बच्चों में टिबिया का फ्रैक्चर। पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

मनुष्यों में सबसे आम अंग की चोट टिबिया का फ्रैक्चर है। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि टिबिया और छोटी हड्डी के फ्रैक्चर समान आवृत्ति के साथ होते हैं, और निचले पैर में भी अक्सर चोट लगती है।

ये चोटें अक्सर सड़क यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। टिबिया का फ्रैक्चर जटिलताओं के साथ एक जटिल चोट है।

सामान्य जानकारी

निचले पैर में टिबिया की दो हड्डियाँ होती हैं - छोटी और बड़ी। चलते समय वे बहुत अधिक भार उठाते हैं। इसलिए, उनकी भागीदारी के साथ फ्रैक्चर अक्सर होते हैं।

टिबिया शरीर के मध्य की ओर मध्य में स्थित होता है और इसमें एक लंबी ट्यूबलर हड्डी और एक बड़ी हड्डी होती है।
बहिर्जंघिका बाद में स्थित है, अर्थात्, पैर के बाहरी भाग के करीब है। यह ट्यूबलर और लंबा भी है, लेकिन मात्रा में टिबिया से कम है।

टिबिया का फ्रैक्चर अक्सर सर्दियों में होता है, और वृद्ध लोगों में इस तथ्य के कारण होता है कि उनकी हड्डी की संरचना कमजोर हो गई है। फ्रैक्चर छोटे और टिबिया दोनों हो सकते हैं, लेकिन दोनों हड्डियों को एक साथ फ्रैक्चर करना मुश्किल माना जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

टिबिया के फ्रैक्चर के लिए, ऐसे प्रभाव बल की आवश्यकता होती है, जो तीव्रता में हड्डी के ऊतकों की ताकत से अधिक हो। इस हड्डी की चोट के कारण इस प्रकार हैं:

एक दुर्घटना पिंडली क्षेत्र के महान बल के लिए एक झटका है।
ऊंचाई से गिरना या कूदना - सीधे पैरों पर असफल लैंडिंग की स्थिति में, टिबिया और छोटी हड्डी का फ्रैक्चर होता है, विस्थापन के साथ और बिना, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है।
स्केटबोर्ड, स्केट्स या स्की - सूचीबद्ध वस्तुओं पर सवारी करते समय, निचले पैर का अत्यधिक मोड़ एक निश्चित पैर के साथ होता है, जिससे अंगों को चोट लगती है।
घुटने पर जोर का झटका या उस पर गिरना।
खेल चोटें, कार दुर्घटना - निचले पैर की हड्डियों का संपीड़न।
टखने के जोड़ के क्षेत्र में पैर मुड़ जाता है।
किसी कुंद वस्तु से टखने पर वार करना।

महत्वपूर्ण! इस क्षेत्र में फ्रैक्चर का एक अन्य कारण ऐसे रोग हैं जो हड्डी के ऊतकों की ताकत को प्रभावित करते हैं।

टिबिया को नुकसान के प्रकार

डायफिसिस के क्षेत्र में टिबिया के मध्य भाग में निचले पैर का आघात होता है। फाइबुला के फ्रैक्चर के मामले में, टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, पैथोलॉजी का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है, और जटिलताओं की ओर जाता है। ऐसी चोट के साथ, चिकित्सा और पुनर्वास के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है।

टिबिया और टिबिया का फ्रैक्चर बंद और खुले प्रकार का हो सकता है। एक बंद फ्रैक्चर के साथ, हड्डियां अंदर, त्वचा के नीचे रहती हैं, और एक खुला फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों को डर्मिस के माध्यम से बाहर की ओर छोड़ने से भरा होता है।

बंद चोटें पूरी हो सकती हैं या दरारों में "ग्रेपवाइन" हड्डी के रूप में हो सकती हैं। बदले में, विस्थापन के साथ या हड्डी के टुकड़े के बिना हड्डियों का पूर्ण फ्रैक्चर होता है।

पैर के फ्रैक्चर के मामले में मानव स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता चोट के प्रकार पर निर्भर करती है:

आंशिक।
भरा हुआ।
खुला।
बंद किया हुआ।
ऑफसेट के साथ।

भंग

फाइबुला का फ्रैक्चर

टिबिया फ्रैक्चर एक चोट है जो एक झटके के संबंध में प्राप्त हुई थी। इस तरह की चोट का परिणाम सीधे इस तथ्य से जुड़ा होता है कि हड्डी की संरचनाएं अपनी अखंडता खो देती हैं।

किसी व्यक्ति के गिरने या यातायात दुर्घटना में चोट लग सकती है। कार्यस्थल में सुरक्षा नियमों का उल्लंघन पीड़ित के स्वास्थ्य को नुकसान के साथ इस फ्रैक्चर का कारण भी बन सकता है। टिबिया खराब मौसम के कारण घायल हो सकता है।

चिकित्सा में, एक बच्चे और एक वयस्क में टिबिया की कई प्रकार की चोटें होती हैं:

टुकड़ों के विस्थापन के साथ बहिर्जंघिका का फ्रैक्चर।
टुकड़ों के विस्थापन के बिना टिबिया का फ्रैक्चर।
अनुप्रस्थ आघात।
तिरछे फ्रैक्चर के साथ चोट।
अंग का सर्पिल फ्रैक्चर।
पैर में फैक्चररी फ्रैक्चर है।

टिबिया फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण क्या हैं?

अंग अक्ष से विचलित होता है;
तेज दर्द और सूजन होती है।
एक अंग दूसरे से छोटा हो जाता है।
संभव पैर सुन्नता।

महत्वपूर्ण! इस फ्रैक्चर का उपचार पूरी तरह से चोट की प्रकृति और स्वास्थ्य को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

टिबिया का फ्रैक्चर

टिबिया का फ्रैक्चर तब होता है जब अंग पर भार हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है और हड्डी की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी पर सीधे चोट लगने का परिणाम होता है, जो गिरने या कार से टकराने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

टिबिया के फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार:

विस्थापन के साथ टिबिया का फ्रैक्चर - क्षतिग्रस्त हड्डियां अपनी धुरी से विस्थापित हो जाती हैं। स्वास्थ्य को नुकसान के लिए गंभीरता की डिग्री महान है। रूढ़िवादी रूप से, इस चोट का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
हड्डी में फ्रैक्चर या छोटी दरार। पैर पर लंबवत या क्षैतिज रूप से स्थित किया जा सकता है।
विखण्डित अस्थिभंग।
बंद फ्रैक्चर। टिबिया ने पीड़ित के पैर पर नरम ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया और फ्रैक्चर दिखाई नहीं दे रहा है, केवल स्पर्शनीय है।
खुला फ्रैक्चर। खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा का उल्लंघन होता है, टूटी टिबिया को बाहर से देखा जा सकता है। सामान्य फ्रैक्चर को संदर्भित करता है।

फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण:

सुस्त, दर्द दर्द। एक व्यक्ति घायल अंग पर कदम नहीं रख सकता है, और अगर वह खड़े होने के लिए सतह पर झुकने की कोशिश करता है, तो वह एक मजबूत दर्द सिंड्रोम का अनुभव करता है, जो कुछ मामलों में पैर की ऐंठन का कारण बनता है।
चोट के क्षेत्र में एडिमा और हेमेटोमा दिखाई देते हैं।
पैर विकृत है।

महत्वपूर्ण! टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, उसे प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता है। अगर किसी बच्चे को ऐसी चोट लग गई है तो उसे तुरंत विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

पीड़ित के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर और सही सहायता है। वे अक्सर पूछते हैं कि फ्रैक्चर के साथ क्या करना है, क्या किसी तरह रोगी की मदद करना संभव है? प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है, लेकिन केवल अगर आप जानते हैं कि कैसे। एंबुलेंस आने से पहले या जब तक पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, कई तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए। क्रिया एल्गोरिथम:

दर्दनाशक दवाओं से दर्द को दूर किया जाना चाहिए। यह छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है। घाव की अनुपस्थिति में, एक ठंडा संपीड़न बनाया जा सकता है, जो न केवल दर्द से छुटकारा पायेगा बल्कि एडीमा और हेमेटोमा के विकास को भी रोक देगा।
हड्डी के टुकड़ों को स्थानांतरित न करने और उनके आस-पास के ऊतकों को नुकसान न पहुंचाने के लिए, घायल पैर को ठीक करना, इसे गतिहीन बनाना आवश्यक है। यह स्क्रू फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें हड्डी के टुकड़े होते हैं। ऐसा करने के लिए, दो बड़े बोर्ड या मोटी छड़ें लें। उनमें से एक को पैर के अंदर और दूसरे को बाहर की तरफ पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए। एक होममेड टायर को एड़ी से जांघ तक लगाया जाना चाहिए, घुटने और टखने के जोड़ में मजबूती से फिक्स होना चाहिए।
एक खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव को पहले अशुद्धियों से साफ किया जाता है, हड्डी को छूने की कोशिश नहीं की जाती है। उसके बाद, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक सूखी बाँझ पट्टी लागू की जानी चाहिए। मलहम और अन्य साधनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
यदि रक्त की हानि होती है, तो पैर के ऊरु भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और जिस समय प्रक्रिया की गई थी उसे याद किया जाता है, क्योंकि इसे दो घंटे से अधिक समय तक पैर पर नहीं रखा जा सकता है। यदि अंग रंग खो देता है और ठंडा हो जाता है, तो टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए।

एक घायल बच्चे या वयस्क को केवल लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए। स्वास्थ्य को नुकसान से बचने के लिए यह आवश्यक है।

निदान

एक व्यक्ति के टिबिया या टिबिया को घायल करने और क्लिनिक में ले जाने के बाद, डॉक्टर एक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है। घायल अंग के सभी कार्यों के आगे के उपचार और सकारात्मक वसूली के लिए यह आवश्यक है। पहले चरण में, विशेषज्ञ एनामेनेसिस एकत्र करता है, जिसके बाद पैर की विकृति, रक्तस्राव, एडिमा और हेमेटोमा की उपस्थिति और त्वचा के नीचे फलाव की पहचान करने के लिए एक दृश्य परीक्षा होती है।

इसके बाद मरीज को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। यह विधि टिबिया को नुकसान की प्रकृति को निर्धारित करने और फ्रैक्चर का निदान करने में मदद करती है। इसके अलावा, एक एक्स-रे छवि फाइबुला की स्थिति निर्धारित कर सकती है, चाहे कोई विस्थापित फ्रैक्चर हो। यदि अधिक गंभीर चोट के लक्षण हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है। इस पद्धति का उपयोग करके, ऊतकों के अनुप्रस्थ खंड को देखना, तिरछे फ्रैक्चर की पहचान करना और चोट की गंभीरता की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करना संभव है।

निदान की घोषणा के बाद, पीड़ित को सर्जिकल या आर्थोपेडिक विभाग में भेजा जाएगा।

फ्रैक्चर का इलाज

टिबिया के एक फ्रैक्चर का उपचार और पुनर्वास चोट के प्रकार और संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करता है, साथ ही साथ कुछ फ्रैक्चर के साथ कास्ट में कितना चलना है।

कोई ऑफसेट नहीं

विस्थापन के बिना चोट का इलाज करते समय, डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण करता है और प्लास्टर पट्टी लगाता है। एड़ी की हड्डी से लेकर जांघ के बीच तक प्लास्टर की पट्टी लगाई जाती है। उसके बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक दूसरा एक्स-रे लिया जाता है कि हड्डियां शारीरिक रूप से सही ढंग से स्थित हैं, और कोई टुकड़ा हिल नहीं सकता।

स्थिरीकरण के एक सप्ताह बाद, दूसरा एक्स-रे लिया जाता है। चोट के ढाई महीने बाद प्लास्टर हटा दिया जाता है, फिर एक महीने के लिए पुनर्वास पाठ्यक्रम चलाया जाता है। यदि चिकित्सा के दौरान कोई जटिलता नहीं होती है, हड्डियाँ सामान्य रूप से एक साथ बढ़ती हैं, तो चार महीने के बाद सभी अंग कार्यों की पूर्ण वसूली होती है।

ओफ़्सेट

हड्डी के टुकड़ों के स्पष्ट विस्थापन के साथ, उपचार की रणनीति पिछले एक से कुछ अलग है, और फ्रैक्चर थेरेपी की शर्तें बढ़ जाती हैं।

रोगी को अस्पताल ले जाने के बाद, घायल अंग को एनेस्थेटाइज किया जाता है, जिसके बाद रोगी को ट्रैक्शन पर रखा जाता है। उपचार के दौरान, मांसपेशियों में खिंचाव होता है, और हड्डी के खंडों का विस्थापन नहीं होता है। इस अवस्था में, रोगी तब तक रहता है जब तक कि कैलस नहीं बढ़ता है, और यह क्षतिग्रस्त हड्डियों की संख्या पर निर्भर करता है, और वे कितने समय तक एक साथ बढ़ेंगे।

पूरी अवधि के दौरान, जबकि हड्डियाँ एक साथ बढ़ रही होती हैं, रोगी को एक एक्स-रे दिया जाता है, जिस पर डॉक्टर कैलस के गठन को देखता है। यदि हड्डी सामान्य रूप से बढ़ती है, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है, तो लगभग डेढ़ महीने के बाद कर्षण रद्द कर दिया जाता है। उसके बाद, हड्डियों को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। 2-4 महीनों के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है, और अगर यह दिखाता है कि प्लास्टर फिक्सेटिव की कोई ज़रूरत नहीं है, तो जुड़ा हुआ हड्डी का टुकड़ा सामान्य दिखता है, तो पट्टी हटा दी जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

निम्नलिखित मामलों में टिबिया के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है:

एक खुला फ्रैक्चर और घाव भरने को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।
स्वास्थ्य के लिए खतरा या तीन से अधिक हड्डी के टुकड़ों के साथ अस्थिर फ्रैक्चर।
रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया - हड्डी गलत तरीके से या धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

सर्जरी के साथ फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करते हैं:

इलिजारोव उपकरण

यह विधि तेजी से और प्रभावी उपचार के लिए सबसे विश्वसनीय में से एक है, क्योंकि सुइयों को हड्डी के टुकड़ों में डाला जाता है और एक फ्रेम के रूप में बाहर लाया जाता है। हड्डियों को मजबूती से तय किया जाता है, ताकि टुकड़ा त्वचा के नीचे न जाए, भले ही इसके किनारे तिरछे हों। चिकित्सक उपचार के दौरान खंडों की स्थिति को बदलने की क्षमता रखता है।

शिकंजा

टिबिया को बाहरी विधि से ठीक करने से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, लेकिन चरम मामलों में डॉक्टर इसका सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी में विशेष पेंच डाले जाते हैं, जिन्हें बाहर निकाला जाता है और एक धातु संरचना के साथ तय किया जाता है जो टुकड़ों को वांछित स्थिति में अच्छी तरह से रखता है और संलयन प्रक्रिया के दौरान उन्हें आगे बढ़ने से रोकता है। लेकिन इस पद्धति में मतभेद हैं - यह दीर्घकालिक पुनर्वास वाले बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।

गुठली

पीड़ित की त्वचा पर चीरा लगाया जाता है। इसके जरिए बोन कैनाल में स्टील की एक खास रॉड डाली जाती है, जिसे हड्डी के पूरी तरह से फ्यूज हो जाने पर निकाल दिया जाता है।

तश्तरी

त्वचा पर छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से विशेष पेंच की मदद से एक प्लेट को हड्डी से जोड़ा जाता है। यह ऑपरेशन बच्चों में फ्रैक्चर के इलाज में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके दौरान वे पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो भविष्य में हड्डी के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

चिकित्सा उपचार

फ्रैक्चर के प्रकार और उपचार के तरीके के बावजूद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो ठीक होने में मदद करती हैं। ये फंड microcirculation में सुधार करते हैं, आवश्यक विटामिन के साथ रोगी के शरीर को संतृप्त करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

टिबिया की चोट के बाद पुनर्वास, जब तक कि जटिलताएं न हों, कास्ट लगाने के लगभग तुरंत बाद शुरू हो जाना चाहिए। चूंकि फ्रैक्चर के बाद एक पैर विकसित करने के लिए, रोगी को अपनी उंगलियों को हिलाना शुरू करने और ध्यान से पैर को मोड़ने की सलाह दी जाती है।

अपने सभी कार्यों को बहाल करने के लिए चोट लगने के बाद पैर को विकसित करना आवश्यक है। चिकित्सक एक पुनर्वास योजना तैयार करता है, जिसमें चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी और पैर के लिए कुछ व्यायाम शामिल हैं। लेकिन पैर को विकसित करते समय, अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए - इसे अधिक तनाव न दें, ताकि प्रतिकूल दुष्प्रभाव न हो।

पूर्ण वसूली, डॉक्टर के सभी नुस्खे के अधीन, चोट के छह महीने बाद होती है।

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बच्चों में फ्रैक्चर का हिस्सा सभी चोटों का 10-15% है। एक बच्चे की कंकाल प्रणाली इसकी शारीरिक, जैव-रासायनिक और शारीरिक विशेषताओं में वयस्कों से भिन्न होती है। बच्चों में फ्रैक्चर (एपिफेसील फ्रैक्चर सहित), उनके निदान, उपचार के तरीकों की अपनी विशेषताएं हैं।

एक बच्चे की हड्डियों की शारीरिक विशेषताओं में उनमें उपास्थि की उपस्थिति, विकास क्षेत्र (एंडप्लेट्स) और एक मोटा, मजबूत पेरीओस्टेम शामिल है जो जल्दी से कैलस बना सकता है। बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, बच्चों की कंकाल प्रणाली का कार्य अधिक ऊर्जा को अवशोषित करता है, जिसे हड्डियों के कम खनिज घनत्व और उनकी अधिक सरंध्रता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बड़ी संख्या में बड़े हेवेरियन चैनलों के कारण बढ़ी हुई सरंध्रता है। इससे हड्डियों के लोचदार मापांक और उनकी कम ताकत में कमी आती है। जैसे-जैसे कंकाल परिपक्व होता है, हड्डियों की छिद्र कम हो जाती है, और उनकी कॉर्टिकल परत (कॉम्पैक्ट पदार्थ) मोटी हो जाती है और अधिक टिकाऊ हो जाती है।

स्नायुबंधन अक्सर हड्डियों के एपिफेसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए विकास क्षेत्र अंगों की चोटों से पीड़ित हो सकते हैं। मास्टॉयड बॉडी और पेरीकॉन्ड्रल रिंग्स को आपस में जोड़कर उनकी ताकत बढ़ाई जाती है। विकास क्षेत्र स्नायुबंधन या तत्वमीमांसा से कम टिकाऊ होते हैं। वे खिंचाव के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी हैं और मरोड़ वाले बलों के लिए कम हैं। अधिकांश विकास प्लेट क्षति घूर्णी और कोणीय बलों के कारण होती है।

बच्चों में फ्रैक्चर विस्थापित होगा या नहीं यह मुख्य रूप से पेरीओस्टेम की मोटाई पर निर्भर करता है। मोटी पेरिओस्टेम टुकड़ों के बंद रिपोजिशन को रोकता है, लेकिन रिपोजिशन के बाद उन्हें वांछित स्थिति में रखता है।

फ्रैक्चर हीलिंग

हड्डी रीमॉडेलिंग पुराने के पेरीओस्टियल पुनर्जीवन और हड्डी के ऊतकों के एक साथ गठन के कारण होता है। इसलिए, बच्चों में कुछ फ्रैक्चर में टुकड़ों की शारीरिक रचना हमेशा आवश्यक नहीं होती है। फ्रैक्चर हीलिंग को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक बच्चे की उम्र, चोट वाली जगह से जोड़ की निकटता और जोड़ की गति में रुकावट हैं। रीमॉडेलिंग का आधार हड्डी की विकास क्षमता है। रीमॉडेलिंग की संभावनाएं अधिक होती हैं, बच्चा छोटा होता है। हड्डी के विकास क्षेत्र के पास एक फ्रैक्चर सबसे तेजी से ठीक हो जाता है अगर विकृति गति के संयुक्त अक्ष के तल में होती है। विस्थापन के साथ एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, डायफिसिस का एक फ्रैक्चर, एक घूर्णी फ्रैक्चर और संयुक्त चंगा में बाधित आंदोलन।

ऊंचा हो जाना

सहवर्ती फ्रैक्चर हीलिंग के कारण ग्रोथ प्लेट्स की उत्तेजना के कारण लंबी हड्डियों (जैसे फीमर) का अतिवृद्धि होता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अगले 1-2 वर्षों में हड्डी 1-3 सेंटीमीटर लंबी हो जाती है। इसीलिए टुकड़े संगीन से जुड़े होते हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अत्यधिक वृद्धि कम स्पष्ट होती है, वे टुकड़ों के एक साधारण पुनर्स्थापन की सलाह देते हैं।

प्रगतिशील विकृति

एपिफिसियल जोन को नुकसान उनके पूर्ण या आंशिक बंद होने का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोणीय विकृति या हड्डी का छोटा होना हो सकता है। अलग-अलग हड्डियों में इस तरह की विकृति की डिग्री अलग-अलग होती है और हड्डी के आगे बढ़ने की संभावना पर निर्भर करती है।

तेजी से ठीक होना

बच्चों में फ्रैक्चर तेजी से ठीक होता है। यह बच्चों की हड्डियों के बढ़ने की क्षमता और अधिक मोटा और अधिक चयापचय रूप से सक्रिय पेरीओस्टेम के कारण होता है। उम्र के साथ, उपचार दर कम हो जाती है, वयस्कों के करीब पहुंच जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर की प्रकृति काफी हद तक बच्चे के कंकाल तंत्र की शारीरिक, जैव-रासायनिक और शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है। इनमें से अधिकांश बच्चों का इलाज बंद तरीके से किया जाता है।

पूरा फ्रैक्चर(दोनों तरफ की हड्डी का फ्रैक्चर) सबसे अधिक बार देखा जाता है। इसकी रेखा की दिशा के आधार पर, पेचदार, अनुप्रस्थ, तिरछा और संचालित होता है। उत्तरार्द्ध बच्चों के लिए अनैच्छिक है।

संपीड़न फ्रैक्चर. बच्चों में ऐसा फ्रैक्चर तब होता है जब एक ट्यूबलर हड्डी अपने लंबे अक्ष के साथ संकुचित होती है। छोटे बच्चों में, यह आमतौर पर मेटाफिजियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, विशेष रूप से त्रिज्या के बाहर के भाग में, और साधारण स्थिरीकरण के साथ 3 सप्ताह के भीतर फ़्यूज़ हो जाता है।

बच्चों में ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर. ऐसी क्षति तब होती है जब हड्डी का मुड़ना उसकी प्लास्टिक क्षमता से अधिक हो जाता है। हड्डी अत्यधिक झुकने का सामना नहीं कर सकती है, लेकिन पूर्ण फ्रैक्चर के लिए दबाव अपर्याप्त है।

प्लास्टिक विरूपण, या झुकने. जब दबाव हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, लेकिन फिर भी हड्डी की प्लास्टिक क्षमता से अधिक हो जाता है, तो यह एक कोण पर लंबी धुरी पर झुक जाता है। तस्वीरों में फ्रैक्चर लाइन दिखाई नहीं दे रही है। सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति उल्ना और कभी-कभी फाइबुला के अधीन होती है।

एपिफेसील फ्रैक्चर. बच्चों में पांच प्रकार के एपिफेसील फ्रैक्चर होते हैं: I - ग्रोथ जोन में फ्रैक्चर, आमतौर पर हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि और कार्टिलेज सेल कॉलम के अध: पतन के खिलाफ; II - ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, मेटाफिसिस तक फैला हुआ; III - ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, एपिफ़िसिस के माध्यम से संयुक्त में फैलता है; IV - मेटाफिसिस, ग्रोथ प्लेट और एपिफिसिस का फ्रैक्चर; V - ग्रोथ प्लेट का क्रशिंग। यह वर्गीकरण एपिफेसील ग्रोथ जोन के समय से पहले बंद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करना और उपचार की एक विधि का चयन करना संभव बनाता है। टाइप III और IV को रिपोजिशन की आवश्यकता होती है क्योंकि ग्रोथ प्लेट और आर्टिकुलर सतह दोनों विस्थापित हो जाते हैं। टाइप V को आमतौर पर एपिफिसियल ग्रोथ प्लेट के समय से पहले बंद होने के परिणामों से पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जाता है। प्रकार I और II में, एक बंद कमी आमतौर पर पर्याप्त होती है, जिसके लिए टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य अपवाद टाइप II डिस्टल फेमोरल फ्रैक्चर है। इन मामलों में, टुकड़ों को बंद या खुले तरीके से पूरी तरह से जोड़ना आवश्यक है, अन्यथा एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।

बाल उत्पीड़न. हड्डी की चोटें अक्सर जानबूझकर आघात से जुड़ी होती हैं। लंबी हड्डियों, पसलियों, कंधे के ब्लेड, कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं और उरोस्थि की चोटें बच्चे के दुर्व्यवहार की गवाही देती हैं। एकाधिक फ्रैक्चर (उपचार के विभिन्न चरणों में), एपिफेसिस को अलग करने, कशेरुक निकायों, खोपड़ी और उंगलियों के फ्रैक्चर के मामलों में भी ऐसा ही सोचा जा सकता है। एक गैर-आकस्मिक चोट सबसे अधिक संभावित रूप से उन बच्चों में फीमर के सर्पिल फ्रैक्चर द्वारा इंगित की जाती है जो अभी तक चलने में सक्षम नहीं हैं, और फीमर का एक गैर-सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर है।

हंसली का फ्रैक्चर

इसके मध्य और पार्श्व भागों के बीच के बच्चों में यह फ्रैक्चर काफी बार देखा जाता है। यह एक जन्म की चोट का परिणाम हो सकता है, लेकिन अधिक बार तब होता है जब एक बाहरी हाथ पर गिरना, एक सीधा झटका होता है। ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ नहीं होता है। नैदानिक और रेडियोग्राफिक विशेषताओं के आधार पर निदान आसानी से स्थापित किया जाता है। पैथोलॉजी एटरोपोस्टीरियर में हंसली की तस्वीर में और कभी-कभी ऊपरी प्रक्षेपण में पाई जाती है। विशिष्ट मामलों में, टुकड़े विस्थापित होते हैं और एक दूसरे को 1-2 सेमी तक ओवरलैप करते हैं।

इलाज। ज्यादातर मामलों में, एक पट्टी लगाई जाती है जो कंधों को ढकती है और टुकड़ों को हिलने से रोकती है। उनका पूरा संयोजन शायद ही कभी प्राप्त होता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। आमतौर पर 3-6 सप्ताह में बढ़ता है। 6-12 महीने बाद। पतले बच्चों में, कैलस अक्सर स्पर्शनीय होता है।

समीपस्थ कंधे का फ्रैक्चर

प्रॉक्सिमल ह्यूमरस टाइप II के बच्चों में फ्रैक्चर अक्सर तब होता है जब पीछे की ओर गिरते हैं, सीधे हाथ पर आराम करते हैं। कभी-कभी यह नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है। निदान कंधे की कमर की रेडियोग्राफी और अग्रपश्च, पार्श्व अनुमानों में ह्यूमरस द्वारा स्थापित किया गया है।

उपचार के लिए, सरल स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। विरले ही, फ़्रैगमेंट्स की बंद स्थिति को पूरा करना आवश्यक होता है। इस क्षेत्र में हड्डी रीमॉडेलिंग की संभावना बहुत अधिक है (समीपस्थ एपिफ़िसिस से कंधे 80% तक बढ़ता है); इसलिए, विकृति के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास करना आवश्यक नहीं है। स्कार्फ पट्टी पहनना पर्याप्त है, लेकिन कभी-कभी स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है। टुकड़ों के तेज विस्थापन के साथ, स्थिरीकरण के साथ उनकी बंद स्थिति की आवश्यकता होती है।

डिस्टल शोल्डर फ्रैक्चर

यह बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है। यह ट्रांसकॉन्डिलर (डिस्टल एपिफेसिस का पृथक्करण), सुप्राकोन्डाइलर या एपिफेसील (जैसे, पार्श्व कंडाइल का फ्रैक्चर) हो सकता है। बच्चों में एक ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर आमतौर पर बाल शोषण का परिणाम होता है। अन्य फ्रैक्चर एक विस्तारित हाथ पर गिरने से अधिक होने की संभावना है। पूर्वकाल सीधे, पश्चपार्श्विक अनुमानों में प्रभावित अंग की रेडियोग्राफी द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। यदि रेखा दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन त्रिज्या के साथ कंधे का कनेक्शन टूट गया है, या कोहनी के पीछे संकेत दिखाई देते हैं, तो एक ट्रांसकॉन्डिलर या रेडियोलॉजिकल रूप से ज्ञानी फ्रैक्चर माना जाना चाहिए। विशिष्ट संकेत सूजन हैं और जब हाथ हिलाने की कोशिश की जाती है। चोट के स्थान पर माध्यिका, उलनार और रेडियल नसों की निकटता के कारण, तंत्रिका संबंधी विकार भी देखे जा सकते हैं।

उपचार - अंशों की सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन आवश्यक है। केवल इस मामले में विकृति को रोकना और ह्यूमरस की सामान्य वृद्धि सुनिश्चित करना संभव है। पुनर्स्थापन की एक बंद विधि का उपयोग किया जाता है, और अक्सर टुकड़ों के पर्क्यूटेनियस आंतरिक निर्धारण। यदि यह विफल रहता है, तो खुली कमी आवश्यक है।

रेडियस और उल्ना का डिस्टल फ्रैक्चर

रेडियस के डिस्टल मेटाफ़िसिस का एक संपीड़न फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो आमतौर पर विस्तारित हाथ के साथ हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में फ्रैक्चर में संचालित है; सूजन या रक्तस्राव न्यूनतम है। अक्सर इसे मोच या खरोंच समझ लिया जाता है और चोट लगने के 1-2 दिन बाद ही इसका इलाज किया जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। पैल्पेशन के लिए आमतौर पर हल्की कोमलता होती है। निदान की पुष्टि अग्रपश्च, पार्श्व अनुमानों में हाथ की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है।

इस तरह की चोट के साथ, प्रकोष्ठ और कलाई के जोड़ पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। बच्चों में यह फ्रैक्चर 3-4 सप्ताह में एक साथ बढ़ता है।

उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

इस तरह की चोट आमतौर पर तब होती है जब उंगलियां दरवाजे से टकराती हैं। नाखून के नीचे डिस्टल फलांक्स के बच्चों में फ्रैक्चर के साथ, एक दर्दनाक हेमेटोमा बन सकता है, जिसकी आवश्यकता होती है। नाखून बिस्तर के नीचे से खून बहना और नाखून का आंशिक रूप से अलग होना एक खुले फ्रैक्चर का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, घाव सिंचाई, टेटनस प्रोफिलैक्सिस और आवेदन के साथ सक्रिय उपचार किया जाता है। कभी-कभी बच्चों में एक फ्रैक्चर फालानक्स के विकास क्षेत्र से गुजरता है (ज्यादातर साल्टर-हैरिस वर्गीकरण के अनुसार टाइप II)। पूर्वकाल प्रत्यक्ष, पार्श्व अनुमानों में उंगली की रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

इलाज। आमतौर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। टुकड़ों के एक बंद पुनर्स्थापन की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब व्यूह मुड़ा हुआ या घुमाया जाता है।

टॉडलर्स में फ्रैक्चर

2-4 साल की उम्र के बच्चों (कभी-कभी 6 साल की उम्र तक) में अक्सर टिबिया के डिस्टल थर्ड का हेलिकल फ्रैक्चर होता है। यह आमतौर पर खेलते समय गिरने या किसी वस्तु पर ठोकर खाने से आता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों में दर्द, चलने से इंकार करना, और हल्के नरम ऊतक सूजन शामिल हैं। टटोलने पर, दर्द के कारण, आप चोट स्थल के तापमान में मामूली वृद्धि महसूस कर सकते हैं। पूर्वकाल सीधी रेखा में एक्स-रे। पार्श्व अनुमान अपर्याप्त हो सकते हैं, केवल तिरछे प्रक्षेपण में छवियों में फ्रैक्चर का पता चला है। टीसी के साथ बोन स्किंटिग्राफी अधिक संवेदनशील है लेकिन इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

इलाज। संदिग्ध मामलों में, एक उच्च प्लास्टर बूट लगाया जाता है। 1-2 सप्ताह के बाद। एक्स-रे सबपरियोस्टील हड्डी के गठन के लक्षण दिखाता है। अंतिम उपचार आमतौर पर 3 सप्ताह के भीतर होता है।

पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

बच्चों में, डिस्टल फाइबुला का उभार अक्सर होता है (साल्टर-हैरिस वर्गीकरण के अनुसार टाइप I)। ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर मोच के लक्षणों के साथ होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि स्नायुबंधन हड्डियों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं और लिगामेंट के टूटने की तुलना में एपिफेसिस का उखड़ना अधिक होता है। बच्चों के टखने के पार्श्व क्षेत्र में सूजन और दर्द होता है। पैल्पेशन पर, यह स्थापित किया जा सकता है कि हड्डी तीन पार्श्व स्नायुबंधन में से प्रत्येक की तुलना में अधिक दर्दनाक है। एक्स-रे आमतौर पर फ्रैक्चर प्रकट नहीं करता है। तनाव एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है, लेकिन यह शायद ही आवश्यक है।

इलाज। बहिर्जंघिका के दूरस्थ अधिवृषण के अवक्षेपण के लिए 4-6 सप्ताह के लिए एक छोटे प्लास्टर बूट के साथ स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। उपचार एक गंभीर टखने की मोच के समान है। यही कारण है कि लोड के तहत एक्स-रे शायद ही कभी किए जाते हैं। बाद के एक्स-रे डिस्टल फाइबुला के मेटाफिजियल क्षेत्र में सबपरियोस्टील हड्डी के गठन को प्रकट करते हैं।

मेटाटार्सस फ्रैक्चर

बच्चों में ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर पैर के पिछले हिस्से में चोट लगने से होता है। चोट लगने के बाद, बच्चों में कोमल ऊतक शोफ विकसित हो जाता है; कभी-कभी चोट लगना ध्यान देने योग्य होता है। फ्रैक्चर साइट पर सीधे पैल्पेशन दर्द होता है। निदान पूर्वकाल, पार्श्व अनुमानों में पैर की रेडियोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया है।

अक्सर पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर भी होता है, जिसे "डांसर का फ्रैक्चर" कहा जाता है। यह छोटी पेरोनियल पेशी के कण्डरा के लगाव के स्थान पर होता है, आमतौर पर जब पैर मुड़ जाता है, जब पेरोनियल मांसपेशियों का संकुचन अपनी स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है। एडिमा, इकोस्मोसिस और कोमलता पांचवें मेटाटार्सल ट्यूबरकल तक सीमित है। दर्द तब भी होता है जब पेरोनियल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।

इलाज। शॉर्ट बूट के रूप में प्लास्टर पट्टी का प्रयोग करें। धीरे-धीरे एक बीमार पैर पर झुक जाने की अनुमति दी। अपवाद पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर है। तब चोट अक्सर एक साथ नहीं बढ़ती है और रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के समेकन के संकेत निर्धारित होने के बाद ही इसे गले में पैर पर झुक जाने दिया जाता है।

पैर की उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

छोटे पैर की उंगलियों के फालैंग्स के बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर नंगे पैर चलने पर उन्हें सीधे नुकसान होने के कारण होता है। उंगलियां दर्दनाक, सूजी हुई, उखड़ी हुई हो जाती हैं। थोड़ी विकृति भी संभव है। निदान रेडियोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया है। रक्तस्राव एक खुले फ्रैक्चर की संभावना को इंगित करता है।

इलाज। बड़े विस्थापन की अनुपस्थिति में, अंगूठे की चोट के लिए आमतौर पर टुकड़ों के बंद स्थान की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, आप केवल अपनी उंगलियों पर खींच सकते हैं। यह एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए एक गले की उंगली को पट्टी करने के लिए पर्याप्त है; यह टुकड़ों की एक संतोषजनक स्थिति सुनिश्चित करता है और दर्द से राहत देता है। कई दिनों तक, जब तक सूजन कम नहीं हो जाती, बैसाखी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

कुछ चोटें आंतरिक या बाहरी स्थिरीकरण के बाद खुले या बंद पुनर्स्थापन के साथ बेहतर होती हैं। 2-5% मामलों में बच्चों में फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। अभी तक बंद विकास क्षेत्रों के साथ सर्जिकल स्थिरीकरण आमतौर पर तब किया जाता है जब:

टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस का फ्रैक्चर;
टुकड़ों के विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
अस्थिर फ्रैक्चर;
एकाधिक, खुले फ्रैक्चर।

बच्चों में फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत किशोरों और वयस्कों से काफी भिन्न होते हैं। एपिफेसिस के टुकड़ों की बार-बार बंद स्थिति को contraindicated है, क्योंकि इस मामले में विकास क्षेत्रों की रोगाणु कोशिकाएं बार-बार क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर और एपिफेसील फ्रैक्चर के लिए टुकड़ों का शारीरिक संरेखण विशेष रूप से आवश्यक है। टुकड़ों के आंतरिक निर्धारण को सरल तरीकों से किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, किर्स्चनर तार का उपयोग करना, जिसे संलयन के तुरंत बाद हटाया जा सकता है)। आम तौर पर कठोर निर्धारण के लिए प्रयास न करें, अंग के आंदोलनों को रोकें; एक लचीली पट्टी के साथ टुकड़ों को पकड़ना पर्याप्त है। बाहरी फिक्सेटरों को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, उन्हें स्प्लिंटिंग के साथ बदल दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग नरम ऊतक क्षति की मरम्मत के बाद या फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के बाद किया जाता है।

सर्जिकल तरीके. बच्चों में फ्रैक्चर के उपचार में मुख्य रूप से तीन शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। विस्थापित एपिफेसील फ्रैक्चर (विशेष रूप से साल्टर-हैरिस प्रकार III और IV), इंट्रा-आर्टिकुलर, और बच्चों में अस्थिर फ्रैक्चर को आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी की आवश्यकता हो सकती है। इस पद्धति का उपयोग नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान और कभी-कभी फीमर, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के लिए भी किया जाता है। एपिफेसिस के कुछ विस्थापित फ्रैक्चर, इंट्रा-आर्टिकुलर और अस्थिर मेटाफिजियल और डायफिसियल फ्रैक्चर में, आंतरिक निर्धारण के साथ एक बंद रिपोजिशन का संकेत दिया जाता है। आमतौर पर, इस विधि का उपयोग कंधे के बाहर के हिस्से के सुप्राकोन्डाइलर फ्रैक्चर, उंगलियों के फालेंजों के फ्रैक्चर और ऊरु गर्दन के लिए किया जाता है। इस पद्धति के लिए टुकड़ों के सावधानीपूर्वक शारीरिक संरेखण की आवश्यकता होती है। यदि यह विफल रहता है, तो एक खुला पुनर्स्थापन किया जाता है।

बाहरी निर्धारण के लिए संकेत:

गंभीर खुला फ्रैक्चर II और III डिग्री;
गंभीर जलन के साथ फ्रैक्चर;
हड्डी और कोमल ऊतकों के नुकसान के साथ फ्रैक्चर, पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है (संवहनी पेडिकल पर ग्राफ्ट, त्वचा ग्राफ्टिंग);
फ्रैक्चर के लिए कर्षण की आवश्यकता होती है (हड्डी के एक बड़े क्षेत्र के नुकसान के रूप में);
अस्थिर श्रोणि फ्रैक्चर;
बच्चों में एक फ्रैक्चर, खोपड़ी के आघात और मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ;
एक फ्रैक्चर जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता की बहाली की आवश्यकता होती है।

बाहरी निर्धारण बच्चों में फ्रैक्चर साइट का एक मजबूत स्थिरीकरण प्रदान करता है, सहवर्ती चोटों के अलग-अलग उपचार की अनुमति देता है और रोगी को नैदानिक और अन्य उपचार कक्षों में ले जाना संभव बनाता है। बाहरी निर्धारण की अधिकांश जटिलताएँ शाफ्ट के साथ संक्रमण और उनके हटाने के बाद फिर से फ्रैक्चर से जुड़ी हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

पूरे मानव शरीर का सहारा पैरों पर पड़ता है। पैर के कंकाल में अलग-अलग हड्डियाँ होती हैं, जिसके क्षतिग्रस्त होने से व्यक्ति की सामान्य गति बाधित होती है। टिबिया पैर की मुख्य संरचनाएं हैं, जो अत्यधिक भार के तहत घायल हो सकती हैं।

टिबिया (बड़ा) का फ्रैक्चर, साथ ही फाइबुला का फ्रैक्चर, काफी सामान्य घटनाएं हैं। आमतौर पर, 100 प्रकार के फ्रैक्चर में से ठीक 10% टिबियल फ्रैक्चर होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी क्षति खतरनाक है। चोटें आमतौर पर हड्डी के मध्य क्षेत्र में तय होती हैं, लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जिनमें टिबिया के ट्यूबरकल के इंटरकॉन्डाइल भी नोट किए जाते हैं।

टिबिया में दो टुकड़े होते हैं: टिबिया और फाइबुला। टिबिया लंबा और बड़ा होता है। इसमें एक शरीर और जोड़ के दो सिरे होते हैं। टिबिया घुटने और टखने के जोड़ों के निर्माण में भाग लेता है। इस मामले में, समीपस्थ अंत की भागीदारी के कारण घुटने का जोड़ बनता है, और टखने का जोड़ हड्डी के बाहर के हिस्से के कारण बनता है।

फाइबुला टिबिया के पास स्थित है, इसके सिरों पर 2 सिर होते हैं, जो लगभग सपाट जोड़ों का उपयोग करके आपस में जुड़े होते हैं। इसके कारण अस्थि सिर के क्षेत्र में सरकना सीमित हो जाता है। हड्डी के समीपस्थ और बाहर के दोनों सिरों में कलात्मक सतहें होती हैं, जो संकीर्ण स्लिट जैसी जगहों द्वारा दर्शायी जाती हैं।

टिबिया और बहिर्जंघिका अब एक दूसरे के साथ जुड़े नहीं हैं, बहिर्जंघिका अपने आंदोलनों में कुछ हद तक मुक्त है। लेकिन मजबूती के लिए इन हड्डियों के बीच एक रेशेदार झिल्ली खींची जाती है, जिसे इंटरोसियस मेम्ब्रेन भी कहा जाता है। टिबिया के विपरीत, फाइबुला गठन में भाग नहीं लेता है।

वर्गीकरण

टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर अन्य हड्डियों की चोटों के समान ही सामान्य हैं। हालांकि, दो टुकड़ों और चोट लगने के कारणों के बीच कई अंतर हैं।

टिबिया के फ्रैक्चर को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है:

स्थिर, जिसमें टिबिया का फ्रैक्चर विस्थापन के बिना होता है, या यह महत्वपूर्ण नहीं है। एक नियम के रूप में, इस तरह की चोटें धुरी के साथ स्थानीय होती हैं और संलयन के दौरान टुकड़े नहीं चलते हैं।
अनुप्रस्थ, जिसमें क्षति की रेखा अक्ष के लंबवत होती है।
विस्थापित फ्रैक्चर को नुकसान की विशेषता है जिसमें हड्डी की धुरी का उल्लंघन होता है और हड्डी के टुकड़े अलग हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के फ्रैक्चर एक साथ अपने आप नहीं बढ़ते हैं, नतीजतन, सर्जरी की आवश्यकता होती है।
तिरछा, जिसमें चोट की रेखा आधा तिरछा कोण है। इस तरह के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप पीड़ित में प्रगतिशील अस्थिरता होती है। अक्सर बहिर्जंघिका के साथ संयोजन में क्षति होती है।
खंडित, जिसमें 2 या अधिक टुकड़े होते हैं।
टिबिया के सर्पिल, पेंच, पेचदार फ्रैक्चर, जिसमें क्षति को एक सर्पिल में चिह्नित किया जाता है, आदि।
बंद फ्रैक्चर, जो त्वचा की अखंडता और त्वचा के बाहर दिखाई देने वाले मलबे और घावों की अनुपस्थिति की विशेषता है। अक्सर चोट स्थानीय होती है, एक स्पष्ट सूजन, हेमेटोमा होता है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो स्थानीय क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होगा, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाएंगी। गंभीर मामलों में, अंग विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
खुले फ्रैक्चर, जो एक खुले घाव की उपस्थिति और इसके आगे फैले मलबे की विशेषता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव अक्सर होता है, मांसपेशियों के ऊतकों, स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान होता है। जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं और ठीक होने में लंबा समय लगता है।

यह भेद करने की भी प्रथा है:

टिबिया के इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
विस्थापन के बिना बहिर्जंघिका के सिर के फ्रैक्चर;
टिबियल ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर;
टिबिया के डायफिसिस का फ्रैक्चर;
टिबिया के डिस्टल मेटाफिफिसिस के फ्रैक्चर;
मार्च फ्रैक्चर, थकान फ्रैक्चर, संपीड़न फ्रैक्चर।

फाइबुला के फ्रैक्चर को ज्यादातर समान विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

विस्थापन के साथ और बिना बहिर्जंघिका के फ्रैक्चर।
बहिर्जंघिका के सिर (गर्दन या शरीर) के भंग;
फाइबुला के डायफिसिस के पृथक फ्रैक्चर;
फ्रैक्चर अनुप्रस्थ;
बिखरा हुआ या खंडित;
सर्पिल फ्रैक्चर।

सामान्य विशेषताओं में शामिल हैं:

मार्च टूट जाता है।
ब्रेकअवे फ्रैक्चर।
हड्डी के निचले तीसरे हिस्से का फ्रैक्चर।
हड्डी के ऊपरी तीसरे हिस्से का फ्रैक्चर।
एक दोहरा फ्रैक्चर जिसमें दोनों हड्डियाँ टूट जाती हैं (सामान्य)।
आकार का फ्रैक्चर।

आईसीडी 10 चोट कोड

टिबिया का फ्रैक्चर, आईसीडी कोड 10 फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में (टखने के जोड़ के साथ)

कारण

निचले पैर की हड्डियों को नुकसान के कारणों में कुछ समानताएं और अंतर हैं। दोनों ही मामलों में, चोट हड्डी पर मजबूत दबाव के परिणामस्वरूप होती है, जिसे गिरने या प्रभाव के दौरान देखा जा सकता है। प्रभाव के परिणामस्वरूप, यदि अभी भी अतिरिक्त भार है, तो हड्डी मिश्रित हो जाएगी और फ्रैक्चर हो जाएगा।

ऐसी चोटें आमतौर पर कई और खतरनाक जटिलताएं होती हैं। सबसे बड़ा खतरा कई चोटों और खून की कमी के साथ खुले फ्रैक्चर द्वारा दर्शाया गया है।

टिबियल हड्डी के ऊतक अधिक बार घायल हो जाते हैं, और दोनों टिबिया हड्डियों को एक बार में नुकसान भी अक्सर होता है।

टिबिया, जो अधिक बार फ्रैक्चर होता है, निम्नलिखित कारणों से घायल हो जाता है:

ऊंचाई से गिरना।
मानव निर्मित आपदाएँ।
प्राकृतिक आपदाएं।

एक नियम के रूप में, इन कारकों के साथ टिबिया को नुकसान एकल नहीं है और कई अन्य चोटों के साथ संयुक्त है।

फाइबुला का फ्रैक्चर इसके परिणामस्वरूप होता है:

ऊंचाई से गिरता है।
निचले पैर के बाहरी हिस्से (दुर्घटना के दौरान) पर सीधे प्रहार का प्रभाव।
"स्पिनिंग" आंदोलन, उस समय जब निचला पैर कसकर तय हो।

सबसे अधिक बार, हड्डी के एपिफेसिस या गर्दन को आघात होता है। उदाहरण के लिए, पिन वाला एक मॉडल अक्सर उपयोग किया जाता है। रेंगने वाले झटके के दौरान, पिन खुल जाती है, जिससे इसका एक हिस्सा साइड में चला जाता है, यही बात तब होती है जब फाइबुला क्षतिग्रस्त हो जाता है। नुकसान पीठ या शीर्ष पर हो सकता है। इंटरओसियस झिल्ली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

लक्षण

टिबिया के फ्रैक्चर के लक्षण अंगों की अन्य हड्डियों की चोटों के समान हैं।

दोनों ही मामलों में, दर्द एक स्थानीय क्षेत्र में होता है।
पैर पर कदम रखना लगभग असंभव है, तेज दर्द और बेचैनी होती है।
निचला पैर ही सूज गया है, प्रभावित क्षेत्र में एक हेमेटोमा बनता है।
अंग की विकृति है।
निचले हिस्से में पैर का सुन्न होना, कभी-कभी त्वचा का सायनोसिस।
यदि फ्रैक्चर खुला है, खून की कमी और घाव के पास के ऊतकों को नुकसान।

फाइबुला के फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण समान हैं। हालाँकि, दर्द उतना स्पष्ट नहीं हो सकता है, या पीड़ित को बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि जहाजों को नुकसान होता है, पैर सुन्न हो जाता है, और दर्द पूरी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षण संबंधित हो सकते हैं।

अक्सर फाइबुला फ्रैक्चर के अतिरिक्त लक्षण होते हैं:

शोफ;
खून बह रहा है;
एक खुले फ्रैक्चर के साथ - हड्डी का एक उभड़ा हुआ टुकड़ा;
वियोज्य के साथ - लटकता हुआ अंग।

प्राथमिक चिकित्सा

इसकी समानताएं हैं।

यदि फाइबुला का फ्रैक्चर या टिबिया का फ्रैक्चर होता है, तो यह आवश्यक है:

पीड़ित में दर्द के झटके से बचने के लिए दर्द की गंभीरता को कम करें।
रक्त की हानि के मामले में, एक एम्बुलेंस विशेषज्ञ से परामर्श करें और रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, घाव को किनारों के साथ एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, चोट वाली जगह को बाँझ के साथ कवर किया जाता है, तंग पट्टी नहीं।
उसके बाद, आगे विस्थापन को रोकने के लिए स्थिरीकरण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घायल अंग को उठाकर ठीक किया जाना चाहिए, यदि जूते हैं, तो उन्हें हटाने की सलाह दी जाती है। घायल पैर को ठीक किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। इस प्रयोजन के लिए, आप किसी भी वस्तु का उपयोग कर सकते हैं जो हाथ में है (प्लाईवुड, बोर्ड, छड़ें)। स्प्लिंट को इस तरह लगाना जरूरी है कि इसका निचला हिस्सा टखने को ढके और ऊपरी हिस्सा जांघ के ऊपरी हिस्से तक पहुंचे।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, पीड़ित को एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए और यदि संभव हो तो उसके साथ आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। जो हुआ उसके बारे में गवाही देने के लिए यह आवश्यक है और डॉक्टर को बताएं कि समय से पहले क्या लिया गया था, क्या

टिप्पणी!

प्राथमिक चिकित्सा की समस्या की तात्कालिकता के लिए ज्ञान की आवश्यकता होती है जिसे व्यवहार में लाया जा सकता है।

निदान

एक्स-रे का उपयोग करके टिबिया और छोटे के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, सीटी स्कैन, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर आपको आवश्यकतानुसार विशिष्ट प्रकार के निदान के बारे में सूचित करेंगे।

टिबिया के सभी फ्रैक्चर के लिए निदान और उपचार की रणनीति इस प्रकार है:

पीड़िता से पूछताछ व पूछताछ।
क्षति की प्रकृति का निर्धारण (क्या टिबिया और फाइबुला की आर्टिकुलर सतह टूट गई है, फ्रैक्चर के किनारे की पहचान करना, बंद या खुले फ्रैक्चर का निर्धारण करना)।
रेडियोग्राफी करना। इस प्रकार का अध्ययन दो अनुमानों में किया जाता है, और छवि के लिए धन्यवाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि कौन सी हड्डी टूट गई है - टिबिया या फाइबुला, साथ ही हड्डी की चोटों की संख्या और उनके स्थानीयकरण की पहचान करें।

इलाज

टिबिया के फ्रैक्चर के उपचार में, उपयोग करें:

रूढ़िवादी चिकित्सा
परिचालन हस्तक्षेप।

विस्थापन के बिना टिबिया के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार दर्द नाकाबंदी और प्लास्टर कास्ट के आवेदन के माध्यम से किया जाता है। जिप्सम एक ही समय में घुटने, निचले पैर और पैर को ठीक करना चाहिए। यदि विस्थापन नगण्य था, स्थानीय संवेदनहीनता का उपयोग करके एक स्थानीय बंद कमी की जाती है। स्थिरीकरण की शर्तें सामान्य रूप से स्थित टुकड़ों के साथ 1.5-4 महीने हैं। यदि चोट जटिल है, तो इसमें अधिक समय लग सकता है - 4-6 महीने। समान समय, आमतौर पर, वे एक डाली में चलते हैं।

टिप्पणी!

टिबिया के फ्रैक्चर के साथ, उपचार और रिकवरी की शर्तें अलग-अलग होती हैं। कुछ मामलों में, जब फ्रैक्चर महत्वपूर्ण नहीं होता है, विस्थापन और कई टुकड़ों के बिना, डॉक्टर एक कास्ट लगा सकते हैं, और 21 दिन पर एक नियंत्रण छवि के बाद, हड्डियों को एक साथ बढ़ने पर इसे हटा दें। कभी-कभी अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि संलयन का समय, उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में अधिक होता है।

फ्रैक्चर समेकन क्या है

समेकन (या संलयन) वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े आपस में जुड़ जाते हैं। समेकन 4 चरणों में होता है:

पहला चरण - 3 दिन - घाव की साइट पर ल्यूकोसाइट्स का एक बहु प्रवेश होता है और मृत ऊतकों का पुनरुत्थान होता है।
दूसरा चरण कंकाल प्रणाली, अस्थि खनिजकरण, उपास्थि ऊतक भरने की कोशिकाओं का एकाधिक प्रजनन है।
तीसरा चरण प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की बहाली है।
चौथा चरण हड्डी का संलयन है, पेरीओस्टेम का निर्माण, इसे रक्त वाहिकाओं के साथ भेदना।

घाव के स्थान के आधार पर टिबिया और छोटे टिबिया के लिए समेकन की शर्तें 60-120 दिन हैं।

निर्धारण और स्थिरीकरण के प्रयोजन के लिए, एक तंग पट्टी, ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है। एक स्प्लिंट लगाया जाता है, जो पैर को तब तक ठीक करेगा जब तक कि टुकड़े पूरी तरह से फ्यूज नहीं हो जाते।

विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर के साथ क्या करें

यदि एक विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर होता है, तो निम्न संकेत दिया जाता है:

दर्द निवारक के साथ क्षति के स्थानीयकरण को एनेस्थेटाइज़ करें।
कंकाल कर्षण करें। ऐसा करने के लिए, यह एक विशेष बुनाई सुई के साथ तय किया गया है, जो किनारे पर तय किया गया है और उस पर एक भार लटका हुआ है। इससे मांसपेशियां खिंच जाती हैं और हड्डी के टुकड़े आपस में नहीं जुड़ पाते हैं। कंकाल कर्षण की स्थिति में, रिपोजिशन किया जाता है, जिसके बाद रोगी को तब तक कर्षण में रहना चाहिए जब तक कि कैलस का विकास नहीं हो जाता।
एक तस्वीर के साथ समय-समय पर कॉलस की वृद्धि की जाँच की जाती है, और यदि सब कुछ ठीक रहा, तो 5-6 सप्ताह के बाद कर्षण हटा दिया जाता है। फिर एक प्लास्टर लगाया जाता है, जो मिलान की गई हड्डियों की स्थिति को ठीक करता है।
जिप्सम को 2-4 महीने तक पहना जाता है, जिसके बाद जब जिप्सम स्प्लिंट को हटा दिया जाता है, तो रिकवरी की अवधि शुरू हो जाती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां हड्डियों का संलयन लंबे समय तक नहीं होता है; जब चोटें कई होती हैं और नसें, रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, साथ ही जब समीपस्थ टिबिया के खुले फ्रैक्चर की बात आती है।

समीपस्थ टिबिया, साथ ही टिबिया के अन्य हिस्सों के फ्रैक्चर का ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

प्रथम चरण- स्थानीय संज्ञाहरण के लिए शक्तिशाली एजेंटों के साथ संज्ञाहरण या।

चरण 2- ओस्टियोसिंथिथेसिस खोलें। टिबिया के एपिमेटाफिसिस या समीपस्थ मेटाफिफिसिस में फ्रैक्चर के मामले में, ऑस्टियोसिंथेसिस को सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए, नरम ऊतकों पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि आगे के उपचार का कोर्स उनकी क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चर के लिए, न्यूनतम इनवेसिव बंद ऑस्टियोसिंथेसिस का भी उपयोग किया जाता है।

स्टेज 3- छड़ के साथ हड्डी के टुकड़े का निर्धारण। स्क्रू, पिन, प्लेट, इलिजारोव उपकरण का भी उपयोग किया जा सकता है।

छड़ का उपयोग करके निर्धारण: इसे हड्डी की नहर में डाला जाता है, पहले त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, ताकि इसका एक सिरा नहर के बाहर हो। इससे हड्डी के टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त होता है। इसके अलावा, जब हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं, तो छड़ को हटा दिया जाता है।

प्लेट का उपयोग कर फिक्स करना: यदि घायल रोगी एक बुजुर्ग व्यक्ति है, तो प्लेट का उपयोग किया जाता है। उन्हें पूर्व-तैयार छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें हड्डियों को शिकंजा के साथ खराब कर दिया जाता है। इसके कारण, उनके पूर्ण विभाजन के क्षण तक टुकड़ों की स्थिति तय हो जाती है।

निर्धारण की इस विधि का उपयोग बच्चों के लिए नहीं किया जा सकता है, और उन लोगों के लिए जिनमें विधि पेरिओस्टेम को नुकसान पहुंचाती है और हड्डी के ऊतकों के विकास को बाधित करती है।

स्व-टैपिंग शिकंजा का उपयोग करके निर्धारण: यदि विस्थापन के साथ अनुदैर्ध्य हड्डी की कोणीय चोट हुई है, तो स्व-टैपिंग शिकंजा का उपयोग करके हड्डी के टुकड़े तय किए जाते हैं। जैसे ही टुकड़े एक साथ बढ़ते हैं, पेंच हटा दिए जाते हैं।

इलिजारोव डिवाइस का उपयोग करके फिक्सेशन: डिवाइस स्वयं एक कठोर फ्रेम है जो पैर के ऊपर तय किया गया है। इसे स्पोक्स पर इकट्ठा किया जाता है, जिसे हड्डी के टुकड़ों के छेद में डाला जाता है और बाहर लाया जाता है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, निर्धारण कठोर है, और टुकड़ों की स्थिति को स्वयं समायोजित किया जा सकता है।

स्टेज 4- अंग का स्थिरीकरण, स्थिरीकरण प्रक्रिया के दौरान नियमित चित्र।

एक नियम के रूप में, विस्थापन के साथ टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर के मामले में, ऑपरेशन तुरंत किया जाता है। क्योंकि हर मिनट मायने रखता है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो क्षतिग्रस्त ऊतकों के परिगलन और संभावित सेप्सिस के कारण अंग को काटा जा सकता है।

पुनर्वास

टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास और विस्थापन के साथ फाइबुला के फ्रैक्चर के बाद टुकड़े एक साथ बढ़ गए हैं और प्लास्टर या अन्य जुड़नार हटा दिए गए हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सक एक लोचदार पट्टी पहनने की सिफारिश करते हुए, स्वतंत्र रूप से पुनर्वास अभ्यास का एक सेट चुनते हैं।

फ्रैक्चर के बाद पैर कैसे विकसित करें

टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास लंबा है और इसमें शामिल हैं:

टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पैर का विकास। साथ ही, पैर को जितनी जल्दी हो सके विकसित किया जाना चाहिए (केवल चिकित्सा पुष्टि के बाद), क्योंकि प्लास्टर बूट पहनने की प्रक्रिया में मांसपेशियों के ऊतकों को धीरे-धीरे एट्रोफी शुरू हो जाती है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि अधिकतम भार के साथ व्यायाम नहीं किया जा सकता है ताकि बार-बार विस्थापन न हो, क्योंकि हड्डी अभी तक मजबूत नहीं हुई है। भार धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।
टिबिया के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास का एक और प्रभावी और उपयोगी तरीका मालिश है। यह मांसपेशियों के ऊतकों को गर्म करने में मदद करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज हो जाएगी। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, यह 7-10 दिन है। कभी-कभी इसमें अधिक समय लग सकता है।
आप फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसके लिए क्षतिग्रस्त ऊतकों और कोशिकाओं के पोषण में सुधार होता है, पुनर्जनन प्रक्रिया तेजी से गुजरती है।
शारीरिक व्यायाम व्यायाम चिकित्सा का परिसर एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो चोट के समय की स्थिति और ठीक होने के समय की स्थिति को ध्यान में रखता है। साथ ही, विशेष पुनर्वास विधियों का चयन किया जाता है, जिसके लिए अंग की बहाली तेजी से आगे बढ़ेगी। निचले पैर के प्रारंभिक विकास से उपचारात्मक व्यायाम किया जाता है, जिसके बाद रोगी को धीरे-धीरे बिना किसी बाहरी मदद और स्क्वाट के अपने पैरों पर उठना चाहिए।

उपरोक्त सभी उपायों के अलावा, बुरी आदतों, अधिक वजन से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा नुस्खों के अनुसार, पुनर्वास उपायों के पूरे परिसर को पूरा करना और दवाएँ लेना आवश्यक है।

मालिश

जैसा ऊपर बताया गया है, मालिश वसूली प्रक्रिया को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है, इसलिए इसे यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि फ्रैक्चर के बाद टिबिया में थोड़ा दर्द होता है, तो मालिश आंशिक रूप से दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

जटिलताओं और परिणाम

टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर की जटिलताएं अलग-अलग हैं। संक्रमित हेमेटोमा के बाद क्षतिग्रस्त ऊतकों के परिगलन और सेप्सिस की शुरुआत के परिणामस्वरूप अंग का विच्छेदन सबसे खतरनाक है। लेकिन इससे बचा जा सकता है अगर पीड़ित को समय पर और सही सहायता प्रदान की जाए। इसके अलावा, यदि रोगी फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्व-चिकित्सा नहीं करता है और पारंपरिक चिकित्सा, गूढ़ विद्या आदि का सहारा नहीं लेता है।

और क्या हो सकता है? फ्रैक्चर के परिणाम:

हड्डी के टुकड़े ठीक से ठीक नहीं हुए, और छह महीने के स्थिरीकरण के साथ तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता थी।
गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हुए।
फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, पेरोनियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई थी।
खुला घाव संक्रमित हो गया है।
संवहनी जटिलता थी।

निवारण

टिबिया या दोनों टिबिया के पीछे के किनारे के फ्रैक्चर को रोकने के लिए, आपको यह देखने की जरूरत है कि आप किस पर कदम रख रहे हैं, दूसरे शब्दों में, "अपने पैरों के नीचे देखें"। आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए और जंक फूड और आदतों को खत्म करना चाहिए। समय रहते किसी भी बीमारी का इलाज करने और अपना ख्याल रखने की सलाह दी जाती है।

सही साइज के जूते खरीदें। यह नियम रोलर स्केट्स, स्केट्स आदि की पसंद पर भी लागू होता है। ऊँची एड़ी के जूते का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगर आप समय रहते खुद पर ध्यान देंगे तो टिबिया और फाइबुला से बड़े फ्रैक्चर समेत कई समस्याओं से बच सकेंगे। स्वस्थ रहो!

1MedHelp वेबसाइट के प्रिय पाठकों, यदि इस विषय पर आपके कोई प्रश्न हैं, तो हमें उनका उत्तर देने में खुशी होगी। अपनी प्रतिक्रिया दें, टिप्पणी करें, कहानियों को साझा करें कि आप एक समान आघात से कैसे बचे और सफलतापूर्वक परिणामों का सामना किया! आपका जीवन अनुभव अन्य पाठकों के लिए उपयोगी हो सकता है।

लेख लेखक:| आर्थोपेडिक चिकित्सक शिक्षा:मेडिकल अकादमी में 2001 में प्राप्त विशेषता "मेडिसिन" में डिप्लोमा। आई एम Sechenov। 2003 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 2 में विशेष "ट्रॉमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। एनई बॉमन।

नमस्कार, एक 3 साल का बच्चा 06/15/14, 06/16/14 को अपनी दाहिनी पिंडली पर गिर गया। हम डॉक्टर के पास गए। दाहिने टिबिया के c3 के एक बंद फ्रैक्चर को टुकड़ों के स्वीकार्य स्थान के साथ दर्ज किया गया था (निष्कर्ष में दर्शाया गया है)। 06/16/14 को, एक प्लास्टर लगाया गया था। 06/21/14 एक नियंत्रण तस्वीर ली गई (छवि संलग्न)। डॉक्टर ने कहा कि स्थिति संतोषजनक थी और किसी कर्षण की आवश्यकता नहीं थी। 06/30/14। उन्होंने एक और नियंत्रण तस्वीर की, आगे कोई बदलाव नहीं हुआ। प्लास्टर की पट्टी बांटी गई और हमें घर से छुट्टी दे दी गई। लेकिन मैं हड्डी के टुकड़े के स्थान के बारे में चिंतित हूँ। क्या वास्तव में कोई पक्षपात नहीं है? चलते समय ध्यान देने योग्य होगा? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद।

फ्रैक्चर हीलिंग

ऊंचा हो जाना

प्रगतिशील विकृति

तेजी से ठीक होना

एक पूर्ण फ्रैक्चर (दोनों तरफ एक टूटी हुई हड्डी) सबसे आम है। इसकी रेखा की दिशा के आधार पर, पेचदार, अनुप्रस्थ, तिरछा और संचालित होता है। उत्तरार्द्ध बच्चों के लिए अनैच्छिक है।

संपीड़न फ्रैक्चर। बच्चों में ऐसा फ्रैक्चर तब होता है जब एक ट्यूबलर हड्डी अपने लंबे अक्ष के साथ संकुचित होती है। छोटे बच्चों में, यह आमतौर पर मेटाफिजियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, विशेष रूप से त्रिज्या के बाहर के भाग में, और साधारण स्थिरीकरण के साथ 3 सप्ताह के भीतर फ़्यूज़ हो जाता है।

"हरी शाखा" के प्रकार के अनुसार बच्चों में फ्रैक्चर। ऐसी क्षति तब होती है जब हड्डी का मुड़ना उसकी प्लास्टिक क्षमता से अधिक हो जाता है। हड्डी अत्यधिक झुकने का सामना नहीं कर सकती है, लेकिन पूर्ण फ्रैक्चर के लिए दबाव अपर्याप्त है।

प्लास्टिक विरूपण, या झुकने। जब दबाव हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, लेकिन फिर भी हड्डी की प्लास्टिक क्षमता से अधिक हो जाता है, तो यह एक कोण पर लंबी धुरी पर झुक जाता है। तस्वीरों में फ्रैक्चर लाइन दिखाई नहीं दे रही है। सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति उल्ना और कभी-कभी फाइबुला के अधीन होती है।

अधिवृक्क भंग। बच्चों में पांच प्रकार के एपिफेसील फ्रैक्चर होते हैं: I - ग्रोथ जोन में फ्रैक्चर, आमतौर पर हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि और कार्टिलेज सेल कॉलम के अध: पतन के खिलाफ; II - ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, मेटाफिसिस तक फैला हुआ; III - ग्रोथ प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, एपिफ़िसिस के माध्यम से संयुक्त में फैलता है; IV - मेटाफिसिस, ग्रोथ प्लेट और एपिफिसिस का फ्रैक्चर; V - ग्रोथ प्लेट का क्रशिंग। यह वर्गीकरण एपिफेसील ग्रोथ जोन के समय से पहले बंद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करना और उपचार की एक विधि का चयन करना संभव बनाता है। टाइप III और IV को रिपोजिशन की आवश्यकता होती है क्योंकि ग्रोथ प्लेट और आर्टिकुलर सतह दोनों विस्थापित हो जाते हैं। टाइप V को आमतौर पर एपिफिसियल ग्रोथ प्लेट के समय से पहले बंद होने के परिणामों से पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जाता है। प्रकार I और II में, एक बंद कमी आमतौर पर पर्याप्त होती है, जिसके लिए टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य अपवाद टाइप II डिस्टल फेमोरल फ्रैक्चर है। इन मामलों में, टुकड़ों को बंद या खुले तरीके से पूरी तरह से जोड़ना आवश्यक है, अन्यथा एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।

हंसली का फ्रैक्चर

समीपस्थ कंधे का फ्रैक्चर

डिस्टल शोल्डर फ्रैक्चर

यह बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है। यह ट्रांसकॉन्डिलर (डिस्टल एपिफेसिस का पृथक्करण), सुप्राकोन्डाइलर या एपिफेसील (जैसे, पार्श्व कंडाइल का फ्रैक्चर) हो सकता है। बच्चों में एक ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर आमतौर पर बाल शोषण का परिणाम होता है। अन्य फ्रैक्चर एक विस्तारित हाथ पर गिरने से अधिक होने की संभावना है। पूर्वकाल सीधे, पश्चपार्श्विक अनुमानों में प्रभावित अंग की रेडियोग्राफी द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। यदि रेखा दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन कोहनी के पीछे त्रिज्या, उल्ना, या एडीमा के लक्षण के साथ कंधे का कनेक्शन दिखाई देता है, तो एक ट्रांसकॉन्डिलर या रेडियोग्राफिक रूप से ज्ञानी फ्रैक्चर माना जाना चाहिए। हाथ हिलाने की कोशिश करते समय विशिष्ट लक्षण सूजन और दर्द होते हैं। चोट के स्थान पर माध्यिका, उलनार और रेडियल नसों की निकटता के कारण, तंत्रिका संबंधी विकार भी देखे जा सकते हैं।

उपचार - टुकड़ों की सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन आवश्यक है। केवल इस मामले में विकृति को रोकना और ह्यूमरस की सामान्य वृद्धि सुनिश्चित करना संभव है। पुनर्स्थापन की एक बंद विधि का उपयोग किया जाता है, और अक्सर टुकड़ों के पर्क्यूटेनियस आंतरिक निर्धारण। यदि यह विफल रहता है, तो खुली कमी आवश्यक है।

रेडियस और उल्ना का डिस्टल फ्रैक्चर

रेडियस के डिस्टल मेटाफ़िसिस का एक संपीड़न फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो आमतौर पर विस्तारित हाथ के साथ हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में फ्रैक्चर में संचालित है; सूजन या रक्तस्राव न्यूनतम है। अक्सर इसे मोच या खरोंच समझ लिया जाता है और चोट लगने के 1-2 दिन बाद ही वे डॉक्टर के पास जाते हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। पैल्पेशन के लिए आमतौर पर हल्की कोमलता होती है। निदान की पुष्टि अग्रपश्च, पार्श्व अनुमानों में हाथ की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है।

उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

इस तरह की चोट आमतौर पर तब होती है जब उंगलियां दरवाजे से टकराती हैं। नाखून के नीचे डिस्टल फलांक्स के बच्चों में फ्रैक्चर एक दर्दनाक हेमेटोमा बना सकता है जिसके लिए जल निकासी की आवश्यकता होती है। नाखून बिस्तर के नीचे से खून बहना और नाखून का आंशिक रूप से अलग होना एक खुले फ्रैक्चर का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, घाव सिंचाई, टेटनस प्रोफिलैक्सिस और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ सक्रिय उपचार किया जाता है। कभी-कभी बच्चों में एक फ्रैक्चर फालानक्स के विकास क्षेत्र से गुजरता है (ज्यादातर साल्टर-हैरिस वर्गीकरण के अनुसार टाइप II)। पूर्वकाल प्रत्यक्ष, पार्श्व अनुमानों में उंगली की रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

टॉडलर्स में फ्रैक्चर

पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

मेटाटार्सस फ्रैक्चर

पैर की उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस का फ्रैक्चर;
टुकड़ों के विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
अस्थिर फ्रैक्चर;
एकाधिक, खुले फ्रैक्चर।

बाहरी निर्धारण के लिए संकेत:

गंभीर खुला फ्रैक्चर II और III डिग्री;
गंभीर जलन के साथ फ्रैक्चर;
हड्डी और कोमल ऊतकों के नुकसान के साथ फ्रैक्चर, पुनर्निर्माण कार्यों की आवश्यकता होती है (संवहनी पेडिकल पर ग्राफ्ट, त्वचा ग्राफ्टिंग);
फ्रैक्चर के लिए कर्षण की आवश्यकता होती है (हड्डी के एक बड़े क्षेत्र के नुकसान के रूप में);
अस्थिर श्रोणि फ्रैक्चर;
बच्चों में एक फ्रैक्चर, खोपड़ी के आघात और मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ;
एक फ्रैक्चर जिसमें नसों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता की बहाली की आवश्यकता होती है।

सेहतमंद:

नमस्कार मेरा बेटा, 12 साल का, आज बिना विस्थापन और स्प्लिंटर्स के अपने टिबिया को तोड़ दिया। उन्होंने एक डाली डाली, उन्होंने 3 सप्ताह के लिए कहा। 1 जुलाई को समुद्र के लिए वाउचर खरीदे गए। क्या इस तरह की चोट के साथ जाने लायक है, उस समय तक 2 सप्ताह से थोड़ा अधिक समय बीत चुका होगा? या 10 दिनों में नियंत्रण स्नैपशॉट की प्रतीक्षा करें और फिर निर्णय लें?

2017-06-15 15:26, ओल्गा 55रूस, वोरोनिश

कृपया ध्यान दें कि इंटरनेट पर कोई सलाह और परामर्श डॉक्टर के साथ आमने-सामने परामर्श की जगह नहीं ले सकता है! साइट प्रशासन संभावित परिणामों के लिए ज़िम्मेदार नहीं है!

केवल वे उपयोगकर्ता जिन्होंने "डॉक्टर" प्रोफ़ाइल को पंजीकृत और पुष्टि की है, प्रश्नों का उत्तर दे सकते हैं।

हैलो ओल्गा। पहले, थोड़ा और कितना है? और दूसरी बात, तस्वीरें पोस्ट करें

बिना तस्वीरों के कोई कुछ नहीं कह सकता।

2017-06-17 11:15, अबितोव रुस्तम वलेरिविच (सर्जन)

साइट पर, लोगों ने पहले से ही 17,700 से अधिक प्रश्न पूछे हैं और डॉक्टरों ने उन्हें 23,000 से अधिक उत्तर दिए हैं, इस फॉर्म के माध्यम से खोजने का प्रयास करें, यह बहुत संभव है कि डॉक्टरों ने पहले ही आपके जैसी समस्या का उत्तर दे दिया हो।

एक बच्चे में रक्तवाहिकार्बुद

3.5 महीने की उम्र में, एक लड़की की आंख के पास एक लाल बिंदी दिखाई दी, अब 5 महीने में यह पहले से ही एक माचिस के आकार का है, शायद थोड़ा और। क्या इस उम्र में इसे हटाना संभव है (छठा महीना ... कुल उत्तर (1)

1.5 साल के बच्चे में लिपोमा

शुभ दोपहर, मेरी बेटी के दाहिने कंधे के ब्लेड के पास एक लाइपोमा है। वह 4 महीने से दिखाई देने लगी, एक मटर के आकार की थी, और हर महीने बढ़ती गई। हम बच्चों के पॉलीक्लिनिक में बदल गए ... कुल उत्तर (1)

साल भर पहले सूज गई थी बच्चे की उंगली!!!

हैलो, 1, 7 बजे मेरी बेटी के हाथ में उंगली सूजने लगी, अस्पताल गया, हमें अलग-अलग निदान दिए गए, एलर्जी के साथ शुरू किया गया, हमें गठिया के लिए परीक्षण किया गया, लेकिन इसकी पुष्टि नहीं हुई, ... कुल उत्तर (0)

बच्चों का कंकाल तंत्र वयस्क कंकाल तंत्र से न केवल शारीरिक, बल्कि जैवयांत्रिकी और शारीरिक विशेषताओं में भी भिन्न होता है। इसलिए, बच्चों में फ्रैक्चर के निदान और उपचार के तरीकों में विशिष्ट विशेषताएं हैं।

बच्चे की हड्डियों में उपास्थि होती है। बच्चों में पेरीओस्टेम वयस्कों की तुलना में अधिक मजबूत होता है, इसलिए यह तेजी से कैलस बनाता है। एक बच्चे की हड्डी प्रणाली अधिक ऊर्जा को अवशोषित करती है, बच्चों की हड्डियों में वयस्कों की तुलना में कम खनिज घनत्व और अधिक सरंध्रता होती है। बड़ी संख्या में हैवेरियन चैनलों की उपस्थिति से बढ़ा हुआ घनत्व सुनिश्चित होता है। इसलिए, वयस्कों की तुलना में बच्चों में हड्डियां कम लोचदार और कम टिकाऊ होती हैं। बच्चों में लगभग 10-15% चोटें हड्डी के फ्रैक्चर में समाप्त होती हैं। उम्र के साथ, हड्डियाँ कम झरझरा हो जाती हैं, उनकी कॉर्टिकल परत मोटी और मजबूत हो जाती है।

बच्चों में फ्रैक्चर की विशेषताएं

यदि अंग घायल हो जाते हैं, तो विकास क्षेत्रों को नुकसान संभव है, क्योंकि स्नायुबंधन अक्सर हड्डियों के एपिफेसिस से जुड़े होते हैं। लेकिन उनकी ताकत पेरीकॉन्ड्रल रिंग्स और इंटरवेटिंग मास्टॉयड बॉडीज द्वारा बढ़ाई जाती है। स्नायुबंधन और तत्वमीमांसा विकास क्षेत्रों की तुलना में अधिक मजबूत होते हैं: वे खिंचाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। फ्रैक्चर की गंभीरता (चाहे वह विस्थापित हो जाएगा) काफी हद तक पेरीओस्टेम पर निर्भर करता है: यदि पेरीओस्टेम मोटा है, तो यह हड्डी के टुकड़ों के बंद रिपोजिशन को रोकता है।

फ्रैक्चर हीलिंग

फ्रैक्चर का उपचार, सबसे पहले, बच्चे की उम्र से प्रभावित होता है, साथ ही साथ चोट की जगह संयुक्त के कितने करीब है और क्या संयुक्त की गति में कोई बाधा है। बच्चों में फ्रैक्चर में टुकड़ों का एनाटोमिकल रिपोजिशन हमेशा आवश्यक नहीं होता है। उपचार के दौरान, पुराने हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन और नए के गठन के कारण हड्डी का रीमॉडेलिंग होता है।

बच्चा जितना छोटा होगा, रीमॉडेलिंग की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि संयुक्त अक्ष के आंदोलन के विमान में हड्डी की विकृति विकास क्षेत्र के पास है, तो फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो जाएगा। विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, घूर्णी फ्रैक्चर जो संयुक्त में गति को बाधित करते हैं, डायफिसिस के फ्रैक्चर बदतर होते हैं।

ऊंचा हो जाना

जब एक फ्रैक्चर ठीक हो जाता है, तो हड्डियों की वृद्धि प्लेटें रक्त के प्रवाह से और अधिक उत्तेजित हो जाती हैं, इसलिए लंबी हड्डियां (जैसे फीमर) अत्यधिक बढ़ने लगती हैं। इस प्रकार, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक हिप फ्रैक्चर और उसके बाद के उपचार से अगले दो वर्षों में इस हड्डी का 1-3 सेमी बढ़ाव हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, हड्डी के टुकड़े संगीन के आकार के होते हैं। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टुकड़ों का एक साधारण स्थान दिया जाता है, क्योंकि उनकी अत्यधिक वृद्धि इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

प्रगतिशील विकृति

हड्डी का छोटा होना या इसका कोणीय विरूपण तब हो सकता है जब अधिवृक्क क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (उनके पूर्ण या आंशिक बंद होने के कारण)। अलग-अलग हड्डियों में, अलग-अलग डिग्री के लिए ऐसी विकृति संभव है, जो इन हड्डियों के आगे बढ़ने की संभावनाओं पर निर्भर करती है।

तेजी से ठीक होना

बचपन में, वयस्कों की तुलना में फ्रैक्चर बहुत तेजी से ठीक होते हैं। यह मोटे पेरीओस्टेम और बच्चों की हड्डियों के बढ़ने की क्षमता के कारण होता है। हर साल, फ्रैक्चर हीलिंग की दर कम हो जाती है और धीरे-धीरे वयस्कों में हड्डी के ठीक होने की दर तक पहुंच जाती है। बच्चों में अधिकांश फ्रैक्चर का इलाज बंद तरीके से किया जाता है। बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति उनके कंकाल तंत्र की शारीरिक, बायोमैकेनिकल और शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होती है।

ज्यादातर बच्चों में होता है:

पूर्ण फ्रैक्चर (जब हड्डी दोनों तरफ टूट जाती है)। पूर्ण फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, तिरछे, पेचदार, प्रभावित होते हैं (हालांकि, एक प्रभावित फ्रैक्चर बचपन के लिए विशिष्ट नहीं है)।

संपीड़न फ्रैक्चर तब होता है जब ट्यूबलर हड्डी के लंबे अक्ष के साथ संपीड़न होता है। बच्चों में, एक संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर मेटाफ़िसिस और डिस्टल त्रिज्या में स्थानीयकृत होता है। ऐसा फ्रैक्चर 3 सप्ताह में साधारण स्थिरीकरण के साथ बढ़ता है।

"ग्रीन लाइन" प्रकार के बच्चों में एक हड्डी का फ्रैक्चर उन मामलों में होता है जहां हड्डी का झुकना इसकी प्लास्टिक क्षमताओं से अधिक होता है: एक पूर्ण फ्रैक्चर नहीं होता है, लेकिन क्षति होती है।

प्लास्टिक विरूपण, या झुकना - ज्यादातर ये फ्रैक्चर घुटने और कोहनी के जोड़ों में होते हैं, जब हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त दबाव नहीं होता है।

बच्चों में एपिफेसील फ्रैक्चर को पांच प्रकारों में बांटा गया है:

विकास क्षेत्र में एक फ्रैक्चर उपास्थि के सेल कॉलम के अपघटन की पृष्ठभूमि या हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;

ग्रोथ प्लेट (इसका हिस्सा) का फ्रैक्चर - मेटाफिसिस तक फैला हुआ है;

विकास प्लेट के हिस्से का फ्रैक्चर, जो एपिफेसिस के माध्यम से संयुक्त तक फैला हुआ है;

मेटाफ़िसिस, एपिफ़िसिस और ग्रोथ प्लेट का फ्रैक्चर;

ग्रोथ प्लेट को कुचलना।

यह वर्गीकरण आपको उपचार की विधि चुनने और एपिफिसियल ग्रोथ जोन के जल्दी बंद होने के जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। पहले और दूसरे प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार में, एक बंद स्थिति का उपयोग किया जाता है, अर्थात। टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता नहीं है (केवल टाइप 2 के अनुसार फीमर के डिस्टल भाग के फ्रैक्चर के मामले में, खुले या बंद तरीके से टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की आवश्यकता होती है, अन्यथा एक प्रतिकूल परिणाम संभव है)। तीसरे और चौथे प्रकार के फ्रैक्चर में, ग्रोथ प्लेट और आर्टिकुलर सतह विस्थापित हो जाती है, इसलिए इन फ्रैक्चर के उपचार में रिपोजिशन की जरूरत होती है। फ्रैक्चर टाइप 5 को अक्सर पहले से ही परिणामों से पहचाना जाता है - एपिफेसील ग्रोथ जोन का समय से पहले बंद होना।

बाल उत्पीड़न

ऐसा होता है कि बच्चों में हड्डी की चोटें जानबूझकर आघात के कारण होती हैं। पसलियों, कंधे के ब्लेड, लंबी हड्डियों के रूपक या कशेरुक और उरोस्थि की प्रक्रियाओं में चोट लगने से बच्चे के प्रति क्रूर रवैया हो सकता है। तथ्य यह है कि बच्चा दुर्व्यवहार से बच गया है, कई फ्रैक्चर से इसका सबूत है, जो उपचार के विभिन्न चरणों में हो सकता है, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर, एपिफेसिस का अलगाव, उंगलियों के फ्रैक्चर। फीमर का पेचदार या गैर-सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर एक छोटे बच्चे को जानबूझकर चोट का संकेत दे सकता है जो अभी तक चलने में सक्षम नहीं है।

हंसली का फ्रैक्चर

इसके मध्य और पार्श्व भाग के बीच हंसली का फ्रैक्चर अक्सर बचपन में देखा जाता है। इस तरह का फ्रैक्चर जन्म की चोट के कारण हो सकता है, सीधे झटका या विस्तारित हाथ पर गिरने का परिणाम हो सकता है। एक हंसली का फ्रैक्चर आमतौर पर संवहनी या तंत्रिका क्षति का कारण नहीं बनता है, और निदान आसानी से नैदानिक संकेतों और एक्स-रे (ऊपरी या अग्रपश्च प्रक्षेपण में) द्वारा स्थापित किया जाता है। टुकड़े विस्थापित होते हैं और एक दूसरे के ऊपर 1-2 सेमी स्थित होते हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए, एक पट्टी लगाई जाती है जो कंधों को ढकती है और टुकड़ों के विस्थापन को रोकती है। हंसली के फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों का पूर्ण संरेखण आवश्यक नहीं है। फ्रैक्चर 3-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है। कैलस को 6-12 महीनों के बाद महसूस किया जा सकता है।

समीपस्थ कंधे का फ्रैक्चर

बच्चों में प्रॉक्सिमल ह्यूमरस टाइप 2 का फ्रैक्चर एक सीधी भुजा पर आराम करने के दौरान पीछे की ओर गिरने के कारण होता है। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। पार्श्व और ऐंटरोपोस्टीरियर अनुमानों में कंधे की कमर और ह्यूमरस के एक्स-रे का उपयोग करके निदान किया जाता है।

कंधे के समीपस्थ फ्रैक्चर के उपचार में, सरल स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी टुकड़ों की बंद स्थिति को पूरा करने की आवश्यकता होती है। लेकिन विरूपण को पूरी तरह से खत्म करना जरूरी नहीं है: यह स्कार्फ पट्टी या स्प्लिंट पहनने के लिए पर्याप्त होगा। टुकड़ों के तेज विस्थापन के साथ टुकड़ों का बंद स्थान और अंग का स्थिरीकरण आवश्यक है।

डिस्टल शोल्डर फ्रैक्चर

सबसे आम फ्रैक्चर में से एक डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर है। यह फ्रैक्चर एपिफिसियल, सुप्राकोन्डाइलर या ट्रांसकॉन्डिलर हो सकता है। एपिफिसियल और सुप्राकोन्डाइलर फ्रैक्चर एक फैले हुए हाथ पर गिरने के कारण हो सकते हैं, और एक ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर बाल शोषण का परिणाम है।

निदान पश्च-पार्श्व और पूर्वकाल प्रत्यक्ष अनुमानों में अंग के एक्स-रे के माध्यम से स्थापित किया गया है। कुहनी की हड्डी और त्रिज्या हड्डियों के साथ कंधे के संबंध में व्यवधान या कोहनी के पीछे एडिमा की उपस्थिति एक ट्रांसकॉन्डिलर या रेडियोग्राफिक रूप से गैर-सुधार योग्य फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करती है। ऐसे फ्रैक्चर में हाथ को हिलाने की कोशिश करने पर दर्द और सूजन हो जाती है। न्यूरोलॉजिकल विकार भी प्रकट हो सकते हैं: यदि चोट मध्य, रेडियल या उलनार नसों के पास स्थानीय है।

कंधे के डिस्टल फ्रैक्चर के उपचार के लिए टुकड़ों की पुनर्स्थापन महत्वपूर्ण है। केवल सावधानीपूर्वक पुनर्स्थापन ही ह्यूमरस की विकृति को रोक सकता है और इसकी सामान्य वृद्धि सुनिश्चित कर सकता है। रिपोजिशन एक बंद तरीके से या टुकड़ों के आंतरिक निर्धारण की मदद से किया जाता है, चरम मामलों में, एक खुली कमी की जाती है।

रेडियस और उल्ना का डिस्टल फ्रैक्चर

अक्सर बच्चों में रेडियस मेटाफिसिस का कम्प्रेशन फ्रैक्चर भी होता है। यह विस्तारित हाथ के साथ हाथ पर गिरने के कारण होता है। कभी-कभी इस तरह के फ्रैक्चर को गलती से चोट लग सकती है, इसलिए चोट लगने के 1-2 दिन बाद ही ऐसे फ्रैक्चर का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

निदान पार्श्व और अग्रपश्च अनुमानों में हाथ के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। उपचार के लिए, कलाई के जोड़ और प्रकोष्ठ पर प्लास्टर लगाया जाता है। यह 3-4 सप्ताह में बढ़ता है।

उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

बच्चों में उंगलियों के फालेंजों के फ्रैक्चर का सबसे आम कारण दरवाजे से उंगलियों की पिंचिंग है। इस तरह के फ्रैक्चर वाले नाखूनों के नीचे, हेमटॉमस बन सकते हैं, जिससे जल निकासी की आवश्यकता होती है। नाखून बिस्तर के नीचे या नाखून के आंशिक अलगाव के साथ खून बहने पर, खुले फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है। इस मामले में, टेटनस प्रोफिलैक्सिस को बाहर करना और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान पार्श्व और पूर्वकाल प्रत्यक्ष अनुमानों में उंगली के एक्स-रे द्वारा किया जाता है। उपचार के दौरान, एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। टुकड़ों के बंद रिपोजिशन की जरूरत तभी होती है जब फालानक्स को घुमाया जाता है या जब यह मुड़ा हुआ होता है।

टॉडलर्स में फ्रैक्चर

2-4 साल की उम्र के बच्चों में टिबिया (इसका डिस्टल थर्ड) का स्क्रू के आकार का फ्रैक्चर होता है। ऐसा फ्रैक्चर तब हो सकता है जब आप खेल के दौरान किसी चीज से टकरा जाते हैं या गिर जाते हैं। नतीजतन, नरम ऊतकों की सूजन दिखाई देती है, बच्चा दर्द महसूस करता है और चलने में सक्षम होता है।

निदान एक्स-रे द्वारा पार्श्व और पूर्वकाल प्रत्यक्ष अनुमानों में किया जाता है। कुछ मामलों में, एक तिरछा प्रक्षेपण या हड्डी स्किंटिग्राफी में एक्स-रे करना अतिरिक्त रूप से आवश्यक होता है। उपचार में एक उच्च प्लास्टर बूट लगाने में शामिल होता है। 1-2 सप्ताह के बाद, सबपरियोस्टील हड्डी का गठन होता है, और हड्डी का संलयन 3 सप्ताह के बाद होता है।

पार्श्व टखने का फ्रैक्चर

बहिर्जंघिका के एपिफेसिस के टूटने में खिंचाव के लक्षण होते हैं: टखने के पार्श्व क्षेत्र में दर्द और सूजन दिखाई देती है। निदान की पुष्टि तनाव एक्स-रे द्वारा की जाती है (सादा एक्स-रे फ्रैक्चर प्रकट नहीं करता है)।

टखने के पार्श्व फ्रैक्चर का उपचार फाइबुला को प्लास्टर बूट के साथ स्थिर करके किया जाता है। उपचार 4-6 सप्ताह तक रहता है।

मेटाटार्सस फ्रैक्चर

मेटाटार्सल फ्रैक्चर पैर के पिछले हिस्से में आघात के कारण हो सकता है। इस मामले में, बच्चे के कोमल ऊतक सूज जाते हैं और एक खरोंच दिखाई देती है। निदान पार्श्व और अग्रपश्च प्रक्षेपण में पैर के एक्स-रे द्वारा स्थापित किया गया है।

उपचार के रूप में, एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो प्लास्टर बूट की तरह दिखता है। पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर ठीक नहीं हो सकता है। इस मामले में, अस्थि संलयन के संकेतों की उपस्थिति की रेडियोलॉजिकल पुष्टि के बाद ही पैर पर झुकना संभव है।

पैर की उंगलियों के फालैंग्स का फ्रैक्चर

नंगे पैर चलने पर चोट लगने के परिणामस्वरूप बच्चे में ऐसा फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, उंगलियों पर चोट के निशान दिखाई देते हैं, वे सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। निदान एक्स-रे द्वारा स्थापित किया गया है। रक्तस्राव की उपस्थिति एक खुले फ्रैक्चर को इंगित करती है।

एक मजबूत विस्थापन की अनुपस्थिति में, टुकड़ों का एक बंद पुनर्स्थापन नहीं किया जाता है। उपचार में एक बीमार उंगली को स्वस्थ उंगली से कई दिनों तक जोड़ना शामिल है: जब तक सूजन कम नहीं हो जाती।

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

बच्चों में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार 2-5% मामलों में किया जाता है। सर्जिकल स्थिरीकरण एक अस्थिर फ्रैक्चर के साथ किया जाता है, कई या खुले फ्रैक्चर के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर या टुकड़ों के विस्थापन के साथ एपिफेसिस के फ्रैक्चर के साथ।

बच्चों में फ्रैक्चर के उपचार में, तीन मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

आंतरिक निर्धारण के साथ खुला स्थान;

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद स्थिति;

बाहरी निर्धारण।

आंतरिक फिक्सेशन के साथ ओपन रिपोजिशन का उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, विस्थापित एपिफेसील फ्रैक्चर के लिए, अस्थिर फ्रैक्चर के लिए, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के लिए, साथ ही निचले पैर या जांघ के खुले फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।

आंतरिक निर्धारण के साथ बंद रिपोजिशन का उपयोग मेटाफिसियल या डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, इंट्रा-आर्टिकुलर या एपिफेसील फ्रैक्चर के लिए, साथ ही ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर, उंगलियों के फालंज या कंधे के बाहर के हिस्से के लिए।

बाहरी निर्धारण (फ्रैक्चर साइट का पूर्ण स्थिरीकरण) एक गंभीर जलन के साथ फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, एक अस्थिर पैल्विक फ्रैक्चर के साथ, दूसरी या तीसरी डिग्री के खुले फ्रैक्चर के साथ, एक फ्रैक्चर के साथ नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।