तीव्र दांत दर्द - डोलर डेंटलिस एक्यूटस। बच्चों में दांत दर्द तीव्र दांत दर्द

तीव्र दांत दर्द को दांतों या वायुकोशीय प्रक्रियाओं में अचानक तेज दर्द संवेदना के रूप में समझा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

दर्द सिंड्रोम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की अधिकांश बीमारियों का एक निरंतर साथी है, जो इस क्षेत्र के समृद्ध मिश्रित (दैहिक और स्वायत्त) संक्रमण से निर्धारित होता है, जिससे दर्द की तीव्रता और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों में इसके विकिरण की संभावना होती है। . कुछ दैहिक रोग (नसों का दर्द और ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य रोग) दांत दर्द का अनुकरण कर सकते हैं, जिससे मौजूदा विकृति का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

तीव्र दांत दर्द तब हो सकता है जब दांत, मौखिक श्लेष्मा, पेरियोडोंटियम और हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

■ दांत के कठोर ऊतकों का हाइपरस्थेसिया अक्सर कठोर ऊतकों में दोषों (दांतों की घर्षण में वृद्धि, कठोर ऊतकों का क्षरण, पच्चर के आकार के दोष, तामचीनी को रासायनिक क्षति, मसूड़ों की मंदी, आदि) से जुड़ा होता है।

■ क्षय एक रोग प्रक्रिया है जो दांत के कठोर ऊतकों को क्षति पहुंचने, उनके विखनिजीकरण और गुहा के गठन के साथ नरम होने से प्रकट होती है।

■ पल्पिटिस दांत के गूदे की सूजन है जो तब होती है जब सूक्ष्मजीव या उनके विषाक्त पदार्थ, रासायनिक जलन पैदा करने वाले तत्व दंत गूदे में प्रवेश करते हैं (कैरियस कैविटी के माध्यम से, दांत की जड़ का शीर्ष उद्घाटन, पेरियोडॉन्टल पॉकेट से, हेमटोजेनसली), साथ ही जब दाँत का गूदा घायल हो गया है।

■ पेरियोडोंटाइटिस - पेरियोडोंटियम की सूजन, जो तब विकसित होती है जब सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ, गूदे के क्षय उत्पाद पेरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब दांत घायल हो जाता है (चोट, विस्थापित, खंडित)।

■ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी उत्पत्ति में दर्द संवेदनशीलता के नियमन के परिधीय और केंद्रीय तंत्र में गड़बड़ी का बहुत महत्व है। दाढ़ों की विकृति के साथ, दर्द अस्थायी क्षेत्र, निचले जबड़े तक फैल सकता है, स्वरयंत्र और कान, पार्श्विका क्षेत्र तक फैल सकता है। कृन्तकों और अग्रचर्वणकों की क्षति के साथ, दर्द माथे, नाक, ठुड्डी तक फैल सकता है।

वर्गीकरण

तीव्र दांत दर्द को उस रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिसके कारण यह हुआ।

■ कठोर ऊतकों, दंत गूदे और पेरियोडोंटल ऊतकों की क्षति के कारण होने वाला तीव्र दांत दर्द, जिसके लिए दंत चिकित्सक द्वारा बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

■ प्रक्रिया में हड्डी और अस्थि मज्जा की भागीदारी के कारण होने वाला तीव्र दांत दर्द, जिसके लिए सर्जिकल डेंटल अस्पताल या मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक तस्वीर

तीव्र दांत दर्द का अलग-अलग चरित्र हो सकता है और यह अलग-अलग स्थितियों में हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से ऊतक प्रभावित हैं और कितना।

कठोर ऊतकों के घावों में दर्द की प्रकृति रोग प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करती है।

■ कब इनेमल हाइपरस्थेसियाऔर सतही क्षरणदर्द तीव्र है, लेकिन अल्पकालिक है। यह तब होता है जब बाहरी (तापमान और रासायनिक) उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है और जलन के स्रोत के खत्म होने के बाद बंद हो जाता है। सतही क्षय वाले दांतों की जांच से दांतेदार किनारों के साथ इनेमल के भीतर एक उथली क्षयकारी गुहा का पता चलता है। जांच करना कष्टदायक हो सकता है.

■ कब औसत क्षरणइनेमल और डेंटिन प्रभावित होते हैं, जब गुहा की गहराई से जांच की जाती है, तो दर्द न केवल थर्मल और रासायनिक से उत्पन्न होता है, बल्कि यांत्रिक उत्तेजनाओं से भी होता है, उनके उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है।

■ कब गहरा क्षयजब भोजन कैविटी में प्रवेश करता है, तो अल्पकालिक, तीव्र दांत दर्द होता है, जो जलन पैदा करने वाले पदार्थ को हटा दिए जाने पर गायब हो जाता है। चूँकि गहरी क्षय के साथ डेंटिन की एक पतली परत बनी रहती है, जो दाँत के गूदे को ढकती है, फोकल पल्पिटिस की घटना विकसित हो सकती है।

■ पल्पाइटिसक्षय की तुलना में अधिक तीव्र दर्द की विशेषता, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है।

□कब तीव्र फोकल पल्पिटिसतीव्र दांत दर्द स्थानीयकृत, पैरॉक्सिस्मल, अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक रहता है), बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, लेकिन तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर लंबे समय तक रह सकता है, रात में तेज हो जाता है। दर्द के दौरों के बीच का अंतराल लंबा होता है।

समय के साथ, दर्द अधिक लंबा हो जाता है। कैविटी गहरी होती है, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द होता है।

□कब तीव्र फैलाना पल्पिटिसतीव्र व्यापक दांत दर्द के लंबे समय तक हमलों पर ध्यान दें, जो रात में बढ़ जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है, और थोड़े समय के लिए छूट देता है। कैविटी गहरी होती है, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द होता है।

□ एक पुरानी प्रक्रिया के विकास के साथ ( क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस) दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, दर्द पुराना दर्द बन जाता है, अक्सर केवल खाने और अपने दाँत ब्रश करने पर होता है।

■ कब तीव्र पेरियोडोंटाइटिसऔर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के बढ़ने पर, रोगी अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीय दर्द की शिकायत करता है, खाने और टक्कर से बढ़ जाता है, यह महसूस होता है कि दांत "बड़ा" हो गया है, जैसे कि यह अधिक हो गया हो। मौखिक गुहा की जांच करने पर, हाइपरमिया और मसूड़ों की सूजन, स्पर्श करने पर इसका दर्द प्रकट होता है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के बढ़ने पर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट संभव है।

प्रभावित दांत को टकराने से दर्द होता है; जांच करने पर दांत की खुली हुई गुहिका का पता चल सकता है। भविष्य में, सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, चेहरे के कोमल ऊतकों की संपार्श्विक सूजन दिखाई देती है, कभी-कभी बढ़े हुए, दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स उभरे हुए होते हैं। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में दर्द कम गंभीर होता है। प्रभावित दांत के क्षेत्र में लगातार दर्द परेशान करने वाला हो सकता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित होता है।

■ कब चेहरे की नसो मे दर्दट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप चेहरे के एक निश्चित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल झटके, काटने, जलने का दर्द दिखाई देता है।

गंभीर दर्द रोगी को नए हमले के डर से बात करने, धोने, खाने की अनुमति नहीं देता है। दौरे अचानक आते हैं और बंद भी हो जाते हैं। उनके साथ वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में हाइपरमिया, घाव के किनारे पुतली का फैलाव, बढ़ी हुई लार, लैक्रिमेशन) और चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन हो सकता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिंड्रोम ऊपरी जबड़े के दांतों तक फैल सकता है, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ, निचले जबड़े के दांतों तक फैल सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संबंधित शाखा के संक्रमण के क्षेत्र को टटोलने पर, चेहरे की त्वचा के हाइपरस्थेसिया का पता लगाया जा सकता है, और जब दर्द बिंदुओं पर दबाव डाला जाता है, तो तंत्रिकाशूल का हमला शुरू हो जाता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की एक विशिष्ट विशेषता नींद के दौरान दर्द की अनुपस्थिति है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों में दर्द की विशेषताएं और स्थानीयकरण नीचे दिया गया है।

■ सतही क्षरण.दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तीव्रता की हो सकती हैं और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की हो सकती हैं: अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) दर्द रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और हटाने के बाद गायब हो जाता है। प्रोत्साहन.

■ मध्यम क्षरण.दर्द आमतौर पर सुस्त, अल्पकालिक होता है, प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

■ गहरी क्षयजब भोजन हिंसक गुहा में प्रवेश करता है, तो तीव्र स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र दर्द की घटना की विशेषता होती है, जो उत्तेजना को हटाने के बाद गायब हो जाती है।

■ तीव्र फोकल पल्पिटिस।अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र तीव्र दर्द से परेशान, जिसमें एक सहज पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है। रात में दर्द बढ़ जाता है।

■ तीव्र फैलाना पल्पिटिस।दर्द तीव्र, लंबे समय तक चलने वाला, तीव्र सहज चरित्र वाला होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं तक फैलता है और रात में तेज हो जाता है।

■ तीव्र पेरियोडोंटाइटिसऔर क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के बढ़ने की विशेषता तीव्र पैरॉक्सिस्मल, स्पंदनशील, लंबे समय तक (छूट के दुर्लभ अंतराल के साथ) दर्द है। दर्द प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अलग-अलग तीव्रता का होता है, खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाता है। रोगी को यह महसूस होता है कि दांत "बड़ा" हो गया है।

■ चेहरे की नसो मे दर्द।दर्द तीव्र, कंपकंपी वाला होता है, अक्सर बात करते समय और चेहरे की त्वचा को छूने पर होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं तक फैलता है। दर्द संवेदनाएं तीव्र होती हैं, रात में कमजोर हो जाती हैं या बंद हो जाती हैं और आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में कठोर ऊतकों और दंत गूदे के घावों के विभेदक निदान का संकेत नहीं दिया गया है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में एक मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का विभेदक निदान और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता के साथ महत्वपूर्ण है।

■ तीव्र पेरियोडोंटाइटिस. अलग-अलग तीव्रता का लगातार स्थानीयकृत दर्द इसकी विशेषता है, जो खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाता है। रोगी को यह महसूस होने की शिकायत होती है कि दांत "बड़ा हो गया है", और नींद में खलल पड़ता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है, शरीर के तापमान में वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि संभव है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, हाइपरमिया और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, तालु पर दर्द का पता चलता है; प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट हो सकता है।

चिकित्सीय या सर्जिकल आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया गया है।

■ कब तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिसगंभीर, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक सूजन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है। मौखिक गुहा की जांच करने पर, मसूड़े के किनारे के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई और हाइपरमिया का पता चलता है। एम्बुलेटरी अत्यावश्यक सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

■ कब तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिसरोगी दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जो तेजी से फैलता है और तेज हो जाता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, गंभीर नशा, बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा नोट किया जाता है; गंभीर मामलों में, कफ के विकास के साथ मवाद आसपास के कोमल ऊतकों में फैल सकता है। मौखिक गुहा की जांच करने पर, मसूड़े के किनारे के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और बाद में रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ अस्पताल में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कॉल करने वाले को सलाह

■ शरीर के सामान्य तापमान और कोलेट्रल एडिमा की अनुपस्थिति में, स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को एनएसएआईडी (केटोप्रोफेन, केटोरोलैक, लोर्नोक्सिकैम, पेरासिटामोल, रेवलगिन, सोलपेडेन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, आदि) दिया जाना चाहिए, फिर परामर्श लेना सुनिश्चित करें। दाँतों का डॉक्टर।

■ ऊंचे शरीर के तापमान और कोलेट्रल टिश्यू एडिमा की उपस्थिति के साथ, डेंटल सर्जन से संपर्क करना जरूरी है।

■ उच्च शरीर के तापमान पर, गंभीर नशा, ठंड लगना, संपार्श्विक सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना, एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

आवश्यक प्रश्न

■ रोगी कैसा महसूस कर रहा है?

■ शरीर का तापमान कितना है?

■ दांत कब से दुख रहा है?

■ क्या आपको पहले भी दांत में तीव्र दर्द का दौरा पड़ा है?

■ क्या मसूड़ों या चेहरे पर सूजन है?

■ किस प्रकार का दर्द महसूस होता है: किसी खास दांत में या दर्द फैलता है?

■ क्या दर्द स्वतःस्फूर्त है या किसी उत्तेजना (भोजन, ठंडी हवा, ठंडा या गर्म पानी) से उत्पन्न हुआ है?

■ क्या उत्तेजना रुकने पर दर्द रुक जाता है?

■ दर्द की प्रकृति क्या है (तीव्र, सुस्त, दर्द, कंपकंपी या लगातार, लंबे या छोटे)?

■ क्या खाना मुश्किल है?

■ क्या रात में दर्द की प्रकृति बदल जाती है?

■ क्या दांतों में कोई कार्यात्मक विकार (मुंह खोलना, बात करना आदि) है?

ऐसे मामलों में जहां फैला हुआ दर्द और संपार्श्विक ऊतक शोफ है, निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

■ क्या कोमल ऊतकों में सूजन, घुसपैठ या मवाद है?

■ क्या सामान्य कमजोरी आपको परेशान कर रही है?

■ क्या आपके शरीर का तापमान बढ़ गया?

■ क्या ठंड आपको परेशान करती है?

■ मुँह कैसे खुलता है?

■ क्या निगलना मुश्किल है?

■ क्या मरीज़ ने कोई दवा ली है?

■ क्या इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एनएसएआईडी) से दर्द में राहत मिलती है?

निरीक्षण एवं शारीरिक परीक्षण

तीव्र दांत दर्द वाले रोगी की जांच में कई चरण शामिल होते हैं।

■ रोगी की बाहरी जांच (चेहरे की अभिव्यक्ति और समरूपता, दांतों का बंद होना, त्वचा का रंग)।

■ मौखिक गुहा की जांच।

□ दांतों की स्थिति (क्षयग्रस्त दांत, इनेमल हाइपोप्लासिया, पच्चर के आकार का दोष, फ्लोरोसिस, इनेमल घर्षण में वृद्धि)।

□ मसूड़ों के किनारे की स्थिति (हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव, पेरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति, फिस्टुला, आदि)।

□ मौखिक श्लेष्मा की स्थिति.

■ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों और हड्डियों, क्षेत्रीय सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ नोड्स, साथ ही गर्दन और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स का स्पर्शन।

■ नसों के दर्द के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नशा के गंभीर लक्षणों वाले मरीजों, 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, सर्जिकल डेंटल अस्पताल या मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

■ तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस वाले मरीजों को दर्द से राहत के लिए एनएसएआईडी और जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति दिखाई जाती है और बाह्य रोगी देखभाल के लिए तत्काल दंत चिकित्सक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

आम त्रुटियों

■ इतिहास का अपर्याप्त पूर्ण संग्रह।

■ सूजन प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता का गलत आकलन।

■ गलत विभेदक निदान, जिससे निदान और उपचार रणनीति में त्रुटियां होती हैं।

■ दैहिक स्थिति और रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा को ध्यान में रखे बिना दवाओं की नियुक्ति।

■ जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अनुचित नुस्खा।

औषधियों के प्रयोग की विधि एवं खुराक
दवा देने की विधि और खुराक नीचे दी गई है।
■ डाईक्लोफेनाक 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित (75 मिलीग्राम तक दर्द के लिए)।
एक बार) दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

■ आइबुप्रोफ़ेनदिन में 3-4 बार 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित। अधिकतम दैनिक खुराक है 3 ग्राम

■ इंडोमिथैसिनदिन में 3-4 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर अंदर नियुक्त करें। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
■ ketoprofenदिन में 3-4 बार 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है, दिन में 2-3 बार मलाशय रूप से 100 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 मिलीग्राम और अंतःशिरा में 100-200 मिलीग्राम / दिन दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।
■ Ketorolac: गंभीर दर्द से राहत के लिए, 10-30 मिलीग्राम की पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, फिर 10 मिलीग्राम के अंदर दिन में 4-6 बार दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है।
■ लोर्नोक्सिकैमदिन में 2 बार 8 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
■ खुमारी भगानेदिन में 4 बार 500 मिलीग्राम के अंदर नियुक्त करें। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है।
■ रेवलगिन* दिन में 2-3 बार 1-2 गोलियों की खुराक पर अंदर नियुक्त करें। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

गूदे की सूजन से जुड़े दांत में दर्द के सहज हमले। लगातार दर्द एक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर धड़कता है, दांत को छूने से बढ़ जाता है, पेरीएपिकल ऊतकों की सूजन से जुड़ा होता है। तीव्र दांत दर्द पीरियोडोंटाइटिस के कारण भी हो सकता है, जिसकी तीव्रता पीरियडोंटल फोड़े के गठन के साथ होती है।

दांत दर्द के प्रक्षेपण क्षेत्र त्वचा पर विकिरणित होते हैं और यह क्षेत्र मैदान पर 4 मिनट तक रहता है। कुल एक्सपोज़र का समय 15 मिनट तक है।

तीव्र दर्द के उपचार में दाँत के मुकुट के प्रभाव के तरीके उपचार की अवधि सकारात्मक गतिशीलता की शुरुआत से निर्धारित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम से प्रभावी राहत के बाद भी, विशेष सहायता के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करना अनिवार्य है।

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आईसीडी 10 के अनुसार क्षय के वर्गीकरण के संबंध में दंत घावों का विवरण

क्षय ग्रेडिंग प्रणाली का उद्देश्य घाव की सीमा को क्रमबद्ध करना है। यह आगे के उपचार के लिए एक तकनीक चुनने में मदद करता है।

कैरीज़ दुनिया भर में सबसे प्रसिद्ध और व्यापक दंत रोगों में से एक है। यदि ऊतक क्षति का पता चलता है, तो दांतों के तत्वों के और अधिक विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य दंत उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

डॉक्टरों ने बार-बार मानव रोगों के वर्गीकरण की एकल, सार्वभौमिक प्रणाली बनाने का प्रयास किया है।

परिणामस्वरूप, XX सदी में, "अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD" विकसित किया गया था। एकीकृत प्रणाली (1948 में) के निर्माण के बाद से, इसे लगातार संशोधित किया गया है और नई जानकारी के साथ पूरक किया गया है।

अंतिम, 10वाँ पुनरीक्षण 1989 में आयोजित किया गया था (इसलिए नाम - आईसीडी-10)। पहले से ही 1994 में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन देशों में किया जाने लगा जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य हैं।

सिस्टम में सभी बीमारियों को खंडों में बांटकर एक विशेष कोड से चिह्नित किया जाता है। मुंह, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोगों K00-K14 को पाचन तंत्र के रोगों K00-K93 के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। यह दांतों की सभी विकृतियों का वर्णन करता है, न कि केवल क्षय का।

K00-K14 में दंत घावों से संबंधित विकृति विज्ञान की निम्नलिखित सूची शामिल है:

आइटम K00. दांतों के विकास और फटने में समस्या। एडेंटिया, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, दांतों की उपस्थिति में विसंगतियां, मटैलिंग (फ्लोरोसिस और इनेमल का अन्य काला पड़ना), दांतों के गठन में गड़बड़ी, दांतों का वंशानुगत अविकसित होना, दांतों के फटने की समस्याएं।
आइटम K01. प्रभावित (डूबे हुए) दांत, यानी। विस्फोट के दौरान, किसी बाधा के साथ या उसके बिना, स्थिति बदल गई।
आइटम K02. सभी प्रकार के क्षय। इनेमल, डेंटाइन, सीमेंट। निलंबित क्षरण. पल्प एक्सपोज़र. Odontoclasia. अन्य प्रकार।
आइटम K03. दांतों के कठोर ऊतकों के विभिन्न घाव। घर्षण, इनेमल पीसना, क्षरण, ग्रेन्युलोमा, सीमेंट हाइपरप्लासिया।
मद K04. गूदे और पेरीएपिकल ऊतकों को नुकसान। पल्पाइटिस, पल्प का अध: पतन और गैंग्रीन, सेकेंडरी डेंटिन, पेरियोडोंटाइटिस (तीव्र और क्रोनिक एपिकल), कैविटी के साथ और बिना पेरीएपिकल फोड़ा, विभिन्न सिस्ट।
आइटम K06. मसूड़ों की विकृति और वायुकोशीय कटक का किनारा। मंदी और अतिवृद्धि, वायुकोशीय मार्जिन और मसूड़ों की चोटें, एपुलिस, एट्रोफिक रिज, विभिन्न ग्रैनुलोमा।

मद K07. अवरोधन में परिवर्तन और जबड़े की विभिन्न विसंगतियाँ। हाइपरप्लासिया और हाइपोपैल्सिया, ऊपरी और निचले जबड़े के मैक्रोग्नेथिया और माइक्रोग्नेथिया, विषमता, प्रोग्नैथिया, रेट्रोग्नेथिया, सभी प्रकार के कुरूपता, मरोड़, डायस्टेमा, ट्रेमास, दांतों का विस्थापन और घूमना, ट्रांसपोज़िशन।

जबड़ों का गलत तरीके से बंद होना और अधिग्रहीत कुरूपता। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग: ढीलापन, मुंह खोलते समय क्लिक करना, टीएमजे की दर्द संबंधी शिथिलता।

आइटम K08. सहायक उपकरण के साथ कार्यात्मक समस्याएं और बाहरी कारकों के कारण दांतों की संख्या में परिवर्तन। आघात, दांत निकलवाने या बीमारी के कारण दांतों का टूटना। दांत की लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण वायुकोशीय कटक का शोष। वायुकोशीय रिज की विकृति।

आइए अनुभाग K02 दंत क्षय पर विस्तार से विचार करें। यदि रोगी यह जानना चाहता है कि दांत के उपचार के बाद दंत चिकित्सक ने कार्ड में किस प्रकार की प्रविष्टि की है, तो आपको उपखंडों के बीच कोड ढूंढना होगा और विवरण का अध्ययन करना होगा।

K02.0 इनेमल

प्रारंभिक क्षय या चाकयुक्त धब्बा रोग का प्राथमिक रूप है। इस स्तर पर, कठोर ऊतकों को अभी भी कोई क्षति नहीं हुई है, लेकिन विखनिजीकरण और जलन के प्रति तामचीनी की उच्च संवेदनशीलता का पहले ही निदान किया जा चुका है।

दंत चिकित्सा में, प्रारंभिक क्षरण के 2 रूपों को परिभाषित किया गया है:

सक्रिय (सफेद धब्बा);
स्थिर (भूरा धब्बा)।

उपचार के दौरान सक्रिय रूप में क्षय या तो स्थिर हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

भूरा धब्बा अपरिवर्तनीय है, समस्या से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका इसे भरकर तैयार करना है।

लक्षण:

दर्द - शुरुआती चरण में दांत का दर्द सामान्य नहीं होता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि तामचीनी विखनिजीकरण होता है (इसका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है), प्रभावित क्षेत्र में प्रभावों के प्रति एक मजबूत संवेदनशीलता महसूस की जा सकती है।
बाहरी गड़बड़ी - तब दिखाई देती है जब क्षरण बाहरी पंक्ति के दांतों में से एक पर स्थित होता है। यह सफेद या भूरे रंग का एक अगोचर धब्बा जैसा दिखता है।

उपचार सीधे रोग की विशिष्ट अवस्था पर निर्भर करता है।

जब दाग चाकलेटी हो, तो पुनर्खनिजीकरण उपचार और फ्लोराइडेशन निर्धारित किया जाता है। जब क्षय रंजित हो जाता है, तो तैयारी और भरना किया जाता है। समय पर उपचार और मौखिक स्वच्छता के साथ, एक सकारात्मक पूर्वानुमान की उम्मीद है।

K02.1 डेंटिन

मुँह भारी संख्या में बैक्टीरिया का घर है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल निकलते हैं। यह वे हैं जो तामचीनी के क्रिस्टल जाली बनाने वाले बुनियादी खनिज घटकों के विनाश के दोषी हैं।

दंत क्षय रोग का दूसरा चरण है। यह गुहा की उपस्थिति के साथ दांत की संरचना के उल्लंघन के साथ है।

हालाँकि, छेद हमेशा दिखाई नहीं देता है। जब जांच निदान के लिए प्रवेश करती है तो दंत चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर ही उल्लंघनों को नोटिस करना अक्सर संभव होता है। कभी-कभी स्वयं क्षरण को नोटिस करना संभव है।

लक्षण:

रोगी को चबाने में असुविधा होती है;
तापमान से दर्द (ठंडा या गर्म भोजन, मीठा भोजन);
बाहरी उल्लंघन, जो विशेष रूप से सामने के दांतों पर दिखाई देते हैं।

दर्द एक ही समय में रोग के एक या कई फॉसी द्वारा उत्पन्न हो सकता है, लेकिन समस्या समाप्त होने के बाद जल्दी ही गायब हो जाता है।

डेंटिन डायग्नोस्टिक्स के केवल कुछ प्रकार हैं - वाद्य, व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ। कभी-कभी केवल रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के आधार पर किसी बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है।

इस स्तर पर, अब आप ड्रिल के बिना नहीं रह सकते। डॉक्टर रोगग्रस्त दांतों को ड्रिल करता है और फिलिंग लगाता है। उपचार के दौरान, विशेषज्ञ न केवल ऊतकों, बल्कि तंत्रिका को भी संरक्षित करने का प्रयास करता है।

K02.2 सीमेंट

इनेमल (प्रारंभिक चरण) और डेंटाइन की क्षति की तुलना में, सीमेंटम (जड़) के क्षरण का निदान बहुत कम बार किया जाता है, लेकिन इसे दांत के लिए आक्रामक और हानिकारक माना जाता है।

जड़ में अपेक्षाकृत पतली दीवारें होती हैं, जिसका अर्थ है कि रोग को ऊतकों के पूर्ण विनाश के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। यह सब पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस में विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी दांत निकालने की ओर ले जाता है।

नैदानिक लक्षण रोग के फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, पेरियोडोंटल क्षेत्र में कारण बताते समय, जब सूजा हुआ मसूड़ा जड़ को अन्य प्रभावों से बचाता है, तो हम बंद रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

इस परिणाम के साथ, कोई उज्ज्वल लक्षण नहीं हैं। आमतौर पर, सीमेंट क्षरण के बंद स्थान के साथ, कोई दर्द नहीं होता है या वे व्यक्त नहीं होते हैं।

सीमेंट के क्षय से निकाले गए दांत का फोटो

खुले रूप में, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी नष्ट हो सकता है। रोगी के साथ हो सकता है:

बाहरी गड़बड़ी (विशेषकर सामने स्पष्ट);
भोजन करते समय असुविधा;
जलन पैदा करने वाले पदार्थों से दर्द (मीठा, तापमान, जब भोजन मसूड़े के नीचे चला जाता है)।

आधुनिक चिकित्सा आपको कुछ ही समय में, और कभी-कभी दंत चिकित्सक के पास एक ही दौरे में क्षय से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। सब कुछ बीमारी के रूप पर निर्भर करेगा। यदि मसूड़ा फोकस को बंद कर देता है, खून बहता है या भरने में बहुत बाधा डालता है, तो सबसे पहले मसूड़े को ठीक किया जाता है।

नरम ऊतकों से छुटकारा पाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र (एक्सपोज़र के बाद या बिना) अस्थायी रूप से सीमेंट और तेल डेंटिन से भर जाता है। ऊतक ठीक होने के बाद, रोगी पुनः फिलिंग के लिए वापस आता है।

K02.3 निलंबित

निलंबित क्षरण रोग की प्रारंभिक अवस्था का एक स्थिर रूप है। यह स्वयं को घने वर्णक धब्बे के रूप में प्रकट करता है।

आमतौर पर, ऐसे क्षय स्पर्शोन्मुख होते हैं, मरीज़ किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। दंत परीक्षण के दौरान दाग का पता लगाना संभव है।

क्षरण गहरे भूरे रंग का, कभी-कभी काला होता है। जांच करके ऊतकों की सतह का अध्ययन किया जाता है।

अधिकतर, निलंबित क्षरण का केंद्र ग्रीवा भाग और प्राकृतिक अवसादों (गड्ढों, आदि) में स्थित होता है।

उपचार की विधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

स्पॉट का आकार - बहुत बड़ी संरचनाओं को विच्छेदित और सील कर दिया जाता है;
रोगी की इच्छा से - यदि दाग बाहरी दांतों पर है, तो फोटोपॉलिमर फिलिंग से क्षति को समाप्त किया जाता है ताकि रंग इनेमल से मेल खाए।

विखनिजीकरण के छोटे घने फॉसी आमतौर पर कई महीनों की आवृत्ति के साथ एक समय अंतराल के दौरान पाए जाते हैं।

यदि दांतों की ठीक से सफाई की जाए और रोगी द्वारा उपभोग किए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाए, तो भविष्य में रोग के प्रगतिशील विकास पर रोक देखी जा सकती है।

जब दाग बड़ा हो जाता है और मुलायम हो जाता है तो उसे विच्छेदित करके सील कर दिया जाता है।

K02.4 ओडोन्टोक्लासिया

ओडोन्टोक्लासिया दंत ऊतक क्षति का एक गंभीर रूप है। यह रोग इनेमल को प्रभावित करता है, इसे पतला करता है और क्षय के गठन की ओर ले जाता है। ओडोन्टोक्लासिया से कोई भी अछूता नहीं है।

बड़ी संख्या में कारक क्षति की उपस्थिति और विकास को प्रभावित करते हैं। इन पूर्वापेक्षाओं में खराब आनुवंशिकता, नियमित मौखिक स्वच्छता, पुरानी बीमारियाँ, चयापचय दर, बुरी आदतें भी शामिल हैं।

ओडोन्टोक्लासिया का मुख्य लक्षण दांत दर्द है। कुछ मामलों में, गैर-मानक नैदानिक रूप या बढ़ी हुई दर्द सीमा के कारण, रोगी को इसका एहसास भी नहीं होता है।

तभी दंत चिकित्सक जांच के दौरान सही निदान कर पाएंगे। मुख्य दृश्य संकेत जो इनेमल के साथ समस्याओं का संकेत देता है वह दांतों को नुकसान है।

रोग का यह रूप, क्षय के अन्य रूपों की तरह, उपचार योग्य है। डॉक्टर पहले प्रभावित क्षेत्र को साफ करते हैं, फिर दर्द वाले क्षेत्र को सील कर देते हैं।

केवल मौखिक गुहा की उच्च-गुणवत्ता वाली प्रोफिलैक्सिस और दंत चिकित्सक की नियमित जांच से ओडोन्टोक्लासिया के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

K02.5 पल्प एक्सपोज़र के साथ

दांत के सभी ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिसमें पल्प चैंबर भी शामिल है - एक विभाजन जो डेंटिन को पल्प (तंत्रिका) से अलग करता है। यदि लुगदी कक्ष की दीवार सड़ी हुई है, तो संक्रमण दांत के नरम ऊतकों में प्रवेश करता है और सूजन का कारण बनता है।

जब भोजन और पानी कैविटी में प्रवेश करते हैं तो रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। उसकी सफाई के बाद दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, उन्नत मामलों में, मुंह से एक विशिष्ट गंध आती है।

इस स्थिति को गहरी क्षय माना जाता है और इसके लिए लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है: "तंत्रिका" को अनिवार्य रूप से हटाना, नहरों की सफाई करना, गुट्टा-पर्च भरना। दंत चिकित्सक के पास कई बार जाना आवश्यक है।

सभी प्रकार के गहरे क्षय के उपचार का विवरण एक अलग लेख में वर्णित है।

आइटम जनवरी 2013 में जोड़ा गया।

K02.8 अन्य दृश्य

अन्य क्षय रोग का एक मध्यम या गहरा रूप है जो पहले से इलाज किए गए दांत में विकसित होता है (भराव के पास पुनरावृत्ति या पुन: विकास)।

मध्यम क्षरण दांतों पर इनेमल तत्वों का विनाश है, जिसमें फोकस क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द होता है। उन्हें इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग पहले ही डेंटिन की ऊपरी परतों तक पहुंच चुका है।

फॉर्म में अनिवार्य दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को हटा देते हैं, इसके बाद उनकी बहाली और फिलिंग करते हैं।

गहरी क्षय एक ऐसा रूप है जो आंतरिक दंत ऊतकों को व्यापक क्षति की विशेषता है। यह डेंटिन के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित करता है।

इस स्तर पर बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और इलाज में विफलता से तंत्रिका (पल्प) को नुकसान हो सकता है। भविष्य में, यदि आप चिकित्सा सहायता का उपयोग नहीं करते हैं, तो पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस विकसित हो जाता है।

बाद में रीस्टोरेटिव फिलिंग के साथ प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

K02.9 अनिर्दिष्ट

अनिर्दिष्ट क्षय एक ऐसी बीमारी है जो जीवित रहने पर नहीं, बल्कि गिरे हुए दांतों (जिनकी तंत्रिका हटा दी गई हो) पर विकसित होती है। इस फॉर्म के बनने के कारण मानक कारकों से भिन्न नहीं हैं। आमतौर पर, अनिर्दिष्ट क्षरण भराव और संक्रमित दांत के जंक्शन पर होता है। मौखिक गुहा के अन्य स्थानों में इसकी उपस्थिति बहुत कम देखी जाती है।

तथ्य यह है कि एक दांत मर चुका है, यह उसे विकसित होने वाले क्षय से नहीं बचाता है। दांत चीनी की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं जो भोजन और बैक्टीरिया के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। ग्लूकोज के साथ बैक्टीरिया की संतृप्ति के बाद, एसिड का निर्माण शुरू होता है, जिससे प्लाक का निर्माण होता है।

लुगदी रहित दांत के क्षय का इलाज मानक योजना के अनुसार किया जाता है। हालाँकि, इस मामले में, एनेस्थीसिया का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दर्द के लिए ज़िम्मेदार तंत्रिका अब दाँत में नहीं है।

निवारण

दंत ऊतक की स्थिति मानव आहार से काफी प्रभावित होती है। क्षय को रोकने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना होगा:

कम मीठा, स्टार्चयुक्त भोजन खाएं;
आहार को संतुलित करें
विटामिन का ध्यान रखें;
भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें;
अपने दांतों को नियमित और ठीक से ब्रश करें;
ठंडे और गर्म भोजन का एक साथ सेवन करने से बचें;
समय-समय पर मौखिक गुहा की जांच और सफाई करें।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

समय पर उपचार से क्षय से जल्दी और दर्द रहित तरीके से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। निवारक उपाय इनेमल को होने वाले नुकसान से बचाते हैं। बीमारी का इलाज करने की अपेक्षा बीमारी को सामने न लाना हमेशा बेहतर होता है।

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प्रणालीगत विकारों के कारण दांतों का छूटना

दुर्घटना, दांत निकलवाने या स्थानीय पेरियोडोंटल रोग के कारण दांतों का टूटना

एडेंटुलस वायुकोशीय मार्जिन का शोष

दाँत की जड़ प्रतिधारण [प्रतिधारण जड़]

K08.8अंतिम संशोधित: जनवरी 2011K08.9

दांतों और उनके सहायक उपकरण में परिवर्तन, अनिर्दिष्ट

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तीव्र दांत दर्द - डोलर डेंटलिस एक्यूटस

एटियलजि और रोगजनन

■ क्षरण - एक रोग प्रक्रिया, जो दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान, उनके विखनिजीकरण और गुहा के गठन के साथ नरम होने से प्रकट होती है।

■ पल्पिटिस - दंत गूदे की सूजन जो तब होती है जब सूक्ष्मजीव या उनके विषाक्त पदार्थ, रासायनिक जलनकारी पदार्थ दंत गूदे में प्रवेश करते हैं (कैरियस कैविटी के माध्यम से, दांत की जड़ का शीर्ष उद्घाटन, पेरियोडॉन्टल पॉकेट से, हेमटोजेनस मार्ग से), साथ ही साथ जब दाँत का गूदा घायल हो जाता है।

वर्गीकरण

नैदानिक तस्वीर

■ इनेमल हाइपरस्थेसिया और सतही क्षरण के साथ, दर्द तीव्र होता है, लेकिन अल्पकालिक होता है। यह तब होता है जब बाहरी (तापमान और रासायनिक) उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है और जलन के स्रोत के खत्म होने के बाद बंद हो जाता है। सतही क्षय वाले दांतों की जांच से दांतेदार किनारों के साथ इनेमल के भीतर एक उथली क्षयकारी गुहा का पता चलता है। जांच करना कष्टदायक हो सकता है.

■ मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी और डेंटिन प्रभावित होते हैं, जब गुहा की गहराई से जांच की जाती है, तो दर्द न केवल थर्मल और रासायनिक से उत्पन्न होता है, बल्कि यांत्रिक उत्तेजनाओं से भी होता है, उनके उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है।

■ गहरी क्षय के साथ, जब भोजन क्षयकारी गुहा में प्रवेश करता है, तो अल्पकालिक, तीव्र दांत दर्द होता है, जो जलन पैदा करने वाले पदार्थ को हटा दिए जाने पर गायब हो जाता है। चूँकि गहरी क्षय के साथ डेंटिन की एक पतली परत बनी रहती है, जो दाँत के गूदे को ढकती है, फोकल पल्पिटिस की घटना विकसित हो सकती है।

■ पल्पिटिस में क्षय की तुलना में अधिक तीव्र दर्द होता है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है।

□ तीव्र फोकल पल्पिटिस में, तीव्र दांत दर्द स्थानीयकृत, पैरॉक्सिस्मल, अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक रहता है), बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, लेकिन तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर लंबे समय तक रह सकता है, रात में तेज होता है। दर्द के दौरों के बीच का अंतराल लंबा होता है।

□ तीव्र फैलाना पल्पिटिस में, तीव्र व्यापक दांत दर्द के लंबे समय तक हमलों का उल्लेख किया जाता है, जो रात में बढ़ जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलता है, थोड़े समय के लिए छूट के साथ। कैविटी गहरी होती है, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द होता है।

□ एक पुरानी प्रक्रिया (क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस) के विकास के साथ, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है, दर्द क्रोनिक दर्द बन जाता है, अक्सर केवल खाने और अपने दांतों को ब्रश करने पर होता है।

■ तीव्र पीरियडोंटाइटिस और क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस के तेज होने पर, रोगी अलग-अलग तीव्रता के लगातार स्थानीय दर्द की शिकायत करता है, खाने और टक्कर से बढ़ जाता है, यह महसूस होता है कि दांत "बड़ा" हो गया है, जैसे कि यह अधिक हो गया हो। मौखिक गुहा की जांच करने पर, हाइपरमिया और मसूड़ों की सूजन, स्पर्श करने पर इसका दर्द प्रकट होता है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के बढ़ने पर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट संभव है।

■ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, चेहरे के एक निश्चित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल मरोड़, काटने, जलन वाला दर्द दिखाई देता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक या अधिक शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप होता है।

गंभीर दर्द रोगी को नए हमले के डर से बात करने, धोने, खाने की अनुमति नहीं देता है। दौरे अचानक आते हैं और बंद भी हो जाते हैं। उनके साथ वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रभावित शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में हाइपरमिया, घाव के किनारे पुतली का फैलाव, बढ़ी हुई लार, लैक्रिमेशन) और चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन हो सकता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिंड्रोम ऊपरी जबड़े के दांतों तक फैल सकता है, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ - निचले जबड़े के दांतों तक फैल सकता है।

■ सतही क्षय। दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तीव्रता की हो सकती हैं और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की हो सकती हैं: अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) दर्द रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और हटाने के बाद गायब हो जाता है। प्रोत्साहन.

■ औसत क्षय। दर्द आमतौर पर सुस्त, अल्पकालिक होता है, प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, रासायनिक, थर्मल, कम अक्सर यांत्रिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत होता है और उत्तेजना हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाता है।

■ गहरी क्षय की विशेषता तीव्र स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र दर्द की घटना है जब भोजन क्षयकारी गुहा में प्रवेश करता है, जो उत्तेजना को हटाने के बाद गायब हो जाता है।

■ तीव्र फोकल पल्पिटिस। अल्पकालिक स्थानीयकृत (कारक दांत के क्षेत्र में) तीव्र तीव्र दर्द से परेशान, जिसमें एक सहज पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है। रात में दर्द बढ़ जाता है।

■ तीव्र फैलाना पल्पिटिस। दर्द तीव्र, लंबे समय तक चलने वाला, तीव्र सहज चरित्र वाला होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं तक फैलता है और रात में तेज हो जाता है।

■ तीव्र पेरियोडोंटाइटिस और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता तीव्र पैरॉक्सिस्मल, स्पंदनशील, लंबे समय तक (छूट के दुर्लभ अंतराल के साथ) दर्द की विशेषता है। दर्द प्रेरक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अलग-अलग तीव्रता का होता है, खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाता है। रोगी को यह महसूस होता है कि दांत "बड़ा" हो गया है।

■ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। दर्द तीव्र, कंपकंपी वाला होता है, अक्सर बात करते समय और चेहरे की त्वचा को छूने पर होता है। दर्द स्थानीयकृत नहीं होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं तक फैलता है। दर्द संवेदनाएं तीव्र होती हैं, रात में कमजोर हो जाती हैं या बंद हो जाती हैं और आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

■ तीव्र पेरियोडोंटाइटिस। अलग-अलग तीव्रता का लगातार स्थानीयकृत दर्द इसकी विशेषता है, जो खाने और प्रभावित दांत के टकराने से बढ़ जाता है। रोगी को यह महसूस होने की शिकायत होती है कि दांत "बड़ा हो गया है", और नींद में खलल पड़ता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है, शरीर के तापमान में वृद्धि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि संभव है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, हाइपरमिया और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, तालु पर दर्द का पता चलता है; प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस ट्रैक्ट हो सकता है।

चिकित्सीय या सर्जिकल आउट पेशेंट उपचार का संकेत दिया गया है।

■ तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस में, तेज़, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द होते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक सूजन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है। मौखिक गुहा की जांच करने पर, मसूड़े के किनारे के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई और हाइपरमिया का पता चलता है। एम्बुलेटरी अत्यावश्यक सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

■ तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में, रोगी को प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो तेजी से फैलता है और तेज हो जाता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, गंभीर नशा, बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, आसपास के ऊतकों की संपार्श्विक सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा नोट किया जाता है; गंभीर मामलों में, कफ के विकास के साथ मवाद आसपास के कोमल ऊतकों में फैल सकता है। मौखिक गुहा की जांच करने पर, मसूड़े के किनारे के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और बाद में रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ अस्पताल में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कॉल करने वाले को सलाह

कॉल पर कार्रवाई

निदान

आवश्यक प्रश्न

■ रोगी कैसा महसूस कर रहा है?

■ शरीर का तापमान कितना है?

■ दांत कब से दुख रहा है?

■ क्या आपको पहले भी दांत में तीव्र दर्द का दौरा पड़ा है?

■ क्या मसूड़ों या चेहरे पर सूजन है?

■ किस प्रकार का दर्द महसूस होता है: किसी खास दांत में या दर्द फैलता है?

■ क्या उत्तेजना रुकने पर दर्द रुक जाता है?

■ दर्द की प्रकृति क्या है (तीव्र, सुस्त, दर्द, कंपकंपी या लगातार, लंबे या छोटे)?

■ क्या खाना मुश्किल है?

■ क्या रात में दर्द की प्रकृति बदल जाती है?

■ क्या दांतों में कोई कार्यात्मक विकार (मुंह खोलना, बात करना आदि) है?

■ क्या कोमल ऊतकों में सूजन, घुसपैठ या मवाद है?

■ क्या सामान्य कमजोरी आपको परेशान कर रही है?

■ क्या आपके शरीर का तापमान बढ़ गया?

■ क्या ठंड आपको परेशान करती है?

■ मुँह कैसे खुलता है?

■ क्या निगलना मुश्किल है?

■ क्या मरीज़ ने कोई दवा ली है?

■ क्या इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एनएसएआईडी) से दर्द में राहत मिलती है?

निरीक्षण एवं शारीरिक परीक्षण

तीव्र दांत दर्द वाले रोगी की जांच में कई चरण शामिल होते हैं।

■ मौखिक गुहा की जांच।

□ मौखिक श्लेष्मा की स्थिति.

■ नसों के दर्द के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।

चेहरे की त्वचा की हाइपरस्थीसिया का निर्धारण।

दर्द बिंदुओं पर दबाव डालकर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले को भड़काना (पहला इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में, पुतली रेखा के साथ कक्षा के किनारे से 1 सेमी नीचे, दूसरा निचले जबड़े पर, 4-5 दांतों के नीचे, के प्रक्षेपण में) मानसिक रंध्र)।

वाद्य अध्ययन

प्रीहॉस्पिटल चरण में नहीं किया जाता है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में तीव्र दांत दर्द वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मुख्य कार्य तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले रोगियों की पहचान करना और उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती करना है। तीव्र दांत दर्द से राहत के लिए, एनएसएआईडी निर्धारित की जाती हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आम त्रुटियों

■ इतिहास का अपर्याप्त पूर्ण संग्रह।

■ सूजन प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता का गलत आकलन।

■ गलत विभेदक निदान, जिससे निदान और उपचार रणनीति में त्रुटियां होती हैं।

■ जीवाणुरोधी दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का अनुचित नुस्खा।

औषधियों के प्रयोग की विधि और खुराक औषधियों के प्रयोग की विधि और खुराकें नीचे दी गई हैं। ■ डिक्लोफेनाक को 25-50 मिलीग्राम (एक बार दर्द के लिए 75 मिलीग्राम तक) की खुराक पर दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। ■ इबुप्रोफेन को दिन में 3-4 बार 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम है। ■ इंडोमिथैसिन को दिन में 3-4 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। ■ केटोप्रोफेन को दिन में 3-4 बार 30-50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है, दिन में 100 मिलीग्राम 2-3 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार और अंतःशिरा में 100-200 मिलीग्राम / दिन दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। ■ केटोरोलैक: गंभीर दर्द से राहत के लिए, 10-30 मिलीग्राम की पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, फिर मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है। ■ लोर्नोक्सिकैम को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में 8 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है। ■ पेरासिटामोल को दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। ■ रेवालगिन* को दिन में 2-3 बार 1-2 गोलियों की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 गोलियाँ है।

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क्षय

यदि किसी बच्चे के दांत में दर्द खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है, तो इसके लिए कैविटी जिम्मेदार हो सकती है। जब भोजन का एक टुकड़ा चबाया जाता है, तो दर्द दाँत में तेजी से चुभ सकता है - और फिर बच्चा रो सकता है, शिकायत कर सकता है। यदि मीठा, खट्टा, मसालेदार खाने के बाद दांत दर्द करने लगे तो यह वास्तव में क्षय रोग है। इस रोग में दांतों का इनेमल और उसके नीचे स्थित डेंटिन नामक पदार्थ नष्ट हो जाते हैं।

क्षय तब होता है जब दांत में दरार या खोखलापन पाया जाता है। एक रोगजनक सूक्ष्म जीव इसमें प्रवेश कर जाता है और दांत को नष्ट करना जारी रखता है। चूँकि बच्चों में डेंटिन और इनेमल अभी भी बहुत नाजुक होते हैं, इसलिए उन्हें आसानी से नष्ट किया जा सकता है। खासकर 3 साल तक के लड़के-लड़कियों में। इसलिए, क्षय के कारण दर्द, यहां तक कि दूध के दांतों में भी, एक बहुत ही सामान्य स्थिति है।

पल्पाइटिस

एक बच्चे में पल्पिटिस दांतों में सड़न के बाद दर्द का दूसरा आम कारण है। गूदा दांत का मुलायम ऊतक होता है। जब यह टूट जाता है तो दांत में बहुत दर्द होता है। पल्पिटिस खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, तथ्य यह है कि रोगाणु प्रभावित दांत के माध्यम से मसूड़ों और जबड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है। पल्पिटिस से पीड़ित बच्चे में दर्द अचानक, अचानक हो सकता है, दर्द बच्चे को रात और दिन दोनों में परेशान करता है। इस दर्द का कारण निर्धारित करना कठिन है। यह बच्चे को भोजन के दौरान, और ठंडा या गर्म पानी पीते समय, और हाइपोथर्मिया होने पर, और यहां तक कि अचानक हिलने-डुलने पर भी परेशान कर सकता है।

एक बच्चे में पल्पिटिस का दर्द बहुत लंबे समय तक, घंटों तक रह सकता है। यह आवश्यक है कि संकोच न करें और डॉक्टर से परामर्श लें ताकि बच्चे की स्थिति खराब न हो। यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो आप बच्चे को पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन के साथ दर्द निवारक दवा दे सकते हैं।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। ICD-10 में प्रस्तुत दंत रोगों को 2 खंडों में विभाजित किया गया है, जो उपयोग की दृष्टि से असुविधाजनक है। ऐसा होता है कि ICD-10 को इसके कुछ अनुभागों में पांच अंकों के कोड के साथ भी चिह्नित किया जाता है, जो, हालांकि, दंत वर्गीकरण के लिए उपयुक्त नहीं है। दूसरे शब्दों में, 5 वर्णों वाला एक कोड विशेष रूप से ICD - C से संबंधित होता है। इस मामले में, पहले 3 वर्ण ICD-10 से संबंधित होते हैं, और शेष 2 दंत रोगों की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ तापमान के प्रति दाँत की अतिसंवेदनशीलता, धड़कते दर्द हैं, दुर्लभ मामलों में, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है। गूदे की सूजन हमेशा गूदा कक्ष में संक्रमण के कारण होती है।

पल्पिटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। उसी समय, एक बंद लुगदी कक्ष में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण बहुत गंभीर दर्द दिखाई देता है। क्रोनिक पल्पिटिस अक्सर तीव्र पल्पिटिस का परिणाम होता है। प्रेरक दांत थर्मल उत्तेजनाओं (ठंड) के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, और दर्द तेज हो जाता है और उत्तेजना को हटाने के बाद भी जारी रहता है (क्षय के विपरीत)।

इस विधि में दांत का गूदा पूरी तरह नष्ट हो जाता है। न्यूरोवस्कुलर बंडल को हटाने का काम 2 दौरों में किया जाता है। न्यूरोवास्कुलर बंडल को हटाना और उसका अवरोध स्पष्ट सूजन संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति में एक दौरे में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है जो पीरियडोंटियम में बदल जाता है। जड़ प्रणाली से परे सूजन फैलने की स्थिति में, एक औषधीय पदार्थ को नहर में छोड़ दिया जाता है (एंटीसेप्टिक्स और सूजन से राहत के लिए)।

आईसीडी में कोडिंग - सी

संकेतों के अनुसार, पल्पलेस दांत को बाद में मजबूत करने की आवश्यकता होती है (फाइबरग्लास, टाइटेनियम, चांदी, आदि से बने पिन का निर्धारण) और (या) एक मुकुट के साथ कवर किया जाता है। चूँकि ऐसे दाँत की पूरी तरह से नसबंदी असंभव है, प्रतिरक्षा और एंटीबायोटिक दवाओं से संरक्षित बैक्टीरिया इसमें विकसित हो सकते हैं।

पल्पिटिस दांत के आंतरिक ऊतकों (पल्प) की सूजन है। यह दो तरीकों से हो सकता है: अंतरदंतीय रूप से (दांत के शीर्ष के माध्यम से) और प्रतिगामी (शीर्ष रंध्र के माध्यम से)। तीव्र पल्पिटिस के मुख्य लक्षण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलने (फैलने) वाले बहुत तेज दर्द हैं, जो रात में बढ़ जाते हैं। दर्द रुक-रुक कर होता है।

"पल्पिटिस" के उपचार और/या रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं और दवाएं।

दाँत की टक्कर (टैपिंग) असंवेदनशील या असंवेदनशील होती है (पीरियडोंटाइटिस के विपरीत)। इस प्रकार के उपचार को दैवी और प्राण निष्कासन में विभाजित किया गया है। मानव शरीर की रोग स्थितियों के पूरे स्पेक्ट्रम को किसी तरह वर्गीकृत और सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता ने वैज्ञानिकों और चिकित्सकों को कुछ क्लस्टर बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया है।

तब से, इसकी एक से अधिक बार समीक्षा, संशोधन और पूरक किया गया है। पंजीकरण की यह विधि आपको मौखिक गुहा के रोगों की व्यापकता और इस गुहा की स्थिति पर सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने की अनुमति देती है।

दंत चिकित्सा की हैंडबुक ऑनलाइन। एपिनेफ्रीन युक्त आधुनिक एनेस्थेटिक्स (आर्टिकाइन, आदि) के उपयोग से एनेस्थीसिया के बाद, नेक्रोटॉमी और दांत की गुहा को खोला जाता है। सूजे हुए कोरोनल और छिद्र वाले गूदे को हटा दें।

उपचार के दौरान कम से कम दो तस्वीरें लेना आवश्यक है: पहला - उपचार शुरू होने से पहले, नहरों की लंबाई और संरचना का आकलन करने के लिए; दूसरा - बाद में, नहर भरने की गुणवत्ता का आकलन करना। दांत निकलने के बाद दांत "मृत" हो जाता है (उसकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है)। काल्पनिक रूप से, जब प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, तो वे शरीर में संक्रमण का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार में। संसाधन की सामग्री का आंशिक या पूर्ण प्रकाशन केवल RSDENT पोर्टल के सक्रिय लिंक से ही संभव है।

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सूजन की शुरुआत के 6-8 घंटों के बाद, प्रक्रिया एक फोड़े के गठन के साथ शुद्ध हो जाती है। स्टंप पर डेंटिन-उत्तेजक पेस्ट लगाया जाता है, और दांत को फिलिंग के साथ बहाल किया जाता है। निष्कासन विधि (ऑपरेटिव वाइटल या डेविटल तरीके) पूरे गूदे को पूरी तरह से हटाने का प्रावधान करती है। एपिनेफ्रिन युक्त आधुनिक एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके एनेस्थीसिया के तहत महत्वपूर्ण निष्कासन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार विच्छेदन विधि (ऑपरेटिव महत्वपूर्ण विधि) जड़ के गूदे के संरक्षण के लिए प्रदान करती है

ऐसी दवाएं लगाएं (एंटीबायोटिक्स या एचए युक्त) या सेकेंडरी डेंटिन के उत्पादन को उत्तेजित करें (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित)। संकेत रूढ़िवादी पद्धति के समान हैं।

रोगों का वर्गीकरण एक शीर्षक है, जिनमें से प्रत्येक में, पूर्व निर्धारित मानदंडों के अनुसार, रोग शामिल हैं। इस तरह के पहले वर्गीकरण को 1893 में अनुमोदित किया गया था और इसे मृत्यु के कारणों की अंतर्राष्ट्रीय सूची कहा गया था। पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, यह तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। जिस उद्देश्य के लिए वर्गीकरण बनाया गया है उसके आधार पर ऐसे मानदंड भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र दांत दर्द - डोलर डेंटलिस एक्यूटस। बच्चों में दांत दर्द तीव्र दांत दर्द - डोलर डेंटलिस एक्यूटस