गुर्दे की क्षति मार्कर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पाए गए परिवर्तन हैं, जो गुर्दे के ऊतकों (तालिका 1) में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़े हैं।

तालिका 1. गुर्दे की चोट के प्रमुख मार्कर सीकेडी का संकेत देते हैं

निशान	टिप्पणियां
अल्बुमिन्यूरिया / प्रोटीनुरिया	10 मिलीग्राम/दिन (10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन/जी क्रिएटिनिन) से अधिक मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन में लगातार वृद्धि - सिफारिश देखें
मूत्र तलछट में लगातार परिवर्तन	एरिथ्रोसाइट्यूरिया (हेमट्यूरिया), सिलिंड्रूरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया (प्यूरिया),
इमेजिंग अध्ययन में गुर्दा परिवर्तन	किडनी के विकास में विसंगतियां, सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी के आकार में बदलाव आदि।
रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन	इलेक्ट्रोलाइट्स के सीरम और मूत्र सांद्रता में परिवर्तन, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन आदि।
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में लगातार कमी 60 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम	गुर्दे की क्षति के अन्य मार्करों की अनुपस्थिति में (सिफारिश देखें)
इंट्राविटल नेफ्रोबियोप्सी के दौरान किडनी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता चला	उन परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो निस्संदेह प्रक्रिया के "कालानुक्रमण" का संकेत देते हैं (गुर्दे में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, झिल्ली में परिवर्तन, आदि)

सीकेडी एक सुप्रा-नोसोलॉजिकल अवधारणा है, और साथ ही यह विभिन्न प्रकृति की क्रोनिक किडनी क्षति का औपचारिक संबंध नहीं है।

इस अवधारणा के आवंटन के कारण गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति के मुख्य रोगजनक तंत्र की एकता पर आधारित हैं, विभिन्न एटियलजि के अंग क्षति में रोग के विकास और प्रगति के लिए कई जोखिम कारकों की समानता, और प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम के परिणामी तरीके।

सीकेडी का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित होना चाहिए:

1. गुर्दे की क्षति के किसी भी नैदानिक ​​​​मार्कर की उपस्थिति, कम से कम 3 महीने के अलावा पुष्टि की गई;
2. अंग में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के किसी भी मार्कर, अंग के इंट्राविटल रूपात्मक अध्ययन के दौरान या इसके विज़ुअलाइज़ेशन के दौरान एक बार पता चला;
3. ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी (जीएफआर)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने रोगों के अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर (ICD-10) के शीर्षक N18 (पहले यह कोड "क्रोनिक रीनल फेल्योर" था) को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि निदान "क्रोनिक किडनी रोग" को अंतर्निहित बीमारी के बाद इंगित किया जाए, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग कोडिंग निर्धारित की जाती है।

यदि बिगड़ा गुर्दे समारोह का एटियलजि अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे N18 शीर्षक से कोडित किया गया है (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण) 2, आदि)।

सीकेडी के चरण	आईसीडी-10 कोड (जैसा संशोधित किया गया है अक्टूबर 2007)**	ICD-10 का विवरण
		सीकेडी चरण 1, सामान्य या उच्च जीएफआर के साथ गुर्दे की क्षति (>90 मिली/मिनट)
		सीकेडी स्टेज 2, थोड़ा कम जीएफआर के साथ गुर्दे की क्षति (60-89 मिली/मिनट)
		सीकेडी चरण 3, जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति (30-59 मिली/मिनट)
		सीकेडी चरण 4, जीएफआर में उल्लेखनीय कमी के साथ गुर्दे की क्षति (15-29 मिली/मिनट)
		सीकेडी स्टेज 5, क्रोनिक यूरेमिया, एंड स्टेज किडनी डिजीज (आरआरटी ​​(डायलिसिस और ट्रांसप्लांटेशन) के मामलों सहित)

* - सीकेडी के कारण को इंगित करने के लिए उपयुक्त रोग कोड का उपयोग किया जाना चाहिए

**- कोड N18.9 एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ CKD के मामलों को दर्शाता है

बच्चों में सीकेडी का जल्द पता लगाने की आवश्यकता

बच्चों की बीमारियों की अपनी सूची है जो सीकेडी के विकास की ओर ले जाती है:

1. पारिवारिक इतिहास में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या अन्य आनुवंशिक किडनी रोग।
2. जन्म के समय कम वजन।
3. प्रसवकालीन हाइपोक्सिमिया या अन्य तीव्र गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता।
4. रेनल डिस्प्लेसिया या हाइपोप्लेसिया।
5. यूरोलॉजिकल विसंगतियाँ, विशेष रूप से अवरोधक यूरोपैथी।
6. बार-बार होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन और किडनी के जख्म से जुड़े वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स।
7. इतिहास में तीव्र नेफ्रैटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
8. इतिहास में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम।
9. शेनलीन रोग - इतिहास में हेनोच।
10. मधुमेह।
11. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
12. इतिहास में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से प्रसवकालीन अवधि में वृक्क धमनी या वृक्क शिरा के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप।

शारीरिक विकास में देरी (विकास मंदता, शरीर का कम वजन), रिकेट्स जैसी कंकाल संबंधी विकृति, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, जल्दी-शुरुआत एनीमिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे की एकाग्रता समारोह सीकेडी के विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। जिसके लिए सीकेडी की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए सुधारात्मक और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करते हुए इन रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित किडनी रोग संभावित रूप से प्रतिकूल परिणामों के विकास की संभावना रखते हैं - क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और सीआरएफ का गठन।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में सीकेडी की पहचान करने की आवश्यकता एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य है - जितनी जल्दी हम बच्चों में सीकेडी विकसित करने के जोखिम कारकों की पहचान को रोकना शुरू करते हैं, उतने ही अधिक लोग स्वस्थ और सक्षम रहेंगे, जबकि सहवर्ती विकास का जोखिम बीमारियों में काफी कमी आएगी।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

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क्रोनिक किडनी रोग आईसीबी कोड 10

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस: क्रोनिक किडनी डिजीज या विशेषता सीआरएफ सिंड्रोम के लक्षण (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिस्यूरिया, पीठ दर्द, हड्डियों में दर्द, निशामेह, शारीरिक विकासात्मक देरी, हड्डी विकृति)।

शारीरिक परीक्षा: खुजली, गणना, मुंह से मूत्र गंध, शुष्क त्वचा, पीलापन, निशामेह और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।

प्रयोगशाला अध्ययन: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपरथायरायडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, टीएएम - आइसोस्थेनुरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम।

वाद्य अनुसंधान:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे की एकत्रित प्रणाली का विस्तार, मूत्रवाहिनी, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि;

गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स या स्थिति;

नेफ्रोस्किंटिग्राफी - किडनी के स्केलेरोसिस का फॉसी, किडनी के उत्सर्जन-निष्कासन समारोह में कमी।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

ईएनटी डॉक्टर; - दाँतों का डॉक्टर;

स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासोफरीनक्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के पुनर्वास के लिए;

ओकुलिस्ट - माइक्रोवेसल्स में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी गड़बड़ी, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

Zimnitsky के अनुसार मूत्रालय;

रेबर्ग का परीक्षण;

अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथायराइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;

पोटेशियम/सोडियम का निर्धारण।

कैल्शियम का निर्धारण;

क्लोराइड का निर्धारण;

मैग्नीशियम का निर्धारण; - फास्फोरस का निर्धारण;

सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफरिन की संतृप्ति का गुणांक;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

संवहनी अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

ग्लूकोज, फ्री आयरन, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण;

कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि, हेमेटोक्रिट);

एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

एलिसा मार्कर वीजी;

कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

सीटी स्कैन;

नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

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सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) - आईसीडी कोड 10

आपातकालीन स्थिति

CRF ICD 10 - इस कोड का क्या अर्थ है और इससे कैसे निपटें?

क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) ICD 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जीर्ण रूप में बदलने से पहले, रोग तीव्र हमलों के साथ प्रकट हो सकता है।

दवाएं

बढ़ाना

चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक ​​अध्ययनों में पाया जाता है। चरण इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनुरिया प्रकट होता है।
2. मुआवजा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से रक्त में यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
3. रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं।
4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

• पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित है, और गुर्दे के ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती क्षति होती है;
• तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
• अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

ICD 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) का कारण बन सकते हैं:

• विशेषज्ञ की राय: किडनी की बीमारी के इलाज में आज यह सबसे कारगर उपायों में से एक है। मैं लंबे समय से अपने अभ्यास में जर्मन ड्रॉप्स का उपयोग कर रहा हूं ...

1. गुर्दा रोग जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न सिस्ट, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कामकाज के ऊतकों में महत्वपूर्ण कमी के लिए आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री किडनी के लिए काम करना मुश्किल बना देती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित टिंट प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होती है;
• पसीना बढ़ा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनीलेखन;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करने के लिए भी संभव बनाते हैं।

बीमारी के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष मशीन के माध्यम से रक्त चलाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
3. गुर्दा प्रत्यारोपण को सबसे प्रमुख माना जाता है।

निवारक उपचार के रूप में, कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन);
• एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इमुरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।

लोक उपचार के साथ घर पर किडनी का इलाज कैसे किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दे सकते हैं। सबसे आम व्यंजन:

• संग्रह निम्नलिखित सामग्री से तैयार:

1. लिंगोनबेरी की चादरें।
2. बैंगनी।
3. पटसन के बीज।
4. लिंडेन खिलना।
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. शृंखला।
8. ब्लूबेरी।
9. रेपेशका।

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
• सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

जिन लोगों को किडनी की बीमारी होने का खतरा होता है, उनके लिए कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब छोड़ना;
• कोलेस्ट्रॉल और वसा में कम आहार का विकास और पालन;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण;
• खपत तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

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आपातकालीन स्थिति

यूरेथ्रल फिस्टुला क्या है

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शब्द सीकेडी की उत्पत्ति और अर्थ

क्रोनिक किडनी रोग एक आधुनिक वर्गीकरण है जो मानव शरीर में 3 महीने तक मौजूद विभिन्न रोग परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

गुर्दे की बायोप्सी या शरीर की वाद्य परीक्षा के साथ मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

अपने आप में, एक पुरानी बीमारी की अवधारणा को गुर्दे की स्थिति के सटीक निदान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि यह एक मेडिको-सोशल फॉर्मूलेशन है। गुर्दे के कामकाज में विचलन दिखाने वाला एक स्पष्ट मानदंड ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है।

पहले, क्रोनिक किडनी रोग के प्रारंभिक चरण में रोगी को "क्रोनिक रीनल फेल्योर" का निदान किया गया था। उसी समय, सीआरएफ के पहले चरणों को नजरअंदाज कर दिया गया और किसी भी रोगविज्ञान की अवधारणा के अंतर्गत नहीं आया। इस प्रकृति के परिवर्तन सभी आगामी परिणामों के साथ अंतिम चरण तक ले जा सकते हैं।

इस प्रकार, जीएफआर मानदंड का उपयोग करके रोग के प्रारंभिक चरणों की पहचान करके, गुर्दे की क्षति के शुरुआती निदान के लिए सीकेडी का निदान शुरू किया गया था। यह आपको संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने और गुर्दे की कार्यक्षमता बढ़ाने की अनुमति देता है।

सीकेडी का सामान्य वर्गीकरण

गुर्दे की बीमारी का निर्धारण करने के लिए, अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त परीक्षण में विचलन (क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट की कमी)।
2. यूरिनलिसिस में परिवर्तन (हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया)।
3. केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर।
4. गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा)।

गुर्दा समारोह का निर्धारण करने में सटीक संकेतकों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है। जीएफआर सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान को निर्धारित करता है और शरीर के वजन, लिंग, आयु सीमा को ध्यान में रखता है।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए कई वर्गीकरण अपनाए गए हैं। लेकिन सबसे आम और प्रासंगिक केडीओक्यूआई वर्गीकरण है, इसका उपयोग 2002 से किया गया है और जीएफआर संकेतक को ध्यान में रखता है। जीएफआर इंडेक्स को ध्यान में रखते हुए क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण पांच चरणों में होता है।

क्रोनिक किडनी रोग चरण:

जब किसी मरीज का जीएफआर स्वीकार्य होता है, लेकिन मूत्र या रक्त परीक्षण जैसे अन्य संकेतकों में घाव होते हैं, तो पहला चरण होता है। गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ किसी समय समान मात्रा में क्षति पहुँचाती हैं। क्रोनिक किडनी डिजीज में - स्टेज 3। इस स्तर पर, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गुर्दे की विकृति क्या होती है, रोग की प्रगति के तंत्र लोगों में समान रूप से काम करते हैं।

इस स्तर पर, रोग की प्रगति को रोकने के लिए सुरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप अनिवार्य है। इसलिए, जीएफआर के संदर्भ में पहले 3 चरण रोगी के लिए एक तरह के संकेतक हैं, इसके बाद उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

60 से कम जीएफआर का मतलब है कि लगभग आधे नेफ्रॉन मर चुके हैं। रूसी शब्दावली के ढांचे के भीतर, क्रोनिक किडनी रोग के अंतिम तीन चरणों को क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​परिणाम

क्रोनिक किडनी रोग मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषता है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बना। गुर्दे की बीमारी के साथ, जहरीले उत्पादों के प्रभाव में शरीर के अंगों में परिवर्तन होते हैं। लगभग 200 पदार्थों को उनके संचय के साथ रोग में वृद्धि करने के लिए जाना जाता है।

रोग के पहले चरण बहुत हल्के लक्षणों या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ हो सकते हैं। गुर्दे पर बढ़े हुए प्रभाव के बाद ही: नमक का अत्यधिक सेवन, कम शराब वाले पेय, चेहरे पर सूजन, थकान और कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

अंतर्निहित बीमारी को मजबूत करने से रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है, और कई अंगों के काम का उल्लंघन होता है। निशामेह, बहुमूत्रता, शुष्क मुँह है। सीकेडी के रोगियों की त्वचा पीली पड़ जाती है, रूखी हो जाती है। पसीने की ग्रंथियों के शोष के कारण पसीने की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। रोगी को मतली, उल्टी, त्वचा की सामान्य और गंभीर खुजली, मौखिक गुहा में अनिश्चित स्वाद की भावना विकसित होती है।

रोगी के शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से द्रव का ठहराव समाप्त हो जाता है। गुर्दे की बीमारी के बाद के चरण में अधिकांश रोगियों को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है।

गुर्दे की विफलता पुरानी यूरीमिया की ओर ले जाती है, जो शरीर के नशा के परिणामस्वरूप होती है। इस विकृति के लक्षणों में से एक सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन है। ऊतक हाइपोक्सिया क्रोनिक यूरेमिया का परिणाम है। यह रोगी की त्वचा पर पसीने के साथ यूरिया की रिहाई के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, नतीजतन, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो जाती है और चयापचय एसिडोसिस की प्रक्रिया परेशान होती है।

गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं का उल्लंघन यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में कमी की ओर जाता है। क्रोनिक किडनी रोग में अंगों के घनिष्ठ संबंध प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता की ओर ले जाते हैं।

सीकेडी में सीवीएस विकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक तिहाई रोगियों के लिए हृदय रोग रोग के थर्मल चरण में रोगियों की मृत्यु का एक प्रेरक कारक है।

कार्डियक पैथोलॉजी की डिग्री क्रोनिक किडनी रोग के बाद के चरणों में उपचार के तरीके को निर्धारित करती है। गुर्दे की बीमारी (यूरीमिया) में विषाक्त पदार्थों के अवधारण के दौरान ऑक्सीजन की कमी हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बहुत प्रभावित करती है। अम्ल-क्षार संतुलन की विफलता, जल असंतुलन, अम्लरक्तता - कारक विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काते हैं। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है, जो अतालता की आवृत्ति को और बढ़ाता है।

क्रोनिक किडनी डिजीज से पाचन तंत्र खराब हो जाता है। यह यूरिया, अमोनिया, क्रिएटिनिन की निरंतर रिहाई का कारण बनता है, और इसमें ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जैसे: मुंह में धातु का स्वाद, उल्टी और स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

किडनी की बीमारी के ज्यादातर मरीजों में खून की कमी होती है। अंतिम चरण में, 100% मामलों में एनीमिया पहले से ही मौजूद है। क्रोनिक किडनी डिजीज में एनीमिया का स्रोत है: अस्थि मज्जा गतिविधि में गिरावट, हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि, और किडनी द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा में कमी।

सीकेडी किन बीमारियों का कारण बनता है

जैसा ऊपर बताया गया है, पदनाम "पुरानी बीमारी" अपने आप में एक अलग निदान नहीं है जो गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तन को निर्धारित करता है। गुर्दे को सीधे प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारी की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए इस शब्द को आधुनिक चिकित्सा में पेश किया गया था।

सामान्य प्राथमिक रोगों में शामिल हैं:

1. मधुमेह। हर व्यक्ति के ऐसे दोस्त या परिचित होते हैं जिन्हें ब्लड शुगर की कमी होती है। यह ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है।
2. नेफ्रोलिथियासिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की पथरी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इस विकृति के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली और अन्य ऊतक संरचनाएं प्रभावित होती हैं।
4. पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण गुर्दे में ऊतकों को प्रभावित करती है।
5. संवहनी विकृति - उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस।
6. हाइपोप्लेसिया एक गुर्दा दोष है जो इसकी कमी से व्यक्त होता है।

गुर्दे की बीमारी की प्रगति के बाद के चरण फुफ्फुसीय रोगों के साथ होते हैं:

• ट्रेकाइटिस;
• फुफ्फुसावरण;
• ब्रोन्कोपमोनिया।

पल्मोनरी और कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्ति का कारण बनती है।

जोखिम

गुर्दे की विफलता के जोखिम कारकों में न केवल रोग के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं, बल्कि ऐसी घटनाएँ भी शामिल हैं जो रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। ये कारक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में और गिरावट के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब उनका सामना किया जाता है, तो गुर्दे की विकृति की प्रगति को कम करने के लिए इन घटनाओं का उन्मूलन सबसे पहले आता है।

लेकिन सभी जोखिमों को समाप्त या रोका नहीं जा सकता है।

इसमे शामिल है:

इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उम्र के रोगियों को बीमारी का खतरा अधिक होता है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति - ठीक है, भगवान ने स्वयं इसे यहाँ आदेश दिया था। रोगी का लिंग एक प्रेरक कारक की उपस्थिति में भूमिका निभा सकता है, उदाहरण के लिए, महिलाएं निचले मूत्र पथ के रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

आम तौर पर धूम्रपान और मद्यव्यसनिता को "कृत्रिम" उत्पत्ति वाले जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। धूम्रपान बंद करना गुर्दे की विफलता के विकास में प्रगति को कम करने की कुंजी हो सकता है, और यह भी साबित हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में गुर्दे की विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है।

संवहनी रोगों के साथ गुर्दे में परिवर्तन का घनिष्ठ संबंध मानव शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में खतरनाक वृद्धि की ओर जाता है। यह जटिलता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर जोर देती है।

शीघ्र कार्रवाई के बिना रक्त वाहिकाओं की रुकावट से छुटकारा पाना असंभव है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण अधिक वजन होगा। इसलिए, गुर्दे की विकृति में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण घटक है।

बच्चों में सीकेडी

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग की एक विशिष्ट विशेषता जन्मजात विकृतियां हैं। बच्चों में पुरानी गुर्दे की विफलता की अवधारणा है। गुर्दे जन्म से अनुपस्थित हो सकते हैं। पैथोलॉजी वाला बच्चा जन्म से ही प्रतिस्थापन चिकित्सा से गुजर रहा है। इसमें डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रकार शामिल हैं।

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग हमेशा एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ आगे नहीं बढ़ता है और प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है। यदि कारण जन्मजात रोग है, तो शारीरिक विकास में पिछड़ापन और हड्डी में रिकेट्स जैसा परिवर्तन हो सकता है।

सफल उपचार की मुख्य गारंटी डॉक्टर के साथ माता-पिता के घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करेगी। दवाएँ लेने और परीक्षण करने के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाएंगी। इसलिए, गुर्दे की बीमारी के विभिन्न चरणों में पहचाने गए विकारों के सुधार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

सीकेडी उपचार

जब गुर्दे की विकृति के उपचार की बात आती है, तो अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रेरणा स्पष्ट हो जाती है जिन्होंने "क्रोनिक किडनी रोग" की अवधारणा पेश की। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, जीएफआर की कसौटी के अनुसार विचलन के निदान द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

पहले चरण का मतलब है कि इस सूचक में आदर्श से कोई विचलन नहीं है, लेकिन अन्य मार्करों (मूत्रालय या रक्त परीक्षण) के निदान में विचलन हैं। इस मामले में उपचार का उद्देश्य संबंधित विकृति को खत्म करना है।

दूसरे चरण को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में मामूली कमी की विशेषता है। इस चरण के लिए, मुख्य बात यह है कि आगे की जटिलताओं के जोखिमों का आकलन करने के लिए, नेफ्रॉन की कमी का आकलन करना है। यह पहला चरण है जो नेफ्रोलॉजिस्ट को संकेत देता है कि संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को पंजीकृत होने की आवश्यकता है।

तीसरे चरण, आम तौर पर स्वीकृत रूसी वर्गीकरण के अनुसार, सीआरएफ की शुरुआत का मतलब है। प्रेरक कारक चयापचय संबंधी गड़बड़ी की आवृत्ति को बढ़ाता है और विशेषज्ञ-नियंत्रित उपचार की आवश्यकता होती है।

चौथे और पांचवें चरण में एक नेफ्रोलॉजिस्ट के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और रीनल थेरेपी या हेमोडायलिसिस क्रमशः किया जाता है।

क्रोनिक किडनी डिजीज और उसका इलाज नेफ्रॉन्स में कमी के कारणों को खत्म करना होगा। इसके लिए पहले से काम कर रहे नेफ्रॉन पर भार कम करने की आवश्यकता होगी। खनिज और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बहाल करने के लिए दवा उपचार। Polyphepan दवा आपको गुर्दे की विकृति में असंतुलन को ठीक करने की अनुमति देती है। शरीर से पोटेशियम निकालने के लिए एनीमा और जुलाब निर्धारित हैं। होमियोस्टेसिस को ठीक करने के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित है: ग्लूकोज समाधान, मूत्रवर्धक, विटामिन बी, सी।

हेमोडायलिसिस गुर्दे के काम को बदलने के लिए किया जाता है। यह सबसे प्रभावी है, लेकिन साथ ही काफी महंगा तरीका है।

हेमोडायलिसिस के बाद अगला कदम गुर्दा प्रत्यारोपण है। यह विधि सबसे कट्टरपंथी है और विशेष क्लीनिकों में की जाती है।

पॉलीक्लिनिक्स में, एक नेफ्रोलॉजिस्ट बहुत दुर्लभ है। अधिकांश रोगी सामान्य चिकित्सकों या मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। निदान और चिकित्सा के शुरुआती चरणों में किए गए आपको भविष्य में जटिलताओं और उनसे जुड़ी बड़ी लागतों से बचने की अनुमति मिलती है।

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ICD-10 कोडिंग के साथ क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का पत्राचार

सीकेडी के चरण	आईसीडी-10 कोड
स्टेज निर्दिष्ट नहीं है

वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में सीकेडी के निदान के लिए प्रमुख दृष्टिकोणों की शुरूआत के महत्वपूर्ण परिणाम हुए हैं। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के दस वर्षों में, सीकेडी के बारे में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में काफी बढ़ गई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी वाले रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई है।

जीएफआर और एल्बुमिन्यूरिया की श्रेणियों का उपयोग सीकेडी के साथ रोगियों के गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्ब्यूमिन्यूरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम के अनुसार स्तरीकरण की अनुमति देता है। ) (तालिका 5)।

तालिका 5

जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिन्यूरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का संयुक्त जोखिम

	श्वेतसारमेह **
इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ		बहुत ऊँचा
30 मिलीग्राम / मोल
		उच्च या इष्टतम			उदारवादी
	थोड़ा नीचे			उदारवादी
	मध्यम रूप से कम		उदारवादी		बहुत लंबा
	काफी कम किया गया			बहुत लंबा	बहुत लंबा
	नाटकीय रूप से कम		बहुत लंबा	बहुत लंबा	बहुत लंबा
	किडनी खराब	RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र) संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764) क्रोनिक रीनल फेल्योर, अनिर्दिष्ट (N18.9) सामान्य जानकारी संक्षिप्त वर्णन क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF)- नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु के कारण गुर्दे (निस्पंदन, एकाग्रता और अंतःस्रावी) के होमोस्टैटिक कार्यों का लगातार अपरिवर्तनीय प्रगतिशील उल्लंघन। प्रोटोकॉल कोड: H-T-028 "क्रोनिक रीनल फेलियर" चिकित्सीय अस्पतालों के लिए ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): N18 क्रोनिक रीनल फेल्योर वर्गीकरण NKF K-DOQI (नेशनल किडनी फाउंडेशन - किडनी डिजीज आउटकम्स क्वालिटी इनिशिएटिव) क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के 5 चरण होते हैं; सीकेडी के चरण 3-5, जब जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम होता है, उसे सीआरएफ कहा जाता है। स्टेज 3 सीकेडी- जीएफआर 59-30 मिली/मिनट। स्टेज 4 सीकेडी- जीएफआर 29-15 मिली/मिनट। (सीआरएफ की प्री-डायलिसिस अवधि)। स्टेज 5 सीकेडी- जीएफआर 15 मिली/मिनट से कम। (पुरानी गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण)। निदान नैदानिक ​​मानदंड शिकायतें और एनामनेसिस: क्रोनिक किडनी डिजीज के लक्षण या लक्षण क्रोनिक रीनल फेल्योर सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, एडिमा, हाइपरटेंशन, डिस्यूरिया, कमर दर्द, हड्डियों में दर्द, निशामेह, शारीरिक विकास में पिछड़ापन, हड्डियों की विकृति)। शारीरिक जाँच: खुजली, पथरी, मुंह से पेशाब की गंध, रूखी त्वचा, पीलापन, निशामेह और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप। प्रयोगशाला अनुसंधान: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, टीएएम - आइसोस्थनुरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम। वाद्य अनुसंधान: गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे की एकत्रित प्रणाली का विस्तार, मूत्रवाहिनी, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि; गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी; सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स या स्थिति; नेफ्रोस्किन्टिग्राफी - रीनल स्क्लेरोसिस का फॉसी, किडनी के उत्सर्जन-निष्कासन समारोह में कमी। विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत: ईएनटी डॉक्टर; - दाँतों का डॉक्टर; - स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के पुनर्वास के लिए; ओकुलिस्ट - माइक्रोवेसल्स में परिवर्तन का आकलन करने के लिए; गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी गड़बड़ी, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के संकेत हैं; वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ। मुख्य निदान उपायों की सूची: पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर); सामान्य मूत्र विश्लेषण; Zimnitsky के अनुसार मूत्रालय; रेबर्ग का परीक्षण; अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण; क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथायराइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण; पोटेशियम/सोडियम का निर्धारण। कैल्शियम का निर्धारण; क्लोराइड का निर्धारण; मैग्नीशियम का निर्धारण; - फास्फोरस का निर्धारण; सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफरिन की संतृप्ति का गुणांक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; संवहनी अल्ट्रासाउंड। अतिरिक्त निदान उपायों की सूची: ग्लूकोज, फ्री आयरन, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण; कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि, हेमेटोक्रिट); एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण; एलिसा मार्कर वीजी; कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण; सीटी स्कैन; नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श। क्रमानुसार रोग का निदान संकेत ओपीएन सीआरएफ परिणाम को चरणों ऑलिगुरिया - पॉल्यूरिया पॉल्यूरिया - ओलिगुरिया शुरू तीव्र क्रमिक धमनी का दबाव + + शारीरिक विकास में पिछड़ापन, ऑस्टियोपैथी - -/+ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड अधिक बार बढ़ा घटा हुआ, बढ़ा हुआ ईकोजेनेसिटी गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी खून का बहाव कम होना में रक्त प्रवाह कम होना वृद्धि के साथ संयुक्त प्रतिरोध सूचकांक जहाजों विदेश में इलाज कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें इलाज उपचार के लक्ष्य: - सीकेडी चरण 3 - क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति की दर को धीमा करना; - स्टेज 4 - किडनी प्रत्यारोपण के लिए डायलिसिस थेरेपी की तैयारी; - स्टेज 5 - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण)। गैर-दवा उपचार आहार, टेबल नंबर 7 (नंबर 7 ए या नंबर 7 बी - गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, नंबर 7 जी - हेमोडायलिसिस के रोगियों में)। चरण 5 में प्रोटीन का सेवन 0.6 ग्राम/किग्रा/दिन तक कम करना, प्रोटीन का सेवन 1.2 ग्राम/किलो/दिन तक बढ़ा दिया गया है। हाइपरकेलेमिया (ओलिगुरिया, औरिया) के साथ - पोटेशियम लवण युक्त उत्पादों का प्रतिबंध। फास्फोरस और मैग्नीशियम का सेवन कम करें। खपत तरल पदार्थ की मात्रा दैनिक आहार से 500 मिलीलीटर अधिक है। नमक-बर्बाद करने वाले सिंड्रोम के अपवाद के साथ टेबल नमक का प्रतिबंध। चिकित्सा उपचार 1. धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार: - ऐस अवरोधक; - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स; - डायहाइड्रोपरिडीन (अम्लोडिपिन) और गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम के समूह); - बीटा अवरोधक; पाश मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)। 2. हाइपरफोस्फेटेमिया और हाइपरपरथायरायडिज्म का सुधार: कैल्शियम ग्लूकोनेट या कार्बोनेट, लेण्टेनियुम कार्बोनेट, सेवेलमेर हाइड्रोक्लोराइड, कैल्सीट्रियोल। 3. हाइपरलिपिडिमिया का सुधार: स्टैटिन। जीएफआर 30 मिली/मिनट से कम होने पर स्टैटिन की खुराक कम हो जाती है। 4. एनीमिया का सुधार: एपोइटिन बीटा, आयरन- III तैयारी (अंतःशिरा प्रशासन के लिए, कम आणविक भार डेक्सट्रान), 60 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन स्तर पर स्वास्थ्य कारणों से लाल कोशिका आधान। 5. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार।प्री-डायलिसिस अवधि में, डाययूरेसिस द्वारा पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन। एडिमा की उपस्थिति में - मूत्रवर्धक चिकित्सा: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लूप मूत्रवर्धक। 180-200 µmol / l से अधिक के क्रिएटिनिन स्तर के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की तैयारी का संकेत नहीं दिया जाता है। टर्मिनल चरण में, ड्यूरेसिस की उपस्थिति में, लंबे समय तक मूत्र के अवशिष्ट मात्रा को संरक्षित करने के लिए इंटरडायलिसिस के दिनों में फ़्यूरोसेमाइड की बड़ी खुराक (एक बार 120-200 मिलीग्राम तक) के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सोडियम को 3-5 ग्राम/दिन तक सीमित करें। एसिडोसिस का सुधार: रक्त सीरम में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता 18 mmol/l से कम होने पर आवश्यक है (बाद के चरणों में 15 mmol/l से कम नहीं)। कैल्शियम कार्बोनेट 2-6 ग्राम/दिन, कभी-कभी सोडियम कार्बोनेट 1-6 ग्राम/दिन दें। आगे की व्यवस्था: छानने का नियंत्रण, गुर्दों की सघनता क्रियाएं, मूत्र परीक्षण, रक्तचाप, गुर्दों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दों का नेफ्रोस्किंटिग्राफी, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण; - जीएफआर 30 मिली/मिनट पर। - एक धमनी फिस्टुला का गठन या निवारक गुर्दा प्रत्यारोपण के मुद्दे का समाधान; - 15 मिली/मिनट से कम जीएफआर के स्तर पर। - रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, संबंधित / जीवित डोनर / कैडेवरिक किडनी का प्रत्यारोपण)। आवश्यक दवाओं की सूची: 1. ऐस इनहिबिटर (फोसिनोप्रिल) 2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स 3. *एटेनोलोल 50 मिलीग्राम टैब।, डिलाट्रेंड, कॉनकोर 4. * वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम टैब।, डिल्टियाज़ेम 5. *फ्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम/2 मिली, एम्प. 6. *Epoetin बीटा, 1000 IU और 10,000 IU, सिरिंज ट्यूब 7. *कैल्शियम ग्लूकोनेट 10 मिली, एम्प., कैल्शियम कार्बोनेट, लेण्टेनियुम कार्बोनेट, सेलेमर हाइड्रोक्लोराइड, अल्फ़ाकैल्सिडोल, रॉकाल्ट्रोल, कैल्सिट्रियोल 8. *आयरन-III अंतःशिरा प्रशासन के लिए तैयारी, कम आणविक भार आयरन डेक्सट्रान, 2 मिली/100 मिलीग्राम, amp। 9. जीएफआर के साथ हेमोडायलिसिस 15 मिली / मिनट से कम। 10. * आयरन सल्फेट मोनोहाइड्रेट 325 मिलीग्राम, टैब। 11. अम्लोदीपिन अतिरिक्त दवाओं की सूची: 1. नैदानिक ​​सिफारिशें। सूत्र। मुद्दा। 1. पब्लिशिंग हाउस "जियोटार-मेड", 2004। 2. जुक्का मस्टनन, क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार। ईबीएम दिशानिर्देश 11.6.2005। www.ebmguidelines.com 3. साक्ष्य आधारित दवा। साक्ष्य-आधारित दवा के आधार पर चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। दूसरा संस्करण। जियोटार, 2002। जानकारी डेवलपर्स की सूची कनाटबायेवा ए.बी., प्रोफेसर, कज़एनएमयू, बच्चों के रोग विभाग, चिकित्सा संकाय काबुलबाएव के.ए., सलाहकार, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 7, नेफ्रोलॉजी और हेमोडायलिसिस विभाग संलग्न फाइल ध्यान! स्व-चिकित्सा करके, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं। MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "लेकर प्रो", "डेरिगर प्रो", "रोग: एक चिकित्सक की मार्गदर्शिका" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण है जो आपको परेशान करता है तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें। किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं और उनकी खुराक की पसंद पर चर्चा की जानी चाहिए। रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है। MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं। सीकेडी, आईसीडी 10 कोड: N18)- एक सुप्रा-नोसोलॉजिकल अवधारणा जो गुर्दे की क्षति और / या कार्य में कमी के संकेतों के साथ सभी रोगियों को एकजुट करती है, परिमाण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)जो 3 या अधिक महीनों तक बना रहता है। अवधारणा " क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)अधिक सार्वभौमिक है (प्रारंभिक सहित गुर्दे की बीमारी के सभी चरणों को शामिल करता है) और पुरानी अवधि की तुलना में रोकथाम और नेफ्रोप्रोटेक्शन के उद्देश्यों के साथ अधिक संगत है " क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी). निदान उदाहरण: मिश्रित प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप), रूपात्मक रूप से - फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, कार्य में मामूली कमी के साथ, CKD-3: A (ESRD I)। मधुमेह मेलेटस टाइप 2। मधुमेह अपवृक्कता। प्रोटीनुरिया। सीकेडी-3: ए क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी), टर्मिनल रीनल फेल्योर। 2007 से हेमोडायलिसिस के साथ उपचार। सीकेडी-5: डी. हेमट्यूरिक प्रकार के क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (IgA नेफ्रोपैथी, किडनी बायोप्सी 01/1996 में) टर्मिनल रीनल फेल्योर के चरण में। हेमोडायलिसिस के साथ 02/2004 से उपचार। 04/2006 में किडनी एलोट्रांसप्लांटेशन। क्रोनिक ट्रांसप्लांट नेफ्रोपैथी। सीकेडी-4: टी. क्रोनिक किडनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए क्रोनिक किडनी रोग एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। गुर्दे की क्षति के बीच धमनी का उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली की रीमॉडेलिंग में घनिष्ठ संबंध है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले हर चौथे रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह देखा जाता है। केवल हर पांचवें रोगी का एक स्तर होता है सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी से नीचे, जबकि गुर्दे के लिए सुरक्षित स्तर 130 से नीचे है। यानी, प्री-डायलिसिस चरण में 80% रक्तचाप नियंत्रण असंतोषजनक रूप से किया जाता है। आज तक, यह स्थापित किया गया है कि पहले से ही गुर्दे के कार्य में मामूली कमी के चरण में सामान्य जनसंख्या स्तर की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, क्रोनिक किडनी रोग वाले अधिकांश रोगी डायलिसिस देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं, शुरुआती चरणों में ही मर जाते हैं। क्रोनिक किडनी रोग का एक विशेष खतरा, साथ ही अन्य, अधिक प्रसिद्ध "साइलेंट किलर" - मधुमेह और धमनी का उच्च रक्तचाप - इस तथ्य में शामिल है कि लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं हो सकती है जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने और इलाज शुरू करने के लिए प्रेरित करेगी। क्रॉनिक किडनी डिजीज के लक्षण निम्नलिखित शिकायतें हैं जो गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों और उनके कार्यों के उल्लंघन पर संदेह करना संभव बनाती हैं: काठ क्षेत्र में दर्द और बेचैनी; मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादलदार, झागदार, जिसमें "गुच्छे" और तलछट होते हैं); बार-बार पेशाब करने की इच्छा, अनिवार्य आग्रह (आग्रह को सहना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (धीमी धारा); मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिलीलीटर से कम); पॉल्यूरिया, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (रात में पेशाब करने की नियमित इच्छा); प्यास की निरंतर भावना; खराब भूख, मांस खाने से घृणा; सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता; सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी; रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना; सीने में दर्द, धड़कन या दिल की विफलता; त्वचा की खुजली। क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता NHANES शोध के अनुसार (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण)पृथ्वी के कम से कम हर दसवें निवासी में गुर्दे की क्षति या उनके कार्यों में कमी के संकेत हैं। रूसी आबादी में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का आकलन करने के लिए कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है। गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम के साथ कुछ जनसंख्या समूहों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले 1/3 से अधिक रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण देखे गए हैं, 36% से अधिक उम्र के लोगों में किडनी के कार्य में कमी देखी गई है। 60 वर्ष का। प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक अध्ययन किया गया। सेचेनोव, जिसमें कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के 1000 से अधिक रोगी शामिल थे, जिन्हें पहले एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नहीं देखा गया था और जिन्हें पहले गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं किया गया था, ने ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी के स्तर से कम का खुलासा किया हृदय प्रणाली के रोगों के बिना हर छठे रोगी में 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 और हृदय रोगों वाले हर चौथे रोगी में। मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों के आधार पर किए गए एक और बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन, यानी सशर्त रूप से स्वस्थ आबादी के बीच, 34% जांच में एल्ब्यूमिन (30 मिलीग्राम / एल से अधिक) के उच्च और बहुत उच्च उत्सर्जन का पता चला। आज उपलब्ध आंकड़े जनसंख्या में द्वितीयक नेफ्रोपैथी की प्रबलता का संकेत देते हैं। विभिन्न देशों में, "ताड़ के पेड़" को मधुमेह और हृदय रोगों (मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी, साथ ही इस्केमिक किडनी रोग) में गुर्दे की क्षति से आपस में बांटा गया है। मरीजों की संख्या में लगातार हो रही बढ़ोतरी को देखते हुए मधुमेह , यह उम्मीद की जा सकती है कि सीकेडी की संरचना में द्वितीयक नेफ्रोपैथी का अनुपात भविष्य में और भी अधिक बढ़ जाएगा। सीकेडी के रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात रोगी हैं जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है), क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। अन्य नोसोलॉजी बहुत कम आम हैं। गुर्दे की क्षति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जिस पर रूस में उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग है, पोषण की खुराक के लिए "सनक" (महिलाओं के लिए वजन घटाने के उत्पाद, निर्माण के लिए प्रोटीन शेक) पुरुषों के लिए मांसपेशी द्रव्यमान)। डायलिसिस की कम आपूर्ति वाले देशों में, जैसे कि रूस, प्रतिस्थापन चिकित्सा को मुख्य रूप से युवा रोगियों के लिए चुना जाता है, जिनके पास डायलिसिस के लिए बेहतर सहनशीलता होती है और बुजुर्गों की तुलना में बेहतर निदान होता है, जो मधुमेह मेलेटस, गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित होते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीकेडी के विकास की शुरुआत में, क्षति के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, गुर्दे का कार्य लंबे समय तक बरकरार रह सकता है। सामान्य या ऊंचे जीएफआर के साथ-साथ रोगियों में इसकी प्रारंभिक कमी (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП. जीएफआर 120 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से अधिक भी आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस और मोटापे से ग्रस्त लोगों में, यह हाइपरफिल्ट्रेशन की घटना को दर्शा सकता है, अर्थात ग्लोमेरुली का विघटन उनके बढ़े हुए छिड़काव के कारण होता है ग्लोमेर्युलर उच्च रक्तचाप का विकास, जो उनके कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है, आगे काठिन्य के साथ क्षति। हालांकि, आज तक, सीकेडी के लिए स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मानदंडों की संख्या में वृद्धि हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन शामिल नहीं है, लेकिन इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। मधुमेह मेलेटस और मोटापे में सीकेडी की उपस्थिति केवल तभी इंगित की जाती है जब गुर्दे की क्षति के मार्कर होते हैं, मुख्य रूप से अल्बुमिनुरिया में वृद्धि होती है। गुर्दे की क्षति के साक्ष्य के अभाव में 60-89 एमएल/मिनट/1.73 एम2 की सीमा में एक जीएफआर स्तर को "जीएफआर में प्रारंभिक गिरावट" कहा जाता है, लेकिन सीकेडी का निदान नहीं किया जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, इसे आयु मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। इस उम्र से कम उम्र के लोगों को साल में कम से कम एक बार गुर्दे की स्थिति की निगरानी करने और सीकेडी को सक्रिय रूप से रोकने की सलाह दी जाती है। क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण साथ ही, जीएफआर में 60 मिलीलीटर/मिनट/1.73 एम2 से कम के स्तर तक कमी, यहां तक ​​कि गुर्दे की क्षति के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति में और उम्र की परवाह किए बिना, न केवल सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि इसके अनुरूप भी है इसके उन्नत चरण (3-5)। उदाहरण के लिए, 55 मिलीलीटर/मिनट/1.73 मीटर 2 के जीएफआर वाले रोगी के बिल्कुल सामान्य मूत्र परीक्षण और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ चरण 3ए सीकेडी का निदान किया जाएगा। जीएफआर के स्तर के आधार पर सीकेडी के 5 चरण होते हैं। चरण 3 सीकेडी वाले मरीज़ आबादी में सबसे अधिक हैं, साथ ही, यह समूह कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम के मामले में विषम है, जो जीएफआर घटने के साथ बढ़ता है। इसलिए, सीकेडी के चरण 3 को दो उप-चरणों - ए और बी में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था। सीकेडी का वर्गीकरण गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगियों पर लागू होता है। यह देखते हुए कि मानक डायलिसिस स्वस्थ गुर्दे (15 एल/मिनट से कम जीएफआर के अनुरूप स्तर पर) की तुलना में नाइट्रोजनयुक्त कचरे से रक्त शुद्धिकरण की एक मध्यम डिग्री प्रदान करता है, सभी डायलिसिस रोगी चरण 5 सीकेडी से संबंधित हैं। क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए मानदंड 1) गुर्दे की क्षति के किसी भी मार्कर की उपस्थिति: ए) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन्यूरिया / प्रोटीनुरिया), बार-बार अध्ययन द्वारा पुष्टि की जाती है और कम से कम 3 महीने तक बनी रहती है; बी) गुर्दे में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन, रेडियोलॉजिकल परीक्षा (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा) या गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा पता लगाया गया; 2) केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर (GFR) के स्तर में कमी< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев. इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा में दो घटक होते हैं: गुर्दे की क्षति के लक्षण और जीएफआर में कमी। क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम कारक सीकेडी के लिए मुख्य जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों की उपस्थिति, कई ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, नियोप्लाज्म, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें, वृद्धावस्था और पुरुष सेक्स, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में सीकेडी की उपस्थिति शामिल हैं। आदि। विशेष महत्व के कारक हैं जो ओलिगोनेफ्रोनिया के विकास के लिए अग्रणी हैं, अर्थात। सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की जरूरतों के बीच विसंगति: किडनी की सर्जरी, एक तरफ गुर्दे की अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया, और दूसरी तरफ मोटापा। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की बीमारी बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक रहती है, स्वास्थ्य में बदलाव के कारण आपको डॉक्टर को दिखाना पड़ता है। गुर्दे की क्षति के शुरुआती नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में अक्सर एक धुंधली तस्वीर होती है, और डॉक्टर की सतर्कता का कारण नहीं बनती है, खासकर जब यह एक बुजुर्ग और वृद्ध रोगी की बात आती है। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों को "आयु मानदंड" माना जाता है। आबादी में सबसे आम गुर्दा रोग धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य प्रणालीगत रोगों में माध्यमिक नेफ्रोपैथी हैं। उसी समय, रोगियों को चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना देखा जाता है - बहुत देर के चरणों तक, जब नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार की संभावनाएं पहले से ही न्यूनतम होती हैं। 1. नमक और मांसाहारी भोजन का दुरुपयोग न करें। जितना संभव हो डिब्बाबंद भोजन, केंद्रित भोजन, फास्ट फूड उत्पादों का उपयोग सीमित करें। 2. वजन पर नियंत्रण रखें: अधिक वजन न होने दें और अचानक से वजन कम न करें। अधिक सब्जियां और फल खाएं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें। 3. अधिक तरल पदार्थ पिएं, 2-3 लीटर, विशेष रूप से गर्म मौसम में: ताजा पानी, ग्रीन टी, किडनी हर्बल टी, प्राकृतिक फल पेय, खाद। 4. धूम्रपान न करें, शराब का सेवन न करें। 5. नियमित रूप से व्यायाम करें (यह किडनी के लिए हृदय से कम महत्वपूर्ण नहीं है) - यदि संभव हो तो दिन में 15-30 मिनट या सप्ताह में 1 घंटा 3 बार। अधिक चलें (चलें, यदि संभव हो तो - लिफ्ट का उपयोग न करें, आदि)। 6. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग न करें (यदि उन्हें पूरी तरह से त्यागना असंभव है, तो प्रति माह 1-2 गोलियों का सेवन सीमित करें), डॉक्टर के पर्चे के बिना मूत्रवर्धक न लें, स्व-दवा न लें, न लें भोजन की खुराक के साथ दूर किया जाता है, "थाई जड़ी बूटियों" का उपयोग करके अज्ञात संरचना, "वसा बर्नर" का उपयोग करके स्वयं पर प्रयोग न करें जो आपको "आपके हिस्से पर किसी भी प्रयास के बिना एक बार और सभी के लिए वजन कम करने" की अनुमति देता है। 7. काम पर और घर पर (मशीन की मरम्मत, सर्विसिंग, व्यक्तिगत भूखंड पर काम करते समय, आदि) कार्बनिक सॉल्वैंट्स और भारी धातुओं, कीटनाशकों और कवकनाशी के संपर्क से खुद को सुरक्षित रखें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें। 8. सूर्य के संपर्क का दुरुपयोग न करें, काठ का क्षेत्र और पैल्विक अंगों, पैरों के हाइपोथर्मिया की अनुमति न दें। 9. रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें। 10. गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षा से गुजरना (सामान्य मूत्र परीक्षण, एल्बुमिनुरिया, रक्त क्रिएटिनिन सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड - प्रति वर्ष 1 बार)। सीकेडी को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षाओं के लिए अनिवार्य संकेत हैं: मधुमेह; धमनी का उच्च रक्तचाप; अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां (आईएचडी, पुरानी दिल की विफलता, परिधीय धमनियों और सेरेब्रल जहाजों को नुकसान); प्रतिरोधी मूत्र पथ के रोग (पथरी, मूत्र पथ की विसंगतियाँ, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय); ऑटोइम्यून और संक्रामक प्रणालीगत रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सबस्यूट इन्फेक्टिव एंडोकार्डिटिस, एचबीवी-, एचसीवी-, एचआईवी संक्रमण); तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के रोग जिन्हें एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है; पारिवारिक इतिहास में टर्मिनल रीनल फेल्योर या वंशानुगत किडनी रोग के मामले; अतीत में हेमट्यूरिया या प्रोटीनुरिया का आकस्मिक पता लगाना।