नर्सिंग स्टेशन एक चिकित्सा कैबिनेट से सुसज्जित है जो दवाओं की दैनिक आपूर्ति (कैबिनेट के अंदर उच्च एकल और दैनिक खुराक की एक तालिका है), ड्रेसिंग, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, नवजात शिशु देखभाल वस्तुओं, बाँझ पैकिंग के लिए आवश्यक सब कुछ संग्रहीत करता है - सभी यह अपनी जगह है और अलग से संग्रहीत है। नर्स की डेस्क, जिसमें सभी आवश्यक दस्तावेज़ रखे जाते हैं:
चिकित्सा नियुक्तियों का जर्नल;
हेरफेर का जर्नल;
मात्रात्मक रूप से पंजीकृत दवाओं की खपत का जर्नल;
रेफ्रिजरेटर तापमान लॉग;
सामान्य सफाई का जर्नल;
जर्नल ऑफ़ क्वार्ट्ज़ चेम्बर्स;
शिफ्ट हैंडओवर लॉग;
सूचना फ़ोल्डर।
मरीजों के उत्पादों के भंडारण के लिए गलियारे में एक रेफ्रिजरेटर है, मैं प्रतिदिन समाप्ति तिथियों के अनुपालन की निगरानी करता हूं।
पोस्ट और उपकरणों के वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए टैंक आर्थिक क्षेत्र में संग्रहीत हैं।
यूएसएसआर नंबर 440 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार वर्तमान और सामान्य कीटाणुशोधन किया जाता है।
विभाग के पास एक डेयरी कमरा है, जिसमें दो कमरे हैं:
पहले वाले को उपयोग किए गए व्यंजनों को इकट्ठा करने और संसाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति के साथ एक सिंक, प्रलेखन भरने के लिए एक डेस्क और एक इलेक्ट्रिक ओवन से सुसज्जित है।
दूसरे को दो जोनों में बांटा गया है: बाँझ - जहां सूखी गर्मी कैबिनेट और बाँझ व्यंजन और पैकिंग भंडारण के लिए एक कैबिनेट स्थित है।
कार्य क्षेत्र - दूध के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर से सुसज्जित, एक अनुकूलित दूध मिश्रण तैयार करने के लिए एक टेबल (प्रत्येक खिला के लिए मिश्रण तैयार किया जाता है)।
प्रत्येक कमरा एक जीवाणुनाशक इरिडिएटर से सुसज्जित है।
डेयरी रूम चौबीसों घंटे काम करता है।
विभाग के पास चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण और भंडारण के लिए एक कमरा है (इनक्यूबेटर, थर्मोस्टेट के साथ बच्चों के बिस्तर, बदलते टेबल "एस्ट", फोटोथेरेपी के लिए लैंप, आदि)। दीवारों और फर्श को टाइल किया गया है, ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति के साथ एक सिंक है, कीटाणुनाशक समाधान भंडारण के लिए एक कैबिनेट और एक जीवाणुनाशक विकिरण है।
उपचार कक्ष एक उज्ज्वल, विशाल कमरा है। कार्यालय को तीन क्षेत्रों में बांटा गया है - बाँझ, कामकाजी और घरेलू। कैबिनेट में दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों को फार्माकोलॉजिकल ऑर्डर के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है, एक दूसरे से अलग से संग्रहीत किया जाता है, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए ढेर होते हैं। एक रेफ्रिजरेटर जिसमें रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प संग्रहीत होते हैं, साथ ही समूह संबद्धता निर्धारित करने के लिए सीरम। चिकित्सा दस्तावेज भरने के लिए डेस्क। कीटाणुनाशक वाले कंटेनर बेडसाइड टेबल पर स्थित होते हैं। दीवार पर एक जीवाणुनाशक विकिरण है।
विशेषता में काम करें
मैं 1982 से अर्ली चाइल्डहुड पैथोलॉजी विभाग में काम कर रहा हूं।
बच्चों की देखभाल करते समय, मुझे एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। एक नर्स की उपस्थिति का बहुत महत्व है। उसके कपड़े साफ-सुथरे होने चाहिए, उसके हाथ साफ धोने चाहिए, उसके नाखून कटे होने चाहिए। नोसोकोमियल संक्रमण की श्रृंखला को तोड़ने के लिए हाथ धोना सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण उपायों में से एक है।
एक शिफ्ट स्वीकार करने से पहले, मैं काम के कपड़ों में बदल जाता हूं: एक ट्राउजर सूट या एक हल्की पोशाक और एक मेडिकल गाउन, ऐसे जूते में बदल जाता हूं जो आसानी से कीटाणुरहित हों और चलते समय शोर न करें।
आउटरवियर को काम के कपड़ों से अलग रखा जाता है। चौग़ा का प्रसंस्करण और धुलाई विभाग की बहन-मालकिन द्वारा की जाती है।
एक नर्स के काम में शिफ्ट का स्थानांतरण एक महत्वपूर्ण क्षण होता है। ड्यूटी पर मौजूद नर्स प्रत्येक बच्चे की स्थिति को सीधे उसके वार्ड में दर्शाती है। मैं उन बच्चों पर विशेष ध्यान देता हूं जो मां के बिना हैं, उच्च शरीर के तापमान के साथ, सांस की तकलीफ के साथ, ऐंठन सिंड्रोम के साथ। मैं डॉक्टर की नियुक्तियों से परिचित हो जाता हूं और पता लगाता हूं कि क्या नियुक्तियां पहले ही की जा चुकी हैं, निकट भविष्य में क्या करने की जरूरत है। मैं उन दवाओं की ओर ध्यान आकर्षित करता हूं जो समाप्त हो रही हैं और मुख्य नर्स से प्राप्त की जानी चाहिए। मैं शिफ्ट लॉग के अनुसार पोस्ट (थर्मामीटर, स्पैटुला, सीरिंज, दबाव मापने के उपकरण, आदि की सूची) पर चिकित्सा उपकरणों के लिए भंडारण कक्ष में सभी चिकित्सा उपकरण स्वीकार करता हूं। मैं चौकी पर, वार्डों में स्वच्छता की स्थिति की जाँच करता हूँ। नवजात शिशु की देखभाल का उचित संगठन बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। सैनिटरी और स्वच्छ नियमों के अनुपालन में, यदि संभव हो तो, सुबह में नवजात शिशुओं की परीक्षा और उपचार के उद्देश्य से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चों का दौरा करते समय, मैं एक सक्रिय भाग लेता हूं, बच्चे के उपचार और देखभाल के लिए आगे के निर्देश और नियुक्तियां प्राप्त करता हूं।
जब एक बच्चा आता है, साथ ही खिलाने से पहले, मैं एक नवजात शिशु के सुबह के शौचालय में बिताता हूं। इससे पहले मैं हाथ की सफाई करता हूं। एक नवजात शिशु की जांच करने से पहले, मैं एक ऑयलक्लोथ एप्रन पहनता हूं, जिसे प्रत्येक बच्चे को लपेटने के बाद, मैं इसे कीटाणुनाशक से सिक्त नैपकिन से दो बार पोंछता हूं। समाधान, और परीक्षा के अंत में मैं सभी बच्चों को कीटाणुशोधन में डुबो देता हूं। एक घंटे के लिए समाधान। मैं एक नवजात शिशु के इलाज के लिए एक बाँझ सेट के साथ एक पैच तैयार कर रहा हूं, जिसमें शामिल हैं: आंखों के इलाज के लिए क्युवेट, एक पिपेट, चिमटी, 6 गेंदें। मैं रोगाणुहीन दस्ताने पहनती हूँ (जिन्हें मैं प्रत्येक बच्चे के बाद बदलती हूँ)। निरीक्षण एक बदलती हुई मेज पर किया जाता है, जिसमें आसानी से संसाधित सतह होती है।
बच्चों के वजन को नियंत्रित करने के लिए मैं रोज सुबह बच्चों का वजन करता हूं। प्रत्येक तौल के बाद, मैं 15 मिनट के बाद कीटाणुनाशक घोल से दो बार पोंछकर तराजू का उपचार करता हूं।
पहले दो हफ्तों में नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय, मैं केवल बाँझ डायपर और अंडरशर्ट का उपयोग करता हूँ। काम में उपयोग किए जाने वाले संपर्क में आने वाले सभी उपकरण OST 42-21-2-85 के अनुसार कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी से गुजरते हैं। पोस्ट पर देखभाल की वस्तुओं की संख्या (थर्मामीटर, पिपेट, स्पैटुला, चिमटी, आदि) रोगियों की संख्या से मेल खाती है।
नवजात शिशु, और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे, जल्दी से शांत हो जाते हैं और जल्दी से गर्म हो जाते हैं, और इसलिए मैं रोगी के शरीर के तापमान की निगरानी करता हूं।
बीमार बच्चे की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर पोषण निर्धारित करता है, खिलाने की विधि और मोड का संकेत देता है। मैं बच्चों को खिलाने में सक्रिय भाग लेता हूं, क्योंकि अच्छी भूख बच्चे के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। मैं माताओं की मदद करता हूं, उन्हें सिखाता हूं कि दूध पिलाते समय बच्चे को ठीक से कैसे पकड़ें, स्तनपान के फायदे बताएं। स्तनपान के साथ, खिलाने की आवृत्ति सीमित नहीं है, बच्चे के अनुरोध पर खिलाना होता है, और बच्चों के कृत्रिम भोजन के साथ, यह तीन घंटे के बाद सख्ती से किया जाता है। भारी और समय से पहले के बच्चों को दूध पिलाना जो कमजोर या अनुपस्थित हैं और चूसने और निगलने वाली सजगता एक एकल भोजन के लिए जांच के माध्यम से की जाती है। यदि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, तो निर्जलीकरण के कोई संकेत नहीं हैं, तो पीने के आहार की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि पीने का शासन आवश्यक है (चयापचय संबंधी विकारों और नशा के विकास के मामले में), तो मैं नवजात शिशु के लिए अक्सर गाता हूं, लेकिन छोटे हिस्से में, ताकि गैग रिफ्लेक्स न हो। मैं भोजन पत्रक में नशे में तरल की दैनिक मात्रा को ठीक करता हूं।
अत्यधिक खतरा एक बीमार बच्चे का बार-बार आना है, और उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए, मैं माताओं को सिखाता हूं कि बच्चे को दूध पिलाने के बाद उसे कैसे ठीक से पकड़ना है।
सभी बाल देखभाल गतिविधियों को अत्यंत सावधानी और विवेक के साथ किया जाता है।
नवजात शिशुओं के बीच एक महत्वपूर्ण शरीर के वजन वाले बच्चों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जिनकी सफल नर्सिंग देखभाल के सभी तत्वों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन और प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ ही संभव है। इस देखभाल में नर्सिंग के लिए एक आरामदायक वातावरण का निर्माण (माइक्रॉक्लाइमेट, बच्चे के शरीर की सही स्थिति, त्वचा की अखंडता की सुरक्षा, प्रकाश और शोर के स्तर का आकलन और उनकी सीमा, बच्चे की उचित देखभाल, देशी के साथ भोजन की प्राथमिकता शामिल है। मां का दूध)। बहुत समय से पहले के बच्चों की देखभाल के लिए, मैं तापमान सर्वो नियंत्रण प्रणाली और वायु आर्द्रीकरण की संभावना के साथ सक्रिय दोहरी दीवारों के साथ एक गहन देखभाल इनक्यूबेटर का उपयोग करता हूं, जिससे एक सुरक्षित वातावरण बनता है जिसमें बच्चे को न्यूनतम तनाव के अधीन किया जाता है। इनक्यूबेटर में रोगियों के साथ सभी जोड़तोड़ संचार विंडो के माध्यम से किए जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होता है, उसे "अंतर्गर्भाशयी स्थिति" बनाए रखने की उतनी ही आवश्यकता होती है, जो उसके लिए शारीरिक है, इसलिए मैं बच्चे को विभिन्न उपकरणों - एक "घोंसला", रोलर्स, विशेष गद्दे का उपयोग करके पोस्टुरल सपोर्ट प्रदान करने की कोशिश करता हूं।
देखभाल करते समय, कई नियमों का पालन किया जाता है:
हाथों के स्वच्छ उपचार के बाद सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं,
तापमान संवेदक, एक गैस्ट्रिक ट्यूब और अन्य उपकरणों को त्वचा से जोड़ते समय, एक हाइपोएलर्जेनिक सांस पैच का उपयोग किया जाता है।
चूंकि विभाग आपातकालीन सेवा से संबंधित है, बीमार बच्चों को चौबीसों घंटे भर्ती किया जाता है और, बच्चे की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है: मैं अंतःशिरा जेट और ड्रिप इन्फ्यूजन करता हूं। लंबे समय तक, औषधीय पदार्थों के खुराक वाले प्रशासन के लिए, मैं अपने काम में परफ्यूसर उपकरण का उपयोग करता हूं। मैं बोब्रोव उपकरण के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता हूं। मैं एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके निर्धारित दवाओं के साथ साँस लेता हूँ। विभाग में हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले नवजात बच्चों को फोटोथेरेपी का एक कोर्स मिलता है। सही निदान करने के लिए, नैदानिक परीक्षणों के अलावा, उपस्थित चिकित्सक संकीर्ण विशेषज्ञों और अतिरिक्त परीक्षाओं के परामर्श को निर्धारित करता है। मैं विशेषज्ञों को आमंत्रित करता हूं, आवेदन करता हूं, बच्चों को अतिरिक्त परीक्षाओं में ले जाता हूं। बच्चे सीधे वार्डों में फिजियोथेरेपी, मालिश, जिम्नास्टिक प्राप्त करते हैं।
उचित रूप से व्यवस्थित देखभाल और समय पर चिकित्सा नवजात शिशु के शरीर पर बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों को रोक सकती है या काफी हद तक कम कर सकती है।
शिफ्ट के अंत में, मैं प्रलेखन के साथ काम करता हूँ। मैं रोगी अवलोकन पत्र भरता हूं (मैं तापमान, मल की प्रकृति, बच्चे का वजन इत्यादि नोट करता हूं)। मैं जांचता हूं कि क्या शिफ्ट के लिए सभी नियुक्तियां पूरी हो गई हैं, केस हिस्ट्री के साथ काम करें, मरीजों के मूवमेंट का सारांश तैयार करें, मेडिकल इंस्ट्रूमेंट्स की डिलीवरी के लिए एक जर्नल भरें।
22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 37.1 के अनुसार (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और सर्वोच्च परिषद) रूसी संघ, 1993, एन 33, कला। 1318; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2007, एन 1, आइटम 21) मैं आदेश देता हूं:
परिशिष्ट के अनुसार नियोनेटोलॉजिकल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को मंजूरी दें।
पंजीकरण एन 17808
आवेदन
स्वास्थ्य मंत्रालय को
और रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
नवजात चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया
1. यह प्रक्रिया जन्म से लेकर जीवन के पूरे 28 दिनों तक की अवधि में नियोनेटोलॉजिकल चिकित्सा देखभाल (नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल) के प्रावधान के लिए नियम स्थापित करती है, जिसमें शामिल हैं:
37 से 42 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए पूर्णकालिक बच्चे;
गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के अंत से पहले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;
42 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भकाल में जन्म लेने वाले बच्चे।
2. नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल आपातकालीन, तत्काल और नियोजित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के साथ-साथ राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के संगठनों में नियोजित और आपातकालीन विशेष (उच्च तकनीक सहित) चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है (इसके बाद के रूप में संदर्भित) चिकित्सा संगठन)।
3. प्रसवकालीन अवधि में, यदि भ्रूण में स्थितियों का पता लगाया जाता है, जिसमें गहन देखभाल, अस्पताल में भर्ती होने और गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के स्थानांतरण की आवश्यकता होती है, तो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुसार अनुमोदित किया जाता है। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने 2 अक्टूबर, 2009 एन 808 एन (31 दिसंबर, 2009 एन 15922 रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।
गहन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों की उपस्थिति में एक नवजात शिशु की चिकित्सा देखभाल उस संगठन में प्रदान की जाती है जिसमें प्रसव किया गया था, या बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक विशेष चिकित्सा संगठन में।
4. एक स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चे के जन्म पर, नवजात शिशु की देखभाल की प्रक्रियाएँ की जाती हैं, जिनमें स्तनपान का समर्थन करने और हाइपोथर्मिया को रोकने के उद्देश्य शामिल हैं।
5. एक चिकित्सा संस्था के प्रसूति वार्ड में दो घंटे के अवलोकन के बाद, माँ के साथ नवजात शिशु को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
6. नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान एक प्रसूति अस्पताल में नवजात विभाग में किया जाता है, जो गतिविधियों के संगठन पर विनियमों के अनुसार संचालित होता है, चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक और इसके द्वारा प्रदान किए गए उपकरणों के मानक प्रक्रिया।
7. जीवन के पहले दिन के दौरान, नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए हर 3-3.5 घंटे में एक बाल चिकित्सा नर्स द्वारा एक नवजात शिशु की जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
8. एक नियोनेटोलॉजिस्ट रोजाना एक नवजात शिशु की जांच करता है, और अगर बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो ऐसी आवृत्ति के साथ, जैसा कि चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन हर तीन घंटे में कम से कम एक बार।
9. एक प्रसूति अस्पताल में, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 26 जनवरी, 2009 N 19n (द्वारा पंजीकृत) के आदेश के अनुसार नवजात शिशुओं के लिए निवारक टीकाकरण कराने के लिए माता-पिता की स्वैच्छिक सूचित सहमति के आधार पर 28 अप्रैल, 2009 एन 13846 को रूस के न्याय मंत्रालय), हेपेटाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण बी और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।
किए गए टीकाकरण के डेटा को नवजात शिशु के विकासात्मक चार्ट और डिस्चार्ज सारांश में दर्ज किया जाता है।
10. रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर एक प्रसूति अस्पताल में 22 मार्च, 2006 एन 185 "वंशानुगत बीमारियों के लिए नवजात बच्चों की सामूहिक परीक्षा पर" (निष्कर्ष के अनुसार) रूस के न्याय मंत्रालय को राज्य पंजीकरण की आवश्यकता नहीं है - रूस के न्याय मंत्रालय का पत्र दिनांक 5 मई, 2006 N 01 /3704-E3), नवजात जांच के लिए नवजात रक्त लिया जाता है।
डिस्चार्ज करने से पहले, नवजात शिशु की ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग की जाती है।
किए गए नवजात और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के डेटा को नवजात शिशु के विकासात्मक चार्ट और डिस्चार्ज सारांश में दर्ज किया जाता है।
11. नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति में नवजात गृह का निर्वहन किया जाता है और अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए कोई चिकित्सीय संकेत नहीं होते हैं।
12. जन्म के बाद नवजात शिशुओं की प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल उन चिकित्सा संगठनों में की जाती है जहाँ जन्म हुआ था, जिसमें प्रसवपूर्व क्लीनिक, अस्पतालों के आपातकालीन और प्रसूति विभाग, प्रसूति अस्पताल और प्रसवकालीन केंद्र, साथ ही साथ एम्बुलेंस भी शामिल हैं।
नवजात शिशु के प्राथमिक पुनर्जीवन का संचालन करना निम्नलिखित चिकित्सा पेशेवरों की कार्यात्मक जिम्मेदारी है:
श्रम में महिलाओं को ले जाने वाली एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा टीमों के डॉक्टर और पैरामेडिक्स या दाई;
प्रसूति अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों और अस्पतालों के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के डॉक्टर और पैरामेडिकल स्टाफ, जिनके कर्तव्यों में प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करना शामिल है (प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, नर्स एनेस्थेटिस्ट, नर्स, दाई);
प्रसूति अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों, बच्चों और बहु-विषयक अस्पतालों (नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, बाल रोग विशेषज्ञ, नर्स) के नवजात विभागों के डॉक्टर और पैरामेडिकल स्टाफ।
13. एक प्रसूति चिकित्सा संगठन में जन्म के समय, एक नियोनेटोलॉजिस्ट मौजूद होता है, और उसकी अनुपस्थिति में, एक दाई या एक नर्स जिसके पास विशेष ज्ञान, कौशल और नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के लिए उपकरण का एक सेट होता है।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का संचालन करते समय, एक नियोनेटोलॉजिस्ट या एक औसत चिकित्सा कार्यकर्ता (मिडवाइफ या नर्स) जो पहले मिनट से इसे संचालित करता है, को कम से कम दो चिकित्सा कर्मचारियों (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और / या दाई, नर्स) द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।
14. यदि जन्म के बाद नवजात शिशु को श्वसन, हृदय या न्यूरो-रिफ्लेक्स गतिविधि के विकार होते हैं, तो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए आवश्यक मात्रा में जीवन के पहले मिनट से नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों का एक सेट दिया जाता है।
15. यदि कोई प्रसूति चिकित्सा संगठन है जहाँ जन्म हुआ है, नवजात शिशुओं के लिए एक गहन देखभाल इकाई (बाद में - नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू), फेफड़ों के यांत्रिक कृत्रिम वेंटिलेशन सहित बच्चे की स्थिति को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए आवश्यक मात्रा में गहन देखभाल ( इसके बाद - ALV) इस संगठन में किए जाते हैं।
इस प्रक्रिया द्वारा नवजात शिशुओं, चिकित्सा कर्मियों और उपकरण मानक के लिए आईसीयू गतिविधियों के संगठन पर विनियम प्रदान किए जाते हैं।
16. एक प्रसूति प्रोफ़ाइल के एक चिकित्सा संगठन के नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू में एक नवजात शिशु के लिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन (6 दिनों से अधिक) के मामले में, एक नवजात शिशु को एक बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के एक चिकित्सा संगठन के आईसीयू में स्थानांतरित करने की शर्तें निर्धारित की जाती हैं। प्रसूति चिकित्सा संगठन के नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू विभाग के प्रमुख द्वारा, बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के एक चिकित्सा संगठन संगठन के नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू के प्रमुख के साथ, विभागों की क्षमता और उपकरणों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ वर्तमान स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखें।
17. एक चिकित्सा संगठन में नवजात शिशुओं के लिए एक प्रसूति आईसीयू प्रोफ़ाइल की अनुपस्थिति में, मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा संगठन में ड्यूटी पर जिम्मेदार व्यक्ति प्रसवकालीन केंद्र के नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और सलाहकार आईसीयू ब्लॉक से साइट पर पुनर्जीवन टीम को बुलाता है।
18. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू के पुनर्वसन और सलाहकार ब्लॉक से एक मोबाइल टीम, चिकित्सा संगठन के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ जहां नवजात शिशु का जन्म हुआ था, परिवहन से पहले और स्थिरीकरण प्राप्त करने के बाद नवजात शिशु की स्थिति को स्थिर करने के लिए आवश्यक उपचार का आयोजन करता है, प्रसवकालीन केंद्र या चिकित्सा संगठन बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के नवजात शिशुओं के लिए उसे आईसीयू में स्थानांतरित करता है।
19. परिवहन की संभावना पर निर्णय सामूहिक रूप से एक प्रसूति चिकित्सा संगठन के नवजात शिशुओं के विभाग के प्रमुख और नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और सलाहकार इकाई से मोबाइल पुनर्जीवन टीम के जिम्मेदार चिकित्सक की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। नवजात।
20. प्रसवकालीन केंद्रों या बाल चिकित्सा चिकित्सा संगठनों के नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति चिकित्सा संगठनों से आईसीयू में निरंतर पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं का स्थानांतरण नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और सलाहकार आईसीयू इकाई से ऑन-साइट पुनर्जीवन टीम द्वारा किया जाता है। चिकित्सा परिवहन।
21. यदि एक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी का संदेह है और / या पता चला है, तो नवजात शिशु को तत्काल बाल चिकित्सा चिकित्सा संगठन के सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
22. यदि महामारी के खतरे पैदा करने वाले संक्रामक रोगों का पता लगाया जाता है, तो नवजात शिशु को बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के एक चिकित्सा संगठन के संक्रामक रोग विभाग में तत्काल स्थानांतरित किया जाता है।
23. यदि नवजात शिशु की मां को एचआईवी संक्रमण है, तो नवजात शिशु को 19 दिसंबर, 2003 एन 606 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार एक प्रसूति चिकित्सा संगठन में रोगनिरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है "रोकथाम के निर्देशों के अनुमोदन पर" मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण का संचरण और एचआईवी केमोप्रोफिलैक्सिस आयोजित करने के लिए सूचित सहमति का एक नमूना" (22 जनवरी, 2004 एन 5468 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।
24. यदि नवजात शिशु में ऐसे रोगों का पता चलता है जो 7 दिनों से अधिक समय के भीतर ठीक हो जाते हैं और दूसरों के लिए महामारी का खतरा पैदा नहीं करते हैं, तो नवजात शिशु का अवलोकन, परीक्षा और उपचार चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाता है जिसमें वह पैदा हुआ था, अगर इसमें इस बीमारी के निदान और उपचार के लिए शर्तें हैं।
25. यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो एक नवजात शिशु जिसे पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं है, उसे एक प्रसूति चिकित्सा संगठन से एक चिकित्सा संगठन के नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के विकृति विभाग में या रोग के प्रोफाइल के अनुसार स्थानांतरित किया जाता है (सर्जिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल) ).
नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के पैथोलॉजी विभाग में की जाती है, गतिविधियों के संगठन पर विनियम, अनुशंसित स्टाफिंग मानक और उपकरण मानक इस प्रक्रिया द्वारा प्रदान किए जाते हैं।
26. यदि नवजात शिशु के माता-पिता माता-पिता के अधिकारों से इनकार करते हैं या यदि माता-पिता नवजात शिशु को बिना कागजी कार्रवाई के प्रसूति अस्पताल में छोड़ देते हैं, तो नवजात शिशु को नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।
27. एक प्रसूति या बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर) के एक चिकित्सा संगठन से एक नवजात शिशु के निर्वहन के बाद नियोजित नियोनेटोलॉजिकल देखभाल का प्रावधान एक नगरपालिका जिले (आउट पेशेंट क्लिनिक, सामान्य (परिवार) के लिए एक केंद्र) में आयोजित किया जाता है। अभ्यास, एक पॉलीक्लिनिक, जिसमें बच्चों का अस्पताल, एक जिला अस्पताल, एक केंद्रीय जिला अस्पताल), शहरी जिले में और संघीय महत्व के शहर का आंतरिक क्षेत्र (शहर का पॉलीक्लिनिक, एक बच्चों का, चिकित्सा और स्वच्छता इकाई, शहर का अस्पताल, बच्चों, बच्चों के सलाहकार और निदान केंद्र सहित)।
28. बाह्य रोगी चिकित्सा संगठनों में, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) निम्नलिखित कार्य करते हैं:
एक प्रसूति चिकित्सा संगठन से छुट्टी के बाद एक नवजात शिशु का संरक्षण;
स्तनपान को समर्थन देने के उपायों सहित बच्चे के स्वास्थ्य की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत पोषण का चयन;
बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी करना;
विकासशील रोगों के जोखिम की पहचान करना;
रेफरल, यदि चिकित्सा संकेत हैं, विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए या चिकित्सा संगठनों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए रेफरल का पता चला पैथोलॉजी के प्रोफाइल के अनुसार;
22 मार्च, 2006 एन 185 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार नवजात जांच के लिए रक्त का नमूना "वंशानुगत बीमारियों के लिए नवजात बच्चों की सामूहिक जांच पर" 01/3704-ईजेड) नवजात शिशुओं में नहीं किया गया है एक प्रसूति चिकित्सा संगठन में जांच की गई;
एक प्रसूति चिकित्सा संगठन में इस अध्ययन से नहीं गुजरने वाले बच्चों के लिए ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग का संगठन;
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की डिस्पेंसरी (निवारक) पर्यवेक्षण का संगठन।
29. जिला बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) और विशेषज्ञ डॉक्टरों की बातचीत के आधार पर नियोजित नियोनेटोलॉजिकल देखभाल स्वास्थ्य देखभाल में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए विशिष्टताओं के नामकरण द्वारा प्रदान की जाती है। रूसी संघ का क्षेत्र, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित 23 अप्रैल, 2009 एन 210 एन (5 जून, 2009 एन 14032 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।
30. प्रसूति या बाल चिकित्सा अस्पताल से छुट्टी पाने वाले नवजात शिशु की तीव्र बीमारी की स्थिति में, जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान बच्चों के लिए आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार प्रदान की जाती है। रूस दिनांक 1 नवंबर, 2004 एन 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (23 नवंबर, 2004 एन 6136 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।
31. यदि नवजात चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित चिकित्सा हेरफेर नवजात शिशु में दर्द प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, तो इस तरह के हेरफेर को संज्ञाहरण के साथ किया जाना चाहिए।
परिशिष्ट संख्या 1
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
पद
प्रसूति प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठन में नवजात शिशुओं के विभाग की गतिविधियों के संगठन पर
1. यह विनियमन एक प्रसूति अस्पताल के नवजात विभाग की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम स्थापित करता है, जिसमें प्रसवकालीन केंद्र, राज्य के संगठन और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणाली (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित) शामिल हैं।
2. एक प्रसूति चिकित्सा संगठन (इसके बाद विभाग के रूप में संदर्भित) के नवजात शिशुओं का विभाग एक प्रसूति चिकित्सा संगठन की एक संरचनात्मक इकाई के रूप में बनाया गया है।
विभाग शारीरिक प्रसूति प्रसवोत्तर विभाग और प्रसूति चिकित्सा संगठन के पर्यवेक्षणीय प्रसवोत्तर विभाग में आयोजित किया जाता है।
3. विभाग का प्रमुख एक प्रसूति चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है, जिसके आधार पर विभाग बनाया गया था।
एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य देखभाल में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के साथ विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 N 415n (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 9 जुलाई, 2009 एन 14292 को रूस के न्याय विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया गया है। ), नवजात विज्ञान में विशेषज्ञता।
4. एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 एन 415 एन (पंजीकृत) 9 जुलाई, 2009 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा) को विभाग के डॉक्टर के पद पर नियुक्त किया गया है। एन 14292), नवजात विज्ञान में पढ़ाई।
5. विभाग की संरचना और चिकित्सा कर्मियों के कर्मचारियों के स्तर को प्रसूति चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किया गया है, जिसके भीतर विभाग बनाया गया था, चल रहे चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा के आधार पर, अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए प्रसूति प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठन में नवजात विभाग के चिकित्सा कर्मियों के लिए, नवजात चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया में प्रदान किया गया।
उनके बीच पारदर्शी विभाजन वाले नवजात शिशुओं के लिए वार्ड;
एक बच्चे के साथ माँ के संयुक्त रहने के लिए अलग-अलग वार्ड (एक बाथरूम और एक शॉवर रूम के साथ);
उनके बीच पारदर्शी विभाजन के साथ नवजात गहन देखभाल इकाइयां;
प्रक्रियात्मक;
तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए कमरा;
पहली मंजिल पर नवजात इकाई के बाहर डिस्चार्ज रूम;
डॉक्टरों के लिए कमरा;
प्रबन्धक का कार्यालय;
मुख्य नर्स का कार्यालय;
गृहिणी का कार्यालय;
7. विभाग नियोनेटोलॉजिकल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए प्रदान किए गए उपकरणों के मानक के अनुसार उपकरणों से लैस है।
8. विभाग प्रसूति चिकित्सा संगठन की प्रसूति इकाई से बच्चों को प्राप्त करता है जिसमें विभाग का आयोजन किया जाता है, या जो घर पर पैदा होते हैं (एम्बुलेंस में)।
9. विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:
विभाग में नवजात शिशुओं की देखभाल;
माँ और नवजात शिशु के संयुक्त रहने को सुनिश्चित करना;
स्तनपान का समर्थन करने के लिए गतिविधियाँ करना;
प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के प्राथमिक पुनर्जीवन सहित चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;
स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन;
माताओं और नवजात शिशुओं के रिश्तेदारों के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;
विभाग में निदान और उपचार कार्य की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से नई प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;
नवजात और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग की गतिविधियों को अंजाम देना;
नवजात शिशुओं का टीकाकरण;
मां से नवजात शिशु में एचआईवी संक्रमण के लंबवत संचरण की रोकथाम;
10. विभाग का उपयोग माध्यमिक, उच्च और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के शिक्षण संस्थानों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के लिए नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।
11. अपनी गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, विभाग चिकित्सा संगठन की नैदानिक और उपचार और सहायक इकाइयों की क्षमताओं का उपयोग करता है जिसमें यह आयोजित किया जाता है।
विभाग में नवजात शिशुओं के लिए निदान और उपचार प्रक्रियाओं का आयोजन किया जाता है।
12. विभाग में बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या और 5% के आधार पर निर्धारित की जाती है।
13. प्रसूति प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठनों में, जिसकी संरचना में नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई नहीं है, एक पोस्ट (वार्ड) और गहन देखभाल का आयोजन किया जाता है, जिसके लिए विभाग के 5-10% बेड हैं आवंटित।
नवजात शिशुओं को निरंतर निगरानी और चिकित्सीय उपायों के लिए गहन देखभाल के चिकित्सा पद (वार्ड) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि पुनर्जीवन उपायों को करना आवश्यक है, तो नवजात शिशु को प्रसवकालीन केंद्रों या बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठनों के नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।
परिशिष्ट संख्या 2
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
अनुशंसित स्टाफिंग दरें
प्रसूति प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठन में नवजात शिशुओं के विभाग
| नौकरी शीर्षक | स्टाफ इकाइयों की संख्या |
|---|---|
| विभाग के प्रमुख | 1 |
| वरिष्ठ परिचारिका | 1 |
| मालकिन बहन | 1 |
| नियोनेटोलॉजिस्ट | 1: |
| प्रसूति शारीरिक विभाग के नवजात शिशुओं के लिए 25 बिस्तरों के लिए | |
| प्रसूति पर्यवेक्षण विभाग (वार्ड) के नवजात बच्चों और तपेदिक या सेप्टिक प्रसवोत्तर रोगों वाली माताओं के बच्चों के लिए 15 बिस्तरों के लिए; | |
| समयपूर्व नवजात शिशुओं के 10 बिस्तरों के लिए (गहन देखभाल इकाई) | |
| अतिरिक्त - 4.75 (प्रसूति इकाई और गहन देखभाल इकाई में चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) | |
| वार्ड नर्स | चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए - 4.75: |
| प्रसूति शारीरिक विभाग के नवजात शिशुओं के 15 बिस्तरों के लिए; | |
| प्रसूति पर्यवेक्षण विभाग (वार्ड) में नवजात शिशुओं के 10 बेड के लिए, लेकिन 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट से कम नहीं; | |
| तपेदिक के साथ माताओं से नवजात शिशुओं के लिए 15 बिस्तर (यदि कोई विशेष विभाग है); | |
| समय से पहले नवजात शिशुओं के 5 बिस्तरों के लिए जिन्हें पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं है; | |
| 4 इंटेंसिव केयर बेड के लिए; | |
| 10 बिस्तरों के लिए "माँ और बच्चे"; | |
| 15 बिस्तरों के लिए 1; | |
| स्तनपान सहायता नर्स | 30 अतिरिक्त बिस्तरों के लिए 1 - 0.5 पीसी। इकाइयां प्रत्येक बाद के 15 (30 से अधिक) बिस्तरों के लिए |
| नवजात और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के लिए नर्स | 4.75 (80 बिस्तरों या अधिक वाले प्रसूति अस्पतालों में) |
| 2 | |
| सफाई करने वाली नर्स |
परिशिष्ट संख्या 3
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
मानक
प्रसूति प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठन में नवजात शिशुओं के विभाग के उपकरण
| एन पी / पी | नाम | मात्रा |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | बिस्तरों की संख्या से | |
| 3 | बिस्तरों की संख्या का 10% | |
| 4. | बिस्तरों की संख्या का 5% | |
| 5. | गर्म बदलते टेबल | गहन देखभाल इकाइयों की संख्या से |
| 6. | ऑक्सीजन टेंट | बिस्तरों की संख्या का 5% |
| 7. | दीप्तिमान गर्मी स्रोत | बिस्तरों की संख्या का 5% |
| 8. | फोटोथेरेपी यूनिट | बिस्तरों की संख्या का 10% |
| 9. | 1 प्रति कमरा | |
| 10. | आसव पंप | बिस्तरों की संख्या का 10% |
| 11. | मल्टीफ़ंक्शन मॉनिटर | 1 |
| 12. | पल्स ऑक्सीमीटर | बिस्तरों की संख्या का 5% |
| 13. | ग्लूकोमीटर | 1 |
| 14. | कम से कम 1 | |
| 15. | इलेक्ट्रिक सक्शन | गहन देखभाल इकाइयों की संख्या से |
| 16. | 1 किट | |
| 17. | तरल साबुन और कीटाणुनाशक के लिए डिस्पेंसर और कागज़ के तौलिये के लिए डिस्पेंसर | कक्षों की संख्या से |
| 18. | नवजात शिशुओं में मलाशय के तापमान को मापने के लिए इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर | बिस्तरों की संख्या से |
| 19. | दीवार थर्मामीटर | कक्षों की संख्या से |
| 20. | मांग पर | |
| 21. | ऑक्सीजन थेरेपी के लिए उपभोग्य वस्तुएं (नाक नलिकाएं, मास्क) | मांग पर |
| 22. | जलसेक चिकित्सा, ट्यूब फीडिंग के लिए उपभोग्य | मांग पर |
| 23. | ग्लूकोमीटर के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स | मांग पर |
| 24. | पल्स ऑक्सीमीटर के लिए सेंसर | मांग पर |
| 25. | परिधीय जहाजों के कैथीटेराइजेशन के लिए सेट करें | मांग पर |
| 26. | पैच का उपयोग करते समय त्वचा की रक्षा के लिए बाँझ पारदर्शी स्वयं चिपकने वाला स्टिकर | मांग पर |
| 27. | आसव प्रणाली के लिए तीन तरह पानी निकलने की टोंटी | मांग पर |
| 28. | डिस्पोजेबल मूत्रालय | मांग पर |
| 29. | डिस्पोजेबल सिरिंज 1-50 मिली | मांग पर |
परिशिष्ट संख्या 4
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
पद
नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई की गतिविधियों के संगठन पर
1. यह विनियमन नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई (बाद में नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू के रूप में संदर्भित) की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम स्थापित करता है।
2. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू प्रसूति चिकित्सा संगठनों में एक संरचनात्मक इकाई के रूप में बनाया गया है, जिसमें प्रसवकालीन केंद्र और राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के बाल चिकित्सा संगठन शामिल हैं (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित)।
रूसी संघ के एक घटक इकाई के चिकित्सा संगठनों में नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल बिस्तरों की संख्या उपचार की मात्रा और नैदानिक कार्य की दर से निर्धारित की जाती है: प्रति वर्ष प्रति 1000 जन्मों पर 4 बिस्तर, की आवश्यकता रूसी संघ की घटक इकाई की जनसंख्या और कम से कम 6 बिस्तर हैं।
प्रसवकालीन केंद्रों के नवजात शिशुओं और बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के व्यक्तिगत चिकित्सा संगठनों के लिए आईसीयू की संरचना में, एक गहन देखभाल इकाई का आयोजन किया जाता है, जिसका कार्य गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं और बहुत समय से पहले के बच्चों के परिवहन को सुनिश्चित करना है। नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू की संख्या और स्थान, जिसकी संरचना में एक गहन देखभाल इकाई का आयोजन किया जाता है, रूसी संघ के विषय की आबादी की जरूरतों से निर्धारित होता है।
3. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू का नेतृत्व सिर करता है, जिसे चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है, जिसके आधार पर नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू बनाया गया था।
एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 N 415n (द्वारा पंजीकृत) 9 जुलाई, 2009 एन 14292 को रूस का न्याय मंत्रालय), विशेषता "नियोनेटोलॉजी" या "एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन" में।
4. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के पद पर निम्नलिखित को नियुक्त किया जाएगा:
एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 N 415n (द्वारा पंजीकृत) 9 जुलाई, 2009 एन 14292 पर रूस का न्याय मंत्रालय), "नियोनेटोलॉजी" में विशेषज्ञता और जो "एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन" विशेषता में पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण से गुजरा है;
एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 N 415n (द्वारा पंजीकृत) 9 जुलाई, 2009 एन 14292 को रूस का न्याय मंत्रालय), "एनेस्थिसियोलॉजी-रीनिमैटोलॉजी" में विशेषज्ञता और नवजात गहन देखभाल में विषयगत सुधार पारित किया।
5. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू के चिकित्सा कर्मचारियों की संरचना और स्टाफिंग चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित की जाती है जिसमें नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू की स्थापना की जाती है, उपचार और नैदानिक कार्य की मात्रा के आधार पर, ध्यान में रखते हुए नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई के चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक, नवजात देखभाल की प्रक्रिया वितरण द्वारा प्रदान किए गए।
उनके बीच पारदर्शी विभाजन वाले नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन वार्ड;
वेस्टिब्यूल के साथ आइसोलेटर (6 बेड के लिए कम से कम 1);
छोटा ऑपरेटिंग रूम;
प्रक्रियात्मक;
महिलाओं के दूध और दूध के फार्मूले के संग्रह, प्रसंस्करण और भंडारण के लिए परिसर;
एक्सप्रेस प्रयोगशाला;
डॉक्टरों के लिए कमरा;
पैरामेडिकल कर्मियों के लिए एक कमरा;
प्रबन्धक का कार्यालय;
मुख्य नर्स का कार्यालय;
परिचारिका का कमरा;
दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों के भंडारण के लिए एक कमरा;
प्रसंस्करण उपकरण और बच्चों के उपकरणों के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण के लिए एक कमरा;
साफ लिनन भंडारण के लिए एक कमरा;
गंदे लिनन के अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा;
चिकित्सा कर्मियों के लिए बाथरूम और शावर;
सफाई की वस्तुओं और कीटाणुनाशकों के भंडारण के लिए कमरा;
कम्प्रेसर के लिए कमरा (केंद्र में स्थित हो सकता है);
सैनिटरी निरीक्षण कक्ष वाले कर्मचारियों के लिए ड्रेसिंग रूम;
आराम करने वाले माता-पिता के लिए एक कमरा;
नवजात शिशु के स्वागत के लिए बॉक्स।
7. यदि नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू की संरचना में एक गहन देखभाल और सलाहकार इकाई है, तो अतिरिक्त रूप से प्रदान करने की सिफारिश की जाती है:
नियंत्रण कक्ष;
ब्रिगेड के चिकित्सा कर्मियों के लिए विश्राम कक्ष;
उपकरण भंडारण कक्ष;
साफ लिनन भंडारण के लिए एक कमरा;
ड्राइवरों के लिए विश्राम कक्ष;
कर्मचारियों के लिए बाथरूम और शॉवर;
उपकरण की बैटरी को रिचार्ज करने की संभावना के साथ एम्बुलेंस की पार्किंग के लिए कमरा (गर्म)।
8. विभाग नियोनेटोलॉजिकल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए प्रदान किए गए उपकरणों के मानक के अनुसार उपकरणों से लैस है।
9. पूर्ण-कालिक और समय से पहले के शिशुओं को श्वसन संबंधी विकारों के साथ श्वसन सहायता या चिकित्सा की आवश्यकता होती है, शरीर के बहुत कम वजन वाले बच्चों के साथ-साथ किसी भी गर्भकालीन उम्र के नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता, विघटित चयापचय और अंतःस्रावी विकार, आईसीयू में भर्ती होते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, सर्जिकल पैथोलॉजी (शल्य चिकित्सा अस्पताल या ऑन-साइट सर्जिकल उपचार में स्थानांतरण तक), गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
10. पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले समय से पहले और पूर्ण-नवजात शिशुओं को प्रसूति चिकित्सा संगठनों के नवजात शिशुओं के लिए सीधे प्रसूति इकाई से आईसीयू में भर्ती कराया जाता है, साथ ही नवजात शिशुओं के लिए विभागों से नवजात शिशुओं की स्थिति बिगड़ने की स्थिति में।
11. प्रसूति और बाल चिकित्सा प्रोफाइल के चिकित्सा संगठनों से पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले समय से पहले और पूर्ण नवजात शिशुओं को बाल चिकित्सा चिकित्सा संगठनों के नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू और प्रसवकालीन केंद्रों के नवजात शिशुओं के लिए समकक्ष आईसीयू में प्रवेश मिलता है।
12. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू निम्नलिखित कार्य करता है:
पुनर्जीवन-गहन उपचार की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
चिकित्सा और नैदानिक कार्यों की गुणवत्ता में सुधार लाने, मृत्यु दर को कम करने और विकलांगता को रोकने के उद्देश्य से नई तकनीकों की शुरूआत;
लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज और निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट जमा करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किया गया है।
13. नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और सलाहकार आईसीयू इकाई अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित कार्य करती है:
चिकित्सा संगठनों में गंभीर स्थिति वाले नवजात शिशुओं की चौबीसों घंटे निगरानी;
गंभीर स्थिति में नवजात शिशुओं को पूर्णकालिक या बाहरी सलाहकार सहायता;
नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशुओं के चिकित्सा कारणों के लिए परिवहन, यदि आवश्यक हो, तो परिवहन से पहले प्रसूति और बाल चिकित्सा प्रोफाइल के चिकित्सा संगठनों में नवजात शिशु की स्थिति को स्थिर करने के उपाय करना।
14. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू का उपयोग माध्यमिक, उच्च और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के शिक्षण संस्थानों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के लिए नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।
15. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू चिकित्सा संगठन की निदान और उपचार और सहायता इकाइयों की क्षमताओं का उपयोग करता है जिसमें यह आयोजित किया जाता है।
नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू में नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का आयोजन किया जाता है।
16. नवजात शिशुओं के लिए आईसीयू से, बच्चों को चिकित्सा संगठन के नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के रोग विज्ञान विभाग में या चिकित्सा संगठन के बाल चिकित्सा अस्पतालों में रोग के प्रोफाइल के अनुसार (बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा सर्जरी, न्यूरोसाइकिएट्रिक) चिकित्सा के लिए स्थानांतरित किया जाता है। कारण।
परिशिष्ट संख्या 5
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक
| नौकरी का नाम | स्टाफ इकाइयों की संख्या |
|---|---|
| विभाग के प्रमुख | 1 |
| वरिष्ठ परिचारिका | 1 |
| मालकिन बहन | 1 |
| एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर | 4.75 3 बेड के लिए (24 घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| न्यूरोलॉजिस्ट | 6 बिस्तरों के लिए 0.25 |
| 6 बिस्तरों के लिए 0.5 | |
| वार्ड नर्स | 2 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| प्रक्रियात्मक नर्स | |
| नर्सिंग सहायक नर्स | 6 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| सफाई करने वाली नर्स | 6 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट, मेडिकल प्रयोगशाला तकनीशियन (चिकित्सा प्रयोगशाला सहायक), प्रयोगशाला सहायक - एक एक्सप्रेस प्रयोगशाला में काम करने के लिए | 6 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| एक्सप्रेस प्रयोगशाला में काम करने के लिए नैदानिक प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर | 1 |
नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई के पुनर्जीवन और सलाहकार इकाई के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक
परिशिष्ट संख्या 6
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई के लिए उपकरण मानक
(6 बिस्तरों पर आधारित)
| एन पी / पी | चिकित्सा उपकरणों का नाम | न्यूनतम आवश्यक मात्रा |
|---|---|---|
| 1. | नवजात वेंटिलेटर (दबाव और मात्रा नियंत्रित, समय और प्रवाह साइकिल चलाना, ट्रिगर वेंटिलेशन सिस्टम) | 5 |
| 2. | विभिन्न आकारों के नरम मास्क के सेट के साथ नवजात शिशुओं के लिए मैनुअल श्वास उपकरण | 2 |
| 3. | नवजात शिशुओं के लिए गर्म टेबल (या पुनर्जीवन तालिका) | 1 पीसी। वार्ड के लिए |
| 4. | शिशु इनक्यूबेटर (मानक मॉडल) | 3 |
| 5. | नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर (गहन मॉडल) | 5 |
| 6. | इलेक्ट्रोड और कफ के सेट के साथ नवजात मॉनिटर | 6 |
| 7. | नवजात शिशुओं के लिए ब्लेड के सेट के साथ लेरिंजोस्कोप | 3 |
| 8 | इलेक्ट्रिक सक्शन (वैक्यूम सक्शन) | 6 |
| 9. | पल्स ऑक्सीमीटर | 2 |
| 10. | नवजात हीटिंग सिस्टम (गद्दा) | 2 |
| 11. | नवजात शिशुओं के लिए फोटोथेरेपी इरिडिएटर | 5 |
| 12. | नवजात शिशुओं के लिए दीप्तिमान हीटर | 3 |
| 13. | नवजात शिशुओं के लिए फोनेंडोस्कोप | 6 |
| 14. | जलसेक का पम्प | 24 |
| 15. | लैंप मेडिकल शैडोलेस मोबाइल | कक्षों की संख्या से |
| 16. | नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू | कक्षों की संख्या से |
| 17. | एसिड-बेस राज्य का निर्धारण करने के लिए उपकरण | 1 प्रति विभाग |
| 18. | इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण करने के लिए उपकरण | 1 प्रति विभाग |
| 19. | केशिका रक्त में बिलीरुबिन का निर्धारण करने के लिए उपकरण | 1 प्रति विभाग |
| 20. | बिलीरुबिनोमीटर ट्रांसक्यूटेनियस | 1 |
| 21. | ग्लूकोमीटर | 1 |
| 22. | हेमेटोक्रिट सेंट्रीफ्यूज | 1 प्रति विभाग |
| 23. | उपकरण जोड़ने के लिए दीवार या छत पैनल | मांग पर |
| 24. | मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए उपकरण | 1 प्रति विभाग |
| 25. | ट्रांसक्यूटेनियस ब्लड गैस मॉनिटरिंग सिस्टम | 1 |
| 26. | नवजात शिशुओं के कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (आईवीएल) के लिए एक उच्च-आवृत्ति ऑसिलेटरी आईवीएल इकाई या उच्च-आवृत्ति ऑसिलेटरी आईवीएल के लिए एक उपकरण | 1 |
| 27. | निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) बनाकर नवजात शिशु के सहज श्वास का समर्थन करने के लिए उपकरण (जिसमें से कम से कम एक तिहाई परिवर्तनीय प्रवाह के साथ है) | 2 |
| 28. | गैर इनवेसिव कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपकरण | 2 |
| 29. | नवजात शिशुओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक मोबाइल डिवाइस जिसमें सेंसर और डॉपलर यूनिट का एक सेट है | 1 |
| 30. | विद्युत हस्तक्षेप सुरक्षा प्रणाली से लैस मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मशीन | 1 |
| 31. | गुहाओं से सक्रिय चूषण के लिए प्रणाली | 1 |
| 32. | जलसेक समाधान के एक सेट के लिए लैमिनार वायु प्रवाह वाला बॉक्स | 1 |
| 33. | परिवहन इनक्यूबेटर | 1 |
| 34. | मोबाइल एक्स-रे मशीन | 1 |
| 35. | वर्टिकल एक्स-रे के लिए मोबाइल स्टैंड | 1 |
| 36. | नवजात शिशुओं के लिए इन्हेलर (नेब्युलाइज़र) | 1 |
| 37. | तरल साबुन, कीटाणुनाशक और कागज तौलिया डिस्पेंसर के लिए डिस्पेंसर | मांग पर |
| 38. | नकारात्मकदर्शी | 1 |
| 39. | दीवार थर्मामीटर | कक्षों की संख्या से |
| 40. | नेत्र परीक्षा के लिए सेट करें | 1 |
| 41. | नवजात पुनर्जीवन किट | कक्षों की संख्या से |
| 42. | मॉनिटर के लिए इलेक्ट्रोड, कफ और सेंसर | मांग पर |
| 43. | ऑक्सीजन थेरेपी के लिए उपभोग्य वस्तुएं (नाक नलिकाएं, मास्क, एंडोट्रैचियल ट्यूब, सीपीएपी कैप, सेंसर और वेंटिलेटर के लिए होसेस) | मांग पर |
| 44. | मांग पर | |
| 45. | नियंत्रण वाल्व के साथ डिस्पोजेबल ऊपरी वायुमार्ग कैथेटर | मांग पर |
| 46. | इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए डिस्पोजेबल उपभोग्य वस्तुएं (सभी आकारों की सीरिंज, इंजेक्शन सुई, तितली सुई, तीन-तरफा स्टॉपकॉक, परिधीय और केंद्रीय नसों के लिए कैथेटर, निर्धारण पट्टियाँ, त्वचा की सुरक्षा के लिए पारदर्शी स्टिकर | मांग पर |
| 47. | ग्लूकोमीटर के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स, एसिड-बेस स्टेट और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण करने के लिए उपकरणों के लिए अभिकर्मक | मांग पर |
| 48. | काठ पंचर के लिए सुई | मांग पर |
| 49. | अल्ट्रासाउंड जेल | मांग पर |
| 50. | मांग पर | |
| 51. | स्तन का पंप | मांग पर |
| 52. | सीधे और घुमावदार कैंची, बटन जांच सहित चिकित्सा उपकरण | मांग पर |
नवजात पुनर्जीवन उपकरण मानक
| एन पी / पी | नाम | मात्रा |
|---|---|---|
| 1. | इनक्यूबेटर से लगाव के साथ नवजात परिवहन मॉनिटर (हृदय गति, नाड़ी ऑक्सीमेट्री, गैर-आक्रामक रक्तचाप माप, शरीर का तापमान) | 1 |
| 2. | इनक्यूबेटर से लगाव के साथ नवजात परिवहन वेंटिलेटर (नवजात शिशुओं के फेफड़ों के कृत्रिम और सहायक वेंटिलेशन के तरीकों के साथ अंतर्निर्मित कंप्रेसर और ह्यूमिडिफायर के साथ) | 1 |
| 3. | गर्म सांस ह्यूमिडिफायर | 1 |
| 4. | बेबी नवजात हीटर (तापमान नियंत्रण 35 - 39 (С °), अलार्म सिस्टम के साथ) | 1 |
| 5. | रेड्यूसर ऑक्सीजन को कम करता है (ऑक्सीजन (ऑक्सीजन-वायु) थेरेपी प्रदान करता है, साथ ही वेंटिलेटर को जोड़ता है | 1 |
| 6. | नवजात शिशु के मैनुअल आईवीएल के लिए सेट (2 लीटर का ऑक्सीजन सिलेंडर और एक रेड्यूसर सहित) | 1 |
| 7. | इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर (सार्वभौमिक बिजली आपूर्ति के साथ) | 1 |
| 8. | एक्सप्रेस रक्त ग्लूकोज मीटर (पोर्टेबल) | 1 |
| 9. | सिरिंज पंप (अंतर्निहित बैटरी के साथ) | 3 |
| 10. | ऑक्सीजन सिलेंडर के साथ नवजात शिशुओं के लिए परिवहन इनक्यूबेटर | 1 |
| 11. | आपातकालीन डॉक्टर सेट | 1 |
| 12. | नवजात पुनर्जीवन एम्बुलेंस किट (नवजात उपकरणों के साथ, नवजात शिशुओं के लिए ब्लेड के सेट के साथ लैरींगोस्कोप सहित) | 1 |
| 13. | एम्बुलेंस के लिए छोटी पुनर्वसन किट | 1 |
| 14. | जलसेक समाधान के तापमान के स्वत: रखरखाव के साथ गर्मी-इन्सुलेट कंटेनर (400 मिलीलीटर की 6 बोतलों के लिए) | 1 |
| 15. | पैरामेडिक एंबुलेंस सेट | 1 |
| 16. | वोल्टेज कनवर्टर 12-220 वोल्ट | 1 |
| 17. | ऑक्सीजन सिलेंडर | कम से कम 3 से 10 लीटर |
| 18. | नवजात शिशुओं के लिए औषधीय स्टाइल | 1 |
| 19. | संवहनी कैथीटेराइजेशन के लिए सेट करें | 3 |
परिशिष्ट संख्या 7
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
पद
नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के पैथोलॉजी विभाग की गतिविधियों के संगठन पर
1. यह विनियमन नवजात शिशुओं और समयपूर्व शिशुओं (बाद में ओपीपीएनडी के रूप में संदर्भित) के पैथोलॉजी विभाग की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम स्थापित करता है।
2. ओपीपीएनडी को राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों (इसके बाद चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित) के बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के प्रसवकालीन केंद्रों और चिकित्सा संगठनों में एक संरचनात्मक उपखंड के रूप में बनाया गया है।
रूसी संघ के एक घटक इकाई के बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के प्रसवकालीन केंद्रों और चिकित्सा संगठनों में नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए पैथोलॉजी बेड की संख्या कम से कम 10 बेड प्रति 1000 की दर से किए गए चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा से निर्धारित होती है। जन्म; बिस्तर की क्षमता रूसी संघ की घटक इकाई की आबादी की जरूरतों से निर्धारित होती है और कम से कम 30 बिस्तरों की होती है।
3. सीपीडी का नेतृत्व चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है, जिसके आधार पर विभाग बनाया गया था।
एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 7 जुलाई, 2009 N 415n (द्वारा पंजीकृत) रूस का न्याय मंत्रालय 9 जुलाई, 2009 एन 14292)), नवजात विज्ञान में विशेषज्ञता।
4. एक विशेषज्ञ जो 7 जुलाई, 2009 N 415n (द्वारा पंजीकृत) रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के साथ विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की आवश्यकताओं को पूरा करता है। 9 जुलाई, 2009 एन 14292 पर रूस के न्याय मंत्रालय), नवजात विज्ञान में पढ़ाई।
5. CPNND के चिकित्सा कर्मियों की संरचना और स्टाफिंग चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित की जाती है जिसमें CPNND बनाया गया था, चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए चल रहे चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा के आधार पर नियोनेटोलॉजिकल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया में प्रदान किया गया।
नवजात शिशु प्राप्त करने के लिए बॉक्स;
नवजात शिशुओं के लिए उनके बीच पारदर्शी विभाजन वाले वार्ड
वेस्टिब्यूल के साथ इन्सुलेटर (कम से कम 2);
एक बच्चे के साथ माँ के संयुक्त रहने के लिए व्यक्तिगत वार्ड (विभाग के बेड फंड का कम से कम 30%);
प्रक्रियात्मक;
महिलाओं के दूध और दूध के फार्मूले के संग्रह, प्रसंस्करण और भंडारण के लिए परिसर;
स्तन के दूध को व्यक्त करने के लिए एक कमरा;
डॉक्टरों के लिए कमरा;
पैरामेडिकल कर्मियों के लिए एक कमरा;
प्रबन्धक का कार्यालय;
मुख्य नर्स का कार्यालय;
परिचारिका का कमरा;
कार्यात्मक अनुसंधान के लिए कमरा;
फिजियोथेरेपी के लिए कमरा;
दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों के भंडारण के लिए एक कमरा;
प्रसंस्करण उपकरण और बच्चों के उपकरणों के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण के लिए एक कमरा;
प्रसंस्करण के दौर से गुजर रहे उपकरणों के भंडारण के लिए एक कमरा;
साफ लिनन भंडारण के लिए एक कमरा;
गंदे लिनन के अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा;
चिकित्सा कर्मियों के लिए बाथरूम और शावर;
सफाई की वस्तुओं और कीटाणुनाशकों के भंडारण के लिए कमरा;
स्वच्छता निरीक्षण कक्ष के साथ चिकित्सा कर्मियों के लिए एक ड्रेसिंग रूम;
माता-पिता (फिल्टर) की चिकित्सा परीक्षा के लिए कमरा;
माता-पिता के साथ बातचीत के लिए कमरा;
आराम करने वाले माता-पिता के लिए एक कमरा;
माता-पिता के लिए बाथरूम और शॉवर;
बुफे और वितरण;
बच्चों की छुट्टी के लिए कमरा।
7. प्रसूति चिकित्सा संगठनों से नवजात शिशुओं को डिस्चार्ज होम के लिए मतभेद, पुनर्जीवन से नवजात शिशुओं और आगे के इलाज और नर्सिंग के लिए नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाइयों के साथ-साथ ऐसे नवजात शिशु जिनकी हालत घर से छुट्टी मिलने के बाद खराब हो गई है, एनएसपीडी में भर्ती हैं।
8. ओपीएनएनडी निम्नलिखित कार्य करता है:
नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
चिकित्सा और नैदानिक कार्यों की गुणवत्ता में सुधार लाने, मृत्यु दर को कम करने और बचपन की विकलांगता को रोकने के उद्देश्य से नई तकनीकों की शुरूआत;
स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का प्रावधान;
माताओं और नवजात शिशुओं के रिश्तेदारों के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना और उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;
लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा दस्तावेज और निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट जमा करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किया गया है।
9. चिकित्सा और प्रारंभिक पुनर्वास उपायों के पूरा होने के बाद, APNPD के बच्चों को एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञ डॉक्टरों की देखरेख में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए विशिष्टताओं के नामकरण द्वारा प्रदान की जाने वाली विशिष्टताओं में छुट्टी दे दी जाती है। रूसी संघ का हेल्थकेयर क्षेत्र, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित दिनांक 23 अप्रैल, 2009 एन 210एन (5 जून, 2009 एन 14032 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।
यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो बच्चों को उपचार जारी रखने के लिए रोग के प्रोफाइल (बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा सर्जरी, न्यूरोसाइकिएट्रिक) के अनुसार बाल चिकित्सा अस्पतालों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
10. माता-पिता के अधिकारों से इनकार करने के मामले में, बच्चों को बाल गृहों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
11. OPNND का उपयोग माध्यमिक, उच्च और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के शिक्षण संस्थानों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के लिए नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।
12. अपनी गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, CPD उस चिकित्सा संगठन की नैदानिक और उपचार और सहायक इकाइयों की क्षमताओं का उपयोग करता है जिसमें यह आयोजित किया जाता है।
FPNND में नवजात शिशुओं के लिए नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का आयोजन किया जाता है।
13. चिकित्सा कर्मियों की संख्या और CPNND को लैस करने के लिए मानक उस चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किए गए हैं जिसमें CPNND बनाया गया था, जो चल रहे चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा के आधार पर प्रदान किए गए अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए है। नवजात चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया में।
परिशिष्ट संख्या 8
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
अनुशंसित स्टाफिंग दरें
नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के रोगविज्ञान विभाग (30 बिस्तरों पर आधारित)
| नौकरी शीर्षक | स्टाफ इकाइयों की संख्या |
|---|---|
| विभाग के प्रमुख | 1 |
| वरिष्ठ परिचारिका | 1 |
| मालकिन बहन | 1 |
| नियोनेटोलॉजिस्ट | 10 बिस्तरों के लिए 1; |
| इसके अतिरिक्त: | |
| 4.75 (24/7 ऑपरेशन के लिए) | |
| न्यूरोलॉजिस्ट | 0,5 |
| नेत्र-विशेषज्ञ | 0,5 |
| अल्ट्रासाउंड डॉक्टर | 0,5 |
| कार्यात्मक निदान चिकित्सक | 0,25 |
| प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (माताओं के लिए) | 0,25 |
| वार्ड नर्स | 5 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| प्रक्रियात्मक नर्स | 10 बेड के लिए 1 |
| दूध कक्ष नर्स | 2 |
| नर्सिंग सहायक नर्स | 10 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
| सफाई करने वाली नर्स | 15 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए) |
परिशिष्ट संख्या 9
नवजात विज्ञान के प्रावधान के लिए
चिकित्सा देखभाल,
अनुमत स्वास्थ्य मंत्रालय और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 1 जून, 2010 एन 409एन
नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग के लिए उपकरण मानक
| एन पी / पी | नाम | मात्रा |
|---|---|---|
| 1. | चिकित्सा उपकरणों को जोड़ने के लिए दीवार पैनल | हर डिब्बे में |
| 2. | नवजात शिशुओं के लिए मोबाइल खाट | बिस्तरों की संख्या से |
| 3. | हीटिंग के लिए गर्म बिस्तर या गद्दे | कम से कम 10 |
| 4. | मानक मॉडल इन्क्यूबेटरों | कम से कम 10 |
| 5. | ऑक्सीजन टेंट | कम से कम 15 |
| 6. | दीप्तिमान गर्मी स्रोत | कम से कम 5 |
| 7. | फोटोथेरेपी यूनिट | कम से कम 10 |
| 8. | नवजात शिशु के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू | 1 प्रति कमरा |
| 9. | बाँझ समाधान की तैयारी के लिए लैमिनार वायु प्रवाह के साथ बॉक्स | 1 |
| 10. | आसव पंप | 1.5 प्रति बेड |
| 11. | मल्टीफ़ंक्शन मॉनिटर | कम से कम 5 |
| 12. | # के लिए जांच के एक सेट के साथ मोबाइल अल्ट्रासाउंड मशीन | 1 |
| 13. | विद्युत हस्तक्षेप सुरक्षा प्रणाली के साथ मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ | 1 |
| 14. | पल्स ऑक्सीमीटर | कम से कम 5 |
| 15. | इनहेलर्स (नेबुलाइजर्स) | कम से कम 5 |
| 16. | ग्लूकोमीटर | 1 |
| 17. | बिलीरुबिन के ट्रांसक्यूटेनियस निर्धारण के लिए उपकरण | कम से कम 1 |
| 18. | बिलीरुबिन के फोटोमेट्रिक निर्धारण के लिए उपकरण | 1 |
| 19. | इलेक्ट्रिक सक्शन | कक्षों की संख्या से |
| 20. | नकारात्मकदर्शी | 1 |
| 21. | नवजात शिशु को नहलाने के लिए स्नान | कक्षों की संख्या से |
| 22. | ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग उपकरण | 1 किट |
| 23. | तरल साबुन और कीटाणुनाशक के लिए डिस्पेंसर और कागज़ के तौलिये के लिए डिस्पेंसर | कक्षों की संख्या से |
| 24. | नवजात शिशुओं के तापमान को मापने के लिए इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर | बिस्तरों की संख्या से |
| 25. | दीवार थर्मामीटर | कक्षों की संख्या से |
| 26. | स्वयं चिपकने वाला नवजात इलेक्ट्रोड | मांग पर |
| 27. | ऑक्सीजन थेरेपी के लिए उपभोग्य वस्तुएं (नाक नलिकाएं, मास्क), | मांग पर |
| 28. | विभिन्न आकारों में डिस्पोजेबल फीडिंग ट्यूब | मांग पर |
| 29. | ऊपरी श्वसन पथ के मलत्याग के लिए डिस्पोजेबल कैथेटर | मांग पर |
| 30. | इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए डिस्पोजेबल उपभोग्य वस्तुएं (सभी आकारों की सीरिंज, इंजेक्शन सुई, तितली सुई, काठ का पंचर सुई, तीन-तरफ़ा स्टॉपकॉक, परिधीय शिरापरक कैथेटर, फिक्सिंग ड्रेसिंग, त्वचा की रक्षा के लिए बाँझ पारदर्शी स्वयं-चिपकने वाला स्टिकर) | मांग पर |
| 31. | ग्लूकोमीटर के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स | मांग पर |
| 32. | पल्स ऑक्सीमीटर के लिए सेंसर | मांग पर |
| 33. | डिस्पोजेबल मूत्रालय, मूत्र कैथेटर | मांग पर |
| 34. | स्तन का पंप | कम से कम 10 |
| 35. | बच्चों के लिए पुनर्जीवन किट | 1 |
1 जून, 2010 एन 409 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "नवजात चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"
पंजीकरण एन 17808
यह आदेश इसके आधिकारिक प्रकाशन की तारीख के 10 दिन बाद लागू होगा।
दस्तावेज़ अवलोकन
जन्म से लेकर जीवन के पूरे 28 दिनों तक की अवधि में नवजात शिशुओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया स्थापित की गई है।
बच्चे के जन्म के दौरान, एक नियोनेटोलॉजिस्ट या एक विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई (नर्स) मौजूद होनी चाहिए। एक स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चे के जन्म पर, उसकी देखभाल के लिए प्रक्रियाएँ की जाती हैं, जिसमें स्तनपान के लिए सहायता और हाइपोथर्मिया की रोकथाम शामिल है। 2 घंटे के बाद प्रसूति वार्ड से मां के साथ नवजात को प्रसवोत्तर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
जीवन के पहले दिन के दौरान, नर्स द्वारा हर 3-3.5 घंटे में बच्चे की जांच की जाती है। नियोनेटोलॉजिस्ट हर दिन नवजात शिशु को देखता है। माता-पिता की सहमति से, बच्चे को हेपेटाइटिस बी और तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है। नवजात की जांच के लिए रक्त लिया जाता है, ऑडियोलॉजिकल जांच की जाती है। संतोषजनक स्थिति में बच्चे को घर भेज दिया गया है।
प्रसूति और बाल चिकित्सा अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए विशेष विभागों के काम का क्रम विनियमित है।
प्रसवकालीन (नवजात सहित) देखभाल का आधुनिक संगठन तीन स्तरों की जटिलता प्रदान करता है।
पहला स्तर माताओं और बच्चों को सहायता के सरल रूपों का प्रावधान है: नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल, जोखिम की स्थिति की पहचान, बीमारियों का शीघ्र निदान और रोगियों को अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए रेफर करना।
दूसरा स्तर सामान्य और जटिल प्रसव के लिए सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। इस स्तर के संस्थानों में अत्यधिक योग्य कर्मी और विशेष उपकरण होने चाहिए। यहां वे उन समस्याओं को हल करते हैं जो यांत्रिक वेंटिलेशन का एक छोटा कोर्स प्रदान करते हैं, गंभीर रूप से बीमार और बहुत समय से पहले के बच्चों की स्थिति का नैदानिक स्थिरीकरण और उन्हें तीसरे स्तर के अस्पतालों में रेफर करते हैं।
तीसरा स्तर जटिलता की किसी भी डिग्री की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। ऐसे संस्थानों को अत्यधिक योग्य कर्मियों, प्रयोगशालाओं और आधुनिक उपकरणों के लक्षित प्रावधान की आवश्यकता होती है।
हालांकि इस प्रणाली में पीसी (तीसरा स्तर) केंद्रीय कड़ी है, प्रसूति अस्पताल या सामान्य प्रसूति वार्ड (प्रथम स्तर) भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु के लिए विभाग का संगठन
प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए विभाग में प्रसूति प्रसवोत्तर बिस्तरों के 110% के बराबर बिस्तर हैं। शारीरिक और अवलोकन संबंधी प्रसवोत्तर विभागों में, नवजात शिशु "माँ और बच्चे" प्रकार के वार्डों में स्थित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हाल के वर्षों के कई अध्ययन एक नवजात शिशु में बायोकेनोसिस के गठन, उसकी प्रतिरक्षा के गठन, मातृ भावनाओं के गठन और मां के बीच मनोवैज्ञानिक संबंध पर मां और बच्चे के शुरुआती संपर्क के लाभकारी प्रभाव का संकेत देते हैं। और बच्चा। इसके अलावा, नवजात शिशुओं के लिए अलग वार्ड भी शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए जाते हैं (सहवास के लिए मतभेद के साथ, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बच्चों के लिए, जो एक दिन के लिए अपनी मां से अलग हो जाते हैं)। हालांकि, आधुनिक घरेलू अनुभव से पता चलता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद और मां और बच्चे की हल्की बीमारियों के मामले में, सहवास न केवल संभव है, बल्कि महिलाओं और बच्चों के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।
शारीरिक विभाग में, एक नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) को समय से पहले बच्चों के लिए आवंटित किया जाता है, एस्फेक्सिया में पैदा हुए बच्चों के लिए, सेरेब्रल घावों के क्लिनिक वाले नवजात शिशुओं, श्वसन संबंधी विकार जो पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से गुजरे हैं। हेमेटोलॉजिकल रीसस और समूह संवेदीकरण की नैदानिक तस्वीर के साथ गर्भावस्था के बाद पैदा हुए बच्चों को भी यहां रखा गया है। साधारण प्रसूति अस्पतालों में, ऐसे पद के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की संख्या के 15% से मेल खाती है।
पर्यवेक्षण विभाग में नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या से मेल खाती है और अस्पताल के कुल बिस्तरों की संख्या का कम से कम 20% होना चाहिए। अवलोकन विभाग (वार्ड) स्थित होना चाहिए ताकि इसका नवजात शिशुओं के अन्य विभागों (अधिमानतः अलग-अलग मंजिलों) से कोई संबंध न हो। प्रसूति अस्पताल के बाहर होने वाले प्रसव के बाद प्रसूति संस्थान में प्रवेश करने वाली अपरिचित माताओं से पैदा हुए बच्चे यहां दिए गए हैं। माँ की बीमारी के कारण शारीरिक विभाग से स्थानांतरित नवजात, गंभीर असाध्य विकृतियों वाले बच्चे, "इनकार" करने वाले बच्चों को गोद लेने या चिकित्सा अस्पतालों और बाल गृहों में स्थानांतरित करने के लिए भी यहाँ रखा जाता है। ऑब्जर्वेशन विभाग में ऐसे मरीजों को भी 1-3 बेड का आइसोलेशन रूम आवंटित किया जाता है। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों वाले बच्चे निदान के दिन अस्पतालों में स्थानांतरित किए जा सकते हैं।
स्तन के दूध (शारीरिक विभाग में), बीसीजी वैक्सीन काटने, हेपेटाइटिस वैक्सीन के पाश्चुरीकरण के लिए नवजात शिशुओं के विभाग में अलग-अलग कमरे आवंटित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। बी, साफ लिनन और गद्दे का भंडारण, सेनेटरी रूम और इन्वेंट्री स्टोरेज के लिए कमरे। नवजात शिशुओं के विभागों के नर्सिंग पदों को एक दूसरे से पूरी तरह से अलग करने की सलाह दी जाती है, जहां तक संभव हो शौचालय के कमरे और पेंट्री से गलियारे के अलग-अलग छोरों पर रखा जाता है।
एक अलग रहने के मामले में, चक्र का अनुपालन करने के लिए, बच्चों के वार्डों को माता के अनुरूप होना चाहिए; एक ही उम्र के बच्चों को एक ही कमरे में रखा जाता है (3 दिनों तक के अंतर की अनुमति है)। बच्चों के वार्ड एक प्रवेश द्वार के माध्यम से सामान्य गलियारे से संपर्क करते हैं, जहां एक नर्स के लिए एक टेबल स्थापित है। ऑटोक्लेव्ड लिनन की दैनिक आपूर्ति के भंडारण के लिए दो कुर्सियाँ और एक कोठरी। प्रत्येक मेडिकल पोस्ट में उन बच्चों के लिए एक अनलोडिंग वार्ड होना चाहिए जिनकी माताओं को नवजात शिशुओं और प्यूपरपेरा के मुख्य दल के निर्वहन के बाद हिरासत में लिया गया है।
नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन प्रसूति इकाई से शुरू होता है, जहां इस उद्देश्य के लिए प्रसव कक्षों में हेरफेर और शौचालय के कमरे आवंटित करना आवश्यक है। चूँकि इन कमरों में न केवल नवजात शिशुओं की देखभाल की जाती है, बल्कि पुनर्जीवन भी किया जाता है, इसलिए उनके पास विशेष उपकरण होने चाहिए। इसमें एक गर्म बदलने वाली मेज और प्राथमिक चिकित्सा और पुनर्जीवन सहायता शामिल है। थर्मल आराम प्रदान करने का सबसे अच्छा विकल्प चमकदार गर्मी स्रोत हैं, जो आधुनिक पुनर्वसन और बदलती तालिकाओं से लैस हैं।
चेंजिंग टेबल के बगल में नवजात शिशु की देखभाल की वस्तुओं के साथ एक टेबल है: एक विस्तृत गर्दन वाले जार और 95% एथिल अल्कोहल के लिए ग्राउंड स्टॉपर्स। पोटेशियम परमैंगनेट का 5% समाधान, 30 मिलीलीटर की व्यक्तिगत पैकेजिंग में बाँझ वनस्पति तेल के साथ बोतलें, अपशिष्ट सामग्री ट्रे, बाँझ चिमटी और संदंश। डिस्पोजेबल प्लास्टिक गर्भनाल क्लैंप का उपयोग करना बेहतर होता है।
चेंजिंग टेबल के पास एक बेडसाइड टेबल को तराजू के साथ रखें - ट्रे या इलेक्ट्रॉनिक। बहुत कम (1500 ग्राम से कम) और बेहद कम (1000 ग्राम से कम) शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं के वजन के लिए उत्तरार्द्ध का उपयोग बहुत सुविधाजनक है।
नवजात शिशु को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को सक्शन करने के लिए उपकरण होना आवश्यक है:
एक गुब्बारा या उपकरण जैसे म्यूकस एक्सट्रैक्टर, डी ली कैथेटर;
सक्शन कैथेटर नंबर 6, 8,10;
गैस्ट्रिक ट्यूब नंबर 8;
टीज़;
इलेक्ट्रिक सक्शन (या मैकेनिकल सक्शन)। श्वसन चिकित्सा के लिए उपकरण:
ऑक्सीजन का स्रोत;
रोटामीटर;
ऑक्सीजन-वायु मिश्रण ह्यूमिडिफायर;
ऑक्सीजन ट्यूबों को जोड़ना;
स्व-विस्तारित बैग प्रकार "अंबु";
चेहरे का मास्क;
टी-एडेप्टर और मास्क के साथ वेंटिलेशन के लिए नियो-पफ मैकेनिकल वेंटिलेटर।
श्वासनली इंटुबैषेण के लिए उपकरण:
समय से पहले के लिए सीधे ब्लेड नंबर 0 और पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के लिए नंबर 1 के साथ लेरिंजोस्कोप;
लेरिंजोस्कोप के लिए अतिरिक्त बल्ब और बैटरी;
अंतःश्वासनलीय ट्यूब आकार 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;
एंडोट्रैचियल ट्यूब के लिए कंडक्टर (स्टाइललेट)। दवाएं:
एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 1:10,000 का समाधान;
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान;
सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान 4%;
इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी। दवाओं की शुरूआत के लिए उपकरण:
1, 2, 5.10, 20, 50 मिली की मात्रा वाली सीरिंज;
25, 21.18 G के व्यास वाली सुई;
गर्भनाल कैथेटर संख्या 6 और 8;
शराब की कलियाँ।
इसके अलावा, प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने के लिए, दूसरे हाथ वाली घड़ी या एपगारटाइम, बाँझ दस्ताने, कैंची, चिपकने वाला टेप 1-1.5 सेमी चौड़ा और एक फोनेंडोस्कोप की आवश्यकता होती है।
बाँझ सामग्री के साथ बिक्स को एक कोठरी में या एक अलग टेबल पर रखा जाता है: गर्भनाल पुनर्संसाधन बैग, पिपेट और कपास की गेंदें (नवजात ब्लेनोरिया की माध्यमिक रोकथाम के लिए), बेबी स्वैडलिंग किट, मेडलियन और कंगन अलग-अलग बैग में एकत्र किए जाते हैं। यूम्बिलिकल कॉर्ड रीप्रोसेसिंग किट में डायपर में लिपटी कैंची, दो रोगोविन मेटल स्टेपल, स्टेपल क्लिप (प्लास्टिक क्लिप पसंद की जाती हैं), सिल्क या गॉज लिगेचर 1 मिमी व्यास और 10 सेमी लंबा, एक त्रिकोण में मुड़ी हुई गर्भनाल स्टंप को कवर करने के लिए धुंध, लकड़ी रुई, 2-3 रुई के गोले, नवजात को मापने वाला टेप रखें। यूरोपीय देशों में, यह माना जाता है कि गर्भनाल के स्टंप पर पट्टी लगाने से इसका सूखना धीमा हो जाता है और संक्रमण को बढ़ावा मिलता है।
नवजात शिशुओं के लिए हैंडलिंग और टॉयलेट रूम में कर्मचारियों के हाथों के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक्स वाले कंटेनर होने चाहिए। प्रत्येक नए रोगी के आने से पहले चेंजिंग टेबल, तराजू और पालने को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से साफ किया जाता है।
हैंडलिंग और शौचालय के कमरे में नवजात शिशु का रखरखाव दाई द्वारा किया जाता है, जो हाथों की सावधानीपूर्वक सफाई के बाद गर्भनाल का द्वितीयक प्रसंस्करण करती है। इस प्रसंस्करण के ज्ञात तरीकों में, रोगोविन विधि या प्लास्टिक क्लैंप के आवेदन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हालांकि, मां के आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ, एबीओ प्रणाली के अनुसार उसका आइसोसेंसिटाइजेशन, एक विशाल रसदार गर्भनाल, जो एक ब्रैकेट लगाने में मुश्किल बनाता है, साथ ही शरीर के छोटे वजन (2500 ग्राम से कम) के साथ नवजात शिशुओं की एक गंभीर स्थिति, गर्भनाल पर रेशमी लिगचर लगाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गर्भनाल की वाहिकाएं आसव और आधान चिकित्सा के लिए आसानी से सुलभ होती हैं।
गर्भनाल के उपचार के बाद, दाई एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ बाँझ सब्जी या वैसलीन के तेल से सिक्त होकर बच्चे की त्वचा से रक्त, बलगम और मेकोनियम को हटाकर त्वचा का प्राथमिक उपचार करती है। उपचार के बाद, त्वचा को बाँझ डायपर से सुखाया जाता है और एंथ्रोपोमेट्रिक माप लिया जाता है।
नवजात शिशुओं में आंखों के संक्रामक रोगों की रोकथाम एक नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय के दौरान सिल्वर नाइट्रेट 2% के घोल के कंजंक्टिवल थैली में, सल्फासिल सोडियम 20% के घोल में तीन बार (अंतराल के साथ तीन बार) के दौरान की जाती है। 10 मिनट) या टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 1% या एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट 10 को निचली पलक के पीछे 000 आईयू 1 ग्राम (आंखों की मरहम, 1 सेमी तक लंबी पट्टी) में रखकर। इसके अलावा, संयुग्मन थैली में 1% प्रोटारगोल घोल या 1% कॉलरगोल घोल (आई ड्रॉप) का एक टपकाना अनुमत है।
कंगन और पदक पर, दाई अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, मां की जन्म इतिहास संख्या, बच्चे का लिंग, उसके शरीर का वजन और लंबाई, घंटे और जन्म तिथि लिखती है। नवजात शिशु को लपेटा जाता है, पालना में रखा जाता है, 2 घंटे तक निगरानी की जाती है; बाल रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद, दाई उसे नवजात इकाई में स्थानांतरित कर देती है। बच्चे को मां के पेट पर लिटाने और स्तन से जल्दी लगाव की तकनीक अधिक व्यापक होती जा रही है।
प्रसव कक्ष में डॉक्टर नवजात शिशु की पहली जांच करता है, जिसके बाद वह नवजात शिशु के विकास का इतिहास भरता है। मां की लिखित सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद नवजात शिशु के साथ सभी चिकित्सकीय जोड़-तोड़ किए जाते हैं।
प्रसव कक्ष से नवजात इकाई में बच्चे का स्थानांतरण उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। जब एक नवजात शिशु को बच्चों के विभाग में भर्ती कराया जाता है, तो नर्स मां के जन्म के इतिहास के साथ कंगन और पदक पर शिलालेख की तुलना करती है और बच्चे के बिस्तर पर एक संख्या लटकाती है। नवजात शिशु के विकास के इतिहास में, वह प्रवेश की तारीख और समय, बच्चे का लिंग, शरीर का वजन, स्थिति और तापमान नोट करता है। नवजात शिशु विभाग के रजिस्टर में भी इसी तरह की एंट्री की जाती है।
प्रत्येक नवजात शिशु को संभालने और लपेटने से पहले, कर्मचारियों को अपने हाथ धोने चाहिए और उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए। एक नवजात शिशु का दैनिक शौचालय एक नर्स द्वारा एक निश्चित क्रम में किया जाता है: वे बच्चे के चेहरे को गर्म पानी से धोते हैं, आंखों, नाक और कानों का इलाज करते हैं। त्वचा की सिलवटों को बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से उपचारित किया जाता है। नितंबों और पेरिनेम के क्षेत्र को बेबी सोप के साथ गर्म बहते पानी से धोया जाता है (अधिमानतः एक डिस्पेंसर के साथ बोतल में नवजात शिशुओं को धोने के लिए एक विशेष जेल के साथ), एक बाँझ डायपर के साथ ब्लॉटिंग आंदोलनों के साथ सुखाया जाता है और बाँझ वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जाती है। . आसुत जल में भिगोए गए बाँझ कपास पैड के साथ नवजात शिशुओं की आँखों का उपचार किया जाता है। बाँझ वैसलीन तेल के साथ सिक्त बाँझ बाती का उपयोग करके नाक के मार्ग का शौचालय बनाया जाता है; कान - सूखी बाँझ गेंदें।
गर्भनाल के बाकी हिस्सों की खुले तरीके से देखभाल की जाती है, जन्म के अगले दिन पट्टी हटा दी जाती है। गर्भनाल के अवशेष को संसाधित करना एक चिकित्सा प्रक्रिया है - यह वह जगह है जहां डॉक्टर दैनिक परीक्षा शुरू करते हैं। गर्भनाल के स्टंप को 70% एथिल अल्कोहल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित किया जाता है, फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे घोल के साथ। गर्भनाल के अवशेष के गिरने के बाद (अधिक बार जीवन के 4-6 वें दिन), गर्भनाल घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से उपचारित किया जाता है, इसके बाद 5% पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग का उपयोग किया जाता है। पूरी तरह से ठीक होने तक नाभि घाव का उपचार प्रतिदिन किया जाता है। प्रसंस्करण के दौरान गर्भनाल घाव की पपड़ी को हटाया जाना है। गर्भनाल को सर्जिकल रूप से हटाना एक संभावित खतरनाक प्रक्रिया है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। नवजात शिशु के दैनिक शौचालय के लिए आयोडीन की तैयारी का उपयोग और गर्भनाल के घाव के उपचार को दवा के पुनर्जीवन की संभावना और थायरॉयड समारोह के निषेध के जोखिम के कारण बाहर रखा गया है।
प्रसूति अस्पताल के नवजात विभाग में केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग किया जाता है; नया लिनेन पहले से धोया जाता है और आटोक्लेव किया जाता है। नवजात शिशुओं की स्वैडलिंग दिन में कम से कम 6-7 बार की जाती है, अर्थात। प्रत्येक फीडिंग से पहले, "वाइड स्वैडलिंग" का उपयोग करें। एक बच्चे के तंग स्वैडलिंग से रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है, इसलिए फ्री हैंडल के साथ ढीले स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है। हर दिन एक निश्चित समय पर दूध पिलाने से पहले बच्चे का वजन किया जाता है। शरीर का तापमान 2 बार मापा जाता है: 5.00-6.00 बजे और 17.00-18.00 बजे हर दिन। नवजात शिशुओं के लिए वार्ड में हवा का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस और समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में - 24-26 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। कक्षों को गर्म पानी, स्थिर जीवाणुनाशक लैंप, ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। कक्षों को नियमित रूप से हवादार (फीडिंग के बीच) और क्वार्ट्ज (दिन में 5-6 बार 30 मिनट) होना चाहिए।
नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (आई ड्रॉपर, स्पैटुला, आदि) सहित सभी चिकित्सा उपकरण कीटाणुशोधन और नसबंदी के अधीन हैं। नवजात शिशुओं के लिए खुराक के रूप छोटे या एकल पैकेजिंग में उपयोग किए जाते हैं। नवजात शिशुओं के विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्त पालन काम के लिए एक अनिवार्य शर्त है। कर्मचारियों के हाथ धोने पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नवजात शिशुओं के संक्रमण की संभावना को कम करने में कर्मियों द्वारा लेटेक्स या पॉलीथीन के दस्तानों का उपयोग एक महत्वपूर्ण तत्व है।
हाल ही में, मास्क मोड की आवश्यकताएं कम कठोर हो गई हैं। मास्क का उपयोग केवल महामारी की प्रतिकूल परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, क्षेत्र में एक इन्फ्लूएंजा महामारी) और आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सलाह दी जाती है। अन्य सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों का पालन करते हुए मास्क शासन के कमजोर होने से नवजात संक्रमण में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई।
प्रसवोत्तर फिजियोलॉजी विभाग।
माँ और बच्चे का सह-अस्तित्व
प्रसूति अस्पताल के प्रसवोत्तर विभाग के वार्ड में प्रसूति और नवजात शिशु के संयुक्त रहने से एक अलग रहने पर लाभ होता है: नोसोकोमियल संक्रमण की घटना और अस्पताल के तनाव के संचलन की तीव्रता कम हो जाती है, विभिन्न बायोटोप्स का उपनिवेशण बच्चे को मातृ तनाव द्वारा किया जाता है।
पोस्टपार्टम फिजियोलॉजी यूनिट में बिस्तर, यदि संभव हो तो, उन वार्डों में स्थित होना चाहिए जहां मां और बच्चे को साझा किया जाता है। ऐसे कक्षों को अवलोकन विभाग में व्यवस्थित करना संभव है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक मामले में सहवास के लिए मतभेद निर्धारित किए जाते हैं। सिंगल या डबल कमरे माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए अभिप्रेत हैं। कक्ष का भरना एक दिन के भीतर होता है। विभाग का सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक शासन अलग-अलग रहने के साथ शारीरिक विभाग के शासन से मेल खाता है। जब मां और बच्चे एक साथ रहते हैं, तो माता-पिता के अनुरोध पर, नवजात शिशुओं के लिए औद्योगिक-निर्मित डायपर का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।
नवजात शिशु के रहने की स्थिति (माँ के साथ या अलग) के बावजूद, नवजात शिशुओं के आहार में स्तन के दूध के अलावा अन्य भोजन या पेय के उपयोग से बचा जाना चाहिए, केवल चिकित्सीय संकेतों के मामलों को छोड़कर।
स्तनपान, "बच्चे के अनुरोध पर" खिलाना सबसे तर्कसंगत है और इसे सभी प्रसूति संस्थानों में बढ़ावा दिया जाना चाहिए।
नवजात शिशु विभाग की दिनचर्या
4.30-6.00 बच्चों के लिए सुबह का शौचालय, तौलना, शरीर का तापमान मापना, भोजन की तैयारी करना, मिलने का समय तय करना। गलियारे और उपयोगिता कक्षों की गीली सफाई
6.00-6.30 बच्चों का पहला आहार। वार्डों की गीली सफाई
7.00-8.00 देखभाल की वस्तुओं की नसबंदी, बदलती हुई टेबल, मेडिकल टेबल, स्केल का प्रसंस्करण 8.45-9.30 बच्चों को लपेटना
9.30-10.00 बच्चों का दूसरा आहार, स्वच्छ लिनेन प्राप्त करना। कीटाणुनाशक तैयार करना
10.00-13.00 मेडिकल राउंड। बच्चों को संभालना और लपेटना
13.00-13.30 बच्चों का तीसरा आहार। कमरों की गीली सफाई। इन्क्यूबेटरों का परिवर्तन
13.30-15.00 दैनिक नियुक्तियों की पूर्ति। नवजात शिशुओं के विकासात्मक इतिहास को रिकॉर्ड करना और
अन्य मेडिकल रिकॉर्ड। बच्चों के घर का निर्वहन 15.00-15.45 बच्चों के निर्वहन के बाद कीटाणुशोधन कक्ष में गद्दे का संग्रह और स्थानांतरण। वार्ड भरना (एक्सपोजर 2 घंटे) 15.45-16.30 बच्चों को लपेटना। शरीर के तापमान का मापन 16.30-17.00 बच्चों का चौथा आहार
17.30-18.45 डालने के बाद वार्डों की धुलाई। इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन थेरेपी मदों का उपचार 18.45-20.00 बच्चों को स्वैडलिंग और माध्यमिक प्रसंस्करण 20.00-20.30 बच्चों का पांचवां आहार। वार्डों की गीली सफाई 20.30-21.30 ऑयलक्लोथ कवर और एप्रन धोना
21.30-23.30 बच्चों को कपड़े में लपेटना। नियुक्तियों की पूर्ति। गलियारों और उपयोगिता कक्षों की गीली सफाई 23.30-24.00 बच्चों का छठा आहार। वार्डों की गीली सफाई
स्तन के दूध के संग्रह, पाश्चुरीकरण और भंडारण के लिए जगह
प्रसवोत्तर शारीरिक विभागों में, स्तन के दूध के संग्रह, पाश्चुरीकरण और भंडारण के लिए कमरे आवंटित किए जाते हैं। प्रत्येक भोजन से पहले, नर्स माताओं को बाँझ व्यंजन वितरित करती है और उन्हें दूध पिलाने के बाद निकाले गए दूध के साथ इकट्ठा करती है।
फटे हुए निप्पल वाली माताओं का दूध और प्रेक्षण विभाग के प्यूपरपेरा से दूध संग्रह के अधीन नहीं है। एकत्रित स्तन के दूध को व्यक्तिगत उपयोग के लिए 30-50 मिलीलीटर की बोतलों में डाला जाता है, पानी के स्नान में बंद और पास्चुरीकृत किया जाता है (उबलते पानी से 5-7 मिनट से अधिक नहीं), जिसमें पानी का स्तर स्तर से कम नहीं होना चाहिए। बोतलों में दूध. नवजात शिशुओं के लिए पाश्चुरीकृत दूध, दूध के फार्मूले और पीने के घोल का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए जाने पर ही किया जाता है। पाश्चुरीकरण के बाद दूध की बोतलों को कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है और बच्चों को खिलाने के लिए वितरित किया जाता है या रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। पानी और पीने के घोल को एक बार की व्यक्तिगत पैकेजिंग में बाँझ होना चाहिए।
एक ही बोतल से कई बच्चों को दूध न पिलाएं। संकेत दिए जाने पर पूरकता या पूरकता एक व्यक्तिगत डिस्पोजेबल बर्तन या चम्मच से नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग की जाती है
नवजात शिशुओं के विभाग के काम का एक बहुत महत्वपूर्ण तत्व पीकेयू, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (सीएच), एएचएस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और गैलेक्टोसेमिया के लिए कुल स्क्रीनिंग है। स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्त समय सीमा का अनुपालन है - बच्चे की उम्र 3 दिन तक पहुंचनी चाहिए।
बच्चों में श्रवण और दृष्टि के जन्मजात और प्रारंभिक नवजात विकृति के लिए ऑडियोलॉजिकल और नेत्र विज्ञान जांच करना वांछनीय है। नवजात शिशुओं की ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के लिए आदर्श मॉडल देरी से उत्पन्न ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन (DTEAE) की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण है। नेत्र संबंधी जांच करते समय, निम्नलिखित उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: एक दूरबीन या पैनोरमिक नेत्रगोलक, +16 और +20 डायोप्टर्स की शक्ति के साथ लूप, बाँझ स्प्रिंग-लोडेड पलक dilator, पुतली के फैलाव के लिए आई ड्रॉप, बाँझ पिपेट।
हेपेटाइटिस बी टीकाकरण
राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के भाग के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद पहले 12 घंटों में, 1 महीने और 6 महीने में तीन टीकाकरण से नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी को रोका जाता है। माताओं से पैदा हुए बच्चे जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं या वायरल हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं, उन्हें निम्नलिखित योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है: जन्म के पहले 12 घंटों में, 1 महीने, 2 महीने और 12 महीने में। इसके साथ ही पहले टीकाकरण के साथ, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाए। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, टीका केवल जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ग्लूटल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से, साथ ही चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से वैक्सीन को प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है। रक्त जमावट प्रणाली के रोगों में, टीका को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस बी टीका इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए एक पुनः संयोजक निलंबन है। नवजात शिशुओं के लिए खुराक 0.5 मिली (10 एमसीजी) है। माता-पिता की लिखित सूचित सहमति के साथ एक प्रशिक्षित नर्स द्वारा सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।
क्षय रोग का टीकाकरण
स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में जीवन के चौथे-सातवें दिन टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को केवल रूसी संघ में पंजीकृत दवाओं के साथ किया जा सकता है - इंट्रोडर्मल प्रशासन (बीसीजी) के लिए एक सूखा तपेदिक टीका और कोमल प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) के लिए एक सूखा तपेदिक टीका।
प्रसूति अस्पताल के एक अलग कमरे (कार्यालय या कमरे) में इंट्राडर्मल विधि द्वारा नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए, आपके पास होना चाहिए:
बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर -8 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर;
वैक्सीन को पतला करने के लिए डिस्पोजेबल 2.0 मिली और 5.0 मिली सिरिंज - 2-3 पीसी ।;
एक अच्छी तरह से फिटिंग पिस्टन के साथ 1.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज और एक छोटी तिरछी कट वाली पतली छोटी सुई - कम से कम 10-15 पीसी। काम के एक दिन के लिए;
टीके के कमजोर पड़ने के लिए इंजेक्शन सुई संख्या 840 - 2-3 पीसी ।;
एथिल अल्कोहल 70% (इथेनॉल), एंटीसेप्टिक;
निस्संक्रामक समाधान (उपयोग की गई सुइयों, सीरिंज, ampoules को भिगोने के लिए)।
अंतर्त्वचीय टीकाकरण के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं को एक अलग लॉकर में ताला और चाबी के नीचे रखा जाना चाहिए। किसी अन्य उद्देश्य के लिए उनका उपयोग सख्त वर्जित है।
बीसीजी टीकाकरण एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। टीकाकरण से पहले, बच्चे के माता-पिता को टीकाकरण और टीकाकरण की स्थानीय प्रतिक्रिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है - और लिखित में सूचित सहमति प्राप्त करें। टीकाकरण के लिए माता-पिता की सहमति नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास में दर्ज की जाती है। प्रसूति अस्पताल में बच्चे की जांच के बाद डॉक्टर की उपस्थिति में बच्चों के वार्ड में टीकाकरण की अनुमति है। बीसीजी-एम वैक्सीन को विलायक के 0.1 मिलीलीटर में 0.025 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।
प्रसूति अस्पताल में, 2000 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन वाले समय से पहले नवजात शिशुओं को छुट्टी देने से एक दिन पहले टीका लगाया जाता है (मूल शरीर के वजन की बहाली के अधीन)।
टीकाकरण के दिन, संदूषण से बचने के लिए, बच्चे पर कोई अन्य पैतृक जोड़-तोड़ नहीं किया जाता है।
आज तक, बीसीजी वैक्सीन के उपयोग के लिए मतभेद स्पष्ट रूप से विकसित किए गए हैं, जिसके पालन से टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।
प्रसूति अस्पतालों से जल्दी छुट्टी के संबंध में, मतभेद के अभाव में, तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण जीवन के तीसरे दिन से किया जा सकता है, टीकाकरण के एक घंटे बाद (टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में) छुट्टी संभव है।
नवजात शिशु में प्रसवोत्तर और प्रारंभिक नवजात अवधि में प्रसवोत्तर अवधि के एक अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ-साथ वजन बढ़ने की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, माँ और बच्चे को जन्म के 4-6 वें दिन घर से छुट्टी दी जा सकती है। प्रसूति अस्पताल में बच्चों के निर्वहन के लिए, दो निर्वहन कक्ष (अलग-अलग शारीरिक और अवलोकन विभागों के लिए) होना चाहिए। प्रसवोत्तर और नवजात शिशुओं को खाली वार्ड में डिस्चार्ज करने के बाद, बिस्तर के अनिवार्य कक्ष उपचार के साथ अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।
प्रसवकालीन केंद्र में नवजात शिशु के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन
रूस में स्वास्थ्य देखभाल के विकास में विदेशी अनुभव और रुझान मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए हमारे देश के लिए एक नए संगठनात्मक रूप में संक्रमण की आवश्यकता का सुझाव देते हैं - प्रसवकालीन केंद्र। यह रूप सबसे प्रगतिशील और होनहार का आभास देता है। इन सेटिंग्स में देखभाल, जहां उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं पाई जाती हैं, भ्रूण स्तर पर शुरू होती है और एनआईसीयू में जन्म के बाद भी जारी रहती है। अकेले यह संगठनात्मक उपाय बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं में मृत्यु दर के जोखिम को आधे या अधिक तक कम कर सकता है। मालूम हो कि हमारे देश में नवजात काल में मरने वाले आधे से ज्यादा मरीजों की मौत जीवन के पहले दिन ही हो जाती है। इस प्रकार, संगठनात्मक रणनीति जीवन के पहले मिनटों और घंटों के लिए यथासंभव अत्यधिक कुशल पुनर्जीवन और गहन देखभाल लाने के लिए होनी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं की प्राथमिक देखभाल और पुनर्जीवन, प्रसूति संस्थान के संगठनात्मक स्तर की परवाह किए बिना, एकल योजना के अनुसार काम करते हैं (28 दिसंबर, 1995 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 372), प्रसवकालीन इसके प्रभावी कार्यान्वयन के लिए केंद्र के पास सबसे बड़ा अवसर है। समय पर और पर्याप्त गहन देखभाल के साथ, एक नियम के रूप में, पर्याप्त श्वास, सामान्य हृदय गति (एचआर) और त्वचा का रंग बहाल करना संभव है, जिसके बाद बच्चे को आगे के इलाज के लिए एनआईसीयू में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अपर्याप्त सहज श्वास, आघात, आक्षेप और फैलाना सायनोसिस, संचार विफलता, कार्डियक अतालता, हाइपरबिलिरुबिनमिया और अन्य चयापचय संबंधी विकारों वाले नवजात शिशुओं को भी वहां भर्ती कराया जाता है।
प्रसवकालीन केंद्र में नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पुनर्जीवन देखभाल की आधुनिक अवधारणा उपचार के पहले और दूसरे चरण के क्षेत्र में स्थित दो गहन देखभाल इकाइयों के संगठन के लिए प्रदान करती है। दो ब्लॉकों का आवंटन आपको प्रसवकालीन केंद्र में पैदा हुए बच्चों के प्रवाह को अलग करने और अन्य प्रसूति अस्पतालों से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। यह माना जाता है कि पहले चरण की गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशुओं के दस दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए। यदि पुनर्जीवन देखभाल जारी रखना आवश्यक है, तो ऐसे रोगियों को दूसरे चरण की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऐसा विभाजन नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर सकता है और नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन देखभाल की दक्षता बढ़ा सकता है।
विभाग निम्नलिखित कार्य करते हैं:
प्रसवकालीन केंद्र में पैदा हुए और अन्य प्रसूति संस्थानों से स्थानांतरित नवजात शिशुओं को अत्यधिक योग्य देखभाल प्रदान करना;
पूर्व और पश्चात की अवधि में सर्जिकल पैथोलॉजी वाले नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन-गहन उपचार करना;
क्षेत्र में सलाहकार और परिवहन तत्काल सेवा का संगठन;
आधुनिक स्तर पर स्वच्छता और महामारी-रोधी उपायों को सुनिश्चित करना और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
नवजात शिशुओं की माताओं और रिश्तेदारों को स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करना और उन्हें भावनात्मक सहयोग प्रदान करना।
निर्धारित कार्यों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, एनआईसीयू को निम्नलिखित उपचार, नैदानिक और निवारक तकनीकों में पूरी तरह कुशल होना चाहिए:
अत्यधिक कम वजन वाले बच्चों सहित गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए एक आरामदायक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार प्रदान करना;
पॉलीफंक्शनल मॉनिटर का उपयोग करके महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी;
जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों, छाती और पेट के अंगों की रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), मुख्य वाहिकाओं में डॉपलर रक्त प्रवाह, आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड सहित अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना;
श्वसन चिकित्सा (यांत्रिक वेंटिलेशन के सभी आधुनिक संशोधन, उच्च आवृत्ति दोलन और ट्रिगर सहित, निरंतर सकारात्मक दबाव में सहज श्वास के तरीके, नाइट्रिक ऑक्साइड की साँस लेना);
विशेष मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन (IV), जिसमें समय से पहले बच्चों को ट्यूब फीडिंग, पूर्ण या आंशिक आंत्रेतर पोषण (पीएन) शामिल है;
फोटोथेरेपी, गहन सहित;
इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, जिसमें डोनर ब्लड कंपोनेंट्स, ऑटोलॉगस ब्लड और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन ऑपरेशंस का इस्तेमाल शामिल है;
इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी;
भौतिक-रासायनिक विकारों सहित हेमोस्टेसिस का सुधार;
नवजात शिशुओं में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल भत्ता ;
एनआईसीयू में प्रीमैच्योरिटी (आरपी) की रेटिनोपैथी का शीघ्र निदान और उपचार ;
जन्मजात और प्रसवकालीन संक्रमण, आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए स्क्रीनिंग;
क्षेत्र की अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं में रोगियों की स्थिति की दूरस्थ निगरानी;
नवजात शिशुओं की स्थिति का पूर्व-परिवहन स्थिरीकरण और उनका परिवहन "खुद पर"।
पहले चरण के नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई की इष्टतम क्षमता 12 बिस्तरों की है, दूसरे चरण की 18 बिस्तरों की है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्वसन-गहन बिस्तरों की आवश्यकता, बशर्ते कि बिस्तर निधि 80-85% पर कब्जा कर लिया गया हो, प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों के लिए 4 बिस्तर हैं।
ऊपर सूचीबद्ध तकनीकों के सफल कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित कर्मचारियों की आवश्यकता है।
6 बेड + 1.5 अतिरिक्त दरों के लिए एक राउंड-द-क्लॉक पोस्ट की दर से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर।
बाल चिकित्सा सर्जन - 1.5 दर।
एनआईसीयू पर एक चौबीसों घंटे पोस्ट की दर से नैदानिक प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर।
विभाग के प्रमुख नियोनेटोलॉजी में एक प्रमाण पत्र के साथ एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हैं।
2 बिस्तरों के लिए एक चौबीसों घंटे चौकी की दर से चिकित्सा वार्ड नर्स।
6 बिस्तरों के लिए एक चौबीसों घंटे की दर से उपचार कक्ष की नर्स।
नर्स एनेस्थेटिस्ट - एक राउंड-द-क्लॉक पोस्ट।
ऑपरेटिंग नर्स -1 दर।
6 बिस्तरों के लिए एक चौबीस घंटे के पद की दर से प्रयोगशाला सहायक।
सीनियर नर्स - 1 पद।
6 बिस्तरों के लिए एक चौबीस घंटे की दर से जूनियर नर्स।
मालकिन बहन - 2 पद।
प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में सेरेब्रल पैथोलॉजी के उच्च हिस्से को ध्यान में रखते हुए, एनआईसीयू स्टाफ में एक न्यूरोलॉजिस्ट को शामिल करना उचित लगता है।
नवजात काल के पैथोलॉजी की चरम स्थितियों से गुजरने वाले नवजात शिशुओं की आफ्टरकेयर, नर्सिंग और प्राथमिक पुनर्वास, नियोनेटल पैथोलॉजी विभाग में किया जाता है, जहां से अधिकांश रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है। पीसी का सलाहकार पॉलीक्लिनिक उनकी निगरानी करना जारी रखता है, जो प्रसवकालीन देखभाल प्रदान करने के चक्र को पूरा करता है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 149 दिनांक 05.05.2000 के परिशिष्ट में परिवर्तन "संगठन के लिए निर्देश और प्रसूति अस्पतालों में निवारक महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन।" खंड 4.3.12।
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता। डॉक्टरों / एड के लिए दिशानिर्देश वी.आई. कुलकोव। - एम.: मेडप्रेस, 2000।
28 दिसंबर, 1995 को रूसी संघ संख्या 372 के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय का आदेश "प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल में सुधार पर।"
पीसी / एड के संगठन और गतिविधियों के लिए दिशानिर्देश। एन.एन. वोलोडिना, वी.आई. कुलकोवा, आर.ए. खलफिन। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2007।
मैं, कोब्रिन वेलेंटीना मिखाइलोवना, 1997 से प्रसूति अस्पताल नंबर 9 में काम कर रहा हूं। 1997 में, उसे प्रसूति वार्ड में एक जूनियर नर्स के रूप में नियुक्त किया गया था। 2009 में उसने एक मेडिकल स्कूल से स्नातक किया और उसे नवजात इकाई में वार्ड नर्स के पद पर स्थानांतरित कर दिया गया। प्रसूति अस्पताल नंबर 9 में कार्य अनुभव 17 वर्ष है। नवजात इकाई में वार्ड नर्स के रूप में अनुभव 5 वर्ष है।
नवजात शिशुओं के विभाग का संक्षिप्त विवरण
नवजात इकाई 2 मंजिलों पर स्थित है। यह होते हैं:
मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए 23 कमरे;
गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई में हैं: इनक्यूबेटर, लाइनोमैट्स, एक वेंटिलेटर, नवजात शिशुओं के मापदंडों की निगरानी के लिए उपकरण, ऑक्सीजन टेंट, फोटोथेरेपी लैंप ...);
बीसीजी कमरा;
इन्क्यूबेटरों और उपकरणों के उपचार के लिए कक्ष;
उपयोगिता कक्ष;
वरिष्ठ चिकित्सा कार्यालय बहन की;
ऑर्डिनेटरस्काया।
मेरे काम में मैं इसके द्वारा निर्देशित हूं:
1. प्रसूति अस्पताल पर विनियम।
2. बच्चों के विभाग पर विनियम।
3. नवजात शिशु की देखभाल के लिए नर्स (वार्ड) पर विनियम।
4. आदेश:
- संख्या 234 "प्रसूति अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन पर";
- नंबर 620 "यूक्रेन में रोगी प्रसूति-स्त्री रोग और नवजात देखभाल के प्रावधान के संगठन पर।"
- नंबर 120 "एचआईवी संक्रमण, एड्स के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर";
- संख्या 408 "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर";
- संख्या 223 "एकल-उपयोग चिकित्सा उपकरण का कीटाणुशोधन";
- संख्या 152 "नवजात शिशु की चिकित्सा देखभाल के लिए प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर";
5. प्रसूति अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के आदेश।
6. उच्च अधिकारियों के अन्य आधिकारिक दस्तावेज।
प्रसूति अस्पताल नंबर 9 आदर्श वाक्य "बेबी फ्रेंडली अस्पताल" के तहत संचालित होता है, जिसका अर्थ है:
स्तनपान कराने के लिए बच्चे का अधिकार;
अपने नवजात शिशु को स्तनपान कराने का माँ का अधिकार;
चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सभी चरणों में माँ और बच्चे का संयुक्त रहना;
बच्चे के विकास, तर्कसंगत पोषण, मातृ देखभाल, मानसिक और भावनात्मक विकास का अधिकार।
इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल नंबर 9 "स्तनपान के संरक्षण और समर्थन के लिए नीति" का पालन करता है। अपने काम के दौरान, मैं स्तनपान के 12 सिद्धांतों को ध्यान में रखती हूँ:
1. स्तनपान के अभ्यास के संबंध में एक लिखित नीति बनाएं और इसे नियमित रूप से सभी शहद के ध्यान में लाएं। कर्मचारी।
2. इस नीति को लागू करने के लिए सभी स्वास्थ्य कर्मियों को आवश्यक कौशल में प्रशिक्षित करें।
3. सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के फायदे और तरीके के बारे में जानकारी दें।
4. पहले 30 मिनट के भीतर स्तनपान कराने में माताओं की मदद करें। बच्चे के जन्म के बाद।
5. माताओं को बताएं कि कैसे स्तनपान कराना है और स्तनपान कैसे बनाए रखना है, भले ही उन्हें अपने बच्चों से अलग ही क्यों न करना पड़े।
6. जब तक चिकित्सकीय रूप से संकेत न दिया जाए, नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय न दें।
7. एक ही कमरे में चौबीसों घंटे, माँ और बच्चे के संयुक्त रहने का अभ्यास करें।
8. मांग पर स्तनपान को प्रोत्साहित करें।
9. स्तनपान करने वाले नवजात शिशु को कोई कृत्रिम स्तन विकल्प न दें।
10. स्तनपान सहायता समूहों की स्थापना को प्रोत्साहित करें और प्रसूति अस्पताल या अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में देखें।
11. पार्टनर प्रसव का अभ्यास करें। प्रसूति वार्ड में महिलाओं और बच्चों के रिश्तेदारों द्वारा मुफ्त यात्रा की अनुमति दें।
12. मां के दूध के विकल्प की बिक्री के लिए अंतरराष्ट्रीय आचार संहिता का पालन करें।
नवजात शिशु विभाग में सभी वार्ड जच्चा-बच्चा के संयुक्त आवास पर हैं। जन्म के बाद पहले 30 मिनट में मां और बच्चे के बीच शुरुआती त्वचा का संपर्क बहुत महत्वपूर्ण होता है। नवजात शिशु को स्तनपान कराने से मां और बच्चे को एक दूसरे के साथ घनिष्ठ और प्रेमपूर्ण संबंध विकसित करने की अनुमति मिलती है। मां का दूध नवजात शिशु के लिए अच्छा पोषण प्रदान करता है, बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है, इसमें 4-6 महीने तक के बच्चे के लिए जरूरी सभी पोषक तत्व होते हैं।
जीनस से एक बच्चे के साथ मां के प्रवेश पर। मैं नवजात शिशु की देखभाल करने के कौशल सीखने में उसकी मदद कर रहा हूं। मैं माताओं को उचित स्तनपान की तकनीक सिखाती हूं। मैं माताओं को स्तनपान कराते समय विभिन्न स्थितियों के बारे में बताता हूं (क्लासिक तरफ, पीठ पर, बांह के नीचे से, खड़े होकर, तकिए के साथ)। मैं निम्नलिखित विषयों पर माताओं को व्याख्यान देता हूँ:
1. दूध पिलाने वाली मां की दिनचर्या और आहार
2. मां और बच्चे के स्तनपान और सहवास के लाभ
3. छाती से लगाव की तकनीक
4. नवजात शिशु की देखभाल करना
5. फटे निपल्स की रोकथाम और उपचार
6. बीसीजी। अर्थ। हेपेटाइटिस बी कनविट के खिलाफ टीकाकरण।
7. एड्स। निवारण।
8. बुरी आदतें। नवजात के स्वास्थ्य पर प्रभाव।
जब मैं नवजात शिशुओं का दौरा करता हूं तो मैं डॉक्टर के साथ जाता हूं, मैं सभी चिकित्सकीय नियुक्तियां करता हूं। मैं विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करना जानता हूं। मैं चिकित्सा उपकरण (इनक्यूबेटर, फोटोथेरेपी लैंप, लाइनोमैट, आदि) का उपयोग करना जानता हूं।
मेरे पास व्यावहारिक अनुभव है:
पीकेयू के लिए रक्त का नमूना ;
हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण ;
नस से खून लेना;
- इन / इन, इन / एम, एस / सी, / सी इंजेक्शन
फोटोथेरेपी तकनीक।
मैं यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित रूपों के अनुसार चिकित्सा रिकॉर्ड का रिकॉर्ड रखता हूं। वरिष्ठ शहद समय पर स्थानांतरण करें। बहन ने विभाग से डिस्चार्ज हुए नवजात शिशुओं के लिए दस्तावेज जारी किए। जब माताएँ बच्चों के साथ परिवार के घर से विदा होती हैं, तो मैं उन्हें व्याख्यान देता हूँ। मैं व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करता हूं।
रिपोर्ट का उद्देश्य आपकी व्यावसायिक गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए काम की मात्रा, स्तर और गुणवत्ता दिखाना है
जिन व्यक्तियों ने माध्यमिक शिक्षा पूरी कर ली है और कानून द्वारा निर्धारित तरीके से इस पद पर चिकित्सा गतिविधियों में भर्ती हैं, उन्हें वार्ड नर्स के पद के लिए स्वीकार किया जाता है। मुख्य नर्स के प्रस्ताव पर उन्हें अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा स्वीकार और खारिज कर दिया जाता है। रोजगार से पहले एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।
वार्ड नर्स सीधे विभाग के प्रमुख और विभाग की प्रमुख नर्स के अधीन होती है। वार्ड नर्स वरिष्ठ नर्स द्वारा तैयार किए गए शेड्यूल के अनुसार काम करती है, जिसे प्रमुख, मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है। हेड नर्स और विभाग प्रमुख की सहमति से कार्य अनुसूची में बदलाव की अनुमति है।
ज़िम्मेदारी।
वार्ड नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:
1. डॉक्टर के नुस्खे की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली पूर्ति।
2. व्यक्तिगत सुरक्षा और स्वास्थ्य के साथ-साथ प्रसूति अस्पताल के क्षेत्र में रहने के दौरान अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में आसपास के लोगों की सुरक्षा और स्वास्थ्य के लिए।
3. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए।
4. अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था के अनुपालन के लिए।
5. दवाओं की शुरूआत के नियमों के अनुपालन के लिए, पोस्ट पर दवाओं के लिए लेखांकन, भंडारण की स्थिति का अनुपालन।
6. चिकित्सा रहस्यों की सुरक्षा के लिए।
7. चिकित्सा और घरेलू उपकरणों का संरक्षण।
8. . आंतरिक नियमों के रोगियों और आगंतुकों द्वारा पालन।
अधिकार।
1. सामूहिक समझौते और यूक्रेन के श्रम कानून द्वारा प्रदान किए गए अधिकारों और लाभों का आनंद लेने का अधिकार है।
2. आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।
3. विभाग के चिकित्साकर्मियों के कार्य में सुधार हेतु प्रस्ताव तैयार करना।
4. योग्यता श्रेणियों को असाइन करने के लिए प्रमाणीकरण पास करें।
जिम्मेदारियां।
1. वार्ड सिस्टर को बच्चों के प्रति अनुशासन, साफ-सफाई, साफ-सफाई, देखभाल और संवेदनशील रवैये का आदर्श होना चाहिए।
2. डॉक्टरों के सभी निर्देशों और उसे सौंपे गए जोड़तोड़ का सटीक और स्पष्ट रूप से पालन करें।
3. बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
4. उपचार और नैदानिक प्रक्रिया में भाग लें।
5. नवजात शिशुओं के आहार की निगरानी करें।
6. रोगी की स्थिति, आपातकालीन स्थितियों में गिरावट के मामले में पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तत्परता जानने और सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार।
7. मैनिपुलेशन रूम में विभाग के प्रोफाइल के अनुसार काम में महारत हासिल करना।
8. बीमारियों को रोकने और उनका समय पर पता लगाने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना।
9. वार्डों में साफ-सफाई और व्यवस्था, रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की सक्रिय निगरानी।
10. एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के तरीकों को अपनाएं।
11. सक्षमतापूर्वक और सटीक रूप से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें।
12. मेडिकल डोनटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन करें।
13. अपने पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करें।
9वें प्रसूति अस्पताल में जन्म चार्ट
2012-2014 की अवधि के लिए।
2012-2014 के लिए प्रगति रिपोर्ट
| # पी / पी | नाम | ||||||
| IV ड्रिप इन्फ्यूजन | |||||||
| आई/एम आई/वी एस/सी इंजेक्शन | |||||||
| रक्त और रक्त के विकल्प के आधान के दौरान मूल्यांकन | |||||||
| पीकेयू के लिए एक विश्लेषण लेना | |||||||
| एक गैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन (गैस्ट्रिक लैवेज के उद्देश्य से या खिलाने के उद्देश्य से) | |||||||
| जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए रक्त का नमूना | |||||||
| नवजात शिशु की देखभाल वेंटीलेटर पर | |||||||
| नवजात शिशु में यूरिनरी कैथेटर लगाना | |||||||
| एचबीवी टीकाकरण | |||||||
अध्याय 4 कनिष्ठ और मध्यम चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्य
अध्याय 4 कनिष्ठ और मध्यम चिकित्सा कर्मियों के कर्तव्य
अस्पतालों में, दो चरण (डॉक्टर, नर्स) और तीन चरण (डॉक्टर, नर्स, जूनियर नर्स) रोगी देखभाल प्रणाली है। 1968 से, बच्चों के अस्पतालों में, एक नर्स के बजाय एक जूनियर नर्स (नर्सिंग नर्स) की स्थिति पेश की गई है। दो चरणों वाली प्रणाली में, नर्स न केवल डॉक्टर के आदेशों को पूरा करती है और प्रक्रियाओं को करती है, बल्कि बीमारों की देखभाल भी करती है। तीन-चरण प्रणाली के साथ, जूनियर नर्स परिसर की सफाई करती है, लिनन के समय पर परिवर्तन की निगरानी करती है, देखभाल की वस्तुओं की सफाई करती है, बीमारों की मदद करती है और उनकी देखभाल करती है।
कार्य प्रभारित जूनियर नर्सइसमें शामिल हैं:
वार्डों, कार्यालयों, संचालन कक्षों, गलियारों, सामान्य क्षेत्रों की गीली सफाई;
अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलें;
रोगियों का स्वच्छता उपचार;
दैनिक शौचालय, त्वचा, बाल, कान, आंखें, रोगियों की मौखिक गुहा आदि की देखभाल;
पोत, मूत्रालय, उनकी कीटाणुशोधन की डिलीवरी;
बेडसोर्स की रोकथाम;
बच्चों को लपेटना और धोना;
बेडसाइड टेबल की स्वच्छता की स्थिति पर नियंत्रण। जूनियर नर्सों का प्रशिक्षण सीधे अस्पतालों में किया जाता है, साथ ही रेड क्रॉस और रेड क्रीसेंट सोसायटी संघ द्वारा आयोजित लघु पाठ्यक्रमों में भी
(एसओसीसी और केपी)।
देखभाल करना- मध्य चिकित्सा स्तर का एक प्रतिनिधि। यह चिकित्सा और निवारक, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में एक डॉक्टर का सहायक है, जो उसकी क्षमता (देखभाल, हेरफेर, आदि) के भीतर एक स्वतंत्र चिकित्सा कार्यकर्ता है।
जिन व्यक्तियों ने कम से कम 2 वर्ष के अध्ययन की अवधि के साथ मेडिकल स्कूलों से स्नातक किया है और चिकित्सा योग्यता के प्रदान करने का प्रमाण पत्र प्राप्त किया है, उन्हें नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।
नर्सें। तीन पूर्णकालिक पाठ्यक्रम सफलतापूर्वक पूरा करने वाले मेडिकल छात्र नर्स के रूप में काम कर सकते हैं।
विभाग की नर्स।अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए, एक नर्स के पास विभिन्न प्रकार के कौशल होने चाहिए। नर्स उपस्थित चिकित्सक की सभी नियुक्तियों को ध्यान से और सख्ती से पूरा करती है, और आपातकालीन मामलों में - डॉक्टर ऑन ड्यूटी। वह यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि बच्चा उसके लिए निर्धारित दवाएं लेता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें पानी आदि के साथ पीने में मदद करें। वहीं, नर्स बीमार की देखभाल करती है, बीमार बच्चे और उसके माता-पिता को बीमारी की अवधि की कठिनाइयों को दूर करने में मनोवैज्ञानिक रूप से मदद करती है। वह उसे सौंपे गए वार्डों की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी करती है, चिकित्सा और स्वच्छ नियुक्तियों की पूर्ति के बारे में रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में आवश्यक प्रविष्टियाँ करती है।
नर्स मरीजों के मेडिकल राउंड में मौजूद रहती है, डॉक्टर को बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बताती है, मरीजों की देखभाल के लिए और निर्देश प्राप्त करती है और उनका पालन करती है। नर्स के कर्तव्यों में रोगी के शरीर के तापमान को मापना और उसे भर्ती रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की तापमान शीट में दर्ज करना, नाड़ी की गिनती, श्वसन दर, रक्तचाप का निर्धारण, शरीर के वजन, विशेषज्ञ परामर्श लॉग भरना आदि शामिल हैं। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नर्स (एक जूनियर नर्स की मदद से) मूत्र और थूक की दैनिक मात्रा को मापती है।
जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नर्स विश्लेषण (मूत्र, मल, थूक, आदि) के लिए सामग्री एकत्र करती है, उन्हें प्रयोगशाला में वितरित करती है, अध्ययन के परिणाम प्राप्त करती है और रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड में उत्तर रूपों को चिपका देती है। एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के लिए बच्चों को एक विभाग से दूसरे विभाग (डॉक्टर द्वारा निर्धारित) के साथ, रोगियों को परिवहन (जब विभाग से विभाग में स्थानांतरित किया जाता है, आदि)।
नर्स वार्डों में सफाई, चुप्पी और व्यवस्था की निगरानी करती है; बच्चों और उनके माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाता है; उपचार और देखभाल के लिए आवश्यक हर चीज के साथ रोगियों की समय पर आपूर्ति का ख्याल रखता है, स्वच्छ स्नान करता है, साथ ही अंडरवियर और बिस्तर लिनन भी बदलता है।
एक नर्स के कर्तव्यों में चिकित्सा पोषण की निगरानी करना और, यदि आवश्यक हो, भोजन के वितरण में व्यक्तिगत भागीदारी शामिल है,
गंभीर रूप से बीमार और छोटे बच्चों को खाना खिलाना; मरीजों को स्थानान्तरण और उनके उचित भंडारण पर नियंत्रण। डॉक्टर के नुस्खे के आधार पर, नर्स 2 प्रतियों में रोगियों के पोषण के लिए भाग की आवश्यकताओं को पूरा करती है और उन्हें खानपान इकाई और बुफे में स्थानांतरित करती है।
नर्स अस्पताल के स्थापित आंतरिक नियमों के रोगियों, साथ ही जूनियर मेडिकल स्टाफ, माता-पिता और आगंतुकों द्वारा कार्यान्वयन की निगरानी के लिए जिम्मेदार है। रात्रि ड्यूटी के दौरान इन ड्यूटी की नकल किसी के द्वारा नहीं की जाती है।
नर्सिंग पोस्ट के अनुकरणीय रखरखाव, चिकित्सा और घरेलू उपकरणों की अच्छी स्थिति के लिए नर्स जिम्मेदार है; दवाओं के भंडारण के नियमों का अनुपालन करता है; दवाओं, ड्रेसिंग और चाइल्ड केयर आइटम के लिए आवश्यकताओं को तैयार करता है; विशेषज्ञों से रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की समय पर वापसी की निगरानी करता है, उनमें शोध के परिणाम दर्ज करता है।
विभाग के प्रमुख या उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति से, नर्स परामर्श के लिए अन्य विभागों के विशेषज्ञों को बुलाती है, एक कार को बच्चे को दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाने का आदेश देती है।
नर्स विभाग में भर्ती हुए नए बच्चों को स्वीकार करती है, संक्रामक रोगों और पेडीकुलोसिस को बाहर करने के लिए बच्चे की त्वचा और खोपड़ी की जांच करती है, बीमार बच्चों को उपयुक्त वार्डों में रखती है, नए भर्ती मरीजों को डॉक्टर को रिपोर्ट करती है। उनकी जिम्मेदारियों में नए आने वाले बच्चों को आंतरिक नियमों, दैनिक दिनचर्या और व्यक्तिगत स्वच्छता, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के नियमों से परिचित कराना शामिल है।
दिन के दौरान वार्ड नर्स के कार्य का वितरण तालिका 9 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका 9के दौरान एक वार्ड नर्स के लिए एक अनुमानित कार्य योजना
दिन
अस्पताल के पीडियाट्रिक वार्ड में नर्स को जरूर करना चाहिए
निम्नलिखित जोड़तोड़ करने में सक्षम होने के लिए:
1) ट्यूब के माध्यम से बच्चे को खिलाएं, पेट धोएं;
2) सभी प्रकार के एनीमा लगाएं (सफाई, साइफन, आदि);
3) गैस आउटलेट ट्यूब डालें;
4) नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में);
5) सरसों के मलहम, बैंक, कंप्रेस लगाएं;
6) मुंह से दवाइयाँ देना;
7) दवाओं को रगड़ें;
8) आंखों, नाक, कानों में औषधीय घोल डालें;
9) एक पैच लागू करें;
10) इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (बाद वाला - डॉक्टर की अनुमति के साथ) का संचालन करें;
11) रक्तचाप मापें;
12) अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने के लिए;
13) फेफड़ों (ALV) का कृत्रिम वेंटिलेशन करें;
14) गले से स्मीयर लें;
15) प्रयोगशाला अनुसंधान (मूत्र, मल, पसीना, उल्टी, आदि) के लिए सामग्री एकत्र करें;
16) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है);
17) रोगी की निगरानी करें और डिस्प्ले पर विचलन देखें;
18) गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग करने के लिए।
विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार एक नर्स का काम किया जाता है। ड्यूटी के दौरान डॉक्टर की अनुमति के बिना नर्स को अपना पद छोड़ने और विभाग छोड़ने का अधिकार नहीं है।
वरिष्ठ परिचारिका।हेड नर्स मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का आयोजन करती है, इसके अलावा, उनके कर्तव्यों में विभाग में स्वच्छता और महामारी शासन का अनुपालन, आने वाले नए श्रमिकों को प्रशिक्षित करना और उनके कौशल में सुधार के लिए कक्षाएं आयोजित करना शामिल है। बच्चे की देखभाल के उचित संगठन, शिशु आहार के भंडारण और सभी चिकित्सा (चिकित्सा) नुस्खों के सख्त कार्यान्वयन में इसकी भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। वह नर्सों और पेरोल शीट के लिए एक ड्यूटी शेड्यूल तैयार करती है, फार्मेसी में दवाओं की उपलब्धता को नियंत्रित करती है, लापता लोगों को आदेश देती है, आवश्यक उपकरण और चाइल्ड केयर आइटम के साथ विभाग की पुनःपूर्ति की निगरानी करती है। बीमारी के मामले में, नर्स समय-समय पर कर्तव्य के लिए प्रतिस्थापन ढूंढती है। नवजात शिशुओं के विभाग में, हेड नर्स काम शुरू होने से पहले हर दिन कर्मचारियों और माताओं की जांच करती है (शरीर के तापमान का माप, ग्रसनी और त्वचा की जांच)।
उपचार कक्ष नर्स।विभाग की स्टाफिंग टेबल उपचार कक्ष में एक नर्स की स्थिति प्रदान करती है, जो सबसे जटिल चिकित्सा जोड़तोड़ करती है; यह डॉक्टर को उन जोड़तोड़ को पूरा करने में मदद करता है जो केवल एक डॉक्टर को करने का अधिकार है (रक्त आधान, पंचर, विपरीत एजेंटों का प्रशासन, आदि)। इसके अलावा एक पद भी है मालकिन बहनों,घरेलू उपकरण, सभी परिसरों की सामान्य सफाई, लिनन के परिवर्तन के लिए जिम्मेदार।
रिसेप्शन और कर्तव्यों का वितरण- नर्स के काम का सबसे महत्वपूर्ण क्षण। नर्स को अपने दम पर पद छोड़ने का अधिकार नहीं है, भले ही उसकी पारी सामने न आई हो।
नर्सों द्वारा ड्यूटी का स्वागत और स्थानांतरण प्रत्येक बीमार बच्चे की उपस्थिति के दृश्य नियंत्रण के साथ बिस्तर-दर-बिस्तर के आधार पर किया जाता है। पद छोड़ने वाली नर्स बीमार बच्चों के साथ पद स्वीकार करने वाली नर्स को परिचित कराती है, उनके उपचार और देखभाल की व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में आवश्यक जानकारी देती है। सुबह के सम्मेलन में, नर्स किए गए कार्य पर एक रिपोर्ट बनाती है।
ड्यूटी लेते समय नर्सें (पद देना और प्राप्त करना) संयुक्त रूप से रोगियों का चक्कर लगाती हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगियों पर विशेष ध्यान देते हुए, वार्डों की स्वच्छता की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करती हैं। ड्यूटी जर्नल किसी विशेष रोगी के लिए पिछली पाली के लिए काम पूरा नहीं करने के साथ-साथ ड्यूटी पर डॉक्टर की नियुक्तियों, शक्तिशाली दवाओं के वितरण पर डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए बच्चों की तैयारी आदि को रिकॉर्ड करता है। ड्यूटी पर मौजूद नर्स थर्मामीटर, सीरिंज, दवाएं, देखभाल की वस्तुएं (पीने वाले, हीटिंग पैड, बेडपैन, यूरिनल आदि), इन्वेंट्री, सामान्य सूची के दवा कैबिनेट की चाबियां लेती हैं। वह विभिन्न प्रयोगशालाओं और विशेष कमरों में अनुसंधान नियुक्तियों और रेफरल की पूर्व-संकलित सूची प्राप्त करती है। जांचता है कि पूरी शिफ्ट के लिए पर्याप्त साफ लिनन है।
नर्सों को उन रोगियों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो बिस्तर पर हैं और सख्त बिस्तर पर आराम करते हैं। यदि एक व्यक्तिगत पद का आयोजन नहीं किया जाता है, तो बीमार बच्चे से लगातार संपर्क करना और उसकी निगरानी करना आवश्यक है, न कि उसे लंबे समय तक उसी स्थिति में रहने देना (उदाहरण के लिए, उसकी पीठ पर), जिसके लिए रोगी को होना चाहिए समय-समय पर एक तरफ से दूसरी तरफ पलटा। बिस्तर में बीमार बच्चे की स्थिति को बहुत सावधानी से और अचानक आंदोलनों के बिना बदलना आवश्यक है। कभी-कभी आपको बच्चे को बिस्तर पर रखना पड़ता है, क्योंकि बच्चे हमेशा शांत रहने की जरूरत महसूस नहीं करते हैं या उत्तेजित हो जाते हैं।
पारी के अंत में, नर्स रोगियों के आंदोलन का एक सारांश संकलित करती है: दिन की शुरुआत में विभाग में रोगियों की संख्या, भर्ती, सेवानिवृत्त की संख्या (अलग से: छुट्टी दे दी गई, स्थानांतरित कर दी गई)
अन्य विभाग या चिकित्सा संस्थान, मृतक) और अगले दिन की शुरुआत में शामिल होते हैं। यह जानकारी अस्पताल के प्रवेश विभाग को प्रतिदिन प्रेषित की जाती है।
चिकित्सा पद- एक नर्स का कार्यस्थल (चित्र 4)।
चावल। 4.नर्सिंग मेडिकल पोस्ट
चिकित्सा पद वार्डों के पास स्थित है ताकि बच्चे, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार बच्चे, निरंतर दृश्य नियंत्रण में रहें। इस प्रयोजन के लिए, कक्षों की दीवारें या उनके बीच के विभाजन मोटी-परत या कार्बनिक कांच से बने होते हैं। नर्स के पास निम्नलिखित वस्तुएं होनी चाहिए:
भर्ती मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड, फॉर्म, चिकित्सा उपकरण आदि के भंडारण के लिए लॉक करने योग्य दराज के साथ तालिका;
दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट;
शहर और स्थानीय नेटवर्क के टेलीफोन;
फ़्रिज;
कंप्यूटर (कम्प्यूटरीकृत डेटा प्रोसेसिंग सिस्टम के साथ) या रोगियों के साथ संचार के लिए मॉनिटर;
पेय जल;
डेस्क दीपक।
एक नर्स के कार्यस्थल को साफ रखना चाहिए और आवश्यक वस्तुओं से सुसज्जित होना चाहिए। एक नर्स के काम की प्रभावशीलता काफी हद तक कार्यस्थल की स्थिति पर निर्भर करती है। विभाग की वरिष्ठ नर्स, कार्य दिवस समाप्त करके, अगले दिन के लिए आवश्यक सभी चीजों के साथ नर्सिंग पदों की आपूर्ति करती है।
चिकित्सा दस्तावेजरूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित और एकीकृत रूपों के रूप में चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किया जाता है।
एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड(एफ। ? 003 / वाई) (केस हिस्ट्री) - मुख्य प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज जो प्रत्येक रोगी के लिए भरा जाता है जो एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में है। रोगी के बारे में सभी डेटा, जिसमें गतिशील अवलोकन और उपचार के परिणाम शामिल हैं, को रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य अध्ययनों के परिणाम इसमें चिपकाए जाते हैं, सुबह और शाम के शरीर के तापमान के दैनिक संकेतक, नाड़ी और श्वसन दर, रक्तचाप, और यदि आवश्यक हो, तो मूत्र की दैनिक मात्रा (ड्यूरेसिस) दर्ज की जाती है। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में, नर्स विभाग में रोगी के प्रवेश के समय और पेडीकुलोसिस, संकेतों की उपस्थिति के लिए परीक्षा के परिणामों को नोट करती है। नुस्खे की सूची में, वह दवा देने का समय नोट करता है, तापमान शीट में - प्रवेश पर बच्चे के शरीर का वजन और ऊंचाई, सुबह और शाम रोगी के शरीर का तापमान, फिर हर 7-10 दिनों में एक बार निशान लगाता है नहाने और कपड़े बदलने के दिन, रोजाना - बच्चे का मल।
इनपेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड एक कानूनी दस्तावेज है। इसे 25 वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है और इसलिए इसे स्थापित प्रपत्र के अनुसार सख्ती से रखा जाना चाहिए। यह किसी सुधार की अनुमति नहीं देता है; पहले से लिखे गए को गोंद करना, मिटाना, पार करना, जोड़ना मना है। नर्स भर्ती रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है, जो बच्चों और उनके माता-पिता की पहुंच से बाहर, एक बॉक्स या कैबिनेट में रखे जाते हैं, जो चाबी से बंद होते हैं।
प्रयोगशाला के लिए रेफरल एक नर्स द्वारा भरे जाते हैं। वे अंतिम नाम, पहला नाम और बच्चे की उम्र, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की संख्या, विभाग का नाम और निर्धारित किए जाने वाले संकेतकों की एक सूची नोट करते हैं।
में बहन चादरेंनर्स भर्ती मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड से प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा नियुक्तियां करती है
म्यू। भरने का रूप मनमाना है। प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग नर्सिंग शीट तैयार करना बेहतर होता है, लेकिन आप उन्हें बच्चों के नामों की सूची के प्रकार, आहार, दवाओं के प्रकार के अनुसार भर सकते हैं।
में परिवर्तन लॉग(रिसेप्शन और ट्रांसमिशन) काम परनिदान के संकेत के साथ ड्यूटी पर बच्चों की संख्या, नव भर्ती और सेवानिवृत्त रोगियों के नाम नोट करें। इसके अलावा, वे बुखार वाले बच्चों को शरीर के तापमान के संकेत के साथ सूचीबद्ध करते हैं, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में नैदानिक लक्षणों की गतिशीलता का आकलन करते हैं, सभी अनिर्धारित जोड़तोड़ और ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा की गई मदद के लिए किए गए उपायों और उनकी नियुक्ति के अनुसार सूचीबद्ध करते हैं। डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं (एंडोस्कोपिक, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) के लिए चिकित्सा नुस्खे के अनुसार तैयार किए गए बच्चों की सूची अलग से दी गई है।
में विभाग के रोगियों के आंदोलन की पत्रिकामरीजों की आवाजाही के बारे में जानकारी नोट की जाती है: जाने वालों की संख्या और आने वालों की संख्या।
में संक्रामक रोगियों का रजिस्टरअंतिम नाम, पहला नाम, किसी संक्रामक रोग के साथ दिए गए बच्चे की आयु, निदान, तिथि, संपर्क और किए गए उपायों को रिकॉर्ड करें।
नारकोटिक ड्रग्स के लेखांकन और व्यय के जर्नल मेंनर्स शिफ्ट के दौरान उपलब्ध और उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में आवश्यक जानकारी दर्ज करती है। वही अकाउंटिंग फंड्स पर लागू होता है (यह पत्रिका कभी-कभी एक वरिष्ठ नर्स द्वारा भरी जाती है)।
आपातकालीन सूचनाएक संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, टीकाकरण के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया (फॉर्म? 058 / y) एक चिकित्सा कार्यकर्ता (बहन) द्वारा संकलित की जाती है और सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए केंद्र को भेजी जाती है।
प्रवेश नर्समें भरता है:
इनपेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड का शीर्षक पृष्ठ
(फ़ॉर्म? 003/वाई);
मरीजों के अस्पताल में भर्ती होने का जर्नल (फॉर्म? 011 / वाई);
अस्पताल में भर्ती इनकार लॉग;
अस्पताल में भर्ती मरीजों का रजिस्टर (संदर्भ सेवा के लिए वर्णानुक्रम में सूचीबद्ध);
शाखाओं (आंदोलनों) में मुक्त स्थानों की पत्रिका;
संक्रामक रोगियों का रजिस्टर (प्लस आपातकालीन सूचनाएं);
मुख्य बाहरी संकेतों (उपेक्षित और बेघर बच्चों) के विवरण के साथ बिना साथ आने वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का जर्नल।
दवाओं के साथ काम करना।नर्स के सबसे महत्वपूर्ण कर्तव्यों में से एक उपचार प्रक्रिया में भाग लेना है, जो मुख्य रूप से दवाओं के वितरण में प्रकट होता है। दवाओं का स्थानीय और सामान्य सहित शरीर पर कई तरह के प्रभाव होते हैं। हालांकि, मुख्य चिकित्सीय के अलावा, वे दुष्प्रभाव या अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। बाद वाले कम हो जाते हैं और यहां तक कि खुराक में कमी और दवा वापसी के बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। दवाओं के लिए असहिष्णुता के मामले हो सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक)। नर्स को न केवल किसी विशेष दवा के प्रशासन के लिए सभी संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में पता होना चाहिए, बल्कि आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में भी सक्षम होना चाहिए।
दवाओं का भंडारणगार्ड नर्स के नियंत्रण में विशेष लॉकरों में किया जाता है। कैबिनेट में, उचित शिलालेख के साथ अलग-अलग अलमारियों पर समूहों में दवाएं रखी जाती हैं: बाँझ, आंतरिक, बाहरी, आंखों की बूंदें, इंजेक्शन। पीछे की दीवार पर बड़े बर्तन रखे जाते हैं, छोटे सामने रखे जाते हैं। यह वांछित दवा का चयन करने के लिए, दवाओं को पुनर्व्यवस्थित किए बिना, लेबल को पढ़ने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रत्येक शेल्फ को विभाजित किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, "आंतरिक" - पाउडर, टैबलेट, औषधि के डिब्बों में। आप एक शेल्फ पर पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल, दूसरे पर औषधि, घोल आदि रख सकते हैं। इस प्रकार सामान्य सूची की दवाएं संग्रहीत की जाती हैं। दवाओं को बिना लेबल के स्टोर नहीं करना चाहिए।
विशेष रूप से कठोर आवश्यकताएं जहरीली और शक्तिशाली दवाओं पर लागू होती हैं। उनके लिए, छोटी तिजोरियां या धातु की अलमारियाँ आवंटित की जाती हैं, जो लगातार ताला और चाबी के नीचे होती हैं।
शिलालेख "ए" के साथ तिजोरी (कैबिनेट) में जहरीली और मादक दवाएं हैं, और तिजोरी (कैबिनेट) में शिलालेख "बी" - शक्तिशाली दवाएं हैं। प्रत्येक तिजोरी की आंतरिक सतह पर, जहरीली और शक्तिशाली दवाओं की एक सूची रखी गई है, जो उच्चतम एकल और दैनिक दर्शाती है
खुराक (बच्चे की उम्र के आधार पर)। एंटीडोट्स की टेबल भी होनी चाहिए। जहरीली और मादक दवाओं के स्टॉक की आवश्यकता 5-दिन, शक्तिशाली - 10-दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
जहरीली और शक्तिशाली दवाओं की प्राप्ति और खपत के लिए, एक चिकित्सा संस्थान की मोम सील पत्रिका के साथ विशेष रूप से क्रमांकित, लेस्ड और सीलबंद निम्नलिखित रूप में रखा जाता है:
विभाग में जर्नल के साथ-साथ जहरीली और शक्तिशाली दवाओं को प्राप्त करने और वितरित करने की आवश्यकताओं को 3 साल तक रखा जाता है। फिर इन दस्तावेजों को आयोग की उपस्थिति में नष्ट कर दिया जाता है, जिसके बारे में वे एक अधिनियम तैयार करते हैं।
तिजोरियों (अलमारियाँ) "ए" और "बी" की चाबियां केवल चिकित्सा संस्थान के आदेश द्वारा नियुक्त व्यक्तियों द्वारा रखी जाती हैं। यह आमतौर पर विभाग की प्रमुख बहन होती है। जिम्मेदार व्यक्ति विशेष रूप से जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए भंडारण नियमों और दवाओं की चोरी के गैर-अनुपालन के लिए आपराधिक रूप से उत्तरदायी हैं।
विभाग में उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक उत्पाद के भंडारण के समय और तरीकों पर नर्सों को निर्देश दिया जाना चाहिए।
तेज गंध वाली दवाएं (आयोडोफॉर्म, लाइसोल, अमोनिया, आदि) और ज्वलनशील (ईथर, एथिल अल्कोहल) एक अलग कैबिनेट में संग्रहित की जाती हैं। रंगीन दवाएं (आयोडीन, शानदार हरा, आदि) भी अलग से संग्रहित की जाती हैं।
फ़ैक्टरी-निर्मित दवाओं का शेल्फ जीवन, एक नियम के रूप में, 2-5 वर्ष है, लेकिन यह अधिक हो सकता है। शेल्फ जीवन लेबल द्वारा निर्धारित किया जाता है। निर्मित दवाओं के प्रत्येक औद्योगिक बैच को एक फ़ैक्टरी श्रृंखला सौंपी जाती है, जिसे कम से कम पाँच अंकों के साथ चिह्नित किया जाता है। अंतिम दो अंक
वीए - निर्माण का वर्ष, पिछले दो - निर्माण का महीना, बाकी - कारखाना श्रृंखला।
फार्मास्युटिकल उत्पादों की समाप्ति तिथि कम होती है। किसी फार्मेसी में निर्मित दवाओं वाले सभी कंटेनरों (बक्से, जार, शीशियों) पर नाम, निर्माण की तारीख और शेल्फ लाइफ का संकेत देने वाले उपयुक्त लेबल दिए गए हैं।
फार्मेसियों में तैयार दवाओं के भंडारण और बिक्री की शर्तें स्थापित की गई हैं: 2 दिन - इंजेक्शन समाधान, आंखों की बूंदों, जलसेक, काढ़े, बलगम के लिए; 3 दिन - पायस के लिए; 10 दिन - अन्य दवाओं के लिए। बोतलों में बाँझ समाधान (ampoules में नहीं) को 3 दिनों से अधिक नहीं रखा जा सकता है। दवाओं के नुकसान के संकेत उपस्थिति में बदलाव हैं, विशेष रूप से पट्टिका, गुच्छे, गोलियों पर धब्बे, अतिरिक्त गंध, मलिनकिरण।
मेडिकल पोस्ट पर एक्सपायर्ड या अनुपयोगी दवाएं नहीं होनी चाहिए।
दवाओं का भंडारण करते समय, निश्चित तापमान और आर्द्रता देखी जानी चाहिए, रोशनी की डिग्री, पैकेजों की सुरक्षा आदि को नियंत्रित किया जाना चाहिए। तरल दवाइयाँ, जैसे कि आसव और काढ़े, जल्दी खराब हो जाती हैं और इसलिए उन्हें 2 से 10 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। पायस, कुछ एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, आदि), सीरम, ग्लूकोज युक्त समाधान, इंसुलिन आदि के भंडारण के लिए समान आवश्यकताएं लागू होती हैं। प्रकाश में तेजी से अपघटित होने वाली दवाओं (ब्रोमीन, आयोडीन) को कांच के गहरे कंटेनरों में और एक अंधेरे कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए।
दवाओं का भंडारण करते समय, उन्हें कीटाणुनाशक समाधान और तकनीकी उद्देश्यों के लिए एक साथ रखने से मना किया जाता है। नर्स को दवा को एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में डालने, छीलने और फिर से चिपकाने का अधिकार नहीं है, दवाओं को बेतरतीब ढंग से मिलाएं (उदाहरण के लिए, पाउडर के साथ गोलियां, आदि)।
दवाओं का वितरणएक नर्स द्वारा एक डॉक्टर की नियुक्ति के अनुसार सख्ती से किया जाता है जो एक भर्ती रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दवाओं के नुस्खे और वापसी की तारीखों को इंगित करता है। दवाएं भोजन से पहले, दौरान, भोजन के बाद और सोते समय ली जाती हैं। दवा को प्रशासित करने का सबसे आम, सरल और सुविधाजनक तरीका
प्रवेश मार्ग है, अर्थात मुंह से या मुंह से दवा लेना। यह विधि अच्छी तरह नियंत्रित है। अंदर, ठोस खुराक के रूप मुख्य रूप से लिए जाते हैं: टैबलेट, ड्रेजेज, पाउडर, कैप्सूल (चित्र 5)। पाउच में पाउडर को पानी से पतला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कम अक्सर, तरल खुराक रूपों को अंदर निर्धारित किया जाता है: समाधान, काढ़े, औषधि, आदि। यह याद रखना चाहिए कि छोटा बच्चा, अधिक व्यापक रूप से तरल खुराक रूपों की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है।
चावल। 5.ठोस खुराक के रूप:
ए - गोलियाँ; बी - ड्रैजे; सी - पाउडर (पाउच में); डी - जिलेटिन कैप्सूल में एक एंटरिक कोटिंग के साथ पाउडर या माइक्रोस्फीयर
दवा देते समय, नर्स को अपने हाथ साबुन और पानी से धोने चाहिए, यदि आवश्यक हो तो अपना गाउन बदलना चाहिए और मास्क लगाना चाहिए। त्रुटियों से बचने के लिए, आकार, रंग, गंध, स्वाद द्वारा दवाओं की पहचान करने में सक्षम होना आवश्यक है। बच्चे को केवल चिकित्सा कर्मियों - नर्स, डॉक्टर की उपस्थिति में दवाएं लेनी चाहिए।
बच्चों के विभाग में दवाएं वितरित करने के कई तरीके हैं। आप मरीजों के नाम के साथ कोशिकाओं में विभाजित ट्रे का उपयोग कर सकते हैं। उनमें दवाएं पहले से रखी जाती हैं। सेल में दवा डालने से पहले, आपको पैकेज पर दिए गए नाम की जांच करनी चाहिए
रोगी या नर्सिंग सूची के मेडिकल रिकॉर्ड में दवा के नाम के साथ जालसाजी। फिर नर्स एक ट्रे लेकर सभी कमरों में घूमती है। दूसरा तरीका एक मोबाइल टेबल का उपयोग करना है, जिस पर मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं, पानी का एक कंटर, बीकर, चम्मच और साफ पिपेट रखे जाते हैं। नर्स इस मेज को वार्ड में घुमाती है और प्रत्येक रोगी के बिस्तर पर बारी-बारी से ले जाती है, यदि वह बिस्तर पर आराम कर रहा है। चलने वाले मरीज़ स्वतंत्र रूप से टेबल पर आते हैं, जहाँ बहन की देखरेख में वे दवाएँ लेते हैं।
चूर्ण वितरित करते समय, जिस कागज में पाउडर पैक किया जाता है, उसे खोल दिया जाता है और इसे एक गर्त का आकार देते हुए, पाउडर को बच्चे की जीभ पर डाला जाता है, फिर उसे पानी के साथ पीने की पेशकश की जाती है। आपको बच्चे को दवाएं नहीं देनी चाहिए, खासकर एक बार में कई गोलियां। दवा लेने के क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। टैबलेट को निगलने के बाद, इसे छोटे लेकिन लगातार घूंट में तरल के साथ पीना आवश्यक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गोली 2-5 मिनट के भीतर अन्नप्रणाली से गुजरती है। यदि आप एक बड़ा घूंट लेते हैं, तो पानी जल्दी से गोली से गुजर जाता है और बाद वाला घेघा में रुक सकता है। पानी के बार-बार छोटे घूंट या भोजन के ढेर पेट में दवा के तेजी से पारित होने में योगदान करते हैं।
वर्तमान में सिरप में बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन होता है। बच्चे, विशेषकर युवा, उन्हें स्वीकार करने के लिए बहुत इच्छुक हैं। बच्चों के लिए गोलियां निगलना मुश्किल होता है, और 3 साल से कम उम्र के बच्चे उन्हें लगभग कभी नहीं निगलते हैं। इसलिए, लेने से पहले गोलियों को कुचल दिया जाता है। कभी-कभी गोली या चूर्ण को मीठे पानी, शरबत में घोलकर चूर्ण को भोजन आदि के साथ देना पड़ता है। शिशुओं में, तरल रूप में दवा की निर्धारित खुराक अक्सर अंशों में दी जाती है ताकि बच्चा घुट न जाए। यदि बच्चा दवा नहीं लेना चाहता है, तो आपको अपना मुंह इस प्रकार बलपूर्वक खोलना होगा: 1) गालों पर धीरे से दो अंगुलियों से दबाएं; 2) नाक को पिंच करें और इस समय बच्चा अपना मुंह खोलता है। जीवन के पहले महीनों में निप्पल से कुछ दवाएं (मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान नहीं करने वाली) बच्चों को दी जा सकती हैं।
5, 10, 15, 20 मिलीलीटर के विभाजन के साथ स्नातक कप में औषधि, काढ़े दिए जाते हैं। स्नातक किए गए व्यंजनों की अनुपस्थिति में, यह ध्यान में रखा जाता है कि एक चम्मच में जलीय घोल लगभग 5 मिली है, एक मिठाई में -
10 मिली, भोजन कक्ष में - 15 मिली। मादक अंतः द्रव्य, साथ ही साथ तरल निष्कर्ष, स्वच्छ डिस्पोजेबल पिपेट का उपयोग करके मापा जाता है। विभिन्न दवाओं के वितरण के लिए एक ही पिपेट का उपयोग प्रतिबंधित है।
जीभ के नीचे दिल की कुछ दवाएं (वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन) ली जाती हैं। यदि दवाओं को मुंह के माध्यम से प्रशासित करना असंभव है, तो उन्हें सपोसिटरी के रूप में मलाशय में प्रशासित किया जाता है। बच्चों के लिए मोमबत्तियाँ केवल नर्सों द्वारा दी जाती हैं। श्वसन रोगों के उपचार में, दवाओं को प्रशासित करने की साँस लेना विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें एरोसोल और स्प्रे के रूप में कई विकल्प होते हैं, जो विशेष पैकेजिंग और एक वाल्व-वितरण प्रणाली की उपस्थिति प्रदान करते हैं।
शिशुओं में दवा प्रशासन की तकनीक की विशेषताएं।आमतौर पर, एक मापने वाले चम्मच का उपयोग किया जाता है, जिसे बच्चे के निचले होंठ के किनारे पर रखा जाता है और झुकाया जाता है ताकि दवा धीरे-धीरे मुंह में आ जाए। दवा को एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज की नोक मुंह के कोने में रखी जाती है और सिरप को गाल के अंदर निर्देशित किया जाता है, लेकिन गले में नहीं। प्रक्रिया धीरे-धीरे की जाती है ताकि बच्चे के पास सामग्री निगलने का समय हो। इसके अलावा, दवा को एक विशेष निप्पल के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। ऐसा उपकरण आपको एक साथ बच्चे का इलाज करने और शांत करने की अनुमति देता है।
संकेतों के अनुसार, नर्स को दवाओं को प्रशासित करने के बाहरी तरीकों का उपयोग करना पड़ता है: बूंदों का टपकाना, मलहम का प्रशासन या नाक में पाउडर का साँस लेना, कान में बूंदों का टपकाना, आँखों की संयुग्मन थैली में बूंदों का टपकाना या बिछाने निचली पलक के पीछे मरहम, त्वचा पर मलहम लगाना। इन सभी हेरफेर को व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और आमतौर पर दवाओं के वितरण के साथ-साथ नशीली दवाओं के इंजेक्शन से जुड़ी पैतृक प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है। हालांकि, उनके कार्यान्वयन को सख्ती से विनियमित किया जाता है और नर्स से निरंतर ध्यान और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
रोगियों और उनके माता-पिता को चेतावनी देना जरूरी है कि कुछ दवाएं (बिस्मुथ, लौह, क्विनोलिन इत्यादि) लेने पर मूत्र और मल का रंग बदल सकता है।
एक क्लिनिक में एक नर्स की जिम्मेदारियां।बच्चों के क्लिनिक में मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की विशेष भूमिका होती है। एक बीमार बच्चे के साथ सीधे काम करने के लिए कम समय दिया जाता है, जैसा कि एक अस्पताल में, और अधिक चिकित्सा
नर्स एक डॉक्टर के सहायक, लिपिकीय कार्य का कार्य करती है। एक नर्स के काम की कार्यात्मक जिम्मेदारियां काफी हद तक किसी विशेष प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के काम की विशेषताओं से निर्धारित होती हैं।
जिला नर्स।एक नर्स के काम का मुख्य रूप बच्चों के स्वास्थ्य की निवारक निगरानी है। औषधालय नियंत्रण की विधि का उपयोग किया जाता है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक के संगठन की संरचना द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन और इसके विभिन्न चरणों में सहायता की संभावना प्रदान की जाती है।
जिला नर्स (एक डॉक्टर की देखरेख में) एक गर्भवती महिला का प्रसव पूर्व संरक्षण करती है, जिसका उद्देश्य बाल रोग में गर्भवती माँ (माता-पिता) को चिकित्सीय सलाह देना है: स्तनपान के लिए स्तन तैयार करना, तर्कसंगत पोषण, बुरी आदतों से लड़ना , इष्टतम रहने की स्थिति सुनिश्चित करना, अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना, बच्चे की देखभाल की वस्तुओं की उपलब्धता, बच्चे के प्रकट होने पर एक नई पारिवारिक जीवन शैली का निर्माण आदि। प्रसवपूर्व क्लिनिक (12-23 सप्ताह) से जानकारी प्राप्त होने पर गर्भवती महिला की पहली यात्रा उसके पंजीकृत होने के तुरंत बाद की जाती है। दूसरा संरक्षण 32 सप्ताह (मातृत्व अवकाश के दौरान) की गर्भकालीन आयु में किया जाता है, इसके सामान्य पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए। वह पता जहां बच्चे के जन्म के बाद युवा परिवार रहेगा, बच्चों के कमरे (नवजात शिशु का एक कोना) की उपस्थिति निर्दिष्ट है।
नवजात की देखभाल।नियमों के अनुसार, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों में बाल रोग विशेषज्ञ, संरक्षक नर्स के साथ घर पर नवजात शिशु का दौरा करते हैं। यदि बच्चा परिवार में सबसे पहले पैदा हुआ है, तो यात्रा पहले दिन पड़ती है। प्रसूति अस्पताल से एक अर्क का अध्ययन किया जाता है, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के साथ उसकी गहन जांच की जाती है। नर्स एक महिला में स्तनपान की स्थिति का आकलन करती है, स्तनपान तकनीक और बच्चे की देखभाल पर विस्तृत जानकारी देती है। ध्यान से पता करें कि बच्चा मां के स्तन को कैसे चूसता है, दूध पिलाने के बीच क्या ब्रेक लेता है, क्या उल्टी होती है, उल्टी होती है, चिंता होती है, क्या रात का ब्रेक झेल सकता है। एक एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन किया जाता है: शरीर की लंबाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापा जाता है। परीक्षा के अंत में, नवजात शिशु के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार की जाती है (संरक्षण की संख्या और समय, विशेषज्ञों के साथ परामर्श, मनोरंजक गतिविधियों का एक सेट)। नवजात शिशु की अनुवर्ती देखभाल एक डॉक्टर और एक नर्स द्वारा की जाती है
क्रम से डालना। चिकित्सा (संरक्षण)पहले सप्ताह के दौरान बहन 1-2 दिनों में नवजात शिशु से मिलने जाती है, और फिर पहले महीने के दौरान - साप्ताहिक, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ बारी-बारी से।
औषधालय पर्यवेक्षण।जब बच्चा 1 महीने की उम्र तक पहुंचता है, तो स्थानीय डॉक्टर और नर्स मासिक रूप से शारीरिक विकास की गतिशीलता का आकलन करते हैं, "नियंत्रित" बीमारियों (रिकेट्स, एनीमिया, आयोडीन की कमी, आदि) की देखभाल और रोकथाम पर आवश्यक सलाह देते हैं, और निवारक टीकाकरण करें।
जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों की तिमाही में एक बार जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का मूल्यांकन किया जाता है, सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, कीड़े के अंडे के लिए वर्ष में एक बार मल की जांच की जाती है। तीन साल की उम्र से, बच्चों की हर छह महीने में एक बार और चार साल की उम्र से - साल में एक बार जांच की जाती है। डॉक्टर कई बीमारियों और बीमार बच्चों के विकास के लिए बढ़ते जोखिम वाले बच्चों के समूहों की पहचान करता है, जिन्हें विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, उन्हें जिला नर्स को सौंपते हैं। नर्स बच्चे के वास्तविक निवास स्थान की निगरानी करती है।
आउट पेशेंट रिसेप्शन।जिला नर्स रोगियों को प्राप्त करने के लिए कार्यस्थल तैयार करती है, फॉर्म तैयार करती है, डॉक्टर के लिए आउट पेशेंट और डिस्पेंसरी कार्ड का चयन करती है और यह सुनिश्चित करती है कि सभी परीक्षा परिणाम आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किए गए हैं। एक डॉक्टर की देखरेख में, एक नर्स विभिन्न प्रमाण पत्र लिखती है, अनुसंधान के लिए निर्देश देती है, सांख्यिकीय कूपन भरती है ("आउट पेशेंट कूपन", f। ? एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति, आवश्यक माप (एंथ्रोपोमेट्री, रक्तचाप का माप), आदि करती है।
अन्य कार्यालयों (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट) में नर्सों का काम जिला नर्स के काम के साथ महत्वपूर्ण समानता रखता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, एक नर्स के लिए एक विशेष नर्सिंग क्षेत्र आवंटित किया जाता है, जहां वह एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार, उन बच्चों की जांच करती है जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने आते हैं: वह दृश्य तीक्ष्णता की जांच करता है, अंतःस्रावी दबाव को मापता है। संकेतों के अनुसार, आदि। ओटोलरींगोलॉजिकल कार्यालय की नर्स को आमतौर पर फुसफुसाए और बोलचाल की भाषा, ओल्फ़ैक्टोमेट्री का अध्ययन सौंपा जाता है, जिससे स्मीयर लिया जाता है
ग्रसनी, नाक, बाहरी श्रवण नहर, आदि सर्जिकल और एप्लाइड स्पेशलिटीज (सर्जिकल, डेंटल, फिजियोथेरेपी, बालनोलॉजिकल, ओटोलरींगोलॉजिकल रूम) की नर्स उपकरण तैयार करने पर बहुत ध्यान देती हैं।
घर पर रोगी की देखभाल।नर्स द्वारा बीमार बच्चे को घर पर देखने का मुख्य कारण चिकित्सा नुस्खे, मुख्य रूप से इंजेक्शन की पूर्ति है। जिला नर्सों को आवश्यक आपूर्ति के सेट के साथ विशेष बैग प्रदान किए जाते हैं। घर पर रोगी की यात्रा के दौरान, नर्स सैनिटरी और शैक्षिक कार्यों में लगी हुई है, बच्चे की देखभाल के लिए आवश्यक सिफारिशें देती है। यदि "घर पर अस्पताल" का आयोजन करना और जटिल उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, तो नर्स इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और अंतःशिरा संक्रमण करती है, दिन में कई बार रोगी का दौरा करती है।
क्लिनिक में बच्चों को दवा वितरण।यदि किसी बीमार बच्चे को दवा की आवश्यकता होती है, तो स्थानीय डॉक्टर आंशिक या पूर्ण भुगतान के साथ नियमित या अधिमान्य नुस्खे (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, बचपन से विकलांग, बीमारी के कारण विकलांग) लिखता है। नर्सों को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं, उनके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, उपयोग के नियम (दवाओं की रचना, भोजन के सेवन के साथ संबंध), संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। इसके अलावा, घरेलू फार्मेसियों में दवाओं के गैर-पर्चे वाले रूप उपलब्ध हैं, जो आबादी को स्वतंत्र रूप से कुछ खुराक रूपों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
नियंत्रण प्रश्न
1. अस्पताल में बच्चों के लिए 2- और 3-स्तरीय प्रणाली क्या है?
2. एक कनिष्ठ परिचारिका के कार्यों की सूची बनाइए।
3. वार्ड नर्स के कर्तव्यों की सूची बनाएं।
4. वार्ड नर्स के लिए दिन के दौरान अनुमानित कार्य योजना क्या है?
5. एक नर्स के पास क्या कुशलता होनी चाहिए?
6. अस्पताल के बच्चों के विभाग में डिलीवरी और कर्तव्य की स्वीकृति क्या है?
7. नर्स का पद कैसे सुसज्जित है?
8. उपचारात्मक विभाग में किस प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का उपयोग किया जाता है?
9. तापमान शीट में कौन सा डेटा दर्ज किया जाता है?
10. विभाग में दवाओं के भंडारण के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?
11. अलग-अलग उम्र के बच्चों को मुंह से ली जाने वाली दवाओं के वितरण की विशेषताओं का नाम बताइए।
12. कुछ दवाओं की शेल्फ लाइफ को कैसे नियंत्रित किया जाता है?
सामान्य चाइल्डकैअर: ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. भत्ता। - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम। 2009। - 416 पी। : बीमार।