דוגמאות לדוחות אישורים של רופאים [קְפִיצָה]
דוגמאות לדוחות אישור סיעוד [קְפִיצָה]
5. כתוב נייר אישור.
יש לומר כי הרוב המכריע של עבודות ההסמכה של רופאים אינן מעניינות. כי בדרך כלל עמיתים מוגבלים לספירה פשוטה של עובדות סטטיסטיות. לפעמים, כדי להוסיף נפח, סטטיסטיקה מדוללת עם תוספות ספרי לימוד. רופאים אחרים עוסקים בדרך כלל בגניבת דעת מוחלטת: הם הולכים לארכיון, לוקחים דיווחים של רופאים אחרים מהשנים האחרונות ומשנים רק את המספרים. אפילו ראיתי ניסיונות למסור את הגיליונות שהועתקו על ה-Xerox. ברור ש"גישה יצירתית" כזו גורמת רק לבוז. ובכן, עובדי רפואה טיפשים ועצלנים לחלוטין קונים (למשל דרך האינטרנט) מסמכי אישור מוכנים.
מה לרשום בדוח האישור שלך מתואר במסמך "בערך תכנית ותוכןעבודת אישור"
כיצד צריכה להיראות עבודת הסמכה ניתן למצוא בקובץ "סטנדרטים ו דרישות עיצובדו"ח אישור"
6. הגש את המסמכים הדרושים לוועדת האישור.
המסמכים שיש להגיש לוועדת ההסמכה כלולים ב רשימת מסמכים לאישור רפואי.
רשימת הזמנות להסמכה
ההזמנה הראשונה שאני מכירה היא מתאריך 11 בינואר 1978. זה היה צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 40 "על הסמכת מומחים רפואיים".
לאחר 4 שנים, הצו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 1280 "על אמצעים לשיפור נוסף של הסמכת הרופאים". ההזמנה קבעה 2 סוגי הסמכה: חובה והתנדבות ( יותר...).
בתחילת 1995, משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית הוציא צו מס' 33 "על אישור התקנות על הסמכת רופאים, רוקחים ומומחים אחרים בעלי השכלה גבוהה במערכת הבריאות של הפדרציה הרוסית" . הזמנה זו הותירה רק הסמכה אחת - התנדבותית.
בשנת 2001 ניתן צו מס' 314 "בנוהל קבלת קטגוריות הכשרה".
לאחר 10 שנים, הצו הישן הוחלף בהזמנה חדשה - צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 808n " על הליך קבלת קטגוריות הסמכה", אשר בתוקף כעת.
107. תגמול עובדים רפואיים. עקרונות היווצרות מערכת התגמול לעובדי מוסדות תקציביים.
תכונות של היווצרות מערכות תשלום לעובדי מוסדות בריאות ממלכתיים ועירוניים
38. רשויות המדינה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, הרשויות המקומיות, ראשי מוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים, בעת יצירת מערכות תגמול לעובדים, חייבות לקחת בחשבון את הדברים הבאים:
א) הגדלת התגמול לעובדי מוסדות בריאות הפועלים במערכת ביטוח רפואי חובה מתבצעת על חשבון תרומות של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה, תוך התחשבות בהגדלת התמיכה הכספית בהוצאות שהוצאו במסגרת החוק. תוכנית בסיסית של ביטוח רפואי חובה, כמו גם העברות בין-תקציביות מתקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית לתמיכה כספית נוספת בתוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה;
ב) ביצוע תשלומים במזומן לרופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים, רופאים כלליים (רופאי משפחה), אחיות מחוזיות, רופאים כלליים מחוזיים, רופאי ילדים מחוזיים ואחיות רופאי משפחה (רופאי משפחה) עבור הטיפול הרפואי הניתן במסגרות חוץ; עובדים רפואיים של תחנות פלדשר-מיילדות (ראשי תחנות פלדשר-מיילדות, פרמדיקים, מיילדות (מיילדות), אחיות, לרבות אחיות פטרונות) לטיפול הרפואי הניתן במרפאות חוץ; רופאים, פרמדיקים ואחיות של ארגונים רפואיים ויחידות אמבולנס למתן טיפול רפואי חירום מחוץ לארגון רפואי; מומחים רפואיים עבור הטיפול הרפואי הניתן במרפאות חוץ נעשים על חשבון ביטוח רפואי חובה, הנלקח בחשבון מבחינת עלויות השכר בתעריפים לתשלום עבור טיפול רפואי, המתגבשים בהתאם לדרכי התשלום עבור טיפול רפואי שננקטו. בתוכנית הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה;
ג) גיבוש כוח האדם של מוסדות הבריאות מתבצע תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים הכלולים בנהלים למתן טיפול רפואי ובמינוח משרות העובדים הרפואיים ועובדי התרופות, שאושרו בצו משרד הרפואה. בריאות רוסיה מתאריך 20 בדצמבר 2012 N 1183n;
ד) בעת קביעת תשלומי עידוד, לקבוע אינדיקטורים וקריטריונים לתפקוד עובדים שמטרתם להשיג תוצאות ספציפיות של עבודתם, המשתקפות בתקנות המודל על תגמול עובדי מוסדות, תקנות מקומיות וחוזי עבודה עם עובדי מוסדות;
ה) על מנת לשמור על משאבי אנוש, להגביר את היוקרה והאטרקטיביות של העבודה במוסדות, מומלץ לשפר את הליך קביעת גובה השכר הרשמי של העובדים על ידי חלוקה מחדש של כספים במבנה השכר להגדלה משמעותית של השכר הרשמי.
לשם כך, מומלץ לשנות את מנגנון קביעת השכר הרשמי בהתאם לכישורים ומורכבות עבודתם של העובדים, לייעל את מבנה וגודל תשלומי התמריצים, בהתבסס על הצורך למקד אותם בהשגת תוצאות ספציפיות של העובדים. ' פעילויות.
שכר עובדי בריאות.
בעת חישוב השכר של עובדים רפואיים, רואה החשבון של מוסד תקציבי, קודם כל, מונחה על ידי תקנות התגמול של עובדי הבריאות של הפדרציה הרוסית. תקנה זו אושרה בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 באוקטובר 1999 מס' 377, כפי שתוקן בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 26 באפריל 2003 מס' 160.
מוסדות הבריאות הציבוריים, במסגרת הקצאות התקציב המוקצות, קובעים באופן עצמאי את סוגי וסכומי הקצבאות, תשלומים נוספים ותשלומי עידוד אחרים. שכר העובדים הרפואי עשוי לכלול:
> העלאות שכר;
> קצבאות לוותק;
> קצבאות לתנאים מיוחדים;
> קצבאות עבור עבודה נוספת;
> בונוסים לתמריצים;
> תשלומים נוספים עבור עבודת לילה;
> תשלומים במזומן במסגרת תוכנית המדינה וכו'.
הכנסת משכורות חדשות (תעריפים), תשלומים נוספים וקצבאות למשך עבודה רציפה מתבצעת בתנאים הבאים:
1) בשינוי קטגוריית השכר, גובה התשלום הנוסף - לפי מועד הצו למוסד;
2) בעת הענקת תואר כבוד "דוקטור לעם" ו"דוקטור נכבד" - ממועד הענקת תואר הכבוד;
3) בעת שיוך קטגוריית הסמכה - ממועד צו הגוף (המוסד) שבמסגרתו נוצרה ועדת ההסמכה;
4) בעת הענקת תואר מדעי - ממועד כניסתה לתוקף של ההחלטה על הענקת תואר מדעי על ידי ועדת האישור;
5) בשינוי משך השירות של עבודה רציפה - ממועד הגעת משך השירות, מתן זכות להגדיל את הגודל.
כישורי העובדים ומורכבות העבודה שהם מבצעים נלקחים בחשבון בסכומי השכר (תעריפים) שנקבעים על בסיס סולם התעריפים המאוחד.
ב-1 במאי 2006, צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 2006 מס' 256 קבע את תעריף התעריפים (השכר) של הקטגוריה הראשונה של סולם התעריפים המאוחד לתגמול עובדי מוסדות המדינה הפדרלית בסכום של 1100 רובל. ומקדמי תעריפים בין ספרתיים מאושרים של לוח התעריפים המאוחד.
התעריפים והשכר של עובדי מוסדות הבריאות נקבעים על בסיס סולם התעריפים המאוחד:
מאז 1 באוקטובר 2006, על פי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 בספטמבר 2006 מס' 590, הקטגוריות הוגדלו בפקטור של 1.11.
השכר לתפקידים של עובדים רפואיים ותרופות נקבעים לפי הקטגוריות של סולם התעריפים המאוחד, תוך התחשבות בזמינות של קטגוריית הסמכה, תואר אקדמי ותואר כבוד.
מומחים העובדים בכפר מקבלים שכר (תעריפים) גבוה ב-25% בהשוואה לשכר (תעריפים) של מומחים העוסקים בפעילויות מסוג זה באזורים עירוניים.
| " |
אני, איבנובה אנה איבנובנה, סטטיסטיקאית רפואית של מוסד הבריאות התקציבי של מדינת סנט פטרבורג "מרפאת העיר מס' 00" של מחוז איבנובסקי. בשנת 2004 סיימה את לימודיה בבית הספר לרפואה מס' 0 של סנט פטרבורג וקיבלה דיפלומה בהתמחות "סיעוד" עם ההסמכה "אחות".
מאוקטובר 2010 ועד היום עבדתי במשרד הסטטיסטיקה הרפואית של המוסד התקציבי של מדינת סנט פטרבורג לבריאות "מרפאת העיר מס' 00" של מחוז איבנובסקי. מאוקטובר 2010 עד מאי 2013 עבדה כמפעילת מחשבים. במאי 2013 קיבלה תעודת מומחית עם ההסמכה "סטטיסטיקאית רפואית" ומחודש יוני 2013 היא רשומה לתפקיד "סטטיסטיקאית רפואית". ניסיון רפואי כללי של 6 שנים.
תיאור קצר של המוסד.
SPbGBUZ "מרפאת העיר מס' 00" ממוקמת ברובע איבנובסקי בכתובת .... בניין טיפוסי בן ארבע קומות שנבנה ב-1953.
SPb GBUZ "City Policlinic No. 00" משרתת את האוכלוסייה הבוגרת של מחוז איבנובסקי של העיר סנט פטרסבורג. בסוף שנת 2015 צורפו למרפאה 39,370 איש, מתוכם 27,360 בני אדם בגיל העבודה, 12,010 אנשים מבוגרים מגיל העבודה. המרפאה מיועדת ל-940 ביקורים במשמרת (750 - מרפאה, 190 - מרפאה לפני לידה). המרפאה כוללת את המחלקות ומשרדי המומחים הבאים:
2 מחלקות טיפוליות;
המחלקה הקרדיולוגית;
מחלקת כירורגיה;
מחלקת אבחון קרינה הכוללת 2 חדרים לאבחון רנטגן, חדר לאבחון אולטרסאונד.
מחלקת פיזיותרפיה, כולל חדרי טיפול ב-UHF, טיפול באלקטרו-אור, חדרי עיסוי;
מחלקת מניעה עם חדר חיסונים;
מעבדת אבחון קלינית;
אשפוז יום;
מחלקת עיקור מרכזית;
אוּרוֹלוֹג;
אנדוקרינולוג;
נוירולוג;
רופא אף אוזן גרון;
רוֹפֵא עֵינַיִם;
מומחה למחלות זיהומיות;
חדר פלואורוגרפיה;
חדר אנדוסקופיה;
חדר אבחון פונקציונלי;
הקבינט לסטטיסטיקה רפואית. המרפאה כוללת מספר יחידות מבניות:
מחלקת המיון משרתת 140,842 מבוגרים באזור איבנובו.
מרפאת נשים מס' 6 משרתת 20,900 נשים.
המחלקה לרופאים כלליים משרתת 7,840 מבוגרים.
העיקרון העיקרי של ארגון העבודה של מרפאת העיר סנט פטרסבורג מס' 00 הוא לבצע את כל מגוון האמצעים הטיפוליים והמניעים בתחום השירות: בקרה על בדיקות מניעתיות, בדיקה, טיפול ותצפית מרפאה על האוכלוסייה, השתתפות בתוכנית הבדיקה הרפואית של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבוגרת.
המרפאה מבצעת את פעילותה למתן טיפול רפואי בהתאם לתכנית הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה. נחתמו חוזים עם ארגונים רפואיים ביטוחיים המממנים את המוסד.
המרפאה פועלת באופן פעיל על הצגת צורות חדשות של ארגון עובדים. כל מקומות העבודה של הרופאים מצוידים במחשבים, יש רשת מקומית. המרפאה מקבלת ציוד רפואי חדיש במסגרת תכנית הבריאות. המשרדים, אולמות המרפאה בשיפוצים, נרכש ציוד חדיש למיון.
התוכנה מסופקת על ידי ZAO MEDIKA. קבוצת החברות MEDICA פיתחה וממשיכה לשפר מערכות שהמשתמשים בהן הם עובדים רפואיים ומטופלים כאחד. אנו זמינים לפרויקטים כגון:
- "קביעת תור לרופא" מאפשרת למטופל אפשרות להירשם לתור לרופא באמצעות האינטרנט, מסוף מידע, מוקד טלפוני לציבור, משרד רישום, ממשרד הרופא המטפל.
- "רישום אלקטרוני" - רישום אוכלוסייה מותאם אישית, עריכת לוחות עבודה של רופאים, הדפסת מסמכים שונים במרשם, לרבות תלושים סטטיסטיים לקביעת תור לרופא.
"מקום העבודה של הרופא"...
קופת מיטות של המחלקה הטיפולית. עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות, בחצרי המחלקה. ניהול רישומי סיעוד. הפצת תרופות. טיפול ומעקב אחר חולים.
היחידה הרפואית של המנהלת הראשית לענייני פנים באזור צ'ליאבינסק
עבודת הסמכה
לשנת 2009 אחות מחלקה1המחלקה הטיפולית של בית החוליםבית חולים מס' 1מקיבה מריה פיודורובנהאִשׁוּרקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד"
צ'ליאבינסק 2010
1. מסלול מקצועי
2. מאפייני המוסד
3. מאפייני היחידה, מקום עבודה
קרן מיטה
מבנה המטופלים
אני כוח אדם
4. החלקים העיקריים של העבודה
אחריות פונקציונלית
אני רשימה של מניפולציות
איסוף חומר לניתוח
השתתפות במחקר
5. מקצועות קשורים
6. מצבי חירום
7. משטר סניטרי ואפידמיולוגי במקום העבודה
אני פקודות רגולטוריות
השתמשו בחומרי חיטוי
בטיחות זיהומית של עובדי שירותי בריאות
l עיבוד כלי
בקרת איכות של טיפול טרום עיקור
8. חינוך היגייני של האוכלוסייה
9. ניתוח עבודה לתקופת הדיווח
10. מסקנות
11. משימות
מסלול מקצועיט
אני, מקיבה מריה פדורובנה, בשנת 1973 בוגרת בית הספר לרפואה זלאטוסט של משרד הרכבות עם תואר אחות - תעודה מס' 778717 מיום 29.6.1973, רישום מס' 736. על פי ההפצה, היא נשלחה לבית החולים הקליני בכביש השני של העיר צ'ליאבינסק, רכבת דרום אוראל. מתקבל אצל אחות במחלקה כירורגית 3 (אונקולוגיה). על פי עקרון ההחלפה, היא שלטה בעבודתה של אחות בחדר נהלים וחדר הלבשה. ב-1977 היא פוטרה מרצונה החופשי.
בבית החולים עם מרפאה של המחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק, היא נרשמה כאחות במחלקה הטיפולית ב-1977.
בשנת 1984 נקראה לשירות צבאי ביחידה צבאית מס' 7438 כמדריכת רפואה פלוגתית. בתום החוזה ב-1988 היא הודחה משורות הצבא הסובייטי.
בשנת 1988, היא התקבלה כאחות במחלקה הנוירולוגית של בית החולים עם מרפאה של המחלקה הרפואית של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק. בשנת 1990 היא עברה הסמכה במחלקה הרפואית של המנהלת לענייני פנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק ובהוראת המחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של הוועד הפועל האזורי של צ'ליאבינסק, היא זכתה בקטגוריית ההסמכה הראשונה, תעודה מס' 53 מיום 21/06/1990.
באוגוסט 1993 מונתה לתפקיד אחות בכירה במחלקה הטיפולית. ב-20 ביוני 1995, ועדת ההסמכה במחלקה הרפואית של מנהלת הפנים של אזור צ'ליאבינסק והצו לחלוקה הרפואית מיום 22 ביוני 1995 מס' 34 העניקה את קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר של אחות בית חולים. בשנת 2000, בבית הספר הבסיסי האזורי של צ'ליאבינסק ללימודים מתקדמים של עובדים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית, היא השתתפה בסדרת הרצאות במסגרת התכנית "היבטים מודרניים של ניהול בריאות וכלכלה" - תעודה מס' 4876 מיום 24.11.2000, פרוטוקול מס' 49 - הוענק לקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "אחוות אחות". בפברואר 2003 הועברה מרצון לתפקיד אחות מחלקה של המחלקה הטיפולית. ב 2005 שיפרה את כישוריה במוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית נוספת "מרכז אזורי צ'ליאבינסק לחינוך מקצועי נוסף של מומחי בריאות" במעגל השיפור "סיעוד בטיפול" - תעודה מס' 2690/05 מיום 18/10/2005. מס' 373ל.
ב -2010 שיפרה את כישוריה באקדמיה הרפואית הממלכתית של צ'ליאבינסק ברוזדרב במחזור ההכשרה המתקדמת "סיעוד בטיפול" - מספר רישום תעודה 1946/122 מיום 20.02.2010.
33 שנות ניסיון בתחום הבריאות.
ניסיון של 37 שנים בסיעוד.
מאפייני המוסד
היחידה הרפואית והתברואתית של מנהלת הפנים המרכזית באזור צ'ליאבינסק התארגנה להעניק סיוע רפואי, מניעתי ואבחון לעובדים העובדים במערכת של משרד הפנים, בהתאם לצו מס' 895 מיום 8.11.06 . "באישור הרגולציה על ארגון הטיפול הרפואי והטיפול הנופש הסניטרי במוסדות רפואיים של המערכת של משרד הפנים של רוסיה." היחידה הרפואית ממוקמת בבניין טיפוסי בן חמש קומות, ששלוש קומות מתוכו מאוכלסות על ידי מרפאה ושתי קומות על ידי בית חולים. המרפאה מיועדת ל-650 ביקורים ביום, בה ניתן טיפול רפואי על ידי מטפלים מקומיים ומומחים צרים: אוקוליסט, רופא עור, אורולוג, גינקולוג, גינקולוג, מומחה אף אוזן גרון, קרדיולוג, פסיכיאטר, כירורג, ונוירולוג.
במרפאה הוקמו השירותים הבאים לביצוע בדיקת אבחון:
1. צילום רנטגן - מבצע בדיקות רנטגן ופלורוסקופיה של בית החזה, מערכת העיכול, מערכת השרירים והשלד, הגולגולת, אורוגרפיה תוך ורידית, איריגוסקופיה, בדיקות פלואורוגרפיות.
2. מחלקה לאבחון תפקודי - מבצעת את הבדיקות הבאות: ECG, HM-BP, HM-ECG, ECHO-cardiography, ארגומטריה של אופניים, גירוי חשמלי טרנס-וושט, נוירופיזיולוגיה: EEG, REG; אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן, איברי האגן, בלוטת התריס, בלוטות החלב, עמוד השדרה המותני, אולטרסאונד של כלי דם; חדר אנדוסקופיה מבצע EGD של הקיבה.
3. מחלקת מעבדה - עורכת מגוון שלם של מחקרים קליניים, ביוכימיים ובקטריולוגיים של דם, שתן, צואה, ליחה ואמצעים ביולוגיים אחרים. כל המעבדות מצוידות בציוד מתאים, כולל מנתחים וריאגנטים חדישים.
4. מחלקת פיזיותרפיה - מבצעת טיפול בזרמים בתדר גבוה, אינדוקטותרפיה, מגנטותרפיה, UHF, טיפול בלייזר, עב"מים. במחלקה חדר עיסוי, חדר פיזיותרפיה, חדר אינהלציה, מקלחת עיסוי.
5. שירות שיניים.
מאפייני חלוקה
בית החולים של היחידה הרפואית והתברואתית ממוקם בקומות 4 ו-5 בבניין ומיועד ל-100 מיטות: 40 מיטות במחלקה הנוירולוגית ו-60 מיטות במחלקה הטיפולית.
מיטהקרן המחלקה הטיפולית:
טבלה מס' 1
צוות המחלקה הטיפולית
במחלקה הטיפולית של בית החולים יש משרד ראש המחלקה, משרד האחות הראשית של היחידה הרפואית והתברואתית, חדר טיפולים, חדר מתמחה, חדר מניפולציות, בו מכינים את המטופלים לבדיקות אבחון. , חדרי מקלחת לחולים ולצוות רפואי, שירותי גברים ונשים, שירותים לצוות. יש טרקלין עם ריהוט מרופד וטלוויזיה עבור המטופלים להירגע. למחלקה שני משרות רפואיות עם הציוד הדרוש: שולחנות עבודה עם ערכת תיעוד: תיאורי תפקיד של אחות מחלקה, אלגוריתם למילוי פגישות רפואיות, יומני עבודה; ארון רפואי לאחסון תרופות בהתאם לדרישות התקן, ארון לאחסון ציוד רפואי, ארון לאחסון חומרי חיטוי ומכלים לחיטוי. חדר הטיפולים מורכב משני בלוקים: הראשון - להזרקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך עוריות ותוך ורידיות ודגימת דם לניתוח ביוכימי ובקטריולוגי; השני - לטיפול בעירוי. יש גם ארונות לתרופות, מקרר לאחסון תרופות תרמיות (ויטמינים, הורמונים, כונדרופוטקטורים, אינסולינים), ארון לאחסון תמיסות סטריליות, מקרין קוטל חיידקים, מיכלים לחיטוי חפצים רפואיים חד פעמיים שאמורים להיפטר (מזרקים, עירוי מערכות לתמיסות עירוי), ספות, ציוד ניקוי. בחדר הטיפולים קיימות ערכות חירום תסמונתיות וערכת עזרה ראשונה נגד איידס.
החלקים העיקריים של העבודה
בעבודתי, כאחות מחלקה, אני מסתמכת על תיעוד רגולטורי, פקודות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, החלטות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, San PiNy. אני מנסה למלא בצורה מצפונית ויעילה את תיאורי התפקיד שלי, הכוללים:
· טיפול והשגחה על מטופלים.
· ביצוע פגישות רפואיות בזמן ואיכותי.
· תרמומטריה של חולים עם סימן עוקב בהיסטוריה הרפואית.
ניטור המודינמיקה: לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה.
עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, במחלקות, בחצרי המחלקה.
· יישום דגימת החומר למחקר מעבדתי (הכנת הפניות, כלים, שיחה עם מטופלים על מטרות המחקר, על הכנה נכונה וטכניקה לאיסוף בדיקות).
· עמידה במשטר הרפואי והמגן במחלקה.
· הכרת התקנון הפנימי של מטופלים שזה עתה נקלטו.
הכנת מטופלים לבדיקות רנטגן, אנדוסקופיות ואולטרסאונד.
שמירה על רישומי סיעוד
כתב עת לתנועת חולים במחלקה,
כתב עת של פגישות רפואיות חד פעמיות,
מגזין התייעצויות של מומחים צרים,
יומן פגישות של בדיקות אבחון,
כתב עת לרישום תכשירים רפואיים הכפופים לחשבונאות כמותית בנושא,
יומן משמרות,
· עריכת דרישת מנה, על פי התזונה שנקבעה על ידי הרופא, בהתאם להוראת משרד הבריאות של הרספ"ר מס' 330 מיום 08/05/2003. "על אמצעים לשיפור התזונה הטיפולית במתקני הבריאות של הפדרציה הרוסית."
קבלת כמות התרופות הדרושה מהאחות הראשית של המחלקה. כל התרופות מסודרות בקבוצות בארונות הניתנים לנעילה. כל התכשירים הרפואיים חייבים להיות באריזתם התעשייתית המקורית, כשהתווית פונה כלפי חוץ ובעל הוראות לשימוש בתרופה זו, בהתאם להוראות:
צו מס' 377 מיום 13.11.96 "על אישור דרישות לארגון האחסון של קבוצות שונות של תרופות ומכשור רפואי".
צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 17 בספטמבר 1976 מס. מס' 471 "תזכיר לעובד רפואי על אחסנת תרופות במחלקות במוסדות רפואיים".
על פי הוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 747 מיום 2.06.1987. "על אישור הנחיות הנהלת חשבונות לתרופות, חבישות ומכשור רפואי במכוני בריאות" ומכתב משרד הבריאות של אזור צ'ליאבינסק מיום 04.06.2008. מס' 01/4183 "על ארגון הנהלת חשבונות לתרופות ואספקה רפואית" מתנהלת הנהלת חשבונות קפדנית של תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית.
הפצת תרופות. מתבצע בהתאם לגיליון המרשם של המטופל, המציין את שם התרופה, מינון, תדירות ואופן מתן. כל התורים חתומים על ידי הרופא עם תאריך התור וביטול. בתום הטיפול מודבק דף התורים בהיסטוריה הרפואית של המטופל. אני מחלק תרופות בהתאם למועד התור ועמידה במשטר (בזמן הארוחות, לפני או אחרי הארוחות, בלילה). החולה חייב ליטול תרופות רק בנוכחותי. אני מחלק תרופות לחולים מרותקים למיטה במחלקה. הקפידו להזהיר את המטופלים על תופעות לוואי אפשריות של התרופה, תגובות הגוף לנטילת התרופה (שינוי צבע בשתן, צואה), המכילה ברזל, קרבולין, ביסמוט. תרופות נרקוטיות, פסיכוטרופיות ותרופות חזקות ברשימה "A" ניתנות למטופל בנפרד מתרופות אחרות בנוכחות אחות. על מנת להימנע מטעויות, לפני פתיחת האריזה והאמפולה, יש לקרוא את שם התרופה, המינון שלה בקול ולבדוק עם מרשם הרופא.
בדיקה לפדיקולוזה. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 342 מיום 26 בנובמבר 1998. "על חיזוק האמצעים למניעת מגפת טיפוס ומאבק בפדיקולוזה".
· במידה ומתגלים אצל מטופל סימנים ראשונים למחלה זיהומית, אני מודיע מיד לרופא המטפל, מבודד את המטופל ומבצע חיטוי שוטף בהתאם ל-San PiN 2.1.3.263010 מיום 09.08.2010. "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית"
העברת המשמרת לפי הנחיות אחות המחלקה: מספר החולים ברשימה עם ציון המחלקה, מספר מקרה, תזונה; ציוד רפואי: מדי חום, כריות חימום, כוסות; מכשירים: נבולייזר, גלוקומטר, טונומטר; הכנות רפואיות. במידה ויש חולים קשים במחלקה, ההחלפה מתבצעת ליד מיטת החולה.
מקצועות קשורים
במהלך עבודתה שלטה במקצועות קשורים כאלה כאחות במחלקה טיפולית, נוירולוגית, חדר מיון וחדר טיפולים. אני מכיר את הטכניקה של לקיחת חומר למחקר:
קליני (דם, שתן, ליחה, צואה),
ביוכימיים (דם),
בקטריולוגי (דם, ליחה, שתן, צואה, ספוגית מהאף והגרון).
אני מכירה את הטכניקה של מריחת חבישות אספטיות, חימום קומפרסים, שימוש בקופסת קרח, צנתור שלפוחית השתן בצנתר רך, קביעת ניקוי, היפרטוני, שמן וחוקנים טיפוליים. אני מכיר את הטכניקה של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה על אלקטרוקרדיוגרף נייד EK1T - 07. אני מכיר גם את הטכניקה של עיסוי לב עקיף, אוורור ריאות מלאכותי. היא שלטה בטכניקת עירוי דם ותחליפי דם, טיפול בעירוי והזרקות: תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית ותוך ורידית.
תנאי חירום
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה יכולים להיות מסובכים על ידי מצבים חמורים חריפים:
הלם אנפילקטי,
אוטם שריר הלב חריף,
משבר יתר לחץ דם,
סטטוס אסטמטיקוס,
בצקת ריאות.
כדי להעניק טיפול רפואי חירום בחדר הטיפולים, ישנן סטים תסמונתיים של תרופות ואלגוריתם פעולה של אחות. כל הערכות נבדקות בזמן ומתמלאות בתרופות הדרושות.
הטכנולוגיה למתן עזרה ראשונה בתנאי חירום היא כדלקמן:
הלם אנפילקטי
1. מידע לחשוד בהלם אנפילקטי:
על רקע או מיד לאחר מתן התרופה הופיעה סרום, עקיצת חרקים, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, חרדה, תחושת חום בכל הגוף,
העור חיוור, קר, לח, הנשימה תכופה, שטחית, לחץ סיסטולי הוא 90 מ"מ כספית. ומתחת. במקרים חמורים, דיכאון של הכרה ונשימה.
2. טקטיקה של אחות:
דפעולות | הַצדָקָה | |
1. ספק טלפון לרופא | כדי לקבוע את הטקטיקות הנוספות של מתן טיפול רפואי | |
2. אם התפתח הלם אנפילקטי עם מתן תוך ורידי של התרופה, אז: 2.2 כדי לתת תנוחת רוחב יציבה, הסר תותבות 2.3 הרם את קצה כף הרגל של המיטה 2.4 נותנים 100% חמצן לח 2.5 למדוד לחץ דם וקצב לב | הפחתת מינון האלרגנים מניעת תשניק שיפור זרימת הדם במוח היפוקסיה מופחתת בקרת מצב | |
3. במתן תוך שרירי: הפסק את מתן התרופה שים שקית קרח על מקום ההזרקה לספק גישה ורידית חזור על שלבים סטנדרטיים 2.2 עד 2.4 למתן תוך ורידי | האטת ספיגת התרופה |
3. הכן ציוד וכלים:
מערכת עירוי תוך ורידי, מזרקים, מחטים להזרקות תוך שריריות ותת עוריות, הנשמה, ערכת אינטובציה, שקית אמבו.
סט סטנדרטי של תרופות "הלם אנפילקטי".
4. הערכה מה הושג: שיקום ההכרה, ייצוב לחץ הדם, קצב הלב.
אוטם שריר הלב(צורת כאב טיפוסית)
1. מידע לחשוד במצב חירום:
כאבים רטרוסטרנליים חמורים, לעתים קרובות מקרינים לכתף השמאלית (הימנית), האמה, השכמות או הצוואר, הלסת התחתונה, האזור האפיגסטרי.
אולי חנק, קוצר נשימה, הפרעה בקצב הלב.
נטילת ניטרוגליצרין אינה מקלה על הכאב.
2. טקטיקות אחות:
פעולות | נימוק | |
1. התקשר לרופא | ||
2. הקפידו על מנוחה במיטה, הרגיעו את המטופל | הפחתת מתח פיזי ורגשי | |
3. למדוד לחץ דם, דופק | בקרת סטטוס | |
4. תן ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג תת לשוני (עד 3 טבליות) | הפחתת עווית של העורקים הכליליים | |
5. לתת 100% חמצן לח | הפחתת היפוקסיה | |
6. קח א.ק.ג | כדי לאשר את האבחנה | |
7. חבר למוניטור לב | כדי לפקח על הדינמיקה של התפתחות אוטם שריר הלב |
3. הכן ציוד וכלים:
לפי הוראות הרופא: פנטניל, דרופידול, פרומדול.
מערכת למתן תוך ורידי, חוסם עורקים.
אלקטרוקרדיוגרף, דפיברילטור, מוניטור לב, תיק אמבו.
4. הערכה מה הושג: מצבו של המטופל לא החמיר.
אסטמה של הסימפונות
1.מידע: החולה סובל מאסטמה של הסימפונות
חנק, קוצר נשימה, קושי בנשיפה, שריקות יבשות, נשמעות למרחקים, השתתפות בנשימה של שרירי עזר.
תנוחה מאולצת - ישיבה או עמידה עם תמיכה על הידיים.
2. טקטיקות אחות:
פעולות | נימוק | |
1. התקשר לרופא | ||
2. להרגיע את המטופל | הפחתת מתח רגשי | |
3. בישיבה עם דגש על הידיים פורקים בגדים צמודים | הפחת היפוקסיה | |
ניטור מטופל | ||
5. קח 1-2 נשימות מהמשאף, וזה בדרך כלל המטופל משתמש. | הסר ברונכוספזם | |
6. לתת 30-40% חמצן לח | הפחת היפוקסיה | |
7. תנו שתיה חמה, אמבטיות חמות לרגליים וידיים | הפחת ברונכוספזם |
3. הכנת ציוד וכלים: מערכת תוך ורידי, מזרקים, חוסם עורקים, שקית אמבו.
4. הערכה מה הושג: הפחתת קוצר נשימה, הפרשת כיח מגובשת, הפחתת צפצופים בריאות.
משטר סניטרי ומגיפה
בעבודתי על יישום המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה, אני מונחה על ידי הצווים הבאים:
צו מס' 288 של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 23.3.1976. "על אישור הנחיות על המשטר התברואתי והנוגד מגיפות בבתי חולים ועל נוהל היישום על ידי הגופים והמוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של פיקוח ממלכתי על המצב התברואתי של מתקני בריאות".
הזמנה מס' 720 מיום 31.07.1978 משרד הבריאות של ברית המועצות "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות ושיפור אמצעים למאבק בזיהומים נוסוקומיים".
חוק הפדרציה הרוסית מס' 52 מיום 30 במרץ 1997 מס. "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".
· OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי מכשור רפואי".
צו מס' 342 מיום 26.11.98. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על חיזוק אמצעים למניעת טיפוס מגיפה ומאבק בפדיקולוסיס."
San PiN 2.1.7.728-99 של 22/01/1992 "כללים לאיסוף, אחסון ופינוי פסולת ממוסדות רפואיים".
· San PiN 1.1.1058-01 "ארגון ויישום בקרת ייצור על ציות לכללים סניטריים ויישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים (מנע).
· San PiN 3.5.1378-03 "דרישות תברואתיות ומגיפות לארגון וביצוע פעילויות חיטוי".
· הזמנה מס' 408 מיום 12.07.1983. משרד הבריאות של ברית המועצות "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".
· San PiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית."
לאחר ביצוע המניפולציות, כל המכשירים כפופים לעיבוד. פריטים רפואיים חד פעמיים כפופים לחיטוי וסילוק, שימוש רב - עיבוד ב-3 שלבים: חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור בהתאם ל-OST 42.21.2.85. לשימוש בחומרי חיטוי במחלקה, עליך להצטייד במסמך הבא:
1. רישיון,
2. תעודת רישום מדינה,
3. תעודה,
4. הנחיות.
בעת חיטוי מכשירים וטיפול במשטחי עבודה, אנו משתמשים בתמיסת חמצן 30% פרוקסימד המשמשת גם לניקוי לפני עיקור, תעודת רישום ממלכתית מס' 002704 מיום 18.01.1996. במהלך בדיקה בקטריולוגית חוזרת ונשנית של חדר הטיפולים (טנק, חיסון אוויר וכביסות ממשטחי עבודה), התקבלה תוצאה שלילית, לפיכך, עבודת החיטוי מבוססת על השימוש בחומר חיטוי זה. מאחר והמיקרופלורה הפכה יציבה יותר בסביבה החיצונית, מומלץ להחליף את חומר החיטוי כל 6 חודשים. לשם כך משתמשים בחומרי חיטוי כמו Clorsept, Javelin.
טבלה מספר 2
מצבי חיטוי
במקום העבודה לחיטוי מכשור רפואי (מדחום, כוסות, מרית, טיפים) אנו משתמשים בתמיסה של 3% של פרוקסימד. כל המיכלים מסומנים בבירור עם חומר החיטוי, ריכוזו ותאריך ההכנה. אני מכינה את הפתרונות, בהנחיית ההנחיות, באמצעות ציוד מגן אישי. לטיפול בידיים בעת ביצוע מניפולציות שונות במחלקה, משתמשים בחומרי חיטוי - Cutasept ו-Lizhen.
בטיחות זיהום של עובדים רפואיים
בטיחות זיהומית היא מערכת אמצעים המבטיחה הגנה על עובדי הבריאות מפני מחלות זיהומיות, הכוללת התחסנות, שימוש בביגוד מגן, עמידה בהנחיות וכללים בעת ביצוע הליכים, עמידה בכללי המניעה האישית, בדיקה רפואית שנתית בהתאם. עם צו מס' 90 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 14 במרץ 1996. "על נוהל ביצוע בדיקות מקדימות ותקופות של עובדים רפואיים ותקנות רפואיות וקבלה לעבודה". בהקשר של ההתפשטות ההולכת וגוברת של זיהום ב-HIV בקרב האוכלוסייה, יש לראות את כל החולים כבעלי פוטנציאל נגוע ב-HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע דם, לכן, כאשר עובדים עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, יש להקפיד על 7 כללי בטיחות:
1. לשטוף ידיים לפני ואחרי מגע עם המטופל.
2. ראה את הדם של המטופל ונוזלי הגוף האחרים כעל פוטנציאל זיהומיות, ולכן יש צורך לעבוד עם כפפות.
3. מיד לאחר השימוש והחיטוי יש להניח את המכשיר המשומש בשקיות צהובות מיוחדות - פסולת Class B. San PiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת במתקני בריאות."
4. השתמשו בהגנה לעיניים (משקפיים, מסך מגן) ובמסכות כדי להימנע ממגע של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים עם העור והריריות של הצוות הרפואי.
5. התייחסו לכל המצעים המזוהמים בדם כאל מדבקים.
6. השתמשו בביגוד מיוחד עמיד למים כדי להגן על הגוף מפני טיפות דם ונוזלי גוף אחרים.
7. התייחסו לכל דגימות המעבדה כאל חומר שעלול להידבק.
על מנת למנוע הידבקות בזיהום ב-HIV ובצהבת נגיפית, אני מונחה על ידי כללי בטיחות ההדבקה המומלצים בפקודות:
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 170 מיום 16.08.1994. "על אמצעים לשיפור המניעה והטיפול בזיהום HIV בפדרציה הרוסית."
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 408 מיום 12.07.1989. "על צעדים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 3.09.1991. "על התפתחות החיטוי בארץ"
· צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 295 מיום 30 באוקטובר 1995 "על חקיקת הכללים לבדיקה רפואית חובה עבור HIV ורשימת העובדים במקצועות מסוימים, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים שעוברים בדיקה רפואית חובה ל-HIV".
· הנחיות הדרכה-מתודיות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "ארגון אמצעים למניעה ובקרה של איידס ב-RSFSR" מתאריך 22.08.1990.
San PiN 3.1.958-00 "מניעת הפטיטיס ויראלית. דרישות כלליות למעקב אפידמיולוגי של הפטיטיס ויראלית".
במקרה של מגע עם נוזל ביולוגי על אזורים פתוחים של העור, יש צורך:
פנקו עם 70% אלכוהול
שטפו ידיים במים וסבון
טיפול חוזר עם 70% אלכוהול
במקרה של מגע עם הקרום הרירי של העיניים, זה צריך להיות:
לטפל (לשטוף בשפע) עם תמיסה 0.01% של אשלגן פרמנגנט.
במקרה של מגע עם רירית האף:
לשטוף עם תמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט או 70% אלכוהול.
עבור חתכים והזרקות, עליך:
שטפו ידיים עם כפפות במים זורמים וסבון
הסר כפפות
לבש כפפה נקייה על יד לא פצועה
לסחוט את הדם מהפצע
שטפו את הידיים עם סבון
טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%. אל תשפשף!
טבלה מס' 3
הרכב ערכת העזרה הראשונה "אנטי איידס"
מס' עמ' / עמ' | שֵׁם | כַּמוּת | סוג האריזה | חיי מדף | פגישות | |
אלכוהול 70% -100 מ"ל. | בקבוק עם פקק הדוק | אינו מוגבל | לשטיפת הפה, הגרון, טיפול בעור | |||
אשלגן פרמנגנט (2 משקלים של 0.05 מ"ג.) | בית מרקחת, בקבוק פניצילין | מצוין על האריזה | להכין תמיסה של פרמנגנט אשלגן לנורמה על מנת לשטוף את העיניים, האף, הגרון | |||
מים מטוהרים (מזוקקים) | לדילול אשלגן פרמנגנט לשטיפת עיניים, אף | |||||
קיבולת 2 יחידות. (100 מ"ל ו-500 מ"ל) | לדילול פרמנגנט אשלגן | |||||
מוט זכוכית | כדי לערבב את התמיסה | |||||
תמיסת אלכוהול 5% של יוד 10 מ"ל. | אריזת מפעל | מצוין על האריזה | טיפול בעור פגום | |||
לפתיחת בקבוקונים ושימושים אחרים | ||||||
טיח דבק קוטל חיידקים | אריזת מפעל | מצוין על האריזה | הדבקת מקום ההזרקה של החתך | |||
טמפונים גזה סטריליים או מגבוני גזה סטריליים 14*16 | אריזות למינציה | מצוין על האריזה | עבור עור, שמלה, כפפות, משטחים | |||
פיפטות לעין | לשטיפת עיניים (2 יחידות), אף (2 יחידות) | |||||
כוסות רפואיות 30 מ"ל. | לתמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט לשטיפת עיניים, אף | |||||
לשטיפת הפה, הגרון | ||||||
כפפות סטריליות (זוג) | אריזת מפעל | מצוין על האריזה | במקום פגום | |||
תחבושת סטרילית | אריזת מפעל | מצוין על האריזה | למריחת חבישה אספטית |
ערכת העזרה הראשונה נגד איידס ממוקמת בחדר הטיפולים וזמינה תמיד. תרופות שפג תוקפן מוחלפות בזמן. האלגוריתם לפעולה של עובד בריאות במצבי חירום במהלך פרוצדורות נמצא גם בחדר הטיפולים. מצבי חירום, כמו גם אמצעי מניעה שננקטו, כפופים לרישום בכתב העת "מצבי חירום על זיהום בנוזלים ביולוגיים". במקרים של זיהום יש ליידע את ראש המחלקה ולפנות מיד למרכז למניעה ובקרה של איידס בצ'רקסקיה 2. לא היו מקרי חירום בתקופת הדיווח.
עיבוד של מכשירים רפואיים
עיבוד של מכשירים רפואיים מתבצע בשלושה שלבים:
שלבי עיבוד
חיטויקדם עיקורסְטֶרִילִיזַציָה
יַחַס
חיטוי- אוסף של אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים בסביבה החיצונית על מנת לקטוע את נתיבי ההעברה של פתוגנים של מחלות זיהומיות.
שיטות חיטוי
גוּפָנִיכִּימִי
ייבוש, אווירגָבוֹהַיישוםחומרי חיטוי
טמפרטורות, חשיפה לקיטורכְּסָפִים
בשיטה הכימית של חיטוי, המכשירים המשומשים המפורקים נטבלים לחלוטין בחומר חיטוי באמצעות מטביע למשך 60 דקות.
עיקור מראשניקוי - זוהי הסרה של חלבון, שומן, מזהמים רפואיים ושאריות של חומרי חיטוי ממכשירים רפואיים.
טיפול ידני לפני עיקור:
שלב 1 - שטיפת המכשיר תחת מים זורמים למשך 30 שניות.
שלב 2 - טבילה מלאה של מוצרים בתמיסת כביסה 0.5% למשך 15 דקות. בטמפרטורה של 50*
מרכיבי תמיסת ניקוי:
מי חמצן
חומר ניקוי סינטטי (Progress, Lotus, Aina, Astra)
טבלה מס' 4
יחס הרכיבים בתמיסת הניקוי
ניתן להשתמש בתמיסת הכביסה במהלך היום, לחמם עד 6 פעמים, אם התמיסה לא שינתה את צבעה.
שלב 3 - שטיפת כל מכשיר באותה תמיסה למשך 30 שניות.
שלב 4 - שטיפה במים זורמים למשך 5 דקות.
שלב 5 - שטיפת כל מכשיר במים מזוקקים למשך 30 שניות.
בקרת איכות של טיפול טרום עיקור מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 254 מיום 09/03/1991. "על התפתחות החיטוי בארץ". השליטה נתונה ל-1% ממספר הכלים הכולל, אך לא פחות מ-3-5 מוצרים בעלי אותו שם.
בדיקת אזופירם -חושף שאריות של דם וחומרי חמצון המכילים כלור. תמיסת עבודה המורכבת משיעורים שווים של אזופירם ותמיסת מי חמצן של 3% מונחת על המכשיר והתוצאה מוערכת תוך דקה. המראה של צבע סגול מעיד על נוכחות של שאריות דם על המכשיר.
פנולפתלידוגמה -מאפשר לך לזהות שאריות חומרי ניקוי. תמיסת אלכוהול 1% של פנולפטלין מוחלת באופן שווה על המוצר. אם מופיע צבע ורוד, זה אומר שיש שאריות של חומרי ניקוי על המוצר. במקרה זה, הכלי כולו מעובד מחדש. אם תוצאת הבדיקה שלילית, יש לעקר את החומר המטופל. עיבוד טרום עיקור של מכשירים רפואיים במחלקה שלנו לא מתבצע, בגלל. אנו עובדים עם אספקה רפואית חד פעמית אשר מחוטאת ומושלכת בהתאם ל-San PiN 3.1.2313-08 מיום 15.01.2008. "דרישות לחיטוי, השמדה וסילוק של מזרקי הזרקה חד פעמיים".
עיקור -זוהי שיטה המבטיחה מוות של כל צורות הצומח והנבגים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולא פתוגניים.
כל המכשירים במגע עם משטח הפצע, במגע עם דם או תרופות להזרקה, כמו גם ציוד אבחון במגע עם רירית המטופל, עוברים סטריליזציה.
טבלה מס' 5
שיטות עיקור
שיטות עיקור | מצב עיקור | חומר עיקור | ט* מצב | סוג האריזה | זמן עיקור | |
חיטוי | טקסטיל, זכוכית, חומר עמיד בפני קורוזיה | |||||
חיטוי | מוצרי גומי, פולימרים | ביקס, חבילת קראפט | ||||
אוויר | ארון שומן יבש | כלים רפואיים | מיכל פתוח | |||
אוויר | ארון שומן יבש | כלים רפואיים | מיכל פתוח, שקית קראפט |
בקרת עיקור:
1. ויזואלי - לתפעול הציוד;
2. אינדיקטורים תרמיים של סטריליות.
3. בקרת טמפרטורה עם מדי חום טכניים.
4. ביולוגי - בעזרת בדיקות ביו.
שיטת עיקור כימית - שימוש בכימיקלים למניעת מחלות זיהומיות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות. לעיקור של אנדוסקופים, תמיסת Lysofarmin 3000 8% משמשת בטמפרטורה של 40 *, חשיפה למשך 60 דקות, ולאחר מכן שטפה פעמיים במים סטריליים, מיובשת במפית סטרילית, והערוצים מטוהרים. אחסן אנדוסקופים במפית סטרילית. לסטריליזציה של מוצרי מתכת (בורים) ופלסטיק (קצות חוקן), מי חמצן 6% משמש.
בטמפרטורה של 18 * - 360 דקות,
בטמפרטורה של 50 * - 180 דקות.
לאחר מכן הם נשטפים פעמיים במים סטריליים ומאוחסנים בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי.
בָּחוּרחינוך להיגיינה של האוכלוסייה
חינוך היגייני של האוכלוסייה הוא אחת מצורות מניעת המחלות. אורח חיים בריא: ויתור על הרגלים רעים, ספורט משפר את הבריאות, מה שעוזר להימנע ממחלות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם ומערכת השלד והשרירים. עמידה במשטר העבודה, המנוחה והתזונה מפחיתה את הסיכון להחמרה של מחלות של מערכת העיכול. עמידה ויישום של כללי היגיינה אישית מונעים הידבקות בזיהומים כגון HIV, הפטיטיס B, C. אני עובד על חינוך היגייני בקרב מטופלים תוך כדי תורנות בצורת שיחות.
טבלה מס' 6
נושאי שיחה
מס' עמ' / עמ' | נושא | שנת דיווח 2010 | שנה קודמת 2009 | |
היגיינה אישית של מטופלים | ||||
אופן השהייה בבית החולים | ||||
FOG וחשיבותו במניעת שחפת | ||||
אורח חיים בריא. להילחם בהרגלים רעים | ||||
מניעת דלקות מעיים חריפות | ||||
מניעת הידבקות ב-HIV והפטיטיס ויראלית | ||||
גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם |
תקציר על רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה . מבוא פתרון בעיות שיפור רְפוּאִי שֵׁרוּת של האוכלוסייה בלתי אפשרי ללא ניתוח נתונים סטטיסטיים על עבודתם של מוסדות רפואיים הכלולים בסטטיסטיקה השנתית להגיש תלונה , דיווח תקופתי, תיעוד חשבונאי ראשוני. הפעילות של כל סוג של מוסדות רפואיים מוערכת באמצעות אינדיקטורים סטטיסטיים מסוימים. לא רק שזה חשוב...
5996 מילים | עמוד 24
רְפוּאִי
רְפוּאִי (תַבְרוּאָתִי) סטָטִיסטִיקָה הוא אחד מהענפים סטָטִיסטִיקָה מחקר בנושאים הקשורים ל רפואה, היגיינה, בריאות הציבור, חקר בריאות האוכלוסייה, שימוש במשאבי בריאות, פעילות מוסדות בריאות, מיישמת שיטות סטטיסטיות בפרקטיקה קלינית וניסויית, בתכנון בריאות, ניתוח וחיזוי. סטָטִיסטִיקָה סעיף תחלואה סטָטִיסטִיקָה לימודי בריאות הציבור העיקריים...
1053 מילים | 5 עמודים
עמדת לשכת הסטטיסטיקה
תקנון לדוגמה על המשרד רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה מרפאת עיר 1. ארון רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה היא חלוקה מבנית של המרפאה בעיר. 2. ניהול הקבינט רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה מבוצע על ידי ראש, ממונה ומפוטר באופן שנקבע על ידי הרופא הראשי של המרפאה. 3. בעבודתם עובדי הקבינט רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה מונחים על ידי הפעולות החוקיות הרגולטוריות של הרפובליקה של בלארוס, התקנות על המרפאה, תקנות אלה, צווים ...
2002 מילים | עמוד 9
דוח תרגול ב-fap
התמחות 060101 רפואה כללית (הכשרה מתקדמת) מפתח ארגון: מוסד חינוכי אוטונומי ממלכתי של SPO JSC "ארכנגלסק רְפוּאִי מִכלָלָה" מפתחים: Nevzorova L.V., מורה להסמכה הראשונה קטגוריות GAOU SPO JSC "ארכנגלסק רְפוּאִי מכללה", Dresvyanina N.V., מורה להסמכה הראשונה קטגוריות GAOU SPO JSC "ארכנגלסק רְפוּאִי מִכלָלָה". 2 תוכן עמוד 1. דרכון של תוכנית העבודה של המודול המקצועי…………………………………………. 5 2....
4745 מילים | עמוד 19
סטטיסטיקה חברתית
משימות וארגון של חברתי סטָטִיסטִיקָה חֶברָתִי סטָטִיסטִיקָה - תעשייה סטָטִיסטִיקָה לומד מאפיינים כמותיים ואיכותיים של תופעות ותהליכים חברתיים המוניים. מושא החברתי סטָטִיסטִיקָה היא חברה, יחיד, קבוצות קולקטיביות, זה יכול להיות גם ארגונים המספקים לאוכלוסיה כל סוג של שירותים. בשלב איסוף המידע ועיבודו, חשוב לייצג בצורה ברורה את מושא המחקר. נושא החברתי סטָטִיסטִיקָה היא השיטה להכללת אינדיקטורים...
4524 מילים | עמוד 19
דוח גליציה 2013 2015
מאפיין רְפוּאִי ארגונים, מקומות עבודה….p. 3. תיאור קצר של המחלקה הארגונית והמתודולוגית ... ..עמ'. 4. מאפייני פעילות רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה מַחלָקָה רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה …..p. 5. מדדי ביצועים מרכזיים של בית החולים העירוני OGBUZ Ziminsky ... ..p. 6. מסקנה...עמ'. 7. הפניות….עמ’ 8. נספח…..עמ’. 1. הקדמה להגיש תלונה על עבודתה של גליצ'ינה סבטלנה ולדימירובנה, רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה אִרְגוּנִי...
3380 מילים | עמוד 14
סטטיסטיקה של מוסדות חינוך באזור קלינינגרד מ-2009 עד 2013
פרויקט על משמעת" סטָטִיסטִיקָה " בנושא: " סטָטִיסטִיקָה מוסדות חינוך" הושלם על ידי: תלמיד הקבוצה נבדק: קלינינגרד 2014 תוכן מבוא 3 1. יסודות תיאורטיים סטָטִיסטִיקָה חינוך 5 1.1. מושגי יסוד סטָטִיסטִיקָה חינוך 5 1.2 מדדים סטָטִיסטִיקָה חינוך 6 1.2.1 אינדיקטורים סטָטִיסטִיקָה חינוך לגיל הרך. 6 1.2.2 אינדיקטורים סטָטִיסטִיקָה השכלה כללית 8 1.2.3 אינדיקטורים סטָטִיסטִיקָה בעל מקצוע גבוה...
8444 מילים | עמוד 34
סטטיסטיקת דבש
רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה 1. סטָטִיסטִיקָה תחלואה בבריאות הציבור סטָטִיסטִיקָה יכולת עבודה שיטות לימוד בריאות הציבור בלב הרפואה עומדים שני מושגי יסוד - "בריאות" ו"מחלה". עם אלה בסיסיים קטגוריות כל הבעיות התיאורטיות והמעשיות של שירותי הבריאות קשורות, שכן כל הבעיות רְפוּאִי הפעילויות מכוונות בעיקר לשמירה וחיזוק בריאותם של אנשים, מניעה וטיפול במחלות. בספרות בת זמננו...
3548 מילים | עמוד 15
דוח תרגול
תחומי פעילות המרפאה העירונית מס' 88 של ה-FMBA של רוסיה קיבלה רישיון על ידי השירות הפדרלי לפיקוח על שירותי בריאות ו פיתוח חברתי וקיבל רישיון מס' 99-01-0005214 מיום 13.3.08 לביצוע רְפוּאִי פעילויות ותעודה 4ב קטגוריות , התואם את רמת הרובע העירוני. הפונקציות העיקריות של פעילות המוסד באות לידי ביטוי בטבלה 1. טבלה 1. - מידע על הפעילויות (הפונקציות) העיקריות של המוסד שם הפונקציה תיאור קצר ...
1345 מילים | 6 עמודים
להגיש תלונה
שכלל הכשרת כלי רכב ממונעים של הארגון. - משתתף בעבודת המועצה הפדגוגית, הוועדה המתודולוגית וכן ועדת הבחינות של הארגון. - באופן שנקבע עובר את הטיול מראש רְפוּאִי בדיקה ובקרה על מצבו הטכני של הרכב המכני החינוכי לפני היציאה למסלולי ההכשרה. - מפקח על ציות התלמידים לדרישות כללי התנועה, הנחיות להגנה על עבודה ובטיחות אש ...
2951 מילים | עמוד 12
סטטיסטיקה כלכלית-חברתית Ref
תוכן עניינים מבוא…………………………………………………………………………………...3 פרק 1. היבטים תיאורטיים של סוציו-אקונומי סטָטִיסטִיקָה שירותי בריאות………………………………………………………………………………..6 1.1 אינדיקטורים עיקריים לבריאות הציבור…………………………………………. 6 1.2 מקורות מידע………………………………………………………….10 1.3 ניתוח סטטיסטי של המדדים העיקריים לבריאות האוכלוסייה………………………………… ………………………… 2.1 סטטיסטי...
8456 מילים | עמוד 34
דיווח על פעילותה המקצועית של האחות המפעילה
חינוך מקצועי תיכוני "רפובליקני בסיסי רְפוּאִי COLLEGE על שם E.R. Radnaev" לוח שנה-נושא תוכנית מחזור לפיתוח כישורים משניים רְפוּאִי עובדים ורוקחים לשנת הלימודים 2011-2012 אולן-אודה משרד הבריאות של הרפובליקה של בוריאטיה רְפוּאִי COLLEGE על שם E.R. Radnaev" "הסכים" ...
2076 מילים | עמוד 9
דוח תרגול
"מינהל המדינה והעירייה" להגיש תלונה התמחות בינלאומית מוסד רפואי ומניעתי עירוני שירותי בריאות סיטי בית חולים מס' 6 ברובע העירוני קופייסקי מ-30 בספטמבר 2013 עד 24 בנובמבר 2013. הושלם ע"י הסטודנט קונסטנטין בוריסובסקי תוכן: מטלה לתרגול טרום סיום בסיס תרגול ציונים בסיום תרגול קדם-דיפלומה יומן תרגול קדם-דיפלומה להגיש תלונה על תרגול לתואר ראשון מבוא...
1783 מילים | 8 עמודים
UNIRS מערכת ניהול כוח אדם אוטומטית בבית ספר לרפואה.
מחלקת משאבי אנוש - ניהול 4. מחלקת משאבי אנוש - גופים סטָטִיסטִיקָה 5. גיוס עובדים 6. פיטורים 7. העברת כוח אדם 8. כוח אדם נתוני עובד 9. הוראת חופשה 10. חופשת מחלה 11. שאלון המבוטח 12. מידע אישי 13. בקשה להקצאת TIN 14. מסמכים נוספים ו דיווחים מסקנה מבוא מטרת עבודה זו היא ליצור מערכת ניהול כוח אדם אוטומטית עבור רְפוּאִי בתי ספר. לא סביר שמישהו לא יסכים עם הידוע ...
3266 מילים | עמוד 14
דוח על פרקטיקה חינוכית איבנובה א
מטלה פרטנית לתרגול שם מלא של הסטודנטית איבנובה אנה איגורבנה קורס 4 צורת לימוד במשרה מלאה כיוון לימודים/התמחות תואר ראשון פרופיל INE של המכון/פקולטה סטָטִיסטִיקָה קבוצה 1 סוג תרגול הפקה שיטת ניהול תרגול נייח צורת ניהול תרגול באופן דיסקרטי על ידי הקצאת פרק זמן רציף של זמן לימוד בלוח ההכשרה בלוח השנה לביצוע תרגול מסוג זה. סוג ההתמחות עבודת מחקר מקום ההתמחות...
2388 מילים | 10 עמודים
דוח עיסוק בחשבונאות
לפקח על מנהלים או לעזור בקבלת החלטות ניהוליות. הכנת דוחות כספיים היא פעילות חשובה שצריך לעשות, עמידה בכל הכללים והדרישות שנקבעו, אחרת למיזם או לאדם האחראי עליו דיווחים יוטל עונש. כמובן, הדרישות והכללים משתנים מדי שנה, ולכן מומחים צריכים להיות מודעים לכל החידושים. ניתן לומר שההכנה והשימוש בדוחות הכספיים הם היבט חשוב בפעילות...
6303 מילים | עמוד 26
דוח תרגול
מוסד להשכלה מקצועית גבוהה "האוניברסיטה התעשייתית הממלכתית של סיביר" מכון מידע מחלקת טכנולוגיות ומערכות אוטומטיות לאינפורמטיקה ומערכות בקרה להגיש תלונה על פרקטיקה תעשייתית בוצע על ידי: st.gr. Ips-091 בונדרנקו...
7792 מילים | עמוד 32
תרגול בסטטיסטיקה (דבש)
הפדרציה מכללת מורמנסק לכלכלה, סטָטִיסטִיקָה ומחלקת מידענות: התמחות במשרה מלאה: 080601 « סטָטִיסטִיקָה » דיווח על פרקטיקה טכנולוגית STUDENT SUPERVISOR V.D. Fedoseeva E.E. קבוצת איבנוב 3C1 הערכה: _______ 2011 תוכן 1. תקנות על ועדת המדינה של הפדרציה הרוסית עבור סטָטִיסטִיקָה …………2 1.1 הוראות כלליות…………………………………………………………...
9106 מילים | עמוד 37
סטָטִיסטִיקָה
מוסד חינוכי תקציבי להכשרה מקצועית גבוהה ניז'ני נובגורוד האוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית. קוזמה מינינה שיעורי המחלקה לניהול, מימון וביטוח בתחום " סטָטִיסטִיקָה " בנושא: " סטָטִיסטִיקָה בריאות" ראש: Ph.D., פרופסור חבר Gurtovaya N.S. הושלם על ידי: תלמיד קבוצת EZS - 12 - שנה א' 1 ...
5797 מילים | עמוד 24
דוח אישור של הפרמדיק במקום הטיפולי
עם. 6 5. עבודה עם TAPs ומרשמי מרשם עמ'. 8 6. תמותה עמ'. 9 7. מסקנות עמ'. 10 1. מידע כללי. להגיש תלונה נכתב על ידי הפרמדיק Yakupov A.R. תאריך לידה 13/08/1975. בוגר עיריית קרסנוטוריינסקי רְפוּאִי בית ספר בשנת 1998 עם תואר ברפואה כללית. עובד בבית החולים בעיר וולצ'נסק כחובש מחוזי מאז 14 בפברואר 2000. ניסיון עבודה רצוף של 14 שנים. במגוון...
1858 מילים | 8 עמודים
דוח תרגול
מגיש באופן שנקבע לוועדה למשרד הרישום האזרחי תחת ממשלת UR דיווחים על תנועת טפסים של תעודות של המדינה רישום מעשי מעמד אזרחי. ח) אוסף, מנתח ומגיש דוחות סטטיסטיים חודשיים ורבעוניים על רישום המדינה של מעשים במעמד אזרחי בתוך מגבלות הזמן שנקבעו לוועדה למשרד הרישום האזרחי תחת ממשלת UR, גופים סטָטִיסטִיקָה . א) לספק אווירה חגיגית ברישום הלידה הממלכתי ...
3037 מילים | עמוד 13
תיעוד רפואי אלקטרוני
MIDIALOG) 6 מסקנות 9 מסקנה 10 הפניות 11 מבוא רלוונטיות: בתנאים מודרניים, טיפול במחלה אחת עשוי לייצג קומפלקס מורכב של אשפוזים רבים (כולל שונים רְפוּאִי מוסדות) וטיפול חוץ, תוך יצירת תיאורי מקרים רבים וכרטיסי חוץ, שהגישה אליהם עבור הרופא המטפל קשה מאוד אפילו בתוך אותו ארגון. זה מוביל לרוב לחזרה מיותרת...
1663 מילים | עמוד 7
דוח על הפרקטיקה התעשייתית על בסיס הקרן הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה
להגיש תלונה רְפוּאִי תוכן עניינים ביטוחי תוכן מבוא 3 סעיף 1. ניהול 1.1 מאפייני האובייקט 4 1.1.1 מההיסטוריה רְפוּאִי ביטוח 4 1.1.2. טפסים רְפוּאִי רְפוּאִי ביטוח בפדרציה הרוסית 5 1.1.4 מסגרת ארגונית ומשפטית של ביטוח רפואי חובה וביטוח רפואי חובה TF 6 1.1.5 האינדיקטורים הטכניים והכלכליים העיקריים של פעילות ביטוח רפואי חובה TF בשנים 1995-1996 ...
8186 מילים | עמוד 33
דוח תרגול מתכנת
מבוא מערכות מידע אוטומטיות נמצאות בשימוש נרחב בתחומי פעילות שונים אדם, בפרט בתחום של ניהול כוח אדם של המיזם והיווצרות של שונים דיווחים והזמנות. עבודה זו מוקדשת לאיסוף החומרים הדרושים לפיתוח מערכת מידע אוטומטית "חשבונאות לתשלום קצבאות, תשלומים נוספים ופיצויים" עבור המחלקה להגנה חברתית של אוכלוסיית מינהל מחוז ***. ..
4362 מילים | עמוד 18
דוח שנתי
רופא ראשי __________________________ (שם רְפוּאִי ארגונים) ______________________ (חתימה) (שם מלא) "___" _________ 20___ שנתי להגיש תלונה עבור 2014 הראשי רְפוּאִי אחיות __________________________________________ (שם רְפוּאִי ארגונים) שם מלא ______________________________________________________________________________________ ...
1047 מילים | 5 עמודים
דוח על הפרקטיקה התעשייתית על בסיס הקרן הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה
להגיש תלונה בפועל ייצור על בסיס הקרן הטריטוריאלית של חובה רְפוּאִי תכולת ביטוח תוכן 2 מבוא 3 סעיף 1. ניהול 4 1.1 מאפייני המתקן 4 1.1.1 מההיסטוריה רְפוּאִי ביטוח 4 1.1.2. טפסים רְפוּאִי ביטוח 4 1.1.3. מעבר לחובה רְפוּאִי ביטוח בפדרציה הרוסית 7 1.1.4 מסגרת ארגונית ומשפטית של ביטוח רפואי חובה וביטוח רפואי חובה TF 8 1.1.5 האינדיקטורים הטכניים והכלכליים העיקריים של פעילות ביטוח רפואי חובה TF בשנים 1995-1996 ...
8430 מילים | עמוד 34
סטטיסטיקה רפואית
מומחיות ברפואה כללית, מוקצית ההסמכה של פרמדיק. אני עובד מה-1 בספטמבר 2008 בתפקיד רְפוּאִי אחיות לרפואת ספורט. בשנת 2009 היא עברה השתלמות ב-OOAUSPO " רְפוּאִי מכללה" לפי מחזור ההתמחות " רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָה » ב-4 במאי 2010 הועברה לתפקיד רְפוּאִי סטָטִיסטִיקָן . ניסיון כולל 5 שנים. 1. מאפייני המוסד. מוסד הבריאות הממלכתי "תרבות רפואית ופיזית...
3651 מילים | עמוד 15
דוח תרגול שטח של מתכנת
להגיש תלונה על הפרקטיקה התעשייתית על בסיס הקרן הטריטוריאלית של חובה רְפוּאִי תוכן עניינים ביטוחי תוכן שגיאה: מקור ההפניה לא נמצא מבוא 4 סעיף 1. ניהול שגיאה: מקור ההפניה לא נמצא 1.1 מאפיינים של האובייקט 5 1.1.1 מההיסטוריה רְפוּאִי ביטוח 5 1.1.2. טפסים רְפוּאִי ביטוח 5 1.1.3. מעבר לחובה רְפוּאִי ביטוח בפדרציה הרוסית 6 1.1.4 מסגרת ארגונית ומשפטית של CHI ו-TF CHI 7 1.1.5 ראשי ...
8206 מילים | עמוד 33
להגיש תלונה
בסיס צ'ליאבינסק רְפוּאִי יומן המכללה לפרקטיקה תעשייתית (מקצועית) במדור: "ניהול סיעוד" שם משפחה גוזי שם פרטי ולנטינה פטרונימי איבנובנה מומחיות: הסמכה לסיעוד רְפוּאִי אחות - מארגנת ומורה ראש תרגול: שם מלא מתודי קוז'ירינה תמרה אנטולייבנה, סגנית הרופאה הראשית לענייני רפואה שפכט לידיה ניקולייבנה, צ'יף רְפוּאִי אחות מרפאה...
7458 מילים | עמוד 30
דוח תרגול
תקדימים של מערכת המידע שפותחה למימוש הפונקציות שהוקצו לה בצורה של חלק לקוח נפרד ממערכת המידע (רמה תצוגות לקוח) בשפת תכנות ברמה גבוהה; ליצור תת-מערכת לדור דיווחים בצורת אפליקציית אינטרנט של שרת בצד שרת האינטרנט (רמת תהליכים עסקיים) וקבוצת פרוצדורות מאוחסנות - ספקי נתונים בצד שרת ניהול הנתונים (תוספת לרמת ניהול הנתונים). 2 1.2. דרישות הקורס...
15101 מילים | עמוד 61
דו"ח נוירולוגיה
___________________________ «___» _______________ 20____ להגיש תלונה על עבודה עבור 2011___ - 2013___ _ Neurologist LLC רְפוּאִי מרכז "Zdravgorod" להענקת הסמכה קטגוריות התמחות בנוירולוגיה ברנאול, 2014 תוכן I. תרגול רפואי 3 II. אחריות בעבודה. ארגוני ומתודולוגי...
3214 מילים | עמוד 13
חיבור על סטטיסטיקה משפטית
מדעים של הפדרציה הרוסית נובוקוזנצק מכון (סניף) של המוסד התקציבי התקציבי של המדינה הפדרלית השכלה "אוניברסיטת קמרובסק" הפקולטה למשפטים תקציר משפטי סטָטִיסטִיקָה ניתוח סטטיסטי של הסיבות לפשע, אישיותו של העבריין והמניע להתנהגות פלילית קבוצת סטודנטים שנה ג' יו-12-1 קסניה דמיטרייבנה מישצ'נקו מפקחת: ניקיטינה טטיאנה אלכסנדרובנה...
2652 מילים | עמוד 11
אחות ראש
20____ להגיש תלונה על העבודה שנעשתה רְפוּאִי אחיות המבצע (דחוף) GBUZ "אלכסנדרובסקיה RB" KASKINOV SAVIA ZHALILEVNA מאפיינים Kaskinova Saviya Zhalilevna בוגרת אורנבורג רְפוּאִי בית הספר בשנת 1989 עם תואר בסיעוד, ובשנת 2006 היא סיימה את לימודיה במדינת אורנבורג רְפוּאִי האקדמיה של הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי. רְפוּאִי הפעילויות הן רחבות...
2416 מילים | 10 עמודים
דוח תרגול
סניף של המוסד החינוכי הלא ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "המכון הפסיכולוגי והחברתי של מוסקבה" במגניטוגורסק אזור צ'ליאבינסק להגיש תלונה על פרקטיקת הפקה בבית המשפט המחוזי אבזלילובסקי הושלם על ידי: Gainullina A.A. תלמיד gr YuRZ-6-06 ...
4564 מילים | עמוד 19
דוח תרגול בשטח תוקן 2
מוסד חינוך לא ממלכתי לחינוך מקצועי תיכוני "מכללת צ'ליאבינסק למשפטים" ועדת מחזור המקצועות ניהול ושיווק להגיש תלונה על מעבר פרקטיקה תעשייתית מומחיות 43.02.10 "תיירות" תלמיד קבוצת T-1-13 (המחלקה לניהול, __________________ D.D. Cherepanova לכלכלה ועיצוב) "____" __________2015 ראש _____________________ O.N Gorlova ...
4152 מילים | עמוד 17
דווח על אולגה1
אני מאשר את הרופא הראשי של מרפאת העיר Ukhta GBUZ RK __________________ A.P. Peshkova "____" __________________ אישור 2016 להגיש תלונה לגבי עבודה רְפוּאִי אחיות של חדר אבחון אולטרסאונד של GBUZ RK "ייעוץ נשים" לשנת 2015 KOSYREVA OLGA NIKOLAEVNA להקצאת ההסמכה הראשונה קטגוריות בהתמחות "סיעוד" מוסכם: אחות ראשית של מוסד הבריאות התקציבי הממלכתי של הרפובליקה של קזחסטן "פוליקליניקה עירונית אוכטה" E.V.Kirsh Ukhta 2016 תוכן 1. מבוא ...
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
הרצאה מספר 3. סטטיסטיקת בריאות רפואית
1. ארגון העבודה הסטטיסטית של מוסד רפואי
בית חולים לרפואה סטטיסטית
סטטיסטיקת בריאות עוזרת לראשי המוסד לנהל ביעילות את המתקן שלהם, ולרופאים מכל ההתמחויות - לשפוט את איכות ויעילות הטיפול והעבודה המונעת.
התעצמות עבודתם של עובדים רפואיים בתנאים של בריאות תקציבית-ביטוחית מטילה דרישות מוגברות לגורמים מדעיים וארגוניים. בתנאים אלו גוברים תפקידה וחשיבותה של הסטטיסטיקה הרפואית בפעילות המדעית והמעשית של מוסד רפואי.
מנהיגי שירותי בריאות משתמשים כל הזמן בנתונים סטטיסטיים בעבודה מבצעית ופרוגנוסטית. רק ניתוח מוסמך של נתונים סטטיסטיים, הערכת אירועים ומסקנות מתאימות מאפשרים קבלת החלטה ניהולית נכונה, תורמים לארגון טוב יותר של העבודה, תכנון ותחזית מדויקים יותר. הסטטיסטיקה מסייעת לשלוט בפעילות המוסד, לנהל אותה באופן מיידי, לשפוט את איכות ויעילות הטיפול והעבודה המונעת. בעת עריכת תוכניות עבודה עדכניות וארוכות טווח, על המנהיג להתבסס על מחקר וניתוח של מגמות ודפוסים בהתפתחות הן של שירותי הבריאות והן במצב הבריאותי של אוכלוסיית מחוז, עיר, אזור וכו'.
המערכת הסטטיסטית המסורתית בבריאות מבוססת על קבלת נתונים בצורת דוחות, הנערכים במוסדות עממיים ולאחר מכן מסוכמים בדרגות ביניים ומעלה. למערכת הדיווח יש לא רק יתרונות (תוכנית אחת, הבטחת השוואה, אינדיקטורים לכמות העבודה ושימוש במשאבים, פשטות ועלות נמוכה של איסוף חומרים), אלא גם חסרונות מסוימים (יעילות נמוכה, קשיחות, תוכנית לא גמישה, מערך מוגבל של מידע, טעויות חשבונאיות בלתי מבוקרות וכו'). .).
ניתוח, הכללה של העבודה שנעשתה צריכה להתבצע על ידי רופאים לא רק על בסיס תיעוד דיווח קיים, אלא גם באמצעות מחקרים סטטיסטיים סלקטיביים שנעשו במיוחד.
תכנית המחקר הסטטיסטי נערכת על ארגון העבודה בהתאם לתכנית המתוכננת. עיקרי התוכנית הם:
1) הגדרת מושא ההתבוננות;
2) קביעת תקופת העבודה בכל השלבים;
3) ציון סוג התצפית הסטטיסטית והשיטה;
4) קביעת מקום ביצוע התצפיות;
5) לברר באילו כוחות ותחת הנהגתו המתודולוגית והארגונית יתבצע המחקר.
ארגון המחקר הסטטיסטי מחולק למספר שלבים:
1) שלב ההתבוננות;
2) קיבוץ סטטיסטי וסיכום;
3) עיבוד ספירה;
4) ניתוח מדעי;
5) עיצוב ספרותי וגרפי של נתוני המחקר.
2. ארגון חשבונאות ודיווח סטטיסטיים
כוח אדם ומבנה ארגוני של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית
המשנה הפונקציונלית של מתקן הבריאות האחראי על ארגון החשבונאות והדיווח הסטטיסטי היא המחלקה לסטטיסטיקה רפואית, שהיא חלק מבני מהמחלקה הארגונית והמתודולוגית. ראש המחלקה הוא סטטיסטיקאי.
מבנה המחלקה עשוי לכלול את היחידות התפקודיות הבאות, בהתאם לצורת מתקני הבריאות:
1) המחלקה לסטטיסטיקה במרפאה - אחראית על איסוף ועיבוד המידע המתקבל משירות החוץ;
2) מחלקה לסטטיסטיקה של בית החולים - אחראית על איסוף ועיבוד המידע המתקבל ממחלקות בית החולים הקליני;
3) ארכיון רפואי - אחראי על איסוף, הנהלת חשבונות, אחסון התיעוד הרפואי, בחירתו והנפקתו בהתאם לדרישות.
המחלקה לסטטיסטיקה צריכה להיות מצוידת בתחנות עבודה אוטומטיות המחוברות לרשת המקומית של מתקני בריאות.
על בסיס הנתונים שהתקבלו, OMO מפתחת הצעות ואמצעים לשיפור איכות הטיפול הרפואי, מארגנת חשבונאות סטטיסטית ודיווחים בכל מתקני הבריאות באזור, מכשירה צוות בנושאים אלו ומבצעת ביקורות סטטיסטיות.
משרדי הנהלת חשבונות וסטטיסטיקה במוסדות בריאות מבצעים עבודות על ארגון מערך חשבונאות ראשוני, אחראים על רישום שוטף של פעילויות, על תחזוקה נכונה של רישומים ומספקים להנהלת המוסד את המידע הסטטיסטי התפעולי והסופי הנדרש. הם מכינים דוחות ועובדים עם תיעוד ראשוני.
מאפיין של עבודה סטטיסטית הוא שקיימים מספר זרמים של מימון חולים - תקציבי (מותנה מצורף), חוזים ישירים, ביטוח בריאות מרצון, ביטוח בריאות בתשלום וביטוח חובה.
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של המרפאה
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של המרפאה מבצעת עבודות באיסוף, עיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני והכנת טפסי דיווח מתאימים לעבודת המרפאה. המסמך החשבונאי העיקרי הוא "קופון סטטיסטי לחוץ חולים", המתקבל בצורת טופס מקובל מס' 025-6 / y-89.
מדי יום, לאחר בדיקה ומיון קופונים סטטיסטיים, הם עוברים עיבוד. מידע מקופונים מעובד באופן ידני או מוכנס למסד נתונים מחשב באמצעות תוכנת רשת מקומית לפי הפרמטרים הבאים:
1) עילת הערעור;
2) אבחנה;
4) שייך לייצור הראשי או לעבודה עם סיכון תעסוקתי (עבור המצורף).
קופונים ממרפאות סדנאות ומרכזי בריאות מעובדים לפי אותם פרמטרים.
מדי חודש נערכים דוחות רבעוניים על תוצאות עבודת המרפאה:
1) נתונים על נוכחות לפי שכיחות עם הפצה לפי מחלקות במרפאה, לפי רופאים ולפי זרמי מימון (תקציב, CHI, VHI, חוזי, בתשלום);
2) מידע על נוכחות לפי שכיחות של בתי חולים יום, בתי חולים בבית, מרכז לכירורגיה חוץ וסוגים אחרים של טיפול רפואי מחליפי בתי חולים בצורה דומה;
3) מידע על נוכחות לפי שכיחות של מרפאות חנויות ומרכזי בריאות באותה צורה;
4) מידע על נוכחות של תנאים מצורפים בחלוקה לפי מפעלים וקטגוריות (עובדים, לא עובדים, גמלאים, יוצאי מלחמה, מוטבים, שכירים וכו');
5) טבלת נוכחות מסכמת לפי תחלואה עם חלוקה לפי מחלקות שירות חוץ וזרמי מימון.
בסוף השנה דוחות שנתיים של טפסים סטטיסטיים של המדינה מס' 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , נוצרים 01-C.
קבוצות מרפא של רופאים ממרפאות עוברות עיבוד עם הכנת דוח מתאים. דיווחים (תחלואה כללית, נוכחות בכיתה י"א (טופס מס' 12), תחלואה בכיתת י"ט (טופס מס' 57)). ניתן להפיק דוח בטופס מס' 16-VN בתוכנית מיוחדת. דוחות על עבודת מרפאות סדנאות ומרכזי בריאות וכן דו"ח ו. מס' 01-C נוצרים על ידי עיבוד ידני.
המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים
במחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים מתבצעת עבודה לאיסוף ועיבוד תיעוד חשבונאי ראשוני ועריכת טפסי דיווח מתאימים על סמך תוצאות עבודת בית החולים הקליני. טפסי החשבונאות העיקריים העיקריים הם כרטיס רפואי של מאושפז (ו' מס' 003/י), כרטיס אדם שעזב את בית החולים (ו' מס' 066/י), גיליון לרישום תנועת חולים ו מיטות בית חולים (f. מס' 007 / y). המחלקה מקבלת טפסי חשבונאות ראשוניים ממחלקת הקבלה והמחלקות הקליניות. עיבוד של טפסים שהתקבלו מכמה סוגים מתבצע מדי יום.
1. תנועת חולים במחלקות ובבית החולים בכללותו:
1) אימות דיוק הנתונים המפורטים בטופס מס' 007 / y;
2) תיקון נתונים בטבלת סיכום תנועת החולים (טופס מס' 16/י);
3) רישום שם משפחה של תנועת חולים במחלקות רב תחומיות, יחידות טיפול נמרץ וקרדיואנימציה;
4) הזנת נתונים על תנועת חולים ביום בטבלת סיכום באמצעות תוכנת סטטיסטיקה;
5) העברת הדוח ללשכת האשפוז בעיר.
2. הזנת נתונים ליומן חולים אונקולוגיים עם הוצאת טפסי רישום מתאימים (מס' 027-1/י, מס' 027-2/י).
3. הזנת נתונים ליומן חולים שנפטרו.
4. עיבוד סטטיסטי של טפסים מס' 003/י, 003-1/י, 066/י:
1) רישום סיפורי מקרה המגיעים ממחלקות ב-f. מס' 007/י, המפרט את הפרופיל ותנאי הטיפול;
2) בדיקת הדיוק והשלמות של מילוי טפסים מס' 066/י;
3) משיכה מההיסטוריה של הקופונים לגיליון הנלווה של ה-SSMP (f. No. 114 / y);
4) אימות התאימות של צופן ההיסטוריה הרפואית (זרימות מימון) עם צו הקבלה, זמינות הפניה, הסכם התעריפים עם TF CHI;
5) קידוד תולדות מקרה עם ציון קודי נתונים (כגון פרופיל מחלקה, גיל החולה, תאריכי אשפוז (לניתוח חירום, העברה ונפטר), תאריך שחרור, מספר ימי אשפוז, קוד מחלה ICD-X, קוד ניתוח המציין את מספר הימים לפני ואחרי הניתוח ואי-הגבלה שלו בניתוח חירום, רמת הנוחות של המחלקה, קטגוריית מורכבות הניתוח, רמת ההרדמה, מספר ההתייעצויות של הרופאים);
6) מיון היסטוריה של המקרים לפי זרמי מימון (ביטוח בריאות חובה, ביטוח בריאות מרצון, שירותים בתשלום או חוזים ישירים הממומנים משני מקורות).
5. הזנת מידע לרשת מחשבים: למטופלי CMI ו-VHI ולמטופלים הממומנים ממספר מקורות, היא מתבצעת בחוזים ישירים, כתבי ערבות. לאחר עיבוד המידע, הוא מועבר לקבוצה הפיננסית להמשך הפקת חשבוניות למשלמים הרלוונטיים.
6. ניתוח סיפורי המקרים המעובדים עם משיכת טופס מס' 066/י ומיוןם לפי פרופילי מחלקה ומועדי שחרור. מסירת תיאורי מקרה לארכיון הרפואי.
7. מעקב רציף אחר עמידה בזמנים של מסירת תיאורי מקרה ממחלקות קליניות על פי דפי הרישומים של תנועת חולים עם דיווח תקופתי למנהל המחלקה.
בהתבסס על תוצאות עבודת המחלקות ובית החולים בכללותו, מתבצע עיבוד נתונים סטטיסטיים עם גיבוש דוחות. הנתונים מהכרטיס של מי שעזב את בית החולים עוברים עיבוד במילוי גיליונות חלוקת החולים לפי זרמי מימון לכל פרופיל וגיליון חלוקת החולים לפי מפעלים צמודים. הכרטיסים ממוינים לפי אבחון עבור כל פרופיל. בהתבסס על המידע המקובץ, דוחות מופקים בעורך גיליונות אלקטרוניים:
1) דיווח על תנועת חולים ומיטות (טופס מס' 16/י);
2) דוח על חלוקת החולים לפי מחלקות, פרופילים וזרמי מימון;
3) דוח על חלוקת חולים פנסיונרים לפי מפעלים צמודים;
4) דיווח על הפעילות הכירורגית של בית החולים לפי סוגי ניתוחים;
5) דיווח על טיפול כירורגי חירום;
6) דו"ח על העבודה הכירורגית של המחלקות ובית החולים בכללותו;
7) דיווח על הפלות.
טפסי דיווח אלו נערכים מדי רבעון, למשך חצי שנה, למשך 9 חודשים ושנה.
על סמך תוצאות העבודה לשנה נערכים טפסים סטטיסטיים לאומיים מס' 13, 14, 30.
חשבונאות ודיווח סטטיסטיים צריכים להיות מאורגנים בהתאם ליסודות החשבונאות והדיווח הסטטיסטיים שאומצו במתקני הבריאות של הפדרציה הרוסית, בהתבסס על הדרישות של הנחיות, המלצות מתודולוגיות של ה-CSB, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית והנחיות נוספות מהמינהל.
הפעילות של מתקני הבריאות נלקחת בחשבון על ידי התיעוד הסטטיסטי העיקרי, המחולק לשבע קבוצות:
1) בשימוש בבית חולים;
2) למרפאות;
3) בשימוש בבית חולים ומרפאה;
4) למוסדות רפואיים ומניעה אחרים;
5) למוסדות לבדיקה רפואית משפטית;
6) למעבדות;
7) למוסדות סניטריים ומניעה.
בהתבסס על מחקרים סטטיסטיים, המחלקה:
1) מספק למינהל מידע סטטיסטי תפעולי וסופי לקבלת החלטות ניהול מיטביות ושיפור ארגון העבודה, לרבות בענייני תכנון וחיזוי;
2) עורכת ניתוח של פעילות יחידות ושירותים בודדים המהווים חלק מהמתקן הרפואי, בהתבסס על חומרי דוחות סטטיסטיים תוך שימוש בשיטות להערכת שונות, ערך טיפוסי של סימן, שיטות איכותיות וכמותיות לאמינות ההבדלים ושיטות לחקר הקשר בין סימנים;
3) מבטיח את מהימנות החשבונאות והדיווח הסטטיסטיים ומספק הדרכה ארגונית ומתודולוגית על סטטיסטיקה רפואית;
4) מבצע הכנת דוחות שנתיים ואחרים תקופתיים ומסכמים;
5) קובע את המדיניות בתחום ביצוע נכון של תיעוד רפואי;
6) משתתף בפיתוח והטמעת תוכנות מחשב בעבודת המחלקה.
ארכיון רפואי נועד לאסוף, לרשום ולאחסן רשומות רפואיות, לבחור ולהנפיק מסמכים מבוקשים לעבודה. הארכיון הרפואי ממוקם בחדר המיועד לאחסון תיעוד ארוך טווח. הארכיון מקבל את תיאורי המקרים של מטופלים בפנסיה, הנלקחים בחשבון ביומנים, מסומנים, ממוינים לפי מחלקות ובסדר אלפביתי. בארכיון מתבצעת בחירה והנפקה של תיאורי מקרה לחודש על פניות ובהתאם, החזרה של מבוקשים בעבר. בסוף השנה מתקבלים לאחסון, חשבונאות ומיון רישומי חולים פנסיונרים, תיאורי מקרה של חולים שנפטרו ותיאורי מקרה של מטופלים חוץ; מתבצעים מיון ואריזה סופית של תיאורי מקרה לאחסון לטווח ארוך.
3. ניתוח רפואי וסטטיסטי של מוסדות רפואיים
ניתוח הפעילות של מתקני הבריאות מתבצע על פי הדוח השנתי על בסיס טפסי דיווח סטטיסטיים של המדינה. הנתונים הסטטיסטיים של הדוח השנתי משמשים לניתוח והערכת פעילות מוסד הבריאות בכללותו, חלוקותיו המבניות, הערכת איכות הטיפול הרפואי ואמצעי מניעה.
הדוח השנתי (ו' 30 "דוח המוסד הרפואי") נערך על בסיס נתוני החשבונאות השוטפת של מרכיבי עבודת המוסד וצורות התיעוד הרפואי הראשוני. טופס הדיווח מאושר על ידי הלשכה הסטטיסטית המרכזית של הפדרציה הרוסית והוא זהה לכל סוגי המוסדות. כל אחד מהם ממלא את החלק בדוח המתייחס לפעילותו. תכונות של טיפול רפואי עבור תנאים בודדים (ילדים, נשים בהריון ונשים בלידה, חולי שחפת, ניאופלזמות ממאירות וכו') ניתנות בנספחים לדוח הראשי בצורה של דוחות הוספה (יש 12 מהם).
בטבלאות הסיכום של טפסי הדיווח 30, 12, 14 ניתן מידע במונחים מוחלטים, אשר מועילים מעט להשוואה ובלתי מתאימים לחלוטין לניתוח, הערכה ומסקנות. לפיכך, ערכים מוחלטים נחוצים רק כנתונים ראשוניים לחישוב ערכים יחסיים (אינדיקטורים), לפיהם מתבצע ניתוח סטטיסטי וכלכלי של פעילותו של מוסד רפואי. מהימנותם מושפעת מסוג ושיטת התצפית ומהדיוק של ערכים מוחלטים, התלוי באיכות הרישום של מסמכים חשבונאיים.
בעת פיתוח תיעוד ראשוני מחושבים אינדיקטורים שונים המשמשים בניתוח והערכה של פעילות המוסד. הערך של כל אינדיקטור תלוי בגורמים ובגורמים רבים והוא קשור למדדי ביצועים שונים. לכן, כאשר מעריכים את פעילות המוסד בכללותו, יש לזכור את ההשפעות השונות של גורמים שונים על תוצאות העבודה של מוסדות הבריאות ועל טווח הקשר בין מדדי ביצוע.
מהות הניתוח היא להעריך את ערכו של האינדיקטור, להשוות ולהשוות אותו בדינמיקה עם אובייקטים וקבוצות תצפיות אחרות, לקבוע את הקשר בין האינדיקטורים, את התלות שלהם בגורמים ובגורמים שונים, בפרשנות נתונים ו מסקנות.
מדדי הביצוע של מתקני בריאות מוערכים על בסיס השוואה לנורמות, תקנים, הנחיות רשמיות, מדדים מיטביים והושגים, השוואות עם מוסדות אחרים, צוותים, אגרגטים בדינמיקה לפי שנים, חודשים בשנה, ימים, ולאחר מכן קביעה של יעילות עבודה.
בניתוח משולבים אינדיקטורים לקבוצות המאפיינות פונקציה מסוימת של מתקן בריאות, קטע עבודה, חטיבה או מוקד שירות. ערכת הניתוח הכללית כוללת את הסעיפים הבאים.
1. מאפיינים כלליים.
2. ארגון העבודה.
3. מדדי ביצועים ספציפיים.
4. איכות הטיפול הרפואי.
5. המשכיות בעבודת המוסדות.
דוח שנתי מאוחד של בית החולים מורכב מהחלקים העיקריים הבאים:
1) מאפיינים כלליים של המוסד;
3) פעילות המרפאה;
4) תפעול בית החולים;
5) פעילות של שירותים פרא-קליניים;
6) עבודה סניטרית וחינוכית.
ניתוח כלכלי של פעילות מכוני בריאות בתנאי רפואת הביטוח, יש לבצע אותו במקביל בתחומים העיקריים הבאים:
1) שימוש ברכוש קבוע;
2) שימוש בקופת המיטה;
3) שימוש בציוד רפואי;
4) שימוש בכוח אדם רפואי ואחר (ראה "כלכלה של שירותי בריאות").
להלן מתודולוגיה לניתוח הפעילות של מתקני בריאות תוך שימוש בדוגמה של בית חולים משולב, אך ניתן להשתמש בתוכנית זו כדי לנתח את העבודה של כל מוסד רפואי.
4. מתודולוגיה לניתוח הדוח השנתי של בית החולים המשותף
על סמך נתוני הדיווח מחושבים מדדים המאפיינים את עבודת המוסד, לפיהם מתבצע ניתוח כל מקטע בעבודה. באמצעות הנתונים שהתקבלו, כותב הרופא הראשי של המוסד הערת הסבר בה הוא נותן ניתוח מלא ומפורט של כל המדדים ופעילות המוסד בכללותו.
סעיף 1. מאפיינים כלליים של בית החולים ותחום פעילותו
התיאור הכללי של בית החולים ניתן על בסיס חלק הדרכון של הדו"ח המציין את מבנה בית החולים, קיבולתו וקטגורייתו (טבלה 10), מפרט את שירותי הרפואה והעזר והאבחון הכלולים בו, המספר. של אתרים רפואיים (טיפולי, חנות וכו'), ציוד המוסד. בידיעת מספר האוכלוסייה המשרתת המרפאה, ניתן לחשב את מספר האוכלוסייה הממוצע באזור אחד ולהשוות אותו עם הסטנדרטים המחושבים.
סעיף 2. מדינות בית חולים
בסעיף "מדינות", מדינות המרפאה ובית החולים, מצוין מספר התפקידים התפוסים של רופאים, אנשי רפואה בינוניים וזוטרים. על פי טבלת הדו"חות (ע' 30), ערכים מוחלטים בעמודות הדוח "מדינות", "מועסקים", "יחידים" נחשבים כנתונים ראשוניים.
העמודה של טופס הדיווח מס' 30 "מדינות" מבוקרת ועליה להתאים לטבלת האיוש; העמודה "מועסקים" במהלך הבקרה חייבת להתאים ללוח השכר; בעמודה "יחידים" המספר המוחלט של הפרטים חייב להתאים למספר ספרי העבודה של עובדי המוסד במחלקת כוח אדם.
בעמודה "מדינות", המספרים יכולים להיות גדולים יותר מאשר בעמודה "מועסקים", או שווים להם. "מועסקים" לעולם לא יעלה על מספר המשרות המלאות.
איוש עם רופאים
מספר משרות רפואיות תפוסות (יחידים) x 100 / מספר משרות רפואיות במשרה מלאה (בדרך כלל (N) = 93.5).
איוש עם צוות פרא-רפואי (לפי תפקידים ויחידים):
מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות פרא-רפואי x 100 / מספר משרות מלאות של צוות פרא-רפואי (N= 100%).
איוש כוח אדם רפואי זוטר (לפי תפקידים ויחידים):
מספר משרות תפוסות (יחידים) של צוות רפואי זוטר x 100 / מספר משרות מלאות של צוות רפואי זוטר.
מקדם תאימות (CS):
מספר עמדות רפואיות תפוסות / מספר הפיזיות. אנשים בתפקידים.
דוגמא: מספר משרות רפואיות תפוסות - 18, מספר הפיזיות. אנשים בתפקידים תפוסים - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.
המדד האופטימלי צריך להיות שווה לאחד, ככל שהוא גבוה יותר, כך איכות הטיפול הרפואי נמוכה יותר.
סעיף 3. פעילות המרפאה
ניתוח מקיף והערכה אובייקטיבית של עבודת המרפאה מהווים בסיס לניהול יעיל של פעילותה, קבלת החלטות ניהוליות מיטביות, בקרה בזמן, תכנון ברור וממוקד ובסופו של דבר, אמצעי יעיל לשיפור איכות התמיכה הרפואית למצורפים. תנאים.
פעילות המרפאה מנותחת בתחומים העיקריים הבאים:
1) ניתוח איוש המרפאה, מצב הבסיס החומרי והטכני שלה ואספקת ציוד רפואי, התאמה של המבנה הארגוני והצוותי של חטיבותיה בהיקף ואופי המשימות הנפתרות;
2) מצב בריאותי, תחלואה, אשפוז, אובדן עבודה, תמותה;
3) עבודת מרפא, האפקטיביות של פעילויות רפואיות ופנאי שוטפות;
4) עבודה רפואית ואבחנתית בסעיפים הבאים:
א) עבודה רפואית של מחלקות פרופיל טיפולי וכירורגי;
ב) עבודת מחלקת האשפוז (אשפוז יום);
ג) עבודת יחידות האבחון;
ד) עבודת מחלקות עזר רפואיות וחדרי פוליקליניקה (מחלקת פיזיותרפיה, חדרי טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה, טיפול ידני וכו');
ה) ארגון ומצב טיפול רפואי חירום וטיפול ביתי, הכנת חולים לאשפוז מתוכנן;
ו) ארגון טיפול שיקומי;
ז) ליקויים במתן טיפול רפואי בשלב הטרום אשפוזי, הסיבות לאי התאמה באבחון בין המרפאה לבית החולים;
5) ארגון וניהול ועדה מייעצת ומומחית ומומחיות רפואית וחברתית;
6) עבודה מונעת;
7) עבודה פיננסית, כלכלית וכלכלית.
הניתוח מתבסס על חשבונאות אובייקטיבית ומלאה של כלל העבודות המבוצעות במרפאה ועמידה בשיטות מבוססות לחישוב מדדים, המבטיחה תוצאות אמינות וניתנות להשוואה.
מרכיב חיוני בניתוח הוא זיהוי הדינמיקה (חיובית או שלילית) של האינדיקטורים והסיבות שהובילו לשינוים.
היקף הניתוח של עבודת המרפאה נקבע בהתאם לתדירותה. הניתוח המעמיק והמקיף ביותר מתבצע במהלך השנה בעת עריכת הדו"ח הרפואי השנתי והערת הסבר לו. בתקופה שבין הדוחות השנתיים מתבצע ניתוח ביניים על בסיס רבעוני עם סך מצטבר. יש לבצע ניתוח תפעולי, המשקף את הנושאים העיקריים של המרפאה, מדי יום, שבועי וחודשי.
מחזוריות כזו מאפשרת להנהלת המרפאה לדעת את מצב העבודה במרפאה ולתקן אותה במועד. במהלך הניתוח נקבעות הן תוצאות חיוביות והן ליקויים, ניתנת הערכתם, מתוארים האמצעים הדרושים לביטול הליקויים ושיפור עבודת המרפאה.
ניתוח עבודת המרפאה לחודש, רבעון, חצי שנה ותשעה חודשים מתבצע באותם תחומי פעילות של המרפאה. כמו כן, מנותח יישום אמצעים טיפוליים ומניעים עבור התנאים הנלווים לתמיכה הרפואית של המרפאה. כל מדדי הביצוע מושווים לאינדיקטורים דומים לתקופה המקבילה של השנה הקודמת.
ניתוח עבודת המרפאה לשנה. כל תחומי הפעילות של המרפאה מנותחים. במקביל, נעשה שימוש בהמלצות ושיטות לחישוב מדדים רפואיים וסטטיסטיים, המפורטים בהנחיות לעריכת דו"ח רפואי שנתי והערת הסבר לו.
על מנת להסיק מסקנות אובייקטיביות מניתוח העבודה לשנה, יש צורך לבצע ניתוח השוואתי של ביצועי המרפאה לדיווח ולשנים קודמות עם ביצועי מרפאות אחרות, עם מדדים ממוצעים לעיר (אזור). , מחוז). בתוך המרפאה מושווים ביצועי מחלקות בעלות פרופילים דומים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לניתוח האפקטיביות של הכנסת טכנולוגיות רפואיות מודרניות חדשות לפרקטיקה של אבחון וטיפול, כולל החלפות בבתי חולים, וכן ליישום הצעות לשיפור הבסיס החומרי והטכני.
נבחנת מידת מילוי המשימות המוצבות על ידי מחלקות המרפאה והמוסד בכללותו, באה לידי ביטוי התאמת הכוחות והאמצעים העומדים לרשות המרפאה לאופי ומאפייני המשימות שהיא פותרת.
ניתוח סטטיסטי מתבצע על פי התוכנית:
1) מידע כללי על המרפאה;
2) ארגון העבודה של המרפאה;
3) עבודה מונעת של המרפאה;
4) איכות האבחון הרפואי.
לחישוב מדדי הביצוע של המרפאה, מקור המידע הוא הדוח השנתי (ו' 30).
מתן טיפול מרפאתי לאוכלוסייה נקבע על פי מספר הביקורים הממוצע לתושב אחד בשנה:
מספר הביקורים הרפואיים במרפאה (בבית) / מספר האוכלוסייה המשרתת.
כך גם ניתן לקבוע את מתן האוכלוסייה לטיפול רפואי בכלל ובהתמחויות פרטניות. אינדיקטור זה מנותח בדינמיקה ומשווה עם מרפאות אחרות.
האינדיקטור של עומס הרופאים עבור שעה של עבודה:
סך הביקורים במהלך השנה / סך שעות הקבלה במהלך השנה.
שיעורי עומס עבודה משוערים לרופאים מוצגים בטבלה 11.
טבלה 11. נורמות משוערות לתפקוד של תפקיד רפואי עם אפשרויות שונות ללוחות זמנים לעבודה
הערה. לרופא הראשי יש את הזכות לשנות את הנורמות קבלה עם זאת, במרפאה ובטיפול הביתי יש למלא את התפקיד המתוכנן השנתי של התפקידים במוסד כולו
תפקידה של תפקיד רפואי (FVD) הוא מספר הביקורים אצל רופא אחד שעובד באותו קצב בשנה. הבדלה בין FVD בפועל ומתוכנן:
1) ה-FVD בפועל מתקבל מכמות הביקורים לשנה לפי יומן הרופא (f. 039 / y). לדוגמה, 5678 ביקורים בשנה אצל מטפל;
2) יש לחשב את ה-PVD המתוכנן תוך התחשבות בעומס העבודה הסטנדרטי של מומחה למשך שעה אחת בקבלה ובבית לפי הנוסחה:
FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
שבו (a x b x c) - עבודה בקבלה;
(a1 x b1 x c1) - עבודה בבית;
א - עומס המטפל למשך שעה אחת בקבלה (5 אנשים לשעה);
ב - מספר שעות בקבלה (3 שעות);
ג - מספר ימי העבודה של מתקני בריאות בשנה (285);
b1 - מספר שעות העבודה בבית (3 שעות);
в1 - מספר ימי העבודה של מתקני בריאות בשנה.
מידת היישום של ה-FVD - זה האחוז של ה-FVD בפועל לעומת המתוכנן:
HPF בפועל x 100 / HPF מתוכנן.
הערך של ה-FVD בפועל ומידת ההגשמה מושפעים מ:
1) דיוק הרישום של טופס החשבונאות 039 / y;
2) ניסיון בעבודה וכישוריו של הרופא;
3) תנאי קבלה (ציוד, איוש בצוות רפואי וצוות פרא-רפואי);
4) צורך האוכלוסייה בטיפול חוץ;
5) מצב ולוח זמנים עבודה של מומחה;
6) מספר ימי העבודה של מומחה בשנה (עשוי להיות פחות עקב מחלת הרופא, נסיעות עסקים וכו').
אינדיקטור זה מנותח עבור כל מומחה, תוך התחשבות בגורמים המשפיעים על ערכו (סטנדרטים לתפקוד התפקידים הרפואיים העיקריים). תפקודה של משרה רפואית תלוי לא כל כך בעומס העבודה של הרופא בקבלה או בבית, אלא במספר ימי העבודה במהלך השנה, העסקה ואיוש משרות רפואיות.
מבנה הביקורים לפי התמחויות (בדוגמה של מטפל, %). מבנה הביקורים במרפאה תלוי באיוש המומחים שלה, בעומס העבודה שלהם ובאיכות טופס הרישום 039/י:
מספר ביקורים אצל מטפל x 100 / מספר ביקורים אצל רופאים מכל ההתמחויות (ב-N = 30 - 40%).
לפיכך, עבור כל מומחה נקבע היחס של ביקוריו למספר הביקורים הכולל של כלל הרופאים בשנה, עם אינדיקטור של 95%, לא ניתן טיפול רפואי מיוחד.
חלקם של תושבי הכפר בסך הביקורים במרפאה (%):
מספר הביקורים אצל רופאי המרפאה של תושבי הכפר x 100 / סך הביקורים במרפאה.
אינדיקטור זה מחושב הן עבור המרפאה כולה והן עבור מומחים בודדים. מהימנותו תלויה באיכות מילוי התיעוד החשבונאי העיקרי (f. 039 / y).
מבנה הביקורים לפי סוגי בקשות (בדוגמה של מטפל,%):
1) מבנה הביקורים למחלות:
מספר הביקורים למומחה למחלות x 100 / / המספר הכולל של ביקורים למומחה זה;
2) מבנה הביקורים לבדיקות רפואיות:
מספר ביקורים לבדיקות מונעות x 100 / סך הביקורים אצל מומחה זה.
אינדיקטור זה מאפשר לראות את הכיוון העיקרי בעבודתם של רופאים של התמחויות מסוימות. היחס בין ביקורי מניעה למחלות לרופאים בודדים מושווה לעומס העבודה והתעסוקה שלהם בזמן במהלך החודש.
עם עבודה מאורגנת כהלכה, ביקורי מחלות אצל מטפלים מהווים 60%, למנתחים - 70 - 80%, למיילדות-גינקולוגים - 30 - 40%.
פעילות ביקור בית (%):
מספר ביקורי רופא בית שבוצעו באופן פעיל x 100 / המספר הכולל של ביקורי רופא בית.
אינדיקטור הפעילות, בהתאם ליחס הביקורים הראשוניים והחוזרים, שמספרם נקבע על פי הדינמיקה והאופי של המחלות (חומרה, עונתיות), כמו גם אפשרות לאשפוז, נע בין 30 ל-60%.
כאשר מנתחים את המדד המחושב באמצעות הנוסחה לעיל, יש לזכור כי הוא מאפיין את היקף הביקורים הפעילים בחולים בבית (ביקור פעיל יש להבין כביקור שנעשה ביוזמת רופא). לאפיון מדויק יותר של הפעילות של ביקורים מסוג זה, יש צורך להבדיל בין ביקורים ראשוניים וביקורים חוזרים ולחשב מדד זה רק ביחס לביקורים חוזרים, דבר המאפשר לבצע ניתוח מעמיק על סמך הנתונים הכלולים. בספר קריאה לרופאים בבית (פ' 031/י).
רצוי לחשב אינדיקטור זה ביחס למטופלים עם פתולוגיה הדורשת ניטור פעיל (דלקת ריאות קרופוזית, יתר לחץ דם וכו'). זה מצביע על מידת תשומת הלב של הרופאים לחולים. האמינות של אינדיקטור זה תלויה הן באיכות שמירת התיעוד של ביקורים פעילים בטופס ההרשמה 039 / y ובאיוש הרופאים, והן במבנה המחלות באתר. עם ארגון נכון של העבודה, הערך שלה נע בין 85 ל-90 %.
שירותים ציבוריים מחוזיים
אחת הצורות העיקריות של שירותי מרפאה לאוכלוסייה היא העיקרון הטריטוריאלי-מחוזי במתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. מהימנות המדדים המאפיינים את השירות המחוזי לאוכלוסייה, תלויה במידה רבה באיכות עיצוב יומנו של הרופא (ו. 039/י).
אוכלוסיה ממוצעת באזור (טיפולי, ילדים, מיילדותי-גינקולוגי, סדנה וכו'):
אוכלוסיית מבוגרים שנתית ממוצעת שהוקצתה לפוליקליניקה / מספר אתרים (למשל טיפוליים) במרפאה.
נכון לעכשיו, אתר טיפולי טריטוריאלי אחד בפדרציה הרוסית מהווה בממוצע 1,700 איש מהאוכלוסייה הבוגרת, לרפואת ילדים - 800 ילדים, למיילדות ולגינקולוגיה - כ-3,000 נשים (מהן 2,000 נשים בגיל הפוריות), לסדנה - 1,500 - 2,000 עובדים. תעריפי השירות לרופאים במרפאות חוץ מוצגים בטבלה 12.
טבלה 12. תעריפי שירות משוערים לרופאי מרפאות חוץ
שיעור הביקורים אצל רופא מחוזי בפגישה במרפאה (%) הוא אחד האינדיקטורים המובילים:
מספר הביקורים אצל הרופא המקומי על ידי תושבי אזורם x 100 / סך הביקורים אצל הרופאים המקומיים במהלך השנה.
מחוון היישוב בקבלה מאפיין את ארגון עבודת הרופאים במרפאה ומצביע על מידת העמידה בעקרון המחוזי של מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה, שאחד היתרונות שלו הוא שהמטופלים במחוז צריכים לשרת על ידי רופא אחד, "שלהם" (הרופא "שלהם" צריך להיחשב כמטפל מחוזי במקרה שהוא עובד כל הזמן במקום או מחליף רופא אחר למשך חודש אחד לפחות).
מנקודת מבט זו, אינדיקטור החלוקה, עם ארגון נכון של העבודה, השווה ל-80 - 85%, יכול להיחשב אופטימלי. זה כמעט לא יכול להגיע ל-100%, כי בגלל היעדרו של הרופא המחוזי מסיבות אובייקטיביות, תושבי המחוז הזה מבקרים רופאים אחרים. במדד נמוך יותר יש לחפש את הסיבות והגורמים המשפיעים עליו (אי-נוחות לאוכלוסייה, לוח הקבלה, היעדר רופא וכו').
כיסוי טיפול ביתי:
מספר ביקורי הבית שבוצעו על ידי רופא המשפחה שלך x 100 / המספר הכולל של ביקורי בית.
עם רישום אמין f. 039 / עבור אינדיקטור זה, ככלל, הוא גבוה ומגיע ל-90 - 95% עם כוח אדם מספיק. כדי לנתח את מצב הטיפול הרפואי בבית כדי לתקן אותו במהלך השנה, ניתן לחשב אותו עבור רופאי מחוז בודדים ולמשך חודשים.
עם ירידה בכיסוי המחוזי מתחת ל-50 - 60%, ניתן להניח הנחה על רמת ארגון עבודה נמוכה או תת-איוש, המשפיעים לרעה על איכות שירותי החוץ לאוכלוסייה.
עמידה במחוז תלויה במידה רבה בעבודה המדויקת של המרשם, ביכולת לחלק נכון של חולים, לערוך נכון לוח זמנים לעבודת הרופאים ובאוכלוסיה באזור.
באמצעות הנתונים הכלולים ביומנו של הרופא (f. 039 / y), אתה יכול לקבוע חזרה על ביקורי חוץ:
מספר ביקורים חוזרים לרופאים / מספר ביקורים ראשוניים אצל אותם רופאים.
אם אינדיקטור זה גבוה (5 - 6%), אפשר לחשוב על חוסר היסוד של ביקורים חוזרים שנקבעו על ידי רופאים עקב יחס לא מתחשב מספיק כלפי מטופלים; שיעור נמוך מאוד (1.2 - 1.5%) מצביע על טיפול רפואי לא מספיק מוסמך במרפאה ועל כך שהמטרה העיקרית של ביקורים חוזרים אצל מטופלים היא סימון תעודת נכות.
טיפול מרפא באוכלוסייה
מקור המידע על בדיקות תקופתיות הוא "המפה הנתונה לבדיקה תקופתית" (ו' 046/י).
כדי להעריך את עבודת המניעה של המרפאה, האינדיקטורים הבאים מחושבים.
שלמות כיסוי האוכלוסייה בבדיקות מונעות(%):
מספר שנבדק בפועל x 100 / מספר שייבדק על פי התוכנית.
אינדיקטור זה מחושב עבור כל התנאים (ו. 30-זדרב, סעיף 2, סעיף קטן 5 "בדיקות מונעות שנערכות על ידי מוסד זה). גודלו של המחוון הוא בדרך כלל גבוה ומתקרב ל-100%.
תדירות מחלות שזוהו ("נגע פתולוגי") מחושב עבור כל האבחנות המצוינות בדוח עבור 100, 1000 שנבדקו:
מספר המחלות שהתגלו במהלך בדיקות מקצועיות x 1000 / המספר הכולל של הנבדקים.
מדד זה משקף את איכות הבדיקות המונעות ומציין באיזו תדירות הפתולוגיה שהתגלתה מתרחשת ב"סביבת" הנבדקים או ב"סביבת" אוכלוסיית האזור בו פועלת המרפאה.
ניתן לקבל תוצאות מפורטות יותר של בדיקות מונעות על ידי פיתוח "כרטיסי תצפית של מחלקת תצפית" (f. 030 / y). זה מאפשר לך לבחון את המנגנון הזה של מטופלים לפי מין, גיל, מקצוע, משך השירות, משך ההסתכלות; כמו כן, להעריך את השתתפותם של רופאים מהתמחויות שונות בבדיקות, ביצוע מספר הבדיקות הנדרש לאדם, יעילות הבדיקות ואופי האמצעים הננקטים לשיפור ובחינת תנאים אלו.
כדי לקבל אינדיקטור אמין, חשוב להנפיק בזמן הנכון קופונים סטטיסטיים בבדיקות מקצועיות (ו. 025-2 / y). איכות הבדיקות תלויה באיתור הפתולוגיה וברישום בזמן במסמכי חשבונאות ודיווח. לכל 1000 שנבדקו, תדירות הגילוי של יתר לחץ דם היא 15, ברונכיטיס כרונית - 13, תירוטוקסיקוזיס - 5, ראומטיזם - 2.
תצפית מרפאה על מטופלים
לניתוח עבודת מרפא, נעשה שימוש בשלוש קבוצות של אינדיקטורים:
1) מדדי כיסוי תצפית מרפאה;
2) אינדיקטורים לאיכות תצפית מרפא;
3) אינדיקטורים ליעילות של תצפית מרפאה.
ניתן לקבל את הנתונים הדרושים לחישוב אינדיקטורים אלה ממסמכי חשבונאות ודיווח (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).
אינדיקטורים לכיסוי תצפית מרפאה הם כדלקמן.
בקבוצה זו מבחינים באינדיקטורים של תדירות ומבנה הכיסוי על ידי תצפית מרפאה (תצפית "D").
1. מחווני תדר.
כיסוי האוכלוסייה בבדיקה רפואית (לכל 1000 תושבים):
נמצא בתצפית "D" במהלך השנה x 1000 / סך האוכלוסייה ששרתה.
מבנה המטופלים תחת תצפית "D", לפי צורות נוזולוגיות(%):
מספר חולים תחת פיקוח "D" עבור מחלה זו x 100 / המספר הכולל של חולי מרפאה.
2. מדדים לאיכות הבדיקה הקלינית.
עמידה בזמנים של לקיחת חולים בחשבון "D". (%) (עבור כל האבחונים):
מספר החולים שאובחנו לאחרונה ונלקחו בתצפית "D" x 100 / המספר הכולל של חולים חדשים שאובחנו.
המדד מאפיין את העבודה על נטילת רישום מוקדמת של "D", ולכן הוא מחושב ממכלול המחלות עם אבחנה לראשונה בחיים על פי צורות נוזולוגיות בודדות. עם ארגון נכון של העבודה, נתון זה צריך להתקרב ל-100%: יתר לחץ דם - 35%, כיב פפטי - 24%, מחלת עורקים כליליים - 19%, סוכרת - 14.5%, שיגרון - 6.5%.
שלמות הסיקור של "D"-תצפית בחולים (%):
מספר המטופלים ברישום "D" בתחילת השנה + אלו שנלקחו לאחרונה תחת תצפית "D" - מעולם לא הופיעו x 100 / מספר החולים הרשומים הזקוקים לרישום "D".
מדד זה מאפיין את פעילות הרופאים בארגון וביצוע בדיקות רפואיות וצריך להיות 90 - 100%. ניתן לחשב אותו הן עבור כל המחלקה המרפאה של חולים, והן בנפרד עבור אותם טפסים נוסולוגיים, שמידע לגביהם זמין בדוח.
תדירות הביקורים:
מספר הביקורים אצל הרופא שבוצעו על ידי מטופלים מקבוצת הרפואה / מספר האנשים בקבוצת הרפואה. עמידה בתנאים של בחינות מרפא(תצפית מתוזמנת), %:
מספר החולים המונעים שעמדו בתנאי ההופעה עבור תצפית "D" x 100 / המספר הכולל של חולים מונעים.
אחוז ה"יציאה" (לא הגיע לרופא במשך שנה) מקובל בדרך כלל מ-1.5 עד 3%.
שלמות פעילויות רפואיות ופנאי (%):
עבר סוג זה של טיפול (החלמה) x 100 / נזקק לטיפול מסוג זה (החלמה) במהלך השנה.
אינדיקטורים ליעילות של תצפית מרפאה
האפקטיביות של תצפית מרפא מוערכת על ידי אינדיקטורים המאפיינים את השגת מטרת הבדיקה הרפואית, תוצאותיה הסופיות. זה תלוי לא רק במאמצים ובכישוריו של הרופא, ברמת הארגון של תצפית מרפאה, באיכות הפעילויות הרפואיות והפנאי, אלא גם במטופל עצמו, בתנאי החומר והחיים שלו, בתנאי העבודה, בכלכלה החברתית והסביבתית. גורמים.
ניתן להעריך את יעילות הבדיקה הקלינית על סמך חקר שלמות הבדיקה, סדירות התצפית, יישום מכלול פעילויות רפואיות ופנאי ותוצאותיה. הדבר מצריך ניתוח מעמיק של הנתונים הכלולים ב"רשומה הרפואית של המטופל" (ע' 025/י) וב"כרטיס בקרה לתצפית מרפאה" (ע' 030/י).
הקריטריונים העיקריים לאפקטיביות של בדיקות רפואיות מניעתיות הם שינויים במצב הבריאות של החולים (שיפור, הידרדרות, ללא שינוי), נוכחות או היעדר הישנות, אינדיקטורים לנכות, ירידה בתחלואה ובתמותה בקבוצת הרפואה, וכן נגישות לנכות ותוצאות שיקום ובדיקה חוזרת של נכים שהם "ד" - חשבון. כדי להעריך את השינויים הללו, נערך מה שנקרא אפיקריזיס אבן דרך עבור כל מטופל אחת לשנה, אשר נרשם ב"תיעוד רפואי חוץ חולי". באפיקריסיס אבן דרך, נרשמים בקצרה מצבו הסובייקטיבי של המטופל, נתוני בדיקה אובייקטיביים, אמצעים טיפוליים ומניעתיים וכן אמצעי תעסוקה. מומלץ להעריך את היעילות של בדיקה רפואית מניעתית בדינמיקה למשך 3-5 שנים.
הערכת היעילות של בדיקה קלינית צריכה להתבצע בנפרד על ידי קבוצות:
1) בריא;
2) אנשים שחלו במחלות חריפות;
3) חולים במחלות כרוניות.
הקריטריונים לאפקטיביות של בדיקה רפואית מניעתית של אנשים בריאים (תצפיות I group "D") הם היעדר מחלות, שימור הבריאות וכושר העבודה, כלומר היעדר העברה לקבוצת החולים.
הקריטריונים ליעילות הבדיקה הקלינית של אנשים שחלו במחלות חריפות (קבוצה II "D"-תצפית) הם החלמה מלאה והעברה לקבוצה הבריאה.
המדדים המאפיינים את יעילות הבדיקה הרפואית של חולים כרוניים הם כדלקמן.
שיעור החולים שהוצאו מרישום "D" בקשר להחלמה:
מספר האנשים שהוצאו מרישום "D" בקשר להחלמה x 100 / מספר החולים ברישום "D".
שיעור החולים שהוסרו מרישום "D" בקשר להחלמה מקובל בדרך כלל ליתר לחץ דם - 1%, כיב פפטי - 3%, שיגרון - 2%.
חלק המטופלים שהוצאו מרישום "D" עקב מוות (לכל האבחונים):
מספר החולים שהוצאו מרישום "D" עקב מוות x 100 / מספר החולים ברישום "D".
שיעור ההתקפים בקבוצת הרפואה:
מספר החמרות (התקפים) בקבוצת התרופות x 100 / מספר האנשים עם מחלה זו שעוברים טיפול.
מחוון זה מחושב ומנתח עבור כל צורה נוזולוגית בנפרד.
שיעור החולים בתצפית "D" שלא הייתה להם נכות זמנית במהלך השנה (VUT):
מספר המטופלים בקבוצת המטפלים שלא היו להם TD במהלך השנה x 100 / מספר העובדים בקבוצת הרפואה.
שיעור הנרשמים החדשים ברישום "D" מבין הנבדקים:
מספר החולים החדשים שנלקחו ברישום "D" במחלה זו x 100 / מספר החולים ברישום "D" בתחילת השנה + חולים חדשים שנלקחו בשנה זו.
אינדיקטור זה נותן מושג על העבודה השיטתית על בדיקה קלינית במרפאה. זה לא צריך להיות גבוה, אחרת זה יצביע על ירידה באיכות הגילוי של פתולוגיה מסוימת בשנים קודמות. אם המדד הוא מעל 50%, אנו יכולים להסיק שאין עבודה מספקת על בדיקה רפואית. מומלץ לנתח אינדיקטור זה עבור צורות נוזולוגיות בודדות, מכיוון שבמקרה של מחלות ארוכות טווח הוא נמוך מ-30%, ובמקרה של מחלות הניתנות לריפוי מהיר זה יכול להיות הרבה יותר גבוה.
תחלואה עם מוגבלות זמנית (TS) במקרים ובימים למחלות ספציפיות, בגינן מועברים החולים לרישום "D" (לכל 100 בדיקות רפואיות):
מספר המקרים (ימים) של תחלואה עם VUT עם מחלה נתונה בקרב אלו שהיו מונעים בשנה נתונה x 100 / מספר החולים המונעים במחלה זו.
יעילות הבדיקה הקלינית מאושרת על ידי ירידה בערך האינדיקטור בהשוואה לאינדיקטור בשנה הקודמת (או מספר שנים).
המדד לנכות ראשונית המורכב על רישום "D" לשנה (לכל 10,000 בדיקות רפואיות):
הוכר כנכה בפעם הראשונה בשנה נתונה למחלה זו מתוך אלו שנרשמו ברישום "D" x 1000 / מספר הנכים ברישום "D" במהלך השנה למחלה זו.
תמותה בקרב חולים ברישום "D". (לכל 100 בדיקות רפואיות):
מספר ההרוגים בקרב הנבדקים ברישום "D" x 1000 / סך כל האנשים ברישום "D".
ממוצע המטופלים הרשומים במרפאה בתחום הטיפולי: הוא נחשב לאופטימלי כאשר הרופא המחוזי רשום עם 100-150 מטופלים במחלות שונות.
אינדיקטורים סטטיסטיים לשכיחות
שכיחות כללית (רמת) של תחלואה ראשונית (‰):
מספר כל הבקשות הראשוניות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
תדירות (רמה) של תחלואה ראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (‰):
מספר ביקורים ראשוניים למחלות x 1000 / אוכלוסיה צמודה שנתית ממוצעת.
מבנה התחלואה הראשונית לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (%):
מספר ביקורים ראשוניים למחלות x 100 / מספר ביקורים ראשוניים עבור כל סוגי המחלות.
אינדיקטורים סטטיסטיים של הפסדי עבודה
תדירות כוללת של מקרים (ימים) של אובדן לידה (‰):
מספר כל המקרים (או הימים) של אובדן עבודה x 1000 / המספר השנתי הממוצע של האוכלוסייה המצורפת.
תדירות המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (‰):
מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה עקב כל המחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
מבנה המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (%):
מספר המקרים (ימים) של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / מספר המקרים (או הימים) של אובדן עבודה לפי כל סוגי המחלות.
משך ממוצע של מקרים של אובדן עבודה לפי קבוצות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (ימים):
מספר ימי אובדן לידה לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות / מספר המקרים של אובדן לידה עקב מחלות עור (טראומה, שפעת וכו').
מדדי ביצועים של אשפוז יום
מבנה החולים המטופלים בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות של מחלות) (%):
מספר החולים שטופלו לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / המספר הכולל של חולים שטופלו בבית חולים יום.
משך הטיפול הממוצע בחולים באשפוז יום (ימים):
מספר ימי הטיפול ששהה בבית חולים יום על ידי כל החולים המטופלים / סך כל החולים שטופלו בבית החולים היום.
משך הטיפול הממוצע בבית חולים יום לפי כיתות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (ימים):
מספר ימי טיפול בחולים באשפוז יום לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות / מספר חולים שטופלו באשפוז יום, לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות.
מספר ימי טיפול באשפוז יום לכל 1000 אוכלוסייה צמודה(‰):
מספר ימי אשפוז x 1000 / סך האוכלוסייה המצורפת.
שיעורי אשפוז
תדירות כללית (רמת) האשפוז (‰):
מספר כל החולים המאושפזים x 1000 / אוכלוסייה קבועה שנתית ממוצעת.
תדירות (רמת) האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות (‰):
מספר המאושפזים לפי קבוצות (קבוצות, צורות בודדות) של מחלות x 1000 / מספר שנתי ממוצע של אוכלוסייה צמודה.
מבנה האשפוז לפי כיתות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות (%):
מספר המאושפזים לפי מחלקות (קבוצות, צורות נפרדות) של מחלות x 100 / מספר של כל המאושפזים.
סעיף 4. תפעול בית החולים
נתונים סטטיסטיים על עבודת בית החולים מובאים בדו"ח השנתי (טופס 30-זדרב.) בסעיף 3 "מיטות והשימוש בהם" ובדו"ח על פעילות בית החולים לשנה" (טופס 14). נתונים אלו מאפשרים לקבוע את המדדים הדרושים להערכת השימוש במיטות אשפוז ואיכות הטיפול.
עם זאת, אין להגביל את הערכת ביצועי בית החולים לסעיפים אלה בדוח. ניתוח מפורט אפשרי רק בעת שימוש, לימוד ומילוי נכון של התיעוד החשבונאי העיקרי:
1) כרטיס רפואי של מאושפז (f. 003 / y);
2) יומן לרישום תנועת חולים ומיטות אשפוז (ו' 001/י);
3) רישום חודשי מאוחד של תנועת החולים ויכולת המיטה בבית חולים (מחלקה, פרופיל מיטה) (ו. 016/י);
4) כרטיס סטטיסטי של מי שעזב את בית החולים (ו. 066/י).
הערכת עבודת בית החולים ניתנת על בסיס ניתוח של שתי קבוצות של אינדיקטורים:
1) קופת מיטה והשימוש בה;
2) איכות העבודה הרפואית והאבחונית.
שימוש במיטות בית חולים
שימוש רציונלי בקופת המיטה שנפרסה בפועל (בהיעדר עומס יתר) ועמידה בתקופת הטיפול הנדרשת במחלקות, תוך התחשבות בהתמחות המיטות, אבחון, חומרת הפתולוגיה, מחלות נלוות, הם בעלי חשיבות רבה בארגון. עבודת בית חולים.
כדי להעריך את השימוש בקרן המיטה, מחושבים האינדיקטורים החשובים ביותר הבאים:
1) אספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז;
2) תפוסה שנתית ממוצעת של מיטות אשפוז;
3) מידת השימוש בקופת המיטה;
4) תחלופה של מיטת אשפוז;
5) משך השהות הממוצע של המטופל במיטה.
אספקת האוכלוסייה עם מיטות אשפוז (לכל 10,000 תושבים):
סך מיטות האשפוז x 10,000 / אוכלוסיה מוגשת.
תעסוקה שנתית ממוצעת (עבודה) של מיטת בית חולים:
מספר ימי השינה שהחולים בילו בפועל בבית החולים / מספר מיטות שנתי ממוצע.
מספר שנתי ממוצע של מיטות אשפוז מוגדר כדלקמן:
מספר המיטות התפוסות בפועל בחודש בשנה בבית החולים / 12 חודשים.
ניתן לחשב אינדיקטור זה הן עבור בית החולים כולו והן עבור המחלקות. הערכתו נעשית בהשוואה לתקנים המחושבים למחלקות בפרופילים שונים.
בניתוח אינדיקטור זה, יש לקחת בחשבון שמספר ימי האשפוז בפועל כולל את ימי השהות של חולים במיטות הצד, שאינן נמנות עם המיטות השנתיות הממוצעות; לכן, תפוסת המיטה השנתית הממוצעת עשויה להיות יותר ממספר הימים בשנה (מעל 365 ימים).
עבודת מיטה פחות או יותר מהתקן מעידה, בהתאמה, על עומס נמוך או עומס יתר של בית החולים.
נתון זה הוא בערך 320 - 340 ימים בשנה עבור בתי החולים בעיר.
מידת השימוש במיטות (מילוי התוכנית לימי השינה):
מספר ימי האשפוז בפועל של חולים x 100 / המספר המתוכנן של ימי אשפוז.
המספר המתוכנן של ימי השינה בשנה נקבע על ידי הכפלת מספר המיטות השנתי הממוצע בתפוסת המיטות הסטנדרטית בשנה (לוח 13).
טבלה 13. מספר ימי שימוש (תפוסה) ממוצע של מיטה בשנה
אינדיקטור זה מחושב עבור בית החולים בכללותו ועבור מחלקות. אם תפוסת המיטה השנתית הממוצעת היא בתוך הנורמה, אז היא מתקרבת ל-30%; אם בית החולים עמוס יתר על המידה או תת עומס, המחוון יהיה גבוה או נמוך מ-100% בהתאמה.
מחזור מיטות בבית החולים:
מספר חולים משוחררים (משוחררים + נפטרים) / מספר מיטות שנתי ממוצע.
אינדיקטור זה מציין כמה חולים "שירתו" על ידי מיטה אחת במהלך השנה. מהירות מחזור המיטה תלויה במשך האשפוז, אשר, בתורו, נקבע על פי אופי ומהלך המחלה. יחד עם זאת, הקטנת משך השהות של מטופל במיטה וכתוצאה מכך עלייה בתחלופת המיטה תלויה במידה רבה באיכות האבחון, בזמן האשפוז, הטיפול והטיפול בבית החולים. חישוב האינדיקטור וניתוחו צריכים להתבצע הן עבור בית החולים כולו והן עבור מחלקות, פרופילי מיטה וצורות נוזולוגיות. בהתאם לתקנים המתוכננים לבתי חולים עירוניים מהסוג הכללי, תחלופת המיטות נחשבת לאופטימלית בטווח של 25-30, ולרפואות - 8-10 מטופלים בשנה.
...מסמכים דומים
ארגון העבודה של המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של מרפאת השחפת האזורית, מסמכים רגולטוריים וחשבונאיים המסדירים את פעילותו. ניתוח סטטיסטי של האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים העיקריים של העבודה של מתקנים רפואיים.
דוח תרגול, נוסף 19/07/2010
מבנה ארגוני של היחידה הרפואית והסניטרית מס' 118 של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית. עיקר פעילותו של המוסד. ביצוע בדיקות רפואיות ממוקדות. הכנסת שיטות חדשות לאבחון וטיפול בפועל.
דוח תרגול, נוסף 12/11/2012
טיפול חוץ לאוכלוסיה. הערכת עבודת מחוז הרפואה להגנה על בריאות הילדים. עבודת חדרי עזר רפואיים ואבחונים. איכות הטיפול הרפואי בבית החולים. בדיקת נכות זמנית וקבועה.
מצגת, נוספה 10/08/2014
מדיניות המדינה בתחום הבריאות הרוסית. הכיוונים העיקריים של העבודה של איגוד האחיות של רוסיה. תכונה מוסרית של עבודתו של מוסד רפואי. תקשורת סניפים אזוריים והמשרד הארצי של העמותה.
עבודת בקרה, נוסף 12/01/2009
מערכת היחסים של עובדים רפואיים עם הורים וקרובי משפחה של ילד חולה במסגרת בית חולים. הצורך לעמוד בעקרונות האתיים והנורמות של הדאנטולוגיה הרפואית. אחות במחלקת ילדים בבית החולים, תפקידיה.
תקציר, נוסף 07/08/2015
ארגון מודרני של ביטוח בריאות ברוסיה. מעמדה המשפטי של הקופה הרפואית כגורם בארגון מוסדות כלכליים. מערכות הארגון העיקריות של מוסדות כלכליים ותפקידם בארגון הטיפול הרפואי.
עבודת קודש, נוספה 10/11/2002
משימות העבודה של מוסדות רפואיים ומניעה מסוגי אשפוז ואשפוז. החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים. ארגון עבודת המיון, ביצוע אנתרופומטריה על ידי האחות. הסעות חולים למחלקה הרפואית.
תקציר, נוסף 23/12/2013
ניתוח מדדים איכותיים וכמותיים של עבודת המוסד. שירותים רפואיים טיפוליים ואבחונים הניתנים בו. עבודה על בדיקה רפואית של מתבגרים, אימונופרופילקסיה ספציפית. שיטות ארגון עבודת האבחון והטיפול.
דוח תרגול, נוסף 27/03/2014
המשימות העיקריות של טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה. מדדי יעד לעבודה של ארגוני בריאות. אמצעים סניטריים-היגייניים, אנטי מגיפה ומניעת מחלות. מתן מגוון שירותים רפואיים במחירים נוחים.
מצגת, נוספה 15/04/2014
תפקיד הצוות הפרא-רפואי במתן מערכת בקרת איכות למתן טיפול רפואי לאוכלוסיית הטריטוריה הטרנס-בייקלית. ארגון בקרת איכות מחלקתית של שירותי רפואה. סטנדרטיזציה בתחום הבריאות של האזור.