शिशुओं में विस्तारित वृक्क श्रोणि। नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी - उपचार

छोटे आदमी का जन्म माता-पिता के लिए हमेशा खुशी की बात होती है। लेकिन नवजात शिशुओं में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान से यह खुशी परेशान है। यह सुनकर माता-पिता घबराने लगते हैं। ऐसा मत करो। आधुनिक चिकित्सा मामूली नुकसान के साथ सब कुछ ठीक करती है। कैसे? अब हम बताएंगे।

भ्रूण के भ्रूण के विकास के दौरान गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित हो सकती है।

सामान्य जानकारी

गुर्दे की मदद से, एक व्यक्ति के माध्यम से गुजरने वाले द्रव का चौबीसों घंटे निस्पंदन होता है। जब एक बच्चा हाइड्रोनफ्रोसिस से पीड़ित होता है, तो गुर्दा उसे सौंपे गए कार्य के साथ पर्याप्त रूप से सामना नहीं करता है, सभी चयापचय उत्पादों को हटाया नहीं जाता है, और विषाक्त पदार्थों को बरकरार रखा जाता है। यदि नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो खराब स्वास्थ्य, गुर्दे की विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं का खतरा होता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस का एक और वैज्ञानिक नाम है - हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन। अक्सर, बीमारी एक व्यक्ति को जीवन भर साथ देती है और उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है। आंकड़ों के अनुसार, 40-50 वर्ष की आयु में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। नवजात शिशु को समय पर उपचार प्रदान करने के लिए गर्भ में रहते हुए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करना महत्वपूर्ण है। लेकिन अगर नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है, फिर बच्चा जल्द ही ठीक हो जाएगा।

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस के चरण

एक वयस्क में, हाइड्रोनफ्रोसिस को जन्मजात और अधिग्रहित में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन अगर हम नवजात शिशु के बारे में बात करें, तो केवल एक ही विकल्प है - पहला। बाएं गुर्दे, दाएं गुर्दे, दोनों गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस आवंटित करें। शिशुओं में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस के निम्नलिखित चरण होते हैं:

जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकता है।

• पहला। चिकित्सा का नाम - . मूत्र निकासी के उल्लंघन के कारण, यह जमा हो जाता है, गुर्दे की दीवारों का धीरे-धीरे निचोड़ना शुरू हो जाता है, यह सामान्य रूप से काम करना जारी रखता है, लेकिन आकार में थोड़ा बढ़ जाता है।
• दूसरा। विज्ञान में इसे हाइड्रोकैलिकोसिस कहा जाता है। पेलेक्टेसिस के कुछ महीने बाद होता है। गुर्दा और भी बढ़ जाता है, दोषपूर्ण कार्य करना शुरू कर देता है। पैरेन्काइमा नहरों में मूत्र के संचय के कारण एक और दोनों किडनी के साथ होता है।
• तीसरा टर्मिनल है। गुर्दा विशाल हो जाता है, पैरेन्काइमा का परिवर्तन होता है। बच्चे की किडनी खराब हो सकती है।

नवजात शिशुओं में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

जैसा ऊपर बताया गया है, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण केवल जन्मजात हैं। अक्सर, गर्भ में भी इस बीमारी का निदान किया जाता है, क्योंकि पहले से ही गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में, भ्रूण का गुर्दा व्यावहारिक रूप से नवजात शिशु के गुर्दे से अलग नहीं होता है। मां की जीवनशैली भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बहुत हानिकारक है। हाइड्रोनफ्रोसिस का मुख्य कारण बच्चे के शरीर की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इसमे शामिल है:

• मूत्राशय की गर्दन का संकुचन;
• मूत्र का बहिर्वाह इसके विपरीत होता है - मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक;
• गुर्दे से मस्तिष्क तक और इसके विपरीत तंत्रिका आवेगों के मार्ग में रुकावट;
• मूत्रवाहिनी का उच्च निर्वहन;
• श्रोणि मूत्रवाहिनी के साथ समस्याएं।

रोग के लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस बच्चे की भूख, नींद, गतिविधि, सूजन को प्रभावित करेगा।

रोग के चरण के आधार पर, विभिन्न लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले चरण में ऐसी कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। थोड़ा सूजा हुआ पेट है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, और एक बच्चे में एक बढ़ा हुआ पेट एक और बीमारी का संकेत दे सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस बच्चे की सुस्ती को भड़काता है, जो खराब खाएगा, बहुत सोएगा और खिलौनों के लिए निष्क्रिय होगा।

यदि बच्चा खुद को खरोंचता या खरोंचता है, तो उत्साह से व्यवहार करता है, यह खुजली के रूप में हाइड्रोनफ्रोसिस के ऐसे लक्षण से प्रकट होता है। यह त्वचा को परेशान करने वाले विषाक्त पदार्थों के नवजात शिशु के शरीर में संचय के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। और मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विषाक्त पदार्थ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, निदान बच्चे के मूत्र में रक्त धारियों की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की प्रगति के मामले में, नवजात शिशु को भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का खतरा होता है।फिर और अधिक स्पष्ट लक्षण हैं। इनमें पेशाब के दौरान दर्द, बुखार शामिल हैं। पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर एक बच्चे में ट्यूमर का पता लगाता है। इसलिए, आपको शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

निदान

आप 20 सप्ताह के गर्भ में भी भ्रूण में अल्ट्रासाउंड मशीन से रोग का निदान कर सकते हैं। फिर गर्भवती महिला की लगातार जांच की जाती है, और कभी-कभी संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि श्रोणि का आकार 7 मिलीमीटर से अधिक बढ़ गया है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस का संदेह है। ऐसे मामलों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ भ्रूण को देखता है और उसके जन्म की प्रतीक्षा करता है। टुकड़ों का शरीर इतना अप्रत्याशित होता है कि रोग अपने आप ही गायब हो सकता है। लेकिन तेजी से बिगड़ने का खतरा होता है, जब ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं रह जाती है ... इसलिए, जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चे को मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड दिया जाता है। आगे के अध्ययन तीन महीने के बाद स्किंटिग्राफी, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी की मदद से किए जाते हैं। भविष्य में, रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है।

1. कुछ लक्षण (एडिमा, बिगड़ा हुआ दस्त, एज़ोटेमिया, मूत्र में परिवर्तन) सीमावर्ती स्थितियों की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जिनमें किसी विशेष सुधार की आवश्यकता नहीं होती है;
2. नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी के लक्षण बाहरी कारणों से हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्क्लेरेडिमा, स्क्लेरेमा में एडिमा);
3. नवजात शिशुओं में किडनी के एएफओ के संबंध में, अधिकांश प्रयोगशाला पैरामीटर जिन्हें एक अलग उम्र में पैथोलॉजिकल माना जाता है, नवजात शिशु की शुरुआती अवधि में ऐसा नहीं होता है।

गुर्दे की बीमारी का निदान किया जा सकता है अगर एडेमेटस सिंड्रोम बढ़ता है, बढ़े हुए गुर्दे को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लगातार प्रोटीनूरिया, हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, डायरिया मूत्र परीक्षण में बिगड़ा हुआ है।
नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारी में एडिमा आमतौर पर हल्की होती है, चेहरे, दीवार, अंगों पर स्थानीय होती है, उनका स्थानीयकरण बच्चे की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।
पेशाब की प्रकृति का उल्लंघन और पेशाब में बदलाव का पता नवजात शिशुओं को देखकर ही लगाया जा सकता है। जीवन के पहले 72 घंटों के दौरान पेशाब की अनुपस्थिति एक जन्मजात सकल विसंगति या गुर्दे की अन्य विकृति का संकेत देती है। मूत्र प्रतिधारण भी तंत्रिका तंत्र की बीमारी का संकेत हो सकता है।

पेशाब की कमी- आदर्श के 1/3 तक डायरिया में लगातार कमी। ओलिगुरिया गुर्दे की बीमारी के साथ संभव है, एसडीआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अगर मां को मधुमेह हो, तो दस्त के साथ निर्जलीकरण से जुड़ा हो सकता है।

बहुमूत्रता- गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में दोष की उपस्थिति में प्रकट होता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक इसका पता लगाया जा सकता है। इन मामलों में मूत्र की मात्रा आयु मानदंड से 1.5-2 गुना अधिक है, मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम (1.001-1.004) है और निर्जलीकरण के साथ भी नहीं बढ़ता है।

प्रोटीनमेह- नवजात शिशुओं में, इसे 0.33 g / l से अधिक मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के साथ आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि शारीरिक प्रोटीनमेह का उल्लेख किया जा सकता है। अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया में, मूत्र में प्रोटीन गायब हो जाता है। गुर्दे की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, गुर्दे की जन्मजात विकृति में लगातार प्रोटीनुरिया मनाया जाता है।

रक्तमेह- एक स्वस्थ नवजात शिशु में प्रति 1 मिनट में 100 एरिथ्रोसाइट्स से अधिक नहीं होता है। मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स गुर्दे की जन्मजात विकृति के साथ, डीआईसी के साथ गुर्दे की नसों के घनास्त्रता के साथ दिखाई देते हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरियानवजात काल में, मूत्र प्रणाली को नुकसान के स्तर को निर्धारित करना शायद ही संभव है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मूत्र में एकल हाइलिन कास्ट हो सकता है, लेकिन सेलुलर तत्वों वाले कास्ट, तथाकथित दानेदार कास्ट (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं), केवल गुर्दे क्षतिग्रस्त होने पर पाए जाते हैं।
ड्यूरेसिस के लिए लेखांकन की कठिनाई के कारण नवजात शिशुओं में किडनी के कार्य का अध्ययन लगभग असंभव है।
गुर्दे की अल्ट्रासोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में गुर्दे की बीमारियों को 2 समूहों में बांटा गया है:

1. जन्मजात और वंशानुगत रोग।
2. अधिग्रहित रोग (गुर्दे की घनास्त्रता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मूत्र पथ के संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में, जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम और स्यूडोहाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म अधिक बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम(नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ नवजात शिशुओं का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) एक वंशानुगत बीमारी है जो नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तस्वीर द्वारा विशेषता है। बच्चे कम वजन के पैदा होते हैं
अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ 3 किलो, एक बड़ी नाल है। जीवन के पहले दिनों में, एक एडेमेटस सिंड्रोम प्रकट होता है, पेट फूलना और जलोदर की उपस्थिति के कारण एक बड़ा पेट विशेषता है। बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, कुपोषण, एनीमिया नोट किया जाता है। मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन रक्त में उत्सर्जित होता है। रक्त में यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है।
रोग लाइलाज है, रोग का निदान खराब है।

स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म(रीनल सॉल्ट डायबिटीज) - एक वंशानुगत बीमारी जिसमें गुर्दे शरीर से सोडियम क्लोराइड का उत्सर्जन करते हैं, जीवन के पहले हफ्तों में नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है - पॉल्यूरिया, धमनी हाइपोटेंशन, एडिनेमिया, गंभीर मामलों में, एक कोलेप्टॉइड अवस्था, यहां तक ​​​​कि की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिहाइड्रेशन, पर्याप्त डायरिया बना रहता है, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है। हाइपोनेट्रेमिया रक्त में नोट किया जाता है, और मूत्र में सोडियम की मात्रा अधिक होती है।
इलाज। सोडियम क्लोराइड की शुरूआत अंतःशिरा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु निर्जलीकरण, पतन या हाइपरकेलेमिया से होती है।
गुर्दे और मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों वाले मरीजों को सर्जन द्वारा देखा जाता है, यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इनमें शामिल हैं: गुर्दे का दोहरीकरण, गुर्दे के आकार में विभिन्न विसंगतियाँ - सींग के आकार का, घोड़े की नाल के आकार का, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक आदि।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस।यह गुर्दे के ऊतकों की एक तीव्र गैर-जीवाणु रहित गैर-विशिष्ट सूजन है। नवजात शिशुओं में रोग दवा, रासायनिक, प्रोटीन और वायरल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिक और विषाक्त प्रभावों के लिए गुर्दे की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, एसडीआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतरालीय नेफ्रैटिस होता है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के लक्षण नोट किए जाते हैं - पुनरुत्थान, स्तन से इनकार या खराब भूख, वजन में कमी, सबफीब्राइल तापमान, मूत्र में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, यानी हेमट्यूरिया, प्रोटीन की एक छोटी मात्रा , ल्यूकोसाइट्स। वजन बढ़ने के रूप में छिपी हुई एडिमा हो सकती है।

गुर्दे की नसों का घनास्त्रता. यह गंभीर प्रसवकालीन हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जटिल प्रसव, तेजी से वजन कम होना, सेप्टीसीमिया से घनास्त्रता का खतरा होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। बच्चे को सदमे की स्थिति का सामना करने के बाद, एक या दोनों बढ़े हुए गुर्दे उसमें फड़फड़ाने लगते हैं। एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में पाए जाते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास। ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में दिखाई देते हैं।
उपचार: हेपरिन का प्रशासन।
पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

मूत्र पथ के संक्रमणनवजात शिशुओं में यह द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट होता है। पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, लेकिन कोई भी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव या स्टेफिलोकोकस हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियुरिया आवश्यक रूप से नोट किए जाते हैं। बच्चे की स्थिति मामूली विचलन से विषाक्त अवस्था में भिन्न हो सकती है। पायलोनेफ्राइटिस का विषाक्त रूप हेपेटोमेगाली, हेमोलिटिक एनीमिया, पीलिया के साथ हो सकता है। उल्टी, दस्त, वजन न बढ़ना नोट किया जाता है। रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन।
इलाज। जीवाणुरोधी चिकित्सा, भरपूर मात्रा में पेय।

किडनी खराबपानी को बाहर निकालने के लिए गुर्दे की खराब क्षमता की विशेषता है। नवजात शिशुओं में, 2 प्रकार की गुर्दे की विफलता प्रतिष्ठित होती है।
1. गुर्दे की जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता, वास्तव में सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान के 80% की जन्मजात अनुपस्थिति के कारण, गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: सुस्ती, खाने से इंकार करना, उल्टी आना, ढीला मल, लगातार ओलिगुरिया, एडिमा दिखाई देना, ऐंठन सिंड्रोम संभव है, और गुर्दे का आकार बढ़ जाता है।
उपचार का उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बहाल करना, हाइपरक्लेमिया, चयापचय एसिडोसिस और एज़ोटेमिया को खत्म करना है। इस प्रयोजन के लिए, हेमोडायलिसिस, अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है।
2. वृक्क ऊतक के इस्किमिया के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। यह नवजात शिशुओं में लंबे समय तक श्वासावरोध, एसडीआर, रक्तस्राव, गुर्दा वाहिकाओं के घनास्त्रता, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ डीआईसी या एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ होता है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: स्थिति के तेजी से बिगड़ने के साथ संयोजन में ओलिगुरिया, एडिनामिया, घटी हुई ऊतक ट्यूरर, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं।
सदमे की अवधि में उपचार क्रमशः तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण से निर्धारित होता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, और श्वासावरोध का मुकाबला होता है।
इलाज। वे मुंह के माध्यम से पोषण को सीमित करते हैं, केवल 15-20% ग्लूकोज समाधान और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। हाइपरकेलेमिया से निपटने के लिए, कैल्शियम की तैयारी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, पेट को सोडा के घोल से धोया जाता है। हेमोडायलिसिस किया जाता है।
नवजात शिशुओं में तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता के लिए एक खुशी का क्षण होता है, हालांकि, नवजात शिशु में बढ़े हुए गुर्दे के निदान से इस पल को कम किया जा सकता है। उसकी बात सुनकर कोई भी माता-पिता घबराने लगेगा और अपने बच्चे की चिंता करने लगेगा। लेकिन सबसे बुरे के बारे में तुरंत न सोचें, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा बच्चों के पूर्ण रूप से ठीक होने की उच्च संभावना देती है।

गुर्दे शरीर में तरल पदार्थों को छानने के लिए जिम्मेदार एक युग्मित अंग हैं। यदि उनका काम गड़बड़ा जाता है, तो सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाएं होती हैं जो शरीर के कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं।

समय पर उपचार के बिना, रोगी की स्थिति हर दिन बिगड़ती जाती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए:

• सीएनएस विकार;
• चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता;
• मूत्र प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• शरीर का नशा।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम गुर्दे में वृद्धि दिखाते हैं, तो यह इस तरह की बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• पायलेक्टेसिस;

हाइड्रोनफ्रोसिस (वैज्ञानिक चिकित्सा में हाइड्रोनफ्रोटिक ट्रांसफॉर्मेशन कहा जाता है) इलाज किए गए पाइलेक्टेसिस के परिणामस्वरूप बनता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बीमारी किसी व्यक्ति के साथ कई वर्षों तक बिना प्रकट हुए हो सकती है।

सांख्यिकीय संकेतकों के अनुसार, 40-50 वर्ष की आयु के रोगियों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है, लेकिन नवजात शिशुओं में रोग के प्रकट होने के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है, और यह आमतौर पर जन्मजात होता है।

महत्वपूर्ण। गर्भ में भी बच्चे का निदान करना संभव है, अगर यह एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता चला था, तो भविष्य में गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों से बचा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में गुर्दे के विकास की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में गुर्दे के विकास की कुछ विशेषताएं होती हैं।

इसलिए:

• युग्मित अंग की कार्यात्मक और रूपात्मक परिपक्वता अभी तक पूरी नहीं हुई है;
• एक वयस्क के आकार के संबंध में शिशुओं में गुर्दे का आकार काफी बड़ा होता है (शिशुओं में - 1:100 शरीर का वजन, एक वयस्क में 1:200);
• गुर्दे की फ़िल्टरिंग सतह वयस्क मानदंड का 30% है;
• अंग iliac शिखा के नीचे स्थित है, 2 वर्ष की आयु से शुरू होकर, यह विशेषता गायब हो जाती है;
• फैटी कैप्सूल खराब रूप से व्यक्त किया गया है;
• गुर्दे में एक लोबदार संरचना होती है, जो बच्चे के बड़े होने पर गायब हो जाती है;
• अपर्याप्त रूप से विकसित कॉर्टिकल परत;
• गुर्दे की संकीर्ण और छोटी नलिकाएं;
• गुर्दे की श्रोणि के खराब विकसित लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक।

ध्यान। नवजात शिशुओं को मूत्र पथ में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। यह लसीका वाहिकाओं के स्थान की ख़ासियत से सुगम होता है: गुर्दे और आंतों के लसीका वाहिकाओं का घनिष्ठ संबंध होता है, जो गुर्दे में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का पक्षधर है। नतीजतन, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

युग्मित अंग की पूर्ण रूपात्मक परिपक्वता बच्चे के जीवन के 3-6 वर्ष की अवधि में आती है।

किडनी का एंडोक्राइन फंक्शन

गुर्दे का इंट्रासेक्रेटरी कार्य उत्पादन करना है:

• एरिथ्रोपोइटिन;
• यूरोकाइनेज;
• रेनिन;
• प्रोटाग्लैंडीन;
• किनिन;
• विटामिन डी।

ध्यान। नवजात शिशुओं में मूत्रवाहिनी का एक टेढ़ा और चौड़ा आकार होता है, जबकि मांसपेशियों के ऊतकों और लोचदार फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं, यह सब मूत्र के ठहराव का पक्षधर है और, परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रक्रिया।

गुर्दे होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में मदद करते हैं

गुर्दे एक अंग हैं जो गतिशील संतुलन (होमियोस्टेसिस) को बनाए रखने में मदद करते हैं, अंग आंतरिक स्थिरता बनाए रखता है। यह नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन द्वारा सुगम है।

मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताएं

नवजात शिशुओं में मूत्रमार्ग में कुछ शारीरिक विशेषताएं भी होती हैं, जो संक्रमण और मूत्र प्रणाली के विकृति के विकास में योगदान करती हैं।

टेबल नंबर 1। मूत्रमार्ग की परिपक्वता की विशेषताएं।

लड़कों में नहर का व्यास लड़कियों की तुलना में व्यापक होता है।

नवजात शिशुओं में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पतली, नाजुक होती है, हल्के तह के साथ, ये सभी कारक संक्रमण के आसान प्रवेश में योगदान करते हैं। शिशुओं में प्रति दिन पेशाब की संख्या 20-25 है, और जीवन के 2-3 महीनों के बाद बच्चों में यह घटकर 15 हो जाती है।

मूत्राशय के स्थान की विशेषताएं

शिशुओं में, मूत्राशय, मूत्र प्रणाली की अंतिम परिपक्वता तक, वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक स्थित होता है। इसका स्थान पैल्पेशन (जघन क्षेत्र के ऊपर) द्वारा निर्धारित करना आसान है।

इसमें खराब विकसित लोचदार झिल्ली और मांसपेशियों के ऊतक हैं, जबकि श्लेष्म झिल्ली अच्छी तरह से विकसित है। एक वर्ष के बाद बच्चों में नवजात शिशु के शरीर की मात्रा 50 मिलीलीटर तक होती है - 150 मिलीलीटर तक।

गुर्दे की कार्यात्मक परिपक्वता

बच्चों में गुर्दे की पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता काफी पहले होती है, 1 वर्ष की आयु तक गुर्दे की क्षमता एक वयस्क के स्तर तक पहुंच जाती है। अंग के कम एकाग्रता समारोह को देखते हुए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शरीर से समान मात्रा में विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अधिक पानी का सेवन करने की आवश्यकता होती है। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के गुर्दे शरीर को अतिरिक्त तरल पदार्थ से मुक्त करने के लिए पूरी तरह से काम करने में सक्षम नहीं होते हैं।

महत्वपूर्ण। स्तनपान करने वाले शिशुओं में केंद्रित मूत्र के उत्पादन की संभावना कम होती है। यह उपचय प्रक्रियाओं द्वारा सुगम होता है जो भोजन को गुर्दे से उत्सर्जित होने वाले उत्पादों में नहीं बदलते हैं।

खाया गया भोजन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित कर लिया जाता है, जो कृत्रिम भोजन से अलग होता है, जिससे उत्सर्जित होने वाले उत्पादों की मात्रा बढ़ जाती है और प्रोटीन लोड बढ़ जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, इन प्रक्रियाओं से एसिडोसिस का विकास होता है।

पैथोलॉजी गुर्दे में वृद्धि के साथ

दुर्भाग्य से, गुर्दे में रोग प्रक्रियाएं नवजात शिशुओं में असामान्य नहीं हैं।

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, सभी शिशुओं में से 1% के पास:

• पायलेक्टेसिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

ये गुर्दे की श्रोणि के इज़ाफ़ा की विशेषता वाले रोग हैं। रोग एक या दो पालियों में फैल सकता है, अक्सर मामलों में बच्चे की बाईं किडनी प्रभावित होती है।

तथ्य। यदि हम नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी के विकास की सभी घटनाओं की तुलना करते हैं, तो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की कुल संख्या में से, अंग के दोनों लोबों को प्रभावित करते हुए, हाइड्रोनफ्रोसिस के 15% मामलों में निदान किया जाता है।

बहुत बार, गर्भ में भ्रूण में गुर्दे में वृद्धि का निदान किया जाता है। बेशक, इस अवधि के दौरान कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है, हालांकि, इस स्थिति के लिए महत्वपूर्ण नियमों के साथ गर्भवती मां द्वारा निरंतर निगरानी और अनुपालन की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के गुर्दे की स्थिति सामान्य नहीं हुई, तो जन्म के बाद, बच्चे को पाइलेक्टेसिस का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी अधिग्रहित और जन्मजात हो सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक बीमारी है जो सूजन और किडनी के पैल्विक एलिसल लोब में वृद्धि की विशेषता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्रोणि में द्रव के संचय के साथ होती है, जो लंबे समय तक ठहराव से विभिन्न संक्रमणों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है। रोग स्वयं बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम नहीं उठाता है, हालांकि, चलने वाली प्रक्रिया अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित कर सकती है।

पैथोलॉजिकल स्थिति मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होती है, जो बदले में, हाइड्रोनफ्रोसिस जैसी अधिक गंभीर स्थिति के विकास से भरा होता है। इस बीमारी के गंभीर परिणाम हैं जो गुर्दे की कार्यक्षमता के नुकसान की धमकी देते हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग गंभीर लक्षणों को दबाने और बच्चे की भलाई में सुधार करने के लिए किया जाता है।

गुर्दे की वृद्धि के चरण

चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, एक नवजात शिशु में बढ़े हुए गुर्दे, एक नियम के रूप में, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ हैं। वृद्धि या तो एकतरफा हो सकती है, मुख्य रूप से अंग के बाएं पालि को प्रभावित करती है, या द्विपक्षीय, दोनों गुर्दे को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजिकल स्थिति को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

यदि हम शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह आमतौर पर जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस होता है, जिसमें कई कारक योगदान करते हैं।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस मूत्रवाहिनी नहर के विस्तार से जुड़ा हो सकता है, जो यूरेथ्रोहाइड्रोनफ्रोसिस जैसी बीमारी का संकेत देता है। इसी समय, लड़कों में अक्सर गुर्दे में वृद्धि का निदान किया जाता है।

तालिका संख्या 2। नवजात शिशुओं में गुर्दे के बढ़ने के चरण।

अवस्था	विचलन की डिग्री
पाइलेक्टेसिस (पहला चरण)	एक शिशु में उच्च मूत्र दबाव के परिणामस्वरूप, गुर्दे की श्रोणि फैल जाती है। इस स्तर पर, अंग की कार्यात्मक क्षमता क्षीण नहीं होती है, लेकिन एक या दो पालियों में युग्मित अंग के आकार में वृद्धि होती है।
हाइड्रोकैलिकोसिस (दूसरा चरण)	गुर्दे की श्रोणि में अधिक वृद्धि होती है। मूत्रवाहिनी नलिकाओं में संचित द्रव पैरेन्काइमा को संकुचित करता है, जो युग्मित अंग के कामकाज को प्रभावित करता है।
गुर्दे के सेलुलर ऊतक का शोष (अंतिम चरण)	यह स्थिति अपरिवर्तनीय है। युग्मित अंग की कार्यक्षमता काफी बिगड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता विकसित होती है। पूर्ण गुर्दे की शिथिलता बच्चे के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

कारण

एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण जन्मजात कारक है। बहुत बार, गर्भ में निदान किया जाता है। पहले से ही गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड की मदद से पैथोलॉजी को पहचाना जा सकता है।

ध्यान। किडनी और संपूर्ण मूत्र प्रणाली के विकास के लिए गर्भवती माँ की जीवन शैली का कोई छोटा महत्व नहीं है। बुरी आदतें, दवाओं का अनियंत्रित उपयोग और कुपोषण से पैथोलॉजी का उच्च जोखिम होता है।

नवजात शिशु में गुर्दे के बढ़ने का मुख्य कारण आंतरिक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं हैं।

इसमे शामिल है:

• मूत्र का उल्टा बहिर्वाह: मूत्राशय से मूत्रवाहिनी नहर में;
• मूत्राशय की गर्दन के लुमेन का पैथोलॉजिकल संकुचन;
• मूत्रवाहिनी नलिकाओं में उच्च दबाव;
• श्रोणि मूत्रवाहिनी में संरचनात्मक परिवर्तन;
• एक अतिरिक्त पोत की उपस्थिति जो मूत्र के विसर्जन को रोकती है;
• मूत्रवाहिनी का गलत स्थान;

हम रोग को परिभाषित करते हैं

केवल एक अनुभवी चिकित्सक गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करके और उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करके भ्रूण में गुर्दे में पैथोलॉजिकल वृद्धि का निर्धारण कर सकता है।

यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो निरंतर निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के बाद, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं, और यदि गुर्दे के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाया जाता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। चरण 2 या 3 के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग रोग के हल्के रूप के लिए ही किया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की उपस्थिति निर्धारित करने के मुख्य उपायों में से एक शिशु की स्थिति की निगरानी करना है। हालांकि, नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस हमेशा प्रकट नहीं हो सकता है, अक्सर रोग अव्यक्त होता है, या माता-पिता बच्चे की सामान्य चिंता के साथ सभी लक्षणों की बराबरी करते हैं।

इस प्रकार पैथोलॉजी का चरण 1 आमतौर पर प्रकट होता है, जिसे केवल नैदानिक ​​​​उपायों की एक श्रृंखला आयोजित करके निर्धारित किया जा सकता है। बीमार बच्चे आमतौर पर बेचैन होते हैं, उनमें कमजोरी और चिड़चिड़ापन की स्थिति हावी हो सकती है।

लेकिन निम्नलिखित लक्षण अधिक सटीक नैदानिक ​​चित्र देंगे:

• मूत्र में रक्त या मवाद की उपस्थिति;
• पेशाब की तेज गंध;
• उल्टी करना;
• सुस्ती;
• भूख की कमी;
• स्तन चूसते समय सुस्ती;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेशाब करते समय, बच्चा रोना, विलाप करना या चीखना शुरू कर देता है, यह पेशाब के दौरान दर्द का संकेत देता है;
• बच्चे की घबराहट यह संकेत दे सकती है कि उसे खुजली का अहसास हो रहा है;
• सूजन।

रोग का निर्धारण करने के लिए पेट के तालमेल की अनुमति देता है। इसे दबाने पर पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में एक मजबूत तनाव महसूस होता है।

और पैल्पेशन परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर गुर्दे में वृद्धि निर्धारित करता है। ये लक्षण रोग की प्रगति का संकेत देते हैं, जिस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

कई निदान विधियां रोग को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती हैं। गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड पहले से ही भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों को देख सकता है और उनके आकार की आदर्श के साथ तुलना कर सकता है। यदि विचलन होते हैं, तो गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व अवधि के हर महीने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सौंपा जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, एक और अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको युग्मित अंग की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जैसा कि अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

• उत्सर्जन यूरोग्राफी (आपको दाएं और बाएं गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की तुलना करने की अनुमति देता है);
• शून्य सिस्टोग्राफी (मूत्राशय से मूत्र के भाटा के संदेह को छोड़कर);
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

तथ्य। शिशुओं में गुर्दे की जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस असामान्य नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, हर 100 गर्भवती महिलाओं में गर्भ में भ्रूण में हाइड्रोनफ्रोसिस का 1 मामला होता है।

यदि, फिर भी, बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टरों के संदेह की पुष्टि हुई और उसे हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया, तो, गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। कुछ स्थितियों में, आप सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कर सकते हैं, लेकिन नियम जानना महत्वपूर्ण है: निराशाजनक निदान से पीड़ित बच्चों को नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा (3 महीने में कम से कम 1 बार) की सिफारिश की जाती है।

इलाज

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, हाइड्रोनफ्रोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसके गंभीर मामलों में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग केवल भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने और लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है, जो कि सर्जरी के लिए एक तरह की तैयारी है।

नवजात शिशु में गुर्दे में वृद्धि को भड़काने वाले मुख्य कारण को खत्म करने के लिए बच्चे का ऑपरेशन आवश्यक है। इसी समय, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की तकनीक और बीमार बच्चे को तैयार करने की रणनीति डॉक्टर द्वारा विकसित की जाती है जो ऑपरेशन करेगा।

ऑपरेशन करने का सबसे आम तरीका एंडोस्कोपी है। यह आपको आस-पास के अंगों को चोट के जोखिम को कम करने और समस्या को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया मॉनिटर पर एक दृश्य चित्र द्वारा नियंत्रित होती है।

इस तथ्य के साथ कि हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास लगभग हमेशा एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा होता है, ज्यादातर मामलों में पाइलेटेसिस को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बढ़े हुए गुर्दे के लिए समय के साथ सामान्य होना असामान्य नहीं है, हालांकि, संभावित अपूरणीय जटिलताओं को बाहर करने के लिए उनकी स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

सर्जरी के लिए संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा उच्च जोखिम के साथ होता है, और इसके अलावा, माता-पिता का आतंक, क्योंकि हम अभी-अभी पैदा हुए उनके छोटे चमत्कार के बारे में बात कर रहे हैं।

सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• गुर्दे की गुहा का महत्वपूर्ण विस्तार;
• मूत्रवाहिनी नहरों का संकुचन;
• वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स;
• श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमर का गठन।

पश्चात की अवधि में, किडनी की कार्यात्मक क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल करने के लिए बच्चे को ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, बच्चे को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है (कम से कम हर 3 महीने में एक बार)।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सभी संचालित मामलों के 80-90% मामलों में, परिणाम सफल रहता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, गुर्दे का काम हमेशा पूर्ण रूप से बहाल नहीं होता है, अक्सर स्थितियों में, बच्चे को दवा के साथ अंग के काम को लगातार बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

हमारे लेख में प्रस्तुत वीडियो सामग्री हमारे पाठकों को नवजात शिशु में बढ़े हुए गुर्दे जैसी समस्या के बारे में अधिक जानने की अनुमति देगी।

हाल ही में, अधिक से अधिक माता-पिता अपने नवजात बच्चों में गुर्दे की विकृति का सामना कर रहे हैं। सबसे अधिक बार, आप गुर्दे की श्रोणि में वृद्धि पा सकते हैं - पाइलेटेसिस। ऐसी बीमारी जन्मजात या अधिग्रहित है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लड़कों में यह विकृति लड़कियों की तुलना में लगभग 3-5 गुना अधिक होती है। डॉक्टरों का कहना है कि न केवल एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पाइलेटेसिस के विकास का कारण बन सकती है, बल्कि एक गर्भवती महिला की अस्वास्थ्यकर छवि के साथ-साथ उसके शरीर पर हानिकारक प्रभाव भी डाल सकती है।

पाइलेक्टेसिस इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के शरीर में मूत्र पूरी तरह से सामान्य रूप से नहीं निकल सकता है और इससे समस्याएं होती हैं। कुछ मामलों में, और समय पर उपचार नहीं होने पर, यह रोग अधिक गंभीर विकृति में बदल जाता है, अर्थात् हाइड्रोनफ्रोसिस: तब बच्चे के गुर्दे में तरल पदार्थ की तुलना में अधिक तरल पदार्थ होना चाहिए, हालांकि मूत्र काफी सामान्य रूप से गुजरता है। इस रोगविज्ञान को उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि यदि ऐसा नहीं होता है, तो गुर्दा न केवल अपने कार्य करना बंद कर सकता है, बल्कि बच्चे के जीवन को भी खतरे में डाल सकता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार और इसके होने के कारण

अक्सर, हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण गुर्दे और उनके जहाजों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां होती हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस है जो केवल एक गुर्दे (एकतरफा) को प्रभावित करता है और जो दोनों (द्विपक्षीय) को प्रभावित करता है। अधिक बार आप एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस से मिल सकते हैं। इस रोगविज्ञान के कई प्रकार हैं:

• पाइलेक्टेसिस- पेशाब का दबाव ज्यादा होने से किडनी के पेडू में खिंचाव होने लगता है। यदि आप इस स्तर पर उपचार शुरू करते हैं, तो गंभीर परिणामों से बचना काफी संभव है। गुर्दे के कार्यों में अभी तक कोई गड़बड़ी नहीं हुई है, लेकिन यह पहले से ही आकार में कुछ बढ़ा हुआ है।
• हाइड्रोकैलिकोसिस- गुर्दे की श्रोणि और भी अधिक फैलती है, वृक्क गुहाओं के आकार में भी वृद्धि होती है। गुर्दे की नलिकाओं में जो अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है, वह गुर्दे के पैरेन्काइमा को दृढ़ता से संकुचित करना शुरू कर देता है और इस तरह इसके सामान्य कार्यों को लगभग पूरी तरह से बाधित कर देता है।
• वृक्क ऊतक शोष में वृद्धि- रोग के इस चरण का अब इलाज नहीं किया जाता है और यह अपरिवर्तनीय है। गुर्दे के कार्यों के लगातार अवरोध के कारण, इसके कार्यों का पूर्ण नुकसान होता है, और तदनुसार, अंग की मृत्यु होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक अंग जो अपने कार्यों को सामान्य रूप से नहीं कर सकता है वह नवजात शिशु और वयस्क दोनों के शरीर के लिए खतरनाक है।

इसलिए, यदि आपको या आपके डॉक्टर को जरा सा भी संदेह है कि बच्चे की किडनी ठीक नहीं है, तो आपको तुरंत निदान करने की आवश्यकता है और यदि आशंका की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज शुरू करने की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशु के गुर्दे से जुड़ी अधिकांश अन्य बीमारियों की तरह, यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो इस बात की अधिक संभावना है कि भविष्य में यह किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के शरीर में समस्याएं डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा देखी गईं। इसलिए, सतर्कता न खोएं, बल्कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति और स्वास्थ्य की निगरानी करें। आखिरकार, माता-पिता आपके छोटों के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह समझने के लिए कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है, अर्थात् उसके गुर्दे के साथ, आपको बच्चे के व्यवहार और उसके मूत्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि एक नवजात शिशु में गुर्दा विकृति विकसित होना शुरू हो गया है, तो वह बहुत बेचैनी से व्यवहार करेगा। मूत्र की प्रकृति भी बदल जाएगी, और कुछ मामलों में रक्त की थोड़ी मात्रा भी प्रकट हो सकती है, जो आपको तुरंत सतर्क करे और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करे।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस: निदान और उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस एक नवजात शिशु में गुर्दे का विकार है। यह विकृति हाल के वर्षों में तेजी से सामान्य हो रही है और इसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता है।

नवजात शिशु में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

नवजात शिशु में रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जाएगा। आंकड़ों और कई अध्ययनों से पता चलता है कि रोग के तीसरे चरण तक हाइड्रोनफ्रोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जब गुर्दा अपने कार्यों को खोना शुरू कर देता है। माता-पिता केवल एक चीज पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा बहुत बेचैन हो गया है। कुछ मामलों में, शिशु के मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त मौजूद हो सकता है।

यदि किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस जन्म से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है, तो प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भावस्था के चरण में इसकी उपस्थिति देखी जा सकती है। साथ ही, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों तक इंतजार करने की कोई ज़रूरत नहीं है, गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से पैथोलॉजी की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है, जब अंग की संग्रह प्रणाली पर विचार किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का मुख्य संकेत बच्चे का एक बढ़ा हुआ गुर्दा है। यदि इस तरह के विचलन का पता चला है, तो गर्भावस्था के दौरान बच्चे का निरीक्षण करना आवश्यक है, और उसके जन्म के बाद, एक और गहन परीक्षा आयोजित करें। यदि पैथोलॉजी के लक्षण जन्म के बाद भी बने रहते हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जाएंगे, अर्थात्:

• पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• शून्य सिस्टोयूरेथ्रोग्राफी;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• नेफ्रोस्किंटिग्राफी - रेडियोआइसोटोप का उपयोग करके गुर्दे की मूत्र प्रणाली की जांच की जाती है।

कुछ अस्पतालों में, अन्य समान रूप से प्रभावी निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्: गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, रंग प्रवाह, और इसी तरह। पैथोलॉजी की उपस्थिति को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए कार्यात्मक मूत्र परीक्षण भी किया जा सकता है। इसके अलावा, एक सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ को सटीक निदान करना चाहिए और आपको बताना चाहिए कि वह इस रोगविज्ञान का इलाज कैसे करेगा। यह जोर देने योग्य है कि बच्चे के एक महीने का होने के बाद ही हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का सटीक निदान करना संभव है।

नवजात शिशु के हाइड्रोनफ्रोसिस: उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस को केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है। उपचार के पुराने तरीकों की मदद से, भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को थोड़ा धीमा करना या ऑपरेशन से पहले रोग के पाठ्यक्रम और इसके लक्षणों को कम करना संभव है। ऑपरेशन के दौरान, मूत्र को सामान्य रूप से शरीर से प्राकृतिक तरीके से बाहर निकलने से रोकने वाली सभी बाधाओं को हटा दिया जाएगा। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और इसलिए डॉक्टर को पैथोलॉजी की जटिलता और इसके विकास की डिग्री के आधार पर स्वतंत्र रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति का चयन करना चाहिए।

इसके अलावा आज आप हाइड्रोनफ्रोसिस के एंडोस्कोपिक उपचार के काफी लगातार मामले पा सकते हैं। दो छोटे पंचर के माध्यम से बहुत छोटे आकार के विशेष एंडोस्कोप को उदर गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया को सीधे कंप्यूटर मॉनीटर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। उपचार की इस पद्धति की मदद से, कई जटिलताओं से बचा जा सकता है, साथ ही विभिन्न प्रकार की चोटों की घटना भी हो सकती है।

मैं यह भी जोड़ना चाहूंगा कि नवजात शिशु में पेलेक्टेसिस को चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से बच्चे को अक्सर निरीक्षण करना जरूरी है। अगर बच्चे को पहली या दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया गया था, तो ऐसे मामले होते हैं जब वह जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने दम पर गुजरता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

आमतौर पर, शिशुओं में पाइलोकैलिसियल सिस्टम का विस्तार स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। ये विकृति विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

एक बीमारी जिसमें गुर्दे की श्रोणि बढ़ जाती है और बढ़ जाती है उसे पाइलेटेसिस कहा जाता है। बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान अभ्यास में यह काफी आम है। एक बच्चे की नियमित नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने से इस नैदानिक ​​​​संकेत का पता लगाने में योगदान नहीं होता है। अतिरिक्त निदान परीक्षण किए जाने के बाद ही निदान स्थापित किया जा सकता है।

श्रोणि गुर्दे का एक संरचनात्मक संरचनात्मक तत्व है। आम तौर पर, मूत्र को निकालने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

श्रोणि में एक बड़ा और एक छोटा कैलीक्स होता है। मूत्र उनके गुहा में जमा हो जाता है ताकि बाद में मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र पथ में निकल जाए।

विभिन्न उत्तेजक कारक श्रोणि में वृद्धि के विकास को जन्म दे सकते हैं। कुछ मामलों में, स्थिति जन्मजात हो सकती है। इस स्थिति में पहले मूत्र संबंधी विकार नवजात शिशु या शिशु में पहले से ही होते हैं। पैथोलॉजी बाएं गुर्दे और दाएं में हो सकती है। कुछ मामलों में, दोनों किडनी के पाइलोकैलिक सिस्टम का विस्तार होता है।

यह स्थिति पृथक है और खतरनाक नहीं है।यह केवल बच्चे में कुछ प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है। मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, पाइलोएक्टेसिया की उपस्थिति भविष्य में रोग के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है। अक्सर यह मूत्र संबंधी विकारों और गुर्दे के कार्यात्मक खराबी की ओर जाता है।

आदर्श

शिशुओं में श्रोणि का आकार भिन्न होता है और उम्र पर निर्भर करता है। सामान्य मूल्यों की विशेष आयु तालिकाएँ हैं जो डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मानक से विचलन की पहचान करने की अनुमति देती हैं। तो, 1 महीने के बच्चे में पाइलोकैलिसियल सिस्टम का आकार 4 साल की उम्र के बच्चे की तुलना में काफी छोटा होगा।

आम तौर पर, श्रोणि में एक कीप का रूप होता है जिसमें मूत्र के मार्ग के लिए एक भट्ठा जैसा उद्घाटन होता है। आधुनिक निदान विधियां आपको गर्भावस्था के दौरान भी इसका आकार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आमतौर पर, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-18 सप्ताह में पाइलोकैलिसियल सिस्टम के मापदंडों को पहले से ही मापा जा सकता है। यह उच्च रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

आमतौर पर एक नवजात शिशु में, गुर्दे की श्रोणि का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। औसतन, यह ½ सेमी है एक लड़की में श्रोणि का आकार लड़कों से थोड़ा अलग हो सकता है। मूत्र को मूत्रवाहिनी में मोड़ने के लिए अंग के खुले रूप की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, श्रोणि का आकार भी बढ़ता जाता है। इन संकेतकों में वृद्धि के साथ, वे बच्चों के पाइलोएक्टेसिया की बात करते हैं।

कारकों

शिशुओं में इस स्थिति के विकास के कई कारण हो सकते हैं। यदि माँ के गर्भ के दौरान या जन्म के तुरंत बाद विस्तार के लक्षण पाए गए, तो इस मामले में वे जन्मजात पाइलेक्टेसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह स्थिति अक्सर उन माताओं में दर्ज की जाती है जिनके गर्भ के दौरान विभिन्न विकृतियां होती हैं या पुरानी गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित होती हैं।

एक बच्चे में पाइलेक्टेसिस के विकास के लिए सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:

• मूत्रवाहिनी की संरचना में विभिन्न शारीरिक दोष. ये विकृति मूत्र के शारीरिक उत्सर्जन में योगदान करती हैं और श्रोणि के विस्तार को भड़काती हैं। पेशाब का उल्लंघन बच्चे में भविष्य में धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान देता है।
• मूत्राशय की शिथिलता।विभिन्न कारणों से हो सकता है। अक्सर बिगड़ा हुआ पेशाब के रूप में प्रकट होता है। इस स्थिति में पेशाब की कुल मात्रा बढ़ जाती है और पेशाब करने की इच्छा काफी बढ़ जाती है।
• मूत्र के उत्सर्जन के लिए मूत्र पथ में विभिन्न रसौली और अवरोध. ज्यादातर, यह ट्यूमर या सिस्ट के कारण होता है जो मूत्र पथ के लुमेन को महत्वपूर्ण रूप से अवरुद्ध कर देता है। ये स्थितियाँ मूत्र के संचय में योगदान करती हैं, जिससे श्रोणि का स्पष्ट विस्तार होता है।

• शरीर के अंदर द्रव का अत्यधिक संचय।यह स्थिति आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ होती है, जो एडिमा बनाने की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं का प्रकटन भी हो सकता है।
• संक्रामक रोग।कई जीवाणु संक्रमण, तेजी से पूरे शरीर में फैलते हुए, रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे और मूत्र पथ तक पहुंच जाते हैं। एक बार इन अंगों में, वे वहां एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। इस स्थिति का परिणाम मूत्र के उत्सर्जन का उल्लंघन है। लंबे समय तक और जीर्ण जीवाणु संक्रमण अक्सर लगातार पाइलेक्टेसिस का कारण बनते हैं।
• मूत्र पथ की मांसपेशियों की कमजोरी. यह स्थिति समय से पहले बच्चों के लिए विशिष्ट है। ऐसे बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी ऑर्गोजेनेसिस बिगड़ा हुआ है। प्रीमैच्योरिटी की अवधि जितनी लंबी होगी, भविष्य में बच्चे में पेलेक्टेसिस और किडनी की बीमारी विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

लक्षण

अधिकांश बचपन पाइलेटेसिस स्पर्शोन्मुख है। आमतौर पर, ये फॉर्म 75% से अधिक मामलों के लिए होते हैं।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी पाइलोकैलिसियल प्रणाली के विस्तार के शुरुआती चरणों की विशेषता है, जब अभी भी कोई कार्यात्मक विकार नहीं हैं।

रोग के बाद के चरणों में, प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं।

विस्तार के सबसे विशिष्ट लक्षणों में विभिन्न मूत्र संबंधी विकार शामिल हैं।इस मामले में, मूत्र के अंश बदल सकते हैं। कुछ बीमारियों के कारण बच्चे को पेशाब करने की तीव्र और बार-बार इच्छा होती है। यदि बच्चा रात के बीच में बार-बार जागना शुरू कर देता है और शौचालय की ओर भागता है, तो इससे माता-पिता को सचेत होना चाहिए और उन्हें बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ जीवाणु किडनी रोग हो सकता है। उनका साथ देना भी पेशाब का उल्लंघन है। कुछ मामलों में, बच्चे को शौचालय जाते समय दर्द होता है। रोग का गंभीर कोर्स शिशु के व्यवहार में बदलाव के साथ होता है। वह अधिक सनकी, सुस्त और उदासीन हो जाता है।

निदान

मुख्य निदान पद्धति जो आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है, वह गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। बच्चों में यह अध्ययन जन्म के पहले महीनों से किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड से बच्चे को कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है।

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में सभी मौजूदा असामान्यताओं की पहचान करने में सक्षम होंगे। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप श्रोणि के आकार और संरचना का विवरण बना सकते हैं, साथ ही अवशिष्ट मूत्र की मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं। अध्ययन के लिए औसतन 15-20 मिनट पर्याप्त हैं।

सभी शिशुओं के लिए गुर्दे और उत्सर्जन पथ की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा जोखिम वाले कारकों के साथ की जानी चाहिए।

जटिल नैदानिक ​​​​मामलों में, डॉक्टर एमआरआई की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। इस पद्धति से, गुर्दे के सभी संरचनात्मक घटकों की संरचना और आकार का बहुत सटीक लक्षण वर्णन प्राप्त करना भी संभव है। अध्ययन में कई contraindications हैं और विभेदक निदान के लिए किया जाता है। इस परीक्षण का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी उच्च लागत है।

गुर्दे के काम में कार्यात्मक विकारों का आकलन करने के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह सरल और नियमित परीक्षण आपको गुर्दा समारोह के आधारभूत संकेतकों को स्थापित करने की अनुमति देता है। गुर्दे की विफलता का पता लगाने के लिए, आपको क्रिएटिनिन के स्तर को जानना होगा। इस सूचक का आयु मानदंड से अधिक होना गुर्दे और संपूर्ण मूत्र प्रणाली के कामकाज में गंभीर समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करता है।