मल्टीपल स्केलेरोसिस एमसीबी 10. G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भागीदारी के साथ तंत्रिका अंत के प्रोटीन कोटिंग की अस्वीकृति में शामिल है। इसका कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है, यह मुख्य रूप से युवा कामकाजी उम्र में प्रकट होता है। यह व्यावहारिक रूप से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस ICD-10 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोड G35-G37) के डिमाइलेटिंग रोगों को संदर्भित करता है।

एक ही उपसमूह में दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एटियलजि और रोगजनन में समान विकृति जोड़ता है:

1. Opticoneuromyelitis (G0) - सूजन के विकास के कारण;
2. तीव्र और अर्धजीर्ण रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस (G1) एक अपक्षयी प्रक्रिया है जो मस्तिष्क गोलार्द्धों में होती है। ईटियोलॉजी अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है, यह माना जाता है कि ट्रिगर एक वायरल संक्रमण है, लेकिन अभी तक कोई उद्देश्य डेटा नहीं है।
3. डिफ्यूज़ स्केलेरोसिस (G0) - संयोजी ऊतक का प्रसार जो तंत्रिका ऊतक की स्वस्थ कोशिकाओं की जगह लेता है;
4. कॉर्पस कैलोसुम (G1) का केंद्रीय विमुद्रीकरण - मस्तिष्क के तने के एक निश्चित क्षेत्र में माइलिन की अस्वीकृति;
5. सेंट्रल पोंटीन मायेलिनोलिसिस (G2) - हाइपोनेट्रेमिया की भरपाई की प्रक्रिया में प्रोटीन घटक का विनाश। मुख्य कारण: शराब, क्रोनिक रीनल और यकृत अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को G35 के रूप में कोडित किया गया है, इसमें कई और सामान्यीकृत प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।

रोग कई कारकों के प्रभाव में बनता है। बाहरी कारकों में पर्यावरण का नकारात्मक प्रभाव, जहरीले रासायनिक यौगिकों की साँस लेना या खपत, रोगजनक बैक्टीरिया या वायरल माइक्रोफ्लोरा, अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों में बी विटामिन की कमी शामिल है। आंतरिक कारण अनुवांशिक पूर्वाग्रह हैं, अंतःस्रावी, तंत्रिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, और चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

सबसे मान्यता प्राप्त सिद्धांतों में से एक के अनुसार, रोगजनन स्वयं की कोशिकाओं में स्वप्रतिपिंडों के संश्लेषण के साथ शुरू होता है।नतीजा सूजन, स्क्लेरोसिस के प्लेक और तंत्रिका समाप्ति के एट्रोफी का एक पुराना फोकस का गठन होता है।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, क्योंकि क्षतिपूर्ति तंत्र सक्रिय होते हैं, स्वस्थ कोशिकाएं स्वयं के लिए और स्क्लेरोस्ड ऊतक के लिए काम करना शुरू कर देती हैं।

आधी संरचनाओं की हार के साथ, रोगी को विभिन्न प्रकार की दृश्य हानि, धड़ और अंगों पर त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी और चाल में बदलाव की शिकायत होने लगती है। इसके अलावा, स्वास्थ्य की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, लक्षण मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हाथ और पैरों में दर्द के पूरक होते हैं, एक विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा के दौरान पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, सामान्य कार्य गतिविधियों के दौरान थकान में वृद्धि, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात . मानस का उल्लंघन होता है, व्यवहार में बदलाव, मनोदशा। रोगी गाली दे सकता है या असंबंधित तार्किक वाक्यांश बोल सकता है। कभी-कभी शौच और पेशाब करना मुश्किल होता है। शायद ही कभी, मिरगी के दौरे पड़ते हैं।

भरे हुए कमरे, गर्म पानी से नहाना, धूप में ज़्यादा गरम होना किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। बरामदगी को रोकने के लिए इस तरह की बारीकियों से बचने के लिए याद किया जाना चाहिए।

निदान

प्रारंभिक सामान्य परीक्षा के दौरान और बीमारी और व्यक्तिपरक शिकायतों के इतिहास के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। रक्त और मूत्र की जांच के लिए सामान्य प्रयोगशाला विधियों की नियुक्ति व्यावहारिक रूप से निदान की पुष्टि करने में मदद नहीं करेगी, लेकिन रोगी की भलाई की पूरी तस्वीर देगी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो स्वास्थ्य की स्थिति और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को खराब करती है। विशिष्ट विश्लेषणों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माइलिन के लिए स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने के लिए रक्त प्लाज्मा की संरचना का अध्ययन है। इसके लिए, पंचर प्रक्रिया के दौरान सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को जैविक सामग्री के रूप में भी लिया जाता है।

संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग वाद्य निदान के रूप में किया जाता है, यह आपको स्क्लेरोस्ड क्षेत्रों की उपस्थिति, उनके आकार और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने और शारीरिक संरचनाओं की संरचना की पूरी तरह से कल्पना करने की अनुमति देता है। विरले ही, विकसित संभाव्यताओं का उपयोग कुछ संवाहक पथों के उत्तेजन को पंजीकृत करने के लिए किया जाता है।

उपचार और रोग का निदान

अंतर्राष्ट्रीय समिति ने पूर्ण उपचार रणनीति को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया है, क्योंकि मल्टीपल स्केलेरोसिस के एटियलजि का सटीक अध्ययन नहीं किया गया है। चिकित्सक मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के विकास को रोकने और बीमार व्यक्ति को परेशान करने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा निर्देशित करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी के तेज होने के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं - विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाएं। वे रोग की प्रगति को भी रोकते हैं। पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को दबाने और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करने के लिए, साइटोस्टैटिक्स के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:

1. एंटीडिप्रेसेंट - मूड और व्यवहार में अचानक परिवर्तन के साथ;
2. एंटीकॉनवल्सेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाले - मांसपेशियों में दर्द को कम करने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए;
3. ट्रैंक्विलाइज़र और शामक - तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना के साथ;
4. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और खारा जुलाब - शौच और पेशाब की क्रिया को बहाल करें;
5. बी विटामिन, नॉट्रोपिक्स - रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क के कार्य में सुधार करते हैं।

एक चौथाई मामलों में, पैथोलॉजी अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है, मरीज पूरी तरह से काम करने की क्षमता को बहाल कर लेते हैं। अन्य स्थितियों में, सही उपचार के बिना पांच साल बाद, एक व्यक्ति अक्षम हो जाता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मल्टीपल स्केलेरोसिस (पीसी)- तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी, ​​​​प्रगतिशील, डिमाइलेटिंग बीमारी जो द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ को मल्टीफोकल क्षति के संकेतों की विशेषता है, जिससे गंभीर विकलांगता होती है।

प्रोटोकॉल कोड: P-T-014 "मल्टीपल स्केलेरोसिस"

प्रोफ़ाइल:चिकित्सकीय

अवस्था:पीएचसी

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस

वर्गीकरण

आरएस के निम्नलिखित रूप हैं:

प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार:

1. सेरेब्रल।

2. रीढ़ की हड्डी।

3. सेरेब्रोस्पाइनल।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

1. आवर्तक - प्रेषण रूप, अतिरंजना के बीच रोग प्रगति नहीं करता है।

2. मुख्य रूप से प्रगतिशील रूप (स्नायु संबंधी विकारों की निरंतर प्रगति रोग की शुरुआत से ही नोट की जाती है)।

3. द्वितीयक प्रगतिशील रूप (तंत्रिका संबंधी विकारों में धीरे-धीरे वृद्धि)।

4. प्रोग्रेडिएंट - रिलैप्सिंग फॉर्म (प्राइमरी प्रोग्रेसिव कोर्स पर एक्ससेर्बेशन्स सुपरइम्पोज्ड हैं)।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

पीसी डायग्नोस्टिक्स मुख्य रूप से तीन मुख्य तरीकों पर आधारित है:

सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन (मल्टीफोकल घावों के लक्षण);

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके निदान;

न्यूरोइम्यूनोलॉजिकल रिसर्च।

सीएनएस के विभिन्न हिस्सों के सफेद पदार्थ में कम से कम दो foci के एक आवर्तक पाठ्यक्रम और संकेतों के साथ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय निदान है।

एक संभावित निदान की स्थापना की जाती है यदि सफेद पदार्थ के एक बहुपक्षीय घाव के संकेत हैं, लेकिन केवल एक नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट उत्तेजना या 1 फोकस के संकेत के साथ, लेकिन एनामेनेस्टिक इतिहास में कम से कम 2 उत्तेजना।

शिकायतें और इतिहास:

एक या दोनों आँखों में दृश्य हानि;

नपुंसकता;

चक्कर आना और मतली;

भाषण विकार;

बढ़ी हुई थकान।

शारीरिक जाँच:

ऑप्टिक निउराइटिस;

एक या एक से अधिक अंगों की स्पास्टिक पेरेसिस;

सक्रिय चाल;

जानबूझकर कांपना;

विभिन्न सोमाटोसेंसरी विकार;

मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता;

मानसिक विकार जैसे भटकाव।

प्रयोगशाला अनुसंधान:साइटोसिस और मस्तिष्कमेरु द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान

एमएस के सामयिक निदान का सबसे जानकारीपूर्ण और आशाजनक तरीका एमआरआई है, जो एमएस में मल्टीफोकल सीएनएस घाव के इंट्राविटल विज़ुअलाइज़ेशन को सक्षम बनाता है और गतिशीलता में, किसी विशेष रोगी में विमुद्रीकरण प्रक्रिया के चरण का न्याय करना संभव बनाता है। हालांकि, अलगाव में लिए गए एमआरआई परिणाम (बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखे बिना) एमएस के निदान में एक पूर्ण मानदंड नहीं हैं।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत: संकेतों के अनुसार।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

3. पूर्ण रक्त गणना।

4. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

5. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण।

2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

3. रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार के लक्ष्य

विकलांगता की शुरुआत को रोकें या देरी करें, दैनिक गतिविधियों में सुधार करें, लोच की गंभीरता को कम करें, जटिलताओं के विकास को रोकें (संकुचन, बेडसोर), जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

गैर औषधीय उपचार: नहीं।

चिकित्सा उपचार

एमएस को ठीक करने वाली कोई दवा नहीं है। एमएस के उपचार में मुख्य कार्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना है, यह याद रखना चाहिए कि रोग के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक समय पर निदान पर निर्भर करती है। दवा उपचार, पुनर्वास और उचित उपचार के संयोजन से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

एमएस के लिए चिकित्सीय एजेंटों के पूरे परिसर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है - रोगजनक और रोगसूचक।

रोगजनक उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश को रोकना है। इस समूह की अधिकांश दवाएं इम्युनोट्रोपिक दवाएं हैं जो इम्यूनोरेग्यूलेशन को प्रभावित करती हैं, रक्त-मस्तिष्क बाधा की स्थिति। इनमें शामिल हैं: इम्यूनोसप्रेसर्स - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - इंटरफेरॉन बीटा -1 बी या इसके एनालॉग्स (सबसे प्रभावी, रिलैप्स की संख्या को कम कर सकते हैं और नए फॉसी के गठन को रोक सकते हैं)। 0.25 मिलीग्राम (8 मिलियन IU) की अनुशंसित खुराक, जो तैयार समाधान के 1 मिलीलीटर में निहित है, को हर दूसरे दिन चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

बेसलाइन अध्ययनों के सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिणामों ने अमेरिकन न्यूरोलॉजिकल एसोसिएशन को इंटरफेरॉन बीटा -1 बी को उच्चतम स्तर की सिफारिश देने की अनुमति दी है, जो कि रिलैप्सिंग-रीमिटिंग और सेकेंडरी प्रोग्रेसिव एमएस के उपचार के लिए टाइप ए सिफारिश है।

उपचार दीर्घकालिक होना चाहिए, एमएस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लंबे समय तक बीटा-इंटरफेरॉन थेरेपी के प्रति संवेदनशील रहती है। इंटरफेरॉन-बीटा दवाओं के साथ उपचार की प्रारंभिक शुरुआत न्यूरोलॉजिकल घाटे के संचय को कम करती है और अक्षमता की शुरुआत में देरी करती है।

एमएस (ऑप्टिक न्यूरिटिस सहित) के तेज होने वाले मरीजों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक प्राप्त करनी चाहिए। पाठ्यक्रम जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए: अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रति दिन 1 ग्राम, 3 से 5 दिनों के लिए, इसके बाद ओरल प्रेडनिसोलोन में संक्रमण।

पहले सप्ताह में, रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन लेता है, और फिर 1-2 सप्ताह के भीतर पूर्ण वापसी तक तेजी से खुराक में कमी की जाती है।

बार-बार उपयोग (वर्ष में 3 बार से अधिक) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग (3 सप्ताह से अधिक) से बचना चाहिए। यदि पुनरावर्तन एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

लक्षणात्मक इलाज़:

1. सामान्य भलाई को बनाए रखने के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए, दवाओं की सिफारिश करें जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - 200 से 400 मिलीलीटर तक 2-3 बार उपचार के दौरान डेक्सट्रांस; nootropics (vinpocetine 10 मिलीग्राम, 1 टैब। 3 बार, उपचार का कोर्स 1 महीने; एक सुअर के मस्तिष्क से प्राप्त पेप्टाइड्स का एक जटिल, 5 से 10 इंजेक्शन से उपचार के एक कोर्स के लिए 50.0 से 100.0 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा) .

2. मांसपेशियों की लोच हमेशा हानिकारक नहीं होती है, यह निचले छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ कुछ हद तक गति को सुगम बना सकती है। मांसपेशियों की लोच के उपचार में, दवाओं को बैक्लोफेन (प्रारंभिक खुराक - 5 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन; सामान्य खुराक - 20 से 30 मिलीग्राम / दिन) या टोलपेरीसोन 50 से 150 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है।

3. मूत्राशय के कार्यों के उल्लंघन में, मूत्र संबंधी परीक्षा के अनुसार पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। मूत्राशय की शिथिलता मूत्र पथ के संक्रमण के विकास को जन्म दे सकती है। कुछ रोगियों को समय-समय पर कैथीटेराइजेशन दिखाया जाता है, साथ ही मूत्राशय को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। पेशाब की आवृत्ति को नियंत्रित करने के लिए, दिन में एक बार डेस्मोप्रेसिन 100-400 एमसीजी मौखिक रूप से या 10-40 एमसीजी आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है। मूत्र असंयम के साथ, ऑक्सीब्यूटिनिन को 5 से 15 मिलीग्राम / दिन से संकेत दिया जाता है।

4. कब्ज के साथ, जुलाब या सफाई एनीमा की मदद से नियमित मल प्राप्त करना आवश्यक है।

5. अवसाद का निदान करते समय, एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुवोक्सामाइन 50 मिलीग्राम - 100 मिलीग्राम; फ्लुओक्सेटीन 20 मिलीग्राम) निर्धारित करना आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. संदिग्ध एमएस की स्क्रीनिंग के लिए।

2. प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

निवारक कार्रवाई:परामर्श और पुनर्वास उपायों को नियमित अंतराल पर किया जाना चाहिए।

आगे का प्रबंधन, नैदानिक ​​परीक्षा के सिद्धांत

उपचार और पुनर्वास उपायों को निर्धारित करते समय, रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए डॉक्टर की नियुक्ति के समय उपस्थित होना वांछनीय है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. *मिथाइलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम, टैबलेट, इंजेक्शन समाधान के लिए पाउडर 40 मिलीग्राम, 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

2. *बीटाफेरॉन 8 मिलियन IU चमड़े के नीचे, हर दूसरे दिन (इंटरफेरॉन बीटा -1 बी, बाँझ लियोफिलाइज्ड पाउडर)।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम:वायरल संक्रमण का समय पर और प्रभावी उपचार।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

कामेनोवा एस यू - सिर। न्यूरोलॉजी विभाग, एजीआईयूवी।

Kuzhibayeva K. K. - न्यूरोलॉजी विभाग, AGIUV के एसोसिएट प्रोफेसर।

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मनुष्यों में एकाधिक स्क्लेरोसिस की घटना अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। जैसा कि कई बीमारियों के साथ होता है, कारण में विभिन्न कारक होते हैं। इसमे शामिल है:

• वंशागति;
• निवास का भौगोलिक स्थान;
• उचित पोषण;
• वायरल रोगों के लिए रोगी की संवेदनशीलता;
• सूरज की रोशनी की कमी (विटामिन डी);
• धूम्रपान;
• तनाव;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

चोटों के अलावा, एमएस युवा लोगों (20-40 वर्ष) में विकलांगता का सबसे आम न्यूरोलॉजिकल कारण है।

आवृत्ति

समशीतोष्ण क्षेत्र में, व्यापकता 1: 2,000 है, उष्णकटिबंधीय अक्षांशों में - 1: 10,000 प्रमुख आयु 20-40 वर्ष है (यह बाद में पुरुषों में विकसित होती है)। प्रमुख लिंग महिला है (2:1)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस: कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। वायरस, या अन्य एटिऑलॉजिकल कारक जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, अभी तक पहचाने नहीं गए हैं।

यह माना जाता है कि माइलिन आवरण के ऑलिगोडेंट्रोग्लियल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, माइलिन के लिए स्वप्रतिपिंडों के गठन के कारण। माइलिन का विघटन होता है, स्वयं के ग्लियोसिस कोशिकाओं का संश्लेषण बदल जाता है।

हाल ही में, तंत्रिका तंत्र के बढ़ते लिपिड पेरोक्सीडेशन की भूमिका दी गई है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में विमुद्रीकरण के कई फोकस प्रकट होते हैं।

मृत तंतुओं के स्थान पर, ग्लियोफिब्रोसिस (स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े) अक्षीय सिलेंडरों के संरक्षण के साथ विकसित होते हैं, सजीले टुकड़े का सबसे आम स्थानीयकरण पार्श्व डोरियां, अनुमस्तिष्क मार्ग और ऑप्टिक तंत्रिकाएं हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस आमतौर पर 15 से 40 वर्ष के बीच के युवाओं को प्रभावित करता है।

रोग को काफी सामान्य माना जाता है, यह विकृति विज्ञान की सूची में दूसरे स्थान पर है, जिसके परिणामस्वरूप युवा लोगों की तंत्रिका संबंधी विकलांगता है।

अधिक बार मल्टीपल स्केलेरोसिस (ICD-10 - G35) महिलाओं में होता है।

एटियलजि और रोगजनन

मल्टीपल स्केलेरोसिस: संकेत, लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवधि में, जब मल्टीपल स्केलेरोसिस के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, तो एक व्यक्ति पेरेस्टेसिया, आंख की मांसपेशियों के क्षणिक पक्षाघात और कभी-कभी - दृष्टि में आंतरायिक कमी से परेशान हो सकता है।

रोग की स्पष्ट तस्वीर के विकास से पहले इन संकेतों को कई वर्षों तक देखा जा सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के तीन मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं: 1.

सेरेब्रल (स्टेम, सेरेबेलर, ऑप्टिकल, हाइपरकिनेटिक); 2. रीढ़ की हड्डी; 3.

मस्तिष्कमेरु। मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में मुख्य रूप से चारकोट का ट्रायड शामिल है, जिसमें न्यस्टागमस, जानबूझकर कांपना और मंत्रोच्चारण शामिल है।

इसके अलावा कोई छोटा महत्व नहीं है मारबर्ग पेंटाड (निचला स्पास्टिक पैरापैरिसिस, निस्टागमस, जानबूझकर कांपना, पेट की सजगता की अनुपस्थिति, ऑप्टिक निपल्स का आंशिक शोष - लौकिक हिस्सों का धुंधला होना)।

निदान मल्टीफोकलिटी के आधार पर किया जाता है, पूरे दिन भी लक्षणों की "झिलमिलाहट" (अस्थिरता), उत्तेजना और छूट के साथ बीमारी का एक लहरदार कोर्स।

रोग धीरे-धीरे विकास की विशेषता है। पहले चरणों में, यह लक्षण लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण तब ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब 50% से अधिक तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। इस स्तर पर, रोग निम्नलिखित विकारों द्वारा प्रकट होता है:
.

• एक या दोनों आँखों में धुंधली दृष्टि;
• दर्द और दोहरी दृष्टि;
• उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी की भावना;
• त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

मल्टीपल स्केलेरोसिस: निदान

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

क्रमानुसार रोग का निदान

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर सीएनएस संक्रमण पार्श्व एमियोट्रोफिक

मल्टीपल स्केलेरोसिस: उपचार के तरीके

मल्टीपल स्केलेरोसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एक्सचेंज प्लास्मफेरेसिस, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीऑक्सिडेंट्स के तेज होने की अवधि में संकेत दिया जाता है।

विमुद्रीकरण के दौरान, इम्युनोमोड्यूलेटर्स (टी-एक्टिन, थाइमलिन), ड्रग्स जो तंत्रिका तंत्र (फॉस्फेन, बी विटामिन, नॉट्रोपिल), संवहनी दवाओं (ट्रेंटल), एसीटीएच और ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं।

सहवर्ती उपचार स्पास्टिसिटी के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले, कांपने के लिए फिनलेप्सिन, मूत्र संबंधी विकारों के लिए प्रोजेरिन की नियुक्ति है।

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आउट पेशेंट, एक्ससेर्बेशन के मामले में - इनपेशेंट।

आयोजन

शारीरिक गतिविधि

उच्च भार और अधिक काम से बचा जाना चाहिए। कम मोटर गतिविधि के कारण मांसपेशियों की कमजोरी के लिए व्यायाम चिकित्सा प्रभावी है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई घाव नहीं है।

शल्य चिकित्सा

दवाई से उपचार

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, एंटासिड या सिमेटिडाइन एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही, कॉर्टिकोट्रोपिन 40-100 IU IM का उपयोग 10-14 दिनों के लिए किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम कार्बामाज़ेपाइन बैक्लोफ़ेन 10-30 मिलीग्राम 3 आर / दिन इमिप्रामाइन 25-100 मिलीग्राम / दिन डिसस्थेसिया और जलन एनएसएआईडी के लिए - मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए।

पैल्विक अंगों की शिथिलता Propantheline (7.5-15 mg 4 r / day) a - एड्रेनोब्लॉकर्स - मूत्राशय की गर्दन की ऐंठन के कारण मूत्र प्रतिधारण के साथ।

थकान का उपचार: अमांटाडाइन 100 मिलीग्राम 2 आर / दिन।

प्रवाह

20% रोगियों में एमएस का लहरदार पाठ्यक्रम रोग के पुनरावर्ती रूप में (रोगियों का 20-30%), छूट के साथ वैकल्पिक रूप से तीव्रता। प्रगतिशील रूप में (50% रोगियों), प्रगति की दर में स्पष्ट उतार-चढ़ाव।

पूर्वानुमान

समानार्थी शब्द

फैलाया

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

लघुरूप

एमएस - मल्टीपल स्केलेरोसिस

ICD-10 G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस की रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को रोकने के लिए, आपको सामान्य नियमों का पालन करना चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना।

• नियमित (लेकिन थकाऊ नहीं) व्यायाम;
• मादक पेय और तंबाकू का सेवन करने से इनकार;
• उचित आहार - न्यूनतम वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ;
• भावनात्मक स्थिति का स्थिरीकरण;
• स्वयं के वजन का सामान्यीकरण;
• कमरे में तापमान नियंत्रण (अति ताप से बचने के लिए);
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से इनकार;
• निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन (लक्षणों से राहत के लिए छूट की अवधि सहित)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाला प्रत्येक रोगी अलग होता है। उचित उपचार आने वाले वर्षों के लिए रोगियों को शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने की आशा देता है।

युसुपोव अस्पताल मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के लिए छूट की अवधि बढ़ाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अत्याधुनिक तकनीकों का उपयोग करता है।

नवीनतम चिकित्सा उपकरण न्यूरोलॉजिस्ट को यसुपोव अस्पताल में पूर्ण जीवन के साथ रोगियों को प्रदान करने वाले पर्याप्त उपचार का सही निदान और निर्धारण करने की अनुमति देता है।

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दुनिया भर के वैज्ञानिकों को विभिन्न बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में शामिल होने के लिए, उन्हें समस्या की एक सामान्य समझ होनी चाहिए। अंतर्राष्ट्रीय योग्यता (ICD) को विकृति विज्ञान के निदान और उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जैसे-जैसे दवा विकसित होती है, प्रणाली में सुधार होता है, और ICD-10 पहले से ही दसवां संस्करण है, जिसमें इस क्षेत्र में नवीनतम नवाचार शामिल हैं।

संरचना को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि सांख्यिकीय परिणामों को एक निश्चित तरीके से समूहीकृत किया जाता है, जिससे व्यावहारिक और महामारी संबंधी समस्याओं को हल करने के लिए डेटा का प्रभावी ढंग से उपयोग करना संभव हो जाता है।

ICD-10 में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• महामारी विज्ञान, सामान्य, दर्दनाक रोग;
• विशेषता स्थानीयकरण के साथ स्थानीय प्रकार के रोग;
• एक वंशानुगत प्रकार की विकृति और जीव के विकास से जुड़ी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए ICD-10 कोड

ICD-10 के अनुसार, वयस्कों (पुरुषों या महिलाओं) और बच्चों में विचाराधीन रोग के निदान को "मल्टीपल स्केलेरोसिस" निदान कोड - G35 के रूप में रखा गया है।इसका तात्पर्य यह है कि प्रतिरक्षा वायरस की हार बचपन में होती है, लेकिन बच्चों में रोग की अभिव्यक्ति पैथोलॉजी के सभी पहचाने गए मामलों में 3-7 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। पता करें कि युवा लोगों में यह बीमारी कैसे प्रकट होती है।

रोग के बारे में बुनियादी जानकारी

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक मल्टीफोकल प्रकृति के तंत्रिका तंत्र का घाव है। यह विकृति मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है। रोग माइलिन के विनाश पर आधारित है, जो तंत्रिका तंतुओं के लिए एक सुरक्षात्मक आवरण है जिसके माध्यम से संबंधित आवेगों को प्रेषित किया जाता है। "अलगाव" के नुकसान के परिणामस्वरूप, कंडक्टर सिग्नल का हिस्सा खो देते हैं, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है।

समय-समय पर होने वाली तीव्रता के साथ रोग का एक पुराना कोर्स है।यह अक्सर 25-45 वर्ष की आयु में विकसित होना शुरू होता है, और दुर्लभ मामलों में यह बच्चों को भी प्रभावित करता है। छूट लंबे समय तक रह सकती है, लेकिन जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, एक्ससेर्बेशन अधिक से अधिक बार होते हैं। रोग स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है। गतिशीलता के नुकसान से जुड़े गंभीर दौरे की विशेषता। पढ़ें कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ कैसे जीना है या कैसी जीवनशैली होनी चाहिए, और यह भी पता करें कि किस आहार का पालन करना है लिंक पर क्लिक करके।

रोग के एटियलजि का अध्ययन करना कठिन है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। आनुवंशिक स्तर पर वंशानुगत प्रवृत्ति को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

क्या वे इस बीमारी से अक्षमता देते हैं, वे इस तरह के निदान के साथ कब तक रहते हैं? संबंधित लेखों में जानकारी के लिए देखें।

निष्कर्ष

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग है और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, मानव स्वास्थ्य को कमजोर करता है। रोग का निदान अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।