डायरिया (दस्त)। गंभीर बीमारी का संकेत - क्रोनिक डायरिया के लिए क्रोनिक डायरिया

दस्त (दस्त ) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति की आंतें काफी बार-बार या एक बार खाली होती हैं, जिसके दौरान तरल स्थिरता का मल निकलता है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिदिन 100 से 300 ग्राम तक मल उत्सर्जित होता है। इसकी मात्रा भोजन में फाइबर की मात्रा और अपचित पदार्थों और शेष पानी की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है। यदि रोग की अवधि दो से तीन सप्ताह के भीतर रहती है, तो इस स्थिति में है तीव्र दस्त . यदि किसी व्यक्ति को तीन सप्ताह से अधिक समय तक दस्त हो, तो दस्त दीर्घकालिक हो जाता है। पर जीर्ण दस्त रोगी को व्यवस्थित रूप से प्रचुर मात्रा में मल भी आता है। इस स्थिति में, मल का द्रव्यमान प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक होगा। डायरिया तब होता है जब किसी व्यक्ति के मल में पानी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है - 60 से 90% तक। भोजन से पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के साथ, रोगियों का निदान किया जाता है पॉलीफेकल पदार्थ : असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मल निकलता है, जिसमें बिना पचे रह गए भोजन के अवशेष होते हैं। बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के मामले में, मल बहुत तरल और बार-बार होगा, लेकिन सामान्य तौर पर इसका द्रव्यमान प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक नहीं होगा। अर्थात्, दस्त के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के प्रारंभिक विश्लेषण के मामले में भी, आप पता लगा सकते हैं कि इस तरह की विकृति का कारण क्या है और इसलिए, निदान स्थापित करने और बाद की चिकित्सा का चयन करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं।

किसी भी प्रकार का दस्त एक रोग प्रक्रिया है जिसमें आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण का उल्लंघन होता है। इसे देखते हुए किसी भी प्रकार के दस्त के साथ भी लगभग यही तस्वीर देखने को मिलती है। बड़ी और छोटी दोनों आंतों में जल अवशोषण क्षमता बहुत अधिक होती है। तो, हर दिन एक व्यक्ति लगभग दो लीटर तरल पदार्थ का सेवन करता है। सामान्य तौर पर, लगभग सात लीटर पानी आंतों में प्रवेश करता है लार , , आंतों और , . इसी समय, तरल की कुल मात्रा का केवल 2% मल के साथ उत्सर्जित होता है, जबकि बाकी सीधे आंत में अवशोषित होता है। यदि मल में तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी सी भी बदलती है, तो मल बहुत कठोर हो जाता है। यदि बड़ी आंत में बहुत अधिक तरल पदार्थ हो तो व्यक्ति को दस्त हो जाता है। यह रोग पाचन की प्रक्रिया में विकार, अवशोषण, स्राव और आंतों की गतिशीलता में समस्याओं के कारण प्रकट होता है। दस्त के मामले में, छोटी और बड़ी आंतों को एक एकल शारीरिक इकाई के रूप में माना जाता है।

दस्त के प्रकार

पर स्रावी दस्त आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का स्राव बढ़ जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, इस प्रकार के दस्त का कारण आंत के अवशोषण कार्यों में कमी है। तो, स्रावी दस्त स्वयं प्रकट होता है हैज़ा , एस्चेरिचियोसिस , सलमोनेलोसिज़ . लेकिन कभी-कभी कुछ गैर-संक्रामक विकृति वाले रोगियों में भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न होती है। यदि किसी रोगी को इस प्रकार का दस्त होता है, तो रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव मल के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है। रोगी को पानी जैसा और प्रचुर मात्रा में मल आता है, उनका रंग हरा होता है। स्रावी दस्त का कारण आंत में सोडियम और पानी के स्राव की सक्रिय प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया की घटना जीवाणु विषाक्त पदार्थों, एंटरोपैथोजेनिक वायरस, कई दवाओं और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा उकसाई जाती है। तो, स्रावी दस्त की घटना को भड़का सकते हैं लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड और पित्त मुक्त अम्ल , रेचक , किसमें है एंट्राग्लाइकोसाइड्स , अरंडी का तेल .

पर हाइपरएक्सयूडेटिव दस्त पसीना आता है प्लाज्मा , कीचड़ , खून आंतों के लुमेन में. यह स्थिति संक्रामक और सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट है ( शिगेलोसिस , सलमोनेलोसिज़ , अम्प्य्लोबक्तेरिओसिस , क्लोस्ट्रीडियम ). इसके अलावा, इस प्रकार का दस्त गैर-संचारी रोगों, जैसे कि, में भी विशेष रूप से प्रकट होता है गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस , . रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव मल के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से कम होता है। मल तरल होता है, इसमें मवाद, रक्त, बलगम का मिश्रण होता है।

पर हाइपरोस्मोलर डायरिया रोगी को छोटी आंत में कुछ पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी होती है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाएँ काफ़ी परेशान होती हैं। इस प्रकार का दस्त नमक प्रकार के जुलाब के अत्यधिक उपयोग से प्रकट होता है। मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है। यह स्थिति ढीले और प्रचुर मल की विशेषता है, जिसमें अपचित भोजन के कण पाए जाते हैं।

पर अति- और हाइपोकैनेटिक दस्त रोगी को आंतों की सामग्री के पारगमन का उल्लंघन है। इस स्थिति का कारण निम्न या उच्च है आंतों की गतिशीलता . अक्सर, यह स्थिति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी विशिष्ट होती है जो बहुत अधिक जुलाब और एंटासिड का उपयोग करते हैं। इस स्थिति में मल पदार्थ का आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव के समान होता है। मल विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में नहीं है, तरल या मटमैला है। अंतिम दो प्रकार के दस्त केवल गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों में होते हैं।

दस्त के कारण

दस्त की घटना निम्नलिखित घटनाओं से प्रभावित होती है: आंतों का स्राव , बहुत अधिक उच्च दबाव वी आंत्र गुहा , आंतों का स्राव , उल्लंघन प्रगति पर है परिवहन आंतों की सामग्री . इन सभी तंत्रों का एक निश्चित संबंध है, हालांकि, एक निश्चित प्रकार की बीमारी के लिए संबंधित प्रकार के विकार की प्रबलता विशेषता है।

दस्त के लक्षण

तीव्र दस्त विभिन्न संक्रमणों, आंतों में सूजन और कुछ दवाओं के संपर्क के कारण प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, दस्त कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में प्रकट होता है: यह हो सकता है , सूजन , पेटदर्द , कमजोरी , ठंड लग रही है , शरीर के तापमान में वृद्धि .

रोग के संक्रामक प्रकार के लक्षण सामान्य होते हैं अस्वस्थता , अभिव्यक्तियाँ , खराब , उल्टी . बहुत बार, दस्त का कारण खराब गुणवत्ता वाला भोजन, साथ ही यात्रा (तथाकथित पर्यटक दस्त प्रकट होता है) होता है। रक्त तत्वों के साथ ढीले मल की उपस्थिति आंतों के श्लेष्म में क्षति की उपस्थिति का संकेत देती है। उनकी घटना कुछ लोगों द्वारा उकसाई गई है रोगजनक रोगाणु या एंटरोपैथोजेनिक गुणों के साथ। रोग के इस रूप में रोगी की स्थिति सेप्टिक लक्षणों और पेट में दर्द की उपस्थिति के कारण गंभीर होती है।

इसके अलावा, कुछ दवाएं दस्त की अभिव्यक्तियों को भड़का सकती हैं। स्तर रोगी की जांच की मदद से पहले से ही शरीर का आकलन किया जा सकता है। यदि शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी की महत्वपूर्ण हानि होती है, तो शुष्क त्वचा देखी जाती है, इसकी मरोड़ में कमी आती है, और अल्प रक्त-चाप . शरीर में कैल्शियम की कमी महसूस होने के कारण इसकी प्रवृत्ति हो सकती है आक्षेप .

क्रोनिक डायरिया में, यानी ऐसी बीमारी जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, जांच सबसे पहले इसके होने के कारणों का पता लगाने के लिए की जानी चाहिए। विशेषज्ञ इतिहास के आंकड़ों का अध्ययन करता है, मल के सभी प्रासंगिक अध्ययन करता है। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया में दस्त की अवधि स्थापित करना, प्रति दिन मल की मात्रा, आंतों की गतिशीलता की आवृत्ति और गंभीरता, वजन में उतार-चढ़ाव निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि छोटी आंत की बीमारी है, तो मल भारी, पानीदार या चिकना होगा। बृहदान्त्र के रोग बार-बार मल के साथ होते हैं, लेकिन यह कम प्रचुर मात्रा में होगा, जिसमें मवाद, रक्त, बलगम होगा। बृहदान्त्र की विकृति में, दस्त, एक नियम के रूप में, पेट में दर्द के साथ होगा।

दस्त का निदान

निदान में नियमित शारीरिक परीक्षण शामिल है। उसी समय, विशेषज्ञ रोगी के मल की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करता है और एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करता है। यदि रोगी के मल में खून , वहाँ है , या, तो हम मान सकते हैं कि रोगी के पास है क्रोहन रोग . मल की सूक्ष्म जांच की प्रक्रिया में, इसमें सूजन वाली कोशिकाओं, वसा, अंडे और प्रोटोजोआ की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

सिग्मोइडोस्कोपी की विधि का उपयोग करके निदान करना संभव है, पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस . "तीव्र दस्त" का निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों, इतिहास, प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा और शारीरिक परीक्षा द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रयोगशाला मल के नमूनों की स्थूल और सूक्ष्म जांच करती है।

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान यह पता चलता है कि आंतों में कोई सूजन नहीं है, तो, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में दस्त कुअवशोषण से जुड़ा होगा। कुछ मामलों में, तीव्र दस्त की घटना एंटरोवायरस द्वारा उकसाई जाती है। यदि वायरल आंत्रशोथ का संदेह है, तो डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस स्थिति के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ मेल खाती हैं। तो, वायरल आंत्रशोथ के साथ, मल में कोई रक्त और सूजन कोशिकाएं नहीं होती हैं, उपचार प्रक्रिया में एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी होती है, रोगी अनायास ठीक हो सकता है। विशेषज्ञ आवश्यक रूप से विभिन्न प्रकार के आंतों के रोगों के विभेदक निदान में वर्णित सभी विशेषताओं को नोट करता है।

क्रोनिक डायरिया का निदान करने की प्रक्रिया में, सबसे पहले, वे यह पता लगाते हैं कि क्या डायरिया की घटना का संक्रमण या सूजन से कोई संबंध है। ऐसा करने के लिए मल का अध्ययन करें - सूक्ष्म , जीवाणुतत्व-संबंधी , अवग्रहान्त्रदर्शन . इसके अलावा, सूजन को बाहर करने के लिए, दस्त के रोगजनक तंत्र को निर्धारित किया जाना चाहिए। अक्सर, दस्त के लिए एक निश्चित आहार पर रहने की एक निश्चित अवधि सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।

दस्त का इलाज

दस्त के उपचार के कुछ दृष्टिकोण सभी चार प्रकार की बीमारियों के लिए सामान्य हैं। तो, रोगसूचक दवाएं और जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं समान रूप से प्रभावी हैं। सबसे पहले खान-पान की शैली में बदलाव का अभ्यास किया जाता है। तो, दस्त के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल होता है जो क्रमाकुंचन को रोकने में योगदान करते हैं, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को कम करते हैं। साथ ही, उन उत्पादों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जिनके गुण आंत के मोटर-निकासी और स्रावी कार्यों में वृद्धि का सुझाव देते हैं।

दस्त के उपचार में शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँ , जो आंतों के यूबियोसिस को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। तीव्र दस्त के रोगियों को इसका सेवन करना चाहिए एंटीबायोटिक दवाओं , रोगाणुरोधी और Sulfanilamide ड्रग्स , रोगाणुरोधकों . दस्त के लिए सबसे पसंदीदा उपाय वह है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को परेशान नहीं करता है।

दस्त के लिए वैकल्पिक चिकित्सा पर विचार किया जाता है जीवाणु ड्रग्स , उपचार का कोर्स दो महीने तक चलता है। रोगसूचक के रूप में उपयोग किया जाता है अधिशोषक , जो कार्बनिक अम्लों को निष्क्रिय करता है, और निर्धारित भी करता है बाँधने और घेर सुविधाएँ।

इसके अलावा, दस्त का इलाज उन दवाओं की मदद से किया जाता है जो गतिशीलता को नियंत्रित करती हैं और आंतों की टोन को कम करती हैं। और शरीर में पानी की कमी की स्थिति को खत्म करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है पुनर्जलीकरण . यदि रोगी को गंभीर स्थिति का निदान किया जाता है, तो पुनर्जलीकरण मौखिक मार्ग से किया जाता है, दुर्लभ मामलों में, पुनर्जलीकरण के लिए क्रिस्टलॉइड पॉलीओनिक समाधान अंतःशिरा में डाला जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

आंत्र पीड़ा आमतौर पर दो विपरीत प्रकारों द्वारा दर्शाई जाती है - दस्तऔर । इसके अलावा, पहला बहुत परेशानी देता है, जिसके कारण घर छोड़ना भी असंभव है। आम तौर पर, (डायरिया का आधिकारिक नाम) एक अस्वस्थता है जो बार-बार और बहुत पतले, पानी जैसे मल से प्रकट होती है। निस्संदेह, वह अप्रिय है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह आंतों में संक्रमण या खाद्य विषाक्तता के कारण होने वाली काफी गंभीर बीमारी का संकेतक हो सकता है।

मुख्य खतरा - इसके परिणाम के रूप में - निर्जलीकरण जिससे मरीज की मौत भी हो सकती है। बेशक, दस्त के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना और सही निदान करना आवश्यक है। विशेषज्ञ आपके शरीर की विशेषताओं के अनुसार उपचार लिखेंगे, लेकिन, शायद, सभी रोगियों के लिए मुख्य बात गंभीर बनी हुई है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के साथ, और दस्त के पहले लक्षणों पर, अस्पताल जाने से पहले भी, आपको जितना संभव हो उतना गैस रहित मिनरल वाटर, फलों का रस, कोई भी जूस और अन्य तरल पदार्थ पीना चाहिए। अपवाद डेयरी उत्पाद और कॉफी होंगे।

डायरिया से कैसे छुटकारा पाएं?

दवा उपचार के साथ (यदि बीमारी या खाद्य विषाक्तता की संक्रामक प्रकृति का पता चलता है), लोक उपचार का सहारा लेना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। उदाहरण के लिए, सौ से अधिक वर्षों से वे निम्न प्रकार से दस्त से छुटकारा पा रहे हैं: मुर्गे का पेट पीले खोल को काट लें, अच्छी तरह धोकर सुखा लें, फिर लकड़ी के पुशर या बेलन से कुचलकर पाउडर बना लें। इस पाउडर को 1 टेबल स्पून लीजिये. चम्मच - वयस्क, और 1/2 बड़ा चम्मच। चम्मच - बच्चे. खूब सारा पानी पीओ। दिन में एक बार लगाएं.

उपयोग करना और भी आसान आलू स्टार्च : 1 छोटा चम्मच। एक गिलास ठंडे उबले पानी में एक चम्मच घोलें और पियें। वयस्क एक और काफी सरल नुस्खा का सहारा ले सकते हैं: आधे गिलास से भी कम वोदका में 1 चम्मच नमक मिलाएं और तुरंत सेवन करें।

घर पर, दवा का दूसरा संस्करण तैयार करना काफी सरल है: कच्चे प्याज को क्रॉसवाइज काटें (जड़ पर नहीं) और इसे एक गिलास गर्म चाय में डालें (मजबूत नहीं, बिना चीनी के)। इस प्रकार आग्रह करें प्याज 10 मिनट, फिर पियें।

दो घटकों से तैयार घोल भी अच्छा काम करता है - दालचीनी और लाल फली काली मिर्च . उत्कृष्ट कसैले गुण के साथ, जैसे काढ़ा बनाने का कार्यशरीर से निकालने में भी मदद करता है गैसों.

दीवारों से काढ़ा, 2-3 दिनों के लिए शराब में भिगोया हुआ और छिलके से काढ़ा लोगों के बीच बहुत आम है। ग्रेनेड, उबलते पानी के साथ पीसा गया। शहद के साथ मिश्रित जामुन भी मदद कर सकते हैं - Viburnum, क्रैनबेरीदलदल. और ज़ाहिर सी बात है कि, चावलया, अधिक सटीक रूप से, चावल का काढ़ा (1:7 - अनाज और ठंडे पानी का अनुपात, आधा पकने तक उबालें)। बस बिना कुचले चावल का उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान दस्त

डायरिया काफी आम है . गर्भवती महिलाओं में इस स्थिति के होने के कई कारण होते हैं। तो, कभी-कभी दस्त आंतों या संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में दस्त का कारण सामान्य बीमारियाँ होती हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो जाता है, इसलिए संक्रामक रोग और स्थानीय विषाक्तता दस्त को भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं विषाक्त पदार्थों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। हालाँकि, दस्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, कृमियों की उपस्थिति और शरीर में एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के कारण भी हो सकता है। गर्भावस्था अक्सर दस्त का कारण होती है।

कुछ मामलों में, दस्त एक महिला के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकता है, जो आने वाले समय से पहले शरीर की एक तरह की सफाई का कार्य करता है। प्रसव . हालाँकि, दस्त के कारणों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। आख़िरकार, यदि यह स्थिति भोजन या अन्य विषाक्तता के कारण उत्पन्न हुई है, तो यह अजन्मे बच्चे और महिला दोनों के लिए बहुत खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान, दस्त का उपचार केवल एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में किया जाना चाहिए, जो निश्चित रूप से सभी व्यक्तिगत बिंदुओं को ध्यान में रखेगा। समानांतर में, विशेषज्ञ रोगी के लिए एक विशेष आहार निर्धारित करके उसके पोषण को समायोजित करता है। भावी मां के लिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करते हुए, लगातार पीने के नियम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्जलीकरण भ्रूण और मां के लिए एक अवांछनीय स्थिति है।

दस्त के लिए आहार, भोजन

स्रोतों की सूची

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दस्त(दस्त) - तेजी से, बार-बार पतला मल आना। दस्त आमतौर पर दर्द, पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, टेनेसमस के साथ होता है। डायरिया कई संक्रामक रोगों और आंत की सूजन प्रक्रियाओं, डिस्बैक्टीरियोसिस और न्यूरोजेनिक विकारों का एक लक्षण है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अत्यधिक दस्त के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की हानि से जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है और हृदय और गुर्दे की विफलता हो सकती है।

सामान्य जानकारी

दस्त को तरल मल के साथ एक बार या बार-बार मल त्याग करना कहा जाता है। डायरिया एक लक्षण है जो आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के कुअवशोषण का संकेत देता है। आम तौर पर, एक वयस्क द्वारा प्रति दिन उत्सर्जित मल की मात्रा आहार की विशेषताओं (खाए गए वनस्पति फाइबर की मात्रा, खराब पचने वाले पदार्थ, तरल पदार्थ) के आधार पर 100-300 ग्राम के बीच भिन्न होती है। आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के मामले में, मल अधिक बार और पतला हो सकता है, लेकिन इसकी मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है। जब मल में तरल पदार्थ की मात्रा 60-90% तक बढ़ जाती है तो वे डायरिया की बात करते हैं।

तीव्र दस्त (2-3 सप्ताह से अधिक नहीं रहने वाला) और पुराना दस्त होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक डायरिया की अवधारणा में समय-समय पर प्रचुर मात्रा में मल (प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक) की प्रवृत्ति शामिल है। विभिन्न पोषक तत्वों के कुअवशोषण से पीड़ित मरीजों में बहुमूत्रता की प्रवृत्ति होती है: बड़ी मात्रा में मल का उत्सर्जन जिसमें अपचित भोजन अवशेष होते हैं।

दस्त के कारण

आंत में गंभीर नशा के साथ, इसके लुमेन में सोडियम आयनों के साथ पानी का अत्यधिक स्राव होता है, जो मल को पतला करने में मदद करता है। गुप्त दस्त आंतों के संक्रमण (हैजा, एंटरोवायरस) के साथ विकसित होता है, कुछ दवाएं और आहार अनुपूरक लेने से। ऑस्मोलर डायरिया कुअवशोषण सिंड्रोम, शर्करा पाचन की अपर्याप्तता, आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों (रेचक लवण, सोर्बिटोल, एंटासिड, आदि) के अत्यधिक सेवन के साथ होता है। ऐसे मामलों में दस्त के विकास का तंत्र आंतों के लुमेन में आसमाटिक दबाव में वृद्धि और आसमाटिक ढाल के साथ द्रव के प्रसार से जुड़ा हुआ है।

दस्त के विकास में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक आंतों की गतिशीलता (हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक डायरिया) का उल्लंघन है और इसके परिणामस्वरूप, आंतों की सामग्री के पारगमन की दर में बदलाव होता है। जुलाब, मैग्नीशियम लवण द्वारा गतिशीलता को मजबूत करने में मदद मिलती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास के साथ मोटर फ़ंक्शन विकार (पेरिस्टलसिस का कमजोर होना और मजबूत होना) होता है। इस मामले में, वे कार्यात्मक दस्त के बारे में बात करते हैं।

आंतों की दीवार की सूजन के कारण क्षतिग्रस्त म्यूकोसा के माध्यम से आंतों के लुमेन में प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का उत्सर्जन होता है। एक्सयूडेटिव डायरिया आंत्रशोथ, विभिन्न एटियलजि के आंत्रशोथ, आंतों के तपेदिक, तीव्र आंतों में संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, पेचिश) के साथ होता है। अक्सर इस प्रकार के दस्त में मल में खून, मवाद आता है।

दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप दस्त विकसित हो सकता है: जुलाब, मैग्नीशियम लवण युक्त एंटासिड, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह (एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन), एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनडिलिन, प्रोप्रानोल), डिजिटल तैयारी, पोटेशियम लवण, कृत्रिम शर्करा (सोर्बिटोल, मैनिटॉल), कोलेस्टारामिन, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड, सल्फोनामाइड्स, एंटीकोआगुलंट्स।

वर्गीकरण

दस्त के निम्नलिखित प्रकार हैं: संक्रामक (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अमीबियासिस, खाद्य विषाक्तता और एंट्रोवायरस के साथ), आहार संबंधी (आहार में विकारों या भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ), अपच संबंधी (स्रावी की अपर्याप्तता से जुड़े पाचन विकारों के साथ)। पाचन तंत्र के कार्य: यकृत, अग्न्याशय, पेट; साथ ही छोटी आंत में एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव के साथ), विषाक्त (आर्सेनिक या पारा विषाक्तता, यूरीमिया के साथ), दवा (दवाओं के कारण, दवा डिस्बैक्टीरियोसिस), न्यूरोजेनिक (के साथ) मनो-भावनात्मक अनुभवों से जुड़े बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन के कारण गतिशीलता में परिवर्तन)।

डायरिया की नैदानिक ​​विशेषताएं

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तीव्र और पुरानी दस्त को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र दस्त

जीर्ण दस्त

3 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाले दस्त को क्रोनिक माना जाता है। यह विभिन्न विकृति का परिणाम हो सकता है, जिसकी पहचान उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए मुख्य कार्य है। इतिहास डेटा, सहवर्ती नैदानिक ​​लक्षण और सिंड्रोम, और शारीरिक परीक्षण क्रोनिक डायरिया के कारणों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

मल की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है: शौच की आवृत्ति, दैनिक गतिशीलता, मात्रा, स्थिरता, रंग, मल में अशुद्धियों की उपस्थिति (रक्त, बलगम, वसा)। जब पूछताछ की जाती है, तो सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है: टेनेसमस (शौच करने की झूठी इच्छा), पेट में दर्द, पेट फूलना, मतली, उल्टी।

छोटी आंत की विकृति प्रचुर मात्रा में पानी या वसायुक्त मल से प्रकट होती है। बड़ी आंत के रोगों के लिए, कम प्रचुर मल की विशेषता होती है, मल में मवाद या रक्त, बलगम की धारियाँ देखी जा सकती हैं। अक्सर, बड़ी आंत के घावों के साथ दस्त के साथ पेट में दर्द भी होता है। आंतों की दीवारों में खिंचाव, टेनेसमस के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप मलाशय के रोग बार-बार कम मल के रूप में प्रकट होते हैं।

दस्त का निदान

तीव्र दस्त, एक नियम के रूप में, मल में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की बहुत स्पष्ट हानि की विशेषता है। रोगी की जांच और शारीरिक जांच करने पर, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं: सूखापन और त्वचा की मरोड़ में कमी, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी। स्पष्ट कैल्शियम की कमी के साथ, "मांसपेशी रोलर" का लक्षण सकारात्मक हो जाता है, ऐंठन हो सकती है।

दस्त के साथ, रोगी के मल की हमेशा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, इसके अलावा, प्रोक्टोलॉजिकल जांच करना भी वांछनीय है। गुदा विदर, फिस्टुला, पैराप्रोक्टाइटिस की पहचान क्रोहन रोग की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। किसी भी दस्त के साथ, पाचन तंत्र का व्यापक अध्ययन किया जाता है। वाद्य एंडोस्कोपिक तकनीक (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी) आपको ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग और बड़ी आंत की आंतरिक दीवारों की जांच करने, म्यूकोसल क्षति, सूजन, नियोप्लाज्म, रक्तस्राव अल्सर आदि का पता लगाने की अनुमति देती है।

मल की माइक्रोस्कोपी से इसमें ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री का पता चलता है, जो पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। फैटी एसिड की पाई गई अधिकता वसा के कुअवशोषण का परिणाम है। मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष और मल में स्टार्च की उच्च सामग्री के साथ, स्टीटोरिया कुअवशोषण सिंड्रोम का संकेत है। डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारण किण्वन प्रक्रियाएं आंत में सामान्य एसिड-बेस संतुलन में बदलाव में योगदान करती हैं। ऐसे विकारों की पहचान करने के लिए, आंतों का पीएच मापा जाता है (सामान्यतः 6.0)।

अत्यधिक गैस्ट्रिक स्राव के साथ लगातार दस्त को ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा) की विशेषता है। इसके अलावा, लंबे समय तक स्रावी दस्त हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, विपोमा) के विकास का परिणाम हो सकता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया के लक्षणों, यकृत और अग्न्याशय की शिथिलता के जैव रासायनिक मार्करों, हार्मोनल विकारों की पहचान करना है जो क्रोनिक डायरिया का कारण बन सकते हैं।

दस्त का इलाज

डायरिया कई बीमारियों का एक लक्षण है, इसलिए, चिकित्सा रणनीति के चुनाव में अंतर्निहित विकृति की पहचान और उपचार मुख्य भूमिका निभाता है। दस्त के प्रकार के आधार पर, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास इलाज के लिए भेजा जाता है। यदि आपको 4 दिनों से अधिक समय तक रहने वाला दस्त है, या यदि आपको मल में रक्त या बलगम की धारियाँ दिखाई देती हैं, तो चिकित्सकीय सहायता लेना अनिवार्य है। इसके अलावा, जिन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए वे हैं: रुका हुआ मल, पेट दर्द, बुखार। अगर डायरिया के लक्षण दिखें और फूड पॉइजनिंग की आशंका हो तो जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेना भी जरूरी है।

दस्त का उपचार दस्त के प्रकार पर निर्भर करता है। और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: आहार पोषण, जीवाणुरोधी चिकित्सा, रोगजनक उपचार (एंजाइम की कमी के मामले में कुअवशोषण में सुधार, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती हैं, आदि), लंबे समय तक दस्त के परिणामों का उपचार (पुनर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली)।

दस्त के साथ, आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल किए जाते हैं जो क्रमाकुंचन को कम करने में मदद करते हैं, आंतों के लुमेन में पानी के स्राव को कम करते हैं। इसके अलावा, दस्त का कारण बनने वाली अंतर्निहित विकृति को भी ध्यान में रखा जाता है। आहार के घटकों को पाचन की कार्यात्मक अवस्था के अनुरूप होना चाहिए। ऐसे उत्पाद जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ावा देते हैं और आंतों से भोजन की निकासी की दर को बढ़ाते हैं, उन्हें तीव्र दस्त की अवधि के लिए आहार से बाहर रखा जाता है।

दस्त के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा रोग संबंधी वनस्पतियों को दबाने और आंत में सामान्य यूबियोसिस को बहाल करने के लिए निर्धारित की जाती है। संक्रामक दस्त के लिए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, क्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स निर्धारित हैं। आंतों के संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस (संयुक्त दवाएं, निफुरोक्साज़ाइड) पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं। कभी-कभी, विभिन्न मूल के दस्त के साथ, यूबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, अधिक बार ऐसा उपचार दस्त के लक्षण कम होने के बाद आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने (डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने) के लिए निर्धारित किया जाता है।

रोगसूचक एजेंटों के रूप में, अवशोषक, आवरण और कसैले एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो कार्बनिक अम्लों को बेअसर करते हैं। आंतों की गतिशीलता को विनियमित करने के लिए, लोपरामाइड का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, यह छोटी आंत के ओपियेट रिसेप्टर्स पर सीधे कार्य करता है, एंटरोसाइट्स के स्रावी कार्य को कम करता है और अवशोषण में सुधार करता है। सोमैटोस्टैटिन द्वारा एक स्पष्ट डायरिया रोधी प्रभाव डाला जाता है, जो स्रावी कार्य को प्रभावित करता है।

संक्रामक दस्त में, आंतों की गतिशीलता को कम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। लंबे समय तक और अत्यधिक दस्त के साथ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि के लिए पुनर्जलीकरण उपायों की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों को मौखिक पुनर्जलीकरण निर्धारित किया जाता है, लेकिन 5-15% मामलों में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है।

दस्त की रोकथाम

दस्त की रोकथाम में शरीर की स्वच्छता और पोषण शामिल है। खाने से पहले हाथ धोना, कच्ची सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना और भोजन को ठीक से पकाने से खाद्य विषाक्तता और आंतों के संक्रमण से बचने में मदद मिलती है। इसके अलावा, कच्चा पानी, अपरिचित और संदिग्ध भोजन, खाद्य उत्पाद जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, पीने से बचने की आवश्यकता याद रखने योग्य है।

डायरिया एक रोगात्मक प्रक्रिया है जिसमें पानी की मात्रा अधिक होने के कारण बार-बार मल त्याग करना पड़ता है। वे आमतौर पर दिन में तीन से अधिक बार दोहराते हैं। इससे तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी होती है।

वयस्कों में दस्त के कारण

1. वायरल आंत्रशोथ

वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट और छोटी आंत का एक वायरल संक्रमण) दुनिया भर में तीव्र दस्त का सबसे आम कारण है। दस्त आमतौर पर केवल 48-72 घंटों तक रहता है। आमतौर पर यह विकार मल में रक्त या मवाद की उपस्थिति के साथ नहीं होता है। तापमान में वृद्धि मध्यम है. वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस छिटपुट (किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाला) या महामारी (लोगों के समूह को प्रभावित करने वाला) हो सकता है।

छिटपुट दस्त संभवतः विभिन्न वायरस के कारण होता है और माना जाता है कि यह संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। महामारी दस्त का सबसे आम कारण कैलिसिवायरस परिवार के वायरस से संक्रमण है। वे दूषित भोजन या व्यक्ति-से-व्यक्ति संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। बच्चों में वायरल डायरिया का सबसे आम कारण रोटावायरस और एडेनोवायरस परिवारों के वायरस हैं।

1. विषाक्त भोजन

फ़ूड पॉइज़निंग विषाक्त पदार्थों या बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी है। ये विषाक्त पदार्थ पेट में दर्द (ऐंठन) और उल्टी का कारण बनते हैं, छोटी आंत से पानी का स्राव बढ़ जाता है, जो अंततः दस्त का कारण बनता है। कुछ प्रकार के बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो खाना खाने पर निकलते हैं। दूषित भोजन खाने के बाद अन्य बैक्टीरिया आंत में विषाक्त पदार्थ पैदा करते हैं। लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। जब आंत में बैक्टीरिया द्वारा विषाक्त पदार्थों से दूषित खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो लक्षण लंबी अवधि - 7-15 घंटों में विकसित होते हैं।

1. बैक्टीरियल आंत्रशोथ

बैक्टीरियल एंटरोकोलाइटिस की विशेषता सूजन (मल में रक्त या मवाद, बुखार), पेट दर्द और दस्त के लक्षण हैं। संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब आप दूषित पानी का सेवन करते हैं या सब्जियों और डेयरी उत्पादों जैसे दूषित खाद्य पदार्थ खाते हैं।

1. यात्री का दस्त

गर्म जलवायु और कम स्वच्छता वाले विदेशी देशों (दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका और एशिया में) का दौरा करने वाले पर्यटकों में होता है। दूषित खाद्य पदार्थ जैसे फल, सब्जियां, समुद्री भोजन, कच्चा मांस, पानी आदि खाने से ये लोग एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोली (ईटीईसी) से संक्रमित हो सकते हैं।

1. दवा-प्रेरित दस्त

दवा-प्रेरित दस्त बहुत आम है क्योंकि कई दवाएं दस्त का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार का दस्त दवा शुरू करने के तुरंत बाद शुरू हो जाता है। दस्त की सबसे आम दवाएं एंटासिड और मैग्नीशियम की खुराक हैं।

अन्य दवाएं जो विकार का कारण बन सकती हैं उनमें गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं, कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीबायोटिक्स, एंटीरियथमिक्स और उच्च रक्तचाप की दवाएं शामिल हैं।

1. अवशोषण विकार

कुअवशोषण एक ऐसी स्थिति है जो जठरांत्र पथ के माध्यम से पोषक तत्वों के असामान्य अवशोषण की विशेषता है। इससे कुपोषण और कई अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं।

कार्बोहाइड्रेट कुअवशोषण

दूध या डेयरी उत्पाद पीने से बदहजमी हो जाती है। यद्यपि लैक्टोज असहिष्णुता कुअवशोषण के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, अन्य आहार कार्बोहाइड्रेट कुअवशोषण सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं। ये फ्रुक्टोज, सोर्बिटोल और अन्य हैं।

1. क्रोहन रोग

क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र रोग है। रोग के मुख्य लक्षण पेट में दर्द, परेशानी, उल्टी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर कई जटिलताएं हैं, जैसे त्वचा पर लाल चकत्ते, गठिया, आंखों में जलन, थकान, एकाग्रता की कमी और बहुत कुछ।

क्रोहन रोग आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में पर्यावरणीय, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जीवाणु कारकों के बीच बातचीत का परिणाम है। इससे एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी हो जाती है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हमला करती है।

1. क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक सूजन वाली बीमारी है जो विशिष्ट अल्सर द्वारा विशेषता होती है। सक्रिय रोग का मुख्य लक्षण रक्त मिश्रित लगातार दस्त की उपस्थिति है। यह तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। क्रोहन रोग की तरह, क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस स्थिति को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में देखा जाता है।

1. संवेदनशील आंत की बीमारी

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विकार का एक कार्यात्मक कारण है। प्रभावित आंत में आमतौर पर सूजन नहीं देखी जाती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के कारण अभी भी अज्ञात हैं। तनाव या मासिक धर्म के दौरान सिंड्रोम के लक्षण खराब हो सकते हैं, लेकिन इन कारकों के इस स्थिति का कारण होने की संभावना नहीं है।

1. पेट का कैंसर

कोलन कैंसर कब्ज या दस्त का कारण बन सकता है। यदि कैंसर मल को अवरुद्ध करता है, तो यह आमतौर पर कब्ज का कारण बनता है। कभी-कभी पानी का स्राव बढ़ जाता है, और तरल पदार्थ ट्यूमर के साथ बह सकते हैं और दस्त वाले मल के रूप में मौजूद हो सकते हैं। पेट के कैंसर के कारण होने वाला दस्त या कब्ज समय के साथ बढ़ता और बिगड़ता जाता है।

1. अंतःस्रावी रोग

कुछ अंतःस्रावी विकार विकार का कारण हो सकते हैं। ये हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन), एडिसन रोग (एड्रेनल ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन) और अन्य हैं।

डायरिया के अन्य कारण भी हो सकते हैं

• जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन
• ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा
• जुलाब का दुरुपयोग
• शराब का दुरुपयोग
• पथरी
• विपुटीशोथ
• कैंसर कीमोथेरेपी
• अत्यधिक कॉफ़ी का सेवन
• मनोदैहिक कारण (चिंता, तनाव, घबराहट का दौरा) और अन्य।

वयस्कों में दस्त के लक्षण

विकार का मुख्य लक्षण प्रति दिन तीन या अधिक पतले मल का आना, या किसी व्यक्ति के लिए सामान्य से अधिक बार होना है। रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर मल का रंग अलग-अलग हो सकता है।

विकार कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होता है और 2-3-10 दिनों तक रह सकता है। क्रोनिक दस्त की विशेषता कम से कम 4 सप्ताह की अवधि होती है।

कारण के आधार पर, दस्त के साथ भी हो सकता है

• पेट में दर्द
• बुखार
• भूख की कमी
• मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति
• जी मिचलाना
• उल्टी या पेट दर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• सिरदर्द
• कब्ज संबंधी विकार
• नाड़ी का कमजोर होना
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)
• मलाशय में दर्द और जलन
• चक्कर
• थकान
• वजन घटना

घटना के तंत्र के आधार पर, दस्त को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है।

1. आसमाटिक दस्त

इस प्रकार के विकार में, आंत में मौजूद पदार्थ आंत में पानी के अवशोषण में वृद्धि का कारण बनते हैं। इस प्रकार का दस्त तब भी हो सकता है जब आंत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। आसमाटिक दस्त के कारणों में कुअवशोषण (लैक्टोज, सोर्बिटोल), स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे, अग्न्याशय रोग), आसमाटिक जुलाब, विटामिन सी या मैग्नीशियम का अत्यधिक सेवन और अन्य शामिल हो सकते हैं।

1. स्रावी दस्त

इस प्रकार के विकार में, आंतों की दीवार से आंतों के लुमेन में पानी का रिसाव होता है। इस मामले में, शरीर में अधिकतर पानी की कमी हो जाती है और मल आमतौर पर बड़ा और पानी जैसा हो जाता है। स्रावी दस्त के कारण अक्सर संक्रमण होते हैं - हैजा, साल्मोनेला, शिगेला और अन्य।

हैजा विष आंतों के लुमेन में आयनों और, बल्कि, क्लोराइड आयनों के स्राव को उत्तेजित करता है। इलेक्ट्रॉनिक संतुलन को बहाल करने के लिए, सोडियम आयनों को पानी के साथ आंतों के लुमेन में स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रकार के दस्त की खासियत यह है कि यह खाना बंद करने के बाद भी जारी रह सकता है।

1. द्रव्य अतिसार

इस प्रकार के विकार की विशेषता मल में रक्त या मवाद की उपस्थिति है। यह स्थिति गंभीर संक्रमण से जुड़ी हो सकती है, जिसमें इस प्रकार का विकार स्रावी दस्त की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

एक्सयूडेटिव डायरिया के गैर-संक्रामक कारण सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) के कारण हो सकते हैं, आंत की दीवार की व्यापक सूजन आंत की पानी को अवशोषित करने और इसके नुकसान को रोकने की क्षमता से समझौता करती है।

1. गतिशीलता से जुड़ा दस्त

इस प्रकार का विकार आंतों के लुमेन (हाइपरमोटिलिटी) के माध्यम से भोजन के तेजी से पारित होने से जुड़ा है। यदि भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत तेजी से गुजरता है, तो पोषक तत्वों और पानी को अवशोषित करने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिलता है। यह स्थिति वेगोटॉमी, संक्रामक एजेंटों, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम या मधुमेह न्यूरोपैथी से जुड़ी हो सकती है। नाडास रोग से हाइपरमोटिलिटी और छद्म निदान या वास्तविक दस्त हो सकता है। इस प्रकार का दस्त उन रोगियों में भी हो सकता है जिनका आंत्र उच्छेदन हुआ हो।

1. सूजन संबंधी दस्त

1. पेचिश

सामान्य तौर पर, यदि मल में रक्त और बलगम दिखाई देता है, तो हम पेचिश के बारे में बात कर रहे हैं, दस्त के बारे में नहीं। रक्त आंतों के ऊतकों (दीवार) में सूक्ष्मजीवों के आक्रमण का संकेत है। पेचिश आंत के ऊतक विज्ञान में प्रकट होता है।

लक्षणों की अवधि के आधार पर, विकार को तीव्र और जीर्ण दस्त में विभाजित किया गया है।

तीव्र विकार. दस्त के इस रूप के लक्षण तीव्र रूप से शुरू होते हैं और औसतन 5-7 दिनों तक बने रहते हैं, अधिकतम 14 दिनों तक। इस प्रकार का विकार आमतौर पर भोजन विषाक्तता, आंतों में संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल), दवाओं, आहार संबंधी त्रुटियों आदि से जुड़ा होता है।

दीर्घकालिक विकार - दस्त के इस रूप के लक्षण 4 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। समय के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। क्रोनिक विकारों के लिए सबसे आम एटियोलॉजिकल कारक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग, क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, कुअवशोषण, अंतःस्रावी विकार और इसी तरह के हैं।

दस्त के अधिकांश प्रकरण हल्के, अल्पकालिक होते हैं, और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आपको दस्त है, तो आपको निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• 38.5 से ऊपर उच्च तापमान पर
• पेट में तेज दर्द
• मल में खून मिला हुआ होना
• गंभीर निर्जलीकरण - वयस्कों में लक्षणों में प्यास, पेशाब करने में परेशानी, शुष्क त्वचा, थकान, चक्कर आना, गहरे रंग का मूत्र शामिल हैं।
• गंभीर बीमारी वाले रोगियों में दस्त, जहां निर्जलीकरण के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे मधुमेह, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, हृदय रोग और अन्य रोगियों में
• 48 घंटे तक बिना सुधार के गंभीर दस्त
• गर्भवती महिलाओं में तीव्र दस्त
• विकासशील या उष्णकटिबंधीय देश से लौटने के बाद दस्त
• दस्त जो एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है
• क्रोनिक आंत्र रोग जैसे क्रोहन रोग, कोलाइटिस और अन्य के रोगियों में दस्त
• क्रोनिक डायरिया के सभी मामले - 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले

वयस्कों की दवाओं में दस्त का इलाज

शर्बत

शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने, पेट फूलना कम करने और दस्त विकसित करने के लिए तैयार की गई तैयारी। इनमें सक्रिय कार्बन सबसे किफायती और प्रसिद्ध माना जाता है।

सुप्रसिद्ध स्मेका दस्त से छुटकारा पाने में मदद करता है।

लेकिन शर्बत के अलावा, आपको दूसरों को लेने की ज़रूरत है, जो दस्त को भड़काने वाले संक्रमणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

लोपरामाइड-आधारित दवाएं आंतों के संक्रमण से निपटने में मदद करती हैं

प्रोबायोटिक्स जैसी तैयारी न केवल दस्त को खत्म करने में मदद करती है, बल्कि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को भी बहाल करती है। यदि एंटीबायोटिक्स लेने के परिणामस्वरूप दस्त होता है तो यह विशेष रूप से उपयोगी है।

यदि कम गुणवत्ता वाले उत्पादों के साथ विषाक्तता के कारण दस्त होता है तो रोगाणुरोधी दवाएं ली जाती हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं फ़्टालाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल हैं

वयस्कों में दस्त के लिए प्रभावी उपाय

सक्रिय चारकोल - दानेदार गोलियों में - एक क्लासिक उपाय है जिसे अपच के लिए फार्मेसी में प्राप्त किया जा सकता है।

प्रत्येक फार्मेसी आपको दस्त के कारणों का इलाज करने के लिए गोलियों की एक बहुत अच्छी श्रृंखला प्रदान करेगी। यहाँ उनमें से कुछ हैं: डायस्टोडेट, लेपेडिया, इमिडियम, एंटरोल, इमबिडोर, लैक्टोफ़र

कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, लेकिन यह केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही होता है। यहां तक ​​कि अपच के इलाज के लिए सबसे सुरक्षित उत्पादों के भी उपयोग पर प्रतिबंध है ताकि लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब न हो।

जेंटामाइसिन

जेंटामाइसिन के साथ एम्फ़ैटेमिन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट का उपचार तब किया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं और दर्दनाक दस्त जारी रहता है। आमतौर पर यह दवा साल्मोनेला या एस्चेरिचिया कोली के कारण होने वाले विकार के लिए प्रभावी होती है, लेकिन विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि इसे चिकित्सकीय सलाह और चिकित्सक की देखरेख में लेने की सलाह दी जाती है।

जेंटामाइसिन को जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लोपेडियम

यह दवा विकार के रोगसूचक उपचार के लिए है, तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने और शरीर में पानी के संतुलन को बनाए रखने में मदद करती है।

केले

यह अपच के लिए सर्वोत्तम भोजन विकल्पों में से एक है। उनमें पेक्टिन होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को सामान्य करता है, इनुलिन - एक प्रीबायोटिक, लाभकारी बैक्टीरिया और पोटेशियम के विकास को उत्तेजित करता है।

दस्त के मामले में, शरीर में पोटेशियम का स्तर नाटकीय रूप से कम हो जाता है, और केले जैसे भोजन से कमी को पूरा करने से सामान्य आंत्र कार्यों को अधिक तेज़ी से बहाल किया जा सकता है।

केले में घुलनशील फाइबर की उपस्थिति आंत्र पथ में तरल पदार्थ के अवशोषण के लिए स्थितियां बनाती है और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती है।

सफेद चावल और आलू

उपयोगी उत्पाद जो दस्त की परेशानी को तुरंत कम करने में मदद करेंगे। इनमें फाइबर कम लेकिन स्टार्च अधिक होता है और आंतों द्वारा आसानी से पच जाता है। दूध, मक्खन या अन्य वसा मिलाए बिना इनका शुद्ध रूप में सेवन करना उपयोगी होता है, जो अतिरिक्त रूप से आंतों में जलन और ऐंठन का कारण बन सकता है।

नींबू

अपच और दस्त से निपटने के लिए कई व्यंजनों में नींबू का रस मौजूद होता है। यहां अपच के लिए एक लोकप्रिय घरेलू नींबू पानी नुस्खा है जो मामूली गड़बड़ी को रोक सकता है और पानी-नमक संतुलन को सामान्य कर सकता है: आधे कप उबले हुए पानी में, एक चम्मच ताजा नींबू का रस निचोड़ें, शायद एक चुटकी चीनी।

5-6 भोजन में थोड़ी-थोड़ी मात्रा में ठोस आहार लें। चावल और गाजर, आलू, इन उत्पादों के संयोजन का काढ़ा पीना उपयोगी है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, चिकन, वसा रहित वील, शोरबा तैयार किया जाता है। चावल या कुट्टू का दलिया भी उपयोगी है।

वयस्कों में दस्त लोक उपचार का उपचार

लोक उपचार मुख्य रूप से हल्के दस्त के लिए अपनाए जाते हैं, जब आप बिना दवा के अपनी मदद कर सकते हैं।

1. सेब का सिरका

एक चम्मच सेब का सिरका और एक चम्मच शहद लें, एक गिलास पानी में मिलाएं और दस्त बंद होने तक कुछ घूंट पिएं।

1. नींबू का रस

भोजन से पहले 1-2 चम्मच ताजा निचोड़ा हुआ नींबू का रस लें।

1. अनार

इसमें कसने के बेहतरीन गुण हैं। हर आधे घंटे में रोगी को लगभग 50 मिलीलीटर पानी पीना चाहिए। अनार का रस

1. लहसुन

संक्रमण और बैक्टीरिया को मारने के लिए अच्छा है। भोजन से पहले लहसुन की एक कली खाएं।

1. चावल का पानी

एक कप चावल को 3 कप पानी में लगभग 15 मिनट तक उबालें। चावल के पानी को ठंडा करके एक घंटे में कुछ चम्मच पियें

1. हरी चाय

ग्रीन टी टैनिन से भरपूर होती है, जिसमें लंबे समय तक रहने वाले गुण होते हैं और दस्त को रोकने में मदद करते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप नियमित चाय पी सकते हैं, लेकिन हमेशा तेज़।

1. अदरक

अदरक खाद्य विषाक्तता के इलाज में अविश्वसनीय रूप से सहायक है और पेट में ऐंठन और दस्त के कारण होने वाले दर्द में मदद करता है। दस्त से छुटकारा पाने के लिए दिन में 2-3 बार अदरक की चाय पिएं। यह विधि पूर्ण इलाज की गारंटी देती है।

1. कसूरी मेथी

इस विधि का एक विकल्प आधा चम्मच भुने हुए मेथी के बीज और जीरा + थोड़ा दही मिलाना है। दोनों सामग्रियों को अच्छी तरह मिला लें. दस्त से छुटकारा मिलने तक इस मिश्रण का दिन में तीन बार सेवन करें।

1. बबूने के फूल की चाय

सुगंधित कैमोमाइल चाय में एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं जो दस्त सहित अपच के साथ होने वाले पेट दर्द को खत्म करने पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। यह आंतों की सूजन को कम करने में भी सहायक है।

1. काला जीरा

मसालेदार काले जीरे का उपयोग पेट की विभिन्न समस्याओं जैसे गैस, पेट का दर्द, अस्थमा, कब्ज और दस्त के इलाज के लिए किया जाता है। एक गिलास दही में एक छोटा चम्मच मिलाएं। इस मिश्रण को दिन में दो बार तब तक लें जब तक दस्त पूरी तरह खत्म न हो जाए।

1. गुलाब की चाय

अप्रिय दस्त को रोकने के लिए गुलाब की चाय एक प्रसिद्ध दवा है। यह दुर्बल करने वाले और लंबे समय तक रहने वाले दस्त के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करता है।

1. मेलिसा

इस जड़ी बूटी की पत्तियां एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करती हैं और न केवल दर्द, बल्कि पेट और आंतों की जलन को भी शांत करती हैं।

1. बिच्छू बूटी

प्राचीन काल से, बिछुआ को गंभीर रक्तस्राव और दस्त के लिए एक प्राकृतिक उपचार के रूप में जाना जाता है। विषाक्तता के कारण होने वाले दस्त के उपचार के लिए बिछुआ पत्ती की चाय की सिफारिश की जाती है।

1. सेंट जॉन का पौधा

सेंट जॉन पौधा दस्त को रोकने में मदद कर सकता है। दो या तीन कप सेंट जॉन वॉर्ट चाय पीना उपयोगी है। इसे गुलाब, शहद, कैलेंडुला और डेंडिलियन के साथ मिलाया जा सकता है।

1. केलैन्डयुला

गंभीर से गंभीर दस्त को भी रोक सकता है। प्रतिदिन 3 कप कैलेंडुला चाय का सेवन उपयोगी है।

1. जेरेनियम

तीन जेरेनियम की पत्तियों को दो कप पानी में उबालें। तैयार तरल को पानी के बजाय धीमे घूंट में पिया जाता है। इस उपाय की कम से कम चार खुराक पियें। यदि आप हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं, तो सुगंधित पौधा आपके लिए नहीं है।

1. dandelion

1. अजमोद

अजमोद के 5 डंठल लें और 300 मिलीलीटर पानी में उबालें, जो लगभग एक गिलास के बराबर है। दिन में 6 बार, एक गिलास लें।

1. पुदीना

पुदीने की चाय दस्त से निपटने में मदद करती है और अपच को प्रभावी ढंग से खत्म करती है।

कैमोमाइल + पुदीना के संयोजन का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक चम्मच जड़ी-बूटी को 200 ग्राम पानी में उबालें। दिन में 5 बार लें.

1. ब्लैकबेरी के पत्ते

जामुन की पत्तियां जड़ी-बूटियों से दस्त के इलाज के विकल्पों में से एक हैं। 300 ग्राम पानी में दो बड़े चम्मच डालकर दो मिनट तक उबालें। तीन खुराक में बांटें और भोजन से पहले लें।

1. क्रैनबेरी

स्वीडन में, सूखे क्रैनबेरी का उपयोग दस्त के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। सूखे क्रैनबेरी को चबाने या उन्हें गर्म चाय के रूप में तैयार करने की सलाह दी जाती है। इनमें टैनिन होते हैं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है और सूजन भी कम होती है। इनमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं और ये पेक्टिन और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर होते हैं।

वयस्कों में दस्त के लिए आहार

• तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ

पूरे दिन धीरे-धीरे लेकिन धीरे-धीरे तरल पदार्थ लें। एक बार में बहुत अधिक तरल पदार्थ दस्त को बढ़ा सकता है। प्रतिदिन 8-10 कप तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। गर्म या ठंडे पेय की तुलना में कमरे के तापमान वाले तरल पदार्थ बेहतर होते हैं। आप शोरबा, सेब का रस, अंगूर का रस, फलों का रस (आड़ू, खुबानी, नाशपाती, आम, केला) ले सकते हैं।

• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ

केले, सफेद चावल, दलिया, उबले आलू, डिब्बाबंद फल, बिना टोस्टेड काली ब्रेड स्लाइस, क्रैकर आदि। चीनी से बचें - यह दस्त को बढ़ा सकती है।

• नमक और पोटैशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ

दस्त के साथ, शरीर में लवण (मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड) और पोटेशियम की कमी हो जाती है। कुछ खाद्य पदार्थ खाने से आपको उन नुकसानों से उबरने में मदद मिल सकती है - केले, पेय, उबले आलू, नमकीन पटाखे, शोरबा, और बहुत कुछ।

• कैलोरी की मात्रा बढ़ाएं

छोटे-छोटे भोजन और बार-बार खाएं। एक साथ अधिक भोजन न करें, क्योंकि इससे विकार बढ़ सकता है। कठोर उबले अंडे, चिकन और मछली केवल उबालकर लें, तली हुई नहीं, एवोकाडो, केले, टोस्टेड सफेद ब्रेड और बहुत कुछ लें। प्रोबायोटिक युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे दही) भी लें क्योंकि ये विभिन्न प्रकार के दस्त के लिए सहायक होते हैं।

तीव्र दस्त (14 दिनों से कम समय तक चलने वाला) आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है।

किसी भी मामले में "डायरिया" शब्द के बारे में रोगी की धारणा को स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है (ढीला मल, शौच की आवृत्ति में वृद्धि, मल के लिए अनिवार्य आग्रह, पेट की परेशानी, मल असंयम)। "डायरिया" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, वे मल वजन (पुरुषों के लिए 235 ग्राम / दिन से अधिक और महिलाओं के लिए 175 ग्राम / दिन से अधिक) जैसे संकेतक का उपयोग करते थे, लेकिन मल को तौलने की प्रक्रिया अप्रिय है, कोई नहीं यह करना चाहता है: न तो रोगी, न ही औसत चिकित्सा कर्मचारी, न ही प्रयोगशाला कर्मचारी। इसके अलावा, सामान्य मल द्रव्यमान भी ऊपरी सीमा से अधिक हो सकता है। "क्रोनिक डायरिया" की कार्यशील परिभाषा प्रतिदिन 3 से अधिक मल त्याग के साथ ढीली मल है, यदि यह 4 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, दस्त को पानीदार (आसमाटिक या स्रावी मूल), वसायुक्त (स्टीटोरिया) या "सूजन" मल से अलग करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मामलों में पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र काफी हद तक एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं। .

क्रोनिक डायरिया के कारण

कुअवशोषण

कार्बोहाइड्रेट के बिगड़ा हुआ अवशोषण (कुअवशोषण) के जन्मजात और अधिग्रहित कारण होते हैं।

जन्मजात कारण:

• विशिष्ट (डिसैकेराइडेज़ की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, बिगड़ा हुआ फ्रुक्टोज अवशोषण);
• सामान्य (एबेटालिपोप्रोटीनीमिया, जन्मजात लिम्फैंगिएक्टेसिया, एंटरोकिनेज की कमी)

अर्जित कारण:

कुछ प्रकार के भोजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करना उचित है।

यह तंत्र तब साकार होता है जब आंतों के लुमेन में अत्यधिक मात्रा में खराब अवशोषित आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ दिखाई देते हैं। मल में पानी की मात्रा मल के कुल द्रव्यमान को निर्धारित करती है और सीधे घुलनशील पदार्थों की मात्रा पर निर्भर करती है जो एक निश्चित आसमाटिक दबाव बनाते हैं। (इलेक्ट्रोलाइट संरचना खराब अवशोषित आयनों या धनायनों पर विद्युत आवेश के अनुसार बदलती है, इसलिए मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा निर्धारित करना शायद ही कभी समझ में आता है। दस्त।)

इस संबंध में, आसमाटिक डायरिया से संबंधित दो प्रमुख बिंदु स्पष्ट हो जाते हैं:

1. यदि रोगी भोजन से परहेज करता है या कम से कम उन खाद्य पदार्थों को खाना बंद कर देता है जिनमें खराब अवशोषित घुलनशील घटक होते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं, तो दस्त रुक जाता है।
2. यदि आवश्यक हो, तो मल का विश्लेषण, सूत्र द्वारा निर्धारित "ऑस्मोटिक गैप" प्रकट करेगा: 2x + (यह भी आयनों की गणना से मेल खाता है)। परिणाम सामान्य फेकल ऑस्मोलैलिटी से कम होगा (आम तौर पर, मल को प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक माना जाता है और इसका आसमाटिक दबाव 290 mOsm/kg होता है)।

दस्त का स्रावी तंत्र

स्रावी तंत्र का एहसास तब होता है जब उपकला कोशिकाओं द्वारा आयनों का परिवहन बाधित होता है। चार संभावित रोगविज्ञान हैं:

• आयन अवशोषण का जन्मजात दोष.
• आंत के भाग का उच्छेदन.
• आंतों के उपकला के विनाश या म्यूकोसा में कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ म्यूकोसल क्षति को फैलाना।
• पैथोलॉजिकल मध्यस्थ (न्यूरोट्रांसमीटर, बैक्टीरियल टॉक्सिन, हार्मोन और जुलाब सहित) एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (एएमपी) और ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (जीएमपी) के इंट्रासेल्युलर अनुपात को बदलकर आंतों की दीवार द्वारा क्लोराइड और पानी के स्राव को प्रभावित कर सकते हैं।

स्रावी दस्त के कारण

जन्मजात(माइक्रोविली के साइटोप्लाज्मिक समावेशन की बीमारी, कोट्रांसपोर्टर सीएल/एचसी03 की कमी)।

अंतर्जात:

• बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन (हैजा, ईटीईएस, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम, स्टैफ, ऑरियस) और हार्मोन [विलोमा, गैस्ट्रिनोमा, विलस एडेनोमा, छोटी आंत लिंफोमा]।
• उत्तेजक जुलाब: फिनोलफथेलिन, एन्थ्राक्विनोन, अरंडी के बीज का तेल (अरंडी का तेल), काजल, सेन्ना की तैयारी।
• औषधियाँ: एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, सोडियम लेवोथायरोक्सिन, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, कोल्सीसिन, प्रोकेनेटिक्स, एसीई अवरोधक, अवसादरोधी, प्रोस्टाग्लैंडीन, सोने की तैयारी।
• विषाक्त पदार्थ: पौधे (अमनिता), ऑर्गनोफॉस्फेट, कैफीन, मोनोसोडियम ग्लूटामेट।

स्रावी दस्त की विशेषता दो गुणों से होती है:

• मल का आसमाटिक दबाव Na + + K + की सामग्री और संबंधित आयनों पर निर्भर करता है, इसके साथ आसमाटिक अंतर छोटा होता है;
• यदि व्यक्ति कुछ भी नहीं खाता है तो दस्त आमतौर पर 48-72 घंटों के बाद समाप्त हो जाता है। सूजन तंत्र (उत्सर्जन)।

सूजन और अल्सर के गठन से आंतों के लुमेन में बलगम, प्रोटीन, मवाद और रक्त दिखाई देने लगता है। दस्त, जो आंतों के म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों के आधार पर होता है, अवशोषण समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित हो सकता है।

दस्त के लिए किसी एक या दूसरे रूब्रिक को जिम्मेदार ठहराना हमेशा आसान नहीं होता है। इसका एक उदाहरण तथाकथित इस्केमिक कोलाइटिस है।

मोटर की शिथिलता

इस तथ्य का समर्थन करने वाले प्रायोगिक डेटा की एक छोटी मात्रा मौजूद है कि बढ़ी हुई आंतों की गतिशीलता दस्त के साथ हो सकती है।

ऐसा माना जाता है कि ऐसा तंत्र निम्नलिखित शर्तों के तहत लागू किया जाता है:

• आईबीएस में दस्त;
• गैस्ट्रेक्टोमी के बाद दस्त;
• मधुमेह के रोगियों में दस्त;
• पित्त अम्लों से प्रेरित दस्त;
• अतिगलग्रंथिता के साथ दस्त;
• दवा-प्रेरित दस्त (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान, जो मोटिलिन एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है)।

क्रोनिक डायरिया की जांच

सबसे पहले, यह पता लगाना उचित है कि रोगी को "डायरिया" और "डायरिया" शब्दों से क्या मतलब है, चाहे डायरिया तीव्र हो या पुराना।

उसके बाद, वे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर खोजना शुरू करते हैं:

• कार्बनिक (उदाहरण के लिए, दस्त 3 महीने तक रहता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, रात में दस्त की चिंता होती है, लक्षण नहीं बदलते हैं) या कार्यात्मक (जैविक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की कमी, आईबीएस का एक लंबा इतिहास और लक्षण - रोमन वर्गीकरण के अनुसार, दस्त के कारण क्या हैं?)
• क्या दस्त कुअवशोषण सिंड्रोम (प्रचुर मात्रा में, बदबूदार, खराब रूप से फूला हुआ, हल्के रंग का मल) का प्रकटीकरण है या क्या इसकी कोई अन्य उत्पत्ति है (पानी जैसा या केवल रक्त और बलगम के साथ पतला मल)?

मल की प्रकृति और उससे जुड़े लक्षण

लगातार दस्त के साथ बड़े मल मुख्य रूप से छोटी आंत या दाहिनी बृहदान्त्र को नुकसान से जुड़े होते हैं।

रक्त के साथ मल किसी संक्रमण, ट्यूमर या सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि दस्त सुस्ती या एनोरेक्सिया से जुड़ा है, तो म्यूकोसल साइटोकिन्स की रिहाई का संदेह हो सकता है। शौचालय में हल्के रंग का तैरता हुआ मल स्टीटोरिया का संकेत देता है (तैरता हुआ मल कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक टूटने के दौरान उत्पन्न गैस के कारण भी होता है, न कि केवल वसा के कुअवशोषण के कारण)।

विभिन्न प्रकार के दस्त से संबंधित जानकारी का विश्लेषण

सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, पेट के कैंसर के पारिवारिक इतिहास का उल्लेख करें।

पिछली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी जिसके कारण त्वरित पारगमन, जीवाणु अतिवृद्धि, या पित्त एसिड का कुअवशोषण हो सकता है।

प्रणालीगत बीमारियाँ जैसे मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग (गर्मी असहिष्णुता और धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत दे सकते हैं), कार्सिनॉइड ट्यूमर (एक विशिष्ट लक्षण गर्म चमक है), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।

दवाएं (दस्त के एटियलॉजिकल कारकों की सूची के लिए पाठ और बक्से देखें), शराब, कैफीन और कार्बोहाइड्रेट जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल अक्सर भूल जाते हैं)। गुप्त रेचक दुरुपयोग की संभावना को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए; इस प्रकार, साधारण अस्पतालों में नोसोकोमियल डायरिया के 4% मामलों में और बड़े सलाहकार केंद्रों में रेफर किए गए 20% रोगियों में डायरिया का अनुकरण पाया जाता है।

विदेश यात्रा, दूषित पानी पीना, या संभावित रोगजनकों के साथ अन्य संपर्क (उदाहरण के लिए, उन लोगों में साल्मोनेला का पता लगाना जो भोजन की तैयारी को कम आंकते हैं, खेत श्रमिकों में ब्रुसेला)।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण

रोगी के यौन जीवन की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है। तो, प्रोक्टाइटिस विकसित होने का जोखिम गुदा मैथुन से जुड़ा है [इस मामले में एटियोलॉजिकल कारक गोनोकोकी, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), क्लैमाइडिया, अमीबा हो सकता है]।

यह पूछना हमेशा आवश्यक होता है कि क्या कोई व्यक्ति मल असंयम से पीड़ित है। ऐसा लक्षण अपेक्षाकृत बार-बार सामने आता है (सामान्य आबादी में 2%), लेकिन बहुत कम लोग इसके बारे में स्वयं बात करना शुरू करते हैं। सकारात्मक उत्तर के मामले में, यदि हम एक महिला के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक प्रसूति संबंधी इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए: यदि पेरिनेम घायल हो जाता है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

खाने की आदतों और तनाव के बारे में सब कुछ सीखना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। शारीरिक और मानसिक शोषण और कार्यात्मक आंत्र विकारों के बीच एक ज्ञात संबंध है।

जीवनसाथी और करीबी रिश्तेदारों की बीमारियों के बारे में सवाल पूछने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न नैदानिक ​​श्रेणियों से संबंधित रोगियों में दस्त के सबसे संभावित कारण हैं:

तीव्र दस्त:संक्रमण, दवाएं या पोषक तत्वों की खुराक, इस्केमिक कोलाइटिस, कोप्रोस्टैसिस।

एचआईवी-नकारात्मक समलैंगिक पुरुषों में दस्त: अमीबियासिस, जिआर्डियासिस, शिगेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, हर्पीस सिम्प्लेक्स।

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में दस्त: क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, माइक्रोस्पोरीडोसिस, आइसोस्पोरीडोसिस, अमीबियासिस, जिआर्डियासिस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी), माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्यूलर संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस, लिंफोमा, एड्स एंटरोपैथी .

उन रोगियों में क्रोनिक डायरिया जो पहले निगरानी और जांच के अधीन थे:छिपा हुआ रेचक दुरुपयोग, मल असंयम, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ, पहले से अज्ञात कुअवशोषण, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, खाद्य एलर्जी।

अस्पताल से प्राप्त दस्त.डायरिया सबसे आम नोसोकोमियल बीमारियों में से एक है (गहन देखभाल इकाई में 30-50% रोगियों में देखा जाता है)। नर्सिंग होम और अन्य स्थायी देखभाल सुविधाओं में एक तिहाई मरीज़ प्रति वर्ष कम से कम एक बार गंभीर दस्त का अनुभव करते हैं। निम्नलिखित दो श्रेणियों के मरीजों पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है।

• गहन चिकित्सा इकाई में रोगियों में दस्त: दवाएं, विशेष रूप से मैग्नीशियम और सोर्बिटोल युक्त; एंटीबायोटिक-संबंधी दस्त (प्रेरक एजेंट सी. डिफिसाइल है, लेकिन कोलोनिक वनस्पतियों द्वारा कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त पाचन और इसके परिणामस्वरूप आसमाटिक दस्त का विकास भी महत्वपूर्ण हो सकता है; "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट। क्लॉस्ट्रिडियल घाव") देखें, एंटरल पोषण , आंतों की इस्किमिया, छद्म-रुकावट, कोप्रोस्टैसिस, गुदा दबानेवाला यंत्र की विफलता।
• कैंसर रोगी और कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोग. कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की कुछ योजनाओं के साथ, 100% मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव होते हैं। विकिरण आंत्रशोथ 6 Gy या अधिक की एक्सपोज़र खुराक पर विकसित होता है, और केवल श्रोणि के विकिरण के मामले में - 3-4 Gy की खुराक पर। आंत पर विषाक्त प्रभाव डालने वाली कीमोथेराप्यूटिक दवाओं में साइटोसिन, डोनोरूबिसिन, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, इरिनोटेकन और सिस्प्लैटिन शामिल हैं। कुछ प्रकार के जैविक उपचार, जैसे कि एंटी-आईएल-2 का उपयोग, से पानी जैसा मल निकलता है। कैंसर के रोगियों में, टाइफ़लाइटिस (न्यूट्रोपेनिक एंटरोकोलाइटिस) दस्त का एक संभावित कारण है।

अतिरिक्त शोध विधियाँ

यदि आप मल का विश्लेषण नहीं करते हैं, कम से कम उस सामग्री का जो मलाशय परीक्षण के बाद दस्ताने पर रहता है, तो आप डायरिया रोग का निदान करने से नहीं रुक सकते। लक्ष्य रक्त, बलगम, वसा (स्टीटोरिया) का पता लगाना है।

क्रोनिक डायरिया के 75% मामलों में, विस्तृत इतिहास एकत्र करके, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मल संस्कृति, वसा के दाग के साथ मल माइक्रोस्कोपी, बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी के परिणाम प्राप्त करके निदान स्थापित किया जा सकता है।

शेष अधिकांश रोगियों के समूह में, तीन प्रकार के अध्ययन हमें एक विशिष्ट निदान पर पहुंचने की अनुमति देते हैं:

• मल में वसा का मात्रात्मक निर्धारण;
• बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी;
• मल द्रव्यमान और आसमाटिक अंतर के निर्धारण के साथ उपवास प्रतिक्रिया।

पीड़ा की जैविक प्रकृति के बजाय कार्यात्मकता का संकेत देने वाले मानदंडों में रोग की अवधि (एक वर्ष से अधिक), शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी की अनुपस्थिति, रात में दस्त, शौच के दौरान तनाव की आवश्यकता शामिल है। यह सब मिलकर कार्यात्मक विकारों की 70% विशेषता है।

डायरिया में बुनियादी अनुसंधान

यदि डायरिया रोग के अनुकरण या जुलाब के दुरुपयोग पर संदेह करने का कारण है, तो मल को उसमें रेचक प्रभाव वाले पदार्थों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है।

रक्त विश्लेषण.सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण ईएसआर, सीआरवी, लौह सामग्री, विटामिन बी 12, थायराइड हार्मोन, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम सहित), यकृत कार्यों के जैव रासायनिक मापदंडों (एल्ब्यूमिन एकाग्रता सहित), सीरोलॉजिकल परीक्षा का पता लगाने के निर्धारण के साथ किए जाते हैं। सीलिएक रोग।

कई मामलों में, यदि निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, तो यह पर्याप्त हो सकता है अवग्रहान्त्रदर्शन(कठोर या लचीला सिग्मोइडोस्कोप) कोलोनोस्कोपी के बिना। अपवाद वे स्थितियाँ हैं जब इलियम की बायोप्सी की आवश्यकता होती है या श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन फैलते नहीं हैं, बल्कि बृहदान्त्र के केवल कुछ हिस्सों पर कब्जा करते हैं। यदि रोगी का वजन तेजी से कम हो रहा है या मल में रक्त पाया जाता है, जो निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक वृद्धि के दृष्टिकोण से बहुत संदिग्ध है, तो आंत की सबसे संपूर्ण जांच के साथ कोलोनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

रेडियोग्राफ़निदान में भी सहायता करता है। उदर गुहा का एक अवलोकन चित्र लिया गया है, यह कोप्रोस्टैसिस, सूजन आंत्र रोग के लक्षण, अग्न्याशय में कैल्सीफिकेशन और आंतों के लूप के विस्तार को प्रकट कर सकता है।

मल में वसा का निर्धारण

मल में वसा की मात्रा का निर्धारण निदान के लिए बहुत कुछ दे सकता है, लेकिन यह अध्ययन सही ढंग से करना मुश्किल है और अक्सर करना बिल्कुल भी मुश्किल होता है:

• वयस्कों में, आंत में प्रवेश करने वाले लगभग 99% ट्राइग्लिसराइड्स अवशोषित होते हैं और केवल 90% फॉस्फोलिपिड अंतर्जात स्रोतों (पित्त, डिफ्लेटेड एंटरोसाइट्स और बैक्टीरिया) से होते हैं। नवजात शिशुओं में एक और स्थिति: उनके मल में वसा की मात्रा आहार के 10% तक पहुंच सकती है।
• आम तौर पर, मल के साथ, एक व्यक्ति प्रतिदिन अंतर्जात मूल के गैर-अवशोषित फॉस्फोलिपिड के रूप में लगभग 5-6 ग्राम वसा और भोजन से 1 ग्राम वसा छोड़ता है। एक विकृति विज्ञान के रूप में, मल के साथ 24 घंटे में 7 ग्राम से अधिक वसा के उत्सर्जन पर विचार किया जाना चाहिए। मल में वसा गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों निर्धारण के लिए उपयुक्त है।

उपवास परीक्षण एवं आसमाटिक अंतर का निर्धारण

क्रोनिक डायरिया से निपटने में, दोनों अध्ययनों का अभ्यास में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन कठिन मामलों में वे बहुत उपयोगी हो सकते हैं।

स्टीटोरिया के साथ, मल का वजन आमतौर पर 700 ग्राम/दिन से अधिक हो जाता है, लेकिन उपवास की स्थिति में यह आंकड़ा सामान्य हो जाता है। सूजन संबंधी दस्त उपवास की प्रतिक्रिया में भिन्न होता है, लेकिन, स्टीटोरिया की तरह, निदान के लिए आसमाटिक अंतर को रिकॉर्ड करने से आमतौर पर कुछ नहीं मिलता है। मल में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री और आसमाटिक अंतर का निर्धारण करने से पानी वाले मल के मामले में दीर्घकालिक दस्त से संबंधित मुद्दों को समझने में मदद मिलती है। विश्लेषण एक स्टूल सेंट्रीफ्यूगेट के साथ किया जाता है, इसलिए, मल के एक हिस्से और 24-72 घंटों में एकत्र किए गए दोनों का मूल्यांकन करना संभव है। फेकल ऑस्मोलैलिटी रक्त प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी (290 mOsm / kg) के बराबर है। लेकिन यह बात केवल नए हिस्से के लिए ही सच है। समय के साथ, कार्बोहाइड्रेट के जीवाणु विघटन के परिणामस्वरूप ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है। मानक से एक बड़ा विचलन (290 mOsm / kg से काफी कम मान) मल में मूत्र या पानी के मिश्रण, पेट और बृहदान्त्र के बीच संचार की उपस्थिति, कम आसमाटिक दबाव वाले तरल पदार्थों की खपत को इंगित करता है। सिद्धांत रूप में, स्रावी दस्त में सोडियम/पोटेशियम अनुपात अधिक होता है (गैर-अवशोषित इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में पानी बनाए रखते हैं) और आसमाटिक दस्त में कम होता है।

दस्त से पीड़ित रोगी की जांच में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियाँ

कुअवशोषण के सिंड्रोम की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन:

रक्त और मूत्र में हार्मोन की मात्रा का निर्धारण।निदान में, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर द्वारा संश्लेषित कुछ हार्मोन की सामग्री का निर्धारण कभी-कभी मदद करता है। ये हैं गैस्ट्रिन, वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी, वीआईपी), सोमैटोस्टैटिन, पैंक्रियाटिक पॉलीपेप्टाइड, कैल्सीटोनिन और ग्लूकागन। मूत्र में 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड के निर्धारण से कार्सिनॉयड ट्यूमर का पता चलता है।

सूजन संबंधी दस्त में अनुसंधान

ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच के अलावा, छोटी आंत की स्थिति का अध्ययन, कभी-कभी, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में, इंडियम-लेबल ल्यूकोसाइट्स का उपयोग करके स्कैन करना आवश्यक हो जाता है।

आंत के माध्यम से प्रोटीन हानि पर शोध

मल में एंटीट्रिप्सिन का निर्धारण करें।

थेरेपी का उद्देश्य डायरिया सिंड्रोम को दबाना है

इस दिशा की दवाओं को हल्के या मध्यम दस्त के इलाज के लिए और गंभीर डायरिया सिंड्रोम के लिए निर्धारित दवाओं में विभाजित किया गया है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं आंतों की गतिशीलता को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, न कि स्राव को कम करने के लिए।