सामान्य रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर। श्वास के प्रकार, आवृत्ति और गहराई, श्वसन गति की प्रकृति प्रति मिनट मानव श्वास

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, श्वसन दर और हृदय गति का अनुपात वयस्क के आदर्श के अनुरूप होना चाहिए। ये संकेतक बच्चे पर शारीरिक और नैतिक तनाव की तीव्रता की गणना करने में मदद करते हैं। वयस्कों के लिए, शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर मानदंड भी भिन्न होते हैं। एथलीटों की हृदय गति उन लोगों की तुलना में कम होती है जो खेलों में शामिल नहीं होते हैं।

हृदय गति और श्वसन दर क्या है?

एक मिनट में हृदय द्वारा की जाने वाली धड़कनों की संख्या गिनना। श्वसन दर प्रति मिनट सांसों और उच्छेदनों की संख्या है। ये संकेतक यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि श्वास कितनी गहरी और लयबद्ध है, साथ ही छाती के प्रदर्शन का विश्लेषण करने की संभावना भी है। विकास की विभिन्न अवधियों में दिल की धड़कन के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

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बच्चों में उम्र के हिसाब से टेबल: मानदंड

पल्स अध्ययन से पता चला है कि नवजात शिशुओं में यह प्रति मिनट 140 बीट है। जीवन के पहले 12 महीनों में बच्चों में नाड़ी की दर घटकर 110-130 हो जाती है, और 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों में नाड़ी की दर लगभग सामान्य वयस्क तक पहुंच जाती है। श्वसन पथ, हृदय, संचार प्रणाली और समग्र स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए बच्चों में श्वसन दर की दर महत्वपूर्ण है। हृदय गति से श्वसन दर का अनुपात - शिशुओं में श्वसन-नाड़ी अनुपात 1:2.5 है, 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में - 1:3, बड़े - 1:4। निम्न तालिका उम्र के हिसाब से बच्चों में श्वसन दर और हृदय गति के मानदंड प्रस्तुत करती है।

हृदय गति और श्वसन दर का मापन

नाड़ी कैसे मापें:

1. अपनी कलाई को नाड़ी क्षेत्र में पकड़ें।
2. स्टॉपवॉच चालू करें।
3. प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या गिनें।

बच्चों में सांस गिनने की तकनीक (श्वास-प्रश्वास):

1. बच्चे को विचलित करें।
2. अपना हाथ अपने पेट पर रखें या अपना हाथ लें।
3. 1 मिनट में चक्रों की संख्या गिनें।
4. परिणाम को रेट करें।

हृदय गति की गणना करने के लिए, बच्चे को एक स्थिर स्थिति लेनी चाहिए। विभिन्न शारीरिक या भावनात्मक भार के बाद मापना असंभव है, क्योंकि नाड़ी तेज हो जाती है। उसके बाद, मानक संकेतकों के साथ परिणामों के पत्राचार को निर्धारित करना उचित है। आम तौर पर, स्पंदन लयबद्ध और स्पष्ट होता है। गिनती तकनीक का उपयोग विभिन्न युगों के लिए किया जाता है। श्वसन दर को एक मिनट के लिए मापा जाता है। शिशुओं में, श्वसन आंदोलनों की गिनती एक सपने में सबसे अच्छी होती है।

आदर्श से विचलन

एक बच्चे में हृदय प्रणाली के उल्लंघन के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

चिंता न करें अगर बच्चे की हृदय गति और श्वसन दर वयस्क के संकेतों से कुछ अलग हैं। और केवल डेटा प्राप्त करते समय जो तालिका में निर्दिष्ट मानक से काफी भिन्न होता है, यह विचलन के मुख्य कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है। तेजी से उथली सांस लेने को टैचीपनिया कहा जाता है। नाड़ी की दर से अधिक होने को टैचीकार्डिया कहा जाता है, कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

तेजी से साँस लेने

बार-बार सांस लेना श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि है, जिसमें इसकी लय नहीं बदलती है, और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ गैस विनिमय विकारों के कारण विकसित हो सकती है। नतीजतन, सांस लेने के दौरान गति की सीमा कम हो जाती है। कई बार तेजी से सांस लेना तेज हो जाता है, जिसे गलत तरीके से सांस की तकलीफ समझ लिया जाता है, जिसमें बच्चों में सांस लेने की दर 60 से ज्यादा सांस और सांस छोड़ने की दर प्रति मिनट होनी चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ बच्चों में एनपीवी और एचआर का अनुपात 3-3.5 है, यानी 3-3.5 दिल की धड़कन एक श्वसन गति के लिए होती है, बड़े बच्चों में - 5 दिल की धड़कन।

टटोलना।

छाती को टटोलने के लिए, दोनों हथेलियों को सममित रूप से जांचे गए क्षेत्रों पर लगाया जाता है। छाती को आगे से पीछे और बगल से निचोड़कर उसका प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी छाती उतनी ही लचीली होती है। छाती के बढ़ते प्रतिरोध के साथ, वे कठोरता की बात करते हैं।

आवाज घबराना- रोगी की छाती की दीवार का गुंजायमान कंपन जब वह ध्वनियों (अधिमानतः कम आवृत्ति) का उच्चारण करता है, तो उसे तालु के दौरान हाथ से महसूस किया जाता है। आवाज के कंपन का आकलन करने के लिए हथेलियों को भी सममित रूप से रखा जाता है। फिर बच्चे को उन शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है जो मुखर डोरियों और प्रतिध्वनि संरचनाओं (उदाहरण के लिए, "थर्टी-थ्री", "फोर्टी-फोर", आदि) के अधिकतम कंपन का कारण बनते हैं। छोटे बच्चों में चीखने या रोने के दौरान आवाज कांपने की जांच की जा सकती है।

टक्कर।

जब फेफड़ों की टक्कर होती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि छाती के दोनों हिस्सों के स्थान की समरूपता सुनिश्चित करते हुए, बच्चे की स्थिति सही हो। यदि स्थिति गलत है, तो सममित क्षेत्रों में टक्कर की ध्वनि असमान होगी, जो प्राप्त आंकड़ों के गलत मूल्यांकन को जन्म दे सकती है। जब पीठ पर प्रहार किया जाता है, तो यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को अपनी छाती के ऊपर अपनी बाहों को पार करने की पेशकश करें और उसी समय थोड़ा आगे झुकें; छाती की पूर्वकाल सतह की टक्कर के साथ, बच्चा शरीर के साथ अपनी बाहों को कम करता है। जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटता है तो छोटे बच्चों में छाती की पूर्वकाल सतह पर प्रहार करना अधिक सुविधाजनक होता है। टक्कर के लिए, बच्चे की पीठ को लगाया जाता है, और किसी को छोटे बच्चों को सहारा देना चाहिए। यदि बच्चा अभी तक अपने सिर को पकड़ना नहीं जानता है, तो उसके पेट को क्षैतिज सतह या उसके बाएं हाथ पर रखकर उसे टक्कर दी जा सकती है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष टक्कर के बीच अंतर.

प्रत्यक्ष टक्कर - रोगी के शरीर की सतह पर सीधे मुड़ी हुई उंगली (आमतौर पर मध्यमा या तर्जनी) के साथ टक्कर। छोटे बच्चों की परीक्षा में प्रत्यक्ष टक्कर का अधिक उपयोग किया जाता है।

अप्रत्यक्ष टक्कर - दूसरे हाथ की उंगली पर एक उंगली के साथ टक्कर (आमतौर पर बाएं हाथ की मध्य उंगली के फालानक्स पर), रोगी के शरीर की सतह के अध्ययन के क्षेत्र में तालु की सतह से कसकर जुड़ी होती है। परंपरागत रूप से, दायें हाथ की मध्यमा अंगुली से टक्कर मारी जाती है।

छोटे बच्चों में पर्क्यूशन को कमजोर वार के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि छाती की लोच और इसके छोटे आकार के कारण, पर्क्यूशन के झटके बहुत आसानी से दूर के क्षेत्रों में फैल जाते हैं।

चूंकि बच्चों में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकीर्ण होते हैं (वयस्कों की तुलना में), प्लेसीमीटर उंगली को पसलियों के लंबवत रखा जाना चाहिए।

स्वस्थ फेफड़ों के टकराने से स्पष्ट फुफ्फुस ध्वनि प्राप्त होती है। साँस लेने की ऊँचाई पर, यह ध्वनि और भी स्पष्ट हो जाती है, साँस छोड़ने के चरम पर यह कुछ कम हो जाती है। विभिन्न क्षेत्रों में टक्कर की ध्वनि समान नहीं होती है। निचले वर्गों में दाईं ओर, यकृत की निकटता के कारण, ध्वनि कम हो जाती है, बाईं ओर, पेट की निकटता के कारण, यह एक टिम्पेनिक शेड (तथाकथित ट्र्यूब स्पेस) प्राप्त करता है।

परिश्रवण।

परिश्रवण के दौरान, बच्चे की स्थिति टक्कर के दौरान समान होती है। दोनों फेफड़ों के सममित खंडों को सुनें। आम तौर पर 6 महीने तक के बच्चे सुनते हैं कमजोर वेसिकुलरश्वास, 6 महीने से 6 साल तक - बचकाना(श्वास की आवाजें सांस लेने के दोनों चरणों के दौरान जोर से और अधिक लंबी होती हैं)।

बच्चों में श्वसन अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं, जो बचकानी सांस लेने की उपस्थिति का निर्धारण करती हैं, नीचे सूचीबद्ध हैं।

महान लोच और छाती की दीवार की छोटी मोटाई, इसके कंपन को बढ़ाती है।

अंतरालीय ऊतक का महत्वपूर्ण विकास, फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता को कम करना।

6 वर्षों के बाद, बच्चों में श्वास धीरे-धीरे एक vesicular, वयस्क प्रकार के चरित्र को प्राप्त कर लेता है।

ब्रोंकोफ़ोनी -ब्रोंची से छाती तक ध्वनि तरंग का चालन, परिश्रवण द्वारा निर्धारित। रोगी "श" और "ह" (जैसे, "चाय का प्याला") ध्वनि वाले शब्दों के उच्चारण को फुसफुसाता है। फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर ब्रोंकोफोनी की जांच की जानी चाहिए।

वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण आपको सूजन, एनीमिया, ईोसिनोफिलिया के स्तर (एलर्जी की सूजन का एक अप्रत्यक्ष संकेत) की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

थूक संस्कृति ट्रेकिअल एस्पिरेट से, ब्रोन्कियल वाशिंग (ग्रसनी से स्मीयर केवल ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा को दर्शाता है) आपको श्वसन रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है (अर्ध-मात्रात्मक अनुसंधान पद्धति में नैदानिक ​​​​अनुमापांक - 10 5 - 10 6), एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करें।

थूक की साइटोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा , ट्रेकिअल एस्पिरेट लेने या ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज के दौरान प्राप्त की गई सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करने के लिए, सूजन की प्रकृति (संक्रामक, एलर्जी), भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

फुफ्फुस गुहा का पंचर फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेटिव फुफ्फुस और द्रव के अन्य महत्वपूर्ण संचय के साथ किया जाता है; एक पंचर पर प्राप्त सामग्री के जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल शोध करने की अनुमति देता है।

एक्स-रे विधि:

रेडियोग्राफी बाल चिकित्सा में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की मुख्य विधि है; प्रेरणा पर सीधे प्रक्षेपण में एक चित्र लिया जाता है; संकेतों के अनुसार, पार्श्व प्रक्षेपण में एक चित्र लिया जाता है;

फ्लोरोस्कोपी - एक बड़ा विकिरण जोखिम देता है और इसलिए केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए: सांस लेने के दौरान मीडियास्टिनल गतिशीलता की व्याख्या (विदेशी शरीर का संदेह), डायाफ्राम के गुंबदों की गति का आकलन (पक्षाघात, डायाफ्रामिक हर्निया) और कई अन्य स्थितियों और बीमारियों में;

टोमोग्राफी - आपको फेफड़ों के घावों और लिम्फ नोड्स के छोटे या विलय विवरण देखने की अनुमति देता है; उच्च विकिरण भार के साथ, यह संगणित टोमोग्राफी के संकल्प में हीन है;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (ज्यादातर अनुप्रस्थ वर्गों का उपयोग किया जाता है) जानकारी का खजाना प्रदान करती है और अब तेजी से टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी की जगह ले रही है।

ब्रोंकोस्कोपी - श्वासनली और ब्रोंची की आंतरिक सतह के दृश्य मूल्यांकन की एक विधि, यह एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप (संज्ञाहरण के तहत) और फाइबर ऑप्टिक्स (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) के साथ एक फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के साथ किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी एक आक्रामक विधि है और केवल तभी किया जाना चाहिए जब कोई निर्विवाद संकेत हो। .

- आर ई पी ओ एन आई एन जीडायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए हैं:

जन्मजात दोषों का संदेह;

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा या इसका संदेह;

भोजन की पुरानी आकांक्षा का संदेह (वायुकोशीय मैक्रोफेज में वसा की उपस्थिति के निर्धारण के साथ पानी से धोना);

ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में एंडोब्रोनचियल परिवर्तनों की प्रकृति को देखने की आवश्यकता;

ब्रोन्कियल म्यूकोसा या ट्रांसब्रोन्कियल फेफड़े की बायोप्सी की बायोप्सी का संचालन करना।

डायग्नोस्टिक के अलावा, ब्रोंकोस्कोपी, संकेतों के अनुसार, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है: ब्रोंची की स्वच्छता एंटीबायोटिक दवाओं और म्यूकोलाईटिक्स की शुरूआत के साथ, एक फोड़ा जल निकासी।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोन्कोआ एल एल ओ एल ओ एल ओ एल ओ एल ए वी ए और (बीएएल) करना संभव है - ब्रोंची के परिधीय वर्गों को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बड़ी मात्रा के साथ धोना, जो एल्वोलिटिस, सारकॉइडोसिस, पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस के संदेह के मामले में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। और कुछ अन्य दुर्लभ फेफड़े के रोग।

ब्रोंकोग्राफी - उनकी संरचना, आकृति निर्धारित करने के लिए ब्रोंची की तुलना करना। ब्रोंकोग्राफी प्राथमिक नैदानिक ​​अध्ययन नहीं है। वर्तमान में, यह मुख्य रूप से ब्रोन्कियल घावों की व्यापकता और सर्जिकल उपचार की संभावना का आकलन करने के लिए, जन्मजात विकृति के रूप और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।

न्यूमोस्किंटिग्राफी - फुफ्फुसीय परिसंचरण में केशिका रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

श्वसन प्रणाली के कार्यों का अध्ययन।नैदानिक ​​​​अभ्यास में, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कि पद्धतिगत रूप से अधिक सुलभ है। फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन अवरोधक हो सकता है (ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से हवा का बिगड़ा हुआ मार्ग), प्रतिबंधात्मक (गैस विनिमय के क्षेत्र में कमी, फेफड़े के ऊतकों की कमी) और संयोजन प्रकार। कार्यात्मक अनुसंधान बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता, वेंटिलेशन अपर्याप्तता के रूपों को अलग करने की अनुमति देता है; उन विकारों का पता लगाएं जो चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य नहीं हैं; उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए, स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटाचोमेट्री का उपयोग किया जाता है।

स्पाइरोग्राफी वेंटिलेशन विकारों, इन विकारों की डिग्री और रूप का एक विचार देता है।

न्यूमोटाचिमेट्री FVC साँस छोड़ना वक्र देता है, जिसके अनुसार लगभग 20 मापदंडों की गणना निरपेक्ष मूल्यों और नियत मूल्यों के% दोनों में की जाती है।

ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता के लिए कार्यात्मक परीक्षण।अव्यक्त ब्रोंकोस्पज़म निर्धारित करने या पर्याप्त एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी का चयन करने के लिए β2-एगोनिस्ट के साथ इनहेलेशन फार्माकोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। श्वसन क्रिया का अध्ययन दवा की 1 खुराक के साँस लेने से पहले और 20 मिनट बाद किया जाता है।

एलर्जी परीक्षण।

एलर्जी के साथ त्वचा (आवेदन, स्कारिंग), इंट्राडर्मल और उत्तेजक परीक्षण लागू करें। IgE की कुल सामग्री और विभिन्न एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति का निर्धारण करें।

रक्त की गैस संरचना का निर्धारण।

पी और ओ और पी और सीओ 2, साथ ही केशिका रक्त का पीएच निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, रक्त की गैस संरचना की लंबी अवधि की निरंतर निगरानी श्वसन विफलता के साथ गतिशीलता में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (एस 2 ओ 2) का पर्क्यूटेनियस निर्धारण किया जाता है।

सॉफ्टवेयर परीक्षण

अनेक बिंदु

दीर्घवृत्त और अण्डाकार चाप ELLIPSE कमांड का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

एलिप्से एक्सिस एंडपॉइंट या [आर्क/सेंटर]: (दीर्घवृत्त का अक्ष समापन बिंदु निर्दिष्ट करें या :)

दूसरा अक्ष समापन बिंदु: (अक्ष के अन्य समापन बिंदु निर्दिष्ट करें :)

यदि आप विकल्प चुनते हैं मोड़(रोटेशन), तो दीर्घवृत्त आपके द्वारा निर्दिष्ट कोण पर XY विमान (अधिक सटीक, मुख्य अक्ष के सापेक्ष) के सापेक्ष अंतरिक्ष में घुमाए गए एक वृत्त के प्रक्षेपण के रूप में बनाया जाएगा। कोणों की स्वीकार्य सीमा: 0-89.4 (यदि कोण शून्य है, तो एक नियमित वृत्त प्राप्त होता है)।

विकल्प केंद्र(केंद्र)

दीर्घवृत्त केंद्र: (दीर्घवृत्त का केंद्र निर्दिष्ट करें :)

एक्सिस अंत बिंदु: (अक्ष का समापन बिंदु निर्दिष्ट करें :)

उसके बाद, एक अंतिम प्रश्न जारी किया जाता है, जैसा कि हमने ऊपर विचार किया था। (अन्य अक्ष की लंबाई या [रोटेशन]: (अन्य अक्ष या :) के लिए दूरी निर्दिष्ट करें)।

अण्डाकार चाप बनाने के लिए, आपको विकल्प का चयन करना होगा आर्क(चाप)।

अण्डाकार आर्क एक्सिस समापन बिंदु या [केंद्र]:

(अण्डाकार चाप का अक्ष समापन बिंदु निर्दिष्ट करें या :)आगे:

दूसरा अक्ष समापन बिंदु: (अक्ष के अन्य समापन बिंदु निर्दिष्ट करें :)अगला अनुरोध:

अन्य अक्ष लंबाई या [रोटेशन]: (अन्य अक्ष के लिए दूरी निर्दिष्ट करें या :)

प्रारंभ कोण या [पैरामीटर]: (प्रारंभ कोण निर्दिष्ट करें या :)

प्रारंभिक कोण एक संख्या द्वारा या पहले अक्ष के सापेक्ष माउस का उपयोग करके सेट किया जाता है (अक्ष के पहले बिंदु से शुरू करके गिनती वामावर्त की जाती है)। आगे:

अंत कोण या [विकल्प/आंतरिक कोण]:

(अंत कोण निर्दिष्ट करें या :)

हृदय एक खोखला पेशी अंग है, हमारे शरीर का "पंप", जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को पंप करता है: धमनियां और नसें।

धमनियों के माध्यम से, रक्त हृदय से अंगों और ऊतकों तक प्रवाहित होता है, जबकि यह ऑक्सीजन से भरपूर होता है और इसे धमनी कहा जाता है। रक्त नसों के माध्यम से हृदय में प्रवाहित होता है, जबकि यह पहले से ही शरीर की प्रत्येक कोशिका को ऑक्सीजन दे चुका होता है और कोशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, इसलिए यह रक्त गहरा होता है और इसे शिरापरक कहा जाता है।

धमनीयबुलाया दबाव, जो हृदय के संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनता है और जटिल न्यूरोहुमोरल विनियमन, कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताल और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है।

सिस्टोलिक (एसडी) और डायस्टोलिक दबाव (डीडी) के बीच अंतर। रक्तचाप पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में दर्ज किया गया है। सिस्टोलिक दबाव वह दबाव है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ वयस्क में डीएम 100 - 140 मिमी एचजी होता है। कला। वेंट्रिकल्स के डायस्टोल के दौरान धमनी वाहिकाओं में बनाए गए दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है, आमतौर पर एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में यह 60 - 90 मिमी एचजी होता है। कला। इस प्रकार, मानव रक्तचाप में दो मान होते हैं - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। एसडी को पहले (उच्च संकेतक) लिखा जाता है, दूसरा एक अंश के माध्यम से - डीडी (निचला संकेतक)। नोमा के ऊपर रक्तचाप में वृद्धि को उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप कहा जाता है। एसडी और डीडी के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर (पीपी) कहा जाता है, जिसके संकेतक सामान्य रूप से 40 - 50 मिमी एचजी होते हैं। सामान्य से कम रक्तचाप को हाइपोटेंशन या हाइपोटेंशन कहा जाता है।

सुबह में रक्तचाप शाम की तुलना में 5-10 मिमी एचजी कम होता है। कला। रक्तचाप में तेज गिरावट जानलेवा है! यह पीलापन, गंभीर कमजोरी, चेतना की हानि के साथ है। कम दबाव में, कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का सामान्य क्रम गड़बड़ा जाता है। तो, 50 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में गिरावट के साथ। कला। मूत्र निर्माण बंद हो जाता है, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

रक्तचाप का माप एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है, जिसे 1905 में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव। दबाव मापने के उपकरण के निम्नलिखित नाम हैं: रिवा-रोक्की उपकरण, या टोनोमीटर, या स्फिग्मोमेनोमीटर।

वर्तमान में, गैर-ध्वनि विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है: कफ का आकार, फोनेंडोस्कोप की झिल्ली और ट्यूबों की स्थिति, जो क्षतिग्रस्त हो सकती है।

धड़कन- ये धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलन हैं, जो हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने के कारण होते हैं। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को लौकिक, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, नाड़ी की जांच वयस्कों में रेडियल धमनी पर की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।

नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, ताल, भरने, तनाव और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण होता है। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।

आवृत्ति प्रति मिनट पल्स तरंगों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी प्रति मिनट 60-80 बीट होती है। हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। 60 बीट प्रति मिनट से कम हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। नाड़ी की अनुपस्थिति को एसिस्टोल कहा जाता है। जीएस पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी प्रति मिनट 8-10 बीट बढ़ जाती है।

नाड़ी की लय नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। यदि वे समान हैं, तो नाड़ी लयबद्ध (सही) है, यदि वे भिन्न हैं, तो नाड़ी अतालतापूर्ण (गलत) है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

नाड़ी का भरना नाड़ी की लहर की ऊंचाई से निर्धारित होता है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी हुई है, तो एक सामान्य नाड़ी (पूर्ण) महसूस होती है; यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। नाड़ी का वोल्टेज धमनी दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे नाड़ी गायब होने तक लागू किया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी को मध्यम प्रयास से संकुचित किया जाता है, इसलिए मध्यम (संतोषजनक) तनाव की नाड़ी सामान्य होती है। उच्च दबाव पर, धमनी मजबूत दबाव से संकुचित होती है - ऐसी नाड़ी को तनाव कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि गलती न की जाए, क्योंकि धमनी स्वयं स्क्लेरोटिक हो सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न होने वाली धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, वोल्टेज नाड़ी को नरम (गैर-तनाव) कहा जाता है।

एक खाली, शिथिल नाड़ी को एक छोटा सा फिलाफॉर्म कहा जाता है।

नाड़ी अध्ययन के डेटा को दो तरीकों से दर्ज किया जाता है: डिजिटल रूप से - मेडिकल रिकॉर्ड, पत्रिकाओं में, और ग्राफिक रूप से - तापमान शीट में "पी" (पल्स) कॉलम में एक लाल पेंसिल के साथ। तापमान शीट में विभाजन मान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

श्वसन प्रणाली जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक गैस विनिमय प्रदान करती है, और एक मुखर तंत्र के रूप में भी कार्य करती है। श्वसन तंत्र का कार्य केवल रक्त को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। ऑक्सीजन के बिना मनुष्य का जीवन संभव नहीं है। शरीर और पर्यावरण के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को श्वसन कहा जाता है।

श्वास एक एकल प्रक्रिया है जिसमें 3 लिंक होते हैं:

1. बाहरी श्वसन - बाहरी वातावरण और फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त के बीच गैस विनिमय।

2. गैसों का स्थानांतरण (रक्त हीमोग्लोबिन का उपयोग करके)।

3. आंतरिक ऊतक श्वसन - रक्त और कोशिकाओं के बीच गैस विनिमय, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं ऑक्सीजन का उपभोग करती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं। देख रहा हूं साँस,त्वचा के रंग को बदलने, आवृत्ति, लय, श्वसन आंदोलनों की गहराई और श्वास के प्रकार का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

साँस लेना और साँस छोड़ना वैकल्पिक रूप से श्वसन आंदोलन किया जाता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) कहा जाता है।

एक स्वस्थ वयस्क में, विश्राम के समय श्वसन गति की दर 16-20 प्रति मिनट होती है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक होती है। एनपीवी न केवल लिंग पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उम्र, शरीर के तापमान आदि पर भी निर्भर करता है।

श्वास की निगरानी रोगी के लिए अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई को बदल सकता है। एनपीवी औसतन 1: 4 के रूप में हृदय गति को संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, 4 श्वसन आंदोलनों के औसत से श्वास तेज हो जाती है।

श्वास पैटर्न में संभावित परिवर्तन

उथली और गहरी श्वास के बीच अंतर करें। उथली श्वास कुछ दूरी पर अश्रव्य हो सकती है। दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांस, अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी से जुड़ी होती है।

शारीरिक प्रकार की श्वास में वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। महिलाओं में, छाती के प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में - उदर। मिश्रित प्रकार के श्वास के साथ, सभी दिशाओं में फेफड़े के सभी भागों की छाती का एक समान विस्तार होता है। शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों के प्रभाव के आधार पर श्वास के प्रकार विकसित होते हैं। सांस की लय और गहराई की आवृत्ति में गड़बड़ी के साथ, सांस की तकलीफ होती है। सांस की सांस की तकलीफ - यह साँस लेने में कठिनाई के साथ साँस लेना है; साँस छोड़ना - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना; और मिश्रित - साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना। तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सांस की तकलीफ को घुटन कहा जाता है।

2. ऊष्मा उत्पादन और ऊष्मा अंतरण मार्गों की क्रियाविधि

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर का तापमान स्थिर होता है और जब बगल में मापा जाता है, तो यह 36.4-36.9 ° के बीच होता है।

शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले चयापचय, यानी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं, पोषक तत्वों के टूटने, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और वसा के परिणामस्वरूप गर्मी उत्पन्न होती है। शरीर के तापमान की स्थिरता को गर्मी के गठन और इसकी रिहाई के बीच के अनुपात से नियंत्रित किया जाता है: शरीर में जितनी अधिक गर्मी उत्पन्न होती है, उतनी ही अधिक जारी होती है। अगर मांसपेशियों के काम के दौरान शरीर में गर्मी की मात्रा काफी बढ़ जाती है, तो इसकी अधिकता पर्यावरण में निकल जाती है।

गर्मी उत्पादन में वृद्धि या गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ, त्वचा केशिकाओं का विस्तार होता है और फिर पसीना आना शुरू हो जाता है।

त्वचा की केशिकाओं के विस्तार के कारण, रक्त त्वचा की सतह पर बहता है, यह लाल हो जाता है, गर्म, "गर्म" हो जाता है, और त्वचा और आसपास की हवा के बीच तापमान के अंतर में वृद्धि के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब पसीना आता है तो गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है क्योंकि जब पसीना शरीर की सतह से वाष्पित हो जाता है तो बहुत अधिक गर्मी खो जाती है। इसीलिए, यदि कोई व्यक्ति कड़ी मेहनत करता है, विशेष रूप से उच्च हवा के तापमान पर (गर्म दुकानों में, स्नानागार में, सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत, आदि), तो वह लाल हो जाता है, वह गर्म हो जाता है और फिर उसे पसीना आने लगता है।

हीट ट्रांसफर, हालांकि कुछ हद तक, फेफड़ों की सतह से भी होता है - पल्मोनरी एल्वियोली।

एक व्यक्ति जल वाष्प से संतृप्त गर्म हवा को बाहर निकालता है। जब कोई व्यक्ति गर्म होता है, तो वह अधिक गहरी और बार-बार सांस लेता है।

थोड़ी मात्रा में गर्मी मूत्र और मल में खो जाती है।

बढ़ी हुई गर्मी उत्पादन और कम गर्मी हस्तांतरण के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एक व्यक्ति तेजी से थक जाता है, उसकी चाल धीमी, सुस्त हो जाती है, जो कुछ हद तक गर्मी उत्पादन को कम कर देती है।

गर्मी उत्पादन में कमी या गर्मी हस्तांतरण में कमी, इसके विपरीत, त्वचा के जहाजों को कम करने, ब्लैंचिंग और त्वचा को ठंडा करने की विशेषता है, जिसके कारण गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। जब कोई व्यक्ति ठंडा होता है, तो वह अनैच्छिक रूप से कांपने लगता है, यानी उसकी मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, दोनों त्वचा की मोटाई ("कंपकंपी वाली त्वचा") और कंकाल में एम्बेडेड होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। उसी कारण से, वह तेजी से हरकत करना शुरू कर देता है और गर्मी पैदा करने के लिए त्वचा को रगड़ता है और त्वचा की निस्तब्धता का कारण बनता है।

गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।

केंद्र जो ताप विनिमय को नियंत्रित करते हैं, मस्तिष्क के नियंत्रित प्रभाव के तहत सबथैलेमिक क्षेत्र में, डाइसेफेलॉन में स्थित होते हैं, जहां से संबंधित आवेग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से परिधि तक फैलते हैं।

बाहरी तापमान में परिवर्तन के लिए शारीरिक अनुकूलन, किसी भी प्रतिक्रिया की तरह, केवल कुछ सीमा तक ही हो सकता है।

शरीर के अत्यधिक गर्म होने के साथ, जब शरीर का तापमान 42-43 ° तक पहुँच जाता है, तो तथाकथित हीट स्ट्रोक होता है, जिससे उचित उपाय न करने पर व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

शरीर के अत्यधिक और लंबे समय तक ठंडा रहने से शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम होने लगता है और ठंड से मृत्यु हो सकती है।

शरीर का तापमान एक स्थिर मान नहीं है। तापमान मान इस पर निर्भर करता है:

- अपना समय।न्यूनतम तापमान सुबह (3-6 घंटे), अधिकतम - दोपहर (14-16 और 18-22 घंटे) में होता है। रात के काम करने वालों का विपरीत संबंध हो सकता है। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान का अंतर 1 0 С से अधिक नहीं होता है;

- मोटर गतिविधि।आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करते हैं। खाने के तुरंत बाद शरीर के तापमान में भी मामूली वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव से तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है;

हार्मोनल पृष्ठभूमि। गर्भावस्था और मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में शरीर थोड़ा बढ़ जाता है।

आयु। बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में औसतन 0.3-0.4 ° C अधिक होता है, वृद्धावस्था में यह कुछ कम हो सकता है।

बाहरी श्वसन।

श्वास में साँस लेना और साँस छोड़ना चरण होते हैं, जो एक निश्चित स्थिर लय में होते हैं - वयस्कों में 16-20 प्रति मिनट और नवजात शिशुओं में 40-45 प्रति मिनट।

सांस लेने की गति की लयनियमित अंतराल पर श्वास गति कर रहे हैं। यदि ये अंतराल समान हैं - लयबद्ध श्वास, यदि नहीं - अतालता। कई बीमारियों में, श्वास सतही या इसके विपरीत बहुत गहरी हो सकती है।

श्वास तीन प्रकार के होते हैं:

स्तन का प्रकार- श्वसन गति मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। इस मामले में, साँस लेने के दौरान छाती फैलती है और थोड़ा ऊपर उठती है, और साँस छोड़ने के दौरान संकरी और थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार की श्वास महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

उदर प्रकार- मुख्य रूप से डायाफ्राम की मांसपेशियों और पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के कारण श्वसन गति होती है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की गति पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाती है और जब साँस ली जाती है, पेट की दीवार आगे बढ़ती है। साँस छोड़ते समय, डायाफ्राम आराम करता है और ऊपर उठता है, जो पेट की दीवार को पीछे ले जाता है। इस प्रकार की श्वास को डायाफ्रामिक भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से पुरुषों में होता है।

3) मिश्रित प्रकार- इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन की मदद से श्वसन आंदोलनों को एक साथ किया जाता है। यह प्रकार अक्सर एथलीटों में पाया जाता है।

सांस की आवश्यकता की संतुष्टि के उल्लंघन के मामले में, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, यानी ताल, गहराई या श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति का उल्लंघन।

1. सांस की तकलीफ के प्रकार।

सांस लेने के एक विशेष चरण की कठिनाई के आधार पर होते हैं सांस की तकलीफ के तीन प्रकार:

1) निःश्वसन-साँस लेने में कठिनाई। यह तब होता है, उदाहरण के लिए, जब कोई विदेशी वस्तु या कोई यांत्रिक बाधा श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

2) निःश्वास- सांस लेने में दिक्कत होना। इस प्रकार की सांस की तकलीफ ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है, जब ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में ऐंठन होती है।

3) मिला हुआ -साँस लेना और छोड़ना दोनों कठिन हैं। इस प्रकार की सांस की तकलीफ हृदय रोग की विशेषता है।

यदि सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है, तो यह रोगी को जबरन बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है - ऐसी सांस की तकलीफ कहा जाता है घुटन।ऊपर वर्णित पैथोलॉजिकल डिस्पेनिया के प्रकारों के अलावा, वहाँ हैं सांस की शारीरिक कमी जो महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है।

यदि सांस लेने की आवश्यकता का उल्लंघन होता है, तो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति बदल सकती है। यदि श्वसन दर 20 से अधिक है, तो ऐसी श्वास को टैचीपनिया कहा जाता है, यदि 16 से कम - ब्रैडीपनीया।

कभी-कभी सांस की तकलीफ का एक विशिष्ट चरित्र और संबंधित नाम होता है:

कुसमौल की सांस;

बायोट की सांस;

चेनी-स्टोक्स सांस ले रहे हैं।

पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग के प्रकार	पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग में बदलाव
कुसमौल की सांस	एक गहरी शोर प्रेरणा और बढ़ी हुई साँस छोड़ने के साथ समान दुर्लभ श्वसन चक्र।
चेनी-स्टोक्स सांस ले रहे हैं	यह कुछ सेकंड से एक मिनट तक समय-समय पर साँस छोड़ने में देरी, डिस्पेनिया चरण में उथली साँस लेने, गहराई में बढ़ने और पाँचवीं या सातवीं साँस में अधिकतम तक पहुँचने, फिर उसी क्रम में घटने और दूसरे श्वसन ठहराव में बदलने की विशेषता है। ज्यादातर अक्सर तंत्रिका केंद्रों की शिथिलता, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, दिल की विफलता के परिणामस्वरूप होता है।
बायोट की सांस	यह समान लयबद्ध श्वसन आंदोलनों के प्रत्यावर्तन और लंबे (आधे मिनट या अधिक तक) ठहराव की विशेषता है। यह मस्तिष्क के कार्बनिक घावों, संचलन संबंधी विकारों, नशा, सदमे और मस्तिष्क के गहरे हाइपोक्सिया के साथ अन्य गंभीर स्थितियों में मनाया जाता है।

इस प्रकार, बाह्य श्वसन की कसौटी (संकेत) आवृत्ति और लय है। सामान्य श्वास लयबद्ध है, श्वसन गति की आवृत्ति 16-20 प्रति मिनट है।

धमनी नाड़ी (Ps) एक हृदय चक्र (सिस्टोल, डायस्टोल) के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त की रिहाई के कारण धमनी की दीवार में उतार-चढ़ाव है।