השתלת עורקים כליליים ICD קוד 10. הנחיות קליניות ואורח חיים בקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם

IHD ואנגינה מאמץ ב-ICD-10 יש את מקומם. ישנן מחלות המבוססות על הפרות בתהליך זרימת הדם לשריר הלב. מחלות כאלה נקראות מחלת לב כלילית. מקום נפרד בקבוצה זו תפוס על ידי אנגינה פקטוריס, שכן היא מסמנת שמצבו של החולה מסוכן. המחלה כשלעצמה אינה קטלנית, אך מהווה גורם מקדים למחלות שהן קטלניות.

סיווג בינלאומי מקובל

בתיעוד בינלאומי, IHD תופס קטגוריות מ-I20 עד I25. I20 היא אנגינה פקטוריס, הנקראת גם אנגינה פקטוריס. אם זה לא יציב, אז המספר 20.0 מצוין. במקרה זה, זה יכול להיות מתגבר, כמו גם אנגינה פקטוריס, הן בפעם הראשונה והן בשלב מתקדם. למחלה המאופיינת גם בעוויתות נקבע המספר 20.1. במקרה זה, המחלה יכולה להיות אנגיוספסטית, וריאנטית, עוויתית או תסמונת פרינצמטאל. הזנים הנותרים של המחלה מצוינים תחת המספר 20.8, ואם הפתולוגיה לא הובהרה, נעשה שימוש בקוד 20.9.

אם למטופל יש שלב חריף של אוטם שריר הלב, אז זה סעיף I21. זה כולל מחלה חריפה מוגדרת או שהוקמה תוך חודש (אך לא יותר). חלק מתופעות הלוואי לאחר התקף לב אינן נכללות, כמו גם מחלת עבר, כרונית, הנמשכת יותר מחודש, וגם לאחר מכן. בנוסף, סעיף זה אינו כולל תסמונות שלאחר אוטם.

אם למטופל יש אוטם שריר הלב חוזר, אז זה סעיף I22. קוד זה משמש עבור כל סוגי אוטם שריר הלב, הממוקם בכל מקום, אך מתרחש תוך 28 ימים מרגע ההתקף הראשון. זה כולל את המינים החוזרים, החוזרים והגדלים. אבל מצב כרוני נשלל. עבור כמה סיבוכים נוכחיים של אוטם שריר הלב, נעשה שימוש בסעיף I23.

הסיווג כולל צורות אחרות של מחלת לב איסכמית חריפה. כל המידע על זה כלול בסעיף I24. אם למטופל יש פקקת כלילית שאינה מובילה לאוטם שריר הלב, אזי המספר 24.0 נכתב. אך יחד עם זאת, פקקת בצורה כרונית או הנמשכת יותר מ-28 ימים אינה נכללת. עבור תסמונת דרסלר, המספר 24.1 משמש. שאר הצורות של מחלת לב איסכמית חריפה כתובות תחת המספר 24.8, ואם המחלה לא צוינה במלואה, אזי נעשה שימוש בקוד 24.9.

עבור הצורה הכרונית של מחלה איסכמית, נעשה שימוש בקוד I25. אם החולה סובל ממחלה טרשתית של הלב וכלי הדם, המספר 25.0 נכתב. אם רק טרשת עורקים של הלב, אז 25.1. אם אוטם שריר הלב הועבר בעבר, המספר 25.2 נכתב. עבור מפרצת לב, נעשה שימוש בקוד 25.3. אם למטופל יש מפרצת של עורק כלילי, אזי המספר 25.4 מצוין. עם זאת, הצורה המולדת של מחלה זו אינה נכללת. אם למטופל יש קרדיומיופתיה מסוג איסכמי, משתמשים במספר 25.5. כאשר מתרחשת איסכמיה ללא תסמינים גלויים, מתבצעת אבחנה עם קוד 25.6. שאר הצורות של מחלת לב כלילית עם מהלך כרוני חתומות במספר 25.8, ואם לא צוין מצבו של החולה, נעשה שימוש בקוד 25.9.

זנים קיימים של המחלה

אנגינה פקטוריס היא סוג של מחלת לב. מחלה זו נחשבת ספציפית, כך שניתן לקבוע אותה על ידי כמה תכונות. הפתולוגיה מתפתחת בשל העובדה שזרימת הדם ללב פוחתת, ככל שהעורקים הכליליים מצטמצמים. בהתאם לאופן שבו תהליך זה מופרע, נבדלות צורות שונות של המחלה.

אם רקמת שריר הלב של המטופל נהרסת בהדרגה, אז זה נמק. במקרה זה, ייתכן אוטם נרחב, טרנס-מורלי או שטחי. אם שריר הלב לא נהרס, אז מצב זה נקרא איסכמיה. כאן להקצות אנגינה פקטוריס של מתח ומנוחה. הצורה הראשונה מאופיינת בהתרחשות של מאמץ גופני כבד. זה כולל צורות לא יציבות ויציבות של אנגינה פקטוריס. לגבי אנגינה במנוחה, היא מתרחשת גם ללא מאמץ גופני. ישנם 2 תת-מינים עיקריים - אנגינה וסוספסטית ו-Prinzmetal angina.

אנגינה עצמה מתרחשת:

1. 1. מתחים. הוא מאופיין בהופעת כאבים בעלי אופי לוחץ באזור הרטרוסטרנל, כאשר לאדם יש פעילות גופנית אינטנסיבית. הכאב עשוי להקרין לצד שמאל של בית החזה, זרוע שמאל, אזור עצם השכמה, הצוואר. ברגע שמופיעות תחושות לא נעימות כאלה, יש צורך לעצור כל עומס. לאחר זמן מה, תסמונת הכאב תיעלם מעצמה. בנוסף, אתה יכול לקחת חנקות. אם המצב הפתולוגי לא עובר, אז אנגינה במאמץ יציבה.
2. 2. שלום. כאב מאחורי עצם החזה מופיע כאשר אדם נמצא במנוחה. זה קורה בשני מקרים. ראשית, אם כלי דם כלילי מתכווץ באופן רפלקסיבי. זו הסיבה למחלה איסכמית. שנית, יש לשקול אנגינה של פרינצמטאל. זהו מגוון מיוחד המתרחש בפתאומיות בשל העובדה שהלומן של העורקים הכליליים חופפים. לדוגמה, זה קורה בגלל לוחות מנותקים.
3. 3. לא יציב. מונח זה מתייחס לתעוקת חזה, המתקדמת בהדרגה, או אנגינה במנוחה, שהיא משתנה. אם לא ניתן לעצור את תסמונת הכאב על ידי נטילת חנקות, אז לא ניתן עוד לשלוט בתהליך הפתולוגי, וזה מסוכן מאוד.

גורמים וטיפול בפתולוגיה

פתולוגיות אלה מאופיינות בתסמינים הנפוצים הבאים:

• תחושת התכווצות מאחורי עצם החזה ובצד שמאל של בית החזה;
• מהלך המחלה מתבטא בהתקפים;
• תסמינים לא נעימים מתרחשים בפתאומיות, ולא רק במהלך מאמץ גופני, אלא גם במנוחה;
• ההתקף נמשך בדרך כלל חצי שעה, ואם יותר, אז זה כבר התקף לב;
• מבטל את הסימפטומים של התקף Nitroglycerin או תרופות דומות אחרות המבוססות על חנקות.

רגע מרכזי בהתפתחות של מחלת לב איסכמית הוא היצרות הלומן בעורקים הכליליים.

קרדיווסקלרוזיס של ג'נסיס טרשת עורקים נגרמת על ידי הפרה של חילוף החומרים של שומנים עם שקיעה של רובדי כולסטרול על האינטימה של כלי אלסטי. בהמשך המאמר יישקלו הגורמים, התסמינים, הטיפול בטרשת עורקים וסיווגו לפי ICD-10.

קריטריוני סיווג

יחד עם זאת, נהוג לשקול את כל הנוזולוגיות לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD-10). ספרייה זו מחולקת לכותרות, כאשר לכל פתולוגיה מוקצה ייעוד מספרי ואותיות. דירוג האבחון הוא כדלקמן:

• I00-I90 - מחלות של מערכת הדם.
• I20-I25 - מחלת לב איסכמית.
• I25 - מחלת לב איסכמית כרונית.
• I25.1 מחלת לב טרשת עורקים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כפי שצוין לעיל, הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא הפרה של חילוף החומרים בשומן.

עקב טרשת עורקים של העורקים הכליליים, הלומן של האחרונים מצטמצם, וסימני ניוון של סיבי שריר הלב מופיעים בשריר הלב עם שינויים נמקיים נוספים והיווצרות רקמת צלקת.

זה מלווה גם במוות של קולטנים, מה שמגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב.

שינויים כאלה תורמים להתקדמות של מחלה כלילית.

נהוג לייחד את הגורמים המובילים לפגיעה בחילוף החומרים של כולסטרול, שהם:

1. עומס פסיכו-רגשי.
2. אורח חיים בישיבה.
3. לעשן.
4. לחץ דם מוגבר.
5. תזונה לא הגיונית.
6. משקל עודף.

תמונה קלינית

ביטויים קליניים של קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים מאופיינים בתסמינים הבאים:

1. הפרה של זרימת הדם הכלילי.
2. הפרעת קצב הלב.
3. כשל כרוני במחזור הדם.

הפרה של זרימת הדם הכלילי מתבטאת באיסכמיה בשריר הלב. מטופלים חשים כאב מאחורי עצם החזה של אופי כואב או מושך עם הקרנה לזרוע שמאל, כתף, הלסת התחתונה. פחות שכיח, תחושות כאב ממוקמות באזור הבין-שכפי או מקרינות לגפה העליונה הימנית. התקף אנגינאלי מעורר על ידי פעילות גופנית, תגובה פסיכו-רגשית, וככל שהמחלה מתקדמת, הוא מתרחש גם במנוחה.

ניתן לעצור את הכאב בעזרת תכשירי ניטרוגליצרין. בלב קיימת מערכת הולכה, שבזכותה מובטחת התכווצות קבועה וקצבית של שריר הלב.

הדחף החשמלי נע לאורך נתיב מסוים, מכסה בהדרגה את כל המחלקות. שינויים סקלרוטיים וציקטריים הם מכשול להתפשטות גל העירור.

כתוצאה מכך, כיוון התנועה של הדחף משתנה ופעילות ההתכווצות של שריר הלב מופרעת.

חולים עם טרשת עורקים טרשת עורקים מודאגים מסוגים כאלה של הפרעות קצב כמו אקסטרה-סיסטולה, פרפור פרוזדורים, חסימה.

ל-IHD וצורתו הנוזולוגית של טרשת עורקים קרדיווסקלרוטית מהלך מתקדם לאט, וייתכן שהחולים לא ירגישו תסמינים כלשהם במשך שנים רבות.

עם זאת, כל הזמן הזה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, מה שמוביל בסופו של דבר לאי ספיקת לב כרונית.

במקרה של סטגנציה במחזור הדם הריאתי, קוצר נשימה, שיעול, אורתופניה. עם סטגנציה במחזור הדם, אופייניים נוקטוריה, hepatomegaly ונפיחות של הרגליים.

תֶרַפּיָה

טיפול בטרשת עורקים כרוך בשינויים באורח החיים ובשימוש בתרופות. במקרה הראשון, יש צורך להתמקד בפעילויות שמטרתן ביטול גורמי סיכון. לשם כך, יש צורך לנרמל את אופן העבודה והמנוחה, להפחית במשקל במקרה של השמנת יתר, לא להימנע מפעילות גופנית במינון ולעקוב אחר דיאטת היפוכולסטרול.

במקרה של חוסר יעילות של האמצעים לעיל, תרופות נקבעות התורמות לנורמליזציה של חילוף החומרים השומנים. מספר קבוצות של תרופות פותחו למטרה זו, אך סטטינים פופולריים יותר.

מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על עיכוב של אנזימים המעורבים בסינתזה של כולסטרול. הדור האחרון של תרופות תורם גם לעלייה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, או, יותר פשוט, הכולסטרול ה"טוב".

תכונה חשובה נוספת של הסטטינים היא שהם משפרים את ההרכב הראוולוגי של הדם. זה מונע היווצרות של קרישי דם ומונע תאונות כלי דם חריפות.

תחלואה ותמותה מפתולוגיה קרדיווסקולרית גדלה מדי שנה, ולכל אדם צריך להיות מושג לגבי נוסולוגיה כזו ושיטות התיקון הנכונות.

מחלת לב איסכמית טרשת עורקים קרדיווסקלרוטית. מהי קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים?

ישנן מחלות רבות שהן סודיות ולכן התפתחות מסוכנת. אחת המחלות הללו היא טרשת עורקים קרדיווסקלרוטית.

זוהי מחלת לב חמורה, יחס קל דעת כלפיה טומן בחובו את ההשלכות השליליות ביותר. לכן חשוב ביותר להצלחת המאבק בה לאבחן את המחלה בזמן ולארגן את הטיפול הנכון.

על מנת לפתור בעיה זו, יש צורך להבין בבירור את הגורמים ואת הפתוגנזה, לדעת את הסימפטומים של המחלה, כמו גם את שיטות הטיפול העיקריות. אבל קודם כל, אתה צריך להבין את עצם טבעה של קרדיווסקלרוזיס.

מהם קרדיווסקלרוזיס והמגוון הטרשתי שלה?

קרדיו-טרשת מתכוון לתהליכים פתולוגיים ומורפולוגיים כאלה בלב, שבגללם, מעוררים על ידי גורמים שונים (למשל, כל תהליך דלקתי כרוני), צמיחת רקמת הלב מתרחשת למצב של דחיסה משמעותית למדי. כמעט בלתי אפשרי לרפא קרדיוסקלרוזיס, הטיפול עצמו מסתכם למעשה בדיכוי התסמינים העיקריים.

לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית, קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים מזוהה עם מחלה כלילית. אבל קרדיווסקלרוזיס זה הוא למעשה רק אחד מהביטויים של מחלה כללית ורב-תכליתית יותר הנקראת מחלת עורקים כליליים. הוא מתפתח על רקע רעב חמצן (איסכמיה) שאליו נחשף שריר הלב.

להבחין בשלבים חריפים וכרוניים של התפתחות מחלת לב איסכמית. באיסכמיה חריפה עלולה להתרחש התקף של אנגינה פקטוריס, שעלולה לגרום לאחר מכן לאוטם שריר הלב. בשלב זה המטופל חש כאב משמעותי באזור הלב.

להיפך, איסכמיה כרונית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה, ואדם עלול להרגיש נורמלי לחלוטין ואפילו לא לחשוד שמתקרבת מחלה מסוכנת. במהלך הזמן בו החולה אינו מבצע טיפול מתאים, מתרחשים שינויים מורפולוגיים בעורקים, ורבדים טרשתיים מצטברים על דפנותיהם. בגלל זה, זרימת הדם דרך כלי הדם מחמירה ומתרחשת הרעבה בחמצן של שריר הלב.

עקב הפרעה ממושכת במחזור הדם והאיסכמיה הנלווית לכך, הסיבים התפקודיים של שריר הלב עוברים שינויים אורגניים ומוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור.

רקמה כזו אינה מסוגלת עוד להתכווץ, והופכת למבנה צפוף שאינו עובד. התהליך מסתיים עם הפרה של הולכה עצבית דרך שריר הלב, אשר מוצג בבירור על ידי אלקטרוקרדיוגרמה.

חזרה לאינדקס

גורמים ופתוגנזה של קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים

מחלת לב זו יכולה להיות מופעלת מכמה סיבות. גורמים מרכזיים המשפיעים על בריאות הלב כוללים:

1. עלייה בכולסטרול בדם. פרמטר זה תלוי ישירות בכמות הכולסטרול הנכנסת לגוף האדם מבחוץ, בעיקר דרך המזון. צריכת מזונות עם כמות גדולה של כולסטרול מובילה לשקיעת חומר זה על דפנות כלי הדם, ולאחר מכן מופיעים סימני טרשת עורקים.
2. עודף משקל, השמנת יתר. זה מוביל לתשוקה לא בריאה למזונות שומניים, מלאכותיים ומעובדים בצורה לא נכונה.
3. חוסר יכולת להילחם בהרגלים רעים. לדוגמה, שימוש לרעה באלכוהול ועישון מעוררים עוויתות בכלי הדם, מעלים את תכולת הכולסטרול ה"רע". כתוצאה מכך, טסיות הדם נדבקות זו לזו ומצטברות, מה שמשבש את זרימת הדם התקינה.
4. חוסר פעילות גופנית. עקב חוסר פעילות מערכת השרירים בגוף, חילוף החומרים הדרוש לבריאות מתדרדר.
5. מחלת סוכרת. זה מלווה באיזון פחמימות מופרע.
6. . בשילוב עם סוכרת מגביר באופן דרמטי את הסיכון לטרשת עורקים קרדיו-טרשתית.

התפתחות גורמים טרשת עורקים במערכת הלב וכלי הדם יוצרת אזורים נמקיים עם צלקות קטנות מאוד על רקמת הלב. קולטנים מתים במקביל מפחיתים את הרגישות הכללית של רקמות שריר הלב לחמצן שנכנס לגוף.

סוג זה של קרדיווסקלרוזיס מאופיין במהלך ארוך ומתקדם. כל מהלך המחלה מוביל להופעת היפרטרופיה מפצה של החדר השמאלי עם התרחבותו לאחר מכן (עלייה בנפח) וסימנים של אי ספיקת לב.

חזרה לאינדקס

הסימפטומים העיקריים של טרשת קרדיו טרשתית

המחלה הקרדיולוגית שצוינה מסוכנת בעיקר בגלל שבשלבי ההתפתחות המוקדמים לא קל לאבחן אותה בגלל היעדר תסמינים ספציפיים. מכיוון שמחלה זו היא סוג של מחלת לב כלילית, הרופאים בדרך כלל מחפשים סימנים למחלת לב כלילית.

אף על פי כן, מומחים מזהים מספר תסמינים המצביעים על סבירות גבוהה יותר לקרדיוטרשת עורקים. בפרט, זה עשוי להיות מצביע על כאב פתאומי או כואב בחזה, וכאב יכול להגיע לא רק מאזור הלב, אלא גם להינתן לשכמות או לזרוע השמאלית. קרדיווסקלרוזיס מלווה לרוב בכאבי ראש, טינטון והתפרצות מהירה של עייפות.

סימפטום אופייני נוסף הוא הופעת קוצר נשימה. זה מתקדם בהדרגה, מתעורר לראשונה לאחר מאמץ פיזי משמעותי (עבודה קשה, אימוני ספורט), ועם הזמן, מתחיל להפריע לאדם גם במהלך הליכה איטית.

סימן רע הוא התסמין השלישי - החמרה של אסתמה לבבית. אם במקביל לכך מבחינים בצפצופים בחלק התחתון של הריאות, יש לפנות מיד לרופא.

סימן אפשרי נוסף לקרדיוטרשת עורקים הוא קצב לב מוגבר באופן משמעותי (טכיקרדיה). בחולה הסובל ממחלה זו, מדידות דופק מראות לרוב 160 פעימות או יותר בדקה.

אולי הביטוי הבולט ביותר של קרדיווסקלרוזיס הוא היווצרות של נפיחות על הגפיים, אשר מתעוררת על ידי בעיות עם כבד מוגדל.

לעתים קרובות מאוד, במיוחד בקשישים, ניתן למצוא בתיק הרפואי אבחנה של IHD. קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים". לרופא, ככלל, אין זמן לתת הערות מלאות, אז ננתח איזה סוג של "כואב" זה.

מחלת לב איסכמית (CHD)היא מחלת לב המתפתחת על רקע הרעבה בחמצן של שריר הלב.

נשמע אותו הדבר? כן, אבל המושג הכללי הוא IHD, ו"קרדיו טרשת עורקים" הוא אחד הביטויים של IHD.

הרעבה בחמצן של שריר הלב יכולה להיות פתאומית וקצרה (חריפה) ומתפתחת בהדרגה וארוכה (כרונית). ברעב חמצן חריף (איסכמיה), מתפתח התקף של אנגינה פקטוריס. אם התקף של אנגינה פקטוריס מתעכב, אזי עלול להתפתח אוטם שריר הלב. באיסכמיה כרונית, אדם עשוי להרגיש נורמלי למדי וייתכן שלא יהיו ביטויים אחרים.

באיסכמיה כרונית של שריר הלב (שריר הלב), חלק מסיבי השריר נבנים מחדש בהדרגה לרקמת חיבור. רקמת חיבור היא מבנה צפוף, כמו רצועת שריר, שאינו יכול להתכווץ. בשל העובדה שחלק מסיבי השריר של הלב נבנה מחדש לרקמת חיבור ואינו מתכווץ, מופרעת הולכה של דחף עצבי דרך שריר הלב. חריגות אלו נראות בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). זוהי "קרדיוסקלרוזיס". וזה "טרשת עורקים" כי הסיבה לאיסכמיה כרונית של שריר הלב היא הופעת רובדי כולסטרול (טרשת עורקים) בכלי הלב. ככל שהרובד הטרשתי סוגר יותר את לומן הכלי, כך פחות דם נכנס לשריר הלב והוא מתחיל לחוות רעב בחמצן.

מה יכול לגרום לקרדיוסקלרוזיס טרשת עורקים?

1. להפרעה בקצב הלב. בדרך כלל, הדחף העצבי מכסה את שריר הלב באופן שווה וכל סיבי השריר מתכווצים בו זמנית. עם קרדיוסקלרוזיס, חלק מתאי השריר מוחלף ברקמת חיבור, שאינה מסוגלת להוביל דחפים עצביים. כתוצאה מכך, השריר מתכווץ בצורה לא אחידה, וחלק מתאי השריר עלולים שלא להתכווץ כלל בשל העובדה שהדחף העצבי פשוט לא מגיע אליהם. חלק זה של התאים יכול להתחיל להתכווץ בדרכו שלו, לשבש את התמונה הכוללת של התכווצות הלב. "מרכז" זה יכול מעת לעת להעביר דחפים מההתכווצויות שלו לתאים אחרים ולשריר הלב כולו. כתוצאה מכך, כל שריר הלב בין התכווצויותיו הרגילות מתכווץ לפתע שוב. התכווצות יוצאת דופן אחת כזו של הלב נקראת "אקסטרא-סיסטולה", וההתרחשות התכופה של אקסטרה-סיסטולה נקראת "אקסטראסיסטולה". Extrasystole יכול להופיע לא רק עם קרדיו-טרשת, אלא גם עם מחלות לב אחרות ואפילו עם מחסור של יסודות קורט מסוימים, בפרט מגנזיום. בנוסף ל-extrasystole בקרדיו-טרשת עורקים, עלולים להתרחש פרפור פרוזדורים, כמו גם חסימות.

2. טרשת עורקים יכולה להוביל גם לאי ספיקת לב. אם מספר סיבי השריר שחווים איסכמיה הופך ליותר מדי, אז הלב לא מסוגל להתכווץ חזק. כתוצאה מכך, חלק מהדם שהיה בלב בזמן ההתכווצות נשאר בלב. הלב פשוט לא יכול לדחוף את כל הדם מתוך עצמו לתוך הכלים. דמיינו שהדם הוא נהר והלב הוא סכר על הנהר. מדי יום משחרר הסכר 1000 טון מים במורד הנהר. אם הסכר יתחיל לפתע לעבוד בצורה גרועה וישחרר רק 500 טון מים, אזי המים יצטברו עד לסכר, והיישובים שבבסיסם יחסרו מים מתוקים. כמו כן, מתחיל להצטבר דם בוורידים, לקפוא ברגליים ובזרועות. אם המים עומדים לפני הסכר, אז הם מציפים הכל מסביב ונוצרת ביצה. כמו כן, כאשר הדם עומד ברגליים, הוא מתחיל לשחרר מים לרקמות ונוצרות בצקות. בנוסף לעובדה שדם עומד בוורידים, כל האיברים והרקמות מתחילים לסבול ממחסור בדם שנכנס. זו בדיוק הסיבה שאנשים הסובלים מאי ספיקת לב חווים בדרך כלל חולשה ונפיחות ברגליים שלא חולפות לאחר שנת לילה.

קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים. יַחַס.

הטיפול בקרדיוטרשת עורקים מופחת רק לטיפול בתסמינים - אי ספיקת לב והפרעות קצב. אם ביטויים אלה נעדרים, אז לא ניתן לרפא קרדיווסקלרוזיס. אם תא שריר הידרדר לרקמת חיבור, אז גם אם אספקת החמצן תחזור, הוא לא יחזור לתא שריר. אולי בעתיד, כשיהיה שימוש מאסיבי בתאי גזע, ניתן יהיה גם לשחזר כל נזק ללב, אבל עד כה זה על גבול הפנטזיה.

קשישים רבים הפונים לרופא עם תלונות על כאבים בלב מאובחנים כלוקים בטרשת עורקים. בעיות בתפקוד כלי הדם לאורך זמן מובילות למחלה כזו. לכן, אנשים מעל גיל 50 צריכים להיבדק באופן קבוע ולנקוט באמצעי מניעה על מנת שהמחלה לא תוביל למוות בטרם עת.

קרדיווסקלרוזיס מאובחנת בחולים רבים עם מחלת עורקים כליליים. זהו אחד הביטויים של מחלה זו. זה מתרחש עקב רעב חמצן של שריר הלב, הנגרמת על ידי היצרות של כלי הדם הכליליים. קשישים רבים סובלים מכך, לכן, בפרקטיקה הרפואית הבינלאומית, לא מתבצעת אבחנה כזו, הקובעת את מצבו של החולה כ-IHD. אבל פענוח מאפשר לך לתאר בצורה מדויקת יותר את הסיבות והתכונות של המחלה.

טרשת קרדיו טרשתית מופיעה לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 45 ואצל אלו המנהלים אורח חיים לא בריא. אבל גם נשים עם תחילת גיל המעבר רגישות למחלה. קרדיוסקלרוזיס היא התפתחות של רקמת צלקת בכלי הלב. האבחנה של "טרשת עורקים" נעשית כאשר הסיבה לכך היא על דפנות העורקים. כתוצאה מכך, כלי הדם מתכווצים והלב אינו יכול לתפקד כרגיל. המחלה נחשבת חשוכת מרפא והמצב נמשך עד המוות.

תסמינים

הסכנה של ביטוי זה של IHD היא שבשלבים הראשוניים התהליך הוא כמעט אסימפטומטי. האדם חש עייפות, חולשה וסחרחורת. אבל עם הזמן, יותר ויותר כלי דם נפגעים. הלב גדל בגודלו וחווה רעב בחמצן. אבחנה נעשית אם אדם מתלונן על התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה, המתבטא לראשונה במהלך עבודה פיזית קשה. עם עלייה במספר הכלים המושפעים, זה מתרחש גם בהליכה.
• חולשה מתמדת ועייפות גוברת.
• כאבים מטרידים בלב. התקפים אופייניים של אנגינה פקטוריס, הנפוצים במחלת עורקים כליליים, אפשריים. הכאב מקרין לזרוע ומתחת לשכמות.
• כאבי ראש, טינטון וסחרחורת (הנגרמת מרעב בחמצן).
• נפיחות מתרחשת ברגליים עקב כשל במחזור הדם.
• הפרעות בקצב הלב (שכיחות, כמו בכל ביטוי של מחלת עורקים כליליים) - פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה או חוץ-סיסטולה.

תסמינים אלו מתפתחים בהדרגה. אם האבחנה הנכונה לא מתבצעת בזמן והטיפול לא הוחל, אז השינוי בכלי הלב מתקדם בהתמדה. הלב, בגלל חוסר זרימת דם, עובד גרוע יותר ויותר, מה שמוביל בסופו של דבר למוות.

על סמך מה האבחנה?

ירידה בביצועים, קוצר נשימה וכאבים בלב, מייחס אדם לעייפות. לכן, חלקם לא הולכים לרופא, אלא אם זה נעשה רע מאוד. אבל יחס כזה לבריאות עצמו מוביל למוות מוקדם מהתקף לב או סיבוכים אחרים. לכן, אנשים שנמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם צריכים לעבור בדיקות קבועות.

על סמך אילו הליכי אבחון נקבע כי למטופל יש קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים, ולא מחלת עורקים כליליים?

• האבחנה יכולה להתבצע על פי תוצאות האק"ג. חשוב להעריך את הדינמיקה של השינוי על ידי התבוננות בתוצאות הסקר הקודמות.
• בעת ביצוע אולטרסאונד של הלב או אקו לב ניתן לזהות אי ספיקת זרימת דם וחריגות בעבודה של שריר הלב. בדיקות אלו מסייעות לקבוע האם למטופל היה אוטם שריר הלב.
• צריך בדיקות דם לגלוקוז, ליפופרוטאינים וקרישיות.
• ארגומטריית אופניים תעזור לקבוע את מידת הסובלנות והזמינות לפעילות גופנית.

מהם הגורמים למחלה?

כמו מחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים טרשת עורקים מתרחשת ברוב האנשים המבוגרים. אבל ישנן סיבות אחרות המובילות לשינויים פתולוגיים בכלי הלב. רבים מהם מובילים למוות גם בלי זה, שכן הם משפיעים לרעה על מצב הגוף. אילו גורמים תורמים להתפתחות קרדיוסקלרוזיס?

• הגיל המבוגר של אדם, שבו תהליכים פתולוגיים מתרחשים לעתים קרובות יותר בגוף, הכלים מאבדים את גמישותם ומשקעי מלח מצטברים על הקירות.
• יתר לחץ דם עורקי - לחץ דם גבוה. זה מוביל להיצרות של כלי הדם, בשל העובדה כי רובדים טרשת עורקים נוצרים בהם.
• הרגלים רעים - עישון וצריכת אלכוהול תכופה - משפיעים לרעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומשבשים את חילוף החומרים.
• שימוש לרעה במזון שומני ועודף משקל מובילים להצטברות של כולסטרול על דפנות כלי הדם.
• פעילות גופנית נמוכה מחמירה את רעב חמצן, ומפחיתה את חילוף החומרים. זה גם תורם להצטברות של כולסטרול.
• חולי סוכרת נמצאים בסיכון עקב פגיעה בחילוף החומרים בשומן.
• גם לתורשה יש תפקיד: אם להורים היה יתר לחץ דם או מחלת עורקים כליליים, קרדיווסקלרוזיס יכולה להתפתח בגיל צעיר.

יַחַס

הטיפול במחלה מתבצע רק בפיקוח רופא. טיפול לא נכון עלול להוביל למוות מהתקף לב. הרופא רושם תרופות לשיפור תפקוד הלב ומניעת התקדמות השינויים בכלי הדם. הטיפול כולל שינויים באורח החיים ובתזונה.

תרופות שנקבעו נלקחות ברציפות. לכן, יש לבחור אותם באחריות, תוך התחשבות בכל התוויות הנגד ותופעות הלוואי. הטיפול התרופתי כולל מספר תחומים:

1. בדם. מדובר בחומצה ניקוטינית, חוסמי חומצות שומן ותרופות מקבוצת סטטינים - סימבסטטין, אטורבסטטין או רוסובסטטין.
2. לטיפול בהפרעות קצב לב ותסמונת כאב, נקבעים חוסמי בטא - Carvedilol, Anaprilin, Concor ואחרים.
3. עבור בצקת, משתמשים במשתנים, אשר נבחרים בנפרד.
4. תכשירי אשלגן ומגנזיום, למשל, אספארקם, יעילים במחלה.
5. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה.
6. ניטרוגליצרין משמש לשיכוך כאבים.
7. מוצגת צריכת מולטי ויטמינים, תכשירים המכילים יוד וויטמינים מקבוצה B וסוכנים המשפרים את חילוף החומרים.

כיצד למנוע התקדמות המחלה?

מניעת סיבוכים קשים ומוות מוקדם בטיפול בטרשת עורקים היא חשובה מאוד. זו הדרך היחידה למנוע התפתחות נוספת של שינויים פתולוגיים בכלי הדם ולשפר את אספקת הדם ללב. לעתים קרובות חולים צריכים לשנות לחלוטין את אורח חייהם ולוותר על הרגלים רבים. מה צריך בשביל זה?

• פעילות גופנית במינון. יש צורך לשפר את זרימת הדם ולהעשיר את הדם בחמצן. אבל עבודה קשה, אימוני משקולות וריצה אינם רצויים. הליכה טובה יותר ושחייה רגועה.
• יש לשלול עישון ואלכוהול.
• חשוב לשלוט במשקל, כמו גם לארגן באופן קבוע ימי צום ולפקח על התזונה.
• תזונה נכונה היא אחד הכיוונים העיקריים בטיפול במחלה. יש צורך לנטוש את השימוש במזון שומני ומטוגן, מזון חריף ומשומר, תבלינים, משקאות מוגזים, ממתקים, תה חזק וקפה. חשוב לאכול יותר ירקות ופירות, דגנים, מוצרי חלב ולשתות מספיק מים.

רוב האנשים המבוגרים סובלים ממחלות לב וכלי דם. הפרה של זרימת הדם של שריר הלב עקב שינויים טרשת עורקים בעורקים הכליליים מובילה לירידה חזקה בביצועים. אך המטופל ירגיש טוב יותר אם ימלא אחר הוראות הרופא וישנה את אורח חייו.

המחלה טרשת עורקים היא הפרעה חמורה הקשורה לשינויים ברקמת השריר של שריר הלב. המחלה מאופיינת בהיווצרות רובדי כולסטרול על דפנות הוורידים והעורקים, המתגברים בגודלם ובמקרים חמורים מתחילים להפריע למחזור הדם התקין באיברים. לעתים קרובות מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם הופכות לגורם לקרדיוטרשת עורקים.

מהי קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים

המושג הרפואי של "קרדיוסקלרוזיס" מתייחס למחלה קשה של שריר הלב הקשורה לתהליך של התפשטות מפוזרת או מוקדית של רקמת חיבור בסיבי השריר של שריר הלב. ישנם סוגים של המחלה במקום היווצרות של הפרעות - טרשת עורקים וקרדיוסקלרוזיס. המחלה מאופיינת בהתפשטות איטית עם מהלך ארוך.

טרשת עורקים של העורקים הכליליים, או טרשת כלילית היצרות, גורמת לשינויים מטבוליים חמורים בשריר הלב ואיסכמיה. עם הזמן, סיבי השריר מתנוונים ומתים, מחלת לב כלילית מחמירה עקב ירידה בגירוי של דחפים והפרעות בקצב. קרדיווסקלרוזיס פוגעת לעתים קרובות בגברים מבוגרים או בגיל העמידה.

קוד ICD-10

לפי הסיווג הבינלאומי העשירי של מחלות (ICD 10), המסייע בזיהוי האבחנה בהיסטוריה הרפואית ובבחירת הטיפול, אין קוד מדויק לקרדיוטרשת עורקים. רופאים משתמשים בקוד I 25.1, כלומר מחלת לב טרשת עורקים. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בכינוי 125.5 - קרדיומיופתיה איסכמית או I20-I25 - מחלת לב איסכמית.

תסמינים

במשך זמן רב, ייתכן שלא תתגלה טרשת עורקים. תסמינים בצורה של אי נוחות הם לעתים קרובות בטעות כחולשה פשוטה. אם הסימנים של קרדיו-טרשת מתחילים להטריד אותך באופן קבוע, עליך להתייעץ עם רופא. התסמינים הבאים משמשים עילה לערעור:

• חולשה, ירידה בביצועים;
• קוצר נשימה המתרחש בזמן מנוחה;
• כאב באפיגסטריום;
• שיעול ללא סימני הצטננות, מלווה בבצקת ריאות;
• הפרעת קצב, טכיקרדיה;
• כאב חריף בחזה החזה, מקרין לאמה השמאלית, לזרוע או לשכמות;
• חרדה מוגברת.

סימן נדיר לקרדיוטרשת עורקים הוא הגדלה קלה של הכבד. התמונה הקלינית של המחלה קשה לקבוע, מונחית רק על ידי רגשות החולה, הם דומים לתסמינים של מחלות אחרות. ההבדל טמון בעובדה שעם הזמן, התקדמות ההתקפים מתפתחת, הם מתחילים להופיע לעתים קרובות יותר, להיות בעלי אופי קבוע. בחולים עם רובדים טרשתיים במצב שלאחר האוטם, הסבירות לסיבוכים חוזרים היא גבוהה.

הגורם העיקרי לקרדיוטרשת עורקים הוא הופעת צלקות, הפרה של זרימת הדם המלאה ללב. לוחות טרשת עורקים או שומניים גדלים בגודלם, חוסמים חלקים של כלי דם ומהווים איום רציני על המטופל. בשל צריכה לא מספקת של חומרים מזינים, עלייה בשומני הדם, התפשטות רקמת חיבור פתולוגית, גודל הלב גדל, אדם מתחיל להרגיש את הסימפטומים ההולכים וגדלים של המחלה.

שינוי זה מושפע מגורמים פנימיים הנגרמים ממחלות אחרות בגוף, ומגורמים חיצוניים הנובעים מאורח חיים שגוי של אדם. רשימת הסיבות האפשריות כוללת:

• הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול, סמים;
• שגרת יומיום שגויה;
• מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם;
• פעילות גופנית מוגברת;
• אכילת מזונות שומניים המכילים כולסטרול;
• אורח חיים בישיבה;
• עודף משקל;
• היפרכולסטרולמיה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• גורמים תורשתיים.

צוין כי בנשים לפני תחילת גיל המעבר, טרשת קרדיו טרשתית מופיעה בתדירות נמוכה יותר מאשר בגברים. לאחר הגעה לגיל משתווים הסיכויים לשמוע מהרופא את האבחנה של "קרדיוטרשת עורקים". אנשים עם מחלות לב נמצאים בסיכון גבוה יותר. מחלות אלו נקראות הן הסיבה והן התוצאה של קרדיווסקלרוזיס. עם הופעת פלאקים בכלי הדם הגורמים לרעב בחמצן, הסבירות לסיבוכים עולה, מה שעלול להוביל למוות של החולה.

אבחון

על מנת לבצע אבחנה, הרופא מונחה על ידי נתוני האנמנזה - נוכחות או היעדר מחלת לב בעבר ותלונות המטופל. ניתוחים שנקבעו כדי להבהיר את התמונה הקלינית כוללים:

• בדיקת דם ביוכימית - נחוצה לזיהוי רמת הכולסטרול וה-ESR;
• בדיקת שתן - קובעת את רמת הלוקוציטים;
• ארגומטריית אופניים מאפשרת לך להבהיר את השלב של ליקוי שריר הלב;
• אק"ג עוזר לבסס את הפתולוגיה של הולכה וקצב תוך לבבי, נוכחות של אי ספיקה כלילית, היפרטרופיה של חדר שמאל.

כבדיקה נוספת לקרדיוטרשת עורקים, נקבע ניטור יומי באמצעות אקו לב, אנגיוגרפיה כלילית וריתמוגרפיה. לפי שיקול דעתו של הרופא, מבוצע MRI של הלב וכלי הדם, צילום חזה, בדיקת אולטרסאונד של חללי הצדר והבטן. אבחון מלא תורם לבחירה מהירה של הטיפול הנכון.

יַחַס

שיטות טיפול בטרשת עורקים מכוונות לשיקום מחזור הדם הכלילי, ביטול רובדי כולסטרול בעורקים וכלי דם, כמו גם טיפול במחלות מסוימות - חסימה פרוזדורונית, הפרעות קצב, אי ספיקת לב, מחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס. לשם כך, הרופא רושם תרופות:

• חומצה אצטילסליצילית;
• משתנים;
• סטטינים;
• תרופות נגד הפרעות קצב;
• מרחיבים כלי דם היקפיים;
• תרופות הרגעה;
• חנקות.

לאנשים הסובלים מעודף משקל, חובה לבחור תזונה מיוחדת עם החלפת מזון שומני, לשנות את שגרת היום, להיפטר ממאמץ גופני במהלך הטיפול. עם היווצרות של פגם מפרצת של הלב, פעולות כירורגיות מסומנות להסרת המפרצת. הכנסת קוצב לב תעזור לפתור את הבעיה עם הפרעת קצב.

תחזית ומניעה

בעת עריכת פרוגנוזה נוספת, הרופא מונחה על ידי הנתונים הקליניים של מחקר האבחון. ברוב המקרים, אם המטופל סיים את הטיפול בהצלחה וימלא אחר ההמלצות, אזי הוא יכול לחזור לחיים נורמליים. עם זאת, בקרב אנשים שמזנחים את ייעוץ הרופא, שיעור התמותה גבוה. לאחר השלמת מהלך הטיפול, המטופל צריך להיות צופה על ידי מומחה במשך זמן רב, לדווח על כל מחלה.

מניעת קרדיו טרשת עורקים מומלץ להתחיל בגיל צעיר אם יש נטייה גנטית למחלה. תזונה טובה, טיפול בזמן בהצטננות, שגרת יומיום נכונה, דחיית הרגלים רעים לא יאפשרו לשינויים טרשתיים להיווצר בכלי הלב. נראה שאנשים עם נטייה למחלות לב עוסקים בתרגילים גופניים המגבירים את הסיבולת.

וידאו: קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים

ביום 13.7.2012 נפטר הבעל, ואותה אבחנה נקבעה בתעודה הרפואית (קרדיוטרשת טרשתית), אך הגבר אף פעם לא התלונן על לבו או על לחץ.

למות בגיל 53 מאבחון כזה, אני פשוט לא מאמין. הוא מת בזרועותיי בחדר המיון. הוא איבד את הכרתו, התנשף, קצת קצף יצא מהפה, גלגל את עיניו וזהו, ניסו לשאוב אותו במשך 20 דקות, אבל...

האם תוכל לומר לי אם לחץ יכול להיות הגורם? מאז יש הרבה שליליות בעבודה בזמן האחרון.

230 הערות

צהריים טובים, לודמילה, קבלי בבקשה את תנחומי.

אני חושב שלבעלך היה אוטם שריר הלב שהסתבך על ידי פרפור חדרים עם דום לב לאחר מכן. אם המצב התעורר מהר מאוד, עד מספר שעות, לא ניתן למצוא את התקף הלב עצמו במהלך הנתיחה, ובמקרה זה הוא נקרא "מוות כלילי פתאומי". אבל הסיווגים של פתולוגים ורופאים לא תמיד חופפים.

באשר לתפקידו של לחץ בסיכון לפתח אוטם שריר הלב, ברור שלחץ פסיכו-רגשי יכול להוביל להשלכות דומות בגיל 20 ו-30, אך מתח הוא רק גורם נטייה.

מוות בגיל כה צעיר הוא בדרך כלל נטייה תורשתית. אם יש לך ילדים בוגרים, אז הם צריכים לפקח על בריאותם בזהירות רבה יותר ולעבור בדיקה אחת לשנה: ייעוץ רופא, א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב (אחת לשנתיים-3 אם אין סטיות) ספקטרום שומנים , ואחרי שנה מבחן מאמץ מתוכנן (VEM או הליכון).

מערכת הלב וכלי הדם היא מנגנון אורגני חיוני המספק פונקציות שונות. לאבחון, נעשה שימוש באינדיקטורים שונים, שסטייתם עשויה להצביע על נוכחותם.

קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים - גורמים וטיפול במחלה

טרשת עורקים היא מחלה שכיחה הפוגעת בשליש מאוכלוסיית העולם. טרשת עורקים היא תסמונת, אשר הופעתה נובעת מהתקדמות של מחלת לב כלילית על רקע התפתחות טרשת עורקים. נגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים מובילים להתפתחות רקמת צלקת בשריר הלב. כתוצאה משינויים כאלה, תפקוד שריר הלב מופרע. בשלב המתקדם של המחלה, האיברים הפנימיים מתחילים לסבול מאספקת דם לא מספקת.

מהי קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים?

ברפואה, קרדיו-טרשת מובנת כהתפשטות מפוזרת של רקמת חיבור בסיבי שריר שריר הלב. זוהי פתולוגיה רצינית של שריר הלב, אשר, בהתאם למיקום הנגע, מחולקת ל: קרדיווסקלרוזיס כלילית ואאורטוקרדיוסקלרוזיס. כביטוי של IHD, טרשת עורקים טרשת עורקים מאופיינת במהלך איטי וממושך.

עם טרשת עורקים של העורקים הכליליים או טרשת כלילית היצרות, תהליכים מטבוליים בשריר הלב נכשלים. אם לא יתחיל טיפול בזמן, המחלה תתקדם ובסופו של דבר תוביל לניוון של סיבי השריר. בעתיד, הפרעות בקצב הלב וכישלונות בהעברת דחפים יובילו להתפתחות מחלת לב כלילית. לרוב, מחלה זו נמצאת אצל גברים בגיל העמידה וקשישים.

הסיווג הבינלאומי של מחלות (קוד ICD-10) אינו מכיל קוד מדויק להגדרת מחלה זו. עם זאת, עבור ICD-10, טרשת עורקים מכונה על ידי הרופאים מחלת לב טרשתית עם קידוד I25.1.

גורמים לקרדיוטרשת עורקים

הגורם המדויק למחלה אינו ידוע לרופאים. עם זאת, מומחים מכנים עלייה בכמות השומנים בצפיפות נמוכה (כולסטרול רע) בדם ובפתולוגיה של כלי הדם (תהליכים דלקתיים, ירידת לחץ דם וכו') גורם מכריע בהתפתחות המחלה. תפקיד מיוחד בהתפתחות המחלה ממלא היווצרות של פלאקים טרשתיים החוסמים את כלי הדם.

עקב צמיחת רקמת חיבור ועלייה בריכוז השומנים בדם, שריר הלב גדל בהדרגה. כל זה מוביל להגברת הסימפטומים של המחלה. שינויים פתולוגיים מתפתחים בהשפעת מספר גורמים שליליים:

• גיל. עם הגיל, תהליכים מטבוליים בגוף מואטים, מתרחשים שינויים בדפנות כלי הדם וירידה בתפקוד הכבד. ברור שאחרי גיל 50 שומנים בדם מצטברים מהר יותר. קל יותר לפלאק להיצמד לדפנות העורקים הפגועים, והם מסתובבים זמן רב יותר במחזור הדם.
• גֵנֵטִי. גם הגורם התורשתי משחק תפקיד מכריע. אם למישהו מהמשפחה היה טרשת עורקים, הסבירות למחלה אצל צאצאים גבוהה.
• מִינִי. הפרקטיקה הרפואית מצביעה על כך שגברים רגישים יותר למחלה מאשר נשים. לפני תחילת גיל המעבר אצל נשים, ההורמונים פועלים כמחסום מגן. אולם לאחר תחילת גיל המעבר משתווים הסיכויים לשמוע אבחנה זו.
• הרגלים רעים. עישון ושתיית אלכוהול משפיעים לרעה על כלי הדם וגורמים להפרעות מטבוליות.
• משקל עודף. הנטייה לאכילת מזון שומני ואורח חיים בישיבה מובילים להצטברות של כולסטרול רע בדם ולחילוף חומרים איטי.
• מחלות נלוות. לעתים קרובות הסיבה לקרדיוטרשת עורקים היא מחלות כמו סוכרת מסוג 2, אי ספיקת כבד ופתולוגיה של בלוטת התריס. אנשים בסיכון מוגבר למחלות לב. מחלות אלו יכולות להיות גם סיבה וגם תוצאה של קרדיווסקלרוזיס.

נוכחות של גורם אחד לפחות מעלה את הסיכון לשינויים טרשת עורקים ברקמת השריר. יחד עם זאת, פתולוגיה זו תמיד מתפתחת בהדרגה, גילויה בזמן תלוי במידה רבה ביחס קשוב לבריאותו של האדם. לכן, חשוב לדעת כיצד מתרחשת התפתחות קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים.

איך המחלה מתפתחת

הסימן הראשון להתפתחות המחלה הוא שינוי בהרכב הדם. ישנה עלייה הדרגתית בנפח הכולסטרול ה"רע" בדם, הפוגע בכלי הדם. במקביל, מספר הליפופרוטאינים השימושיים בצפיפות גבוהה פוחת. שינויים כאלה מובילים להיווצרות פסים שומניים על דפנות העורקים. בשלב הראשוני איתור שלהם הוא בלתי אפשרי, והם עדיין לא מעוררים תסמינים אופייניים.

בעתיד, שומנים מזיקים משולבים עם טסיות דם. יחד הם מתיישבים באזור הרצועות. כך נוצרים פלאקים שגדילתם עלולה להוביל לחסימה חלקית של העורק. בשלב זה, אדם עלול להיות מוטרד מהתסמינים הראשונים של מחלה כלילית.

אם החולה אינו מגיב בשום צורה לשינויים מסוג זה ואינו נוטל תרופות להורדת שומנים בדם להורדת כולסטרול, המחלה מתקדמת. לבסוף, קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים מקבל קווי מתאר של מחלה מלאה. אופי התפלגות הנגעים הוא מפוזר - פלאקים יכולים להיות ממוקמים בחלקים שונים של שריר הלב.

עם ההתפתחות המהירה של המחלה, מתרחשת עלייה בנפח רקמת החיבור. זה גדל עם הזמן ומחליף את שריר הלב הרגיל. תאי רקמת השריר הנותרים מנסים לשמור על פונקציונליות הלב על ידי הגדלת גודלם. שינויים כאלה מובילים לאי ספיקת איברים וגורמים לתסמינים חריפים.

תסמינים של המחלה

בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי, תסמיני המחלה אינם מופיעים. בעתיד, למטופל יש כאבים באזור הרטרוסטרנל. זהו הקריטריון האבחוני החשוב ביותר. הכאב הוא לרוב אופי מושך או כואב. המטופל מגביר בהדרגה את תחושת אי הנוחות באזור החזה. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב המקרין לזרוע שמאל, כתף שמאל או להב שמאל.

עם התקדמות נוספת של תהליכים ציטריים-טרשתיים, מופיעות תלונות על רווחה כללית. חולים מתלוננים על עייפות מוגברת וקוצר נשימה גם בהליכה רגילה. לעתים קרובות, לחולים יש תסמינים של אסתמה לבבית וסמפונות.

כאבי כאב ומשיכה מתחילים לקבל אופי ארוך (עד מספר שעות). תסמינים נלווים מופיעים בצורה של כאבי ראש, סחרחורת וטינטון, המעידים על הפרה של הובלת החמצן למוח.

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, חלק מהחולים חווים בצקת. ככלל, בהתחלה הם מופיעים רק באזורי הרגליים והרגליים. בעתיד, בצקת יכולה להתפשט בכל הגוף ולהשפיע על האיברים הפנימיים.

עם קרדיווסקלרוזיס חמור, מתרחש שינוי במצב העור והציפורניים. חולים מתלוננים על עור יבש וגפיים קרות. עם שינוי משמעותי בשריר הלב, מתרחשת ירידה בלחץ הדם. הפרמטרים של המטופל הם מתחת ל-100/700 מ"מ. rt. אומנות. סחרחורת הופכת תכופה יותר, התעלפות תקופתית אפשרית.

קרדיווסקלרוזיס טרשתי מתקדם לאט. המטופל עשוי לחוות תקופות של שיפור יחסי במשך מספר שנים. למרות זאת, עם הסימנים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא. על המטופל לעבור בדיקת אבחון מלאה, לקבל את ההמלצות הדרושות ולהתחיל בטיפול שמטרתו למנוע סיבוכים המובילים להידרדרות משמעותית במצב.

אבחון המחלה

בפגישה הראשונית הקרדיולוג מקשיב לתלונות המטופל ואוסף אנמנזה. על החולה לתרום דם לצורך מחקר ביוכימי. לאחר קבלת תוצאת הניתוח, הרופא חוקר בהכרח מספר אינדיקטורים:

עם טרשת קרדיווסקלרוטית, ערכם של כולסטרול, LDL וטריגליצרידים גבוה מהרגיל, וכמות ה-HDL בדם יורדת. במקביל לבדיקת דם ביוכימית, הרופא עשוי לרשום בדיקת שתן לאיתור רמת הלויקוציטים וארגומטריית אופניים על מנת להבהיר את שלב הפגיעה בשריר הלב.

כדי לאשר את האבחנה - קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים, הרופאים פונים לאבחון אינסטרומנטלי. השיטות הנפוצות ביותר הן:

1. א.ק.ג. הליך זה מאפשר לזהות את המחלה גם אם החולה מרגיש טוב ואין תלונות מצידו. ב-ECG, הרופא יכול לזהות סימנים של הפרעת קצב לב, המאופיינת על ידי extrasystoles בודדות. כמו כן, במהלך ההליך, נקבע שינוי במוליכות, שיניים בהובלות בודדות. גורם חשוב בתוצאת הא.ק.ג הסופית הוא הזמינות של תוצאות בדיקות קודמות. למחקר זה, חשוב להעריך את הדינמיקה של התמונה. זו הסיבה שרופאים שואלים את המטופל לעתים קרובות על תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה שעברה.
2. אולטרסאונד של הלב (EchoCG). ההליך מאפשר לזהות זרימת דם לקויה והתכווצויות שרירים חלשות. גם על המוניטור, החלפה של שריר הלב עם רקמת חיבור מזוהה, מספר וגודל של מוקדים פתולוגיים נקבע.
3. צנתור לב. הדרך היקרה ביותר לגילוי מחלה, אך יחד עם זאת המדויקת ביותר. לצורך המחקר נעשה שימוש בחומרים מתכלים יקרים, ורק מומחה מוסמך יכול לבצע את ההליך. במהלך ההליך מוחדר למטופל צנתר מיוחד דרך עורק הירך וצינור דק נשלח דרך אבי העורקים אל העורקים הכליליים. לאחר מכן, חומר ניגוד לא מזיק משמש לזיהוי נגעים. כדי לנתח את התוצאות, מצלמים תמונה של אזור הלב.

אם, כתוצאה ממכלול של אמצעי אבחון, האבחנה מאושרת, הרופא רושם טיפול. השלמת כל ההליכים בזמן, זיהוי המחלה ואמצעים טיפוליים עוזרים לעצור את התפתחות המחלה, להפחית את חומרת התסמינים ולהפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב.

טיפול בטרשת עורקים

הטיפול במחלה זו מופחת לטיפול בתסמונות אינדיבידואליות. הרופא רושם תרופות לחסל אי ספיקת לב, הפרעות קצב, היפרכולסטרולמיה, להפחית את ההתרגשות של מוקדים פתולוגיים ולהרחיב את העורקים הכליליים. ככלל, טיפול מורכב מורכב ממספר קבוצות של תרופות:

• להורדת רמות השומנים בדם. לשם כך נוטלים סטטינים: סימבסטטין, אטורבסטטין, רוסווסטטין. תכשירים של קבוצה זו יכולים לא רק להפחית את רמת הכולסטרול הרע בדם, אלא גם להגדיל את התוכן של שומנים מועילים.
• תרופות שמדללות את הדם. כדי לעכב את צמיחת הפלאק בכלי הדם וחסימתם, משתמשים באספירין קרדיו או קרדיומגניל. אלו אמצעים מצוינים למניעת אוטם שריר הלב.
• להסרת התקפים של מחלת לב איסכמית. למטרה זו ניתן להשתמש בניטרוגליצרין. הוא מיוצר בצורות שונות (ספריי או טבליות). לתרופה השפעה קצרת טווח, לכן, בהתקפים תכופים, מומלץ ליטול תרופות בעלות השפעה ארוכת טווח (10-12 שעות). ככלל, הרופאים רושמים Mononitrat או Isosorbidine.
• כדי להקל על נפיחות. כדי לחסל בצקת, משתמשים במשתנים - Spironolactone או Veroshpiron. אם הנפיחות נפוצה בכל הגוף, הרופאים רושמים את המשתן החזק Furosemide כמצב חירום.
• לשיפור הפרוגנוזה. כדי להקל על תסמינים של אי ספיקת לב ולייצב את לחץ הדם, הרופאים עשויים לרשום את התרופות קפטופריל, אנלפריל או ליסינופריל.

ניתן להשלים את משטר הטיפול המסורתי לקרדיוטרשת עורקים בתרופות אחרות. הצורך בנטילת תרופות מסוימות, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

אם טיפול תרופתי בטרשת עורקים אינו מוביל לשיפור ואינו מפחית את חומרת התסמינים, מומלץ למטופל ניתוח. הטיפול הכירורגי מתבצע לשיפור אספקת הדם לשריר הלב ומתבצע בשתי דרכים:

גורם חשוב להצלחת הטיפול המורכב במחלה הוא טיפול דיאטטי. המטופלים צריכים לבצע שינויים בתזונה הרגילה שלהם. רופאים ממליצים להימנע מאכילת מזון שומני, בשר מטוגן, ממתקים, קפה ותה חזק, משקאות מוגזים. ממשקאות ניתנת עדיפות לתה עם נענע, מרק סנט ג'ון או מרק שושנים. התפריט כולל בשרים רזים, דגים, סלטי ירקות עם שמן צמחי. כל מיני דגנים, מוצרי חלב (גבינת קוטג', קפיר) ופירות שימושיים כמקור לויטמינים.

לפעילות גופנית תפקיד חשוב בשיקום קצב הלב וחילוף החומרים. נבחר סט תרגילים עבור המטופל, מומלץ ללכת ארוכות באוויר הצח. פעילות גופנית מוגזמת אסורה.

תחזית ומניעה

ככלל, עם טיפול מוצלח ועמידה בכל ההמלצות, המטופל חוזר לחיים מלאים רגילים. יחד עם זאת, שיעור התמותה בקרב אנשים שמזנחים את עצות הרופאים גבוה למדי. לכן, לאחר שעבר טיפול קורס, המטופל צריך להיות מטופל על ידי רופא במשך זמן רב. אם מתגלים תסמינים חוזרים, על המטופל לדווח על כך מיד לרופא המטפל.

הסבירות לפתח מחלה זו גבוהה, במיוחד בנוכחות נטייה תורשתית. לכן יש לנקוט באמצעי מניעה מגיל צעיר. הם מורכבים בדרכים פשוטות לתיקון דרך חיים. הרופאים נותנים מספר המלצות, שבעקבותיהן ניתן למנוע את הסיכון לטרשת עורקים ולנזק לכלי הדם:

• דחייה של הרגלים רעים. לעישון, שתיית אלכוהול וסמים יש השפעה מזיקה על מצב מערכת הלב וכלי הדם.
• אורח חיים פעיל. אתה צריך להקצות פרק זמן מסוים לפעילות גופנית אפשרית בכל יום. מומלץ להתאמן באופן קבוע לפחות 3 פעמים בשבוע. ריצה, הליכה, סקי קרוס קאנטרי ושחייה הם נהדרים.
• שליטה על מצב הגוף. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למדידת לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם. כדי לעשות זאת, אתה יכול לקנות מכשירים מיוחדים או לבקר מעת לעת רופא.
• צריכה קבועה של ויטמינים. יש ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין לפחות פעמיים בשנה.
• תזונה נכונה. אין צורך לעשות דיאטה קפדנית. מספיק להגביל בהדרגה את הצריכה של מזונות שומניים, קמחיים ועתירי קלוריות. כמו כן, מומחים ממליצים להגביל את השימוש במלח, פשוט לא להוסיף מלח למנה.

IHD וקרדיוטרשת עורקים ICD קוד 10: מה זה?

קרדיוסקלרוזיס הוא שינוי פתולוגי במבנה שריר הלב והחלפתו ברקמת חיבור, מתרחש לאחר מחלות דלקתיות - דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית, לאחר אוטם שריר הלב. טרשת עורקים מובילה גם להופעת קרדיווסקלרוזיס, שינויים פתולוגיים מתרחשים עקב איסכמיה של רקמות ופגיעה בזרימת הדם. מצב זה מתרחש לרוב אצל מבוגרים או קשישים, עם מחלות נלוות כגון אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם.

קרדיווסקלרוזיס טרשתי מתפתח כתוצאה משילוב של מספר גורמים, כמו הפרעות תזונתיות - דומיננטיות של מזונות עשירים בשומנים וכולסטרול וירידה בירקות ופירות בתזונה, הפחתת פעילות גופנית ועבודה בישיבה, עישון ושימוש לרעה באלכוהול, מתח קבוע, נטייה משפחתית למערכות מחלות לב וכלי דם.

גברים נוטים יותר לפתח טרשת עורקים, שכן להורמוני המין הנשיים, כמו אסטרוגן, יש השפעה מגנה על דפנות כלי הדם ומונעים היווצרות פלאקים. לנשים יש מחלת לב כלילית והיפרליפידמיה, אך לאחר 45 - 50 שנים לאחר גיל המעבר. גורמים אלה מובילים לעווית ולהיצרות של לומן של כלי הדם הכליליים, איסכמיה והיפוקסיה של מיוציטים, ניוון וניוון שלהם.

על רקע מחסור בחמצן, מופעלים פיברובלסטים היוצרים קולגן וסיבים אלסטיים במקום תאי שריר הלב שנהרסו. תאי שריר המשתנים בהדרגה מוחלפים ברקמת חיבור, שאינה מבצעת פונקציות כיווץ ומוליך. ככל שהמחלה מתקדמת, יותר ויותר סיבי שריר מתנוונים ועיוותים, מה שמוביל להתפתחות היפרטרופיה של חדר שמאל מפצה, הפרעות קצב מסכנות חיים כמו פרפור חדרים, אי ספיקת לב וכלי דם כרונית ואי ספיקת מחזור הדם.

סיווג של טרשת עורקים ומחלת לב איסכמית לפי ICD 10

טרשת קרדיווסקלרוטית ב-ICD 10 אינה נוזולוגיה עצמאית, אלא אחת מהצורות של מחלת לב כלילית.

כדי להקל על האבחון במתכונת הבינלאומית, נהוג לשקול את כל המחלות לפי סיווג ICD 10.

הוא מסודר כספר עיון עם סיווג אלפביתי ומספרי, שבו לכל קבוצת מחלות מוקצה קוד ייחודי משלה.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מסומנות על ידי קודים מ I00 עד I90.

למחלת לב איסכמית כרונית, על פי ICD 10, יש את הצורות הבאות:

1. I125.1 - מחלה טרשת עורקים של העורקים הכליליים
2. I125.2 - אוטם שריר הלב בעבר, מאובחן לפי תסמינים קליניים ומחקרים נוספים - אנזימים (ALT, AST, LDH), בדיקת טרופונין, א.ק.ג.
3. I125.3 מפרצת של הלב או אבי העורקים - חדר או דופן
4. I125.4 - מפרצת ודיסקציה של העורק הכלילי, פיסטולה עורקית נרכשת
5. I125.5 - קרדיומיופתיה איסכמית
6. I125.6 - איסכמיה אסימפטומטית של שריר הלב
7. I125.8 - צורות אחרות של מחלת לב איסכמית
8. I125.9 - מחלת לב איסכמית כרונית, לא מוגדרת

מאחורי הלוקליזציה והשכיחות של התהליך, מבודדת גם קרדיווסקלרוזיס מפוזרת - רקמת החיבור ממוקמת באופן שווה בשריר הלב, והאזורים הציקטריים או המוקדיים - טרשתיים צפופים יותר וממוקמים באזורים גדולים.

הסוג הראשון מתרחש לאחר תהליכים זיהומיים או עקב איסכמיה כרונית, השני - לאחר אוטם שריר הלב במקום של נמק של תאי השריר של הלב.

שני סוגי הנזק הללו יכולים להתרחש בו זמנית.

ביטויים קליניים של המחלה

תסמיני המחלה מופיעים רק עם מחיקה משמעותית של לומן הכלים ואיסכמיה שריר הלב, בהתאם להתפשטות וללוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

הביטויים הראשונים של המחלה הם כאבים קצרים מאחורי עצם החזה או תחושת אי נוחות באזור זה לאחר מתח פיזי או רגשי, היפותרמיה. הכאב הוא לוחץ, כואב או דוקר בטבע, מלווה בחולשה כללית, סחרחורת, ניתן להבחין בזיעה קרה.

לפעמים הכאב של המטופל מקרין לאזורים אחרים - לשכמות השמאלית או לזרוע, לכתף. משך הכאב במחלת לב כלילית הוא בין 2-3 דקות לחצי שעה, הוא שוכך או מפסיק לאחר מנוחה, לוקח ניטרוגליצרין.

עם התקדמות המחלה מתווספים תסמינים של אי ספיקת לב - קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, כיחול בעור, שיעול באי ספיקת חדר שמאל חריף, כבד וטחול מוגדלים, טכיקרדיה או ברדיקרדיה.

קוצר נשימה מתרחש לעתים קרובות לאחר לחץ פיזי ורגשי, במצב שכיבה, פוחת במנוחה, בישיבה. עם התפתחות אי ספיקת חדר שמאל חריפה, קוצר הנשימה גובר, שיעול יבש וכואב מצטרף אליו.

בצקת היא סימפטום של חוסר פיצוי של אי ספיקת לב, מתרחשת כאשר כלי הוורידים של הרגליים מתמלאים מדי בדם וירידה בתפקוד השאיבה של הלב. בתחילת המחלה נצפית בצקת רק בכפות הרגליים והרגליים, עם ההתקדמות הן מתפשטות גבוה יותר, ואף יכולות להיות מקומיות בפנים ובחללי החזה, קרום הלב והבטן.

ישנם גם תסמינים של איסכמיה והיפוקסיה של המוח - כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, עילפון. עם החלפה משמעותית של המיוציטים של מערכת ההולכה של הלב ברקמת חיבור, עלולות להתרחש הפרעות בהולכה - חסימה, הפרעות קצב.

מבחינה סובייקטיבית, הפרעות קצב יכולות להתבטא בתחושות של הפסקות בעבודת הלב, התכווצויות מוקדמות או מאוחרות ותחושת דפיקות לב. על רקע קרדיוסקלרוזיס עלולים להתרחש מצבים כמו טכיקרדיה או ברדיקרדיה, חסימות, פרפור פרוזדורים, חוץ-סיסטולים של לוקליזציה פרוזדורים או חדרים ופרפור חדרים.

קרדיווסקלרוזיס של ג'נסיס טרשת עורקים היא מחלה מתקדמת לאט שיכולה להתרחש עם החמרות והפוגות.

שיטות לאבחון קרדיווסקלרוזיס

אבחון המחלה מורכב מנתונים אנמנסטיים - מועד הופעת המחלה, התסמינים הראשונים, אופיים, משך הזמן, האבחון והטיפול שלהם. כמו כן, לצורך ביצוע אבחון, חשוב לברר את היסטוריית חייו של המטופל – מחלות עבר, ניתוחים ופציעות, רגישות משפחתית למחלות, הימצאות הרגלים רעים, אורח חיים, גורמים מקצועיים.

התסמינים הקליניים הם העיקריים באבחון של קרדיו טרשת עורקים, חשוב להבהיר את התסמינים הרווחים, התנאים להופעתם, והדינמיקה לאורך המחלה. להשלים את המידע המתקבל בשיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

השתמש בשיטות נוספות:

• ניתוח כללי של דם ושתן - עם מהלך קל של המחלה, בדיקות אלו לא ישתנו. בהיפוקסיה כרונית חמורה, ירידה בהמוגלובין ובאריתרוציטים, נצפית עלייה ב-COE בבדיקת הדם.
• בדיקת דם לגלוקוז, בדיקת סבילות לגלוקוז - יש סטיות רק עם סוכרת נלווית ופגיעה בסבילות לגלוקוז.
• בדיקת דם ביוכימית - קבע את פרופיל השומנים, עם טרשת עורקים, כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ומאוד נמוכה, טריגליצרידים יועלו, ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה יופחתו.

בדיקה זו קובעת גם בדיקות כבד וכליות, אשר עשויות להצביע על פגיעה באיברים אלו במהלך איסכמיה ממושכת.

שיטות אינסטרומנטליות נוספות

צילום רנטגן של איברי החזה - מאפשר לקבוע קרדיומגליה, עיוות של אבי העורקים, מפרצות של הלב וכלי הדם, גודש בריאות, בצקות שלהם.התפתחות של בטחונות. דופלרוגרפיה של כלי דם, או סריקת טריפלקס, מתבצעת באמצעות גלי אולטרסאונד, המאפשרים לקבוע את אופי זרימת הדם ואת מידת החסימה.

הקפד לבצע אלקטרוקרדיוגרפיה - היא קובעת נוכחות של הפרעות קצב, היפרטרופיה של החדר השמאלי או הימני, עומס יתר סיסטולי של הלב, תחילתו של אוטם שריר הלב. שינויים איסכמיים מוצגים באלקטרוקרדיוגרמה על ידי ירידה במתח (גודל) של כל השיניים, דיכאון (ירידה) של מקטע ST מתחת לאיזולין, גל T שלילי.

משלים את מחקר ה-ECG אקוקרדיוגרפי, או אולטרסאונד של הלב - קובע את הגודל והצורה, התכווצות שריר הלב, נוכחותם של אזורים בלתי ניתנים להזזה, הסתיידויות, תפקוד מערכת המסתם, שינויים דלקתיים או מטבוליים.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון כל תהליכים פתולוגיים היא סינטיגרפיה - תמונה גרפית של הצטברות ניגודים או איזוטופים מסומנים על ידי שריר הלב. בדרך כלל, פיזור החומר אחיד, ללא אזורים בעלי צפיפות מוגברת או ירידה. לרקמת החיבור יש יכולת מופחתת ללכוד ניגודיות, ואזורי טרשת אינם מוצגים בתמונה.

סריקת תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות נותרו שיטות הבחירה לאבחון נגעים בכלי הדם בכל אזור. יתרונם טמון במשמעותם הקלינית הגדולה, ביכולת להציג את הלוקליזציה המדויקת של החסימה.

במקרים מסוימים, לאבחנה מדויקת יותר, מבוצעות בדיקות הורמונליות, למשל, לקביעת תת פעילות בלוטת התריס או תסמונת Itsenko-Cushing.

טיפול במחלת לב כלילית וקרדיוסקלרוזיס

טיפול ומניעה של מחלת עורקים כליליים מתחילים בשינויים באורח החיים - הקפדה על תזונה מאוזנת היפוקלורית, ויתור על הרגלים רעים, חינוך גופני או טיפול בפעילות גופנית.

התזונה לטרשת עורקים מבוססת על תזונה חלבית-צמחונית, עם דחייה מוחלטת של מזון מהיר, מזון שומני ומטוגן, מוצרים חצי מוגמרים, בשרים ודגים שומניים, ממתקים, שוקולד.

המוצרים הנצרכים בעיקר הם מקורות לסיבים (ירקות ופירות, דגנים וקטניות), שומנים בלתי רוויים בריאים (שמנים צמחיים, דגים, אגוזים), שיטות בישול - הרתחה, אפייה, תבשיל.

תרופות המשמשות לכולסטרול גבוה ולמחלות עורקים כליליים - חנקות להקלה על התקפי אנגינה (ניטרוגליצרין, Nitro-long), תרופות נוגדות טסיות למניעת פקקת (אספירין, Thrombo Ass), נוגדי קרישה בנוכחות קרישת יתר (הפרין, אנוקסיפרין), ACE מעכבי יתר לחץ דם (Enalapril, Ramipril), משתנים (Furosemide, Veroshpiron) - להקלה על נפיחות.

סטטינים (Atorvastatin, Lovastatin) או פיברטים, חומצה ניקוטינית משמשים גם למניעת היפרכולסטרולמיה והתקדמות המחלה.

עבור הפרעות קצב, תרופות אנטי-ריתמיות (Verapamil, Amiodarone), חוסמי בטא (Metoprolol, Atenolol) נקבעות לטיפול באי ספיקת לב כרונית - גליקוזידים לבביים (Digoxin).

על קרדיווסקלרוזיס מתואר בסרטון במאמר זה.

בשל פעולתו הרב-פקטוריאלית והבטיחות ההשוואתית, Siofor לא תמיד נלקחת למטרה המיועדת לה - לטיפול בסוכרת. תכונת התרופה לייצב, ובמקרים מסוימים להפחית את המשקל הגדל, מאפשרת שימוש בה לירידה במשקל. נתוני מחקר מראים כי ההשפעה הטובה ביותר נצפית אצל אנשים עם תסמונת מטבולית ושיעור גבוה של שומן קרביים.

על פי ביקורות, Siofor ללא דיאטה מאפשר לך לרדת עד 4.5 ק"ג. בנוסף, הוא מסוגל להפחית את התיאבון ולשפר את חילוף החומרים, ולכן הוא מקל על ירידה במשקל עם דיאטה דלת קלוריות וספורט.

בנוסף להשפעה על המשקל, נשקלת כעת כדאיות נטילת Siofor לטיפול במחלות הבאות:

1. עם גאוט, Siofor מפחיתה את ביטויי המחלה ומפחיתה את רמת חומצת השתן. במהלך הניסוי, המטופלים נטלו 1500 מ"ג מטפורמין למשך 6 חודשים, שיפורים נצפו ב-80% מהמקרים.
2. בכבד שומני נצפתה גם השפעה חיובית של מטפורמין, אך המסקנה הסופית טרם הוצגה. עד כה, הוכח באופן אמין כי התרופה מגבירה את יעילות הדיאטה לכבד שומני.
3. עם שחלות פוליציסטיות, התרופה משמשת לשיפור הביוץ ולשחזור המחזור החודשי.
4. ישנן הצעות שלמטפורמין עשויות להיות השפעות אנטי-סרטניות. מחקרים ראשוניים הראו סיכון מופחת לסרטן בסוכרת מסוג 2.

למרות העובדה שלסיופור יש מינימום התוויות נגד והוא נמכר ללא מרשם, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. מטפורמין עובד היטב רק בחולים עם תנגודת לאינסולין, ולכן רצוי לבצע בדיקות, לפחות גלוקוז ואינסולין, ולקבוע את רמת ה-HOMA-IR.

עוד >> בדיקת דם לאינסולין - למה לקחת ואיך לעשות את זה נכון?

Siofor לירידה במשקל כיצד ליישם

רמת סוכר

ניתן לקחת Siofor לירידה במשקל לא רק לחולי סוכרת, אלא גם לאנשים הסובלים מעודף משקל בריא מותנה. פעולת התרופה מבוססת על ירידה בתנגודת לאינסולין. ככל שהוא קטן יותר, רמת האינסולין נמוכה יותר, כך קל יותר לפרק רקמות שומן. עם עודף משקל גדול, ניידות נמוכה, תת תזונה, תנגודת אינסולין קיימת במידה מסוימת אצל כולם, כך שתוכלו לסמוך על העובדה ש-Siofor תעזור לכם להוריד כמה קילוגרמים מיותרים. התוצאות הטובות ביותר צפויות באנשים הסובלים מהשמנה גברית - בבטן ובצדדים, השומן העיקרי ממוקם סביב האיברים, ולא מתחת לעור.

עדות לתנגודת לאינסולין היא רמה מוגברת של אינסולין בכלי הדם, היא נקבעת על ידי ניתוח דם ורידי על קיבה ריקה. ניתן לתרום דם בכל מעבדה מסחרית, אין צורך בהפניה מרופא. יש לציין ערכי ייחוס (יעד, נורמליים) בטופס המונפק, איתו ניתן להשוות את התוצאה.

ההנחה היא שהתרופה משפיעה על התיאבון מכמה צדדים:

1. משפיע על מנגנוני ויסות הרעב והשובע בהיפותלמוס.
2. מגביר את ריכוז הלפטין, מווסת הורמונים של חילוף החומרים באנרגיה.
3. משפר את הרגישות לאינסולין, כך שהתאים מקבלים אנרגיה בזמן.
4. מסדיר את חילוף החומרים של השומן.
5. ככל הנראה, מבטל את הכישלון של מקצבים צירקדיים, ובכך מנרמל את העיכול.

אל תשכח שבהתחלה ייתכנו בעיות עם מערכת העיכול. כאשר הגוף מתרגל, התסמינים הללו צריכים להיפסק. אם אין שיפור במשך יותר משבועיים, נסה להחליף את Siofor במטפורמין ארוך טווח, למשל, Glucophage Long. במקרה של אי סבילות מוחלטת לתרופה, חינוך גופני יומיומי ודיאטה דלת פחמימות - תפריט לסוכרת מסוג 2 - יסייעו להתמודד עם תנגודת אינסולין.

בהיעדר התוויות נגד, ניתן ליטול את התרופה ברציפות במשך זמן רב. מינון לפי ההוראות: התחילו ב-500 מ"ג, העלו בהדרגה למינון האופטימלי (1500-2000 מ"ג). הפסק לשתות Siofor כאשר המטרה של ירידה במשקל מושגת.

אנלוגים לתרופות

רוסיה צברה ניסיון רב בשימוש בסיופור בסוכרת. פעם הוא היה מפורסם אפילו יותר מהגלוקופאג' המקורי. המחיר של Siofor הוא נמוך, בין 200 ל 350 רובל עבור 60 טבליות, אז זה לא הגיוני לקחת תחליפים זולים יותר.

תרופות שהן אנלוגיות שלמות של Siofor, טבליות שונות רק במרכיבי עזר:

לכל האנלוגים יש מינון של 500, 850, 1000; מטפורמין-ריכטר - 500 ו-850 מ"ג.

כאשר Siofor, למרות הדיאטה, אינו מפחית סוכר, אין זה הגיוני להחליף אותו באנלוגים. משמעות הדבר היא שסוכרת עברה לשלב הבא, והלבלב החל לאבד את תפקידיו. למטופל רושמים טבליות הממריצות את הסינתזה של אינסולין, או הורמון בזריקות.

Siofor או Glucofage - מה עדיף?

השם המסחרי הראשון של מטפורמין שקיבל פטנט היה Glucophage. זה נחשב לתרופה המקורית. Siofor הוא גנרי איכותי ויעיל. בדרך כלל אנלוגים הם תמיד גרועים יותר ממקוריים, במקרה זה המצב שונה. הודות לקידום איכותי ומוכשר, הצליחה Siofor להשיג הכרה מחולי סוכרת ואנדוקרינולוגים. כעת הוא נקבע רק מעט פחות מאשר Glucophage. על פי ביקורות, אין הבדל בין התרופות, שתיהן מפחיתות סוכר בצורה מושלמת.

ההבדל המהותי היחיד בין התרופות הללו: לגלוקופאג' יש גרסה עם פעולה ארוכה יותר. על פי מחקרים, תרופה ממושכת יכולה להפחית את הסיכון לאי נוחות באיברי העיכול, לכן, עם סבילות ירודה, ניתן להחליף את טבליות Siofor ב-Glucophage Long.

סיופור או מטפורמין רוסי - מה עדיף?

ברוב המקרים, תרופות רוסיות עם מטפורמין הן רק על תנאי. טבליות ואריזות מיוצרות על ידי חברה מקומית, שגם מפעילה בקרה מנפקת. אבל החומר הפרמצבטי, אותו מטפורמין, נרכש בהודו ובסין. בהתחשב בעובדה שהתרופות הללו אינן זולות בהרבה מה-Glucophage המקורי, אין זה הגיוני לקחת אותן, למרות הזהות המוצהרת.

כללי הקבלה

טבליות Siofor, הנלקחות על קיבה ריקה, מגבירות בעיות עיכול, ולכן הן נלקחות במהלך הארוחות או אחריהן, ונבחרות הארוחות השופעות ביותר. אם המינון קטן, ניתן לשתות את הטבליות פעם אחת בארוחת הערב. במינון של 2000 מ"ג ומעלה, Siofor מחולקת ל-2-3 מנות.

משך הטיפול

Siofor נלקחת ככל הנדרש לפי האינדיקציות. עם סוכרת הם שותים אותה במשך שנים: תחילה לבד, אחר כך עם תרופות אחרות להיפוגליקמיה. שימוש ארוך טווח במטפורמין עלול להוביל למחסור ב-B12, לכן מומלץ לחולי סוכרת לצרוך מזון עשיר בויטמין מדי יום: כבד בקר וחזיר, דגי ים. רצוי לבצע אנליזה לקובלמין מדי שנה, ואם יש מחסור לשתות קורס ויטמין.

אם התרופה נלקחה כדי לעורר ביוץ, היא מבוטלת מיד לאחר תחילת ההריון. בעת ירידה במשקל - ברגע שיעילות התרופה יורדת. אם מקפידים על דיאטה, בדרך כלל מספיקה חצי שנה של קבלה.

מינון מקסימלי

המינון האופטימלי לסוכרת נחשב ל-2000 מ"ג מטפורמין, שכן כמות זו היא המאופיינת ביחס הטוב ביותר של "אפקט הורדת סוכר - תופעות לוואי". מחקרים על השפעת Siofor על המשקל נערכו עם 1500 מ"ג של מטפורמין. ללא סיכון בריאותי, ניתן להעלות את המינון ל-3000 מ"ג, אך יש להתכונן לכך שייתכנו הפרעות עיכול.

תאימות לאלכוהול

הוראות התרופה אומרות שהרעלת אלכוהול חריפה אינה קבילה, מכיוון שהיא עלולה לגרום לחמצת לקטית. במקביל, מותרות מנות קטנות השקולות ל-20-40 גרם אלכוהול. אל תשכח כי אתנול מחמיר את הפיצוי של סוכרת.

השפעה על הכבד

הפעולה של Siofor משפיעה גם על הכבד. זה מפחית את הסינתזה של גלוקוז מגליקוגן ותרכובות שאינן פחמימות. ברוב המוחלט, השפעה זו בטוחה לאיבר. במקרים נדירים ביותר, הפעילות של אנזימי הכבד עולה, הפטיטיס מתפתחת. אם אתה מפסיק לקחת Siofor, שתי ההפרעות נעלמות מעצמן.

אם מחלת כבד אינה מלווה באי ספיקה, מטפורמין מותר, ועם הפטוזיס שומני הוא אפילו מומלץ לשימוש. התרופה מונעת חמצון שומנים, מפחיתה את רמת הטריגליצרידים והכולסטרול, מפחיתה את זרימת חומצות השומן לכבד. על פי מחקרים, זה מגביר את היעילות של הדיאטה שנקבעה לכבד שומני פי 3.

השתלת מעקף של עורק כלילי ותומכן- אחד הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הוא טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, כתוצאה מכך נוצרים פלאקים בכלי הדם, הפוגעים במחזור הדם. יתר על כן, מתפתחת איסכמיה של שריר הלב: ... ... אנציקלופדיה של יוצרי חדשות

לב וריאות מהאנטומיה של גריי, 1918 ... ויקיפדיה

לב וריאות מהאנטומיה של גריי, 1918 ניתוח מעקף עורק כלילי (CABG) הוא פעולה המשחזרת את זרימת הדם בעורקי הלב על ידי עקיפת ההיצרות של כלי הדם הכליליים ... ויקיפדיה

"IBS" מפנה לכאן. ראה גם Ibs (נהר) מחלת לב איסכמית ICD 10 I20. I25. ICD 9 ... ויקיפדיה

אִי סְפִיקַת הַלֵב- דבש. אי ספיקת לב (HF) היא הפרה של יכולת הלב לשמור על זרימת הדם, הנחוצה לצרכים המטבוליים של הגוף, ללא השתתפות של מנגנוני פיצוי נוספים. סיווג לפי מוצא ... ... מדריך למחלות

קבלה ניתוחית היא תקופה של ניתוח כירורגי, המורכב במילוי משימתו העיקרית (אבחון מחלה, טיפול). משמות שיטות מבצעיות נוצרים שמות המבצע. ישנן את הטכניקות המבצעיות הבאות: ectomia ... ... ויקיפדיה

תקופת הפעולה הכירורגית, המורכבת בביצוע משימתו העיקרית (אבחון המחלה, טיפול). משמות שיטות מבצעיות נוצרים שמות המבצע. ישנן את הטכניקות המבצעיות הבאות: הסרת איברים באקטומיה; טומיה ... ויקיפדיה

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מוכרות כמובילות בין גורמי המוות של אנשים ברחבי העולם.

אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר שאינן ניתנות לריפוי היא קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, תוצאה בלתי נמנעת של אוטם שריר הלב. ללא הטיפול הדרוש, המחלה מובילה להפסקה מוחלטת של פעילות הלב.

- שלב חריף, מעורר על ידי זרימת דם לא מספקת. אם לא מועבר דם לאף חלק באיבר במשך יותר מ-15 דקות, הוא מת ויוצר אזור נמק.

בהדרגה, רקמות מתות מוחלפות ברקמות חיבור - זהו תהליך הטרשת, שקובע מהי קרדיו-טרשת לאחר אוטם. זה מאובחן לאחר התקף לב ב-100% מהחולים.

סיבים מחברים אינם יכולים להתכווץ ולהוליך דחפים חשמליים. אובדן הפונקציונליות של אתרי שריר הלב גורם לירידה באחוז פליטת הדם, משבש את מוליכות האיבר ואת קצב פעימות הלב.

האבחנה של "קרדיוסקלרוזיס" נקבעת בממוצע שלושה חודשים לאחר התקף לב.בשלב זה מסתיים תהליך ההצטלקות, המאפשר לקבוע את חומרת המחלה ואת אזור הטרשת. על פי פרמטר זה, המחלה מחולקת לשני סוגים:

1. קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם מוקד גדול הוא המסוכן ביותר. במקרה זה, אזורים משמעותיים של שריר הלב עוברים צלקות, אחד הדפנות יכול להסתבך לחלוטין.
2. הצורה הקטן-מוקדית היא כתם קטן של סיבי חיבור, בצורה של פסים לבנבנים דקים. הם בודדים, או מפוזרים באופן שווה בשריר הלב. סוג זה של קרדיווסקלרוזיס מתרחש עקב היפוקסיה (הרעבה בחמצן) של תאים.

לאחר התקף לב, צורה קטנה-מוקדית של קרדיווסקלרוזיס מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. לעתים קרובות יותר, אזורים נרחבים של רקמת הלב מושפעים, או בתחילה צומחת כמות קטנה של רקמת צלקת כתוצאה מטיפול בטרם עת. אפשר להפסיק את הטרשת רק בעזרת אבחון וטיפול מוכשרים.

קוד ICD 10

ב-ICD 10, אבחנה כזו כמו "קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם" אינה מסופקת, מכיוון שלא ניתן לקרוא לזה מחלה במלוא המובן. במקום זאת, נעשה שימוש בקודים של מחלות אחרות המתבטאות על רקע טרשת שריר הלב: תסמונת פוסט-אוטם, הפרעות קצב לב וכו'.

האם זה יכול להיות סיבת המוות?

הסיכון למוות קליני פתאומי עבור אנשים עם אבחנה זו הוא די גבוה. התחזית נעשית על בסיס מידע על מידת ההזנחה של הפתולוגיה ומיקום המוקדים שלה. מצב מסכן חיים מתרחש כאשר זרימת הדם נמוכה מ-80% מהנורמה, החדר השמאלי נתון לטרשת.

כאשר המחלה מגיעה לשלב זה, נדרשת השתלת לב. ללא ניתוח, גם עם טיפול תרופתי תומך, תחזית ההישרדות אינה עולה על חמש שנים.

בנוסף, עם קרדיו-טרשת לאחר אוטם, סיבת המוות היא:

• חוסר תיאום של התכווצויות חדרים ();
• הלם קרדיוגני;
• קרע מפרצת;
• הפסקת ההולכה הביו-אלקטרית של הלב (אסיסטולה).

כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות, המטופל לאחר התקף לב צריך לעקוב בקפידה אחר תגובות הגוף. עם הסימן הראשון של החמרה, בקר מיד לקרדיולוג.

שלטים

בעוד אזורים מינוריים בשריר הלב עוברים תהליכים טרשתיים, המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, שכן בשלב הראשוני של המחלה דפנות הלב נותרות אלסטיות, השריר אינו נחלש. ככל ששטח הטרשת גדל, הפתולוגיה הופכת בולטת יותר. אם החדר השמאלי עובר שינויים במידה רבה יותר, לחולה יש:

• עייפות מוגברת;
• עלייה בקצב הלב;
• שיעול, לעתים קרובות יבש, אבל ליחה מוקצפת אפשרי;

לקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם של חדר שמאל, אופיינית היווצרות של מה שנקרא אסתמה לבבית - קוצר נשימה חמור בלילה, הגורם להתקפי אסטמה. היא מכריחה את המטופל לשבת. במצב אנכי הנשימה מתנרמלת לאחר 10-15 דקות בממוצע, כאשר חוזרים למצב אופקי, ההתקף עלול לחזור על עצמו.

אם החדר הימני עובר צלקות, תסמינים כגון:

• ציאנוזה של השפתיים והגפיים;
• נפיחות ופעימה של הוורידים בצוואר;
• , מתעצמת בערב; להתחיל מכפות הרגליים, לעלות בהדרגה, להגיע למפשעה;
• כאב בצד ימין, הנגרמת על ידי הגדלה של הכבד;
• הצטברות מים בצפק (בצקת במחזור הדם המערכתי).

הפרעות קצב אופייניות להצטלקות של כל לוקליזציה, גם כאשר חלקים קטנים של שריר הלב מושפעים.

שימו לב: קרדיווסקלרוזיס חמורה גורמת לסחרחורות והתעלפויות. תסמינים אלו מצביעים על היפוקסיה של המוח.

ככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר, כך תחזית הטיפול חיובית יותר. המומחה יוכל לראות את השלב הראשוני של קרדיו-טרשת לאחר אוטם ב-ECG.

תסמינים של קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם

על הא.ק.ג

נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה הם בעלי ערך אבחנתי רב בניתוח מחלות CVS.

סימנים של קרדיו-טרשת לאחר אוטם ב-ECG הם:

• שינויים בשריר הלב;
• נוכחותם של גלי Q (בדרך כלל ערכם שליליים) מעידה כמעט תמיד על הפרה של הפונקציונליות של כלי הלב, במיוחד כאשר גל ה-Q בגרף מגיע לרבע מגובה שיא ה-R;
• גל T מתבטא בצורה חלשה, או בעל אינדיקטורים שליליים;
• חסימה של רגלי צרור שלו;
• חדר שמאל מוגדל;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כאשר תוצאות האק"ג במצב סטטי אינן חורגות מהגבולות הנורמטיביים, ותסמינים מופיעים לסירוגין, מה שמצביע על תהליך טרשתי, ניתן לקבוע בדיקות מאמץ או ניטור הולטר (מחקר 24 שעות של הלב בדינמיקה).

יש לפענח את הקרדיוגרמה על ידי מומחה מוסמך, אשר באמצעות תמונה גרפית יקבע את התמונה הקלינית של המחלה, את הלוקליזציה של מוקדים פתולוגיים. ניתן להשתמש בשיטות אחרות של אבחון מעבדה כדי להבהיר את האבחנה.

נהלי אבחון

בנוסף לנטילת אנמנזה וא.ק.ג, האבחנה של קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם כוללת את בדיקות המעבדה הבאות:

• אקו לב מבוצעת כדי לזהות (או לא לכלול) מפרצת כרונית, להעריך את גודל ומצב החדרים, כמו גם את קירות הלב, עוזר לזהות הפרות של התכווצויות;
• ventriculography מנתחת את העבודה של המסתם המיטרלי, את אחוז הפליטה, את מידת ההצטלקות;
• אולטרסאונד של הלב;
• רדיוגרפיה מראה עלייה בצל הלב (לעתים קרובות יותר משמאל);
• סינטיגרפיה באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים (עם הכנסת ההרכב, אלמנטים אלה אינם חודרים לתאים פתולוגיים) מאפשרת להפריד בין חלקים פגומים של האיבר לבין בריאים;
• PET חושף אזורים יציבים עם מיקרו-מחזור דם חלש;
• אנגיוגרפיה כלילית מאפשרת להעריך את אספקת הדם הכלילי.

נפח ומספר הליכי האבחון נקבעים על ידי הקרדיולוג. בהתבסס על ניתוח הנתונים שהושגו, נקבע טיפול הולם.

אין טכניקה אחת (או סט כלים) לשיקום שריר הלב הפגוע. בקרדיו-טרשת לאחר אוטם, ההמלצות הקליניות מכוונות ל:

• האטת התפתחות אי ספיקת לב;
• ייצוב הדופק;
• להפסיק להצטלק;
• מזעור הסבירות להתקף לב שני.

ניתן לפתור את המשימות רק בגישה משולבת. המטופל צריך:

• לשמור על שגרת היומיום;
• הגבלת עומסים;
• להפסיק לעשן;
• למנוע מתח;
• להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים.

לטיפול בדיאטה תפקיד חשוב בטיפול בקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם. מומלץ שש פעמים ארוחה במנות קטנות. יש להעדיף מזון "קל" בעל תכולה גבוהה של מגנזיום, אשלגן, ויטמינים ויסודות קורט.

יש צורך למזער את השימוש במוצרים המעוררים את ההתרגשות של מערכות העצבים והלב וכלי הדם, כמו גם להגביר את היווצרות הגזים. זֶה:

• קפה;
• קטניות;
• קקאו;
• צְנוֹן;
• תה חזק;
• שום;
• כרוב.

הצריכה היומית של מלח שולחן לא תעלה על 3 גרם.

כדי להימנע מהיווצרותם של לוחות כולסטרול חדשים הפוגעים בסבלנות כלי הדם, תצטרכו לנטוש לחלוטין מזון מטוגן, בשר מעושן, תבלינים וסוכר. הגבל מזון שומני.

טיפול שמרני

מאחר ולא ניתן לשחזר רקמות פגועות, הטיפול בקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם מכוון לחסימת תסמינים ולמניעת סיבוכים.

בטיפול שמרני משתמשים בתרופות מקבוצות התרופות הבאות:

• מעכבי ACE (, ), מאטים את ההצטלקות, מורידים את לחץ הדם, מפחיתים את העומס על הלב;
• נוגדי קרישה מפחיתים את הסיכון לפקקת; קבוצה זו כוללת: אספירין, Cardiomagnyl וכו';
• משתנים מונעים אגירת נוזלים בחללי הגוף; הנפוץ ביותר: Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide וכו' (בשימוש ממושך יש צורך במעקב מעבדתי אחר מאזן האלקטרוליטים בדם);
• חנקות (Nitrosorbide, Monolong, Isosorbide mononitrate) מפחיתים את העומס על מערכת כלי הדם של מחזור הדם הריאתי;
• תרופות של פעולה מטבולית (אינוזין, תכשירי אשלגן);
• חוסמי בטא (, Atenolol, Metoprolol) מונעים היווצרות הפרעות קצב, מפחיתים את הדופק, מעלים את אחוז פליטת הדם לאבי העורקים;
• סטטינים מומלצים לתיקון רמות הכולסטרול בגוף;
• נוגדי חמצון (ריבוקסין, קריאטין פוספט) תורמים לרוויה של רקמות הלב בחמצן, משפרים תהליכים מטבוליים.

שימו לב: שמות התרופות ניתנים למטרות מידע. זה לא מקובל לקחת שום תרופות ללא מרשם רופא!

אם הטיפול התרופתי נכשל, מוצגת לחולה התערבות כירורגית.

פעולות רה-וסקולריזציה (CABG וכו')

אם אזור גדול של שריר הלב מושפע, רק השתלת לב יכולה לעזור באופן משמעותי. אמצעי קרדינלי זה ננקט כאשר כל השיטות האחרות לא הביאו לתוצאה חיובית. במצבים אחרים מבוצעות מניפולציות הקשורות לניתוח פליאטיבי.

אחת ההתערבויות הנפוצות ביותר היא השתלת מעקף של העורקים הכליליים. המנתח מרחיב את כלי הדם של שריר הלב, מה שמשפר את זרימת הדם ועוצר את התפשטות האזורים הטרושים.

במידת הצורך, ניתוח CABG לקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם מתבצע במקביל לכריתת מפרצת וחיזוק אזורים מוחלשים בדופן הלב.

כאשר למטופל יש היסטוריה של צורות מורכבות של הפרעות קצב, יש לציין התקנה של קוצב לב. מכשירים אלה, עקב דחף חזק יותר, מדכאים את הפרשות של צומת הסינוס, מה שמפחית את הסבירות לדום לב.

ניתוח אינו תרופת פלא; לאחריו נדרשת ציות נוסף לכל ההמלצות הרפואיות.

הצורך והגבולות של טיפול בפעילות גופנית

טיפול בפעילות גופנית עבור קרדיו-טרשת לאחר אוטם נקבע בזהירות רבה. במקרים חמורים במיוחד, מוצגת למטופל מנוחה קפדנית במיטה. אם פעילות גופנית מקובלת, תרגילי פיזיותרפיה יעזרו לייצב את המצב, תוך הימנעות מעומס יתר בשריר הלב.

שימו לב: ספורט עם קרדיווסקלרוזיס אסור!

קרדיולוגים נוטים להאמין כי יש צורך להכניס בהדרגה עומס חלש מוקדם ככל האפשר. לאחר התקף לב, החולה מאושפז בפעם הראשונה. במהלך תקופה זו, יש צורך לשחזר את הפונקציות המוטוריות. בדרך כלל מתרגלים הליכות איטיות. יש צורך לעבור לא יותר מקילומטר בכל פעם, ולהגדיל בהדרגה את מספר הגישות לשלוש.

אם הגוף עומד באימון, מתווספים תרגילי התעמלות קלים כדי לשחזר מיומנויות רגילות, למנוע הפרעות היפוקינטיות וליצור נתיבים "עוקפים" בשריר הלב.

לאחר המעבר לטיפול חוץ, תחילה עליך להשתתף בשיעורי טיפול בפעילות גופנית במוסד רפואי, שם הם מתקיימים בפיקוח צמוד של מומחה. בהמשך יש להמשיך את השיעורים באופן עצמאי. הליכות איטיות מתאימות כעומס יומי. יש להימנע מתרגילי הרמת משקולות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בבוקר, כדאי לבצע את קבוצת התרגילים הבאה:

1. עמוד זקוף, הניח את הידיים על הגב התחתון. שאפו כדי לפזר אותם לצדדים, נשפו כדי לחזור לעמדת ההתחלה.
2. מבלי לשנות את היציבה, התכופף לצדדים.
3. אמן את הידיים שלך עם מרחיב.
4. ממצב "עמידה", תוך כדי שאיפה, הרימו את הידיים למעלה, תוך כדי הנשיפה, הישענו קדימה.
5. יושבים על כיסא, כופפו את הברכיים ואז המשיכו קדימה.
6. חבר את הידיים מעל הראש ב"נעילה", בצע סיבובים של הגו.
7. הסתובבו בחדר (אתם יכולים במקום) במשך 30 שניות, ואז קחו הפסקה וצעדו שוב.

בצע את כל התרגילים 3-5 פעמים, תוך שמירה על נשימה אחידה. התעמלות לא צריכה לקחת יותר מ-20 דקות. יש לעקוב אחר הדופק - עלייתו המקסימלית לאחר פעילות גופנית לא תעלה על 10% בהשוואה לערך ההתחלתי.

התוויות נגד לתרגילי פיזיותרפיה:

• אי ספיקת לב חריפה;
• הסבירות להתקף לב שני;
• בצקת פלאורלית;
• צורות מורכבות של הפרעות קצב.

פיזיותרפיסט צריך לבחור סט של תרגילים ולהעריך את האפשרות ליישומם.

השלכות

מטופל עם האבחנה המדוברת זקוק להשגחה רפואית לכל החיים. לדעת מהי קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, אי אפשר להשאיר את המצב ללא השגחה, מכיוון שזה מוביל לסיבוכים בלתי נמנעים בצורה של ההשלכות הבאות:

• טמפונדה פריקרדיאלית;
• תרומבואמבוליזם;
• חסימות;
• בצקת ריאות;
• ירידה באוטומטיזם של הצומת הסינוטריאלי.

תהליכים אלו משפיעים לרעה על איכות חיי האדם. המטופל מאבד סובלנות לפעילות גופנית, מאבד את ההזדמנות לעבוד, לנהל חיים נורמליים. קרדיווסקלרוזיס מתקדם מעורר הופעת מפרצת, שקרע שלה מוביל למוות של 90% מהחולים שאינם מנותחים.

סרטון שימושי

מידע שימושי על קרדיו-טרשת לאחר אוטם ניתן למצוא בסרטון הבא:

מסקנות

1. קרדיווסקלרוזיס היא אחת הפתולוגיות הלבביות החמורות ביותר.
2. ריפוי מלא אינו אפשרי, אך טיפול תומך יכול לסייע בהארכת חיים למשך שנים רבות.
3. מכלול אמצעי השיקום לאחר אוטם שריר הלב כולל: טיפול תרופתי, טיפול בסנטוריום, הליכי אבחון בקרה, טיפול בפעילות גופנית, טיפול בדיאטה.
4. אל תנסה לרפא את עצמך! נטילת כל תרופה או תרופות עממיות ללא אבחון והערכה מקצועית של מצב הבריאות עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולמוות.