प्रेस्टन - दबाव के लिए गोलियाँ। कुछ दिनों के उपचार के बाद, प्रेस्टेंज़ा ने अपने चेहरे पर सूजन और हल्के दाने देखे।

प्रेस्टैन्स सक्रिय सामग्रियों के 4 अलग-अलग अनुपातों में उपलब्ध है: आर्जिनिन पेरिंडोप्रिल - 5 मिलीग्राम / 10 मिलीग्राम (जो 3.395 मिलीग्राम / 6.79 मिलीग्राम के बराबर है) perindopril ), अम्लोदीपिन बगल - 6.935 मिलीग्राम/13.87 मिलीग्राम (जो 5 मिलीग्राम/10 मिलीग्राम के बराबर है)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, भ्राजातु स्टीयरेट, कोलाइडयन का सिलिका .

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा एक उभयलिंगी सफेद गोली है जिसके एक किनारे पर उत्कीर्णन है और दूसरे पर एक लोगो है। एक पॉलीप्रोपाइलीन बोतल में 30 ऐसी गोलियाँ, एक पेपर पैक में ऐसी एक बोतल जिसमें छेड़छाड़ स्पष्ट हो।

औषधीय प्रभाव

दवा है रक्तचाप क्रिया भी करता है और रोकता भी है और कैल्शियम चैनल .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

perindopril परिवर्तन करने वाले एंजाइम को रोकता है एंजियोटेंसिन I वी एंजियोटेंसिन II . किनिनेज़ II , या एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम , परिवर्तन के रूप में कार्य करता है एंजियोटेंसिन I एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर में एंजियोटेंसिन II , और निष्क्रियता ब्रैडीकाइनिन जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

perindopril इसके मेटाबोलाइट के कारण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है - perindoprilat . अन्य व्युत्पन्नों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता. पेरिंडोप्रिल किसी भी रूप और गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक दवा है। यह सीधी और क्षैतिज स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है।

दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, जिससे बढ़े हुए रक्तचाप में कमी आती है और हृदय गति में वृद्धि के बिना परिधीय रक्त आपूर्ति में वृद्धि होती है।

दवा का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 5-6 घंटे बाद अधिकतम हो जाता है और एक दिन तक बना रहता है। दबाव में कमी शीघ्र प्राप्त होती है। चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने बाद होता है। उपचार बंद करने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी वाहिकाओं की लोच बढ़ाने, छोटी धमनियों की दीवार की संरचना को बहाल करने और कम करने में भी मदद करता है बाएं निलय अतिवृद्धि .

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है perindopril तेजी से अवशोषित होने पर, रक्त में अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद दिखाई देती है। रक्त से उन्मूलन आधा जीवन भी 1 घंटा है।

perindopril औषधीय रूप से निष्क्रिय. 27% पदार्थ संवहनी बिस्तर के रूप में प्रवेश करता है perindoprilat(सक्रिय मेटाबोलाइट)। के अलावा perindoprilat 5 और मेटाबोलाइट्स ज्ञात हैं जो औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। अधिकतम एकाग्रता perindoprilat अंतर्ग्रहण के 3 घंटे बाद रक्त में प्रकट होता है। भोजन करने से परिवर्तन में बाधा आती है perindoprilat जैवउपलब्धता को प्रभावित करना। इसलिए, दवा का उपयोग दिन में एक बार नाश्ते से पहले किया जाना चाहिए।

बाइंडिंग perindoprilat रक्त प्रोटीन के साथ, लगभग 20% है और इसका चरित्र खुराक पर निर्भर है।

perindoprilat गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित। अंतिम आधा जीवन 17 घंटे है, इसलिए संतुलन एकाग्रता चार दिनों के भीतर पहुंच जाती है।

लेने के बाद amlodipine पाचन तंत्र से अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है पेरिंडाप्रिल . खाने से इस पदार्थ की जैवउपलब्धता में कोई बदलाव नहीं आता है। अधिकतम एकाग्रता amlodipine रक्त में 7-11 घंटे के बाद होता है। जैवउपलब्धता 64-80% के बीच होती है।

परिसंचारी रक्त का लगभग 97% amlodipine रक्त में बंधी अवस्था में पाया जाता है।

टर्मिनल आधा जीवन amlodipine रक्त से - 37-50 घंटे. इससे आप दिन में एक बार दवा ले सकते हैं। इसका चयापचय यकृत में होता है, 10% खुराक अपने मूल रूप में उत्सर्जित होती है और 60% मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है। के माध्यम से आउटपुट नहीं डायलिसिस .

उपयोग के संकेत

• उन व्यक्तियों में स्थिर तनाव जिन्हें उपचार की आवश्यकता है और perindopril .

मतभेद

प्रवेश के लिए मतभेद perindopril :

• से एलर्जी perindopril या एसीई अवरोधकों के समूह से अन्य दवाएं;
• आयु 18 वर्ष से कम.

• को amlodipine ;
• झटका , शामिल हृद ;
• उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन ;
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट;
• दिल की धड़कन रुकना अस्थिर हेमोडायनामिक्स के बाद;
• आयु 18 वर्ष से कम.

Prestanza लेने के लिए मतभेद:

• दवा के किसी भी घटक के लिए;
• किडनी खराब ;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• असहिष्णुता लैक्टोज , अपर्याप्तता लैक्टेज़ और ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण .

सावधानी के साथ प्रयोग करें: एकल किडनी, वृक्क धमनी स्टेनोसिस , जिगर का या किडनी खराब , थेरेपी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, मस्तिष्कवाहिकीय उल्लंघन, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप , दिल की धड़कन रुकना , एक साथ स्वागत एस्ट्रामुस्टीन , पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, Dantrolene , पोटेशियम की तैयारी, लिथियम की तैयारी, हाइपरकलेमिया , सर्जरी, बुढ़ापा, असंवेदनशीलता चिकित्सा, महाधमनी या मित्राल प्रकार का रोग .

दुष्प्रभाव

• इस ओर से खून: ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , घटाना hematocrit और ।
• इस ओर से उपापचय:हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया .
• इस ओर से रोग प्रतिरोधक क्षमता: प्रतिक्रिया .
• इस ओर से ईएनटी अंग: दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस।
• इस ओर से तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, मनोदशा अस्थिरता, उनींदापन, अनिद्रा, परिधीय तंत्रिकाविकृति .
• इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: गंभीर दबाव ड्रॉप, वाहिकाशोथ .
• इस ओर से श्वसन प्रणाली: खाँसी, इओसिनोफिलिक , श्वसनी-आकर्ष .
• इस ओर से पाचन तंत्र: पेट में दर्द, मतली, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन।
  इस ओर से हेपेटोबिलरी प्रणाली: पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर।
• इस ओर से त्वचा: खुजली, एक्सेंथेमा, , रक्तस्रावी दाने, , त्वचा का रंग खराब होना, पसीना आना, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव .
• इस ओर से हाड़ पिंजर प्रणाली: पैरों में सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया .
• इस ओर से मूत्र तंत्र: रात्रिचर, गुर्दे की शिथिलता, पेशाब संबंधी विकार, ज्ञ्नेकोमास्टिया .
• सामान्य विकार: शक्तिहीनता , सूजन, थकान, सीने में दर्द, शरीर के वजन में बदलाव।

के एपिसोडिक मामले भी सामने आए हैं एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम .

प्रेस्टन्स, उपयोग के लिए निर्देश

प्रेस्टेंज़ा के उपयोग के निर्देश नाश्ते से पहले दिन में एक बार गोलियाँ मौखिक रूप से लेने की सलाह देते हैं। दवा की खुराक को चार संभावित खुराक अनुपातों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है perindopril और तैयारी में: Prestance 5 mg + 5 mg, Prestance 5 mg + 10 mg, Prestance 10 mg + 5 mg, Prestance 10 mg + 10 mg।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की क्षति वाले रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। क्रिएटिनिन और रक्त में पोटेशियम, इस समूह के लोगों के उत्सर्जन के बाद से perindoprilat धीमा होते जाना।

के साथ व्यक्तियों में यकृत का काम करना बंद कर देना खुराक का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए। छोटी खुराक के साथ दवा का उपयोग शुरू करना बेहतर है।

जरूरत से ज्यादा

Prestance के ओवरडोज़ पर कोई डेटा नहीं है।

अधिक मात्रा के लक्षण perindopril : रक्तचाप में स्पष्ट कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, सदमा, गुर्दे की विफलता, , चक्कर आना , चिंता .

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और रिसेप्शन, सुधार hypovolemia , अंतःशिरा प्रशासन catecholamines , .

इंटरैक्शन

जब साथ में लिया जाता है ड्रग्स पोटैशियम और लिथियम , पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक कुछ व्यक्तियों का विकास हो सकता है हाइपरकलेमिया और सामग्री बढ़ा रहे हैं लिथियम रक्त में।

एक साथ स्वागत एसीई अवरोधक साथ नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई कमज़ोरी की ओर ले जाता है उच्चरक्तचापरोधी क्रिया , और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बढ़ी हुई एकाग्रता भी पैदा कर सकता है पोटैशियम रक्त में।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के साथ विचार - विमर्श एसीई अवरोधक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ाएँ इंसुलिन और मेटाबोलाइट्स सुल्फोनीलयूरिया के साथ व्यक्तियों में

उपयोग करने वाले रोगियों में मूत्रल थेरेपी की शुरुआत में एसीई अवरोधक संभवतः रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट।

सहानुभूति विज्ञान हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करें एसीई अवरोधक .

शेयरिंग एसीई अवरोधक और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को सक्रिय करती हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स , अमीफोस्टीन, उच्चरक्तचापरोधी, वाहिकाविस्फारक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव बढ़ाएँ perindopril और amlodipine .

बिक्री की शर्तें

नुस्खे द्वारा सख्ती से जारी किया गया।

जमा करने की अवस्था

दवा को विशेष भंडारण स्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। बोतल को मूल पैकेजिंग में बंद रखा जाना चाहिए। बच्चों से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

दो साल।

विशेष निर्देश

प्रजनन perindopril बुजुर्गों और रोगियों में धीमी हो गई गुर्दे और दिल की धड़कन रुकना , इसलिए उन्हें एकाग्रता के लिए नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता है पोटैशियम और amlodipine और perindopril .

प्रेस्टैन्ज़ एक संयोजन दवा है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के साथ-साथ एनजाइना पेक्टोरिस और क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में किया जाता है। दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसे केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही उपयोग करने की अनुमति है।

प्रेस्टैन्स में दो सक्रिय पदार्थ होते हैं और यह संयुक्त तैयारी से संबंधित है

प्रेस्टन्स दवा में कई सक्रिय तत्व होते हैं: पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन, एम्लोडिपाइन बेसिलेट। दवा कई संभावित खुराकों में उपलब्ध है, जहां प्रत्येक घटक की मात्रा भिन्न होती है। इसके अलावा, संरचना में निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं:

• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।
• भ्राजातु स्टीयरेट।
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

यह उत्पाद उभयलिंगी आकार वाली सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है। एक पैकेज में 30 गोलियाँ होती हैं।

औषधीय गुण

दवा दो दिशाओं में कार्य करती है - उच्चरक्तचापरोधी और एंटीजाइनल। यह इस तथ्य के कारण है कि रचना में दो सक्रिय घटक होते हैं।

सक्रिय पदार्थ में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, क्योंकि यह किनिनेज को रोकता है, इसे एंजियोटेंसिन में बदल देता है। प्रेस्टन्स धीमे कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने को बढ़ावा देता है, और कैल्शियम को मायोकार्डियम और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करने से भी रोकता है। चिकनी मांसपेशियों को आराम परिधीय धमनियों और कोरोनरी मुख्य धमनियों के विस्तार को बढ़ावा देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा की न्यूनतम खुराक भी शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने में मदद करती है, साथ ही हमलों की आवृत्ति को भी कम करती है। दवा प्लाज्मा लिपिड और चयापचय को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए, समान दवाओं के बीच, यह सबसे सुरक्षित में से एक है।

एम्लोडिपाइन और पेरिंडोप्रिल का संयोजन एनजाइना हमलों की संख्या को कम करने में मदद करता है, दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम करता है और हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, दवा का एक बार उपयोग औसतन 24 घंटे तक इसके स्तर को सामान्य करने में योगदान देता है। साथ ही, रोगी की भलाई में तेज उछाल और गिरावट के बिना, दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। दवा का आधा जीवन 50 घंटे तक पहुंच सकता है, अधिकांश सक्रिय तत्व रक्तप्रवाह में बाध्य अवस्था में होते हैं।

डायलिसिस से रक्त से दवा नहीं निकलती है। चयापचय यकृत में होता है। इसका अधिकांश भाग मूत्र में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

प्रेस्टन का उपयोग जटिल चिकित्सा के लिए किया जा सकता है

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के उपचार में।
• पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन थेरेपी की आवश्यकता वाले लोगों में स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए।

दवा का उपयोग हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों के लिए जटिल चिकित्सा में किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

मतभेद और प्रतिबंध

निम्नलिखित मामलों में प्रेस्टेंज़ा का उपयोग सख्त वर्जित है:

• आयु 18 वर्ष तक.
• दवा बनाने वाले घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता और व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• दवा के किसी भी तत्व से एलर्जी की उपस्थिति।
• लैक्टेज की कमी.
• लैक्टोज असहिष्णुता।
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दिल की विफलता।
• अत्यधिक कम दबाव.
• कार्डियोजेनिक सहित किसी भी प्रकार का झटका।
• क्विंके की सूजन.

इसके अलावा, दवा में सापेक्ष मतभेद हैं। इस मामले में, इस उपाय से उपचार की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर की देखरेख में। रोगी को नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, जहां रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• वृक्क धमनी का स्टेनोसिस।
• यदि रोगी के पास केवल एक किडनी है।
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप।
• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)।
• हाल ही में हुई सर्जरी.
• लिथियम, पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक लेना।
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ थेरेपी।
• माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस।
• संयोजी ऊतक में प्रणालीगत रोग प्रक्रियाएं।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

प्रेस्टन्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई मतभेद नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। उपचार की अवधि के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, भले ही संकेत हों। ऐसी स्थिति में, कार्रवाई के समान सिद्धांत वाली दवा का चयन करना आवश्यक है, जिसका मां और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा।

दुष्प्रभाव

पेट में दर्द और अन्य दुष्प्रभावों के मामले में, दवा लेना बंद करने की सलाह दी जाती है।

प्रेस्टानज़ दवा तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ईएनटी अंगों, हृदय प्रणाली, हेमटोपोइएटिक अंगों, प्रतिरक्षा और जननांग प्रणालियों के साथ-साथ त्वचा के हिस्से पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। सबसे आम नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक विकार, जो कब्ज या दस्त से प्रकट होता है।
• मतली, शायद ही कभी उल्टी.
• पेट में दर्द सिंड्रोम.
• गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
• नींद और आराम का उल्लंघन।
• थकान बढ़ना.
• अवसादग्रस्तता और घबराहट की स्थिति का प्रकट होना।
• किसी भी स्थानीयकरण की सूजन की उपस्थिति।
• वजन में बदलाव, उसका बढ़ना और घटना दोनों संभव है।
• पेशाब करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होना।
• स्ट्रोक या दिल का दौरा.
• हृदय संबंधी अतालता, अतालता, मंदनाड़ी।
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आना।
• कानों में शोर का प्रकट होना।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
• सिरदर्द और चक्कर आना.
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• अचानक मूड बदलना.
• पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जलन, खुजली, लाली या पित्ती से प्रकट होती हैं।
• त्वचा पर किसी भी प्रकार के चकत्ते का दिखना।
• यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर।
• हेपेटाइटिस का विकास.
• रात में खांसी अधिक होना।
• त्वचा के रंग में बदलाव.

चूंकि दुष्प्रभाव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं, यदि वे होते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। अक्सर, दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है और एक समान प्रतिस्थापन निर्धारित किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह ली गई खुराक को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कुछ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है:

• पोटेशियम अनुपूरक और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक। वे रक्त में एक तत्व के स्तर को असामान्य रूप से उच्च स्तर तक बढ़ाने के लिए उकसाते हैं।
• सहानुभूति विज्ञान। Prestanza के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करें।
• मूत्रल. रक्तचाप में तेज और अत्यधिक कमी में योगदान करें।
• अम्लोदीपिन। हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
• एंटीसाइकोटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाएं, जिससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है।
• सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी। सक्रिय पदार्थ प्रेस्टान्ज़ा के रक्त में एकाग्रता को कम करें।
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करें।

अध्ययन के नतीजों में वारफारिन, डिगॉक्सिन और साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर कोई प्रतिक्रिया सामने नहीं आई। यदि रोगी कोई अतिरिक्त दवा ले रहा है, तो उसे Prestanz लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। उपचार का नियम, दवा की खुराक और इसके प्रशासन की अवधि अतिरिक्त दवाओं पर निर्भर करती है।

उपयोग के लिए निर्देश

हल्के यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, खुराक अनुमापन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह केवल मानक उपचार आहार का वर्णन करता है। प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। न केवल विकृति विज्ञान के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति, उसके सहवर्ती रोगों को भी ध्यान में रखा जाता है।

गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए हैं, उपयोग की अनुशंसित योजना दिन में एक बार 1 गोली है। चूंकि दवा के कई रूप हैं, इसलिए खुराक भिन्न हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, 5 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन और 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल का संयोजन संभव है, और इसका विपरीत भी संभव है। कुछ मामलों में, थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब दोनों घटक समान अनुपात में होते हैं - 5 या 10 मिलीग्राम।

आप खुराक तभी बढ़ा सकते हैं जब कोई साइड इफेक्ट न हो। बुजुर्ग लोगों, साथ ही जिन लोगों को लीवर या किडनी की कार्यप्रणाली में कोई विकार है, उन्हें दवा की अनुशंसित खुराक बढ़ाने से मना किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

अम्लोदीपिन द्वारा उकसाया गया ओवरडोज़ निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• टैचीकार्डिया के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी।
• चक्कर आना और सिरदर्द.
• दिल की धड़कन की संख्या का उल्लंघन.

इस मामले में, रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, फिर सक्रिय चारकोल या कोई अन्य शर्बत लेना आवश्यक है। श्वास, हृदय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, यदि स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पेरिंडोप्रिल द्वारा उकसाए गए ओवरडोज़ में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट.
• जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में उल्लंघन।
• सदमे की स्थिति.
• गुर्दे की विफलता का विकास.
• हृदय ताल गड़बड़ी.
• चक्कर आना।
• चिंता की भावना.

इस मामले में, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया आवश्यक है, साथ ही गैस्ट्रिक पानी से धोना भी आवश्यक है। उसके बाद, आपको शर्बत (सक्रिय कार्बन) लेने की आवश्यकता है।

कीमत और एनालॉग्स

एनालॉग दवाएं लेने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रेस्टन टैबलेट की कीमत औसतन 600 से 700 रूबल तक होती है, कुल लागत खुराक विकल्प पर निर्भर करती है। इस दवा में कई दवाएं हैं जो क्रिया और संरचना के सिद्धांत में समान हैं। सबसे आम एनालॉग निम्नलिखित हैं:

• तारका.
• डालनेव।
• पिरामिड।
• एकवाकार्ड।
• भूमध्य रेखा।
• एजिप्रेस.

इन सभी दवाओं की कीमत प्रेस्टन्स से कम है। लेकिन उनके मतभेद और दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, प्रतिस्थापन करने से पहले, आपको पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

विकल्प का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी में दवा के सहायक घटकों के प्रति संवेदनशीलता या एलर्जी बढ़ जाती है, साथ ही जब चिकित्सीय प्रभाव पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होता है। कुछ लोग कम कीमत के आधार पर एनालॉग चुनते हैं।

प्रेस्टेंस एक संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा, एक एसीई अवरोधक है, जिसमें 2 सक्रिय घटक शामिल हैं: उच्चरक्तचापरोधी और एंटीजाइनल।

लागु कर सकते हे जटिल चिकित्सा में वयस्कों के इलाज के लिएअवांछनीय - 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा का उपयोग करना मना है। एसीई अवरोधक भ्रूण के विकास (गुर्दे की विकृति, बिगड़ा हुआ हड्डी गठन) पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। सावधानी के साथ - बच्चों और किशोरों के लिए।

प्रेस्टन्स में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है और रक्त वाहिकाओं की लोच में सुधार होता है। इसका उपयोग अलग-अलग डिग्री के उच्च रक्तचाप, क्रोनिक हार्ट इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए किया जाता है। दवा ऊपरी और निचले (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) दबाव को कम करती है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और हृदय गति को बढ़ाए बिना रक्त आपूर्ति में सुधार करती है। Prestanz गोलियाँ लेने के बाद रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, दवा का प्रभाव 24 घंटे (दिन) तक रहता है।

रिलीज की संरचना और रूप

प्लास्टिक की शीशी में 30 उभयलिंगी, आयताकार सफेद गोलियां होती हैं। टैबलेट पर उत्कीर्णन इंगित करता है: एक तरफ - सक्रिय अवयवों का संयोजन (5/5, 5/10), दूसरी तरफ - निर्माता का लोगो।

दवा की संरचना में सक्रिय तत्व: पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और एम्लोडिपाइन बेसिलेट। अतिरिक्त पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई 460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई 470बी), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (ई 551)।

सक्रिय (सक्रिय) पदार्थों के चार अलग-अलग संयोजन उपलब्ध हैं। टैबलेट में निम्नलिखित अनुपात में पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपिन शामिल हैं:

• 5एमजी/5एमजी: पी एरिंडोप्रिल 3.395 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन), एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम (6.935 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन बेसिलेट);
• 5 + 10: पी एरिंडोप्रिल - 3.395 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम), एम्लोडिपाइन - 10 मिलीग्राम (13.870 मिलीग्राम);
• 10 + 10: पी एरिंडोप्रिल - 6.790 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम), एम्लोडिपाइन - 10 मिलीग्राम (13.870 मिलीग्राम);
• 10 + 5: पी एरिंडोप्रिल - 6.790 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम), एम्लोडिपाइन - 6.935 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम)।

दवा की कीमत 5 + 5 - 550 रूबल, 10 + 10 - 750 रूबल, औसतन 700 रूबल से भिन्न होती है।

यह फार्मेसियों में नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी किया जाता है, शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, एक पैकेज में संग्रहित किया जाता है, बच्चों की पहुंच से बाहर, विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

औषधीय प्रभाव

दवा का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है. रोकने की क्षमता रखता है कैल्शियम चैनलऔरएंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम।

अवरोधक के रूप में पेरिंडोप्रिल एसीई, रूपांतरण को रोकता हैएंजियोटेंसिन 1 से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन 2 और ब्रैडीकाइनिन के विनाश में योगदान देता है। पेरिंडोप्रिल का मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव होता है: यह दबाव को कम करता है, रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जबकि हृदय गति में कोई बदलाव नहीं करता है।

amlodipine रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, परिधीय धमनियों का विस्तार होता है, मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों को आराम देते हुए, दवा का यह घटक दोनों कोरोनरी धमनियों (इस्किमिया से प्रभावित मायोकार्डियम के क्षेत्रों में) और परिधीय धमनियों का विस्तार करने का प्रभाव देता है। इससे दिल के दौरे, एनजाइना के दौरे और हृदय रोग से मृत्यु दर का खतरा कम हो जाता है। रोगी शारीरिक गतिविधि में वृद्धि को बेहतर ढंग से सहन करता है, एनजाइना के हमले कम होते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता कम हो जाती है।

प्रेस्टेंज़ा लेने से रक्त की लिपिड संरचना और उसके लिपिड-कम करने वाले मापदंडों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका उपयोग सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, गठिया।

दवा निर्भरता का कारण नहीं बनती है और सेवन के अंत में वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती है। चिकित्सा अध्ययनों से साबित हुआ है कि प्रेस्टेंज़ा लेने से जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है और हृदय रोगों से मृत्यु दर कम हो जाती है।

उपयोग के संकेत

दवा को आवश्यक उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है, जो पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन लेने के लिए उपयुक्त हैं।.

प्रेस्टैन्स की तैयारी में पेरिंडोप्रिल रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, बड़ी धमनियों में लोच बहाल करता है, छोटी धमनियों में - रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना, बाएं वेंट्रिकल के ऊतकों के संघनन को कम करता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 से अधिक ऊपरी और निचले दबाव में स्थिर वृद्धि), एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक इस्किमिया के लिए निर्धारित है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों को दबाव कम करने और इसके इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए आमतौर पर एक ही समय में कई दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। संयोजन चिकित्सा के लिए, प्रेस्टेंस का भी उपयोग किया जाता है। यह दवा उच्च रक्तचाप के किसी भी चरण में रोगी की स्थिति में सुधार करती है, शरीर की किसी भी स्थिति में रक्तचाप को इष्टतम स्तर तक कम करती है, रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है।

गोलियाँ भोजन से पहले सुबह मौखिक रूप से ली जाती हैं, खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किसी विशेष रोगी के लिए किया जाता है। वह दवा के लिए उपरोक्त 4 विकल्पों में से सबसे उपयुक्त विकल्प चुनता है। वृद्ध रोगियों में उन्मूलन में देरी होती है पेरिंडोप्रिलैट, इसलिएरक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यही बात गुर्दे की विकृति वाले रोगियों पर भी लागू होती है।

ए एमएलओडिपिन आमतौर पर सभी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यकृत अपर्याप्तता वाले मरीजों को प्रेस्टन की छोटी खुराक से शुरुआत करनी चाहिए।

बच्चों और किशोरों में दवा की सहनशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। प्रेस्टेंज़ को इस श्रेणी के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन के प्रभाव में, प्रेस्टन लेते समय अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. रक्त प्रणाली: हीमोग्लोबिन में कमी, हेमटोक्रिट, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
2. सीएनएस: उनींदापन, चक्कर आना. दुर्लभ: नींद में खलल, अनिद्रा, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, मूड में बदलाव, अवसाद, कंपकंपी, शरीर के अंगों का सुन्न होना (हाइपेस्थेसिया)। बहुत दुर्लभ: परिधीय न्यूरोपैथी, हाइपरटोनिटी।
3. चयापचय: ​​हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तन, शरीर के वजन में अस्थिरता।
4. इंद्रिय अंग: टिनिटस, डिप्लोपिया।
5. सीसीसी: धड़कन, चेहरे का लाल होना, हाइपोटेंशन (सामान्य से कम दबाव), अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, वास्कुलाइटिस, दिल का दौरा (रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ)।
6. श्वसन प्रणाली: सांस की तकलीफ, खांसी, ब्रोन्कियल ऐंठन, राइनाइटिस।
7. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: मतली, उल्टी, पेट दर्द, गैस्ट्रिटिस, शुष्क मुंह, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, मल विकार, अग्नाशयशोथ।
8. उत्सर्जन प्रणाली: पेशाब में वृद्धि, तीव्र अपर्याप्तता, गुर्दे की विकृति।
9. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों में सूजन।
10. प्रजनन प्रणाली: इरेक्शन में कमी, गाइनेकोमेस्टिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं: खुजली, एक्सेंथेमा, अंगों और चेहरे की सूजन, स्वरयंत्र, जीभ, त्वचा रंजकता, रक्तस्रावी दाने, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, जिल्द की सूजन। कभी-कभी एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम संभव है।

प्रेस्टेंज़ा लेते समय, अस्थेनिया, अस्वस्थता, थकान में वृद्धि, सीने में सूजन और दर्द के रूप में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। यदि एंजियोएडेमा होता है, तो चिकित्सा सहायता और दवा वापसी आवश्यक है। एडिमा गायब होने तक एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके गहन देखभाल में उपचार किया जाना चाहिए। स्वरयंत्र शोफ के मामले में, मृत्यु का खतरा होता है।

जब एसीई अवरोधकों के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो रक्तचाप सामान्य से नीचे गिर सकता है। हाइपोटेंशन के लक्षण प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, ऐसा बहुत कम होता है और केवल सहवर्ती रोगों और कारकों की उपस्थिति में ही हो सकता है। उदाहरण के लिए, कम बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक लेते समय, नमक रहित आहार का पालन करते हुए, डायलिसिस पर, उल्टी, दस्त से पीड़ित। यदि ऐसा जोखिम मौजूद है, तो रक्तचाप, गुर्दे की कार्यप्रणाली और सीरम पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

तीव्र हाइपोटेंशन के हमले की स्थिति में, रोगी को लिटाना आवश्यक है, बीसीसी को फिर से भरने के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड का घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। इसके बाद (यदि दबाव बढ़ गया हो) प्रेस्टान्ज़ा लेना जारी रखें।

मतभेद

विकृति वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• दवा के घटकों, गोलियों में मौजूद सहायक पदार्थों या उनसे एलर्जी के प्रति असहिष्णुता;
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप;
• हृदयजनित सदमे;
• महाधमनी का संकुचन;
• किडनी खराब;
• तीव्र रोधगलन के बाद अस्थिर स्थिति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रक्त प्रवाह में रुकावट।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग महाधमनी स्टेनोसिस (माइट्रल वाल्व), बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा, कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक) वाले रोगियों के उपचार में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विकृति वाले रोगियों (सीआईसीआर> 60 मिली / मिनट के साथ गुर्दे की विफलता) को घटकों के व्यक्तिगत अनुमापन और खुराक के चयन के साथ प्रेस्टनज़ निर्धारित किया जा सकता है, क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम के स्तर का नियंत्रण आवश्यक है। सीआईसीआर के साथ< 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप भी हाइपोटेंशन के एक प्रकरण और गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है। 2-तरफा धमनी स्टेनोसिस या एक किडनी वाले रोगियों में, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया के मानक की अधिकता होती है (मूत्रवर्धक और पेरिंडोप्रिल लेते समय)।

यदि कोलेस्टेटिक पीलिया होता है, यकृत एंजाइमों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ), अवरोधकों को बंद कर दिया जाना चाहिए। पीलिया बढ़कर फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस में बदल सकता है, जो घातक हो सकता है। समान सिंड्रोम के साथ, दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए और रोगी की गहन जांच करनी चाहिए।

किसी मरीज में लगातार खांसी एसीई इनहिबिटर लेने के कारण हो सकती है। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो खांसी गायब हो जाती है।

आगामी सर्जिकल ऑपरेशन से एक दिन पहले दवा रद्द करें, जांच करें और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को फिर से भरें।

मधुमेह के मरीज़ जो इंसुलिन और एंटीडायबिटिक दवाएं लेते हैं, प्रेस्टेंज़ा निर्धारित करते समय, एक महीने तक ग्लाइसेमिया की निगरानी करते हैं।

यकृत विकृति वाले व्यक्तियों में शरीर से दवा के घटकों के उत्सर्जन की अवधि लंबी हो जाती है। उन्हें सबसे छोटे से शुरू करके सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक अनुमापन की आवश्यकता होती है।

दवा में सहायक पदार्थ के रूप में लैक्टोज होता है। लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों को इसे नहीं लेना चाहिए (गैलेक्टोसिमिया, अक्सर वंशानुगत), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज अवशोषण

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था की योजना बनाते समय या शुरुआत करते समय, सेवन रद्द कर देना चाहिए और वैकल्पिक दवाओं का चयन करना चाहिए। कोईएसीई अवरोधक भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं (विशेषकर दूसरी-तीसरी तिमाही में), गुर्दे की विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं,ऑलिगोहाइड्रामनिओस (ऑलिगोहाइड्रामनिओस),खोपड़ी की हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है। नवजात शिशुओं में हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर विकसित होने की संभावना होती है।

स्तन के दूध में प्रवेश पर डेटाकोई अम्लोदीपिन नहीं. लेकिन फिर भी, यह माना जाता है कि इस घटक का भ्रूण पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है, फिर पी निर्धारित करते समयमां के आराम के लिए स्तनपान बंद करना जरूरी है।

जरूरत से ज्यादा

प्रेस्टेंज़ा के ओवरडोज़ के मामलों पर कोई डेटा नहीं है। डॉक्टरों का सुझाव है कि दवा की अधिक मात्रा से अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अत्यधिक शिथिलता, धमनियों के लुमेन में वृद्धि), रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया हो सकता है।

दबाव में गंभीर गिरावट के मामले में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग संवहनी स्वर और रक्तचाप को बहाल करने के लिए किया जा सकता है (यदि वे contraindicated नहीं हैं)। बीसीसी और सीसीसी के सभी मापदंडों, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। कैल्शियम चैनल नाकाबंदी या सामान्य सेलाइन से राहत पाने के लिए अंतःशिरा पोटेशियम ग्लूकोनेट मदद कर सकता है। डॉक्टरों के अनुसार, ACE अवरोधकों की अधिक मात्रा के कारण निम्न हो सकते हैं:

• हाइपोटेंशन;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• किडनी खराब;
• परिसंचरण आघात;
• चक्कर आना;
• खाँसी।

दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ऐसी दवाएं हैं, जो प्रेस्टैन्स के साथ लेने पर अवांछनीय प्रभाव डालती हैं, चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती या बेअसर (कमजोर) करती हैं:

• प्रेस्टन के साथ संयोजन में दवाएं और पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकते हैं;
• एस्ट्रामुस्टीन - एंजियोएडेमा के लिए;
• पेरिंडोप्रिल - मजबूती;
• गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दवा के औषधीय प्रभाव को कम करती हैं;
• प्रेस्टनज़ इंसुलिन, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।

डैंट्रोलीन, पोटेशियम सप्लीमेंट, लिथियम, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) के साथ दवा को एक साथ पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ रोगियों में, यह हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है।

analogues

प्रयोगदबाव गोलियाँ Prestansकिसी भी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए संकेत दिया गया है, जबकि हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है। अधिकतम प्रभाव और ठोस सुधार अंतर्ग्रहण के 4-6 घंटे बाद होता है और एक दिन तक रहता है। दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने के लिए प्रवेश का कोर्स 1-2 महीने है। ज्यादातर मामलों में, लेने के एक महीने के बाद (दवा की अच्छी संवेदनशीलता के साथ), रोगी का दबाव सामान्य हो जाता है।

यदि किसी कारण से रोगी मूल को स्वीकार नहीं कर सकता है, तो एनालॉग्स की सिफारिश की जाती है: एम्लेसा, बाई-प्रेस्टेरियम। समान सक्रिय अवयवों वाला एक एनालॉग डेलनेव टैबलेट है, जो एम्लोडिपाइन-पेरिंडोप्रिल अनुपात के साथ निर्मित होता है: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8। एनालॉग और खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

दवा का उपयोग स्वयं न करें, प्रेस्टेंज़ा के उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। शरीर पर दुष्प्रभाव से बचने के लिए डॉक्टर की देखरेख में और उसकी नियुक्ति के अनुसार उपचार किया जाता है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं प्रतिष्ठा. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में प्रेस्टन के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में प्रेस्टन के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना.

प्रतिष्ठा- एक संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी और एंटीजाइनल दवा।

perindopril

पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 (एसीई अवरोधक) में परिवर्तित करता है। एसीई, या किनिनेज 2, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन 1 को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में तोड़ देता है।

चूंकि ACE ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय कर देता है, ACE दमन के साथ-साथ परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम दोनों की गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम भी सक्रिय होता है।

सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। अन्य मेटाबोलाइट्स का ACE पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक दवा है। इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लापरवाह और खड़े स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों में कमी आती है। पेरिंडोप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिससे उच्च रक्तचाप में कमी आती है और हृदय गति में बदलाव किए बिना परिधीय रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल लेने से गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है।

दवा का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एक बार मौखिक प्रशासन के बाद 4-6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक रहता है।

एकल मौखिक खुराक के 24 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का लगभग 87-100% होता है। रक्तचाप में कमी काफी तेजी से प्राप्त होती है।

चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने से भी कम समय के बाद होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार बंद करने से प्रत्याहार सिंड्रोम नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को भी कम करता है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

क्रोनिक हृदय विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों (18 वर्ष से अधिक आयु के 12,218 रोगी) में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता का अध्ययन 4 साल के अध्ययन (यूरोपा) के दौरान किया गया था। अध्ययन में भाग लेने वाले 90% प्रतिभागियों को पहले तीव्र रोधगलन या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन की समस्या थी। प्रति दिन 8 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के 10 मिलीग्राम के बराबर) की खुराक पर पेरिंडोप्रिल टर्ट-ब्यूटाइलामाइन के साथ थेरेपी से पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन वाले रोगियों में जटिलताओं के पूर्ण जोखिम में 1.9% की उल्लेखनीय कमी आई। प्लेसीबो समूह की तुलना में पूर्ण जोखिम में कमी 2.2% थी।

amlodipine

एम्लोडिपाइन एक धीमा कैल्शियम चैनल अवरोधक है, जो डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला का व्युत्पन्न है। एम्लोडिपाइन कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को रोकता है।

अम्लोडिपाइन का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर सीधे प्रभाव के कारण होता है। यह स्थापित किया गया है कि एम्लोडिपाइन परिधीय धमनियों के विस्तार का कारण बनता है, जिससे परिधीय संवहनी प्रतिरोध (आफ्टरलोड) कम हो जाता है, क्योंकि हृदय गति में बदलाव नहीं होता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। इस्केमिक और अक्षुण्ण दोनों क्षेत्रों में कोरोनरी धमनियों और धमनियों के विस्तार का कारण बनता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना के रोगियों में, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दिन में एक बार एम्लोडिपाइन लेने से 24 घंटे तक खड़े रहने और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसलिए तीव्र धमनी हाइपोटेंशन का विकास अस्वाभाविक है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, दिन में एक बार एम्लोडिपाइन लेने से व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है, एनजाइना और इस्केमिक एसटी खंड अवसाद की शुरुआत में देरी होती है, और एनजाइना हमलों की आवृत्ति और नाइट्रोग्लिसरीन (लघु-अभिनय रूप) की खपत भी कम हो जाती है।

एम्लोडिपाइन लिपिड प्रोफाइल को प्रभावित नहीं करता है और रक्त प्लाज्मा के लिपिड-कम करने वाले मापदंडों में बदलाव का कारण नहीं बनता है।

दवा का उपयोग सहवर्ती ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस और गाउट के रोगियों में किया जा सकता है।

प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन की प्रभावकारिता और सुरक्षा, प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम की खुराक पर एसीई अवरोधक लिसिनोप्रिल और प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम की खुराक पर थियाजाइड मूत्रवर्धक क्लोर्थालिडोन। लाइन ड्रग का अध्ययन 5 साल के ALLHAT अध्ययन में किया गया था ((55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 33,357 मरीज़) हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और शामिल किए जाने से 6 महीने से अधिक पहले मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक जैसी कोरोनरी घटनाओं के लिए कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक अध्ययन में, या एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के अन्य पुष्टिकृत हृदय रोग; मधुमेह; एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 35 मिलीग्राम/डीएल से कम; ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी; धूम्रपान.

प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मुख्य मानदंड कोरोनरी धमनी रोग से होने वाली मौतों की आवृत्ति और गैर-घातक रोधगलन की आवृत्ति का संयुक्त संकेतक है। मुख्य मूल्यांकन मानदंड के संदर्भ में एम्लोडिपाइन और क्लोर्थालिडोन समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। अम्लोदीपाइन समूह में हृदय विफलता की घटना क्लोर्थालिडोन समूह की तुलना में काफी अधिक थी - क्रमशः 10.2% और 7.7%, अम्लोदीपिन और क्लोर्थालिडोन समूहों में मौतों की कुल घटना में महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन

धमनी उच्च रक्तचाप और कम से कम 3 अतिरिक्त जोखिम कारकों, जैसे ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ 40 से 79 वर्ष की आयु के रोगियों में बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड के साथ पेरिंडोप्रिल और एटेनोलोल के संयोजन में अम्लोदीपिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ प्रभावकारिता; मधुमेह प्रकार 2; परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस; पिछला स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमला; पुरुष लिंग; उम्र 55 और उससे अधिक; माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया या प्रोटीनुरिया; धूम्रपान; कुल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ≥ 6; एएससीओटी-बीपीएलए अध्ययन में निकटतम रिश्तेदारों में कोरोनरी हृदय रोग के प्रारंभिक विकास का अध्ययन किया गया था।

प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मुख्य मानदंड गैर-घातक रोधगलन (दर्द रहित सहित) और कोरोनरी धमनी रोग के घातक परिणामों की संयुक्त दर है। मुख्य मूल्यांकन मानदंड द्वारा प्रदान की गई जटिलताओं की घटना, एम्लोडिपिन / पेरिंडोप्रिल समूह में एटेनोलोल / बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड समूह की तुलना में 10% कम थी, हालांकि, यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। एम्लोडिपाइन/पेरिंडोप्रिल समूह में, अतिरिक्त प्रभावकारिता मानदंड (घातक और गैर-घातक हृदय विफलता को छोड़कर) द्वारा प्रदान की गई जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई थी।

मिश्रण

पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन + एम्लोडिपाइन बेसिलेट + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रेस्टन्स दवा का उपयोग करते समय पेरिंडोप्रिल और अम्लोदीपिन के अवशोषण की मात्रा मोनोप्रेपरेशन का उपयोग करते समय की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है।

perindopril

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल में कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। मौखिक रूप से ली गई पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पेरिंडोप्रिलैट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, जिससे जैवउपलब्धता प्रभावित होती है। इसलिए, दवा को दिन में एक बार, सुबह भोजन से पहले लेना चाहिए। पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है।

amlodipine

पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 64-80% है। खाने से एम्लोडिपिन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। अम्लोदीपिन को यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में चयापचय किया जाता है। अम्लोदीपिन की स्वीकृत खुराक का लगभग 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 10% - अपरिवर्तित।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों में स्थिर परिश्रम एनजाइना।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 5 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 5 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है, 1 गोली प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः भोजन से पहले सुबह में। प्रेस्टन्स की खुराक का चयन दवा के अलग-अलग घटकों के पिछले खुराक अनुमापन के बाद किया जाता है: धमनी उच्च रक्तचाप और स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन।

यदि चिकित्सीय रूप से आवश्यक हो, तो अलग-अलग घटकों की खुराक के व्यक्तिगत चयन के आधार पर प्रेस्टेंज़ की खुराक को बदला जा सकता है: 5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 5 मिलीग्राम अम्लोदीपिन या 5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 10 मिलीग्राम अम्लोदीपिन या 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 5 मिलीग्राम अम्लोदीपिन या 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 10 मिलीग्राम अम्लोदीपिन।

10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल + 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन की खुराक में प्रेस्टन दवा की अधिकतम दैनिक खुराक है, जिसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट को हटाने की गति धीमी हो जाती है। इसलिए, ऐसे रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≥ 60 मिली/मिनट वाले रोगियों को प्रीस्टेंस दिया जा सकता है। सीसी के रोगियों में प्रीस्टेंस का निषेध किया जाता है< 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

ऐसे रोगियों में दवा के लिए खुराक की सिफारिशों की कमी के कारण हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों को प्रेस्टनज़ निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

इन समूहों के रोगियों में मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों के रूप में पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को प्रेस्टान्ज़ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खराब असर

• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पित्ती;
• भार बढ़ना;
• वजन घटना;
• उनींदापन;
• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• अनिद्रा;
• मूड लेबलिबिलिटी;
• सो अशांति;
• कंपकंपी;
• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• उलझन;
• दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• दिल की धड़कन;
• चेहरे की त्वचा पर खून की लालिमा;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• बेहोशी;
• छाती में दर्द;
• एनजाइना;
• रोधगलन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• अतालता (ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद फ़िब्रिलेशन सहित);
• स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• वाहिकाशोथ;
• श्वास कष्ट;
• खाँसी;
• नासिकाशोथ;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• पेट में दर्द;
• मतली उल्टी;
• अपच;
• दस्त;
• कब्ज़;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• जठरशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा;
• गंजापन;
• रक्तस्रावी दाने;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• पसीना बढ़ जाना;
• वाहिकाशोफ;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया;
• कमर दद;
• पेशाब का उल्लंघन;
• रात्रिचर;
• जल्दी पेशाब आना;
• किडनी खराब;
• नपुंसकता;
• गाइनेकोमेस्टिया;
• पेरिफेरल इडिमा;
• शक्तिहीनता;
• बढ़ी हुई थकान;
• छाती में दर्द;
• अस्वस्थता.

मतभेद

perindopril

• इतिहास में एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि सहित);
• वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;
• पेरिंडोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

amlodipine

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम);
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट (उदाहरण के लिए, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस);
• अस्थिर एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना के अपवाद के साथ);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• अम्लोदीपिन या अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

प्रतिष्ठा

• गुर्दे की विफलता (सीसी 60 मिली / मिनट से कम);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज / गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• दवा बनाने वाले सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

जब तक स्वास्थ्य कारणों से प्रेस्टनज़ के साथ चिकित्सा आवश्यक न हो, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, दवा बंद कर दी जानी चाहिए और गर्भावस्था में उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। यदि गर्भावस्था होती है, तो प्रेस्टनज़ को तुरंत बंद कर देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ossification का धीमा होना) और जटिलताओं का विकास हो सकता है। नवजात शिशु में (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त हुए, तो यह सिफारिश की जाती है कि खोपड़ी और गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाए।

नवजात शिशु जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त हुए थे, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम के कारण करीबी चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एम्लोडिपाइन और अन्य धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि दवा भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। हालाँकि, प्रसव के लंबे समय तक चलने का जोखिम रहता है।

मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन के उपयोग के साथ प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण स्तनपान के दौरान प्रेस्टनज़ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन के लिए विशिष्ट निर्देश प्रेस्टन्स पर लागू होते हैं।

perindopril

अतिसंवेदनशीलता/एंजियोन्यूरोटिक एडिमा

एसीई अवरोधक लेते समय, सहित। और पेरिंडोप्रिल, दुर्लभ मामलों में, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, स्वर सिलवटों और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हो सकती है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए और रोगी की तब तक निगरानी करनी चाहिए जब तक कि एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। यदि सूजन केवल चेहरे और होठों को प्रभावित करती है, तो यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, हालांकि लक्षणों के इलाज के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, स्वरयंत्र या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें और/या वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें। जब तक लक्षण पूरी तरह और स्थायी रूप से गायब न हो जाएं, तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

क्विन्के की एडिमा के इतिहास वाले रोगियों में, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, इस समूह की दवाएं लेने पर इसके विकास का खतरा बढ़ सकता है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है। इसी समय, रोगियों को एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के साथ पेट में दर्द होता है, कुछ मामलों में, चेहरे की पिछली एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ। निदान पेट क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के समय स्थापित किया जाता है। एसीई अवरोधक बंद करने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। इसलिए, एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले पेट में दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक थेरेपी को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। इन्हीं रोगियों में, एसीई अवरोधकों को अस्थायी रूप से बंद करने से एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से बचा जा सकता था, और यदि दवा गलती से ले ली गई तो एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया फिर से हो गई।

न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया

एसीई अवरोधक लेते समय, न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया हो सकता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य गंभीर कारकों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, पेरिंडोप्रिल का उपयोग फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, जबकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक घाव विकसित हो गए, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई। ऐसे रोगियों को पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को संक्रामक रोग के किसी भी लक्षण (जैसे, गले में खराश, बुखार) के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन

एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। सहवर्ती रोगों के बिना रोगियों में लक्षणात्मक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है। कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है, जो मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान हो सकता है, सख्त नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, दस्त और उल्टी के साथ-साथ उच्च रेनिन गतिविधि के साथ गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी हो सकता है। . रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में, प्रेस्टन्स के साथ उपचार के दौरान रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और सीरम पोटेशियम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इसी तरह का दृष्टिकोण एनजाइना पेक्टोरिस और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में भी उपयोग किया जाता है, जिनमें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन से मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो सकती है।

धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में ले जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन की मदद से बीसीसी को फिर से भरना चाहिए। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे प्रशासन में बाधा नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद उपचार जारी रखा जा सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, प्रेस्टन का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) में रुकावट वाले रोगियों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

गुर्दे की कमी (60 मिली/मिनट से कम सीसी) वाले मरीजों को व्यक्तिगत रूप से पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन की खुराक का चयन करने की सलाह दी जाती है। ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि संभव है, जो आमतौर पर चिकित्सा बंद होने पर गायब हो जाती है। अधिकतर यह प्रभाव गुर्दे की कमी वाले रोगियों में देखा जाता है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की अतिरिक्त उपस्थिति से ऐसे रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के संकेत के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, खासकर जब पेरिंडोप्रिल को मूत्रवर्धक के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, जो आमतौर पर नगण्य और क्षणिक होता है। अधिक बार यह प्रभाव पहले से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में देखा जाता है।

यकृत का काम करना बंद कर देना

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, यकृत का पूर्ण परिगलन विकसित होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। वह तंत्र जिसके द्वारा यह सिंड्रोम विकसित होता है अस्पष्ट है। यदि एसीई अवरोधक लेते समय पीलिया या यकृत एंजाइम गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

खाँसी

एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने पर खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और उनके रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। जब किसी मरीज को सूखी खांसी होती है, तो उसे इस लक्षण की संभावित आईट्रोजेनिक प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया

प्रमुख सर्जरी और/या सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग से रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है यदि हाइपोटेंशन क्रिया वाले सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यह रेनिन गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजियोटेंसिन 2 के गठन को अवरुद्ध करने के कारण है। यदि धमनी हाइपोटेंशन का विकास वर्णित तंत्र से जुड़ा है, तो परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाई जानी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जाए कि मरीज एसीई अवरोधक ले रहा है और सर्जरी से 24 घंटे पहले दवा बंद कर दी जाए।

हाइपरकलेमिया

एसीई अवरोधकों सहित उपचार के दौरान हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। और पेरिंडोप्रिल. हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारक हैं गुर्दे की विफलता, उन्नत आयु (70 वर्ष से अधिक), मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (निर्जलीकरण, पुरानी हृदय विफलता का तीव्र विघटन, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन और इसके व्युत्पन्न) का सहवर्ती उपयोग इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), साथ ही पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के उपयोग से रक्त में पोटेशियम की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि पेरिंडोप्रिल और उपरोक्त दवाओं का एक साथ प्रशासन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी

चिकित्सा के पहले महीने के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

amlodipine

जीर्ण हृदय विफलता

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को एम्लोडिपिन निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

प्रतिष्ठा

दवा की संरचना में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण, दवा को वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज / गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कमजोरी और चक्कर आने के संभावित विकास के कारण, वाहन चलाते समय और कुछ ऐसी गतिविधियाँ करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जिनमें अधिक एकाग्रता और त्वरित मोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

इस तथ्य के बावजूद कि रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है, पेरिंडोप्रिल के उपयोग से कुछ रोगियों में हाइपरकेलेमिया हो सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, एसीई अवरोधक और उपरोक्त निधियों के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टिकृत हाइपोकैलिमिया के मामले में), देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की मात्रा में प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। पेरिंडोप्रिल और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी चिकित्सा के लिए रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

एस्ट्रामुस्टीन के साथ प्रेस्टेंज़ा के संयुक्त उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक) की उच्च खुराक शामिल है: एनएसएआईडी के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग (ऐसी खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, COX- 2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी) एसीई अवरोधकों की एंटीहाइपरटेंसिव कार्रवाई में कमी ला सकते हैं।

एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, खासकर कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में। मरीजों को तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने और उपचार की शुरुआत में और उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधक मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव सहित) के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत कम देखा जाता है (शायद ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।

मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड और "लूप") प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से तरल पदार्थ और / या इलेक्ट्रोलाइट्स के अत्यधिक उत्सर्जन के साथ, एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा की शुरुआत में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है, जिसके जोखिम को कम किया जा सकता है मूत्रवर्धक को बंद करना, तरल पदार्थ और/या नमक की बढ़ी हुई मात्रा का परिचय देना, साथ ही धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कम खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित करना।

सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एसीई अवरोधक निर्धारित करते समय, शामिल करें। पेरिंडोप्रिल, अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की त्वचा का लाल होना, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन शामिल था।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोकेनामाइड के एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।

एसीई अवरोधकों और सामान्य एनेस्थीसिया के संयुक्त उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

प्रयोगशाला जानवरों में, वेरापामिल के उपयोग और डैंट्रोलीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक परिणाम वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले नोट किए गए हैं। उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, डैंट्रोलिन और एम्लोडिपाइन के संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए।

औषधि संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

साइटोक्रोम CYP3A4 इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन, सेंट) के साथ एक साथ उपयोग के साथ। अम्लोदीपिन और माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के प्रेरकों के एक साथ उपयोग में सावधानी बरती जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अम्लोदीपिन की खुराक को समायोजित करें।

साइटोक्रोम CYP3A4 (इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल) के अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग से, एम्लोडिपाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। एम्लोडिपाइन और इट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग में सावधानी बरती जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एम्लोडिपाइन की खुराक को समायोजित करें।

दवा संयोजन पर ध्यान देने की आवश्यकता है

क्रोनिक हृदय विफलता (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल) में उपयोग किए जाने वाले बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है और अनियंत्रित या अव्यक्त क्रोनिक हृदय विफलता (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि) वाले रोगियों में क्रोनिक हृदय विफलता का कोर्स बिगड़ जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स सहवर्ती क्रोनिक हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक रिफ्लेक्स कार्डियक सहानुभूति सक्रियण को कम कर सकते हैं।

अन्य औषधि संयोजन

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट, नाइट्रोग्लिसरीन (सब्लिंगुअल उपयोग के लिए), डिगॉक्सिन, वारफारिन, एटोरवास्टेटिन, सिल्डेनाफिल, एंटासिड्स (एल्गेल्ड्रेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड), सिमेथिकोन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर अम्लोदीपिन के उपयोग की सुरक्षा , सिमेटिडाइन, एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स और मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

इसके अलावा, विशेष अध्ययनों से पता चला है कि अम्लोदीपिन के साथ निम्नलिखित दवाओं की परस्पर क्रिया का अभाव है:

• अम्लोदीपिन और सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से, अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदले;
• अम्लोदीपिन और सिल्डेनाफिल के एक साथ उपयोग से, प्रत्येक दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव में कोई वृद्धि नहीं हुई;
• अंगूर का रस: 20 स्वस्थ स्वयंसेवकों को शामिल करने वाले एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 240 मिलीलीटर अंगूर के रस को अम्लोदीपिन की एक खुराक (10 मिलीग्राम मौखिक रूप से) के साथ लेने से अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ता है।

एम्लोडिपाइन निम्नलिखित औषधीय उत्पादों के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है:

• एटोरवास्टेटिन: 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन के साथ संयोजन में एम्लोडिपाइन 10 मिलीग्राम की बार-बार खुराक लेने से एटोरवास्टेटिन के संतुलन फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है;
• डिगॉक्सिन: एम्लोडिपाइन और डिगॉक्सिन के सह-प्रशासन के साथ रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की सामग्री और स्वस्थ स्वयंसेवकों में डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी में बदलाव नहीं होता है;
• वारफारिन: वारफारिन के साथ इलाज किए गए स्वस्थ पुरुष स्वयंसेवकों में, एम्लोडिपाइन के अतिरिक्त ने वारफारिन के कारण प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया;
• साइक्लोस्पोरिन: एम्लोडिपाइन साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

औषधि संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

बैक्लोफ़ेन के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में वृद्धि संभव है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो एम्लोडिपिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स) और वैसोडिलेटर्स पेरिंडोप्रिल और एम्लोडिपाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या अन्य वैसोडिलेटर्स के साथ सह-प्रशासित होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप और कम हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), टेट्राकोसैक्टाइड एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन) को कम करते हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिन) एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ाते हैं।

एमीफोस्टीन एम्लोडिपाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/न्यूरोलेप्टिक्स/जनरल एनेस्थेटिक्स एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ाते हैं।

प्रेस्टन्स दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• डालनेव।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।