נזלת אטרופית כרונית היא פתולוגיה של הקרום הרירי של חלל האף, שבה יש הפרה של המבנה, ניוון ופירוק רקמות, ולכן האיבר אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו. בשלבים קשים מאוד של המחלה, התהליך הדלקתי עובר לרקמת העצם, מה שמוביל להרס חלקי או מלא שלה. מתרחש ומתקדם אצל ילדים ומבוגרים ללא הבדלים גלויים.
קוד ICD 10
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית, נזלת אטרופית כרונית מסומנת J31.0.
נזלת יבשה אטרופית
נזלת יבשה אטרופית נקראת השלב הראשוני, שבו החלק הקדמי של האף מושפע בשילוב עם הטורבינות התחתונות.
גורם ל
הגורמים לתהליך הפתולוגי מחולקים למספר קבוצות:
מצב של חלל האף בנזלת אטרופית
- מחלות תכופות בעלות אופי זיהומיות על רקע של כשל חיסוני מולד או נרכש, המוביל לפירוק של הקרום הרירי;
- מחלות מערכתיות המשפיעות על הפעילות התפקודית של האורגניזם כולו ודרכי הנשימה העליונות בפרט;
- אקולוגיה ירודה, המרמזת על זיהום אוויר עם פליטות רעילות, רמות גבוהות של אבק, מלחי מתכות כבדות וחשיפה לרדיואקטיבית.
- נוכחות של סיכונים תעסוקתיים - עבודה בתעשייה הכימית, במכרות;
- מחלות הנגרמות מייצור נוגדנים שהורסים את התאים הבריאים של עצמם (פתולוגיות אוטואימוניות).
הגורמים הבאים יכולים לתרום להתפתחות של נזלת אטרופית כרונית:
- נטל תורשתי;
- תת תזונה וצריכה לא מספקת של ברזל, קלציפרול (ויטמין D);
- מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים והאנדוקרינית.
סיווג ותסמינים
בפרקטיקה הקלינית, הפתולוגיה מחולקת לנזלת ראשונית ומשנית. הראשון הוא מחלה עצמאית, השני נוצר על רקע דלקת ממושכת או פעולה שבוצעה בצורה לא נכונה.
גלריית תמונות של נזלת אטרופית
התמונה הקלינית של נזלת אטרופית כוללת מאפיינים עיקריים כמו:
- יובש בחלל האף, המלווה באי נוחות;
- היווצרות, כולל תאי רירית;
- התרחשות של דימום עקב פריקת קרום ונזק מכני לרקמות;
- הופעת ריח מביך לא נעים, המורגש לא רק על ידי המטופל עצמו, אלא גם על ידי הסובבים אותו;
- ירידה בחוש הריח על רקע ניוון של קצות העצבים;
- דפורמציה של האף עם מעורבות של רקמת סחוס ורקמת עצם בתהליך הפתולוגי;
- שחרור נוזל מוגלתי כאשר זיהום משני מחובר.
נזלת אטרופית כרונית אינה מלווה בכאב, התעטשות, שיעול או גודש באף, אשר יש לציין על ידי הרופא בעת ביצוע האבחנה.
אבחון
רינוסקופיה של נזלת אטרופית
רופא אף אוזן גרון עוסק באבחון של נזלת אטרופית כרונית, הוא, על סמך תלונות המטופל, כותב הפניות לבדיקה מעבדתית ומכשירית, אך קודם כל מבצע רינוסקופיה - בדיקה כללית של הרירית באמצעות מראה מיוחדת.
הרופא מציין את החיוורון של הקרום הרירי, עוביו הקטן, נוכחות של קרומים, שחיקות, ריר. כשהאגם מבחין בריח רקוב.
לאבחנה מבדלת של נזלת אטרופית, הרופא רושם בדיקת דם מעבדתית, לוקח כתם ומעביר אותה ברינוציטוגרמה. כדי לבסס ניוון ופירוק רקמות, רופא אף אוזן גרון עשוי לקחת ביופסיה.
יַחַס
טיפול תרופתי בנזלת אטרופית כרונית כולל מספר נקודות עיקריות:
- השקיה סדירה של הרירית ושטיפה במים מומלחים. זה כולל תרופות מוגמרות כאלה, Aquamaris או Aqualor. הם מרככים את הקרום שנוצרו, מנקים את הממברנות הריריות ובכך מונעים נזק מכני לרקמות;
- בשלבים הראשונים של המחלה (במהלך נזלת יבשה אטרופית), אתה יכול פשוט להרטיב את פני חלל האף. לשם כך, הרופא ממליץ על שימוש במשחות, תמיסות וקרמים, כולל שמנים צמחיים, טוקופרול, רטינול, פרופוליס, כגון פינוסול. לחשיפה מקומית ארוכת טווח מתאימות טורונדות ספוגות בתמיסה או בשמן;
פינוסול טבעי בטיפול בנזלת אטרופית
- אם הסיבה לנזלת אטרופית כרונית היא מיקרופלורה חיידקית, יש להשתמש באנטיביוטיקה מקומית וסיסטמית. לרוב, תרופות רחבות טווח נקבעות מקבוצת הצפלוספורינים, פניצילינים חצי סינתטיים, מקרולידים;
זנים של צפלוספורינים
- עם היווצרות ריר צמיג עבה, ניתן לרשום תרופות דילול, למשל, אצטילציסטאין;
התרופה אצטילציסטאין
- כדי להסיר מוגלה, יש צורך בשטיפה קבועה עם חומרי חיטוי. אפקט טיפולי טוב ניתן על ידי נהלים באמצעות דיוקסידין, אשלגן פרמנגנט, תמיסות המכילות ריכוז חלש של יוד או ירוק מבריק;
דיאוקסידין באמפולות
- כדי לעצור את השפלה של הקרום הרירי, יש צורך לרשום חומרים ממריצים ביוגנים. קבוצה זו כוללת ויטמינים, תכשירים עם תמצית שליה, מיץ אלוורה, Splenin, Dexpanthenol;
משחת ויטמין Dexpanthenol
בשלב החמור של נזלת אטרופית כרונית, יש צורך בהתערבות כירורגית. הניתוח מכוון להפחתת מעבר האף, תזוזה של דופן האף הצדדית, השתלת רירית, ניתוח פלסטי באף במקרה של פגיעה בסחוס ובעצמות.
מתכוני רפואה מסורתית לטיפול בנזלת אטרופית מכוונים בעיקר להרטיב את הקרום הרירי של חלל האף, לרכך את הקרום המתקבל.
לשם כך, מרתח או עירוי של ורד בר, מרווה, קמומיל, קלנדולה, סרפד, סנט ג'ון wort, מנטה נעשה כאמצעי לשטיפת האף. ניתן לטפטף אשחר ים או שמן זית כטיפות.
ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170
פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.
עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.
עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com
נזלת אלרגית לפי ICD 10
נזלת אלרגית אינה משפיעה על תוחלת החיים, אינה משנה את שיעורי התמותה, אך היא כרונית ומשבשת באופן משמעותי את התפקוד התקין של האדם.
גורמים נוטים
הגורמים הבאים תורמים להתפתחות נזלת חריפה:
- עייפות כרונית;
- לחץ מתמיד בעבודה
- מחסור בשינה;
- Hypovitaminosis ותכונות חוקתיות של הגוף;
- אוויר מזוהם;
- נטייה תורשתית.
שְׁכִיחוּת
פולינוזיס היא מחלה נפוצה מאוד. מספר החולים ברוסיה נע בין 18 ל-38%, בארה"ב סובלים ממנה 40% מהילדים, לעתים קרובות יותר בנים. ילדים מתחת לגיל 5 חולים לעיתים רחוקות, העלייה בשכיחות נצפית בגיל 7-10 שנים, שיא השכיחות מתרחש בגיל 18-24 שנים.
השכיחות של פולינוזיס במהלך 10 השנים האחרונות עלתה יותר מפי חמישה.
מִיוּן
נזלת אלרגית יכולה להיות כל השנה - מהלך מתמשך, ועונתית - מהלך לסירוגין.
- נזלת רב שנתית (מתמשכת). ההתקף הופך לכרוני. נזלת מפריעה לפחות שעתיים ביום ויותר מ-9 חודשים בשנה. זה נצפה במגע עם אלרגנים ביתיים (צמר, רוק, קשקשים ונוצות של חיות מחמד, ג'וקים, פטריות וצמחי בית). נזלת כרונית זו מאופיינת במהלך מתון ללא הפרעה לשינה ולביצועים.
- נזלת עונתית. התקף של נזלת מתרחש לאחר מגע עם אלרגן במשך מספר שעות במהלך תקופת הפריחה של הצמחים. נזלת חריפה נמשכת פחות מ-4 ימים בשבוע ופחות מחודש בשנה. זה ממשיך בצורות חמורות יותר, משבש את שנת הלילה ואת הביצועים האנושיים.
- אֶפִּיזוֹדִי. זה מופיע לעתים רחוקות, רק לאחר מגע עם אלרגנים (רוק חתול, קרציות, שתן חולדה). תסמיני האלרגיה בולטים.
- מאז שנת 2000 נבדלת צורה אחרת - נזלת מקצועית, הפוגעת בקונדיטורים, מומחים לבעלי חיים, טוחני קמח, רוקחים (רוקחים), עובדי מוסדות רפואיים ומפעלי עץ.
חוּמרָה
להקצות מהלך קל, בינוני וחמור של המחלה.
- עם נזלת קלה, השינה אינה מופרעת, נשמרת פעילות מקצועית ויומיומית רגילה, ותסמינים כואבים קשים אינם מופרעים.
- בנזלת חמורה ומתונה, נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:
- הפרעת שינה;
- תסמינים מעיקים;
- שיבוש פעילות יומיומית/מקצועית;
- אדם לא יכול לשחק ספורט.
עם מהלך מתקדם של המחלה במשך יותר מ-3 שנים, מופיעה אסטמה של הסימפונות.
ICD 10
ICD 10 הוא סיווג מאוחד של מחלות לכל המדינות והיבשות, שבו כל מחלה קיבלה קוד משלה, המורכב מאות ומספר.
לפי ICD 10, קדחת השחת היא מחלה של מערכת הנשימה והיא חלק ממחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. הקוד J30 מוקצה לנזלת כלי דם, אלרגית ועווית, אך הוא אינו חל על נזלת אלרגית עם אסטמה (J45.0)
סיווג ICD 10:
- J30.0 - נזלת vasomotor (נזלת vasomotor neurovegetative כרונית).
- J30.1 - נזלת אלרגית הנגרמת על ידי אבקה של צמחים פורחים. אחרת נקראת פולינוזה או קדחת השחת.
- J30.2 - נזלת אלרגית עונתית אחרת.
- J30.3 נזלת אלרגית אחרת, למשל נזלת אלרגית רב שנתית.
- J30.4 - נזלת אלרגית של אטיולוגיה לא מוגדרת.
מרפאה ואבחון
נזלת אלרגית חריפה מתבטאת בהפרעה תקופתית של הנשימה התקינה דרך האף, הפרשות מימיות נוזליות שקופות, גירוד ואדמומיות באף והתעטשויות חוזרות ונשנות. הבסיס לכל התסמינים הוא מגע עם האלרגן, כלומר. אדם חולה מרגיש הרבה יותר טוב בהיעדר חומר המעורר התקף של מחלה אלרגית.
תכונה ייחודית של פולינוזיס חריפה מהנזלת הזיהומית (הקרה) הרגילה היא שימור תסמיני המחלה ללא שינוי לאורך כל תקופתה. בהיעדר אלרגן, נזלת חולפת מעצמה ללא שימוש בתרופות.
האבחנה נקבעת על סמך תסמיני המחלה, היסטוריה ובדיקות מעבדה. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעות בדיקות עור ובדיקת מגע באמצעות חיישנים מודרניים. השיטה האמינה ביותר מוכרת כבדיקת דם לנוגדנים ספציפיים מקבוצת האימונוגלובולין E (IgE).
יַחַס
הנקודה העיקרית בטיפול היא הדרה של אלרגנים. לכן, בבית שבו יש אדם אלרגי, אסור שיהיו חיות מחמד ופריטים שאוספים אבק (צעצועים רכים, שטיחים, מצעים צמריריים, ספרים ורהיטים ישנים). בתקופת הפריחה עדיף לילד להיות בעיר, הרחק משדות, פארקים וערוגות פרחים, עדיף לתלות חיתולים רטובים וגזה על החלונות בזמן זה כדי למנוע מהאלרגן להיכנס לדירה.
התקף חריף מוקל באמצעות אנטי-היסטמינים (אלרגודיל, אזלסטין), כרומונים (קרומוגליקאט, נקרמיל), קורטיקוסטרואידים (פלוטיקזון, נצראל), תמיסות מלח איזוטוניות (Quicks, Aquamaris), חומרי כלי דם (אוקסימטאזולין, קסילומטאזולין) וטיפות אנטי-אלרגיות מוצלחות. בשימוש. אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים הוכיחה את עצמה היטב.
טיפול המבוצע בזמן הנכון יכול לעצור לחלוטין את ההתקף החריף הקיים, למנוע התפתחות של החמרה חדשה, סיבוכים ומעבר לתהליך כרוני.
מְנִיעָה
קודם כל, יש לנקוט באמצעי מניעה ביחס לילדים עם תורשה מחמירה, כלומר. שקרוביהם הקרובים ביותר, ההורים סובלים ממחלות אלרגיות. ההסתברות לתחלואה בילדים עולה ל-50% אם לאחד ההורים יש אלרגיות, ועד 80% אם לשניהם יש אלרגיות.
- הגבלה בתזונה של אישה בהריון במוצרים בעלי אלרגיה גבוהה.
- ביטול סיכונים תעסוקתיים בנשים בהריון.
- להפסיק לעשן.
- המשך להניק לפחות 6 חודשים, הכנס מזונות משלימים לא לפני גיל חמישה חודשים.
- עם אלרגיה קיימת, יש צורך לטפל בקורסים של אנטיהיסטמינים, כדי למנוע מגע עם אלרגנים.
נזלת אלרגית, בין אם חריפה או כרונית, משפיעה לרעה על חייו החברתיים, לימודיו ועבודתו של החולה, ומפחיתה את ביצועיו. בדיקה וטיפול רחוקים מלהיות משימה קלה. לכן, רק קשר הדוק בין המטופל לרופא, עמידה בכל המרשמים הרפואיים יעזור להשיג הצלחה.
- סינוסיטיס (32)
- גודש באף (18)
- תרופות (32)
- טיפול (9)
- תרופות עממיות (13)
- נזלת (41)
- אחר (18)
- Rhinosinusitis (2)
- סינוסיטיס (11)
- סנוט (26)
- Frontit (4)
זכויות יוצרים © 2015 | AntiGaymorit.ru | בעת העתקת חומרים מהאתר, נדרש קישור פעיל אחורה.
קוד ICD: J31
נזלת כרונית, דלקת אף ודלקת הלוע
קוד ICD מקוון / קוד ICD J31 / סיווג בינלאומי של מחלות / מחלות מערכת הנשימה / מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות / נזלת כרונית, דלקת האף ודלקת הלוע
לחפש
- חפש לפי ClassInform
חפש בכל המסווגים והמדריכים באתר KlassInform
חפש לפי TIN
- OKPO מאת TIN
חפש קוד OKPO לפי TIN
חפש קוד OKTMO לפי TIN
חפש את קוד OKATO לפי TIN
חפש קוד OKOPF לפי TIN
חפש קוד OKOGU לפי TIN
חפש קוד OKFS לפי TIN
חפש PSRN לפי TIN
חפש TIN של ארגון לפי שם, TIN של IP לפי שם מלא
המחאה של צד שכנגד
- המחאה של צד שכנגד
מידע על צדדים נגדיים ממסד הנתונים של שירות המס הפדרלי
ממירים
- OKOF ל- OKOF2
תרגום קוד הסיווג OKOF לקוד OKOF2
תרגום קוד הסיווג OKDP לקוד OKPD2
תרגום קוד הסיווג OKP לקוד OKPD2
תרגום של קוד הסיווג OKPD (OK (CPE 2002)) לקוד OKPD2 (OK (CPE 2008))
תרגום קוד הסיווג OKUN לקוד OKPD2
תרגום קוד הסיווג OKVED2007 לקוד OKVED2
תרגום קוד הסיווג OKVED2001 לקוד OKVED2
תרגום קוד המסווגן של OKATO לקוד OKTMO
תרגום של קוד TN VED לקוד הסיווג OKPD2
תרגום של קוד הסיווג OKPD2 לקוד TN VED
תרגום קוד הסיווג OKZ-93 לקוד OKZ-2014
שינויים בסיווג
- שינויים 2018
עדכון של שינויים בסיווג שנכנסו לתוקף
מסווגים כל-רוסים
- מסווג ESKD
מסווג כל רוסי של מוצרים ומסמכי עיצוב בסדר
מסווג כל רוסי של אובייקטים של חלוקה מינהלית-טריטוריאלית בסדר
מסווג כל רוסי של מטבעות בסדר (MK (ISO 4)
מסווג כל רוסי של סוגי מטען, אריזה וחומרי אריזה בסדר
מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE Rev. 1.1)
מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE REV. 2)
מסווג כל רוסי של משאבי כוח מים בסדר
מסווג כל רוסי של יחידות מדידה OK (MK)
מסווג כל רוסי של מקצועות בסדר (MSKZ-08)
מסווג כל רוסי של מידע על האוכלוסייה בסדר
מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף עד 01.12.2017)
מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף מ-01.12.2017)
מסווג כל רוסי של חינוך מקצועי יסודי בסדר (תקף עד 07/01/2017)
מסווג כל רוסי של גופים ממשלתיים OK 006 - 2011
מסווג כל-רוסי של מידע על מסווגים כל-רוסים. בסדר
מסווג כל רוסי של צורות ארגוניות ומשפטיות בסדר
מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (תקף עד 01/01/2017)
מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (SNA 2008) (תקף מ-01/01/2017)
סיווג מוצרים הכל רוסי תקין (תקף עד 01/01/2017)
סיווג כל רוסי של מוצרים לפי סוג פעילות כלכלית בסדר (KPES 2008)
סיווג כל רוסי של מקצועות העובדים, עמדות העובדים וקטגוריות השכר בסדר
מסווג כל רוסי של מינרלים ומי תהום. בסדר
מסווג כל רוסי של ארגונים וארגונים. בסדר 007–93
מסווג כל רוסי של תקנים OK (MK (ISO / infko MKS))
מסווג כל רוסי של התמחויות של הסמכה מדעית גבוהה יותר בסדר
מסווג כל רוסי של מדינות העולם בסדר (MK (ISO 3)
מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף עד 07/01/2017)
מסווג כל רוסי של התמחויות לחינוך בסדר (תקף מ-07/01/2017)
מסווג כל רוסי של אירועי טרנספורמציה בסדר
כל רוסי מסווג של שטחים של עיריות בסדר
מסווג כל רוסי של תיעוד ניהול בסדר
מסווג כל רוסי של צורות בעלות בסדר
מסווג כל רוסי של אזורים כלכליים. בסדר
מסווג כל רוסי של שירותים ציבוריים. בסדר
נומנקלטורת סחורות של פעילות כלכלית זרה (TN VED EAEU)
מסווג סוגי שימוש מותר בחלקות קרקע
מסווג עסקאות ממשלתי כללי
קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף עד 24/06/2017)
קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף מתאריך 24/06/2017)
מסווגים בינלאומיים
סיווג עשרוני אוניברסלי
סיווג בינלאומי של מחלות
סיווג כימי אנטומי טיפולי של תרופות (ATC)
סיווג בינלאומי של סחורות ושירותים מהדורה 11
סיווג בינלאומי לעיצוב תעשייתי (מהדורה 10) (LOC)
ספרי עיון
מדריך תעריפים והסמכות מאוחדים של עבודות ומקצועות של עובדים
מדריך הכשרה אחיד של תפקידים של מנהלים, מומחים ועובדים
2017 מדריך תקנים תעסוקתיים
דוגמאות לתיאורי תפקיד תוך התחשבות בסטנדרטים מקצועיים
סטנדרטים חינוכיים של המדינה הפדרלית
מאגר כל רוסי של משרות פנויות עבודה ברוסיה
קבר המדינה של נשק אזרחי ושירותי ומחסניות עבורם
לוח הפקה לשנת 2017
לוח הפקה לשנת 2018
נזלת חריפה (נזלת חריפה) - סקירת מידע
נזלת חריפה (נזלת חריפה) היא דלקת חריפה לא ספציפית של רירית האף.
קוד ICD-10
J00 דלקת אף חריפה (נזלת).
קוד ICD-10
אפידמיולוגיה של נזלת חריפה
נזלת חריפה נחשבת לאחת המחלות הנפוצות בקרב ילדים ומבוגרים כאחד; אין נתונים אפידמיולוגיים מדויקים.
גורמים לנזלת חריפה
באטיולוגיה של נזלת קטרלית חריפה, החשיבות העיקרית היא הפחתת ההתנגדות המקומית והכללית של האורגניזם והפעלת המיקרופלורה בחלל האף. זה מתרחש בדרך כלל עם היפותרמיה כללית או מקומית, אשר מפרה את מנגנוני הנוירו-רפלקס המגן. היחלשות החסינות המקומית והכללית במהלך היפותרמיה של הגוף כולו או חלקיו (רגליים, ראש וכו') מובילה לעלייה בפעילות הפתוגנית של מיקרואורגניזמים המתפרקים בחלל האף, בפרט סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ועוד, במיוחד. באנשים שאינם קשים וקרים ושינויים פתאומיים בטמפרטורה. השפעת ההיפותרמיה באה לידי ביטוי מהר יותר באנשים עם התנגדות מופחתת, במיוחד על רקע מחלות כרוניות, בחולים מוחלשים ממחלות חריפות.
תסמינים של נזלת חריפה
בתמונה הקלינית של נזלת קטרלית חריפה, ישנם שלושה שלבים. העברת אחד לשני ברצף:
- שלב יבש (גירוי);
- שלב של הפרשות סרוזיות;
- שלב של פריקה מוקופורולנטית (אישור).
כל אחד מהשלבים הללו מאופיין בתלונות ובביטויים ספציפיים, לכן, גישות הטיפול יהיו שונות.
משך השלב היבש (גירוי) הוא בדרך כלל מספר שעות, לעיתים רחוקות 1-2 ימים. החולים מציינים תחושת יובש, מתח, צריבה, גירוד, דגדוג באף, לעיתים קרובות בלוע ובגרון, התעטשות מטרידה. יחד עם זאת, יש חולשה, מצמרר, חולים מתלוננים על כבדות וכאבים בראש, לעתים קרובות יותר במצח, עלייה בטמפרטורת הגוף עד תת חום, לעתים רחוקות יותר לערכים חום. בשלב זה, רירית האף היפרמית, יבשה, היא מתנפחת בהדרגה, ומעברי האף צרים. הנשימה דרך האף מופרעת בהדרגה, מופיעה הידרדרות בריח (היפוסמיה נשימתית), היחלשות תחושות הטעם וצליל אף סגור.
אילו דאגות?
סיווג של נזלת חריפה
- נזלת קטארלית חריפה (נזלת cataralis acuta);
- דלקת אף קטרלית חריפה;
- נזלת טראומטית חריפה.
אבחון של נזלת חריפה
לאבחון של נזלת חריפה, נעשה שימוש בנזלת קדמית ובדיקה אנדוסקופית של חלל האף.
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בנזלת חריפה
טיפול בנזלת חריפה נועד לעצור את הסימפטומים הכואבים של נזלת חריפה, להפחית את משך המחלה.
נזלת חריפה מטופלת בדרך כלל במרפאה חוץ, במקרים נדירים, נזלת קשה המלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, מומלצת מנוחה במיטה. עדיף למטופל להקצות חדר עם אוויר חם ולח, מה שמפחית את התחושה הכואבת של יובש, מתח וצריבה באף. אל תאכלו מאכלים חריפים ומרגיזים. יש צורך לעקוב אחר הזמנים של פונקציות פיזיולוגיות (צואה, מתן שתן). במהלך סגירת מעברי האף, אין צורך לנשום בכוח דרך האף, לנשוף את האף ללא מאמץ רב ובמקביל רק דרך חצי אחד של האף, כדי לא לזרוק הפרשות פתולוגיות דרך צינורות השמע. האוזן התיכונה.
עוד על טיפול
תרופות
עורך מומחה רפואי
פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'
חינוך:האוניברסיטה הלאומית לרפואה של קייב. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה"
שתף ברשתות חברתיות
פורטל על אדם וחייו הבריאים iLive.
תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!
הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!
נזלת
בפרקטיקה הרפואית, הרופאים צריכים לקחת בחשבון כי על פי ICD 10, הקוד לנזלת אלרגית, תהליכים דלקתיים כלי דם וזיהומים שונים. ההפרדה נובעת מכך שכל סוג של פגיעה ברירית האף מתרחשת בתנאים מסוימים ודורשת טיפול ספציפי.
בנוסף, אסטמה של הסימפונות עם נזלת (J45.0) מודגשת בקוד נפרד, שכן לא התופעות של גודש באף באות כאן לידי ביטוי.
נזלת אלרגית
מחלה זו מאופיינת בהיווצרות דלקת ברירית האף. התסמינים מתרחשים כאשר אדם בא במגע עם אבקה מגרה, לרוב צמחית. עם זאת, יכולים להיות אלרגנים רבים. התמונה הקלינית מאופיינת בתסמינים הבאים:
- נפיחות של הרירית;
- קשיי נשימה;
- הִתעַטְשׁוּת
- דמעות;
- הפרשות מהאף בעלות אופי כבד;
- גירוד באף.
ב-ICD 10, נזלת אלרגית ממוקמת במחלקת המחלות של מערכת הנשימה. יתר על כן, הסיווג מסתעף למקטעים, והנזלת נמצאת בפתולוגיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות.
תחת הקוד J30 נמצאים תהליכים דלקתיים כלי דם ואלרגיים.
במקרה זה, המחלה, לפי סוג האלרגיה, מחולקת למספר נקודות נוספות. מחלה הנגרמת במיוחד על ידי אבקת צמחים מתועדת בנפרד. הוא נמצא תחת הקוד J30.1 וכולל קדחת השחת, פולינוזיס וכן הלאה. פריט J30.2 כולל תגובות אלרגיות עונתיות שאינן מכוסות בקוד הקודם.
נזלת אלרגית אחרת כוללת דלקת שאינה קשורה לעונה. כאן הקוד מיוצג על ידי התווים הבאים: J30.3. הפריט האחרון הוא תגובה אלרגית לא מוגדרת, אשר מרמזת על היעדר אלרגן מזוהה במדויק, J30.4 נרשם.
נזלת ואזומוטורית
בדומה לאלרגיות, קוד ICD 10 לנזלת כלי דם מיוצג על ידי סוג של מחלות של מערכת הנשימה וחלק של פתולוגיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. הקידוד המלא נראה כך: J30.0. למחלה אין פסקאות משנה, כמו גם הבהרות.
דלקת כלי דם היא תהליך פתולוגי המאופיין בפגיעה בטונוס כלי הדם ובאיבוד שליטה על כמות האוויר הנכנס.
הכלים מווסתים את הנפח על סמך נתונים על הטמפרטורה והלחות של הסביבה. שלא כמו תגובה אלרגית, כאן הסימפטום העיקרי עשוי לא להיות הופעת הפרשות, אלא להיפך, יובש בולט של הקרום הרירי. בנוסף, יש גודש באף, הנפיחות שלו, תסמונת הכאב מצטרפת. פתולוגיה זו מאופיינת גם בהפרות של המצב הכללי:
וירוסים יכולים לגרום למחלה, אבל לפעמים זה קשור לכשל של מערכת העצבים. כמו כן, בין הגורמים לפתולוגיה: מצבי לחץ, שיבושים הורמונליים, שינויים פתאומיים בטמפרטורה ולחות. בסיווג, נזלת מסוג זה נמצאת בסעיף האלרגי, שכן היא יכולה להיגרם גם על ידי גורם מגרה במגע. יש קורס כרוני של פתולוגיה, אבל זה די נדיר.
נזלת זיהומית
נזלת בעלת אופי זיהומיות, בפרט, הנגרמת על ידי פלורת חיידקים, מקודדת די בנפרד על פי ICD. נזלת זיהומית היא בקבוצת מחלות דרכי הנשימה, אך שייכת למדור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות. Nosology מקודד באופן הבא: J00. נגע זיהומי נקרא דלקת אף חריפה, כלומר נזלת.
המחלה נגרמת על ידי חיידקי סטרפטוקוק ופלורה סטפילוקוקלית. לרוב, הפתולוגיה משולבת עם נגעים אחרים של דרכי הנשימה. למטופל יש הפרה של רווחה כללית, הטמפרטורה עלולה לעלות, החולשה עולה. הפרשות מהאף מוגלתיות, מה שמאשר את המקור החיידקי של הזיהום. התהליך הוא אקוטי ושוכך תוך שבוע, עם מהלך ממושך, ההחלמה עשויה להימשך 14 ימים.
קורס כרוני
נוסולוגיה נפרדת היא גם נזלת כרונית. זה בקטע של מחלות נשימה אחרות, עם זאת, הוא נמצא תחת הקוד J31, הכולל דלקת כרונית של האף והלוע. באופן ספציפי, נזלת נכתבת עם הסמלים הבאים: J31.0. אלה כוללים דלקת כיבית, תהליכים גרנולומטיים, אטרופיים והיפרטרופיים, כמו גם נזלת מוגלתית וחסימתית.
הוסף תגובה בטל תגובה
- סקפטד על גסטרואנטריטיס חריפה
טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות שלך. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא.
סיווג נזלת (אלרגית, חריפה, כרונית וכו') והקודים שלהן לפי ICD-10
נזלת אלרגית ICD 10 מאופיינת כפתולוגיה הנגרמת על ידי אבקה צמחית. מספר רב של אנשים על פני כדור הארץ סובלים ממחלות אוטואימוניות שונות, אבל דמות האוכלוסייה עם מחלה כזו היא לא רק מרשימה, היא גם נוטה לצמיחה שנתית מתמדת. לפי הסטטיסטיקה העולמית, כ-25% מהאנשים בעולם סובלים מנזלת אלרגית. וזה נתון די גבוה. נזלת חריפה, בתורה, גורמת לאי נוחות רבה.
מהן אלרגיות ורגישות יתר?
אלרגיה היא רגישות מוגברת של הגוף להשפעות של מולקולות הנקשרות באופן ספציפי לנוגדנים המשפיעים על חסינות הומורלית, אשר גורמת לעיתים קרובות לנזלת חריפה. תגובות פתולוגיות מכונות בדרך כלל מחלות אוטואימוניות. עם מחלות אלו, הגוף משיק מנגנונים ספציפיים לייצור נוגדנים כנגד התאים שלו, כלומר מזהה יסודות בריאים כזרים ומסוכנים.
אלרגיה היא הנגע של זמננו. כולם צריכים להכיר כמה תסמינים אופייניים כדי לא לפספס אותם, לזהות אותם בזמן ולהתחיל טיפול בזמן, כדי לא להפוך נזלת חריפה לצורה כרונית, שתתפתח בהדרגה עם תקופות נדירות של הפוגה.
סימנים של תגובות לא ספציפיות יכולים להתבטא באופן הבא:
- כאב גרון;
- טמפרטורה תת-חום;
- נזלת;
- קוצר נשימה;
- דום נשימה;
- תַרְדֵמָה;
- גירוד בעור הפנים;
- פריחה בחלקים שונים של הגוף;
- ריור שופע;
- יובש בפה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- התקפי חנק פתאומיים;
- צפצופים בריאות;
- פִּילִינג;
- נפיחות של הממברנות הריריות;
- שלפוחיות;
- צריבה בעיניים;
- קריעה מוגברת;
- קוליק במעיים;
- בחילה;
- אנגיואדמה;
- שִׁלשׁוּל;
- כאבים שגרוניים.
רוב האנשים תופסים ברישול את הופעת התגובות האלרגיות בגופם, אך כאשר המחלה צוברת תאוצה ומופיעה נזלת כרונית, האדם מבקש עזרה בזמן לא מועד, עם בעיות בריאותיות חמורות יותר.
נזלת אלרגית וקוד ICD-10 שלה
קוד ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות מהגרסה העשירית, שנערך ואושר בשנת 2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי. כיום הוא מוכר בדרך כלל למתן שמות לאבחנות רפואיות. מכיל 21 פריטים עם מחלות ומצבים שונים. קוד ICD-10 ב-J00-J99 כולל מחלות של מערכת הנשימה, ותתי-סעיפים מיוצגים על ידי זיהומים של דרכי הנשימה העליונות. J30-J39 מכיל מחלות כגון vasomotor ונזלת אלרגית.
קוד ICD-10 J30-J39 מוגדר כתהליך דלקתי של רירית האף, המתבטא בהפרעות נשימה אפיזודיות הנגרמות מהפרשות שופעות הנגרמות על ידי תגובות אלרגיות מיידיות.
המחלה אינה ספציפית, אצל רוב האנשים יש לה מהלך קלאסי, עקב תסמינים אופייניים של נזלת חריפה, כגון:
- הִתעַטְשׁוּת
- נפיחות של הלוע האף;
- הפרשת ריר בשפע בחלל הסינוסים;
- טמפרטורה תת-חום;
- במקרים מסוימים, חום;
- התקפי אסטמה;
- גירוי של עור הפנים;
- גודש באף.
התסמינים כל כך לא ספציפיים שהמטופל אינו מסוגל להבין מיד מה גרם לנזלת. מכיוון שניתן לאפיין נזלת אלרגית כתופעה עונתית, כאשר מתרחשים שינויי טמפרטורה, הם יכולים להתבטא באותו אופן כמו הצטננות קלאסית. לכן, כדי לא להתחיל בתהליך, יש צורך להתייעץ עם רופא שיקבע את האטיולוגיה שלו.
ישנם הרבה אלרגנים הגורמים לנזלת חריפה. אנשים יכולים להרגיש רק עם השנים איך הגוף מתחיל להגיב למשהו חדש, שלא הייתה לו רגישות קודם לכן. האלרגנים הקלאסיים ביותר:
- אבקה של צמחים פורחים;
- אבק דרכים וספרים;
- נבגי פטריות;
- תרופות;
- תוצרי פסולת של חרקים;
- מזון מגוון.
אם נזלת כרונית לא מרפה מהגוף במשך שנים, אז אתה צריך לנסות להגן על עצמך ככל האפשר ממגע עם מקורות המחלה. זה לא קל, אבל כדי לא להחמיר את המצב, לפעמים כדאי לוותר על טיול לבקתת קיץ או טיול בחגורת יער עם פריחה מאסיבית של צמחים ועצים, ולהוציא מזונות הגורמים למצבים חריפים. דִיאֵטָה.
נזלת ואזומוטורית
נזלת Vasomotor בתרגול רפואי נקראת הצטננות שווא על ידי רופאי אף-אוזן-גרון. מה שמסווג אותה כמחלה בעלת אופי נוירוטי. נזלת כלי דם יכולה להופיע בשני סוגים: מכווץ כלי דם ומרחיב כלי דם. אחד מתת-המינים הוא מצב אלרגי הנגרם מפעולת חומר.
נזלת ואזומוטורית נחקרת על ידי שני ענפי רפואה. האימונולוגיה והאלרגולוגיה הן שמסבירות את האטיולוגיה של מצבים כאלה. מדענים מכירים בכך שנזלת כלי דם ואלרגית הם תהליך פתולוגי אחד. בנוסף, סוג זה של מחלה מחולק למספר תתי סוגים בהתאם להתרחשות.
נזלת ואזומוטורית היא עונתית וקבועה, כאשר נזלת מייסרת את החולה כל השנה, והופכת לכרונית. גודש באף במקרה זה מורגש כל הזמן.
התסמינים של נזלת כלי דם הם קלאסיים, כמו בנזלת חריפה, אך ניתן להבחין בהם גם בתקופות של פריחה של צמחים וחשיפה מוגברת לאלרגנים טבעיים כדי להבין את האטיולוגיה של הצטננות.
דלקת אף חריפה
דלקת אף חריפה מאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של הלוע האף. משלב דלקת הלוע ונזלת. בנוסף למחלה הדלקתית הקלאסית הנגרמת על ידי זיהום, דלקת אף חריפה בעלת אופי אלרגי מבודדת. העיקרון של הופעת המחלה ומהלך המחלה כאשר חומרים סיבתיים נכנסים דומה למהלך הקלאסי של SARS. המחלה יכולה להשפיע לא רק על החלק האף-לוע, אלא גם על האוזן התיכונה, ולגרום לדלקת אוזן תיכונה חמורה ולדלקת בעצב הטריגמינלי.
כדי לברר את האטיולוגיה של המחלה ולא לתרגם אותה למצב כרוני, כדאי להתייעץ עם רופא בזמן.
שיטות ושיטות טיפול
טיפול בנזלת כרונית כרוך בתרופות ובשיטות עממיות. עם נזלת מכל אטיולוגיה, שאיפות עם תוספת של שמנים אתריים המעכבים את המיקרופלורה הפתוגנית של הרירית, שטיפה עם מרתחים שונים של עשבי תיבול ותמיסות מלח תהיה יעילה. כלורופיליפט יעזור היטב לגרגור והחדרה למעברי האף בנזלת כרונית.
כאשר רופא קובע נזלת אלרגית, מומלצים למרשם אנטי-היסטמינים (Cetrin, Claritin, Katatifen, Telfast), וכן תרופות אנטי דלקתיות מקומיות המקלות על נפיחות, מפחיתות הפרשת ריר, הורדת טמפרטורה, מיקרו-אלמנטים ומתחמי ויטמינים.
אין לרשום למטופל טיפות מכווצות כלי דם. שימוש תכוף בהם מוביל לנזלת כרונית.
כמובן שיש להבין שמצבו של החולה יימשך בשלב החריף עד להפסקת האלרגן. תרופות רק יקלו על הסימפטומים, אך לא ירפאו נזלת כרונית.
פעולות מניעה
אמצעי מניעה לסובלים מאלרגיה צריכים לכלול פעילויות רבות, לרבות מרשמים לתרופות, תרגילי פיזיותרפיה, הליכי ניקוי דם, שיפור הגוף, התקשות, שינוי המיקרו אקלים של הבית, היפטרות מהרגלים רעים, התאמת התזונה, דיאטות, ביטול מצבי לחץ.
המצב האקולוגי על פני כדור הארץ מתדרדר במהירות. מדי שנה מדדים לאיכות מי השתייה והאוויר יורדים. משקעים הם לרוב קטלניים לבני אדם, מזונות גורמים לאלרגיות למזון, מכילים GMO. ייצור אפילו מזון לתינוקות ללא חומרים משמרים וצבעים כמעט ואינו מתבצע יותר.
אם מופיע במשפחה חולה עם נזלת אלרגית, יש צורך להגן עליו ככל הניתן מפני חשיפה לחומרים מזיקים על ידי הסרת שטיחים ווילונות בד כבדים מחדרו, החלפתם בכיסויי פלסטיק או גומי ותריסים. עד שלוש פעמים בשבוע, יש צורך לבצע ניקוי רטוב של המקום באמצעות סוכני acarcidal.
מה לעשות אם פצעים באף מטרידים?
התרופות והתכשירים הטובים ביותר לנזלת אלרגית
טיפות ותרסיסים לאף יעילים לאלרגיות ולנזלת אלרגית בילדים ומבוגרים
כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בהמלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.
©, פורטל רפואי על מחלות של מערכת הנשימה Pneumonija.ru
העתקה מלאה או חלקית של מידע מהאתר ללא קישור פעיל אליו אסורה.
String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"
נזלת כרונית (קוד ICD - 10: J31) היא קבוצה של פתולוגיות המתאפיינות בתהליך דלקתי איטי של הקרום הרירי של מעברי האף והקונכיות. צורה זו של המחלה מביאה אי נוחות מוחשית לחייו של אדם ומשפיעה על הגוף בכללותו בצורה השלילית ביותר.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
מזג אוויר גרוע, חסינות נמוכה, שינויי אקלים, תגובה אלרגית הם לא כל הסיבות שיכולות לגרום לנזלת אצל מבוגרים וילדים. עם טיפול הולם, התהליך הפתולוגי נרפא די מהר, אך במקרים מסוימים, הצורה החריפה זורמת בצורה חלקה לתוך הכרונית, מדליקה את מעברי האף של אדם ומפחיתה את איכות חייו.
לתהליך הדלקתי אין חלוקה לגיל ומין, ומבוגרים, ילדים צעירים מאוד ונשים בהריון סובלים באותה מידה מנזלת כרונית.
שלא כמו חריפה, נזלת כרונית מתפתחת לאט למדי (מספר חודשים או אפילו שנים): או נכנסת לשלב החמרה, או פוחתת. וטיפול לא נכון בנזלת כרונית אצל ילדים ומבוגרים עלול להוביל לסיבוכים ולהשפיע לרעה על מצב הגוף בכללותו. אחרי הכל, נוכחות של תהליך דלקתי מתמיד מובילה לתקלות במערכת החיסון, מפחיתה את הביצועים והזיכרון.
ככלל, הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו:
- מחלות כרוניות שאין להן אופי דלקתי (יתר לחץ דם, מחלות כלי דם וכו') פתולוגיות כאלה מעוררות הפרעות בתהליכי זרימת הדם בחלל האף.
- דלקת ברירית וטיפול לא נכון בה בבית.
- הפרה של זרימת הריר מהאף, מה שמוביל לחסימה של חלל האף.
- "נדנדה" הורמונלית הנגרמת ממצב ההריון וגורמים נוספים.
- ניתוחים דחויים בחלל האף.
- שאיפת אוויר קר מאוד.
- שאיפת אוויר חם מאוד גורמת להתייבשות של הקרום הרירי. במיוחד לעתים קרובות דאגות בחורף, כאשר עונת החימום מתחילה ואנשים משתמשים במקורות חימום נוספים. ילודים או ילדים בגיל הגן מושפעים ביותר. הקרום הרירי מתייבש, התינוק מתעורר באמצע הלילה, נרדם שוב רק לאחר מריחת כמה טיפות של תמיסת מלח.
- אלרגיה לגורמים סביבתיים שונים. זה הופך להחמיר באביב ובמחצית השנייה של הקיץ, כאשר מתחילה תקופת הפריחה של אטבית ואלרגנים אחרים.
- פתולוגיות מולדות או נרכשות במבנה האף.
- שימוש תכוף בתרופות מכווצות כלי דם (טיפות אף). תרופות כאלה גורמות להתמכרות, מגרים את הקרום הרירי ומאבדות את יעילותן.
- התמכרות למשקאות אלכוהוליים.
- התמכרות לניקוטין.
- דיאטה המורכבת ממאכלים חריפים.
- שאיפת אוויר מאובק ומזוהם.
- ירידה בחסינות.
- גורם תורשתי.
זנים של נזלת כרונית ותסמיניה
אנשים שמרגישים גרוע יותר בנזלת כרונית מתארים את התסמינים הבאים בפגישה עם הרופא:
- הפרשות מהאף של ריר בעל אופי שונה, הופעת קרום יבשים;
- מחלות ויראליות רגילות, לעתים קרובות מסובכות על ידי סינוסיטיס;
- ניקוז ריר לאורך החלק האחורי של הגרון, הגורם לדגדוג, שיעול, נחירות וסימנים אופייניים אחרים;
- ירידה בחוש הריח;
- כאבי ראש בעלי אופי קבוע.
עליך לדעת כי נזלת כרונית כוללת מספר מחלות בבת אחת, ותסמיני הפתולוגיה עשויים להשתנות, בהתאם לצורת הנזלת הכרונית.
מחלה זו מחולקת למספר סוגים כמובן.
היפרטרופית
לנפיחות (צמיחה) הדרגתית של רירית האף, ולאחר זמן מה - של רקמת העצם, יש את התסמינים הבאים:
- האף חסום כל הזמן, וטיפות כלי דם אינן נותנות את ההשפעה הצפויה. מכיוון שנשימה דרך האף אינה מספקת לריאות את נפח האוויר הדרוש, המטופל נאלץ לנשום דרך הפה;
- גוון הקול משתנה והאדם מתחיל לדבר "אל האף";
- החמרה בחוש הריח, השמיעה;
- נחירות מופיעות;
- מתחילות הפרעות במערכת העצבים;
- יש הפרשות צמיגות מהאף, במקרים מסוימים עם תערובת של מוגלה.
catarrhal
דלקת אינדולנטית זו מתפתחת בדרך כלל כהחמרה של צורה חריפה של סינוסיטיס ויש לה את התסמינים הבאים של נזלת כרונית:
- הפרשות צמיגות או נוזליות תכופות מהאף, לפעמים משובצות במוגלה;
- נפיחות של הממברנה הרירית, המובילה לגודש באף;
- היחלשות חוש הריח;
- גודש באף מוגבר בעת שאיפת אוויר חם או שכיבה
Vasomotor
טיפול בנזלת כרונית בילדים ומבוגרים
כדי להבין כיצד לרפא נזלת כרונית, כדאי להמתין לתוצאות הבדיקה ולקבל ייעוץ מהרופא.
הטיפול בו נעשה שימוש מתחלק למספר סוגים:
- מונע: ביטול גורמים פנימיים (אדנואידים, סינוסיטיס וכו') וגורמים חיצוניים הגורמים לדלקת (עשן סיגריות, אלרגנים, אבק וכו').
- סימפטומטי: כולל תרופות, טיפול בתרופות עממיות והליכים מיוחדים:
- חלל האף מטופל ב"משחה סליצילית" ופתרון 3% של חנקתי כסף;
- חימום אזורי דלקת על ידי אלקטרופורזה;
- טיפול בקוורץ;
- שטיפה במי ים;
- שאיפת אדים חמים;
- טיפול עממי (שאיפת אדי שום ושמן מנטול) פופולרי מאוד.
- ניתוח: על מנת לרפא נזלת שנגרמה על ידי פציעות או פתולוגיות מולדות אחת ולתמיד, ניתוח עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר.
כיצד לטפל בנזלת כרונית, בהתאם לסוג הדליפה:
- Catarrhal - קורס אחד או יותר של אנטיביוטיקה מוביל לשיפורים משמעותיים;
- Hypertrophic - טיפול באף עם "משחת ספלנין", התערבות כירורגית יש צורך לעתים קרובות;
- אטרופי - השקיה או ניקוי חוזר של הלוע האף עם "תמיסת מלח" (נתרן כלורי) ונטילת תוספי מינרלים בטבליות. אם לליחה יש ריח לא נעים, יש צורך באנטיביוטיקה;
- Vasomotor - מטופל בהתאם לגורם הבסיסי שלו.
ככל שיבוצע מוקדם יותר טיפול מוכשר בנזלת כרונית אצל מבוגרים וילדים, כך המטופל יוכל להיפטר מתסמינים לא נעימים ולשפר את רווחתו מוקדם יותר.
אם הפתולוגיה אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים (מחלות סימפונות קשות, עששת, דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו').
חשוב לדעת שכל אחד מהתסמינים לעיל הוא סיבה טובה לפנות לרופא אף אוזן גרון.
לנזלת ואזומוטורית מספר סוגים, מאופיינת בתסמינים אופייניים, ובניגוד למחלות אחרות בעלות אופי אף-אוזן-גרון, לא תמיד מטופלת על ידי רופא אף אוזן גרון.
למחלה מספר תסמינים אופייניים, היא מאובחנת לעיתים קרובות בילדים ובני נוער, ואם אינה מטופלת, מובילה לסיבוכים חמורים. אבל כיצד מתרחש טיפול הלייזר בנזלת מתואר בפירוט רב כאן
מהי נזלת כלי דם?
זוהי מחלה אף-אוזן-גרונית, בעיקר מסוג כרוני או עונתי כמובן, המאובחנת בחולים בגילאים שונים.
המוזרות של המחלה היא שאין לה פתוגן זיהומי או ויראלי. מתרחשת מסיבות שונות. אבל יחד עם זאת, זה לא נצפה עם הצטננות, שפעת או מחלות אחרות, שהגורם להן נחשב לזיהום ומיקרופלורה פתוגנית.
אבל נזלת כרונית יכולה, בנסיבות מסוימות, להתפתח לכדי כלי דם. זה קורה אם תהליך דלקתי בצורה סמויה (נסתרת) זורם באיברי הנשימה למשך תקופה ארוכה. אך ניתן לראות כיצד זה יכול להיראות וכיצד מטפלים בנזלת כלי דם בבני נוער
בסרטון - תיאור המחלה:
הגורמים למחלה הם כדלקמן:
- מגע שיטתי או קבוע עם אלרגנים המגרים את הקרום הרירי ומובילים לנזלת.
- הפרעות בתפקוד מערכת העצבים, מחלות כמו VVD, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, דיסטוניה נוירווסקולרית וכו'.
- הפרעות הורמונליות - שינויים במהלך ההריון או גיל ההתבגרות, מובילים גם לנזלת כרונית, גודש באף.
- הפרות של תהליכים מטבוליים בגוף - זה כולל אנשים עם מחלות של המערכת האנדוקרינית.
בסיכון הם:
- אנשים עם מחלות בעלות אופי נוירולוגי וקרדיווסקולרי;
- ילדים ובני נוער;
- אנשים עם נטייה לתגובות אלרגיות מסוגים שונים;
- נשים בהריון;
- אנשים מגיעים לעתים קרובות בקור.
וגם המחלה יכולה להתבטא בנוכחות גורם זיהומי בגוף, על רקע מערכת חיסון מוחלשת.
אם אתה נותן הגדרה מדויקת של נזלת vasomotor, אז אתה יכול לאפיין את זה כמחלה עונתית או כרונית, עם תסמינים ספציפיים, לעתים קרובות יותר מאובחנים בילדים ובני נוער.
המחלה ממשיכה עם התקפות, בתקופה זו, הסימנים שלה מתגברים, יש זרימה שופעת מהאף. כדי לעצור את ההתקף, תצטרך לפנות לרופא אף אוזן גרון.
איזה רופא מטפל?
רופאים עובדים במקביל, ולכן ניתן להשפיע על הגורם השורשי לתהליך הפתולוגי ובו זמנית "לכבות" תסמינים לא נעימים. טיפול זה הוא היעיל ביותר.
שלטים
למחלה מספר תסמינים אופייניים, ביניהם:
- זרימה בשפע מהאף עם הפרשות ריריות;
- גודש בנחיר אחד, עובר בצורה חלקה לאחר בעת שינוי תנוחה;
- עלייה בנפח ההפרשות בעת נטילת מזון או משקאות חמים.
סימנים לא ספציפיים של נזלת כלי דם:
- כאבי ראש רגילים.
- עלייה בלחץ הדם (קפיצות).
- סְחַרחוֹרֶת.
- בעיות בתפיסת מידע.
- נדודי שינה, שינויים תכופים במצב הרוח.
תסמינים לא ספציפיים קשורים ישירות לגורם השורש של הפתולוגיה.
ייתכן שתתעניין גם במידע על אופן הטיפול
סימנים יכולים להפריע לאדם מדי פעם, בעוד שהם מתרחשים רק בשעות הבוקר או הערב.
בהתאם לתנוחה בה אדם ישן בבוקר, ניתן לחסום בו נחיר 1, כאשר הוא משנה תנוחה, נחיר שני חסום.
אצל ילדים מופיעה לעיתים קרובות נזלת לפני השינה, בערב, כאשר הגיע הזמן שהתינוק ילך לישון. 
עם שינוי בטמפרטורה, יציאה החוצה, אכילת אוכל חם או משקאות, כמות ההפרשות עולה.
בסוג האלרגי של מהלך המחלה מופיעים סימנים כאשר אדם בא במגע עם אלרגנים. אם התרחש מגע, אז מופיעים סימנים אופייניים, הם עשויים להיות מלווים בתסמיני אלרגיה אחרים: גירוד בעור, אדמומיות בעיניים וכו'.
התסמינים תלויים במידה רבה בגורם הבסיסי למחלה, אך יש להם מאפיינים משותפים. נזלת ואזומוטורית היא תמיד נזלת בעלת אופי כרוני, עם גודש באף והפרשות רבות בעלות אופי רירי. יחד עם זאת, הסוד שקוף או מעט מעונן, ללא זיהומים של מוגלה או דם.
ייתכן שתתעניין גם במידע על אילו תרופות יש להשתמש.
קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (על פי ICD-10)
מִיוּן
ישנם מספר סוגים של המחלה, יש להם גורם וצורת מהלך שונים.
לנזלת ואזומוטורית יש את הסוגים הבאים:
- אַלֶרגִי- בתנאי שהגורם למחלה היה אלרגיה או מגע שיטתי עם אלרגנים. סוג זה של נזלת הוא עונתי.
- נוירו-וגטטיבי- צורה זו של המחלה נובעת מהתרחשות של לא רק נזלת וגודש באף, אלא גם מהופעת סימנים אופייניים של הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. זהו הגורם העיקרי לנזלת.
- הוֹרמוֹן- מתפתח על רקע חוסר יציבות של הרמה ההורמונלית, מה שמוביל להופעת תסמינים ספציפיים.
כדאי גם ללמוד עוד על אילו סוגי נזלת כלי דם קיימים.
בסרטון - תיאור סוגי הנזלת והטיפול בהם:
באופן נומינלי, ישנם רק 2 סוגים של נזלת vasomotor, הורמונלית אינה ברשימה זו. אבל יש נזלת של נשים בהריון - היא מתרחשת על רקע תוספות הורמונליות ולעתים קרובות היא זמנית.
הם גם מבחינים בנזלת כרונית כלי דם. מונח דומה משלים את סוג מהלך המחלה. נזלת יכולה להיות עונתית או קבועה (כרונית), בהתאם לגורם למחלה.
יש גם נזלת כלי דם:
- מְכוּלֶה.
- או סוג היפרטרופי של זרימה.
המעבר של המחלה ל-2 צורות אלו מעיד על התפתחות של סיבוכים. שינויים אטרופיים או היפרטרופיים ברירית האף.
עם סוג אטרופי של זרימה, ייבוש, דילול של הרירית הוא ציין. בצורה ההיפרטרופית של הזרימה - עלייה מוגזמת ברקמת הרירית.
ייתכן שתתעניין גם במידע על איך זה נראה וכיצד מטפלים בו
שיטות ואמצעי טיפול
ישנן מספר שיטות המשמשות לטיפול בנזלת כלי דם מכל סוג שהוא.
ברוב המקרים, יש ליישם:
- טיפול תרופתי, זה נקרא סוג הטיפול המסורתי;
- הליכי פיזיותרפיהטיפול שמרני משלים;
- כִּירוּרגִיָה, משמש במקרה שמתעוררים סיבוכים או שלא ניתן היה להיפטר מהמחלה בעזרת תרופות.
טיפול מסורתי
זהו השימוש בתרופות שונות שנקבעו ע"י רופא, משמשות לחיסול שורש המחלה ותסמינים לא נעימים. פיזיו.
כִּירוּרגִיָה
הניתוח מומלץ אם טיפול שמרני לא הביא כל תוצאה. במידת הצורך משתמשים בלייזר או מבצעים ניתוח בטן באמצעות אזמל.
מניפולציות כירורגיות מכוונות לביטול שינויים ברירית, אם יש גידולים בחלל האף, מוקדי רקמה היפרטרופית, אז הם מוסרים. וגם רקמות שנכרתו שעברו שינוי משמעותי.
המשימה העיקרית של המנתח היא לשחזר את הרירית, להחזיר אותה לקדמותה. כך שאיברי הנשימה יוכלו לתפקד כרגיל.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
טיפול זה מתבצע לאחר או במהלך הטיפול התרופתי, הוא משפיע לא רק על רירית הנשימה, אלא גם על הגורם השורשי לפתולוגיה.
ברוב המקרים, יש ליישם:
פיזיותרפיה מוצדקת אם לא נצפתה השפעה מיוחדת בעת רישום תרופות. במקרה כזה, הטיפול משופר על ידי הליכים שונים. זה יעזור לאדם להיפטר במהירות מאי נוחות, נזלת וגודש באף.
נזלת ואזומוטורית היא מחלה שעלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הטיפול שלו מתרחש במספר שלבים, עם יעילות נמוכה של טיפול תרופתי, ניתוח נקבע.
הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא מסמך רפואי בסיסי המפרט ומסווג את כל המחלות המוכרות לאנושות, מהזיהומים המסוכנים ביותר ועד לתסמונות נדירות. אפילו תגובות אלרגיות והזנים השונים שלהן מופרדים לקבוצה נפרדת, המורכבת ממספר קטגוריות ותתי-פריטים רבים. יחד עם זאת, על פי ICD 10, לנזלת אלרגית יש מספר ספציפי משלה ושם מיוחד המאפיין בצורה המדויקת ביותר את כל הספציפיות של מחלה זו ותסמיניה.
גורמים נוטים
אלרגיה היא מחלה ספציפית הנובעת מהתגובה החיסונית של הגוף לגורמים מסוימים וחומרים מגרים. שלא כמו רוב המחלות הנגרמות על ידי צמיחה של מיקרופלורה חיידקית או סוכנים ויראליים, תגובות אלרגיות הן פנימיות בלבד בטבען. מגוון חומרים, גורמים ושילובם יכולים לשמש כזרז להתפתחותם. למגרים כאלה יש שם ספציפי משלהם והם נקראים אלרגנים. במצבם הטבעי, חומרים דומים אינם מזיקים לחלוטין ואינם גורמים נזק לבני אדם. רק שילוב של נסיבות מסוימות והרגישות האישית של האורגניזם למרכיבים מסוימים מובילים להפעלת תהליכי הגנה. מערכת החיסון תופסת פלישה כזו כסכנה, המתחילה בייצור נוגדנים, המובילים להתפתחות תהליכים דלקתיים בעלי תכונות שונות.
חדירת חומרים זרים לגוף היא הגורם העיקרי להיווצרות נזלת אלרגית, בעלת שם נוסף - קדחת השחת. עם זאת, זה לא תמיד מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי ולביטוי של תסמינים שליליים. רק עיכוב שיטתי של תכונות ההגנה של הגוף מוביל להחמרה של המצב ולהיווצרות של מגוון שלם של סימנים שליליים. רשימת הגורמים העיקריים היא כדלקמן:
- מתח שיטתי;
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- נטייה גנטית;
- נוכחות של הרגלים רעים;
- מחלות זיהומיות וחיידקיות;
- שימוש ממושך בתרופות;
- תכונות סביבתיות.
כל הגורמים הללו מובילים לחוסר איזון במערכת החיסון, משפיעים על תפקודה ומובילים לתקלות. הירידה בתכונות המגן בשילוב עם השפעת הזרז היא המעוררת היווצרות של תגובות אלרגיות.
סיווג נזלת לפי ICD 10
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD 10), לתגובות אלרגיות יש הדרגתיות ברורה ומחולקות למספר קטגוריות. כולם שייכים למדור מחלות מערכת הנשימה ונכללים בפרק מחלות דרכי הנשימה העליונות. יחד עם זאת, נזלת המתרחשת כתוצאה מהחמרה של ביטויים אסתמטיים שייכת לקטגוריה שונה מהותית של מחלות ובעלת הקוד J45.0. בתורו, לנזלת אלרגית ICD 10 יש את הסיווג הבא:
- vasomotor (J30.0);
- אלרגי, מעורר על ידי אבקה של פרחים וצמחים (J30.1);
- נזלת עונתית אלרגית אחרת (J30.2);
- נזלת אלרגית אחרת (J30.3);
- אלרגי, לא מוגדר (J30.4).
סיווג כזה של נזלת על פי ICD 10 מכסה במלואו את כל הביטויים האפשריים של אלרגיות ומאפיין את הגורמים העיקריים להיווצרותה. יחד עם זאת, לביטויים השליליים המתהווים בכל סוג של נזלת אין תכונות ספציפיות וביטויים ספציפיים. לכן, בעת עריכת מסמך רפואי זה, התסמינים לא נלקחו בחשבון.
סוגי נזלת אלרגית
הסיווג הבינלאומי של מחלות מכסה רק את הגורמים העיקריים לקדחת השחת. אבל היא בהחלט לא לוקחת בחשבון קריטריונים אחרים, כמו משך או עוצמת הביטויים. בהתבסס על זה, בנוסף ל-ICD 10, יש הדרגה נוספת של נזלת אלרגית, המכסה את הפרמטרים החסרים. בהתאם לתקופת הקורס, נזלת יכולה להיות:
- כל השנה או היפרטרופי. החמרה של ביטויים נמשכת לא יותר מ 1-2 שעות ביום. עם זאת, מצב זה מזכיר את עצמו יותר מ-9 חודשים בשנה, מבלי להוביל לירידה ניכרת בביצועים. לרוב, אלרגנים ביתיים משמשים כזרזים לפיתוח.
- עוֹנָתִי. החמרה מתרחשת במהלך תקופה של עלייה בריכוזים של אבקת פרחים וצמחים באוויר. משך הביטויים תלוי לחלוטין בריכוז האלרגן. ככלל, בשלב החריף, נזלת נשארת לא יותר מ 3-4 ימים. עם זאת, כל תקופת ההחמרה מאופיינת בעלייה בתסמינים שליליים שיכולים להשפיע על חייו של אדם.
- לסירוגין או אפיזודי. ביטויים מתרחשים רק במגע ישיר עם האלרגן. יש להם אופי בולט, המשפיע על חייו של אדם.
- מקצועי. התרחשותו נובעת ממגע שיטתי עם אותם חומרים מגרים (אבק, קמח, ריאגנטים כימיים או פרמצבטיים). עם הזמן, המערכת החיסונית מתחילה לתפוס את החומרים הללו כאיום על הגוף, מה שמוביל להיווצרות תגובות אלרגיות. הסימפטומים אינם בולטים במיוחד וחולפים מעצמם בהיעדר מגע עם החומר המרגיז.
סיווג כזה מאפיין בצורה מושלמת את המחלה לפי משך הזמן שלה. עם זאת, זה כמעט אינו משפיע על עוצמת הביטויים, מה שלא מאפשר לקבל תמונה מלאה של מהלך הנזלת ולנטרל אותה ביעילות.
חוּמרָה
כדי לקבל הערכה מקיפה של אלרגיות, ישנו סולם נוסף המאפיין את המחלה מבחינת עוצמת הביטויים. לדבריה, ישנן הקטגוריות הבאות להערכת קדחת השחת:
- אוֹר. אין לו סימפטומטולוגיה מוגדרת בבירור ומתבטא בצורה של אי נוחות קלה. ביטויי המחלה מוחשיים, אך בהחלט אינם משפיעים על יכולתו של אדם לעבוד ועל חייו בכלל.
- מְמוּצָע. סימני נזלת הופכים ברורים יותר. הנזלת מלווה בנפיחות ברורה של העפעפיים, נפיחות ואדמומיות. התסמינים אגרסיביים יותר, משפיעים על איכות החיים של האדם.
- כָּבֵד. נזלת חריפה מאופיינת במגוון שלם של תסמינים, החל מגודש באף ועד לנפיחות מלאה של רקמות הפנים. יחד עם זאת, לכולם יש אופי בהיר. השילוב שלהם מוביל לחוסר היכולת לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר ואפילו להירגע לחלוטין.
הקטגוריות לעיל של הערכה של נזלת אלרגית הן השלמות ביותר ומספקות סקירה כללית של מהלך שלה. זה מאפשר לא רק לתאר את המחלה במלואה, אלא גם לבחור טיפול יעיל שיכול לנטרל את ביטוייה ולהחזיר אדם לחיים מלאים.
מרפאה ואבחון
התמונה הקלינית של מהלך הפולינוזה יכולה להיות מגוונת בשל האינדיבידואליות של כל אורגניזם אנושי בנפרד. הסימנים העיקריים של נזלת כלי דם הם הביטויים הבאים:
- גודש באף;
- רינוריאה (הפרשה של כמות גדולה של הפרשות מימיות מהאף);
- התעטשות התקפית;
- שינוי קול;
- הידרדרות של איכויות הריח;
- תחושת גירוד באף;
- נפיחות מוגברת של הפנים;
- היפרמיה של העור;
- מבוכה כללית;
- אדמומיות של העיניים;
- הפרעת שינה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לקות שמיעה.
הרשימה לעיל רחוקה מלהיות מלאה. מכיוון ששרשרות התגובות האישיות של אנשים שונים יכולות להיות מגוונות לחלוטין. אצל חלקם התסמין העיקרי של אלרגיה הוא נזלת והתעטשות, בעוד אצל אחרים הופעת המחלה מאופיינת בשטיפה של העור ונפיחות בפנים.
תשומת הלב! המאפיין העיקרי של קדחת השחת הוא האופי המצטבר של ביטויים. הופעת המחלה ומהלך ההמשך מתבטאים בהיווצרות לא סימפטום אחד ספציפי, אלא מגוון שלם של תסמינים שונים. זה מאפשר לאבחן את זה בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים.
אבחון של פולינוזה כולל מספר כיוונים ומתבסס על מאפייני הביטויים העיקריים, כמו גם על גיוון ועוצמתם. במקביל, הסיווג של נזלת אלרגית בילדים ומבוגרים מתבצע על בסיס שיטות זהות. זה מאפשר לדבר על היעדר מגבלות גיל לאבחון בעיה זו. הדרכים היעילות ביותר לקבוע את הצורה והסוג הספציפיים של אלרגיה הן:
- בדיקה גופנית;
- מחקר מעבדה;
- אבחון אינסטרומנטלי;
- לימוד דיפרנציאלי.
בדיקת הסקר מבוססת על מאפיין הסימפטומטולוגיה הזמינה, הגדרת עוצמתה וסקר ראשוני של המטופל. סוג זה של אבחנה הוא מכריע, שכן הוא מאפשר לך לקבל תמונה ראשונית של מהלך המחלה ומגדיר את הווקטור לבדיקה הבאה.
מחקרי מעבדה הם השלב הבא באבחון, שכן הם מספקים הזדמנות ליצור תמונה מלאה יותר של המחלה. השיטה העיקרית של מחקר מעבדה היא דגימת חומר ביולוגי (דם או כיח), מחקרו וניתוחו.
אבחון אינסטרומנטלי כולל מספר שיטות ומשמש אם שתי השיטות הראשונות לא ציינו את הגורמים המדויקים לתסמינים שהופיעו. זה מורכב מביצוע רינוסקופיה, צילום רנטגן ובדיקה אנדוסקופית של חלל האף.
מחקר דיפרנציאלי הוא השלב האחרון במחקר ומתבצע במקרים מיוחדים הקשורים למחלות כרוניות בעלות אופי שונה. אנומליות אנטומיות של חלל האף, מחלות זיהומיות או נגעים חיידקיים של הממברנות הריריות יכולות לפעול בתפקידם.
טיפול ותכונותיו
המשימה העיקרית של טיפול בנזלת כלי דם וכל צורותיה היא החזרת שליטה מלאה על הביטויים הקיימים של המחלה. ככלל, כל הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי ואינו מצריך אשפוז. רק במקרה הקיצוני ביותר, הקשור למהלך החריף של המחלה, יכול הרופא המטפל להחליט להכניס את החולה לבית חולים. באופן כללי, הטיפול בפולינוזיס מבוסס על שימוש בשיטות חשיפה מורכבות, שנועדו לא רק להפחית את עוצמת הביטויים, אלא גם להחזיר אדם לחיים נורמליים. הם נראים כך:
- הגבלת השפעת האלרגן על הגוף;
- השפעה רפואית;
- אימונותרפיה.
לטיפול מלא בנזלת היפרטרופית ובכל הזנים שלה, יש צורך לחסל את הזרז האחראי להחמרת תסמיני האלרגיה. נוכחות של מקור לגירוי מפחיתה משמעותית את היעילות של כל טיפול, מה שהופך אותו לקשה וארוך יותר. רק לאחר ניטרולו ניתן לדבר על שימוש בשיטות טיפוליות אחרות ועל קבלת תוצאה חיובית מהן.
סילוק הסימפטומים של פולינוזיס בעזרת תרופות הוא שלב חשוב בטיפול, אשר יחד עם חיסול זרזים, יכול להוביל להחלמה מלאה של אדם.
תשומת הלב! רשימת התרופות המשמשות לנטרול תגובות אלרגיות היא די נרחבת. יחד עם זאת, רק רופא יכול לרשום תרופות ספציפיות ואת המינונים שלהן. הבסיס לשימוש בהם הוא בדיקה מלאה של המטופל ותוצאות הבדיקות שנלקחו ממנו. ללא אבחנה מקיפה, מינוי תרופה כלשהי, כמו גם קביעת הכיוון הכללי של הטיפול, אינו בא בחשבון.
האמצעים הפופולריים ביותר לחסל את ההשפעות של אלרגיות הם אנטיהיסטמינים (Astemizol, Clemastine, Loratadin, Cetirizine), נוגדי גודש (Sodium Chloride, Nafazoline, מי ים), גלוקוקורטיקוסטרואידים (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).
מְנִיעָה
נזלת כרונית דורשת לא רק טיפול בזמן, אלא גם שליטה נוספת על ידי האדם עצמו. על מנת למנוע הישנות חוזרות ונשנות של המחלה, נעשה שימוש במגוון שלם של טכניקות והליכים. הם נבחרים שוב על בסיס רגישותו של הפרט לסוגים מסוימים של גירויים. עם זאת, באופן כללי, לשימוש בהם יש וקטור מסוים והוא נועד להגן על אדם מחשיפה לאלרגנים ככל האפשר. אמצעי מניעה נפוצים כוללים:
- אי הכללת חשיפה לגוף של חומרים מגרים לא ספציפיים, כגון עשן טבק, גזי פליטה וכו';
- הקפדה על תזונה מיוחדת שאינה כוללת כל סוג של אלרגנים למזון;
- בדיקה אלרגולוגית שיטתית;
- ביצוע אמצעים רפואיים ואבחונים שנתיים;
- הרחקה מוחלטת של מגע ישיר ועקיף עם גירויים משמעותיים.
כל הטכניקות הללו, יחד עם טיפול מקצועי, מאפשרים לא רק לנטרל לחלוטין את ביטויי קדחת השחת, אלא גם למנוע את התפתחותם מחדש. לכן מניעה ממלאת תפקיד כה חשוב במבנה הכללי של הטיפול במחלות כאלה והיא המפתח לחיי אדם מלאים.
סיכום
נזלת אלרגית, קוד ICD 10, היא בעיה רצינית למדי שעלולה לגרום לבעיות רבות ולסבך משמעותית את חייו של אדם. כדי לקבל תמונת מצב כללית של מהלך המחלה, נעשה שימוש במספר סוגים של סיווגים המאפיינים את חומרת, משך והשפעה של סוגים ספציפיים של חומרים מגרים. דיכוי תסמינים והחלמה מלאה של אדם אפשרי רק עם אבחון מקיף ואחריו בחירת טיפול ממוקד צר.
נזלת אלרגית לפי ICD 10
נזלת אלרגית אינה משפיעה על תוחלת החיים, אינה משנה את שיעורי התמותה, אך היא כרונית ומשבשת באופן משמעותי את התפקוד התקין של האדם.
גורמים נוטים
הגורמים הבאים תורמים להתפתחות נזלת חריפה:
- עייפות כרונית;
- לחץ מתמיד בעבודה
- מחסור בשינה;
- Hypovitaminosis ותכונות חוקתיות של הגוף;
- אוויר מזוהם;
- נטייה תורשתית.
שְׁכִיחוּת
פולינוזיס היא מחלה נפוצה מאוד. מספר החולים ברוסיה נע בין 18 ל-38%, בארה"ב סובלים ממנה 40% מהילדים, לעתים קרובות יותר בנים. ילדים מתחת לגיל 5 חולים לעיתים רחוקות, העלייה בשכיחות נצפית בגיל 7-10 שנים, שיא השכיחות מתרחש בגיל 18-24 שנים.
השכיחות של פולינוזיס במהלך 10 השנים האחרונות עלתה יותר מפי חמישה.
מִיוּן
נזלת אלרגית יכולה להיות כל השנה - מהלך מתמשך, ועונתית - מהלך לסירוגין.
- נזלת רב שנתית (מתמשכת). ההתקף הופך לכרוני. נזלת מפריעה לפחות שעתיים ביום ויותר מ-9 חודשים בשנה. זה נצפה במגע עם אלרגנים ביתיים (צמר, רוק, קשקשים ונוצות של חיות מחמד, ג'וקים, פטריות וצמחי בית). נזלת כרונית זו מאופיינת במהלך מתון ללא הפרעה לשינה ולביצועים.
- נזלת עונתית. התקף של נזלת מתרחש לאחר מגע עם אלרגן במשך מספר שעות במהלך תקופת הפריחה של הצמחים. נזלת חריפה נמשכת פחות מ-4 ימים בשבוע ופחות מחודש בשנה. זה ממשיך בצורות חמורות יותר, משבש את שנת הלילה ואת הביצועים האנושיים.
- אֶפִּיזוֹדִי. זה מופיע לעתים רחוקות, רק לאחר מגע עם אלרגנים (רוק חתול, קרציות, שתן חולדה). תסמיני האלרגיה בולטים.
- מאז שנת 2000 נבדלת צורה אחרת - נזלת מקצועית, הפוגעת בקונדיטורים, מומחים לבעלי חיים, טוחני קמח, רוקחים (רוקחים), עובדי מוסדות רפואיים ומפעלי עץ.
חוּמרָה
להקצות מהלך קל, בינוני וחמור של המחלה.
- עם נזלת קלה, השינה אינה מופרעת, נשמרת פעילות מקצועית ויומיומית רגילה, ותסמינים כואבים קשים אינם מופרעים.
- בנזלת חמורה ומתונה, נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:
- הפרעת שינה;
- תסמינים מעיקים;
- שיבוש פעילות יומיומית/מקצועית;
- אדם לא יכול לשחק ספורט.
עם מהלך מתקדם של המחלה במשך יותר מ-3 שנים, מופיעה אסטמה של הסימפונות.
ICD 10
ICD 10 הוא סיווג מאוחד של מחלות לכל המדינות והיבשות, שבו כל מחלה קיבלה קוד משלה, המורכב מאות ומספר.
לפי ICD 10, קדחת השחת היא מחלה של מערכת הנשימה והיא חלק ממחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. הקוד J30 מוקצה לנזלת כלי דם, אלרגית ועווית, אך הוא אינו חל על נזלת אלרגית עם אסטמה (J45.0)
סיווג ICD 10:
- J30.0 - נזלת vasomotor (נזלת vasomotor neurovegetative כרונית).
- J30.1 - נזלת אלרגית הנגרמת על ידי אבקה של צמחים פורחים. אחרת נקראת פולינוזה או קדחת השחת.
- J30.2 - נזלת אלרגית עונתית אחרת.
- J30.3 נזלת אלרגית אחרת, למשל נזלת אלרגית רב שנתית.
- J30.4 - נזלת אלרגית של אטיולוגיה לא מוגדרת.
מרפאה ואבחון
נזלת אלרגית חריפה מתבטאת בהפרעה תקופתית של הנשימה התקינה דרך האף, הפרשות מימיות נוזליות שקופות, גירוד ואדמומיות באף והתעטשויות חוזרות ונשנות. הבסיס לכל התסמינים הוא מגע עם האלרגן, כלומר. אדם חולה מרגיש הרבה יותר טוב בהיעדר חומר המעורר התקף של מחלה אלרגית.
תכונה ייחודית של פולינוזיס חריפה מהנזלת הזיהומית (הקרה) הרגילה היא שימור תסמיני המחלה ללא שינוי לאורך כל תקופתה. בהיעדר אלרגן, נזלת חולפת מעצמה ללא שימוש בתרופות.
האבחנה נקבעת על סמך תסמיני המחלה, היסטוריה ובדיקות מעבדה. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעות בדיקות עור ובדיקת מגע באמצעות חיישנים מודרניים. השיטה האמינה ביותר מוכרת כבדיקת דם לנוגדנים ספציפיים מקבוצת האימונוגלובולין E (IgE).
יַחַס
הנקודה העיקרית בטיפול היא הדרה של אלרגנים. לכן, בבית שבו יש אדם אלרגי, אסור שיהיו חיות מחמד ופריטים שאוספים אבק (צעצועים רכים, שטיחים, מצעים צמריריים, ספרים ורהיטים ישנים). בתקופת הפריחה עדיף לילד להיות בעיר, הרחק משדות, פארקים וערוגות פרחים, עדיף לתלות חיתולים רטובים וגזה על החלונות בזמן זה כדי למנוע מהאלרגן להיכנס לדירה.
התקף חריף מוקל באמצעות אנטי-היסטמינים (אלרגודיל, אזלסטין), כרומונים (קרומוגליקאט, נקרמיל), קורטיקוסטרואידים (פלוטיקזון, נצראל), תמיסות מלח איזוטוניות (Quicks, Aquamaris), חומרי כלי דם (אוקסימטאזולין, קסילומטאזולין) וטיפות אנטי-אלרגיות מוצלחות. בשימוש. אימונותרפיה ספציפית לאלרגנים הוכיחה את עצמה היטב.
טיפול המבוצע בזמן הנכון יכול לעצור לחלוטין את ההתקף החריף הקיים, למנוע התפתחות של החמרה חדשה, סיבוכים ומעבר לתהליך כרוני.
מְנִיעָה
קודם כל, יש לנקוט באמצעי מניעה ביחס לילדים עם תורשה מחמירה, כלומר. שקרוביהם הקרובים ביותר, ההורים סובלים ממחלות אלרגיות. ההסתברות לתחלואה בילדים עולה ל-50% אם לאחד ההורים יש אלרגיות, ועד 80% אם לשניהם יש אלרגיות.
- הגבלה בתזונה של אישה בהריון במוצרים בעלי אלרגיה גבוהה.
- ביטול סיכונים תעסוקתיים בנשים בהריון.
- להפסיק לעשן.
- המשך להניק לפחות 6 חודשים, הכנס מזונות משלימים לא לפני גיל חמישה חודשים.
- עם אלרגיה קיימת, יש צורך לטפל בקורסים של אנטיהיסטמינים, כדי למנוע מגע עם אלרגנים.
נזלת אלרגית, בין אם חריפה או כרונית, משפיעה לרעה על חייו החברתיים, לימודיו ועבודתו של החולה, ומפחיתה את ביצועיו. בדיקה וטיפול רחוקים מלהיות משימה קלה. לכן, רק קשר הדוק בין המטופל לרופא, עמידה בכל המרשמים הרפואיים יעזור להשיג הצלחה.
סיווג נזלת (אלרגית, חריפה, כרונית וכו') והקודים שלהן לפי ICD-10
נזלת אלרגית ICD 10 מאופיינת כפתולוגיה הנגרמת על ידי אבקה צמחית. מספר רב של אנשים על פני כדור הארץ סובלים ממחלות אוטואימוניות שונות, אבל דמות האוכלוסייה עם מחלה כזו היא לא רק מרשימה, היא גם נוטה לצמיחה שנתית מתמדת. לפי הסטטיסטיקה העולמית, כ-25% מהאנשים בעולם סובלים מנזלת אלרגית. וזה נתון די גבוה. נזלת חריפה, בתורה, גורמת לאי נוחות רבה.
מהן אלרגיות ורגישות יתר?
אלרגיה היא רגישות מוגברת של הגוף להשפעות של מולקולות הנקשרות באופן ספציפי לנוגדנים המשפיעים על חסינות הומורלית, אשר גורמת לעיתים קרובות לנזלת חריפה. תגובות פתולוגיות מכונות בדרך כלל מחלות אוטואימוניות. עם מחלות אלו, הגוף משיק מנגנונים ספציפיים לייצור נוגדנים כנגד התאים שלו, כלומר מזהה יסודות בריאים כזרים ומסוכנים.
אלרגיה היא הנגע של זמננו. כולם צריכים להכיר כמה תסמינים אופייניים כדי לא לפספס אותם, לזהות אותם בזמן ולהתחיל טיפול בזמן, כדי לא להפוך נזלת חריפה לצורה כרונית, שתתפתח בהדרגה עם תקופות נדירות של הפוגה.
סימנים של תגובות לא ספציפיות יכולים להתבטא באופן הבא:
- כאב גרון;
- טמפרטורה תת-חום;
- נזלת;
- קוצר נשימה;
- דום נשימה;
- תַרְדֵמָה;
- גירוד בעור הפנים;
- פריחה בחלקים שונים של הגוף;
- ריור שופע;
- יובש בפה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- התקפי חנק פתאומיים;
- צפצופים בריאות;
- פִּילִינג;
- נפיחות של הממברנות הריריות;
- שלפוחיות;
- צריבה בעיניים;
- קריעה מוגברת;
- קוליק במעיים;
- בחילה;
- אנגיואדמה;
- שִׁלשׁוּל;
- כאבים שגרוניים.
רוב האנשים תופסים ברישול את הופעת התגובות האלרגיות בגופם, אך כאשר המחלה צוברת תאוצה ומופיעה נזלת כרונית, האדם מבקש עזרה בזמן לא מועד, עם בעיות בריאותיות חמורות יותר.
נזלת אלרגית וקוד ICD-10 שלה
קוד ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות מהגרסה העשירית, שנערך ואושר בשנת 2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי. כיום הוא מוכר בדרך כלל למתן שמות לאבחנות רפואיות. מכיל 21 פריטים עם מחלות ומצבים שונים. קוד ICD-10 ב-J00-J99 כולל מחלות של מערכת הנשימה, ותתי-סעיפים מיוצגים על ידי זיהומים של דרכי הנשימה העליונות. J30-J39 מכיל מחלות כגון vasomotor ונזלת אלרגית.
קוד ICD-10 J30-J39 מוגדר כתהליך דלקתי של רירית האף, המתבטא בהפרעות נשימה אפיזודיות הנגרמות מהפרשות שופעות הנגרמות על ידי תגובות אלרגיות מיידיות.
המחלה אינה ספציפית, אצל רוב האנשים יש לה מהלך קלאסי, עקב תסמינים אופייניים של נזלת חריפה, כגון:
- הִתעַטְשׁוּת
- נפיחות של הלוע האף;
- הפרשת ריר בשפע בחלל הסינוסים;
- טמפרטורה תת-חום;
- במקרים מסוימים, חום;
- התקפי אסטמה;
- גירוי של עור הפנים;
- גודש באף.
התסמינים כל כך לא ספציפיים שהמטופל אינו מסוגל להבין מיד מה גרם לנזלת. מכיוון שניתן לאפיין נזלת אלרגית כתופעה עונתית, כאשר מתרחשים שינויי טמפרטורה, הם יכולים להתבטא באותו אופן כמו הצטננות קלאסית. לכן, כדי לא להתחיל בתהליך, יש צורך להתייעץ עם רופא שיקבע את האטיולוגיה שלו.
ישנם הרבה אלרגנים הגורמים לנזלת חריפה. אנשים יכולים להרגיש רק עם השנים איך הגוף מתחיל להגיב למשהו חדש, שלא הייתה לו רגישות קודם לכן. האלרגנים הקלאסיים ביותר:
- אבקה של צמחים פורחים;
- אבק דרכים וספרים;
- נבגי פטריות;
- תרופות;
- תוצרי פסולת של חרקים;
- מזון מגוון.
אם נזלת כרונית לא מרפה מהגוף במשך שנים, אז אתה צריך לנסות להגן על עצמך ככל האפשר ממגע עם מקורות המחלה. זה לא קל, אבל כדי לא להחמיר את המצב, לפעמים כדאי לוותר על טיול לבקתת קיץ או טיול בחגורת יער עם פריחה מאסיבית של צמחים ועצים, ולהוציא מזונות הגורמים למצבים חריפים. דִיאֵטָה.
נזלת ואזומוטורית
נזלת Vasomotor בתרגול רפואי נקראת הצטננות שווא על ידי רופאי אף-אוזן-גרון. מה שמסווג אותה כמחלה בעלת אופי נוירוטי. נזלת כלי דם יכולה להופיע בשני סוגים: מכווץ כלי דם ומרחיב כלי דם. אחד מתת-המינים הוא מצב אלרגי הנגרם מפעולת חומר.
נזלת ואזומוטורית נחקרת על ידי שני ענפי רפואה. האימונולוגיה והאלרגולוגיה הן שמסבירות את האטיולוגיה של מצבים כאלה. מדענים מכירים בכך שנזלת כלי דם ואלרגית הם תהליך פתולוגי אחד. בנוסף, סוג זה של מחלה מחולק למספר תתי סוגים בהתאם להתרחשות.
נזלת ואזומוטורית היא עונתית וקבועה, כאשר נזלת מייסרת את החולה כל השנה, והופכת לכרונית. גודש באף במקרה זה מורגש כל הזמן.
התסמינים של נזלת כלי דם הם קלאסיים, כמו בנזלת חריפה, אך ניתן להבחין בהם גם בתקופות של פריחה של צמחים וחשיפה מוגברת לאלרגנים טבעיים כדי להבין את האטיולוגיה של הצטננות.
דלקת אף חריפה
דלקת אף חריפה מאופיינת בדלקת של הקרום הרירי של הלוע האף. משלב דלקת הלוע ונזלת. בנוסף למחלה הדלקתית הקלאסית הנגרמת על ידי זיהום, דלקת אף חריפה בעלת אופי אלרגי מבודדת. העיקרון של הופעת המחלה ומהלך המחלה כאשר חומרים סיבתיים נכנסים דומה למהלך הקלאסי של SARS. המחלה יכולה להשפיע לא רק על החלק האף-לוע, אלא גם על האוזן התיכונה, ולגרום לדלקת אוזן תיכונה חמורה ולדלקת בעצב הטריגמינלי.
כדי לברר את האטיולוגיה של המחלה ולא לתרגם אותה למצב כרוני, כדאי להתייעץ עם רופא בזמן.
שיטות ושיטות טיפול
טיפול בנזלת כרונית כרוך בתרופות ובשיטות עממיות. עם נזלת מכל אטיולוגיה, שאיפות עם תוספת של שמנים אתריים המעכבים את המיקרופלורה הפתוגנית של הרירית, שטיפה עם מרתחים שונים של עשבי תיבול ותמיסות מלח תהיה יעילה. כלורופיליפט יעזור היטב לגרגור והחדרה למעברי האף בנזלת כרונית.
כאשר רופא קובע נזלת אלרגית, מומלצים למרשם אנטי-היסטמינים (Cetrin, Claritin, Katatifen, Telfast), וכן תרופות אנטי דלקתיות מקומיות המקלות על נפיחות, מפחיתות הפרשת ריר, הורדת טמפרטורה, מיקרו-אלמנטים ומתחמי ויטמינים.
אין לרשום למטופל טיפות מכווצות כלי דם. שימוש תכוף בהם מוביל לנזלת כרונית.
כמובן שיש להבין שמצבו של החולה יימשך בשלב החריף עד להפסקת האלרגן. תרופות רק יקלו על הסימפטומים, אך לא ירפאו נזלת כרונית.
פעולות מניעה
אמצעי מניעה לסובלים מאלרגיה צריכים לכלול פעילויות רבות, לרבות מרשמים לתרופות, תרגילי פיזיותרפיה, הליכי ניקוי דם, שיפור הגוף, התקשות, שינוי המיקרו אקלים של הבית, היפטרות מהרגלים רעים, התאמת התזונה, דיאטות, ביטול מצבי לחץ.
המצב האקולוגי על פני כדור הארץ מתדרדר במהירות. מדי שנה מדדים לאיכות מי השתייה והאוויר יורדים. משקעים הם לרוב קטלניים לבני אדם, מזונות גורמים לאלרגיות למזון, מכילים GMO. ייצור אפילו מזון לתינוקות ללא חומרים משמרים וצבעים כמעט ואינו מתבצע יותר.
אם מופיע במשפחה חולה עם נזלת אלרגית, יש צורך להגן עליו ככל הניתן מפני חשיפה לחומרים מזיקים על ידי הסרת שטיחים ווילונות בד כבדים מחדרו, החלפתם בכיסויי פלסטיק או גומי ותריסים. עד שלוש פעמים בשבוע, יש צורך לבצע ניקוי רטוב של המקום באמצעות סוכני acarcidal.
נזלת vasomotor כרונית: טיפול, תסמינים
מדוע על רופא לרשום טיפול בנזלת כלי דם כרונית? מהם הגורמים להתפתחות המחלה ותסמיניה העיקריים? באילו שיטות מניעה ניתן להשתמש?
בשנים האחרונות נצפתה עלייה משמעותית בשכיחות של נזלת כרונית בקרב מחלות של דרכי הנשימה העליונות. בין הצורות הכרוניות של נזלת, נזלת vasomotor תופסת מקום גדול. מה זה?
נזלת כלי דם כרונית היא מחלה המשפיעה על רירית האף עקב חוסר ויסות של טונוס כלי דם כללי או מקומי.
קוד ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision) - J30.0.
על פי הגורם האטיולוגי, צורה אלרגית או נוירו-וגטטיבית של המחלה מובחנת.
המחלה יכולה להיגרם על ידי גורמים פיזיים, כימיים או רעילים. סוגים אחרים של נזלת כלי דם:
- פסיכוגני, שבו מתפתח חוסר איזון בכלי הדם עקב חוסר האיזון של מערכת העצבים האוטונומית;
- אידיופתי;
- מעורב.
סיבות להתפתחות המחלה
הפתוגנזה של הצורה הנוירו-וגטטיבית של נזלת כלי דם מבוססת על תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, הן מערכת העצבים האוטונומית של חלל האף והן דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית כללית.
חוסר איזון בין חלקי מערכת העצבים האוטונומית בנזלת כלי דם מתרחשת עקב עלייה בטון של אחד או ירידה בטונוס של החלק השני שלו. תהליך פתולוגי זה יכול להיות יזום על ידי גורמים חיצוניים ופנימיים רבים.
הגורם הטריגר הוא לרוב זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. סיבות לא ספציפיות יכולות להיות: עשן טבק, ריחות חריפים, אוזון, מזהמים, צריכת אלכוהול, שינוי חד בטמפרטורה של האוויר הנשאף.
אוויר קר הוא הגורם הטריגר לא ספציפי העיקרי לצורה הכרונית של המחלה. התוכן המוגבר של אוזון באוויר הנשאף פוגע באפיתל, מגביר את חדירות כלי הדם. לויקוציטים ותאי פיטום מתחילים לנדוד לתוך הממברנה הרירית, ומעוררים את הייצור של נוירופפטידים - מתווכים המעורבים ביצירת תגובתיות יתר של האף בנזלת כלי דם.
גורמים מכניים העלולים לגרום לתסמינים פתולוגיים בנוכחות תגובת יתר באף:
- טראומה באף, כולל ניתוח;
- עיוותים של מחיצת האף, נוכחות של רכסים חדים ודוקרנים שנמצאים במגע עם הדופן הצדדית של חלל האף;
- נשיפה מאולצת דרך האף;
- מהבהב מוגבר.
התוצאה של חוסר איזון במערכת העצבים האוטונומית עשויה להיות ריפלוקס קיבה-וופגיאלי או גרון-לוע, שהוא גם גורם טריגר למחלה.
הצורה האלרגית של נזלת vasomotor מתרחשת כתוצאה מחשיפה לאלרגנים שונים:
- אבקה של צמחים במהלך פריחתם;
- ספר ואבק בית;
- נוצת ציפור;
- שיער, קשקשים לחיות מחמד;
- דפניה (מזון דגים יבש);
- מוצרי מזון: פירות הדר, דבש, תותים, חלב, דגים;
- בָּשְׂמַת.
הפתוגנזה של נזלת אלרגית היא תגובה ספציפית תלוית IgE בין האלרגן ונוגדנים לרקמות, אשר מביאה לשחרור של מתווכים של התגובה האלרגית (היסטמין, סרוטונין, טריפטאז), המעורבים ביצירת תגובת יתר באף ובהתפתחות. של סימנים קליניים.
תסמינים של נזלת vasomotor כרונית
התסמינים העיקריים של המחלה הם:
- נשימה קשה ממושכת באף;
- גודש באף;
- הפרשות ברורות מתמשכות או לסירוגין מהאף;
- תחושה של ריר זורם בחלק האחורי של הגרון;
- כאב ראש וירידה בחוש הריח, דמעות.
כתוצאה מחדירות מוגברת של כלי דם, מתרחשת עלייה בנפח הטורבינות התחתונות, מה שמוביל להופעת גודש באף. סימפטום זה מתרחש בצורה של התקפים ומאופיין בהופעת הפרשות ריריות או מימיות שופעות מהאף ועיטוש התקפי.
בעת סיבוב ושינוי מיקום הראש, גודש באף יכול להשתנות לסירוגין מחצי אחד לשני. חסימה מתמשכת של נשימה באף מופיעה כתוצאה מהיפרטרופיה של הטורבינות, המתפתחת בנזלת כרונית. כמו כן, לחולים עשויים להיות סימנים של דיסטוניה צמחונית וכלי דם:
- acrocyanosis;
- ברדיקרדיה;
- לחץ דם נמוך;
- נוּמָה;
- נוירסטניה.
קרא גם:
אבחון
אמצעי אבחון בסיסיים ונוספים שמטרתם לזהות את המחלה:
- איסוף מפורט של תלונות ואנמנזה;
- רינוסקופיה קדמית, אחורית;
- בדיקת דם קלינית;
- בדיקת רנטגן של האף והסינוסים הפרנאסאליים;
- בדיקה תפקודית של האף;
- בדיקה אנדוסקופית של חלל האף;
- בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית של הפרשות מחלל האף, קביעת רגישות לאנטיביוטיקה;
- בדיקה ציטולוגית של רירית האף;
- טומוגרפיה ממוחשבת לפי אינדיקציות;
- כימיה של הדם;
- קביעת IgE;
- ביצוע בדיקות אלרגיה.
במהלך רינוסקופיה, בהתאם לצורה של נזלת כלי דם, ניתן לראות את הסימנים הבאים:
- היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של חלל האף, החיוורון או הציאנוזה שלו, שינויים בפוליפוזיס;
- הפרשות פתולוגיות, ריר;
- קרום;
- דילול של מבני העצם של חלל האף;
- היפרטרופיה כוזבת של פגזים;
- בצקת בזגוגית.
כדי לזהות שינויים ברירית האף, מבוצעת בדיקה עם אנמיזציה עם אדרנומטיקה. לאחר שימון הקרום הרירי של הטורבינות עם תמיסה של 0.1% אדרנלין, הם יורדים לגדלים נורמליים עם בצקת. אם הטורבינות מוגדלות עקב היפרפלזיה של שלד העצם, גודלן אינו משתנה באופן משמעותי.
כדי לא לכלול פתולוגיות חריפות וכרוניות נלוות של איברי אף אוזן גרון (נוכחות של סינוסיטיס, אדנואידים, עקמומיות של מחיצת האף וכו'), מבוצעת בדיקת רנטגן של האף והסינוסים הפרנאסאליים.
יש לקבוע את הסיבה לתגובתיות יתר באף. במקרים בהם לא ניתן לבסס קשר בין סימפטומים לגורם טריגר ספציפי, נזלת vasomotor מוגדרת כאידיופתית.
על פי ההתוויות, המטופל מופנה להתייעצות עם אלרגולוג, רופא ריאות, נוירולוג.
יש להבדיל בין נזלת ואזומוטורית לבין נזלת היפרטרופית.
טיפול בנזלת כלי דם כרונית
הגישה לטיפול במחלה צריכה להיות מקיפה, תוך התחשבות במחלות נלוות ובמצב הכללי של הגוף. מטרת הטיפול היא להחזיר את הנשימה האף ולשפר את איכות החיים.
הטיפול הרפואי כולל:
- אנטיהיסטמינים מערכתיים (Zirtek, Loratadin);
- תרופות אנטי-אלרגיות מקומיות בצורה של טיפות, תרסיס או ג'ל (Azelastine, Levocabastin);
- נוגדי גודש (תרופות לכיווץ כלי דם - Tizin, Oxymetazoline) בקורס קצר, לא יותר מ 7-8 ימים;
- חסימה אנדונאלית עם פרוקאין;
- מתן תוך רירי של גלוקוקורטיקואידים (Nasobek, Avamys, Flixonase).
גישה רציונלית לשימוש בטיפות מכווצות כלי דם חשובה מאוד, שכן השימוש לטווח ארוך בהן מחייב להעלות את המינון שלהן על מנת להשיג אפקט גדול יותר. זה, בתורו, יכול להוביל לתופעות הלא רצויות הבאות:
- טכיקרדיה;
- הפרעת שינה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לחץ דם מוגבר;
- אַנגִינָה;
- היפרפלזיה תגובתית של רירית האף, במיוחד הטורבינות התחתונות;
- היפרפלזיה של שלד העצם;
- החמרה של חוסר האיזון של מערכת העצבים האוטונומית;
- חסימה של לומן של חלל האף, אשר לא ניתן עוד לחסל על ידי decongestants.
כדי לשחזר את מצב האפיתל של רירית האף, מומלץ להשתמש בתרופות אימונומודולטוריות מיוחדות (IRS 19).
להשקיה של חלל האף עם מי מלח, מי ים או תמיסות חיטוי (Miramistin, Octenisept) יש השפעה חיובית.
לשיטות פיזיותרפיות יש השפעה מנרמלת על המיקרו-סירקולציה בקרום הרירי בנזלת כרונית:
- חשיפה לזרמי UHF (טיפול בתדר גבוה במיוחד) או לגלי מיקרו אנדונאליים;
- קרינה אולטרה סגולה אנדונאלית דרך צינור;
- חשיפה ללייזר הליום-ניאון;
- אלקטרופורזה אנדונאלית של תמיסת אבץ סולפט 0.25-0.5%, תמיסת סידן כלורי 2%;
- ultraphonophoresis עם משחת הידרוקורטיזון, ספלנין;
- ניפוח (נשיפה) של Rinofluimucil, Octenisept (בדילול של 1: 6) לתוך האף;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה.
בבדיקת דם קלינית עם צורה אלרגית של נזלת vasomotor, eosinophilia מזוהה, leukocytosis אפשרי כאשר זיהום משני מחובר.
כיצד לרפא נזלת כלי דם כרונית עם חוסר היעילות של טיפול שמרני? ניתוח עשוי להיות הפתרון. על פי האינדיקציות, מתבצעות הפעולות הבאות:
- ואגוטומיה תת-רירית של הטורבינות התחתונות;
- פירוק קולי או מיקרוגל של הטורבינות הנחותות;
- הרס לייזר תת-רירי של הטורבינות התחתונות;
- חסכון בקונכוטומיה התחתונה.
טכנולוגיות הלייזר מאפשרות לייעל עזרים כירורגיים בטיפול בנזלת כלי דם ולצמצם את זמן השיקום של החולים. נעשה שימוש בלייזר בעל אנרגיה גבוהה והספק נמוך. במגע הוא אינו גורם לנמק נרחב של רקמות, אשר משפיע לטובה על זמן הריפוי של פצע הלייזר.
במהלך הכרוני של נזלת vasomotor, יש צורך בבדיקה תקופתית על ידי רופא אף אוזן גרון. זה קשור לסיכון גבוה לפתח מחלות דלקתיות כרוניות של הסינוסים הפראנזאליים, האוזן התיכונה, הלוע והגרון.
מומלץ למטופלים להקפיד על דיאטה עם הגבלה של מזון חריף, מזון מתוק, חם מדי. טיפול לא תרופתי כולל גם תרגילי נשימה, שמטרתם למנוע הצטננות ומחלות בדרכי הנשימה העליונות. אם לשפוט לפי הביקורות החיוביות, פעילות גופנית סדירה עוזרת לשפר את המצב הפיזי והפסיכולוגי הכללי.
יש צורך לטפל במחלות נפוצות (נוירוזיס, חוסר תפקוד אנדוקריני, מחלות של איברים פנימיים). גורמים מעוררים, עישון אקטיבי ופסיבי מתבטלים.
מְנִיעָה
אמצעי המניעה העיקריים:
- חיסול של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים התומכים במחלה;
- תברואה של מחלות דלקתיות מוגלתיות של חלל הפה, האף, הסינוסים הפרה-נאסאליים;
- טיפול במחלות סומטיות: פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, סוכרת, השמנת יתר וכו';
- שיפור תנאי החיים ההיגייניים;
- טיפול ספא;
- שמירה על אורח חיים בריא;
- הליכי התקשות, השפעה על אזורי רפלקס (מקלחת ניגודיות, זרימת מים קרים לטווח קצר על כפות הרגליים);
- טיפול בוויטמין ושטיפת חלל האף בתמיסות מלח או חיטוי בבית בתקופת הסתיו-אביב;
- תרגילי נשימה.
וִידֵאוֹ
אנו מציעים לך לצפות בסרטון על נושא המאמר.
ברוסיה סיווג בינלאומי של מחלותגרסה 10 ( ICD-10) מאומץ כמסמך רגולטורי יחיד למתן חשבונות לתחלואה, סיבות לפנות האוכלוסייה למוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.
ICD-10הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170
פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.
נזלת כרונית
הגדרה ורקע[עריכה]
נזלת כרונית היא תהליך דלקתי לא ספציפי ארוך טווח של רירית האף, ולעיתים גם של דופן העצם, הנובע מפעולה של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים, כמו גם מהסביבה (היא יכולה להיות אבק, אוויר לח או גזים) על רירית האף. נזלת כרונית כוללת קבוצה גדולה של מחלות המאופיינות בתסמינים שכיחים: העיקריים שבהם הם קשיי נשימה באף, הפרשות מהאף, ירידה בחוש הריח. בנוסף, החולים עלולים לחוות גירוד וצריבה באף, התעטשות, כאבי ראש, עייפות ונמנום, יובש באף, קרום, ריח לא נעים, דימומים קלים מהאף, הצטברות ליחה סמיכה בלוע האף, גירוי בעור הכנפיים. של האף והשפה העליונה, נחירות ואיכות שינה ירודה, יובש בפה וכו'.
נזלת כרונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר, השכיחות של נזלת כרונית במדינות תעשייתיות שונות נעה בין 4 ל-41% (Bachert C., 1996). מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי השכיחות של נזלת כרונית עלתה פי כמה במהלך המאה האחרונה. לפי הספרות, אם בגרמניה בשנת 1968 רק ל-4% מהאוכלוסייה היו נזלת כרונית, הרי שבשנת 2000 כבר סבלו ממנה כ-30%. מחקרים שנערכו ברוסיה מצביעים על כך ששכיחות נזלת כרונית במהלך 15 השנים האחרונות עלתה פי 4-6 ושיאה מתרחש בגיל צעיר - 18-24 שנים.
השכיחות של נזלת כרונית היא הגבוהה ביותר באזורים עם תנאים לא נוחים מבחינה סביבתית עקב השפעה אנתרופוגנית על הסביבה, ותלויה הן באופי הסביבה האלרגנית והן במאפיינים האקלימיים והגיאוגרפיים של האזור.
אטיולוגיה ופתוגנזה[עריכה]
ביטויים קליניים[עריכה]
כל צורות הנזלת הכרונית מאופיינות בתלונות על קשיי נשימה באף, שיכולות להופיע באופן רציף או תקופתי ולהיות מלווה ברינוריאה, התקפי התעטשות, פגיעה בחוש הריח, חולשה וכאבי ראש. בהתאם לצורת הנזלת הכרונית, שילוב שונה של תלונות אלו אפשרי. אז, עם נזלת כרונית catarrhal, נשימה קשה באף והפרשות מהאף אינם בולטים, מופיעים מעת לעת. גודש באף נמשך באופן קבוע יותר, לעתים קרובות יותר בצד אחד (צדדים יכולים להשתנות), יש הפרה של חוש הריח. בנזלת היפרטרופית כרונית, גודש באף והפרשות קבועות יותר. עם נזלת אטרופית, החולה מתלונן גם על גודש באף, ירידה או נעדר חוש הריח, אך במקביל ישנן תלונות על יובש וקרום באף. בהיסטוריה של צורות אלו של נזלת כרונית, ככלל, הצטננות תכופה, נזלת חריפה חוזרת, חשיפה לגורמים חיצוניים שליליים (היפותרמיה, סיכונים תעשייתיים שונים - אבק, זיהום גזים, אוויר יבש או להיפך, לח מדי, עישון וכו' .) .
נזלת כרונית יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים ספציפיים (Corinebacterium diphtheriae בדיפתריה, Klebsiella rhinoscleromatis בסקלרום, Treponema pallidum בעגבת וכו'). עם זאת, נזלת זיהומית כרונית ספציפית היא נדירה יחסית.
נזלת כרונית: אבחון[עריכה]
רינוסקופיה קדמית ואחורית חושפת סימנים פתוגנומוניים של צורות שונות של נזלת כרונית. עם נזלת קטרלית, היפרמיה בולטת בינונית ונפיחות של הקרום הרירי נקבעים, בעיקר באזור קונכיות האף התחתונה והאמצעית, פסוסטיות היא לעתים קרובות עם גוון ציאנוטי, והפרשה רירית גרועה. נזלת היפרטרופית מאופיינת בהיפרפלזיה של רירית האף, בעיקר קונכית האף התחתונה, במידה פחותה - האמצעית. פני השטח של אזורים היפרטרופיים יכולים להיות חלקים, גבשושיים, בעלי גרגיר גס. הקרום הרירי היפרמי בינוני, מעט ציאנוטי. אולי ניוון פוליפי של הקרום הרירי, לעתים קרובות יותר באזור הטורבינה האמצעית. כדי להבדיל בין צורות המערות והסיביות של היפרטרופיה, מתבצע אנמיזציה של רירית האף. בצורת המערה, הקליפות מצטמצמות במידה הרבה יותר בהשוואה להיפרטרופיה סיבית ועצם.
עם נזלת אטרופית אופייניים מעברי אף רחבים, לעיתים עקב ניוון של קונכיות האף ניתן לראות את הקיר האחורי של הלוע האף. במעברי האף יש סוד צהוב-ירוק עבה, קרומים, מוסרים בצורה של גבס. עם רינוסקופיה קדמית, הקרום הרירי חיוור או ציאנוטי, במיוחד באזור הטורבינות התחתונות. עם אגמים, כל חלל האף מלא בקרום חום או צהוב-ירוק, המתפשט אל הלוע האף ואל דרכי הנשימה הבסיסיות. לאחר הסרת הקרום, חלל האף הופך רחב עד כדי כך שהקיר האחורי של הלוע האף נראה לעין במהלך רינוסקופיה.
מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי
אנדוסקופיה אנדונאלית באמצעות אנדוסקופים קשיחים או גמישים מתבצעת על מנת להבהיר את המידע המתקבל מניתוח רינוסקופיה קדמית ואחורית, על מנת להבהיר את צורת הנזלת הכרונית. השיטה מאפשרת לזהות תסמינים קלים של מחלות דלקתיות של האף ושל SNPs, לזהות עקבות של הפרשות ריריות ומוגלתיות, לבסס את המאפיינים האנטומיים של מבנה מעברי האף וחלקים אחרים של חלל האף והלוע, ולהעריך משמעותם להתפתחות מחלות אף כרוניות. בדיקה מיקרוסקופית של חלל האף מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ ניתוח לאיתור סימפטומים מינימליים של מחלות דלקתיות.
נזלת כרונית היא לעתים קרובות אחד הביטויים של מחלות דלקתיות של SNP. יחד עם זאת, תהליך דלקתי כרוני של הקרום הרירי של חלל האף יכול לגרום גם להתפתחות סינוסיטיס, ועם היפרטרופיה או אפילו רק נפיחות של הקצוות האחוריים של הטורבינות כתוצאה מתפקוד לקוי של החצוצרות, עלולה דלקת באוזן התיכונה. לְפַתֵחַ.
אבחנה מבדלת[עריכה]
נזלת כרונית: טיפול[עריכה]
שחזור נשימה תקינה באף.
שיפור איכות החיים של המטופל.
ביטול תנאים מוקדמים להתפתחות מחלות נלוות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, האוזן.
אינדיקציות לאשפוז
ברוב המוחלט של המקרים, נזלת כרונית מטופלת על בסיס אשפוז, אשפוז מתוכנן מצוין רק אם יש צורך בטיפול כירורגי.
ללא קשר לצורת הנזלת הכרונית, הטיפול מתחיל בחיסול גורמים אנדו ואקסוגניים שליליים התומכים בדלקת כרונית של רירית האף.
מתבצעות חשיפה לזרמי UHF או למיקרוגלים, קרינה אולטרה סגולה אנדונזאלית דרך צינור, טיפול בלייזר הליום-ניאון, אלקטרופורזה אנדונאלית עם תמיסת סידן כלורי 2%, תמיסת אבץ סולפט 0.5-0.25%. בנזלת אלרגית ואזומוטורית, ניתן להשיג אפקט טוב בעת ביצוע פונופורזה עם הידרוקורטיזון וגלוקוקורטיקואידים אחרים; לרשום גם דיקור והשפעות אחרות על נקודות פעילות ביולוגית. עם נזלת אטרופית, כמו גם עם הצורות הנ"ל של נזלת כרונית, מומלץ טיפול בסנטוריום - שהייה ליד הים, בלנאותרפיה, טיפול בבוץ.
טיפול כירורגי מיועד לנזלת היפרטרופית כרונית.
בשלבים הראשוניים של היפרטרופיה (צורת מערות), מספיקות התערבויות חצי-כירורגיות כביכול: השפעות קריו-כירורגיות על הטורבינות התחתונות והאמצעיות, הרס לייזר או פירוק קולי, וזוטומיה תת-רירית של הטורבינות, המבוצעות לעתים קרובות בשילוב עם lateroconhopexy. ל-Galvanocaustics יש כרגע שימוש מוגבל. במקרה זה מבוצעת בדרך כלל חשיפה תת-רירית (תוך-קליפת) לצריבה, המאפשרת למזער את הנזק לאפיתל הריסי של רירית הקליפה. מטרת ההתערבויות האנדונאליות המוצגות היא להשיג תהליך סיקטרי טרשתי בשכבת התת-רירית בתקופה שלאחר הניתוח. רקמות מערות וסיביות הממוקמות תת-רירית נהרסות, הצטלקות לאחר מכן של הקליפה מובילה לירידה בגודלה ולשיפור בנשימה האף.
עם היפרטרופיה סיבית ועצם של הטורבינות, מוגבלת או מפוזרת, היעילות של ההתערבויות לעיל אינה מספקת. במקרה זה מתבצעת התערבות כירורגית כמו כריתת הטורבינות - קונצ'וטומיה. בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי ושכיחותו, חלקים מסוימים של הקליפה נכרתים, בעוד התערבות תת-רירית עדיפה. פעולה זו מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית. יש לזכור כי קונכוטומיה מוגזמת עלולה להוביל להפחתה משמעותית של הקליפות לאחר צלקות ולהתפתחות נזלת אטרופית, הנסבלת עד כאב על ידי החולים.
הטקטיקה של טיפול בנזלת כרונית תלויה בחומרת השינויים המורפולוגיים ובסוג הנזלת הכרונית. טיפול בנזלת קטרלית כרונית מתבצע עם כמעט אותן תרופות כמו במקרה של מהלך ממושך של נזלת חריפה. קודם כל, הטיפול מכוון לחיסול גורמים אטיולוגיים, שעבורם נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים באופן מקומי. מומלץ להתחיל טיפול בשימוש במשחה אנטיבקטריאלית mupirocin המיועדת לשימוש תוך-אף. המשחה משמשת 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.
הטיפול יכול להתחיל גם בשימוש בתרסיסי אף עם פעולה אנטיבקטריאלית. צורת מינון זו נוחה לשימוש מעשי, מכיוון שהיא מאפשרת להפחית את המינון הכולל של התרופה הניתנת בשל הפיזור האחיד יותר שלה על פני רירית האף. פרמיצטין משמש תוך-נאסי 4-6 פעמים ביום. פולידקס עם פנילפרין זמין גם כתרסיס לאף. הרכבו, יחד עם הפנילפרין המבטל גודש, בעל אפקט כיווץ כלי דם קל, כולל גם דקסמתזון, ניומיצין, פולימיקסין B.
טיפול בהשקיה יעיל - שטיפת חלל האף בתמיסת נתרן כלורי חמה 0.9% בתוספת חומרי חיטוי - אוקטניספט, מירמיסטין, דוקסין וכו'. לשירותים של חלל האף בנוכחות סוד פתולוגי וקרום, איזוטוני פתרון סטרילי של מי ים משמש גם בצורה של תרסיסים לאף.
תכשירים עפיצים (תמיסת 3% של פרוטארגול, קולרגול) או צריבה (5-10% תמיסה של חנקתי כסף), חומרים מוקוליטיים - אצטילציסטאין וכו' משמשים תוך-נאסי.
הטיפול בנזלת אטרופית פשוטה הוא ארוך, קורסים של טיפול מורכב מבוצעים בדרך כלל במשך חודש או יותר, חוזרים על עצמם 1-2 פעמים בשנה. הטיפול המקומי מורכב משטיפת אף עם peloidin* או תרופות אחרות לטיפול בהשקיה שהוצגו לעיל. טמפונדה רופפת של חלל האף למשך 1-1.5 שעות מוצגת מראש כדי לרכך את הקרום עם טורונדות ספוגות בשמנים צמחיים: זית, אפרסק, שושנה, תמיסות שמן של ויטמינים A, E. השפעה טובה מתקבלת על ידי שימון רירית האף עם 0.5% תמיסה של לוגול, נטילת תכשירי יוד בפנים (תמיסת אשלגן יודיד 3%, 15 טיפות 3 פעמים ביום). בהתחשב בכך שבמטופלים עם נזלת אטרופית פשוטה, ספיגת הברזל במערכת העיכול (GIT) נפגעת לעיתים קרובות, מומלץ לרשום תכשירי ברזל למתן פרנטרלי. כמו כן מוצגים טיפול בוויטמין, ביו-סטימולנטים שונים ואימונומודולטורים. עם צורות של נזלת אטרופית ודלקת אף שקשה לטפל בהן, מומלץ טיפול אקלימי של נופש (קבוצת המים המינרליים הקווקזיים, סוצ'י-מצסטה, אתרי נופש על שפת הים).
טיפול שמרני באוזן כולל שימוש באותן תרופות כמו לנזלת אטרופית פשוטה. טיפול כירורגי מתבצע על מנת להצר את חלל האף - מתבצעת השתלה של סחוס או חומרים סינתטיים (ניילון, טפלון, פלסטיק אקרילי) בעובי מחיצת האף. למרבה הצער, אי אפשר להבטיח את השיקום המלא של רירית האף ותפקודיה.
מניעה[עריכה]
מניעה לא ספציפית מכוונת לחיזוק הגנת הגוף. יש צורך לטפל בדלקת חריפה בזמן, להתבונן בתנאי חיי היומיום ובעבודה, להשתמש במכשירי הגנה במקרה של זיהום גז גבוה ואבק של המקום. מניעה ספציפית כוללת הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים - המשטר התרמי של המקום, בידוד בזמן מהצוות של מטופל עם דלקת בדרכי הנשימה העליונות, חבישת מסכה במהלך עלייה בשכיחות וכו'.
הפרוגנוזה לנזלת כרונית היא בדרך כלל טובה, אך עלולה להיות חמורה אם מתפתחים סיבוכים.
אחר [ערוך]
מילים נרדפות: Rhinitis Medicamentosa
נזלת תרופתית היא מצב הנגרם על ידי שימוש בלתי מבוקר בחומרי ניקוי גודש באף. המונח נזלת הנגרמת על ידי תרופות, הנקרא גם תסמונת גמילה או נזלת כימית, משמש גם לתיאור גודש באף המתפתח לאחר מרשם ותרופות ללא תרופות. תרופות אלו כוללות חוסמי בטא דרך הפה, תרופות אנטי פסיכוטיות, אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות להורדת לחץ דם. עם זאת, קיים הבדל במנגנון ההתפתחות של גודש באף הנגרם על ידי גורמים מקומיים לאף וחומרים דרך הפה.
שינויים היסטולוגיים שנמצאו בנזלת הנגרמת על ידי תרופות כוללים אובדן של המנגנון הנאסוליארי, נוכחות של תאי קשקש, מטפלזיה, בצקת אפיתל ושחיקה, היפרפלזיה של תאי גביע, ביטוי מוגבר של קולטן לגורם גדילה באפידרמיס, וחדירה דלקתית.
מאחר שגודל המינון המצטבר של חומרי האף או פרק הזמן הנדרש להתחלת נזלת הנגרמת על ידי תרופות לא נקבע באופן סופי, יש להשתמש בתרופות אלו רק לפרק הזמן הקצר הדרוש.
נסיגה של תרופות להורדת גודש היא קו הטיפול הראשון בנזלת הנגרמת על ידי תרופות. במידת הצורך, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים תוך-אף כדי להאיץ את ההחלמה.
מקורות (קישורים)[עריכה]
Otorhinolaryngology [משאב אלקטרוני] / Ed. V.T. פלצ'ון, איי.איי. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html
J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.