रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण। संधिशोथ - प्रकार, उपचार के तरीके, रोकथाम और निदान

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विवरण

रूमेटाइड गठियापरिधीय जोड़ों की सममित सूजन द्वारा विशेषता। यह एक दीर्घकालीन रोग है। उपस्थिति का कारण अज्ञात है, लेकिन एक मजबूत आनुवंशिक प्रवृत्ति का प्रमाण है। रुमेटीइड गठिया महिलाओं में अधिक आम है। मुख्य लक्षण हैं: सुबह जोड़ों में "कठोरता" की भावना, सूजन, सूजन वाले जोड़ों में दर्द। हालांकि इस बीमारी का कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है, नए उपचार अनुमति देते हैं, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी की स्थिति को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।

परिभाषा

रुमेटीइड गठिया हाथों, कलाई, कोहनी, कंधों, कूल्हों और पैरों के परिधीय जोड़ों की सूजन की विशेषता है। रोग शरीर के दोनों किनारों को प्रभावित करता है और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, जोड़ों के विनाश की ओर जाता है। प्रक्रिया जोड़ों के श्लेष झिल्ली, उपास्थि की सतह की लगातार सूजन की विशेषता है, जिससे हड्डी का विरूपण और क्षरण होता है। आमतौर पर केवल जोड़ ही प्रभावित होते हैं, लेकिन फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के मामलों का वर्णन किया गया है।

विकास का कारण

यद्यपि रोग की शुरुआत का कारण अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, आधुनिक अध्ययन एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया की बात करते हैं, जिसके दौरान संयुक्त के श्लेष झिल्ली के स्वयं के ऊतक प्रभावित होते हैं।

कौन जोखिम में है?

रुमेटीइड गठिया दुनिया की लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं लगभग दो से तीन गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं। उम्र के साथ, दुनिया भर में सभी लिंगों और देशों के लोगों में घटना बढ़ जाती है। रोग किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, जीवन के चौथे और पांचवें दशक में चरम घटना के साथ ( 80% तक रोगी इस उम्र में लक्षणों की शुरुआत की शिकायत करते हैं).

लक्षण और संकेत

रुमेटीइड गठिया की विशेषता पुरानी पॉलीआर्थराइटिस है, जिसका अर्थ है कि यह कई जोड़ों को प्रभावित करता है। रोग की शुरुआत जोड़ों में थकान, मांसपेशियों में शिथिलता की विशेषता है, एक नियम के रूप में, जब तक जोड़ों की सूजन के लक्षण स्पष्ट नहीं हो जाते, तब तक मरीज डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। यह कई हफ्तों या महीनों तक जारी रह सकता है।

लगभग 10% लोगों में संधिशोथ के असामान्य लक्षण होते हैं: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, केवल एक जोड़ की सूजन। प्रभावित जोड़ों में अकड़न, दर्द और कमजोरी इसके मुख्य लक्षण हैं। कठोरता और कठोरता आमतौर पर निष्क्रियता की अवधि के बाद बढ़ जाती है। एक सामान्य लक्षण सुबह की जकड़न है ( एक घंटे से अधिक रहता है). इस लक्षण की अवधि से, आप रोग के विकास की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

श्लेष झिल्ली की सूजन से जोड़ों में सूजन, प्रतिबंध और दर्द होता है। जोड़ स्पर्श करने के लिए गर्म है। जोड़ों के एकाधिक एडिमा से श्लेष स्थान में द्रव का संचय होता है, संयुक्त कैप्सूल और श्लेष झिल्ली का मोटा होना। रोगी को जोड़ को अर्धमुंदनी स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि इससे दर्द कम हो जाता है। इसके बाद, पुरानी सूजन हड्डी की विकृति की ओर ले जाती है। संधिशोथ के कई गैर-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

निदान

समस्या मूल्यांकन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू नैदानिक ​​परीक्षा है। 85% रोगियों में, रक्त सीरम में तथाकथित संधिशोथ कारक पाया जाता है। इस परीक्षण की प्रभावशीलता त्रुटि के अधीन है, संधिशोथ के निदान में अधिक सटीक परिणाम एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी के लिए एक नया परीक्षण देता है। रुमेटीइड गठिया अक्सर एनीमिया के साथ होता है। यहां, रोग की प्रगति का आकलन करने के लिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन जैसे भड़काऊ मार्करों के परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे परीक्षा हमेशा प्रभावी नहीं होती है, जब हड्डी और जोड़ की संरचना में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। हालांकि, यह हड्डी के क्षरण की डिग्री, संयुक्त स्थान को कम करने और आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करता है। साथ ही, एक्स-रे विधि आपको चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

निवारण

रोकथाम का कोई एक प्रभावी तरीका नहीं है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, धूम्रपान से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

इलाज

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संधिशोथ एक उपचार योग्य स्थिति है जिसके लिए जल्द से जल्द हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक रुमेटोलॉजिस्ट इस समस्या में आपकी मदद करेगा। हालांकि कुछ होम्योपैथिक उपचार अस्थायी रूप से प्रभावित जोड़ में सूजन और दर्द से राहत दिला सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि वे किसी भी तरह से रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं। रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक दवाएं ( DMARD) संधिशोथ के लिए सभी उपचारों की आधारशिला हैं और जितनी जल्दी हो सके छूट प्राप्त करने के लिए दिया जाना चाहिए। छूट को जोड़ों में कमजोरी और सूजन की अनुपस्थिति के साथ-साथ सूजन के प्रयोगशाला संकेतकों की सामान्य स्थिति में लौटने के रूप में परिभाषित किया गया है।

संधिशोथ के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य

• व्यथा कम करना।
• सूजन कम करना।
• शीघ्र छूट की संभावना के साथ रोग प्रक्रिया का नियंत्रण।
• नौकरी प्रतिधारण।

शारीरिक व्यायाम और फिजियोथेरेपी

शारीरिक व्यायाम व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं और रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं। इस चिकित्सा का मूल सिद्धांत है: यदि जोड़ सूज गया है - इसे अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए, यदि नहीं - इसे स्थानांतरित करें"। सूजन को कम करने में मदद करने के लिए सूजन वाले जोड़ों को स्प्लिंट्स के साथ स्थिर किया जा सकता है।

बिंदु-दर-बिंदु उपचार

• लक्षणों से राहत और सूजन में कमी। दर्द और कठोरता को कम करने के लिए सरल दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से कोई मतभेद नहीं हैं, तो कॉक्सीब का उपयोग किया जाता है, इनमें ड्रग्स शामिल हैं celebrexऔर Prexige.
• बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तरीका DMARDs के साथ प्रारंभिक गहन उपचार है। ये दवाएं संयुक्त की विनाशशीलता को कम करती हैं और एक्स-रे से होने वाले संभावित नुकसान को बेअसर करती हैं। प्रयुक्त दवाएं: मेथोट्रेक्सेट, क्लोरोक्वीन, सल्फासालजीन। TNF प्रतिपक्षी के साथ इलाज के लिए एक तकनीक भी विकसित की जा रही है ( ट्यूमर नेक्रोसिस कारक). फिलहाल, इस तरह की थेरेपी बहुत महंगी है और इसका इस्तेमाल बहुत कम किया जाता है।
• कोर्टिसोन। कोर्टिसोन की कम खुराक का भड़काऊ प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से DMARDs की नियुक्ति से पहले की अवधि में। हालांकि, दवा के दुष्प्रभाव इसके दीर्घकालिक उपयोग को रोकते हैं। इंट्रामस्क्युलर या सीधे संयुक्त में इंजेक्शन सूजन के स्थानीय foci को "बुझा" सकते हैं, और कोर्टिसोन की बड़ी खुराक चरम मामलों में जान बचा सकती है, जैसे कि एक प्रणालीगत बीमारी का विकास और अन्य अंगों की भागीदारी।

ऑपरेशन

रुमेटीइड गठिया के सर्जिकल उपचार का लक्ष्य अंग के कार्य को बहाल करना है, क्योंकि सर्जरी के लिए संकेत ठीक संयुक्त की फ्लेक्सन क्षमता की गंभीर सीमा है। सिनोवेक्टॉमी ( संयुक्त के श्लेष झिल्ली का छांटना) लंबे समय तक रोगी को अप्रिय लक्षणों से बचा सकता है, और संयुक्त के विनाश और विरूपण के मामले में, आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जा सकता है। घुटने और कूल्हे के जोड़ों को बदलने में डॉक्टर विशेष रूप से सफल होते हैं।

निष्कर्ष

संधिशोथ के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, एक ऐसी बीमारी जिसमें पाठ्यक्रम और जटिलताओं के कई रूप हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, यदि छूट 3-6 महीनों के भीतर होती है, तो अगले कुछ वर्षों के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। उपचार की प्रारंभिक शुरुआत भी महत्वपूर्ण है। रूमेटाइड अर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग विभिन्न संयुक्त विकृति के साथ भड़कने और सुधार की अवधि का अनुभव करते हैं। रोग 2 से 6 वर्षों के भीतर सबसे अधिक मजबूती से विकसित होता है, लेकिन यदि रोग के पहले वर्ष में उपचार शुरू कर दिया जाए तो प्रभावी छूट प्राप्त की जा सकती है।

संधिशोथ वाले लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा थोड़ी कम हो जाती है, और दवा उपचार के ठीक से चयनित पाठ्यक्रम के साथ, जीवन की गुणवत्ता एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता से अलग नहीं होती है।

आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि:

• आप लगातार थकान और खराब भूख का अनुभव करते हैं, रुमेटीइड गठिया का पारिवारिक इतिहास है।
• आपको पहले से ही रूमेटाइड अर्थराइटिस है और आप बिगड़ती स्थिति का अनुभव कर रहे हैं ( दर्द, जोड़ों की सूजन, आंदोलन की सीमा).
• आप बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज कर रहे हैं और पेट में दर्द महसूस कर रहे हैं, काले मल, खून की उल्टी के मामले सामने आए हैं।
• आप संधिशोथ के लिए दवा ले रहे हैं, लेकिन दर्द, चलने-फिरने में बाधा और जोड़ों में सूजन बनी रहती है।

• विशेषज्ञ की राय लेने से न डरें।
• उन दवाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें जिन्हें आपको लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• याद रखें, निदान क्लिनिक में किया जाता है, प्रयोगशाला या एक्स-रे कक्ष में नहीं।
• आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट है, सर्जन नहीं।
• रोग निवारण उपचार का लक्ष्य है - कम पर समझौता न करें।
• एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार कार्यक्रम से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

रुमेटीइड गठिया का प्रसार विकसित देशों में जनसंख्या का 0.5-2% तक पहुँचता है, और सामान्य जनसंख्या की तुलना में इस बीमारी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा में कमी 3-7 वर्ष है। समय पर चिकित्सा के अभाव में रोगियों की प्रारंभिक अक्षमता (बीमारी के पहले 5 वर्षों में) की संभावित शुरुआत के कारण यह समाज को भारी नुकसान पहुंचाता है।

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रकृति का एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है, जिसमें पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार से जोड़ों का एक से अधिक कटाव-विनाशकारी घाव होता है। संधिशोथ में, जोड़ों की श्लेष झिल्ली (मुख्य रूप से छोटे वाले) प्रभावित होते हैं। रोग में एक ऑटोइम्यून प्रकृति है - जबकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं-लिम्फोसाइट्स अपने स्वयं के संयुक्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखती हैं। इस लेख में हम रूमेटाइड आर्थराइटिस, इसके लक्षण और इलाज के बारे में बात करेंगे।

रोग की एटियलजि

रुमेटीइड गठिया का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि वंशानुगत प्रवृत्ति इसकी घटना में बड़ी भूमिका निभाती है। यह देखते हुए कि सामान्य रक्त परीक्षण में रूमेटोइड गठिया के साथ ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई है, प्रक्रिया प्रकृति में संक्रामक है।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग संक्रामक एजेंटों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करते हैं और ऐसे व्यक्तियों में एंटीबॉडी या वायरस के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। ये प्रतिरक्षा परिसर जोड़ों के क्षेत्र में जमा होते हैं, जिससे उन्हें नुकसान होता है। रुमेटीइड गठिया ज्यादातर मामलों में रोगियों की विकलांगता की ओर जाता है, और कभी-कभी यह मृत्यु का कारण भी बन सकता है (संक्रामक जटिलताओं और गुर्दे की विफलता की स्थिति में)।

40% मामलों में श्वसन संबंधी रोग (इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस सहित) संधिशोथ के प्रकोप से पहले होते हैं और इसके उत्तेजक होते हैं। कभी-कभी सूजन की उपस्थिति आघात, सामान्य हाइपोथर्मिया, हार्मोनल परिवर्तन, भारी शारीरिक परिश्रम, तनाव (काम से बर्खास्तगी, स्वास्थ्य समस्याओं, तलाक, प्रियजनों की मृत्यु), ओवरवर्क और अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से पहले होती है।

मुख्य लक्षण

रूमेटोइड गठिया में एक स्पष्ट व्यक्तिगत लक्षण है, जो इसे अन्य बीमारियों से भ्रमित करने की अनुमति नहीं देता है:

• दोनों हाथों की तर्जनी और मध्य उंगलियों के मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़ों की भड़काऊ सूजन की उपस्थिति, कलाई के जोड़ों की सूजन भी संभव है। संयुक्त क्षति सममित है (दोनों हाथों पर लगभग एक साथ दिखाई देती है)।
• जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, जो रात में तेज हो जाती है और सुबह के करीब होती है। जोड़ों का दर्द आमतौर पर दिन के पहले पहर में रोगियों को परेशान करता है, दोपहर में वे कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रात में, लगभग 3 बजे - दर्द तेज हो जाता है और सुबह तक दूर नहीं होता है।
• पैर की उंगलियों के तकिए को दबाने पर दर्द के साथ पैरों के छोटे जोड़ों (आमतौर पर उंगलियों के आधार पर) का एक सममित घाव होता है।
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बड़े जोड़ों (घुटने, कंधे, कोहनी, टखने) में सूजन आ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गठिया के कुछ रूप छोटे नहीं, बल्कि बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ होते हैं, जो बाद में छोटे जोड़ों (वृद्ध लोगों में अधिक सामान्य) को नुकसान पहुंचाते हैं।
• संधिशोथ के रोगियों को प्रभावित जोड़ों में सुबह की जकड़न की उपस्थिति की विशेषता होती है (ऐसा महसूस होता है जैसे जोड़ "सुन्न" हैं या तंग दस्ताने या जूते में हैं)। जागने के बाद कई घंटों तक जकड़न का अहसास होता है, जिसके बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है या कम हो जाता है।
• कोहनी, पैर, हाथ के मोड़ के क्षेत्र में, घने चमड़े के नीचे की संरचनाएं दिखाई देती हैं - रुमेटीइड नोड्यूल, जो आमतौर पर एक मटर के आकार से अधिक नहीं होते हैं। रूमेटोइड नोड्यूल एक कॉस्मेटिक दोष हैं, आमतौर पर वे रोगी को चिंता नहीं करते हैं और वर्षों में अपना आकार बदल सकते हैं, गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं।
• संधिशोथ के लक्षण शरीर के नशे के लक्षण (कमजोरी की भावना, भूख न लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी, वजन कम होना) की विशेषता है।
• संधिशोथ की एक स्पष्ट तस्वीर हाथों और उंगलियों की स्थिर विकृति के साथ होती है। हाथों का तथाकथित उलार विचलन प्रकट होता है - हाथ, उंगलियों के साथ, बाहर की ओर विचलित होते हैं, जोड़ों में गतिशीलता सीमित होती है, और वे गलत स्थिति में तय होते हैं। समय के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और हाथों का संक्रमण होता है, त्वचा का धुंधलापन और मांसपेशियों का शोष होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक से अधिक जोड़ों में सूजन आ जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया में जितने अधिक जोड़ शामिल होते हैं, रोग की अवस्था उतनी ही गंभीर होती है। विशेष रूप से परेशानी बड़े जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें असुविधा की भावना विशेष कठोरता और सक्रिय पूर्ण विकसित आंदोलनों को महसूस करने में असमर्थता से प्रकट होती है।

समय के साथ, रोगियों में बेकर सिस्ट विकसित हो सकता है - घुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक गठन, संयुक्त कैप्सूल में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के कारण होता है, जिससे यह फैलता है।
रूमेटाइड अर्थराइटिस अतिरिक्त लक्षणों के साथ भी उपस्थित हो सकता है, जैसे:

• आँखों में जलन;
• लार के अपर्याप्त उत्पादन के साथ लार ग्रंथियों की सूजन;
• सीने में दर्द जो सांस लेते समय होता है;
• स्तब्ध हो जाना या हाथ और पैर का पसीना बढ़ जाना;
• लंबे समय तक बैठने के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• अत्यंत थकावट;
• सार्स के लगातार लक्षण;
• रोग के लगातार प्रकोप की घटना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• लंबे समय तक अवसाद।

रुमेटीइड गठिया के तीन चरण होते हैं

• पहला जोड़ों के सिनोविअल बैग की सूजन, दर्द, जोड़ों की लाली से प्रकट होता है
• दूसरा चरण सक्रिय कोशिका विभाजन की विशेषता है, जिससे संयुक्त झिल्ली का मोटा होना होता है
• तीसरा जोड़ों की विकृति, बढ़ा हुआ दर्द, जोड़ों में मोटर कार्यों में कमी या हानि से प्रकट होता है।

संधिशोथ के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हैं, जिनमें से हैं:

• प्रवाह का क्लासिक संस्करण;
• मोनो- या ऑलिगोआर्थराइटिस (जिसमें बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं);
• स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम के साथ गठिया (बुखार, वजन घटाने, एनीमिया द्वारा प्रकट);
• फेल्टी सिंड्रोम (पॉलीआर्थराइटिस है, रोग बढ़े हुए प्लीहा के साथ है);
• अभी भी सिंड्रोम;
• गठिया के किशोर रूप (एलर्जी प्रतिक्रियाओं, संयुक्त क्षति और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षणों से प्रकट);
• आंत-आर्टिकुलर रूप (जोड़ों और आंतरिक अंगों को स्पष्ट क्षति)।

अतिशयोक्ति कैसे प्रकट होती है

रुमेटीइड गठिया के दो चरण होते हैं। रिमिशन सापेक्ष कल्याण की अवधि है, जब रोग के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके विपरीत, उत्तेजना के दौरान न केवल जोड़ों की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, बल्कि सामान्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

निम्नलिखित लक्षणों से संधिशोथ का गहरा होना प्रकट होता है:

• प्रभावित जोड़ों में तेज दर्द। यह स्थिर हो जाता है और दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है। एनएसएआईडी, अक्सर, कोई प्रभाव नहीं पड़ता;
• तापमान में 37-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि
• गंभीर कमजोरी और उदासीनता;
• भूख में कमी;
• शायद छाती में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, आंखों के क्षेत्र में परेशानी, दृष्टि में कमी।

जितनी जल्दी हो सके गठिया की उत्तेजना को पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रोगी के सभी अंग पीड़ित होते हैं। सभी लक्षणों को दूर करने और बीमारी को ठीक करने के चरण में लौटने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

संधिशोथ का निदान काफी कठिन है, क्योंकि जोड़ों के विभिन्न रोगों के लक्षण एक दूसरे के समान हो सकते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रूमेटाइड आर्थराइटिस सिर्फ कुछ जोड़ों का नहीं बल्कि पूरे शरीर का रोग है। इसलिए, रक्त में आप एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत पा सकते हैं:

• बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) - 9 * 10 9 / एल से अधिक;
• ईएसआर त्वरण - 15 मिमी / एस से ऊपर;
• रक्त में ईोसिनोफिल्स में वृद्धि ल्यूकोसाइट्स की संख्या के 7% से अधिक है।

कुछ मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी हो सकती है (महिलाओं में 3.7 * 10 12 / एल से कम; पुरुषों में 4.5 * 10 12 / एल से कम) और हीमोग्लोबिन (120 ग्राम / एल से कम) ). ये संकेत अक्सर गठिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम या बीमारी के तेज होने का संकेत देते हैं।

शिरापरक रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण भी गठिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस रोग में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (संक्षिप्त रूप में सीआरपी) की मात्रा 10-15 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर उठकर काफी बढ़ जाती है।

रुमेटी कारक परीक्षण

प्रयोगशाला निदान का सबसे विशिष्ट तरीका। यह आपको न केवल सूजन की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि करने के लिए (जब रोगी के एंटीबॉडी अपनी कोशिकाओं पर हमला करते हैं)। आम तौर पर, रुमेटी कारक रक्त में नहीं पाया जाता है, या इसकी न्यूनतम सांद्रता (10 यू / एल तक) का पता लगाया जाता है। गठिया के साथ यह आंकड़ा कई गुना बढ़ जाता है।

वाद्य निदान

एक्स-रे

अब तक, विधि ने अपना मूल्य नहीं खोया है। रूमेटाइड अर्थराइटिस के निदान का यह एक सस्ता और काफी सटीक तरीका है। रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद ही तस्वीर में बदलाव देखा जा सकता है। जल्द से जल्द रेडियोग्राफिक लक्षण हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम एकाग्रता में कमी) है जो संयुक्त बनाते हैं।

जैसे-जैसे गठिया बढ़ता है, एक्स-रे में रोग के नए लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• संयुक्त गुहा का सामना करने वाली हड्डियों के हिस्सों पर कटाव;
• हड्डियों के इन भागों का विनाश;
• प्रभावित जोड़ों का "अतिवृद्धि", जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है।

उपचार के विभिन्न चरणों में बार-बार रेडियोग्राफ़ करना महत्वपूर्ण है, जो गतिशीलता में जोड़ों की स्थिति और चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देगा।

डेन्सिटोमीटरी

यह वह तरीका है जिससे अस्थि घनत्व का अध्ययन किया जाता है। वर्तमान में, डेंसिटोमेट्री अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है, जो विधि को पूरी तरह से सुरक्षित और काफी सटीक बनाती है। अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के स्तर पर रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।

अन्य अध्ययन जैसे आर्थ्रोस्कोपी, बायोप्सी, और स्किंटिग्राफी का उपयोग शायद ही कभी संधिशोथ के निदान के लिए किया जाता है। वे आपको संयुक्त में क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, लेकिन एक्स-रे जैसे विशिष्ट संकेतों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

रुमेटीइड गठिया का इलाज करना मुश्किल है, अक्सर इलाज करना लगभग असंभव होता है। रोग जीवन भर रहता है, समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं के साथ, जो कि छूट की अवधि से बदल दी जाती हैं। रोग का उपचार दर्द से राहत, रोग के विकास को रोकने और सर्जरी की मदद से संयुक्त कार्य की बहाली पर आधारित है। जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता लगाया जाता है, उससे होने वाले नुकसान को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संधिशोथ के उपचार के लिए, दवाओं के 4 मुख्य समूहों की आवश्यकता होती है:

एनएसएआईडी

NSAIDs (, मोवालिस, इंडोमेथेसिन,) में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ये दवाएं एक एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बनती हैं, सूजन के लक्षण कम करती हैं और जोड़ों के दर्द को कम करती हैं। NSAIDs को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, लंबे समय तक उपयोग और इस समूह में कई दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बुनियादी तैयारी

रूमेटाइड अर्थराइटिस (सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट, एमिनोक्विनोलिन ड्रग्स, लेफ्लुनामोइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, साइक्लोस्पोरिन, रेमीकेड, टिमोडिप्रेसिन, आदि) के उपचार के लिए हार्मोन के साथ संयोजन में बुनियादी दवाएं रूमेटाइड आर्थराइटिस की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। बुनियादी तैयारी के साथ उपचार 6 महीने से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित है। कुल मिलाकर, संधिशोथ के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं के पांच समूह हैं: सोने की तैयारी, साइटोस्टैटिक्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, सल्फोनामाइड्स और डी-पेनिसिलमाइन।

जीसीएस (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)

ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोल) दोनों रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में निर्धारित हैं। आज रूमेटाइड अर्थराइटिस के इलाज में हॉर्मोन की छोटी और बड़ी दोनों खुराकों (पल्स थेरेपी) से इलाज किया जाता है। दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत अच्छे हैं।

जैविक एजेंट

जैविक दवाओं (हेलोफ्यूगिनोन, एटैनरसेप्ट, ह्यूमिरा, एक्टेम्रा, रिटुक्सीमैब, ऑरेंसिया) का प्रोटीन आधार होता है, इन्हें जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से विकसित किया जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट घटकों पर प्रभाव के कारण होने वाली सूजन की प्रक्रिया को दबाना भी है।

गठिया के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं

संधिशोथ के खिलाफ दवाओं की नवीनतम पीढ़ी ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में भड़काऊ पदार्थों की गतिविधि को चुनिंदा रूप से कम करती हैं: इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) और अन्य। उन्होंने न केवल फार्माकोलॉजिकल परीक्षणों में, बल्कि वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। एक अन्य लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ घटना है।

दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि:

• इन्फ्लिक्सिमाब (समानार्थक शब्द - रेमीकेड, फ्लेमैगिस);
• Etanercept (पर्यायवाची - एनब्रेल);
• Adalimumab।

इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग क्यों नहीं किया जाता है? यह कीमत के बारे में है। दवा के 20 मिलीलीटर की लागत औसतन 45,000-50,000 हजार रूबल है। हर अस्पताल या मरीज इसे वहन नहीं कर सकता।

भौतिक चिकित्सा

संधिशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को न केवल दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। अच्छा रक्त प्रवाह उपास्थि की क्रमिक बहाली और इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव (सिनोविया) के उत्पादन के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

निम्नलिखित विधियाँ अत्यधिक प्रभावी हैं:

1. गेरासिमोव के अनुसार विद्युत उत्तेजना- फिजियोथेरेपी की एक नई विधि, जिसका सिद्धांत संयुक्त के आसपास के ऊतकों को कम आवृत्ति की धारा के साथ उत्तेजित करना है। उपचार का कोर्स 3-6 प्रक्रियाएं हैं, और इसका प्रभाव कई सालों तक रहता है। चिकित्सा के बाद, रोगी दर्द, कठोरता और सूजन के लक्षणों (जोड़ों की सूजन और लाली) की गंभीरता में कमी देखते हैं;
2. गैल्वेनिक धाराएँ;
3. पराबैंगनी तरंगों के साथ संयुक्त का विकिरण;
4. डायथर्मी - इसे गर्म करने के लिए संयुक्त क्षेत्र पर कम आवृत्ति की धारा का प्रभाव।

शास्त्रीय फिजियोथेरेपी के अलावा, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग संधिशोथ के इलाज के लिए किया जा सकता है: वार्मिंग कंप्रेस, संयुक्त क्षेत्र, पोल्टिस के साथ "स्टीमिंग" के साथ स्नान करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिजियोथेरेपी चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करती है, बल्कि केवल इसे पूरा करती है। अन्यथा, रुमेटीइड गठिया लगातार प्रगति करेगा और जोड़ों को नुकसान और विकृति का कारण बनेगा।

जीवनशैली में बदलाव

रूमेटाइड अर्थराइटिस के इलाज में जीवनशैली में बदलाव का बहुत महत्व है। जोड़ों पर भार और उनके आराम के बीच संतुलन खोजना आवश्यक है। आइए एक उदाहरण के साथ समझाते हैं।

यदि रोगी उत्पादन में काम करता है और हर दिन भारी वस्तुओं को ले जाने के लिए मजबूर होता है या एक ही स्थिति (वेल्डर, असेंबलर और अन्य विशिष्टताओं) में होता है, तो अत्यधिक तनाव जोड़ों पर कार्य करेगा, जो उनके विनाश में योगदान देता है।

विपरीत स्थिति - रुमेटीइड गठिया का रोगी एक कार्यालय कार्यकर्ता के रूप में काम करता है जो शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं होता है। उनके जोड़ों पर बहुत कम या बिल्कुल भी दबाव नहीं पड़ता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें थोड़ा रक्त प्रवाह प्राप्त होता है, कम सूजन-रोधी पदार्थ उत्पन्न होते हैं, और बीमारी से अधिक जल्दी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए अपनी जीवन शैली कैसे बदलें

1. वजन कम करें - यदि आपका मास इंडेक्स (वजन/ऊंचाई 2 के रूप में गणना) 25 से अधिक है, तो आपको वजन कम करने के लिए कदम उठाने चाहिए। अक्सर, एक आहार जो वसायुक्त, तले हुए, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों, फास्ट फूड और शारीरिक शिक्षा को सीमित करता है, वह पर्याप्त होता है;
2. स्थैतिक भार से बचें- जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक एक स्थिति में रहता है या किसी वस्तु को पकड़ता है, तो जोड़ों पर भार कई गुना बढ़ जाता है। इससे रोग की प्रगति होती है। जोड़ों पर प्रभाव को कम करने के लिए, नियमित "गतिशील ठहराव" की सिफारिश की जाती है। 3-5 मिनट के भीतर, कई बार स्थिति बदलें और जोड़ों को गर्म करने के लिए कुछ सरल गति करें;
3. शारीरिक शिक्षा करें- जोड़ों पर मध्यम भार रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण में योगदान देता है और इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। आपको खेल उपलब्धियों के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। संधिशोथ के रोगियों के लिए शारीरिक शिक्षा के लिए तैरना सबसे अच्छा विकल्प है;
4. डॉक्टर की सलाह मानें- संधिशोथ के लिए थेरेपी हमेशा शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ होती है जिनके दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, उन्हें डॉक्टर की अनुमति के बिना रद्द नहीं करना चाहिए। इससे रोग की प्रगति और विकृति का तेजी से विकास होगा।

ऑपरेशन

वर्तमान में, संधिशोथ के उपचार में सर्जन केवल गंभीर संयुक्त विकृति के साथ ही सहारा लेते हैं। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित विकल्प देखे जाते हैं:

• "वालरस फिन" - पूरा हाथ शरीर की ओर झुक जाता है और अपनी सामान्य स्थिति में नहीं लौट सकता;
• बाउटोनीयर उंगलियां - प्रारंभिक खंडों में हाथ की उंगलियों का मजबूत फ्लेक्सन और टर्मिनल फालेंजेस की सामान्य स्थिति;
• "हंस की गर्दन" - हाथ की उंगलियां लहर जैसी घुमावदार होती हैं;
• उंगली "धुरी" - उंगली के पोर के क्षेत्र में, सफेद रंग की मोटाई (संधिशोथ नोड्यूल) नोट की जाती है।

हाथ के अलावा, पैर और घुटने के जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। यदि उन्हें इतना बदल दिया जाता है कि रोगी सामान्य रूप से स्वयं की सेवा नहीं कर पाता है, तो उसे दोष के शीघ्र सुधार की पेशकश की जाती है। सर्जन पूरे जोड़ को बदल सकते हैं, प्रभावित हिस्से की मरम्मत कर सकते हैं, या विदेशी निकायों के उपयोग के बिना हड्डियों को पुनर्स्थापित कर सकते हैं।

एक उत्तेजना का इलाज कैसे करें

रूमेटोइड गठिया का सबसे खतरनाक चरण एक उत्तेजना है। इस समय, रोग के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं (दर्द, बुखार, सूजन और जोड़ों की लालिमा, आदि), और जोड़ों को छूट के दौरान बहुत अधिक तीव्रता से क्षतिग्रस्त किया जाता है।

उत्तेजना के दौरान, डॉक्टर एक विशेष उपचार आहार का उपयोग करते हैं जो आपको गठिया की सूजन को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है:

1. पल्स थेरेपी। विधि का सिद्धांत 3 दिनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन) की उच्च खुराक निर्धारित करना है। चिकित्सा की छोटी अवधि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की अनुमति नहीं देती है, और दवा की एक बड़ी मात्रा, सबसे अधिक बार, आपको रोग के अधिकांश लक्षणों को दूर करने की अनुमति देती है;
2. बुनियादी चिकित्सा का सुधार- डॉक्टरों को यह पता लगाने की जरूरत है कि दवा लेने के दौरान मरीज को तेज दर्द क्यों हुआ। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को साइटोस्टैटिक्स या उनके आहार की खुराक बदल दी जाती है;
3. NSAIDs - इनका उपयोग हार्मोन के पूरक के रूप में किया जाता है। एक नियम के रूप में, डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन का उपयोग करें।

चिकित्सक को रोगी को उसकी बीमारी के निदान, पाठ्यक्रम और प्रकृति के बारे में, उपचार की निगरानी के लिए योजना के बारे में, चिकित्सा की अवधि और जटिलता के साथ-साथ दवाओं के अवांछनीय दुष्प्रभावों और अन्य दवाओं के साथ उनके संयोजन के बारे में सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुराने संक्रमणों का गहरा होना संभव है, जबकि प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए। संधिशोथ का उपचार एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है और समय-समय पर रोग गतिविधि और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के मूल्यांकन दोनों की निगरानी करता है।

रोगियों से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

सवाल:
क्या उपचार के वैकल्पिक तरीकों से पारंपरिक चिकित्सा (दवाएं और फिजियोथेरेपी) को बदलना संभव है?

निश्चित रूप से नहीं। गर्म सिकाई, पुल्टिस या स्नान उपचार जैसे पारंपरिक तरीके चिकित्सा उपचार के पूरक हो सकते हैं। लेकिन इसके बिना उनका कोई खास असर नहीं होगा।

सवाल:
संधिशोथ के पहले लक्षण क्या हैं? प्रारंभिक अवस्था में इसे कैसे पहचानें?

एक नियम के रूप में, पहला लक्षण सुबह की जकड़न है, जो दिन के दौरान धीरे-धीरे गायब हो जाती है। 80% मामलों में मरीज उंगलियों और हाथ के जोड़ों में अकड़न की शिकायत करते हैं। संधिशोथ को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो आपकी जांच करेगा और आवश्यक निदान लिखेगा।

सवाल:
दवाएं लेने का सबसे अच्छा तरीका क्या है - जोड़ में इंजेक्शन लगाने के लिए, अंदर मलहम या गोलियों का उपयोग करें?

आधुनिक शोधों ने साबित कर दिया है कि रुमेटाइड आर्थराइटिस में इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह अक्सर सुई से जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। अधिकांश दवाएं मौखिक रूप से (मुंह से गोलियां) दी जाती हैं क्योंकि सूजन को पूरे शरीर में कम करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल एक/कई जोड़ों में।

सवाल:
प्रतिक्रियाशील और संधिशोथ - क्या कोई अंतर है?

हाँ निश्चित रूप से। प्रतिक्रियाशील गठिया जोड़ों की सूजन है जो एक संक्रमण (आंतों, श्वसन प्रणाली, आदि) के बाद होती है। पर्याप्त चिकित्सा से इसे ठीक किया जा सकता है। रुमेटीइड गठिया कीटाणुओं के कारण नहीं होता है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल धीमा हो जाता है।

सवाल:
क्या प्रतिक्रियाशील गठिया रूमेटोइड गठिया में बदल सकता है?

नहीं - समान उपचार के बावजूद ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। हालांकि, जिन रोगियों को प्रतिक्रियाशील गठिया हुआ है, वे अधिक बार संधिशोथ विकसित करते हैं। यह ऐसे लोगों की प्रतिरक्षा की ख़ासियत के कारण है, जो "गलती" से ग्रस्त है और ऑटोइम्यून सूजन का कारण बनता है।

सवाल:
क्या प्रतिरक्षा प्रणाली पर उनके मजबूत दुष्प्रभावों के कारण बुनियादी दवाओं (साइटोस्टैटिक्स) को मना करना संभव है?

नहीं, चूंकि यह साइटोस्टैटिक्स है जो अधिकतम रूप से रोग को रोकता है, जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान सीमित करता है। गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जो उपचार को सही करेगा (लेकिन इसे चिह्नित नहीं करेगा)।

सवाल:
ऑस्टियोआर्थराइटिस रूमेटाइड आर्थराइटिस से कैसे अलग है?

रुमेटीइड गठिया एक भड़काऊ बीमारी है। प्रभावित जोड़ों में दिन की शुरुआत में दर्द/अकड़न होती है, और उनके ऊपर की त्वचा अक्सर लाल या सूजी हुई होती है। इसके सामान्य लक्षण हैं जैसे कमजोरी, बुखार, भूख कम लगना आदि। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, अक्सर केवल एक जोड़ क्षतिग्रस्त होता है। रोग का मुख्य लक्षण दिन के अंत में दर्द है, जो व्यायाम के बाद बढ़ जाता है। आर्थ्रोसिस और गठिया के उपचार में भी महत्वपूर्ण अंतर हैं।

संधिशोथ क्या है (पॉलीआर्थराइटिस)

जोड़ों का रुमेटीइड गठिया संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग है, जो छोटे जोड़ों को नुकसान की विशेषता है। अगर हम जोड़ों के कई घावों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे संधिशोथ को संधिशोथ कहा जाता है। जोड़ों के संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी, पुरानी सूजन को खत्म करने, दर्द को दूर करने और ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियों को दूर करने, आर्टिकुलर उपास्थि में चयापचय की बहाली, उपास्थि के आगे विनाश को रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

संधिशोथ के लक्षण (पॉलीआर्थराइटिस)

1. जोड़ों की सूजन के लक्षण (उनके ऊपर की त्वचा का तापमान, सूजन, दर्द) स्थायी हैं (और न केवल तीव्र चरण में, प्रतिक्रियाशील गठिया के रूप में)। दर्द लगातार होता है, आराम करने पर अधिक होता है,अक्सर सुबह में, रोगियों को इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है, अच्छी नींद नहीं आती है, घबराहट होती है। जोड़ों की सूजन मामूली से इस हद तक हो सकती है कि अंग आम तौर पर अपना सामान्य आकार खो देते हैं: वे बैरल के आकार के होते हैं, हाथों के जोड़ों में भड़काऊ परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि उंगलियां सॉसेज का रूप ले लेती हैं।
2. संधिशोथ आमतौर पर छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है (ऑस्टियोआर्थराइटिस और प्रतिक्रियाशील गठिया के विपरीत, जो बड़े जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है)।
3. रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोसिस के विपरीत, 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सुबह की कठोरता की विशेषता है। इसी समय, जोड़ों के संधिशोथ समय के साथ प्रभावित जोड़ के पास स्थित मांसपेशियों के शोष का कारण बनता है। समय के साथ, यह केवल प्रगति करेगा। जब आर्थ्रोसिस के साथ तुलना की जाती है, तो आर्थ्रोसिस के लिए पेशी शोष विशिष्ट नहीं है।
4. संधिशोथ का एक बहुत ही सामान्य लक्षण संयुक्त क्षति की समरूपता है। उदाहरण के लिए, उंगलियों का संधिशोथ। शीघ्र निदान और समय पर उपचार शुरू करने की स्थिति में, रोग के आगे विकास को रोका जा सकता है, अन्यथा सभी जोड़ों को धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। रुमेटीइड गठिया में सबसे अधिक बार, इंटरफैंगल और रेडियोकार्पल जोड़ों को नुकसान होता है (55% मामलों में), कंधे का जोड़ अपेक्षाकृत कम ही प्रक्रिया में शामिल होता है, कूल्हे का जोड़ 40% मामलों में प्रभावित होता है (विशेषकर मध्यम आयु वर्ग में) लोग), घुटने के जोड़ को नुकसान युवा लोगों और बच्चों के लिए सबसे आम है। टखने के जोड़ कम बार (5% मामलों में) पीड़ित होते हैं, पैरों के जोड़ों को नुकसान बहुत कम होता है (मुख्य रूप से एक सामान्य "घातक प्रक्रिया" के साथ)।
5. संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस), रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होता है ( आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन). संधिशोथ वाले बच्चे अक्सर 1.2% मामलों में (गंभीर मामलों में) पूरी तरह से अंधापन विकसित होने के साथ, श्वेतपटल, आंख की आंतरिक परत को नुकसान के साथ गंभीर नेत्र रोग विकसित करते हैं। आंखों को नुकसान संयुक्त और आंख के ऊतकों की श्लेष झिल्ली की संरचना में समानता के कारण होता है, इसलिए, रुमेटीइड नोड्यूल के गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया भी आंख के ऊतकों को पकड़ लेती है।
6. रुमेटीइड गठिया के 50% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता के फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। आम तौर पर, फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन सबसे पहले अव्यक्त होते हैं, रोगी देख सकते हैं आर्टिकुलर सिंड्रोम के तेज होने के साथ सूखी खांसी और सांस की तकलीफ, भविष्य में बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ संयोजी ऊतक प्रभावित होता हैऔर फेफड़ों की झिल्ली (फुस्फुस का आवरण) और गंभीर निमोनिया और फुफ्फुसावरण विकसित होता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है (संयोजी ऊतक द्वारा फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन जो श्वसन क्रिया नहीं कर सकता है और श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है)।
7. संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) में जिगर की क्षति बहुत दुर्लभ है (1.5% मामलों में), जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान संधिशोथ के उपचार के लिए दवाओं के दुष्प्रभाव से जुड़ा हुआ है, और बहुत कम ही होता है। लेकिन किडनी खराब होना मौत का सबसे आम कारण माना जाता है। गुर्दे में, वही प्रक्रिया फेफड़ों में होती है: सूजन के परिणामस्वरूप, गुर्दे के ऊतकों को फाइब्रोसिस द्वारा बदल दिया जाता है, और गुर्दे अपना काम करना बंद कर देते हैं। आंतरिक अंगों को नुकसान, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 3-4 वें वर्ष में संधिशोथ के उपचार के अभाव में होता है, और इसे एक जटिलता माना जाता है। हालांकि, रुमेटीइड गठिया के फुलमिनेंट कोर्स के मामलों को जाना जाता है, जब एक महीने के भीतर तीव्र फुफ्फुसीय और गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो जाती है। रोग के इस पाठ्यक्रम के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, शव परीक्षा में, फेफड़ों और गुर्दे के बजाय, संयोजी ऊतक का एक समूह पाया जाता है जिसमें कई संधिशोथ पिंड होते हैं।
8. पहले से ही संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) के शुरुआती चरणों में पता चला है तंत्रिका तंत्र विकारबढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के रूप में या, इसके विपरीत, अलगाव, पसीने में वृद्धि (विशेष रूप से हथेलियों और तलवों की), सूखापन, त्वचा का अपचयन, भंगुर नाखून, और ट्रॉफिक विकारों के रूप में भी जो रुमेटीइड गठिया की विशेषता है।
9. खराब यकृत समारोह के कारण शरीर में लौह चयापचय में मंदी के कारण एनीमिया; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

तो, संधिशोथ, - मुख्य विशेषताएं:

1. एक संक्रमण की उपस्थिति;
2. ऑटोइम्यून घटक;
3. एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
4. उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़ों को नुकसान;
5. दर्द सिंड्रोम;
6. नाखून और श्लेष्म झिल्ली (आंखें, मूत्राशय, आदि) को नुकसान।
7. तंत्रिका तंत्र विकार।

संधिशोथ के कारण (पॉलीआर्थराइटिस)

संधिशोथ का कारण अज्ञात है। संभावित कारणों में माइक्रोबियल या वायरल संक्रमण, आघात, एलर्जी, आनुवंशिकता, तंत्रिका तनाव, अत्यधिक भावनात्मक तनाव(युवा महिलाओं के लिए, प्रसव तनावपूर्ण हो सकता है।) रोग का आगे विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है: एक माइक्रोबियल या वायरल संक्रमण से क्षतिग्रस्त, संयुक्त के ऊतक शरीर के लिए "विदेशी" हो जाते हैं, और शरीर उन्हें "नष्ट" करना शुरू कर देता है, जिससे रोग के आगे विकास में योगदान होता है।

संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार

संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) के उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए:

1. जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी;
2. पुरानी सूजन का उन्मूलन;
3. दर्द सिंड्रोम को दूर करना;
4. ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ;
5. आर्टिकुलर उपास्थि में चयापचय की बहाली (यानी उपास्थि के आगे विनाश की रोकथाम) और प्रभावित जोड़ों के कार्य का अधिकतम संरक्षण;
6. मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार, पुरानी थकान के लक्षणों का उन्मूलन और तनाव के प्रभाव;
7. शरीर का विषहरण, - वायरस और बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाना;
8. प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली (मूत्राशय, आदि) की बहाली।

रुमेटीइड गठिया एक विकार है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के जोड़ों पर हमला करती है और उन्हें सूजन का कारण बनती है। इस स्थिति के पहले लक्षण क्या हैं?

संधिशोथ (आरए) के लक्षण आमतौर पर हाथों और पैरों को प्रभावित करते हैं। आरए की प्रारंभिक पहचान शीघ्र निदान और समय पर उपचार को सक्षम बनाती है।

प्रारंभिक अवस्था में गठिया का उचित प्रबंधन संयुक्त क्षति और संभावित अक्षमता को रोक सकता है।

वर्तमान लेख में, हम रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही जोखिम कारकों पर चर्चा करेंगे और बताएंगे कि डॉक्टर को कब देखना चाहिए।

लेख की सामग्री:

संधिशोथ क्या है?

रुमेटीइड गठिया को संयुक्त सूजन की विशेषता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होती है।

रुमेटीइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याओं का परिणाम है। जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है, तो यह शरीर को संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है। आरए वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों के साइनोवियम में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में सूजन होती है, जो दर्द से प्रकट होती है।

संधिशोथ वाले लोग आमतौर पर हर दिन लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। समय की अवधि जब लक्षण खराब हो जाते हैं आमतौर पर चिकित्सा में प्रकोप के रूप में संदर्भित किया जाता है।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सीय रणनीतियाँ नहीं हैं जो पूरी तरह से संधिशोथ को ठीक कर सकती हैं, लेकिन उचित उपचार और हल्की शारीरिक गतिविधि आमतौर पर लोगों को फ्लेयर-अप से लड़ने में मदद करती है। यदि आरए अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जोड़ों, उपास्थि और हड्डियों में परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें शरीर भविष्य में उलट नहीं सकता है।

शुरुआती संकेत

संधिशोथ के मुख्य लक्षण जोड़ों में दर्द और जकड़न हैं। इससे पहले कि ये लक्षण दिखाई देने लगें, एक व्यक्ति रोग के शुरुआती लक्षण देख सकता है।

कुछ शुरुआती संकेत किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई से संबंधित होते हैं, अन्य जोड़ों के लिए विशिष्ट होते हैं। जिन लक्षणों में जोड़ों को शामिल किया जाता है, वे रूमेटोइड गठिया को इंगित करने की अधिक संभावना रखते हैं, खासकर यदि वे एक से अधिक जोड़ों में होते हैं या सममित रूप से दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति इन खतरनाक संकेतों को पहचान लेता है, तो वह बीमारी के शुरुआती संभावित चरण में उपचार प्राप्त करने में सक्षम होगा। नीचे संधिशोथ के सबसे आम शुरुआती लक्षण हैं।

थकान

रुमेटीइड गठिया के किसी भी अन्य लक्षण विकसित होने से पहले, लोगों को अत्यधिक थकान और ऊर्जा की कमी का अनुभव हो सकता है। कई बार ये लक्षण डिप्रेशन के साथ भी होते हैं।

थकान महसूस करना किसी व्यक्ति के साथ निम्नलिखित में हस्तक्षेप कर सकता है:

• दैनिक जीवन गतिविधि;
• दूसरों के साथ संबंध बनाए रखना और बनाना;
• यौन गतिविधि;
• काम पर।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि संधिशोथ वाले लोग संयुक्त सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में थका हुआ महसूस करते हैं।

मामूली बुखार

आरए से जुड़ी सूजन स्वास्थ्य के साथ समस्याओं और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बन सकती है। हल्का बुखार रूमेटाइड आर्थराइटिस का शुरुआती लक्षण हो सकता है। यह लक्षण कभी-कभी थकान के साथ होता है। यह जोड़ों में किसी भी ध्यान देने योग्य परिवर्तन से पहले हो सकता है।

वजन घटना

रुमेटीइड गठिया का तीसरा प्रारंभिक संकेत अस्पष्टीकृत वजन घटना है। शायद यह प्रभाव भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष परिणाम भी है।

यदि किसी व्यक्ति को बुखार और लगातार थकान दिखाई देती है, तो उसकी भूख कम हो सकती है और इससे वजन कम होता है।

कठोरता

जोड़ों में अकड़न और कोमलता रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरुआती लक्षण हैं

संधिशोथ का अगला चेतावनी संकेत कठोरता है। कठोरता शुरू में एक या दो छोटे जोड़ों में दिखाई दे सकती है। अक्सर यह लक्षण उंगलियों पर विकसित होने लगता है। यह किसी व्यक्ति को कई दिनों तक परेशान कर सकता है।

व्यक्तिगत जोड़ों को प्रभावित करने वाली अकड़न के अलावा, संधिशोथ के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति पूरे शरीर में अकड़न की भावना का अनुभव कर सकता है। यह लक्षण आमतौर पर निष्क्रियता की लंबी अवधि के बाद होता है और सुबह की जकड़न से प्रकट होता है, जिसके बारे में रुमेटीइड गठिया वाले लोग अक्सर शिकायत करते हैं।

संयुक्त संवेदनशीलता

हाथों और पैरों में संयुक्त कोमलता रूमेटोइड गठिया का एक सामान्य प्रारंभिक संकेत है।

आधार पर और उंगलियों के बीच में स्थित जोड़ों को दबाने पर या जब कोई व्यक्ति उन्हें हिलाता है तो दर्द हो सकता है।

पैरों पर, उंगलियों के आधार पर स्थित जोड़ संवेदनशील हो जाते हैं। दर्द के कारण, लोग अपनी एड़ी पर चल सकते हैं या चलते समय अपने पैर की उंगलियों को उठा सकते हैं।

जोड़ों का दर्द

उंगलियों, कलाइयों और पैरों के जोड़ों में दर्द रूमेटाइड आर्थराइटिस का शुरुआती लक्षण है। विकासशील सूजन के कारण, जोड़ों की श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है और संयुक्त द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है।

ये दोनों कारक संयुक्त के आसपास के कैप्सूल पर दबाव डालते हैं और इसमें मौजूद तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। यह सब दर्द का कारण बनता है।

जोड़ों की सूजन

सूजे हुए दिखने वाले जोड़ रुमेटीइड गठिया के एक विशिष्ट लक्षण हैं। रोग के बाद के चरणों में जोड़ों की सूजन आमतौर पर अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी यह आरए का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

जोड़ों की लाली

जोड़ों में सूजन उन्हें लाल रंग दे सकती है। अधिक सटीक रूप से, जोड़ों को ढकने वाली त्वचा लाल हो जाती है। जोड़ों के आसपास की त्वचा का लाल होना रुमेटीइड गठिया का एक और प्रारंभिक संकेत है।

त्वचा लाल हो जाती है क्योंकि सूजन के कारण त्वचा में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। फैली हुई वाहिकाएं बड़ी मात्रा में रक्त को प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने देती हैं, जिससे त्वचा लाल हो जाती है।

वार्मिंग जोड़ों

जोड़ों का गर्म होना आरए का शुरुआती संकेत है, जो सूजन का परिणाम भी बन जाता है। यह लक्षण लालिमा और सूजन के विकास से पहले हो सकता है।

सुन्न होना और सिहरन

हाथों और पैरों में सुन्नपन और झुनझुनी होना रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि जोड़ों की सूजन से नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे अंग संवेदना खो देते हैं।

गतिशीलता की कम डिग्री

संधिशोथ के शुरुआती चरणों में, लोगों को कलाई को दोनों ओर मोड़ने में कठिनाई हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संयुक्त क्षति स्नायुबंधन और रंध्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे उन्हें काम करना कठिन हो जाता है।

शरीर के दोनों तरफ के जोड़ प्रभावित होते हैं

संधिशोथ वाले लोग आमतौर पर शरीर के दोनों किनारों पर एक ही जोड़ में लक्षणों का अनुभव करते हैं। हालाँकि, यह समरूपता हर मामले के लिए विशिष्ट नहीं है।

जटिलताओं

डॉक्टर को हमेशा बताया जाना चाहिए कि लक्षण खराब हो रहे हैं, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो संधिशोथ जोड़ों, उपास्थि के आसपास और आस-पास की हड्डियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप, संयुक्त विकृत हो सकता है।

उन्नत संधिशोथ भी प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में कठोर चमड़े के नीचे के ट्यूबरकल के गठन की ओर जाता है, जिसे कहा जाता है। ये नोड्यूल आमतौर पर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में पहला दिखाई देने वाला संकेत है।

संयुक्त विकृति और रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति के अलावा, आरए निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• कार्पल टनल सिंड्रोम;
• आंखों, हृदय और फेफड़ों सहित शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन
• दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया।

आप शरीर पर संधिशोथ के प्रभाव के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जोखिम

डॉक्टरों को पता नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ जोड़ों पर हमला क्यों करती है।

हालांकि, शोधकर्ता कुछ ऐसे कारकों की पहचान करने में सक्षम हुए हैं जो रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• ज़मीन।पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा अधिक होता है। 2011 में, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया और पाया कि हर बारहवीं महिला और केवल बीसवां पुरुष रूमेटाइड आर्थराइटिस से पीड़ित है।
• धूम्रपान।हंगरी के वैज्ञानिकों द्वारा 2009 में किए गए एक अध्ययन में इस बात के पुख्ता सबूत मिले हैं कि धूम्रपान रूमेटाइड आर्थराइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है और इसके तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है।
• अधिक वज़न। 2016 में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए, जिसमें दिखाया गया कि मोटापा आरए के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाता है।

कई कारक संधिशोथ को विकसित होने से रोक सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• मध्यम शराब की खपत। 2012 में, स्वीडिश शोधकर्ताओं ने पाया कि मध्यम शराब की खपत रूमेटोइड गठिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ी थी।
• स्तनपान। 2014 के एक चीनी अध्ययन के अनुसार, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी जोखिम कम होता है।

डॉक्टर को कब दिखाना जरूरी है?

यदि किसी व्यक्ति में रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरूआती लक्षण या लक्षण दिखाई दें तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा और यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उचित उपचार निर्धारित करें।

रुमेटीइड गठिया का शीघ्र निदान और प्रारंभिक उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों को संदर्भित करता है। यह संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति का एक पुराना रोग है, जिसमें मुख्य रूप से परिधीय छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। यह कलात्मक ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषता है, एंकिलोसिस के विकास के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम (संयुक्त में पूर्ण गतिहीनता)। अन्य बातों के अलावा, संधिशोथ को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जाता है, अर्थात, रक्षा प्रणाली विदेशी, विदेशी सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया) को अपनी कोशिकाओं से अलग करना बंद कर देती है, और इस तरह अपने स्वयं के शरीर के लिए अपनी आक्रामकता को निर्देशित करती है।

कई दशकों से, एक रोगजनक संक्रामक एजेंट को खोजने का प्रयास किया गया है जो संधिशोथ का कारण बनता है।

एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के पक्ष में, रोग के ऐसे लक्षण बोलते हैं:

अत्यधिक शुरुआत
शरीर का तापमान बढ़ना और पसीना आना
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

दूसरी ओर, संधिशोथ के संक्रामक रोग से संबंधित होने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं:

इस बीमारी का कोई मौसम नहीं है
रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रेषित नहीं
एंटीबायोटिक उपचार के साथ प्रभावी नहीं

यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को रुमेटीइड गठिया है, तो अन्य सदस्यों के रोग का जोखिम बहुत कम होता है।

संधिशोथ के विकास में कारण और पूर्वगामी कारक

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह सिद्धांत इस तथ्य से समर्थित है कि संधिशोथ वाले रोगियों में विशेष जीन होते हैं जो शरीर की कोशिका झिल्ली की सतह पर रिसेप्टर्स को संशोधित करते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को पहचान नहीं पाती है और शरीर से नष्ट करने और निकालने के लिए उनके खिलाफ विशेष एंटीबॉडी पैदा करती है। इन जीनों में DRB1 शामिल है।

संक्रामक रोग

कई तरह के वायरस होते हैं, जिनकी शरीर में मौजूदगी से रूमेटाइड अर्थराइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

रूबेला वायरस
दाद वायरस
एपस्टीन बार वायरस
हेपेटाइटिस बी वायरस और अन्य

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षणों पर विचार करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संधिशोथ मुख्य रूप से एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें दोनों जोड़ों और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

करंट का गुरुत्वाकर्षण
पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण
प्रक्रिया प्रतिवर्तीता
पैथोलॉजिकल परिवर्तन
जटिलताओं की उपस्थिति

70% मामलों में रोग ठंड के मौसम में शुरू होता है। उत्तेजक कारक हैं: वायरल, जीवाणु संक्रमण, चोटें, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, खाद्य एलर्जी इत्यादि। यह नैदानिक ​​​​लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ धीमी गति से विशेषता है। संधिशोथ में, हाथ और पैर के छोटे परिधीय जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। इसके बाद, अन्य अंग और प्रणालियां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती हैं - संधिशोथ के तथाकथित अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ।

संयुक्त क्षति के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले भी रोग की अव्यक्त (छिपी) अवधि में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

थकान
कमज़ोरी
वजन घटना
शरीर के तापमान में अनियंत्रित वृद्धि
मांसपेशियों में दर्द
पसीना आना

रोग की शुरुआत के लिए कई विकल्प हैं: तीव्र, सूक्ष्म

ज्यादातर मामलों में, रुमेटीइड गठिया की विशेषता एक उपसमुच्चय शुरुआत है। रोगी इसके बारे में शिकायत करता है:

1) जोड़ों में दर्द

जोड़ों का दर्द कई लक्षणों की विशेषता है:

दर्द भड़काऊ है
नियत
दर्द
तरंग जैसा लक्षण - शाम को दर्द बढ़ सकता है
विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर समाप्त हो गया
विशेषता सममित संयुक्त भागीदारी

अधिक बार, हाथ, पैर, कलाई, घुटने और कोहनी के छोटे जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कम अक्सर, कूल्हे, कंधे और कशेरुकी जोड़ों में सूजन हो जाती है। रोग के पाठ्यक्रम की गतिविधि के आधार पर प्रभावित जोड़ों की संख्या भिन्न होती है। बहुधा पॉलीआर्थराइटिस (3 या अधिक जोड़ों को नुकसान) द्वारा प्रकट होता है। कम आम 2 (ऑलिगोआर्थराइटिस) या एक (मोनोआर्थराइटिस) जोड़ों को नुकसान होता है।

2) मांसपेशियों में दर्द

एक लक्षण जो तीव्र सूजन के साथ होता है। दर्द, दीर्घकालिक चरित्र पहनता है।

3) बुखार

बुखार एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है। रोग जितना अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है, शरीर का तापमान उतना ही अधिक बढ़ता है।

4) सुबह की जकड़न

सुबह की जकड़न, जो 30 मिनट से एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है, सुबह सोने के बाद दिखाई देती है। यह किसी भी गतिविधि को करने की कोशिश करते समय प्रभावित जोड़ों में सीमित गतिशीलता और बढ़े हुए दर्द की विशेषता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्वलनशील एक्सयूडेट (तरल) संयुक्त गुहा में रात भर जमा होता है, साथ ही साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन की रिहाई की परेशान दैनिक लय से भी।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और जोड़ों में एक्सयूडेट की मात्रा को कम करते हैं। आम तौर पर, इन हार्मोनों का चरम सुबह के समय देखा जाता है।

धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, जोड़ों का कार्य गड़बड़ा जाता है, विकृति दिखाई देती है।

व्यक्तिगत जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

हाथ के जोड़ों को नुकसान

90% मामलों में रूमेटाइड अर्थराइटिस हाथ के जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। आमतौर पर परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

समीपस्थ (मेटाकार्पस के करीब) इंटरफैंगल जोड़
दूसरा-तीसरा मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़
कलाई के जोड़

प्रारंभिक चरण में, एडिमा प्रक्रिया में शामिल जोड़ों के आसपास विकसित होती है। जोड़ों को नुकसान के साथ-साथ इन जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों के टेंडन में सूजन और सूजन आ जाती है। दर्द के कारण गतिशीलता क्षीण होती है। रोगी मुट्ठी में हाथ डालने में असमर्थता की शिकायत करता है। लगातार उत्तेजना या उपचार विफलता के साथ, रोग के अन्य लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रक्रिया का दूसरा चरण संधिशोथ प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के अलावा, हाथ और उंगलियों की विभिन्न विकृतियों से जुड़े लक्षण जुड़ते हैं। इनमें निम्न प्रकार शामिल हैं:

• "वालरस फिन" - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों की विकृति और औसत दर्जे की ओर 1-4 अंगुलियों का विचलन (अल्ना तक)
• "स्वान नेक" - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के लचीलेपन के रूप में विकृति, समीपस्थ इंटरफैंगल का हाइपरेक्स्टेंशन और डिस्टल (चरम) उंगली के जोड़ों का फ्लेक्सन।
• फुस्सफॉर्म उंगलियां - उंगलियों के जोड़ों के क्षेत्र में मोटा होना।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

हाथ का टेनोसिनोवाइटिस टेंडन शीथ (म्यान जिससे टेंडन गुजरते हैं) की सूजन है। वे जोड़ों से जुड़ते हैं और मोटर फ़ंक्शन प्रदान करते हैं। मुख्य लक्षण:

तालु पर दर्द
कण्डरा में सूजन
सूजे हुए कण्डरा का मोटा होना
उंगलियों और हाथ की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन

कार्पल टनल सिंड्रोम

यह लक्षण मीडियन नर्व के दबने के कारण होता है। उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन एक विशेष चैनल से गुजरते हैं, जो प्रकोष्ठ और हाथ के बीच स्थित होता है और इसे कार्पल कहा जाता है। माध्यिका तंत्रिका इस नहर से गुजरती है, जो हथेली और उंगलियों के कुछ हिस्सों को संक्रमित करती है। सिनोवाइटिस में, उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन मोटे हो जाते हैं और माध्यिका तंत्रिका को संकुचित कर देते हैं। इस मामले में, हाथ की पहली तीन अंगुलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन परेशान होते हैं।

सिंड्रोम में शामिल हैं:

दर्द जो बांह की कलाई तक फैलता है
पेरेस्टेसिया (सुन्नता), पहली 3 उंगलियों की संवेदनशीलता परेशान है

कोहनी और रेडिओलनर जोड़ों की हार दर्द और गतिशीलता की सीमा से प्रकट होती है।प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संकुचन विकसित हो सकता है (गतिशीलता की सीमा जब संयुक्त लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में होती है), अधिक बार कोहनी का जोड़ आधे-फ्लेक्सन स्थिति में होता है।

कंधे के जोड़ की हार में कंधे की कमर, कॉलरबोन, गर्दन की मांसपेशियों की सूजन शामिल होती है. स्थानीय तापमान में वृद्धि, सूजन, संयुक्त में सीमित गतिशीलता के रूप में प्रकट। दर्द के कारण होने वाली गतिहीनता मांसपेशियों के शोष (वजन में कमी, कार्य की कमी), संयुक्त कैप्सूल की कमजोरी और ह्यूमरस के सिर के उदासीनता की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

चलने, दौड़ने पर पैरों के जोड़ों की हार दर्द के साथ होती है।पैर की उंगलियों की विकृति (आमतौर पर 2, 3, 4) चलने के लिए आरामदायक जूते के चयन को जटिल बनाती है। पैरों के रूमेटोइड गठिया के साथ-साथ हाथों को नुकसान के साथ, उंगलियों के बाहर विस्थापन, उंगलियों के पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन होते हैं, जो दर्द के साथ मिलकर स्थिरता को कम कर देते हैं, संतुलन और वर्दी चाल बनाए रखते हैं।

टखने के जोड़ को नुकसान दुर्लभ है और अन्य जोड़ों की सूजन के समान ही मुख्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

गोनार्थ्रोसिस- घुटने के जोड़ की सूजन एक विशेष प्रकृति की होती है। संयुक्त में होने वाली विकृति रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। लंबे समय तक गतिहीनता के साथ, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों के संयुक्त और शोष के लचीलेपन का संकुचन विकसित होता है (घुटने के जोड़ में विस्तार)।
भड़काऊ एक्सयूडेट इंटरर्टिकुलर कैविटी में जमा हो जाता है। घुटने के जोड़ में लचीलेपन से भड़काऊ तरल पदार्थ का दबाव बढ़ जाता है, जो पॉप्लिटियल फोसा में फैल जाता है। पहली बार इस लक्षण का वर्णन बेकर ने किया था, जिनके सम्मान में उन्हें (बेकर की पुटी) नाम दिया गया था।

कॉक्सार्थ्रोसिस- कूल्हे के जोड़ का गठिया। यह दुर्लभ मामलों में विकसित होता है और एक गंभीर लंबी प्रकृति का होता है। महत्वपूर्ण लक्षण हैं कमर तक दर्द का फैलना (फैलना), प्रभावित अंग के छोटा होने का अहसास, और चलते समय संबंधित लंगड़ापन। हाल के वर्षों में, ऊरु सिर के इस्केमिक नेक्रोसिस (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से परिगलन) तेजी से नोट किया गया है। प्रक्रिया में कूल्हे के जोड़ के शामिल होने के गंभीर परिणाम होते हैं और रोगी की विकलांगता की ओर जाता है।

स्पाइनल कॉलम को नुकसान।रोग की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति, प्रक्रिया के उन्नत चरणों में होती है। संधिशोथ के साथ, ग्रीवा क्षेत्र प्रभावित होता है, एटलस जोड़ (पहली ग्रीवा कशेरुका) मुख्य रूप से प्रभावित होता है। रोग गर्दन में दर्द के रूप में व्यक्त किया जाता है, सिर, कंधे और हाथ के पीछे विकीर्ण होता है। विकृतियों के विकास के साथ, क्रेपिटस (क्रंचिंग) और गर्भाशय ग्रीवा खंडों का उत्थान होता है, जिससे गर्दन की गतिशीलता सीमित हो जाती है।

अन्य जोड़ों को नुकसान

रोग की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में से, ऐसे जोड़ों के घावों को इस प्रकार नोट किया गया है:

स्टर्नोक्लेविकुलर
अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी
गोलाकार

इन जोड़ों में एक खराब विकसित आर्टिकुलर उपकरण है। संबंधित जोड़ों के घावों की दुर्लभता को इस तथ्य से समझाया गया है कि संधिशोथ में, प्रक्रिया में मुख्य रूप से जोड़ शामिल होते हैं, जिसमें एक आर्टिकुलर कैप्सूल, द्रव और इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज की एक महत्वपूर्ण परत होती है।

संधिशोथ के अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ

संधिशोथ में, जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें संयोजी ऊतक वाले सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। यह हो सकता है: रक्त वाहिकाएं, त्वचा, मांसपेशियां, श्वसन, हृदय प्रणाली और अन्य अंग। एक नियम के रूप में, संधिशोथ प्रक्रिया की जटिलता के साथ, अतिरिक्त-आर्टिकुलर घाव कुछ समय बाद दिखाई देने लगते हैं।

त्वचा पर घाव

त्वचा की अभिव्यक्तियों की स्थिति परिधीय छोटी धमनियों और नसों की सूजन है। इसी समय, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा में पोषण और चयापचय परेशान होता है। मुख्य लक्षण हैं:

पतली और शुष्क त्वचा
Ecchymoses (छोटे चमड़े के नीचे रक्तस्राव)
नाज़ुक नाखून
Periungual क्षेत्र में ऊतक परिगलन

रुमेटीइड पिंड- ये छोटे व्यास (2 सेमी तक) के चमड़े के नीचे के घने रूप हैं। सबसे आम सिद्धांतों में से एक के अनुसार, रुमेटीइड नोड्यूल सूजन वाली छोटी रक्त वाहिकाओं के आसपास ऊतक परिगलन से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसमें प्रतिरक्षा परिसरों और रुमेटी कारक का संचय होता है। नोड्यूल्स की उपस्थिति एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने से जुड़ी है। जब सूजन कम हो जाती है, तो वे गायब हो जाते हैं या आकार में काफी कमी आती है।

गांठ की विशेषताएं:

घनत्व
दर्द रहितता
गतिशीलता
नोड्स आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं हैं

अंगों की बाहरी सतहों पर या लगातार दबाव (कोहनी, सिर के पीछे, त्रिकास्थि) के स्थानों पर दिखाई देते हैं। गांठों की संख्या एक से दस तक होती है। शायद आंतरिक अंगों में रूमेटोइड नोड्यूल का गठन: दिल, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र।

मांसपेशियों की क्षति

लगभग 75% रोगी अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के दर्द का अनुभव करते हैं। संधिशोथ में, वे मांसपेशी समूह जो क्षतिग्रस्त जोड़ों से जुड़ते हैं, प्रभावित होते हैं। धीरे-धीरे, कार्यात्मक क्षमता के कमजोर होने के कारण, मांसपेशियों के संकुचन का स्वर और शक्ति कम हो जाती है। लंबे समय तक विकलांगता मांसपेशियों के शोष और ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम में अतिरिक्त विकृति के विकास की ओर ले जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ की चोट

संधिशोथ में जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। केवल सामान्य पाचन विकार, भूख न लगना, पेट फूलना (आंतों में पेट फूलना) हो सकता है। पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन (पेट का ऊपरी तीसरा भाग) कम आम हैं। ये और कुछ अन्य लक्षण अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जो एक परेशान प्रभाव पड़ता है, क्षरण का कारण बनता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सर। 20-30% मामलों में यकृत की सीमाओं में वृद्धि होती है।

श्वसन क्षति

फुफ्फुसीय प्रणाली में संधिशोथ के लिए लक्ष्य फुस्फुस का आवरण (अंग कैप्सूल) और अंतरालीय ऊतक (फेफड़ों के बीचवाला संरचनात्मक ऊतक) है।
फुस्फुस का आवरण की हार शुष्क या स्त्रावी फुफ्फुसावरण के साथ है।
Pleurisy फुस्फुस का आवरण की सूजन है: आंतरिक और बाहरी परतें, जिसके बीच भड़काऊ एक्सयूडेट जमा हो सकता है।
फेफड़े के ऊतकों के इंटरस्टिटियम की हार अंतरालीय निमोनिया के रूप में प्रकट होती है, जिसमें गैसों का आदान-प्रदान मुश्किल होता है, और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह होता है।

हृदय प्रणाली को नुकसान

चिकित्सकीय रूप से दुर्लभ। संधिशोथ प्रक्रिया हृदय की सभी परतों को प्रभावित कर सकती है: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, साथ ही कोरोनरी (हृदय) वाहिकाएँ।

अन्तर्हृद्शोथ- हृदय की भीतरी दीवार में सूजन। रुमेटाइड नोड्यूल जो यहां बनते हैं, हृदय के वाल्वों से जुड़ते हैं और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) और हृदय की विफलता के साथ विभिन्न प्रकार की विकृतियों का कारण बनते हैं।

मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय ताल की गड़बड़ी अक्सर अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल आदि के रूप में विकसित होती है।

पेरिकार्डिटिस- पेरिकार्डियल थैली की सूजन। पेरिकार्डियम के अंदर एक्सयूडेट के गठन के साथ, हृदय का काम काफी बाधित होता है।

गुर्दे खराब

सबसे गंभीर और प्रगतिशील पाठ्यक्रम गुर्दे की विकृति की विशेषता है। संधिशोथ में, यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट होता है।

रुमेटीइड ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसगुर्दे की ग्लोमेरुली की सूजन है। रक्त में परिचालित प्रतिरक्षा परिसर गुर्दे के ग्लोमेरुली में जमा होते हैं और इस प्रकार उनके विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। गुर्दे शरीर में जमा होने वाले हानिकारक पदार्थों को छानना बंद कर देते हैं और अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

यह तब होता है जब रोग प्रक्रिया रक्त केशिकाओं को प्रभावित करती है जो मस्तिष्क की आपूर्ति करती हैं, और रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों की म्यान। रोग संवेदनशीलता, पक्षाघात, थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन, पसीना आदि के विभिन्न विकारों के साथ है।

संधिशोथ की जटिलताओं को प्रणालीगत और स्थानीय परिवर्तनों में विभाजित किया गया है।
स्थानीय जटिलताओं को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता की विशेषता है। संयुक्त विकृति से रोगी की दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता हो जाती है।
रोग की शुरुआत के 10-15 साल बाद प्रणालीगत जटिलताएं होती हैं। इनमें महत्वपूर्ण अंगों को अलग-अलग डिग्री की क्षति शामिल है। सबसे आम में शामिल हैं:

फेल्टी सिंड्रोम

प्रतिरक्षा प्रणाली के लंबे समय तक सक्रियण से तिल्ली की वृद्धि और शिथिलता होती है। रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में काफी परिवर्तन होता है। परिवर्तित प्लीहा से गुजरने पर एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, निम्नलिखित सिंड्रोम देखे गए हैं:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक सिंड्रोम।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है। प्लेटलेट्स की कमी से रक्त का थक्का नहीं बनता है। यह केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता आदि के साथ छोटे-बिंदु रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है।

एनीमिक सिंड्रोम।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी है। लाल रक्त कोशिकाएं ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी और इसके बजाय कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में शामिल होती हैं। बढ़ी हुई थकान, थकान, त्वचा का पीलापन आदि से प्रकट होता है।

ल्यूकोपेनिक सिंड्रोम।

ल्यूकोपेनिया रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी है, जिसका सुरक्षात्मक कार्य होता है जब विदेशी पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं। यह संक्रमणों के लगातार जोड़ से प्रकट होता है। रोगी का वजन घटता है, कार्य क्षमता घटती है।

माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस

अमाइलॉइड एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रोटीन है जो लंबे समय तक पुरानी बीमारियों के दौरान लीवर में बनता है। अमाइलॉइडोसिस को संधिशोथ में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। अमाइलॉइड विभिन्न अंगों और प्रणालियों में जमा होता है, जमा होता है और बाद के सामान्य कार्य को बाधित करता है। सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलता गुर्दे की क्षति है। गुर्दे धीरे-धीरे अपनी फ़िल्टरिंग क्षमता खो देते हैं, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है।

संधिशोथ, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला डेटा को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• कम हीमोग्लोबिन स्तर (एचबी मानक 120-140 ग्राम / एल)। यह बीमारी के लंबे, गंभीर पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है।
• मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, आदर्श 4000-9000 / एमएल है)
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एसओई मानक 2-15 मिमी / घंटा)। सीओई का स्तर जितना अधिक होगा, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक सक्रिय होगी।

रक्त रसायन

सूजन के सक्रिय चरण के लिए विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि की विशेषता है।

• फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ाना (सामान्य 2-4g / l)
• सियालिक एसिड में वृद्धि (न्यूरोमिनिक एसिड के लिए सामान्य 2-2.36 mmol / l, या 620-730 mg / l)
• हाप्टोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि (आदर्श 0.44-3.03 g / l है)
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि (5 मिलीग्राम / एल से कम सामान्य)

दूसरी श्रेणी में प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं जो सीधे रूमेटोइड गठिया के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

संधिशोथ के लिए रक्त परीक्षण

• रक्त में रुमेटी कारक
• रुमेटीइड गठिया के 60% मामलों में इसका पता चला है।
• जब एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो एक अज्ञात रोगजनक एजेंट के प्रभाव में, बी लिम्फोसाइट्स (एंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, यानी आईजी) के एक हिस्से की संरचना बदल जाती है। हालांकि, क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइट्स Ig वर्ग M, G को संश्लेषित करने की क्षमता को बनाए रखते हैं। इन Ig को शरीर के लिए विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जाता है, उनके विरुद्ध सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है। इस प्रकार, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिन्हें संधिशोथ कारक कहा जाता है।
• एंटीसिट्रूलाइन एंटीबॉडी टेस्ट (ACCP)
• यह जल्द से जल्द और रोग के शुरुआती निदान के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षणों में से एक है। संधिशोथ में, परीक्षण 80-90% मामलों में सकारात्मक है।

एंटीसिट्रूलाइन एंटीबॉडी क्या हैं

Citrulline एक एमिनो एसिड है जो सूजन प्रक्रिया के दौरान बनता है। सेल के संरचनात्मक प्रोटीन, जिसमें साइट्रलाइन मौजूद है, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचाना जाता है, इसके लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन के साथ, ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रियाओं की तैनाती के साथ।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए)

लगभग 10% मामलों में उनका पता बहुत कम चलता है। ये एंटीबॉडी कोशिकाओं के नाभिक के खिलाफ बनते हैं और अक्सर एक सही निदान करने में भ्रामक होते हैं, क्योंकि वे ल्यूपस एरिटेमेटोस सिस्टेमिक (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) नामक बीमारी के मार्कर होते हैं।

श्लेष द्रव का विश्लेषण (संयुक्त गुहा में निहित द्रव)।

इस अध्ययन से सूजन के निम्नलिखित लक्षणों का पता चलता है:

• रंग और पारदर्शिता बदलें
• मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (20-40 हजार / एमएल)
• गठिया का कारक
• रैगोसाइट्स (प्रतिरक्षा परिसरों, संधिशोथ कारक, आदि के अवशेषों के अंदर युक्त ल्यूकोसाइट्स)

वाद्य अनुसंधान के तरीके

आर्थ्रोस्कोपी

यह एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके संयुक्त गुहा का दृश्य है।

आपको क्षति की सीमा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है
सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा निर्धारित करता है
यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लें
विभेदक निदान के लिए (तपेदिक, सारकॉइडोसिस)

जोड़ों का एक्स-रे

वे रोगी की वाद्य परीक्षा में मुख्य हैं, और निदान करने के लिए मानदंडों में से एक के रूप में भी उपयोग किया जाता है। रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के चरण को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकों का विकास किया गया है। उनमें विशिष्ट विधियाँ हैं: स्टीब्रोकर, शार्प, लार्सन। प्रत्येक विधि में सामान्य विशेषताएं होती हैं (क्षरण, सिस्ट, विरूपण की डिग्री की संख्या की गणना), और जोड़ों के विनाश की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्य करती है।

जोड़ों का एक्स-रे

• रोग के प्रारंभिक चरण में, महत्वपूर्ण हड्डी और संयुक्त परिवर्तनों का पता नहीं चलता है।
• आर्टिकुलर कार्टिलेज धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं, उनमें एकल कटाव दिखाई देते हैं।
• इंटरर्टिकुलर स्पेस का संकुचन
• भविष्य में, ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होता है और जोड़ों का विनाश होता है
• एंकिलोसिस बनता है (संयुक्त सतहों का संलयन और जोड़ों में पूर्ण गतिहीनता)

संयुक्त सिंटिग्राफी

टेक्नेटियम एक रेडियोधर्मी पदार्थ है जो सूजन वाले जोड़ों में जमा होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होगी, संयुक्त में टेक्नेटियम की मात्रा उतनी ही अधिक होगी। विधि बहुत संवेदनशील है और आपको रोग के प्रारंभिक चरण में निदान करने की अनुमति देती है।
संयुक्त की श्लेष झिल्ली की बायोप्सी
बायोप्सी एक पैथोलॉजिकल फोकस से ऊतक के एक टुकड़े की सूक्ष्म परीक्षा है। यह अन्य बीमारियों (ट्यूमर, तपेदिक) के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से दुर्लभ मामलों में किया जाता है। श्लेष झिल्ली की बायोप्सी से पता चलता है कि भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन होता है:

• विली का अतिवृद्धि (विस्तार) जो श्लेष द्रव का उत्पादन करता है
• श्लेष ऊतक का प्रसार (विकास)।
• श्लेष झिल्ली की दीवारों पर एक भड़काऊ प्रोटीन - फाइब्रिन का जमाव

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

यह आपको जोड़ों के विरूपण की डिग्री निर्धारित करने की भी अनुमति देता है, लेकिन उच्च लागत को देखते हुए, इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

जोड़ों और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
इसका उपयोग रोग के गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम में किया जाता है, जब आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, आप ऐसे अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देख सकते हैं जैसे: हृदय, यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा और अन्य अंग।
रूमेटोइड गठिया का निदान करने के लिए डॉक्टर किस मानदंड का उपयोग करता है?

सभी संकेतों को ध्यान में रखा जाता है: रोगी की शिकायतें, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के परिणाम।

1. सुबह की जकड़न जो एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है

2. छोटे कार्पल जोड़ों का गठिया। निम्नलिखित जोड़ों में से एक या अधिक की सूजन:

अंगुलियों के समीपस्थ फलांगों के बीच
कलाई
मेटाकार्पोफैलंगियल

3. सममित गठिया। जोड़ों को सममित क्षति अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है।
4. जोड़ों के निम्नलिखित समूहों में से कम से कम तीन जोड़ों की सूजन, दोनों तरफ:

हाथ के जोड़

इंटरफैंगल समीपस्थ
मेटाकार्पोफैलंगियल
कलाई
कोहनी

पैर के जोड़

घुटना
टखना
मेटाटार्सोफैन्जियल

5. रूमेटाइड नोड्यूल्स की उपस्थिति जिसका केवल एक डॉक्टर निदान करता है
6. किसी भी उपलब्ध प्रयोगशाला विधि द्वारा रक्त में संधिवात कारक का निर्धारण
7. संधिशोथ के लिए जोड़ों और हड्डियों में निहित रेडियोलॉजिकल परिवर्तन। (क्षरण, सबकोन्ड्रल - यानी, हड्डी का सबकोन्ड्रल ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त में विभिन्न विकृति)।

उपरोक्त मानदंडों में से चार या अधिक की उपस्थिति से संधिशोथ का निदान होता है।

उत्तेजना के दौरान रूमेटोइड गठिया का दवा उपचार - विरोधी भड़काऊ दवाएं, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक अवरोधक, स्टेरॉयड दवाएं

संधिशोथ के उपचार को दो चरणों में बांटा गया है:

पहले चरण में रोग के तीव्र चरण की राहत शामिल है
दूसरा चरण रखरखाव चिकित्सा है

तीव्र चरण का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर्स (COX) 1-2 के समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं - दवाओं का एक समूह जो शारीरिक और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार एंजाइम को रोकता है।
इस समूह की दवा चुनते समय सोने के मानक को डाइक्लोफेनाक माना जाता है। रोग के तेज होने के उपचार में दवा का सबसे इष्टतम गुण है।

डिक्लोफेनाक काफी हद तक दर्द को कम करता है, सूजन वाले ऊतकों की सूजन से राहत देता है, स्थानीय हाइपरमिया (लालिमा) को कम करता है। दवा की अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव की गंभीरता को कम करने के क्रम में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

डिक्लोफेनाक 100-150mg/दिन
इंडोमिथैसिन 150mg/दिन
नेपरोक्सन 0.75-1.0mg/दिन
इबुप्रोफेन 1200-1600mg / दिन

इस समूह में ड्रग्स लेने की सुविधाएँ

• दवा का चुनाव क्रमिक रूप से किया जाता है
• प्रवेश के 3-4 वें दिन प्रभाव होता है
• यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो कमजोर प्रभाव वाली दवा को बदल दिया जाता है
• इस समूह की दो या दो से अधिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करना अवांछनीय है (साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है)
• (एनएसएआईडी) हमेशा भोजन के बाद लिया जाता है
• (NSAIDs) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर एक मजबूत अड़चन प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार, लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे इरोसिव गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (श्लेष्म झिल्ली की रक्षा) ओमेपेराज़ोल 20 मिलीग्राम, या लांसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम भोजन से पहले लिया जाता है।

चुनिंदा सीओएक्स 2 अवरोधक दवाएं हैं जो एंजाइम को रोकती हैं जो केवल सूजन प्रक्रिया होने पर ही शामिल होती है। इसमे शामिल है:

Meloxicam (Movalis) 7.5-15mg/दिन
पिरॉक्सिकैम 30-40mg/दिन
रोफेकोक्सीब 12.5mg/दिन

इन दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं और केवल भड़काऊ प्रक्रिया के स्तर पर कार्य करते हैं। उनका उपयोग पहली पीढ़ी की दवाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के असहिष्णुता के लिए किया जाता है। प्रवेश की विशेषताएं पहले समूह की दवाओं के समान हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (GKST)

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के हार्मोन हैं। सभी प्रकार के चयापचय में भाग लें, प्रतिरक्षादमनकारी, विरोधी भड़काऊ गतिविधि करें।
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स लेने की अप्रभावीता के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को न केवल आर्टिकुलर सिंड्रोम के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, बल्कि बीमारी के व्यवस्थित रूप में आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है।
व्यवहार में, प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन एक संदर्भ दवा है (इष्टतम खुराक 10-15 मिलीग्राम प्रति दिन), इसलिए बाकी ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक समान खुराक में इसके बराबर हैं। उदाहरण के लिए: 5mg प्रेडनिसोलोन बराबर है

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन निर्धारित करने के मुद्दे पर विचार करना चाहिए:

रक्तचाप का स्तर (सामान्य से अधिक नहीं होना चाहिए)
प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (K, Ca, Na, CL आयनों की रक्त सामग्री)
रोगी की आयु और लिंग

इस समूह की दवाएं लेने से होने वाले कई दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आपको उपयोग के मूल सिद्धांतों को जानने की आवश्यकता है:

• कम खुराक से शुरू करें और धीरे-धीरे ली गई मात्रा को बढ़ाएं
• कड़ाई से परिभाषित खुराक में रिसेप्शन
• दवा लेते समय दैनिक लय का अनुपालन (सुबह अधिकतम खुराक, शाम को धीरे-धीरे कम)
• जब एक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो वे हर 5-7 दिनों में GKST की मात्रा को थोड़ा कम करना शुरू कर देते हैं जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए, या न्यूनतम रखरखाव खुराक तक।

पल्स थेरेपी

विधि कई दिनों में दवाओं की बड़ी खुराक की शुरूआत पर आधारित है। यह विधि इस दृष्टिकोण से उचित है कि तीव्र तीव्र प्रक्रिया में दवाओं की सामान्य खुराक के साथ सूजन को कम करना असंभव है। इस उद्देश्य के लिए कई तरीके और दवाओं के समूह हैं। अवांछित और कभी-कभी जानलेवा साइड इफेक्ट से बचने के लिए, पल्स थेरेपी स्थिर स्थितियों में और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में की जाती है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करने की विधि
लगातार तीन दिन, 1000 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडिसोलोन (मेड्रोल) को अंतःशिरा - ड्रिप में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा अक्सर उपचार के तीसरे-पांचवें दिन पहले से ही एक हड़ताली प्रभाव देती है। भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, जोड़ों का दर्द और सूजन कम हो जाती है। भविष्य में, वे दवा की रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं।

साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ विधि

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड) महीने में एक बार वर्ष के दौरान 1000 मिलीग्राम दिया जाता है।
एक साल बाद, यदि कोई सुधार (सुधार) होता है, तो प्रवेश का क्रम हर 3 महीने में एक बार घटाकर 1000 मिलीग्राम कर दिया जाता है।
स्थिर छूट के बाद एक साल बाद रिसेप्शन रद्द कर दिया गया।

जैविक चिकित्सा

नई बायोमेडिकल तकनीकों की मदद से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनाए गए, जिन्होंने ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज में अच्छे परिणाम दिखाए।
जैविक चिकित्सा संधिशोथ के इलाज की एक अपेक्षाकृत नई विधि है, जो भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को प्रकट करने वाली रोगजनक श्रृंखला को खोलने पर आधारित है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में मुख्य भूमिकाओं में से एक साइटोकिन्स की है।
साइटोकिन्स जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जिन्हें कई वर्गों में विभाजित किया गया है। वे शारीरिक और रोग दोनों प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
TNF-a (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) एक साइटोकिन है, जिसके माध्यम से शरीर में भड़काऊ सहित जैविक प्रतिक्रियाएं की जाती हैं।
जैविक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र यह है कि वे TNF-α, या उन रिसेप्टर्स की कार्रवाई को रोकते हैं जिनके साथ यह इंटरैक्ट करता है।

निम्नलिखित सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं के उदाहरण हैं।

इन्फ्लिकिमाब (रेमीकेड)
अदालिमुमैब (हमिरा)
एटैनरसेप्ट (enbrel)

लंबे समय तक उपयोग के साथ जैविक तैयारी का मुख्य नुकसान उच्च लागत और प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी है।

स्थानीय उपचार

स्थानीय उपचार के रूप में विभिन्न मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है। उनमें या तो एक दवा या कई शामिल हो सकते हैं। कार्रवाई की मुख्य दिशा प्रभावित जोड़ों के आसपास स्थानीय रूप से सूजन वाले ऊतकों पर होती है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) पर आधारित मलहम का उपयोग किया जाता है, जैसे: डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन।

कई दवाओं का संयोजन व्यापक हो गया है। नीचे उपयोग किए गए संयोजनों में से एक का उदाहरण दिया गया है:

• डिक्लोफेनाक - विरोधी भड़काऊ दवा
• Dimexide - विरोधी भड़काऊ दवा
• हेपरिन - एक थक्कारोधी संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, जिससे रक्त के सूक्ष्मवाहन में सुधार होता है, दवाओं के गहरे प्रवेश को बढ़ावा देता है
• लिडोकेन का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। ऊतकों में दर्द और जलन कम करता है

परिणामी समाधान एक धुंध झाड़ू पर लगाया जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर सोने से 1.5 घंटे पहले एक सेक के रूप में लगाया जाता है।
संधिशोथ के लिए फिजियोथेरेपी
दवाओं के उपयोग के साथ, इस बीमारी के उपचार में विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का बहुत महत्व है, जो इस उद्देश्य के लिए निर्धारित हैं:

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को कम करना
सुबह की जकड़न कम हुई
रोगी की गतिविधि में वृद्धि करना

भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

गैल्वेनिक धाराएँ
पैराफिन, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग
अल्ट्रासाउंड
इन्फ्रारेड किरणों के साथ विकिरण

दर्द में कमी के बावजूद, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार, स्थानीय उपचार माध्यमिक महत्व का है, और इसे एक स्वतंत्र विधि के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

छूट के दौरान रूमेटोइड गठिया का दवा उपचार - साइटोस्टैटिक दवाएं, सल्फासालजीन, वोबेनजाइम।
इस अवधि में उपचार साइटोटॉक्सिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है।
साइटोस्टैटिक्स दवाओं का एक समूह है जो शरीर की सभी कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, विशेष रूप से वे जो गहन रूप से विभाजित करने की क्षमता रखते हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाएं, गोनाड, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, ट्यूमर कोशिकाएं)।
उनके पास एंटीट्यूमर, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव हैं। उच्च विषाक्तता को देखते हुए, दवाओं को लेने के बाद अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए साइटोस्टैटिक्स का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

methotrexate
Azathioprine
लेफ्लुनामोइड
साईक्लोफॉस्फोमाईड

स्वर्ण मानक मेथोट्रेक्सेट नामक एक दवा है, जो कोशिकाओं के विकास और विकास को रोकता है। कार्रवाई धीरे-धीरे दिखाई देती है, उपचार के 3-4 महीने बाद प्रभाव देखा जाता है।

निदान के तुरंत बाद रखरखाव चिकित्सा शुरू होती है। अनुशंसित खुराक प्रति सप्ताह 7.5-15mg है। 80% रोगियों में, दवा का उपयोग करने के 3-4 महीनों के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि आपको मेथोट्रेक्सेट की खुराक के बीच में फोलिक एसिड लेना चाहिए। यह अवांछित दुष्प्रभावों की घटना को कम करेगा।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)

मलेरिया-रोधी दवा, विरोधी भड़काऊ और कमजोर प्रतिरक्षादमनकारी कार्रवाई के साथ। यह शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है, मुख्य रूप से संयोजन चिकित्सा में।

sulfasalazine

संयुक्त दवा में मध्यम विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इसमें संयोजी ऊतक में जमा होने की क्षमता होती है। साथ ही हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, अन्य समूहों की दवाओं के असहिष्णुता के लिए संयोजन चिकित्सा के साथ प्रयोग किया जाता है।

वोबेनजाइम

प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी के प्रतिनिधियों में से एक। यह विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि वाली दवा है। प्रतिरक्षा परिसरों को नष्ट कर देता है और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान गठित विषाक्त चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। Wobenzym लेते समय नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाले प्रयोगशाला मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। 8-12 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 5-10 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है।

उच्च दक्षता और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति दवा को मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ) और रखरखाव चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव बनाती है।

दवाओं के मौजूदा समूहों और उनके उपयोग के तरीकों की विविधता को ध्यान में रखते हुए, आपको उनमें से किसी की स्वतंत्र पसंद का सहारा नहीं लेना चाहिए। रुमेटीइड गठिया के उपचार पर सामग्री, ऊपर उल्लिखित, केवल हिमशैल की नोक है, इसलिए रोग को स्वयं और उसके प्रति दृष्टिकोण को कम न समझें, लेकिन जितनी जल्दी हो सके योग्य चिकित्सा सहायता लें।

उपचार निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक को सही ढंग से निदान करने की आवश्यकता है, रोग के चरण का पता लगाएं, रोग प्रक्रिया का कोर्स करें, और उसके बाद ही, प्रत्येक जीव और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उचित उपचार का चयन करें। .

• रुमेटोलॉजिस्ट परामर्श हर 6 महीने में एक बार
• जिम्नास्टिक व्यायाम, चिकित्सीय मालिश, स्पा उपचार (बालनोथेरेपी)।
• ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम लवण की लीचिंग के कारण हड्डी के ऊतकों का निर्वहन) की शुरुआत को रोकने के लिए, जोड़ों में गति की आवश्यक सीमा को बनाए रखने के लिए हल्के जिमनास्टिक अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।
• एंकिलोसिस (जोड़ों में पूर्ण स्थिरीकरण) के मामले में मांसपेशियों की मालिश उनके सामान्य स्वर और द्रव्यमान को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
• हल्के रोग के लिए बालनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

• मेथोट्रेक्सेट 7.5-15 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित है)
• संक्रमण के पुराने foci (टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक साइनसिसिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) की स्वच्छता।
• जोड़ों में अस्थिरता के साथ और आगे की विकृति के विकास को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक स्प्लिन्ट्स, सरल सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया क्या है

सेरोपॉजिटिव रूमेटाइड अर्थराइटिस का मतलब है कि रुमेटाइड फैक्टर बीमार लोगों के खून में मौजूद है। संधिशोथ की इस उप-प्रजाति की अपनी नैदानिक ​​और रोग-संबंधी विशेषताएं हैं। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के पक्ष में रुमेटी कारक की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

रुमेटीड कारक एक प्रकार का एंटीबॉडी है जो शरीर द्वारा अपने स्वयं के वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के विरुद्ध निर्मित होता है। यह संयुक्त के सिनोविअल झिल्ली (संरचनात्मक सतह के आंतरिक भाग को अस्तर वाली संरचना) की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। एक बार रक्त में, रुमेटी कारक इम्युनोग्लोबुलिन जी के साथ प्रतिक्रिया करता है और एक प्रतिरक्षा जटिल बनाता है। इसके बाद, यह परिसर जोड़ों और जहाजों पर बस जाता है जो इस जोड़ को खिलाते हैं। एक बार व्यवस्थित हो जाने के बाद, प्रतिरक्षा जटिल सूजन प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है जो उपास्थि और अन्य संयुक्त तत्वों को नुकसान पहुंचाता है।

रूमेटाइड फैक्टर न केवल रूमेटाइड आर्थराइटिस में पैदा होता है, बल्कि कई अन्य बीमारियों में भी पैदा होता है। उदाहरण के लिए, यह हाल ही में संक्रमण का संकेत दे सकता है। इसलिए, रुमेटी कारक की एक निश्चित मात्रा आदर्श में मौजूद हो सकती है। सकारात्मक संधिशोथ और हाल ही में हुए संक्रमण के बीच का अंतर इस कारक की मात्रा होगी। रुमेटीइड गठिया को सकारात्मक माना जाता है यदि रक्त में संधिशोथ कारक की मात्रा 25 आईयू (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों) प्रति मिली लीटर से अधिक हो जाती है। यदि विश्लेषण 25 IU / ml से कम का मान देता है, तो संधिशोथ कारक के लिए विश्लेषण को नकारात्मक माना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सकारात्मक संधिशोथ कारक (50-100 IU / ml की सीमा में भी) की उपस्थिति संधिशोथ का एक पूर्ण संकेतक नहीं है। इसकी उपस्थिति निदान के लिए आवश्यक कई मानदंडों में से एक है।
सेरोनिगेटिव रूमेटाइड अर्थराइटिस क्या है?
सेरोनिगेटिव रूमेटाइड अर्थराइटिस का मतलब है कि बीमार लोगों के खून में रूमेटाइड फैक्टर नहीं है। रोग का यह रूप संधिशोथ से पीड़ित हर पांचवें रोगी में होता है (अर्थात 20 प्रतिशत रोगियों में)। इस प्रयोगशाला संकेतक की अनुपस्थिति रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए एक मानदंड है। साथ ही, पैथोलॉजी कम इलाज योग्य है और बुनियादी चिकित्सा का जवाब देती है। सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया की शुरुआत आमतौर पर तीव्र और अचानक होती है, जो इसे अन्य रूपों से अलग करती है।

रुमेटीड कारक एक प्रकार का प्रोटीन है जो एंटीबॉडी के रूप में कार्य करता है। इन प्रोटीनों को शरीर द्वारा अपने स्वयं के वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ संश्लेषित किया जाता है, जिसे वे एंटीजन के रूप में देखते हैं। इसके बाद, रूमेटाइड फैक्टर और इम्युनोग्लोबुलिन से मिलकर कॉम्प्लेक्स बनते हैं। एक निश्चित समय के लिए वे रक्त में घूमते हैं, जिसके बाद वे जोड़ों की सतहों पर बस जाते हैं। इन यौगिकों में प्रतिरक्षा गुण होते हैं जो प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का झरना ट्रिगर करते हैं। हालांकि, वे न केवल जोड़ों में, बल्कि अन्य अंगों में भी बसते हैं जहां संयोजी ऊतक होता है। यह संधिशोथ में आंतरिक अंगों के कई घावों की व्याख्या करता है।

इस कारक की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उपरोक्त तंत्र सेरोनिगेटिव रूमेटोइड गठिया में नहीं होते हैं। जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान भी गठिया के इस रूप की विशेषता है। संधिशोथ कारक के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण केवल इंगित करता है कि यह उच्च सांद्रता में मौजूद नहीं है। इस पैरामीटर की एक निश्चित मात्रा अभी भी रक्त प्लाज्मा में मौजूद है। 25 - 30 IU (अंतरराष्ट्रीय इकाइयों) प्रति मिलीलीटर रक्त में रूमेटाइड कारक की मात्रा का मूल्यांकन नकारात्मक परिणाम के रूप में किया जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला अपनी सीमा के साथ काम करती है।

क्योंकि अक्सर झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम होते हैं, विश्लेषण कई बार दोहराया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर कई लगातार परीक्षण इस कारक की उपस्थिति प्रकट नहीं करते हैं, तो यह रूमेटोइड गठिया को बाहर नहीं करता है। यदि निदान करने के लिए अन्य अनिवार्य मानदंड हैं, तो यह उन पर आधारित है।

किशोर संधिशोथ कैसे प्रकट होता है?

जुवेनाइल रुमेटीइड आर्थराइटिस कई आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षणों से प्रकट होता है। यह संधिशोथ का एक रूप है जो बच्चों और किशोरों में होता है।

किशोर संधिशोथ की अभिव्यक्तियाँ हैं:

बड़े और मध्यम जोड़ों को नुकसान;
उच्च तापमान;
बहुरूपी दाने;
गुर्दे खराब;
दिल की धड़कन रुकना;
फेफड़े की क्षति;
हेपेटोलिएनल सिंड्रोम;
लिम्फैडेनोपैथी।

बड़े और मध्यम जोड़ों को नुकसान

वयस्कों के विपरीत, जिसमें छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, रुमेटीइड गठिया वाले बच्चों में बड़े जोड़ों को लक्षित किया जाता है। घुटने, टखना, कोहनी और शंखअधोहनुज जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। साथ ही, कई जोड़ों की सममित भागीदारी, यानी पॉलीआर्थराइटिस का उल्लेख किया जाता है। लेकिन दो या तीन जोड़ों का घाव भी है (जो अक्सर कम होता है) - ऑलिगोआर्थराइटिस। एक संयुक्त, या मोनोअर्थराइटिस की हार, इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। किशोर गठिया स्थानीय सूजन, दर्द और कभी-कभी जोड़ की विकृति के साथ होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सामान्य तौर पर, 80 - 90 प्रतिशत मामलों में गठिया का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। केवल 20-10 प्रतिशत में ही गंभीर विनाशकारी परिवर्तन देखे जाते हैं। मूल रूप से, यह कूल्हे और शंखअधोहनुज जोड़ों में होता है।

जोड़ों में दर्द आराम और आंदोलन के दौरान होता है। हालाँकि, बहुत बार बच्चे दर्द की प्रकृति का वर्णन नहीं कर सकते हैं। प्रभावित जोड़ों के ऊपर की त्वचा अक्सर बदल जाती है, अर्थात् यह पीली और सूखी हो जाती है। मांसपेशियों के हिस्से में भी परिवर्तन होते हैं - प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियां जल्दी शोष (पतली हो जाती हैं और अपना कार्य खो देती हैं)।

जिन जोड़ों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं वे जल्दी विकृत हो जाते हैं। हड्डियों की आर्टिकुलर सतहें एक एकल हड्डी संलयन बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ स्थिर हो जाता है। इस घटना को एंकिलोसिस कहा जाता है।

उच्च तापमान

तापमान में वृद्धि के साथ, यदि यह एक तीव्र या सूक्ष्म रूप है तो रोग शुरू हो सकता है। इस मामले में, यह 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। तापमान में वृद्धि सुबह के घंटों में देखी जाती है। दोपहर के भोजन या शाम तक, यह तेजी से सामान्य सीमा (36.6 डिग्री) तक गिर सकता है। तापमान बढ़ने के साथ गंभीर ठंड लगती है, और गिरने के साथ अत्यधिक पसीना आता है।

बहुरूपी दाने

किशोर गठिया में, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट और गायब हो सकता है। हालांकि, यह खुजली या अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर संधिशोथ में दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

चित्तीदार दाने;
पित्ती के रूप में दाने;
रक्तस्रावी दाने;
पापुलर दाने।

गुर्दे खराब

गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन एमिलॉयडोसिस अक्सर विकसित होता है। अमाइलॉइडोसिस में, अमाइलॉइड नामक एक उत्परिवर्तित प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में जमा हो जाता है। एक स्वस्थ शरीर में, यह प्रोटीन मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह दीर्घकालिक, पुरानी बीमारियों के दौरान बनता है। रेनल एमिलॉयडोसिस बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। एडिमा द्वारा प्रकट, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में चयापचय उत्पादों का संचय (उदाहरण के लिए, यूरिया)।

दिल की धड़कन रुकना

किशोर संधिशोथ में, हृदय की मांसपेशी और हृदय को ढकने वाली झिल्ली दोनों प्रभावित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ है।

हृदय, जो सामान्य रूप से शरीर में एक पंप का कार्य करता है (पूरे शरीर में रक्त पंप करता है), इस मामले में पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। बच्चे कमजोरी, सांस की तकलीफ, थकान की शिकायत करते हैं।

इसके अलावा, संधिशोथ के साथ, पेरिकार्डिटिस के विकास के साथ पेरिकार्डियम को भी नुकसान हो सकता है। हृदय की मांसपेशी और पेरिकार्डियम दोनों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़े में चोट

फेफड़े की क्षति स्क्लेरोसिंग एल्वोलिटिस या प्लुरिसी के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। फुफ्फुसावरण के मामले में, फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह (भड़काऊ द्रव) जमा होता है, जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित करता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम

हेपटोलिएनल सिंड्रोम एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की विशेषता है। अधिक बार, केवल यकृत (हेपेटोमेगाली) बढ़ता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द से प्रकट होता है। यदि तिल्ली भी बढ़ जाती है (स्प्लेनोमेगाली), तो बाईं ओर दर्द भी प्रकट होता है। हालांकि, छोटे बच्चों में, पेट में दर्द नाभि के आसपास स्थानीय होता है। इसलिए, एक बढ़े हुए जिगर और प्लीहा की पहचान पैल्पेशन के दौरान एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी

लिम्फैडेनोपैथी को लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा कहा जाता है। उन नोड्स जो सूजन वाले संयुक्त वृद्धि के पास स्थानीयकृत हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो सर्वाइकल और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; अगर घुटने का जोड़ - तो पोपलीटल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, और विशिष्ट नहीं है।

किशोर संधिशोथ कई तरीकों से हो सकता है:

• ओलिगोआर्टिकुलर वैरिएंट - दो से तीन को नुकसान के साथ, लेकिन चार से अधिक जोड़ों को नहीं;
• पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट - चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• प्रणालीगत संस्करण - आंतरिक अंगों और जोड़ों दोनों को नुकसान के साथ।

पहला विकल्प 50 प्रतिशत, दूसरा विकल्प 30 प्रतिशत और तीसरा विकल्प 20 प्रतिशत खाता है।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

संधिशोथ के पहले लक्षण बहुत विविध हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण और कई महीनों में मुख्य लक्षणों में वृद्धि के साथ। 30 से 40 प्रतिशत रोगियों में रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरुआती लक्षण जोड़ों में सूजन के स्थानीय लक्षणों तक सीमित होते हैं।

संधिशोथ के सभी प्रारंभिक लक्षणों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

संधिशोथ के पहले लक्षण हैं:

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
संयुक्त घावों के लक्षण;
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण।

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण

शरीर में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियां समाप्त हो जाती हैं। शरीर कमजोर हो जाता है, और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा के संकेत हैं।

संधिशोथ में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

सामान्य थकान;
पूरे शरीर में कमजोरी;
कमज़ोरी;
सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
मांसपेशियों में दर्द दर्द, जो लंबे समय तक बना रह सकता है;
चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
ठंडे हाथ और पैर;
हथेलियों और पैरों का पसीना;
भूख में कमी या कमी;
वजन घटना;
ऊंचा शरीर का तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक;
ठंड लगना;
परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

नशा के लक्षण कुछ आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने या प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ, ये लक्षण बढ़ जाते हैं।

संयुक्त घावों के लक्षण

संधिशोथ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ संयुक्त क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, आर्टिकुलर लक्षण जोड़ों में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया और परिणामी पेरिआर्टिकुलर (पेरीआर्टिकुलर) एडिमा के कारण होते हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस में आर्टिकुलर घावों के पहले लक्षण हैं:

वात रोग;
सुबह की जकड़न;
जोड़ों का दर्द;
गति की सीमा में कमी।

वात रोग

• गठिया उन सभी ऊतकों की सूजन है जो एक जोड़ बनाते हैं और उसे घेरते हैं।
• संधिशोथ से प्रभावित जोड़ स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं।
• 65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में, रोग की शुरुआत पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होती है। यह आमतौर पर सममित होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों के चारों ओर लपेटता है।
• गठिया की विशेषता कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षणों से होती है।

संधिशोथ में जोड़ों की सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं:

पैल्पेशन (पल्पेशन) पर जोड़ की व्यथा;
संयुक्त और इससे जुड़े टेंडन की सूजन;
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा में हल्का लालपन आ जाता है।

सुबह की जकड़न जागने के बाद पहले मिनटों में होती है और 1-2 घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है। लंबे समय तक आराम करने के बाद, जोड़ों में भड़काऊ द्रव जमा हो जाता है, जिसके कारण पेरिआर्टिकुलर एडिमा बढ़ जाती है। प्रभावित जोड़ों में गति सीमित होती है और गंभीर दर्द होता है। कुछ पीड़ित सुबह की कठोरता को "सुन्न महसूस करना," "तंग दस्ताने," या "तंग कोर्सेट" कहते हैं।

जोड़ों का दर्द

संधिशोथ में जोड़ों का दर्द लगातार होता है, दर्द होता है। एक छोटा शारीरिक भार और यहां तक ​​कि जोड़ों में सामान्य हलचल भी दर्द को बढ़ा देती है। वार्म-अप के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की कमी हुई सीमा

पेरिआर्टिकुलर एडिमा और सूजन वाले जोड़ों में दर्द के कारण गति की सीमा कम हो जाती है। यह हाथों के मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैंगल जोड़ों की हार के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। संधिशोथ वाले रोगियों को हाथों की ठीक मोटर कौशल में कठिनाई होती है। उनके लिए बटन लगाना, सुई में पिरोना और छोटी वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण

आमतौर पर रुमेटीइड गठिया में, अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को पहले कलात्मक लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

एक्सट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण जो रोग की शुरुआत में प्रकट हो सकते हैं:

चमड़े के नीचे पिंड;
मांसपेशियों की क्षति;
त्वचा के वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)।

चमड़े के नीचे के पिंड

संधिशोथ में, प्रभावित जोड़ों में चमड़े के नीचे के पिंड पाए जाते हैं। वे स्थिरता में घने छोटे गोल रूप हैं। सबसे अधिक बार, नोड्यूल कोहनी, हाथ और एच्लीस टेंडन की एक्सटेंसर सतह पर स्थित होते हैं। उन्हें कोई दर्द नहीं होता है।

मांसपेशियों की क्षति

मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर संधिशोथ के पहले लक्षणों में से एक है। सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोषित होती हैं और आकार में कमी आती है।

त्वचा वाहिकाशोथ

त्वचीय वाहिकाशोथ बाहों और पैरों के बाहर के क्षेत्रों में प्रकट होता है। नाखूनों और उंगलियों पर कई ब्राउन डॉट्स देखे जा सकते हैं।
रूमेटोइड गठिया, जो निचले हिस्सों के जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वास्कुलिटिस के साथ होता है।

रुमेटीइड गठिया के चरण क्या हैं

रुमेटीइड गठिया के कई चरण हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक ​​चरण और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

संधिशोथ के नैदानिक ​​​​चरण हैं:

• पहला चरण - संयुक्त के सिनोविअल बैग की सूजन से प्रकट होता है, जो दर्द, स्थानीय तापमान और संयुक्त के पास सूजन का कारण बनता है;
• दूसरा चरण - भड़काऊ एंजाइमों के प्रभाव में श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे आर्टिकुलर बैग का संघनन होता है;
• तीसरा चरण - संयुक्त (या जोड़ों) की विकृति और इसकी गतिशीलता का नुकसान होता है।

संधिशोथ के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चरणों को समय के अनुसार अलग किया जाता है:

• प्रारंभिक चरण - पहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह आवधिक बुखार और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
• विस्तारित चरण छह महीने से दो साल तक रहता है। यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
• देर से चरण - रोग की शुरुआत से दो साल या उससे अधिक के बाद। जटिलताएं विकसित होने लगती हैं।

संधिशोथ के निम्नलिखित एक्स-रे चरण हैं:

• प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण नरम ऊतकों के संघनन और पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता है। एक्स-रे फिल्म पर, यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता जैसा दिखता है।
• मध्यम रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं के अतिरिक्त होता है। साथ ही इस स्तर पर, संयुक्त स्थान संकीर्ण होने लगता है।
• विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण प्रकट होता है। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
• एंकिलोसिस चरण - जोड़ों में हड्डी के विकास (एंकिलोसिस) के विकास में होता है, आमतौर पर कलाई के जोड़ों में।