लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) या एलडीएच (एलडीजी) एक एंजाइम है जिसमें जिंक होता है और यह कोशिका के अंदर स्थित होता है।
इसका मुख्य कार्य लैक्टिक एसिड का पाइरुविक एसिड (पाइरूवेट) में परिवर्तन है, और इसका महत्वपूर्ण कार्य पिछली प्रक्रिया की विपरीत प्रतिक्रिया को रोकना है।
इस एंजाइम की एकाग्रता मानव शरीर के सभी ऊतक संरचनाओं में नोट की जाती है। जिगर, हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स के ऊतकों में उच्चतम एकाग्रता होती है।
उत्तरार्द्ध में, इसे पाँच आइसोज़ाइम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिनकी संख्या क्रमशः एक से पाँच तक होती है।
शरीर की स्वस्थ अवस्था में एलडीएच का मान जमा नहीं होता है। यह एंजाइम शरीर से उतनी ही मात्रा में बाहर निकलता है, जितना बनता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का मान शरीर की रोग स्थितियों के विकास का संकेत नहीं देता है।यह रोग के परिणामों को निर्धारित करता है - मानव शरीर में कोशिकाओं और ऊतकों की विकृति।
रक्त में एलडीएच, यह क्या है?
एलडीएच के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। रोगों के निदान के लिए विश्लेषण मुख्य नहीं है, और इसका उपयोग निदान की गई व्यक्तिगत बीमारियों की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जाता है।
विश्लेषण की सूचना सामग्री आपको चिकित्सा के लागू पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता निर्धारित करने, रोग की प्रगति को ट्रैक करने और इसके चरण का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
मानव शरीर में LDH की सांद्रता में isoenzymes के पाँच अंश होते हैं। उन्हें कोशिका की संरचना और मानव शरीर के विभिन्न अंगों में स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
यह इस वर्गीकरण की मदद से है कि डॉक्टर जल्दी से यह निर्धारित करते हैं कि किस अंग में ऊतक विकृति होती है, जो रोग स्थितियों के निदान को बहुत सरल करता है।
ये आइसोजाइम निम्नलिखित अंशों में प्रस्तुत किए गए हैं:
- एलडीएच-1।पहले अंश को HHHH टेट्रामर के रूप में भी जाना जाता है और मायोकार्डियम और मस्तिष्क में, इसके प्रमुख सेट में स्थानीयकृत होता है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति के साथ पहले अंश का सूचकांक काफी बढ़ जाता है,
- एलडीएच-2।इस एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत के ऊतकों और जैविक सामग्री में दर्ज की जाती है,
- एलडीएच-3।ये आइसोफॉर्म थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़े, वृक्क और अग्न्याशय के ऊतकों के साथ-साथ शरीर के सभी चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में केंद्रित होते हैं।
- एलडीएच-4. यह अधिकांश भाग के लिए, तीसरे आइसोएंजाइम के समान अंगों में, साथ ही यकृत के ऊतकों, प्लेसेंटा और पुरुषों की प्रजनन प्रणाली में स्थित है,
उपरोक्त तीन अंशों में सक्रिय वृद्धि पैथोलॉजिकल स्थितियों में होती है जिसमें प्लेटलेट्स बड़ी संख्या में मर जाते हैं। प्लेटलेट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु के लिए अग्रणी सबसे खतरनाक रोग स्थितियों में से एक फुफ्फुसीय ट्रंक का घनास्त्रता है।
- एलडीजी-5,इसकी विशेषता एंजाइम का स्रोत है, जो यकृत के ऊतकों, कंकाल की मांसपेशियों, प्लेसेंटा और पुरुष प्रजनन प्रणाली में स्थित है। वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरणों में एंजाइम काफी बढ़ जाता है।
विभिन्न प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का वितरण उन ऊतकों के प्रकार के आधार पर होता है जिनमें वे जमा होते हैं। इसका मतलब यह है कि अंश के विभिन्न मात्रात्मक संकेतक शरीर के विभिन्न भागों में दर्ज किए जाते हैं।
परिणाम नीचे दी गई तालिका में दिखाए हैं।
सीरम% (सापेक्ष इकाइयों) में फ्रैक्शन क्वांटिटेटिव इंडिकेटर
| एलडीएच-1 | 17 – 27% (0,17 – 0,27) |
| एलडीएच-2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| एलडीएच-3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| एलडीएच-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| एलडीएच-5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
एलडीएच के सामान्य स्तर क्या हैं?
एक स्वस्थ व्यक्ति के एलडीएच के सामान्य मूल्यों में महिलाओं और पुरुषों में उतार-चढ़ाव होता है। वयस्कों और बच्चों में, स्तर भिन्न होते हैं, और संकेतक भी लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं।
एलडीएच दरें नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई हैं।
नवजात शिशुओं में, रक्त में लैक्टेट हमेशा ऊंचा होता है। विश्लेषण का निर्णय लेना एक योग्य चिकित्सक का व्यवसाय है, क्योंकि परिणामों का विश्लेषण करते समय, बच्चे की आयु वर्ग और उसके शारीरिक संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
साथ ही, शारीरिक गतिविधि के आधार पर संकेतकों की गणना की जाती है। सक्रिय बाल खेलों के साथ, एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है, जो कि आदर्श है। और महिलाओं के लिए, संकेतक पुरुषों की तुलना में आदर्श से नीचे दिखाता है।
माप की इकाइयों की परिभाषा और मानदंड के संकेतक अलग-अलग हो सकते हैं, यह उस प्रयोगशाला पर निर्भर करता है जिसमें अध्ययन किया जाता है। .
एक सटीक व्याख्या के लिए, आपको इन कारकों को सीधे उस स्थान पर डूबने की जरूरत है जहां विश्लेषण किया जाता है।
विश्लेषण के लिए संकेत
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के लिए एक रक्त परीक्षण एक जैव रासायनिक है, और निम्नलिखित बीमारियों के संदेह के लिए निर्धारित है:
- एनीमिया के गंभीर रूप. इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थितियां शरीर में आयरन की अपर्याप्त मात्रा से लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती हैं। इससे एलडीएच में वृद्धि होती है,
- ट्यूमर के गठन का संदेह. एलडीएच की जैव रसायन कैंसर का निदान करने का साधन नहीं है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर मार्कर का उपयोग करते हैं,
- हृदय के ऊतकों की मृत्यु. मायोकार्डियल टिश्यू नेक्रोसिस के दौरान एलडीएच यौगिक रक्त में छोड़ा जाता है,
- सभी रोग संबंधी स्थितियाँ जिनमें मानव शरीर का कोई भी ऊतक मर जाता है।
मानव शरीर के भीतर ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन का कोई संदेह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए एलडीएच की दिशा में योगदान देता है।
इस एंजाइम के संकेतक लेने के अलावा, अतिरिक्त प्रकार के रक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।
इसमे शामिल है:
- अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALT),
- एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी),
- क्रिएटिन कीनेस कुल,
- क्रिएटिन किनसे एमबी,
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज 1, 2 (एलडीएच 1, 2 अंश),
- फॉस्फेटस क्षारीय कुल,
- ट्रोपोनिन आई
Myoglobin
विश्लेषण की तैयारी
एक मरीज के एलडीएच अध्ययन से गुजरने के बाद, कुछ प्रारंभिक उपाय किए जाने चाहिए। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए उनका पालन किया जाता है, क्योंकि कुछ तृतीय-पक्ष कारक रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।
एलडीएच के विश्लेषण की तैयारी में जो कार्य किए जाने चाहिए वे हैं:
- विश्लेषण खाली पेट दिया जाता है।रक्तदान से कम से कम आठ घंटे पहले खाना बंद कर देना चाहिए।
- रक्त का नमूना लेने से कम से कम एक दिन पहले, आपको आहार में वसायुक्त, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार या मसालेदार भोजन खाने से रोकने की आवश्यकता है,
- कम से कम 7 दिन (!) मादक पेय छोड़ दें,
- मजबूत शारीरिक गतिविधि,
- यदि रोगी दवाएं (विटामिन सी) ले रहा है, तो उन्हें लेना बंद कर देंरक्त का नमूना लेने से कम से कम 48 घंटे पहले। दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ, उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, ताकि वह परीक्षण के परिणामों में सभी संशोधनों को ध्यान में रखे, जो सटीक निदान में योगदान देगा,
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, नर्वस ब्रेकडाउन और वह सब कुछ जो नर्वस सिस्टम को लोड करता है।
वृद्धि के कारण
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच के स्तर में वृद्धि प्रदान करना भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में होता है, जिसमें ऊतक कोशिकाएं विकृत होती हैं और मर जाती हैं।
एलडीएच स्तर में वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारक निम्न हो सकते हैं:
सभी बीमारियाँ जिनमें शरीर की कोई भी कोशिका मर जाती है, एलडीएच के स्तर में वृद्धि का कारण बनेगी। तो ऐसी रोग स्थितियों में, निदान में उनकी भूमिका महान होती है।
मानदंड के संकेतकों के बीच विसंगति शारीरिक कारकों के प्रभाव में भी हो सकती है जो रोग संबंधी स्थितियों से जुड़ी नहीं हैं, जिसमें मूल्य बढ़ाया जा सकता है।
इसमे शामिल है:
- एक बच्चे को जन्म देने की अवधि (एलडीएच के लिए एक परीक्षण बिना असफलता के किया जाता है),
- शिशु के जीवन के पहले महीने
- महान शारीरिक गतिविधि
- आयु वर्ग,
- लिंग,
- कुछ दवाओं का असर।
रोग का सही निदान करने के लिए इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
विश्लेषण की व्याख्या एक योग्य चिकित्सक को सौंपी जानी चाहिए।
चूंकि प्रत्येक एलडीएच अंश के संकेतक निर्धारित करने के बाद सही निदान होगा, न कि इसका सामान्य संकेतक।
एलडीएच स्तर कैसे कम करें?
एलडीएच के स्तर को कम करने के लिए क्रियाओं के उपयोग की अनुमति योग्य चिकित्सक द्वारा अंतिम निदान के बाद ही दी जाती है।
निम्नलिखित रोगों के उपचार में एलडीएच स्तर का निर्धारण आवश्यक है:
एलडीएच का स्तर क्यों गिरता है?
यदि इस एंजाइम का स्तर कम हो जाता है, तो इसका कारण निर्धारित करना आसान होता है, क्योंकि यह कारकों की एक छोटी श्रृंखला द्वारा सुगम होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में कम दरों का पंजीकरण नोट किया गया है। डॉक्टर एलडीएच के स्तर में कमी को पैथोलॉजिकल कंडीशन का संकेत नहीं मानते हैं।
ज्यादातर मामलों में, विटामिन सी के उपयोग के साथ संकेतक कम होता है, या ग्लूकोज ऑक्सीकरण में वृद्धि होती है। सबसे दुर्लभ मामलों में, वंशानुगत बीमारियों में एलडीएच कम हो जाता है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं।
एलडीएच इंडेक्स और मायोकार्डियल टिश्यू डेथ
मायोकार्डियम के संरचनात्मक विकारों में इस सूचक का अध्ययन एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है। यह विश्लेषण एंजाइमों के मुख्य अध्ययन को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियल प्रगति के पहले 24 घंटों में हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु का निर्धारण करता है।
दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से पहले दस घंटों के बाद एलडीएच स्तर पहले से ही बढ़ जाएगा और हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोटिक परिवर्तन की प्रगति, सबसे पहले, पहले अंश (एलडीएच -1) का सूचक बढ़ता है, और अप्रत्यक्ष रूप से बढ़ता है दूसरा अंश।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कुल संकेतक की वृद्धि के अलावा, हृदय के ऊतकों की मृत्यु में एक विशेष भूमिका पहले अंश की होती है, जिसे हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज भी कहा जाता है, और पहले और दूसरे अंशों के बीच का अनुपात।
हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज
मायोकार्डियम में नेक्रोटिक परिवर्तन के साथ, LDH-1 के संबंध में कुल LDH कम हो जाएगा। ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, समग्र स्तर एक छोटी संख्या की ओर प्रवृत्त होगा, जबकि पहला अंश केवल बढ़ेगा।
हृदय के ऊतकों के परिगलन के समान पहले अंश और कुल संकेतक के संकेतकों में परिवर्तन भी निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:
- गुर्दे में ऊतक की मृत्यु
- महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली में ट्यूमर का गठन,
- पैथोलॉजिकल स्थितियां, जो कोशिकाओं के गंभीर विनाश के साथ होती हैं,
- महालोहिप्रसू एनीमिया। ऐसी बीमारी के साथ, पहले अंश का स्तर दूसरे की तुलना में कई गुना अधिक होता है,
- विभिन्न हेमोलिटिक एनीमिया।
निहित लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययनों की सहायता से रोगों के निदान की पुष्टि की जाती है।
निवारण
एलडीएच संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने के लिए, कई बीमारियों की प्रगति का मुकाबला करने के उद्देश्य से निवारक क्रियाओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
- उचित पोषण।हानिकारक खाद्य पदार्थों, अत्यधिक तले हुए, नमकीन, मसालेदार व्यंजनों के बहिष्करण के साथ एक संतुलित आहार की आवश्यकता होती है। अधिक ताजी सब्जियां और फल खाएं, साथ ही दुबला मांस और विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।
- स्वस्थ जीवन शैलीअधिकांश बीमारियों की रोकथाम में एक आवश्यक कारक है। शरीर के स्वर को बनाए रखने के साथ-साथ अतिरिक्त वजन को रोकने और कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ाने के लिए खेलों की सलाह दी जाती है।
- तनाव से बचाव. जितना हो सके अपने आप को तंत्रिका तनाव, तनावपूर्ण प्रभावों और मजबूत भावनात्मक तनाव से सीमित करें। ये सभी समग्र स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।
- अपनी दवाएं नियमित रूप से लेंयदि आपके डॉक्टर ने उन्हें निर्धारित किया है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का पालन करने में विफलता से शरीर में ऊतकों की मृत्यु और मृत्यु हो सकती है,
- जल संतुलन बनाए रखें।प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर शुद्ध पानी पिएं,
- शराब और सिगरेट पीना बंद कर दें
- साल में एक बार डॉक्टर के पास चेकअप के लिए जाएं, ब्लड टेस्ट कराएंऔर पूरी तरह से शरीर का अन्वेषण करें। यह विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारियों का पता लगाने में मदद करेगा, जो चिकित्सा के पाठ्यक्रम और बोझ की संभावना को बहुत आसान करेगा।
क्रियाओं की यह सूची बड़ी संख्या में बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से है, और शरीर को होने वाले नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेगी।
जीवन के लिए पूर्वानुमान
चूंकि एलडीएच स्तरों की वृद्धि मरने वाले ऊतकों के प्रभाव में होती है, भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है। अर्थात्, नेक्रोटिक परिवर्तनों की सीमा, मरते हुए ऊतकों का स्थानीयकरण, क्षति की डिग्री, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार के दौरान की प्रभावशीलता।
प्रारंभिक अवस्था में और महत्वपूर्ण अंगों में नहीं होने वाली मौतों का निदान करते समय, प्रभावी उपचार की नियुक्ति और सभी अनुशंसित निवारक क्रियाओं के अनुपालन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।
यदि हृदय, यकृत, मस्तिष्क या अन्य महत्वपूर्ण अंगों के ऊतक मर जाते हैं, तो रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। मृत्यु का पैमाना, साथ ही निर्धारित उपचार की गति और प्रभावशीलता, यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज अणु
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) एक जस्ता युक्त एंजाइम है जो शरीर में एक बहुत ही सामान्य जैव रासायनिक प्रतिक्रिया में शामिल होता है: एल-लैक्टेट का पाइरूवेट में रूपांतरण और इसके विपरीत। उत्तरार्द्ध प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू करने के लिए आवश्यक है जिसके परिणामस्वरूप एटीपी (ऊर्जा अणु), कार्बन डाइऑक्साइड और नए जैविक अणुओं (अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, हीम) के निर्माण के लिए आवश्यक मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है।
LDH किसी भी अंग और ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं, हृदय की मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे, लसीका वाहिकाओं, रक्त कोशिकाओं: एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स में सबसे बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इसलिए, शुद्ध सीरम एलडीएच मान प्राप्त करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लायक है कि रक्त सही तरीके से लिया गया है, चाहे उसमें हेमोलिसिस (रक्त कोशिकाओं का भारी विनाश) हो, जिसके कारण एरिथ्रोसाइट्स का एलडीएच भी सीरम में प्रवेश करेगा।
एंजाइम के अपने आइसोफोर्म होते हैं
वैद्युतकणसंचलन के लिए धन्यवाद, एलडीएच के विभिन्न आइसोफोर्म अलग-अलग थे, जिन्हें 1-5 संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है, जो कि कुछ ऊतकों से संबंधित एंजाइम की पहचान करने के लिए सुविधाजनक है। उदाहरण के लिए, यह ध्यान दिया जाता है कि LDH-1 आइसोफॉर्म उच्च एरोबिक चयापचय वाले ऊतकों की विशेषता है - हृदय की मांसपेशी, गुर्दे, मस्तिष्क, जबकि LDH-5 कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में अधिक आम है। इसके अलावा, कंकाल की मांसपेशियां अक्सर अवायवीय, वायुहीन स्थितियों में काम करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाइरूवेट से लैक्टेट बनता है, जो यकृत, हृदय और अन्य ऊतकों में चयापचय होता है।
उपरोक्त सभी के आधार पर, एलडीएच के दो मुख्य कार्यों को अलग किया जा सकता है:
- जैव रासायनिक कार्य। सेलुलर स्तर पर चयापचय परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला में भागीदारी, जो शरीर को कोशिकाओं के निर्माण के लिए ऊर्जा और अणु प्रदान करती है।
- नैदानिक समारोह। एलडीएच की सांद्रता का निर्धारण, अलग-अलग आइसोफॉर्म और कुल राशि दोनों, विभिन्न अंगों के विकृतियों के निदान में मदद करता है।
रक्त में एंजाइम का स्तर
महिलाओं में एलडीएच पुरुषों की तुलना में अक्सर थोड़ा कम होता है, लेकिन संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए।
रक्त में एलडीएच में वृद्धि के कारण
LDH-1 और LDH-2 में वृद्धि का कारण हृदय गति रुकना है
- हृदय की मांसपेशियों को नुकसान: तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता। इसी समय, LDH-1 और / या LDH-2 में वृद्धि नोट की जाती है।
- जिगर के ऊतकों को नुकसान, अक्सर बड़े पैमाने पर: हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्राथमिक ट्यूमर, या यकृत के किसी अन्य अंग के ट्यूमर का मेटास्टेसिस। LDH-4.5 में वृद्धि नोट की गई है।
- कंकाल की मांसपेशियों की क्षति या रोग, उनमें भड़काऊ या अपक्षयी, एट्रोफिक प्रक्रियाएं। LDH-4.5 मुख्य रूप से बढ़ता है।
- रक्त रोग, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर सेल टूटने के साथ: हेमोलिटिक एनीमिया, बी 12 की कमी से एनीमिया, सिकल सेल एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सदमे की स्थिति। LDH-2,3,4 में वृद्धि नोट की गई है।
- फेफड़े के रोग: निमोनिया, फेफड़े का ट्यूमर, फेफड़े का रोधगलन।
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
- गुर्दा रोधगलन।
- शारीरिक कारण: बचपन, गर्भावस्था, भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि, रक्त घटकों के आधान के बाद पहली बार।
यह मत भूलो कि विशिष्ट एलडीएच आइसोफोर्म की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए एंजाइम में सामान्य वृद्धि के लिए भी उन सभी अंगों के गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है जो रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।
रक्त में एलडीएच में कमी के कारण
कुछ दवाएं एलडीएच के स्तर को कम कर सकती हैं
अक्सर, कम एंजाइम स्तर शरीर में एक गंभीर विकृति का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन निम्नलिखित मामलों में उनका पता लगाया जा सकता है:
अपने जीवन के विभिन्न चरणों में एक व्यक्ति में लगातार कम एलडीएच मान जन्मजात उत्परिवर्तन का संकेत दे सकता है जिसके कारण अपर्याप्त सक्रिय एंजाइम का संश्लेषण हुआ।
असामान्यताओं पर संदेह कैसे करें (संकेत और लक्षण)
एलडीएच स्तर में वृद्धि विशिष्ट संकेतों के साथ नहीं होती है
एलडीएच में वृद्धि का संदेह तब किया जा सकता है जब बीमारियों और स्थितियों का पता चलता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव ऊतक और अंग गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं: नेक्रोटिक, भड़काऊ, ट्यूमर प्रक्रियाएं, बाहरी कारक (किसी भी प्रकार का आघात, हेमोलिसिस) के संपर्क में आने के कारण कोशिका क्षय ). यह सब आमतौर पर सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है: बुखार, शक्तिहीनता, दर्द। क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों का भी उल्लंघन किया जाता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में, हृदय अपने पंपिंग कार्य को अक्षमता से करता है। बाकी अंग, जैसे हृदय ही, खराब रक्त की आपूर्ति करते हैं, जो कई जटिलताओं की ओर जाता है: अंग इस्किमिया, फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता और संभवतः रोगी की मृत्यु। जिगर को नुकसान, उदाहरण के लिए, इसके सिरोसिस के विकास के साथ, अंग के सिंथेटिक और तटस्थ कार्यों का उल्लंघन होगा: एन्सेफैलोपैथी, चरम और पेट की सूजन, पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, आदि दिखाई देंगे।
एलडीएच में कमी पर शक करना बेहद मुश्किल है। आम तौर पर एक व्यक्ति अपने शरीर में स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखता है। हालांकि, बच्चों में अक्सर शक्तिहीनता के लक्षण होते हैं: उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी, सक्रिय आंदोलनों की कमी।
एलडीएच की एकाग्रता के बारे में नैदानिक संदेह के बावजूद, शिरापरक रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण आदर्श से विचलन की सबसे सटीक पहचान करने में मदद करेगा।
अनुसंधान के लिए संकेत
हेमोलिटिक एनीमिया - अनुसंधान के लिए एक संकेत
- म्योकार्डिअल रोधगलन का प्रारंभिक निदान, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के साथ रोधगलन का विभेदक निदान, रोगी की स्थिति की आगे की निगरानी।
- लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के टूटने के साथ एनीमिया का निदान।
- किसी भी स्थानीयकरण की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
- जिगर, अग्न्याशय के पुराने रोग।
अध्ययन की तैयारी
विश्लेषण की तैयारी के लिए शारीरिक आराम एक महत्वपूर्ण शर्त है
अनुसंधान नियोजित और आपातकालीन दोनों आधार पर किया जा सकता है।
8-14 घंटे के रात भर के उपवास के बाद, सुबह खाली पेट नियमित विश्लेषण के लिए रक्त लेना बेहतर होता है। बिना गैस के साफ पानी पीने की अनुमति है। अध्ययन से पहले शाम को रात का खाना हल्का होना चाहिए, लेकिन आपको 14 घंटे से अधिक समय तक पूरी तरह से भूखा नहीं रहना चाहिए। विश्लेषण से 2-3 दिन पहले, आपको अपने आप को वसायुक्त, तले हुए, मीठे खाद्य पदार्थ, शराब और कॉफी तक सीमित रखना चाहिए। तैयारी के दौरान तनाव और विशेष रूप से भारी मांसपेशियों का भार (2-3 दिन पहले भी) निषिद्ध है! अध्ययन से पहले सुबह धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। परिणाम को प्रभावित करने वाली दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा रद्द की जा सकती हैं, न कि स्वयं रोगी द्वारा। गर्भावस्था के मामले में, एक महिला को इस बारे में डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए, क्योंकि एलडीएच में शारीरिक वृद्धि संभव है।
आपातकालीन अनुसंधान दिन के किसी भी समय किया जाता है। यह बेहतर है कि अंतिम भोजन के बाद से 3-4 घंटे बीत चुके हैं, हालांकि, कम समय के लिए डॉक्टरों को विश्लेषण में देरी करने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए, खासकर अगर मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह हो।
परिणामों की व्याख्या करना
डिक्रिप्शन लैब से शुरू होता है
आमतौर पर, नियोजित तरीके से विश्लेषण का परिणाम प्राप्त करने में लगभग एक दिन लगता है, और आपात स्थिति में लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। एलडीएच के स्तर में वृद्धि या कमी का संकेत देते हुए प्रयोगशाला में प्राथमिक व्याख्या की जाती है, जिसके बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला के निष्कर्ष की व्याख्या की जाती है, अधिक बार एक सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञों द्वारा।
चिकित्सक को रोग की नैदानिक तस्वीर के साथ प्रयोगशाला के परिणामों को सहसंबंधित करने की आवश्यकता है, और फिर आगे के निदान और उपचार के साथ नेविगेट करें। उदाहरण के लिए, संदिग्ध रोधगलन के मामले में (उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक संकुचित दर्द, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं), कॉल पर पहुंचे ईएमएस डॉक्टर तुरंत प्राथमिक निदान (ईसीजी लें) और प्राथमिक उपचार (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) शुरू करते हैं। , हेपरिन, प्रोप्रानोलोल और मॉर्फिन, यदि आवश्यक हो), हालांकि विश्लेषण के लिए रक्त लें। इसके बाद, रोगी को चिकित्सीय या कार्डियोलॉजी विभाग में ले जाया जाता है, और एंजाइम के स्तर का अध्ययन करने के लिए रक्त को प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिनमें से एक एलडीएच है।
नियोजित तरीके से, डॉक्टर को जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह उनके काम के क्रम को नहीं बदलता है: एलडीएच के लिए एक विश्लेषण क्लिनिक से संबंधित है, उदाहरण के लिए, यकृत या फेफड़े के ट्यूमर का सिरोसिस, जिसके बाद वे आगे बढ़ते हैं अधिक जटिल निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) और उपचार के लिए।
एंजाइम स्तर सुधार
कारण की पहचान सूचक के सफल सुधार का मार्ग है
रोगी की स्थिति में सुधार किए बिना एलडीएच के स्तर को ठीक करना असंभव है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो एलडीएच को सीधे घटाती या बढ़ाती है।
पहचाने गए रोगविज्ञान के लिए केवल समय पर उपचार संकेतक के सामान्यीकरण को सुनिश्चित कर सकता है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति से अंग की कोशिकाओं को नुकसान और रक्त में एलडीएच की रिहाई कम हो जाएगी। सर्जिकल, केमिकल, रेडिएशन थेरेपी की नियुक्ति से ट्यूमर के ऊतकों की मृत्यु हो जाएगी, जिसके बाद एलडीएच धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा। हेमोलिसिस के कारण एलडीएच में वृद्धि के मामले में, हेमोट्रांसफ्यूजन आवश्यक है, अर्थात, यदि आवश्यक हो तो रोगी को लाल रक्त कोशिकाओं और अन्य रक्त घटकों का आधान।
एलडीएच में कमी को आमतौर पर सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।
म्योकार्डिअल रोधगलन के निदान में एलडीएच की भूमिका
एलडीएच एंजाइमों में से एक है जो हृदय की मांसपेशियों में परिगलित प्रक्रियाओं का जवाब देता है। नीचे एक तालिका है जिसमें एंजाइम और प्रक्रिया के लिए उनकी प्रतिक्रिया का समय है।
| एनजाइम | उठने की शुरुआत, घंटे | पीक गतिविधि घंटे | सामान्य पर लौटें, दिन |
|---|---|---|---|
| केएफके-एमवी | 4-6 | 12-18 | 2-3 |
| केएफके | 6-12 | 24 | 3-4 |
| एलडीएच कुल | 8-10 | 48-72 | 8-14 |
| एलडीएच-1 | 8-10 | 24-48 | 10 |
| एएसटी | 4-12 | 24-36 | 3-7 |
जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, मायोकार्डियल रोधगलन पर प्रतिक्रिया करने वाला पहला एंजाइम CPK-MB है, लेकिन यह सबसे पहले सामान्य में से एक पर लौटता है। एलडीएच, इसके विपरीत, थोड़ी देर बाद बढ़ता है, लेकिन यह यथासंभव लंबे समय तक उच्च स्तर पर रहता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के देर से निदान में मूल्यवान है।
बेशक, एलडीएच गतिविधि क्षतिग्रस्त मांसपेशी फोकस के आकार और गहराई पर निर्भर करती है, और सामान्य पर वापसी मायोकार्डियल कोशिकाओं के रिजर्व और समय पर उपचार की शुरुआत पर निर्भर करती है।
मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक निदान के अलावा, एलडीएच एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से अलग करना संभव बनाता है, नेक्रोसिस के गठन के बिना हृदय की मांसपेशियों के अल्पकालिक इस्किमिया। यह नोट किया गया कि एनजाइना पेक्टोरिस में एलडीएच का स्तर सामान्य है, जिसे मायोकार्डियल कोशिकाओं की अखंडता के संरक्षण द्वारा समझाया गया है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज रक्त में पाया जाने वाला एक आवश्यक आइसोएंजाइम है जिसके द्वारा शरीर में लैक्टिक एसिड का उत्पादन होता है और ग्लूकोज ऑक्सीकरण की प्रक्रिया होती है। यदि एलडीएच पर कोई मानक है, तो ऐसा घटक अनुपस्थित है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से नष्ट हो जाता है और शरीर से निकल जाता है। लेकिन, चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब एलडीएच का स्तर बढ़ या घट जाता है और इससे मानव शरीर में कुछ बीमारियों का पता चलता है। तो बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट में एलडीएच क्या है?
यह क्या है
एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण, यह क्या है और इसके संकेतक क्या हैं? चिकित्सा के विकास के साथ, कई ऐसे नाम सामने आए हैं जिनके नाम को डिकोड करने की आवश्यकता है।
एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की मदद से, जो यकृत, गुर्दे और कंकाल में पाया जाता है, रोगी को विभिन्न रोग स्थितियों का निदान किया जाता है, यदि कोई हो।
लैक्टेट हाइड्रोजनेज में बांटा गया है:
- Isoenzymes उनकी संरचना में भिन्न होते हैं।
- Isoenzymes जो केवल एक विशेष अंग में पाए जाते हैं।
- विशेष शोध विधियां हैं जो इन घटकों की मात्रा निर्धारित करती हैं। ये इलेक्ट्रोफोरेटिक, क्रोमैटोग्राफी, काइनेटिक, इम्यूनोलॉजिकल हैं।
- आंदोलन की गति महत्वपूर्ण है। LDG1 उनमें से सबसे तेज़ हैं, LDG5 धीमे हैं।
हृदय की मांसपेशी में, उदाहरण के लिए, LDH1 और LDH 2 हैं, सबसे धीमी - LDH5, शोधकर्ता केवल यकृत में देखते हैं।
डिक्रिप्शन
लेकिन वयस्कों और बच्चों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम में वृद्धि के निम्नलिखित कारण भी हैं:
- जिगर का सिरोसिस।
- एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
- ऐसी कुछ दवाएं हैं जो इसे बड़ी मात्रा में कैफीन में वृद्धि या शामिल करने का कारण बनती हैं।
- यांत्रिक पीलिया।
- , जलन और अलग-अलग गंभीरता के झटके। कोशिकाओं के टूटने के साथ होने वाली सभी बीमारियाँ।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि कोरोनरी अपर्याप्तता, यकृत में जमाव, या में पाई जाती है। ऐसा होता है कि रोगी को दिल की अतालता होती है - सभी संकेतक सामान्य होते हैं, लेकिन अगर इसे विद्युत आवेगों के साथ इलाज किया जाता है, तो एंजाइम का स्तर बढ़ जाएगा।
यह याद रखना चाहिए कि एलडीएच नवजात शिशुओं में भी ऊंचा होता है, लेकिन यह उनकी ख़ासियत है और भविष्य में यह सामान्य हो जाता है। एक काफी दुर्लभ घटना इस एंजाइम में कमी है, जो आनुवंशिक असामान्यताओं या रक्त में इसकी अनुपस्थिति को इंगित करती है।
अतिरिक्त परीक्षण
संचार प्रणाली से संबंधित सभी प्रक्रियाओं की तरह,। लेकिन सही ढंग से निदान करने के लिए डॉक्टर आपको अन्य प्रक्रियाओं के लिए एक रेफरल दे सकते हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण।
- एएलटी (अलैनिनोमिनोट्रांसफेरेज़) इस विश्लेषण में एक नस से रक्त दान करना भी शामिल है।
- क्षारीय फॉस्फेट भी रक्त की संरचना से निर्धारित होता है।
- (aspartate aminotransferase) - एक घटक जो जैव रसायन निर्धारित करता है।
- प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर।
- GGT रक्त के घटकों में से एक है और जैव रसायन का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है।
निदान
डॉक्टर इस तरह के अध्ययन के लिए एक रेफरल देते हैं जब:
- यदि विशेषज्ञ को संदेह है कि रोगी के शरीर में ऊतक क्षतिग्रस्त हो गया है। लेकिन एलडीएच के लिए यह विश्लेषण केवल अन्य अध्ययनों के संयोजन में किया जाता है जो विसंगति की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है।
- यदि रोगी तेज प्रकृति के सीने में दर्द से परेशान है, तो इसका एक कारण एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय रोधगलन या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। यह पता लगाने के लिए कि पैथोलॉजी वास्तव में किस वजह से हुई और इस अध्ययन का संचालन करें।
- कैंसर प्रकृति के विभिन्न ट्यूमर के साथ, जब डॉक्टर उनके विकास की जांच करता है।
- यदि किडनी और लिवर की बीमारी का पता चला है और इसकी अवस्था स्थापित करने की आवश्यकता है।
- लाल रक्त कोशिकाओं में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए जांच करें।
- यदि मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के विश्लेषण के लिए लिया गया रक्त दो दिनों के लिए अठारह से बीस डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। किसी भी मामले में परिणाम जमना नहीं चाहिए, क्योंकि कम तापमान पर एंजाइम गायब हो जाते हैं।
तैयारी
यहां, तैयारी के साथ, सब कुछ बहुत सख्त है, एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी। अध्ययन से पहले बारह घंटे तक आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। साथ ही, विशेषज्ञ धूम्रपान और शराब युक्त पेय पीने, सक्रिय रूप से व्यायाम करने और बहुत अधिक खाने की सलाह नहीं देते हैं। साथ ही अपना मूड खराब न करें।
अपनी नाड़ी को सामान्य करने और दिल को शांत करने के लिए रोगी को परीक्षा से पहले शांत होना चाहिए और कार्यालय के सामने गलियारे में बैठना चाहिए।
आपको निम्नलिखित पर भी विचार करना चाहिए:
- परीक्षण से चार दिन पहले एस्कॉर्बिक एसिड, जब्ती रोधी दवाएं और कुछ दवाएं लेना बंद कर दें।
- प्रक्रिया से पहले आपको हेमोडायलिसिस लेने की आवश्यकता नहीं है।
डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि हृदय वाल्व और संभावित हेमेटोलॉजिकल असामान्यताएं रक्त परीक्षण को प्रभावित करती हैं।
एंजाइम और उसके गुणों के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य
एलडीएच के लिए एक रक्त परीक्षण आमतौर पर अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो रोगी के ऊतकों और अंगों में किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।
ऊतक परिगलन या रोधगलन के साथ, रोगी एक निश्चित समय के बाद कई बार अध्ययन पास करते हैं। यदि आपके पास एलडीएच के लिए बढ़ा हुआ रक्त परीक्षण है, तो, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर आपको सटीकता के साथ बताएंगे कि किस अंग में विसंगति देखी गई है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह शरीर की विभिन्न समस्याओं के निदान के लिए एक उत्कृष्ट मार्कर है। लेकिन एलडीएच का जैव रासायनिक विश्लेषण क्या है? यह एक रक्त परीक्षण विधि है जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रक्त में कितना लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज निहित है। ऐसा विश्लेषण कब आवश्यक हो जाता है?
विश्लेषण करने से पहले, रोगी को इसके लिए तैयारी करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लेने से परहेज करने की सलाह देंगे, क्योंकि वे एलडीएच परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं। यह क्या है, हम पहले ही तय कर चुके हैं। हालांकि, विश्लेषण से तीन दिन पहले कौन से फंड नहीं लिए जाने चाहिए?
एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कई अन्य परीक्षाओं की तरह इसे भी सुबह खाली पेट किया जाना चाहिए। जहां तक अतिरिक्त चिंताओं और चेतावनियों का संबंध है, कुछ भी आवश्यक नहीं है। हमेशा की तरह भोजन की अनुमति है। शारीरिक गतिविधि की भी अनुमति है, अगर वे इसे ज़्यादा न करें।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए, कोहनी पर नस से 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त लेना आवश्यक है। रक्त की संरचना का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, इसकी संरचना, मात्रा और सभी घटक तत्वों के विशिष्ट गुरुत्व का पता चलता है। इस अध्ययन के सभी परिणाम और उनकी व्याख्या विशेष रूपों में दर्ज की जाती है जो रक्त घटकों और उनकी मात्रात्मक सामग्री को सूचीबद्ध करते हैं।
फिर, विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सबसे सटीक निदान करने में सक्षम होंगे, क्योंकि प्राप्त परिणामों की तुलना अपेक्षाकृत स्वस्थ मानव दाताओं के लिए स्थापित मानकों से की जाती है। एक रक्त परीक्षण, या बल्कि प्राप्त मूल्य, एक ही व्यक्ति में अलग-अलग उम्र में और विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के साथ बहुत भिन्न हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण में सभी संकेत और मानदंड सटीक संदर्भ मान नहीं हो सकते। आम तौर पर स्वीकृत मानदंड स्थापित सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करते हैं। प्राप्त आंकड़ों की तुलना पहले से ही उनके साथ की जा रही है: एक जैव रासायनिक विश्लेषण ने मानदंड दिखाया, या, इसके विपरीत, क्या परिवर्तन हो सकते हैं। कोई भी अस्पताल, चिकित्सा केंद्र परीक्षणों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न उपकरणों और विधियों का उपयोग करता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थान प्रत्येक संकेतक के लिए अपने स्वयं के मानक निर्धारित करता है।
विभिन्न संरचनाओं में लगभग एक साथ किए गए जैव रासायनिक विश्लेषण भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक क्लिनिक जो जैव रासायनिक विश्लेषण करता है, अपनी आवश्यकताओं और मानदंडों को निर्धारित करता है। इसलिए, विश्लेषण के एक ही संकेतक, इसके डिकोडिंग की अलग-अलग व्याख्या की जाती है।
सबसे पहले, आपको खुद को प्रक्रिया (रक्त परीक्षण), इसके कार्यान्वयन की विधि और नियुक्ति के कारण से परिचित कराने की आवश्यकता है। आपको परीक्षा की तैयारी करने की आवश्यकता है। कुछ भी खाना-पीना मना है। खाली पेट रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जो परिणामों की सटीकता के स्तर को और बढ़ा देगा।
सबसे अधिक बार, सभी रक्त घटकों की जांच में एक दिन से अधिक नहीं लगता है। हालांकि, ऑपरेशन में तेजी लाई जा सकती है। इस पद्धति का उपयोग करने वाले रक्त परीक्षण में प्रोटीन, एंजाइम, पिगमेंट, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और अकार्बनिक तत्वों जैसे महत्वपूर्ण रक्त घटकों का अध्ययन शामिल है।
रक्त सीरम में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पांच आइसोजाइम किस्मों - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5 में मौजूद है। ये लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के विशेष आणविक रूप हैं, जिनकी अपनी कार्यात्मक विशिष्टताएँ हैं। बायोकेमिस्ट एलडीएच को एक टेट्रामर के रूप में चित्रित करते हैं, जिसमें दो प्रकार की एक निश्चित संख्या में सबयूनिट्स होते हैं - एम (अंग्रेजी शब्द "मांसपेशी" से) और एच (अंग्रेजी शब्द "हार्ट" से)। इस प्रकार, एक या दूसरे प्रकार के एलडीएच के स्थानीयकरण का स्थान निहित है - सामान्य मांसपेशियों और हृदय में।
ध्यान! जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अभ्यास में, कुल एलडीएच के पैरामीटर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, अर्थात, सभी एलडीएच आइसोफ्रेक्शन की सामान्यीकृत, कुल सामग्री।
टैंक में एलडीएच के मानदंड
विभिन्न आयु के लोगों के रक्त में एलडीएच के सामान्य स्तर का मानदंड इस प्रकार है:
- एक नवजात शिशु में - 2000 U / l तक
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में - 425 यू / एल
- 2 से 12 साल के बच्चे में - 295-300 U / l
- 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में - 250 यू / एल
- वयस्कों में - 235-250 यू / एल
ऐसे मामलों में जहां जैव रासायनिक मार्कर के रूप में एक या दूसरे एलडीएच आइसोएंजाइम की आवश्यकता होती है, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लिया जाता है - सेवेल-टोवारेक विधि, थर्मल अवरोधन विधि और यूरिया निष्क्रियता विधि। ये परीक्षण आपको संभावित रोगविज्ञान की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, विभिन्न स्थितियों में isoenzymes की गतिविधि के स्तर को मापने की अनुमति देते हैं। नीचे दी गई तालिका प्रत्येक सूचीबद्ध प्रकार के अनुसंधान में आइसोजाइम गतिविधि के सामान्य स्तर को सूचीबद्ध करती है।
जब मानव शरीर की कोशिकाएं मर जाती हैं, तो वे विभिन्न जैव रासायनिक यौगिकों में टूट जाती हैं। इनमें से लगभग सभी नवगठित पदार्थ जहरीले होते हैं या शरीर के लिए इनका कोई उपयोगितावादी महत्व नहीं होता है, इसलिए यह उन्हें रक्त की मदद से अपनी सीमा से बाहर ले जाता है (शरीर के अपशिष्ट उत्पादों को यकृत और गुर्दे तक पहुँचाया जाता है)।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक ऐसा कार्बनिक यौगिक है। यह शरीर के कुछ ऊतकों में पाया जाता है, इसलिए मानव रक्त में मानक से अधिक की उपस्थिति इसके ज्ञात हिस्से में अत्यधिक कोशिका मृत्यु का संकेत देगी। एलडीएच आइसोफ्रैक्शंस के मामले में, घटना के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से इंगित किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक आइसोएंजाइम का अपना विशिष्ट स्थान होता है:
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -1 मायोकार्डियम और मस्तिष्क (मस्तिष्क और हड्डी) के ऊतकों में सबसे बड़ी मात्रा में पाया जाता है। यह प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की जैव रासायनिक संरचना में गुर्दे के ऊतकों में भी पाया जाता है।
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -2 एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एलडीएच -1 सामग्री के स्तर से अधिक है।
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -3 तिल्ली और फेफड़ों के ऊतकों के साथ-साथ मानव अंतःस्रावी तंत्र की कई ग्रंथियों - थायरॉयड, पैराथायरायड, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय में पाया जाता है।
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -4 एलडीएच -3 का एक निरंतर साथी है। यह उन सभी ऊतकों में पाया जाता है जहां यह आइसोएंजाइम मौजूद होता है, लेकिन कम मात्रा में। यह शुक्राणुजोज़ा, ग्रैन्यूलोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स की जैव रासायनिक संरचना में भी शामिल है।
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में अन्य एलडीएच आइसोनिजेस के स्तर से अधिक है। बाद वाले में LDH-4 और LDH-3 भी कम होते हैं। छोटी मात्रा में, LDH-5 पुरुष जनन कोशिकाओं का हिस्सा है।
ध्यान! रक्त में एक विशेष आइसोएंजाइम की अतिरिक्त सामग्री इस अंग में विकृति के विकास का प्रमाण होगी।
लेख की शुरुआत में, हमने पहले ही देखा कि एलडीएच संकेतक का उपयोग न केवल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ट्रैक करने के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के नैदानिक मार्कर के रूप में सुविधाजनक है क्योंकि इसका उपयोग किसी व्यक्ति की वसूली की गतिशीलता को आसानी से ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है।
रक्त में एलडीएच में वृद्धि के साथ होने वाली सबसे विशिष्ट बीमारियाँ निम्नलिखित बीमारियाँ और रोग संबंधी घटनाएँ होंगी:
- चोट लगना। एक मजबूत झटका के बाद सामान्य चोट लगने से कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान होता है, और इसलिए, रक्त में एलडीएच के स्तर में वृद्धि का कारण होता है। अन्य चोटें भी इस एंजाइम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकती हैं यदि वे उन अंगों को प्रभावित करते हैं जिनमें यह मौजूद है - हृदय, यकृत, मस्तिष्क।
- विभिन्न एटियलजि के अंतःस्रावी ग्रंथियों (अग्न्याशय, अधिवृक्क, थायरॉयड) के घावों से रक्त में एलडीएच का स्तर बढ़ जाएगा। इसलिए, एंजाइम रोगों की निगरानी के लिए एक उत्कृष्ट मार्कर है जैसे: अग्नाशयशोथ, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, एडिसन रोग, कैंसर।
- रक्त के रोग। यह देखते हुए कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कई रक्त कोशिकाओं का एक घटक है, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि इसका उपयोग विभिन्न रक्त रोगों, मुख्य रूप से ल्यूकेमिया और हेमेटोसारकोमा की निगरानी के लिए मार्कर के रूप में किया जाता है।
- विभिन्न प्रकार के एनीमिया। एनीमिया में, रक्त कोशिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु दर सामान्य से अधिक होती है।
- जिगर के रोग। विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है, जिसमें जैव रासायनिक संरचना में एलडीएच शामिल है।
ध्यान! सिरोसिस और उन्नत यकृत कार्सिनोमा यकृत के ऊतकों को इतना बदल देते हैं कि इसमें एलडीएच की कमी हो जाती है, इसलिए शारीरिक जैव रसायन इन विकारों के विकास की निगरानी के लिए इस एंजाइम का उपयोग नहीं करता है।
यहां, तैयारी के साथ, सब कुछ बहुत सख्त है, एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी। अध्ययन से पहले बारह घंटे तक आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। साथ ही, विशेषज्ञ धूम्रपान और शराब युक्त पेय पीने, सक्रिय रूप से व्यायाम करने और बहुत अधिक खाने की सलाह नहीं देते हैं। साथ ही अपना मूड खराब न करें।
अपनी नाड़ी को सामान्य करने और दिल को शांत करने के लिए रोगी को परीक्षा से पहले शांत होना चाहिए और कार्यालय के सामने गलियारे में बैठना चाहिए।
आपको निम्नलिखित पर भी विचार करना चाहिए:
- परीक्षण से चार दिन पहले एस्कॉर्बिक एसिड, जब्ती रोधी दवाएं और कुछ दवाएं लेना बंद कर दें।
- प्रक्रिया से पहले आपको हेमोडायलिसिस लेने की आवश्यकता नहीं है।
डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि हृदय वाल्व और संभावित हेमेटोलॉजिकल असामान्यताएं रक्त परीक्षणों को प्रभावित करती हैं।
एलडीएच का विश्लेषण गैर-विशिष्ट अध्ययनों को संदर्भित करता है। हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा ट्रोपोनिन परीक्षण को अधिक प्रभावी मानने से पहले, हृदय की समस्याओं के निदान के लिए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज स्तरों के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किए गए थे।
परीक्षा से गुजरना क्यों जरूरी है?
लैक्टेट (LDH) के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है यदि आपको किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का संदेह है। फिलहाल, चिकित्सा में ऐतिहासिक आंकड़ों के अनुसार, कई मुख्य हैं:
- ये हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग हैं;
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद - प्रारंभिक निदान, अंतर और निगरानी के रूप में किया जाता है);
- ट्यूमर का निदान करते समय;
- एनीमिया के प्रकार का निर्धारण करने के लिए - एलडीएच में वृद्धि;
- अन्य संबद्ध रोग।
अध्ययन की तैयारी
एलडीएच तब किया जाता है जब संदेह होता है कि अंग या उनके सिस्टम घायल हो गए हैं। यह ऊतक क्षति है जो रक्त में ऐसे एंजाइम के स्तर में वृद्धि को भड़काती है। यह हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों के लिए विशेष रूप से सच है।
यदि मेलेनोमा का संदेह है, तो रक्त एलडीएच भी किया जाता है। इसका मतलब क्या है? तथ्य यह है कि यह विश्लेषण आपको अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है। मेलेनोमा के लिए इस शोध पद्धति को विशिष्ट नहीं कहा जा सकता है, लेकिन यह आपको पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति की निगरानी करने के साथ-साथ ट्यूमर के विकास के चरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रभावी चिकित्सा के मामले में, रक्त में एंजाइम का स्तर कम हो जाता है, इसलिए इस मार्कर का उपयोग उपचार की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
लैक्टेट के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक विशेष विधि द्वारा किया जाता है, जिसे दवा में यूवी परीक्षण (डीजीकेसी) के रूप में दर्ज किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी की दिशा में इस प्रकार का विश्लेषण दर्ज किया जाना चाहिए। यह अंत में संचालन और डिकोडिंग के लिए न केवल एक विशेष तकनीक है, बल्कि एक संक्षिप्त चिकित्सा विवरण भी है।
अधिकतर, आधुनिक और उच्च-गुणवत्ता वाली प्रयोगशालाओं में, परिणाम दूसरे दिन पहले ही जारी कर दिए जाते हैं, इसलिए आपको लंबा इंतजार नहीं करना पड़ेगा। यह परिणामों की गुणवत्ता को भी याद रखने योग्य है, क्योंकि झूठे परिणामों की स्पष्ट रूप से अनुमति नहीं है, खासकर जब एलडीएच ऊंचा हो। यह रोगी के आगे के उपचार को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। एलडीएच में अंतर केवल बच्चों और वयस्कों में देखा जाता है। इस मामले में व्यक्ति का लिंग महत्वपूर्ण नहीं है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, वयस्कों में, संकेतक का मान 240 से 480 IU / l की सीमा में होना चाहिए। जहां तक बच्चों की बात है, तो उनके मतभेद वर्षों तक चले जाते हैं। जीवन के पहले दिन बच्चों में - 1327 IU / l से अधिक; 2-5 दिन - (amp)lt; 1732 आईयू/एल; 6 दिन-6 महीने - (amp)lt; 975 आईयू/एल; 7-12 महीने - (amp)lt; 1100 आईयू/एल; 1-3 साल - (amp) लेफ्टिनेंट; 850 आईयू/एल;
यदि संकेतक में काफी वृद्धि हुई है, तो उन संभावित कारणों पर सीधे ध्यान देना आवश्यक है जो वृद्धि के रूप में काम कर सकते हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए लैक्टेट के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण उसी तरह से किया जाता है, इसलिए यह नहीं कहा जा सकता है कि यह एक सुखद प्रक्रिया है और बच्चों को चोट नहीं पहुंचेगी।
रक्त के नमूने के बाद, अनुसंधान के लिए केवल सीरम निकाला जाता है, और केवल यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि रोगी के लैक्टेट में वृद्धि या कमी हुई है या नहीं। ऐसे मामले हैं जब दान के बाद दूसरे दिन जैव रासायनिक रक्त परीक्षण तैयार नहीं होता है
. यह इस तथ्य के कारण है कि भंडारण और परिवहन की सही परिस्थितियों में रक्त को एक निश्चित समय के लिए संग्रहित किया जा सकता है।
लैक्टेट के लिए विश्लेषण बढ़ाया या घटाया जा सकता है, और स्वीकार्य सीमा के भीतर भी हो सकता है। यदि एलडीएच ऊंचा है, तो यह हानिकारक या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, तीव्र कार्सिनोमैटोसिस या हेपेटाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है। लैक्टेट को हाइपोक्सिया, विभिन्न झटके या अतिताप के दौरान भी बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में विश्लेषण नकारात्मक होगा, क्योंकि मुख्य संकेतक बढ़ जाता है और अनुमेय मानदंड से परे चला जाता है।
शारीरिक परिस्थितियों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं और गहन शारीरिक परिश्रम के बाद व्यक्तियों में देखी जाती है।
प्रयोगशाला में बायोमैटेरियल के भंडारण की स्थिति का उल्लंघन, हार्मोनल ड्रग्स लेने वाले रोगी, शारीरिक गतिविधि और अध्ययन की तैयारी के नियमों का पालन न करना जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच के स्तर को कम करने का एक संभावित कारण है। परिणामों की सटीकता के बारे में संदेह के मामले में, डॉक्टर दूसरा परीक्षण निर्धारित करता है।
खतरे और परिणाम
एलएचडी संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि मानव शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।
. उपचार की कमी या बीमारी के असामयिक निदान से रोगी के लिए अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। मौजूदा बीमारियाँ गंभीर और पुरानी हो सकती हैं, स्ट्रोक, दिल के दौरे और यकृत विकृति का खतरा बढ़ जाता है।