रक्त में ग्लाइकोप्रोटीन की मात्रा का निर्धारण। कुल सीरम प्रोटीन

अंडे की सफ़ेदी. 65,000 डी के सापेक्ष आणविक भार वाला यह प्रोटीन यकृत में संश्लेषित होता है। इस प्रोटीन के लिए रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सापेक्ष अभेद्यता के कारण रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की सांद्रता उच्च स्तर पर बनी रहती है। यह सांद्रण प्रवणता रक्त प्लाज्मा की निरंतर मात्रा बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। सामान्य सामग्री: 3.5 - 5.5 ग्राम% (एसआई: 33-55 / एल)। प्रोटीन का संश्लेषण यकृत में होता है। एल्बुमिन में कार्बोहाइड्रेट अवशेष नहीं होते हैं, यह एक लंबी पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला द्वारा बड़ी संख्या में डाइकारबॉक्सिलिक अमीनो एसिड के साथ बनता है, और इसमें नकारात्मक चार्ज होता है। इसलिए, यह कई सकारात्मक सोडियम आयनों को बरकरार रखता है और रक्त के आसमाटिक दबाव का बड़ा हिस्सा बनाता है।

इसकी स्थानिक संरचना की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह विभिन्न अणुओं को बांधने के लिए उच्च और निम्न विशिष्ट साइट बनाने में सक्षम है, यह बिलीरुबिन, फैटी एसिड, कैल्शियम आयन, क्लोरीन, औषधीय पदार्थों के साथ विपरीत रूप से जोड़ती है। संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनशीलता अतिरिक्त कार्यात्मक क्षमताओं का एक स्रोत है, विशेष रूप से, एक बफर एंटीऑक्सीडेंट-प्रॉक्सिडेंट प्रणाली बनाने की संभावना।

रक्त सीरम में इसकी सांद्रता का निर्धारण प्रयोगशाला अभ्यास में एक महत्वपूर्ण निदान संकेतक है। एकाग्रता में कमी से एक स्पष्ट चयापचय विकार होता है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

बायोएनर्जी प्रक्रियाओं के एल्ब्यूमिन संश्लेषण का कमजोर होना, एंजाइम सिस्टम की कमी;

इसके क्षय को बढ़ाते हुए ऊतकों द्वारा प्रोटीन के उपयोग का उल्लंघन;

रक्त प्रोटीन और ऊतकों के गतिशील संतुलन का उल्लंघन;

ऊर्जा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन में ऊर्जा प्रयोजनों के लिए प्रोटीन का उपयोग;

केशिका एंडोथेलियल कोशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के कारण अंतरालीय स्थानों में एल्ब्यूमिन का पसीना;

गुर्दे, घाव और जली हुई सतहों के माध्यम से प्रोटीन की हानि;

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के कारण प्रोटीन अवशोषण का उल्लंघन।

लाइसोजाइम -प्रोटीन वायरस से लेकर मनुष्यों तक सभी जीवों में स्रावित होता है। यह मानव रक्त सीरम, आंसुओं और नाक से स्राव में पाया जाता है। एम.एम. के साथ प्रोटीन 14000डी. यह पेप्टिडोग्लाइकन्स जीआर + बीपीकेटेरियम पर कार्य करता है, इसलिए इसे मुरामिडेज़ कहा जाता है, यानी यह कोशिका भित्ति के मुख्य पदार्थ - म्यूरिन को तोड़ देता है। एन-एसिटाइलमुरैमिक और एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन के बीच 1,4 ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड को हाइड्रोलाइज करता है। इसकी तृतीयक संरचना स्थापित है. यह 129 अमीनो एसिड का एक गोलाकार प्रोटीन है जिसमें 4 डाइसल्फ़ाइड ब्रिज होते हैं। 30% अल्फा हेलिक्स है, 70% बीटा संरचना है। लाइसोजाइम तेजी से संश्लेषित होता है, लाइसोसोम में जमा होता है और विभिन्न उत्तेजनाओं के आधार पर पर्यावरण में प्रवेश करता है। श्लेष्मा झिल्ली पर इसकी गतिविधि विशेष रूप से बहुत अच्छी होती है। रक्त सीरम में, हास्य वातावरण में आत्म-संबद्धता के कारण यह कम सक्रिय होता है। लेकिन यह रक्त सीरम को 50% जीवाणुनाशक गतिविधि देता है। लाइसोजाइम रक्त के थक्के को बढ़ाता है, बायोजेनिक एमाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को बांधने में सक्षम है, कई शारीरिक प्रक्रियाओं में भाग लेता है, एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी)- सी-न्यूमोकोकल पॉलीसेकेराइड के साथ वर्षा प्रतिक्रिया में प्रवेश करने की क्षमता के लिए इसका नाम मिला। स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में यह छोटा होता है - 5 मिलीग्राम/एमएल तक। यह सूजन, ऊतक परिगलन के साथ होने वाली कई बीमारियों में पाया जाता है, यह सबसे संवेदनशील मार्कर है, पहले 6-8 घंटों में 20-100 गुना और 1000 तक बढ़ जाता है। गठिया, मायोकार्डियल रोधगलन में इसका महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है, और इस मामले में आरओई, ल्यूकोसाइटोसिस की तुलना में अधिक संवेदनशील परीक्षण है।

सीआरपी पेंटापेक्सिन के रूप में हो सकता है, जिसमें 5 समान गैर-ग्लाइकोसिलेटेड सबयूनिट होते हैं, जो एमएम के साथ एक दूसरे से गैर-सहसंयोजक रूप से जुड़े होते हैं। 100,000 डी, साथ ही नव-एसआरपी के रूप में। सीआरपी का पेंटामर एक मोनोमर, नियो-सीआरपी में परिवर्तित हो जाता है, जो सूजन प्रक्रिया को प्रेरित करता है। यह एक बहुक्रियाशील तीव्र चरण प्रोटीन है जो सूजन में, विदेशी एंटीजन के खिलाफ सुरक्षा में, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में निर्णायक भूमिका निभाता है: यह बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड, ग्लाइकोलिपिड्स को बांधता है और इससे शास्त्रीय मार्ग के साथ पूरक प्रणाली की सक्रियता होती है, विनियमन में भाग लेता है प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के कार्य के बारे में। सीआरपी मोनोसाइट्स को सक्रिय करता है, न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है, फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है, केमोटैक्सिस और सुपरऑक्सीडेज उत्पादन को प्रेरित करता है।

हैप्टोग्लोबिन (एचपी) -ग्लाइकोप्रोटीन, हीमोग्लोबिन के साथ एक मजबूत कॉम्प्लेक्स बनाता है और इस प्रकार शरीर को आयरन की हानि से बचाता है। एचपी मट्ठा प्रोटीन की कुल मात्रा का 1.2 - 1.4% है। हैप्टोग्लोबिन के 2 प्रकार सिद्ध हो चुके हैं: एचपी 1-1 एम.एम. के साथ। 85 हजार डी, अवसादन स्थिरांक 4.5 एस और एचपी 11 एस एम.एम. 165 हजार डी, अवसादन स्थिरांक 7 एस। होमोजीगोट्स में प्रकार एचपी 1-1 रासायनिक रूप से सजातीय है, यह हीमोग्लोबिन (एचबी) के एक अणु को बांधने में सक्षम है, और एचपी 2 - 2 समयुग्मजी और एचपी 2-1 विषमयुग्मजी 2 हीमोग्लोबिन अणुओं को बांधते हैं। कॉम्प्लेक्स एचपी का आणविक भार। एचबी 1-1 155 हजार डी, और कॉम्प्लेक्स का वजन एचपी। Нb 2-2 और Нр.Нb 2-1 गुणा 310 हजार D. Нр का वंशानुक्रम 2 ऑटोसोमल जीन Нр 1 और Нр 2 पर निर्भर करता है, जो 2 प्रकार की पेप्टाइड श्रृंखलाओं से प्रोटीन बनाते हैं: ए और बी-चेन। बी-चेन में सभी फेनोटाइप के लिए समान गतिशीलता होती है, ए-चेन एचपी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है: ए1-चेन में उच्च गतिशीलता होती है, और ए2 धीमी होती है। एचपी 1-1 होमोज़ायगोट्स में केवल 1 श्रृंखला होती है, एचपी 2-2 में केवल ए2 श्रृंखला होती है, और एचपी 1-2 हेटरोज्यगोट्स में ए1 और ए2 दोनों श्रृंखलाएं समान अनुपात में होती हैं। प्रकार विरासत में मिले हैं, इसलिए फेनोटाइपिंग का उपयोग फोरेंसिक अभ्यास में किया जाता है।

हाप्टोग्लोबिन एक तीव्र चरण अभिकारक है; विभिन्न रोग संबंधी उत्तेजनाओं के जवाब में इसकी सामग्री गैर-विशिष्ट रूप से बढ़ जाती है। यह कई पदार्थों से जटिल होता है जो कोशिका क्षय के दौरान बनते हैं, और कैथेप्सिन बी का एक प्राकृतिक अवरोधक है। एचपी.एचबी कॉम्प्लेक्स एक पेरोक्सीडेज है; सेरुलोप्लास्मिन के साथ मिलकर, यह पेरोक्सीडेशन को रोकता है।

सेरुलोप्लास्मिन (सीपी) -रक्त प्लाज्मा के कॉपर युक्त ग्लाइकोप्रोटीन में एक चतुर्धातुक संरचना होती है, जिसमें 8 उपइकाइयाँ होती हैं। सीपी में 6-7 कॉपर आयन शामिल हैं, जो शरीर में सभी तांबे का 95% है, सीपी इसका परिवहन करता है और तांबा चतुर्धातुक संरचना के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सक्रिय केंद्र के निर्माण में. आनुवंशिक बहुरूपता Cf. सीपी संश्लेषण का मुख्य स्रोत यकृत है, लेकिन कुछ ऊतक भी इसका उत्पादन करने में सक्षम हैं: लिम्फोसाइट्स, प्लीहा कोशिकाएं, मस्तिष्क ऊतक और ब्रांकाई। सीपी जीन 65 केबी की लंबाई के साथ संश्लेषित होता है, यह क्रोमोसोम 3 पर स्थित होता है, इसमें 20 एक्सॉन होते हैं।

सीपी के कार्य विविध हैं:

यह एक फेरोक्सिडेज़ है - यह 2-वैलेंट आयरन को 3-वैलेंट आयरन में ऑक्सीकृत करता है, जिसे ट्रांसफ़रिन में शामिल किया जाता है। ट्रांसफ़रिन आयरन को अस्थि मज्जा तक पहुँचाता है जहाँ हीम का संश्लेषण होता है। इस प्रकार, सीपी फेरोक्सिडेज़ गतिविधि द्वारा हेमटोपोइजिस को बढ़ावा देता है;

इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, यह ऑक्सीकृत लौह आयनों को ट्रांसफ़रिन से जोड़ने को बढ़ाता है - उन्हें पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रिया से बाहर करता है, सीपी रेडियोटॉक्सिन को हटाता है, हेमोपोएटिक प्रणाली को संरक्षित करता है और इस प्रकार जीव के अस्तित्व को बढ़ाता है;

बुध विभिन्न संक्रामक रोगों में रक्त सीरम में काफी वृद्धि करता है, इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है;

बुध शरीर में बायोजेनिक एमाइन के स्तर को नियंत्रित करता है, बायोजेनिक एमाइन के चयापचय में भाग लेता है - तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन के स्तर को नियंत्रित करता है।

ट्रांसफ़रिन (Tf) -एम.एम. के साथ आयरन युक्त ग्लाइकोप्रोटीन। 76-80 केडीए. अणु मुड़ा हुआ है और इसमें 2 गोलाकार डोमेन हैं, प्रत्येक में लौह बंधन के लिए एक साइट है। धातु-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स स्थिर है। संश्लेषण ट्रांसफ़रिन जीन से किया जाता है, जो गुणसूत्र 3 पर स्थित होता है, हेपेटोसाइट्स में संश्लेषित होता है। ट्रांसफ़रिन अपनी ऊर्जा हीमोग्लोबिन से प्राप्त करता है। पुराने एरिथ्रोसाइट्स को मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है, जो हेमोक्सीकिनेज की क्रिया द्वारा प्रोटोपोर्फिरिन रिंग से आयरन छोड़ते हैं और इसे ट्रांसफ़रिन को दान करते हैं।

ट्रांसफ़रिन बी-ग्लोब्युलिन अंश में वैद्युतकणसंचलन के दौरान स्थित होता है, 3 या अधिक आनुवंशिक अवस्थाओं में होता है। आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन का कॉम्प्लेक्स नारंगी हो जाता है, यहां आयरन 3-वैलेंट रूप में होता है। स्वस्थ लोगों में इसकी सांद्रता 200 से 400 मिलीग्राम% तक होती है। 19 प्रकार के टीएफ की पहचान की गई है, जो अणु के प्रोटीन चार्ज के आकार, अमीनो एसिड संरचना और सियालिक एसिड अणुओं की संख्या में भिन्न हैं। प्रकार वंशानुगत लक्षणों से संबंधित हैं। आम तौर पर, टीएफ 1/3 आयरन से संतृप्त होता है, आयरन की अतिरिक्त मात्रा जो ट्रांसफ़रिन से बंध सकती है वह रक्त सीरम की असंतृप्त (अव्यक्त) आयरन-बाइंडिंग क्षमता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा में, ट्रांसफ़रिन 4 आणविक रूपों में पाया जा सकता है: 1. एपोट्रांसफेरिन - लोहे से जुड़ा नहीं; 2. मोनोइरॉन ट्रांसफ़रिन सी - आयरन सी टर्मिनल डोमेन में एक बाइंडिंग साइट पर रहता है। 3. मोनोइरॉन ट्रांसफ़रिन एन - केवल एन साइट में आयरन। 4. डिज़ेलेज़िस्टी ट्रांसफ़रिन - सी और एन डोमेन में आयरन।

सीरम ट्रांसफ़रिन शरीर की सभी कोशिकाओं के लिए आयरन का एक स्रोत है। कोशिकाओं में लोहे के प्रवेश के लिए विशेष तंत्र हैं - ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर, इसमें एम.एम. के साथ 2 डोमेन होते हैं। 180 केडीए. प्रत्येक डोमेन पर 2 ट्रांसफ़रिन अणुओं का बंधन संभव है। रिसेप्टर की अभिव्यक्ति का स्तर कोशिका की लौह अवशोषण आवश्यकताओं को दर्शाता है, जो कोशिका विभाजन की दर से निर्धारित होता है। जब ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर से जुड़ा होता है, तो कॉम्प्लेक्स एंडोसाइटोसिस से गुजरता है और कम पीएच पर ट्रांसफ़रिन से आयरन निकलता है। फिर, आयरन को एंडोसोमल झिल्ली के माध्यम से इंट्रासेल्युलर आयरन पूल में ले जाया जाता है, और एपोट्रांसफेरिन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर वेसिकल्स की मदद से कोशिका की बाहरी सतह पर लौट आता है। रिसेप्टर झिल्ली में समाहित रहता है जबकि एपोट्रांसफेरिन पर्यावरण में छोड़ा जाता है।

ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि आयरन की कमी के साथ देखी जाती है, यह एनीमिया के विकास से पहले हो सकती है। ट्रांसफ़रिन के स्तर में कमी कई पुरानी प्रक्रियाओं में देखी जाती है, जिसमें यकृत के सिरोसिस, जलने के दौरान प्रोटीन की हानि, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गैस्ट्रोएंटेराइटिस शामिल हैं। , घातक ट्यूमर।

हीमोग्लोबिन- इसकी संरचना में आयरन भी होता है, जो रक्त के श्वसन कार्य का आणविक आधार बनाता है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन करता है। आणविक भार 66 kDa है, अणु का आकार गोलाकार है। हीमोग्लोबिन पानी में अत्यधिक घुलनशील होता है। हीमोग्लोबिन प्रोटीन ग्लोबिन और हीम (फेरोप्रोटोपॉर्फिरिन) से बना होता है जो एक साथ गैर-सहसंयोजक रूप से जुड़े होते हैं। जेम एक चपटा अणु है जिसमें प्रोटोपोर्फिरिन नाभिक के केंद्र में लौह आयन होता है। हीमोग्लोबिन प्रोटीन - ग्लोबिन में 2 अल्फा और 2 बी-चेन होते हैं, यानी। गुहा के अंदर एक टेट्रामर बनाता है, अमीनो एसिड के गैर-ध्रुवीय समूह इसमें बदल जाते हैं। वे अणु को अंदर से पानी के संपर्क से बचाते हैं और अणु को समग्र रूप से स्थिर करते हैं। हीमोग्लोबिन का स्तर आम तौर पर 132-164 ग्राम/लीटर होता है, जो क्रोनिक फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ हाइपोक्सिया के साथ बढ़ता है। जन्मजात हृदय दोष, शरीर की तरलता में कमी, कार्बन गैस विषाक्तता। यह आयरन की अवशोषण क्षमता में विकार के साथ, तीव्र रक्तस्राव के साथ, हेमोलिसिस, ऑस्टियोमाइलोमा, फाइब्रोसिस, ऑस्टियोब्लास्ट, कैंसर, गुर्दे की क्षति के साथ घटता है।

Myoglobin- क्रोमोप्रोटीन, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों में निहित है, इसलिए, रक्त में इसकी सामग्री मायोकार्डियल रोधगलन और मांसपेशियों की क्षति के साथ बढ़ जाती है। इसके निर्धारण का मूल्य मायोकार्डियल रोधगलन (आईएफएम) के पहले घंटों में होता है, विशेष रूप से असामान्य पाठ्यक्रम में, इस मामले में, 92% रोगियों में 2-3 घंटे के बाद मायोग्लोबिन में वृद्धि होती है, 100% में 5 घंटे के बाद। एकाग्रता में कमी विभिन्न प्रकार से होती है, जिसका एक पूर्वानुमानित मूल्य होता है। टाइप 1 - लिटिक - 16-36 घंटों की क्रमिक कमी के साथ बढ़ती एकाग्रता के एक शिखर की विशेषता है। यह IFM के सरल पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है। टाइप 11 - पहले 24 घंटों में उच्च संख्या से सामान्य तक स्पस्मोडिक परिवर्तन के रूप में व्यस्तता बढ़ती है। टाइप 111 - स्थायी को मामूली उतार-चढ़ाव के साथ मायोग्लोबिन की निरंतर उच्च सामग्री की विशेषता है। यह थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस से जटिल आईएफएम में देखा जाता है।

पूरक प्रणाली के घटक- यह एक प्रोटीन नहीं है, बल्कि प्रोटीन की एक जटिल प्रणाली है, जिसमें लगभग 20 परस्पर क्रिया करने वाले घटक शामिल हैं: C1, C2, C3... C9, कारक B, कारक D और कई नियामक प्रोटीन। ये सभी घटक एम.एम. के साथ घुलनशील प्रोटीन हैं। 24,000 से 400,000 डी तक रक्त और ऊतक द्रव में घूम रहा है। उनमें से अधिकांश तब तक निष्क्रिय रहते हैं जब तक कि वे या तो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एंटीबॉडी सहित) या सीधे किसी आक्रमणकारी सूक्ष्मजीव द्वारा सक्रिय न हो जाएं।

पूरक सक्रियण के संभावित परिणामों में से एक तथाकथित देर से घटकों (सी 5, सी 6, सी 6, सी 7, सी 8 और सी 9) का एक बड़े प्रोटीन कॉम्प्लेक्स में अनुक्रमिक जुड़ाव है। कोशिका लसीका (लिटिक, या झिल्ली आक्रमण जटिल) का कारण। देर से आने वाले घटकों का एकत्रीकरण प्रारंभिक घटकों (सी1, सी2, सी3, सी4, कारक बी और कारक डी) से जुड़े प्रोटियोलिटिक सक्रियण की क्रमिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप होता है। इनमें से अधिकांश प्रारंभिक घटक प्रोएंजाइम हैं। प्रोटियोलिसिस द्वारा क्रमिक रूप से सक्रिय। जब इनमें से कोई भी प्रोएंजाइम विखंडित हो जाता है, तो यह सक्रिय प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम बन जाता है और अगले प्रोएंजाइम को विखंडित कर देता है, इत्यादि। चूंकि कई सक्रिय घटक झिल्लियों से कसकर बंधे होते हैं, इसलिए इनमें से अधिकांश घटनाएं कोशिका की सतह पर होती हैं।

इस प्रोटियोलिटिक कैस्केड का केंद्रीय घटक C3 घटक है। दरार द्वारा इसका सक्रियण पूरक प्रणाली की संपूर्ण श्रृंखला की मुख्य प्रतिक्रिया है। इसे शास्त्रीय और वैकल्पिक तरीके से सक्रिय किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, C3 को C3 कन्वर्टेज़ द्वारा विखंडित किया जाता है। दो अलग-अलग रास्ते अलग-अलग C3 कन्वर्टेज़ के निर्माण की ओर ले जाते हैं। C3 कन्वर्टेज़ C3 को 2 टुकड़ों में विभाजित करता है - बड़े C3b और C3a। C3b - लक्ष्य कोशिका झिल्ली और C3 कन्वर्टेज़ से जुड़ता है। परिणामस्वरूप, संशोधित विशिष्टता वाला एक बड़ा एंजाइम कॉम्प्लेक्स बनता है - सी 5 कन्वर्टेज़। C5 कन्वर्टेज़ फिर C5 को तोड़ता है और इस तरह देर से घटकों C5 से C9 तक लिटिक कॉम्प्लेक्स की असेंबली शुरू करता है। प्रत्येक सक्रिय एंजाइम अगले प्रोएंजाइम के कई अणुओं को साफ करता है। प्रारंभिक घटकों का सक्रियण कैस्केड एक प्रवर्धक के रूप में कार्य करता है: संपूर्ण श्रृंखला की शुरुआत में सक्रिय प्रत्येक अणु कई लाइटिक घटकों के निर्माण की ओर ले जाता है।

पूरक प्रणाली के प्रोटीन के कार्य: 1. ऑप्सोनाइज़िंग - यानी एम.ओ. से लगाव। विभिन्न अणु जो लिगैंड हैं और कुछ रिसेप्टर्स वाली मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं उनसे जुड़ती हैं - यह सब फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है। 2. सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं में भागीदारी, पूरक प्रणाली के सक्रियण से ऊतक बेसोफिल्स से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। 3. C3a सूजन की जगह पर न्यूट्रोफिल के प्रवास का कारण बनने में सक्षम है, जिससे संवहनी एंडोथेलियम के साथ उनका जुड़ाव होता है, जिससे उनमें श्वसन विस्फोट और गिरावट का विकास होता है। 4. C5a केमोटैक्सिस, न्यूट्रोफिल के एकत्रीकरण और क्षरण और मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के निर्माण को बढ़ावा देता है। 5. साइटोटॉक्सिक या लिटिक फ़ंक्शन। पूरक सक्रियण के अंतिम चरण में, एक मेम्ब्रेन अटैक कॉम्प्लेक्स (एमएसी) बनता है, जो बैक्टीरिया कोशिका झिल्ली पर हमला करता है और उसे नष्ट कर देता है।

अल्फ़ा 2 - मैक्रोग्लोबुलिन- प्रोटीज़ अवरोधक, विभिन्न प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि को नियंत्रित करता है (प्रत्येक सबयूनिट में दो पॉलीपेप्टाइड चेन्ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, थ्रोम्बिन, कैलिकेरिन, प्लास्मिन होते हैं)। अल्फा मैक्रोग्लोबुलिन अन्य सीरम प्रोटीन से काफी भिन्न होता है। यह एक ग्लाइकोप्रोटीन एम.एम. है। 716000 - 725 000D, में 2 गैर-सहसंयोजक रूप से जुड़ी हुई सबयूनिटें शामिल हैं। अणु में कैल्शियम और मैग्नीशियम होता है। अल्फा2 मैक्रोग्लोबुलिन तापमान के प्रति प्रतिरोधी है, पर्यावरण की अम्लीय प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील है। 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, गतिविधि संरक्षित रहती है। यह यकृत में संश्लेषित होता है, रक्त सीरम में, बाह्यकोशिकीय, श्लेष, एमनियोटिक, मस्तिष्कमेरु, लसीका द्रव में मौजूद होता है। इस प्रोटीन का नष्ट होना घातक है।

अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन रक्त की निरोधात्मक गतिविधि का 12% तक होता है। एक एंजाइम और एक अवरोधक के बीच एक कॉम्प्लेक्स का निर्माण एक जटिल मल्टीस्टेप प्रतिक्रिया है। पहले चरण में, सक्रिय प्रोटीज़ अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन के साथ प्रतिक्रिया करता है, एक ढीला बंधन बनता है, 11वें चरण में, एंजाइम पेप्टाइड बंधन को तोड़ता है और इससे अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन में एक गठनात्मक परिवर्तन होता है, और 111वें चरण में, प्रोटीज़ सहसंयोजक रूप से अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन अणु में एक विशिष्ट साइट से जुड़ जाता है। इससे एक सघन संरचना का निर्माण होता है, जिससे प्रोटीज़ पर वास्तविक कब्ज़ा होता है और उसका अवरोधन होता है, अर्थात। जैसे कि अल्फा मैक्रोग्लोबुलिन एंजाइम को अपने जाल में पकड़ लेता है और प्रोटीज को प्रोटियोलिटिक गतिविधि से वंचित कर देता है, इसलिए इसे प्रोटीज अवरोधक कहा जाता है, अवरोधक नहीं।

जलने की बीमारी के प्रारंभिक चरण में, वायरल हेपेटाइटिस में अल्फा 2 मैक्रोग्लोबुलिन का स्तर कम हो जाता है। मधुमेह के रोगियों में नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में वृद्धि देखी गई है। घातक ट्यूमर में प्रोटीन की विशेष भूमिका होती है। काफी उन्नत प्रक्रिया के साथ, ट्यूमर के द्रव्यमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के मुकाबले इसका स्तर 2-5 गुना कम हो जाता है।

फाइब्रिनोजेन -एम.एम. के साथ ग्लाइकोप्रोटीन 340000D, 3 हजार अमीनो एसिड से बना है, प्रत्येक 3 पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला में 2 डिमर हैं। फाइब्रिनोजेन यकृत की पैरेन्काइमल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिनोजेन अणु के प्रोटियोलिटिक विखंडन के प्रकार से फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। सबसे पहले, थ्रोम्बिन फ़ाइब्रिनोजेन अणु से 2 पेप्टाइड ए को तोड़ता है, जिससे दोषपूर्ण फ़ाइब्रिन मोनोमर्स - डेस ए मोनोमर्स बनता है। फिर 2 पेप्टाइड्स बी अलग हो जाते हैं। ए-बी मोनोमर्स या पूर्ण फाइब्रिन मोनोमर्स दिखाई देते हैं।

फाइब्रिनोपेप्टाइड्स ए कभी-कभी रक्त में दिखाई देता है - यह इंट्रावास्कुलर जमावट को इंगित करता है। शेष फ़ाइब्रिनोजेन अणु - फ़ाइब्रिन - एक मोनोमर अपनी तरह के साथ संयोजन करने और फ़ाइब्रिन बनाने की क्षमता प्राप्त करता है - एक बहुलक जो एक जेल का प्रतिनिधित्व करता है। मोनोमर्स का संयोजन डिमर्स के गठन के चरणों से गुजरता है, जो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ क्रॉस-लिंकिंग में, फाइब्रिन पॉलिमर - प्रोटोफाइब्रिल्स और फिर फाइब्रिन धागे बनाते हैं। ऐसे फ़ाइब्रिन से थ्रोम्बस फ़ाइब्रिनोलिसिन द्वारा आसानी से घुल जाता है और यह पूर्ण विकसित होमियोस्टैसिस प्रदान नहीं कर सकता है। इससे रक्तस्राव होता है और घाव ठीक से नहीं भर पाता।

2.4. कुछ व्यक्तिगत रक्त सीरम प्रोटीन का निर्धारण

2.4.1. हैप्टोग्लोबिन का निर्धारण

विधि सिद्धांत:सीरम हैप्टोग्लोबिन हीमोग्लोबिन घोल के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो रिवानॉल द्वारा अवक्षेपित होता है। रक्त सीरम में हाप्टोग्लोबिन की सामग्री समाधान में शेष हीमोग्लोबिन के स्तर द्वारा फोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित की जाती है।

अभिकर्मक:

1. रिवानोल। 100 मिलीग्राम रिवेनॉल में 15 मिलीलीटर आसुत जल मिलाएं, पूरी तरह घुलने तक हिलाएं।

2. हीमोग्लोबिन. 100 मिलीग्राम हीमोग्लोबिन में 10 मिलीलीटर आसुत जल मिलाएं, एकत्रीकरण को हटाने के लिए 3000 आरपीएम पर 10 मिनट के लिए हिलाएं और सेंट्रीफ्यूज करें।

3. अमोनियम सल्फेट घोल 10%।

परिभाषा प्रगति:अध्ययन के लिए 3 नमूने रखना आवश्यक है: प्रयोगात्मक, नियंत्रण और मानक।

परीक्षण नमूने में 0.3 मिली आसुत जल, 0.5 मिली गैर-हेमोलाइज्ड सीरम, 0.2 मिली हीमोग्लोबिन घोल मिलाया जाता है और मिलाया जाता है।

नियंत्रण नमूने में 0.5 मिली आसुत जल, 0.5 मिली रक्त सीरम मिलाया जाता है और मिलाया जाता है। दोनों नमूनों को कमरे के तापमान पर 10 मिनट के लिए रखा जाता है, जिसके बाद 3 मिलीलीटर रिवानॉल घोल मिलाया जाता है।

मानक नमूने में 2.8 मिली आसुत जल और 0.2 मिली हीमोग्लोबिन मिलाया जाता है। 5 मिनट के बाद, तीनों नमूनों को 6-7 मिनट के लिए 3000 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सतह पर तैरनेवाला में 10% अमोनियम सल्फेट समाधान का 0.2 मिलीलीटर जोड़ें और कमरे के तापमान पर 60 मिनट तक रखें।

परिणाम का मूल्यांकन; गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

एक्स \u003d ((ईसी - (ईओ - एक) x2) / ईसी, इसे ठीक किया जाना चाहिए

जहां X हैप्टोग्लोबिन g/l की सांद्रता है; Ес, Ео, Ек - मानक, प्रयोगात्मक, नियंत्रण नमूनों की ऑप्टिकल घनत्व।

संग्रहालय "प्रथम शहर नैदानिक आपातकालीन अस्पताल"

उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

नैदानिक प्रयोगशाला निदान का पाठ्यक्रम

कुल प्रोटीन, इसका अर्थ और निर्धारण की विधियाँ

एक प्रशिक्षु डॉक्टर द्वारा किया गया:

गेर्नेट एम.एम.

आर्कान्जेस्क, 2008

परिचय

वर्गीकरण

प्लाज्मा प्रोटीन

एल्बुमिन्स

ग्लोब्युलिन्स

नैदानिक और नैदानिक मूल्य

hypoproteinemia

हाइपरप्रोटीनीमिया

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने की विधियाँ

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

प्रोटीन उच्च आणविक भार वाले कार्बनिक नाइट्रोजन युक्त यौगिक हैं, जिनमें 20 से अधिक प्रकार के अल्फा-एमिनो एसिड होते हैं। बड़े पॉलीपेप्टाइड्स और प्रोटीन के बीच सशर्त सीमा 8000-10000 का आणविक भार है। प्लाज्मा प्रोटीन मुख्य रूप से यकृत, प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और अस्थि मज्जा में संश्लेषित होते हैं।

मानव रक्त प्लाज्मा में 100 से अधिक विभिन्न प्रोटीन होते हैं, जो उत्पत्ति और कार्य में भिन्न होते हैं। रक्त प्लाज्मा के 9-10% शुष्क अवशेषों में से प्रोटीन 6.5-8.5% होता है।

वर्गीकरण

सरल (प्रोटीन) (केवल अमीनो एसिड होते हैं)

जटिल (प्रोटीन) (अमीनो एसिड और गैर-अमीनो एसिड घटक: हीम, विटामिन डेरिवेटिव, लिपिड या कार्बोहाइड्रेट)

फाइब्रिलर (कई घने ऊतकों का निर्माण)

गोलाकार (एल्ब्यूमिन (4-5%), ग्लोब्युलिन (2-3%), फ़ाइब्रिनोजेन (0.2-0.4%)

प्रोटीन के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

परिवहन प्रोटीन (ट्रांसफ़रिन)

तीव्र चरण प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन)

गैर-तीव्र चरण प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन)

पूरक और थक्का जमाने वाले कारक (पूरक C4, कारक VIII)

एंजाइम (एमाइलेज़)

एंटीएंजाइम (एंटीथ्रोम्बिन III)

प्रोटीनहार्मोन (इंसुलिन)

इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी)

प्रोटीन जिनके कार्यों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है (अल्फा-ग्लाइकोप्रोटीन एसिड)

प्लाज्मा प्रोटीन का शारीरिक कार्य कोलाइड आसमाटिक दबाव, प्लाज्मा की बफर क्षमता को बनाए रखना और कुछ मामलों में लिपिड अणुओं, चयापचय उत्पादों, हार्मोन, औषधीय पदार्थों और सूक्ष्म तत्वों को जमा (भंडारण) करना है। कुछ प्लाज़्मा प्रोटीन एक एंजाइमैटिक कार्य करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ह्यूमर इम्युनिटी करते हैं। पूरक घटक और सी-रिएक्टिव प्रोटीन गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण हैं, खासकर जीवाणु संक्रमण के मामले में। जमावट कारकों और अवरोधकों के बीच संतुलन यह सुनिश्चित करता है कि चोट लगने की स्थिति में रक्त सामान्य रूप से तरल होता है और तेजी से जमता है।

प्लाज्मा प्रोटीन

एल्बुमिन:

सामान्यीकृत मान 56.5 - 66.8 है (रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का लगभग 60% होता है। एल्ब्यूमिन यकृत में संश्लेषित होते हैं (लगभग 15 ग्राम / दिन), उनका आधा जीवन लगभग 17 दिन है। प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव 65 है -80% एल्ब्यूमिन के कारण। एल्ब्यूमिन कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, विशेष रूप से हार्मोनों के परिवहन का एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन से बंधने में सक्षम हैं। रक्त में कैल्शियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एल्ब्यूमिन से भी जुड़ा होता है। एल्ब्यूमिन हैं विभिन्न औषधियों के साथ संयोजन करने में सक्षम।

रक्त प्लाज्मा एल्बुमिन में गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों परिवर्तन संभव हैं। इस प्रोटीन अंश की सजातीय संरचना के कारण एल्ब्यूमिन में गुणात्मक परिवर्तन बहुत दुर्लभ हैं; मात्रात्मक परिवर्तन हाइपर- और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा प्रकट होते हैं।

गंभीर चोटों, व्यापक जलन, हैजा के मामलों में निर्जलीकरण के साथ हाइपरएल्ब्यूमिनमिया देखा जाता है।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया प्राथमिक (नवजात शिशुओं में यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप) और माध्यमिक, हाइपोप्रोटीनेमिया का कारण बनने वाली विभिन्न रोग स्थितियों के कारण होता है। हेमोडायल्यूशन एल्बुमिन की सांद्रता को कम करने में भी भूमिका निभा सकता है, उदाहरण के लिए गर्भावस्था के दौरान। 22-24 ग्राम/लीटर से नीचे एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ होती है।)

ग्लोब्युलिन्स:

अल्फ़ा 1 - 3.5 - 6.0 (इस अंश के मुख्य घटकों में α 1 -एंटीट्रिप्सिन, α 1 - लिपोप्रोटीन, अम्लीय α 1 - ग्लाइकोप्रोटीन शामिल हैं) (α 1 - ग्लोब्युलिन के अंश में परिवर्तन तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण अवस्था में देखे जाते हैं। सूजन प्रक्रियाएं; जिगर की क्षति; ऊतक क्षय या कोशिका प्रसार की सभी प्रक्रियाएं। α 1 - ग्लोब्युलिन के अंश में कमी α 1 - एंटीट्रिप्सिन, हाइपो - α 1 - लिपोप्रोटीनेमिया की कमी के साथ देखी जाती है।)

अल्फा 2 - 6.9 - 10.5 (अंश में α 2 - मैक्रोग्लोबुलिन, हैप्टोग्लोबिन, एलिपोप्रोटीन ए, बी (एपीओ-ए, एपीओ-बी), सी, सेरुलोप्लास्मिन होता है) (α 2 - ग्लोब्युलिन के अंश में वृद्धि सभी प्रकारों में देखी जाती है) तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, विशेष रूप से एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट प्रकृति (निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, अन्य प्रकार की प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं) के साथ; रोग प्रक्रिया में संयोजी ऊतक की भागीदारी से जुड़े रोग (कोलेजनोसिस, ऑटोइम्यून रोग, आमवाती रोग); घातक ट्यूमर ; थर्मल बर्न से उबरने के चरण में; नेफ्रोटिक सिंड्रोम; इन विट्रो में रक्त का हेमोलिसिस। अंश में कमी मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ (कभी-कभी), नवजात शिशुओं में यांत्रिक मूल के जन्मजात पीलिया, विषाक्त हेपेटाइटिस में देखी जाती है। α 2 - ग्लोब्युलिन तीव्र चरण प्रोटीन के थोक शामिल हैं। उनकी सामग्री में वृद्धि इस प्रकार की विकृति में तनाव प्रतिक्रिया और सूजन प्रक्रियाओं की तीव्रता को दर्शाती है।

बीटा - 7.3 - 13.0 (β-अंश में ट्रांसफ़रिन, हेमोपेक्सिन, पूरक घटक, इम्युनोग्लोबुलिन और लिपोप्रोटीन होते हैं) (बीटा-ग्लोब्युलिन के अंश में वृद्धि प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनमिया, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, रक्तस्राव पेट के अल्सर, हाइपोथायरायडिज्म में पाई जाती है) गोपो-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया में बीटा ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी पाई जाती है।

गामा - 12.8 - 19.0 (γ-अंश में Ig (IgG, IgA, IgM IgD, IgE) होता है), इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के दौरान γ-ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है, जब AT और ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है: वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, सूजन, कोलेजनोसिस, ऊतक विनाश और जलन के साथ। महत्वपूर्ण हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को दर्शाता है, क्रोनिक रूप से सक्रिय हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस की विशेषता है। γ - ग्लोब्युलिन के अंश में वृद्धि देखी गई है 88-92% रोगियों में क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस है (और 60-65% रोगियों में यह बहुत स्पष्ट है - 26 ग्राम/ली और उससे अधिक तक)। अत्यधिक सक्रिय और उन्नत यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में लगभग समान परिवर्तन देखे जाते हैं। जबकि अक्सर γ-ग्लोबुलिन की सामग्री एल्बुमिन की सामग्री से अधिक होती है, जिसे एक खराब पूर्वानुमानित संकेत माना जाता है।

कुछ बीमारियों में, γ-ग्लोब्युलिन अंश में प्रवेश करने वाले प्रोटीन का बढ़ा हुआ संश्लेषण संभव है, और रक्त में पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन दिखाई देते हैं, जो वैद्युतकणसंचलन द्वारा पता लगाए जाते हैं। इन परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस की आवश्यकता है। मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग में भी इसी तरह के बदलाव देखे गए हैं।

γ-ग्लोबुलिन की सामग्री में कमी प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया के तीन मुख्य प्रकार हैं: शारीरिक (3-5 महीने की आयु के बच्चों में), जन्मजात और अज्ञातहेतुक। सेकेंडरी हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया के कारण कई बीमारियाँ और स्थितियाँ हो सकती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी का कारण बनती हैं।

कुल प्रोटीन सामग्री में परिवर्तन के साथ एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सामग्री में परिवर्तन की दिशा की तुलना इस निष्कर्ष के लिए आधार देती है कि हाइपरप्रोटीनीमिया अक्सर हाइपरग्लोबुलिनमिया से जुड़ा होता है, जबकि हाइपोप्रोटीनीमिया आमतौर पर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण होता है। अतीत में, एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन अनुपात की गणना, यानी एल्ब्यूमिन अंश के आकार और ग्लोब्युलिन अंश के आकार का अनुपात, व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। आम तौर पर यह आंकड़ा 2.5-3.5 होता है. क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी और ग्लोब्युलिन अंश में वृद्धि के कारण यह गुणांक घटकर 1.5 और यहां तक कि 1 तक हो जाता है। हाल के वर्षों में, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार पुनर्जीवन रोगियों में, जो पैरेंट्रल पोषण पर हैं, प्रीलब्यूमिन की सामग्री का निर्धारण करने पर अधिक ध्यान दिया गया है। प्रीएल्ब्यूमिन की सांद्रता में कमी रोगी के शरीर में प्रोटीन की कमी का एक प्रारंभिक और संवेदनशील परीक्षण है।)

ए/जी अनुपात आमतौर पर एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात के सूचकांक के रूप में उपयोग किया जाता है।

इस गुणांक में परिवर्तन लीवर सिरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र हेपेटाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में देखा जा सकता है।

रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की सांद्रता उनके संश्लेषण और शरीर से उत्सर्जन की दर के साथ-साथ वितरण की मात्रा के बीच के अनुपात पर निर्भर करती है।

यकृत में कई प्रोटीन बनते हैं, प्लाज्मा कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन, मैक्रोफेज - पूरक प्रणाली के प्रोटीन को संश्लेषित करते हैं। कम आणविक भार प्रोटीन का निष्क्रिय नुकसान वृक्क ग्लोमेरुली और आंतों की दीवार के माध्यम से होता है। इनमें से कुछ प्रोटीन आंतों के म्यूकोसा में पुन: अवशोषित हो जाते हैं या पच जाते हैं और टूट जाते हैं। अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन, पिनोसाइटोसिस द्वारा ग्रहण किए जाने के बाद, केशिका एंडोथेलियल कोशिकाओं या मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स में अपचयित हो जाते हैं।

प्रोटीन की शारीरिक भूमिकाएँरक्त असंख्य हैं, उनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

· कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखना, रक्त की मात्रा बनाए रखना, पानी को बांधना और उसे बनाए रखना, उसे रक्तप्रवाह से बाहर निकलने से रोकना;

रक्त जमावट की प्रक्रियाओं में भाग लें;

· रक्त के बफर सिस्टम में से एक का निर्माण करते हुए, रक्त के पीएच की स्थिरता बनाए रखें;

कई पदार्थों (सीएचएस, बिलीरुबिन, आदि) के साथ-साथ दवाओं के साथ जुड़कर, वे उन्हें ऊतकों तक पहुंचाते हैं।

उनके साथ गैर-डायलाइजेबल यौगिक बनाकर रक्त में धनायनों का सामान्य स्तर बनाए रखें (उदाहरण के लिए, सीरम कैल्शियम का 40-50% प्रोटीन से जुड़ा होता है; लोहा, तांबा, मैग्नीशियम और अन्य ट्रेस तत्वों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी जुड़ा होता है) प्रोटीन);

· प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं;

अमीनो एसिड के भंडार के रूप में कार्य करें;

· एक नियामक कार्य करें (हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय प्रोटीन पदार्थ)।

नैदानिक और नैदानिक मूल्य

नॉर्मोप्रोटीनेमिया - सामान्य कुल प्रोटीन सामग्री

हाइपोप्रोटीनीमिया - कम कुल प्रोटीन

हाइपरप्रोटीनीमिया - उच्च प्रोटीन सामग्री

hypoproteinemia

1. खाद्य प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन, आमतौर पर कुपोषण, भुखमरी, ट्यूमर, अन्नप्रणाली की संकीर्णता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के बिगड़ा कार्य (भोजन के प्रोटीन घटकों के पाचन और अवशोषण में गिरावट के कारण) के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन संबंधी आंत्र प्रक्रियाएं।

ए.ए. पोक्रोव्स्की के अनुसार, भोजन की असंतुलित अमीनो एसिड संरचना भी कभी-कभी हाइपोप्रोटीनीमिया का कारण बन सकती है।

सामान्य जीवन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए, शरीर रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश का उपयोग करता है। एल्ब्यूमिन की बढ़ती खपत (मुख्य रूप से ऑन्कोटिक रक्तचाप का कारण) के साथ, तथाकथित ऑन्कोटिक या भूखा एडिमा विकसित होती है। सामान्यतया, रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा 5 ग्राम% से कम होने पर अक्सर हाइपोप्रोटीनेमिक ऊतक शोफ होता है।

2. प्रोटीन जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाओं को कम करना (क्रोनिक पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, लंबे समय तक दमन प्रक्रियाएँ, घातक नवोप्लाज्म, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

3. तीव्र और जीर्ण रक्तस्राव के दौरान शरीर में प्रोटीन की हानि, केशिका दीवारों की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि के साथ (उनकी विषाक्त क्षति के साथ, जब रक्त प्रोटीन ऊतकों में जारी किया जाता है), रक्तस्राव के साथ, व्यापक एक्सयूडेट का गठन, सीरस में बहाव गुहाएँ, और सूजन।

रक्तप्रवाह से प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्बमिन) की रिहाई तब होती है जब कार्बनिक किडनी रोगों (विशेष रूप से नेफ्रोसिस और अमाइलॉइडोसिस) के कारण गुर्दे का फिल्टर परेशान होता है, जिसमें प्रोटीन लगभग हमेशा मूत्र में, साथ ही जलने में भी पाया जाता है।

4. डिफेक्टोप्रोटीनीमिया (एल्ब्यूमिनमिया) - विल्सन रोग में रक्त प्लाज्मा में सेरुलोप्लास्मिन की जन्मजात अनुपस्थिति या अपर्याप्त सामग्री।

5. महिलाओं में स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में।

6. नेफ्रोटिक सिंड्रोम

7. क्वाशियोरकोर (तीव्र प्रोटीन की कमी)

8. प्रतिधारण नमक सिंड्रोम

हाइपरप्रोटीनीमिया

1. गंभीर निर्जलीकरण

2. तरल पदार्थ की थोड़ी कमी के कारण रक्त गाढ़ा हो जाता है, जो अत्यधिक दस्त, अधिक पसीना आना, अदम्य उल्टी, मधुमेह इन्सिपिडस, हैजा, आंतों में रुकावट, सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, गंभीर जलन, पानी की कमी के साथ होता है।

3. क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस और कुछ और कुछ पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में।

4. 12 ग्राम% और उससे अधिक तक लगातार हाइपरप्रोटीनीमिया मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मेसीटोमा), वांडेलस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया में देखा जाता है, जिसमें खोपड़ी की सपाट हड्डियों में अतिरिक्त फॉसी दिखाई देती है और "असामान्य", पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन का निर्माण होता है।

हाइपोप्रोटीनेमिया लगभग हमेशा हाइपोएल्ब्यूमिनमिया से जुड़ा होता है, और हाइपरप्रोटीनेमिया हाइपरग्लोबुलिनमिया के साथ।

कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव के स्तर को बनाए रखने के लिए शरीर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की भरपाई हाइपरग्लोबुलिनमिया (भले ही रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में कोई जलन न हो) से करता है। इसके विपरीत, ग्लोब्युलिन में वृद्धि की भरपाई हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा की जाती है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य रक्त सीरम के व्यक्तिगत अंशों के बीच मात्रात्मक संबंधों की व्याख्या है। उनका अध्ययन सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा अपरिवर्तित होने पर भी बीमारियों को अलग करने की अनुमति देता है।

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने की विधियाँ

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की सांद्रता का संदर्भ मान - 65-85 ग्राम / लीटर

1. नाइट्रोजन

2. सीरम के विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण

3. वजन (ग्रेविमेट्रिक), जब रक्त प्रोटीन अवक्षेपित होते हैं, एक स्थिर वजन तक सूख जाते हैं और एक विश्लेषणात्मक तराजू पर तौले जाते हैं।

4. रेफ्रेक्टोमेट्रिक

5. वर्णमिति

6. नेफ्लोमेट्रिक

7. पोलारिमेट्रिक

8. स्पेक्ट्रोमेट्रिक

1. रेफ्रेक्टोमीटर आईआरएफ - 454 बी2एम

रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन निर्धारित करने, दवाओं की एकाग्रता को नियंत्रित करने, मूत्र के घनत्व को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

2. कोबास एकीकरण – कुल प्रोटीन जनरल .2

परीक्षण सिद्धांत: डाइवेलेंट कॉपर प्रोटीन पेप्टाइड बॉन्ड के साथ क्षारीय घोल में प्रतिक्रिया करके विशिष्ट बैंगनी रंग का ब्यूरेट कॉम्प्लेक्स बनाता है।

3. सेल्युलोज एसीटेट फिल्म पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त सीरम के प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

बफर समाधान सेल्युलोज एसीटेट झिल्ली पर रक्त सीरम प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण के लिए है, जिसके बाद प्रोटीन अंशों का डेंसिटोमेट्रिक निर्धारण होता है।

विधि का सिद्धांत

प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण का सिद्धांत एक निश्चित तीव्रता के निरंतर विद्युत क्षेत्र में रक्त सीरम प्रोटीन अणुओं की गति की विभिन्न गति पर आधारित है। अलग किए गए प्रोटीन अंशों को डाई से रंग दिया जाता है। प्रोटीन अंशों की रंग तीव्रता उनकी संख्या के समानुपाती होती है।

नमूनों का विश्लेषण किया गया

सीरम हेमोलिसिस, लिपिमिया से मुक्त है और पीलियाग्रस्त नहीं है। रक्त सीरम के प्रोटीन अंश एक कसकर बंद ट्यूब में 8 घंटे के लिए 18-25 पर, 3 दिनों के लिए 2-8 पर, 1 महीने के लिए 20 पर स्थिर रहते हैं।

विश्लेषण

1. वैद्युतकणसंचलन करना

1.1. सूखी झिल्लियों को वैद्युतकणसंचलन बफर की सतह पर सावधानी से रखें, उनके तेजी से विसर्जन से बचें, और पूरी तरह से गीला होने तक पकड़ें। मोटे फिल्टर पेपर की शीटों के बीच गीली झिल्लियों को धीरे से ब्लॉट करें, जिससे उन्हें सूखने से रोका जा सके। नमूने लगाने से पहले, प्रीफोरेसिस चरण को पूरा करना वांछनीय है। ऐसा करने के लिए, झिल्ली को इलेक्ट्रोफोरेसिस कक्ष में रखा जाना चाहिए और 10 मिनट के लिए चयनित मोड में करंट चालू किया जाना चाहिए। प्रीफोरेसिस चरण को बफर समाधान (कई घंटों) में झिल्ली को लंबे समय तक भिगोने से बदला जा सकता है।

1.2. एप्लिकेटर का उपयोग करके, विश्लेषण किए गए रक्त सीरम के नमूनों को झिल्ली के कैथोड किनारे से 2-3 सेमी की दूरी पर लगाएं। झिल्ली को एक इलेक्ट्रोफोरेटिक चैम्बर में रखें और करंट को कनेक्ट करें।

2. इलेक्ट्रोफेरोग्राम प्रसंस्करण

2.1. डाई क्रिमसन एस.

करंट बंद करने के बाद, झिल्ली को ध्यान से 3-5 मिनट के लिए डाई घोल में डालें, फिर 3 मिनट के लिए दो बार 5-7% एसिटिक एसिड घोल में डालें (जब तक कि बैकग्राउंड ब्लीच न हो जाए)।

1.2. एक स्कैनर और एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके इलेक्ट्रोफोरग्राम को संसाधित करें।

4. थाइमोल परीक्षण

विधि सिद्धांत:

सीरम बीटा-ग्लोब्युलिन, गामा-ग्लोब्युलिन और लिपोप्रोटीन थाइमोल अभिकर्मक के साथ पीएच 7.55 पर अवक्षेपित होते हैं। प्रोटीन अंशों की मात्रा और पारस्परिक अनुपात के आधार पर, प्रतिक्रिया के दौरान मैलापन होता है, जिसकी तीव्रता को टर्बिडीमेट्रिक रूप से मापा जाता है।

नैदानिक और नैदानिक मूल्य:

कोलाइड-प्रतिरोधी नमूनों की तुलना में थाइमोल परीक्षण यकृत के कार्यात्मक अध्ययन के लिए अधिक उपयुक्त है। ऐसा माना जाता है कि यह बोटकिन रोग के 90-100% मामलों में (पहले से ही इसके प्रीक्टेरिक चरण में और एनिक्टेरिक रूप में) और विषाक्त हेपेटाइटिस में सकारात्मक है। पोस्टहेपेटाइटिस और पोस्टनेक्रोटिक, विशेष रूप से प्रतिष्ठित सिरोसिस (सिरोसिस के अन्य रूपों के विपरीत), कोलेजन रोग, मलेरिया और वायरल संक्रमण में प्रतिक्रिया सकारात्मक है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ, यह (75% मामलों में) नकारात्मक है, जिसका विभेदक निदान मूल्य है।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, परीक्षण केवल तभी सकारात्मक हो जाता है जब प्रक्रिया पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस द्वारा जटिल हो। प्रतिरोधी पीलिया को पैरेन्काइमल पीलिया से अलग करने के लिए, बर्स्टीन परीक्षण (बीटा- और प्री-बीटालिपोप्रोटीन के लिए) के साथ थाइमोल परीक्षण का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, दोनों परीक्षण सकारात्मक हैं, प्रतिरोधी पीलिया के साथ, थाइमोल परीक्षण नकारात्मक है, और बर्स्टीन परीक्षण तेजी से सकारात्मक है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. नैदानिक प्रयोगशाला निदान में विशिष्ट प्रोटीन: प्रश्न और उत्तर। - टॉपर जी., टोमा आर., त्सावता बी., एम., 2004. - 96 एस

संग्रहालय "प्रथम शहर नैदानिक आपातकालीन अस्पताल"

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कुल प्रोटीन, इसका अर्थ और निर्धारण की विधियाँ

एक प्रशिक्षु डॉक्टर द्वारा किया गया:

गेर्नेट एम.एम.

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परिचय

वर्गीकरण

प्लाज्मा प्रोटीन

एल्बुमिन्स

ग्लोब्युलिन्स

नैदानिक और नैदानिक मूल्य

hypoproteinemia

हाइपरप्रोटीनीमिया

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने की विधियाँ

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

वर्गीकरण

सरल (प्रोटीन) (केवल अमीनो एसिड होते हैं)

फाइब्रिलर (कई घने ऊतकों का निर्माण)

गोलाकार (एल्ब्यूमिन (4-5%), ग्लोब्युलिन (2-3%), फ़ाइब्रिनोजेन (0.2-0.4%)

प्रोटीन के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

परिवहन प्रोटीन (ट्रांसफ़रिन)

तीव्र चरण प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन)

गैर-तीव्र चरण प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन)

पूरक और थक्का जमाने वाले कारक (पूरक C4, कारक VIII)

एंजाइम (एमाइलेज़)

एंटीएंजाइम (एंटीथ्रोम्बिन III)

प्रोटीनहार्मोन (इंसुलिन)

इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी)

बेलरक्त प्लाज्मा की

एल्बुमिन:

ग्लोब्युलिन्स:

अल्फा 1 - 3.5 - 6.0 (इस अंश के मुख्य घटकों में बी 1 -एंटीट्रिप्सिन, बी 1 - लिपोप्रोटीन, अम्लीय बी 1 - ग्लाइकोप्रोटीन शामिल हैं) (बी 1 - ग्लोब्युलिन के अंश में परिवर्तन तीव्र, सूक्ष्म, क्रोनिक के तेज होने पर देखे जाते हैं। सूजन प्रक्रियाएं; जिगर की क्षति; ऊतक क्षय या कोशिका प्रसार की सभी प्रक्रियाएं। बी 1 - ग्लोब्युलिन के अंश में कमी बी 1 - एंटीट्रिप्सिन, हाइपो - बी 1 - लिपोप्रोटीनीमिया की कमी के साथ देखी जाती है।)

अल्फा 2 - 6.9 - 10.5 (अंश में बी 2 - मैक्रोग्लोबुलिन, हैप्टोग्लोबिन, एलिपोप्रोटीन ए, बी (एपीओ-ए, एपीओ-बी), सी, सेरुलोप्लास्मिन होता है) (अंश बी 2 - ग्लोब्युलिन में वृद्धि सभी प्रकार के तीव्र में देखी जाती है) भड़काऊ प्रक्रियाएं, विशेष रूप से एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट प्रकृति (निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, अन्य प्रकार की प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं) के साथ; रोग प्रक्रिया में संयोजी ऊतक की भागीदारी से जुड़े रोग (कोलेजनोसिस, ऑटोइम्यून रोग, आमवाती रोग); घातक ट्यूमर; थर्मल बर्न से रिकवरी का चरण; नेफ्रोटिक सिंड्रोम; इन विट्रो में रक्त का हेमोलिसिस। अंश में कमी मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ (कभी-कभी), नवजात शिशुओं में यांत्रिक मूल के जन्मजात पीलिया, विषाक्त हेपेटाइटिस में देखी जाती है। बी 2 - ग्लोब्युलिन में शामिल हैं तीव्र चरण प्रोटीन के थोक। उनकी सामग्री में वृद्धि इस प्रकार की विकृति में तनाव प्रतिक्रिया और सूजन प्रक्रियाओं की तीव्रता को दर्शाती है।

बीटा - 7.3 - 13.0 (बी-अंश में ट्रांसफ़रिन, हेमोपेक्सिन, पूरक घटक, इम्युनोग्लोबुलिन और लिपोप्रोटीन होते हैं) (बीटा-ग्लोब्युलिन अंश में वृद्धि प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनमिया, यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, रक्तस्राव पेट के अल्सर, हाइपोथायरायडिज्म में पाई जाती है। गोपो-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया में बीटा ग्लोब्युलिन की घटी हुई सामग्री का पता लगाया जाता है।

गामा - 12.8 - 19.0 (जी-अंश में आईजी (आईजीजी, आईजीए, आईजीएम आईजीडी, आईजीई) होता है, इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के दौरान जी-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है, जब एटी और ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है: वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, सूजन, कोलेजनोसिस, ऊतक विनाश और जलन के साथ। महत्वपूर्ण हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को दर्शाता है, क्रोनिक रूप से सक्रिय हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस की विशेषता है। जी-ग्लोबुलिन अंश में वृद्धि 88 में देखी गई है -92% रोगियों में क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस है (और 60-65% रोगियों में यह बहुत स्पष्ट है - 26 ग्राम/लीटर और उससे अधिक तक)। अत्यधिक सक्रिय और उन्नत यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में लगभग समान परिवर्तन देखे जाते हैं , इन सबके साथ, जी-ग्लोब्युलिन की सामग्री अक्सर एल्ब्यूमिन की सामग्री से अधिक हो जाती है, जिसे एक खराब पूर्वानुमानित संकेत माना जाता है।

कुछ बीमारियों में, जी-ग्लोब्युलिन अंश में प्रवेश करने वाले प्रोटीन का बढ़ा हुआ संश्लेषण संभव है, और रक्त में पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन दिखाई देते हैं, जो वैद्युतकणसंचलन द्वारा पता लगाए जाते हैं। इन परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस की आवश्यकता है। मल्टीपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग में भी इसी तरह के बदलाव देखे गए हैं।

जी-ग्लोबुलिन की सामग्री में कमी प्राथमिक और माध्यमिक है।

कुल प्रोटीन सामग्री में परिवर्तन के साथ एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सामग्री में परिवर्तन की दिशा की तुलना इस निष्कर्ष के लिए आधार देती है कि हाइपरप्रोटीनीमिया अक्सर हाइपरग्लोबुलिनमिया से जुड़ा होता है, जबकि हाइपोप्रोटीनीमिया आमतौर पर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण होता है। अतीत में, एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन अनुपात की गणना, यानी एल्ब्यूमिन अंश के आकार और ग्लोब्युलिन अंश के आकार का अनुपात, व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। आम तौर पर यह आंकड़ा 2.5-3.5 होता है. क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी और ग्लोब्युलिन अंश में वृद्धि के कारण यह गुणांक घटकर 1.5 और यहां तक कि 1 तक हो जाता है। हाल के वर्षों में, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार पुनर्जीवन रोगियों में, जो पैरेंट्रल पोषण पर हैं, प्रीलब्यूमिन की सामग्री का निर्धारण करने पर अधिक ध्यान दिया गया है। प्रीएल्ब्यूमिन सांद्रता में कमी रोगी के शरीर में प्रोटीन की कमी का एक प्रारंभिक और संवेदनशील परीक्षण है।)

प्रोटीन की शारीरिक भूमिकाएँरक्त असंख्य हैं, उनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

रक्त जमावट की प्रक्रियाओं में भाग लें;

· प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं;

अमीनो एसिड के भंडार के रूप में कार्य करें;

कोलिनिको-डायग्नोस्टिक मूल्य

नॉर्मोप्रोटीनेमिया - सामान्य कुल प्रोटीन सामग्री

हाइपोप्रोटीनीमिया - कुल प्रोटीन में कमी

हाइपरप्रोटीनीमिया - उच्च प्रोटीन सामग्री

hypoproteinemia

5. महिलाओं में स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में।

6. नेफ्रोटिक सिंड्रोम

7. क्वाशियोरकोर (तीव्र प्रोटीन की कमी)

8. प्रतिधारण नमक सिंड्रोम

हाइपरप्रोटीनीमिया

1. गंभीर निर्जलीकरण

3. क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस और कुछ और कुछ पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में।

4. 12 ग्राम% और उससे अधिक तक लगातार हाइपरप्रोटीनीमिया मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मेसीटोमा), वांडेलस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया में देखा जाता है, जिसमें खोपड़ी की सपाट हड्डियों में अतिरिक्त फ़ॉसी और "असामान्य", पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन का निर्माण दिखाई देता है।

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने की विधियाँ

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की सांद्रता का संदर्भ मान - 65-85 ग्राम / लीटर

1. नाइट्रोजन

2. सीरम के विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण

4. रेफ्रेक्टोमेट्रिक

5. वर्णमिति

6. नेफ्लोमेट्रिक

7. पोलारिमेट्रिक

8. स्पेक्ट्रोमेट्रिक

1. रेफ्रेक्टोमीटर आईआरएफ - 454 बी2एम

2. कोबासएकीकरण - कुलप्रोटीनजनरल.2

3. सेल्युलोज एसीटेट फिल्म पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा रक्त सीरम के प्रोटीन अंशों का निर्धारण.

विधि का सिद्धांत

नमूनों का विश्लेषण किया गया

विश्लेषण

1. वैद्युतकणसंचलन करना

2. इलेक्ट्रोफेरोग्राम प्रसंस्करण

2.1. डाई क्रिमसन एस.

4. थाइमोल परीक्षण

विधि सिद्धांत:

नैदानिक और नैदानिक मूल्य:

साथप्रयुक्त साहित्य की सूची

निबंध सारप्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-प्लेसेंटल प्रणाली की स्थिति का आकलन करने में ट्रोफोब्लास्टिक बी 1-ग्लाइकोप्रोटीन और लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों के निर्धारण का नैदानिक मूल्य विषय पर चिकित्सा में

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया सेचेनोव

पांडुलिपि के रूप में यूडीसी 618.3-008.6-07:618.36

अलेक्जेंड्रोव लियोनिद सेमी, एचआईवी

गेस्टोसिस में भ्रूण-प्लेसेंटल प्रणाली की स्थिति का आकलन करने में ट्रोफोब्लास्टिक बी-ग्लाइकोप्रोटीन और सेक्स उत्पादों के निर्धारण का नैदानिक महत्व

14.00.01 - प्रसूति एवं स्त्री रोग

मॉस्को - 1992

यह काम आई.एम. सेचेनोव के नाम पर किया गया था

मॉस्को मेडिकल अकादमी

पर्यवेक्षक: आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.एम. पोबेडिंस्की

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ई.ए. चेर्नुखा

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर आई.बी. मनुखिन

अग्रणी संगठन: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का MONIAG

रक्षा होगी "" _ 1992

- ■ - मॉस्को मेडिकल अकादमी की विशेष परिषद डी 074.05.02 की बैठक में घंटे। उन्हें। सेचेनोव (मास्को, बी. पिरोगोव्स्काया सेंट, 2/6)।

शोध प्रबंध मॉस्को मेडिकल अकादमी की लाइब्रेरी में पाया जा सकता है। उन्हें। सेचेनोव (मॉस्को, ज़ुबोव्स्काया स्क्वायर, 1)

विशिष्ट परिषद के वैज्ञानिक सचिव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

पूर्वाह्न। Shelutko

गोसुअद?-: :जे ला

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कार्य का सामान्य विवरण

समस्या की तात्कालिकता. प्रसूति विज्ञान में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल गर्भावस्था की समस्या सबसे प्रासंगिक में से एक है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया मातृ और पेरिटल रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थानों में से एक है (सेवलीवा जी.एम., 1991, रेपिना एम. ए.) ., 1991)। पेरिटोनियल जटिलताओं की घटना, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, 7.7% से 44.4% तक होती है (कारशुनिना जे.आई.एम., कागेन्युक यू.ए., 1984, सोकोल्स्की वाई.पी., 1981), और हालिया प्रगति के बावजूद, इसमें लगातार गिरावट की प्रवृत्ति नहीं है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के रोगजनन का अध्ययन, भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन के शीघ्र निदान के लिए पर्याप्त तरीकों का विकास बहुत महत्वपूर्ण है। इस दृष्टिकोण से, विशिष्ट प्लेसेंटल एंटीजन, विशेष रूप से ट्रोफोब्लास्टिक बी1-ग्लाइकोप्रोटीन (टीबीजी) का अध्ययन निस्संदेह सैद्धांतिक और व्यावहारिक रुचि का है। चूंकि प्लेसेंटा भ्रूण काल के लिए विशिष्ट अंग है, टीबीजी का सीरम स्तर गर्भावस्था के दौरान होने वाली विशिष्ट जैव रासायनिक स्थिति में परिवर्तन का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करने की अनुमति दे सकता है। एक सरल एस्टेशनल प्रक्रिया और प्रीक्लेम्पसिया में टीबीजी की सामग्री की गतिशीलता पर उपलब्ध डेटा काफी विरोधाभासी हैं।

हाल के वर्षों में, कई अंतःस्रावी-चयापचय रोगों के रोगजनन और फ्री-रेडिकल लिपिड ऑक्सीकरण (एलपीओ) की प्रक्रिया के विकृति की रोग स्थितियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका दिखाई गई है। प्रीक्लेम्पसिया में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रणाली की स्थिति के लिए कई कार्य समर्पित हैं (गैनिना ए.ए., 1985, ग्रिशचेंको वी.आई. एट अल., 1986, कुशच आई.बी., 1986, लेबेडेंको बी.सी., 1987), हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, वस्तु अध्ययन का विषय रक्त सीरम या एरिथ्रोसाइट झिल्ली था, और केवल कुछ कार्यों में ट्रोफोब्लास्ट के संरचनात्मक तत्वों में एलपीओ प्रक्रिया का अध्ययन किया गया था। इसके अलावा, पर्याप्त व्यापक अध्ययन नहीं हैं जो विभिन्न कोणों से प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं, और इसलिए टीबीजी और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की गतिशीलता और हार्मोनल फ़ंक्शन के बीच संबंधों का अध्ययन करना प्रासंगिक लगता है। भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स।

अध्ययन का उद्देश्य और उद्देश्य. इस अध्ययन का उद्देश्य प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति का निदान करने के तरीकों में सुधार करना है। लक्ष्य के अनुसार निम्नलिखित कार्य निर्धारित किये गये:

1. शारीरिक गर्भावस्था की गतिशीलता में रक्त सीरम में टीबीजी की सामग्री का अध्ययन करना;

2. गर्भावस्था के दौरान टीबीजी के स्तर में परिवर्तन की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, गतिशीलता में अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल, सीरम टीबीजी के स्तर पर प्रीक्लेम्पसिया के विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए;

3. प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के दौरान टीबीजी में परिवर्तन की विशेषताएं निर्धारित करें;

4. भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के हार्मोन-उत्पादक कार्य पर प्रीक्लेम्पसिया की विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों के प्रभाव का अध्ययन करना;

5. प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं के विनियमन की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, साथ ही अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया में रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की स्थिति, प्रीक्लेम्पसिया के रूप और अवधि और भ्रूण के विकास पर उनकी निर्भरता -अपरा अपर्याप्तता.

वैज्ञानिक नवीनता. हमारे देश में पहली बार, दो सप्ताह के अंतराल के साथ 8 से 42 सप्ताह तक शारीरिक गर्भावस्था की गतिशीलता में रक्त सीरम में टीबीजी की सामग्री का अध्ययन किया गया था, रक्त सीरम में टीबीजी की सामग्री का अध्ययन किया गया था प्रीक्लेम्पसिया के शुद्ध और संयुक्त रूपों में गतिशीलता। प्लेसेंटा में एलपीओ प्रक्रिया और अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया में रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की गतिविधि के बीच बातचीत की प्रकृति, प्रीक्लेम्पसिया के रूप और अवधि पर इन प्रक्रियाओं की निर्भरता, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता में उनकी स्थिति का पता चला।

कार्य का सैद्धांतिक एवं व्यावहारिक महत्व। अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-प्लेसेंटल प्रणाली की स्थिति का एक व्यापक अध्ययन हमें प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के रोगजनन की वर्तमान समझ का विस्तार करने की अनुमति देता है, ताकि जटिल निर्धारण के नैदानिक और पूर्वानुमान संबंधी महत्व का आकलन किया जा सके। प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं के रक्त में टीबीजी, एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल, गेस्टोसिस के लिए एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के उपयोग को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित करने के लिए।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान.

1. प्रीक्लेम्पसिया द्वारा गर्भावस्था की जटिलता भ्रूण-अपरा की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तन का कारण बनती है

होमियोस्टैसिस, टीबीजी के संश्लेषण, प्लेसेंटा के हार्मोनल कार्य, प्रो- और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के संबंध के उल्लंघन में व्यक्त किया गया।

2. शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक रक्त सीरम में टीबीजी की मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, जिसके बाद प्रसव के समय तक इसका स्तर कम हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया का विकास टीबीजी के स्तर और इसकी गतिशीलता की प्रकृति में कमी के साथ होता है। प्रकट उल्लंघन सीधे प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और इसकी नैदानिक विशेषताओं पर निर्भर हैं। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास सीरम टीबीजी के स्तर में कमी के साथ भी होता है, जिसका उपयोग प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण अपरा प्रणाली की स्थिति के जटिल निदान में किया जा सकता है।

3. प्रीक्लेम्पसिया से भ्रूण-अपरा प्रणाली के हार्मोनल कार्य में व्यवधान होता है, जिसकी डिग्री और प्रकृति रोग की नैदानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है और मां-नाल-भ्रूण प्रणाली में प्रतिपूरक-अनुकूली विकारों के चरणों को दर्शाती है।

4. प्रीक्लेम्पसिया का विकास प्रो- और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के असंतुलन के साथ होता है, जिसकी प्रकृति रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है। प्रीक्लेम्पसिया का एक हल्का रूप प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रतिक्रियाओं की सक्रियता और रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि की विशेषता है; रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन की अधिक स्पष्ट तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

कार्य के नैदानिक परिणामों का अनुमोदन। यह काम मॉस्को मेडिकल अकादमी के आई मेडिकल फैकल्टी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में किया गया था। उन्हें। सेचेनोव। शोध प्रबंध के विषय पर, एक मुद्रित कार्य प्रकाशित किया गया था, दो को प्रकाशन के लिए स्वीकार किया गया था। लेख शोध प्रबंध कार्य के मुख्य प्रावधानों को दर्शाते हैं। शोध प्रबंध का अनुमोदन 13 मई 1992 को प्रथम चिकित्सा संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के कर्मचारियों की एक बैठक में हुआ।

कार्य का दायरा और संरचना. शोध प्रबंध में एक परिचय, साहित्य की समीक्षा, उनके स्वयं के शोध का एक सामान्य विवरण, परिणामों की चर्चा, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें और संदर्भों की एक सूची शामिल है। यह कार्य टाइप किए गए पाठ के 109 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है, जो 13 आंकड़ों और 50 तालिकाओं के साथ सचित्र है। साहित्यिक सूचकांक में 169 घरेलू और 105 विदेशी स्रोत शामिल हैं।

परीक्षित रोगियों की सामान्य नैदानिक विशेषताएँ। इस कार्य में निर्धारित कार्यों को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए गए: एक नैदानिक परीक्षा, इतिहास डेटा का विश्लेषण, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम और प्रबंधन, 318 महिलाओं में नवजात शिशुओं की स्थिति। गर्भवती महिलाओं का चयन यादृच्छिक नमूनाकरण द्वारा किया गया। जांच की गई सभी महिलाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया था: नियंत्रण समूह में सीधी गर्भावस्था वाली 198 महिलाएं शामिल थीं, मुख्य समूह - 120 महिलाएं जिनकी गर्भावस्था अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया से जटिल थी।

नियंत्रण समूह के लक्षण. 17 से 40 साल की उम्र के 198 मरीज। यह सर्वेक्षण दो सप्ताह के अंतराल के साथ 8 से 42 सप्ताह के हिसाब से किया गया। नियंत्रण समूह में सहवर्ती दैहिक विकृति और उच्च संक्रामक सूचकांक के कारण प्रीक्लेम्पसिया के "उच्च जोखिम" वाली गर्भवती महिलाओं को शामिल नहीं किया गया। नियंत्रण समूह में जांच की गई महिलाओं के इतिहास में सबसे अधिक बार थे: चिकनपॉक्स - 14.64%, खसरा - 17.11%, इन्फ्लूएंजा - 26.26%, सार्स - 34.84%।

178 महिलाओं ने प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म दिया, उनमें से 170 (89.9%) सेफेलिक प्रेजेंटेशन में, 8 ब्रीच प्रेजेंटेशन में। 20 गर्भवती महिलाओं का प्रसव सिजेरियन सेक्शन से कराया गया।

सभी बच्चे जीवन के पहले मिनट में Apgar स्कोर के साथ पैदा हुए - 7-8 अंक, 5 मिनट में - 8-9 अंक। नवजात शिशुओं का वजन 3000 से 4500 ग्राम (औसतन 3650+74.30 ग्राम) तक होता है। प्यूपरस में प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं में प्रारंभिक नवजात अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी।

मुख्य_समूह_की_विशेषताएँ. मुख्य

समूह में 120 मरीज़ शामिल थे, जिनकी गर्भावस्था अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया के कारण जटिल थी। रोग की गंभीरता का आकलन बिंदु प्रणाली (यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के पद्धति संबंधी निर्देश, 1987) के अनुसार किया गया था। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के अनुसार, मुख्य समूह की महिलाओं को तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया था: उपसमूह I में हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 42 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं, उपसमूह II में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया वाली 43 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं, और उपसमूह III में हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 35 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं।

गेस्टोसिस का गंभीर रूप। परीक्षा 23-24, 31-32, 35-36, 37-38, 39-40 सप्ताह पर की गई। सर्वेक्षण में शामिल सभी लोगों की उम्र 16 से 41 वर्ष थी। हस्तांतरित संक्रामक रोगों में से, मुख्य समूह में सबसे आम थे: खसरा - 22.5%, इन्फ्लूएंजा - 30.8%, स्कार्लेट ज्वर - 20.8%, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - 16.7%। सामान्य तौर पर, मुख्य समूह में एक उच्च संक्रामक सूचकांक नोट किया गया था। 62 (51?6%) गर्भवती महिलाओं में। प्रीक्लेम्पसिया एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया - 32 में (26.7%), I-II डिग्री का उच्च रक्तचाप - 9 में (7.5%), क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - 19 में (15.8%), रूमेटिक कॉर्डिटिस - 2 में (1.7%). सबसे अधिक बार, 77.14% में, उपसमूह III में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी देखी गई। इस गर्भावस्था का कोर्स, प्रीक्लेम्पसिया के अलावा, 16 गर्भवती महिलाओं (13.3%) में गर्भपात की धमकी, 6 (5%) में समय से पहले जन्म की धमकी, 30 में एनीमिया ("%%), तीव्र श्वसन संक्रमण - के कारण जटिल था। 12 (105) में। मुख्य समूह की गर्भवती महिलाओं में जांच के दौरान, रेटिना धमनियों के एंजियोस्पाज्म का पता चला: उपसमूह 1 में - 2 महिलाओं में (4.76%), समूह II में - 7 में (16.28%), समूह में III - 17 रोगियों में (48.%)। यकृत और वसा चयापचय के प्रोटीन-निर्माण कार्य की स्थिति निर्धारित करने के लिए, मां के रक्त सीरम में कुल प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री निर्धारित की गई थी (तालिका 1)। प्रस्तुत आंकड़े प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों वाली गर्भवती महिलाओं के रक्त में कुल प्रोटीन की कम सामग्री और कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री का संकेत मिलता है।

समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में, 21 नवजात शिशुओं में क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया गया था, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण - 11 में,

मोर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता - 11 में। सबसे अधिक, 57% में, III उपसमूह की महिलाओं में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का विकास देखा गया।

91 महिलाओं ने प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म दिया, उनमें से 88 मस्तक प्रस्तुति में थे, 4 ब्रीच प्रस्तुति में। प्रसूति संदंश लगाने का ऑपरेशन दो मामलों में किया गया था: तीव्र शुरुआत भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण और एक गंभीर रूप के संबंध में नेफ्रोपैथी का. 28 महिलाओं के पेट का प्रसव कराया गया। विश्लेषण II और III उपसमूहों में पेट वितरण की आवृत्ति में वृद्धि दर्शाता है। आवृत्ति वृद्धि

पेट की डिलीवरी मुख्य रूप से प्रीक्लेम्पसिया की जटिल चिकित्सा की अप्रभावीता से जुड़ी थी, क्रमशः 6.98% और 37.14%। उपसमूहों द्वारा नवजात शिशुओं का औसत वजन क्रमशः था: 3515+-94.8 ग्राम, 3472+87.19 ग्राम और 3042+-79.15 ग्राम।

तालिका नंबर एक

मुख्य समूह

नियंत्रण समूह I उपसमूह. द्वितीय उपसमूह तृतीय उपसमूह

कुल प्रोटीन 65.26+-0.54 64.75+-2.01 61.50+-1.16 57.21+-1.28*

कोलेस्ट्रॉल 7.50+-0.54 8.14+-0.49 8.60+-0.24* 9.26+-0.62*

*पी 0.05 जब नियंत्रण समूह के साथ तुलना की गई।

शारीरिक गर्भावस्था की गतिशीलता में टीबीजी की सामग्री। बिना जटिलता वाली गर्भावस्था वाली कुल 198 गर्भवती महिलाओं की जांच की गई। 8 से 42 सप्ताह के हिसाब से प्रत्येक रोगी से 2 सप्ताह के अंतराल पर 1 से 3 बार रक्त के नमूने लिए गए। परिणाम को आंकड़े में दर्शाया गया है। नंबर 1. गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक टीबीजी की सांद्रता में प्रगतिशील वृद्धि देखी गई, इसके बाद 42 सप्ताह की कमी देखी गई। 7-8 सप्ताह की अवधि में टीबीजी की मात्रा 36+-4.10 µg/ml थी। इसके अलावा, 26 सप्ताह तक, टीबीजी का स्तर तेजी से बढ़कर 135.68+-9.09 µg/ml हो गया। दो सप्ताह की वृद्धि 10.0 से 33.4% तक थी। प्रत्येक बाद की अवधि के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (p>0.05)। 27-28 और 31-32 सप्ताह में सीरम टीबीजी सांद्रता में क्रमशः 8.2% (पी>0.05) और 3.9% (पी>0.05) की कमी देखी गई। अधिक प्रोटीन सामग्री

उत्तरोत्तर बढ़कर 157.06+-11.74 एमसीजी/मिलीलीटर हो गया, जो गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच गया। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में टीबीजी की सांद्रता में दो सप्ताह की वृद्धि दर में उल्लेखनीय रूप से कमी आई और यह 4.7-6.2% हो गई।

36 सप्ताह के बाद, टीबीजी का स्तर 40 सप्ताह से थोड़ा कम होकर 137.06+-10.93 µg/ml (14% (p>0.05)) हो गया। फिर, 42 सप्ताह तक, प्रोटीन के स्तर में 99.59+-Ö.59 µg/ml (पी) तक तेज गिरावट आई।<0.05).

व्यक्तिगत विश्लेषण में, रक्त सीरम में टीबीजी की सामग्री में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता होती है, इसलिए, 7-8 सप्ताह की अवधि में, इसका उतार-चढ़ाव 15.60 से 54.60 μg / ml और 35 की अवधि में था। -36 सप्ताह - 112.42237.50 μg/एमएल, जिसके कारण टीबीजी की परिभाषा गतिशीलता में की जानी चाहिए।

जन्म के समय भ्रूण के वजन के साथ सीरम टीबीजी के स्तर की सहसंबंध निर्भरता का अध्ययन करते समय, एक मध्यम सहसंबंध निर्भरता = 0.583 नोट की गई थी।

परिणाम प्राप्त करने से हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भावधि प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए टीबीजी की सीरम एकाग्रता के निर्धारण का उपयोग करना संभव है।

जेस्टोसिस के विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों में टीबीजी की सामग्री। प्राप्त परिणामों (चित्र 2) के आधार पर, यह पाया गया कि हल्के प्रीक्लेम्पसिया से जटिल गर्भावस्था के दौरान टीबीजी की सामग्री सामान्य गर्भावस्था के दौरान इसके स्तर से काफी भिन्न नहीं होती है। टीबीजी की सांद्रता केवल 23-24 सप्ताह की अवधि में नियंत्रण समूह से काफी भिन्न थी और 89.5+-63 माइक्रोग्राम/एमएल (पी) थी<0.05). Затем уровень белка прогрессивно нарастал до 36 недель беременности, достигая 160.43+-14.92 (в среднем на 57.8% (р<0.05)), после чего происходило его снижение к сроку родов до 137.38+-41.42 мкг/мл (на 41.42% (р<0.05)). Более выраженное снижение уровня ТБГ в исследуемые сроки наблюдалось во II подгруппе. В 23-24 недели уровень его в сыворотке крови составил 74.0+-9.98 мкг/мл, что на 14.3% ниже, чем в I подгруппе (р<0.05), и на 36.32% чем в контрольной группе (р<0.05). Далее концентрация ТБГ увеличивалась к 36 неделям до 137.33+-30.03 мкг/мл, достигая своего «пика» (р<0.05), формируя своеобразное «плато». В III подгруппе концентрация белка в сроке 23-24 недели составила 22.75+-0.9 мкг/мл и была в 4 раза ниже, чем в I подгруппе, и в 5.1 раза ниже, чем в контрольной группе. Далее уровень ТБГ нарастал, составив в 35-36 недель 114.50+-37.21 мкг/мл,

प्रकाश की डिग्री -जी-

औसत डिग्री

गंभीर डिग्री -X-

शुद्ध रूप संयुक्त रूप

यानी 4.2 गुना. 37-38 सप्ताह तक, प्रोटीन का स्तर लगभग अपरिवर्तित रहा - 112.75-»-11.97 µg/ml (p>0.05), जिसके बाद प्रसव की अवधि तक यह घटकर 88.17+-7.17 µg/ml (p) हो गया<0.05). На рис.2 приведены данные исследования, содержания ТБГ при «чистой» и сочетанной форме гестоза.

परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि जेस्टोसिस के "शुद्ध" और मिश्रित रूप, सामान्य तौर पर, शारीरिक गर्भावस्था की तुलना में टीबीजी के कम स्राव की विशेषता रखते हैं। टीबीजी का निम्नतम स्तर प्रीक्लेम्पसिया के संयुक्त रूप में देखा गया।

उन महिलाओं के समूह में, जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षणों के साथ पूर्ण अवधि के भ्रूणों को जन्म दिया, टीबीजी का स्तर नियंत्रण समूह (पी) की तुलना में पर्याप्त रूप से कम हो गया था।<0.05) и составил 86.25+-26.87 мкг/мл. Развитие хронической внутриутробной гипоксии характеризовалось снижением содержания ТБГ до 100.14+-17.52 мкг/мл (р<0.05). Уровень ТБГ в сыворотке крови женщин, родивших детей с признаками морфофункциональной незрелости составил 106.70»-12.56 мкг/мл. Из доношенных новорожденных основной группы 28 родились в состоянии средней тяжести и 7 - в тяжелом состоянии. Уровень ТБГ в этих группах составил соответственно 130.67+-12.99 мкг/мл (р>0.05) और 92.67+-7.51 µg/ml (p<0.05).

जेस्टोसिस की अवधि पर टीबीजी की एकाग्रता की निर्भरता का विश्लेषण करते समय, यह देखा गया कि जेस्टोसिस की प्रारंभिक शुरुआत (23-24 सप्ताह में) वाली गर्भवती महिलाओं के समूह में टीबीजी का मूल्य तेजी से 38.06% कम हो गया था और काफी भिन्न था। (पी<0.05) от содержания его в крови беременных с поздним началом гестоза (в 36-40 нед.).

मुख्य समूह में, भ्रूण के जन्म के समय के वजन और रक्त सीरम में टीबीजी के स्तर (आर=0.067) के बीच कोई संबंध नहीं था। प्राप्त परिणाम हमें यह विचार करने की अनुमति देते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया में टीबीजी की सामग्री में कमी एक प्रतिकूल निदान संकेत है और भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति के जटिल निदान में तरीकों में से एक के रूप में मां के रक्त सीरम में इसके निर्धारण का उपयोग करना संभव बनाता है। और बच्चे के जन्म और भ्रूण के परिणाम की भविष्यवाणी करना।

भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के हार्मोन की सामग्री पर प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक अभिव्यक्तियों का प्रभाव। माँ के रक्त में एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल की सामग्री की गतिशीलता के विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि जैसे

शारीरिक गर्भकालीन प्रक्रिया इन हार्मोनों की सामग्री में एक प्रगतिशील वृद्धि है। तो, 23-24 सप्ताह से एस्ट्रिऑल की सामग्री। गर्भावस्था के अंत तक 46.21+-7.23 nmol/l से बढ़कर 121.76+-13.07 nmol/l (2.63 गुना (p) हो गया)<0.05)), прогестерона с 87.31+-4.25 нмоль/л до 197.91+-20.26 нмоль/л (в 2.27 раза (р<0.05)), кортизола с 821.44+-81.61 нмоль/л до 1081.08+-89.05 нмоль/л (в 1.32 раза (р<0.05)) (рис.3,4,5).

हल्के प्रीक्लेम्पसिया से जटिल गर्भावस्था के दौरान, नियंत्रण समूह की तुलना में मां के रक्त में एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में थोड़ी कमी आई थी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, नियंत्रण समूह के विपरीत, 38 सप्ताह के बाद प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता में गिरावट आई थी। गर्भावस्था, साथ ही एक ही समय में एस्ट्रिऑल में वृद्धि का स्थिरीकरण (चित्र 3.4)। 36 सप्ताह तक उपसमूह I में कोर्टिसोल की सामग्री व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं थी, लेकिन 37-38 और 39-40 सप्ताह में यह कम हो गई थी (चित्र 5)।

उपसमूह II में, एस्ट्रिऑल की सामग्री में अधिक स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नियंत्रण समूह के सापेक्ष प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि देखी गई, हालांकि, यह मां के रक्त में उनके स्तर में कमी के साथ था। गर्भावस्था के 38 सप्ताह के बाद (सारणी संख्या 3,4,5)।

जेस्टोसिस के गंभीर रूप का विकास सभी अध्ययनित अवधियों में एस्ट्रिऑल और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में स्पष्ट कमी की विशेषता थी (चित्र 3,4)। गर्भधारण के 36 सप्ताह तक कोर्टिसोल का स्तर सामान्य से थोड़ा कम था, जिसके बाद इसकी सांद्रता में तेज गिरावट देखी गई (चित्र 5)।

उपसमूह II की महिलाओं के रक्त में कोर्टिसोल की बढ़ी हुई सामग्री संभवतः सिस्टम में होमोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से अनुकूली तंत्र के तनाव का संकेत दे सकती है। उपसमूह III में इस हार्मोन के स्तर में कमी संभवतः मां और मुख्य रूप से भ्रूण दोनों के अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी के साथ जुड़ी हुई है, जो इंट्रा- और नवजात अवधि में इसकी अनुकूली क्षमता को काफी कम कर देती है। इसका पुख्ता सबूत उन माताओं के रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में कमी है, जिन्होंने मध्यम और गंभीर स्थिति में बच्चों को जन्म दिया है। कोर्टिसोल सांद्रता क्रमशः 961.04+-59.85 एनएमओएल/एल और 912.77+-34.25 एनएमओएल/एल थी (तालिका 2)।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की विशेषता हार्मोन का निम्न स्तर (तालिका संख्या 2) थी। प्रीक्लेम्पसिया के "शुद्ध" और संयुक्त रूप (चित्र 3,4,5) वाली गर्भवती महिलाओं की हार्मोनल स्थिति के तुलनात्मक अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि हार्मोन की सबसे कम सांद्रता प्रीक्लेम्पसिया के संयुक्त रूप में देखी गई थी। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और उच्च रक्तचाप 1-पी डिग्री (तालिका संख्या 3) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का विकास। प्राप्त आंकड़े हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि संयुक्त गेस्टोसिस का भ्रूण-अपरा प्रणाली के कार्य पर अधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

रोग की अवधि का अध्ययन किए गए हार्मोन के रक्त स्तर पर स्पष्ट प्रभाव पड़ा। जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया की अवधि बढ़ती गई, सभी रक्त सीरम हार्मोन की सामग्री कम हो गई (तालिका संख्या 4)। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की अवधि मुख्य मानदंडों में से एक है जो इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करती है।

नतीजतन, प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था की जटिलता से मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हार्मोनल असंतुलन का विकास होता है, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्रकाश की डिग्री -जी-

मध्यम ■ -□-गंभीर --x- -

शुद्ध रूप संयुक्त रूप

प्रकाश की डिग्री -जी-

मध्यम डिग्री □■

गंभीर एक्स-

शुद्ध रूप Ag-

संयुक्त रूप

1250 1200 -1150 1100 एन 1050 1000 950 900 -850 -800? 50

प्रकाश की डिग्री -जी-

औसत डिग्री

गंभीर डिग्री -x-

शुद्ध रूप संयुक्त रूप

तालिका 2

कालानुक्रमिक रूप से शारीरिक गर्भावस्था। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी मोर्फो-फंक्शनल अपरिपक्वता

एस्ट्रिऑल 121.76+13.07 66.90+7.68* 77.11+13.47* 67.15+9.56*

प्रोजेस्टेरोन 197.91+20.26 151.94+27.79 129.29+16.49* 144.85+19.34

कोर्टिसोल 1081.08+89.05 916.12+34.25 923.12+78.53 1120.31+102.11

आर<0.05 при сравнении с контрольной группой

टेबल तीन

सरल गर्भावस्था II 121.76+13.07 197.91+20.26 1081.08+89.05

उच्च रक्तचाप प्रकार 14 79.02+7.64* 157.54+13.39 914.36+54.10 द्वारा वीवीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीक्लेम्पसिया

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर प्रीक्लेम्पसिया 1-11 डिग्री बी 71.68+13.95* 132.51+14.21* 1239.10+160.60

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस II की पृष्ठभूमि पर प्रीक्लेम्पसिया 62.84+6.62* 104.46+11.31* 965.09+53.06

आर<0.05 при сравнении с контрольной группой

तालिका 4

पी एस्ट्रिऑल एनएमओएल/एल प्रोजेस्टेरोन एनएमओएल/एल कोर्टिसोल एनएमओएल/एल

20-24 सप्ताह 15 68.84+-8.14 133.35+-19.69 904.42+-80.72

25-30 सप्ताह 14 71.78+-9.45 148.35+-18.92 953.45+-60.14

30-35 सप्ताह 15 76.39+-8.80 196.04+-36.87 962.16+-65.37

36-40 सप्ताह 12 98.57+-13.05 229.16+-39.59 988.57+-61.65

Р1-Р2>0.05 р|-р2>0.05 р!-р2>0.05 Р2-Рз>0.05 р1-рз<0.05 р]-рз>0.05 पी|-पी3>0.05 पी2-पी3>0.05 पी]-पी4>0.05 पी1~पी4<0.05 РГР4<0.05 Р2-Р4<0.05

प्लेसेंटा में पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं और रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में परिवर्तन। 39-40 सप्ताह की अवधि में 40 गर्भवती महिलाओं की जांच की गई। इनमें से II सीधी गर्भावस्था (नियंत्रण समूह) के साथ और 29 अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया (मुख्य समूह) के साथ हैं। मुख्य समूह की सभी महिलाओं को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया था: मैंने हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 13 गर्भवती महिलाओं को शामिल किया, II - 16 को मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली। प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की स्थिति का आकलन प्लेसेंटल ऊतक में मैलोनडायल्डिहाइड (एमडीए) की सामग्री से किया गया था। सेरुलोप्लास्मिन/ट्रांसफ़रिन अनुपात को सीरम में रक्त एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतक के रूप में निर्धारित किया गया था।

नियंत्रण समूह में, प्लेसेंटा में एमडीए की सामग्री 0.520+-0.30 एनएमओएल/मिलीग्राम प्रोटीन थी। प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं के समूह में, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता बढ़ने के साथ प्लेसेंटा में एमडीए का स्तर बढ़ गया। उपसमूह I में, प्लेसेंटा होमोजेनेट में MDA की सांद्रता 0.564+0.052 nmol/mg प्रोटीन (p>0.05) थी, उपसमूह II में यह 0.648+-0.38 nmol/mg प्रोटीन (p) थी<0.05). Полученные результаты свидетельствуют об активации процессов ПОЛ непосредственно

जेस्टोसिस के साथ नाल के ऊतक में। इसके अलावा, प्लेसेंटा में एलपीओ सक्रियण की प्रक्रिया, जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता बढ़ती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और एस्ट्रिऑल की एकाग्रता में प्रगतिशील कमी आती है, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है।

प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता में वृद्धि के साथ, रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली में परिवर्तन सामने आए। नियंत्रण समूह में, सेरुलोप्लास्मिन के ZPR सिग्नल का आयाम औसतन 3.57+-0.37 सेमी था।<0.05). Во II подгруппе содержание церулоплазмина в сыворотке крови снижалось, о чем свидетельствует низкая средняя величина амплитуды ЗПР-сигнала - 2.43+-0.46 см (на 61.4%) (р<0.05). Средняя величина спектра амплитуды ЗПР в контрольной группе для трансферина составила 5.01+-0.61 см. В I подгруппе было отмечено повышенное содержание трансферина, что проявлялось в увеличении средней величины амплитуды ЗПР-спектра до 7.00+-0.87 см (на 29%) относительно контрольной группы (р>0.05). जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता बढ़ती गई, रक्त में ट्रांसफ़रिन की मात्रा कम होती गई। उपसमूह II में, ZPR स्पेक्ट्रम के आयाम का औसत मान 4.08+-0.79 था (उपसमूह I की तुलना में 42% कम) (p)<0.05). Соотношение церулоплазмин/трансферин для контрольной группы составило 0.71+-0.27. При гестозе легкой степени (I подгруппа) наблюдалось повышение этого соотношения до 0.95+-0.16 (р>0.05), जो रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की सक्रियता को इंगित करता है। उपसमूह II में, यह अनुपात कम कर दिया गया - 0.60+-0.03 (p<0.05), причем происходило, в основном, за счет уменьшения содержания церулоплазмина. Интенсификация процессов ПОЛ в плаценте при легкой степени заболевания сопровождается активацией антиоксидантной системы крови, при средней и тяжелой - снижением ее активности, что неблагоприятно сказывается на состоянии клеточных мембран структурных элементов трофобласта и хориона.

इस प्रकार, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास का एक मुख्य कारण प्रो- और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम का असंतुलन है। इस प्रकार, देखे गए मामलों में क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का विकास प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के सक्रियण के साथ हुआ था - एमडीए सामग्री, क्रमशः 0.629 + 0.033 (पी)<0.05) и 0.537+-0.093 нмоль/мг белка (р>0.05). पर

क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, सेरुलोप्लास्मिन/ट्रांसफ़रिन अनुपात सामान्य मान से थोड़ा अधिक था - 0.86+-0.10 (पी>0.05)। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का विकास रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में कमी के साथ हुआ - 0.61+-0.08 (पी>0.05)।

जेस्टोसिस के "शुद्ध" और संयुक्त रूपों के लिए प्राप्त आंकड़ों के तुलनात्मक मूल्यांकन में पाया गया कि संयुक्त रूपों को प्लेसेंटा में एमडीए की बढ़ी हुई सामग्री और सेरुलोप्लास्मिन/ट्रांसफरिन अनुपात के कम मूल्य की विशेषता है, क्रमशः 0.608+-0.045 एनएमओएल/ मिलीग्राम प्रोटीन, 0.69+-0.15 (p>0.05) और 0.58+-0.033 nmol/mg प्रोटीन, 0.98+-0.16 (p>0.05)। यह भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति पर प्रीक्लेम्पसिया के संयुक्त रूपों के अधिक स्पष्ट रोग संबंधी प्रभाव पर पहले प्रकाशित आंकड़ों की पुष्टि करता है।

रोग की अवधि और प्रो- और एंटीऑक्सीडेंट प्रणालियों की गतिविधि की डिग्री के बीच एक संबंध पाया गया। जब प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षण 36-40 सप्ताह में दिखाई दिए, तो प्लेसेंटा में एमडीए सामग्री में वृद्धि नगण्य थी - 0.570+-0.044 एनएमओएल/मिलीग्राम प्रोटीन और इसके साथ एंटीऑक्सीडेंट रक्त प्रणालियों (सेरुलोप्लास्मिन/) की गतिविधि में वृद्धि हुई थी। ट्रांसफ़रिन अनुपात - 1.098+-0.24)। रोग की अवधि में वृद्धि के साथ-साथ लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की अधिक तीव्रता और रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में कमी आई। तो, 20-24 सप्ताह में गर्भाधान की शुरुआत में, प्लेसेंटा में एमडीए की सामग्री 0.635+-0.05 एनएमओएल/मिलीग्राम प्रोटीन (पी) थी<0.05). Следовательно, длительность течения гестоза является одним из самых важных показателей степени его тяжести. Таким образом, развитие гестоза сопровождается интенсификацией реакций ПОЛ в плаценте и снижение антиоксидантной активности крови при средней и тяжелой форме гестоза. Нарушение во взаимодействии про- и антиоксидантных систем приводит к нарушению функций клеточных мембран структурных элементов трофобласта, нарушение синтеза гормонов и белков, способствуя развитию фето-плацентарной недостаточности.

1. गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना भ्रूण-प्लेसेंटल होमोस्टैसिस में बदलाव का कारण बनती है, जो टीबीजी के संश्लेषण, प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन, प्रो- और एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के बीच संबंध के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है।

2. शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, रक्त सीरम में टीबीजी की मात्रा गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक उत्तरोत्तर 4.28 गुना बढ़ जाती है, जिसके बाद प्रसव की अवधि तक इसका स्तर कम हो जाता है; पहली और दूसरी तिमाही में दो सप्ताह के लिए टीबीजी सांद्रता की वृद्धि दर 10.0-33.4% है, तीसरी तिमाही में 4.7-6.2% है।

3. गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना सीरम टीबीजी के स्तर में कमी और इसकी गतिशीलता की प्रकृति के उल्लंघन के साथ होती है। प्रकट उल्लंघन सीधे प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता पर निर्भर हैं। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस का विकास "शुद्ध" रूप की तुलना में टीबीजी के निम्न स्तर की विशेषता है।

4. प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास रक्त सीरम में टीबीजी की सामग्री में मानक की तुलना में 22.7-30.06% की कमी के साथ होता है, जिससे परिसर में सीरम टीबीजी के स्तर के निर्धारण का उपयोग करना संभव हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की स्थिति का निदान।

5. प्रीक्लेम्पसिया के विकास से भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स द्वारा एस्ट्रिऑल और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता के सीधे आनुपातिक होती है। हार्मोनल स्थिति में सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और इसके संयुक्त रूपों की विशेषता है।

6. मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था के 36 सप्ताह में "चरम" के साथ मानक की तुलना में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि होती है। गंभीर रूप में, गतिशीलता में कोर्टिसोल के स्तर में कमी होती है, जिसे भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की कार्यात्मक क्षमताओं की कमी से समझाया जाता है।

7. प्रीक्लेम्पसिया का एक हल्का रूप प्लेसेंटा में एलपीओ की सक्रियता की विशेषता है, जबकि प्लेसेंटल होमोजेनेट में एमडीए की सामग्री 8.46% बढ़ जाती है; और रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि (सेरुलोप्लास्मिन/ट्रांसफ़रिन का अनुपात 33.8% बढ़ जाता है)।

8. रोग के मध्यम और गंभीर रूप में, लिपिड पेरोक्सीडेशन की अधिक स्पष्ट तीव्रता और प्लेसेंटा में एमडीए की सामग्री में 24.6% की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में कमी होती है, जैसा कि सेरुलोप्लास्मिन/ट्रांसफ़रिन के अनुपात में 15.5% की कमी से प्रमाणित है। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर प्रीक्लेम्पसिया की घटना को प्लेसेंटा में लिपिड पेरोक्सीडेशन की उच्च तीव्रता और रक्त की "शुद्ध" रूप की तुलना में कम एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि की विशेषता है।

9. प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के कार्य की अपर्याप्तता प्लेसेंटा में एलपीओ उत्पादों की सामग्री में 3.27-20.96% की वृद्धि के साथ होती है, जो भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के रोगजनन में एलपीओ सक्रियण की एक निश्चित भूमिका को इंगित करती है। .

1. टीबीजी के सीरम स्तर का निर्धारण पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान टीबीजी की सामग्री को 20-30% तक निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण के रूप में काम कर सकता है, जो ■ भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास और बच्चे के जन्म के प्रतिकूल परिणाम का संकेत दे सकता है। भ्रूण.

2. प्लेसेंटा में मैलोन्डियलडिहाइड की सामग्री का निर्धारण, जिसका स्तर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के साथ लगभग 20% बढ़ जाता है, का उपयोग प्रीक्लेम्पसिया में प्लेसेंटा की स्थिति के पूर्वव्यापी निदान के लिए किया जा सकता है।

3. प्रीक्लेम्पसिया में भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने के लिए, मां के रक्त सीरम में एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल का निर्धारण करना जानकारीपूर्ण है। रक्त सीरम में उनके स्तर में एक समकालिक कमी कार्य की कमी और भ्रूण-अपरा प्रणाली की अपर्याप्तता के विकास को इंगित करती है।

नंबर 7, पीपी. 18-22 (सह-लेखक पोबेडिंस्की एन.एम., रज़मानिखिना एन.आई., वेंगेरोव यू.यू., स्टारोवोइटोवा टी.ए.)

3. गर्भावस्था के दौरान कुछ जैव रासायनिक और जैव-भौतिक मापदंडों में परिवर्तन, जेस्टोसिस द्वारा जटिल (सह-लेखक पोबेडिंस्की एन.एम., रज़मानिखिना एन.आई., ओस्ट्राखोविच ई.ए., सूडेवा एस.के.) - जर्नल ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में प्रकाशन के लिए स्वीकृत।

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संघीय राज्य बजट शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"इज़ेव्स्क राज्य कृषि अकादमी"

पशुचिकित्सा औषधि संकाय

रसायनिकी विभाग

परीक्षा

पशु जैव रसायन में

विषय: "रक्त सीरम का कुल प्रोटीन। निर्धारण के तरीके, नैदानिक और नैदानिक महत्व, विशिष्ट विशेषताएं"

द्वारा पूरा किया गया: कुरोचकिना वी.एस.

FZO के तृतीय वर्ष का छात्र

विशेषता: "पशुचिकित्सा"

जाँच की गई: के.बी. पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर

बेरेस्टोव डी.एस.

इज़ेव्स्क 2013

परिचय

आवेदन

परिचय

जीवित कोशिकाओं में, कई कार्बनिक अणुओं का संश्लेषण होता है, जिनमें से पॉलिमरिक मैक्रोमोलेक्यूल्स - प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड, पॉलीसेकेराइड मुख्य भूमिका निभाते हैं। प्रोटीन जीवित जीवों के जीवन में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। माता-पिता से बच्चों तक, किसी जीव के सभी प्रोटीनों की विशिष्ट संरचना और कार्यों के बारे में आनुवंशिक जानकारी प्रसारित होती है। संश्लेषित प्रोटीन परिवहन, सुरक्षात्मक, संरचनात्मक कार्य करते हैं, एक कोशिका से दूसरे कोशिका तक संकेतों के संचरण में भाग लेते हैं और उसी तरह वंशानुगत जानकारी को लागू करते हैं।

गिलहरी- उच्च आणविक भार वाले कार्बनिक नाइट्रोजन युक्त यौगिक, जिसमें 20 से अधिक प्रकार के अल्फा-एमिनो एसिड होते हैं। बड़े पॉलीपेप्टाइड्स और प्रोटीन के बीच सशर्त सीमा 8000-10000 का आणविक भार है। प्लाज्मा प्रोटीन मुख्य रूप से यकृत, प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और अस्थि मज्जा में संश्लेषित होते हैं।

1. कुल सीरम प्रोटीन

सीरम प्रोटीन प्रोटीन का एक काफी बड़ा समूह है जो संरचना, भौतिक रासायनिक गुणों और कार्यों में भिन्न होता है। उनकी कुल मात्रा रेफ्रेक्टोमीटर या ब्यूरेट विधि और व्यक्तिगत घटकों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है - वैद्युतकणसंचलन द्वारा। वितरण विधि के आधार पर, 5 से 100 प्रोटीन अंश प्राप्त किए जा सकते हैं। रक्त सीरम में कागज पर वैद्युतकणसंचलन 4-5 अंश निर्धारित करता है: एल्ब्यूमिन, अल्फा (कभी-कभी अल्फा-1 और अल्फा-2), बीटा - और गामा ग्लोब्युलिन, और अगर, स्टार्च और पॉलीएक्रिलामाइड जैल में वैद्युतकणसंचलन - बहुत अधिक (30 तक)।

विभिन्न प्रजातियों के जानवरों के रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा और व्यक्तिगत अंशों के बीच का अनुपात कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न होता है।

युवा जानवरों में, कुल प्रोटीन सामग्री वयस्कों की तुलना में कम है: 1-10 दिन की आयु के बछड़ों में - 56-70 ग्राम / लीटर, नवजात पिगलेट - 45-50, भेड़ के बच्चे - 46-54 ग्राम / लीटर, परिशिष्ट देखें (तालिका 1) ).

पशु रक्त प्लाज्मा एक तरल है जिसका घनत्व 1.02 - 1.06 है। शरीर में पानी की कमी होने पर रक्त घनत्व में वृद्धि देखी जाती है। प्लाज़्मा का सूखा अवशेष 10% से कम है, और बाकी पानी है। सूखे अवशेषों का बड़ा हिस्सा प्रोटीन है, जिसकी प्लाज्मा में कुल सांद्रता 60-80 ग्राम/लीटर है। एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सांद्रता का योग रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता है।

कुल प्रोटीनअमीनो एसिड से बना एक कार्बनिक बहुलक है। विभिन्न प्रोटीन हमारे शरीर की सभी जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में उत्प्रेरक के रूप में शामिल होते हैं, विभिन्न पदार्थों और दवाओं का परिवहन करते हैं, प्रतिरक्षा रक्षा में भाग लेते हैं, आदि।

रक्त सीरम में प्रोटीन की कुल सांद्रता को "कुल प्रोटीन" की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया गया है।

कुल प्रोटीन- शरीर में प्रोटीन चयापचय का सबसे महत्वपूर्ण घटक, यह रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की कुल सांद्रता भी है।

शरीर में, एक सामान्य प्रोटीन निम्नलिखित कार्य करता है:

रक्त के थक्के जमने में भाग लेता है;

रक्त का पीएच स्थिर बनाए रखता है;

(वसा, बिलीरुबिन, स्टेरॉयड हार्मोन का ऊतकों और अंगों में स्थानांतरण) परिवहन कार्य;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और कई अन्य कार्यों में भाग लेता है;

वे अमीनो एसिड का भंडार हैं;

वे शरीर में एक नियामक कार्य करते हैं, क्योंकि वे हार्मोन और एंजाइम का हिस्सा हैं।

निर्जलीकरण के साथ, रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता में कमी कई कारणों से हो सकती है - आहार में कम प्रोटीन सामग्री, गुर्दे और यकृत रोग, जिसमें मूत्र में प्रोटीन खो जाता है, पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन पाचन तंत्र में.

प्लाज्मा प्रोटीन का शारीरिक कार्य कोलाइड आसमाटिक दबाव, प्लाज्मा की बफर क्षमता को बनाए रखना और कुछ मामलों में लिपिड अणुओं, चयापचय उत्पादों, हार्मोन, औषधीय पदार्थों और सूक्ष्म तत्वों को जमा (भंडारण) करना है। कुछ प्लाज़्मा प्रोटीन एक एंजाइमैटिक कार्य करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ह्यूमर इम्युनिटी करते हैं। पूरक घटक और सी-रिएक्टिव प्रोटीन गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण हैं, खासकर जीवाणु संक्रमण के मामले में। थक्का जमाने वाले कारकों और अवरोधकों के बीच संतुलन रक्त के तरल पदार्थ को सामान्य अवस्था में रखता है और चोट लगने की स्थिति में तेजी से जमता है।

वर्गीकरण:

सरल (प्रोटीन) (केवल अमीनो एसिड होते हैं)

जटिल (प्रोटीन) (अमीनो एसिड और गैर-अमीनो एसिड घटक (हीम, विटामिन डेरिवेटिव, लिपिड या कार्बोहाइड्रेट)

फाइब्रिलर (कई घने ऊतकों का निर्माण)

गोलाकार (एल्ब्यूमिन (4-5%), ग्लोब्युलिन (2-3%), फ़ाइब्रिनोजेन (0.2-0.4%)

2. निर्धारण के तरीके, नैदानिक और नैदानिक महत्व, विशिष्ट विशेषताएं

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने की विधियाँ:

1. एज़ोमेट्रिक;

2. सीरम के विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण;

3. वजन (ग्रेविमेट्रिक), जब रक्त प्रोटीन अवक्षेपित होते हैं, एक स्थिर वजन तक सूख जाते हैं और एक विश्लेषणात्मक तराजू पर तौले जाते हैं;

4. रेफ्रेक्टोमेट्रिक;

5. वर्णमिति;

6. नेफ्लोमेट्रिक;

7. पोलारिमेट्रिक;

8. स्पेक्ट्रोमेट्रिक;

1. रेफ्रेक्टोमीटर आईआरएफ - 454 बी2एम

रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन निर्धारित करने, दवाओं की एकाग्रता को नियंत्रित करने, मूत्र के घनत्व को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सामान्य प्रोटीन रक्त जानवर

2. कोबास इंटेग्रा - टोटल प्रोटीन जेन.2

विधि सिद्धांत

नमूनों का विश्लेषण किया गया

एक विश्लेषण का आयोजन

1. वैद्युतकणसंचलन करना

2. इलेक्ट्रोफेरोग्राम प्रसंस्करण

2.1. डाई क्रिमसन एस.

4. थाइमोल परीक्षण

विधि सिद्धांत

नैदानिक और नैदानिक मूल्य:

किसी जानवर के रक्त सीरम में कुल प्रोटीन निर्धारित करने के लिए, शिरापरक रक्त को एक जमावट उत्प्रेरक के साथ एक विशेष ट्यूब में ले जाया जाता है, परिशिष्ट (तालिका 2) देखें। रक्तदान करने से पहले पशु को 8 घंटे तक भूखे आहार पर रखा जाता है। ऐसी दवाएँ लेने से पहले रक्तदान करें जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की गुणात्मक संरचना बहुत विविध है। विभिन्न द्रव्यमान मूल्यों और एक प्रोटीन के विशिष्ट चार्ज के आधार पर प्रोटीन मिश्रण को अलग करने के आधार पर, कुल प्रोटीन को इलेक्ट्रोफोरोसिस द्वारा अलग-अलग अंशों में विभाजित किया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण के दौरान, वाहक के आधार पर, कुल प्रोटीन के प्रोटीन अंशों की संख्या समान नहीं होती है। कागज पर वैद्युतकणसंचलन के दौरान 5 अंशों की एक छोटी संख्या प्राप्त होती है, जबकि अगर जेल, पॉलीएक्रिलामाइड जेल पर वैद्युतकणसंचलन के दौरान, प्रोटीन अंशों की संख्या 20 अंशों तक काफी अधिक हो सकती है। मुख्य गुट हैं एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन.

एल्बुमिन्सयकृत में संश्लेषित होते हैं और सरल प्रोटीन होते हैं जिनमें 6 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। ये पानी में अत्यधिक घुलनशील होते हैं। सामान्यीकृत मान 56.5 - 66.8 है (रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का लगभग 60% होता है। एल्ब्यूमिन यकृत में संश्लेषित होते हैं (लगभग 15 ग्राम / दिन), उनका आधा जीवन लगभग 17 दिन है। प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव 65 है -80% एल्ब्यूमिन के कारण। एल्ब्यूमिन कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, विशेष रूप से हार्मोनों के परिवहन का एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन से बंधने में सक्षम हैं। रक्त में कैल्शियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एल्ब्यूमिन से भी जुड़ा होता है। एल्ब्यूमिन हैं विभिन्न औषधियों के साथ संयोजन करने में सक्षम।

एल्बुमिन का कार्य:

प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव का रखरखाव:

हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता की स्थिरता;

विभिन्न पदार्थों (बिलीरुबिन, फैटी एसिड, खनिज यौगिकों और दवाओं) का परिवहन।

आहार में प्रोटीन की कमी की स्थिति में महत्वपूर्ण विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण के लिए रक्त प्लाज्मा एल्ब्यूमिन को अमीनो एसिड का एक निश्चित भंडार भी माना जा सकता है। एल्ब्यूमिन रक्तप्रवाह में पानी को बनाए रखता है। नेफ्रैटिस के साथ, एल्ब्यूमिन, सबसे कम आणविक भार प्रोटीन के रूप में, सबसे पहले रक्त प्लाज्मा से मूत्र में प्रवेश करते हैं (एल्ब्यूमिन का आणविक भार लगभग 60,000 - 66,000 है)। आम तौर पर, एल्ब्यूमिन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की कुल मात्रा का 35-55% होता है।

प्लाज्मा ग्लोब्युलिनकई अलग-अलग प्रोटीन हैं। वैद्युतकणसंचलन के दौरान, वे एल्ब्यूमिन के बाद आगे बढ़ते हैं। लिपिड के साथ संबंध घुलनशील अवस्था और विभिन्न ऊतकों तक परिवहन के साथ ग्लोब्युलिन का एक जटिल प्रदान करता है। इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता के आधार पर, ग्लोब्युलिन को बी2-, बी1-, सी- और जी-ग्लोबुलिन में विभाजित किया जाता है। (बी- और सी-ग्लोबुलिन यकृत में संश्लेषित होते हैं और विभिन्न रक्त पदार्थों के सक्रिय वाहक होते हैं)। रक्त में पशु की गहन वृद्धि की अवधि के दौरान, एल्ब्यूमिन के स्तर में सापेक्ष कमी होती है और बी- और जी-ग्लोबुलिन के स्तर में तदनुसार वृद्धि होती है। बी-ग्लोबुलिन रक्त लिपिड के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करते हैं। जी-ग्लोब्युलिन, सभी ग्लोब्युलिन का सबसे कम मोबाइल और सबसे भारी अंश, अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के हिस्से से उत्पन्न होने वाले बी-लिम्फोसाइट्स या उनसे बनने वाले प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। वे सुरक्षात्मक एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) होने के कारण एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं। पक्षियों में, इम्युनोग्लोबुलिन के तीन वर्गों का अध्ययन किया गया है: आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, स्तनधारियों में उनमें से पांच हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीई, आईजीडी। आईजीए. मात्रात्मक दृष्टि से, आईजीजी रक्त में प्रबल होता है (80%)। इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस की विधि का उपयोग करके, रक्त सीरम में 30 प्रोटीन अंशों को अलग किया जाता है। सभी इम्युनोग्लोबुलिन में दो भारी पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाएं (एम.एम. 53,000-75,000) और दो हल्की श्रृंखलाएं (एम.एम. 22,500) तीन डाइसल्फ़ाइड पुलों से जुड़ी होती हैं। प्रत्येक प्रकार का इम्युनोग्लोबुलिन विशेष रूप से केवल एक विशिष्ट एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम है।

नवजात बछड़ों, मेमनों, बच्चों, सूअरों, बच्चों के रक्त सीरम में व्यावहारिक रूप से एंटीबॉडी नहीं होते हैं। नवजात जानवर जीवन के पहले दिनों में एंटीबॉडी का संश्लेषण करने में सक्षम नहीं होते हैं। वे कोलोस्ट्रम के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने के बाद ही प्रकट होते हैं। अस्थि मज्जा, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में इन सुरक्षात्मक प्रोटीनों का स्वतंत्र संश्लेषण पशु के 3 या 4 सप्ताह की आयु से देखा जाता है। इसलिए, नवजात शिशु को कोलोस्ट्रम पिलाना ज़रूरी है, जिसमें नियमित दूध की तुलना में 10-20 गुना अधिक इम्युनोग्लोबुलिन होता है। कोलोस्ट्रम इम्युनोग्लोबुलिन आंतों की दीवार में पिनोसाइटोसिस के माध्यम से दरार के बिना प्रवेश करने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, जिससे शरीर की सुरक्षा (कोलोस्ट्रल या कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा) बनती है।

टी-लिम्फोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में बी-लिम्फोसाइट्स के साथ सहयोग करते हैं, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं और विभिन्न कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। रक्त में, टी-लिम्फोसाइट्स 70%, बी-लिम्फोसाइट्स - लगभग 30% बनाते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण के लिए कोशिकाओं की एक तिहाई आबादी - मैक्रोफेज की भी आवश्यकता होती है। सूक्ष्मजीवों, एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों को पकड़ने और पचाने और उनके बारे में टी- और बी-लिम्फोसाइटों तक जानकारी संचारित करने की क्षमता के कारण, वे गैर-विशिष्ट सुरक्षा के प्राथमिक कारकों के रूप में कार्य करते हैं। मैक्रोफेज कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लिम्फोकाइन और मोनोकाइन की मदद से प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं।

बी-लिम्फोसाइट्स केवल शरीर में प्रवेश करने वाले कुछ एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस) के जवाब में एंटीबॉडी बनाते हैं। इसके लिए, लिम्फोसाइट की सतह पर एंटीजन और ग्लोब्युलिन रिसेप्टर की संरचना ताले की चाबी की तरह एक-दूसरे से मेल खाना चाहिए।

जी-ग्लोब्युलिन की सांद्रता क्रोनिक संक्रामक रोगों में, टीकाकरण के दौरान और जानवरों की गर्भावस्था के दौरान रक्त सीरम में बढ़ जाती है।

कई रक्त प्लाज्मा प्रोटीन विशिष्ट कार्य करते हैं। उनमें ट्रांसफ़रिन, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, प्रॉपरडिन, पूरक प्रणाली, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन जैसे प्रोटीन को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

ट्रांसफ़रिन यकृत में संश्लेषित β-ग्लोब्युलिन होते हैं। प्रति प्रोटीन अणु में दो लौह परमाणुओं को बांधकर, वे इस तत्व को विभिन्न ऊतकों तक पहुंचाते हैं, इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करते हैं और इसे शरीर में रखते हैं। प्रोटीन अणु के आवेश के परिमाण, अमीनो एसिड संरचना के अनुसार, 19 प्रकार के ट्रांसफ़रिन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आनुवंशिकता से जुड़े होते हैं। ट्रांसफ़रिन का सीधा बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभाव भी हो सकता है। रक्त सीरम में ट्रांसफ़रिन की सांद्रता लगभग 2.9 ग्राम/लीटर है। रक्त सीरम में ट्रांसफ़रिन का निम्न स्तर पशु के आहार में प्रोटीन की कमी के कारण हो सकता है।

हैप्टोग्लोबिन यकृत में संश्लेषित बी2-ग्लोबुलिन का एक हिस्सा है और इसमें तांबा (0.3%) होता है। तांबे को बांधकर, सेरुलोप्लास्मिन ऊतकों में इस सूक्ष्म तत्व के उचित स्तर को सुनिश्चित करता है। पशु के शरीर में तांबे की कुल मात्रा में सेरुलोप्लास्मिन का हिस्सा 3% है। यह एक एंजाइम और ऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। सेरुलोप्लास्मिन एड्रेनालाईन, एस्कॉर्बिक एसिड का ऑक्सीडेज है। सेरुलोप्लास्मिन की एक महत्वपूर्ण विशेषता ऊतकों में लोहे को Fe3+ में ऑक्सीकरण करने, इसे इस रूप में जमा करने की क्षमता है।

पूरक प्रणाली ग्लोब्युलिन प्रकृति के मट्ठा प्रोटीन का एक जटिल है, जिसे प्रोएंजाइम की एक प्रणाली माना जाता है, जिसके सक्रियण से साइटोलिसिस होता है, एंटीजन का विनाश होता है। पूरक प्रणाली का संश्लेषण, 25 विभिन्न प्रोटीनों की संख्या, मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स, साथ ही हिस्टियोसाइट्स द्वारा किया जाता है। यह सीरम प्रोटीन की एक जटिल प्रभावकारी प्रणाली है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियमन और होमोस्टैसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; फ़ाइलोजेनेसिस और ओण्टोजेनेसिस के संदर्भ में, यह प्रतिरक्षा प्रणाली से पहले उत्पन्न हुई थी। पूरक प्रणाली के भाग के रूप में 11 घटकों का विस्तार से अध्ययन किया गया है। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स द्वारा शुरू की गई एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं का झरना और पहले घटक से शुरू होने वाले घटक के सभी घटकों के अनुक्रमिक सक्रियण को शास्त्रीय सक्रियण मार्ग कहा जाता है। बाईपास, जिसे C3 से शुरू करके बाद के पूरक घटकों के सक्रियण की विशेषता है, को विकल्प कहा जाता है। माइक्रोबियल कोशिका का विनाश C4 घटक के सक्रिय होने के बाद ही होता है। पूरक प्रणाली के टर्मिनल प्रोटीन, क्रमिक रूप से एक दूसरे के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, लिपिड की दोहरी परत में पेश किए जाते हैं, झिल्ली चैनलों के निर्माण के साथ कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे आसमाटिक गड़बड़ी होती है, एंटीबॉडी का प्रवेश होता है और कोशिका में पूरक होता है। अंतःकोशिकीय झिल्लियों के विश्लेषण द्वारा। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रक्त सीरम में पूरक की सामग्री शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा की स्थिति के सबसे उद्देश्यपूर्ण संकेतकों में से एक है।

प्रॉपरडिन जी-ग्लोब्युलिन प्रकार का एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसका आणविक भार लगभग 184,000 है। यह रक्त सीरम प्रोटीन की कुल मात्रा का 0.3% बनाता है। उच्च तापीय क्षमता के कारण, प्रोपरडिन 56°C पर 30 मिनट में नष्ट हो जाता है। प्रॉपरडिन के संश्लेषण का स्थान अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है। यह संभावना है कि लिम्फोइड ऊतक इसके संश्लेषण में भाग लेता है। प्रॉपरडिन मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के विरुद्ध जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। प्रॉपरडिन प्रणाली के अनुरूप पहले चार पूरक घटकों और मैग्नीशियम आयनों की अनिवार्य उपस्थिति, प्रॉपरडिन गतिविधि की अभिव्यक्ति के लिए आवश्यक है। उचित प्रणाली के स्तर और पशु जीव के प्रतिरोध की डिग्री के बीच संबंध का पता चला था।

इंटरफेरॉन एक कम आणविक भार प्रोटीन (एम.एम. 24,000-36,000) है, जो वायरस के प्रवेश के जवाब में ऊतक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित और उत्सर्जित होता है। कोशिकाओं से, इंटरफेरॉन आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी अंगों और ऊतकों में वितरित होता है। वायरस कोशिका में प्रवेश करने के बाद, सिंगल-स्ट्रैंडेड आरएनए जारी होता है और इसके आधार पर डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए को संश्लेषित किया जाता है। आरएनए इस तरह से प्राप्त किया जाता है और इंटरफेरॉन के संश्लेषण को प्रेरित करता है। इंटरफेरॉन शरीर की अन्य कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली से जुड़ता है और वायरल संक्रमण का विरोध करने की उनकी क्षमता को उत्तेजित करता है। इंटरफेरॉन का एंटीवायरल प्रभाव कोशिकाओं में अवरोधकों और एंजाइमों के संश्लेषण को सक्रिय करने की क्षमता से जुड़ा होता है जो वायरल आईआरएनए के अनुवाद को रोकते हैं और परिणामस्वरूप, वायरस के प्रजनन को रोकते हैं। इंटरफेरॉन में इम्यूनोरेगुलेटरी गुण भी होते हैं। इंटरफेरॉन तीन प्रकार के होते हैं: ए-इंटरफेरॉन (ल्यूकोसाइट), जिसमें एंटीवायरल और एंटीप्रोलिफेरेटिव, एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं; β-इंटरफेरॉन (फाइब्रोब्लास्ट), जिसमें मुख्य रूप से एंटीट्यूमर और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं; जी-इंटरफेरॉन (लिम्फोसाइटिक या प्रतिरक्षा), जिसमें मुख्य रूप से इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं।

रक्त प्रोटीन की शारीरिक भूमिकाएँ असंख्य हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखना, रक्त की मात्रा बनाए रखना, पानी को बांधना और उसे बनाए रखना, उसे रक्तप्रवाह से बाहर निकलने से रोकना;

रक्त जमावट की प्रक्रियाओं में भाग लें;

रक्त के बफर सिस्टम में से एक का निर्माण करते हुए, रक्त पीएच की स्थिरता बनाए रखें;

प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं;

अमीनो एसिड के भंडार के रूप में कार्य करें;

वे एक नियामक कार्य (हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय प्रोटीन पदार्थ) करते हैं।

नैदानिक और नैदानिक मूल्य:

1) नॉर्मोप्रोटीनीमिया - कुल प्रोटीन की सामान्य सामग्री;

2) हाइपोप्रोटीनीमिया - कुल प्रोटीन की कम सामग्री;

3) हाइपरप्रोटीनेमिया - उच्च प्रोटीन सामग्री;

कुल रक्त प्रोटीन में परिवर्तन सापेक्ष और निरपेक्ष हो सकता है।

हाइपरप्रोटीनेमिया:

1. गंभीर निर्जलीकरण.

3. क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस और कुछ और कुछ पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में।

4. मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मेसीटोमा), वैंडेलस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया में 12% और उससे अधिक तक लगातार हाइपरप्रोटीनीमिया देखा जाता है, जिसमें खोपड़ी की सपाट हड्डियों में अतिरिक्त फॉसी दिखाई देती है और "असामान्य", पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन का निर्माण होता है।

सापेक्ष हाइपरप्रोटीनीमिया- निर्जलीकरण के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

पूर्ण हाइपरप्रोटीनीमिया- पैथोलॉजिकल प्रोटीन के अत्यधिक संश्लेषण, इम्युनोग्लोबुलिन के गठन में वृद्धि, सूजन के तीव्र चरण में प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि के साथ देखा गया।

कुल प्रोटीन की सामग्री के अलावा, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए प्रोटीन अंशों का निर्धारण महत्वपूर्ण है। उनके बीच इष्टतम अनुपात के उल्लंघन को डिसप्रोटीनेमिया कहा जाता है। सबसे अधिक स्पष्ट डिस्प्रोटीनीमिया तब होता है जब अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जहां प्रोटीन संश्लेषित होते हैं। विशेष रूप से अक्सर एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया), जो रक्त के कोलाइड आसमाटिक दबाव को बनाए रखने, रक्त और अंतरालीय स्थान के बीच पानी के आदान-प्रदान को विनियमित करने, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, हार्मोन, विटामिन और खनिजों को बांधने और परिवहन करने में महत्वपूर्ण कार्य करता है। .

एल्बुमिन की मात्रा में वृद्धि दुर्लभ है - मुख्यतः निर्जलीकरण के साथ। एल्ब्यूमिन की मात्रा में परिवर्तन के साथ, ग्लोब्युलिन के साथ उनका अनुपात गड़बड़ा जाता है (एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन गुणांक बदल जाता है), जो स्वस्थ जानवरों में 0.7 से 1.0 (कुत्तों में 1.2) तक होता है।

तीव्र सूजन प्रक्रियाओं (गठिया, निमोनिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया) में और क्रोनिक कोर्स (तपेदिक, हेपेटाइटिस) के साथ रोगों के बढ़ने के दौरान अल्फा ग्लोब्युलिन की संख्या बढ़ जाती है, क्योंकि इस समूह में "तीव्र चरण" प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरुलोप्लास्मिन) शामिल हैं। , हैप्टोग्लोबिन, अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन, अल्फा-2 मैक्रोग्लोबुलिन, अम्लीय अल्फा-1-ग्लाइकोप्रोटीन)। उनका स्तर शायद ही कभी कम हो जाता है, अक्सर यकृत में गंभीर डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में, जहां अल्फा-ग्लोब्युलिन आंशिक रूप से संश्लेषित होता है।

बीटा-ग्लोब्युलिन की संख्या में वृद्धि सबसे अधिक बार क्रोनिक कोर्स, गुर्दे की बीमारियों (नेफ्रोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), यकृत के सिरोसिस के संक्रमण में देखी जाती है। बीटा-ग्लोबुलिन अंशों की संरचना में फाइब्रिनोजेन शामिल है, जिसकी सामग्री में वृद्धि लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, ल्यूकेमिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस और यकृत रोगों में कमी के साथ होती है, जहां इसे संश्लेषित किया जाता है।

गामा ग्लोब्युलिन के अंशों में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबुलिन) होते हैं जो शरीर की हास्य सुरक्षा प्रदान करते हैं, इसलिए रक्त सीरम में उनकी मात्रा इम्यूनोरिएक्टिव ऊतक की रूपात्मक परिपक्वता और कार्यात्मक उपयोगिता पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में गामा ग्लोब्युलिन का निम्न स्तर होता है, विशेष रूप से जीवन के पहले दिन, क्योंकि वे प्लेसेंटल बाधा से नहीं गुजरते हैं, लेकिन केवल कोलोस्ट्रम (शारीरिक इम्यूनोडेफिशियेंसी) के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, इसलिए, उनके स्तर को बनाए रखने में, की गुणवत्ता दूध, उसके पीने की समयबद्धता, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का बहुत महत्व है। उनके स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण जीवन के 5-7वें दिन से शुरू होता है और केवल 6 महीने की उम्र में इष्टतम स्तर तक पहुंचता है, इसलिए युवा कई बीमारियों (साल्मोनेलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकोसिस, पेस्टुरेलोसिस, वायरल श्वसन, निमोनिया) के प्रति संवेदनशील होते हैं। गामा ग्लोब्युलिन की सामग्री में कमी विभिन्न बीमारियों में भी देखी जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के घावों (मायलोमा, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, गम्बोरो रोग) के साथ होती हैं, नेफ्रोसिस, आंत्रशोथ, क्रोनिक रक्तस्राव में इम्युनोग्लोबुलिन की हानि, दमन के कारण होती है। विभिन्न विषाक्त पदार्थों, दवाओं (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य।

हाइपोप्रोटीनीमिया:

खाद्य प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन, आमतौर पर कुपोषण, भुखमरी, ट्यूमर, अन्नप्रणाली की संकीर्णता, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता (भोजन के प्रोटीन घटकों के पाचन और अवशोषण में गिरावट के कारण) के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सूजन आंत्र प्रक्रियाओं के साथ .

सामान्य जीवन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए, शरीर रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश का उपयोग करता है। एल्ब्यूमिन की बढ़ती खपत (मुख्य रूप से ऑन्कोटिक रक्तचाप का कारण) के साथ, तथाकथित ऑन्कोटिक या भूखा एडिमा विकसित होती है। रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन सामग्री में 5% से कम की कोई भी कमी अक्सर हाइपोप्रोटीनेमिक ऊतक शोफ के साथ होती है।

रक्तप्रवाह से प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्बमिन) की रिहाई तब होती है जब कार्बनिक किडनी रोगों (विशेष रूप से नेफ्रोसिस और अमाइलॉइडोसिस) के कारण गुर्दे का फिल्टर परेशान होता है, जिसमें प्रोटीन लगभग हमेशा मूत्र में पाया जाता है, साथ ही जलन भी होती है।

5. महिलाओं में स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में।

6. नेफ्रोटिक सिंड्रोम

7. क्वाशियोरकोर (तीव्र प्रोटीन की कमी)

8. प्रतिधारण नमक सिंड्रोम

सापेक्ष हाइपोप्रोटीनीमिया- पानी के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (औरिया, हृदय विघटन के साथ, हाइपोथैलेमस के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि)।

पूर्ण हाइपोप्रोटीनीमिया- भुखमरी के परिणामस्वरूप शरीर में प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन, यकृत की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में अपर्याप्त प्रोटीन संश्लेषण, व्यक्तिगत रक्त प्रोटीन के संश्लेषण में जन्मजात विकार, शरीर में प्रोटीन के टूटने में वृद्धि और एक महत्वपूर्ण गठन के साथ देखा गया। स्राव की मात्रा.

ग्रन्थसूची

1. बबेंको ओ.ओ., सवचेंको टी.जी., रेज्निचेंको एल.वी. सुअर प्रजनन में हाइपोविटामिनोसिस ए की रोकथाम। / टी.जी. सवचेंको। / पशु चिकित्सा। - संख्या 12. - 2008. - एस. 38 - 39.

2. जैतसेव एस. यू., जानवरों की जैव रसायन / यू. वी. कोनोपाटोव - सेंट पीटर्सबर्ग: "लैन", 2004., 384 पी।

3. सेवेरिना ई.एस., बायोकैमिस्ट्री दूसरा संस्करण / ई.एस. सेवेरिना - एम.: "मेड" 2004., 184 पी।

आवेदन

जानवर का प्रकार	कुल प्रोटीन, ग्रा./ली	प्रोटीन के अंश, प्रतिशत में
एल्बुमिन्स	ग्लोब्युलिन्स

पशु

टैब. 2. विभिन्न पशु प्रजातियों में रक्त सीरम के जैव रासायनिक पैरामीटर




क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़

क्रिएटिनिन काइनेज



बाइकार्बोनेट
बिलीरुबिन कुल

क्लोराइड (Cl-)
कोलेस्ट्रॉल
क्रिएटिनिन




प्रोटीन एल्बुमिन ग्लोब्युलिन	55-75 26-40 21-37	57-80 24-38 24-47	62-82 28-39 29-49	57-79 25-38 24-46	58-83 23-40 39-60	59-78 27-37 32-50	61-75 23-36 27-44	54-83 24-46 15-28	55-70 35-44 17-35
सोडियम (Na+)
यूरिया

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