वर्टेब्रोजेनिक सरवाइकल - यह क्या है? यह निदान क्या है - पृष्ठीय पीड़ा? रीढ़ की हड्डी में दर्द के उपचार के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण उपचार के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण।

जिसका कारण विभिन्न परिस्थितियां और रोग हो सकते हैं। इसलिए, हम आगे विचार करेंगे कि डोर्सलगिया सिंड्रोम क्या है, यह क्यों होता है और यह कैसे प्रकट होता है, साथ ही साथ उपचार के तरीके भी।

पृष्ठशूल- दर्द सिंड्रोम, पीठ में स्थानीयकृत। यह विभिन्न रोग स्थितियों के तहत विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर सिंड्रोम रीढ़ की समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होता है।

संदर्भ. डोर्सलगिया एक सामान्य अवधारणा है, जिसका लैटिन में अर्थ "दर्द" और "पीठ" है।

दर्द अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है।, जो इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है। यह तेज, शूटिंग, खींच, दर्द हो सकता है। यह एक स्थायी, एपिसोडिक या क्रोनिक कोर्स की विशेषता भी हो सकती है, जिसमें दुर्लभ या लगातार अवधि होती है।

डोर्सलगिया - पीठ दर्द

इसके अलावा, ऐसे कारकों के आधार पर, डोर्सलगिया को कई किस्मों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. दर्द के स्थानीयकरण से- स्पाइनल कॉलम के विभिन्न भाग प्रभावित हो सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा- ग्रीवा क्षेत्र की हार;
• - वक्ष क्षेत्र को नुकसान;
• कमरदर्द- काठ खंड में दर्द की घटना;
• sacralgia- त्रिक खंड में दर्द;
• संयुक्त पृष्ठीय- रीढ़ के कई हिस्सों को नुकसान।

1. मूल- विभिन्न रोग और परिस्थितियाँ लक्षणों के विकास को भड़का सकती हैं:

• वर्टेब्रोजेनिक डॉर्सलगिया(बीमारियों द्वारा उकसाया गया) - बदले में दर्दनाक, भड़काऊ, अपक्षयी, नियोप्लास्टिक में विभाजित है;
• गैर-कशेरुकी पृष्ठीय(स्पाइनल कॉलम के पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं) - मायोफेशियल, साइकोजेनिक में वर्गीकृत।

ऐसा विस्तृत वर्गीकरण आपको सटीक निदान स्थापित करने, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस रोग संबंधी घटना को एक अलग समूह सौंपा गया है, जो सभी प्रकार के विकृति को जोड़ता है जो खुद को एक लक्षण के रूप में प्रकट करता है जैसे कि पीठ में दर्द।

नीचे, एक योजनाबद्ध रूप में, एक विस्तृत संरचना दी गई है, जिसमें उन समूहों के कोड और नाम दर्शाए गए हैं जिनमें यह रोग स्थिति स्थित है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की संरचना में डोर्सलगिया एक अलग समूह है

बदले में, खंड "डोरसाल्जिया" में उपखंड (M54.0-M54.9) शामिल हैं, जो रीढ़ की विभिन्न बीमारियों और स्थितियों की विशेषता बताते हैं।

पीठ में दर्द पैदा करने वाले कारकों की एक पूरी सूची है।

ज्यादातर स्थितियों में, दर्द की घटना स्पाइनल कॉलम की निम्नलिखित बीमारियों की विशेषता है:

रीढ़ की बीमारियों के कारण दर्द

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• और आदि।

कुछ हद तक कम, दर्द एक घातक और सौम्य प्रकृति के ट्यूमर के गठन, कशेरुकाओं के तपेदिक और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकता है।

आप कुछ ऐसे कारकों की भी पहचान कर सकते हैं जो पृष्ठाल्गिया के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

1. रीढ़ की हड्डी की चोट।
2. अल्प तपावस्था।
3. तनाव।
4. गलत पोषण।
5. पीठ की मांसपेशियों की कमजोरी।
6. भौतिक निष्क्रियता।
7. पीठ पर बड़ा शारीरिक भार।

पी अतिरिक्त शरीर का वजन भी एक योगदान कारक हो सकता है।, जो शरीर की सभी प्रणालियों पर भार बढ़ाता है।

लक्षण और निदान

पैथोलॉजिकल स्थिति का रोगसूचकता दर्द सिंड्रोम के स्थान पर निर्भर करता है।

संदर्भ।रीढ़ का कोई भी हिस्सा प्रभावित हो सकता है, और दर्द की प्रकृति और गंभीरता इसके होने के कारण पर निर्भर करेगी।

रीढ़ के विभिन्न खंडों को नुकसान के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

दर्द के विभिन्न स्थानीयकरणों की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

• ग्रीवा रीढ़ की पृष्ठीय पीड़ा- सिर दर्द, गर्दन के क्षेत्र में दर्द, स्कैपुला और कॉलरबोन तक विकीर्ण होना। यह हाथ की बाहरी या भीतरी सतह पर उंगलियों तक भी फैल सकता है। बेचैनी आमतौर पर तब होती है जब शरीर की स्थिति असहज होती है;
• वक्ष रीढ़ की पृष्ठीय पीड़ा- छाती क्षेत्र में दर्द, गहरी सांस लेने, छींकने से बढ़ जाना। गंभीर लम्बागो के बाद, ऊतकों में जलन बनी रहती है। आंदोलन सीमित हो जाता है। समस्या क्षेत्र में त्वचा पर दबाव डालने पर दर्द होता है;
• लुंबोसैक्रल रीढ़ की पृष्ठीय पीड़ा- काठ क्षेत्र में दर्द, झुकने, मुड़ने पर गोली लगने के साथ। नितंबों, पैरों, कमर तक विकीर्ण हो सकता है और सुन्नता की भावना के साथ हो सकता है। कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में एकतरफा मांसपेशियों में तनाव होता है। गंभीर मामलों में, श्रोणि अंगों का उल्लंघन हो सकता है।

सबसे आम घाव लुंबोसैक्रल क्षेत्र में है, चूंकि यह पीठ के इस हिस्से पर है कि सबसे बड़ा भार पड़ता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति अधिक वजन से पीड़ित होता है।

चूँकि डोर्सलगिया किसी भी बीमारी का प्रकटन हो सकता है, रोगी की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है, जिससे इसकी घटना का कारण पता चलता है।

विभिन्न अनुसंधान विधियों का उपयोग करके स्थिति का निदान किया जाता है:

1. सर्वे- शिकायतों का स्पष्टीकरण, लक्षणों के विकास के कालक्रम की बहाली।
2. निरीक्षण- शरीर की एक मजबूर स्थिति का पता लगाना, मोटर कार्यों का उल्लंघन।
3. टटोलने का कार्य- तनावग्रस्त मांसपेशियों, दर्द, विकृति की पहचान।
4. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा- त्वचा और मांसपेशियों की संवेदनशीलता का निर्धारण, सजगता।
5. रेडियोग्राफ़- संभावित विकृति, रीढ़ की हड्डी की नहर और हड्डी की संरचना की स्थिति निर्धारित करता है।
6. कशेरुका दण्ड के नाल- रीढ़ की हड्डी की स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
7. सीटी, एमआरआई- रीढ़, रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की संरचना की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके।

रोगी की गहन जांच

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर दर्द सिंड्रोम और इसके विकास के कारक को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपयुक्त चिकित्सा आहार निर्धारित करता है।

थोरैसिक रीढ़ या किसी अन्य क्षेत्र के पृष्ठीय क्षेत्र के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, क्योंकि चिकित्सीय आहार का चुनाव अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है।

लेकिन वैसे भी रोगी को 2-3 दिन (एक सप्ताह) के लिए बेड रेस्ट दिया जाता हैरीढ़ पर भार कम करने और उसे शांति प्रदान करने के लिए।

संदर्भ. रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पसंदीदा विधि रूढ़िवादी चिकित्सा है, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. दवाइयाँ- लक्षणों को कम करने और स्थिति को स्थिर करने के लिए दवाओं के विभिन्न समूह निर्धारित हैं:

• एनएसएआईडी(, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड) - पृष्ठीय दर्द के उपचार में मूल दवाएं, दर्द और सूजन को खत्म करना;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले(मायडोकल्म, बैक्लोफ़ेन) - ऐंठन, दर्द को खत्म करने और गतिशीलता बहाल करने के लिए;
• चयापचय दवाएं(मिल्ड्रोनेट) - चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने और रक्त प्रवाह और ऊतक पोषण में सुधार करने के लिए;
• बायोस्टिमुलेंट्स(प्लास्मोल, एलो) - रक्त परिसंचरण और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करने के लिए, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करें;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स(आर्ट्रा,) - क्षतिग्रस्त उपास्थि के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने और रोग के आगे विकास को रोकने के लिए;
• संवहनी दवाएं(ट्रेंटल) - रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए।

1. भौतिक चिकित्सा- अक्सर किसी भी दर्द सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है। निर्धारित तरीके पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं:

• तीव्र अवधि(माइक्रोवेव फील्ड, फोनोफोरेसिस) - दर्द, ऐंठन को खत्म करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए;
• अर्धजीर्ण अवधि(पराबैंगनी, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा का एक संयोजन) - ऊतक पोषण में सुधार और गति की सीमा को बहाल करने के लिए।

1. आर्थोपेडिक कोर्सेट- पीठ, रीढ़ की मांसपेशियों को सही शारीरिक स्थिति में बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
2. , मालिश- दर्द को दूर करने और स्थिति को स्थिर करने के बाद, स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक और मालिश सत्र निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी साबित हुई है या सर्जिकल उपचार (आघात, ट्यूमर प्रक्रिया, सूजन) की आवश्यकता वाले गंभीर विकृति में।

लोक उपचार के साथ उपचार

आधिकारिक उपचार के साथ वक्षीय रीढ़ या अन्य प्रभावित खंड के पृष्ठीय क्षेत्र के लिए लोक उपचार के साथ उपचार किया जाता है।

संदर्भ।पारंपरिक चिकित्सा दर्द को रोकने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है।

इन उद्देश्यों के लिए, अपरंपरागत उपचार के लिए निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

पारंपरिक चिकित्सा हालत में सुधार करने में मदद करती है

1. संकुचित करें(आलू + शहद) - अच्छी तरह से व्यथा को समाप्त करता है। कच्चे आलू को पीस लें और परिणामी द्रव्यमान को समान अनुपात में शहद के साथ मिलाएं। इस मिश्रण को प्रभावित जगह पर 15-20 मिनट के लिए लगाएं।
2. आसव(स्ट्रॉबेरी + हॉर्सटेल + बर्डॉक + हाइलैंडर बर्ड + अल्कोहल) - सूखे घास के पौधों को समान अनुपात में मिलाएं। 4 बड़े चम्मच मापें। मिश्रण के बड़े चम्मच और एक गिलास शराब डालें। यानी 14 दिन जोर देना। तैयार टिंचर को 5-7 बूंदों के लिए दिन में तीन बार लिया जाता है।
3. काढ़ा बनाने का कार्य(लिंगोनबेरी) - 1 भोजन कक्ष। उबलते पानी (200 मिली) के साथ एक चम्मच पौधे को भाप दें। उपाय को कई घंटों के लिए छोड़ दें। दर्द गायब होने तक 0.5 कप के लिए दिन में 3 बार तैयार शोरबा लें।

औषधीय पौधों पर आधारित लोक उपचार का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इस तरह के फंड अत्यधिक जैविक रूप से सक्रिय हैं, इसलिए वे विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बिगड़ने का कारण बन सकते हैं।

यदि पीठ के क्षेत्र में दर्द होता है, तो निम्न कार्य करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

1. बेहद कूल।
2. झुकना।
3. शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करें।
4. नर्वस और नकारात्मक भावनाओं के प्रभाव के आगे झुकना।
5. भारी वस्तुओं को उठाना और उठाना।
6. लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहें।
7. दर्द को अपने दम पर खत्म करने की कोशिश करना, इसके होने का कारण न जानना।

रीढ़ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली चीजों से बचना चाहिए

यदि आप इन परिस्थितियों को बाहर नहीं करते हैं और लापरवाही से अपनी पीठ का इलाज जारी रखते हैं, तो स्थिति और खराब हो सकती है।

पृष्ठीय पीड़ा की घटना को रोकने के लिए, सरल निवारक उपाय करने की सिफारिश की जाती है:

• दैनिक चार्जिंग;
• विशेष अभ्यासों के साथ पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
• लंबे समय तक नीरस काम के दौरान वार्म-अप करना;
• दैनिक ताजी हवा में चलता है;
• भार उठाते समय वजन का समान वितरण।

आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए और अपनी पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना चाहिए

आपको समय पर किसी विशेषज्ञ के पास भी जाना चाहिए, यदि लक्षण लक्षण दिखाई देते हैं, भले ही हल्के हों।

निष्कर्ष

कई पैथोलॉजिकल स्थितियां दर्द के साथ होती हैं। यह एक साधारण चोट हो सकती है, या यह एक गंभीर बीमारी हो सकती है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए कमर दर्द को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इस तरह की अभिव्यक्तियों को किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा का दौरा करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

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लगभग सभी लोगों ने कभी न कभी गर्दन के क्षेत्र में दर्द का अनुभव किया है।

चिकित्सा में, इस स्थिति को आमतौर पर "गर्भाशय ग्रीवा" शब्द कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, यह विकृति गर्भाशय ग्रीवा का पहला और सबसे आम लक्षण है।

पर्याप्त उपचार के बिना, यह स्थिति गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है और किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर सकती है। इसलिए, असुविधा होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना इतना महत्वपूर्ण है।

सर्वाइकलजिया सिंड्रोम क्या है?

यह रोगविज्ञान आधुनिक लोगों की सबसे आम बीमारियों की श्रेणी में शामिल है।

आंकड़ों के अनुसार, 70% से अधिक लोग गर्दन के दर्द का अनुभव करते हैं। शब्द "सरवाइकलजिया" दर्द को संदर्भित करता है जो गर्दन में स्थानीयकृत होता है और कंधे, सिर के पीछे और बाहों तक फैलता है। ICD-10 के अनुसार, रोग का कोड M54.2 है "सरवाइकलगिया: विवरण, लक्षण और उपचार।"

इस विकृति की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है जब किसी व्यक्ति को सिर के आंदोलनों में कठिनाइयों का अनुभव होता है - वे सीमित होते हैं, अक्सर दर्द का कारण बनते हैं या मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होते हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वर्तमान में, सर्वाइकलगिया के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है :

1. वर्टेब्रोजेनिक. यह सर्वाइकल स्पाइन में विकारों से जुड़ा हुआ है और स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, रुमेटीइड गठिया और अन्य सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है।
2. हड्डीवाला. रोग का यह रूप मांसपेशियों या स्नायुबंधन, मायोसिटिस, पश्चकपाल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के खिंचाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कभी-कभी इस विकृति का एक मनोवैज्ञानिक मूल होता है। यह एपिड्यूरल फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव के कारण हो सकता है।

वर्टेब्रोजेनिक सरवाइकल

इस तरह की चिकित्सा बहुत लंबे समय तक नहीं चलनी चाहिए, क्योंकि इससे पाचन तंत्र की समस्याएं हो सकती हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग का संकेत दिया जाता है - बैक्लोफ़ेन, टॉलपेरीसोन, साइक्लोबेनज़ाप्राइन।

यदि स्पष्ट मांसपेशी तनाव है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स - नोवोकेन या प्रोकेन - निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए - इसे 1-3 सप्ताह तक पहना जाना चाहिए। को दर्द को कम करने के लिए, कर्षण उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में खिंचाव होता है।

सर्वाइकलजिया के सफल उपचार के लिए महत्वपूर्ण है भौतिक चिकित्सा. साथ ही, कई रोगियों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - मालिश, संपीड़ित, मिट्टी स्नान।

ऑपरेशन

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के तीव्र और सूक्ष्म घाव, जो बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, श्रोणि विकृति, केंद्रीय पैरेसिस के साथ हैं;
• इसके परिगलन के खतरे की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेसिस में वृद्धि।

इस मामले में सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लैमिनेक्टॉमी;
• iscectomy;
• फोरामिनोटॉमी।

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निवारक उपाय

रोग की शुरुआत को रोकने के लिए, आपको अपनी रीढ़ की स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। इसे स्वस्थ रखने के लिए आपको निम्न कार्य करने होंगे नियम:

1. जब आप बैठे हों तो आपको ब्रेक लेने की जरूरत होती है। अपने कार्यस्थल को ठीक से सुसज्जित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. भारी वस्तुओं को झटके से न उठाएं।
3. बिस्तर काफी सख्त होना चाहिए, इसके अलावा, आर्थोपेडिक तकिया चुनने की सलाह दी जाती है।
4. स्वस्थ और संतुलित आहार खाना बहुत जरूरी है। यदि अधिक वजन है, तो आपको इससे छुटकारा पाने की जरूरत है।
5. मस्कुलर कोर्सेट को मजबूत करने के लिए आपको खेल खेलना चाहिए। पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सर्वाइकलगिया एक गंभीर विकृति है, जो गर्दन के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होती है और मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है।

इसके विकास को रोकने के लिए, आपको खेल खेलने, संतुलित आहार खाने, काम करने और आराम करने के तरीके को ठीक से व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। यदि रोग के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पर्याप्त और समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, आप बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

वक्ष रीढ़ में दर्द (M54.6), पीठ के निचले हिस्से में दर्द (M54.5), पृष्ठीय अन्य (M54.8), कटिस्नायुशूल (M54.3), कटिस्नायुशूल के साथ कटिस्नायुशूल (M54.4), वक्षीय जड़ों के विकार , कहीं और वर्गीकृत नहीं G54.3, काठ और रेडिकुलोपैथी (M51.1) के अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकार, ब्रेकियल प्लेक्सस के विकार (G54.0), लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के विकार (G54.1), विकार लुंबोसैक्रल जड़ों की, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (G54.4), सर्वाइकल रूट विकार अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (G54.2), रेडिकुलोपैथी (M54.1), सर्वाइकलजिया (M54.2)

तंत्रिका-विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

चिकित्सा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 10 नवंबर, 2017
प्रोटोकॉल #32

तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस दोनों को नुकसान हो सकता है कशेरुकी(ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, बेचटेरू की बीमारी, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में लम्बराइज़ेशन या सैक्रलाइज़ेशन, वर्टेब्रल फ्रैक्चर, विकृति (स्कोलियोसिस, किफ़ोसिस)), और गैर-कशेरुकी एटियलजि(नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर, प्राथमिक और मेटास्टेस दोनों), एक संक्रामक प्रक्रिया (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ब्रुसेलोसिस) और अन्य द्वारा रीढ़ की हड्डी को नुकसान।

ICD-10 के अनुसार कशेरुकी रोगके रूप में भेजा डोरोपैथी (M40-M54) - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोगों का एक समूह, जिसके क्लिनिक में प्रमुख दर्द और / या कार्यात्मक सिंड्रोम ट्रंक और गैर-आंतों के एटियलजि के अंगों में होता है [ 7,11 ].
ICD-10 के अनुसार, डोर्सोपैथी को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:
रीढ़ की विकृति के कारण डोर्सोपैथिस, उनके फलाव के बिना इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, स्पोंडिलोलिस्थीसिस;
स्पोंडिलोपैथी;
पीठ दर्द।
तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार को तथाकथित डोर्सलगिया (ICD-10 कोड) के विकास की विशेषता है एम54.1- M54.8 ). इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान भी शामिल है जड़ों और प्लेक्सस के प्रत्यक्ष घाव, शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत ( जी 54.0- जी54.4) (ब्रेकियल, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के घाव, सर्वाइकल, थोरैसिक, लुंबोसैक्रल जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं)।
डोर्सलगिया - पीठ दर्द से जुड़े रोग।

परिचय

ICD-10 कोड:

आईसीडी -10
कोड	नाम
G54.0	ब्रैकियल प्लेक्सस घाव
जी54.1	लुंबोसैक्रल प्लेक्सस घाव
G54.2	सर्वाइकल रूट घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.3	वक्ष जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G54.4	लुंबोसैक्रल जड़ों के घाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
एम51.1	रेडिकुलोपैथी के साथ काठ और अन्य भागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव
एम54.1	रेडिकुलोपैथी
एम54.2	गर्भाशय ग्रीवा
एम54.3	कटिस्नायुशूल
एम54.4	कटिस्नायुशूल के साथ कटिस्नायुशूल
एम54.5	पीठ के निचले हिस्से में दर्द
एम54.6	वक्ष रीढ़ में दर्द
एम54.8	अन्य पीठ दर्द

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2013 (संशोधित 2017)

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

टैंक	-	रक्त रसायन
जीपी	-	सामान्य चिकित्सक
सीटी	-	सीटी स्कैन
व्यायाम चिकित्सा	-	हीलिंग फिटनेस
आईसीडी	-	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
एमआरआई	-	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
एनएसएआईडी	-	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
आरसीटी	-	यादृच्छिक संगृहीत परीक्षण
ईएसआर	-	एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
एसआरपी	-	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
यूएचएफ	-	अति उच्च आवृत्ति
उद	-	साक्ष्य का स्तर
ईएमजी	-	विद्युतपेशीलेखन

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
में	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों में पक्षपात के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ रेंडमाइजेशन के बिना कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को उचित आबादी या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम (++ या +) के साथ आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सीधे सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीजीपी	बेस्ट क्लिनिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

· गर्भाशय ग्रीवा;
वक्षस्थलशूल;
लम्बोडिनिया;
मिश्रित स्थानीयकरण (गर्भाशय ग्रीवा)।

दर्द सिंड्रोम की अवधि के अनुसार :
तीव्र - 6 सप्ताह से कम,
सबकु्यूट - 6-12 सप्ताह,
· जीर्ण - 12 सप्ताह से अधिक।

एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार(बोगदुक एन., 2002):
आघात (मांसपेशियों का अत्यधिक खिंचाव, प्रावरणी का टूटना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों, मोच, मोच, जोड़ों, हड्डियों का फ्रैक्चर);
संक्रामक घाव (फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, डिस्काइटिस);
भड़काऊ घाव (myositis, enthesopathy, गठिया);
ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर और मेस्टास्टेस);
बायोमेकेनिकल डिसऑर्डर (ट्रिगर जोन, टनल सिंड्रोम, जॉइंट डिसफंक्शन का गठन)।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस
शिकायतें:
प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द पर;
· प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों के उल्लंघन के लिए।

अनामनेसिस:
रीढ़ पर लंबे समय तक शारीरिक स्थिर भार (बैठे, खड़े);
हाइपोडायनामिया;
वजन का तेज उठाना;
रीढ़ की अतिवृद्धि।

शारीरिक जाँच
· में औरजुआलनिरीक्षण:
- स्पाइनल स्टैटिक्स का आकलन - एंटीलजिक आसन, स्कोलियोसिस, फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस और किफोसिस की चिकनाई, प्रभावित रीढ़ की पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की रक्षा;
- गतिशीलता का आकलन - बाहों, सिर, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के आंदोलनों की सीमा।
· पीअल्पासीमैं: पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं, रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं, वैले पॉइंट्स के तालु पर दर्द।
· पीercusiमैंरीढ़ के विभिन्न हिस्सों की स्पिनस प्रक्रियाओं के मैलियस - राजडोल्स्की का एक सकारात्मक लक्षण - "स्पिनस प्रक्रिया" का एक लक्षण।
· के लिए सकारात्मकअखरोट के नमूने:
- लेसेग्यू का लक्षण: दर्द तब प्रकट होता है जब सीधा पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा होता है, जिसे डिग्री में मापा जाता है। लेसेग्यू लक्षण की उपस्थिति रोग की संपीड़न प्रकृति को इंगित करती है, लेकिन इसके स्तर को निर्दिष्ट नहीं करती है।
- वासरमैन का लक्षण: सीधे पैर को प्रवण स्थिति में वापस उठाने पर दर्द का दिखना L3 रूट को नुकसान का संकेत देता है
- मात्सकेविच का लक्षण: प्रवण स्थिति में घुटने के जोड़ में पैर को मोड़ने पर दर्द का दिखना L1-4 जड़ों को नुकसान का संकेत देता है
Bechterew के लक्षण (Lasegue के क्रॉस लक्षण): लापरवाह स्थिति में दर्द की उपस्थिति जब सीधा स्वस्थ पैर कूल्हे के जोड़ में मुड़ा हुआ होता है और घुटने पर मुड़े होने पर गायब हो जाता है।
- नेरी का लक्षण: पीठ के निचले हिस्से और पैर में दर्द का प्रकट होना जब सिर झुकाने की स्थिति में L3-S1 जड़ों को नुकसान होता है।
खांसी के झटके का एक लक्षण: रीढ़ की हड्डी के घाव के स्तर पर काठ का क्षेत्र में खांसी होने पर दर्द।
· हेकीमतएमोटरकार्यसजगता के अध्ययन के लिए: गिरावट (बाहर गिरना)अगला कण्डरा सजगता.
- फ्लेक्सन-एल्बो रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- एक्स्टेंसर-एल्बो रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति CVII - CVIII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- कार्पो-रेडियल रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवी आठवीं जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- स्कैपुलर-ब्राचियल रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- ऊपरी उदर प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति DVII - DVIII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- मध्य उदर प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति DIX - DX जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- निचला उदर प्रतिवर्त: प्रतिवर्त की कमी / अनुपस्थिति DXI - DXII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- क्रेमास्टर रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति LI - LII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- पेटेलर रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति L3 ​​और L4 दोनों जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- एच्लीस रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति SI - SII जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- प्लांटर रिफ्लेक्स: कम / अनुपस्थित रिफ्लेक्स L5-S1 जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकता है।
- एनल रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी/अनुपस्थिति एसआईवी-एसवी जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।

रूट घावों के एक्सप्रेस निदान के लिए योजना :
· पीL3 रूट घाव:
- वासरमैन का सकारात्मक लक्षण;
- निचले पैर के विस्तारकों में कमजोरी;
- जांघ की पूर्वकाल सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन;

· L4 जड़ का घाव:
- निचले पैर के लचीलेपन और आंतरिक घुमाव का उल्लंघन, पैर का झुकाव;
- जांघ के निचले तीसरे, घुटने और निचले पैर और पैर की पूर्वकाल सतह की पार्श्व सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- घुटने के झटके में बदलाव।
· L5 जड़ घाव:
- एड़ी और अंगूठे के पृष्ठीय विस्तार पर चलने का उल्लंघन;
- निचले पैर की अग्रपार्श्विक सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन, पैर की पृष्ठीय और मैं, द्वितीय, तृतीय अंगुलियां;
· S1 जड़ का घाव:
- पैर की उंगलियों पर चलने का उल्लंघन, पैर और उंगलियों के तल का फड़कना, पैर का उच्चारण;
- पार्श्व टखने के क्षेत्र में पैर के निचले तीसरे की बाहरी सतह पर संवेदनशीलता का उल्लंघन, पैर की बाहरी सतह, IV और V उंगलियां;
- एच्लीस रिफ्लेक्स में बदलाव।
· हेकीमतएसंवेदनशील समारोहऔर(त्वचा डर्मेटोम्स पर संवेदनशीलता अध्ययन) - संबंधित जड़ों और प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी की उपस्थिति।
· प्रयोगशालाशोध करना: नहीं।

वाद्य अनुसंधान:
इलेक्ट्रोमोग्राफी:जड़ों और प्लेक्सस को नुकसान के स्तर का स्पष्टीकरण। माध्यमिक न्यूरोनल मांसपेशियों की क्षति की पहचान पर्याप्त सटीकता के साथ खंडीय क्षति के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है।
रीढ़ की ग्रीवा जड़ों को नुकसान का सामयिक निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के परीक्षण पर आधारित है:
C4-C5 - सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस, छोटा गोल;
C5-C6 - डेल्टॉइड, सुप्रास्पिनस, बाइसेप्स शोल्डर;
C6-C7 - गोल उच्चारणकर्ता, ट्राइसेप्स मांसपेशी, हाथ का रेडियल फ्लेक्सर;
C7-C8 - हाथ का सामान्य विस्तारक, ट्राइसेप्स और लंबी तालु की मांसपेशियां, हाथ का उलनार फ्लेक्सर, लंबी मांसपेशी जो पहली उंगली का अपहरण करती है;
C8-T1 - हाथ का उलनार फ्लेक्सर, हाथ की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स, हाथ की अपनी मांसपेशियां।
लुंबोसैक्रल जड़ों के घावों का सामयिक निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के अध्ययन पर आधारित है:
एल 1 - इलियो-काठ;
L2-L3 - iliopsoas, ग्रेसफुल, क्वाड्रिसेप्स, जांघ के छोटे और लंबे योजक;
एल 4 - इलियोपोसा, टिबियलिस पूर्वकाल, क्वाड्रिसेप्स, जांघ के बड़े, छोटे और छोटे योजक;
L5-S1 - बाइसेप्स फेमोरिस, पैर की उंगलियों का लंबा एक्सटेंसर, टिबियलिस पोस्टीरियर, गैस्ट्रोकेनमियस, सोलियस, ग्लूटल मसल्स;
S1-S2 - पैर की अपनी मांसपेशियां, उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर, गैस्ट्रोकनेमियस, बाइसेप्स फेमोरिस।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग:
एमआर संकेत:
- डिस्क ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन के साथ संयुक्त, कशेरुक निकायों के पीछे की सतहों से परे रेशेदार अंगूठी का उभार;
- डिस्क का फलाव (आगे बढ़ना) - कशेरुक निकायों के पीछे के किनारे से परे रेशेदार अंगूठी (टूटना के बिना) के पतले होने के कारण नाभिक पल्पोसस का फलाव;
- डिस्क (या डिस्क हर्नियेशन) का आगे बढ़ना, इसके टूटने के कारण रेशेदार अंगूठी से परे नाभिक पल्पोसस की सामग्री की रिहाई; इसके अनुक्रम के साथ डिस्क हर्नियेशन (एक मुक्त टुकड़े के रूप में डिस्क का गिरा हुआ हिस्सा एपिड्यूरल स्पेस में स्थित है)।

अनुभवी सलाह:
एक आघातविज्ञानी और/या न्यूरोसर्जन का परामर्श - यदि आघात का कोई इतिहास है;
· एक पुनर्वास विशेषज्ञ का परामर्श - एक समूह/व्यक्तिगत व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम के लिए एक एल्गोरिथम विकसित करने के लिए;
फिजियोथेरेपिस्ट का परामर्श - फिजियोथेरेपी के मुद्दे को हल करने के लिए;
मनोरोग परामर्श - अवसाद की उपस्थिति में (बेक स्केल पर 18 अंक से अधिक)।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त शोध के लिए तर्क

तालिका नंबर एक।

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
लांड्री की अभिव्यक्ति	पैरों की मांसपेशियों से पक्षाघात की शुरुआत; धड़, छाती, ग्रसनी, जीभ, चेहरे, गर्दन, हाथों की ऊपरी मांसपेशियों में फैलाव के साथ पक्षाघात की स्थिर प्रगति; पक्षाघात की सममित अभिव्यक्ति; मांसपेशी हाइपोटोनिया; अप्रतिवर्तता वस्तुनिष्ठ संवेदी गड़बड़ी न्यूनतम हैं।	एलपी, ईएमजी	एलपी: प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण (> 10 ग्राम / एल), रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद शुरू होती है, अधिकतम 4-6 सप्ताह के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी - परिधीय तंत्रिका के बाहर के हिस्सों को उत्तेजित करते समय मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के आयाम में महत्वपूर्ण कमी। तंत्रिका आवेग चालन धीमा है
मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्रकट होना	संवेदी और मोटर कार्यों का उल्लंघन	एलएचसी, एमआरआई/सीटी	ऊंचा सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी, एमआरआई / सीटी पर विशिष्ट फैलाना सजीले टुकड़े की उपस्थिति
लैकुनर कॉर्टिकल स्ट्रोक	संवेदी और / या मोटर कार्यों का उल्लंघन	एमआरआई / सीटी	एमआरआई पर सेरेब्रल स्ट्रोक की उपस्थिति
आंतरिक अंगों के रोगों में संदर्भित दर्द	गंभीर दर्द	यूएसी, ओएएम, बीएसी	आंतरिक अंगों के विश्लेषण में परिवर्तन की उपस्थिति
रीढ़ की ओस्टियोकॉन्ड्राइटिस	गंभीर दर्द, सिंड्रोम: पलटा और रेडिकुलर (मोटर और संवेदनशील)।	सीटी/एमआरआई, रेडियोग्राफी	इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोफाइट्स, एंडप्लेट स्केलेरोसिस की ऊंचाई कम करना, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर का विस्थापन, "अकड़" लक्षण, प्रोट्रूशियंस की अनुपस्थिति और हर्नियेटेड डिस्क
रीढ़ की हड्डी का एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर	अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम का प्रगतिशील विकास। तीन चरण: रेडिकुलर चरण, रीढ़ की हड्डी के आधे घाव का चरण। दर्द पहले एकतरफा होता है, फिर द्विपक्षीय, रात में बढ़ जाता है। नीचे से ऊपर तक प्रवाहकीय हाइपोस्थेसिया का वितरण। सबराचोनॉइड स्पेस, कैचेक्सिया की नाकाबंदी के संकेत हैं। सबफीब्राइल तापमान। लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी।	ईएसआर, एनीमिया में संभावित वृद्धि। रक्त परीक्षण में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।	इंटरवर्टेब्रल फोरमैन का विस्तार, मेहराब की जड़ों का शोष और उनके बीच की दूरी में वृद्धि (एल्सबर्ग-डाइक लक्षण)।
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन	रीढ़ में दर्द लगातार होता है, मुख्य रूप से रात में, पीठ की मांसपेशियों की स्थिति: तनाव और शोष, रीढ़ में आंदोलनों की सीमा स्थिर होती है। sacroiliac जोड़ों के क्षेत्र में दर्द। रोग की शुरुआत 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच होती है। पाठ्यक्रम धीरे-धीरे प्रगतिशील है। पायराज़ोलोन की तैयारी की प्रभावकारिता।	सकारात्मक सीआरपी परीक्षण। ईएसआर 60 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है।	द्विपक्षीय sacroiliitis के लक्षण। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और एंकिलोसिस के अंतराल को कम करना।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सक्रिय पदार्थ)।

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति:

गैर-दवा उपचार:
मोड III;
· व्यायाम चिकित्सा;
शारीरिक गतिविधि बनाए रखना;
आहार संख्या 15।
किनेसियो टेपिंग;
संकेत:
· दर्द सिंड्रोम;
मांसपेशी में ऐंठन;
मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।
मतभेद:
व्यक्तिगत असहिष्णुता;
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, त्वचा की चंचलता;

नायब! दर्द सिंड्रोम के मामले में, यह एस्ट्रो-, प्रोप्रियोसेप्टिव सिमुलेशन के तंत्र के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा उपचार:
तीव्र दर्द के लिएतालिका 2 ):


गैर-मादक दर्दनाशक - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।
एक ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

पुराने दर्द के लिए(तालिका 4 ):
NSAIDs - पैथोबायोकेमिकल प्रक्रियाओं के विकास में भड़काऊ कारकों के प्रभाव को खत्म करना;
मांसपेशियों को आराम देने वाले - मायोफेशियल सेगमेंट में मांसपेशियों की टोन कम करें;
गैर-मादक दर्दनाशक - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है;
ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है;
चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर - मोटर और संवेदी विकारों की उपस्थिति में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार होता है।

उपचार के नियम:
NSAIDs - 2.0 आई / एम नंबर 7 ई / दिन;
फ्लुपीरटाइन नरेट मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
अतिरिक्त दवाएं: Nociceptive दर्द की उपस्थिति में - opioid मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रांसडर्मल और इंट्रामस्क्युलर रूप में), न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं, मोटर और संवेदी विकारों की उपस्थिति में - कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर।

तीव्र दर्द के लिए आवश्यक दवाओं की सूची(100% कास्ट चांस होने पर):
तालिका 2।

औषधीय समूह		आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
	लोर्नॉक्सिकैम		ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	डाईक्लोफेनाक		ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	Ketorolac		ए
गैर-मादक दर्दनाशक	फ्लुपरटाइन		में
	ट्रामाडोल	अंदर, 50-100 मिलीग्राम में	में
	Fentanyl		में

स्क्रॉल अतिरिक्त दवाएं तीव्र दर्द के लिएआवेदन की 100% से कम संभावना):
टेबल तीन

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक	गैलेंटामाइन		साथ
मांसपेशियों को आराम	cyclobenzaprine		में
	कार्बमेज़पाइन		ए
मिरगी की	Pregabalin		ए

पुराने दर्द के लिए आवश्यक दवाओं की सूची(100% कास्ट चांस होने पर):
तालिका 4

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
मांसपेशियों को आराम	cyclobenzaprine	अंदर, 3-4 खुराक में 5-10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक	में
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	लोर्नॉक्सिकैम	अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 8 - 16 मिलीग्राम 2 - 3 बार एक दिन	ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	डाईक्लोफेनाक	75 मिलीग्राम (3 एमएल) आईएम/दिन संख्या 3 मौखिक/रेक्टल सेवन के संक्रमण के साथ	ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	Ketorolac	2, 0 मिली / मी नंबर 5। (16 से 64 वर्ष के रोगियों के लिए शरीर का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है, आईएम 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, प्रति प्रशासन 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं दिया जाता है। )	ए
गैर-मादक दर्दनाशक	फ्लुपरटाइन	अंदर: 100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, गंभीर दर्द के साथ, 200 मिलीग्राम दिन में 3 बार	में
ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक	ट्रामाडोल	अंदर, 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक	Fentanyl	ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: प्रारंभिक खुराक 12 एमसीजी/एच हर 72 घंटे या 25 एमसीजी/एच हर 72 घंटे;	में

स्क्रॉल पुराने दर्द के लिए पूरक दवाएं(100% से कम कास्ट चांस):
तालिका 5

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
मिरगी की	कार्बमेज़पाइन	200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 गोलियां), फिर खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है जब तक कि दर्द बंद नहीं हो जाता (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक), फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है .	ए
मिरगी की	Pregabalin	अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 2 या 3 खुराक में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में।	ए
ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक	ट्रामाडोल	अंदर, 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपिओइड एनाल्जेसिक	Fentanyl		में
glucocorticoid	हाइड्रोकार्टिसोन	स्थानीय रूप से	साथ
glucocorticoid	डेक्सामेथासोन	वी/ में, में / मी:	साथ
glucocorticoid	प्रेडनिसोलोन	प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर	साथ
लोकल ऐनेस्थैटिक	lidocaine		बी

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे की व्यवस्था:
विशेषज्ञों के दौरे की आवृत्ति का संकेत देने वाली डिस्पेंसरी घटनाएं:
जीपी / चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 बार परीक्षा;
वर्ष में 2 बार तक पैरेंट्रल थेरेपी का आयोजन।
नायब! यदि आवश्यक हो, गैर-दवा प्रभाव: मालिश, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, किनेसियोटैपिंग, व्यक्तिगत / समूह व्यायाम चिकित्सा, आर्थोपेडिक जूते, लटकते पैर के साथ स्प्लिंट्स, रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले विशेष रूप से अनुकूलित घरेलू सामान और उपकरणों पर सिफारिशों के साथ एक पुनर्वासकर्ता के साथ परामर्श .

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति;
प्रभावित नसों के संक्रमण के क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों में वृद्धि।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति:
दर्द सिंड्रोम का स्तर;
संवेदनशीलता और मोटर विकारों की बहाली;
परिधीय वैसोडिलेटर्स, न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स, एनएसएआईडी, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग।

रोगी अनुवर्ती कार्ड, रोगी रूटिंग:नहीं।

गैर-दवा उपचार:
मोड III
आहार संख्या 15,
फिजियोथेरेपी (थर्मल प्रक्रियाएं, वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, एक्यूपंक्चर, मैग्नेटो-, लेजर-, यूएचएफ-थेरेपी, मालिश), व्यायाम चिकित्सा (व्यक्तिगत और समूह), किनेसियो टेपिंग

चिकित्सा उपचार

स्क्रॉल आवश्यक दवाइयाँ(100% कास्ट चांस होने पर):

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	लोर्नॉक्सिकैम	अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 8-16 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।	ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	डाईक्लोफेनाक	मौखिक / रेक्टल सेवन में संक्रमण के साथ 75 मिलीग्राम (3 एमएल) आई / एम ई / दिन नंबर 3;	ए
गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा	Ketorolac	2, 0 मिली / मी नंबर 5। (16 से 64 वर्ष के रोगियों के लिए शरीर का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है, आईएम 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं है; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले या पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, प्रति प्रशासन 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं दिया जाता है। )	ए
गैर-मादक दर्दनाशक	फ्लुपरटाइन	वयस्क: खुराक के बीच समान अंतराल के साथ दिन में 3-4 बार 1 कैप्सूल। गंभीर दर्द के साथ - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम (6 कैप्सूल) है। दर्द की तीव्रता और दवा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी: उपचार की शुरुआत में, सुबह और शाम 1 कैप्सूल। दर्द की तीव्रता और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे की विफलता या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम (3 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कम यकृत समारोह वाले मरीजों में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए।	में

अतिरिक्त दवाएं:नोसिसेप्टिव दर्द की उपस्थिति में - ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रांसडर्मल और इंट्रामस्क्युलर रूप में), न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में - एंटीपीलेप्टिक दवाएं, मोटर और संवेदी विकारों की उपस्थिति में - कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर।

अतिरिक्त दवाओं की सूची(आवेदन की 100% संभावना से कम):

औषधीय समूह	दवाओं का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक	ट्रामाडोल	अंदर, 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपिओइड मादक एनाल्जेसिक	Fentanyl	ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: प्रारंभिक खुराक 12 एमसीजी/एच हर 72 घंटे या 25 एमसीजी/एच हर 72 घंटे)।	में
चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक	गैलेंटामाइन	दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे 3-4 दिनों के बाद 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, 2-3 बराबर खुराक में विभाजित होती है। अधिकतम एकल खुराक 10 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से और अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।	साथ
मिरगी की	कार्बमेज़पाइन	200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 गोलियां), फिर खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक नहीं बढ़ाया जाता है जब तक कि दर्द बंद नहीं हो जाता (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक), फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है .	ए
मिरगी की	Pregabalin	अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, 2 या 3 खुराक में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में।	ए
glucocorticoid	हाइड्रोकार्टिसोन	स्थानीय रूप से	साथ
glucocorticoid	डेक्सामेथासोन	वी/ में, में / मी: 4 से 20 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन, 80 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक 3-4 दिनों तक	साथ
glucocorticoid	प्रेडनिसोलोन	प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर	साथ
लोकल ऐनेस्थैटिक	lidocaine	ब्रैकियल और सैक्रल प्लेक्सस के संज्ञाहरण के लिए इंट्रामस्क्यूलर, 1% समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंजेक्शन दिया जाता है	बी

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार दवा नाकाबंदी:
एनाल्जेसिक;
मांसपेशियों को आराम;
एंजियोस्पास्मोलिटिक;
ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग;
शोषक;
विनाशकारी।
संकेत:
स्पष्ट दर्द सिंड्रोम।
मतभेद:
दवा मिश्रण में प्रयुक्त दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
तीव्र संक्रामक रोगों, वृक्क, हृदय और यकृत की कमी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति;
· निम्न धमनी दाब;
· मिर्गी;
किसी भी तिमाही में गर्भावस्था;
पूर्ण वसूली तक त्वचा और स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं को नुकसान की उपस्थिति।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
स्थानीय चिकित्सक का अवलोकन। योजना के अनुसार अनुवर्ती अस्पताल में भर्ती आउट पेशेंट उपचार की प्रभावशीलता के अभाव में.

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
दर्द सिंड्रोम में कमी (वीएएस स्कोर, जी। टाम्पा किनेसियोफोबिया स्केल, मैकगिल दर्द प्रश्नावली, ओस्वेस्ट्री प्रश्नावली);
प्रभावित नसों के संक्रमण के क्षेत्र में मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों में वृद्धि (बिना पैमाने के स्कोर - न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अनुसार);
कार्य क्षमता की बहाली (बर्थेल इंडेक्स द्वारा अनुमानित)।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
आउट पेशेंट उपचार की विफलता।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
रेडिकुलोपैथी के संकेतों के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य, 2017 के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त
   1. 1. बरुलिन ए.ई., कुरुशिना ओ.वी., कालिनचेंको बी.एम. न्यूरोलॉजिकल रोगियों // ई.पू. में किनेसियो टेपिंग तकनीक का अनुप्रयोग। 2016. नंबर 13। पीपी। 834-837। 2. बेल्स्काया जी.एन., सर्जेनको डी.ए. दक्षता और सुरक्षा के दृष्टिकोण से डोर्सोपैथी का उपचार // ई.पू. 2014. नंबर 16। एस.1178. 3. डेनिलोव ए.बी., एन.एस. निकोलेवा, तीव्र पीठ दर्द के उपचार में फ्लुपीरटाइन (कैटाडोलन फोर्टे) के एक नए रूप की प्रभावशीलता // दर्द का प्रबंधन करें। - 2013. - नंबर 1. - पी। 44-48। 4. केसेलेव डी.ए. न्यूरोलॉजी और आर्थोपेडिक्स की चिकित्सा पद्धति में किनेसियो टैपिंग। सेंट पीटर्सबर्ग, 2015. -159 पी। 5. क्लिनिकल प्रोटोकॉल "नर्व रूट एंड प्लेक्सस डैमेज" दिनांक 12.12.2013। 6. क्रिझानोव्स्की, वी.एल. पीठ दर्द: निदान, उपचार और पुनर्वास। - मिन्स्क: डीडी, 2004. - 28 पी। 7. लेविन ओ.एस., श्टुलमैन डी.आर. न्यूरोलॉजी। व्यावहारिक चिकित्सक की पुस्तिका। एम .: मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2012। - 1024। 8. न्यूरोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। संक्षिप्त संस्करण / एड। गुसेवा ई.आई. एम .: जियोटार - मीडिया, 2014. - 688 पी। 9. पोडचुफरोवा ई.वी., यखनो एन.एन. कमर दद। - : जियोटार-मीडिया, 2014. - 368s। 10. पुतिलिना एम.वी. डायग्नोस्टिक्स की ख़ासियत और न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में डोर्सोपैथी का उपचार // कॉप्सिलियम मेडिकम। - 2006. - नंबर 8 (8)। - पी। 44-48। 11. स्कोरोमेट्स ए.ए., स्कोरोमेट्स टी.ए. तंत्रिका तंत्र के रोगों का सामयिक निदान। एसपीबी। "पॉलिटेक्निक", 2009 12। मोनोग्राफ। मॉस्को, ओर्टोडिनमिका पब्लिशिंग हाउस, 2015, -196 पी। 13. उस्मानोवा यू.यू., टैबर्ट आर.ए. डोर्सोपैथी के साथ गर्भवती महिलाओं में किनेसियो टेप के उपयोग की विशेषताएं // 12 वीं अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन की कार्यवाही "XXI सदी की शिक्षा और विज्ञान - 2016"। वॉल्यूम 6. पी.35 14. एर्देस श.एफ. पीठ के निचले हिस्से में गैर-विशिष्ट दर्द। स्थानीय चिकित्सक और सामान्य चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें। - एम।: किट सर्विस, 2008. - 70 के दशक। 15. दर्द प्रबंधन में एलन डेविड के केस स्टडीज। - 2015. - 545 रूबल। 16. भाटिया ए., ब्रिल वी., ब्रुल आर.टी. और अन्य। एक पायलट के लिए अध्ययन प्रोटोकॉल, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, पेरिन्यूरल स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण और टखने और पैर में क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथिक दर्द के लिए स्टेरॉयड: प्रीप्लांस अध्ययन.// बीएमजे ओपन/ - 2016, 6(6) . 17. बिशप ए., होल्डन एम.ए., ओगोल्ला आर.ओ., फोस्टर एन.ई. ईज बैक स्टडी टीम। गर्भावस्था से संबंधित कम पीठ दर्द का वर्तमान प्रबंधन: यूके फिजियोथेरेपिस्ट का एक राष्ट्रीय क्रॉस-अनुभागीय सर्वेक्षण। // फिजियोथेरेपी .2016; 102(1):78-85. 18. एक्लेस्टन सी., कूपर टी.ई., फिशर ई., एंडरसन बी., विल्किन्सन एन.एम.आर. बच्चों और किशोरों में पुराने गैर-कैंसर दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। व्यवस्थित समीक्षा 2017 का कोक्रेन डेटाबेस, अंक 8 कला। सं.: सीडी012537. डीओआई: 10. 1002/14651858. सीडी 012537. पब 2. 19. एलचामी जेड, असली ओ।, इस्सा एमबी। और अकीकी जे। क्रोनिक रेडिकुलोपैथी से जुड़े न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रीगैबलिन और साइक्लोबेनज़ाप्राइन की संयुक्त चिकित्सा की प्रभावकारिता। // यूरोपियन जर्नल ऑफ़ पेन सप्लीमेंट्स, 2011, 5 (1), 275। 20। लम्बर स्पाइन का ग्रांट कूपर नॉन-ऑपरेटिव ट्रीटमेंट। - 2015. - 163 रूबल। 21. हेरमैन डब्ल्यू.ए., गीर्टसन एम.एस. तीव्र कटिस्नायुशूल / लम्बो-सायटिका में प्लेसीबो और डाइक्लोफेनाक की तुलना में लोर्नॉक्सिकैम की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, मल्टीसेंटर, समानांतर समूह अध्ययन से एक विश्लेषण। // इंट जे क्लिन प्रैक्टिस 2009; 63(11): 1613–21। 22. कैंसर दर्द प्रबंधन में पारंपरिक दर्द नियंत्रण/जोन हेस्टर, निगेल साइक्स, मुकदमा मटर $283 23. कचनथु एस.जे., अलेंज़ी ए.एम., सेफ़ एच.ई., एट अल। विशिष्ट पीठ के निचले हिस्से में दर्द के उपचार में किनेसियो टेपिंग और एक पारंपरिक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के बीच तुलना। //जे। भौतिक चिकित्सा विज्ञान। 2014; 26(8):1185–88. 24. कोलेवा वाई। और योशिनोव आर। पैरावेर्टेब्रल और रेडिकुलर दर्द: दवा और / या शारीरिक एनाल्जेसिया। // एनल्स ऑफ फिजिकल एंड रिहैबिलिटेशन मेडिसिन, 2011, 54, ई42। 25. लॉरेंस आर. रॉबिन्सन एम.डी. आघात पुनर्वास। - 2005. - 300 रूबल। 26. न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मैकनिकोल ई.डी., मिडबारी ए।, ईसेनबर्ग ई। ओपियोइड्स। व्यवस्थित समीक्षा 2013 का कोक्रेन डेटाबेस, अंक 8। कला। सं.: सीडी006146। डीओआई: 10.1002/14651858.CD006146.pub2। 27. माइकल ए. उबरॉल, गेरहार्ड एच.एच. मुलर-श्वेफे, और बेरंड तेरहग। मध्यम से गंभीर पुरानी कम पीठ दर्द के प्रबंधन के लिए फ्लुपीरटाइन संशोधित रिलीज़ की प्रभावकारिता और सुरक्षा: SUPREME के ​​परिणाम, एक संभावित यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो- और सक्रिय-नियंत्रित समानांतर-समूह चरण IV अध्ययन अक्टूबर 2012, वॉल्यूम। 28, नहीं। 10, पृष्ठ 1617-1634 (डीओआई:10.1185/03007995.2012.726216)। 28. मूर आरए, ची सीसी, विफेन पी.जे., डेरी एस।, राइस एएससी। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए ओरल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स। व्यवस्थित समीक्षा 2015 का कोक्रेन डेटाबेस, अंक 10। कला। सं.: सीडी010902. डीओआई: 10.1002/14651858.CD010902.pub2। 29. मुलर-श्वेफे जी। फ्लुपरटाइन मांसपेशियों में तनाव से जुड़े तीव्र और पुराने दर्द में। पोस्टमार्केट सर्विलांस स्टडी के परिणाम].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8। जर्मन। 30. न्यूरोपैथिक दर्द - औषधीय प्रबंधन। गैर-विशेषज्ञ सेटिंग्स में वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द का औषधीय प्रबंधन। नीस क्लिनिकल गाइडलाइन 173। जारी: नवंबर 2013। अपडेट: फरवरी 2017। http://guidance.nice.org.uk/CG173 31। पेना कोस्टा, एस सिल्वा परेरा। क्लिनिकल प्रैक्टिस में किनेसियोटैपिंग (व्यवस्थित समीक्षा)। - 2014. - 210p। 32. रॉसिग्नॉल एम।, अर्सेनॉल्ट बी।, डायोन सी। एट अल। अंतःविषय अभ्यास दिशानिर्देशों में कम पीठ दर्द में क्लिनिक। - डायरेक्शन डे संटे पब्लिक। मॉन्ट्रियल: एजेंस डे ला सैंटे एट डेस सर्विसेज सोशलॉक्स डी मॉन्ट्रियल। - 2007. - पृ.47। 33. स्कैचमैन जी।, लिंड जी।, विंटर जे।, मेयर्सन बीए और लिंडरोथ बी। इंट्राथेकल क्लोनिडाइन और बैक्लोफेन रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाते हैं: एक तुलनात्मक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक परीक्षण। // न्यूरोसर्जरी, 2010, 67(1), 173।

जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, REM पर RSE की उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट "व्यावसायिक स्वास्थ्य और व्यावसायिक रोगों के लिए राष्ट्रीय केंद्र";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, JSC "नेशनल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी" की स्ट्रोक समस्याओं के लिए रिपब्लिकन समन्वय केंद्र के उप निदेशक;
3) स्मागुलोवा गाज़ीज़ा अज़मागिवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख और REM "मराट ओस्पानोव वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर RSE के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी।

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं।

समीक्षक:
बेमुखानोव रिनद मैराटोविच - आरईएम "कारागंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर एफएनपीआर आरएसई के न्यूरोसर्जरी और न्यूरोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

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वर्टेब्रोजेनिक लंबलगिया पैथोलॉजिकल लक्षणों का एक समूह है जो रोगों में होता है और इसमें शामिल है, सबसे पहले, काठ क्षेत्र से दर्द।

डॉक्टरों के लिए सूचना: ICD 10 के अनुसार, यह कोड M 54.5 के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है। निदान में वर्टेब्रोजेनिक प्रक्रिया (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोसिस, आदि) का विवरण शामिल है, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की गंभीरता, बीमारी के चरण और प्रकार।

लक्षण

रोग के लक्षणों में, एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम और काठ का रीढ़ की मांसपेशियों-टॉनिक विकार शामिल हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं और जब तेज हो जाते हैं, तो एक तेज, भेदी चरित्र होता है। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में काठ क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव की भावना, पीठ के निचले हिस्से में आंदोलनों की कठोरता और पीठ की मांसपेशियों की तेजी से थकान शामिल है।

यदि क्रोनिक वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया है, तो समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। आखिरकार, एक पुरानी प्रक्रिया में दर्द एक दर्द, गैर-विशिष्ट चरित्र प्राप्त करता है, रीढ़ की हड्डी दर्द रहित हो सकती है, और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है। गुर्दे की बीमारी, स्त्री रोग संबंधी समस्याओं और अन्य स्थितियों की उपस्थिति में भी इसी तरह के संकेत मौजूद हैं। यही कारण है कि एक्स-रे अनुसंधान विधियों (एमआरआई, एमएससीटी) का संचालन करना महत्वपूर्ण है, ताकि नैदानिक ​​​​न्यूनतम दैहिक परीक्षा से गुजरना पड़े।

इलाज

इस बीमारी का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट से कराना चाहिए। उपचार के स्थानीय, मैनुअल, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के संयोजन में प्रभाव के औषधीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्राथमिक कार्य भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करना, दर्द को कम करना है। ऐसा करने के लिए, अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि) का सहारा लेते हैं। शुरुआती दिनों में, दवाओं के इंजेक्शन वाले रूपों का उपयोग करना बेहतर होता है। आमतौर पर, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा 5-15 दिनों तक चलती है, दर्द के आगे बने रहने के साथ, वे केंद्रीय संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं (वे कैटाडोलन, टेबेंटिन, एंटीपीलेप्टिक दवाओं जैसे कि फिनलेप्सिन, लिरिका का उपयोग करते हैं)।

आपको मांसपेशियों में तनाव की डिग्री को कम करना चाहिए, या तो मांसपेशियों को आराम देने वाली तैयारी की मदद से, या, स्थानीय उपचार, मालिश और व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के साथ, हल्के और मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ। स्थानीय उपचार के रूप में विभिन्न विरोधी भड़काऊ और वार्मिंग मलहम और जैल, पैच का उपयोग किया जाता है। आप तरल खुराक रूपों के साथ भी कंप्रेस बना सकते हैं (उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड के साथ कंप्रेस)।

कम से कम 7-10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रमों में वर्टेब्रोजेनिक लंबलजिया के साथ मालिश की जानी चाहिए। पहले तीन या चार सत्र दर्दनाक हो सकते हैं, बाद में, साथ ही गंभीर दर्द के साथ, मालिश इसके लायक नहीं है। मालिश पथपाकर आंदोलनों से शुरू होती है, जो बाद में अन्य मालिश तकनीकों के साथ वैकल्पिक होती है - जैसे कि रगड़ना, कंपन करना, सानना। स्त्रीरोग संबंधी विकृति, ऑन्कोपैथोलॉजी (इतिहास सहित), त्वचा रोगों की उपस्थिति में मालिश को contraindicated है।

शारीरिक प्रभावों में से, रीढ़ की अन्य समस्याओं के साथ, डायोडेनेमिक धाराओं का उपयोग किया जाना चाहिए, साथ ही तीव्र अवधि में वैद्युतकणसंचलन, और एक निवारक उपचार, चुंबकीय क्षेत्र और लेजर विकिरण के रूप में।


वर्टिब्रोजेनिक कटिस्नायुशूल के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज के माध्यम से तीव्र अवधि में दर्द सिंड्रोम को दूर करने और विचलित करने के अलावा, वे कई चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। सबसे पहले, यह मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने और इस तरह कशेरुक पर सीधे भार को कम करने की चिंता करता है। दूसरे, इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं के पोषण में सुधार होता है, लिगामेंटस तंत्र के माध्यम से माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। व्यायाम नियमित रूप से किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से जीवन भर।

लुम्बोडिनिया एक सामूहिक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ की अधिकांश बीमारियों की विशेषता है और काठ और त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत है। पैथोलॉजी प्रकृति में न केवल वर्टेब्रोजेनिक या स्पोंडिलोजेनिक हो सकती है (रीढ़ की कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी), बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम भी हो सकती है: मूत्राशय, गुर्दे, प्रजनन प्रणाली के अंग और पाचन तंत्र। रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार एटिऑलॉजिकल कारकों के बावजूद, लम्बाल्गिया वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिकल डायग्नोसिस से संबंधित है और इसका एक सार्वभौमिक, एकल कोड - एम 54.5 है। एक्यूट या सबएक्यूट लम्बोडिनिया के रोगी बीमार छुट्टी के लिए पात्र हैं। इसकी अवधि दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है, किसी व्यक्ति की गतिशीलता पर इसका प्रभाव और उसकी स्वयं सेवा करने की क्षमता, और रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं में अपक्षयी, विकृत और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान की जाती है।

कोड एम 54.5। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया का संकेत दिया गया है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इस कोड का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्राथमिक पदनाम के लिए किया जाता है, और निदान के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के कोड को कार्ड और बीमार छुट्टी में दर्ज करता है, जो दर्द का मूल कारण बन गया सिंड्रोम (ज्यादातर मामलों में यह क्रोनिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है)।

लम्बोडिनिया डोर्सोपैथी (पीठ दर्द) की किस्मों में से एक है। शब्द "डोर्सोपैथी" और "डोरसाल्जिया" का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में C3-S1 खंड (तीसरे ग्रीवा कशेरुक से पहले त्रिक कशेरुका तक) के क्षेत्र में स्थानीयकृत किसी भी दर्द को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

लम्बोडिनिया को पीठ के निचले हिस्से में - लुंबोसैक्रल कशेरुक के क्षेत्र में तीव्र, सबस्यूट या आवर्तक (पुराना) दर्द कहा जाता है। दर्द सिंड्रोम में मध्यम या उच्च तीव्रता, एकतरफा या द्विपक्षीय पाठ्यक्रम, स्थानीय या फैलाना अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एक ओर स्थानीय दर्द लगभग हमेशा एक फोकल घाव का संकेत देता है और रीढ़ की नसों और उनकी जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोगी सटीक रूप से वर्णन नहीं कर सकता है कि दर्द कहाँ होता है, अर्थात, असुविधा पूरे काठ क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं: कशेरुक-तंत्रिका संबंधी विकृति से लेकर रीढ़ और छोटे श्रोणि के घातक ट्यूमर तक।

लम्बोडिनिया के निदान के लिए कौन से लक्षण आधार हैं?

लुम्बोडिनिया एक प्राथमिक निदान है जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है और इसका उपयोग मौजूदा विकारों को इंगित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम में। इस तरह के निदान के नैदानिक ​​​​महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रीढ़ और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति, पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रोगी के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद परीक्षा का आधार है। पेशी-टॉनिक स्थिति और विभिन्न ट्यूमर।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर "वर्टेब्रोजेनिक लंबलजिया" का निदान एक स्थानीय चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन, वर्टेब्रोलॉजिस्ट) दोनों द्वारा किया जा सकता है:

• इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड के क्षेत्र में स्थित कोक्सीक्स क्षेत्र में संक्रमण के साथ गंभीर दर्द (छुरा घोंपना, काटना, गोली मारना, दर्द करना) या पीठ के निचले हिस्से में जलन;

  

• प्रभावित खंड में संवेदनशीलता का उल्लंघन (पीठ के निचले हिस्से में गर्मी की भावना, झुनझुनी, ठंड लगना, झुनझुनी);
• निचले अंगों और नितंबों में दर्द का प्रतिबिंब (लंबलगिया के संयुक्त रूप के लिए विशिष्ट - कटिस्नायुशूल के साथ);

  

• पीठ के निचले हिस्से में गतिशीलता और मांसपेशियों की जकड़न में कमी;
• शारीरिक गतिविधि या शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द में वृद्धि;

  

• लंबे समय तक मांसपेशियों में आराम (रात में) के बाद दर्द से राहत।

ज्यादातर मामलों में, किसी भी बाहरी कारकों, जैसे हाइपोथर्मिया, तनाव, बढ़े हुए तनाव के संपर्क में आने के बाद लम्बोडिनिया का हमला शुरू होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम में, बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत संभव है। इस मामले में, लम्बोडिनिया के लक्षणों में से एक लम्बागो है - तीव्र पीठ दर्द जो अनायास होता है और हमेशा उच्च तीव्रता वाला होता है।

प्रभावित खंड के आधार पर काठ का दर्द में पलटा और दर्द सिंड्रोम

इस तथ्य के बावजूद कि शब्द "लुंबलगिया" का उपयोग आउट पेशेंट अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में किया जा सकता है, रीढ़ की स्थिति और इसकी संरचनाओं के व्यापक निदान के लिए पैथोलॉजी का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण है। लुंबोसैक्रल रीढ़ के विभिन्न खंडों के काठीकरण के साथ, रोगी की प्रतिवर्त गतिविधि में कमी होती है, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियों के साथ पैरेसिस और प्रतिवर्ती पक्षाघात होता है। इन विशेषताओं से यह अनुमान लगाना संभव हो जाता है, यहां तक ​​​​कि बिना वाद्य और हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के भी, रीढ़ के किस हिस्से में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए हैं।

रीढ़ के प्रभावित खंड के आधार पर वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रभावित कशेरुका	काठ का दर्द का संभावित विकिरण (प्रतिबिंब)।	अतिरिक्त लक्षण
दूसरा और तीसरा काठ कशेरुका।	कूल्हों और घुटने के जोड़ों का क्षेत्र (सामने की दीवार के साथ)।	टखनों और कूल्हे के जोड़ों का उल्लंघन। प्रतिबिंब आमतौर पर संरक्षित होते हैं।
चौथा काठ कशेरुका।	पोपलीटल फोसा और निचले पैर का क्षेत्र (मुख्य रूप से सामने की तरफ)।	टखनों का विस्तार मुश्किल है, कूल्हे का अपहरण दर्द और परेशानी को भड़काता है। अधिकांश रोगियों में, घुटने के झटके में स्पष्ट कमी देखी जाती है।
पांचवां काठ कशेरुका।	पिंडलियों और पैरों सहित पैर की पूरी सतह। कुछ मामलों में, पैर के पहले पैर में दर्द परिलक्षित हो सकता है।	पैर को आगे की ओर मोड़ने और अंगूठे को अगवा करने में कठिनाई।
त्रिक कशेरुक।	अंदर से पैर की पूरी सतह, पैर, एड़ी की हड्डी और उंगलियों के phalanges सहित।	बिगड़ा हुआ एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स और पैर का प्लांटर फ्लेक्सन।

महत्वपूर्ण! ज्यादातर मामलों में, लम्बोडिनिया न केवल रिफ्लेक्स लक्षणों से प्रकट होता है (इसमें न्यूरोडिस्ट्रोफिक और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन भी शामिल हैं), बल्कि रेडिकुलर पैथोलॉजी द्वारा भी होता है जो पिंच तंत्रिका अंत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दर्द के संभावित कारण

विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में तीव्र और जीर्ण कटिस्नायुशूल का एक मुख्य कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। रोग की विशेषता इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन से होती है, जो कशेरुक को एक दूसरे से लंबवत अनुक्रम में जोड़ती हैं और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करती हैं। निर्जलित कोर अपनी दृढ़ता और लोच खो देता है, जिससे एनलस फाइब्रोसस का पतला होना और अंत कार्टिलाजिनस प्लेटों से परे लुगदी का विस्थापन होता है। यह पारी दो रूप ले सकती है:

लम्बोडिनिया के हमलों के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षण केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ स्थित तंत्रिका चड्डी से फैलने वाले तंत्रिका अंत के संपीड़न से उकसाए जाते हैं। रीढ़ की नसों के तंत्रिका बंडलों में स्थित रिसेप्टर्स की जलन गंभीर दर्द के हमलों की ओर ले जाती है, जिसमें अक्सर दर्द, जलन या शूटिंग चरित्र होता है।

लंबलजिया को अक्सर रेडिकुलोपैथी समझ लिया जाता है, लेकिन ये अलग-अलग पैथोलॉजी हैं। (रेडिक्यूलर सिंड्रोम) दर्द और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक जटिल है, जिसका कारण सीधे रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। लम्बोडिनिया के साथ, दर्द मायोफेशियल सिंड्रोम, परिसंचरण संबंधी विकार, या हड्डी और उपास्थि संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स) द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन के कारण भी हो सकता है।

अन्य कारण

पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारणों में अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• रीढ़ की बीमारियां (कशेरुकाओं का विस्थापन, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि);

  

• रीढ़ और पैल्विक अंगों में विभिन्न उत्पत्ति के रसौली;
• रीढ़, पेट के अंगों और छोटे श्रोणि (स्पोंडिलोडिसाइटिस, एपिड्यूराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) के संक्रामक और भड़काऊ विकृति;

  

• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया (अक्सर इस क्षेत्र में कठिन प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन बनते हैं);
• चोटें और पीठ के निचले हिस्से की चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट);

  

  सूजन और चोट लगना पीठ के निचले हिस्से में चोट लगने के मुख्य लक्षण हैं

• परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• myogelosis के साथ myofascial सिंड्रोम (अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम के दौरान मांसपेशियों में दर्दनाक मुहरों का गठन जो रोगी की उम्र और शारीरिक फिटनेस के अनुरूप नहीं है)।

  

लम्बोडिनिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में मोटापा, शराब और निकोटीन का दुरुपयोग, कैफीनयुक्त पेय और खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत और नींद की पुरानी कमी हो सकती है।

तीव्र शूटिंग दर्द (लंबागो) के विकास में कारक आमतौर पर मजबूत भावनात्मक अनुभव और हाइपोथर्मिया होते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान लम्बोडिनिया का निदान लगभग 70% महिलाओं में होता है। यदि गर्भवती मां के पास आंतरिक अंगों या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के कामकाज में असामान्यताएं नहीं थीं जो हार्मोन के प्रभाव में खराब हो सकती हैं, तो पैथोलॉजी को शारीरिक रूप से निर्धारित माना जाता है। गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है या श्रोणि अंगों में एडिमा का परिणाम हो सकता है (एडेमेटस ऊतक नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है)। फिजियोलॉजिकल लंबलजिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और सभी सिफारिशें और नुस्खे मुख्य रूप से पोषण, जीवन शैली को सही करने और दैनिक दिनचर्या का पालन करने के उद्देश्य से हैं।

क्या मुझे पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए बीमार छुट्टी मिल सकती है?

रोग कोड एम 54.5। अस्थायी विकलांगता के संबंध में बीमार छुट्टी खोलने का आधार है। बीमार छुट्टी की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और 7 से 14 दिनों तक हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम को गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ जोड़ा जाता है और रोगी को पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने से रोकता है (और अस्थायी रूप से आंदोलन और पूर्ण स्व-सेवा की संभावना को सीमित करता है), बीमार छुट्टी को 30 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

लम्बोडिनिया के लिए बीमार छुट्टी की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• दर्द की तीव्रता।यह मुख्य संकेतक है कि डॉक्टर यह तय करते समय मूल्यांकन करता है कि कोई व्यक्ति काम पर वापस आ सकता है या नहीं। यदि रोगी हिल-डुल नहीं सकता है, या हिलने-डुलने से उसे बहुत दर्द होता है, तो इन लक्षणों के वापस आने तक बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाएगी;

  

• काम करने की स्थिति।कार्यालय के कर्मचारी आमतौर पर भारी शारीरिक काम करने वालों की तुलना में पहले काम पर लौट आते हैं। यह न केवल इन श्रेणियों के कर्मचारियों की मोटर गतिविधि की ख़ासियत के कारण है, बल्कि दर्द के कारण होने वाले कारणों की अपूर्ण राहत के मामले में जटिलताओं के संभावित जोखिम के कारण भी है;

  

• तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति।यदि रोगी किसी भी न्यूरोलॉजिकल विकारों (पैरों में खराब सनसनी, पीठ के निचले हिस्से में गर्मी, अंगों में झुनझुनी आदि) की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो बीमार छुट्टी, एक नियम के रूप में, संभावित कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट होने तक बढ़ा दी जाती है। .

  

जिन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उनके लिए अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से बीमार छुट्टी जारी की जाती है। यदि आउट पेशेंट उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो अस्थायी विकलांगता प्रमाण पत्र उचित अवधि के लिए बढ़ाया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है (उदाहरण के लिए, 5-6 मिमी से बड़े इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के साथ), अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के साथ-साथ बाद में वसूली और पुनर्वास के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह से 2-3 महीने तक हो सकती है (मुख्य निदान, उपचार की चुनी हुई विधि, ऊतक उपचार की दर के आधार पर)।

कमरदर्द के साथ काम करने की सीमित क्षमता

क्रोनिक लम्बोडिनिया वाले रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमार छुट्टी को बंद करने का मतलब हमेशा पूरी तरह से ठीक होना नहीं होता है (विशेषकर यदि पैथोलॉजी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियों से उकसाती है)। कुछ मामलों में, वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया के साथ, डॉक्टर रोगी को हल्का काम करने की सलाह दे सकते हैं, यदि पिछली कार्य स्थितियां अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती हैं और नई जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। इन सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी में लगभग हमेशा एक क्रॉनिक कोर्स होता है, और कठिन शारीरिक श्रम दर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ाने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

आमतौर पर सीमित कार्य क्षमता वाले लोगों को नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए व्यवसायों के प्रतिनिधियों के रूप में पहचाना जाता है।

क्रोनिक लम्बोडिनिया के रोगियों में काम करने की स्थिति को सुविधाजनक बनाने वाले व्यवसायों की आवश्यकता होती है

पेशे (पद)	विकलांगता के कारण
	शरीर की जबरन झुकी हुई स्थिति (काठ का क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, मांसपेशियों के तनाव में वृद्धि में योगदान देता है, तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है)।
	भारी भार उठाना (हर्निया या फलाव में वृद्धि, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार झिल्ली का टूटना हो सकता है)।
	लंबे समय तक बैठना (गंभीर हाइपोडायनामिक विकारों के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है)।
	पैरों पर लंबे समय तक रहना (ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, कमर दर्द में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है)।
	आपकी पीठ पर गिरने और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का उच्च जोखिम।

क्या सेना में सेवा करना संभव है?

लम्बाल्गिया सैन्य सेवा के लिए प्रतिबंधों की सूची में शामिल नहीं है, हालांकि, एक बड़ी बीमारी, जैसे कि ग्रेड 4 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ का रीढ़ की पैथोलॉजिकल किफोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि के कारण सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जा सकता है।

उपचार: तरीके और तैयारी

लम्बोडिनिया का उपचार हमेशा भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत और दर्द को खत्म करने के साथ शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी समूह (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड) से एनाल्जेसिक कार्रवाई के साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है।

सबसे प्रभावी आहार को मौखिक और स्थानीय खुराक के रूपों का संयोजन माना जाता है, लेकिन मध्यम कटिस्नायुशूल के साथ, गोलियां लेने से इनकार करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समूह की लगभग सभी दवाएं पेट, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। .

पीठ दर्द ज्यादातर लोगों के लिए एक चिंता का विषय है, चाहे उनकी उम्र या लिंग कुछ भी हो। गंभीर दर्द के लिए, इंजेक्शन थेरेपी की जा सकती है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं, जो पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है: वर्गीकरण, उद्देश्य, प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव।

लम्बोडिनिया के जटिल उपचार के लिए सहायक विधियों के रूप में, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जा सकता है:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने, रक्त प्रवाह में सुधार करने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उपास्थि पोषण को बहाल करने के लिए दवाएं (माइक्रोसर्कुलेशन करेक्टर्स, मसल रिलैक्सेंट्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन सॉल्यूशंस);
• नोवोकेन और ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी;

  

• मालिश;
• मैनुअल थेरेपी (कर्षण कर्षण के तरीके, विश्राम, हेरफेर और रीढ़ की गतिशीलता;
• एक्यूपंक्चर;

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

वीडियो - पीठ के निचले हिस्से में दर्द के त्वरित उपचार के लिए व्यायाम

लुम्बोडिनिया न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सबसे आम निदानों में से एक है। गंभीर गंभीरता वाली पैथोलॉजी एक अस्थायी विकलांगता पत्रक जारी करने का आधार है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वर्टेब्रोजेनिक लंबलजिया का अपना कोड है, उपचार हमेशा अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से होता है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हो सकते हैं।

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