हाइड्रोकार्टिसोन एसेपोनेट के लिए अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम। हाइड्रोकार्टिसोन

(हाइड्रोकार्टिसोनी एसिटास)

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ:हाइड्रोकार्टिसोन;

निलंबन के 1 मिलीलीटर में 100% शुष्क पदार्थ 25 मिलीग्राम के संदर्भ में हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट होता है;

सहायक पदार्थ:प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोर्बिटोल (ई 420), पोविडोन, सोडियम क्लोराइड, बेंजाइल अल्कोहल, इंजेक्शन के लिए पानी।

दवाई लेने का तरीका।

इंजेक्शन के लिए निलंबन.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह.

प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सरल तैयारी। हाइड्रोकार्टिसोन।

एटीसी कोड H02A B09.

संकेत.

ऑस्टियोआर्थराइटिस, विभिन्न मोनोआर्थ्रोसिस (घुटने, कोहनी, कूल्हे के जोड़), संधिशोथ और अन्य मूल के गठिया (ट्यूबरकुलस और गोनोरियाल गठिया के अपवाद के साथ)। कंधे-कंधे का पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस। एंकिलॉज़िंग जोड़ों पर सर्जरी से पहले। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए एक सामयिक सहायक के रूप में।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण. मैं गर्भावस्था की तिमाही। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना संक्रामक रोग और सेप्सिस। सिंड्रोम इटेन्को-कुशिंग। अकिलिस कण्डरा उपचार. टीकाकरण की अवधि. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। ऑस्टियोपोरोसिस. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति। वृक्कीय विफलता। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप. साधारण दाद. छोटी माता। सक्रिय तपेदिक. उपदंश.

प्रयोग की विधि एवं खुराक.

उपयोग से पहले, ampoules की सामग्री को एक सजातीय निलंबन बनने तक हिलाया जाता है।

वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: एक एकल खुराक जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है - 5-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर।

24 घंटों के लिए, वयस्कों को तीन से अधिक जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है।

बच्चे: हाइड्रोकार्टिसोन की एक खुराक जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है - 5-30 मिलीग्राम इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर।

दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ चिकित्सीय प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। 3 सप्ताह के बाद दवा का पुन: परिचय संभव है।

दवा को सीधे कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, इसलिए, टेंडिनिटिस के साथ, दवा को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

विपरित प्रतिक्रियाएं।

स्टेरॉयड दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के साथ, दुष्प्रभावों में से एक इंजेक्शन स्थल पर सूजन या दर्द हो सकता है। यह घटना आमतौर पर प्रशासन के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट सस्पेंशन के दीर्घकालिक और अनियंत्रित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत कार्रवाई) के लिए विशिष्ट हैं।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन:शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण; हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस; दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

वात रोग:सड़न रोकनेवाला परिगलन; स्टेरॉयड मायोपैथी; ऑस्टियोपोरोसिस; बच्चों में विकास मंदता.

जठरांत्रिय विकार:संभावित छिद्र और रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर; पेट से खून बह रहा है; अग्नाशयशोथ; ग्रासनलीशोथ; भूख में वृद्धि, मतली, उल्टी।

त्वचा संबंधी विकार:अतिरोमता, हाइपोपिगमेंटेशन, घाव भरने में देरी, त्वचा शोष, धारियाँ, मुँहासे, प्रुरिटस, फॉलिकुलिटिस, जलन, सूखापन, त्वचा का पतला होना और अतिसंवेदनशीलता, त्वचा केशिकाओं का विस्तार।

चयापचयी विकार:नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन.

मस्तिष्क संबंधी विकार:ऑप्टिक तंत्रिका के निपल की सूजन (कंजेस्टिव निपल का लक्षण) के साथ बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव; मानसिक विकार; आक्षेप, चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, व्याकुलता, उत्साह, अवसाद।

अंतःस्रावी विकार:अधिवृक्क समारोह का दमन, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ या बड़ी खुराक का उपयोग करते समय; इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम; कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी और इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की बढ़ती आवश्यकता; बच्चों में यौन विकास में देरी, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ।

नेत्र संबंधी विकार:बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव, मोतियाबिंद; एक्सोफथाल्मोस; कॉर्निया संबंधी अल्सर; बच्चों में मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य:अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का तेज होना, ल्यूकोसाइटोसिस, अतिसंवेदनशीलता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, खराब स्वास्थ्य; कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी:बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का अवरोध।

बुजुर्गों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव अधिक तीव्र हो सकते हैं।

ओवरडोज़।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की अधिक मात्रा के साथ कोई विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम नहीं है।

ओवरडोज़ के मामले में, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि हो सकती है।

इलाज: रोगसूचक. कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। अत्यधिक मात्रा में होने पर, डायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा की नियुक्ति वर्जित है। भविष्य में, दवा केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां मां को होने वाला लाभ भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों के जोखिम से अधिक होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दूध में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चे।

विकास की अवधि के दौरान बच्चों के उपचार के लिए, दवा का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है, इसलिए इसे 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ.

इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति की संभावना को बढ़ा सकता है। दवा जोड़ के जीवाणु संक्रमण को भड़का सकती है, इसलिए हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट को केवल सड़न रोकने वाली स्थितियों में ही दिया जा सकता है।

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास और एंटीबॉडी के गठन को रोकने के उच्च जोखिम के कारण टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान, संक्रमण को स्थानीयकृत करने की शरीर की क्षमता कम हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पारंपरिक और उच्च खुराक का परिचय रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है, शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण को बढ़ा सकता है और शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित कर सकता है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

अव्यक्त तपेदिक के साथ, इसका उपयोग केवल ट्यूबरकुलोस्टैटिक एजेंटों के साथ किया जा सकता है।

संक्रामक रोगों में, सावधानी के साथ और केवल विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन में उपयोग करें।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट के साथ उपचार के दौरान, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए पोटेशियम की तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

बचपन और किशोरावस्था में, विकास मंदता की संभावना के कारण दवा का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक पर छोटे कोर्स में किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, नियमित रूप से रक्तचाप मापने, मूत्र और मल का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।

दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके और ACTH (त्वचा परीक्षण) का उपयोग करना है या नहीं, यह तय करके उपचार पूरा किया जाना चाहिए।

सैलिसिलेट के साथ मिलाने पर, यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक कम हो जाती है, तो साथ ही सैलिसिलेट की खुराक भी कम करना आवश्यक है।

मनोविकृति, मधुमेह मेलेटस (पारिवारिक इतिहास सहित), धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी, मिर्गी और तपेदिक के इतिहास वाले रोगियों को दवा सावधानीपूर्वक निर्धारित की जानी चाहिए।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता। ऐसा कोई डेटा नहीं है जो पुष्टि करेगा कि वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय दवा का उपयोग प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करता है। इस घटना में कि दवा के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, ऐंठन आदि देखी जाती है, व्यक्ति को वाहन चलाने और ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया।

एडिसन रोग (संकट उत्पन्न हो सकता है) से पीड़ित रोगियों के उपचार में बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयोजन से बचना आवश्यक है।

एक ही समय में प्रशासन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए:

बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव कम हो सकता है);
मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए उनकी खुराक को बदलना आवश्यक है);
थक्कारोधी के साथ (थक्कारोधी प्रभाव को मजबूत करना या कमजोर करना);
सैलिसिलेट्स के साथ (सैलिसिलेट्स के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकता है, गुप्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर की संभावना);
एम्फोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ (हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);
मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ (रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है);
एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करते हैं);
मेफिप्रिस्टोन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

औषधीय गुण.

फार्माकोडायनामिक्स।हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संबंधित है। इसमें एंटी-शॉक, एंटीटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-एक्सयूडेटिव, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-एलर्जी प्रभाव होते हैं। यह सूजन के फोकस में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, प्रोलिफ़ेरेटिव और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की क्रिया विशिष्ट इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के माध्यम से मध्यस्थ होती है। सूजनरोधी कार्रवाई सूजन के सभी चरणों के निषेध पर आधारित है: सेलुलर और उपसेलुलर झिल्ली का स्थिरीकरण, लाइसोसोम से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई में कमी, सुपरऑक्साइड आयन और अन्य मुक्त कणों के गठन को रोकना। हाइड्रोकार्टिसोन इंटरल्यूकिन-1 (IL-1), हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन आदि सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई और प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को कम करता है। सूजन कोशिका घुसपैठ को कम करता है, सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को कम करता है। यह सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक गठन की तीव्रता को कम करता है। हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करता है, हयालूरोनिडेज़ की गतिविधि को रोकता है और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। यह कोलेजनेज़ के उत्पादन को रोकता है और प्रोटीज़ अवरोधकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह प्रोटीन के एक विशेष वर्ग - लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसका एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। इसका कॉन्ट्रा-इंसुलर प्रभाव होता है, जिससे लिवर में ग्लाइकोजन का स्तर बढ़ जाता है और हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है। शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, जबकि रक्त संचार की मात्रा बढ़ाता है और रक्तचाप बढ़ाता है (शॉक रोधी प्रभाव)।

पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, पाचन तंत्र से कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण को कम करता है।

अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तरह, हाइड्रोकार्टिसोन रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करता है, जिससे बी-लिम्फोसाइटों पर टी-हेल्पर्स का प्रभाव कम हो जाता है, प्रतिरक्षा परिसरों के गठन को रोकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।हाइड्रोकार्टिसोन, जिसे शीर्ष पर लगाया जाता है, अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है। इंजेक्शन स्थल से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित। 90% तक दवा रक्त प्रोटीन से बंधती है (ट्रांसकोर्टिन के साथ - 80%, एल्ब्यूमिन के साथ - 10%), लगभग 10% एक मुक्त अंश है। चयापचय का कार्य यकृत में होता है। सिंथेटिक डेरिवेटिव के विपरीत, दवा की एक छोटी मात्रा प्लेसेंटा में प्रवेश करती है (67% तक प्लेसेंटा में ही निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में नष्ट हो जाती है)। हाइड्रोकार्टिसोन के मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

व्यापरिक नाम:

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

हाइड्रोकार्टिसोन (हाइड्रोकार्टिसोन)

समूह संबद्धता:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड

सक्रिय पदार्थ का विवरण (आईएनएन):

हाइड्रोकार्टिसोन

दवाई लेने का तरीका:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के लिए लियोफिलिसेट, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, इंट्रामस्क्युलर और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए निलंबन, इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए निलंबन, गोलियाँ

औषधीय प्रभाव:

जीसीएस में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-शॉक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-टॉक्सिक, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-मेटाबोलिक प्रभाव होते हैं। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, इम्यूनोसप्रेसिव गुण माइटोस्टैटिक प्रभाव से जुड़े नहीं होते हैं, बल्कि इम्यूनोजेनेसिस के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम होते हैं: स्टेम सेल (अस्थि मज्जा) माइग्रेशन, बी-सेल माइग्रेशन, और टी- और बी-लिम्फोसाइट इंटरेक्शन। यह लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन और इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय और पीजी के संश्लेषण को कम करता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है। यकृत में ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ावा देता है, रक्त शर्करा को बढ़ाता है, Na+ और पानी के उत्सर्जन को रोकता है, शरीर से K+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है, हिस्टामाइन के संश्लेषण को कम करता है। सूजन वाली कोशिका घुसपैठ को कम करता है, सूजन वाले क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को कम करता है। बड़ी खुराक में, यह लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को रोकता है। आरईएस; मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम कर देता है, जो हयालूरोनिक एसिड के निर्माण का स्थल हैं; हायल्यूरोनिडेज़ को रोकता है और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। संश्लेषण में देरी करता है और प्रोटीन के टूटने को तेज करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करके कॉर्टिकोट्रोपिन के उत्पादन को रोकता है। शरीर में लंबे समय तक प्रशासन से अधिवृक्क प्रांतस्था का दमन और शोष हो सकता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के गठन में रुकावट हो सकती है। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की विशेषता पानी में घुलनशील दवाओं की तुलना में धीरे-धीरे विकसित होने वाला, लेकिन लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है। इसका उपयोग जोड़ों, चोट वाली जगहों और कोमल ऊतकों में इंजेक्शन के लिए किया जाता है, जहां इसका स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव होता है, हालांकि प्रणालीगत हार्मोनल प्रभाव विकसित हो सकते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ चिकित्सीय प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। हाइड्रोकार्टिसोन फॉस्फेट इंजेक्शन सूजन के तेजी से दमन के साथ होते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (तीव्र स्थितियों में उपयोग)।

संकेत:

अन्य चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सदमा (जलन, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त, कार्डियोजेनिक)। एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तीव्र, गंभीर रूप), हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक, एनाफिलेक्टिक शॉक, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात से संबंधित सहित)। ब्रोन्कियल अस्थमा (गंभीर रूप), अस्थमा की स्थिति। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, रुमेटीइड गठिया)। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता. थायरोटॉक्सिक संकट. तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत कोमा। कास्टिक तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता (सूजन में कमी और सिकाट्रिकियल संकुचन की रोकथाम)।

मतभेद:
दुष्प्रभाव:

विकास की आवृत्ति और साइड इफेक्ट की गंभीरता उपयोग की अवधि, उपयोग की जाने वाली खुराक के आकार और नियुक्ति की सर्कैडियन लय को देखने की संभावना पर निर्भर करती है। अंतःस्रावी तंत्र की ओर से: ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, "स्टेरॉयड" मधुमेह मेलेटस या अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चंद्रमा चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, अतिरोमता, बढ़ा हुआ रक्तचाप, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, स्ट्राइ), बच्चों में यौन विकास में देरी। पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, "स्टेरॉयड" गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी। दुर्लभ मामलों में, "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि। सीसीसी से: अतालता, मंदनाड़ी (कार्डियक अरेस्ट तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या सीएचएफ की बढ़ी हुई गंभीरता, ईसीजी में हाइपोकैलिमिया की विशेषता में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशी टूट सकती है। तंत्रिका तंत्र से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप। संवेदी अंगों से: दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, टर्बाइनेट्स, खोपड़ी में पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, दवा के क्रिस्टल आंख के जहाजों में जमा हो सकते हैं), पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका, माध्यमिक बैक्टीरिया, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस। चयापचय की ओर से: Ca2+ का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि), पसीना बढ़ना। आईएसएस गतिविधि के कारण - द्रव प्रतिधारण और Na + (परिधीय एडिमा), हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया या मांसपेशियों में ऐंठन, असामान्य कमजोरी और थकान)। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: बच्चों में विकास मंदता और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही, पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), मांसपेशी टेंडन का टूटना, "स्टेरॉयड" मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी (शोष)। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की ओर से: घाव भरने में देरी, पेटीचिया, एक्चिमोसिस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्राइ, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सामान्यीकृत (त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक झटका), स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अन्य: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है), ल्यूकोसाइटुरिया, "वापसी" सिंड्रोम। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ स्थानीय: इंजेक्शन स्थल पर जलन, सुन्नता, दर्द, पेरेस्टेसिया और संक्रमण, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (डेल्टोइड मांसपेशी में परिचय विशेष रूप से खतरनाक है)। परिचय में / के साथ: अतालता, चेहरे पर रक्त का "ज्वार", आक्षेप। इंट्राक्रैनियल प्रशासन के साथ - नाक से खून आना। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ - जोड़ में दर्द बढ़ जाता है।

खुराक और प्रशासन:

इन/इन जेट; इन / इन ड्रिप, इन / मी, इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर, अंदर। गंभीर स्थितियों के आपातकालीन उपचार के मामले में, अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 100 मिलीग्राम है (30 एस में शुरू की गई); रोगी की स्थिति के आधार पर 500 मिलीग्राम (10 मिनट में), फिर हर 2-6 घंटे में। बड़ी खुराक केवल तब तक निर्धारित की जाती है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, लेकिन आमतौर पर 48-72 घंटे से अधिक नहीं (यदि आवश्यक हो, लंबी जीसीएस थेरेपी, तो इसे कम आईएसएस गतिविधि वाली किसी अन्य दवा से बदलने की सलाह दी जाती है)। डिपो फॉर्म को इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बड़े जोड़ों (कंधे, कूल्हे, घुटने) में - 25-50 मिलीग्राम (तीव्र स्थितियों में - 100 मिलीग्राम तक); छोटे जोड़ों (कोहनी, कार्पल, इंटरफैन्जियल) में - 10-20 मिलीग्राम एक बार। इंजेक्शन हर 1-3 सप्ताह में दोहराए जाते हैं (कभी-कभी 3-5 दिनों के बाद)। 3 से 12 महीने की उम्र में पेरीआर्टिकुलर प्रशासन वाले बच्चों में एक एकल खुराक 25 मिलीग्राम है; 1 वर्ष से 6 वर्ष तक - 25-50 मिलीग्राम; 6 से 14 वर्ष तक - 50-75 मिलीग्राम। वी/एम (ग्लूटियल मांसपेशी में गहराई तक) - 125-250 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। फार्माकोडायनामिक प्रभाव प्रशासन के 6-25 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। अंदर, प्रारंभिक खुराक 20-240 मिलीग्राम / दिन है। रखरखाव की खुराक प्रारंभिक खुराक को धीरे-धीरे कम करके सबसे कम करके निर्धारित की जाती है जो वांछित प्रभाव को बनाए रखती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने पर - 7 दिनों के लिए 800 मिलीग्राम/दिन, और फिर - एक महीने के लिए 320 मिलीग्राम/दिन। प्रशासन की अचानक समाप्ति प्रक्रिया को बढ़ा सकती है। उपचार का अंत धीरे-धीरे खुराक कम करके किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश:

उपचार के दौरान, Na+-प्रतिबंधित और K+-संवर्धित आहार की सिफारिश की जाती है; शरीर में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का प्रवेश। रोगी के रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता, रक्त के थक्के, मूत्राधिक्य, शरीर के वजन को नियंत्रित करना आवश्यक है। उपचार के दौरान आप किसी भी प्रकार का टीकाकरण नहीं करा सकते। परिणामी सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता इसकी वापसी के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है (और इसलिए, तनावपूर्ण स्थितियों में, नमक और आईएसएस के एक साथ प्रशासन के साथ हार्मोन थेरेपी फिर से शुरू की जाती है)। सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों में, इसका उपयोग केवल उचित तपेदिक विरोधी चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है; तपेदिक के अव्यक्त रूप के साथ या तपेदिक परीक्षणों की अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए। विलायक की संरचना में दवा के कुछ रूपों में बेंजाइल अल्कोहल होता है, जो कभी-कभी समय से पहले के बच्चों में घातक परिणाम (गैस्पिंग सिंड्रोम) के साथ गैसिंग सिंड्रोम के विकास से जुड़ा होता है। जिन बच्चों की माताओं को गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन मिला, उनमें अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। विकास की अवधि के दौरान बच्चों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन:

फार्मास्युटिकल हाइड्रोकार्टिसोन अन्य दवाओं के साथ असंगत है (अघुलनशील यौगिक बना सकता है)। हाइड्रोकार्टिसोन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ाता है (परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया के कारण, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)। एएसए के उत्सर्जन को तेज करता है, रक्त में इसके स्तर को कम करता है (जब इसे रद्द किया जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट की एकाग्रता बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है)। जब जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे वायरस सक्रियण और संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है। आइसोनियाज़िड, मेक्सिलेटिन (विशेष रूप से "फास्ट एसिटिलेटर") के चयापचय को बढ़ाता है, जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है। पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव ("लिवर" एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। (लंबे समय तक उपचार के साथ) फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ा सकता है। उच्च खुराक में, यह सोमाट्रोपिन के प्रभाव को कम कर देता है। एंटासिड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को कम करते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; Coumarin डेरिवेटिव के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है। आंतों के लुमेन में Ca2+ के अवशोषण पर विटामिन डी के प्रभाव को कमजोर करता है। एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं। रक्त में Praziquantel की सांद्रता कम कर देता है। साइक्लोस्पोरिन (चयापचय को रोकता है) और केटोकोनाज़ोल (निकासी को कम करता है) विषाक्तता बढ़ाता है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर आदि। जीसीएस और एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया, Na + युक्त दवाओं - एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि का खतरा बढ़ाते हैं। एनएसएआईडी और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेशन और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, गठिया के इलाज के लिए एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, चिकित्सीय प्रभाव के योग के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को कम करना संभव है। इंडोमिथैसिन, जीसीएस को एल्ब्यूमिन के साथ उसके संबंध से विस्थापित कर देता है, जिससे इसके दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं। जीसीएस का चिकित्सीय प्रभाव फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, इफेड्रिन, थियोफिलाइन, रिफैम्पिसिन और "लिवर" माइक्रोसोमल एंजाइम (चयापचय दर में वृद्धि) के अन्य प्रेरकों के प्रभाव में कम हो जाता है। माइटोटन और अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के अन्य अवरोधकों के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीसीएस निकासी बढ़ जाती है - थायराइड हार्मोन। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स से एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एस्ट्रोजेन (मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों सहित) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को कम करते हैं, टी 1/2 और उनके चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं। अतिरोमता और मुँहासे की उपस्थिति अन्य स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं - एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एनाबॉलिक, मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग से सुगम होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से होने वाले अवसाद की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं (इन दुष्प्रभावों के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है)। अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), कार्बुटामाइड और एज़ैथियोप्रिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयोग किए जाने पर मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। नाइट्रेट के साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) के साथ-साथ प्रशासन इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।

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KNF (दवा कजाकिस्तान नेशनल फॉर्मूलरी ऑफ मेडिसिन में शामिल है)

निर्माता:फार्मक पीएओ

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:हाइड्रोकार्टिसोन

पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 010934

पंजीकरण की तिथि: 08.12.2017 - 08.12.2022

कीमत सीमित करें: 48.79 KZT

अनुदेश

रूसी

जीइड्रोकार्टिसोन एसीटेट

व्यापरिक नाम

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

हाइड्रोकार्टिसोन

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन के लिए सस्पेंशन 2.5% 2 मिली

मिश्रण

1 मिलीलीटर निलंबन शामिल है

सक्रिय पदार्थ- 100% शुष्क पदार्थ के संदर्भ में हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 25 मिलीग्राम

विवरण

2 मिनट तक हिलाने के बाद, तैयारी एक पीले रंग की टिंट के साथ सफेद या सफेद रंग का एक निलंबन है, जो एक विशिष्ट गंध के साथ खड़े होने पर स्थिर हो जाती है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। हाइड्रोकार्टिसोन।

एटीएक्स कोड H02AB09

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

हाइड्रोकार्टिसोन, जिसे शीर्ष पर लगाया जाता है, अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है। इंजेक्शन स्थल से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित। 90% तक दवा रक्त प्रोटीन से बंधती है (ट्रांसकोर्टिन के साथ - 80%, एल्ब्यूमिन के साथ - 10%), लगभग 10% एक मुक्त अंश है। चयापचय का कार्य यकृत में होता है। सिंथेटिक डेरिवेटिव के विपरीत, दवा की एक छोटी मात्रा प्लेसेंटा में प्रवेश करती है (67% तक प्लेसेंटा में ही निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में नष्ट हो जाती है)। हाइड्रोकार्टिसोन के मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से संबंधित है। इसमें एंटी-शॉक, एंटीटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-एक्सयूडेटिव, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं। यह सूजन के फोकस में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, प्रोलिफ़ेरेटिव और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की क्रिया विशिष्ट इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के माध्यम से मध्यस्थ होती है। सूजनरोधी कार्रवाई सूजन के सभी चरणों के निषेध पर आधारित है: सेलुलर और उपसेलुलर झिल्ली का स्थिरीकरण, लाइसोसोम से प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई में कमी, सुपरऑक्साइड आयन और अन्य मुक्त कणों के गठन को रोकना। हाइड्रोकार्टिसोन इंटरल्यूकिन-1 (IL-1), हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन आदि सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई और प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को कम करता है। सूजन कोशिका घुसपैठ को कम करता है, सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को कम करता है। यह सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक गठन की तीव्रता को कम करता है। हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करता है, हयालूरोनिडेज़ की गतिविधि को रोकता है और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। यह कोलेजनेज़ के उत्पादन को रोकता है और प्रोटीज़ अवरोधकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह प्रोटीन के एक विशेष वर्ग - लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसका एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। इसका कॉन्ट्रा-इंसुलर प्रभाव होता है, जिससे लिवर में ग्लाइकोजन का स्तर बढ़ जाता है और हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है। शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, जबकि रक्त संचार की मात्रा बढ़ाता है और रक्तचाप बढ़ाता है (शॉक रोधी प्रभाव)।

उपयोग के संकेत

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

विभिन्न मोनोआर्थ्रोसिस (घुटने, कोहनी, कूल्हे के जोड़)

संधिशोथ और अन्य मूल के गठिया (तपेदिक और सूजाक गठिया के अपवाद के साथ)

ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस

एंकिलॉज़िंग जोड़ सर्जरी से पहले

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के लिए एक सामयिक सहायक के रूप में

खुराक और प्रशासन

उपयोग से पहले, ampoules की सामग्री को एक सजातीय निलंबन बनने तक हिलाया जाता है।

3 साल की उम्र से बच्चे: हाइड्रोकार्टिसोन की एक खुराक जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है - 5-30 मिलीग्राम इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर।

दुष्प्रभाव

अक्सर

इंजेक्शन स्थल पर ऊतक की सूजन और दर्द

घाव भरने में देरी, त्वचा शोष, धारियाँ, मुँहासा जैसे दाने, खुजली, फॉलिकुलिटिस, अतिरोमता, हाइपोपिगमेंटेशन

त्वचा का सूखापन, पतलापन और अतिसंवेदनशीलता, टेलैंगिएक्टेसियास

कभी-कभार

दवा के लंबे समय तक उपयोग से कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रणालीगत क्रिया से जुड़े दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी और एक एंटीडायबिटिक दवा की आवश्यकता में वृद्धि, अव्यक्त मधुमेह की अभिव्यक्ति, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, विकास मंदता और बच्चों और किशोरों में यौन विकास, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं

मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी

दुर्लभ मामलों में

हेपेटिक ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि

हाइड्रोकार्टिसोन की उच्च खुराक पर: रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया और ईसीजी में इसके लक्षण परिवर्तन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हृदय विफलता

अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, आंदोलन, उल्लास, मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, पैपिल्डेमा के साथ बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, चक्कर आना, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द

पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैलिमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीना बढ़ना

कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक संभावना), ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक बैक्टीरियल फंगल और वायरल नेत्र संक्रमण, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा

बच्चों में विकास मंदता और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफिसियल विकास क्षेत्र का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस

परिधीय शोफ, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया, मांसपेशियों में ऐंठन, बढ़ी हुई कमजोरी, थकान), हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस के गठन के साथ द्रव और सोडियम प्रतिधारण

अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; स्थानीय और सामान्यीकृत: त्वचा पर लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टिक शॉक, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति, संक्रमण का बढ़ना, विशेष रूप से टीकाकरण और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों के साथ एक साथ उपचार के साथ

आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर घाव

बहुत मुश्किल से ही

पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, टेंडन और मांसपेशियों का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी, आर्थ्राल्जिया

बुजुर्गों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव अधिक तीव्र हो सकते हैं।

मतभेद

सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी अंश के प्रति अतिसंवेदनशीलता

संक्रमित जोड़

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ

मिर्गी, मानसिक बीमारी

धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय क्षति, तीव्र अन्तर्हृद्शोथ के गंभीर रूप

ऑस्टियोपोरोसिस

गर्भावस्था और स्तनपान

मधुमेह मेलिटस, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम

तपेदिक, एड्स के सक्रिय रूप

प्रणालीगत कवक रोग

तीव्र संक्रामक रोग

अकिलिस कण्डरा उपचार

किडनी खराब

टीकाकरण अवधि

बच्चों की उम्र 3 साल तक

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक ही समय में प्रशासन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए:

बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव कम हो सकता है);

मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए उनकी खुराक को बदलना आवश्यक है);

थक्कारोधी के साथ (थक्कारोधी प्रभाव को मजबूत करना या कमजोर करना);

सैलिसिलेट्स के साथ (सैलिसिलेट्स के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकता है, गुप्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर की संभावना);

एम्फोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ (हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ (रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है);

एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करते हैं);

मेफिप्रिस्टोन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

विशेष निर्देश

बाल चिकित्सा में आवेदन

विकास की अवधि के दौरान बच्चों के उपचार के लिए, दवा का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। दवा में बेंजाइल अल्कोहल होता है, इसलिए इसे 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

वाहनों या संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

ऐसा कोई डेटा नहीं है जो पुष्टि करेगा कि वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय दवा का उपयोग प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करता है। इस घटना में कि दवा के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, ऐंठन आदि देखी जाती है, व्यक्ति को वाहन चलाने और ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

जरूरत से ज्यादा

इलाज:रोगसूचक. कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। अत्यधिक मात्रा में होने पर, डायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

ब्रेक रिंग या ब्रेक पॉइंट के साथ कांच की शीशियों में 2 मिली। राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 10 ampoules को नालीदार आवेषण के साथ कार्डबोर्ड के एक पैक में रखा जाता है।

50-23-7

हाइड्रोकार्टिसोन पदार्थ के लक्षण

हाइड्रोकार्टिसोन एक हार्मोन है जो अधिवृक्क प्रांतस्था, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड द्वारा स्रावित होता है। चिकित्सा पद्धति में, प्रणालीगत और सामयिक उपयोग के लिए, प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन या इसके एस्टर (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम हेमिसुसिनेट) का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन एक सफेद या लगभग सफेद पाउडर, गंधहीन, कड़वा स्वाद है। 25°C पर घुलनशीलता (मिलीग्राम/एमएल): पानी 0.28; इथेनॉल 15.0; मेथनॉल 6.2; एसीटोन 9.3; क्लोरोफॉर्म 1.6; प्रोपलीन ग्लाइकोल 12.7; ईथर - लगभग 0.35. आइए सघन हरे रंग के फ्लोरोसेंट घोल के निर्माण के साथ सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड में घोलें। आणविक भार 362.47.

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है, सफेद या थोड़ा पीलापन लिए हुए, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर। थोड़ा हीड्रोस्कोपिक. पानी में घुलनशीलता: 1 मिलीग्राम/100 मिली, इथेनॉल में: 0.45 ग्राम/100 मिली, मेथनॉल में: 3.9 मिलीग्राम/एमएल, एसीटोन में: 1.1 मिलीग्राम/ग्राम, ईथर में: 0.15 मिलीग्राम/एमएल, क्लोरोफॉर्म में: 1 ग्राम/200 एमएल, डाइमिथाइलफॉर्मामाइड में बहुत घुलनशील, डाइऑक्सेन में घुलनशील। आणविक भार 404.50.

हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम हेमिसुसिनेट एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है, जो थोड़ा पीलापन लिए हुए झरझरा द्रव्यमान या अनाकार हीड्रोस्कोपिक सफेद पाउडर के साथ सफेद या सफेद होता है; पानी में घुलनशीलता लगभग 500 mg/ml है। मेथनॉल, इथेनॉल में आसानी से घुलनशील, क्लोरोफॉर्म में थोड़ा घुलनशील। आणविक भार 484.51.

हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट - आणविक भार 432.55।

औषध

औषधीय प्रभाव- सूजन रोधी, एलर्जी रोधी, प्रतिरक्षादमनकारी, खुजली रोधी, शॉक रोधी, ऑक्स्यूडेटिव, ग्लुकोकोर्तिकोइद.

यह सूजन के फोकस में, संयोजी ऊतक में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, प्रोलिफ़ेरेटिव और एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है। त्वचा की स्थानीय हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया को कम करता है। यह क्रिया विशिष्ट इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के माध्यम से मध्यस्थ होती है। यह इसके अवरोधक - लिपोमोडुलिन के गठन को उत्तेजित करके फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की सक्रियता को रोकता है और, कोशिका झिल्ली पर सीधे प्रभाव के कारण, पीजी के संश्लेषण और मैक्रोफेज केमोटैक्टिक कारक की रिहाई को बाधित करता है, ऊतक किनिन की सक्रियता को रोकता है। सूजन के फोकस की ओर मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के प्रवास को कम करता है। आईजीजी और सी3 पूरक घटक के लिए मैक्रोफेज की सतह पर एफसी रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को रोककर, लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करता है। परिवर्तन, स्राव और प्रसार को दबाता है। बड़ी खुराक में, यह लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को रोकता है, हाइलूरोनिडेज़ की गतिविधि को रोकता है, और केशिका पारगम्यता को कम करता है। यह कोलेजनेज़ के उत्पादन को रोकता है और प्रोटीज़ अवरोधकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। यह संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण और रिलीज को रोकता है, माइटोस्टैटिक कार्रवाई के बिना इम्यूनोजेनेसिस के विभिन्न चरणों को दबा देता है। यकृत में ग्लाइकोजन के स्तर को बढ़ाता है, सोडियम और पानी की रिहाई को रोकता है, पोटेशियम बढ़ाता है। प्रोटीन (अपचय को बढ़ाकर नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन का कारण बनता है) और लिपिड चयापचय को प्रभावित करता है। बीसीसी बढ़ाता है, ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी, रक्तचाप बढ़ाता है, शॉक रोधी प्रभाव डालता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ कुशिंग सिंड्रोम के विकास के लिए अग्रणी खुराक लगभग 30 मिलीग्राम है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था का शोष विकसित होता है, ACTH और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का निर्माण बाधित होता है।

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट की विशेषता पानी में घुलनशील दवाओं की तुलना में धीरे-धीरे विकसित होने वाला, लेकिन लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है। इसका उपयोग चोट, जोड़ों और कोमल ऊतकों के स्थानों पर इंजेक्शन के लिए किया जाता है, जहां इसका स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव होता है, हालांकि प्रणालीगत हार्मोनल प्रभाव विकसित हो सकते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ चिकित्सीय प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम सक्सिनेट में चयापचय और सूजन-रोधी दोनों गतिविधियाँ होती हैं। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 1 घंटे के बाद दिखाई देता है, इसकी अवधि भिन्न होती है। प्रशासित खुराक का उत्सर्जन 12 घंटों के भीतर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उच्च प्लाज्मा सांद्रता बनाए रखने के लिए हर 4-6 घंटे में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। हाइड्रोकार्टिसोन का यह नमक तेजी से अवशोषित होता है और अंतःशिरा प्रशासन के समान ही उत्सर्जित होता है।

मौखिक प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित। सीमैक्स 1 घंटे के बाद हासिल किया जाता है।/एम प्रशासन के बाद, अवशोषण धीरे-धीरे होता है (24-48 घंटे)। यह प्लाज्मा ट्रांसकोर्टिन से 70-80%, एल्ब्यूमिन से - 10%, लगभग 10% मुक्त अंश के रूप में बांधता है। यह श्लेष्म झिल्ली और हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। यकृत में चयापचय होता है। यह मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। निष्क्रिय 11-कीटो फॉर्म के निर्माण के साथ लगभग 70% हाइड्रोकार्टिसोन को प्लेसेंटा में चयापचय किया जाता है।

नेत्र मरहम (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट के रूप में) का उपयोग करते समय, यह कॉर्निया के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस और उपकला में प्रवेश करता है। त्वचा पर लगाने के बाद (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट के रूप में), यह एपिडर्मिस में जमा हो जाता है। कुछ हद तक, इसे त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है और इसका प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है। अवशोषित भाग का चयापचय एपिडर्मिस और फिर यकृत में होता है। मेटाबोलाइट्स और हाइड्रोकार्टिसोन का एक छोटा हिस्सा मूत्र या पित्त में उत्सर्जित होता है।

हाइड्रोकार्टिसोन पदार्थ का अनुप्रयोग

प्रणालीगत उपयोग के लिए:तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गंभीर अस्थमा का दौरा, दमा की स्थिति, सीरम बीमारी, दवा प्रशासन के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आपातकालीन स्थितियाँ - हाइपोटेंशन, सहित। ऑर्थोस्टेटिक, एडिसन रोग में पतन, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्तस्रावी स्ट्रोक, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में कोमा और मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां, हाइपोथायरायड और यकृत कोमा, एकाधिक रक्तस्राव, विषाक्तता के मामले में तीव्र यकृत विफलता, स्वरयंत्र एलर्जी और सूजन वाले घावों, जलन और चोटों में सूजन, विटामिन डी, मजबूत एसिड, ऑर्गनोफॉस्फेट, कुनैन, क्लोरीन के साथ विषाक्तता, ट्रांसफ्यूजन के बाद की जटिलताओं, मेंडेलसोहन सिंड्रोम, सांप और बिच्छू के डंक; एनाफिलेक्टिक, रक्तस्रावी, कार्डियोजेनिक और दर्दनाक झटका; अंतःस्रावी रोग - वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम, अधिवृक्क प्रांतस्था की प्राथमिक या माध्यमिक अपर्याप्तता (अधिमानतः प्राकृतिक कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन, सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए), सोडियम हानि के साथ एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, थायरॉयडिटिस; कैंसर से जुड़ा हाइपरकैल्सीमिया; आमवाती रोग - सोरियाटिक, संधिशोथ, किशोर और तीव्र गाउटी गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तीव्र और अर्धजीर्ण बर्साइटिस, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तीव्र आमवाती कार्डिटिस, डर्माटोमायोसिटिस; सारकॉइडोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम, बेरिलियोसिस, फुलमिनेंट या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक, एस्पिरेशन न्यूमोनिटिस (विशिष्ट कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में); वयस्कों में इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक और जन्मजात हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया, वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए उपशामक चिकित्सा, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया; यूरीमिया के लक्षणों के बिना नेफ्रोटिक सिंड्रोम (प्रोटीन्यूरिया को कम करने और डायरिया को प्रेरित करने के लिए), अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग की गंभीर तीव्रता, सबराचोनोइड ब्लॉक के साथ तपेदिक मेनिनजाइटिस, न्यूरोलॉजिकल और मायोकार्डियल अभिव्यक्तियों के साथ ट्राइकिनोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ, फैला हुआ फेफड़ों का कैंसर (सहायक चिकित्सा) , इडियोपैथिक और दवा-प्रेरित ल्यूकोपेनिया का विभेदक निदान।

इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन(हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट): प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस सहित), रुमेटीइड गठिया, तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस, तीव्र गाउटी गठिया, एपिकॉन्डिलाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, कार्पल टनल सिंड्रोम, पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस।

जब त्वचा पर लगाया जाता है: गैर-माइक्रोबियल एटियलजि की सूजन और एलर्जी त्वचा रोग, सहित। एक्जिमा, जिल्द की सूजन (एलर्जी, एटोपिक, बुलस हर्पेटिफ़ॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव, सेबोरहाइक, संपर्क); प्रुरिटिक डर्माटोज़, फोटोडर्माटोसिस, एनोजिनिटल खुजली, कीड़े के काटने, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा, सोरायसिस।

नेत्र विज्ञान में(एक नेत्र मरहम के रूप में हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट): एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, पलक जिल्द की सूजन, केराटाइटिस, कॉर्नियल पारदर्शिता की बहाली और केराटाइटिस, रासायनिक और थर्मल जलन (कॉर्निया के पूर्ण उपकलाकरण के बाद) के बाद नव संवहनीकरण का दमन; इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पूर्वकाल खंड की सूजन, फैला हुआ पोस्टीरियर यूवाइटिस और कोरॉइडाइटिस, सहानुभूति नेत्र रोग, सर्जरी के बाद की स्थिति।

कुलपतिकेलोइड्स के साथ, स्थानीयकृत हाइपरट्रॉफिक, घुसपैठ, सूजन वाले घाव, लाइकेन प्लेनस, सोरियाटिक प्लाक, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, न्यूरोडर्माेटाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डायबिटिक लिपोइड नेक्रोबायोसिस, एलोपेसिया एरीटा, एपोन्यूरोसिस और टेंडन के सिस्टिक ट्यूमर।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र निषेध है)।

इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर उपयोग के लिए:पिछली आर्थ्रोप्लास्टी, आंतों के एनास्टोमोसिस के बाद की स्थिति, गर्भावस्था, स्तनपान।

त्वचा पर लगाने पर:बैक्टीरियल, वायरल और फंगल त्वचा रोग, सिफलिस की त्वचा अभिव्यक्तियाँ, त्वचा तपेदिक, त्वचा ट्यूमर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (अल्सर, घाव), रोसैसिया, मुँहासा वल्गरिस, पेरियोरल डर्मेटाइटिस, टीकाकरण के बाद की अवधि, गर्भावस्था, स्तनपान।

आंखों के मरहम के लिए:प्युलुलेंट, वायरल, तपेदिक और फंगल नेत्र रोग, ट्रेकोमा, प्राथमिक मोतियाबिंद, कॉर्नियल एपिथेलियम की अखंडता का उल्लंघन; टीकाकरण अवधि, गर्भावस्था, स्तनपान।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संभव है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो (पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं)। प्रसव उम्र की महिलाओं को भ्रूण के लिए संभावित खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्लेसेंटा से गुजरते हैं)। उन नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त हुए थे (भ्रूण और नवजात शिशु में अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास संभव है)। इसका उपयोग बार-बार, बड़ी मात्रा में, लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं को स्तनपान या नशीली दवाओं का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से उच्च खुराक पर (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्तन के दूध में गुजरते हैं और विकास, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन को रोक सकते हैं और नवजात शिशु में अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं)। हाइड्रोकार्टिसोन के बाहरी रूपों का उपयोग करते समय, दवा को स्तन की त्वचा पर न लगाएं।

हाइड्रोकार्टिसोन के दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति और साइड इफेक्ट की गंभीरता विधि, उपयोग की अवधि, उपयोग की गई खुराक और दवा प्रशासन की सर्कैडियन लय को देखने की संभावना पर निर्भर करती है।

सिस्टम प्रभाव

चयापचय की ओर से:शरीर में Na + और तरल पदार्थ का प्रतिधारण, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, वजन बढ़ना।

अंतःस्रावी तंत्र से:माध्यमिक अधिवृक्क और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता (विशेषकर बीमारी, चोट, सर्जरी जैसी तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान); कुशिंग सिंड्रोम; बच्चों में विकास का दमन; मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं; कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी; गुप्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, मधुमेह मेलिटस के रोगियों में इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं की बढ़ती आवश्यकता।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):रक्तचाप में वृद्धि, विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या क्रोनिक हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता; तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, हृदय की मांसपेशियों के संभावित टूटने के साथ निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:मांसपेशियों में कमजोरी, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों की हानि, ऑस्टियोपोरोसिस, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर, फीमर और ह्यूमरस के सिर का एसेप्टिक नेक्रोसिस, लंबी हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कण्डरा टूटना, मुख्य रूप से एच्लीस।

पाचन तंत्र से:संभावित छिद्र और रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, पेट फूलना, अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ, अपच, मतली, उल्टी, भूख में वृद्धि / कमी के साथ स्टेरॉयड अल्सर; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के बाद, रक्त सीरम में एएलटी, एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि देखी गई; आमतौर पर ये परिवर्तन मामूली होते हैं, किसी भी नैदानिक सिंड्रोम से जुड़े नहीं होते हैं और उपचार बंद होने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं।

त्वचा की ओर से:एट्रोफिक धारियाँ, मुँहासे, घाव भरने में देरी, त्वचा का पतला होना, पेटीचिया और एक्चिमोसिस, एरिथेमा, पसीना बढ़ना।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:आक्षेप, कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला सिंड्रोम के साथ बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर - बच्चों में अधिक बार, आमतौर पर बहुत तेजी से खुराक में कमी के बाद, लक्षण - सिरदर्द, धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि); चक्कर, सिरदर्द, अस्वस्थता, मानसिक विकार; पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद का गठन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ग्लूकोमा; स्टेरॉयड एक्सोफथाल्मोस।

एलर्जी:सामान्यीकृत (एलर्जी जिल्द की सूजन, पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक) और स्थानीय।

अन्य:संक्रामक रोगों के लक्षणों को छिपाना, वापसी सिंड्रोम; इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं - जलन, सुन्नता, दर्द, पेरेस्टेसिया और संक्रमण, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, निशान; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष, बाँझ फोड़ा।

त्वचा पर लगाने पर:जलन, जलन, शुष्क त्वचा, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सहित। हाइपरमिया, सूजन, खुजली; लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से अभेद्य ड्रेसिंग के तहत या त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर - प्रणालीगत दुष्प्रभाव; स्टेरॉयड मुँहासे, पुरपुरा, टेलैंगिएक्टेसिया; पुनरुत्पादक क्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में हाइपरकोर्टिसोलिज्म का विकास (इन मामलों में, दवा रद्द कर दी जाती है); लंबे समय तक उपयोग के साथ, माध्यमिक संक्रामक त्वचा घाव, एट्रोफिक परिवर्तन और हाइपरट्रिचोसिस विकसित होना भी संभव है।

आँख का मरहम:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जलन, श्वेतपटल का इंजेक्शन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस; कॉर्नियल एपिथेलियम की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, कॉर्निया की देरी से चिकित्सा और छिद्रण संभव है; लंबे समय तक उपयोग के साथ - स्टेरॉयड ग्लूकोमा का विकास संभव है; उपचार के बार-बार दोहराए जाने वाले कोर्स से पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद का निर्माण हो सकता है; एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण।

इंटरैक्शन

बार्बिटुरेट्स, एंटीपीलेप्टिक्स और एंटीथिस्टेमाइंस प्रभावशीलता को कम करते हैं। एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेरासिटामोल - हेपेटोटॉक्सिसिटी में अल्सरेशन का खतरा बढ़ाते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन रक्त में सैलिसिलेट्स के स्तर को कम करता है (क्लीयरेंस बढ़ाता है) और एंटीडायबिटिक एजेंटों की गतिविधि को कम करता है, एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता को बदल देता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया को प्रबल करते हैं, एनाबॉलिक स्टेरॉयड ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाते हैं। जब एम्फोटेरिसिन बी के साथ मिलाया जाता है, तो विस्तारित मायोकार्डियल क्षति और हृदय विफलता का विकास संभव है।

प्रशासन के मार्ग

इन / इन, इन / मी, इनसाइड, इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर, इन / टू, स्थानीय रूप से।

पदार्थ सावधानियां हाइड्रोकार्टिसोन

उपचार के दौरान, टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है (हाइड्रोकार्टिसोन के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के कारण)। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सख्त एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, और केवल संयुक्त में संक्रामक प्रक्रिया के बहिष्कार के बाद किया जाना चाहिए। मांसपेशी शोष के विकास को रोकने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ग्लूटल मांसपेशी में जितना संभव हो उतना गहरा किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, रक्त में पोटेशियम की सामग्री (और इसकी नियुक्ति) और नियमित ईसीजी अध्ययन की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार बंद करने के कारण होने वाले माध्यमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म के विकास को रोकने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स संक्रामक प्रक्रिया की कुछ अभिव्यक्तियों को छिपा सकते हैं, प्रतिरोध में कमी के कारण नए संक्रमण जुड़ना संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य दवाओं के साथ उनके संयोजन के उपचार में जो सेलुलर, ह्यूमरल प्रतिरक्षा या न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन को दबाते हैं, विभिन्न वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल संक्रमण और हेल्मिंथिक आक्रमण जो पहले अव्यक्त रूप से आगे बढ़े थे, स्वयं प्रकट हो सकते हैं। दवा की खुराक में वृद्धि के अनुपात में संक्रमण और इसके अधिक गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के अचानक बंद होने से तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास हो सकता है; लंबे समय तक उपयोग के साथ, आप अचानक दवा रद्द नहीं कर सकते, खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए। लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक रद्दीकरण के साथ, वापसी सिंड्रोम का विकास संभव है, जो बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया और अस्वस्थता से प्रकट होता है। ये लक्षण अधिवृक्क अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में भी प्रकट हो सकते हैं।

आँख का मरहम. यदि, नेत्र मरहम लगाने के बाद, दृष्टि की स्पष्टता अस्थायी रूप से खो जाती है, तो आवेदन के तुरंत बाद कार चलाने या जटिल तंत्र के साथ काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के दौरान कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से बचना जरूरी है। दिन के दौरान नेत्र मरहम के अत्यधिक और लगातार उपयोग या बच्चों में इसके उपयोग से, हाइड्रोकार्टिसोन का एक प्रणालीगत प्रभाव संभव है (दवा की वापसी के साथ, लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं)। आई ड्रॉप के रूप में अन्य दवाओं का उपयोग करते समय, उनके आवेदन और मरहम के उपयोग के बीच का समय अंतराल कम से कम 15 मिनट होना चाहिए। 2 सप्ताह से अधिक समय तक मरहम का उपयोग करते समय और खुले या कोण-बंद मोतियाबिंद के इतिहास के साथ, इंट्राओकुलर दबाव का नियंत्रण आवश्यक है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में हाइड्रोकार्टिसोन के प्रणालीगत प्रभाव विकसित होने की अधिक संभावना है। इस संबंध में, यदि संभव हो तो बच्चों में मरहम का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों (5-7 दिनों) में किया जाना चाहिए।

बाहरी उपयोग के लिए प्रपत्र. 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित की जाती है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मरहम का उपयोग करते समय, उपचार की कुल अवधि सीमित होनी चाहिए और दवा के बढ़ते अवशोषण (वार्मिंग, फिक्सिंग और रोड़ा ड्रेसिंग) की ओर ले जाने वाली स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए। आंखों में मलहम जाने से बचना जरूरी है। अत्यधिक सावधानी के साथ, साइड इफेक्ट्स (टेलैंगिएक्टेसिया, शोष,) की संभावना के कारण चेहरे की त्वचा पर दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। जिल्द की सूजन पेरीओरालिस

फार्मास्युटिकल हाइड्रोकार्टिसोन अन्य दवाओं के साथ असंगत है (अघुलनशील यौगिक बना सकता है)।

हाइड्रोकार्टिसोन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ाता है (परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया के कारण, अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

एएसए के उत्सर्जन को तेज करता है, रक्त में इसके स्तर को कम करता है (जब इसे रद्द किया जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट की एकाग्रता बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है)।

जब जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे वायरस सक्रियण और संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

आइसोनियाज़िड, मेक्सिलेटिन (विशेष रूप से "फास्ट एसिटिलेटर") के चयापचय को बढ़ाता है, जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है।

पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव ("लिवर" एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

(लंबे समय तक उपचार के साथ) फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ा सकता है।

उच्च खुराक में, यह सोमाट्रोपिन के प्रभाव को कम कर देता है।

एंटासिड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को कम करते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; Coumarin डेरिवेटिव के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

आंतों के लुमेन में Ca2+ के अवशोषण पर विटामिन डी के प्रभाव को कमजोर करता है। एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

रक्त में Praziquantel की सांद्रता कम कर देता है।

साइक्लोस्पोरिन (चयापचय को रोकता है) और केटोकोनाज़ोल (निकासी को कम करता है) विषाक्तता बढ़ाता है।

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर आदि। जीसीएस और एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया, Na + युक्त दवाओं - एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि का खतरा बढ़ाते हैं।

एनएसएआईडी और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेशन और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, गठिया के इलाज के लिए एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, चिकित्सीय प्रभाव के योग के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को कम करना संभव है।

इंडोमिथैसिन, जीसीएस को एल्ब्यूमिन के साथ उसके संबंध से विस्थापित कर देता है, जिससे इसके दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं।

जीसीएस का चिकित्सीय प्रभाव फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, इफेड्रिन, थियोफिलाइन, रिफैम्पिसिन और "लिवर" माइक्रोसोमल एंजाइम (चयापचय दर में वृद्धि) के अन्य प्रेरकों के प्रभाव में कम हो जाता है।

माइटोटन और अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के अन्य अवरोधकों के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीसीएस निकासी बढ़ जाती है - थायराइड हार्मोन।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स से एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एस्ट्रोजेन (मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों सहित) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को कम करते हैं, टी 1/2 और उनके चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं।

अतिरोमता और मुँहासे की उपस्थिति अन्य स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं - एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एनाबॉलिक, मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग से सुगम होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने से होने वाले अवसाद की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं (इन दुष्प्रभावों के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है)।

अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), कार्बुटामाइड और एज़ैथियोप्रिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयोग किए जाने पर मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नाइट्रेट के साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) के साथ-साथ प्रशासन इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।