פענוח אנטי cmv igg. נוגדנים לציטומגלווירוס IgG: מה זה, מהות המושגים של חסינות, נוגדנים ואימונוגלובולין

אחת המחלות הנגיפיות הנפוצות כיום היא ציטומגלווירוס. זה מדביק כ-90% מהאוכלוסייה. הוא שייך למשפחת ה-herpesvirus. מחלה זו היא לרוב סמויה, אך בתנאים מסוימים היא עלולה להיות קטלנית.

בדרך כלל אדם נדבק בציטומגלווירוס לפני גיל 12. המחלה נסתרת והוא אפילו לא מבין שיש לו אותה. עם זאת, עם ירידה משמעותית בחסינות, הוא יכול להיות פעיל ולהשפיע על איברים שונים ולגרום לסיבוכים קשים, עד למוות.

הסכנה קיימת עבור אנשים שסבלו.אדם עם כשל חיסוני או HIV נכנס לקבוצת הסיכון.

אבל ציטומגלווירוס מסוכן במיוחד במהלך הלידה. במהלך ההריון, החסינות פוחתת, כך שהפעלת המחלה יכולה להתרחש. אבל המסוכן ביותר הוא הזיהום הראשוני.

במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לזיהום של העובר, מה שעלול להוביל לפתולוגיות שלו ואף למוות. חומרת ההשלכות תלויה בתקופה שבה זה קרה.

ילד יכול להידבק במהלך הלידה וההנקה. עם זאת, אם מדובר בטווח מלא, אז בדרך כלל זה לא מוביל לתוצאות. אחוז גדול מהילדים נדבקים בציטומגלווירוס בששת החודשים הראשונים לחייהם.

כיום הוא מאובחן בעיקר על ידי PCR. במקרה הראשון נקבעת הנוכחות, כלומר תגובת מערכת החיסון של הגוף לזיהום. אם לאדם יש ציטומגלווירוס IgG חיובי, אז חלפו יותר משלושה שבועות מאז הזיהום הראשוני. אם טיטר IgG חורג מהנורמה ביותר מפי 4, אז זה עשוי להצביע על הפעלת הנגיף.

זה, כמו גם זיהום ראשוני, מסומן בכמות מוגברת.בדרך כלל, בודקים את הריכוז של שני אימונוגלובולינים אלו. לאחר מכן ניתן לפרש את התוצאות באופן הבא:

IgG (+), IgM (-) - הנגיף רדום;

IgG (+), IgM (+) - הפעלה של הנגיף, או זיהום אחרון;

IgG (-), IgM (+) - זיהום אחרון (פחות מ-3 שבועות);

IgG (-), IgM (-) - ללא זיהום.

נורמה של ציטומגלווירוס IgG (ב-IU/ml):

יותר מ-1.1 - חיובי;

פחות מ-0.9 - שלילי.

שיטת PCR מאפשרת לזהות את הנגיף ברוק, בזרע, בשתן, בהפרשות מהנרתיק ובצוואר הרחם. הופעתו בנוזלים אלו מעידה על זיהום ראשוני או הפעלה של הנגיף. PCR היא שיטה מאוד רגישה, היא יכולה לזהות אפילו DNA אחד בתכשיר.

Cytomegalovirus שייך לקבוצת זיהומי TORCH. הוא כולל גם הרפס, טוקסופלזמה, אדמת, ולאחרונה נוספה לשם כלמידיה. המשותף להם הוא שהם מאוד מסוכנים לעובר. הם יכולים להוביל למחלות קשות ואף למוות.

לכן, לכל הנשים המעוניינות להיכנס להריון מומלץ לבצע בדיקת TORCH. אם cytomegalovirus IgG חיובי לפני ההתעברות עם IgM שלילי, זה טוב, מכיוון שהוא לא כולל זיהום ראשוני במהלך ההיריון של התינוק.

אם IgM חיובי, יש לדחות את ההריון עד שהטיטר יחזור לקדמותו. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם רופא, אולי הוא ירשום טיפול.

נשים שליליות מסוג ציטומגלווירוס IgG ו-IgM צריכות להיזהר מאוד לא להידבק. עליהם לשטוף את הידיים היטב, להימנע ממגע עם ילדים (במיוחד לא לנשק אותם), אם הבעל נדבק, אז להימנע מנשיקה איתו.

Cytomegalovirus מועבר בדרכים מיניות, באוויר ובבית. הדבקה מתרחשת באמצעות מגע עם נוזלים (שתן, רוק, זרע, הפרשות) בהם הוא כלול.

Cytomegalovirus IgG חיובי ב-90% מהאוכלוסייה. לכן, כאשר אדם מבוגר מקבל תוצאה כזו, זו דווקא נורמה מאשר חריגה.

המספר הגדול ביותר של אנשים נדבקים בגיל 5-6 שנים. לאחר ההדבקה, ילדים יכולים להשיל את הנגיף במשך זמן רב, ולכן עדיף לנשים הרות ללא חסינות מפניו לא ליצור איתם קשר.

לפיכך, cytomegalovirus IgG חיובי כמעט בכל המבוגרים. רצוי שתוצאה כזו תהיה בנשים שרוצות להרות תינוק בעתיד הקרוב. ההסתברות לפתח פתולוגיות חמורות בעובר כאשר האם נדבקת במהלך ההריון היא 9%, וכאשר הנגיף מופעל, היא רק 0.1%.

Cytomegalovirus (ראשי תיבות של CMV או CMV) הוא גורם זיהומי השייך למשפחת ה-herpesvirus. ברגע שהוא בגוף האדם, הוא נשאר שם לנצח. נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון בתגובה לכניסת נגיף הם הסימן האבחוני העיקרי לאיתור זיהום.

זיהום Cytomegalovirus יכול להתרחש הן באופן אסימפטומטי והן עם נגעים מרובים של איברים ומערכות פנימיות. ברקמות פגועות, תאים נורמליים הופכים לתאים ענקיים, שעבורם מחלה זו קיבלה את שמה (ציטומגליה: מהציטוס היווני - "תא", מגלוס - "גדול").

בשלב הפעיל של הזיהום, ציטומגלווירוסים גורמים לשינויים משמעותיים בחסינות:

תפקוד לקוי של מקרופאגים המשמידים חיידקים ווירוסים;
דיכוי ייצור אינטרלוקינים המווסתים את פעילות תאי החיסון;
עיכוב של סינתזה של אינטרפרון, המספק חסינות אנטי ויראלית.

נוגדנים לציטומגלווירוס, שנקבעו בשיטות מעבדה, משמשים כסמנים העיקריים של CMV. זיהוים בסרום הדם מאפשר לאבחן את המחלה בשלבים מוקדמים וכן לשלוט על מהלך המחלה.

זנים של נוגדנים ל-CMV ותכונותיהם

כאשר גופים זרים נכנסים לגוף, מתרחשת תגובה ממערכת החיסון. מיוצרים חלבונים מיוחדים - נוגדנים התורמים להתפתחות תגובות דלקתיות מגנות.

נבדלים בין הסוגים הבאים של נוגדנים ל-CMV, שונים במבנה ובתפקיד ביצירת חסינות:

IgA, שתפקידו העיקרי הוא להגן על הריריות מפני זיהומים. הם נמצאים ברוק, בנוזל הדמעות, בחלב אם, ונמצאים גם על הריריות של מערכת העיכול, דרכי הנשימה ומערכת הגניטורינארית. נוגדנים מסוג זה נקשרים לחיידקים ומונעים מהם להיצמד ולחדור לגוף דרך האפיתל. אימונוגלובולינים שמסתובבים בדם מספקים חסינות מקומית. תוחלת החיים שלהם היא ימים ספורים בלבד, ולכן יש צורך בבדיקה תקופתית שלהם.
IgG, המהווים את עיקר הנוגדנים בסרום אנושי. הם יכולים להיות מועברים מאישה הרה לעובר דרך השליה, מה שמספק את היווצרות החסינות הפסיבית שלה.
IgM, שהם הסוג הגדול ביותר של נוגדנים. הם מתרחשים במהלך זיהום ראשוני בתגובה לחדירה של חומרים זרים שלא ידועים בעבר. תפקידם העיקרי הוא קולטן – העברת אות לתא כאשר מולקולה של חומר כימי מסוים מחוברת לנוגדן.

לפי היחס בין IgG ל-IgM, ניתן לזהות את שלב המחלה - אקוטי (זיהום ראשוני), סמוי (סמוי) או פעיל (הפעלה מחדש של הזיהום ה"רדום" בנשא שלו).

אם הזיהום התרחש בפעם הראשונה, אזי מספר נוגדני IgM, IgA ו-IgG גדל במהירות במהלך 2-3 השבועות הראשונים.

מהחודש השני מתחילת ההדבקה, רמתם מתחילה לרדת. ניתן לזהות IgM ו-IgA בגוף תוך 6-12 שבועות. סוגים אלה של נוגדנים נחשבים לא רק לאבחון של CMV, אלא גם לאיתור זיהומים אחרים.

נוגדני igg

נוגדני IgG מיוצרים על ידי הגוף בשלב מאוחר, לפעמים רק חודש לאחר ההדבקה, אך הם נמשכים לאורך כל החיים ומספקים חסינות לכל החיים. אם קיים סיכון להידבקות חוזרת בזן אחר של הנגיף, אזי הייצור שלהם עולה באופן דרמטי.

במגע עם אותה תרבות של מיקרואורגניזמים, היווצרות חסינות מגן מתרחשת בזמן קצר יותר - עד 1-2 שבועות. תכונה של זיהום ציטומגלווירוס היא שהפתוגן יכול להימנע מפעולת כוחות החיסון על ידי יצירת זנים אחרים של הנגיף. לכן, הדבקה בחיידקים שעברו מוטציה מתרחשת באותו אופן כמו במהלך מגע ראשוני.

נוגדנים לציטומגלווירוס. תמונה באדיבות igg Antibodies.

עם זאת, אימונוגלובולינים ספציפיים לקבוצה מיוצרים גם בגוף האדם, המונעים את הרבייה הפעילה שלהם. נוגדנים ל-Cytomegalovirus class G מתגלים לעתים קרובות יותר בקרב האוכלוסייה העירונית.הסיבה לכך היא ריכוז גבוה של אנשים באזורים קטנים וחסינות חלשה יותר מאשר תושבים כפריים.

במשפחות בעלות רמת חיים נמוכה, הדבקה ב-CMV בקרב ילדים מצויה ב-40-60% מהמקרים עוד לפני שהגיעו לגיל 5, ובבגרות כבר מתגלים נוגדנים ב-80%.

נוגדני igm

נוגדני IgM פועלים כקו ההגנה הראשון. מיד לאחר החדרת מיקרואורגניזמים לגוף, ריכוזם עולה בחדות, ושיאו נצפה בטווח שבין 1 ל-4 שבועות. לכן, הם משמשים כסמן של זיהום אחרון, או השלב החריף של מהלך הזיהום ב-CMV. בסרום הדם הם נמשכים עד 20 שבועות, במקרים נדירים - עד 3 חודשים או יותר.

התופעה האחרונה נצפית בחולים עם חסינות לקויה. ירידה ברמות ה-IgM בחודשים הבאים מתרחשת גם אם הטיפול לא בוצע. עם זאת, היעדרם אינו בסיס מספיק לתוצאה שלילית, שכן הזיהום יכול להמשיך בצורה כרונית. במהלך הפעלה מחדש, הם מתרחשים גם, אבל בכמויות קטנות יותר.

IgA

נוגדני IgA מתגלים בדם 1-2 שבועות לאחר ההדבקה. אם הטיפול מתבצע, והוא יעיל, אז רמתם יורדת לאחר 2-4 חודשים. עם זיהום חוזר ב-CMV, גם רמתם עולה. ריכוז גבוה באופן עקבי של נוגדנים ממעמד זה הוא סימן לצורה כרונית של המחלה.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, IgM לא נוצר אפילו בשלב החריף.עבור חולים אלו, כמו גם עבור אלו שעברו השתלת איברים, בדיקת IgA חיובית מסייעת לזהות את צורת המחלה.

Avidity של אימונוגלובולינים

Avidity מתייחס ליכולת של נוגדנים להיקשר לווירוסים. בתקופה הראשונית של המחלה היא מינימלית, אך עולה בהדרגה ומגיעה למקסימום ב-2-3 שבועות. במהלך התגובה החיסונית, אימונוגלובולינים מתפתחים, יעילות הקישור שלהם עולה, עקב כך מתרחשת "נטרול" של מיקרואורגניזמים.

אבחון מעבדה של פרמטר זה מתבצע כדי להעריך את זמן ההדבקה. אז, עבור זיהום חריף, זיהוי של IgM ו-IgG עם תעוזה נמוכה הוא אופייני. עם הזמן, הם נעשים נלהבים מאוד. נוגדנים נמוכים נלהבים נעלמים מהדם לאחר 1-5 חודשים (במקרים נדירים יותר), בעוד שנוגדנים נלהבים גבוהים נשארים עד סוף החיים.

מחקר כזה חשוב באבחון של נשים בהריון. קטגוריה זו של חולים מאופיינת בתוצאות חיוביות שגויות תכופות. אם מתגלים נוגדני IgG נלהבים מאוד בדם, הדבר יעזור למנוע זיהום ראשוני חריף המסוכן לעובר.

מידת הנלהבות תלויה בריכוז הנגיפים, כמו גם בהבדלים אינדיבידואליים במוטציות ברמה המולקולרית. אצל אנשים מבוגרים התפתחות הנוגדנים איטית יותר, ולכן לאחר גיל 60 יורדת העמידות לזיהומים והשפעת החיסון.

הנורמות של התוכן של CMV בדם

אין ערך מספרי לתוכן ה"נורמלי" של נוגדנים בנוזלים ביולוגיים.

למושג ספירת IgG וסוגים אחרים של אימונוגלובולינים יש מאפיינים משלו:

ריכוז הנוגדנים נקבע על ידי טיטרציה. סרום הדם מדולל בהדרגה בממס מיוחד (1:2, 1:6 וריכוזים אחרים שהם כפולות של שניים). התוצאה נחשבת חיובית אם התגובה לנוכחות החומר הנבדק נשמרת במהלך הטיטרציה. עבור זיהום ציטומגלווירוס, תוצאה חיובית מזוהה בדילול של 1:100 (טיטר סף).
כותרות הן תגובה אינדיבידואלית של הגוף, התלויה במצב הכללי, באורח החיים, בפעילות החיסונית ובתהליכים מטבוליים, בגיל ובנוכחות של פתולוגיות אחרות.
טיטרים נותנים מושג על הפעילות הכוללת של נוגדנים מסוג A, G, M.
כל מעבדה יכולה להשתמש במערכות בדיקה משלה לאיתור נוגדנים עם רגישות מסוימת, ולכן עליהן כבר להנפיק פרשנות סופית לתוצאות, המציינת את ערכי הייחוס (הגבול) ויחידות המדידה.

Avidity מוערכת באופן הבא (יחידות מדידה -%):

<30% – נוגדנים נמוכים, זיהום ראשוני שהתרחש לפני כשלושה חודשים;
30-50% – אין דרך לקבוע במדויק את התוצאה, יש לחזור על הניתוח לאחר שבועיים;
>50% – נוגדנים נלהבים מאוד, זיהום התרחש לפני זמן רב.

אצל מבוגרים

הפרשנות של התוצאות עבור כל קבוצות החולים מתבצעת באופן המצוין בטבלה שלהלן.

שולחן:

ערך IgG	ערך IgM	פרשנות
חִיוּבִי	חִיוּבִי	זיהום משני. נדרש טיפול
שלילי	חִיוּבִי	זיהום ראשוני. דורש טיפול
חִיוּבִי	שלילי	נוצרת חסינות. האדם הוא נשא של הנגיף. החמרה של המחלה אפשרית עם ירידה בחסינות
שלילי	שלילי	אין חסינות. לא היה זיהום ב-CMV. קיים סיכון לזיהום ראשוני

נוגדנים לציטומגלווירוס עשויים להיות ברמה נמוכה למשך מספר שנים, ועם הדבקה חוזרת בזנים אחרים, כמות ה-IgG עולה במהירות. כדי לקבל תמונת אבחון מדויקת, רמת ה-IgG וה-IgM נקבעת בו-זמנית, וניתוח שני מבוצע לאחר שבועיים.

בילדים

בילדים בתקופת הילודים וההנקה, IgG עשוי להיות קיים בדם, המתקבל על ידם ברחם מהאם. רמתם לאחר מספר חודשים מתחילה לרדת בהדרגה עקב היעדר מקור קבוע. נוגדני IgM לרוב נותנים תוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה. בהקשר זה, האבחנה בגיל זה קשה.

בהתחשב בתמונה הקלינית הכוללת, בדיקות אימונולוגיות מתפרשות כדלקמן:

בדיקות מרובות מאפשרות לך לקבוע את זמן ההדבקה:

לאחר הלידה- הגדלת טיטר;
תוך רחמי- רמה קבועה

במהלך ההריון

אבחון CMV בנשים בהריון מתבצע על פי אותו עיקרון. אם בטרימסטר הראשון נמצא כי IgG חיובי, ו-IgM שלילי, אז יש צורך לבצע ניתוח PCR כדי לאשר את היעדר הפעלה מחדש של הזיהום. במקרה זה, העובר יקבל נוגדנים אימהיים שיגנו עליו מפני המחלה.

על הרופא במרפאת הלידה להנפיק הפניות לניטור טיטר IgG גם בשליש II ו-III.

אם מתגלה מדד נלהבות נמוך בתקופה של 12-16 שבועות, זיהום עלול להתרחש לפני ההריון, והסבירות להדבקה של העובר היא כמעט 100%. בשבועות 20-23, סיכון זה מופחת ל-60%. לקביעת זמן ההדבקה במהלך ההריון יש חשיבות רבה, שכן העברת הנגיף לעובר מובילה להתפתחות פתולוגיות קשות.

למי ולמה נקבע ניתוח לנוגדנים ל-CMV?

הניתוח מיועד לאותם אנשים שנמצאים בסיכון לפתח זיהום:

אצל אנשים בריאים עם חסינות חזקה, זיהום ראשוני הוא לעתים קרובות אסימפטומטי וללא סיבוכים. אבל CMV בצורתו הפעילה מסוכן בכשל חיסוני ובהריון, מכיוון שהוא גורם לסיבוכים רבים. לכן, הרופאים ממליצים לעבור בדיקה לפני ההתעברות המתוכננת של ילד.

שיטות לאיתור וירוס ופענוח תוצאות מחקר

ניתן לחלק את כל שיטות המחקר לקביעת CMV ל-2 קבוצות:

ישיר- תרבותי, ציטולוגי. העיקרון שלהם הוא לגדל תרבית של וירוסים או לחקור את השינויים האופייניים המתרחשים בתאים וברקמות בהשפעת מיקרואורגניזם.
עקיף- סרולוגי (ELISA, שיטת נוגדנים פלואורסצנטיים), מולקולרי ביולוגי (PCR). הם משמשים לזיהוי התגובה החיסונית לזיהום.

הסטנדרט באבחון מחלה זו הוא שימוש ב-2 שיטות לפחות מהאמור לעיל.

ניתוח של נוגדנים לציטומגלווירוס (ELISA - אנזים-linked immunosorbent assay)

שיטת ELISA היא הנפוצה ביותר בשל הפשטות, העלות הנמוכה, הדיוק הגבוה ואפשרות האוטומציה, המבטלת טעויות של עוזר מעבדה. ניתן לבצע ניתוח תוך שעתיים. בדם מתגלים נוגדנים מסוג IgG, IgA, IgM.

קביעת אימונוגלובולינים לציטומגלווירוס מתבצעת באופן הבא:

סרום הדם של המטופל, דגימות ביקורת חיוביות, שליליות ו"סף" של המטופל ממוקמות במספר בארות. הטיטר של האחרון הוא 1:100. הצלחת המכילה את הבארות עשויה מפוליסטירן. הוא מופקד מראש עם אנטיגנים מטוהרים של CMV. כאשר מגיבים עם נוגדנים, נוצרים קומפלקסים חיסוניים ספציפיים.
הטאבלט עם הדגימות ממוקם בתרמוסטט, שם הוא נשמר במשך 30-60 דקות.
את הבארות שוטפים בתמיסה מיוחדת ומוסיפים להן מצומד - חומר עם נוגדנים המסומנים באנזים, ואז הם שוב מונחים בתרמוסטט.
הבארות נשטפות ומוסיפים להם תמיסת אינדיקטור, נשמרת בתרמוסטט.
ריאגנט עצור מתווסף כדי לעצור את התגובה.
תוצאות הניתוח מתועדות בספקטרופוטומטר - הצפיפות האופטית של הסרום של המטופל נמדדת בשני מצבים ובהשוואה לערכי בקרה ודגימות סף. כדי לקבוע את הטיטר בנה גרף כיול.

אם קיימים נוגדנים ל-CMV בדגימת הבדיקה, אז בהשפעת המחוון משתנה צבעו (צפיפות אופטית), אשר מתועד על ידי הספקטרופוטומטר. החסרונות של ELISA כוללים את הסיכון לתוצאות חיוביות כוזבות עקב תגובות צולבות עם נוגדנים תקינים. רגישות השיטה היא 70-75%.

מדד הנלהבות נקבע באופן דומה.לדגימות סרום הדם של המטופל מוסיפים תמיסה, בעזרתה מסירים נוגדנים נמוכים. לאחר מכן מוסיפים את המצומד והצבע האורגני, מודדים את הספיגה האופטית ומשווים לבארות הבקרה.

שיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לאבחון ציטומגלווירוס

המהות של PCR היא לזהות שברי DNA או RNA של הנגיף.

לאחר ניקוי ראשוני של המדגם, התוצאות מתועדות באחת מ-2 שיטות:

אלקטרופורטי, שבו מולקולות ה-DNA של הנגיפים נעות בשדה חשמלי, וצבע מיוחד גורם להן להפלורס (זוהר) בהשפעת קרניים אולטרה סגולות.
הַכלָאָה. קטעים מסונתזים מלאכותיים של DNA המסומנים בצבע נקשרים ל-DNA של הנגיף בדגימה. לאחר מכן, הם מתוקנים.

לשיטת PCR רגישות גבוהה יותר (95%) בהשוואה ל-ELISA. משך המחקר הוא יום אחד. כנוזלים ביולוגיים לניתוח, ניתן להשתמש לא רק בסרום דם, אלא גם מי שפיר או מוח שדרה, רוק, שתן, סוד מתעלת צוואר הרחם.

נכון לעכשיו, שיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר. אם נמצא DNA של וירוס בלייקוציטים בדם, זהו סימן לזיהום ראשוני.

בידוד של תרבית תאים (זריעה) לאבחון של CMV

למרות הרגישות הגבוהה (80-100%), תרבית תאים מבוצעת רק לעתים רחוקות עקב המגבלות הבאות:

עוצמת עבודה גבוהה של השיטה, זמן הניתוח לוקח 5-10 ימים;
הצורך בהכשרה גבוהה של צוות רפואי;
דיוק המחקר תלוי מאוד באיכות הדגימה של החומר הביולוגי ובזמן שבין מסירת הניתוח לזריעה;
מספר רב של תוצאות שליליות שגויות, במיוחד כאשר מאבחנים מאוחר יותר מיומיים.

בדיוק כמו בניתוח PCR, ניתן לקבוע סוג מסוים של פתוגן. מהות המחקר נעוצה בעובדה שהדגימות שנלקחו מהמטופל מונחות במצע תזונתי מיוחד בו מתרחשת גידול חיידקים ומחקרם לאחר מכן.

ציטולוגיה לאבחון ציטומגלווירוס

בדיקה ציטולוגית מתייחסת לסוגי האבחנה העיקריים. המהות שלו טמונה בחקר תאי ציטומגלו תחת מיקרוסקופ, שנוכחותם מעידה על שינוי אופייני ב-CMV. לצורך ניתוח, רוק ושתן נלקחים בדרך כלל. שיטה זו לא יכולה להיות היחידה האמינה באבחון של זיהום ציטומגלווירוס.

מה לעשות אם IgG ל-CMV חיובי?

נוגדנים לציטומגלווירוס המצויים בדם ובנוזלי גוף אחרים עשויים להצביע על שלושה מצבים אפשריים: זיהום ראשוני או חוזר, החלמה ונשיאת הנגיף. תוצאות הניתוחים דורשות הערכה מקיפה.

אם IgG חיובי, אז כדי לקבוע את השלב החריף, המסוכן ביותר לבריאות, יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות ולערוך בדיקות ELISA נוספות לניתוח IgM, IgA, avidity או PCR.

אם מתגלה IgG בילד מתחת לגיל שנה, מומלץ שגם האם תעבור בדיקה כזו. במקרה שבו מתגלים בערך אותם טיטר נוגדנים, אז בסבירות גבוהה הייתה העברה פשוטה של אימונוגלובולינים במהלך ההריון, ולא זיהום.

יש לזכור שניתן לזהות כמות קטנה של IgM למשך שנתיים או יותר.לכן, נוכחותם בדם לא תמיד מעידה על זיהום לאחרונה. בנוסף, הדיוק של אפילו מערכות הבדיקה הטובות ביותר יכול לתת תוצאות חיוביות שגויות ושליליות כוזבות.

מה זה אומר אם מתגלה IgG של Anti-CMV?

במקרה של גילוי חוזר של נוגדנים ל-CMV וללא סימנים אחרים לזיהום חריף, תוצאות הבדיקה מצביעות על כך שהאדם הוא נשא של הנגיף לכל החיים. כשלעצמו, מצב זה אינו מסוכן. עם זאת, לפני תכנון הריון, כמו גם עם כשל חיסוני, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר רמת האימונוגלובולינים.

אצל אנשים בריאים, מחלה זו סודית, לפעמים עם תסמינים דמויי שפעת. ההחלמה מצביעה על כך שהגוף התמודד בהצלחה עם הזיהום, ופותחה חסינות לכל החיים.

כדי לפקח על הדינמיקה של המחלה, בדיקות נקבעות כל שבועיים. אם רמת ה-IgM יורדת בהדרגה, אז החולה מתאושש, אחרת המחלה מתקדמת.

האם צריך לטפל בציטומגלווירוס?

אי אפשר להיפטר לחלוטין מציטומגלווירוס. אם אדם הוא נשא של זיהום זה, אך אין תסמינים, אין צורך בטיפול. חשיבות רבה היא למניעת CMV, שמטרתה חיזוק מערכת החיסון. זה מאפשר לך לשמור על הנגיף במצב "שינה" ולהימנע מהחמרה.

אותה טקטיקה מתבצעת ביחס לנשים הרות וילדים. באנשים עם מצבי כשל חיסוני חמורים עם מחלת ציטומגלווירוס עלולים להתפתח סיבוכים כגון דלקת ריאות, דלקת של המעי הגס והרשתית. לטיפול בקטגוריה זו של אנשים, נקבעים תרופות אנטי-ויראליות חזקות.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס

טיפול ב-CMV מתבצע בשלבים:

בהתאם לאיברים המושפעים מהנגיף, הרופא רושם תרופות נוספות.

במקרים חמורים משתמשים בשיטות הטיפול הבאות:

לניקוי רעלים מהגוף - טפטפות עם מלח, אצסול, די-וטריסול;
להפחתת בצקת, דלקת במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית - תרופות קורטיקוסטרואידים (Prednisolone);
במקרה של הצטרפות של זיהום חיידקי משני - אנטיביוטיקה (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin ואחרים).

במהלך ההריון

בנשים הרות עם CMV, הטיפול הוא באחד מהגורמים הבאים המפורטים בטבלה שלהלן:

שֵׁם	טופס שחרור	מינון יומי	מחיר ממוצע, לשפשף.
שלב אקוטי, זיהום ראשוני
ציטוטקט (אימונוגלובולין אנושי אנטי-ציטומגלווירוס)		2 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף כל יומיים	21 000/10 מ"ל
אינטרפרון רקומביננטי אלפא 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	נרות פי הטבעת	נר אחד 150,000 IU 2 פעמים ביום (כל יומיים). בשבועות 35-40 להריון - 500,000 IU 2 פעמים ביום, מדי יום. משך הקורס - 10 ימים	250/10 יח'. (150,000 IU)
הפעלה מחדש או הדבקה מחדש
Cymeven (ganciclovir)	תמיסה למתן תוך ורידי	5 מ"ג / ק"ג 2 פעמים ביום, קורס - 2-3 שבועות.	1600/500 מ"ג
ולגנציקלוביר	טבליות למתן דרך הפה	900 מ"ג פעמיים ביום, 3 שבועות.	15,000/60 יח'.
Panavir	תמיסה תוך ורידית או נרות פי הטבעת	5 מ"ל, 3 זריקות עם מרווח ביניהן של יומיים. נרות - 1 יחידה. בלילה, 3 פעמים, כל 48 שעות.	1500/5 אמפולות; 1600/5 נרות

סמים

עיקר הטיפול ב-CMV הוא תרופות אנטי-ויראליות:

כסוכנים אימונומודולטורים, הרופא עשוי לרשום את הדברים הבאים:

ציקלופרון;
עמיקסין;
לאבומקס;
גלאוית;
טילורון וסמים אחרים.

אימונומודולטורים המשמשים בשלב ההפוגה יכולים לשמש גם בהישנות. לאחר סיום השלב החריף של המחלה, מצוין גם טיפול משקם ופיזיותרפי, יש צורך לחסל מוקדים דלקתיים וזיהומיות כרוניות.

תרופות עממיות

ברפואה העממית ישנם מספר מתכונים לטיפול בזיהום ב-CMV:

טוחנים לענה עשב טרי וסוחטים ממנה את המיץ. מחממים 1 ליטר יין יבש על אש לכ-70 מעלות צלזיוס (כאשר מתחיל לעלות אובך לבנבן), מוסיפים 7 כפות. ל. מותק, מערבבים. יוצקים 3 כפות. ל. מיץ לענה, לכבות את האש, לערבב. קח "יין לענה" כוס אחת כל יומיים.
לענה, פרחי טנזיה, שורשי אלקמפן כתושים מעורבבים בפרופורציות שוות. 1 כפית תערובת יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים. כמות זו שותים במנות שוות 3 פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול בקולקציה הוא שבועיים.
הקליפה הכתושה של אלמון, אספן וערבה מעורבת בפרופורציות שוות. 1 st. ל. האוסף נרקח עם 0.5 ליטר מים רותחים ונלקח באותו אופן כמו במתכון הקודם.

פרוגנוזה וסיבוכים

זיהום Cytomegalovirus מתרחש לרוב בצורה שפיר, והסימנים שלו מבולבלים עם ARVI, שכן החולים חווים את אותם תסמינים - חום, כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה כללית, צמרמורות.

במקרים חמורים, זיהום יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

זיהום זה מסוכן ביותר בתחילת ההיריון, שכן לעתים קרובות מתרחשים מוות עוברי והפלה טבעית.

ילד ששרד עלול לחוות את ההפרעות המולדות הבאות:

הפחתה בגודל המוח או הרחקת שלו;
מומים של הלב, הריאות ואיברים אחרים;
נזק לכבד - הפטיטיס, שחמת, חסימה של דרכי המרה;
מחלה המוליטית של היילוד - פריחה דימומית, שטפי דם בקרומים הריריים, צואה והקאות עם דם, דימום מפצע הטבור;
פְּזִילָה;
הפרעות שרירים - עוויתות, היפרטוניות, אסימטריה של שרירי הפנים ואחרים.

לאחר מכן, עלול להתרחש פיגור שכלי. נוגדני IgG המתגלים בדם אינם סימן לכך שמתרחש זיהום CMV פעיל בגוף. לאדם יכול להיות כבר חסינות לכל החיים בפני ציטומגלווירוס. קשה ביותר לקבוע את תמונת האבחון בילודים. המחלה בצורה פסיבית אינה דורשת טיפול.

עיצוב מאמר: לוז'ינסקי אולג

סרטון על נוגדנים לציטומגלווירוס

Cytomegalovirus Igg ו-Igm. ELISA ו-PCR עבור ציטומגלווירוס:

(CMV) הוא אחד הגורמים לזיהום הרפס. זיהוי אימונוגלובולינים (Ig) בדם מאפשר לקבוע את שלב התפתחות המחלה, את חומרת התהליך הזיהומי ואת מצב החסינות. מחלקה של אימונוגלובולינים G מעידה על זיכרון אימונולוגי - חדירת ציטומגלווירוס לגוף, נשיאת זיהום, היווצרות חסינות יציבה. לאבחון נכון של המחלה, היא מתבצעת במקביל לאינדיקטורים של הריכוז בדם של Ig M ומדד הנלהבות. לאחר מכן, נשקול בפירוט מה זה אומר - cytomegalovirus Ig G חיובי.

כאשר חומרים זיהומיים, כולל וירוסים, חודרים לגוף, המערכת החיסונית מייצרת חומרי חלבון מגנים - נוגדנים או אימונוגלובולינים. הם נקשרים לגורמים פתוגניים, חוסמים את רבייתם, גורמים למוות ומוציאים אותם מהגוף. עבור כל חיידק או וירוס, מסונתזים אימונוגלובולינים ספציפיים הפעילים רק נגד פתוגנים אלו. CMV, כאשר הוא חודר לגוף, חודר לתאי מערכת העצבים והחיסון, לתאי בלוטות הרוק ונשאר בהם במצב סמוי. זהו שלב הנשא של הנגיף. עם ירידה משמעותית בחסינות, מתרחשת החמרה של הזיהום.

נוגדנים מגיעים במחלקות שונות: A, M, D, E, G. כאשר מתגלה זיהום בנגיף ציטומגלו, אימונוגלובולינים מסוג M ו-G (Ig M, Ig G) הם בעלי ערך אבחנתי.

נוגדנים מגיעים במחלקות שונות: A, M, D, E, G. כאשר מתגלה זיהום בנגיף ציטומגלו, אימונוגלובולינים מסוג M ו-G (Ig M, Ig G) הם בעלי ערך אבחנתי. אימונוגלובולינים M מיוצרים מהימים הראשונים של חדירת הזיהום לגוף ובמהלך החרפת המחלה. ל-Ig M יש גדלים גדולים של מולקולות חלבון, מנטרלים וירוסים, מובילים להחלמה. Ig G הם קטנים יותר בגודלם, מסונתזים 7-14 ימים לאחר הופעת המחלה ומיוצרים בכמויות קטנות לאורך חייו של אדם. נוגדנים אלו הם אינדיקטור לזיכרון אימונולוגי עבור CMV ושומרים על הנגיף בשליטה, מונעים ממנו להתרבות ולהדביק תאים מארח חדשים. עם זיהום חוזר או החמרה של הזיהום, הם מעורבים בניטרול מהיר של וירוסים.

הערכת תוצאות הניתוח לגילוי אימונוגלובולינים מסוג G

נוגדנים בדם מתגלים באמצעות אבחון מעבדה אימונולוגי - אנזים immunoassay (ELISA). כדי לקבוע את שלב המחלה ואת רמת החסינות בפני ציטומגלווירוס, נבדקת נוכחות Ig G, Ig M, בדם או בנוזל ביולוגי אחר. לניתוח רק עבור התוכן של אימונוגלובולינים מסוג G אין ערך אבחוני מספיק ואינו נקבע בנפרד.

המבנה של מולקולת האימונוגלובולין G (Ig G).

תוצאות אפשריות של ELISA לקביעת נוגדנים ל-CMV.

Ig M - שלילי, Ig G - שלילי. זה אומר שהגוף מעולם לא נתקל, אין חסינות יציבה, יש סבירות גבוהה לזיהום עם CMV.
Ig M חיובי, Ig G שלילי. זה אומר שהחדירה העיקרית של הזיהום לגוף, השלב החריף של המחלה, חסינות יציבה עדיין לא פותחה.
Ig M - חיובי, Ig G - חיובי. משמעות הדבר היא החמרה של המחלה על רקע מהלך כרוני או כרכרה, הקשורה לעיכוב חד של הגנת הגוף.
Ig M - שלילי, Ig G - חיובי. זה אומר שלב ההתאוששות לאחר זיהום ראשוני או החמרה של המחלה, תקופת המהלך הכרוני של המחלה, הובלת, פותחה חסינות חזקה ל-CMV.

לפירוש נכון של שלב המחלה, נוכחותם של Ig G ו-Ig M בדם מתבצעת יחד עם קביעת הערך של מדד ה-Ig G avidity - יכולתם של נוגדנים להיקשר לנגיף. בתחילת המחלה, אינדיקטור זה נמוך, ככל שהתהליך הזיהומי מתפתח, מדד הנלהבות עולה.

הערכת תוצאות מדד Ig G avidity.

מדד Avidity פחות מ-50% - יכולת נמוכה לקשור אימונוגלובולינים מסוג G עם ציטומגלווירוס, שלב מוקדם של התקופה החריפה של המחלה.
מדד תקיפות של 50-60% הוא תוצאה מפוקפקת, יש לחזור על הניתוח לאחר 10-14 ימים.
מדד Avidity מעל 60% - יכולת גבוהה לקשור אימונוגלובולינים מסוג G לנגיף, שלב מאוחר של התקופה החריפה, החלמה, נשיאה, מהלך כרוני של המחלה.
מדד Avidity 0% - אין זיהום ציטומגלווירוס בגוף.

בעת קביעת Ig G בדם או בנוזל ביולוגי אחר, אינדקס הנלהבות אינו יכול להיות שווה ל-0%.

תפקידה של קביעת אימונוגלובולינים מסוג G

זיהום ראשוני ונשיאת CMV ברמה נורמלית של חסינות הם אסימפטומטיים ללא פגיעה ניכרת בבריאות. לעיתים, במהלך זיהום והחמרה של הזיהום, מתרחשת תסמונת מונונוקלאוזיס, שסימניה הקליניים דומים לביטויים של הצטננות: חולשה, כאבי ראש, טמפרטורה תת-קדמית (37-37.6), דלקת שקדים, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. ברוב המקרים, זיהום cytomegalovirus לא מורגש, אבחון לאיתור נוגדנים אינו מתבצע.

עבור קבוצה של אנשים שנמצאים בסיכון לפתח צורות חמורות של המחלה, יש חשיבות רבה לזיהוי של Ig G בדם. בחולים אלו, CMV משפיע על המוח (דלקת קרום המוח), הכבד (הפטיטיס), הכליות (דלקת כליות), העיניים (דלקת הרשתית), הריאות (דלקת ריאות), שעלולה להיות קטלנית. במהלך ההריון, זיהום או החמרה של זיהום מוביל למוות תוך רחמי של העובר, היווצרות מומים, זיהום ציטומגלווירוס טרום לידתי. הערכה של רמת הנוגדנים מסוג G מתבצעת כדי לרשום טיפול אנטי ויראלי ולקבוע את הפרוגנוזה של המחלה.

קבוצות בסיכון:

ליקויים חיסוניים מולדים;
ליקויים חיסוניים נרכשים;
ליקויים חיסוניים מלאכותיים (גלוקוקורטיקואידים, כימותרפיה, טיפול בקרינה);
השתלה של איברים פנימיים;
מחלות כרוניות קשות;
התפתחות תוך רחמית של העובר.

ניתוח לקביעת Ig G ו-Ig M בדם או בנוזלים ביולוגיים אחרים נקבע באופן קבוע לגילוי מוקדם של זיהום ראשוני והחמרה של המחלה.

קבוצת סיכון - חולים עם מצבי כשל חיסוני

ירידה חדה בהגנות הגוף בליקויים חיסוניים מובילה לירידה בסינתזה של אימונוגלובולינים מסוג G, המתרחשת ללא הרף לאחר ההדבקה הראשונית ב-CMV. על רקע זה, הנגיף עובר ממצב סמוי ("ישן") לשלב פעיל בחיים - הוא הורס את תאי בלוטות הרוק, מערכת העצבים והחיסון, מתרבה, משפיע על רקמות המוח והאיברים הפנימיים. כאשר המערכת החיסונית מדוכאת, מתפתחות צורות חמורות של המחלה.

כדי לשלוט בפעילות הציטומגלווירוס בגוף, חולים עם מצבי כשל חיסוני מקבלים בדיקות דם שגרתיות עבור Ig G, Ig G, Ig M. חולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני - טיפול בסרטן, מחלות אוטואימוניות, לאחר השתלת איברים, מתבצעת אבחון אימונולוגי. לצאת למינוי בזמן של תרופות אנטי-ויראליות ומניעת התקדמות המחלה.

קבוצת סיכון - עובר במהלך התפתחות העובר

בשלב תכנון ההריון, במחצית הראשונה והשנייה של ההיריון, אישה צריכה לעבור בדיקת דם לאיתור תכולת הנוגדנים ל-CMV. הערכת הזיכרון האימונולוגי לזיהום ציטומגלווירוס קובעת את הסיכונים לזיהום תוך רחמי ולמוות עוברי.

קבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים עם מצבי כשל חיסוני (HIV, איידס, השפעות כימותרפיה).

Ig G הוא חיובי, אינדקס האפידיטי הוא יותר מ-60%, Ig M שלילי. אומר ש . גוף האם פיתח חסינות לזיהום ציטומגלווירוס. החמרת המחלה אינה סבירה, ברוב המקרים היא בטוחה לעובר.
Ig G הוא שלילי, מדד הנלהבות הוא 0%, Ig M הוא שלילי. אומר שאין חסינות ל-CMV בגוף האם. קיים סיכון לזיהום ראשוני בזיהום ציטומגלווירוס במהלך ההריון. אישה צריכה לדבוק באמצעי מניעה כדי למנוע זיהום ולתרום דם לנוגדנים ל-CMV.
Ig G - חיובי, אינדקס דבקות מעל 60%, Ig M - חיובי. זה אומר שעל רקע ירידה בחסינות, התרחשה החמרה של הזיהום. יש צורך לעקוב אחר התפתחות המחלה ומצב העובר. ברוב המקרים, ההתפתחות התוך רחמית של הילד נמשכת כרגיל, שכן לאם יש זיכרון אימונולוגי עבור ציטומגלווירוס.
Ig G הוא שלילי, אינדקס האווידיטי הוא פחות מ-50%, Ig M חיובי. תוצאת הניתוח פירושה סיכון גבוה לזיהום תוך רחמי של העובר והיעדר חסינות אצל האם. כאשר נדבקים ב-12 השבועות הראשונים להריון, נוצרים מומים או מתרחש מוות תוך רחמי של הילד. במחצית השנייה של ההריון, מתפתח זיהום ציטומגלווירוס טרום לידתי של העובר. בהתאם לחומרת הזיהום, נקבעים תצפית, טיפול אנטי-ויראלי, הפלה רפואית או לידה מוקדמת.

הערכת תוצאות האבחון לאיתור נוגדנים ל-CMV מתבצעת על ידי רופא. בעת קביעת חומרת מהלך המחלה ועבור רישום טיפול, נלקחות בחשבון התמונה הקלינית, אנמנזה של המחלה, נוכחות של פתולוגיה נלווית ותוצאות של שיטות אבחון אחרות.

נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים מצביעה על זיהום ציטומגלווירוס בעבר ועל היווצרות חסינות יציבה. אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה, זהו אינדיקטור להגנה מפני הדבקה חוזרת והחמרת המחלה.

עוד בנושא זה:

תרמת דם לבדיקת אימונוסורבנט מקושר אנזים (ELISA) וגילית שנוגדי ציטומגלווירוס IgG נמצאו בנוזל הביולוגי שלך. האם זה טוב או רע? מה זה אומר ואילו פעולות יש לנקוט כעת? בואו נבין את הטרמינולוגיה.

מהם נוגדני IgG

נוגדנים מקבוצת IgG הם סוג של אימונוגלובולינים בסרום המעורבים בתגובה החיסונית של הגוף לפתוגן במחלות זיהומיות. האותיות ig הלטיניות הן גרסה מקוצרת של המילה "אימונוגלובולין", אלו חלבונים מגנים שהגוף מייצר כדי להתנגד לנגיף.

הגוף מגיב להתקף של זיהום על ידי מבנה חיסוני מחדש, יוצר נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG.

נוגדני IgM מהירים (ראשוניים) נוצרים בכמויות גדולות מיד לאחר ההדבקה ו"מתנפלים" על הנגיף כדי להתגבר ולהחליש אותו.
נוגדני IgG איטיים (משניים) מצטברים בהדרגה בגוף כדי להגן עליו מפני פלישות עוקבות של גורם זיהומי ולשמור על חסינות.

אם בדיקת ELISA מראה IgG חיובי של cytomegalovirus, אז הנגיף הזה קיים בגוף, ויש לך חסינות כלפיו. במילים אחרות, הגוף שומר על הגורם הזיהומי הרדום בשליטה.

מהו ציטומגלווירוס

באמצע המאה ה-20, מדענים גילו וירוס שגורם לנפיחות דלקתית של תאים, וזו הסיבה שהאחרונים גדולים משמעותית מהתאים הבריאים שמסביב. מדענים כינו אותם "ציטומגלים", שפירושו "תאים ענקיים". המחלה כונתה "ציטומגליה", והגורם הזיהומי שאחראי לה רכש את השם המוכר לנו - ציטומגלווירוס (CMV, בשעתוק הלטיני CMV).

מנקודת המבט של הווירולוגיה, CMV כמעט ואינו שונה מקרוביו, נגיפי ההרפס. יש לו צורה של כדור שבתוכו מאוחסן DNA. תוך כניסה לגרעין של תא חי, המקרומולקולה מתערבבת עם ה-DNA האנושי ומתחילה להתרבות וירוסים חדשים, תוך שימוש במאגרים של הקורבן.

פעם אחת בגוף, CMV נשאר בו לנצח. תקופות ה"תרדמה" שלו מופרות כאשר חסינותו של אדם נחלשת.

Cytomegalovirus יכול להתפשט בכל הגוף ולהדביק מספר איברים בו זמנית.

מעניין! CMV משפיע לא רק על בני אדם, אלא גם על בעלי חיים. כל מין הוא ייחודי, כך שאדם יכול להידבק רק מאדם בציטומגלווירוס.

"שער" עבור הנגיף

זיהום מתרחש באמצעות זרע, רוק, ריר של תעלת צוואר הרחם, דרך דם, חלב אם.

הנגיף משכפל את עצמו בנקודת הכניסה: על האפיתל של דרכי הנשימה, מערכת העיכול או מערכת המין. זה גם משתכפל בבלוטות לימפה מקומיות. אחר כך הוא חודר לתוך הדם ומתפשט איתו לאיברים, שבהם נוצרים כעת תאים, גדולים פי 3-4 מאשר תאים רגילים. יש להם תכלילים גרעיניים בפנים. מתחת למיקרוסקופ, התאים הנגועים דומים לעיניים של ינשוף. הם מפתחים באופן פעיל דלקת.

הגוף מייצר מיד תגובה חיסונית הקושרת את הזיהום, אך לא הורסת אותו לחלוטין. אם הנגיף ניצח, סימני המחלה מופיעים חודש וחצי עד חודשיים לאחר ההדבקה.

למי ולמה נקבע ניתוח לנוגדנים ל-CMV?

קביעה כיצד הגוף מוגן מפני התקפת ציטומגלווירוס נחוצה בנסיבות הבאות:

תכנון והכנה להריון;
סימנים של זיהום תוך רחמי של הילד;
סיבוכים במהלך ההיריון;
דיכוי רפואי מכוון של חסינות במחלות מסוימות;
עלייה בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין.

ייתכנו אינדיקציות אחרות לבדיקות אימונוגלובולינים.

דרכים לזהות את הנגיף

Cytomegalovirus מוכר על ידי בדיקת מעבדה של נוזלי גוף ביולוגיים: דם, רוק, שתן, דרכי המין.

מחקר ציטולוגי של מבנה התא קובע את הנגיף.
השיטה הווירולוגית מאפשרת לך להעריך עד כמה הסוכן אגרסיבי.
השיטה הגנטית המולקולרית מאפשרת לזהות את ה-DNA של הזיהום.
השיטה הסרולוגית, כולל ELISA, מזהה בסרום הדם נוגדנים המנטרלים את הנגיף.

כיצד אוכל לפרש את תוצאות בדיקת ELISA?

בחולה ממוצע, נתוני בדיקת הנוגדנים יהיו כדלקמן: IgG - חיובי, IgM - שלילי. אבל יש תצורות אחרות.

	חִיוּבִי	שלילי	פענוח הניתוח
IgM	?		ההדבקה אירעה לאחרונה, המחלה בעיצומה.
		?	הגוף נגוע, אך הנגיף אינו פעיל.
	?		יש וירוס, וכרגע הוא מופעל.
		?	אין וירוס בגוף וגם אין לו חסינות.

נראה שתוצאה שלילית בשני המקרים היא הטובה ביותר, אך מסתבר שלא לכולם.

תשומת הלב! הוא האמין כי נוכחות ציטומגלווירוס בגוף האדם המודרני היא הנורמה; בצורה לא פעילה, הוא נמצא ביותר מ-97% מאוכלוסיית העולם.

קבוצות בסיכון

עבור אנשים מסוימים, ציטומגלווירוס מסוכן מאוד. זֶה:

אזרחים עם כשל חיסוני נרכש או מולד;
חולים ששרדו השתלות איברים ומטופלים בסרטן: הם מדכאים באופן מלאכותי את התגובות החיסוניות של הגוף כדי לחסל סיבוכים;
נשים בהריון: זיהום ראשוני ב-CMV יכול לגרום להפלה;
תינוקות שנדבקו ברחם או בזמן המעבר בתעלת הלידה.

בקבוצות הפגיעות ביותר הללו, עם ערך שלילי של IgM ו-IgG לציטומגלווירוס בגוף, אין הגנה מפני זיהום. כתוצאה מכך, הוא, מבלי להיתקל בהתנגדות, עלול לגרום למחלות קשות.

אילו מחלות יכולות לעורר ציטומגלווירוס

אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, CMV גורם לתגובה דלקתית באיברים פנימיים:

בריאות;
בכבד;
בלבלב;
בכליות;
בטחול;
ברקמות של מערכת העצבים המרכזית.

לפי ארגון הבריאות העולמי, מחלות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס הן גורם המוות השני בשכיחותו.

האם CMV מהווה איום על אמהות לעתיד?

אם לפני ההריון אישה שרדה פגישה עם ציטומגלווירוס, אז שום דבר לא מאיים על התינוק שלה: המערכת החיסונית חוסמת את הזיהום ומגינה על העובר. זו הנורמה. במקרים חריגים, ילד נדבק ב-CMV דרך השליה ונולד עם חסינות בפני ציטומגלווירוס.

המצב הופך למאיים אם האם לעתיד תידבק בנגיף בפעם הראשונה. בניתוח שלה, נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG יראו תוצאה שלילית, מכיוון שהגוף לא הספיק לרכוש חסינות נגדו.
זיהום ראשוני של אישה בהריון נרשם בממוצע ב-45% מהמקרים.

אם זה קרה בזמן ההתעברות או בשליש הראשון של ההריון, סביר להניח שהסיכון ללידה מת, הפלה ספונטנית או הפרעות בעובר.

בשלבים המאוחרים יותר של ההיריון, זיהום ב-CMV כרוך בהתפתחות של זיהום מולד בתינוק עם תסמינים אופייניים:

צהבת עם חום;
דלקת ריאות;
דַלֶקֶת הַקֵבָה;
לויקופניה;
לדייק דימומים בגוף התינוק;
כבד וטחול מוגדלים;
דלקת רשתית (דלקת ברשתית).
מומים: עיוורון, חירשות, נזלת, מיקרוצפליה, אפילפסיה, שיתוק.

על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהילודים נולדים עם תסמינים של המחלה והפרעות חמורות.

אם תינוק נדבק ב-CMV בזמן האכלה בחלב של אם נגועה, המחלה יכולה להתקדם ללא סימנים גלויים או להתבטא בנזלת ממושכת, בלוטות לימפה נפוחות, חום ודלקת ריאות.

גם החמרה של מחלת הציטומגלווירוס באישה המתכוננת להפוך לאם אינה מבשרת טובות לעובר המתפתח. גם התינוק חולה, וגופו עדיין לא יכול להגן על עצמו במלואו, ולכן התפתחות של פגמים נפשיים ופיזיים אפשריים בהחלט.

תשומת הלב! אם אישה נגועה בציטומגלווירוס במהלך ההריון, זה לא אומר שהיא בהחלט תדביק את הילד. היא צריכה לפנות למומחה בזמן ולעבור אימונותרפיה.

מדוע מחלת הרפס יכולה להחמיר במהלך חודשי ההריון?

במהלך נשיאת העובר, גופה של האם חווה שינויים מסוימים, לרבות היחלשות מערכת החיסון. זוהי הנורמה, כי היא מגינה על העובר מפני דחייה, אשר הגוף הנשי תופס כגוף זר. זו הסיבה שווירוס לא פעיל יכול לבוא לידי ביטוי פתאום. זיהומים חוזרים במהלך ההריון בטוחים ב-98%.

אם נוגדנים ל-IgG בבדיקה של אישה בהריון הופיעו כשליליים לנגיף הציטומגלו, הרופא רושם לה טיפול חירום אנטי-ויראלי אינדיבידואלי.

אז, התוצאה של ניתוח של אישה בהריון, שבה זוהו נוגדנים מסוג ציטומגלווירוס IgG, ואימונוגלובולינים מסוג IgM לא זוהו, מצביעה על המצב הנוח ביותר עבור האם המצפה ותינוקה. אבל מה לגבי בדיקת ELISA של יילוד?

בדיקות לנוגדני IgG בתינוקות

כאן, נוגדנים ממחלקת IgG נותנים מידע מהימן, ולא את טיטר הנוגדנים ממחלקת IgM.

IgG חיובי אצל תינוקות הוא סימן לזיהום תוך רחמי. כדי לאשר את ההשערה, ניתוח נלקח מתינוק פעמיים בחודש. טיטר IgG חריגה פי 4 מצביע על זיהום ב-CMV של יילודים (המתרחשים בשבועות הראשונים לחייו של יילוד).

במקרה זה, מעקב קפדני אחר מצבו של היילוד מוצג כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

זוהה וירוס. האם יש צורך בטיפול?

חסינות חזקה מתנגדת לנגיף שחדר לגוף לכל החיים ומרסנת את פעולתו. היחלשות הגוף דורשת השגחה וטיפול רפואי. לא ניתן יהיה לגרש לחלוטין את הנגיף, אך ניתן לבטל אותו.

בנוכחות צורות כלליות של זיהום (הגדרה של וירוס שבלע מספר איברים בבת אחת), מטופלים מקבלים טיפול תרופתי. בדרך כלל זה מתבצע בתנאים נייחים. תרופות נגד הנגיף: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec וכו'.

טיפול בזיהום, כאשר נוגדנים לציטומגלווירוס התבררו כמשניים (IgG), לא רק שאינו נדרש, אלא אפילו התווית נגד לאישה הנושאת ילד, משתי סיבות:

תרופות אנטי-ויראליות הן רעילות וגורמות לסיבוכים רבים, והאמצעים לשמירה על תפקודי ההגנה של הגוף מכילים אינטרפרון, שאינו רצוי במהלך ההריון.
הנוכחות של נוגדני IgG באם היא אינדיקטור מצוין, מכיוון שהוא מבטיח היווצרות של חסינות מלאה ביילוד.

טיטרים המצביעים על נוגדני IgG יורדים עם הזמן. ערך גבוה מצביע על זיהום לאחרונה. שיעור נמוך אומר שהמפגש הראשון עם הנגיף התרחש לפני זמן רב.

אין היום חיסון נגד ציטומגלווירוס, ולכן המניעה הטובה ביותר היא היגיינה ואורח חיים בריא המחזק משמעותית את מערכת החיסון.

בהתחשב בהיקף הזיהום, הרופאים יכולים לומר זאת בוודאות ב-70% מהאנשיםבעת ביצוע בדיקה עבור cytomegalovirus igg, נמצאו נוגדנים, מה זה אומר, כמה מהם כלולים בחומר הביולוגי ומהי הסכנה של הנגיף לילדים, נשים בהריון, נשקול ביתר פירוט במאמר זה.

מהו ציטומגלווירוס?

Cytomegalovirus הוא וירוס הרפס עם מהלך סמוי כאשר הוא חודר לגוף. זיהום אנושי מתרחש בדרך כלל עד 12 שנים, מבוגרים אינם יכולים להידבק בנגיף עקב התפתחות חסינות יציבה.

אנשים חיים ואינם יודעים על נוכחות Igg בגוף, מכיוון שהפעולה מתחילה רק כאשר מופיעים תנאים נוחים, או ירידה חזקה בחסינות עקב:

השתלות איברים;
כשל חיסוני, HIV בחולה;
פעולה כירורגית או שימוש ממושך המדכא את מערכת החיסון.

Cytomegalovirus מהווה סכנה מיוחדת לקשישים, ילדים ונשים הרות בזמן ההריון.

הפעלת נוגדני igg מעלה משמעותית את הסיכון לזיהום תוך רחמי אפשרי של העובר עד למוות. בנוסף, תינוק יכול לתפוס CMV נרכש במהלך ההנקה, מה שמעיד על תגובת המערכת החיסונית לנוכחות ושהייה של נוגדנים בגוף במשך יותר מ-3 שבועות וחורג מהנורמה של igg פי 3-4.

מה מעידה בדיקה חיובית?

ניתוח חיובי igg מצביע על כך שאדם הוא נשא של ציטומגלווירוס igg, ומערכת החיסון מבטאת את תגובתה כלפיהם, כלומר. נלחמים באופן פעיל. למעשה, נוגדנים לציטומגלווירוס הם הנוסחה הרגילה לתוצאה של ניתוח לנגיף.

אם התשובה היא חִיוּבִי, מה שאומר שאדם חלה לאחרונה בנגיף זה ולהתפתחותו, כפתוגן, התפתחה חסינות יציבה לכל החיים. תוצאת בדיקה חיובית היא חיובית, אלא אם כן האדם סובל מכשל חיסוני או מאיידס.

מהות המבחן

בדיקת הנוגדנים ל-CMV היא בדיקת הדם המדויקת ביותר לחיפוש אחר נוגדנים ונוכחות זיהום.

כל סוג של פתוגן מגיב לנוגדנים בדרכו שלו בגוף של מבוגר, יש הרבה מאוד מהם.

כמעט כל אדם בריא הוא נשא של נוגדנים: a, m, d, e.

המשמעות היא שיש בדם נוגדנים לציטומגלווירוס בצורת מולקולות חלבון גדולות בדומה לכדורים עם יכולת לנטרל ולהרוס חלקיקים ויראליים מכל סוג או זנים בודדים.

הגוף נלחם באופן פעיל בכל פלישה של זיהום (במיוחד בחורף) במהלך המגיפה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

האדם הוא מוגן בצורה מאובטחתמגל חדש, הודות למערכת חיסונית יציבה. igg positive פירושו שהזיהום הנגיפי הועבר בהצלחה לפני כ-1.5 חודשים, אך כדי לא להצטנן שוב, אסור שאנשים ישכחו לעקוב אחר אמצעי היגיינה ונהלי מניעה פשוטים.

כיצד מתבצע המחקר?

בדיקת וירוס היא בדיקת דם מעבדתית לנוכחות או היעדר זני ציטומגלווירוס. מדוע נלקחת דגימה ועוזרת המעבדה מתחילה בחיפוש אחר נוגדנים ספציפיים לציטומגלווירוס igg בדם.

מאמינים שמידת הייצור של נוגדנים או אימונוגלובולינים ספציפיים של מערכת החיסון עצמה תלויה ישירות במצב החסינות.

ילדים ונשים בהריון נוטים יותר לסבול מזיהוי של Iqq חיובי עקב מערכת חיסונית לא מעוצבת, חוסר היכולת להילחם באופן פעיל במתקפת הנגיפים.

אצל מבוגרים, ניתוח חיובי יצביע על כך שהגוף כבר נפגע מנגיף הציטומגלו, אך כאשר הוא נשאר בתאי הדם, הוא אינו מזיק, והנשא כלל אינו מודע לנוכחות הנגיפים. למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לחלוטין להיפטר מהם, אבל אין שום איום על הבריאות ואין צורך לרוץ בדחיפות לבית המרקחת.

הנגיף מסוכן רק לאחר הפעלה, כאשר מערכת החיסון נמצאת במצב דיכוי קריטי. קבוצת הסיכון, כמו גם תינוקות מתחת לגיל שנה, נשים בהריון ונגועי HIV. העלייה במדדים הכמותיים של igg בדם היא שתצביע על מידת ההפעלה של המחלה כרגע.

דרכי העברת הנגיף

מאז ומתמיד האמינו שהדרך העיקרית להעברת CMV היא מינית. כיום הוכח כי הנגיף מועבר באמצעות נשיקה, לחיצות ידיים, כלים משותפים כאשר הוא חודר לזרם הדם דרך סדקים קטנים, חתכים ושפשופים בעור.

בדרך ביתית זו מואשמים ילדים לאחר ביקור בגנים ובבתי ספר, הם הופכים לנשאים עקב חסינות לא יציבה, שעדיין בשלב הגיבוש.

ילדים מתחילים להצטנן עם הופעת תסמינים ידועים.

מחסור בוויטמין נצפה בדם, מה שמעיד על התבוסה של מערכת החיסון על ידי וירוסים, אם כי אצל מבוגרים עם CMV אין כמעט תסמינים.

Igg חיובי כאשר חריג מוביל לסימנים של הצטננות אצל ילדים:

נזלת;
כאב גרון;
צְרִידוּת;
קושי בבליעה;
עלייה בטמפרטורה;
הגדלה של בלוטות הלימפה.

יש מה שנקרא תסמונת מונונוקלאוזיס או ציטומגליה עם משך זמן מ-7 ימים עד 1.5 חודשיםכמו הצטננות.

יש לייחס התפתחות של תהליך דלקתי בבלוטות הרוק או באיברי המין (באשכים ושופכה של גברים או ברחם או בשחלות אצל נשים) לסימנים המיוחדים של CMV, המלווים בזיהום בדרכי הנשימה, בהתאם לאתר. של הפעלת הנגיף.

ל- Cytomegalovirus יש תקופת דגירה ארוכה למדי, במהלכה יש למערכת החיסון זמן לפתח נוגדנים יציבים על מנת למנוע מהנגיף להפעיל מחדש בעתיד.

אבל יש לנקוט זהירות עם ציטומגלווירוס igg חיובי בעת בדיקת נשים בהריון, כאשר ניתן בהחלט להעביר את הזיהום לעובר ולפתח סוגים שונים של אנומליות.

בדיקת igg חיובית מציינת את הזיהום הראשוני בזמן ההריון, ונשים, כמובן, יצטרכו לעבור קורס טיפול שנקבע על ידי רופא.

חוסר טיפול יכול להוביל ל-CMV מולד או נרכש בילדים ועם מרפאה מגוונת למדי, בהתאם לצורת ההדבקה בנגיף.

עם זיהום תוך רחמי או מעבר בתעלת הלידה, התינוק יירש את הצורה המולדת של ציטומגלווירוס או נרכש - לאחר ביקור בגנים או בבתי ספר במהלך המגיפה, בזמן הצטברות של מספר רב של ילדים. אז, הסימפטומים ביילודים עם צורה מולדת של CMV:

חוסר תיאבון;
קפריזיות, עצבנות;
תַרְדֵמָה;
עליית טמפרטורה;
עצירות;
שתן כהה;
בירור צואה;
פריחות על העור כמו הרפס;
הגדלה של הכבד והטחול בגודל.

עם הצורה הנרכשת של CMV, תינוקות חווים:

חוּלשָׁה;
מְבוּכָה;
תַרְדֵמָה;
אֲדִישׁוּת
עלייה בטמפרטורת הגוף;
הפרעת שינה;
חום, צמרמורת;
בלוטות לימפה נפוחות ושקדים.

לפעמים הנגיף מתרחש בילדים ללא תשומת לב מוחלטת. אבל אם מופיעים תסמינים, לא ניתן עוד להימנע מסיבוכים והתפתחות רציניים: צהבת, דלקת בכבד, פטכיות על העור, פזילה, הזעת יתר בלילה.

בחשד הראשון למחלה, עליך להתייעץ עם רופא, או להזעיק אמבולנס אם הטמפרטורה עלתה לרמות קריטיות. החולה נתון לאשפוז ומעקב מתמיד של הרופאים על מנת למנוע התפתחות סיבוכים חמורים.

כיתות M ו-G, מה ההבדלים?

נוגדנים מסוג Gנחשבים לאיטיים יותר בניגוד לכיתה M ומצטברים בגוף בהדרגה על מנת לשמור על מערכת החיסון של ההגנה ולהילחם בגורמים - פרובוקטורים בעתיד.
נוגדנים מסוג M- נוגדנים מהירים יותר עם ייצור מיידי לכמויות גדולות, אך עם היעלמות לאחר מכן. הם יכולים להחליש במהירות את ההשפעה הפרובוקטיבית של וירוסים על מערכת החיסון, להוביל למוות של הזיהום בזמן ההתקפה הנגיפית.

המסקנה היא שהזיהום הראשוני מוביל ליצירת נוגדני igg בגוף, ולאחר מכן שחרור אימונוגלובולינים אליהם. נוגדנים מסוג G ייעלמו בסופו של דבר, ורק נוגדנים מסוג M יישארו, המסוגלים להחזיק את המחלה ולמנוע את התקדמותה.

איך מתרגמים פענוח?

לדוגמה, תוצאת הבדיקה - G+ ו-M - מצביעה על מצב רדום של נוגדנים, וקבוצות G- + ו-M + פלוס - זה אומר שמחווני הנגיף אינם חורגים מהנורמה ואין סיבה לדאגה.

בדיקה זו חשובה ביותר לביצוע במיוחד עבור נשים בתקופת לידת התינוק. ו-G - ו-M + הן מחלות בשלב החריף. עם G+G+, המחלה כבר מקבלת מהלך הישנות, ומערכת החיסון מדוכאת קשות.

מצב מסוכן הוא כאשר מתגלה IGM חיובי של cytomegalovirus בנשים הרות. המשמעות היא שבגוף מתרחשים תהליך ותסמינים דלקתיים: נזלת, טמפרטורה גבוהה ועלייה בפנים.

לאחר פענוח הניתוח, הרופא ירשום את מדד הפעילות ואת מספר האימונוגלובולינים באחוזים. כך:

עם רמות hCG של פחות מ-5-10%, הזיהום התרחש לאחרונה ולראשונה בגוף הנשי;
נוכחות נוגדנים ב-50-60% מצביעה על הפעלת דלקת;
נוכחות של נוגדנים של יותר מ-60% מעידה על חוסר הוודאות של המצב ועל הצורך לחזור על הבדיקה.

אם אתה רוצה להיכנס להריון, זה טוב אם cytomegalovirus igg חיובי לפני ההתעברות, וה-igm שלילי. המשמעות היא שהזיהום הראשוני של העובר בוודאי לא יתרחש.

אם igg ו-igm חיוביים, אז עדיף לדחות את תכנון ההריון ולעבור את הטיפול שנקבע על ידי הגינקולוג.

כדאי להיזהר מווירוסי IGG ו- IGM שליליים ולא להזניח אמצעי מניעה פשוטים.

משמעות הדבר היא שהפעלת הנגיף אפשרית בכל עת, אז אתה צריך לשטוף את הידיים לעתים קרובות יותר, להימנע מנשיקה, מגע עם זרים נגועים, בפרט, יש להפסיק קשרים אינטימיים לזמן מה.

למעשה, הגוף חייב להתמודד עם וירוסים בכוחות עצמו. טיפול בתרופות נקבע במקרה של:

כשל חיסוני בחולים;
ביצוע השתלת איברים או קורס של כימותרפיה שיכולים לדכא מאוד את מערכת החיסון באופן מלאכותי.

למרות העובדה שכמעט בלתי אפשרי להיפטר מהנגיף, עם חסינות חזקה, הוא אינו מתבטא בשום צורה ונשאר במצב לא פעיל במשך זמן רב.

מהם התסמינים כאשר מתגלים נוגדנים?

עם החמרה של מונונוקלאוזיס (אם בכל זאת היא הובילה לסיבוכים), חולים מפתחים תסמינים הדומים להצטננות הקלאסית או דלקת שקדים:

האף סתום;
כְּאֵב רֹאשׁ;
טמפרטורה גבוהה.

מצב הכשל החיסוני אצל תינוקות שזה עתה נולדו עם Igg חיובי יכול להוביל ל:

צַהֶבֶת;
התפתחות של הפטיטיס C;
קִלקוּל קֵבָה;
דלקת רשתית;
דלקת ריאות;
תהליכים דלקתיים במערכת העיכול;
ירידה בראייה;
מחלות של מערכת העצבים;
דלקת מוח עד מוות.

סיבוכים

לדוגמה, כאב גרון ממושך של יותר מ-5 ימים עלול להוביל לחריגות נפשיות או גופניות בילדים על רקע סיבוכים.

מסוכן במיוחד הוא נגיף ההרפס כאשר העובר נגוע בזמן ההריון ולעיתים מוביל להפלות בשלבים מוקדמים או להפרעות נפשיות בתינוקות בלידה.

לכן, כאשר מתכננים הריון, חשוב לנשים לבצע בדיקת cmv, במיוחד לקחת תרופות על פי הנחיות הרופא:

Acyclovir, ויטמינים בצורה של זריקה של קבוצה B, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים לשמירה על חסינות;
אינטרפרון;
Viferon, Genferon as.

אתה יכול להילחם בהצטננות עם תרופות ביתיות:

, לעשות תמיסת שמן אלכוהול;
להוסיף בצל, שום לסלטים;
לשתות מי כסף;
לחלוט ולשתות תכשירים רפואיים: לענה, אכינצאה, ירקות שום, רדיולה, סיגלית.

נגיף igg חיובי מתרחש 90%מבוגרים. זוהי הנורמה, אך שחרור ממושך של הנגיף לדם יכול להוביל לדיכוי חיסוני. למרות אימונוגלובולינים מסוג G הם למעשה מגינים אמינים של הגוף שלנו מפני פלישת הציטומגלווירוס.

ניתוח חיובי מצביע על הגנה מתמדת על הגוף, עם igg + אפשר לחיות בשלום.

רצוי שהחיים ייקבעו אצל נשים אם הן מעוניינות להרות תינוק בעתיד, כאשר הסבירות לפתח פגמים חמורים בעובר היא מינימלית - לא יותר מ-9%, והפעלת הנגיף במקרה זה אינה עולה על 0 1%.

מעניין