माइक्रोबायोलॉजी माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च की तकनीक के साथ - न्यूमोकोकी। न्यूमोकोकल संक्रमण कैसे न्यूमोकोकस किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, या क्या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है

स्टेफिलोकोकस का वैज्ञानिक वर्गीकरण:
कार्यक्षेत्र:
प्रकार:फर्मिक्यूट्स (फर्मिक्यूट्स)
कक्षा:बेसिली
आदेश देना:लैक्टोबैसिलस (लैक्टोबैसिली)
परिवार:स्ट्रेप्टोकोकसिए (स्ट्रेप्टोकोकल)
देखना:न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)
अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक नाम:स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया

न्यूमोकोकस (अव्य। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)स्ट्रेप्टोकोकल परिवार (स्ट्रेप्टोकोकेसी) से संबंधित एक गोलाकार या अंडे के आकार का जीवाणु है।

न्यूमोकोकस के अन्य नाम:वेइकसेलबौम का डिप्लोकोकस, फ्रेंकेल का डिप्लोकोकस।

न्यूमोकोकस एक बीमारी का सबसे आम प्रेरक एजेंट है जैसे -। निमोनिया की मृत्यु दर 5% मामलों तक है। न्यूमोकोकल एटियलजि के अन्य रोगों में ओटिटिस, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस और अन्य शामिल हैं। विशेष रूप से न्यूमोकोकल संक्रमण अक्सर बच्चों में ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोगों की तीव्रता का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के लक्षण

अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोक्की की तरह, न्यूमोकोकी अक्सर जोड़े में मौजूद होते हैं, कभी-कभी जंजीरों में अस्तर होते हैं। जीवाणु का आकार 0.5-1.25 माइक्रोन है। व्यवहारिक रूप से, न्यूमोकोकल संक्रमण गैर-प्रेरक, अवायवीय, ग्राम-पॉजिटिव है। तेजी से प्रजनन कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के साथ होता है। न्यूमोकोकस का आधार पेप्टिडोग्लाइकन है, साथ में सतह प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन और टेकोइक एसिड, और यह सब एक सुरक्षात्मक शक्तिशाली पॉलीसेकेराइड कैप्सूल में है जो ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है।

न्यूमोकोकी के वर्गीकरण में इन जीवाणुओं के 100 उपभेद शामिल हैं।

रोग जो न्यूमोकोकी का कारण बन सकते हैं

न्यूमोकोकल प्रकृति के सबसे आम रोग हैं:

सेप्टिक गठिया;
मध्यकर्णशोथ;
(राइनाइटिस (बहती नाक), साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनिओडाइटिस और फ्रंटल साइनसाइटिस);
निमोनिया (समुदाय-अधिग्रहित);

सबसे लोकप्रिय न्यूमोकोकल रोग निमोनिया (लगभग 70%), ओटिटिस मीडिया (लगभग 25%), मेनिन्जाइटिस (5 से 15% तक) और एंडोकार्डिटिस (लगभग 3%) हैं।

इसके अलावा, न्यूमोकोकल संक्रमण अन्य प्रकार के संक्रमण - आदि के मौजूदा रोगों में शामिल हो सकता है।

न्यूमोकोकस को कैसे निष्क्रिय करें?

जीवाणु न्यूमोकोकस मर जाता है जब:

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के समाधान के साथ उनका उपचार;
जीवाणुरोधी एजेंटों के संपर्क में।

न्यूमोकोकस कैसे प्रसारित होता है?जिन स्थितियों में किसी व्यक्ति को न्यूमोकोकल रोग होने लगता है, उनमें आमतौर पर दो भाग होते हैं - संक्रमण के संपर्क में आना और कमजोर प्रतिरक्षा। हालांकि, इस प्रकार के जीवाणुओं के सामान्य संपर्क से एक व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार हो सकता है, जब हवा में इसकी मात्रा उच्च सांद्रता में होती है।

न्यूमोकोकल संक्रमण के अनुबंध के सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार करें:

न्यूमोकोकस शरीर में कैसे प्रवेश कर सकता है?

हवाई मार्ग।न्यूमोकोकल संक्रमण से संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है। खाँसी और कोई निकटस्थ व्यक्ति बहुसंख्यक का मूल कारण होता है। न्यूमोकोकल संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसका वाहक अक्सर अपनी भूमिका से अनजान होता है, क्योंकि। यह अपने वाहक में कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि अवधि के दौरान, हवा में, विशेष रूप से घर के अंदर, और अन्य प्रजातियों की एकाग्रता बढ़ जाती है। इसलिए इसके पहले शिकार वे लोग होते हैं जो अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहते या काम करते हैं।

हवा-धूल का रास्ता।घर की धूल सहित धूल में कई कण होते हैं - पौधे के पराग, जानवरों के बाल, छिलके वाली त्वचा और कागज के कण, साथ ही वायरस, बैक्टीरिया, कवक और अन्य संक्रमण। कमरों में एक व्यक्ति की उपस्थिति जहां बहुत कम या शायद ही कभी साफ किया जाता है, संक्रमण में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है।

संपर्क-घरेलू तरीका।अधिकांश प्रकार के संक्रमण अपने आप नहीं मरते हैं, इसलिए एक बीमार व्यक्ति के साथ एक ही रसोई के बर्तन और व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को साझा करने से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

हेमटोजेनस मार्ग।संक्रमण तब होता है जब किसी व्यक्ति का रक्त किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क में आता है। बार-बार रोगी वे लोग होते हैं जो दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं।

चिकित्सा पथ।संक्रमण तब होता है जब उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए एक नियमित परीक्षा के दौरान, दूषित चिकित्सा उपकरण / उपकरण।

न्यूमोकोकस किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कैसे नुकसान पहुंचा सकता है, या क्या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है?

जैसा कि हमने कहा, न्यूमोकोकल रोग के विकास में योगदान देने वाला दूसरा कारक एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य करता है। इसलिए, जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो संक्रमण के स्रोत तक पहुंचकर या संक्रमण को व्यवस्थित करके, इसे रोककर नष्ट कर देती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो दवाओं के अलावा संक्रमण से लड़ने वाला कोई नहीं होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा के मुख्य कारणों पर विचार करें:

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - जीर्ण रूप में शरीर में कोई भी बीमारी इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने दम पर इसका सामना नहीं कर सकती है, जबकि रोग धीरे-धीरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है;
अन्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति - साइनसाइटिस, ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोग;
शरीर में विटामिन और खनिजों की अपर्याप्त मात्रा ();
बुरी आदतें - धूम्रपान, ड्रग्स;
आसीन जीवन शैली;
स्वस्थ नींद की कमी, पुरानी थकान;
कुछ दवाओं का दुरुपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
बहुत बार न्यूमोकोकल संक्रमण बच्चों द्वारा - स्कूल और किंडरगार्टन से घर में लाया जाता है। यह बच्चों के बीच घनिष्ठ संपर्क के साथ-साथ पूरी तरह से विकसित प्रतिरक्षा से सुगम है। इसके अलावा, यदि घर में कुछ निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोग वयस्कों में विकसित होता है।

जोखिम वाले समूह

ऐसे लोगों के समूह पर विचार करें जिन्हें न्यूमोकोकल रोग होने का अधिक जोखिम है:

बुजुर्ग लोग, 60 साल की उम्र से और बच्चे;
भीड़-भाड़ वाली जगहों पर काम करने वाले व्यक्ति - कार्यालय कर्मचारी, सार्वजनिक परिवहन के ड्राइवर और कंडक्टर, बड़े उद्यमों के कर्मचारी, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी, नर्सिंग होम और शैक्षणिक संस्थानों के कर्मचारी, सैन्य कर्मी।
जिन लोगों को पुरानी बीमारियाँ और प्रणालियाँ हैं, साथ ही साथ मधुमेह, वातस्फीति, गुर्दे की बीमारी, एचआईवी जैसी बीमारियाँ भी हैं।
जो लोग मादक पेय पदार्थों का सेवन करते हैं, धूम्रपान करने वाले।
ऐसे व्यक्ति जो ठंढे और/या ठंडे नम मौसम में टोपी के बिना चलना पसंद करते हैं, छोटे जैकेट, पतली पतलून और अन्य कपड़े पहनते हैं जिससे शरीर हाइपोथर्मिया के संपर्क में आ जाता है।
जिन व्यक्तियों को अन्य संक्रामक रोग हुए हैं - सार्स, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और अन्य।

न्यूमोकोकस के लक्षण

न्यूमोकोकल रोगों के लक्षण (नैदानिक तस्वीर) बहुत व्यापक हैं, और काफी हद तक उस स्थान (अंग) पर निर्भर करते हैं जिसमें संक्रमण बसा है, न्यूमोकोकस का तनाव, मानव स्वास्थ्य और उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति।

न्यूमोकोकस के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

, अस्वस्थता, और;
सांस लेने में कठिनाई, छींक आना, सांस लेने में तकलीफ;
ऊंचा और उच्च शरीर का तापमान;
, कभी-कभी मजबूत;
, चेतना का उल्लंघन;
फोटोफोबिया;
गंध की भावना का उल्लंघन;
, कभी कभी साथ ;
सभी प्रकार -, और;
श्वसन प्रणाली के रोग: ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया;

न्यूमोकोकस की जटिलताओं:

हृदय की मांसपेशियों की सूजन -, अन्तर्हृद्शोथ ;;
पुरुलेंट ओटिटिस;
आवाज या सुनवाई में कमी या हानि;
फेफड़े का फोड़ा;
पूति;
मानसिक मंदता;
आंदोलनों की कठोरता;
मिर्गी;
मौत।

महत्वपूर्ण!कुछ नैदानिक जटिलताएं कभी-कभी किसी व्यक्ति के साथ जीवन भर रह सकती हैं।

न्यूमोकोकस का निदान

न्यूमोकोकस के लिए परीक्षण आमतौर पर ऑरोफरीनक्स (ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए), नाक और रक्त से थूक से लिया जाता है।

इस प्रकार, न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षण और विधियां प्रतिष्ठित हैं:

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति और नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स से लिए गए स्वैब;
आंतरिक अंग;
फेफड़े;

न्यूमोकोकस का इलाज कैसे करें?न्यूमोकोकस के उपचार में आमतौर पर कई बिंदु होते हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;
3. सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली, जो आमतौर पर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से बाधित होती है;
4. शरीर का विषहरण;
5. एंटीथिस्टेमाइंस - एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी वाले बच्चों के लिए निर्धारित;
6. रोगसूचक चिकित्सा;
7. एक साथ होने वाली बीमारी और अन्य बीमारियों के साथ उनका इलाज भी किया जाता है।

किसी भी मामले में न्यूमोकोकल रोगों का उपचार डॉक्टर के दौरे और निदान के दौर से गुजर रहे रोगी से शुरू होता है। यह अन्य प्रकार के संक्रमण को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए, साथ ही किसी विशेष जीवाणुरोधी दवा के संक्रमण के प्रतिरोध (संवेदनशीलता) की जांच करने के लिए किया जाना चाहिए।

न्यूमोकोकल रोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर विचार करने से पहले, उनकी बातचीत (प्रतिरोध) पर विचार करें।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

न्यूमोकोकल संक्रमण के उपचार में डॉक्टर बहुत अनुकूल प्रवृत्ति नहीं देखते हैं। इस प्रकार, साल-दर-साल, दुनिया भर में, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ मैक्रोलाइड्स के लिए न्यूमोकोकी का प्रतिरोध (प्रतिरोध) देखा गया है, और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ रहा है। सबसे अधिक प्रतिरोधी न्यूमोकोकी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, एशिया में हैं, सबसे कम जर्मनी, नीदरलैंड में हैं। यदि हम सतही कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह काफी हद तक किसी भी व्यक्ति को एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता से सुगम था, वह भी बिना नुस्खे के। तथ्य यह है कि गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक्स, या दवाओं के इस समूह के साथ चिकित्सा का एक कोर्स, भविष्य में इन दवाओं के लिए एक निश्चित प्रतिरक्षा के संक्रमण के विकास में योगदान देता है, बैक्टीरिया उत्परिवर्तित होते हैं, उनके नए उपभेद विकसित होते हैं। कुछ देशों में, जैसे जर्मनी में, डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक्स खरीदना असंभव है, और इसलिए, जीवाणु प्रकृति के कई संक्रामक रोग अधिक आसानी से इलाज योग्य हैं, और जटिलताओं की संख्या, और तदनुसार, मृत्यु बहुत कम है।

रूस और यूक्रेन के क्षेत्रों में न्यूमोकोकी का उच्चतम प्रतिरोध टेट्रासाइक्लिन (40%) और सह-ट्रिमोक्साज़ोल (50%) के संबंध में देखा गया है।

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा

महत्वपूर्ण!एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

कोष्ठक में, एंटीबायोटिक के नाम के बाद, दवा के लिए जीवाणु के प्रतिरोध का प्रतिशत इंगित किया गया है (रूस में, 2002-2012 तक)।

आंतरिक उपयोग के लिए न्यूमोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिसिलिन-क्लेवुलनेट (0.5%), वैनकोमाइसिन (1%), लेवोफ़्लॉक्सासिन (1%), रिफैम्पिसिन (1%), क्लिंडामाइसिन (2%), सेफोटैक्सिम "(2%)," सेफेपिम "(2%)," सिप्रोफ्लोक्सासिन" (2%), मैक्रोलाइड्स (7 से 26% - "", "क्लेरिटोमाइसिन", "मिडकेमाइसिन", "स्पिरामाइसिन", ""), क्लोरैम्फेनिकॉल (5%), "पेनिसिलिन" (29%), "" (40%), "को-ट्रिमोक्साज़ोल" (50%)।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह 5-10 दिन होता है।

सामयिक उपयोग के लिए न्यूमोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:बायोपरॉक्स, हेक्सोरल।

महत्वपूर्ण!अक्सर, एक बीमारी के इलाज के लिए एक डॉक्टर 2 जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का चयन करता है जिन्हें एक ही समय में लिया जाना चाहिए।

2. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और इसके काम को प्रोत्साहित करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, एक रिसेप्शन निर्धारित किया जाता है - इम्युनोस्टिममुलंट्स: इम्यूनल, आईआरएस -19, इमुडॉन।

एक प्राकृतिक इम्युनोस्टिममुलेंट है, जो रचना, क्रैनबेरी और समुद्री हिरन का सींग में बड़ी मात्रा में मौजूद है।

3. सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली

जीवाणुरोधी दवाएं लेते समय, वे आंतों में भी जाते हैं, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करते हैं जो भोजन के सामान्य अवशोषण में योगदान करते हैं और शरीर के जीवन की अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसलिए, जीवाणुरोधी दवाएं लेते समय, प्रोबायोटिक्स का उपयोग, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करता है, हाल ही में तेजी से लोकप्रिय हो गया है।

प्रोबायोटिक्स के बीच पहचाना जा सकता है: "एसिपोल", "बिफिफॉर्म", "लाइनक्स"।

4. शरीर को विषमुक्त करें

न्यूमोकोकल संक्रमण, जबकि शरीर के अंदर, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ इसे जहर देता है। संक्रामक एंजाइमों के साथ नशा रोग के बिगड़ने में योगदान देता है, जिससे मतली, उल्टी, शक्ति की हानि, मतिभ्रम और प्रलाप जैसे लक्षण पैदा होते हैं।

शरीर से संक्रमण के अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

बहुत सारे तरल पदार्थ पीना (प्रति दिन 3 लीटर तरल पदार्थ, अधिमानतः विटामिन सी के अतिरिक्त के साथ);
एक कमजोर खारा समाधान या फुरसिलिन समाधान के साथ नाक और ऑरोफरीनक्स को धोना;
विषहरण दवाएं लेना: "एटॉक्सिल", "एल्ब्यूमिन", "एंटरोसगेल"।

5. एंटीथिस्टेमाइंस

एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, अगर एंटीबायोटिक्स लेते समय, किसी व्यक्ति को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - त्वचा की खुजली, दाने, लालिमा और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

एंटीथिस्टेमाइंस के बीच भेद कर सकते हैं: "", "", "Cetrin"।

6. रोगसूचक चिकित्सा

न्यूमोकोकल रोगों के लक्षणों को रोकने और उनके पाठ्यक्रम को कम करने के लिए, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

उच्च शरीर के तापमान पर:माथे, गर्दन, कलाई, बगल पर ठंडा सेक। दवाओं के बीच पहचाना जा सकता है - "", ""।

नाक की भीड़ के लिए- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स: नॉक्सप्रे, फ़ार्माज़ोलिन।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

न्यूमोकोकी का वर्णन सबसे पहले आर. कोच (1871) द्वारा किया गया था।

आकृति विज्ञान. न्यूमोकोकी डिप्लोकॉसी होते हैं जिनमें एक दूसरे का सामना करने वाली कोशिकाओं के पक्ष चपटे होते हैं और विपरीत पक्ष लम्बी होते हैं, इसलिए उनके पास मोमबत्ती की लौ जैसा दिखने वाला लांसोलेट आकार होता है (चित्र 4 देखें)। न्यूमोकोकी का आकार 0.75-0.5 × 0.5-1 माइक्रोन है, वे जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। तरल पोषक मीडिया में, वे अक्सर स्ट्रेप्टोकॉसी जैसी छोटी श्रृंखलाएं बनाते हैं। Prevmococci स्थिर हैं, बीजाणु नहीं हैं, शरीर में एक कैप्सूल बनाते हैं जो दोनों कोक्सी को घेरे हुए है। कैप्सूल में एक गर्मी प्रतिरोधी पदार्थ एंटीफैगिन होता है (जो न्यूमोकोकस को फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी की क्रिया से बचाता है)। कृत्रिम पोषक मीडिया पर बढ़ने पर, न्यूमोकोकी अपना कैप्सूल खो देते हैं। न्यूमोकोकी ग्राम पॉजिटिव हैं। पुरानी संस्कृतियों में ग्राम-नकारात्मक जीवाणु पाए जाते हैं।

खेती करना. न्यूमोकॉकाई ऐच्छिक अवायवीय हैं। 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 7.2-7.4 के पीएच पर बढ़ें। वे मीडिया पर मांग कर रहे हैं, क्योंकि वे कई अमीनो एसिड को संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे केवल देशी प्रोटीन (रक्त या सीरम) के अतिरिक्त मीडिया पर बढ़ते हैं। सीरम के साथ अगर पर छोटी, नाजुक, काफी पारदर्शी कॉलोनियां बनती हैं। अगर रक्त के साथ, नम हरी-ग्रे कॉलोनियां बढ़ती हैं, जो हरे क्षेत्र से घिरी होती हैं, जो हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण का परिणाम है। न्यूमोकोकी 0.2% ग्लूकोज के साथ शोरबा में और मट्ठा के साथ शोरबा में अच्छी तरह से बढ़ता है। तरल मीडिया में वृद्धि तल पर विसरित मैलापन और धूल भरी तलछट की विशेषता है।

एंजाइमेटिक गुण. न्यूमोकोकी में काफी स्पष्ट सैक्रोलाइटिक गतिविधि होती है। वे टूट जाते हैं: एसिड के गठन के साथ लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज, इनुलिन। मैनिटोल को किण्वित न करें। उनके प्रोटियोलिटिक गुणों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है: वे दूध को गाढ़ा करते हैं, जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं और इण्डोल नहीं बनाते हैं। न्यूमोकोकी पित्त में घुल जाता है। पित्त में इंसुलिन और विघटन का विखंडन एक महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषता है जो स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स से स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया को अलग करता है।

रोगजनक कारक. न्यूमोकोकी हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन आदि का उत्पादन करता है।

विष निर्माण. न्यूमोकोकी एंडोटॉक्सिन, हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन का उत्पादन करता है। कैप्सूल में एंटीफैगिन की उपस्थिति के साथ न्यूमोकोकी का विषाणु भी जुड़ा हुआ है।

एंटीजेनिक संरचना और वर्गीकरण. न्यूमोकोकी के साइटोप्लाज्म में पूरे समूह के लिए एक प्रोटीन एंटीजन होता है, और कैप्सूल में एक पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है। पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, सभी न्यूमोकोकी को 84 सेरोवर्स में बांटा गया है। Serovars I, II, III मनुष्यों के लिए सबसे आम रोगजनक हैं।

न्यूमोकोकी अस्थिर सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान उन्हें 3-5 मिनट में नष्ट कर देता है। वे कम तापमान और सुखाने के लिए काफी प्रतिरोधी हैं। सूखे थूक में, वे 2 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। पोषक माध्यम पर, वे 5-6 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। इसलिए खेती करते समय हर 2-3 दिन में दोबारा बीजारोपण करना जरूरी है। कीटाणुनाशकों के पारंपरिक समाधान: 3% फिनोल, 1:1000 के कमजोर पड़ने पर कुछ ही मिनटों में उन्हें नष्ट कर देते हैं।

न्यूमोकोकी विशेष रूप से ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो उन्हें 1:100,000 के कमजोर पड़ने पर मारता है।

पशु संवेदनशीलता. मनुष्य न्यूमोकोकी का प्राकृतिक मेजबान है। हालांकि, न्यूमोकोकी बछड़ों, मेमनों, सूअर के बच्चों, कुत्तों और बंदरों में बीमारी का कारण बन सकता है। प्रायोगिक जानवरों में, सफेद चूहे न्यूमोकोकस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

संक्रमण के स्रोत

संचरण मार्ग. एयरबोर्न, एयरबोर्न हो सकता है।

प्रवेश द्वार. ऊपरी श्वसन पथ, आंखों और कान की श्लेष्मा झिल्ली।

मनुष्यों में रोग. न्यूमोकोकी विभिन्न स्थानीयकरण के पायोइन्फ्लेमेटरी रोग पैदा कर सकता है। न्यूमोकोकी के लिए विशिष्ट हैं:

1) लोबार निमोनिया; 2) कॉर्निया के रेंगने वाले अल्सर;

सबसे आम बीमारी क्रुपस निमोनिया है, जो फेफड़ों के एक, कम अक्सर दो या तीन लोब को प्रभावित करती है। तेज बुखार, खांसी के साथ रोग तीव्र है। यह आमतौर पर गंभीर रूप से समाप्त होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. बीमारी के बाद, अस्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है, क्योंकि निमोनिया की विशेषता रिलैप्स होती है।

निवारण. यह सैनिटरी और निवारक उपायों के लिए आता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन आदि।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें 1. न्यूमोकोकी की आकृति विज्ञान। खेती और एंजाइमी गुण।

2. कौन से कारक न्यूमोकोकी की रोगजनकता निर्धारित करते हैं और न्यूमोकोकी को फागोसाइटोसिस से क्या बचाता है?

3. न्यूमोकोकल संक्रमण के मुख्य द्वार क्या हैं। न्यूमोकॉकाई से कौन-कौन से रोग होते हैं ?

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

अध्ययन का उद्देश्य: न्यूमोकोकस का पता लगाना।

अनुसंधान सामग्री

1. कफ (निमोनिया)।

2. ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस) से बलगम।

3. अल्सर से डिस्चार्ज (कॉर्निया का रेंगने वाला अल्सर)।

4. कान से डिस्चार्ज (ओटिटिस मीडिया)।

5. मवाद (फोड़ा) ।

6. फुफ्फुस छिद्र (फुफ्फुसावरण)।

7. रक्त (संदिग्ध सेप्सिस)।

सामग्री संग्रह के तरीके

सामग्री संग्रह के तरीके

1 (सुबह थूक लेना बेहतर है (विशिष्ट निमोनिया के साथ, थूक का रंग जंग लगा होता है)।)

बुनियादी अनुसंधान के तरीके

1. सूक्ष्मदर्शी।

2. माइक्रोबायोलॉजिकल।

3. जैविक।

अनुसंधान प्रगति

शोध का पहला दिन

शोध का पहला दिन

जैविक नमूना. एक छोटे से (3-5 मिलीलीटर थूक) एक बाँझ शोरबा में पायसीकृत होता है, इस मिश्रण का 0.5 मिलीलीटर एक सफेद माउस को इंट्रापेरिटोनियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 6-8 घंटे के बाद चूहों में रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस समय, उदर गुहा के रिसाव में न्यूमोकोकस का पहले से ही पता लगाया जा सकता है। एक्सयूडेट को एक बाँझ सिरिंज के साथ लिया जाता है। इससे स्मीयर बनाए जाते हैं, ग्राम के अनुसार दागे जाते हैं और माइक्रोस्कोप से देखा जाता है। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, सीरम के साथ एक्सयूडेट को अगर पर टीका लगाया जाता है। यदि चूहा मर जाता है या बीमार हो जाता है, तो शुद्ध कल्चर को अलग करने के लिए सीरम अगर पर हृदय से रक्त को कल्चर किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

न्यूमोकोकस के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक त्वरित विधि(माइक्रोग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया)। एक संक्रमित माउस के उदर गुहा से रिसाव की 4 बूंदों को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। टाइप I एग्लूटिनेटिंग सीरम को पहली बूंद में, टाइप II सीरम को दूसरे में, टाइप III को तीसरे में और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल (नियंत्रण) को चौथे में मिलाया जाता है।

टाइप I और II सीरम 1:10 के अनुपात में पहले से पतला होता है, और टाइप III सीरम - 1:5। सभी बूंदों को मिलाया जाता है, सुखाया जाता है, स्थिर किया जाता है और पतला मैजेंटा के साथ दाग दिया जाता है। बूंदों में से एक में सकारात्मक परिणाम के साथ, माइक्रोबियल एकत्रीकरण (एग्लूटिनेशन) नोट किया जाता है।

शोध का दूसरा दिन

संस्कृतियों को थर्मोस्टैट से हटा दिया जाता है, जांच की जाती है और संदिग्ध कॉलोनियों से स्मीयर बनाए जाते हैं। स्मीयरों में ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट डिप्लोकॉसी की उपस्थिति में, 2-3 कॉलोनियों को शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए सीरम के साथ अगर के एक तिरछे हिस्से पर अलग किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है। स्मीयर शोरबा, ग्राम-सना हुआ और सूक्ष्मदर्शी से बने होते हैं।

अध्ययन के तीसरे दिन फसलों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है। कल्चर की शुद्धता की जांच करें - स्मीयर, ग्राम स्टेन और माइक्रोस्कोप बनाएं। यदि पृथक कल्चर में ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट डिप्लोकॉसी मौजूद हैं, तो आइसोलेशन द्वारा आइसोलेटेड कल्चर की पहचान की जाती है:

1) हिस मीडिया (लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज) पर बुवाई सामान्य तरीके से की जाती है - माध्यम में इंजेक्शन द्वारा;

2) माध्यम पर inulin के साथ; 3) ऑप्टोचिन के साथ माध्यम पर;

4) पित्त के साथ एक नमूना डालें।

इनुलिन परीक्षण. अध्ययन किए गए कल्चर को एक पोषक माध्यम पर डाला जाता है जिसमें इनुलिन और लिटमस टिंचर होता है, और एक थर्मोस्टैट में रखा जाता है। 1824 घंटे के बाद, फसलों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है। न्यूमोकोकी की उपस्थिति में, माध्यम लाल हो जाता है (स्ट्रेप्टोकोकी माध्यम की स्थिरता और रंग नहीं बदलता है)।

ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण. आइसोलेटेड कल्चर को ऑप्टोचिन 1:50,000 वाले 10% ब्लड एगर पर सीड किया जाता है। न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी के विपरीत, ऑप्टोचिन युक्त मीडिया पर नहीं बढ़ता है।

पित्त परीक्षण. अध्ययन किए गए शोरबा संस्कृति का 1 मिलीलीटर एग्लूटिनेशन ट्यूबों में डाला जाता है। उनमें से एक में खरगोश के पित्त की एक बूंद डाली जाती है, दूसरी टेस्ट ट्यूब नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। दोनों टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में रखा गया है। 18-24 घंटों के बाद, न्यूमोकोकी का लसीका होता है, जो एक बादल शोरबा के समाशोधन में व्यक्त किया जाता है। नियंत्रण में, निलंबन बादल छाए रहते हैं।

पित्त के साथ एक नमूना घने पोषक माध्यम पर रखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सूखे पित्त का एक दाना अगर और सीरम प्लेटों में उगाई गई न्यूमोकोकी की एक कॉलोनी पर लगाया जाता है - कॉलोनी घुल जाती है - गायब हो जाती है।

अध्ययन के चौथे दिन परिणाम रिकॉर्ड करें (तालिका 26)।

तालिका 26. विरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकस से न्यूमोकोकस का विभेदन

टिप्पणी। से - एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट का टूटना।

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल रिसर्च मेथड्स (RSK और RIGA) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके पृथक संस्कृति के समूह और सेरोवर का निर्धारण किया जाता है।

न्यूमोकोकल विषाणु का निर्धारण. न्यूमोकोकस की दैनिक शोरबा संस्कृति को 10 -2 से 10 -8 तक 1% पेप्टोन पानी से पतला किया जाता है, प्रत्येक कमजोर पड़ने का 0.5 मिलीलीटर दो सफेद चूहों को दिया जाता है। 10 -7 के कमजोर पड़ने पर चूहों की मौत का कारण बनने वाले कल्चर को 10 -4 -10 - के कमजोर पड़ने पर जहरीले के रूप में मूल्यांकन किया जाता है -

6 मध्यम विषाणु माना जाता है। वह संस्कृति जो चूहों की मृत्यु का कारण नहीं बनी, अविषाक्त है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. न्यूमोकॉकाई के शुद्ध कल्चर को अलग करने की कौन-सी विधियाँ आप जानते हैं?

2. कौन सा जानवर न्यूमोकोकस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है?

3. संक्रमित चूहे के स्राव से क्या प्रतिक्रियाएँ होती हैं और किस उद्देश्य से की जाती हैं?

4. पाइोजेनिक कोक्सी के किस प्रतिनिधि से न्यूमोकोकस को अलग किया जाना चाहिए और किस परीक्षण से?

5. न्यूमोकॉकाई की उग्रता का निर्धारण कैसे करें? व्यायाम

दिन के हिसाब से इसके चरणों को इंगित करते हुए एक थूक परीक्षा योजना तैयार करें।

पोषक मीडिया

सीरम अगर(अध्याय 7 देखें)।

मट्ठा शोरबा(अध्याय 7 देखें)।

अगर रक्त के साथ(अध्याय 7 देखें)।

हिस मीडिया(सूखा)।

इनुलिन परीक्षण माध्यम. आसुत जल के 200 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर निष्क्रिय गोजातीय सीरम, 18 मिलीलीटर लिटमस टिंचर और 3 ग्राम इनुलिन मिलाएं। लगातार 3 दिनों तक 100 डिग्री सेल्सियस पर बहने वाली भाप से जीवाणुरहित करें। पित्त शोरबा (अध्याय 7 देखें)।

अध्याय 16

जीनस नीसेरिया में मनुष्यों के लिए दो प्रकार के रोगाणु शामिल हैं: एन मेनिंगिटिडिस और एन गोनोरिया। नीसेरिया मेनिंगिटिडिस को वेक्सेलबौम (1887) द्वारा एक रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया गया था।

आकृति विज्ञान. मेनिंगोकोसी दो सेम के आकार की कोक्सी से मिलकर बनती है, जो एक दूसरे से अवतल पक्षों के साथ पड़ी होती है, उनकी बाहरी दीवारें उत्तल होती हैं (चित्र 4 देखें)। प्रत्येक कोकस का आकार 0.6-0.8 × 1.2-1.5 µm है। वे बहुरूपी हैं। मेनिंगोकॉसी गैर-प्रेरक हैं, बीजाणु नहीं हैं, एक कैप्सूल बनाते हैं। ग्राम नकारात्मक। शुद्ध संस्कृतियों में, वे टेट्राड्स में स्थित होते हैं और किसी विशेष क्रम में अलग-अलग कोसी के रूप में होते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव से बने स्मीयरों में, वे अक्सर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। प्यूरुलेंट सामग्री में, वे ल्यूकोसाइट के अंदर स्थित होते हैं।

खेती करना. मेनिंगोकोकी एरोबेस हैं। वे पोषक मीडिया पर मांग कर रहे हैं, केवल देशी प्रोटीन (सीरम, रक्त) वाले मीडिया पर गुणा करें। 36-37 डिग्री सेल्सियस (विकास 25 डिग्री सेल्सियस पर बंद हो जाता है), पीएच 7.4-7.6 के तापमान पर बढ़ो। उनके प्रजनन के लिए एक नम वातावरण और कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई मात्रा (एक कारक जो उनके विकास को उत्तेजित करता है) की आवश्यकता होती है। बुआई ताजा तैयार माध्यम में करनी चाहिए।

घने पोषक माध्यम पर, मेनिंगोकॉसी छोटे, 2-3 मिमी व्यास के, कोमल, पारभासी, नीले, चिपचिपे उपनिवेश बनाते हैं। सीरम के साथ शोरबा में, मेनिंगोकोकी थोड़ी सी मैलापन और एक छोटा अवक्षेप देता है। एस-फॉर्म में ताजा पृथक उपभेद। पुरानी संस्कृतियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, जो किसी न किसी आर-आकार की कॉलोनियों का निर्माण करती हैं।

एंजाइमेटिक गुण. जैव रासायनिक रूप से, मेनिंगोकोकी बहुत सक्रिय नहीं हैं। वे एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज और माल्टोज को तोड़ते हैं। उनके प्रोटियोलिटिक गुणों को व्यक्त नहीं किया जाता है (वे दूध को जमा नहीं करते हैं, जिलेटिन को पतला नहीं करते हैं)।

मेनिंगोकॉसी की रोगजनकता एक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण होती है जो फागोसाइटोसिस, पिली को रोकता है जो उपकला कोशिकाओं की सतह पर सूक्ष्म जीव के लगाव को बढ़ावा देता है, और एंजाइमों का निर्माण करता है: हाइलूरोनिडेस और न्यूरोमिनिडेस।

विष निर्माण. जब बैक्टीरियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एक मजबूत गर्मी प्रतिरोधी एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो कोशिका भित्ति का लिपोपॉलीसेकेराइड होता है। रोग में, यह रक्त में और रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। रोग की गंभीरता अक्सर संचित विष की मात्रा पर निर्भर करती है।

एंटीजेनिक संरचना. पॉलीसेकेराइड (कैप्सुलर) एंटीजन के अनुसार, मेनिंगोकॉसी को सेरोग्रुप में बांटा गया है: ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई यू-135 29ई (कुल नौ सेरोग्रुप)।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मुख्य समूह ए, बी और सी हैं। समूह ए मेनिंगोकॉसी अक्सर सामान्यीकृत प्रक्रियाओं का कारण बनता है और सबसे बड़ी महामारी संबंधी महत्व का होता है। समूह बी और सी मेनिंगोकोकी छिटपुट रोग का कारण बनते हैं। शेष सेरोग्रुप का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

पर्यावरण प्रतिरोध. मेनिंगोकोकी अस्थिर हैं। 70 डिग्री सेल्सियस का तापमान उन्हें 2-3 मिनट, 55 डिग्री सेल्सियस - 5 मिनट के बाद नष्ट कर देता है। इस समूह के अन्य कोक्सी के विपरीत, वे कम तापमान बर्दाश्त नहीं करते हैं और विशेष रूप से तापमान में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

निस्संक्रामक समाधानों की सामान्य सांद्रता उन्हें जल्दी से नष्ट कर देती है।

पशु संवेदनशीलता. प्राकृतिक परिस्थितियों में, जानवर मेनिंगोकॉसी के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। लेकिन जब मेनिंगोकॉसी को बंदरों में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो वे बीमार हो सकते हैं।

एंडोटॉक्सिन की क्रिया के कारण गिनी सूअरों और सफेद चूहों का इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

संक्रमण के स्रोत. एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर।

संचरण मार्ग. मुख्य मार्ग हवाई है।

मनुष्यों में रोग:

1) नासॉफिरिन्जाइटिस;

2) मेनिंगोकोसेमिया;

3) मस्तिष्कमेरु महामारी मैनिंजाइटिस।

रोगजनन. एक बार नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर, मेनिंगोकॉसी को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिससे कैरिज हो सकता है या तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस हो सकता है। यदि वे लसीका वाहिकाओं, रक्त में प्रवेश करते हैं और सामान्यीकरण करते हैं, तो वे एंडोटॉक्सिन की क्रिया के कारण पैरेन्काइमल अंगों में गहरा परिवर्तन करते हैं। मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। मेनिंगोकॉसी के मेनिन्जेस में प्रवेश के साथ, प्यूरुलेंट सूजन होती है - मेनिन्जाइटिस। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ धुंधला होता है (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस के विपरीत)। एक काठ पंचर के दौरान, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण द्रव एक जेट में बहता है। मेनिन्जियल घटनाएं सिरदर्द, गर्दन की जकड़न, उल्टी आदि की विशेषता हैं। मेनिनजाइटिस बच्चों में अधिक आम है। वयस्कों में, संक्रमण अक्सर कैरिज या नासॉफिरिन्जाइटिस तक सीमित होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा तनावग्रस्त है, यह ऑप्सोनिन, पूरक-फिक्सिंग और जीवाणुनाशक एंटीबॉडी के कारण होता है। रोग का कोर्स पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन एंटीजन के एंटीबॉडी के गठन की तीव्रता पर निर्भर करता है।

निवारण. यह वाहकों का शीघ्र पता लगाने, नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों को अलग करने के लिए नीचे आता है। मरीज अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. एक रासायनिक टीका विकसित किया गया है, जिसमें सेरोग्रुप ए और सी के पॉलीसेकेराइड शामिल हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

इलाज. जीवाणुरोधी दवाएं - पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. मेनिंगोकॉसी के रूपात्मक गुण क्या हैं?

2. मेनिंगोकॉसी किस माध्यम से उगाए जाते हैं और उनके प्रजनन के लिए कौन-सी परिस्थितियाँ आवश्यक हैं?

3. मेनिंगोकॉसी की जैव रासायनिक गतिविधि और बाहरी वातावरण में उनका प्रतिरोध क्या है?

4. मेनिंगोकॉकाई से कौन-से रोग होते हैं?

5. मेनिंगोकॉकाई को किस प्रतिजन द्वारा सेरोग्रुप में विभाजित किया जाता है?

न्यूमोकोकी (पर्यायवाची: न्यूमोकोकस टैलमोन - फ्रैंकल, स्ट्रेप्टोकोकस लांसोलेटस पाश्चर, माइक्रोकॉकस न्यूमोनिया, डिप्लोकॉकस न्यूमोनिया फ्रैंकेल, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) मानव निमोनिया से अलग किए गए लैंसोलेट डिप्लोकॉसी हैं। 1881 में एल पाश्चर द्वारा और स्वतंत्र रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में जीएम स्टर्नबर्ग द्वारा खोला गया। 1884 में फ्रेंकेल और वीक्सेलबौम (ए. फ्रैंकेल, ए. वीचसेलबौम) द्वारा न्यूमोकोकी और मानव निमोनिया के एटियलॉजिकल संबंध स्थापित किए गए थे।

एक मानव या पशु शरीर से पृथक न्यूमोकोकी जोड़े में व्यवस्थित अंडाकार या लांसोलेट कोक्सी हैं; ग्राम के अनुसार सकारात्मक दाग, आकार में लगभग 1 माइक्रोन। प्रत्येक जोड़ी एक मोटी कैप्सूल से घिरी हुई है, जिसे इओसिन [मैकी और मैककार्टनी (टीजे मैकी, जेई मैककार्टनी)] के साथ धुंधला होने से पता चला है। न्यूमोकोकी आमतौर पर जंजीरों के रूप में कृत्रिम पोषक मीडिया पर बढ़ता है। न्यूमोकोकस में श्रृंखला आमतौर पर पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस से कम होती है। संस्कृतियों में, न्यूमोकोकी कम लांसोलेट और अधिक गोल, स्थिर और बीजाणु नहीं बनाते हैं। न्यूमोकोकल कैप्सूल जानवरों और मनुष्यों के एक्सयूडेट्स की तैयारी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जब पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ रहा है जिसमें रक्त, रक्त सीरम या जलोदर द्रव जोड़ा जाता है, लेकिन सामान्य पोषक मीडिया पर बढ़ने पर खराब दिखाई देता है। न्यूमोकोकी एरोबेस या ऐच्छिक एनारोबेस हैं, पारंपरिक एनिलिन दागों के साथ आसानी से दागदार होते हैं और ग्राम पॉजिटिव होते हैं, हालांकि वे पुरानी संस्कृतियों में ग्राम नकारात्मक हो जाते हैं।

पारंपरिक पोषक मीडिया पर न्यूमोकोकी की वृद्धि खराब है, लेकिन जब पोषक माध्यम में ग्लूकोज (0.1%), रक्त, सीरम, या जलोदर द्रव जोड़ा जाता है तो इसमें काफी सुधार होता है। न्यूमोकोकी 5-10% कार्बन डाइऑक्साइड वाले वातावरण में अच्छी तरह से बढ़ता है। इष्टतम विकास तापमान 37°, अधिकतम 42°, न्यूनतम 25° है। न्यूमोकोकी पोषक माध्यम के पीएच में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं; इष्टतम पीएच 7.8 है, अम्लता सीमा 6.5 है, और क्षारीयता 8.3 है। पोषक तत्व अगर पर, न्यूमोकोकी विकसित होते हैं, छोटे कॉलोनियों का व्यास 1 मिमी, कोमल, पारभासी, ओस की बूंदों के समान, एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। विशेष पोषक तत्व मीडिया पर न्यूमोकोकल कॉलोनियां, जैसे कि रक्त अगर (5%), छोटे, नम, पारदर्शी, अच्छी तरह से सीमांकित किनारों के साथ, α-हेमोलिसिस दिखाते हैं, एक हरे रंग के विरक्त क्षेत्र से घिरे हुए दिखाई देते हैं, जैसा कि देखा गया है रक्त अगर पर स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स की वृद्धि। विरिडन्स)।

रंगीन पोषक मीडिया पर उगाए जाने पर, न्यूमोकोकी कार्बोहाइड्रेट को अम्ल बनाने के लिए किण्वित करता है लेकिन बिना गैस के। इनुलिन का किण्वन न्यूमोकोकी की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है (हरे स्ट्रेप्टोकोकस में इनुलिन को विघटित करने की क्षमता नहीं होती है)। न्यूमोकोकी पित्त लवण की क्रिया के तहत तेजी से ऑटोलाइज करने की क्षमता दिखाती है। पित्त या पित्त लवण न्यूमोकोकस को घोलते हैं, जो इसे स्ट्रेप्टोकोकस से भी अलग करता है।

कुनैन और इसके कुछ डेरिवेटिव की जीवाणुनाशक कार्रवाई के लिए न्यूमोकोकी कई अन्य सूक्ष्मजीवों की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं। उदाहरण के लिए, ऑप्टोचिन (एथिलहाइड्रोक्यूप्रिन) न्यूमोकोकी को 1:500,000 की सांद्रता पर और स्ट्रेप्टोकोक्की को 1:5,000 की सांद्रता पर मारता है।

पारंपरिक पोषक मीडिया पर संग्रहीत होने पर न्यूमोकोकी जल्दी से अपना पौरुष खो देता है, लेकिन न्यूमोकोकल सेप्टिसीमिया से मरने वाले सफेद माउस के वैक्यूम-सूखे प्लीहा में ठंड में महीनों तक जीवित रह सकता है। सफेद चूहे और खरगोश न्यूमोकोकी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, गिनी सूअर असंवेदनशील होते हैं, और बिल्लियाँ, कुत्ते, मुर्गियाँ और कबूतर अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। न्यूमोकोकस एक सच्चे विष का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन हेमोलिसिन बनाता है जो भेड़, गिनी पिग और मानव एरिथ्रोसाइट्स के साथ-साथ हाइलूरोनिडेस, लेन्कोसिडिन और एक नेक्रोटिक पदार्थ के खिलाफ सक्रिय हैं। न्यूमोकोकस का विषैलापन संकेतित विषाक्त संरचनाओं पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन इसी प्रकार के न्यूमोकोकस में निहित एक विशिष्ट घुलनशील पदार्थ की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

न्यूमोकोकी में कई एंटीजन होते हैं। माइक्रोबियल सेल की गहराई में, प्रजाति विशिष्टता से जुड़ा एक न्यूक्लियोप्रोटीन घटक होता है। सतह के करीब एक प्रजाति-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड (सी-एंटीजन) है - एक दैहिक प्रतिजन जो सभी न्यूमोकोकी में प्रतिरक्षात्मक रूप से समान है। माइक्रोबियल सेल की सतह के करीब भी एक प्रकार-विशिष्ट प्रोटीन (एम-एंटीजन) होता है, जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी के एम-एंटीजन के समान होता है। सतही कैप्सूल में प्रत्येक प्रकार के न्यूमोकोकस के लिए विशिष्ट पॉलीसेकेराइड का पूर्ण या आंशिक रूप होता है और यह जीवित सूक्ष्म जीव के विषाणु से निकटता से संबंधित होता है। यह प्रतिजन - पॉलीसेकेराइड हैप्टेन या विशिष्ट घुलनशील पदार्थ (SSS) - प्रकार-विशिष्ट है और प्रतिरक्षात्मक प्रकार के न्यूमोकोकी को अलग करने के लिए कार्य करता है।

प्रत्येक प्रकार में एक व्यक्तिगत एंटीजेनिक संरचना और विषाणु होता है। निमोनिया से पृथक किए गए न्यूमोकोकी को इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर I, I, III और IV में विभाजित किया गया है। टाइप IV न्यूमोकोकी प्रतिरक्षात्मक रूप से विषम हैं। इस प्रकार में वे सभी न्यूमोकोकी शामिल हैं जो पहले तीन प्रकारों से संबंधित नहीं हैं। न्यूमोकोकी की टाइपिंग एक बार इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण थी कि विशिष्ट सीरम के साथ निमोनिया सेरोथेरेपी का प्रभाव सीधे रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर था।

न्यूमोकोकी के सूक्ष्मजैविक निदान में सूक्ष्म परीक्षण और कृत्रिम पोषक मीडिया पर न्यूमोकोकी का अलगाव शामिल है। न्यूमोकोकस की विशिष्ट संबद्धता इसके द्वारा निर्धारित की जाती है: कैप्सूल की सूजन की प्रतिक्रिया, कांच पर माइक्रोग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया (सेबिन विधि) और मैक्रोस्कोपिक एग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया। यदि किसी कारण से एक सफेद माउस का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो बलगम या अन्य रोग संबंधी सामग्री को ग्लूकोज के साथ रक्त शोरबा में लगाया जाता है, जिसे बाद में उसी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है।

न्यूमोकोकी मानव वातावरण की तुलना में मुंह और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर अधिक बार पाए जाते हैं। न्यूमोकोकी हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। टाइप IV न्यूमोकोकी टाइप I, II और III की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। हाल ही में, न्यूमोनिया में न्यूमोकोकी का टीका तेजी से कम हुआ है, जबकि स्टेफिलोकोसी का टीकाकरण काफी बढ़ गया है। न्यूमोकोकी के टीकाकरण में महत्वपूर्ण कमी के साथ और, परिणामस्वरूप, एटिऑलॉजिकल एजेंटों के रूप में उनके महत्व में कमी के साथ, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, प्रोटीस और अन्य सूक्ष्मजीवों को अधिक मात्रा में अलग किया जाने लगा।

न्यूमोकोकस के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा स्पष्ट रूप से कैप्सुलर एंटीजन से जुड़ी होती है, जो कि प्रतिरक्षित होने पर, इस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के साथ प्रतिरोध का स्पष्ट सहसंबंध स्थापित करती है। बैक्टीरिया भी देखें।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय सूक्ष्म जीव विज्ञान विभाग

न्यूमोकोकस

कज़ान 1999

यूडीसी 576.851.21(07)

कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के सेंट्रल कोऑर्डिनेटिंग एंड मेथोडोलॉजिकल काउंसिल के निर्णय द्वारा प्रकाशित।

द्वारा संकलित:

(माइक्रोबायोलॉजी विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ओ.के. पोज़ीदेव, माइक्रोबायोलॉजी विभाग के सहायक, पीएचडी, ई.आर. फेडोरोवा।

समीक्षक:

महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख, कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर एम.श. शफीव, कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी के महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी.ई. ग्रिगोरिएव।

न्यूमोकॉकी/ओ.के. पोज़ीदेव, ई.आर. फेडोरोव-कज़ान: KSMU, 1999। - 14 एस।

अपने संसाधनों पर पाठ या उसके किसी भाग की प्रतिलिपि, वितरण, प्रकाशन करके, आप लागू कानून के अनुसार उत्तरदायित्व ग्रहण करते हैं।

विशेष रूप से व्यक्तिगत उद्देश्यों के लिए काम के उपयोग के लिए (अनुच्छेद 18, रूसी संघ के कानून के अनुच्छेद 26 "कॉपीराइट और संबंधित अधिकारों पर")। वाणिज्यिक प्रजनन प्रतिबंधित है।

कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, 1999

न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) पहली बार पाश्चर (1881) द्वारा रेबीज वैक्सीन पर काम करते हुए पहचाना गया था और शुरू में इसे रेबीज का प्रेरक एजेंट माना गया था। मनुष्यों में निमोनिया के विकास में सूक्ष्मजीव की एटियोलॉजिकल भूमिका फ्रेंकेल और वीचसेलबौम (1884) द्वारा सिद्ध की गई थी। बैक्टीरिया मानव और पशु जीवों का उपनिवेश करते हैं और तथाकथित "मौखिक" स्ट्रेप्टोकॉसी के समूह में शामिल हैं। वे निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, वे फुफ्फुसावरण, मैनिंजाइटिस, रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर, मध्य कान की शुद्ध सूजन, सेप्टिक स्थिति और अन्य बीमारियों का कारण भी बन सकते हैं। बर्गी बैक्टीरिया की (1994) के IX संस्करण में, न्यूमोकोकी को 17वें समूह "ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी" में शामिल किया गया है।

घावों की महामारी विज्ञान। न्यूमोकोकस अस्पतालों के बाहर पंजीकृत बैक्टीरियल निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंटों में से एक है (प्रति 1000 लोगों पर 2-4 मामले); दुनिया में प्रतिवर्ष न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के कम से कम 500,000 मामले देखे जाते हैं (वास्तविक मूल्य बहुत अधिक है)। बच्चे और बुजुर्ग संक्रमण की चपेट में सबसे ज्यादा आ रहे हैं। संक्रमण का भंडार रोगी और वाहक हैं (20-50% पूर्वस्कूली बच्चे और 20-25% वयस्क); संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है; प्रकोप के दौरान भी हवाई। चोटी की घटना ठंड के मौसम में होती है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण के नैदानिक रूप तब विकसित होते हैं जब शरीर का प्रतिरोध बिगड़ा हुआ होता है (ठंडे तनाव के कारण सहित), साथ ही अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ (सिकल सेल एनीमिया, हॉजकिन रोग, एचआईवी संक्रमण, मायलोमा, मधुमेह मेलेटस) , स्प्लेनेक्टोमी के बाद की स्थिति, आदि) या शराब के साथ। वैरिएंट 1, 2, और 3 वयस्कों में पैथोलॉजी में सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व निभाते हैं; बच्चों में - 1, 2, 3 और 14 विकल्प। अवरोही क्रम में सेरोवर्स की उग्रता - 3, 1, 2, 5, 7 और 8 विकल्प। सफेद चूहे न्यूमोकोकी के प्रति संवेदनशील होते हैं (संक्रमित होने पर, वे एक दिन के भीतर सेप्टीसीमिया से मर जाते हैं), बछड़ों, मेमनों, गुल्लक, कुत्तों और बंदरों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

आकृति विज्ञान। न्यूमोकोकी गतिहीन होते हैं, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं, उनके पास थोड़ा लम्बा आकार होता है, जो मोमबत्ती की लौ की आकृति जैसा दिखता है। चिकित्सीय सामग्री के स्मीयरों में, उन्हें जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक मोटे कैप्सूल से घिरा होता है। कल्चर मीडिया के स्मीयरों में, वे छोटी श्रृंखलाओं में स्थित हो सकते हैं और अधिक गोल हो सकते हैं। साधारण मीडिया पर, वे एक पतली कैप्सूल बनाते हैं; इसका विकास रक्त, सीरम या जलोदर द्रव की शुरूआत से प्रेरित होता है। कैप्सूल निर्माण टाइप III बैक्टीरिया में सबसे अधिक स्पष्ट है। जंजीरों में व्यवस्थित होने पर, कैप्सूल सामान्य हो सकता है।

सांस्कृतिक गुण। न्यूमोकोकी एरोबेस या ऐच्छिक एनारोबेस; खेती के दौरान, कैपनोफिलिक स्थितियों (5-10% CO2) को प्राथमिकता दी जाती है। केमोरोगोनोग्रॉफी और रक्त या सीरम मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ता है, 0.1% ग्लूकोज के अतिरिक्त पूरक। वे 28-42 डिग्री सेल्सियस के तापमान रेंज में बढ़ सकते हैं, इष्टतम 37 डिग्री सेल्सियस है। इष्टतम पीएच -7.6-7.8। घने मीडिया पर, वे लगभग 1 मिमी के व्यास के साथ नाजुक पारभासी, अच्छी तरह से परिभाषित कालोनियों का निर्माण करते हैं। कभी-कभी वे केंद्रीय इंडेंटेशन के साथ फ्लैट हो सकते हैं; अन्य स्ट्रेप्टोकॉसी की तरह, कॉलोनियां कभी विलीन नहीं होती हैं

आपस में। रक्त अगर पर, वे हरे-भूरे रंग की छोटी पारभासी कॉलोनियों का निर्माण करते हैं। कॉलोनियों का केंद्र गहरा है, परिधि हल्की है। कॉलोनी के नीचे और इसकी परिधि के साथ, ए-हेमोलिसिस का एक क्षेत्र हरे रंग के फीके पड़े हुए क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है (हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में संक्रमण के कारण)। टाइप III न्यूमोकोकस की कालोनियों में अक्सर एक श्लेष्म स्थिरता होती है, उनका आकार 2 मिमी तक होता है। वे अस्पष्ट हैं, मैं एक दूसरे के साथ विलय कर सकता हूं। वे कॉलोनियों के S- और R- रूपों का निर्माण करते हैं। एस- से आर-फॉर्म में संक्रमण के दौरान, वे एक कैप्सूल को संश्लेषित करने की क्षमता खो देते हैं। सीरम और 0.2% ग्लूकोज के साथ तरल मीडिया पर एक समान मैलापन और एक छोटा गुच्छेदार अवक्षेप देता है। लंबे समय तक खेती करने से तलछट बढ़ जाती है।

वहनीयता। न्यूमोकोकी अस्थिर सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित है। शुष्क थूक में, वे दो महीने तक बने रहते हैं। कम तापमान पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है; 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे 3-5 मिनट के भीतर मर जाते हैं। कार्बोलिक एसिड का 3% घोल उन्हें 1-2 मिनट में मार देता है। ऑप्टोचिन (1: 100,000 की सांद्रता पर) और पित्त न्यूमोकोकी के लिए हानिकारक हैं, जिसका उपयोग बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए किया जाता है।

न्यूमोकोकी कई गुणों (तालिका 1) में अन्य सूक्ष्मजीवों से भिन्न है।

तालिका 1 न्यूमोकोकी के जैव रासायनिक गुण

टेस्ट सब्सट्रेट	परिणाम	टेस्ट सब्सट्रेट	परिणाम
100 डिग्री सेल्सियस पर विकास

		रैफिनोज़
6.5% नाद के साथ मध्यम

ए-हेमोलिसिस
बी-हेमोलिसिस		ट्रेहलोज
		फॉस्फेट
ipurate		β-galactosidase


ग्लिसरॉल

पदनाम: "+" - 90% या अधिक उपभेद सकारात्मक हैं; (+) - 80-89% उपभेद सकारात्मक हैं; डी - 21-79% उपभेद सकारात्मक हैं; (-) - 11-20% उपभेद सकारात्मक हैं; "- - 90% या अधिक उपभेद नकारात्मक हैं।

एंटीजेनिक संरचना। न्यूमोकोकी में कई प्रकार के एंटीजन पाए गए हैं: एक पॉलीसेकेराइड, 0-दैहिक एंटीजन जो कोशिका भित्ति में स्थित है; पॉलीसेकेराइड कैप्सुलर के-एंटीजन और एम-प्रोटीन। पॉलीसेकेराइड दैहिक प्रतिजन अन्य स्ट्रेप्टोकोक्की के सी-पदार्थ के समान है। संबंध कोलीन फॉस्फेट से जुड़े रिब्यूटिचोइक एसिड की रासायनिक संरचना की समानता को निर्धारित करता है। कैप्सुलर एंटीजन में भी एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति होती है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में दोहराए जाने वाले मोनोसेकेराइड शामिल होते हैं: डी-ग्लूकोज, डी-गैलेक्टोज और एल-रमनोज। कैप्सुलर एंटीजन की संरचना के अनुसार, न्यूमोकोकी को 84 सेरोवर्स में बांटा गया है। यह याद रखना चाहिए कि कैप्सुलर एंटीजन एंटीसेरा के साथ ग्रुप ए और बी स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के साथ-साथ सेरा से क्लेबसिएला और एस्चेरिचिया एंटीजन के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं। एस से आर-फॉर्म में संक्रमण के दौरान, कैप्सुलर एंटीजन खो जाते हैं। न्यूमोकोकल सीरोटाइपिंग के लिए, समूह सेरा का उत्पादन किया जाता है, जिसे लैटिन अक्षरों (ए, बी, सी, डी, आदि) और सेरोवेरिएंट द्वारा इंगित किया जाता है, जिसे रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। सीरम मिश्रण में एग्लूटिनेटिंग सीरम III शामिल नहीं है। इसे अलग से जारी किया जाता है और इसे प्रतिबंधित नहीं किया जा सकता है। मनुष्यों में, I, II और III सीरोटाइप के न्यूमोकोकी सबसे अधिक बार पृथक होते हैं। वे मनुष्यों के लिए सबसे अधिक विषैला होते हैं, इसलिए इन वेरिएंट के लिए एंटीसेरा का उपयोग करके समूहन प्रतिक्रिया शुरू में निर्धारित की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो एग्लूटीनेशन रिएक्शन को सीरा ए, बी, सी, आदि के मिश्रण के साथ रखा जाता है। (जब तक एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं होता है), और फिर अलग एंटीसेरा के साथ। सेरोवर की तेजी से पहचान के लिए, न्यूफेल्ड रिएक्शन (कैप्सूल की प्रतिरक्षा सूजन) का उपयोग किया जाता है। यह विधि न्यूमोकोकल कैप्सूल की समरूप एंटीसीरम की उपस्थिति में मात्रा में वृद्धि करने की क्षमता पर आधारित है, जिसे प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपी द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड में संवेदनशील गुण होते हैं, जो विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास में प्रकट होते हैं, त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

रोगजनक कारक। मुख्य कारक कैप्सूल है, जो बैक्टीरिया को फागोसाइट्स की माइक्रोबिसाइडल क्षमता से बचाता है और उन्हें ऑप्सोनिन की क्रिया से दूर ले जाता है। गैर-एनकैप्सुलेटेड उपभेद व्यावहारिक रूप से अविरल हैं और दुर्लभ हैं। एंटी-न्यूमोकोकल एटी के अधिकांश पूल एटी टू एजी कैप्सूल हैं। कैप्सूल और एम-प्रोटीन का एक महत्वपूर्ण कार्य म्यूकोसा को आसंजन प्रदान करना भी है। पदार्थ-सी, जो विशेष रूप से सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया करता है, आवश्यक है। इस तरह की प्रतिक्रिया का परिणाम पूरक कैस्केड की सक्रियता और सूजन के तीव्र चरण के मध्यस्थों की रिहाई है; फेफड़े के ऊतकों में उनका संचय पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के प्रवास को उत्तेजित करता है। शक्तिशाली भड़काऊ घुसपैठ का गठन फेफड़े के ऊतकों के होमियोस्टैसिस और इसके हेपेटाइजेशन के उल्लंघन के साथ होता है। न्यूमोकोकी एंडोटॉक्सिन, ए- और बी-हेमोलिसिन (न्यूमोलिसिन), ल्यूकोसिडिन का उत्पादन करता है। ए-न्यूमोलिसिन एक थर्मोलेबल प्रोटीन है जो 0-स्ट्रेप्टोलिसिन को बेअसर करने में सक्षम है,

एरिथ्रोजेनिक पदार्थ, न्यूरोमिनिडेस। न्यूमोकोकी कई एंजाइमों को भी संश्लेषित करता है जो घावों के रोगजनन में योगदान करते हैं - मुरैमिडेज़, हयालूरोनिडेज़ (ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा देता है), पेप्टिडेज़ (क्लीव्स आईजीए)।

घावों का रोगजनन। न्यूमोकोकी का बायोटॉप ऊपरी श्वसन पथ है। अधिकांश न्यूमोनिया के रोगजनन में एस निमोनिया युक्त लार की आकांक्षा और निचले वायुमार्ग में बैक्टीरिया का प्रवेश शामिल है। सुरक्षात्मक जल निकासी तंत्र का उल्लंघन - कफ शॉक और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस आवश्यक है। वयस्कों में, फेफड़े के लोबार घाव अधिक बार देखे जाते हैं, बच्चों और बुजुर्गों में, पेरिब्रोनियल या फोकल घाव हावी होते हैं। शक्तिशाली भड़काऊ घुसपैठ का गठन फेफड़े के ऊतकों के होमियोस्टैसिस और इसके हेपेटाइजेशन के उल्लंघन के साथ होता है। फेफड़े के पैरेन्काइमा में गुहाओं के गठन के साथ सबसे अधिक विषैले सेरोवर 3 के साथ संक्रमण हो सकता है। प्राथमिक फोकस से, रोगज़नक़ फुफ्फुस गुहा और पेरिकार्डियम में प्रवेश कर सकता है या हेमटोजेनस रूप से फैल सकता है और मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस और आर्टिकुलर घावों का कारण बन सकता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। क्लासिक न्यूमोकोकल न्यूमोनिया अचानक शुरू होता है; शरीर के तापमान में वृद्धि, उत्पादक खांसी और सीने में दर्द पर ध्यान दें। दुर्बल व्यक्तियों और बुजुर्गों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसमें हल्का बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के लक्षण होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस सभी आयु समूहों में दर्ज किया गया है; वे शरीर के तापमान में वृद्धि, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ एक हिंसक शुरुआत की विशेषता है। मेनिंगियल संवहनी घाव अक्सर चेतना के नुकसान के साथ होते हैं; बच्चों और वृद्धों में मृत्यु दर 80% तक पहुँच सकती है। हेमटोजेनस न्यूमोकोकल घाव, साथ ही साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, ओटिटिस मीडिया, एंडोकार्डिटिस और पेरिटोनिटिस, इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों (जैसे, एचआईवी संक्रमित) या स्प्लेनेक्टोमी वाले रोगियों में काफी आम हैं। बीमारी के बाद, अस्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो प्रकृति में विशिष्ट प्रकार की होती है और ठेठ कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होती है।

इलाज। न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए चिकित्सा का आधार एंटीबायोटिक्स हैं - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, सीफ्रीएक्सोन।

निवारण। न्यूमोकोकल संक्रमणों की गैर-विशिष्ट रोकथाम का उद्देश्य रोगियों और वाहकों को उनके बाद के उपचार के साथ पहचानना है। संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के लिए, दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, जोखिम वाले वयस्कों, साथ ही स्वस्थ व्यक्तियों को रोग के प्रकोप के दौरान पॉलीवेलेंट पॉलीसेकेराइड वैक्सीन न्यूमोवेक्स 23 के साथ टीका लगाया जाता है। दवा में 23 न्यूमोकोकल कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन (1, 2, 3, 4, 5, 6B 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 1-9F, 19A, 20) शामिल हैं। 22एफ, 23एफ, 33एफ)। एंटीजन

न्यूमोकोकी संयुक्त राज्य अमेरिका में आक्रामक न्यूमोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के रक्त से पृथक 90% उपभेदों से प्राप्त किए गए थे और रूस में सामने आए उपभेदों के अनुरूप थे। टीकाकरण 5-8 साल के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है।

टीकाकरण के बाद, कृत्रिम, सक्रिय, प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाई जाती है।

प्रयोगशाला निदान। "स्वर्ण मानक" रोगज़नक़ का अलगाव है। यह याद रखना चाहिए कि सामग्री की जल्दी से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि। बैक्टीरिया इंट्रासेल्युलर एंजाइम की गतिविधि के कारण तेजी से ऑटोलिसिस के लिए प्रवण होते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री थूक, फुफ्फुस बहाव और अन्य रिसाव, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, नाक और गले से बलगम, आंखों के अल्सर से निर्वहन, कान से निर्वहन, मूत्र, अंगों के टुकड़े (रोगी की मृत्यु के मामले में) हैं। . न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए एक संकेत प्रतिक्रिया जारी की जा सकती है यदि न्यूट्रोफिल और ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट डिप्लोकॉसी थूक स्मीयर (कम से कम 10 प्रति दृश्य क्षेत्र) में पाए जाते हैं। अन्यथा, रोगज़नक़ के अलगाव का सहारा लें।

अध्ययन का पहला चरण।पैथोलॉजिकल सामग्री प्रारंभिक बैक्टीरियोस्कोपी (रक्त को छोड़कर) के अधीन है। थूक को एक बाँझ पेट्री डिश में रखा जाता है, धोया जाता है, एक प्यूरुलेंट-श्लेष्म गांठ को एक लूप के साथ पकड़ा जाता है, एक ग्लास स्लाइड पर रगड़ा जाता है, सुखाया जाता है और ग्राम के अनुसार दाग दिया जाता है। स्मीयर में, एक कैप्सूल से घिरे ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट या अंडाकार आकार के कोक्सी पाए जाते हैं (कैप्सूल का निर्माण केवल बीमार और संक्रमित जानवरों से पृथक न्यूमोकोकी में देखा जाता है)। बुर्री-गिन्स विधि का उपयोग करके न्यूमोकोकल कैप्सूल की पहचान की जा सकती है। पैथोलॉजिकल सामग्री का टीकाकरण 5-10% रक्त या सीरम अगर और संवर्धन माध्यम (8-10% सीरम शोरबा) पर किया जाता है। यदि न्यूमोकोकल सेप्सिस का संदेह है, तो रोगी के रक्त के 5-10 मिलीलीटर को सीरम शोरबा के 45-90 मिलीलीटर में टीका लगाया जाता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, यदि यह स्पष्ट है, अपकेंद्रित होता है और तलछट से कुछ बूंदों को पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है। अर्ध-तरल सीरम अगर का उपयोग संवर्धन माध्यम के रूप में किया जाता है। संस्कृतियों को 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है। न्यूमोकोकी की शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए सबसे अच्छा तरीका सफेद चूहों को रोग संबंधी सामग्री से संक्रमित करना है। पेट्री डिश में बाँझ खारा के साथ धोया गया थूक, एक बाँझ मोर्टार में एक बाँझ मूसल या टूटे हुए कांच के साथ 1: 2-1: 5 के अनुपात में खारा के साथ पीसा जाता है। निलंबन व्यवस्थित है, 0.5-1 मिलीलीटर की मात्रा में सतह पर तैरनेवाला सफेद चूहों को इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित किया जाता है। सामग्री में न्यूमोकोकी की उपस्थिति में, चूहे 72 घंटों के भीतर मर जाते हैं। अंगों और रक्त के स्मीयरों में, विशिष्ट न्यूमोकोकी पाए जाते हैं। अंगों और रक्त को सीरम शोरबा और पेट्री डिश पर रक्त या सीरम अगर के साथ भी सुसंस्कृत किया जाता है।

अध्ययन का दूसरा चरण।पोषक मीडिया पर विकास की प्रकृति का अध्ययन करें। रक्त अगर पर, न्यूमोकोकल उपनिवेश छोटे, गोल, चिकने होते हैं

किनारों, निविदा, पर्यावरण के हरे क्षेत्र से घिरा हुआ है (जो हरे स्ट्रेप्टोकॉसी के विकास की बहुत याद दिलाता है)। सीरम अगर पर, कॉलोनियां कोमल, पारभासी और पारदर्शी होती हैं। ग्राम द्वारा दागे गए स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी के साथ। कैप्सूल के बिना ग्राम पॉजिटिव डिप्लोकॉसी खोजें। बैक्टीरियोस्कोपी के बाद, न्यूमोकोकी के संदिग्ध कॉलोनियों को तिरछी सीरम या रक्त अगर या सीरम शोरबा पर उपसंस्कृत किया जाता है। संवर्धन माध्यम से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, विभिन्न माइक्रोफ्लोरा के साथ, जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी को प्रकट कर सकती है। संवर्धन माध्यम से सामग्री को ठोस पोषक माध्यम में स्थानांतरित किया जाता है। 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर फसलें उगाई जाती हैं।

अध्ययन का तीसरा चरण।रक्त अगर तिरछा होने पर, न्यूमोकोकी एक नाजुक, पतली, पारभासी परत बनाती है। मट्ठा शोरबा पर, न्यूमोकोकी मैलापन और हल्की तलछट का कारण बनता है। सॉलिड कल्चर मीडिया से स्मीयरों में, न्यूमोकोकी का अलग रूप हो सकता है। एक मोमबत्ती की लौ के समान नुकीले बाहरी सिरों के साथ एक लम्बी आकृति के डिप्लोमा के साथ, सही अंडाकार और गोल आकार की कोशिकाएँ होती हैं। शोरबा संस्कृति में, न्यूमोकोकी अक्सर जंजीरों में व्यवस्थित होते हैं। न्यूमोकोक्की के रूपात्मक और सांस्कृतिक गुणों के आधार पर, वायरल स्ट्रेप्टोकॉसी से अलग करना मुश्किल है, इसलिए, उनके भेदभाव के लिए विशेष परीक्षणों का एक सेट प्रस्तावित किया गया है:

पित्त में घुलनशीलता (डीऑक्सीकोलेट परीक्षण);

इंसुलिन को विघटित करने की क्षमता;

ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशीलता;

विशिष्ट एंटी-न्यूमोकोकल सीरा के साथ समूहन प्रतिक्रिया;

ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज, लैक्टोज, मैनिटोल, सोर्बिटोल और सैलिसिन को नीचा दिखाने की क्षमता।

अन्य स्ट्रेप्टोकोक्की से न्यूमोकोकी को अलग करने वाली सबसे सुलभ विधि ऑप्टोचिन के साथ एक परीक्षण है (उनके विकास को रोकता है); हरे स्ट्रेप्टोकोकी से वे इनुलिन को किण्वित करने की क्षमता के साथ-साथ पित्त के प्रति संवेदनशीलता से प्रतिष्ठित हैं।

डीऑक्सीकोलेट परीक्षण। एक प्रारंभिक बैक्टीरियोस्कोपी के बाद, पृथक शुद्ध कल्चर (अधिमानतः शोरबा) की 10 बूंदों को बाँझ गोजातीय पित्त की 5 बूंदों के साथ एक परखनली में जोड़ा जाता है। नियंत्रण खारा की 5 बूंदों के साथ एक परखनली में डाला गया कल्चर है। 37 डिग्री सेल्सियस पर 30-60 मिनट के ऊष्मायन के बाद, पित्त के साथ टेस्ट ट्यूब में समाशोधन के रूप में संस्कृति का पूरा विश्लेषण देखा जाता है, नियंत्रण ट्यूब में मिश्रण बादल बना रहता है। यह याद रखना चाहिए कि न्यूमोकोकस की अविषाक्त संस्कृतियां पित्त के प्रतिरोधी हैं।

पित्त प्रतिरोध का परीक्षण 10% पित्त शोरबा में टीकाकरण द्वारा भी किया जा सकता है। परीक्षण सामग्री को माध्यम में जोड़ा जाता है, जबकि शोरबा बादल बन जाता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर 24 घंटे के ऊष्मायन के बाद, बैक्टीरिया के विश्लेषण के परिणामस्वरूप शोरबा को साफ करके न्यूमोकोकी की उपस्थिति का संकेत दिया जाएगा।

आप 20% पित्त के घोल में भिगोई हुई डिस्क का भी उपयोग कर सकते हैं। डिस्क को डिश में उगाई गई संस्कृति पर रखा जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस पर 1-2 घंटे के लिए इनक्यूबेट किया जाता है। न्यूमोकोकी की उपस्थिति में, कॉलोनियां डिस्क के चारों ओर 1-2 मिमी की दूरी पर स्थित होती हैं।

इनुलिन परीक्षण। न्यूमोकोकस की संस्कृति को माध्यम पर इनुलिन के साथ बीजित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 200 मिलीलीटर बाँझ आसुत जल, 18 मिलीलीटर लिटमस टिंचर और 3 ग्राम इनुलिन को 100 मिलीलीटर गोजातीय सीरम में 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस पर गर्म किया जाता है, 30 मिनट के लिए बहने वाली भाप के साथ निष्फल किया जाता है। संस्कृतियों को 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है। न्यूमोकोकस इंसुलिन को विघटित करता है, जिससे माध्यम लाल हो जाता है। हरा स्ट्रेप्टोकोकस पर्यावरण के लाल होने का कारण नहीं बनता है।

ऑप्टोचिन के साथ परीक्षण करें। परीक्षण न्यूमोकोकल कल्चर 1:100,000 या 1:200,000 के कमजोर पड़ने पर ऑप्टोचिन के साथ सीरम शोरबा में टीका लगाया जाता है। ऐसे वातावरण में न्यूमोकोकस नहीं पनपता। 1:50,000 के कमजोर पड़ने पर ऑप्टोचिन युक्त 10% रक्त अगर पर टीका लगाकर ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना भी संभव है। नियंत्रण रक्त अगर पर संस्कृति है। ऑप्टोचिन वाले माध्यम पर न्यूमोकोकी नहीं बढ़ते हैं, नियंत्रण माध्यम पर न्यूमोकोकी की वृद्धि देखी जाती है। आप ऑप्टोचिन के 6 μg के साथ लगाए गए डिस्क का उपयोग कर सकते हैं, जो माध्यम की सतह पर टीकाकरण के बाद लागू होते हैं। न्यूमोकोकी में, डिस्क के चारों ओर कम से कम 18 मिमी व्यास का विकास अवरोधक क्षेत्र बनता है।

विषाणु परीक्षण। मट्ठा शोरबा पर उगाए जाने वाले न्यूमोकोकस की दैनिक संस्कृति को 1% बाँझ पेप्टोन पानी (पीएच - 7.6) या थोड़ा क्षारीय शोरबा 1:10 से पतला किया जाता है। पतला कल्चर को 0.5 मिली मात्रा में 16-20 ग्राम वजन वाले सफेद चूहों को इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित किया जाता है और 72 घंटे तक देखा जाता है। मृत चूहे के अंगों से, पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है और स्मीयर-छापों की सूक्ष्म जांच की जाती है। अत्यधिक विषैले संस्कृतियों में न्यूमोकोकी शामिल है, जो 1:10 के कमजोर पड़ने पर संस्कृति की शुरुआत के बाद चूहों की मौत का कारण बनता है। अविषाणु संस्कृतियों से चूहों में मृत्यु नहीं होती है।

न्यूमोकोकी का सीरोटाइपिंग। साबिन माइक्रोग्लुटिनेशन टेस्ट में 18 घंटे की संस्कृति का परीक्षण किया जाता है। न्यूमोकोकल कल्चर की 4 बूंदों को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। 1 बूंद में टाइप 1 एंटीन्यूमोकोकल सीरम की एक बूंद, दूसरे टाइप II सीरम में, तीसरी में - सीरम में - 111, चौथी में - सामान्य सीरम की एक बूंद डालें। कांच पर मिश्रण को एक लूप के साथ मिलाया जाता है और एक आवर्धक कांच के नीचे या सूक्ष्मदर्शी के नीचे कम आवर्धन पर जांच की जाती है। एक सकारात्मक मामले में, पहले तीन बूंदों में से एक में समूहन देखा जाता है। न्यूमोकोकस का प्रकार पहले तीन निश्चित प्रकारों के विशिष्ट एग्लूटिनेटिंग सीरा के साथ समूहन प्रतिक्रिया में निर्धारित होता है। ऐसे कल्चर जो इस प्रकार के सेरा से नहीं जुड़ते हैं, उन्हें एक्स-ग्रुप को सौंपा जाता है। प्रतिक्रिया निम्नानुसार सेट की गई है। टेस्ट ट्यूब में 0.5 मिली में 18 घंटे के ब्रोथ कल्चर को डालें। फिर 1:5 के अनुपात में नमकीन के साथ पतला सीरम की समान मात्रा में जोड़ें। नियंत्रण 2 टेस्ट ट्यूब हैं, जिनमें से एक में टेस्ट कल्चर मिला हुआ है

सामान्य खरगोश सीरम, और अन्य - केवल परीक्षण संस्कृति। टेस्ट ट्यूब की सामग्री को अच्छी तरह से हिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मोस्टैट में 2 घंटे के लिए रखा जाता है, जिसके बाद प्रतिक्रिया की प्रारंभिक गणना की जाती है। 20 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर एक अतिरिक्त ऊष्मायन के बाद अंतिम परिणाम नोट किए जाते हैं। यदि ट्यूबों की सामग्री पूरी तरह से स्पष्ट है और एग्लूटिनेशन संस्कृति एक घनी फिल्म है जो हिलने पर नहीं टूटती है, तो एग्लूटीनेशन को चार प्लस स्कोर किया जाता है; तीन प्लसस द्वारा अगर, ट्यूब की सामग्री के पूर्ण स्पष्टीकरण के साथ, एग्लूटिनेटिंग कल्चर आसानी से टुकड़ों में टूट जाता है; दो प्लसस - यदि आत्मज्ञान नहीं होता है, तो ट्यूब की बादल सामग्री में नग्न आंखों के लिए एग्लुटिनेटेड संस्कृति के कण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं; एक परखनली में एक प्लस द्वारा समूहन के साथ, सरेस से जोड़ा हुआ न्यूमोकोकी का एक महीन दाने वाला मिश्रण पाया जाता है। आंख को दिखाई देने वाली नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एग्लूटिनेशन नहीं देखा जाता है;

झटकों के बाद परखनली की सामग्री एक समान मैलापन है।

समूह का उपयोग करके एक्स-समूह न्यूमोकोकी की टाइपिंग की जाती है

सेरा जिसमें विशिष्ट एग्लूटिनेटिंग सेरा का मिश्रण होता है

समान मात्रा में। निम्नलिखित समूह सेरा द्वारा तैयार किए जाते हैं

अनडाइल्यूटेड स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक की समान मात्रा को मिलाना

सेरा (लुंड, I960):

ए -1, II, IV, V, XVIII सेरोवर्स;

बी - VI, VIII, XIX सेरोवर;

सी - VII, XX। XXIV, XXXI, एक्स्ट्रा लार्ज सेरोवर्स;

डी - IX, XI, XVI, XXXVI। XXXVII सेरोवर्स;

ई - एक्स, एक्सएक्सआई। XXXIII, XXXIX सेरोवर;

एफ-बारहवीं। XVII। XXII, XXXVII, XXXII, XLI सेरोवर्स;

जी - XIII, XXV। XXIX, XXXIV, XXXV, XXXVIII, XLII, XLVII सेरोवर;

जे-XLIII। XLIV, XLV, XLVI सेरोवर्स।

पर्याप्त उच्च अनुमापांक में इसे प्राप्त करने में कठिनाई के कारण टाइप III एग्लूटिनेटिंग सीरम का उपयोग प्रति से (अन्य विशिष्ट सीरा के साथ मिश्रण किए बिना) किया जाता है। टंकण दो चरणों में किया जाता है: पहले समूह सेरा की सहायता से, और फिर समूह के अलग-अलग सीरा के साथ जिसके साथ एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त हुई थी। न्यूमोकोकल सीरोटाइपिंग का उपयोग मुख्य रूप से विशिष्ट सेरोथेरेपी और सेरोप्रोफिलैक्सिस के परिणामों के महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए किया जाता है।

साबिन विधि द्वारा न्यूमोकोकी का माइक्रोग्लुटिनेशन रोगी के थूक से संक्रमित चूहे के उदर गुहा से स्राव के साथ एंटी-न्यूमोकोकल सेरा को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। संक्रमण के पहले ही चार घंटे बाद, निमोकोकी का एक शुद्ध कल्चर एक्सयूडेट में पाया जाता है, जो सकारात्मक साबिन एग्लूटिनेशन देता है।

न्यूमोकोकी का पता लगाने और टाइप करने के लिए त्वरित तरीके। 1. न्यूफेल्ड विधि या न्यूमोकोकल कैप्सूल सूजन की घटना। रोगी के ताजा पृथक थूक की एक गांठ को तीन पर लगाया जाता है

कवरस्लिप, उनमें से प्रत्येक में बिना पतला विशिष्ट एंटी-न्यूमोकोकल सीरम (1, II, III प्रकार) की एक बूंद और लोफ्लर के नीले रंग की एक बूंद डालें। बूंदों को अच्छी तरह से मिलाया जाता है, एक कांच की स्लाइड के साथ कवर किया जाता है जिसमें पेट्रोलियम जेली के किनारों के चारों ओर एक छेद होता है। दो मिनट के बाद, एक विसर्जन प्रणाली के साथ माइक्रोस्कोप के तहत फांसी की बूंदों की जांच की जाती है। एक सकारात्मक मामले में, न्यूमोकोकल कैप्सूल में तेज वृद्धि देखी जाती है। एक नकारात्मक परिणाम के साथ, कैप्सूल शायद ही पोषित होते हैं। सूजन प्रतिक्रिया विशिष्ट है और अन्य कैप्सुलर बैक्टीरिया के साथ सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। मैं इसका उपयोग सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं से उपचारित रोगियों के थूक के अध्ययन के लिए नहीं करता, tk। इस मामले में, कैप्सुलर न्यूमोकोकी को अलग किया जा सकता है।

2. वर्षण की विधि। 5-10 मिली थूक को पानी के स्नान में तब तक उबाला जाता है जब तक कि एक गाढ़ा थक्का न बन जाए। क्लॉट को ट्रिट्यूरेट किया जाता है और थोड़ी मात्रा में खारा जोड़ा जाता है, न्यूमोकोकी से विशिष्ट पॉलीसेकेराइड निकालने के लिए कई मिनट के लिए फिर से उबाला जाता है। निलंबन को सेंट्रीफ्यूग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट तरल और वर्षा ट्यूबों में विशिष्ट विशिष्ट सीरा होता है, एक रिंग वर्षा प्रतिक्रिया की जाती है। तरल पदार्थ के बीच इंटरफेस पर एक अंगूठी की उपस्थिति एक सकारात्मक परिणाम दर्शाती है।

3. बुर्री के अनुसार न्यूमोकोकल कैप्सूल का निर्धारण। कांच की स्लाइड के अंत में परीक्षण सामग्री की एक बूंद और स्याही की एक बूंद लगाई जाती है। मिश्रण को हिलाया जाता है और एक धब्बा बनाया जाता है, हवा में सुखाया जाता है और बिना फिक्सिंग के, सूक्ष्म रूप से। दवा की पृष्ठभूमि गहरे धुएँ के रंग की है, माइक्रोबियल बॉडी और उनके कैप्सूल दागदार नहीं हैं। बुर्री के अनुसार बनाई गई तैयारी को निकिफोरोव के मिश्रण के साथ तय किया जा सकता है, पानी से धोया जा सकता है, सिल्या फुकसिन से सना हुआ, 3-5 मिनट के लिए 1:3 पतला किया जा सकता है। स्मीयर की गहरी पृष्ठभूमि पर, बिना दाग वाले कैप्सूल बाहर खड़े होते हैं, जिसके अंदर एक चमकीले क्रिमसन रंग (Gins विधि) के बैक्टीरिया होते हैं।

91 का पृष्ठ 40

लोबार न्यूमोनिया (निमोनिया) का प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है - डिप्लोकोकस न्यूमोनिया, पहली बार पाश्चर द्वारा रेबीज (1881) से मरने वाले व्यक्ति की लार में खोजा गया था।
आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण। न्यूमोकोकी (चित्र। 67 और 68 डालने पर) जोड़ीदार कोक्सी हैं जिनमें एक लैंसेट की तरह लम्बी आकृति होती है। इसलिए, उन्हें अन्यथा लांसोलेट डिप्लोकॉसी कहा जाता है। छोटी श्रृंखलाओं का निर्माण, न्यूमोकोक्की स्ट्रेप्टोकोक्की के समान हो जाता है, और इसलिए II। एफ गामालेया ने उन्हें स्ट्रेप्टोकोकस लांसोलैटस कहा। सेल का आकार 0.5X0.75 से 1X1.5 माइक्रोन तक होता है। उनके पास बीजाणु या फ्लैगेला नहीं है। न्यूमोकोकस की एक विशिष्ट विशेषता एक कैप्सूल का निर्माण है, जो रोग संबंधी सामग्री (थूक, रक्त, आदि) में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। जब पोषक माध्यम पर खेती की जाती है, तो कैप्सूल खो जाता है। न्यूमोकोकी आसानी से एनिलिन रंजक और दाग को ग्राम के अनुसार सकारात्मक रूप से देखता है।
सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण।

चावल। 68. थूक स्मीयर में न्यूमोकॉकाई।

न्यूमोकोकी एरोबेस और ऐच्छिक एनारोबेस हैं। इष्टतम तापमान लगभग 37° है। एनिमल प्रोटीन (रक्त या सीरम अगर, एसिटागर) युक्त मीडिया पर बढ़ें।
अगर की सतह पर, 24 घंटों के बाद, छोटी कॉलोनियां बनती हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकल जैसी होती हैं, लेकिन छोटी और अधिक पारदर्शी होती हैं।
तिरछी अगर पर, प्रचुर मात्रा में टीकाकरण के साथ, एक बहुत ही नाजुक पारदर्शी कोटिंग प्राप्त की जाती है, जिसमें सबसे छोटी, गैर-विलय वाली कॉलोनियां होती हैं, शोरबा पर - एक मामूली मैलापन और एक छोटा परतदार अवक्षेप।
ताजा पृथक उपभेद जिलेटिन पर नहीं बढ़ते हैं। न्यूमोकोक्की के पुराने प्रयोगशाला उपभेद पहले से ही 18-22 डिग्री सेल्सियस पर छोटे सफेदी कॉलोनियों का उत्पादन कर सकते हैं। जिलेटिन द्रवीभूत नहीं होता है।
वे दूध पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं, इसे एसिड के गठन के साथ जमा करते हैं।
कालोनियों के चारों ओर रक्त अगर पर, माध्यम के हरे-भूरे रंग के धुंधलापन के साथ अपूर्ण हेमोलिसिस का एक क्षेत्र बनता है।

चावल। 67. शोरबा से शुद्ध संस्कृति में न्यूमोकोकी।

न्यूमोकोकी सुक्रोज, रैफिनोज और लैक्टोज का विघटन करता है। सबसे महत्वपूर्ण विशेषता इनुलिन का अपघटन है। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोक्की में यह गुण नहीं होता है। विषाणुजनित न्यूमोकोकी पित्त में घुलनशील होते हैं।
एंटीजेनिक संरचना और सीरोलॉजिकल प्रकार के न्यूमोकोकी। न्यूमोकोकी के साइटोप्लाज्म में एक प्रोटीन एंटीजन होता है जो सभी न्यूमोकोकी के लिए सामान्य होता है। यह प्रतिजन उनकी प्रजाति विशिष्टता को निर्धारित करता है। कैप्सूल में विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन (हैप्टेन) होते हैं, जो विभिन्न न्यूमोकोकी (विशिष्ट एंटीजन) में उनकी रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं। इन विशिष्ट प्रतिजनों के आधार पर, सभी न्यूमोकोकी को तीन मुख्य समूहों (I, II, III) और चौथे संयुक्त समूह (X- समूह) में समूहन और अवक्षेपण प्रतिक्रिया का उपयोग करके विभाजित किया जाता है। एक्स-समूह में 70 से अधिक प्रकार शामिल हैं।
प्रतिरोध। कृत्रिम पोषक मीडिया पर, न्यूमोकोकी जल्दी मर जाते हैं (4-7 दिन)। प्रोटीन युक्त तरल और अर्ध-तरल मीडिया में वैसलीन तेल की एक परत के नीचे, वे 3-12 महीनों के लिए व्यवहार्य रहते हैं।
न्यूमोकोकी अच्छी तरह से सूखने को सहन करता है: विसरित प्रकाश में शुष्क थूक में, वे 2 महीने तक बने रहते हैं। जब 52-55 ° तक गर्म किया जाता है, तो वे 10 मिनट में, 60 ° पर - और भी तेज़ हो जाते हैं। कार्बोलिक एसिड (3%) के घोल में न्यूमोकोकी 1-2 मिनट में मर जाते हैं।
न्यूमोकोकी विशेष रूप से ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, वे 1: 1,000,000 की एकाग्रता में मर जाते हैं।
जानवरों के लिए विष निर्माण और रोगजनकता। न्यूमोकोकल जहर एक एंडोटॉक्सिन है। प्रयोगशाला जानवरों में, सफेद चूहे और खरगोश न्यूमोकोकस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। 24-48 घंटों के बाद विषाणुजनित न्यूमोकोकी का पैरेंट्रल प्रशासन सेप्सिस वाले जानवरों की मृत्यु का कारण बनता है। शव परीक्षा में, इंजेक्शन स्थल पर फाइब्रिनस एक्सयूडेट पाया जाता है; तिल्ली बढ़ी हुई और हाइपरेमिक है।
मनुष्यों में रोगजनन और रोग। संक्रमण का प्रवेश द्वार आमतौर पर ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली होती है। शरीर में न्यूमोकोकी की शुरूआत और फेफड़े के ऊतक में उनका प्रवेश, जाहिरा तौर पर, दोनों लसीका और संचार प्रणाली के माध्यम से और सीधे ब्रोंची की शाखाओं के माध्यम से हो सकता है। सबसे आम बीमारी क्रुपस निमोनिया है, जो अचानक शुरू होने, तेज बुखार, कभी-कभी ठंड लगने के साथ, सांस लेने पर साइड में दर्द, सिरदर्द, कभी-कभी चेतना की हानि, प्रलाप, मजबूत उत्तेजना की विशेषता है। भविष्य में, एक खाँसी होती है जिसमें एक विशिष्ट लाल-लाल थूक होता है। फेफड़ों में, एक ऐसी प्रक्रिया होती है जो अधिक बार एक, कम अक्सर - दो या तीन पालियों को पकड़ती है।
संक्रमण के स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर हैं। बाहर से संक्रमण वायुजनित रूप से होता है - वाहक से बूंदों और धूल संक्रमण के माध्यम से। न्यूमोकोकी सूखे थूक में लंबे समय (लगभग 2 महीने) तक बना रह सकता है और धूल के साथ हवा में प्रवेश कर सकता है।
स्वस्थ लोगों की जांच करते समय, रोगजनक न्यूमोकोकी अक्सर नासॉफिरिन्क्स में पाए जाते हैं, इसलिए स्व-संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, और कारक जो शरीर के प्रतिरोध को कमजोर करते हैं, जैसे कि हाइपोथर्मिया, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
घनीभूत निमोनिया के अलावा, न्यूमोकोकी मध्य कान की सूजन, मेनिंगेस (मेनिन्जाइटिस), साथ ही नाक और साइनस की श्लेष्म झिल्ली, गले में खराश, कॉर्निया के रेंगने वाले अल्सर और लैक्रिमल थैली की सूजन का कारण बनता है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता। स्थानांतरित निमोनिया प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है। रोग एक से अधिक बार हो सकता है। यह कई प्रकार के न्यूमोकोकी की उपस्थिति और इस तथ्य के कारण है कि पिछले निमोनिया न्यूमोकोकी के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।
बरामद मरीजों के सीरम में एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन आदि) होते हैं।
निमोनिया में संकट के समय तक, रक्त में एंटीबॉडी की एकाग्रता एक महत्वपूर्ण अनुमापांक तक पहुंच जाती है, और फागोसाइटोसिस नाटकीय रूप से बढ़ जाता है (I. Ya. Chistovich)। इन आंकड़ों के आधार पर, निमोनिया में प्रतिरक्षा को प्राथमिक रूप से फैगोसाइटिक माना जाना चाहिए, जिसमें एंटीबॉडी (बैक्टीरियोट्रोपिन) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। न्यूमोकोकल रोगों में अनुसंधान के लिए सामग्री थूक, रक्त और विभिन्न घावों से ली गई मवाद है, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव।
पैथोलॉजिकल सामग्री (रक्त को छोड़कर) की बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और सफेद चूहों को संक्रमित करके जांच की जाती है। बाद वाली विधि का सहारा लेना पड़ता है क्योंकि स्रोत सामग्री, विशेष रूप से थूक में आमतौर पर प्रचुर मात्रा में बाहरी माइक्रोफ्लोरा होता है, जो पोषक तत्व मीडिया पर सामग्री को सीधे बोने पर न्यूमोकोकस को अलग करना मुश्किल बना देता है।
थूक, मवाद आदि से धब्बे चने के दाग वाले होते हैं। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, लांसोलेट डिप्लोकॉसी, ग्राम-सना हुआ सकारात्मक रूप से एक कैप्सूल से घिरा हुआ पाया जाता है।
संस्कृतियों को रक्त अगर या एस्किग अगर पर अलग किया जाता है। 37 डिग्री पर 24-48 घंटे की वृद्धि के बाद, न्यूमोकोकस मौजूद होने पर विशेषता कॉलोनियां दिखाई देती हैं। कालोनियों को तिरछी सीरम या जलोदर अगर पर चढ़ाया जाता है और पित्त में घुलनशीलता और इनुलिन को नीचा दिखाने की क्षमता के लिए पृथक संस्कृति की जाँच की जाती है।
एक सफेद माउस का संक्रमण न्यूमोकोकस की संस्कृति को अलग करने का पक्का तरीका है। एक रोगी या लाश (थूक, मवाद, अंग का एक टुकड़ा, आदि) से सामग्री को एक बाँझ कप में रखा जाता है, फिर एक बाँझ मोर्टार में कुचल दिया जाता है, जिसमें 1-2 मिलीलीटर बाँझ शोरबा और इस निलंबन का 0.5 मिलीलीटर होता है। एक सफेद माउस को इंट्रापेरिटोनियल रूप से इंजेक्ट किया गया। चूहे की मृत्यु के बाद, जो 12-48 घंटों के भीतर होता है, हृदय से रक्त कल्चर लिया जाता है, और लगभग सभी मामलों में न्यूमोकोकस का शुद्ध कल्चर प्राप्त किया जाता है।
यदि सेप्सिस का संदेह होता है, तो 10-20 मिलीलीटर रक्त जलोदर या सीरम शोरबा में लगाया जाता है। शोरबा से संवर्धन के बाद, रक्त अगर पर टीका लगाया जाता है, और पृथक शुद्ध संस्कृति को रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है।
विशिष्ट चिकित्सा और कीमोथेरेपी। वर्तमान में, लोबार निमोनिया के इलाज के लिए सल्फानिलमाइड की तैयारी और एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, बायोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) का बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया जाता है।