केंद्रीय रेटिना नस का समावेश। आंख के जहाजों का घनास्त्रता: पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार आंखों की नसों का घनास्त्रता उपचार

केंद्रीय रेटिनल नस का घनास्त्रता एक तीव्र बीमारी है जो संचलन संबंधी विकारों की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार पीड़ित होता है। सबसे स्पष्ट संकेत दृष्टि में तेज, दर्द रहित गिरावट है, जो अंततः पूरी तरह से गायब हो सकती है। इसलिए, आंख के रेटिना की केंद्रीय नस के घनास्त्रता का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

रोग के सबसे आम कारण हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• हाइपरटोनिक रोग;
• मधुमेह।

इन रोगों का परिणाम वाहिकाओं का मोटा होना है, इसलिए पास की धमनी रेटिना की नसों को संकुचित कर सकती है। रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, आंख में खून का थक्का दिखाई देता है। शिरापरक जमाव नेत्रगोलक की आंतरिक सतह की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है - वाहिकाओं की दीवारें अभेद्य हो जाती हैं, व्यापक रक्तस्राव और सूजन होती है, और सजीले टुकड़े (रक्त के थक्के) बनते हैं। लगभग 80% मामले सीवीएस की सुपीरियर टेम्पोरल शाखा को प्रभावित करते हैं, जो धब्बेदार क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रेटिना की केंद्रीय शाखा के घनास्त्रता के 80% मामलों में, सीवीआर की बेहतर लौकिक शाखा प्रभावित होती है।

इसके अलावा, केंद्रीय रेटिनल नस की रुकावट प्राथमिक ग्लूकोमा, आंखों की चोटों, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और रक्त चिपचिपापन विकारों के साथ होती है। जो लोग गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, वे मोटापे से ग्रस्त हैं और शराब पीते हैं, जोखिम में हैं। ज्यादातर, वे प्राथमिक स्तर पर अपने निदान के बारे में नहीं सीखते हैं, और उसके बाद ही वे खुद से पूछते हैं कि उन्हें आंख की घनास्त्रता क्यों हुई और यह किस तरह की बीमारी है।

अंतःस्रावी तंत्र के खराब कामकाज वाले मरीजों को भी जोखिम होता है, खासकर अगर उन्हें असामयिक या अप्रभावी तरीके से इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, लोक उपचार की मदद से।

उम्र भी एक भूमिका निभाती है - आमतौर पर यह बीमारी वृद्ध लोगों को पछाड़ देती है। समय के साथ, दृष्टि में एक प्राकृतिक गिरावट आती है - प्रेसबायोपिया, लेकिन इस मामले में, प्रतिगमन अचानक होता है। युवा लोगों को यह बीमारी होने की संभावना कम होती है, उन्हें आमतौर पर यह पिछले संक्रमणों (फ्लू, सेप्सिस, साइनसाइटिस) के कारण होता है।

वृद्ध लोगों में केंद्रीय रेटिनल नस का घनास्त्रता अधिक बार होता है।

रेटिना नस घनास्त्रता के लक्षण और चरण

रोग के चरण के आधार पर, लक्षण थोड़े भिन्न होंगे:

• स्टेज 1 - प्रीथ्रोम्बोसिस। रोगी आमतौर पर कोई शिकायत नहीं करता है, निवारक परीक्षा के दौरान संयोग से रोग का पता चलता है, यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। आवधिक गिरावट और दृष्टि का धुंधलापन शायद ही कभी नोट किया जाता है, जबकि तीक्ष्णता अपरिवर्तित रहती है। इस स्तर पर, फंडस नसें फैली हुई हैं, दर्दनाक, सटीक रक्तस्राव दिखाई दे रहे हैं, मैक्यूलर एडिमा संभव है;
• स्टेज 2 - घनास्त्रता। मंच की दृष्टि में तेज गिरावट, तीक्ष्णता की हानि, और एक घूंघट दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है, लूप जैसी घुमावदार नसें फैली हुई और तनावग्रस्त होती हैं, फटने वाले जहाजों से बड़ी संख्या में रक्तस्राव;
• स्टेज 3 - पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनल परिवर्तन। दूसरे चरण के लगभग 3 महीने बाद होता है। दृष्टि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, पुराने रक्तस्राव फंडस में दिखाई देते हैं, लिपोप्रोटीन जमा रेटिना पर नोट किए जाते हैं, और नए जहाजों का निर्माण होता है।

पैथोलॉजी का रोगसूचकता सीधे रोग के चरण पर निर्भर करता है।

सीवीडी घनास्त्रता का निदान

आमतौर पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता का आसानी से पता लगा सकता है (कभी-कभी इसे रोड़ा - ओसीएसी कहा जाता है)। प्राथमिक आपातकालीन देखभाल में रोगी का इतिहास लेना शामिल है - आंखों की चोटों, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ग्लूकोमा, वैरिकाज़ नसों, संवहनी डिमेंशिया की उपस्थिति।

निम्नलिखित अध्ययन डॉक्टर को निदान करने में मदद करते हैं:

• विज़ोमीटरी उन लोगों के लिए एक प्रसिद्ध निदान है जो कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास गए हैं। रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, अपनी बाईं आंख बंद करता है और दीवार पर लटकी मेज पर लिखे अक्षरों को बाहर निकालता है। उसके बाद, दाहिनी आंख के साथ भी यही प्रक्रिया होती है। यह सब दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने में मदद करता है;
• कंप्यूटर परिधि - रोगी के देखने के क्षेत्र और उन स्थानों को निर्धारित करता है जिनमें उल्लंघन (स्कॉटोमा) देखे जाते हैं। रोगी को एक निश्चित बिंदु पर अपनी टकटकी लगाने की जरूरत होती है। इसके अलावा, पूरे परिधि के चारों ओर वस्तुएं अलग-अलग गति से दिखाई देने लगती हैं, और जैसे ही वह उन्हें नोटिस करता है, रोगी को एक विशेष बटन दबाने की आवश्यकता होती है;
• बायोमाइक्रोस्कोपी - एक लक्ष्य दीपक का उपयोग करके, दोनों आंखों की आवर्धन के तहत जांच की जाती है। यह आपको सबसे छोटे परिवर्तनों को भी निर्धारित करने और रोगजनक प्रक्रिया के चरण की पहचान करने की अनुमति देता है;
• फंडस के नेत्रगोलक - नए जहाजों और रक्तस्राव, एडिमा, फैली हुई और अंधेरे नसों, रेटिनल पैलोर की उपस्थिति का पता चलता है;
• फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी - घनास्त्रता के विकास की डिग्री का निदान करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डाई फ़्लोरेसिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर फंडस के जहाजों के माध्यम से इसके मार्ग को देखता है। आंख का रेटिना एक निश्चित रंग प्राप्त कर लेता है, और एक विशेष कैमरा विभिन्न चरणों में फंडस की तस्वीरें लेता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का निदान करते समय, डॉक्टर मूत्र और मल के सामान्य विश्लेषण, चीनी, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, प्रोटीन अंशों के साथ-साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और दबाव माप के लिए रक्त निर्धारित करता है।

केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विसमेट्री मुख्य निदान पद्धति है।

केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता का उपचार

अप्रिय परिणामों से बचने के लिए रेटिनल थ्रॉम्बोसिस जैसे निदान के साथ, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। उपचार आहार निम्नलिखित उद्देश्यों का पालन करेगा:

1. रक्तस्राव का पुनरुत्थान जो उत्पन्न हुआ है।
2. रक्त की आपूर्ति में सुधार और रेटिना एडिमा में कमी।
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी।
4. रेटिना के पोषण में सुधार।

रक्त के थक्कों को नष्ट करने के लिए प्लास्मिनोजेन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स। जीभ के नीचे "निफ़ेडिपिन" या "फेनिगिडाइन" की 1 गोली, अक्सर "लासिक्स" के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो रेटिना की सूजन को भी कम करता है। रेटिना पर दबाव कम करने के लिए, बाहर से टिमोलोल की बूंदें निर्धारित की जाती हैं;
• फाइब्रिनोलिटिक "प्लास्मिनोजेन" रक्त के थक्कों के विनाश को बढ़ावा देता है, दो सप्ताह के लिए आंख के नीचे एक इंजेक्शन दिया जाता है;
• थक्कारोधी "क्लेक्सन" और "नोवोपारिन" रक्त के थक्कों के नए गठन को रोकते हैं और उन लोगों के विकास को रोकते हैं जो पहले ही उत्पन्न हो चुके हैं;
• घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट "प्लाविक्स" और "ट्रेंटल";
• मैक्यूलर एडिमा को कम करने के लिए "ल्यूसेंटिस" और "ओज़र्डेक्स", रक्तस्राव के जोखिम को कम करने, दृश्य तीक्ष्णता को वापस करने के लिए;
• दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक "नो-शपा";
• सूजन को कम करने के लिए गोलियां, कैप्सूल और इंजेक्शन के रूप में हार्मोनल तैयारी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए समूह सी और बी के विटामिन।

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को रक्तस्राव को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है, जिसे लेजर फोटोकैग्यूलेशन कहा जाता है। यह आमतौर पर स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत 15-20 मिनट तक रहता है, इससे रोगी को असुविधा नहीं होती है और यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

ट्रेंटल घनास्त्रता की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

जटिलताओं और रोग का निदान

समय पर निदान के मामले में केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। चिकित्सा के 2-3 महीने बाद दृष्टि ठीक होने लगती है, एडिमा धीरे-धीरे कम हो जाती है, रक्तस्राव हल हो जाता है। डॉक्टर की सिफारिश का पालन न करने की स्थिति में, जटिलताएँ संभव हैं:

• माध्यमिक ग्लूकोमा;
• रेटिनल डिस्ट्रोफी;
• ऑप्टिक न्यूरोपैथी;
• हेमोफथाल्मोस (रक्त कांच के शरीर में प्रवेश करता है)।

यदि सीवीवी घनास्त्रता का पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो दृष्टि वापस नहीं आ सकती है और रोगी अब देखने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस मामले में, वह काम करने की अपनी क्षमता खो देगा और उसे विकलांगता के लिए आवेदन करना होगा (फिलहाल यह दृष्टि की हानि के कारण सभी नेत्र विकृति का 0.85% है)।

शरीर के लिए अप्रिय परिणामों को कम करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यदि आंख के सीवीवी के घनास्त्रता का निदान पहले ही किया जा चुका है, तो आपको किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, और उस स्थिति में, वसूली जल्द से जल्द होगी।

नवम्बर 29, 2017 अनास्तासिया तबलीना

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रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस (आरवीटी) (syn.: रेटिनल वेन ऑक्लूजन; रेटिनल वेन्स का ब्लॉकेज) दृष्टि के अंग का एक तीव्र रोग है जो रेटिनल वेन्स सिस्टम में विकसित होता है, अक्सर धमनी बिस्तर में परिवर्तन के साथ होता है।

महामारी विज्ञान

अध्ययनों के अनुसार, पीटीएस का प्रचलन 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के प्रति 1000 लोगों में 2.14 है। यदि ग्लूकोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों को विचारित जनसंख्या से बाहर रखा गया था, तो इस मामले में घनास्त्रता का प्रसार प्रति 1000 लोगों में 1.85 था, और ग्लूकोमा वाले रोगियों में - 17.3 प्रति 1000।

49 वर्ष और उससे अधिक आयु के ऑस्ट्रेलियाई लोगों की आबादी के एक सर्वेक्षण में, 1.6% मामलों में घनास्त्रता या इसके परिणाम के लक्षण पाए गए। 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में, घनास्त्रता का पता 0.7%, 60-69 वर्ष - 2.1%, 70 वर्ष और पुराने में - 4.6% में पाया गया। उच्च रक्तचाप में, टीवीएस 3-4.6% मामलों में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, टीवीएस एथेरोस्क्लेरोसिस के संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) में पाया जाता है, एएच की अनुपस्थिति में एथेरोस्क्लेरोसिस में कुछ हद तक कम होता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना एएच में और भी कम होता है।

पीडब्ल्यूएस के विकास के जोखिम कारकों में आयु, लिंग, अधिक वजन, गतिहीन जीवन शैली, शराब का उपयोग, हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोग का इतिहास, साथ ही वर्ष का समय और दिन के निश्चित समय शामिल हैं।

यह दिखाया गया था कि नियंत्रण समूह (क्रमशः 24.7% और 10.4%) की तुलना में TWS से गुजरने वाले रोगियों में तीव्र बाह्य संवहनी विकार अधिक बार विकसित हुए। इसके अलावा, 65.2% व्यक्तियों में, शिरापरक रोड़ा के विकास के बाद पहले 3 वर्षों में तीव्र बहिर्वाहिक संवहनी रोगों का पता चला था।

यह ज्ञात है कि 18.5% रोगियों में रेटिना की नसों में रुकावट के साथ, समय के साथ दूसरी आंख भी प्रभावित होती है, जिसमें टीवीएस की घटना 76% होती है, और शेष मामलों में धमनी वाहिकाओं में गड़बड़ी पाई जाती है।
केंद्रीय रेटिनल नस के घनास्त्रता की व्यापकता 27.1% है, इसकी शाखाएँ - 72.9% (श्रेष्ठ लौकिक शाखा - 45.7%, अवर लौकिक - 17.8%, श्रेष्ठ अनुनासिक - 0.8%, अवर अनुनासिक - 0.8%, धब्बेदार - 1.6%; गोलार्द्ध और हेमिसेंट्रल घाव 6.2% के लिए खाते हैं)। दायीं और बायीं आंखों को नुकसान की आवृत्ति लगभग समान है।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

• केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता;
• केंद्रीय रेटिना नस की शाखाओं का घनास्त्रता।

एटियलजि द्वारा:

• गैर-भड़काऊ;
• भड़काऊ।

चरणों:

• प्रीथ्रॉम्बोसिस;
• घनास्त्रता;
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी;
• आवर्तक घनास्त्रता।

प्रकार:

• गैर इस्कीमिक;
• इस्कीमिक।

धब्बेदार स्थिति:

• शोफ;
• सूजन अनुपस्थित है।

एटियलजि

टीवीएस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। एटिऑलॉजिकल कारकों को प्रणालीगत और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य प्रणालीगत जोखिम कारकों में एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। बुजुर्गों और बुढ़ापे में घनास्त्रता के स्थानीय कारणों में, ग्लूकोमा पहले स्थान पर है, युवा लोगों में - रेटिना के जहाजों की सूजन संबंधी बीमारियां।

रोगजनन

टीवीएस का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यांत्रिक, हेमोडायनामिक, हेमोरोलॉजिकल, जमावट, फाइब्रिनोलिटिक और प्रतिरक्षा कारकों की भूमिका ग्रहण की जाती है। शिरापरक रोड़ा रेटिनल एडिमा और रक्तस्राव के विकास के साथ बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन की ओर जाता है।

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

सभी चरणों में टीवीएस की क्लिनिकल तस्वीर काफी विशिष्ट है।

सेंट्रल रेटिनल वेन का प्रीथ्रॉम्बोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें थ्रोम्बोसिस विकसित हो भी सकता है और नहीं भी। कोई विशेष शिकायत नहीं है, निदान संयोग से किया जाता है। कभी-कभी रोगी दृश्य तीक्ष्णता, धुंधलापन में आंतरायिक कमी की शिकायत कर सकते हैं। दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर उच्च (0.6-1.0) होती है, देखने का क्षेत्र नहीं बदला जाता है। ओप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा से असमान कैलिबर की फैली हुई, टेढ़ी-मेढ़ी नसों, एकल छोटे धराशायी और पंक्चर रक्तस्राव का पता चलता है। एडिमा धब्बेदार क्षेत्र में बनती है, जो पुन: उत्पन्न हो सकती है।

केंद्रीय रेटिनल नस के घनास्त्रता के साथ, रोगी दृश्य तीक्ष्णता, घूंघट में तेज दर्द रहित कमी की शिकायत करते हैं। दृश्य तीक्ष्णता गिनने वाली उंगलियों से 0.2-0.6 तक हो सकती है, बहुत कम ही अधिक। आंख के फंडस में, एक नेत्र परीक्षा के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अस्पष्ट होती हैं या पता नहीं चलती हैं, नसें तनावग्रस्त होती हैं, लूप जैसी टेढ़ी-मेढ़ी, फैली हुई, शिराओं के साथ-साथ धराशायी होती हैं, अक्सर बहुरूपी रक्तस्राव होता है , "सॉफ्ट" एक्सयूडेट का फॉसी। एडिमा धब्बेदार क्षेत्र में नोट की जाती है, अक्सर ठोस एक्सयूडेट का जमाव शुरू होता है, जो निकासी के बाद एक तारे के आकार जैसा हो सकता है।

केंद्रीय रेटिना शिरा की शाखाओं के घनास्त्रता को दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी की शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी यह कई दिनों या महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाती है; इन मामलों में, मरीज फॉगिंग, कफन, वस्तुओं के विरूपण की शिकायत करते हैं। यदि मैक्युला प्रक्रिया में शामिल नहीं है, तो कोई शिकायत नहीं हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता उंगलियों की गिनती से लेकर 1.0 तक होती है। प्रभावित संवहनी आर्केड के क्षेत्र में नेत्र संबंधी परीक्षा से तंत्रिका तंतुओं की परत में "नरम एक्सयूडेट" और रेटिना एडिमा की परत में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का पता चलता है।

घनास्त्रता की शुरुआत के बाद 3 महीने के भीतर पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी (रेटिनल नस रोड़ा का पुराना चरण) की विशेषता में परिवर्तन होता है। इस अवधि के दौरान, पुराने रक्तस्राव, सिस्टिक मैक्यूलर एडिमा, माइक्रोएन्यूरिज्म, पोस्टीरियर पोल में ठोस एक्सयूडेट के फॉसी को फंडस में निर्धारित किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर और संवहनी आर्केड के साथ, नवविश्लेषण, शंट का पता लगाया जा सकता है। फंडस में परिवर्तन अक्सर लंबे समय तक और कुछ मामलों में जीवन भर बना रहता है।

इस्केमिक की तुलना में गैर-इस्केमिक प्रकार का घनास्त्रता अधिक सौम्य होता है। रक्तस्राव मुख्य रूप से परिधि पर स्थित होते हैं, गंभीर मामलों में - और पश्च ध्रुव में। "सॉफ्ट एक्सयूडेट", जो कॉटन बॉल की तरह दिखता है, दुर्लभ है और थोड़ी मात्रा में, अलग-अलग गंभीरता का एडिमा मैकुलर क्षेत्र में पाया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन शायद ही कभी 0.05 से कम होती है।

इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता वाले रोगियों की नेत्र संबंधी जांच से मुख्य रूप से आंख के पीछे के ध्रुव में अंतर्गर्भाशयी बहुरूपी संगम रक्तस्राव का पता चलता है। उसी क्षेत्र में रेटिनल एडिमा चिह्नित है। इस प्रकार के घनास्त्रता को "नरम एक्सयूडेट" की एक महत्वपूर्ण मात्रा की विशेषता है। दृश्य तीक्ष्णता शायद ही कभी 0.05 से अधिक होती है।

निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। यह एक नेत्र संबंधी परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर स्थापित किया गया है। निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ घनास्त्रता के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी करना आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक इस्केमिक रेटिनोपैथी, रेडिएशन रेटिनोपैथी, डायबिटिक रेटिनोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के साथ विभेदक निदान किया जाता है, शायद ही कभी इनवॉल्यूशनल सेंट्रल कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

उपचार के सिद्धांत:

• बंद पोत और संबंधित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली;
• प्रभावित नस में इंट्रावास्कुलर दबाव में कमी;
• एटिऑलॉजिकल कारक की कार्रवाई का उन्मूलन या कमजोर होना;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• जटिलताओं की रोकथाम।

यदि आइरिस रूबोसिस, रेटिनल और पैपिलरी नवविश्लेषण के इस्केमिक ज़ोन का पता लगाया जाता है, तो रेटिना के लेजर जमावट का संकेत दिया जाता है।

केंद्रीय रेटिनल नस के रोड़ा के उपचार में, केंद्रीय रेटिना धमनी और नस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के अपघटन जैसी शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह पोस्टीरियर स्क्लेरल रिंग के चीरे पर आधारित है। रेटिना नसों के पुराने रुकावट वाले रोगियों के उपचार के लिए, पूर्वकाल कक्ष (8-10 प्रक्रियाओं) के बार-बार पंचर का भी उपयोग किया जाता है।

प्रीथ्रॉम्बोसिस

उपचार का विकल्प सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

पसंद का एलएस:
डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन, 10-12 दिन
+
हेपरिन सोडियम पैराबुलबर्नो 750 आईयू 1 आर / दिन, 10-12 दिन
+
30,000-40,000 पैराबुलबर्नो 0.2 मिली 1 आर / दिन, 10-12 दिनों के औसत आणविक भार के साथ डेक्सट्रान
+
250 एलयू 2 आर / दिन, 30 दिनों के अंदर सल्फोडेक्साइड
+
एसिटाज़ोलैमाइड मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम 1 बार / 2 दिन, 7-14 दिन।

रेटिना नस घनास्त्रता

उपचार का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करना और चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करना है।

पसंद का एलएस:
प्लास्मिनोजेन पैराबुलबर्नो 0.5 मिली (1000-2000 आईयू) 1-2 आर / दिन, 10-12 दिन या
Prourokinase parabulbarno 0.5 मिली (5000 IU) 1 आर / दिन, 10-15 दिन
+
30,000-40,000 IV ड्रिप के औसत आणविक भार के साथ डेक्सट्रान 200 मिली 1 पी / 2 दिन, 4-7 इंजेक्शन या
पोविडोन / सोडियम क्लोराइड / पोटेशियम क्लोराइड / कैल्शियम क्लोराइड / मैग्नीशियम क्लोराइड / सोडियम बाइकार्बोनेट IV ड्रिप 200-400 मिली 1 पी / 2 दिन, 4-7 इंजेक्शन
+
फ़्यूरोसेमाइड IV ड्रिप 1-2 मिली 1 आर / 2 दिन, 4-7 इंजेक्शन
+
डेक्सामेथासोन IV ड्रिप 4-8 मिलीग्राम 1 आर / 2 दिन, 4-7 इंजेक्शन।

वैकल्पिक दवाएं:
डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम / हेपरिन सोडियम 750 यू / डेक्सट्रान, औसत आणविक भार 30,000-40,000 0.2 मिली पैराबुलबर्नो 1 आर / दिन, 10-12 दिन या
Dexamethasone 2 mg / mpetylethylpyridinol, 1% घोल, 0.5 मिली parabulbarno 1 r / दिन, 10-15 दिन
+
सुलोडेक्साइड आईएम 600 एलयू 1 आर / दिन, 15-20 दिन
+
एसिटाज़ोलामाइड मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम क्यूडी, 7-14 दिन या

फिर 1 घंटे बाद:
एक बार सोडियम क्लोराइड आइसोटोनिक घोल के 0.5 मिली में स्ट्रेप्टोकिनेज पैराबुलबर्नो 25-50 हजार यूनिट
+
डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो 2 मिलीग्राम एक बार।

अगले दिनों से:
डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन, 4-5 दिन
+
हेपरिन सोडियम पैराबुलबर्नो 500-750 आईयू 1 आर / दिन, 4-5 दिन।

स्ट्रेप्टोकिनेज की अच्छी सहनशीलता के साथ, इंजेक्शन की संख्या 4-5 तक बढ़ाई जा सकती है। पहले इंजेक्शन के 3 दिन बाद बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है।

इस्केमिक प्रकार के घनास्त्रता के साथ, रेटिना के पैनेरेटिनल या सेक्टोरल लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाता है।
इस स्तर पर बैरियर (सीमित) लेजर जमावट को मैक्यूलर एडिमा की प्रगति के साथ इंगित किया जाता है (एक आर्क्यूएट बैरियर कोगुलेट्स की कई पंक्तियों से बनाया जाता है जो प्रभावित नस से मैक्युला का परिसीमन करता है)।

उपचार के अन्य तरीकों से, कोई रक्त के पराबैंगनी विकिरण पर रोक सकता है (पारा जीवाणुनाशक दीपक की शक्ति 8 डब्ल्यू है, तरंग दैर्ध्य 254 एनएम है, विकिरणित क्युवेट के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति 10-20 मिली / मिनट है, प्रक्रिया की अवधि 10 से 20 मिनट तक है उपचार के दौरान 2-5 प्रक्रियाएं होती हैं, जो 1 पी / 2 दिन की जाती हैं।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी

उपचार का उद्देश्य हेमोडायनामिक्स के आगे स्थिरीकरण और माइक्रोकिरकुलेशन के संरक्षण, रेटिनल एडिमा की गंभीरता को कम करने के साथ-साथ जटिलताओं (नवविश्लेषण) को समाप्त करना है।

पसंद का एलएस:
डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो 2 मिलीग्राम 1 आर / दिन, 10-15 दिन
+
मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल, 1% घोल, पैराबुलबर्नो 0.5 मिली 1 आर / दिन, 10-15 दिन या
Pentoxifylline parabulbarno 0.5 मिली 1 आर / दिन, 10-15 दिन
+
Pentoxifylline अंदर 100 मिलीग्राम 3 आर / दिन, 1-2 महीने
+
Trimetazidine 20 मिलीग्राम 3 आर / दिन, 2 महीने के अंदर।

वैकल्पिक दवाएं:
बेटामेथासोन (डिसोडियम फॉस्फेट / डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबर्नो 0.5 मिली 1 पी / 10 दिन, 2 इंजेक्शन या
Triamcinolone parabulbarno 20 mg 1 r / 7 दिन, 2-3 इंजेक्शन
+
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 50-125 मिलीग्राम 1 आर / दिन रात में, 20-30 दिन या
250 एलयू 2 आर / दिन, 30 दिन या के अंदर सल्फोडेक्साइड
टिक्लोपिडिन 250 मिलीग्राम 2 आर / दिन, 2-4 सप्ताह के अंदर।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

महत्वपूर्ण कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि रोग प्रगतिशील है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कोई समान मानदंड नहीं हैं। चिकित्सा के परिणाम उनकी शुरुआत के समय, रोग की गंभीरता और चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करते हैं।

जटिलताओं और उपचार के दुष्प्रभाव

उन्हें इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं या उनके ओवरडोज के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ नोट किया जाता है। रक्तस्राव विकसित हो सकता है, खासकर जब फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। लेजर जमावट के साथ, पुटी गठन, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, और एक्सयूडेटिव रेटिनल टुकड़ी के साथ धब्बेदार एडिमा की प्रगति जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

गलतियाँ और अनुचित नियुक्तियाँ

मौजूदा लक्षणों की गलत व्याख्या और उपचार की असामयिक शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है।

पूर्वानुमान

घनास्त्रता के प्रकार और उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। जटिल मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है, विशेष रूप से गैर इस्कीमिक प्रकार में। उपचार के बाद दृश्य तीक्ष्णता अधिक हो सकती है।

TVS से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है, रेटिना का नव-संवहनीकरण, बाद में आवर्तक हेमोफथाल्मोस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर, साथ ही द्वितीयक ग्लूकोमा भी हो सकता है।

श्टोक वी.एन.

रेटिना नस घनास्त्रता आंख के सबसे महत्वपूर्ण जहाजों - केंद्रीय रेटिना नस (सीआरवी) और इसकी शाखाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। यह दृश्य हानि या अंधेपन का सबसे आम कारण है। एक लाख लोगों में से दो सौ में यह विकृति है। केंद्रीय शिरा की शाखा का केवल 30% घनास्त्रता होता है, और शिरा ही अधिक बार प्रभावित होती है।

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, पता करें कि अल्बिना गुरिवा किस प्रकार दृष्टि समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी ...

कारण

एक नियम के रूप में, रेटिनल थ्रॉम्बोसिस अक्सर बुजुर्ग लोगों में बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की दीवारों की भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएं;
• विभिन्न विकार जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

आंख के सीवीवी के घनास्त्रता के संभावित कारण:

• वायरल और संक्रामक रोगों के बाद जटिलता;
• आंख के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• आंख के अंदर सूजन;
• ऑटोइम्यून नेत्र रोग।

खतरे में मरीज:

• मोटा;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• शराब का सेवन करने वाले।

लक्षण

यह रोग बिना किसी लक्षण के दूर हो जाता है। घनास्त्रता का विकास कुछ ही घंटों में हो सकता है, खुद को बिगड़ने में प्रकट कर सकता है या यहां तक ​​​​कि एक आंख में दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है, और कुछ मामलों में दोनों।

शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• काले धब्बे;
• आँखों में कोहरा;
• दृष्टि की विकृति;
• पलक झपकने पर दर्द का एहसास, मानो आँखों में रेत हो।

हालांकि, अधिक बार, उदाहरण के लिए, यदि रेटिना का केंद्र प्रभावित नहीं होता है, तो दृष्टि संरक्षित रहती है और बीमारी का केवल परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। इसलिए, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए।

किस्मों

घनास्त्रता प्रतिष्ठित है:

• रेटिना में परिवर्तन की डिग्री के अनुसार;
• विकास के चरणों द्वारा।

डिग्री

पहले मामले में, पैथोलॉजी में विभाजित किया गया है:

• गैर-इस्केमिक - रेटिना का थोड़ा स्पष्ट घाव, जो व्यावहारिक रूप से दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है;
• इस्केमिक घनास्त्रता - रक्त प्रवाह का एक गंभीर उल्लंघन, रेटिना के जहाजों को गंभीर क्षति, व्यापक रक्तस्राव, जबकि काफी कम हो गया है, इसके पूर्ण नुकसान का एक उच्च जोखिम है।

इस्किमिया की डिग्री सीधे दृष्टि के स्तर को प्रभावित करती है।

विकास के चरण

इसके विकास में यह विकृति कई चरणों की विशेषता है:

• प्रीथ्रॉम्बोटिक अवस्था - असमान, फैली हुई, टेढ़ी-मेढ़ी नसों, तंतुमय रक्तस्राव, रेटिना के मध्य क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर रोगी को बीमारी की उपस्थिति महसूस नहीं होती है, कई धुंधली दृष्टि को अस्वस्थता का परिणाम नहीं माना जाता है।
• घनास्त्रता ही - रेटिना की लगभग पूरी सतह पर रक्तस्राव की उपस्थिति विशेषता है, दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है, घूंघट की संवेदनाएं अधिक बार दिखाई देती हैं और।
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक अवस्था (रेटिनोपैथी) - पुरानी घनास्त्रता जो कुछ महीनों के भीतर प्रकट होती है। आंख के फंडस में क्रोनिक रक्तस्राव होता है, ठोस स्राव होता है, नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति होती है, जो सामान्य अवस्था में अनुपस्थित होती हैं। मध्य क्षेत्र में सूजन की स्थिति होती है।

रेटिनोपैथी

रोग दोबारा हो सकता है।

निदान

घनास्त्रता के लक्षण, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, निदान के बिना निर्धारित करना लगभग असंभव है। नैदानिक ​​​​तकनीकों का उपयोग करते हुए, उच्च योग्य विशेषज्ञों के लिए रोग की पहचान मुश्किल नहीं है:

• परिधि;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• ईसीजी, रक्तचाप माप, रेटिना ओसीटी;
• रेटिना के जहाजों की एंजियोग्राफी।

बायोमाइक्रोस्कोपी

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित सही, समय पर उपचार के साथ रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। केवल अनुचित उपचार के मामले में विभिन्न जटिलताएं (ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिनल डिस्ट्रोफी, और इसी तरह) संभव हैं।

इलाज

घनास्त्रता के लिए मुख्य कार्य समय पर बीमारी का पता लगाना और जल्द से जल्द इसका इलाज शुरू करना है।

दवाएं

दवाओं का उपयोग निम्नलिखित क्रियाओं के उद्देश्य से है:

• रक्तस्राव का विघटन;
• रक्त परिसंचरण की बहाली;
• रेटिना पोषण का सामान्यीकरण;
• सूजन में कमी।

निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीहाइपरटेंसिव (हाइपोटेंसिव) - निम्न रक्तचाप, रेटिनल एडिमा को कम करता है ("डिबाज़ोल", "पैपावरिन" के अंतःशिरा इंजेक्शन, मौखिक गोलियाँ - "लिज़ोरिल", आई ड्रॉप - "अरुटिमोल", "टिमोलोल");
• फाइब्रिनोलिटिक एजेंट - रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं, रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं (प्लास्मिनोजेन, फाइब्रिनोलिसिन के दैनिक आंख इंजेक्शन, दो सप्ताह के लिए 0.5 मिलीलीटर);
• एंटीथ्रॉम्बोटिक (एंटीकोआगुलेंट) एजेंट - फाइब्रिनोलिटिक्स के एक कोर्स के बाद पोत की रुकावटों को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष थक्कारोधी "हेपरिन" का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और निचली पलक क्षेत्र में इंजेक्शन के परिसर में किया जाता है, पाठ्यक्रम एक सप्ताह है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए: टैबलेट "एस्पिरिन", "प्लाविक्स";
• हार्मोनल एजेंट - सूजन और सूजन को दूर करने के लिए काम करते हैं। यह सक्रिय पदार्थ डेक्सामेथासोन युक्त तैयारी की निचली पलक में इंजेक्शन द्वारा एक सप्ताह के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• विटामिन - समूह सी और बी।

घर पर इलाज

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार के साथ नेत्र घनास्त्रता को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। वे इस बीमारी को रोकने के बजाय सेवा करते हैं। पहले संदेह पर, एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

इसमें निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

ड्रॉप

• बीस ग्राम घास लें, उदाहरण के लिए: जीरा, कॉर्नफ्लावर के फूल या पौधे के पत्ते, दो सौ ग्राम उबलते पानी, तनाव पर जोर दें। उपचार के पूरे कोर्स के दौरान दिन में पांच बार दफनाना।
• तिपतिया घास, लकड़हारा लेकर उसका रस निचोड़ कर दबा दें।

घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए संभावित मतभेद।

लिफाफे

कंप्रेस चाय की पत्तियों, खीरे के रस और हर्बल इन्फ्यूजन से बनाए जाते हैं। किसी भी घटक के बीस ग्राम उबलते पानी डाला जाता है, एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। धुंध में मिश्रण को पलकों पर रखा जाता है, आधे घंटे से पचास मिनट तक रखा जाता है। प्रक्रिया दो सप्ताह के लिए की जाती है, फिर चौदह दिनों के ब्रेक के बाद पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

आसव, काढ़े

निम्नलिखित पौधों से आसव का उपयोग करना अच्छा है:

• नागफनी के फूल;
• समझदार;
• टकसाल के पत्ते;
• नींबू का मरहम;
• एलकम्पेन रूट और अन्य।

उन्हें चाय के रूप में पीसा जा सकता है, या थर्मस में काढ़ा डाल सकते हैं, या दस दिनों के लिए वोडका टिंचर तैयार कर सकते हैं।

जिम्नास्टिक और मालिश

आँखों के जिम्नास्टिक के लिए कई विकल्प हैं, यहाँ उनमें से कुछ हैं;

• तनाव के साथ, अपनी आँखें खोलें और बंद करें (पाँच बार); दाएं, बाएं, ऊपर, नीचे (पांच बार) देखें।
• दो मिनट के लिए जोर से झपकाएं।
• दो सेकंड के लिए आंखों की पुतली पर हल्के दबाव से मसाज करें। दस बार तक दोहराएं।

लेजर ऑपरेशन

लेजर उपचार (लेजर जमावट) का बहुत प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग चिकित्सीय दवा उपचार के बाद किया जाता है, यदि रोग प्रकृति में इस्केमिक है और फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग से ध्यान देने योग्य परिणाम नहीं मिलते हैं।

हस्तक्षेप एक थ्रोम्बस पर एक लेजर के प्रभाव पर आधारित है, इसे हल करने के उद्देश्य से और, परिणामस्वरूप, रेटिना में रक्त के प्रवाह को सामान्य करता है।

निवारण

इस तरह की बीमारी का पूरी तरह से इलाज करने के लिए, न केवल दवाओं, लेजर सर्जरी का उपयोग करना आवश्यक है, बल्कि चिकित्सीय नियमों का पालन करना भी आवश्यक है:

• भार में कमी;
• एक आहार का पालन जो रक्तचाप को सामान्य करता है।

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए आहार में शामिल हैं:

• प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ;
• बड़ी संख्या में सब्जियां और फल;
• समुद्री भोजन, मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।

और आहार का अनिवार्य परिचय भी:

• पिंड खजूर;
• सोया उत्पाद;
• गोमांस जिगर;
• पागल;
• फलियां;
• अनाज;
• एस्परैगस;
• बिछुआ पत्ते और पुदीना;
• तरबूज;
• सलाद पत्ता;
• पालक;
• ब्लू बैरीज़।

आहार से सभी वसायुक्त, तली हुई, पेस्ट्री, चॉकलेट, कॉफी, शराब को बाहर करना आवश्यक है।

खपत के लिए बताए गए खाद्य पदार्थों को एक साथ खाने की जरूरत नहीं है, लेकिन घनास्त्रता को रोकने के लिए उन्हें दैनिक आहार में मौजूद होना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम में पूर्वानुमान हमेशा सकारात्मक होता है।

आंख के जहाजों का घनास्त्रता- रेटिना या इसकी शाखाओं के केंद्रीय पोत के रुकावट के गठन की विशेषता वाली स्थिति। नतीजतन, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, स्थिर प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। रेटिनल थ्रॉम्बोसिस वर्तमान में प्रगतिशील दृष्टि हानि के कारणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, रोग बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी उम्र में पैथोलॉजी का विकास संभव है।

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आंख का घनास्त्रता। यह क्या है?

केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता- रेटिना धमनी या इसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन, इस्किमिया के विकास के लिए अग्रणी। यह वह स्थिति है जिसका तेजी से विकास होता है और दृश्य कार्य के लिए खतरा पैदा करता है।

केंद्रीय रेटिनल नस और इसकी शाखाओं की रुकावट रक्त प्रवाह को बाधित करती है. अत्यधिक मात्रा में रक्त के साथ वाहिकाओं का भीड़भाड़ उनके अतिवृद्धि और विकृति को भड़काता है। दीवार मोटी हो जाती है, सघन हो जाती है। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, पोत में रक्त का थक्का बन जाता है।

रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो केशिकाओं में रक्त के एक रिवर्स प्रवाह के निर्माण में योगदान करती है और इसके आगे पोत के आसपास के ऊतकों में बाहर निकलती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है, एडिमा बन जाती है। 80% से अधिक मामलों में, सेंट्रल रेटिनल वेन की सुपीरियर टेम्पोरल ब्रांच में ब्लॉकेज होता है।

रेटिना नस घनास्त्रता में विभाजित है:

• इस्केमिक - रक्त परिसंचरण का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन है, दृश्य समारोह बिगड़ा हुआ है, रक्तस्राव रेटिना पर पाए जाते हैं, ऊतक सूज जाता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है;
• गैर-इस्केमिक - रेटिना की क्षति कम स्पष्ट है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है या समान स्तर पर रहती है।

विकास के कारण

आंख का घनास्त्रता शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में बनती है। अधिक बार यह सहवर्ती विकृति के विकास का परिणाम है। रोग के विकास के मुख्य कारणों में:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
• रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• मौखिक गुहा और साइनस में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा;
• अंतर्गर्भाशयी रसौली।

विशेष रूप से अक्सर, सीवीए का घनास्त्रता ग्लूकोज की एकाग्रता में अचानक परिवर्तन के साथ-साथ रक्तचाप में परिवर्तन के साथ बनता है। इसके अलावा, कारकों की पहचान करना संभव है, जिनमें से उपस्थिति पैथोलॉजी के लिए एक पूर्वाग्रह पैदा करती है:

• अधिक वज़न;
• आयु;
• अंतःस्रावी रोग, हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

विकास के चरण

सीवीडी और इसकी शाखाओं का घनास्त्रता इसके विकास में कई चरणों से गुजरता है:

• स्टेज 1 (प्रीथ्रॉम्बोसिस): कंजेस्टिव प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, नसें काली हो जाती हैं, फैल जाती हैं, धमनीविस्फार और टेढ़ापन हो जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, छोटे रक्तस्राव होते हैं, दृष्टि समय-समय पर धुंधली हो जाती है;
• चरण 2 (घनास्त्रता): संवहनी दीवारें तनावग्रस्त हैं, रेटिना में व्यापक रक्तस्राव बनते हैं, कांच का शरीर, पारगम्यता बढ़ जाती है, शिरा के साथ सूजन देखी जाती है, घनास्त्रता बनती है, रोगी दृश्य हानि की शिकायत करता है, दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान प्रभावित क्षेत्रों में;
• चरण 3 (पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी): घनास्त्रता के 1-2 महीने बाद होता है, रक्तस्राव का समाधान, शोष और रेटिना में अपक्षयी परिवर्तन शुरू होते हैं, दृष्टि बहाल हो जाती है, लेकिन प्रारंभिक स्तर तक नहीं, नए जहाजों का विकास होता है, और उन जगहों पर भी जहां वे क्या इससे बार-बार होने वाले रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस का खतरा बढ़ सकता है।

लक्षण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश रोगियों को दृश्य समारोह की स्पष्ट हानि दिखाई नहीं देती है। शायद ही कभी, धुंधलापन और दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी हो सकती है। लक्षणों की सबसे बड़ी गंभीरता सुबह उठने के बाद देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नींद के दौरान सभी स्थिर प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। तीव्र लक्षण पोत के लुमेन के 70% से अधिक की रुकावट के साथ शुरू होते हैं।

लक्षण थ्रोम्बस के स्थान और पोत के स्टेनोसिस की डिग्री से निर्धारित होते हैं। केंद्रीय शिरा को अवरुद्ध करते समय, रेटिना का कम से कम 75% क्षतिग्रस्त हो जाता है। कई रक्तस्राव होते हैं, दृष्टि बिगड़ती है, रंग धारणा बिगड़ जाती है। जब केंद्रीय शिरा की एक शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो कार्य धीरे-धीरे बाधित हो जाते हैं, अक्सर ऐसे परिवर्तन रोगी में अलार्म का कारण नहीं बनते हैं। दृष्टि क्षेत्र में धुंधले काले धब्बे पाये जाते हैं, दृष्टि धुंधली हो जाती है। केंद्रीय शिरा का पूर्ण रोड़ा गंभीर लक्षणों की विशेषता है, इस स्थिति में पोत का लुमेन कम से कम 95% अवरुद्ध हो जाता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

निदान

जब थोड़ी सी भी प्रकट होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अगर केंद्रीय नस में पूरी तरह से रुकावट है, तो एक घंटे के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यदि इस दौरान रक्त प्रवाह बहाल हो जाए तो दृष्टि दोष से बचा जा सकता है।

इस स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करता है, इतिहास बताता है और एक परीक्षा आयोजित करता है। वाद्य अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• visometry - एक टेबल का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करना या उंगलियों की संख्या गिनना;
• परिधि - देखने के क्षेत्र में मवेशियों द्वारा निर्धारण;
• बायोमाइक्रोस्कोपी - कांच के शरीर में अपारदर्शिता का पता लगाना;
• नेत्रगोलक - एक अध्ययन जो आपको फंडस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करता है, घनास्त्रता के साथ, "कुचल टमाटर" की एक विशिष्ट तस्वीर का पता लगाया जाता है;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफएजी) - रेटिना के जहाजों का एक अध्ययन, जो घनास्त्रता की डिग्री, प्रभावित क्षेत्र के आकार और जहाजों की स्थिति की पहचान करना संभव बनाता है;
• रेटिनल टोमोग्राफी पोत में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को प्रदर्शित करती है, आपको रेटिना डिटेचमेंट का निदान करने, रेटिनल हेमोरेज और सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। इसके अलावा, सभी रोगी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और रक्तचाप में बदलाव से गुजरते हैं।

इलाज

चिकित्सीय उपाय कई चरणों में किए जाते हैं:

• रक्त परिसंचरण की बहाली;
• रेटिनल एडिमा में कमी;
• उनके छोटे से क्षेत्र के साथ रक्तस्राव का उन्मूलन;
• माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यदि शुरुआती चरणों में रेटिना थ्रोम्बिसिस का निदान किया जाता है, तो ड्रग थेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है:

• फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन) थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को भंग कर देता है, एक सिरिंज के साथ पैराबुलबर्नो (नेत्रगोलक के नीचे) इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन लक्षणों की शुरुआत के 2 घंटे बाद उनका उपयोग संभव नहीं है;
• हार्मोन (डेक्सामेथासोन) सूजन, सूजन और दर्द को कम करता है, आंख के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है;
• आवर्तक घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफेरिन) का उपयोग किया जाता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) रक्त के थक्के को कम करते हैं;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन) रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्य को बहाल करते हैं;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (नेफिडिपिन) निम्न रक्तचाप;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

आंख के सीवीए घनास्त्रता के तीव्र चरण में, उपचार एक नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है, फिर एक चिकित्सक की देखरेख में एक पॉलीक्लिनिक में।

पैथोलॉजी के विकास के पहले घंटों में केंद्रीय रेटिना धमनी की रुकावट का उपचार शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा दृष्टि की बहाली असंभव होगी। आपातकालीन देखभाल नेत्रगोलक की मालिश करना है, इससे रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद मिलती है। आंखों की बूंदों और मूत्रवर्धक का उपयोग अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन

रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, रेटिना का लेजर जमावट किया जाता है - cauterization। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्के को नष्ट करना और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। यह ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है - अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया दर्द रहित है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और अत्यधिक प्रभावी है। हालांकि, इसमें contraindications हैं:

• मोतियाबिंद;
• रेटिनल विच्छेदन;
• फंडस में रक्तस्राव;
• आंख के मीडिया की कम पारदर्शिता।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए, अचानक चलने से बचना चाहिए, धूप का चश्मा पहनना चाहिए, रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए। टीवी देखना और कंप्यूटर का उपयोग करना प्रतिबंधित है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

इस्केमिक सीवीडी घनास्त्रता नव संवहनी मोतियाबिंद, आवर्तक कांच का रक्तस्राव, कर्षण रेटिना टुकड़ी, और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी से जटिल हो सकती है। ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के गैर-इस्केमिक रूप में एक अनुकूल रोग का निदान होता है: स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है और दृष्टि बहाल हो जाती है। हालांकि, ठीक होने के बाद पुनरावृत्ति का खतरा होता है, इसलिए जिन लोगों को रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस हुआ है, उन्हें 6 महीने के भीतर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। इनकी समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

रेटिनल कैस के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ, रोग का निदान उपचार की शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करता है। उपचार के बाद 2-3 महीनों में दृष्टि बहाल हो जाती है, एडिमा कम हो जाती है, रक्तस्राव हल हो जाता है। असामयिक चिकित्सा या सिफारिशों का पालन न करने पर, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• माध्यमिक ग्लूकोमा;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• हीमोफथाल्मोस;
• रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• आवर्तक रक्तस्राव;
• ऑप्टिक न्यूरोपैथी

निवारण

केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और वार्षिक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। रोगजनक कारक को समाप्त करके रोग के विकास के जोखिम को कम करता है:

• उच्च रक्तचाप के साथ, आपको रक्तचाप को सामान्य करने के लिए धन लेना चाहिए;
• मधुमेह में, ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करें: आहार का पालन करें, वजन सामान्य करें और अनुशंसित अंतःस्रावी दवाएं लें;
• रेटिनोपैथी की उपस्थिति में, रोगियों को हर 6 महीने में नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से थायरॉयड पैथोलॉजी में भी सुधार की आवश्यकता होती है, महिलाओं को याद रखना चाहिए कि मौखिक गर्भ निरोधकों से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है - उन्हें दूर नहीं किया जाना चाहिए;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों को थक्का-रोधी लेना चाहिए: उदाहरण के लिए, रोजाना एस्पिरिन।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में विशेष अभ्यास विकसित किए गए हैं जो न केवल आंखों की गिरावट को रोकते हैं, बल्कि दृश्य तीक्ष्णता भी बढ़ाते हैं।

दृष्टि प्रशिक्षण:

• अपनी आँखें तेजी से 5 बार खोलें और बंद करें, बारी-बारी से अपनी टकटकी को बाएँ और दाएँ, फिर ऊपर और नीचे निर्देशित करें;
• 2 मिनट के लिए तेजी से पलकें झपकाएं;
• कुछ सेकंड के लिए बंद पलक पर हल्के से दबाएं, 10 बार दोहराएं।

व्यायाम करने के अलावा, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। मध्यम शारीरिक गतिविधि, आंखों सहित शरीर के स्वास्थ्य के लिए तनाव का उन्मूलन आवश्यक है। आहार का अनुपालन किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक है। एक अच्छा प्रभाव ब्लूबेरी का उपयोग होता है: यह ताजा बेरीज, जमे हुए या फार्मेसी की तैयारी हो सकती है।

पूर्वगामी कारकों वाले रोगियों को पता होना चाहिए कि ओकुलर थ्रोम्बोसिस से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं जिन्हें कोई भी दवा और ऑपरेशन समाप्त नहीं कर सकता है। इसीलिए घनास्त्रता की रोकथाम को लगातार करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

रेटिना धमनी का घनास्त्रता। कैसे दृष्टि नहीं खोनी है

दिनांक: 01/04/2016

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आंख का घनास्त्रता एक खतरनाक विकृति है जिसमें रक्त के थक्कों के गठन के कारण, कुछ ऊतकों को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त के थक्के बिल्कुल किसी भी अंग और ऊतकों में बन सकते हैं, जबकि उनकी उपस्थिति व्यापक ऊतक मृत्यु को भड़का सकती है।

आंखों में रक्त के थक्के के गठन के लिए मुख्य जोखिम समूह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा दर्शाया गया है, और आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों में यह रोगविज्ञान महिलाओं की तुलना में कहीं अधिक आम है। उम्र के साथ, नेत्रगोलक की रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

नेत्रगोलक में थ्रोम्बस का एटियलजि और रोगजनन

ज्यादातर मामलों में, रक्त वाहिका में रक्त के थक्के का दिखना मानव रोगों से जुड़ा होता है जो रक्त को गाढ़ा करने और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज को बाधित करने में योगदान देता है। आंख में खून का थक्का बनने के कारण अक्सर निम्नलिखित बीमारियों में निहित होते हैं;

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• मौखिक गुहा और परानासल साइनस के फोकल संक्रमण;
• तीव्र श्वसन संक्रमण।

विशेष रूप से अक्सर, सीवीए का घनास्त्रता रक्त शर्करा के साथ-साथ रक्तचाप के स्तर में तेज उछाल के साथ होता है। रेटिना शिरा घनास्त्रता के विकास में एक विशेष भूमिका अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और इसके अलावा, विभिन्न एटियलजि के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन द्वारा निभाई जाती है। दुर्लभ मामलों में, बाहर से रक्त वाहिका पर दबाव के कारण रक्त का थक्का दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, एक अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर के विकास के साथ। रक्त के थक्के की उपस्थिति के ईटियोलॉजी पर विचार करते समय, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी रोगजनक स्थिति की उपस्थिति के लिए कुछ पूर्वगामी कारक हैं, उदाहरण के लिए:

• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• कुपोषण;
• विटामिन की कमी।

अकेले पूर्ववर्ती कारक रक्त के थक्के की उपस्थिति को उत्तेजित करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन फिर भी, कुछ शर्तों के तहत, वे इस प्रक्रिया में योगदान दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक गतिहीन जीवन शैली सभी रक्त वाहिकाओं में रक्त के ठहराव की ओर ले जाती है और एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के अन्य विकृति के विकास में योगदान करती है।

आंख में थ्रोम्बस के विकास के रोगजनन का एक स्पष्ट मंचन है।

चरण 1 में, तथाकथित प्रीथ्रॉम्बोसिस मनाया जाता है, जो शिरापरक रक्त ठहराव के विकास की विशेषता है। इस मामले में, नसें एक गहरे रंग की छाया प्राप्त करती हैं, फैलती हैं, और इसके अलावा, स्पष्ट धमनी क्रॉसिंग और टेढ़ापन होता है। एंजियोवेनस अध्ययन करते समय, रक्त प्रवाह में स्पष्ट मंदी का पता चलता है। इस स्तर पर, नसों का विस्तार और कालापन होता है, छोटे बिंदु रक्तस्राव होते हैं।

स्टेज 2 पर, केंद्रीय रेटिनल नस में एक स्पष्ट संचार विकार विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें बहुत तनावपूर्ण होती हैं, इसलिए रेटिना, कांच के शरीर और नेत्रगोलक के अन्य ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव असामान्य नहीं हैं। शिरा की पारगम्यता बढ़ जाती है, इसलिए शिरा के स्थान के साथ ऊतकों का एक ट्रांसड्यूडेटिव एडिमा होता है। चरण 3 में, पूर्ण या अपूर्ण घनास्त्रता विकसित होती है, जो रेटिना में एट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ हो सकती है।

घनास्त्रता के लगभग 1-2 महीने बाद, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी का विकास अक्सर देखा जाता है। यह स्थिति दृष्टि की बहुत धीमी वसूली के साथ है। फंडस की जांच करते समय, रक्तस्राव के बाद अवशिष्ट प्रभाव, नवगठित वाहिकाएं और ठोस रिसाव अभी भी दिखाई दे रहे हैं। नवगठित जहाजों में महत्वपूर्ण पारगम्यता होती है, इसलिए मैक्यूलर एडिमा अक्सर देखी जाती है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति देखी जा सकती है, हालांकि शारीरिक रूप से वे वहां नहीं होनी चाहिए।

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आंख में खून का थक्का जमने के लक्षण

रक्त के थक्के के विकास के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश लोगों को कम दृष्टि के स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि का समय-समय पर धुंधलापन हो सकता है, और इसके अलावा, तीक्ष्णता में थोड़ी कमी हो सकती है। सबसे अधिक बार, रोगी को सुबह-सुबह रक्त के थक्के की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, जब वह अपनी आँखें खोलता है, तो उसे दृष्टि की स्पष्ट समस्याएं दिखाई देती हैं।

बात यह है कि नींद के दौरान, सभी स्थिर प्रक्रियाएँ आगे बढ़ती हैं, यही वजह है कि रक्त के थक्के का पता लगाना, एक नियम के रूप में, सुबह में होता है। आंख में रक्त के थक्के के सबसे विशिष्ट लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में इसकी हानि, दृश्य क्षेत्र के हिस्से की हानि, आंखों के सामने एक घूंघट की उपस्थिति में एक मजबूत कमी है।

आंख की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट एक बहुत ही खतरनाक घटना है। तेजी से लक्षित उपचार की अनुपस्थिति में, ऊतक परिगलन देखा जाता है, जिससे दृश्य क्षमता का पूर्ण और अपरिवर्तनीय नुकसान होता है। दृष्टि की हानि रेटिना के नव-संवहनीकरण, आवर्तक रक्तस्राव, द्वितीयक ग्लूकोमा के कारण देखी जाती है।