תסמיני פסיכוזה אלכוהולית לפרוגנוזה בנשים. פסיכוזה אלכוהולית: תסמיני המחלה, טיפול, מהלך ופרוגנוזה

בארצנו, פסיכוזה אלכוהולית היא לא רק מחלה, אלא ממש "אלמנט פולקלור". הם מתייחסים אליו באירוניה קלה, מכנים אותו "סנאי", ונהוג להתייחס ברחמים ובאהדה לאנשים שנקלעו למצב דומה. למרות שלמעשה פסיכוזה אלכוהולית היא בעיה גדולה הן עבור המטופל עצמו והן עבור סביבתו.

הרפואה המודרנית מסווגת באופן חד משמעי מצבים כאלה כהפרעות נפשיות בעלות קוד ICD-10 ספציפי (כותרת F10). כמו פסיכיאטריה אחרת, פסיכוזות אלכוהוליות דורשות טיפול בזמן, ולרוב אשפוז. העובדה היא שבמצב זה אדם יכול להיות ממש מסוכן עבור האנשים סביבו ועבור עצמו. מדי שנה ישנם מקרים של רציחות והתאבדויות שבוצעו במצב של פסיכוזה על רקע צריכת אלכוהול.

כל הפסיכוזות הקשורות להשלכות של שתיית משקאות אלכוהוליים נקראות פסיכוזות מתכת-אלכוהול. בניגוד לדעה הרווחת, פסיכוזות כאלה מתפתחות לא בזמן התעללות ולא בזמן בולמוס ארוך, אלא זמן קצר אחריו - בזמן תסמונת הגמילה, המכונה בפי העם הנגאובר. לכן, הם נקראים גם "פסיכוזה פוסט-אלכוהולית".

ככלל, פסיכוזה מתכת-אלכוהול מתרחשת אצל אנשים הסובלים משלב II או III של אלכוהוליזם כרוני.

מדענים מצאו שהגורם למצבים אלו אינו השפעת האלכוהול על המוח עצמו, אלא הפרעה מטבולית כללית בגוף, הנגרמת על ידי הרעלת אלכוהול ממושכת. כ-10% מהאלכוהוליסטים הכרוניים מתמודדים במוקדם או במאוחר עם פסיכוזות אלכוהוליות.

סוגים וסיווג של פסיכוזות אלכוהוליות

פסיכוזות מתכת-אלכוהוליות כוללות דליריום, הלוצינוזה, אנצפלופתיה, פסיכוזות הזויות ושיכרון פתולוגי.

דליריום טרמנס (דליריום אלכוהולי)

המפורסם ביותר הוא דליריום אלכוהולי - "טרמנים לבנים", שיש לו ביטויים חיים, מלווה בהזיות, הפרעות וגטטיביות, ונמשך בין 3 ל-10 ימים. שם נוסף לדליריום הוא פסיכוזה אלכוהולית חריפה.

מצב זה מתפתח לאחר שימוש ממושך במינונים גדולים של משקאות אלכוהוליים, ומתחיל לרוב בהפרעות שינה, שינויים במצב הרוח, ולאחר מכן מופיעות הזיות ראייה. ככלל, המטופל מודע לעצמו, אך יחד עם זאת הוא "רואה" ומרגיש תמונות רבות שאינן קיימות. הזיות הן מאוד מציאותיות, הן כוללות לא רק תמונות חזותיות, אלא גם ריחות, צלילים, תחושות מישוש, כך שאדם במהלך הזיות משוכנע לחלוטין במציאות של כל מה שקורה.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה מלווה גם בביטויים גופניים - למטופל יש טכיקרדיה, אדמומיות בעור ובסקלרה, חום, הזעה, רעד בידיים וכדומה. הפעילות המוטורית עולה, התקפים עלולים להתרחש.

בהזיות חמורה, לא נשללת תוצאה קטלנית, במיוחד אם המטופל מקבל עזרה בזמן לא נכון או לא נכון.

הזיה אלכוהולית

השני בשכיחותו אחרי הדליריום הם הזיות אלכוהוליות, שיכולה להיות חריפה וכרונית. במקרה זה, הזיות הן בעיקר שמיעתיות - המטופל "שומע" מגוון קולות שיכולים לדבר אחד עם השני או להתייחס אליו. בדרך כלל הופעת הקולות גורמת לתחושת חרדה חזקה אצל המטופל, פחד מרדיפות.

הצורה החריפה של הזיות נמשכת מספר ימים, הצורה הממושכת והכרונית יכולה להימשך חודשים ואף שנים, מלווה בהזיות ובדיכאון.

פסיכוזה אלכוהולית הזויה

יכול להתרחש ישירות בזמן בולמוס או מיד אחריו, על רקע תסמונת הנגאובר. יחד עם זאת, לעיתים קרובות מופיעות הזיות, חרדה, פחד, אך הסימפטום העיקרי הוא נוכחות של דליריום, כאשר נראה שהמטופל נרדף. אחת הצורות של פסיכוזה הזויה היא הזיות האלכוהולית של הקנאה, המתפתחת בעיקר אצל גברים ודי בהדרגה, ובסופו של דבר עוברת מהלך כרוני.

אנצפלופתיה אלכוהולית

עם אנצפלופתיה אלכוהולית, הפרעות סומטיות ונוירולוגיות באות לידי ביטוי, כלומר, מחלות הגוף, הנגרמות גם על ידי שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים. חום, הפרעות בעבודת הלב, שיתוק, היפרטוניות בשרירים, פגיעה בזיכרון, בלבול, דמנציה אלכוהולית - כל התסמינים הללו אופייניים לתמונה הקלינית של המחלה. הצורה החריפה (Gaye-Wernicke encephalopathy) מסתיימת לרוב במותו של החולה, צורות כרוניות יכולות להימשך שנים, ובמקרים מסוימים שיפור אפשרי אם החולה מפסיק לשתות אלכוהול.

שיכרון פתולוגי

זה יכול להתבלבל עם דליריום, אבל למעשה יש להם מעט במשותף. המצב מתפתח משתיית כמות קטנה של אלכוהול יחד עם תרופות מסוימות או על רקע של עבודה יתר, מתח, בגיל מבוגר או בנוכחות נגעים אורגניים במוח.

במקרה זה, החולה עלול להיות מבולבל, מפוחד, תוקפני, לחוות הזיות והזיות. מצב זה מתפתח לעתים רחוקות למדי, מסתיים בדרך כלל בשינה עמוקה, ולאחר ההתעוררות, האדם אינו זוכר דבר על מה שקרה יום קודם לכן.

וִידֵאוֹממחלקת החייאה באלכוהול: איך באמת נראה דליריום טרנס ואיך מסירים את ביטוייו בבית חולים.

עזרה ראשונה לפסיכוזה אלכוהולית

עם כל סוג של פסיכוזה מת'-אלכוהול, התנאי החשוב ביותר להחלמה הוא אשפוז בזמן. בתקופה זו גופו של המטופל חווה עומסים עצומים, איברים רבים פועלים "בקצה גבול היכולות שלהם", מה שעלול להוביל לתוצאות קטלניות - דום לב, בצקת מוחית, התייבשות וכדומה.

לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק אמבולנס, בלי לקוות שכל התסמינים יחלפו מעצמם. טיפול בבית יעיל לעיתים רחוקות, אז אל תסמכו על "שינה והכל יעבור". בנוסף, חולים עם פסיכוזות אלכוהוליות מבצעים לרוב פעולות שיכולות להיות מסוכנות עבור אנשים אחרים, תוך שהם מבינים את התוקפנות המוגברת שלהם. כך שהאשפוז נחוץ גם לבטיחות החולה עצמו ועבור הסובבים אותו.

פסיכוזה לאחר אלכוהול מתפתחת בדרך כלל באופן פתאומי. אם אתה מבחין בסימנים לעיל של הפרעה אצל אדם, נסה ליצור קשר עם המטופל, "להחזיר אותו למציאות." במקרים מסוימים ניתן להשיג זאת, ואז ניתן לשכנע את המטופל ללכת לישון ולשתות הרבה נוזלים. ניתן להשתמש במקלחות קרירות או בתרופות הרגעה עדינות כדי להרגיע את ההתרגשות לפני הגעת הרופא.

עזרה ראשונה לפסיכוזה אלכוהולית, אם החולה נמצא בדרגה קיצונית של התרגשות ותוקפנות, היא להגן על עצמו ועל אנשים אחרים. במקרה זה, ניסיונות להרגיע את החולה לא יובילו לכלום, בנוסף, במהלך ה"רעידות ההזיות" אדם עלול להפגין כוח פיזי רב, שאינו מאפיין אותו במצב רגוע. הדבר היחיד שניתן לעשות במצב זה הוא לבודד את החולה ולהמתין להופעת הרופאים.

טיפול בפסיכוזות אלכוהוליות

טיפול במצבים חריפים מתבצע בבית חולים. כמה מטופלים "מנוסים" כבר יודעים אילו תרופות רושמים רופאים בבית החולים, והם מנסים לארגן לעצמם קורס טיפול בבית, אך בשום מקרה אסור לעשות זאת. רק רופא מנוסה יכול להחליט כיצד לטפל בחולה, אין כאן תכנית כללית, ואת רוב התרופות ניתן להשיג רק במרשם רופא.

בבית החולים, המטופל מתחיל מיד לקבל טיפול מורכב שמטרתו להסיר לא רק עירור חריף, אלא גם שיכרון כללי של הגוף. משטר התרופות נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת המצב וסוג הפסיכוזה.

לרוב רושמים למטופל תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ותרופות נואוטרופיות לייצוב המוח. תרופות הרגעה מספקות למטופל שינה עמוקה, במקביל ננקטים אמצעים למניעת התייבשות (טפטפות). טיפול סימפטומטי מתבצע גם - ירידה בטמפרטורת הגוף, מניעת ברונכוספזם, בצקת מוחית וכן הלאה, בהתאם לתסמינים הנוכחיים.

כאשר מצבו של החולה מתייצב וסימני הפסיכוזה נעלמים, הוא משוחרר לטיפול חוץ. יחד עם זאת, על החולה להמשיך ליטול את התרופות שנקבעו על ידי הרופא, שכן שינויים בגוף במהלך פסיכוזות אלכוהוליות הם בדרך כלל עמוקים, ואי אפשר לרפא אותם תוך מספר שבועות בבית החולים.

טיפול בבית

כפי שכבר הוזכר, יש לטפל במצב אקוטי עם פסיכוזה אלכוהולית במסגרת בית חולים. התערבות רפואית מקצועית יכולה לסייע בהקלה על תסמינים מסכני חיים, וניתן להמשיך בטיפול בבית.

למרבה הצער, אחוז קטן מאוד מהמטופלים לאחר בית החולים מחליטים לסיים את ההתמכרות לאלכוהול לנצח. בדרך כלל מדובר במטופלים ניתנים להשפעה שיש להם מוטיבציה חזקה בתוכם לשנות את מהלך החיים הרגיל. אם אדם מקבל החלטה כזו, אז הוא יזדקק לעזרת יקיריהם. בני משפחה מסוגלים לעזור לו לנתק את היחסים עם חברת שותפים לשתייה, לעסוק בעבודה פיזית, לעבור קורס של פסיכותרפיה.

להתמכרות לאלכוהול, כמו לכל השאר, יש מרכיב פסיכולוגי גדול. יש אנשים שמתחילים "להסתכל לתוך הבקבוק" מחוסר אהבה והכרה, מחוסר יכולת להתמודד עם קשיים, מרצון לשים קץ לבעיות שלהם. למעשה, כל סוגי ההתמכרויות הם סוג של אוטו-אגרסיביות (הרס עצמי), המוכפל בנטייה תורשתית, דוגמה הורית וכו'. לאחר טיפול בבית החולים, גופו של אלכוהוליסט מפסיק להזדקק למינון האלכוהול הרגיל (התשוקה הפיזית מוסרת), נשארת רק התשוקה הפסיכולוגית למשקאות אלכוהוליים. עם זה אתה יכול להילחם בהצלחה בעזרת פסיכותרפיה.

עם זאת, לרוב לאחר בית חולים, חולה אלכוהוליסט חוזר לאותו אורח חיים שהוביל אותו למיטת בית חולים. המשמעות היא שבמוקדם או במאוחר ההיסטוריה תחזור על עצמה. פסיכוזה אלכוהולית כרונית אינה נדירה, ורוב אלו שחווים אותה מתים מהשפעות של שימוש כרוני במינון גבוה של אלכוהול. אישיותו של אדם נהרסת במהירות, המטופל מתדרדר מבחינה מוסרית, גופו נשחק בהדרגה, ובשלב מסוים הלב לא יכול לעמוד בכך - מתרחשת תוצאה קטלנית.

אבוי, כמעט בלתי אפשרי להכריח אלכוהוליסט לטפל בכוח. אתה יכול לעזור רק למי שבעצמו החליט לצאת ממעגל הקסמים של ההתמכרות, וזקוק לתמיכת משפחתו וסביבתו האחרת.

סיכום

כל פסיכוזה אלכוהולית היא מחלה קשה המסוכנת לאדם. אם יש מטופל עם אלכוהוליזם במשפחה, אז קרוביו בהחלט צריכים לדעת מה הם הסימפטומים של פסיכוזה. זה הכרחי על מנת לזהות מצב אדיר בזמן ולהעניק סיוע חירום.

ככל שמתחילים טיפול מקצועי מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מוצלחת - זכרו זאת!

דליריום אלכוהולי מתבטא באובדן התמצאות בזמן ובמקום, יש התקפי גירוי, תוקפנות.

התסמינים מתרחשים 2-4 ימים לאחר סיום הבולמוס, אך במקרים מסוימים הם עשויים להופיע גם במהלכו.

הביטוי הראשון אופייני לתקופה ארוכה של צריכת אלכוהול, ותקופות קצרות של בולמוס מספיקות כדי להתחיל תקופות עוקבות. לעתים קרובות דליריום טרנס מתפתח לאחר מחלה זיהומית.

סימנים אופייניים המלווים דליריום טרמנס:

• אובדן עניין באלכוהול. תחילתה של דליריום טרמנס קודמת לתקופה שבה לאלכוהוליסט אין חשק לשתות, עלולה להתרחש סלידה מאלכוהול;
• שינויים במצב הרוח. המטופל מתרגש יתר על המידה, מצב רוח שמח מוחלף בפחד, חרדה, דיכאון;
• רעד בידיים וברגליים;
• שינה לא טובה, סיוטים. לאחר התעוררות, אדם רואה תמונות נוראיות, הזיות שמיעה עלולות להתרחש.

הזיות:

• הזמן האופייני להופעת התקף הוא השעה החשוכה של היום. לרוב, אדם רואה תמונות של בעלי חיים או חרקים שגורמים לו לא לחבב בחיים האמיתיים - נחשים, עכבישים, חולדות.
• תמונות דתיות עשויות להופיע - למשל, מטופלים רואים לעתים קרובות שדים. המטופל יכול "למצוא את עצמו" ברשתות או ברשת שממנה אינו יכול לצאת, הופך למשתתף בסרט אימה.
• הזיות שמיעתיות קשורות קשר הדוק לחזיונות, כלומר, כל מה שהמטופל רואה מלווה ב"משחק הקול" המקביל: הוא שומע בכי של אנשים או בכי של בעלי חיים. לעתים קרובות במהלך דליריום נצפים התקפות בלתי סבירות של קנאה.
• הזיות מישוש יכולות להשלים את כל התחושות - אדם מרגיש כאילו עכבישים זוחלים עליו או נחשים נושכים אותו. התנועות שלו קשורות קשר הדוק למה שהוא רואה - הוא מנסה לזרוק את החרקים שזוחלים עליו.
• כמו כן, במהלך התקף, לעיתים קרובות נראה למטופלים שיש גוף זר בפה, ומנסים לשלוף אותו החוצה. השיחות לא מובנות, האדם עונה בהערות נפרדות, מגיב למה שהוא רואה בהזיות.

סכנות של דליריום:

• במצב זה, אדם הופך למסוכן, והאיום על החיים קיים הן עבור המטופל עצמו והן עבור הסובבים אותו. במהלך פיגוע, אדם עלול להתאבד על ידי ניסיון לשים קץ לסיוט, או על ידי ציות לקולות בראשו.
• המטופל מפסיק לחלוטין לנווט במרחב, לא מבין לאן הוא נע ולאן הוא צריך ללכת. יחד עם זאת, הוא יכול לתת שם די מדויק לנתונים שלו - שם, מידע אישי אחר.
• בשעות היום ההזיות נחלשות, ככל שהערב מתקרב הן הופכות בולטות יותר. ייתכנו תקופות של התבהרות בין התקפות שבהן האדם יכול לדבר על ההזיות שלו.

לשימוש ארוך טווח במשקאות אלכוהוליים בכל מקרה יש השפעה על הנפש של אדם בריא בעבר. ההפרעות שאלכוהול מעורר (יותר נכון, תוצרי ריקבון שלו) הן כל מיני הפרעות פסיכוטיות השונות בתמונה הקלינית ובסימפטומים. פסיכוזה אלכוהולית חריפה, סכיזופרניה, פסאודו-שיתוק, דליריום והזיה אינן כולן הפרעות שיכולות להתרחש אצל אלכוהוליסט. ניתן לראות את הביטויים הראשונים של הפרעות בריאות נפשיות חריפות הן לאחר 10 שנים של שימוש לרעה באלכוהול, והן לאחר "ניסיון" של שלוש שנים.

פסיכוזה אלכוהולית: מה זה?

פסיכוזה אלכוהולית היא כינוי כללי לכל ההפרעות הפסיכוטיות שנגרמו כתוצאה משימוש ארוך טווח באלכוהול. תוצרי הריקבון של אתנול משפיעים לרעה על כל האיברים, במיוחד על קליפת המוח ועל תאי העצב. על רקע אלכוהוליזם, מתפתחות הפרעות מורכבות ולעתים קרובות בלתי הפיכות בתפקוד האיברים הפנימיים ומטבוליזם. משקאות אלכוהוליים פונדקאיים מהווים סכנה מיוחדת. עבור הביטויים הקליניים הראשונים במצב זה, פרק זמן ארוך אינו נדרש, זה מספיק להתעלל באלכוהול במשך 2-3 שנים.

בתורו, פסיכוזות אלכוהוליות מחולקות ל:

• פסאודו-שיתוק אלכוהולי;
• פסיכוזה הזויה אלכוהולית;
• הזיות;
• הפסיכוזה של קורסקוב;
• דליריום אלכוהולי (tremens דלירי);
• סכיזופרניה אלכוהולית;
• שיכרון פתולוגי;

הטיפול בפסיכוזה אלכוהולית ומשך הזמן תלוי בשלב המחלה (ככלל, האשפוז מתבצע בשלבים המאוחרים של אלכוהוליזם), אטיולוגיה ופתוגנזה. כל הפרה שנגרמה עקב שיכרון אלכוהול מחייבת אשפוז מיידי בבית חולים פוליקיני. לעתים קרובות אלכוהוליסטים במצב זה מהווים סכנה לאחרים, מתנהגים בצורה לא הולמת ואגרסיבית. בצורות חריפות של המחלה, עלול להיות סיכון לחייו של החולה - התפתחות של אי ספיקת לב, שבץ מוחי, התקף לב.

עוד על אלכוהול: דליריום, פסאודו-שיתוק ואפילפסיה

Post-alcohol delirium tremens היא האבחנה השכיחה ביותר של מכורים לאלכוהול, אשר לאחר בולמוס ממושך, מפסיקים ליטול אלכוהול (מתפתח בדרך כלל ביום ה-3-4 של ההתפכחות). מהלך מחלה זו מאופיין בביטוי של תגובה אלימה של החולה לגירויים קוליים ואור, הוא רדוף על ידי הזיות בעלות אופי שונה (מישוש, חזותי, קול). תסיסה מוטורית ושינה לקויה הם בני לוויה קבועים של המחלה.

חיזוק התסמינים נצפה בערב ובלילה, החולה ישן בשברים במשך מספר שעות, שינה מטרידה, מלווה בסיוטים ויקיצות פתאומיות. הזיות מתבטאות בהתאם למאפיינים האישיים של דמותו של אלכוהוליסט: לאדם רגוע בחיים, הזיות יופיעו בצורה של חרקים קטנים, לאנשים עם תוקפנות מוגברת, שדים, קרובי משפחה מתים, חולדות וכו' יופיעו. להיות הזיות ראייה אופייניות.ההתקף הראשון של דליריום הוא חריף ביותר, כל השאר נסוגים, הופכים תכופים אך פחות אימפולסיביים. משך התסמינים הוא 3-5 ימים. הטיפול הוא אשפוז.

פסאודו-שיתוק אלכוהולי

פסיכוזות אלכוהוליות כרוניות על רקע השימוש המתמיד בפונדקאיות מלוות בביטוי של מצב כמו פסאודו-שיתוק. החולה אינו יכול לשלוט בגופו, שיתוק דמיוני של הגפיים התחתונות מתרחש ללא תמונה קלינית ברורה. לרוב, מצבים כאלה נצפים אצל אלכוהוליסטים ששותים משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה, תמיסות רפואיות, ירח תוצרת בית. מהלך המחלה מלווה ב:

• חוסר תגובת אישונים לשינויים באור;
• כאבים בגפיים התחתונות;
• רעד ביד (הן בזמן הנגאובר והן במצב רגיל);
• בריברי על רקע תזונה לא מספקת;
• דיסארתריה בדיבור, תגובה מעוכבת;
• תפקוד לקוי של הגידים;
• תופעות פולינאוריטיות.

הפרוגנוזה של פסאודו-שיתוק חיובית: כבר לאחר יומיים מצבו של המטופל מתייצב, התסמינים נעלמים.

אפילפסיה כתוצאה מאלכוהוליזם

התקפים אפילפטיים מתרחשים במהלך תקופת ההתנזרות מאלכוהול. התקפים אפילפטיים קשורים לשיכרון כללי של הגוף. מלווה באובדן הכרה, התכווצויות שרירים בכל הגוף, הטיית ראש לאחור, כאבים ועוויתות. משך ההתקפה הוא 2-3 דקות. לעתים קרובות ההתקף הראשון הוא החמור ביותר. שימוש לרעה נוסף באלכוהול מעורר היווצרות של מחלה כרונית.

אנצפלופתיה אלכוהולית ופסיכוזה של קורסקוב

זה מאובחן אצל אנשים ששתו אלכוהול באיכות מפוקפקת במשך זמן רב (פונדקאית, טינקטורות, תרופות פרמצבטיות אלכוהול). הפרות נוגעות בעיקר לזיכרון של המטופל. אלכוהוליסט עם פסיכוזה של קורסקוב לא יכול לזכור דברים בסיסיים: מתי הייתה הארוחה האחרונה, מי השכן, מה שם הילד וכו'.

התסמינים דומים לאמנזיה. מצב זה קשור גם לפגיעה בקואורדינציה של תנועות, שינויים בתפיסה החזותית והשמיעתית, בעוד הליבה של האישיות נשארת ללא שינוי. אלכוהוליסט אינו מכוון בחלל, וכל התנועות והפעולות מבוצעות על שטח המיטה, החדר. מאפיין ייחודי של הפרה זו הוא סבירותם של סיפורים: המטופל מדבר על אירועים שהתרחשו לכאורה בחייו. יחד עם זאת, כל הסיפורים נראים אמינים ואמיתיים. לפיכך, המוח מנסה לחדש את החשיבה והזיכרון.

אנצפלופתיה אלכוהולית

מחלה זו אופיינית לאנשים ששותים אלכוהול במינונים גדולים במשך זמן רב. אנצפלופתיה היא תוצאה של חשיפה מתמדת לתוצרי הפירוק של אתנול על תאי העצב של המוח. הרס צרורות העצבים מתרחש כתוצאה משיכרון חמור של הגוף וממחסור בויטמינים מקבוצת B. ניתן לחלקו על תנאי לאנצפלופתיה חריפה וכרונית (הזן הנפוץ ביותר הוא Gaye-Wernicke). אשפוז וטיפול לאחר מכן הוא חובה, אחרת המחלה מסתיימת במוות.

הפרעות נוירולוגיות הן נרחבות ומתמשכות:

• הפרות של הלב;
• שינוי בקצב הלב;
• חום עם קשיי נשימה;
• חולשת סוגר;
• טונוס שרירים מוגבר עם התכווצויות בגפיים התחתונות;
• היפרקינזיס;
• שיתוק של השרירים oculomotor;
• פולינאוריטיס;
• ירידה במשקל, ירידה או חוסר תיאבון מוחלט;
• ניסטגמוס.

המצב הגופני הכללי קשור לירידה מתקדמת במשקל. גם העור משתנה: הסימנים האופייניים הם אדמומיות של עור הפנים והגוף, ביטוי של ורידי עכביש ופיגמנטציה בעלת אופי שונה (לעיתים קרובות בצבע חום כהה). טיפול בפסיכוזה אלכוהולית מסוג זה תלוי במידת המורכבות. במחלות חריפות ופתולוגיות, שחזור מלא של תפקודים הוא בלתי אפשרי.

פרנואיד אלכוהוליסט

אחד מסוגי הפסיכוזה האלכוהולית, המלווה בביטויים של הזיות אגרסיבית כלפי קרובי משפחה וחברים. מתרחשת בתקופה של הימנעות מאלכוהול לאחר בולמוס ארוך. רעיונות הזויים מתחלפים במחשבות אובססיביות, קנאה, קונספירציה עולמית נגדם. אלכוהוליסטים חושבים שקבוצה כלשהי של אנשים רוצה להרוג או לשדוד. הבלבול מלווה בהתקפי פאניקה וחרדה.

פעולות במצב זה הן לרוב אימפולסיביות: המטופל, בהתקף פחד, יכול לקפוץ מרכב נע, להתחיל לרוץ או לקרוא לעזרה. התקפות תוקפנות המכוונות לקרובים ולאנשים סביבם מוצדקות בקונספירציה דמיונית נגד החולה. כמו כן, דליריום עשוי להיות מלווה באשליות, הזיות ראייה הדומות לתסמינים הזויים. מהלך הפרנואיד האלכוהולי הוא קצר - עד 7 ימים. פסיכוזה ארוכת טווח של יותר מחודש היא אפילו פחות שכיחה.

מאפיין אופייני של מצב זה הוא התרחשות של דליריום ראשוני, שאינו תלוי בהזיות המתרחשות מעת לעת. מבנה התפתחותו מתרחש על פי הסוג הפרנואידי (תלות בנסיבות פסיכוגניות). לעתים רחוקות יותר מאובחנים תסמינים בעלי מבנה פרנואידי מסוים (התגובה של אלכוהוליסט תלויה בביטויים הזויים). פרנואיד אלכוהולי הוא הפחדים המצטברים שהמטופל חווה שוב ושוב במצב של שכרות קיצונית, או ברגע לאחר הנגאובר.

לרוב, קרובי משפחה וחברים שנאלצים לסבול תוקפנות, קנאה וצרחות על עצמם סובלים ממחלה זו. מה לעשות במקרה של התנהגות תוקפנית של מכור לאלכוהול? אמבולנס ואשפוז במחלקה פסיכיאטרית או נרקולוגית הם הפתרון הטוב ביותר הן למטופל והן לקרוביו. טיפול בבית הוא לרוב בלתי אפשרי ממספר סיבות. בין הבעיות העיקריות הוא סירוב המטופל מהתנזרות מאלכוהול.

פסיכוזה אלכוהולית: טיפול ומניעה

ההשפעה הרעילה על מערכת העצבים יוצרת מצבים מורכבים ומסכנים חיים. התמונה הקלינית בחלק מהמקרים מלווה בביטוי של תוקפנות כלפי אחרים, ביטויים פסיכוסומטיים ותגובה אלימה למתן סיוע מבחוץ. אלכוהוליסט ברגע של התרגשות נפשית אינו מתאים ומסוכן לסביבה. דיווחי פשע מלווים לרוב ברציחות (התאבדויות) על רקע שיכרון אלכוהול. מסיבה זו חשוב להזעיק אמבולנס בביטויים הקליניים המדאיגים הראשונים, בליווי:

1. שינוי חד במצב הרוח;
2. אדישות, ואחריה תוקפנות;
3. חוסר תיאבון;
4. הפרעת שינה או היעדר מוחלט שלה;
5. רעיונות אובססיביים;
6. סיפורים פנטסטיים שלא יכלו להתרחש בחיי המטופל;
7. תוקפנות על הצעת כל עזרה מקרובי משפחה וחברים;
8. שיכרון אפילו ממינונים קטנים של אלכוהול;
9. אימפולסיביות וחוסר חיזוי של התנהגות;
10. קנאה פתולוגית, במיוחד אם תכונת אופי זו לא באה לידי ביטוי בעבר.

פסיכוזה אלכוהולית, הסימפטומים והטיפול בה תלויים בשלב המחלה, כמו גם במחלות הכרוניות הנלוות של החולה. עזרה ראשונה במקרה זה היא הגנה על המכור לאלכוהול מהסביבה הרגילה, ניהול טיפול שמטרתו סילוק רעלים מהגוף. מטבע הדברים, אירועים כאלה בבית בלתי אפשריים לביצוע. הפרוגנוזה, ברוב המקרים, תלויה ברצונו של המטופל עצמו להחלים ולהבין את הסיבה לכל צרותיו.

אלכוהוליזם הוא גורם שגורם לאנשים חכמים ותכליתיים בעבר להתבזות. לירידה ברמת הביטחון החומרי השפעה גם על העלייה בצריכת האלכוהול. עם זאת, חינוך ופעילות חינוכית מונעת מתמדת יסייעו להעלות אומה בריאה ללא התמכרות לאלכוהול ולסמים.

לאחרונה השתנתה תמונת המחלה האלכוהולית. השינוי של הביטויים הקליניים מתרחש לקראת הדומיננטיות של הפרעות פסיכוטיות. אם לפני 15-20 שנה, נרקולוגים ציינו בעיקר ביטויים סומטיים (קרדיומיופתיה, שחמת כבד, דלקת לבלב אלכוהולית), כעת בא לידי ביטוי סיבוך כמו פסיכוזה אלכוהולית.

מהי פסיכוזה אלכוהולית

פסיכוזה אלכוהולית היא הפרעה בולטת בבריאות הנפש הנגרמת משימוש ממושך במוצרים המכילים אלכוהול אתילי. מצב זה מאופיין בהשפעה ישירה של אלכוהול על המוח. לאלכוהול אתיל יש השפעה נוירוטוקסית בולטת והוא אורגנוטרופי לרקמת העצבים, כלומר. כאשר הוא חודר לגוף האדם דרך מערכת העיכול, הריכוז הסופי שלו בתאי המוח גדול מהתוכן שלו בדם. זה חודר בחופשיות את מחסום הדם-מוח לתוך המוח, מפעיל מספר קולטנים.

ישנם שלושה סוגים:

1. אלכוהוליזם רגרסיבי;
2. אלכוהוליזם אמיתי לפנסיה;
3. אלכוהוליזם של ילדים ומתבגרים;

הסוג הראשון של אלכוהוליזם נוצר בגיל צעיר ובינוני (20-40 שנים). הוא מאופיין בשימוש באלכוהול חלש וחזק כאחד. לאחר הפסקת השתייה הקשה, מופיעה תסמונת התנזרות הנמשכת 7-15 ימים עם דומיננטיות של תסמינים סומטו-וגטטיביים. על רקע זה מתפתחים הדליריום tremens הידוע והפרעות רבות אחרות.

הסוג השני מעט פחות נפוץ ונוצר בגילאי 50-60. המשקה הנפוץ ביותר הוא וודקה. בממוצע, תקופת הבולמוס נמשכת בין 6 ימים או יותר. הנסיגה נמשכת עד 5 ימים ומיוצגת יותר על ידי הפרעות נוירוווגטטיביות. הקצב האינטנסיבי של אלכוהוליזציה מלווה במעבר מואץ לשלב השני והשלישי של המחלה, הקשור בסופו של דבר להתפתחות פסיכוזות אלכוהוליות ובראש ובראשונה להזיה אלכוהולית.

אלכוהוליזם בילדות ובני נוער מתבטא בהיעדר מצבים שיכורים, תסמינים סומטיים נדירים למדי, ההתמקדות הקלינית היא במצב נפשי (מאפיינים של המטופל). זהו הסוג היחיד שבו פסיכוזות כמעט ואינן מתרחשות, בשל העמידות הגבוהה של האורגניזם הצעיר. ההפרעה הפסיכופתית היחידה האופיינית למין זה היא שיכרון פתולוגי.

לפי משך הקורס, פסיכוזות אלכוהוליות מחולקות לאקוטיות וכרוניות. פסיכוזות חריפות הן דליריום טרמנס (דליריום אלכוהולי), הזיה אלכוהולית חריפה. הזיה כרונית, פרנואיד אלכוהולי, פסיכוזה של קורסקוב, פסאודו-שיתוק אלכוהולי, מחלת בנימי שייכים לכרוניים.

דליריום אלכוהולי

על פי נתונים על הפרעות אלכוהול חריפות, הסוג הנפוץ ביותר הוא דליריום טרמנס (81% מכל הסוגים). הוא מתפתח על רקע תסמיני גמילה מהיום הראשון ועד היום השלישי. התקופה הקודמת של צריכת אלכוהול נמשכת כ-10 ימים. למטופלים יש רעידות ביד, הזעה חזקה, דפיקות לב, אשליות ראייה מופיעות לאורך זמן, יתכן חוסר התמצאות חלקי ושינוי חד במצב הרוח. אשליות מסתבכות יותר ורוכשות אופי של הזיות, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות. זה נמשך בממוצע 3-7 ימים. חולף לאחר שינה עמוקה ארוכה. כדי להפחית את משך הדליריום האלכוהולי, יש צורך לבצע טיפול ניקוי רעלים וטיפול אנטי פסיכוטי.

הזיה אלכוהולית

בין הפסיכוזות האופייניות לסובלים מאלכוהוליזם פנסיוני אמיתי, את העמדה השולטת תופסת הזיה אלכוהולית (62% מכלל ההפרעות הנפשיות בקבוצה זו). היא מחולקת לשלושה סוגים:

1. חָרִיף;
2. תת-חריף;
3. כְּרוֹנִי;

אקוטי מתרחש לעתים קרובות יותר על רקע התנזרות, יש אופי של פסיכופתולוגיה. ראשית, על רקע שינה לסירוגין, המטופל מתחיל להרגיש רעשים, צלילים בצורה לא קוהרנטית, כאוטית. ואז הזיות קול רוכשות צורה ספציפית יותר, שבהתחלה יש לה יחס ניטרלי כלפי המטופל, עם הזמן הן לובשות אופי של גינוי, איומים, פקודות המכוונות ישירות אליו. חזיונות חזותיים עשויים להצטרף, מלווים בהטעיות מישוש של תפיסה.

המטופל מתחיל להתנהג בהתאם להזיות שלו, עושה ניסיונות להסתתר, לברוח, להתחמש במשהו, לתקוף אחרים. זה מתרחש במהירות, לרוב בערב ובלילה, ויכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. המבשרים של מחלה זו יהיו חרדה, חרדה, מצב רוח ירוד.

הסוג התת-חריף שונה מהחריף בתקופת התפתחות ארוכה (עד מספר חודשים), עם שלבים של החמרות. תסמינים מסוג זה:

1. שְׁמִיעָתִי;
2. הזיות מישוש;
3. חֲרָדָה;
4. עֶצֶב;
5. פַּחַד;
6. אִי תְזוּזָה;
7. הכללה אפשרית של אשליות של האשמה עצמית.

תוכן ההזיות די ריאליסטי ונטול פנטזיה. התמונות בהירות מאוד, שונות בפלסטיות. סוג זה של הזיות יכול להיעלם מעצמו, ללא שימוש בטיפול נמרץ. במהלך תקופת ההפחתה העצמאית, מתרחשת ירידה הדרגתית בתחושת הפחד, מצב הרוח מתנרמל, הזיות מילוליות חולפות, הביקורת על מצבו של האדם משוחזרת.

הזיה כרונית באלכוהוליזם היא תוצאה של סוגים חריפים או תת-חריפים שהועברו בעבר של מחלה זו. בניגוד לשני הראשונים, יש לו תמונה מטושטשת יותר של המהלך והזיות פחות חיות, המקבלות אופי פסאודיולוגי. למטופל יש הערכה ביקורתית של פרטי מצבו, הוא מודע לקיומו של הפרעה נפשית בעצמו. ראיון עומק עם מומחה חושף את תפיסתו של המטופל את חזיונותיו כהזיות אמיתיות. עם זאת, מבנה החשיבה שבור, רעיונות הזויים מעורבים בגילויים של התבוננות פנימית בריאה, והראשונים עדיין גוברים על השניים. זה נמשך עד מספר חודשים, במקרים מסוימים עד שנה.

חָשׁוּב: למרות היכולת לריפוי עצמי בסוג החריף והתת-אקוטי של המצב, המטופלים דורשים השגחה של מומחה, משום. פתולוגיה זו מסוכנת עקב נוכחות של נטיות אובדניות ועלייה ברמת התוקפנות כלפי אחרים.

מגיש טלוויזיה מפורסם דנה בוריסובההיה מכור לסמים. כל השנים האלה היא זרחה בטלוויזיה, תמיד נראתה שיקית, אבל אף אחד אפילו לא ניחש מה היא נאלצת לסבול באותם רגעים. היא ניסתה להקהות את פחדיה וכאביה באמצעות סמים ואלכוהול.

פסיכוזה הזויה אלכוהולית

זוהי קבוצה של פסיכופתולוגיות, המתבטאות בהיווצרות הזויה בולטת. כולל את הסוגים הבאים של פסיכוזות אלכוהוליות:

1. שיכרון פתולוגי;
2. פרנואיד אלכוהולי;
3. אשליות אלכוהוליות של רדיפה;
4. דליריום אלכוהולי של קנאה;
5. אשליות אלכוהוליות של האשמה עצמית;
6. דליריום אלכוהולי של הרעלה;

לאדם הסובל מפסיכוזה הזויה יש תסמינים כמו תגובות לא מספקות לאירועים אמיתיים. הרגשות נשלטים על ידי בלבול, חרדה, פחד. התנהגות בלתי צפויה, אימפולסיבית. משך הפסיכוזה הוא מאפיין לא ספציפי, כלומר. עוצמת הביטויים עשויה להשתנות במהלך היום, ועשויה להימשך תקופה ארוכה. יש לזכור שכל סוגי הפסיכוזות האלכוהוליות הן מצב גבולי עם מספר מחלות נפש רבות אחרות. האבחנה המבדלת נקבעת על ידי פסיכיאטר-נרקולוג.

שיכרון פתולוגי

זוהי פסיכוזה אלכוהולית חריפה, שהביטויים הקליניים שלה הם הפרדוקסליים ביותר. אין תיאור ברור של התסמינים. הפרדוקס טמון בעובדה שהוא אינו תלוי ישירות במשך וכמות צריכת האלכוהול. הסיבות למצב זה לא הובררו. על פי מספר גרסאות, הוא נדלק עם נטייה תורשתית, נוכחות של מחלות נלוות ומאפיינים של התהליכים הביוכימיים של הגוף. מותרת השפעת גורמים סביבתיים חיצוניים, כגון שינוי מקום מגורים, מאפייני המקצוע, מצבים במשפחה. זהו המצב היחיד שיכול להופיע בכל שלושת סוגי מחלת האלכוהול, כולל אלכוהוליזם בילדות ובני נוער.

השאלה האם קיימות הזיות במצב של שיכרון פתולוגי טרם התבררה.

בנוסף לקרובים וקרובי משפחה, עדי ראייה מזדמנים, עובדי אמבולנסים המוזמנים לחולה עם דליריום כביכול, הופכים באופן קבוע לעדים לשיכרון פתולוגי. עם זאת, ישנם מספר הבדלים משמעותיים. קודם כל, דליריום אלכוהולי מתרחש במהלך תקופת תסמונת הגמילה, ומצב זה מיד לאחר שתיית אלכוהול, ואולי אפילו אחד. הבדל חשוב יהיה גם שבמצב של דליריום אלכוהולי, מציינים את הפסאודולוגיות של מחלת הנפש של החולה, ובשיכרון פתולוגי, התגובתיות משתנה במהירות הבזק וללא קשר לנסיבות. זה חולף מעצמו לאחר שינה ארוכה.

עוּבדָה. על פי מספר נתונים, הדוגמה המעידה ביותר ובו בזמן המרעישה לסוג זה של פסיכוזה אלכוהולית יכולה להיחשב להתנהגותו של ראש משטרת מוסקבה, שהשתמש בנשק שירות בסופרמרקט במוסקבה, והרג ופצע כמה אֲנָשִׁים.

פרנואיד אלכוהוליסט

פסיכוזה אלכוהולית מסוג זה היא סוג של פסיכוזה חריפה. זה מתפתח לעתים קרובות יותר עם אלכוהוליזם פרישה אמיתי. זה מאופיין בנוכחות של סימפטומים כמו חרדה ופחד. זה יכול להתבטא הן בשלב של תסמונת ההתנזרות, והן בתקופת צריכת האלכוהול באלכוהוליזם כרוני. מופיעות מחשבות דומיננטיות, רעיונות, תובנות שהעולם הסובב אמור להרוס את מצבו של המטופל, שהוא עצמו רואה כהרמוני. בשילוב עם הרעיונות של ערך-על וריכוז עצמי, מתעוררת חשיבה הנראית הגיונית למטופל, שמטרתה לזהות אלמנטים של השפעה על אישיותו וסביבתו.

דוגמה להתנהגות של קבוצת מטופלים כזו היא דמות מוכרת - אלכוהוליסט שקט כלפי חוץ המשתכר לבדו בבית, ואז מטיל אימה על משפחתו. מטופל כזה, כאשר הוא מנסה לחדור למרחב האישי שלו, נותן תמונה של תגובות תוקפניות, עם דליריום מילולי בולט בעל אופי מאניה דיפרסי.

צורה מאוד לא חיובית של פסיכוזה אלכוהולית יכולה לעורר התנהגות אנטי-חברתית גלויה. הפתולוגיה של צורה זו מובילה לאלימות או התאבדות. ללא סיוע פסיכיאטרי ונרקולוגי זה רק מתפתח, בעוד שקשה ביותר להניע מטופל לטיפול, שכן בכל דבר הוא יראה קונספירציה נגד עצמו.

עֵצָה! הדרך היחידה לשכנע את המטופל להיות מטופל היא לשחק יחד איתו, לקחת על עצמו את התפקיד המשני של מתווך בין הדמויות שהמציא המטופל לבין המומחים של המוסד הרפואי. למשל, קבלת נוכחות של קונספירציה והכללת בית החולים כמקום בטוח במבנה של עולם בדיוני.

אשליות אלכוהול של רדיפה

סוג זה של פסיכוזה אלכוהולית אינו שונה בהרבה מפרנואיד. עם זאת, המטופל מסוגל לציין בבירור את המשתתפים במבנה ההזוי שלו, בעוד שהסוכנים לא תמיד יהיו מונפשים, רעיונות כמו קונספירציה של עצים או אבנים, מזג אוויר נצפים לעתים קרובות, אבל הנפוץ ביותר הוא קונספירציה של חייזרים. זה גם דורש תיקון רפואי, עם טיפול רפואי וסוגי שיקום אחרים. ללא התערבות של מומחים, זה מתפתח בהתמדה.

דליריום אלכוהולי של קנאה

פסיכוזה אלכוהולית מסוג זה מתפתחת בשלב II-III של אלכוהוליזם, מאופיינת בנוכחות של רעיונות הזויים בנושא ניאוף. הוא מהווה 1-3% מסך ההפרעות הנפשיות הנובעות מאלכוהוליזם. זה משפיע בעיקר על גברים. ההתפתחות היא הדרגתית. לרוב, זה משפיע על אנשים שאפילו לפני הופעת מחלה זו, יש תכונות כגון חשדנות, ריכוז עצמי, חוסר אמון באנשים שולטות באופיים. בתחילה, החולה מעת לעת, במצב של שכרון חושים, מביע טענות מרחיקות לכת כלפי אשתו בנוגע לנאמנותה, לאחר זמן מה ההזיות התמטית מתפתחת יותר ויותר ומתחילה להיות קבועה, כולל בתקופות של פיכחון. עם הזמן עלולים להופיע זיכרונות כוזבים (לא להתבלבל עם הזיות), המטופל מתחיל להאמין שבגידה מצד בן הזוג הייתה נוכחת לאורך כל חייהם המשותפים. מתחיל להיראות לו שכולם מסביב דנים במצב במשפחתו, בכל שיחה עם גורם חיצוני מתחילים לראות רמזים ולעג. אין טיעונים סבירים להשפיע על המטופל. אדם הופך נוטה לתוקפנות בעת מיון מערכות יחסים. יתר על כן, הוא מופנה אך ורק לאישה, לאוהבים לכאורה, גם אם הם מוכרים היטב למטופל, אין רגשות שליליים. הקורס הוא כרוני, עם החמרות תקופתיות. התנהגות המטופל מתאימה - יש ניסיונות לעקוב אחרי האישה, לתפוס אותה "במילה שלה", הרצון לבדוק חפצים אישיים: תיק יד, טלפון, אפילו תחתונים. יחד עם זאת, אישורי שינויים "מתגלים" בהצלחה בכל מקום.

חָשׁוּב! דליריום אלכוהולי של קנאה לא עובר מעצמו. גם במקרים בהם בוצע קורס של טיפול באלכוהוליזם והושגה תחילתו של מצב פיכחי יציב במשך זמן רב, הדליריום של הקנאה נשאר. נדרש תיקון פסיכיאטרי.

אשליות אלכוהוליות של האשמה עצמית

לעתים קרובות מאוד, עם אלכוהוליזציה ממושכת, מתרחשת הפרעה מוזרה, המתבטאת בצורה של אשליות של האשמה עצמית והשפלה עצמית. היא מאופיינת ברצונו של המטופל להאשים את עצמו בהתנהגות בלתי הולמת, פשעים, חטאים וטעויות אמיתיות, אך לרוב דמיוניות. האדם מאמין שהוא ראוי לגמול רציני. ניסיונות ענישה עצמית אפשריים על ידי גרימת נזק פיזי לעצמו, עד וכולל התאבדות. המטופל מדמיין שכולם מסביב יודעים על התנהגותו הלא ראויה ומגנה אותו. רגשות הפחד והחרדה הולכים וגדלים. במהלך התפתחותו של מצב זה, החולה עשוי אף לפנות לרשויות אכיפת החוק בבקשה להביאו לדין הן בגין פשעים דמיוניים והן בגין פשעים ממשיים שבוצעו על ידי אנשים אחרים.

עוּבדָה. פסיכיאטרים-נרקולוגים מאמינים כי להפרעה זו אין מתאם ישיר עם מחלת אלכוהול. זהו סוג של דיכאון אנדוגני חמור או סימפטום של מה שנקרא הפרעה דו קוטבית, שהחמרתה מעוררת על ידי מחלת אלכוהול. מחלה זו זקוקה לטיפול דחוף בבית חולים פסיכיאטרי.

אשליות אלכוהוליות של הרעלה

עם סוג זה של הפרה, מתחיל להיראות למטופל שכל הסובבים או אדם מסוים מתכוונים לערבב רעלים למזון ולמים שלו כדי לפגוע בבריאותו ובחייו. זהו גם סוג של הפרעת אישיות דו קוטבית, שהטריגר לה הוא, בין היתר, תלות ארוכת טווח באלכוהול. סיוע נרקולוגי לחולים מסוג זה דועך ברקע, וקודם כל יש צורך בטיפול באשפוז פסיכיאטרי.

ישנן פסיכוזות אלכוהוליות אמיתיות, המלוות במצבי הזיה, הזיות מסוגים שונים (טרנס הזיות, שיכרון פתולוגי). אבל יש גם מחלות נפש (דיכאון אנדוגני, סוגים שונים של סכיזופרניה וסוגים מסוימים של פסיכוזה) שיכולות להתפתח ללא קשר לאלכוהוליזם. למעשה, שימוש לרעה באלכוהול יכול לשמש כטריגר עבורם.

שימוש לרעה באלכוהול משפיע לרעה על הגוף, במיוחד על נפש האדם. בהדרגה, בהשפעת אלכוהול, מתחילות סטיות שונות בנפשו של אדם בריא.

שינויים נפשיים אינם מופיעים באדם מיד, אלא נוצרים בהדרגה. מעת לעת, כאשר צורכים כמות גדולה של אלכוהול, גוף האדם מדוכא, ולתוצרי הריקבון של האלכוהול יש השפעות בלתי הפיכות על המוח והנפש.

המטופלים מתחילים להופיע סטיות שונות, לעיתים מאוד שונות בתסמינים ובמהלך. אבל באופן כללי כולם נקראים פסיכוזה אלכוהולית.

מהי פסיכוזה אלכוהולית?

פסיכוזה אלכוהוליתהפרעות נפשיות שונות המופיעות כתוצאה משימוש מתמיד באלכוהול נקראות.

לפסיכוזה אלכוהולית אין שום קשר למצב של שכרון חושים של אדם. זה לא מתרחש מיד לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים, אלא מתבטא הרבה יותר מאוחר, כאשר ההשפעה הישירה של תוצרי הריקבון של האלכוהול הנצרך כבר אינה משפיעה על אדם.

תוצרי הפירוק של אתנול משפיעים לרעה על כל האיברים והמערכות בגוף האדם, אך יש להם את ההשפעה השלילית הגדולה ביותר על המוח ותאי העצב. במהלך פסיכוזה אלכוהולית, אדם חווה תחושות, חזיונות, אשר יחד עם הלחץ של הגוף, עם ירידה בקצב חילוף החומרים, יכול להיות מסוכן ביותר.

זמן התרחשות של פסיכוזה אלכוהולית בכל מטופל הוא מאוד אינדיבידואלי. לעיתים נצפות סטיות משמעותיות בנפש המטופלים כבר לאחר 2-3 שנים של צריכת אלכוהול קבועה בכמויות משמעותיות, לעיתים יכולות להופיע הפרעות נפשיות ברורות גם לאחר 8-10 שנים.

תקופה כה ארוכה, ככלל, קשורה לעובדה שאדם שותה אלכוהול באיכות גבוהה. אבל צריכת פונדקאיות אלכוהול - נוזלים שאינם מיועדים לשימוש דרך הפה, אלא משמשים לרוב כדי להחליף אלכוהול - מפחיתה משמעותית את התפתחותן של הפרעות נפשיות.

פסיכוזה אלכוהולית מתפתחת הרבה יותר מהר אם לאדם יש מחלות מוח, אם מערכת העצבים שלו חלשה.

לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות פסיכוזה אלכוהוליתיש קודים - F00-F99 / F10-F19 / F10.

משך הפסיכוזה האלכוהולית

שיטות טיפול בפסיכוזה אלכוהולית נבחרות על ידי נרקולוג בהתאם לשלב המחלה, המצב האישי של המטופל.

- זוהי מחלה מסוכנת מאוד, שבגללה אדם יכול להוות סכנה ממשית לאחרים.

ככלל, בשלבים האמצעיים והמאוחרים של פסיכוזה אלכוהולית, החולה בהחלט יאושפז. שיכרון אלכוהול יכול להיות כל כך חזק שגוף האדם לא יכול להתמודד עם זה.

עם שתייה קשה ושיכרון מתקדם, החולה עלול לפתח אי ספיקת לב, לעיתים קרובות מתרחשים התקפי לב ושבץ. לכן, כאשר מופיעים תסמינים של פסיכוזה אלכוהולית, על המטופל לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

כפי שכבר ציינו, פסיכוזה אלכוהולית היא השם הכללי לשינויים נפשיים המתרחשים כתוצאה משיכרון אלכוהול.

אבל ברפואה, נבדלים מספר סוגים של ביטויים של פסיכוזה אלכוהולית:

• התרחשות של הזיות;
• פסאודו-שיתוק, המופיע תחת השפעת אלכוהול;
• פסיכוזה הזויה אלכוהולית;
• הפסיכוזה של קורסקוב;
• סכיזופרניה אלכוהולית;
• דיפסומניה ושיכרון פתולוגי;

דליריום או דליריום טרמנס

אחת המחלות השכיחות ביותר המתרחשות עם שתייה מופרזת היא דליריום או " דליריום טרמנס».

סטייה זו מתרחשת מספר ימים לאחר שתיית אלכוהול. חולה בדליריום טרמנס אינו זוכר את העבר, במיוחד את המיידי. הוא אובד במרחב ובזמן, חווה חרדה ואגרסיביות, חווה הזיות, מגיב אליהן באלימות ובחריפות.

חולה שסובל מדליריום טרמנס לא רק ישן גרוע, אלא לעיתים קרובות מאבד שינה לחלוטין. דקות של שינה חלשה מוחלפות ביקיצות חדשות. התסמינים מגיעים לשיאם בחושך, בערב ובלילה. מאפיין אופייני לדליריום הם חזיונות והזיות, התלויים במאפייני המחסן ובטבעו של האדם.

אותם חולים שהם יחסית רגועים בחיים יכולים לראות חרקים קטנים וחיות בהזיות. ואנשים אגרסיביים ביותר, ככלל, צופים קרובי משפחה מתים, טורפים גדולים ובעלי חיים לא נעימים בחלומותיהם.

החריף ביותר הוא ההתקף הראשון של דליריום, ככל שההתקפים הופכים תכופים יותר, הם הופכים פחות בולטים, אך זה מהווה איום גדול עוד יותר על האדם.

פסאודו-שיתוק אלכוהולי

השימוש המתמיד בתחליף אלכוהולי, משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה, תמיסות רפואיות, ירח תוצרת בית שאינו מנוקה כראוי, ככלל, מוביל לפסאודו-שיתוק.

פסאודו-שיתוק אלכוהוליקיבל את שמו בגלל הדמיון של ביטויים סימפטומטיים עם שיתוק מתקדם.

עם פסאודו-שיתוק, אדם בקושי שולט בגופו, מופיעות התכווצויות קבועות של הגפיים התחתונות, שיתוק של הרגליים. התהליכים הקוגניטיביים העיקריים מופחתים בחדות: חשיבה, תשומת לב, זיכרון.

האינטלקט של אנשים שאובחנו עם מחלה כזו סובל מאוד. הרמה הכללית של מושגים הנגישים למטופל יורדת, הוא מאבד את היכולת לחשיבה מופשטת.

בנוסף, התקדמות היפומנזיה: אדם לא רק שאינו זוכר עובדות חדשות, אלא גם שוכח את העבר. בנוסף לתסמינים לעיל עבור פסאודו-שיתוק אלכוהולי הביטויים הבאים אופייניים:

• אישונים אנושיים מפסיקים להגיב לאור מתגבר ויורד;
• חולים חווים כאב מתמיד ברגליים בעוצמה משתנה;
• יש רעד בידיים;
• התגובה פוחתת, המטופל נמצא במצב מעוכב מאוד;
• העבודה התפקודית של הגידים מופרעת;
• beriberi מופיע, מתפתח על רקע שיכרון ותת תזונה;
• צוינו נגעים עצביים רבים.

במקרה שהחולה מקבל טיפול רפואי, תסמיני המחלה נסוגים במהירות, הפרוגנוזה חיובית ומצבו של החולה חוזר לקדמותו תוך 3-4 ימים.

אפילפסיה אלכוהולית

אפילפסיה אלכוהולית היא תוצאה וסיבוך של אלכוהוליזם חמור. עוויתות, התפרצויות עוויתיות בלתי צפויות מתרחשות בזמן שהמטופל מפסיק לשתות אלכוהול. זה נובע משיכרון כללי של הגוף.

התקף אפילפטי מתחיל באובדן הכרה, פניו של אדם מחווירות, אשר רוכשות בהדרגה גוון כחלחל, עווית של שרירי הגוף כולו מתרחשת עם הראש מושלך לאחור, עם כאב ועוויתות.

התקפים כאלה, הנמשכים בדרך כלל 2-3 דקות, הם מסוכנים ביותר, שכן החולה מאבד שליטה על מצבו, ועלול להיחנק. הראשון מבין ההתקפים האפילפטיים הנגרמים כתוצאה מאלכוהוליזם הוא החמור ביותר. עם זאת, בנוסף, אם אינך מבצע טיפול, אל תילחם במחלה, המחלה עוברת לשלב הכרוני.

אנצפלופתיה אלכוהולית

אנצפלופתיה אלכוהוליתהוא תוצאה של צריכה ארוכת טווח של כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים. עם פתולוגיה זו, שינויים בלתי הפיכים נצפים במוח: תוצרי הפירוק של אלכוהול פועלים על תאי המוח, הורסים אותם.

עם צריכה קבועה של אלכוהול, במיוחד פונדקאיות אלכוהול, יש שיכרון חזק של הגוף, חילוף החומרים מופרע.

החולים חווים מחסור חריף של ויטמינים מקבוצת B, במיוחד ויטמין B1, שתכולתו הנמוכה מובילה להפרעה במוח. מחסור בויטמינים B1, B6, PP מוביל לתפקוד לקוי של מערכת העיכול. כלי החולה סובלים מאוד.

אנצפלופתיה אלכוהוליתמחולק ל חַדו כְּרוֹנִי.ישנם מקרים של מהלך פולמיננטי של אנצפלופתיה.

אנצפלופתיות חריפות כוללות תסמונת גיי-ורניק, מלווה בהזיות בחומרה בינונית, הזיות ראייה, חום, בצקות, הפרעה באיברים שונים. המהלך החמור של המחלה יכול להוביל לנפילת החולה לתרדמת.

ללא טיפול חירום, אשפוז כירורגי ושימוש במספר תרופות, תיתכן תוצאה קטלנית שהסבירות לה עולה עם תוספת מחלות נוספות: הפרעה ללב, דלקת ריאות וכו'.

ככלל, מהלך האנצפלופתיה האלכוהולית מלווה בהפרעות נוירולוגיות רבות. אנו מפרטים כמה מהם:

• שיבושים בעבודת הלב;
• הפרעות בקצב הלב;
• כשל נשימתי;
• חום;
• עוויתות רבות;
• חולשת שרירים ושיתוק;
• ירידה במשקל;
• ניסטגמוס (פגיעה בתנועת העיניים).

אנצפלופתיה אלכוהוליתלהתחיל עם ירידה חזקה במשקל של אדם, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, חרדה מוגברת. מראה העור משתנה: ורידי עכביש, כתמי גיל מופיעים עליו. ישנן הפרעות נוירולוגיות רבות.

הצורה ההיפראקוטית של אנצפלופתיה אלכוהולית מאופיינת בהתפתחות מהירה מאוד. ראשית, מתחילה פסיכוזה חמורה, הפרעות נוירולוגיות וסומאטיות מתקדמות, החולה מאבד את ההכרה. טמפרטורת הגוף עולה ל-40-41 מעלות. ללא טיפול כירורגי במחלה, הכל מסתיים במותו של החולה.

טיפול באנצפלופתיה אלכוהולית צריך להתחיל מיד עם גילוי המחלה. ככל שהחולה יהיה מוקדם יותר בשליטת הרופאים, כך יהיו סיכויים רבים יותר להצלתו ולריפויו.

אם המחלה מתגלה בשלב מתקדם, יכול להיות קשה להציל את החולה, ושיקום כל תפקודי הגוף כמעט בלתי אפשרי.

פסיכוזה קורסקוב

פסיכוזה קורסקובציין אצל אנשים שצרכו פונדקאיות אלכוהול במשך זמן רב, אלכוהול הוא באיכות נמוכה מאוד. הפסיכוזה של קורסקוב קשורה לפגיעה בזיכרון או לאובדן מוחלט שלו; היא קרויה על שם הפסיכיאטר הרוסי S.S. קורסקוב, שתיאר לראשונה מחלה זו ב-1887.

סוג זה של פסיכוזה נגרם על ידי אלכוהוליזם כרוני.אצל מטופל הסובל מפסיכוזה של קורסקוב מופרעים תיאום התנועות, כמו גם התפיסה החזותית והשמיעתית.

אדם מתחיל להתמצא בצורה גרועה בחלל, מעגל האינטרסים שלו מצטמצם, פולינאוריטיס של הגפיים התחתונות מתפתח, הפרעות זיכרון נצפות עד לאובדן מוחלט של היכולת לתפוס ולזכור מידע כרגיל.

במהלך המחלה נוצר נזק מוחי, במקרים מסוימים חולים מפתחים דמנציה.

מצבים הזויים

דליריום אלכוהולהוא אחד מהזנים של פסיכוזה אלכוהולית. ככלל, מצבים הזויים על רקע צריכה ממושכת ופעילה של משקאות אלכוהוליים מתבטאים בצורה של תוקפנות כלפי קרובי משפחה וחברים.

דליריום אלכוהולמתרחשת לאחר בולמוסים ממושכים, בזמן שבו אדם נמנע מאלכוהול. המחלה מתפתחת לאט מאוד, לעתים קרובות קשה להבחין בהחמרה בתסמיניה. מצבים נפשיים פתולוגיים מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל גברים. הם מלווים בהתקפי קנאה, מחשבות אובססיביות, לפעמים אדם מרגיש פחד חזק בלתי סביר, חרדה, הוא מתגבר על ידי מחשבות אובססיביות.

חולים במצב של דליריום אלכוהולי מסוגלים לבצע פעולות בלתי מבוקרות, לעתים קרובות הם מבצעים פעולות פריחה שעלולות להיות מסוכנות לחייהם ולחייהם של אחרים. במצב של דליריום אלכוהולי, חולים מראים תוקפנות, לרוב, היא מכוונת לבני משפחה של אדם הסובל מאלכוהוליזם.

משך הזמן המשוער של מצבי הזיה הוא 5-7 ימים, לפעמים הפסיכוזות מתעכבות ונמשכות עד חודש.

תכונה ייחודית של מחלה זו היא נוכחות של דלוזיות שאינן קשורות להזיות ראייה מתעוררות. לעתים קרובות דליריום אלכוהולי מתפתח דווקא אצל הסובלים מאלכוהוליזם אנשים שהם פרנואידים באופיים.

אבחון המחלה מתחיל בהתבוננות בחולה, בתשאול אותו ואת קרוביו. במידת הצורך, מבוצעת בדיקה עם אלכוהול אתילי: על רקע שיכרון אלכוהול, מתרחשת החמרה של מצב הזוי, זה מתברר.

אנשים הסובלים מדליריום אלכוהול חווים שוב ושוב פחדים המלווים אותם לאורך כל מהלך המחלה ורק מתגברים ככל שהיא מתקדמת.

לצורך הטיפול בחולה, אשפוזו, לעיתים כפוי, יש צורך במתן טיפול חירום. מהלך הטיפול הנכון והיעיל יכול להיקבע רק על ידי נרקולוג.

מניעה וטיפול בפסיכוזות אלכוהוליות

כל סוגי הפסיכוזות האלכוהוליות, על פי הסיווג הרפואי שלהם, קשורים להתרחשות של מצבים המסוכנים לחיי אדם. ביטויים חיים של פסיכוזה הם תוקפנות המכוונת כלפי אחרים, ביטויים אובדניים.