स्वास्थ्य प्रायद्वीप! आँगन में एक देवदार का पेड़ है, यह आकाश की ओर फैला हुआ है (सभी हाथ ऊपर उठाए हुए हैं) चिनार इसके बगल में उग आया है, वह और अधिक प्रामाणिक होना चाहता है (पैर की उंगलियों पर खड़ा है, और भी अधिक फैला हुआ है) अभी भी आगे, पीछे, फिर से आगे, पीछे) शाखाएँ आगे-पीछे झुकती हैं। शाखाएँ आगे-पीछे झुकती हैं। हवा उन्हें हिलाती है, उन पर अत्याचार करती है (छाती के सामने हाथ झटकते हुए) हम एक साथ बैठेंगे - एक, दो, तीन, चार, पांच (स्क्वाट्स) हम दिल से गर्म हो गए हैं हम दिल से गर्म हो गए हैं और हम जल्दी से बैठेंगे डेस्क फिर से.
आधुनिक जिम्नोस्पर्मों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से पेड़ों द्वारा किया जाता है, कम अक्सर झाड़ियों द्वारा, और बहुत कम ही लियाना द्वारा। जिम्नोस्पर्मों में कोई शाकाहारी पौधे नहीं हैं। जिम्नोस्पर्म अनुभाग में पौधों की 700 प्रजातियाँ शामिल हैं, जो 4 वर्गों में एकजुट हैं: साइकैड्स, जिंकगोस, गनेटोस, कॉनिफ़र। वर्तमान में जिम्नोस्पर्मों का एकमात्र समृद्ध समूह कॉनिफ़र है।
क्रिएटिव बे 3 एक बार, देर से शरद ऋतु में, एक लेखा परीक्षक साइबेरिया पहुंचे। नंगे टैगा को देखकर उसने वनपाल से पूछा: "क्या यह शंकुधारी वन है?" "शंकुधारी" - वनपाल ने उत्तर दिया। ऑडिटर: "सुइयाँ कहाँ हैं?" वनपाल: "ओपाला" इंस्पेक्टर: "किसकी गलती?" वनपाल: "प्रकृति" इंस्पेक्टर: "आप प्रकृति के पीछे मत छिपिए! जंगल की मौत के लिए आप जिम्मेदार होंगे! 3 एक दिन शरद ऋतु के अंत में एक इंस्पेक्टर साइबेरिया आया। नंगे टैगा को देखकर उसने वनपाल से पूछा: "क्या यह शंकुधारी वन है?" "शंकुधारी" - वनपाल ने उत्तर दिया। ऑडिटर: "सुइयाँ कहाँ हैं?" वनपाल: "ओपाला" इंस्पेक्टर: "किसकी गलती?" वनपाल: "प्रकृति" इंस्पेक्टर: "आप प्रकृति के पीछे मत छिपिए! जंगल की मौत के लिए आप जिम्मेदार होंगे! क्या जंगल के विनाश के लिए वनपाल को जिम्मेदार ठहराया जाएगा? 1 वनपाल को घर बनाने के लिए एक भूखंड चुनने की पेशकश की गई। आप उसे कौन सी साइट चुनने की सलाह देंगे: स्प्रूस जंगल में या देवदार के जंगल में? क्यों? वनपाल को घर बनाने के लिए एक भूखंड चुनने की पेशकश की गई। आप उसे कौन सी साइट चुनने की सलाह देंगे: स्प्रूस जंगल में या देवदार के जंगल में? क्यों? 2 इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, डॉक्टर ने मरीज को देवदार के जंगल में चलने की सलाह दी। क्या वह सही है?
कौन से कथन सत्य हैं? 1. केवल जिम्नोस्पर्म में एक संशोधित प्ररोह होता है - एक शंकु। 2. जिम्नोस्पर्म विशेष रूप से पेड़ हैं। 3. अधिकांश जिम्नोस्पर्मों में संकीर्ण, सुई जैसी पत्तियाँ होती हैं, जिन्हें सुई कहा जाता है। 4. स्प्रूस वन और देवदार के वन - प्रकाश। 5. स्प्रूस की सुइयां लंबी होती हैं, अंकुरों पर सुई के आकार की 2 पत्तियाँ होती हैं। 6. चीड़ की सुइयां शाखाओं पर 1 वर्ष तक जीवित रहती हैं। 7. जिम्नोस्पर्म नहीं खिलते और फल नहीं बनते। 8. पाइन और स्प्रूस की लकड़ी का उपयोग मूल्यवान निर्माण सामग्री के रूप में किया जाता है। 9. फ़र्न जिम्नोस्पर्म की तुलना में अधिक सुव्यवस्थित होते हैं। 3. अधिकांश जिम्नोस्पर्मों में संकीर्ण, सुई जैसी पत्तियाँ होती हैं, जिन्हें सुई कहा जाता है। 4. स्प्रूस वन और देवदार के वन - प्रकाश। 5. स्प्रूस की सुइयां लंबी होती हैं, अंकुरों पर सुई के आकार की 2 पत्तियाँ होती हैं। 6. चीड़ की सुइयां शाखाओं पर 1 वर्ष तक जीवित रहती हैं। 7. जिम्नोस्पर्म नहीं खिलते और फल नहीं बनते। 8. पाइन और स्प्रूस की लकड़ी का उपयोग मूल्यवान निर्माण सामग्री के रूप में किया जाता है। 9. फ़र्न जिम्नोस्पर्म की तुलना में अधिक सुव्यवस्थित होते हैं। 10. पौधों के विकास में बीजों का निर्माण एक महत्वपूर्ण चरण है।
गृहकार्य: 1) पाठ्यपुस्तक का 41 पढ़ें, प्रश्नों 1-4 के उत्तर दें; 2) अपनी पसंद का एक रचनात्मक कार्य पूरा करें: एक क्रॉसवर्ड पहेली "जिम्नोस्पर्म" बनाएं; एक क्रॉसवर्ड "जिम्नोस्पर्म" बनाएं; जिम्नोस्पर्म के बारे में कविताएँ, पहेलियाँ उठाएँ। जिम्नोस्पर्म के बारे में कविताएँ, पहेलियाँ उठाएँ।
वाक्यांशों का उपयोग करके बोलें: हमारे शंकुधारी पौधों के बिना... हमारे शंकुधारी पौधों के बिना... पृथ्वी ग्रह के लिए हमारा टैगा है... पृथ्वी ग्रह के लिए हमारा टैगा है... ...जंगल को संरक्षित और संरक्षित करना जरूरी है, क्योंकि ... हमारा शंकुधारी वन हमें देता है... हमारा शंकुधारी वन हमें देता है... मैं गर्मियों में हमारे देवदार के जंगल में हूं... मैं गर्मियों में अपने देवदार के जंगल में हूं... शंकुधारी वन एक पर्यावरण है... शंकुधारी जंगल एक पर्यावरण है... मुझे आज का पाठ बहुत पसंद आया... आज के पाठ में मुझे यह बहुत पसंद आया... यह मेरे लिए कठिन था... यह मेरे लिए कठिन था...
वैज्ञानिकों का कहना है कि एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति को अनुकूल कहना असंभव है। दुनिया भर में, महामारी अभी भी गति पकड़ रही है, और आँकड़े पहले से ही पिछले साल से आगे हैं। आमतौर पर, "वफादार" बी वायरस इस मौसम में अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनता है। और यद्यपि इस वर्ष रिकॉर्ड संख्या में रूसियों को टीका लगाया गया है, क्या टीकाकरण से उन्हें मदद मिलेगी यह अभी भी अज्ञात है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि रूस में किस प्रकार का फ्लू आता है। अच्छी खबर यह है कि इस वर्ष प्रसारित होने वाले सभी वायरस उपलब्ध उपचारों के प्रति संवेदनशील बने हुए हैं।
प्रमुख रूसी विशेषज्ञों ने सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स के सहयोग से रोस्पोट्रेबनादज़ोर के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी में आयोजित एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सेमिनार में वर्तमान महामारी के मौसम की विशेषताओं, इन्फ्लूएंजा और सार्स के निदान और उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण के बारे में बात की। सीएमडी).
चिंताजनक आँकड़े
रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद विक्टर मालेव का मानना है कि दुनिया में इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति को अनुकूल कहना असंभव है। दुनिया के अधिकांश देशों में यह महामारी पिछले साल दिसंबर में शुरू हुई थी, लेकिन लगातार बढ़ती जा रही है। शिक्षाविद के मुताबिक, विदेशी सहयोगियों द्वारा साझा किया गया डेटा चिंताजनक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी के मौसम की शुरुआत के बाद से, इन्फ्लूएंजा के प्रयोगशाला-पुष्टि निदान वाले रोगियों में 3,000 से अधिक मौतें दर्ज की गई हैं। वहीं, मृतकों में 53 बच्चे हैं। ब्रिटेन में, फ्लू से मौतें पिछले वर्षों की तुलना में तीन गुना अधिक हैं - 191 लोग। जापान में 30 लाख लोग फ्लू से पीड़ित पाए गए हैं।
जहां तक इन्फ्लूएंजा वायरस के फैलने वाले प्रकारों का सवाल है, 2017-2018 सीज़न में महामारी बहुत विषम है। डेटा के बारे में वायरोलॉजी संस्थान की इन्फ्लूएंजा के एटियलजि और महामारी विज्ञान की प्रयोगशाला। डि इवानोव्स्की संघीय राज्य बजटीय संस्थान "राष्ट्रीय महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान अनुसंधान केंद्र" एन.एफ. गामालेया" ऐलेना बर्टसेवा द्वारा, अमेरिका, ब्रिटेन और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में H3N2 वायरस "हांगकांग फ़्लू" हावी है,जिसकी गतिविधि 1968 से दर्ज की गई है। तब से, इस वायरस में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं और आज इसे सबसे खतरनाक और गंभीर उपभेदों में से एक माना जाता है। रोग गंभीर है और अक्सर जटिलताएँ देता है: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना और हृदय संबंधी रोग। हांगकांग फ्लू के सबसे ज्यादा मामले - 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग।
यूरोपीय देशों में, बी / यामागाटा-जैसे वंश के प्रकार बी वायरस ने सबसे बड़ी गतिविधि हासिल की। बी/विक्टोरिया जैसी लाइन के इन्फ्लूएंजा वायरस बी में कम गतिविधि होती है, जिसमें गुणों में परिवर्तन और इन्फ्लूएंजा टीकों में शामिल तनाव से अंतर दर्ज किया गया था। बी वायरस को इन्फ्लूएंजा ए वायरस की तुलना में अधिक "वफादार" माना जाता है, लेकिन इस मौसम में यह बीमारी अधिक गंभीर है, खासकर वृद्ध लोगों में। वायरस बी हमारे देश में भी नोट किया गया था: रूस में एटियलॉजिकल रूप से संबंधित दो मौतें दर्ज की गईं।
रूसी विशेषताएं
वर्तमान में, रूस में SARS की घटनाएँ बढ़ रही हैं।रूसी संघ के 61 शहरों के निगरानी आंकड़ों के अनुसार, औसत घटना दर प्रति 10,000 जनसंख्या पर 71.9 लोग हैं, लेकिन अध्ययन किए गए नमूनों में से केवल 2% में इन्फ्लूएंजा का पता चला है। मुख्य महामारी अभी बाकी है.
वैज्ञानिकों के अनुसार, मौसमी इन्फ्लूएंजा के लिए, महामारी का विकास असंभव है जब इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रति जनसंख्या प्रतिरक्षा का स्तर 33% के बराबर या उससे अधिक हो। हमारे देश में इस वर्ष कुल जनसंख्या का लगभग 47% टीकाकरण किया जा चुका है। Rospotrebnadzor की सिफारिशों के अनुसार, अनिवार्य टीकाकरण की आवश्यकता वाले पारंपरिक जोखिम समूहों का विस्तार किया गया है। इनमें अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, चयापचय संबंधी विकारों, संचार प्रणाली के रोगों, श्वसन तंत्र की पुरानी बीमारियों, यकृत और गुर्दे की पुरानी बीमारियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं (केवल निष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण), बड़े बच्चों से पीड़ित लोग शामिल थे। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे और पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, संगठनों और/या स्थायी निवास वाले संगठनों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, आदि) में भाग लेने वाले बच्चे।
लेकिन जबकि इस वर्ष रिकॉर्ड संख्या में रूसियों को टीका लगाया गया है, क्या टीकाकरण वर्तमान फ्लू से रक्षा करेगा या नहीं, यह देखना बाकी है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि रूस में किस तरह का फ्लू आता है।
बच्चों की समस्या
Rospotrebnadzor, MD के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी के संक्रामक रोगविज्ञान के नैदानिक विभाग के प्रमुख शोधकर्ता के अनुसार। तात्याना रुज़ेंत्सोवा, उपचार के प्रत्येक चरण में बच्चों में गंभीर जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम होता है।"अक्सर डॉक्टर जटिलताओं के तेज, कभी-कभी बिजली की तेजी से विकास की उम्मीद नहीं करते हैं," रुज़ेन्ट्सोवा ने कहा। - निदान चरण में अन्य लगातार समस्याओं में से: सार्स या इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के साथ जटिलताओं के विभेदक निदान की कठिनाई; असामान्य लक्षण; प्रयोगशाला (विशेष रूप से उच्च तकनीक) परीक्षाओं की अनुपलब्धता"।
चिकित्सा के चरण में, मुख्य जोखिम कारक दवा के दुष्प्रभावों के योग को कम आंकना, प्रारंभिक चरण में एंटीवायरल थेरेपी की कमी और सह-संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय हैं। इसके अलावा, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना जटिलताओं को भड़का सकता है। और यह भी - अस्पताल में भर्ती होने या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए डॉक्टर द्वारा संकेतों को कम आंकना, उपचार की प्रभावशीलता पर अपर्याप्त नियंत्रण और इसकी योजना में असामयिक सुधार।
जटिलताओं के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से, वैज्ञानिक कहते हैं:
- ब्रोन्कोडायलेटर्स का अत्यधिक सेवन, मौखिक और साँस दोनों तरह से,
- खांसी दबाने वाली दवाओं का अत्यधिक सेवन
- अप्रभावी दवाओं या गैर-दवाओं को निर्धारित करना,
- दवाओं की अपर्याप्त खुराक निर्धारित करना,
- ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान होने पर इनहेलेंट्स का अत्यधिक सेवन,
- उन निधियों के इनहेलेशन प्रशासन की नियुक्ति जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है।
"आदर्श" निदान
वैज्ञानिकों का कहना है कि आदर्श रूप से, न तो फ्लू और न ही सार्स का आंख मूंदकर इलाज किया जाना चाहिए।आधुनिक निदान आपको रोगज़नक़ को निर्धारित करने और समय पर एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू करने की अनुमति देता है (बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार)। तीव्र श्वसन संक्रमण की प्रकृति का पता लगाना आवश्यक है, जो नैदानिक अभिव्यक्तियों में समान है, लेकिन एटियोलॉजी में भिन्न है, न केवल विशिष्ट दवाओं के उद्देश्यपूर्ण नुस्खे के लिए, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने, रोगी के उचित अस्पताल में भर्ती होने के लिए भी। , नोसोकोमियल संक्रमण को छोड़कर, संक्रामक एजेंटों की निगरानी के लिए संदर्भ केंद्र के प्रमुख ने कहा श्वसन पथ FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor। पीएच.डी. स्वेतलाना यत्सीशिना।
एसबीईई एचपीई के बाल रोग संकाय के बाल चिकित्सा और बाल रुमेटोलॉजी विभाग के प्रोफेसर के अनुसार, "प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.आई. के नाम पर रखा गया है।" उन्हें। सेचेनोव, डी.एम.एस. तात्याना स्पाइचक, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, इन्फ्लूएंजा और सार्स के निदान के लिए वर्तमान में मान्य प्रोटोकॉल का उपयोग करके पीसीआर है। प्रोफेसर ने समझाया, "एक्स-रे से निमोनिया के कारण का पता लगाना असंभव है - चाहे यह वायरस के कारण हो या हम माइकोप्लाज्मल संक्रमण से जूझ रहे हों।" - माइकोप्लाज्मा संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स से बेहतर है। अध्ययन के लिए एक नमूना पर्याप्त है, जबकि बीमारी के पहले दिन से ही सकारात्मक उत्तर संभव है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का एक नकारात्मक परिणाम, एक नियम के रूप में, माइकोप्लाज्मा संक्रमण को बाहर करता है। ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में पीसीआर निदान के लिए इष्टतम सामग्री राइनो- और ऑरोफरीन्जियल स्मीयर हैं, निमोनिया में - थूक और श्वासनली एस्पिरेट्स।
और सही इलाज
तीव्र श्वसन रोगों की इटियोट्रोपिक चिकित्सा, उनके कारण पैदा करने वाले रोगजनकों के आधार पर, हो सकती है:
- एंटी वाइरल- एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के साथ (इसमें कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों और जैविक एजेंटों, जैसे इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग शामिल है);
- जीवाणुरोधी- बैक्टीरियल, माइकोप्लाज्मल या क्लैमाइडियल एटियलजि के एआरआई के साथ;
- एकीकृत- वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के साथ, बैक्टीरियल जटिलताओं के साथ वायरल संक्रमण।
दवा लिखने के मूल सिद्धांत अपरिवर्तित रहते हैं:
- उद्देश्य संकेतों के अनुसार सख्ती से
- एक इटियोट्रोपिक दवा की नियुक्ति संवेदनशीलता के अनुसाररोगज़नक़
- दवा अवश्य बनानी चाहिए संक्रमण के स्थल पर चिकित्सीय एकाग्रता
- इष्टतम खुराक स्वरूप
- के साथ दवा का चयन अधिकतम दक्षता, न्यूनतम विषाक्तता,इलाज की सबसे कम लागत.
अच्छी खबर:इस वर्ष प्रसारित होने वाले सभी वायरस ने उपचार के लिए उपलब्ध दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बरकरार रखी है।
उद्धरण के लिए:मार्कोवा टी.पी., चुविरोव डी.जी. सार्स: महामारी के मौसम के दौरान रोकथाम और उपचार // आरएमजे। चिकित्सा समीक्षा। 2016. №3. पृ. 171-176
यह लेख महामारी के मौसम में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम और उपचार से संबंधित है
उद्धरण हेतु. मार्कोवा टी.पी., चुविरोव डी.जी. सार्स: महामारी के मौसम के दौरान रोकथाम और उपचार // आरएमजे। 2016. क्रमांक 3. एस. 171-176।
शेन नॉर्मल यूनिवर्सिटी (चीन) और कनाडा में यॉर्क यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं के अनुसार, मीडिया में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) की घटनाओं में वृद्धि के बारे में जानकारी का प्रसार इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को प्रभावित करता है। यह अध्ययन मीडिया रिपोर्टों की संख्या और उनकी अवधि के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संख्या की तुलना करके आयोजित किया गया था। 3-4 दिनों की एक निश्चित देरी के साथ इन तथ्यों के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। यदि इन्फ्लूएंजा के बारे में मीडिया रिपोर्टों की अवधि 10 दिनों के भीतर बढ़ गई तो अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति 2 गुना कम हो गई। चिकित्सा और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या के रूप में इन्फ्लूएंजा महामारी के विषय पर प्रसारकों और प्रिंट मीडिया का ध्यान लोगों की सावधानी बढ़ाता है, जिससे संपर्कों में कमी आती है और घटनाओं में कमी आती है। अध्ययन आधुनिक समाज में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं पर भी जानकारी के महत्व और प्रभाव की पुष्टि करता है।
22 जनवरी 2016 को, सेंट पीटर्सबर्ग में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के इन्फ्लुएंजा अनुसंधान संस्थान के विशेषज्ञों ने रूस में इन्फ्लूएंजा और सार्स की महामारी की शुरुआत की घोषणा की और 26 जनवरी को मॉस्को में एक महामारी दर्ज की गई। H1N1 (स्वाइन फ्लू) वायरस की पहचान की गई। विभिन्न क्षेत्रों में, स्कूली बच्चों के लिए एक संगरोध व्यवस्था शुरू की गई थी: एडीगिया, कराची-चर्केसिया, याकुत्स्क, स्मोलेंस्क, वोरोनिश, तांबोव, लिपेत्स्क, ऑरेनबर्ग, चेल्याबिंस्क, येकातेरिनबर्ग, खांटी-मानसीस्क में।
इन्फ्लूएंजा के बड़े पैमाने पर फैलने के दौरान, संक्रमण 5-10% आबादी को कवर कर सकता है। किसी महामारी के दौरान, इन्फ्लूएंजा या इसकी जटिलताओं के कारण वैश्विक मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 870 मामलों तक पहुंच सकती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, महामारी का विकास वायरस के एक नए प्रकार (इन्फ्लूएंजा प्रकार ए) के उद्भव से जुड़ा हो सकता है, जिसके खिलाफ लोगों में कोई प्रतिरक्षा नहीं है। पिछले इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, 20-40% आबादी संक्रमित हो गई है। XX सदी में। 3 महामारियाँ दर्ज की गईं, उनमें से सबसे खतरनाक - "स्पैनिश फ्लू" (H1N1) ने 30 मिलियन लोगों की जान ले ली, जो प्रथम विश्व युद्ध के दौरान हुए नुकसान से अधिक थी। अगली महामारी (H2N2 स्ट्रेन) 40 साल बाद एशिया में शुरू हुई, जिसके परिणामस्वरूप 1 मिलियन से अधिक मौतें हुईं। 6 सप्ताह में तीसरी महामारी। जिसने 800 हजार से अधिक लोगों की जान ले ली, यह एच3एन2 स्ट्रेन के कारण हुआ था, जो 1968-1969 में हांगकांग में सामने आया था।
हाल के वर्षों में, दुनिया में पक्षियों से प्रसारित इन्फ्लूएंजा के कई प्रकोप हुए हैं: हांगकांग, यूरोप और सुदूर पूर्व में। मुर्गीपालन के बड़े पैमाने पर वध से अब तक इसके प्रकोप को नियंत्रित किया जा सका है। 2009 में, इन्फ्लूएंजा टाइप ए (H1N1, कैलिफ़ोर्निया स्ट्रेन), तथाकथित स्वाइन फ्लू के कारण एक महामारी फैली थी। रूस में, 2009 में 1114 रोगियों से नैदानिक सामग्री के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, इन्फ्लूएंजा की कुल आवृत्ति 12.6% थी, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए (एच1एन1), ए (एच3एन2), इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी - 2.9 शामिल थे; 5.7; क्रमशः 1.4 और 2.5%।
WHO के अनुसार, वायरस के नए स्ट्रेन के खिलाफ एक प्रभावी वैक्सीन के निर्माण में कम से कम 5-6 महीने का समय लगता है। इस दौरान मामलों की संख्या कई मिलियन तक पहुंच सकती है, इसलिए एंटीवायरल दवाओं और गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का महत्व बढ़ रहा है।
महामारी के विकास की रोकथाम पहले से ही सुनिश्चित की जानी चाहिए, क्योंकि महामारी के दौरान, दवाओं की खपत, प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता, डॉक्टरों के पास जाने की संख्या, अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति और जटिलताएं काफी बढ़ जाती हैं। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, एक महामारी के दौरान, थोड़े समय में, पॉलीक्लिनिक्स में जाने की संख्या 233 मिलियन तक पहुंच सकती है, अस्पतालों में प्रवेश - 5.2 मिलियन, मौतें - 7.4 मिलियन।
यह माना जाता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अपर्याप्त संगठित कार्य के कारण महामारी की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ अविकसित देशों में होंगी। दूसरी ओर, वैक्सीन और चिकित्सा कर्मियों की कमी होगी, जिससे स्वास्थ्य सेवा, सार्वजनिक परिवहन और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के काम में व्यवधान आएगा। संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी के विकास के बिना, हर साल 10 हजार से 40 हजार लोग इन्फ्लूएंजा से मर जाते हैं, जबकि पिछले 60 वर्षों में इन्फ्लूएंजा निमोनिया से मृत्यु दर में कोई कमी नहीं आई है।
रोकथाम में प्रगति के बावजूद, टीकाकरण कवरेज सीमित है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1997 में, 65 वर्ष से कम आयु के 30% से भी कम लोगों को टीका लगाया गया था। परिसंचारी उपभेदों के साथ वैक्सीन संरचना का पूर्ण अनुपालन हमेशा नहीं देखा जाता है; तदनुसार, ऐसे टीके का सुरक्षात्मक प्रभाव 70-90% है। जोखिम समूहों (बच्चे, 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग, सहवर्ती रोगों वाले रोगी, इम्यूनोडेफिशिएंसी, एलर्जी संबंधी रोग) में, टीके की प्रभावशीलता 30-40% तक कम हो जाती है।
जोखिम समूहों में, जो बीमारी के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, जटिलताओं के विकास और मृत्यु की विशेषता रखते हैं, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, टीकाकरण केवल सबयूनिट टीकों के साथ किया जाता है। वृद्ध लोगों को गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, जिसके कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है और मृत्यु दर में वृद्धि होती है, जिसमें माध्यमिक जीवाणु निमोनिया, सहवर्ती पुरानी बीमारियों का बढ़ना भी शामिल है। निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग 50 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, वे सुरक्षित हैं, लाखों लोगों पर परीक्षण किया गया है। टीकाकरण से मौतों की संख्या, जटिलताओं के विकास और गंभीरता में कमी आती है।
टीकाकरण की जाने वाली आबादी:
1) 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
2) मरीज़ जो अस्पतालों में हैं, उम्र की परवाह किए बिना;
3) गर्भवती महिलाएं;
4) 3 साल से कम उम्र के बच्चे;
5) 6 महीने से बच्चे और किशोर। 18 वर्ष तक, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें लंबे समय तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त हुआ था;
6) फेफड़ों या हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति;
7) मधुमेह मेलेटस सहित चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित व्यक्ति;
8) हीमोग्लोबिनोपैथी से पीड़ित व्यक्ति (उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया);
9) स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाले रोगी;
10) इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी (एचआईवी संक्रमित, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, विकिरण और कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्ति, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता);
11) उच्च जोखिम समूहों से संबंधित व्यक्ति:
क) चिकित्सा कर्मचारी;
बी) रोगियों के परिवार के सदस्य;
ग) 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के संपर्क में आने वाले वयस्क;
घ) अन्य समूह (ऐसे व्यक्ति जिनके काम के प्रकार के आधार पर बार-बार संपर्क होता है, जो अक्सर देश के अंदर और बाहर प्रवास करते हैं, छात्र)।
गर्भवती महिलाओं में फ्लू, मृत बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, जबकि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फ्लू से पीड़ित बच्चों में ब्रेन ट्यूमर और न्यूरोब्लास्टोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि अवधि 14 सप्ताह है तो गर्भवती महिलाओं को टीकाकरण की सलाह दी जाती है। बढ़ती रुग्णता या महामारी की अवधि के दौरान।
बड़ी संख्या में वायरस को देखते हुए जो सार्स का कारण बन सकते हैं, टीकाकरण के बाद इन्फ्लूएंजा की घटनाओं की सीरोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।
जेम्स एफ. मार्क्स के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के टीकाकरण के बाद इन्फ्लूएंजा के मामलों में कमी आई है। 2011-2012 सीज़न में कैलिफोर्निया में 68% स्वास्थ्य कर्मियों को टीका लगाया गया। 90% कर्मचारियों का टीकाकरण करके, इस राज्य में इन्फ्लूएंजा के सालाना 30,000 मामलों को कम किया जा सकता है, जो देश भर में 200,000 वार्षिक इन्फ्लूएंजा अस्पताल में भर्ती होने और 24,000 मौतों को देखते हुए एक महत्वपूर्ण सफलता है। फ्लू के मौसम के दौरान, सभी डॉक्टरों को टीका लगवाना या सुरक्षात्मक मास्क पहनना आवश्यक है। उठाए गए कदमों से मरीजों की सुरक्षा होगी और जनसंख्या और डॉक्टरों सहित घटनाओं में कमी आएगी।
2009 की महामारी के दौरान, 214 देशों में इन्फ्लूएंजा दर्ज किया गया था, मौतों की संख्या 18 हजार थी। 90% मामले 65 वर्ष से कम उम्र के थे, मृतकों में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के साथ तेजी से फेफड़ों की क्षति का एक विशिष्ट संकेत था। 26-38% मृतकों में, वायरल-बैक्टीरिया मिश्रित संक्रमण की पहचान की गई थी। अक्टूबर-दिसंबर 2009 में, रूस में 13.26 मिलियन लोग बीमार थे, उनमें से 44% 18-39 वर्ष की आयु के थे। 2009 के लिए येकातेरिनबर्ग स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, बीमार पड़ने वाले 91.8% लोगों को टीकाकरण नहीं हुआ था, 100% मृतकों को मौसमी इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था।
टीकाकरण हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से जोखिम समूहों में: बच्चों में, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, सहवर्ती रोगों, इम्यूनोडेफिशिएंसी, एलर्जी रोगों वाले रोगी। जोखिम समूह को संक्रमण के अधिक गंभीर रूप, जटिलताओं के विकास और मृत्यु की विशेषता है। बुजुर्गों, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, टीकाकरण की प्रभावशीलता 30-40% तक कम हो जाती है।
महामारी के विकास के लिए, एक नए वायरस का उद्भव आवश्यक है, जिसके खिलाफ शरीर में प्रतिरक्षात्मक स्मृति संरचनाएं नहीं बनती हैं, वायरस अत्यधिक संक्रामक होना चाहिए और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित होना चाहिए। एआरवीआई में वायरल-जीवाणु मिश्रित संक्रमण के निर्माण में 200 से अधिक श्वसन वायरस शामिल माने जाते हैं। ये तथ्य शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के लिए कई चुनौतियाँ पैदा करते हैं और नई एंटीवायरल दवाओं के उत्पादन और श्वसन संक्रमण की गैर-विशिष्ट रोकथाम को प्रोत्साहित करते हैं।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए, रोग की तीव्र अवधि की शुरुआत, नैदानिक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह ज्ञात है कि 95% सार्स का कारण वायरल होता है।
एंटीवायरल दवाओं को तीन समूहों द्वारा दर्शाया जाता है:
1) इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एम2 चैनलों के अवरोधक - रिमांटाडाइन, अमांटाडाइन;
2) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए और टाइप बी के न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक - ओसेल्टामिविर, ज़नामिविर;
3) अन्य औषधियाँ।
एम2 प्रोटीन वायरल संक्रमण के शुरुआती चरणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, वायरल कणों के संयोजन और उनकी प्रतिकृति को बाधित करता है। रिमैंटैडाइन में इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है, इन्फ्लूएंजा बी वायरस के विषाक्त प्रभाव को कम करता है। दुर्भाग्य से, प्रकार ए इन्फ्लूएंजा वायरस, एच 1 एन 1 और एच 3 एन 2 उपप्रकारों के उपभेदों ने रिमैंटैडाइन के प्रति संवेदनशील होना बंद कर दिया है, यानी, दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित हो रहा है। तीव्र अवधि में दवा की नियुक्ति बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कम कर देती है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी के साथ। रिमांटाडाइन की नियुक्ति के लिए मुख्य मतभेद: हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान . दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेट दर्द।
ओसेल्टामिविर, एक न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक, सभी इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सक्रिय है। इसे H7 और H9 एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस स्ट्रेन के साथ-साथ H5N1 के खिलाफ भी प्रभावी दिखाया गया है। दवा उन सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती है जहां वायरस गुणा करता है। यह न्यूरोमिनिडेज़ के संश्लेषण को रोकता है - वायरस मेजबान कोशिका को नहीं छोड़ सकता और मर जाता है। ओसेल्टामिविर इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित है। दवा तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है और ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट में चयापचय हो जाती है। ली गई खुराक का 75% ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, 5% से कम - अपरिवर्तित।
एक वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों के लिए दवा के उपयोग की अनुमति है, जिसमें उनकी बीमारी के मामले में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया गया है, साथ ही जोखिम समूहों के प्रतिनिधि भी शामिल हैं: बुजुर्ग, पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज़ या कई दवाएँ ले रहे हैं। उसी समय।
इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 40 घंटों के भीतर उपचार शुरू हो जाना चाहिए। पहले 12 घंटों में दवा लेने से बीमारी की अवधि 48 घंटों के बाद लेने की तुलना में 3 दिनों से अधिक कम हो जाती है। बच्चों में, बीमारी के पहले दिन ओसेल्टामिविर लेने से लक्षणों की अवधि 36 घंटे कम हो जाती है। दवा वयस्कों और 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 5 दिनों के लिए प्रति दिन 75 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित है। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, ओसेल्टामिविर को निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है। रोकथाम के उद्देश्य से, प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम दवा लेना पर्याप्त है।
जब प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है, तो ओसेल्टामिविर इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी के खिलाफ प्रभावी होता है। किसी रोगी के संपर्क के बाद, दवा के प्रशासन से बीमारी की संभावना 60-90% कम हो जाती है; सीज़न से पहले प्रोफिलैक्सिस से समान परिणाम मिलते हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के बाद पहले 2 दिनों में रिसेप्शन शुरू किया जाना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस के लिए, ओसेल्टामिविर 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, 12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों के लिए निर्धारित है, जिन्हें वायरस से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है, इसे गर्भावस्था या नर्सिंग माताओं के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए, यदि इसके उपयोग से होने वाले लाभ भ्रूण या शिशु को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हैं।
ओसेल्टामिविर के प्रशासन से प्रतिरोध का विकास हो सकता है। ओसेल्टामिविर के प्रति कम संवेदनशीलता वाले इन्फ्लूएंजा ए वायरस का इन विट्रो कल्चर में अध्ययन किया गया है, जिसमें ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट की खुराक में वृद्धि हुई है। आनुवंशिक विश्लेषण से पता चला है कि ओसेल्टामिविर के प्रति संवेदनशीलता में कमी न्यूरोमिनिडेज़ और हेमाग्लगुटिनिन के अमीनो एसिड में उत्परिवर्तन और परिवर्तन से जुड़ी है। विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा प्रकार ए न्यूरामिनिडेज़ N1 में उत्परिवर्तन I222T और H274Y और इन्फ्लूएंजा प्रकार A न्यूरोमिनिडेज़ N2 में I222T और R292K देखे गए। इन्फ्लूएंजा प्रकार A न्यूरोमिनिडेज़ N9 के लिए, पक्षियों में उत्परिवर्तन विशिष्ट E119V, R292K और R305Q थे; टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस H3N2 के हेमाग्लगुटिनिन के लिए, उत्परिवर्तन A28T और R124M;
ओसेल्टामिविर को दुनिया के 80 देशों में 40 मिलियन से अधिक रोगियों द्वारा प्राप्त किया गया है: संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, स्विट्जरलैंड, यूरोप और लैटिन अमेरिका में। प्लेसीबो (10) की तुलना में ओसेल्टामिविर से उपचार के बाद खांसी, मायलगिया, सिरदर्द और बुखार जैसे इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की अवधि 40% कम हो गई थी। ओसेल्टामिविर के उपचार में इन्फ्लूएंजा के रोगियों में जटिलताओं की घटना प्लेसबो की तुलना में 50% कम हो जाती है।
ज़ानामिविर एक एंटीवायरल दवा है, न्यूरोमिनिडेज़ (इन्फ्लूएंजा वायरस का सतह एंजाइम) का एक अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है, कार्रवाई इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी के खिलाफ निर्देशित होती है। वायरल न्यूरोमिनिडेज़ संक्रमित कोशिका से वायरल कणों की रिहाई सुनिश्चित करता है, प्रवेश को तेज करता है श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायरस का संक्रमण और श्वसन पथ की कोशिकाओं का संक्रमण। ज़नामिविर को इन्फ्लूएंजा वायरस न्यूरामिनिडेज़ के सभी 9 उपप्रकारों के खिलाफ इन विट्रो और विवो में सक्रिय दिखाया गया है। ज़नामिविर के प्रति प्रतिरोध का विकास दर्ज नहीं किया गया है। दवा डिस्कहेलर के माध्यम से साँस लेने के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है, जैव उपलब्धता कम है (औसतन 2%)। संकेत - 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी का उपचार और रोकथाम। इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी के उपचार में, वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 2 बार 2 इनहेलेशन (2 × 5 मिलीग्राम) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए 20 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम) दिन. प्रोफिलैक्सिस के लिए - 2 साँस लेना (2 × 5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार (10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक) 10 दिनों के लिए, संक्रमण का खतरा होने पर पाठ्यक्रम को एक महीने तक बढ़ाया जा सकता है। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए, ज़नामिविर 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 67-79% वयस्कों में प्रभावी है, जो प्लेसबो की तुलना में महत्वपूर्ण है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ मामलों में, चेहरे और स्वरयंत्र की सूजन, ब्रोंकोस्पज़म, सांस लेने में कठिनाई, चकत्ते, पित्ती। इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित और ज़नामिविर लेने वाले रोगियों में पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों (मुख्य रूप से बच्चों, जापान में) में दौरे, प्रलाप, मतिभ्रम और विचलित व्यवहार की सूचना दी गई है। यह घटनाएँ बीमारी के शुरुआती चरणों में देखी गईं, अक्सर अचानक शुरू होती थीं और परिणाम तेजी से आते थे। ज़नामिविर के उपयोग और उपरोक्त घटनाओं के बीच कोई कारणात्मक संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।
ज़नामिविर की रासायनिक संरचना के कारण, इसके प्रति प्रतिरोध ओसेल्टामिविर की तुलना में कुछ हद तक विकसित होता है।
पेरामिविर, एक न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक, बायोक्रिस्ट अभियान की एक नई दवा है, जिसे जापान और दक्षिण कोरिया में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन रूस में पंजीकृत नहीं है। 427 वयस्क रोगियों से जुड़े प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में, इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की शुरुआत के पहले 48 घंटों के दौरान पेरामिविर (300 मिलीग्राम) की 1 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी गई थी। फिर, 14 दिनों तक, मरीज़ों ने अपनी भलाई का रिकॉर्ड रखा। जैसा कि परीक्षण के परिणामों से पता चला, इन्फ्लूएंजा की तीव्र अवधि की अवधि 22 घंटे कम हो गई (जिन लोगों को पेरामिविर की 1 खुराक मिली, उनमें बीमारी के लक्षण 113.2 घंटों के बाद गायब हो गए, जिन्हें प्लेसबो मिला - 134.8 घंटों के बाद)। दवा देने के बाद पहले 2 दिनों में रोगी से वायरस अलगाव में उल्लेखनीय कमी देखी गई।
अटलांटा में अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं। रोकथाम के लिए टीकाकरण की सिफारिश की गई है, और एच1एन1 (स्वाइन फ्लू को ध्यान में रखते हुए) के खिलाफ टीकों की संरचना बदल दी गई है। इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी के उपचार के लिए, न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधकों की सिफारिश की जाती है: ओसेल्टामिविर, ज़नामिविर और पेरामिविर। उपचार रोग की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर शुरू नहीं होना चाहिए। ओसेल्टामिविर को 2 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं में इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए), यूएसए द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है; सीडीसी यह भी सिफारिश करता है कि 2 सप्ताह से कम उम्र के बच्चों का इलाज किया जाए। 7 साल की उम्र से इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए ज़नामिविर की सिफारिश की जाती है। अंतःशिरा दवा पेरामिविर को 18 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। जोखिम समूह (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, गुर्दे और यकृत रोग, मधुमेह, रक्त रोग, पुरानी बीमारियों वाले रोगी) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। तंत्रिका तंत्र, एचआईवी संक्रमित, गर्भवती), साथ ही 19 वर्ष से कम उम्र के मरीज़ जो लंबे समय से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त कर रहे हैं, और मोटे व्यक्ति। जब ओसेल्टामिविर और पेरामिविर के प्रति प्रतिरोध का पता चलता है, तो ज़नामिविर के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यह देखते हुए कि अमांताडाइन और रिमांटाडाइन के लिए उच्च स्तर के इन्फ्लूएंजा प्रकार ए प्रतिरोध की पहचान की गई है, सीडीसी इन दवाओं को उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं करता है।
रुचि की दवा एमिज़ोन (एनिसामियम आयोडाइड) है: सक्रिय पदार्थ आइसोनिकोटिनिक एसिड (एन-मिथाइल-4-बेंज़िल कार्बामिडोपाइरिडिनियम आयोडाइड) का व्युत्पन्न है, इसमें एक एंटीवायरल प्रभाव होता है, कोशिका झिल्ली के माध्यम से वायरस के प्रवेश को रोकता है, संश्लेषण को प्रेरित करता है। इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम का।
दवा श्वसन संक्रमण की तीव्र अवधि में 5-7 दिनों के लिए भोजन के बाद 0.5 ग्राम दिन में 3 बार (प्रति दिन 2 ग्राम तक) निर्धारित की जाती है। रूस में, दवा को 18 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन अब आयु समूहों और संकेतों का विस्तार करने के लिए बहुकेंद्रीय यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षण आयोजित किए जा रहे हैं: 1 - 2 से 12 वर्ष के बच्चे, 2 - 12 से 12 वर्ष के किशोर 18 वर्ष, 3 - वयस्क, इन्फ्लूएंजा और सार्स की रोकथाम।
दुष्प्रभाव: मुंह में कड़वा स्वाद, मौखिक श्लेष्मा में सूजन हो सकती है, जिसके लिए दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। मुंह में कड़वा स्वाद एमिज़ोन में आयोडीन की उपस्थिति और लार के साथ दवा की थोड़ी मात्रा निकलने की संभावना के कारण हो सकता है; ये संवेदनाएँ अपने आप दूर हो जाती हैं और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
मतभेद: गर्भावस्था, 18 वर्ष तक की आयु, स्तनपान, दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता, आयोडीन, लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन।
टाइप ए इन्फ्लूएंजा वायरस की अमिज़ोन के प्रति संवेदनशीलता दिखाई गई, जो इन विट्रो कल्चर में वायरस उपप्रकारों (H1N1, H1N1pdm09 और H3N2) की प्रतिकृति को 100 गुना रोकता है। संक्रमण के बाद पहले 4 घंटों के दौरान एमिज़ोन को शामिल करने से वायरस टिटर में 100 गुना से अधिक की कमी हो जाती है, यानी दवा वायरल कणों के संश्लेषण के शुरुआती चरणों में काम करती है। एमिज़ॉन एनएचबीई कल्चर में श्वसन सिन्सिटियल वायरस के संश्लेषण को रोकता है, जिससे वायरस टिटर को 100 गुना से अधिक कम कर देता है, जो वायरल आरएनए के स्तर में कमी के साथ संबंधित है। एडेनोवायरस और कोरोनाविरस के खिलाफ एमिज़ोन की गतिविधि पर डेटा प्राप्त किया गया था। एनएचबीई (सामान्य मानव ब्रोन्कियल एपिथेलियल कोशिकाएं) संस्कृति में इन विट्रो में विभेदित सामान्य मानव ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं द्वारा एमिज़ॉन का अवशोषण काफी अधिक था। कल्चर कोशिकाओं को इन्फ्लूएंजा ए वायरस और ओसेल्टामिविर (नियंत्रण) या एमिज़ोन के साथ ऊष्मायन किया गया था। एमिज़ॉन ने H1N1 सहित इन्फ्लूएंजा ए वायरस के उपप्रकारों के संश्लेषण को कम कर दिया, जिसमें H275YNA उत्परिवर्तन (ओसेल्टामिविर-प्रतिरोधी वायरस) था। वायरल कणों के संश्लेषण का पूर्ण अवरोधन नहीं देखा गया। एमिज़ोन का एंटीवायरल प्रभाव कम खुराक पर, संस्कृति के संक्रमण के बाद पहले 8 घंटों में व्यक्त किया जाता है। एमिज़ोन की खुराक बढ़ाने से प्रभाव नहीं बढ़ता है।
एमिज़ॉन का पहला उल्लेख 1998 में सामने आया। दवा का एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव दिखाया गया है। सूजनरोधी गतिविधि के मामले में, एमिज़ोन इबुप्रोफेन से बेहतर है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, जिससे पेट की सहवर्ती बीमारियों के लिए दवा लिखना संभव हो जाता है। एमिज़ोन में एक एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव होता है, जो कोशिका झिल्ली और लाइसोसोम को स्थिर करके ऊतक शोफ और संवहनी सूजन प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करता है, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकता है, और सूजन मध्यस्थों की रिहाई और विनियमन को कम करता है। एमिज़ोन लेते समय, रक्त में अधिकतम सांद्रता 2.5 घंटे के बाद पहुँच जाती है, आधा जीवन 14 घंटे होता है, इसके 90-95% मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
विभिन्न अध्ययनों में, दवा की इंटरफ़ेरोनोजेनिक गतिविधि नोट की गई, जो टिलोरोन से कमतर नहीं है। Amizon लेने के बाद IFN-α और IFN-γ का स्तर 2-3 गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ चूहों को एमिज़ोन देने से साइटोकिन जीन IL-1, IL-2, IL-12 की अभिव्यक्ति सक्रिय हो गई। एआरवीआई वाले रोगियों में, जब प्रवेश के 7वें दिन एमिज़ोन निर्धारित किया गया, तो बेसलाइन और प्लेसीबो समूह (तालिका 1) की तुलना में आईएफएन-α और आईएफएन-γ के उत्पादन में वृद्धि देखी गई।
इन्फ्लूएंजा सहित तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों में, एमिज़ोन की नियुक्ति ने तीव्र अवधि के लक्षणों के गायब होने में तेजी लाई। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "इन्फ्लुएंजा अनुसंधान संस्थान" द्वारा किए गए नैदानिक अध्ययन के दौरान एमिज़ोन प्राप्त करने वाले 73% रोगियों में उपचार के तीसरे दिन तक शरीर के तापमान का सामान्यीकरण देखा गया। बुखार की अवधि औसतन 1.1 दिन कम हो गई। एमिज़ोन और प्लेसिबो से उपचारित समूहों में क्रमशः 43.3 और 15% रोगियों में भलाई में सुधार हुआ। एमिज़ोन लेने के 7वें दिन, लगभग सभी रोगियों (60 में से 59) ने लक्षणों के गायब होने का उल्लेख किया। प्लेसीबो समूह में, 37.5% रोगियों ने इस समय अस्वस्थता और गतिविधि में कमी का अनुभव किया।
ए.एफ. के अनुसार फ्रोलोवा एट अल।, मौसमी वृद्धि के दौरान इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को रोकने के लिए एमिज़ोन का उपयोग किया जा सकता है। कई औद्योगिक उद्यमों, बोर्डिंग स्कूलों, सैन्य इकाइयों में, 1869 वयस्कों और 7 से 16 वर्ष की आयु के 625 बच्चों और किशोरों को एमिज़ॉन प्राप्त हुआ। नियंत्रण समूहों की तुलना में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की घटनाओं में 3-6 गुना की कमी देखी गई। जब एआरवीआई हुआ, तो संक्रमण कम गंभीर था और जटिलताओं (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस) में कमी आई थी। 323 वयस्कों और 116 किशोरों (सैन्य कर्मियों और एक सैन्य लिसेयुम-बोर्डिंग स्कूल के छात्रों) को इन्फ्लूएंजा और सार्स की रोकथाम के लिए एमिज़ोन और एस्कॉर्बिक एसिड प्राप्त हुआ। नियंत्रण समूह (384 वयस्क और 105 किशोर) को बेंडाज़ोल और एस्कॉर्बिक एसिड प्राप्त हुआ। एमिज़ोन के साथ इलाज किए गए वयस्कों में घटना दर 3.6 ± 0.2 गुना, किशोरों में - 4.2 ± 0.15 गुना (पी) से काफी कम थी।<0,001) .
IFN-α के स्तर में शुरुआती कमी के साथ 3-4 गुना वृद्धि देखी गई और 2.0-2.5 महीने तक बनी रहती है। इन्फ्लूएंजा या सार्स वाले रिश्तेदारों या पेशेवर संपर्कों (डॉक्टरों, नर्सों) के संपर्क में आने पर, वयस्कों को 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार एमिज़ोन 0.25 ग्राम लेने की सलाह दी जाती है, फिर संपर्क अवधि के दौरान प्रति दिन 0.25 ग्राम लेने की सलाह दी जाती है। बच्चों में एआरवीआई को रोकने के लिए इसी तरह के अध्ययन किए गए।
एमिज़ोन का रोगनिरोधी प्रशासन शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 69 चिकित्सा परिवारों (272 लोगों, जिनमें 205 वयस्क और 67 बच्चे और किशोर शामिल हैं) के सदस्यों द्वारा किया गया था। 6 महीने के लिए अवलोकनों में, उनमें से केवल 4 में एआरवीआई था, कोई गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताएं नोट नहीं की गईं। एक ही परिवार के 65 लोगों ने विभिन्न कारणों (6 वर्ष से कम उम्र, आयोडीन से एलर्जी) के कारण एमिज़ोन नहीं लिया। इस समूह में, इन्फ्लूएंजा या सार्स 28 (43.1%) में हुआ, जिसमें 6 साल से कम उम्र के 12 बच्चे भी शामिल थे। 6 महीने के लिए अवलोकन, 4 बच्चों में 2 एपिसोड और 3 बच्चों में SARS के 3 बार-बार होने वाले एपिसोड थे। 8 लोगों में एनजाइना पाया गया, उनमें से 6 को अस्पताल में भर्ती कराया गया। 28 परिवारों में, इन्फ्लूएंजा या सार्स के रोगियों को पंजीकृत किया गया था, जबकि इस अवधि के दौरान एमिज़ोन लेने वाले परिवार के बाकी सदस्य (बच्चों सहित 85 लोग) बीमार नहीं हुए। 28 परिवारों में से दो में, जिन व्यक्तियों को एमिज़ोन नहीं मिला (4 और 4.5 वर्ष की आयु के बच्चे) और जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में थे, वे इन्फ्लूएंजा से बीमार पड़ गए।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के इन्फ्लुएंजा अनुसंधान संस्थान द्वारा किए गए एक नैदानिक अध्ययन के अनुसार, एमिज़ोन दवा का उपयोग नाक के स्वाब से वायरल एंटीजन की रिहाई की अवधि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी में योगदान देता है। एमिज़ोन के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण किया गया था - उदाहरण के लिए, चिकित्सा की शुरुआत से तीसरे दिन, एमिज़ोन लेने वाले रोगियों के समूह में केवल 28.3% मामलों में वायरल एंटीजन निर्धारित किए गए थे, और 72.5 में प्लेसिबो प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में मामलों का% (चित्र 1)। इससे पता चलता है कि एमिज़ॉन में न केवल एंटीवायरल प्रभाव होता है, बल्कि यह आपको दूसरों को संक्रमित नहीं करने की अनुमति भी देता है।
एआरवीआई की तीव्र अवधि में रोगसूचक उपचार में ज्वरनाशक, डिकंजेस्टिव, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दवाएं शामिल हैं। अक्सर एक दवा का संयुक्त प्रभाव होता है (तालिका 2)।
रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति से सार्स की तीव्र अवधि में रोगी की स्थिति में सुधार होता है। डेटा प्रकाशित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं को पेरासिटामोल की नियुक्ति से भविष्य में 3 साल की उम्र में 5% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इस प्रकार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का उपचार और रोकथाम जटिलताओं और मौतों की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से तरीकों और दवाओं के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है। व्यापक उपचार में शामिल हो सकते हैं: एंटीवायरल दवाएं (ओसेल्टामिविर, ज़नामिविर, रिमांटाडाइन, आदि); एंटीवायरल और इंटरफेरॉनोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं (एमिज़ोन) और रोगसूचक चिकित्सा (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, संयोजन दवाएं)। एमिज़ोन में एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं, जो सार्स की तीव्र अवधि की अवधि और अन्य दवाओं की नियुक्ति को कम कर सकते हैं।
साहित्य
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वास्तविक साक्षात्कार
महामारी विशेषज्ञ: “यदि फ्लू का संदेह है, तो यह महत्वपूर्ण है
डॉक्टर को दिखाओ"
इन्फ्लूएंजा महामारी की शुरुआत के बारे में मीडिया में तेजी से खबरें आ रही हैं - देश के कुछ क्षेत्रों में घातक मामले दर्ज किए गए हैं... आज हम एक महामारी विशेषज्ञ, क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर के महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख के साथ बात कर रहे हैं। क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के 1 एस.एम. डेमचेंको, जिन्हें वायरल बीमारियों की मौसमी रोकथाम के बारे में बात करने और सिफारिशें देने के लिए कहा गया था।
स्वेतलाना मुर्तज़ालिवेना, पहला प्रश्न जो आज क्यूबन के सभी निवासियों को चिंतित करता है: क्या वर्तमान समय में किसी महामारी के बारे में बात करना संभव है?
कोई महामारी की बात तब कर सकता है जब लोगों के बीच संक्रमण का प्रसार किसी दिए गए क्षेत्र में दर्ज की गई घटना दर से काफी अधिक हो, जिससे आपात स्थिति पैदा हो सकती है। वर्तमान में, विभिन्न बीमारियों के लिए महामारी सीमा की गणना कई वर्षों के संकेतकों के औसत स्तर के आधार पर की जाती है। दरअसल, फ्लू पृथ्वी पर तीन सबसे संक्रामक बीमारियों में से एक है। हर साल लगभग 6 मिलियन रूसी इन्फ्लूएंजा महामारी का शिकार बनते हैं। लेकिन आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्रास्नोडार क्षेत्र में बीमारी का स्तर वर्तमान महामारी विज्ञान सीमा तक नहीं पहुंचा है।
- तथाकथित "स्वाइन फ्लू" सामान्य से किस प्रकार भिन्न है? और यह नाम कहाँ से आया - "सुअर"?
"स्वाइन फ़्लू" नाम 2009 में बड़े पैमाने पर स्वाइन फ़्लू फैलने के दौरान दिया गया था। यह शब्द पत्रकारों द्वारा पेश किया गया था। सूअरों के शरीर में उत्परिवर्तन (जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर के समान) के प्रभाव में, वायरस धीरे-धीरे मनुष्यों में संचारित होने लगा, जिससे दुनिया भर में इसके प्रसार में तेजी आई। "स्वाइन फ्लू" के लक्षण सामान्य फ्लू के समान ही होते हैं (मरीजों को खांसी, गले में खराश, सांस लेने में तकलीफ, बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, कभी-कभी दस्त और मतली का भी अनुभव होता है), केवल यह तेज और अधिक तीव्र होता है, काफी बढ़ जाता है निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। "स्वाइन फ्लू" का निदान केवल प्रयोगशाला में ही संभव है, इसलिए फ्लू के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
- ठंड का मौसम जोरों पर है। सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न: कैसे बीमार न पड़ें (संक्रमित न हों)?
- इन्फ्लूएंजा से बचाव के लिए, आपको विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा - महामारी विज्ञान के मौसम की पूर्व संध्या पर समय पर टीकाकरण - शरद ऋतु में। आप सामान्य आत्म-अनुशासन और गैर-विशिष्ट रोकथाम की मदद से वायरस के प्रसार के दौरान अपनी और अपने परिवार की रक्षा कर सकते हैं। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम जाने की कोशिश करें, क्योंकि फ्लू का वायरस न केवल हवाई बूंदों से फैलता है, बल्कि संपर्क से भी फैलता है: उदाहरण के लिए, सार्वजनिक परिवहन में रेलिंग के माध्यम से, हाइपरमार्केट और दरवाजे में ट्रॉली के हैंडल, पैसे के माध्यम से। इसलिए, अपने हाथ अधिक बार धोएं (विशेषकर पैदल चलने, सार्वजनिक परिवहन से यात्रा करने, लोगों के संपर्क में आने के बाद)। जिन कमरों में आप हैं उन्हें हवादार बनाएं। अधिक बार बाहर रहना न भूलें: पार्कों, गलियों, पैदल चलने वाले क्षेत्रों में। रोग की व्यापकता के दौरान निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर की सलाह पर एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं और विटामिन लें। यदि कोई मतभेद न हो तो आहार में शहद, खट्टे फल, लहसुन, फलों के पेय, जूस शामिल करें।
- और यदि बीमारी के लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं?
यहां मैं आपको कोई बड़ा रहस्य नहीं बताऊंगा. यदि आपके पास कोई चेतावनी संकेत हैं:
शरीर के तापमान में वृद्धि जो लगातार कई दिनों तक कम नहीं होती,
सिर दर्द,
लगातार प्यास लगना
कमज़ोरी,
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द,
खाँसना,
किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - सटीक निदान स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
- क्या मुझे तुरंत गर्मी कम करने की ज़रूरत है? क्या यह उसकी मदद से नहीं है कि शरीर वायरस को हराने की कोशिश करता है?
- आप बिल्कुल सही हैं: आपको ज्वरनाशक दवाएं तुरंत और बहुत लगातार नहीं लेनी चाहिए। यह अजीब लग सकता है, लेकिन तापमान जितना अधिक होगा, फ्लू उतनी ही तेजी से खत्म होगा। इसलिए, विशेषज्ञ वयस्कों में तापमान को 38.5 डिग्री और बच्चों में 38 डिग्री तक नहीं लाने की सलाह देते हैं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन को ज्वरनाशक के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए - यह केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगा। यदि फिर भी आवश्यकता हो तो तापमान कम करने के लिए पैरासिटामोल का उपयोग करना बेहतर है।
- क्या मेडिकल मास्क आपको फ्लू से बचाएंगे?
भीड़-भाड़ वाली जगहों पर, खासकर क्लीनिक, अस्पतालों में जाते समय, आपको निश्चित रूप से मास्क पहनना चाहिए। खासकर यदि आप पहले से ही बीमार हैं। लेकिन आपको यह याद रखना होगा कि मास्क को तीन घंटे से ज्यादा नहीं पहनना चाहिए।
केवल तथ्य
- मानव जाति के इतिहास में सबसे भयानक महामारियों में से एक, एक आपदा के बराबर, "स्पेनिश फ्लू" ("स्पेनिश फ्लू") थी। प्रथम विश्व युद्ध के बाद, लगभग 550 मिलियन लोग इस वायरस से संक्रमित हुए थे (दुनिया की आबादी का 29.5%)। लगभग 50-100 मिलियन लोग मारे गए (विश्व की जनसंख्या का 2.7-5.3%)।
- सिर्फ एक बार छींकने से एक इंसान 50 लोगों को संक्रमित कर सकता है! लेकिन चुंबन से, संक्रमित होने की संभावना थोड़ी कम होती है, हाथ मिलाने से तो और भी कम हो जाती है!
- वायरस की सबसे खतरनाक किस्में वे हैं जो हमें अन्य प्रकार के जीवों, मुख्य रूप से जानवरों से मिलती हैं।
- इन्फ्लूएंजा वायरस के विभिन्न प्रकार पुन: मिश्रित (मिश्रित, परस्पर प्रजनन) कर सकते हैं, जिससे अधिक अप्रत्याशित और खतरनाक प्रजाति का जन्म हो सकता है।
- वैज्ञानिकों ने ध्यान दिया कि 10-12 वर्षों की आवृत्ति के साथ, इन्फ्लूएंजा वायरस मौलिक रूप से बदलता है, जिससे नई वैश्विक महामारी पैदा होती है।
अब हमारे देश में श्वसन संक्रमण के निदान में पूरी तरह से भ्रम की स्थिति है, राष्ट्रीय रोगी सुरक्षा एजेंसी के प्रमुख का मानना है और सलाह देते हैं कि रोगियों को क्या करना चाहिए
फोटो: मिखाइल फ्रोलोव
टेक्स्ट का आकार बदलें:ए ए
"सभी संकेतों से, मुझे फ्लू है, लेकिन उन्होंने क्लिनिक में सार्स डाल दिया, वे कोई परीक्षण नहीं करते!" - पाठकों की ओर से ऐसे अधिक से अधिक संदेश-प्रतिक्रियाएँ kp.ru साइट पर दिखाई देने लगीं। साथ ही, स्वास्थ्य अधिकारी लोगों से शीघ्रता से आवश्यक सहायता प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों से संपर्क करने का आग्रह कर रहे हैं। और उन्हें आश्वासन दिया जाता है कि संदिग्ध फ्लू के मामले में सभी आवश्यक जांचें की जाती हैं, खासकर यदि लक्षण सबसे खतरनाक "सूअर" प्रकार का संकेत देते हैं।
विश्लेषण के बिना निदान
हमारे देश में अब वायरल रोगों के निदान के साथ वास्तव में बड़ी समस्याएं हैं, - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, वकील, रोगी सुरक्षा और स्वतंत्र चिकित्सा विशेषज्ञता के लिए राष्ट्रीय एजेंसी के अध्यक्ष एलेक्सी स्टारचेंको पर जोर दिया गया है। - पहले, महामारी विज्ञान सेवा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का हिस्सा थी और चिकित्सा संस्थानों के साथ मिलकर काम करती थी, वायरोलॉजिकल अध्ययन करने का तंत्र अच्छी तरह से विकसित था। हालाँकि, तब, जैसा कि ज्ञात है, वहाँ था Rospotrebnadzor, जो अब संगठनात्मक रूप से स्वास्थ्य मंत्रालय से अलग हो गया है। अभ्यास में इसका क्या मतलब है?
उदाहरण के लिए, भले ही जिला क्लीनिक के डॉक्टर वायरस विश्लेषण के लिए कोई बायोमटेरियल लेते हों, बड़ा सवाल यह है कि क्या वे इसे सही ढंग से करते हैं, क्या वे सामग्री के भंडारण और परिवहन के तरीके का निरीक्षण करते हैं। तदनुसार, निदान की सटीकता भी गंभीर संदेह पैदा करती है।
एक अति से दूसरे अति तक
दूसरी ओर, वायरोलॉजिकल शोध एक महंगा विश्लेषण है, और, जैसा कि आप जानते हैं, स्वास्थ्य देखभाल में पैसे की भारी कमी है, विशेषज्ञ आगे कहते हैं। - इसलिए, जहां तक मुझे पता है, हमारे साथ अक्सर ऐसा होता है: जब तक इन्फ्लूएंजा महामारी आधिकारिक तौर पर घोषित नहीं हो जाती, क्लिनिक के डॉक्टर, एक नियम के रूप में, बिना किसी शोध के एआरवीआई का सामान्य निदान करते हैं। और केवल अगर मरीजों को गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो वास्तव में इन्फ्लूएंजा वायरस के तनाव की जांच के लिए अस्पताल में परीक्षण किए जाते हैं।
लेकिन जैसे ही अधिकारी आधिकारिक तौर पर घोषणा करते हैं कि एक विशेष क्षेत्र में इन्फ्लूएंजा महामारी शुरू हो गई है, डॉक्टर आगे बढ़ जाएंगे और बिना किसी अपवाद के इन्फ्लूएंजा का निदान करना शुरू कर देंगे - फिर से, एक नियम के रूप में, परीक्षण के बिना। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह अभी सेंट पीटर्सबर्ग में हुआ: वहां एक महामारी की शुरुआत दर्ज की गई है, इसलिए हम उम्मीद कर सकते हैं कि फ्लू के रोगियों का प्रवाह तेजी से बढ़ेगा।
एलेक्सी अनातोलीयेविच, आपकी जानकारी के अनुसार, वास्तव में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के साथ स्थिति कितनी गंभीर है?
यहां, मॉस्को में, मुझे आज रोगियों की संख्या में कोई ठोस वृद्धि, वृद्धि नहीं दिख रही है - किसी भी आधिकारिक आंकड़ों के बावजूद, यह उद्देश्यपूर्ण है। इन्फ्लुएंजा और सार्स बड़ी टीमों को नष्ट नहीं करते, जैसा कि पिछले वर्षों में हुआ था। बेशक स्थिति बदल रही है, लेकिन आज भी यही स्थिति है।
मरीज के पास कहां जाएं
यदि डॉक्टर एआरवीआई का निदान करता है, और व्यक्ति संकेतों से आश्वस्त है कि उसे वास्तव में फ्लू है तो मरीजों को क्या करना चाहिए?
इस मामले में, रोगी को वायरोलॉजिकल अध्ययन का अनुरोध करने का पूरा अधिकार है। यदि चिकित्सक इसे आवश्यक नहीं समझता है, तो आपको विभाग प्रमुख या मुख्य चिकित्सक के पास शिकायत दर्ज करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, स्वास्थ्य बीमा कंपनी को कॉल, जिसका फ़ोन नंबर आपकी सीएचआई पॉलिसी पर सूचीबद्ध है, आमतौर पर काम करती है।
और यदि कोई व्यक्ति इतना बुरा है कि ऐसी कार्यवाही में शामिल होने की ताकत नहीं है? आख़िर हालत ख़राब हो सकती है, समय बर्बाद करना ख़तरनाक है.
उस स्थिति में, दो विकल्प हैं. पहला: यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, गर्भावस्था है, शरीर कमजोर है, और संक्रमण के लक्षण फ्लू के समान हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें और अस्पताल में भर्ती होने की माँग करें। दूसरा विकल्प: यदि आप इतने बुरे नहीं हैं, तो आप घर पर ही बाह्य रोगी के आधार पर स्वयं उपचार कर सकते हैं। एक डॉक्टर के रूप में, मैं इस मामले में एकमात्र सिद्ध प्रभावी एंटीवायरल दवा, टैमीफ्लू लेने की सलाह दूंगा। यहां तक \u200b\u200bकि अगर यह पता चला कि कोई फ्लू नहीं है, और व्यक्ति एक और एआरवीआई से बीमार है, तो यह बदतर नहीं होगा - बस कुछ भी नहीं होगा। हां, वास्तव में यह पता चला है कि दवा बिना आवश्यकता के ली जाती है। लेकिन मौजूदा स्थिति में, सुरक्षा जाल जैसा चरम उपाय करना उचित हो सकता है। गंभीर फ्लू की शुरुआत को नजरअंदाज करने और इस तथ्य के कारण जटिलताएं होने का जोखिम उठाने की तुलना में सुरक्षित रहना बेहतर है कि डॉक्टरों ने बिना जांच के एसएआरएस का निदान किया।
संपादक से:आइए याद रखें कि टैमीफ्लू, किसी भी दवा की तरह, मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसे लेने से पहले, कम से कम फोन पर डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। सबसे आसान तरीका है एम्बुलेंस को कॉल करना: "03", "103" या "112"।
इन्फ्लूएंजा वायरस को SARS से कैसे अलग करें? तस्वीर: नेल वैलुलिन
विषय पर प्रश्न
यदि आप बीमारी की छुट्टी नहीं बढ़ाना चाहते तो क्या करें?
केपी के कुछ पाठक शिकायत करते हैं: अब डॉक्टर केवल 4-5 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी देते हैं और आपको तब काम पर जाना पड़ता है जब फ्लू या सार्स अभी तक ठीक नहीं हुआ है।
यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं - तापमान, कमजोरी, सिरदर्द बना रहता है, तो, निश्चित रूप से, आपको बीमार छुट्टी के विस्तार की मांग करने की आवश्यकता है। फ़्लू या सामान्य सर्दी के लिए बुलेटिन के लिए कोई "प्रतिबंधात्मक" समय सीमा नहीं है - यह सब पूरी तरह से प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, - वकील, रोगी अधिकार विशेषज्ञ एलेक्सी स्टारचेंको बताते हैं। - यदि उपस्थित चिकित्सक बीमारी की छुट्टी बढ़ाने से इनकार करता है, तो पहले प्रमुख से संपर्क करें। विभाग या प्रमुख चिकित्सक और रिपोर्ट करें कि स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें बनी रहती हैं और इसलिए आप काम करने में असमर्थ हैं। यदि यह काम नहीं करता है, तो तुरंत सीएचआई पॉलिसी में बताए गए फोन नंबर पर बीमा कंपनी को कॉल करें। रोगी के अधिकारों के उल्लंघन पर चिकित्सा संस्थान पर जुर्माना लगाया जाएगा।
वैसे
फ्लू से कैसे बचें: गेन्नेडी ओनिशचेंको के आठ सरल सुझाव
1) धुंध पट्टी का प्रयोग करें।
इसे बहुत सावधानी से देखा जाना चाहिए! यह इस पर निर्भर करेगा कि आपका परिवार बीमार पड़ता है या नहीं। यदि उनमें से कोई बीमार हो जाता है, तो जितना संभव हो सके आप इसे कम से कम करें और इसे फैलने से रोकें।
इस दौरान
स्वाइन फ़्लू के बारे में शीर्ष पाँच प्रश्न
"स्वाइन" फ्लू (वायरस ए (एच1एन1) वास्तव में सामान्य मौसमी फ्लू के समान है। मुख्य खतरा यह है कि खराब स्वास्थ्य वाले लोग - और नवीनतम चिकित्सा परीक्षण के अनुसार रूस में उनमें से लगभग दो तिहाई हैं - जल्दी से गंभीर हो जाते हैं जटिलताएँ।बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन से ही फेफड़ों में सूजन शुरू हो सकती है
और इस समय
तीन प्रकार के फ्लू जो "स्वाइन" से भी ज्यादा खतरनाक हैं
जिस "स्वाइन" फ्लू से हम अभी इतना भयभीत हैं, वह निश्चित रूप से खतरनाक है। किसी भी फ्लू की तरह: यह बीमारी अपने आप में घातक है और हर साल दुनिया भर में सैकड़ों हजारों लोगों की जान ले लेती है। हालाँकि, वर्तमान वायरस अभी भी मौसमी फ्लू की उन किस्मों के करीब है जिनके हम आदी हैं। वहीं, कई अन्य स्ट्रेन भी हैं जिन्हें शोधकर्ता अधिक खतरनाक मानते हैं।