Cytomegalovirus הוא וירוס הנפוץ ברחבי העולם בקרב מבוגרים וילדים, השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. מכיוון שהנגיף הזה התגלה לאחרונה יחסית, ב-1956, הוא נחשב עדיין לא נחקר מספיק, והוא עדיין נושא לדיון פעיל בעולם המדעי.
Cytomegalovirus הוא נפוץ למדי, נוגדנים של וירוס זה נמצאים 10-15% מהמתבגרים והצעירים. אצל אנשים מגיל 35 ומעלה, הוא נמצא ב-50% מהמקרים. Cytomegalovirus נמצא ברקמות ביולוגיות - זרע, רוק, שתן, דמעות. כאשר הוא חודר לגוף, הנגיף אינו נעלם, אלא ממשיך לחיות עם המארח שלו.
מה זה?
Cytomegalovirus (שם אחר הוא זיהום CMV) היא מחלה זיהומית השייכת למשפחת ה-herpesvirus. וירוס זה מדביק אדם הן ברחם והן בדרכים אחרות. אז, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר מינית, על ידי טיפות מוטסות דרך נתיב המזון.
איך הנגיף מועבר?
דרכי ההעברה של ציטומגלווירוס מגוונים, שכן הנגיף יכול להימצא בדם, רוק, חלב, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם. העברה אפשרית באוויר, העברה בעירוי דם, מגע מיני, אולי זיהום תוך רחמי מעבר שליה. מקום חשוב תופס על ידי זיהום במהלך הלידה ובהנקה עם חלב של אם חולה.
ישנם מקרים תכופים בהם הנשא של הנגיף אפילו לא חושד בכך, במיוחד במצבים בהם התסמינים כמעט ואינם באים לידי ביטוי. לכן, לא כדאי להתייחס לכל נשא של ציטומגלווירוס כחולה, מכיוון שקיים בגוף, הוא עלול לא להתבטא בחיים.
עם זאת, היפותרמיה והירידה שלאחר מכן בחסינות הופכים לגורמים המעוררים ציטומגלווירוס. תסמיני המחלה באים לידי ביטוי גם עקב לחץ.
זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg - מה זה אומר?
IgM הם נוגדנים שמערכת החיסון מתחילה לייצר 4-7 שבועות לאחר שאדם נדבק לראשונה בציטומגלווירוס. נוגדנים מסוג זה מיוצרים גם בכל פעם כאשר הציטומגלווירוס, שנשאר בגוף האדם לאחר זיהום קודם, מתחיל להתרבות שוב באופן פעיל.
בהתאם לכך, אם זוהה בך טיטר חיובי (מוגבר) של נוגדני IgM נגד ציטומגלווירוס, אז זה אומר:
- שנדבקת לאחרונה ב-cytomegalovirus (לא מוקדם יותר מהשנה האחרונה);
- שנדבקת בציטומגלווירוס במשך זמן רב, אבל לאחרונה הזיהום הזה התחיל להתרבות שוב בגוף שלך.
טיטר חיובי של נוגדני IgM יכול להימשך בדם אנושי לפחות 4-12 חודשים לאחר ההדבקה. עם הזמן, נוגדני IgM נעלמים מהדם של אדם שנדבק ב-cytomegalovirus.
התפתחות המחלה
תקופת הדגירה היא 20-60 ימים, המהלך החריף הוא 2-6 שבועות לאחר תקופת הדגירה. הימצאות בגוף במצב סמוי הן לאחר ההדבקה והן בתקופות של הנחתה היא זמן בלתי מוגבל.
גם לאחר מהלך הטיפול, הנגיף חי בגוף לכל החיים, שומר על הסיכון להישנות, כך שרופאים אינם יכולים להבטיח את בטיחות ההיריון והנשיאה המלאה גם אם מתרחשת הפוגה יציבה וממושכת.
תסמינים של ציטומגלווירוס
אנשים רבים שהם נשאים של ציטומגלווירוס אינם מראים תסמינים כלשהם. סימנים של ציטומגלווירוס עשויים להופיע כתוצאה מהפרעות במערכת החיסון.
לפעמים אצל אנשים עם חסינות תקינה, וירוס זה גורם למה שנקרא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתרחש 20-60 ימים לאחר ההדבקה ונמשך 2-6 שבועות. זה מתבטא כגבוהות, צמרמורות, עייפות, חולשה וכאבי ראש. לאחר מכן, בהשפעת הנגיף, המערכת החיסונית של הגוף נבנית מחדש, ומתכוננת להדוף את ההתקפה. עם זאת, במקרה של חוסר כוח, השלב החריף עובר לצורה רגועה יותר, כאשר לעתים קרובות מופיעות הפרעות כלי דם-וגטטיביות, וגם איברים פנימיים נפגעים.
במקרה זה, שלושה ביטויים של המחלה אפשריים:
- צורה כללית- נזק CMV לאיברים פנימיים (דלקת ברקמת הכבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, טחול, לבלב). נזק לאיברים אלו עלולים לגרום, מה שמחמיר עוד יותר את המצב ומפעיל לחץ מוגבר על מערכת החיסון. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי פחות יעיל מאשר במהלך הרגיל של ברונכיטיס ו/או דלקת ריאות. עם זאת, ניתן להבחין בה בדם ההיקפי, בפגיעה בדפנות המעי, בכלי הדם של גלגל העין, במוח ובמערכת העצבים. מתבטאת כלפי חוץ, בנוסף לבלוטות רוק מוגדלות, פריחה בעור.
- - במקרה זה, מדובר בחולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, עייפות, טמפרטורת גוף מוגברת מעט, משקעים לבנבן על הלשון והחניכיים; לפעמים ייתכן שיש שקדים דלקתיים.
- פגיעה באיברים של מערכת גניטורינארית- מתבטא בצורה של דלקת תקופתית ולא ספציפית. יחד עם זאת, כמו במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, קשה לטפל בדלקת באמצעות אנטיביוטיקה מסורתית למחלה מקומית זו.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-CMVI בעובר (זיהום תוך רחמי של ציטומגלווירוס), ביילודים ובילדים צעירים. גורם חשוב הוא תקופת ההיריון של ההדבקה, כמו גם העובדה האם הזיהום של האישה ההרה התרחש בפעם הראשונה או שהזיהום הופעל מחדש - במקרה השני, ההסתברות להדבקה של העובר והתפתחות חמורה הסיבוכים נמוכים בהרבה.
כמו כן, במקרה של הדבקה של אישה בהריון, תיתכן פתולוגיה עוברית, כאשר העובר נדבק ב-CMV שנכנס מבחוץ לדם, מה שמוביל להפלה (אחת הסיבות השכיחות). אפשר גם להפעיל צורה סמויה של הנגיף שמדביק את העובר דרך דם האם. זיהום מוביל או למוות של הילד ברחם / לאחר לידה, או לפגיעה במערכת העצבים ובמוח, המתבטאת במחלות פסיכולוגיות ופיזיות שונות.
זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון
כאשר אישה נדבקת במהלך ההריון, ברוב המקרים היא מפתחת צורה חריפה של המחלה. נזק אפשרי לריאות, לכבד, למוח.
המטופל מתלונן על:
- עייפות, כאב ראש, חולשה כללית;
- עלייה וכאב בעת נגיעה בבלוטות הרוק;
- הפרשה מהאף בעלת אופי רירי;
- הפרשה לבנבנה ממערכת המין;
- כאבי בטן (עקב טונוס רחם מוגבר).
אם העובר נדבק במהלך ההריון (אך לא במהלך הלידה), תיתכן התפתחות של זיהום מולד של ציטומגלווירוס בילד. זה האחרון מוביל למחלות ונגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת. זיהום מולד של ציטומגלווירוס מתרחש כמעט אך ורק בילדים שאמהותיהם נדבקו לראשונה בציטומגלווירוס במהלך ההריון.
טיפול ב-cytomegalovirus במהלך ההריון כולל טיפול אנטי-ויראלי המבוסס על הזרקה תוך ורידית של acyclovir; השימוש בתרופות לתיקון חסינות (ציטוטקט, אימונוגלובולין תוך ורידי), כמו גם ביצוע בדיקות בקרה לאחר מהלך הטיפול.
Cytomegalovirus בילדים
זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחן בדרך כלל אצל ילד בחודש הראשון ויש לו את הביטויים האפשריים הבאים:
- התכווצות, רעד של הגפיים;
- נוּמָה;
- ליקוי ראייה;
- בעיות בהתפתחות הנפשית.
הביטוי אפשרי גם בגיל מבוגר יותר, כשהילד בן 3-5 שנים, ובדרך כלל נראה כמו מחלה נשימתית חריפה (חום, כאב גרון, נזלת).
אבחון
Cytomegalovirus מאובחן בשיטות הבאות:
- זיהוי נוכחות הנגיף בנוזלי הגוף;
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז);
- זריעה על תרבית תאים;
- זיהוי של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.
הריון הוא אירוע אחראי ועלייך להתייחס אליו ברצינות - אל תשכחי לבחון את גופך ולבצע את הבדיקות הנדרשות. מה זה אומר אם יתברר כי ציטומגלווירוס IgG חיובי במהלך ההריון, האם זה ישפיע על מהלכו ועל התפתחות העובר? זיהום זה שייך לקבוצת הרפס, ולכן, כמו כל המחלות של קבוצה זו, הוא לעתים קרובות אסימפטומטי או שהתסמינים אינם בולטים.
אבל חשוב מאוד לקבוע אם הניתוח התברר כחיובי, האם יש נוגדנים לציטומגלווירוס בדם.
אחרי הכל, כל תהליך פתולוגי במהלך ההריון יכול להוביל להשפעה שלילית על הגוף של הילד. העיקר בטיפול הוא לזכור שצריך להתייעץ עם רופא בכל דבר, לא לעשות תרופות עצמיות!
במאמר זה תלמדו:
IgG חיובי
אם התוצאה עבור cytomegalovirus IgG התבררה כחיובית, זה לא אומר שמשהו מאיים על בריאותו של המטופל או שמתרחש באופן פעיל תהליך פתולוגי בגוף. ברוב המקרים, זה אומר שלאדם יש חסינות לזיהום זה, אבל הוא הנשא שלו. ברגע שנדבק ב-cytomegalovirus, הוא נמשך בגוף לכל החיים, גם לאחר הטיפול.
בהתבטאות נגיף זה, מצב מערכת החיסון, יש חשיבות רבה לעמידות הגוף למחלות. אם רמת הבריאות והחסינות נשארת ברמה גבוהה, ייתכן שהנגיף לא יבוא לידי ביטוי לאורך החיים. יש צורך לבדוק נוגדנים ל-CMV באישה הרה, מאחר שגופו של הילד עדיין אינו מסוגל לייצר אותם בעצמו כנגד זיהומים.
זיהום ראשוני
במהלך ההריון, ציטומגלווירוס יכול לבוא לידי ביטוי הן בצורת זיהום ראשוני והן במקרה של הישנות, הדבר נובע בעיקר מירידה בחסינות האישה, עומס מוגבר על גופה וירידה בעמידות לאנטיגנים.
אם הבדיקות התבררו כ-IgM חיוביות, המשמעות היא שהתרחשה זיהום ראשוני ב-cytomegalovirus. אחרי הכל, סוג זה של אימונוגלובולין מיוצר על ידי הגוף זמן קצר לאחר ההדבקה על מנת להיות הראשון להילחם בזיהום. מאמינים שהזיהום הראשוני מסוכן יותר, מכיוון שהגוף עדיין לא פיתח נוגדנים לנגיף שיכולים להילחם בזיהום, ולשם כך הוא זקוק לאנרגיה רבה וחסינות גבוהה.
הזיהום מועבר בדרכים מוטסות, מגע, מיניות ותוך רחמיות, כלומר, ייתכן שילד יידבק עוד לפני הלידה. למרבה הצער, זה יכול להשפיע על התפתחות העובר. לכן, אם מתגלים נוגדנים ב-12 השבועות הראשונים של ההריון, יש צורך שהרופא יקבע טיפול דחוף.
הישנות המחלה
המצב שבו לאם היה CMV לפני ההריון הוא לרוב נוח יותר. זאת בשל העובדה שההתנגדות של חסינות לסוג מסוים של פתוגנים גבוהה, נוגדנים כבר מסתובבים בדם, המוכנים להצטרף למאבק ולהגן על גוף האם והעובר.
נוכחות של הישנות מעידה על הופעתה בדם של IgG, הקיים לאורך החיים ולעיתים נוצר לאחר ריפוי הזיהום.
פענוח בדיקת דם לזיהום TORCH
זיהומי TORCH הם קבוצה של טוקסופלזמה (T), אדמת (R), זיהום ציטומגלווירוס (C) והרפס (H), האות "O" מציינת זיהומים נוספים שיכולים להשפיע על הילד. מחלות אלו משולבות בגלל הסכנה שלהן לעובר במהלך ההריון. מטרת התנהלותם היא חישוב נוכחות IgG באישה. בהיעדרם, על האם לעתיד לנקוט באמצעי זהירות ולהיבדק על ידי הרופא לאורך כל ההיריון.
תוצאת הניתוח עבור ציטומגלווירוס מתקבלת לאחר בדיקת אנזימים מקושרים אימונוסורבנטיים (ELISA), המזהה נוגדנים מוקדמים (M) ומאוחרים (G). באופן אידיאלי, אישה צריכה לעבור את הבדיקות הללו לפני הריון מתוכנן.
קרא גם
הסבר פשוט:
- היעדר IgG ו-IgM פירושו היעדר חסינות, כלומר, לא היה מגע מוקדם עם הפתוגן הזה. מניעה חשובה כדי שמפגש זה לא יתקיים בפעם הראשונה במהלך ההריון;
- אין IgG, אך נוכחות IgM מעידה על הופעת המחלה, זיהום לאחרונה;
- עם תוצאות חיוביות הן עבור IgG והן עבור IgM, ניתן לומר כי המחלה נמצאת בשלב אקוטי, קיים סיכון גבוה לזיהום של העובר. נדרשת ניתוח נוסף עבור נלהבות נוגדנים;
- הימצאות של IgG בלבד מעידה על היכרות קודמת עם הזיהום, שכאמור לעיל היא טובה, התפתחה חסינות והסיכון לתינוק מזערי.
רק הרופא המטפל צריך לפענח את הניתוח ולהסביר למטופל את משמעותו.
שיעור IgG
תוצאה חיובית עבור IgG שפותח ל-cytomegalovirus מצביעה על נוכחות של חסינות למחלה זו. זוהי האפשרות הטובה ביותר במהלך ההריון, הסיכון שהאישה תחלה קטן והאיומים על הילד מזעריים.
הם מסונתזים על ידי הגוף עצמו ומגנים על גוף האדם לאורך כל החיים. הם מיוצרים מאוחר יותר, לאחר מהלך של תהליך אקוטי ואפילו לאחר טיפול.
שיעור IgM
תלוי אם קיים סיכון מוערך לחריגות עובריות. אימונוגלובולינים אלה מיוצרים במהירות כדי להילחם בזיהום. אבל אין להם זיכרון, הם מתים לאחר זמן מה, ובכך לא יוצרים הגנה חיסונית מפני הפתוגן.
Avidity של אימונומודולינים
Avidity מאפיינת את חוזק הקשר בין אנטיגנים לנוגדנים ספציפיים להם. התלהבות של IgG עולה עם הזמן, ובזכותה ניתן להעריך לפני כמה זמן התרחשה ההדבקה בפתוגן. 
ניתן להעריך את התוצאות בדרך זו:
- בדיקה שלילית פירושה ללא זיהום בהיעדר IgG ו-IgM;
- פחות מ-50% - זיהום התרחש בפעם הראשונה;
- 50-60% - אתה צריך לחזור על הבדיקה לאחר זמן מה;
- 60% או יותר - יש חסינות, האדם הוא נשא של הזיהום, או התהליך ממשיך בצורה כרונית.
זיהום ציטומגלווירוס מולד
צורה זו של CMV מתרחשת כתוצאה מזיהום תוך רחמי של הילד. ברוב המקרים, זה לא בא לידי ביטוי, וילדים נשארים נשאים של הזיהום. אצל חלק מהילדים מופיעים התסמינים בשנים הראשונות, ואפילו בחודשי החיים.
הם עשויים להופיע כ:
- אֲנֶמִיָה;
- Hepatosplenomegaly (הגדלה של הטחול והכבד);
- הפרעות במערכת העצבים;
- צהבת, כלומר, נזק לכבד יצוין על ידי הצבע הצהוב של עור הילד;
- הופעת כתמים כחולים על העור.
מאפיינים אלו עשויים להצביע על מחלות אחרות, מסיבה זו חשוב לעקוב אחר בריאותו של היילוד, לבחון וללמוד את מצב איבריו בתדירות מסוימת. בנוסף, יתכנו נזקים נוספים לגוף, התפתחות חריגות התפתחותיות, מומי לב, חירשות, שיתוק מוחין או הפרעות נפשיות. 
נוכחות של נגע ציטומגלווירוס בתינוק מעידה עלייה של פי ארבע בטיטר IgG בניתוחים שנעשו במרווח של חודש אחד. אצל תינוקות ניתן לראות נוכחות של CMV עם חולשת שרירים, אם הם יונקים חלב חלש, יש להם משקל קטן, לעיתים קרובות מתרחשים הקאות, רעידות, עוויתות, ירידה ברפלקסים וכן הלאה. בילדים גדולים יותר, בגילאי 2-5 שנים, ניתן להבחין בפיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית, הפרה של מערכות החישה והדיבור.
כיצד מטפלים בזיהום CMV בילדים ובמבוגרים
אדם שהיה חולה בציטומגליה לכל החיים נשאר הנשא של הפתוגן שלו, כי גם היום הרפואה יכולה רק להפחית את ביטוי התסמינים.
הטיפול מורכב ותלוי במידת השפעתו של הגוף.
- ויטמין, תרופות אימונומודולטוריות ואנטי-ויראליות נקבעות. קובע איזו תרופה יש צורך, רק הרופא המטפל;
- במקרים מסוימים, טיפול סימפטומטי מתבצע לשיפור מצבו הכללי של המטופל;
- חשוב לאכול באופן רציונלי ולנהל אורח חיים בריא לחיזוק מערכת החיסון;
- הרופא צריך לרשום תרופות אנטי-ויראליות רק כאשר מצבו של החולה חמור;
- הקצאת אימונוגלובולין ואינטרפרון ספציפיים נגד נגיף האנטי-גלווירוס;
חשוב לבסס את נוכחות הנגיף בגוף בזמן על מנת להתחיל את מהלך הטיפול מוקדם ככל האפשר. בכך, המטופלת לא רק תדאג לבריאותה, אלא גם תגן על תינוקה מפני בעיות בריאות עתידיות והתפתחות פגמים באיברים.
Cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus, CMV) הוא נגיף הרפס מסוג 5. כדי לזהות את שלב המהלך של מחלה זיהומית וכרוניותה, נעשה שימוש ב-2 שיטות מחקר - PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ו-ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). הם נקבעים כאשר מופיעים תסמינים וקיים חשד לזיהום בזיהום ציטומגלווירוס. אם ציטומגלווירוס igg חיובי בתוצאות בדיקת דם, מה זה אומר ואיזו סכנה הוא מהווה לבני אדם?
נוגדנים IgM ו-IgG לציטומגלווירוס - מה זה
כאשר בוחנים זיהומים, משתמשים באימונוגלובולינים שונים, כולם ממלאים תפקיד ומבצעים את תפקידיהם. חלקם נלחמים בנגיפים, אחרים נלחמים בחיידקים, אחרים מנטרלים אימונוגלובולינים שנוצרו בצורה מוגזמת.
לאבחון של ציטומגליה (זיהום ב-cytomegalovirus), 2 מחלקות של אימונוגלובולינים מבודדות מ-5 קיימים (A, D, E, M, G):
- אימונוגלובולינים מסוג M (IgM). הוא מיוצר מיד עם חדירת סוכן זר. בדרך כלל, הוא מכיל כ-10% מהכמות הכוללת של אימונוגלובולינים. הנוגדנים ממעמד זה הם הגדולים ביותר; במהלך ההיריון, הם נמצאים אך ורק בדמה של האם המצפה, והם אינם יכולים להגיע לעובר.
- אימונוגלובולינים מסוג G (IgG). זה המחלקה העיקרית, התוכן שלו בדם הוא 70-75%. יש לו 4 תת מחלקות וכל אחת מהן מצוידת בפונקציות מיוחדות. לרוב, הוא אחראי על התגובה החיסונית המשנית. תחילת הייצור מתרחשת מספר ימים לאחר האימונוגלובולין M. הוא נשאר בגוף לאורך זמן, ובכך מונע את האפשרות של הישנות הזיהום. מנטרל מיקרואורגניזמים רעילים מזיקים. יש לה גודל קטן, התורם לחדירה לעובר במהלך ההריון דרך "מקום הילדים".
אימונוגלובולינים של מחלקות igg ו-igm עוזרים לזהות את הנשא של CMV Cytomegalovirus igg positive - פרשנות של תוצאות
הטיטרים עוזרים לפענח את תוצאות הניתוחים, העשויות להיות שונות בהתאם למעבדה. הסיווג ל"שלילי / חיובי" מתבצע באמצעות אינדיקטורים בריכוז של אימונוגלובולינים G:
- מעל 1.1 דבש / מ"ל (יחידות בינלאומיות במילימטרים) - חיובי;
- מתחת ל-0.9 דבש/מ"ל - שלילי.
טבלה: "נוגדנים לציטומגלווירוס"
ELISA קובע את הנלהבות של אימונוגלובולינים לציטומגלווירוס
נוגדני IgG חיוביים מצביעים על מפגש עבר של הגוף עם וירוס, זיהום קודם ב-cytomegalovirus.
קומרובסקי על IgG חיובי בילדים
עם לידת ילד, דם נלקח מיד לניתוח במחלקת יולדות. הרופאים יקבעו מיד את נוכחותו של זיהום ציטומגלווירוס ביילוד.
אם נרכשת ציטומגליה, אז ההורים לא יוכלו להבחין בין המחלה לזיהום ויראלי, שכן הסימפטומים שלהם זהים (חום, סימנים של מחלות נשימה ושיכרון). המחלה עצמה נמשכת עד 7 שבועות, ותקופת הדגירה - עד 9 שבועות.
במקרה זה, הכל תלוי בחסינות של הילד:
- עם מערכת חיסונית חזקה, הגוף יילחם בנגיף ולא יוכל להמשיך בהתפתחותו, אך במקביל, אותם נוגדני IgG חיוביים מאוד יישארו בדם.
- עם מערכת חיסון מוחלשת, נוגדנים אחרים מצטרפים לניתוח, ומחלה עם מוגבלות איטית תגרום לסיבוכים לכבד, לטחול, לכליות ולבלוטות יותרת הכליה.
בתקופה זו חשוב להורים לעקוב אחר משטר השתייה של התינוק ולא לשכוח לתת ויטמינים.
שמירה על חסינות היא מאבק יעיל נגד וירוס מסוג 5 נלהבות גבוהה של igg במהלך ההריון
במהלך ההיריון, יש חשיבות מיוחדת לתוקפנות של אימונוגלובולין מסוג G.
- עם נלהבות נמוכה של IgG, אנחנו מדברים על זיהום ראשוני.
- נוגדני IgG הם בעלי תשוקה גבוהה (CMV IgG) - זה מצביע על כך שהאם המצפה כבר סבלה מ-CMV מוקדם יותר.
הטבלה מציגה את הווריאציות האפשריות של אימונוגלובולין G חיובי בשילוב עם IgM במהלך הלידה, המשמעות וההשלכות שלהם.
| IgG אצל אישה בהריון |
IgM אצל אישה בהריון |
פרשנות התוצאה, השלכות |
| + –
(מוטל בספק) |
+ | אם IgG (+/-) מוטלת בספק, אזי נקבעת ניתוח מחדש לאחר שבועיים. מאז הצורה החריפה של IgG שלילי היא המסוכנת ביותר עבור אישה בהריון. חומרת הסיבוכים תלויה בתקופה: ככל שהזיהום התרחש מוקדם יותר, כך הוא מסוכן יותר לעובר. בשליש הראשון, העובר קופא, או מוביל להתפתחות החריגות שלו. עבור השליש השני והשלישי, הסיכון לסכנה נמוך יותר: מציינים פתולוגיות של האיברים הפנימיים של העובר, אפשרות של לידה מוקדמת או סיבוכים במהלך הלידה. |
| + | + | צורה חוזרת של CMV. אם אנחנו מדברים על המהלך הכרוני של המחלה, גם בתקופת ההחמרה, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. |
| + | – | צורה כרונית של CMV, שלאחריה נותרה ההגנה החיסונית. הסבירות שנוגדנים יחדרו לעובר נמוכה מאוד. אין צורך בטיפול. |
CMV מסוכן במהלך ההריון עם זיהום ראשוני בעת תכנון הריון, יש צורך לבצע בדיקות לאיתור CMV על מנת למנוע השלכות לא נעימות במהלך ההריון. אינדיקטורים תקינים נחשבים ל-IgG (-) ו-IgM (-).
האם יש צורך בטיפול?
הטיפול הכרחי או לא תלוי ישירות בשלב המחלה. מטרת הטיפול היא להעביר את הנגיף מהשלב הפעיל לשלב הלא פעיל.
במהלך הכרוני של המחלה, אין צורך לרשום תרופות. זה מספיק כדי לשמור על חסינות בעזרת ויטמינים, מזון בריא, ויתור על הרגלים רעים, הליכה באוויר הצח ומאבק בזמן נגד מחלות אחרות.
אם אימונוגלובולין מסוג G חיובי מצביע על מחלה חוזרת (החמרה של זיהום במהלך כרוני) או על צורה חריפה של המחלה, אז חשוב שהמטופל יעבור מהלך טיפול הכולל:
- תרופות אנטי-ויראליות;
- אימונוגלובולינים;
- אימונומודולטורים.
באופן כללי, נלהבות גבוהה של אימונוגלובולין G היא המסוכנת ביותר לילדים הנגועים ברחם, נשים הרות ובעלי כשל חיסוני. אבל כפי שמראה בפועל, על פי רוב זה מספיק כדי לדבוק באמצעי מניעה למאבק מוצלח בפתוגן. אך ורק עם ירידה בהגנות הגוף, נדרש טיפול מורכב בתרופות.
אם אדם הוא נשא של ציטומגלווירוס ניתן לומר בוודאות רק על סמך תוצאות בדיקות מעבדה.
מחלה, אם אנחנו יכולים לדבר על מצב שבו אדם כמעט בריא ובו זמנית נגוע בנגיף מסוכן למדי, לרוב זה אסימפטומטי, מבלי לגרום לאדם אי נוחות כלשהי.
למרבה הצער, הנגיף לא תמיד מתנהג נכון - למי שיש לו, משום מה, בעיות בהגנה החיסונית, הוא מכין צרות נוספות, כבר "מטעמו".
אם אדם מתכונן לניתוח גדול או אישה מצפה לתינוק, "פצצת זמן" כזו יכולה להיות מסוכנת מאוד עבורו.
כתבנו על מה זה זיהום ציטומגלווירוס או סתם ציטומגלווירוס בזה. אתה יכול ללמוד על הסימפטומים והטיפולים עבור ציטומגלווירוס.
מחקרי מעבדה מספקים מענה לא רק לשאלת הימצאות הנגיף בגוף, אלא גם לגבי פעילותו. זה עוזר לרופא להעריך באופן אובייקטיבי את המצב, לחזות את התפתחותו האפשרית ובמידת הצורך להתחיל טיפול ב-CMVI.
זה מי בדיקות לנוכחות ציטומגלווירוסחייב להיעשות:
- נשים בהריון;
- נגוע ב-HIV;
- אנשים שעברו ניתוחי השתלה;
- חולי סרטן.
כל נציגי הקטגוריות הללו החלישו את החסינות. אם הנגיף יופעל, הוא יחמיר את מצבם של החולים, ואצל אישה בהריון הוא יסכן לא רק את בריאותה שלה, אלא גם את עתיד התינוק.
אבחון של ציטומגלווירוס
הדבר העיקרי באבחון של CMVI הוא מחקר מעבדה: עושים בדיקת דם, מחפשים את הנגיף בשתן, במריחה, בגרידה. ההפניה לבדיקות ניתנת לרוב על ידי אורולוג וגינקולוג.
מטופלים מוזהרים: גבר שעומד לתת שתן לא צריך ללכת לשירותים מספר שעות לפני כן; אישה יכולה לתרום דם לניתוח בכל יום מלבד "קריטי".
אבחון ציטומגלווירוס מתבצע באמצעות מספר שיטות, כולל אימונולוגיות, וירולוגיות ואחרות.
אימונולוגי
שיטה זו נקראת ELISA שמשמעותה - בדיקת אימונוסורבנט מקושרת. דגימות שנלקחו למחקר נבדקות במיקרוסקופ. בעזרתו, עקבות של cytomegalovirus (אם יש) מזוהים ויזואלית.
לאפיון מדויק של הנגיף בבדיקת אנזים אימונו, נעשה שימוש במדד כמו "מקדם החיוביות".
השיטה נחשבת יעילה מספיק כדי לקבוע איזה אימונוגלובולין מתגלה בדגימות ועד כמה הוא פעיל.
ביולוגי מולקולרי
מטרת לימוד הדגימות היא למצוא את הגורם הסיבתי של הנגיף. במסגרת המחקר מתבצעת מה שנקרא אבחון PCR (המונח מייצג "תגובת שרשרת פולימראז").
ה-DNA הכלול בתוך הנגיף נחקר בדגימות שנלקחו לניתוח. בדרך זו, החוקר מקבל PCR של רוק, דם, שתן, כיח.
מומחים רואים בשיטות ביולוגיות מולקולריות מדויקות ככל האפשר. את התוצאה שלהם ניתן לקבל מספר ימים לאחר הדגימה לצורך ניתוח, גם אם הנגיף אינו פעיל באותו רגע.
החיסרון של PCR הוא חוסר היכולת לקבוע אם הזיהום הוא ראשוני או שמדובר בהישנות בשלב האקוטי.
אגב, אבחון PCR של חולי סרטן (או ליתר דיוק, ניתוח DNA של סרטן) גילה קשרים עם נגיף אפשטיין-בר (נגיף הרפס אנושי מסוג 4). כתבנו על מה זה וכיצד מועבר נגיף אפשטיין-בר במאמר.
ניטור מעבדה של הדינמיקה של תהליכים מתמשכים יעזור לרופאים לבחור את הטיפול היעיל ביותר למחלה מסוכנת זו.
ציטולוגי
שיטה זו טובה אם תוצאת הניתוח צריכה להתקבל מהר מאוד. הוא לא נותן הסברים לגבי ניואנסים, אלא רק קובע: כן, יש וירוס, או לא, הגוף לא נגוע.
יש מצבים שאפילו מידע כזה מספיק לרופא כדי לעזור למטופל. כחומר מחקר לקחת רוק ושתן.
בדוק דגימות תחת מיקרוסקופ על מנת לזהות "תאים ענקיים" האופייניים ל-CMVI.
וירולוגי
זיהוי וירוס באמצעות טכניקה זו הוא תהליך ארוך למדי. החומר הביולוגי הנלקח לניתוח ממוקם בסביבה מיוחדת שבה מיקרואורגניזמים מתפתחים בצורה פעילה יותר מאשר בתנאים טבעיים, ולאחר מכן הם מזוהים - בין אם הם הנגיף הרצוי ובין אם לאו.
זוהו נוגדני igg חיוביים - מה זה אומר
נוגדנים שניתן לגלות (או לא לגלות) במהלך בדיקות מעבדה הם אימונוגלובולינים, סוג מיוחד של חלבון. הם מסומנים בדרך כלל באותיות לטיניות Ig.
הקיצור igg מתייחס לנוגדנים המתחדשים (משובטים) באופן קבוע בגוף, החל מרגע הופעתם (הם נקראים גם anti cmv igg).
זה מספק הגנה מפני וירוס מסוים לאורך חיי האדם, בתנאי שהוא לא נחלש כתוצאה מנסיבות חיצוניות או פנימיות כלשהן.
Igg חיובי אומר שהאדם הוא נשא של ציטומגלווירוסולעצמו יש חסינות נורמלית למחלה זו, תוצאה שלילית מצביעה על כך שאין CMVI בגוף החולה.
זנים של אימונוגלובולינים (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)
אימונוגלובולינים מיוצגים על ידי חמש מחלקות. עם CMVI, class g ו-class m חשובים במיוחד. יש גם כיתות א, ה, ד. הם נבדלים על ידי המבנה, המסה, שיטת הקישור לאנטיגנים.
על ידי נוכחותם בגוף האדם, החוקר יכול להסיק מסקנות לגבי שלב התפתחות המחלה, מה הדינמיקה שלה וסיכונים אפשריים. ככל שהתמונה שלמה יותר, כך קל יותר לבחור את אפשרות הטיפול הנכונה.
לאחר הדבקה בגוף (לאחר 1-2 שבועות), מתחילה להיווצר הגנה מפני הנגיף. IgM מופיע ראשון, הם מבצעים את תפקידם במשך 8-20 שבועות.
שוב, הם יכולים להופיע במהלך הפעלה מחדש, לאחר שהנגיף נמצא בגוף במשך זמן רב. נכון, במקרה זה הם הרבה פחות מבחינה כמותית מאשר במקרה של זיהום ראשוני.
IgG עקוב אחר IgMכלומר, הם מופיעים רק חודש אחד לאחר ההדבקה בנגיף, אבל הם נשארים בגוף כל חייו ומסייעים למערכת החיסון האנושית להתמודד במהירות עם הנגיף ברגע שהוא מתחיל "להרים את הראש".
לאחר שמצא סוג כזה או אחר של אימונוגלובולינים בדגימות שנחקרו, המומחה יכול להסיק מסקנות האם הזיהום הוא ראשוני, כמה זמן הזיהום נכנס לגוף והאם ההגנה שנבנתה מפניו אמינה.
בדיקת מעבדה מגלה בדגימות שנחקרו נוכחות של תהליך כמו "אנטיגן - נוגדן". המהות שלו היא שבניגוד לנגיף (מומחים קוראים לזה "אנטיגן") הגנה נוצרת בצורה של אימונוגלובולין ("נוגדן").
נוצר צרור מסוים שבו ig מנסה להביס את הנגיף, לשלול ממנו את פעילותו.
במהלך המחקר, חשוב לקבוע עד כמה הקשר הזה חזק, מהו, כפי שאומרים מומחים, "מדד האווידיטי" (avidity בלטינית פירושו "הקצאה").
זה עוזר לענות על שאלות חשובות:
- מתי התרחשה ההדבקה?
- האם ריכוז הנגיף בגוף גבוה.
החוקר מזהה גם נוגדנים גבוהים ונמוכים. מדד אפס תקיפותפירושו שהגוף אינו נגוע ב-CMVI.
אם זה מתחת ל-50 אחוזהמשמעות היא שההדבקה העיקרית בנגיף התרחשה.
שיעור של 50 עד 60 אחוזמצביע על אי הוודאות של התוצאה, כלומר לאחר 3-4 שבועות יש לחזור על המחקר.
המספר 60 מציין שהמחלה היא כרונית, אך הגוף מתמודד איתה הודות לחסינות המפותחת.
אינדיקטורים של הנורמה בדם
איך לזהות זיהום ולהבין עד כמה הוא מסוכן לגוף? בעזרת ניתוחים. ניתן לזהות את הנגיף בשתן, ברוק ובדם של החולה.
ככל שיש לרופא יותר נתונים, כך קל לו יותר לבחור את הטיפול המתאים.
ערכים כלליים
בבדיקת דם חשוב הוא אינדיקטור כמו "כותרות"(זהו דילול הסרום הגבוה ביותר שבו מציינת תגובה חיובית לנוכחות אימונוגלובולין).
אם המחוון הוא פחות מ-0.5 lgM, אז הגוף של המטופל אינו נגוע ב-cytomegalovirus. טיטר מוגבר (מ-0.5 lgM או יותר) מאשר את נוכחות הנגיף בדם החולה.
בילדים
פענוח בדיקת דם לנוגדנים בכל קטגוריית גיל נותן את תוצאותיה. בילדים נורמת ה-IgM היא 0.7 - 1.5 (לשם השוואה: בגברים - מ-0.5 עד 2.5, בנשים - מ-0.7 עד 2.9).
הנורמה של IgG בחולים צעירים היא מ-7.0 עד 13.0 (לשם השוואה: במבוגרים - מ-7.0 עד 16.0).
ישנן שיטות שמבוססות על תוצאות בדיקת דם, עוזרות להסיק שהילד:
- בריא לחלוטין, לא נגוע;
- קיבל את הנגיף בעודו ברחם;
- הנגיף מופעל, הסיכון לבריאות התינוק גבוה;
- הגוף נגוע, הסיכון לבריאות הוא מינימלי.
נדרשות בדיקות דם במעבדה לאמהות לעתיד(אגב, לא רק לגבי CMVI).
הם עוזרים לקבוע את הזיהום של האישה עצמה ושל העובר שלה. 12 השבועות הראשונים חשובים במיוחד בהקשר זה.
אם תוצאות הבדיקות גורמות לחרדה אצל הרופא, הוא בוחר את שיטת הטיפול הבטוחה ביותר עבור האישה, אך יעילה.
אצל אנשים עם כשל חיסוני
קביעת נוכחות IgG חיובי בניתוחים של חולה עם כשל חיסוני מחייבת את הרופא לנקוט באמצעי חירום, אחרת החולה עלול לפתח דלקת ריאות, דלקת כבד, דלקות שונות של מערכת העיכול והעצבים ומחלות עיניים בנוסף למחלה הבסיסית.
נוכחות או היעדר של שני סוגים של Ig (IgM ו-IgG) בגוף עוזרת למומחה לצייר תמונה של התהליכים המתמשכים בדיוק רב:
מה לעשות?
למתנגדים ותומכים בטיפול ב-CMVI, כאשר ההדבקה במצב "שמור", יש טיעונים וטיעונים משלהם.
עם זאת, כל המומחים מסכימים על דבר אחד: ישנן קטגוריות של אנשים שעבורם הטיפול צריך להיות חובה. זֶה:
- חולים שאובחנו עם HIV;
- חולים שקיבלו השתלות איברים תורם;
- חולים המקבלים טיפולים כימותרפיים.
רשימה זו כוללת לעיתים נשים בהריון, אך כל מקרה נבחן לגופו.
נתונים 06 באוגוסט ● הערות 0 ● צפיותדוקטור דמיטרי סדיק
וירוסים של קבוצת הרפס מלווים אדם לאורך כל החיים. מידת הסכנה שלהם קשורה ישירות לרמת החסינות - בהתאם לאינדיקטור זה, הזיהום עלול להיות במצב רדום או לעורר מחלות קשות. כל זה חל במלואו על ציטומגלווירוס (CMV). אם בדיקת דם הראתה נוכחות של נוגדני IgG לפתוגן זה, זו לא סיבה לפאניקה, אלא מידע חשוב לשמירה על הבריאות בעתיד.
Cytomegalovirus שייך למשפחת נגיפי הרפס, אחרת הוא נקרא הרפס וירוס אנושי מסוג 5. פעם אחת בגוף, הוא נשאר בו לנצח - אין דרך להיפטר לחלוטין מפתוגנים מדבקים של קבוצה זו כיום.
זה מועבר דרך נוזלי גוף - רוק, דם, זרע, הפרשות מהנרתיק, כך שזיהום אפשרי:
- על ידי טיפות מוטסות;
- עם נשיקה;
- מַגָע מִינִי;
- שימוש בכלים משותפים וחפצי היגיינה.
בנוסף, הנגיף מועבר מאם לילד במהלך ההיריון (ואז נוכל לדבר על הצורה המולדת של זיהום ציטומגלווירוס), במהלך הלידה או דרך חלב אם.
המחלה נפוצה - לפי תוצאות המחקר, עד גיל 50, 90-100% מהאנשים הם נשאים של ציטומגלווירוס. זיהום ראשוני, ככלל, הוא אסימפטומטי, עם זאת, עם היחלשות חדה של מערכת החיסון, הזיהום מופעל ויכול לגרום לפתולוגיות בחומרה משתנה.
נכנס לתאי גוף האדם, ציטומגלווירוס משבש את תהליכי החלוקה שלהם, מה שמוביל להיווצרות ציטומגלים - תאים ענקיים. המחלה עלולה לפגוע באיברים ומערכות שונות, המתבטאת בצורת SARS, דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה, דלקת ברשתית, מחלות של מערכת העיכול. לרוב, הסימפטומים החיצוניים של זיהום או הישנות דומים להצטננות עונתית - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה (מלווים בחום, כאבי שרירים, נזלת).
המסוכן ביותר הוא המגע העיקרי עם. זה יכול להוביל לזיהום תוך רחמי של העובר ולעורר סטיות בולטות בהתפתחותו.
Cytomegalovirus: גורם סיבתי, דרכי העברה, נשיאה, זיהום חוזר
אבחון
רוב הנשאים של ציטומגלווירוס אינם מודעים לנוכחותו בגוף. אבל אם לא ניתן לזהות את הגורם למחלה כלשהי, והטיפול אינו נותן תוצאה, נקבעות בדיקות ל-CMV (נוגדנים בדם, DNA במריחה, ציטולוגיה ועוד). חובה לבדוק זיהום בנגיף ציטומגלו לנשים בהריון או לנשים המתכננות להרות, לאנשים עם מצבי כשל חיסוני. עבורם, הנגיף מהווה סכנה חמורה.
ישנן מספר שיטות מחקר המשמשות בהצלחה לאבחון CMVI. לתוצאה מדויקת יותר, רצוי להשתמש בהם בשילוב. מכיוון שהפתוגן נמצא בנוזלי גוף, ניתן להשתמש בדם, ברוק, בשתן, בהפרשות הנרתיק ואפילו בחלב אם כחומר ביולוגי.
Cytomegalovirus במריחה מזוהה באמצעות ניתוח PCR - תגובת שרשרת פולימראז. השיטה מאפשרת לזהות DNA של גורם זיהומי בכל ביולוגי. מריחה ל-CMV היא לא בהכרח הפרשה מאיברי המין, היא יכולה להיות דגימת כיח, הפרשה מהאף, רוק. אם מתגלה ציטומגלווירוס במריחה, הדבר עשוי להצביע על צורה סמויה ופעילה של המחלה. כמו כן, שיטת ה-PCR אינה מאפשרת לקבוע האם הזיהום הוא ראשוני או שמא מדובר בחזרה של הזיהום.
אם נמצא DNA של ציטומגלווירוס בדגימות, ניתן להזמין בדיקות נוספות להבהרת המצב. מחקר על אימונוגלובולינים ספציפיים בדם עוזר להבהיר את התמונה הקלינית.
לרוב, ELISA משמש לאבחון - אנזים immunoassay, או ICLA - ניתוח immunochemiluminescent. שיטות אלו קובעות את נוכחות הנגיף בשל נוכחותם של חלבונים מיוחדים בדם - נוגדנים, או אימונוגלובולינים.
אבחון ציטומגלווירוס: שיטות מחקר. אבחנה מבדלת של ציטומגלווירוס
סוגי נוגדנים
כדי להילחם בנגיף, מערכת החיסון האנושית מייצרת מספר סוגים של חלבוני הגנה הנבדלים זה מזה מבחינת המראה, המבנה והתפקוד. ברפואה הם מסומנים בקוד אותיות מיוחד. החלק המשותף בשמותיהם - Ig, מייצג אימונוגלובולין, והאות האחרונה מציינת מחלקה מסוימת. נוגדנים לגילוי וסיווג ציטומגלווירוס: IgG, IgM ו-IgA.
IgM
האימונוגלובולינים הגדולים בגודלם, "קבוצת תגובה מהירה". בזמן ההדבקה הראשונית או כאשר הציטומגלווירוס ה"ישן" מופעל בגוף, נוצר מלכתחילה IgM. יש להם את היכולת לזהות ולהרוס את הנגיף בדם ובמרחב הבין-תאי.
נוכחות וכמות IgM בבדיקת דם היא אינדיקטור חשוב. הריכוז שלהם הוא הגבוה ביותר בתחילת המחלה, בשלב החריף. לאחר מכן, אם ניתן לדכא את הפעילות הוויראלית, הטיטר של אימונוגלובולינים מסוג M יורד בהדרגה, ולאחר כ-1.5-3 חודשים הם נעלמים לחלוטין. אם ריכוז נמוך של IgM נמשך בדם לאורך זמן, הדבר מעיד על דלקת כרונית.
לפיכך, טיטר IgM גבוה מעיד על נוכחות של תהליך פתולוגי פעיל (זיהום אחרון או החמרה של CMV), טיטר נמוך מצביע על השלב הסופי של המחלה או מהלך הכרוני שלה. אם שלילי, זה מצביע על צורה סמויה של זיהום או היעדרו בגוף.
IgG
נוגדנים מסוג G מופיעים בדם מאוחר יותר - 10-14 ימים לאחר ההדבקה. יש להם גם את היכולת לקשור ולהרוס חומרים ויראליים, אך בניגוד ל-IgM, הם ממשיכים להיווצר בגופו של אדם נגוע לאורך כל החיים. בתוצאות המחקר, הם מסומנים בדרך כלל על ידי הקוד "Anti-cmv-IgG".
IgG "זוכרים" את מבנה הנגיף, וכאשר פתוגנים נכנסים שוב לגוף, הם הורסים אותם במהירות. לכן, זה כמעט בלתי אפשרי להידבק בציטומגלווירוס בפעם השנייה, הסכנה היחידה היא הישנות של זיהום "ישן" עם ירידה בחסינות.
אם הניתוח עבור נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס חיובי, הגוף כבר "מוכר" עם הזיהום הזה ופיתח חסינות לכל החיים כלפיו.
IgA
מכיוון שהנגיף בעיקר מתקבע ומתרבה על הריריות, הגוף מייצר נוגדנים מיוחדים, IgA, כדי להגן עליהם. כמו IgM, הם מפסיקים להיווצר זמן קצר לאחר דיכוי פעילות הנגיף, וחודשיים-חודשיים לאחר השלמת השלב החריף של המחלה, הם אינם מתגלים עוד בבדיקות דם.
חשיבות מהותית לאבחון מצב ציטומגלווירוס הוא השילוב של נוגדני IgM ו-IgG בתוצאות המחקר.
Avidity של אימונוגלובולינים
מאפיין חשוב נוסף של נוגדני IgG הוא תעוזה. מדד זה נמדד באחוזים ומעיד על עוצמת הקשר בין הנוגדן (אימונוגלובולין) לאנטיגן - הנגיף הגורם. ככל שהערך גבוה יותר, כך מערכת החיסון נלחמת בגורם הזיהומי בצורה יעילה יותר.
רמת תאוות ה-IgG נמוכה למדי במהלך ההדבקה הראשונית, היא עולה עם כל הפעלה עוקבת של הנגיף בגוף. חקר הנוגדנים לתשוקה עוזר להבחין בין הזיהום הראשוני להישנות המחלה. מידע זה חשוב לרישום טיפול הולם.
Cytomegalovirus Igg ו-Igm. ELISA ו-PCR עבור ציטומגלווירוס, נלהבות עבור ציטומגלווירוס
מה המשמעות של IgG חיובי?
תוצאת בדיקה חיובית עבור IgG ל-CMV פירושה שאדם כבר נדבק בעבר ב-cytomegalovirus ויש לו חסינות יציבה לטווח ארוך כלפיו. אינדיקטור זה אינו מצביע על איום רציני ועל צורך בטיפול דחוף. הנגיף ה"ישן" אינו מסוכן ואינו מפריע לחיים נורמליים – רוב האנושות מתקיימת איתו במקביל.
היוצא מן הכלל הוא אנשים מוחלשים, עם מצבי כשל חיסוני, חולי סרטן ואלה שחלו בסרטן, נשים בהריון. עבור קטגוריות אלה של חולים, נוכחות הנגיף בגוף יכולה להוות איום.
IgG ל-cytomegalovirus חיובי
טיטר גבוה של IgG בדם
בנוסף לנתונים, בין אם IgG חיובי או שלילי, הטיטר שנקרא של כל סוג של אימונוגלובולין מצוין בניתוח. זו אינה תוצאה של חישוב "חתיכה", אלא מקדם שנותן מושג על פעילות התגובה החיסונית. קביעה כמותית של ריכוז הנוגדנים מתבצעת על ידי דילול חוזר ונשנה של סרום הדם. הטיטר מציין את גורם הדילול המקסימלי שבו נשמרת תוצאה חיובית בדגימה.
הערך עשוי להשתנות בהתאם לראגנטים המשמשים, למאפייני בדיקת המעבדה. אם טיטר Anti-cmv IgG גדל באופן משמעותי, הדבר עשוי לנבוע הן מהפעלה מחדש של הנגיף והן ממספר סיבות אחרות. לאבחון מדויק יותר יידרשו מספר בדיקות נוספות.
טיטר שחורג מערכי הייחוס לא תמיד מעיד על איום. כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול דחוף, יש צורך לשקול את הנתונים של כל המחקרים במתחם, במקרים מסוימים עדיף לעשות את הניתוח שוב. הסיבה היא הרעילות הגבוהה של תרופות אנטי-ויראליות המשמשות לדיכוי פעילות הציטומגלווירוס.
ניתן לאבחן בצורה מדויקת יותר את מצב הזיהום על ידי השוואת נוכחות IgG עם נוכחות וכמות של נוגדנים "ראשוניים", IgM, בדם. בהתבסס על שילוב זה, כמו גם על מדד תאוות האימונוגלובולינים, הרופא יבצע אבחנה מדויקת וייתן המלצות לטיפול או מניעה של זיהום בנגיף הציטומגלו. הוראות הפענוח יעזרו לך להעריך באופן עצמאי את תוצאת הניתוחים.
פענוח תוצאות הניתוח
אם מוצאים בדם נוגדנים לציטומגלווירוס, אז יש זיהום בגוף. יש להפקיד את הפרשנות של תוצאות הבדיקה ומינוי הטיפול (במידת הצורך) בידי הרופא המטפל, עם זאת, כדי להבין את התהליכים המתרחשים בגוף, אתה יכול להשתמש בתוכנית הבאה:
- Anti-CMV IgM שלילי, Anti-CMV IgG שלילי:היעדר אימונוגלובולינים מראה שהאדם מעולם לא נדבק בציטומגלווירוס, ואין לו חסינות לזיהום זה.
- Anti-CMV IgM חיובי, Anti-CMV IgG שלילי:שילוב זה מצביע על זיהום לאחרונה וצורה חריפה של המחלה. בשלב זה, הגוף כבר נלחם באופן פעיל בזיהום, אך ייצור אימונוגלובולינים מסוג IgG עם "זיכרון לטווח ארוך" טרם החל.
- Anti-CMV IgM שלילי, Anti-CMV IgG חיובי:במקרה זה, אנו יכולים לדבר על זיהום סמוי, לא פעיל. הזיהום התרחש לפני זמן רב, השלב החריף חלף, והנשא פיתח חסינות חזקה בפני ציטומגלווירוס.
- Anti-CMV IgM חיובי, Anti-CMV IgG חיובי:אינדיקטורים מצביעים על הישנות של זיהום על רקע מצבים נוחים, או על זיהום אחרון ושלב חריף של המחלה - במהלך תקופה זו, נוגדנים ראשוניים לציטומגלווירוס עדיין לא נעלמו, ואימונוגלובולינים מסוג IgG כבר החלו לייצר. כדי להבין יותר במדויק, הרופא יעזור באינדיקטור של מספר הנוגדנים (טיטרים) ומחקרים נוספים.
בהערכת התוצאות של ELISA, ישנם ניואנסים רבים המובנים רק למומחה. לכן, בשום מקרה אין לבצע אבחנה בעצמך, עליך להפקיד את ההסבר והמרשם של הטיפול בידי רופא.
מה לעשות אם IgG ל-CMV חיובי
התשובה לשאלה זו תלויה במספר גורמים. נוגדנים של IgG לציטומגלווירוס שנמצאו בדם מעידים על ההדבקה פעם אחת ב-CMVI. כדי לקבוע את האלגוריתם לפעולות נוספות, יש צורך לשקול את תוצאות האבחון כמכלול.
זוהה ציטומגלווירוס - מה לעשות?
אם מכלול הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה מצביע על השלב הפעיל של המחלה, הרופא ירשום קורס מיוחד של טיפול. מכיוון שאי אפשר להיפטר לחלוטין מהנגיף, לטיפול יש את המטרות הבאות:
- להגן על איברים ומערכות פנימיים מפני נזק;
- לקצר את השלב החריף של המחלה;
- במידת האפשר, לחזק את התגובה החיסונית של הגוף;
- להפחית את פעילות הזיהום, להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך;
- למנוע התפתחות של סיבוכים.
בחירת השיטות והתכשירים מתבצעת על בסיס תמונה קלינית אינדיבידואלית ומאפיינים של האורגניזם.
אם הציטומגלווירוס נמצא במצב סמוי סמוי (רק IgG נמצא בדם), אז זה מספיק כדי לפקח על הבריאות שלך ולשמור על חסינות. ההמלצות במקרה זה הן מסורתיות:
- תזונה נכונה מלאה;
- דחייה של הרגלים רעים;
- טיפול בזמן של מחלות מתעוררות;
- פעילות גופנית, התקשות;
- הימנעות ממין לא מוגן.
אותם אמצעי מניעה רלוונטיים אם לא מתגלים נוגדנים ל-CMV, כלומר, הזיהום הראשוני עדיין לא התרחש. לאחר מכן, כאשר הנגיף חודר לגוף, מערכת החיסון תוכל לדכא התפתחות זיהום ולמנוע מחלות קשות.
תוצאת בדיקה חיובית לנוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG אינה משפט; נוכחות של זיהום סמוי באדם מבוגר בריא אינה משפיעה על איכות החיים. עם זאת, על מנת למנוע את הפעלת הנגיף והתפתחות סיבוכים, יש צורך לעשות מאמצים לשמירה על הבריאות הגופנית – להימנע מעבודת יתר ומתח, לאכול בצורה רציונלית ולשמור על רמת חסינות גבוהה. במקרה זה, ההגנות של הגוף עצמו ידכאו את פעילות הציטומגלווירוס, והיא לא תוכל להזיק לנשא.
קרא גם עם זה
