אנטיביוטיקה לאחר ניתוח פי הטבעת. Paraproctitis: אנטיביוטיקה מקומית ומערכתית במלחמה במחלה

Paraproctitis הוא תהליך זיהומי ודלקתי של רקמת חיבור סביב פי הטבעת, הנגרם על ידי סוגים שונים של חיידקים. הבסיס לטיפול היעיל בפתולוגיה זו הוא השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים להשמדת פתוגנים פתוגניים (פתוגניים). אנטיביוטיקה עבור paraproctitisמשמשים מקבוצות שונות, כמו גם בצורה של צורות מינון שונות. מינוי תרופות אלה יכול להתבצע רק על ידי רופא בהתבסס על חומרת מהלך התהליך הפתולוגי.

גורמים למחלה

הסיבה העיקרית להתפתחות התהליך הדלקתי של רקמת החיבור המקיפה את פי הטבעת היא פעילות חיונית של חיידקים פתוגניים שונים. הנציגים הנפוצים ביותר של מיקרואורגניזמים כאלה הם staphylococci, E. coli, Klebsiella, Proteus, streptococci. חדירתם לרקמת החיבור מעוררת לרוב הפרה של שלמות הקרום הרירי של המעי התחתון (רקטום) עם התפתחות סדקים ושחיקה. זה יכול להיות גם סיבוך של טחורים, במיוחד בשלבים 2-3 של התפתחות התהליך הפתולוגי.

Paraproctitis - טיפול אנטיביוטי

השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים הוא הבסיס לטיפול האטיוטרופי של פתולוגיה זיהומית ודלקתית של רקמת החיבור הפרירקטלית, שמטרתה הרס של פתוגנים חיידקיים פתוגניים. לשם כך משתמשים בסוגים שונים של תרופות כאלה, שהבחירה בהן מתבצעת על ידי הרופא המטפל. השימוש העצמאי בתרופות אלו עלול לגרום להתפתחות עמידות של חיידקים פתוגניים, כמו גם לסיבוכים שונים, בפרט להיווצרות אבצס פאררקטלי - חלל מלא במוגלה, מוגבל על ידי קפסולת רקמת חיבור.

Paraproctitis - תסמינים וטיפול אנטיביוטי

הביטוי העיקרי של דלקת של רקמת החיבור סביב פי הטבעת הוא התפתחות של כאבים עזים באזור התהליך הפתולוגי. במקרה זה, הכאב מתגבר פעמים רבות במהלך פעולת עשיית הצרכים או כאשר גופו של האדם יושב, ויכול להיות גם בעל אופי פועם. טיפול שנבחר כראוי עם סוכנים אנטיבקטריאליים יכול להפחית באופן משמעותי את עוצמת הביטויים של מחלות, המהווה עדות ליעילותו.

פרפרוקטיטיס - איזו אנטיביוטיקה לקחת?

בחירת האנטיביוטיקה מתבצעת על ידי הרופא על בסיס הגורם הסיבתי לכאורה של התהליך הזיהומי (אמפירית) או הנתונים המתקבלים ממחקר בקטריולוגי עם קביעת הרגישות של הפתוגן המבודד לקבוצות העיקריות של סוכנים אנטיבקטריאליים . עד כה, הקבוצות הבאות משמשות לרוב:

• פניצילינים חצי סינתטיים.
• צפלוספורינים.
• מקרולידים.

הם יכולים לשמש גם בצורות מינון שונות. בהתאם לחומרת הדלקת, אלה עשויים להיות נרות עם אנטיביוטיקה עבור paraproctitis, טבליות או כמוסות, כמו גם הצורה הפרנטרלית של התרופה (זריקות).

אם, בהתבסס על נתוני מחקרים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים, נקבע באיזו אנטיביוטיקה להשתמש, מינון ומשך מהלך השימוש בהם נקבע על ידי הרופא המטפל. שימוש עצמאי ובלתי מבוקר בחומרים אנטיבקטריאליים טומן בחובו התפתחות של סיבוכים.

אלנה אובצ'יניקובה

שלום! בבקשה תגידו לי את שיטת הטיפול בפרפרוקטיטיס באנטיביוטיקה, עברתי כבר כמה ניתוחים לפתיחת פראפרוקטיטיס אבל אף פעם לא רשמו טיפול אנטיביוטי, עושים רק חבישות, אני נתקל בבעיה הזו כמה פעמים בשנה, תמיד נותנים. אחרי הניתוח אני בבית חולים, הרופאים שלנו ממש לא אומרים כלום, לא על מניעה, לא על טיפול. נפתח כבר 4 או 5 פעמים, אני לא זוכר בדיוק. עכשיו שוב אני מרגיש שהתהליך מתחיל, אבל הנפיחות עדיין לא הופיעה בחוץ. אני עושה אמבטיות חמות (קראתי את זה ברשת), זה לא מחמיר עד שזה מחמיר. תודה.

שלום, אין להשתמש בהליכי התחממות לדעתי. לגבי אנטיביוטיקה - במקרים מסוימים מתבצע טיפול עם השימוש בהם, אך הם אינם מבטיחים שהדלקת תיפסק. לכן, לא כל הרופאים נוטים לרשום אותם. במקרה שלך, אנחנו מדברים על נוכחות של paraproctitis כרונית עם היווצרות מורסה תקופתית. זוהי גרסה קשה של המחלה, הדורשת ניסיון לטיפול רדיקלי - כריתה של הפיסטולה. ישנן מספר סיבות לפרפרוקטיטיס: אנטומיות: עקב עלייה ב-ext. פְּנִינָה. צמתים, בשל המבנה הספציפי של בלוטות התעלה האנאלית, כמו גם ייצור: עשיית צרכים עם מאמץ חמור, טראומטיזציה של קריפטות עם עצירות, וכו ', נטייה: כל הפרה של הרקע הכללי של הבריאות (היפותרמיה, ירידה בגוף). כוחות החיסון של הגוף וכו'). הטיפול בפרפרוקטיטיס הוא כירורגי בלבד, טיפול עצמי נדיר. הישנות של הפיסטולה וחזרות חוזרות ונשנות מתרחשות בשל העובדה שהזיהום חודר לרקמות הפררקטליות מצד פי הטבעת, דרך הפתח הפנימי של הפיסטולה. מטרת הפעולה היא לבטל את הקורס ואת הפתיחה הפנימית של הפיסטולה. עם פיסטולות מורכבות, זוהי משימה קשה, כי היא מנסה לא לפגוע בשרירי הסוגר. תמיד יש דילמה למנתח: לכרות עוד רקמות חולות ולשמר שרירים חשובים מול רקמה דלקתית. זהו תהליך מורכב מאוד ולא תמיד יש לו קריטריונים ברורים להערכה. לכן, הישנות אינן נדירות. והרופאים לא אשמים בכך. אשמת ההישנות היא במורכבות המצב לצורך הערכה וקבלת החלטות. כריתת פיסטולה מבוצעת בהרדמה כללית או באמצעות הרדמה בעמוד השדרה, במחלקות פרוקטולוגיות מיוחדות. בפיסטולות פשוטות תוצאות הטיפול טובות מאוד, בפיסטולות מורכבות מתגלים לרוב הישנות לאחר טיפול כירורגי. אני ממליץ להיבדק במרכז פרוקטולוגי גדול ולהחליט על טיפול כירורגי רדיקלי שני - כריתת הפיסטולה. לטיפול בפארפוקטיטיס כרונית, חשוב שלרופא יהיה ניסיון רב בטיפול בפתולוגיה כזו. בברכה, יבגני בוריסוביץ' גולובקו, יועץ [email protected].

שלום, אין להשתמש בהליכי התחממות לדעתי. לגבי אנטיביוטיקה - במקרים מסוימים מתבצע טיפול עם השימוש בהם, אך הם אינם מבטיחים שהדלקת תיפסק. לכן, לא כל הרופאים נוטים לרשום אותם. במקרה שלך, אנחנו מדברים על נוכחות של paraproctitis כרונית עם היווצרות מורסה תקופתית. זוהי גרסה קשה של המחלה, הדורשת ניסיון לטיפול רדיקלי - כריתה של הפיסטולה. ישנן מספר סיבות לפרפרוקטיטיס: אנטומיות: עקב עלייה ב-ext. פְּנִינָה. צמתים, בשל המבנה הספציפי של בלוטות התעלה האנאלית, וגם מייצרים: עצירות, עשיית צרכים עם מאמץ חמור, טראומטיזציה של קריפטות עם עצירות, וכו ', נטייה: כל הפרות של הרקע הכללי של הבריאות (היפותרמיה, ירידה בכוחות החיסון של הגוף וכו'). הטיפול בפרפרוקטיטיס הוא כירורגי בלבד, טיפול עצמי נדיר. הישנות של הפיסטולה וחזרות חוזרות ונשנות מתרחשות בשל העובדה שהזיהום חודר לרקמות הפררקטליות מצד פי הטבעת, דרך הפתח הפנימי של הפיסטולה. מטרת הפעולה היא לבטל את הקורס ואת הפתיחה הפנימית של הפיסטולה. עם פיסטולות מורכבות, זוהי משימה קשה, כי המנתח מנסה לא לפגוע בשרירי הסוגר. תמיד יש דילמה למנתח: לכרות עוד רקמות חולות ולשמר שרירים חשובים מול רקמה דלקתית. זהו תהליך מורכב מאוד ולא תמיד יש לו קריטריונים ברורים להערכה. לכן, הישנות אינן נדירות. והרופאים לא אשמים בכך. אשמת ההישנות היא במורכבות המצב לצורך הערכה וקבלת החלטות. כריתת פיסטולה מבוצעת בהרדמה כללית או באמצעות הרדמה בעמוד השדרה, במחלקות פרוקטולוגיות מיוחדות. בפיסטולות פשוטות תוצאות הטיפול טובות מאוד, בפיסטולות מורכבות מתגלים לרוב הישנות לאחר טיפול כירורגי. אני ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג במרכז פרוקטולוגי גדול ולהחליט על טיפול כירורגי רדיקלי שני - כריתת הפיסטולה. לטיפול בפארפוקטיטיס כרונית, חשוב שלרופא יהיה ניסיון רב בטיפול בפתולוגיה כזו. בברכה, יבגני בוריסוביץ' גולובקו, יועץ [email protected].

paraproctitisהיא מחלה המאופיינת בדלקת של פי הטבעת. ככלל, זה נגרם על ידי זיהום, אשר יכול להיכנס דרך לומן של פי הטבעת. סוג אופייני של זיהום נכנס פני השטח של בלוטות פי הטבעת ישירות לתוך הרקמות.

סוגי paraproctitis

בתחילה, המחלה מתקדמת במסווה של מורסה cryptoglandular, אשר, לרוב, באופן שרירותי ועצמאי נפתח החוצה או לתוך לומן המעי. זהו סוג של אבצס שיש להסיר אך ורק בניתוח. ישנם מספר סוגים של paraproctitis:

• תַת עוֹרִי;
• איסכיורקטלי;
• מורסה תת-רירית של פי הטבעת;
• מורסה באגן-פי הטבעת;
• paraproctitis מוגלתי (דורש התערבות כירורגית דחופה).

Paraproctitis - טיפול אנטיביוטי

בשלבים המוקדמים של המחלה, הרופא עשוי לרשום טיפול מיוחד, כולל מגוון שלם של כל התרופות הדרושות. לרוב זה יכול להיות קומפרסים מחממים שונים, אמבטיות וכמובן אנטיביוטיקה. בעזרת נטילת תרופות כאלה, מתבצע חיטוי והרס של הזיהום הקיים. לכן, אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן, אז תוצאה חיובית לחלוטין של הטיפול של paraproctitis אפשרי.

בצורה החריפה של המחלה נדרשת התערבות כירורגית, בפרט, הסרת המורסה והטיפול בה. טיפול בפרפרוקטיטיס לאחר ניתוח מתרחש על בסיס אישי. ברוב המקרים מדובר בטיפול מקומי: קומפרסים עם משחת וישנבסקי, אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט. הכל תלוי בצורת המחלה, מהלך שלה ובהתאם, הגורם לזיהום.

קורה שגם לאחר הניתוח נשארת פיסטולה בפי הטבעת, שאינה מחלימה לאורך זמן. תופעה זו אינה נעימה במיוחד, ולכן היא דורשת שיקום מתמיד וטיפול מיוחד. במקרה של הישנות, טיפול נקבע, כמו במקרה של הצורה הראשונית של המחלה.

Paraproctitis - טיפול ביתי

ראוי לציין כי מחלה זו די קשה לרפא בכוחות עצמה, במיוחד אם היא צורה חריפה. טיפול בפרפרוקטיטיס עם תרופות עממיות מרמז רק על האצת ריפוי, עוזר בתקופה שלאחר הניתוח, אך אינו אינדיבידואלי ודרך הטיפול היחידה. למחלה כזו צריכה להיות אופי רב תכליתי של טיפול, כולל בעזרת תרופות. באשר לטיפול אלטרנטיבי, ישנם כמה מהמתכונים היעילים ביותר שניתן לבצע בקלות בבית. בהצלחה רבה טיפול בפרפרוקטיטיס כרוני מתבצע בעזרת מגשים שונים.

אמבט מלח:

1. יש צורך להמיס כף אחת של סודה ומלח בחמישה ליטר מים.
2. התמיסה מסוננת בקפידה ומבוצעת בקורס בן עשר דקות בכל יום.

אמבטיה כזו תקל על הכאב ותקל ביעילות על דלקת אם תשתמש במשחה שרשם רופא לאחריה.

אמבטיה עם אמא:

אמבטיות כאלה ניתן לעשות כל יום בלילה.

אמבט צמחיםבטיפול בפרפרוקטיטיס חריפה:

1. עבור מרתח, אנחנו צריכים yarrow, calamus, bergenia, קליפת אלון, קלנדולה וסנט ג'ון wort.
2. יש צורך לקחת 60 גרם של עשבי תיבול מעורבים ולשפוך חצי ליטר מים רותחים, להרתיח במשך 20 דקות לאחר הרתיחה.
3. להשרות במשך 40 דקות, ואז לסנן.
4. יוצקים את המרק המסונן עם חמישה ליטר מים רתוחים נקיים ומורחים כל יום למשך 15 דקות.

Paraproctitis היא מחלה שניתן לרפא לחלוטין רק בעזרת ניתוח. עם זאת, אם זה מסובך על ידי טחורים או סדקים אנאליים, או שיש מחלות נלוות חמורות אחרות, יש צורך בטיפול בילדים מתחת לגיל שנה - הניתוח אסור, ולמטופלים רושמים נרות ואמבטיות.

נרות עבור paraproctitis

Paraproctitis גורם לכאבים עזים, נפיחות וגירוי, ובעזרת נרות, אתה יכול לפחות חלקית להפחית את הביטויים הלא נעימים של מחלה זו.

תפקיד חשוב ממלאת אנטיביוטיקה בפרפרוקטיטיס, המונעת התפתחות של חיידקים פתוגניים.

שם התרופה	תיאור	מחיר, לשפשף.
איכטיול	משמש לרוב לטיפול בדלקת בילדים. יש להם תכונות משככות כאבים, אנטי בצקתיות ואנטי דלקתיות. היכנס 2 פעמים ביום לאחר עשיית הצרכים.	70-80
עם פרופוליס	יש להם אפקט משכך כאבים קל, חיטוי וריפוי. ניתן לשימוש במהלך הריון והנקה.	150-300
מתילאורציל	נרות עבור paraproctitis במבוגרים עם methyluracil הם תרופה אנטיבקטריאלית שלא רק נלחמת ביעילות בזיהומים שונים, אלא גם מקלה על נפיחות ומשחזרת רקמות פגועות.	89-120
אנוזול	תרופה טובה מאוד שהוכיחה את יעילותה. מקל על עוויתות ונפיחות, מייבש ומקדם ריפוי של ממברנות ריריות. יש לו תכונות משככות כאבים ואנטיספטיות.	80-100
פוסטר	התרופה משמשת אם paraproctitis משולבת עם טחורים. לעתים קרובות בשילוב עם משחה. למרוח בבוקר ובערב, כמו גם לאחר כל יציאות.	490-560
אולטרה-פרויקט	מקל על גירוד, נפיחות ודלקת. יש לו תכונה קלה לשיכוך כאבים.	730-900
פרוקטוזדיל	מכיל את האנטיביוטיקה framycetin sulfate, המאפשרת לדכא רבייה של חיידקים פתוגניים. בנוסף, הוא עוזר להפחית נפיחות, מקל על גירוד וגירוי.	410-500
אולסטזין	תכשיר על בסיס שמן אשחר הים. יש לו תכונות אנטיבקטריאליות, משככות כאבים ואנטי דלקתיות.	150-170

למשחה של וישנבסקי יש השפעה דומה.עם זאת, תרופה עצמית לא שווה את זה, וכל תרופה יכולה לשמש רק לאחר התייעצות עם מומחה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

Paraproctitis היא מחלה קשה, שהטיפול בה צריך להתבצע בפיקוח של מומחה מטפל. נרות ומשחה מ- paraproctitis לא תמיד נותנים תוצאה חיובית, ואז הרופא בוחר להם תחליף.

ללא ביצוע בדיקות וביסוס מקור הדלקת, אי אפשר לרשום תרופה רפואית יעילה.

תופעות הלוואי כוללות גירוד וצריבה באזור פי הטבעת, תגובות גירוי שונות ודרמטיטיס, כאב מוגבר.

אם לאחר השימוש בתרופה, מצב הבריאות רק החמיר, חובה ליידע את המומחה על כך ולבחור תחליף.

הוראות לשימוש

1. לפני השימוש בפתיל, יש לבצע נהלי היגיינה. התרופה משמשת לאחר פעולת מעיים כך שכל החומרים הפעילים יכולים להיספג במלואם.
2. ידיים נשטפות היטב עם סבון ושמים כפפות רפואיות. הנר, מבלי להפר את שלמות מעטפת המגן, מוריד מתחת לזרם מים קרים או מונח במקרר למשך מספר דקות.
3. הסר את האריזה מהנר ושמן את הקצה החד שלו בקרם תינוקות או מים.
4. הם שוכבים על הצד (הרגל התחתונה צריכה להיות ישרה, והרגל העליונה צריכה להיות כפופה בברך), ביד אחת הם מרימים את הישבן, וביד השנייה, מכניסים בעדינות את הנר לפי הטבעת. עומק של כ-3 ס"מ. סוחטים את הסוגר.
5. אסור לקום מהמיטה כחצי שעה כדי שהתרופה תיספג במלואה ולא תדלוף החוצה. ייתכן שיהיה צורך במגבונים כדי למנוע מהתחתונים שלך להתלכלך.

מחלות יכולות לשאת לא רק סכנה, אלא גם לגרום לאי נוחות רבה; טיפול שמרני בפרפרוקטיטיס מורכב מיצירת קשר בזמן עם הרופא עם הסימפטומים הראשונים. המחלה עצמה עלולה לגרום לסיבוכים רבים, ואז הניתוח יהיה בלתי נמנע. טיפול ושיטות עממיות ישימות, אך רק תחת הדרכה קפדנית של פרוקטולוג.

מהי פרפרוקטיטיס?

Paraproctitis היא דלקת מוגלתית של רקמת השומן סביב פי הטבעת. המחלה מתרחשת בצורה חריפה ובצורה כרונית. מתרחשת עקב כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לקרום הרירי באמצעות:

• סדקים אנאליים;
• כלי דם, נימים, צינורות, צמתים;
• דם (מסלול המטוגני);
• איברים סמוכים שבהם התנהל התהליך הדלקתי;
• רירית פגומה.

לפרפרוקטיטיס יש סימפטומטולוגיה בולטת. הצורה החריפה מאופיינת בכאבים עזים, חום, הטלת שתן תכופה, היווצרות של פיסטולה מוגלתית עם יציאה שדרכה מתרחשת יציאה של מסות מוגלתיות. במקרה של קושי ביציאת מוגלה, נוצרים חללים חדשים.

מתי הם עושים ללא התערבות כירורגית בטיפול בפרפרוקטיטיס?

טיפול בפרפרוקטיטיס ללא ניתוח הוא די אמיתי. כמובן, אתה צריך להבין כי הרפואה המסורתית וטיפול תרופתי לא יתמודדו עם הצורה החמורה של paraproctitis, ובצורה הכרונית, רק ניתוח יכול להיפטר לחלוטין מהמחלה. אם החולה הגיע עם הסימפטומים הראשונים, כאשר אנחנו לא מדברים על פיסטולה מוגלתית, אז טיפול שמרני ישים. אם אין השפעה, הפרוקטולוג יחליט על התערבות כירורגית על מנת למנוע סיבוכים ספטי.

כיצד לטפל במחלה?

ניתוח הוא הטיפול הטוב ביותר למחלה.

טיפול בפרפרוקטיטיס כרוני ללא ניתוח הוא בלתי אפשרי, "שקיות" מוגלתיות חדשות יופיעו שוב ושוב. בשני המקרים של מהלך המחלה, שיטת הטיפול היעילה ביותר שתקל על המחלה לנצח היא ניתוח, אך לא תמיד היא מותרת. לדוגמה, אם נמצאה paraproctitis בילד או עם מחלות זיהומיות נלוות. במקרה זה, ישנן שיטות של טיפול מורכב שיסייעו בריפוי המחלה.

טיפול שמרני

במקרים נדירים, פרוקטולוגים רושמים אנטיביוטיקה לריפוי המחלה. אבל עד שלא מנקים את התעלה והרירית, הם פשוט לא יעילים. בתקופה שלאחר הניתוח, או בשלבים הראשונים, ניתן להשתמש בהם כדי להשמיד פתוגנים של paraproctitis. ההשפעה העיקרית של תרופות עבור paraproctitis:

• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• ירידה בדינמיקה של הספירה;
• מניעת צמיחה של שקיות מוקד חדשות.

אנטיביוטיקה נפוצה:

• "אמיצין";
• "גנטמיצין";
• "מטרונידזול".

משחות, קרמים ונרות

למטרות מניעתיות ובתקופה שלאחר הניתוח, ניתן לרשום משחות ונרות:

המשחה של וישנבסקי שואבת מוגלה היטב ממורסה.

• משחה של וישנבסקי עבור paraproctitis נקבעת בזהירות רבה, שכן יש לה אפקט "מושך" ויכולה לשפר את התהליך הדלקתי. יש לו תכונות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, וגם מקדם ריפוי מהיר. את המשחה מורחים על התחבושת ומורחים על הפצע, לאחר מכן מורחים תחבושת דחיסה ומחזיקה כ-8-12 שעות. הליך זה צריך להיעשות עד להחלמה מלאה.
• משחת Ichthyol עבור paraproctitis היא תרופה הכרחית. יש לו תכונות חיטוי ומשפר את זרימת הדם. הוא משמש גם כחומר הרדמה בתקופה שלאחר הניתוח כאשר קצות העצבים רגישים לכל גירוי. לאחר הקומפרס, אתה צריך לנגב את הפצע יבש, לטפל בו בתמיסת חיטוי ולהשאיר אותו לבד לזמן מה.
• "Levomekol" הוא מכיל אנטיביוטיקה, בעל תכונות אנטי-ויראליות ומקדם התחדשות מהירה של רקמות. עם paraproctitis, תרופה זו נחשבת לאחת היעילות והזולה ביותר.

נרות עבור paraproctitis:

• נרות עם פרופוליס;
• איכטיול;
• "הֲקָלָה";
• "פרוקטוסן";
• "אולטרה-פרויקט";
• "אנוזול".

חוקן עם paraproctitis

מרווה משמשת להכנת חוקנים טיפוליים.

חוקן, כמו פיזיותרפיה, פועל כשיטה עזר - פי הטבעת מנוקה משאריות של צואה ומיקרואורגניזמים פתוגניים נהרסים. הליך זה מבוצע לאחר אישור ובדיקה של הרופא. עבור microclysters, צמחי מרפא משמשים:

• "Yarrow";
• "קמומיל";
• "קלנדולה".

כדי למנוע פרפרוקטיטיס, אסור להיסחף עם חומרים משלשלים וחוקנים - יציאות צריכה להתבצע בהתאם לדחפים הטבעיים.

רצף ההליך:

1. הכינו תמיסת צמחים חמה.
2. שכבו על צד שמאל, חברו את הברכיים בגובה החזה.
3. יש לשמן את קצה החוקן בווזלין ולהחדיר לפי הטבעת לעומק של 5 ס"מ.
4. הזרקו בזהירות את תכולת המזרק.
5. הדקו את הישבן.
6. הישאר במצב זה במשך מספר דקות לאחר ההליך.