परिधीय संवहनी प्रतिरोध। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि हुई

इस शब्द को हृदय द्वारा निकाले गए रक्त के प्रवाह के लिए संपूर्ण संवहनी तंत्र के कुल प्रतिरोध के रूप में समझा जाता है। यह अनुपात समीकरण द्वारा वर्णित है:

इस पैरामीटर या इसके परिवर्तनों के मान की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है। टीपीवीआर की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट के मूल्य को निर्धारित करना आवश्यक है।

ओपीएसएस के मूल्य में क्षेत्रीय संवहनी विभागों के प्रतिरोधों के योग (अंकगणित नहीं) होते हैं। इस मामले में, वाहिकाओं के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, वे क्रमशः हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की एक छोटी या बड़ी मात्रा प्राप्त करेंगे।

यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो गंभीर या खतरनाक स्थितियों (सदमे, खून की कमी, आदि) के तहत, मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम में रक्त का पुनर्वितरण करता है।

प्रतिरोध, दबाव अंतर और प्रवाह हाइड्रोडायनामिक्स के मूल समीकरण से संबंधित हैं: Q=AP/R। चूंकि प्रवाह (क्यू) संवहनी तंत्र के प्रत्येक लगातार वर्गों में समान होना चाहिए, इन वर्गों में से प्रत्येक में होने वाली दबाव ड्रॉप प्रतिरोध का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब है जो इस खंड में मौजूद है। इस प्रकार, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के रूप में रक्त धमनी के माध्यम से गुजरता है, यह दर्शाता है कि धमनियों में रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध है। धमनियों में औसत दबाव थोड़ा कम हो जाता है, क्योंकि उनका प्रतिरोध बहुत कम होता है।

इसी तरह, केशिकाओं में होने वाली मध्यम दबाव की गिरावट इस तथ्य का प्रतिबिंब है कि केशिकाओं में धमनियों की तुलना में मध्यम प्रतिरोध होता है।

अलग-अलग अंगों से बहने वाले रक्त का प्रवाह दस या अधिक बार बदल सकता है। चूंकि औसत धमनी दबाव हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक अपेक्षाकृत स्थिर संकेतक है, किसी अंग के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन रक्त प्रवाह के कुल संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन का परिणाम है। लगातार स्थित संवहनी विभागों को एक अंग के भीतर कुछ समूहों में जोड़ा जाता है, और किसी अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध इसकी श्रृंखला से जुड़े संवहनी विभागों के प्रतिरोधों के योग के बराबर होना चाहिए।

चूंकि संवहनी बिस्तर के अन्य भागों की तुलना में धमनियों में काफी अधिक संवहनी प्रतिरोध होता है, इसलिए किसी भी अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध धमनी के प्रतिरोध से काफी हद तक निर्धारित होता है। धमनी का प्रतिरोध, ज़ाहिर है, बड़े पैमाने पर धमनियों की त्रिज्या द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह मुख्य रूप से धमनियों के आंतरिक व्यास में संकुचन या धमनियों की मांसपेशियों की दीवार के विश्राम से नियंत्रित होता है।

जब किसी अंग की धमनियों का व्यास बदल जाता है, तो न केवल अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह बदल जाता है, बल्कि इस अंग में होने वाले रक्तचाप में भी परिवर्तन होता है।

धमनिकाओं का संकुचन धमनियों में अधिक दबाव की गिरावट का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और संवहनी दबाव के लिए धमनी प्रतिरोध में परिवर्तन में एक साथ कमी होती है।

(धमनी का कार्य कुछ हद तक एक बांध के समान है: बांध के गेट को बंद करने से प्रवाह कम हो जाता है और बांध के पीछे जलाशय में इसका स्तर बढ़ जाता है और इसके बाद घट जाता है।)

इसके विपरीत, धमनियों के विस्तार के कारण अंग रक्त प्रवाह में वृद्धि रक्तचाप में कमी और केशिका दबाव में वृद्धि के साथ होती है। केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव में परिवर्तन के कारण, धमनी कसना से ट्रांसकेपिलरी द्रव का पुन: अवशोषण होता है, जबकि धमनी का विस्तार ट्रांसकेपिलरी द्रव निस्पंदन को बढ़ावा देता है।

गहन देखभाल में बुनियादी अवधारणाओं की परिभाषा

बुनियादी अवधारणाओं

धमनी दबाव को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के साथ-साथ एक अभिन्न संकेतक: माध्य धमनी दबाव की विशेषता है। माध्य धमनी दबाव की गणना नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) और डायस्टोलिक दबाव के एक तिहाई के योग के रूप में की जाती है।

मीन धमनी दबाव अकेले कार्डियक फ़ंक्शन का पर्याप्त रूप से वर्णन नहीं करता है। इसके लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

कार्डिएक आउटपुट: प्रति मिनट हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

स्ट्रोक मात्रा: एक संकुचन में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

कार्डियक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम गुणा हृदय गति के बराबर होता है।

कार्डियक इंडेक्स रोगी के आकार (शरीर की सतह क्षेत्र) के लिए सही किया गया कार्डियक आउटपुट है। यह अधिक सटीक रूप से हृदय के कार्य को दर्शाता है।

स्ट्रोक की मात्रा प्रीलोड, आफ्टरलोड और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

प्रीलोड डायस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकुलर दीवार तनाव का एक उपाय है। सीधे तौर पर आंकना मुश्किल है।

प्रीलोड के अप्रत्यक्ष संकेतक केंद्रीय शिरापरक दबाव (CVP), पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PWP) और बाएं आलिंद दबाव (LAP) हैं। इन संकेतकों को "फिलिंग प्रेशर" कहा जाता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (LVEDV) और लेफ्ट वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक प्रेशर को प्रीलोड का अधिक सटीक संकेतक माना जाता है, लेकिन नैदानिक अभ्यास में उन्हें शायद ही कभी मापा जाता है। बाएं वेंट्रिकल के अनुमानित आयाम हृदय के ट्रान्सथोरासिक या (अधिक सटीक रूप से) ट्रांसोसोफेगल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किए जा सकते हैं। इसके अलावा, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (PiCCO) के अध्ययन के कुछ तरीकों का उपयोग करके हृदय के कक्षों के अंत-डायस्टोलिक मात्रा की गणना की जाती है।

आफ्टरलोड सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर वॉल स्ट्रेस का एक उपाय है।

यह प्रीलोड (जो वेंट्रिकुलर डिस्टेंशन का कारण बनता है) और उस प्रतिरोध से निर्धारित होता है जो संकुचन के दौरान हृदय का सामना करता है (यह प्रतिरोध कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर), संवहनी अनुपालन, औसत धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में ढाल पर निर्भर करता है) .

टीपीवीआर, जो आमतौर पर परिधीय वाहिकासंकीर्णन की डिग्री को दर्शाता है, अक्सर आफ्टरलोड के अप्रत्यक्ष माप के रूप में उपयोग किया जाता है। हेमोडायनामिक मापदंडों के आक्रामक माप द्वारा निर्धारित।

सिकुड़न और अनुपालन

सिकुड़न एक निश्चित प्रीलोड और आफ्टरलोड के तहत मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन के बल का एक उपाय है।

मीन धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट को अक्सर सिकुड़न के अप्रत्यक्ष उपायों के रूप में उपयोग किया जाता है।

अनुपालन डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की विकृति का एक उपाय है: एक मजबूत, हाइपरट्रॉफिड बाएं वेंट्रिकल को कम अनुपालन की विशेषता हो सकती है।

क्लिनिकल सेटिंग में अनुपालन करना मुश्किल है।

बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव, जिसे प्रीऑपरेटिव कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान मापा जा सकता है या अल्ट्रासाउंड द्वारा अनुमानित किया जा सकता है, एलवीडीडी का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

हेमोडायनामिक्स की गणना के लिए महत्वपूर्ण सूत्र

कार्डियक आउटपुट \u003d एसओ * एचआर

कार्डियक इंडेक्स = सीओ/पीपीटी

स्ट्राइकिंग इंडेक्स \u003d यूओ / पीपीटी

माध्य धमनी दाब = DBP + (SBP-DBP)/3

कुल परिधीय प्रतिरोध = ((एमएपी-सीवीपी)/एसवी)*80)

कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस/पीपीटी

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध = ((डीएलए - डीजेडएलके) / एसवी) * 80)

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक \u003d टीपीवीआर / पीपीटी

सीवी = कार्डियक आउटपुट, 4.5-8 एल/मिनट

एसवी = स्ट्रोक वॉल्यूम, 60-100 मिली

बीएसए = शरीर की सतह का क्षेत्रफल, 2-2.2 मीटर 2

CI = कार्डियक इंडेक्स, 2.0-4.4 l/min*m2

एसवीवी = स्ट्रोक वॉल्यूम इंडेक्स, 33-100 मिली

एमएपी = औसत धमनी दबाव, 70-100 मिमी एचजी।

डीडी = डायस्टोलिक दबाव, 60-80 मिमी एचजी। कला।

एसबीपी = सिस्टोलिक दबाव, 100-150 मिमी एचजी। कला।

ओपीएसएस \u003d कुल परिधीय प्रतिरोध, 800-1,500 डाइन / एस * सेमी 2

सीवीपी = केंद्रीय शिरापरक दबाव, 6-12 मिमी एचजी। कला।

IOPS = कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, 2000-2500 dynes / s * सेमी 2

पीएलसी = पल्मोनरी वैस्कुलर प्रतिरोध, पीएलसी = 100-250 डाइन/एस*सेमी 5

पीपीए = फुफ्फुसीय धमनी दबाव, 20-30 एमएमएचजी। कला।

PAWP = पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर, 8-14 mmHg। कला।

PILS = फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक = 225-315 dynes / s * सेमी 2

ऑक्सीकरण और वेंटिलेशन

ऑक्सीजनकरण (धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री) को धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव (P a 0 2) और ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त हीमोग्लोबिन की संतृप्ति (संतृप्ति) जैसी अवधारणाओं द्वारा वर्णित किया गया है (S a 0 2)।

वेंटिलेशन (फेफड़ों में और बाहर हवा की गति) को मिनट वेंटिलेशन की अवधारणा द्वारा वर्णित किया गया है और धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव को मापने के द्वारा अनुमान लगाया गया है (P a C0 2)।

ऑक्सीकरण, सिद्धांत रूप में, वेंटिलेशन की मिनट मात्रा पर निर्भर नहीं करता है, जब तक कि यह बहुत कम न हो।

पश्चात की अवधि में, हाइपोक्सिया का मुख्य कारण फेफड़ों का एटेलेक्टासिस है। साँस की हवा (Fi0 2) में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने से पहले उन्हें खत्म करने की कोशिश की जानी चाहिए।

सकारात्मक अंत-निःश्वास दबाव (पीईईपी) और निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) का उपयोग एटेलेक्टेसिस के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

ऑक्सीजन की खपत अप्रत्यक्ष रूप से मिश्रित शिरापरक रक्त (S v 0 2) में हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन संतृप्ति और परिधीय ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन तेज द्वारा अनुमानित है।

श्वसन क्रिया चार खंडों (ज्वारीय आयतन, श्वसन आरक्षित आयतन, निःश्वास आरक्षित आयतन और अवशिष्ट आयतन) और चार क्षमताओं (श्वसन क्षमता, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, महत्वपूर्ण क्षमता और कुल फेफड़ों की क्षमता) द्वारा वर्णित है: एनआईसीयू में, केवल ज्वारीय मात्रा माप का उपयोग किया जाता है दैनिक अभ्यास में।

एटेलेक्टेसिस, सुपाइन पोजीशन, फेफड़े के ऊतक संघनन (भीड़) और फेफड़े के पतन, फुफ्फुस बहाव, मोटापे के कारण हाइपोक्सिया के कारण कार्यात्मक आरक्षित क्षमता में कमी। CPAP, PEEP और फिजियोथेरेपी का उद्देश्य इन कारकों को सीमित करना है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर)। फ्रैंक का समीकरण।

यह शब्द समझा जाता है पूरे संवहनी तंत्र का कुल प्रतिरोधहृदय द्वारा निकाले गए रक्त का प्रवाह। यह अनुपात बताया गया है समीकरण.

इस समीकरण से निम्नानुसार, टीपीवीआर की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट के मूल्य को निर्धारित करना आवश्यक है।

कुल परिधीय प्रतिरोध को मापने के लिए प्रत्यक्ष रक्तहीन तरीके विकसित नहीं किए गए हैं, और इसका मूल्य निर्धारित किया गया है Poiseuille समीकरणहाइड्रोडायनामिक्स के लिए:

जहाँ R हाइड्रोलिक प्रतिरोध है, l बर्तन की लंबाई है, v रक्त की चिपचिपाहट है, r जहाजों की त्रिज्या है।

चूँकि, किसी जानवर या व्यक्ति के संवहनी तंत्र का अध्ययन करते समय, जहाजों की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक. हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, एलईडी Poiseuille का समीकरणनिम्नलिखित दृश्य के लिए:

जहां Р1-Р2 शुरुआत में और संवहनी तंत्र के खंड के अंत में दबाव अंतर है, क्यू इस खंड के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा है, 1332 सीजीएस प्रणाली में प्रतिरोध इकाइयों का रूपांतरण गुणांक है।

फ्रैंक का समीकरणसंवहनी प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि यह हमेशा गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त प्रवाह, रक्तचाप और रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध के बीच वास्तविक शारीरिक संबंध को प्रतिबिंबित नहीं करता है। सिस्टम के ये तीन पैरामीटर वास्तव में उपरोक्त अनुपात से संबंधित हैं, लेकिन अलग-अलग वस्तुओं में, अलग-अलग हेमोडायनामिक स्थितियों में और अलग-अलग समय में, उनके परिवर्तन एक अलग हद तक अन्योन्याश्रित हो सकते हैं। इसलिए, विशिष्ट मामलों में, एसबीपी का स्तर मुख्य रूप से ओपीएसएस के मूल्य या मुख्य रूप से सीओ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चावल। 9.3। प्रेसर रिफ्लेक्स के दौरान ब्रैकियोसेफेलिक धमनी के बेसिन में इसके परिवर्तनों की तुलना में थोरैसिक महाधमनी बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में अधिक स्पष्ट वृद्धि।

सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में ओपीएसएस 1200 से 1700 dyn s ¦ सेमी तक होता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, यह मान आदर्श के विरुद्ध दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyn s cm-5 के बराबर हो सकता है।

ओपीएसएस मूल्यक्षेत्रीय संवहनी विभागों के प्रतिरोधों के योग (अंकगणित नहीं) होते हैं। इस मामले में, वाहिकाओं के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, वे क्रमशः हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की एक छोटी या बड़ी मात्रा प्राप्त करेंगे। अंजीर पर। 9.3 प्रगंडशीर्षी धमनी में इसके परिवर्तन की तुलना में अवरोही वक्षीय महाधमनी के बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में वृद्धि की अधिक स्पष्ट डिग्री का एक उदाहरण दिखाता है। इसलिए, प्रगंडशीर्षी धमनी में रक्त के प्रवाह में वृद्धि वक्षीय महाधमनी की तुलना में अधिक होगी। यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो गंभीर या खतरनाक स्थितियों (सदमे, खून की कमी, आदि) के तहत, मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम में रक्त का पुनर्वितरण करता है।

अध्याय 4
प्रणालीगत संचलन में संवहनी स्वर और ऊतक रक्त प्रवाह के अनुमानित संकेतक

प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के तंत्र के विश्लेषण में प्रणालीगत संचलन के धमनी वाहिकाओं के स्वर का निर्धारण एक आवश्यक तत्व है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न धमनी वाहिकाओं के स्वर का प्रणालीगत संचलन की विशेषताओं पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, धमनियों और प्रीकेशिकाओं का स्वर रक्त प्रवाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है, यही कारण है कि इन जहाजों को प्रतिरोधी, या प्रतिरोध वाहिकाएं कहा जाता है। बड़े धमनी वाहिकाओं के स्वर का रक्त प्रवाह के परिधीय प्रतिरोध पर कम प्रभाव पड़ता है।

औसत धमनी दाब के स्तर की, कुछ आरक्षणों के साथ, कार्डियक आउटपुट के उत्पाद और प्रतिरोधक वाहिकाओं के कुल प्रतिरोध के रूप में कल्पना की जा सकती है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन के साथ, उस मुद्दे की पहचान करना आवश्यक है जिस पर प्रणालीगत रक्तचाप के स्तर में बदलाव निर्भर करता है - सामान्य रूप से हृदय या संवहनी स्वर के प्रदर्शन में परिवर्तन पर। रक्तचाप में उल्लेखनीय बदलाव के लिए संवहनी स्वर के योगदान का विश्लेषण करने के लिए, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध की गणना करने के लिए प्रथागत है।

4.1। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध

यह मान प्रीकेशिका बिस्तर के कुल प्रतिरोध को दर्शाता है और संवहनी स्वर और रक्त की चिपचिपाहट दोनों पर निर्भर करता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) जहाजों की शाखाओं की प्रकृति और उनकी लंबाई से प्रभावित होता है, इसलिए आमतौर पर शरीर का वजन जितना अधिक होता है, ओपीएसएस उतना ही कम होता है। इस तथ्य के कारण कि निरपेक्ष इकाइयों में ओपीएसएस की अभिव्यक्ति के लिए डायन / सेमी 2 (एसआई प्रणाली) में दबाव के रूपांतरण की आवश्यकता होती है, ओपीएसएस की गणना करने का सूत्र इस प्रकार है:

माप की इकाइयां ओपीएसएस - डाइन सेमी -5

बड़े धमनी चड्डी के स्वर का आकलन करने के तरीकों में नाड़ी तरंग के प्रसार के वेग का निर्धारण है। इस मामले में, मुख्य रूप से पेशी और लोचदार दोनों प्रकार के जहाजों की दीवारों के लोचदार-चिपचिपा गुणों को चिह्नित करना संभव है।

4.2। पल्स वेव वेग और संवहनी दीवार की लोच मापांक

लोचदार (एस ई) और पेशी (एस एम) प्रकार के जहाजों के माध्यम से पल्स वेव के प्रसार की गति की गणना कैरोटिड और ऊरु, कैरोटिड और रेडियल धमनियों के स्फिग्मोग्राम (एसएफजी) के तुल्यकालिक पंजीकरण के आधार पर की जाती है। या संबंधित जहाजों के ईसीजी और एसएफजी की तुल्यकालिक रिकॉर्डिंग। अंगों और ईसीजी के रियोग्राम के समकालिक पंजीकरण के साथ सी ई और सी एम निर्धारित करना संभव है। गति की गणना बहुत सरल है:

सी ई \u003d एल ई / टी ई; सी एम \u003d एल एम / टी एम

जहां टी ई लोचदार प्रकार की धमनियों में पल्स वेव का विलंब समय है (निर्धारित, उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी के एसएफजी के उदय के सापेक्ष ऊरु धमनी के एसएफजी के उदय में देरी से या से ऊरु एसएफजी के उदय के लिए ईसीजी की आर या एस लहर); टी एम - मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों में नाड़ी की लहर का विलंब समय (निर्धारित, उदाहरण के लिए, कैरोटीड धमनी के एसएफजी या ईसीजी की के लहर के सापेक्ष रेडियल धमनी के एसएफजी की देरी से); एल ई - नाभि फोसा से नाभि तक की दूरी + ऊरु धमनी पर नाभि से नाड़ी रिसीवर तक की दूरी (दो एसएफजी तकनीक का उपयोग करते समय, कैरोटिड धमनी पर जुगुलर फोसा से सेंसर तक की दूरी को घटाया जाना चाहिए इस दूरी से); एल एम रेडियल धमनी पर सेंसर से जुगुलर फोसा तक की दूरी है (जैसा कि एल ई को मापने में, कैरोटिड पल्स सेंसर की लंबाई को इस मूल्य से घटाया जाना चाहिए यदि दो एसएफजी की तकनीक का उपयोग किया जाता है)।

लोचदार प्रकार (ई ई) के जहाजों की लोच के मापांक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहाँ ई 0 - कुल लोचदार प्रतिरोध, डब्ल्यू - ओपीएसएस। ई 0 Wetzler सूत्र द्वारा पाया जाता है:

जहां क्यू महाधमनी का पार-अनुभागीय क्षेत्र है; टी ऊरु धमनी की नाड़ी के मुख्य उतार-चढ़ाव का समय है (चित्र 2 देखें); ई के साथ - लोचदार प्रकार के जहाजों के माध्यम से पल्स वेव के प्रसार की गति। E 0 की गणना की जा सकती है और लेकिन Brezmer और Bank:

जहां पीआई निर्वासन अवधि की अवधि है। एनएन सावित्स्की, ई 0 को संवहनी तंत्र के कुल लोचदार प्रतिरोध या इसके वॉल्यूमेट्रिक लोच मापांक के रूप में लेते हुए, निम्नलिखित समानता का प्रस्ताव करता है:

जहां पीडी - पल्स प्रेशर; डी - डायस्टोल की अवधि; एमएपी - औसत धमनी दबाव। एक ज्ञात त्रुटि के साथ अभिव्यक्ति E 0 /w को महाधमनी दीवार का कुल लोचदार प्रतिरोध भी कहा जा सकता है, और इस मामले में सूत्र अधिक उपयुक्त है:

जहां टी हृदय चक्र की अवधि है, एमडी मैकेनिकल डायस्टोल है।

4.3। क्षेत्रीय रक्त प्रवाह सूचकांक

नैदानिक और प्रायोगिक अभ्यास में, संवहनी रोगों के निदान या विभेदक निदान के लिए अक्सर परिधीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है। वर्तमान में, परिधीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में विधियां विकसित की गई हैं। एक ही समय में, कई विधियां केवल परिधीय संवहनी स्वर और उनमें रक्त प्रवाह (स्फिग्मो- और फेलोबोग्राफी) की स्थिति की गुणात्मक विशेषताओं को चिह्नित करती हैं, दूसरों को जटिल विशेष उपकरण (विद्युत चुम्बकीय और अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर, रेडियोधर्मी आइसोटोप, आदि) की आवश्यकता होती है। या केवल प्रायोगिक अध्ययन (प्रतिरोध) में संभव हैं।)

इस संबंध में, अप्रत्यक्ष, पर्याप्त जानकारीपूर्ण और आसानी से कार्यान्वित तरीके काफी रुचि रखते हैं, जिससे परिधीय धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह के मात्रात्मक अध्ययन की अनुमति मिलती है। उत्तरार्द्ध में प्लेथिस्मोग्राफिक तरीके शामिल हैं (वीवी ओर्लोव, 1961)।

ऑक्लूसल प्लेथिस्मोग्राम का विश्लेषण करते समय, आप सेमी 3/100 ऊतक/मिनट में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर (VFR) की गणना कर सकते हैं:

जहां ΔV समय के साथ रक्त प्रवाह की मात्रा (सेमी 3) में वृद्धि है।

ओसीसीपटल कफ (10 से 40 मिमी एचजी) में दबाव में धीमी गति से वृद्धि के साथ, सूत्र के अनुसार मिमी एचजी / सेमी 3 प्रति 100 सेमी 3 ऊतक में शिरापरक स्वर (वीटी) निर्धारित करना संभव है:

जहां एमएपी माध्य धमनी दाब है।

संवहनी दीवार (मुख्य रूप से धमनी) की कार्यक्षमता का न्याय करने के लिए, ऐंठन सूचकांक (पीएस) की गणना प्रस्तावित है, जो एक निश्चित (उदाहरण के लिए, 5-मिनट इस्किमिया) वासोडिलेटरी प्रभाव (एन.एम. मुखरल्यामोव एट अल।, 1981) द्वारा समाप्त हो जाती है। ):

विधि के आगे के विकास ने शिरापरक रोड़ा टेट्रापोलर इलेक्ट्रोप्लेथिस्मोग्राफी के उपयोग का नेतृत्व किया, जिससे गणना किए गए संकेतकों को विस्तृत करना संभव हो गया, धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए (D.G. Maksimov et al।; L.N. Sazonova et al। ). विकसित जटिल पद्धति के अनुसार, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के संकेतकों की गणना के लिए कई सूत्र प्रस्तावित हैं:

धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह के संकेतकों की गणना करते समय, K 1 और K 2 के मान प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष मात्रात्मक अनुसंधान विधियों के डेटा के साथ प्रतिबाधा विधि के डेटा की प्रारंभिक तुलना द्वारा पाए जाते हैं जो पहले से ही सत्यापित और मेट्रोलॉजिकल हैं। न्याय हित।

प्रणालीगत परिसंचरण में परिधीय रक्त प्रवाह का अध्ययन भी रियोग्राफी की विधि से संभव है। रीओग्राम संकेतकों की गणना के सिद्धांत नीचे विस्तार से वर्णित हैं।

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फैलाया इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी)

प्रसारित इंट्रावास्कुलर रक्त संग्रह

डिस्मिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी)

व्यक्तित्व रोगों में परिवर्तन: मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के दर्दनाक और संवहनी घाव।

चिकित्सा की शुरुआत। प्रशिक्षण और ग्राहक को सूचित करना। चिकित्सा की शुरुआत में प्रतिरोध और स्थानांतरण के साथ काम करने की विशेषताएं

शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, संवहनी प्रतिरोध महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि से अनुबंधित मांसपेशियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है,

मानक की तुलना में स्थानीय रक्त प्रवाह 12-15 गुना बढ़ जाता है (ए। आउटन एट अल।, "नं। एस.एम.एट्ज़बी, 1962)। मांसपेशियों के काम के दौरान रक्त के प्रवाह में वृद्धि में योगदान करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तेज है जहाजों में प्रतिरोध में कमी, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है (तालिका देखें। 15.1)। प्रतिरोध में कमी मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत के 5-10 सेकंड के बाद शुरू होती है और 1 मिनट या बाद में अधिकतम तक पहुंच जाती है (ए। ओप, 1969)। यह रिफ्लेक्स वासोडिलेशन के कारण होता है, काम करने वाली मांसपेशियों (हाइपोक्सिया) के जहाजों की दीवारों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी। काम के दौरान, मांसपेशियां शांत अवस्था की तुलना में ऑक्सीजन को तेजी से अवशोषित करती हैं।

संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में परिधीय प्रतिरोध का मूल्य भिन्न होता है। यह मुख्य रूप से शाखाओं में बँटने के दौरान वाहिकाओं के व्यास में परिवर्तन और उनके माध्यम से चलने वाले रक्त की गति और गुणों (रक्त प्रवाह वेग, रक्त चिपचिपापन, आदि) की प्रकृति में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। संवहनी प्रणाली का मुख्य प्रतिरोध इसके प्रीकेपिलरी भाग में केंद्रित है - छोटी धमनियों और धमनियों में: रक्तचाप में कुल गिरावट का 70-80% जब यह बाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम में जाता है तो धमनी बिस्तर के इस हिस्से पर पड़ता है . इन। जहाजों को इसलिए प्रतिरोध पोत या प्रतिरोधक पोत कहा जाता है।

रक्त, जो एक कोलाइडल खारा समाधान में गठित तत्वों का निलंबन है, में एक निश्चित चिपचिपाहट होती है। यह पता चला था कि रक्त की सापेक्ष चिपचिपाहट इसकी प्रवाह दर में वृद्धि के साथ घट जाती है, जो प्रवाह में एरिथ्रोसाइट्स के केंद्रीय स्थान और आंदोलन के दौरान उनके एकत्रीकरण से जुड़ी होती है।

यह भी ध्यान दिया गया है कि धमनी की दीवार जितनी कम लोचदार होती है (यानी, इसे फैलाना उतना ही कठिन होता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में), रक्त के प्रत्येक नए हिस्से को धमनी प्रणाली में धकेलने के लिए हृदय को जितना अधिक प्रतिरोध करना पड़ता है और उच्च दबाव धमनियों में सिस्टोल के दौरान बढ़ जाता है।

तिथि जोड़ी गई: 2015-05-19 | दृश्य: 949 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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कुल परिधीय प्रतिरोध (टीपीआर) शरीर के संवहनी तंत्र में मौजूद रक्त प्रवाह का प्रतिरोध है। इसे हृदय का विरोध करने वाले बल की मात्रा के रूप में समझा जा सकता है क्योंकि यह रक्त को संवहनी तंत्र में पंप करता है। हालांकि कुल परिधीय प्रतिरोध रक्तचाप को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह विशुद्ध रूप से हृदय स्वास्थ्य का संकेतक है और धमनियों की दीवारों पर लगाए गए दबाव से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो कि रक्तचाप का सूचक है।

संवहनी प्रणाली के घटक

संवहनी प्रणाली, जो हृदय से रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है, को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: प्रणालीगत परिसंचरण (प्रणालीगत परिसंचरण) और फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय परिसंचरण)। पल्मोनरी वास्कुलचर फेफड़ों से और फेफड़ों से रक्त पहुंचाता है, जहां यह ऑक्सीजन युक्त होता है, और प्रणालीगत संचलन इस रक्त को धमनियों के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है, और रक्त की आपूर्ति के बाद रक्त को हृदय में वापस लौटाता है। कुल परिधीय प्रतिरोध इस प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है और, परिणामस्वरूप, अंगों को रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुल परिधीय प्रतिरोध एक विशेष समीकरण द्वारा वर्णित है:

सीपीआर = दबाव / कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन

दबाव परिवर्तन औसत धमनी दबाव और शिरापरक दबाव के बीच का अंतर है। मीन धमनी दबाव डायस्टोलिक दबाव के बराबर होता है और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर का एक तिहाई होता है। शिरापरक रक्तचाप को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग करके मापा जा सकता है जो आपको शिरा के अंदर दबाव को भौतिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्डियक आउटपुट एक मिनट में हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा है।

ओपीएस समीकरण के घटकों को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो ओपीएस समीकरण के घटकों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार कुल परिधीय प्रतिरोध के मूल्यों को ही बदल सकते हैं। इन कारकों में जहाजों का व्यास और रक्त गुणों की गतिशीलता शामिल है। रक्त वाहिकाओं का व्यास रक्तचाप के व्युत्क्रमानुपाती होता है, इसलिए छोटी रक्त वाहिकाएं प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, इस प्रकार आरवीआर में वृद्धि होती है। इसके विपरीत, बड़ी रक्त वाहिकाएं रक्त कणों की कम संकेंद्रित मात्रा के अनुरूप होती हैं जो पोत की दीवारों पर दबाव डालती हैं, जिसका अर्थ है कम दबाव।

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स भी कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि या कमी में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। इसके पीछे थक्का जमाने वाले कारकों और रक्त घटकों के स्तर में बदलाव है जो इसकी चिपचिपाहट को बदल सकता है। जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, अधिक चिपचिपा रक्त रक्त प्रवाह के लिए अधिक प्रतिरोध का कारण बनता है।

कम चिपचिपा रक्त संवहनी तंत्र के माध्यम से अधिक आसानी से चलता है, जिसके परिणामस्वरूप कम प्रतिरोध होता है।

एक समानता पानी और गुड़ को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक बल में अंतर है।