दांतों का पूर्वकाल रोड़ा सामान्य रूप से चित्रित होता है। दांतों का रुकना: दांतों के विकास में एक विसंगति

रोड़ाव्यक्तिगत दांतों-विरोधी या दांतों का पूरी तरह से बंद हो जाना कहा जाता है।

जोड़बंदी- ये ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े की सभी प्रकार की हरकतें और स्थितियाँ हैं, जो चबाने वाली मांसपेशियों की मदद से की जाती हैं। यह अवरोधों की एक श्रृंखला है जो शीघ्रता से एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर देती है। विशेषज्ञ 5 प्रकार के रोड़ा में अंतर करते हैं: पूर्वकाल, मध्य, दायां, बायां और पश्च।

केंद्रीय रोड़ा को अंतरदंतीय संपर्कों की अधिकतम संख्या के साथ दांतों का बंद होना कहा जाता है। इस मामले में, निचले जबड़े का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के बिल्कुल आधार पर स्थित होता है, और निचले जबड़े को गति में सेट करने वाली छोटी मांसपेशियां समान रूप से और एक साथ कम हो जाती हैं। इस स्थिति से, निचले जबड़े की पार्श्व गति संभव है।

पूर्वकाल रोड़ा के साथ, निचला जबड़ा आगे की ओर धकेला जाता है। यदि उसी समय एक सामान्य दंश देखा जाता है, तो चेहरे की मध्य रेखा कृन्तकों के बीच स्थित मध्य रेखा से मेल खाती है, जैसा कि केंद्रीय रोड़ा में होता है। हालाँकि, इस मामले में, निचले जबड़े के सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के करीब स्थित होते हैं और आगे की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। पार्श्व अवरोध तब होता है जब निचला जबड़ा बाईं या दाईं ओर विस्थापित हो जाता है। इस मामले में, निचले जबड़े का सिर, घूमते हुए, जोड़ के आधार पर रहता है, और विपरीत दिशा में यह ऊपर की ओर बढ़ता है।

पश्च रोड़ा के मामले में, मेम्बिबल विस्थापित हो जाता है। वह अपना केन्द्रीय स्थान खो देती है। इस मामले में, जोड़ों के सिर ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं, और पीछे की अस्थायी मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं। निचला जबड़ा बग़ल में चलने की क्षमता खो देता है।

शारीरिक रुकावटों के अलावा, जिन्हें सामान्य माना जाता है, पैथोलॉजिकल रुकावटें भी हैं। इस मामले में, दांत इस तरह से बंद हो जाते हैं कि वे चबाने वाले उपकरण के सभी कार्यों को बाधित कर देते हैं। इसी तरह की स्थिति पेरियोडोंटल बीमारियों, दांतों के झड़ने, विभिन्न प्रकार के कुरूपता और जबड़े की विकृति के साथ-साथ दांतों के घिसाव में वृद्धि के लिए विशिष्ट है। पैथोलॉजिकल रोड़ा के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों, पेरियोडोंटियम, जबड़े के जोड़ों का अधिभार, साथ ही निचले जबड़े की गति को अवरुद्ध करना संभव है।

विसंगतियों का दंश

काटना- यह केंद्रीय रोड़ा के साथ दांतों के बंद होने की प्रकृति है। आम तौर पर, यह अवधारणा "केंद्रीय रोड़ा" शब्द के लगभग समान है। रोड़ा केंद्रीय रोड़ा के साथ निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों का अनुपात है।

काटने के प्रकारों को सामान्य और असामान्य में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, इन 2 अवधारणाओं के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, क्योंकि व्यवहार में ऐसे काटने होते हैं जिन्हें अब सामान्य नहीं माना जा सकता है, लेकिन फिर भी असामान्य लोगों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। ये सीमा रेखा या संक्रमणकालीन रूप हैं।

ऑर्थोगैथिक बाइट को सामान्य बाइट माना जाता है, जो चबाने, निगलने, बोलने के पूर्ण कार्य प्रदान करता है और एक सौंदर्य मानक है। असामान्य रूप के साथ, ऐसे विचलन न केवल दांतों के बंद होने में, बल्कि दिखने में भी देखे जाते हैं, जैसे कि गहरे, औसत दर्जे का, डिस्टल, क्रॉस और खुले काटने।

प्रत्येक शारीरिक प्रकार के काटने के साथ, प्रत्येक व्यक्तिगत दांत को उसके 2 विरोधियों के साथ विलीन होना चाहिए। यह नियम ज्ञान दांतों और केंद्रीय कृन्तकों पर लागू नहीं होता है, जो केवल 1 विपरीत दांत से जुड़े होते हैं। ऑर्थोगैथिक बाइट को एक संदर्भ माना जाता है: निचले सामने के कृन्तक अपने किनारों के साथ ऊपरी कृन्तकों के दंत ट्यूबरकल के संपर्क में होते हैं। इस मामले में, बाद वाले को उन्हें लगभग एक तिहाई ऊंचाई तक ओवरलैप करना चाहिए।

ऊपरी दाढ़ों और प्रीमोलारों के मुख ट्यूबरकल एक ही नाम के निचले दांतों को "कवर" करते हैं। इस मामले में, प्रत्येक ऊपरी दांत का प्रतिपक्षी एक ही नाम का दांत होता है, जो निचले जबड़े पर स्थित होता है, और उसके पीछे दांत की सतह का हिस्सा होता है।

सीधे काटने के लिए, यह विशेषता है कि ऊपरी और निचले कृन्तक उनके काटने वाले किनारों से बंद होते हैं। बाइप्रोग्नैथिक बाइट के साथ, निचले और ऊपरी कृन्तक आगे की ओर झुके होते हैं, लेकिन उनके बीच संपर्क बना रहता है।

शारीरिक संतान की विशेषता निचले जबड़े के मध्यम उभार से होती है। इसके विपरीत, शारीरिक पूर्वानुमानवाद के साथ, ऊपरी दांतों का उभार देखा जाता है। हालाँकि, काटने को सामान्य माना जाता है यदि डेंटोएल्वियोलर प्रणाली पूरी तरह से अपना कार्य करती है।

काटने की विसंगतियाँ निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों की सामान्य परस्पर क्रिया से विचलन हैं। असामान्य रोड़ा जन्मजात होता है या मसूड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है - जैसे कि पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, आदि। सामान्य रोड़ा से इसका मुख्य अंतर विभिन्न दिशाओं में दांतों के बंद होने का उल्लंघन या मसूड़ों के कुछ क्षेत्रों में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति है।

उदाहरण के लिए, डिस्टल बाइट के साथ, ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास या निचले जबड़े के अविकसित होने के कारण दांतों के सामान्य अनुपात का उल्लंघन होता है। इस मामले में, ऊपरी और निचली पंक्तियों के दांतों के बीच एक गहरा ओवरलैप या गैप दिखाई देता है।

यदि ऊपरी प्रैग्नैथिज्म का उच्चारण किया जाता है, तो निचले कृन्तकों के किनारे, चबाते समय, ऊपरी कृन्तकों के आधारों के पीछे स्थित श्लेष्मा झिल्ली में डूब सकते हैं और उसे घायल कर सकते हैं। बाह्य रूप से, यह ऊपरी जबड़े के उभार में व्यक्त होता है, जो ऊपरी होंठ को धकेलता है, जिससे दांतों के किनारे उजागर हो जाते हैं। उसी समय, निचला होंठ डूब जाता है, जिसके कारण भाषण कार्य ख़राब हो सकते हैं।

औसत दर्जे के रोड़ा के साथ, न केवल पूर्वकाल, बल्कि पार्श्व दांतों का अनुपात भी गड़बड़ा जाता है। आगे के निचले दाँत आगे की ओर धकेले जाते हैं और ऊपरी दाँत को ओवरलैप करते हैं। औसत दर्जे का रोड़ा का एक गंभीर रूप विभिन्न दिशाओं में जबड़े के विकास की विशेषता है। इस मामले में, सामने के दांतों के बीच एक गैप बन जाता है, भोजन को काटना मुश्किल होता है, इसलिए यह आंशिक रूप से प्रीमोलर्स और कैनाइन में स्थानांतरित हो जाता है।

कभी-कभी औसत दर्जे के रोड़ा के साथ, पूर्वकाल के दांतों के विपरीत संबंध के कारण एक दर्दनाक रोड़ा देखा जाता है। औसत दर्जे का रोड़ा के मालिक की उपस्थिति परेशान है: ठोड़ी आगे की ओर धकेल दी जाती है, उभरे हुए निचले होंठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी होंठ धँसा हुआ लगता है (मुख्य रूप से नाक के पंखों के पास स्थित क्षेत्र में)।

डीप बाइट सामने के दांतों का ऐसा अनुपात है, जिसमें ऊपरी कृन्तक निचले दांतों को लगभग ताज की ऊंचाई तक ढक देते हैं। निचले कृन्तक, चबाते समय, आगे के कृन्तकों से फिसल जाते हैं और उनके आधार पर तालु की सतह के संपर्क में आते हैं। गंभीर मामलों में, सामने के निचले दाँत कठोर तालु को चोट पहुँचाते हैं। इस मामले में, ऊपरी और निचली पंक्तियाँ धनु दिशा में विचरण करती हैं।

खुले काटने को एक ऊर्ध्वाधर विसंगति माना जाता है, जो पार्श्व या पूर्वकाल क्षेत्रों में दांतों में संपर्क की कमी की विशेषता है। क्रॉसबाइट के साथ, निचले और ऊपरी दांतों का प्रतिच्छेदन होता है, और यह द्विपक्षीय और एक तरफा दोनों हो सकता है।

प्रत्यक्ष काटने की विशेषता इस तथ्य से होती है कि निचले और ऊपरी जबड़े के सामने के कृन्तक उनके किनारों से बंद होते हैं। साथ ही, उनकी काटने वाली सतहों पर अधिक घर्षण होता है। हालाँकि, घिसे हुए दांतों में क्षय होने की संभावना कम होती है, और दांतों में सूजन की स्थिति में, मसूड़ों को व्यावहारिक रूप से कोई नुकसान नहीं होता है।

यदि ऊपरी दांतों के साथ निचले दांतों का ओवरलैप उनके मुकुट की आधी ऊंचाई से अधिक नहीं है, तो ऑर्थोगैथिक काटने को सामान्य माना जाता है। इस घटना में कि सामने के दांत आगे की ओर झुकते हैं, वे फलाव के साथ ऑर्थोगैथिक काटने की बात करते हैं। यदि सामने के दांत पीछे की ओर झुके हों या लंबवत सेट हों, तो इस घटना को रिट्रूज़न के साथ ऑर्थोग्नेथिक बाइट कहा जाता है।

प्रोग्नैथिया को धनु विसंगतियों के रूप में जाना जाता है, जो निचले और ऊपरी जबड़े के आकार, आकार और स्थिति के बीच विसंगति द्वारा व्यक्त किया जाता है। धनु दिशा में विस्थापन की डिग्री ललाट तल द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रोग्नैथिया से पीड़ित लोगों के चेहरे का आकार अजीब होता है: ऊपरी होंठ, ऊपरी जबड़े के साथ, आगे की ओर निकला हुआ होता है। अक्सर होंठ छोटा हो जाता है और उसके नीचे से दांत बाहर दिखने लगते हैं।

उसी समय, निचले होंठ और निचले जबड़े को पीछे धकेल दिया जाता है, और होंठ बंद नहीं होते हैं, इसलिए चेहरे की अभिव्यक्ति तनावपूर्ण लगती है। बोलने, सांस लेने और निगलने, काटने और भोजन चबाने के कार्य कठिन होते हैं। जबड़े के जोड़ के रोग भी संभव हैं।

तथाकथित कम करने वाला दंश भी है, जो दांतों के मिटने या गिरने के परिणामस्वरूप बनता है। इसी समय, निचले तीसरे भाग में चेहरा छोटा हो जाता है, दांतों के बीच की दूरी बढ़ जाती है, मुंह के कोने गिर जाते हैं और नासोलैबियल सिलवटों को तेजी से परिभाषित किया जाता है।

यदि बचपन या किशोरावस्था के दौरान पीछे के दांत टूट गए हों, तो डिस्टल जबड़ा विस्थापित हो जाता है। काटने से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में परिवर्तन होता है, जो जोड़ क्षेत्र में दर्द, विषमता और निचले जबड़े की गति में कठिनाई से प्रकट होता है। इससे जबड़ा हिलने पर चटकने या चटकने की समस्या हो सकती है, साथ ही टिनिटस और सिरदर्द भी हो सकता है।

दंत चिकित्सालयों में कई मरीज़ अक्सर कुछ शब्दों का अर्थ नहीं समझते हैं। उदाहरण के लिए, "आर्टिक्यूलेशन" की अवधारणा कई साल पहले उठी थी, लेकिन अब तक इसका अर्थ सभी के लिए अस्पष्ट है। रोड़ा और काटना, साथ ही अभिव्यक्ति, आमतौर पर चबाने वाले तंत्र की विभिन्न अवस्थाओं को कहा जाता है। कुछ लेखकों की राय है कि अवरोधन एक प्रकार से अभिव्यक्ति का व्युत्पन्न है। शब्द "रोड़ा" कुछ हद तक दांतों के रोड़ा के समान है, इसका तात्पर्य बंद दांतों के अनुपात से है।

अभिव्यक्ति और रोड़ा - यह क्या है?

दंत चिकित्सा में दांतों के दबने को शारीरिक आराम के दौरान या चबाने के दौरान दांतों की दाढ़ों और प्रीमोलर्स का पूरी तरह से सटे होना माना जाता है। दांतों का उचित रोड़ा चेहरे की नियमित विशेषताओं के साथ डेंटोएल्वियोलर प्रणाली का दीर्घकालिक और उच्च गुणवत्ता वाला कार्य माना जा सकता है। दोनों जबड़ों के दांतों के कटे हुए समूहों की काटने वाली सतहों का संपर्क प्रत्यक्ष रोड़ा के निर्माण में योगदान देता है, लेकिन अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण बात करते, निगलते, गाते समय जबड़े की कोई भी गति होती है।

दंतचिकित्सक के अभ्यास में अवरोधन और कार्यशील अवरोधन का घनिष्ठ संबंध है। आनुवंशिकी दांत निकलने की शुद्धता, एक दूसरे के सापेक्ष जबड़े की स्थिति के गठन और केंद्रीय रोड़ा की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। रिश्तेदारों में बोझिल आनुवंशिकता की अनुपस्थिति दूध रोड़ा के गठन के अनिवार्य अवलोकन को नकारती नहीं है। काटने के रोगात्मक गठन में योगदान देने वाले कारण:

• निपल्स का लंबे समय तक उपयोग;
• रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस के रोग;
• उंगली चूसना.

तीन साल की उम्र से, बच्चे में निगलने का कौशल विकसित हो जाता है। टॉन्सिल, एडेनोइड्स, साइनस में समस्याओं की उपस्थिति चार साल की उम्र तक पैथोलॉजिकल निगलने के कौशल के अधिग्रहण में योगदान करती है। यह, बदले में, दांतों के अवरोधन की विसंगतियों के निर्माण में योगदान देता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस क्षण को न चूकें और समय पर ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास जाएं। विशेषज्ञ प्रेरक कारकों का निर्धारण करेगा और विसंगति के विकास को रोकेगा। शुरुआती चरणों में, दांतों के विकास की विकृति डॉक्टर द्वारा दृष्टिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अपने दंत चिकित्सक की सलाह का पालन करें. जितनी जल्दी समस्या की पहचान होगी, इलाज उतना ही सफल होगा। जबड़े की गति और चबाने वाली सतहों के संपर्क का उल्लंघन, खाने और पाचन की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जबड़ों के संपर्क और उनकी गतिविधियों का गहरा संबंध है। ये प्रक्रियाएँ एक दूसरे के सापेक्ष दोनों जबड़ों, चबाने वाले उपकरण और जोड़ों के काम को जोड़ती हैं।

रोड़ा की किस्में

डेंटोएल्वियोलर प्रणाली का मुख्य विकास चार से छह वर्ष की अवधि में होता है। इस समय, बोलने, खाने और निगलने के कौशल विकसित हो रहे हैं, आठवें दांतों की प्रारंभिक थैली पक रही है। सोलह वर्ष की आयु में विकास समाप्त हो जाता है।

दंत चिकित्सक चबाने की प्रक्रिया और शारीरिक आराम के दौरान दांतों के अस्थायी रूप से बंद होने में अंतर करते हैं। अवरोधों के प्रकार मांसपेशियों के संकुचन और जोड़ों में होने वाली गतिविधियों की विशिष्टताओं से निर्धारित होते हैं। वर्गीकरण गतिशील जबड़े के मोटर कार्य पर आधारित है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

• पार्श्व रोड़ा दंत मेहराब को एक दूसरे के सापेक्ष बाएँ या दाएँ स्थानांतरित करने से बनता है;
• केंद्रीय रोड़ा - दोनों दंत मेहराबों की संपर्क सतहें आराम की स्थिति में विपरीत दांतों के संपर्क में होती हैं;
• पूर्वकाल रोड़ा - फैला हुआ निचला जबड़ा बिना किसी हलचल के दोनों जबड़ों के कृन्तकों के बीच कड़े संपर्क में योगदान देता है।

कमियों का समय पर पता लगने से सेंट्रल ऑक्लूजन वाले बच्चों में दांतों के पैथोलॉजिकल बंद होने के विकास को रोकना आसान है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट बच्चे को बात करने, खाने और निगलने का सही कौशल हासिल करने में मदद करेगा।

दंत आर्च के प्रत्येक सदस्य के लिए एक विशिष्ट स्थान के साथ केंद्रीय रोड़ा वाले लोगों में उचित रोड़ा होता है। दंत मुकुटों का संपर्क और उनके मोटर कार्य एक दंत वायुकोशीय प्रणाली में संयुक्त होते हैं।

केंद्रीय

जबड़े की गति के बिना ट्यूबरकल की सबसे बड़ी संख्या के साथ दंत मेहराब के बंद होने की उपस्थिति में केंद्रीय रोड़ा पृथक होता है। ऊर्ध्वाधर चेहरे की रेखा दोनों जबड़ों के केंद्रीय कृन्तकों के बीच विभाजन रेखा के साथ स्थित होती है। चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियाँ समकालिक रूप से सिकुड़ती हैं। आराम के समय जोड़ का निर्धारण बिना विकृति विज्ञान के किया जाता है।

केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है:

आराम की केंद्रीय अवस्था का मुख्य संकेतक प्रतिपक्षी के ट्यूबरकल के साथ दंत मेहराब का निकट संपर्क है। केंद्रीय रोड़ा पूरी तरह से एडेंटुलस मुंह में मौजूद नहीं होता है, लेकिन केंद्रीय संतुलन होता है, दूसरे के संबंध में एक वस्तु का स्थान। हम जबड़ों और एक दूसरे के अनुपात के बारे में बात कर रहे हैं। केंद्रीय संबंध में कोई केंद्रीय अवरोध नहीं हो सकता है

केंद्रीय अनुपात में, जबड़े के संपर्क नहीं होते हैं, क्योंकि दांत नहीं होते हैं। केंद्रीय अनुपात प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थिर होता है और जीवन भर नहीं बदलता है। जबड़े के केंद्रीय अनुपात का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स के साथ केंद्रीय रोड़ा को बहाल किया जा सकता है।

सामने

यह रोड़ा केंद्रीय रोड़ा से बहुत अलग है। शारीरिक आराम में दांतों के ललाट समूह का बंद होना तब होता है जब जबड़े के शरीर को आगे की ओर धकेला जाता है। जोड़ के गतिशील भाग को आगे की ओर धकेला जाता है - यह पूर्वकाल रोड़ा का मुख्य संकेत है।

पूर्वकाल रोड़ा के विशिष्ट दांत संपर्क:

• मध्य चेहरे की रेखा पूर्वकाल कृन्तकों के बीच विभाजन के साथ संरेखित होती है;
• विशेषता ललाट क्षेत्र में कृन्तकों की काटने वाली सतहों का संपर्क है;
• समापन रेखा के साथ हीरे के आकार के अंतराल हैं।

पार्श्व

दंत मेहराब का पार्श्व संबंध तब होता है जब चल जबड़े को किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। जोड़ में वृत्ताकार हलचलें होती हैं, जो केंद्रीय रोड़ा की विशेषता नहीं हैं।

पार्श्व अनुपात के दांतों की विशिष्ट स्थितियाँ:

• मध्य चेहरे की रेखा का विस्थापन;
• संपर्क बिंदु विस्थापन के किनारे पर एक ही नाम के ट्यूबरकल द्वारा और विपरीत दिशा में बिना किसी गति के डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के विपरीत ट्यूबरकल द्वारा बनते हैं।

शारीरिक दंश के प्रकार

दंत चिकित्सा में, विभिन्न प्रकार के अवरोध होते हैं जो मौखिक गुहा के सामान्य कामकाज की गारंटी देते हैं। यही बात काटने पर भी लागू होती है। किसी भी प्रकार का शारीरिक दंश अभिव्यक्ति, भोजन चबाने की प्रक्रिया को बरकरार रखता है, चेहरे के अंडाकार का सही आकार और मुस्कान होती है।

निम्नलिखित प्रकार के शारीरिक काटने को अलग करने की प्रथा है:

• ऑर्थोग्नैथिक बाइट की विशेषता ऊपरी दांत के प्रत्येक मुकुट का नीचे से प्रतिपक्षी के साथ सावधानीपूर्वक संपर्क है। आराम करने पर, दांतों के बीच संपर्क के बिंदुओं पर कोई अंतराल नहीं होता है। ऊपरी कृंतक समूह निचले कृंतक समूह को दाँत के शरीर के एक तिहाई हिस्से से ढक देता है।
• गतिशील जबड़े को आगे की ओर ले जाने से प्रोजेनिक बाइट का निर्माण होता है। जोड़ की फिजियोलॉजी संरक्षित है।
• प्रत्यक्ष दंश या प्रत्यक्ष रोड़ा दोनों जबड़ों के काटने वाले समूहों के काटने वाले किनारों के संपर्क की विशेषता है। एक सीधी रेखा तब होती है जब प्रत्येक तल का दंत चाप समानांतर चलता है। दांतों की एक समान व्यवस्था को आदर्श माना जाता है, लेकिन प्रत्यक्ष रोड़ा पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास में योगदान देता है।
• बाइप्रोग्नैथिक बाइट की विशेषता वेस्टिबुलर सतह की ओर दोनों जबड़ों के कृंतक समूहों के विस्तार से होती है। पूर्वकाल के दांतों का यह विस्तार चबाने वाली सतहों का गुणात्मक अनुपात बनाए रखता है।

malocclusion

प्रत्यक्ष रोड़ा की उपस्थिति के बहुत सारे मामले हैं, लेकिन दांतों के क्लासिक समापन में बदलाव के साथ काटना असामान्य नहीं है। असामान्य काटने के प्रकार:
(हम पढ़ने की सलाह देते हैं: मेसियल रोड़ा का उपचार)

ट्रांसवर्सल ऑक्लूसल वक्र।

आर्थोपेडिक उद्देश्यों के लिए, काटने की जटिल बायोडायनामिक्स से दो मुख्य स्थितियों को अलग किया जाता है: अभिव्यक्ति और रोड़ा। अभिव्यक्ति की सबसे आम परिभाषा A.Ya द्वारा दी गई है। काट्ज़, अर्थात्, ये ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की सभी संभावित स्थिति और गतिविधियां हैं, जो चबाने वाली मांसपेशियों के माध्यम से की जाती हैं। इस परिभाषा में न केवल निचले जबड़े की चबाने की गतिविधियाँ, बल्कि बात करने, गाने आदि के दौरान इसकी गतिविधियाँ, साथ ही विभिन्न प्रकार के बंद होने, यानी रोड़ा शामिल हैं।

रोड़ा को एक विशेष प्रकार के जोड़ के रूप में समझा जाता है, जिसका अर्थ है निचले जबड़े की स्थिति, जिसमें एक या दूसरी संख्या में दांत संपर्क में होते हैं, यानी बंद होना। रोड़ा के 4 मुख्य प्रकार हैं: 1) केंद्रीय; 2) सामने; 3) बाईं ओर; 4) दाहिनी ओर.

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के बंद होने की प्रकृति को काटना कहा जाता है। अधिकांश लेखक सभी प्रकार के काटने को शारीरिक और रोगविज्ञानी में विभाजित करते हैं।

शारीरिक काटने में ऐसे काटने शामिल होते हैं जो चबाने, बोलने और सौंदर्य संबंधी इष्टतमता का पूर्ण कार्य प्रदान करते हैं। पैथोलॉजिकल दांतों के बंद होने के ऐसे प्रकार हैं, जिसमें चबाने, बोलने या किसी व्यक्ति की उपस्थिति के कार्य ख़राब हो जाते हैं। इनमें असामान्य दंश भी शामिल हैं, जो वी.यू. कुर्लिंडस्की काटने के एक अलग, तीसरे समूह में अंतर करता है।

शारीरिक और रोगविज्ञानी में काटने का विभाजन कुछ हद तक सशर्त है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत एक सामान्य काटने, उदाहरण के लिए, पीरियडोंटल बीमारियों या व्यक्तिगत दांतों की हानि और उनके आंदोलन के साथ, रोगविज्ञानी बन सकता है।

शारीरिक काटने में शामिल हैं: ऑर्थोग्नैथिक (पीएसलिडोडॉन्ट, यानी कैंची के आकार का), सीधा (लेबियोडॉन्ट, यानी फोर्सेप के आकार का), बाइप्रोग्नैथिक (जब दोनों जबड़ों के सामने के दांत, वायुकोशीय लकीरों के साथ, आगे की ओर झुके होते हैं), ओपिस्टोगैथिक (जब सामने वाले दांत, दोनों जबड़ों की वायुकोशीय शिखाओं सहित, पीछे की ओर निर्देशित होते हैं)।

यूरोपीय लोगों (75-80%) में सबसे आम ऑर्थोगैथिक बाइट है। यह केंद्रीय रोड़ा के कुछ लक्षणों की विशेषता है, जिनमें से कुछ सभी दांतों पर लागू होते हैं, अन्य केवल पूर्वकाल या चबाने वाले दांतों पर, और अन्य जोड़ और मांसपेशियों पर लागू होते हैं।

ऑर्थोगैथिक बाइट में केंद्रीय रोड़ा के लक्षण। ऊपरी दाँत का आकार अर्ध-दीर्घवृत्त जैसा होता है, निचला दाँत परवलय जैसा होता है।

ऊपरी छोटे और बड़े दाढ़ों के मुख ट्यूबरकल निचले प्रीमियर और दाढ़ों के समान नाम वाले ट्यूबरकल से बाहर की ओर स्थित होते हैं। इसके कारण, ऊपरी दांतों के तालु ट्यूबरकल निचले दांतों के अनुदैर्ध्य खांचे में गिर जाते हैं, और उसी नाम के निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी दांतों के अनुदैर्ध्य खांचे में गिर जाते हैं।

ऊपरी दांतों के साथ पूर्वकाल के निचले और पार्श्व दांतों का ओवरलैप इस तथ्य से समझाया गया है कि ऊपरी दंत चाप निचले की तुलना में व्यापक है। इससे निचले जबड़े की पार्श्व गतिविधियों की सीमा बढ़ जाती है।

प्रत्येक दांत, एक नियम के रूप में, दो विरोधियों के साथ विलीन हो जाता है - मुख्य और पार्श्व। प्रत्येक ऊपरी दांत एक ही नाम के निचले दांत के साथ और खड़े व्यक्ति के पीछे विलीन हो जाता है, प्रत्येक निचला दांत - एक ही नाम के ऊपरी दांत के साथ और उसके सामने विलीन हो जाता है। इसका अपवाद ऊपरी जबड़े और निचले केंद्रीय कृन्तक का ज्ञान दांत है, जिनमें प्रत्येक में एक प्रतिपक्षी होता है। निचले और ऊपरी दांतों के बीच संबंध की इस विशेषता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ऊपरी केंद्रीय कृन्तक एक ही नाम के निचले दांतों की तुलना में व्यापक हैं। इस कारण से, ऊपरी दाँत निचली पंक्ति के दांतों के संबंध में दूर से विस्थापित हो जाते हैं। ऊपरी अक्ल दाढ़ निचले दांत की तुलना में संकरी होती है, इसलिए ऊपरी दांतों का दूरस्थ विस्थापन अक्ल दाढ़ के क्षेत्र में संरेखित होता है और उनकी पिछली सतहें एक ही तल में होती हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के बीच से गुजरने वाली मध्य रेखाएँ एक ही धनु तल में स्थित होती हैं। यह एक सौंदर्यात्मक इष्टतमता प्रदान करता है। समरूपता का उल्लंघन मुस्कान को कुरूप बना देता है।

ऊपरी पूर्वकाल के दांत निचले दांतों को मुकुट की ऊंचाई के लगभग एक तिहाई से ओवरलैप करते हैं। निचले सामने के दांत अपने काटने वाले किनारों के साथ ऊपरी दांतों के दंत ट्यूबरकल (काटने वाले संपर्क) के संपर्क में होते हैं।

ऊपरी प्रथम दाढ़ का पूर्वकाल मुख ट्यूबरकल, मुख ट्यूबरकल के बीच, इसके अनुप्रस्थ खांचे में उसी नाम के निचले दाढ़ के मुख पक्ष पर स्थित होता है। पहले ऊपरी दाढ़ का पिछला मुख पुच्छ उसी नाम के निचले दाढ़ के पीछे के पुच्छ और दूसरे निचले दाढ़ के पूर्वकाल पुच्छ के बीच स्थित होता है। मैक्सिलरी और मैंडिबुलर दाढ़ों के पुच्छों की इस स्थिति को अक्सर मेसियोडिस्टल संबंध के रूप में जाना जाता है।

मैंडिबुलर हेड आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान के आधार पर स्थित होता है।

निचले जबड़े को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियां एक समान संकुचन की स्थिति में होती हैं।

मुंह खोलते समय निचले जबड़े की प्रारंभिक स्थिति केंद्रीय रोड़ा होती है, और ऐसी स्थिति भी हो सकती है जब होंठ बंद हो जाते हैं, और निचला जबड़ा कुछ ढीला हो जाता है। इसी समय, दांतों के बीच 2-4 का अंतर होता है (इसे इंटरकोक्लूसल स्पेस कहा जाता है), यानी यह स्थिति सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति की विशेषता है। उसी समय, चबाने वाली मांसपेशियां न्यूनतम या, अधिक सही ढंग से, इष्टतम स्वर की स्थिति में होती हैं, यानी मांसपेशियां आराम कर रही होती हैं। चेहरे के निचले तीसरे भाग का ऊर्ध्वाधर आकार प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थिर होता है और यह केंद्रीय रोड़ा या तथाकथित रोड़ा ऊंचाई से अधिक होता है।

इंटरकोक्लुसल स्पेस को चिकित्सकीय रूप से चेहरे पर समान मनमाने बिंदुओं का उपयोग करके आराम की ऊंचाई और ओसीसीप्लस ऊंचाई के बीच अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। ये बिंदु मनमाने ढंग से चुने गए हैं.

इंटरोक्लूसल स्पेस औसतन 2 से 4 मिमी तक भिन्न होता है। हालाँकि, व्यक्तियों में यह 1.5 से 7 मिमी तक भिन्न हो सकता है। दाँत निकालने और काटने में परिवर्तन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​आराम की स्थिति जीवन भर बदलती रहती है।

आराम की स्थिति से निचले जबड़े की मनमाने ढंग से बंद गति के साथ, यह सीधे केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में चला जाता है।

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति निचले जबड़े की कलात्मक स्थितियों में से एक है जिसमें चबाने वाली मांसपेशियों की न्यूनतम गतिविधि और नकल की मांसपेशियों की पूरी छूट होती है। निचले जबड़े को ऊपर और नीचे करने वाली मांसपेशियों का स्वर समतुल्य होता है।

नैदानिक ​​​​शब्दों में, भोजन के दौरान निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स पर विचार करने और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के दांतों और तत्वों के अनुपात को निर्दिष्ट करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, दृश्य और घ्राण विश्लेषक, स्मृति उपकरण, क्रिया में आते हैं। भोजन के विश्लेषण के आधार पर, लार ग्रंथियों और मांसपेशियों के तंत्र की गतिविधि के लिए ट्रिगर तंत्र सक्रिय होता है, अर्थात। कार्रवाई के इष्टतम कार्यक्रम का चयन. लार के स्राव के कारण इसे निगलना आवश्यक हो जाता है। उसी समय, मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि के कारण, निचला जबड़ा शारीरिक आराम की स्थिति से केंद्रीय रोड़ा स्थिति में चला जाता है, जिसके बाद निगलने की प्रक्रिया होती है। निगलने के दौरान दांतों का बंद होना चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि और जबड़े के संपीड़न के एक निश्चित बल के साथ होता है।

निचले जबड़े का निचला भाग इसकी गंभीरता के कारण और मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। मायलोहायोइडस, एम. जीनियोहायोइडस, एम. डाइगैस्ट्रिकस

निचले जबड़े की ऊर्ध्वाधर गतिविधियां मुंह के खुलने और बंद होने के अनुरूप होती हैं। मुंह खोलने और भोजन को मुंह में डालने के लिए, यह विशिष्ट है कि इस समय भोजन की प्रकृति और भोजन बोलस के आकार के दृश्य विश्लेषण के आधार पर, क्रिया का चयनित इष्टतम संस्करण चालू हो जाता है। तो, एक सैंडविच, बीज को कृन्तकों के समूह में रखा जाता है, फल, मांस - कैनाइन के करीब, नट - प्रीमोलर्स के पास।

इस प्रकार, मुंह खोलते समय, पूरे निचले जबड़े का स्थानिक विस्थापन होता है।

मुंह खोलने के आयाम के आधार पर, कोई न कोई गति प्रबल होती है। मुंह को हल्का सा खोलने (कानाफूसी, शांत भाषण, शराब पीना) के साथ, जोड़ के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर सिर का घूमना प्रबल होता है; मुंह के अधिक महत्वपूर्ण उद्घाटन (जोर से बोलना, भोजन को काटना) के साथ, घूर्णी गति सिर और डिस्क के आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के साथ नीचे और आगे की ओर खिसकने से जुड़ जाती है। मुंह के अधिकतम खुलने के साथ, आर्टिकुलर डिस्क और मैंडिबुलर हेड आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थापित होते हैं। मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र के तनाव के कारण आर्टिकुलर हेड्स की आगे की गति में देरी होती है, और फिर से केवल घूर्णी या आर्टिकुलेटेड मूवमेंट ही रह जाता है।

मुंह खोलते समय आर्टिकुलर हेड्स की गति का पता कान के ट्रैगस के सामने उंगलियां रखकर या उन्हें बाहरी श्रवण मार्ग में डालकर लगाया जा सकता है। मुंह खोलने का आयाम पूरी तरह से व्यक्तिगत है। औसतन, यह 4-5 सेमी है। मुंह खोलते समय निचले जबड़े का दांत एक वक्र का वर्णन करता है, जिसका केंद्र आर्टिकुलर सिर के बीच में होता है। प्रत्येक दांत एक निश्चित वक्र का भी वर्णन करता है।

मेम्बिबल की धनु गति। निचले जबड़े की आगे की गति मुख्य रूप से पार्श्व बर्तनों की मांसपेशियों के द्विपक्षीय संकुचन के कारण होती है और इसे दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में, डिस्क, निचले जबड़े के सिर के साथ, आर्टिकुलर सतह के साथ स्लाइड करती है ट्यूबरकल का, और फिर दूसरे चरण में, सिरों से होकर गुजरने वाली अनुप्रस्थ धुरी के चारों ओर एक स्पष्ट गति। यह क्रिया दोनों जोड़ों में एक साथ की जाती है।

इस मामले में आर्टिकुलर हेड जो दूरी तय करता है उसे सैजिटल आर्टिकुलर पथ कहा जाता है। इस पथ की विशेषता एक निश्चित कोण है, जो रेखा के प्रतिच्छेदन से बनता है, जो कि ओसीसीटल (कृत्रिम) विमान के साथ धनु आर्टिकुलर पथ की निरंतरता है। उत्तरार्द्ध को निचले जबड़े के पहले कृन्तकों के काटने वाले किनारों और अंतिम दाढ़ों के डिस्टल बुक्कल क्यूप्स से गुजरने वाले विमान के रूप में समझा जाता है। सैजिटल आर्टिकुलर पथ का कोण अलग-अलग होता है और 20 से 40° तक होता है, लेकिन गीज़ी के अनुसार इसका औसत मान 33° है।

निचले जबड़े की गति का ऐसा संयुक्त चरित्र केवल मनुष्यों में ही उपलब्ध है। कोण का मान झुकाव, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के विकास की डिग्री और ऊपरी सामने के दांतों द्वारा निचले सामने के दांतों के ओवरलैप की मात्रा पर निर्भर करता है। गहरे ओवरलैप के साथ, सिर का घुमाव प्रबल होगा, छोटे ओवरलैप के साथ - स्लाइडिंग। सीधे काटने पर, हरकतें अधिकतर फिसलने वाली होंगी। ऑर्थोगैथिक बाइट के साथ निचले जबड़े को आगे की ओर बढ़ाना संभव है यदि निचले जबड़े के कृन्तक ओवरलैप से बाहर आते हैं, यानी, निचले जबड़े को पहले उतरना होगा। यह गति निचले कृन्तकों के खिसकने के साथ-साथ ऊपरी कृन्तकों की तालु सतह के साथ सीधे बंद होने, यानी पूर्वकाल रोड़ा होने तक होती है। निचले कृन्तकों द्वारा अपनाये गये पथ को धनु कृन्तक पथ कहा जाता है। जब यह ऑक्लूसल (कृत्रिम) तल के साथ प्रतिच्छेद करता है, तो एक कोण बनता है, जिसे सैजिटल इंसिसल पथ का कोण कहा जाता है।

यह भी पूरी तरह से व्यक्तिगत है, लेकिन गीसी के अनुसार, यह 40-50° की सीमा में है। चूँकि, गति के दौरान, मैंडिबुलर आर्टिकुलर हेड नीचे और आगे की ओर खिसकता है, निचले जबड़े का पिछला भाग स्वाभाविक रूप से इंसीसल स्लाइडिंग की मात्रा के कारण नीचे और आगे की ओर गिरता है। इसलिए, निचले जबड़े को नीचे करते समय, चबाने वाले दांतों के बीच की दूरी बनाई जानी चाहिए, जो कि कृंतक ओवरलैप के मूल्य के बराबर है। हालाँकि, आम तौर पर यह नहीं बनता है और चबाने वाले दांतों के बीच संपर्क बना रहता है। यह धनु वक्र के साथ चबाने वाले दांतों के स्थान के कारण संभव है, जिसे स्पी ऑक्लुसल वक्र (स्पी) कहा जाता है। कई लोग इसे क्षतिपूर्ति कहते हैं.

चबाने वाले क्षेत्रों और दांतों के काटने वाले किनारों से गुजरने वाली सतह को ऑक्लूसल सतह कहा जाता है। पीछे के दांतों के क्षेत्र में, ओसीसीटल सतह में उत्तलता द्वारा नीचे की ओर निर्देशित एक वक्रता होती है और इसे धनु ओसीसीटल वक्र कहा जाता है। सभी स्थायी दांतों के निकलने के बाद रोड़ा वक्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह पहले प्रीमोलर की पिछली संपर्क सतह से शुरू होता है और अक्ल दाढ़ के दूरस्थ मुख पुच्छ पर समाप्त होता है। व्यवहार में, इसे ऊपरी हिस्से के साथ निचले बुक्कल ट्यूबरकल के ओवरलैप के स्तर के अनुसार सेट किया जाता है।

धनु पश्चकपाल वक्र की उत्पत्ति के बारे में महत्वपूर्ण असहमति हैं। गिसी (गिसी) और श्रोएडर (श्रोडर) इसके विकास को निचले जबड़े के ऐनटेरोपोस्टीरियर आंदोलनों से जोड़ते हैं। उनकी राय में, रोड़ा सतह की वक्रता की उपस्थिति दांतों की कार्यात्मक अनुकूलन क्षमता से जुड़ी है। इस घटना का तंत्र इस प्रकार प्रस्तुत किया गया था। जब निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है, तो उसका पिछला भाग गिर जाता है और ऊपरी तथा निचले जबड़े की अंतिम दाढ़ों के बीच एक गैप दिखाई देना चाहिए। धनु वक्र की उपस्थिति के कारण, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने पर यह लुमेन बंद (मुआवजा) हो जाता है। इसी कारण इस वक्र को उनके द्वारा क्षतिपूर्ति वक्र कहा गया।

धनु वक्र के अलावा, एक अनुप्रस्थ वक्र भी प्रतिष्ठित है। यह अनुप्रस्थ दिशा में दाएं और बाएं तरफ की दाढ़ों की चबाने वाली सतहों से होकर गुजरती है। गाल की ओर दांतों के झुकाव के कारण मुख और तालु के ट्यूबरकल के स्थान का अलग-अलग स्तर पार्श्व (ट्रांसवर्सल) ऑक्लुसल वक्रों की उपस्थिति का कारण बनता है - दांतों की प्रत्येक सममित जोड़ी के लिए वक्रता के एक अलग त्रिज्या के साथ विल्सन के वक्र। प्रथम अग्रचर्वणकों में यह वक्र अनुपस्थित होता है।

धनु वक्र, जब निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है, दांतों के संपर्क को कम से कम तीन बिंदुओं में प्रदान करता है: कृन्तकों के बीच, दाएं और बाएं तरफ अलग-अलग चबाने वाले दांतों के बीच। इस घटना को सबसे पहले बोनविल ने नोट किया था और इसे साहित्य में बोनविल के तीन-बिंदु संपर्क के रूप में संदर्भित किया गया है। कर्व के अभाव में चबाने वाले दांत आपस में नहीं जुड़ पाते और उनके बीच पच्चर के आकार का गैप बन जाता है।

भोजन को काटने के बाद, जीभ की सिकुड़ती मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत, बोलस धीरे-धीरे कैनाइन, प्रीमोलर्स और दाढ़ों की ओर बढ़ता है। यह आंदोलन निचले जबड़े के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से अप्रत्यक्ष रोड़ा के माध्यम से वापस केंद्रीय तक किया जाता है। धीरे-धीरे, भोजन की गांठ को भागों में विभाजित किया जाता है - भोजन को कुचलने और रगड़ने का चरण। भोजन के बोल्स दाढ़ से प्रीमोलार की ओर बढ़ते हैं और इसके विपरीत।

निचले जबड़े के पार्श्व या अनुप्रस्थ आंदोलनों को मुख्य रूप से आंदोलन के विपरीत पक्ष पर बाहरी pterygoid मांसपेशी के संकुचन और आंदोलन के साथ एक ही नाम के पक्ष में अस्थायी मांसपेशी के पूर्वकाल क्षैतिज बंडल के कारण किया जाता है। इन मांसपेशियों का एक तरफ से दूसरी तरफ बारी-बारी से संकुचन निचले जबड़े की पार्श्व गति बनाता है, जो दाढ़ों की चबाने वाली सतहों के बीच भोजन को रगड़ने में योगदान देता है। सिकुड़ी हुई मानव बाहरी पेटीगॉइड मांसपेशी (संतुलन पक्ष) की तरफ, मेम्बिबल नीचे और आगे की ओर बढ़ता है, और फिर अंदर की ओर विचलन करता है, अर्थात, यह एक निश्चित पथ से गुजरता है जिसे पार्श्व आर्टिकुलर पथ कहा जाता है। जब सिर मध्य की ओर भटकता है, तो गति की मूल दिशा के संबंध में एक कोण बनता है। कोण का शीर्ष आर्टिकुलर हेड पर होगा। इस कोण का वर्णन सबसे पहले बेनेट ने किया था और उन्हीं के नाम पर इसका नाम रखा गया, कोण का औसत मान 15-17° है।

दूसरी तरफ (कामकाजी पक्ष), सिर, आर्टिकुलर गुहा में रहकर, अपने ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूर्णी गति करता है।

कामकाजी पक्ष पर आर्टिकुलर हेड, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर एक घूर्णी गति बनाते हुए, फोसा में रहता है। घूर्णी गति के साथ, सिर का बाहरी ध्रुव पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है और जोड़ के पीछे के ऊतकों पर दबाव डाल सकता है। सिर का आंतरिक ध्रुव आर्टिकुलर ट्यूबरकल के डिस्टल ढलान के साथ चलता है, जिससे डिस्क पर असमान दबाव पड़ता है।

पार्श्व आंदोलनों के साथ, निचला जबड़ा बगल की ओर बढ़ता है: पहले एक की ओर, फिर केंद्रीय रोड़ा के माध्यम से दूसरे की ओर। यदि आप दांतों की इन गतिविधियों को ग्राफिक रूप से चित्रित करते हैं, तो दाएं-बाएं जाने पर पार्श्व (ट्रांसवर्सल) इंसीसल पथ का प्रतिच्छेदन और इसके विपरीत एक कोण बनाता है जिसे ट्रांसवर्सल इंसीसल पथ का कोण या गॉथिक कोण कहा जाता है।

यह कोण कृन्तकों की पार्श्व गति की सीमा निर्धारित करता है, इसका मान 100-110 है। इस प्रकार, निचले जबड़े की पार्श्व गति के दौरान, बेनेट कोण सबसे छोटा होता है, और गॉथिक कोण सबसे बड़ा होता है, और इन दो चरम मूल्यों के बीच शेष दांतों पर स्थित कोई भी बिंदु 15- से अधिक कोण के साथ गति करता है। 17°, लेकिन 100-110° से कम।

आर्थोपेडिस्टों के लिए निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के दौरान दांतों को चबाने का अनुपात काफी दिलचस्प है। एक व्यक्ति, भोजन को अपने मुंह में लेता है और काटता है, उसे अपनी जीभ से पार्श्व दांतों के क्षेत्र में ले जाता है, जबकि गाल कुछ अंदर की ओर खींचे जाते हैं, और भोजन पार्श्व दांतों के बीच धकेल दिया जाता है। कामकाजी और संतुलन पक्षों के बीच अंतर करने की प्रथा है। कामकाजी पक्ष पर, दांत एक ही ट्यूबरकल के साथ सेट होते हैं, और संतुलन पक्ष पर - विपरीत वाले के साथ।

चबाने की सभी गतिविधियाँ बहुत जटिल होती हैं, वे विभिन्न मांसपेशियों के संयुक्त कार्य द्वारा की जाती हैं। भोजन चबाते समय, निचला जबड़ा एक लगभग बंद चक्र का वर्णन करता है जिसमें कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से, मुंह पहले थोड़ा खुलता है, निचला जबड़ा नीचे और आगे की ओर गिरता है; मुंह खोलने की निरंतरता सिकुड़ी हुई मांसपेशी के विपरीत दिशा में पार्श्व गति के लिए एक संक्रमण है। अगले चरण में, निचला जबड़ा ऊपर उठता है और उसी तरफ के निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी दांतों के समान नाम वाले ट्यूबरकल के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे कामकाजी पक्ष बनता है। इस समय दांतों के बीच जो भोजन होता है, उसे निचोड़ा जाता है, और जब यह केंद्रीय रोड़ा पर लौटता है और दूसरी तरफ शिफ्ट हो जाता है, तो इसे रगड़ा जाता है। विपरीत दिशा में, दांत विपरीत ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। इस चरण के तुरंत बाद अगला चरण आता है, और दांत अपनी मूल स्थिति में, यानी केंद्रीय रोड़ा में खिसक जाते हैं। इन वैकल्पिक गतिविधियों के साथ, भोजन की रगड़ होती है।

सैजिटल इंसीसल और आर्टिकुलर पथों और रोड़ा की प्रकृति के बीच संबंध का अध्ययन कई लेखकों द्वारा किया गया है। बोनविले ने अपने शोध के आधार पर, उन कानूनों का प्रतिपादन किया जो शारीरिक आर्टिक्यूलेटर के निर्माण का आधार बने।

कानूनों में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1) 10 सेमी के बराबर भुजा वाला एक समबाहु बोनविले त्रिभुज;

2) चबाने वाले दांतों के ढेर की प्रकृति सीधे तौर पर चीरे हुए ओवरलैप के आकार पर निर्भर करती है;

3) पार्श्व दांतों के बंद होने की रेखा धनु दिशा में मुड़ी हुई है;

4) निचले जबड़े को कामकाजी तरफ की ओर घुमाते हुए - समान ट्यूबरकल के साथ बंद करना, संतुलन पर - विपरीत वाले के साथ। 1925-26 में अमेरिकी मैकेनिकल इंजीनियर हनाउ इन प्रावधानों को विस्तारित और गहरा किया गया, उन्हें जैविक रूप से प्रमाणित किया गया और तत्वों के बीच नियमित, सीधे आनुपातिक संबंध पर जोर दिया गया: 1) धनु आर्टिकुलर पथ द्वारा; 2) कृंतक ओवरलैप; 3) चबाने वाले ट्यूबरकल की ऊंचाई, 4) स्पी वक्र की गंभीरता; 5) ऑक्लुसल प्लेन। यह परिसर हनाऊ के अभिव्यक्ति पांच के नाम से साहित्य में प्रवेश कर गया है।

हनाउ द्वारा तथाकथित "हनाउ के पांच" के रूप में स्थापित पैटर्न को निम्नलिखित सूत्र के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

पांच हनाउ:

वाई - धनु जोड़दार पथ का झुकाव;

एस - धनु कृन्तक पथ;

एच चबाने वाले ट्यूबरकल की ऊंचाई है;

ओएस - ऑक्लुसल प्लेन;

ठीक है - ऑक्लुसल वक्र।

अवधारणाओं की परिभाषा " जोड़बंदी"और" रोड़ा "आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों के बीच एक बड़ा विवाद है। कुछ लोग रोड़ा को बंद होने और जोड़ को जोड़ के रूप में परिभाषित करते हैं, और इन दोनों अवधारणाओं को समान मानते हैं। अन्य लोग आर्टिक्यूलेशन को निचले जबड़े की गति के दौरान दांतों के रिश्ते के रूप में परिभाषित करते हैं, और रोड़ा को इसके आराम के दौरान दांतों के रिश्ते के रूप में परिभाषित करते हैं। इस प्रकार, ये लेखक अवरोधन को एक स्थिर क्षण मानते हैं और इसे एक गतिशील क्षण के रूप में व्यक्त करने का विरोध करते हैं।

हालाँकि, यह स्वीकार करना होगा कि ये दोनों राय गलत हैं। सही परिभाषा जोड़बंदीऔर रोड़ा A. Ya. Katz देता है। इसमें अभिव्यक्ति की अवधारणा में ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की सभी प्रकार की स्थिति और गतिविधियां शामिल हैं, जो चबाने वाली मांसपेशियों के माध्यम से की जाती हैं। वह रोड़ा को आर्टिक्यूलेशन का एक विशेष मामला मानता है, जिसका अर्थ है निचले जबड़े की स्थिति जिसमें आर्टिकुलेटिंग दांतों का छोटा या बड़ा हिस्सा संपर्क में होता है। ए.के. नेडरगिन की भी यही राय है।

बी. एन. बाइनिन परिभाषित करते हैं जोड़बंदीनिचले जबड़े की किसी भी गतिविधि के दौरान दांतों के अनुपात के रूप में, और रोड़ा - चबाने की गतिविधियों के दौरान दांतों के अनुपात के रूप में। हम यह भी पाते हैं कि अभिव्यक्ति एक सामान्य अवधारणा है, जबकि रोड़ा अभिव्यक्ति के तत्वों में से एक है, और हम अभिव्यक्ति को निचले जबड़े की विभिन्न स्थितियों में होने वाले सभी गतिशील और स्थिर क्षणों की समग्रता के रूप में परिभाषित करते हैं, और रोड़ा एक क्षण के रूप में परिभाषित करते हैं। अभिव्यक्ति की, लेकिन स्थिर नहीं, बल्कि गतिशील। इसलिए, अभिव्यक्ति और रोड़ा न तो समान हैं और न ही विपरीत अवधारणाएँ हैं।
अभिव्यक्ति का तात्पर्य है रोड़ा, संपूर्ण से भाग तक (अभिव्यक्ति संपूर्ण है, और रोड़ा संपूर्ण का एक भाग है)।

यह समझने के लिए कि हम क्यों संदर्भित करते हैं रोड़ागतिशील, न कि स्थिर क्षणों के लिए, निम्नलिखित को इंगित करना आवश्यक है: मोटर तंत्र में दो भाग होते हैं - सक्रिय और निष्क्रिय। मांसपेशियां सक्रिय हैं, कंकाल निष्क्रिय है।

हर परिवर्तन के बाद से निचले जबड़े की स्थितिऊपरी भाग के संबंध में, समापन सहित, मांसपेशियों के काम के परिणामस्वरूप होता है, तो हमें अभिव्यक्ति के सभी क्षणों की व्याख्या करनी चाहिए, उस स्थिति को ध्यान में रखते हुए जिसमें मांसपेशियां स्थित हैं, न कि हड्डी के ऊतकों को। अवरोधन के साथ, चबाने वाली मांसपेशियां काम करने की स्थिति में होती हैं, क्योंकि दांतों को बंद करने के लिए मांसपेशियों का संकुचन आवश्यक होता है, और इसलिए, अवरोधन एक गतिशील क्षण होता है। निचले जबड़े की स्थिति में केवल एक क्षण होता है, जिसे स्थिर कहा जा सकता है - यह सापेक्ष आराम की तथाकथित स्थिति है।

अंतर करना तीन प्रकार की रुकावट: सामने, पार्श्व और मध्य। पूर्वकाल रोड़ा दांतों का बंद होना है जब निचला जबड़ा आगे की ओर बढ़ता है, पार्श्व रोड़ा निचले जबड़े को बगल की ओर ले जाने पर दांतों का बंद होना है। जहां तक ​​केंद्रीय रोड़ा का सवाल है, इसके विभिन्न लेखक इसे अलग-अलग तरीके से परिभाषित करते हैं। कुछ लोग इसे आर्टिकुलर फोसा में आर्टिकुलर हेड की स्थिति के संदर्भ में चित्रित करते हैं और सेंट्रल रोक्लूजन को दांत का ऐसा बंद होना कहते हैं, जिसमें आर्टिकुलर हेड आर्टिकुलर फोसा में स्थित होता है और आर्टिकुलर ट्यूबरकल की पिछली सतह से सटा होता है। इसका आधार.

अन्य लोग आते हैं चबाने वाली मांसपेशियों की अवस्थाऔर केंद्रीय रोड़ा को दांतों का ऐसा बंद होना कहते हैं, जिसमें चबाने वाली मांसपेशियों और अस्थायी मांसपेशियों के पूर्वकाल बंडलों का सबसे बड़ा संकुचन देखा जाता है। तो, डी. ए. एंटिन ने पाया कि जबड़े (केंद्रीय रोड़ा) का अभ्यस्त संपीड़न दोनों तरफ चबाने वाली और अस्थायी मांसपेशियों के एक साथ और समान संकुचन के साथ होता है। फिर भी अन्य लोग अपने बंद होने के दौरान दांतों के रिश्ते की प्रकृति के आधार पर, केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते हैं।
उनकी राय में, केंद्रीय रोड़ादांतों के एकाधिक संपर्क द्वारा विशेषता (बी. एन. बाइनिन)।

अंततः और भी बहुत कुछ है केंद्रीय रोड़ा का निर्धारणअभिव्यक्ति के प्रारंभिक और अंतिम क्षण के रूप में (एम. मुलर)। यह परिभाषा स्पष्ट हो जाएगी यदि हम याद करें कि गीज़ी चबाने की क्रिया में चार चरणों को अलग करता है: पहला चरण केंद्रीय रोड़ा से आता है, और चौथा निचले दांतों के अपनी मूल स्थिति में संक्रमण के साथ समाप्त होता है, यानी, केंद्रीय रोड़ा के लिए। .

हालाँकि, ये लक्षणकेंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने के लिए प्रोस्थेटिक्स क्लिनिक में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उन्हें जटिल अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ग्लेनॉइड फोसा में आर्टिकुलर हेड की स्थिति निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी आवश्यक है, एकाधिक रोड़ा निर्धारित करने के लिए, दांतों आदि के प्लास्टर मॉडल बनाना आवश्यक है। आंख (एन.आई. अगापोव, ए. हां. काट्ज़, बी.एन. बाइनिन, ए.के. नेडरगिन, आदि)।

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दांतों के मुख्य कार्यों का प्रदर्शन निचले जबड़े की गतिविधियों की विभिन्न प्रकृति से जुड़ा होता है।

चबाने और निगलने पर, इन आंदोलनों का एक निश्चित चरण चरित्र बंद और खुले दांतों के लयबद्ध संयोजन के साथ नोट किया जाता है। सांस लेने, बात करने, चेहरे के भावों के दौरान मनमाने ढंग से और पलटा आंदोलनों और निचले जबड़े की स्थिति अलग-अलग होती है और दांतों के बंद होने के साथ नहीं होती है।

निचले जबड़े की गति जटिल, संयुक्त वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता के आधार पर विभिन्न मांसपेशी समूहों की सिकुड़ा गतिविधि द्वारा प्रदान की जाती है। चबाने की क्रिया के रिफ्लेक्सिस (तंत्रिका आवेगों का एक क्रम जिसमें एक निश्चित सूचना मूल्य होता है) का पैटर्न मस्तिष्क स्टेम में स्थित केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सजगता का विकास दंत प्रणाली की संरचना पर निर्भर करता है।

निचले जबड़े की गति के तंत्र का सही आकलन करने के लिए, दांतों के अनुपात की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, कुछ अवधारणाओं और शर्तों में महारत हासिल करना आवश्यक है।

जोड़बंदी- निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान दांतों और जबड़ों का स्थानिक संबंध।

रोड़ा- बाद के विभिन्न आंदोलनों के दौरान ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों या दांतों के समूहों का बंद होना। अवरोधन को एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति माना जाता है।

दांतों के बीच संपर्क की अनुपस्थिति में, निचले जबड़े की गति सिकुड़ी हुई मांसपेशियों और जोड़ों की कलात्मक सतहों द्वारा निर्देशित होती है। जब दांत संपर्क में होते हैं, और जबड़ा हिलता है, तो उसके विस्थापन की प्रकृति मुख्य रूप से दांतों की चबाने वाली सतहों के अनुपात से निर्धारित होती है, और जोड़ों पर कम प्रभाव पड़ता है।

ऊपरी जबड़े के संबंध में निचले जबड़े की स्थिति और निचले जबड़े के विस्थापन की दिशा के आधार पर, निम्न हैं:

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति;
. केंद्रीय रोड़ा, या जबड़े का केंद्रीय अनुपात;
. पूर्वकाल अवरोध;
. पार्श्व दाएँ रोड़ा;
. पार्श्व बाएं रोड़ा.

सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति- चबाने वाली मांसपेशियों की न्यूनतम गतिविधि और नकल की मांसपेशियों की पूर्ण छूट के साथ निचले जबड़े की कलात्मक स्थितियों में से एक। निचले जबड़े को ऊपर उठाने और नीचे करने वाली मांसपेशियों की टोन बराबर होती है।

आराम की स्थिति में, चबाने वाली सतहें खुली होती हैं, उनके बीच की दूरी 2-4 मिमी होती है - इंटरकोक्लुसल स्पेस।

कुछ व्यक्तियों में, इंटरकोकलस स्पेस 1 से 13 मिमी तक होता है, यह दांतों की स्थिति, दांतों के अनुपात और चेहरे के कंकाल के सही विकास के आधार पर भिन्न हो सकता है। जबड़े की इस स्थिति के साथ, ऊर्ध्वाधर आकार - चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई - सौंदर्य मानक से मेल खाती है। शारीरिक आराम की स्थिति निचले जबड़े की सभी गतिविधियों का आरंभ और समाप्ति क्षण है।

दांतों के धीरे-धीरे बंद होने के साथ, निचला जबड़ा केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में चला जाता है।

केंद्रीय रोड़ा ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की रोधक सतहों के अधिकतम तलीय विदर-ट्यूबरकल संपर्क (छवि 30) की विशेषता है, जिसमें अस्थायी और चबाने वाली मांसपेशियों का एक समान तनाव होता है।

केंद्रीय रोड़ा के साथ, चेहरे के निचले हिस्से का ऊर्ध्वाधर आकार उस आकार के संबंध में कम हो जाता है जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम में होता है, 2-4 मिमी तक।

चावल। 30. ऑर्थोगैथिक बाइट के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का अनुपात।

केंद्रीय रोड़ा के साथ चेहरे के निचले तीसरे का ऊर्ध्वाधर आकार समय के साथ बदल सकता है, क्योंकि यह दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, विशेष रूप से चबाने, उनके पीरियडोंटियम की स्थिति, दांतों की मात्रात्मक हानि और स्थलाकृति पर निर्भर करता है। दांतों में खराबी के कारण.

निचले जबड़े की स्थिति में चेहरे के निचले तीसरे का ऊर्ध्वाधर आकार, जब मांसपेशियां सापेक्ष शारीरिक संतुलन में होती हैं, प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्थिर होती है। इस प्रकार, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, रोड़ा ऊंचाई (आकार) और सापेक्ष शारीरिक आराम की ऊंचाई को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अलग-अलग लोगों में आगे और चबाने वाले दांतों का अनुपात अलग-अलग होता है और इसे दंश कहते हैं। काटना - जबड़े के केंद्रीय अनुपात (केंद्रीय रोड़ा) के साथ दांतों का एक प्रकार का बंद होना।

केंद्रीय रोड़ा में पूर्वकाल और पार्श्व दांतों के बीच संबंध की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के शारीरिक काटने को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑर्थोग्नैथिक, प्रोग्नैथिक, प्रोजेनिक, बाइप्रोग्नैथिक और स्ट्रेट (छवि 31)।

शारीरिक दंश- एक दंश जिसमें सभी दांतों के बीच संपर्क होता है, जो पूर्ण चबाने का कार्य प्रदान करता है।

काटने के असामान्य (मानदंड से विचलन वाले) प्रकारों का एक समूह भी है (चित्र 32), जिसमें रोगी के कार्य और उपस्थिति ख़राब हो जाते हैं।

प्रत्येक प्रकार के शारीरिक रोड़ा के लिए, दांतों और दांतों के अनुपात के मुख्य, सामान्य और विशेष लक्षण, केवल इस प्रकार की विशेषता, निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के काटने वाले किनारे ऊपरी होंठ की लाल सीमा के निचले किनारे के स्तर पर होते हैं या इसके नीचे से 1-2 मिमी तक उभरे हुए होते हैं;

चावल। 31. काटने के शारीरिक प्रकार।
ए - ऑर्थोग्नेथिक; बी - सीधा; सी - बिप्रोग्नैथिया; जी - प्रोग्नैथिया; डी - संतान. बाईं ओर - कृन्तकों का अनुपात, दाईं ओर - पहले स्थायी दाढ़ों का अनुपात।

केंद्रीय रेखा ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के बीच चलती है और जबड़े और दांतों को दो समान सममित हिस्सों में विभाजित करती है; प्रत्येक दांत में दो प्रतिपक्षी होते हैं; ऊपरी जबड़े के दांत उसी नाम के दांतों के संपर्क में हैं और निचले जबड़े के दांतों के पीछे हैं, और निचले जबड़े के दांत उसी नाम के दांतों के संपर्क में हैं और सामने के दांतों के संपर्क में हैं ऊपरी जबड़ा। उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी कैनाइन मैंडिबुलर कैनाइन और फर्स्ट प्रीमोलर के संपर्क में है। अपवाद निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तक और ऊपरी जबड़े के तीसरे दाढ़ हैं, जिनमें एक ही नाम का केवल एक प्रतिपक्षी होता है।

विभिन्न प्रकार के काटने के विशेष लक्षण भी होते हैं।

चावल। 32. असामान्य प्रकार के दंश.

ऑर्थोग्नेथिक दंश: ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांत निचली पंक्ति के दांतों को ओवरलैप करते हैं, और ओवरलैप की डिग्री 2 से 3-4 मिमी तक भिन्न होती है, लेकिन मुकुट की ऊंचाई के आधे से अधिक नहीं। ओवरलैप की एक बड़ी डिग्री असामान्य काटने के प्रकारों में से एक को दर्शाती है या ऑर्थोगैथिक में परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करती है। केंद्रीय रोड़ा में ऊपरी प्रथम दाढ़ का मुख-मध्यवर्ती पुच्छ निचले प्रथम दाढ़ के मध्य और दूरस्थ मुख पुच्छ के बीच स्थित होता है। ऊपरी जबड़े के कैनाइन के काटने वाले ट्यूबरकल का शीर्ष कैनाइन और निचले जबड़े के पहले प्रीमोलर के बीच से गुजरने वाली रेखा से मेल खाता है। रोधक सतहों का अनुपात भी विशेषता है: निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल अपने काटने वाले क्षेत्रों के साथ ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों के इंटरट्यूबरकल मध्य खांचे को छूते हैं, और ऊपरी जबड़े के दांतों के तालु ट्यूबरकल स्थित होते हैं। निचले जबड़े के दांतों के समान खांचे में। बुक्कल ट्यूबरकल की मुख सतह ऊपरी जबड़े के दांतों के बुकल ट्यूबरकल द्वारा ओवरलैप की जाती है और, एक नियम के रूप में, बाद के डिस्टल ढलान निचले जबड़े के बुकल ट्यूबरकल की औसत दर्जे की सतहों के संपर्क में होते हैं। निचले जबड़े के कृन्तकों की काटने वाली सतहें भाषिक सतह की अवतलता के स्तर पर या ऊपरी जबड़े के कृन्तकों के दंत ट्यूबरकल पर स्थित होती हैं।

प्रोग्नैथिक बाइट ऑर्थोग्नैथिक से इस मायने में भिन्न है कि ऊपरी जबड़े के कृन्तक और कैनाइन निचले जबड़े के संबंधित दांतों के सामने स्थित होते हैं।

संतान दंश: निचले कृन्तक ऊपरी कृन्तकों को ओवरलैप करते हैं, यानी अनुपात ऑर्थोगैथिक बाइट की तुलना में उलटा होता है।

उसी समय, ऊपरी जबड़े के कृन्तक निचले जबड़े के कृन्तकों की भाषिक सतह को छूते हैं, भाषिक ट्यूबरकल तक नहीं पहुँचते, ऊपरी जबड़े की कैनाइन निचले जबड़े के पहले और दूसरे प्रीमियर के साथ विरोध करती है; कैनाइन का औसत दर्जे का ढलान पहले प्रीमोलर के डिस्टल ढलान के संपर्क में है, और एडिस्टल दूसरे प्रीमोलर के औसत दर्जे के ढलान के संपर्क में है। ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांत निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल को ओवरलैप करते हैं, और ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ का औसत दर्जे का ट्यूबरकल पहले दाढ़ के डिस्टल ट्यूबरकल के डिस्टल ढलान और औसत दर्जे के ढलान के संपर्क में होता है। निचले जबड़े की दूसरी दाढ़ के औसत दर्जे का ट्यूबरकल। दूसरे मैंडिबुलर प्रीमोलर का बुक्कल ट्यूबरकल पहले मोलर के बुक्कल ट्यूबरकल के इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव में प्रवेश करता है।

द्विप्रैग्नैथिक दंशऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के आगे के झुकाव में अंतर होता है, हालांकि कुछ हद तक, निचले जबड़े के ऊपरी दांतों के ओवरलैप का संरक्षण होता है। चबाने वाले दांतों के समूह में, ऑर्थोगैथिक रोड़ा की विशेषता वाले अनुपात संरक्षित होते हैं।

लेवल बाइटपूर्वकाल के दांतों की काटने वाली सतहों और चबाने वाले दांतों के काटने वाले ट्यूबरकल की ढलानों के सीधे संपर्क की विशेषता। इस तरह के रोड़ा संपर्क प्रतिपूरक धनु और अनुप्रस्थ वक्रों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, चबाने वाले ट्यूबरकल की कमजोर अभिव्यक्ति, इंटरट्यूबरकुलर विदर, और चबाने वाले दांतों के मुख और भाषिक झुकाव की अनुपस्थिति (दांतों के मुकुट की कुल्हाड़ियां लंबवत चलती हैं) के कारण होते हैं। विरोधी दांतों का अनुपात ऑर्थोगैथिक दंश के समान ही होता है।

केंद्रीय रोड़ा के अलावा, जो निचले जबड़े की एक ही स्थिति से निर्धारित होता है, कई पूर्वकाल, दाएं और बाएं पार्श्व रोड़ा होते हैं। दांतों के विभिन्न बिंदुओं के स्थानिक विस्थापन और प्रतिपक्षी दांतों के स्थलाकृतिक संबंध में बदलाव के कारण निचले जबड़े के पूर्वकाल और पार्श्व विस्थापन के किसी भी आकार के साथ कई रोड़ा संबंध संभव हैं। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से एक मिलीमीटर के अंश से भी निचले जबड़े का विचलन पूर्वकाल या पार्श्व रोड़ा के क्षणों में से एक को निर्धारित करता है। पद्धतिगत दृष्टिकोण से, जबड़े के अधिकतम चरम पूर्वकाल या पार्श्व विस्थापन के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों का विवरण स्वीकार किया जाता है (चित्र 33)।

पूर्वकाल (धनु) रोड़ा- भोजन को पकड़ने और काटने के लिए निचले जबड़े का आगे, नीचे और फिर ऊपर और पीछे की ओर विस्थापन। रोड़ा संपर्क के समय, निचले जबड़े के कृन्तक बिना किसी विचलन के पक्षों की ओर खिसकते हैं - केंद्रीय कृन्तकों के बीच की मध्य रेखाएँ मेल खाती हैं। जबड़े के कृन्तक जिस प्रकार आगे बढ़ते हैं उसे धनु कृन्तक पथ कहते हैं।

चावल। 33. पूर्वकाल (ए) और पार्श्व (बी) रोड़ा में दांतों का अनुपात।

इसका मूल्य ऊपरी पंक्ति के दांतों के साथ निचले जबड़े के दांतों के ओवरलैप की डिग्री पर निर्भर करता है: ओवरलैप जितना अधिक होगा, निचला जबड़ा उतना ही आगे और नीचे की ओर बढ़ता है जब तक कि कृन्तकों की काटने वाली सतहों के बीच संपर्क स्थापित नहीं हो जाता। निचले जबड़े के कृन्तकों का विस्थापन तालु सतहों के तल के साथ होता है, जो 40-50° के कोण पर ऑक्लूसल (कृत्रिम) तल की ओर झुका होता है। धनु तीक्ष्ण पथ का कोण व्यक्तिगत होता है और मैक्सिलरी कृन्तकों के अनुदैर्ध्य अक्षों के झुकाव पर निर्भर करता है (चित्र 34)। इस रास्ते और कोने में सीधी काट वाली सड़कें गायब हैं। लोगों के इस समूह में काटने के लिए, निचला जबड़ा भोजन के बोलस के आकार तक गिर जाता है।

धनु चीरा पथ के कोण के अनुसार, निचले जबड़े के सभी दांतों पर कोई भी बिंदु नीचे और आगे बढ़ता है। उसी समय, निचले जबड़े के दांतों के चबाने वाले ट्यूबरकल की औसत दर्जे की ढलानें ऊपरी जबड़े के दांतों के ट्यूबरकल के दूरस्थ ढलानों के साथ स्लाइड करती हैं, और जब कृन्तक काटने वाले प्लेटफार्मों के साथ संपर्क करना शुरू करते हैं, तो ट्यूबरकल चबाने वाले दांत एक-दूसरे से संपर्क करते हैं या एक-दूसरे के विपरीत सेट होते हैं: ऊपरी जबड़े के समान दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल के खिलाफ निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल।

निचले जबड़े को आगे (एक साथ नीचे की ओर) ले जाने पर चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क हमेशा नहीं बनते हैं और सभी दांतों के बीच भी नहीं बनते हैं।

चावल। 34. निचले जबड़े को आगे की ओर ले जाने की योजना। जोड़दार और तीक्ष्ण पथों का कोण.

चावल। 35. गहरा दंश. निचले जबड़े के कृन्तकों के ओवरलैप की डिग्री (ए); पूर्वकाल रोड़ा (बी) के साथ चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क की कमी।

यह इंसिसल ओवरलैप की डिग्री, सैजिटल ऑक्लूसल वक्र की गंभीरता और दांत के ट्यूबरकल की गंभीरता पर निर्भर करता है: इंसीसल ओवरलैप जितना बड़ा होगा, सैजिटल ऑक्लूसल कर्व और चबाने वाले दांतों के ट्यूबरकल की वक्रता उतनी ही अधिक होनी चाहिए। व्यक्त किया गया है, क्योंकि नीचे की ओर उत्तलता - ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों की रोधक सतह का क्षेत्र - तीन बिंदुओं पर निचले जबड़े के दांतों के अवतल क्षेत्र के साथ संपर्क प्रदान करता है जब जबड़ा पूर्वकाल में विस्थापित होता है।

जब निचले जबड़े को आगे और नीचे ले जाया जाता है तो चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में संपर्क बनाए रखना कृत्रिम दंत चिकित्सा के डिजाइन में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। यदि ऊपरी और निचले जबड़े पर चबाने वाले दांतों की अनुपस्थिति और सामने के दांतों की उपस्थिति और सामान्य से अधिक (निचले कृन्तकों के मुकुट से अधिक), छेनी ओवरलैप के कारण कृत्रिम दांत बनाए जाते हैं, तो कृत्रिम दांतों का मॉडल या व्यवस्था करना आवश्यक है दांतों को इस तरह से लगाएं कि छोटे त्रिज्या, यानी अधिक वक्रता के साथ क्षतिपूर्ति वक्र का एक क्षेत्र प्राप्त हो सके। ऊपरी और निचले जबड़े के पूरी तरह से कृत्रिम दांतों को फिर से बनाना, चबाने वाले दांतों के वर्णित स्थलाकृतिक अनुपात को क्षैतिज तल तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त है, और चीरा ओवरलैप 2-3 मिमी से अधिक नहीं है।

काटने के दौरान दांतों को चबाने के क्षेत्र में संपर्क की कमी, जब कृन्तकों पर रोड़ा संपर्क होता है, तो बाद वाले पर अधिक भार पड़ सकता है (चित्र 35), और कृत्रिम दांतों के साथ जो पूर्वकाल के दांतों में दोष को प्रतिस्थापित करते हैं या दांतों में पूर्ण खराबी, कृत्रिम अंगों का पलट जाना। इसके अलावा, यह जोड़ों के अधिभार का कारण बन सकता है, क्योंकि पूर्वकाल रोड़ा के समय, आर्टिकुलर हेड भी धनु आर्टिकुलर पथ के साथ नीचे और आगे बढ़ते हैं, जिसका कोण क्षैतिज विमान के संबंध में 20 से 40 डिग्री तक होता है। (औसत 33°). इस मामले में, इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर चली गई, आर्टिकुलर हेड से बढ़े हुए दबाव का अनुभव करती है, और जोड़ के कैप्सूल और लिगामेंट खिंच जाते हैं। यदि प्राकृतिक या कृत्रिम दांतों पर (बोनविले के अनुसार) तीन-बिंदु संपर्क है: सामने के दांतों के क्षेत्र में और दाएं और बाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, तो जोड़ों की डिस्क पर दबाव कम हो जाता है और स्नायुबंधन में खिंचाव नहीं होता है।

पार्श्व (अनुप्रस्थ) रोड़ा- निचले जबड़े का बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर विस्थापन - भोजन को पीसने के लिए किया जाता है (चित्र 36)। इसके अनुसार, दाएं और बाएं पार्श्व अवरोधों को प्रतिष्ठित किया जाता है। निचले जबड़े की बारी-बारी से हरकतें निचले जबड़े को बगल की ओर विस्थापित करके मुंह को खोलने से शुरू होती हैं, इस विस्थापित स्थिति में दांतों को बंद कर देती हैं, फिर निचले जबड़े की केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में वापसी होती है, जिसके बाद निचले जबड़े की गति होती है। जबड़ा विपरीत दिशा में और फिर से केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में लौट आता है। दांतों के बंद होने के समय, भोजन को कुचल दिया जाता है, और जब यह केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में लौट आता है और दूसरी तरफ स्थानांतरित हो जाता है, तो इसे रगड़ा जाता है।

चावल। 36. भोजन चबाते समय निचले जबड़े की गति। क्रॉस सेक्शन, सामने का दृश्य (योजना) (गीज़ी के अनुसार)। ए - केंद्रीय रोड़ा; बी - नीचे और बाईं ओर शिफ्ट करें; सी - बायां पार्श्व रोड़ा।

चावल। 37. बाएं पार्श्व रोड़ा (ए) और आर्टिकुलर और तीक्ष्ण पार्श्व पथ (बी) के कोण के साथ निचले जबड़े के केंद्र की रेखा का विस्थापन।

अत्यधिक पार्श्व रोड़ा के साथ, दाएं और बाएं तरफ दांतों का अनुपात और रोड़ा संपर्कों की प्रकृति अलग-अलग होती है। इस संबंध में, कामकाजी और संतुलन पक्षों के बीच अंतर करने की प्रथा है। कामकाजी पक्ष वह पक्ष है जिसमें निचले जबड़े का विस्थापन हुआ।

निचले जबड़े के बाईं ओर विस्थापन के उदाहरण का उपयोग करते हुए, हम दांतों के स्थानिक आंदोलन की प्रकृति और रोड़ा संबंधों में परिवर्तन पर विचार करेंगे।

निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के बीच से गुजरने वाली मध्य रेखा ऊपरी जबड़े की मध्य रेखा के संबंध में बाईं ओर स्थानांतरित हो जाएगी, एक निश्चित पथ से गुजरती हुई, जिसे पार्श्व कृन्तक पथ (चित्र 37) कहा जाता है। दायीं और बायीं ओर इंसील बिंदु के विस्थापन की रेखा के बीच 100-110 ° का कोण बनता है - इंसील पार्श्व पथ का कोण। इसके साथ ही पार्श्व विस्थापन के साथ, निचला जबड़ा नीचे उतरता है, और विस्थापन की तरफ विपरीत दिशा की तुलना में कम मात्रा में होता है। एक ही नाम के ट्यूबरकुलो-ट्यूबरकुलर संपर्क कार्य पक्ष पर बनते हैं: ऊपरी जबड़े के दांतों के बुक्कल और पैलेटिन ट्यूबरकल निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल और लिंगुअल ट्यूबरकल के संपर्क में होते हैं। विपरीत - संतुलन - पक्ष पर, संपर्क विपरीत ट्यूबरकल द्वारा बनता है: निचले जबड़े के दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी जबड़े के चबाने वाले दांतों के तालु ट्यूबरकल के संपर्क में होते हैं या उनके करीब होते हैं।

कामकाजी पक्ष पर पार्श्व आंदोलनों के दौरान दांतों के ओसीसीप्लस संबंधों का अध्ययन करते समय, ओसीसीप्लस संपर्कों के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहले मामले में, कामकाजी पक्ष पर केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के साथ, सभी या अधिकांश दांत संपर्क में होते हैं। नीचे की ओर विस्थापन की दिशा और डिग्री ऊपरी पंक्ति के सामने के दांतों की तालु सतहों और निचली पंक्ति के दांतों की मुख सतहों के अनुपात, ओवरलैप की डिग्री से निर्धारित होती है। ऊपरी जबड़े के प्रीमोलर्स और दाढ़ों के बुक्कल ट्यूबरकल की तालु ढलान विस्थापन को निर्देशित करती है, जिसके साथ निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल की बुक्कल सतहें खिसकती हैं। ऐसे संपर्कों की उपस्थिति को "रोकावट का समूह मार्गदर्शक कार्य" कहा जाता है (एम. डी. ग्रॉस, डी. डी. मैथ्यूज)। दूसरे मामले में, यह स्थापित किया जा सकता है कि पार्श्व विस्थापन के दौरान संपर्क केवल कैनाइन या कैनाइन और कृन्तकों के क्षेत्र में होते हैं। ये दांत मानो एक मार्गदर्शक तल हैं और जबड़े के विस्थापन की डिग्री और प्रकृति का निर्धारण करते हैं। इस संपर्क को "कैनाइन वर्किंग पाथ" कहा जाता है।

जबड़े के पार्श्व विस्थापन के साथ, कामकाजी पक्ष पर सिर, जैसा कि था, अपनी लंबी धुरी के चारों ओर घूमता है। संतुलन पक्ष पर, यानी पार्श्व pterygoid मांसपेशी के संकुचन पक्ष पर, जबड़े का सिर नीचे, आगे और अंदर की ओर बढ़ता है। अंदर की ओर विस्थापन धनु रेखा के संबंध में आर्टिकुलर पथ का कोण है, जो 15-17 ° के बराबर है (बेनेट द्वारा वर्णित; चित्र 37, बी देखें)।

स्टैटिक्स (केंद्रीय रोड़ा) और गतिकी (पूर्वकाल और पार्श्व रोड़ा) दोनों में दांतों की संरचना और दांतों के स्थलाकृतिक संबंधों की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं की बहाली कई जटिलताओं की रोकथाम है। डेन्चर का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की जांच करते समय इन प्रावधानों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जांच के दौरान, शारीरिक प्रकार के काटने के साथ बीमारियों के अन्य लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इन लक्षणों का वर्णन नीचे किया गया है, लेकिन विकास संबंधी विसंगतियों में उनकी अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर विचार नहीं किया गया है ताकि छात्रों द्वारा निदान प्रक्रिया की समझ को जटिल न बनाया जा सके।

दांतों में दोषों के साथ, ऊर्ध्वाधर दिशा में दांतों के विस्थापन को स्थापित करना संभव है: जिन दांतों में प्रतिपक्षी नहीं होते हैं वे विपरीत दांतों की रोधक सतह के नीचे (निचले जबड़े के दांतों के लिए अधिक) होते हैं (या नीचे) दांतों के बंद होने की रोधक रेखा)। बंद जबड़े के साथ दांतों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के लिए एक अतिरिक्त मानदंड विपरीत जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के दांत और श्लेष्म झिल्ली के बीच अंतराल की कमी या यहां तक ​​कि पूर्ण अनुपस्थिति है (चित्र 27 देखें)। कभी-कभी वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर, ट्यूबरकल या विपरीत जबड़े के विस्थापित दांत की पूरी चबाने वाली सतह के निशान पाए जा सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर इन क्षेत्रों में अल्सर होते हैं, जिससे ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाना आवश्यक हो जाता है।

जब प्रतिपक्षी के साथ दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का पता लगाया जाता है, और प्रतिपक्षी से रहित दांतों में घर्षण की अनुपस्थिति में, इन दांतों द्वारा रोड़ा रेखा का प्रतिच्छेदन दांत (दांत) के विस्थापन का प्रमाण नहीं है, क्योंकि इन मामलों में विरूपण होता है पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण ऑक्लुसल सतह का निदान किया जाता है।

चावल। 38. दाँत अभिसरण.

आंशिक दोषों के साथ दांतों की विकृति का एक लक्षण दांतों का मध्य दिशा में विस्थापन है, जिसे अभिसरण कहा जाता है (चित्र 38)। इस तरह की विकृति को लक्षणों के एक जटिल लक्षण द्वारा दर्शाया जाता है: मुकुट भाग के झुकाव की धुरी में बदलाव, दोष को सीमित करने वाले दांतों के बीच की दूरी में कमी, तीन की उपस्थिति (अधिकतर तीन मध्य में स्थित दांतों के बीच होते हैं), दोष की सीमा से लगे दांतों के रोधन संपर्कों का उल्लंघन। कभी-कभी दांतों में खराबी दांतों के घूर्णी विस्थापन का कारण बनती है, यानी, दांत की लंबी धुरी के चारों ओर घूमने के साथ-साथ रोड़ा संपर्कों का परिवर्तन भी होता है।

दांतों के आंशिक नुकसान के साथ दांतों के रोड़ा अनुपात का उल्लंघन, विशेष रूप से चबाने वाले दांत, उनके रोग संबंधी घर्षण के कारण निचले जबड़े का दूरस्थ विस्थापन होता है। इसलिए, जब रोड़ा अनुपात में दांतों की जांच की जाती है, तो डॉक्टर इंसीसल ओवरलैप (चित्र 39) में वृद्धि स्थापित कर सकता है, साथ ही यह तथ्य भी स्थापित कर सकता है कि कुछ दांतों में दो नहीं, बल्कि एक प्रतिपक्षी (निचले जबड़े का कैनाइन) होता है। केवल ऊपरी जबड़े की कैनाइन के संपर्क में है)। जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम की स्थिति में होता है, तो इंसीसल ओवरलैप में कमी और निचले दांतों और अन्य दांतों के कैनाइन के प्रतिपक्षी के संबंध में सही विरोध की स्थापना भी डिस्टल विस्थापन की स्थापना के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य की होती है। अप्रत्यक्ष साक्ष्य वह स्थिति है, जब दांतों के धीरे-धीरे बंद होने के साथ, सामने के दांतों का समूह पहले बंद हो जाता है (सावधानीपूर्वक जांच करने पर, आप देख सकते हैं कि संपर्क शारीरिक टूट-फूट के पहलुओं के साथ होता है), इसके बाद निचले जबड़े का विस्थापन होता है पीछे की ओर और कृंतक ओवरलैप में वृद्धि।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, प्रारंभिक (प्राथमिक) केंद्रीय रोड़ा और माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा के बीच अंतर करना आवश्यक है - निचले जबड़े की मजबूर स्थिति - मांसपेशियों के अधिकतम संकुचन के साथ दूर और ऊपर की ओर विस्थापन - निचले जबड़े के भारोत्तोलकों को प्राप्त करने के लिए चबाने वाले दांतों के कठोर ऊतकों की रोधक सतह में रोग प्रक्रियाओं के कारण शेष दांतों के बीच अधिकतम संपर्क, आंशिक या पूर्ण हानि। माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा शारीरिक आराम के समय जबड़े की स्थिति की तुलना में निचले चेहरे के ऊर्ध्वाधर आकार में 4 मिमी से अधिक की कमी के साथ होता है।

निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन को निर्धारित करने के लिए माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा और शारीरिक आराम में जोड़ों की एक्स-रे छवियों के अनुसार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों के संबंधों की रैखिक तुलना को देखने और मापने के तरीके महत्वपूर्ण हैं। नीचला जबड़ा। मेम्बिबल के विस्थापन और रोड़ा ऊंचाई में कमी से चबाने वाली मांसपेशियों या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों को नुकसान हो सकता है। इसलिए, इंसिसल ओवरलैप की गहराई का निर्धारण और चेहरे के निचले हिस्से के आकार में निचले जबड़े के शारीरिक आराम के साथ ओसीसीप्लस अनुपात में अंतर अनिवार्य है। इंटरोक्लूसल स्पेस (एमओएस) भी निर्धारित किया जाता है - जब निचला जबड़ा शारीरिक आराम में होता है तो दांतों के बीच की दूरी। सामान्यतः यह 2-4 मिमी होता है।

चावल। 39. निचले जबड़े का डिस्टल विस्थापन और गहरे इंसीसल ओवरलैप का विकास। ए - माध्यमिक केंद्रीय रोड़ा ओ - प्रारंभिक (बीमारी से पहले) केंद्रीय रोड़ा; सी - पूर्वकाल के दांतों का सही अनुपात (योजना)।

चित्र.40. मुंह खोलते समय निचले जबड़े के केंद्र की रेखा को स्थानांतरित करने के विकल्प। ओ - केंद्रीय रोड़ा; एम मुंह का अधिकतम खुलना है (तीर विस्थापन की प्रकृति को दर्शाते हैं)।

गहरे काटने पर, सामने के दांतों के क्षेत्र में एमओपी शून्य के बराबर हो सकता है, और चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में यह 11-13 मिमी तक बढ़ जाता है।

साथ ही, मुंह खोलते और बंद करते समय निचले जबड़े की गति की प्रकृति का अध्ययन किया जाना चाहिए। आम तौर पर, मुंह के अधिकतम खुलने पर दांतों का पृथक्करण 40-50 मिमी होता है। नसों का दर्द, मायोपैथी, जोड़ों की क्षति के साथ मुंह खोलना मुश्किल हो सकता है। विस्थापन की प्रकृति मुंह के धीमी गति से खुलने और बंद होने के चरणों में ऊपरी दांत के केंद्र की रेखा के संबंध में निचले जबड़े के दांतों के केंद्र की रेखा के स्थानिक विस्थापन से निर्धारित होती है। रैखिक विस्थापन से विचलन प्रणाली में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है (चित्र 40)।

केंद्र रेखा के केंद्रीय रोड़ा के साथ बेमेल (ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के बीच की ऊर्ध्वाधर रेखा) विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है: दाएं या बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के घाव, जबड़े का फ्रैक्चर, चबाने में कार्यात्मक पुनर्गठन दांतों के आंशिक नुकसान के कारण मांसपेशियां (एक तरफ चबाने वाले दांतों की उपस्थिति)। उदाहरण के लिए, दाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की तीव्र या पुरानी गठिया के कारण निचला जबड़ा बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है (चित्र 41), जो कंडीलर प्रक्रिया की इस स्थिति में, आर्टिकुलर डिस्क पर दबाव को कम करने की अनुमति देता है। दुर्लभ मामलों में जबड़े के असामान्य विकास के साथ केंद्र की मांसपेशियों का बेमेल होना देखा जाता है।

रोगी के सामने रहकर और उससे पूछते हुए, उसके होंठ खोलकर, धीरे-धीरे उसका मुंह खोलें और बंद करें, आप निचले जबड़े की ऊर्ध्वाधर गति के लिए निम्नलिखित विकल्प निर्धारित कर सकते हैं (चित्र 40 देखें):

1) निचले जबड़े का केंद्रीय बिंदु (रेखा) सुचारू रूप से, बिना झटके के, बिल्कुल लंबवत नीचे की ओर बढ़ता है, बिना किसी विचलन के, और मुंह बंद करते समय, यह अचानक उसी पथ से गुजरता है;

2) निचला चीरा बिंदु जबड़े के विस्थापन पथ के मध्य या अंत में मुंह के उद्घाटन की शुरुआत में केंद्र रेखा से दाएं या बाएं विस्थापित होता है। विस्थापन, एक नियम के रूप में, सुचारू नहीं है, बल्कि झटकेदार है। मुंह बंद करना सहज हो सकता है, लेकिन अधिक बार कठिन होता है और सख्ती से ऊर्ध्वाधर रेखा से विचलन के साथ भी।

चित्र.41. गठिया में दांतों की केंद्रीय रेखाओं के बीच विसंगति।

इस तरह के विचलन की स्थापना के लिए जोड़ों के श्रवण, स्पर्शन और एक्स-रे परीक्षा का संचालन करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान विशेष ध्यान केंद्रीय रोड़ा में दांतों के बंद होने की एकरूपता और एक साथ होने और निचले जबड़े के रोड़ा आंदोलनों के दौरान कई संपर्कों की उपस्थिति पर दिया जाना चाहिए। अलग-अलग दांतों पर उन क्षेत्रों की पहचान जो सबसे पहले रोड़ा के दौरान संपर्क में आते हैं, दांतों के धीरे-धीरे बंद होने और निचले जबड़े के केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से पार्श्व की चरम स्थितियों में से एक में क्रमिक विस्थापन के साथ दृष्टिगत रूप से किया जाता है। दाएं या बाएं रोड़ा, साथ ही चरम पूर्वकाल की स्थिति तक।

ऑक्लूसियोग्राम प्राप्त करते समय, दबाव एकाग्रता के क्षेत्रों पर डेटा को कार्बन पेपर या मोम प्लेटों का उपयोग करके परिष्कृत किया जाता है (चित्र 42)।

असमान संपर्कों के मामलों में, अन्य पहचाने गए लक्षणों के संयोजन में, रोग के स्रोत या पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोगों के रोग संबंधी कारकों में से एक को स्थापित करना संभव है।

रोड़ा संपर्कों की सघनता, या अन्यथा चबाने वाले दबाव की सांद्रता, अनुचित तरीके से लगाए गए भराव, खराब तरीके से बनाए गए मुकुट, पुलों के कारण संभव है। यह प्राकृतिक दांतों के असमान घिसाव के साथ-साथ डेन्चर में कृत्रिम प्लास्टिक के दांतों के घिसने के कारण भी होता है। आंशिक एडेंटिया या पेरियोडोंटल रोग (चित्र 43) के कारण दांतों की माध्यमिक विकृति जैसी बीमारियों के लिए समय से पहले संपर्क की उपस्थिति पैथोग्नोमोनिक है।

समय से पहले संपर्क, यानी दांतों के अलग-अलग बिंदुओं या दांतों के समूह पर संपर्क, अक्सर निचले जबड़े के विपरीत दिशा में संपर्क के समय विस्थापन और केंद्रीय-ओक्लुसल संबंध में इसकी स्थिति में बदलाव का कारण बनता है।

वही समय से पहले संपर्क भी चबाने वाले भोजन के केंद्र को विपरीत दिशा में स्थानांतरित करने का कारण बनता है, क्योंकि, क्रिस्टेंसन घटना और कामकाजी और संतुलन पक्षों पर प्रावधानों के अनुसार, विस्थापन उस तरफ होता है जहां जबड़ा ओसीसीप्लस संपर्कों में स्थानांतरित हो गया है और दूसरी तरफ के दांतों को अलग कर देता है।

एक तरफ या कुछ दांतों पर भोजन चबाने से न केवल दांतों में पहले बताए गए दोष हो सकते हैं, बल्कि अनुपचारित क्षय, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस और श्लेष्म झिल्ली की स्थानीयकृत पुरानी बीमारियाँ भी हो सकती हैं।

जांच के समय रोड़ा अनुपात में परिवर्तन के तीव्र या दीर्घकालिक कारणों को स्थापित करना रोगों के निदान में महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले संपर्क या दर्द के स्रोतों का स्थानीयकृत फॉसी भोजन चबाने की प्रकृति में पलटा परिवर्तन में योगदान देता है, ए मांसपेशियों की प्रणाली की सिकुड़न की प्रकृति में परिवर्तन, निचले जबड़े की मजबूर स्थिति। ये वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं, जलन के स्रोत को बनाए रखते हुए, समय के साथ समेकित हो सकती हैं और दंत प्रणाली के अंगों के नए स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध बना सकती हैं और इसमें रोग संबंधी स्थितियों के विकास का कारण बन सकती हैं।

दांतों की जांच करते समय और रोड़ा संबंधों और संपर्कों की प्रकृति स्थापित करते समय, दांतों के नैदानिक ​​​​भूमध्य रेखा की प्रकृति और गंभीरता और ऊर्ध्वाधर विमान (अक्ष के झुकाव की डिग्री और दिशा) के संबंध में उनकी स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। दाँत के मुकुट का)। दाँत के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप भूमध्य रेखा की अनुपस्थिति या झुकाव या स्थिति में परिवर्तन के कारण इसके गायब होने से सीमांत पीरियडोंटियम में सूजन प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित