מנגנון הפעולה של אמנטדין. ספר עיון רפואי גיאוטר

חומר פעיל: אמנטדין סולפט 100 מ"ג;

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תפוחי אדמה, ג'לטין, פובידון, נתרן קרוסקרמלוז, טלק, סיליקון דו-חמצני נטול מים, מגנזיום stearate, Opadry II White (פוליאתילן גליקול, פוליוויניל אלכוהול, טלק, טיטניום דו חמצני) (E דו חמצני).

פרמקודינמיקה. אנטי פרקינסוני, חומר אנטי ויראלי. אדמנטמין טריציקלי סימטרי. הוא חוסם את קולטני ה-NMDA של גלוטמט, מפחית את ההשפעה הממריצה המוגזמת של נוירוני גלוטמט קליפת המוח על הניאוסטריאטום, המתפתחים על רקע שחרור לא מספיק של דופמין ובכך מפחית את הביטוי של פרקינסוניזם. משפיע באופן משמעותי על נוקשות (נוקשות וברדיקינזיה). מבטל תופעות לוואי חוץ-פירמידליות של נוירולפטיקה ותרופות אחרות: דיסקינזיה מוקדמת, אקתיזיה ו. בנוסף, לאמנטדין יש גם פעילות אנטיכולינרגית מסוימת.
ההשפעה האנטי-ויראלית קשורה ליכולתו של אמנטדין לחסום את חדירת נגיף מסוג A לתאים.
מנגנון הפעולה של Amantine בטיפול בהרפס זוסטר לא נקבע במלואו.

פרמקוקינטיקה. לאחר מתן דרך הפה, אמנטדין נספג היטב במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה מושג כ-4 שעות לאחר נטילת מנה בודדת (100 מ"ג) של התרופה והוא 0.15 מיקרוגרם/מ"ל. כאשר נוטלים את התרופה במינון של 200 מ"ג ליום, מצב ריכוז שיווי המשקל מגיע לאחר 4-7 ימים. נפח ההפצה המותנה הוא 4.2 ± 1.9 ליטר / ק"ג ותלוי בגיל; בקשישים - 6 ליטר / ק"ג.

זמן מחצית החיים הוא 10-30 שעות (ממוצע 15 שעות) ותלוי במידה רבה בגיל המטופל. בחולים גברים קשישים (62-72 שנים), זמן מחצית החיים של החיסול הוא 30 שעות. בחולים עם אי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים הסופי של הפלזמה יכול להתארך באופן משמעותי (עד 68 ± 10 שעות).

Amantadine נקשר לחלבוני פלזמה בכ-67% (in vitro); כ-33% נמצאים בפלזמה בצורה לא קשורה. חודר דרך מחסום הדם-מוח, מחסום השליה, לחלב אם. הוא מופרש בשתן כמעט ללא שינוי (90% ממנה בודדת), כמות קטנה מופרשת בצואה.
יכולת הדיאליזה של אמנטדין נמוכה, כ-5% לדיאליזה.

מינון ומתן:

תכונות יישום:

תופעות לוואי:

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

התוויות נגד:

מנת יתר:

תנאי אחסון:

יש לשמור הרחק מהישג ידם של ילדים, באריזה המקורית בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

10 טבליות בשלפוחית; 3 או 6 שלפוחיות באריזת קרטון.

חומר פעיל

אמנטדין סולפט (אמנטדין)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

טבליות מצופות סרט כתום, עגול, דו קמור, מחורץ בצד אחד, חסר ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, עמילן תפוחי אדמה, ג'לטין, לקטוז מונוהידראט, פובידון, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני קולואידי, נתרן קרוסקרמלוז, טיטניום דו חמצני, קופולימר בוטיל מתאקרילט, צבע כתום צהוב.

10 חתיכות. - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.

תמיסה לעירוי חסר צבע, שקוף.

חומרי עזר:, מים d/i.

500 מ"ל - בקבוקי פולימר (1) - קופסאות קרטון.
500 מ"ל - בקבוקי פולימר (2) - קופסאות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

חוסם של קולטני N-methyl-D-aspartate גלוטמט (קולטני NMDA). תרופה נגד פרקינסון. לאמנטדין יש השפעה אגוניסטית עקיפה על קולטני הדופמין הסטריאטליים. מגביר את הריכוז החוץ תאי, הן באמצעות הגברת ייצורו והן חסימת ספיגה חוזרת של דופמין על ידי נוירונים פרה-סינפטים. בריכוזים טיפוליים, אמנטדין מאט את ייצור האצטילכולין ובכך יש לו השפעה אנטי-כולינרגית.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר נטילת מנה בודדת, C max מגיע תוך כ-2-8 שעות. לאחר נטילת אמנטדין סולפט במינון של 100 מ"ג, C max הוא 0.15 מיקרוגרם/מ"ל.

ריכוז הפלזמה הממוצע של אמנטדין סולפט לאחר עירוי IV במינון של 200 מ"ג במשך 3 שעות הוא 0.54 μl. במינון של 200 מ"ג ליום, ריכוז הפלזמה הממוצע עד סוף היום השישי לטיפול הוא 0.76 μl.

הפצה

הקישור לחלבוני הדם הוא 67%. חודר דרך BBB.

רבייה

T1 / 2 - 10-30 שעות, ממוצע של 10 שעות. מופרש על ידי הכליות כמעט ללא שינוי (90% ממנה בודדת); כמות קטנה - עם צואה. דיאליזה אינה יעילה (כ-5% לפרוצדורה).

המרווח הכולל עם / במבוא הוא 3.6 ליטר לשעה.

אינדיקציות

למתן דרך הפה

- מחלת פרקינסון (נוקשות שרירים, רעד, היפו- או אקינזיה);

- הפרעות חוץ-פירמידליות הנגרמות על ידי נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות אחרות;

למתן תוך ורידי

- מחלת פרקינסון, תסמונת פרקינסוניזם (משבר אקינטי, דקומפנסציה חריפה);

- הפרת ערנות (יוזמה) בתקופה שלאחר התרדמת;

- נוירלגיה עם הרפס זוסטר.

התוויות נגד

- אי ספיקת גודש חמורה (סיווג תפקודי IV לפי סיווג NYHA);

- קרדיומיופתיה;

- דלקת שריר הלב;

- בלוק AV II ו-III דרגה;

- ברדיקרדיה (קצב לב נמוך מ-55 פעימות לדקה);

- הארכה של מרווח QT מעל 420 אלפיות השנייה;

- הפרעת קצב חדרית (כולל רפרוף חדרי);

- היפוקלמיה;

- היפומגנזמיה;

- שימוש בו-זמני עם תרופות המאריכות את מרווח ה-QT;

- אי ספיקת כליות חמורה< 10 мл/мин);

- ילדות;

- רק עבור טבליות - מחסור תורשתי בגלקטאז, מחסור בלקטאז, תת ספיגה / תסמונת גלקטוז, מחסור בסוקראז / איזומלטאז, אי סבילות תורשתית לפרוקטוז;

- פנילקטונוריה;

- הריון;

- תקופת ההנקה;

- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

עם זְהִירוּתיש לרשום את התרופה עבור היפרפלזיה של הערמונית, גלאוקומה סגורת זווית, אי ספיקת כליות בחומרה משתנה (קיים סיכון להצטברות של התרופה), תסיסה, דליריום, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, פסיכוזה אקסוגנית (כולל היסטוריה), כאשר נלקחת יחד עם ממנטין. , triamterene / hydrochlorothiazide.

מִנוּן

התרופה ניתנת דרך הפה לאחר ארוחה, תוך שתיית כמות קטנה של נוזל, רצוי במחצית הראשונה של היום. בשלושת הימים הראשונים, נקבעת טבליה אחת ליום, לאחר מכן גדל המינון ל-2 טבליות ביום, וניתן להגדיל את המינון ב-1 טאב. בשבוע. המינון היעיל הרגיל הוא 1-3 כרטיסיות. 2 פעמים ביום המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג (6 טבליות). במקרה של טיפול משולב, יש צורך לקבוע את המינון בנפרד. את המנה האחרונה מומלץ ליטול אחר הצהריים לא יאוחר מ-16 שעות.

בְּ מטופלים מבוגריםבמיוחד בחולים

ב / ב למנות 500 מ"ל 1-2 פעמים ביום. ניתן להגדיל את המינון עד 3 פעמים ביום עבור 500 מ"ל. משך העירוי הוא 3 שעות (55 טיפות/דקה).

משך הטיפול הממוצע עבור נוירלגיה עם הרפס זוסטרהוא שבוע אחד, ואחריו המעבר לנטילת התרופה בפנים.

בְּ תפקוד לקוי של הכליותהתרופה נקבעת בהתאם לקצב הסינון הגלומרולרי.

תופעות לוואי

תדירות המופע של תופעות לוואי סווגה באופן הבא: לעתים קרובות מאוד (> 1/10), לעתים קרובות (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית:לעתים קרובות - חרדה, עצבנות, הזיות ראייה, תסיסה פסיכומוטורית, סחרחורת, כאבי ראש, ירידה בחדות הראייה, נדודי שינה; לעיתים רחוקות מאוד - התקפים אפילפטיים, נוירופתיה היקפית, אובדן ראייה זמני.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, טכיקרדיה, פרפור חדרים, הארכת מרווח QT, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, תת לחץ דם אורתוסטטי; לעתים קרובות - תסמונת עור משויש בשילוב עם נפיחות של הקרסוליים והרגל התחתונה.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, הקאות, יובש בפה, אובדן תיאבון, דיספפסיה.

ממערכת השתן:לעתים קרובות - אצירת שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית; לעתים רחוקות מאוד - פוליאוריה, נוקטוריה.

תגובות דרמטולוגיות:לעתים רחוקות מאוד - תגובות אלרגיות בעור, דרמטוזיס, רגישות לאור.

מהמערכת ההמטופואטית:לויקופניה, טרומבוציטופניה.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, רעד, אטקסיה, ירידה בחדות הראייה, עייפות, דיסארטריה, התקפים אפילפטיים, הפרעות קצב.

יַחַס:שטיפת קיבה, פחם פעיל. בצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה בין תרופתית

השימוש בו זמנית באמנטדין ובתרופות הגורמות לעלייה במרווח ה-QT הוא התווית נגד, בפרט:

- תרופות נגד הפרעות קצב של סוג I A (לדוגמה, quinidine, disopyramide, procainamide) ו-class III (למשל, amiodarone and sotalol);

- תרופות אנטי פסיכוטיות (לדוגמה, thioridazine, chlorpromazine, pimozide);

- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות (לדוגמה, אמיטריפטילין);

- אנטיהיסטמינים (לדוגמה, אסטמיזול, טרפנדין);

- אנטיביוטיקה מקרולידים (לדוגמה, אריתרומיצין, קלריתרמיצין);

- מעכבי gyrase (לדוגמה, sparfloxacin);

- תרופות אנטי פטרייתיות מקבוצת האזול;

- תרופות אחרות (בידופין, הלופנטרין, קו-טרימוקסזול, פנטמידין, ציספריד ובפרידיל).

מתן סימולטני של משתנים, שהם שילוב של טריאמטרן/הידרוכלורותיאזיד, עלול להוביל לעלייה בריכוז האמנטדין בפלסמת הדם.

כאשר נלקח בו זמנית עם תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות (לבודופה, ברומוקריפטין, ממנטין, טריהקסיפנידיל), ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון התרופה שנלקחה בו-זמנית, או שתי התרופות, על מנת למנוע השלכות לא רצויות, במיוחד תגובות פסיכוטיות.

תרופות אנטיכולינרגיות, סימפטומימטיקה וממנטין מגבירים את תופעות הלוואי של אמנטדין.

אמצעי הממריצים את מערכת העצבים המרכזית (כולל פסיכוסטימולנטים), אתנול מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של אמנטדין.

הוראות מיוחדות

אין להפסיק את הטיפול ב-PK-Merz בפתאומיות, כי. זה יכול להחמיר את מהלך המחלה.

חולים עם מחלות לב וכלי דם צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כאשר רושמים PK-Merz.

במהלך הטיפול, צריכת אלכוהול אסורה.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

בזהירות, יש להשתמש בתרופה במהלך העבודה עבור נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור לריכוז מוגבר של תשומת לב.

הריון והנקה

שימוש בקשישים

בְּ מטופלים מבוגריםבמיוחד בחולים עם מצב של התרגשות ובלבול, פרהדליריום והזיות, נדרש מינון נמוך יותר.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.

Amantadine (שם מסחרי Midantan, Symmetrel) היא תרופה אנטי-ויראלית ואנטי-פרקינסונית המשמשת למגוון רחב של מחלות נוירולוגיות. Amantadine מיוצר בשלוש וריאציות - סולפט, גלוקורוניד או הידרוכלוריד.

האחרון הוא אבקה גבישית לבנה, המתמוססת בכמות קטנה של אלכוהול. תרופה זו שימשה לראשונה באמצע המאה ה-20 כתרופה אנטי ויראלית, ולאחר זמן מה התגלתה יכולת הטיפול שלה.

הרכב וצורת שחרור של אנלוגים למסחר

הרכב התכשירים המסחריים (Midantan, Symmetrel, רשימה של כולם בצלחת), הכוללים אמנטדין סולפט:

טופס שחרור: טבליות ותמיסה.

פרופיל פרמקולוגי

לאמנטדין יש השפעות אנטי-ויראליות ואנטי-פרקינסוניות. התרופה מעוררת:

• הסרת הנוירוטרנסמיטר הראשי - דופמין ממחסן החלבון של נוירונים;
• מגביר את הרגישות של קולטני דופמין תאיים לנוירוטרנסמיטר;
• חסימת חדירת וירוסים לתאי הרקמות של גוף האדם.

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב ובמהירות במערכת העיכול. הריכוז המרבי של התרופה מצוין 4 שעות לאחר הבליעה. התרופה עוברת דרך מחסומי הדם-מוח והשלייה, חודרת לחלב האם, מה שלא כולל את השימוש בה במהלך ההריון וההנקה. זמן מחצית החיים הוא 15 שעות, התרופה מופרשת יחד עם הכליות.

תרופה זו משמשת דרך הפה ולאחר נטילתה, בתחילה יש לה השפעה אנטי דלקתית על גוף האדם.

כדי להשיג תוצאה דומה מתקבלת הודות לעובדה שמיד לאחר המתן, התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול והחומר הפעיל משתחרר. ניתן להבחין בשינויים בפלסמת הדם כבר 4 שעות לאחר נטילת הגלולה.

אם התרופה משמשת על ידי אישה, אז יש לקחת בחשבון כי Amantadine, הורס את המחסומים של השליה, נכנס לבלוטות החלב ומתערבב עם חלב. לכן, אם ילדה מניקה ילד עד גיל שנה, אז לפני תחילת קורס של טיפול, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לנטילת Amantadine:

בנוסף, Amantadine משמש במקרים חירום ולא סטנדרטיים. למשל, כאמצעי מניעה נגד הפטיטיס A, או אם יש צורך להוציא את החולה מהרדמה בדחיפות (סיבוך במהלך ניתוח וכדומה).

התוויות נגד והגבלות

• התרחשות של תגובות אלרגיותעל אחד ממרכיבי התרופה (לפני התחלת הטיפול התרופתי, מומלץ לבצע בדיקה לאלרגנים אפשריים);
• מחלות פסיכולוגיות ונפשיות(סכיזופרניה, תוקפנות בלתי סבירה, פחד וכו');
• אם יש היסטוריה של גלאוקומה, תירוטוקסיקוזיס והיפרפלזיה של הערמונית- אלו הן מחלות שבהן השימוש בתרופה זו אסור, שכן היא יכולה רק להחמיר את המצב הנוכחי עם בריאותו של החולה;
• הריון והנקה, שכן התרופה חודרת ישירות לבלוטות החלב ומתערבבת עם חלב, מה שעלול להשפיע לרעה על בריאות הילד.

הוראות שימוש: מינון ומשטר

יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר ארוחות מדי יום.

מינון: בשבוע הראשון לנטילת התרופה לא משתמשים יותר מ-0.1 גרם ליום (חצי טבליה), לאחר 7 ימים, במידת הצורך, גדל המינון לטבליה שלמה. המינון המרבי הוא 2 טבליות ליום (0.4 גרם).

תכנית ניהול: בהתאם לסוג המחלה, ישנן מספר דרכים לקחת תרופה זו. אז, עבור מחלת פרקינסון, גלולות נקבעות, ותמיסת Amantadine משמשת לטיפול בדלקות עיניים.

מנת יתר ותופעות לוואי

• פסיכוזה חריפה;
• אובדן קואורדינציה;
• הפרעות נוירו-שריריות;
• ועוויתות;
• מבוכה כללית;
• עלייה בקצב הלב.

ככזה, אין תרופת נגד לטיפול בתסמינים אלו. יש צורך לגרום להקאה בכל אמצעי זמין על מנת לשטוף את הקיבה. אז אתה צריך לקחת פחם פעיל ולשתות כמה שיותר מים. אם מתרחשים סיבוכים חמורים, עליך לפנות מיד לרופא.

תופעות הלוואי מתבטאות בתסמינים הבאים:

הוראות ותנאים מיוחדים

מומחים רבים מתעקשים שאם כל אחת מתופעות הלוואי הנ"ל מתרחשת בחולה, יש להפסיק את התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון המשמש את החולה מדי יום, שכן סירוב חד של התרופה עלול להוביל לתוצאות בלתי רצויות.

התרופה אינה תואמת אלכוהול, שכן צריכתם בו זמנית עלולה להחמיר מאוד את מצבו של המטופל.

במקרה של הפרה של הכליות והכבד, אתה לא צריך לעבור טיפול בתרופה זו, שכן יש עליה נטל חזק מאוד.

Amantadine אינו תואם לתרופות אחרות, אך ישנם רבים מהאנלוגים שלו.

ילדים מתחת לגיל 14 לא צריכים לקחת את התרופה החזקה הזו.

מתוך תרגול היישום

סקירת הרופא וסקירות של חולים המטופלים באמנטדין.

ניקולאי, בן 40

יתרונות וחסרונות מניסיון מעשי

• מעט תופעות לוואי;
• הרכב טבעי;
• מהלך קצר של טיפול.

• אי התאמה של התרופה לתרופות רבות;
• מספר מוגבל של חולים הרשאים לקבל.

קניית תרופות על בסיס Amantadine

צורת שחרור תרופות עם Amantadine: טבליות ותמיסה, מחיר - מ 130 עד 1200 רובל, תלוי בתרופה שבה זה מיושם.

האחסון מתבצע במקום סגור מאור השמש לא יותר מ-3 חודשים.

זה משוחרר בבית מרקחת על ידי מרשם.

אנלוגים זרים ומילים נרדפות של ייצור רוסי:

• PK-Merz זר;
• מידנטן ביתי.

כלול בתרופות

VED

ONLS

יש לו השפעה אנטי פרקינסונית מתונה.

זה משפר את שחרור הדופמין מנוירונים שלמים לתוך השסע הסינפטי ומשבש את הספיגה העצבית ההפוכה של דופמין. עלייה בריכוז הדופמין במערכת העצבים המרכזית מביאה לירידה בחומרת התסמינים של מחלת פרקינסון. אינטראקציה של אמנטדין עם קולטני NMDA של נוירונים כולינרגיים של הגנגליונים הבסיסיים. חוסם את הקולטנים הללו, מונע את ההשפעה המעוררת של גלוטמט על נוירונים כולינרגיים. זה מוביל לעיכוב של העברה כולינרגית בניאוסטריאטום. יש לו פעילות אנטיכולינרגית מסוימת. אפשרית גם השפעה נוירו-פרוטקטיבית של אמנטדין על נוירונים דופמינרגיים של ה-substantia nigra. זה קשור לחסימה של קולטני NMDA הממוקמים על נוירונים אלה ולירידה באספקת יוני הסידן לתאי העצב, מה שמונע את הרס שלהם.

לאמנטדין יש השפעה אנטי ויראלית. ישנה חסימה של קריעת המעטפת של נגיף השפעת A ושחרור חומצת הגרעין שלו לתאי האפיתל של מערכת הנשימה; עיכוב שלב השכפול המוקדם של הנגיף שחדר לתא.חוסם תעלות פרוטונים M2, ומונע החמצה של הסביבה הפנימית של הנגיף, משבש את תהליך הניתוק של ribonucleoproteins ממטריצת החלבון ושחרור הגנום הנגיפי. לפיכך, התרופה פועלת בשלב מוקדם של רביית הנגיף ולכן יעילה יותר למניעת שפעת A או בשלב הראשוני של המחלה. ישנן עדויות להשפעה אפשרית שלהם בשלב מאוחר יותר, הקשורה לשינוי בקונפורמציה של ההמגלוטינין.

מחלת פרקינסון;

פרקינסוניזם (צורות נוקשות ואקינטיות);

תסמונת פוסט-אנצפלית;

פרקינסוניזם סימפטומטי (עם הרעלת פחמן חד חמצני וטרשת עורקים מוחית);

הפרעות חוץ-פירמידליות הנגרמות על ידי נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות אחרות;

נוירלגיה עם שלבקת חוגרתנגרמת על ידי וירוס Varicella zoster;

אובדן הכרה כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית;

התאוששות איטית מהרדמה

השפעות שיוריות לאחר פעולות סטריאוטקסיות;

מניעה וטיפול בשפעת (נגיף שפעת A), כולל בשילוב עם חיסון.

רגישות יתר, אי ספיקת כבד ו/או כליות, פסיכוזה (היסטוריה), מצב של התרגשות, פרהדליריום, פסיכוזה מזעזעת, אפילפסיה.

תירוטוקסיקוזיס, גלאוקומה עם סגירת זווית, היפרפלזיה של הערמונית, אי ספיקת לב שלב II-III, יתר לחץ דם עורקי.

הריון (שלישי ראשון), הנקה; קבלה בו זמנית של triamterene ו- hydrochlorothiazide.

קטגוריית הפעולה על העובר לפי ה-FDA - C. עוברת דרך השליה. לא נערכו מחקרים מבוקרים. רעילות עוברית וטרטוגניות הוכחו במחקרים בבני אדם (טטרד של פאלוטבתינוק שאמו נטלה את התרופה במינון של 100 מ"ג דרך הפה במשך 7 ימים בשבוע ה-6-7 להריון; חדר בודד, אטרזיה ריאתית עם אמנטדין 100 מ"ג מדי יום במהלך השבועיים הראשונים של ההריון) וניסויים בבעלי חיים. יש להחיל רק אם התועלת עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

חודר לחלב אם. ההשפעה על ילודים וילדים של שנת החיים הראשונה לא נחקרה. לא להגיש בקשה!

למניעה וטיפול בשפעת, נקבעים 200 מ"ג ליום למשך 10 ימים לפחות.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה : כאבי ראש, סחרחורת, דיכאון, חרדה, עצבנות, נדודי שינה, ירידה בחדות הראייה, הפרעות שינה, תסיסה מוטורית ונפשית, רעד, עוויתות, הזיות ראייה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם : התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, טכיקרדיה, אפקט אריתמוגני, תת לחץ דם אורתוסטטי.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילות, יובש בפה, דיספפסיה.

ממערכת גניטורינארית: אצירת שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית, פוליאוריה, נוקטוריה, בצקת היקפית.

תגובות דרמטולוגיות: דרמטוזיס, הופעת צבע כחלחל של העור של הגפיים העליונות והתחתונות.

תסמינים: תסיסה, תוקפנות, בלבול, עוויתות, תפקוד כליות לקוי, בצקת ריאות, הפרעות קצב (כולל טכי-קצב ממאירות), יתר לחץ דם, היפרתרמיה.

טיפול סימפטומטי: מתן תוך ורידי של פיזיסטיגמין (ביטול השפעות מרכזיות). המודיאליזה אינה יעילה. החמצה של השתן עוזרת לחסל אמנטדין מהר יותר.. המינון הקטלני המינימלי הוא 1 גרם.

אלכוהול - סחרחורת, בלבול, תת לחץ דם אורתוסטטי.

תרופות נגד פרקינסון: תופעות לוואי מוגברות.

משתני תיאזיד:התפתחות ההשפעות הרעילות של אמנטדין (אטקסיה, תסיסה, הזיות), כנראה עקב ירידה בפינוי הכלייתי שלו.

ממריצים של מערכת העצבים המרכזית: גירוי יתר של מערכת העצבים המרכזית - עצבנות, עצבנות, נדודי שינה, עוויתות והפרעות קצב לב.

כינין, trimethoprim ו sulfamethoxazole: הפרה של הפינוי הכלייתי של amantadine, עלייה בריכוז הפלזמה שלו, ירידה בהפרשת השתן.

תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות אחרות בעלות פעילות אנטיכולינרגית: הגברת השפעות אנטיכולינרגיות (בלבול, הזיות, סיוטים, פגיעה בתנועתיות המעיים).

במחלת פרקינסון, הוא משמש בשילוב עם levodopa, benzohexol. מבחינת יעילות, זה דומה ל-biperiden, trihexyphenidyl בהפרעות חוץ-פירמידליות הנגרמות על ידי נוירולפטיקה בחולים עם סכיזופרניה. למניעה וטיפול בשפעת A, היא דומה ביעילותה לרימנטדין, אך גורמת ליותר תופעות לוואי.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה:במהלך תקופת הטיפול, אין לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז גבוה של תשומת לב ותגובות פסיכומוטוריות מהירות.

יש להימנע מהפסקה פתאומית של התרופה.