कारणों को समझने और चिकित्सीय दृष्टिकोण चुनने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि आवश्यक उच्च रक्तचाप क्या है। प्राथमिक - यह भी आवश्यक है - उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है, जिसके संकेतक 140/90 मिमी एचजी से अधिक हैं। उच्च रक्तचाप हमारे अक्षांशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। हाई ब्लड प्रेशर 40 साल की उम्र के बाद लगभग हर व्यक्ति को प्रभावित करता है, यानी यह मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। यदि दबाव में वृद्धि बार-बार दर्ज की जाती है तो हम आवश्यक उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं।

सिस्टोलिक दबाव (प्रथम मान) स्वाभाविक रूप से उम्र के साथ बढ़ता है, जबकि डायस्टोलिक दबाव (दूसरा मान) पुरुषों में 60 वर्ष की आयु के बाद और महिलाओं में 10 वर्ष बाद कुछ कम हो जाता है। आवश्यक उच्च रक्तचाप (पर्यावरणीय प्रभाव और अंतर्जात नियामक प्रणालियों के विकार) के विकास में कई कारक शामिल हैं। हालांकि, उच्च रक्तचाप माध्यमिक हो सकता है और संवहनी, मस्तिष्क और अंतःस्रावी रोगों, गुर्दे, हृदय और अन्य अंगों के रोगों का परिणाम या साथ का लक्षण हो सकता है।

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप की एटियलजि और रोगजनन:

1. उच्च रक्तचाप एक बहुक्रियाशील स्थिति है।
2. उच्च रक्तचाप नियंत्रण और नियमन से जुड़े मुख्य अंतर्जात तंत्र क्या हैं? धमनी दबाव (बीपी) कार्डियक आउटपुट (एमसीवी) और दिल की धमनी (परिधीय संवहनी प्रतिरोध, पीवीआर) में रक्त प्रतिरोध के सीधे आनुपातिक है, जिसे निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है: बीपी = एमसीवी × पीवीआर।

उच्च रक्तचाप के लक्षण - नैदानिक ​​चित्र

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता दोनों गैर-विशिष्ट लक्षण (अन्य बीमारियों के साथ) और उच्च रक्तचाप की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

महत्वपूर्ण! उच्च रक्तचाप की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि उच्च रक्तचाप के साथ भी, रोग लक्षणों के बिना लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, और केवल जटिलताओं के विकास के साथ ही प्रकट होगा, अक्सर घातक - स्ट्रोक, तीव्र रोधगलन या महाधमनी टूटना।

उच्च रक्तचाप के गैर विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द, टिनिटस;
• छाती में दर्द की एक अप्रिय भावना;
• नकसीर;
• दृश्य हानि;
• चिड़चिड़ापन;
• चक्कर आना;
• थकान;
• अनिद्रा;
• टखनों की सूजन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

निरर्थक संकेत 1 और 2 गंभीरता के उच्च रक्तचाप की विशेषता है। हम विनीत अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए एक व्यक्ति लंबे समय तक विशेष महत्व नहीं देता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप का अक्सर दुर्घटना से पता चलता है। बाद के चरणों के लक्षण अंगों की शिथिलता के कारण होते हैं।

विशिष्ट लक्षणों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग शामिल हैं, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। उच्च दबाव में उनके माध्यम से बहने वाला रक्त टूट जाता है और पोत की दीवारों को कमजोर कर देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है और टूटने की संभावना को बढ़ाता है। इसके अलावा, आवश्यक उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी तनाव को बढ़ाता है। नतीजतन, हृदय उच्च दबाव का प्रतिकार करने और पूरे शरीर में रक्त पहुंचाने के लिए बहुत प्रयास करता है। इससे दिल की दीवारें मोटी और फैल सकती हैं। हृदय की लय का उल्लंघन होता है - अतालता, तेजी से दिल की धड़कन से प्रकट होता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप सांस की तकलीफ के साथ पेश कर सकता है जब फेफड़ों में द्रव का निर्माण होता है। लंबे समय तक उच्च दबाव से अंग और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। ये जटिलताएं हृदय, गुर्दे, रेटिना और मस्तिष्क से संबंधित हैं। एक और अभिव्यक्ति निचले छोरों की इस्केमिक बीमारी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप का निदान

आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान रक्तचाप के बार-बार माप से निकटता से संबंधित है। 24 घंटे निगरानी करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के रोगियों की बड़ी संख्या के कारण, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यापक विशेष परीक्षा प्रदान करना संभव नहीं है। उच्च दबाव के लिए मुख्य निदान विधियां हैं:

• एनामनेसिस (परिवार);
• स्त्री रोग परीक्षा;
• बड़े जहाजों पर नाड़ी का अध्ययन;
• विभिन्न स्थितियों में रक्तचाप का मापन (बैठना, खड़ा होना, लेटना);
• निचले छोरों पर दबाव का माप;
• मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (पोटेशियम, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन);
• आँख परीक्षा।

महत्वपूर्ण! उच्च रक्तचाप के निदान में, छाती का एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है, सीरम में यूरिक एसिड के स्तर और मूत्र में प्रोटीन का अध्ययन करें।

चरणों और ICD-10 द्वारा उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप को विभाजित करने के लिए 2 प्रणालियाँ हैं - ICD-10 के अनुसार और रोग के विकास के चरणों के आधार पर।

उच्च रक्तचाप के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कोड असाइन किया गया है: I10 (लैटिन: Hypertensio arterialis Essentialis)।

उच्च रक्तचाप के विकास और लक्ष्य अंग की भागीदारी के आधार पर, रोग को 4 चरणों में बांटा गया है। उनके मतभेद सहवर्ती अंग क्षति से निर्धारित होते हैं:

• चरण 1 उच्च रक्तचाप - केवल दबाव में वृद्धि की विशेषता है जो अंगों को प्रभावित नहीं करता है;
• स्टेज 2 उच्च रक्तचाप - अंगों में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, लेकिन कार्यात्मक गिरावट के बिना। प्राथमिक विकृति की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं: फंडस और हृदय गति की विकृति (ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी पर प्रकट), महाधमनी और अन्य धमनियों का कैल्सीफिकेशन, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति);
• चरण 3 उच्च रक्तचाप - उनके कार्य में टूटने के साथ अंगों में स्पष्ट गंभीर परिवर्तन की विशेषता है। बाएं दिल की विफलता, धमनीविस्फार, दिल के दौरे, स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग, गुर्दे की विफलता, न्यूरोरेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• स्टेज 4 उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप के इस चरण को आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के अभाव में या असामयिक उपचार के रूप में भी जाना जाता है। इस स्तर पर दबाव संकेतक अक्सर 230/130 मिमी एचजी से अधिक होते हैं। स्टेज 4 में अंगों को तेजी से नुकसान होता है, जो उनकी शुरुआती विफलता के साथ होता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के प्रकार

आवश्यक उच्च रक्तचाप (जो रोग के किसी भी चरण में महत्वपूर्ण है) के उपचार का आधार गैर-औषधीय चिकित्सा (यानी दवाओं के उपयोग के बिना), नियमित उपाय, औषधीय उपचार और उचित आहार का पालन है। लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में शासन के उपाय और पोषण

उच्च रक्तचाप के उपचार में शासन और आहार संबंधी उपाय:

• अधिक वजन वाले और मोटे रोगियों में वजन कम होना;
• गतिहीन कार्य वाले लोगों में नियमित शारीरिक गतिविधि;
• फलों और सब्जियों की खपत में वृद्धि;
• पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल में कमी;
• नमक का सेवन कम करना;
• शराब की खपत में कमी।

आवश्यक दैनिक नमक का सेवन 3.8 ग्राम से कम है, यानी सोडियम का सेवन 1.5 ग्राम (65 मिमीोल / दिन) से कम है। अनुशंसित शराब प्रतिबंध का अर्थ है पुरुषों के लिए 10-30 ग्राम की दैनिक खुराक, जो लगभग 1-3 गिलास शराब और 10-20 ग्राम महिलाओं के लिए, 1-2 गिलास शराब है। उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धूम्रपान छोड़ना है।

स्मोक्ड मीट, रेड मीट, मीठा, मैदा और वसायुक्त भोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। कार्बोनेटेड पेय (कोका-कोला, फैंटा और अन्य) को आहार से बाहर करना आवश्यक है। डिब्बाबंद सब्जियां भी अनुपयुक्त हैं। इसके विपरीत, आहार में पेश करने की सिफारिश की जाती है:

• सफेद मांस (पोल्ट्री, मछली);
• उच्च गुणवत्ता वाले तेल;
• फाइबर (सब्जियां, फल, डार्क ब्रेड, साबुत अनाज पास्ता और प्राकृतिक चावल)।

लहसुन ज्यादा खाएं और सब्जियों का जूस पिएं। आवश्यक उच्च रक्तचाप का इलाज करने में मदद के लिए, आप यह कर सकते हैं:

• मैग्नीशियम;
• कैल्शियम;
• कोएंजाइम क्यू;
• हल्के पीले रंग का तेल;
• विटामिन ई;
• लेसितिण;
• सेलेनियम।

जड़ी-बूटियों और मसालों से आपको मीठी मिर्च और अजमोद पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप का औषधीय उपचार

बीमारी की डिग्री के बावजूद, 2-3 चरणों में सभी रोगियों में उच्च रक्तचाप का औषधीय उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात उन व्यक्तियों में जिनका सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी एचजी से अधिक या बराबर है। या डायस्टोलिक - 100 मिमी एचजी से अधिक या उसके बराबर। बड़ी संख्या में यादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि इन श्रेणियों में दबाव का प्रभावी उपचार हृदय रुग्णता में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप चरण 1-2 में बढ़े हुए या उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीहाइपरटेंसिव फार्माकोथेरेपी की शुरूआत शामिल है (स्कोर टेबल के अनुसार संवहनी रोग, क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह मेलेटस, अंग की शिथिलता, या हृदय जोखिम के स्तर ≥ 5% के इतिहास वाले रोगी) .

महत्वपूर्ण! मध्यम जोखिम वाले ग्रेड 1-2 उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, फार्माकोलॉजिकल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी, यानी अनुशंसित जीवन शैली में परिवर्तन अप्रभावी हो।

उच्च सामान्य रक्तचाप (130-139/85-89 मिमी एचजी) वाले रोगियों में, एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की शुरुआत के बाद हृदय संबंधी जोखिम में कमी का कोई प्रमाण नहीं है। फार्माकोलॉजिकल एंटीहाइपरटेंसिव उपचार शुरू करने के लिए एकमात्र उपयुक्त संकेतक उच्च सामान्य रक्तचाप पर अंग क्षति के चल रहे साक्ष्य के साथ मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में दवाओं के समूह का चुनाव

औषधीय समूह की दवाओं और कुछ दवाओं का चुनाव मुख्य रूप से सहवर्ती रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि एसीई इनहिबिटर्स और एआरबी कार्डियक हाइपरट्रॉफी को कम करने, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और प्रोटीन्यूरिया को कम करने, नेफ्रोप्रोटेक्टिव क्षमता रखने और गुर्दे की दुर्बलता में देरी करने पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। उनके लाभकारी चयापचय प्रभाव के कारण, इस समूह की दवाएं, अन्य बातों के अलावा, युवा लोगों के चयापचय सिंड्रोम और मधुमेह के जोखिम के इलाज के लिए प्राथमिक उपचार हैं।

बढ़े हुए चयापचय जोखिम वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ß-ब्लॉकर्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक की सिफारिश नहीं की जाती है। रक्तचाप में तेजी से कमी के बावजूद, दोनों फार्मास्युटिकल समूहों का ग्लाइसाइड्स और लिपिड के चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, और अन्य फार्मास्युटिकल समूहों की तुलना में नए मधुमेह के विकास के जोखिम में काफी वृद्धि होती है। बी-ब्लॉकर्स का उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कोरोनरी घटनाओं और कोरोनरी मौत की घटनाओं को कम करने पर निस्संदेह प्रभाव पड़ता है, लेकिन सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं की घटनाओं को कम करने पर उनका प्रभाव छोटा होता है। बी-ब्लॉकर्स का उपयोग सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और क्रोनिक हार्ट फेल्योर के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है - वे समग्र और हृदय मृत्यु दर को कम करते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में अन्य दवा समूहों के लाभ के साक्ष्य सीमित हैं। ये निम्नलिखित समूह हैं:

• α1-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्राजोसिन, डोक्साज़ोसिन);
• केंद्रीय रूप से सक्रिय पदार्थ: α2-रिसेप्टर एगोनिस्ट (मिथाइलडॉप, यूरापीडिल);
• इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (रिलमेनिडाइन, मोक्सोनिडाइन);
• एल्डोस्टेरोन विरोधी (स्पिरोनोलैक्टोन)।

ये दवाएं रक्तचाप को कम करने में प्रभावी होती हैं, और कुछ में लाभकारी चयापचय गुण होते हैं। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार में उनके कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पर वैज्ञानिक डेटा की कमी है। उपरोक्त समूहों में से कुछ को नकारात्मक प्रभाव की विशेषता भी है। यह ALLHAT अध्ययन में दवाओं के 4 समूहों की तुलना में दिखाया गया था:

• मूत्रवर्धक (क्लोर्थालिडोन);
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एम्लोडिपिन);
• ऐस इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल);
• α-ब्लॉकर्स (डोक्साज़ोसिन)।

महत्वपूर्ण! α1-रिसेप्टर ब्लॉकर डॉक्साज़ोसिन के साथ इलाज किए गए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दिल की विफलता के जोखिम में 2 गुना वृद्धि देखी गई थी, और इसलिए इस समूह में उपचार (ALLHAT अध्ययन के हिस्से के रूप में) समय से पहले बंद कर दिया गया था।

व्यवहार में, इन दवाओं का उपयोग 5 प्राथमिक समूहों की दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है:

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के उपचार में मिथाइलडॉप पहली पंक्ति की दवा है;
• उच्च रक्तचाप से संबंधित सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के उपचार के लिए α1-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है;
• गंभीर उच्च रक्तचाप के संयोजन उपचार में रिलमेनिडाइन और मोक्सोनिडाइन का उपयोग किया जाता है;
• Urapidil का उपयोग गंभीर और प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के संयुक्त उपचार में, पैत्रिक रूप से - के साथ किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में दवाओं का एक नया समूह डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर है, जिसका एलिसिरिन एक प्रतिनिधि है। यह दवा स्व-उपचार और थियाजाइड मूत्रवर्धक दोनों के संयोजन में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती है। यह रेनिन-एंजिटोसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम तक पहुंचने वाली दवाओं का एक आशाजनक समूह है।

उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य दबाव मान

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए, जिसका उपचार, जैसा कि ऊपर बताया गया है, व्यापक होना चाहिए, तथाकथित। दबाव संकेतकों के लक्ष्य मान, जो 140/90 मिमी एचजी हैं। आम जनता के लिए। मधुमेह मेलेटस के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, इतिहास में गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोगों की उपस्थिति, लक्ष्य मान 130/80 मिमी एचजी हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य मान, वर्तमान उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, 130/80 मिमी Hg से कम नहीं होना चाहिए। उपचार के हिस्से के रूप में जीवन शैली में बदलाव के लिए सिफारिशें आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों पर लागू होती हैं, चाहे रोग की अवस्था, सहरुग्णता की उपस्थिति, या अंग क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना।

उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं

उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, अर्थात्, धमनियों को नुकसान, जिसमें वसायुक्त पदार्थ धमनी की दीवारों में जमा हो जाते हैं, जिससे उनकी निष्क्रियता कम हो जाती है। यह अंग विफलता की ओर जाता है।

जर्मन डॉक्टरों के अनुसार, पुरुषों में 45% और महिलाओं में 50% मौतें हृदय और संचार प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप के साथ हाथ से जाती हैं। उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को पेश करने वाले रोगों में शामिल हैं:

• इस्केमिक रोग;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• किडनी खराब;
• आघात।

उच्च रक्तचाप के विकास को कैसे रोकें

उच्च रक्तचाप में, रोकथाम सबसे अच्छा इलाज है। दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए कई सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए अनुचित पोषण सबसे जोखिम कारक है। अपने आहार में बदलाव करके आप उच्च रक्तचाप के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं। फलों, सब्जियों और फाइबर की अच्छी किस्म के साथ एक विविध आहार की सिफारिश की जाती है, नियमित भोजन का सेवन लेकिन कम मात्रा में। और आपको सोने से 2 घंटे पहले खाने की भी जरूरत नहीं है।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम में आंदोलन मुख्य कारकों में से एक है। क्योंकि मोटापे से ग्रस्त लोगों में उच्च रक्तचाप आम है, वजन कम करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए एरोबिक प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है - दौड़ना, साइकिल चलाना, तैरना। कभी-कभी नियमित रूप से टहलना ही काफी होता है।

उच्च रक्तचाप में धूम्रपान भी एक प्रतिकूल कारक है।तंबाकू में निहित कुछ पदार्थ शरीर में मुक्त कणों के निर्माण में योगदान करते हैं। जो रक्त में मौजूद वसायुक्त कणों को प्रभावित करते हैं और उन्हें बदल देते हैं। परिवर्तित वसा अधिक आसानी से रक्त वाहिकाओं में जमा हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस और बढ़ा हुआ दबाव - उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

शराब संवहनी दीवारों को प्रभावित करती है। उच्च खुराक में, यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जो रक्त वाहिका का संकुचन है। इससे दबाव में वृद्धि होती है।

नमक पानी को बांधकर शरीर में रखता है। जितना ज्यादा नमक, उतना ज्यादा पानी। चूँकि अधिक सोडियम, जो नमक का भाग है, रक्त में होता है, रक्त की मात्रा प्रभावित होती है। रक्त की बड़ी मात्रा का अर्थ है उच्च रक्तचाप।

कुछ हद तक, तनाव तनाव के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। हालांकि, अगर यह लंबे समय तक और लगातार होता है, तो इस प्रतिक्रिया के लाभ व्यक्ति के खिलाफ उलट जाते हैं। झटका लगने पर तंत्रिका तंत्र का एक निश्चित हिस्सा सक्रिय हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे वे सिकुड़ जाती हैं और दबाव बढ़ जाता है।

कुछ आहार पूरक उच्च रक्तचाप का इलाज करने या उच्च रक्तचाप को रोकने में मदद कर सकते हैं। हम प्राकृतिक उपचार (हर्बल चाय, टैबलेट या हर्बल उत्पादों से बूंदों) के बारे में बात कर रहे हैं। गोजी बेरीज या मुसब्बर वेरा रस का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सामान्य तौर पर, सभी कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले खाद्य पदार्थ रक्तचाप के इलाज के लिए फायदेमंद होते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोग का निदान

आवश्यक उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसकी कोई भौगोलिक सीमा नहीं है और यह युवाओं को तेजी से प्रभावित कर रही है। इसके कारण अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, हालांकि जोखिम कारक और संभावित कारण अच्छी तरह से ज्ञात हैं।

प्राथमिक, या आवश्यक, उच्च रक्तचाप 140 मिमी एचजी से शुरू होने वाले रक्तचाप में पुरानी वृद्धि है। कला। सिस्टोलिक ("ऊपरी") और 90 मिमी एचजी के लिए। कला। डायस्टोलिक ("कम") के लिए। यह पहले अंक में अलग-अलग वृद्धि और दोनों में एक साथ वृद्धि संभव है।

केवल आलसी लोगों ने लंबे समय से उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक के रूप में इसके खतरे के बारे में नहीं सुना है, जो इसे वहन करता है। हालांकि, हर व्यक्ति जो जानता है कि दबाव "कूद" रहा है, तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाता है। नीचे आने वालों में से कई ऐसे हैं जो विशेषज्ञों के नुस्खों का पालन नहीं करते हैं, दवाएँ नहीं लेते हैं या उच्च रक्तचाप के संकट से आगे निकल जाने पर उन्हें हड़प लेते हैं।

रक्तचाप पर उचित ध्यान न देने, दवाओं के असंगत उपयोग या उपचार से इनकार करने से मस्तिष्क में तीव्र संवहनी दुर्घटनाओं के जोखिम में कई गुना वृद्धि होती है, जबकि सामान्य स्तर पर रक्तचाप को बनाए रखना, दवाओं की मदद से भी, न केवल भलाई में सुधार करता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं, हृदय और मस्तिष्क के जीवन को भी बढ़ाता है।

लगातार बिगड़ती पर्यावरणीय परिस्थितियों, जीवन शैली, पोषण के साथ बढ़े हुए मनो-भावनात्मक तनाव और पुराने तनाव के युग में, न केवल व्यक्तिगत लक्षणों की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है जो रोग के एक उन्नत चरण का संकेत दे सकते हैं, बल्कि नियमित रूप से डॉक्टर के पास भी जाते हैं। कपटी उच्च रक्तचाप को रोकने और शीघ्र निदान करने के लिए। यह, सबसे पहले, पुरानी पीढ़ी के लोगों पर लागू होता है, लेकिन 30-35 वर्ष की आयु के युवाओं को भी चोट नहीं लगेगी।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के कारण

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप को प्राथमिक कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्तचाप के नियामकों के रूप में कार्य करने वाले अंगों की बीमारी के रूप में एक विशिष्ट कारण नहीं पाया जा सका। यह माना जा सकता है कि आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान बहिष्करण का निदान है, जब यह परीक्षाओं द्वारा पुष्टि की गई थी कि दबाव बढ़ता है जैसे कि स्वस्थ गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र के साथ (रक्तचाप में वृद्धि के विपरीत) .

हालांकि, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि कारण मौजूद नहीं है, और दबाव अपने आप में उतार-चढ़ाव करता है। उच्च रक्तचाप को भड़काने वाला सटीक कारक तैयार नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों ने उन परिस्थितियों का नाम दिया है जिनके तहत रोग विकसित होता है। तारीख तक, प्राथमिक उच्च रक्तचाप को बहुक्रियात्मक विकृति के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसकी उपस्थिति में विभिन्न कारणों का संयोजन सक्रिय रूप से शामिल होता है।

दबाव में लंबे समय तक प्राथमिक वृद्धि के सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति, जो आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले लगभग आधे रोगियों में पुष्टि की जाती है;
• अधिक वजन होने से उच्च रक्तचाप का खतरा पांच गुना तक बढ़ जाता है;
• धूम्रपान, जो हृदय में इस्केमिक परिवर्तन के लिए एक जोखिम कारक के रूप में भी कार्य करता है;
• कम शारीरिक गतिविधि, अक्सर अतिरिक्त वजन के साथ संयुक्त, जो काफी स्वाभाविक है;
• पोषण संबंधी विशेषताएं - अतिरिक्त नमक और तरल, ट्रेस तत्वों की कमी (मैग्नीशियम, मुख्य रूप से), विटामिन, कॉफी, चाय, शराब का दुरुपयोग;
• तनाव और मनो-भावनात्मक अधिभार।

परंपरागत रूप से आवश्यक उच्च रक्तचाप को हाल ही में बुजुर्गों की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन आज स्थिति बदल रही है, इस निदान के रोगियों की बढ़ती संख्या 50 वर्ष से कम आयु के हैं।यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़े जोखिम कारकों के बजाय, सबसे पहले, तनाव और जीवन शैली की भूमिका के बारे में बोलता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में से जो उच्च रक्तचाप के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं - जो कि लिपिड प्रोफाइल, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली में परिलक्षित होते हैं। 55 वर्ष की आयु के बाद के व्यक्ति भी पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के ग्रेड और चरण

उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के संभावित जोखिमों का अधिक सटीक रूप से न्याय करने के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाने के लिए, दबाव वृद्धि की डिग्री की गणना की गई। दबाव और कुछ जोखिम कारकों की संख्या के अनुसार डिग्री का संयोजन, साथ ही कॉमरेडिटीज की बात करता है खतरनाक जटिलताओं का खतरा- स्ट्रोक, दिल का दौरा, तीव्र गुर्दे या दिल की विफलता।

आवश्यक उच्च रक्तचाप की तीन डिग्री हैं:

• एएच 1 डिग्री, जब सिस्टोलिक दबाव 140-159 मिमी एचजी है। कला।, डायस्टोलिक 90-99 मिमी एचजी। कला।
• ग्रेड 2 पर, दबाव संकेतक क्रमशः 160-179 और 100-109 मिमी एचजी हैं। कला।
• ग्रेड 3 - सबसे गंभीर, जब दबाव 180/110 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। और उच्चा।

निदान में आमतौर पर बीमारी की डिग्री, चरण और जटिलताओं का जोखिम शामिल होता है। तो, डिग्री उपरोक्त मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि दबाव में एक भी वृद्धि नहीं है, लेकिन एक स्थिर, एक महीने में कम से कम तीन या चार मापों में।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का चरणआंतरिक अंगों की भागीदारी के विशिष्ट लक्षणों और संकेतों द्वारा निर्धारित। पहले चरण मेंलक्ष्य अंगों में परिवर्तन के लक्षण और संकेत दोनों अनुपस्थित हो सकते हैं, और केवल टोनोमीटर पर संख्या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देती है। दूसरे चरण मेंरक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन प्रगति करता है, कुछ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी ध्यान देने योग्य हो जाती है, लेकिन ये घटनाएं अभी तक हृदय और अन्य अंगों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती हैं। तीसरा चरण- इसे अंग परिवर्तन का चरण भी कहा जाता है - यह इसके संबंध में स्पष्ट संवहनी विकृति और लक्ष्य अंगों के विकारों के संकेत देता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप की डिग्री, मौजूदा जोखिम कारकों और लक्ष्य अंग क्षति की विशेषताओं को संक्षेप में, डॉक्टर आसानी से जोखिम निर्धारित कर सकते हैं - नगण्य, कम, उच्च, बहुत अधिक, जो घातक जटिलताओं की संभावना निर्धारित करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री भी मधुमेह की उपस्थिति में जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ हो सकती है, लक्ष्य अंग क्षति, तीन से अधिक जोखिम कारकों का संयोजन, क्षणिक इस्कीमिक हमलों या स्ट्रोक का इतिहास। ऐसे उत्तेजक कारकों वाले मरीजों को बेहद सतर्क रहना चाहिए, भले ही दबाव 140-149 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला।

लक्ष्य अंगों के बारे में कुछ शब्द

रक्तचाप एक सामान्य शरीर संकेतक है, यह न केवल रक्त वाहिकाओं और स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, बल्कि विभिन्न अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है। साथ हृदय, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रेटिना से पीड़ित हैं। इन अंगों को परंपरागत रूप से आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य माना जाता है।

दिलउच्च वोल्टेज के साथ काम करता है, परिणाम है। प्रारंभिक चरणों में, अतिवृद्धि अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करती है और इसे नई स्थितियों के अनुकूलन के लिए एक तंत्र माना जाता है, और बाद में हृदय थक जाता है और पोषण की कमी हो जाती है। यह परिस्थिति उच्च रक्तचाप के रोगियों में दिल का दौरा, अतालता और अचानक कोरोनरी मृत्यु की अधिक प्रवृत्ति की व्याख्या करती है।

गुर्दे- एक महत्वपूर्ण अंग जो दबाव को नियंत्रित करता है। वे इसकी वृद्धि से काफी हद तक पीड़ित हैं: स्केलेरोसिस और धमनियों का अध: पतन, ग्लोमेरुली के संवहनी लूप विकसित होते हैं, नलिकाएं शामिल होती हैं। उच्च रक्तचाप के एक लंबे इतिहास के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर की उच्च संभावना है, जो आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए गौण है, लेकिन इसे काफी बढ़ा देता है।

दिमागरोग के प्रारंभिक चरणों से उच्च रक्तचाप के "बोझ" का अनुभव करना। संवहनी परिवर्तन से कुपोषण, माइक्रोइन्फर्क्शन, तंत्रिका ऊतक का अध: पतन होता है, और परिणाम में - गंभीर। पैथोलॉजी के अधिकांश लक्षण मस्तिष्क क्षति से जुड़े होते हैं - सिरदर्द, कान या सिर में शोर, स्मृति हानि और मानसिक गतिविधि आदि। विशेष खतरे रक्तस्राव और दिल के दौरे हैं, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

रेटिनालक्ष्य अंग भी माना जाता है। इसकी वाहिकाएं विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करती हैं, और पहले से ही उच्च रक्तचाप के पहले चरण में फंडस की एक नियमित परीक्षा सही निदान करने में मदद कर सकती है। समय के साथ, रोगी दृष्टि में कमी को नोट करता है, और महत्वपूर्ण दबाव के आंकड़ों के साथ रेटिना डिटेचमेंट संभव है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप की मुख्य और सबसे पहली अभिव्यक्ति है टोनोमीटर पर दबाव से अधिक, बार-बार रिकॉर्ड किया गया. कुछ समय के लिए रोगी प्रारंभिक उच्च रक्तचाप के साथ रहता है और उसे इसकी भनक तक नहीं लगती। यह समझ में आता है, क्योंकि संवहनी दीवारों को अभी तक नहीं बदला गया है और वे अपने स्वर और लुमेन की चौड़ाई को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, दबाव संख्या को "समायोजित" करते हैं, इसलिए कोई लक्षण नहीं हो सकता है। इस अवस्था में कुछ रोगी, भले ही कुछ लक्षण दिखाई दें, उनके महत्वहीन प्रतीत होने के कारण उन पर उचित ध्यान नहीं देते हैं।

अत्यधिक रक्तचाप केवल कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है। धीरे-धीरे और अनिवार्य रूप से, जहाजों की संरचना बदल जाती है - धमनियां और धमनियां, सबसे पहले, हृदय पीड़ित होता है। उपचार के बिना, पैथोलॉजी चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाती है, और इस स्तर पर रोगी लगभग हमेशा डॉक्टर के पास जाता है।

प्रारंभिक चरण में, परेशानी के संकेतों में, रोगी सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, संभवतः टिनिटस, आंखों का काला पड़ना नोट करते हैं। ये लक्षण लगातार परेशान नहीं करते हैं, वे समय-समय पर होते हैं, अक्सर - मजबूत शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के साथ, आहार में त्रुटियों के बाद।

ऐसी घटनाओं को उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षण नहीं माना जाता है, क्योंकि वे अक्सर सामान्य दबाव वाले लोगों में होते हैं, लेकिन आपको अभी भी सावधान रहने की जरूरत है। सिरदर्द में वृद्धि, उनकी अवधि और तीव्रता, सामान्य एनाल्जेसिक के प्रभाव की कमी, घर पर दबाव को मापने या डॉक्टर को देखने का पहला कारण होना चाहिए।

दूसरे चरण में, पैथोलॉजी के लक्षण अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाते हैं, अक्सर उच्च रक्तचाप के ज्वलंत लक्षणों के साथ:

• बेचैनी, चेहरे की निस्तब्धता, पसीना;
• गंभीर सिरदर्द, सिर में धड़कन की भावना;
• मतली और उल्टी भी संभव है;
• दबाव महसूस करना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ;
• आँखों के सामने चमकती मक्खियाँ, आँखों में अंधेरा।

ये संकेत सबसे अधिक विशेषता हैं, लेकिन ऐसा होता है कि अपेक्षाकृत कम दबाव के आंकड़े के साथ, रोगी को गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है, उदासीन, पीला होता है। अक्सर ऐसे संकट एडिमा की प्रवृत्ति के साथ होते हैं।

यदि दवा द्वारा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोक दिया गया था, तो रोगी अपना सामान्य जीवन जारी रखता है, इसके अलावा, हमेशा टोनोमीटर रीडिंग और समय पर दवा पर ध्यान नहीं देता है। यदि आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान अब संदेह में नहीं है, संकट एक से अधिक बार हुआ है, तो सहज सुधार या पुनर्प्राप्ति की आशा करना असंभव है - रोग पुरानी, ​​​​प्रगतिशील, जटिलताओं के साथ खतरनाक है।

धीरे-धीरे, रक्तचाप की अधिकता से आंतरिक अंगों में परिवर्तन होता है, जो मुख्य रूप से संवहनी कारक से जुड़ा होता है। संवहनी दीवारें उच्च रक्तचाप का खामियाजा सबसे पहले उठाती हैं। कुछ समय के लिए, वे दबाव के उतार-चढ़ाव के अनुकूल हो जाते हैं, या तो अपने लुमेन का विस्तार करते हैं, या इसे वांछित व्यास तक कम करते हैं, लेकिन यह अनिश्चित काल तक नहीं हो सकता।

एक निरंतर भार स्क्लेरोसिस तक अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में योगदान देता है, जब धमनियों और धमनियों की दीवारें घनी, भंगुर हो जाती हैं और दबाव परिवर्तनों का तुरंत जवाब देने में असमर्थ हो जाती हैं। नतीजतन, आवश्यक उच्च रक्तचाप स्थायी हो जाता है, इसकी डिग्री बढ़ जाती है, जोखिम अधिकतम हो जाता है।

वाहिकाओं के समानांतर, मायोकार्डियम भी नई स्थितियों के अनुकूल होता है। हृदय सामान्य से अधिक बल के साथ रक्त को धक्का देता है, इसके तंतु अतिवृद्धि, दीवारें मोटी हो जाती हैं। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है, जो कई रोगियों में लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। रोग के बाद के चरणों में, हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस विशेषता है, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, हृदय की लय में व्यवधान, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) होती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण वाले व्यक्तियों में अन्य अंगों से कई संकेत होते हैं,जो उनकी शिकायतों को बहुत विविध बनाता है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण संवहनी एन्सेफैलोपैथी के संकेतों के साथ हैं - बौद्धिक क्षमताओं में कमी, ध्यान, स्मृति, व्यवहार परिवर्तन, उदासीनता या अवसाद की प्रवृत्ति। कई रोगियों में, दृष्टि खो जाती है, इसकी कमी तेजी से प्रगतिशील हो सकती है। संकेत बढ़ रहे हैं, और गुर्दे की क्षति से चयापचय संबंधी विकार होते हैं (रक्त में क्रिएटिनिन में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, आदि)।

आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य दबाव, जीवन शैली को सामान्य करना और लक्षित अंगों के कार्य में सुधार करना है। इसमें ड्रग थेरेपी और सामान्य उपाय दोनों शामिल हैं।

एक बार निदान हो जाने के बाद, जीवनशैली में बदलाव पहली प्राथमिकता होनी चाहिए।. बुरी आदतों को छोड़ना, अपने आहार में बदलाव करना, मोटापे से लड़ना और कम शारीरिक गतिविधि करना सबसे पहले काम है। इसके अलावा, इन उपायों, और सबसे सरल उपायों के लिए, फार्मेसी के दौरे और बड़ी रकम खर्च करने की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर अनुशंसित योजना के अनुसार दवाओं के निरंतर, व्यवस्थित सेवन की आवश्यकता के बारे में आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को अथक रूप से दोहराते हैं। इसके बावजूद, कई रोगी, यदि वे गोलियां लेते हैं, तो समय-समय पर, जब रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से खुद को महसूस करता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामले में उपचार में देरी या दवाओं पर बचत करना बहुत खतरनाक है। किसी भी समय दबाव में गंभीर वृद्धि घातक परिणामों सहित विभिन्न परिणामों के साथ हो सकती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप का दवा उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है. दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य माना जाता है, भले ही टोनोमीटर ने उच्च रक्तचाप दिखाया हो, और किसी रिश्तेदार या पड़ोसी द्वारा दी गई गोली उनकी मदद करती है। इस बीमारी के मामले में, उपचार की सफलता निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करती है, और यह केवल एक विशेषज्ञ की सहायता से प्राप्त की जा सकती है।

वर्तमान में, प्राथमिक उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में दृष्टिकोण अपनाए गए हैं, जब एक ही बार में विभिन्न समूहों से कई को निर्धारित करने की अनुमति है। उपयोग किया जाता है:

• मूत्रवर्धक;
• ऐस अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी;
• इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट।

प्रत्येक समूह की तैयारी के अपने मतभेद हैं, इसलिए उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।रोग के चरण, उपचार की प्रतिक्रिया, सहवर्ती पृष्ठभूमि के आधार पर। सबसे पहले, एक दवा को मोनोथेरेपी (एक एसीई अवरोधक, एक नियम के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य समूहों के फंड इसमें जोड़े जाते हैं। यह संयोजन दवाओं के उपयोग को अधिकतम खुराक में नहीं करने की अनुमति देता है, जिससे साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है।

- सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साधन। कैप्रोप्रिल निर्धारित है (संकट में भी प्रभावी), एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल। ये दवाएं जटिलताओं की संभावना को कम करती हैं, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और लंबे समय तक ली जा सकती हैं। वे विशेष रूप से कार्डियक और रीनल पैथोलॉजी के लिए संकेत दिए गए हैं, वे गर्भावस्था के दौरान, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय के विकारों में उपयोग के लिए सुरक्षित हैं।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्सद्वितीय(लोसार्टन, वलसार्टन) प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के सबसे आधुनिक समूहों में से एक है। वे चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित होते हैं। वे अक्सर निर्धारित होते हैं, लेकिन नुकसान उच्च लागत हो सकता है।

दशकों से आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन वे अपनी प्रासंगिकता नहीं खोते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, वर्शपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि निर्धारित हैं। मूत्रवर्धक को दीर्घकालिक उपयोग और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है। वे अन्य समूहों की दवाओं के साथ संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का हिस्सा हो सकते हैं।

(amlodipine, diltiazem, Verapamil) संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देते हैं, और ऐंठन, जैसा कि आप जानते हैं, उच्च रक्तचाप के रोगजनन में मुख्य कड़ी है। कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, गंभीर रोधगलन अतिवृद्धि वाले रोगियों के लिए उनके फायदे हैं।

(एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) न केवल दबाव को कम करते हैं, बल्कि मायोकार्डियम पर भार को भी कम करते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस में एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं, हृदय की लय को सामान्य करते हैं, इसलिए वे आमतौर पर हृदय रोग के लिए निर्धारित होते हैं - कोरोनरी धमनी रोग, टैचीअरिथमियास, कार्डियोस्क्लेरोसिस। उन्हें मधुमेह, मोटापा और अन्य चयापचय संबंधी विकारों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट(मोक्सोनिडाइन) के अन्य साधनों की तुलना में कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य को न केवल चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति माना जाता है, बल्कि उनका सुधार भी होता है। मोटापे, मधुमेह के रोगियों में आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए मोक्सोनिडाइन अच्छा है।

सूचीबद्ध समूहों के अलावा, मायोकार्डियम में परिवर्तन के लिए डिस्केरक्यूलेटरी हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी, विटामिन और ट्रेस तत्वों के लक्षणों के लिए नॉट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है, उच्च स्तर के तनाव और भावनात्मक विकलांगता के लिए शामक। इसे पौधे के अर्क, एंटीहाइपरटेंसिव गुणों वाली चाय लेने की अनुमति है, लेकिन आपको पारंपरिक चिकित्सा में शामिल नहीं होना चाहिए - हर्बल उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान एक वाक्य नहीं है, और यह आवश्यक रूप से स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन में समाप्त नहीं होता है। घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए, घर पर दबाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, समय-समय पर डॉक्टर से मिलें और सभी निर्धारित दवाएं लेना सुनिश्चित करें, भले ही आपको जीवन भर ऐसा करना पड़े। लड़ने की तुलना में गोली लेना बहुत आसान है उच्च रक्तचाप की गंभीर और बहुत खतरनाक जटिलताओं।

वीडियो: धमनी उच्च रक्तचाप और इसके प्रकार पर व्याख्यान श्रृंखला

आवश्यक (प्राथमिक) धमनी उच्च रक्तचाप- आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी बीमारी, इसके नियामक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की अनुपस्थिति में रक्तचाप में स्थिर वृद्धि की विशेषता है।

एएल के सुझाव पर। Myasnikova, WHO समिति ने "आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप" और "उच्च रक्तचाप" की शर्तों पर विचार करने का निर्णय लिया, जो G.F द्वारा प्रस्तावित है। लैंग (1962), समान। संवहनी विकृति के विकास के लिए आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) मुख्य जोखिम कारकों में से एक है: आईएचडी, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग शामिल हैं, जिसमें स्ट्रोक शामिल हैं, अर्थात्, वे रोग जो मोटे तौर पर औसत जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। जनसंख्या।

WHO के अनुसार, दुनिया की 20% वयस्क आबादी में उच्च रक्तचाप होता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा प्राप्त करने वालों में, पांच में से केवल एक बीपी को पर्याप्त रूप से ठीक किया जा सकता है। R. G. Oganov (1997) के अनुसार, रूस में महिलाओं में उच्च रक्तचाप की व्यापकता 19.3% है, पुरुषों में - 14.3%। इसी समय, केवल 57% मामलों में रोगियों को उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में पता होता है, 17% जो बीमारी के बारे में जानते हैं वे उपचार प्राप्त करते हैं, और केवल 8% रोगियों को पर्याप्त उपचार प्राप्त होता है। 1991-1994 में यूएसए में। उच्च रक्तचाप वाले 68% लोगों को अपनी बीमारी के बारे में पता था, जिनमें से 53.6% का इलाज किया गया था, लेकिन जिन लोगों का इलाज किया गया था, उनमें रक्तचाप पर्याप्त रूप से (140/90 mmHg से नीचे) केवल 27.4% (45, 60, 113) में नियंत्रित था। , 131, 141, 152, 158, 184, 391, 392, 393)।

उच्च रक्तचाप के अध्ययन पर बड़ी संख्या में प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के इटियोपैथोजेनेसिस के मुद्दे अभी भी शोधकर्ताओं के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। उच्च रक्तचाप की घटना का आधार वंशानुगत आनुवंशिक कारकों और प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों की परस्पर क्रिया है। उच्च रक्तचाप उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनके लिए वंशानुगत प्रवृत्ति बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एएच मुख्य रोगजनक तंत्र के समावेश के परिणामस्वरूप आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है: सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली और आरएएएस की सक्रियता, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में कमी और गुर्दे के अवसादक कार्य, और एंडोथेलियल डिसफंक्शन। धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी अवसाद प्रणाली की कमी, स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन और धमनी रीमॉडेलिंग का विकास है, जो परिधीय प्रतिरोध में स्पष्ट वृद्धि और रक्तचाप के उच्च स्तर के स्थिरीकरण की ओर जाता है (12, 15, 16, 73, 74, 79, 80, 91, 114, 132, 163, 223, 224, 263, 392, 393)।

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। अब यह ज्ञात है कि न केवल रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, बल्कि प्रभावकारी ऊतकों में एड्रेनोरिसेप्टर्स के घनत्व और संवेदनशीलता को भी दर्शाता है। उच्च रक्तचाप वाले 30-40% रोगियों में प्लाज्मा में कैटेकोलामाइन की मात्रा बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नोरेपीनेफ्राइन के मूत्र विसर्जन में वृद्धि और डोपामाइन चयापचय का उल्लंघन देखा गया। रक्त में कैटेकोलामाइन के ऊंचे स्तर और मूत्र में उनका बढ़ा हुआ उत्सर्जन उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में देखा जाता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उच्च गतिविधि गुर्दे में रेनिन की रिहाई को उत्तेजित करती है और रेनिन-एंजियोटेंसिन एन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता का कारण बनती है, जिससे परिधीय प्रतिरोध, सोडियम और जल प्रतिधारण में वृद्धि होती है। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता रक्तचाप में वृद्धि और उच्च रक्तचाप के स्थिरीकरण के साथ-साथ कार्डियक अतालता के विकास, मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता को बढ़ावा देती है, जिससे अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है (92, 146, 228, 257, 258 , 259, 331, 338, 351, 312, 328, 351, 366, 386, 387, 421, 567, 620, 625)।

उच्च रक्तचाप के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कारक वर्तमान में RAAS की गतिविधि में वृद्धि माना जाता है। RAAS एक जटिल रूप से संगठित हार्मोनल-एंजाइमी प्रणाली है, जिसमें रेनिन, एंजियोटेंसिनोजेन, एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, एंजियोटेंसिन II, III, IV, संबंधित एंजियोटेंसिन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स शामिल हैं। रेनिन का उत्पादन किडनी के जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण (JGA) द्वारा किया जाता है। JUGA A से रेनिन की रिहाई JGA झिल्लियों पर बीट1- और बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता से प्रेरित होती है, गुर्दे के ग्लोमेरुली के अभिवाही धमनियों में दबाव में कमी, सोडियम या क्लोराइड आयनों की एकाग्रता में कमी ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेट, और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का उच्च स्तर। रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन (192) से एंजियोटेंसिन I के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। एंजियोटेंसिन I में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गतिविधि नहीं है, यह एंजियोटेंसिन II का एक स्रोत है। एंजियोटेंसिन II का गठन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के प्रभाव में होता है। एंजियोटेंसिन I-परिवर्तित एंजाइम सभी एंडोथेलियल कोशिकाओं (512) की झिल्लियों पर पाया जाता है। एपीएफ को छोड़कर। एंजियोटेंसिन 1 एक एंजाइम से प्रभावित होता है - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (एसीई2) (321, 337, 398, 595)। वर्तमान में, एक ऊतक (स्थानीय) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का अस्तित्व सिद्ध किया गया है (323, 404, 432, 433, 420)। ऊतक (स्थानीय) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, रक्तचाप पर दीर्घकालिक नियंत्रण करती है और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। यह संवहनी दीवार अतिवृद्धि (348) जैसे लंबे अभिनय तंत्र के माध्यम से संवहनी स्वर को नियंत्रित करता है।

गुर्दे में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप, नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और बाद में ग्लोमेरुली की मृत्यु के विकास में योगदान करती है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेर्युलर ज़ोन द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन डिस्टल नलिकाओं के स्तर पर और नेफ्रॉन के नलिकाओं को इकट्ठा करने पर अपना प्रभाव डालता है। एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में, गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है और पोटेशियम का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। एल्डोस्टेरोन आंतों के लुमेन से रक्त में सोडियम और पानी के आयनों के अवशोषण को बढ़ाता है और पसीने और लार के साथ शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को कम करता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की भागीदारी को प्राथमिक और रेनोपेरेन्काइमल और रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप दोनों के विकास में सिद्ध माना जाता है। रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्राव में वृद्धि गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाती है और रक्त की मात्रा में वृद्धि की ओर ले जाती है; इसके अलावा, धमनियों और धमनियों की दीवार में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैटेकोलामाइन की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसी समय, वैसोप्रेसिन का स्राव बढ़ जाता है, जिससे परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी बढ़ जाता है। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि विकसित होती है (283, 298, 321, 337, 628)।

RAAS की कार्यप्रणाली कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली से निकटता से संबंधित है। कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली प्रणालीगत धमनी दबाव और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में शामिल है और इसलिए प्राथमिक और रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, किनिन प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है। यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की उच्च गतिविधि के कारण होता है, जो ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय पेप्टाइड्स में परिवर्तित करता है। यह स्थापित किया गया है कि उम्र, लिंग, नस्ल (220) की परवाह किए बिना धमनी उच्च रक्तचाप में कैलिकेरिन का मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप दोनों के विकास और गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंडोथेलियम सभी संवहनी कार्यों को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से, संवहनी स्वर, हेमोस्टेसिस, लिपिड परिवहन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। एंडोथेलियम वासोडिलेटरी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोनों कारकों को संश्लेषित करता है, और कारकों के इन दो समूहों के बीच संतुलन संवहनी स्वर और स्थानीय रक्त प्रवाह (104, 282) को निर्धारित करता है।

एंडोथेलियम की मुख्य भूमिका रक्त की आपूर्ति में अंगों और ऊतकों की जरूरतों के अनुसार संवहनी बिस्तर के फैलाव को सुनिश्चित करना है। एंडोथेलियल वैसोडिलेटर्स में नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) (233, 280, 281, 375, 441, 622) शामिल हैं। एंडोथेलियोसाइट्स में गठन के बाद, नाइट्रिक ऑक्साइड पोत की दीवार में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में फैलता है। उनमें घुसने के बाद, यह गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में आयनित कैल्शियम की मात्रा में कमी आती है, सिकुड़ा संवेदनशीलता में कमी संवहनी मायोसाइट्स के उपकरण और वासोडिलेशन [280, 281, 282, 429, 569)। नाइट्रिक ऑक्साइड संश्लेषण में कमी एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन में कमी की ओर ले जाती है, एंडोथेलियम-निर्भर वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन की प्रबलता, धमनी रीमॉडेलिंग के विकास को बढ़ावा देती है, कुल परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाती है और इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के गठन और प्रगति में भाग लेती है।

वर्तमान में, नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स धमनी उच्च रक्तचाप (104, 254, 397, 405, 406, 445, 550, 587, 588) के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। एंडोथेलियम उन पदार्थों का भी उत्पादन करता है जिनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है - एंडोटिलिन- I, एंजियोटेंसिन II (एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन II में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के प्रभाव में एंडोथेलियोसाइट्स में परिवर्तित हो जाता है), साथ ही एंडोपरॉक्साइड्स, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2। एंडोटिलिन -1 का सबसे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (485, 466, 502, 503, 522, 570, 623) है। एंडोटिलिन- I का संश्लेषण एंजियोटेंसिन II, आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन, थ्रोम्बिन, एपिडर्मल और प्लेटलेट ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर, एल्कलाइन फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर, इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर -1, लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (संशोधित), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, ग्लूकोज, फ्री द्वारा प्रेरित होता है। कट्टरपंथी, और हाइपोक्सिया। एंडोटीलिन-1 के बढ़े हुए एंडोथेलियल उत्पादन से चिकनी पेशी और मेसेंजियल कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट्स का प्रसार होता है, जो धमनी रीमॉडेलिंग के विकास में योगदान देता है और परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप (270, 372, 322, 482, 548, 549) में और वृद्धि करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों में एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रतिरोधक वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है, रोग के बाद के चरणों में यह धमनी रीमॉडेलिंग (उनकी ऐंठन के अलावा) के विकास में योगदान देता है। धमनी उच्च रक्तचाप में संवहनी दीवार में, रीमॉडेलिंग प्रक्रियाएं होती हैं, और बड़े जहाजों में, अधिक हद तक चिकनी मांसपेशियों की अतिवृद्धि के रूप में, और छोटे जहाजों में, लुमेन के संकुचन के लिए अग्रणी कोशिकाओं के स्थान में परिवर्तन होता है। इसी समय, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों, जैसे वैसोप्रेसिन, एंजियोटेंसिन, एंडोथेलियम, आदि का उत्पादन बढ़ता है और / या प्रोस्टीसाइक्लिन, किनिन्स और अन्य अंतर्जात वैसोडिलेटर्स का उत्पादन घटता है। यह वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है, जो कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है और रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में कमी के साथ होता है। यह, बदले में, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है। बढ़ी हुई रेनिन गतिविधि एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन (340, 348, 365, 424, 429, 442) के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन के आनुवंशिक पहलुओं का व्यापक रूप से अध्ययन किया जा रहा है। उच्च रक्तचाप की घटना की प्रवृत्ति जीन बहुरूपता से जुड़ी है: एक ही जीन के कई वेरिएंट (एलील) का अस्तित्व। जीन जिनके उत्पाद (एंजाइम, हार्मोन, रिसेप्टर, संरचनात्मक या परिवहन प्रोटीन) रोग के विकास में शामिल हो सकते हैं, उम्मीदवार जीन कहलाते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए उम्मीदवार जीन में जीन शामिल हैं: एंजियोटेंसिनोजेन, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम, अल्फा-एड्यूसिन, ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर 1, ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स, इंसुलिन, डोपामाइन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, एंडोथेलियल नो-सिंथेटेज़, सोमाटोट्रोपिन। प्रोस्टीसाइक्लिन, डोपामाइन टाइप 1ए रिसेप्टर्स, एसए-जीन और कुछ अन्य (80, 113, 155, 284, 302, 336, 353, 354, 431, 485, 532, 601, 628) के सिंथेटेज़।

धमनी उच्च रक्तचाप के एटियलजि के आनुवंशिक सिद्धांत

संक्षेप में, धमनी उच्च रक्तचाप के ईटियोलॉजी के सभी आधुनिक अनुवांशिक सिद्धांत रक्तचाप के स्तर के दीर्घकालिक विनियमन के विभिन्न तंत्रों को संबोधित करते हैं, जो कम या ज्यादा प्रणालीगत प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। योजनाबद्ध रूप से, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. एंडोक्राइन विनियमन का स्तर:

ए) एंजियोटेंसिनोजेन जीन,

बी) एसीई जीन,

ग) रेनिन जीन (ओकुरा, 1993),

डी) जीन जो एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं,

ई) एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर जीन (रीसेल, 1999)।

1.2। कोर्टिसोल चयापचय

एक जीन जो दूसरे प्रकार के 11-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज एंजाइम (बेनेडिक्टसन और एडवर्ड्स, 1994) के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।

2. गुर्दे के नियमन का स्तर:

ए) एक जीन जो नेफ्रॉन (लिडज़ल सिंड्रोम) के एमिलोराइड-संवेदनशील सोडियम चैनलों के संश्लेषण को नियंत्रित करता है,

बी) अल्फा-एड्यूसिन जीन (क्यूसी, 1997),

ग) किडनी के डोपामिनर्जिक डिप्रेसर सिस्टम की गतिविधि में वंशानुगत कमी (आईमुरा, 1996),

डी) सोडियम उत्सर्जन के गुर्दे के नियमन में जन्मजात दोष (केलर, 2003)।

3. वैस्कुलर एंडोथेलियम का स्तर, बेसल वैस्कुलर टोन

ए) एंडोथेलियल एनओ सिंथेटेज़ जीन,

बी) एंडोटिलिन -1 और इसके रिसेप्टर्स के लिए जीन (निकौड, 1999),

ग) सोडियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन का उल्लंघन

डी) इंसुलिन प्रतिरोध (चयापचय सिंड्रोम) की अभिव्यक्तियों को इस स्तर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

उपरोक्त सभी सिद्धांतों में साक्ष्य की अलग-अलग डिग्री हैं, हालांकि, यह स्पष्ट है कि एएच वाले रोगियों की पूर्वनिर्धारित विशेषताएं पॉलीजेनिक एटियलजि के कारण हैं और इसमें विभिन्न जैव रासायनिक तंत्र शामिल हैं। इन आनुवंशिक कारकों में से प्रत्येक के प्राथमिकता महत्व का प्रश्न अस्पष्ट रहता है: क्या वे रोगजनन के विभिन्न चरणों में एक साथ या क्रमिक रूप से सक्रिय होते हैं। उच्च रक्तचाप के विकास में सबसे बड़ी भूमिका निभाने वाले पर्यावरणीय कारकों में टेबल नमक का अत्यधिक सेवन, शरीर में कैल्शियम की कमी, मैग्नीशियम का अपर्याप्त सेवन, धूम्रपान, शराब, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, सामाजिक कारक, मानसिक तनाव (285, 266) शामिल हैं। , 377, 367, 430, 444.467, 454, 504, 522)।

उच्च रक्तचाप के विकास में मानसिक तनाव का प्रभाव

पहली बार, रूसी चिकित्सक जी.एफ. लैंग (1950) और ए.एल. मायसनिकोव (1954)। उन्होंने तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को बदलने में पुरानी भावनात्मक तनाव की महत्वपूर्ण भूमिका का सुझाव दिया और इसके परिणामस्वरूप, एएच के रोगजनन में हृदय प्रणाली। वर्तमान में, AH के विकास में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ पुराने तनाव की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका की पुष्टि की जाती है (127, 341, 457, 513, 514, 515, 602)।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की संभावना के बारे में प्रश्न अनसुलझा रहता है, अर्थात्, उच्च रक्तचाप का विकास, अल्पकालिक तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप, रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के साथ। कुछ कार्य (फोल्को, 1995) वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन (मीडिया की अतिवृद्धि) और हृदय में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में कुछ दोहरावदार अल्पकालिक तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में चर्चा करते हैं। निम्न स्तर के भावनात्मक तनाव वाले क्षेत्रों में, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित नहीं होता है या दुर्लभ होता है।

पशु प्रयोगों में उच्च रक्तचाप के साथ संकट का संबंध भी दिखाया गया है, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप केवल तभी हो सकता है जब इसके लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो और तनावपूर्ण स्थिति के अनुकूल होने में असमर्थता हो। नैदानिक ​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि AH उन व्यक्तियों में अधिक विकसित होता है जिनमें व्यक्तित्व प्रकार A के अनुरूप कई विशेषताएं होती हैं: क्रोध, चिंता, छिपी शत्रुता, नेतृत्व की इच्छा, ईर्ष्या, अपराधबोध या हीनता की भावना, और अवसाद। यह पाया गया है कि तनाव से उबरने की अपर्याप्त क्षमता वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप अधिक विकसित होता है (129, 195, 196, 197, 341, 350, 416, 443, 449, 454, 563, 581, 597)।

रक्तचाप के स्तर पर भावनात्मक कारकों का प्रभाव "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" और "कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप" के मामले में प्रकट होता है।

सफेद कोट उच्च रक्तचाप- धमनी उच्च रक्तचाप, डॉक्टर की नियुक्ति पर केवल एक आउट पेशेंट के आधार पर रक्तचाप को मापते समय दर्ज किया गया। धमनी उच्च रक्तचाप वाले 20-30% रोगियों में "व्हाइट कोट उच्च रक्तचाप" देखा गया है। "व्हाइट कोट उच्च रक्तचाप" महिलाओं और रोगियों में उच्च रक्तचाप के संक्षिप्त इतिहास के साथ सबसे आम है। नव पंजीकृत "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" वाले लगभग 50% रोगियों में अगले 5 वर्षों (456, 465, 618) के भीतर उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

कार्यस्थल में धमनी उच्च रक्तचाप- कार्यस्थल पर भावनात्मक तनाव के कारण रक्तचाप में अपेक्षाकृत स्थिर वृद्धि, जबकि कार्यस्थल पर रक्तचाप के मान डॉक्टर के कार्यालय की तुलना में अधिक हैं - "रिवर्स व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" (रिवर्स व्हाइट कोट हाइपरटेंशन)। रक्तचाप के इन विकारों का पता केवल एंबुलेटरी एंबुलेंस ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, काम पर और सप्ताहांत पर रक्तचाप को मापने की विधि का उपयोग करके लगाया जा सकता है। कामकाजी आबादी के बीच कार्यस्थल में धमनी उच्च रक्तचाप का प्रसार लगभग 19% है। कार्यस्थल में रक्तचाप का स्तर मानसिक तनाव के स्तर (313,558,626) पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में पुराने भावनात्मक तनाव की भूमिका अब स्पष्ट रूप से स्थापित हो गई है। भावनात्मक तनाव के प्रभाव को उच्च रक्तचाप के विकास के रूप में महसूस किया जाता है, मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में। यह माना जाता है कि तनाव-प्रेरित धमनी उच्च रक्तचाप के मुख्य रोगजनक कारक हैं: स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की सक्रियता, बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स में परिवर्तन, RAAS की सक्रियता और सोडियम और पानी के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन - उच्च रक्तचाप के गठन में सबसे महत्वपूर्ण कारक

यह दिखाया गया है कि धमनी उच्च रक्तचाप के गठन में सबसे महत्वपूर्ण कारक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं। यह स्थापित किया गया है कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, अलग-अलग डिग्री में, इसके संतुलन में गड़बड़ी होती है, जो एक ओर, रोग के गठन का प्रमुख कारण हो सकता है, दूसरी ओर, वे गौण रूप से हो सकते हैं और उपरोक्त पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों (11, 44, 125, 215, 231, 232, 243, 255, 271, 311, 316, 330, 339, 374, 378, 386, 387, 389, 396, 413, 511, 572) के साथ बातचीत , 599, 621)।

Yakinci C. et al., 1996 के एक अध्ययन से पता चला है कि बच्चों में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की शिथिलता भविष्य में आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में एक महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल कारक है। ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं और हृदय गति परिवर्तनशीलता के अध्ययन के आधार पर उच्च रक्तचाप के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज के अध्ययन से पता चला है कि पहले से ही बचपन में उनके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कमी आई है, जो गतिविधि में वृद्धि का संकेत है। उम्र के साथ सहानुभूति विभाग। कार्य (पिक्सिरिलो, 2000) ANS के जन्मजात असंतुलन की भी गवाही देता है, जिसमें यह पाया गया कि उच्च रक्तचाप के पारिवारिक इतिहास वाले नॉर्मोटोनिक रोगियों में प्रतिकूल आनुवंशिकता के बिना व्यक्तियों की तुलना में पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में कमी होती है।

बढ़े हुए रक्तचाप के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी हाइपरिन्सुलिनमिया है, जो सहानुभूति गतिविधि में बदलाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। अध्ययनों से पता चला है कि ऊंचा इंसुलिन का स्तर सहानुभूति सक्रियण (38, 248, 288, 378, 389, 472) के माध्यम से बीपी बढ़ाता है। उच्च रक्तचाप - मोटापा के विकास में चयापचय कारक के साथ, यह पाया गया कि हृदय गति में वृद्धि सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में कमी के कारण हो सकती है (मोज़ाफरी एम.एस. एट अल।, 1996)। सेरेब्रल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि स्लीप एपनिया सिंड्रोम में धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का एक महत्वपूर्ण कारक है, जो आमतौर पर मोटापे (486, 516, 575) के साथ होता है।

वर्तमान में, सीवीएस के वानस्पतिक तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधियां वे हैं जो हृदय गति परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित हैं, जो सीवीएस (229, 230, 249, 250, 291, 438, 579) के स्वायत्त संतुलन के लिए सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों के योगदान को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। . धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में हृदय गति परिवर्तनशीलता के अध्ययन ने विभिन्न आयु समूहों (533) में इसकी विषमता दिखाई है।

यह निर्धारित किया गया था कि एएच वाले बुजुर्ग रोगियों में एचआरवी की निम्न-आवृत्ति और उच्च-आवृत्ति दोनों घटक मध्यम आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में कम हैं। यह हृदय प्रणाली में जैविक परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। कोहरा के. एट अल। (1995,1996) ने दिखाया कि मायोकार्डियल मास इंडेक्स और हृदय ताल के उच्च और निम्न आवृत्ति घटकों के बीच एक नकारात्मक संबंध है। यह सब इस राय की पुष्टि करता है कि अंग क्षति का स्तर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप (21, 83, 156, 201, 215, 245, 309, 327, 363, 426, 477, 516) में न्यूरोनल विकारों से जुड़ा है।

इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के एटियलजि और रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार इस बीमारी की पॉलीटियोलॉजी और इसके विकास की बहुक्रियाशील प्रकृति पर जोर देते हैं।

आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया में बहुस्तरीय रोगजनक तंत्र शामिल हैं:

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता,

रास सक्रियण,

कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में कमी,

गुर्दे के अवसादक कार्य में कमी,

एंडोथेलियल डिसफंक्शन, धमनी रीमॉडेलिंग प्रक्रियाएं।

प्रणालीगत रक्तचाप के नियमन के इन अधिक या कम दीर्घकालिक, हास्य तंत्र को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक प्रवृत्ति, अधिक या कम स्पष्ट हो सकती है, इसमें अधिक या कम संख्या में स्तर शामिल हैं, लेकिन उनकी दीक्षा दबाव की बढ़ी हुई गतिविधि और / या अपर्याप्तता पर निर्भर करती है। डिप्रेसर "फास्ट", न्यूरोजेनिक मैकेनिज्म। ब्लड प्रेशर का नियमन।

लंबे समय तक और / या लगातार भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप सीवीएस में स्वायत्त सहानुभूति-पैरासिम्पेथेटिक संतुलन का उल्लंघन उन तंत्रों के प्रक्षेपण की ओर जाता है जो "दुष्चक्र" के सिद्धांत पर काम करते हैं और उच्च स्तर के अधिक या कम स्थिरीकरण की ओर ले जाते हैं। प्रणालीगत रक्तचाप की। इसलिए, एएच को एक मनोदैहिक रोग के रूप में परिभाषित करना उचित होगा, एक मनो-वानस्पतिक सिंड्रोम के लगातार गठन के साथ, जो एएच (एएम वेन, 1999) के रोगजनन में एक आवश्यक कारक है।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान

धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार की निगरानी के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक रक्तचाप का नियमित माप है। एक बार के माप हमेशा सही बीपी को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि वे बीपी के स्तर में दैनिक परिवर्तन का अंदाजा नहीं देते हैं, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की प्रभावशीलता का पूर्ण मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देते हैं, और, जो महत्वपूर्ण है रोगी और डॉक्टर दोनों, बीपी के सही स्तर का गलत अंदाजा लगा सकते हैं। सामान्य मानव जीवन की स्थितियों में रक्तचाप का दीर्घकालिक पंजीकरण न केवल डॉक्टर के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​संभावनाओं को खोलता है, बल्कि रोगी के लिए उच्च रक्तचाप की वास्तविक गंभीरता और इसके पूर्वानुमान को भी दर्शाता है। अब कई अध्ययनों से पता चला है कि 24-घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) डेटा पारंपरिक क्लिनिकल ब्लड प्रेशर मापन की तुलना में लक्ष्य अंग क्षति से अधिक सहसंबद्ध हैं। दवा प्रशासन के समय को अनुकूलित करने के लिए निश्चित अंतराल पर दिन के दौरान रक्तचाप की निगरानी भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, इसके नैदानिक ​​और पूर्वानुमानात्मक मूल्य के संदर्भ में, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी किसी भी अन्य मानक रक्तचाप माप 585, 608, 614, 615) से अधिक है।

ABPM उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक है। धमनी दबाव, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और स्वस्थ व्यक्तियों दोनों में, दिन के दौरान बदल जाता है। बीपी परिवर्तनशीलता के कई घटक हैं, जिसमें बहुस्तरीय विनियमन की एक जटिल प्रणाली है। बीपी परिवर्तनशीलता के गठन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, रक्त वाहिकाओं और हार्मोन सहित शरीर की विभिन्न संरचनाओं के बायोरिएम्स शामिल हैं। ज्यादातर लोगों में, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव में एक द्विध्रुवीय लय होती है, जो नॉर्मोटोनिक और उच्च रक्तचाप वाले दोनों व्यक्तियों में रक्तचाप में रात में कमी की विशेषता होती है, और इसकी तीव्रता व्यक्तिगत रूप से भिन्न हो सकती है (58, 102, 103, 169, 213, 451, 490, 576)।

माप का सांख्यिकीय विश्लेषण आपको कुछ संकेतकों की गणना करने की अनुमति देता है जो धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। इनमें से सबसे अहम हैं डेली इंडेक्स, हाइपरटेंसिव टाइम इंडेक्स, एरिया इंडेक्स (प्रेशर लोड)। दैनिक सूचकांक (SI) प्रतिशत के रूप में दिन और रात के दौरान रक्तचाप के औसत मूल्यों के बीच का अंतर है। इसका सामान्य मान 10-25% है। रात में रक्तचाप में कमी के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली जिम्मेदार है। रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी के साथ सर्कडियन ताल विकार जटिलताओं की अधिक संभावना से जुड़े होते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता इसकी ज्यामिति में परिवर्तन और लक्षित अंगों के घावों, कोरोनरी धमनी रोग की घटना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से मृत्यु दर से जुड़ी होती है।

कोहारा के (1995) ने दिखाया कि डिपर समूह के एएच रोगियों की तुलना में गैर-डिपर समूह के एएच रोगियों में स्वायत्त कार्यों की गतिविधि में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव में कमी आई है। वोल्कोव बी.सी. एट अल। (1999), उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप की दैनिक निगरानी करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि इस विकृति में, हृदय प्रणाली में द्वितीयक परिवर्तनों की उपस्थिति और प्रगति (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव) हो सकती है रक्तचाप में रात के समय की कमी के परिमाण में कमी का कारण। सर्कैडियन बीपी परिवर्तनशीलता में कमी माध्यमिक उच्च रक्तचाप, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, बुजुर्गों में और हृदय प्रत्यारोपण के बाद के रोगियों में देखी जा सकती है (58, 63.82, 410, 608)।

24-घंटे बीपी मॉनिटरिंग न केवल धमनी उच्च रक्तचाप का निदान करना संभव बनाता है, जटिलताओं की संभावना का आकलन करने के लिए, बल्कि सीवीएस में सहानुभूति-पैरासिम्पेथेटिक संतुलन का संकेत देते हुए बीपी में सर्कैडियन परिवर्तनों का निर्धारण भी करता है। जीवन प्रक्रियाओं की अस्थायी संरचना के अध्ययन के लिए धन्यवाद, नई वैज्ञानिक दिशाओं का गठन किया गया है - कालानुक्रमिक और क्रोनोमेडिसिन, जो समय पर शरीर की जीवन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के पैटर्न का अध्ययन करते हैं। हाल के वर्षों में, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप (5, 58, 102, 103, 185) के रोगियों के इलाज के लिए क्रोनोथेरेपी पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

ओक्निन वी.यू. प्रणालीगत धमनी दबाव और उनके औषधीय सुधार के स्वायत्त विनियमन विकार।

कार्डियोलॉजी चिकित्सा की बड़े पैमाने की शाखाओं में से एक है, जिसका कार्य मानव हृदय प्रणाली की जटिलताओं का निदान और उपचार करना है। हृदय संबंधी प्रकृति के रोगों को रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे असुरक्षित माना जाता है। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित दुनिया भर में सबसे आम बीमारियों में से एक,। कुछ दशकों पहले, बीमारी को बुजुर्गों और सम्मानित लोगों के लिए माना जाता था, हालांकि, वर्तमान समय में, इसके आयु संकेतकों में काफी कमी आई है, अधिक से अधिक बार युवा पीढ़ी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं से पीड़ित हैं।

आंतरिक अंगों की शिथिलता के परिणामस्वरूप आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप नहीं होता है।

यह लेख सामान्य प्रकार के उच्च रक्तचाप के रूप में आवश्यक उच्च रक्तचाप पर केंद्रित है। इस बीमारी के बारे में लोगों का एक महत्वपूर्ण वर्ग नहीं जानता है, इसलिए हम आपको बताएंगे कि आवश्यक उच्च रक्तचाप क्या है, इसकी विशेषताएं, कारण, उपचार के तरीके और रोकथाम क्या हैं।

रोग की विशेषता विशेषताएं

बीमारी की बारीकियों को समझने के लिए, आपको पहले यह समझना चाहिए कि यह क्या है - रक्तचाप में वृद्धि। ऐसा करने के लिए, इसके कार्यात्मक गुणों को समझने के लिए, शरीर की रचनात्मक विशेषताओं में भ्रमण करना आवश्यक है।

एक निश्चित बल के साथ पूरे शरीर में रक्त की स्थिर आपूर्ति के लिए जिम्मेदार मुख्य अंग हृदय है। यह वह है जो शरीर में एक प्रकार के जैविक "पंप" के रूप में कार्य करता है, जैविक द्रव के आवश्यक दबाव को उसके लयबद्ध कार्य के साथ स्थापित करता है। अंगों को रक्त की आपूर्ति पूरे शरीर में संवहनी संरचनाओं द्वारा की जाती है, जिसमें उनकी लोच के कारण विस्तार और अनुबंध करने की क्षमता होती है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिशील कार्यक्षमता सामान्य और स्थिर रक्तचाप सुनिश्चित करती है।

वेसल्स, अपनी सामान्य कार्यक्षमता के साथ, संकीर्ण होने में सक्षम होते हैं जब कोई व्यक्ति शांत अवस्था में होता है, और उछाल के दौरान फैलता है, इस प्रकार दबाव को स्थिर करता है। सहवर्ती नकारात्मक परिस्थितियों के कारण रक्त वाहिकाओं का संशोधन रक्त वाहिकाओं के स्वर और प्रदर्शन को प्रभावित करता है, जिससे उनकी सिकुड़ने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे रक्तचाप प्रभावित होता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट किस्म है, जो एक व्यक्ति के दबाव में 140/90 मिलीमीटर पारे में निरंतर, स्थिर वृद्धि की विशेषता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप के सबसे आम संशोधनों में स्थान दिया गया है, जो 90% से अधिक रोगियों में निदान किया गया है।

अन्य प्रकार के उच्च रक्तचाप से इस बीमारी की एक विशिष्ट गुणवत्ता रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि और अन्य अंगों की शिथिलता के बीच संबंध की अनुपस्थिति है जो रोग के विकास के लिए उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकती है। सरल शब्दों में, आवश्यक उच्च रक्तचाप अंगों के रोगों के साथ नहीं होता है जो रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का वर्गीकरण और चरण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त समूह की स्वास्थ्य समस्याएं कार्डियोलॉजिकल की श्रेणी से संबंधित हैं, आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों - ICD-10 में उनका अपना संहिताकरण है। अंतिम संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में I10 से I15 तक, रक्तचाप में वृद्धि से जुड़े रोगों का एक बड़ा वर्ग शामिल है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, जो प्राथमिक भी है, का ICD-10 कोड - I10 है।

"आवश्यक उच्च रक्तचाप" का निदान उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके दबाव में 140/90 तक लगातार वृद्धि होती है। साथ ही, रोगजनन में मौजूद दिल, गुर्दे, थायराइड ग्रंथि और अन्य अंगों के साथ समस्याओं के बिना संकेतकों की वृद्धि स्थापित की जाती है, जो उनकी वृद्धि का कारण बन सकती है।

रोगजनन के आधार पर चिकित्सा इस रोग के कई प्रकारों को अलग करती है:

1. रोग के हाइपरड्रेनर्जिक रूप में हार्मोन के तीव्र उछाल की विशेषता होती है, साथ में रोगी की त्वचा की ठंड लगना और हाइपरमिया होता है।
2. नॉर्मोरेनिन प्रकार की बीमारी बड़े पैमाने पर एडिमा के साथ होती है।
3. आवश्यक उच्च रक्तचाप का हाइपररेनिनस रूप खुद को रक्तचाप में छलांग के रूप में प्रकट करता है और अक्सर दौरे, तीव्र सिरदर्द के दौरान उल्टी के साथ मतली के साथ होता है।

इसके अलावा, प्राथमिक उच्च रक्तचाप को प्रगति के स्तर पर व्यवस्थित किया जाता है:

1. पहला चरण सबसे आसान माना जाता है, यह केंद्रीय अंगों की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता पर रोगजनक प्रभाव की विशेषता नहीं है। रोग के इस स्तर पर, रक्तचाप में 160/105 के मानदंड में वृद्धि को विशेषता माना जाता है, जबकि रोगी अनिद्रा और चक्कर आना जैसे लक्षणों का अनुभव करता है। टिनिटस, नाक से खून बहने के दुर्लभ मामले हो सकते हैं।
2. रक्तचाप में 200/115 के मानदंड में वृद्धि, जबकि बढ़ी हुई दरें रोगी के लिए स्थिर हैं। इस स्थिति में दबाव का अंगों पर गुंजयमान प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से गुर्दे, हृदय और आंखें पीड़ित होती हैं। हृदय के क्षेत्र में दर्द को पहले चरण के लक्षणों में जोड़ा जा सकता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामलों को असामान्य नहीं माना जाता है।
3. अपने पाठ्यक्रम में सबसे कठिन और खतरनाक बीमारी का तीसरा चरण है, जिसकी विशेषता 230 से 150 मिलीमीटर तक की छलांग है। इस तरह के उतार-चढ़ाव अक्सर रोगी के जीवन के लिए असुरक्षित होते हैं। रोग के इस चरण में, आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो उनकी कार्यक्षमता को प्रभावित करता है।

आवश्यक प्रकार के उच्च रक्तचाप के गठन के कारण

बीमारी के उच्च प्रसार के बावजूद, विशिष्ट अंतर्निहित कारण जो इसकी प्रगति को भड़काते हैं, अभी तक मज़बूती से स्थापित नहीं किए गए हैं। चिकित्सा विशेषज्ञ और वैज्ञानिक रोग उत्पन्न करने वाले मुख्य कारणों का नाम देते हैं, निम्नलिखित कारक:

1. किसी व्यक्ति की नियमित तनाव और अवसादग्रस्तता की स्थिति।
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग, विशेष रूप से शराब और धूम्रपान।
3. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन जो संवहनी स्वर में कमी का कारण बनते हैं।
4. कुपोषण के परिणामस्वरूप मोटापा। कुपोषण की ख़ासियत, सबसे पहले, नमक का अत्यधिक सेवन, साथ ही हानिकारक कोलेस्ट्रॉल युक्त उत्पाद शामिल हैं। ये घटक संवहनी प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
5. एक निष्क्रिय जीवन शैली जो कम उम्र में ही मोटापे और संवहनी समस्याओं का कारण बनती है।
6. मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी।

इसके अलावा, कुछ वैज्ञानिक प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को वंशानुगत कारक के रूप में इसकी प्रगति की व्याख्या करते हुए एपिजेनेटिक रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। यह धारणा सांख्यिकीय डेटा पर आधारित है जो संख्याओं की पुष्टि करती है कि उन लोगों में उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना अधिक है जिनके परिवार में "आवश्यक उच्च रक्तचाप" के निदान वाले रोगी हैं। आनुवंशिकता, उच्च रक्तचाप के विकास के कारण के रूप में, केवल एक काल्पनिक उत्तेजक कारक है, क्योंकि एपिजेनेटिक्स वर्तमान में इस घटना पर वैज्ञानिक डेटा की पुष्टि नहीं करता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लक्षण

आवश्यक श्रेणी का उच्च रक्तचाप, इसकी गंभीरता के बावजूद, इसकी विशेषता के व्यक्तिगत लक्षण नहीं होते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में इसकी पहचान को बहुत कठिन बना देता है। कभी-कभी रक्तचाप में मामूली वृद्धि का रोगी की सामान्य स्थिति पर भयावह प्रभाव नहीं पड़ता है, और अधिक काम करने के परिणामस्वरूप बीमारों द्वारा मध्यम सिरदर्द और थकान महसूस की जाती है। रक्तचाप को ठीक करने के लिए एक अभिन्न प्रक्रिया के साथ एक आयोग के दौरान अक्सर, हल्के आवश्यक उच्च रक्तचाप की खोज की जाती है।

रोग के दूसरे और तीसरे चरण ऐसे संकेतों के साथ स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं:

• चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द और थकान में वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बिना अत्यधिक पसीना आना;
• सूजन;
• चिड़चिड़ापन;
• दृष्टि में संभावित गिरावट के साथ आंखों के सामने "मक्खियों" की रोगसूचक उपस्थिति;
• रंग में लाल या बैंगनी रंग में परिवर्तन।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, उन अंगों से महत्वपूर्ण लक्षण जोड़े जा सकते हैं जो उच्च रक्तचाप के लक्ष्य हैं। तथ्य यह है कि दिल पीड़ित होना शुरू होता है, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस और धड़कन की उपस्थिति से इसका सबूत मिलता है। स्मृति क्षीणता, बुद्धि और मानसिक क्षमताओं में कमी, बिगड़ा हुआ समन्वय क्षमता मस्तिष्क में अप्राकृतिक प्रक्रियाओं के संकेत हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप के विकास के कारण हृदय और मस्तिष्क की समस्याएं अक्सर स्ट्रोक और दिल के दौरे का मूल कारण बन जाती हैं, जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं।

रात में मूत्र के अत्यधिक उत्सर्जन का मतलब है कि रोग गुर्दे की कार्यक्षमता को प्रभावित करना शुरू कर दिया है। इसका परिणाम बाद में गुर्दे की विफलता या अंग के अन्य समान खतरनाक रोगों में हो सकता है। स्मृति और बौद्धिक क्षमताओं में महत्वपूर्ण गिरावट, महत्वपूर्ण उदासीनता या गंभीर चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में व्यवधान वाले रोगी के लिए खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर स्ट्रोक होता है, आइए जानते हैं हार के बारे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार

रोग के निदान में, परीक्षण करने और रोग के एनामनेसिस के लिए मानक प्रक्रियाओं के अलावा, रक्तचाप को मापने, कई विशेष प्रक्रियाएं शामिल हैं। लक्षणों के अनुसार, "आवश्यक उच्च रक्तचाप" का निदान करना लगभग असंभव है, हालांकि, डॉक्टर ऐसे संकेतों के साथ रोग के विकास पर संदेह करते हैं:

1. आयु सूचक। कामकाजी उम्र के वयस्कों में रोग अक्सर विकसित होता है, बच्चों और बुजुर्गों को अक्सर उच्च रक्तचाप की माध्यमिक किस्मों से अवगत कराया जाता है।
2. अचानक परिवर्तन के बिना स्थिर रूप से बढ़ा हुआ रक्तचाप।
3. मानक विश्लेषण में पैथोलॉजी के अन्य रूपों में निहित मानदंडों से विचलन नहीं होता है।

इस स्तर पर डॉक्टर का मुख्य कार्य माध्यमिक समस्याओं की उपस्थिति को बाहर करना है जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को गुर्दे की एक्स-रे और कम्प्यूटरीकृत परीक्षा करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होगी। संकीर्ण विशेषज्ञ, यदि आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए उपचार पद्धति इसके विकास के चरण के आधार पर भिन्न होती है। अपनी प्रगति के पहले चरण में इस बीमारी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, निवारक चिकित्सा की मदद से रोगी की स्थिति को स्थिर करना और रोग की आगे की प्रगति को बाहर करना संभव है। थेरेपी में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. शक्ति समायोजन। प्रति दिन छह ग्राम नमक का सेवन कम करना या आहार से इसका पूर्ण बहिष्कार, मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति।
2. वजन स्थिरीकरण। मोटे होने पर, एक पोषण विशेषज्ञ के साथ-साथ विशेषज्ञों का दौरा करना महत्वपूर्ण होता है जो आपको अतिरिक्त वजन से निपटने में मदद करेंगे।
3. दैनिक दिनचर्या का समायोजन। स्वस्थ पूर्ण नींद और सक्रिय दैनिक आराम शरीर के हृदय प्रणाली को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। व्यवहार्य खेल गतिविधियाँ, टहलना, बाहरी मनोरंजन अतिरिक्त वजन से निपटने और बीमारी को रोकने के उत्कृष्ट तरीके हैं।
4. बुरी आदतों से छुटकारा।
5. एक विशेष दिशा का रिज़ॉर्ट आराम।

इसके अतिरिक्त, कार्य के स्थान को बदलना आवश्यक हो सकता है यदि गतिविधि का क्षेत्र बढ़े हुए भार और हानिकारक कारकों की विशेषता है। यदि आवश्यक उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रगति के चरण में है, जब आंतरिक अंगों पर इसका प्रभाव नोट किया जाता है, तो ऊपर वर्णित विधियों में ड्रग थेरेपी के तरीके जोड़े जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित श्रेणियों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और शामक - तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने के लिए दवाएं;
• अवरोधक हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित हैं;
• मूत्रवर्धक शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने और गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं;
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• वासोडिलेटर्स - वैसोडिलेटर्स;
• विटामिन और ट्रेस तत्वों के परिसरों।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में, उपस्थित चिकित्सक का मुख्य कार्य दवाओं का इष्टतम सेट चुनना है जो रोगी की स्थिति को स्थिर कर सकता है। इस मामले में जोर यथासंभव कम दवाओं की नियुक्ति पर है। रोग का उपचार उन दवाओं को चुनने में कठिनाई के साथ होता है जो किसी विशेष रोगी के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं, बिना उसके शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाले।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की कार्रवाई को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत माना जाता है, इसलिए, उन्हें कभी-कभी परीक्षण विधि द्वारा और एक से अधिक बार चुनना पड़ता है। इसके अलावा, इन समूहों की कुछ दवाएं क्रमशः उनकी प्रभावशीलता में समानांतर कमी के साथ नशे की लत हो सकती हैं। ऐसे संकेतक उपचार के तरीकों को समायोजित करने की आवश्यकता के साथ रोगी के लिए डॉक्टर के पास व्यवस्थित दौरे अनिवार्य करते हैं।

उपसंहार

आवश्यक उच्च रक्तचाप, हालांकि यह कार्डियोलॉजिकल वर्ग के रोगों के गंभीर परिणामों से संबंधित है, रोगी के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है। चिकित्सा की प्रभावशीलता रोग का पता लगाने की समयबद्धता और उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है। बीमारी को रोकने के मुख्य तरीके एक स्वस्थ जीवन शैली, वास्तविकता के प्रति आशावादी दृष्टिकोण, साथ ही साथ किसी के स्वास्थ्य के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण, किसी के शरीर में व्यवस्थित रूप से परिवर्तन की निगरानी के लिए चिकित्सा संस्थानों का नियमित दौरा है।

सभी धमनी उच्च रक्तचाप को मूल रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: आवश्यक (प्राथमिक) धमनी उच्च रक्तचाप और रोगसूचक (द्वितीयक) धमनी उच्च रक्तचाप।

आवश्यक (प्राथमिक) धमनी उच्च रक्तचाप - आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत से उत्पन्न होने वाली एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी बीमारी, इसके नियामक अंगों और प्रणालियों को जैविक क्षति की अनुपस्थिति में रक्तचाप में स्थिर वृद्धि की विशेषता है।

एटियलजि

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, जैसा कि उपरोक्त परिभाषा से होता है, एक बीमारी है जिसके विकास में आनुवंशिक कारकों और प्रतिकूल बहिर्जात प्रभावों - पर्यावरणीय कारकों - की प्रमुख भूमिका होती है। आवश्यक उच्च रक्तचाप का सटीक एटियलजि अज्ञात रहता है।

आनुवंशिक कारकों की भूमिका

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनके लिए वंशानुगत प्रवृत्ति अत्यंत विशेषता है। माता-पिता और बच्चों के रक्तचाप मूल्यों के बीच एक उच्च सकारात्मक संबंध स्थापित किया गया।

वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में विभिन्न जीनों की भूमिका का अध्ययन करने के लिए गहन शोध चल रहा है।

हालांकि, मज़बूती से स्थापित आनुवंशिक विसंगतियाँ जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनती हैं:

एंजियोटेंसिनोजेन जीन में उत्परिवर्तन;

म्यूटेशन एंजाइम एल्डोस्टेरोन सिंथेटेज़ की एक्टोपिक अभिव्यक्ति का कारण बनता है;

वृक्क उपकला में एमिलोराइड-संवेदनशील सोडियम चैनलों के β-सबयूनिट्स में उत्परिवर्तन।

इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम और रेनिन जीन में परिवर्तन भी आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पर्यावरणीय कारकों की भूमिका

आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में पर्यावरणीय कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में इन कारकों का महत्व सबसे महत्वपूर्ण है।

टेबल नमक का अत्यधिक सेवन

वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि अत्यधिक नमक का सेवन धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

एक वयस्क के लिए टेबल नमक की पर्याप्त मात्रा प्रति दिन 3.5 ग्राम है।

अतिरिक्त नमक के उपयोग के प्रभाव में धमनी उच्च रक्तचाप का विकास निम्नलिखित तंत्रों के कारण होता है:

सोडियम की अधिकता से परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है; इसके अलावा, निम्नलिखित तंत्र सक्रिय है: परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि → शिरापरक बिस्तर का अतिप्रवाह → हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि → प्रतिपूरक वाहिकासंकीर्णन → परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि → धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनियों और धमनियों की दीवारों में सोडियम का सेवन बढ़ने से उनकी सूजन, सूजन, लुमेन में कमी, परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है;

संवहनी दीवार में सोडियम का संचय तेजी से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

भोजन और पानी से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन

पीने के पानी में कैल्शियम की कमी से कुछ रोगियों में उच्च रक्तचाप हो सकता है।

मैग्नीशियम का अपर्याप्त आहार सेवन

हाल के वर्षों में, भोजन के साथ ली जाने वाली मैग्नीशियम की मात्रा और रक्तचाप के स्तर के बीच संबंध स्थापित किया गया है।

धूम्रपान

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में धूम्रपान की भूमिका अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। कई हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि धूम्रपान और रक्तचाप के स्तर के बीच संबंध बहुत स्पष्ट नहीं है। हालांकि, हाल के साहित्य डेटा संवहनी स्वर और एंडोथेलियल फ़ंक्शन पर धूम्रपान के स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं।

अल्कोहल

चिकित्सा साहित्य में लंबे समय से रक्तचाप पर शराब के प्रभाव पर चर्चा की गई है। शराब की खपत और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित किया गया है।

मोटापा

अधिक वजन और धमनी उच्च रक्तचाप परस्पर जुड़े हुए हैं। अतिरिक्त शरीर का वजन एक ऐसा कारक है जो बचपन से ही धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का पूर्वाभास देता है, और फिर वयस्कों में यह प्रभाव जारी रहता है।

मोटापे में धमनी उच्च रक्तचाप का रोगजनन जटिल है, मुख्य रोगजनक कारकों को सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता माना जाना चाहिए। इसके अलावा, अधिकांश मोटे रोगियों ने नमक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा दी है और सोडियम-मात्रा-निर्भर उच्च रक्तचाप विकसित कर लिया है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिक वजन चयापचय सिंड्रोम का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जो धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है।

शारीरिक गतिविधि की कमी, हाइपोडायनामिया

गतिहीन, निष्क्रिय जीवन शैली उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और व्यायाम रक्तचाप को कम करता है।

यह माना जाता है कि शारीरिक निष्क्रियता धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान करती है क्योंकि लंबे समय तक शारीरिक आराम की स्थिति, शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तनावपूर्ण स्थिति के अनुकूल होने की क्षमता का उल्लंघन होता है।

मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थिति

वर्तमान में, इस धारणा की पुष्टि की जाती है कि आनुवंशिक कारकों और अन्य पर्यावरणीय कारकों के साथ, पुरानी मनो-भावनात्मक तनाव धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में शामिल है।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में मनो-भावनात्मक तनाव, विशेष रूप से दीर्घकालिक, की भूमिका के कई नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक साक्ष्य हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तनावपूर्ण स्थितियों से उबरने की क्षमता काफी हद तक आनुवंशिक कारकों से निर्धारित होती है।

"एम्बुलेटरी उच्च रक्तचाप"या "सफेद कोट उच्च रक्तचाप"- यह धमनी उच्च रक्तचाप है, जिसे केवल डॉक्टर की नियुक्ति पर दबाव मापने पर दर्ज किया जाता है।

"कार्यस्थल में धमनी उच्च रक्तचाप" (वैरिएंट स्ट्रेस-इंड।प्रेरित धमनी उच्च रक्तचाप)- यह कार्य की अत्यधिक तनावपूर्ण प्रकृति के कारण रक्तचाप में अपेक्षाकृत स्थिर वृद्धि है, जबकि कार्यस्थल पर रक्तचाप के मान क्लिनिक में मापे जाने पर प्राप्त होने वाले मूल्यों से अधिक होते हैं।

अब यह एकल करने के लिए प्रथागत है विकास के लिए जोखिम कारक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार . वास्तव में, वे उपरोक्त आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के अनुरूप हैं, और इसमें उम्र भी शामिल है (उम्र के साथ धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता बढ़ जाती है, इसके अलावा, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के बीच उम्र के अंतर हैं - बुजुर्गों में, सबसे आम धमनी उच्च रक्तचाप का रूप पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप है); लिंग (40 वर्ष की आयु में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में धमनी उच्च रक्तचाप अधिक आम है; वृद्ध आयु समूहों में, पुरुषों की यह प्रबलता इतनी स्पष्ट नहीं है); पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि।