अध्याय 9 अस्थमा और एलर्जी यह अनुमान लगाया गया है कि 12 मिलियन बच्चे अस्थमा से पीड़ित हैं, जिनमें से कई हजार हर साल मर जाते हैं। आइए पांच साल से कम समय में अस्थमा को ख़त्म करें। आइए बच्चों को दम घुटने के उस डर से बचाएं जो उन्हें सताता है, क्योंकि वे नहीं जानते कि उनका शरीर क्या है

अध्याय 7 बच्चों में अस्थमा 20वीं और 21वीं सदी के अंत में ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम बीमारियों में से एक बन गया है। पर्यावरण में बदलाव, पर्यावरणीय क्षति के साथ, दुनिया भर में रुग्णता की संरचना बदल गई है। और उन संक्रमणों का खात्मा जिन्होंने मानवता को कुचल डाला

विभेदक निदान सिज़ोफ्रेनिया जैसी तस्वीरें अंतर्जात प्रक्रिया की एक विशेष प्रगति विशेषता की अनुपस्थिति में सिज़ोफ्रेनिया से भिन्न होती हैं, क्योंकि वास्तविक सिज़ोफ्रेनिया हमेशा बुनियादी लक्षणों के संयोजन के साथ होता है, जिसमें उल्लंघन भी शामिल है

विभेदक निदान भावात्मक विकारों (एमडीपी, ई. क्रेपेलिन के अनुसार) और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

विभेदक निदान संवहनी प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि में, विक्षिप्त या न्यूरस्थेनिक जैसे लक्षणों की उपस्थिति में, निदान के लिए संदर्भ संकेत दैहिक धमनीकाठिन्य कलंक या उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं,

विभेदक निदान एड्स के संबंध में मानसिक विकारों की स्थापना करते समय, सबसे पहले न्यूरोटिक एड्स-फोबिया सिंड्रोम को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि वर्तमान में एड्स संक्रमण की दर्दनाक साजिश काफी है

अध्याय 2 ब्रोन्कियल अस्थमा: फिजियोलॉजी के बारे में यह समझने के लिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा (मुख्य रूप से अस्थमा के दौरे) के विशिष्ट लक्षण क्यों और कैसे दिखाई देते हैं, आइए विचार करें कि ब्रोन्कियल और फेफड़े सामान्य रूप से कैसे काम करते हैं (नेम्त्सोव, 2001) .2.1। हमारी श्वसन क्रिया कैसे होती है

अध्याय 3 ब्रोन्कियल अस्थमा: मनोविज्ञान के बारे में सांस लेने की क्रिया पर भावनाओं का प्रभाव रोजमर्रा की जिंदगी से अच्छी तरह से जाना जाता है। तीव्र अनुभवों के दौरान साँस लेने की अचानक समाप्ति के बारे में, हम कहते हैं: "मेरी साँसें ले लीं" या "मेरी साँसों पर कब्ज़ा कर लिया।" आह एक सामान्य अभिव्यक्ति है

अध्याय 1 ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक पुरानी संक्रामक-एलर्जी बीमारी है, जो घुटन, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ और खांसी के हमलों से प्रकट होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का प्राथमिक कारण है

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो समय पर उपचार न मिलने पर बढ़ने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करने की क्षमता रखती है। लक्षणों के संदर्भ में, रोग कई मायनों में अन्य रोग स्थितियों की अभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए सही निदान के लिए सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​डेटा एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रूपों को आपस में अलग करना भी आवश्यक है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति इस पर निर्भर करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप

उत्तेजक कारक के आधार पर, अस्थमा के एलर्जी और गैर-एलर्जी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला प्रकार हमेशा एलर्जेन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। रोग के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, क्लिनिक और अन्य एलर्जी संबंधी रोग भी प्रकट हो सकते हैं (नाक का म्यूकोसा अक्सर सूज जाता है, सहवर्ती नेत्रश्लेष्मलाशोथ या साइनसाइटिस होता है)।

नैदानिक ​​​​लक्षण बचपन में ही परेशान करने लगते हैं: बच्चे को सांस की तकलीफ के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है, जो अल्पकालिक होती है और एलर्जी खत्म होने के तुरंत बाद गायब हो जाती है। एलर्जी परीक्षण करते समय, परिणाम अधिकतर सकारात्मक होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा का गैर-एलर्जी रूप किसी भी पर्यावरणीय एलर्जी से जुड़ा नहीं है और इसमें कोई वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है। यह रोग मुख्य रूप से 30 वर्षों के बाद होता है, इसके साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का बार-बार बढ़ना भी होता है। शोध करते समय, एलर्जी परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, लेकिन शारीरिक परीक्षण अक्सर सकारात्मक निकलता है। आपको यह जानना होगा कि इस रूप के साथ, अस्थमा के दौरे का खतरा अधिक होता है।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा को भी अलग से अलग किया जाता है, जो कार्यस्थल पर किसी व्यक्ति के एलर्जेन के संपर्क के परिणामस्वरूप या लंबे समय तक व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप होता है। कार्य शिफ्ट से पहले, उसके दौरान और बाद में पीक फ्लोमेट्री (श्वसन प्रवाह की मात्रा निर्धारित करना) करके इस फॉर्म को अलग करना संभव है।

व्यावसायिक अस्थमा कोई कम गंभीर प्रकार की बीमारी नहीं है, लक्षणों से राहत पाने के लिए, एलर्जी के संपर्क को खत्म करना आवश्यक है, जिसका अर्थ है रोगी के कार्य स्थान और गतिविधि के प्रकार में बदलाव।

बीए सुविधाएँ

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान न केवल एलर्जेन के संपर्क की उपस्थिति के आंकड़ों के आधार पर, बल्कि विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर भी स्थापित किया जाता है। बीए की उपस्थिति में, रोगी सूखी खांसी, थोड़े से परिश्रम से सांस लेने में तकलीफ, दम घुटने से परेशान रहता है, जिसे केवल ब्रोन्कोडायलेटर्स की मदद से समाप्त किया जा सकता है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, रोगी को विशेष चिकित्सा देखभाल लेने के लिए मजबूर करती हैं।

उपस्थित चिकित्सक, रोगी की जांच करते हुए, इस बीमारी की दृश्यमान डेटा विशेषता पर ध्यान केंद्रित करता है: त्वचा पीला है, एक नीला रंग है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, श्वास तेज हो जाती है। फेफड़ों को सुनते समय, अक्सर सीटी बजाते हुए द्विपक्षीय स्वरों में अंतर करना संभव होता है। हालाँकि, उपरोक्त अधिकांश नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ न केवल ब्रोन्कस, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों के साथ भी हो सकती हैं:

• हृदय संबंधी अस्थमा.
• सीओपीडी
• गैर विशिष्ट प्रकृति के क्रोनिक फेफड़ों के रोग।
• फेफड़ों में शिक्षा.

इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान भी प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर किया जाए।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से अंतर

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, ये दोनों बीमारियाँ काफी समान हैं: रोगी की सामान्य भलाई एक दर्दनाक खांसी के कारण खराब हो जाती है जो सांस की तकलीफ के शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होती है; रोगी सांस लेने में कठिनाई से परेशान रहता है। हालाँकि, बीमारियों के लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यहां मुख्य नैदानिक ​​लक्षण दिए गए हैं जिनके द्वारा ब्रोंकाइटिस को अस्थमा से अलग किया जाता है:

• सांस की तकलीफ पैरॉक्सिस्मल और किसी एलर्जेन से जुड़े होने की विशेषता नहीं है।
• फेफड़ों में सूखी आवाजें दूर से भी सुनी जा सकती हैं और सांस लेने के पहले चरण पर कब्जा कर लेती हैं।
• इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस के लक्षण प्रतिवर्ती नहीं होते हैं, जैसे कि वे अस्थमा के साथ होते हैं। नियमों के अनुसार, सीओपीडी से ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण विभेदक निदान तभी प्राप्त किया जाता है जब कुछ प्रयोगशाला और भौतिक अनुसंधान विधियां अपनाई जाती हैं:
• बलगम जांच. ब्रोंकाइटिस के साथ, यह प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, जिसमें ईोसिनोफिल का समावेश नहीं होता है।
• फेफड़ों के एक्स-रे में पेरिब्रोनचियल घुसपैठ के रूप में परिवर्तन दिखाई देता है।
• पीकफ़्लोमेट्री। FEV1 में कमी होती है, जिसे ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं लेने से ठीक नहीं किया जा सकता है। अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग के मूल्यों में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है, जो छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता को दर्शाता है।

सामान्य रक्त परीक्षण (ईोसिनोफिल्स का पता लगाना) और सीओपीडी में सकारात्मक एलर्जेनिक परीक्षणों में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इन सभी डेटा की उपस्थिति निदान की शुद्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

कार्डियक अस्थमा से अंतर

हृदय रोगों के साथ, विशेष रूप से दिल की विफलता के साथ, ऐसे दौरे पड़ सकते हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता के समान प्रकृति के होते हैं। चिकित्सा में इस स्थिति को "कार्डियक अस्थमा" कहा जाता है और यह रोगी में सांस की गंभीर कमी, दर्दनाक खांसी, घबराहट और अस्थमा के दौरे की उपस्थिति में प्रकट होता है। कभी-कभी, गंभीर हमलों और प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, थूक का स्राव नोट किया जाता है, लेकिन यह प्रकृति में झागदार होता है, और म्यूकोप्यूरुलेंट नहीं होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, प्रेरणा पर साँस लेना मुश्किल है, और एलर्जी से जुड़ा नहीं है।

वस्तुतः, कार्डियक अस्थमा के दौरे वाले व्यक्ति की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, इंटरकोस्टल मांसपेशियां सांस लेने में भाग लेती हैं, और फेफड़ों के निचले हिस्सों में श्रवण संबंधी श्रवण सुना जा सकता है, लेकिन वे नम और स्थिर होते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी लेने से स्थिति में सुधार होता है।

लक्षणों की समानता को देखते हुए, अतिरिक्त शोध विधियों, अर्थात् ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और कई अनुमानों में रेडियोग्राफी का संचालन करना अनिवार्य है, जिसका डेटा हृदय क्षति का संकेत देगा।

फेफड़ों की अन्य बीमारियों के विपरीत

यह ध्यान में रखते हुए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं और श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति विज्ञान के साथ हो सकते हैं, इन स्थितियों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

1. ब्रोन्किइक्टेसिस, साथ ही पहले वर्णित स्थितियों में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई, सांस की गंभीर कमी के साथ बढ़ती खांसी से प्रकट होता है। फेफड़ों में गीली आवाजें सुनाई देती हैं, जो खांसने के बाद बढ़ जाती हैं। इस मामले में निदान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एक्स-रे है। एक्स-रे में फेफड़े, उसकी कोशिकीय संरचना में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, यह स्थिति कम उम्र में विकसित होती है और इसके बढ़ने का खतरा होता है, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा में। अंतर इस तथ्य में निहित है कि पहले गंभीर श्वसन संक्रमण, न कि कोई एलर्जेन, इस बीमारी के विकास का कारण बनता है।
2. न्यूमोकोनियोसिस ब्रोन्कियल अस्थमा के पेशेवर रूप के समान है। अस्थमा की तरह उत्तेजक कारक, लंबे समय तक काम करने वाला धूल एलर्जेन है। जब मुख्य कारक समाप्त हो जाता है तो रोग को प्रतिवर्तीता की विशेषता भी होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग अस्थमा के लक्षणों के समान है, इसलिए अतिरिक्त निदान करना आवश्यक है: रेडियोग्राफी से रेशेदार-परिवर्तित फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों का पता चलता है, मैक्रोफेज और थूक में धूल के कणों के निशान पाए जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पूर्वानुमान केवल चिकित्सा के आवश्यक पाठ्यक्रमों के समय पर पूरा होने पर ही अनुकूल हो सकता है। केवल इस मामले में ही दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, पूरी तरह ठीक होने के मामले होते हैं, लेकिन यह केवल सर्जरी के रूप में उपचार से ही संभव है, जो अस्थमा के साथ हासिल नहीं किया जा सकता है।

फेफड़ों के ट्यूमर से अंतर

फेफड़े के ऊतकों में संरचनाओं की उपस्थिति भी किसी व्यक्ति को सांस की तकलीफ और अस्थमा के दौरे का अनुभव करा सकती है, खांसी बिल्कुल भी परेशान नहीं कर सकती है। फेफड़ों को सुनते समय, घाव का संकेत देने वाला डेटा आमतौर पर पता नहीं चलता है। अस्थमा के विपरीत, फेफड़ों में गठन से सांस की निरंतर कमी होती है, थूक में खूनी धब्बे दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, समग्र शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि जोड़ दी जाती है।

अतिरिक्त शोध विधियां अंततः निदान तैयार करना संभव बनाती हैं: एलर्जी परीक्षणों के लिए परीक्षण नकारात्मक हो जाता है, एक्स-रे पर ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन (सजातीय छाया) पाए जाते हैं।

समय पर आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए इन दोनों स्थितियों को एक-दूसरे से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तालिका में तुलना

समय पर सही निदान हमेशा उपस्थित चिकित्सक की उन मुख्य लक्षणों की पहचान करने की क्षमता पर निर्भर करता है जो केवल इस बीमारी की विशेषता हैं। समझने को सरल बनाने के लिए रोगों की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं को एक तालिका के रूप में अलग से निकाला जाना चाहिए।

उपरोक्त लक्षणों की पहली उपस्थिति पर, स्थिति में बाद में गिरावट से बचने और संभावित जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल और कार्डियक अस्थमा

ब्रोन्कियल और कार्डियक अस्थमा पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया के दो सबसे गंभीर रूप हैं, जिन्हें हमेशा अलग किया जाना चाहिए। हमले को रोकने के लिए आवश्यक उपायों के संदर्भ में इन स्थितियों का विभेदक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, सिम्पैथोमेटिक्स युक्त दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के हमले को रोकने में प्रभावी होती हैं, लेकिन कार्डियक अस्थमा (सीए) में उनका उपयोग अनुचित है, क्योंकि ये दवाएं रक्तचाप बढ़ाकर हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाती हैं और जिससे वह स्थिति और गंभीर हो गई जिसके कारण एसए हुआ।

मॉर्फिन एसए के रोगी की स्थिति में सुधार करता है, लेकिन अस्थमा से पीड़ित रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है, क्योंकि श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी के परिणामस्वरूप, यह उसे श्वसन विफलता की भरपाई करने की क्षमता से वंचित कर देता है। श्वसन गति को बढ़ाना और बढ़ाना।

युवा लोगों में सांस की तकलीफ के हमलों को आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा द्वारा समझाया जाता है; एसए उच्च रक्तचाप, महाधमनी वाल्व रोग और कोरोनरी धमनी रोग वाले वृद्ध लोगों में अधिक आम है। इतिहास डेटा बहुत उपयोगी हो सकता है, वे आमतौर पर अस्थमा में अतीत में डिस्पेनिया हमलों की उपस्थिति का संकेत देते हैं; कार्डियक अस्थमा के दौरे बार-बार भी हो सकते हैं, कभी-कभी एक के बाद एक कई बार भी, लेकिन इस बीमारी की लंबे समय तक प्रकृति पर डेटा बहुत कम ही डॉक्टर को बताया जाता है।

रात में होने वाले दौरे अक्सर हृदय संबंधी प्रकृति के होते हैं। अस्थमा के दौरे रात में भी देखे जा सकते हैं, लेकिन अपवाद स्वरूप। एक निश्चित एलर्जी तंत्र के आधार पर विकसित होने वाले हमलों, एक निश्चित गंध के जवाब में, कुछ पदार्थों के साँस लेना, दवा या कोई भोजन लेने के बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है।

अस्थमा के दौरे के दौरान, साँस छोड़ना लंबा, शोर भरा और कठिन (श्वसन श्वास कष्ट) होता है, और बीए से पीड़ित रोगी को मिश्रित प्रकार का श्वास कष्ट या साँस लेने में कठिनाई (श्वसन श्वास कष्ट) होता है। अस्थमा के दौरे के दौरान, तीव्र मजबूर साँस लेने और मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण, रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, और फिर बैंगनी-सियानोटिक हो जाता है; एसए के हमले के साथ, पीला सायनोसिस, त्वचा का सुस्त होना और पसीना बढ़ जाना नोट किया जाता है।

एडी में, श्वसन दर (प्रति मिनट सांसों की संख्या) नहीं बढ़ सकती है, और एसए को हमेशा टैचीपनिया की विशेषता होती है। अस्थमा से पीड़ित रोगी के शरीर की स्थिति भी विशिष्ट होती है: वह आमतौर पर आगे की ओर झुककर और बिस्तर के किनारे पर अपने हाथ टिकाकर बैठता है; पेट और पीठ की मांसपेशियाँ सबसे अधिक तनावग्रस्त होती हैं। एसए के साथ, रोगी एक निश्चित स्थिति पर कब्जा नहीं करता है: वह बिस्तर पर बैठ सकता है, लेकिन अपने पैरों को नीचे करने की कोशिश करता है, अगर ताकत अनुमति देती है, तो वह अचानक कूद सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगी की चिंता स्पष्ट होती है।

कार्डियक अस्थमा का दौरा अक्सर अस्थमा के दौरे की तुलना में अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होता है: पीला चेहरा, ठंडा पसीना, पीला सियानोसिस, भय से उभरी हुई आंखें। अस्थमा में रोगी को दर्द के साथ खांसी होती है, लेकिन गाढ़ा, गाढ़ा, चिपचिपा थूक थोड़ी मात्रा में ही निकलता है। चरम मामलों में, केवल हमले के अंत में, थूक अधिक आसानी से और अधिक मात्रा में अलग होना शुरू हो जाता है। एसए के साथ, खांसी अत्यंत दुर्लभ है। स्थिति की प्रगति और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा में इसके संक्रमण के साथ, रोगी अक्सर झागदार, तरल थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा छोड़ता है, जो रक्त के मिश्रण के कारण गुलाबी रंग का हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, थूक इतना प्रचुर मात्रा में होता है कि इसे खांसी के बिना और यहां तक ​​कि नाक के माध्यम से भी उत्सर्जित किया जा सकता है।

एडी में थूक की सूक्ष्म जांच से ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं, सामान्य कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का पता चलता है, जो दुर्लभ हैं और उनका नैदानिक ​​​​मूल्य ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं से अधिक नहीं है। ये क्रिस्टल इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद हैं; विशिष्ट सर्पिलों के केंद्रीय तंतु भी इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के उत्पाद हैं।

कार्डियक अस्थमा के दौरे के दौरान स्रावित बलगम में कुछ गठित तत्व होते हैं, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं।

आमतौर पर, एसए हमले का कारण बनने वाली बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जाता है: उच्च रक्तचाप, हृदय के बाएं आधे हिस्से का बढ़ना, सभी दिशाओं में इसका विस्तार। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण के रूप में, कोई हृदय के शीर्ष के एक उठाने वाले आवेग का पता लगा सकता है, महाधमनी पर एक सोनोरस दूसरा स्वर, और बाइसेपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के संकेत के रूप में, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट या लक्षणों की विशेषता का पता लगा सकता है। महाधमनी वाल्व रोग.

बीए से पीड़ित रोगी में, हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं, लेकिन बीए के लंबे कोर्स के साथ, यदि फुफ्फुसीय वातस्फीति होती है, तो कोर पल्मोनेल के लक्षण, दूसरे फुफ्फुसीय स्वर की ध्वनिहीनता, और - दाएं वेंट्रिकुलर के संकेत के रूप में विस्तार - हृदय की शीर्ष धड़कन के विस्थापन का पता लगाया जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) में परिवर्तन सामान्य नहीं हैं, क्योंकि वे अस्थमा के दौरे के दौरान भी हो सकते हैं। कार्डियक अस्थमा के साथ टैचीकार्डिया सबसे आम है - बाएं वेंट्रिकल का अधिभार।

यह संभव है कि बीए को कार्डियक पैथोलॉजी के साथ जोड़ा जा सकता है।

एसए हमले के दौरान, नाड़ी तेज होती है और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बावजूद, आमतौर पर कमजोर या धीमी गति से होती है। अस्थमा के दौरे के दौरान, नाड़ी की कोई विशेष विशेषता नहीं होती है।

अस्थमा के दौरे के दौरान, साँस छोड़ने में कठिनाई के कारण, बाहर निकलने की तुलना में अधिक हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, इसलिए फेफड़ों की सीमाओं का विस्तार होता है (फेफड़ों की क्षमता में तीव्र वृद्धि)। फेफड़ों की टक्कर की निचली सीमाएँ सामान्य से कम निर्धारित होती हैं, क्रैनिग फ़ील्ड का विस्तार होता है, छाती प्रेरणा की स्थिति में होती है, गति की सीमा आमतौर पर छोटी होती है।

अस्थमा के लंबे कोर्स के साथ, यह स्थिति वातस्फीति की ओर ले जाती है, जो "बैरल के आकार" की छाती का निर्माण करती है। युवा लोगों में, वातस्फीति लगभग हमेशा एडी के परिणामस्वरूप होती है। एएस में, वातस्फीति के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब एएस हमलों का कारण बनने वाली बीमारी फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित रोगी में विकसित होती है। बीए की विशेषता फेफड़ों को सुनते समय भिनभिनाहट और घरघराहट की उपस्थिति है, साथ ही ब्रोन्कियल शोर की एक विस्तृत विविधता भी है।

कार्डियक अस्थमा के हमले के दौरान, फेफड़ों की निचली लोबों पर छोटी-छोटी नम आवाजें सुनाई देती हैं, जो बाद में बढ़ जाती हैं, और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, ये आवाजें पूरे फेफड़े में सुनाई देती हैं। विभेदक निदान में एक विशेष कठिनाई कार्डियक अस्थमा के दौरे के दौरान फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान शुष्क तरंगों के कारण होती है। एक नियम के रूप में, उन्हें निचले वर्गों में बेहतर ढंग से परिभाषित किया जाता है, जबकि ब्रोन्कियल अस्थमा में उन्हें सभी फेफड़ों के क्षेत्रों में अधिक बार सुना जाता है। बाद के मामले में, साँस छोड़ने के समय ब्रोंकोस्पज़म के लक्षण दूर से ही पता चल जाते हैं।

बीए में श्वसन क्रिया का अध्ययन विशिष्ट परिणाम देता है, लेकिन बीए के तीव्र हमले के दौरान, विशेष रूप से एसए के हमले के दौरान, ये अध्ययन संभव नहीं हैं।

जैसा कि पुराने चिकित्सकों ने नोट किया था, अस्थमा का दौरा घातक होने की संभावना कम होती है, जबकि एसए का दौरा अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। हालाँकि, हमले का घातक परिणाम एडी के निदान से इंकार नहीं करता है।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले मरीजों को डिस्पेनिया के हमलों का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर रात में होते हैं, लेकिन सभी मामलों में उन्हें एसए के हमलों के रूप में नहीं माना जा सकता है, वे फुफ्फुसीय एडिमा (अंतरालीय या वायुकोशीय) के साथ नहीं होते हैं और अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

सांस की तकलीफ के रात के दौरे और एसए की स्थिति के बीच की सीमा नहीं खींची जा सकती; वास्तव में, इन स्थितियों का रोगजनन एक ही है।

सांस की तकलीफ का रात का दौरा निम्न कारणों से हो सकता है: नींद के दौरान रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति; नींद स्वयं, श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करती है, प्रतिवर्त बढ़ी हुई श्वास, हाइपरवेंटिलेशन के कारण, फेफड़ों में ऐसा ठहराव होता है, जो जागने की स्थिति में नहीं देखा जाता है; बुरे सपने जो रक्तचाप बढ़ाते हैं; आराम के समय मांसपेशियों की गतिविधि में कमी, जिससे मांसपेशियों में शिरापरक ठहराव हो जाता है (इस मामले में, किसी भी हलचल से दाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा अचानक बढ़ जाती है); अव्यक्त शोफ के "पुनरुत्थान" के परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि।

ये हमले कभी-कभी केवल इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रोगी जाग जाता है क्योंकि उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, लेकिन जैसे ही वह बैठ जाता है और अपने पैरों को लटका लेता है, सांस लेना आसान हो जाता है और कुछ मिनटों के बाद सांस की तकलीफ गायब हो जाती है। .

अस्थमा के दौरे के समान सांस की तकलीफ के दौरे, वातस्फीति या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रोगियों में हो सकते हैं। इन मामलों में, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस की बात करना प्रथागत है। श्वसन पथ की तीव्र विकृति (निमोनिया, तपेदिक, इन्फ्लूएंजा) के साथ सांस की तकलीफ भी हो सकती है।

मीडियास्टिनम के ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, लिम्फ ग्रंथियों का बढ़ना, हिलर लिम्फ नोड्स का तपेदिक, जिसके कारण वेगस तंत्रिका का संपीड़न होता है, और वायुमार्ग में रुकावट या संकुचन अस्थमा के दौरे (स्यूडोअस्थमा) का कारण बन सकता है।

सीओपीडी और कार्डियक अस्थमा के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

श्वसन प्रक्रियाओं से जुड़ी कठिनाइयाँ, सूखी खाँसी, बार-बार सांस लेने में तकलीफ, खासकर रात में - यह सब इंगित करता है श्वसन प्रणाली की समस्याएँ.

थेरेपी की प्रक्रिया और इसकी सफलता डॉक्टर द्वारा किए गए निदान की सटीकता पर निर्भर करेगी। इस संबंध में, रोग का विभेदक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि घाव के लक्षण समान हो सकते हैं, और उपचार मौलिक रूप से भिन्न है।.

क्रमानुसार रोग का निदान

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ जो दवा में अपनाए गए सभी नियमों के अनुसार परीक्षा लागू करता है, उसे ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना चाहिए। एक विशिष्ट रोगविज्ञान की पहचान करना और उपचार में त्रुटियों से बचना निम्नलिखित लक्षणों के साथ, विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• सूखी खांसी और छाती में दर्द, भारी सांस लेने और छाती में सीटी बजने जैसी शिकायतों के मामले में खांसी का गुदाभ्रंश एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए;
• चलते समय और खेल खेलते समय सांस की तकलीफ;
• रोग के इतिहास में एलर्जी;
• रक्त में ईोसिनोफिल्स की उच्च सांद्रता और खांसी के दौरान स्रावित बलगम, इम्युनोग्लोबुलिन ई की सामग्री में वृद्धि और एक सकारात्मक एलर्जी परीक्षण - यह सब नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से निर्धारित किया जाता है;
• बाह्य श्वसन की कार्यप्रणाली में गिरावट - स्पाइरोग्राफी या विभिन्न प्रभावी हार्डवेयर विधियों की सहायता से पुष्टि की जानी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक निदान करने के लिएनिदान के प्रत्येक चरण के सावधानीपूर्वक संगठन की आवश्यकता होगी, तब भी जब रोगविज्ञान का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण अक्सर मानव श्वसन प्रणाली के कामकाज में अन्य विकारों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। यह विभेदक निदान के परिणाम हैं जो अन्य बीमारियों के विकास को बाहर कर देंगे।

बच्चों में विभेदक निदान

निदान करने की संभावनाकिसी बच्चे में उपयुक्त लक्षणों के विकास के साथ, यह तब बढ़ता है जब रोग के इतिहास में निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद हों:

• जिल्द की सूजन का एटोपिक रूप;
• राइनोकंजंक्टिवाइटिस का एलर्जी रूप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अक्सर, डॉक्टर निदान मान लेता है और बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित होने पर उसे जांच के लिए भेज देता है:

• बार-बार सांस लेने में तकलीफ;
• एक सीटी के साथ घरघराहट;
• खांसी जो रात में या सुबह अधिक तीव्र हो जाती है;
• छाती क्षेत्र में जमाव महसूस होना।

बच्चों में घरघराहट तीन प्रकार की होती है:

1. क्षणिक प्रारंभिक घरघराहट- बच्चे के समय से पहले जन्म लेने या माता-पिता के धूम्रपान के कारण 3 साल तक का विकास।
2. लगातार घरघराहट होना, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से भी जुड़ा हो सकता है, जब, उनके अलावा, एटॉपी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।
3. देर से शुरू होने के साथ घरघराहट होनाआमतौर पर पूरे बचपन में मौजूद रहते हैं और यदि एटोपी का इतिहास है तो वयस्कता के साथ हल नहीं होते हैं।

जब बच्चा अक्सर सार्स या इन्फ्लूएंजा से प्रभावित, तो ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने से पहले, डॉक्टर को पहले निम्नलिखित स्थितियों का खंडन या पुष्टि करनी चाहिए:

1. वायुमार्ग में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति।
2. फेफड़ों की सूजन या ब्रोंकियोलाइटिस।
3. पुटीय तंतुशोथ।
4. ब्रांकाई और फेफड़ों का डिसप्लेसिया।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता का अभाव.

सटीक निदान के लिए, डॉक्टर बच्चे और उसके माता-पिता का विस्तृत सर्वेक्षण करता है, स्पष्ट करता है बच्चे के शरीर की प्रवृत्तिकुछ विकृति और ट्रिगरिंग दौरे की पहचान की जाती है। यदि अस्थमा एटोपिक है, तो डॉक्टर माता-पिता के निदान और बचपन से ही त्वचा की एलर्जी की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं। बच्चे के निष्क्रिय धूम्रपान पर भी ध्यान देना चाहिए - यह श्वसन प्रणाली के लिए मुख्य परेशान करने वाला कारक है, जिससे ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे पहले, रोगी की शिकायतों के साथ डॉक्टर और ब्रोन्कियल अस्थमा का संदिग्ध विकासहृदय संबंधी अस्थमा का विभेदक निदान करना चाहिए:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा बार-बार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं या फेफड़ों की विकृति से पहले होता है। वातस्फीति एक जटिलता हो सकती है। लेकिन सभी का कार्डियक अस्थमा हृदय घावों के बाद बनता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल में अपर्याप्तता होती है।
2. ब्रोन्कियल अस्थमा मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है, और हृदय - वृद्धावस्था में लोगों को।
3. ब्रोन्कियल अस्थमा सूखी, घरघराहट के साथ होता है, और कार्डियक अस्थमा गीला और घरघराहट के साथ होता है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, साँस छोड़ने पर सांस की तकलीफ विकसित होती है, और कार्डियक अस्थमा के साथ, प्रेरणा पर।
5. हृदय संबंधी अस्थमा के रोगी सामान्य रूप से खांस नहीं सकते।

कभी-कभी युवा डॉक्टर प्राथमिक अभिव्यक्तियों की समानता के कारण इन दोनों निदानों को भ्रमित कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ब्रोन्कियल रूप सांस की तकलीफ और घुटन के हमलों से भी प्रकट होता है। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ ऐंठन के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती हैब्रांकाई में और ब्रांकाई में उभरती हुई श्लैष्मिक सूजन। कार्डियक अस्थमा में सांस की तकलीफ हृदय तक रक्त के अकुशल पंपिंग के कारण होती है।

ब्रोन्कियल रूप एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने वाले एलर्जी कारकों के सीधे संपर्क के बाद ही प्रकट होता है गंभीर विकृति के बादश्वसन तंत्र के अंग. यह विकृति एक स्वतंत्र रोग है। कार्डियक अस्थमा हृदय की खराबी का एक लक्षण है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियक अस्थमा का विभेदक निदान

कार्डिएक अस्थमा दिल के बाएं आलिंद या बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के कारण सांस की एक तीव्र तकलीफ है। एक व्यक्ति जो दिन में ठीक रहता था रात में हवा की कमी से जाग सकते हैं. साथ ही, उसे सांस लेने में गंभीर तकलीफ, कमजोरी, माथे पर ठंडा पसीना आने और चिंता की भावना विकसित होने की शिकायत होती है। एक ही समय में त्वचा पीली हो जाती है और झागदार गुलाबी बलगम के साथ खांसी दिखाई देती है।

हृदय और ब्रोन्कियल रूपों में घरघराहट मौलिक रूप से भिन्न होती है। कार्डियक अस्थमा के साथ, नम छोटे बुदबुदाते हुए दाने विकसित होते हैं, उनके गठन का ध्यान फेफड़ों के निचले हिस्से में होता है। इसके विपरीत साँस छोड़ने पर ब्रोन्कियल रूप के साथ घरघराहट सुनाई देती है, जिससे बाद की प्रेरणा की अवधि बढ़ जाती है।

निदान करते समय, डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि दौरे के विकास के विभिन्न कारण हैं। कभी-कभी, कार्डियक अस्थमा के साथ भी, रोगी को ब्रोंकोस्पज़म का निदान किया जाता है, और इसलिए रोगी को इसकी सलाह दी जाती है डॉक्टर के साथ प्रारंभिक बातचीत के दौरान अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक वर्णन करें।कार्डियक अस्थमा के हमले के साथ, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

1. लम्बी साँस के साथ आवाजें।
2. सूखी और गहरी खांसी का दौरा, जिसमें थूक व्यावहारिक रूप से दूर नहीं होता है।
3. श्वसन में वृद्धि.
4. घबराहट की स्थिति और लगातार चिंता की उपस्थिति, जो रोगी के अनुचित व्यवहार को भड़काती है।

इससे सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया बहुत जटिल हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी और घुटन का अहसास जुनून के कारण होता है ऐसी खांसी जो बोलने भी नहीं देती. इसके अलावा, लंबे समय तक दौरे के साथ, पसीना बढ़ जाता है, टूटना होता है, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का नीलापन, गर्दन में नसों में वृद्धि, मुंह से झागदार थूक का अलग होना और नाक गुहा गुलाबी रंग. सभी यह फेफड़ों में सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता हैजिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

सीओपीडी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का एक पुराना रूप है - श्वसन प्रणाली की एक जटिल रोग संबंधी स्थिति, जो ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति द्वारा प्रकट होती है। ब्रोंकाइटिस के साथ, शरीर में बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, और वातस्फीति के साथ, अंग का आयतन अपने आप कम हो जाता है. यह बीमारी लाइलाज है, लेकिन इसके लक्षण अन्य समान रूप से खतरनाक बीमारियों से मेल खा सकते हैं। इस संबंध में, यह स्थिति का विभेदक निदान है जो बहुत महत्वपूर्ण है।

जब किसी व्यक्ति में सीओपीडी गंभीर होता है, कई जटिलताओं का कारण बनता है, तो विभेदक परीक्षा को लागू करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि रोगी को अतिरिक्त रूप से बड़ी संख्या में घावों का निदान किया जाता है - उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, चयापचय संबंधी विकार, आदि। इसके अलावा, वहाँ क्षतिग्रस्त अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन.

सीओपीडी के हल्के रूप के साथ, विभेदक निदान करना बहुत आसान है। डॉक्टर को ऐसी बीमारियों में अंतर ढूंढना चाहिए। निदान विशिष्ट संकेतों के अनुसार कार्यान्वित किया गया, लेकिन ऐसे सर्वेक्षण भी न्यूनतम हैं जो अनिवार्य हैं। यह:

1. रक्त परीक्षण - तीव्रता की अवधि की पहचान करने में मदद करता है।
2. एक्स-रे - सूजन की प्रक्रिया के लक्षणों का निदान करता है।
3. थूक की साइटोलॉजिकल जांच - सूजन प्रक्रिया की ताकत और उसके गुणों को स्थापित करने में मदद करती है।
4. बाहरी श्वसन की कार्यप्रणाली का निर्धारण - फेफड़ों की मात्रा और गति के संकेतक स्थापित करने में मदद करता है।

यदि सीओपीडी का संदेह है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ इसका विभेदक निदान अनिवार्य है उनके लक्षण बहुत समान हैं- सांस लेने में तकलीफ और खांसी. लेकिन इलाज बहुत अलग है. उनके अंतर इस प्रकार हैं:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, दौरे समय-समय पर विकसित होते हैं, लेकिन सीओपीडी के साथ, खांसी के साथ सांस की तकलीफ बिल्कुल भी दूर नहीं होती है, जबकि धीरे-धीरे बढ़ती है।
2. सीओपीडी कभी भी आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित नहीं होता है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में आनुवंशिकता बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
3. सीओपीडी अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है, और इस बुरी आदत के बावजूद ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा मुख्य रूप से बच्चों या युवाओं को प्रभावित करता है, लेकिन सीओपीडी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की विकृति है।
5. बाह्य रूप से, सीओपीडी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन अस्थमा के साथ, रोगी को नाक बहने, पित्ती और त्वचाशोथ विकसित हो जाती है।
6. सीओपीडी में, ब्रोन्कियल रुकावट एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया बन जाती है।
7. गंभीर सीओपीडी में हृदय के निलय, आलिंद में वृद्धि, दाहिनी ओर की दीवारों का विस्तार होता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ऐसा कभी नहीं होता है।
8. फेफड़ों से थूक के नमूनों और तरल पदार्थ की साइटोलॉजिकल जांच करते समय, डॉक्टर सूजन प्रक्रिया का प्रकार निर्धारित करता है - यह इन विकृति के लिए अलग है।
9. एक डॉक्टर सांस की तकलीफ के पैटर्न से भी अस्थमा और सीओपीडी के बीच अंतर कर सकता है। पहले मामले में, यह खेल खेलने के कुछ समय बाद ही विकसित होता है, और सीओपीडी के साथ - तुरंत।

निदान की पुष्टि के लिए अक्सर फेफड़ों की क्षमता का परीक्षण किया जाता है। फेफड़ों में रक्त आपूर्ति की प्रक्रिया के मानक को स्थापित करने के लिए रोगी 10 सेकंड तक अपनी सांस रोककर रखता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए सामान्य परीक्षण;
• सीओपीडी के विकास में परीक्षण सामान्य से कम।

जब डॉक्टर को अतिरिक्त रूप से वातस्फीति का संदेह हो, फिर एक एक्स-रे निर्धारित करता है जो बुल्ले, सूजन या ऑन्कोलॉजी का निर्धारण करता है।

इसलिए, श्वसन तंत्र के घावों का विभेदक निदान करने से सटीक निदान करने में मदद मिलती है, और इसलिए, रोगी के लिए उपयुक्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद मिलती है। त्रुटि-मुक्त निदान के उद्देश्य से, विभिन्न प्रकार के तरीकों को लागू किया जाता है - प्रयोगशाला अध्ययन, हार्डवेयर अध्ययन, डॉक्टर द्वारा परीक्षा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का स्पष्टीकरण। सभी आवश्यक परीक्षाओं के कार्यान्वयन के बाद ही, डॉक्टर अपनी धारणाओं की पुष्टि या खंडन करते हुए सही निदान कर सकता है।

हृदय और ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

कई समान अभिव्यक्तियों के बावजूद, कार्डियक अस्थमा और ब्रोन्कियल अस्थमा में विशिष्ट विशेषताएं हैं जो उन्हें एक दूसरे से अलग करने की अनुमति देती हैं। यह उचित निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये स्थितियां मूल रूप से मूल रूप से भिन्न हैं और जोखिम के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है।

बीमारियाँ क्या हैं?

दोनों प्रकार के अस्थमा के दौरे प्रकट होते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से होते हैं। हृदय रूप को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह रोगी को हृदय प्रणाली के साथ कई समस्याओं का परिणाम है, जिससे हृदय विफलता का विकास होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक अलग बीमारी है, जो अक्सर एलर्जी प्रकृति की होती है, जो फेफड़ों और ब्रांकाई को प्रभावित करती है, लेकिन किसी भी तरह से हृदय संबंधी गतिविधि से जुड़ी नहीं होती है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियक अस्थमा के बीच मुख्य अंतर है। उपचार निर्धारित करने के लिए, इन दोनों स्थितियों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें विभिन्न तरीकों और दवाओं से प्रभावित होने की आवश्यकता होती है।

सक्षम अंतर. ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियक अस्थमा का निदान रोग की तस्वीर को पहचानने और जटिलताओं के विकास से बहुत पहले, शुरुआती चरणों में इसका उपचार शुरू करने में मदद करता है।

कार्डियक अस्थमा क्यों होता है?

गंभीर घुटन का दौरा, जो विभिन्न हृदय संबंधी समस्याओं के साथ होता है, आमतौर पर कार्डियक अस्थमा कहा जाता है। इस स्थिति को समय रहते पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि यह रोगी के लिए मायोकार्डियल रोधगलन जैसी जानलेवा बीमारी के साथ आ सकती है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, कार्डियोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता के साथ अन्य बीमारियों के साथ एक हमला विकसित हो सकता है।

अस्थमा का हृदय संबंधी रूप फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय एडिमा में रक्त के ठहराव के कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। हमला अचानक विकसित होता है, सांस की तकलीफ के साथ शुरू होता है और सूखी प्रकार की तेज, काटने वाली खांसी, हवा की कमी की भावना, मृत्यु का डर और अन्य लक्षणों में बदल जाता है।

रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता है, आप नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट के साथ-साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं लेकर हमले से राहत पा सकते हैं। चूंकि इस स्थिति का कारण दिल का दौरा हो सकता है, इसलिए रोगी को एम्बुलेंस बुलाने और उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा की ख़ासियत यह है कि यह रोग सूजन प्रकृति का होता है, श्वसन पथ और सेलुलर तत्वों को प्रभावित करता है। मूल रूप से, यह बीमारी एलर्जी या प्रतिरक्षाविज्ञानी मूल की होती है, जिसमें विशिष्ट लक्षणों के साथ गंभीर अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।

इस मूल के अस्थमा के साथ, वायुमार्ग में रुकावट होती है, जिससे रोगी को हवा छोड़ने से रोका जाता है, साथ में ब्रोंकोस्पज़म, थूक का स्राव बढ़ जाता है और ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है।

संदिग्ध अस्थमा की जांच करते समय, ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज किया जाता है। यह फेफड़ों और ब्रांकाई के तटस्थ समाधान के साथ एक नैदानिक ​​​​फ्लश है, जिसका अध्ययन आपको बीमारी का सटीक कारण स्थापित करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल और कार्डिएक अस्थमा के बीच अंतर और समानताएं

कार्डियक अस्थमा और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर रोगों की विभिन्न प्रकृति में निहित है और विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है:

रोगों के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के लिए पूरी तरह से अलग-अलग दवाओं और तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लागू निदान विधियाँ

हृदय और ब्रोन्कियल अस्थमा के विभेदक निदान में विभिन्न परीक्षा विधियों का उपयोग शामिल है। यदि दौरे की ब्रोन्कियल उत्पत्ति का संदेह है, तो निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

इन तरीकों के अलावा, रोगी से पूछताछ की जाती है, वे पता लगाते हैं कि क्या परिवार में बीमारी के मामले थे, वे जांच करते हैं, फेफड़ों को सुनते हैं, विश्लेषण के लिए थूक देते हैं, रक्त दान करते हैं, और विभिन्न एलर्जी संबंधी परीक्षण भी करते हैं।

हृदय के स्वरूप की पहचान करने और इसे समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों (अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, लेरिन्जियल स्टेनोसिस, यूरीमिक डिस्पेनिया, मीडियास्टिनल सिंड्रोम, हिस्टेरिकल सीजर) से अलग करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की जांच;
• इतिहास का संग्रह;
• छाती क्षेत्र की रेडियोग्राफी।

कार्डियक अस्थमा में, साँस लेने की आवाज़ें मौजूद होती हैं, लेकिन फिर भी वे ब्रोन्कियल अभिव्यक्तियों में ध्वनियों से भिन्न होती हैं, जिससे आप दबी हुई हृदय ध्वनियों को पकड़ सकते हैं और विभिन्न स्थितियों की अभिव्यक्तियों के बीच अंतर कर सकते हैं।

संपूर्ण डेटा प्राप्त करने और रोग की तस्वीर की पहचान करने के बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सही, लक्षित उपचार शुरू कर सकता है। चूंकि दिल का दौरा मरीज के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है और मायोकार्डियल रोधगलन का प्रकटन हो सकता है, जिसमें रोगियों की जीवित रहने की दर अस्पताल में भर्ती होने की दर पर निर्भर करती है, व्यक्ति को स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स क्रोनिक होता है और इसके लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के निरंतर उपयोग, हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, रात में दम घुटने के दौरे - ये सभी विशिष्ट लक्षण हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा के विभेदक निदान को ध्यान में रखते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति और विकास को भड़काने वाले कारणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: बहिर्जात (बाहरी, बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। वे श्वसन प्रणाली की अन्य बीमारियों की भी विशेषता रखते हैं, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा का अक्सर प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है, लेकिन इसे ब्रोंकाइटिस के साथ भ्रमित किया जाता है।

ब्रांकाई में एलर्जी की सूजन पैदा करने वाले बाहरी कारक निम्नलिखित हो सकते हैं:

• घरेलू (धूल, धूल के कण, ऊन, फुलाना और पंखों के अपशिष्ट उत्पाद);
• पौधे (घास, पेड़ और झाड़ियों के पराग);
• कवक (मोल्ड);
• भोजन (शहद, खट्टे फल, जामुन, मछली, अंडे, कभी-कभी अनाज);
• चिकित्सीय तैयारी.

विभेदक निदान का क्या मतलब है?

ब्रोन्कियल अस्थमा को कैसे परिभाषित करें? इस रोग का निदान केवल एक अनुभवी योग्य चिकित्सक ही कर सकता है जो रोग का निदान करेगा। एक निश्चित निदान करने के लिए, विभेदक निदान करना आवश्यक है:

• रोगी को लगातार सूखी दमा संबंधी खांसी की शिकायत होती है, जो छाती क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, छाती में सीटी बजने के साथ भारी सांस लेना, पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान खांसी सुनना गायब हो जाता है;
• तेज चलने या अन्य शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• इतिहास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के दर्ज मामलों की उपस्थिति (रोगी के आउट पेशेंट कार्ड का अध्ययन);
• नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निदान की पुष्टि (रोगी के रक्त में ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि, खांसी के दौरान निकलने वाला थूक, इम्युनोग्लोबुलिन ई में वृद्धि, सकारात्मक एलर्जी परीक्षण के परिणाम);
• बाह्य श्वसन (स्पिरोग्राफी और अन्य हार्डवेयर निदान परीक्षाओं) के कार्यों के अध्ययन के परिणामों की पुष्टि करना।

  ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

आधिकारिक निदान के लिए, निदान के सभी चरणों से गुजरना आवश्यक है, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की जांच के दौरान केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर बीमारी को पहचानना और पहचानना संभव है। चूंकि अस्थमा में कई लक्षण होते हैं जो न केवल इस बीमारी का संकेत दे सकते हैं, बल्कि कई अन्य भी, इस मामले में विभेदक निदान किया जाता है, जिसके परिणाम एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक विशेष बीमारी को बाहर करना संभव बनाते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा को पहचानें.

निदान के लिए आवश्यक परीक्षण

अस्थमा का निदान कैसे करें और कौन से परीक्षण कराने चाहिए? प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के बिना, अंतिम निदान करना असंभव है, इसलिए, बीमारी का निदान करने के लिए, इसके कारण का कारण, साथ ही गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

• केएलए (सामान्य रक्त परीक्षण) - बीए (ब्रोन्कियल अस्थमा) के साथ इम्युनोग्लोबुलिन ई, ईोसिनोफिल्स, ईएसआर का बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देगा (केवल स्थिति के बढ़ने के दौरान);
• निष्कासनित थूक का एक सामान्य प्रयोगशाला विश्लेषण (ईोसिनोफिल्स का एक उच्च स्तर दिखाएगा, साथ ही तटस्थ ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न आकृतियों और आकारों के बलगम के कास्ट - चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन सर्पिल);
• रोगी के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन - सेरोमुकॉइड, अल्फा 2, सियालिक एसिड, हैप्टो - और गामा ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन और अन्य जैसे संकेतकों के स्तर में वृद्धि दिखाएगा;
• इम्युनोग्लोबुलिन ई के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण, जो एलर्जी का संकेत देता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए निम्नलिखित तरीके इस बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे:

• ब्रोन्कियल अस्थमा में गुदाभ्रंश (घरघराहट सुनना);
• स्पाइरोग्राफी;
• न्यूमोटैकोग्राफ़ी;
• रेडियोग्राफी;
• शिखर प्रवाहमिति;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• रक्त गैस विश्लेषण;
• एलर्जी की स्थिति के लिए परीक्षण।

विभेदक निदान की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टरों को अक्सर इसे निम्नलिखित बीमारियों से अलग करना पड़ता है, जिसकी विशिष्ट विशेषता, अस्थमा की तरह, तीव्र श्वसन रोग है:

इन सभी निदानों के अपने विशिष्ट लक्षण हैं, जिनकी बदौलत उनमें से प्रत्येक से बीए को अलग करना संभव है।

निदान की पुष्टि के बाद कार्रवाई

यदि सभी अध्ययनों से गुजरने के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करते हैं, जिसमें हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स (एक दवा जो अस्थमा के दौरे से राहत देती है) शामिल हैं। आज तक, उपचार में जटिल तैयारियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें हार्मोन और विरोधी भड़काऊ पदार्थ दोनों शामिल हैं।

अस्थमा होने पर मरीज को क्या करना चाहिए? सबसे पहले, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। घर पर, यदि संभव हो तो, सभी अस्थमा-उत्तेजक कारकों (बहिर्जात और अंतर्जात) को बाहर करना या अस्थमा रोगी के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करना आवश्यक है।

अस्थमा का इलाज थूक को पतला करने वाली दवाओं और एक्सपेक्टोरेंट के उपयोग के बिना असंभव है। यदि डॉक्टर अस्थमा के एटोपिक रूप का पता लगाता है, तो वह एंटीएलर्जिक दवाएं लिखता है, कभी-कभी हाइपोसेंसिटाइजेशन (एक ऐसी विधि जिसमें शरीर में एलर्जी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, जिसके बाद एलर्जी और, तदनुसार, अस्थमा खत्म हो जाता है) छूट में), और एलर्जी के स्रोत को खत्म करने के लिए सिफारिशें भी देता है। जब एस्पिरिन अस्थमा का निदान किया जाता है, तो रोगी को कम खुराक में एस्पिरिन का नियमित सेवन निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद इस दवा के प्रति उसकी संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है, और अस्थमा के दौरे कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

घर पर, आप विशेष श्वास व्यायाम, रिफ्लेक्सोलॉजी, खेल, मनोचिकित्सक के पास जाने और अन्य तरीकों के माध्यम से ब्रोन्कियल अस्थमा से सक्रिय रूप से लड़ सकते हैं।

अस्थमा का विभेदक निदान इस बीमारी को समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाता है। इसके लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - प्रयोगशाला अध्ययन, हार्डवेयर निदान, रोगी की जांच और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण। आधिकारिक निदान के लिए, सभी प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, और उनमें से प्रत्येक को इस निदान की पुष्टि करनी होगी।