दृष्टि की बहाली - बिना सर्जरी के दृष्टि की स्व-पुनर्स्थापना। आँख की पुतली फैलाने वाली बूँदें - नेत्र विज्ञान में मायड्रायटिक्स उपयोग के लिए मायड्रायटिक्स संकेत

पुतली के फैलाव के लिए बूंदों को मायड्रायटिक्स कहा जाता है। ये बूंदें पुतली को फैलाती हैं, या तो एक तंत्रिका को अवरुद्ध करती हैं या दूसरी को परेशान करती हैं। पुतली के फैलाव के लिए आंखों की बूंदों का सख्ती से डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका सक्रिय पदार्थ जहर है और पूरे मानव शरीर पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायड्रायटिक्स की नियुक्ति के लिए संकेत

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा इस प्रकार की बूंदों का उपयोग दवा में किया जाता है। पुतली को पतला करने के लिए बूँदें ऑक्यूलिस्ट को फंडस की संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती हैं।

आवास की ऐंठन के साथ, इस प्रकार के मायोपिया, बूंदों की नियुक्ति निदान और उपचार दोनों के लिए दोहरी प्रकृति की है।

आंख की बूंदें जो पुतली को पतला करती हैं, आंख की मांसपेशियों पर प्रभाव डालती हैं, इसे आराम देती हैं, वे आपको वस्तुनिष्ठ दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आवास की ऐंठन मांसपेशियों के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन के साथ होती है, बूंदों का उपयोग इस समस्या को समाप्त करता है। नेत्र विज्ञान के शुरुआती दिनों में, केवल एट्रोपिन का उपयोग फैलाव के लिए किया जाता था, आज कुछ अन्य दवाएं हैं जो कम जहरीली हैं।

पैकेजिंग और दवाओं का रूप

बूँदें दवा का रूप हैं, वे संयुग्मन थैली में टपकाने के लिए अभिप्रेत हैं। आमतौर पर, पैकेज में एक विशेष डिस्पेंसर या पिपेट होता है, जिसके साथ समाधान को आंख पर लगाया जा सकता है।

इस प्रकार की दवा डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं या उपचार का एक कोर्स आवश्यक हो। बूंदों को बाँझ होना चाहिए, एक समान रंग होना चाहिए।

बूंदों की क्रिया

दवाओं के उपयोग से पुतली का फैलाव दो तरह से होता है:

• ओकुलोमोटर तंत्रिका का स्थिरीकरण;
• सहानुभूति तंत्रिका का उत्तेजना।

• एट्रोपिन;
• हायोसायमाइन;
• स्कोपोलामाइन;

ये एजेंट परिधि में मांसपेशियों को आराम और वापस खींचकर छात्र को फैलाते हैं। इन दवाओं का एक दुष्प्रभाव अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि है। ग्लूकोमा से पीड़ित व्यक्तियों में उनका उपयोग contraindicated है।

इन पदार्थों का उपयोग करते समय, अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को देखने के लिए आंख की क्षमता, दूसरे शब्दों में, आवास, क्षीण होती है। लेंस फैला हुआ है, चपटा है। मायड्रायटिक्स की कार्रवाई का समय विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक भिन्न हो सकता है। मरीजों को अक्सर गलत, धुंधली तस्वीर की शिकायत होती है।
टपकाने पर, समाधान नेत्रगोलक की लगभग सभी संरचनाओं में अवशोषित हो जाता है। इस सक्रिय पदार्थ में ऊतकों के माध्यम से संचार प्रणाली में अच्छी तरह से प्रवेश करने की क्षमता होती है। दवाओं को यकृत में चयापचय किया जाता है और गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

बूँदें और गर्भावस्था

शारीरिक गर्भावस्था एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के लिए एक contraindication नहीं है। इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान दो बार इस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इन निवारक परीक्षाओं का उद्देश्य नेत्र रोगों की समय पर रोकथाम है। उसी समय, यदि दृष्टि पीड़ित होती है, तो डॉक्टर आगामी प्रसव और इसकी कार्यप्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में, दूसरे में और आगामी जन्म से ठीक एक सप्ताह पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए। रेटिना के बेहतर दृश्य के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ मायड्रायटिक्स के उपयोग का सहारा लेता है। निरीक्षण के लिए, इन बूंदों से कोई खतरा नहीं है। एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, गर्भवती महिलाओं के लिए उन्हें लिखने और उनका उपयोग करने की सख्त मनाही है। चूँकि वे अपने विषैले प्रभाव को बढ़ाते हुए, बच्चे के अपरा अवरोध में प्रवेश करते हैं।

मायड्रायटिक्स के उपयोग में अवरोध

कई contraindications हैं, सबसे आम पर विचार करें:

• समाधान के घटकों से एलर्जी;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• शिशुओं, बूढ़े लोगों को सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है;

इन दवाओं को लेते समय आपको गाड़ी चलाना बंद कर देना चाहिए। इस दवा का उपयोग करने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

उप-प्रभाव

मिड्रिएटिक्स के कई दुष्प्रभाव हैं:

• अलग-अलग दूरी पर देखने के लिए आंख के अनुकूलन का उल्लंघन;
• दोहरी दृष्टि की अनुभूति;
• बढ़ता दबाव;
• उज्ज्वल प्रकाश स्रोत को देखने में असमर्थता;
• निरंतर प्यास;
• सूखी श्लेष्मा झिल्ली;
• मूत्रीय अवरोधन।

आवेदन, खुराक

सबसे आम दवाओं पर विचार करें:

• एट्रोपिन। फंडस की जांच करने से एक घंटे पहले कुछ बूंदों को टपकाना आवश्यक है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, उन्हें दिन में दो बार डाला जाता है, एक सप्ताह से अधिक नहीं।
• Scopolamine। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच के लिए इसका एक बार उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए, आपको दिन में कई बार बूंद-बूंद टपकाने की जरूरत है, पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• ट्रॉपिकैमाइड। यह आज सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, क्योंकि इसके सबसे कम दुष्प्रभाव हैं। निर्माता के निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप निर्देशों की उपेक्षा नहीं करते हैं, तो अतिदेय नहीं होगा।

ओवरडोज शुष्क श्लेष्म झिल्ली, हृदय गति में वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है।

दवा की बहुत बड़ी खुराक सांस लेने और कार्डियक गतिविधि को रोककर मौत का कारण बन सकती है।

एहतियाती उपाय

बूंदों को निर्माता द्वारा बताए गए तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चों और जानवरों के लिए दुर्गम जगह में। जमने, घोल को गर्म करने की अनुमति नहीं है।

इस प्रकार की दवा केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपलब्ध संकेतों के साथ निर्धारित की जाती है। इन बूंदों का अपने आप उपयोग करना असंभव है, इससे शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आज, दृष्टि को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय दोनों तरह से कई प्रस्ताव हैं। मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य जैसे रोगों के उपचार के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स और दवाएं आवश्यक हैं, और वे लगातार आंखों के तनाव के मामले में भी प्रभावी हैं। वे एक जैव रासायनिक प्रकृति की प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, मांसपेशियों को आराम करने और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

साथ ही, दवाओं ने पश्चात की अवधि में अपनी प्रभावशीलता साबित की।

आवेदन क्षेत्र

आंखों की बूंदों से कई बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, और नेत्र विज्ञान में आवेदन का दायरा बहुत व्यापक है। रोगियों के किन समूहों को आमतौर पर दवाओं के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

पूर्ण जांच और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के बाद ही नियुक्ति की जाती है। खासकर जब यह पुरानी बीमारियों जैसे ग्लूकोमा, रेटिना के रोग, ऑप्टिक तंत्रिका की बात आती है।

दवाओं की विशेषताएं

दृष्टि के लिए सभी दवाएं कई मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

ऐसी दवाओं का लगातार उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल निर्धारित पाठ्यक्रम और डॉक्टर के पर्चे के बाद ही।

सूची

मिड्रियाटिक्स

पुतली को कृत्रिम रूप से फैलाने के उद्देश्य से इन दवाओं का उत्पादन कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के आधार पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग फंडस के निदान में किया जाता है, लेकिन लगातार आंख की मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जब अन्य दवाओं ने वांछित प्रभाव नहीं दिया है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

थकी आँखों से

• रेटिकुलिन को दृष्टि में सुधार करने के साथ-साथ इसकी गिरावट को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दवा हर्बल सामग्री के आधार पर बनाई जाती है। यह लेंस के ऊतकों के पुनर्जनन, कांच के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
• ज़ोरो सूखी आँखों के लिए अभिप्रेत है, तथाकथित "आँखों में रेत", दर्द और प्रकाश के डर के साथ। यह विटामिन की उपस्थिति के साथ जड़ी-बूटियों से एक प्राकृतिक पदार्थ है, जो दिन के अंत में मायोपिया के साथ गंभीर थकान के साथ उपयोग करने के लिए अच्छा है। खोल का अच्छा जलयोजन होता है और तनाव से राहत मिलती है।

ज़ोरो ड्रॉप्स तनाव से राहत दिलाता है

• Artelak प्राकृतिक आंसुओं पर आधारित एक दवा है, जिसे आंख के श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• ड्राई आई सिंड्रोम के उपचार में Cationorm एक प्रभावी उपाय है।

कैटिनोर्म - ड्रॉप्स जो "ड्राई आई" सिंड्रोम से राहत दिलाते हैं

विटामिन कॉम्प्लेक्स

आंख के सभी संरचनात्मक घटकों पर विटामिन की तैयारी का जटिल प्रभाव पड़ता है, जो प्रणालीगत रोगों के उपचार में सुविधाजनक है।

कई महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए, डॉक्टर द्वारा पूरक की सिफारिश भी की जा सकती है, जिन्हें समूह सुविधाओं में विभाजित किया गया है:

• मोतियाबिंद बनने और लेंस के धुंधला होने की विकासशील नकारात्मक प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं को प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जा सकता है: क्विनाक्स, विटाफाकोन, आयोडरोल। वे चोटों, चोटों और बुढ़ापे में मदद करते हैं।
• दृष्टि के स्तर को बढ़ाने के लिए गिरता है, जिसमें गाजर, ब्लूबेरी, करंट अर्क जैसे प्राकृतिक गुणों के घटक होते हैं। इस समूह में शामिल हैं: मिर्टिलीन फोर्टे, ओकोविट, ओकुलिस्ट, विसियोमैक्स, इक्विट-विजिलेंस, एड्रुजेन जिंको, फोकस।
• इस तरह की बूंदों में विटामिन सप्लीमेंट बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं: लायन स्माइल, ऑर्टो क्लीन, सैंटे 40 वी।
• दवाओं के साथ-साथ दृष्टि में सुधार करने के लिए, प्राकृतिक उत्पादों का उपयोग करना अच्छा होता है, क्योंकि वे एक-दूसरे के कार्यों को बढ़ाते हैं और प्रभाव बहुत मजबूत होता है। ताजी जामुन, फल, सब्जियां, विटामिन सी, ए, बी, ई, डी से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करने से आंखों की बीमारियों से लड़ने में मदद मिलेगी और धीरे-धीरे दृश्य हानि से जुड़ी स्थिति ठीक हो जाएगी।

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निष्कर्ष

आई ड्रॉप आंखों के रोगों के उपचार और रोकथाम में एकीकृत दृष्टिकोण के बिंदुओं में से एक बन सकता है। दवाओं का स्व-प्रशासन आपको जटिलताओं को खर्च कर सकता है और स्थिति को बढ़ा सकता है, इसलिए आपको चाची या पड़ोसियों की सलाह पर दवाएं नहीं खरीदनी चाहिए। किसी विशेषज्ञ से जांच करवाएं और पेशेवर सिफारिशें और नुस्खे प्राप्त करें, क्योंकि आंखें हमारे शरीर का एक बहुत ही कमजोर और नाजुक अंग हैं, जिनके साथ मजाक करना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

मायड्रायटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो परितारिका - पुतली के केंद्र में गोल छेद का विस्तार करती हैं।

मायड्रायसिस का तंत्र

पुतली के माध्यम से प्रकाश किरणें आंख में गहराई तक प्रवेश करती हैं। आईरिस, या परितारिका, कॉर्निया के पीछे और लेंस के सामने आंख में होती है; यह लंबवत स्थित है और लेंस और कॉर्निया के बीच की जगह को दो भागों में विभाजित करता है: पूर्वकाल और पश्च कक्ष। परितारिका आंख के निचले हिस्से - रेटिना को अत्यधिक मात्रा में प्रकाश किरणों से बचाने के लिए एक डायाफ्राम के रूप में कार्य करती है जो आपको वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने से रोकती है। परितारिका में दो प्रकार की मांसपेशियां होती हैं: उनमें समाप्त होने वाली ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं के साथ गोलाकार और उनमें सहानुभूति तंत्रिका के तंतुओं के साथ रेडियल रूप से स्थित होती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के उत्तेजना से वृत्ताकार मांसपेशियों का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुतली सिकुड़ जाती है, और इस तंत्रिका या उसके पक्षाघात के उत्तेजना के कमजोर होने से वृत्ताकार मांसपेशियों को आराम मिलता है, जिससे वे परिधि में चले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जो पुतली फैलती है। जब सहानुभूति तंत्रिका को उत्तेजित किया जाता है, तो रेडियल मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और लगाव के स्थान पर पीछे हट जाती हैं, जिससे परितारिका को परिधि तक खींच लिया जाता है, जिससे पुतली फैल जाती है। परितारिका में सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के उत्तेजना में कमी या उनके पक्षाघात के परिणामस्वरूप पुतली का अधिक स्पष्ट संकुचन होता है, क्योंकि वृत्ताकार मांसपेशियां, पुतली को सिकोड़ती हैं, ऐसे मामलों में रेडियल मांसपेशियों के विरोध का सामना नहीं करती हैं। सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में, गोलाकार और रेडियल मांसपेशियों की परस्पर क्रिया के आधार पर पुतली का आकार स्वतः बदल जाता है।

पुतली को फैलाने के लिए दवाएं

ओकुलोमोटर तंत्रिका को पंगु बनाकर या सहानुभूति तंत्रिका को उत्तेजित करके पुतली को स्वेच्छा से बड़ा किया जा सकता है। दवा में पुतली को पतला करने के लिए, इस तरह के मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है: एट्रोपिन सल्फेट, हायोसायमाइन सल्फेट, हाइड्रोब्रोमिक स्कोपोलामाइन, हाइड्रोब्रोमिक होमोट्रोपिन, मिड्रिन, एइफ्थलमिन, टार्टरिक एसिड प्लैटिफिलिन। पहले तीन एजेंट पुतली को सबसे अधिक फैलाते हैं। ये मायड्रायटिक्स पुतली के अधिकतम विस्तार का कारण बनते हैं, क्योंकि ओकुलोमोटर तंत्रिका के पूर्ण पक्षाघात के साथ वृत्ताकार मांसपेशियां पूरी तरह से आराम करती हैं और परिधि पर पीछे हट जाती हैं, कॉर्निया के प्रोटीन के संक्रमण के स्थान पर, जहां संवहनी मार्ग झूठ बोलते हैं - फव्वारा स्थान, जिसके माध्यम से पूर्वकाल, पश्च कक्षों से अंतर्गर्भाशयी द्रव बहता है। नतीजतन, आंख में रिसने वाले द्रव के बहिर्वाह के लिए कोई बाधा नहीं होने पर इंट्राओकुलर दबाव सामान्य ऊंचाई पर बना रहता है। अधिकतम फैली हुई पुतली के साथ, गोलाकार पेशी जो परिधि में चली गई है, और इसके साथ पूरी परितारिका, फव्वारे के स्थानों पर झुक जाती है और उन्हें निचोड़ लेती है। इससे संवहनी दरारें कम हो जाती हैं, और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के लिए एक बाधा उत्पन्न होती है, जिससे अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है। मायड्रायटिक्स में, होमोट्रोपिन, मिड्रिन, इफ्थाल्मिन और प्लैटिफिलिन इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं, और एड्रेनालाईन, एफेड्रिन और कोकीन जो सहानुभूति तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं।

मायड्रायटिक्स की क्रिया आंख की समायोजित करने की क्षमता पर उनके प्रभाव से जुड़ी होती है, यानी अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने के लिए अनुकूल होना। आवास का उल्लंघन इसलिए होता है क्योंकि एट्रोपिन और इसके समूह के अन्य मायड्रायटिक्स, ओकुलोमोटर तंत्रिका के अंत को पंगु बना देते हैं, साथ ही सिलिअरी मांसपेशी की छूट भी होती है, जो उसी तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की जाती है और तथाकथित के लेंस से जुड़ी होती है। दालचीनी बंधन। आराम से सिलिअरी पेशी परिधि की ओर बढ़ती है, ज़िन के लिगामेंट को फैलाती है, लेंस को फैलाती है, कुछ हद तक चपटा करती है, इसकी वक्रता छोटी हो जाती है, एट्रोपिनाइजेशन के बाद 3-4 दिनों के लिए अपरिवर्तित रहती है। इसलिए, मायड्रायटिक्स के उपयोग के कुछ दिनों बाद, आंख केवल उन वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देख सकती है जो दूर हैं, और निकट की वस्तुओं को धुंधला देखती हैं। मायड्रायटिक होमोट्रोपिन से, आवास थोड़ा और थोड़े समय के लिए परेशान होता है; यह प्लैटिफिलिन, एड्रेनालाईन, इफेड्रिन और कोकीन से भी कम परेशान है।

मायड्रायटिक्स एट्रोपिन, हायोसायमाइन और स्कोपोलामाइन नाइटशेड परिवार के पौधों से निकाले जाते हैं - बेलाडोना, हेनबैन, डोप और स्कोपोलिया, प्लैटीफिलिन - ब्रॉड-लीव्ड रैगवॉर्ट से; इफेड्रिन - हॉर्सटेल इफेड्रा (इफेड्रा) से; इफेड्रिन को कृत्रिम रूप से भी तैयार किया जाता है; मिड्रिन इफेड्रिन के साथ होमोट्रोपिन का मिश्रण है। ये सभी मायड्रायटिक्स घरेलू कच्चे माल से प्राप्त किए जाते हैं; कोका झाड़ी से केवल कोकीन का खनन किया जाता है।

1. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

2. फिनाइलफ्राइन

1. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स हैं:

❖ लघु (नैदानिक) क्रिया (ट्रोपिकैमाइड);

❖ दीर्घकालिक (चिकित्सीय) क्रिया (एट्रोपिन, साइक्लोपेंटोलेट, स्कोपोलामाइन, होमोट्रोपिन मिथाइल ब्रोमाइड)।

पुतली और सिलिअरी पेशी के स्फिंक्टर में स्थित एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, पुतली का एक निष्क्रिय विस्तार होता है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साइक्लोप्लेजिक और मायड्रायटिक प्रभावों की गतिशीलता तालिका में दिखाई गई है। 1.

तालिका 1. साइक्लोप्लेजिक मायड्रायटिक्स के फार्माकोडायनामिक्स

एक दवा

रोमकपेशीघात

अधिकतम प्रभाव के विकास के लिए समय, न्यूनतम

अवधि,

अधिकतम प्रभाव के विकास के लिए समय, न्यूनतम

अवधि,

Homatropine

मिथाइल ब्रोमाइड

scopolamine

Cyclopentolate

ट्रॉपिकैमाइड

उपयोग के संकेत

अपवर्तक त्रुटियों वाले बच्चों में आवास की ऐंठन अर्ध-लगातार और लगातार प्रकृति की होती है।

* पोस्टीरियर सिनटेकिया के विकास को रोकने के लिए आंख के अग्र भाग की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल चिकित्सा।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है:

❖ नेत्रगोलक के दौरान पुतली का फैलाव:

* बच्चों में अपवर्तन का अध्ययन करने के लिए साइक्लोप्लजिया प्राप्त करना:

* मोतियाबिंद निष्कर्षण वाले रोगियों की पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी।

खुराक मोड

चिकित्सीय उद्देश्य से दिन में 3-4 बार लगाएं। साइक्लोप्लेगिया प्राप्त करने के लिए, अध्ययन से 1 घंटे पहले 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 3-4 गुना टपकाने की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

तचीकार्डिया।

मतिभ्रम, उत्तेजना।

छोटे बच्चों और बुजुर्गों में बड़ी मात्रा में एट्रोपिन श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकता है और मानसिक और मोटर चिंता, चक्कर आना, आक्षेप, मतिभ्रम का कारण बन सकता है।

सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा, आईओपी में वृद्धि, क्षणिक दृश्य हानि, फोटोफोबिया, एडिमा और पलकों और कंजाक्तिवा की त्वचा का हाइपरमिया।

शुष्क मुंह।

पेशाब करने में कठिनाई।

टपकाने के बाद कई मिनटों के लिए प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, आंख के अंदरूनी कोने में लैक्रिमल कैनालिकुली को पिंच करना आवश्यक है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता।

ZUG या आंख का शारीरिक रूप से संकीर्ण ACL।

तालिका 2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत

दवाइयाँ

परस्पर क्रिया का परिणाम

बढ़े हुए IOP का खतरा बढ़ जाता है

प्रोकेन (नोवोकेन)

एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई में वृद्धि

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक

कार्डियक अतालता की संभावित घटना (विशेषकर जब एट्रोपिन के साथ प्रयोग किया जाता है)

घाटी की तैयारी के लिली

एट्रोपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, प्रभाव का एक पारस्परिक कमजोर होना देखा जाता है।

चेतावनी

आयु 18 वर्ष तक।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में लंबे समय तक काम करने वाली मायड्रायटिक्स (एट्रोपिन, साइक्लोपेंटोलेट, स्कोपोलामाइन, होमोट्रोपिन मिथाइल ब्रोमाइड) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 0.5% समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

इन दवाओं का उपयोग बुजुर्गों में, डाउन सिंड्रोम वाले रोगियों में, प्रोस्टेट एडेनोमा और संबंधित पेशाब विकारों के साथ, हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

2. फिनाइलफ्राइन

मिड्रिएटिक।

अल्फा एड्रेनोमिमेटिक।

क्रिया और औषधीय प्रभाव का तंत्र

phenylephrine- अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट, पुतली को फैलाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं। नतीजतन, मायड्रायसिस विकसित होता है, लेकिन सिलिअरी मांसपेशी का कोई दृष्टांत नहीं होता है और आईओपी में वृद्धि होती है (सहानुभूति कुछ हद तक जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करती है, जो एपीसी के आंशिक नाकाबंदी के लिए क्षतिपूर्ति करती है जो मायड्रायसिस के साथ होती है)।

सामयिक अनुप्रयोग का प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है। कम सांद्रता (0.12%) का स्थानीय अनुप्रयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के साथ होता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के अलावा उच्च सांद्रता (2.5 और 10%), मायड्रायसिस के विकास का कारण बनते हैं। मायड्रायटिक प्रभाव स्पष्ट है, लेकिन अल्पकालिक है। पुतली का अधिकतम विस्तार 10-60 मिनट में विकसित होता है, मायड्रायसिस 3-6 घंटे तक बना रहता है। पुतली का विस्तार एम-एंटीकोलिनर्जिक्स द्वारा प्रबल होता है।

प्रणालीगत प्रभाव वाहिकासंकीर्णन के कारण होते हैं।

उपयोग के संकेत

यूवाइटिस की जटिल चिकित्सा (2.5 और 10% समाधान)।

मोतियाबिंद निष्कर्षण (2.5 और 10% समाधान) वाले रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी।

डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए, फिनाइलफ्राइन का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:

ऑप्थाल्मोस्कोपी (2.5 और 10% समाधान) के दौरान पुपिल फैलाव;

अपवर्तक अध्ययन;

नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन का विभेदक निदान करना;

हॉर्नर सिंड्रोम का विभेदक निदान करना।

खुराक मोड

पुतली को फैलाने के लिए, 2.5 या 10% घोल की 1 बूंद अध्ययन से 45-60 मिनट पहले डाली जाती है। यदि अतिरिक्त पुतली का फैलाव आवश्यक है, तो 1 घंटे के बाद टपकाना दोहराया जा सकता है। बच्चों और बुजुर्गों में केवल 2.5% घोल का उपयोग किया जाता है।

शॉर्ट-एक्टिंग साइक्लोप्लेजिक मायड्रायटिक्स के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, सर्जरी से 30-60 मिनट पहले एक बार 2.5 और 10% घोल लगाया जाता है।

यूवाइटिस के उपचार के लिए, दवा का उपयोग दिन में 3 बार किया जाता है।

वयस्कों में अपवर्तन की जांच करते समय, साइक्लोप्लेजिक दवा (साइक्लोपेंटोलेट, होमोट्रोपिन मिथाइल ब्रोमाइड, ट्रोपिकैमाइड) की 1 बूंद पहले डाली जाती है, 5 मिनट के बाद फिनाइलफ्राइन के 2.5% घोल की 1 बूंद डाली जाती है, फिर 10 मिनट के बाद साइक्लोप्लेजिक की एक और 1 बूंद डाली जाती है। दवा डाली जाती है। अंतिम टपकाने के 50-60 मिनट बाद अध्ययन किया जाता है।

बच्चों में अपवर्तन की जांच करते समय, एट्रोपिन के 0.5 या 1% घोल की पहली 1 बूंद डाली जाती है, 10-15 मिनट के बाद फिनाइलफ्राइन के 2.5% घोल की 1 बूंद डाली जाती है, फिर 5-10 मिनट के बाद साइक्लोप्लेजिक की एक और 1 बूंद डाली जाती है। दवा डाली जाती है। अंतिम टपकाने के 1-2 घंटे बाद अध्ययन किया जाता है।

दुष्प्रभाव

सिरदर्द, थकान, नींद में अशांति, आंदोलन।

सबराकॉइड रक्तस्राव।

पैल्पिटेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया, कोरोनरी ऐंठन, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास।

हाइपरग्लेसेमिया।

घटी हुई दृष्टि, कंजाक्तिवा की जलन, आईओपी में वृद्धि; फैली हुई पुतली, हाइपरमिया और कंजंक्टिवा की एडिमा (लगातार वासोडिलेशन के कारण जो लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित होती है), ड्राई आई सिंड्रोम, पंचर केराटोपैथी।

पसीना आना।

रोगियों को चेतावनी देना आवश्यक है कि टपकाने के 2 घंटे के भीतर कार चलाना अवांछनीय है।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर हृदय रोग (सीएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप)।

फियोक्रोमोसाइटोमा।

चयापचय संबंधी विकार (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह)।

संवहनी धमनीविस्फार।

गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।

गर्भावस्था और स्तनपान

सहानुभूति का रिसेप्शन गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान contraindicated है।

नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत

अवांछनीय दवा संयोजनों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 3.

तालिका 3. अल्फा-एगोनिस्ट की नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत

दवाइयाँ

परस्पर क्रिया का परिणाम

साइक्लोप्रोपेन, हलोथेन

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का संभावित विकास

स्थानीय निश्चेतक

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को लम्बा करना

बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

एड्रेनोमिमेटिक्स की प्रणालीगत कार्रवाई को मजबूत करना

सारांश और अतिरिक्त जानकारी

चेतावनी

आयु 18 वर्ष तक।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिम्पैथोमिमेटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में फिनाइलफ्राइन 10% घोल का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर या रक्तचाप बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए रिसर्पाइन या गुएनेथिडीन का उपयोग करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

इंट्रोक्युलर लेंस (आईओएल) के अव्यवस्था के उच्च जोखिम के कारण स्यूडोफेकिया वाले रोगियों में 10% समाधान का उपयोग न करें।

पुस्तक से लेख: नेत्र विज्ञान। राष्ट्रीय नेतृत्व | एवेटिसोव एस.ई.