प्रेस की निगरानी के माध्यम से, मुझे डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम के बारे में एक लेख मिला। सामग्री, मेरी राय में, बहुत अच्छी तरह से और ठीक उस स्तर पर लिखी गई है जिस स्तर पर यह विषय उन सभी रोगियों को पता होना चाहिए जो आईवीएफ का सहारा लेने की योजना बना रहे हैं। इसलिए मुझे इसे आपके ध्यान में लाने में प्रसन्नता हो रही है।

आईवीएफ के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) है, एक ऐसी स्थिति जो हार्मोनल दवाओं के उपयोग के जवाब में विकसित हो सकती है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम क्या है?

एक महिला के प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र में, एक अंडा परिपक्व होता है, शायद ही कभी दो। एक बार में कई अंडे प्राप्त करने के लिए और इस तरह एक सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से हार्मोनल दवाओं को उनके उपयोग के लिए एक विशिष्ट योजना के साथ निर्धारित करते हैं। इन दवाओं के प्रभाव में, एक महिला के अंडाशय में कई अंडे (कभी-कभी 20 या अधिक) परिपक्व होते हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम एक आईट्रोजेनिक स्थिति है जो इन दवाओं के उपयोग के जवाब में हो सकती है। महिला के अंडाशय बढ़ते हैं, उदर गुहा में द्रव जमा होने लगता है; अन्य लक्षण ओएचएसएस की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

क्या ओवेरियन हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम खतरनाक है?

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम की गंभीरता की कई डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। हाइपरस्टिम्यूलेशन के गंभीर रूप एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं और उसके जीवन को खतरा हो सकता है, लेकिन आज वे बहुत दुर्लभ हैं।

हाइपरस्टीमुलेशन के हल्के रूप खतरनाक नहीं होते हैं: उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और अक्सर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी अपने डॉक्टर के साथ निरंतर संपर्क बनाए रखते हुए, घर पर उपचार प्राप्त कर सकता है। अस्पताल सेटिंग में मध्यम और गंभीर हाइपरस्टिम्यूलेशन का उपचार आयोजित किया जाता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का विकास महिला के शरीर पर निर्भर करता है - डॉक्टर इसे पूरी तरह से रोकने के लिए कुछ नहीं कर सकते। हालांकि, एक अनुभवी चिकित्सक, दवाओं और उनकी खुराक के सही चयन के लिए धन्यवाद, इस सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम कर सकता है, और यदि यह विकसित होना शुरू हो जाता है, तो रोगी को इस स्थिति से हटा दें।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

हाइपरस्टिम्यूलेशन की एक हल्की डिग्री के साथ, रोगी को भलाई में मामूली गिरावट, पेट में असुविधा और थोड़ी सूजन का अनुभव होगा, जो जल्द ही गायब हो जाएगा।

मध्यम डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के साथ, एक नियम के रूप में, सामान्य भलाई, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त और स्पष्ट एडिमा में गिरावट होती है। साथ ही, उदर गुहा में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जिससे पेट नेत्रहीन रूप से आकार में बढ़ सकता है।

गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम महिला की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, गंभीर पेट दर्द, पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय के कारण पेट की मात्रा और तनाव में वृद्धि की विशेषता है। पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ के संचय के परिणामस्वरूप छाती और पेट की गुहा में तरल पदार्थ के संचय के साथ-साथ हृदय के काम में गड़बड़ी के कारण उसे बार-बार उल्टी, निम्न रक्तचाप, सांस की तकलीफ हो सकती है।

किन महिलाओं को इस सिंड्रोम का अनुभव होने की अधिक संभावना है?

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के जोखिम में, सबसे पहले, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाली महिलाएं। अगर किसी महिला को पीसीओएस है, तो उत्तेजना के परिणामस्वरूप ओएचएसएस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। एक अनुभवी डॉक्टर को इसे ध्यान में रखना चाहिए: उसके सही कार्यों के लिए धन्यवाद, समस्या को जितना संभव हो उतना कम किया जा सकता है ताकि महिला के पास केवल मामूली या कम से कम मध्यम स्तर की हाइपरस्टिम्यूलेशन हो।

कई अन्य जोखिम कारक भी हैं जिन्हें आईवीएफ करने वाले डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए।

यदि महिला में ओएचएसएस विकसित हो गया है तो क्या भ्रूण को स्थानांतरित किया जा सकता है?

यदि रोगी ने शुरुआती हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित किया है (यह तब है जब ओएचएसएस मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में विकसित होता है, जो ओव्यूलेशन के तुरंत बाद होता है - अंडाशय से अंडे की रिहाई), यह सलाह दी जाती है कि भ्रूण को स्थानांतरित न करें। यदि ओएचएसएस के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो अगले माहवारी के आगमन के साथ, सभी अप्रिय लक्षण, एक नियम के रूप में, गायब हो जाते हैं।

यदि भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था होती है, तो गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह में, रोगी देर से हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित कर सकता है, जो काफी कठिन हो सकता है।

इस प्रकार, यदि रोगी के पास ओएचएसएस है, तो भ्रूण को क्रायोप्रिजर्व करने की सिफारिश की जाती है, और अगले चक्र में, उन्हें डीफ्रॉस्ट करके गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सच है, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है - कुछ मामलों में, ओएचएसएस के बावजूद, डॉक्टर अभी भी भ्रूण को स्थानांतरित करने का निर्णय ले सकते हैं।

हाइपरस्टिम्यूलेशन भ्रूण आरोपण को कितना नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है? यह स्थिति कितनी बार होती है? इन और ओवेरियन हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम से जुड़े अन्य सवालों के जवाब पढ़ें।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक व्यापक जटिल है जो आईवीएफ कार्यक्रम के दौरान होता है (कम अक्सर, एक महिला में अन्य प्रकार के ओव्यूलेशन उत्तेजना के साथ)। इस मामले में, अल्सर के संभावित टूटने के साथ अंडाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, पेट की गुहा में एक विशिष्ट तरल पदार्थ जमा होता है (कम बार, फेफड़ों में एक ही बहाव बनता है), रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता हो सकता है और कुछ अन्य अभिव्यक्तियाँ।

ऐसा माना जाता है कि ओएचएसएस निम्नलिखित समूहों की महिलाओं में अधिक बार होता है:

• उम्र 35 साल से कम
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
• आस्तिक काया
• सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना के दौरान एस्ट्राडियोल का उच्च स्तर (4000 pg / ml से अधिक)
• सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप कई रोम (35 से अधिक)
• उत्तेजना और भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था।
• एचसीजी की तैयारी के साथ ल्यूटियल फेज सपोर्ट करना
• GTHRH एगोनिस्ट के साथ सुपरव्यूलेशन का उत्तेजना

इसी समय, निम्नलिखित समूहों की महिलाओं में ओएचएसएस विकसित होने का कम जोखिम होता है:

• 36 वर्ष से अधिक आयु "शांत" अंडाशय, उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया
• मोटापा
• कम एस्ट्राडियोल (4000 pg/ml से कम)
• सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद केवल कुछ परिपक्व रोम की उपस्थिति
• उपचार से पहले बांझ चक्र।

गर्भाशय गुहा में भ्रूण स्थानांतरण के बाद ओएचएसएस अधिक बार विकसित होता है। पहले की शुरुआत आमतौर पर बीमारी के अधिक गंभीर रूपों में होती है। हालांकि, ओएचएसएस की शुरुआत के लगभग कोई मामले सुपरव्यूलेशन की उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं देखे गए थे, और ये सभी स्थानांतरण की पूर्व संध्या पर दिखाई दिए।

ओएचएसएस के कारणों को अभी भी सटीक रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि यह माना जाता है कि रोग का प्राथमिक तंत्र रोम में निहित तरल पदार्थ के बढ़े हुए स्तर के साथ-साथ एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन से शुरू होता है। यह देखते हुए कि आईवीएफ कार्यक्रम में सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना का उद्देश्य सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाना है, हम कह सकते हैं कि संपूर्ण आईवीएफ प्रक्रिया ओएचएसएस के ढांचे के भीतर "सामान्य" हाइपरस्टिम्यूलेशन और हाइपरस्टिम्यूलेशन के कगार पर एक संतुलनकारी कार्य है। ओएचएसएस के लक्षण अक्सर एचसीजी की तैयारी (जैसे, गर्भावस्था) के प्रशासन के 5-8 दिनों बाद दिखाई देते हैं।

शेंकर और वीनस्टीन के अनुसार ओएचएसएस का वर्गीकरण:

इसके अलावा, गंभीर ओएचएसएस के पाठ्यक्रम के 3 प्रकार हैं:

रक्त के थक्के विकारों के साथ,

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ,

श्वसन प्रणाली के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ।

ओएचएसएस की मौजूदगी का मतलब यह नहीं है कि गर्भधारण नहीं हुआ है। यह ध्यान दिया गया कि ओएचएसएस वाली महिलाओं में गर्भावस्था लगभग दोगुनी होती है, उन महिलाओं की तुलना में जिन्हें जटिलताएं नहीं थीं, लेकिन, फिर भी, ओएचएसएस की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि आईवीएफ कार्यक्रम अप्रभावी है।

गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए हार्मोनल तंत्र की सक्रियता के कारण गर्भावस्था की शुरुआत तेजी से ओएचएसएस के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।

विषयगत रूप से, ओएचएसएस की हल्की डिग्री वाली महिला की भलाई थोड़ी कम होती है: पेट में भारीपन और हल्का दर्द होता है, तनाव होता है, कुछ सूजन होती है।

मध्यम ओएचएसएस में, पेट की परेशानी अधिक स्पष्ट होती है। पेट सूज गया है, गर्भावस्था के दौरान इसकी परिधि बढ़ गई है। इसके अलावा, मतली, उल्टी, अक्सर - लगातार ढीले मल होते हैं। द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना महत्वपूर्ण हो सकता है।

गंभीर ओएचएसएस में, सामान्य स्थिति मध्यम या गंभीर होती है, वर्णित लक्षणों के अलावा, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता और निम्न रक्तचाप दिखाई देता है। जलोदर और तनाव के कारण पेट बड़ा हो जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) का उपचार

रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल रोग के संक्रमण को और अधिक गंभीर रूप से रोकने के लिए गतिशीलता में निगरानी की जाती है। आहार और दवा के नुस्खे को ठीक किया जा रहा है: सीजी, साथ ही एस्ट्रोजेन, निर्धारित या रद्द नहीं किए गए हैं।

मूत्रवर्धक की नियुक्ति केवल नुकसान पहुंचा सकती है, क्योंकि द्रव संवहनी बिस्तर में नहीं, बल्कि उदर गुहा या फेफड़ों में जमा होता है।

हल्के से मध्यम ओएचएसएस के साथ, अंतःशिरा ड्रिप समाधान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (ग्लूकोज, एल्बमिन, प्लाज्मा, डेक्सट्रान, आदि के साथ खारा समाधान) को ठीक करने के लिए प्रशासित किया जाता है। यह उपचार अक्सर प्रजनन क्लिनिक में किया जाता है, जहां रोगी कई घंटों तक आता है।

मध्यम ओएचएसएस के लिए, हल्के मामलों में किए जाने के अलावा, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही दवाएं जो रक्त के थक्के और सक्रिय चारकोल (सूजन को रोकने के लिए) को रोकती हैं।

उदर गुहा में जमा द्रव को निकालने का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया कभी-कभी कई बार की जाती है। आमतौर पर एक सामान्य अस्पताल में।

ओएचएसएस के गंभीर रूप के मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में गहन उपचार किया जाता है। समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग रक्तप्रवाह से पेट की गुहा या फेफड़ों (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, पॉलीग्लुसीन, रीओपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़, आदि) में तरल पदार्थ की रिहाई को रोकने के लिए किया जाता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करने के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिन के स्तर को कम करने के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन और एजेंट प्रशासित होते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करने के लिए - थक्कारोधी। दुर्लभ, गंभीर मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स (फेफड़ों की गुहा में तरल पदार्थ का संचय), साथ ही डिम्बग्रंथि अल्सर के टूटने और पेट की गुहा में रक्तस्राव से निपटने के लिए सर्जरी की जाती है।

ओएचएसएस की भविष्यवाणी।

किसी भी मामले में ओएचएसएस के कोर्स में कुछ समय लगता है। यहां तक ​​​​कि हल्के रूप जो बिना दवा के जोखिम के गुजरते हैं, उन्हें कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी पहले नहीं रोका जाता है। हालांकि, चिकित्सक रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है और घटनाओं के अपेक्षित विकास के अनुसार हस्तक्षेप कर सकता है। ओएचएसएस के गंभीर रूपों में, लक्षणों के गायब होने में, विशेष रूप से, उचित उपचार के बावजूद काफी लंबा समय लगता है।

यदि किसी महिला में आईवीएफ कार्यक्रम के दौरान ओएचएसएस विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, तो डॉक्टर रोग को रोकने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं। उदाहरण के लिए,

ओएचएसएस की रोकथाम

सबसे पहले, यह प्रत्येक महिला के लिए सख्ती से व्यक्तिगत दृष्टिकोण है जो सुपरव्यूलेशन उत्तेजना से गुजर रही है। लेख की शुरुआत में बताए गए सभी कारकों को ध्यान में रखा गया है। उत्तेजना के लिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे ओएचएसएस के कुछ लक्षण दिखाई देने पर कम किया जा सकता है। डॉक्टर थोड़ी देर पहले एचसीजी की ओवुलेटरी खुराक निर्धारित करके उत्तेजना के समय को कम कर सकते हैं। इसके अलावा, उस खुराक को प्रशासित नहीं करने का निर्णय लिया जा सकता है। पंचर होने पर, रोम और सिस्ट की अधिकतम संख्या को हटा दिया जाता है, या इस चक्र में भ्रूण का स्थानांतरण रद्द कर दिया जाता है और विलंबित स्थानांतरण के लिए उन्हें क्रायोसंरक्षित कर दिया जाता है। आईवीएफ कार्यक्रम के ल्यूटियल चरण समर्थन कार्यक्रम में एचसीजी निर्धारित नहीं है।

किसी भी मामले में, आईवीएफ कार्यक्रम में जाने वाली एक महिला को ओएचएसएस के विकास के अपने व्यक्तिगत, व्यक्तिगत जोखिम और उन उपायों के बारे में पता होना चाहिए जो डॉक्टर रोकथाम के लिए और सिंड्रोम के विकास के मामले में ले सकते हैं।

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सामान्य जानकारी

कुछ महिलाओं को ओवुलेशन में परेशानी होती है और वे गर्भधारण करने में असमर्थ होती हैं। अक्सर यह एक पूर्ण अंडा बनाने में शरीर की अक्षमता में व्यक्त किया जाता है। ऐसे मामलों में ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता होती है। उत्तेजित होने पर, अंडाशय विशेष तैयारी से प्रभावित होता है। प्रत्येक जीव ऐसी क्रियाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। कुछ महिलाओं में ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जिसके लक्षण कभी-कभी तुरंत पहचानने योग्य नहीं होते हैं, जो उपचार को और जटिल बना देता है।

कुछ महिलाओं को ओवुलेशन में परेशानी होती है और वे गर्भवती नहीं हो पाती हैं

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम मुख्य रूप से एक कृत्रिम स्थिति है जो ओवुलेशन को प्रभावित करने वाले हार्मोन के संपर्क में आने के कारण होती है। ऐसी दवाओं का उपयोग बांझपन, अंडा दान, कृत्रिम गर्भाधान के उपचार में किया जाता है। प्रकृति में, ओएचएसएस के मामले उन महिलाओं में संभव हैं जिन्होंने ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। इस स्थिति में मादा जननग्रंथि अत्यधिक मात्रा में स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (इन्हीं हार्मोन) की उच्च सांद्रता एंडोथेलियम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

यह स्थिति इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, अर्थात्:

• आंतरिक संक्रामक प्रक्रियाएं;
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस, गंभीर श्वसन फेफड़ों की चोट);
• हृदय, यकृत या गुर्दे की विफलता;
• डीआईसी (इंट्रावास्कुलर जमावट);

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (इन्हीं हार्मोन) की उच्च सांद्रता एंडोथेलियम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है

• घनास्त्रता;
• कोगुलोपैथी;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• डिम्बग्रंथि अल्सर का टूटना;
• उपांगों का मरोड़।

इसके अलावा, शरीर की कमजोर अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी अन्य पुरानी बीमारियों को बढ़ा सकता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन के साथ मृत्यु दर प्रति 45-50 हजार रोगियों में 1 मामला है। एक घातक परिणाम अक्सर तीव्र गुर्दे या दिल की विफलता, एआरडीएस के साथ हो सकता है।

कारण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन अंडे के दान या आईवीएफ के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, कुछ मामलों में यह स्टेरॉयड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है। रोगियों के रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा असामान्य रूप से अधिक होती है। वैज्ञानिक अनुसंधान किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य ओएचएसएस के एटियलजि का अध्ययन करना और उपचार की रणनीति में सुधार करना है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण मृत्यु दर प्रति 45-50 हजार रोगियों में 1 मामला है

पैथोलॉजी का प्रसार

दुर्भाग्य से, इस विकृति के अध्ययन के बावजूद, घटना दर में कमी की ओर कोई रुझान नहीं है। ओव्यूलेशन प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए चुनी गई योजना के आधार पर इसकी आवृत्ति 0.5-14% तक होती है।

रोग के कुल मामलों में से लगभग 0.2% से 10% जटिलताएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ओएचएसएस के हल्के रूपों में उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है और यह अपने आप ठीक हो जाता है, साथ ही इस तथ्य के साथ कि नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर पहले धुंधली होती है, रोगी देर से मदद मांगते हैं।

लक्षण

रोग के लक्षण बहुत जल्द प्रकट होते हैं - दवा लेने के 2-5 दिन बाद। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, और एक महिला की स्थिति सामान्य से लेकर गंभीर तक हो सकती है। ज्यादातर, रोगी केवल तीव्र लगातार दर्द पर ध्यान देते हैं, पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की अनदेखी करते हैं। रोग के विशिष्ट लक्षण होंगे:

रोग के कुल मामलों में से लगभग 0.2% से 10% जटिलताएं हैं

• जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• पिछले लक्षण के कारण सांस लेने में भारीपन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• आँखों के सामने "मक्खियाँ";
• मल विकार;
• खांसी, विशेष रूप से लेटने पर तेज;
• तापमान;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• निचले छोरों की त्वचा की सूजन (अनसरका);
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• हाइपोटेंशन।

रोग लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि और तीव्र, अचानक दोनों के साथ हो सकता है

इसके अलावा, वजन बढ़ना अक्सर देखा जाता है। मुख्य लक्षणों के उपचार से यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

रोग लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि और तीव्र, अचानक दोनों के साथ हो सकता है। बाद के मामले में, कुछ ही घंटों में, शरीर में द्रव का पुनर्वितरण होता है, जिससे एडिमा और पॉलीसेरोसिटिस का गठन होता है।

वर्गीकरण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विविध है। ऐसे रोगियों के प्रबंधन को सुविधाजनक बनाने के लिए, चिकित्सक ओएचएसएस को पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार उप-विभाजित करते हैं। रोग के प्रत्येक चरण में उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण को मंजूरी नहीं दी गई है, लेकिन, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों से शुरू होकर, पैथोलॉजी की गंभीरता के चार डिग्री का पता लगाया जा सकता है:

रोग के प्रत्येक चरण में उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

1. रोशनी। रक्तचाप और हृदय ताल की ओर से गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। मरीजों को हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से) में थोड़ी परेशानी महसूस हो सकती है। एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के दौरान, हेमेटोक्रिट 40% से कम है। अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय का व्यास 8 सेमी है।
2. औसत। लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। मरीजों को मतली, उल्टी और कभी-कभी मल विकार की शिकायत होती है। श्वास और हृदय गति बढ़ जाती है। बीपी लो हो सकता है। वजन में मामूली वृद्धि हुई है। विशेष रूप से, पेट की परिधि थोड़ी बढ़ जाती है। उदर गुहा में द्रव के संचय के संकेत हैं। गोनाड का आकार 8 सेमी, हेमेटोक्रिट - 40-45% से अधिक है।
3. अधिक वज़नदार। लक्षण बढ़ते रहते हैं। कभी-कभी उनके साथ डर की भावना भी होती है। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ विकसित होती है। दबाव गिरना जारी है। बुखार है। गंभीर मामलों में, एनासरका, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपरिकार्डियम विकसित हो सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय का व्यास 12 सेमी से अधिक है हेमेटोक्रिट 40-55% है। एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर (15 x 109 / एल से अधिक) होता है। दैनिक मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है।
4. गंभीर। मरीजों की शिकायतें बनी रहती हैं। गुहाओं में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। जलोदर होता है। एआरडीएस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, या गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम है। रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस (25 x 109/l), हेमेटोक्रिट - 55% और अधिक दिखाता है। मूत्र मूत्राशय में प्रवाहित नहीं हो सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का निर्धारण एनामेनेसिस, इंस्ट्रूमेंटल और प्रयोगशाला अध्ययन करके किया जाता है।

एक एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली की कमी भी रोग पर सांख्यिकीय डेटा एकत्र करना कठिन बना देती है। इस तथ्य के कारण कि फिलहाल कोई आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं हैं, पैथोलॉजी की हल्की डिग्री, जब रोगी को अस्पताल में अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है या निदान की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है, तो बस दृष्टि से बाहर हो जाते हैं। पैथोलॉजी के अध्ययन के लिए सभी डेटा प्राप्त किए जाते हैं, मुख्य रूप से मध्यम या गंभीर ओएचएसएस वाले रोगियों से।

निदान

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का निर्धारण एनामेनेसिस, इंस्ट्रूमेंटल और प्रयोगशाला अध्ययन करके किया जाता है। यदि संयोग से बीमारी का पता नहीं चला था, और रोगी ने लक्षणों की खोज के बाद उद्देश्यपूर्ण तरीके से मदद मांगी, तो एक परीक्षा के आधार पर भी निदान किया जा सकता है। इस मामले में, पेट की दीवार के माध्यम से ग्रंथियां स्पर्शनीय होंगी।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

लक्षणों और परीक्षण के परिणामों से पुष्टि की गई डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का निदान

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ओजीके की रेडियोग्राफी;

इन अनुसंधान विधियों का उद्देश्य न केवल निदान की पुष्टि करना है, बल्कि संभावित जटिलताओं की पहचान करना और उनकी गंभीरता का आकलन करना भी है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का निदान लक्षणों और परीक्षण के परिणामों द्वारा समर्थित है। एक बीमारी के मामले में, रक्त ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, ग्रंथियों के आकार में वृद्धि ध्यान देने योग्य होती है (25 सेमी तक)। मूत्र और रक्त का घनत्व भी अधिक होगा।

इलाज

यदि प्रारंभिक अवस्था में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम का पता चलता है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी चिकित्सा के लिए दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है - बिस्तर पर आराम, आराम, नमक प्रतिबंध के साथ एक प्रोटीन आहार निर्धारित किया जाता है।

मरीजों को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि लक्षणों के तेजी से विकास का उच्च जोखिम होता है।

मध्यम या गंभीर स्थिति में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। मरीजों को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि लक्षणों के तेजी से विकास का उच्च जोखिम होता है। परीक्षाओं और परीक्षणों की मदद से रोगी की स्थिति का लगातार आकलन किया जा रहा है। दवा उपचार की रणनीति इस प्रकार है:

• शारीरिक समाधान - परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने और इसकी चिपचिपाहट को कम करने के लिए;
• "फ्रैक्सीपिरिन", "डाल्टपेरिन" - घनास्त्रता की रोकथाम के लिए;
• "पेरासिटामोल", "नूरोफेन", "ऑर्टोफेन" - दर्द से राहत के लिए, तापमान कम करना और सूजन से राहत देना;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए।

हार्मोन के काम को सामान्य करने और अंडाशय की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, डोस्टिनेक्स का उपयोग किया जाता है - डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए सबसे प्रभावी साधनों में से एक। इस दवा को लेते समय, आपको शरीर से सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन को तेज करने के लिए बहुत अधिक पीने की आवश्यकता होती है।

जलोदर के साथ, रोगियों को ऊतकों में जमा होने वाले तरल पदार्थ को निकालने के लिए अनुप्रस्थ या पेट में पंचर दिखाया जाता है।

निवारक उपायों को डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उत्प्रेरित गर्भपात का प्रश्न उठाया जा सकता है। यह आपको रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है, जिससे हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रभाव का प्रतिगमन होता है।

निवारण

उत्तेजक दवाओं की नियुक्ति से पहले ही डिम्बग्रंथि हाइपरफंक्शन को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। निवारक उपायों को डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए। शुरुआती और बाद के सभी संभावित जोखिमों की गणना करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• गोनैडोट्रोपिक दवाओं की न्यूनतम खुराक का उपयोग;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का बहिष्करण या इसके ओवुलेटरी खुराक की अस्वीकृति;
• ओव्यूलेशन को ट्रिगर करने वाली मुख्य दवा की नियुक्ति की शुरुआत से ही टाइप II डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से दवाओं का उपयोग;
• रोमियों की आकांक्षा, जहां संभव हो;
• प्रोजेस्टेरोन के साथ दवाओं के साथ कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ दवाओं का प्रतिस्थापन।

ओएचएसएस पहले से मौजूद विकृतियों के सहवर्ती रोग के रूप में विकसित होता है

अधिकांश आईवीएफ मामलों में, हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम से बचा जाता है।

कभी-कभी ओएचएसएस पहले से मौजूद विकृतियों के सहवर्ती रोग के रूप में विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यह पॉलीसिस्टिक के साथ हो सकता है। इस मामले में, निवारक उपचार हमेशा किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है। यदि रूढ़िवादी तरीकों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो रोगी को डिम्बग्रंथि डिमॉड्यूलेशन दिखाया जाता है। लैप्रोस्कोपी की विधि के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार अंडाशय के ऊपरी खोल और अल्सर, यदि कोई हो, को हटाना है। ऑपरेशन के बाद, दवा उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रभाव को मजबूत करने और अंत में हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम को रोकने के लिए हार्मोनल ड्रग्स शामिल हैं।

पूर्वानुमान

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन वाले रोगियों का पूर्वानुमान आमतौर पर उत्साहजनक होता है। हालांकि, भले ही निषेचन सफल रहा हो, पहली दो तिमाहियों में सहज गर्भपात का खतरा होता है। III ट्राइमेस्टर के लिए, भ्रूण की अपर्याप्तता के रूप में एक जटिलता अधिक विशिष्ट है, और समय से पहले जन्म भी संभव है।

मरीजों को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अवलोकन, नियमित रक्त जमावट परीक्षण, साथ ही अंग के कामकाज का आकलन करने के लिए यकृत परीक्षण दिखाया जाता है।

हाइपरस्टीमुलेशन के लक्षणों की शिकायतों के बारे में डॉक्टर के पास जाते समय, एक महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह अपनी समस्या की बारीकियों के बारे में अधिक से अधिक विस्तार से बात करे। उपचार के दौरान, आपको अपनी भलाई को सुनना चाहिए, इसके थोड़े से बदलावों के बारे में बात करनी चाहिए। यदि रोगी बहुत अच्छा महसूस नहीं करता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देना बेहतर है - निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहना सुरक्षित है।

आईवीएफ के लिए जाने वाली सभी महिलाओं को अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि शरीर पर इस तरह के मजबूत हार्मोनल तनाव पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। सबसे खराब जटिलताओं में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएस) है।

यह शब्द पहली बार 1982 में सामने आया था। जे. रिडबर्ग ने चिकित्सा समुदाय को गोनैडोट्रोपिन के साथ उपचार के दौरान अंडाशय में तेज वृद्धि की संभावना के बारे में सूचित किया। ICD-10 N98 के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय कोड।
सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ, एआई) के उपयोग के बाद ओएचएसएस एक दुर्लभ आईट्रोजेनिक स्थिति है। सिंड्रोम को अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन और केशिका पारगम्यता और नियोएंगोजेनेसिस में वृद्धि, पेट और फुफ्फुस गुहाओं में प्रवाह की उपस्थिति, और कई गर्भावस्था के कारण इंट्रावास्कुलर से तीसरे स्थान पर द्रव परिवर्तन की विशेषता है।
गोनैडोट्रोपिन के उपचार में हाइपरस्टीमुलेशन की घटना 3.2-21% तक होती है। खुराक, उत्तेजक दवाओं के उपयोग की अवधि, रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर और सिंड्रोम की घटना के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है।

रोग का कारण

आज तक, ओएचएसएस का रोगजनन स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह प्रक्रिया अंडाशय के आसपास के क्षेत्र और उनके वास्कुलचर में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से जुड़ी है। कठिनाई कूपिक द्रव में मौजूद प्रो-एंजियोजेनिक और एंटी-एंजियोजेनिक कारकों के बीच संतुलन है।
विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों को अंडाशय में 10 सेंटीमीटर व्यास या उससे अधिक की वृद्धि माना जाता है जिसमें कई कूपिक और टेकल्यूटिन सिस्ट, जलोदर, हाइड्रोटोरॉक्सिज्म और स्ट्रोमल एडिमा के साथ कई रक्तस्राव होते हैं।
आईवीएफ के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम असामान्य नहीं है। इसकी उपस्थिति उत्तेजक दवाओं की खुराक और शरीर में पेश किए गए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) पर निर्भर करती है।

वह किसे धमकी दे सकता है?

एक नियम के रूप में, पंचर के बाद, डॉक्टर रोगियों को जोखिम और लक्षणों के बारे में चेतावनी देता है। आईवीएफ प्रक्रिया से गुजरने वाली लगभग कोई भी महिला हाइपरा की शिकार हो सकती है। लेकिन ऐसे कारक हैं जो जोखिम को काफी बढ़ाते हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम: एक प्रजनन रोग जो मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति या अनियमितता का कारण बनता है, पिट्यूटरी ग्रंथि, एंड्रोजन, एस्ट्रोजेन, पैनक्रिया, एड्रेनल कॉर्टेक्स का स्राव बढ़ जाता है;
• बड़ी संख्या में रोम;
• आयु 30 वर्ष तक;
• शरीर का कम वजन;
• प्रोटोकॉल में एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजेन) के उच्च या तेजी से बढ़ते स्तर;
• अनामनेसिस: पिछले चक्रों में पहले से ही हाइपरोव्यूलेशन था;
• अनुचित रूप से उच्च खुराक में दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• उत्तेजना की शुरुआत से पहले एक निश्चित परिपक्वता तक पहुंचने वाले कूप।

कुछ मामलों में, सुपरओव्यूलेशन का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो जोखिम में नहीं हैं।

रोग का निदान

एक डॉक्टर केवल "आईवीएफ के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन" का निदान कर सकता है:

1. एनामनेसिस का संग्रह। डॉक्टर को महिला से सावधानीपूर्वक पूछताछ करनी चाहिए। उनकी रुचि है: किस हार्मोन का उपयोग किया गया था (ओविट्रेल, डिपेरलाइन, क्लोस्टिलबेगिट), किस दिन पंचर से पहले या बाद में स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई, बीमारी का निदान करने से पहले और बाद में वजन, कितनी बार एक महिला पेशाब करने जाती है, क्या उसका पेट चोट, आदि
2. निरीक्षण। एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव, अंडाशय के आकार और तालु पर उनके दर्द की जाँच की जाती है।
3. अल्ट्रासाउंड। निदान करने के लिए, अंडाशय में मात्रा में वृद्धि और पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री से भरे अल्सर की उपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है। प्रोटोकॉल के दौरान, प्रजनन विशेषज्ञ लगातार अंडाशय के आकार को मापता है, इसलिए कोई अचानक परिवर्तन दिखाई देगा।
4. रक्त विश्लेषण। कुछ संकेतक आपको गुर्दे के कार्य का उल्लंघन देखने की अनुमति देते हैं।

निदान करने के लिए, सभी बिंदुओं का संयोजन आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई डॉक्टरों ने असुविधा की शिकायत करने वाली एक महिला से एआरटी शब्द सुना है, बिना परीक्षा के तुरंत "आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम" डाल दिया और अस्पताल में भर्ती कराया गया।

आईवीएफ और मुख्य लक्षणों के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

ओएचएसएस की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर दवाओं के बंद होने के बाद पहले सप्ताह के भीतर होती है। आईवीएफ के साथ, प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा दवा की गलत तरीके से चुनी गई खुराक के कारण भ्रूण की प्रतिकृति बनाने से पहले और बाद में सिंड्रोम हो सकता है।
विकास के मुख्य लक्षण:

• पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• कमज़ोरी;
• उल्टी करना;
• श्वास कष्ट;
• रक्तचाप में कमी;
• तचीकार्डिया;
• होश खो देना।

वर्गीकरण

विकास के समय के आधार पर, हाइपरा के दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जल्दी। यह ओव्यूलेशन के कुछ दिनों बाद और उत्तेजक दवाओं और एचसीजी इंजेक्शन की शुरुआत के बाद विकसित होता है। ओएचएसएस के शुरुआती चरण में गर्भावस्था के बाद, बीमारी का कोर्स गंभीर और लंबा होता है।
2. देर: एचसीजी हार्मोन की शुरूआत के 10 दिन बाद।

हाइपरस्टिम्यूलेशन के रूप

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, ओएचएसएस के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• हल्का (1): हल्का जलोदर, बेचैनी, मतली, उल्टी और/या दस्त, डिम्बग्रंथि का 5-12 सेमी तक बढ़ना, सूजे हुए गर्भाशय। कभी-कभी प्रजनन विशेषज्ञ प्रोटोकॉल को रोक देते हैं।
• मध्यम (2): पहले चरण के सभी लक्षण, 4-5 किलो वजन बढ़ना, पेशाब की आवृत्ति कम होना। पेरिटोनियल गुहा में बड़ी मात्रा में मुक्त द्रव की उपस्थिति के साथ एक अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है, अंडाशय में 25 सेमी तक की वृद्धि। अंडाशय का मरोड़ या टूटना हो सकता है।
• गंभीर (3): मध्यम ओएचएसएस की विशेषताओं में सांस लेने में कठिनाई, मात्रा में परिवर्तन, थक्के के विकार और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, पेरिकार्डिटिस, आंतरिक रक्तस्राव और गुर्दे की विफलता शामिल हैं। शरीर का वजन 5 किलो से ज्यादा बढ़ जाता है। अंडाशय पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि उदर गुहा में द्रव संग्रह, बेचैनी, पेट में दर्द के अलावा, यह अधिक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है: गुर्दे की विफलता, डिम्बग्रंथि मरोड़ या टूटना, गर्भपात या जटिलताओं के कारण गर्भावस्था का नुकसान, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी।
आंकड़ों के अनुसार, मध्यम ओएचएसएस की घटना 3 से 6% की सीमा में होती है, जबकि गंभीर रूप सभी चक्रों के 0.1-3% में हो सकता है।

इलाज

वर्तमान में, ओएचएसएस के इलाज के केवल दो तरीके हैं - रूढ़िवादी और सर्जिकल।
हाइपरा के विकास की एक हल्की डिग्री के साथ, बहुत सारे तरल पदार्थ (3 लीटर तक), आराम, सख्त बिस्तर पर आराम, द्रव संतुलन को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल की सेटिंग में, पिछली सिफारिशों के अलावा, विशेष समाधानों के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन को पूरा करना आवश्यक है। डिम्बग्रंथि टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेतक हैं।

पूर्वानुमान

हाइपरस्टिम्यूलेशन एक बीमारी नहीं है जो उपचार के एक सप्ताह बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। हल्के ओएचएसएस के लक्षण 1-2 महीने के बाद गायब हो जाते हैं, मध्यम 2-3 महीने के बाद। रोग के विकास का एक गंभीर रूप एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। औरिया, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, अंडाशय का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव के कारण मृत्यु के मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।
डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, महिलाओं में कई लक्षण और परिणाम (डिम्बग्रंथि का बढ़ना, शरीर का वजन, मतली, कमजोरी) 6 महीने के भीतर गायब हो सकते हैं।

आईवीएफ और संभावित गर्भावस्था के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

ओएचएसएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था मुश्किल है। हल्के रूप के साथ भी एक महिला को जरूरी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उचित चिकित्सा के साथ, गंभीर रूप के साथ भी, रोग का निदान अनुकूल है।
लक्षणों के कारण गर्भपात संभव है। उदाहरण के लिए, उल्टी पेट की निचली दीवार की मांसपेशियों में तनाव पैदा करती है। इससे बचने के लिए, पहले लक्षणों पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करना और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

यदि आप अपनी गर्भावस्था के लिए संघर्ष करना चाहती हैं तो इस स्थिति में केवल लेटने का घरेलू तरीका काम नहीं करेगा। थोड़े समय में गर्भावस्था की समाप्ति आंतरिक रक्तस्राव और रोगी के जीवन के लिए खतरे के साथ चिकित्सकीय परामर्श के बाद ही निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास से कैसे बचें

हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए एआरटी प्रक्रियाओं के दौरान सब कुछ करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• रोम की परिपक्वता के लिए प्रशासित हार्मोनल दवाओं की मात्रा के डॉक्टर के साथ समन्वय;
• रक्त प्लाज्मा और मूत्र में एस्ट्रोजन के स्तर की निगरानी;
• एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना जो अंडाशय के विकास और रोम के आकार को नियंत्रित करता है;
• पोषण परिवर्तन - प्रोटीन आहार (मांस (चिकन, वील, खरगोश का मांस), मछली, पनीर, अंडे)। इस मामले में भोजन आवश्यक है;
• प्रति दिन कम से कम 3 लीटर तरल पीना (पानी, जूस, फलों का पेय);
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि;
• आराम और बिस्तर पर आराम।

एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रोटोकॉल के दौरान एक महिला को सावधानीपूर्वक उसकी भलाई की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन एक बहुत ही भयानक जटिलता है। कोई भी खतरनाक लक्षण डॉक्टर को देखने का एक कारण है। ओएचएसएस की रोकथाम मां और बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

मुख्य प्रश्न

कृत्रिम गर्भाधान अपने आप में एक महिला को सचेत करता है, और जब ऐसी अस्वास्थ्यकर स्थिति देखी जाती है, तो निस्संदेह बड़ी संख्या में प्रश्न उठते हैं।

1. क्या मैं ओएचएसएस से गर्भवती हो सकती हूं?
   हां, ऐसे बहुत से मामले हैं, बस गर्भावस्था अधिक कठिन है।
2. अगर मेरी तबीयत खराब है तो मुझे क्या करना चाहिए?
   किसी भी अस्पष्ट संवेदना के लिए, डॉक्टर से परामर्श लें। आपका स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।
3. क्या भ्रूण अतिताप से पीड़ित होगा?
   नहीं, सिंड्रोम शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।
4. क्या एक प्रजनन विशेषज्ञ हाइपरिमिया के साथ प्रोटोकॉल को रद्द कर सकता है?
   हाँ। डॉक्टर सभी डेटा के आधार पर प्रोटोकॉल को समाप्त करने का निर्णय लेता है। ओएचएसएस के मध्यम और गंभीर रूपों के विकास के साथ, दवाओं या हस्तांतरण को रद्द करना अधिक समीचीन है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम

आईवीएफ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम

गहन हार्मोनल उत्तेजना के परिणामस्वरूप, आईवीएफ के दौरान अधिकतम संख्या में अंडे प्राप्त करने के लिए, एक अप्रिय स्थिति हो सकती है - सिंड्रोम डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन(ओएचएसएस)।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का मुख्य कारण आईवीएफ प्रोटोकॉल में उपयोग की जाने वाली दवाओं का दुष्प्रभाव है। ट्रिगर तंत्र एचसीजी युक्त हार्मोनल तैयारी है। यह ये दवाएं हैं जो अंडों की पूर्ण परिपक्वता के लिए पंचर से 36 घंटे पहले दी जाती हैं। आईट्रोजेनिक होने के आईवीएफ के संभावित परिणामों के बारे में डॉक्टर पूरी तरह से जानते हैं।

लेकिन एचसीजी के एक इंजेक्शन की नियुक्ति के बिना, निषेचित होने वाले ओसाइट्स प्राप्त करने का अवसर चूक जाएगा।

ओएचएसएस के साथ शरीर में परिवर्तन

ओएचएसएस की उत्पत्ति जटिल है और पूरी तरह से स्थापित नहीं है। ऐसा माना जाता है कि यह जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो संवहनी प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अंडाशय के काम पर नियंत्रण खो जाता है। वे बढ़ते हैं (कभी-कभी व्यास में 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाते हैं)। .

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन और एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ जाता है। इन पदार्थों का रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। परिणाम संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि है। रक्त का तरल अंश बाह्य अंतरिक्ष में प्रवेश करता है और पेट, फुफ्फुस गुहाओं, पेरिकार्डियम (पेरीकार्डियल थैली) और ऊतकों में जमा होता है। खून गाढ़ा होता है। इस प्रक्रिया में लीवर और किडनी शामिल होते हैं।

आईवीएफ के दौरान ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें?

हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम के लिए एक जोखिम समूह की पहचान की गई है। इन रोगियों में शामिल हैं:

• कम उम्र (35 तक);

• कम बॉडी मास इंडेक्स के साथ;

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास होना;

• जिसे पहले यह सिंड्रोम था;

• जिसमें बहुत बड़ी संख्या में रोम परिपक्व होते हैं;

• उच्च प्लाज्मा एस्ट्राडियोल गतिविधि (रक्त परीक्षण में निर्धारित);

• जिसकी उत्तेजना GnRH एगोनिस्ट के उपयोग से होती है।