Andipal היא תרופה של פעולה משולבת. הוראות השימוש של Andipal, באיזה לחץ לקחת, תלוי בשלב של יתר לחץ דם. זה בדרך כלל נקבע בשלבים הראשונים של מחלה זו. המינוי שלו יהיה מתאים כאשר, כי יחד עם ירידה בלחץ, הוא מסוגל להקל על הכאב ולהרפות שרירים חלקים. נוכחות של אפקט אנטי עווית מאפשר לך להיפטר מכאב, שכן עווית היא לעתים קרובות הגורם להתרחשותם.

התרופה תקל על מיגרנות, תשחרר את האיברים העוויתיים של מערכת העיכול, תחסל חרדה ותסמינים אחרים. פעולת התרופה:

• מרחיב כלי דם;
• מקל על כאב;
• מקל על עווית.

מתחם

כל טאבלט כולל את הרכיבים הבאים.

1. מטמיזול. חומר זה נספג היטב בגוף כאשר הוא נלקח. המשימה שלו היא להקל על הכאב ולחסל דלקת. כחלק מהטאבלט, רכיב זה משחק את התפקיד הראשי.
2. בנדזול (דיבזול). פעולתו היא הרחבת כלי דם. הודות לרכיב זה לחץ הדם יורד. הוראות שימוש באנדיפאל, בלחץ גבוה לא יעבוד לאורך זמן לטפל עם יתר לחץ דם. השפעת הקליטה שלו היא קצרת מועד והיא זמנית. ההגנה של הגוף מפני נטילת אנדיפאל גוברת, ובמידה מסוימת היא אף מצליחה להירגע.
3. פפאברין הידרוכלוריד. הוא מסוגל להקל על עוויתות של השרירים החלקים של מערכת העיכול. מאפיין זה מסוגל לקבוע בעקיפין, אם כי לא משמעותי, אך ירידה בלחץ. ההשפעה מתבטאת בשיעורים נמוכים של יתר לחץ דם.
4. פנוברביטל. יש כאן מעט מאוד מזה, אבל הכמות הזו מספיקה לביטוי של אפקט מרגיע. יש לו גם השפעה נוגדת עוויתות קלה.
5. חומרי העזר בהכנה מיוצגים על ידי עמילן תפוחי אדמה, סידן stearate. הם פועלים כנטל ואין להם השפעה טיפולית.

איך עובד Andipal?

זוהי תרופה של פעולה משולבת. לכל מרכיביו יש תכונות מסוימות.

• נתרן מטמיזול. מסוגל להעלים כאבים, להקל על חום ודלקות. לתרופה מסיסות טובה וספיגה קלה. נסיבות אלו מאפשרות ליצור במהירות רבה ריכוז גבוה של חומר בנוזלים ביולוגיים.
• Dibazol מוביל להרחבת כלי דם ולהסרת עוויתות. הוא מסוגל להפעיל את העבודה של חלקים בודדים של חוט השדרה ולחזק את ההגנה של הגוף. זה בא לידי ביטוי בהשפעה החיסונית שלו. הוא משמש כאשר איברי העיכול וכלי הדם עברו עוויתות. זה מצוין במקרים שבהם עצבים היקפיים מושפעים עם התרחשות של דלקת עצבים. Dibazol מסוגל להרחיב כלי מוח, אך השפעה כזו היא קצרת מועד.
• Papaverine הידרוכלוריד הוא חומר אלקלואיד המצוי באופיום. יש לו השפעה נוגדת עוויתות בולטת, המתבטאת בהסרת עווית של שרירים חלקים. בהשפעת מינונים גדולים של דיבזול, מתרחשת ירידה בריגוש של הלב. דחפים עצביים במערכת ההולכה של הלב מועברים לאט יותר מהרגיל.
• Phenobarbital נכלל בקבוצה הפרמקולוגית. המינונים הקטנים שלו יכולים להראות אפקט מרגיע.

קינטיקה ודינמיקה

פעם אחת בגוף, התרופה עוברת הידרוליזה תחת פעולת מיץ קיבה. זה מוביל ליצירת המטבוליט הפעיל 4-methyl-amino-antipyrine. התהליך הנוסף קשור להיווצרות מטבוליטים אחרים. חלבוני פלזמה אינם נקשרים אליהם. בעיקרון, תוצרי התמורות המטבוליות מופרשות בשתן. עשוי להיות מופרש בחלב אם.

נתרן Metamizole מאופיין בספיגה טובה במערכת העיכול. הדם אינו מכיל את זה. ניתן לזהות אותו בכמויות קטנות בפלזמה אם התרופה מוזרקת לווריד. חילוף חומרים מתרחש בכבד ומופרש על ידי הכליות. עשוי להיות מופרש בחלב אם.

פפאברין. כמות הספיגה נקבעת לפי צורת המינון. יש לו זמינות ביולוגית ממוצעת, שיכולה להגיע עד 54%. התקשורת עם חלבוני הפלזמה טובה והיא 90%. זה ייקח שעתיים כדי להגיע למחצית החיים. אבל תקופה זו יכולה להתעכב עד יום. ההפרשה מתבצעת בצורה של מוצרים מטבוליים. אם מבוצעת המודיאליזה, היא מוסרת לחלוטין מהדם.

לפנוברביטל יש יכולת להיספג לחלוטין. אבל התהליך הזה איטי ביותר. לאחר מתן בריכוזים מקסימליים, ניתן לזהות אותו בדם לאחר שעתיים. חלבוני פלזמה נקשרים אליו בחצי. מציינים את התפלגותו האחידה באיברים וברקמות. בריכוזים קטנים הוא נמצא ברקמת המוח. ניתן לדחות את זמן מחצית החיים של הביטול עד 4 ימים. זה יוצא לאט מאוד. נסיבות אלו יכולות לקבוע את האפשרות להצטברות. הוא מתפרק תחת פעולתם של נציגי הרכב אנזימי הכבד, ומופרש ב-50% במצבו המקורי.

מתי אנידיפל יעזור?

מטרתו מצוינת במצבים שונים היוצרים קומפלקס סימפטומים מסוים.

1. הקבלה שלו תגרום לחיסול כאבי ראש. עם זאת, חשוב מה גרם לתסמין הכאב. זה יעזור רק כאשר התרחשות הכאב נובעת ממצב של עווית. הסרת העווית, הכאב נעלם. אם הכאב קשור להשפעה מכנית כלשהי, הקבלה שלו תהיה חסרת תועלת. הוא לא יעזור. אבל כאשר, כאשר הכלים נוטים לעווית, אתה יכול לקחת את זה.
2. כאב הקשור לעוויתות של מערכת העיכול. זה יבטל רק את הכאב, אבל לא את הסיבה לכך שהאיברים עוברים עווית.
3. Andipal מסוגל להפחית מחווני לחץ. הקליטה שלו תהיה יעילה רק בשלבים הראשוניים של יתר לחץ דם, כאשר נתוני הלחץ אינם שונים בשיעורים גבוהים. אך לא ניתן יהיה לרפא בעזרתה את המחלה עצמה. לא תהיה השפעה גם אם הוא בשימוש במשך זמן רב. כדי, מומלץ לקחת את זה פעם אחת. קליטה יכולה להתבצע אם הלחץ הסיסטולי אינו עולה על 160 יחידות. עם מספרים גבוהים יותר, זה חסר תועלת לקחת את זה, שכן הקבלה לא תהיה את האפקט הרצוי. אינדיקטורים כאלה הם גבוליים לקבלתו.

אם אתה לוקח את זה במספרי לחץ גבוהים, אתה יכול לקבל חפץ, כלומר, השפעה הפוכה. הכל קשור למנגנון הפעולה של דיבזול. בהתחלה זה לא מפחית לחץ, אלא להיפך, מגביר אותו. אבל 30 דקות לאחר בליעה, זה מתחיל לרדת.

הוראות קבלה

אנשים רבים שואלים את השאלה איך לקחת את Andipal בצורה נכונה? מי צריך לעשות את זה ומתי? הקבלה חייבת להיות מוכשרת ויש צורך לקבוע נכון את הרגע לקליטתה. אם לא יובאו בחשבון נסיבות מסוימות, אז לא תועיל מכך, וניתן בהחלט לגרום נזק.

• מומלץ להשתמש ב-1-2 טבליות למנה פעם אחת. זה צריך להיעשות כאשר הכאב הוא חמור, והלחץ מוגבר מעט. אם אין תסמינים, אז אין צורך לקחת את זה. כטיפול מונע, ברור שזה לא מתאים. לא תהיה תועלת מלקיחתו. על מנת למנוע את התרחשותן של תופעות לוואי בלתי רצויות, התרופה אינה נלקחת במשך זמן רב.
• אתה יכול לקחת את התרופה במשך מספר ימים ברציפות אם הדבר הומלץ על ידי הרופא שלך. בכל מקרה, הקבלה מוגבלת ל-10 ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה ארוכה למשך חודש לפחות.
• אתה לא יכול לקחת את הכדורים על בטן ריקה. עדיף לעשות זאת עם הארוחות. עדיף אם האוכל קל כשהוא נלקח. יש ליטול טבליות 10 דקות לאחר תחילת הארוחה. ככה הם משתפרים בזה.
• אין ליטול יותר מ-4 טבליות ביום. אבל אתה לא יכול לשתות את כולם בבת אחת. הסכום הכולל מחולק לקבלות פנים נפרדות. אם נוטלים אינדופל, אין ליטול משככי כאבים אחרים שאינם נרקוטיים. כאשר נוטלים מספר תרופות בו-זמנית, יש לקחת בחשבון את אופי האינטראקציה ביניהן. מתן סימולטני של התרופה עם תרופות אנטי דלקתיות ותרופות ברביטוריות עשוי להפחית את הספיגה.

קבלת פנים בלחץ גבוה

הדרך שבה כדאי ליטול את הגלולות נקבעת על פי הסיבות לעלייה בלחץ.

1. אם הלחץ מוגבר בגלל כמה גורמים חיצוניים (מצב מלחיץ), אז טבליה אחת נלקחת פעם אחת. לא ניתן לקבל יותר. מספר לחץ הדם קובע. אם הם חוצים את הגבול של 160 יחידות, אז זה מיותר לקחת את התרופה. לא תקבל שום השפעה מזה. כאן יש צורך להשתמש בקבלה של תרופות אנגיוטנסיביות אחרות.
2. אם יש יתר לחץ דם עם קורס כרוני בולט, אזי השימוש בתרופה אינו מצוין. רק בהמלצת רופא ניתן לשתות 2-3 טבליות ביום, אך לא יותר מ-5 ימים ברציפות. ואז התרופה משתנה.

למי אסור ליטול את התרופה

לכלי הרכב מורכב ויש לו מגבלות משמעותיות לשימוש בו.

קפטופריל - אינדיקציות והוראות שימוש (איך לקחת גלולות), אנלוגים וסקירות. באיזה מינון של התרופה לחץ הדם מתנרמל? פעולה כאשר מוחל מתחת ללשון

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

קפטופרילהיא תרופה מקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) המורידה את לחץ הדם. קפטופריל משמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית, ניוון שריר הלב ונפרופתיה סוכרתית.

זנים, שמות, הרכב וצורת שחרור

נכון לעכשיו, Captopril זמין בכמה מהזנים הבאים:

• קפטופריל;
• קפטופריל-ורו;
• קפטופריל גקסאל;
• קפטופריל סנדוז;
• קפטופריל-AKOS;
• קפטופריל-אקרי;
• קפטופריל-רוס;
• קפטופריל-סאר;
• קפטופריל-STI;
• קפטופריל-UBF;
• קפטופריל-פריין;
• קפטופריל-FPO;
• קפטופריל סטאדה;
• קפטופריל-אגיס.

זנים אלו של התרופה למעשה נבדלים זה מזה רק בנוכחות של מילה נוספת בשם, המשקפת את הקיצור או השם הידוע של היצרן של סוג מסוים של תרופה. אחרת, זני קפטופריל למעשה אינם שונים זה מזה, מכיוון שהם מיוצרים באותה צורת מינון, מכילים את אותו חומר פעיל וכו'. יתרה מכך, לעתים קרובות אפילו החומר הפעיל בזני קפטופריל זהה, מכיוון שהוא נרכש מיצרנים גדולים בסין או בהודו.

ההבדלים בשמות הזנים של קפטופריל נובעים מהצורך של כל חברת תרופות לרשום את התרופה שהיא מייצרת תחת השם המקורי, השונה מאחרים. ומכיוון שבעבר, בתקופה הסובייטית, מפעלי התרופות הללו ייצרו את אותו קפטופריל בדיוק באותה טכנולוגיה, הם פשוט מוסיפים עוד מילה אחת לשם הידוע, שהוא קיצור של שם המיזם וכך, , מתקבל שם ייחודי, מנקודת מבט משפטית שונה מכל האחרים.

לפיכך, אין הבדלים משמעותיים בין זני התרופה, ולכן, ככלל, הם משולבים תחת שם נפוץ אחד "קפטופריל". בהמשך הטקסט של המאמר, נשתמש גם בשם אחד - קפטופריל - להתייחס לכל הזנים שלו.

כל הזנים של קפטופריל זמינים בצורת מינון יחיד - זה טבליות דרך הפה. כמרכיב פעיל טבליות מכילות חומר קפטופריל, ששמה, למעשה, נתן את השם לתרופה.

זנים של קפטופריל זמינים במינונים שונים כגון 6.25 מ"ג, 12.5 מ"ג, 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג לטבליה. מגוון כה רחב של מינונים מאפשר לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר לשימוש.

כרכיבי עזר זנים של קפטופריל עשויים להכיל חומרים שונים, שכן כל חברה יכולה לשנות את הרכבם, בניסיון להשיג אינדיקטורים אופטימליים של יעילות ייצור. לכן, כדי להבהיר את הרכב מרכיבי העזר של כל סוג ספציפי של תרופה, יש צורך ללמוד בזהירות את העלון המצורף עם הוראות.

מתכון

המרשם לקפטופריל בלטינית כתוב כך:
Rp:כרטיסייה. קפטופרילי 25 מ"ג № 50
ד.ס.קח 1/2 - 2 טבליות 3 פעמים ביום.

בשורה הראשונה של המרשם, לאחר הקיצור "Rp", מצוין צורת המינון (במקרה זה Tab. - טבליות), שם התרופה (במקרה זה קפטופריל) ומינון שלה (25 מ"ג). . לאחר הסימן "לא" מצוין מספר הטבליות שעל הרוקח לחלק לבעל המרשם. בשורה השנייה של המתכון, אחרי הקיצור "D.S." מספק מידע עבור המטופל, המכיל הוראות כיצד לקחת את התרופה.

מה עוזר לקפטופריל (אפקט טיפולי)

קפטופריל מוריד לחץ דםומפחית מתח על הלב. בהתאם לכך, התרופה משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, מחלות לב (אי ספיקת לב, מצב לאחר אוטם שריר הלב, ניוון שריר הלב), וכן נפרופתיה סוכרתית.

השפעת קפטופריל היא דיכוי פעילות האנזים המבטיח את הפיכתו של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, ולכן התרופה שייכת לקבוצת מעכבי ה-ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין). בשל פעולת התרופה, לא נוצר בגוף אנגיוטנסין II - חומר בעל השפעה עוצמתית לכיווץ כלי דם ובהתאם, מגביר את לחץ הדם. כאשר לא נוצר אנגיוטנסין II, כלי הדם נשארים מורחבים ובהתאם, לחץ הדם תקין, לא מוגבר. בשל ההשפעה של קפטופריל, כאשר נלקח באופן קבוע, לחץ הדם מופחת ונשמר בגבולות מקובלים ומקובלים. הירידה המרבית בלחץ מתרחשת 1 - 1.5 שעות לאחר נטילת קפטופריל. אך כדי להשיג ירידה יציבה בלחץ, יש ליטול את התרופה למשך מספר שבועות לפחות (4-6).

גם תרופה מפחית את הלחץ על הלב, הרחבת לומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך שריר הלב צריך פחות מאמץ כדי לדחוף דם לאבי העורקים ולעורק הריאתי. לפיכך, קפטופריל מגביר את הסבילות ללחץ פיזי ורגשי אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב או שעברו אוטם שריר הלב. תכונה חשובה של קפטופריל היא היעדר השפעה על לחץ הדם בשימוש בטיפול באי ספיקת לב.

בנוסף, קפטופריל משפר את זרימת הדם הכלייתית ואספקת הדם ללב, כתוצאה מכך התרופה משמשת בטיפול מורכב של אי ספיקת לב כרונית ונפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתאים היטב להכללה בשילובים שונים עם אחרים תרופות להורדת לחץ דם. בנוסף, קפטופריל אינו שומר נוזלים בגוף, מה שמבדיל אותו מתרופות אחרות להורדת לחץ דם בעלות תכונה דומה. לכן, בזמן נטילת קפטופריל, אין צורך להשתמש בנוסף במשתנים כדי לחסל את הבצקת הנגרמת על ידי התרופה נגד יתר לחץ דם.

אינדיקציות לשימוש

קפטופריל מיועד לטיפול במצבים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי (כטיפול מונותרפי או כחלק מטיפול משולב. התרופה יעילה ביותר בשילוב עם משתנים של תיאזידים, כגון הידרוכלורותיאזיד וכו');
• אי ספיקת לב;
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב (משמש רק אם מצבו של החולה יציב);
• נפרופתיה סוכרתית, שהתפתחה עם סוכרת מסוג I (בשימוש לאלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום);
• נפרופתיה אוטואימונית (צורות מתקדמות במהירות של סקלרודרמה וזאבת אריתמטית מערכתית).

עבור אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ואסתמה הסימפונות, קפטופריל היא התרופה המועדפת.

קפטופריל - הוראות שימוש

הוראות כלליות ומינונים

קפטופריל יש ליטול שעה אחת לפני הארוחות, לבלוע את הטבליה בשלמותה, מבלי לנשוך, ללעוס או לכתוש בדרכים אחרות, אך עם כמות מספקת של מים (לפחות חצי כוס).

המינון של Captopril נבחר בנפרד, החל מהמינימום, ועולה בהדרגה לאפקטיבי. לאחר נטילת המנה הראשונה של 6.25 מ"ג או 12.5 מ"ג, יש למדוד לחץ דם כל חצי שעה במשך שלוש שעות על מנת לקבוע את התגובה וחומרת התרופה באדם מסוים. בעתיד, עם הגדלת המינונים, יש למדוד לחץ באופן קבוע גם שעה לאחר נטילת הגלולה.

יש לזכור כי המינון היומי המרבי המותר של קפטופריל הוא 300 מ"ג. נטילת התרופה בכמות של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מובילה לירידה חזקה יותר בלחץ הדם, אלא מעוררת עלייה חדה בחומרת תופעות הלוואי. לכן, נטילת קפטופריל במינון של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מתאימה ואינה יעילה.

קפטופריל ללחץ(עם יתר לחץ דם עורקי) מתחילים ליטול 25 מ"ג פעם ביום או 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום. אם לאחר שבועיים לחץ הדם לא יורד לערכים מקובלים, גדל המינון ונלקח 25-50 מ"ג פעמיים ביום. אם, בעת נטילת קפטופריל במינון מוגבר זה, הלחץ אינו יורד לערכים מקובלים, יש להוסיף הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג ליום או חוסמי בטא.

עם יתר לחץ דם בינוני או קל, מינון מספיק של קפטופריל הוא בדרך כלל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. ביתר לחץ דם חמור, המינון של קפטופריל מותאם ל-50-100 מ"ג 2 פעמים ביום, מכפיל אותו כל שבועיים. כלומר, בשבועיים הראשונים אדם נוטל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן במהלך השבועיים הבאים - 25 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'.

עם לחץ דם גבוה עקב מחלת כליות, יש ליטול קפטופריל במינון 6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. אם לאחר 1 - 2 שבועות הלחץ לא יורד לערכים מקובלים, אזי גדל המינון ונלקח 25 מ"ג 3 - 4 פעמים ביום.

עם אי ספיקת לב כרוניתקפטופריל צריך להתחיל ב-6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר שבועיים, המינון מוכפל, ומגיע למקסימום של 25 מ"ג 3 פעמים ביום, והתרופה נלקחת למשך זמן רב. באי ספיקת לב, Captopril משמש בשילוב עם משתנים או גליקוזידים לבביים.

עם אוטם שריר הלבאתה יכול לקחת קפטופריל ביום השלישי לאחר תום התקופה החריפה. ב-3-4 הימים הראשונים, יש צורך ליטול 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, לאחר מכן גדל המינון ל-12.5 מ"ג 2 פעמים ביום ושיכור במשך שבוע. לאחר מכן, עם סבילות טובה של התרופה, מומלץ לעבור ללקיחת 12.5 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 2 עד 3 שבועות. לאחר פרק זמן זה, בתנאי סבילות תקינה של התרופה, עוברים ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום עם שליטה על המצב הכללי. במינון זה, קפטופריל נלקח במשך זמן רב. אם המינון של 25 מ"ג 3 פעמים ביום אינו מספיק, מותר להעלותו למקסימום - 50 מ"ג 3 פעמים ביום.

עם נפרופתיה סוכרתיתקפטופריל מומלץ ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום או 50 מ"ג 2 פעמים ביום. עם מיקרואלבומינוריה (אלבומין בשתן) יותר מ-30 מ"ג ליום, יש ליטול את התרופה 50 מ"ג 2 פעמים ביום, ועם פרוטאינוריה (חלבון בשתן) יותר מ-500 מ"ג ליום קפטופריל לשתות 25 מ"ג 3 פעמים ביום. . המינונים המצוינים מתקבלים בהדרגה, החל מהמינימום, ומוכפלים כל שבועיים. המינון המינימלי של Captopril עבור נפרופתיה עשוי להיות שונה, מכיוון שהוא נקבע על פי מידת הפגיעה בתפקוד הכליות. המינונים המינימליים שבהם אתה צריך להתחיל ליטול קפטופריל בנפרופתיה סוכרתית, בהתאם לתפקוד הכליות, מוצגים בטבלה.

יש לחלק את המינונים היומיים המצוינים ל-2-3 מנות ביום. קשישים (מעל גיל 65), ללא קשר לתפקוד הכליות, צריכים להתחיל ליטול את התרופה במינון של 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר שבועיים, במידת הצורך, להעלות את המינון ל-12.5 מ"ג 2 עד 3 פעמים ביום.

אם אדם סובל ממחלת כליות כלשהי (לא נפרופתיה סוכרתית), אזי המינון של קפטופריל עבורו נקבע גם לפי פינוי קריאטינין וזהה לזה של נפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתחת ללשון

קפטופריל מתחת ללשון נלקח במקרים חריגים כאשר יש צורך להוריד במהירות את לחץ הדם. כאשר נספגים מתחת ללשון, השפעת התרופה מתפתחת לאחר 15 דקות, וכאשר נלקחת דרך הפה - רק לאחר שעה. לכן קפטופריל נלקח מתחת ללשון כדי לעצור משבר יתר לחץ דם.

שימוש במהלך הריון והנקה

קפטופריל אסור לשימוש במהלך כל ההיריון, שכן מחקרים בבעלי חיים הוכיחו את השפעתו הרעילה על העובר. נטילת התרופה מהשבוע ה-13 עד השבוע ה-40 להריון עלולה להוביל למוות עוברי או למומים.

אם אישה נוטלת קפטופריל, יש להפסיק את הטיפול מיד, ברגע שנודע על תחילת ההריון.

במהלך כל תקופת השימוש בקפטופריל, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות. ב-20% מהאנשים, בזמן נטילת התרופה, עלולה להופיע פרוטאינוריה (חלבון בשתן), שחולפת מעצמה תוך 4 עד 6 שבועות ללא כל טיפול. עם זאת, אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 ​​גרם ליום), יש להפסיק את התרופה.

יש להשתמש בקפטופריל בזהירות ותחת פיקוח צמוד של רופא אם לאדם יש את המצבים או המחלות הבאות:

• דלקת כלי דם מערכתית;
• מחלות רקמת חיבור מפוזרות;
• היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה;
• קבלת תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, ציקלופוספמיד וכו'), אלופורינול, פרוקאינאמיד;
• ביצוע טיפול בחוסר רגישות (למשל ארס דבורים, SIT וכו').

בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול, קח ספירת דם מלאה כל שבועיים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת דם מעת לעת, עד לסיום צריכת קפטופריל. אם המספר הכולל של לויקוציטים יורד מתחת ל-1 גרם/ליטר, יש להפסיק את השימוש בתרופה. בדרך כלל, המספר התקין של לויקוציטים בדם משוחזר שבועיים לאחר הפסקת התרופה. בנוסף, יש צורך לקבוע את ריכוז החלבון בשתן, וכן קריאטינין, אוריאה, חלבון כולל ואשלגן בדם במהלך כל תקופת נטילת קפטופריל מדי חודש. אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 ​​גרם ליום), יש להפסיק את התרופה. אם ריכוז אוריאה או קריאטינין בדם עולה בהדרגה, יש להפחית או להפסיק את מינון התרופה.

כדי להפחית את הסיכון לירידה חדה בלחץ כאשר מתחילים להשתמש בקפטופריל, יש צורך לבטל תרופות משתנות או להפחית את המינון של 2 עד 3 פעמים 4 עד 7 ימים לפני נטילת הטבליה הראשונה. אם לאחר נטילת קפטופריל לחץ הדם יורד בצורה חדה, כלומר מתפתח תת לחץ דם, אז אתה צריך לשכב על הגב על משטח אופקי ולהרים את הרגליים למעלה כך שהן גבוהות מהראש שלך. במצב זה, אתה צריך לשכב במשך 30 - 60 דקות. אם תת לחץ דם חמור, אז כדי לחסל אותו במהירות, אתה יכול להזין תוך ורידי תמיסת מלח סטרילית רגילה.

מכיוון שהמינונים הראשונים של קפטופריל מעוררים לעיתים קרובות תת לחץ דם, מומלץ לבחור את המינון של התרופה ולהתחיל את השימוש בה בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

על רקע השימוש בקפטופריל, יש לבצע כל התערבות כירורגית, לרבות דנטלית (למשל עקירת שיניים), בזהירות. השימוש בהרדמה כללית בזמן נטילת קפטופריל עלול לעורר ירידה חדה בלחץ, ולכן יש להזהיר את הרופא המרדים שהאדם נוטל תרופה זו.

על רקע השימוש בקפטופריל, אדם עלול לפתח פריחה בגוף, המתרחשת בדרך כלל ב-4 השבועות הראשונים של הטיפול ונעלמת עם ירידה במינון או צריכה נוספת של אנטיהיסטמינים (לדוגמה, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast וכו'). כמו כן, על רקע נטילת Captopril, שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך (ללא הפרשת כיח), עלולה להתרחש הפרת טעם וירידה במשקל, עם זאת, כל תופעות הלוואי הללו נעלמות לאחר 2 עד 3 חודשים לאחר הפסקת השימוש בתרופה.

השפעה על יכולת השליטה במנגנונים

מכיוון שקפטופריל עלול לגרום לסחרחורת, אז על רקע השימוש בו, מומלץ לנטוש פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות מהירות גבוהה של תגובות וריכוז.

מנת יתר

מינון יתר של קפטופריל אפשרי ומתבטא בתסמינים הבאים:

• ירידה חדה בלחץ הדם (יתר לחץ דם);
• קֵהוּת;
• ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב פחות מ-50 פעימות לדקה);
• הפרה של מחזור הדם המוחי;
• אוטם שריר הלב;
• אנגיואדמה;
• הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים.

כדי לחסל מנת יתר, יש צורך להפסיק לחלוטין את נטילת התרופה, לבצע שטיפת קיבה, להניח את האדם על משטח אופקי שטוח ולהתחיל לחדש את נפח הדם והאלקטרוליטים במחזור. לשם כך ניתנים תוך ורידי תמיסת מלח פיזיולוגית, תחליפי פלזמה וכו'. בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות חיוניות. לטיפול סימפטומטי משתמשים באדרנלין (מגביר את לחץ הדם), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון, קוצב לב מלאכותי (קוצב לב), ובמידת הצורך מתבצעת המודיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אין ליטול קפטופריל עם תרופות המגבירות את ריכוז האשלגן בדם, כגון משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, ורושפירון ועוד), תרכובות אשלגן (אספארקם, פננגין ועוד), הפרין, המכילים אשלגן. תחליפי מלח שולחן.

קפטופריל משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות (מטפורמין, גליבנקלמיד, גליקלאזיד, מיגליטול, סולפונילאוריאה וכו'), לכן, כאשר הן משולבות, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם. בנוסף, קפטופריל משפר את השפעתן של תרופות להרדמה, משככי כאבים ואלכוהול.

שימוש בו-זמני בקפטופריל עם תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, Cyclophosphamide וכו'), Allopurinol או Procainamide מגביר את הסיכון לפתח נויטרופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים בדם מתחת לנורמה) ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

השימוש בקפטופריל על רקע טיפול מתמשך בחוסר רגישות, כמו גם בשילוב עם אסטרמוסטין וגליפטינים (Linagliptin, Sitagliptin וכו') מגביר את הסיכון לתגובות אנפילקטיות.

השימוש בקפטופריל עם תכשירי זהב (Aurothiomolate וכו') גורם לאדמומיות של עור הפנים, בחילות, הקאות וירידה בלחץ הדם.

תופעות לוואי של קפטופריל

טבליות קפטופריל עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות מאיברים ומערכות שונות:

1. מערכת העצבים ואיברי החישה:

• עייפות מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דיכאון של מערכת העצבים המרכזית;
• בִּלבּוּל;
• אטקסיה (קואורדינציה לקויה של תנועות);
• פרסתזיה (תחושת נימול, עקצוץ, "עור אווז" בגפיים);
• פגיעה בראייה או בריח;
• הפרת טעם;

2. מערכת לב וכלי דם ודם:

• יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך);
• תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ בעת מעבר ממצב ישיבה או שכיבה לעמידה);
• אַנגִינָה;
• אוטם שריר הלב;
• הפרעת קצב;
• הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי;
• בצקת היקפית;
• גאות ושפל;
• חיוורון של העור;
• הלם קרדיוגני;
• נויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים בדם);
• אגרנולוציטוזיס (היעלמות מוחלטת של בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים מהדם);
• טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות מתחת לנורמה);
• אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים מעל לנורמה).

3. מערכת נשימה:

• ברונכוספזם;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• שיעול לא פרודוקטיבי (ללא כיח).

4. מערכת עיכול:

• הפרת טעם;
• כיבים על הקרום הרירי של הפה והקיבה;
• Xerostomia (יבש בפה עקב ריור לא מספיק);

אנאפרילין היא תרופה להורדת לחץ דם, אנטי אנגינאלית ואנטי-ריתמית. הוראות השימוש מסבירות באיזה לחץ לקחת טבליות של 10 מ"ג ו-40 מ"ג. ביקורות של חולים ורופאים מדווחים כי תרופה זו מסייעת בטיפול אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם והפרעות בקצב הלב.

שחרר צורה והרכב

צורת מינון של שחרור אנאפרילין - טבליות. החומר הפעיל הוא פרופרנולול, בטבליה 1 התוכן שלו מגיע ל-10 או 40 מ"ג. רכיבי עזר: סוכר חלב, עמילן תפוחי אדמה, סידן סטארט, טלק.

השפעה פרמקולוגית

הוראות השימוש באנפרילין מתייחסות לחסמי בטא לא סלקטיביים. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינלי ואנטי-הפרעות קצב. בשל החסימה של קולטני בטא-אדרנרגיים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP מגורה על ידי קטכולאמינים, כתוצאה מכך, הוא מפחית את הצריכה התוך-תאית של יוני סידן, בעל השפעה כרונית, דרמו-, באטמו- ואינוטרופית ( מפחית את קצב הלב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב).

בתחילת השימוש בחוסמי בטא, ה-OPSS עולה ב-24 השעות הראשונות (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות של קולטני אלפא אדרנרגי וביטול גירוי של קולטני בטא2 אדרנרגי של כלי שריר השלד), אך לאחר 1-3 ימים הוא חוזר למקור, ויורד בשימוש ממושך.

תכונות הפחתת לחץ

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם קשורה לירידה בנפח הדקות של הדם, גירוי סימפטי של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין (חשוב בחולים עם הפרשת יתר רנין ראשונית), רגישותם של קולטני הבארורצפטורים של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה בלחץ הדם) וההשפעה על מערכת העצבים המרכזית.

השפעת לחץ הדם מתייצבת עד סוף השבוע השני של הקורס. ההשפעה האנטי-אנגינלית נובעת מירידה בדרישת חמצן שריר הלב (עקב השפעה כרונוטרופית ואינוטרופית שלילית). ירידה בקצב הלב מובילה להארכת הדיאסטולה ולשיפור זלוף שריר הלב.

על ידי הגברת הלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי והגברת מתיחה של סיבי השריר של החדרים, זה יכול להגביר את הצורך בחמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

פעולה אנטי-אריתמית

ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מביטול גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, עלייה בתכולת cAMP, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV.

עיכוב של הולכת דחף מופיע בעיקר באנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV ולאורך מסלולים נוספים. שייך למעמד 2 של תרופות אנטי-אריתמיות. הפחתת חומרת איסכמיה שריר הלב - על ידי הפחתת דרישת החמצן שריר הלב, התמותה לאחר אוטם עלולה לרדת גם עקב פעולה אנטי-אריתמית.

יעילות התרופה

היכולת למנוע התפתחות של כאבי ראש ממקור כלי דם נובעת מירידה בחומרת התרחבות העורקים המוחיים עקב חסימת בטא של קולטני כלי דם, עיכוב צבירת טסיות הנגרמת על ידי קטכולמין וליפוליזה, ירידה בהדבקות הטסיות, מניעת הפעלה של גורמי קרישת דם בזמן שחרור אדרנלין, גירוי אספקת חמצן לרקמות וירידה בהפרשת רנין.

הירידה ברעד על רקע השימוש בפרופרנולול (החומר הפעיל של התרופה אנאפרילין) נובעת בעיקר מחסימה של קולטני בטא2-אדרנרגיים היקפיים.

מגביר את התכונות האטרוגניות של הדם. מחזק את התכווצויות הרחם (ספונטניות ונגרמות באמצעים הממריצים את השריר). מגביר את הטון של הסמפונות. במינונים גבוהים, זה גורם להשפעה מרגיעה.

מה עוזר לאנפרילין?

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מניעת מיגרנה;
• אנגינה לא יציבה;
• משבר בלוטת התריס וזפק רעיל מפושט - כעזר, כולל עם אי סבילות לתרופות תיראוסטטיות; אנגינה פקטוריס; מחלה היפרטונית;
• pheochromocytoma (Anaprilin משמש עם חוסמי אלפא);
• הפרעות קצב לב שונות הקשורות למחלת לב ראומטית (הפרעת קצב, טכי-קצב פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית וסינוסים, חוץ-סיסטולה);
• גמילה מאלכוהול (רעד ותסיסה).

באיזה לחץ נקבע

אנפרילין מיועד לאשפוז בלחץ מוגבר, הערכים של 140 ומעלה.

הוראות לשימוש

אנפרילין נלקח 10-30 דקות לפני הארוחות, נשטף עם כמות מספקת של נוזל. המינונים ותדירות המתן נקבעים בהתאם למחלות הבסיסיות והנלוות, לגיל החולה. משך מהלך הטיפול נקבע גם על ידי הרופא. בממוצע, משך הטיפול בפתולוגיות קרדיווסקולריות הוא 3-4 שבועות.

על פי האינדיקציות, ניתן לחזור על הקורס. המרווח בין הקורסים הטיפוליים צריך להיות 1-2 חודשים. להלן המינונים הממוצעים המומלצים של אנאפרילין למבוגרים בהתאם להוראות השימוש בתרופה.

עם הפרעת קצב, 10-30 מ"ג נקבעים 3-4 פעמים ביום.

עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני של התרופה הוא 160 מ"ג (80 מ"ג פעמיים ביום). במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-320 מ"ג ליום.

עם מיגרנה, המינון היומי של אנאפרילין הוא מ-80 מ"ג עד 160 מ"ג.

עבור אנגינה, בשלושת הימים הראשונים התרופה נלקחת ב-20 מ"ג ארבע פעמים ביום, בשלושת הימים הבאים גדל המינון ל-40 מ"ג שלוש פעמים ביום ו-20 מ"ג במינון הרביעי. מהיום השביעי, התרופה נלקחת ב-40 מ"ג ארבע פעמים ביום. במידת הצורך, המינון גדל ל-200-240 מ"ג ליום (40 מ"ג 5-6 פעמים ביום).

לאחר סבל מאוטם שריר הלב, אנפרילין נלקח במינון של 160 מ"ג ליום (40 מ"ג 4 פעמים ביום).

התוויות נגד

תופעות לוואי

• הפרעות קצב;
• ארתרלגיה;
• חֲרָדָה;
• חֲרָדָה;
• כאב בחזה;
• כאב גב;
• ברונכוספזם;
• הזיות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דִכָּאוֹן;
• אי נוחות באזור האפיגסטרי;
• גודש באף;
• עצירות או שלשול;
• שינוי בריכוז הגלוקוז בדם (היפו- או היפרגליקמיה);
• שינויים בטעם;
• פריחה בעור;
• כוורות;
• עַצבָּנוּת;
• החמרה של סימפטומים של פסוריאזיס;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• עייפות מוגברת;
• ביטוי של אנגיוספזם (הפרעות מוגברת במחזור הדם ההיקפי, קור של הגפיים התחתונות, תסמונת Raynaud);
• תגובות עור דמויות פסוריאזיס;
• התפתחות (החמרה) של אי ספיקת לב כרונית;
• תסמונת גמילה (התקפי אנגינה מוגברת, אוטם שריר הלב, לחץ דם מוגבר);
• סינוס ברדיקרדיה, חסימת AV (עד התפתחות חסימה רוחבית מלאה ודום לב);
• חוּלשָׁה;
• ירידה בלחץ הדם;
• ירידה בעוצמה;
• ישנוניות או נדודי שינה;
• בִּלבּוּל;
• בחילות והקאות;
• רַעַד;
• טרומבוציטופניה (דימום ודימום חריגים), לויקופניה;
• ירידה בהפרשת נוזל הדמעות (יובש וכאב בעיניים);
• הזעה מוגברת.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

התרופה ניתנת רק כאשר התועלת המיועדת לאישה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במהלך השימוש באנפרילין נדרשת בקרה קפדנית על מצב העובר. 3 ימים לפני הלידה יש ​​לבטל את התרופה.

השפעות שליליות אפשריות על העובר: ברדיקרדיה, היפוגליקמיה, פיגור בגדילה תוך רחמית. כמו כן, התרופה עלולה לגרום למוות עוברי או לידה מוקדמת.

החומר הפעיל נספג בחלב אם, ולכן נשים מניקות צריכות להפסיק להניק במהלך הטיפול.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה של הסימפונות, COPD, ברונכיטיס, אי ספיקת לב לא פיצוי, סוכרת, אי ספיקת כליות ו/או כבד, יתר פעילות בלוטת התריס, דיכאון, מיאסטניה גרביס, פסוריאזיס, מחלות חסימת כלי דם היקפיות, הריון, הנקה, חולים קשישים, בילדים. (יעילות ובטיחות לא נקבעו).

חָשׁוּב!במהלך הטיפול, תיתכן החמרה של פסוריאזיס.

עם pheochromocytoma, propranolol ניתן להשתמש רק לאחר נטילת חוסם אלפא.

אינטראקציה בין תרופתית

עקב ירידה חדה אפשרית בלחץ הדם, לא מומלץ ליטול תרופות המכילות אתנול במהלך הטיפול. אין ליטול אנפרילין בשילוב עם תרופות הרגעה ותרופות נוירולפטיות (תרופות אנטי פסיכוטיות).

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה מוגברת בזמן נטילת רזפין, הידרוכלורותיאזיד, הידראלזין ותרופות אחרות להורדת לחץ דם, נחלשת על ידי נטילת אסטרוגנים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, מעכבי MAO (המרווח בין נטילת פרופרנולול ומעכבי מונואמין אוקסידאז לא צריך להיות קטן מ- 14 ימים).

אנלוגים של אנפרילין

אנלוגים במבנה כוללים תרופות:

1. פרופרנולול ניקומד.
2. פרופרנולול הידרוכלוריד.
3. אובזידאן.
4. אינדרל.
5. פרופרנובן.

תנאי חג ומחיר

המחיר הממוצע של אנאפרילין (טבליות 40 מ"ג מס' 50) במוסקבה הוא 22 רובל. בקייב, אתה יכול לקנות תרופה עבור 38 Hryvnia, בקזחסטן - עבור 110 טנג. בתי מרקחת במינסק מציעים תרופות עבור 0.5 בל. רובל. הוא משוחרר מבתי המרקחת במרשם רופא.

צפיות בפוסט: 2,814

תרופה להורדת לחץ דם, מרחיבה כלי דם היא Lisinopril. הוראות השימוש ממליצות על נטילת טבליות של 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג עבור צורות שונות של יתר לחץ דם עורקי, נפרופתיה סוכרתית, וכן בטיפול משולב לטיפול מוקדם באוטם שריר הלב חריף ואי ספיקת לב כרונית. ביקורות של חולים ורופאים מסבירות באיזה לחץ תרופה זו עוזרת.

שחרר צורה והרכב

Lisinopril מסופק בטבליות של 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג. ההרכב כולל את החומר הפעיל באותו שם ואלמנטים עזר.

השפעה פרמקולוגית

ליסינופריל מגביר את הטון של כלי דם היקפיים ומקדם את הפרשת אלדוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה. הודות לשימוש בטבליות, ההשפעה המכווצת כלי הדם של הורמון האנגיוטנסין מופחתת באופן משמעותי, בעוד שירידה באלדוסטרון נצפתה בפלסמת הדם.

נטילת התרופה מסייעת להורדת לחץ הדם, וללא קשר לתנוחת הגוף (עמידה, שכיבה). Lisinopril מונע התרחשות של טכיקרדיה רפלקסית (דופק מוגבר).

ירידה בלחץ הדם בתהליך נטילת התרופה מתרחשת גם עם תכולה נמוכה מאוד של רנין בפלסמת הדם (הורמון המיוצר בכליות).

תכונות התרופה

ההשפעה של תרופה זו הופכת בולטת תוך שעה לאחר יישום מתן הפה שלה. ההשפעה המקסימלית של Lisinopril נראית 6 שעות לאחר מתן, בעוד שהשפעה זו ממשיכה להימשך לאורך כל היום.

הפסקה פתאומית של תרופה זו אינה מובילה לעלייה מהירה בלחץ הדם, העלייה עשויה להיות חסרת משמעות בהשוואה לרמה שהייתה לפני תחילת הטיפול.

אם Lisinopril משמש חולים הסובלים מאי ספיקת לב, במקביל לטיפול דיגיטלי ומשתן, יש לו את ההשפעה הבאה: מפחית את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים; מגביר את השבץ ואת נפח הדם הדקות (ללא עלייה בקצב הלב); מפחית את העומס על הלב; מגביר את סבילות הגוף לפעילות גופנית.

התרופה משפרת באופן משמעותי את הדינמיקה התוך-כליתית. ספיגת תרופה זו מתרחשת ממערכת העיכול, בעוד שהריכוז המרבי שלה בדם נצפה במרווח של 6 עד 8 שעות לאחר המתן.

מה עוזר ליסינופריל?

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:

• נפרופתיה סוכרתית (הפחתת אלבומינוריה בחולים תלויי אינסולין עם לחץ דם תקין וחולים שאינם תלויים באינסולין עם יתר לחץ דם עורקי);
• אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב לטיפול בחולים הנוטלים דיגיטליס ו/או משתנים);
• יתר לחץ דם עורקי (במונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם);
• טיפול מוקדם באוטם שריר הלב החריף (ב-24 השעות הראשונות עם פרמטרים המודינמיים יציבים לשמירה על פרמטרים אלו ומניעת הפרעות בתפקוד החדר השמאלי ואי ספיקת לב).

באיזה לחץ עלי לקחת את זה?

Lisinopril נקבע ללחץ מעל 140 מעל 90.

הוראות לשימוש

Lisinopril (אינדיקציות מצביעות על נטילת מינונים שונים של התרופה) זמין בטבליות המכילות 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג ו-20 מ"ג של החומר הפעיל. ההוראה ממליצה ליטול ליסינופריל פעם ביום, רצוי באותו זמן.

יש להתחיל את השימוש בתרופה ליתר לחץ דם חיוני ב-10 מ"ג ליום ולאחר מכן לעבור למינון תחזוקה של 20 מ"ג ליום, כאשר במקרים קיצוניים מותר מינון יומי מקסימלי של 40 מ"ג.

ביקורות על Lisinopril מצביעות על כך שהאפקט הטיפולי המלא של התרופה עשוי להתפתח 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול. אם לאחר יישום המינונים המרביים של התרופה לא הושגו התוצאות הצפויות, מומלצת צריכה נוספת של תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

חולים הנוטלים משתנים צריכים להפסיק ליטול אותם 2-3 ימים לפני תחילת השימוש ב-Lisinopril. אם מסיבה כלשהי הנסיגה של משתנים אינה אפשרית, יש להפחית את המינון היומי של Lisinopril ל-5 מ"ג.

במצבים עם פעילות מוגברת של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון המווסתת את נפח הדם ולחץ הדם, ההוראה ממליצה להשתמש בליזינופריל במינון יומי של 2.5-5 מ"ג. מינון התחזוקה של התרופה למחלות כאלה נקבע בנפרד, בהתאם לגודל לחץ הדם.

איך לקלוט מחלות

באי ספיקת כליות, המינון היומי של Lisinopril תלוי בפינוי קריאטינין ויכול לנוע בין 2.5 ל-10 מ"ג ליום.

יתר לחץ דם עורקי מתמשך כרוך בנטילת 10-15 מ"ג ליום למשך זמן רב.

נטילת התרופה באי ספיקת לב כרונית מתחילה ב-2.5 מ"ג ליום, ולאחר 3-5 ימים עולה ל-5 מ"ג. מינון התחזוקה למחלה זו הוא 5-20 מ"ג ליום.

בנפרופתיה סוכרתית, מומלץ ליסינופריל ליטול 10-20 מ"ג ליום.

השימוש באוטם שריר הלב כרוך בטיפול מורכב ומתבצע על פי התכנית הבאה: ביום הראשון - 5 מ"ג, ואז אותה מנה - פעם ביום, ולאחר מכן כמות התרופה מוכפלת ונלקחת פעם בשניים ימים, השלב הסופי הוא 10 מ"ג פעם ביום. Lisinopril, אינדיקציות לקבוע את משך הטיפול, באוטם שריר הלב חריף לקחת לפחות 6 שבועות.

התוויות נגד

תופעות לוואי

• התקרחות;
• אנגיואדמה (פנים, שפתיים, לשון, גרון או אפיגלוטיס, גפיים עליונות ותחתונות);
• אנורקסיה;
• אנוריה;
• תסמונת אסתנית;
• כאב בטן;
• כאב בחזה;
• ירידה בולטת בלחץ הדם;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שִׁלשׁוּל;
• בעיות בעיכול;
• שינויים בטעם;
• אוטם שריר הלב;
• פריחה בעור;
• גירוד בעור;
• כוורות;
• רגישות במצב הרוח;
• לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה;
• חום;
• מיאלגיה;
• הפרה של התפתחות העובר;
• תפקוד כליות לקוי;
• תפקוד כליות לקוי;
• הפרעות בקצב הלב;
• אוליגוריה;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• עייפות מוגברת;
• הזעה מוגברת;
• דופק לב;
• חוּלשָׁה;
• ירידה בעוצמה;
• נוּמָה;
• בִּלבּוּל;
• עוויתות עוויתות של שרירי הגפיים והשפתיים;
• שיעול יבש;
• פה יבש;
• טכיקרדיה;
• בחילות והקאות;
• קרדיופלמוס;
• שבץ מוחי בחולים עם סיכון מוגבר למחלה, עקב ירידה בולטת בלחץ הדם.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

התרופה אינה נרשמה לאנשים מתחת לגיל 18. התווית נגד במהלך הריון והנקה.

הוראות מיוחדות

באוטם חריף של שריר הלב, התרופה משמשת על רקע טיפול מורכב עם שימוש בטרומבוליטים, חוסמי בטא וחומצה אצטילסליצילית.

לפני ביצוע הניתוח, יש להזהיר את הרופא לגבי נטילת ליסינופריל. חולי סוכרת דורשים מעקב קבוע אחר רמות הסוכר.

אינטראקציה בין תרופתית

בשילוב עם תרופות המכילות ליתיום, הפרשת האחרון מהגוף מופרעת. בשילוב זה, נדרש ניטור מתמיד של ריכוז הליתיום בדם.

Lisinopril משפר את ההשפעה של אתנול. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אסטרוגנים וחומצה אצטילסליצילית מפחיתות את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה.

אנלוגים של התרופה Lisinopril

על פי המבנה, אנלוגים נקבעים:

1. ליטן.
2. ליסינוטון.
3. פריניביל.
4. ליזונורם.
5. סינופריל.
6. ליסינופריל דיהידראט.
7. דפריל.
8. ליסיגמה.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organika).
10. ליסטריל.
11. אימרוד.
12. ליזוריל.
13. רייליס סנובל.
14. ליזקארד.
15. דירופרס.

בשילוב עם הידרוכלורותיאזיד:

1. סקופריל פלוס.
2. ליטן נ.
3. ליסטריל פלוס.
4. אירוזיד.
5. רייליס סנובל פלוס.
6. Co-Diroton.
7. ליסורטית.
8. Zonicsem ND.
9. ליסינוטון נ.
10. Zoniksem NL.

בשילוב עם אמלודיפין:

1. אֶקְוָטוֹר.
2. אקוואקרד.

תנאי חג ומחיר

המחיר הממוצע של Lisinopril (טבליות 10 מ"ג מס' 30) במוסקבה הוא 44 רובל. בקייב, אתה יכול לקנות תרופה עבור 45 Hryvnia, בקזחסטן - עבור 1498 tenge. בתי מרקחת במינסק מציעים תרופות עבור 2-3 בל. רוּבָּל. הוא משוחרר מבתי המרקחת במרשם רופא.

ההנחיות הרפואיות הרשמיות לשימוש של היצרן Lisinopril מוצגות בתמונה (לחץ להגדלה):

תמונה 1 של Lisinopril

אנאפרילין (INN - propranolol) הוא חוסם בטא לא סלקטיבי (לא סלקטיבי) המשמש לטיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם וסיבוכים נלווים. התרופות של קבוצה זו שימשו בהצלחה בתרגול קרדיולוגי כבר יותר מ-40 שנה. חוסמי בטא הם בעלי ערך עבור השילוב שלהם של השפעות פרמקולוגיות חשובות ביותר: נוגדות יתר לחץ דם, אנטי אנגינאליות (אנטי איסכמיות) ואנטי-אריתמיות. ביתר לחץ דם עורקי, תרופות בקבוצה זו הן תרופות קו ראשון, במיוחד בחולים צעירים.

ההשתייכות הפרמקולוגית של אנפרילין מחייבת לחקור בקצרה אל "הדברים הפנימיים" הנוירו-הומורליים של קולטני בטא-אדרנרגיים, שהם מווסתים רבי עוצמה של הפונקציות הפיזיולוגיות של הגוף. קולטנים אלו מקיימים אינטראקציה עם אפינפרין ונוראפינפרין, ומעבירים את האותות הביולוגיים המתקבלים מהם לתאי המבצע. ישנם אדרנורצפטורים בטא-1 ובטא-2. הראשונים "מפוזרים" בעיקר בקרדיומיוציטים ובמערכת ההולכה של הלב, רקמת השומן והכליות. עירורם גורם לעלייה ועלייה בהתכווצויות שריר הלב, לעלייה ביכולת הלב לעורר את עצמו, להקלה על ההולכה הפרוזדורית, לעלייה ב"בקשות" שריר הלב לספק לעצמו חמצן. קולטני בטא-2 אדרנרגיים נמצאים בעץ הסימפונות, בכלי הדם, בכבד, ברחם (עירור של קולטנים אלו גורם להרפיה של כל האיברים הללו), בלבלב ובטסיות הדם. בהתאם ליכולתם "לכבות" את הקולטנים הללו, מבודדים חוסמי בטא לא סלקטיביים (חוסמים את שני סוגי הקולטנים) וסלקטיביים.

Anaprilin שייך לקבוצה הראשונה. על ידי חסימת קולטני בטא אדרנרגיים, הוא מעכב את הסינתזה של cAMP, מה שמפחית את זרימת יוני הסידן לתא. זה מוביל לירידה בקצב הלב, דיכוי התרגשות והולכה של שריר הלב וירידה בכיווץ שלו. ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנפרילין מתבטאת בירידה בתפוקת הלב, גירוי של כלי דם היקפיים לאורך המסלול הסימפטי ודיכוי הפעילות של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. ההשפעה האנטי-אנגינלית (אנטי-איסכמית) של התרופה קשורה לירידה בדרישת החמצן של שריר הלב. הירידה בקצב הלב גוררת התארכות של תקופת הרפיית שריר הלב ועלייה במידת הרוויה שלו בדם. ההשפעה האנטי-ריתמית מתפתחת עקב סילוק של מספר גורמים מעוררים (טכיקרדיה, הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, ריכוז cAMP מוגבר), האטה בהולכה אטריו-חדרית ועיכוב של עירור ספונטני של תאי שריר הלב היוצרים דחפים הקובעים את קצב הלב. אנפרילין מסוגל למנוע את התרחשותם של כאבי ראש בעלי אופי כלי דם: זה נובע מירידה בלומן של עורקי המוח עקב חסימת קולטני בטא אדרנרגיים הממוקמים שם, ירידה בהצטברות טסיות דם, גירוי חמצן. הובלה לרקמות ודיכוי שחרור רנין.

אנפרילין זמין בטבליות. משטר המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי. על פי המלצות כלליות, המינון היחיד ההתחלתי של אנפרילין הוא 20 מ"ג, ולאחר מכן, לפי הצורך, הוא גדל ל-40-80 מ"ג. ריבוי קבלה - 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 320 מ"ג.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

חוסם בטא לא סלקטיבי. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינלי ואנטי-הפרעות קצב. בשל החסימה של קולטני בטא-אדרנרגיים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP מגורה על ידי קטכולאמינים, כתוצאה מכך, הוא מפחית את הצריכה התוך-תאית של יוני סידן, בעל השפעה כרונית, דרמו-, באטמו- ואינוטרופית ( מפחית את קצב הלב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב). בתחילת השימוש בחוסמי β, ה-OPSS עולה ב-24 השעות הראשונות (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות של קולטני α-אדרנרגיים וביטול הגירוי של קולטני β 2 -אדרנרגיים של כלי שריר השלד) , אך לאחר 1-3 ימים הוא חוזר למקור, ויורד בשימוש ממושך.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם קשורה לירידה בנפח הדקות של הדם, גירוי סימפטי של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין (חשוב בחולים עם הפרשת יתר רנין ראשונית), רגישותם של קולטני הבארורצפטורים של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה בלחץ הדם) וההשפעה על מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה של hypotensive מתייצב עד תום שבועיים של מינוי הקורס.

ההשפעה האנטי-אנגינלית נובעת מירידה בדרישת חמצן שריר הלב (עקב השפעה כרונוטרופית ואינוטרופית שלילית). ירידה בקצב הלב מובילה להארכת הדיאסטולה ולשיפור זלוף שריר הלב. על ידי הגברת הלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי והגברת מתיחה של סיבי השריר של החדרים, זה יכול להגביר את הצורך בחמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מביטול גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, עלייה בתכולת cAMP, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV. עיכוב של הולכת דחף מופיע בעיקר באנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV ולאורך מסלולים נוספים. שייך לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג II. הפחתת חומרת איסכמיה שריר הלב - על ידי הפחתת דרישת החמצן שריר הלב, התמותה לאחר אוטם עלולה לרדת גם עקב פעולה אנטי-אריתמית.

היכולת למנוע התפתחות של כאבי ראש ממקור כלי דם נובעת מירידה בחומרת התרחבות העורקים המוחיים עקב חסימת בטא של קולטני כלי דם, עיכוב צבירת טסיות הנגרמת על ידי קטכולמין וליפוליזה, ירידה בהדבקות הטסיות, מניעת הפעלה של גורמי קרישת דם בזמן שחרור אדרנלין, גירוי אספקת חמצן לרקמות וירידה בהפרשת רנין.

הירידה ברעד על רקע השימוש בפרופרנולול נובעת בעיקר מחסימה של קולטני β 2 -אדרנרגיים היקפיים.

מגביר את התכונות האטרוגניות של הדם. מחזק את התכווצויות הרחם (ספונטניות ונגרמות באמצעים הממריצים את השריר). מגביר את הטון של הסמפונות. במינונים גבוהים, זה גורם להשפעה מרגיעה.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פומי, כ-90% מהמינון נספג, אך הזמינות הביולוגית נמוכה עקב חילוף החומרים הראשון בכבד. C max בפלזמה בדם מגיע תוך 1-1.5 שעות. קשירת חלבון היא 93%. T 1 / 2 הוא 3-5 שעות. מופרש על ידי הכליות בעיקר בצורה של מטבוליטים, ללא שינוי - פחות מ 1%.

טופס שחרור

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (5) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (10) - אריזות קרטון.
20 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (5) - אריזות קרטון.
100 חתיכות. - צנצנות מזכוכית כהה (1) - חבילות קרטון.

מִנוּן

אִישִׁי. כאשר נלקח דרך הפה, המינון הראשוני הוא 20 מ"ג, מנה בודדת היא 40-80 מ"ג, תדירות המתן היא 2-3 פעמים ביום.

ב / בסילון לאט - המינון הראשוני של 1 מ"ג; לאחר מכן, לאחר 2 דקות, אותה מנה ניתנת שוב. אם אין השפעה, הזרקות חוזרות אפשריות.

מינונים מקסימליים: כאשר נלקח דרך הפה - 320 מ"ג ליום; עם זריקות תוך ורידיות חוזרות, המינון הכולל הוא 10 מ"ג (תחת שליטה של ​​לחץ דם ואק"ג).

אינטראקציה

בשימוש בו-זמני עם תרופות היפוגליקמיות, קיים סיכון לפתח היפוגליקמיה עקב פעולה מוגברת של תרופות היפוגליקמיות.

עם שימוש בו-זמני עם מעכבי MAO, ישנה אפשרות לפתח ביטויים לא רצויים של אינטראקציות תרופתיות.

תוארו מקרים של התפתחות ברדיקרדיה חמורה עם שימוש בפרופרנולול להפרעות קצב הנגרמות על ידי תכשירי דיגיטליס.

עם שימוש בו-זמני עם אמצעים להרדמה בשאיפה, הסיכון לעיכוב תפקוד שריר הלב ולהתפתחות של תת לחץ דם עורקי עולה.

עם שימוש בו זמנית עם amiodarone, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, פרפור חדרים, אסיסטולה אפשריים.

בשימוש בו זמנית עם verapamil, תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה וקוצר נשימה אפשריים. מגביר את ה-Cmax בפלזמה בדם, מעלה את ה-AUC, מפחית את פינוי הפרופרנולול עקב עיכוב חילוף החומרים שלו בכבד בהשפעת verpamil.

פרופרנולול אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של ורפמיל.

מקרה של התפתחות של תת לחץ דם עורקי חמור ודום לב מתואר בשימוש בו-זמני עם הלופרידול.

בשימוש בו-זמני עם הידראלזין, ה-Cmax בפלזמה בדם ועלייה ב-AUC של פרופרנולול. מאמינים כי הידראלזין עשוי להפחית את זרימת הדם בכבד או לעכב את פעילותם של אנזימי הכבד, מה שמוביל להאטה בחילוף החומרים של פרופרנולול.

עם שימוש בו-זמני, פרופרנולול יכול לעכב את ההשפעות של glibenclamide, glyburide, chlorpropamide, tolbutamide, tk. חוסמי בטא 2 לא סלקטיביים מסוגלים לחסום קולטנים אדרנרגיים של β 2 של הלבלב הקשורים להפרשת אינסולין.

בשל פעולתן של נגזרות סולפונילאוריאה, שחרור אינסולין מהלבלב מעוכב על ידי חוסמי בטא, אשר מונעים במידה מסוימת התפתחות של אפקט היפוגליקמי.

עם שימוש בו-זמני עם דילטיאזם, ריכוז הפרופרנולול בפלסמת הדם עולה עקב עיכוב חילוף החומרים שלו בהשפעת דילטיאזם. ישנה השפעה מעכבת נוספת על פעילות הלב עקב האטת הדחף דרך צומת AV הנגרמת על ידי דילטיאזם. קיים סיכון לפתח ברדיקרדיה חמורה, השבץ ונפח הדקות מופחתים באופן משמעותי.

עם שימוש בו-זמני, מתוארים מקרים של עלייה בריכוז של warfarin ו-phenindione בפלסמת הדם.

עם שימוש בו-זמני עם דוקסורוביצין, מחקרים ניסיוניים הראו עלייה ברעילות לב.

עם שימוש בו-זמני של פרופרנולול, זה מונע את התפתחות האפקט מרחיב הסימפונות של איזופרנלין, סלבוטמול, טרבוטלין.

עם שימוש בו זמנית, מתוארים מקרים של עלייה בריכוז האימיפרמין בפלסמת הדם.

עם שימוש בו זמנית עם אינדומתצין, נפרוקסן, פירוקסיקם, חומצה אצטילסליצילית, ניתן להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של פרופרנולול.

עם שימוש בו-זמני עם ketanserin, עלולה להתפתח אפקט של תת לחץ דם נוסף.

עם שימוש בו זמנית עם קלונידין, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת.

בחולים המקבלים פרופרנולול, במקרה של נסיגה פתאומית של קלונידין, עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי חמור. מאמינים כי הדבר נובע מעלייה בתכולת הקטכולאמינים בדם במחזור הדם ועלייה בפעולה מכווצת כלי הדם שלהם.

בשימוש בו-זמני עם קפאין, היעילות של פרופרנולול עלולה לרדת.

בשימוש בו-זמני, ניתן להגביר את ההשפעות של לידוקאין ובופיוואקאין (כולל רעילים), ככל הנראה עקב האטה בחילוף החומרים של חומרי הרדמה מקומיים בכבד.

עם שימוש בו-זמני עם ליתיום קרבונט, מתואר מקרה של התפתחות ברדיקרדיה.

בשימוש בו-זמני מתואר מקרה של תופעות לוואי מוגברות של מפרוטילין, הנובע ככל הנראה מהאטה בחילוף החומרים שלו בכבד והצטברות בגוף.

עם שימוש בו זמנית עם mefloquine, מרווח ה-QT גדל, מתואר מקרה של דום לב; עם מורפיום - ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי מורפיום מוגברת; עם נתרן amidotrizoate - מתוארים מקרים של תת לחץ דם עורקי חמור.

עם שימוש בו-זמני עם ניזולדיפין, עלייה ב-Cmax וב-AUC של פרופרנולול וניזולדיפין בפלזמה בדם אפשרית, מה שמוביל ליתר לחץ דם עורקי חמור. יש דיווח על פעילות מוגברת של חסימת בטא.

מקרים של עלייה ב-C max ו-AUC של פרופרנולול, תת לחץ דם עורקי וירידה בקצב הלב מתוארים בשימוש בו-זמני עם ניקרדיפין.

עם שימוש בו-זמני עם nifedipine בחולים עם מחלת עורקים כליליים, עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי חמור, סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב, אשר עשוי לנבוע מעלייה בהשפעה האינוטרופית השלילית של nifedipine.

חולים המקבלים פרופרנולול נמצאים בסיכון לפתח תת לחץ דם עורקי חמור לאחר נטילת המנה הראשונה של פרזוזין.

בשימוש בו-זמני עם פרנילמין, מרווח ה-QT גדל.

עם שימוש בו-זמני עם פרופרנולול, ריכוז הפרופרנולול בפלסמת הדם עולה ומתפתחת השפעה רעילה. מאמינים כי פרופנון מעכב את חילוף החומרים של פרופרנולול בכבד, מפחית את פינוי והעלאת ריכוזי הסרום.

עם שימוש בו-זמני של reserpine, תרופות אחרות להורדת לחץ דם, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי וברדיקרדיה עולה.

בשימוש בו-זמנית מעלים את ה-Cmax וה-AUC של rizatriptan; עם rifampicin - ריכוז הפרופרנולול בפלסמת הדם יורד; עם suxamethonium chloride, tubocurarine chloride - אפשר לשנות את ההשפעה של מרפי שרירים.

בשימוש בו-זמני, פינוי תיאופילין יורד עקב האטה בחילוף החומרים שלו בכבד. קיים סיכון לפתח ברונכוספזם בחולים עם אסטמה של הסימפונות או COPD. חוסמי בטא יכולים לחסום את ההשפעה האינוטרופית של תיאופילין.

בשימוש בו-זמני עם phenindione, מתוארים מקרים של עלייה קלה בדימום ללא שינויים בפרמטרים של קרישת הדם.

בשימוש בו-זמני עם פלקאיניד, תיתכן אפקט קרדיודיכאוני נוסף.

Fluoxetine מעכב את האיזואנזים CYP2D6, מה שמוביל לעיכוב חילוף החומרים של פרופרנולול והצטברותו ועלול להגביר את ההשפעה הקרדיו-דיכאונית (כולל ברדיקרדיה). Fluoxetine ובעיקר המטבוליטים שלו מאופיינים בזמן מחצית חיים ארוך, כך שהאפשרות של אינטראקציה תרופתית נמשכת גם מספר ימים לאחר גמילה מ-fluoxetine.

קווינידין מעכב את האיזואנזים CYP2D6, מה שמוביל לעיכוב חילוף החומרים של פרופרנולול, בעוד הפינוי שלו יורד. פעולת חסימת בטא-אדרנרגית מוגברת אפשרית, תת לחץ דם אורתוסטטי.

עם שימוש בו-זמני בפלסמת הדם, הריכוזים של propranolol, chlorpromazine, thioridazine עולים. אולי ירידה חדה בלחץ הדם.

Cimetidine מעכב את פעילות אנזימי הכבד המיקרוזומליים (כולל האיזואנזים CYP2D6), מה שמוביל לעיכוב חילוף החומרים של הפרופרנולול והצטברותו: ישנה עלייה בהשפעה האינוטרופית השלילית והתפתחות אפקט קרדיודיכאוני.

בשימוש בו-זמני, השפעת יתר לחץ הדם של אפינפרין מוגברת, קיים סיכון לפתח תגובות יתר לחץ דם חמורות מסכנות חיים וברדיקרדיה. ההשפעה הרחבת הסימפונות של סימפטומימטיקה (אפינפרין, אפדרין) מופחתת.

עם שימוש בו זמנית, מתוארים מקרים של ירידה ביעילות של ארגוטמין.

ישנם דיווחים על שינויים בהשפעות ההמודינמיות של פרופרנולול בשימוש בו זמנית עם אתנול.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: עייפות, חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, נמנום או נדודי שינה, חלומות חיים, דיכאון, חרדה, בלבול, הזיות, רעד, עצבנות, חרדה.

מאיברי החישה: ירידה בהפרשת נוזל הדמעות (יובש וכאב בעיניים).

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: סינוס ברדיקרדיה, חסימת AV (עד התפתחות חסימה רוחבית מלאה ודום לב), הפרעות קצב, התפתחות (החמרה) של אי ספיקת לב כרונית, ירידה בלחץ הדם, יתר לחץ דם אורתוסטטי, ביטוי של אנגיוספזם ( הפרעות במחזור הדם ההיקפי מוגבר, קירור הגפיים התחתונות, תסמונת Raynaud), כאבים בחזה.

מצד מערכת העיכול: בחילות, הקאות, אי נוחות באזור האפיגסטרי, עצירות או שלשולים, תפקוד כבד לא תקין (שתן כהה, צהבהב של הסקלרה או העור, כולסטזיס), שינויים בטעם, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, LDH. .

ממערכת הנשימה: גודש באף, ברונכוספזם.

מהמערכת האנדוקרינית: שינוי בריכוז הגלוקוז בדם (היפו- או היפרגליקמיה).

מהמערכת ההמטופואטית: טרומבוציטופניה (דימום ודימום חריגים), לויקופניה.

תגובות דרמטולוגיות: הזעה מוגברת, תגובות עור דמויות פסוריאזיס, החמרה בתסמיני פסוריאזיס.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה בעור, אורטיקריה.

אחר: כאבי גב, ארתרלגיה, ירידה בעוצמה, תסמונת גמילה (התקפי אנגינה מוגברים, אוטם שריר הלב, עלייה בלחץ הדם).

אינדיקציות

יתר לחץ דם עורקי; אנגינה פקטוריס, אנגינה לא יציבה; טכיקרדיה בסינוס (כולל עם יתר של בלוטת התריס), טכיקרדיה על-חדרית, צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים, חוץ-חדרי ועל-חדר-אקסטרה-סיסטולה, רעד חיוני, מניעת מיגרנה, גמילה מאלכוהול (אגיטציה ורעדה), חרדה, טיפול במשבר רעל-טוקסי ופיאוכרומוציטומה (דיפוזירוסטוקסי-משבר טוקסי). (כחומר אדג'ובנט, כולל עם אי סבילות לתרופות תיראוסטטיות), משברים סימפטואדרנליים על רקע תסמונת דיאנצפלית.

התוויות נגד

בלוק AV II ו-III דרגה, חסימה סינאוטריאלית, ברדיקרדיה (קצב לב נמוך מ-55 פעימות לדקה), SSSU, יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית, במיוחד עם אוטם שריר הלב), אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III, לב חריף כישלון, הלם קרדיוגני, רגישות יתר לפרופרנולול.

תכונות אפליקציה

השתמש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בפרופרנולול במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במידת הצורך, השימוש בתקופה זו מצריך מעקב קפדני אחר מצב העובר, 48-72 שעות לפני הלידה יש ​​לבטל את הפרופרנולול.

יש לזכור כי תיתכן השפעה שלילית על העובר: פיגור בגדילה תוך רחמית, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.

פרופרנולול מופרש בחלב אם. במידת הצורך, שימוש במהלך ההנקה צריך לבסס פיקוח רפואי על הילד או להפסיק להניק.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

יש להשתמש בזהירות בחולים עם ליקוי כבד.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות.

שימוש בילדים

השתמש בזהירות בילדים (יעילות ובטיחות לא נקבעו).

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם אסתמה של הסימפונות, COPD, ברונכיטיס, אי ספיקת לב לא פיצוי, סוכרת, אי ספיקת כליות ו/או כבד, יתר פעילות בלוטת התריס, דיכאון, מיאסטניה גרביס, פסוריאזיס, מחלות חסימת כלי דם היקפיות, הריון, הנקה, חולים קשישים, בילדים. (יעילות ובטיחות לא נקבעו).

במהלך הטיפול, תיתכן החמרה של פסוריאזיס.

עם pheochromocytoma, propranolol ניתן להשתמש רק לאחר נטילת חוסם אלפא.

לאחר מהלך ארוך של טיפול, יש להפסיק את הטיפול בפרופרנולול בהדרגה, בפיקוח רופא.

במהלך הטיפול ב-propranolol, יש להימנע ממתן תוך ורידי של verapamil, diltiazem. מספר ימים לפני ההרדמה, יש צורך להפסיק את נטילת הפרופרנולול או לבחור בחומר הרדמה בעל השפעה אינוטרופית מינימלית.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

בחולים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, יש להכריע בשאלת השימוש בפרופרנולול במרפאה חוץ רק לאחר הערכה של תגובת המטופל הפרטני.