रीढ़ की नसों की पश्च शाखाएं। रीढ़ की हड्डी और इसकी शाखाएं

वे युग्मित हैं, मेटामेरिक रूप से तंत्रिका चड्डी स्थित हैं। रीढ़ की हड्डी के खंडों के 31 जोड़े के अनुरूप एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा, 12 जोड़े वक्ष, 5 जोड़े काठ, 5 जोड़े त्रिक और अनुत्रिक नसों की एक जोड़ी। मूल रूप से प्रत्येक रीढ़ की हड्डी शरीर के एक निश्चित खंड से मेल खाती है, अर्थात। एक त्वचा क्षेत्र (डर्मेटोसिस का एक व्युत्पन्न), मांसपेशियों (मायोटोम से) और हड्डियों (स्क्लेरोटोम से) को संक्रमित करता है जो इस सोमाइट से विकसित हुए हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी से दो जड़ों से शुरू होती है: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल जड़ मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनाई जाती है, जिनके शरीर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। पीछे की जड़ (संवेदनशील) छद्म-एकध्रुवीय (संवेदनशील) कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा बनाई जाती है, जो रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होती है या मेडुला ऑबोंगेटा के संवेदी नाभिक की ओर बढ़ती है। रीढ़ की नसों के हिस्से के रूप में छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं को परिधि में भेजा जाता है, जहां उनके अंत संवेदनशील तंत्र - रिसेप्टर्स - अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं। छद्म-एकध्रुवीय संवेदी कोशिकाओं के शरीर पश्च जड़ से सटे स्पाइनल (संवेदनशील) नोड में स्थित होते हैं और इसका विस्तार करते हैं।

पश्च और पूर्वकाल जड़ों के संलयन से निर्मित, रीढ़ की हड्डी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती है और इसमें संवेदी और मोटर तंत्रिका फाइबर दोनों होते हैं। 8 वीं ग्रीवा, सभी वक्षीय और ऊपरी दो काठ खंडों से निकलने वाली पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं से आने वाले स्वायत्त (सहानुभूति) तंत्रिका तंतु भी होते हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरमैन को छोड़कर रीढ़ की हड्डी की नसों को तीन या चार शाखाओं में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल शाखा, पश्च शाखा, मेनिंगियल शाखा, सफेद कनेक्टिंग शाखा, जो केवल 8 वीं ग्रीवा, सभी वक्षीय और ऊपरी दो काठ का रीढ़ की हड्डी से निकलती है। .

रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं, पहली ग्रीवा तंत्रिका की पिछली शाखा को छोड़कर, मिश्रित शाखाएं हैं (मोटर और संवेदी फाइबर हैं), त्वचा (संवेदी संरक्षण) और कंकाल की मांसपेशियों (मोटर संरक्षण) दोनों को संक्रमित करती हैं। पहली सर्वाइकल स्पाइनल नर्व की पश्च शाखा में केवल मोटर फाइबर होते हैं। मैनिंजियल शाखाएं रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को जन्म देती हैं, और सफेद जोड़ने वाली शाखाओं में सहानुभूति ट्रंक के नोड्स में जाने वाले प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं। कनेक्टिंग शाखाएं (ग्रे) सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक के सभी नोड्स से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर से मिलकर सभी रीढ़ की हड्डी तक पहुंचती हैं। स्पाइनल नर्वोसा के भाग के रूप में, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को वाहिकाओं, ग्रंथियों, मांसपेशियों को भेजा जाता है जो बालों, धारीदार मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को उनके कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए चयापचय (ट्रॉफिक इन्नेर्वेशन) शामिल करते हैं।

रीढ़ की हड्डी कि नसे

रीढ़ की हड्डी की नसें, एनएन। स्पाइनल, शरीर के मायोटोम (मायोमेरेस) के अनुरूप सही क्रम (न्यूरोमेरेस) में व्यवस्थित और स्पाइनल कॉलम के खंडों के साथ वैकल्पिक; प्रत्येक तंत्रिका उससे संबंधित एक त्वचा क्षेत्र (डर्माटोम) से मेल खाती है।

मनुष्यों में रीढ़ की नसों के 31 जोड़े होते हैं, अर्थात्: 8 जोड़े ग्रीवा, 12 जोड़े वक्ष, 5 जोड़े काठ, 5 जोड़े त्रिक और 1 कोक्सीजेल के जोड़े। रीढ़ की हड्डी से प्रत्येक रीढ़ की हड्डी दो जड़ों से निकलती है: पश्च (संवेदी) और पूर्वकाल (मोटर); दोनों जड़ें एक ट्रंक, ट्रंकस एन में जुड़ी हुई हैं। स्पाइनलिस, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलता है। जंक्शन से निकट और कुछ बाहर की ओर, पीछे की जड़ एक गाँठ, नाड़ीग्रन्थि स्पाइनल बनाती है, जिसमें पूर्वकाल मोटर जड़ भाग नहीं लेती है, दोनों जड़ों के कनेक्शन के कारण, रीढ़ की हड्डी की नसें मिश्रित तंत्रिकाएँ होती हैं; उनमें स्पाइनल नोड्स की कोशिकाओं से संवेदी (अभिवाही) फाइबर होते हैं, पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं से मोटर (अपवाही) फाइबर, साथ ही पार्श्व सींगों की कोशिकाओं से वनस्पति फाइबर, रीढ़ की हड्डी को पूर्वकाल के हिस्से के रूप में छोड़ते हैं। जड़, वानस्पतिक तंतु भी पीछे की जड़ में मौजूद होते हैं। वनस्पति फाइबर जो जड़ों के माध्यम से जानवरों की नसों में प्रवेश करते हैं, सोमा में ट्राफिज्म, वासोमोटर प्रतिक्रियाओं आदि जैसी प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं।

साइक्लोस्टोम (लैंप्रे) में, दोनों जड़ें अलग-अलग नसों - मोटर और संवेदी में जारी रहती हैं। विकास के आगे के क्रम में, अनुप्रस्थ-रंध्रों से शुरू होकर, जड़ें निकट आती हैं और विलीन हो जाती हैं, ताकि जड़ों के लिए एक अलग पाठ्यक्रम बना रहे, और नसें मिश्रित हो जाती हैं।

इंटरवर्टेब्रल फोरमैन से बाहर निकलने पर प्रत्येक रीढ़ की हड्डी को मायोटोम (पृष्ठीय और उदर) के दो भागों में क्रमशः दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है:

1) पीठ, रेमस डॉर्सालिस, मायोटोम के पृष्ठीय भाग से विकसित होने वाली पीठ की ऑटोचथोनस मांसपेशियों और इसे ढकने वाली त्वचा के लिए;

2) ट्रंक और अंगों की उदर दीवार के लिए पूर्वकाल, रेमस वेंट्रालिस, मायोटोम के उदर भागों से विकसित होता है।

इसके अलावा, दो और प्रकार की शाखाएँ रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं:

3) आंत और रक्त वाहिकाओं के संरक्षण के लिए - शाखाओं को सहानुभूति ट्रंक से जोड़ना, एनएन। संचारक;

4) रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के संक्रमण के लिए - n। मेनिंगियस इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से वापस जा रहा है।

रीढ़ की नसों की पश्च शाखाएं

सभी रीढ़ की नसों की पीछे की शाखाएं, रेमी डॉर्सलेस, कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच वापस जाती हैं, जो उनकी कलात्मक प्रक्रियाओं के चारों ओर झुकती हैं। उनमें से सभी (I ग्रीवा, IV और V त्रिक और अनुत्रिक के अपवाद के साथ) रेमस मेडियलिस और रेमस लेटरलिस में विभाजित हैं, जो सिर के पीछे, गर्दन के पीछे और पीठ की त्वचा की आपूर्ति करते हैं, साथ ही साथ गहरी रीढ़ की हड्डी मांसपेशियों।



I सरवाइकल तंत्रिका की पश्च शाखा, n.suboccipitalis, पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच से बाहर निकलती है और फिर मिमी की आपूर्ति करने वाली शाखाओं में विभाजित हो जाती है। रेक्टी कैपिटिस मेजर एट माइनर, एम। सेमीस्पिनलिस कैपिटिस, मिमी। n.subpccipitalis त्वचा को शाखाएँ नहीं देता है।

द्वितीय ग्रीवा तंत्रिका की पश्च शाखा, एन। ओसीसीपिटलिस प्रमुख, एटलस के पीछे के आर्क और दूसरे कशेरुकाओं के बीच उभर रहा है, फिर मांसपेशियों को छेदता है और चमड़े के नीचे बनने से सिर के ओसीसीपटल क्षेत्र में प्रवेश होता है।

थोरैसिक नसों के रामी डोरसेल्स को औसत दर्जे की और पार्श्व शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिससे ऑटोचथोनस मांसपेशियों को शाखाएं मिलती हैं; ऊपरी थोरैसिक नसों की त्वचीय शाखाएं केवल रामी मेडियल्स से निकलती हैं, और निचले वाले रामी लेटरल से, तीन ऊपरी काठ की नसों की त्वचीय शाखाएं एनएन नामक ग्लूटल क्षेत्र के ऊपरी भाग में जाती हैं। क्लुनियम सुपरियोरेस, और त्रिक की त्वचीय शाखाएं - एनएन नाम के तहत। क्लिनिक मेडी।

रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएं

रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएं, रेमी वेंट्रालिस, शरीर की उदर दीवार की त्वचा और मांसपेशियों और दोनों अंगों के जोड़े को संक्रमित करती हैं। चूँकि इसके निचले हिस्से में पेट की त्वचा बाहरी जननांग अंगों के विकास में भाग लेती है, इसलिए उन्हें ढकने वाली त्वचा भी पूर्वकाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। बाद वाले, पहले दो को छोड़कर, पीछे वाले की तुलना में बहुत बड़े हैं, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखाएं केवल वक्ष क्षेत्र (एनएन। इंटरकोस्टेल) में अपनी मूल मेटामेरिक संरचना को बनाए रखती हैं, अंगों से जुड़े शेष विभागों में, दौरान जिसके विकास से विभाजन खो जाता है, पूर्वकाल रीढ़ की शाखाओं से फैले हुए तंतु आपस में जुड़ जाते हैं। इस प्रकार तंत्रिका प्लेक्सस, प्लेक्सस बनते हैं, जिसमें विभिन्न न्यूरोमर्स के तंतुओं का आदान-प्रदान होता है। तंतुओं का एक जटिल पुनर्वितरण प्लेक्सस में होता है: प्रत्येक रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखा अपने तंतुओं को कई परिधीय नसों को देती है, और इसलिए, उनमें से प्रत्येक में रीढ़ की हड्डी के कई खंडों के तंतु होते हैं, इसलिए, यह स्पष्ट है कि हार एक या किसी अन्य तंत्रिका के साथ उन सभी मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ कार्य नहीं होता है जो इस तंत्रिका को जन्म देने वाले खंडों से संरक्षण प्राप्त करते हैं।

प्लेक्सस से उत्पन्न होने वाली अधिकांश नसें मिश्रित होती हैं; इसलिए, घाव की नैदानिक ​​तस्वीर में मोटर विकार, संवेदी विकार और स्वायत्त विकार शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी कि नसे

रीढ़ की हड्डी, पी। रीढ़ , युग्मित हैं, मेटामेरिक रूप से स्थित तंत्रिका चड्डी। मनुष्यों में, रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े क्रमशः रीढ़ की हड्डी के खंडों के 31 जोड़े होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा, 12 जोड़े वक्ष, 5 जोड़े

काठ, त्रिक के 5 जोड़े और अनुत्रिक तंत्रिकाओं की एक जोड़ी। मूल रूप से प्रत्येक रीढ़ की हड्डी शरीर के एक निश्चित खंड से मेल खाती है, अर्थात, यह त्वचा के क्षेत्र (त्वचा के व्युत्पन्न), मांसपेशियों (मायोटोम से) और हड्डियों (स्क्लेरोटोम से) को जन्म देती है जो इससे विकसित हुई हैं somite. प्रत्येक रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी से दो जड़ों से शुरू होती है: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल जड़ (मोटर) मूलांक वेंट्रलिस [ पूर्वकाल का] [ motoria], मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा निर्मित, जिनके शरीर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित होते हैं। बैक स्पाइन (संवेदनशील), मूलांक डार्सालिस [ पीछे] [ सेंसोरिया], छद्म-एकध्रुवीय (संवेदनशील) कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होती है या मेडुला ऑबोंगेटा के संवेदी नाभिक की ओर बढ़ती है। रीढ़ की नसों के हिस्से के रूप में छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं को परिधि में भेजा जाता है, जहां उनके अंत संवेदनशील तंत्र - रिसेप्टर्स - अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं। छद्म-एकध्रुवीय संवेदी कोशिकाओं के शरीर स्थित हैं रीढ़ की हड्डी में(संवेदनशील) गाँठ,नाड़ीग्रन्थि धुरा, पीछे की जड़ से सटे हुए और उसका विस्तार बनाते हुए।

पश्च और पूर्वकाल जड़ों के संलयन से निर्मित, रीढ़ की हड्डी इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती है और इसमें संवेदी और मोटर तंत्रिका फाइबर दोनों होते हैं। आठवीं ग्रीवा, सभी वक्षीय और ऊपरी दो काठ खंडों से निकलने वाली पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं से आने वाले स्वायत्त (सहानुभूति) तंत्रिका तंतु भी होते हैं।

रीढ़ की हड्डी, इंटरवर्टेब्रल फोरमैन को छोड़कर, तीन या चार शाखाओं में विभाजित होती है: पूर्वकाल शाखा, आर . ventrdlis [ पूर्वकाल का], बैक ब्रांच, आर . डार्सालिस [ पोस्टेरी­ या]; मैनिंजियल शाखा, आर . मेनिंगियस, सफेद जोड़ने वाली शाखा, आर . संचारक एल्बस, जो केवल VIII सर्वाइकल, सभी वक्ष और ऊपरी दो काठ की रीढ़ की हड्डी (Cviii-Thi-xn-Lii) से निकलती है।

रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं, I ग्रीवा तंत्रिका की पिछली शाखा को छोड़कर, मिश्रित शाखाएं हैं (मोटर और संवेदी तंतु हैं), त्वचा (संवेदी संरक्षण) और कंकाल की मांसपेशियों (मोटर संरक्षण) दोनों को संक्रमित करती हैं। I सरवाइकल स्पाइनल नर्व की पिछली शाखा में केवल मोटर फाइबर होते हैं।

मैनिंजियल शाखाएं रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को जन्म देती हैं, और सफेद जोड़ने वाली शाखाओं में सहानुभूति ट्रंक के नोड्स में जाने वाले प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की सभी नसों में कनेक्टिंग शाखाएं (ग्रे) होती हैं, आरआर. communicationdntes (grisei), सहानुभूति ट्रंक के सभी नोड्स से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर से मिलकर। रीढ़ की नसों के हिस्से के रूप में, पोस्ट-गैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को भेजा जाता है

जहाजों, ग्रंथियों, मांसपेशियों में जो बालों को बढ़ाते हैं, धारीदार मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को उनके कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए, चयापचय (ट्रॉफिक इन्नेर्वेशन) सहित।

पीछे की शाखाएँ

पीछे की शाखाएँ,आरआर. dorsale [ पीछे) ], रीढ़ की हड्डी की नसें अपनी मेटामेरिक संरचना को बनाए रखती हैं। वे पूर्वकाल की शाखाओं की तुलना में पतले होते हैं और पीठ की गहरी (आंतरिक) मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों और सिर और धड़ की पृष्ठीय (पीछे) सतह की त्वचा को संक्रमित करते हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की चड्डी से, वे कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच, ओर से कलात्मक प्रक्रियाओं को दरकिनार करते हुए पीछे की ओर जाते हैं। त्रिक रीढ़ की नसों की पिछली शाखाएं पृष्ठीय त्रिक रंध्र के माध्यम से बाहर निकलती हैं।

का आवंटन पीछे की शाखाएँ,आरआर. dorsale [ पीछे], ग्रीवानसों, पीपी।ग्रीवा, वक्ष तंत्रिकाएं, पीपी।thoracici, काठनसों, पीपी।lumbales, त्रिक तंत्रिकाएं, पीपी।sacrales, और स्मोक्डकोवी नर्व, एन।coccygeus.

I ग्रीवा, IV और V त्रिक और अनुत्रिक रीढ़ की नसों की पश्च शाखा के अपवाद के साथ, सभी पश्च शाखाओं को विभाजित किया गया है मध्य शाखा,medidlis, और पार्श्व शाखा, श्री.देर- ralis.

सर्वाइकल स्पाइनल नर्व (Ci) की पश्च शाखा को सबोकिपिटल नर्व कहा जाता है, पी।उपपश्चकपाल. यह तंत्रिका पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच पीछे चलती है और मोटर तंत्रिका है। यह पोस्टीरियर रेक्टस कैपिटिस मेजर और माइनर, सुपीरियर और इंफीरियर ऑब्लिक, और सेमीस्पिनलिस कैपिस को संक्रमित करता है।

II सरवाइकल स्पाइनल नर्व (Cii) की पश्च शाखा महान पश्चकपाल तंत्रिका है, पी।occipitalis प्रमुख, सभी पश्च शाखाओं में सबसे बड़ा है। एटलस के आर्च और अक्षीय कशेरुकाओं के बीच से गुजरते हुए, यह छोटी पेशी शाखाओं और एक लंबी त्वचा शाखा में विभाजित हो जाती है। मांसपेशियों की शाखाएं सिर की सेमीस्पिनलिस पेशी, सिर और गर्दन की बेल्ट की मांसपेशियों और सिर की लंबी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। इस तंत्रिका की लंबी शाखा सिर की सेमीस्पिनलिस पेशी और ट्रेपेज़ियस पेशी को छिद्रित करती है और पश्चकपाल धमनी के साथ ऊपर की ओर उठती है और पश्चकपाल क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती है। शेष सर्वाइकल स्पाइनल नसों की पिछली शाखाएं गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करती हैं।

वक्षीय, काठ, त्रिक रीढ़ की नसों की पिछली शाखाओं को औसत दर्जे का और पार्श्व शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो पीठ की मांसपेशियों और त्वचा के संबंधित क्षेत्रों को जन्म देती हैं। तीन बेहतर काठ का रीढ़ की नसों (L] -Liii) की पिछली शाखाओं की पार्श्व शाखाएं ऊपरी ग्लूटल क्षेत्र की त्वचा में नितंबों की बेहतर शाखाओं को बनाने के लिए अलग होती हैं।

तीन श्रेष्ठ पश्च त्रिक नसों की पार्श्व शाखाएं नितंबों की मध्य शाखाओं का निर्माण करती हैं, जो ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को छिद्रित करती हैं और ग्लूटल क्षेत्र की त्वचा में बाहर निकलती हैं।

सामने की शाखाएँ

सामने की शाखाएँ, आरआर . ventrales [ antiribes ] , रीढ़ की हड्डी की नसें पिछली नसों की तुलना में अधिक मोटी और लंबी होती हैं और गर्दन, छाती, पेट, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

पिछली शाखाओं के विपरीत, थोरैसिक रीढ़ की नसों की केवल पूर्वकाल शाखाएं मेटामेरिक संरचना को बनाए रखती हैं। ग्रीवा, काठ, त्रिक और अनुत्रिक रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएं बनती हैं जाल,जाल. पेरिफेरल नसें प्लेक्सस से निकलती हैं, जिसमें रीढ़ की हड्डी के कई आसन्न खंडों के फाइबर शामिल होते हैं।

निम्नलिखित प्लेक्सस प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा, बाहु, काठ, त्रिक और अनुत्रिक। काठ और त्रिक जाल को लुंबोसैक्रल जाल में जोड़ा जाता है।

ग्रीवा जाल

ग्रीवा जाल, जाल ग्रीवा , 4 ऊपरी ग्रीवा (Ci-Civ) रीढ़ की हड्डी की नसों (चित्र। 179) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित। ये शाखाएँ तीन धनुषाकार छोरों से जुड़ी होती हैं। प्लेक्सस गर्दन की गहरी मांसपेशियों (लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी, औसत दर्जे की खोपड़ी की मांसपेशी, गर्दन की बेल्ट की मांसपेशी) की पूर्ववर्ती सतह पर चार ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है, जो सामने और सामने से ढका होता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के बगल में।

सर्वाइकल प्लेक्सस का संबंध गौण और हाइपोग्लोसल नसों से होता है। सरवाइकल प्लेक्सस की शाखाओं में पेशी, त्वचीय और मिश्रित तंत्रिकाएँ (शाखाएँ) प्रतिष्ठित हैं (चित्र देखें। 177)।

मोटर (मांसपेशी) नसें (शाखाएं) पास की मांसपेशियों में जाती हैं: गर्दन और सिर की लंबी मांसपेशियां, पूर्वकाल, मध्य और पश्च खोपड़ी की मांसपेशियां, सिर की पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस मांसपेशियां, पूर्वकाल अनुप्रस्थ मांसपेशियां और पेशी जो लिफ्ट करती हैं स्कैपुला। सरवाइकल प्लेक्सस की मोटर शाखाएं भी शामिल हैं ग्रीवाएक लूप,ansa ग्रीवा. हाइपोग्लोसल तंत्रिका की अवरोही शाखा इसके निर्माण में शामिल होती है - शीर्ष रीढ़,मूलांक बेहतर [ पूर्वकाल का], सर्वाइकल प्लेक्सस (G) से फाइबर युक्त, और सर्वाइकल प्लेक्सस से निकलने वाली शाखाएँ - निचला रीढ़,आरए­ डिक्स अवर [ पीछे] (सीआईआई-सीआईआईआई)। सरवाइकल लूप स्कैपुलर-हयॉइड मांसपेशी के मध्यवर्ती कण्डरा के ऊपरी किनारे से थोड़ा ऊपर स्थित होता है, आमतौर पर आम कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह पर। सर्वाइकल लूप से फैले हुए तंतु हयॉइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं (सब्बलिंगुअल मसल्स: स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड, स्कैपुलर-हायॉइड, थायरॉइड-हायॉइड)।

मांसपेशियों की शाखाएं सरवाइकल प्लेक्सस से निकलती हैं, जो ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को भी संक्रमित करती हैं।

चावल। 179. सर्वाइकल और ब्रेकियल प्लेक्सस (स्कीम) का निर्माण। 1 साल। वेंट्रेल्स एन। ग्रीवा (Cv-Cvsh); 2-ए। वर्टेब्रलिस; 3-ए। सबक्लेविया; 4 - हंसली; 5 - प्लेक्सस ब्राचियालिस; 6 - प्लेक्सस सर्वाइकलिस; 7-आरआर। वेंट्रलिस एन। सरवाइकल (Ci-Civ)।

सर्वाइकल प्लेक्सस की संवेदनशील (त्वचीय) नसें प्लेक्सस से निकलती हैं, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर इसके मध्य से थोड़ा ऊपर जाती हैं और गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी के नीचे चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में दिखाई देती हैं। सरवाइकल प्लेक्सस निम्नलिखित त्वचीय शाखाओं को जन्म देता है: अधिक ऑरिक्युलर तंत्रिका, कम ओसीसीपिटल तंत्रिका, गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका और सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिका।

    महान कान तंत्रिका पी।auricularis मैगनस, सर्वाइकल प्लेक्सस की सबसे बड़ी त्वचीय शाखा है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की बाहरी सतह पर, यह तिरछे और आगे की ओर टखने की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर और रेट्रोमैक्सिलरी फोसा के क्षेत्र में जाता है।

    लघु पश्चकपाल तंत्रिका, पी।occipitalis अवयस्क, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से उभरकर, इस मांसपेशी के साथ ऊपर उठता है और पश्चकपाल क्षेत्र के निचले गैर-पार्श्व भाग की त्वचा और अलिंद के पीछे की सतह को संक्रमित करता है।

    गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका, पी।आड़ासाथओली, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर बाहर निकलने के बिंदु से क्षैतिज रूप से आगे बढ़ता है और इसमें विभाजित होता है ऊपरी और निचलाशाखाएं,आरआर. वरिष्ठ एट हीन. यह गर्दन के पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करता है। इसकी एक ऊपरी शाखा जुड़ी हुई है

चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा से जुड़ता है, एक सतही सरवाइकल लूप बनाता है।

4. सुप्राक्लेविक्युलर नसें, पीपी।सुप्राक्लेविकुलएआर ई (3-5), स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे से बाहर निकलें, गर्दन के पार्श्व क्षेत्र के फैटी टिशू में नीचे और पीछे की ओर जाएं। वे सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों में त्वचा को संक्रमित करते हैं (पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ऊपर, चित्र देखें। 177)।

उनकी स्थिति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं औसत दर्जे का, प्रोमभयानक और पार्श्व(पिछला) सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिका, पीपी।सुड़कना- raclaviculares मिडियाएलेस, इंटरमेडली एट पार्श्व.

मध्यच्छद तंत्रिका,पी।फ्रेनिकस, सर्वाइकल प्लेक्सस की एक मिश्रित शाखा है। यह III-IV (कभी-कभी V) ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से बनता है, पूर्वकाल खोपड़ी की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह से नीचे उतरता है और छाती के ऊपरी छिद्र के माध्यम से (सबक्लेवियन धमनी और शिरा के बीच) छाती गुहा में प्रवेश करता है। . प्रारंभ में, दोनों नसें ऊपरी मीडियास्टीनम में जाती हैं, फिर वे मध्य मीडियास्टिनम में गुजरती हैं, जो पेरिकार्डियम की पार्श्व सतह पर स्थित होती है, जो संबंधित फेफड़े की जड़ के सामने होती है। यहाँ फारेनिक तंत्रिका पेरिकार्डियम और मीडियास्टिनल फुफ्फुस के बीच स्थित होती है और डायाफ्राम की मोटाई में समाप्त होती है।

फारेनिक तंत्रिका के मोटर तंतु डायाफ्राम, संवेदी - को संक्रमित करते हैं - पेरिकार्डियल शाखा,आर. पेरिकार- diacus, - फुस्फुस का आवरण और पेरिकार्डियम। संवेदनशील मध्यपटीयपेट की शाखाएं,आरआर. phrenicoabdominales, उदर गुहा में प्रवेश करें और डायाफ्राम को कवर करने वाले पेरिटोनियम को संक्रमित करें। दाएं फारेनिक तंत्रिका की शाखाएं सीलिएक प्लेक्सस के माध्यम से यकृत में बिना किसी रुकावट (पारगमन में) से गुजरती हैं।

समीक्षा प्रश्न

    कौन सी जड़ें रीढ़ की नसों का निर्माण करती हैं? वे किन शाखाओं में विभाजित हैं?

    शरीर के विभिन्न भागों में रीढ़ की हड्डी की नसों की पश्च शाखाओं के नाम क्या हैं? वे किन अंगों में जन्म लेते हैं?

    एक तंत्रिका जाल क्या है? प्लेक्सस कैसे बनता है?

    सर्वाइकल प्लेक्सस की नसों और उन क्षेत्रों का नाम बताएं जहां वे शाखा करते हैं।

ब्रकीयल प्लेक्सुस

ब्रकीयल प्लेक्सुस, जाल ब्रैकियलिस , चार निचले ग्रीवा (Cv-Cviii) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा निर्मित, IV ग्रीवा (Civ) और I वक्ष (थि) रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखा का हिस्सा (चित्र देखें। 179)।

अंतरालीय स्थान में, पूर्वकाल शाखाएं तीन चड्डी बनाती हैं: शीर्ष तना,ट्रंकस बेहतर, मध्य तना,triincus medius, और निचला तना,ट्रंकस अवर. अंतरालीय स्थान से ये चड्डी एक बड़े सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में जाती हैं और यहाँ से बाहर निकलने वाली शाखाओं के साथ बाहर निकलती हैं

सुप्राक्लेविकुलर भाग, पार्स सुप्राक्लेविकुलएआरआईएस, ब्रकीयल प्लेक्सुस। हंसली के स्तर के नीचे स्थित ब्रैकियल प्लेक्सस की चड्डी को सबक्लेवियन भाग के रूप में जाना जाता है, पार्स infraclaviculdris, ब्रकीयल प्लेक्सुस। पहले से ही बड़े सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के निचले हिस्से में, चड्डी विभाजित होने लगती है और तीन बंडल बनाती है , प्रावरणी, जो एक्सिलरी फोसा में एक्सिलरी धमनी को तीन तरफ से घेरता है। धमनी के औसत दर्जे की तरफ है औसत बंडल,पुलिका medidlis, पार्श्व के साथ - पार्श्व किरण,पुलिका बाद में- फूल, और धमनी के पीछे - बैक बीम,पुलिका पीछे.

ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली शाखाओं को छोटी और लंबी में विभाजित किया गया है। छोटी शाखाएँ मुख्य रूप से प्लेक्सस के सुप्राक्लेविक्युलर भाग की चड्डी से निकलती हैं और हड्डियों और कंधे की कमर के कोमल ऊतकों को संक्रमित करती हैं। लंबी शाखाएं ब्रैकियल प्लेक्सस के सबक्लेवियन भाग से निकलती हैं और मुक्त ऊपरी अंग को जन्म देती हैं।

ब्रैकियल प्लेक्सस की छोटी शाखाएँ।ब्रैकियल प्लेक्सस की छोटी शाखाओं में स्कैपुला की पृष्ठीय तंत्रिका, लंबी वक्ष, सबक्लेवियन, सुप्रास्कैपुलर, सबस्कैपुलर, थोरैसिक-स्पाइनल नर्व शामिल होती है, जो प्लेक्सस के सुप्राक्लेविक्युलर भाग से फैली होती है, साथ ही पार्श्व और औसत दर्जे की वक्ष तंत्रिकाएं और एक्सिलरी तंत्रिका, जो ब्रैकियल प्लेक्सस के बंडलों के सबक्लेवियन भाग से उत्पन्न होती है।

    स्कैपुला की पृष्ठीय तंत्रिका पी।डार्सालिस कंधे की हड्डी, V सर्वाइकल नर्व (Cv) की पूर्वकाल शाखा से शुरू होता है, स्कैपुला को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। फिर, इस पेशी और पीछे की खोपड़ी की मांसपेशी के बीच, स्कैपुला की पृष्ठीय तंत्रिका गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी की अवरोही शाखा और लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी और रॉमबॉइड मांसपेशी में शाखाओं के साथ वापस जाती है।

    लंबी वक्ष तंत्रिका पी।वक्ष longus (अंजीर। 180), V और VI ग्रीवा नसों (Cv-Cvi) की पूर्वकाल शाखाओं से निकलती है, ब्रैकियल प्लेक्सस के पीछे उतरती है, वक्ष के सामने पार्श्व वक्षीय धमनी के बीच पूर्वकाल सेराटस पेशी की पार्श्व सतह पर स्थित होती है। धमनी पीछे, पूर्वकाल सेराटस पेशी को संक्रमित करती है।

    अवजत्रुकी तंत्रिका, पी।subcldvius (Cv), सबक्लेवियन धमनी के सामने सबक्लेवियन मांसपेशी के सबसे छोटे मार्ग से जाता है।

    सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका, पी।suprascapularis (Cv-Cvii), बाद में और पीछे जाता है। सुप्रास्कैपुलर धमनी के साथ, यह स्कैपुला के पायदान में अपने ऊपरी अनुप्रस्थ लिगामेंट के नीचे सुप्रास्पिनस फोसा में और फिर एक्रोमियन के तहत - इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में गुजरता है। कंधे के जोड़ के कैप्सूल, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

    सबस्कैपुलर तंत्रिका, पी।उपकथाएआरआईएस (Cv-Cvii), सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के साथ चलता है, और यह और टेरस प्रमुख मांसपेशी को अंडाकार नहीं करता है।

    वक्ष तंत्रिका, पी।थोरैकोडोर्सएफूल (सीवी-Cvii),

चावल। 180. ब्रैकियल प्लेक्सस की नसें।

1 - प्लेक्सस ब्राचियालिस; 2-हंसली; 3-वी। एक्सिलारिस; 4-ए। एक्सिलारिस; 5 - एनएन। पेक्टोरल मेडियालिस और लेटरलिस; 6 - एन। इंटरकोस्टोब्राचियालिस; 7-एन। थोरैसिकस लॉन्गस; 8-एन। थोरैकोडोरसलिस; 9-एन। एक्सिलारिस; 10-एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस; 11-एन। रेडियलिस; 12 - नुलनरिस; 13 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 14 - एन। माध्यिका; 15-एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 16-फास्क। लेटरलिस; 17-फास्क। मेडियालिस; 18-फास्क। पश्च।

स्कैपुला के पार्श्व किनारे के साथ लैटिसिमस डॉर्सी पेशी तक उतरता है, जो इसे संक्रमित करता है।

    पार्श्व और औसत दर्जे का वक्ष तंत्रिका पीपी।पेक्टोरल बाद में एट मेडियालिस, ब्रैकियल प्लेक्सस (सीवी-थी) के पार्श्व और औसत दर्जे के बंडलों से शुरू करें, आगे बढ़ें, क्लैविकुलर-थोरेसिक प्रावरणी को छिद्रित करें और बड़े (औसत दर्जे का तंत्रिका) और छोटे (पार्श्व तंत्रिका) पेक्टोरल मांसपेशियों में समाप्त करें,

    कक्षा तंत्रिका, पी।कुल्हाड़ीएआरआईएस, ब्रैकियल प्लेक्सस (Cv-Cviii) के पीछे के बंडल से शुरू होता है। सबस्कैपुलरिस पेशी की पूर्वकाल सतह पर, यह नीचे और बाद में जाता है, फिर पीछे की ओर मुड़ता है और पीछे की परिधि के साथ-साथ ह्यूमरल धमनी, चतुर्भुज फोरामेन से गुजरता है। ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन को पीछे से गोल करने के बाद, तंत्रिका डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे स्थित होती है। एक्सिलरी नर्व डेल्टॉइड और टेरस माइनर मसल्स, कंधे के जोड़ के कैप्सूल को संक्रमित करती है। एक्सिलरी तंत्रिका की टर्मिनल शाखा ऊपरी देर-

कंधे के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका,एन. त्वचीय पेशी पार्श्व सुपे- rior , डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के चारों ओर जाता है और इस मांसपेशी की पिछली सतह को कवर करने वाली त्वचा और कंधे के पश्च-पार्श्व क्षेत्र के ऊपरी हिस्से की त्वचा को संक्रमित करता है।

चावल। 181. ऊपरी अंग की त्वचीय नसें, दाहिनी ओर; सामने की सतह।

1-एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस; 2 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 3-आर। सुपरफ्लैलिस एन। उल-नारीस; 4-एनएन। डिजिटेलेस पलमारेस प्रोप्री (एन। उलना-रिस); 5-एनएन। डिजिटेल्स पल्मारेस प्रोप्री (एन। मीडिया-नस); 6-आर। सतही एन। रेडियलिस; 7-एन। क्यूटेनस एंटेब्राची लेटरलिस (एन। मस्कुलोक्यूटेनियस); _8 एन। क्यूटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर (एन। एक्सीटीटारिस)।

चावल। 182. प्रकोष्ठ की नसें; सामने की सतह। (सतही मांसपेशियों को हटा दिया।)

1 - एन माध्यिका; 2 - एन अलनारिस; 3 - जी सतही एन रेडियलिस; 4 - जी गहरा एन। रेडियलिस; 5 - पी. रेडियलिस; 6-ए। ब्रैकियलिस।

ब्रैकियल प्लेक्सस की लंबी शाखाएँ।ब्रेकियल प्लेक्सस के सबक्लेवियन भाग के पार्श्व, औसत दर्जे और पीछे के बंडलों से लंबी शाखाएँ निकलती हैं।

पार्श्व थोरैसिक और मस्कुलोक्यूटेनियस नसों, साथ ही मध्य तंत्रिका की पार्श्व जड़, पार्श्व बंडल से उत्पन्न होती है। औसत दर्जे का वक्ष तंत्रिका, औसत दर्जे का, कंधे की त्वचीय नसें और प्रकोष्ठ, उलनार तंत्रिका और मध्यिका तंत्रिका की औसत दर्जे की जड़ औसत दर्जे का बंडल से शुरू होती है। एक्सिलरी और रेडियल तंत्रिकाएं पश्च बंडल से निकलती हैं।

1. मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका, पी।पेशी कटएneus, पेक्टोरेलिस माइनर मसल के पीछे एक्सिलरी फोसा में ब्रेकियल प्लेक्सस के लेटरल बंडल (Cv-Cviii) से शुरू होता है। तंत्रिका बाद में और नीचे की ओर जाती है, ब्रेकियोकेटोरियल पेशी को छेदती है। एक तिरछी दिशा में इस पेशी के उदर से गुजरने के बाद, मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका तब बाइसेप्स ब्राची की पिछली सतह और ब्राचियलिस पेशी की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होती है और पार्श्व अलनार खांचे में बाहर निकल जाती है। इन तीन मांसपेशियों की आपूर्ति पेशी शाखाएँ,आरआर. मांसपेशियों, साथ ही कोहनी संयुक्त के कैप्सूल, कंधे के निचले हिस्से में मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका प्रावरणी से गुजरती है और प्रकोष्ठ पर उतरती है प्रकोष्ठ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका, पी।cutneus antebrachii बाद में सभी. इस तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं को अंगूठे की ऊँचाई (चित्र। 181) तक प्रकोष्ठ की अग्रपार्श्विक सतह की त्वचा में वितरित किया जाता है।

2. माध्यिका तंत्रिका, पी।माध्यिका, ब्रैकियल प्लेक्सस के सबक्लेवियन भाग की दो जड़ों के संलयन से बनता है - लाटेराल,मूलांक बाद में (सीवीआई-सीवीआई), और औसत दर्जे कामूलांक मध्य- फूल (Cviii-Th1), जो एक्सिलरी धमनी की पूर्वकाल सतह पर विलीन हो जाती है, इसे दोनों तरफ से लूप के रूप में कवर करती है। तंत्रिका एक्सिलरी फोसा में एक्सिलरी धमनी के साथ होती है और फिर औसत दर्जे की ब्रेकियल ग्रूव में ब्रेकियल धमनी से सटी होती है। क्यूबिटल फोसा में ब्रैकियल धमनी के साथ, तंत्रिका बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के तहत गुजरती है, जहां यह कोहनी के जोड़ को शाखाएं देती है। प्रकोष्ठ पर, गोल उच्चारणकर्ता के दो प्रमुखों के बीच से गुजरते हुए, माध्यिका तंत्रिका उंगलियों के सतही फ्लेक्सर के नीचे से गुजरती है, उंगलियों के अंतिम और गहरे फ्लेक्सर के बीच स्थित होती है, कलाई के जोड़ तक पहुंचती है और हथेली तक जाती है (चित्र। 182)। यह कंधे पर शाखाएँ नहीं देता। प्रकोष्ठ पर, वह अपने साथ संक्रमित करता है मांसपेशी पसीनाव्यामी,आरआर. मांसपेशियों, कई मांसपेशियां: गोल और चौकोर उच्चारणकर्ता, उंगलियों का सतही फ्लेक्सर, अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर, लंबी पामर मसल, कलाई का रेडियल फ्लेक्सर, उंगलियों का गहरा फ्लेक्सर (पार्श्व भाग), यानी पूर्वकाल की सभी मांसपेशियां (फ्लेक्सर) ) प्रकोष्ठ की सतह, हाथ की कोहनी फ्लेक्सर और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के औसत दर्जे के हिस्से को छोड़कर। प्रकोष्ठ पर माध्यिका तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है पूर्वकाल इंटरोससियस तंत्रिका, पी।interosse- हम पूर्वकाल का, पूर्वकाल इंटरोससियस धमनी के साथ-साथ इंटरोससियस झिल्ली की पूर्वकाल सतह के साथ चल रहा है। भीतर की यह शाखा

यह प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह की गहरी मांसपेशियों को कंपन करता है और कलाई के जोड़ के पूर्वकाल भाग को एक शाखा देता है। हाथ की हथेली पर, माध्यिका तंत्रिका उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के साथ कार्पल नहर से गुजरती है और पामर एपोन्यूरोसिस के तहत टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। हाथ पर, इसकी शाखाओं के साथ माध्यिका तंत्रिका निम्नलिखित मांसपेशियों को संक्रमित करती है: अंगूठे की छोटी अपहरणकर्ता मांसपेशी, वह मांसपेशी जो दर्द का विरोध करती है

अंगूठा, फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस का सतही सिर, और पहली और दूसरी कृमि जैसी मांसपेशियां। कार्पल नहर में प्रवेश करने से पहले ही, माध्यिका तंत्रिका एक छोटी सी छूट देती है माध्यिका तंत्रिका की पामर शाखाआर. पामारिस एन. मेदिनी, जो कलाई के जोड़ (सामने की सतह) के क्षेत्र में, अंगूठे की ऊंचाई और हथेली के बीच में त्वचा को संक्रमित करता है।

माध्यिका तंत्रिका की तीन टर्मिनल शाखाएँ हैं आमपाल्मर डिजिटल नर्व, पीपी।digitales paltndres कम्युन्स.

वे सतही (धमनी) पामर आर्क और पामर एपोन्यूरोसिस के तहत पहले, दूसरे, तीसरे इंटरमेटाकार्पल स्पेस के साथ स्थित हैं। पहली आम पाल्मर डिजिटल तंत्रिका पहली वर्मीफ़ॉर्म पेशी की आपूर्ति करती है, और तीन त्वचीय शाखाएँ भी देती है - ओन पाल्मर डिजिटल नर्व्स, पीपी।digitales पामड्रेस प्रोप्री (चित्र। 183)। उनमें से दो अंगूठे के रेडियल और उलनार पक्षों के साथ चलते हैं, तीसरा - तर्जनी के रेडियल पक्ष के साथ, उंगलियों के इन क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करता है। दूसरी और तीसरी आम पामर डिजिटल नसें अपने स्वयं के दो पामर डिजिटल नसें देती हैं जो II, III और IV उंगलियों की सतहों की त्वचा पर जाती हैं, साथ ही साथ डिस्टल और मध्य की पिछली सतह की त्वचा को II और III उंगलियों के फालेंज (चित्र। 184)। इसके अलावा, दूसरी वर्मीफॉर्म मांसपेशी दूसरी आम पामर डिजिटल तंत्रिका से संक्रमित होती है। माध्यिका तंत्रिका कोहनी के जोड़, कलाई के जोड़ों और पहली चार अंगुलियों को संक्रमित करती है।

3. उलनार तंत्रिका, पी।ulnaris, पेक्टोरेलिस माइनर मसल के स्तर पर ब्रेकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे के बंडल से शुरू होता है। प्रारंभ में, यह माध्यिका तंत्रिका और ब्रैकियल धमनी के बगल में स्थित है। फिर, कंधे के बीच में, तंत्रिका औसत दर्जे का और पीछे की ओर निकलती है, कंधे के औसत दर्जे का इंटरमस्कुलर सेप्टम को छेदती है, कंधे के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह तक पहुंचती है, जहां यह क्यूबिटल ग्रूव में स्थित है। इसके अलावा, उलनार तंत्रिका प्रकोष्ठ के उलनार खांचे में गुजरती है, जहां यह उसी नाम की धमनी के साथ होती है। प्रकोष्ठ का लगभग तीसरा हिस्सा उलनार तंत्रिका से निकलता है पृष्ठीय शाखाआर. डार्सालिस एन. ulnaris. फिर तंत्रिका हथेली के रूप में जारी रहती है उल्ना की पामर शाखानस,

आर. पामारिस एन. ulnaris. उलनार तंत्रिका की पाल्मर शाखा, उलनार धमनी के साथ, फ्लेक्सर रेटिनकुलम (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) के मध्य भाग में एक अंतराल के माध्यम से हथेली तक जाती है।

इसके बीच और छोटी पामर पेशी को विभाजित किया गया है द्वाराशीर्ष शाखा,आर. सतही, और गहरी शाखा,आर. गहरा- दस.

माध्यिका तंत्रिका की तरह, उलनार तंत्रिका कंधे पर शाखाएँ नहीं देती है। प्रकोष्ठ पर, उलनार तंत्रिका हाथ के उलनार फ्लेक्सर और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के मध्य भाग को संक्रमित करती है, उन्हें देती है पेशी शाखाएँ,आरआर. पेशी, साथ ही कोहनी का जोड़। उलनार तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा हाथ और कोहनी के उलनार फ्लेक्सर के बीच अग्र भाग के पीछे जाती है

चावल। 183. हाथ की नसें; पाल्मर सतह। 1 - एन। माध्यिका; 2 - एन। उलनारिस; 3 - जी सुपर-फिसियलिस एन। उलनारिस; 4 - जी गहरा एन। उलनारिस; 5 - एनएन। डिजिटेल्स पल्मारेस कम्यून्स; 6 - एनएन। डिजिटेल्स पल्मारेस प्रोप्री।

चावल। 185. ऊपरी अंग की त्वचीय नसें, दाएँ; पीछे की सतह।

1 - एन। क्यूटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर (एन। एक्सिलारिस); 2_-एन। क्यूटेनस ब्राची पोस्टीरियर (एन। रेडियलिस); 3 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची पोस्टीरियर (एन। रेडियलिस); 4 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची लेटरलिस (एन। मस्कुलोक्यूटेनियस); 5-आर। सतही एन। रेडियलिस; 6-एनएन। डिजिटा-लेस डॉर्सलेस (एन। रेडियलिस); 7 - एनएन। डिजी-टेल्स डॉर्सलेस (एन। उलनारिस); 8-आर। दोर-सालिस एन। उलनारिस; 9-एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 10 - पी. क्यूटेनियस ब्राची मेडियालिस।

एक हड्डी के साथ गरजना। उल्ना के सिर के स्तर पर प्रकोष्ठ के पृष्ठीय प्रावरणी को छिद्रित करते हुए, यह शाखा हाथ के पृष्ठीय भाग में जाती है, जहां इसे तीन में विभाजित किया जाता है, और बाद को पांच में। पृष्ठीय उंगली तंत्रिका पीपी।digitales dorsale ये नसें V, IV और III उंगलियों के उलनार पक्ष की पृष्ठीय सतह की त्वचा को संक्रमित करती हैं। हाथ की हथेली की सतह पर, उलार तंत्रिका की सतही शाखा छोटी हथेली की पेशी को संक्रमित करती है, देती है खुद का पाल्मर डिजिटल नर्व, एन।डिजिटालिस पामारिस Proprius, पांचवीं उंगली के उलनार किनारे की त्वचा और कॉमन पाल्मर डिजिटल नर्व, एन।डिजिटालिस पामारिस साम्यवाद, जो चौथे इंटरमेटाकार्पल स्पेस के साथ चलता है। इसके अलावा, इसे दो पामर डिजिटल नसों में विभाजित किया गया है, जो V के रेडियल किनारे की त्वचा और IV उंगलियों के उलनार किनारे को संक्रमित करता है। उलनार तंत्रिका की गहरी शाखा पहले उलनार धमनी की गहरी शाखा और फिर गहरी (धमनी) पामर आर्क के साथ होती है। यह हाइपोथेनर (छोटी उंगली का छोटा फ्लेक्सर, अपहरणकर्ता और छोटी उंगली का विरोध करने वाली मांसपेशियां), पृष्ठीय और पामर इंटरोससियस मांसपेशियों के साथ-साथ अंगूठे की योजक मांसपेशी, इसके गहरे सिर की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। छोटा फ्लेक्सर, तीसरा और चौथा कृमि जैसी मांसपेशियां और हाथ के जोड़।

    कंधे की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका पीत्वचीय पेशी मेडियालिस ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे का बंडल (Cviii-Th1) से शुरू होता है, ब्रैकियल धमनी के साथ होता है। दो या तीन शाखाओं के साथ, यह कंधे के अक्षीय प्रावरणी और प्रावरणी को छेदता है और कंधे की औसत दर्जे की सतह की त्वचा को संक्रमित करता है। एक्सिलरी फोसा के आधार पर, कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका II की पार्श्व त्वचीय शाखा से जुड़ती है, और कुछ मामलों में, III इंटरकोस्टल नसें बनती हैं इंटरकोस्टल-ब्रेकियल नसों, पीपी।अंतर- cotobrachiales.

    प्रकोष्ठ की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका, एन सी-tdneus antebrachii मेडियालिस ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे का बंडल (Cviii-Thi) से शुरू होता है, ब्रैकियल धमनी से सटे एक्सिलरी फोसा से बाहर निकलता है।

रीढ़ की हड्डी की नसें मेटामेरिक रूप से व्यवस्थित होती हैं, युग्मित तंत्रिका चड्डी। रीढ़ की नसों की संख्या, या बल्कि, उनके जोड़े, खंडों के जोड़े की संख्या से मेल खाती है और इकतीस के बराबर है: आठ जोड़ी ग्रीवा तंत्रिका, बारह जोड़ी वक्ष, पांच काठ, पांच क्रॉस और एक जोड़ी अनुत्रिक तंत्रिका . उनकी मदद से, मस्तिष्क का पिछला भाग स्थिति का विश्लेषण करता है और ट्रंक, श्रोणि, अंगों, पेट के आंतरिक अंगों और छाती की गुहा को नियंत्रित करता है।

उनके मूल से, रीढ़ की हड्डी की नसें शरीर के एक निश्चित हिस्से के अनुरूप होती हैं, यानी त्वचा का एक हिस्सा जो एक निश्चित सोमाइट से विकसित हुआ है, वह संक्रमित है - डर्मेटोसिस का व्युत्पन्न, मायोटोम - मांसपेशियों से, स्क्लेरोटोम - हड्डियों से . प्रत्येक तंत्रिका एक "व्यक्तिगत" इंटरवर्टेब्रल फोरमैन से उत्पन्न होती है, जबकि यह पूर्वकाल (मोटर) और पश्च (संवेदी) जड़ों से एक ट्रंक में जुड़ती है।

रीढ़ की हड्डी की नसें केवल डेढ़ सेंटीमीटर की लंबाई तक पहुंचती हैं, अंत में वे सभी एक ही तरह से पश्च और पूर्वकाल म्यान शाखाओं में शाखा करती हैं।

पीछे की शाखा जोड़ी के कशेरुक और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच पीछे के क्षेत्र में फैली हुई है, जहां यह गहरी मांसपेशियों (ट्रंक का विस्तार) और त्वचा के संरक्षण में योगदान करती है। पीछे की शाखाओं की रीढ़ की हड्डी की नसें अनुप्रस्थ कशेरुकाओं के बीच, विशेष रूप से, उनकी प्रक्रियाओं के बीच, और उनकी कलात्मक प्रक्रियाओं को दरकिनार करते हुए वापस लौटती हैं। पहले ग्रीवा को छोड़कर, साथ ही चौथा, पांचवां अनुत्रिक और रेमस मेडियालिस और लेटरलिस में विभाजित हैं, जो गर्दन और पीठ, पश्चकपाल, गहरी रीढ़ की मांसपेशियों की त्वचा की पिछली सतह की आपूर्ति करते हैं।

इसके अलावा, दो और शाखाएँ रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं: कनेक्टिंग ब्रांच - टू (जहाजों और विसेरा के संक्रमण के लिए), और रिटर्निंग ब्रांच - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में जा रही है (इंफ़ेक्शन के लिए)

पूर्वकाल शाखाओं की रीढ़ की नसों के प्लेक्सस अधिक जटिल होते हैं और ट्रंक की उदर दीवार की त्वचा और मांसपेशियों और अंगों के दोनों जोड़े को संक्रमित करते हैं। चूँकि इसके निचले हिस्से में पेट की त्वचा बाहरी जननांग अंगों के निर्माण में सक्रिय भाग लेती है, इसलिए उन्हें ढकने वाली त्वचा भी पूर्वकाल शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। पहले दो के अपवाद के साथ, अंतिम शाखाएँ पीछे की तुलना में बहुत बड़ी हैं।

उनकी मूल मेटोमेरिक संरचना में पूर्वकाल शाखाओं की रीढ़ की हड्डी के जाल केवल वक्ष क्षेत्र में संरक्षित हैं। अन्य विभागों में जो अंगों से जुड़े होते हैं (जिसके विकास के साथ विभाजन खो जाता है), रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखाओं से फैले तंतुओं को आपस में जोड़ा जाता है। इस प्रकार, तंत्रिका कोशिकाओं का निर्माण होता है जहां विभिन्न न्यूरोमर्स के तंतुओं का आदान-प्रदान होता है। इन प्लेक्सस में, बड़ी संख्या में रीढ़ की हड्डी की नसें एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया में शामिल होती हैं जिसमें फाइबर पुनर्वितरण होता है: परिधीय तंत्रिकाओं को प्रत्येक रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखाओं से फाइबर प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक परिधीय तंत्रिका में रीढ़ की हड्डी के कई खंडों के फाइबर होते हैं। रस्सी।

प्लेक्सस को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: लुंबोसैक्रल, ब्रैकियल, और बदले में कोक्सीगल, त्रिक और काठ में विभाजित किया गया है।

ऊपर से, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि एक निश्चित तंत्रिका की हार और क्षति उन सभी मांसपेशियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन नहीं करती है जो इस तंत्रिका को जन्म देने वाले खंडों से संरक्षण प्राप्त करती हैं। प्लेक्सस से फैली हुई रीढ़ की हड्डी की नसें मिश्रित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका क्षति की तस्वीर में संवेदी गड़बड़ी, साथ ही साथ मोटर विकार भी होते हैं।

न्यूरल ट्यूब के निर्माण के दौरान, मुख्य प्लेट के न्यूरोब्लास्ट्स की प्रक्रिया धारीदार मांसपेशियों (चित्र 1) में बढ़ती है, जिससे पूर्वकाल मोटर जड़ें बनती हैं। गैन्ग्लिओनिक लकीरों के न्यूरोब्लास्ट्स की प्रक्रिया न्यूरल ट्यूब की अलार प्लेट में बढ़ती है, जिससे पश्च संवेदी जड़ें बनती हैं। रीढ़ की हड्डी के गठन के साथ जड़ों का संलयन विकास के 5-6 वें सप्ताह में होता है।

चावल। 1. अंग गठन के बाद मायोटोम और डर्माटोम का लेआउट.

भ्रूण में मेटामेरिक संरचना होती है। मेटामेरेस शरीर के क्रमिक रूप से स्थित भागों की एक श्रृंखला है जिसमें रूपात्मक संरचनाओं की प्रणाली एक डिग्री या किसी अन्य में दोहराई जाती है। तंत्रिका ट्यूब के खंड neurotomes हैं। पहले न्यूरोटोम के विपरीत मायोटोम और डर्मेटोम हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 वें सप्ताह तक, एक स्पष्ट प्रणाली संरक्षित है: न्यूरोटोम - मायोटोम - डर्माटोम।

4-5वें सप्ताह के अंत में अंगों के गुर्दे दिखाई देते हैं। इस मामले में, एक दूसरे के विपरीत जो पड़ा था, उसकी गति होती है, और तंत्रिका शाखाएं चलती मांसपेशियों (चित्र 1) के पीछे फैली हुई हैं। चूँकि ऊपरी अंगों के गुर्दे 4 वें ग्रीवा के स्तर पर रखे जाते हैं - 1 थोरैसिक खंड, और निचले के गुर्दे - काठ और त्रिक खंडों के स्तर पर, ब्रेकियल, काठ और त्रिक प्लेक्सस तंत्रिका से बनते हैं। इन खंडों की प्रक्रिया।

धारीदार मांसपेशियां 8 सप्ताह में सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, और 2-3 महीनों में ये संकुचन प्रकृति में प्रतिवर्त होते हैं। उसी समय, डायाफ्राम प्रशिक्षण श्वसन आंदोलनों को बनाना शुरू कर देता है।

रीढ़ की हड्डी की नसें परिधीय तंत्रिका तंत्र की जोड़ीदार संरचनाएं हैं, जो पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के कनेक्शन से बनती हैं, रीढ़ की हड्डी की नहर से इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से निकलती हैं और शरीर के एक निश्चित हिस्से (मेटामर) को जन्म देती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसें प्लेक्सस और तंत्रिका चड्डी बनाती हैं। एक व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े होते हैं: 8 जोड़े ग्रीवा (C 1 - C 8), 12 - वक्ष (Th 1 - Th 12), 5 काठ (L 1 - L 5), 5 - त्रिक (S 1 - S) 5) और अनुत्रिक की 1 जोड़ी (Co 1)।

उनकी रचना में रीढ़ की नसों में तंत्रिका तंतुओं की एक अलग संख्या होती है, जो कि संक्रमित क्षेत्र के आकार, रिसेप्टर तंत्र की संतृप्ति और कंकाल की मांसपेशियों के भेदभाव से निर्धारित होती है। सबसे मोटी निचली ग्रीवा, काठ और त्रिक रीढ़ की हड्डी की नसें होती हैं जो ऊपरी और निचले छोरों को संक्रमित करती हैं। रीढ़ की नसों की पिछली जड़ें, पहली ग्रीवा तंत्रिका के अपवाद के साथ, पूर्वकाल की तुलना में बहुत मोटी होती हैं, जो तंत्रिका की संरचना में मोटर तंतुओं पर संवेदी तंतुओं की प्रबलता को इंगित करती हैं। रीढ़ की हड्डी के पास रीढ़ की हड्डी की जड़ें सबराचनोइड अंतरिक्ष में गुजरती हैं और एक पिया मेटर से घिरी होती हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के क्षेत्र में, वे, रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के साथ, ड्यूरा मेटर द्वारा कसकर पहने जाते हैं, रीढ़ की हड्डी के ट्रंक के भीतर पेरिनेरल म्यान में गुजरते हैं।

इंटरवर्टेब्रल फोरमैन को छोड़कर प्रत्येक रीढ़ की हड्डी को 4 शाखाओं में विभाजित किया जाता है: मेनिंगियल, आर। मेनिंगियस, बैक, आर। पृष्ठीय, पूर्वकाल, आर। वेंट्रलिस और एक सफेद कनेक्टिंग शाखा, आर। संचार अल्बस। रीढ़ की हड्डी की मस्तिष्कावरणीय शाखा में संवेदी और अनुकंपी तंतु होते हैं। यह रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और उनकी वाहिकाओं को संक्रमित करता है (चित्र 2)।

चावल। 2.: 1 - स्पाइनल नाड़ीग्रन्थि की झूठी एकध्रुवीय कोशिका; 2 - पीछे के सींग का संवेदनशील नाभिक; 3 - पूर्वकाल सींग का मोटर नाभिक; 4 - पार्श्व सींग का सहानुभूति नाभिक; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - पीछे की शाखा; 7 - मस्तिष्कावरणीय शाखा; 8 - सामने की शाखा; 9 - सफेद कनेक्टिंग शाखा; 10 - ग्रे कनेक्टिंग ब्रांच; नीली रेखा - संवेदनशील तंतु; लाल रेखा - मोटर फाइबर; काली ठोस रेखा - सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर; काली बिंदीदार रेखा - सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर।

पश्च और पूर्वकाल शाखाएं मिश्रित होती हैं और ट्रंक और अंगों के क्षेत्र में त्वचा, मांसपेशियों और कंकाल को संक्रमित करती हैं। वे संवेदी, मोटर और सहानुभूति तंतुओं से बने होते हैं। संवेदी तंतु त्वचा, मांसपेशियों, रंध्र, स्नायुबंधन, पेरीओस्टेम और हड्डियों में रिसेप्टर्स से उत्पन्न होते हैं। मोटर फाइबर कंकाल की मांसपेशियों में समाप्त होते हैं। सहानुभूति तंतु पसीने की ग्रंथियों, बालों को उठाने वाली मांसपेशियों और वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

पीछे की शाखाएं खंडीय संरचना को बनाए रखती हैं। वे गर्दन और पीठ के पीछे की सतह की गहरी मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करते हैं और औसत दर्जे और पार्श्व शाखाओं में विभाजित होते हैं (चित्र 3, 4)।

चावल। 3. : 1 - एनएन। इलिया रेस (प्लेक्सस सर्वाइकलिस ब्रांच) के साथ ला वीआई के साथ सुप्रा; 2 - एन। क्यूटेनस ब्राची लेटरलिस (शाखा एन। एक्सिलारिस); 3 - एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस (प्लेक्सस सर्वाइकलिस की शाखा); 4 - एन। क्यूटेनस ब्राची पोस्टीरियर (शाखा एन। रेडियलिस); 5-आरआर। कटानेई लेटरल (पेक्टोरल नसों की पिछली शाखाओं से); 6 - एनएन। क्लूनियम सीनियर्स (काठ का नसों की पिछली शाखाएं); 7-आर। क्यूटेनस लेटरलिस (शाखा एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस); 8-एन। क्यूटेनस फेमोरिस लेटरलिस (प्लेक्सस लुंबलिस की शाखा); 9-एन। क्यूटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर (प्लेक्सस सैक्रालिस शाखा); 10-एनएन। क्लूनियम इनफिरियर्स (शाखाएं एन। क्यूटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर); 11 - एनएन। क्लुनियम मेडी (त्रिक तंत्रिकाओं की पिछली शाखाएं); 12-आरआर। कटानेई डॉर्सलेस मेडियालेस (पेक्टोरल नसों की पिछली शाखाओं से)।

चावल। 4. रीढ़ की नसों की पिछली शाखाएं; बाईं ओर - त्वचा की शाखाएँ, दाईं ओर - पेशी.

रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाएं, साथ ही पीछे वाले, कार्य में मिश्रित, मूल रूप से अपनी मेटामेरिक संरचना खो देते हैं, जो शुरुआत में उनकी विशेषता थी। रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं का खंडीय पाठ्यक्रम केवल ट्रंक पर संरक्षित होता है, जहां मेटामेरेस का कोई विस्थापन नहीं होता है। यहीं पर इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं विकसित होती हैं। ग्रीवा, काठ और त्रिक क्षेत्रों में, पूर्वकाल शाखाओं ने अपनी मेटामेरिक संरचना खो दी है, एक दूसरे से छोरों से जुड़े हुए हैं और प्लेक्सस बनाते हैं।

जाल ( जाल) रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाएं आपस में जुड़ी हुई हैं, जो डर्मेटोम और मायोटोम के विस्थापन के कारण बनती हैं और गर्दन, अंगों और ट्रंक की पूर्वकाल सतह को संक्रमित करती हैं।

4 प्लेक्सस हैं: ग्रीवा, बाहु, काठ और त्रिक। इन प्लेक्सस से निकलने वाली नसें संवेदी, मोटर या मिश्रित हो सकती हैं। उनके पास सहानुभूति फाइबर हैं। इसलिए, घाव की नैदानिक ​​तस्वीर में मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार शामिल हैं।

पड़ोसी खंडों से निकलने वाले एक्सन पहली या दूसरी नसों (चित्र 5) के भाग के रूप में मांसपेशियों में जा सकते हैं। इसके अलावा, पहली तंत्रिका में पहले, दूसरे या तीसरे खंड से आने वाले फाइबर हो सकते हैं।

चावल। 5. एक तंत्रिका (1) या दो तंत्रिकाओं (2) के भाग के रूप में विभिन्न खंडों से आने वाले तंतुओं द्वारा मांसपेशियों के संरक्षण की योजना.

परिधीय और खंडीय संरक्षण की अवधारणा को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी को त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में या कुछ मांसपेशियों में, यानी अपने क्षेत्र में वितरित किया जाता है। इस तरह के संरक्षण को परिधीय या आंचलिक (चित्र 6) कहा जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका क्षति का पता लगाने के लिए एक्यूपंक्चर का उपयोग करते हैं; एक क्षेत्र या किसी अन्य में संवेदनशीलता की कमी अध्ययन के तहत क्षेत्र से दूरस्थ तंत्रिका वर्गों में विकारों को प्रकट कर सकती है। चूँकि सभी नसें मिश्रित होती हैं, जब एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार देखे जाते हैं। इसके अलावा, त्वचा के संक्रमण के ओवरलैप के क्षेत्र होते हैं, जब त्वचा के क्षेत्र को दूसरी पड़ोसी नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है।

चावल। 6. .

प्रत्येक रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के एक खंड की निरंतरता है। खंडीय प्रकार के संक्रमण को बैंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो ट्रंक पर और अनुदैर्ध्य रूप से अंगों पर स्थित होते हैं (चित्र 6)।

सरवाइकल प्लेक्सस - प्लेक्सस सर्वाइकलिस

ग्रीवा जालचार ऊपरी सरवाइकल नसों (सी आई - सी IV) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा गठित। यह गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी (चित्र 7) द्वारा कवर किया गया है। तंतुओं की संरचना के अनुसार, ग्रीवा जाल की शाखाओं को 3 समूहों में बांटा गया है - मोटर, संवेदी और मिश्रित।

चावल। 7. : 1 - एन। पश्चकपाल प्रमुख; 2 - रेमस कोली नर्वी फेशियलिस; 3 - एना सर्वाइकलिस सुपरफिशियलिस; 4 - एन। पश्चकपाल नाबालिग; 5 - एन। ऑरिक्युलेरिस मैग्नस; 6 - एन। अनुप्रस्थ कोलाई; 7-एनएन। सुप्राक्लेविकुलर; 8-एन। accessorius.

त्वचीय तंत्रिका:एन। पश्चकपाल नाबालिग; एन। ऑरिक्युलेरिस मैग्नस; एन। अनुप्रस्थ कोलाई; एनएन। सुप्राक्लेविकुलर (चित्र। 8, 9)। ऊपरी शाखा एन. ट्रांसवर्सस कोली आर के साथ जुड़ता है। कोली नर्व फेशियल, एक सतही सरवाइकल लूप, एना सर्वाइकलिस सुपरफिशियलिस बनाता है, जो गर्दन और एम की त्वचा को संक्रमित करता है। platysma.

चावल। 8.: 1 - रामी टेम्पोरलिस; 2 - प्लेक्सस पैरोटाइडस; 3 - रमी जाइगोमैटिकी; 4 - एन। पश्चकपाल प्रमुख; 5 - एन। ऑरिक्युलेरिस मैग्नस; 6 - एन। पश्चकपाल नाबालिग; 7 - रेमस मार्जिनलिस मैंडीबुला; 8 - रेमस कोली; 9 - रेमी इनफिरोर्स नर्वी ट्रांसवेरस कोली; 10-एन। ट्रांस-बनाम कोली; 11 - एनएन। सुप्राक्लेविकुलर; 12-एन। सुप्राऑर्बिटलिस; 13 - एन। ललाट; 14 - रमी पल्पेब्रलेस; 15 - एन। इन्फ्राऑर्बिटलिस; 16 - रामी वरिष्ठों को ललकारता है; 17 - रामी बक्कल; 18 - एन। फेशियलिस; 19 - रमी मेंटल।

मांसपेशियों की नसें: मिमी के लिए। रेक्टिकापाइटिस चींटी। एट लेट।; लोंगी कैपिटिस एट कोली; स्केलेनी; एम। लेवेटर स्कैपुला; इंटरट्रांसवर्सारी पूर्वकाल। सरवाइकल प्लेक्सस की मोटर शाखाएं बेहतर और निचली जड़ें बनाती हैं। ऊपरी एक बारहवीं तंत्रिका के पेरिनेरियल म्यान के नीचे 2 सेमी के लिए गुजरता है, जिससे यह निचली जड़ से जुड़ जाता है। एक गहरा सरवाइकल लूप बनता है, ansa Cervicalis profunda (चित्र 2-9)। गहरे सरवाइकल लूप से फैली शाखाएं हयॉइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। मिमी। sternocleidomastoideus et trapezius सर्वाइकल प्लेक्सस और ग्यारहवीं कपाल तंत्रिका की दोनों पेशी शाखाओं को जन्म देता है।

मिश्रित तंत्रिका: फ्रेनिक तंत्रिका, एन। फ्रेनिकस। तंत्रिका पूर्वकाल खोपड़ी की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के साथ उतरती है, बेहतर छिद्र के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करती है, बेहतर और फिर मध्य मीडियास्टिनम (चित्र। 9) से गुजरती है। वेगस तंत्रिका के विपरीत, दोनों तरफ की फ्रेनिक तंत्रिका फेफड़े की जड़ के सामने डायाफ्राम तक उतरती है। मोटर फाइबर डायाफ्राम की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। फारेनिक नसों की संवेदनशील शाखाएं डायाफ्राम को छेदती हैं: दाहिनी तंत्रिका बेहतर वेना कावा के पास से गुजरती है, और बाईं तंत्रिका हृदय के शीर्ष पर, फुस्फुस और पेरिकार्डियम के बीच से गुजरती है। ये शाखाएं डायाफ्राम, फुस्फुस का आवरण, पेरिकार्डियम, अन्नप्रणाली, यकृत के संयोजी ऊतक झिल्ली और पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में पेरिटोनियम को जन्म देती हैं।

चावल। 9. : 1 - एन। गौण; 2 - एन। हाइपोग्लॉसस; 3 - प्लेक्सस सर्वाइकलिस; 4 - एना सर्वाइकलिस प्रोफुंडा; 5 - एन। फ्रेनिकस; 6 - प्लेक्सस ब्राचियालिस; 7-एन। vagus.

हेपेटिक पैथोलॉजी में, यह यकृत ही नहीं है जो दर्द होता है, लेकिन इसकी झिल्ली, तंत्रिका अंत से सुसज्जित होती है। इसलिए, यकृत रोगों में फ्रेनिकस लक्षण सकारात्मक होता है। परीक्षा के दौरान, रोगी के सिर को वापस फेंक दिया जाता है, डॉक्टर छोटे सुप्राक्लेविकुलर फोसा (वह स्थान जहां तंत्रिका गुजरता है) पर दबाता है। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, दर्द केवल दाईं ओर होता है।

फारेनिक तंत्रिका की जलन के साथ, सांस की तकलीफ, हिचकी दिखाई देती है, और क्षति के साथ - डायाफ्राम के आधे हिस्से का पक्षाघात।

ब्रैकियल प्लेक्सस - प्लेक्सस ब्राचियालिस

ब्रकीयल प्लेक्सुसरीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं (C V - C VIII, Th I) द्वारा गठित। यह इंटरस्केलेन स्पेस, स्पैटियम इंटरस्केलेनम (चित्र 10) में गर्दन में स्थित है। इस स्थान पर, ब्रैकियल प्लेक्सस को 3 चड्डी द्वारा दर्शाया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला, जिसमें से छोटी शाखाएँ कंधे की कमर की मांसपेशियों तक फैलती हैं। चड्डी और छोटी शाखाएं ब्रैकियल प्लेक्सस के सुप्राक्लेविकुलर भाग को बनाती हैं। प्लेक्सस के एक ही हिस्से में, चड्डी विभाजित होने लगती है और 3 बंडल बनाती है। बंडल सबक्लेवियन धमनी को तीन तरफ से घेरते हैं और उनकी स्थिति के अनुसार नाम दिया जाता है: औसत दर्जे का, पार्श्व और पश्च (चित्र 10)। हंसली के नीचे स्थित बंडलों के हिस्से ब्रैकियल प्लेक्सस के सबक्लेवियन भाग को बनाते हैं, जो इसकी लंबी शाखाओं में विभाजित होता है।

चावल। 10.: 1 - प्लेक्सस ब्राचियालिस; 2 - हंसली; 3-वी। एक्सिलारिस; 4-ए। एक्सिलारिस; 5 - एनएन। पेक्टोरल मेडियालिस और लेटरलिस; 6 - एन इंटरकोस्टोब्राचियालिस; 7-एन। थोरैसिकस लॉन्गस; 8-एन। थोरैकोडोरसलिस; 9-एन। एक्सिलारिस; 10-एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस; 11-एन। रेडियलिस; 12-एन। उलनारिस; 13 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 14 - एन। माध्यिका; 15 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 16-फास्क। लेटरलिस; 17-फास्क। मेडियालिस; 18-फास्क। पोस्टीरियर (एम। पी। सैपिन के अनुसार)।

छोटी शाखाएँऔर उनके संरक्षण के क्षेत्र:

  • N. dorsalis scapulae इनरवेट करता है m। लेवेटर स्कैपुला, मिमी। rhomboidei.
  • एन। थोरैसिकस लॉन्गस - एम। धड़ की अग्रवर्ती मांसपेशी।
  • एन। सुप्रास्कैपुलरिस - मिमी। सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस; कंधे के जोड़ का कैप्सूल।
  • एनएन। पेक्टोरेल्स मेडियालिस एट लेटरलिस - एम। पेक्टोरेलिस मेजर और माइनर।
  • एन। सबक्लेवियस एम। सबक्लेवियस।
  • एन। सबस्कैपुलरिस - एम। सबस्कैपुलरिस, टेरेस मेजर।
  • एन। थोरैकोडोरसलिस - एम। लाटिस्सिमुस डोरसी।
  • एन। एक्सिलारिस - मिमी। डेल्टोइडस, टेरेस माइनर, कंधे का जोड़; इसकी शाखा n है। क्यूटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर - डेल्टॉइड मांसपेशी के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।

लंबी शाखाएँऔर उनके संरक्षण क्षेत्र (चित्र 11, 12):

  • एन। मस्कुलोक्यूटेनियस कंधे की सभी पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करता है; इसकी शाखा n है। कटानियस एंटेब्राची लेटरलिस - पार्श्व पक्ष से प्रकोष्ठ की त्वचा।
  • एन। मेडियनस - प्रकोष्ठ की पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करता है (एम। फ्लेक्सर कारपी उलनारिस के अपवाद के साथ और आधा एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस), थेनर (एम। एडक्टर पोलिसिस के अपवाद के साथ, एम। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस के गहरे सिर के साथ)। ), पहला और दूसरा मिमी। लुम्ब्रिकल्स, I, II, III की त्वचा और हाथ की हथेली की सतह पर IV अंगुलियों का आधा भाग।
  • एन। उलनारिस एम। फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस और आधा मी। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस, एम। योजक पोलिसिस, गहरा सिर एम। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस, सभी मिमी। इंटरोससी, तीसरा और चौथा मिमी। लुम्ब्रिकल्स, हाइपोथेनर, V, IV की त्वचा और हाथ की पीठ पर III अंगुलियों का आधा भाग, साथ ही V और IV अंगुलियों का आधा भाग हाथ की हथेली की सतह पर।
  • एनएन। cutaneus brachii et antebrachii mediales - औसत दर्जे की तरफ से कंधे और प्रकोष्ठ की त्वचा।
  • एन। रेडियलिस - कंधे और अग्र-भुजाओं की पीछे की मांसपेशियां, कंधे के पीछे और पश्च-पार्श्व सतह की त्वचा, अग्र-भुजाओं की पिछली सतह, I, II और हाथ की पीठ पर III अंगुलियों का आधा भाग।

चावल। ग्यारह। : ए - सतही नसों : 1 - एनएन। सुप्राक्लेविकुलर; 2 - एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस; 3-वी। बेसिलिका; 4 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 5-वी। इंटरमीडिया क्यूबिटी; 6 - एन। क्यूटेनस ब्राची लेटरलिस सुपीरियर; 7-वी। सेफलिका; 8-एन। क्यूटेनस एंटेब्राची लेटरलिस; 9 - रेमस सतही एन। रेडियलिस; बी - गहरी नसें : 1 - बंडल लेटरलिस; 2 - पूलिका मेडियालिस; 3 - एन। क्यूटेनस ब्राची मेडियालिस; 4 - एन। उलनारिस; 5 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 6 - एन। माध्यिका; 7-वी.वी. बाहु; 8-एन। रेडियलिस; 9 - रामी पेशी n. माध्यिका; 10 - रेमस सतही एन। रेडियलिस; 11 - एनएन। डिजिटेल्स पलमारेस प्रोप्री; 12-एनएन। डिजिटेल्स पल्मारेस कम्यून्स।

चावल। 12. : ए - सतही नसों : 1 - रमी कटानेई एन। सुप्राक्लेवुलरिस; 2 - एन। क्यूटेनियस बीची लेटरलिस सुपीरियर; 3 - एन। क्यूटेनियस ब्राची पोस्टीरियर; 4 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 5 - एन। क्यूटेनस एंटेब्राची लेटरलिस; 6 - रेमस सतही एन। रेडियलिस; 7-एनएन। डिजिटेल्स डोरसेल्स; 8 - रेमस डॉर्सालिस एन। उलनारिस; 9-एनएन। डिजिटेल्स डोरसेल्स; बी - गहरी नसें : 1 - एन। सुप्रास्कैपुलरिस; 2 - रामी पेशी; 3 - एन। एक्सिलारिस, 4 - एन। रेडियलिस; 5 - रामी पेशी; 6 - एन। क्यूटेनियस एंटेब्राची पोस्टीरियर; 7 - रेमस प्रोफंडस एन। रेडियलिस; 8-एन। इंटरओसियस एंटेब्राची पोस्टीरियर; 9 - रेमस सतही एन। रेडियलिस; 10-एन। उलनारिस, 11 - रेमस डॉर्सालिस एन। ulnaris.

भ्रूण को हटाने की मैन्युअल विधि के साथ, नवजात शिशु पांचवें से छठे ग्रीवा खंडों तक फैली शाखाओं को तोड़ सकता है। ये शाखाएँ n बनाती हैं। सुप्रास्कैपुलरिस और एन। एक्सिलारिस, जो एम को संक्रमित करता है। सुप्रास्पिनैटस, एम। इन्फ्रास्पिनैटस और एम। deltoideus. उसी समय, कंधे नीचे लटकते हैं, लाए जाते हैं और अंदर की ओर मुड़ते हैं, तथाकथित "हाथ रिश्वत मांगते हैं।"

क्षतिग्रस्त होने पर एन. डोर्सेलिस स्कैपुला एक "पटरीगॉइड स्कैपुला" विकसित करता है। इसी समय, रॉमबॉइड मांसपेशियां काम नहीं करती हैं, और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी स्कैपुला को खींचती है। "Pterygoid scapula" भी देखा जाता है जब n क्षतिग्रस्त हो जाता है। स्तन ग्रंथि को हटाते समय थोरैसिकस लॉन्गस।

क्षतिग्रस्त होने पर एन. कोहनी के जोड़ में मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लेक्सन असंभव है, बाइसेप्स का शोष विकसित होता है।

जब रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो "हैंगिंग हैंड" होता है, क्योंकि हाथ के एक्सटेंसर काम नहीं करते हैं।

उलनार तंत्रिका को नुकसान एक "पंजे का पंजा" के गठन का कारण बनता है, क्योंकि इंटरोससियस मांसपेशियां काम नहीं करती हैं और शोष और इंटरोसियस स्पेस डूब जाती हैं; चौथी और पांचवीं उंगलियां झुकती नहीं हैं, और पहली नहीं दी जाती है।

जब मध्य तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तत्कालीन मांसपेशियों के एट्रोफी के कारण "बंदर हाथ" विकसित होता है। वह पहली, दूसरी और तीसरी अंगुलियों को मोड़ता है। ऐसे ब्रश को प्रार्थना का हाथ या प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ भी कहा जाता है।

पसलियों के बीच की नसें - एन.एन. अंतर्पसलीय

पसलियों के बीच की नसें- ये ग्यारहवीं ऊपरी वक्षीय नसों की पूर्वकाल शाखाएं हैं (चित्र 13, 14); 12वीं थोरैसिक तंत्रिका की पूर्वकाल शाखा को हाइपोकॉन्ड्रिअम तंत्रिका कहा जाता है, n। सबकोस्टलिस। ऊपरी 6 इंटरकोस्टल नसें छाती, फुफ्फुस और स्तन ग्रंथियों की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, और निचले वाले पेट की त्वचा और मांसपेशियों, साथ ही पेरिटोनियम को संक्रमित करते हैं।

चावल। 13. ब्रैचियल प्लेक्सस और थोरैसिक नसों की पूर्वकाल शाखाएं; ओर(पेक्टोरेलिस मेजर और ऑब्लिक एब्डोमिनल मसल्स रिमूव): 1 - एन। फ्रेनिकस; 2 - प्लेक्सस ब्राचियालिस; 3-एनएन। पेक्टोरेल्स मेडियन्स एट लेटरलिस; 4 - एन। थोरैसिकस लॉन्गस; 5 - एनएन। पसलियों के बीच; 6 - एन। सबकोस्टलिस; 7-एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस; 8-एन। इलियोइंगुइनैलिस; 9-एन। माध्यिका; 10-एन। उलनारिस; 11-एन। क्यूटेनस एंटेब्राची मेडियालिस; 12 - बंडल लेटरलिस; 13 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 14 - बंडल पोस्टीरियर; 15 - पुलिका मेडियालिस; 16 - एन। पृष्ठीय स्कंधास्थि।

चावल। 14.: 1 - एनएन। पसलियों के बीच।

ऊपरी वर्गों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम तंत्रिका फुस्फुस का आवरण, और दाहिनी वंक्षण क्षेत्र में पेरिटोनियम के नीचे स्थित है। इस संबंध में, कभी-कभी दाएं तरफा फुफ्फुसीय न्यूमोनिया को एपेंडिसाइटिस के लिए गलत माना जाता है, क्योंकि दर्द सही एन के साथ विकीर्ण होता है। सबकोस्टलिस और पूरी तरह से सभी परिशिष्ट लक्षणों का अनुकरण करते हैं। इस मामले में रक्त चित्र, ज़ाहिर है, भड़काऊ भी है। इसलिए, सर्जन को फेफड़ों को सुनने की जरूरत होती है ताकि प्लूरोपोन्यूमोनिया के रोगी को अनावश्यक ऑपरेशन न करना पड़े।

लम्बर प्लेक्सस - प्लेक्सस लुंबलिस

काठ का जाल पूर्वकाल शाखाओं L I - L IV और बारहवीं वक्षीय तंत्रिका से एक शाखा द्वारा बनता है। काठ का जाल psoas प्रमुख पेशी की मोटाई में स्थित है। काठ का जाल से उत्पन्न होने वाली नसें पेसो प्रमुख पेशी के पार्श्व या औसत दर्जे के किनारे से बाहर निकलती हैं या इसे सामने से छेदती हैं (चित्र 15, 16)। वे पूर्वकाल पेट की दीवार, बाहरी जननांग अंगों और निचले अंग तक जाते हैं।

चावल। 15.: 1 - एन। सबकोस्टलिस; 2 - एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस; 3 - एन। इलियोइंगुइनैलिस; 4 - एन। क्यूटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 5 - एन। जेनिटोफेमोरेलिस; 6 - एन। ऊरु; 7-एन। obturatorius.

  • रामी पेशी - पीठ के निचले हिस्से की वर्गाकार पेशी, काठ की मांसपेशियाँ।
  • एन। इलियोहाइपोगैस्ट्रिकस - आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों, ऊपरी नितंबों की त्वचा और जघन क्षेत्र के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को संक्रमित करता है।
  • N. ilioinguinalis वंक्षण नहर के माध्यम से गुजरता है, वंक्षण नहर, पेट की मांसपेशियों, और जघन, अंडकोश, या भगोष्ठ की त्वचा की सामग्री को संक्रमित करता है।
  • N. genitofemoral psoas major, इसके r की पूर्वकाल सतह पर प्रकट होता है। फेमोरेलिस वंक्षण लिगामेंट के नीचे जांघ की त्वचा को संक्रमित करता है, और आर। जननांग - जननांग।
  • एन। क्यूटेनस फेमोरिस लेटरलिस जांघ की पार्श्व सतह की त्वचा को संक्रमित करता है।
  • एन। फेमोरेलिस (चित्र। 15, 16) जांघ की मांसपेशियों की खाई से होकर गुजरती है, ऊरु त्रिकोण में यह जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों और त्वचा की शाखाओं से जांघ की पूर्वकाल सतह तक मांसपेशियों की शाखाओं में टूट जाती है। इसकी शाखा सफेनस तंत्रिका है, एन। सैफेनस, अभिवाही नहर में गुजरता है, इसके पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, निचले पैर पर महान सफेनस नस के बगल में स्थित होता है; औसत दर्जे की तरफ से निचले पैर और पैर की त्वचा को संक्रमित करता है।
  • N. obturatorius (चित्र 15, 16) psoas प्रमुख मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलता है, छोटे श्रोणि में जाता है और इसे प्रसूति नलिका के माध्यम से छोड़ देता है; सभी योजक मांसपेशियों, कूल्हे के जोड़, एम को संक्रमित करता है। obturatorius और उनके ऊपर की त्वचा।

प्रसूति तंत्रिका को नुकसान हिप जोड़ने में कठिनाई का कारण बनता है।

ऊरु तंत्रिका को नुकसान क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के शोष का कारण बनता है, रोगी निचले पैर को सीधा नहीं कर सकता है और जांघ को मोड़ सकता है।

सैक्रल प्लेक्सस - प्लेक्सस सैक्रालिस

त्रिक जालपूर्वकाल शाखाओं L IV, L V, S I -S IV द्वारा गठित।

पिरिफोर्मिस मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित; इसकी शाखाएँ छोटे श्रोणि को सुप्रापिरिफ़ॉर्म और सबपिरिफ़ॉर्म ओपनिंग (चित्र 15, 17) के माध्यम से छोड़ती हैं।

छोटी शाखाएँ:

  • प्रसूति इंटर्नस, पिरिफोर्मिस और क्वाड्रेटस फेमोरिस के लिए रामी पेशी।
  • एन। ग्लूटस सुपीरियर इनरवेट्स एम। ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, टेंसर प्रावरणी लता।
  • एन। ग्लूटस अवर इनरवेट्स एम। ग्लूटस मैक्सिमस और कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल।
  • एन। पुडेंटस पिरिफॉर्म ओपनिंग के माध्यम से छोटे श्रोणि की गुहा को छोड़ देता है और छोटे कटिस्नायुशूल के माध्यम से फोसा इस्चियोरेक्टेलिस में प्रवेश करता है। पेरिनेम, बाहरी जननांग की मांसपेशियों और त्वचा को संक्रमित करता है।

लंबी शाखाएँ:

  • N. ischiadicus (चित्र। 17) पिरिफोर्मिस उद्घाटन के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलता है, ग्लूटल क्षेत्र में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के निचले हिस्से के नीचे स्थित होता है। जांघ के निचले तीसरे भाग में या पोपलीटल फोसा में, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है: टिबिअल और कॉमन पेरोनियल नसें। उसका आर.आर. मांसपेशियां पीछे की जांघ की मांसपेशी समूह को जन्म देती हैं।
  • एन। टिबियलिस (चित्र। 17) शिन-पॉप्लिटल नहर में गुजरता है, औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे टर्मिनल शाखाओं में बांटा गया है - एनएन। प्लांटारेस लेटरलिस एट मेडियालिस। टिबियल तंत्रिका पैर की पिछली मांसपेशियों को संक्रमित करती है। एन। प्लांटारिस मेडियलिस एम को छोड़कर एकमात्र के औसत दर्जे का समूह की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। योजक मतिभ्रम और पार्श्व सिर एम। flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, पहला और दूसरा मिमी। lumbricales. Nn डिजिटेलेस प्लांटारेस प्रोप्री I-IV उंगलियों की त्वचा को एक दूसरे के सामने रखते हैं। एन। प्लांटारिस लेटरलिस तीसरे और चौथे मिमी को संक्रमित करता है। लुम्ब्रिकल्स, एम। क्वाड्रेटस प्लांटी, एम। फ्लेक्सर डिजिटि मिनीमी, एम। अपहरणकर्ता डिजिटी मिनिमी, सभी मिमी। इंटरोसेसी, एम। योजक मतिभ्रम और पार्श्व सिर एम। flexor hallucis brevis। एनएन। डिजिटेल्स प्लांटारेस प्रोप्री आईवी-वी उंगलियों के एक दूसरे के सामने की ओर की त्वचा को संक्रमित करते हैं।
  • एन पेरोनियस (फाइबुलारिस) कम्युनिस एक त्वचा शाखा देता है - एन। क्यूटेनस सुरा लेटरलिस, जो टिबियल तंत्रिका से एक ही औसत दर्जे की शाखा के साथ मिलकर n बनाता है। सुरालिस और आगे एन। क्यूटेनियस पेडिस डॉर्सालिस लेटरलिस। एन। पेरोनस (फाइबुलरिस) सुपरफिशियलिस (चित्र। 16) कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर से होकर गुजरता है, पैर की पार्श्व मांसपेशियों को संक्रमित करता है; इसकी त्वचा शाखाएं: एन। क्यूटेनस डोर्सलिस मेडियलिस पैर के मध्य भाग, I उंगली और II और III उंगलियों के किनारों, और n को संक्रमित करता है। क्यूटेनियस डॉर्सालिस इंटरमीडियस - III-V उंगलियों के किनारों की त्वचा एक दूसरे का सामना कर रही है। एन। पेरोनियस (फाइबुलरिस) प्रोफंडस (चित्र। 16) पैर के इंटरमस्कुलर सेप्टम को छिद्रित करता है। निचले पैर, टखने के जोड़, उंगलियों के छोटे विस्तारक की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह को संक्रमित करता है; इसकी शाखाएँ एनएन हैं। डिजिटेल्स डॉर्सलेस पहले इंटरडिजिटल स्पेस की त्वचा को घेरते हैं।

चावल। 16.: 1 - प्लेक्सस लुंबलिस; 2 - एन। क्यूटेनस फेमोरिस लेटरलिस; 3 - प्लेक्सस सैक्रालिस; 4 - रमी कटानेई पूर्वकाल; 5 - एन। सफेनस; 6 - एन। पेरोनस सुपरफिशियलिस; 7-एनएन। डिजिटेल्स डॉर्सलेस पेडिस; 8-एन। पेरोनियस प्रोफंडस; 9-एन। रेल के बारे में फ़र्न; 10-एन। प्रसूति; 11-एन। जेनिटोफेमोरेलिस; 12 - रेमस कटानेस एन। प्रसूति; 13 - रामी पेशी n. ऊरु; 14 - एन। सफेनस; 15 - एन। पेरोनस कम्युनिस; 16 - रामी पेशी n. पेरोनियस प्रोफंडस; 17 - एन। पेरोनस सुपरफिशियलिस; 18 - एन। पेरोनियस प्रोफंडस; 19 - एन। क्यूटेनियस डॉर्सालिस मेडियालिस; 20-एन। क्यूटेनियस डॉर्सालिस इंटरमीडियस; 21-एन। क्यूटेनियस डॉर्सालिस लेटरलिस; 22-एनएन। डिजिटेल्स डॉर्सलेस पेडिस।

चावल। 17.: 1 - एन। ग्लूटस सुपीरियर; 2 - एन। ग्लूटस अवर; 3 - एन। पुडेंडस; 4 - एन। इस्चियाडिकस; 5-लिग। sacrotuberale; 6 - एन। क्यूटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर; 7 - रामी पेशी एन। इस्चियाडिकस; 8-एन। पेरोनस कम्युनिस; 9-एन। टिबियलिस; 10-एन। क्यूटेनस सुराए लेटरलिस; ग्यारह; 21-एन। सुरालिस; 12-एन। टिबियलिस; 13 - एनएन। क्लूनियम सुपीरियर; 14 - एनएन। क्लूनियम मेडी; 15 - एनएन। क्लूनियम अवर; 16 - एन। क्यूटेनस फेमोरिस पोस्टीरियर; 17 - एन। क्यूटेनस सुरा मेडियालिस; 18 - एन। सफेनस; 19 - एन कटानेस सुरा लेटरलिस; 20 - रमी कटानेई क्रूरिस मेडिएटेट्स; 22-एन। क्यूटेनियस डॉर्सालिस लेटरलिस।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान, जिसकी शाखाएं निचले पैर की पूर्वकाल और पीछे की मांसपेशियों को जन्म देती हैं, उनके शोष की ओर जाता है, एक लटकते पैर (घोड़े के पैर) की उपस्थिति और रोगी में एक मुर्गा की चाल (ताकि नहीं पैर के अंगूठे को छुएं, रोगी अपना पैर ऊंचा उठाता है)।

टिबियल तंत्रिका को नुकसान निचले पैर की पिछली मांसपेशियों के एट्रोफी की ओर जाता है। उसी समय, एक पंजा या कैल्केनियल पैर विकसित होता है। रोगी अपनी एड़ी पर चलता है, पैर, उंगलियां विस्तार की स्थिति में होती हैं, पैर की मेहराब गहरी होती है।

अनुत्रिक जाल — प्लेक्सस कोक्सीगेस- S V, Co I, इसकी शाखाओं, nn की पूर्वकाल शाखाओं से बनता है। anococcygei, कोक्सीक्स और गुदा के शीर्ष पर त्वचा को घेरना।