टूटा हुआ जबड़ा। जबड़े की अव्यवस्था के लिए कमी के तरीके और पुनर्वास

चेहरे के इस हिस्से में निचले जबड़े का खिसकना एक आम चोट है। चोट के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है? अगर जबड़ा डिस्लोकेट हो जाए तो क्या करें? कौन सा डॉक्टर प्रभारी है?

हम आज की सामग्री में सभी सवालों के जवाब देंगे, साथ ही कई फोटोग्राफिक सामग्री प्रदान करेंगे, समस्या को हल करने के विभिन्न तरीकों के बारे में बात करेंगे, जिसमें घर भी शामिल है।

निचला जबड़ा खोपड़ी का एकमात्र हिस्सा है जो आंदोलन कर सकता है, जो हजारों वर्षों के मानव विकास का परिणाम था। इसने हमारे दिमाग के लिए नए अवसर खोले, लेकिन कुछ परेशानी भी पैदा की, इसकी उच्च गतिशीलता के कारण, यह अव्यवस्थाओं सहित चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील हो गया। ऊपरी जबड़ा अव्यवस्थित नहीं किया जा सकता है, इसे केवल तोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह गतिहीन है।

निचले जबड़े की हड्डी टेम्पोरल जोड़ के साथ समाप्त होती है, जो आर्टिकुलर-टेम्पोरल बोन में एक फोसा है। इसकी उच्च गतिशीलता हमें न केवल भोजन चबाने का अवसर प्रदान करती है बल्कि एक दूसरे के साथ संवाद करने का अवसर भी प्रदान करती है। निचला जबड़ा सक्रिय रूप से लंबवत रूप से आगे बढ़ सकता है और इतना सक्रिय रूप से क्षैतिज रूप से नहीं।

एक अव्यवस्था तब होती है जब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ विस्थापित हो जाता है, अर्थात इसका सिर फोसा से बाहर निकल जाता है। स्थायी ऐसी चोटें संयुक्त की संरचना में दोषों का संकेत दे सकती हैं: या तो बहुत छोटा फोसा, या बहुत कमजोर स्नायुबंधन। यदि विस्थापन केवल आंशिक है, तो जोड़ की अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापसी बिना अधिक प्रयास के होती है, इस स्थिति को उपखंडन भी कहा जाता है।

कारण

जबड़े को डिस्लोकेट करने के लिए, उसके स्नायुबंधन का सामना करने की तुलना में जोड़ पर अधिक बल लगाना आवश्यक है। प्रत्येक व्यक्ति की एक अलग ताकत होती है, इसलिए एक चोट के लिए एक अव्यवस्था का मतलब होगा, दूसरा केवल खरोंच और खरोंच का कारण होगा।

निचले जबड़े की अव्यवस्था क्यों होती है?

• स्नायुबंधन का कमजोर होना ग्रोथ पैथोलॉजी के कारण हो सकता है, जिस स्थिति में प्राथमिक अव्यवस्था के बाद एक व्यक्ति नियमित रूप से इस समस्या से पीड़ित हो सकता है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग: एन्सेफलाइटिस, मिर्गी। उनका विशिष्ट लक्षण ऐंठन सिंड्रोम है;
• गठिया, ओस्टियोमाइलाइटिस, गाउट टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकृति का कारण बनता है;
• खाने या बात करते समय बहुत अधिक मुंह खोलने, बुरी आदतों (चबाने या बहुत कठोर विदेशी वस्तुओं को काटने) से अव्यवस्था भड़क सकती है।

खोपड़ी की संरचना की ख़ासियत के कारण, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार जबड़े की अव्यवस्था होती है। अधिकांश निष्पक्ष सेक्स में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का फोसा पुरुषों की तुलना में छोटा होता है।

अव्यवस्थाओं के प्रकार

निम्नलिखित कारकों के आधार पर एक व्यापक वर्गीकरण किया जाता है:

इसके खात के सापेक्ष टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के सिर की नियुक्ति के अनुसार:

• पश्च - सिर फोसा के पीछे है;
• पूर्वकाल - अव्यवस्था का सबसे आम प्रकार, सिर फोसा के सामने होता है;
• पार्श्व - फोसा की तरफ सिर।

संयुक्त के अव्यवस्थाओं की संख्या से:

• एक तरफा (दाएं हाथ या बाएं हाथ);
• द्विपक्षीय (दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पीड़ित हैं), यह प्रकार पहले की तुलना में अधिक सामान्य है।

प्रकृति:

• दर्दनाक (प्राथमिक);
• अभ्यस्त (टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की संरचना के विकृति से जुड़े आवर्तक अव्यवस्था)। मुंह बहुत ज्यादा खुला होने के कारण जम्हाई लेने पर दिखाई देना।

चोट की गंभीरता से:

• फेफड़े - केवल संयुक्त के विस्थापन की विशेषता;
• जटिल - क्षति स्नायुबंधन और अन्य ऊतकों द्वारा प्राप्त होती है जो संयुक्त के पास होती हैं।

कभी-कभी दांत निकालने के कारण अव्यवस्थाएं होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि आप चोट का इलाज नहीं करते हैं, तो यह पुराने रूप को जन्म दे सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अव्यवस्था को दृष्टिगत रूप से नहीं देखा जा सकता है, केवल रोगी इसे महसूस करता है, अन्य मामलों में, जबड़े को एक तरफ तिरछा करके क्षति दी जाती है।

तस्वीर

अव्यवस्था और उदात्तता के लक्षण

चोट के प्रकार के आधार पर, लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन कुछ ऐसे हैं जो सभी के लिए सामान्य हैं:

1. शंखअधोहनुज जोड़ के क्षेत्र में गंभीर दर्द, जबकि दर्द तब होता है जब शरीर के किसी रोगग्रस्त हिस्से को हिलाने की कोशिश की जाती है या उसकी गतिहीन अवस्था में।
2. निचले जबड़े की सीमित गति।
3. निगलने में समस्या के कारण मुंह में जमा होना।

इसी समय, निम्नलिखित लक्षण द्विपक्षीय अव्यवस्था की विशेषता हैं:

1. रोगी के लिए बोलना मुश्किल होता है, बोलने में कठिनाई होती है।
2. कान के क्षेत्र में सूजन और तेज दर्द होता है।
3. रोगी अपना मुंह पूरी तरह से बंद नहीं कर पाता है।

एकतरफा अव्यवस्था के मामले में, रोगी कानों के नीचे सूजन और भाषण समस्याओं से भी पीड़ित होता है, लेकिन वह अपना मुंह ढक सकता है, हालांकि इससे दर्द होता है।

यदि रोगी के निचले जबड़े का पश्च अव्यवस्था है, तो उसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. अपना मुंह खोलना लगभग असंभव है, प्रयास दर्द के साथ होते हैं।
2. लेटने की स्थिति में सांस लेने में दिक्कत होती है।
3. निचला जबड़ा दृष्टिगत रूप से ऊपरी के सापेक्ष पीछे हटता है।
4. अन्य लक्षण बाकी प्रजातियों के समान हैं, लेकिन कुछ समय बाद दिखाई देते हैं।

पार्श्व अव्यवस्था कैसे निर्धारित करें? यह पीछे के समान विशेषताओं की विशेषता है, लेकिन जबड़ा चेहरे के ऊर्ध्वाधर अक्ष के संबंध में पक्ष की ओर विस्थापित होता है। पूर्वकाल अव्यवस्था के मामले में, जबड़ा ऊपरी के संबंध में आगे बढ़ता है।

Subluxation के अपने विशिष्ट लक्षण हैं: रोगी निचले जबड़े को हिलाने की क्षमता रखता है, हालाँकि उसे असुविधा महसूस होती है। मुंह बंद किया जा सकता है, लेकिन प्रक्रिया टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के क्षेत्र में एक विशेष क्लिक के साथ होती है।

जबड़े की अव्यवस्था और उपचार के तरीके

अगर जबड़ा डिस्लोकेट हो जाए तो क्या करें? उपचार शुरू करने से पहले, आपको एक डॉक्टर द्वारा जांच करने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जबड़े का फ्रैक्चर अक्सर अव्यवस्था जैसा दिखता है। केवल एक व्यापक निदान ही सही निदान करने में मदद करेगा।

उपचार की कई तकनीकें और विधियां हैं, लेकिन वे एक विशेषज्ञ के कार्यान्वयन पर केंद्रित हैं। प्रत्येक तकनीक एक निश्चित प्रकार की अव्यवस्था को कम करने के लिए उपयुक्त है, एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट इसमें लगा हुआ है।

हिप्पोक्रेटिक विधि

एक अव्यवस्थित जबड़े को ठीक करने से पहले, डॉक्टर अपने अंगूठे के चारों ओर एक धुंध पट्टी या तौलिया लपेटता है और कुर्सी पर बैठे रोगी के सामने खड़ा होता है। डॉक्टर पूर्व-उलटने वाली उंगलियों को चबाने वाले दांतों पर डालते हैं, और बाकी नीचे से जबड़ा पकड़ लेते हैं। फिर ऊपरी उंगलियां जबड़े पर नीचे की दिशा में दबाना शुरू करती हैं, और अन्य सभी उंगलियां संग्रह पर ऊपर की ओर दबाती हैं।

उसके बाद, जबड़े को पीछे धकेलना चाहिए और तुरंत ऊपर उठाना चाहिए। इस तरह के आंदोलनों को संयुक्त की मूल स्थिति को बहाल करना चाहिए, जैसा कि एक विशेषता क्लिक द्वारा दर्शाया गया है। एक नियम के रूप में, इसके बाद, रोगी अनैच्छिक रूप से जबड़ा बंद कर देता है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान उंगलियों को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए डॉक्टर को उन्हें कपड़े की पट्टियों से लपेटना चाहिए।

जबड़े को सफलतापूर्वक कम करने के बाद, रोगी को एक गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है और एक सप्ताह के लिए मुंह को चौड़ा या तेजी से खोलने से मना किया जाता है, क्योंकि इससे पुनरावर्तन हो सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, ठोस खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ब्लेचमैन-गेर्शुनी विधि

इस पद्धति का उपयोग करके जबड़ा कम करने के दो विकल्प हैं:

1. डॉक्टर रोगी के मुंह के अंदर अपनी उंगलियां डालता है और वहां से जोड़ों के विस्थापित अंगों के लिए टटोलता है, फिर वह जबड़े को दबाता है, उसी समय वापस और नीचे दबाता है। जब जोड़ अपनी सामान्य स्थिति में लौटता है तो एक क्लिक सुनाई देता है।
2. डॉक्टर टूटे हुए जोड़ के अंत के लिए टटोलता है, लेकिन बाहर से, उसके बाद वह पहले संस्करण की तरह ही हरकत करता है। इस विधि से रोगी और डॉक्टर दोनों को कम परेशानी होती है।

पोपेस्कु विधि

यह केवल आगे के विस्थापन के साथ जबड़े के पुराने अव्यवस्था के मामले में किया जाता है। इस तकनीक के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और रोगी को उनकी पीठ पर रखा जाता है। गाल और दांत के बीच, डॉक्टर लगभग 2 सेंटीमीटर के व्यास के साथ कपास के रोल डालते हैं। फिर आपको जबड़े को ऊपर और पीछे की दिशा में दबाना चाहिए।

पोपेस्कु विधि हमेशा मदद नहीं करती है, और यदि कटौती प्रक्रिया विफल हो जाती है, तो विशेष उपकरणों को पहनने के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

कृत्रिम अंग

यदि पुनरावर्तन का जोखिम हो तो जोड़ों को सामान्य स्थिति में लाने के लिए कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जैसा कि निचले जबड़े की पुरानी अव्यवस्था के मामले में होता है। ये उपकरण मौजूद हैं।

संरचनाओं का मुख्य उद्देश्य पुन: चोट से बचने के लिए रोगी को अपना मुंह बहुत चौड़ा खोलने से रोकना है। अनुचर समय के साथ जबड़े की स्थिति को सामान्य कर देते हैं, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि पुन: अव्यवस्था का जोखिम हमेशा के लिए गायब हो जाता है।

निचले जबड़े की बहाली के लिए इस तरह के डिजाइन, जैसे कि यद्रोवा और पेट्रोसोव के उपकरण व्यापक हो गए हैं, आप अपने उपस्थित चिकित्सक से इस बारे में अधिक विस्तार से पूछ सकते हैं।

घर में

अगर जबड़े की आदतन अव्यवस्था हो तो इसे कम करने के लिए हिप्पोक्रेट्स और ब्लेचमैन-गेरशुनी के तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे खुद ठीक करना बहुत मुश्किल है।

मुख्य समस्या जबड़े को कम करने वाले व्यक्ति के विशेष कौशल की कमी और उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया की कमी है। और अगर किसी रोगी को तेज दर्दनिवारक (उदाहरण के लिए) दिया जा सकता है, जो दर्द को थोड़ा कम कर देगा, तो उचित शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति द्वारा कटौती की प्रक्रिया एक बहुत ही जोखिम भरा व्यवसाय है।

यदि पहली बार जबड़े को सीधा करना संभव नहीं था, और दर्द केवल तेज हो गया, तो आपको तुरंत कोशिश करना बंद कर देना चाहिए और पेशेवरों के पास जाना चाहिए।

जब तक एंबुलेंस नहीं आ जाती या वह स्वयं अस्पताल नहीं जाता, तब तक प्राथमिक उपचार के साथ एक संदिग्ध जबड़े की अव्यवस्था वाले व्यक्ति को कैसे प्रदान किया जाए, यह सीखना बहुत अधिक उपयोगी है।

• रोगी को बात करने के लिए मजबूर न करें, उसे सिर हिलाकर आपके सवालों का जवाब दें;
• निर्धारित करें कि किस स्थिति में जबड़ा कम से कम दर्द करता है, और इसे उसी तरह ठीक करें;
• जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा के लिए डॉक्टर को बुलाएं।

वीडियो: डॉ। कोमारोव्स्की के साथ "मामूली परेशानी - निचले जबड़े की अव्यवस्था"।

अतिरिक्त प्रशन

किस डॉक्टर के पास जाएं, कहां जाएं?

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या ऑर्थोडॉन्टिस्ट जबड़े को कम करने में लगा हुआ है, जिसे सबसे पहले संबोधित किया जाना चाहिए।

ICD-10 कोड?

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, जबड़े की अव्यवस्था को कोड S03.0 सौंपा गया है

जबड़े की अव्यवस्था एक सामान्य चोट है जो बाहरी और आंतरिक उत्तेजक तथ्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कुछ ज्ञान और कौशल के साथ अव्यवस्थाओं को एक व्यक्ति द्वारा अपने दम पर समायोजित किया जा सकता है, लेकिन जबड़े की हड्डी संरचनाओं के मामले में, चरम मामलों में ही आपातकालीन क्रियाओं की अनुमति दी जाती है। हालांकि, जबड़े की हड्डियों को नुकसान के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियमों के बारे में जानने के लिए जीवन की स्थितियों को बाध्य करता है।

समस्या और उसके लक्षणों का विवरण

केवल निचला जबड़ा मोबाइल है, इसलिए जब वे विस्थापन के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब होता है। डिस्लोकेशन अनिवार्य रूप से सही स्थिति से इसके विस्थापन के साथ मेन्डिबुलर - टेम्पोरल जोड़ की चोट है। इस मामले में, आर्टिकुलर हेड आर्टिकुलर-टेम्पोरल बोन के फोसा से बाहर निकलता है।

अव्यवस्था को पूर्ण में विभाजित किया गया है (जब सिर पूरी तरह से फोसा से बाहर निकलता है) और आंशिक (जब सिर अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष विस्थापित होता है, लेकिन फोसा में होता है)। Subluxation को कम खतरनाक माना जाता है और इसे पीड़ित व्यक्ति द्वारा घर पर ही समाप्त किया जा सकता है।

निचले जबड़े की चोट हमेशा नग्न आंखों से निर्धारित नहीं होती है। कभी-कभी केवल पीड़ित ही नुकसान महसूस करता है। अव्यवस्था के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: क्षति के क्षेत्र में दर्द का दर्द, कान में असुविधा का विकीर्ण होना, जब आप अपना मुंह खोलने की कोशिश करते हैं तो लक्षण बढ़ जाते हैं। पूर्ण अव्यवस्था के क्षण में, पीड़ित एक क्लिक सुन सकता है, जो ग्लेनॉइड फोसा से सिर के बाहर निकलने की विशेषता है।

विकार की रोगसूचक तस्वीर चोट के प्रकार पर निर्भर करती है। पूर्वकाल अव्यवस्था में, क्षतिग्रस्त हड्डी की संरचना शिथिल हो जाती है और आगे बढ़ जाती है। उसी समय, रोगी ने लार में वृद्धि और शब्दों के उच्चारण में कठिनाई देखी।

पूर्वकाल अव्यवस्था के अतिरिक्त संकेत:

• चेहरे की विषमता;
• मुंह को स्वयं बंद करने की असंभवता;
• जबड़े का दाहिनी या बाईं ओर विस्थापन।

पश्च अव्यवस्था में, क्षतिग्रस्त हड्डी संरचना पीछे की ओर विस्थापित हो जाती है। चोट की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर: आंशिक सुनवाई हानि, अलिंद की सूजन। ये लक्षण इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि पश्च अव्यवस्था के साथ, कान नहर की दीवार का फ्रैक्चर अक्सर होता है।

द्विपक्षीय अव्यवस्था के संकेत:

• साँस लेने में कठिनाई (विशेष रूप से लेटने पर);
• तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के बिना मुंह खोलने में असमर्थता;
• बैठने की स्थिति में दर्द बढ़ जाना।

कारण

जबड़े की हड्डियों के अपनी मूल स्थिति से विस्थापन के कारणों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। समस्या को भड़काने वाले कारकों की पहली श्रेणी में शामिल हैं: चोट, दुर्घटना, गिरना, धक्कों।

गैर-दर्दनाक कारणों में शामिल हैं:

• मोटे खाद्य पदार्थ चबाना;
• जम्हाई लेने के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा जबड़े का चौड़ा खुलना;
• लिगामेंटस तंत्र के रोग (संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

अव्यवस्था के क्षेत्र में असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, सूजन और हेमेटोमा धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। समायोजन की अनुपस्थिति भी जीर्ण अवस्था में अव्यवस्था के संक्रमण की ओर ले जाती है। विकार को जबड़े की मांसपेशियों के कमजोर होने, चोट के स्थान पर संकुचित निशान के गठन, जबड़े को कम करने के बाद भी शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखने में असमर्थता की विशेषता है। एक व्यक्ति ने चबाने और भाषण कार्यों को खराब कर दिया है।

पेशेवर जबड़ा कमी

कुल मिलाकर, इसके अव्यवस्था के मामले में निचले जबड़े को कम करने की 3 तकनीकें हैं: हिप्पोक्रेटिक विधि, पोपेस्कु विधि और ब्लेचमैन-गेर्शुनी विधि। साधारण चोटों के लिए कटौती की पहली विधि का अभ्यास किया जाता है। आइए हिप्पोक्रेटिक विधि के अनुसार निचले जबड़े को कम करने की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें:

• डॉक्टर मरीज को ऊंचे हेडरेस्ट वाली कुर्सी पर बिठाता है। एक अनिवार्य नियम जिसे हिप्पोक्रेटिक पद्धति के अनुसार कमी के दौरान देखा जाना चाहिए, वह एक कठिन सतह पर सिर का समर्थन है। डॉक्टर की कोहनी रोगी के जबड़े के स्तर पर होनी चाहिए।
• स्थानीय संज्ञाहरण लिडोकेन, नोवोकेन या अन्य दर्द निवारक दवाओं के साथ किया जाता है।
• रोगी के दांतों को चोट से बचाने के लिए डॉक्टर उसके हाथों को कीटाणुरहित करता है और अपने अंगूठे को धुंध में लपेटता है।
• पीड़ित के दाढ़ पर अंगूठे रखे जाते हैं, और निचले जबड़े को बाकी तत्वों के साथ तय किया जाता है।
• प्रत्यक्ष कमी का कार्यान्वयन: ठोड़ी पर थोड़ा ऊपर की ओर दबाव के साथ जबड़ा थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है। चबाने वाली मांसपेशियों की अधिकतम छूट के लिए कार्रवाई आवश्यक है। उसके बाद, डॉक्टर अपने अंगूठे को पीछे और ऊपर की ओर घुमाता है ताकि जोड़ का सिर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाए।
• यदि जोड़तोड़ सही ढंग से किया गया था, तो कमी के बाद एक विशेष क्रंच सुनाई देगा। यह इंगित करता है कि संयुक्त का सिर अवकाश में गिर गया है। क्लिक करने के बाद, डॉक्टर जल्दी से अपने अंगूठे को रोगी के गाल के अंदर दबाता है, क्योंकि पीड़ित को बदलने के बाद उसका मुंह बंद हो जाएगा।

हिप्पोक्रेटिक विधि द्वारा जबड़ा कम करना।

ब्लेचमैन-गेर्शुनी विधि

यह विधि आपको जल्दी और आसानी से जोड़ के सिर को उसके स्थान पर वापस लाने की अनुमति देती है, हालाँकि, इसके लिए डॉक्टर या प्राथमिक चिकित्सा व्यक्ति से कुछ ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। ब्लेकमैन-गेरशुनी पद्धति के साथ सभी जोड़तोड़ एक आंदोलन में किए जाते हैं।

निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार जबड़े के सरल प्रकार के द्विपक्षीय विस्थापन के साथ विधि का अभ्यास किया जाता है:

1. डॉक्टर जबड़े की हड्डियों की कोरोनॉइड प्रक्रियाओं का स्थान निर्धारित करता है।
2. एक आंदोलन के साथ, हड्डी तब तक पीछे और नीचे चलती है जब तक कि एक विशेषता क्लिक दिखाई न दे।

जबड़े को ब्लेचमैन-गेरशुनी पद्धति के अनुसार जबड़े के बाहरी और भीतरी दोनों तरफ से सेट करना संभव है। बाहरी कमी विधि को अधिक कोमल माना जाता है। हालांकि, एक आंतरिक तकनीक के साथ, कोरोनॉइड प्रक्रिया का पता लगाना आसान है। मांसपेशियों के तंत्र की कमजोरी के कारण, फोसा से जबड़े के सिर के पुराने विस्थापन के लिए अव्यवस्था को खत्म करने की विधि की भी सिफारिश की जाती है।

पोपेस्कु विधि

कमी विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है, हालांकि, केवल एक अनुभवी व्यक्ति को चिकित्सा शिक्षा के साथ अपने एल्गोरिथ्म के अनुसार जोड़तोड़ करना चाहिए। तकनीक की मदद से संयुक्त उद्यम के उचित क्रियान्वयन से पुरानी चोट के परिणामों को खत्म करना संभव है।

पोपस्क के अनुसार निचले जबड़े की अव्यवस्था को कम करने के लिए एल्गोरिथम:

1. रोगी को क्षैतिज सतह पर रखा जाता है।
2. प्रभावित क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जा सकता है।
3. ऊपरी और निचले जबड़े पर दाढ़ के बीच पट्टी रोलर्स स्थापित होते हैं। रोलर की मोटाई न्यूनतम 1.5 सेमी है।
4. डॉक्टर ठोड़ी को एक गति में ऊपर और पीछे दबाते हैं। संयुक्त के सिर की अपनी जगह पर वापसी एक विशेषता धक्का के साथ होती है।

कटौती के बाद चिकित्सा उपचार

जोड़ को बदलने के बाद, रोगियों को पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। चोट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जबड़े को पट्टी से ठीक किया जाना चाहिए। और स्प्लिंट्स का उपयोग जोड़ को एक स्थिति में रखने के लिए भी किया जा सकता है।

जोड़ की जगह बदलने के बाद जबड़े पर पट्टी।

क्या पुनर्वास अवधि के दौरान दर्द होता है? शंखअधोहनुज संयुक्त क्षेत्र में मामूली दर्द का बने रहना सामान्य है। आप विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं - डिक्लोफेनाक, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन की मदद से असुविधा की तीव्रता को कम कर सकते हैं। कोल्ड कंप्रेस क्षतिग्रस्त जोड़ के पास के ऊतकों की सूजन को खत्म करने और दर्द को कम करने में भी मदद करेगा।

पुनर्वास अवधि में, निवारक नियमों का पालन करना आवश्यक है, जिसका मुख्य उद्देश्य क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार को कम करना है। वे सम्मिलित करते हैं:

• ठोस और खुरदरे भोजन से इंकार करना, जिसके लिए चबाने वाली मांसपेशियों के एक निश्चित तनाव की आवश्यकता होती है;
• छेद से कलात्मक सिर के विस्थापन को रोकने के लिए मुंह के व्यापक उद्घाटन की कमी;
• जबड़े की गति को कम करना।

निचले जबड़े की कमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 2-3 सप्ताह है।

स्वतंत्र क्रियाएं

जब जबड़ा डिस्लोकेट हो जाता है, तो व्यक्ति को अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए। एनाल्जेसिक से गंभीर दर्द से राहत मिलती है। इस मामले में, पीड़ित को यह सुनिश्चित करने के लिए पता होना चाहिए कि दवा से कोई एलर्जी नहीं है। चोट अक्सर रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। दर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, आपको ऐसी दवा लेनी चाहिए जो रक्तचाप को सामान्य करती है।

जबड़े को समायोजित करते समय स्वतंत्र क्रियाएं:

• उपलब्ध तात्कालिक साधनों या स्प्लिंट से जबड़े को एक स्थिति में ठीक करना।
• मौखिक गुहा में एक पट्टी रखना, जो उत्पादित लार को अवशोषित कर लेगी।
• ऐम्बुलेंस बुलाएं. यदि पीड़ित बोल नहीं सकता है, तो उसे पड़ोसियों या राहगीरों से मदद माँगने की ज़रूरत है (यदि सड़क पर अव्यवस्था हुई है)। यदि घटना स्थल के पास कोई क्लीनिक हो तो आप तुरंत वहां संपर्क करें।

योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से पहले आपको जितना संभव हो उतना कम बात करनी चाहिए, क्योंकि कोई भी आंदोलन दर्द या अव्यवस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है। संयुक्त को अपने दम पर सेट करना अवांछनीय है। अनपढ़ कार्यों से पीड़ित में जबड़े के उपकरण की मदद या लंबे समय तक शिथिलता की उंगलियों को नुकसान हो सकता है।

आवर्तक अव्यवस्थाओं के साथ मदद करें

हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य आर्थोपेडिक संरचनाओं के माध्यम से अक्सर जबड़े की अव्यवस्था को रोका जा सकता है। पहले प्रकार के डिजाइनों की लोकप्रिय किस्मों में शामिल हैं: पेट्रोसोव, यद्रोवा, पोमेरेन्त्सेवा-अर्बनस्काया का उपकरण।

उपकरणों का मुख्य कार्य खाने या जम्हाई लेने के दौरान मुंह को बहुत अधिक खुलने से रोकना है। उनकी मदद से, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की चोट के बाद जटिलताओं को रोकना संभव है।

यदि तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना संभव नहीं है, तो हिप्पोक्रेटिक एल्गोरिथम के अनुसार घर पर जबड़े की स्व-स्थापना की जाएगी। हड्डी संरचनाओं को एकतरफा क्षति के मामले में, प्रभावित क्षेत्र पर ही प्रभाव डाला जाना चाहिए।

आर्थोपेडिस्ट-ट्रूमेटोलॉजिस्ट, प्रथम श्रेणी के सर्जन, अनुसंधान संस्थान, 2009

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र से जुड़े विकृति के बीच, जबड़े की अव्यवस्था हमेशा बाहर खड़ी रही है, क्योंकि यह समस्या उम्र, लिंग और अन्य कारकों की परवाह किए बिना बिल्कुल किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है। ज्यादातर, 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को समस्या का सामना करना पड़ता है, क्योंकि उनके मेन्डिबुलर बैग में उथली गहराई होती है, और सुंदर सेक्स का आर्टिकुलर तंत्र मजबूत से बहुत दूर होता है। ध्यान दें कि निचले जबड़े के ऐसे विस्थापन सभी अव्यवस्थाओं के केवल 2-4% में होते हैं।

जबड़े क्षेत्र की शारीरिक रचना सरल है: ऊपरी जबड़ा स्थिर है, इसलिए यह हिल नहीं सकता है, और निचला जबड़ा मोबाइल है, जो जोड़ों और मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है। एक समान संरचना एक व्यक्ति को चबाने के साथ-साथ कई अन्य क्रियाएं करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, संवाद करने के लिए।

जबड़े की स्थिति बदलना इतना आसान नहीं है, जैसा कि पहले दिए गए आंकड़े बताते हैं। यह तभी होता है जब एक बड़ी बाहरी शक्ति होती है जिसे स्नायुबंधन झेल नहीं सकते। जबड़े की अव्यवस्था का कारण क्या हो सकता है, यह निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि जोड़ और स्नायुबंधन अलग-अलग हैं। तथ्य यह है कि यह बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर कर सकता है, उदाहरण के लिए, अधिग्रहित बीमारियों पर, साथ ही साथ खतरनाक खेलों या विकासात्मक विकृतियों के लिए जुनून पर।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि कुछ रोगियों को दुर्घटनाओं के बाद भी अच्छा लगता है, और उनकी सभी चोटें जबड़े के क्षेत्र में सूजन के साथ समाप्त होती हैं। कुछ विकृतियों की उपस्थिति में, यहां तक ​​कि एक विस्तृत जम्हाई या चेहरे पर एक जोरदार थप्पड़ संयुक्त के सिर को विस्थापित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। हम आर्थ्रोसिस, गठिया और गठिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं।

जहां तक ​​जबड़े के उदात्तीकरण की बात है, यानी जोड़ का अधूरा बाहर निकलना, यहां तक ​​कि तंत्रिका तंत्र के रोग, जैसे ऐंठन या मिर्गी, ऐसी समस्या पैदा कर सकते हैं। और यहाँ जबड़े की अव्यवस्था के मुख्य कारणों की सूची दी गई है:

1. विभिन्न गंभीर यांत्रिक क्षति प्राप्त हुई, उदाहरण के लिए, गिरने पर, प्रभाव पर, या दुर्घटना के कारण भी;
2. एक प्राकृतिक प्रक्रिया के कारण होने वाली चोटें (इसमें जम्हाई लेना, उल्टी करना, हंसना या चबाना शामिल हो सकता है);
3. जबड़े के जोड़ का दुरुपयोग, जिसके परिणामस्वरूप उस पर एक मजबूत भार हो सकता है और यहां तक ​​​​कि स्नायुबंधन की रिहाई (हम अपने दांतों के साथ जार या कुछ और खोलने की कोशिश कर रहे हैं) के बारे में बात कर रहे हैं;
4. संयुक्त कैप्सूल से जुड़े जन्म दोष;
5. स्नायुबंधन, हड्डियों, मांसपेशियों आदि से संबंधित प्रणालीगत रोग।

ऊपर, जबड़े की अव्यवस्था के विकास के सबसे सामान्य कारणों का वर्णन किया गया था, चोट को किसी अन्य तरीके से प्राप्त किया जा सकता है। किसी भी मामले में, एक योग्य विशेषज्ञ से जल्दी से संपर्क करना महत्वपूर्ण है जो निदान करेगा और यदि वह पाया जाता है।

वर्गीकरण

जबड़े की अव्यवस्थाओं को विभिन्न प्रकारों में बांटा गया है:

• कलात्मक सिर के स्थान के अनुसार:

- सामने। इस मामले में, आर्टिकुलर हेड कैप्सूल के ऊपर स्थित होना शुरू हो जाता है। इस प्रकार की चोटें अधिकांश मामलों में होती हैं।

- पिछला। पश्च अव्यवस्था के साथ, यह कैप्सूल के पीछे विस्थापित हो जाता है।

- ओर। पार्श्व गड़बड़ी, जो कम से कम आम हैं, विचाराधीन अवकाश से दूर विस्थापन का सुझाव देते हैं।

• विस्थापन की प्रकृति से:

- एकतरफा। कितना समझ में आता है
नाम से, इस मामले में, केवल एक आर्टिकुलर हेड विस्थापित होता है, यानी जबड़े के एक तरफ।

- द्विपक्षीय। एक ही स्थिति में, दोनों जोड़ अपनी स्थिति बदलते हैं।

• अव्यवस्था की पूर्णता से:

- भरा हुआ। जोड़ों की सतहों का संपर्क पूरी तरह से टूट जाता है, यानी सिर पूरी तरह से फोसा से आगे निकल जाता है।

- अधूरा (दूसरा नाम उदात्तीकरण है)। इस तरह की चोट में आर्टिकुलर सतहों के बीच संबंध का आंशिक संरक्षण शामिल है।

• चोट की गंभीरता से:

- सरल। इस तरह के अव्यवस्था का तात्पर्य किसी भी अन्य विकारों की अनुपस्थिति से है, जिसमें त्वचा पर कोई चोट नहीं है, साथ ही कण्डरा टूटना, रक्त वाहिकाओं और कोमल ऊतकों को नुकसान होता है।

- उलझा हुआ। इस तरह की चोट बहुत अधिक गंभीर होती है, और पहले सूचीबद्ध किए गए किसी भी विकार की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है।

ज्यादातर अक्सर जबड़े या पूर्वकाल द्विपक्षीय चोटों की उदासीनता होती है।हम यह भी ध्यान देते हैं कि इस तरह के नियमित विस्थापन के साथ, समस्या पुरानी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर हेड बिना किसी स्पष्ट कारण के फोसा को छोड़ना शुरू कर देगा।

लक्षण

किसी भी अव्यवस्था के कुछ सामान्य लक्षण होते हैं, यहाँ मुख्य हैं:

1. दर्द की उपस्थिति;
2. जबड़े की गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन या आंदोलन करने की पूर्ण असंभवता;
3. बढ़ा हुआ लार;
4. गंभीर शोफ की उपस्थिति।

पश्च अव्यवस्था हमेशा निम्नलिखित अतिरिक्त अभिव्यक्तियों के साथ होती है:

• कान के नीचे दर्द और सूजन की उपस्थिति;
• मुंह खोलने में असमर्थता;
• दांत गले की ओर बढ़ता है;
• व्यक्ति बोलने में असमर्थ है;
• घुटन के दौरे भी पड़ सकते हैं।

पूर्वकाल अव्यवस्था की विशेषता है:

1. जबड़े को बंद करने की संभावना का नुकसान, यानी मुंह हमेशा थोड़ा खुला रहता है;
2. कान के लोब में अत्यधिक सूजन;
3. गंभीर दर्द की उपस्थिति;
4. बोलने में असमर्थता।

जबड़े की अव्यवस्था पर विचार करते समय, लक्षणों का केवल एक हिस्सा मौजूद नहीं हो सकता है, इसलिए, यदि यह संभव था, उदाहरण के लिए, आंदोलनों को बनाने के लिए, एक उदात्तीकरण हुआ, या समस्या कहीं और है।

निदान का अनुमान लगाने की कोशिश नहीं करना बेहतर है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से संपर्क करें, जो एक सक्षम उपचार का निदान और निर्धारित करेगा। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एकतरफा अव्यवस्था के साथ, सभी समान लक्षण बने रहते हैं, लेकिन वे केवल सिर के एक तरफ लागू होते हैं।

पार्श्व अव्यवस्था के साथ, जिसका निदान बहुत ही कम होता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• जबड़े का बाईं या दाईं ओर महत्वपूर्ण विस्थापन, जिसमें यह अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ सकता है;
• सामान्य रूप से शब्दों का उच्चारण करने में असमर्थता, अस्पष्ट वाणी;
• उस तरफ गंभीर सूजन और दर्द जहां स्पष्ट विस्थापन होता है।

उदासीनता के साथ, जबड़ा थोड़ा हिल सकता है, लेकिन जब आप स्थिति बदलने की कोशिश करते हैं, तो आपको एक क्लिक सुनाई देगी। इस तरह की चोट से जुड़ी ज्यादातर स्थितियों में, मौखिक गुहा बंद हो जाती है, और इसमें अत्यधिक लार होती है।

हर कोई नहीं जानता कि एक अव्यवस्थित जबड़े के साथ कैसे मदद की जाए, यहाँ विशेषज्ञों के मुख्य सुझाव हैं जो मदद कर सकते हैं:

किसी भी मामले में आपको अपने जबड़े को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह न केवल व्यक्ति की मदद करेगा, बल्कि स्थिति को बढ़ा भी सकता है, जिससे कोई जटिलता या अतिरिक्त क्षति हो सकती है।

कमी के तरीके

आइए जबड़े को कम करने की मुख्य तकनीकों को देखें जो विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाती हैं।

हिप्पोक्रेटिक पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और एक आर्थोपेडिस्ट, साथ ही एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या ऑर्थोडॉन्टिस्ट, इस तरह की कमी को पूरा कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लोकल एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया एक ऐसी चीज है जिसका उपयोग बिना असफल हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि कमी की प्रक्रिया से ही बहुत तेज दर्द हो सकता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले और संज्ञाहरण के बाद, विशेषज्ञ सावधानी से अपने हाथों को किसी तरह के कपड़े से लपेटता है, जैसे तौलिया या पट्टी। डॉक्टर व्यक्ति की दाढ़ का पता लगाएगा, जिसके बाद वह निचले जबड़े को पकड़ लेगा और हड्डी पर दबाव डालना शुरू कर देगा, ठोड़ी को आवश्यक दिशा में खींचेगा। इस प्रकार, विशेषज्ञ किसी व्यक्ति की चबाने वाली मांसपेशियों को आराम देगा, जिसके बाद जबड़े का विस्थापन पूर्वकाल प्रकृति के साथ-साथ ऊपर की ओर होता है, तो वह जबड़े को वापस स्थानांतरित कर देगा। सफल कटौती एक विशिष्ट क्लिक के साथ समाप्त हो जाएगी, और जबड़ा अधिक शिथिल हो जाएगा।

ऐसा मत सोचो कि अव्यवस्था का इलाज खत्म हो गया है, क्योंकि संयुक्त गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया था। विशेषज्ञ सिर पर एक विशेष पट्टी लगाएगा (इसे कम से कम एक सप्ताह तक जबड़े को पकड़ना चाहिए, अन्यथा रिलैप्स का खतरा बहुत अधिक है) और निर्देश दें। आपको कुछ हफ्तों के लिए अपना मुंह चौड़ा करने से प्रतिबंधित कर दिया जाएगा और एक विशेष आहार दिया जाएगा, जिसका सार संयुक्त को अत्यधिक तनाव से बचाने के लिए ठोस भोजन के अस्थायी इनकार की आवश्यकता से जुड़ा है।

यह विधि अंदर होने से जुड़ी है
कोरोनरी प्रक्रियाओं की मौखिक गुहा की जिन्होंने अपनी स्थिति बदल दी है। कटौती के पहले संस्करण में, विशेषज्ञ बस उन पर दबाव डालेगा, उन्हें नीचे खींचेगा और उन्हें वापस ले जाएगा। दूसरी विधि थोड़ी अधिक बार प्रयोग की जाती है, क्योंकि यह इतना दर्दनाक नहीं है।

इसका सार सभी समान प्रक्रियाओं को खोजने में निहित है, लेकिन पहले से ही चीकबोन्स के क्षेत्र में, जिसके बाद उन्हें डॉक्टर की उंगलियों द्वारा पकड़ लिया जाता है। विशेषज्ञ को पहले वर्णित के समान आंदोलनों को करना चाहिए।

एक अनुभवी डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, जो न केवल सक्षम रूप से ऐसा करेगा, बल्कि एक बड़ा जोखिम उठाने के बजाय आपको आगे की वसूली में भी मदद करेगा।

एक अन्य सामान्य कमी विधि पोपेस्कु विधि है। यह सामान्य अभ्यास में बहुत ही कम प्रयोग किया जाता है, और इसका उपयोग पुराने विस्थापन को सेट करने के लिए किया जाता है। तथ्य यह है कि यह विधि सबसे दर्दनाक है, इसलिए संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग एक शर्त है।

रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, जिसके बाद विशेषज्ञ उसके मुंह में टिश्यू रोलर्स लगाएगा, जिसके बाद वह ठोड़ी पर दबाव डालना शुरू कर देगा, इसे एक ही समय में पीछे और ऊपर ले जाएगा। इस प्रकार, जोड़ को उसके सामान्य स्थान पर रखना संभव होगा, जिसके बाद जबड़ा ढह जाएगा। यदि ऊतक रोलर्स को पहले से मौखिक गुहा में नहीं रखा जाता है, तो इस प्रक्रिया में दांत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

ऐसी स्थितियों के लिए जहां किसी भी प्रकार की कमी वांछित प्रभाव नहीं देगी, उनमें विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं, जिसके बाद लंबी वसूली आवश्यक होगी। इसका सार जबड़े के क्रमिक विकास के साथ-साथ फिजियोथेरेपी के कार्यान्वयन में, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और कृत्रिम अंग पहनने में निहित है।

प्रोस्थेटिक्स से तब भी बचा नहीं जा सकता है जब जबड़े की अव्यवस्था पहले से ही पुरानी स्थिति में हो, यानी चोट इतनी बार लगी हो कि जोड़ ढीला हो गया हो और इस तरह के कलात्मक सिर का बाहर निकलना एक विस्तृत जम्हाई के कारण भी हो सकता है। इसके लिए डिज़ाइन किए गए ऑर्थोडोंटिक उपकरण हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य हो सकते हैं, और दांतों पर स्थापित होते हैं। उनका सार संयुक्त को ठीक करना नहीं है, बल्कि मौखिक गुहा के व्यापक उद्घाटन को रोकना है, जो संयुक्त को भारी तनाव में डालता है।

आगे का पुनर्वास

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब तक आप संयुक्त को बहाल करने और भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के उद्देश्य से आगे के पुनर्वास से नहीं गुजरते हैं, तब तक जबड़ा कम करना अप्रभावी होगा। यदि आप सब कुछ सही करते हैं, तो रिलैप्स का जोखिम कम से कम हो जाएगा।

सीधी कटौती के बाद, विशेषज्ञ लगभग एक सप्ताह के लिए चिन स्लिंग लगाएगा। यह एक विशेष पट्टी है जो जबड़े की गति को सीमित करती है।

इस समय के दौरान, विशेषज्ञ केवल नरम भोजन खाने की सलाह देते हैं, क्योंकि इसमें मुंह को चौड़ा खोलने और लंबे समय तक चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अव्यवस्था पुरानी थी, तो संपूर्ण पुनर्वास बढ़ जाता है, अर्थात, न केवल पट्टी को लंबे समय तक पहनना आवश्यक होगा, बल्कि मुंह के उद्घाटन की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक होगा।

रिलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए यहां मुख्य निवारक उपाय दिए गए हैं:

• मुंह खोलने के आयाम की लगातार निगरानी करें, इसे नियंत्रित करें;
• चोट से बचने की कोशिश करें;
• उपचार के बाद, आहार का पालन करें और विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित आराम करें;
• घबराएं नहीं और स्व-चिकित्सा करने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

वाक्यांश "जबड़े की अव्यवस्था" चोटों, वार, गिरने से जुड़ा है। दुर्भाग्य से, किसी को भी अप्रिय स्थिति का सामना करना पड़ सकता है।

कलात्मक सिर का विस्थापन न केवल झगड़े और टकराव के दौरान होता है। सामग्री का अध्ययन करने के बाद, आप सीखेंगे कि जबड़े की अव्यवस्था के मामले में सही तरीके से कैसे कार्य किया जाए, कहां जाना है, क्या करना सख्त वर्जित है।

सामान्य जानकारी

जबड़े की अव्यवस्था क्यों होती है? चेहरे के कंकाल की संरचना पर ध्यान दें:

• रोजाना निचला जबड़ा ऊपरी जबड़े पर खांचे में चलता है;
• कुछ क्रियाएं सामान्य तस्वीर का उल्लंघन करती हैं, निचला जबड़ा खांचे से पीछे / आगे निकलता है;
• इस तरह पश्च/अग्र अव्यवस्था होती है।

कारण

कई आपातकालीन कक्ष के मरीज़ इस बात से अनजान थे कि चौड़े मुँह वाली जम्हाई, हिंसक छींक या खाँसी परेशानी में बदल सकती है। जबड़े का जोड़ शिफ्ट हो गया है, व्यक्ति पीड़ित है, अपना मुंह बंद नहीं कर सकता। अक्सर समस्या वाले जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द होता है।

शारीरिक परेशानी में डर, अवसाद, मनोवैज्ञानिक परेशानी जुड़ जाती है। सहानुभूति के शब्दों के बिना, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या जबड़े के सर्जन की मदद अपरिहार्य है।

अन्य कारण:

• लड़ाई में हड्डी की क्षति;
• कार दुर्घटनाएं;
• ऊंचाई से गिरना;
• कमजोर जबड़े की मांसपेशियां;
• मुंह में कम-गुणवत्ता (असुविधाजनक) आर्थोपेडिक निर्माण;
• दंत चिकित्सा इकाइयों की अनुपस्थिति।

क्या आप जानते हैं कि महिलाओं को अक्सर जबड़े की अव्यवस्था का अनुभव होता है? यदि हम झगड़े, कार दुर्घटनाओं को छोड़ देते हैं, तो मानवता के सुंदर आधे हिस्से में अक्सर अन्य मामलों का निदान किया जाता है।

इसका कारण कम गहराई, कम विकसित लिगामेंटस उपकरण का आर्टिकुलर फोसा है। एक विस्तृत खुला मुंह अधिक आसानी से ग्लेनॉइड फोसा से सिर के बाहर निकलने को भड़काता है। पुरुषों में, कुछ बीमारियों में परिवर्तन होते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीआर्थराइटिस, गठिया, गाउट।

किस्मों

वर्गीकरण कई कारकों पर निर्भर करता है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि जबड़े के जोड़ को क्या परेशानी हुई।

मुख्य प्रकार:

• दो तरफा और एक तरफा।यह महत्वपूर्ण है कि एक या दो जोड़ विस्थापन के अधीन हों;
• पीछे या सामने।विस्थापित सिर के आंदोलन की दिशा को प्रभावित करता है;
• अधूरा और पूरा।जब हड्डियाँ संपर्क में आती हैं, तो एक पूर्ण अव्यवस्था का निदान किया जाता है, यदि जबड़े की हड्डियों के बीच कोई संपर्क नहीं होता है, तो यह अधूरा होता है;
• परिचित और तेज।समस्या 10 दिन या उससे कम की चिंता करती है - तीव्र चरण, उस दिन से लंबी अवधि जब संयुक्त का सिर विस्थापित होता है - सामान्य;
• सरल और जटिल।कटौती, घर्षण, नरम ऊतक की चोट की अनुपस्थिति एक साधारण किस्म का संकेत देती है। नुकसान एक जटिल पाठ्यक्रम को इंगित करता है, रोगी को अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

लक्षण लक्षण ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को फॉर्म, अव्यवस्था के प्रकार का सही निदान करने में मदद करते हैं। सिर के किसी भी विस्थापन के साथ, एक व्यक्ति गंभीर तनाव का अनुभव करता है, अस्थायी क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। जबड़े को हिलाने पर एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है।

पश्च अव्यवस्था

ख़ासियत:

• कारण ठोड़ी के लिए एक झटका है;
• निचला जबड़ा पीछे हट जाता है;
• जटिलताओं में खतरा: अलिंद से चिह्नित रक्तस्राव;
• जबड़े के सर्जन की मदद की जरूरत होती है।

एक तरफा

लक्षण:

• रोगी का मुंह खुला है, बड़ी मात्रा में लार स्रावित होता है;
• ठोड़ी को आगे और स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया है;
• कानों के ठीक नीचे दर्द, संयुक्त के सिर के विस्थापन की तरफ से बेचैनी मजबूत होती है।

दोहरा

संकेत:

• मुंह खुला है, लार लगातार बह रही है;
• पैरोटिड क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• रोगी बोलने में असमर्थ है;
• ठोड़ी आगे की ओर खिसकना, चेहरे का अजीब भाव।

अभ्यस्त

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण आर्टिकुलर हेड के आकार में बदलाव है: यह वॉल्यूमिनस से सपाट हो जाता है। टेम्पोरल बोन के एक्स-रे में भी यही समस्या देखी जाती है: आर्टिकुलर ट्यूबरकल भी सपाट आकार का हो जाता है।

कभी-कभी इसका कारण एक फैला हुआ संयुक्त बैग या लिगामेंटस तंत्र होता है, जो बीमारी / चोट के परिणामस्वरूप कमजोर हो जाता है। गंभीर खांसी या छींक के साथ भी जोड़ का समस्याग्रस्त सिर विस्थापित हो जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की मदद की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, जबड़ा आसानी से जगह में आ जाता है।

पुराना

रोगी को निदान किया जाता है यदि आर्टिकुलर हेड की शिफ्ट दस दिन से अधिक समय पहले हुई हो। कभी-कभी समस्या की पहचान होने से बहुत पहले पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, लेकिन ध्यान देने योग्य संकेत नहीं दिखाते हैं।

पुरानी अव्यवस्था विभिन्न कारणों से विकसित होती है:

• जबड़े के जोड़ की जन्मजात विसंगति;
• चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी;
• संयुक्त कैप्सूल को चोट।

स्थानांतरित जबड़े की असफल कमी के बाद समस्या एक जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है। बात करते समय, खाते समय, हाइजीनिक प्रक्रियाओं के दौरान, जबड़े की एक क्लिक होती है, जबड़े के जोड़ में दर्द महसूस होता है।

यदि ऐसे लक्षणों का पता चला है, तो रोगी के लिए ट्रूमेटोलॉजिस्ट की यात्रा में देरी करना अवांछनीय है। विशेषज्ञ एक एक्स-रे लिखेंगे, एनामनेसिस का अध्ययन करेंगे और कुछ जोड़तोड़ करेंगे। मामले की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार/सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्थित जबड़े का क्या करें

महत्वपूर्ण बिंदु:

• सबसे पहले, घबराओ मत, हालांकि व्यवहार में इस सलाह का पालन करना मुश्किल है। अगर मुंह बंद नहीं होता है, तेज दर्द महसूस होता है, व्यक्ति हास्यास्पद दिखता है, उसके दिखने पर शर्म आती है। भय का दौरा, नपुंसक क्रोध का एक उछाल जब स्थिति का सामना करना असंभव हो जाता है तो अधिकांश रोगियों को कवर किया जाता है;
• दूसरे, आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। उस स्थिति के आधार पर जिसके विरुद्ध जबड़े को विस्थापित किया गया था, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है या एम्बुलेंस डॉक्टरों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!शीघ्र स्वस्थ होने के लिए एक शर्त पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। ठीक होने की प्रक्रिया अक्सर आस-पास के लोगों के सही कार्यों पर निर्भर करती है: अयोग्य जोड़-तोड़ से रोगी को नुकसान पहुंचाना आसान होता है।

प्रक्रिया:

• पीड़ित को शांत करें, अनैच्छिक उपहास से बचें (लगातार खुले मुंह वाला व्यक्ति हास्यास्पद लगता है);
• कामचलाऊ साधनों का उपयोग करना - एक दुपट्टा, दुपट्टा, दुपट्टा, टाई, जबड़े को उसकी वर्तमान स्थिति में ठीक करना;
• किसी भी मामले में अपने दम पर स्थिति को ठीक करने की कोशिश न करें, जबड़े की स्थिति बदलें: आप केवल समस्या को बढ़ाएंगे;
• व्यक्ति को मैक्सिलरी विभाग के आपातकालीन कक्ष में, आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। यदि विस्थापन दिन के दौरान होता है, तो रोगी को एक सार्वजनिक अस्पताल या निजी क्लिनिक में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास ले जाएं।

आगे की कार्रवाई विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति की जिम्मेदारी है।दूसरों का काम प्राथमिक उपचार देना, घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाना/एम्बुलेंस बुलाना है।

उपचार के तरीके और नियम

गतिविधियों का उद्देश्य जबड़े के जोड़ को उसकी सामान्य स्थिति में लौटाना है। एक विशेषज्ञ को कुछ ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है।

नोट करें:

• उंगलियों को नुकसान पहुंचाने (या खोने) के जोखिम के बिना जबड़े को ठीक करना काफी मुश्किल है;
• अपनी जगह पर लौटते समय, जबड़ा सचमुच बड़ी ताकत से बंद हो जाता है;
• सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की असामयिक रूप से हटाई गई उंगलियों सहित, जो कुछ भी आता है उसे कुचल दिया जाएगा;
• इस कारण से, डॉक्टर अज्ञानी लोगों को हेरफेर करने की सलाह नहीं देते हैं।

आगे की कार्रवाई:

• अव्यवस्था के परिणामों को समाप्त करने के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या जबड़े सर्जन एक गोफन जैसी पट्टी लागू करते हैं: एक निश्चित अवधि के लिए, जबड़े के जोड़ को समर्थन की आवश्यकता होती है;
• रोगी स्थिर क्षेत्र को अधिकतम शांति प्रदान करने के लिए बाध्य है। व्यंजन मैश / तरल होना चाहिए। ठोस, खुरदरा भोजन दो सप्ताह तक वर्जित है;
• अवधि की समाप्ति के बाद, डॉक्टर की यात्रा अनिवार्य है। अक्सर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रोगी को दंत चिकित्सक को संदर्भित करता है, खासकर अगर विस्थापन एक झटका / गिरने के बाद चोट के परिणामस्वरूप हुआ।

अभ्यस्त अव्यवस्था के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, इसके बाद आर्थोपेडिक पट्टी पहनी जाती है। डिवाइस सुरक्षित रूप से संयुक्त को ठीक करता है, पुन: विस्थापन को रोकता है। उपचार की अवधि लगभग तीन सप्ताह है।

यदि अभ्यस्त अव्यवस्था का कारण गठिया, पॉलीआर्थराइटिस के कारण जोड़ों में परिवर्तन है, तो अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है। नकारात्मक प्रभाव को खत्म किए बिना, आर्टिकुलर हेड का विस्थापन अनंत बार होगा।

उन्नत मामलों में, थोड़े से भार पर संयुक्त के सिर के विस्थापन के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।चिकित्सक समस्या संयुक्त की शारीरिक रूप से सही स्थिति को पुनर्स्थापित करता है। सर्जरी के बाद कुछ रोगियों को निचले जबड़े को हिलाने में असुविधा महसूस होती है।

क्या आपने या आपके दोस्तों ने जबड़े के जोड़ के विभिन्न प्रकार के विस्थापन का सामना किया है? उन नियमों पर ध्यान दें जिनके तहत रिलैप्स की संभावना न्यूनतम होगी।

• पश्चात की अवधि में, सभी आवश्यकताओं को पूरा करें। शुद्ध भोजन न केवल दो से तीन सप्ताह के लिए आवश्यक है, बल्कि हर समय जब तक संयुक्त पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता;
• उपचार के बाद अपने दांतों को धीरे से ब्रश करें। स्वच्छ प्रक्रियाओं के दौरान, पैरोटिड क्षेत्र पर न्यूनतम दबाव लागू करें;
• यदि आर्थोपेडिक/सर्जिकल उपचार के बाद डेंटल फॉलो-अप की सिफारिश की जाती है, तो अनुमत भोजन के मुद्दे पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। समय से पहले जबड़े पर एक गंभीर भार एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन के प्रयासों को कम कर देता है;
• मरीज को बातचीत, छींकने, खांसने के नए नियमों की आदत डालनी होगी। सावधानी, अचानक आंदोलनों की अनुपस्थिति एक सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। नियमों के अधीन, रिलैप्स का जोखिम उल्लेखनीय रूप से कम हो जाएगा;
• जम्हाई के दौरान नियंत्रण की आवश्यकता होती है: मुंह को चौड़ा करने के लिए मना किया जाता है ताकि पुन: अव्यवस्था न हो;
• सावधानी बरतें, ऐसी गतिविधियों से मना करें जिनमें दोबारा चोट लगना आसान हो। शक्ति संघर्ष, दौड़ने, गिरने से जुड़े सक्रिय खेलों पर प्रतिबंध। याद रखें: रिलैप्स के परिणामों को ठीक करना मुश्किल है।

जबड़े की अव्यवस्था एक खतरनाक विकृति है जो जटिलताओं को भड़काती है।यदि आपने जबड़े की हड्डी का विस्थापन देखा है, तो प्राथमिक उपचार के उपाय याद रखें, व्यक्ति का मजाक न उड़ाएं। याद करना:एक मुंह जो बंद नहीं होता है वह दर्दनाक होता है और मजाकिया नहीं होता। निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाने में मदद करें, जहाँ रोगी को योग्य सहायता प्राप्त होगी। गंभीर चोटों के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करें।

लेख पढ़ने के बाद, क्या आपको ऐसा प्रतीत होता है कि जबड़े की हड्डी के अभ्यस्त (पुराने) अव्यवस्था के संकेत और उचित संदेह हैं? ऐसा कुछ भी नहीं है कि आप पहले महीने के लिए खतरनाक लक्षणों के बारे में शांत नहीं हुए हैं, और आपके जबड़े पर क्लिक करना आदत बन गया है। दोष को खत्म करने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट पर जाएँ।

निम्नलिखित वीडियो में निचले जबड़े की अव्यवस्था को कम करना:

3डी तस्वीरें साधारण रेखाचित्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्रि-आयामी छवि का भ्रम पैदा करती हैं। डिजिटल प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में हाल के विकास सभी प्रकार की त्रि-आयामी छवियों को बनाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, स्टीरियो छवियों को देखने के लिए, आपको 3डी चश्मा पहनने की आवश्यकता नहीं है। छिपे हुए आरेखण को देखने के लिए, आपको केवल एक विशेष तरीके से देखने की आवश्यकता है। हालांकि कई लोगों के लिए यह मुख्य कठिनाई है।

मानव दृष्टि, अधिकांश जानवरों के विपरीत, दूरबीन है, अर्थात दोनों आँखें सिर के सामने एक दूसरे के बगल में हैं। उनमें से प्रत्येक एक अलग छवि को कैप्चर करता है और इसे रेटिना और न्यूरॉन्स के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाता है। दृश्य विश्लेषक 2 देखी गई छवियों को संसाधित करता है और 1 त्रि-आयामी छवि बनाता है। यदि आप 1 आंख बंद करते हैं, तो व्यक्ति चित्र की गति को देखेगा, क्योंकि दृष्टि का प्रत्येक अंग वस्तु को अपने कोण से देखता है। आंखों के बारी-बारी से झपकने से मस्तिष्क में यह भ्रम पैदा होता है कि वस्तु चल रही है, हालांकि वास्तव में यह गतिहीन है।

स्टीरियो छवियों को देखने का सबसे आसान तरीका कागज़ पर है। इसलिए, ऐसी छवि को प्री-प्रिंट करना बेहतर है। यदि यह संभव नहीं है, तो मॉनिटर से देखने से पहले चित्र को पूर्ण स्क्रीन पर विस्तारित किया जाना चाहिए। 3D चित्र देखने के लिए, दोनों आँखों के दृश्य अक्षों को एकाग्र करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको न केवल छवि को देखने की जरूरत है, बल्कि इसके माध्यम से, अंदर। टकटकी ड्राइंग के पीछे स्थित एक काल्पनिक बिंदु पर केंद्रित है।

त्रि-आयामी आकृति को देखने का एक तरीका यह है कि स्क्रीन के ऊपर उसके पीछे एक बिंदु पर देखकर शुरू किया जाए। इस पर अपनी टकटकी लगाने के बाद, आपको बिना पलक झपकाए या अपनी आँखों को हिलाए बिना, धीरे-धीरे अपने सिर को नीचे करना होगा, ताकि आपकी टकटकी अभी भी दूरी में निर्देशित हो, लेकिन स्टीरियोग्राम के माध्यम से। यदि यह विधि काम नहीं करती है, तो निम्न चरण मदद कर सकते हैं। आपको अपनी नाक को तस्वीर या मॉनिटर के करीब रखने की जरूरत है (इस स्थिति में, एक व्यक्ति आमतौर पर धुंधली छवियां देखता है, क्योंकि दृष्टि फोकस से बाहर है), और फिर धीरे-धीरे सामान्य दूरी पर वापस जाएं।

कुछ लोगों में डिफोकस करने की प्रवृत्ति होती है, उनके लिए छिपी हुई आकृति को देखना मुश्किल नहीं होता है। दूसरे, एक बार सीख लेने के बाद, भविष्य में इस कौशल को नहीं खोते हैं। तीसरा अविश्वसनीय रूप से कठिन है और आपको इस तरह के देखने के रहस्य को समझने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी। चित्र में वास्तव में क्या एन्क्रिप्ट किया गया है, इसमें उत्साह और रुचि अधिकांश लोगों को अपना लक्ष्य प्राप्त करने में मदद करती है।

आज, तकनीकी प्रगति के लिए धन्यवाद, कंप्यूटर या लैपटॉप होने से आप स्वतंत्र रूप से जटिल त्रि-आयामी चित्र बना सकते हैं। प्रारंभिक नमूने के रूप में एक पसंदीदा तस्वीर या एक सुंदर चित्र चुना जा सकता है। और फिर आपको तकनीकी सहायता की आवश्यकता होगी, जैसे ट्रू 3डी, 3डी मिरेकल या मैजिक आई प्रोग्राम।

क्या स्टीरियोग्राम से नुकसान होता है?

• टिमटिमाती हुई छवियां मांसपेशियों के तंतुओं के अतिरेक के साथ-साथ नाजुक जीवों के तंत्रिका तंत्र की कमी का कारण बनती हैं।
• वयस्कों के लिए यह भी बेहतर है कि अगर उन्हें दृष्टि संबंधी समस्या है तो मॉनिटर के बजाय कागज पर वॉल्यूमेट्रिक चित्र देखें।
• आपको छवियों को लंबे समय तक देखने की आवश्यकता नहीं है, प्रति दिन 5-8 मिनट के व्यायाम पर्याप्त हैं।
• स्टीरियोग्राम का उपयोग करके दृश्य क्षमताओं में सुधार के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त: आप उन्हें देखते समय अपनी आँखों पर दबाव नहीं डाल सकते हैं! शरीर की मुद्रा यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, मांसपेशियां धीरे-धीरे शिथिल होती हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति (दृष्टि की मजबूती को रोकने के लिए) लोकप्रिय कंप्यूटर प्रोग्रामों का सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकता है यदि मॉनिटर में अच्छे तकनीकी छवि पैरामीटर हैं।

यदि आप स्वयं 3डी छवि नहीं देख सकते हैं, तो मदद के लिए निकटतम नेत्र विज्ञान केंद्र से संपर्क करें: वे सिखाएंगे, बताएंगे, दिखाएंगे। या हमें लिखें, विशेषज्ञ दृश्य कार्यों को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम से निपटने में आपकी सहायता करेंगे।

अपने बच्चे के साथ नियमित रूप से आँखों का व्यायाम करें

दृश्य जिम्नास्टिक प्रभावी निवारक उपायों में से एक है। किसी भी अन्य रोकथाम की तरह, इसमें नियमित व्यायाम और सभी निर्धारित नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। कक्षाओं या कंप्यूटर पर काम करने से पहले और बाद में 7-8 मिनट के भीतर बच्चों की आंखों के लिए व्यायाम किया जाना चाहिए। नेत्र विश्राम अभ्यास नीचे दिए जाएंगे।

हथेली

सीधे बैठो, आराम करो। अपनी आँखों को इस तरह से ढँकें: दाहिने हाथ की हथेली का मध्य भाग दाहिनी आँख के विपरीत होना चाहिए, वही बाएँ हाथ से। हथेलियों को धीरे से लेटना चाहिए, उन्हें चेहरे पर जोर से दबाने की जरूरत नहीं है। उंगलियां माथे पर पार हो सकती हैं, वे पास में स्थित हो सकती हैं - जैसा आप चाहें। मुख्य बात यह है कि कोई "स्लिट्स" नहीं हैं जो प्रकाश को आने दें।

जब आप इस बारे में निश्चित हों, तो अपनी पलकें नीचे कर लें। इसका परिणाम यह होता है कि आपकी आंखें बंद हो जाती हैं और इसके अलावा, आपके हाथों की हथेलियों से ढक जाती हैं। अब अपनी कोहनियों को टेबल पर नीचे करें। खास बात यह है कि गर्दन और रीढ़ की हड्डी लगभग एक सीध में हो। जांचें कि आपका शरीर तनावग्रस्त नहीं है, और आपकी बाहों और पीठ और गर्दन को आराम देना चाहिए। श्वास शांत होनी चाहिए।

अध्ययन करते समय व्यायाम किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पाठों के बीच विराम के दौरान। 10-15 सेकेंड में भी आपके बच्चे की आंखों को थोड़ा आराम करने का समय मिल जाएगा। लेकिन, निश्चित रूप से, यह बेहतर होगा कि वह व्यायाम अधिक समय तक करे। व्यायाम पूरा करने के बाद (विशेष रूप से यदि आप इसे लंबे समय से कर रहे हैं), धीरे-धीरे अपनी हथेलियों को खोलें, अपनी बंद आँखों को थोड़ी रोशनी की आदत डालें, और उसके बाद ही उन्हें खोलें।

"नाक पत्र"

इस अभ्यास का उद्देश्य आपकी आंखों की मांसपेशियों को आराम देना और आपकी गर्दन को आराम देना है। इस क्षेत्र में तनाव आँखों के उचित पोषण को बाधित करता है (दूसरे शब्दों में, रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।) व्यायाम को लेटकर और खड़े होकर दोनों तरह से किया जा सकता है, लेकिन बैठना सबसे अच्छा है। आराम करना। अपनी आँखें बंद करें। कल्पना करें कि नाक की नोक एक कलम है जिसके साथ आप लिख सकते हैं (या कल्पना करें कि नाक की रेखा एक लंबी पॉइंटर-पेन द्वारा जारी है - यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह आपके लिए कितना सुविधाजनक है, मुख्य बात यह है कि आप और आपकी आंखें तनाव नहीं करती हैं)।