מחלות אטופיות: בדיקות עור, מידע כללי. אבחון מחלות אלרגיות

בדיקות עור הן השיטה הפשוטה והבטוחה ביותר לאבחון אלרגיות למזון, המאפשרות לזהות לא רק אלרגנים בעלי גורם משמעותי, אלא גם להציע סוג כזה או אחר של תגובה אלרגית, הקשורה להחמרת המחלה.

הזמינות של בדיקות עור נובעת לא רק מטכניקה פשוטה וזולה, אלא גם מרשימה קטנה יחסית של התוויות נגד ליישומן. הערך והבטיחות של בדיקות עור נתון לוויכוח נרחב בספרות. בהקשר זה, איגוד האלרגיסטים והאימונולוגים לילדים של רוסיה פרסם את ההוראות העיקריות על בדיקות עור, אשר אלרגיסטים ו

רופאי ילדים מעשיים מודרכים בעבודתם על ידי:

1. ביצוע בדיקות עור היא אחת המשימות העיקריות של מומחה לאלרגיה.

2. בדיקות עור מבוצעות לילדים בכל גיל.

3. ניתן לבצע בדיקות עור כמעט עם כל האלרגנים המיוצרים על ידי התעשייה הרפואית.

4. לא מבוצעות בדיקות עור בזמן החמרה של המחלה

(הפוגה לא מלאה של אטופיק דרמטיטיס אינה

הוֹרָאָה נֶגדִית).

5. 7 ימים לפני בדיקת העור, אין לקחת

אנטיהיסטמינים, שבועיים לפני

גלוקוקורטיקואידים מקומיים באזור העור שבו יש לבצע את הבדיקה.

6. התווית נגד לבדיקת עור עם אלרגנים מסוימים היא היסטוריה של תגובות אנפילקטיות לאלרגנים אלו או צולבים.

במיוחד לעתים קרובות עולה השאלה, באיזה גיל יכול

לעשות בדיקות עור? אין הגבלת גיל לבדיקת עור. עם זאת, יש לזכור כי תגובת העור בילדים מתחת לגיל שנתיים מופחתת, ולכן הרגישות של הדגימות שלהם נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים.

בהתאם לטכניקת החדרת האלרגן, ישנן בדיקות דקירה, צלקת, בדיקות עור תוך-עורית ויישום (Patch-Te81). ברוסיה, עדיין נעשה שימוש נרחב בבדיקות צלקת לאבחון אלרגיות, אם כי מומחים מהאקדמיה האירופית לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית אינם ממליצים להשתמש בהן בשל תגובות חיוביות שגויות תכופות ותכולת מידע נמוכה. נכון לעכשיו, שיטת בדיקת העור המומלצת העיקרית היא בדיקת הדקירה. מתודולוגיית בדיקת הדקירה היא סטנדרטית, מה שמקל על השוואה בין התוצאות ביניהן, גם אם התקבלו במרפאות שונות. לשיטה זו של אבחון אלרגיה יש מספר יתרונות על פני בדיקות צלקת עור:

> פחות טראומטי;

> כאשר הוא מתבצע, הכמות המינימלית של אלרגנים נכנסת לגוף, שבגללה החולה עובר מספר גדול יותר של דגימות;

> תגובות חיוביות שגויות מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה;

> סבירות נמוכה לתגובות מערכתיות.

לפי המחקר שלנו, תכולת המידע של בדיקות דקירה עולה באופן משמעותי על תכולת המידע של בדיקות שריטה (איור 24).

בהתחשב בעובדה שבדיקת עור בשיטת בדיקת הדקירה אינה בשימוש נרחב בארצנו, נתעכב על טכניקה זו ביתר פירוט. בדיקת הדקירה מתבצעת על המשטח הפנימי של האמה או הגב העליון. טיפה של נוזל בקרת בדיקה, תמיסת היסטמין (בקרה שלילית וחיובית) ותמציות אלרגנים מורחים על העור שטופל מראש בתמיסת אלכוהול 70% במרחק של 2-2.5 ס"מ אחד מהשני, לפחות 5 מ"מ מהשני. פרק כף היד ו-3 ס"מ מהפוסה הקוביטלית. עם מצלקות נפרדות או פריק-lancets, הזרקות רדודות מיושמות בזווית דרך טיפה (ללא

נזק לכלי הדם של העור) לעומק של לא יותר מ-1-1.5 מ"מ. התגובה מוערכת לאחר 10-15 דקות (עם תגובה נאותה לבקרה). התגובה לטראומה בעור היא לא יותר מ-2 מ"מ, ולכן העדות לרגישות היא גודל הפפולה של יותר מ-2 מ"מ ו/או היפרמיה של יותר מ-3 מ"מ. הפרשנות של תוצאת בדיקת הדקירה מוצגת בטבלה 7. נמצא כי לעלייה באזור התגובה במהלך בדיקת הדקירה יש מתאם ברור עם הסבירות למרפאה לאלרגיה למזון.

על פי זמן התרחשות התגובה, ניתן להניח סוג כזה או אחר של בסיס אימונופתולוגי להפעלת תגובה אלרגית. תגובות בתיווך IgE מתבטאות בתגובת עור מיידית (לאחר 10-30 דקות), תגובות אימונוקומפלקס מופיעות לאחר 6-12 שעות, מושהות - לאחר 24-48 שעות.

לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר, הצביעו על טכניקה "חדשה" במחקר של סוג מושהה של אלרגיה למזון - בדיקות יישום עם מוצרי מזון (Liopy-Patch-me81).

לפי הטכניקה, הם מבוצעים כבדיקות יישום, אך עם מוצרים מקומיים, כגון חיטה, חלב, ביצה, סויה. מומלץ לכלול את בדיקת pa!ch בתכנית הבדיקה של ילדים עם אטופיק דרמטיטיס, דלקת בוושט ואנטירוקוליטיס. בעבודתו של E. lagoon (1995) הוכח כי בדיקת pa!sh היא שלילית אם מתפתחת תגובה אלרגית בתוך השעתיים הראשונות לאחר הפרובוקציה, וחיובית - עם תגובות מושהות. במחקר של C. Koerra (2001), צוין כי עם בדיקת pa!cb חיובית וטיטרים חיוביים של נוגדני IgE, המתאם עם בדיקה פרובוקטיבית קרוב ל-100%. לכן, השיטה נחשבת מבטיחה מאוד, אולם כרגע, המתודולוגיה עבור דגימות אלו עדיין לא סטנדרטית, ולכן יש להמשיך במחקר בכיוון זה.

בדיקות תוך-עוריות משמשות בעיקר לאיתור רגישות לאלרגנים ממקור חיידקי ופטרייתי. עם אלרגנים למזון, הם מבוצעים רק כאשר בדיקות העור שליליות או מפוקפקות, והאנמנזה חיובית בבירור. עם זאת, יש לקחת בחשבון שבדיקה זו מעלה את הסיכון לסיבוכים.

אין הסכמה לגבי הערך האבחוני של בדיקות העור, במיוחד בהתאם לאלרגן למזון או לצורה הקלינית של האלרגיה למזון. בדיקה של מטופלים עם אלרגיות למזון הראתה כי אחוז בדיקות העור החיוביות למוצרי מזון נקבע לרוב בילדים בגילאי 3 עד 7 שנים, מעט פחות בילדים מעל גיל 7 ובילדים מתחת לגיל 3 שנים. בין הצורות הקליניות של אלרגיה למזון, אחוז התוצאות החיוביות של בדיקות עור נקבע לעתים קרובות יותר בחולים עם תסמונת דרמורספירטורית, ובהרבה פחות לעתים קרובות בחולים עם אטופיק דרמטיטיס. הבעיות העיקריות בבדיקת עור הן:

1. תוצאות בדיקה שליליות כוזבות הנגרמות על ידי:

> היעדר תגובות בתיווך IgE;

> תגובות פסאודו-אלרגיות;

> מגוון קטן של אלרגנים שנחקרו;

> אלרגנים באיכות נמוכה;

> ירידה בתגובתיות העור (ילדות מוקדמת).

2. תוצאות בדיקה חיוביות כוזבות, שהסיבות להן הן:

> תגובות פסאודו-אלרגיות (שינויים בתכונות האלרגנים, שימוש בריכוזים שונים של אותו אלרגן);

> רגישות יתר של העור;

> אלרגנים בעלי תגובה צולבת (אופייני במיוחד לאלרגנים השייכים לאותו מין: חלב - בקר; ביצה - עוף).

ניתוח של תוצאות המחקרים שלנו הראה שהמשמעות האבחונית של בדיקות דקירה בעור ואנמנזה עם בדיקות פרובוקטיביות חיוביות לאלרגנים שונים היא שונה (איור 25). תכולת המידע הגבוהה ביותר של בדיקות עור אופיינית לאלרגנים בדרגה גבוהה (בעיקר תרמי-יציב), כגון: חלב פרה, ביצי תרנגולת, דגים, חיטה, אגוזים. ומצאנו משמעות אבחנתית שונה לחלוטין של בדיקות עור עבור אלרגנים צמחיים (בעיקר thermolabile), כמו פירות וירקות. בחולים עם תוצאות חיוביות של בדיקות עור לאלרגנים אלו, בדיקות פרובוקטיביות היו לרוב שליליות. זה נצפה בדרך כלל בחולים עם רגישות לאבקה במקביל, אשר מוסברת על ידי נוכחות של

גורמים אנטיגנים נפוצים בין אלרגנים לאבקנים ומזונות עם התפתחות של תגובות אלרגיות צולבות.

עוף

- דגימות + דגימות

בדיקות אבחון אלרגיות- שיטות לאבחון אלרגיות. הם מבוצעים לאחר שזוהו מגוון חשודים לאלרגנים באמצעות בדיקת היסטוריה יסודית.
דגימות מבוצעות מחוץ לשלב החמרה של המחלה ולא לפני 2-3 שבועות לאחר תגובה אלרגית חריפה, tk. רגישות הגוף לאלרגן יורדת במהלך תקופה זו.

בהתאם לטכניקה המשמשת, בדיקות עור יכולות להיותישיר ועקיף.
עם בדיקות עור ישירות האלרגן מוזרק לעור או על ידי פגיעה באפידרמיס על ידי הזרקה, גירוד. עם טפטוף ומריחה בדיקות עור ישירות האלרגן (בדרך כלל תרופה או חומר) מוחל על עור שלם כטיפה או יישום. תגובת העור נחשבת לחיובית כאשר מופיעים היפרמיה, הסתננות או צמרמורת. זה יכול להתרחש תוך 20 דקות (תגובה מיידית), לאחר 6-12 שעות (תגובה חולפת), לאחר 24-48 שעות (תגובה מושהית). סוג תגובת העור תלוי באופי המנגנון האימונולוגי של התגובה האלרגית (ראה אלרגיה).
בין בדיקות עור ישירות מסוגים שונים, הרגיש ביותר הוא תוך עורי, ואחריו צלקת, הזרקה, מריחה, טפטוף.

לבדיקות עור עקיפות הכוונה לתגובת Prausnitz-Küstner, בה מוזרק סרום הדם של המטופל לאדם בריא תוך עור ולאחר קיבוע הנוגדנים על עורו של המקבל (לאחר 24 שעות) מוזרק האלרגן לאותו מקום. נוכחותם של נוגדני reagin בסרום הבדיקה נשפטת לפי התפתחות של תגובה עורית מקומית. תגובה זו אינה שוללת את האפשרות של העברה עם סרום הדם של הפתוגן בנוכחות זיהום סמוי בתורם, ולכן השימוש בה מוגבל.
רצוי ביותר לזהות נוגדנים reagin באמצעות תגובות חיסוניות שונות - אנזימים אימונואסאי וכו'. בחירת סוג בדיקת העור תלויה במחלה, במידת הרגישות הצפויה, באופי האלרגן, וגם בתגובתיות של עור. צריכת תרופות מסוימות (אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה) מפחיתה באופן דרמטי את תגובת העור, לכן, לפני בדיקה אלרגולוגית, יש צורך להימנע מנטילת תרופות אלו במשך 5-7 ימים.

באבחון של מחלות אלרגיות, לא ניתן להסתמך באופן מלא על בדיקות עור ולהעריך יתר על המידה את תוצאותיהן. בדיקות עור והערכת תוצאותיהן מתבצעות רק על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת.

אם קיימת סתירה בין נתוני ההיסטוריה האלרגית לבין תוצאות בדיקות העור במהלך תקופת ההפוגה, מבחנים פרובוקטיביים . בדיקות אלו מבוססות על רבייה של תגובות אלרגיות על ידי החדרת אלרגן לאיבר או רקמה, שתבוסתם היא המובילה בתמונת המחלה.
ישנן בדיקות פרובוקטיביות של הלחמית, האף והשאיפה .
מבחן פרובוקציה של הלחמית מבוצע על ידי החדרה של האלרגן לשק הלחמית התחתון. התגובה נחשבת חיובית כאשר מופיעים היפרמיה של הלחמית, דמעות וגרד בעפעפיים.
בדיקה פרובוקטיבית לאף מתבצע עם נזלת אלרגית וקדחת השחת: אלרגן מוחדר לחצי אחד של האף, ונוזל בקרה מוחדר לשני. התגובה נחשבת לחיובית אם יש קושי בנשימה באף וגרד בצד הזלפה של האלרגן.
בדיקת אתגר שאיפה משמש למטרת אבחון אטיולוגי של אסתמה הסימפונות: באמצעות מכשיר אירוסול, המטופל שואף תמיסת אלרגן דרך הפה. התגובה נחשבת חיובית במקרה של ירידה של יותר מ-15% מהיכולת החיונית של הריאות.

בדיקות פרובוקטיביות כוללות גם בדיקות קור וחום המשמשות לאורטיקריה בקור ובחום. בהיעדר סימני מחלה ברורים לערוך מבחן פרובוקטיבי לחשיפה . היא מבוססת על מגע ישיר של החולה עם החשוד לאלרגן בסביבה בה נמצא החולה בדרך כלל.
ההפך ממבחן זה הוא מבחן חיסול - הוצאת האלרגן לכאורה מהתזונה, העברה של חולה הסובל מאלרגיות ביתיות למחלקה המכונה ללא אלרגיות וכו'.
בדיקות פרובוקטיביות לויקוציטופניות וטרומבוציטופניות משמש לאבחון אלרגיות למזון ואלרגיות לתרופות. הבסיס לבדיקות אלו הוא ירידה במספר הלויקוציטים והטסיות בדם לאחר הכנסת האלרגן לבדיקה למטופל.

בדיקות עור לאלרגנים הן שיטת אבחון לאיתור רגישות אישית של הגוף עקב החדרת חומרים מסוימים וניתוח לאחר מכן של התגובה הדלקתית (בצקת, שינוי צבע, כאב). נתוני אנמנזה אלרגולוגית המראים את תפקידו של אחד או קבוצת אלרגנים בהופעת המחלה הם אינדיקציות לקביעת בדיקות עור.

התוויות נגד לבדיקת עור הן:

התקופה של החמרה חדה של המחלה הבסיסית;

ביטוי של החולה או תסמינים אסתמטיים;

זיהומים חריפים (דלקת שקדים, SARS, שפעת);

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;

מחלות דם;

תהליך שחפת;

הֵרָיוֹן;

מחלות של הכבד והכליות;

שלב חריף של שיגרון;

טיפול הורמונלי ארוך טווח;

נטילת אנטיהיסטמינים (Zyrtec, Claritin, Intal).

בדיקות צלקת עור

המקום לקביעת בדיקות עור צלקת הוא משטח האמה לאורך קו האמצע - (ניתן לשים בדיקות על עור הגב). במקביל, אתה יכול לשים 10-15 בדיקות עור עם אלרגנים שונים. עם זאת, על מנת למנוע סיבוכים, במיוחד במקרה של רגישות יתר, מומלץ לבצע במקביל בדיקות שריטה עם 2-3 סוגי אלרגנים בלבד (בעיקר בילדים).

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

את העור מנגב באלכוהול 70% ומאפשרים לו להתייבש. בשליש התחתון של האמה, בצעד לאחור 4-6 ס"מ מפרק שורש כף היד, מורחים טיפה של תמיסת היסטמין טרי שהוכנה (זמן האחסון המרבי של היסטמין הוא 6 שעות). תגובה חיובית עם היסטמין מצביעה על תגובתיות מספקת של העור. מעל על האמה מורחים טיפה של נוזל בקרת הבדיקה (שליטה על תגובה שלילית). יתר על כן, מורחים טיפות של האלרגנים בבדיקה לאורך קו האמצע במרחק של 5 ס"מ זו מזו. מסלקים מיוחדים, נפרדים לכל אלרגן, יוצרים שתי שריטות באורך של עד 6 מ"מ דרך טיפות ההיסטמין המיושמות, בודקים נוזל וטיפות אלרגן כדי לא לפגוע בכלי הדם של העור. לילדים יש שריטה אחת. לאחר 15 דקות, באתר השריטה, הטיפות נמחקות בספוגיות סטריליות, נפרדות לכל טיפה.

מבחן דקירה

בדיקת הדקירה מתאימה יותר למחקר מאשר הסקריפיקציה, כיום נחשבת לבדיקת דקירה. בבדיקה זו, נזק שטחי לאפיתל נעשה במחט דקה ולא שלמה, העור מורם מעט עם קצה המחט. אם מתרחש דימום, הבדיקה אינה מוערכת. בחולים הנגרמת עקב רגישות גבוהה לסוגים מסוימים של צמחים, בדיקות עור מתבצעות בצורה של מריחה עם תמציות של צמחים אלו.

בדיקות עור ליישום

בדיקות עור ליישום מתבצעות באזורי עור שלמים. הרטיבו חתיכת תחבושת בגודל 1 ס"מ2 והניחו אותה על העור, כסו אותה בפוליאתילן מלמעלה וקבעו אותה. התוצאות מנותחות לאחר 15-20 דקות, 5 שעות, יומיים.

בדיקות תוך עוריות

במקרה של תוצאות שליליות של בדיקות צלקת ונתונים חיוביים על היסטוריה אלרגית, רצוי לערוך בדיקות אלרגיה תוך עורית עם אותו אלרגן. תחילה מוזרק נוזל בקרת בדיקה לשליש התחתון של פני האמה במרחק של 5 ס"מ ממפרק שורש כף היד, ואז 0.02 מ"ל מכל אלרגן מוזרק עם מזרקים סטריליים נפרדים במרחק של 5 ס"מ מכל אחד מהם. אַחֵר. התגובה נקראת לאחר 20 דקות - תגובה מיידית. מספר קטן מאוד של חולים עם אלרגיה לאבקה עלולים לחוות תגובות מאוחרות (לאחר 6, 24, 48 שעות).

סיבוכים

עם בדיקות חיוביות חדות, לעתים נצפית תגובה כללית בצורה של החמרה של המחלה הבסיסית (נזלת, דלקת הלחמית, עווית סימפונות). בחולים עם רגישות בולטת לאלרגן מסוים, במקרים נדירים מאוד היא עלולה להתרחש, ולכן למשרד צריך להיות סט תרופות הנחוצות לסיוע חירום.

תוצאות חיוביות כוזבות

הספציפיות של scarification ובדיקות תוך-עוריות אינה מוחלטת. הסיבות השכיחות ביותר לתוצאות בדיקות עור חיוביות כוזבות הן רגישות מוגברת של נימי העור ללחץ מכני או פנול, שהוא חומר משמר בתמיסות אלרגניות. במקרים כאלה, גם נוזל בקרת הבדיקה נותן תגובה חיובית. כדי להימנע מכך, יש לעבד את המכשירים בהתאם להוראות כדי למנוע זיהום באלרגנים שנשארו מבדיקות קודמות. על ידי ביטול הגורמים לבדיקות עור חיוביות כוזבות, קל יותר להימנע משגיאות באבחון האלרגנים.

תוצאות שליליות כוזבות

לפעמים נצפית תוצאה שלילית של בדיקת היסטמין עור. זה נובע מהרגישות החלשה של העור (תגובתיות מופחתת של העור): תגובה כזו נחשבת לשלילה כוזבת. על מנת למנוע תוצאות שליליות כוזבות, מומלץ לבטל אנטיהיסטמינים, אדרנלין, הורמונים 3 ימים לפני אבחון ספציפי. הרגישות של בדיקות העור עולה בסדר הבא: בדיקת דקירה, בדיקת דקירה, בדיקה תוך עורית. במקרה של בדיקות עור שליליות כוזבות, לקבלת תוצאות אמינות, הבדיקה חוזרת שלוש פעמים במרווח של 3 ימים. ייתכן שלחלק מהחולים אין נוגדנים מקובעים לעור; בחולים כאלה, תגובות העור לאלרגנים אלו יהיו שליליות, ויש לבצע גם בדיקות אחרות (בדיקות פרובוקציה, בדיקות עזר).

תיאור:

בדיקות אבחון אלרגיות הן שיטה ספציפית ורגישה ביותר לאבחון מחלות אלרגיות וזיהומיות, אשר בפתוגנזה שלהן השולט המרכיב האלרגי. הבדיקות מבוססות על התגובה המקומית או הכללית של האורגניזם הרגיש בתגובה להחדרת אלרגן ספציפי.

מטרת בדיקות עור אלרגולוגיות:

לבדיקות אבחון אלרגיות חשיבות מיוחדת באבחון מחלות אלרגיות, שכן קביעת אלרגן או קבוצת אלרגנים שגרמה למצב של רגישות יתר מאפשרת שימוש נוסף באלרגנים אלו לצורך תת-רגישות של הגוף - השיטה הספציפית והמבטיחה ביותר של טיפול במחלות אלרגיות.
בעת אבחון מחלות אלרגיות, בתהליך איסוף אנמנזה, מבודדת קבוצה חשודה של אלרגנים שעלולים לגרום למצב של רגישות יתר אצל המטופל. בדיקות אבחון אלרגיות מבוצעות עם אלרגנים אלו מחוץ לשלב של החמרת המחלה. במקביל להחדרת אלרגנים, ניתנות תמיסות בקרה - ממס לאלרגנים ומלוחים.

סיווג בדיקות עור אלרגולוגיות:

א. בדיקות עור:
1) איכות:
- ישר
- תוך עורי
- צלקת
- זריקה
- יישום
- טפטוף
- עקיף (תגובת פראשניץ-קוסטנר)
2) כמותי (טיטרציה אלרגומטרית)
II. מבחנים פרובוקטיביים:
- הלחמית
- אף
- שאיפה
- קר
- תרמית
- תערוכה
- חיסול
- לויקוציטופנית
- טרומבוציטופנית.

לא תמיד ניתן להשתמש בבדיקות עור, בהיותן אחת השיטות העיקריות לאבחון ספציפי. התווית נגד להתנהלותם היא כדלקמן:
- 1. תקופת החמרה של מחלה אלרגית;
- 2. מחלות ביניים חריפות (, SARS, ברונכיטיס וכו'). בשני המקרים ניתן לבצע בדיקת עור 3-4 שבועות לאחר הטיפול;
- 3. מחלות מנותקות ותת פיצוי של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד והכליות, המערכת האנדוקרינית;
- 4. שיגרון בתקופות חריפות ותת אקוטיות;
- 5. תהליך שחפת בשלב האקוטי. בשלוש קבוצות המחלות האחרונות, ניתן לבצע בדיקת עור לאחר 6 חודשים של הפוגה קלינית ומעבדתית;
- 6. מחלות דם ממאירות ומחלות גידול;
- 7. מחלות נפש ונוירולוגיות. בשתי קבוצות המחלות האחרונות, בדיקות עור אסורות לחלוטין;
- 8. טיפול ארוך טווח בהורמוני קורטיקוסטרואידים. בדיקת עור אפשרית לא לפני 3 חודשים לאחר ביטולן;
- 9. הלם אנפילקטי בעבר (התווית נגד מוחלטת לבדיקת עור);
- 10. תקופת נטילת אנטיהיסטמינים, נוגדי משחררים (קטוטיפן, זאדיטן, אינטל), קסנטינים, אדרנומטיקים, שיכולים לדכא תגובה אלרגית בעור, למטופל. יש להפסיק את השימוש בתרופות אלו 3-5 ימים לפני בדיקת העור.

חוסר הערכה של התוויות נגד ואי עמידה בכללים הבסיסיים להגדרת בדיקות עור עלולים להוביל לסיבוכים או לתוצאה לא ברורה (פוזיציה שגויה, שלילית שגויה), מה שעלול להוביל לאבחנה אטיולוגית שגויה ולטיפול לא הולם.

תוצאות חיוביות כוזבות עלולות להיגרם על ידי שינוי בתגובתיות העור; רגישות מוגברת של העור לגירויים מכניים; רגישות יתר של המטופל לפנול, המהווה חלק מתמיסות אלרגנים ונוזל בקרת בדיקה (בכל המקרים הללו מצוינת תוצאה חיובית של בדיקות עור עם כל האלרגנים ונוזל דילול); זיהום של מזרקים באלרגן שנותר מבדיקות קודמות (לכן, יש לעבד את המכשירים בהתאם להוראות ולסימון שלהם יש צורך); הרס ספונטני מוגבר בודד של תאי פיטום; נוכחות של תגובות צולבות עם אלרגנים קשורים, למשל, בין אבקה או בין אבקה למזון.

הסיבות לתוצאות שליליות כוזבות הן תגובתיות מופחתת של העור (כפי שמעידה בדיקה שלילית עם היסטמין); עריכת בדיקות על רקע נטילת המטופל אנטיהיסטמינים, אנטי-משחררים, אדרנומימטיקה והורמונים גלוקוקורטיקואידים; הפרת טכניקה (הזרקה תת עורית של אלרגן במקום תוך עורי, עומק לא מספיק של צלקת); חוסר נוגדנים בעור (זה נצפה לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, מכיוון שהחזרה שלהם קבועה בצורה גרועה בעור); היעדר האלרגן ה"אשם" בערכה המשמשת לבדיקת עור.

אם יש התוויות נגד לבדיקת עור או אם מתקבלות תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות, ניתן להשתמש בבדיקת עור עקיפה - תגובת ההעברה הפסיבית של Prausnitz-Küstner (PKT), המאפשרת לזהות אלרגנים פוטנציאליים ללא סיכון למטופל.

RPC מבוצע על עורו של אדם בריא - הנמען. התגובה מבוססת על זיהוי של נוגדנים מחדש בסרום של המטופל, אשר, כאשר הם מוכנסים לעור הנמען, מקובעים על תאי הפיטום של הדרמיס, ועם הכנסת האלרגן המתאים לאזור זה, קומפלקס חיסוני שנוצר גורם להיווצרות שלפוחית ​​והיפרמיה עקב שחרור היסטמין מתאי הפיטום. תגובת העור מוערכת לפי גודלם.

אינדיקציות ל-PKK הן: 1) כל המצבים של המטופל שבהם בדיקת עור ישירה היא התווית נגד; 2) תוצאות לא ברורות של בדיקות עור, אי התאמה לנתוני האנמנזה; 3) אבחנה מבדלת של תוצאה תת-קלינית וחיובית כוזבת של בדיקת עור; 4) תוצאה שלילית כוזבת של בדיקות עור ישירות.