ऊपरी और निचले छोरों से पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स। मौखिक automatism की सजगता

यह ऊपर इंगित किया गया था कि जब रीढ़ की हड्डी के खंड-प्रतिवर्त तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान) से अलग किया जाता है, तो मानक में मौजूद रिफ्लेक्स में परिवर्तन के अलावा, कई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं। उनके साथ परिचित होने का बड़ा नैदानिक ​​मूल्य है।

पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्स. क्लिनिक में देखे गए सभी पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्स, मोटर प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर जब वे पैदा होते हैं, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - एक्सटेंसर और फ्लेक्सन।

एक्सटेंसर रिफ्लेक्स. क्लिनिक के लिए इस समूह का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि बाबिन्स्की का लक्षण है, जो Lv-S1 सेगमेंट के ऊपर पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान का सबसे विश्वसनीय संकेत है। यह इस तथ्य में निहित है कि जब एड़ी से ऊपर की ओर पैर के बाहरी किनारे के साथ एक कुंद वस्तु होती है, तो उंगलियों के सामान्य लचीलेपन के बजाय, अंगूठे का धीमा टॉनिक पृष्ठीय विस्तार होता है। कभी-कभी पैर की बाकी उंगलियां पंखे के आकार की हो जाती हैं। अक्सर रिफ्लेक्स का पृथक्करण होता है, जब उंगलियों का केवल पंखे के आकार का विचलन होता है (प्रशंसक लक्षण)।

इस सबसे महत्वपूर्ण पिरामिडल लक्षण का सार क्या है? अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार आम तौर पर चलने के जटिल कार्य के अन्य मोटर घटकों से जुड़ा होता है। हर बार जब आप चलते हैं, तलवे को जमीन पर छूने के बाद, अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार होता है। जाहिर है, इस आंदोलन का जैविक महत्व है; इसमें जब तलुए को जमीन से ऊपर उठाया जाता है और जब पैर को बाद में आगे लाया जाता है, तो अंगूठा जमीन से नहीं चिपकता है। यह कड़ी चलने की क्रिया के अन्य सभी तत्वों के साथ निकटता से जुड़ी हुई है और क्रमिक आंदोलनों की एक सतत श्रृंखला से इसे अलग करना मुश्किल है। लेकिन जब रीढ़ की हड्डी को पिरामिडल प्रणाली के नियंत्रण से मुक्त किया जाता है, तो स्टेप रिफ्लेक्स की जटिल कार्यात्मक प्रणाली के अलग-अलग घटक एक पृथक रूप में और उनके पूर्ण अलगाव में दिखाई देने लगते हैं।

एक्सटेंसर समूह के अन्य पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं।

ओपेनहेम के लक्षण. अंगूठे का टॉनिक विस्तार अंगूठे और तर्जनी के गूदे को टिबिया के शिखर के साथ ऊपर से नीचे तक दबाने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षण. रोगी की बछड़े की मांसपेशियों को उंगलियों से निचोड़ने से समान प्रभाव प्राप्त होता है।

शेफ़र का लक्षण. अंगूठा विस्तार बछड़ा कण्डरा के संपीड़न के कारण होता है।

ग्रॉसमैन का लक्षण. वही प्रभाव कभी-कभी पैर के छोटे अंगूठे को निचोड़ने से प्राप्त होता है।

फ्लेक्सियन रिफ्लेक्सिस. रोसोलिमो का लक्षण इस समूह में सबसे महत्वपूर्ण प्रतिबिंबों में से एक है। यह II-V पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के गूदे पर शोधकर्ता की उंगलियों के एक छोटे से प्रहार के कारण होता है। प्रतिक्रिया में, इन अंगुलियों का एक पलटा प्लांटर फ्लेक्सन प्राप्त होता है।

उच्चारित हाथ की उंगलियों के गूदे पर एक छोटा झटका लगाने से हाथों पर समान प्रतिवर्त प्राप्त होता है।

लक्षण मेंडल - Bechterew. जब IV-V मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में एक हथौड़ा पैर के पीछे की बाहरी सतह पर हमला करता है, तो उंगलियों का एक ही लचीलापन पैदा हो जाता है। हाथों पर वही पलटा हाथ के पिछले हिस्से पर हथौड़े के वार से होता है।

ज़ुकोवस्की के लक्षण. पैर की उंगलियों के ठीक नीचे एकमात्र के लिए एक छोटा हथौड़ा झटका लगाने से पैर की उंगलियों का प्लांटर फ्लेक्सन हासिल किया जाता है। जब हथौड़ा हाथ की हथेली की सतह से टकराता है तो हाथों पर भी यही प्रतिवर्त उत्पन्न होता है।

हिर्शबर्ग का लक्षण. एकमात्र के भीतरी किनारे की धराशायी उत्तेजना के साथ, पैर को अंदर की ओर मोड़ना और मोड़ना प्राप्त होता है।

वार्टनबर्ग के लक्षण. बाएं हाथ से, डॉक्टर नीचे से रोगी के सुपारी वाले हाथ की कलाई को मजबूती से पकड़ लेता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ की मुड़ी हुई 4 उंगलियों को रोगी की 4 मुड़ी हुई उंगलियों से जोड़ता है। रोगी को अपनी उंगलियों को यथासंभव (प्रतिरोध के खिलाफ) मोड़ना जारी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है। इस मामले में, अंगूठा जोड़ दिया जाता है, मुड़ा हुआ होता है और हथेली के अंदर की ओर मुड़ जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, अंगूठा गतिहीन रहता है या इसका टर्मिनल फलांक्स थोड़ा झुक जाता है।

सभी सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में से, एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस, और उनमें से मुख्य रूप से बाबिन्स्की के लक्षण, पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के शुरुआती और सबसे विश्वसनीय लक्षण हैं। यह अक्सर तब भी होता है, जब रीढ़ की हड्डी के सेगमेंटल रिफ्लेक्स तंत्र के निषेध के विकिरण के कारण, सभी सामान्य स्पाइनल रिफ्लेक्स उदास हो जाते हैं और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

फ्लेक्सियन रिफ्लेक्सिस के समूह के लिए, ज्यादातर मामलों में वे बीमारी के बाद की अवधि में होते हैं, अक्सर रिफ्लेक्स मांसपेशी टोन में वृद्धि के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ लेखक इन प्रतिबिंबों की उपस्थिति को पिरामिडल और एक्सट्रापीरामाइडल दोनों मार्गों की हार के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

रक्षात्मक प्रतिबिंब. अतिव्यापी वर्गों से स्पाइनल रिफ्लेक्स मैकेनिज्म के अलगाव के परिणामस्वरूप स्पाइनल ऑटोमेटिज्म की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक उल्लेखित सुरक्षात्मक या रक्षात्मक रिफ्लेक्स है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि जब लकवाग्रस्त और सुन्न पैर के तलवे पर जलन (दर्द या ठंड) लगाई जाती है, तो कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैर का रिफ्लेक्स फ्लेक्सन होता है और टखने के जोड़ में पैर का डॉर्सिफ्लेक्सन होता है। मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध में विराम की निचली सीमा के नीचे स्थित पूरे क्षेत्र में जलन होने पर भी प्रतिवर्त प्राप्त होता है। रिफ्लेक्स को मैरी फॉक्स के अनुसार अंगूठे या सभी अंगुलियों के बलपूर्वक प्लांटर फ्लेक्सन द्वारा भी प्रेरित किया जा सकता है। कभी-कभी एक क्रॉस-प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्स प्राप्त करना संभव होता है: एक पैर में, जब उत्तेजित होता है, तो ट्रिपल फ्लेक्सन (छोटा) होता है, दूसरे में - विस्तार (लंबा)। तो, वैकल्पिक रूप से एक या दूसरे पैर को परेशान करना, "चलने" के चरण आंदोलनों के रूप में पलटा तालमेल पैदा करना संभव है। एक सुरक्षात्मक पलटा की उपस्थिति के लिए एक आवश्यक शर्त पिरामिड मार्गों की हार है। हालांकि, एक सुरक्षात्मक प्रतिबिंब के उद्भव के लिए पिरामिड की एक हार अभी भी पर्याप्त नहीं है। जाहिर है, अभिवाही प्रणालियों की चिड़चिड़ी स्थिति के साथ संयुक्त एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों की भागीदारी के साथ रीढ़ की हड्डी में केवल एक अधिक बड़े पैमाने पर घाव, एक सुरक्षात्मक पलटा के उद्भव के लिए स्थितियां बनाता है। निरंतर जलन (पीछे की जड़ों और आंतरिक अंगों में) के अतिरिक्त फोकस की उपस्थिति में, रोगियों को कभी-कभी पैरों के लगातार झुकने की प्रवृत्ति होती है।

पैथोलॉजिकल फोकस की निचली सीमा स्थापित करने के लिए अक्सर क्लिनिक में सुरक्षात्मक प्रतिबिंब का उपयोग किया जाता है। ऊपरी स्तर जिस पर सुरक्षात्मक पलटा उत्पन्न होता है, कथित रोग प्रक्रिया की निचली सीमा से मेल खाता है।

सामयिक निदान के लिए ऊपरी छोरों से सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का कम महत्व है। यह दर्द या त्वचा की ठंडी जलन के कारण भी होता है। प्रतिक्रियाओं का रूप प्रभावित हाथ की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। बहुधा वे प्रकोष्ठ के लचीलेपन, हाथ के लचीलेपन और उच्चारण, उंगलियों के लचीलेपन से प्रकट होते हैं, कम अक्सर प्रकोष्ठ के विस्तार से। हाथों पर स्पष्ट सुरक्षात्मक सजगता के साथ, प्रतिक्रिया कभी-कभी लयबद्ध, क्रमिक रूप से होने वाले लचीलेपन और हाथ के विस्तारक आंदोलनों के चरित्र पर ले जाती है।

सुरक्षात्मक पलटा के वेरिएंट में से एक को तथाकथित माना जा सकता है पृष्ठीय योजक प्रतिबिंब. पैरों को थोड़ा अलग करके बैठे रोगी में इसकी जांच की जाती है। हथौड़ा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं या बेहतर, पैरावेर्टेब्रल (त्रिकास्थि से ऊपर या नीचे) पर हमला करता है। पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान वाले मरीजों में, दोनों कूल्हों या एकतरफा घाव वाले एक को जोड़ना मनाया जाता है। पृष्ठीय योजक प्रतिवर्त का स्थानीय नैदानिक ​​​​मूल्य सुरक्षात्मक के समान है: ऊपरी सीमा जिससे प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, कथित रोग संबंधी फोकस की निचली सीमा से मेल खाती है।

पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस. इसके साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति के साथ, पिरामिडल ट्रैक्ट्स की हार भी पैथोलॉजिकल सिंकाइनेसिस - फ्रेंडली मूवमेंट्स के साथ होती है। सिनकाइनेसिस का सार इस तथ्य में निहित है कि कार्यकारी-मोटर तंत्र के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के कारण, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि पड़ोसी को भी विकीर्ण करते हैं, कभी-कभी उनके बहुत दूर के खंड अपना और विपरीत पक्ष। सिनकाइनेसिस प्रभावित अंगों में विविध मैत्रीपूर्ण आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है, दोनों स्वस्थ पक्ष पर मांसपेशियों के तनाव के साथ, और प्रभावित अंगों पर जब रोगी एक या दूसरे आंदोलन करने की कोशिश करता है।

सिंकिनेसिस के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. वैश्विक, या स्पस्मोडिक, सिनकाइनेसिस: स्वस्थ अंगों में मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के क्षण में, लकवाग्रस्त पक्ष पर एक या दूसरे आंदोलन के साथ, मजबूत मांसपेशियों में तनाव भी प्राप्त होता है।

2. समन्वय समन्वय: स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान होने वाली अतिरिक्त सहक्रियात्मक गतिविधियों की एक किस्म।

3. अनुकरणीय सिनकाइनेसिस: लकवाग्रस्त अंगों में, सममित आंदोलनों को दोहराया जाता है जो रोगी स्वस्थ अंगों के साथ करता है।

वैश्विक सिनकाइनेसिस का एक उदाहरण एक ऐसा परीक्षण है, जब एक रोगी में एक स्वस्थ हाथ के हाथ को मुट्ठी में जोर से दबाने पर, लकवाग्रस्त हाथ कोहनी के जोड़ पर झुक जाता है। कुछ लोग यहां खांसने, छींकने, जम्हाई लेने, हंसने के दौरान लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गतिविधियों की उपस्थिति को विशेषता देते हैं।

समन्वय सिनकाइनेसिस निर्धारित करने के लिए बहुत सारे परीक्षण हैं। इनमें राइमिस्ट का एडिक्टर और एबडक्टर लक्षण शामिल हैं (यदि रोगी के स्वस्थ पैर को अगवा कर लिया जाता है या प्रतिरोध के साथ मिडलाइन पर लाया जाता है, तो लकवाग्रस्त पैर को जोड़ा जाता है या तदनुसार वापस ले लिया जाता है), श्ट्रम्पेल की टिबियल घटना (यदि रोगी, शोधकर्ता द्वारा लगाए गए प्रतिरोध के साथ, कोशिश करता है) लकवाग्रस्त पैर को घुटने से मोड़ें, यह पैर और कभी-कभी अंगूठे का एक साथ विस्तार होता है), एक लक्षण
ग्रासेट-गोसेल (जब कोई मरीज लकवाग्रस्त पैर को बिस्तर से उठाने की कोशिश करता है, तो एक स्वस्थ पैर रिफ्लेक्सिवली बिस्तर से चिपक जाता है), आदि।

अनुकरण सिनकाइनेसिस के साथ, लकवाग्रस्त अंग ऐसे स्वैच्छिक आंदोलनों को दोहराते हैं जैसे अंगुलियों का फड़कना और विस्तार करना, हाथ का उच्चारण और सुपारी, आदि।

ये सिन्किनेसियस न केवल पिरामिडल ट्रैक्ट्स को नुकसान का परिणाम हैं। उनका मूल अधिक जटिल है। सिंकिनेसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका सबकोर्टिकल संरचनाओं और कोर्टेक्स के साथ उनके कनेक्शन के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। आंतरिक कैप्सूल के क्षतिग्रस्त होने पर अक्सर, पैथोलॉजिकल सिंकाइनेसिस देखा जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित ( केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स), निरोधात्मक आवेगों को ले। वे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और कपाल नसों के नाभिक में स्थित मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं ( परिधीय मोटर न्यूरॉन्स). जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है (या तो स्वयं केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स या उनके अक्षतंतु, जो कॉर्टिकोन्यूक्लियर और कॉर्टिकोस्पाइनल मार्ग बनाते हैं), परिधीय न्यूरॉन्स पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निरोधात्मक प्रभाव बाधित होता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की ओटोजेनेटिक रूप से पुरानी प्रतिवर्त प्रणाली अनब्लॉक हो जाती है।

कई तथाकथित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं, जो केंद्रीय मोटर न्यूरॉन सिस्टम को नुकसान का संकेत देते हैं। विभिन्न रोगों के निदान के लिए इन सजगता का बहुत महत्व है।

नवजात शिशुओं में, वयस्कों में पैथोलॉजिकल होने वाले कई रिफ्लेक्स नोट किए जाते हैं। यह उनके सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास और तदनुसार, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली के कारण है। उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से, बच्चों में पैथोलॉजिकल (वयस्कों के लिए) बाबिन्स्की पैर का लक्षण 1.5 साल तक बना रहता है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स

मौखिक automatism की सजगता

वे स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक हैं, जो ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, गौण और हाइपोग्लोसल नसों (कपाल नसों का दुम समूह) के मोटर नाभिक की ओर जाने वाले पिरामिड ट्रैक्ट्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ होता है।

इसमे शामिल है:

• सूंड पलटा
• दूरी-मौखिक कोर्चिकियन रिफ्लेक्स
• Astvatsaturov का नासो-लेबियल रिफ्लेक्स
• मरिनेस्कु-रेडोविसी पाल्मर-चिन रिफ्लेक्स
• "बुलडॉग" यानिशेव्स्की का पलटा

पैथोलॉजिकल हैंड रिफ्लेक्स

• ट्रेमनर का पलटा - रोगी की II-IV उंगलियों के टर्मिनल फालेंजों की पामर सतह के परीक्षक की उंगलियों द्वारा त्वरित स्पर्शरेखा चिड़चिड़ाहट के जवाब में उंगलियों का फड़कना
• जैकबसन-लास्क रिफ्लेक्स - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर हथौड़े के वार के जवाब में अग्र-भुजाओं और उंगलियों का संयुक्त बल।
• ज़ुकोवस्की पलटा - हाथ की उंगलियों का फड़कना जब उसकी हथेली की सतह पर हथौड़े से मारा जाता है।
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स कार्पल-फिंगर - हाथ के पिछले हिस्से के हथौड़े से टक्कर के दौरान हाथ की उंगलियों का फड़कना।
• रोसोलिमो का ऊपरी प्रतिवर्त हाथ की उंगलियों का फड़कना है जो उनके पैड पर एक त्वरित स्पर्शरेखा झटका है।
• Klippel-Weil थंब फ्लेक्सर रिफ्लेक्स - हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय फ्लेक्सन के जवाब में हाथ की पहली उंगली का फ्लेक्सन।

पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस

• प्रसारक

• ओपेनहेम रिफ्लेक्स - टिबियल क्रेस्ट के साथ टखने के जोड़ तक उंगलियां चलाते समय पहले पैर के अंगूठे का विस्तार।
• गॉर्डन का पलटा - बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के दौरान पहली पैर की अंगुली का धीमा विस्तार और अन्य उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन।
• शेफर का पलटा - एच्लीस टेंडन के संपीड़न के साथ पहले पैर की अंगुली का विस्तार।
• बाबिन्स्की का पलटा - एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के साथ पहले पैर की अंगुली का विस्तार।
• चडॉक का पलटा - बाहरी टखने के नीचे धराशायी त्वचा की जलन के साथ पहले पैर की अंगुली का विस्तार।
• बिंग का पलटा - सुई के साथ अपनी पिछली सतह को चुभने पर पहले पैर का विस्तार।
• स्ट्रम्पेल का प्रतिवर्त - डॉक्टर के प्रतिकार के साथ पहले पैर की अंगुली का विस्तार (पटेला पर दबाव डालकर) रोगी के घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने का सचेत प्रयास।

• मोड़

• रोसोलिमो का निचला प्रतिवर्त पैर की उंगलियों का फड़कना है जो उनके पैड पर एक त्वरित स्पर्शरेखा झटका है।
• बेखटरेव-मेंडल रिफ्लेक्स - पैर की उंगलियों का फड़कना जब उसकी पिछली सतह पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मारा जाता है।
• ज़ुकोवस्की-कोर्निलोव रिफ्लेक्स - पैर की उंगलियों का फड़कना जब उंगलियों के नीचे सीधे उसके तल की सतह पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा से मारा जाता है।
• एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस रिफ्लेक्स - एड़ी की प्लांटार सतह पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा से मारा जाने पर पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन।
• पॉसेप रिफ्लेक्स - पैर के बाहरी किनारे के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमा अपहरण।

क्लोनस

साहित्य

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि "पिरामिड संकेत" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

पिरामिड संकेत (पैर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस)- - लक्षणों का एक समूह जो तब होता है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है। ये पैथोलॉजिकल एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस (बैबिंस्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रेडलिच, चाडॉक, आदि की रिफ्लेक्सिस) और पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस (रिफ्लेक्स ...) हैं। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश- फाइल: बेबिंस्की साइन स्कीम। जेपीजी बैबिन्स्की रिफ्लेक्स बैबिन्सकी रिफ्लेक्स (पैथोलॉजिकल फुट एक्सटेंसर रिफ्लेक्स) एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स है जो पहले पैर के अंगूठे के विस्तार में एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के साथ प्रकट होता है। ... ... विकिपीडिया

मेंडेल का (पैथोलॉजिकल फुट फ्लेक्सर रिफ्लेक्स) एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स है जो पैर की उंगलियों के लचीलेपन में प्रकट होता है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा पैर के पिछले हिस्से पर हमला करता है। पैथोफिजियोलॉजी मुख्य लेख: पिरामिडल साइन्स है ... विकिपीडिया

- (पैथोलॉजिकल फुट फ्लेक्सन रिफ्लेक्स) - एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, पैर की उंगलियों के लचीलेपन में प्रकट होता है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा इसकी पिछली सतह पर हमला करता है। आम तौर पर, पैर की पृष्ठीय सतह पर थपथपाने से ... विकिपीडिया

- (पैथोलॉजिकल फुट एक्सटेंसर रिफ्लेक्स) एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, पहली पैर की अंगुली के विस्तार में प्रकट होता है जब इसकी पिछली सतह को सुई से चुभाया जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट पॉल रॉबर्ट बिंग के नाम पर न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर ... विकिपीडिया

गॉर्डन का रिफ्लेक्स (पैथोलॉजिकल फुट एक्सटेंसर रिफ्लेक्स) बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के दौरान पहली पैर की अंगुली के धीमे विस्तार और अन्य उंगलियों के पंखे के आकार के विचलन में प्रकट होता है। एक अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट के नाम पर ... विकिपीडिया

- (पैथोलॉजिकल फुट फ्लेक्सन रिफ्लेक्स) एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स पैर की उंगलियों के लचीलेपन में प्रकट होता है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा सीधे उंगलियों के नीचे अपनी तल की सतह पर हमला करता है। पैथोफिज़ियोलॉजी मुख्य लेख: ... ... विकिपीडिया

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (पीआर) रिफ्लेक्सिस का एक समूह है जो मुख्य न्यूरॉन को नुकसान के समय दिखाई देता है। न्यूरॉन मानव मस्तिष्क के केंद्र में स्थित है, तंत्रिका मार्ग जो रीढ़ की हड्डी तक ले जाते हैं, साथ ही साथ कपाल नसों के खंड भी।

ये संरचनाएं मोटर कृत्यों के लिए जिम्मेदार हैं। उनके घावों का परिणाम संवेदनाओं (भौतिक) और उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के बीच नए संबंधों का निर्माण होता है।

यह पता चला है कि पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गैर-विशिष्ट मोटर क्रियाओं द्वारा प्रकट होते हैं जो बाहर से परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होते हैं।

पीआर पिरामिड पथों की हार या उल्लंघन के मामले में ही प्रकट हो सकता है। ज्यादातर, यह विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों और शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस और ओरल ऑटोमैटिज्म आज सबसे ज्यादा ध्यान आकर्षित करते हैं। हालांकि उनके अलावा बड़ी संख्या में मानव सजगताएं हैं।

पीआर के संभावित कारण

यह बहिर्जात और अंतर्जात कारणों के रूप में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की घटना के एटिऑलॉजिकल कारकों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है जो एक निश्चित बीमारी के विकास को भड़काते हैं।

बहिर्जात कारण:

अंतर्जात कारणों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक लोगों में इस्किमिया, विभिन्न सिर और पीठ की चोटें, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं।

द्वितीयक में वे शामिल हैं जो प्राथमिक लोगों के प्रभाव में स्वयं तंत्रिका तंत्र में मौजूद हैं और परिणामस्वरूप, शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास का मुख्य कारण बन जाते हैं:

• न्यूरॉन्स का उल्लंघन;
• न्यूरोट्रांसमीटर में कुछ परिवर्तन;
• न्यूरॉन जीनोम का परिवर्तन;
• इंटिरियरोनल ट्रांसमिशन में गड़बड़ी;
• तंत्रिका ट्राफिज्म में परिवर्तन;
• न्यूरॉन्स की अत्यधिक गतिविधि;
• पैथोलॉजिकल निर्धारण;
• जीपीयूवी;
• मस्तिष्क के ऊतकों में एंटीबॉडी की उपस्थिति।

अध्ययन की गई सजगता की किस्में

आज, आधुनिक चिकित्सा ने पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया है:

• ऊपरी अंग सजगता;
• निचले छोरों की सजगता;
• मौखिक सजगता।

ऊपरी छोरों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

ऊपरी छोरों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रोसोलिमो(हाथों पर मुड़ी हुई 2-4 अंगुलियों के सिरों पर टकराने पर प्रकट)।
2. ज़ुकोवस्की(उंगलियों के लचीलेपन के जवाब में हथेली के केंद्र से टकराने पर इसका निदान संभव है)।
3. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन(निदान के लिए, रोगी को हाथ के पिछले हिस्से के बाहर की तरफ मारना आवश्यक है)।
4. जैकबसन-लास्क(इसका उपयोग कारपोराडियल रिफ्लेक्स के अध्ययन के समय किया जाता है, जबकि हाथ की सभी उंगलियों का रिफ्लेक्स फ्लेक्सन होता है)।

इस एटियलजि के प्रतिवर्त शैशवावस्था में प्रकट हो सकते हैं और बच्चे की दूसरी या तीसरी उम्र तक विकसित होते रहते हैं। इस आयु अवधि के दौरान उनकी अभिव्यक्ति को आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है, इसलिए यह चिंता का कारण नहीं है।

यदि ये प्रतिबिंब 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में मौजूद हैं, तो हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास को मान सकते हैं।

इस मामले में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है और कथित निदान की स्थापना और पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

निचले छोरों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

निचले छोरों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

मौखिक सजगता

मौखिक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को आमतौर पर कहा जाता है:

बिना शर्त सजगता की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

ऊपरी, निचले छोरों और मौखिक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के अलावा, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रतिबिंब विकृत. इस तरह के प्रतिबिंब मुख्य केंद्र के क्षेत्र में एक प्रमुख फोकस के गठन से उकसाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, हाथ झुकना)। प्रमुख ध्यान के कारण जलन के समय टेंडन को खींचते समय, कोई फ्लेक्सन नहीं होगा, लेकिन अंग का विस्तार होगा। इस तरह की विकृति टेटनस विषाक्त पदार्थों के साथ नशा, तंत्रिका अंत की चोट और निशान के तंत्रिका तंतुओं पर दबाव से शुरू हो सकती है।
2. पलटा संकुचन. वे उस क्षेत्र में दिखाई देते हैं जहां प्रमुख फोकस का ठहराव हुआ है। चोट के क्षेत्र से जोड़ों के माध्यम से प्रसारित होने वाले तंत्रिका आवेग पहले बनाएंगे, और बाद में रीढ़ की हड्डी में ही इस फोकस को मजबूत करेंगे। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, घायल अंग का एक मजबूत फ्लेक्सन होता है, जो लंबे समय तक गंभीर दर्द और परेशानी का कारण बनता है।
3. पलटा पक्षाघात. वे अधिक संवेदनशील न्यूरॉन्स के आवेगों के मोटर न्यूरॉन्स को धीमा करने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। एक उदाहरण संवेदनशील तंत्रिका अंत के क्षेत्र में निशान का गठन है। मजबूत दबाव और तंत्रिका की पिंचिंग के साथ, अंगों और शरीर का पक्षाघात विकसित हो सकता है।
4. गैर-विशिष्ट प्रतिवर्त प्रक्षेपण दिखाने वाले प्रतिबिंब. इस प्रकार के पलटा के सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक बाबिन्स्की का लक्षण है। यह पैर की उंगलियों को मोड़ने में होता है जब उत्तेजना को एड़ी के अंत से उंगलियों की शुरुआत तक क्षेत्र में लागू किया जाता है।

पिरामिडल ट्रैक्ट का सीधा घाव

पिरामिड पथ की हार का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. फुट क्लोनस. यह किसी व्यक्ति की प्रवण स्थिति में पैर के मजबूत संपीड़न के साथ प्रकट होता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया में पैर की तीव्र क्लोनिक मोटर क्रियाएं शामिल होंगी।
2. पटेला का क्लोन. निदान के लिए, पटेला के ऊपरी हिस्से को पकड़ना और इसे थोड़ा ऊपर खींचना आवश्यक है, और फिर अचानक इसे छोड़ दें। पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर की उपस्थिति में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का संकुचन दिखाई देगा।

Synkinesia एक प्रतिवर्त है जिसके दौरान ऊपरी या निचले अंग का एक प्रतिवर्त आंदोलन दूसरे की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के साथ होता है।

सिनकाइनेसिस में बांटा गया है:

• वैश्विक(लकवाग्रस्त पैर के विस्तार के साथ-साथ लकवाग्रस्त हाथ का फड़कना);
• नकल(एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अभ्यस्त आंदोलनों के लकवाग्रस्त अंगों की अनैच्छिक मोटर क्रियाएं);
• समन्वय(अन्य जटिल मोटर कृत्यों को करने के दौरान शरीर के लकवाग्रस्त हिस्सों द्वारा विभिन्न आंदोलनों का उत्पादन)।

बचपन और वयस्कता दोनों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के विकास को बाहर करने के लिए, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए बहुत समय देना बहुत महत्वपूर्ण है। दिन के शासन, स्वस्थ भोजन, आराम के विकल्प और शारीरिक गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोग के गैर-विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेना तत्काल आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में पाए जाते हैं। उनमें से कई अधिक प्राचीन कार्यों की अभिव्यक्तियाँ हैं जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं।

क्लिनिक में सबसे आम पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में पिरामिडल पैथोलॉजी में पाए जाने वाले पिरामिडल संकेत हैं, और सेंट्रल नर्वस सिस्टम में पैथोलॉजिकल प्रोसेस में पाए जाने वाले ओरल ऑटोमेटिज्म (सबकोर्टिकल) के रिफ्लेक्स हैं, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी में, कॉर्टिकल एक्टिविटी के टोन में कमी के साथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों पर इसका नियामक प्रभाव।

पिरामिड संकेत। पैथोलॉजिकल स्थितियों में ऊपरी अंगों पर (पिरामिडल ट्रैक्ट को नुकसान के साथ), निम्नलिखित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

होटल रिफ्लेक्स की ऊपरी तह (रॉसोलिमो का ऊपरी लक्षण) हथौड़े के झटकेदार वार या परीक्षार्थी के स्वतंत्र रूप से लटके हुए ब्रश की I-V उंगलियों की युक्तियों पर परीक्षक की उंगलियों के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के दूरस्थ phalanges, विशेष रूप से तर्जनी को मोड़ना है।

Klippel-Weil थंब फ्लेक्सन रिफ्लेक्स इस तथ्य में शामिल है कि हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय फ्लेक्सन के जवाब में, I उंगली रिफ्लेक्सली झुकती है।

दोनों रिफ्लेक्सिस ऊपरी केंद्रीय मोनोपार्सिस में प्रकट होते हैं, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले तंतु प्रभावित होते हैं।

पिरामिडल संकेतों का लगभग सबसे महत्वपूर्ण समूह पैर पर होने वाले पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स हैं। वे एक्सटेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सर (फ्लेक्सर) में विभाजित हैं।

एक्सटेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स इस तथ्य में शामिल हैं कि जब जलन एक निश्चित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर लागू होती है, तो बड़े पैर की अंगुली का विस्तार (विस्तार) देखा जाता है।

बाबिन्स्की का लक्षण एक विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स है और यह एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के कारण होता है (इस मामले में, अंगूठे के विस्तार के साथ, अन्य सभी उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन ("प्रशंसक चिह्न") ) नोट किया जा सकता है। लक्षण रिफ्लेक्स आर्क प्लांटर रिफ्लेक्स (Ls-Si) के सेगमेंट के ऊपर पिरामिड सिस्टम को नुकसान का एक प्रारंभिक और बहुत ही सूक्ष्म संकेत है और इसकी विशेषता है। एकमात्र, धराशायी जलन को दबाव से बदला जा सकता है।

चाडोक का लक्षण मेलोलस लेटरलिस के नीचे एड़ी के बाहरी हिस्से की त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है।

ओपेनहेम रिफ्लेक्स कुछ दबाव के साथ हाथ की पहली उंगली या मुड़ी हुई तर्जनी के दूसरे फलांक्स की पिछली सतह को ऊपर से नीचे तक टिबिअल क्रेस्ट के साथ तलाशने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षण बछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संपीड़न के कारण होता है।

शेफ़र का लक्षण तब होता है जब कैल्केनियल कण्डरा संकुचित हो जाता है।

स्ट्रम्पेल का लक्षण घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने के प्रयास के प्रतिरोध (पटेला पर हाथ की हथेली के दबाव से) के कारण होता है।

फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर हथौड़े से मारने के परिणामस्वरूप II-V पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन होता है।

रोसोलिमो का उंगली का लक्षण परीक्षार्थी के पैर की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के तल की सतह पर परीक्षक के हथौड़े या उंगलियों से झटके से वार करने के कारण होता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस III-IV मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में पैर के पृष्ठीय भाग पर हल्के हथौड़े के वार से होता है।

ज़ुकोवस्की का लक्षण उंगलियों के मुख्य फालेंजों के नीचे पैर की तल की सतह पर हथौड़े के वार के कारण होता है।

पोसेप के लक्षण में पैर के बाहरी किनारे के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमा अपहरण होता है।

सुरक्षात्मक प्रतिबिंब तब भी होते हैं जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसकी जलन के जवाब में लकवाग्रस्त अंग के अनैच्छिक जटिल टॉनिक आंदोलन (अक्सर एक फ्लेक्सियन प्रकृति) में शामिल होती है। उनकी उपस्थिति एक गहरी पिरामिड पैथोलॉजी को इंगित करती है, जिसमें स्पाइनल रिफ्लेक्स एपरेटस की गतिविधि का सुपरस्पाइनल नियंत्रण हटा दिया जाता है, और इन रिफ्लेक्सिस की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच अलगाव की डिग्री को इंगित करती है।

लागू उत्तेजनाओं के साथ मनाए गए चरम सीमाओं के पलटा आंदोलन, रोगी की इच्छा की भागीदारी के बिना किए गए स्पाइनल ऑटोमैटिसम हैं। उत्तेजना की गुणवत्ता के आधार पर कई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब हैं, जो बहुत ही महत्वहीन हो सकते हैं (कपड़ों का स्पर्श, हवा की सांस इत्यादि), इसके आवेदन की विधि और जगह।

तो, सुरक्षात्मक सजगता त्वचा की एक चुटकी या गहरे ऊतकों के संपीड़न, एक इंजेक्शन, ईथर की एक धारा के साथ ठंडा होने, पैर की उंगलियों के संपीड़न या निष्क्रिय लचीलेपन के कारण होती है, जिसके जवाब में लकवाग्रस्त अंग वापस आ जाता है, अनैच्छिक रूप से टखने पर झुक जाता है। , घुटने और कूल्हे के जोड़ (अंग को छोटा करने की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, विपरीत अंग (पहले मुड़े हुए) पर, विपरीत घटना देखी जा सकती है - इन जोड़ों में विस्तार (अंग लंबा करने की प्रतिक्रिया)।

बारी-बारी से एक या दूसरे पैर को चिढ़ाते हुए, आप चलने की नकल प्राप्त कर सकते हैं। निकासी प्रतिक्रिया जलन के आवेदन के तुरंत बाद नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद और अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होती है। एक नियम के रूप में, थोरैसिक रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ निचले हिस्सों पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। सिनकाइनेसिया के तहत मैत्रीपूर्ण अनैच्छिक प्रतिवर्त आंदोलनों को समझें, जो सामान्य परिस्थितियों में देखी जाती हैं, जैसे चलते समय हाथों की गति। पिरामिडल प्रणाली की विकृति के साथ, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि अपने और विपरीत पक्षों के पड़ोसी खंडों में विकीर्ण होते हैं। नतीजतन, जब स्वस्थ अंग चलते हैं, तो लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गति होती है - पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। वैश्विक, समन्वय और अनुकरण सिनकाइनेसिस हैं।

एक स्वस्थ हाथ या पैर के साथ स्वैच्छिक आंदोलन करने की कोशिश करते समय ग्लोबल सिनकाइनेसिस में लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन होते हैं। इसी समय, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन मूवमेंट और पैर में एक्सटेंसर मूवमेंट अधिक स्पष्ट होते हैं।

पेरेटिक अंग के साथ एक आंदोलन करने की कोशिश करते समय समन्वयक सिन्किनेसिया मनाया जाता है, जब अनैच्छिक आंदोलन दिखाई देते हैं (शरीर के अन्य हिस्सों में) कि रोगी पक्षाघात के कारण प्रदर्शन नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घुटने पर दर्द वाले पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो पैर का एक अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़ प्रकट होता है।

इमेटिव सिनकाइनेसिस में पेरेटिक अंगों द्वारा स्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति होती है।

चेहरे के विभिन्न हिस्सों की यांत्रिक उत्तेजना के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा मौखिक ऑटोमेटिज्म के प्रतिबिंब अनैच्छिक आंदोलन होते हैं।

नासो "लेबियल रिफ्लेक्स (अस्तवत्सुरोवा) - जब नाक की जड़ पर हथौड़े से थपथपाया जाता है, तो m. orbicularis oris के संकुचन के कारण होठों को खींचने के रूप में एक प्रतिक्रिया होती है।

लैबियल रिफ्लेक्स के साथ, एक ही प्रतिक्रिया तब होती है जब आप होंठों को हथौड़े से मारते हैं, और डिस्टेंसोरल रिफ्लेक्स (करची-क्याना) के साथ - यदि आप केवल हथौड़े से मुंह के पास जाते हैं। चूसने वाला प्रतिबिंब होंठों के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोक जलन के कारण होता है (चूसने की गति दिखाई देती है)।

पामर-चिन, या पामोमेंटल, रिफ्लेक्स (मारिनेस्कु-राडोविसी) थेनारिस क्षेत्र में त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन जलन के पक्ष में होता है, विशेष रूप से मी। mentalis. कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की त्वचा की औसत दर्जे की सतह की धराशायी जलन के साथ एक समान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।