ניתוח עבודתו של ראש מחלקת ילודים. מחלקת החייאה וטיפול נמרץ בילודים

בהתאם לסעיף 37.1 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים מ-22 ביולי 1993 N 5487-1 (עלון של קונגרס צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית הפדרציה הרוסית, 1993, N 33, Art. 1318; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2007, N 1, פריט 21) אני מזמין:

לאשר מתן טיפול רפואי נאונטולוגי בהתאם לנספח.

רישום N 17808

יישום
למשרד הבריאות
והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

ההליך למתן טיפול רפואי נאונטולוגי

1. נוהל זה קובע את הכללים למתן טיפול רפואי נאונטולוגי (טיפול רפואי בילודים) בתקופה מהלידה ועד 28 ימי חיים מלאים, לרבות:

תינוקות מלאים שנולדו בשבועות 37 עד 42 להריון;

פגים שנולדו לפני סוף השבוע ה-37 להריון;

תינוקות לאחר לידה שנולדו בשבוע 42 להריון או יותר.

2. טיפול רפואי בילודים ניתן במסגרת טיפולי חירום, דחוף ומתוכנן רפואי, וכן טיפול רפואי מיוחד (לרבות היי-טק) מתוכנן וחרום בארגונים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן: ארגונים רפואיים).

3. בתקופה הסב-לידתית, אם מתגלים בעובר מצבים הדורשים טיפול נמרץ, אשפוז והעברת נשים בהריון ולידה מתבצעים בהתאם לנוהל מתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי, המאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 2 באוקטובר 2009 N 808n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה 31 בדצמבר 2009 N 15922).

טיפול רפואי ביילוד בנוכחות מצבים הדורשים טיפול אינטנסיבי ניתן בארגון בו בוצעה הלידה, או בארגון רפואי מיוחד המעניק טיפול רפואי לילדים.

4. בלידה של תינוק בריא בלידה מלאה, מתבצעים הליכים לטיפול ביילוד, כולל כאלה שמטרתם לתמוך בהנקה ומניעת היפותרמיה.

5. לאחר השגחה של שעתיים במחלקת יולדות של ארגון רפואי, הילוד עם האם מועבר למחלקה לאחר לידה.

6. מתן הטיפול הרפואי לילודים מתבצע במחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, הפועל על פי תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים ותקן הציוד הקבוע בסעיף זה. תהליך.

7. במהלך היום הראשון לחייו יילוד נבדק על ידי אחות ילדים כל 3-3.5 שעות על מנת להעריך את מצבו של היילוד ובמידת הצורך להעניק לו טיפול רפואי חירום.

8. רופא ילודים בודק ילוד מדי יום, ואם מצבו של הילד מחמיר, בתדירות כזו שנקבעת לפי התוויות רפואיות, אך לפחות אחת לשלוש שעות.

9. בבית חולים מיילדותי, על בסיס הסכמה מדעת של ההורים לביצוע חיסונים מונעים לילודים, שניתנו בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 26 בינואר 2009 N 19n (נרשם ע"י משרד המשפטים של רוסיה ב-28 באפריל 2009 N 13846), החיסון הראשון נגד הפטיטיס מתבצע B וחיסון נגד שחפת.

נתונים על החיסון שבוצע מוזנים בטבלת ההתפתחות של היילוד ובסיכום השחרור.

10. בבית חולים מיילדותי בתוך מגבלות הזמן שנקבעו בצו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22.3.2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" (על פי מסקנת ה- משרד המשפטים של רוסיה אינו זקוק לרישום מדינה - מכתב של משרד המשפטים של רוסיה מיום 5 במאי 2006 N 01 /3704-E3), דם יילוד נלקח לבדיקת יילודים.

לפני השחרור עובר היילוד בדיקה אודיולוגית.

נתונים על ההקרנות הילודים והאודיולוגיות שבוצעו מוכנסים לטבלת ההתפתחות של היילוד ולסיכום השחרור.

11. שחרור בית יילוד מתבצע במצב משביע רצון של היילוד ואין אינדיקציות רפואיות לאשפוז בבית חולים.

12. טיפול החייאה ראשוני בילודים לאחר לידה מתבצע בארגונים רפואיים בהם בוצעה הלידה, לרבות מרפאות הריון, מחלקות מיון ומיילדות בבתי חולים, בתי חולים ליולדות ומרכזי לידה וכן באמבולנסים.

ביצוע החייאה ראשונית של יילוד הוא באחריות התפקודית של אנשי המקצוע הרפואיים הבאים:

רופאים ופרמדיקים או מיילדות של צוותי אמבולנס ורפואת חירום המסיעים נשים בלידה;

רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות מיילדות וגניקולוגיות בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה ובתי חולים, שתפקידם כולל מתן סיוע במהלך הלידה (מיילדות-גינקולוג, מרדים-מחייאה, אחות מרדימת, אחות, מיילדת);

רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות יילודים בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה, בתי חולים לילדים ורב תחומיים (ניאונטולוג, מרדים-מחייאה, רופא ילדים, אחות).

13. בלידות המתקיימות בארגון רפואי מיילדותי נוכח רופא יילודים ובהיעדרו מיילדת או אחות בעלת ידע מיוחד, מיומנויות ומערך ציוד למתן טיפול החייאה ראשוני ליילוד.

בעת ביצוע החייאה לב-ריאה, רופא יילודים או עובד רפואי ממוצע (מיילדת או אחות) המבצעת אותה, מהדקה הראשונה, מסתייעים לפחות בשני עובדים רפואיים (מיילד-גינקולוג ו/או מיילדת, אחות).

14. אם לאחר הלידה יש ​​ליילוד הפרעות בפעילות הנשימה, הלב או הנוירו-רפלקס, מבוצעת ליילוד מערך של אמצעי החייאה ראשוניים מהרגע הראשון לחייו בכמות הדרושה לשיקום התפקודים החיוניים של הגוף.

15. במידה וקיים ארגון רפואי מיילדותי בו התקיימה הלידה, מחלקת טיפול נמרץ לילודים (להלן - טיפול נמרץ לילודים), טיפול נמרץ בכמות הדרושה לייצוב מלא של מצב הילד, לרבות אוורור מלאכותי מכני של הריאות ( להלן - ALV) מתבצעות בארגון זה.

תקנות על ארגון פעילות טיפול נמרץ לילודים, צוות רפואי ותקן ציוד מסופקים בנוהל זה.

16. במקרים של הנשמה מכנית ממושכת (מעל 6 ימים) ליילוד בטיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי, נקבעים תנאי העברת יילוד ליחידה לטיפול נמרץ של ארגון רפואי בעל פרופיל ילדים. ע"י ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי מיילדותי בהסכמה עם ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון ארגון רפואי של פרופיל הילדים, תוך התחשבות ביכולת ובציוד המחלקות, וכן בהתחשב התחשב במצב הסניטרי והאפידמיולוגי הנוכחי.

17. בהעדר פרופיל טיפול נמרץ מיילדותי לילודים בארגון רפואי, מתקשר הרופא הראשי או הגורם האחראי התורן בארגון הרפואי לצוות החייאה במקום מחסום החייאה וייעוץ נמרץ לילודים של מרכז הלידה.

18. צוות נייד מגוש ההחייאה והייעוץ של מחלקת טיפול נמרץ לילודים, יחד עם עובדים רפואיים של הארגון הרפואי בו נולד היילוד, מארגן את הטיפול הדרוש לייצוב מצבו של היילוד לפני ההובלה, ולאחר השגת התייצבות, מעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של המרכז הלידה או הארגון הרפואי פרופיל ילדים.

19. ההחלטה על אפשרות ההסעה מתקבלת ביחד על ידי ראש מחלקת ילודים בארגון רפואי מיילד והרופא האחראי של צוות ההחייאה הנייד מיחידת החייאה וייעוץ לילודים, בהתחשב במצב יָלוּד.

20. העברת יילודים הזקוקים להמשך החייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים מיילדותיים למחלקת טיפול נמרץ לילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים לילדים מתבצעת על ידי צוות החייאה במקום מיחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים ביום הובלה רפואית.

21. אם יש חשד ו/או מתגלה לפתולוגיה כירורגית חריפה, הילוד מועבר בדחיפות למחלקה כירורגית של ארגון רפואי ילדים.

22. מתגלים מחלות זיהומיות המהוות סכנת מגיפה, העברת יילוד למחלקה למחלות זיהומיות של ארגון רפואי של פרופיל ילדים מתבצעת בדחיפות.

23. אם לאם של יילוד יש הידבקות ב-HIV, ליילוד נקבע טיפול מניעתי בארגון רפואי מיילדותי בהתאם להוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 19 בדצמבר 2003 N 606 "על אישור הנחיות למניעת העברת זיהום ב-HIV מאם לילד ומדגם של הסכמה מדעת לביצוע כימופרופילקסיה ל-HIV" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-22 בינואר 2004 N 5468).

24. מתגלים בילוד מחלות שנרפאו תוך פרק זמן שלא יעלה על 7 ימים ואינן מהוות סכנת מגיפה לאחרים, התצפית, הבדיקה והטיפול בילוד מתבצעים על ידי הארגון הרפואי בו הוא נולד, אם יש לו תנאים לאבחון וטיפול במחלה זו.

25. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, יילוד שאינו זקוק להחייאה מועבר מארגון רפואי מיילדתי ​​למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לפי פרופיל המחלה (כירורגית, קרדיולוגית, נוירולוגית). ).

הטיפול הרפואי בילודים מתבצע במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים, תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים ותקן הציוד שלהן נקבעו בנוהל זה.

26. אם הורי יילוד מסרבים לזכויות הורות או אם ההורים השאירו את היילוד בבית חולים מיילדותי ללא ניירת, הילוד כפוף להעברה למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים.

27. מתן טיפול נאונאטולוגי מתוכנן לאחר שחרור יילוד מארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי או ילדים (במסגרת טיפול רפואי ראשוני) מאורגן במחוז עירוני (מרפאת חוץ, מרכז לכללי (משפחתי) מרפאה, לרבות בית חולים לילדים, בית חולים מחוזי, בית חולים מחוזי מרכזי), במחוז העירוני ובטריטוריה התוך-עירונית של עיר בעלת משמעות פדרלית (מרפאה עירונית, לרבות יחידה לילדים, רפואה וסניטרית, בית חולים עירוני, כולל מרכז ייעוץ ואבחון לילדים, לילדים).

28. בארגונים רפואיים חוץ, רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ממלאים את התפקידים הבאים:

חסות של יילוד לאחר שחרור מארגון רפואי מיילדתי;

בחירת תזונה רציונלית, תוך התחשבות במאפייני בריאותו של הילד, כולל אמצעים לתמיכה בהנקה;

מעקב אחר הגדילה וההתפתחות של הילד;

זיהוי הסיכון לפתח מחלות;

הפניה, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, להתייעצות עם רופאים מומחים או הפניה לאשפוז לארגונים רפואיים לפי פרופיל הפתולוגיה שזוהתה;

דגימת דם לבדיקת ילודים בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22 במרץ 2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" 01/3704-ЕЗ) בילודים שלא עברו נבדק בארגון רפואי מיילדותי;

ארגון סקר אודיולוגי לילדים שלא עברו מחקר זה בארגון רפואי מיילדותי;

ארגון פיקוח מרפא (מניעתי) על ילדים בשנה הראשונה לחיים.

29. טיפול נאונאטולוגי מתוכנן מתבצע על בסיס אינטראקציה של רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוח ההתמחויות למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בשירותי הבריאות. מגזר הפדרציה הרוסית, שאושר לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).

30. במקרה של מחלה חריפה של יילוד המשוחרר מבית חולים מיילדותי או ילדים, ניתן טיפול חירום ורפואה דחופה לילדים במהלך 28 הימים הראשונים לחייו בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 1 בנובמבר 2004 N 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-23 בנובמבר 2004 N 6136).

31. אם מניפולציות רפואיות הקשורות במתן טיפול רפואי נאונטולוגי עלולות לגרום לתגובות כאב ביילוד, יש לבצע מניפולציות כאלו בהרדמה.

נספח מס' 1
למתן ילודים
טיפול רפואי,

התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

עמדה
על ארגון הפעילות של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות מחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, לרבות מרכז הלידה, ארגוני מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

2. מחלקת יילודים של ארגון רפואי מיילדותי (להלן המחלקה) נוצרת כיחידה מבנית של ארגון רפואי מיילדותי.

המחלקה מאורגנת במחלקה מיילדותית פיזיולוגית לאחר לידה ובמחלקה תצפיתית לאחר לידה של הארגון הרפואי המיילדותי.

3. בראש המחלקה עומד ראש ממונה ומפוטר על ידי ראש ארגון רפואי מיילדותי, שעל בסיסו הוקמה המחלקה.

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד הבריאות) שופט רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292) מונה לתפקיד ראש המחלקה.), המתמחה ביילוד.

4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009) מונה לתפקיד הרופא של המחלקה. N 14292), בהתמחות ביילוד.

5. מבנה המחלקה ורמת האיוש של הצוות הרפואי נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי המיילדותי, במסגרתו הוקמה המחלקה, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים. לצוותים הרפואיים של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי, הקבוע בנוהל מתן טיפול רפואי ילודים.

מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (עם שירותים וחדר מקלחת);

יחידות טיפול נמרץ בילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

נוֹהָלִי;

מקום לחיסון נגד שחפת;

חדר שחרור מחוץ ליחידת יילודים בקומת הקרקע;

חדר לרופאים;

משרד המנהל;

משרד האחות הראשית;

משרד עקרת בית;

7. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

8. המחלקה קולטת ילדים מיחידת היולדות של הארגון הרפואי המיילדותי בו מאורגנת המחלקה, או ילידי בית (באמבולנס).

9. המחלקה מבצעת את התפקידים הבאים:

טיפול בילודים במחלקה;

הבטחת השהות המשותפת של האם והילוד;

ביצוע פעילויות לתמיכה בהנקה;

ביצוע אמצעים טיפוליים ומניעתיים, לרבות החייאה ראשונית של יילודים בחדר לידה;

יישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים;

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים;

פיתוח ויישום טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות עבודת האבחון והטיפול במחלקה;

ביצוע פעילויות של הקרנות ילודים ואודיולוגיות;

חיסון של יילודים;

מניעת העברה אנכית של זיהום ב-HIV מאם ליילוד;

10. המחלקה יכולה לשמש בסיס קליני למוסדות חינוך להשכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת וכן לארגונים מדעיים.

11. להבטחת פעילותה משתמשת המחלקה ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי, בה היא מאורגנת.

ביצוע הליכי אבחון וטיפול בילודים מאורגן במחלקה.

12. מספר המיטות במחלקה נקבע על פי מספר המיטות לאחר לידה בתוספת 5%.

13. בארגונים רפואיים של הפרופיל המיילדותי, שבמבנהם אין יחידת החייאה וטיפול נמרץ לילודים, מאורגנת פוסט (מחלקה) וטיפול נמרץ, שעבורו 5-10% ממיטות המחלקה. מוּקצֶה.

יילודים מאושפזים במוצב הרפואי (במחלקה) של טיפול נמרץ לצורך מעקב רציף ואמצעים טיפוליים. אם יש צורך לבצע פעולות החייאה, הילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ בילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים של פרופיל הילדים.

נספח מס' 2
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות של יילודים בארגון הרפואי של פרופיל מיילדותי

כותרות עבודה מספר יחידות צוות
ראש המחלקה 1
אחות בכירה 1
פילגש אחות 1
נאונאטולוג 1:
עבור 25 מיטות לילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית
עבור 15 מיטות לילדים שזה עתה נולדו במחלקת התצפית המיילדות (מחלקות) וילדים מאמהות עם שחפת או מחלות ספיגה לאחר לידה;
עבור 10 מיטות של ילודים פגים (יחידה לטיפול נמרץ)
בנוסף - 4.75 (להבטחת עבודה מסביב לשעון במחלקת יולדות וטיפול נמרץ)
אחות מחלקה כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון - 4.75:
עבור 15 מיטות של יילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית;
עבור 10 מיטות של יילודים במחלקת תצפית מיילדות (מחלקות), אך לא פחות מעמדה אחת מסביב לשעון;
15 מיטות לילודים מאמהות עם שחפת (אם יש מחלקה מתמחה);
עבור 5 מיטות של ילודים פגים שאינם זקוקים להחייאה;
עבור 4 מיטות טיפול נמרץ;
עבור 10 מיטות "אם וילד";
1 עבור 15 מיטות;
אחות תומכת הנקה 1 עבור 30 מיטות נוספות - 0.5 יח'. יחידות עבור כל 15 (מעל 30) מיטות עוקבות
אחות לבירור ילודים ואודיולוגי 4.75 (בבתי חולים ליולדות עם 80 מיטות או יותר)
2
אחות ניקיון

נספח מס' 3
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תֶקֶן
ציוד של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי

N p / p שֵׁם כַּמוּת
1.
2. לפי מספר מיטות
3 10% ממספר המיטות
4. 5% ממספר המיטות
5. שולחנות החתלה מחוממים לפי מספר יחידות טיפול נמרץ
6. אוהלי חמצן 5% ממספר המיטות
7. מקור חום קורן 5% ממספר המיטות
8. יחידת פוטותרפיה 10% ממספר המיטות
9. 1 לחדר
10. משאבות עירוי 10% ממספר המיטות
11. צגים רב תכליתיים 1
12. מדי דופק 5% ממספר המיטות
13. גלוקומטר 1
14. לפחות 1
15. יניקה חשמלית לפי מספר יחידות טיפול נמרץ
16. ערכה אחת
17. מכשירי סבון נוזלי וחומרי חיטוי ודיספנסרים למגבות נייר לפי מספר חדרים
18. מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת פי הטבעת ביילודים לפי מספר מיטות
19. מדחום קיר לפי מספר חדרים
20. לפי דרישה
21. חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות אף, מסכות) לפי דרישה
22. חומרים מתכלים לטיפול בעירוי, האכלה בצינור לפי דרישה
23. רצועות בדיקה לגלוקומטר לפי דרישה
24. חיישנים עבור דופק אוקסימטר לפי דרישה
25. סט לצנתור של כלי דם היקפיים לפי דרישה
26. מדבקה דביקה עצמית שקופה סטרילית להגנה על העור בעת השימוש במדבקה לפי דרישה
27. ברז תלת כיווני למערכות עירוי לפי דרישה
28. משתנות חד פעמיות לפי דרישה
29. מזרק חד פעמי 1-50 מ"ל לפי דרישה

נספח מס' 4
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

עמדה
על ארגון הפעילות של יחידת החייאה וטיפול נמרץ בילודים

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות היחידה לטיפול נמרץ בילודים (להלן: טיפול נמרץ לילודים).

2. טיפול נמרץ לילודים נוצר כיחידה מבנית בארגונים רפואיים מיילדותיים, לרבות מרכזים סב-לידתיים, וארגונים רפואיים לילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

מספר מיטות החייאה וטיפול נמרץ לילודים בארגונים רפואיים של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית נקבע על פי היקף הטיפול והאבחון המתבצע בשיעור של: 4 מיטות לכל 1000 לידות בשנה, הצורך של האוכלוסייה של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 6 מיטות.

במבנה של טיפול נמרץ לילודים של מרכזים סב-לידתיים וארגונים רפואיים בודדים של פרופיל הילדים, מאורגנת יחידה לטיפול נמרץ, שתפקידה להבטיח הובלת ילודים חולים קשות ופגים מאוד. מספר ומיקומם של יחידות טיפול נמרץ לילודים, שבמבנה שלהן מאורגנת יחידת טיפול נמרץ, נקבעים על פי הצרכים של האוכלוסייה של נושא הפדרציה הרוסית.

3. בראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים עומד הראש, אשר ממונה ומפוטר ע"י ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו נוצרה הימ"ר לילודים.

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), בהתמחויות "נאונטולוגיה" או "הרדמה-החייאה".

4. לתפקיד מרדים-מחיאה של מחלקת טיפול נמרץ לילודים ימונו הבאים:

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"יאונטולוגיה" ומי שעבר הסבה מקצועית בהתמחות "הרדמה-החייאה";

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"הרדמה-ריאנימטולוגיה" ועבר את השיפור הנושאי בטיפול נמרץ בילודים.

5. מבנה ואיוש הצוות הרפואי של מחלקת טיפול נמרץ לילודים נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו מוקמה הימ"ר לילודים, בהתבסס על היקף הטיפול והעבודה האבחונית המתבצעת תוך התחשבות ב. תקני איוש מומלצים לצוותים רפואיים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, לפי נוהל מתן טיפול בילודים.

מחלקות החייאה לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

מבודד עם פרוזדור (לפחות 1 עבור 6 מיטות);

חדר ניתוח קטן;

נוֹהָלִי;

מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;

מעבדת אקספרס;

חדר לרופאים;

חדר לצוותים פרא-רפואיים;

משרד המנהל;

משרד אחות ראשי;

חדר המארחת;

חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;

חדר לעיבוד ציוד ועיבוד טרום עיקור של ציוד לילדים;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;

שירותים ומקלחות לצוותים רפואיים;

מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;

חדר עבור מדחסים (יכול להיות ממוקם במרכז);

חדר הלבשה לצוות עם חדר בדיקה סניטרי;

חדר לשאר ההורים;

קופסה לקליטת יילוד.

7. במידה וקיימת יחידת טיפול נמרץ וייעוץ במבנה המחלקת נמרץ לילודים, מומלץ להקפיד בנוסף על:

חדר בקרה;

חדר מנוחה לצוותים רפואיים של החטיבה;

מחסן ציוד;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר מנוחה לנהגים;

חדר אמבטיה ומקלחת לצוות;

חדר (מחומם) לחניית אמבולנסים עם אפשרות לטעינת סוללות הציוד.

8. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

9. תינוקות שנולדו מלאים ופגים עם הפרעות נשימה הדורשות תמיכה או טיפול נשימתי, ילדים עם משקל גוף נמוך במיוחד, וכן ילודים בכל גיל הריון עם הפרעה חמורה בתפקוד של איברים חיוניים, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות משוחררות, מאושפזים בטיפול נמרץ. לילודים, פתולוגיה כירורגית (עד ההעברה לבית חולים כירורגי או טיפול כירורגי במקום), הדורשת טיפול נמרץ.

10. ילודים פגים ומלאים הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מאושפזים בטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים מיילדותי ישירות מיחידת היולדות וכן ילודים מהמחלקות לילודים במקרה של הידרדרות במצבם.

11. ילודים פגים ומלאי לידה הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים בעלי פרופיל מיילדותי וילדים נכנסים ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים לילדים ולטיפול נמרץ מקביל לילודים של מרכזים סב-לידתיים.

12. טיפול נמרץ לילודים מבצע את הפונקציות הבאות:

מתן טיפול רפואי לילודים הזקוקים לטיפול עתיר החייאה;

הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת נכות;

ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

13. יחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים מבצעת בנוסף את התפקידים הבאים:

ניטור מסביב לשעון של מצבם של יילודים שנמצאים במצב קשה בארגונים רפואיים;

סיוע יעוץ במשרה מלאה או מחוץ למסגרת המיועדת לילודים שנמצאים במצב קשה;

הובלה מסיבות רפואיות של יילודים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, במידת הצורך, נקיטת אמצעים לייצוב מצבו של היילוד בארגונים רפואיים בפרופיל מיילדותי וילדים לפני ההובלה.

14. טיפול נמרץ לילודים יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.

15. טיפול נמרץ לילודים משתמש ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.

ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים מאורגן בטיפול נמרץ לילודים.

16. מטיפול נמרץ לילודים, ילדים מועברים למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לבתי חולים ילדים של ארגון רפואי לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיה ילדים, נוירופסיכיאטריים) לרפואה. סיבות.

נספח מס' 5
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תקני איוש מומלצים ליחידה לטיפול נמרץ ביילודים

הגדרת תפקיד מספר יחידות צוות
ראש המחלקה 1
אחות בכירה 1
פילגש אחות 1
מרדים-מחייאה 4.75 עבור 3 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
נוירולוג 0.25 עבור 6 מיטות
0.5 עבור 6 מיטות
אחות מחלקה 4.75 עבור 2 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות פרוצדורלית
עוזרת אחות 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות ניקיון 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
טכנולוג רפואי, טכנאי מעבדה רפואית (עובדת מעבדה רפואית), עוזרת מעבדה - לעבודה במעבדת אקספרס 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
דוקטור לאבחון מעבדה קליני לעבודה במעבדת אקספרס 1

תקני איוש מומלצים ליחידת החייאה וייעוץ במחלקת טיפול נמרץ בילודים

נספח מס' 6
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תקן ציוד ליחידה לטיפול נמרץ ביילודים
(מבוסס על 6 מיטות)

N p / p שם הציוד הרפואי נדרשת כמות מינימלית
1. הנשמה יילודים (מבוקרת לחץ ונפח, מחזורי זמן וזרימה, מערכת אוורור מופעלת) 5
2. מכשיר נשימה ידני לילודים עם סט מסכות רכות בגדלים שונים 2
3. שולחן מחומם לילודים (או שולחן החייאה) 1 PC. למחלקה
4. חממה לתינוקות (דגם סטנדרטי) 3
5. חממה לילודים (דגם אינטנסיבי) 5
6. מוניטור יילודים עם סט אלקטרודות וחפתים 6
7. לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים 3
8 יניקה חשמלית (שאיבה ואקום) 6
9. דופק אוקסימטר 2
10. מערכת חימום לתינוקות (מזרון) 2
11. מקרן פוטותרפיה לילודים 5
12. מחמם קרינה לילודים 3
13. Phonendoscope עבור יילודים 6
14. משאבת אינפוזיה 24
15. מנורה רפואית ניידת ללא צל לפי מספר חדרים
16. מאזניים אלקטרוניים לילודים לפי מספר חדרים
17. מכשיר לקביעת מצב חומצה-בסיס 1 לכל מחלקה
18. מכשיר לקביעת אלקטרוליטים 1 לכל מחלקה
19. מכשיר לקביעת בילירובין בדם נימי 1 לכל מחלקה
20. בילירובינוממטר דרך עורית 1
21. גלוקומטר 1
22. צנטריפוגה המטוקריט 1 לכל מחלקה
23. לוחות קיר או תקרה לחיבור ציוד לפי דרישה
24. מכשיר לניטור הפעילות החשמלית של המוח 1 לכל מחלקה
25. מערכת ניטור גזי דם דרך עור 1
26. מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי (IVL) של יילודים עם יחידת IVL תנודה בתדירות גבוהה או מכשיר ל-IVL תנודתי בתדירות גבוהה 1
27. מכשיר לתמיכה בנשימה ספונטנית של יילוד על ידי יצירת לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) (מתוכו לפחות שליש עם זרימה משתנה) 2
28. מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי לא פולשני 2
29. מכשיר נייד לבדיקת אולטרסאונד ביילודים עם סט חיישנים ויחידת דופלר 1
30. מכונת אלקטרוקרדיוגרפיה ניידת המצוידת במערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות 1
31. מערכת לשאיבה אקטיבית מחללים 1
32. קופסה עם זרימת אוויר למינרית עבור סט תמיסות עירוי 1
33. חממת הובלה 1
34. מכשיר רנטגן נייד 1
35. מעמד נייד לצילומי רנטגן אנכיים 1
36. משאפים לילודים (ניבולייזרים) 1
37. דיספנסרים לסבון נוזלי, חומרי חיטוי ומתקן למגבות נייר לפי דרישה
38. נגטוסקופ 1
39. מדחום קיר לפי מספר חדרים
40. מוגדר לבדיקת עיניים 1
41. ערכת החייאת ילודים לפי מספר חדרים
42. אלקטרודות, חפתים וחיישנים למסכים לפי דרישה
43. חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות לאף, מסכות, צינורות אנדוטרכיאליים, כובעי CPAP, חיישנים וצינורות למכשירי הנשמה) לפי דרישה
44. לפי דרישה
45. צנתר חד פעמי לדרכי הנשימה העליונות עם שסתום בקרה לפי דרישה
46. חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, ברזי עצירה תלת כיווניים, צנתרים לוורידים היקפיים ומרכזיים, תחבושות קיבוע, מדבקות שקופות להגנה על העור לפי דרישה
47. רצועות בדיקה לגלוקומטר, ריאגנטים להתקנים לקביעת מצב חומצה-בסיס ואלקטרוליטים בדם לפי דרישה
48. מחטים עבור ניקור מותני לפי דרישה
49. ג'ל אולטרסאונד לפי דרישה
50. לפי דרישה
51. משאבת שד לפי דרישה
52. מכשירים רפואיים, כולל מספריים ישרים ומעוקלים, בדיקות כפתורים לפי דרישה

תקן ציוד להחייאה לתינוקות

N p / p שֵׁם כַּמוּת
1. מוניטור הובלה של יילודים (דופק, דופק אוקסימטריה, מדידת לחץ דם לא פולשנית, טמפרטורת גוף) עם חיבור לחממה 1
2. מאוורר הובלה של יילודים (עם מדחס ומכשיר אדים מובנה, עם מצבים של אוורור מלאכותי ומסייע של ריאות של יילודים) עם חיבור לאינקובטור 1
3. מכשיר אדים לנשימה מחוממת 1
4. תנור חימום לתינוקות (עם בקרת טמפרטורה 35 - 39 (С°), עם מערכת אזעקה) 1
5. מפחית מפחית חמצן (מתן טיפול בחמצן (חמצן-אוויר), כמו גם חיבור מכונת ההנשמה 1
6. סט עבור IVL ידני של היילוד (כולל בלון חמצן של 2 ליטר ומפחית) 1
7. שואב חשמלי (עם ספק כוח אוניברסלי) 1
8. מד גלוקוז בדם מהיר (נייד) 1
9. משאבת מזרק (עם סוללה מובנית) 3
10. חממת הובלה לילודים עם בלון חמצן 1
11. סט רופא חירום 1
12. ערכת אמבולנס להחייאת יילודים (עם מכשירי יילודים, כולל לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים) 1
13. ערכת החייאה קטנה לאמבולנס 1
14. מיכל מבודד חום עם שמירה אוטומטית על הטמפרטורה של תמיסות עירוי (ל-6 בקבוקים של 400 מ"ל) 1
15. סט אמבולנס פרמדיק 1
16. ממיר מתח 12-220 וולט 1
17. גלילי חמצן לפחות 3 עד 10 ליטר
18. סטיילינג רפואי לתינוקות שזה עתה נולדו 1
19. סט לצנתור כלי דם 3

נספח מס' 7
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

עמדה
על ארגון הפעילות של המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים (להלן OPPND).

2. OPPND נוצר כתת-חלוקה מבנית במרכזים סב-לידתיים וארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

מספר המיטות הפתולוגיות לילודים ופגים במרכזי לידה וארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית נקבע על פי נפח העבודה הרפואית והאבחונית המתבצעת בשיעור של לפחות 10 מיטות לכל 1000 לידות; קיבולת המיטה נקבעת על פי הצרכים של האוכלוסייה של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 30 מיטות.

3. בראש ה-CPD עומד ראש ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו הוקמה המחלקה.

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292) ), המתמחה ביילוד.

4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה ופרמצבטית בתחום הבריאות, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), בהתמחות ביילוד.

5. המבנה ואיוש הצוות הרפואי של ה-CPNND נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר ה-CPNND, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים. הקבוע בנוהל למתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

קופסה לקבלת יילוד;

מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן

מבודד עם פרוזדור (לפחות 2);

מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (לפחות 30% מקופת המיטה של ​​המחלקה);

נוֹהָלִי;

מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;

חדר לבטא חלב אם;

חדר לרופאים;

חדר לצוותים פרא-רפואיים;

משרד המנהל;

משרד אחות ראשי;

חדר המארחת;

מקום למחקר פונקציונלי;

חדר לפיזיותרפיה;

חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;

חדר לעיבוד ציוד ועיבוד טרום עיקור של ציוד לילדים;

חדר לאחסון ציוד שעבר עיבוד;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;

שירותים ומקלחות לצוותים רפואיים;

מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;

חדר הלבשה לצוותים רפואיים עם חדר בדיקה סניטרי;

חדר לבדיקה רפואית של ההורים (מסנן);

חדר לשיחות עם ההורים;

חדר לשאר ההורים;

שירותים ומקלחת להורים;

מזנון וחלוקה;

חדר לשחרור ילדים.

7. ילודים מארגונים רפואיים מיילדותיים עם התוויות נגד לשחרור הביתה, יילודים מיחידות החייאה וטיפול נמרץ לילודים להמשך טיפול וסיעוד וכן ילודים שמצבם החמיר לאחר השחרור הביתה, מתקבלים ב-NSPD.

8. OPNND מבצע את הפונקציות הבאות:

מתן טיפול רפואי מיוחד לילודים ולפגים;

הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת מוגבלות בילדות;

מתן אמצעים סניטריים ואנטי מגיפה;

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים ומתן להם תמיכה פסיכולוגית;

ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

9. לאחר השלמת האמצעים הרפואיים והשיקום המוקדם, משתחררים לביתם ילדי ה-APPND בפיקוח רופא ילדים מחוזי ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוי ההתמחויות למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה ופרמצבטית ב. מגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).

אם קיימות אינדיקציות רפואיות, ילדים מועברים לבתי חולים לילדים לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיית ילדים, נוירופסיכיאטריים) להמשך טיפול.

10. במקרה של סירוב הורים מזכויות הורות, ילדים מועברים לבתי ילדים.

11. OPNND יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.

12. על מנת להבטיח את פעילותו, משתמש ה-CPD ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.

ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים לילודים מאורגן ב- FPNND.

13. מספר הצוותים הרפואיים והתקן להצטיידות ה-CPNND נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר ה-CPNND, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים שנקבעו עבור בנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

נספח מס' 8
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות פתולוגיה של יילודים ופגים (על בסיס 30 מיטות)

כותרות עבודה מספר יחידות צוות
ראש המחלקה 1
אחות בכירה 1
פילגש אחות 1
נאונאטולוג 1 עבור 10 מיטות;
בנוסף:
4.75 (לפעולה 24/7)
נוירולוג 0,5
רוֹפֵא עֵינַיִם 0,5
רופא אולטרסאונד 0,5
רופא אבחון פונקציונלי 0,25
רופא נשים-מיילדות (לאמהות) 0,25
אחות מחלקה 4.75 עבור 5 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות פרוצדורלית 1 עבור 10 מיטות
אחות חדר חלב 2
עוזרת אחות 4.75 עבור 10 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות ניקיון 4.75 עבור 15 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)

נספח מס' 9
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н

תקן ציוד למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים

N p / p שֵׁם כַּמוּת
1. לוחות קיר לחיבור ציוד רפואי בכל קופסה
2. מיטות ניידות לתינוקות שזה עתה נולדו לפי מספר מיטות
3. מיטות מחוממות או מזרונים לחימום לפחות 10
4. חממות מדגם סטנדרטי לפחות 10
5. אוהלי חמצן לפחות 15
6. מקור חום קורן לפחות 5
7. יחידת פוטותרפיה לפחות 10
8. מאזניים אלקטרוניים ליילוד 1 לחדר
9. קופסה עם זרימת אוויר למינרית להכנת תמיסות סטריליות 1
10. משאבות עירוי 1.5 לכל מיטה
11. צגים רב תכליתיים לפחות 5
12. מכשיר אולטרסאונד נייד עם סט בדיקות עבור # 1
13. אלקטרוקרדיוגרף נייד עם מערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות 1
14. מדי דופק לפחות 5
15. משאפים (ניבולייזרים) לפחות 5
16. גלוקומטר 1
17. מכשיר לקביעה דרך עורית של בילירובין לפחות 1
18. מכשיר לקביעה פוטומטרית של בילירובין 1
19. יניקה חשמלית לפי מספר חדרים
20. נגטוסקופ 1
21. אמבטיות לרחיצת יילוד לפי מספר חדרים
22. ציוד סקר אודיולוגי ערכה אחת
23. מכשירי סבון נוזלי וחומרי חיטוי ודיספנסרים למגבות נייר לפי מספר חדרים
24. מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת יילודים לפי מספר מיטות
25. מדחום קיר לפי מספר חדרים
26. אלקטרודות יילודים דביקות עצמית לפי דרישה
27. חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (צינורות אף, מסכות), לפי דרישה
28. צינורות האכלה חד פעמיים בגדלים שונים לפי דרישה
29. צנתרים חד פעמיים לניקוי דרכי הנשימה העליונות לפי דרישה
30. חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, מחטי ניקור מותני, ברזי עצירה תלת כיווניים, צנתר ורידי היקפי, חבישות קיבוע, מדבקות דביקות סטריליות שקופות להגנה על העור) לפי דרישה
31. רצועות בדיקה לגלוקומטר לפי דרישה
32. חיישנים עבור דופק אוקסימטר לפי דרישה
33. משתנות חד פעמיות, צנתר שתן לפי דרישה
34. משאבת שד לפחות 10
35. ערכת החייאה לילדים 1

צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 ביוני 2010 N 409n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי נאונטולוגי"

רישום N 17808

צו זה ייכנס לתוקף 10 ימים ממועד פרסומו הרשמי.

סקירת מסמכים

נקבע הנוהל למתן טיפול רפואי לילודים בתקופה מהלידה ועד 28 ימי חיים מלאים.

במהלך הלידה, צריך להיות נוכח רופא ילודים או מיילדת (אחות) שהוכשרה לכך. עם לידתו של תינוק בריא, מבוצעות הליכים לטיפול בו, כולל תמיכה בהנקה ומניעת היפותרמיה. לאחר שעתיים, הילוד עם האם ממחלקת היולדות מועבר לאחר הלידה.

במהלך היום הראשון לחייו הילד נבדק על ידי אחות כל 3-3.5 שעות. הילוד צופה ביילוד מדי יום. בהסכמת ההורים, התינוק מחוסן נגד הפטיטיס B ושחפת. לוקחים דם לבדיקת ילודים, מבצעים סקר אודיולוגי. במצב משביע רצון, הילד משוחרר לביתו.

סדר העבודה של מחלקות ייעודיות לילודים בבתי חולים מיילדותי וילדים מוסדר.

ראש המחלקה

על עבודת המחלקה

1. שינויים (לרבות ארגון מחדש) בסניף לתקופת הדיווח:

מִבְנֶה;

כוח למיטה.

כוח אדם ומאפייני הכשירות שלהם;

יישום תכנית ההשתלמות, הכשרה והסבה של מומחים, לרבות בבסיס המרכזי (היכן ובאיזה מחזור);

פרסים, תעודות הוקרה, תארים ותמריצים אחרים לעובדים לתקופת הדיווח;

השתתפות רופאי המחלקה (עם ציון מספר) בסמינרים, כנסים, קונגרסים, קונגרסים ברפובליקה האוטונומית של קרים, אוקראינה, מדינות של קרוב ורחוק לחו"ל (תאריך ומקום האירוע, שם האירוע השתתפות של רופאים, לרבות במסגרת הוועדה המארגנת, בין הדוברים, תוך ציון נושאי דוחות);

רשימת מאמרים, יצירות מודפסות, המלצות מתודולוגיות שכותביהן (מחברי המשותף) היו רופאי המחלקה (כותרת הפרסום, כותרת המאמר, תאריך פרסום);

לימודי תואר שני, הכנה והגנה על עבודת גמר;

השגת פטנטים על המצאות (תאריך, שם).

3. רשימת הפעילויות שבוצעו לחיזוק הבסיס המהותי של המחלקה לתקופת הדיווח:

תיקונים, הרחבת שטח, ציוד וציוד מחדש של מחלקות, חצרי שירות וכו';

תיקון והצטיידות בציוד וציוד רפואי חדש (מקורות להשגת ציוד - אספקה ​​מרוכזת, רכישות תקציביות, חסות, סיוע הומניטרי וכו');


ציוד מלאי רך וקשיח;

אחוז עמידה בציוד המחלקה (בנפרד - לפי שם ובנפרד לפי כמות) בהשוואה לתקן להצטיידות במחלקה האורולוגית (נספח לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הבוגרת בפרופיל "אורולוגיה" , שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12 בנובמבר 2012 מס' 000n)

4. ניתוח המדדים העיקריים (במקרה של הדוח השנתי של עבודת המחלקה בהשוואה לשנתיים הקודמות; רבעונים של השנה הקודמת - במקרה של ניתוח רבעוני, עם המקבילים בכלל ועבור המדדים העיקריים).

4.1. שימוש בקרן המיטה:

4.1.1. מספר החולים שנשרו.

4.1.2. שיעור תושבי הכפר, העיר.

4.1.3. נתח אשפוזי החירום המתוכננים (המציין את המבנה, שיעור החולים העירוניים והכפריים)

4.1.4. חלק מהמטופלים שניתן להעניק להם סיוע מתאים ברמה I

4.1.5 משקל סגולי של חולים מתוכננים עם בדיקה קדם-אשפוזית מקסימלית.

4.1.6. תפוסת מיטות.

4.1.7. מחזור מיטות.

4.1.8. מיטה פשוטה.

כל אחד מהאינדיקטורים כפוף לא רק להשוואה כמותית, אלא לניתוח ספציפי המצביע על הסיבות האובייקטיביות שהשפיעו על הדינמיקה החיובית או השלילית שלו.

4.2. אינדיקטורים איכותיים לעבודת המחלקה:

4.2.1. חלקם של האשפוזים החוזרים במחלקה בתקופת הדיווח וניתוח הגורמים להם.

4.2.2. חלק הפערים בין אבחון הפניה של המרפאה המייעצת לבין האבחנה הקלינית הסופית.

4.2.3. משך הטיפול הממוצע באופן כללי למחלקה ובהקשר של הנוזולוגיות העיקריות. המחוון מושווה עם המוגדר בצורה אופטימלית עבור כל אחת מהנוזולוגיות בתקן המקביל. הסיבות לסטייה של זמן הטיפול הממוצע מהסטנדרט שנקבע עבור כל אחת מהנוזולוגיות מנותחות.

4.2.4. יום שינה ממוצע לפני ניתוח (גם בהקשר של נוזולוגיות מטופלות) עם ניתוח הסיבות לדינמיקה או התייצבות שלו, עתודות אפשריות לשיפור - למחלקות כירורגיות.

4.2.5. פעילות כירורגית:

מספר החולים המנותחים;

מספר של התערבויות כירורגיות;

חלק מהפעולות המתוכננות והחירום;

פעילות כירורגית.

מבנה ההתערבויות הכירורגיות, שיעור הפעולות ה"קטנות" וה"גדולות", הסיבות לדינמיקה של האינדיקטור (או היעדר האחרון), האמצעים שננקטו בכיוון זה ותוצאותיהם מנותחים. בא לידי ביטוי השימוש בסוגי הרדמה, חומרי תפרים, טכנולוגיות מודרניות בפרקטיקה של התערבויות כירורגיות.

4.2.6. ניתוח של סיבוכים P/O:

כמות מוחלטת;

מִבְנֶה;

עבודה על מניעת SSI.

הסיבות העיקריות להתפתחות סיבוכים P/O, אמצעי המניעה שננקטו ותוצאותיהם מנותחות.

4.2.7. קטלניות (מספר מוחלט של מקרי מוות, אינדיקטור, מאפיינים ספציפיים של מבנה המקרים הקטלניים, גורמים וכיווני מניעה להפחתה).

4.2.8. תמותה לאחר ניתוח - לפי אותם קריטריונים; האינדיקטור בחירום ובמטופלים מתוכננים מנותח בנפרד.


4.2.9. המספר המוחלט ושיעור הנתיחה של המתים, שיעור הפערים בין אבחנות קליניות לפתואנטומיות (משפטיות), גורמים.

4.2.10. ניתוח מדדי בקרת איכות של טיפול רפואי ברמה א' בהקשר של הרופאים והמחלקה כולה.

האינדיקטורים העיקריים לשימוש רציונלי בקרן המיטה ומדדי האיכות של עבודת המחלקה מושווים בדוח השנתי עם אנלוגים עבור מיטות מיוחדות ברוסיה כולה ועבור מוסדות בריאות ברמה המקבילה של טיפול רפואי.

4.2.10. שיעור החולים המטופלים שהשלימו את הפרוטוקול לאבחון וטיפול, עם ניתוח הסיבות לחריגה מהתקן המאושר.

4.2.11. התכתבות של תוצאות הטיפול שהושגו עם אלו המוגדרות בפרוטוקול הנוזולוגיה. ניתוח הסיבות לסטייה.

4.2.12. תוצאת הטיפול היא שיעור החולים המשתחררים עם שיפור, הידרדרות, ללא שינוי.

4.3.1. שיעור החולים המטופלים על חשבון ביטוח רפואי חובה וכספים תקציביים.

4.3.2. חלק ממקרי הטיפול שהושלמו.

4.3.3. נתח מקרי טיפול בקטע עם ניתוח סיבת המקרה שנקטע.

4.3.4. מספר המטופלים המופנים ל-HTMC, המציין את סוג ה-HTTC והמרפאה אליה הופנה המטופל.

5. ניתוח יישום הטכניקות (שם, מקור הטכניקה, כמה מטופלים טופלו, הערכת יעילות הטכניקה בהתאם לקריטריונים אובייקטיביים והתוצאות שהושגו).

תכנית יישום השיטות לשנה שלאחר שנת הדיווח.

6. ניתוח עבודת השטח של הרופאים באמצעות GBUZ RK KRC "MC and SMP":

מספר שיחות

מספר החולים שנבדקו

מופעל באופן מקומי

הועבר ל- GBUZ RK "RKB ע"ש » הערות וחסרונות בעת יציאת רופא המחלקה לעבודה, לרבות ממוסד הבריאות של המחוז.

7. ניתוח איכות עבודת השטח של רופאי המחלקה במסגרת צוותי ייעוץ:

מספר נסיעות;

מספר החולים שנבדקו;

נשלח לאשפוז ומאושפז על סמך תוצאות הביקור במחלקה;

הערכת עבודתם של אוצרי המחוז.

8. מאפייני העבודה על גיבוש אורח חיים בריא, מספר הנערכות:

הרצאות, שיחות של רופאים ואחיות;

ערבי שאלות ותשובות, שולחנות עגולים;

מאורגנות "פינות בריאות", עלוני בריאות, עמדות מידע וכו';

ניהל נאומים בטלוויזיה, ברדיו, בדפוס (שם תוכניות, מאמרים, תאריכים, משתתפים).

9. מספר התלונות והערעורים של אזרחים, ניתוחם.

10. עריכת סקר, סקרי מטופלים לקביעת שביעות רצונם מארגון ואיכות הטיפול הרפואי המתקבל במחלקה.

11. עבודה ארגונית ומתודולוגית:

השתתפות בהכנה וקיום "ימי מומחה", כנסים נושאיים, ימי עיון וכדומה, לרבות במתקני בריאות באזורים;

12. מסקנות כלליות לגבי תוצאות העבודה.

בקצרה באים לידי ביטוי תוצאות עבודת המחלקה, הפעילויות המתוכננות שמטרתן שיפור הארגון ואיכות הטיפול הרפואי המיוחד הניתן והנושאים הבעייתיים העיקריים בפעילות המחלקה לתקופת הדיווח.

13. משימות וכיווני פרספקטיבה של התפתחות בשנה הבאה.

_______________________ ___________________________

חתימת תאריך מַחלָקָה

נכון לעכשיו, המדדים האיכותיים והכמותיים של עבודת בית היולדות השתפרו. זאת בשל שימוש בציוד חדש, פתיחת מעבדת אבחון חדשה (PCR), שימוש במיון לבדיקת יילודים וכן שיפור איכות העבודה של הצוות הרפואי.

התפלגות ילדים שנולדו לפי משקל.

טבלה מס' 1

מהטבלה עולה כי מספר הילדים עם משקל גוף נמוך במיוחד גדל. מספר ילדים עם משקל גוף נמוך (עד 2500.0) בשנת 2014 ירד מ-6.8% ל-5.9%. אחוז הילדים במשקל מעל 4000.0 ירד מ-10% ל-9.3%.

מאפייני היחידה היילוד

מחלקת יילודים ממוקמת ב-3 קומות בבית היולדות ומונה 50 מיטות. במחלקה יש בסך הכל 16 אחיות, מתוכן 8 אחיות בקטגוריה הראשונה ואחות אחת בקטגוריה השנייה.

הצוות שלנו הוא צוות מומחים מוכשר ביותר המעוניין בכנות בשיפור איכות הטיפול הרפואי, בפיתוח שיטות חדישות להנקה של יילודים ומשפרים כל העת את עבודתנו. צוות המחלקה שואף בפעילותם לעמוד בדרישות התכנית "בית חולים ידידותי לתינוקות" של WHO / UNICEF. לעובדי ON יש ניסיון מעשי רב ושולטים כמעט בכל השיטות המודרניות למתן טיפול רפואי מיוחד מוסמך לילודים.

במחלקה 2 חדרי ילדים (אחד בקומה ג' והשני בקומה א'), חדר חלב וחדר טיפולים.

תינוקות שזה עתה נולדו נמצאים עם אמם מהדקות הראשונות ללידה. השעתיים הראשונות לאחר הלידה, הילד והאם נמצאים בחדר לידה פרטני, ולאחר מכן הם מועברים יחד למחלקה. ילדים לאחר ניתוח קיסרי, היום הראשון נמצאים בחדר הילדים.

בחדר הילדים שידת החתלה, מנורת חימום "חום קורן", מנורת פוטותרפיה, מאזניים אלקטרוניים "סאשה", משאבת יניקה חשמלית למציצת ליחה מיילודים, בעבודה איתה אנו משתמשים רק בצנתרים חד פעמיים, שידות ליד המיטה. לאחסון חומרי חיטוי. למחלקה מסופקת אספקה ​​ריכוזית של חמצן. יש גם שולחן ליד המיטה לפשתן סטרילי, מיכל לחיתולים משומשים.

במידת הצורך, להאכלת ילודים השתמשו בתערובת החלב, המתקבלת מדי יום מהמטבח החלבי העירוני של ה-MUSIC.

יש כלים הכרחי להכנת התערובת. כמו כן בחדר החלב ארון חום יבש לעיקור בקבוקים וכיריים חשמליות לפסטור התערובת לפני האכלה והרתחת מים. מזון ושתיה נוספים מתבצעים אך ורק לפי הוראות הרופא.

חדרי השהייה המשותפת מלאים באופן מחזורי. המחלקות מצוידות במנורות קוטל חיידקים (ממחזרים). המחלקה מבצעת עיבוד חוזר של יילודים, התאמה של נתונים משמעותיים מבחינה משפטית ובעקבותיו ניטור דינמי על ידי אחות וילודים מסביב לשעון. העבודה במחלקת היולדות ובמחלקת הילדים מתבצעת רק עם מזרקים חד פעמיים, בדיקות, אשר מחוטאים בהתאם להוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 770 "באישור תקן הטיפול הרפואי עבור חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס (בעת מתן טיפול מיוחד)" מתאריך 20 בנובמבר 2006, OST 42-21 -2-85» עיקור וחיטוי של מכשור רפואי. שיטות, אמצעים ומשטרים".

עבודת המחלקה מתבצעת על פי עקרון השהות המשותפת של האם והילד. המשמעות היא שהאם יכולה להניק את תינוקה לפי דרישה בכל שעות היום, ואם היא עייפה מדי, הפקידה את הטיפול בתינוק בידי הצוות המנוסה של מחלקת הילדים. כפי שהוכיח הניסיון, מצב זה מתאים לחלוטין למטופלים שלנו. 80% מהילודים יונקים בפעם הראשונה 30 דקות לאחר הלידה, לאחר מכן מיושם משטר האכלה חינם לבקשת הילד.

למרבה הצער, ישנן התוויות נגד להנקה בחדר הלידה, הן מצד האם והן מצד הילד:

· מסירה אופרטיבית;

אקלמסיה, רעלת הריון;

פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה;

דימום רב;

תהליכים זיהומיים חריפים;

תשניק ילודים, חשד לפגיעה תוך גולגולתית;

פגים עמוקים;

מומים מולדים קשים.

התוויות נגד אלה הן יחסיות, כי. במקרים אלו אין התווית נגד לחלב אם לילדים, וניתן להחדיר אותו לילד בחדר הלידה, בעזרת עזרים בצורה מפורשת (מזרק, כפית, בדיקה). האופי המחייב של הליך זה יגדיל את אחוז הילדים שקיבלו חלב אם ב-30 הדקות הראשונות לאחר הלידה.

התוויות נגד להנקה:

v הפטיטיס C של האם (באופן יחסי)

v זיהום ב-HIV

החתלה הדוקה של יילודים אינה נהוגה. בדיקה אצל רופא ילודים וכל ההליכים לילודים מתבצעים במחלקה, בנוכחות האם. כאן, רופא ילודים מציג את המאפיינים של תקופת ההסתגלות של יילודים, אחות מסבירה את עיקרי הטיפול ביילוד.

מגע עור לעור מתבצע מיד לאחר לידת התינוק, וזה חשוב מאוד לא רק מבחינה אימונולוגית, אלא גם מבחינה פסיכולוגית, מכיוון שהתינוק הרגיש את הקול והידיים של האם לאורך כל ההיריון. השמירה על שרשרת החום מתחילה מהדקות הראשונות ללידה. אחיות במחלקת יילודים, עוזרות ליולדות במחלקה לאחר לידה להתחיל להניק, מלמדות אמהות כיצד להצמיד נכון את התינוק לשד, מסבירות את הצורך בהאכלה לפי דרישה. הם עוזרים להבין את הסיבות שבגללן ילד עלול לבכות, לבצע עבודת הסבר על ניטור וטיפול בטבור בבית היולדות ובבית, טיפול ביילוד לאחר השחרור מבית היולדות וטיפול בבלוטות החלב. בכל מחלקה ובמחלקה לילודים קיים חומר מתודולוגי, שנשים שילדו יכולות להכיר בכל עת.

שחרור מוקדם של תינוקות וילודים מבית החולים ליולדות נהוג ב-3-4 ימים לאחר לידה רגילה, ב-6-7 ימים לאחר ניתוח קיסרי.

ופגים מספר 2

GBUZ KO

"בית החולים העירוני לילדים"

אוסטנינה לריסה ויקטורובנה

קאלוגה, 2016

לְאַשֵׁר:

רופא ראשי

GBUZ KO "ילדים

בית החולים בעיר "קלוגה

Khlopikova S.A.

« » 2016

דו'' ח עבודה

לשנת 2015

מחלקת אחות פרוצדורלית

פתולוגיות של יילודים ופגים מס' 2

להענקת ההסמכה הגבוהה ביותר

"סיעוד ברפואת ילדים"

אוסטנינה לריסה ויקטורובנה

מוסכם:

אחות ראשית

GBUZ KO "בית החולים העירוני לילדים"

Karateeva K.E.

« » 2016

מבוא …………………….………………………………….…. 2

1. מבנה המחלקה………………………………………………………… 2

2. נתונים סטטיסטיים………………………………………………………....... 3

3. ציוד המחלקה………………………………………………….. 5

4. משטר טיפולי ומגן במחלקה………………………… 5

5. אחריות בעבודה

אחות פרוצדורלית……………………………….………………………………. 6

6. עקרונות ארגון וציוד……………………………… 7

7. אחריות פונקציונלית………………………………………… 8

8. משטר סניטרי ואפידמיולוגי במקום העבודה ....... 9

9. לקיחת חומר לניתוח,

קביעת קבוצת הדם וגורם Rh,

עירוי של אריתרום ופלזמה………………………………………………… 12

10. תנאי חירום ………………………………………………………… 14

11. מדבק. בטיחות עובדי בריאות………………………….15

12. עבודה ארגונית ומתודולוגית…………………………. 16

13. עבודת חינוך סניטריים………………………………………………………… 17

14. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים לעבודה אישית ... .18

15. משימות……..……………………………………………………………….. 18



16. מסקנות…..……………………………………………………………………… 19

מבוא

אני, אוסטנינה לריסה ויקטורובנה, עובדת במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים מס' 2 של בית החולים העירוני לילדים, קלוגה, כאחות פרוצדורלית.

ניסיון עבודה כולל של 20 שנה. ב-GBUZ KO "בית החולים העירוני לילדים" 17 שנים, 6 חודשים.

ב 1998 בוגר בית הספר לרפואה אזורי קלוגה

התמחות בסיעוד. לאחר שסיימה את לימודי הרפואה, התקבלה לעבודה כאחות מחלקה בבית החולים קלוגה לילדים במחלקה לפתולוגיה של יילודים.

ב -2010 זכה בקטגוריית ההסמכה הראשונה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים".

ב -2010 הועברה לתפקיד אחות פרוצדורלית במחלקה לילודים ופגים מס' 2. שם אני עובדת עד היום.

1 .מבנה הענפים.

מחלקת ילדים של יילודים ופגים מס' 2-

מחלקה עצמאית עם שולחן כוח אדם ייעודי, המיועד ל-20 מיטות מסביב לשעון.

המחלקה ממוקמת באותו בניין בו נמצא היחידה לטיפול נמרץ. זהו תנאי הכרחי לטיפול הולם ביילודים מאוד פגים וחולים קשה,

הבטחת המשכיות הטיפול.

מטרת המחלקה להעניק את כל סוגי הסיוע המוסמך, אשפוז רפואי הייטק לילדים שזה עתה נולדו.

משימות המחלקה:

המשך שיקום טיפולי ומוקדם

פעילויות לילדים שזה עתה נולדו לאחר סיום המתחם

טיפול עתיר החייאה;

ביצוע חינוך לבריאות לאמהות

יילודים ומתן להם תמיכה רגשית.

המחלקה קולטת ילדים מהיחידה לטיפול נמרץ והחייאה

יילודים, מבתי חולים ליולדות בקלוגה ובאזור קלוגה ואילך

השלב השני של הסיעוד. המחלקה עורכת בדיקות, טיפול ו

שיקום ילודים עם מחלות שונות:

היפוקסיה תוך רחמית, תשניק ילודים, המוליטית

מחלה, מחלת לב מולדת, צהבת מצומדת,

אנמיה של יילודים, נגע מוחי של מערכת העצבים המרכזית, רטינופתיה,

פגים תואר I, II, III, IV.

2 . אינדיקטורים סטטיסטיים.

צו המדינה הושלם ב-2015 ב-125%, למיטה

ימים ב-105%. משך האשפוז ירד.

למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים מס' 2

הועבר מיחידה לטיפול נמרץ.

יותר פגים שוחררו ב-2015. לפי תואר

בפגים יותר ילדים עם תואר IV זהה לשנה שעברה,

יותר עם תואר I, עם מעלות II ו-III - שווה באחוזים

יחס בהשוואה לשנים קודמות.

חלוקת פגים לפי סוג האכלה.

ירד באחוזים ב-2015

מספר הפגים בהאכלה מלאכותית.

ההנקה שולטת.

ציוד מחלקה.

במחלקה: 2 משרות, 10 מחלקות (3 מחלקות יחיד,

4 מחלקות משולשות, מחלקה מרובעת אחת, 2 מחלקות טיפול נמרץ), חדר טיפולים, חדר חלב אחד,

חדר שיקום אחד, חדר רחצה לילדים.

המחלקה מצוידת במכשור וציוד רפואי

לבצע רפואה ודיאגנוסטיקה מתמשכת באיכות גבוהה

לעבד ולהבטיח בטיחות זיהום מקסימלית

הצוות והמטופלים.

לבדיקת ילדים בבית החולים, אבחון

ארונות:

אולטרסאונד

אבחון פונקציונלי

מעבדה קלינית וקלינית.

במידת הצורך, התייעץ עם מומחים:

רוֹפֵא עֵינַיִם

קרדיולוג

נוירולוג

רופא אף אוזן גרון

נוירוכירורג

גנטיקאי

אורטופד

אנדוקרינולוג.

משטר טיפולי ומגן.

משטר טיפולי ומגן מספק ליצירת אופטימלי

תנאים להחלמת המטופל. תפקיד חשוב בטיפול ממלא ע"י עמידה במשטר ההפרדה ובתקנות הפנימיות. משטר ההפרדה מורכב מהקפדה על היגיינה

תקנים (טמפרטורת אוויר, תאורה, אוורור), סניטריים -

משטר אפידמיולוגי, היגיינה אישית של חולים וצוות, עמידה בתקנות פנימיות, עמידה במשטר המגן, תזונה.

לפג כבר יש את כל החושים מפותחים למדי ומתפקדים מיד לאחר הלידה. מתי נולד

ילד, במיוחד פג, עולמו הופך לעולם של אורות בוהקים,

רעש חזק, גירויים כואבים ומגע לא נעים.

רעש והארה אינטנסיבית משפיעים לרעה על היווצרות שינה פיזיולוגית, שמיעה, תגובות פיזיולוגיות והתנהגותיות בילודים.

פגים נמצאים באינקובטורים שבהם נוצרים תנאים

קרוב לחיים תוך רחמיים - הרמה מבוקרת

נוצרת לחות וטמפרטורה, הגנה מפני אור ורעש עזים, חמצן מסובסד לפי הצורך. מגע מישוש

משפיע לטובה על ההתפתחות הנפשית והפיזית, אך יכול להיות גם מקור לסבל (בזמן מניפולציה). לכן, המשימה שלנו היא למזער את מספר המניפולציות הדרושות מבלי לפגוע באיכות הטיפול הרפואי.

אחריות בעבודה

הארגון המודרני של טיפול סביב הלידה (כולל יילודים) מספק שלוש רמות של מורכבות.

הרמה הראשונה היא מתן צורות פשוטות של סיוע לאמהות וילדים: טיפול ראשוני ביילוד, זיהוי מצבי סיכון, אבחון מוקדם של מחלות והפניית חולים למוסדות בריאות אחרים.

המישור השני הוא מתן כל הטיפול הרפואי הדרוש ללידה רגילה ומסובכת. למוסדות ברמה זו צריך להיות כוח אדם מיומן וציוד מיוחד. כאן הם פותרים בעיות המספקות קורס קצר של אוורור מכני, ייצוב קליני של מצבם של תינוקות קשים ופגים מאוד והפנייתם ​​לבתי חולים ברמה ג'.

הרמה השלישית היא מתן טיפול רפואי בכל דרגת מורכבות. מוסדות כאלה דורשים אספקה ​​ממוקדת של כוח אדם מיומן, מעבדות וציוד מודרני.

למרות שהמחשב האישי (רמה שלישית) הוא החוליה המרכזית במערכת זו, גם בית היולדות או מחלקת היולדות הכללית (רמה א') ממלאים תפקיד חשוב מאוד.

ארגון המחלקה ליילודים בבית חולים ליולדות

במחלקה לילודים בבתי יולדות יש מספר מיטות השווה ל-110% מהמיטות לאחר לידה. במחלקות לאחר לידה פיזיולוגיות ותצפיתניות, תינוקות ממוקמים במחלקות מסוג "אם וילד". זאת בשל העובדה שמחקרים רבים מהשנים האחרונות מצביעים על ההשפעה המיטיבה של מגע מוקדם בין האם לילד על היווצרות ביוקנוזה ביילוד, היווצרות חסינותו, היווצרות רגשות אימהיים והקשר הפסיכולוגי בין האם. וילד. בנוסף, מוקצות גם מחלקות נפרדות לילודים במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות (עם התוויות לחיים משותפים, למשל לילדים מניתוח קיסרי, המופרדים מאמם ליום אחד). עם זאת, הניסיון הביתי המודרני מראה שגם לאחר ניתוח קיסרי וגם במקרה של מחלות קלות של האם והילד, חיים משותפים לא רק אפשריים, אלא משפרים משמעותית את הפרוגנוזה לנשים וילדים.

במחלקה הפיזיולוגית מוקצת יחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לפגים, לילדים שנולדו בתשניק, לילודים עם מרפאת נגעים מוחיים, הפרעות נשימה שעברו היפוקסיה תוך רחמית כרונית. ילדים שנולדו מהריון לאחר מועד עם תמונה קלינית של רזוס המטולוגי ורגישות קבוצתית ממוקמים כאן גם הם. בבתי יולדות רגילים, מספר המיטות למשרה כזו תואם ל-15% ממספר המיטות במחלקה לאחר לידה.

מספר המיטות לילודים במחלקת התצפית מתאים למספר המיטות לאחר לידה וצריך להיות לפחות 20% מסך מיטות האשפוז. מחלקת התצפית (מחלקה) צריכה להיות ממוקמת כך שאין לה קשר עם מחלקות אחרות של יילודים (רצוי בקומות שונות). לפניכם הילדים שנולדו לאמהות שלא נבדקו שנכנסו למוסד המיילדות לאחר לידה שהתרחשה מחוץ לבית היולדות. מוצבים כאן גם ילודים שהועברו מהמחלקה הפיזיולוגית עקב מחלת האם, ילדים עם מומים חשוכי מרפא קשים, ילדים "סרבנים" לאימוץ או העברה לבתי חולים רפואיים ובתי ילדים. במחלקת התצפית גם למטופלים כאלה מוקצה חדר בידוד ל-1-3 מיטות. ילדים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות כפופים להעברה לבתי חולים ביום האבחון.

חשוב מהותית להקצות חדרים נפרדים במחלקת יילודים לפסטור חלב אם (במחלקה הפיזיולוגית), חיתוך חיסון BCG, חיסון נגד צהבת. ב, אחסון מצעים ומזרונים נקיים, חדרים סניטריים וחדרים לאחסון מלאי. רצוי לבודד לחלוטין את עמדות הסיעוד של מחלקות היילודים זה מזה, להציבם בקצוות שונים של המסדרון, ככל האפשר מחדרי השירותים והמזווה.

במקרה של שהות נפרדת, על מנת לעמוד במחזור, על מחלקות הילדים להתאים לאם; ילדים בני אותו גיל ממוקמים באותו חדר (מותר הפרש של עד 3 ימים). מחלקות ילדים מתקשרות עם המסדרון המשותף דרך שער, בו מותקן שולחן לאחות. שני כסאות וארון לאחסון אספקה ​​יומית של פשתן אוטוקלאב. בכל עמדת רפואה צריכה להיות מחלקת פריקה לילדים שאמהותיהם עצורות לאחר שחרור המחלקה העיקרית של יילודים וילדות.

ארגון הטיפול הרפואי בילודים מתחיל ביחידת היולדות, לשם כך יש צורך להקצות חדרי מניפולציות ושירותים במחלקות הלידה. מכיוון שלא רק טיפול בילודים מתבצע בחדרים אלה, אלא גם החייאה, עליהם להיות בעלי ציוד מיוחד. זה כולל שידת החתלה מחוממת ועזרי עזרה ראשונה והחייאה. האפשרות הטובה ביותר למתן נוחות תרמית הם מקורות חום קורנים, המצוידים בשולחנות החייאה והחתלה מודרניים.

ליד שידת ההחתלה יש שולחן עם פריטי טיפוח לתינוקות: צנצנות עם צוואר רחב ופקק טחון ל-95% אתילי אלכוהול. תמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט, בקבוקים עם שמן צמחי סטרילי באריזה אישית של 30 מ"ל, מגש פסולת, פינצטה סטרילית ומלקחיים. עדיף להשתמש במצמדי חבל טבור חד פעמיים מפלסטיק.

ליד שידת ההחתלה הניחו שולחן ליד המיטה עם מאזניים - מגש או אלקטרוני. השימוש באחרון נוח מאוד לשקילת יילודים עם משקל גוף נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) ונמוך במיוחד (פחות מ-1000 גרם).

כדי לספק טיפול חירום ליילוד, יש צורך בציוד לשאיבת ריר מדרכי הנשימה העליונות

ביקסים עם חומר סטרילי מונחות בארון או על שולחן נפרד: שקיות לעיבוד חבל טבור, פיפטות וכדורי צמר גפן (למניעה משנית של בלנוריאה של יילודים), ערכות החתלה לתינוקות, מדליונים וצמידים שנאספו בשקיות בודדות. ערכת עיבוד חבל טבור כוללת מספריים עטופות חיתול, שני סיכות מתכת Rogovin, אטב סיכות (עדיפות קליפסים מפלסטיק), קשירת משי או גזה בקוטר 1 מ"מ ואורך 10 ס"מ, גזה לכיסוי גדם חבל הטבור מקופל במשולש, עץ. מקל עם צמר גפן, 2-3 כדורי צמר גפן, סרט מדידה של יילוד. במדינות אירופה, מאמינים כי מריחת תחבושת על גדם חבל הטבור מאטה את ייבושו ומעודדת זיהום.

בחדר הטיפול והשירותים ביילודים צריכים להיות מיכלים עם חומרי חיטוי לטיפול בידי הצוות. שידת ההחתלה, המאזניים והעריסות מנקים בסמרטוטים ספוגים בתמיסת חיטוי לפני הגעת כל מטופל חדש.

תחזוקת הילוד בחדר הטיפול והשירותים מתבצעת על ידי המיילדת, אשר לאחר חיטוי קפדני של הידיים מבצעת עיבוד משני של חבל הטבור. בין השיטות הידועות לעיבוד זה, יש לתת עדיפות לשיטת Rogovin או ליישום מהדק פלסטיק. עם זאת, עם דם Rh שלילי של האם, איזוסנסיטיזציה שלה לפי מערכת ABO, חבל טבור עסיסי נפחי, המקשה על יישום סוגר, כמו גם עם משקל גוף קטן (פחות מ-2500 גרם), עם במצב חמור של יילודים, רצוי ליישם קשירת משי על חבל הטבור. במקרה זה, כלי חבל הטבור נגישים בקלות לטיפול עירוי ועירוי.

בעקבות הטיפול בחבל הטבור, מבצעת המיילדת עם צמר גפן סטרילי המורטב בשמן צמחי או וזלין סטרילי טיפול ראשוני בעור, הסרת דם, ריר ומקוניום מעור הילד. לאחר הטיפול מייבשים את העור בחיתול סטרילי ומבצעים מדידות אנתרופומטריות.

מניעת מחלות זיהומיות בעיניים בילודים מתבצעת במהלך השירותים הראשוניים של יילוד על ידי החדרה אחת לשק הלחמית של תמיסה של חנקתי כסף 2%, תמיסה של נתרן סולפאציל 20% (שלוש פעמים עם מרווח של 10 דקות) או על ידי הנחת טטרציקלין הידרוכלוריד 1% או אריתרומיצין פוספט 10 מאחורי העפעף התחתון 000 IU ב-1 גרם (משחת עיניים, רצועה באורך של עד 1 ס"מ). בנוסף, מותרת החדרה אחת של תמיסת פרוטרגול 1% או תמיסת קולרגול 1% (טיפות עיניים) לשק הלחמית.

על הצמידים והמדליון, רושמת המיילדת את שם המשפחה, שם פרטי, פטרונימי, מספר היסטוריית הלידה של האם, מין הילד, משקל ואורך גופו, שעה ותאריך לידה. הילוד נחתל, מונח בעריסה, נצפה במשך שעתיים; לאחר בדיקת רופא הילדים, המיילדת מעבירה אותו ליחידת יילודים. הטכניקה של הנחת הילד על בטנה של האם והתקשרות מוקדמת לשד הולכת ונעשית נפוצה יותר.

בחדר הלידה עורך הרופא את הבדיקה הראשונה של היילוד ולאחריה הוא ממלא את ההיסטוריה של התפתחות היילוד. כל המניפולציות הרפואיות עם היילוד מתבצעות לאחר קבלת הסכמה מדעת בכתב של האם.

העברת ילד מחדר לידה ליחידת יילודים תלויה במצבו. כאשר יילוד מתקבל למחלקת הילדים, האחות משווה את הכתובות על הצמידים והמדליון עם תולדות לידת האם, ותולה מספר על מיטת הילד. בהיסטוריה של התפתחות היילוד, הוא מציין את תאריך ושעת הקבלה, מין הילד, משקל הגוף, מצבו וטמפרטורה. רישום דומה נעשה בפנקס מחלקת הילודים.

לפני הטיפול והחתלה של כל יילוד, הצוות צריך לשטוף את ידיו ולטפל בהם בחומר חיטוי. האסלה היומית של יילוד מתבצעת על ידי אחות ברצף מסוים: הם שוטפים את פניו של הילד במים חמימים, מטפלים בעיניים, באף ובאוזניים. קפלי עור מטופלים עם וזלין סטרילי או שמן צמחי. אזור הישבן והפרינאום נשטפים במים זורמים חמימים עם סבון תינוקות (רצוי עם ג'ל מיוחד לשטיפת יילודים בבקבוק עם מתקן), מיובשים בתנועות ספיגה עם חיתול סטרילי ומשמנים בשמן וזלין סטרילי . עיניהם של יילודים מטופלות ברפידות צמר גפן סטריליות ספוגות במים מזוקקים. האסלה של מעברי האף מתבצעת באמצעות פתיליות סטריליות המורטבות בשמן וזלין סטרילי; אוזניים - כדורים סטריליים יבשים.

שאר חבל הטבור מטופל בצורה פתוחה, התחבושת מוסרת למחרת הלידה. עיבוד שארית חבל הטבור הוא הליך רפואי - כאן מתחיל הרופא את הבדיקה היומית. גדם חבל הטבור מטופל עם 70% אתילי אלכוהול או תמיסת מי חמצן 3%, ולאחר מכן עם 5% אשלגן פרמנגנט או תמיסה ירוקה מבריקה. לאחר ששארית חבל הטבור נושרת (לעתים קרובות יותר ביום ה-4-6 ​​לחיים), מטופל הטבור בתמיסה של 3% מי חמצן, ולאחר מכן שימוש ב-5% אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק. הטיפול בפצע הטבור מתבצע מדי יום עד לריפוי מלא. יש להסיר את הקרום של פצע הטבור במהלך העיבוד. הסרה כירורגית של חבל הטבור היא הליך שעלול להיות מסוכן ולכן אינו מומלץ. השימוש בתכשירי יוד לשירותים היומיומיים של יילוד וטיפול בפצע הטבור אינו נכלל בשל אפשרות ספיגת התרופה והסיכון לעיכוב תפקוד בלוטת התריס.

במחלקת יילודים של בית היולדות משתמשים רק בתחתונים סטריליים; פשתן חדש נשטף מראש ונעשה חיטוי. החתלה של יילודים מתבצעת לפחות 6-7 פעמים ביום, כלומר. לפני כל האכלה, באמצעות "החתלה רחבה". החתלה הדוקה של ילד משבשת את זרימת הדם במיקרו, לכן מומלצת החתלה רופפת עם ידיות חופשיות. כל יום בשעה מסוימת לפני האכלה, הילד נשקל. טמפרטורת הגוף נמדדת פעמיים: בשעה 5.00-6.00 ובשעה 17.00-18.00 כל יום. טמפרטורת האוויר במחלקות לילודים צריכה להיות 22-24 מעלות צלזיוס, ובמחלקה לפגים - 24-26 מעלות צלזיוס. יש לספק לחדרים מים חמים, מנורות קוטל חיידקים נייחות, אספקת חמצן. יש לאוורר את החדרים באופן קבוע (בין האכלה) וקוורץ (30 דקות 5-6 פעמים ביום).

כל המכשירים הרפואיים, לרבות מכשירים המשמשים לטיפול ביילודים (טיפות עיניים, מרית וכו'), כפופים לחיטוי ועיקור. טפסי מינון לילודים משמשים באריזות קטנות או בודדות. שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקות של יילודים היא תנאי הכרחי לעבודה. חשוב במיוחד לשים לב לשטיפת ידיים של הצוות. מרכיב חשוב בהפחתת האפשרות להדבקה של יילודים הוא השימוש בכפפות לטקס או פוליאתילן על ידי הצוות.

לאחרונה הדרישות לגבי מצב המסכה הפכו פחות מחמירות. השימוש במסכות מומלץ רק בתנאים של מצבים לא נוחים מבחינה מגיפה (לדוגמה, מגפת שפעת באזור) ובמהלך מניפולציות פולשניות. היחלשות משטר המסכות, תוך הקפדה על כללים סניטריים ואפידמיולוגיים אחרים, לא הובילה לעלייה ניכרת בזיהומים בילודים.