अंडाशय का घातक आघात। टेराटोमा: अंतर्गर्भाशयी जीवन की एक प्रतिध्वनि

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर में थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा (स्ट्रुमा ओवरी), हाइडेटिडिफॉर्म मोल, कोरियोकार्सिनोमा (कोरियोएपिथेलियोमा), टी 4- और टी 3-स्रावित डिम्बग्रंथि टेराटोमा, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा

संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट

एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस (E05.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

यह उपशीर्षक थायरोटॉक्सिकोसिस के सिंड्रोम का वर्णन करता है, जो कुछ मामलों में ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (हाइडैटिडिफॉर्म मोल और कोरियोनपिथेलियोमा) और डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा वाले रोगियों में विकसित होता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

मोलर मोल और कोरियोनिपिथेलियोमा बड़ी मात्रा में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव करते हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - नाल द्वारा उत्पादित एक हार्मोन जो प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; चिकित्सा में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाना गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है
(एचजी). यह हार्मोन थायरोसाइट्स पर टीएसएच का एक कमजोर उत्तेजक है। जब एचसीजी की सांद्रता 300,000 यूनिट/लीटर (जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सांद्रता से कई गुना अधिक है) से अधिक हो जाती है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग के दो रूप हैं - सिस्टिक ड्रिफ्ट और कोरियोनिपिथेलियोमा।

बुलबुला स्किडगर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और कोरियोनिक विली (पूर्ण या आंशिक तिल), हाइपरप्लासिया के सभी या कुछ हिस्सों की सूजन की विशेषता होती है हाइपरप्लासिया - बढ़े हुए अंग कार्य के कारण या पैथोलॉजिकल टिशू नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप कोशिकाओं, इंट्रासेल्युलर संरचनाओं, अंतरकोशिकीय रेशेदार संरचनाओं की संख्या में वृद्धि।
ट्रोफोब्लास्ट पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण का पता नहीं चलता है, गर्भाशय कोरियोनिक विली से भरा होता है, बुलबुले के रूप में बदल जाता है; गर्भाशय में आंशिक सिस्टिक बहाव के साथ, परिवर्तित विली और एक भ्रूण का पता लगाया जाता है, जो आमतौर पर विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाते हैं।

कोरियोनपिथेलियोमा(syn. choriocarcinoma) - ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से उत्पन्न होता है ट्रोफोब्लास्ट - स्तनधारी भ्रूण में कोशिकाओं की बाहरी परत जो ब्लास्टोसिस्ट चरण में होती है; माँ के शरीर के साथ भ्रूण का संपर्क प्रदान करता है; गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण और नाल के निर्माण में भाग लेता है
मैलिग्नैंट ट्यूमर। अधिक बार यह गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरियोनिपिथेलियोमा हाइडेटिडिफॉर्म मोल कोशिकाओं से विकसित होता है, कम अक्सर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से। ट्रोफोब्लास्ट - स्तनधारी भ्रूण में कोशिकाओं की बाहरी परत जो ब्लास्टोसिस्ट चरण में होती है; माँ के शरीर के साथ भ्रूण का संपर्क प्रदान करता है; गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण और नाल के निर्माण में भाग लेता है
गर्भपात या प्रसव के बाद गर्भाशय में रहना; टेराटोमा कोशिकाएं भी ट्यूमर के विकास का एक स्रोत हो सकती हैं टेराटोमा - विकास की भ्रूण अवधि में ऊतक गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ट्यूमर जैसा गठन; एक या अधिक परिपक्व ऊतकों से मिलकर बनता है; जीव के विकास के साथ-साथ विकसित और विकसित हो सकता है
. गर्भाशय के बाहर कोरियोनिपिथेलियोमा का प्राथमिक स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में जब एक भ्रूण का अंडा इसमें प्रत्यारोपित किया जाता है, अंडाशय) शायद ही कभी देखा जाता है।

कोरियोनिपिथेलियोमा साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट द्वारा निर्मित एक नरम, स्पंजी नोड्यूल है, जिसकी परिधि के साथ सिंकाइटियम का एक रिम निर्धारित होता है। सिंसिटियम - एक नेटवर्क संरचना जिसमें साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं द्वारा एक दूसरे के संपर्क में आने वाली कोशिकाएं शामिल होती हैं
व्यापक रक्तस्रावी क्षेत्रों के साथ। जब गर्भाशय प्रभावित होता है, तो ट्यूमर नोड्स गर्भाशय गुहा में फैल जाते हैं, लेकिन इसकी मोटाई में भी स्थित हो सकते हैं, पेरिटोनियम में बढ़ सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं में आसपास के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने की क्षमता होती है। योनि, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों में प्रारंभिक, मुख्य रूप से हेमेटोजेनस, मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।

अंडाशय का स्ट्रुमा -एक ट्यूमर जो हिस्टोलॉजिकल संरचना में थायरॉयड ग्रंथि के समान होता है, एक परिपक्व टेराटोमा को संदर्भित करता है। आमतौर पर एकतरफा, तेजी से बढ़ता है, लेकिन सौम्य चरित्र बरकरार रखता है। नैदानिक ​​​​रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जो एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर (तेजी से बढ़ने वाली, घनी स्थिरता, एक असमान सतह के साथ, आकार में अपेक्षाकृत छोटा, डंठल पर) की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है।

वर्गीकरण

ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (एफआईजीओ, 2000)

1. बुलबुला फिसलना:

पूर्ण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल;

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल।

2. आक्रामक तिल.

3. कोरियोकार्सिनोमा।

4. प्लेसेंटल बेड का ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।

5. एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल रूप का एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित मूल्य होता है।

एटियलजि और रोगजनन

ट्रोफोब्लास्टिक रोग(टीबी) ट्रोफोब्लास्ट के विकास और वृद्धि में गड़बड़ी के कारण होता है।
संभवतः यह निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:
- अंडे के विशेष गुण;
- एक वायरस जो ट्रोफोब्लास्ट को प्रभावित करता है;
- हयालूरोनिडेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
- यौन साझेदारों की प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं;
- गुणसूत्र विपथन.

बुलबुला स्किडगर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और कोरियोनिक विली (पूर्ण या आंशिक तिल), ट्रोफोब्लास्ट हाइपरप्लासिया के सभी या कुछ हिस्सों की सूजन की विशेषता होती है।
पूर्ण सिस्टिक ड्रिफ्ट के साथ, भ्रूण का पता नहीं चलता है, गर्भाशय कोरियोनिक विली से भरा होता है, जो बुलबुले के रूप में बदल जाता है, अंगूर का एक गुच्छा जैसा दिखता है (बुलबुले का व्यास 1 मिमी से 1 सेमी या अधिक होता है)।
आंशिक तिल के साथ, परिवर्तित विली के साथ, गर्भाशय में एक भ्रूण भी पाया जाता है, जो आमतौर पर विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।
कुछ मामलों में, परिवर्तित विली मायोमेट्रियम की मोटाई में प्रवेश करती है और एक आक्रामक (विनाशकारी) हाइडैटिडिफॉर्म मोल या एक विनाशकारी कोरियोएडेनोमा विकसित होता है।
कोरियोन के एडेमेटस प्रोलिफ़ेरिंग विल्ली में, झागदार साइटोप्लाज्म (काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं) के साथ बड़ी गोल कोशिकाएं अक्सर सूक्ष्मदर्शी रूप से पाई जाती हैं। हाइडेटिडिफॉर्म मोल वाले लगभग आधे रोगियों में अंडाशय में कैलुटिन सिस्ट विकसित हो जाते हैं, जो ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के प्रसार द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा डिम्बग्रंथि कॉर्पस ल्यूटियम कोशिकाओं के हाइपरस्टिम्यूलेशन से जुड़ा होता है।

कोरियोनपिथेलियोमा(समानार्थी - कोरियोकार्सिनोमा) - ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से निकलने वाला एक घातक ट्यूमर और अक्सर गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरियोनिपिथेलियोमा हाइडेटिडिफॉर्म मोल कोशिकाओं से विकसित होता है, कम अक्सर गर्भपात या प्रसव के बाद गर्भाशय में छोड़ी गई ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से। टेराटोमा कोशिकाएं भी ट्यूमर के विकास का एक स्रोत हो सकती हैं।
गर्भाशय के बाहर कोरियोनिपिथेलियोमा का प्राथमिक स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में जब एक भ्रूण का अंडा इसमें प्रत्यारोपित किया जाता है, अंडाशय) शायद ही कभी देखा जाता है।
कोरियोनिपिथेलियोमा एक नरम, स्पंजी नोड्यूल है जो साइटोट्रोफोब्लास्ट (बहुभुज ग्लाइकोजन-समृद्ध लैंगहंस कोशिकाओं) द्वारा निर्मित होता है, जिसकी परिधि के साथ व्यापक रक्तस्रावी क्षेत्रों के साथ एक सिंथेटिक रिम होता है।
जब गर्भाशय प्रभावित होता है, तो ट्यूमर नोड्स गर्भाशय गुहा में फैल जाते हैं, लेकिन इसकी मोटाई में भी स्थित हो सकते हैं, पेरिटोनियम को अंकुरित कर सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने में सक्षम होती हैं। योनि, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों में प्रारंभिक (मुख्य रूप से हेमेटोजेनस) मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।

स्ट्रूमा अंडाशय- अंडाशय का एक रोगाणु कोशिका ट्यूमर, जो डिम्बग्रंथि टेराटोमा की दुर्लभ किस्मों से संबंधित है। यह थायरॉयड ऊतक से बना होता है, जो भ्रूण के विकास की विभिन्न विकृतियों के आधार पर विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेटरोटोपिया होता है हेटरोटोपिया - एक असामान्य स्थान पर एक विशेष संरचना (अंग, ऊतक) के भ्रूणजनन की प्रक्रिया में घटना
अंडाशय में थायरॉयड ग्रंथि के तत्व।
इनमें से अधिकांश ट्यूमर पूर्ण विभेदन की स्थिति में होते हैं और विभिन्न परिपक्व ऊतकों से बने होते हैं। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि टेराटोमा को केवल थायरॉयड ऊतक - अंडाशय के कोलाइडल स्ट्रुमा द्वारा दर्शाया जा सकता है।
इस प्रकार, अंडाशय का स्ट्रुमा थायरॉयड ग्रंथि के भ्रूणजनन से संबंधित नहीं है।

महामारी विज्ञान

ट्रोफोब्लास्टोमा की व्यापकता:
- यूरोपीय देशों में - प्रति 1000 गर्भधारण पर 0.6-1.1 मामले;
- संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1:1200 गर्भधारण;
- एशिया और लैटिन अमेरिका में - 1:200 गर्भधारण;
- जापान में - 2:1000 गर्भधारण।

सबसे बड़े ट्रोफोब्लास्टिक केंद्रों में से एक (अंतरक्षेत्रीय केंद्र - शेफील्ड, यूके) के अनुसार, ट्रोफोब्लास्टिक रोग के विभिन्न रूपों की घटना:
- पूर्ण हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल - 72.2%;
- आंशिक हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल - 5%;
- कोरियोकार्सिनोमा - 17.5%;
- अन्य रूप - 5.3%।

अंडाशय का स्ट्रूमा मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, हालांकि यह सिस्टिक टेराटोमा की कुल संख्या का केवल 1.4% है।
अंडाशय के स्ट्रुमा को उन टेराटोमास के रूप में संदर्भित किया जाता है जिनमें थायरॉयड ऊतक प्रमुख होता है या ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण घटक बनता है। हालाँकि, 20-30% मामलों में, ट्यूमर केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
इनमें से केवल 5-6% ट्यूमर हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने के लिए पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं।
लगभग 5-10% डिम्बग्रंथि स्ट्रम्स कार्सिनोमा में बदल सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा में थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है। एक नियम के रूप में, यह हल्के या मध्यम गंभीरता का थायरोटॉक्सिकोसिस है, और इसकी गंभीरता की डिग्री रक्त सीरम में थायराइड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि इस तथ्य के कारण होती है कि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर महत्वपूर्ण मात्रा में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव करते हैं, जिसमें टीएसएच के साथ एक अल्फा सबयूनिट होता है, और बीटा सबयूनिट की संरचना में संबंधित टीएसएच सबयूनिट के साथ महान समरूपता होती है।
यह ज्ञात है कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) का थायरोट्रोपिक प्रभाव टीएसएच की तुलना में नगण्य है। ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर सीजी के आणविक वेरिएंट का स्राव करते हैं, और उनमें से कुछ सीजी की तुलना में काफी सक्रिय होते हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा स्रावित होता है।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में मध्यम वृद्धि के बावजूद, ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर वाली अधिकांश महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है।

शेष रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस आमतौर पर निम्नलिखित की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है संकेत:
- वजन घटना;
- तचीकार्डिया तचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि (1 मिनट में 100 से अधिक)
;
- पसीना आना;
- थकान, मांसपेशियों में कमजोरी;
- खराब गर्मी सहनशीलता;
- चिड़चिड़ापन;
- कंपकंपी.

थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर मध्यम रूप से बढ़ी हुई या सामान्य आकार की होती है।
नेत्ररोग अंतःस्रावी नेत्ररोग - 1) अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के कारण आंख में गैर-भड़काऊ प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं का सामान्य नाम; 2) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी, आंख और कक्षा के सभी ऊतकों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ और अलग-अलग डिग्री के एक्सोफ्थाल्मोस और ऑप्थाल्मोप्लेगिया द्वारा प्रकट होती है।
, डर्मोपैथी, एक्रोपेथी अनुपस्थित हैं।

बुलबुला स्किड

सबसे विशिष्ट नैदानिक लक्षणहाईडेटीडीफॉर्म तिल:
- सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तेजी से, गर्भाशय के आकार में वृद्धि (मासिक धर्म में देरी के अनुरूप नहीं);
- पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द;
- गर्भाशय रक्तस्राव (रक्त में आप कोरियोन के वेसिकुलर विली पा सकते हैं);
- गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (अक्सर);
- आक्रामक हाइडैटिडिफॉर्म तिल बाहरी जननांग, योनि, साथ ही फेफड़ों, मस्तिष्क को मेटास्टेसिस कर सकता है।

कोरियोनपिथेलियोमा

गर्भाशय के कोरियोनिपिथेलियोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:
- जननांग पथ से खूनी निर्वहन जो सिस्टिक तिल या गर्भपात के बाद होता है, कम अक्सर बच्चे के जन्म के बाद (कभी-कभी कई वर्षों के बाद);
- गर्भाशय में वृद्धि;
- कैलुटिन सिस्ट टेकाल्यूटिन सिस्ट - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा रोम के अतिउत्तेजना से उत्पन्न एक डिम्बग्रंथि पुटी, उदाहरण के लिए, हाइडैटिडीफॉर्म मोल, कोरियोनिपिथेलियोमा के साथ
अंडाशय, एनीमिया (50% मामले);
- जब ट्यूमर गर्भाशय की सीरस झिल्ली में बढ़ जाता है तो पेट के अंदर रक्तस्राव संभव है।

मेटास्टेस के साथ, संबंधित अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं:
- योनि में मेटास्टेस गहरे लाल रंग की गांठों की तरह दिखते हैं और जांच के दौरान पाए जाते हैं; रक्त वाहिकाओं के विनाश के साथ, योनि से खूनी निर्वहन देखा जाता है;
- फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खूनी थूक के साथ खांसी होती है;
- मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ, सिरदर्द, उल्टी, पैरेसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं;
- हड्डी मेटास्टेस के साथ - प्रभावित क्षेत्र में दर्द।

फैलोपियन ट्यूब में कोरियोनिपिथेलियोमा के स्थानीयकरण के साथ, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, संभवतः फैलोपियन ट्यूब के सीरस आवरण के नष्ट होने के कारण अत्यधिक इंट्रा-पेट रक्तस्राव होता है।

स्ट्रूमा अंडाशयपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता (अक्सर हाइपरपोलिमेनोरिया के प्रकार से) से प्रकट होता है हाइपरपोलिमेनोरिया - भारी और लंबे समय तक (6-7 दिनों से अधिक) मासिक धर्म के साथ मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन
और अल्गोमेनोरिया अल्गोडिस्मेनोरिया मासिक धर्म का उल्लंघन है, जो सामान्य अस्वस्थता के साथ, पेट के निचले हिस्से, काठ और त्रिक क्षेत्रों में तेज ऐंठन या दर्द दर्द में व्यक्त होता है।
).

ऊपर वर्णित सभी मामलों में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण जोड़े जाते हैं।

कोरियोएपिथेलियोमा पुरुषों में हो सकता है और अंडकोष में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ महिलाओं में पाए जाने वाले लक्षणों के समान हैं। गाइनेकोमेस्टिया अक्सर विकसित होता है गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि
(यह फैलने वाले विषैले गण्डमाला के साथ भी संभव है)।

निदान

बुलबुला स्किड
निदान नैदानिक ​​लक्षणों, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय के एक विशिष्ट सेलुलर पैटर्न का पता चलता है।
अधिक दुर्लभ रूप से, गर्भाशय की रेडियोग्राफी (इसमें रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के बाद) और नाल की पेट की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

कोरियोनपिथेलियोमा

निदान निम्न के आधार पर स्थापित किया जाता है:
- इतिहास;
- नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
- गर्भाशय म्यूकोसा को खुरच कर प्राप्त ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच का डेटा;
- अन्य अंगों में मेटास्टेस का पता लगाना (रेडियोग्राफी की मदद से)।

रोग के शीघ्र निदान के लिए, मूत्र और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोनिन का निर्धारण महत्वपूर्ण है।

कोरियोनिपिथेलियोमा में सेलुलर तत्वों के लगातार परिगलन के कारण साइटोलॉजिकल परीक्षा का नैदानिक ​​​​मूल्य सीमित है।
कोरियोनिपिथेलियोमा नोड्स, उनके महत्वपूर्ण संवहनीकरण के कारण, पेल्विक एंजियोग्राफी द्वारा अच्छी तरह से पता लगाए जाते हैं।

मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी से गर्भाशय में वृद्धि, उसकी भीतरी सतह का खुरदरापन और फिलिंग दोष का पता लगाया जाता है। जानकारीपूर्ण और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, जो गर्भाशय के घाव को निर्धारित करने और टेकाल्युटिन डिम्बग्रंथि अल्सर की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि गर्भाशय में छेद होने का संदेह हो तो लैप्रोस्कोपी की जाती है।

स्ट्रूमा अंडाशय
निदान, एक नियम के रूप में, इतिहास, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

सोनोग्राफिक संकेत:
- स्कैन पर अंडाशय के स्ट्रुमा को विभिन्न आकारों की मुख्य रूप से मध्यम इकोोजेनेसिटी की बारीक स्पंजी संरचना के गठन के रूप में दर्शाया गया है (स्पंजी घटक एक परिपक्व टेराटोमा या म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के घटकों में से एक है);
- स्पंजी घटक का आयाम 3.1x2.8x2.5 सेमी से 2.1x4.0x11.2 सेमी तक होता है;
- स्पंजी घटक की आंतरिक संरचना विषम है - इसमें एकल छोटे (लगभग 4 मिमी व्यास वाले) हाइपरेचोइक समावेशन या माइक्रोकैल्सीफिकेशन होते हैं, जो एक ध्वनिक प्रवर्धन प्रभाव ("धूमकेतु पूंछ") को पीछे छोड़ते हैं।

निदान की प्रक्रिया में, थायरॉयड ग्रंथि और अंडाशय द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण की भी जांच की जाती है, 123I के साथ डिम्बग्रंथि स्किंटिग्राफी और अंडाशय की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

परिणाम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- निदान में एक मौलिक संकेतक।
अंडाशय का स्ट्रुमा आमतौर पर एकतरफ़ा ट्यूमर होता है, हालांकि यह कभी-कभी विपरीत अंडाशय में डर्मोइड सिस्ट से जुड़ा होता है। स्थूल दृष्टि से, स्ट्रुमा की बाहरी सतह चिकनी होती है, इसके ऊतक की स्थिरता लोचदार होती है। कटी हुई सतह भूरे, भूरे-लाल रंग की होती है, कभी-कभी एक स्पष्ट हरे रंग की टिंट के साथ, कभी-कभी इसमें कोलाइड से भरे सिस्ट होते हैं।
माइक्रोस्कोप के तहत, ट्यूमर में सामान्य थायरॉयड ऊतक के फॉसी होते हैं, साथ ही ऐसे क्षेत्र भी होते हैं जिनमें गण्डमाला की संरचना होती है। बहुत बार सिस्टिक गुहाएं पाई जाती हैं, कभी-कभी अस्तर से रहित।
बार-बार रक्तस्राव, ज़ैंथोमैटोसिस ज़ैंथोमैटोसिस - वसा चयापचय के उल्लंघन के कारण त्वचा या अन्य अंगों और ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल और (या) ट्राइग्लिसराइड्स के जमाव की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति; आमतौर पर ज़ेन्थोमा और ज़ेन्थेलस्मा के गठन से प्रकट होता है
, स्केलेरोसिस, कैल्शियम लवण का जमाव, ऑस्टियोजेनेसिस का फॉसी अस्थिजनन - अस्थि ऊतक निर्माण की प्रक्रिया
.
अंडाशय के घातक स्ट्रूमा में अक्सर पैपिलरी कैंसर की तस्वीर होती है।

प्रयोगशाला निदान

बुलबुला स्किड
मुख्य मार्कर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) की बढ़ी हुई सांद्रता है।
मूत्र परीक्षण का परिणाम (50 या 100 बार पतला होने पर भी), एचसीजी पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।
हाइडेटिडिफॉर्म मोल के सर्जिकल उपचार के बाद एचसीजी के टिटर का पता लगाना या बढ़ना कोरियोनिपिथेलियोमा के विकास को इंगित करता है।

कोरियोनपिथेलियोमा
महत्वपूर्ण ज्ञान मूत्र और रक्त में एचसीजी की परिभाषा है। जिन महिलाओं का पहले जन्म हो चुका है और गर्भपात हो चुका है, उनके लिए एचसीजी के लिए गुणात्मक सकारात्मक मूत्र परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।
कोरियोनिपिथेलियोमा के निदान की पुष्टि रक्त सीरम में ट्रोफोब्लास्टिक β-ग्लोब्युलिन का पता लगाने से की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के निम्न स्तर वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, गंभीर ट्यूमर नेक्रोसिस के साथ)।

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विदेश में इलाज

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• आकार: 8.4 एमबी
• स्लाइडों की संख्या: 24

अंडाशय का स्ट्रुमा तैयार किया गया: कुलक वी.एस. और प्रोतासेंको वी.ए.

परिचय केवल एक ही प्रकार के ऊतक वाले सिस्ट का पाया जाना अत्यंत दुर्लभ है। उनके पदनाम के लिए, मोनोडर्मल टेराटोमा शब्द का उपयोग किया जाता है। ऐसे सिस्ट के शास्त्रीय उदाहरण डिम्बग्रंथि कार्सिनॉयड और स्ट्रुमा हैं, जिनमें हार्मोनल रूप से सक्रिय थायरॉयड ऊतक होते हैं। थायरॉयड ऊतक 5-20% सिस्टिक टेराटोमा में पाया जाता है, लेकिन "डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा" शब्द का तात्पर्य केवल मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक वाले ट्यूमर से है। यह रोग डिम्बग्रंथि ट्यूमर के 1% से भी कम के लिए जिम्मेदार है। प्रत्येक 10-20 मामलों में घातकता देखी जाती है। यह रोग 50-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड जांच से अक्सर विभिन्न आकार और घनत्व के एकतरफा डिम्बग्रंथि ट्यूमर का पता चलता है।

अंडाशय का स्ट्रुमा (स्ट्रुमाओवेरी; लैटिन स्ट्रुमा से - ग्रंथियों का ट्यूमर) अंडाशय का एक रोगाणु कोशिका ट्यूमर है, जो डिम्बग्रंथि टेराटोमास की दुर्लभ किस्मों से संबंधित है और मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक से बना है।

वर्गीकरण टेराटोमा अपरिपक्व परिपक्व: ठोस; सिस्टिक: - डर्मोइड सिस्ट; - दुर्दमता के साथ डर्मॉइड सिस्ट। मोनोडर्मल (अत्यधिक विशिष्ट): कार्सिनॉइड; अंडाशय का स्ट्रुमा; स्ट्रुमा और कार्सिनॉइड; मिश्रित रोगाणु कोशिका ट्यूमर; अन्य।

जोखिम कारक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के जोखिम कारकों में शामिल हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति; रजोदर्शन की जल्दी या देर से शुरुआत (पहली माहवारी); मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन; बांझपन; जल्दी (45 वर्ष से पहले) या देर से (50 वर्ष के बाद) रजोनिवृत्ति; गर्भाशय फाइब्रॉएड; एंडोमेट्रियोसिस; गर्भाशय उपांगों की सूजन. उम्र के साथ एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ट्यूमर का आकार विचित्र होता है और इसमें बारीकी से दूरी वाली चिकनी दीवार वाली सिस्ट होती हैं (चित्र 1)। सिस्ट एक स्पष्ट पीले गाढ़े तरल से भरे होते हैं। ट्यूमर के केंद्र में हल्के भूरे रंग, अनियमित आकार के महीन दाने वाले ऊतक का फोकस होता है। कैप्सूल चिकना, चमकदार होता है, सतह पर एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सिस्ट को एट्रोफाइड एपिथेलियम द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है, जो क्रिस्टलीकृत मोटी कोलाइड से भरा होता है (चित्र 2)। विशाल सिस्ट नेक्रोटिक फॉलिकल्स की छाया के साथ हाइलिनाइज्ड संयोजी ऊतक के चौड़े धागों से घिरे होते हैं (चित्र 3)।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी हिस्टोलॉजिकल रूप से अलग-अलग क्षेत्रों को ढीले स्ट्रोमा में अनियमित रूप से वितरित किया जाता है (चित्र 4)।

सिस्ट की दीवारों में मैक्रोफोलिक्युलर और माइक्रोफोलिक्युलर (चित्र 5, 6) प्रकार के फॉसी पाए गए। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और सिस्ट की दीवारों में भी, भ्रूण की उपस्थिति के फॉसी का पता चला (चित्र 7)।

विभिन्न संरचना के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी स्ट्रुमा अनुभागों को यादृच्छिक रूप से वितरित किया जाता है। पतली दीवारों वाली केशिकाएं फैली हुई होती हैं, जो कोलाइड की संरचना के समान एक सजातीय इओसिनोफिलिक पदार्थ के क्षेत्रों से घिरी होती हैं (चित्र 8)।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक छोटे ट्यूमर के टुकड़े को मेसोडर्म और एक्टोडर्म डेरिवेटिव (छवि 9) द्वारा दर्शाया गया है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर मामलों में, स्ट्रुमा लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है और "स्लीप मोड" में हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोग शरीर में हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट: भारीपन की भावना; असहजता; पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द; मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (अक्सर हाइपरपोलिमेनोरिया और अल्गोमेनोरिया के प्रकार से); थायरोटॉक्सिकोसिस; जलोदर (मेग्स सिंड्रोम की तरह)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ किसी भी सौम्य ट्यूमर की तरह, इसमें तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं के साथ एक पैर होता है, जिसके साथ यह अंडाशय के शरीर से जुड़ा होता है। इस बीमारी की एक गंभीर जटिलता टेराटोमा के पेडिकल का मुड़ जाना है। इस मामले में, तीव्र पेल्वियोपरिटोनिटिस के लक्षण जोड़े जाते हैं। महिला का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है - पेट की गुहा में लगातार तीव्र दर्द होता है, जो उस तरफ से पैर तक फैलता है जहां टेराटोमा स्थित है। प्रभावित क्षेत्र से सटे पेरिटोनियल क्षेत्र में सूजन हो जाती है, जिससे शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होती है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अत्यधिक सामग्री के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होने वाली स्थितियां शामिल हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अल्गोडिस्मेनोरिया (डिस्मिनोरिया) मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति मासिक धर्म के दौरान दर्द है, जो पहले दिन या उसके कुछ दिन पहले होता है और पूरे मासिक धर्म के दौरान और उसके बाद भी जारी रहता है (स्मेटनिक वी.पी.) ., तुमिलोविच एल.पी., 1998)। हाइपरपोलिमेनोरिया संरक्षित नियमितता के साथ लंबे समय तक और प्रचुर मासिक धर्म है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मेग्स सिंड्रोम डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर का एक दुर्लभ संयोजन है। इस सिंड्रोम के सभी तीन घटकों को केवल पृथक मामलों में ही नोट किया गया था। डिम्बग्रंथि ट्यूमर, केवल जलोदर के साथ, अधिक बार देखा जाता है।

निदान छोटे श्रोणि की क्लिनिकल रेक्टोवाजाइनल जांच अक्सर डिम्बग्रंथि द्रव्यमान की पहचान करती है। संदिग्ध डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली महिलाओं की जांच में श्रोणि की अल्ट्रासाउंड जांच एक नियमित पद्धति बन गई है। छोटे श्रोणि में छोटे नियोप्लाज्म के साथ, ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है; 6-7 सेमी से बड़ी संरचनाओं के साथ, ट्रांसएब्डॉमिनल इकोोग्राफी की भूमिका बढ़ जाती है। इन सिस्टों की घातकता को बाहर करने के लिए, सामान्य मूल्यों (35 यू / एमएल से अधिक नहीं) के साथ रक्त में सीए 125 की एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसे बुजुर्ग और वृद्धावस्था के रोगियों के लिए गतिशील रूप से मॉनिटर किया जा सकता है। ट्यूमर की घातकता के मामले में, घातक प्रक्रिया की व्यापकता की सीमा निर्धारित करने के लिए (मेटास्टेसिस के स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए) अतिरिक्त परीक्षा विधियों - सीटी, एमआरआई और पीईटी का उपयोग किया जा सकता है।

निदान

उपचार अंडाशय के स्ट्रुमा का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, अधिमानतः इसकी खोज के तुरंत बाद। यदि अंडाशय या पैरों में मरोड़ है, साथ ही पेट की गुहा में रक्तस्राव है, तो ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा और ऑपरेशन का समय डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा के आकार, जिस चरण में यह स्थित है और आयु मानदंड पर निर्भर करता है। प्रजनन आयु में, वे एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं - स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक (डिम्बग्रंथि उच्छेदन) को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटाना, यदि यह विफल हो जाता है, तो एकतरफा एडनेक्सेक्टोमी की जाती है, और पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, एक सुप्रावागिनल विच्छेदन उपांगों के साथ गर्भाशय का प्रदर्शन किया जाता है।

रोकथाम वर्तमान में, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में केवल नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं ही अंडाशय में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का समय पर पता लगा सकती हैं। अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहना और मासिक धर्म चक्र में बदलाव और कुछ लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है जो पहले नहीं थे।

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थायराइड ऊतक अंडाशय के ट्यूमर (जिसे डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा कहा जाता है) में पाया जा सकता है। एमएफ ग्लेज़ुनोव ने इन नियोप्लाज्म के लिए अंडाशय के रोगाणु कोशिका ट्यूमर, टेराटोमास को जिम्मेदार ठहराया। एक्सट्रैजेनिटल टेराटोमा के विपरीत, एम.एफ. ग्लेज़ुनोव के अनुसार, जर्म सेल ट्यूमर, भ्रूण की विकृति का परिणाम नहीं होते हैं और जर्म सेल की अपनी दिशा में पैथोलॉजिकल स्थितियों में बढ़ने और अंतर करने की क्षमता से जुड़े होते हैं, चाहे वह घातक हो या न हो। इनमें से अधिकांश ट्यूमर पूर्ण विभेदन की स्थिति में होते हैं और विभिन्न परिपक्व ऊतकों से बने होते हैं। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि टेराटोमा को केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक - अंडाशय के कोलाइडल स्ट्रुमा द्वारा दर्शाया जा सकता है। Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा का थायरॉयड भ्रूणजनन से कोई लेना-देना नहीं है।

अंडाशय का स्ट्रूमा बहुत दुर्लभ है। साहित्य के अनुसार, यह सभी डिम्बग्रंथि टेराटोमा का 2.7% है। बदले में, टेराटोमास डिम्बग्रंथि ट्यूमर का 10-12% हिस्सा होता है।

इन नियोप्लाज्म की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर अंडाशय के अन्य सौम्य ट्यूमर की तस्वीर से भिन्न नहीं होती है, और फिर ट्यूमर की थायरॉयड प्रकृति केवल आकृति विज्ञान द्वारा स्पष्ट की जाती है। इस मामले में, थायरॉइड ऊतक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर सकता है और थायरोटॉक्सिकोसिस की एक स्पष्ट तस्वीर दे सकता है। साहित्य के अनुसार, लगभग 5-6% डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के साथ होते हैं

हाइपरफंक्शन की घटना द्वारा दिए गए हैं। विषाक्त गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के बाद अंडाशय का स्ट्रूमा थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का कारण हो सकता है।

डिम्बग्रंथि टेराटोमा में थायराइड ऊतक घातक ट्यूमर के विकास का एक स्रोत हो सकता है।

हमने कार्सिनोमस वाले 5 रोगियों को देखा जो डिम्बग्रंथि स्ट्रूमा से विकसित हुए थे। इनमें से एक अवलोकन में, पेरिटोनियम के उपनिवेशण और फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण रोगी की मृत्यु का कारण था। सभी मामलों में, निदान केवल सर्जरी और हटाए गए ट्यूमर की रूपात्मक परीक्षा के बाद किया गया था, क्योंकि इन ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। प्रक्रिया के सार को समझना, इन ट्यूमर में इसके रोगजनन का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह तर्कसंगत उपचार रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है। तथ्य यह है कि पॉलीकेमोथेरेपी घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के आधुनिक संयुक्त उपचार का एक अनिवार्य घटक है। इस बीच, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा से कार्सिनोमा मुख्य रूप से अत्यधिक विभेदित ट्यूमर होते हैं जो कीमोथेरेपी के प्रति पूरी तरह से असंवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, ऐसे मामलों में घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए स्वीकृत योजनाएं प्रभावी नहीं हैं।

हमने थायरॉयड ऊतक से घातक टेराटोमा का एक और बहुत ही दुर्लभ स्थानीयकरण देखा।

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अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर

कोरियोएपिथेलियोमा यह ट्यूमर टेराटॉइड मूल का है; प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर बहुत दुर्लभ है। स्पंजी संरचना, भूरे रंग का ट्यूमर, बहुत तेजी से बढ़ता है। लैंगगन्स कोशिकाओं और कोरियोनिक विलस सिन्सिटियम से मिलकर बनता है। एक स्वस्थ अंडाशय में, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट अक्सर पाया जा सकता है, जैसे कि गर्भाशय कोरियोनिपिथेलियोमा में। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का निर्माण कोरियोनगोनाडोट्रोपिन की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है।

मरीज़ महत्वपूर्ण मात्रा में कोरियोनगोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रेग्नैन्डिओल का स्राव करते हैं। इन हार्मोनों के प्रभाव में असामयिक यौवन होता है। यदि बच्चा मूत्र में कोरियोनगोनाडोट्रोपिन उत्सर्जित करता है तो निदान की पुष्टि की जा सकती है।

ट्यूमर अत्यंत घातक है, इसलिए एक तत्काल आमूल-चूल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद रेडियोथेरेपी की जाती है। साइटोस्टैटिक एजेंटों वाले बच्चों में कोरियोनिपिथेलियोमा के उपचार के परिणामों पर अभी भी बहुत कम डेटा है; हाल के वर्षों में, अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव की कई रिपोर्टें प्रकाशित हुई हैं। सेकेल (1946) के अनुसार कैशेक्सिया से मरीज़ बहुत जल्दी मर जाते हैं - 6-18 महीनों के बाद। रोग के पाठ्यक्रम का अंदाजा मूत्र में कोरियोनगोनाडोट्रोपिन की सामग्री से लगाया जा सकता है (एसएएस, 1964)।

डिम्बग्रंथि स्ट्रूमा बहुत दुर्लभ है और टेराटोमा का एक दुर्लभ रूप है। स्ट्रुमा आमतौर पर टेराटॉइड ट्यूमर का एक छोटा घटक होता है, कभी-कभी डिम्बग्रंथि सिस्टोमा। ट्यूमर कंदयुक्त, भूरे रंग का होता है; इसकी सतह पर कोलाइडल सिस्ट दिखाई देते हैं, और ट्यूमर के अंदर छोटे रोम होते हैं। अंडाशय का स्ट्रुमा एक संभावित घातक ट्यूमर है।

अंडाशय के टेराटॉइड ट्यूमर के लक्षण हाइपरथायरायडिज्म (बढ़े हुए चयापचय, टैचीकार्डिया, आदि) की घटनाओं के साथ भी होते हैं। इन घटनाओं को इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि यदि रोगी के पास बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि नहीं है, तो उसे डिम्बग्रंथि स्ट्रूमा के बारे में सोचना चाहिए।

उपचार में ट्यूमर को हटाना शामिल है।

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अंडाशय के ट्यूमर

उनकी संरचना के अनुसार, डिम्बग्रंथि ट्यूमर में काफी विविधता होती है, जो उनकी उत्पत्ति के स्रोतों की बहुलता के कारण होता है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के तीन समूह हैं:

• अंडाशय के सामान्य घटकों से (बुनियादी और अल्पविकसित);
• भ्रूण के अवशेषों और डायस्टोपियास से;
• प्रसवोत्तर वृद्धि (उपकला की हेटरोट्रॉपी, मेटा- और पैराप्लासिया) से।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, अंडाशय के निम्न प्रकार के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उपकला ट्यूमर

तरल

सौम्य:

ए) सिस्टोमा (सिस्टाडेनोमा), पैपिलरी सिस्टोमा (सिस्टाडेनोमा);

बी) सतही पेपिलोमा;

ग) एडेनोफाइब्रोमा, सिस्टेडेनोफाइब्रोमा।

सूचीबद्ध ट्यूमर संभावित रूप से कम घातक डिग्री वाले "बॉर्डरलाइन" ट्यूमर के समूह से संबंधित हैं।

घातक:

ए) एडेनोकार्सिनोमा, पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा;

बी) सतही पैपिलरी कार्सिनोमा;

ग) एडेनोफाइब्रोमा, सिस्टेडेनोफाइब्रोमा

श्लेष्मा

सौम्य और सीमा रेखा (संभावित रूप से निम्न श्रेणी):

ए) स्यूडोम्यूसीनस पृथक्करण सिस्टोमा (सिस्टाडेनोमा);

घातक:

ए) एडेनोकार्सिनोमा, सिस्टेडेनोकार्सिनोमा;

बी) एडेनोफाइब्रोमा, सिस्टेडेनोफाइब्रोमा

एंडोमेट्रियोइड

सौम्य और सीमा रेखा:

ए) एडेनोमा, सिस्टेडेनोमा;

बी) एडेनोफाइब्रोमा, सिस्टेडेनोफाइब्रोमा

घातक:

ए) कार्सिनोमा (एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोकैंथोमा, एडेनोफाइब्रोमा और सिस्टेडेनोफाइब्रोमा);

बी) एंडोमेट्रियोइड स्ट्रोमल सार्कोमा;

ग) मेसोडर्मल (मुलरियन) मिश्रित ट्यूमर, समजात और विषमलैंगिक

क्लियर सेल (मेसोनेफ्रोइड)

सौम्य:

एडेनोफाइब्रोमा

सीमा रेखा (संभावित रूप से निम्न ग्रेड)

घातक:

कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा

ब्रेनर ट्यूमर

सौम्य, सीमा रेखा, घातक

मिश्रित उपकला

सौम्य, सीमा रेखा, घातक

अपरिभाषित कार्सिनोमा

अवर्गीकृत उपकला

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

ग्रैनुलोस्ट्रोमल कोशिका

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर

टेकोम-फाइब्रोम समूह:

ए) टेकोमा;

बी) फाइब्रोमा;

ग) अवर्गीकृत

एंड्रोब्लास्टोमास: सर्टोली और लेडिग सेल ट्यूमर

अत्यधिक विभेदित

इंटरमीडिएट (संक्रमणकालीन भेदभाव)

खराब रूप से विभेदित (सार्कोमाटॉइड)

विषम तत्वों के साथ

गाइनेंड्रोब्लास्टोमा

अवर्गीकृत सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

लिपिड सेल (लिपोइड सेल) ट्यूमर

रोगाणु कोशिका ट्यूमर

डिस्गर्मिनोमा

एंडोडर्मल साइनस का ट्यूमर

भ्रूणीय कार्सिनोमा

पॉलीएम्ब्रिनोमा

कोरियोकार्सिनोमा (कोरियोएपिथेलियोमा)

टेराटोमा

अपरिपक्व

एक ठोस वस्तु;

बी) सिस्टिक (डर्मोइड सिस्ट, दुर्दमता के साथ डर्मॉइड सिस्ट)।

मोनोडर्मल (अत्यधिक विशिष्ट):

ए) डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा;

बी) कार्सिनोंडस;

ग) डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा और कार्सिनॉइड;

घ) अन्य

मिला हुआ

गोनैडोब्लास्टोमा

नरम ऊतक ट्यूमर जो अंडाशय के लिए विशिष्ट नहीं हैं

अवर्गीकृत ट्यूमर

माध्यमिक (मेटास्टैटिक) ट्यूमर

ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं

गर्भावस्था का ल्यूटोमा

डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा का हाइपरप्लासिया, हाइपरथेकोसिस

भारी डिम्बग्रंथि शोफ

एकान्त कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम पुटी

एकाधिक कूपिक सिस्ट (पॉलीसिस्टिक अंडाशय)

मल्टीपल ल्यूटिनाइज्ड फॉलिक्यूलर सिस्ट और/या कॉर्पस ल्यूटियम

endometriosis

सतही उपकला समावेशन सिस्ट (जर्मिनल इन्क्लूजन सिस्ट)

साधारण सिस्ट

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

पैराओवेरियन सिस्ट

उपकला ट्यूमर

सौम्य सीरस ट्यूमर सभी उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लगभग 20% हिस्सा होते हैं। ऐसे ट्यूमर की कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब की सिलिअटेड कोशिकाओं के समान होती हैं। अधिकतर, ये विभिन्न आकारों की एकतरफा एक या दो-कक्षीय संरचनाएँ होती हैं। सिस्ट की गुहाओं की सामग्री तरल, पारदर्शी, रंगहीन या पीली होती है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा (सीरस सिस्टेडेनोमा, सिलियोएपिथेलियल सेक्रेटिंग डिम्बग्रंथि सिस्ट)

पुटी की दीवारें चार प्रकार की उपकला कोशिकाओं से ढकी होती हैं: गोल नाभिक के साथ प्रिज्मीय सिलिअटेड, दानेदार साइटोप्लाज्म (स्रावी) और रॉड के आकार के नाभिक के साथ बड़ा; लम्बी नाभिक और नाशपाती के आकार (स्लिप-आउट) वाली कोशिकाएं, उपकला परत के ऊपरी भाग में स्थित होती हैं। बड़े सिस्टोमा में, इंट्राकैवेटरी दबाव के परिणामस्वरूप, एपिथेलियोसाइट्स चपटे हो जाते हैं और सिलिया खो देते हैं, मोनोमोर्फिक बेलनाकार बन जाते हैं, और कुछ स्थानों पर पूरी तरह से शोष हो जाते हैं। संयोजी ऊतक उपकला के नीचे दो परतों में स्थित होता है:

• पहली एक पतली, नरम-रेशेदार परत है, जो कोशिकाओं से भरपूर होती है (जिनमें ज़ैंथोमस भी होती हैं);
• दूसरा सघन रेशेदार है।

कभी-कभी सिस्टोमा की आंतरिक सतह पर पैपिला या सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जिनमें से स्ट्रोमा में मोटे रेशेदार ऊतक होते हैं, और सतह एकल-पंक्ति घनाकार या बेलनाकार उपकला से ढकी होती है।

महिलाओं में सीरस सिस्टोमा अधिकतर 40-50 वर्ष की उम्र में होता है। सिस्टोमा के आधार पर एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। सिस्टोमा पंक्टेट की सूक्ष्म जांच से एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, थोड़ी संख्या में ज़ैंथोमा कोशिकाएं, कभी-कभी सिस्ट गुहा को अस्तर करने वाली एकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

पैपिलरी सीरस सिस्टोमा (पैपिलरी सीरस सिस्टेडेनोमा)

सौम्य और सीमा रेखा संरचनाओं को संदर्भित करता है। पैपिलरी सिस्टोमा को इसकी दीवारों पर बेलनाकार उपकला से एकल या एकाधिक वृद्धि के रूप में पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति के कारण कहा जाता है जो संपूर्ण गुहा को भरते हैं। ये मुख्य रूप से 100-120 मिमी तक के व्यास के साथ द्विपक्षीय बहु-कक्षीय संरचनाएं हैं, जो आसपास के ऊतकों के साथ आसंजन के कारण स्थिर हैं।

वृद्धि से मुक्त ट्यूमर कक्षों के स्थान विभिन्न रंगों और प्रकृति (पीले, पारदर्शी या बादलदार, चिपचिपा, प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी) के सीरस द्रव से भरे होते हैं। ट्यूमर गुहा को अस्तर करने वाली उपकला एकल-पंक्ति है, लेकिन कोशिकाओं की ऊंचाई और उनका आकार भिन्न हो सकता है।

बढ़ते हुए पैपिलरी सिस्टोमा (सीमा रेखा)

प्रोलिफ़ेरेटिंग पैपिलरी सिस्टोमा (बॉर्डरलाइन) को उपकला के प्रसार की विशेषता है, जिससे बहु-पंक्ति संरचनाएं बनती हैं। माइटोसिस की स्थिति में कोशिकाओं को देखा जा सकता है। इस प्रकार का सिस्टोमा दोबारा उभर सकता है और पेरिटोनियम में उपनिवेश स्थापित कर सकता है। हालाँकि, पेरिटोनियम का बीजारोपण घातकता का संकेत नहीं माना जाता है, क्योंकि ट्यूमर को हटाने के बाद, पेरिटोनियम पर वृद्धि गायब हो सकती है। यह यौवन के दौरान और शायद ही कभी - बुढ़ापे में होता है। कभी-कभी जलोदर भी हो जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 2.5-8% मामलों में घातकता देखी जा सकती है।

सिस्टोमा के पंचर की सूक्ष्म जांच से, रक्त कोशिकाओं के अलावा, सिस्टोमा की दीवारों से एपिथेलियोसाइट्स और पैपिलरी वृद्धि के छोटे टुकड़े सामने आ सकते हैं। प्रसारशील सिस्टोमा के पंचर में एक ही प्रकार की कई कोशिकाएँ पाई जाती हैं, साथ ही सूजन और स्तम्भन पिंडों के संचय के तत्व भी पाए जाते हैं।

श्लेष्मा ट्यूमर

श्लेष्मा सिस्ट का उपकला रूपात्मक रूप से ग्रीवा नहर या बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के उपकला जैसा दिखता है। यह उपकला म्यूकोपॉलीसेकेराइड (ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स), म्यूकोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करती है।

स्यूडोम्यूसिनस पृथक्करण सिस्टोमा - सिस्टेडेनोमा

स्यूडोम्यूसीनस पृथक्करण सिस्टोमा (सिस्टाडेनोमा) विशाल आकार तक पहुंच सकता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, यह एक बहु-कक्षीय पुटी के रूप में प्रकट होता है। इसकी दीवार की आंतरिक सतह एक उच्च प्रिज्मीय एकल-पंक्ति बलगम बनाने वाली उपकला से पंक्तिबद्ध है, जिसकी कोशिकाओं में हल्के नीले रंग का साइटोप्लाज्म और आधार पर एक हाइपरक्रोमिक नाभिक स्थित होता है।

गॉब्लेट और सिलियेट कोशिकाओं के समूह पाए जा सकते हैं। यह औसतन 50 वर्ष की आयु में होता है, लेकिन कभी-कभी यह रोग कम उम्र में भी हो जाता है। जब एक पुटी फट जाती है, तो इसकी सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती है। सिस्टोमा पंक्टेट की साइटोलॉजिकल तैयारी में, सामग्री की श्लेष्म प्रकृति और उच्च प्रिज्मीय उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति ध्यान आकर्षित करती है।

पैपिलरी प्रोलिफ़ेरिंग म्यूसिनस सिस्टोमा

पैपिलरी प्रोलिफ़ेरिंग म्यूसिनस सिस्टोमा अंडाशय के बॉर्डरलाइन सिस्टोमा (सिस्टडेनोमा) को संदर्भित करता है। यह एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ उपकला के एक स्पष्ट प्रसार की विशेषता है, अर्थात, सच्चे पैपिला के गठन के साथ। कुछ कोशिका बहुरूपता नोट की गई है। इसमें अविभाजित कोशिकाएँ होती हैं, जो कभी-कभी आकार में विशाल होती हैं। इन सिस्टों की सामग्री अलग करने वाले सिस्ट के समान ही होती है। संभावित दुर्दमता.

बलगम की पृष्ठभूमि के विरुद्ध सूक्ष्म परीक्षण से समूहों और पैपिलरी संरचनाओं के रूप में मुक्त पड़ी कोशिकाओं का पता चलता है। घातकता के साथ, कोशिकाएं घातक ट्यूमर की विशेषता वाले स्पष्ट लक्षणों के साथ दिखाई देती हैं।

अंडाशयी कैंसर

डिम्बग्रंथि ऊतक से उत्पन्न होने वाले प्राथमिक कैंसर, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर से विकसित होने वाले माध्यमिक और मेटास्टेटिक कैंसर के बीच अंतर करें।

कुछ लेखक प्राथमिक डिम्बग्रंथि कैंसर की संभावना से इनकार करते हैं, क्योंकि एक घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर आमतौर पर सिस्टेडेनोमा या सिस्टेडेनोफाइब्रोमा से विकसित होता है। ये कैंसर सिस्टिक कैविटीज़ या पैपिलरी फॉर्मेशन (पैपिलरी कैंसर) के रूप में विकसित हो सकते हैं। ऐसे ट्यूमर के पंचर की सूक्ष्म जांच से बड़े हाइपरक्रोमिक नाभिक और चमकीले नाभिक के साथ कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों (वैक्यूलाइज़ेशन, वसायुक्त अध: पतन) या स्राव के संकेतों के साथ हल्के नीले रंग की कोशिकाओं का कोशिका द्रव्य।

सिस्टेडेनोमा से विकसित होने वाले कैंसर के साथ, कैलकेरियस कैलकुली अक्सर बनते हैं - स्तोत्र पिंड। उनके गठन को ट्यूमर ऊतक में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। ये शरीर सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर में भी पाए जा सकते हैं, विशेष रूप से प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टेडेनोमा (स्यूडोम्यूसिनस प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टोमा) में। इसलिए, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पंचर में उनका पता लगाना अपने आप में ट्यूमर की प्रकृति (सौम्य या घातक) का संकेत नहीं दे सकता है; समग्र रूप से बिन्दुक के रूपात्मक चित्र को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अंडाशय में सिस्टिक या पैपिलरी संरचना के कैंसर के अलावा, ठोस या आंशिक रूप से ठोस संरचना का कैंसर स्पष्ट सेल एटिपिया के साथ विकसित हो सकता है, जो अक्सर इस हद तक पहुंच जाता है कि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल पहचान निर्धारित करना असंभव है। ऐसे कैंसर को एडेनोकार्सिनोमा, ग्रंथि संबंधी ठोस, ठोस, मज्जा संबंधी या रेशेदार (स्किरर) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकती हैं। इसलिए, उन्हें ग्रीवा नहर से स्राव में एस्पिरेट या देखा जा सकता है। गर्भाशय गुहा की सामग्री में डिम्बग्रंथि के कैंसर के तत्वों की उपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से उनकी रिहाई दुर्लभ है।

ऐसे मामलों में जहां डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ पेरिटोनियल गुहा में एक्सयूडेट का संचय होता है, साइटोलॉजिकल जांच से इसमें इस अंग के कैंसर के तत्वों का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टेसिस के दौरान सीरस द्रव में कैंसर कोशिकाओं के परिसरों पर सैमस बॉडी पाए जाते हैं।

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

ग्रैनुलोस्ट्रोमल सेल ट्यूमर

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर की विशेषता रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के समान कोशिकाओं की उपस्थिति है। ऐसे ट्यूमर किसी भी उम्र में होते हैं, लेकिन अधिकतर 40-45 साल में होते हैं। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय है। रक्त और मूत्र में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन पाया जाता है। लड़कियों में असामयिक यौवन होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं को हाइपरमेनोरिया (मेनोरेजिया) का अनुभव होता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि में, गर्भाशय से रक्तस्राव, कभी-कभी रजोरोध, बांझपन, गर्भपात संभव है। हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम की हाइपरट्रॉफी और अन्य परिवर्तन नोट किए गए हैं। हार्मोनल विकार अनुपस्थित हो सकते हैं। कई चिकित्सकीय. लेखक इस ट्यूमर को संभावित घातक ट्यूमर के रूप में संदर्भित करते हैं, क्योंकि 15-20% रोगियों को सर्जरी के बाद रिलैप्स या मेटास्टेस का अनुभव होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ट्यूमर का मुख्य घटक एक ही प्रकार की छोटी कोशिकाएं होती हैं, जो हाइपरक्रोमिक न्यूक्लियस के साथ गोल या बहुभुज आकार की होती हैं, जो लगभग पूरी कोशिका पर कब्जा कर लेती हैं, और साइटोप्लाज्म का एक संकीर्ण रिम होता है, जिसमें लिपिड के छोटे समावेश हो सकते हैं।

अंडाशय में एक घातक ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर (ग्रैनुलोसा सेल कार्सिनोमा) भी विकसित हो सकता है। यह कोशिका बहुरूपता, उनके अधिक स्पष्ट एटिपिया और माइटोसिस की स्थिति में बड़ी संख्या में कोशिकाओं द्वारा प्रतिष्ठित है। कोशिकाएं गुच्छों में, रोसेट संरचनाओं के रूप में स्थित होती हैं, जो ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी रूपात्मक तस्वीर के साथ, ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर घातक हो सकता है।

थेकोमा (थेका सेल ट्यूमर)

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के विपरीत, इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना में थेकोमा डिम्बग्रंथि फाइब्रोमा के करीब पहुंचता है। यह ट्यूमर कूप के संयोजी ऊतक झिल्ली (टीईसी) से उत्पन्न होता है। आम तौर पर, कूप झिल्ली स्टेरॉयड हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन) का स्राव करती है, इसलिए, थेकोमा अक्सर हार्मोनल रूप से सक्रिय होता है और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के समान होती है। थेकोमा अधिकतर रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की अवधि में विकसित होता है, लेकिन यह बचपन और बुढ़ापे में भी देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह ट्यूमर एकतरफा होता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर बड़े आकार (एक वयस्क के सिर के आकार तक) तक पहुंच सकता है, ऊबड़-खाबड़, बल्कि घना, खंड में फैला हुआ पीला या नारंगी-पीला। ट्यूमर पंक्टेट में सूक्ष्म परीक्षण से कई प्रकार की विषम कोशिकाओं का पता चलता है:

• एक हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर के साथ - एक लम्बी आकार (फ्यूसीफॉर्म) की कोशिकाएं एक लम्बी, लगभग रॉड के आकार की हाइपरक्रोमिक न्यूक्लियस और ध्रुवों के साथ लम्बी एक छोटी साइटोप्लाज्म के साथ; नग्न नाभिक भी पाए जा सकते हैं;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के साथ - हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ बड़ी अंडाकार कोशिकाएं और हल्के झागदार साइटोप्लाज्म का काफी चौड़ा रिम जिसमें बड़ी मात्रा में लिपिड होते हैं। घातक थेकोमा की कोशिकाओं को बहुरूपता, नाभिक के एटिपिया, माइटोसिस की स्थिति में बड़ी संख्या में कोशिकाओं की विशेषता होती है।

कोमा की प्रकृति के आधार पर, साइटोलॉजिकल तैयारी लम्बी रूपों की प्रबलता या लिपिड से भरपूर बड़ी प्रकाश कोशिकाओं के संचय के साथ कोशिकाओं की एक क्लस्टर व्यवस्था दिखाती है। समसूत्रण की अवस्था में कुछ कोशिकाएँ होती हैं। साइटोलॉजिकल चित्र से कोमा की प्रकृति का निर्धारण करना कठिन है। हालाँकि, कोशिकाओं की प्रचुरता, उनकी स्पष्ट बहुरूपता, नाभिक और न्यूक्लियोली का विस्तार, और कई माइटोटिक आकृतियों के साथ, कोई भी इस प्रक्रिया की घातक प्रकृति का अनुमान लगा सकता है। कभी-कभी थेकोमा डर्मोइड, सीरस या पैपिलरी स्यूडोम्यूसिनस और म्यूसिनस सिस्ट के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, थेकोमा सौम्य होता है, कभी-कभी यह घातक होता है।

अंडाशय का फाइब्रोमा

डिम्बग्रंथि फाइब्रोमा आमतौर पर जलोदर के साथ होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, इसमें अलग-अलग दिशाओं में स्थित स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं के बंडल होते हैं, जो विशेष रूप से माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नाभिक का आकार गोल, अंडाकार, छड़ के आकार का हो सकता है। नाभिक में नाभिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। माइटोसिस की स्थिति में कोशिकाओं का आमतौर पर पता नहीं चलता है। थेकोमा के विपरीत, ट्यूमर कोशिकाओं में लिपिड नहीं होते हैं। कोशिका संबंधी तैयारियों में कम संख्या में कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

रोगाणु कोशिका ट्यूमर

डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा

डिस्गर्मिनोमा एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है जो अंडाशय की अविभाजित रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होता है। यह मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होता है। अक्सर शिशुवाद की पृष्ठभूमि या असामान्य यौन विकास (स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म, टर्नर सिंड्रोम) के संकेतों के खिलाफ होता है। यह तेजी से बढ़ता है, 200 मिमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा सेमिनोमा जैसा दिखता है। डिस्गर्मिनोमा कोशिकाएं उनकी ग्लाइकोजन सामग्री के आधार पर अलग दिखती हैं। ग्लाइकोजन की थोड़ी मात्रा के साथ, उनके पास महीन दाने वाले साइटोप्लाज्म का एक संकीर्ण किनारा होता है। ग्लाइकोजन के संचय से साइटोप्लाज्म में वृद्धि (यह थोड़ा झागदार रूप धारण कर लेता है) और इसकी प्रबुद्धता के कारण कोशिका की मात्रा में वृद्धि होती है। ग्लाइकोजन की एक बड़ी मात्रा के साथ, कोशिकाएं स्पष्ट रूपरेखा और शून्य में तैरते हुए नाभिक की उपस्थिति के कारण पौधों के समान हो जाती हैं। केन्द्रक बड़ा होता है, क्रोमैटिन के नाजुक नेटवर्क और एक से तीन न्यूक्लिओली के साथ, यह आमतौर पर कोशिका के केंद्र में स्थित होता है।

कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन परमाणु हाइपरक्रोमैटोसिस और नग्नता में व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर, ट्यूमर के सूक्ष्म कण बिंदु में आ जाते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से एक-दूसरे से सटे कोशिकाओं का पता चलता है, जो अपनी व्यवस्था में कोबलस्टोन फुटपाथ के समान होते हैं। डिस्गर्मिनोमा के स्ट्रोमा में, लिम्फोइड तत्वों के साथ घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं के समान विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं होती हैं।

अंडाशय का टेराटोमा

ट्यूमर की उत्पत्ति को रोगाणु कोशिकाओं के रोगात्मक विभेदन द्वारा समझाया गया है, इसलिए इसे रोगाणु कोशिका ट्यूमर कहा जाता है। टेराटोमा अक्सर कम उम्र में विकसित होता है। सिस्टिक और ठोस टेराटोमा हैं।

सिस्टिक टेराटोमा (डर्मोइड) परिपक्व और ठोस को संदर्भित करता है, जिसमें विभिन्न प्रकार की, अक्सर अपरिपक्व ऊतक संरचनाएं और एक घातक प्रकृति, अपरिपक्वता शामिल होती है।

परिपक्व टेराटोमा (डर्मोइड, सिस्टिक टेराटोमा, मिश्रित सिस्ट) किसी भी उम्र में होता है, लेकिन अधिकतर 20-40 वर्ष के लोगों में होता है। ट्यूमर एकतरफ़ा होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। सूक्ष्म परीक्षण से अक्सर एपिडर्मिस को इसके उपांगों, हड्डी के ऊतकों के तत्वों, आंतों के उपकला, रेटिना, केराटिनाइजेशन के विभिन्न चरणों में स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं, उपास्थि कोशिकाओं आदि के साथ प्रकट किया जाता है। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और वसा की बूंदें देखी जा सकती हैं। , और पुटी के दबने के साथ - मवाद तत्व। कभी-कभी, ऐसी पुटी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाती है।

अपरिपक्व टेराटोमा कम उम्र में देखा जाता है, यह तेजी से विकास की विशेषता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, यह संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है, जिसके बीच उपकला और मेसेनकाइमल जैसे प्रतिष्ठित हैं।

उपकला संरचनाओं को प्रिज्मीय उपकला की निम्न और उच्च कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो या तो ट्यूबलर संरचनाओं में या पैपिलरी आउटग्रोथ में बनती हैं। कोशिकाओं का आकार चपटा, घनाकार, बेलनाकार होता है, प्रायः इनमें रिक्तिकायुक्त कोशिकाद्रव्य और एक केन्द्रक होता है।

मेसेनकाइमल-जैसी संरचनाएँ ऐसी प्रक्रियाएँ हैं जो बारीकी से परस्पर जुड़ी हुई कोशिकाएँ हैं। गोल आकार की प्रकाश कोशिकाएँ भी हो सकती हैं। दोनों में एक या तीन न्यूक्लियोली या अधिक के साथ बड़े हाइपोक्रोमिक नाभिक होते हैं।

अंडाशय का कोरियोकार्सिनोमा - अंडाशय का कोरियोएपिथेलियोमा

कोरियोकार्सिनोमा होते हैं, जो टेराटोब्लास्टोमा की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं, और कोरियोकार्सिनोमा होते हैं, जिनमें किसी भी टेराटॉइड संरचनाओं का कोई निशान नहीं होता है। सच्चे हॉर्नोकार्सिनोमा के अस्तित्व की पुष्टि उनकी कोशिकाओं की कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन स्रावित करने की क्षमता है, जो वृषण या मीडियास्टिनल कोरियोकार्सिनोमा से पीड़ित पुरुषों में मास्टोपैथी के विकास से जुड़ी है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, अंडाशय के कोरियोकार्सिनोमा को सामान्य संरचना के टेराटोब्लास्टोमा से अलग करना मुश्किल है। एक संकेत जो आपको इसकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है वह रक्तस्राव और परिगलन के छोटे और बड़े फॉसी हैं।

कोरियोकार्सिनोमा और टेराटोब्लास्टोमा कोरियोनीपिथेलियल संरचनाओं के साथ तेजी से विकास और मेटास्टेसाइज करने की क्षमता की विशेषता है। वे मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु में देखे जाते हैं। गोनाडोट्रोपिन की प्रतिक्रिया आमतौर पर सकारात्मक होती है।

एक विशिष्ट संरचना के साथ, अंडाशय (साथ ही गर्भाशय) के कोरियोकार्सिनोमा में एक सिन्सिटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट के तत्व होते हैं, जिसमें विभिन्न आकृतियों और आकारों के एक विशाल मल्टीन्यूक्लियर सिन्सिटियम और एक साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट - लैंगहंस कोशिकाओं का रूप होता है।

कोरियोकार्सिनोमा के असामान्य रूप में केवल लैंगहंस कोशिकाएं होती हैं और इसे साइटोट्रोफोब्लास्टोमा कहा जाता है।

गोनाडों का कोरियोकार्सिनोमा केवल रोगाणु कोशिका से उत्पन्न हो सकता है। इसके स्रोत भ्रूण के शरीर का ट्रोफोब्लास्ट, स्यूडोमोरुला और स्वयं रोगाणु कोशिका हो सकते हैं।

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2018 महिला स्वास्थ्य ब्लॉग।

अक्सर, महिलाएं डॉक्टर से डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में सुनती हैं। कई मरीज़ इससे भयभीत हैं, क्योंकि उनका मानना ​​है कि सभी नियोप्लाज्म ऑन्कोलॉजिकल हैं। हालाँकि, कई सौम्य ट्यूमर हैं, जिनके उपचार का पूर्वानुमान अक्सर बहुत अनुकूल होता है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कारण

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक अत्यंत जरूरी समस्या है। ये कभी-कभी युवावस्था से पहले युवा लड़कियों में भी पाए जाते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर विश्वसनीय रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि किस कारण से इस प्रकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति हो सकती है। संभावित कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन;
• विषाणु संक्रमण;
• स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भपात;
• प्रसव परिणाम.

तनावपूर्ण स्थितियाँ अंडाशय की कार्यक्षमता को बहुत प्रभावित कर सकती हैं। भावनात्मक रूप से कठिन अवधि के दौरान, अंडे कभी-कभी परिपक्व होना बंद कर देते हैं, जिससे गर्भवती होने की संभावना समाप्त हो जाती है। यह प्रक्रिया जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर प्रतिकूल अवधि में बच्चे के गर्भाधान को रोकने की कोशिश करता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि ट्यूमर - क्या निदान से डरना उचित है

सौम्य नियोप्लाज्म के प्रकार

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। नियोप्लाज्म विभिन्न मूल के ऊतकों से विकसित हो सकते हैं, इसलिए उनके अलग-अलग बाहरी लक्षण होते हैं। ट्यूमर के तीन समूह हैं:

• उपकला;
• स्ट्रोमल;
• रोगाणुजनक।

उपकला ट्यूमर

इस प्रकार का नियोप्लाज्म अंडाशय के उपकला ऊतकों (जो अंग की सतह बनाते हैं) की वृद्धि के कारण बनता है। ऐसे ट्यूमर लगभग 80% मामलों में सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। इस मामले में महिलाओं की उम्र आमतौर पर 45-50 साल होती है।

उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर में शामिल हैं:

• सीरस सिस्टेडेनोमा;
• श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा;
• एंडोमेट्रियोइड वृद्धि;
• स्पष्ट कोशिका ट्यूमर;
• मिश्रित उपकला नियोप्लाज्म।

सीरस सिस्टेडेनोमा

यह प्रकार सबसे आम है और डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले 70% रोगियों में पाया जाता है। सिस्टेडेनोमा काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है, बाहर की तरफ यह घने और लोचदार खोल से ढका होता है, जिसके नीचे तरल सामग्री (सीरस द्रव) वाला एक कैप्सूल होता है। इस प्रकार के ट्यूमर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पड़ोसी ऊतकों में विकसित नहीं होता है, केवल उन्हें अलग करता है या निचोड़ता है;
• कोशिकाएँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं;
• मेटास्टेसिस नहीं करता.

सिस्ट की दीवार कैसे बनी है इसके आधार पर, सीरस सिस्टेडेनोमा को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

सीरस सिस्टेडेनोमा आमतौर पर अंडाशय में से एक पर बनते हैं। यदि नियोप्लाज्म एक साथ दो अंगों पर दिखाई देते हैं, तो एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना है।

सिस्टेडेनोमा के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं जब तक कि ट्यूमर बड़े आकार का न हो जाए या उसके आधार में मरोड़ न हो जाए। कभी-कभी मरीज़ों को दर्द, कब्ज, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने की शिकायत हो सकती है। पेट पर ट्यूमर के किनारे से एक उभार दिखाई दे सकता है, जो पतली लड़कियों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है।

ट्यूमर के फटने की स्थिति में मरीज की सेहत तेजी से बिगड़ने लगती है। यह रक्तचाप को बढ़ा सकता है या इसके विपरीत, तेजी से गिरा सकता है। शरीर का तापमान बहुत अधिक हो जाता है, नशे के सभी लक्षण प्रकट हो जाते हैं। इस स्थिति में, एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग सीरस सिस्टेडेनोमा का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो एक सजातीय तरल से भरे एक या अधिक गुहाओं के साथ एक गोलाकार बड़ी संरचना दिखाता है। पैपिलरी रूप के मामले में, छोटे पैपिलरी विकास कभी-कभी ध्यान देने योग्य होते हैं। अतिरिक्त निदान विधियाँ हैं:

• सीटी या एमआरआई. शिक्षा के स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।
• रक्त विश्लेषण. किसी सूजन प्रक्रिया या रक्त हानि का पता लगाने के लिए।
• गर्भावस्था परीक्षण। अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार करने की आवश्यकता है।

इस सौम्य ट्यूमर का उपचार केवल सर्जिकल है, यह अपने आप ठीक नहीं हो सकता।युवा महिलाओं के लिए, डॉक्टर अंडाशय की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान वे कभी-कभी न केवल इसे हटाने का सहारा लेते हैं, बल्कि कैंसर के अध: पतन का संदेह होने पर गर्भाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब को भी हटा देते हैं।

वीडियो: सीरस पैपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का अल्ट्रासाउंड

यह ट्यूमर क्यूबॉइडल एपिथेलियम से बढ़ता है, जो अंग की सतही झिल्ली से अधिक गहराई में स्थित होता है। ऐसे सिस्टेडेनोमा की संरचना आमतौर पर बहु-कक्षीय होती है।

म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा विशाल आकार तक पहुँच सकता है। कुछ रोगियों में, पंद्रह किलोग्राम वजन का ट्यूमर निकाला गया।

कक्षों के अंदर म्यूकोसस होता है - निलंबन और तलछट के साथ एक विषम रहस्य। यह गाढ़े, अपारदर्शी भूरे बलगम जैसा दिखता है। इस ट्यूमर की दीवारें चिकनी और घनी होती हैं, अक्सर यह एक साथ दोनों तरफ से अंडाशय को प्रभावित करता है, जिससे घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों और टिप्पणियों के अनुसार, अंडाशय का म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा 30 साल के बाद महिलाओं में अधिक आम है। थोड़े समय में, यह न केवल अंडाशय के भीतर विशाल आकार ले लेता है, बल्कि धीरे-धीरे पड़ोसी अंगों में भी चला जाता है। म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा से पीड़ित लगभग 5% महिलाओं में इसकी पृष्ठभूमि पर ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर विकसित होते हैं।

श्लेष्म सिस्टेडेनोमा का निदान करते समय, उनके बीच विभाजन वाले कक्ष स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं

लक्षण ट्यूमर में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं, जो आंतरिक अंगों के काम में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। श्लेष्मा पुटी की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• गर्भ क्षेत्र में दर्दनाक प्रकृति की असुविधा खींचना;
• पेट की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• पेशाब करने की लगातार इच्छा;
• अपूर्ण मल त्याग की भावना;
• बार-बार कब्ज होना।

म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के बारे में सबसे कठिन और अप्रिय बात समय पर पता लगाने की असंभवता है।इसलिए, थोड़ी सी भी असुविधा होने पर आपको संकोच नहीं करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, और डॉक्टर आंतरिक तरल पदार्थ में समावेशन और तलछट के कारण इस सिस्टेडेनोमा को अन्य संरचनाओं से सफलतापूर्वक अलग करते हैं।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.कुछ मामलों में, लक्ष्य महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है। इसके बाद ही ट्यूमर को हटाया जाता है। लेकिन वयस्कता में, या कम से कम घातकता का थोड़ा सा संदेह होने पर, अंडाशय के साथ-साथ गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को भी काट दिया जाता है।

वीडियो: म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा का अल्ट्रासाउंड

इस प्रकार का एपिथेलियल ट्यूमर दुर्लभतम में से एक है और निदान में बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है। इसी वजह से कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसी विविधता मौजूद नहीं है।

पड़ोसी अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं (गर्भाशय की आंतरिक परत) का प्रसार यांत्रिक आघात की पृष्ठभूमि और प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ होता है। एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर महिला शरीर में कहीं भी बन सकता है, लेकिन अधिकतर समस्या उपांगों में होती है।

अंडाशय के ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अपेक्षाकृत छोटे आकार (0.5 से 10 सेमी तक);
• मोटा बाहरी कैप्सूल;
• सामग्री में रक्त की उपस्थिति;
• बाहरी सतह पर घने आसंजन की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के गठन के साथ, एक महिला निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती है:

• पेट के निचले हिस्से में लगातार खींचने वाला दर्द;
• मासिक धर्म से पहले दर्द में वृद्धि;
• काठ का क्षेत्र, पेरिनेम या मलाशय में दर्द का विकिरण;
• चिपकने वाली बीमारी (कब्ज की प्रवृत्ति) के साथ होने वाली आंतों की समस्याएं;
• मासिक धर्म के दौरान बुखार के साथ ठंड लगना।

मुख्य लक्षण दर्द है. वह महिला को किसी विशेषज्ञ को दिखाने के लिए मजबूर करेगा। पहली परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर ध्यान देंगे जो गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में टटोलने पर दर्दनाक होता है।

इस प्रकार के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे आम तरीका लैप्रोस्कोपी है।यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, रोगी एक छोटा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से कैमरे के साथ एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो नियोप्लाज्म तुरंत हटा दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर एक बहुत मोटे कैप्सूल जैसा दिखता है, जिसमें दो परतें होती हैं और यांत्रिक क्रिया के तहत नहीं चलती हैं। निदान के लिए मुख्य मानदंड साइटोजेनिक स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर युक्त संयोजी ऊतक) की अनुपस्थिति है। यदि यह मौजूद है, तो डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते हैं।

एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एक आवरण में मासिक धर्म के रक्त का संचय है।

उपचार या तो रूढ़िवादी हो सकता है, जिसमें दवाएँ लेना शामिल है, या सर्जिकल, जिसमें ट्यूमर स्वयं और, यदि आवश्यक हो, प्रभावित अंडाशय को हटा दिया जाता है।

अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के साथ, महिलाओं को अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है।

ब्रेनर ट्यूमर

ब्रेनर ट्यूमर को एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी माना जाता है।इसका पता आमतौर पर विभिन्न स्त्री रोग संबंधी विकृति के इलाज के लिए किए जाने वाले सर्जिकल ऑपरेशन के समय लगाया जाता है।

ट्यूमर फाइब्रोमा के समान होता है, इसलिए सटीक निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

अक्सर, ब्रेनर का ट्यूमर एक तरफा नियोप्लाज्म होता है और चालीस साल की उम्र के बाद महिलाओं में पाया जाता है।

इस ट्यूमर की दीवारें आमतौर पर चिकनी होती हैं, कम अक्सर - गांठदार। कटने पर, इसमें सफ़ेद रंग, कम संख्या में वाहिकाएँ और कभी-कभी परिगलन के क्षेत्र होते हैं। मुख्य ख़तरा यह है कि रोग अक्सर लक्षणहीन होता है। दर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाएं तब प्रकट होती हैं जब ट्यूमर बहुत बड़ी मात्रा में पहुंच जाता है और अन्य आंतरिक अंगों के काम में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है।

चूंकि एक घातक ट्यूमर उन्नत चरणों में विकसित हो सकता है, इसलिए समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह विशेष रूप से परिचालनात्मक तरीके से होता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अंडाशय के साथ-साथ रसौली को भी हटाने का सहारा लेते हैं।

समय पर उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे मृत्यु हो जाती है, क्योंकि बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप भी उचित परिणाम नहीं देता है, खासकर यदि नियोप्लाज्म सीमा रेखा पर है।

सौम्य स्पष्ट कोशिका ट्यूमर

इस प्रकार के उपकला ट्यूमर का दूसरा नाम मेसोनेफ्रोमा है। अधिकतर, अंडाशय केवल एक तरफ प्रभावित होता है।

अंडाशय के सिस्टेडेनोफाइब्रोमा, या सीरस एडेनोफाइब्रोमा में एक घनी संरचना होती है, अंदर एक सफेद या गुलाबी रंग होता है। कुछ मामलों में, अंदर पैपिलरी वृद्धि हो सकती है, यही कारण है कि डॉक्टर कभी-कभी इस ट्यूमर को कैंसर समझ लेते हैं। आमतौर पर यह केवल एक तरफ विकसित होता है, इसका आकार गोल होता है और शायद ही कभी दस सेंटीमीटर से अधिक बढ़ता है।

जब तक ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंच जाता तब तक मरीज़ व्यावहारिक रूप से अप्रिय लक्षणों की शिकायत नहीं करते हैं।इस ट्यूमर को दूसरों से अलग करने के लिए निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. गठन के आकार के आधार पर, एडेनोफाइब्रोमा को हटाने का काम लैप्रोस्कोपिक या पारंपरिक रूप से किया जा सकता है।

बच्चे पैदा करने की उम्र में, महिलाएं अंडाशय को प्रभावित किए बिना, केवल ट्यूमर को हटाने की कोशिश करती हैं।

मिश्रित उपकला ट्यूमर

मिश्रित उपकला ट्यूमर की विशेषता सीरस और श्लेष्मा उपकला संरचनाओं के संयोजन से होती है।निदान के दौरान, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थों से भरे कई या एक कक्ष की पहचान कर सकते हैं। यह या तो एक सजातीय सीरस या श्लेष्मा माध्यम हो सकता है जिसमें विभिन्न समावेशन और तलछट होते हैं। कभी-कभी पैपिलरी वृद्धि पाई जाती है।

कई अन्य उपकला ट्यूमर की तरह, उपचार में अंडाशय के संभावित छांटना के साथ, केवल शल्य चिकित्सा द्वारा द्रव्यमान को हटाना शामिल होता है।

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

इस प्रकार के नियोप्लाज्म हार्मोनल रूप से सक्रिय होते हैं, यानी ये स्वयं हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इसमें स्त्रैणीकरण (महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन) और मर्दानाकरण (पुरुष हार्मोन का उत्पादन) ट्यूमर होते हैं।

टेकोमा

यह प्रजाति स्त्रीलिंग है, अक्सर अंडाशय में से एक पर दिखाई देती है और आकार में 15 सेंटीमीटर तक पहुंचती है। थेकोमा में स्ट्रोमल कोशिकाएं होती हैं और कुछ एस्ट्रोजन स्रावित करती हैं।यही कारण है कि महिलाओं में तीव्र कायाकल्प होता है, त्वचा अधिक लोचदार हो जाती है, झुर्रियों की संख्या कम हो जाती है। हालाँकि, इससे मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति हो सकती है।

ट्यूमर की स्थिरता बहुत लचीली और लोचदार होती है। टटोलने पर, दर्द महसूस नहीं होता है, और ट्यूमर स्वयं गतिशील होता है। आकार और आकृति भिन्न हो सकती है, थेकोमा में काटने के बाद या तो तरल या जेल जैसी संरचना पाई जाती है। शायद ही कभी, इस प्रकार का ट्यूमर कैंसर बन सकता है।

रोगी में पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• युवा महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, क्योंकि नियोप्लाज्म एक सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है;
• अंडाशय की अप्राकृतिक कोमलता, जिसका पता तालु द्वारा लगाया जाता है;
• माध्यमिक बांझपन;
• त्वचा को चिकना करना;
• मासिक धर्म के दौरान स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव की घटना।

सौम्य थेकोमा रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।जब निदान किया जाता है, तो रोगी को ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है। अन्य मामलों की तरह, युवा लड़कियों में, डॉक्टर अंडाशय की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, लेकिन पचास से अधिक महिलाओं में, उपांग आमतौर पर पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिनमें सर्जिकल उपकरण, एक वीडियो कैमरा और एक गैस ट्यूब डाली जाती है।

अंडाशय का ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर

यह प्रकार स्त्रीलिंग है और आमतौर पर बच्चों में दिखाई देता है।यह प्रारंभिक यौवन के कारण होता है, जो वास्तव में गलत साबित होता है, क्योंकि लड़की ओव्यूलेट नहीं करती है। लेकिन साथ ही, दुर्लभ स्पॉटिंग का पता चलता है, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देने लगती हैं, गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है।

ये नियोप्लाज्म रोम में स्थित कोशिकाओं से बनते हैं। कोशिकाओं के कौन से समूह ट्यूमर का आधार बने, इसके आधार पर यह विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है।

वयस्कों में गठित ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर, एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और दर्द;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• त्वचा की स्थिति में सुधार - स्फीति और लोच में वृद्धि, जो एक महिला को एक युवा रूप प्रदान करती है।

कुछ मरीज़ पेशाब और शौच में बाधा, पेट फूलने से पीड़ित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, वयस्क महिलाओं में ट्यूमर एण्ड्रोजन का उत्पादन करता है, जिससे पुरुष-पैटर्न बाल बढ़ने लगते हैं।

निदान के लिए, वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

लैब परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जिसमें ईएसआर (तीव्र सूजन की घटना), हीमोग्लोबिन (एनीमिया की अभिव्यक्तियाँ), ल्यूकोसाइट सूत्र पर ध्यान दिया जाता है;
• हार्मोन स्तर (एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन) के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।

उपचार में ट्यूमर को हटाना शामिल है। करीब से जांच करने पर, कई कक्षों वाला एक घना कैप्सूल दिखाई देता है। कभी-कभी रक्तस्राव और नेक्रोटिक क्षेत्र होते हैं।

एंड्रोब्लास्टोमा

यह एक बहुत ही दुर्लभ ट्यूमर है जो पुरुष हार्मोन पैदा करता है।अक्सर इसका पता कम उम्र में ही चल जाता है।

किशोर लड़कियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन - मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों का छोटा आकार;
• मुंहासा
• त्वचा और बालों की अत्यधिक चिकनाई;
• कर्कश आवाज़;
• क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी;
• अतिरोमता - ऊपरी होंठ के ऊपर, ठोड़ी पर, पेट पर, पैरों पर अधिक मात्रा में बाल उगना।

उपचार के अभाव में कंकाल का निर्माण भी पुरुष प्रकार के अनुसार ही होगा - चौड़े कंधे, संकीर्ण श्रोणि।

एंड्रोब्लास्टोमा अतिरोमता को भड़काता है - महिलाओं में पुरुषों की विशेषता वाली माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति

निदान नैदानिक ​​​​संकेतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड के आधार पर स्थापित किया जाता है। हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। एंड्रोब्लास्टोमा वाले रोगियों में, ऊंचा टेस्टोस्टेरोन स्तर और ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन में कमी का पता लगाया जाता है।

एंड्रोब्लास्टोमा का उपचार केवल ऑपरेटिव हो सकता है।अक्सर, ट्यूमर को एक तरफ के अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। वृद्ध महिलाओं को सभी उपांगों का छांटना दिखाया जा सकता है।

तंत्वर्बुद

इस प्रकार का ट्यूमर बहुत आम है और सभी डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के लगभग 10% में होता है। यह बचपन में भी प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिकतर रजोनिवृत्ति के दौरान दर्ज किया जाता है।

पिछले सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर के विपरीत, फ़ाइब्रोमास हार्मोन का स्राव नहीं करते हैं।पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब नियोप्लाज्म एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है।

एक महिला पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, खींचने वाले दर्द से परेशान हो सकती है। इनका मासिक धर्म चक्र से कोई संबंध नहीं है। दर्द फ़ाइब्रोमा कैप्सूल के खिंचाव, पेल्विक तंत्रिका जाल के संपीड़न के कारण होता है। कभी-कभी रोगी पेट में भारीपन, कब्ज, पेशाब संबंधी विकारों की भावना से चिंतित रहते हैं। ऐसे संकेत तब होते हैं जब ट्यूमर आंतों या मूत्राशय पर दबाव डालता है।

यदि नमक जमा हो गया है, तो फ़ाइब्रोमा को छूना कठिन हो जाता है। जब ट्यूमर फट जाता है और इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है, तो रोगियों को जलोदर का अनुभव होता है। इसकी वजह से सांस लेने में तकलीफ, बुखार, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

एक महिला के पेट की गुहा में फाइब्रोमा के टूटने के परिणामस्वरूप, द्रव जमा हो जाता है और जलोदर विकसित होता है।

निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। फाइब्रोमा का उपचार केवल सर्जिकल है। महिला की उम्र और बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा के आधार पर, डॉक्टर या तो ट्यूमर को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाता है, या सभी उपांगों को काटकर पेट का अधिक गंभीर ऑपरेशन करता है।

अंडाशय के जर्म सेल ट्यूमर

इस प्रकार के डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो किसी भी प्रकार की कोशिकाओं में विकसित होते हैं।

डर्मोइड सिस्ट

दूसरा नाम परिपक्व डिम्बग्रंथि टेराटोमा है। इस प्रकार का जर्म सेल ट्यूमर बहुत घने और लोचदार झिल्ली से घिरा होता है। चीरा लगाते समय, सभी प्रकार की संरचनाओं, जैसे बाल, हड्डी की संरचना, दांत, न्यूरोमस्कुलर फाइबर के साथ एक श्लेष्म पदार्थ पाया जाता है। यह ट्यूमर किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है।

टेराटोमा के अंदर, बाल, दांत, हड्डियां पाई जा सकती हैं जो रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती हैं, जैसे कि ट्यूमर।

जबकि टेराटोमा छोटा होता है, मरीज़ों में शायद ही कोई लक्षण दिखाई देता है। हालाँकि, इसके बढ़ने पर बहुत तेज़ दर्द हो सकता है, कभी-कभी महिलाएँ इनके कारण होश भी खो बैठती हैं। ट्यूमर की घनी संरचना आस-पास के सभी अंगों को संकुचित कर देती है, जिससे उनकी रक्त आपूर्ति ख़राब हो जाती है। इस मामले में, एक महिला को अनुभव हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर असुविधा और भारीपन;
• पेशाब का उल्लंघन;
• मल त्याग का उल्लंघन (कब्ज या दस्त);
• कमजोरी, थकान, वजन कम होना;
• बुखार, कमजोरी, दर्द के दौरे।

यदि टेराटोमा का पेडिकल फट गया है, तो थोड़े समय के भीतर, रोगियों को एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान, बहुत तेज दर्द महसूस होने लगता है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ सकता है, दर्द निचले छोरों और मलाशय तक फैल जाता है।

निदान के लिए, अक्सर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त होता है, जो अंदर विभिन्न संरचनाओं के साथ एक बड़ा ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाएगा।

टेराटोमा का उपचार विशेष रूप से चालू है, क्योंकि इस प्रकार का नियोप्लाज्म दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है। छोटे आकार के लिए, न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपी संभव है; अन्य मामलों में, पेट के किनारे एक बड़े चीरे के साथ एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि टेराटोमा

स्ट्रूमा अंडाशय

इस प्रकार का जर्म सेल ट्यूमर थायरॉयड कोशिकाओं से बना होता है।इसका निर्माण भ्रूण के विकास की विकृतियों के कारण होता है, जिसमें इस अंग की कोशिकाएं अंडाशय में प्रवेश कर जाती हैं।

भ्रूण की विकृतियों के कारण, थायरॉइड ग्रंथि के निर्माण के लिए बनाई गई कोशिकाएं अंडाशय में प्रवेश कर सकती हैं, जो बाद में स्ट्रुमा के विकास को भड़का सकती हैं।

अक्सर, स्ट्रुमा केवल एक तरफ दिखाई देता है और सौम्य होता है।

टटोलने पर, एक असमान और घनी संरचना पाई जाती है, जो बहुत गतिशील होती है और एक छोटे डंठल पर टिकी होती है। मरीजों को मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण से थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर का पता चलता है।

निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसके बाद स्ट्रुमा को अनिवार्य रूप से हटा दिया जाता है।

गोनैडोब्लास्टोमा

गोनैडोब्लास्टोमा एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है जो प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं से विकसित होती है।आनुवंशिक विश्लेषण के दौरान, रोगियों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जाता है। इन परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद निदान स्थापित किया जाता है।

महिलाओं में मासिक धर्म की कमी, प्रजनन अंगों का रोगात्मक विकास होता है। अक्सर, गोनैडोब्लास्टोमा को कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर मेटास्टेसिस का कारण बनता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति का स्वरूप पुरुष जैसा होता है, लेकिन साथ ही जननांग महिला अंग होते हैं।

गोनाडोब्लास्टोमा के उपचार में सर्जिकल निष्कासन शामिल होता है, जिसमें अक्सर सभी प्रजनन अंगों को काटना शामिल होता है। इस निदान वाली अधिकांश महिलाएं लाइलाज बांझपन से पीड़ित हैं और उन्हें अंडाशय और गर्भाशय को बचाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गोनैडोब्लास्टोमा से पीड़ित महिला पूरी तरह से पुरुष जैसी दिखती है और लाइलाज बांझपन से पीड़ित होती है

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। उपचार का पूर्वानुमान काफी हद तक डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर पर किसी अन्य परिणाम के बिना नियोप्लाज्म से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। लगभग किसी भी निदान के साथ, ट्यूमर को हटाने का निर्धारण किया जाता है, और एक निश्चित उम्र से, उपांगों का छांटना निर्धारित किया जाता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार है।

उनका खतरा क्या है: वे किसी भी उम्र में दिखाई देते हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, एक महिला के प्रजनन कार्य में कमी का कारण, वे कैंसर का कारण बन सकते हैं।

अंडाशय युग्मित अंग हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। वे अंडे पैदा करते हैं और उन्हें परिपक्व करते हैं।

स्वस्थ उपांगों का औसत आकार:

• लंबाई- 4.5 सेमी;
• चौड़ाई- 3.5 सेमी;
• मोटाई- 1 सेमी.

उम्र के आधार पर, संकेतकों से विचलन संभव है।

प्रजनन अंग में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• कॉर्टिकल पदार्थ - ऊपरी परत;
• संयोजी ऊतक;
• मज्जा - आंतरिक परत, जिसमें रक्त, लसीका वाहिकाएँ होती हैं;
• रोम - कॉर्टिकल भाग में निहित होते हैं, उनमें अंडे परिपक्व होते हैं।

एक परिपक्व कूप को ग्रेफियन वेसिकल कहा जाता है। इसमें निषेचन के लिए उपयुक्त अंडाणु होता है। इसके बाहर आने के लिए बुलबुला फूटना जरूरी है।

अंग कार्य:

• उत्पादक- अंडे केवल अंडाशय में ही परिपक्व हो सकते हैं;
• वनस्पतिक- युग्मित अंग महिला प्राथमिक, माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं;
• हार्मोनल- महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण:
  • एस्ट्रोजन- अंडों की परिपक्वता, गर्भाशय का समुचित कार्य, शरीर में पूर्ण विकसित खनिज-कार्बोहाइड्रेट चयापचय;
  • प्रोजेस्टेरोन- निषेचन के क्षण से ठीक से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था सुनिश्चित करना, भ्रूण की व्यवहार्यता को बनाए रखना;
  • एण्ड्रोजन- मांसपेशियों का सामान्य विकास, शारीरिक गतिविधि।

जनसंख्या के महिला भाग की प्रजनन प्रणाली अंडाशय के समुचित कार्य पर निर्भर करती है। उपांगों के सौम्य ट्यूमर इस संतुलन को बिगाड़ सकते हैं।

उपकला

• तरल- सतह चिकनी है, स्थिरता कठोर लोचदार है। सामग्री एक सीरस तरल पदार्थ है। यह दर्द भरे दर्द से प्रकट होता है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है।
• एंडोमेट्रियोइड- अक्सर दर्द का कारण बनता है, बांझपन का कारण बनता है। संचित रक्त से निर्मित। सामग्री के गहरे रंग के कारण इसे "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है। जोखिम में 25-40 वर्ष की आयु की अशक्त महिलाएं हैं।
• साफ़ सेल- दूर्लभ हैं। वे एकतरफ़ा, बड़े हैं। स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा में विकसित हो सकता है।
• सौम्य ब्रेनर ट्यूमर- आकार नोड्यूल से लेकर तीस-सेंटीमीटर नियोप्लाज्म तक भिन्न होते हैं। सन्दर्भ में यह सफेद, रेशेदार या स्पंजी हो सकता है। यह एक घातक विकृति के रूप में विकसित हो सकता है, जलोदर का कारण बन सकता है।
• मिश्रित उपकला- कई प्रकार की उपकला संरचनाओं से मिलकर बनता है।
• श्लेष्मा- ज्यादातर मामलों में, मल्टी-चेंबर नियोप्लाज्म, जिसमें श्लेष्म या जेली जैसी सामग्री होती है। वे प्रभावशाली आकार तक पहुँच सकते हैं, उदाहरण के लिए 50 सेमी।

श्लेष्मा ट्यूमर. और फोटो. बी - आरेख

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमा

• टेकोमा- डिम्बग्रंथि फाइब्रोमा के समान। इसकी कोशिकाएं एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने में सक्षम हैं। जलोदर हो सकता है.
• तंत्वर्बुद- संयोजी ऊतक के आधार पर बनता है, हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। यह उपांगों में से एक पर विकसित होता है, अधिकतर युवा महिलाओं में। आमतौर पर वे बड़े आकार तक नहीं पहुंचते।
• एंड्रोब्लास्टोमा- पुरुष हार्मोन स्रावित करता है। यह किशोरावस्था और प्रजनन आयु में होता है। इसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:
  • आकृति विशिष्ट महिला विशेषताओं से रहित है;
  • छाती शोष;
  • अतिरिक्त बाल;
  • भगशेफ का इज़ाफ़ा;
  • आवाज का मोटा होना.

रोगाणुजनक

• डर्मोइड सिस्ट- अद्वितीय हैं क्योंकि इनमें वसा, नाखून, बाल, हड्डियां, उपास्थि सहित शरीर के अधिकांश ऊतक शामिल हैं। भविष्य का कैप्सूल गर्भाशय में बनता है। सिस्ट का औसत व्यास 7 सेमी है।
• स्ट्रूमा अंडाशय- इसमें थायराइड ऊतक होता है जो हार्मोन पैदा करता है। अधिकतर एकतरफ़ा, तेजी से बढ़ने वाला।

निम्नलिखित वीडियो में इन दुर्लभ ट्यूमर के बारे में विस्तृत जानकारी:

प्रक्रियाओं

• एकान्त कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम पुटी- कूप और कॉर्पस ल्यूटियम से बनते हैं। गुहाएँ द्रव से भरी होती हैं। सौम्य नियोप्लाज्म वाले हर चौथे रोगी में पैथोलॉजी अक्सर होती है। वे अपने आप गायब हो सकते हैं. वे बड़े आकार में नहीं बढ़ते हैं और घातक रूप में विकसित नहीं होते हैं।
• एकाधिक कूपिक सिस्ट (पॉलीसिस्टिक अंडाशय)- दोनों उपांग बढ़ जाते हैं, उनके कैप्सूल मोटे हो जाते हैं। रोगी को बांझपन, अधिक वजन की शिकायत होती है। एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए दवा से उपचार किया जाता है।
• मल्टीपल ल्यूटिनाइज्ड फॉलिक्यूलर सिस्ट और/या कॉर्पस ल्यूटियम (टेकलुटिन सिस्ट)- पतली दीवार वाली बहु-कक्षीय संरचनाएँ हैं, जो हल्के तरल से भरी होती हैं। इनका व्यास 6 से 40 सेमी तक होता है। जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।
• endometriosis- ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, जिससे सिस्ट का निर्माण संभव है। आधे मामलों में रोग प्रक्रिया बांझपन की ओर ले जाती है।
• सतही उपकला समावेशन सिस्ट (जर्मिनल इन्क्लूजन सिस्ट)- रोगाणु उपकला से मिलकर बनता है जो उपांग को कवर करता है। बुजुर्ग मरीजों में पैथोलॉजी देखी जाती है। आयाम 2-3 सेमी से अधिक नहीं।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं- एक या दोनों उपांगों को प्रभावित कर सकता है। वे बैक्टीरिया, हाइपोथर्मिया, सर्जिकल प्रक्रियाओं, प्रसव द्वारा उकसाए जाते हैं। समय पर उपचार के अभाव में, वे फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय के सोल्डरिंग का कारण बनते हैं। अस्पताल में चिकित्सा पद्धति से इलाज किया जाता है।
• पैराओवेरियन सिस्ट- पतली दीवार वाली एकल-कक्ष संरचनाएं हैं जो औसतन 12 सेमी तक बढ़ती हैं। वे थोड़ी मात्रा में प्रोटीन के साथ एक स्पष्ट तरल से भरी होती हैं। धीरे-धीरे बढ़ें.
• गर्भावस्था का ल्यूटोमा- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में होता है, सिजेरियन सेक्शन के दौरान संयोग से पता चलता है। इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद यह दोबारा हो जाता है।
• डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस- लक्षण पॉलीसिस्टिक के समान हैं, अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद किया जाता है।
• भारी डिम्बग्रंथि शोफ- उपांगों की मेसेंटरी के मरोड़ के दौरान संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। यह युवा महिलाओं में होता है, जो पेट में तेज दर्द और अंडाशय में 10 सेमी तक की वृद्धि से प्रकट होता है।
• साधारण सिस्ट- आंतरिक सतह में उपकला अस्तर नहीं होता है। व्यास 10 सेमी से अधिक नहीं.

कारण

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की व्युत्पत्ति अज्ञात है। इस मुद्दे पर चर्चा जारी है.

संभावित कारण:

• हार्मोनल विकार- कभी-कभी हार्मोनल दवाओं के अनुचित नुस्खे के कारण, यह तनाव और विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है। रोम की परिपक्वता में उल्लंघन के साथ;
• निरंतर ओव्यूलेशन परिकल्पना- निरंतर ओव्यूलेशन के स्थानों में उपकला ट्यूमर की उपस्थिति अधिक बार देखी जाती है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां- यदि करीबी रिश्तेदारों में प्रजनन प्रणाली के अंगों के ट्यूमर के मामले सामने आए हों तो पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है;
• कूपिक परिपक्वता में व्यवधान- अक्सर किशोरावस्था में, प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में, वजन में तेज उतार-चढ़ाव के कारण होता है;
• गर्भावस्था- कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की उपस्थिति का संभावित कारण;
• प्रोजेस्टेरोन लेना- सिस्ट का खतरा बढ़ जाता है;
• धूम्रपान- नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारणों के लिए अक्सर एक बुरी आदत को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक लक्षण:

• उपांगों में से किसी एक से दर्द खींचना- उनका मासिक धर्म चक्र से कोई संबंध नहीं है;
• पेट फूलना या पोलकियूरिया- नियोप्लाज्म आंतों या मूत्राशय पर दबाव डालता है।

जटिल सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देखी जाती है।

ट्यूमर के बढ़ने के लक्षण:

• तीव्र पेट का लक्षण- एक ट्यूमर में पैर के गठन से जुड़ा हुआ है, जिसमें धमनियां, तंत्रिकाएं, लिम्फ नोड्स होते हैं। जब इसे घुमाया जाता है, तो वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं, परिगलन हो सकता है;
• मासिक धर्म की अनियमितता- अंडा परिपक्व नहीं होता;
• जलोदर- उदर जलोदर कहा जाता है, यह फाइब्रोमा के साथ होता है;
• बांझपन- अक्सर बांझपन का इलाज करा रही महिलाओं में अंडाशय के सौम्य रसौली का पता लगाया जाता है।

जटिलताओं

पैथोलॉजी में अक्सर सर्जरी द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। इसका कारण यह है कि यह अपने साथ अनेक जटिलताएँ लेकर आता है।

मुख्य जटिलताएँ:

• घातक पुनर्जन्म- प्रक्रिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, इसकी शुरुआत नियोप्लाज्म के आकार से प्रभावित नहीं होती है।
• पेरिटोनिटिसतब होता है जब सिस्टिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर पेरिटोनियम में प्रत्यारोपित होते हैं। व्यापक आसंजन से लगातार दर्द होता है, आंशिक आंत्र रुकावट का निर्माण होता है। फ़्यूज़न आसानी से अलग किए जाने वाले धागों के रूप में हो सकता है या चमड़े की बनावट वाला हो सकता है। घने रेशों के अलग होने से आंतों के लूप्स में चोट लग सकती है।

रसौली के डंठल का मरोड़- पैथोलॉजी के बढ़ने और छोटे श्रोणि से बड़े श्रोणि में इसके विस्थापन के कारण होता है। यह तब हुआ जब पैर ने 25 चक्कर लगाए। इससे पेट में अचानक तेज दर्द, गैस बनना, उल्टी आदि होने लगती है।

मरोड़ के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, परिगलन होगा, और फिर पेरिटोनिटिस। कभी-कभी तने के मुड़ने से बिना किसी परिणाम के ट्यूमर अलग हो जाता है।

• नियोप्लाज्म की दीवारों का टूटना- अत्यंत दुर्लभ है. जब ट्यूमर की सामग्री पेरिटोनियम में फैल जाती है, तो इससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।
• ट्यूमर गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को खतरे में डालता है- नियोप्लाज्म के 7 सेमी के आकार में वृद्धि के साथ, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, इसे तुरंत हटा दिया जाता है।

निदान

निदान इतिहास से शुरू होता है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी के परिवार में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले थे।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान:

• ट्यूमर से जुड़े एंटीजन सीए 125- पैथोलॉजी के घातक रूप में संक्रमण के जोखिम का पता चलता है। यह सूजन प्रक्रिया, गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस में सकारात्मक गलत परिणाम दे सकता है।
• स्रावी प्रोटीन HE4- शुरुआती चरण में एडनेक्सल कैंसर का पता लगाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड- अंडाशय के आकार, संरचना का अनुमान लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी की उम्र, मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्रजनन आयु में, 3 सेमी आकार तक की कूपिक संरचनाओं को सिस्ट के रूप में नहीं माना जाता है।
• योनि का अल्ट्रासाउंड- पिछले सर्वेक्षण की तुलना में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है।

इलाज

उपचार का लक्ष्य प्रजनन कार्य और जीवन आराम को संरक्षित करना है। अनुभव से पता चला है कि दवा उपचार वस्तुनिष्ठ परिणाम नहीं देता है। अंडाशय के सौम्य रसौली का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके:

• लेप्रोस्कोपी- अंडाशय को सुरक्षित रखते हुए स्वस्थ ऊतक को रोगी से अलग किया जाता है। आसंजनों का जोखिम कम हो जाता है, पुनर्वास प्रक्रिया तेज हो जाती है (2 सप्ताह तक)।
• मानक- उपांगों के साथ एक रसौली को हटाना। पुनर्वास अवधि 6-8 सप्ताह है।

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के उपचार में, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

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