प्रति दिन इंसुलिन की अधिकतम खुराक. इंसुलिन खुराक की गणना (एकल और दैनिक)

महत्वपूर्ण! इस पृष्ठ की खोज करने से पहले:

1. यह सामग्री टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए है जो इसका अनुपालन करते हैं। यदि आप कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो आप सामान्य शर्करा के स्तर को बनाए नहीं रख पाएंगे और इसके स्पाइक्स से बच नहीं पाएंगे। इसलिए आपको अपनी इंसुलिन खुराक की सटीक गणना के बारे में बहुत अधिक चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।
2. यह माना जाता है कि आप पहले से ही रात और/या सुबह में विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहे हैं, और सही खुराक में। इसके कारण, आपकी फास्टिंग शुगर सामान्य है और खाने के बाद ही बढ़ती है। यदि यह मामला नहीं है, तो लेख "" पढ़ें।
3. लक्ष्य रक्त शर्करा को 4.6±0.6 mmol/l पर स्थिर रखना है। साथ ही, किसी भी समय यह 3.5-3.8 mmol/l से कम नहीं होना चाहिए, जिसमें आधी रात भी शामिल है। यह स्वस्थ लोगों के लिए आदर्श है। यदि आप सही आहार का पालन करते हैं और इंसुलिन खुराक की सही गणना करना सीखते हैं तो इसे टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ प्राप्त किया जा सकता है।
4. अपनी शुगर को अक्सर ग्लूकोमीटर से मापें! सटीकता के लिए अपने मीटर की जाँच करें। यदि यह झूठ है, तो इसे फेंक दें और बदले में दूसरा, सटीक खरीद लें। परीक्षण स्ट्रिप्स पर पैसे बचाने की कोशिश न करें ताकि मधुमेह की जटिलताओं के इलाज पर खर्च न हो।
5. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते हैं, तो भोजन से पहले अल्पकालिक मानव इंसुलिन - एक्ट्रापिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर या अन्य का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उच्च शर्करा स्तर को तुरंत दबाने के लिए अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन (हमलोग, नोवोरैपिड या एपिड्रा) इंजेक्ट किया जा सकता है। लेकिन यह भोजन को पचाने के लिए कम उपयुक्त है क्योंकि यह बहुत तेजी से काम करता है।
6. यदि कोई मधुमेह रोगी कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेता है, तो उसे बहुत कम इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है। "संतुलित" या "भुखमरी" आहार से स्विच करने के बाद, वे 2-7 गुना कम हो जाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए इसके लिए तैयार रहें।

हमारी मदद से, आप यह पता लगाएंगे कि मधुमेह रोगी के आहार और ग्लूकोमीटर रीडिंग के आधार पर इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें। सुनिश्चित करें कि इसमें कोई रहस्य न हो। गणितीय गणनाएँ प्राथमिक विद्यालय अंकगणित स्तर पर होती हैं। यदि आप संख्याओं के साथ बिल्कुल भी सहज नहीं हैं, तो आपको केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित निश्चित खुराक ही इंजेक्ट करनी होगी। लेकिन इस तरह का सरलीकृत दृष्टिकोण मधुमेह की जटिलताओं की शुरुआती शुरुआत से नहीं बचता है।

अनुक्रमण:

1. एक रसोई स्केल खरीदें और सीखें कि इसका उपयोग कैसे करें। पता लगाएं कि आप हर बार नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना खाते समय कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा खाते हैं।
2. 3-7 दिनों के लिए दिन में 10-12 बार अपनी शुगर मापें। अपने मीटर रीडिंग और आसपास की परिस्थितियों को रिकॉर्ड करें। इस तरह, यह निर्धारित करें कि आपको किस भोजन से पहले त्वरित इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है और किसकी आपको आवश्यकता नहीं हो सकती है।
3. जानें कि अगर इंसुलिन अचानक काम करना बंद कर दे तो क्या करें।
4. पढ़ना। बिल्कुल दर्द रहित तरीके से इंसुलिन इंजेक्शन देना सीखें!
5. रात में और यदि आवश्यक हो तो सुबह में विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन इंजेक्ट करना सीखें। सही खुराक चुनें ताकि आपकी फास्टिंग शुगर सामान्य रहे। अन्वेषण करना। तीव्र प्रकार के इंसुलिन से निपटने से पहले यह अवश्य किया जाना चाहिए।
6. पता लगाना, । यदि आप कम कार्ब आहार का पालन कर रहे हैं, तो संभवतः आपको ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
7. भोजन से पहले शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करें। यह कैसे करें इसका वर्णन नीचे किया गया है। हाइपोग्लाइसीमिया से बचाव के लिए शुरुआती खुराक स्पष्ट रूप से आपकी आवश्यकता से कम होगी।
8. लेख "" का अध्ययन करें। संभावित हाइपोग्लाइसीमिया से राहत के लिए फार्मेसी से ग्लूकोज की गोलियां खरीदें। उन्हें हर समय संभाल कर रखें.
9. इंसुलिन की शुरुआती खुराक इंजेक्ट करें। अपनी शुगर की बार-बार जांच कराते रहें और एक डायरी रखें।
10. अपने रक्त शर्करा के स्तर के अनुसार भोजन से पहले अपनी इंसुलिन की खुराक बढ़ाएँ या घटाएँ। सुनिश्चित करें कि भोजन से पहले और बाद में आपका शर्करा स्तर 4.6±0.6 mmol/l है। रात सहित किसी भी समय, यह 3.5-3.8 mmol/l से कम नहीं होना चाहिए।
11. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेते हैं तो आश्चर्यचकित रह जाइए कि भोजन से पहले इंसुलिन की कितनी कम खुराक की आवश्यकता होती है :)।
12. पता लगाएं कि भोजन से कितने मिनट पहले आपको इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, लेख में वर्णित प्रयोग का संचालन करें।
13. पता लगाएं कि शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन की 1 यूनिट आपकी शुगर को कितना कम करती है। ऐसा करने के लिए, लेख में वर्णित प्रयोग का संचालन करें।
14. उच्च शर्करा के स्तर को इंसुलिन इंजेक्शन से दबाकर इसे सामान्य स्थिति में लाने की तकनीक सीखें, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के बिना। जब भी आवश्यक हो इस विधि का प्रयोग करें।
15. पता लगाना, । सिफ़ारिशों का पालन करें. सुनिश्चित करें कि रात के समय हाइपोग्लाइसीमिया के बिना, आपकी सुबह की चीनी 5.2 mmol/l से अधिक न हो।
16. अपने शर्करा माप के आधार पर, नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए अपने इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट कारक की अलग-अलग जांच करें।
17. पोषण, इंसुलिन इंजेक्शन और मधुमेह दवाओं के अलावा अध्ययन करें। इन कारकों के अनुसार अपनी इंसुलिन खुराक को समायोजित करना सीखें।

कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अभी भी मानते हैं कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में शुगर को सामान्य स्तर पर वापस लाना बहुत मुश्किल, बेकार या खतरनाक भी है। यदि कोई मधुमेह रोगी अपने आहार और शर्करा मूल्यों के आधार पर इंसुलिन खुराक की गणना करने में अच्छा है, तो डॉक्टर उसका सम्मानपूर्वक इलाज करेंगे और सबसे योग्य सहायता प्रदान करेंगे। ऐसे रोगियों में मधुमेह की जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं, उन अधिकांश रोगियों के विपरीत जो उचित उपचार प्राप्त करने में बहुत आलसी होते हैं।

शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन के साथ मधुमेह को नियंत्रित करने से शुगर को जल्दी से सामान्य करने में मदद मिलती है। यह आपके अग्न्याशय में अभी भी जीवित बीटा कोशिकाओं को मरने से रोकता है। शरीर में जितनी अधिक बीटा कोशिकाएं संरक्षित होती हैं, टाइप 1 या 2 मधुमेह उतना ही हल्का होता है। यदि आप भाग्यशाली हैं और आपकी कुछ बीटा कोशिकाएँ अभी भी कार्य कर रही हैं, तो उनका ध्यान रखें। ऐसा करने के लिए, अग्न्याशय पर भार को कम करने के लिए इंसुलिन का पालन करें और इंजेक्ट करें।

इंसुलिन थेरेपी से संबंधित शब्द और उनकी परिभाषाएँ

आइए उन शब्दों को परिभाषित करें जिनकी हमें इंसुलिन के साथ मधुमेह के उपचार का वर्णन करने के लिए आवश्यकता है।

इसका आधार लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन है, जो इंजेक्शन के बाद लंबे समय तक (8-24 घंटे) काम करता है। यह लैंटस, लेवेमीर या प्रोटाफेन है। यह रक्त में इंसुलिन की पृष्ठभूमि सांद्रता बनाता है। बेसिक इंजेक्शन सामान्य उपवास शर्करा स्तर को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उच्च शर्करा स्तर को दबाने या भोजन को पचाने के लिए उपयुक्त नहीं है।

खाए गए भोजन को अवशोषित करने और खाने के बाद चीनी में वृद्धि को रोकने के लिए बोलुस भोजन से पहले तेज (लघु या अति-लघु) इंसुलिन का एक इंजेक्शन है। इसके अलावा, बोलस उन स्थितियों में तेजी से इंसुलिन का एक इंजेक्शन है जहां शुगर बढ़ गई है और इसे दबाने की जरूरत है।

फ़ूड बोलस तीव्र इंसुलिन की एक खुराक है जो भोजन को पचाने के लिए आवश्यक होती है। यह उस स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है जब मधुमेह के रोगी का शर्करा स्तर भोजन से पहले ही बढ़ा हुआ हो।

सुधार बोलस तीव्र इंसुलिन की एक खुराक है जो उच्च रक्त शर्करा को सामान्य तक कम करने के लिए आवश्यक है।

भोजन से पहले अल्पकालिक या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन की खुराक भोजन और सुधार बोल्ट का योग है। यदि भोजन से पहले चीनी सामान्य है, तो सुधार बोलस शून्य है। यदि आपकी शुगर अचानक बढ़ जाती है, तो आपको अपने अगले भोजन की प्रतीक्षा किए बिना एक अतिरिक्त सुधार बोलस इंजेक्ट करना होगा। आप रोगनिरोधी रूप से तीव्र इंसुलिन की छोटी खुराक भी इंजेक्ट कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, तनावपूर्ण सार्वजनिक भाषण से पहले, जो निश्चित रूप से आपके शर्करा के स्तर को बढ़ा देगा।

फास्ट इंसुलिन शॉर्ट ह्यूमन (एक्ट्रैपिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य) हो सकता है, साथ ही नवीनतम अल्ट्रा-शॉर्ट एनालॉग्स (हमलोग, एपिड्रा, नोवोरैपिड) भी हो सकता है। यह क्या है और वे कैसे भिन्न हैं, पढ़ें। यदि भोजन से पहले लिया जाता है, तो मानव लघु-अभिनय इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना बेहतर होता है। जब आपको उच्च शर्करा के स्तर को तुरंत सामान्य स्तर पर वापस लाने की आवश्यकता होती है तो अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करना अच्छा होता है।

बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी रात और सुबह में विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन इंजेक्शन के साथ-साथ प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन के साथ मधुमेह का इलाज है। यह सबसे जटिल तकनीक है, लेकिन यह इष्टतम शर्करा नियंत्रण प्रदान करती है और मधुमेह जटिलताओं के विकास को रोकती है। बेसिस-बोलस इंसुलिन थेरेपी में प्रति दिन 5-6 इंजेक्शन शामिल होते हैं। यह गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। हालाँकि, यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह या हल्का टाइप 1 मधुमेह (LADA, MODY) है, तो वह कम इंसुलिन इंजेक्शन से काम चला सकता है।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक - इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को कितना कम करती है।

कार्बोहाइड्रेट अनुपात - खाए गए कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट को 1 यूनिट इंसुलिन द्वारा कवर किया जाता है। यदि आप अनुपालन करते हैं, तो "प्रोटीन अनुपात" भी आपके लिए महत्वपूर्ण है, हालाँकि इस अवधारणा का आधिकारिक तौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात प्रत्येक मधुमेह रोगी के लिए अद्वितीय है। जो मान संदर्भ पुस्तकों में पाए जा सकते हैं वे वास्तविक मानों से मेल नहीं खाते। उनका उद्देश्य केवल इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करना है, जो स्पष्ट रूप से सटीक नहीं हैं। आहार और इंसुलिन खुराक के प्रयोग के माध्यम से इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट कारक स्थापित किए जाते हैं। वे अलग-अलग प्रकार के इंसुलिन के लिए और यहां तक ​​कि दिन के अलग-अलग समय पर भी अलग-अलग होते हैं।

क्या आपको भोजन से पहले इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है?

यह कैसे निर्धारित करें कि आपको भोजन से पहले त्वरित इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है या नहीं? यह केवल कम से कम 3 दिनों तक रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक स्व-निगरानी द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। अवलोकन और तैयारी के लिए 3 दिन नहीं, बल्कि पूरा एक सप्ताह आवंटित करना बेहतर है। यदि आपको टाइप 1 मधुमेह गंभीर है, तो आपको निश्चित रूप से रात और सुबह में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होगी, साथ ही प्रत्येक भोजन से पहले बोल्यूज़ की भी आवश्यकता होगी। लेकिन अगर मरीज को टाइप 2 डायबिटीज या हल्का टाइप 1 डायबिटीज (LADA, MODY) है, तो शायद कम इंजेक्शन की जरूरत होगी।

हर बार भोजन से पहले और भोजन के 2-3 घंटे बाद अपनी शुगर मापें।

उदाहरण के लिए, अवलोकनों के परिणामों के आधार पर, यह पता चल सकता है कि रात के खाने के बाद की अवधि को छोड़कर, दिन के दौरान आपकी शर्करा सामान्य है। इसका मतलब यह है कि केवल रात के खाने से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। रात्रिभोज के बजाय, समस्याग्रस्त भोजन नाश्ता या दोपहर का भोजन हो सकता है। प्रत्येक मधुमेह रोगी की अपनी व्यक्तिगत स्थिति होती है। इसलिए, हर किसी के लिए मानक इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना डॉक्टर की ओर से कम से कम गैर-जिम्मेदाराना है। लेकिन अगर मरीज अपनी शुगर को नियंत्रित करने और परिणाम लिखने में आलसी है, तो फिर कुछ नहीं बचता।

बेशक, दिन भर में कई बार इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की संभावना आपको बहुत उत्साहित करने की संभावना नहीं है। लेकिन यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते हैं, तो आप पा सकते हैं कि आपको कुछ भोजन से पहले इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता होती है और दूसरों से पहले नहीं। उदाहरण के लिए, टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ रोगी नाश्ते और रात के खाने से पहले अल्पकालिक इंसुलिन इंजेक्शन के साथ सामान्य रक्त शर्करा को बनाए रखने में सक्षम होते हैं, और दोपहर के भोजन से पहले उन्हें केवल लेने की आवश्यकता होती है।

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें

शुरुआत से ही न तो डॉक्टर और न ही मधुमेह रोगी भोजन से पहले इंसुलिन की आदर्श खुराक निर्धारित कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को कम करने के लिए, हम शुरुआत में जानबूझकर खुराक कम करते हैं, और फिर धीरे-धीरे इसे बढ़ाते हैं। वहीं, हम अक्सर ग्लूकोमीटर से ब्लड शुगर मापते हैं। कुछ ही दिनों में आप अपनी इष्टतम खुराक निर्धारित करने में सक्षम होंगे। लक्ष्य स्वस्थ लोगों की तरह शुगर को लगातार सामान्य बनाए रखना है। भोजन से पहले और बाद में यह 4.6±0.6 mmol/l है। साथ ही, किसी भी समय यह 3.5-3.8 mmol/l से कम नहीं होना चाहिए।

भोजन से पहले रैपिड इंसुलिन की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि आप क्या खाना खाते हैं और कितनी मात्रा में खाते हैं। आप कितना और कौन सा खाद्य पदार्थ खाते हैं, ग्राम तक रिकॉर्ड करें। रसोई के तराजू इसमें मदद करते हैं। यदि आप मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन कर रहे हैं, तो भोजन से पहले लघु-अभिनय मानव इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये हैं एक्ट्रेपिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य। यह भी सलाह दी जाती है कि जब आपको तुरंत अपनी शुगर कम करने की आवश्यकता हो तो हमालोग लें और इसे इंजेक्ट करें। एपिड्रा और नोवोरैपिड हमलोग की तुलना में अधिक धीमी गति से कार्य करते हैं। हालाँकि, अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के अवशोषण के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है क्योंकि यह बहुत तेज़ी से कार्य करता है।

याद रखें कि भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक भोजन बोलस और सुधार बोलस का योग है। फूड बोलस उस भोजन को कवर करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा है जिसे आप खाने की योजना बना रहे हैं। यदि मधुमेह रोगी "संतुलित" आहार का पालन करता है, तो केवल कार्बोहाइड्रेट की गणना की जाती है। यदि आप कम कार्ब वाला आहार खाते हैं, तो प्रोटीन के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट की भी गिनती होती है। एक सुधार बोलस इंसुलिन की वह मात्रा है जो रोगी की शुगर को सामान्य तक कम करने के लिए आवश्यक होती है यदि इंजेक्शन के समय यह बढ़ गई हो।

भोजन से पहले इंसुलिन इंजेक्शन के लिए इष्टतम खुराक कैसे चुनें:

1. संदर्भ डेटा (नीचे देखें) का उपयोग करके, प्रत्येक भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक की गणना करें।
2. इंसुलिन इंजेक्ट करें, फिर 20-45 मिनट प्रतीक्षा करें, खाने से पहले अपनी चीनी मापें और खाएं।
3. खाने के बाद 2, 3, 4 और 5 घंटे के बाद ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापें।
4. यदि आपकी शुगर 3.5-3.8 mmol/l से नीचे चली जाती है, तो हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पाने के लिए कुछ ग्लूकोज की गोलियां खाएं।
5. अगले दिनों में, भोजन से पहले अपनी इंसुलिन की खुराक बढ़ाएँ (धीरे-धीरे! सावधानी से!) या कम करें। यह इस बात पर निर्भर करता है कि पिछली बार खाने के बाद आपको किस प्रकार की चीनी मिली थी।
6. जब तक आपकी शुगर लगातार सामान्य न रहे, बिंदु 2 से शुरू करके चरणों को दोहराएं। साथ ही, इंसुलिन की "सैद्धांतिक" शुरुआती खुराक नहीं, बल्कि भोजन के बाद कल के शुगर लेवल के अनुसार समायोजित की गई खुराक इंजेक्ट करें। इस प्रकार, धीरे-धीरे अपनी इष्टतम खुराक निर्धारित करें।

लक्ष्य भोजन से पहले और बाद में चीनी को 4.6 ± 0.6 mmol/l पर स्थिर रखना है। गंभीर टाइप 1 मधुमेह के साथ भी यह संभव है, यदि आप इंसुलिन की कम, सावधानीपूर्वक गणना की गई खुराक का पालन करें और इंजेक्ट करें। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह या हल्के टाइप 1 मधुमेह के साथ इसे हासिल करना आसान है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए, भोजन से पहले इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इन तरीकों का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है। इंसुलिन की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से समायोजित की जाती है। यदि आपको हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करने की आवश्यकता हो तो ग्लूकोज की गोलियां अपने पास रखें। पहले से जानें. आपको संभवतः ऐसा करने की आवश्यकता होगी.

भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन लगाने पर क्या प्रतिबंध लगते हैं?

1. आपको दिन में 3 बार खाना चाहिए - नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना, 4-5 घंटे के अंतराल के साथ, अधिक बार नहीं। आप चाहें तो कुछ दिनों में भोजन छोड़ भी सकते हैं। साथ ही आप फूड बोलस इंजेक्शन को भी छोड़ देते हैं।
2. आप नाश्ता नहीं कर सकते! आधिकारिक दवा कहती है कि क्या संभव है और क्या नहीं। आपका मीटर पुष्टि करेगा कि वह सही है।
3. हर दिन नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में समान मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट खाने की कोशिश करें। खाद्य पदार्थ और व्यंजन बदलते हैं, लेकिन उनका पोषण मूल्य वही रहना चाहिए। यह विशेष रूप से शुरुआती दिनों में महत्वपूर्ण है, जब आपने अभी तक "आहार नहीं अपनाया है", लेकिन केवल अपनी खुराक का चयन कर रहे हैं।

आइए अब उदाहरण देखें कि भोजन से पहले तेजी से काम करने वाली इंसुलिन खुराक की गणना कैसे की जाती है। इसके अलावा, सभी उदाहरणों में, यह माना जाता है कि एक मधुमेह रोगी भोजन से पहले अल्ट्रा-शॉर्ट के बजाय अल्पकालिक इंसुलिन का इंजेक्शन लगाएगा। अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन, शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन की तुलना में बहुत मजबूत है। ह्यूमलोग की खुराक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की लगभग 0.4 खुराक के बराबर होनी चाहिए, और नोवोरैपिड या एक्ट्रेपिड की खुराक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक के लगभग ⅔ (0.66) होनी चाहिए। 0.4 और 0.66 के गुणांकों को व्यक्तिगत रूप से स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

टाइप 1 मधुमेह या उन्नत प्रकार 2 मधुमेह

गंभीर टाइप 1 मधुमेह के लिए, आपको प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, साथ ही रात और सुबह में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। यह प्रति दिन 5-6 इंजेक्शन निकलता है, कभी-कभी अधिक। उन्नत टाइप 2 मधुमेह के साथ भी यही बात लागू होती है। क्योंकि यह वास्तव में इंसुलिन-निर्भर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है। भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन की खुराक की गणना करने से पहले, आपको लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ उपचार स्थापित करने की आवश्यकता है। रात और सुबह पता करो.

आइए चर्चा करें कि अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह कैसे गंभीर प्रकार 1 मधुमेह में बदल जाता है। टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश मरीज़ औपचारिक उपचार से लाभ की तुलना में अधिक नुकसान का अनुभव करते हैं। यह अभी तक टाइप 2 मधुमेह के लिए मुख्य उपचार नहीं बन पाया है क्योंकि चिकित्सा अधिकारी परिवर्तन के प्रति सख्त प्रतिरोधी हैं। 1970 के दशक में, उन्होंने ग्लूकोमीटर की शुरूआत का भी विरोध किया... समय के साथ, सामान्य ज्ञान प्रबल होगा, लेकिन आज टाइप 2 मधुमेह के उपचार की स्थिति दुखद है।

मरीज़ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर "संतुलित" आहार खाते हैं। वे हानिकारक गोलियाँ भी लेते हैं जो उनके अग्न्याशय को ख़राब कर देती हैं। परिणामस्वरूप, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, शरीर अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है। टाइप 2 मधुमेह गंभीर प्रकार 1 मधुमेह में बदल जाता है। ऐसा तब देखा जाता है जब बीमारी 10-15 साल तक चली हो और इस दौरान इसका गलत इलाज किया गया हो। मुख्य लक्षण यह है कि रोगी का वजन तेजी से और बेवजह कम हो जाता है। गोलियाँ शुगर को पूरी तरह से कम करना बंद कर देती हैं। यहां वर्णित इंसुलिन खुराक गणना विधि ऐसे मामलों के लिए उपयुक्त है।

हम ऐसे कुछ मरीज़ क्यों देखते हैं जिनकी टाइप 2 मधुमेह गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाती है? क्योंकि उनमें से अधिकांश अग्न्याशय के विफल होने से पहले दिल का दौरा/स्ट्रोक से मर जाते हैं।

इसलिए, टाइप 1 मधुमेह या उन्नत प्रकार 2 मधुमेह वाले एक मरीज ने मानक अप्रभावी उपचार से एक नए आहार पर स्विच करने का फैसला किया। वह कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार खाना शुरू कर देता है। हालाँकि, उसके पास एक गंभीर मामला है। इंसुलिन इंजेक्शन के बिना आहार, हालांकि यह शर्करा को कम करता है, पर्याप्त नहीं है। मधुमेह की जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है। प्रत्येक भोजन से पहले रात और सुबह में तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन के साथ लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन को मिलाएं।

सबसे अधिक संभावना है, आप पहले से ही अपने आप को अस्पताल में निर्धारित इंसुलिन की निश्चित खुराक का इंजेक्शन लगा रहे हैं। आपको अपने आहार और शर्करा के स्तर के अनुसार खुराक की लचीली गणना पर स्विच करने की आवश्यकता है। नीचे हम विस्तार से वर्णन करते हैं कि यह कैसे करना है। सुनिश्चित करें कि यह जितना दिखता है उससे कहीं अधिक आसान है। अंकगणितीय गणनाएँ प्राथमिक विद्यालय स्तर पर होती हैं। "संतुलित" आहार से कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर स्विच करने के बाद, आपको तुरंत इंसुलिन की खुराक को 2-7 गुना कम करने की आवश्यकता है, अन्यथा हाइपोग्लाइसीमिया होगा। हल्के मधुमेह वाले मरीजों को इंजेक्शन से पूरी तरह से "कूदने" का मौका मिलता है। लेकिन जिन रोगियों को गंभीर टाइप 1 मधुमेह या उन्नत प्रकार 2 मधुमेह है, उन्हें इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

क्या किया जाए:

1. रात और सुबह के समय विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की इष्टतम खुराक चुनें। और पढ़ें। वहां पर गणना विधि दी गई है.
2. पता लगाएँ कि कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन 1 यूनिट इंसुलिन को कवर करते हैं जिसे आप भोजन से पहले इंजेक्ट करते हैं। हम संदर्भ डेटा (नीचे देखें) के अनुसार प्रारंभिक खुराक की गणना करते हैं, और फिर इसे "तथ्य के बाद" समायोजित करते हैं जब तक कि चीनी स्थिर रूप से सामान्य न हो जाए।
3. निर्धारित करें कि आपके द्वारा इंजेक्ट की जाने वाली 1 यूनिट तीव्र इंसुलिन आपके रक्त शर्करा को कितना कम करती है। यह एक प्रयोग करके किया जाता है जिसका वर्णन नीचे किया गया है।
4. पता लगाएं कि भोजन से कितने मिनट पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करना आपके लिए इष्टतम है। मानक: लघु इंसुलिन - 45 मिनट में, एपिड्रा और नोवोरैपिड - 25 मिनट में, हमलोग - 15 मिनट में। लेकिन इसे व्यक्तिगत रूप से एक सरल प्रयोग के माध्यम से पता लगाना बेहतर है, जिसका वर्णन भी नीचे किया गया है।

कठिनाई यह है कि आपको एक साथ लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन और तेज़ इंसुलिन की खुराक का चयन करना होगा। जब रक्त शर्करा की समस्याएँ होती हैं, तो यह निर्धारित करना कठिन होता है कि उनका कारण क्या है। विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की गलत खुराक? क्या आपने भोजन से पहले रैपिड इंसुलिन की गलत खुराक का इंजेक्शन लगाया? या इंसुलिन की खुराक सही है, लेकिन आपने योजना से अधिक/कम खाया है?

शुगर को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक:

• पोषण
• विस्तारित इंसुलिन खुराक
• भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन इंजेक्शन

आदर्श रूप से, आप भोजन से पहले अल्पकालिक इंसुलिन का उपयोग करेंगे और इसके अतिरिक्त जब आपको उच्च शर्करा के स्तर को जल्दी से दबाने की आवश्यकता होगी तो अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन का उपयोग करेंगे। यदि हां, तो इनमें से प्रत्येक प्रकार के इंसुलिन के लिए अलग-अलग आपको यह पता लगाना होगा कि 1 यूनिट आपकी शर्करा को कितना कम करती है। वास्तव में, कुछ मधुमेह रोगी तीन प्रकार के इंसुलिन लेना चाहेंगे - एक लंबे समय तक काम करने वाला और दूसरा तेजी से काम करने वाला। यदि आप आश्वस्त हैं कि हमलोग, एपिड्रा या नोवोरैपिड भोजन से पहले बुरा प्रभाव डालते हैं और शर्करा में वृद्धि का कारण बनते हैं, तो लघु-अभिनय मानव इंसुलिन पर स्विच करें।

प्रारंभिक खुराक की गणना के लिए अनुमानित जानकारी (संख्याएँ सटीक नहीं हैं!):

• लघु इंसुलिन - एक्ट्रापिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य।
• सभी प्रकार के लघु-अभिनय इंसुलिन लगभग समान रूप से शक्तिशाली होते हैं और समान गति से कार्य करना शुरू करते हैं।
• अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन - ह्यूमलोग, नोवोरैपिड, एपिड्रा।
• नोवोरैपिड और एपिड्रा किसी भी लघु-अभिनय इंसुलिन की तुलना में 1.5 गुना अधिक शक्तिशाली हैं। नोवोरैपिड और एपिड्रा की खुराक लघु-अभिनय इंसुलिन की समतुल्य खुराक का ⅔ (0.66) होना चाहिए।
• हमलोग किसी भी लघु-अभिनय इंसुलिन की तुलना में 2.5 गुना अधिक शक्तिशाली है। ह्यूमलोग की खुराक लघु-अभिनय इंसुलिन की 0.4 समकक्ष खुराक होनी चाहिए।

गंभीर मधुमेह वाले रोगियों में, जिनका अग्न्याशय व्यावहारिक रूप से इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, 63.5 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट रक्त शर्करा को लगभग 0.28 mmol/l तक बढ़ा देगा।

63.5 किलोग्राम वजन वाले गंभीर मधुमेह वाले रोगी के लिए:

• शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol/l तक कम कर देगी।
• इंसुलिन एपिड्रा या नोवोरैपिड की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 3.3 mmol/l तक कम कर देगी।
• ह्यूमलोग इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 5.5 mmol/l तक कम कर देगी।

यह कैसे पता लगाया जाए कि अलग-अलग वजन वाले व्यक्ति में शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट कितनी शुगर कम करेगी? आपको एक अनुपात बनाने और गिनती करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, 70 किलोग्राम वजन वाले गंभीर मधुमेह वाले रोगी के लिए, परिणाम 2.01 mmol/l है। 48 किलोग्राम वजन वाले किशोर के लिए, परिणाम 2.2 mmol/l * 64 kg/48 kg = 2.93 mmol/l होगा। किसी व्यक्ति का वजन जितना अधिक होगा, इंसुलिन उतना ही कमजोर काम करेगा। ध्यान! ये सटीक संख्याएं नहीं हैं, बल्कि अनुमानित हैं, केवल इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना के लिए। प्रयोग के माध्यम से उन्हें स्वयं स्पष्ट करें। वे दिन के अलग-अलग समय पर भी भिन्न-भिन्न होते हैं। नाश्ते से पहले इंसुलिन सबसे कमजोर काम करता है, इसलिए इसकी खुराक बढ़ानी पड़ती है।

हम मोटे तौर पर यह भी जानते हैं:

• लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करती है।
• एपिड्रा और नोवोरैपिड इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करती है।
• ह्यूमलोग इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 20 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करती है।
• लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 57 ग्राम खाया गया प्रोटीन या लगभग 260 ग्राम मांस, मछली, मुर्गी पालन, पनीर और अंडे को कवर करती है।
• इंसुलिन एपिड्रा और नोवोरैपिड की 1 यूनिट खाने से लगभग 87 ग्राम प्रोटीन या लगभग 390 ग्राम मांस, मछली, पोल्ट्री, पनीर, अंडे शामिल होते हैं।
• ह्यूमलोग इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 143 ग्राम खाया गया प्रोटीन या लगभग 640 ग्राम मांस, मछली, मुर्गी, पनीर, अंडे को कवर करती है।

ऊपर दी गई सभी जानकारी केवल सांकेतिक है। इसका उद्देश्य केवल शुरुआती खुराक की गणना करना है, जो स्पष्ट रूप से सटीक नहीं है। प्रयोगों के माध्यम से प्रत्येक संख्या को स्वयं स्पष्ट करें। प्रत्येक मधुमेह रोगी के लिए वास्तविक संभावनाएँ भिन्न होती हैं। परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से इंसुलिन खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित करें।

उपरोक्त मान टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों पर लागू होते हैं जिनका अग्न्याशय बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है और जो इंसुलिन प्रतिरोध से पीड़ित नहीं हैं। यदि आप मोटे हैं, किशोरी हैं और विकास के दौर से गुजर रही हैं, या गर्भवती हैं, तो आपकी इंसुलिन की जरूरतें अधिक होंगी। दूसरी ओर, यदि आपके अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं अभी भी कुछ इंसुलिन का उत्पादन कर रही हैं, तो आपके लिए उचित इंसुलिन इंजेक्शन की खुराक बहुत कम हो सकती है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन खुराक की गणना: उदाहरण

आइए मेनू योजना और इंसुलिन खुराक की गणना के एक विशिष्ट मामले को देखें। मान लीजिए कि गंभीर मधुमेह से पीड़ित 64 किलोग्राम वजन वाला रोगी भोजन से पहले एक्ट्रापिड एनएम, एक लघु-अभिनय मानव इंसुलिन इंजेक्ट करता है। रोगी प्रत्येक दिन निम्नलिखित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन खाने की योजना बनाता है:

• नाश्ता - 6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 86 ग्राम प्रोटीन;
• दोपहर का भोजन - 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 128 ग्राम प्रोटीन;
• रात का खाना - 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 171 ग्राम प्रोटीन।

हम आहार वसा को ध्यान में नहीं रखते क्योंकि उनका रक्त शर्करा पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले वसा को शांति से खाएं। हम आपको याद दिला दें कि मांस, मछली, मुर्गी पालन, अंडे और हार्ड चीज में 20-25% शुद्ध प्रोटीन होता है। प्रोटीन उत्पादों का वजन जानने के लिए जो हमारा नायक खाने जा रहा है, आपको प्रोटीन की मात्रा को 4 या 5 से गुणा करना होगा, औसतन 4.5 से। आपको निश्चित रूप से कम कार्ब आहार पर भूखा नहीं रहना पड़ेगा :)।

भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक की गणना करते समय, हम मधुमेह रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया से बचाना चाहते हैं। इसलिए, अब हम भोर के प्रभाव के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की कम संवेदनशीलता) को भी नजरअंदाज कर देते हैं, जो मरीज के मोटापे से ग्रस्त होने पर संभव है। ये दो कारक हैं जो बाद में हमें भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। लेकिन शुरुआत में हम उन पर ध्यान नहीं देते।

प्रारंभिक भोजन बोलस की गणना करने के लिए, हम ऊपर दी गई संदर्भ जानकारी का उपयोग करते हैं। लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करती है। इसके अलावा, लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 57 ग्राम आहार प्रोटीन को कवर करती है।

नाश्ता भोजन बोलस:

• 6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट / 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट = ¾ इंसुलिन की इकाइयाँ;
• 86 ग्राम प्रोटीन/57 ग्राम प्रोटीन = 1.5 यूनिट इंसुलिन।

कुल ¾ यूनिट + 1.5 यूनिट = 2.25 यूनिट इंसुलिन।

दोपहर के भोजन के लिए भोजन बोलस:

• 128 ग्राम प्रोटीन/57 ग्राम प्रोटीन = 2.25 यूनिट इंसुलिन।

कुल 1.5 यूनिट + 2.25 यूनिट = 3.75 यूनिट इंसुलिन।

रात के खाने के लिए भोजन बोलस:

• 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट / 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट = 1.5 यूनिट इंसुलिन;
• 171 ग्राम प्रोटीन / 57 ग्राम प्रोटीन = 3 यूनिट इंसुलिन।

कुल 1.5 यूनिट + 3 यूनिट = 4.5 यूनिट इंसुलिन।

यदि रोगी भोजन से पहले अल्पावधि नहीं, बल्कि अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन एपिड्रा, नोवोरैपिड या ह्यूमलोग का इंजेक्शन लगाने जा रहा है तो क्या करें? हमें याद है कि एपिड्रा और नोवोरैपिड की अनुमानित खुराक हमारे द्वारा गणना की गई शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक की ⅔ है। हमलोग सबसे शक्तिशाली है. इसकी खुराक शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की केवल 0.4 खुराक होनी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक भोजन बोलस को लघु-अभिनय इंसुलिन से अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन में समायोजित करें:

कृपया ध्यान दें: रोगी को बहुत तेज़ भूख लगती है (हमारा आदमी! :))। दोपहर के भोजन के लिए, वह 128 ग्राम प्रोटीन खाता है - यानी लगभग 550 ग्राम प्रोटीन खाद्य पदार्थ। आमतौर पर, टाइप 1 मधुमेह वाले लोग बहुत कम खाते हैं। मान लीजिए कि दोपहर के भोजन के लिए आप 200 ग्राम प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने की योजना बनाते हैं, जिसमें 45 ग्राम शुद्ध प्रोटीन होता है। और हरी सब्जी का सलाद भी, जिसमें 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। इस मामले में, आपको भोजन से पहले केवल 2.25 यूनिट शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, 1.5 यूनिट एपिड्रा या नोवोरैपिड, या 1 यूनिट ह्यूमलॉग इंजेक्ट करने की आवश्यकता होगी। नाश्ते और रात के खाने के लिए खुराक और भी कम होगी। निष्कर्ष: सीखना सुनिश्चित करें.

निश्चित रूप से कुछ भोजन के लिए इंसुलिन की शुरुआती खुराक बहुत छोटी होगी, और अन्य के लिए वे बहुत बड़ी होंगी। यह जानने के लिए कि इंसुलिन कैसे काम करता है, आपको खाने के 4 और 5 घंटे बाद अपने रक्त शर्करा को मापने की आवश्यकता है। यदि आप पहले मापते हैं, तो परिणाम अभी भी सटीक नहीं होगा, क्योंकि इंसुलिन कार्य करना जारी रखता है, और भोजन अभी भी पच रहा है।

हमने जानबूझकर इंसुलिन की खुराक में शुरुआती भोजन के बोलस को कम करके आंका। इसलिए, यह संभावना नहीं है कि किसी भी भोजन के बाद आपकी शर्करा हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर तक गिर जाएगी। लेकिन फिर भी, इसे बाहर नहीं रखा गया है। खासकर यदि आपको न्यूरोपैथी के कारण खाने के बाद गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो गई है। दूसरी ओर, यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं और इस कारण से, तो भोजन से पहले रैपिड इंसुलिन की खुराक की बहुत अधिक आवश्यकता होगी।

इसलिए, अल्पकालिक या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन के इंजेक्शन के पहले दिन, हम भोजन से पहले अपनी शर्करा को मापते हैं, और फिर प्रत्येक भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद। हमें इस बात में दिलचस्पी है कि खाने के बाद शुगर कितनी बढ़ी। वृद्धि सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है. यदि यह नकारात्मक है, तो अगली बार भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक कम कर देनी चाहिए।

यदि भोजन के 2-3 घंटे बाद आपका रक्त शर्करा भोजन से पहले की तुलना में कम है, तो अपनी इंसुलिन खुराक में बदलाव न करें। क्योंकि इस दौरान शरीर के पास कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को पचाने और आत्मसात करने का समय नहीं होता है। अंतिम परिणाम खाने के 4-5 घंटे बाद आता है। इससे निष्कर्ष निकालें. खुराक तभी कम करें जब खाने के 1-3 घंटे बाद चीनी 3.5-3.8 mmol/l से कम हो जाए।

आइए मान लें कि हमारे मरीज़ के परिणाम इस प्रकार थे:

• नाश्ते के 4-5 घंटे बाद - चीनी 3.9 mmol/l बढ़ गई;
• दोपहर के भोजन के 4-5 घंटे बाद - 1.1 mmol/l की कमी;
• रात के खाने के 4-5 घंटे बाद - 1.4 mmol/l की वृद्धि।

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को सही माना जाता है, यदि भोजन के 5 घंटे बाद, चीनी भोजन से पहले की तुलना में किसी भी दिशा में 0.6 mmol/l से अधिक न हो। जाहिर है, हम शुरुआती खुराक से चूक गए, लेकिन इसकी उम्मीद की जानी थी। प्रभाव स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले इंजेक्शन की तुलना में नाश्ते से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

मुझे अपनी इंसुलिन की खुराक कितनी बदलनी चाहिए? यह जानने के लिए, आइए सुधार बोल्ट की गणना करें। गंभीर मधुमेह वाले रोगी में, जिसका अग्न्याशय बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, यदि व्यक्ति का वजन 64 किलोग्राम है, तो शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol/l तक कम कर देगी।

शरीर का वजन जितना अधिक होगा, इंसुलिन उतना ही कमजोर कार्य करेगा। आपके शरीर का वजन जितना कम होगा, इंसुलिन की 1 यूनिट उतनी ही अधिक आपके रक्त शर्करा को कम करेगी।

अपने वजन का अनुमानित मूल्य प्राप्त करने के लिए, आपको एक अनुपात बनाना होगा। उदाहरण के लिए, 80 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए, परिणाम 2.2 mmol/l * 64 kg/80 kg = 1.76 mmol/l है। 32 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के लिए, परिणाम 2.2 mmol/l * 64 kg/32 kg = 4.4 mmol/l था।

इस मामले के अध्ययन में गंभीर मधुमेह रोगी का वजन 64 किलोग्राम है। शुरू करने के लिए, हम मानते हैं कि शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट उसके रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol/l तक कम कर देती है। जैसा कि हम जानते हैं, नाश्ते और रात के खाने के बाद उनकी शुगर बढ़ गई और दोपहर के भोजन के बाद यह कम हो गई। तदनुसार, आपको नाश्ते और रात के खाने से पहले अपनी इंसुलिन खुराक बढ़ाने और दोपहर के भोजन से पहले उन्हें थोड़ा कम करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, हम चीनी में परिवर्तन को 2.2 mmol/l से विभाजित करते हैं और परिणाम को इंसुलिन की 0.25 इकाइयों तक ऊपर या नीचे तक पूर्णांकित करते हैं।

अब हम प्रयोगों के पहले दिन के परिणामों के आधार पर भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक को समायोजित कर रहे हैं। साथ ही हम नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में खाए जाने वाले प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को समान रखने की कोशिश करते हैं।

अगले दिन हम वही प्रक्रिया दोहराते हैं, और फिर आवश्यकतानुसार। हर दिन भोजन के बाद रक्त शर्करा में विचलन कम होता जाएगा। अंततः, आपको प्रत्येक भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन की उचित खुराक मिल जाएगी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गणनाएँ जटिल नहीं हैं। कोई भी वयस्क इन्हें कैलकुलेटर की सहायता से संभाल सकता है। कठिनाई यह है कि नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के हिस्से का पोषण मूल्य हर दिन एक समान रहना चाहिए। भोजन और व्यंजन बदले जा सकते हैं और बदले जाने चाहिए, लेकिन कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की मात्रा हर दिन समान रहनी चाहिए। रसोई के तराजू आपको इस नियम का पालन करने में मदद करते हैं।

अगर कुछ खाने के बाद आपको लगातार लगता है कि आपका पेट नहीं भरा है तो आप प्रोटीन की मात्रा बढ़ा सकते हैं। अगले दिनों में उतनी ही बढ़ी हुई मात्रा में प्रोटीन खाने की जरूरत होगी। साथ ही आप कार्बोहाइड्रेट की मात्रा भी नहीं बढ़ा सकते! नाश्ते में 6 ग्राम, दोपहर के भोजन में 12 ग्राम और रात के खाने में इतनी ही मात्रा से अधिक कार्बोहाइड्रेट न खाएं। आप कम कार्बोहाइड्रेट खा सकते हैं, अधिक नहीं। अपने भोजन में प्रोटीन की मात्रा बदलने के बाद, आपको यह देखना होगा कि खाने के बाद चीनी कैसे बदलती है और इंसुलिन की इष्टतम खुराक का फिर से चयन करें।

जीवन से एक और उदाहरण

गंभीर टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित रोगी, उम्र 26 वर्ष, ऊंचाई 168 सेमी, वजन 64 किलोग्राम। इसके बाद, भोजन से पहले बायोसुलिन आर का इंजेक्शन लगाएं।
सुबह 7 बजे, फास्टिंग शुगर 11.0 mmol/l थी। नाश्ता: हरी बीन्स 112 ग्राम, अंडा 1 पीसी। कार्बोहाइड्रेट मात्र 4.9 ग्राम होता है। नाश्ते से पहले, बायोसुलिन आर इंसुलिन को 6 इकाइयों की खुराक पर इंजेक्ट किया गया था। उसके बाद, 9 घंटे 35 मिनट पर, चीनी 5.6 mmol/l थी, और फिर 12 घंटे तक यह बढ़कर 10.0 mmol/l हो गई। मुझे उसी इंसुलिन की 5 यूनिट और इंजेक्ट करनी पड़ीं। सवाल यह है - आपने क्या गलत किया?

बायोसुलिन आर एक लघु-अभिनय मानव इंसुलिन है। कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करते समय, यह अल्ट्रा-रैपिड प्रकार के इंसुलिन की तुलना में भोजन से पहले इंजेक्शन के लिए बेहतर उपयुक्त है।

मरीज की फास्टिंग शुगर 11.0 है। वह नाश्ते में 112 ग्राम हरी बीन्स और 1 चिकन अंडा खाने की योजना बना रही हैं। खाद्य पदार्थों के पोषण मूल्य की तालिकाएँ देखें। 100 ग्राम हरी फलियों में 2.0 ग्राम प्रोटीन और 3.6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। 112 ग्राम पर, यह 2.24 ग्राम प्रोटीन और 4 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। एक मुर्गी के अंडे में लगभग 12.7 ग्राम प्रोटीन और 0.7 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। हमारे नाश्ते में कुल मिलाकर 2.24 + 12.7 = 15 ग्राम प्रोटीन और 4 + 0.7 = 5 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

नाश्ते के पोषण मूल्य को जानने के बाद, हम भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करते हैं। यह योग है: सुधार बोलस + भोजन बोलस। हम मानते हैं कि 64 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए, लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol/l तक कम कर देगी। सामान्य चीनी 5.2 mmol/l है। सुधार बोलस (11.0 - 5.2)/2.2 = 2.6 इकाई है। अगला कदम भोजन के बोलस की गिनती करना है। संदर्भ पुस्तक से हमें पता चलता है कि लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या लगभग 57 ग्राम आहार प्रोटीन को कवर करती है। प्रोटीन के लिए हमें (15 ग्राम/57 ग्राम) = 0.26 यूनिट चाहिए। कार्बोहाइड्रेट के लिए आपको (5 ग्राम/8 ग्राम) = 0.625 यूनिट की आवश्यकता होगी।

अनुमानित कुल इंसुलिन खुराक: 2.6 यूनिट सुधार बोलस + प्रोटीन के लिए 0.26 यूनिट + कार्बोहाइड्रेट के लिए 0.625 यूनिट = 3.5 यूनिट।

और मरीज ने उस दिन 6 यूनिट इंजेक्शन लगाए। आवश्यकता से अधिक इंसुलिन लगाने के बावजूद शुगर क्यों बढ़ गई? क्योंकि मरीज युवा है. इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक के कारण तनाव हार्मोन, विशेष रूप से एड्रेनालाईन, का महत्वपूर्ण स्राव हुआ। इसके फलस्वरूप शुगर उछल जाती है। इससे पता चलता है कि यदि आप कम इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं, तो आपकी शुगर बढ़ेगी नहीं, बल्कि कम हो जाएगी। यही विरोधाभास है.

ऊपर वर्णित स्थिति में लघु-अभिनय इंसुलिन की अधिक या कम सटीक खुराक 3.5 यूनिट है। मान लीजिए कि अब आप 3 या 4 इकाइयाँ इंजेक्ट कर सकते हैं, और अंतर बहुत बड़ा नहीं होगा। लेकिन हम चीनी स्पाइक्स को खत्म करना चाहते हैं। यदि आप ऐसा करने में सफल हो जाते हैं, तो आपको अब बड़े सुधार बोल्ट इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होगी। और संपूर्ण भोजन बोलस लगभग 1 इकाई ± 0.25 इकाई है।

मान लीजिए कि 1 यूनिट ± 0.25 यूनिट का सुधार बोलस होगा और उसी 1 यूनिट ± 0.25 यूनिट का खाद्य बोलस होगा। कुल 2 इकाइयाँ ± 0.5 इकाइयाँ हैं। 3 और 4 यूनिट की इंसुलिन खुराक के बीच ज्यादा अंतर नहीं है। लेकिन 1.5 यूनिट और 2 यूनिट की खुराक के बीच रक्त शर्करा पर प्रभाव के स्तर में अंतर महत्वपूर्ण होगा। निष्कर्ष: आपको निश्चित रूप से अध्ययन करने की आवश्यकता है। इसके बिना कोई रास्ता नहीं है.

आइए संक्षेप करें. गंभीर टाइप 1 मधुमेह और उन्नत प्रकार 2 मधुमेह के लिए, हमने भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन के लिए भोजन और सुधार बोलस की गणना करना सीख लिया है। आपने सीखा है कि आपको पहले संदर्भ गुणांक का उपयोग करके इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करने की आवश्यकता है, और फिर भोजन के बाद शर्करा के स्तर के आधार पर उन्हें समायोजित करना होगा। यदि भोजन के 4-5 घंटे बाद शर्करा 0.6 mmol/l से अधिक बढ़ जाती है, तो भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ानी होगी। अगर यह अचानक कम हो जाए तो इंसुलिन की खुराक भी कम करनी पड़ती है। जब चीनी सामान्य रहती है, तो भोजन से पहले और बाद में इसमें ±0.6 mmol/l से अधिक परिवर्तन नहीं होता है - इंसुलिन की खुराक सही ढंग से चुनी गई थी।

मधुमेह प्रकार 2 या हल्का मधुमेह प्रकार 1 LADA

मान लीजिए कि आपको टाइप 2 मधुमेह है, जो बहुत उन्नत मामला नहीं है। आप कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेते हैं, रात में और सुबह विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन लेते हैं और इंजेक्ट करते हैं। इंसुलिन लैंटस, लेवेमीर या प्रोटाफैन की खुराक पहले से ही सही ढंग से चुनी गई है। यह सुनिश्चित करता है कि यदि आप भोजन छोड़ते हैं तो आपका रक्त शर्करा सामान्य बना रहता है। लेकिन खाने के बाद यह बढ़ जाता है, भले ही आप गोलियों की अधिकतम स्वीकार्य खुराक लें। इसका मतलब है कि भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यदि आप इन्हें करने में बहुत आलसी हैं, तो मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित हो जाएँगी।

टाइप 2 डायबिटीज या हल्के टाइप 1 डायबिटीज LADA के लिए सबसे पहले आपको रात और सुबह लैंटस या लेवेमीर का इंजेक्शन लगाना होगा। और पढ़ें। शायद लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन सामान्य शर्करा स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त होंगे। और केवल अगर भोजन के बाद भी चीनी बढ़ती है, तो भोजन से पहले अधिक तेजी से इंसुलिन डालें।

अग्न्याशय कुछ इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, जो आपकी स्थिति को गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों से अलग बनाता है। हम नहीं जानते कि भोजन के बाद उच्च शर्करा के स्तर को दबाने के लिए आपको अपना कितना इंसुलिन लेना होगा, और इंजेक्शन के साथ कितना जोड़ना होगा। हम यह भी नहीं जानते कि मोटापे के कारण इंसुलिन के प्रति खराब सेलुलर संवेदनशीलता (इंसुलिन प्रतिरोध) से इंसुलिन की आपकी आवश्यकता कितनी बढ़ जाती है। ऐसे में भोजन से पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की शुरुआती खुराक का अनुमान लगाना आसान नहीं है। इसकी सही गणना कैसे करें ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो? नीचे इस प्रश्न का विस्तृत उत्तर दिया गया है।

केवल टाइप 2 मधुमेह वाले वे रोगी जो व्यायाम करने में बहुत आलसी हैं, उन्हें भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है।

यह माना जाता है कि आप इसका कड़ाई से अनुपालन करते हैं। आपको हर दिन नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में भी समान मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन खाना चाहिए। 3-7 दिनों के लिए भोजन से पहले और बाद में अपनी शर्करा का निरीक्षण करें, और फिर प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके भोजन से पहले इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करें।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लेते हैं, बल्कि केवल अपनी नियमित मधुमेह की गोलियाँ लेते हैं, तो नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद आपका रक्त शर्करा कितना बढ़ जाता है, इसकी जानकारी एकत्र करें।

टाइप 1 मधुमेह LADA के लिए, सिओफ़ोर सहित कोई भी गोलियाँ मदद नहीं करती हैं। उन्हें स्वीकार मत करो!

आपको भोजन से पहले और फिर प्रत्येक भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद अपनी चीनी मापनी होगी। ऐसा लगातार 3-7 दिनों तक करें। माप परिणाम रिकॉर्ड करें, एक डायरी रखें। इन दिनों आपको दिन में 3 बार खाना चाहिए, नाश्ता नहीं करना चाहिए। कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ आपको 4-5 घंटे तक भरा रखते हैं। आपका पेट हर समय भरा रहेगा और बिना नाश्ता किए भी।

प्रारंभिक अवलोकन अवधि 3-7 दिन है। हर दिन आप नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद चीनी में अधिकतम वृद्धि में रुचि रखते हैं। सबसे अधिक संभावना यह खाने के 3 घंटे बाद होगी। लेकिन मधुमेह से पीड़ित हर व्यक्ति अलग होता है। यह 2 घंटे के बाद, या 4 या 5 घंटे के बाद हो सकता है। आपको अपनी शुगर को मापने और उसके व्यवहार का निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

प्रत्येक दिन के लिए, लिखें कि नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद चीनी में अधिकतम वृद्धि क्या थी। उदाहरण के लिए, बुधवार को दोपहर के भोजन से पहले चीनी 6.2 mmol/l थी। खाने के बाद वह ऐसे दिखे:

अधिकतम मान 7.8 mmol/l है। वृद्धि - 1.6 mmol/l. हमें यही चाहिए, इसे लिख लें। नाश्ते और रात के खाने के लिए भी ऐसा ही करें। हर दिन आपको लगभग 15 बार ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापनी होगी। इससे बचने का कोई उपाय नहीं है. लेकिन आशा है कि आपको किसी भी भोजन से पहले त्वरित इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होगी। अवलोकन अवधि के अंत में, आपके पास कुछ इस तरह की एक तालिका होगी:

सभी दैनिक बढ़ोतरी के बीच, न्यूनतम मान देखें। आप प्रत्येक भोजन से पहले इंसुलिन खुराक की गणना करने के लिए उनका उपयोग करेंगे। हम बिल्कुल न्यूनतम संख्या लेते हैं ताकि शुरुआती खुराक कम हो और इस प्रकार हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ बीमा हो सके।

टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी को, जिसके परिणाम तालिका में दिखाए गए हैं, केवल नाश्ते और रात के खाने से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, लेकिन दोपहर के भोजन से पहले नहीं। क्योंकि लंच के बाद उनकी शुगर नहीं बढ़ती. ऐसा कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार, सेवन और दिन के बीच में शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। मैं आपको याद दिला दूं कि यदि आप सीखते हैं, तो यह आपको भोजन से पहले इंसुलिन इंजेक्शन लेने से इनकार करने का मौका देता है।

मान लीजिए, एक सप्ताह के दौरान शर्करा के स्तर की निगरानी के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित पाया गया:

• नाश्ते के बाद चीनी में न्यूनतम वृद्धि: 5.9 mmol/l;
• दोपहर के भोजन के बाद चीनी में न्यूनतम वृद्धि: 0.95 mmol/l;
• रात के खाने के बाद चीनी में न्यूनतम वृद्धि: 4.7 mmol/l।

हम पहले सावधानीपूर्वक मान लेते हैं कि शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट मोटापे से ग्रस्त टाइप 2 डायबिटिक के रक्त शर्करा को 5.0 mmol/L तक कम कर देगी। यह बहुत ज़्यादा है, लेकिन हम रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया से बचाने के लिए जानबूझकर इंसुलिन की शुरुआती खुराक कम कर देते हैं। भोजन से पहले इंसुलिन की शुरुआती खुराक प्राप्त करने के लिए, चीनी में न्यूनतम वृद्धि को इस आंकड़े से विभाजित करें। हम परिणाम को 0.25 इकाइयों तक ऊपर या नीचे तक पूर्णांकित करते हैं।

आइए इस बात पर जोर दें कि हम लघु-अभिनय मानव इंसुलिन के बारे में बात कर रहे हैं - एक्ट्रापिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य। यदि कोई मधुमेह रोगी भोजन से पहले एपिड्रा या नोवोरैपिड का इंजेक्शन लगाने जा रहा है, तो गणना की गई खुराक को 0.66 से गुणा किया जाना चाहिए, और यदि हमलोग - 0.4 से गुणा किया जाना चाहिए।

हम भोजन से 40-45 मिनट पहले अल्पकालिक इंसुलिन की शुरुआती खुराक का इंजेक्शन लगाना शुरू करते हैं, अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन - 15-25 मिनट पहले। 0.25 यूनिट तक सटीक इंजेक्शन देने के लिए आपको सीखना होगा। रूसी भाषा और विदेशी इंटरनेट मंचों पर, मधुमेह के रोगी पुष्टि करते हैं कि पतला रूप में अल्पकालिक और अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन सामान्य रूप से काम करता है। इंसुलिन थेरेपी कैसे काम करती है यह जानने के लिए हम भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद चीनी मापना जारी रखते हैं।

यदि आपके किसी भोजन के 4-5 घंटे बाद (2-3 घंटे के बाद नहीं!) चीनी अभी भी 0.6 mmol/l से अधिक बढ़ जाती है, तो आप अगले दिन इस भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को 0.25 यूनिट की वृद्धि में बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं। , 0.5 इकाई या 1 इकाई भी। टाइप 2 मधुमेह वाले मरीज़ जो बहुत मोटे हैं (40 किलोग्राम से अधिक अतिरिक्त वजन) उन्हें भोजन से पहले 2 यूनिट की वृद्धि में इंसुलिन की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन बाकी सभी के लिए, यह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से भरा है। यदि भोजन के बाद अचानक आपकी शर्करा भोजन से पहले की तुलना में 0.6 mmol/l से अधिक कम हो जाती है, तो इसका मतलब है कि इस भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक कम करने की आवश्यकता है।

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए ऊपर वर्णित प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि भोजन के 4-5 घंटे बाद चीनी स्थिर रूप से भोजन से पहले के समान न हो जाए। हर दिन आप अपने इंसुलिन की खुराक को अधिक से अधिक बढ़ाएंगे। इसके लिए धन्यवाद, खाने के बाद चीनी सामान्य के करीब होगी। इसमें 0.6 mmol/l से अधिक ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव नहीं होना चाहिए। इससे यह मान लिया जाता है कि आप अपने मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए इसका पालन कर रहे हैं।

हर दिन नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में समान मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट खाने की कोशिश करें। यदि किसी भी भोजन में आप अपने द्वारा खाए जाने वाले प्रोटीन की मात्रा को बदलना चाहते हैं, तो इस भोजन से पहले इंसुलिन खुराक की गणना और बाद में समायोजन की प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए। हम आपको याद दिला दें कि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को बदला नहीं जा सकता, यह कम ही रहनी चाहिए, इसीलिए आहार को कम कार्बोहाइड्रेट कहा जाता है।

यह कैसे निर्धारित करें कि भोजन से कितने मिनट पहले इंसुलिन इंजेक्ट करना है

यह कैसे निर्धारित करें कि भोजन से कितने मिनट पहले आपको तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है? यह नीचे वर्णित प्रयोग करके किया जा सकता है। यह प्रयोग तभी विश्वसनीय परिणाम देता है जब कोई मधुमेह रोगी इसे तब करना शुरू करता है जब उसकी शुगर सामान्य के करीब हो। इसका मतलब है कि आपका रक्त शर्करा कम से कम पिछले 3 घंटों से 7.6 mmol/L से नीचे बना हुआ है।

खाने की योजना बनाने से 45 मिनट पहले तेज़ (छोटा) इंसुलिन इंजेक्ट करें। इंजेक्शन के 25, 30, 35, 40, 45 मिनट बाद ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापें। जैसे ही यह 0.3 mmol/l कम हो जाए, खाना शुरू करने का समय आ गया है। यदि ऐसा 25 मिनट के बाद होता है, तो आपको आगे मापने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए जल्दी से खाना शुरू कर दें। यदि 45 मिनट के बाद भी आपकी शुगर उसी स्तर पर रहती है, तो भोजन शुरू करने में देरी करें। अपनी चीनी को हर 5 मिनट में तब तक मापते रहें जब तक आपको यह कम न होने लगे।

यदि आप भोजन से पहले अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन ह्यूमलोग, नोवोरैपिड या एपिड्रा इंजेक्ट करते हैं, तो आपको 10 मिनट के बाद अपनी चीनी मापना शुरू करना होगा, न कि 25 मिनट के बाद।

यह यह निर्धारित करने का एक आसान और सटीक तरीका है कि भोजन से कितने मिनट पहले आपको इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। यदि भोजन से पहले आपकी तीव्र इंसुलिन की खुराक 50% या अधिक बदल जाती है, तो प्रयोग दोहराया जाना चाहिए। क्योंकि इंसुलिन की खुराक जितनी अधिक होगी, यह उतनी ही जल्दी असर करना शुरू कर देता है। आइए हम एक बार फिर से दोहराएँ कि यदि आपका प्रारंभिक रक्त शर्करा 7.6 mmol/l से ऊपर है तो परिणाम अविश्वसनीय होगा। जब तक आप अपनी शुगर को सामान्य के करीब नहीं ले आते तब तक प्रयोग को स्थगित कर दें। इससे पहले, मान लें कि आपको भोजन से 45 मिनट पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

मान लीजिए कि एक प्रयोग से पता चलता है कि आपको भोजन से 40 मिनट पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है। यदि आप पहले या बाद में खाना शुरू कर दें तो क्या होगा? अगर आप 5 मिनट पहले या बाद में खाना शुरू करेंगे तो ज्यादा फर्क नहीं पड़ेगा। यदि आप समय से 10 मिनट पहले खाना शुरू करते हैं, तो भोजन के दौरान आपकी शुगर बढ़ जाएगी, लेकिन बाद में यह सामान्य से कम हो जाएगी। यदि आप कम ही गलतियाँ करते हैं तो यह भी कोई बड़ी बात नहीं है। लेकिन अगर भोजन के दौरान और बाद में रक्त शर्करा नियमित रूप से बढ़ती है, तो मधुमेह की जटिलताओं से निकटता से परिचित होने का जोखिम होता है।

यदि आप समय से 15 या 20 मिनट पहले खाना शुरू करते हैं, तो आपका रक्त शर्करा काफी अधिक बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, 10.0 mmol/L तक। ऐसी स्थिति में, आपका शरीर आपके द्वारा इंजेक्ट किए गए तेज़ इंसुलिन के प्रति आंशिक रूप से प्रतिरोधी हो जाएगा। इसका मतलब यह है कि सामान्य खुराक शुगर कम करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक के बिना, चीनी लंबे समय तक उच्च बनी रहेगी। मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित होने की दृष्टि से यह एक जोखिम भरी स्थिति है।

यदि तीव्र इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद, आप अपेक्षा से 10-15 मिनट बाद खाना शुरू करें तो क्या होगा? ऐसे में आप परेशानी पूछ रहे हैं. आख़िरकार, हम तेज़ कार्बोहाइड्रेट बिल्कुल नहीं खाते हैं। शरीर को पहले प्रोटीन को पचाना होता है और फिर उनमें से कुछ को ग्लूकोज में बदलना होता है। यह एक धीमी प्रक्रिया है. यहां तक ​​कि 10 मिनट की देरी से भी आपका रक्त शर्करा बहुत कम हो सकता है, और कम कार्ब वाला भोजन खाने से इसे वापस सामान्य में लाने में मदद नहीं मिलेगी। हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा महत्वपूर्ण है।

मानक रूप से भोजन से 45 मिनट पहले अल्पकालिक मानव इंसुलिन और भोजन से 15-25 मिनट पहले अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, वह आलसी न होने की सलाह देते हैं, बल्कि अपने व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त इंजेक्शन का समय निर्धारित करने की सलाह देते हैं। ऊपर हमने बताया कि यह कैसे करना है और आपको क्या लाभ मिलेगा। खासकर यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेते हैं। आइए हम इस सिद्धांत को दोहराएँ: अपने ग्लूकोमीटर के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स न बचाएँ ताकि आपको मधुमेह संबंधी जटिलताओं के इलाज के लिए पैसे खर्च न करने पड़ें।

क्या आपको हमेशा एक ही समय पर खाना चाहिए?

शॉर्ट और अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन के आविष्कार से पहले, मधुमेह वाले लोगों को हमेशा एक ही समय पर खाना पड़ता था। यह बहुत असुविधाजनक था और उपचार के परिणाम खराब थे। अब हम शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करके भोजन के बाद चीनी में वृद्धि की भरपाई करते हैं। इससे आपको जब चाहें तब खाने का मौका मिलता है। आपको बस खाने के लिए बैठने से पहले समय पर अपना इंसुलिन इंजेक्शन देना होगा।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, तो हर 4-5 घंटे में एक बार से अधिक न खाएं।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना भूल गए तो क्या करें?

ऐसा हो सकता है कि आप शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन इंजेक्शन लेना भूल जाएं और आपको इसके बारे में तब याद आए जब खाना परोसा जाने वाला हो या आपने खाना शुरू कर दिया हो। ऐसी आपातकालीन स्थिति में, सलाह दी जाती है कि आप अपने साथ अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन और हमालॉग रखें, जो सबसे तेज़ है। यदि आपने पहले ही खाना शुरू कर दिया है या खाना शुरू करने में 15 मिनट से ज्यादा का समय नहीं बचा है, तो हमालोग इंजेक्शन लें। याद रखें कि यह नियमित लघु-अभिनय इंसुलिन से 2.5 गुना अधिक मजबूत है। इसलिए, ह्यूमलोग की खुराक आपके लघु-अभिनय इंसुलिन की सामान्य खुराक से 0.4 गुना होनी चाहिए। 0.4 के गुणांक को व्यक्तिगत रूप से स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

रेस्तरां और हवाई जहाज़ में भोजन के लिए इंसुलिन इंजेक्शन

रेस्तरां, होटल और हवाई जहाज अपने शेड्यूल के अनुसार भोजन परोसते हैं, आपके नहीं। इसके अलावा, यह आमतौर पर सेवा कर्मियों या विज्ञापन ब्रोशर के वादे के बाद होता है। जिन लोगों को मधुमेह नहीं है, उनके लिए भूखे पेट बैठना और न जाने कितनी देर तक इंतजार करना कष्टप्रद होता है। लेकिन अगर आपने पहले ही तेजी से इंसुलिन का इंजेक्शन ले लिया है, तो ऐसा इंतजार न केवल कष्टप्रद है, बल्कि खतरनाक भी हो सकता है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया (कम शुगर) का खतरा होता है।

ऐसी स्थितियों में, आप भोजन के लिए अल्पकालिक इंसुलिन नहीं, बल्कि अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन इंजेक्ट कर सकते हैं। जब आप देखें कि वेटर पहले से ही पहला कोर्स या ऐपेटाइज़र परोसने की तैयारी कर रहा है तो इसे इंजेक्ट करें। यदि आप उम्मीद करते हैं कि मुख्य व्यंजन परोसने में देरी होगी, तो अल्ट्रा-रैपिड इंसुलिन की खुराक को दो हिस्सों में बांट लें। पहला आधा हिस्सा तुरंत इंजेक्ट करें, और दूसरा आधा तब डालें जब आप वेटर को मुख्य डिश लाते हुए देखें। शुगर थोड़ी देर के लिए बढ़ सकती है, लेकिन आपको हाइपोग्लाइसीमिया से बचने की गारंटी है, भले ही खाना देर से परोसा गया हो। यदि आप कम कार्ब वाला भोजन ऑर्डर करते हैं और उन्हें धीरे-धीरे खाते हैं, तो आप चीनी में अस्थायी वृद्धि से भी बच सकते हैं।

विमान में "मधुमेह" भोजन न ऑर्डर करें और न ही खाएं!यह हमेशा कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन होता है, शायद हमारे लिए नियमित हवाई जहाज के भोजन से भी अधिक हानिकारक। यदि एयरलाइन कोई विकल्प प्रदान करती है, तो समुद्री भोजन ऑर्डर करें। यदि हवाई जहाज़ पर बिल्कुल भी भोजन नहीं मिलता है, तो यह और भी बेहतर है, क्योंकि आहार से विचलित होने के प्रलोभन कम होते हैं। यदि केवल फ्लाइट अटेंडेंट यात्रियों को पानी दें, और हम मधुमेह के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों से स्वयं को स्वस्थ भोजन प्रदान कर सकते हैं।

चेतावनी। यदि आप विकसित हो गए हैं, यानी खाने के बाद गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैं, तो कभी भी अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन का उपयोग न करें, बल्कि हमेशा अल्पकालिक इंसुलिन का ही उपयोग करें। यदि भोजन आपके पेट में रुकता है, तो अल्ट्रा-रैपिड इंसुलिन हमेशा आवश्यकता से अधिक तेजी से कार्य करेगा। हम आपको यह भी याद दिलाते हैं कि अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन अल्पकालिक इंसुलिन की तुलना में अधिक शक्तिशाली होते हैं, और इसलिए उनकी खुराक 1.5-2.5 गुना कम होनी चाहिए।

इंसुलिन के साथ उच्च रक्त शर्करा को सामान्य करें

चाहे आप कितनी भी सावधानी से बीमारी को नियंत्रित करने की कोशिश करें, कभी-कभी आपका शुगर फिर भी बढ़ जाता है। इसके कई कारण हैं:

• संक्रामक रोग;
• तीव्र भावनात्मक तनाव;
• आहार कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन भागों की गलत गणना;
• इंसुलिन की खुराक में त्रुटियाँ।

यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो आपके अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं अभी भी इंसुलिन का उत्पादन कर रही हैं, आपकी उच्च रक्त शर्करा कुछ घंटों के भीतर अपने आप सामान्य हो सकती है। हालाँकि, यदि आपको गंभीर टाइप 1 मधुमेह है और शरीर में इंसुलिन का उत्पादन शून्य हो गया है, तो आपको चीनी में वृद्धि को खत्म करने के लिए अल्पकालिक या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के आपातकालीन इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है और उच्च इंसुलिन प्रतिरोध है, यानी इंसुलिन की क्रिया के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो आपको इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उच्च शर्करा स्तर को भी कम करना होगा।

बढ़े हुए शर्करा के स्तर को सामान्य में वापस लाने के लिए आवश्यक तीव्र इंसुलिन की खुराक को सुधार बोलस कहा जाता है। इसका भोजन से कोई संबंध नहीं है. फूड बोलस भोजन से पहले इंसुलिन की एक खुराक है, जो भोजन पचने के दौरान रक्त शर्करा को बढ़ने से रोकने के लिए आवश्यक है। यदि आपकी शुगर बढ़ गई है और आपको सुधार बोलस देने की आवश्यकता है, तो अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन में से एक का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि वे शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं।

साथ ही, यदि आप अनुपालन करते हैं, तो अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन के बजाय खाद्य बोलस के रूप में शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मधुमेह से पीड़ित कुछ लोग हर दिन भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग करने के इच्छुक होते हैं और विशेष अवसरों के लिए अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन को हाथ में रखते हैं। यदि आप ऐसा करते हैं, तो ध्यान रखें कि अल्ट्रा-रैपिड इंसुलिन अल्पकालिक इंसुलिन की तुलना में अधिक मजबूत होता है। ह्यूमलोग लगभग 2.5 गुना अधिक मजबूत है, और नोवोरैपिड और एपिड्रा 1.5-2 गुना अधिक मजबूत हैं।

जब आपका रक्त शर्करा बढ़ जाता है तो सुधार बोलस के रूप में तेजी से इंसुलिन का उपयोग करने के लिए तैयार होने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इस इंसुलिन की 1 इकाई आपके शर्करा को कितना कम करती है। ऐसा करने के लिए, पहले से एक प्रयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जिसका वर्णन नीचे किया गया है।

कैसे पता लगाएं कि इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को कितना कम करती है

यह पता लगाने के लिए कि 0.5 यूनिट या 1 यूनिट शॉर्ट-टर्म या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन आपकी शुगर को कितना कम करता है, आपको एक प्रयोग करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, इस प्रयोग के लिए आपको एक दिन दोपहर का भोजन छोड़ना पड़ेगा। लेकिन आपको इसे बार-बार करने की ज़रूरत नहीं होगी; एक बार ही पर्याप्त है, और फिर आप इसे हर कुछ वर्षों में दोहरा सकते हैं। नीचे हम प्रयोग के सार का विस्तार से वर्णन करते हैं, साथ ही यह किस जानकारी को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

दोपहर के भोजन से पहले तब तक प्रतीक्षा करें जब तक आपका रक्त शर्करा आपके लक्ष्य से कम से कम 1.1 mmol/L ऊपर न हो जाए। इस प्रयोग के लिए सुबह खाली पेट बढ़ी हुई चीनी उपयुक्त नहीं है, क्योंकि परिणाम विकृत होंगे। नाश्ते के 5 घंटे से पहले चीनी नहीं बढ़ानी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि नाश्ते से पहले तीव्र इंसुलिन की खुराक पहले ही अपना प्रभाव पूरा कर ले। यह भी सुनिश्चित करें कि आप अपना नियमित लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन शॉट सुबह लें।

प्रयोग में दोपहर का भोजन छोड़ना और दोपहर के भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन का एक शॉट लेना शामिल है, जो भोजन बोलस के रूप में कार्य करता है। इसके बजाय, आप एक तेज़ इंसुलिन इंजेक्शन - एक सुधार बोलस - देते हैं और देखते हैं कि यह आपकी शुगर को कितना कम करता है। शुगर कम करने के लिए इंसुलिन की अधिक या कम सही इच्छित खुराक इंजेक्ट करना महत्वपूर्ण है - बहुत अधिक नहीं, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो। नीचे दी गई तालिका इसमें आपकी सहायता करेगी.

रैपिड इंसुलिन की 1 यूनिट लगभग रक्त शर्करा को कितना कम करेगी, यह विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की दैनिक खुराक पर निर्भर करता है

लैंटस, लेवेमीर या प्रोटाफेन की कुल दैनिक खुराक	नोवोरैपिड या एपिड्रा की 1 यूनिट रक्त शर्करा को कितना कम कर सकती है, mmol/l	हमलोग की 0.25 (!!!) इकाइयाँ चीनी को कितना कम कर सकती हैं, mmol/l	शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को कितना कम कर सकती है, mmol/l
2 यूनिट	17,8	5,6	8,9
3 इकाइयाँ	13,3	4,1	6,7
4 इकाइयाँ	8,9	2,8	4,5
5 इकाइयाँ	7,1	2,3	3,6
6 इकाइयाँ	5,9	1,9	3
7 इकाइयाँ	5,0	1,6	2,5
8 इकाइयाँ	4,4	1,4	2,2
10 इकाइयाँ	3,6	1,1	1,8
13 इकाइयाँ	2,7	0,9	1,4
16 इकाइयाँ	2,2	0,8	1,1
20 इकाइयाँ	1,7	0,5	0,9
25 इकाइयाँ	1,4	0,5	0,9

मेज पर नोट्स:

• दिए गए सभी मान अनुमानित हैं और केवल तीव्र इंसुलिन के पहले "प्रायोगिक" इंजेक्शन के लिए हैं। प्रयोग करके अपने दैनिक उपयोग की सटीक संख्याएँ स्वयं ज्ञात करें।
• मुख्य बात यह है कि पहली बार बहुत अधिक तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट न करें और हाइपोग्लाइसीमिया से बचें।
• ह्यूमलोग एक बहुत शक्तिशाली इंसुलिन है। आपको संभवतः इसे पतला रूप में इंजेक्ट करना होगा। किसी भी स्थिति में, सीखें.

यह माना जाता है कि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन कर रहे हैं और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की मध्यम खुराक का इंजेक्शन लगा रहे हैं। इसका मतलब यह है कि आप एक्सटेंडेड-रिलीज़ इंसुलिन का उपयोग केवल सामान्य उपवास शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए करते हैं। एक बार फिर, हम मधुमेह के रोगियों से आग्रह करते हैं कि वे विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन का उपयोग करके भोजन के बाद चीनी को सामान्य करने में तेज़ प्रकार के इंसुलिन के प्रभाव की नकल करने की कोशिश न करें। लेख पढ़ो ""। उसमें निहित अनुशंसाओं का पालन करें।

आइए एक व्यावहारिक उदाहरण देखें. मान लीजिए कि आप प्रतिदिन विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की कुल 9 इकाइयाँ इंजेक्ट करते हैं, और नोवोरैपिड को तीव्र इंसुलिन के रूप में उपयोग करते हैं। तालिका में हमारे पास 8 इकाइयों और 10 इकाइयों की विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन खुराक के लिए डेटा है, लेकिन 9 इकाइयों के लिए नहीं। इस मामले में, हम औसत निकालेंगे और इसे शुरुआती अनुमान के रूप में उपयोग करेंगे। आइए गणना करें (4.4 mmol/l + 3.6 mmol/l)/2 = 4.0 mmol/l। दोपहर के भोजन से पहले आपका शर्करा स्तर 9.7 mmol/L था, और आपका लक्ष्य स्तर 5.0 mmol/L था। यह पता चला है कि चीनी मानक से 4.7 mmol/l अधिक है। आपको अपनी शुगर को सामान्य करने के लिए नोवोरैपिड की कितनी यूनिट इंजेक्ट करनी चाहिए? यह जानने के लिए, आइए 4.7 mmol/l / 4.0 mmol/l = 1.25 यूनिट इंसुलिन की गणना करें।

तो, हम नोवोरैपिड की 1.25 इकाइयों का एक इंजेक्शन देते हैं, दोपहर का भोजन छोड़ देते हैं और, तदनुसार, दोपहर के भोजन से पहले एक खाद्य बोलस इंजेक्ट करते हैं। हम सुधार बोलस इंजेक्शन के 2, 3, 4, 5 और 6 घंटे बाद रक्त शर्करा मापते हैं। हम उस माप में रुचि रखते हैं जो सबसे कम परिणाम दिखाएगा। यह महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है:

• नोवोरैपिड वास्तव में आपके रक्त शर्करा को कितना mmol/l कम करता है;
• इंजेक्शन कितने समय तक चलता है?

अधिकांश रोगियों के लिए, तीव्र इंसुलिन इंजेक्शन का प्रभाव अगले 6 घंटों के भीतर पूरी तरह से ख़त्म हो जाता है। यदि आपका रक्त शर्करा 4 या 5 घंटों के बाद सबसे कम है, तो इसका मतलब है कि यह इंसुलिन आपको व्यक्तिगत रूप से अपने तरीके से प्रभावित करता है।

मान लीजिए, माप के परिणामों के अनुसार, यह पता चला कि नोवोरैपिड 1.25 यूनिट के इंजेक्शन के 5 घंटे बाद आपका रक्त शर्करा 9.7 mmol/l से गिरकर 4.5 mmol/l हो गया, और 6 घंटे के बाद यह और भी कम नहीं हुआ। इस प्रकार, हमें पता चला कि नोवोरैपिड की 1.25 इकाइयों ने आपकी चीनी को 5.2 mmol/l तक कम कर दिया। इसका मतलब है कि इस इंसुलिन की 1 यूनिट आपकी शुगर को (5.2 mmol/l/1.25) = 4.16 mmol/l कम कर देती है। यह एक महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मूल्य है जिसे इंसुलिन संवेदनशीलता कारक कहा जाता है। जब आपको उच्च शर्करा स्तर को कम करने के लिए खुराक की गणना करने की आवश्यकता हो तो इसका उपयोग करें।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक सुबह, दोपहर और शाम में भिन्न होता है। दिन के अलग-अलग समय पर कई प्रयोग करें।

यदि प्रयोग के दौरान किसी बिंदु पर आपका रक्त शर्करा 3.5-3.8 mmol/l से नीचे चला जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए कुछ ग्लूकोज की गोलियाँ खा लें। और पढ़ें। यह प्रयोग आज विफल हो गया. इसे दूसरे दिन दोबारा करें, इंसुलिन की कम खुराक इंजेक्ट करें।

इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उच्च रक्त शर्करा को ठीक से कैसे दबाएं

तो, आपने एक प्रयोग किया है और स्थापित किया है कि शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन की 1 यूनिट आपके रक्त शर्करा को कितना कम करती है। अब आप इस इंसुलिन का उपयोग करेक्शन बोलस के रूप में कर सकते हैं, यानी अगर आपकी शुगर बढ़ गई है तो उसे सामान्य स्तर पर ला सकते हैं। तीव्र इंसुलिन की सटीक खुराक इंजेक्ट करने के कुछ घंटों के भीतर, आपका रक्त शर्करा संभवतः सामान्य हो जाएगा।

सुबह खाली पेट शुगर को सामान्य कैसे करें

यदि सुबह खाली पेट शुगर अक्सर बढ़ जाती है, तो इसे सामान्य तक कम करना विशेष रूप से कठिन हो सकता है। इस समस्या को भोर घटना कहा जाता है। कुछ मधुमेह रोगियों में यह इंसुलिन संवेदनशीलता को बहुत कम कर देता है, दूसरों में कम। आप पाएंगे कि तेज़ इंसुलिन आपके रक्त शर्करा को दोपहर या शाम की तुलना में सुबह कम प्रभावी ढंग से कम करता है। इसका मतलब यह है कि सुबह सुधार बोलस के लिए इसकी खुराक को 20%, 33% या इससे भी अधिक बढ़ाना होगा। अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करें। सटीक % केवल परीक्षण और त्रुटि द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। शेष दिन, इंसुलिन सामान्य रूप से काम करना चाहिए।

अगर आपको अक्सर सुबह खाली पेट हाई ब्लड शुगर की समस्या होती है, तो "" का अध्ययन करें। वहां उल्लिखित अनुशंसाओं का पालन करें।

यदि चीनी 11 mmol/l से ऊपर हो जाए तो क्या करें?

यदि शर्करा 11 mmol/l से ऊपर बढ़ जाती है, तो मधुमेह के रोगी में इंसुलिन की क्रिया के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता और कम हो सकती है। परिणामस्वरूप, इंजेक्शन सामान्य से अधिक खराब काम करेंगे। यह प्रभाव विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब चीनी 13 mmol/l और इससे ऊपर तक बढ़ जाती है। सावधानी से काम करने वाले लोगों में या ऐसी उच्च शर्करा बहुत कम होती है।

यदि ऐसी समस्या आपके साथ होती है, तो पहले करेक्शन बोलस के रूप में तेजी से इंसुलिन का प्रबंध करें, जैसा कि आप आमतौर पर करते हैं। ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके इसकी खुराक की गणना करें। यह माना जाता है कि आपको पहले से ही पता चल गया है कि इंसुलिन की 1 यूनिट आपकी शुगर को कितना कम करती है। 5 घंटे तक प्रतीक्षा करें, फिर ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापें और प्रक्रिया दोहराएं। पहली बार चीनी के सामान्य होने की संभावना नहीं है, लेकिन दूसरी बार - सबसे अधिक संभावना है, हाँ। उस कारण की तलाश करें कि आपकी शुगर इतनी अधिक क्यों बढ़ गई है और इससे निपटें। यदि आप अपने मधुमेह का इलाज हमारी वेबसाइट पर दी गई सिफारिशों के अनुसार करते हैं, तो ऐसा बिल्कुल नहीं होना चाहिए। ऐसे प्रत्येक मामले की गहनता से जांच होनी चाहिए।

संक्रामक रोग एवं मधुमेह नियंत्रण

निष्कर्ष

लेख पढ़ने के बाद, आपने सीखा कि भोजन से पहले इंजेक्शन के लिए शॉर्ट-टर्म और अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें, साथ ही यदि चीनी बढ़ गई है तो उसे कैसे सामान्य किया जाए। पाठ तीव्र इंसुलिन की खुराक की गणना के विस्तृत उदाहरण प्रदान करता है। टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए नियम अलग-अलग हैं, इसलिए उदाहरण भी अलग-अलग हैं। हमने उदाहरणों को यथासंभव स्पष्ट बनाने का प्रयास किया है। यदि कुछ स्पष्ट नहीं है, तो टिप्पणियों में प्रश्न पूछें, और साइट व्यवस्थापक तुरंत उनका उत्तर देगा।

संक्षिप्त निष्कर्ष:

1. - टाइप 1 और 2 मधुमेह के उपचार (नियंत्रण) की मुख्य विधि।
2. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करते हैं, तो कम इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है। "संतुलित" या कम कैलोरी वाले आहार से स्विच करने के बाद, वे 2-7 गुना कम हो जाते हैं।
3. टाइप 2 मधुमेह के लिए, वे रात में और सुबह लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन लैंटस या लेवेमीर के इंजेक्शन से शुरू करते हैं। यदि आवश्यक हो तो भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन इंजेक्शन बाद में जोड़े जाते हैं।
4. टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, विशेष रूप से जॉगिंग, इंसुलिन इंजेक्शन के बजाय चीनी को सामान्य करता है। शारीरिक शिक्षा केवल 5% गंभीर उन्नत मामलों में मदद नहीं करती है। शेष 95% में, यह आपको भोजन से पहले इंसुलिन इंजेक्शन से बचने की अनुमति देता है।
5. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करते हैं, तो भोजन से पहले अल्पकालिक मानव इंसुलिन - एक्ट्रापिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर इंजेक्ट करना बेहतर है।
6. अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन - हमलोग, एपिड्रा, नोवोरैपिड - भोजन से पहले खराब होते हैं क्योंकि वे बहुत तेज़ी से कार्य करते हैं और शर्करा में वृद्धि का कारण बनते हैं।
7. रात में और सुबह लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना, भोजन से पहले लघु-अभिनय वाले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना, और जब आपको उच्च रक्त शर्करा को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है, तो ऐसे मामलों के लिए अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग ह्यूमलॉग को अपने पास रखना सबसे अच्छा है।
8. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक - इंसुलिन की 1 यूनिट आपके रक्त शर्करा को कितना कम करती है।
9. कार्बोहाइड्रेट अनुपात - कितने आहार कार्बोहाइड्रेट इंसुलिन की 1 इकाई को कवर करते हैं।
10. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात जो आप किताबों और इंटरनेट पर पा सकते हैं, सटीक नहीं हैं। प्रत्येक मधुमेह रोगी का अपना होता है। प्रयोग द्वारा उन्हें स्थापित करें। सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को वे अलग-अलग होते हैं।
11. भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन के इंजेक्शन को लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की बड़ी खुराक के इंजेक्शन से बदलने का प्रयास न करें!
12. शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन की खुराक को भ्रमित न करें। अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तुलना में 1.5-2.5 गुना अधिक मजबूत होते हैं, इसलिए उनकी खुराक छोटी होनी चाहिए।
13. सीखना। जांचें कि पतला लघु-अभिनय और अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन आपके लिए कितना काम करता है।
14. अध्ययन करें और उनका पालन करें।

तो, आपने यह पता लगा लिया है कि विभिन्न स्थितियों में इंजेक्शन के लिए शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें। इसके लिए धन्यवाद, आपके पास स्वस्थ लोगों की तरह, अपनी चीनी को पूरी तरह से सामान्य बनाए रखने का अवसर है। हालाँकि, इंसुलिन इंजेक्शन के साथ मधुमेह के इलाज के तरीकों का ज्ञान अनुपालन की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है। यदि किसी मधुमेह रोगी के आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अधिक है, तो इंसुलिन खुराक की कोई भी गणना उसे शर्करा वृद्धि और तीव्र और संवहनी जटिलताओं के विकास से नहीं बचाएगी।

ऐसे द्वितीयक कारक भी हैं जो मधुमेह के रोगियों में शर्करा को प्रभावित करते हैं। ये हैं संक्रामक रोग, तनावपूर्ण स्थितियाँ, जलवायु, बदलते मौसम, दवाएँ लेना, विशेषकर हार्मोनल दवाएं। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के चरण भी होते हैं। आप पहले से ही जानते हैं कि अपने आहार और शर्करा के स्तर के आधार पर इंसुलिन की खुराक कैसे बदलें। अगला कदम यह सीखना है कि छोटे-मोटे कारकों को ध्यान में रखते हुए संपादन कैसे किया जाए। विवरण के लिए लेख "" पढ़ें। यह आपके द्वारा कवर की गई सामग्री के लिए एक आवश्यक अतिरिक्त है।

यदि आपके रक्त शर्करा के लक्ष्य हासिल नहीं हो रहे हैं, तो पहले पता करें कि क्या आपके डॉक्टर के आदेशों का पालन करने में कोई त्रुटि है। क्या इंसुलिन इंजेक्शन तकनीक का पालन किया जाता है, क्या दवा समाप्त हो गई है, क्या इंजेक्शन समय पर दिए जाते हैं और भोजन लिया जाता है, क्या सिरिंज में खुराक सही ढंग से डाली जाती है?

या शायद आपको कुछ अतिरिक्त समस्याएं थीं, उदाहरण के लिए कोई तनावपूर्ण स्थिति थी? क्या आपको कभी तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ है? क्या आपकी शारीरिक गतिविधि में तेजी से कमी आई है या, इसके विपरीत, वृद्धि हुई है? शायद आपने अपने आहार पर नियंत्रण खो दिया है?

ऐसा होता भी हैकि रोगी (यह विशेष रूप से किशोरों के लिए विशिष्ट है) प्रियजनों से अपने कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए जानबूझकर अपनी स्थिति को खराब करने के लिए अपर्याप्त खुराक में इंसुलिन का प्रबंध करता है। इन सवालों का जवाब दिया जाना चाहिए, और सभी संभावित त्रुटियों को दूर करने के बाद ही हमें इंसुलिन की खुराक को बदलना शुरू करना चाहिए।

नियम दो

एक बार जब आप आश्वस्त हो जाएं कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं, लेकिन वांछित परिणाम नहीं मिल रहा है, तो तय करें कि शुगर बढ़ने या घटने के लिए किस प्रकार का इंसुलिन जिम्मेदार है। यदि उपवास रक्त शर्करा में वृद्धि या कमी होती है, समस्या "विस्तारित" इंसुलिन में है, जिसे एक रात पहले प्रशासित किया गया था, अगर भोजन के बाद रीडिंग बदल जाती है- सबसे पहले, "छोटी" इंसुलिन की खुराक में संशोधन की आवश्यकता है।

नियम तीन

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के कोई गंभीर प्रकरण नहीं हैं, तो "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को बदलने के लिए जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह समझने में 2-3 दिन लग जाते हैं कि शुगर का स्तर वांछित स्तर पर क्यों नहीं रहता है। इसलिए, हर 3 दिन में एक बार "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की प्रथा है।

नियम चार

यदि विघटन का कारण "कम" इंसुलिन है, तो उनकी खुराक को अधिक बार (यहां तक ​​कि हर दिन) बदला जा सकता है - ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी के परिणामों के आधार पर। यदि भोजन से पहले चीनी अधिक है, तो खुराक को इस आधार पर बढ़ाएं कि इंसुलिन की 1 यूनिट ग्लूकोज स्तर को लगभग 2 यूनिट mmol/l तक कम कर देती है - इसका मतलब है कि आपने आज की खुराक कम कर दी है (आपातकालीन समायोजन किया है)। हाइपरग्लेसेमिया को कल उसी समय दोबारा होने से रोकने के लिए, नियमित रूप से खुराक का शीर्षक दें, बशर्ते, संबंधित भोजन में कार्बोहाइड्रेट इकाइयों की समान संख्या हो।

नियम पाँचवाँ

खुराक को बहुत सावधानी से बदलें- 1-2 से अधिक नहीं, अधिकतम 3-4 यूनिट, इसके बाद रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि हाइपरग्लेसेमिया उच्च रहता है, तो 2 घंटे के बाद "शॉर्ट" इंसुलिन की 2-4 इकाइयों का प्रशासन दोहराना बेहतर होता है। आपको खुराक बढ़ाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि शर्करा के स्तर में तेज कमी उच्च लेकिन स्थिर स्तर की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है (बेशक, अगर कोई केटोसिस नहीं है, लेकिन हमने पहले ही इस पर चर्चा की थी जब हमने जटिलताओं के बारे में बात की थी) मधुमेह)।
कुछ लेखों में 18 एमएमओएल/एल से ऊपर हाइपरग्लेसेमिया के लिए "छोटी" इंसुलिन की नियोजित खुराक में 12 यूनिट (!) जोड़ने की सिफारिशें शामिल हैं।

चलिए गणित करते हैं.इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा के स्तर को 2 mmol/L कम कर देती है। आइए 2 को 12 से गुणा करें और 24 mmol/l प्राप्त करें लेकिन "छोटी" इंसुलिन की एक नियोजित खुराक भी है। आखिर में हमें क्या मिलेगा? गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, इसमें कोई संदेह नहीं। यदि चीनी इतनी अधिक है - 18 mmol/l से अधिक, तो नियोजित खुराक में 2-4 इकाइयाँ जोड़ना बेहतर है, 1.5-2 घंटे के बाद चीनी की जाँच करें और, यदि संकेतक समान स्तर पर रहता है, तो अतिरिक्त मात्रा बनाएँ उसी "लघु" इंसुलिन की 3-4 इकाइयों की "ट्रिक"। 1-1.5 घंटे के बाद आपको दोबारा अपना शुगर चेक करना होगा।

यदि फिर से कुछ भी नहीं बदला है, तो सबसे अच्छी बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें। केवल अगर चिकित्सा सहायता उपलब्ध नहीं है (रोगी अस्पताल से किसी बहुत दूर स्थान पर है), तो आप भविष्य में प्रति घंटे 0.05 यूनिट प्रति 1 किलो वजन की दर से स्वतंत्र रूप से "शॉर्ट" इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन लगाने का प्रयास कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी का वजन 80 किलोग्राम है। हम 0.05 को 80 से गुणा करते हैं और परिणाम प्राप्त करते हैं - 4 इकाइयाँ। इस खुराक को एक घंटे में एक बार चमड़े के नीचे दिया जा सकता है, बशर्ते कि रक्त शर्करा का स्तर भी हर घंटे निर्धारित हो। यदि ग्लाइसेमिया में कमी की दर 4 mmol/l प्रति घंटे से अधिक हो जाती है, तो आपको "चिढ़ाना" बंद करना होगा और हर घंटे रक्त शर्करा का निर्धारण करना जारी रखना होगा। किसी भी स्थिति में, "लघु" इंसुलिन की कुल एकल खुराक 14-16 इकाइयों (योजनाबद्ध प्लस सुधार) से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो "शॉर्ट" इंसुलिन का एक अतिरिक्त इंजेक्शन सुबह 5-6 बजे दिया जा सकता है।

नियम छह

जब तक इंसुलिन की खुराक समायोजित नहीं हो जाती, नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए प्राप्त ब्रेड इकाइयों की संख्या दिन-प्रतिदिन स्थिर रहनी चाहिए।
खुराक की गणना और लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करने के बाद ही आप अधिक मुफ्त आहार और दैनिक दिनचर्या का खर्च उठा सकते हैं।

नियम सात

यदि आपकी शुगर बहुत अधिक नहीं है (15-17 mmol/l से अधिक नहीं), तो एक समय में केवल एक इंसुलिन की खुराक बदलें, उदाहरण के लिए, "विस्तारित-रिलीज़"। अपने शर्करा के स्तर की जांच करने के लिए तीन दिन तक प्रतीक्षा करें; यदि यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, लक्ष्य के करीब पहुंच जाती है, तो "लघु" इंसुलिन की खुराक को बदलना आवश्यक नहीं हो सकता है। यदि दिन के दौरान, भोजन के बाद सहित, चीनी अभी भी कम हो जाती है, तो आपको अभी भी 1-2 यूनिट "शॉर्ट" इंसुलिन जोड़ने की आवश्यकता है। या इसके विपरीत, "दीर्घकालिक" इंसुलिन की खुराक को वही छोड़ दें, लेकिन "लघु" इंसुलिन को समायोजित करें, लेकिन फिर से थोड़ा-थोड़ा करके - 1-2 यूनिट, अधिकतम 3 (यह पहले रक्त में ग्लूकोज के स्तर पर निर्भर करता है) भोजन)।

खाने के बाद इसकी जांच अवश्य करें (1-2 घंटे के बाद, उच्चतम गतिविधि के समय पर निर्भर करता है - कार्रवाई का शिखर - इस प्रकार के "लघु" इंसुलिन के)।

नियम आठ

सबसे पहले, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनने वाली खुराक को सामान्य करें।

नियम नौ

यदि आपका शर्करा स्तर चौबीसों घंटे उच्च रहता है, तो पहले उच्चतम मूल्य को हटाने का प्रयास करें। दिन के दौरान रीडिंग में अंतर छोटा है - 2.8 mmol/l से अधिक नहीं? फिर सबसे पहले सुबह के नंबरों को सामान्य करें। उदाहरण के लिए, यदि आपकी उपवास रक्त शर्करा 7.2 mmol/l है, और भोजन के 2 घंटे बाद यह 13.3 mmol/l है, तो पहले "छोटी" इंसुलिन की खुराक बदलें। उपवास शर्करा 7.2 mmol/l है, और भोजन के बाद यह 8. 9 mmol/l है? धीरे-धीरे "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की खुराक को समायोजित करें, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, तो "लघु" इंसुलिन लें।

नियम दस

यदि दिन के दौरान इंसुलिन की कुल खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 यूनिट से अधिक है, तो इंसुलिन की अधिक मात्रा होने की संभावना सबसे अधिक होती है। प्रशासित इंसुलिन की लगातार अधिकता के साथ, क्रोनिक ओवरडोज सिंड्रोम विकसित होता है; हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को चीनी में उच्च मूल्यों तक तेज वृद्धि से बदल दिया जाता है, भूख बढ़ जाती है और, मधुमेह के विघटन के बावजूद, वजन कम नहीं होता है, बल्कि बढ़ जाता है।

इसके अलावा, शाम के इंसुलिन की अधिक मात्रा की अभिव्यक्ति सोमोगी घटना हो सकती है, जब रात के हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में, सुबह में हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है, जिसमें अक्सर इंसुलिन की शाम की खुराक में गलत वृद्धि होती है और केवल स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। . सोमोगी घटना के दौरान शर्करा में वृद्धि 72 घंटों तक बनी रह सकती है, और दुर्लभ मामलों में यहां तक ​​कि कीटोएसिडोसिस भी हो सकता है।

नियम ग्यारह

यदि आप हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को पहचानने में असमर्थ हैं, तो आपका रक्त शर्करा लक्ष्य बढ़ाया जाना चाहिए।

इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के अलावा, पोषण और शारीरिक गतिविधि पर पुनर्विचार करना भी आवश्यक है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर होता है, तो आपको अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को समायोजित करने की आवश्यकता है: एक मध्यवर्ती नाश्ता जोड़ें या नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के लिए उनकी मात्रा बढ़ाएं (एक अतिरिक्त दोपहर का नाश्ता बेहतर है)।

जहां तक ​​शारीरिक गतिविधि की बात है तो इस मामले में इसे कुछ हद तक कम किया जाना चाहिए। लेकिन अगर आपका शुगर लेवल लगातार ऊंचा रहता है, तो इसके विपरीत, आपको मुख्य भोजन के दौरान कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना चाहिए और अधिक सख्ती से व्यायाम करना चाहिए। शायद मध्यवर्ती स्नैक्स या दोपहर के स्नैक्स को पूरी तरह से रद्द करना उचित नहीं है - इससे ग्लाइसेमिक उतार-चढ़ाव बढ़ सकता है।
गहन इंसुलिन उपचार आहारसभी के लिए अच्छा है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग बुजुर्ग हैं या जिनमें स्व-देखभाल की क्षमताएं सीमित हैं, वे स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक परिवर्तन का निर्धारण करने और इंजेक्शन को सही ढंग से लगाने में सक्षम नहीं होंगे। यही बात उन लोगों के लिए भी कही जा सकती है जो मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं या जिनकी शिक्षा का स्तर निम्न है।

यह विधि उन रोगियों के लिए भी असंभव है जिनके पास अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापने की क्षमता नहीं है, हालांकि ग्लूकोमीटर अब इतने सुलभ हो गए हैं कि ऐसी समस्याएं बहुत कम होती हैं। अनुशासनहीन लोगों के लिए प्रखर विधि से कोई काम नहीं बनेगा। और, निःसंदेह, यह असंभव है यदि कोई व्यक्ति बार-बार इंजेक्शन लगाने और उंगली से खून की एक बूंद लेने से स्पष्ट रूप से इनकार कर दे। ऐसे मामलों में, पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है।
पारंपरिक आहार के साथ, सख्ती से निश्चित समय पर दिन में 2 बार- नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले - "लघु" और "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की समान खुराक दी जाती है। यह इस उपचार पद्धति के साथ है कि एक सिरिंज में लघु और मध्यम-अभिनय इंसुलिन को स्वतंत्र रूप से मिलाना संभव है। साथ ही, ऐसे "हस्तशिल्प" मिश्रण को अब "लघु" और "मध्यम" इंसुलिन के मानक संयोजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। विधि सुविधाजनक और सरल है (मरीज़ और उनके रिश्तेदार आसानी से समझ जाते हैं कि उन्हें क्या करना चाहिए), और इसके अलावा, इसमें कम संख्या में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। और ग्लाइसेमिक नियंत्रण को गहन आहार की तुलना में कम बार किया जा सकता है - इसे सप्ताह में 2-3 बार करना पर्याप्त होगा।

यही कारण है कि यह अकेले बुजुर्ग लोगों और सीमित आत्म-देखभाल क्षमताओं वाले रोगियों के लिए अच्छा है।

दुर्भाग्य से, प्राकृतिक इंसुलिन स्राव की कमोबेश पूरी नकल हासिल करना असंभव है और इसलिए, इस तरह से मधुमेह के लिए अच्छा मुआवजा प्राप्त करना असंभव है। एक व्यक्ति को इंसुलिन की चयनित खुराक के अनुसार उसके लिए निर्धारित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का सख्ती से पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है, हमेशा एक ही समय पर भोजन करना चाहिए, और दैनिक दिनचर्या और शारीरिक गतिविधि का सख्ती से पालन करना चाहिए। नाश्ते और रात के खाने के बीच का अंतराल 10 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों के लिए, यह थेरेपी विकल्प बिल्कुल उपयुक्त नहीं है, लेकिन चूंकि यह मौजूद है और इसका उपयोग किया जाता है, आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

आप पहले से ही मानक संयोजन दवाओं के अस्तित्व के बारे में जानते हैं, जिसमें "लघु" और "दीर्घ-अभिनय" इंसुलिन का मिश्रण होता है।
टिप्पणी- संयुक्त इंसुलिन के लगभग हर नाम में "मिश्रण" का संकेत होता है, जिसका अर्थ है मिश्रण, या "कंघी", जो "संयुक्त" शब्द का संक्षिप्त रूप है। यह केवल एक बड़ा अक्षर "K" या "M" हो सकता है। यह इंसुलिन की एक विशेष लेबलिंग है, जो मिश्रण के साथ नियमित रूपों को भ्रमित न करने के लिए आवश्यक है।

इसके साथ ही, प्रत्येक बोतल में "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन के अनुपात के अनुरूप एक डिजिटल पदनाम होना चाहिए। आइए, उदाहरण के लिए, "हमलोग मिक्स 25" लें: हमलोग इंसुलिन का वास्तविक नाम है, मिश्रण एक है संकेत है कि यह "लघु" और "विस्तारित" ह्यूमलोग का मिश्रण है, 25 - इस मिश्रण में "लघु" इंसुलिन का हिस्सा 25% है, और "विस्तारित" इंसुलिन का हिस्सा क्रमशः शेष 75% है।

नोवोमिक्स 30

नोवोमिक्स 30 में"लघु" इंसुलिन का हिस्सा 30% होगा, और "लंबे समय तक काम करने वाला" इंसुलिन 70% होगा।
हमेशा की तरह, इंसुलिन की दैनिक खुराक आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। इसके बाद, खुराक का 2/3 भाग नाश्ते से पहले और 1/3 भाग रात के खाने से पहले दिया जाता है। इस मामले में, सुबह में "लघु" इंसुलिन का हिस्सा 30-40% होगा, और "विस्तारित" इंसुलिन का हिस्सा क्रमशः 70-60% होगा। शाम को, एक नियम के रूप में, "दीर्घ-अभिनय" और "लघु" इंसुलिन को समान रूप से प्रशासित किया जाता है, इसलिए कम से कम दो मिश्रण विकल्प उपलब्ध होने चाहिए, उदाहरण के लिए, 30/70 और 50/50।

बेशक, प्रत्येक प्रकार के मिश्रण के लिए आपको अलग-अलग सिरिंज पेन की आवश्यकता होगी। सबसे लोकप्रिय वे मिश्रण हैं जिनमें 30% लघु-अभिनय इंसुलिन होता है ( नोवोमिक्स 30, मिक्सटार्ड एनएम30, हुमुलिन एम3, आदि। .). शाम के समय, ऐसे मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें "लघु" और "दीर्घकालिक" इंसुलिन का अनुपात एक के करीब होता है (नोवोमिक्स 50, हमलोग मिक्स 50)। व्यक्तिगत इंसुलिन आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, 25/75 या 70/30 के दवा अनुपात वाले मिश्रण की आवश्यकता हो सकती है।
टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिएआम तौर पर पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी आहार का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यदि आपको ऐसा करना है, तो "लघु-अभिनय" इंसुलिन की बड़ी मात्रा के साथ संयोजन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। टाइप 2 मधुमेह के लिए, इसके विपरीत, मिश्रण "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की प्रबलता के साथ इष्टतम हैं (यह 70-90% हो सकता है)।
मानक इंसुलिन मिश्रण की कार्रवाई की शुरुआत, चरम और अवधिन केवल प्रशासित खुराक (अन्य सभी रूपों की तरह) पर निर्भर करता है, बल्कि उनमें "लघु" और "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन के प्रतिशत पर भी निर्भर करता है: मिश्रण में पहले की तुलना में अधिक, पहले इसकी कार्रवाई शुरू और समाप्त होती है , और इसके विपरीत। प्रत्येक बोतल के निर्देशों में, ये पैरामीटर - निहित इंसुलिन की एकाग्रता - हमेशा इंगित किए जाते हैं। आप उनके द्वारा निर्देशित होते हैं।
जहाँ तक क्रिया शिखरों की बात है, उनमें से दो हैं:एक "लघु" इंसुलिन की अधिकतम क्रिया को संदर्भित करता है, दूसरा - "दीर्घ-अभिनय" को। उन्हें हमेशा निर्देशों में भी दर्शाया जाता है। वर्तमान में, एक मिश्रित इंसुलिन नोवोमिक्स 30 पेनफ़िल बनाया गया है, जिसमें "अल्ट्रा-शॉर्ट" एस्पार्टर (30%) और "एक्सटेंडेड" क्रिस्टलीय एस्पार्ट प्रोटामाइन (70%) शामिल हैं। एस्पार्ट मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। इसका अल्ट्रा-शॉर्ट भाग प्रशासन के 10-20 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, कार्रवाई का चरम 1-4 घंटे के बाद विकसित होता है, और विस्तारित भाग 24 घंटे तक "काम करता है"।
नोवोमिक्स 30 को दिन में एक बार भोजन से तुरंत पहले और भोजन के तुरंत बाद भी दिया जा सकता है।
नोवोमिक्स 30 का उपयोग करते समय, भोजन के बाद ग्लाइसेमिया अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाता हैऔर, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उसी समय हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की आवृत्ति कम हो जाती है, और इससे सामान्य रूप से मधुमेह के बेहतर नियंत्रण की अनुमति मिलती है। यह दवा विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के लिए अच्छी है, जब रात के समय ग्लाइसेमिया को गोलियों से नियंत्रित किया जा सकता है।
हम पहले ही कह चुके हैं कि निश्चित इंसुलिन मिश्रण का उपयोग ग्लाइसेमिया के सावधानीपूर्वक नियंत्रण की अनुमति नहीं देता है। जब भी संभव हो, गहन उपचार व्यवस्था को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
साथ ही, हाल के वर्षों में, इंसुलिन देने की एक विशेष विधि का तेजी से उपयोग किया जा रहा है - छोटी खुराक में पूरे दिन निरंतर आपूर्ति। यह इंसुलिन पंप का उपयोग करके किया जाता है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (डीएम) वाले रोगियों में इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना के लिए एक सैद्धांतिक एल्गोरिदम विभिन्न गुणांकों का उपयोग करके किया जाता है: इकाइयों में इंसुलिन की अनुमानित मात्रा की गणना वास्तविक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम की जाती है; यदि शरीर का वजन अधिक है, गुणांक 0.1 घट जाता है, कमी होने पर 0.1 बढ़ जाता है:

नए निदान किए गए टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 0.4-0.5 यू/किग्रा शरीर का वजन;
अच्छे मुआवज़े में एक वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 0.6 यू/किग्रा शरीर का वजन;
अस्थिर मुआवजे के साथ एक वर्ष से अधिक समय तक रहने वाले टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 0.7 यू/किलोग्राम शरीर का वजन;
विघटन की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 0.8 यू/किग्रा शरीर का वजन;
कीटोएसिडोसिस की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 0.9 यू/किग्रा शरीर का वजन;
यौवन के दौरान या गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए 1.0 यू/किग्रा शरीर का वजन।

एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 यूनिट/किलोग्राम से अधिक इंसुलिन की दैनिक खुराक इंसुलिन की अधिक मात्रा का संकेत देती है।
नव निदान प्रकार 1 मधुमेह के लिए, आवश्यक इंसुलिन की दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 यूनिट है। मधुमेह की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, दैनिक इंसुलिन आवश्यकता में अस्थायी कमी हो सकती है - यह मधुमेह का तथाकथित "हनीमून" है। इसके बाद, यह औसतन 0.6 इकाइयों तक थोड़ा बढ़ जाता है। विघटन के साथ और विशेष रूप से कीटोएसिडोसिस की उपस्थिति में, इंसुलिन प्रतिरोध (ग्लूकोज विषाक्तता) के कारण इंसुलिन की खुराक बढ़ जाती है और आमतौर पर शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.7-0.8 आईयू इंसुलिन की मात्रा होती है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का प्रशासन एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य बेसल इंसुलिन स्राव की नकल करना चाहिए। इसे इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक के 50% से अधिक की दर पर दिन में 2 बार (नाश्ते से पहले, रात के खाने से पहले या रात में) दिया जाता है। मुख्य भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) से पहले शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का प्रशासन एक्सई के अनुसार गणना की गई खुराक में किया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट की दैनिक आवश्यकता किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक कैलोरी की कुल संख्या से निर्धारित होती है, और यह 70 से 300 ग्राम कार्बोहाइड्रेट तक हो सकती है, जो 7 से 30 XE तक है: नाश्ते के लिए - 4-8 XE, दोपहर के भोजन के लिए - 2 -4 एक्सई, रात के खाने के लिए - 2-4 एक्सई; दूसरे नाश्ते, दोपहर के नाश्ते और देर रात के खाने में कुल मिलाकर 3-4 XE होना चाहिए।

अतिरिक्त भोजन के दौरान आमतौर पर इंसुलिन नहीं दिया जाता है। इस मामले में, शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की दैनिक आवश्यकता 14 से 28 यूनिट तक होनी चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक स्थिति के आधार पर और रक्त शर्करा के स्तर के अनुसार भिन्न हो सकती है और होनी भी चाहिए। यह आत्म-नियंत्रण के परिणामों द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 1:

टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित रोगी, 5 वर्षों से बीमार, मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले - 12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
आईसीडी 42-20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। यह गणना सांकेतिक है और इसमें व्यक्तिगत सुधार की आवश्यकता है, जिसे एक्सई में ग्लाइसेमिक स्तर और कार्बोहाइड्रेट की खपत के नियंत्रण में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लाइसेमिया को ठीक करते समय, निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर ऊंचे स्तर को कम करने के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है:
शॉर्ट- या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट ग्लाइसेमिया को 2.2 mmol/l तक कम कर देती है;
1 XE (कार्बोहाइड्रेट का दक्षिण) खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स के आधार पर ग्लाइसेमिक स्तर को 1.7 से 2.7 mmol/l तक बढ़ाता है।

इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 2:

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित एक मरीज, 5 साल से बीमार, उप-मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
इंसुलिन खुराक की गणना: दैनिक आवश्यकता 0.6 यूनिट x 70 किग्रा = 42 यूनिट इंसुलिन।
आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले -12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
आईसीडी 42 -20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। सुबह का ग्लाइसेमिया 10.6 mmol/l है, इसे 4 XE की खपत माना जाता है। ICD की खुराक 4 XE के लिए 8 यूनिट और "कमी" के लिए 2 यूनिट होनी चाहिए (10.6 - 6 = 4.6 mmol/l: 2.2 = 2 यूनिट इंसुलिन)। यानी आईसीडी की सुबह की खुराक 10 यूनिट होनी चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि प्रस्तुत उपचार सिफारिशों का उचित उपयोग और वांछित रक्त ग्लूकोज स्तर का सख्ती से पालन करने से रोगियों को लंबे समय तक और स्वस्थ जीवन जीने में मदद मिलेगी। उन्हें अभी भी व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर खरीदने और ग्लाइसेमिया और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मानव शरीर में हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन की पूर्ण या सापेक्ष कमी निर्धारित होती है।

यह हार्मोन मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन इसका मुख्य कार्य रक्त शर्करा को कम करना है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों को आजीवन इंसुलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोग लंबे समय तक टैबलेट दवाएँ लेने तक ही सीमित रह सकते हैं। रोग के विघटन और जटिलताओं की उपस्थिति के मामले में उन्हें इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

इंसुलिन थेरेपी का शारीरिक आधार

आधुनिक औषध विज्ञान मानव हार्मोन के पूर्ण अनुरूप बनाता है। इनमें सूअर का मांस और आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन शामिल हैं। कार्रवाई के समय के आधार पर, दवाओं को लघु और अति-लघु, दीर्घकालिक और अति-दीर्घकालिक में विभाजित किया जाता है। ऐसी दवाएं भी हैं जो लघु-अभिनय और लंबे-अभिनय हार्मोन को मिलाती हैं।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को 2 प्रकार के इंजेक्शन मिलते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें "बुनियादी" और "लघु" इंजेक्शन कहा जाता है।

1 प्रकार प्रति दिन 0.5-1 यूनिट प्रति किलोग्राम की दर से निर्धारित है। औसत 24 इकाई है. लेकिन वास्तव में, खुराक काफी भिन्न हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ऐसे व्यक्ति में जिसने हाल ही में अपनी बीमारी के बारे में जाना और हार्मोन का इंजेक्शन लगाना शुरू किया, खुराक कई गुना कम हो जाती है।

इसे डायबिटिक हनीमून कहा जाता है। इंजेक्शन से अग्न्याशय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और शेष स्वस्थ बीटा कोशिकाएं हार्मोन का स्राव करना शुरू कर देती हैं। यह स्थिति 1 से 6 महीने तक रहती है, लेकिन यदि आप निर्धारित उपचार, आहार और शारीरिक गतिविधि का पालन करते हैं, तो "हनीमून" लंबी अवधि तक चल सकता है। मुख्य भोजन से पहले अल्पकालिक इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

खाने से पहले मुझे कितनी यूनिट लगानी चाहिए?

खुराक की सही गणना करने के लिए, आपको पहले यह गणना करनी होगी कि तैयार डिश में कितना XE है। लघु-अभिनय इंसुलिन को 0.5-1-1.5-2 यूनिट प्रति XE की दर से इंजेक्ट किया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है और प्रत्येक की अपनी ज़रूरतें होती हैं। ऐसा माना जाता है कि खुराक शाम की तुलना में सुबह अधिक होनी चाहिए। लेकिन आप इसे केवल अपने शर्करा स्तर की निगरानी करके ही निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक मधुमेह रोगी को ओवरडोज़ से डरना चाहिए। इससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और मृत्यु हो सकती है।

जब बीमारी का पहली बार पता चलता है, तो व्यक्ति को एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां जानकार डॉक्टर आवश्यक खुराक का चयन करते हैं। लेकिन घर पर एक बार डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक पर्याप्त नहीं हो सकती है।

यही कारण है कि प्रत्येक रोगी मधुमेह स्कूल में जाता है, जहां उसे सिखाया जाता है कि दवा की गणना कैसे करें और ब्रेड इकाइयों के आधार पर सही खुराक का चयन कैसे करें।

मधुमेह के लिए खुराक की गणना

दवा की सही खुराक चुनने के लिए, आपको एक स्व-निगरानी डायरी रखनी होगी।

वो कहता है:

• भोजन से पहले और बाद में ग्लाइसेमिक स्तर;
• रोटी इकाइयाँ खायीं;
• प्रशासित खुराक.

एक डायरी की मदद से आपकी इंसुलिन की जरूरत का पता लगाना मुश्किल नहीं होगा। रोगी को स्वयं पता होना चाहिए कि कितनी इकाइयाँ इंजेक्ट करनी हैं और परीक्षण और त्रुटि द्वारा उसकी आवश्यकताओं का निर्धारण करना चाहिए। बीमारी की शुरुआत में, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अधिक बार कॉल करने या मिलने, प्रश्न पूछने और उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यह आपकी बीमारी की भरपाई करने और आपके जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका है।

टाइप 1 मधुमेह

इस प्रकार की बीमारी में, "बेस" को दिन में 1-2 बार इंजेक्ट किया जाता है। यह चुनी गई दवा पर निर्भर करता है। कुछ 12 घंटे तक चलते हैं, जबकि कुछ पूरे दिन तक चलते हैं। छोटे हार्मोनों में, नोवोरैपिड और ह्यूमलोग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

नोवोरैपिड में, इंजेक्शन के 15 मिनट बाद कार्रवाई शुरू होती है, 1 घंटे के बाद यह अपने चरम पर पहुंच जाती है, यानी अधिकतम हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव। और 4 घंटे बाद यह काम करना बंद कर देता है.

ह्यूमलोग इंजेक्शन के 2-3 मिनट बाद काम करना शुरू कर देता है, आधे घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है और 4 घंटे के बाद इसका प्रभाव पूरी तरह से बंद हो जाता है।

खुराक गणना के उदाहरण वाला वीडियो:

मधुमेह प्रकार 2

लंबे समय तक, मरीज़ इंजेक्शन के बिना रहते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि अग्न्याशय अपने आप ही हार्मोन का उत्पादन करता है, और गोलियाँ इसके प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ा देती हैं।

आहार का पालन करने में विफलता, अधिक वजन और धूम्रपान के कारण अग्न्याशय तेजी से क्षतिग्रस्त हो जाता है, और रोगियों में पूर्ण इंसुलिन की कमी हो जाती है।

दूसरे शब्दों में, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है और फिर रोगियों को इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को केवल बेसल इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

लोग इसे दिन में 1 या 2 बार इंजेक्ट करते हैं। और इंजेक्शन के समानांतर गोलियां ली जाती हैं।

जब "आधार" अपर्याप्त हो जाता है (रोगी को अक्सर उच्च रक्त शर्करा होता है, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - दृष्टि में कमी, गुर्दे की समस्याएं), उसे प्रत्येक भोजन से पहले एक लघु-अभिनय हार्मोन निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, उन्हें एक्सई की गणना और सही खुराक चयन पर मधुमेह स्कूल पाठ्यक्रम भी लेना चाहिए।

इंसुलिन थेरेपी के नियम

कई खुराक नियम हैं:

1. एक इंजेक्शन - यह आहार अक्सर टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
2. टाइप 1 मधुमेह के लिए एकाधिक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक वैज्ञानिकों ने पाया है कि अधिक बार इंजेक्शन अग्न्याशय के काम की नकल करते हैं और पूरे शरीर के काम पर अधिक लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इस उद्देश्य के लिए, एक इंसुलिन पंप बनाया गया था।

यह एक विशेष पंप है जिसमें लघु-अभिनय इंसुलिन वाला एक एम्पुल डाला जाता है। इसमें से एक माइक्रो सुई मानव त्वचा से जुड़ी होती है। पंप को एक विशेष कार्यक्रम पर सेट किया गया है, जिसके अनुसार हर मिनट एक व्यक्ति की त्वचा के नीचे एक इंसुलिन दवा आती है।

भोजन के दौरान, एक व्यक्ति आवश्यक पैरामीटर निर्धारित करता है, और पंप स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक का प्रशासन करेगा। इंसुलिन पंप लगातार इंजेक्शन का एक उत्कृष्ट विकल्प है। इसके अलावा, अब ऐसे पंप भी हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को माप सकते हैं। दुर्भाग्य से, उपकरण और मासिक उपभोग्य वस्तुएं महंगी हैं।

राज्य सभी मधुमेह रोगियों को इंजेक्शन के लिए विशेष सिरिंज पेन प्रदान करता है। डिस्पोज़ेबल सिरिंज पेन होते हैं, यानी इंसुलिन खत्म होने के बाद इसे फेंक दिया जाता है और नया शुरू हो जाता है। पुन: प्रयोज्य पेन में, दवा के साथ कारतूस को बदल दिया जाता है, और पेन काम करना जारी रखता है।

सिरिंज पेन में एक सरल तंत्र होता है। इसका उपयोग शुरू करने के लिए, आपको इसमें एक इंसुलिन कार्ट्रिज डालना होगा, एक सुई लगानी होगी और इंसुलिन की आवश्यक खुराक डायल करनी होगी।

बच्चों और वयस्कों के लिए हैंडल उपलब्ध हैं। अंतर यह है कि बच्चों के पेन के लिए इंसुलिन चरण 0.5 यूनिट है, और वयस्कों के लिए यह 1 यूनिट है।

इंसुलिन को रेफ्रिजरेटर के दरवाजे पर संग्रहित किया जाना चाहिए। लेकिन जिस सिरिंज का आप प्रतिदिन उपयोग करते हैं, वह रेफ्रिजरेटर में नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ठंडा हार्मोन अपने गुणों को बदलता है और लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को भड़काता है, जो इंसुलिन थेरेपी की एक सामान्य जटिलता है, जिसमें इंजेक्शन स्थलों पर गांठें बन जाती हैं।

गर्म मौसम के साथ-साथ ठंड के मौसम में, आपको अपनी सिरिंज को एक विशेष आवरण में छिपाने की ज़रूरत होती है जो इंसुलिन को हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचाता है।

इंसुलिन देने के नियम

इंजेक्शन अपने आप में कठिन नहीं है. छोटे इंसुलिन के लिए, पेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और लंबे (बेसिक) इंसुलिन के लिए, कंधे, जांघ या नितंब का उपयोग किया जाता है।

दवा को चमड़े के नीचे की वसा में जाना चाहिए। यदि इंजेक्शन गलत तरीके से लगाया जाता है, तो लिपोडिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है। सुई को त्वचा की तह के लंबवत डाला जाता है।

पेन से सिरिंज लगाने के लिए एल्गोरिदम:

1. हाथ धो लो.
2. हैंडल की प्रेशर रिंग पर 1 यूनिट डायल करें, जिसे हवा में छोड़ा जाता है।
3. खुराक डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती है; खुराक में बदलाव पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ सहमति होनी चाहिए। आवश्यक संख्या में इकाइयाँ एकत्र की जाती हैं और एक त्वचा की तह बनाई जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी की शुरुआत में इकाइयों में थोड़ी सी भी वृद्धि घातक खुराक बन सकती है। यही कारण है कि अपने रक्त शर्करा को बार-बार मापना और एक स्व-निगरानी डायरी रखना आवश्यक है।
4. इसके बाद, आपको सिरिंज के आधार पर दबाना होगा और समाधान इंजेक्ट करना होगा। दवा देने के बाद, तह दूर नहीं जाती है। आपको 10 तक गिनने की ज़रूरत है और उसके बाद ही सुई को बाहर निकालें और मोड़ को छोड़ें।
5. आपको खुले घाव, त्वचा पर चकत्ते या निशान वाले स्थान पर इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए।
6. प्रत्येक नया इंजेक्शन एक नई जगह पर लगाया जाना चाहिए, यानी एक ही जगह पर इंजेक्शन लगाना प्रतिबंधित है।

सिरिंज पेन का उपयोग करने पर वीडियो ट्यूटोरियल:

कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना पड़ता है। इंसुलिन घोल की एक बोतल में प्रति मिलीलीटर 40, 80 या 100 यूनिट हो सकती हैं। इसके आधार पर, आवश्यक सिरिंज का चयन किया जाता है।

इंसुलिन सिरिंज के साथ प्रशासन के लिए एल्गोरिदम:

1. बोतल के रबर स्टॉपर को पोंछने के लिए अल्कोहल वाइप का उपयोग करें। अल्कोहल सूखने तक प्रतीक्षा करें। बोतल से इंसुलिन की आवश्यक खुराक + 2 यूनिट सिरिंज में डालें, ढक्कन लगाएं।
2. इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल वाइप से उपचारित करें और अल्कोहल सूखने तक प्रतीक्षा करें।
3. टोपी हटाएं, हवा छोड़ें, और सुई को 45 डिग्री के कोण पर चमड़े के नीचे की वसा परत के बीच में उसकी पूरी लंबाई के साथ, कटे हुए हिस्से को ऊपर की ओर रखते हुए तुरंत डालें।
4. तह को छोड़ें और धीरे-धीरे इंसुलिन इंजेक्ट करें।
5. सुई निकालने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर सूखा रुई का फाहा लगाएं।

इंसुलिन की खुराक की गणना करने और इंजेक्शन को सही ढंग से लगाने की क्षमता मधुमेह के उपचार का आधार है। यह हर मरीज को सीखना चाहिए। बीमारी की शुरुआत में यह सब बहुत मुश्किल लगता है, लेकिन बहुत कम समय बीतेगा और खुराक की गणना और इंसुलिन का प्रशासन अपने आप हो जाएगा।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, प्रत्येक इंसुलिन-निर्भर मधुमेह को स्वतंत्र रूप से उसके लिए आवश्यक इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना करने में सक्षम होना चाहिए, और इस जिम्मेदारी को डॉक्टरों पर नहीं डालना चाहिए, जो हमेशा पास में नहीं हो सकते हैं। इंसुलिन की गणना के बुनियादी सूत्रों में महारत हासिल करके, आप हार्मोन की अधिक मात्रा से बच सकते हैं और बीमारी पर भी नियंत्रण पा सकते हैं।

सामान्य गणना नियम

इंसुलिन की खुराक की गणना के लिए एल्गोरिदम में एक महत्वपूर्ण नियम यह है कि रोगी को प्रति किलोग्राम वजन पर 1 यूनिट से अधिक हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आप इस नियम की उपेक्षा करते हैं, तो इंसुलिन की अधिक मात्रा हो जाएगी, जिससे गंभीर स्थिति हो सकती है - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। लेकिन इंसुलिन की खुराक का सटीक चयन करने के लिए, रोग की क्षतिपूर्ति की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• टाइप 1 रोग के पहले चरण में, इंसुलिन की आवश्यक खुराक प्रति किलोग्राम वजन पर हार्मोन की 0.5 यूनिट से अधिक नहीं की दर से चुनी जाती है।
• यदि टाइप 1 मधुमेह की एक वर्ष तक अच्छी तरह से भरपाई की जाती है, तो इंसुलिन की अधिकतम खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम हार्मोन की 0.6 यूनिट होगी।
• टाइप 1 मधुमेह के गंभीर मामलों और रक्त शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव में, प्रति किलोग्राम वजन पर 0.7 यूनिट तक हार्मोन की आवश्यकता होती है।
• विघटित मधुमेह के मामले में, इंसुलिन की खुराक 0.8 यू/किग्रा होगी;
• गर्भावधि मधुमेह मेलिटस के लिए - 1.0 यू/किग्रा।

तो, इंसुलिन खुराक की गणना निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार की जाती है: दैनिक इंसुलिन खुराक (ईडी) * कुल शरीर का वजन/2।

उदाहरण:यदि इंसुलिन की दैनिक खुराक 0.5 यूनिट है, तो इसे शरीर के वजन से गुणा किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए 70 किलोग्राम। 0.5*70 = 35। परिणामी संख्या 35 को 2 से विभाजित किया जाना चाहिए। परिणामी संख्या 17.5 है, जिसे पूर्णांकित किया जाना चाहिए, अर्थात 17। इससे पता चलता है कि इंसुलिन की सुबह की खुराक 10 यूनिट होगी, और शाम को खुराक – 7.

ब्रेड की 1 यूनिट के लिए इंसुलिन की कितनी खुराक की आवश्यकता होती है?

ब्रेड यूनिट एक अवधारणा है जिसे भोजन से तुरंत पहले इंसुलिन की प्रशासित खुराक की गणना करना आसान बनाने के लिए पेश किया गया था। यहां, ब्रेड इकाइयों की गणना में कार्बोहाइड्रेट वाले सभी उत्पादों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, बल्कि केवल उन्हें "गिना" जाता है:

• आलू, चुकंदर, गाजर;
• अनाज के उत्पाद;
• मीठे फल;
• मिठाइयाँ।

रूस में, ब्रेड की एक इकाई 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट से मेल खाती है। ब्रेड की एक इकाई सफेद ब्रेड के एक टुकड़े, एक मध्यम आकार के सेब, दो चम्मच चीनी के बराबर होती है। यदि एक ब्रेड इकाई शरीर में प्रवेश करती है, जो स्वतंत्र रूप से इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ है, तो ग्लाइसेमिक स्तर 1.6 से 2.2 mmol/l तक बढ़ जाता है। यही है, ये बिल्कुल संकेतक हैं जिनके द्वारा इंसुलिन की एक इकाई प्रशासित होने पर ग्लाइसेमिया कम हो जाता है।

इससे यह पता चलता है कि ली गई ब्रेड की प्रत्येक इकाई के लिए, लगभग 1 इकाई इंसुलिन पहले से ही दी जानी चाहिए। इसीलिए यह अनुशंसा की जाती है कि सभी मधुमेह रोगी सबसे सटीक गणना करने के लिए ब्रेड इकाइयों की एक तालिका प्राप्त कर लें। इसके अलावा, प्रत्येक इंजेक्शन से पहले ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करना आवश्यक है, यानी ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त में शर्करा के स्तर का पता लगाना।

यदि रोगी को हाइपरग्लेसेमिया है, यानी उच्च शर्करा है, तो हार्मोन की इकाइयों की आवश्यक संख्या को ब्रेड इकाइयों की संबंधित संख्या में जोड़ा जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, हार्मोन की खुराक कम होगी।

उदाहरण:यदि किसी मधुमेह रोगी का भोजन से आधे घंटे पहले शर्करा स्तर 7 mmol/l है, और वह 5 XE खाने की योजना बना रहा है, तो उसे लघु-अभिनय इंसुलिन की एक इकाई दी जानी चाहिए। तब प्रारंभिक रक्त शर्करा 7 mmol/l से घटकर 5 mmol/l हो जाएगी। इसके अलावा, 5 ब्रेड इकाइयों की भरपाई के लिए, आपको 6 इकाइयों की कुल इंसुलिन खुराक के लिए, हार्मोन की 5 इकाइयों को पेश करने की आवश्यकता है।

सिरिंज में इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें?

दवा की आवश्यक मात्रा के साथ 1.0-2.0 मिलीलीटर की मात्रा वाली एक नियमित सिरिंज भरने के लिए, आपको सिरिंज को विभाजित करने की लागत की गणना करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको उपकरण के 1 मिलीलीटर में डिवीजनों की संख्या निर्धारित करने की आवश्यकता है। घरेलू स्तर पर उत्पादित हार्मोन 5.0 मिलीलीटर की बोतलों में बेचा जाता है। 1 मिली हार्मोन की 40 इकाइयाँ हैं। हार्मोन की 40 इकाइयों को उस संख्या से विभाजित किया जाना चाहिए जो उपकरण के 1 मिलीलीटर में विभाजनों की गिनती करके प्राप्त की जाती है।

उदाहरण: 1 ml सिरिंज में 10 विभाग होते हैं. 40:10 = 4 इकाइयाँ। यानी सिरिंज के एक डिवीजन में इंसुलिन की 4 यूनिट रखी जाती हैं। इंसुलिन की जिस खुराक को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है उसे एक डिवीजन की कीमत से विभाजित किया जाना चाहिए, इस प्रकार आपको सिरिंज पर डिवीजनों की संख्या मिल जाएगी जिसे इंसुलिन से भरना होगा।

ऐसी पेन सीरिंज भी होती हैं जिनमें हार्मोन से भरा एक विशेष फ्लास्क होता है। सिरिंज बटन को दबाने या घुमाने से, इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, आवश्यक खुराक को पेन सीरिंज में सेट किया जाना चाहिए, जो रोगी के शरीर में प्रवेश करेगी।

इंसुलिन का प्रबंध कैसे करें: सामान्य नियम

इंसुलिन को निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार प्रशासित किया जाता है (जब दवा की आवश्यक मात्रा की गणना पहले ही की जा चुकी हो):

1. हाथों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और चिकित्सा दस्ताने पहनने चाहिए।
2. दवा की बोतल को अपने हाथों में रोल करें ताकि यह समान रूप से मिश्रित हो जाए, और ढक्कन और स्टॉपर को कीटाणुरहित करें।
3. सिरिंज में उतनी ही मात्रा में हवा भरें जितनी मात्रा में हार्मोन इंजेक्ट किया जाएगा।
4. दवा की बोतल को मेज पर लंबवत रखें, सुई से ढक्कन हटा दें और स्टॉपर के माध्यम से बोतल में डालें।
5. सिरिंज को दबाएं ताकि उसमें से हवा बोतल में प्रवेश कर जाए।
6. बोतल को उल्टा कर दें और सिरिंज में शरीर में प्रवेश करने वाली खुराक से 2-4 यूनिट अधिक भरें।
7. बोतल से सुई निकालें, खुराक को आवश्यक स्तर पर समायोजित करते हुए, सिरिंज से हवा छोड़ें।
8. जिस स्थान पर इंजेक्शन लगाया जाएगा उसे रूई के एक टुकड़े और एक एंटीसेप्टिक से दो बार कीटाणुरहित करें।
9. इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें (हार्मोन की एक बड़ी खुराक के साथ, इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है)।
10. इंजेक्शन स्थल और प्रयुक्त उपकरणों का उपचार करें।

हार्मोन के तेजी से अवशोषण के लिए (यदि इंजेक्शन चमड़े के नीचे है), पेट में इंजेक्शन देने की सिफारिश की जाती है। यदि इंजेक्शन जांघ में दिया जाता है, तो अवशोषण धीमा और अधूरा होगा। नितंबों, कंधे में एक इंजेक्शन की औसत अवशोषण गति होती है।

विस्तारित इंसुलिन और इसकी खुराक (वीडियो)

रक्त शर्करा के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए रोगियों को लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन निर्धारित किया जाता है ताकि यकृत को लगातार ग्लूकोज का उत्पादन करने का अवसर मिले (और यह मस्तिष्क के कार्य के लिए आवश्यक है), क्योंकि मधुमेह के साथ शरीर अपने आप ऐसा नहीं कर सकता है।

विस्तारित इंसुलिन को इंसुलिन के प्रकार के आधार पर हर 12 या 24 घंटे में एक बार प्रशासित किया जाता है (आजकल दो प्रभावी प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है - लेवेमीर और लैंटस)। एक मधुमेह नियंत्रण विशेषज्ञ इस वीडियो में बताते हैं कि विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की आवश्यक खुराक की सही गणना कैसे करें:

इंसुलिन खुराक की सही गणना करने की क्षमता एक ऐसा कौशल है जिसमें इंसुलिन पर निर्भर प्रत्येक मधुमेह रोगी को महारत हासिल करनी चाहिए। यदि आप इंसुलिन की गलत खुराक चुनते हैं, तो ओवरडोज़ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो सकती है। इंसुलिन की सही खुराक मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य की कुंजी है।