आँखों के लिए भयानक परिणाम! पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन: यह क्या है। पृष्ठभूमि नेत्र रेटिनोपैथी पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी उपचार छोड़ देता है

रेटिनोपैथी दृष्टि के अंगों की एक बीमारी है, जिसमें रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे रेटिना की शिथिलता हो जाती है। अंततः, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं रेटिना ऊतक डिस्ट्रोफी के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका और पूर्ण अंधापन को नुकसान पहुंचाती हैं। रेटिनोपैथी स्पष्ट लक्षणों की विशेषता नहीं है। इस बीमारी के साथ, कोई दर्द संवेदना नहीं होती है, कभी-कभी "अंधे धब्बे" () और फ्लोटिंग स्पॉट देखने के क्षेत्र में देखे जा सकते हैं। रोग समय के साथ बढ़ता है। इस मामले में, दृश्य समारोह का स्पष्ट उल्लंघन है।

रोग का निदान जटिल है। इसमें कई वाद्य अध्ययन और विभिन्न विशेषज्ञों के परामर्श शामिल हैं। रेटिनोपैथी के एक रोगी को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित विकृति को ठीक करना आवश्यक है, एंटीकोआगुलंट्स, वैसोडिलेटर्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स जैसी दवाएं लें।

रेटिनोपैथी के प्रकार

रोग के 2 प्रकार हैं: प्राथमिक और द्वितीयक रेटिनोपैथी। प्राथमिक रेटिनोपैथी एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ी नहीं है, और माध्यमिक विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

प्राथमिक रेटिनोपैथी दो प्रकार की होती है:

• केंद्रीय सीरस;
• बाहरी एक्सयूडेटिव;
• एक्यूट बैक मल्टीफोकल।

इस तरह के रेटिनोपैथी द्वारा रोग के माध्यमिक रूपों का प्रतिनिधित्व किया जाता है:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• दर्दनाक रेटिनोपैथी;
• रक्त रोगों में रेटिनोपैथी;
• एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी।

एक अलग प्रकार की बीमारी है।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी

माध्यमिक या पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के साथ होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी में, धमनियों की ऐंठन होती है। फिर हाइलिनोसिस विकसित होता है, इन जहाजों की दीवारों का इलास्टोफिब्रोसिस। रोग के लक्षणों की गंभीरता सीधे उच्च रक्तचाप की गंभीरता और इसकी अवधि पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के विकास में, रोग प्रक्रिया के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप। यह रेटिना के प्रतिवर्ती शिथिलता की विशेषता है, जो धमनी और शिराओं की गतिविधि से संबंधित है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के साथ संवहनी दीवारों की सीलिंग होती है, उनकी पारदर्शिता कम हो जाती है।
• वास्तव में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का गठन होता है - प्लास्मोरेजिया और हेमोरेज, फैटी समावेशन के क्षेत्र। एक प्रोटीन तरल निकलता है, रेटिना के कुछ क्षेत्रों में ऑक्सीजन भुखमरी होती है। आंशिक विकसित हो सकता है। रेटिनोपैथी के तीसरे चरण के विशेष लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, दृष्टि के क्षेत्र में मवेशियों का गठन। पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के बाद, रोग के ये लक्षण वापस आ सकते हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन रेटिना में पिछले परिवर्तनों में शामिल हो जाती है, एक्सयूडेट निकल जाता है, और स्थानीय रेटिना क्षति होती है। ये संकेत घातक धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता हैं, जो पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में विकसित होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के इस चरण में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण की पहचान करने और निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श;
• फ्लोरोसेंट।

फंडस की परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिनल वाहिकाओं के आकार में परिवर्तन, उनके विस्मरण, साथ ही सैलस-गुन सिंड्रोम (नसों को एक स्पष्ट दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना की गहरी परतों में विस्थापित किया जाता है) को ठीक करता है। संवहनी decussation के स्थान पर मोटी हुई धमनी)। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के उपचार के लिए, रेटिना और ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की जाती है, विटामिन और एंटीकोआगुलंट्स के कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

धमनी रेटिनोपैथी के बाद के चरणों में, हेमोफथाल्मोस या रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इन जटिलताओं का उच्च जोखिम पूर्वानुमान को बहुत गंभीर बना देता है: पूर्ण अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी हो सकती है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के विकास के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठाना अक्सर आवश्यक होता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक रेटिनोपैथी

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ एक प्रणालीगत घाव के साथ, एथेरोस्क्लेरोटिक रेटिनोपैथी विकसित हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी में रेटिना में परिवर्तन का रोगजनन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के समान है। एक विशेषता यह है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरण में, केशिका रक्तस्राव होता है, और जहाजों के साथ जमे हुए एक्सयूडेट के माइक्रोक्रिस्टल जमा होते हैं। ऑप्टिक डिस्क का पीलापन भी है।

रोग का निदान करने के लिए, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक, साथ ही नेत्रगोलक का उपयोग किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी और एंटी-स्क्लेरोटिक, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर दवाओं के साथ-साथ एंजियोप्रोटेक्टर्स और विटामिन के उपचार के लिए उपचार कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चौथे चरण में, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के वैद्युतकणसंचलन किया जाता है। यह रोगविज्ञान अक्सर रेटिनल धमनी और ऑप्टिक तंत्रिका की एट्रोफिक प्रक्रियाओं के अवरोध से जटिल होता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के मामले में विकसित होती है। लेकिन यह रोग मधुमेह के प्रत्येक रोगी में नहीं होता है।

मधुमेह अंतर्निहित रेटिनोपैथी के लिए जोखिम कारक:

• महत्वपूर्ण हाइपरग्लेसेमिया;
• रोग का लंबा कोर्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे के जहाजों को नुकसान;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• रक्ताल्पता।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के चार चरण होते हैं। पहले तीन चरण पिछले प्रकार की बीमारी के समान हैं। डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रसार के चरण में, रेटिना का संवहनीकरण होता है, और नवगठित वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। इसके बाद, वे बढ़ते हैं, समय-समय पर फट जाते हैं, फिर ग्लियल ऊतक बनते हैं। कांच के शरीर के तंतुओं के धीरे-धीरे अत्यधिक तनाव के कारण, रेटिना विकसित होती है और आंशिक या पूर्ण अंधापन विकसित होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के शुरुआती चरणों में भी, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है, आंखों के सामने एक घूंघट और तैरने वाले सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे निकट दृष्टि क्षीण होती जाती है। रोग के बाद के चरणों में, दृष्टि पूरी तरह खो जाती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी हेमोफथाल्मोस द्वारा जटिल हो सकती है, कांच के शरीर पर अस्पष्टता और निशान का गठन, रेटिना डिटेचमेंट।

निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है:

• विस्तार करने वाली दवाओं के टपकने के बाद नेत्रगोलक;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• आंख का एमआरआई;
• रेटिनल एंजियोग्राफी;
• नेत्रगोलक की डायफनोस्कोपी।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक उपचार निर्धारित करता है जो आपको रक्त में ग्लूकोज के स्थिर स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं लेने पर रेटिना की स्थिति में सुधार होता है:

• विटामिन;
• दवाएं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

जब रेटिना डिटेचमेंट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लेजर कोगुलेशन तत्काल किया जाता है। हेमोफथाल्मिया और कांच के शरीर पर निशान के गठन के मामले में, सर्जरी या विट्रोरेटिनल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रक्त रोगों में रेटिनोपैथी

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी रक्त विकृति के अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है। माध्यमिक रेटिनोपैथी हेमेटोपोएटिक अंगों और रक्त की ऐसी बीमारियों की विशेषता है:

• मायलोमा;
• पॉलीसिथेमिया;
• विभिन्न प्रकार के एनीमिया;
• ल्यूकेमिया।

इन बीमारियों में रेटिनोपैथी के लक्षण एक जैसे नहीं होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पॉलीसिथेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, तो शिराओं का एक चमकीला रंग फंडस में नोट किया जाता है, जो एक समृद्ध लाल रंग प्राप्त करता है। आंख के फंडस में एक सियानोटिक रंग होता है। ऑप्टिक डिस्क एडिमा और संवहनी घनास्त्रता भी विकसित होती है।

एनीमिया के साथ, बुध्न पीला हो जाता है, वाहिकाओं का रोगात्मक रूप से विस्तार होता है। रेटिना के नीचे और कांच के शरीर में रक्तस्राव विकसित हो सकता है। गीला रेटिना डिटेचमेंट संभव है।

यदि रेटिनोपैथी का कारण ल्यूकेमिया है, तो वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, रेटिना और ऑप्टिक डिस्क सूज जाती हैं, रेटिना के ऊतकों के नीचे रिसाव जमा हो जाता है, और छोटे रक्तस्राव होते हैं।

Waldenström के मैक्रोग्लोबुलिनमिया और मेलोमास के साथ रेटिना की नसों और धमनियों का फैलाव होता है, जो रक्त के थक्कों, माइक्रोएन्यूरिज्म की उपस्थिति, नसों की रुकावट और रेटिनल रक्तस्राव के कारण होता है।

इस प्रकार के रोगों के उपचार के लिए रेटिना के अंतर्निहित विकृति और लेजर जमावट में सुधार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की रेटिनोपैथी के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है।

दर्दनाक रेटिनोपैथी

ट्रॉमैटिक रेटिनोपैथी को बर्लिन रेटिनल ओपेसिटीज भी कहा जाता है। छाती के तेज संपीड़न के क्षण में, वैसोस्पास्म होता है। रेटिना ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, edematous transudate इसमें प्रवेश करता है और रेटिनोपैथी विकसित होती है। एक चोट के बाद, रक्तस्राव विकसित होता है, रेटिना को जैविक क्षति होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित हो सकता है। Subchoroidal रक्तस्राव विकसित होता है, रेटिना की निचली परतों की सूजन, द्रव रेटिना और संवहनी नेटवर्क के बीच की जगह में बहता है। विटामिन निर्धारित हैं, और हाइपोक्सिया की घटना को खत्म करने के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन किया जाता है।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह विकृति केवल समय से पहले के बच्चों में विकसित होती है। इसका कारण समय से पहले पैदा हुए बच्चों में रेटिना का अविकसित होना है। 31 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में समयपूर्वता की रेटिनोपैथी सबसे अधिक देखी जाती है। साथ ही, पैथोलॉजी का कारण रक्त आधान और ऑक्सीजन थेरेपी हो सकता है।

जोखिम वाले बच्चों की जन्म के एक महीने बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। वह हर 2 सप्ताह में उनकी जांच करता है जब तक कि आंख की सभी संरचनाएं नहीं बन जातीं। यह देर से जटिलताओं (प्राथमिक और रेटिना डिटेचमेंट) की रोकथाम है।

समय से पहले रेटिनोपैथी वाले शिशुओं को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि बीमारी के लक्षण समय के साथ अपने आप चले जाते हैं। कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ लेजर फोटोकोगुलेशन या क्रायोरेटिनोपेक्सी करते हैं, और दुर्लभ मामलों में कांच के शरीर को हटाने के लिए सर्जरी या सर्जरी का सहारा लेते हैं।

रेटिनोपैथी की रोकथाम

जोखिम समूहों के रोगियों की नियमित निगरानी और जांच की स्थिति में वयस्कों में रेटिनोपैथी के विकास को रोकना संभव है। समय से पहले के बच्चों में रेटिनोपैथी के विकास को रोकने के लिए, जिन गर्भवती महिलाओं को समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है, उन्हें समय पर प्रसूति अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है ताकि नवजात शिशु को प्रारंभिक नेत्र चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके। नवजात रेटिनोपैथी वाले सभी बच्चों को 18 वर्ष की आयु तक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखने की आवश्यकता होती है।

इसका मतलब रेटिना के जहाजों को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियों का एक समूह है। इस रोग की स्थिति में, रेटिना को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष होता है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। उत्पत्ति के आधार पर, रेटिनोपैथी प्राथमिक या द्वितीयक (पृष्ठभूमि) हो सकती है। पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी अन्य बीमारियों के कारण होती है। बहुधा यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप या चोट का परिणाम होता है।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी - यह क्या है? ये रेटिनल जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। निम्नलिखित बीमारियों के परिणामस्वरूप अक्सर रेटिना के जहाजों को माध्यमिक क्षति होती है:

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• नेत्रगोलक की चोट;
• क्रैनियोसेरेब्रल बॉक्स या छाती को नुकसान;
• रक्ताल्पता;
• रक्त कैंसर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

कुछ मामलों में, केंद्रीय रेटिनल नस घनास्त्रता, ऑटोइम्यून विकार या विकिरण जोखिम के परिणामस्वरूप अंतर्निहित रेटिनोपैथी विकसित होती है।

पैथोलॉजी की संभावना गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, साथ ही समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं की उपस्थिति में बढ़ जाती है।

लक्षण

माध्यमिक रेटिनोपैथी की किस्मों में से प्रत्येक की उत्पत्ति, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार रणनीति का अपना तंत्र है। हालांकि, बीमारी के रूप की परवाह किए बिना, पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दृश्य क्षेत्र में कमी;
• आंखों के सामने काले बिंदु और धब्बे का गठन;
• झिलमिलाती चिंगारी, हल्की चमक;
• रंग धारणा का उल्लंघन;
• दृश्यमान छवि की स्पष्टता में कमी;
• गठन (अंधा स्थान)।

रेटिना के जहाजों को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीन का हाइपरिमिया मनाया जाता है। यदि क्षति गंभीर है, तो पुतली पूरी तरह से रंग बदलने में सक्षम होती है। पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी के साथ, अस्थायी अंधापन, आंखों के सामने घूंघट, मिक्रोप्सिया हो सकता है। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, साथ में माइग्रेन और चक्कर आना, मतली होती है। सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करती है।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी के प्रकार

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

यह सबसे आम रूपों में से एक है, जो टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह की जटिलता है। ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है:

• पैथोलॉजी का लंबा कोर्स;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• लिपिड चयापचय विकार;
• अधिक वजन;
• रक्ताल्पता;
• गुर्दे की शिथिलता।

रोग के इस रूप का विकास 3 चरणों में होता है:

1. मधुमेह एंजियोपैथी।रेटिना के जहाजों के सूक्ष्म धमनीविस्फार बनते हैं, जो छोटे लाल बिंदुओं की तरह दिखते हैं।
2. प्रीप्रोलिफेरेटिव चरण।रेटिनल संवहनी परिवर्तन रेटिना पर होते हैं, छोटे रक्तस्राव, सूजन और लिपिड जमा दिखाई देते हैं। परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं।
3. प्रसार।धमनीविस्फार के साथ विकृत वाहिकाएं नेत्रगोलक में बढ़ती हैं, जिससे इसकी संरचना का उल्लंघन होता है।

यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था, तो दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है, अन्य नेत्र विकृति विकसित हो सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

फंडस के संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप और गुर्दे की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस प्रकार की विकृति विकसित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और परिवर्तनों की गंभीरता उच्च रक्तचाप के चरण पर निर्भर करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया 4 चरणों में आगे बढ़ती है:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी।यह छोटे जहाजों की ऐंठन से प्रकट होता है, एक कार्यात्मक प्रतिवर्ती चरित्र होता है।
2. एंजियोस्क्लेरोसिस।संवहनी दीवारें मोटी हो जाती हैं, स्क्लेरोटिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, धमनी का लुमेन संकरा हो जाता है। कार्बनिक परिवर्तन रेटिना के कुपोषण को भड़काते हैं और जटिल उपचार से भी पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।
3. रेटिनोपैथी।पैथोलॉजिकल परिवर्तन रेटिना की संरचना को नष्ट कर देते हैं, सूजन विकसित होती है, छोटे रक्तस्राव होते हैं, और लिपिड जमा के फॉसी बनते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है, दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।
4. न्यूरोरेटिनोपैथी।ऑप्टिक डिस्क सूज जाती है और रिसाव शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर आमतौर पर देखा जाता है। आपातकालीन उपचार की कमी से दृष्टि की हानि होती है।

घाव

छाती, खोपड़ी या दृष्टि के अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप, धमनी की तेज ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन भुखमरी और सूजन विकसित होती है। इस प्रकार दर्दनाक रेटिनोपैथी उत्पन्न होती है, जिसे आमतौर पर "बर्लिन क्लाउडिंग" कहा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की ओर जाता है।

धमनीकलाकाठिन्य

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और उच्च रक्तचाप के रूप में उसी प्रगति में विकसित होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक रेटिनोपैथी नसों में एक्सयूडेट के संचय के साथ होती है, ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष और संवहनी घनास्त्रता के रूप में संभावित जटिलताएं।

रक्त विकृति में रेटिनोपैथी

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी विभिन्न रक्त रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। अक्सर, पैथोलॉजी एनीमिया, ल्यूकेमिया या मायलोमा के कारण होती है। इस मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर देखी जा सकती है:

• ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन;
• आंख की नसों का चमकीला लाल रंग;
• संवहनी घनास्त्रता;
• छोटे रक्तस्राव।

कभी-कभी रेटिनल डिटेचमेंट, फंडस का पीलापन और वासोडिलेशन होता है। रेटिनल हेमोरेज, माइक्रोएन्यूरिज्म और नसों की रुकावट हो सकती है। खराब पूर्वानुमान है।

निदान के तरीके

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी का निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन सबसे अधिक निर्धारित हैं:

• नेत्रगोलक;
• बायोमाइक्रोस्कोपी;
• टोनोमेट्री;
• दृश्यमिति;
• परिधि;
• एंजियोग्राफी।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई कराने की आवश्यकता हो सकती है। एक सही निदान करने और एक पर्याप्त उपचार का चयन करने के लिए, न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य क्षेत्रों के डॉक्टरों को भी समस्या के निदान में शामिल होना चाहिए: एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, और इसी तरह।

चिकित्सा उपचार

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के कारण के बावजूद, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य नेत्र वाहिकाओं को मजबूत करना और रेटिनल एडिमा को समाप्त करना है। सबसे अधिक निर्धारित सामयिक दवाएं हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• एंटीऑक्सिडेंट: सेविटिन, स्कुलचेव;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: क्रताल। एमॉक्सी ऑप्टिशियन;
• वासोडिलेटर: ऑक्टिलिया, विज़िन;
• विटामिन आई ड्रॉप्स: क्विनाक्स, टफॉन;
• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के लिए दवाएं: वासोब्रल।

विटामिन आई ड्रॉप।

एमोक्सिपिन, वासोब्रल, लिडाज़ा और जेमाज़ा आई ड्रॉप्स किसी भी रूप की बैकग्राउंड रेटिनोपैथी के लिए अच्छी दवाएं हैं। इन दवाओं के अलावा, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मधुमेह मेलेटस में, ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, गंभीर मामलों में, इंसुलिन इंजेक्शन। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज मूत्रवर्धक, एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गंभीर मामलों में, जब जटिलताएं विकसित होती हैं और ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो कई प्रकार का हो सकता है:

• विट्रोक्टोमी;
• विटेरेटेरिनल हस्तक्षेप;
• लेजर जमावट;
• क्रायोसर्जरी;
• रेडियोसर्जरी।

सर्जरी के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, पैथोलॉजी का प्रकार, रोग की गंभीरता और इसी तरह।

अन्य उपचार

बैकग्राउंड रेटिनोपैथी के अन्य उपचारों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन - संयोजी ऊतक के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी - आंख के ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी दृष्टि की गुणवत्ता में कमी के साथ है और इससे अंधापन हो सकता है। बच्चे अन्य दृश्य विकृति विकसित कर सकते हैं।

निवारण

यदि आप जीवन भर निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो आप बैकग्राउंड रेटिनोपैथी की उपस्थिति को रोक सकते हैं:

• चोट को रोकें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• ठीक से, संतुलित आहार;
• आहार में तांबा, जस्ता, क्रोमियम और अन्य उपयोगी पदार्थ शामिल करें;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• रक्तचाप, शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।

बैकग्राउंड रेटिनोपैथी अन्य बीमारियों की जटिलता है, इसलिए किसी विशेष बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से समय पर परामर्श करना आवश्यक है, ताकि मौजूदा बीमारियों का ठीक से इलाज किया जा सके और निवारक चिकित्सा जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना पड़े।

रेटिनोपैथी- एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के रेटिना के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इसके ऊतक में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की घटना के कारण होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका और अपरिवर्तनीय अंधापन के शोष की ओर जाता है। पृष्ठभूमि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को संदर्भित करती है जो किसी भी प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

रेटिनोपैथी के प्रकार

नेत्र विज्ञान में, रेटिनोपैथी को आमतौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। दोनों एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण होते हैं। प्राथमिक रेटिनोपैथी में शामिल हैं:

• केंद्रीय सीरस रेटिनोपैथी
• एक्यूट पोस्टीरियर मल्टीफोकल रेटिनोपैथी
• बाहरी एक्सयूडेटिव रेटिनोपैथी

माध्यमिक रेटिनोपैथी जो किसी बीमारी या शरीर की रोग संबंधी स्थिति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होती है, में विभाजित है:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त
• घाव
• रक्त रोगों की रेटिनोपैथी

इसके अलावा, एक पूरी तरह से अलग प्रकार की बीमारी है - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी।

रेटिनोपैथी के कारण

प्राथमिक रेटिनोपैथियों का एटियलजि अज्ञात है, इसलिए उन्हें इडियोपैथिक कहा जाता है। माध्यमिक रेटिनोपैथियों की उपस्थिति शरीर, नशा और गंभीर चोटों की प्रणालीगत बीमारी के कारण हो सकती है।

माध्यमिक रेटिनोपैथी अक्सर उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त प्रणाली के रोग, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, छाती, सिर, चेहरे, नेत्रगोलक को आघात की जटिलता है।

प्रीमेच्योरिटी की रेटिनोपैथी बीमारी का एक विशेष रूप है, जो रेटिना के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता से जुड़ी होती है। यह केवल समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में पाया जाता है, जिनके शरीर का वजन कम होता है (1500 ग्राम तक) और बाद में ऑक्सीजन इन्क्यूबेटरों में नर्सिंग की आवश्यकता होती है।

रेटिनोपैथी कैसे प्रकट होती है?

सभी प्रकार की रेटिनोपैथी की एक सामान्य विशेषता दृश्य हानि है। यह या तो दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों में कमी, या आंखों के सामने काले धब्बे या डॉट्स का दिखना हो सकता है। कुछ मामलों में, रेटिना डिटेचमेंट के कारण, आंखों के सामने "चिंगारी" और "बिजली" दिखाई दे सकती है। रेटिनोपैथी में दृश्य हानि अक्सर आंख या संवहनी प्रसार के अंदर रक्तस्राव के साथ होती है, जो प्रोटीन की लाली (फैलाना या स्थानीय) का कारण बनती है। रेटिना के संवहनी परिवर्तनों की गंभीर डिग्री से पुतली के रंग में परिवर्तन होता है और प्रकाश के प्रति इसकी प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर दर्द और सामान्य लक्षणों के साथ होती है: सिरदर्द, मतली, चक्कर आना।

रेटिनोपैथी के प्रकार के आधार पर, लक्षण कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं।

निदान

रेटिनोपैथी और रेटिनल वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नेत्र संबंधी परीक्षाओं की आवश्यकता होती है:

• ophthalmoscopy
• परिधि
• टोनोमेट्री
• आँख का अल्ट्रासाउंड
• रेटिना विद्युत संभावित माप
• प्रतिदीप्ति रेटिना एंजियोग्राफी

आवश्यक अनुसंधान विधियों की सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमोदित है। मधुमेह के रोगियों के लिए साल में दो बार जांच अनिवार्य है। गर्भवती महिलाओं के लिए - गर्भावस्था की तिमाही में एक बार।

शिशुओं को जीवन के दूसरे महीने की तुलना में बाद में अनिवार्य निवारक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए। रेटिनोपैथी के जोखिम वाले नवजात शिशुओं की पहली जांच तीन सप्ताह की उम्र में होती है और उसके बाद हर दो सप्ताह में जांच की जानी चाहिए, जबकि रेटिना विकसित हो रहा है।

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी के साथ, उपचार के बाद, परीक्षाओं को हर 2-3 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए। रेटिना के गठन की प्रक्रिया के पूरा होने के बाद रोग के विपरीत विकास के मामले में, बच्चे के लिए हर छह महीने में निवारक परीक्षाएं आवश्यक हैं जब तक कि वह 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

रेटिनोपैथी का उपचार

माध्यमिक रेटिनोपैथी के उपचार में मुख्य बात यह है कि इसके कारण होने वाली बीमारी का मुआवजा है। समानांतर में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हुए, रेटिना संवहनी परिवर्तनों का सीधा उपचार किया जाता है। पता चला रोग के प्रकार और चरण के अनुसार नैदानिक ​​अध्ययन करने के बाद उनकी पसंद डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करती है।

रेटिनोपैथी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, उपचार में कुछ आंखों की बूंदों का टपकाना शामिल है। ये, एक नियम के रूप में, विटामिन कॉम्प्लेक्स और हार्मोनल तैयारी के समाधान हैं।

उपचार के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल तरीके रेटिना के लेजर और क्रायोसर्जिकल जमावट हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक विट्रोक्टोमी ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है।

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी के मामले में, बीमारी के शुरुआती चरणों में, एक सहज इलाज संभव है, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ के अनिवार्य पर्यवेक्षण को नकारता नहीं है। रोग के एक सहज सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, छोटे रोगियों में रेटिना, क्रायोरेटिनोपेक्सी, स्क्लेरोप्लास्टी, या विट्रोक्टोमी के लेजर फोटोकोगुलेशन का प्रदर्शन किया जा सकता है।

जोखिम के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, कुछ प्रकार के रेटिनोपैथी (मधुमेह सहित) के उपचार में सबसे बड़ा प्रभाव हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन द्वारा दिखाया गया है - उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ रेटिना ऊतक के संपर्क में।

रेटिनोपैथी की जटिलताओं

डायबिटिक रेटिनोपैथी की जटिलताओं, एक नियम के रूप में, संवहनी प्रसार हैं, जो कांच के शरीर में लगातार रक्तस्राव की ओर जाता है, द्वितीयक ग्लूकोमा की घटना, रेटिना टुकड़ी, अस्पष्टता और कांच के शरीर के निशान और अंत में, अंधापन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी आवर्तक हेमोफथाल्मोस, रेटिनल वेन थ्रॉम्बोसिस द्वारा जटिल हो सकती है, जो दृष्टि की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और दृष्टि के पूर्ण नुकसान की धमकी दे सकती है।

रेटिनोपैथी गर्भावस्था के लिए खतरा है और कभी-कभी इसकी कृत्रिम समाप्ति का कारण बनती है।

एथेरोस्क्लेरोटिक रेटिनोपैथी में, रेटिना की नसों का अवरोधन, जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बन सकता है, अक्सर जटिलताएं बन जाती हैं।

प्रीमेच्योरिटी के रेटिनोपैथी की देर से जटिलताओं के बीच, विशेषज्ञ मायोपिया, एंबीलिया, स्ट्रैबिस्मस, कम दृष्टि, ग्लूकोमा और रेटिनल डिटेचमेंट कहते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

रेटिनोपैथी की रोकथाम अक्सर विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों की चिंता बन जाती है। तो, इस रोग की घटना के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारियों और रक्त रोगों से पीड़ित लोगों को इन विकृति के उपचार के लिए एक कोर्स करना चाहिए और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। दृश्य तीक्ष्णता में कमी या इसके क्षेत्रों की संकीर्णता, फ्लोटिंग स्पॉट या आंखों के सामने घूंघट के रूप में रेटिनोपैथी के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति की स्थिति में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अधिकांश भाग के लिए प्रीमैच्योरिटी के रेटिनोपैथी की रोकथाम में जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की शिक्षा, उनकी गर्भधारण के प्रबंधन पर ध्यान देना और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की स्थिति में सुधार शामिल है। समयपूर्वता के रेटिनोपैथी वाले बच्चे, बीमारी के सफल परिणाम के मामले में भी, 18 साल तक वार्षिक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए।

रेटिनोपैथी रेटिना की एक बीमारी है, जो इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन पर आधारित है। रोग प्रक्रिया के विकास में संवहनी विकृति के महत्व पर जोर देने के लिए अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ निदान को "पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन" के रूप में तैयार करते हैं।

रोग को पृष्ठभूमि कहा जाता है, क्योंकि 99.8% मामलों में यह किसी अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कम गंभीर बीमारी नहीं।रेटिनल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकती है:

82% मामलों में, रेटिनोपैथी का सीधा कारण मधुमेह या उच्च रक्तचाप है। डायबिटीज मेलिटस की उपस्थिति में, रेटिनल वाहिकाएँ डायबिटिक माइक्रोएन्जियोपैथी की घटना से प्रभावित होती हैं। और उच्च रक्तचाप के मामले में, रेटिना की वाहिकाएं उनके बाद के स्केलेरोसिस के साथ फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के अधीन होती हैं।

हमारे पाठक विक्टोरिया मिर्नोवा से प्रतिक्रिया

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने एक पैकेज की जांच करने और ऑर्डर करने का फैसला किया। मैंने एक सप्ताह के भीतर बदलावों पर ध्यान दिया: दिल में लगातार दर्द, भारीपन, दबाव बढ़ना जो मुझे पहले पीड़ा देता था - घट गया, और 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो गया। इसे आज़माएं और आप, और अगर किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

नवजात शिशुओं के रेटिनोपैथी के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह रोग एक छोटे बच्चे में विकसित हो सकता है, लेकिन इसके लिए अच्छे कारणों की आवश्यकता होती है।

एक प्रारंभिक कारक के रूप में सेवा कर सकते हैं:

• बच्चे की महत्वपूर्ण समयपूर्वता;
• शरीर का कम वजन;
• जन्म चोट।

रोग के एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार, इसके व्यक्तिगत प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

रोग का वर्गीकरण और नैदानिक ​​तस्वीर

वयस्कों में रेटिनल पैथोलॉजी के सबसे आम प्रकारों में से हैं:

छोटे बच्चों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक अलग आवंटन इस तथ्य के कारण है कि रोग के इस प्रकार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार की रणनीति, साथ ही रोग का निदान, कुछ अलग हैं, जैसा कि हम बाद में चर्चा करेंगे।

प्रारंभिक लक्षणों में से जो वयस्कों में पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिनल संवहनी परिवर्तनों के विकास पर संदेह करना संभव बनाता है, वे हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक कमी;
• दृष्टि की स्पष्टता में कमी, तथाकथित "फॉगिंग";
• रंगों की धारणा में विकार, साथ ही साथ उनके अलग-अलग रंग;
• फोटोपियास की उपस्थिति - देखने के क्षेत्र में अलग-अलग प्रकाश चमकता है।

चूंकि लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी अक्सर रोग के विकास की शुरुआत के क्षण को याद करते हैं। मरीजों को बाद में मदद लेने की अधिक संभावना होती है, जब पहले से ही अधिक गंभीर उल्लंघन होते हैं:

अक्सर, नेत्रगोलक के अन्य वाहिकाएं भी रेटिनल वाहिकाओं के विकृति पर प्रतिक्रिया करती हैं। अंतर्निहित रेटिनल पैथोलॉजी से पीड़ित मरीजों को आंखों में बार-बार रक्तस्राव होने की शिकायत होती है, साथ ही आंखों के सफेद हिस्से में लाली फैल जाती है।

नवजात काल में दिखाई देने वाले लक्षण वयस्कों के समान होते हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि एक छोटा बच्चा समस्याओं के बारे में बात नहीं कर सकता, इसके अलावा, वह उन्हें पूरी तरह से समझ भी नहीं पाता है। इसलिए, छोटे बच्चों में इस बीमारी का निदान करना अधिक कठिन है।

पैथोलॉजी के उपचार के निदान और तरीके

"पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी" का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी के चिकित्सा इतिहास के आंकड़ों के साथ-साथ विशेष नेत्र विज्ञान परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। अनिवार्य है:

यदि संभव हो, और मतभेद की अनुपस्थिति में, रोगी रेटिना की लेजर स्कैनिंग और फ्लोरेसिन रेटिनल एंजियोग्राफी से गुजरते हैं। ये अध्ययन रेटिना की संरचना और कार्य के साथ-साथ इसके संवहनी बिस्तर के बारे में सबसे अधिक वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करते हैं।

डायनेमिक्स में प्रक्रिया की निगरानी के लिए, सर्वेक्षण डेटा को हर 6 महीने में कम से कम एक बार दोहराया जाना चाहिए। यह सिफारिश मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

वाहिकाओं को साफ करने के लिए, रक्त के थक्कों को रोकने और कोलेस्ट्रॉल से छुटकारा पाने के लिए - हमारे पाठक ऐलेना मैलेशेवा द्वारा सुझाई गई एक नई प्राकृतिक दवा का उपयोग करते हैं। दवा की संरचना में ब्लूबेरी का रस, तिपतिया घास के फूल, देशी लहसुन का ध्यान, पत्थर का तेल और जंगली लहसुन का रस शामिल है।

एक नवजात शिशु की जांच करने के लिए, एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होता है। अनुशंसित अध्ययनों की सूची वयस्क रोगियों के समान ही रहती है।

रेटिनोपैथी के स्थापित निदान वाले बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

चिकित्सा के सिद्धांत

रोग के लिए दो मुख्य उपचार विकल्प हैं:

• रूढ़िवादी (दवा);
• सर्जिकल (सर्जरी के माध्यम से)।

यदि विकास के प्रारंभिक चरण में रेटिनोपैथी का पता चला है, तो यह उचित दवाएं लेने के लिए पर्याप्त होगा। इसी समय, सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति उस बीमारी का उपचार बनी हुई है जिसके कारण रेटिना के जहाजों को नुकसान हुआ।

रेटिनोपैथी के लिए निर्धारित अधिकांश दवाएं आई ड्रॉप के रूप में आती हैं। एक नियम के रूप में, ये निम्नलिखित समूहों की दवाएं हैं:

जब रेटिनोपैथी की पहले से ही स्पष्ट घटनाएं होती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में, निम्न में से कोई एक ऑपरेशन किया जा सकता है:

ऐलेना मैलेशेवा द्वारा खोजे गए ऐमारैंथ बीज और रस पर आधारित प्रसिद्ध पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग करने वाले बर्तनों की सफाई और शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए हमारे कई पाठक सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप इस विधि से स्वयं को परिचित करें।

• रेटिना का लेजर जमावट;
• रेटिना का क्रायोसर्जिकल जमावट;
• vitrectomy (विट्रियस बॉडी को हटाना)।

ऐसे मामलों में जहां नवजात शिशु में रेटिनोपैथी का पता चलता है, डॉक्टर अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग करना पसंद करते हैं। आखिरकार, ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं, जब पर्याप्त देखभाल की स्थिति में, छोटे बच्चों में बीमारी अनायास वापस आ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार पर निर्णय लेने की सिफारिश की जाती है। संभावित सर्जिकल हस्तक्षेपों की सूची वयस्क रोगियों के समान है।

रेटिनोपैथी एक गंभीर विकृति है जिससे अंधापन हो सकता है।इसलिए, उपचार की तुलना में इसकी समय पर रोकथाम में संलग्न होना बेहतर है। उन बीमारियों में से एक (या कई) से पीड़ित रोगी जो पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी के विकास का कारण बन सकते हैं, उन्हें औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। और नवजात शिशुओं में रेटिनोपैथी की रोकथाम के संबंध में, प्रसवपूर्व परामर्श के स्तर पर गर्भवती महिला का प्रबंधन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वे बच्चे जो नवजात काल में रेटिनल पैथोलॉजी से पीड़ित हैं, परिणाम की परवाह किए बिना, अठारह वर्ष की आयु तक औषधालय में पंजीकृत हैं।

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नेत्र विज्ञान में "रेटिनोपैथी" शब्द रेटिना के जहाजों (रेटिना) के रोगों को जोड़ता है जो सूजन से जुड़े नहीं हैं। "पृष्ठभूमि" विभिन्न प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होने वाले परिवर्तनों को संदर्भित करता है। सामान्य वर्गीकरण में इन्हें द्वितीयक भी कहा जाता है।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी और रेटिना संवहनी परिवर्तन दर्द के बिना होते हैं, लेकिन न केवल रोग के साथ हो सकते हैं, बल्कि गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकते हैं। इसलिए, संवहनी विकृति के निदान में एक नेत्र चिकित्सक की भागीदारी इतनी महत्वपूर्ण है।

व्यक्ति के लिंग की परवाह किए बिना, बच्चों और वयस्कों दोनों में परिवर्तन देखे जाते हैं। ICD-10 में, पैथोलॉजी को कोड H35.0 के तहत रेटिना की अन्य बीमारियों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रेटिना के जहाजों की पृष्ठभूमि विकारों की किस्में

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी के प्रकार अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं। कारण भिन्न हो सकते हैं। नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, रेटिनोपैथी की पहचान की गई है:

• उच्च रक्तचाप;
• सदमा;
• मधुमेह;
• रक्त रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

कुछ चिकित्सक यह भी जोड़ते हैं:

• ऑटोइम्यून प्रकार;
• विकिरण क्षति के साथ रेटिनोपैथी;
• केंद्रीय रेटिना नस की मुख्यधारा में घनास्त्रता के परिणामस्वरूप।

इस रोगविज्ञान के रोगजनन, क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं पर विचार करें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी

उच्च रक्तचाप के साथ शरीर में रक्त वाहिकाओं में एक विशिष्ट परिवर्तन पूरी तरह से आंखों में परिलक्षित होता है: छोटी धमनियों में ऐंठन फंडस क्षेत्र में होती है। परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, अधिक लगातार उच्च रक्तचाप बना रहता है, और रोग की अवधि पर निर्भर करता है।

पाठ्यक्रम के दौरान, पैथोलॉजिकल परिवर्तन के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्यात्मक - ऐंठन प्रतिवर्ती है, उपचार के बिना गायब हो सकती है;
• एंजियोस्क्लेरोसिस - धमनियों की दीवारों का मोटा होना है, स्क्लेरोटिक फॉसी लुमेन को संकीर्ण करता है और रेटिना के पोषण को बाधित करता है, परिवर्तन जैविक हो जाते हैं, चिकित्सीय उपाय प्रसार को रोक सकते हैं, लेकिन उनसे हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी उचित- ऊतक की संरचना को बाधित करता है, छोटे रक्तस्राव और प्लास्मोरेजिया दिखाई देते हैं (प्लाज्मा रिलीज के कारण सूजन), कोशिकाओं में वसायुक्त अध: पतन होता है, धमनियों में लिपिड जमा होते हैं, इस्किमिया और रोधगलन के क्षेत्र बनते हैं, निरंतर सहायक उपचार की आवश्यकता होती है;
• न्यूरोरेटिनोपैथिक चरण- ऑप्टिक तंत्रिका के शोफ के साथ, वाहिकाओं के हाइलिनोसिस, एक्सयूडीशन और रेटिनल डिटेचमेंट के फॉसी की घटना; ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, दृष्टि अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी का अंतिम चरण गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता और विषाक्तता के घातक पाठ्यक्रम के साथ होता है।

हेमोफथाल्मिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद, हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन में बदल जाता है और कांच के शरीर के ऊतकों में अनाज में बस जाता है, वे किस्में बनाते हैं जो रेटिना टुकड़ी में योगदान करते हैं

ओफ्थाल्मोस्कोपी से पता चलता है:

• रुकावट को पूरा करने के लिए रेटिना के जहाजों का एक तेज संकुचन;
• भारी और घने जहाजों के प्रभाव में गहरी धमनियों के साथ चौराहे पर नसों का विस्थापन;
• स्खलन।

चिकित्सा देखभाल की कमी से जटिलताएं होती हैं जैसे:

• रेटिना नस घनास्त्रता;
• हेमोफथाल्मोस की पुनरावृत्ति।

गर्भवती रोगी में ऐसी घटनाओं के साथ, दृष्टि को बनाए रखने और अंधेपन को रोकने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

दर्दनाक चोट में रेटिनोपैथी

आँख की चोट संभव है:

• नेत्रगोलक पर प्रत्यक्ष अचानक प्रभाव (सदमा, दबाव);
• छाती और रीढ़ (विशेष रूप से गर्दन में) के जहाजों के संकुचन के प्रभाव में तीव्र इस्किमिया के लिए स्थिति पैदा करना - कैरोटिड और कशेरुका धमनियां, जो सिर के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं (हिलाना, फ्रैक्चर, बंद और खुली चोटें) खोपड़ी, केंद्रीय जहाजों से खून बह रहा है)।

आघात के बाद का मोतियाबिंद तब होता है जब आंख को रक्त की आपूर्ति का तेज उल्लंघन होता है।

इस्किमिया के जवाब में, रेटिनल कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती हैं। रक्तस्राव होता है, क्षति के क्षेत्र द्रव के प्रवाह के साथ दिखाई देते हैं।

अक्सर, निचली परतों में बादल छाए रहने से रेटिना और कोरॉइड के बीच की जगह में सूजन आ जाती है। इस प्रकार को शेल शॉक या बर्लिन क्लाउडिंग कहा जाता है। उपचार की कमी से ऑप्टिक तंत्रिका को एट्रोफिक क्षति होती है।

मधुमेह में रेटिनोपैथी

मधुमेह मेलेटस रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई एकाग्रता, चयापचय संबंधी विकारों के साथ है। रेटिनोपैथी रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है:

• अधिक वजन;
• रक्ताल्पता;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे में परिवर्तन;
• उच्च ग्लूकोज स्तर और बीमारी की लंबी अवधि।

रेटिनोपैथी का विकास 3 चरणों से गुजरता है:

• एंजियोपैथी;
• रेटिनोपैथी उचित - पहला और दूसरा चरण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक रूपों से भिन्न नहीं होता है;
• प्रसार - नई छोटी केशिकाएं दिखाई देती हैं जो कि कांच के शरीर में प्रवेश करती हैं, रक्तस्राव और हाइलिनोसिस के साथ, यह कांच के शरीर, टुकड़ी के साथ रेटिना के कनेक्शन के टूटने में योगदान देता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की जटिलताएं हैं:

• हेमोफथाल्मोस,
• रेटिना अलग होना,
• प्रारंभिक मोतियाबिंद गठन।

रेटिनोपैथी और रक्त विकार

अक्सर, रेटिनोपैथी निम्नलिखित रक्त रोगों के साथ होती है:

• ल्यूकेमिया,
• पॉलीसिथेमिया,
• मायलोमा,
• विभिन्न प्रकार के एनीमिया।

रूपात्मक परिवर्तनों की एक विशेषता है:

• फंडस के शिरापरक नेटवर्क का अतिप्रवाह, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन हो जाती है;
• थ्रोम्बोटिक जटिलताओं।

नेत्रगोलक के साथ, नसें एक सियानोटिक फंडस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चमकदार लाल होती हैं।

एनीमिया के साथ, फंडस सामान्य से अधिक पीला होता है, जहाजों को फैलाया जाता है, रेटिना और विट्रोस बॉडी (हेमोफथाल्मोस) में रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं। संभव रेटिना टुकड़ी।

ल्यूकेमिया के साथ रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई यातना, एक्सयूडेट का संचय, ऑप्टिक डिस्क की सूजन, पंचर रक्तस्राव होता है।

Waldenström के मैक्रोग्लोबुलिनमिया और मल्टीपल मायलोमा के साथ, रक्त का एक सामान्य गाढ़ापन होता है, रेटिनल नसों का घनास्त्रता, रक्तस्राव होता है, और माइक्रोएन्यूरिज्म बनते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी

इस मामले में रेटिना के जहाजों को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत बीमारी व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस है। मस्तिष्क और दृष्टि के अंग को खिलाने वाले जहाजों में सजीले टुकड़े का जमाव उनकी संकीर्णता की ओर जाता है।

रक्त के प्रवाह में गिरावट और बाद में रेटिना धमनी के इस्किमिया के परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप के समान पहले 2 चरण गुजरते हैं। लेकिन अंत में, गंभीर मामलों में, जमे हुए रूप में एक्सयूडेट के माइक्रोक्रिस्टल वाहिकाओं के साथ जमा हो जाते हैं।

फंडस पर, रक्तस्राव के क्षेत्र निर्धारित होते हैं, ऑप्टिक डिस्क सामान्य से अधिक मटमैली होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के रूप में प्रकट होते हैं:

• छोटी धमनियों का घनास्त्रता;
• रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी केंद्रीय रेटिना नस के क्षेत्र में पिछले घनास्त्रता के साथ जुड़ा हुआ है, संभवतः इसकी अन्य शाखाएं। आंख के जहाजों में सहायक संपार्श्विक और शंट का गठन धीरे-धीरे होता है, तीन महीने से पहले नहीं। इस समय, फंडस पर विभिन्न घनत्वों के एक्सयूडेटिव फॉसी दिखाई देते हैं।

पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होती है?

अलग-अलग रूपों के बैकग्राउंड रेटिनोपैथी के लक्षण लगभग एक जैसे होते हैं। वे दूसरे-तीसरे चरणों की सीमा पर दिखाई देते हैं:

• रोगियों ने दृष्टि में कमी देखी;
• फ्लोटिंग स्पॉट (स्कॉटोमास) देखें;
• रक्त कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस) में प्रवेश कर सकता है।

मधुमेह के रोगियों में, रोग की शुरुआत होती है:

• निकट दृश्य तीक्ष्णता विकार (दूरदर्शिता);
• अस्थिर तैरते धब्बों का दिखना, आंखों के सामने पर्दा।

अंततः, पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय अंधापन की ओर ले जाती है।

बैकग्राउंड रेटिनोपैथी के शुरुआती लक्षण हैं:

• photopsia - आँखों में प्रकाश की चमक या चिंगारी;
• रंगों की बिगड़ा हुआ धारणा;
• दृश्य वस्तुओं के विपरीत में कमी।

अंतर्निहित संचार विकारों का पता लगाने के तरीके

रेटिनोपैथी के निदान की आवश्यकता है:

• विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी (नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ);
• दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्र (परिधि) का पूरा अध्ययन - आपको रेटिना कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है;
• एक विशेष दवा के साथ पुतली के विस्तार के साथ अनिवार्य नेत्रगोलक (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष);
• नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - आंख के अंदर संघनन, रक्तस्राव, निशान, हाइलिनोसिस के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए।

प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक इन विधियों के मालिक हैं।

डायफानोस्कोपी - ट्यूमर के साथ रेटिना डिटेचमेंट और अंतर निदान का पता लगाने के लिए नेत्रगोलक के एक संकीर्ण प्रकाश बीम के साथ ट्रांसिल्यूमिनेशन

अधिक सूक्ष्म तरीके हैं:

• फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तकनीक (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी) - आपको रेटिना के ऊतकों की व्यवहार्यता का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एंजियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

वे विशेष केंद्रों और विभागों में आयोजित किए जाते हैं।

इलाज

रेटिना के द्वितीयक विकृति के उपचार के लिए, अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, उपचार की आवश्यकता होती है:

• धमनी दबाव में सुधार;
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग और इसका मतलब है कि धमनियों का विस्तार;
• घनास्त्रता को रोकने के लिए थक्कारोधी का प्रशासन।

नियुक्ति:

• वाहिकाविस्फारक;
• मूत्रवर्धक;
• एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं;
• उच्चरक्तचापरोधी।

मधुमेह मेलेटस में, एक सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की आवश्यक इष्टतम खुराक का चयन किया जाता है।

रक्त रोगों में पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी का इलाज करना मुश्किल होता है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय अंधापन का कारण बनता है।

रेटिनोपैथी के किसी भी रूप के लिए, आपको चाहिए:

• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• विटामिन;
• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं;
• एंटीऑक्सिडेंट जो ऑक्सीजन की कमी के लिए ऊतकों के प्रतिरोध में सुधार करते हैं।

न्यूरोरेटिनोपैथी के चरण में, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ नेत्रगोलक पर वैद्युतकणसंचलन का एक कोर्स प्रभावी हो सकता है।

रेटिना डिटेचमेंट के लक्षणों का पता लगाने के लिए उपचार विधि लेजर जमावट है। दिवंगत फ्लैप को उसके स्थान पर बीम से दागा जाता है।

विट्रीस बॉडी में निशान और रक्तस्राव के साथ, इसे हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं - विट्रोक्टोमी आंशिक, पूर्ण या विटेरेटेरिनल

आंख के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, विशेष दबाव कक्षों में चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

बचपन में रेटिनोपैथी

बच्चों में, एक चोट के बाद पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी की अभिव्यक्तियाँ, गंभीर मधुमेह मेलेटस और रक्त रोगों के साथ संभव हैं। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे कारण बहुत दुर्लभ हैं।

लेकिन एक विशेष रूप है जो बच्चों के लिए अद्वितीय है - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, सबसे बड़ा जोखिम हैं:

• 31 सप्ताह या उससे कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ;
• 1.5 किलो से कम शरीर के वजन के साथ;
• जिन्हें रक्त चढ़ाया गया है;
• सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए लंबे समय तक ऑक्सीजन प्राप्त करना।

रेटिना की पैथोलॉजी को विकास को पूरा करने के लिए शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के ऑक्सीजन मुक्त तरीकों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। लेकिन नर्सिंग शिशुओं के लिए, महत्वपूर्ण अंगों के विकास को सुनिश्चित करने के लिए, साँस लेना में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसे विशेष बच्चों के इन्क्यूबेटरों को आपूर्ति की जाती है। यह पता चला है कि उपचार के परिणामस्वरूप रेटिनोपैथी बनती है।

पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ तीन से चार सप्ताह की उम्र में जोखिम वाले समूहों से नवजात शिशुओं की जांच करता है, फिर हर 2 सप्ताह में जब तक रेटिना की परिपक्वता समाप्त नहीं हो जाती।

जटिलताओं के प्रकार:

• प्रारंभिक मायोपिया का गठन;
• आंख का रोग;
• तिर्यकदृष्टि;
• अंबीलोपिया (आंखों में से एक के दृश्य समारोह के विकार);
• रेटिना टुकड़ी और अंधापन।

अंब्लायोपिया को "आलसी आंख" रोग कहा जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का स्व-उपचार संभव है। परिणामों की अभिव्यक्ति के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ तय करते हैं कि कौन सा ऑपरेशन लागू करना बेहतर है:

• लेजर जमावट;
• क्रायोरेटिनोपेक्सी (रेटिना के अलग क्षेत्र को ठंडा करना);
• लेंस प्रतिस्थापन के साथ अधिक गंभीर हस्तक्षेप।

नवजात काल में रेटिनोपैथी के निदान वाले बच्चों की सालाना नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

बीमारी को रोकने के लिए, गुर्दे की बीमारियों, उच्च रक्तचाप, रक्त विकृति, मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपचार का एक जटिल उपचार किया जाता है, जिन्हें चोटें लगी हैं।

किसी भी पहचाने गए विकृति विज्ञान में बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए समय से पहले बच्चों को पालने के लिए शर्तें तैयार की जानी चाहिए। पृष्ठभूमि रेटिना संवहनी घावों के उपचार की प्रभावशीलता पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले विकारों की भरपाई करने की क्षमता पर निर्भर करती है। इसलिए, रखरखाव और निवारक चिकित्सा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ समय-समय पर परामर्श इतना महत्वपूर्ण है।