ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस। एचआईवी संक्रमण में मस्तिष्क क्षति एचआईवी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

प्राथमिक एचआईवी एन्सेफैलोपैथी एड्स की सबसे आम मस्तिष्क संबंधी जटिलता है। 10% मामलों में, यह रोग की प्रमुख अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

यह मस्तिष्क में ग्लिया और मैक्रोफेज को वायरस द्वारा प्रत्यक्ष क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पहले लक्षणों में बिगड़ा हुआ ध्यान, भुलक्कड़पन और रोजमर्रा की जिंदगी में अपेक्षाकृत जटिल कार्यों को करने में कठिनाई शामिल है, जिसे शुरू में थकान या प्रतिक्रियाशील अवसाद की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। फिर रुचि की हानि और उदासीनता शामिल हो जाती है, साथ ही याद रखने में कठिनाई और स्मृति दुर्बलता बढ़ जाती है। आगे के व्यवहारिक और संज्ञानात्मक विकार, भटकाव सबकोर्टिकल डिमेंशिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। इस स्तर पर, हाइपोकिनेसिया और एटैक्सिया के रूप में आंदोलन संबंधी विकार भी होते हैं। गतिहीनता, मूत्र और मल असंयम विकसित होता है, टर्मिनल चरण में एक वानस्पतिक अवस्था का क्लिनिक बनता है।

सीएसएफ में, मध्यम रूप से उच्चारित लिम्फोसाइटिक प्लियोपीटोसिस, प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि और ओलिगोक्लोनल कोशिकाओं का पता चलता है। सीटी और एमआरआई पर, मस्तिष्क का गैर-विशिष्ट शोष देखा जाता है। एमआरआई पर, सफेद पदार्थ से संकेत में एक सममित द्विपक्षीय परिवर्तन देखा जाता है। सीटी और एमआरआई एचआईवी एन्सेफैलोपैथी को अवसरवादी संक्रमण और सीएनएस ट्यूमर से अलग करते हैं।

Zidovudine या didanosine के साथ एंटीरेट्रोवाइरल उपचार थोड़े समय के लिए संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकता है। हालाँकि, एड्स डिमेंशिया सभी मामलों में मृत्यु से कठोर होता है।

सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस

सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस एचआईवी संक्रमण के किसी भी स्तर पर विकसित हो सकता है। अधिकतर, यह प्राथमिक संक्रमण से शुरू होता है, कुछ हफ्तों के भीतर वापस आ जाता है, लेकिन बाद में दोबारा हो सकता है या क्रोनिक मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में बदल सकता है। अक्सर कपाल नसों के घाव होते हैं, मुख्य रूप से V, VII और / या VIII जोड़े।

सीएसएफ में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि का पता चला है, ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है।

मायलोपैथी लगभग 20% एड्स रोगियों में होती है। सबसे अधिक बार, यह विभिन्न खंभों के संयुक्त घाव और लोच, गतिभंग, मूत्र और शौच संबंधी विकारों के संयोजन के साथ एक वैक्यूलर मायलोपैथी है। लगभग सभी मामलों में, संज्ञानात्मक हानि जुड़ी हुई हैं। कम सामान्यतः, पैरों में संवेदनशील गतिभंग या केवल पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया के साथ पीछे के स्तंभों का एक पृथक घाव होता है।

विभेदक निदान अवसरवादी संक्रमण और आंशिक रूप से इलाज योग्य ट्यूमर में myslopathies के साथ है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से सुधार संभव है।

पेरिफेरल न्यूरोपैथिस अक्सर एचआईवी संक्रमण में देखे जाते हैं। वे रोग के किसी भी चरण में विकसित हो सकते हैं।

तीव्र डिमेलिनेटिंग पोलीन्यूरोपैथी केवल आंशिक रूप से प्रतिरक्षित एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में हो सकती है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के समान है और इसमें प्रगतिशील कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया और अलग संवेदी हानि शामिल है। सीएसएफ में, प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, नसों की बायोप्सी के साथ - रोग के एक ऑटोइम्यून रोगजनन के प्रमाण के रूप में पेरिवास्कुलर घुसपैठ। ज्यादातर मामलों में एक्यूट डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी अनायास वापस आ जाती है।

प्लास्मफेरेसिस, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का एक कोर्स और, संभवतः, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो रोग के पाठ्यक्रम में सुधार और कमी करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

साइट आगंतुकों द्वारा तैयार और पोस्ट की गई सामग्री। उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी भी सामग्री को व्यवहार में लागू नहीं किया जा सकता है।

प्लेसमेंट के लिए सामग्री निर्दिष्ट डाक पते पर स्वीकार की जाती है। साइट प्रशासन के पास परियोजना से पूर्ण निष्कासन सहित भेजे गए और पोस्ट किए गए किसी भी लेख को बदलने का अधिकार सुरक्षित है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में मस्तिष्क क्षति का खतरा

ब्रेन एड्स अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक खतरनाक स्थिति है। स्वाभाविक रूप से, चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ एक सामान्य तस्वीर प्रदान कर सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवहार पर निर्भर करती है। एचआईवी संक्रमित लोगों का मस्तिष्क विशेष रूप से जोखिम में होता है। हम न केवल प्रगतिशील ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि मैनिंजाइटिस और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में भी बात कर रहे हैं। इन विकृतियों का कारण क्या है, और उनमें से कौन सा सबसे आम है?

एचआईवी में मस्तिष्क क्षति क्यों होती है और इससे क्या होता है?

एचआईवी कोशिकाएं रक्त के माध्यम से सिर में प्रवेश करती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह गोलार्द्धों की झिल्ली की सूजन के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। तथाकथित मैनिंजाइटिस तीव्र दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है जो कई घंटों तक कम नहीं होता है, साथ ही साथ गंभीर बुखार भी होता है। यह सब इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के तीव्र चरण में होता है। एचआईवी मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है, आगे क्या हो सकता है? संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा और विभाजित होती हैं, जिससे एक अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ जटिल एन्सेफैलोपैथी होती है। एचआईवी के साथ मस्तिष्क क्षति के बाद के चरणों में पूरी तरह से अलग चरित्र हो सकता है। वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों में बदल जाते हैं जो पहले कुछ चरणों में स्पर्शोन्मुख होते हैं। यह एक घातक परिणाम से भरा है, क्योंकि इस मामले में जल्दी से इलाज शुरू करना असंभव है।

एचआईवी संक्रमण में सामान्य प्रकार के मस्तिष्क क्षति

यहां सबसे आम विकृतियां हैं जो प्रभावित कोशिकाओं के गोलार्द्धों और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने के बाद इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस वाले लोगों में विकसित हो सकती हैं:

• संबद्ध मनोभ्रंश। स्वस्थ लोगों में, यह साठ वर्ष की आयु के बाद प्रकट हो सकता है। यदि एचआईवी संक्रमण शरीर में मजबूती से बस गया है, तो उम्र की परवाह किए बिना इस प्रकार की मस्तिष्क क्षति विकसित होती है। इस साइकोमोटर डिसऑर्डर की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मनोभ्रंश, संज्ञानात्मक क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान, और इसी तरह हैं।
• एचआईवी संक्रमित लोगों में मेनिनजाइटिस प्रारंभिक अवस्था और तीव्र चरण दोनों में हो सकता है। यह सड़न रोकनेवाला या जीवाणु हो सकता है। पहला - सबसे अधिक बार एक संक्रामक रूप धारण करता है। इसका प्रेरक एजेंट न केवल मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस हो सकता है, बल्कि इससे जुड़े अन्य वायरस भी हो सकते हैं, जैसे कि दाद या साइटोमेगालोवायरस। इस बीमारी में झिल्ली को नुकसान ठीक से इलाज न होने पर घातक हो सकता है।
• एसोसिएटेड एन्सेफैलोपैथी। अक्सर एड्स से संक्रमित बच्चों में देखा जाता है। उच्च इंट्राकैनायल दबाव के अलावा, यह मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मानसिक मंदता जैसे संकेतों की विशेषता है।
• कपोसी का सरकोमा एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में मुख्य स्थानीयकरण की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस रोगविज्ञान के साथ, त्वचा के कई क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। अल्सर जैसी छोटी वृद्धि चेहरे, अंगों, तालु और मौखिक गुहा के अन्य क्षेत्रों को कवर कर सकती है। एचआईवी, एड्स के साथ मस्तिष्क में इस तरह के बदलाव का विशेष रूप से नेत्रहीन निदान किया जाता है। चिकित्सा के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि कपोसी के सारकोमा को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना बेहद मुश्किल है, इसलिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी को ठीक करना असंभव है, आप इसके लक्षणों को केवल थोड़ा सा ही रोक सकते हैं या चकत्ते के प्रसार को अस्थायी रूप से रोक सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि यदि किसी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को कोई बीमारी है जो मस्तिष्क में चली गई है, तो उसे सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। यह जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और इसे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने में मदद करेगा।

एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाली एक काफी लोकप्रिय जटिलता यह है।

एचआईवी आज सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, और अभी तक इसका इलाज संभव नहीं है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कौन से हैं।

एचआईवी वाले फेफड़े विशेष जोखिम में हैं। यह रोग इन अंगों को बहुत जल्दी प्रभावित करता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में रोग का निदान हमेशा नहीं हो सकता।

समीक्षा और टिप्पणियाँ

अभी तक कोई समीक्षा या टिप्पणी नहीं है! कृपया, अपनी राय व्यक्त करें या कुछ स्पष्ट करें और जोड़ें!

एक समीक्षा या टिप्पणी छोड़ दें

नवीनतम प्रकाशन

वेनेरोलॉजिकल न्यूज

बालनोपोस्टहाइटिस

उपदंश

हरपीज

गर्भनिरोध

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव क्या है -

रोगजनन (क्या होता है?) एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के दौरान:

एचआईवी द्वारा मस्तिष्क को रूपात्मक रूप से प्रत्यक्ष क्षति से माइलिनेशन के क्षेत्रों के साथ सबस्यूट जायंट सेल एन्सेफलाइटिस का विकास होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, बड़ी मात्रा में वायरस वाले मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है जो परिधीय रक्त से प्रवेश कर चुके हैं। ये कोशिकाएं विलीन हो सकती हैं, विशाल बहुसंस्कृति संरचनाओं को भारी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ बना सकती हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस को विशाल कोशिका के रूप में नामित करने का कारण था। इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के बीच विसंगति विशेषता है। एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश के विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले कई रोगियों में, केवल माइलिन "ब्लैंचिंग" और हल्के केंद्रीय एस्ट्रोग्लियोसिस का पता लगाया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के लक्षण:

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षणों को कई समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर। विकारों के इस जटिल, जिसे पहले एड्स डिमेंशिया कहा जाता था, में अब तीन रोग शामिल हैं - एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी से जुड़े मायलोपैथी और एचआईवी से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-मोटर विकार।

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश। इन विकारों वाले रोगी मुख्य रूप से संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित होते हैं। इन रोगियों में सबकोर्टिकल प्रकार के मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो साइकोमोटर प्रक्रियाओं में मंदी, असावधानी, स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो रोगियों के काम और दैनिक जीवन को जटिल बनाता है। अधिकतर यह भुलक्कड़पन, धीमापन, घटी हुई एकाग्रता, गिनने और पढ़ने में कठिनाई से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणाओं की सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, बीमारी भावात्मक विकारों (साइकोसिस) या दौरे के साथ उपस्थित हो सकती है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से कंपकंपी, धीमी गति से तेज, दोहरावदार आंदोलनों, लड़खड़ाहट, गतिभंग, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया और मौखिक स्वचालितता के लक्षणों का पता चलता है। शुरुआती चरणों में, मनोभ्रंश का पता केवल न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण से लगाया जाता है। इसके बाद, मनोभ्रंश तेजी से गंभीर स्थिति में जा सकता है। यह क्लिनिकल तस्वीर 8-16% एड्स रोगियों में देखी गई है, हालांकि, ऑटोप्सी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी से जुड़े मायलोपैथी। इस रोगविज्ञान में, मुख्य रूप से निचले हिस्सों में, रीढ़ की हड्डी के घावों (वैक्यूलर मायलोपैथी) से जुड़े आंदोलन विकारों की प्रबलता होती है। पैरों की ताकत में उल्लेखनीय कमी आई है, स्पास्टिक मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई है, गतिभंग है। संज्ञानात्मक हानि भी अक्सर पहचानी जाती है, लेकिन पैरों में कमजोरी और चलने में गड़बड़ी सामने आती है। आंदोलन संबंधी विकार न केवल निचले, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। प्रवाहकीय प्रकार की संवेदनशीलता गड़बड़ी संभव है। मायलोपैथी, हालांकि, प्रकृति में खंडीय होने के बजाय फैलती है; इसलिए, एक नियम के रूप में, मोटर और संवेदी विकारों का कोई "स्तर" नहीं है। दर्द की अनुपस्थिति से विशेषता। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, गैर-विशिष्ट परिवर्तन प्लियोसाइटोसिस के रूप में नोट किए जाते हैं, कुल प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, और एचआईवी का पता लगाया जा सकता है। एड्स रोगियों में मायलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुँच जाता है।

एचआईवी से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-मोटर विकार। इस सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट विकार शामिल हैं। विशेषता नैदानिक ​​लक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में परिवर्तन मनोभ्रंश के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। अक्सर भूलने की बीमारी होती है, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम होना, चाल में गड़बड़ी, कभी-कभी हाथों में भद्दापन, सीमित प्रेरणा से व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

निदान एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव:

रोग के प्रारंभिक चरणों में, मनोभ्रंश का पता केवल विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की सहायता से लगाया जाता है। इसके बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, एक सटीक निदान की अनुमति देती है। अतिरिक्त परीक्षा से सबस्यूट एन्सेफलाइटिस के लक्षणों का पता चलता है। सीटी और एमआरआई अध्ययनों से सुल्की और निलय में वृद्धि के साथ मस्तिष्क शोष का पता चलता है। एमआरआई पर, स्थानीय विमुद्रीकरण से जुड़े मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में संकेत वृद्धि के अतिरिक्त फोकस को नोट किया जा सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के ये अध्ययन विशिष्ट नहीं हैं; मामूली प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि, और कक्षा सी इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य सीएनएस घाव। बच्चों में, प्राथमिक सीएनएस सम्मिलन अक्सर एचआईवी संक्रमण का सबसे प्रारंभिक लक्षण होता है और इसे प्रगतिशील बाल्यावस्था एचआईवी-संबंधित एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। यह रोग विकासात्मक देरी, पेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है।

लगभग सभी एचआईवी संक्रमित लोगों में, एक डिग्री या किसी अन्य में, तीव्र सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, जो संक्रमण के तुरंत बाद होता है और वायरस एंटीजन के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान रोगजनक रूप से ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। यह सीरस मैनिंजाइटिस झिल्लियों की तीव्र सूजन (मध्यम सेरेब्रल और मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी कपाल नसों को नुकसान के साथ। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 1-4 सप्ताह के भीतर अपने आप वापस आ जाती हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी से जुड़े लक्षण। एड्स रोगियों में, भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी अक्सर सबस्यूट मल्टीफोकल मल्टीपल पोलीन्यूरोपैथी या मल्टीपल न्यूरिटिस के रूप में देखी जाती है, जिसमें निचले छोरों का एक प्रमुख घाव होता है। इन विकारों के एटियलजि में, एचआईवी के अलावा, जीनस हर्पीसवायरस के वायरस की भूमिका संभव है। कम आम हैं गंभीर सबस्यूट सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी या मुख्य रूप से मोटर पोलीन्यूरोपैथी के साथ तेजी से विकसित परिधीय पक्षाघात। सबसे अधिक बार, एचआईवी संक्रमण डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया के रूप में संवेदी विकारों की प्रबलता के साथ होता है, मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के आर्च के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घटी हुई घुटने की सजगता के साथ।

एचआईवी संक्रमण कभी-कभी मायोपैथिक सिंड्रोम के साथ होता है। इस सिंड्रोम को मायलगियास के साथ समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों की थकान में वृद्धि और ऊंचा सीरम क्रिएटिन किनेज स्तरों के उप-विकास की विशेषता है। ईएमजी परिवर्तन पोलियोमायोसिटिस में देखे गए लोगों के करीब हैं, और मांसपेशियों की बायोप्सी से मायोफिब्रिल्स, पेरिवास्कुलर और अंतरालीय सूजन के डी- और पुनर्जनन का पता चलता है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव का उपचार:

रोकथाम और उपचार रणनीति एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए रोगसूचक उपचार, अवसरवादी संक्रमण और बीमारियों का उपचार, परामर्श, स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करती है। विशिष्ट उपचार में एंटीवायरल और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए 30 से अधिक एंटीवायरल दवाओं का चिकित्सकीय परीक्षण किया गया है। सबसे प्रसिद्ध रेट्रोविर (ज़िडोवुडिन, एजेडटी, एज़िडोथाइमिडिन) है, जिसका एक सिद्ध वायरोस्टेटिक प्रभाव है। रेट्रोवायर एक प्रतिस्पर्धी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक है जो रेट्रोवायरल आरएनए टेम्पलेट पर प्रोविरल डीएनए के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। रेट्रोविर का सक्रिय ट्राइफॉस्फेट रूप, थाइमिडीन का एक संरचनात्मक एनालॉग होने के नाते, एंजाइम के लिए बाध्य करने के लिए समकक्ष थाइमिडिन व्युत्पन्न के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। रेट्रोवायर के इस रूप में डीएनए संश्लेषण के लिए आवश्यक 3′-OH समूह नहीं होते हैं। इस प्रकार, प्रोविरल डीएनए श्रृंखला का विस्तार नहीं किया जा सकता है। एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के साथ रेट्रोवायर की प्रतियोगिता मानव सेलुलर डीएनए अल्फा पोलीमरेज़ की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है। Azidothymidine की नियुक्ति के लिए मानदंड 250-500 प्रति 1 मिमी से नीचे टी-हेल्पर्स के स्तर में कमी है? या रक्त में वायरस की उपस्थिति। दवा का उपयोग सभी चरणों में एड्स रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर कॉम्प्लेक्स वाले रोगियों पर इसका लाभकारी प्रभाव दिखाया गया है, जिसमें एड्स डिमेंशिया और मायलोपैथी के साथ-साथ एचआईवी से जुड़े पोलीन्यूरोपैथी, मायोपैथी भी शामिल हैं। एचआईवी संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए रेट्रोविर का उपयोग किया जाता है। दवा बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करती है, मस्तिष्कमेरु द्रव में इसका स्तर प्लाज्मा स्तर का लगभग 50% है। लगभग 70 किलो वजन वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के रूप में, हर 4 घंटे में 200 मिलीग्राम (प्रति दिन 1200 मिलीग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है। रोगियों और प्रयोगशाला मापदंडों की नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, खुराक प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है। व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता अस्थि मज्जा संसाधनों की कमी के साथ साइड इफेक्ट या एड्स की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में हो सकती है, जो कि ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होती है। हेमेटोटॉक्सिक प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, दवा को अक्सर एरिथ्रो- या हेमेटोपोइटिन, विटामिन बी 12 के साथ जोड़ा जाता है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में एनोरेक्सिया, एस्थेनिया, मतली, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, बुखार, नींद की गड़बड़ी, स्वाद में गड़बड़ी, दाने, मानसिक गतिविधि में कमी, चिंता, पेशाब में वृद्धि, सामान्य दर्द, ठंड लगना, खांसी, सांस की तकलीफ शामिल हैं। तीव्र ओवरडोज की विशेषताओं पर डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं है, लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट के प्रकट होने के साथ, हेमोडायलिसिस उपयोगी हो सकता है। वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घावों सहित, एड्स के उपचार के लिए रेट्रोविर एकमात्र औपचारिक रूप से स्वीकृत एंटीवायरल दवा है। रेट्रोवायर के गंभीर दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या को देखते हुए, अन्य न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव्स के नैदानिक ​​परीक्षण वर्तमान में चल रहे हैं, जिसमें माइलोटॉक्सिक प्रभाव कम स्पष्ट हैं।

एड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स में परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका को देखते हुए, कुछ मामलों में प्लास्मफेरेसिस प्रभावी होते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के लिए विभिन्न इम्युनोस्टिममुलंट्स का उपयोग किया जाता है। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा- और बीटा-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन, आदि), इम्युनोग्लोबुलिन, हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारक हैं। रिस्टोरेटिव इम्यूनोथेरेपी ने हाल तक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रभाव नहीं दिया, जिससे केवल कुछ ही रोग प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इस प्रक्रिया की नगण्य प्रभावशीलता के कारण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शायद ही कभी किया गया हो। थाइमस कारकों का उपयोग, घुलनशील पुनः संयोजक सीओ 4 टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर, जो कोशिका में वायरस के प्रवेश को रोकने में सक्षम है, और टीके के रूप में पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध एचआईवी लिफाफा प्रोटीन की जांच की जा रही है।

एड्स के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल। एचआईवी संक्रमण के इलाज के कोई ज्ञात मामले नहीं हैं, हालांकि कई वर्षों के स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक संभव हैं। एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, मुख्य महत्व निवारक उपायों से जुड़ा है, जो पहले से ही संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि दर को कम कर चुके हैं।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव, उसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और उसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको जांच की जरूरत है? आप डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं - यूरोलैब क्लिनिक हमेशा आपकी सेवा में है! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों से बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप घर पर भी डॉक्टर को बुला सकते हैं। यूरोलैब क्लिनिक आपके लिए चौबीसों घंटे खुला है।

कीव में हमारे क्लिनिक का फोन नंबर: (+3 (मल्टी-चैनल)। क्लिनिक सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और निर्देश यहां सूचीबद्ध हैं। सभी के बारे में अधिक विस्तार से देखें। अपने निजी पेज पर क्लिनिक की सेवाएं।

यदि आपने पहले कोई अध्ययन किया है, तो डॉक्टर से परामर्श के लिए उनके परिणाम अवश्य लें। यदि पढ़ाई पूरी नहीं हुई है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ हर आवश्यक काम करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग बीमारियों के लक्षणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियां जानलेवा भी हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ - रोग के तथाकथित लक्षण। सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए, वर्ष में कई बार डॉक्टर द्वारा जांच की जानी आवश्यक है।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहां मिल जाएंगे और स्वयं की देखभाल के टिप्स पढ़ेंगे। यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो सभी चिकित्सा अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। इसके अलावा, साइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अपडेट रहने के लिए यूरोलैब मेडिकल पोर्टल पर पंजीकरण करें, जो आपको मेल द्वारा स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।

समूह के अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

विषय

• बवासीर का इलाज जरूरी!
• प्रोस्टेटाइटिस का उपचार महत्वपूर्ण!

चिकित्सा समाचार

स्वास्थ्य समाचार

वीडियो परामर्श

अन्य सेवाएं:

हम सामाजिक नेटवर्क में हैं:

हमारे सहयोगियों:

ट्रेडमार्क और ट्रेडमार्क EUROLAB™ पंजीकृत। सर्वाधिकार सुरक्षित।

एचआईवी संक्रमित लोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र (एनएस) को नुकसान मानसिक क्षेत्र (एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, ईएफवी लेते समय नींद की गड़बड़ी, चिंता / अवसाद, नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े मानसिक विकार), और स्वयं न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र (केंद्रीय के फोकल गठन) दोनों को प्रभावित कर सकता है। तंत्रिका तंत्र, मैनिंजाइटिस, नसों का दर्द, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, आंखों की क्षति, आंदोलन विकार सिंड्रोम, आदि)।

एचआईवी संक्रमण में एनएस घाव पैदा कर सकता है:

• एचआईवी स्वयं: तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम में सीरस मैनिंजाइटिस, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी (एड्स डिमेंशिया), एड्स में परिधीय न्यूरोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टी-सेल लिम्फोमास;
• सामान्य रोगजनक: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, तपेदिक और सिफलिस में सीएनएस घाव, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
• अवसरवादी संक्रमण: सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़, फंगल मेनिन्जाइटिस (क्रिप्टोकोकल और कैंडिडल), प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (पीएमएल, जेसी वायरस के कारण), सीएमवी-प्रेरित सीएनएस घाव (सीएमवी रेटिनाइटिस, एन्सेफलाइटिस, प्रोग्रेसिव मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम), सीएनएस का बी-सेल लिम्फोमास (ईबीवी संक्रमण से जुड़े), आदि;
• दवा-प्रेरित चोट (EFV के साथ नींद की गड़बड़ी, ddC, ddI, d4T, आइसोनियाज़िड के साथ परिधीय न्यूरोपैथी)।

एचआईवी संक्रमण में सिरदर्द के कारण (+/- सीएनएस क्षति के अन्य लक्षणों के संयोजन में):

• § टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एन्सेफलाइटिस
• § सीएनएस लिम्फोमास
• § तपेदिक
• § पीएमएल
• § कवक (क्रिप्टोकोकल / कैंडिडिआसिस)
• यक्ष्मा
• § सिफिलिटिक
• § साइनसाइटिस
• § मायोजिटिस

एचआईवी/एड्स में सिरदर्द सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम:

एचआईवी / एड्स के साथ नेशनल असेंबली के अन्य लगातार नुकसान के कारण:

• § दाद छाजन
• § पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

• § दवा-प्रेरित: डीडीआई, डीडीसी, डी4टी, 3टीसी, आइसोनियाज़िड, लाइनज़ोलिड
• § स्वयं एचआईवी (बहिष्करण का निदान)
• § सीएमवी
• § अन्य (बी12 या फोलिक एसिड की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी)

• § सीएमवी रेटिनाइटिस और सीएमवी ऑप्टिक न्यूरिटिस
• § कोमलार्बुद कन्टेजियोसम
• § हरपीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस
• § स्वच्छपटलशोथ: जीवाणु और HSV के कारण होता है
• § टोक्सोप्लाज्मिक रेटिनाइटिस
• § फंगल एंडोफ्थेलमिटिस

• § सीएमवी
• § स्वयं एचआईवी टर्मिनल इम्यूनोडेफिशिएंसी में

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिम्फोमा, ट्यूबरकुलोमा, पीएमएल के संदर्भ में सीटी पर फोकल संरचनाओं को विभेदित किया जाना चाहिए।

टोक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलाइटिस

टोक्सोप्लाज्मा (एंटी-टॉक्सो आईजीजी पॉजिटिव) से संक्रमित एचआईवी संक्रमित रोगी में सीएनएस टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस शुरू किया जाना चाहिए और टोक्सोप्लाज़्मा (सीडी4) के पुनर्सक्रियन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा में कमी की जानी चाहिए।<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

यदि अंगूठी के आकार के संवर्द्धन के रूप में सीटी पर एक फोकल द्रव्यमान का पता लगाया जाता है, तो डब्ल्यूएचओ सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान की स्थापना और चिकित्सा शुरू करने का सुझाव देता है।

• मुख्य: [(पाइरिमेथामाइन 200 मिलीग्राम, फिर -मिलीग्राम / दिन प्रति ओएस) + (सल्फाडियाज़िन 1.0-1.5 ग्राम प्रति ओएस हर 6 घंटे) + (फोलिन के-टैमग / दिन)] x 3-6 सप्ताह;
• वैकल्पिक: टीएमपी / एसएमजेड 10/50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन प्रति ओएस या अंतःशिरा में हर 12 घंटे x 30 दिनों में, सल्फोनामाइड्स के असहिष्णुता के साथ, मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं।

सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का इलाज करना आमतौर पर आसान होता है, और 5-7 दिनों के बाद, यदि उपचार से स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव होता है, तो सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान की पुष्टि जुवेंटिबस से की जाती है। पाइरिमेथामाइन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान को संदिग्ध माना जाता है और रोगी को सीएनएस लिंफोमा और पीएमएल को बाहर करने के लिए फ़िथिसियाट्रीशियन (सीएनएस ट्यूबरकुलोमा को बाहर करने के लिए) और एक मस्तिष्क बायोप्सी के साथ परामर्श दिखाया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की माध्यमिक रोकथाम (इसके बिना, प्रति वर्ष 50-70% रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं):

• [(पाइरिमेथामाइनmg, प्रति ओएस दैनिक) + (सल्फैडियाज़ाइनmg प्रति ओएस 4 बार एक दिन) + (फोलिन के-टैम/दिन प्रति ओएस दैनिक)], तब तक किया जाता है जब तक सीडी4 की गिनती >200 कोशिकाओं/एमएल एआरटी पर दो अध्ययनों में एक अंतराल> 3 महीने

सीएनएस लिंफोमा। अधिक बार बी-सेल, अत्यधिक विभेदित (ईबीवी से जुड़े)। वे आमतौर पर गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

उपचार: विकिरण चिकित्सा +/- कीमोथेरेपी। परिणाम रोग के चरण और एआरटी की प्रभावशीलता पर निर्भर करते हैं।

फंगल मैनिंजाइटिस।

यह आमतौर पर कैप्सुलर यीस्ट क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स के कारण होता है, जो वायुजनित रूप से अंतर्ग्रहण होता है और फेफड़ों में एक उपनैदानिक ​​प्रक्रिया का कारण बनता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रसार फुफ्फुसीय प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है, यह खुद को स्वतंत्र रूप से प्रकट कर सकता है:

• मेनिन्जाइटिस (गैर-विशिष्ट लक्षण: फ्रंटोटेम्पोरल स्थानीयकरण का सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, उल्टी, चिड़चिड़ापन, थकान, स्मृति हानि, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, मानसिक विकार);
• FMN घाव (कम दृश्य तीक्ष्णता, डिप्लोपिया, न्यूरोरेटिनिटिस, निस्टागमस, एनिसोकोरिया, पीटोसिस, प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष, चेहरे का पक्षाघात);
• क्रिप्टोकोकोमास (मस्तिष्क के ऊतकों का स्थानीय ग्रेन्युलोमा)।

सबसे आम रूप - मैनिंजाइटिस - ललाट और लौकिक क्षेत्र में लगातार और गंभीर सिरदर्द और मानसिक विकारों (स्मृति हानि, अनिश्चितता, उत्साह, अवसाद, व्यक्तित्व विशेषताओं में परिवर्तन) की विशेषता है।

निदान। स्याही से सना हुआ CSF स्मीयर खमीर कोशिकाओं को बिना दाग वाले कैप्सूल से घिरा हुआ दिखाता है। लेटेक्स एग्लूटिनेशन द्वारा CSF, सीरम, मूत्र, लैवेज द्रव में घुलनशील ग्लूकोरोनोक्सिलोमैनन का निर्धारण संभव है।

क्रिप्टोकॉकोसिस के लिए कोई प्राथमिक रोकथाम नहीं है।

मैनिंजाइटिस और/या क्रिप्टोकोसेमिया का उपचार:

• बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी गायब होने तक फ्लुकोनाज़ोल (एम्फ़ोटेरिसिन बी 0.7-1.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के बाद एम्फ़ोटेरिसिन बी थेरेपी की शुरुआत; फिर एम्फ़ोटेरिसिन बी को रद्द करें और पूरा होने से पहले फ्लुकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति ओएस 1 पी / दिन निर्धारित करें। 8-10 सप्ताह का कोर्स;
• केवल फ्लुकोनाज़ोल की नियुक्ति (सामान्य मानसिक स्थिति के साथ संभव, सीएसएफ में साइटोसिस<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

सीएमवी रेटिनाइटिस

20-25% एड्स रोगियों में गंभीर इम्यूनोसप्रेशन (CD4<50 клеток/мл).

यह नैदानिक ​​रूप से बुखार, दृश्य हानि (मक्खियों, वक्रता और दृश्य क्षेत्रों के नुकसान) और अंधापन के विकास से प्रकट होता है।

नेत्रगोलक के साथ, पेरिवास्कुलर एक्सयूडेट्स निर्धारित होते हैं - रेटिना पर फजी आकृति ("कपास पैच") के साथ छोटे शराबी सफेद धब्बे जो तुरंत परेशान नहीं करते हैं, अनायास वापस आ सकते हैं और गायब हो सकते हैं; रक्तस्राव। घाव शुरू में एकतरफा है, प्रगति के साथ - द्विपक्षीय। बार-बार पुनर्सक्रियन (जो आमतौर पर एआरटी की अनुपस्थिति में होता है या गैनिक्लोविर के साथ माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के बिना एआरटी शुरू करने पर एक प्रतिरक्षा पुनर्गठन सिंड्रोम का विकास होता है) मवेशियों और नैदानिक ​​अंधापन की उपस्थिति के साथ रेटिनल एट्रोफी के गठन के साथ प्रगति की ओर जाता है।

स्क्रीनिंग: सीडी4 वाले रोगियों में<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

उपचार और माध्यमिक रोकथाम:

– ganciclovir अंतःशिरा 10 (15) मिलीग्राम / किग्रा / दिन में 2 इंजेक्शन एक दिन में; फिर इम्यूनोसप्रेशन (द्वितीयक रोकथाम) की अवधि के लिए सप्ताह में 5-7 दिनों के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (पहले अंतःशिरा 5 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक या 6 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में 5 बार, कोर्स - 3 महीने, फिर मौखिक रूप से 1 ग्राम भोजन के साथ हर 8 घंटे - 3 महीने); या

- वैलगैंक्लोविर 900 मिलीग्राम मौखिक रूप से भोजन के साथ दिन में 2 बार - 3 सप्ताह, फिर - दिन में एक बार (द्वितीयक रोकथाम); या

- फॉर्मिविरसेन इंट्राओकुलरली 1 बोतल (330 एमसीजी) को कांच के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, हर 2-4 सप्ताह में दोहराया जाता है।

अन्य रोचक लेख पढ़ें:

टॉक्सो सीएनएस के लिए बिसेप्टोल की खुराक के लिए: हर 12 घंटे में 10/50 प्रति 1 किलो नहीं, बल्कि 2 खुराक में एक निश्चित खुराक।

लेख एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक के रोगजनन और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं का वर्णन करता है।

तंत्रिका तंत्र एचआईवी संक्रमण से प्रभावित लक्षित अंगों में से एक है। वायरस संक्रमित कोशिकाओं के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करता है। यह ज्ञात है कि रक्त कोशिकाओं के बीच, 10,000 में से केवल एक कोशिका इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रभावित होती है, और मस्तिष्क के ऊतकों में, एचआईवी हर सौवीं कोशिका को संक्रमित करता है और मारता है।

80-90% मामलों में तंत्रिका तंत्र मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रभावित होता है, यहां तक ​​​​कि परिधीय रक्त और अन्य अंगों में विशिष्ट परिवर्तन के अभाव में भी। इसके अलावा, 40-50% मामलों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं एचआईवी संक्रमण के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति हैं, अर्थात। रोगी तंत्रिका तंत्र के साथ शुरू हुई समस्याओं (गंभीर स्मृति दुर्बलता, ध्यान का कमजोर होना और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, घटी हुई बुद्धि, प्रगतिशील मनोभ्रंश, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, आदि) से न्यूरोएड्स की अपनी पहली अभिव्यक्तियों के बारे में सीखता है।
एड्स में स्मृति हानि के बारे में अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें: "एचआईवी एड्स में स्मृति हानि और हानि के 8 मुख्य कारण"

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में कई जटिलताएँ इसके कारण हो सकती हैं:
- इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
- चयापचयी विकार
- विभिन्न प्रकार के अवसरवादी संक्रमण, और यहां तक ​​कि
- एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के दुष्प्रभाव

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के मस्तिष्क में, वायरस के उपभेद पाए जाते हैं जो उन कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं जिनकी सतह पर सीडी 4 रिसेप्टर्स होते हैं। वे वायरस द्वारा सक्रिय या संक्रमित द्वारा उत्पादित न्यूरोटॉक्सिन की मदद से मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं। उनकी अपनी कोशिकाओं के साथ. इसके अलावा, संक्रमित कोशिकाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स में नई तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं; एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है।

एक उदाहरण के रूप में, आइए 35-45 वर्ष की आयु में एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले 1600 रोगियों की टिप्पणियों के आँकड़ों को देखें। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक की संख्या असंक्रमित लोगों के आँकड़ों से अधिक थी 30 से अधिक बार!
इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में स्ट्रोक का उच्च जोखिम होता है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में देखे जाने वाले विकारों के मुख्य रूप मस्तिष्क के सफेद और ग्रे पदार्थ का एक बड़ा इस्केमिक स्ट्रोक है, या कई छोटे इस्केमिक स्ट्रोक हैं जो 2-3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।
चूँकि CD4 रिसेप्टर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न कोशिकाओं में स्थित होते हैं, लगभग पूरे मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी का हमला होता है। और अलग-अलग गंभीरता के स्ट्रोक के बाद, उत्पादित विनाश तंत्रिका ऊतक को द्वितीयक क्षति में योगदान देता है।

नशीली दवाओं के इंजेक्शन के उपयोग वाले रोगियों में, इन घावों को विदेशी पदार्थों से एलर्जी और छोटी विदेशी अशुद्धियों द्वारा पोत की दीवारों को नुकसान पहुंचाया जाता है, जिससे पोत के लुमेन और इसके घनास्त्रता को और संभावित इस्कीमिक स्ट्रोक या टूटना के साथ संकीर्ण हो जाता है। जहाज़।
इंजेक्शन की बाँझपन की उपेक्षा के कारण, प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ असामान्य नहीं हैं।
जिन रोगियों ने लंबे समय तक दवाओं का उपयोग किया है, उनमें अक्सर मस्तिष्क के सभी हिस्सों में छोटी नसों का विस्तार होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बंद हो जाती हैं और आंशिक रूप से फैली हुई होती हैं और रेज़लेक्नीनी, छोटे रक्तस्राव और थ्रोम्बोस अक्सर होते हैं। हम कह सकते हैं कि इस्केमिक स्ट्रोक के लिए "तैयारी" 5 बजे की गई थी, कुछ भी नहीं छोड़ा गया था!

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में, या तो इस्केमिक स्ट्रोक या इस्केमिक स्ट्रोक का रक्तस्रावी में परिवर्तन अक्सर देखा जाता है। अपने आप में, प्राथमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक काफी दुर्लभ है। सहज रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव भी कभी-कभी होता है।
मस्तिष्क में कपोसी के सार्कोमा के मेटास्टेस वाले रोगियों में रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक आम है।
10 साल की अवधि में एक अमेरिकी क्लीनिक में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले लोगों में स्ट्रोक की संख्या में 67% की वृद्धि हुई है। (सभी स्ट्रोक इस्केमिक थे।) इसी समय, नियंत्रण समूह (एचआईवी से संक्रमित नहीं) में स्ट्रोक की संख्या में 7% की कमी आई।
सभी रोगियों की प्रतिरोधक क्षमता गंभीर रूप से कम हो गई थी: 66.7% रोगियों की सीडी4 संख्या 200/μl से कम थी, 33.3% - 200-500/μl थी।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के साथ संक्रमण के रूप में हो सकता है:
अव्यक्त वायरस वाहक
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम - एड्स (जो एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है)

एचआईवी संक्रमण आमतौर पर विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के दो समूह हैं:
पहला समूह एक रेट्रोवायरस द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष क्षति का परिणाम है।
दूसरे समूह में इम्युनोडेफिशिएंसी से उत्पन्न रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं। ये केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ अवसरवादी (द्वितीयक या समानांतर) संक्रमण हैं, मस्तिष्क के ऊतकों में स्थानीयकरण के साथ कापोसी का सार्कोमा, प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा।

एचआईवी उष्णकटिबंधीय है प्रतिरक्षा कोशिकाएंऔर तंत्रिका तंत्र. वायरस सीधे उन कोशिकाओं को संक्रमित करता है जिनकी झिल्ली पर CD4 रिसेप्टर अणु होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में, यह रिसेप्टर मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स में मौजूद होता है, जो सहायक कोशिकाओं के रूप में कार्य करता है। कुछ हद तक, यह प्रोटीन अन्य कोशिकाओं की झिल्लियों पर मौजूद होता है, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में, विशेष रूप से माइक्रोग्लिया, संवहनी दीवार की कोशिकाएं, आदि। एचआईवी कोशिका के सीडी 4 रिसेप्टर को इसकी सतह की भागीदारी से बांधता है। प्रोटीन, जिसे बाद में संक्रमित कोशिका की सतह पर व्यक्त किया जा सकता है। एचआईवी संक्रमण में प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान जुड़ा हुआ हैन केवल प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष (प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के साथ) टी-हेल्पर कोशिकाओं पर वायरस के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शिथिलता के साथ भी।

टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स करते हैं:
प्रतिरक्षा प्रणाली की सभी कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव का समन्वय और उत्तेजना
बी कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करें
विभिन्न साइटोकिन्स का उत्पादन करें
प्रतिरक्षा प्रणाली के काम का समन्वय

सहायकों की गतिविधि में कमी और / या परिवर्तन से कई वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है, जिनमें से कई, इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में, अवसरवादी होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में गड़बड़ी भी इस तथ्य से प्रकट होती है कि, इम्यूनोडेफिशिएंसी के साथ, एड्स रोगियों में भी ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, अर्थात। स्व प्रतिजनों के लिए अनियंत्रित प्रतिक्रियाएं। एड्स की कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं से भी जुड़ी हैं, जैसे पोलीन्यूरोपैथीऔर सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिसतंत्रिका ऊतक पर वायरस का सीधा प्रभाव प्रभावित कोशिकाओं में जैव रासायनिक परिवर्तन और मस्तिष्क प्रतिजनों के लिए ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास का परिणाम है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास का कारण है:
प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव
प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन के प्रकार से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बीच बातचीत का उल्लंघन

अवसरवादी संक्रमणों में, मस्तिष्क क्षति सबसे अधिक देखी जाती है:
साइटोमेगालोवायरस
समूह वायरस हरपीज
टोक्सोप्लाज्मा
हिस्टोप्लाज्म
मशरूम

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा या क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस जैसी कई बीमारियां देखी जाती हैं केवल एड्स रोगियों में.

कुछ रोग विकसित होते हैं एचआईवी और अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ मस्तिष्क के एक साथ संक्रमण के साथ, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी एचआईवी और 1 सी वायरस के साथ-साथ जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, और कपोसी का सार्कोमा संभवतः एचआईवी और एपस्टीन-बार वायरस के संवहनी एंडोथेलियम के एक साथ जोखिम के साथ विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

एचआईवी द्वारा मस्तिष्क को रूपात्मक रूप से प्रत्यक्ष क्षति से माइलिनेशन के क्षेत्रों के साथ सबस्यूट जायंट सेल एन्सेफलाइटिस का विकास होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, बड़ी मात्रा में वायरस वाले मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है जो परिधीय रक्त से प्रवेश कर चुके हैं। ये कोशिकाएं विलीन हो सकती हैं, विशाल बहुसंस्कृति संरचनाओं को भारी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ बना सकती हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस को विशाल कोशिका के रूप में नामित करने का कारण था। इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के बीच विसंगति विशेषता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षणों को कई समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

1. एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर . विकारों के इस जटिल, जिसे पहले एड्स डिमेंशिया कहा जाता था, में अब तीन रोग शामिल हैं - एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी से जुड़े मायलोपैथी और एचआईवी से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-मोटर विकार।

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश. इन विकारों वाले रोगी मुख्य रूप से संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित होते हैं। इन रोगियों में सबकोर्टिकल प्रकार के मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो साइकोमोटर प्रक्रियाओं में मंदी, असावधानी, स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो रोगियों के काम और दैनिक जीवन को जटिल बनाता है। अधिकतर यह भुलक्कड़पन, धीमापन, घटी हुई एकाग्रता, गिनने और पढ़ने में कठिनाई से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणाओं की सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, बीमारी भावात्मक विकारों (साइकोसिस) या दौरे के साथ उपस्थित हो सकती है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से कंपकंपी, धीमी गति से तेज, दोहरावदार आंदोलनों, लड़खड़ाहट, गतिभंग, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया और मौखिक स्वचालितता के लक्षणों का पता चलता है। शुरुआती चरणों में, मनोभ्रंश का पता केवल न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण से लगाया जाता है। इसके बाद, मनोभ्रंश तेजी से गंभीर स्थिति में जा सकता है। यह नैदानिक ​​तस्वीर 8-16% एड्स रोगियों में देखी गई है, हालांकि, ऑटोप्सी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी से जुड़े मायलोपैथी. इस रोगविज्ञान में, मुख्य रूप से निचले हिस्सों में, रीढ़ की हड्डी के घावों (वैक्यूलर मायलोपैथी) से जुड़े आंदोलन विकारों की प्रबलता होती है। पैरों की ताकत में उल्लेखनीय कमी आई है, स्पास्टिक मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई है, गतिभंग है। संज्ञानात्मक हानि भी अक्सर पहचानी जाती है, लेकिन पैरों में कमजोरी और चाल में गड़बड़ी सामने आती है। आंदोलन संबंधी विकार न केवल निचले, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। प्रवाहकीय प्रकार की संवेदनशीलता गड़बड़ी संभव है। मायलोपैथी खंडीय के बजाय फैलती है, इसलिए आमतौर पर मोटर या संवेदी गड़बड़ी का कोई "स्तर" नहीं होता है। दर्द की अनुपस्थिति से विशेषता। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, गैर-विशिष्ट परिवर्तन प्लियोसाइटोसिस के रूप में नोट किए जाते हैं, कुल प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, और एचआईवी का पता लगाया जा सकता है। एड्स रोगियों में मायलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुँच जाता है।

एचआईवी से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-मोटर विकार. इस सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट विकार शामिल हैं। विशेषता नैदानिक ​​लक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में परिवर्तन मनोभ्रंश के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। अक्सर भूलने की बीमारी होती है, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम होना, चाल में गड़बड़ी, कभी-कभी हाथों में भद्दापन, सीमित प्रेरणा से व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

2. एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य सीएनएस घाव .

बच्चों में, प्राथमिक सीएनएस सम्मिलन अक्सर एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक लक्षण होता है और इसे कहा जाता है बच्चों में प्रगतिशील एचआईवी से जुड़े एन्सेफैलोपैथी. यह रोग विकासात्मक देरी, पेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है।

वस्तुतः सभी एचआईवी संक्रमित लोग कुछ हद तक लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं। तीव्र सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, जो संक्रमण के तुरंत बाद होता है और वायरस एंटीजन के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान रोगजनक रूप से ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। यह सीरस मैनिंजाइटिस झिल्लियों की तीव्र सूजन (मध्यम सेरेब्रल और मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी कपाल नसों को नुकसान के साथ। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 1-4 सप्ताह के भीतर अपने आप वापस आ जाती हैं।

3. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी से जुड़े लक्षण .

एड्स रोगियों में, भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी अक्सर इस रूप में देखी जाती है:
सबस्यूट मल्टीफोकल मल्टीपल पोलीन्यूरोपैथीया निचले छोरों के प्राथमिक घाव के साथ कई न्यूरिटिस। इन विकारों के एटियलजि में, एचआईवी के अलावा, जीनस हर्पीसवायरस के वायरस की भूमिका संभव है।

गंभीर सबस्यूट सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथीया मुख्य रूप से मोटर पॉलीन्यूरोपैथी के साथ तेजी से विकसित परिधीय पक्षाघात कम आम हैं।

संवेदी विकारों की प्रबलता के साथ दूरस्थ बहुपदपेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया के रूप में, मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के आर्च के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घटी हुई घुटने की सजगता के साथ, एचआईवी संक्रमण सबसे अधिक बार होता है।

और एचआईवी संक्रमण भी प्रकट होता है:
मायोपैथिक सिंड्रोमकभी-कभी एचआईवी संक्रमण के साथ। इस सिंड्रोम को मायलगियास के साथ समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों की थकान में वृद्धि और ऊंचा सीरम क्रिएटिन किनेज स्तरों के उप-विकास की विशेषता है। ईएमजी परिवर्तन पोलियोमायोसिटिस में देखे गए लोगों के करीब हैं, और मांसपेशियों की बायोप्सी से मायोफिब्रिल्स, पेरिवास्कुलर और अंतरालीय सूजन के डी- और पुनर्जनन का पता चलता है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

रोगों के इस समूह में सबसे महत्वपूर्ण हैं:
प्रगतिशील मल्टीफोकल एन्सेफैलोपैथी
सेरेब्रल टोक्सोप्लाज़मोसिज़
क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस
एन्सेफलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस साइटोमेगालोवायरस और जीनस हर्पीसवायरस के वायरस के कारण होता है
मस्तिष्क क्षति के साथ तपेदिक
प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी के साथ हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया, हेमियानोप्सिया, स्थिर और गतिशील गतिभंग के रूप में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के मल्टीफोकल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, जो बुद्धि में कमी, दौरे के साथ हो सकती हैं। रोगियों की गतिहीनता को पूरा करने के लिए लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस एन्सेफैलोपैथी का कारण पेपोवावायरस जेसी है, जो एचआईवी के साथ-साथ कार्य करता है। डिमेलिनेशन के फॉसी के अलावा, माइलिन विनाश के क्षेत्रों के आसपास विशेषता समावेशन के साथ ग्लियाल कोशिकाओं का पता लगाना पैथोग्नोमोनिक है। इस बीमारी का कोई कारगर इलाज नहीं है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद अधिकतम जीवन प्रत्याशा 2 महीने से अधिक नहीं होती है।

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस कवक क्रिप्टोकोकस नियोफोमैन्स के कारण होता है। यह मैनिंजाइटिस आमतौर पर गंभीर मैनिंजियल और सेरेब्रल सिंड्रोम की विशेषता है। निदान क्रिप्टोकोकस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति द्वारा स्थापित किया गया है। कई रोगियों में, यह रोग अव्यक्त वायरस कैरिज के चरण से एड्स के चरण में संक्रमण की पहली अभिव्यक्ति है। विशिष्ट उपचार (एम्फोटेरिसिन बी) लक्षणों के प्रतिगमन की ओर जाता है।

गंभीर मल्टीफोकल पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी साइटोमेगालोवायरस के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। यह सिंड्रोम आमतौर पर संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है: निमोनिया, कोलाइटिस, राइनाइटिस, आदि।

विकास को ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की वजह से एक गुप्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन होता है।

गंभीर फैलाना एन्सेफलाइटिस एड्स रोगियों में दाद सिंप्लेक्स और वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण हो सकता है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा (मुख्य रूप से बी-टाइप, जिसकी उत्पत्ति में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का बहुत महत्व है) और कपोसी का सार्कोमा, कभी-कभी इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के विकास के लिए अग्रणी, 5% एड्स रोगियों में पाया जा सकता है। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एक एड्स-विशिष्ट अभिव्यक्ति है। एटिपिकल लिम्फोसाइट्स आमतौर पर प्रसार करते हैं। ट्यूमर परिधीय रूप से फैलता है, और नैदानिक ​​चित्र ट्यूमर के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में, हम आपके साथ मेनिन्जेस की ऐसी बीमारी मेनिन्जाइटिस के साथ-साथ इसके पहले लक्षण, लक्षण, कारण, प्रकार, निदान, रोकथाम और पारंपरिक और लोक उपचार के उपचार पर विचार करेंगे। इसलिए…

मैनिंजाइटिस क्या है?

मस्तिष्कावरण शोथ- रीढ़ की हड्डी और / या मस्तिष्क की झिल्लियों का एक संक्रामक सूजन रोग।

मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण सिरदर्द, शरीर का उच्च तापमान, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, गर्दन का सुन्न होना है।

मैनिंजाइटिस के विकास के मुख्य कारण हैं, और कवक। अक्सर, यह बीमारी दूसरों की जटिलता बन जाती है, और अक्सर मृत्यु में समाप्त हो जाती है, खासकर अगर यह बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है।

मैनिंजाइटिस के उपचार का आधार जीवाणुरोधी, एंटीवायरल या एंटिफंगल थेरेपी है, जो रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, और केवल अस्पताल की सेटिंग में।

बच्चों और पुरुषों में मेनिनजाइटिस सबसे आम है, विशेष रूप से नवंबर से अप्रैल तक शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में मामलों की संख्या बढ़ जाती है। यह तापमान में उतार-चढ़ाव, हाइपोथर्मिया, ताजे फल और सब्जियों की सीमित मात्रा और बड़ी संख्या में लोगों के कमरों में अपर्याप्त वेंटिलेशन जैसे कारकों से सुगम होता है।

वैज्ञानिकों ने इस बीमारी का 10-15 साल का चक्र भी देखा है, जब रोगियों की संख्या विशेष रूप से बढ़ जाती है। इसके अलावा, खराब स्वच्छता वाले रहने की स्थिति (अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका) वाले देशों में, मेनिन्जाइटिस के रोगियों की संख्या आमतौर पर यूरोपीय लोगों की तुलना में 40 गुना अधिक है।

मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है?

कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, मेनिनजाइटिस को विभिन्न तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन सबसे आम हैं:

• हवाई रास्ता (के माध्यम से);
• संपर्क-घरेलू (गैर-अनुपालन), चुंबन के माध्यम से;
• ओरल-फेकल (बिना धुले खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ बिना धुले हाथों से खाना);
• हेमेटोजेनस (रक्त के माध्यम से);
• लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से);
• अपरा मार्ग (प्रसव के दौरान संक्रमण होता है);
• प्रदूषित जल के अंतर्ग्रहण के माध्यम से (प्रदूषित जलाशयों में स्नान करते समय या गंदा पानी पीते समय)।

मैनिंजाइटिस की ऊष्मायन अवधि

मूल रूप से, वायरल मैनिंजाइटिस से राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है: इंटरफेरॉन + ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

इसके अतिरिक्त, बार्बिटुरेट्स, नॉट्रोपिक्स, एक उच्च-प्रोटीन आहार, विशेष रूप से विभिन्न एंटीवायरल दवाएं (वायरस के प्रकार के आधार पर) निर्धारित की जा सकती हैं।

3.3। एंटिफंगल चिकित्सा

फंगल मैनिंजाइटिस के उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

क्रिप्टोकोकल और कैंडिडल मेनिन्जाइटिस (क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स और कैंडिडा एसपीपी) के साथ: "एम्फोटेरिसिन बी" + "5-फ्लुसाइटोसिन"।

• "एम्फोटेरिसिन बी" की खुराक प्रति दिन 1 किलो प्रति 0.3 मिलीग्राम है।
• "फ्लुसाइटोसिन" की खुराक प्रति दिन 1 किलो प्रति 150 मिलीग्राम है।

इसके अतिरिक्त, फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया जा सकता है।

3.4। डिटॉक्स थेरेपी

डिटॉक्स थेरेपी का उपयोग शरीर से संक्रमण (विषाक्त पदार्थों) के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है, जो शरीर को जहर देता है और इसके अतिरिक्त प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को कमजोर करता है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, लागू करें: "एटॉक्सिल", "एंटरोसगेल"।

एक ही उद्देश्य के लिए, एक भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से विटामिन सी के साथ - एक गुलाब का काढ़ा, रसभरी के साथ चाय और फलों का पेय।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की गुणवत्ता और कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए, साइटोफ्लेविन निर्धारित किया गया है।

पूर्वानुमान

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच, सटीक निदान और सही उपचार आहार से मेनिनजाइटिस के पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है। यह रोगी पर निर्भर करता है कि वह कितनी जल्दी चिकित्सा सुविधा से संपर्क करेगा और उपचार के नियमों का पालन करेगा।

हालाँकि, भले ही स्थिति अत्यंत कठिन हो, प्रार्थना करें, परमेश्वर एक व्यक्ति को उन मामलों में भी छुड़ाने और चंगा करने के लिए शक्तिशाली है जहाँ अन्य लोग उसकी मदद नहीं कर सकते।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!

लोक उपचार के उपयोग के दौरान, रोगी को शांति, मंद प्रकाश प्रदान करें, तेज आवाज से बचाएं।

पोस्ता।जितना हो सके खसखस ​​को अच्छी तरह से पीस लें, इसे थर्मस में डालें और इसे गर्म दूध से भर दें, 1 चम्मच खसखस ​​प्रति 100 मिली दूध (बच्चों के लिए) या 1 बड़ा चम्मच के अनुपात में। 200 मिली दूध में एक चम्मच खसखस। जलसेक एजेंट को रात भर के लिए अलग रख दें। आपको 1 टेस्पून के लिए खसखस ​​​​का आसव लेने की जरूरत है। चम्मच (बच्चे) या 70 ग्राम (वयस्क) दिन में 3 बार, भोजन से 1 घंटा पहले।

कैमोमाइल और पुदीना।एक पेय के रूप में, चाय का उपयोग करें या, उदाहरण के लिए, सुबह में एक उपाय, शाम को दूसरा। ऐसा औषधीय पेय तैयार करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए। एक चम्मच पुदीना या कैमोमाइल के ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें, ढक्कन को ढक दें और उत्पाद को पकने दें, फिर एक बार में एक हिस्से को छान लें और पी लें।

लैवेंडर।सूखे कसा हुआ लैवेंडर के 2 चम्मच उबलते पानी के 400 मिलीलीटर डालें। उत्पाद को डालने के लिए रात भर छोड़ दें और सुबह और शाम 1 गिलास पिएं। इस उपाय में एनाल्जेसिक, शामक, एंटीकॉन्वल्सेंट और मूत्रवर्धक गुण हैं।

हर्बल संग्रह।निम्नलिखित सामग्री के 20 ग्राम को मिलाएं - लैवेंडर के फूल, पुदीना के पत्ते, मेंहदी के पत्ते, प्रिमरोज़ की जड़ और। अगला, उबलते पानी के 1 कप के साथ पौधों के परिणामी मिश्रण का 20 ग्राम डालें, ढक्कन के साथ कवर करें और उत्पाद को पकने दें। संग्रह को ठंडा करने के बाद, इसे छान लें और आप पीना शुरू कर सकते हैं, एक बार पूरा गिलास, दिन में दो बार, सुबह और शाम।

सुई।यदि रोगी को मैनिंजाइटिस का तीव्र चरण नहीं है, तो प्राथमिकी सुइयों से स्नान तैयार किया जा सकता है, पाइन सुइयों का जलसेक पीना भी उपयोगी होता है, जो रक्त को शुद्ध करने में मदद करता है।

लिंडन। 2 टीबीएसपी। नींबू के फूल के चम्मच 1 लीटर उबलते पानी डालें, ढक्कन के साथ उत्पाद को ढकें, इसे लगभग 30 मिनट तक काढ़ा दें और आप इसे चाय के बजाय पी सकते हैं।

- मौसमी प्रकोप की अवधि के दौरान, बड़ी संख्या में लोगों के साथ रहने से बचें, विशेष रूप से घर के अंदर;

- सप्ताह में कम से कम 2-3 बार गीली सफाई करें;

- स्वभाव (यदि कोई मतभेद नहीं हैं);

- तनाव, हाइपोथर्मिया से बचें;

-अधिक हटो, खेलों के लिए जाओ;

- विभिन्न रोगों को अपने पाठ्यक्रम में न आने दें, विशेष रूप से संक्रामक प्रकृति के, ताकि वे जीर्ण न हो जाएं;

एड्स एक वायरस (एचआईवी) द्वारा फैलता है, जिसमें लिम्फोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक गुण होते हैं। इसका मतलब है कि वायरस तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे न्यूरोपैथी, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, मनोभ्रंश, मनोविकृति जैसी बीमारियां हो सकती हैं।

एक बार मानव शरीर में, वायरस कुछ दिनों के भीतर ऊतकों के माध्यम से फैलता है। जब तीव्र भड़काऊ चरण कम हो जाता है, तो रोग एक सुस्त प्रक्रिया में बदल जाता है जो कई वर्षों तक रहता है। सुस्त अवस्था के बाद, वायरस का गहन प्रजनन शुरू होता है। इस अवधि में, अन्य रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण शुरू होता है:

• कवक;
• जीवाणु;
• ऑन्कोलॉजिकल।

एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। रोग कुछ वर्षों के बाद मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

चिकित्सा में, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को अलग तरह से कहा जाता है: एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम, न्यूरोएड्स, एचआईवी से जुड़े न्यूरोकॉग्निटिव इम्पेयरमेंट। प्रारंभ में, रोगियों को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, तपेदिक और कैंडिडिआसिस से जुड़े तंत्रिका तंत्र के विकारों का निदान किया गया था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के तंत्र के अध्ययन के साथ, वे तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव को अलग करना शुरू कर देते हैं।

कुछ रोगी अपने मानसिक स्वास्थ्य को लंबे समय तक बनाए रखते हैं। हालांकि, उल्लंघन धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं और नतीजतन, मानसिक विकार प्रकट होते हैं। पैथोलॉजी को कई कारकों द्वारा समझाया गया है:

• निदान से तनाव;
• एचआईवी विरोधी दवाएं लेना;
• मस्तिष्क के ऊतकों में वायरस का तेजी से प्रवेश।

neurocognitive विकारों के पाठ्यक्रम की गंभीरता को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. स्पर्शोन्मुख। रोगी जटिल व्यावसायिक कार्यों को करने में असमर्थ होते हैं। अन्यथा, लक्षणों का जीवन की गुणवत्ता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
2. फेफड़े। मरीजों को उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में, दूसरों के साथ संवाद करने में, घरेलू काम करने में समस्याएँ होती हैं।
3. अधिक वज़नदार। रोगी विकलांग हो जाता है। जैसे ही मनोभ्रंश विकसित होता है, व्यक्ति स्वयं की सेवा करने की क्षमता खो देता है।

मानसिक विकारों के अलावा, रोगी मस्तिष्क के ऊतकों में एट्रोफिक और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित करते हैं। अक्सर, एचआईवी एन्सेफलाइटिस या मैनिंजाइटिस विकसित होता है। एक एचआईवी रोगी और एन्सेफलाइटिस इन विकृतियों के लक्षण दिखाता है। रोग अक्सर रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं।

जानना जरूरी है! वायरस द्वारा न्यूरॉन्स के विनाश की दर आघात, नशीली दवाओं के उपयोग, वर्तमान भड़काऊ प्रक्रियाओं, तपेदिक, गुर्दे और यकृत की विफलता जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी का विकास

डिमेंशिया एक वायरस द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों की कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोगियों में, न्यूरोग्लियल कोशिकाएं (एस्ट्रोसाइट्स) प्रभावित होती हैं, माइक्रोग्लियल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो संक्रमण और सूजन के खिलाफ लड़ाई में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। अन्य कारणों में, न्यूरॉन्स की मृत्यु का त्वरण प्रतिष्ठित है ()। रोगियों में, मस्तिष्क के ऊतकों में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं चक्रीय हैं और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती हैं। शायद यह परिस्थिति कुछ रोगियों में डिमेंशिया के शुरुआती विकास की व्याख्या करती है।

भविष्य में, अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं न्यूरॉन्स के विनाश में शामिल हो जाती हैं। मस्तिष्क के ऊतक सक्रिय रूप से रोगाणुओं, वायरस, फंगल संक्रमण और प्रोटोजोआ पर हमला करना शुरू कर देते हैं। रोगियों में, नशा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों में माइक्रोसर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी होती है।

रोगी का दिमाग खराब होने लगता है। इस प्रक्रिया में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। हालांकि, तपेदिक, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के विनाश की प्रक्रिया तेज हो जाती है। रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, जिसकी गणना कई दिनों या हफ्तों में की जाती है।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ

रोगी जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित करते हैं। रोगी लंबे समय तक अपने शरीर का अध्ययन और जांच कर सकते हैं, वे संभोग की जुनूनी यादों से ग्रस्त हैं जिससे संक्रमण हुआ, वे मृत्यु के विचारों को नहीं छोड़ते, प्रियजनों के लिए चिंता।

कुछ मामलों में प्रलाप (पागलपन) विकसित हो जाता है। आमतौर पर पहले लक्षण रात में दिखाई देते हैं और रोगी को कई घंटों या दिनों तक जाने नहीं देते हैं। प्रलाप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• भटकाव;
• अपनी और दूसरों की गलत पहचान;
• एकाग्रता में कमी;
• व्याकुलता;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• डर;
• आक्रामकता।

आमतौर पर रोगी दिन के दौरान बेहतर हो जाता है, लेकिन रात में प्रलाप फिर से प्रकट हो सकता है। रोगी में चेतना का उल्लंघन स्मृति के अस्थायी नुकसान के साथ होता है। बरामदगी के दौरान, रोगी अर्थहीन दोहराव वाले कार्यों, कल्पनाओं का अनुभव करते हैं।

महत्वपूर्ण! प्रलाप अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जो साइकोट्रोपिक दवाओं, एचआईवी दवाओं, शराब और ड्रग्स का उपयोग करते हैं। एक मनोवैज्ञानिक विकार का खतरा बढ़ जाता है यदि रोगी मेनिन्जाइटिस, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस, बैक्टेरिमिया, कपोसी का सारकोमा, हाइपोक्सिया विकसित करता है।

मानसिक विकारों के अलावा, हर दूसरा रोगी ऐंठन सिंड्रोम विकसित करता है। आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाले मरीजों में मनाया जाता है। कुछ मामलों में, बरामदगी दवाओं के कारण होती है। एचआईवी संक्रमण के वाहक वाचाघात, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति विकसित कर सकते हैं।

एन्सेफेलोपैथी की गंभीर जटिलताओं में से एक डिमेंशिया है। यह आमतौर पर हर पांचवें रोगी में होता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ डिमेंशिया वाले रोगी उपस्थित होते हैं:

• संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट;
• घटी हुई ध्यान;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• समन्वय का उल्लंघन;
• उदासीनता;
• तेजी से थकावट;
• चिड़चिड़ापन।

एचआईवी रोगियों में मनोभ्रंश तेजी से प्रगतिशील, अनुपचारित और घातक है। रोग के बाद के चरणों में, एड्स-मनोभ्रंश सिंड्रोम एक फंगल या वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मरीजों की बुद्धि कम हो गई है।

महत्वपूर्ण! एड्स-डिमेंशिया सिंड्रोम अक्सर टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मेनिन्जाइटिस, लिम्फोमा वाले लोगों में विकसित होता है।

पैथोलॉजी तीव्र एन्सेफैलोपैथी का परिणाम है। मरीजों को सबसे पहले उनींदापन, अस्वस्थता, ऐंठन दिखाई देती है। इसके अलावा, भूलने की बीमारी, अस्थिर चाल, मूत्र असंयम, मिजाज, आंदोलन विकार और अवसाद शामिल होते हैं।

रोगियों के व्यक्तित्व में गड़बड़ी उन्हें "अनुचित" कार्य करने के लिए प्रोत्साहित करती है। यह उचित स्तर पर रोगी के जीवन की गुणवत्ता के उपचार और रखरखाव को जटिल बनाता है। मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश कुछ रोगियों को जोखिम भरा व्यवहार करने के लिए प्रेरित करता है जो उनके जीवन को जोखिम में डालता है।

अन्य व्यवहार संबंधी असामान्यताओं में शराब और नशीली दवाओं की लत, जोखिम भरा यौन व्यवहार (एचआईवी संचरण की ओर जाता है), और हिंसा की प्रवृत्ति शामिल है।

निष्कर्ष

तो क्या एचआईवी एन्सेफैलोपैथी का आधार है, और रोगियों के लिए रोग का निदान क्या है? सबसे पहले, एचआईवी में तंत्रिका तंत्र की हार पहले से ही एक स्वयंसिद्ध है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक को वायरस से नुकसान होने का खतरा होता है और बीमारी के पहले वर्षों से पीड़ित होता है। दूसरे, किसी भी मामले में, वायरस रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।