मनोचिकित्सा में व्यवसाय चिकित्सा. व्यावसायिक चिकित्सा

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परिचय

व्यावसायिक चिकित्सा की अवधारणा

मतिभ्रम सिंड्रोम के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

अवसाद के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

मोटर मंदता के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

मानसिक मंदता के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

"पढ़ाई और काम सब कुछ पीस देगा" - इस कहावत से असहमत होना मुश्किल है। शिक्षा और श्रम गतिविधि मानव जीवन के सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं, उनकी अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति को शायद ही एक पूर्ण व्यक्तित्व के रूप में महसूस किया जा सकता है। काम न केवल आत्म-साक्षात्कार के लिए एक प्रोत्साहन है, बल्कि इसका मानव स्वास्थ्य पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मनोविज्ञान में यह लंबे समय से ज्ञात है कि यदि आप अपने आप को एक साथ खींचते हैं, एक व्यवसाय ढूंढते हैं, काम करते हैं, यानी किसी चीज़ पर काम करते हैं, अपने चुने हुए व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो अवसाद पर काबू पाया जा सकता है, जो नीरस विचारों को दूर करने और जीवन शक्ति बढ़ाने में मदद करेगा।

इन और कई अन्य कारणों से, चिकित्सा चिकित्सा में, व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में इस तरह की चिकित्सा का उदय हुआ, यानी चिकित्सीय उद्देश्य के लिए श्रम प्रक्रियाओं का उपयोग। कुछ बीमारियों में, व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग शरीर के स्वर को बढ़ाने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए किया जाता है, जबकि बाहरी काम का उपयोग किया जाता है जिसमें कई मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, बागवानी)। ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में, अंगों के कार्यों को बहाल करने के लिए गति की एक निश्चित सीमा और कुछ मांसपेशी समूहों की भागीदारी के साथ विशेष प्रकार के श्रम का उपयोग किया जाता है। रोगियों के मानस पर लाभकारी प्रभाव डालने के लिए मनोचिकित्सा में व्यावसायिक चिकित्सा का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह मानसिक बीमारियों और स्थितियों वाले लोगों के उपचार और पुनर्वास में हम जिस प्रकार की थेरेपी का अध्ययन कर रहे हैं उसके उपयोग के बारे में है जिस पर हमारे आगे के काम में चर्चा की जाएगी।

1. व्यावसायिक चिकित्सा की अवधारणा

व्यावसायिक चिकित्सा,व्यावसायिक चिकित्सा – रोगियों को कुछ गतिविधियों में आकर्षित करके विभिन्न शारीरिक और मानसिक रोगों का उपचार; इससे मरीज़ लगातार काम में व्यस्त रह सकते हैं और अपने दैनिक जीवन के सभी पहलुओं में अधिकतम स्वतंत्रता प्राप्त कर सकते हैं। जिस प्रकार की श्रम गतिविधि में रोगी शामिल होता है उसे विशेष रूप से इस तरह से चुना जाता है कि प्रत्येक व्यक्ति की क्षमताओं का अधिकतम उपयोग किया जा सके; उसकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं और झुकावों को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है। इन गतिविधियों में लकड़ी और धातु शिल्पकला, मिट्टी पेंटिंग और अन्य कला और शिल्प, घरेलू अर्थशास्त्र, विभिन्न सामाजिक कौशल (मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए) और सक्रिय अवकाश (बुजुर्गों के लिए) शामिल हैं। व्यावसायिक चिकित्सा में परिवहन के यांत्रिक साधनों में महारत हासिल करने और घर पर जीवन के लिए अनुकूलन की प्रक्रिया भी शामिल है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के उपचार में इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करते समय, रोगी की स्थिति के आधार पर चुनी गई श्रम प्रक्रियाओं का सक्रिय या शांत प्रभाव पड़ता है। धीरे-धीरे अधिक जटिल होती जा रही श्रम प्रक्रियाएं प्रतिपूरक तंत्र को प्रशिक्षित और मजबूत करती हैं, जिससे उत्पादन स्थितियों में काम करने के लिए संक्रमण की सुविधा मिलती है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा के मनोविज्ञान की समस्या कार्य मनोविज्ञान और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के लिए सीमा रेखा है। एस.जी. के अनुसार, व्यावसायिक चिकित्सा का मनोवैज्ञानिक सिद्धांत और अभ्यास श्रम मनोविज्ञान का एक भाग बनता है, क्योंकि यही वह दिशा है जिसमें इसका अध्ययन किया जाता है। गेलरस्टीन, "विकास और बहाली के एक कारक के रूप में श्रम"।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के संबंध में, डॉक्टर और मनोवैज्ञानिक सामाजिक और श्रम पुनर्अनुकूलन के कई स्तरों की पहचान करते हैं (यानी, एक दर्दनाक अवधि के बाद रोगी की वसूली):

1) पेशेवर पुनर्अनुकूलन (पिछली व्यावसायिक गतिविधि पर लौटें, जब सहकर्मियों को "दोष नज़र नहीं आता")।

2) उत्पादन पुनः अनुकूलन (काम पर वापसी, लेकिन योग्यता में कमी के साथ);

3) विशिष्ट उत्पादन पुनः अनुकूलन (उत्पादन पर लौटना, लेकिन विशेष रूप से विशेष परिस्थितियों में न्यूरोसाइकिक दोष वाले लोगों के लिए अनुकूलित श्रमिक पद पर);

4) चिकित्सा और औद्योगिक पुन: अनुकूलन (केवल अस्पताल के बाहर चिकित्सा और औद्योगिक कार्यशालाओं में काम उपलब्ध है, जब रोगी की कार्य क्षमता या व्यवहार की विकृति में लगातार दोष होता है);

5) अंतर-पारिवारिक पुनः अनुकूलन (घरेलू कर्तव्यों की पूर्ति);

6) नोसोकोमियल पुनः अनुकूलन (गहरे मानसिक दोषों के साथ)।

व्यावसायिक चिकित्सा का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी उसके लिए उपलब्ध पुनर्अनुकूलन के उच्चतम स्तर तक पहुँच जाए।

1930 के दशक का अनुभव 20वीं शताब्दी में, जब मनोरोग क्लीनिकों में रोजगार चिकित्सा को सबसे सरल रूपों में पेश किया गया था (रोगियों को पेपर फार्मेसी बैग को गोंद करने की पेशकश की गई थी), तो यह बहुत प्रभावी साबित हुई। स्थित एस.जी. गेलरस्टीन और आई.एल. त्सफासमैन (1964) कलिनिन साइको-न्यूरोलॉजिकल अस्पताल के आंकड़ों का हवाला देते हैं, जहां मरीजों के साथ दुर्घटनाओं, मरीजों के भागने और अन्य घटनाओं की संख्या साल भर में 10 गुना कम हो गई - 14416 (1930) से 1208 (1933) तक, बशर्ते कि 1930 - कोई भी मरीज़ प्रसव में शामिल नहीं था, और 1933 तक केवल 63% मरीज़ ही नियोजित थे। "कार्य" दिनों में आक्रामक कार्यों की आवृत्ति "गैर-कार्य" दिनों की तुलना में पुरुषों के विभाग में 78% और महिलाओं के विभाग में - 49% कम हो गई।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के संबंध में शारीरिक श्रम के एक प्रकार के चिकित्सीय, पुनर्स्थापनात्मक, प्रभावी साधन के रूप में क्या गुण हैं?

व्यावसायिक चिकित्सा को एस.जी. ने समझा था। गेलरस्टीन प्रभाव के मनोविज्ञान के एक प्रकार के साधन के रूप में, एक विकास उत्तेजक के रूप में, विशेष रूप से मानव जीवन शैली को बहाल करने के रास्ते पर रोगी की श्रम गतिविधि के एक उत्तेजक के रूप में।

गेलरस्टीन ने शारीरिक श्रम के उपचारात्मक पहलुओं का सार इस तथ्य में देखा कि इस प्रकार की गतिविधि में ऐसी बहुत मूल्यवान विशेषताएं हैं:

मानवीय आवश्यकताओं का अनुपालन;

गतिविधि की लक्ष्य प्रकृति;

व्यायाम का शक्तिशाली प्रभाव;

गतिविधि, ध्यान, आदि को जुटाना;

प्रयास, तनाव लागू करने की आवश्यकता;

व्यापक मुआवजे के अवसर;

कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाना, उन्हें विनियमित करने की क्षमता और खुराक;

अत्यंत उपयोगी लय में समावेश;

प्रभावशीलता, फीडबैक के आयोजन और कार्यों में सुधार के लिए पूर्वापेक्षाएँ;

व्याकुलता, परिवर्तन, दृष्टिकोण बदलने के लिए एक आभारी क्षेत्र;

सकारात्मक भावनाओं का जन्म - संतुष्टि, उपयोगिता आदि की भावनाएँ;

कार्य की सामूहिक प्रकृति.

हालाँकि, व्यावसायिक चिकित्सा रोगी की स्थिति में मदद कर सकती है या उसे खराब कर सकती है, यह उसकी स्थिति, उपयोग किए गए श्रम के रूप, श्रम व्यवसायों की खुराक, कार्य संगठन के रूप और उसकी सामग्री पर निर्भर करता है।

इसलिए, व्यावसायिक चिकित्सा चेतना के विकार से जुड़ी तीव्र दर्दनाक स्थितियों में बिल्कुल विपरीत है; कैटाटोनिक स्तब्धता के साथ; दैहिक गंभीर रोगों के साथ; सक्रिय दवा उपचार के दौरान अस्थायी रूप से contraindicated; गंभीर अवसाद और दैहिक स्थितियों के साथ। काम के प्रति स्पष्ट रूप से नकारात्मक दृष्टिकोण (तीव्र मनोविकृति के साथ) वाले रोगियों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा अपेक्षाकृत प्रतिकूल है। इन सभी मामलों में, रोगी के व्यक्तित्व के प्रति एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

मनोवैज्ञानिक को प्रत्येक कारक पर अलग से और सभी पर एक साथ विचार करने की आवश्यकता है। यह सलाह दी जाती है कि व्यावसायिक चिकित्सा के रूप में उपलब्ध श्रम के प्रकारों का वर्गीकरण उनमें से प्रत्येक में श्रम के उपर्युक्त उपयोगी गुणों के प्रतिनिधित्व के आधार पर किया जाए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एल.एस. के अनुसार, रोगी के दोष की प्रकृति और "निकटतम विकास के क्षेत्र" को ध्यान में रखते हुए, व्यावसायिक चिकित्सा के रूपों को जानबूझकर (और परीक्षण और त्रुटि से नहीं) डिजाइन करने की अनुमति देता है। वायगोत्स्की, उनके लिए सुलभ और प्रासंगिक। स्थित एस.जी. गेलरस्टीन ने सुझाव दिया कि एक व्यावसायिक चिकित्सा कार्यक्रम को डिजाइन करने वाले मनोवैज्ञानिक को पहले विभिन्न प्रकार के श्रम की संभावित संभावनाओं की पहचान करनी चाहिए, श्रम को एक उपाय के रूप में सचेत रूप से उपयोग करने के लिए उनका सार्थक और संरचनात्मक-कार्यात्मक विश्लेषण करना चाहिए, जैसा कि किसी अन्य क्षेत्र में प्रथागत है। चिकित्सा. दूसरे शब्दों में, प्रोफेशनलोग्राफी का एक विशेष संशोधन प्रस्तावित किया गया था।

गेलरस्टीन ने लिखा: "जितना अधिक सूक्ष्म और गहराई से हम श्रम गतिविधि के विशिष्ट रूपों और रोगी की रोग संबंधी स्थिति और व्यक्तित्व लक्षणों के बीच संबंधों को समझने में सक्षम होंगे, जिसे हम चिकित्सा और पुनर्स्थापना उद्देश्यों के लिए काम करने के लिए पेश करते हैं, उतनी ही जल्दी हम इसके करीब आ जाएंगे।" तर्कसंगत रूप से निर्मित श्रम चिकित्सा की वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रोग्रामिंग”।

व्यावसायिक चिकित्सा के उपयोग के लिए गेलरस्टीन और ज़फ्समैन के दो मुख्य सिद्धांत थे:

रोगियों का कार्य उत्पादक होना चाहिए और रोगी को उनकी गतिविधियों के परिणाम देखने चाहिए।इस सिद्धांत का अक्सर उल्लंघन किया गया था: उदाहरण के लिए, प्रशिक्षक ने मरीजों को वार्ड में बुनाई की पेशकश की, लेकिन काम की व्यक्तिगत प्रकृति पर ध्यान नहीं दिया। रात के लिए श्रम की वस्तु और बुनाई के उपकरण हटा दिए गए (जाहिरा तौर पर, ताकि बीमार खुद को और दूसरों को घायल न करें)। सुबह में, प्रशिक्षक रोगी को अपना शुरू किया हुआ दस्ताना नहीं, बल्कि किसी का खुला हुआ मोजा दे सकता है।

रोगियों के उत्पादन का व्यक्तिगत लेखा-जोखा आवश्यक है।केवल इस मामले में व्यावसायिक चिकित्सा के प्रभाव को नियंत्रित करना संभव है।

गेलरस्टीन और त्सफासमैन द्वारा उपयोग की जाने वाली व्यावसायिक चिकित्सा का प्रकार अपने सार में अनुभवजन्य था, जो विभिन्न प्रकार की मानसिक बीमारियों में निहित नकारात्मक लक्षणों पर केंद्रित था, साथ ही संगठन की सामग्री और रूप के संदर्भ में उन प्रकार के श्रम के चयन पर भी केंद्रित था। संभवतः दर्दनाक लक्षणों को रोकें और रोगी के इच्छित विकास को बढ़ावा दें, जिससे उसे सामाजिक और श्रम पुन: अनुकूलन की प्रगतिशील दिशा मिल सके।

2. मतिभ्रम सिंड्रोम के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

उदाहरण। श्रवण मतिभ्रम से पीड़ित एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी ने चिकित्सा कार्यशालाओं में उत्पादक और व्यवस्थित रूप से टोकरियाँ बुनीं, लेकिन मतिभ्रम कम भी नहीं हुआ। उन्हें पीट के विकास में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसके लिए एक स्वस्थ व्यक्ति के उत्पादन की दर पर बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। 1.5-2 महीनों के बाद, "आवाज़ें" कम सुनाई देने लगीं। रोगी एक अलग व्यक्ति बन गया: जीवंत, गतिशील, अधिक मिलनसार, उसने कहा कि उसे बहुत अच्छा लग रहा है, उसने शायद ही कभी "आवाज़ें" सुनीं, और "वे शांत हो गए, बमुश्किल श्रव्य थे", और सबसे महत्वपूर्ण बात, "वे विशेष रूप से सकारात्मक दिशा में बोलते हैं, ताकि वे अच्छा काम करें, प्रसन्न रहें, आदि, और रोगी स्वयं अपनी स्थिति में इन सकारात्मक परिवर्तनों को ठीक उसी "वास्तविक कार्य" का परिणाम मानता है जो पीट का निष्कर्षण था।

उदाहरण। सिज़ोफ्रेनिया (एक मतिभ्रम-पागल रूप) से पीड़ित एक रोगी ने अपने आप में बाहरी "प्राणियों" की उपस्थिति महसूस की, जलती हुई सिगरेट से दागकर उनसे मुकाबला किया, खुद को अपनी मुट्ठी से पीटा, चिल्लाया। तीन घंटे के काम और तीन घंटे के आराम के अवलोकन की विधि का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि बगीचे में पानी देने (38 मामले) और निराई करने (83 मामले) के दौरान मतिभ्रम "परेशानियों" के प्रति रोगी की प्रतिक्रियाओं की संख्या आराम की तुलना में काफी कम हो गई। स्थितियाँ - लिनन की मरम्मत करते समय (289 प्रतिक्रियाएँ)।

निष्कर्ष

श्रम प्रक्रियाओं में रोगियों के सक्रिय समावेश के साथ, मतिभ्रम के अनुभव कमजोर हो जाते हैं। लेकिन यह इस शर्त पर संभव है कि कार्य गहन, सक्रिय और स्वचालन के लिए मुश्किल से उत्तरदायी होना चाहिए (अर्थात, निरंतर सचेत नियंत्रण, ध्यान जुटाने, विभिन्न गतिशील गहन कार्य की आवश्यकता होती है)। श्रम के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र एक नए प्रमुख - श्रम के निर्माण द्वारा पैथोलॉजिकल प्रमुख का दमन है। मरीज़ स्वयं मतिभ्रम से इतना अधिक पीड़ित नहीं होते हैं, जितना कि इन अनुभवों के साथ मानस की व्यस्तता से। सक्रिय श्रम इस व्यस्तता को कम करता है, जिससे रोगी का मानसिक जीवन नई स्वस्थ सामग्री से भर जाता है।

3. अवसाद के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

उदाहरण। रोगी ज़ेड (52 वर्ष) सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ छठे वर्ष के लिए तिख्विन मनोरोग कॉलोनी में था। वह अकेली रहती थी, उदास रहती थी, अक्सर रोती रहती थी, दिन के अधिकांश समय वह बिस्तर पर लेटी रहती थी, अपना सिर ढँक लेती थी, अक्सर खाना खाने से इनकार कर देती थी। गर्मियों में उसने व्यावसायिक चिकित्सा शुरू की, एक बातचीत के दौरान उसने कहा कि उसके चारों ओर सब कुछ कुचला हुआ था, वह लोगों, रोशनी को नहीं देखना चाहती थी, इसलिए उसने अपना सिर तौलिये से ढक लिया। उसने मुझसे कहा कि मैं उसे उसके पहले नाम से न बुलाऊं, क्योंकि वह इसके लायक नहीं थी। काफी समय तक मैंने किसी भी काम से इनकार कर दिया. आप उसे कौन सी नौकरी देना चाहेंगे? खेत में काम करना नामुमकिन है, गर्मी है, हालत पहले से ही मुश्किल है. गोंद पैकेज? यह दर्दनाक अनुभवों से ध्यान नहीं भटकाएगा। बुनाई, कढ़ाई - वह नहीं जानता कि कैसे, उसे सिखाया जाना चाहिए, उत्पादक कार्य को लंबे समय तक किनारे रखा जाएगा। यह पता चला कि मरीज को पता था कि कैसे घूमना है ("स्व-स्पून" पर)। उसके लिए, एक "सेल्फ-स्पिनर" विशेष रूप से अस्पताल लाया गया था। यह कार्य जीवंत, गतिशील, परिचित और साथ ही व्यक्तिगत है, अन्य लोगों के साथ संवाद करने की कोई आवश्यकता नहीं है। 04/14/1950 - काम की गुणवत्ता कम है, फिर धीरे-धीरे सुधार हुआ। 04/16/1950 - आलस्य के बोझ से दबी: "मैं तब तक इंतजार नहीं कर सकता जब तक वे मुझे नौकरी नहीं देते, काम के बिना मेरे लिए यह कठिन है, यहां तक ​​​​कि मेरी छाती भी फट गई है।" आठवें दिन वह अपने सिर को तौलिए से नहीं बल्कि रुमाल से बांधता है। गहरी उदासी एक समान मनोदशा का मार्ग प्रशस्त करती है। बिना किसी रुकावट के हर समय काम करता है, आसपास जो भी हो रहा है उस पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देता है। कुछ देर बाद उनके डिस्चार्ज होने पर सवाल उठा. मरीज बीमारी के दौरान रिश्तेदारों के कब्जे वाले अपने घर वापस लौटने के लिए मदद मांगता है। वह उद्देश्यपूर्ण, सक्रिय हो गई, अभियोजक के कार्यालय से मदद मांगने के लिए क्रास्नोयार्स्क गई।

4. मोटर मंदता के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

उदाहरण। रोगी बी., निदान: सिज़ोफ्रेनिया, कैटेटोनिक रूप। पूरा दिन बिस्तर पर एक नीरस स्थिति में पड़ा रहता है, आवेगपूर्ण कार्य, आक्रामक, गैर-संपर्क। वह काम के प्रति जिद्दी रूप से आकर्षित थे - उन्होंने एक नर्स के मार्गदर्शन में बाहरी काम के लिए व्यक्तिगत श्रम में दैनिक भाग लेना शुरू कर दिया। मानसिक स्थिति में कुछ सुधार देखा गया। लेकिन जब उन्हें मरीजों की टीम (12-15 लोग) में शामिल किया गया, तो मरीज की हालत तेजी से बिगड़ गई, आक्रामकता फिर से प्रकट हुई, एक स्थिति में जम गया। सामूहिक कार्य भारी साबित हुआ। चार लोगों की टीम में स्थानांतरित - व्यवहार में सुधार हुआ है। लेकिन फिर से तब गिरावट हुई जब एक सक्रिय, अच्छी तरह से काम करने वाला मरीज़ उसके साथ एक साथी के रूप में जुड़ा हुआ था।

निष्कर्ष

एक कार्य भागीदार केवल वह रोगी हो सकता है जो थोड़ा अधिक सक्रिय है, या एक श्रम प्रशिक्षक हो सकता है।

मनोवैज्ञानिकों का निष्कर्ष है कि व्यावसायिक चिकित्सा में हर क्षण रोगी की श्रम क्षमताओं की निगरानी करना, क्रमिकता का निरीक्षण करना, कार्यभार में चरणबद्ध वृद्धि का निरीक्षण करना और रोगी को अपनी कमियों को प्रदर्शित करने की स्थिति से बचना महत्वपूर्ण है। कार्य परीक्षणों की एक विधि प्रस्तावित है: प्रशिक्षक कुछ समय के लिए रोगी के साथ मिलकर काम करता है, रोगी की विशिष्ट लय, गति की गति, उसकी कार्य शैली, विशिष्ट कमियों आदि पर प्रकाश डालता है।

रोगियों के भाषण को सक्रिय करने के लिए, श्रम प्रशिक्षक, डॉक्टर, नर्स को रोगी के प्रतिक्रिया भाषण को सक्रिय रूप से जगाने और काम को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है ताकि भाषण आवश्यक हो, रोगी को सांस्कृतिक कार्यक्रमों, खेल, खेलों में शामिल करें जो भाषण गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इस प्रकार, व्यावसायिक चिकित्सा पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास गतिविधि का एकमात्र सार्वभौमिक रूप नहीं होना चाहिए, बल्कि पुनर्वास उपायों की प्रणाली में एक कड़ी होनी चाहिए।

5. मानसिक मंदता के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

काम के मनोविज्ञान के लिए, मनोचिकित्सा के स्थूल रूपों का अध्ययन और व्यावसायिक चिकित्सा की मदद से ऐसे रोगियों के सामाजिक पुन: अनुकूलन की संभावना भी रुचिकर है। 70 के दशक में. 20 वीं सदी मनोचिकित्सकों के लिए घरेलू बोर्डिंग स्कूलों के अभ्यास में, श्रमिक वर्गों को सक्रिय रूप से पेश किया गया था। 70 के दशक के अंत में. अस्पताल-प्रकार के बोर्डिंग स्कूलों (जिनके नेताओं का मानना ​​​​है कि "रोगी को केवल खाना और सोना चाहिए") और सामाजिक पुनर्वास बोर्डिंग स्कूलों (जिसमें विकलांग लोग श्रम गतिविधियों में शामिल थे, और ओलिगोफ्रेनिक्स (बेवकूफ) भी काम करते थे) का एक तुलनात्मक अध्ययन किया गया था। वास्तविक कारखानों की दुकानों में यद्यपि दिन में 4 घंटे)। मनोवैज्ञानिक प्रयोगात्मक रूप से यह साबित करने में सक्षम थे कि एक व्यापक सामाजिक पुनर्वास कार्यक्रम ओलिगोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के व्यक्तिगत विकास और उनके उच्च स्तर के सामाजिक और श्रम पुनर्अनुकूलन में संक्रमण का अवसर प्रदान करता है। विकलांग लोगों के तुलनात्मक समूहों की प्रायोगिक परीक्षा में ई.आई. की विधि का प्रयोग किया गया। रुज़र, जिसने विभिन्न उत्तेजनाओं के साथ मानसिक श्रम की उत्पादकता को मापना संभव बना दिया। यह पता चला कि पुनर्वास प्रोफ़ाइल (समान चिकित्सा निदान के साथ) के बोर्डिंग स्कूलों के विकलांग (ऑलिगोफ्रेनिक) ने खुद को काफी हद तक स्वस्थ लोगों के रूप में दिखाया: उन्होंने न केवल तेजी से और बेहतर तरीके से परीक्षण का सामना किया, बल्कि अधिक उत्पादक रूप से काम भी किया। टीम के सामने पुरस्कार के रूप में प्रशंसा की पेशकश की गई, शहर का भ्रमण, सिनेमा का भ्रमण। अस्पताल बोर्डिंग स्कूलों के विकलांग लोगों ने दृश्य-प्रभावी उत्तेजनाओं को प्राथमिकता दी - मिठाई, खिलौने।

व्यावसायिक चिकित्सा पुनर्वास मानसिक रोगी

निष्कर्ष

इस प्रकार, मनोचिकित्सा में व्यावसायिक चिकित्सा के सामान्य और कुछ विशेष पहलुओं से परिचित होने के बाद, हम एक सामान्य निष्कर्ष निकाल सकते हैं, जो यह है कि यदि मानसिक बीमारी से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए, व्यक्तिगत रूप से, धैर्यपूर्वक उपयुक्त प्रकार का कार्य चुना जाता है, तो यह दवा उपचार के बाद रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करना, रोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता को कम करना, उसकी गतिविधि को कुछ हद तक बहाल करना, रोगी के व्यक्तित्व में उसके मानवीय, सामाजिक गुणों को बनाए रखना संभव है।

ग्रंथ सूची:

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रोगियों का पुनर्वास. एरिकसन सम्मोहन. न्यूरो लिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग। गेस्टाल्ट थेरेपी. समूह मनोचिकित्सा. भावनात्मक-संज्ञानात्मक चिकित्सा. व्यवहारिक, संकट-विरोधी मनोचिकित्सा। व्यावसायिक चिकित्सा। मनो-सुधारात्मक समूह का कार्य।

कार्य का उद्देश्य बुजुर्ग रोगियों में मनोवैज्ञानिक अवसाद के उपचार में दवा कोएक्सिल (टियानेप्टाइन) की प्रभावकारिता और सहनशीलता का अध्ययन करना है।

अवलोकन विधि. मतदान विधि. प्रयोगशाला प्रयोग. सरल और जटिल सैद्धांतिक वस्तुओं के निर्माण की विधियाँ। श्रम मनोविज्ञान की परिवर्तनकारी या रचनात्मक विधियाँ।

वृद्धावस्था में मनोवैज्ञानिक प्रभाव के रूप में व्यावसायिक चिकित्सा

व्यावसायिक चिकित्सा (एर्गोथेरेपी) चिकित्सा और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए श्रम गतिविधि में रोगियों की उद्देश्यपूर्ण भागीदारी है।

प्रारंभ में, व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूलों में रोगियों के उपचार में किया जाता था, फिर इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, विशेष रूप से, बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों के साथ काम करने में।

व्यावसायिक चिकित्सा आमतौर पर विशेष रूप से सुसज्जित चिकित्सा और उत्पादन कार्यशालाओं में या एक आउट पेशेंट क्लिनिक (व्यावसायिक चिकित्सा कक्ष, क्लीनिक और औषधालयों में कार्यशालाएं) में स्थायी रूप से आयोजित की जाती है।

इस प्रकार की चिकित्सा मुख्य रूप से एक चिकित्सीय उपाय है, इसलिए चिकित्साकर्मियों, श्रम प्रशिक्षकों और चिकित्सा विशेषज्ञों को हमेशा रोगियों के पास रहना चाहिए।

बुजुर्गों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

कार्य चिकित्सा एक बुजुर्ग व्यक्ति के स्वतंत्र जीवन के उत्पादक संगठन के लिए एक शर्त है, जो उसे आनंद के साथ जीने में मदद करती है। बुजुर्गों के लिए, अपने काम के मूल्य को महसूस करना, दूसरों के लिए इसकी उपयोगिता के बारे में आश्वस्त होना महत्वपूर्ण है।

बुजुर्ग लोगों के साथ काम करने में व्यावसायिक चिकित्सा का लक्ष्य अवसाद, तंत्रिका संबंधी विकारों से निपटने और शरीर की खोई हुई कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करना है।

यह रचनात्मक गतिविधि के विभिन्न रूपों में वृद्ध लोगों के अवकाश में शामिल है, और चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न उद्देश्यपूर्ण श्रम गतिविधियों का एक सेट भी प्रदान करता है।

व्यावसायिक चिकित्सा के कार्य

व्यावसायिक चिकित्सा रोगी के पुनर्वास के लिए कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करती है:

• रोगी को पीड़ा देने वाले दर्दनाक और परेशान करने वाले विचारों, उत्तेजना से ध्यान भटकाने में मदद करता है;
• रोगी के बौद्धिक गुणों और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र को मजबूत करता है;
• रोगी के मानसिक स्वर को बढ़ाता है, किसी की हीनता के बारे में जागरूकता से छुटकारा पाने में मदद करता है, जीवन के प्रति आशावादी दृष्टिकोण बनाता है;
• समाज आदि के साथ रोगी के संबंधों की बहाली के लिए स्थितियाँ बनाता है।

मनोरोग, न्यूरोलॉजिकल, बुजुर्ग रोगियों के साथ काम में उपयोग की जाने वाली व्यावसायिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य आंशिक रूप से खोए हुए मोटर कार्यों की वापसी, साथ ही श्रम कौशल की बहाली या गठन है।

कई वर्षों के अनुभव से साबित हुआ है कि व्यवहार्य कार्य सर्जरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकारों, सूजन और स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया को तेज करता है।

लेबर थेरेपी जोड़ों की कठोरता को खत्म करती है, मांसपेशियों की ताकत और टोन को बढ़ाती है, और आंदोलनों के समन्वय को बहाल करती है। ऐसी स्थितियों में अधिकतम प्रभाव तब प्राप्त होता है जब व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग मालिश के साथ किया जाता है।

बुजुर्गों के लिए व्यावसायिक थेरेपी तकनीकें

थेरेपी खेलें

प्ले थेरेपी की तकनीक एक ही समय में कई क्षेत्रों में पुनर्प्राप्ति का एक तरीका है: समाजीकरण, आत्म-विकास, शिक्षा, अनुकूलन, विश्राम, मनोरंजन आदि के क्षेत्र में।

भूमिकाओं के अनिवार्य चयन के साथ प्ले थेरेपी जीवन की परिस्थितियों को अधिक शांति से जीवित रहने में मदद करती है, समाज में किसी के व्यवहार की प्रकृति का पता लगाने में मदद करती है जो किसी कठिन परिस्थिति के लिए उपयुक्त है।

प्ले थेरेपी के साधन बोर्ड और आउटडोर गेम, प्रतिस्पर्धी कार्यक्रम हो सकते हैं। बुजुर्गों के साथ काम करने में, प्ले थेरेपी प्रभावी है, क्योंकि यह खुद को एक निश्चित सामाजिक भूमिका में व्यक्त करने, रोजमर्रा की जिंदगी की चिंताओं और दुखों से छुटकारा पाने में मदद करती है।

यह विभिन्न कलाओं के साधनों के उपयोग और रचनात्मक गतिविधि के संगठन पर आधारित सुधारात्मक उपायों की एक प्रणाली है। कला चिकित्सा रोगियों के भावनात्मक क्षेत्र को स्थिर करने में योगदान देती है।

इस तकनीक के आधार पर बुजुर्गों के साथ काम करने में, व्यक्ति के शौक (कढ़ाई, ड्राइंग, आदि) के आधार पर, विभिन्न दिशाओं की रचनात्मक कार्यशालाओं में कक्षाएं प्रभावी होती हैं।

यह व्यावसायिक चिकित्सा की एक प्रणाली है जो घर पर, किसी सामाजिक संस्था में, व्यक्तिगत भूखंड पर ताजे फूलों और पौधों के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति के साल भर के संचार पर आधारित है।

साथ ही, रोपण और वयस्क पौधों की रोपाई और रोपाई, बगीचे में और बगीचे के भूखंड पर पौधों की देखभाल, फूलों के बिस्तरों को सजाने और क्षेत्र को बेहतर बनाने के लिए सबबॉटनिक पर काम करने जैसे व्यवहार्य श्रम संचालन एक चिकित्सीय प्रभाव देते हैं।

ये और व्यावसायिक चिकित्सा के अन्य तरीके (मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, आदि) न केवल एक बुजुर्ग व्यक्ति की काम करने की शारीरिक क्षमता की बहाली में योगदान करते हैं, बल्कि एक टीम में उसके अनुकूलन, दूसरों के साथ संबंधों को भी सुविधाजनक बनाते हैं।

बुजुर्गों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा के रूप

औद्योगिक चिकित्सा पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण कौशल को पुनर्स्थापित करती है या किसी विशेषता के अधिग्रहण के लिए तैयार करती है, और व्यावसायिक मार्गदर्शन की समस्याओं को हल करने में भी मदद करती है।

इसमें व्यावसायिक चिकित्सा कार्यक्रम में, कार्य कौशल के नुकसान की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की रोगी गतिविधियों का संगठन शामिल है:

1. सहायक कार्य (चिकित्सा विभाग के भीतर सफाई के लिए);
2. प्राथमिक उपकरणों (सरल उत्पादों की असेंबली) के साथ सरल मैन्युअल संचालन;
3. ऐसी गतिविधियाँ जिनमें एक जटिल उत्पाद के साथ काम करने के कई चरण शामिल हैं;
4. उत्पाद निर्माण, उत्पादन उपकरण पर सभी प्रसंस्करण चक्रों सहित;
5. वह कार्य जिसमें किसी की अपनी रचनात्मकता और विशेष व्यवस्थित ज्ञान (मरम्मत, उपकरण का समायोजन, डिज़ाइन, ड्राइंग कार्य, एक ग्राफिक डिजाइनर के रूप में गतिविधि) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

श्रम संचालन का उद्देश्य व्यवहार्य, विविध कार्यों को हल करने के आधार पर श्रम कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त करना होना चाहिए जो रोगी की मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को एक साथ बहाल करने में मदद करते हैं।

वीडियो: व्यावसायिक चिकित्सा और फिंगर जिम्नास्टिक

पहले चरण में एर्गोथेरेपी सिमुलेटर पर की जाती है, दूसरे चरण में यह रोगी को ऐसे काम की पेशकश करता है जो किसी संयंत्र, कारखाने, कार्यशाला में वास्तविक गतिविधियों के सबसे करीब होते हैं, इसलिए इस प्रकार की चिकित्सा के लिए विशेष उपकरण, मशीनों की स्थापना की आवश्यकता होती है ( टर्नर, मिलिंग मशीन, जॉइनर का कार्य करने के लिए)।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए व्यवहार्य श्रम के सही संगठन के लिए आवश्यक है कि श्रम का भुगतान किया जाए, यह आमतौर पर एक अच्छा प्रभाव देता है।

यह सामाजिक पुनर्वास की समस्याओं को हल करता है, रोगी की जीवन शक्ति और मनोदशा को बढ़ाता है, एक मनोचिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

इस दिशा के भाग के रूप में, रोगियों को ऐसी गतिविधियों की पेशकश की जाती है:

• आवेदन पत्र;
• मॉडलिंग;
• उत्पादों के निर्माण के लिए विभिन्न सामग्रियों को मोड़ना;
• धागों से बुने हुए और बुने हुए उत्पादों का उत्पादन;
• ओरिगेमी तकनीक, कढ़ाई का उपयोग करके उत्पाद बनाने की प्रक्रिया में समन्वित आंदोलनों और छोटे हाथों का विकास।

इसका उपयोग रोगी द्वारा मोटर कार्यों के महत्वपूर्ण नुकसान के मामले में किया जाता है और इसमें क्रमिक रूप से ऐसे कार्य शामिल होते हैं जो संबंधित अंग के यूनिडायरेक्शनल और मल्टीडायरेक्शनल आंदोलनों के आयाम को बढ़ाते हैं, फिर ताकत लौटाते हैं और समन्वित आंदोलनों को बहाल करते हैं।

इस प्रकार की श्रम चिकित्सा को घरेलू पुनर्वास (स्वयं-सेवा प्रशिक्षण) जैसी दिशा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

यह आघात या गंभीर बीमारी से गुजर चुके बुजुर्ग मरीजों के लिए स्व-सेवा कौशल के विकास के लिए उपायों का एक सेट है।

घरेलू पुनर्वास का उद्देश्य मुख्य रूप से अंगों के कार्यों को बहाल करना है, जिससे रोगी को असहाय महसूस न करने में मदद मिलेगी। घरेलू पुनर्वास की प्रणाली में विशेष उपकरणों और सिमुलेटरों का उपयोग किया जाता है।

श्रम संचालन के प्रकार

समन्वय क्षमताओं की बहाली का उद्देश्य टाइपराइटर या कंप्यूटर कीबोर्ड पर टाइप करना, विभिन्न सामग्रियों से विकरवर्क बनाना और कढ़ाई करना जैसे श्रम कार्य करना है।

मांसपेशियों में ताकत बहाल करने वाले व्यायामों में मिट्टी और प्लास्टिसिन से मॉडलिंग, सरल निर्माण उपकरणों के साथ काम करना शामिल है।

आसान मोड क्रियाओं में विभिन्न मोटाई के धागों को घुमाना, कागज और कार्डबोर्ड, फोम रबर और अन्य नरम सामग्री के साथ काम करना शामिल है।

कार्य चिकित्सा को कई अवधियों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा की प्रक्रिया में, रोगी को लगातार सीखने के कार्य दिए जाते हैं:

1. हल्के श्रम भार का उद्देश्य मांसपेशियों की सबसे बड़ी संख्या के मोटर कार्यों को बहाल करना है (कागज और कार्डबोर्ड के साथ काम करना, सिलाई क्षेत्र में सहायक संचालन, खिलौनों के उत्पादन में), (कार्डबोर्ड का काम, घुमावदार धागे, खिलौने बनाना);
2. कार्य जो मांसपेशियों की ताकत को बहाल करते हैं;
3. ऐसे कार्य जो छोटी वस्तुओं के साथ काम करते समय या ऐसे ऑपरेशन करते समय आंदोलनों के समन्वय को बहाल करते हैं जिनमें हाथों की सटीकता (बुना हुआ कपड़ा, कढ़ाई) की आवश्यकता होती है।

भार की खुराक कैसे लें?

व्यावसायिक चिकित्सा में भार रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी अंतर्निहित बीमारी या चोट की गंभीरता, पुनर्वास के चरण, मौजूदा कार्यात्मक विकारों की संख्या और जटिलता से निर्धारित होता है।

कार्यभार की खुराक लेते समय, चिकित्सा के दौरान रोगी की मुद्रा में परिवर्तन, कार्यों के प्रकार और विकल्प, संपूर्ण श्रम कार्य और उसके व्यक्तिगत संचालन को पूरा करने का समय, उपकरणों और उपकरणों के वजन और जटिलता को ध्यान में रखा जाता है।

किये गये कार्य के प्रकार

चिकित्सीय प्रभाव वाले कार्य के रूप विविध हैं:

• सिलाई;
• बुना हुआ और विकर उत्पादों का उत्पादन;
• मिट्टी के बर्तन;
• सरल उपकरणों का संयोजन;
• लकड़ी, कागज और कार्डबोर्ड के साथ काम करें;
• पुस्तक की मरम्मत;
• औद्योगिक मशीनों पर काम करें.

भलाई, कौशल और ज्ञान, रुचियों और प्राथमिकताओं के आधार पर व्यवसाय के प्रकार को चुनने की क्षमता रोगियों को उनकी स्वतंत्रता और क्षमता को महसूस करने में मदद करती है।

यदि रोगी को कार्यशाला में रहने का अवसर नहीं मिलता है, तो उसे घर पर काम करने के लिए परिस्थितियाँ प्रदान की जाती हैं।

विभिन्न रोगों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों या शिथिलता वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए एर्गोथेरेपी का संकेत दिया जाता है, साथ ही यह रोगी के भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करता है और चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति के कार्य करता है।

संक्रमण के बाद शीघ्र पुनर्वास में मदद करता है।

निष्कर्ष

विकलांग लोगों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य सामान्य स्थिति, रक्त परिसंचरण, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार करना, तनाव और दर्द से राहत देना और रोगियों की जीवन शक्ति को बढ़ाना है।

बुजुर्गों और वृद्धावस्था के लोगों के साथ काम करने में व्यावसायिक चिकित्सा विभिन्न रूपों और गतिविधियों के माध्यम से सामाजिक पुनर्वास को प्रभावी ढंग से करने में मदद करती है।

इन सबके साथ, इसमें बड़े खर्चों की आवश्यकता नहीं होती है, इसकी उपलब्धता और सादगी के कारण इसे घर पर आयोजित किया जा सकता है, यह अंतर्निहित बीमारी के उपचार और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन में अच्छे परिणाम लाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा संचार कौशल विकसित करती है, आत्म-सम्मान बढ़ाती है, किसी की ताकत में विश्वास पैदा करती है, जीवन के सक्रिय चरण को बढ़ाती है, और एक बुजुर्ग व्यक्ति को समाज के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करने में मदद करती है।

वीडियो: ज़बचिट्स्की अनाथालय में व्यावसायिक चिकित्सा

योजना:

परिचय

• 1 प्रभावकारिता और मतभेद
  • 1.1 व्यावसायिक चिकित्सा के लिए मतभेद
• 2 व्यावसायिक चिकित्सा के सिद्धांत
• 3 विशिष्ट प्रकार के मनोविकृति विज्ञान के लिए व्यावसायिक चिकित्सा
• 4 व्यावसायिक चिकित्सा के प्रति रोगियों का दृष्टिकोण, सुधार
टिप्पणियाँ
साहित्य

परिचय

मरीज़ खिलौने बनाते हैं: एक मनोरोग अस्पताल में व्यावसायिक चिकित्सा। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका.

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा- चिकित्सा अभ्यास का एक क्षेत्र जो मनोचिकित्सा, नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान और श्रम मनोविज्ञान के बीच सीमाबद्ध है, जिसका केंद्रीय कार्य मानसिक रूप से बीमार लोगों को अस्पताल या काम पर सक्रिय श्रम गतिविधि में शामिल करके समाज में अनुकूलित करना है।

मानसिक रोगियों के सामाजिक और श्रम पुनर्अनुकूलन के स्तर(एस. जी. गेलरस्टीन के अनुसार):

1. व्यावसायिक पुनः अनुकूलन: पिछले पेशे में वापसी, जब सहकर्मी "दोष पर ध्यान नहीं देते।"
2. उत्पादन पुनः अनुकूलन: काम पर वापसी, लेकिन योग्यता में कमी के साथ।
3. विशिष्ट उत्पादन पुनः अनुकूलन.
4. चिकित्सीय और औद्योगिक पुनः अनुकूलन.
5. अंतर-पारिवारिक पुनः अनुकूलन: घरेलू काम करना।
6. इंट्राहॉस्पिटल पुनः अनुकूलन: गहरे मानसिक दोषों के साथ।

1. प्रभावकारिता और मतभेद

1930 के दशक से सोवियत संघ में रोजगार चिकित्सा का प्रसार शुरू हुआ। व्यावसायिक चिकित्सा क्यों मदद करती है? गेलरस्टीन व्यावसायिक चिकित्सा के निम्नलिखित महत्वपूर्ण लक्षण बताते हैं जो रोगियों की गतिविधि की बहाली को प्रभावित करते हैं:

1. मानवीय आवश्यकताओं का अनुपालन
2. गतिविधि की लक्ष्य प्रकृति
3. व्यायाम का शक्तिशाली प्रभाव
4. गतिविधि, ध्यान आदि को जुटाना।
5. प्रयास करने की आवश्यकता है
6. व्यापक मुआवज़े के विकल्प
7. कठिनाइयों और बाधाओं पर काबू पाने, उनकी खुराक को विनियमित करने की क्षमता
8. अत्यंत उपयोगी लय में समावेश
9. फीडबैक के आयोजन के लिए दक्षता, पूर्वापेक्षाएँ
10. ध्यान भटकाने, परिवर्तन करने, नजरिया बदलने के लिए एक उपजाऊ क्षेत्र
11. सकारात्मक भावनाओं का जन्म - संतुष्टि, उपयोगिता आदि की भावनाएँ।
12. श्रम की सामूहिक प्रकृति.

1.1. व्यावसायिक चिकित्सा के लिए मतभेद

• व्यावसायिक चिकित्सा तीव्र दर्दनाक स्थितियों, चेतना की विकृति, कैटेटोनिया आदि में बिल्कुल विपरीत है।
• सक्रिय दवा उपचार, गंभीर अवसादग्रस्तता और दमा की स्थिति में अस्थायी रूप से contraindicated [ स्रोत 245 दिन निर्दिष्ट नहीं है], यदि रोगी में काम करने के प्रति नकारात्मकता है।

2. व्यावसायिक चिकित्सा के सिद्धांत

व्यावसायिक चिकित्सा में, रोगी के लिए उपलब्ध श्रम के प्रकार और उसके समीपस्थ विकास के क्षेत्र (एल.एस. वायगोत्स्की के अनुसार) पर ध्यान देना आवश्यक है। इसके लिए प्रोफेशनलोग्राफी (गेलरस्टीन) के एक विशेष संशोधन का उपयोग किया जाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा के उपयोग के सिद्धांत:

1. रोगियों का कार्य उत्पादक होना चाहिए और रोगी को उनकी गतिविधियों के परिणाम देखने चाहिए।
2. रोगियों के उत्पादन का व्यक्तिगत लेखा-जोखा आवश्यक है।

3. विशिष्ट प्रकार की मनोविकृति के लिए व्यावसायिक चिकित्सा

• मतिभ्रम सिंड्रोम. काम में रोगियों के सक्रिय समावेश से मतिभ्रम कमजोर हो जाता है। लेकिन काम गहन, सक्रिय और स्वचालन के लिए मुश्किल से उत्तरदायी होना चाहिए। इन मामलों में श्रम के चिकित्सीय प्रभाव का तंत्र पैथोलॉजिकल प्रमुख का दमन और एक नए श्रम प्रमुख का निर्माण है। मरीजों को स्वयं मतिभ्रम से उतना कष्ट नहीं होता, जितना इन अनुभवों में मानस की व्यस्तता से होता है; सक्रिय श्रम इस व्यस्तता को कम करता है, जिससे रोगी का मानसिक जीवन नई स्वस्थ सामग्री से भर जाता है।
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ. मरीजों को दर्दनाक अनुभवों से ध्यान भटकाना, ठीक होने की आशा देना, परेशान करने वाले विचारों से ध्यान भटकाने के लिए प्रभुत्व पैदा करना महत्वपूर्ण है। कार्य विशेष रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए, जिससे उत्पादकता का मूल्यांकन किया जा सके और कार्य के विभिन्न रूपों के बीच वैकल्पिक किया जा सके। यह कार्य आदतन कौशल पर आधारित होना चाहिए, रोगी को सार्थक, उपयोगी गतिविधियों के लिए उसकी उपयोगिता, उपयुक्तता दिखाना महत्वपूर्ण है।
• मोटर मंदता. एक कार्य भागीदार केवल वह रोगी हो सकता है जो थोड़ा अधिक सक्रिय है, या एक श्रम प्रशिक्षक हो सकता है। कार्य परीक्षण की विधि: प्रशिक्षक कुछ समय के लिए रोगी के साथ युग्मित कार्य में कार्य करता है, रोगी की लय विशेषता, गति की गति, उसके कार्य की शैली, विशिष्ट कमियों आदि पर प्रकाश डालता है।
• मानसिक मंदता. यदि इन रोगियों को काम में रुचि है, तो वे स्वस्थ लोगों से अलग नहीं हैं (प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार)। मानसिक रूप से मंद लोगों (उदाहरण के लिए, डाउंस रोग के साथ) में अच्छी तरह से विकसित मोटर मेमोरी और परिश्रम है (वे बहुत मेहनती हैं); इसके अलावा, वे बहुत भावुक और सहानुभूतिशील होते हैं।

4. व्यावसायिक चिकित्सा के प्रति रोगियों का दृष्टिकोण, सुधार

व्यावसायिक चिकित्सा के प्रति मनोरोग अस्पतालों में कुछ रोगियों का नकारात्मक रवैया इस तथ्य के कारण है कि इसे एक जबरदस्ती उपाय के रूप में माना जाता है और अक्सर यह रोगी के पेशेवर स्तर के अनुरूप नहीं होता है।

साइशेव्स्क सेंट पीटर्सबर्ग के एक पूर्व रोगी, असंतुष्ट एम. कुकोबाकी के संस्मरण संरक्षित किए गए हैं: “तथाकथित “व्यावसायिक चिकित्सा” अधिकारियों के लिए एक लाभदायक व्यावसायिक उद्यम में बदल गई है। स्वच्छता मानकों, जकड़न को ध्यान में रखे बिना मशीनों की व्यवस्था की जाती है। सभी वेंटिलेशन कुछ वेंट हैं। प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष दबाव में मरीजों को सुबह से शाम तक काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। गर्मियों के महीनों में रात के खाने के बाद भी काम किया जाता है। बेशक, यह सब औपचारिक रूप से स्वैच्छिक आधार पर है। लेकिन जाने की कोशिश मत करो! वे तुरंत आप में "स्थिति में बदलाव" की खोज करेंगे, और विभिन्न इंजेक्शनों के साथ यातना, आपराधिक आदेशों द्वारा उत्पीड़न आदि शुरू हो जाएगा। . वी.पी. रफाल्स्की, जिन्होंने एक विशेष प्रकार के मनोरोग अस्पतालों में बीस साल बिताए, उनकी भी ऐसी ही धारणा थी: “मनोरोग अस्पताल में पाँच सौ कारों का एक कारखाना है। कार्य दिवस छह घंटे है, भगवान का शुक्र है, क्योंकि कारखाने में गर्जना हो रही है - दीवारें कांप रही हैं, और, इसके अलावा, बहुत सारे स्पीकर जोड़े गए हैं, और खुद को पूरी तरह से, आधुनिक सुपर की एक टेप रिकॉर्डिंग संगीत।<…>पहले दिन से काम करने के लिए प्रेरित किया। क्या आपको पता है कि न्यूरोलेप्टिक्स के तहत काम करने का क्या मतलब है? और उन्होंने काम किया ": 60, 64।

हाल के वर्षों में, यूएसएसआर के लगभग सभी मनोरोग अस्पतालों में मौजूद अधिकांश चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं को धन की कमी के कारण छोड़ दिया गया है; व्यावसायिक चिकित्सा की मात्रा में गिरावट आई है, मरीजों का वेतन पूरी तरह से प्रतीकात्मक है, और मानवाधिकारों के उल्लंघन का उल्लेख जारी है। अक्सर अस्पतालों में रोगियों के श्रम का शोषण होता है, कभी-कभी अनैच्छिक: रोगी क्षेत्रों और विभागों की सफाई में लगे होते हैं, मरम्मत, उतराई और लोडिंग कार्यों आदि में भाग लेते हैं। न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग में निवासियों के श्रम के घोर शोषण के मामले भी नोट किए गए थे। स्कूल. कई पश्चिमी देशों में मनोरोग के संस्थागतकरण के साथ, व्यावसायिक चिकित्सा की अस्वीकृति हुई और एक रोजगार अनुबंध के तहत काम करने के लिए संक्रमण हुआ, जो रोगी के अधिकारों और उसके काम के लिए पूर्ण भुगतान की गारंटी देता है।

टिप्पणियाँ

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व्यावसायिक चिकित्सा प्रसव ऑपरेशन की मदद से रोगियों के बिगड़े कार्यों और काम करने की क्षमता को बहाल करने की एक सक्रिय विधि है। व्यावसायिक चिकित्सा एक चिकित्सीय और निवारक कारक है। शारीरिक दृष्टिकोण से, यह जोड़ों में मांसपेशियों की ताकत और गतिशीलता को पुनर्स्थापित या सुधारता है, रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म को सामान्य करता है, रोगी को अवशिष्ट कार्यों की इष्टतम स्थितियों में उपयोग के लिए अनुकूलित और प्रशिक्षित करता है। मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, व्यावसायिक चिकित्सा रोगी का ध्यान विकसित करती है, ठीक होने की आशा जगाती है, शारीरिक गतिविधि बनाए रखती है और विकलांगता के स्तर को कम करती है। सामाजिक दृष्टिकोण से, व्यावसायिक चिकित्सा रोगी को एक टीम में काम करने का अवसर प्रदान करती है।

पुनर्वास विभागों और पुनर्वास केंद्रों में, 3 प्रकार की व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• 1) सामान्य सुदृढ़ीकरण (टोनिंग);
• 2) पुनर्प्राप्ति;
• 3) पेशेवर.

पुनर्स्थापनात्मक व्यावसायिक चिकित्सा रोगी की जीवन शक्ति को बढ़ाती है। व्यावसायिक चिकित्सा के प्रभाव में, मनोवैज्ञानिक पूर्वापेक्षाएँ उत्पन्न होती हैं जो कार्य क्षमता की बहाली के लिए आवश्यक हैं।

पुनर्स्थापनात्मक व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य मोटर विकारों को रोकना या रोगी के मोटर तंत्र के अस्थायी रूप से कम हुए कार्य को बहाल करना है। प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं, एक निश्चित श्रम ऑपरेशन करने की उसकी क्षमता को ध्यान में रखा जाता है, रोगी की पेशेवर प्रोफ़ाइल का आकलन किया जाता है। व्यावसायिक व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य उन उत्पादन कौशल को बहाल करना है जो एक के रूप में क्षीण हो गए हैं क्षति या बीमारी का परिणाम और पुनर्वास उपचार के अंतिम चरण में किया जाता है। इस प्रकार की व्यावसायिक चिकित्सा में, रोगी की पेशेवर क्षमताओं का आकलन किया जाता है, काम करने की पेशेवर क्षमता खो जाने या आंशिक रूप से लगातार कम होने पर, रोगी को एक नया पेशा सीखने के लिए तैयार किया जाता है। पुनर्वास उपचार के दौरान, व्यावसायिक चिकित्सा की चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है। यह आपको श्रम संचालन की प्रकृति, उनकी खुराक, काम के तरीके आदि को सही करने की अनुमति देता है। शारीरिक गतिविधि की खुराक रोगी की सामान्य स्थिति, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, कार्यात्मक विकारों की मात्रा, अवधि से निर्धारित होती है। पुनर्वास उपचार (तीव्र, जीर्ण), और व्यावसायिक चिकित्सा के प्रकार भी। हृदय, श्वसन प्रणाली और न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर एक सख्त खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ, व्यावसायिक चिकित्सा, साथ ही व्यायाम चिकित्सा का उपयोग प्रारंभिक चरण में ही किया जा सकता है। उपचार का (उदाहरण के लिए, निकट भविष्य में किसी चोट, सर्जरी आदि के बाद)।

व्यावसायिक चिकित्सा रोग या चोट की नैदानिक ​​विशेषताओं और मोटर तंत्र की कार्यक्षमता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए श्रम व्यवस्था व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पाँच मोड हैं:

• 0--व्यावसायिक चिकित्सा विभाग के रोगियों द्वारा अस्थायी गैर-उपस्थिति का तरीका;
• 1 - वार्ड मोड (रोगी वार्ड में व्यावसायिक चिकित्सा में लगा हुआ है);
• 2 - छात्र मोड (अनुशंसित प्रकार के श्रम के विकास की अवधि); अन्य प्रकार के श्रम या किसी अन्य कार्यशाला में स्थानांतरण; इस विधा में प्रशिक्षक को रोगी पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है;
• 3 - छोटे कार्य दिवस की व्यवस्था (चिकित्सा कारणों से, रोगी को दिन में 1 घंटे कम कार्य दिवस, इस घंटे के दौरान काम में अतिरिक्त ब्रेक या काम से जल्दी प्रस्थान का प्रावधान प्रदान करता है);
• 4 - उपयोग किए जाने वाले कार्य के प्रकार के प्रतिबंध के साथ पूर्णकालिक मोड (रोगी की कार्य सेटिंग की स्थिरता प्रदान करता है)। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी एक साधारण रूढ़िवादी प्रसव ऑपरेशन से अन्य प्रकार के ऑपरेशन में स्विच करने में असमर्थ होता है;
• 5--पूर्णकालिक विधा। रोगी अनुशंसित प्रकार के श्रम, स्वयं-सेवा कार्यों के अंतर्गत विभिन्न श्रम ऑपरेशन करता है।

श्रम कौशल की शिक्षा. कामकाजी गतिविधियों के सही और स्थायी कौशल के निर्माण में कई चरण होते हैं।

पहला चरण यह है कि मरीजों को प्रसव ऑपरेशन, कार्यस्थलों के उपकरण के बारे में बुनियादी जानकारी मिलनी चाहिए। रोगी में काम के प्रति रुचि, उसमें महारत हासिल करने की इच्छा जगाना महत्वपूर्ण है।

प्रशिक्षण के दूसरे चरण में, मरीज़ बिगड़े कार्यों को बहाल करने के लिए आवश्यक श्रम कौशल में महारत हासिल करते हैं। मरीजों को प्रसव ऑपरेशन के तरीके दिखाए और समझाए जाते हैं। अभ्यास के दौरान, मरीज़ पहले सबसे सरल और फिर प्रशिक्षक द्वारा दिखाई गई अधिक जटिल तकनीकों को ठीक करने का प्रयास करते हैं। उसके बाद, छात्रों का समूह व्यक्तिगत पाठ और स्वतंत्र कार्य के लिए आगे बढ़ता है। कक्षाओं की ऐसी योजना के साथ मरीजों को एक अलग गति से काम करने का अवसर मिलता है।

जैसे-जैसे प्रशिक्षण की तीसरी अवधि में कार्य तकनीकों में महारत हासिल होती है, मरीज़ जटिल कार्य करने के कौशल विकसित करते हैं। इस अवधि में श्रम संचालन के तरीके तय किये जाते हैं, कार्य की गति पर ध्यान दिया जाता है।

अंगों के कमजोर प्राथमिक कार्यों वाले रोगियों के लिए, व्यावसायिक चिकित्सा प्रणाली में स्व-सेवा शामिल है। विरोधाभासों की अनुपस्थिति में रोगी के अस्पताल (नीति) में प्रवेश करने के क्षण से ही कक्षाएं शुरू होनी चाहिए। प्रशिक्षण के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज घरेलू स्टैंड, बाल्कन फ्रेम, ट्रेपेज़ियम, आदि), आंदोलन के लिए सहायक उपकरण (व्हीलचेयर, आर्थोपेडिक उपकरण, बैसाखी, लाठी, "अखाड़ा", आदि)

जैसे ही सामान्य स्थिति और मोटर फ़ंक्शन में सुधार होता है, रोगी के रोजमर्रा के कौशल को विशेष रूप से बनाए गए घरेलू पुनर्वास कक्ष में बहाल किया जाना चाहिए, जिसमें सभी आवश्यक घरेलू सामान होना चाहिए। कक्षाएं 5-7 लोगों के समूह में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ - व्यक्तिगत रूप से आयोजित की जाती हैं। कक्षाओं की अवधि हर 15 मिनट में विश्राम के साथ 30-45 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रक्रियाओं से अपने खाली समय में, रोगी स्वतंत्र रूप से स्टैंड में लगा रहता है।

उपचार के अंतिम चरण में, जब रोगी की स्वयं की सेवा करने की क्षमता में काफी सुधार होता है, तो विभाग में फिर से प्रशिक्षण दिया जाता है।

स्व-सेवा कौशल को बहाल करने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंकों में करने की अनुशंसा की जाती है। स्व-सेवा स्कोर नीचे दिया गया है।

व्यावसायिक चिकित्सा के लिए पूर्ण मतभेद:

• 2) तीव्र चरण में सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• 3) खून बहने की प्रवृत्ति;
• 4) कारणशून्यता;
• 5) घातक नवोप्लाज्म।

व्यावसायिक चिकित्सा के सापेक्ष मतभेद:

• 1) अंतर्निहित बीमारी का बढ़ना;
• 2) विभिन्न मूल का निम्न ज्वर तापमान;
• 3) आराम की आवश्यकता वाली अवधि में शुद्ध घाव।

पुनर्वास उपचार के दौरान व्यावसायिक चिकित्सा की एक उचित रूप से संगठित प्रणाली रोगियों के पूर्ण सामाजिक और श्रम पुनर्वास में योगदान करती है।

व्यावसायिक प्रशिक्षण के तत्वों (विशेष शारीरिक व्यायाम, जिसमें पेशेवर लोगों की तीव्रता के बराबर भार, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण और आत्म-मालिश, काम की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए) को चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रियाओं में शामिल किया जाना चाहिए, इसमें शामिल रोगियों के समूहों को उजागर करना चाहिए। शारीरिक और मानसिक श्रम में. निर्दिष्ट मोटर मोड को ध्यान में रखते हुए, अलग-अलग तरीकों के अनुसार कक्षाएं अलग-अलग की जाती हैं। पुनर्वास के सेनेटोरियम चरण में, रोगियों को सौम्य प्रशिक्षण (II), प्रशिक्षण (III) या गहन प्रशिक्षण (IV) मोटर आहार निर्धारित किया जाता है। यह दृष्टिकोण पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण में भी उचित है। एक बख्शते (आई) मोटर मोड के साथ, व्यावसायिक प्रशिक्षण के तत्व शामिल नहीं हैं।

शारीरिक श्रम में लगे रोगियों के समूहों में, मोटर मोड को इस तरह से सेट किया जाता है कि, एक सौम्य प्रशिक्षण मोटर मोड के साथ, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता न केवल निरंतर, बल्कि अल्पकालिक ऊर्जा खपत के बराबर होती है, जो कि विशेषता है हल्का शारीरिक श्रम; प्रशिक्षण मोड में - मध्यम गंभीरता के शारीरिक श्रम के लिए, गहन प्रशिक्षण मोड में - भारी शारीरिक श्रम के लिए।

शारीरिक श्रम में लगे रोगियों के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया के मुख्य भाग में, वे विभिन्न तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान श्वास के नियमन में महारत हासिल करते हुए, आंदोलनों के साथ सांस लेने के चरणों के सही संयोजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसी समय, मरीज़ साँस लेने की गहराई को बढ़ाने और साँस लेने की विभिन्न लय में अधिक पूर्ण साँस छोड़ने की ओर उन्मुख होते हैं। व्यायाम का उपयोग ताकत, सामान्य सहनशक्ति (एरोबिक क्षमता) और स्थैतिक मांसपेशी सहनशक्ति विकसित करने, आंदोलनों, संतुलन, वेस्टिबुलर स्थिरता आदि को समन्वयित करने के लिए किया जाता है। वे वस्तुओं (जिमनास्टिक स्टिक, मेडिसिन बॉल, 3-5 किलोग्राम तक के डम्बल, आदि) के साथ व्यायाम का उपयोग करते हैं। .), सिमुलेटर पर प्रशिक्षण के प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के दौरान, वे शारीरिक परिश्रम के बाद मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक में महारत हासिल करते हैं।

चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, व्यायाम चिकित्सा के अन्य रूपों का भी पेशेवर लोगों की तीव्रता के बराबर ऊर्जा लागत के साथ उपयोग किया जाता है। शारीरिक गतिविधि के ऊर्जा स्तर की गणना बिजली की इकाइयों में व्यक्त भार की तीव्रता के परिमाण को ऊर्जा समकक्षों में परिवर्तित करके की जाती है। ऐसा करने के लिए, प्रशिक्षण पल्स प्राप्त करने के लिए आवश्यक भार शक्ति को 0.068 के कारक से गुणा किया जाता है। उदाहरण के लिए, साइकिल चलाते समय, एक प्रशिक्षण पल्स प्राप्त करने और इसे स्थिर स्थिति में बनाए रखने के लिए, रोगी को 110 वाट के भार की आवश्यकता होती है। नतीजतन, लोड के तहत ऊर्जा खपत 7.5 किलो कैलोरी/मिनट (110 × 0.068 = 7.48) है। इस आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि पुनर्वास उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, यह रोगी उचित प्रशिक्षण के बाद मध्यम गंभीरता का शारीरिक श्रम शुरू करने में सक्षम होगा, क्योंकि ऊर्जा खपत का यह स्तर अंतर्निहित शारीरिक गतिविधि की तीव्रता से मेल खाता है। मध्यम गंभीरता के शारीरिक श्रम में।

मोटर आहार का निर्माण करते समय, दैनिक ऊर्जा लागत (विशेष रूप से मध्यम शारीरिक श्रम और भारी शारीरिक श्रम में लगे रोगियों में) को उत्पादन लागत के करीब नहीं लाया जाता है, बल्कि शारीरिक गतिविधि की तीव्रता की अल्पकालिक उपलब्धि द्वारा निर्देशित किया जाता है। पेशे की आवश्यकताएँ.

पुनर्वास की प्रक्रिया में मोटर मोड का चुनाव भी श्रम पूर्वानुमान द्वारा निर्धारित किया जाता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम के अंतिम तीसरे में, हल्के शारीरिक श्रम करने वाले रोगियों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, मोटर आहार की तीव्रता कोमल प्रशिक्षण, मध्यम श्रम - प्रशिक्षण, भारी शारीरिक से कम नहीं होनी चाहिए श्रम-गहन प्रशिक्षण. यदि नैदानिक ​​डेटा और शरीर की कार्यात्मक स्थिति अनुमति देती है, तो लागू शारीरिक गतिविधि पेशेवर से अधिक हो सकती है। हालाँकि, अधिक गहन मोटर आहार के ढांचे के भीतर, केवल संगठित व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं के दौरान ही इसकी अनुमति है, क्योंकि रोगियों का पेशेवर प्रदर्शन कम हो जाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा के लिए, ऊपरी अंगों की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों और बीमारियों के परिणाम वाले रोगियों को निम्नलिखित कार्य सौंपे जाते हैं: बुनाई, बुनाई, मॉडलिंग; कलात्मक और व्यावहारिक कार्य; टाइपस्क्रिप्ट; काटना, हाथ से बढ़ईगीरी करना, जलाना; सिलाई मशीन पर काम करें; मैनुअल ताला बनाने का काम; बुनाई के करघे पर, सिरेमिक उत्पादों के प्रसंस्करण (पीसने) के लिए मशीन पर काम करना; इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ विभिन्न भागों को जोड़ने पर काम करना; फूलों के बगीचे में काम करें.

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, श्रम गतिविधि को उत्पादन प्रकार के काम के करीब लाया जाना चाहिए। व्यावसायिक चिकित्सा की अंतिम पसंद, इसकी प्रकृति, मात्रा के साथ, रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं, इस कार्य में दाएं और बाएं हाथों की भागीदारी का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है, और यह भी जानना आवश्यक है कि कौन सी मांसपेशियां काम में सबसे अधिक शामिल हैं, जो जोड़ों पर सबसे अधिक भार पड़ता है।

व्यावसायिक चिकित्सा का व्यापक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पोलियो, स्ट्रोक, मानसिक बीमारी, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों और अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा को चिकित्सीय व्यायाम और मालिश के साथ जोड़ा जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा से पहले सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम, मालिश (स्व-मालिश) की जाती है। व्यायाम से दर्द नहीं होना चाहिए। व्यावसायिक चिकित्सा से पहले व्यायाम चिकित्सा परिसर में कंधे की कमर, अंग के जोड़ों और विशेष रूप से आईपी में उंगलियों की मांसपेशियों के लिए मालिश (या आत्म-मालिश) के संयोजन में 8-10 व्यायाम शामिल हैं। खड़े होना, बैठना।

उत्पन्न होने वाले आंदोलनों की प्रकृति के अनुसार, व्यावसायिक चिकित्सा में रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करना भी शामिल है। रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करने के लिए व्यायाम (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रिक रेजर, नल, स्विच, कंघी करना, बटन लगाना और खोलना, खाना खाना, बर्तन धोना आदि) रोगी को प्रसव ऑपरेशन के लिए तैयार करते हैं।

घरेलू कौशल में महारत हासिल करने के लिए प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, रोगी धीरे-धीरे विभिन्न श्रम संचालन करने के लिए आवश्यक आंदोलनों का अच्छा समन्वय विकसित करता है।

घरेलू उपकरणों के एक सेट के साथ विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में, जिन स्टैंडों पर उन्हें लगाया और तय किया जाता है, मरीज़ स्वयं-सेवा कौशल विकसित करते हैं, और प्रोस्थेटिक्स के दौरान कृत्रिम हाथ की पकड़ को भी प्रशिक्षित करते हैं। दीवार स्टैंड पर विभिन्न आकृतियों और आकारों के दरवाज़े के हैंडल, स्विच, प्लग, चाबियों वाले ताले, पानी के नल आदि होते हैं। उत्पादन स्टैंड पर बोल्ट, चाकू स्विच, स्विच आदि लगे होते हैं।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में व्यावसायिक चिकित्सा।प्लास्टर कास्ट लगाते समय, घायल हाथ की उंगलियों की आंशिक मदद से, स्वयं की देखभाल स्वस्थ हाथ से की जानी चाहिए। प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद, पुनर्वास का कार्य ऊपरी अंग के जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाना है। जैसे-जैसे दर्द कम होता है, व्यावसायिक चिकित्सा, मालिश, क्रायोमैसेज का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य कंधे के जोड़ में ताकत और गति की सीमा को बढ़ाना है।

व्यावसायिक चिकित्सा में कपड़े इस्त्री करना, एक्स-रे संग्रहीत करने के लिए लिफाफे चिपकाना, कागज के खिलौने बनाना, आकार और आकार के अनुसार छोटे भागों को छांटना शामिल है। कक्षाओं की अवधि दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट है।

जैसे-जैसे मांसपेशियाँ मजबूत होती हैं, गतिविधियों का दायरा बढ़ता है, व्यावसायिक चिकित्सा की प्रक्रियाएँ जटिल हो जाती हैं। इनमें विमान से काम करना, पीसना, विभिन्न प्रकार के कार्डबोर्ड कार्य (लिफाफे, बक्से चिपकाना), बुनाई, सिलाई आदि शामिल हैं। अवधि 20-30 मिनट, दिन में 2-3 बार, बीच-बीच में मालिश (स्वयं मालिश, क्रायोमैसेज) .

पुनर्वास के बाद के चरण में (चोट के 1-1.5 महीने बाद), व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए अधिक से अधिक गतिशील और स्थिर प्रयासों की आवश्यकता होती है। इसमें बढ़ईगीरी, कांच पोंछना, ताला बनाने का काम आदि शामिल है, दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट के लिए आराम और मालिश (स्वयं मालिश) के लिए रुकें।

ब्रैकियल प्लेक्सस और ऊपरी अंग की परिधीय नसों की चोटों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा।ह्यूमरस के फ्रैक्चर, हंसली, कंधे की अव्यवस्था अक्सर परिधीय नसों (अक्सर रेडियल, उलनार या मीडियन नसों) को नुकसान के साथ होती है, जबकि कुछ आंदोलन संबंधी विकार होते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा जटिल पुनर्वास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शुरुआत में, सरल आंदोलनों की सिफारिश की जाती है, और फिर अधिक सक्रिय और वस्तुओं के साथ, सिमुलेटर आदि पर।

विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप ऊपरी अंगों की गति संबंधी विकारों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा:कंधे की कमर (कॉलरबोन, स्कैपुला, आदि) की हड्डियों की चोटों के साथ; क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ को नुकसान; ह्यूमरस के सिर की अव्यवस्था और ह्यूमरस के समीपस्थ सिरे को क्षति; ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर; कोहनी के जोड़ की हड्डियों का फ्रैक्चर; अग्रबाहु, हाथ, अंगुलियों की हड्डियों का फ्रैक्चर; ब्रैकियल प्लेक्सस की चोटें और ऊपरी अंग (अंगों) की परिधीय नसों की दर्दनाक पैरेसिस; संकुचन।

निचले छोरों की चोटों (फ्रैक्चर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, सिकुड़न, आदि) के लिए भी प्रसव उपचार का संकेत दिया जाता है। वी निचले छोरों की चोटों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा।इसका उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर, टखने के जोड़ की चोटों, एच्लीस टेंडन की चोटों, परिधीय तंत्रिका तंत्र और अन्य विकृति के लिए किया जाता है। विशेष रूप से उल्लेखनीय बुजुर्ग रोगियों का खराब अनुकूलन है, उन्हें व्यावसायिक चिकित्सा की पहले और अधिक सक्रिय शुरुआत की आवश्यकता होती है।

चोट के प्रारंभिक चरण में व्यावसायिक चिकित्सा, जिम्नास्टिक और मालिश (स्व-मालिश) का संयोजन में उपयोग किया जाता है। बुजुर्गों में पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में व्यावसायिक चिकित्सा विशुद्ध रूप से ध्यान भटकाने वाली, मनोवैज्ञानिक प्रकृति की होती है। सबसे अधिक दिखाए जाने वाले श्रम संचालन में धुंध से टैम्पोन और नैपकिन का निर्माण, बुनाई, साधारण कार्डबोर्ड का काम आदि शामिल हैं।

मोटर आहार के विस्तार के साथ, बैठने में सक्षम रोगियों को बक्से, लिफाफे, सिलाई, टाइपिंग आदि का निर्देश दिया जाता है। निचले अंग के स्थिरीकरण (प्लास्टर कास्ट को हटाने) के अंत में, पुनर्वास का उद्देश्य है मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना, और फिर समर्थन फ़ंक्शन (व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, पानी में शारीरिक व्यायाम, क्रायोमैसेज, सिमुलेटर पर व्यायाम)। यह सब व्यावसायिक चिकित्सा के अनुप्रयोग की तैयारी के रूप में कार्य करता है, जिसमें सिलाई मशीन पर सिलाई, बढ़ईगीरी और ताला बनाने का काम, और बाद में फुट ड्राइव के साथ ग्राइंडर और बुनाई मशीन पर काम करना शामिल है। अंग के सहायक कार्य का प्रशिक्षण किया जाता है (विभिन्न स्क्वैट्स, साइकिल एर्गोमीटर की सवारी, ट्रेडमिल पर दौड़ना आदि)

व्यावसायिक चिकित्सा और विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण उत्पादन गतिविधियों की तैयारी, निचले अंग (अंगों) की चोट (ऑपरेशन) से गुजरने वाले रोगियों की शारीरिक स्थिति की बहाली के रूप में कार्य करता है।

आर्थोपेडिक्स में व्यावसायिक चिकित्सा.मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (क्लबफुट, कूल्हे की आदतन अव्यवस्था, आदि), पक्षाघात (पोलियोमाइलाइटिस, सेरेब्रल पाल्सी, आदि) की विकृति के साथ, अंगों का कार्य तेजी से ख़राब हो जाता है। विशेषकर ऊपरी अंगों की बहाली, सुधार, मोटर फ़ंक्शन में व्यावसायिक चिकित्सा का बहुत महत्व है।

पोलियो.पुनर्प्राप्ति और शेष अवधि में जटिल उपचार दिखाया गया है। व्यावसायिक चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, कृत्रिम और आर्थोपेडिक उपकरण आदि का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों, जोड़ों, स्थानीयकरण और चोटों की प्रकृति में रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए पर्याप्त रूप से श्रम संचालन का उपयोग करके व्यावसायिक चिकित्सा का चयन किया जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा के कार्यान्वयन में, आंदोलनों (हेरफेर) करते समय अंग की प्रारंभिक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसके लिए वे झूला, निलंबन ब्रैकेट या विशेष उपकरण, टायर आदि का उपयोग करते हैं। विशेष उपकरणों का उपयोग स्थिरता सुनिश्चित करता है अंग संचालन का प्रदर्शन. व्यावसायिक चिकित्सा से पहले, एलएच और मालिश (या स्व-मालिश) की जाती है। व्यावसायिक चिकित्सा की अवधि सक्रिय आराम के साथ 10-30 मिनट है, और बीच में - मालिश के साथ।

व्यावसायिक चिकित्सा प्रारंभिक बैठने की स्थिति में की जाती है और सरल जोड़-तोड़ से शुरू होती है। इसमें शामिल हैं: काम के लिए सामग्री का चयन, छँटाई; विभिन्न कागज उत्पादों (नैपकिन, फूल, आदि), गेंदों (धुंध और रूई से बने) का उत्पादन; कार्डबोर्ड का काम (लिफाफे, बक्से आदि चिपकाना), बुकबाइंडिंग, प्लास्टिसिन, मिट्टी, आदि से मॉडलिंग; सिलाई का काम; जलाना, काटना; बढ़ईगीरी (प्लानिंग, काटने का कार्य, आदि); घरेलू और औद्योगिक स्टैंडों पर काम करना (चाबी, नल का उपयोग करना, लाइट चालू करना, कपड़े पहनना और कपड़े उतारना, चम्मच, रेजर आदि का उपयोग करना)।

इस या उस कार्य को करते समय, मांसपेशियों का प्रशिक्षण होता है, अंग का कार्य बहाल होता है, आदि, जबकि फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ उंगली की पकड़ को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर प्लेक्साइटिस (पैरेसिस)बच्चों में जन्म आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग ऊपरी अंगों के जोड़ों में सिकुड़न के साथ होता है। वे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों (चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, कृत्रिम और आर्थोपेडिक साधन, व्यावसायिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आदि) का उपयोग करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा कक्षाएं विकृतियों की प्रकृति, उम्र के अनुसार बनाई जाती हैं। बच्चों के साथ कक्षाएं चंचल तरीके से होनी चाहिए और श्रम कुशलता का अनुकरण करना चाहिए। व्यावसायिक चिकित्सा में फूलों को छांटना, बटन, मोड़ने वाले क्यूब्स, मोज़ाइक, प्लास्टिसिन मॉडलिंग, कागज, कार्डबोर्ड आदि से स्मृति चिन्ह बनाना, रंग भरना, गुड़िया के लिए कपड़े सिलना आदि शामिल हैं, साथ ही बुकबाइंडिंग, लकड़ी पर नक्काशी, काटने का कार्य, पेंच घुमाना, का उपयोग करना शामिल है। प्रशिक्षण स्टैंड, ड्राइंग आदि पर टैप करें। बच्चों को घरेलू स्व-सेवा कौशल भी सिखाया जाता है।

बच्चों का सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी)।रोग की विशेषता स्पास्टिक पैरेसिस (कुछ मांसपेशी समूहों की बढ़ी हुई टोन, संकुचन का निर्माण) है।

पुनर्वास के लिए, व्यावसायिक चिकित्सा, रोजमर्रा के कौशल में प्रशिक्षण, पानी में व्यायाम चिकित्सा, चलने का प्रशिक्षण और अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी में व्यावसायिक चिकित्सा के लक्ष्य: मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण; आंदोलनों का बेहतर समन्वय; चलना सीखना, बैठने की स्थिति में सही मुद्रा; संकुचन में कमी.

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास में मुख्य बात व्यावसायिक चिकित्सा का कार्यान्वयन है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के लिए, काम करने की सही मुद्रा विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है जो स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है, साथ ही श्रम कौशल की तकनीक सिखाना (श्रम ऑपरेशन करने की विधि दिखाना, श्रम कार्य समझाना, निष्क्रिय) मुख्य श्रमिक आंदोलन का पुनरुत्पादन, आदि)।

प्रारंभ में, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों को प्रारंभिक प्रसव ऑपरेशन की पेशकश की जाती है, जिसके लिए दोनों हाथों से समान रूप से सरल काम की आवश्यकता होती है, फिर आंदोलनों के बेहतर समन्वय के साथ काम किया जाता है। इसके अलावा, श्रम संचालन के निष्पादन के लिए अधिक समय आवंटित किया जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा का प्रकार बचपन की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, काम के दौरान एक निश्चित मुद्रा के संरक्षण से भी निर्धारित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अनुशंसित मुख्य प्रकार के कार्य: ड्राइंग, सरल चित्रों में रंग भरना, आदि; कागज़ की गुड़ियों के लिए पोशाकें बनाना, गुड़ियों को कपड़े पहनाना और उतारना, खिलौनों को अलग करना और जोड़ना; बुनाई, मॉडलिंग; चिपकाने वाले बक्से, लिफाफे; बढ़ईगीरी का काम (योजना बनाना, पीसना, आदि); हाथ से सिलाई करना, स्पूल पर धागा लपेटना आदि।

निरर्थक पॉलीआर्थराइटिस।पॉलीआर्थराइटिस वयस्कों और बच्चों दोनों में देखा जाता है और जोड़ों में सीमित गति, संकुचन और एंकिलोसिस की उपस्थिति के साथ होता है; यह सब रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन और कार्य क्षमता को तेजी से कम कर देता है।

निचले छोरों को लचीले संकुचन की विशेषता होती है, और ऊपरी छोरों में कंधे (कंधे), कोहनी के जोड़ों और हाथ और उंगलियों की विशिष्ट विकृति, इंटरफैंगलियल जोड़ों में लचीले संकुचन और एक्सटेंसर संकुचन में गति और संकुचन का प्रतिबंध होता है। मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़.

उपतीव्र अवधि में और तीव्रता की अवधि के दौरान, स्थितीय उपचार (टायर, फिक्सिंग पट्टियाँ), व्यायाम चिकित्सा, मालिश (क्रायोमैसेज), दवाएं, व्यावसायिक चिकित्सा और अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है।

व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग अंग के मौजूदा कार्यात्मक विकारों को कम करने, हाथ से काम करने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने के लिए किया जाता है; स्व-देखभाल कौशल विकसित करना।

यदि रोगी काम करता है, तो व्यायाम चिकित्सा, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य पेशेवर कार्य क्षमता को बनाए रखना और रोग की प्रगति को रोकना है।

उंगलियों की सही पकड़ विकसित करने और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों में लचीलेपन के कार्य को विकसित करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: प्लास्टिसिन से मॉडलिंग; सिलाई मशीन पर काम करें; टाइपस्क्रिप्ट; धागों को बुनना, खोलना और लपेटकर एक गेंद बनाना; गर्म पानी के साथ एक बेसिन में फोम रबर, स्पंज को "सानना"; टेनिस बॉल पकड़ना टैम्पोन का उत्पादन, धुंध और लिफाफे से नैपकिन, कागज से बक्से, बटन की छंटाई, आदि।

व्यावसायिक चिकित्सा से पहले, चिकित्सीय अभ्यास और एम, कालिख किए जाते हैं, जोड़तोड़ के कार्यान्वयन की तैयारी की जाती है। स्वच्छता के लिए विभिन्न अनुकूली आंदोलनों (कार्यों) का प्रशिक्षण (कंघी करना, दांतों को ब्रश करना, तार वाले नल का उपयोग करना, इस्त्री करना आदि), साथ ही प्रदर्शन के लिए: सामान्य श्रम प्रक्रियाएं (परिसर की सफाई, बगीचे, सब्जी उद्यान, ग्रीनहाउस में हल्का काम) ).

मालिश

मालिश का व्यापक रूप से न केवल जड़ी-बूटियों: रोगों के उपचार के लिए, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी उपयोग किया जाता है। मालिश यांत्रिक तकनीकों का एक सेट है जिसके माध्यम से मालिश चिकित्सक सतह के ऊतकों पर और प्रतिवर्त तरीके से - कार्यात्मक प्रणालियों और अंगों पर प्रभाव डालता है (चित्र 3)। शारीरिक व्यायाम के विपरीत, जहां मुख्य चीज प्रशिक्षण है, मालिश शरीर के कार्यात्मक अनुकूलन, उसकी फिटनेस को बढ़ाने में सक्षम नहीं है। लेकिन साथ ही, मालिश रक्त और लसीका परिसंचरण, ऊतक चयापचय, अंतःस्रावी ग्रंथि कार्यों और चयापचय प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

मालिश के प्रभाव में, त्वचा का हाइपरमिया होता है, यानी त्वचा और मांसपेशियों के तापमान में वृद्धि होती है, और रोगी को मालिश वाले क्षेत्र में गर्मी महसूस होती है, जबकि रक्तचाप कम हो जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है (यदि यह ऊंचा है), तो श्वास सामान्य हो जाती है।

मालिश का आंतरिक अंगों के कार्य पर प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और लसीका प्रवाह (माइक्रोकिरकुलेशन) के त्वरण के कारण जमाव समाप्त हो जाता है, चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, ऊतकों का पुनर्जनन (उपचार) तेज हो जाता है (चोटों के साथ और) सर्जिकल रोगियों में पश्चात की अवधि में), दर्द कम हो जाता है (गायब हो जाता है)। चिकित्सीय व्यायामों के साथ संयोजन में मालिश करने से जोड़ (जोड़ों) में गतिशीलता बढ़ जाती है, जोड़ में बहाव समाप्त हो जाता है।

मालिश का शारीरिक प्रभाव मुख्य रूप से रक्त और लसीका प्रवाह (चित्र 4) और चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण से जुड़ा होता है।

रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण पर मालिश का प्रभाव त्वचा और मांसपेशियों पर इसके प्रभाव से जुड़ा होता है (चित्र 5)।

मालिश क्षेत्र में रक्त और लसीका प्रवाह का त्वरण, और साथ ही पूरे सिस्टम में रिफ्लेक्सिव रूप से, चोट, सिनोवाइटिस, सूजन, सूजन और अन्य बीमारियों के लिए चिकित्सीय प्रभाव में एक बहुत महत्वपूर्ण कारक है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि रक्त और लसीका प्रवाह का त्वरण न केवल सूजन प्रक्रिया के पुनर्जीवन और ठहराव को खत्म करने में योगदान देता है, बल्कि ऊतक चयापचय में भी काफी सुधार करता है, रक्त के फागोसाइटिक कार्य को बढ़ाता है।

मालिश तकनीक में कई अलग-अलग तकनीकें शामिल होती हैं। तालिका में। 5 मुख्य मालिश तकनीकों को दर्शाता है जिनका उपयोग चिकित्सीय और खेल मालिश दोनों में किया जाता है।

विभिन्न मालिश तकनीकों का उपयोग शरीर के मालिश वाले क्षेत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, रोगी की कार्यात्मक स्थिति, उसकी उम्र, लिंग, चरित्र से जुड़ा हो सकता है।

और रोग की अवस्था.

मालिश करते समय, जैसा कि आप जानते हैं, एक तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसलिए, एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, मुख्य मालिश तकनीकों या उनकी किस्मों को वैकल्पिक रूप से लागू करना आवश्यक है। इन्हें बारी-बारी से एक या दोनों हाथों से पकड़ा जाता है। या तो: दाहिना हाथ सानना करता है, और बायाँ - पथपाकर (तकनीकों का संयुक्त उपयोग)।

चित्र तीनमानव शरीर पर मालिश की क्रिया का तंत्र (वी.आई. डबरोव्स्की के अनुसार)
अध्याय III.