עבודת הסמכה של פרמדיק בקטגוריה הגבוהה ביותר. לחובשים של מרכז הבריאות ומפעלי תעשייה, בהתאם למשימות המוצבות במרכז הבריאות

1. מאפיינים של מתקני בריאות:

אוכלוסייה באזור השירות של המרפאה;

קיבולת המרפאה (עיצוב, בפועל);

סוגי שירותים רפואיים הניתנים על ידי המרפאה;

מאזני בריאות;

מרכזי בריאות, שהם חלק משנה מבנית של המרפאה שלך.

2. מסגרות:

מספר אנשי צוות, יחידים, אחוז כוח אדם;

אנשי סיעוד בעלי קטגוריות הכשרה II -1 - B, תעודות מומחים.

3. מאפייני מרכז הבריאות:

המפעל (מוסד חינוכי) שבו ממוקם מרכז הבריאות;

מספר העובדים (סטודנטים), לרבות רישום מרפאה, קבוצות מרפא;

מקצועות מזיקים, מסוכנים, מה גורם למזיקה, סכנה אפשרית לתנאי עבודה;

משימות מרכז הבריאות;

ציוד חומרי וטכני של מרכז הבריאות;

הרכב כוח אדם;

מסמכים נורמטיביים המסדירים את עבודת מרכז הבריאות;

תיעוד (בסיסי);

סטטיסטיקת בריאות ארגונית (מוסד חינוכי).

1. היקף עבודתו של הפרמדיק של מרכז הבריאות:

אמצעים לבדיקה רפואית של עובדים (סטודנטים), טיפול נגד הישנות;

חיסונים מונעים;

ניתוח תחלואה עם נכות זמנית;

אמצעים והצעות לשיפור עבודת העובדים, לצמצם

תחלואה, טראומטיות;

סיבות לנכות של עובדים (אם קיימות);

פעילויות בריאות;

אינדיקטורים כמותיים של עבודתו של האדם המוסמך בהשוואה לשנה הקודמת, ניתוח אינדיקטורים;

משא ומתן של עובדים (סטודנטים) עבור דבש. עזרה במרכז הבריאות, הסיבות העיקריות.

5. אמצעים סניטריים ונגד מגיפה:

תַקָנוֹן;

חומרי חיטוי וחומרי ניקוי זמינים, כללים לאחסון שלהם;

אמצעים ליישום כללי הבטיחות הזיהומיים;

מניעת זיהומים פרנטרליים;

פעולת הפרמדיק, כאשר חולה חשוד מזוהה עם זיהומים מסוכנים במיוחד;

ניתוח מדדי רווחה תברואתית ואפידמיולוגית במרכז הבריאות, הצעות לשיפור מדדים.

6. סדר פרמקולוגי:

קבוצות תרופות עיקריות;

תַקָנוֹן;

אספקת תרופות; .

7. טכנולוגיות חדשותבמקום העבודה, לרבות אלה שנשלטו על ידי מומחה, במהלך הזמן שלפני ההסמכה. תוצאות של שימוש בחידושים ביישום מעשי.

8. צורות השתלמות:

במרכז הבריאות;

במרפאה;

אירועים בעיר;

נושאי נאומים שהוכנו באופן אישי על ידי האדם המוסמך;

שיפור במוסד חינוכי;

קריאת ספרות רפואית;

ניתוח האפקטיביות של טפסי פיתוח מקצועי;

הצעות לשיפור ההכשרה המקצועית.

9. עבודה סניטרית - חינוכית:

ימי בריאות;

כנסים;

הרצאות; בתי ספר לבריאות;

סן. תערוכות וכו'.

"איגוד מקצועי של מומחים רפואיים"

הוועדה "עסקים רפואיים"

מטריקס של גיבוש וכתיבת דוחות להסמכה על פעילותו המקצועית של מומחה

הוועדה "עסקים רפואיים"

חוֹבֵשׁ

סיוע חירום

דרישות כלליות.

עמוד השער של דוח האישור של הפרמדיק.

מימין למעלה - הצהרה בחתימת הרופא הראשי, מאושרת בחותם העגול של המוסד הרפואי בו עובד העובד הפרא-רפואי.

במרכז - הכותרת: "דו"ח על פעילות מקצועית להסמכת פרמדיק (אחות) של מוסד רפואי (שם מוסד), שם מלא. (לכתוב במלואו), לשנים כאלו ואחרות (ציין את תקופת הדיווח).

בתחתית הגיליון - שם הישוב, שנת העבודה. (נספח 1).

העמוד השני של דוח האישור צריך להכיל תוכן עניינים המציין את מספרי העמודים של הסעיפים העיקריים של עבודת האישור. מספרי עמודים נרשמים ללא נקודה בסוף, והמספר "1" לעולם אינו מופיע בעמוד השער, אך נלקח בחשבון שלעמוד הבא יש את המספר "2".

כל חומר האישור חייב להיות מודפס באמצעות Times New Roman מס' 14, מרווח של 1.5 בצד אחד של נייר A4 לבן מיון יחיד, עם שוליים סטנדרטיים.

החלקים העיקריים בדו"ח העדות של הפרמדיק האמבולנס.

שנים של הכשרה והסמכה מתקדמת. נוכחות של קטגוריית הסמכה. ניסיון בעבודה רפואית כללית, ניסיון בעבודה בהתמחות המוסמכת. ( יישום 1 ).

2. מידע קצר על המוסד הרפואי (תיאור קצר של היחידה המבנית, המשימות העיקריות ועקרונות העבודה, מבנה כוח האדם של הצוות הרפואי במתקני בריאות, מדדי ביצוע של מתקני בריאות לתקופת הדיווח). ( יישום 2 ).

3 . החלק העיקרי של דוח האישור. תיאור קצר של מקום העבודה, הציוד שלך. רשום את המסמכים הרשמיים והרגולטוריים, במהלך עבודתם המומחה מודרך. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים לפעילות המומחה לתקופת הדיווח. אינדיקטורים אלה מוצגים בצורה של טבלאות, דיאגרמות. כל הנתונים ניתנים לשנה. כל חומר דיגיטלי (טבלה, גרף, דיאגרמה) צריך לבוא אחריו הסבר אנליטי החושף את מהות הדינמיקה של המספרים (או היעדרה), שידגים יכולת ניתוח ביקורתי.

רשום את המסמכים החשבונאיים והדיווחים המאושרים. השתתפות אישית בהחדרת טכנולוגיות סיעוד חדשות הלכה למעשה. חשוב במיוחד לתאר את ההשפעה המושגת כתוצאה מהכנסת שיטות חדשות. ( יישום 3 ).

4 . עבודה סניטרית וחינוכית. ( יישום 4 ).

5. חונכות.

6. השתלמויות (השתתפות בעיר, כנסים אזוריים, הכנה והשתתפות בכנסים של בתי חולים, פרסום מאמרים, הכנת חומר הסברה, דוחות רשימות בעיר, כנסים אזוריים). ( נספח 5).

7. דירוג תוצאות, תוצאות מעבר בחינות לכשירות מקצועית.

נספח 1.

שַׁעַר.

"לְאַשֵׁר"

רופא ראשי ____________________________

(שם מלא של המוסד, הארגון)

_________________________________________

__________________ ____________________

200 ____

להגיש תלונה

על פעילות מקצועית להסמכה

(שם מלא של המומחה)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(מקום העבודה)

____________________________________________________________________

לתקופה של 20 -- - שנים.

צ'יטה

20 שנה

נספח 2

מדגם לדוגמא.

תחנת אמבולנס (מחלקה, תחנה) היא מוסד בריאות שנועד להעניק טיפול חירום ודחוף בשלב הטרום-אשפוזי על ידי צוותים ניידים ובעל הכוחות והאמצעים הדרושים לכך.

מבנה תחנת האמבולנס הוא כדלקמן:

מבנה תחנת האמבולנס בעיר צ'יטה (ראה טבלה 1):

שולחן 1

פוטנציאל כוח אדם של תחנת האמבולנס.

ב-SSMP מועסקים: רופאים ......, פרמדיקים ....... אחיות מרדימים ... .. (ניתן לפרט את קטגוריות ההסמכה של עובדים). איוש עם רופאים ….%, אחיות ……%. ….% מהרופאים ו…..% מהפרמדיקים הם בעלי קטגוריות הסמכה.

תרשים 1.

בהתבסס על המדינות המאושרות, במהלך השנה היו ... משרות רפואיות יומיות ו .... משרות פרמדיק יומיות.

מדדי ביצועים של מתקני בריאות לתקופת הדיווח (לוח 2).

שולחן 2.

המסמכים הרגולטוריים החשובים ביותר של SSMP כוללים:

טבלה 6

שֵׁם
אנגינה יציבה
תסמונת כלילית חריפה
הפרעות קצב
אסטמה של הסימפונות
סוכרת
מחלות מדבקות
דלקות מעיים של אטיולוגיה לא ידועה
גסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס
מחלות של מערכת העצבים
אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה
התקפים אפילפטיים

על פי מרשמים רפואיים, ביצעתי את מספר המניפולציות וההליכים הבאים (תרשים 3):

תרשים 3.

השימוש בציוד אבחון רפואי ב.... שנה (תרשים 4).

תרשים 4.

בעת שימוש בציוד רפואי, בעת מתן תרופות, בעת ביצוע מניפולציות והליכים, לא נצפו סיבוכים, שכן היא מילאה אחר כללי האספסיס והאנטיאספסיס, פעלה לפי פקודות, הנחיות והנחיות לגבי המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי במתקנים רפואיים.

בביצוע תפקידי התפקודי, אני מונחה על ידי הצווים הבאים:

· הזמנה מס' 000 מיום 26.3.1999. "על שיפור הארגון של טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית."

· הזמנה מס' 000 מיום 12.02.07. "על נוהל רישום ורישום תרופות, מכשור רפואי ומוצרי תזונה רפואית מיוחדים".

· צו מס' 000 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 1 בינואר 2001 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, המרשם והשימוש בתרופות נרקוטיות".

· צו מס' 000 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 01.01.2001 "על הכנסת תיקונים ותוספות לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 12.11.97 מס' 000".

· PKKN מיום 17.04.02. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית רשימת "סוכנים חזקים" מס' 1.

· הזמנה מס' 000 מיום 30.08.91. משרד הבריאות של מוסקבה של הפדרציה הרוסית: "על הסטנדרטים לצריכת אלכוהול אתילי למוסדות בריאות".

· הזמנה מס' 000 מיום 12.07.89. "על צעדים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ".

· כללים ותקנות תברואתיות 2.1.3.1375.03.M: המרכז הפדרלי של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי של משרד הבריאות של רוסיה 2003: "עמידה בכללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת במתקני בריאות".

· השתתפות ביישום אמצעים מורכבים נגד מגיפות והיגייניות תברואתית במקרה של מצב אפידמיולוגי לא נוח במרחב השירות.

השתתפות במתן טיפול רפואי במצבי חירום.

· הכנת תוכניות עבודה עדכניות (חודשיות) ועתידיות (שנתיות), מתן דוחות תפעוליים ומתוכננים על פעילותם באופן שנקבע. שמירה על רישומים רפואיים וחשבונאיים מאושרים.

· ביצוע עבודות סניטריות וחינוכיות בקרב האוכלוסייה, לרבות תוך שימוש באמצעי התקשורת.

בפעילותו, הפרמדיק של FAP מונחה על ידי החקיקה הנוכחית ופעולות חוקיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית, פקודות, הנחיות והנחיות של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית וועדת הבריאות של הטריטוריה הטרנס-באיקלית , הנחיות וצווים של ראש מוסד הבריאות העירוני לו כפוף ה-FAP, "תקנות נקודת פלדשר-מיילדות", תיאור תפקיד זה.

מאפיינים של FAP.

שנת הזמנה
בניין סטנדרטי/מותאם
שטח כולל (מ"ר)
רשימת הנחות פונקציונליות (משרדים, חדרי שירות וכו')
מרחק מ-CRH (ק"מ)
זמינות בתי ספר, גני ילדים (מספר, אילו)
מספר יארדים
	כרטיס החלפה של בית היולדות, מחלקת יולדות של בית החולים, מידע ממרפאת הלידה על האישה ההרה
	מחברת עבודה בבית אחות חסות (מיילדת)
	מרשם חירום
	יומן בדיקה פלואורוגרפית
	רשימת אוכלוסיית הנשים מגיל 18 וציון בבדיקה הרפואית
	רשימת נשים בסיכון גבוה בגיל הפוריות
	דיווח על עבודת ה-FAP לשנה
	יומן טמפרטורת מקרר
	כתב עת של פעולת מנורות קוטל חיידקים
	ספר יומן לעקר אוויר וקיטור
	כתב עת לחשבונאות וצריכת אלכוהול אתילי
	כתב עת לחשבונאות לעבודה על חינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה, קידום אורח חיים בריא

מדדי הביצועים הכמותיים והאיכותיים שלי לתקופת הדיווח.

צורה נוזולוגית	כַּמוּת ערעורים	מאושפז ממספר ביקורים
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
א) יתר לחץ דם
ב) משבר יתר לחץ דם
ג) אנגינה פקטוריס
ב) אוטם שריר הלב חריף
ג) בצקת ריאות
ז) הפרעות קצב
ח) שבץ
i) NDC
מחלות של איברי אף אוזן גרון
דימום מהאף
מחלות בדרכי הנשימה
א) SARS
ב) דלקת ריאות
ג) ברונכיטיס
ד) Laryngotracheitis
ה) אסתמה של הסימפונות
מחלות של מערכת העיכול
א) דלקת קיבה חריפה
ב) כיב פפטי
ג) קוליק בכבד
ד) דלקת כיס מרה חריפה
ה) דלקת לבלב חריפה
ה) בקע חנוק
מחלות של מערכת גניטורינארית
א) דלקת אדנקס חריפה
ב) אפופלקסיה שחלתית
ג) דימום ברחם
ד) דלקת שלפוחית ​​השתן
ה) אצירת שתן חריפה
מחלות אונקולוגיות
מחלות מדבקות
דלקות מעיים
א) TBI
ב) שברים ונקעים
ג) כוויות
ד) פצעים וחבלות
הַרעָלָה
דלקת עצבים, נוירלגיה, דורסופתיה

במבנה של מחלות של אוכלוסיית האזור, מחלות של מערכת הדם, מערכת השרירים והשלד, מחלות דרכי הנשימה תופסות את המקומות הראשונים. במחוז יש שיעורי תחלואה נמוכים ביילודים, שכיחות מחלות מערכת העיכול...

בוצעו על פי לוח השנה הארצי בשנת 2009, חיסונים לילדים:

מבוגרים:

עבודה סניטרית.

אני עורכת התייעצויות נושאיות בנושא בריאות תלמידי בית ספר, בריאות פוריות, מניעת הפלות, מניעת מחלות לב וכלי דם...

אני מבצע עבודה בהתאם לעקרונות והנורמות של אתיקה רפואית ודאונטולוגיה... בתקשורת חשוב במיוחד לגלות רגישות לאדם החולה ולאנשים הקרובים אליו. במקרים אלה, הכללים הנלמדים של הדאונטולוגיה צריכים לעבוד באופן רפלקסיבי; יש גם לזכור את הציווי הבסיסי של הרפואה בכל מצב: "אל תזיק". אסור לשכוח את החוכמה העממית: "המילה מרפאה, המילה הורגת". לזכות במטופל, למצוא איתו קשר, להיות מסוגל לעזור לו להשתפר זו הרבה עבודה ואומנות של ממש. וכמובן, ממני, כחובש, בהקשר זה נדרשים לא רק נתונים מקצועיים גבוהים אלא גם רגישות וקשב.

אני משפר באופן שיטתי את רמת ההכשרה המקצועית: אני לוקח חלק פעיל בעבודת סמינרים מחוזיים, מפגשים לעובדים פרא-רפואיים, הולך מעת לעת ל-FAP מתקדמים להחלפת ניסיון בעבודה ומתוודע לספרות הרפואית הרלוונטית.

אני משפר את כישוריי המקצועיים במחזורי השיפור במוסדות (מחלקות ללימודי תואר שני) לפחות אחת לחמש שנים בהתאם לנוהל שנקבע.

מדי שנה לפי צו מס' 000 מיום 01/01/2001 "על שיפור בחינת הפעילות ואיכות הטיפול הסיעודי בטריטוריה הטרנס-בייקלית"נערך מבחן מיומנות. לפי תוצאות הדירוג אני לוקח .... מקום בדירוג. עבר את מבחן הכשירות המקצועית בשנת 2009 בסעיפים הבאים:

¾ נכונות למתן סיוע חירום ………;

¾ עמידה בצו התרופות - ……..;

¾ ביצוע פעילויות והקפדה על בטיחות זיהומיות - ……;

¾ שיפור טכניקת המניפולציה במסגרת תקני TPMU;

¾ עמידה בסטנדרטים אתיים - …….

פרק 1 המבנה העיקרי של עבודתו של פרמדיק ב-FAP

ארגון העבודה בתחנת פלדשר-מיילדות (FAP)

מאפייני תחנת פלדשר-מיילדות

תחנת פלדשר-מיילדות היא מוסד חוץ-פוליקליני באזורים כפריים. ניהול הפעילות הרפואית והתברואתית של ה-FAP מתבצע על ידי רשויות הבריאות. FAP מבצעת עבודה רפואית ומניעתית, סניטרית ואפידמיולוגית וחינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה; יש לו אומדן משלו, חותם עגול וחותמת המציינת את שמו; עורך תוכניות, דו"ח עם הערת הסבר לניתוח תחלואה; מנהל רישומים חשבונאיים. לתפקיד ראש תחנת פלדשר-מיילדת ממונה סייעת רפואית (פראמדיקית-מיילדת) בעלת השכלה רפואית תיכונית. בנקודת פלדשר-מיילדות הנמצאת בכפר (בה אין בית מרקחת), נערכת נקודת רוקחות (או קיוסק) למכירת תרופות מוכנות ופריטים לטיפול בחולים לאוכלוסייה.

תחומי אחריותו של ראש ה-FAP

אחריות תפקיד של ראש ה-FAP (פרמדיק). ראש ה-FAP (פרמדיק) מוביל את ארגון ותכנון הטיפול הרפואי והמניעתי במקום; אחראית על מתן טיפול רפואי (קדם-רפואי) בזמן למחלות ותאונות חריפות שונות.

על הפרמדיק:

1) לדעת את התכונות של ארגון טיפול חירום במקרה של תאונות המוניות, הרעלה עם כימיקלים וסמים;

2) לדעת את היסודות של החייאה פרה-רפואית; לייצר עיסוי לב סגור ואוורור מלאכותי של הריאות;

3) לבצע קבלת פנים וטיפול בחולים בבית;

4) להפנות מטופלים בזמן לייעוץ למוסד הרפואי הקרוב (בית חולים מחוז מרכז);

5) במידת הצורך, ללוות את המטופל באופן אישי.

הפרמדיק מארגן קליטת חולים על ידי רופאי מחוז ומומחים נוספים ל-FAP לפי לוח הזמנים שאושר על ידי הרופא הראשי. עד יום הקבלה, החובש מכין מטופלים ותיעוד ראשוני. הרופא עורך קבלת חולים יחד עם הפרמדיק. השתתפותו האישית של החובש בהתייעצות עם מטופלים תורמת לטיפול בזמן בחולים, להעסקתם ולהשתלמויות של הפרמדיק.

הפרמדיק לוקח חלק פעיל בבדיקה הרפואית של אוכלוסיית אזורו, משרטט מפות למטופלים הנתונים לתצפית מרפאה. פרמדיק, בהדרכת רופא, מארגן מעת לעת בדיקות רפואיות לאוכלוסייה בתנאי עבודה לא נוחים. חולים עם שחפת, יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, סוכרת, גלאוקומה, thrombophlebitis, דלקת מוחית, וכו 'כפופים לתצפית מרפאה. תחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל. לארגון נכון של עבודת ה-FAP, נערכת תוכנית טיפול ואמצעי מניעה לשנה הנוכחית. התוכנית מציינת באופן ספציפי את הפעילויות המתוכננות, המועד האחרון, המבצע האחראי. תוכנית שפותחה מראש מאושרת על ידי הרופא הראשי. כל הפעילויות המתוכננות מבוצעות בזמן.

הפרמדיק מפעיל בקרה רפואית על התפתחותם ובריאותם של ילדים בפעוטונים, גני ילדים, בתי יתומים, בתי ספר הנמצאים בשטח ה-FAP ואין בצוותם עובדים פרא-רפואיים רלוונטיים; על פי התכנית המאושרת, מבצע עבודה סניטרית-נגד מגיפה וסניטרית-חינוכית.

ארגון טיפול חירום

כדי לספק טיפול חירום, החייאה טרום-רפואית ב-FAP, על פי תעודת הדוח המאושרת, חייב להיות סט הכלים, החבישות והתרופות הדרושות. במיון מיטה עם מגן או ספה קשיחה שטוחה, אלונקה, כלי אימוביליזציה, ארון לאחסון תרופות, שולחן, מעקר, מזרקים (2, 5, 10, 20 מ"ל), גומיות, טונומטר, מדחום, בדיקות בגדלים שונים ומשפך לשטיפת קיבה, סטטוסקופ, כוסות, דלי, אגן, סט צנתרי גומי, חבישות, ציוד נשימה וחמצן, ערכת דגירה, בלון חמצן.

ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית

סיוע מיילדותי וגינקולוגי לאוכלוסייה הכפרית

מאפיינים של תנאי החיים והעבודה של האוכלוסייה הכפרית, המתבטאים בפיזור ההתנחלויות, השוני בצורות הארגון של הייצור החקלאי, מגוון סוגי העבודה החקלאית (חקלאות, גידול בעלי חיים, גידול עופות וכו'). החזית הגדולה של עבודות אלה, העונתיות שלהן, קובעות את המאפיינים של הארגון של כל הטיפול הרפואי באזור הכפרי, כולל מיילדות וגינקולוגיה.

הסיוע המיילדותי והגינקולוגי לאוכלוסייה הכפרית ניתן על ידי מתחם מוסדות רפואיים ומניעה. בהתאם למידת הקירוב לאוכלוסייה הכפרית, בהתמקצעות והכשרת הטיפול הרפואי, רמת הציוד החומרי והטכני במערך מתן הטיפול המיילדותי והגינקולוגי, נהוג להבחין בשלושה שלבים.

שלבי טיפול מיילדותי וגינקולוגי

השלב הראשון הוא יישום העזרה הפרה-רפואית והרפואה הראשונה. שלב זה הוא אתר רפואי כפרי. הוא כולל בית חולים מחוז כפרי עם מרפאת חוץ ובית חולים, תחנות פלדשר-מיילדות (FAP), בתי חולים ליולדות. מיקומו של השלב הראשון הוא הפריפריה של המחוז.

השלב השני הוא יישום סיוע רפואי מוסמך. הוא כולל בתי חולים מחוזיים (ממוספרים) ומרכזיים, הכוללים מחלקות מיילדות וגניקולוגיות ומרפאות לפני לידה. מיקומו של השלב השני הוא מרכז המחוז.

השלב השלישי הוא לספק לאוכלוסיה הכפרית טיפול מיילדותי וגינקולוגי מוכשר ביותר (מתמחה). הוא כולל בית חולים אזורי (אזורי, רפובליקני), הכולל מחלקות מיילדות וגינקולוגיות ומרפאה ללידה או בית חולים עצמאי ליולדות עם מרפאה ללידה. העקירה של השלב השלישי היא המרכז האזורי (אזורי, רפובליקני).

טיפול מיילדותי וגינקולוגי רפואי

טיפול מיילדותי וגינקולוגי במחוז רפואה כפרי מתבצע על ידי רופא כללי - הרופא הראשי של בית חולים מחוז כפרי (אם ישנם שני רופאים בבית החולים המחוזי, אחד מהם). בהשגחתו הישירה עובדת מיילדת בית החולים המחוזי, המסייעת לרופא הן בבית החולים (לוקחת חלק בניהול הלידה) והן במרפאת החוץ (לוקחת חלק במעקב אחר נשים בהריון, תינוקות וטיפול ב חולים גינקולוגיים). מספר מיטות הלידה בבית חולים מחוז כפרי בדרך כלל אינו עולה על 3-5. על מנת לקרב את הטיפול הרפואי המוסמך לתושבי הכפר, מתבצעת הפחתה הדרגתית במספר מיטות היולדות בבתי החולים המחוזיים הכפריים והרחבת מספר המיטות בבתי החולים המחוזיים והמרכזיים. עם זאת, במספר אזורים בהם בשל התנאים המקומיים לא ניתן להעניק לאוכלוסייה טיפול מיילדותי וגינקולוגי בבתי חולים אזוריים ומרכזיים, מאחדים בתי חולים מחוזיים כפריים ובהתאם לכך מספר היולדות. המיטות מורחבות לשמונה, וניתנת עמדת רופא מיילד-גינקולוג.

בבית החולים המחוזי (בהיעדר רופא מיילד-גינקולוג בצוות) אין לאשפז נשים הרות ונשים בלידה עם מהלך פתולוגי של הריון ולידה והיסטוריה מיילדותית עמוסה.

למרות קיומו של בית חולים רפואי בפריפריה של המחוז - בית חולים מחוזי כפרי, עיקר הטיפול המיילדותי והגינקולוגי ברובע רפואי כפרי מתייחס לעזרה ראשונה, והוא מבוצע על ידי מיילדות התחנה המיילדותית פלדשר. ובית החולים ליולדות בחווה הקיבוצית (משק בין-קולקטיבי). עבודתם של מוסדות אלו מתבצעת בפיקוח ישיר של הרופא הראשי של בית החולים המחוז הכפרי. אם בצוות בית החולים המחוזי ישנו רופא נשים-מיילדות, זה האחרון מעניק את כל הסיוע הרפואי והיעוץ בתחנת פלדשר-מיילדות ובבית החולים ליולדות במשק הקיבוצי.

FAP: מבנה העבודה

תחנות פלדשר-מיילדות (FAP) מסופקות על ידי המינוח של מוסדות רפואיים. FAP מאורגן בכפר עם אוכלוסייה של 300 עד 800 תושבים במקרים בהם אין בית חולים מחוז כפרי או מרפאת חוץ ברדיוס של 4-5 ק"מ.

כל עבודת ה-FAP מסופקת על ידי פרמדיק, מיילדת, אחות. מספר אנשי השירות נקבע לפי יכולת ה-FAP ומספר האנשים המשרתים על ידו.

ל-FAP יש את התפקידים הבאים:

1) פרמדיק - תפקיד אחד עם אוכלוסייה של 900 עד 1300 איש; עמדה אחת עם אוכלוסייה של 1300 עד 1800 איש; 1.5 עמדות עם אוכלוסייה של 1800 עד 2400 איש ו-2 תפקידים עם אוכלוסייה של 2400 עד 3000 איש;

2) אחות - 0.5 משרות באוכלוסייה של עד 900 איש ועמדה 1 באוכלוסייה של מעל 900 איש.

בהתאם לתנאים המקומיים, FAP עשוי להיות רק מרפאת חוץ או שיש לו מיטות לידה. במקרה האחרון, FAP, יחד עם טיפול חוץ, מספק גם טיפול אשפוז.

בשל העובדה שה-FAP מעניק סיוע רפואי לכלל האוכלוסייה הכפרית, ולא רק לנקבה, החדר בו הוא נמצא צריך להיות מורכב משני חצאים: פרא-רפואי ומיילדותי.

חלק מיילדותי של ה-FAP

החלק המיילדותי של ה-FAP צריך לכלול את מערך הנחות הבא: אולם כניסה, חדר המתנה ומשרד מיילדת. ל-FAPs עם מיטות לידה, בנוסף לחדרים אלו, צריך להיות חדר בדיקה, מחלקות לידה ואחרי לידה. מיילדת FAP מבצעת את כל העבודה על ארגון ומתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי לנשים כפריות ברדיוס השירות של הנקודה.

אחריות של מיילדת FAP

תחומי האחריות של מיילדת FAP כוללים:

1) זיהוי כל הנשים ההרות באזור השירות מוקדם ככל האפשר, הבטחת השגחה מרפאה עליהן, לרבות ביצוע האמצעים הרפואיים והמניעים הדרושים, חסות נשים בהריון, תינוקות וילדים מתחת לגיל שנה;

2) ביצוע עבודה סניטרית-חינוכית בקרב נשים;

3) מתן טיפול רפואי במהלך לידה רגילה;

4) זיהוי חולים גינקולוגיים, הפנייתם ​​לרופא ומתן להם טיפול רפואי לפי הוראות הרופא.

עוקפי לודבורני של האוכלוסייה

סיוע משמעותי באיתור מוקדם של נשים בהריון ניתן על ידי סבבים מדלת לדלת של האוכלוסייה שעורכים מיילדת ה-FAP. במעקב אחר נשים בהריון, המיילדת מבצעת את כל עיקר המחקר הדרוש. לכן, בביקורה הראשון של מיילדת הרה, היא אוספת אנמנזה מפורטת, כללית (תורשה, מחלות עבר וכו') ומיילדות מיוחדות (תפקודי הווסת, מינית, יצירתית, הנקה, מחלות גינקולוגיות וכו').

מהאנמנזה מבררת המיילדת את מאפייני מהלך ההריונות הקודמים, הימצאות מחלות חוץ-גניטליות ועוד סטיות במצב הבריאותי של האישה שעלולות להשפיע על מהלך ההריון והלידה.

בדיקת נשים בהריון

המיילדת מתחילה את הבדיקה של כל אישה בהריון בבדיקת האיברים הפנימיים: פעילות הלב, מדידת לחץ דם (בשתי הזרועות), בדיקת הדופק, שתן לאיתור חלבון (בהרתחה). המיילדת חוקרת בימים אלה את מצב בריאותן של נשים בהריון על בסיס מדידת גובה, משקל גוף (בדינמיקה), נוכחות בצקות, פיגמנטציה, מצב בלוטות החלב והפטמות ומצב לחיצת הבטן.

בביצוע בדיקה מיילדת מיוחדת, המיילדת מודדת את הממדים החיצוניים של האגן, באמצעות בדיקה נרתיקית, קובעת את משך ההריון ואת הממדים הפנימיים של האגן. במחצית השנייה של ההריון, הוא מודד את גובה קרקעית הרחם מעל הרחם, קובע את מיקומו ומצגו של העובר, מקשיב לפעימות הלב שלו.

לבדיקת דם כללית, השתייכות לקבוצה, קביעת גורם Rh, טיטר נוגדנים, תגובת וסרמן, בדיקת שתן כללית, האישה ההרה נשלחת למעבדה הקרובה. מחקר בקטריולוגי של פלורת הנרתיק מבוצע כאן גם למידת הטוהר, הפרשת השופכה, צוואר הרחם והנרתיק לגונוקוק, תגובת ההפרשה הנרתיקית. מחקרי רנטגן בנשים בהריון (פלורוסקופיה של החזה, העובר, אגן אגן וכו') מבוצעים רק אם קיימות אינדיקציות קפדניות.

בדיקה יסודית של נשים הרות מאפשרת לזהות מצבים פתולוגיים שונים, שעל בסיסם מוקצות נשים הרות אלו לקבוצות סיכון גבוהות ומחייבות את תשומת הלב הקרובה אליהן במהלך ההיריון; בלידה ובתקופה שלאחר הלידה, קיימות קבוצות סיכון גבוהות לפתולוגיה לבבית, דימומים בתקופות שלאחר לידה ואחרי לידה מוקדמת, סיבוכים דלקתיים וספטיים לאחר לידה, אנדוקרינופתיות: סוכרת, השמנת יתר, אי ספיקת יותרת הכליה וסוגים אחרים של פתולוגיה מיילדותית וסומטית. .

כל הכרטיסים האישיים של נשים בהריון בסיכון מסומנים בדרך כלל בסימון הצבע המתאים, המציין את הסיכון לפתולוגיה מסוימת עם צבע מסוים (אדום - דימום, כחול - רעלנות, ירוק - אלח דם וכו').

היקף מחקרים על חולים גינקולוגיים

היקף המחקרים של חולים גינקולוגיים כולל גם איסוף של אנמנזה גינקולוגית כללית ומיוחדת. חקר מצב בריאותן של נשים מתבצע כיום על בסיס בדיקה קלינית כללית, בדומה לבדיקת נשים בהריון. בדיקה גינקולוגית מיוחדת כוללת בדיקה בשתי ידיים ומכשיר (בדיקה במראות). בדיקה בקטריוסקופית של הפרשות של השופכה, צוואר הרחם והנרתיק עבור גונוקוק מתבצעת בשיטות פרובוקציה, על פי אינדיקציות - תגובת Bordet-Jangu; בדיקת כתם נרתיק לאטיפיה של תאים; מחקר על בדיקות של אבחון תפקודי.

אם יש צורך באישה לעבור בדיקת דם ביוכימית לכולסטרול, בילירובין, סוכר, שאריות חנקן ובדיקת שתן לאצטון, אורובילין, פיגמנטים מרה, היא נשלחת למעבדה הרב-תחומית הקרובה. נשים וזוגות עם היסטוריה של מחלות תורשתיות או ילדים עם עיוותים של מערכת העצבים המרכזית, מחלת דאון, פגמים במערכת הלב וכלי הדם נשלחים לבדיקה, לרבות לקביעת כרומטין מין, למרכזים גנטיים רפואיים מיוחדים. בעת מעקב אחר נשים בהריון, מיילדת FAP מחויבת להראות כל אחת מהן לרופא. אם ההריון של אישה מתקדם כרגיל, פגישתה עם הרופא מתבצעת בביקורה המתוכנן הראשון ב-FAP. כל הנשים ההרות שמראות את הסטייה הקלה ביותר מההתפתחות התקינה של ההריון צריכות להיות מופנות מיד לרופא.

בכל ביקור עוקב ב-FAP, האישה ההרה עוברת בדיקות חוזרות ונשנות הנדרשות. במחצית השנייה של ההריון, יש צורך במיוחד לעקוב בקפידה אחר התפתחות אפשרית של רעילות מאוחרת, שעבורה יש לשים לב לנוכחות בצקת, לדינמיקה של לחץ הדם ולנוכחות חלבון בשתן. חשוב מאוד לעקוב אחר הדינמיקה של משקל האישה ההרה.

ארגון עבודת חסות

חלק חובה בעבודתה של מיילדת במעקב אחר נשים בהריון צריך להיות עריכת שיעורים על הכנה פסיכו-פרופילקטית שלהן ללידה.

בארגון המעקב אחר נשים הרות באזורים הכפריים, כמו גם בעיר, עבודת החסות אחראית מאוד. חסות של חולות הרות וגינקולוגיות היא מרכיב בשיטת הטיפול הפעיל. מטרות החסות מגוונות מאוד, ולכן כל ביקור חסות של אישה מציב מטרה ספציפית. קודם כל מדובר בהיכרות עם תנאי חייה של אישה. בהכרת מאפייני החיים של כל משפחה (תנאי דיור, הרכב המשפחה, רמת הביטחון החומרי, מידת התרבות, לרבות אוריינות בריאות וכו'), קל יותר למיילדת לעקוב אחר בריאות האוכלוסייה. מטרת החסות היא הצורך לברר את מצב בריאותה של אישה הרה שלא התייצבה לפגישה במועד שנקבע. במקרה זה, המיילדת בשיחה עם האישה ההרה מבררת את מצבה הכללי של האישה, מבצעת בדיקה יסודית, שמה לב לנוכחות בצקת ומודדת לחץ דם. לתקופות ארוכות של הריון, הוא מודד את היקף הבטן ואת גובה קרקעית הרחם, קובע את מיקומו של העובר. לאחר שווידאתם שאין חריגות מהתפתחות הריון תקינה, המיילדת קובעת לאישה מועד לבדיקה הבאה. אם יש את הסימנים הקלים ביותר לסיבוכי הריון, המיילדת מזמינה את האישה ההרה לפנות לרופא או מודיעה על כך לרופא, אשר מחליט האם ניתן לטפל באישה ההרה בבית או שצריך לאשפז אותה. במקרה האחרון, המיילדת שולטת בזמן קבלת האשה לבית החולים וממשיכה במעקב פעיל לאחר השחרור לביתה. הסיבה לחסות עשויה להיות הרצון לוודא שהאישה ממלאת נכון את מרשמי הרופא, הצורך בביצוע מחקרים נוספים (מעבדה, מדידת לחץ דם וכו').

מיילדת FAP מחויבת לטפל בילדים, במיוחד ב-3 שנות החיים הראשונות. יחד עם זאת, יש צורך לבחון את תדירות התצפיות בילדים מהשנה הראשונה לחיים על ידי מיילדת (פאראמדיק) FAP: חודש 1 לחיים - תצפית רק בבית - 5 פעמים; חודש 2 לחיים - תצפית בבית - 3 פעמים; 3-5 חודשי חיים - התבוננות בבית - 2 פעמים בחודש; 6-12 חודשי חיים - תצפית בבית - פעם אחת בחודש. בנוסף, ילד מתחת לגיל שנה צריך להיבדק ל-FAP על ידי רופא ילדים לפחות פעם בחודש.

כך, המיילדת רואה את הילד במהלך שנת החיים הראשונה 12 פעמים בבדיקות מניעתיות אצל רופא ו-20 פעמים בחסות ביתית.

עבודת החסות של המיילדת מתוכננת בקפדנות. התוכנית מספקת ימים של ביקור בכפרים וכפרים. במחברת מיוחדת נשמרת עבודת חסות, כל ביקורי נשים וילדים מתועדים. המיילדת מכניסה את כל העצות וההמלצות למחברת העבודה בביתה של אחות החסות (דף חסות) לצורך אימות ביצוען בהמשך.

חטיבות ניידות מבית החולים מחוז מרכז

עיקר הנשים מאזורי הכפר יולדות במחלקות המיילדות של בית החולים מחוז מרכז. במידת הצורך, ניתן טיפול רפואי מוסמך נייח לנשים כפריות בבתי חולים רפובליקניים, אזוריים, אזוריים ליולדות גדולים.

על מנת לקרב את הטיפול החוץ רפואי לנשים כפריות, נוצרים צוותים ניידים מבית החולים מחוז מרכז, המגיעים לתחנות פלדשר-מיילדות לפי לוח הזמנים המאושר.

הצוות הנייד כולל מיילדת-גינקולוג, רופא ילדים, מטפל, רופא שיניים, מעבדת, מיילדת, אחות ילדים. הרכב צוות הרופאים והעובדים הפרה-רפואיים המבקרים מובא לידיעת ראשי תחנות פלדשר-מיילדות.

ביצוע בדיקות תקופתיות מונעות

הפרמדיק והמיילדת מחויבים להחזיק באתרם רשימה של נשים הנתונות לבדיקות מונעות ותקופות.

נשים בריאות למעשה עם אנמנזה מיילדותית חיובית, מהלך הריון תקין בתקופה שבין ביקורי החטיבה, נצפות על ידי המיילדת של ה-FAP או בית החולים המחוזי, ונשלחות לבית החולים המחוזי או המחוזי הקרוב ללידה.

עם קבוצת נשים שיש להן התווית נגד בנשיאת הריון, רופא מיילד-גינקולוג ומיילדת מדברים על הסכנות לבריאותן בהריון, על סיבוכים אפשריים של הריון ולידה, מלמדות אותן כיצד להשתמש באמצעי מניעה וממליצות על אמצעי מניעה תוך רחמיים. רופא המיילדות-גינקולוג של צוות השטח בודק ביציאה חוזרת ונשנית את מילוי המיילדת של ה-FAP של תורים והמלצות. סיוע משמעותי באיתור מוקדם של נשים בהריון ניתן בסבבים מדלת לדלת של האוכלוסייה הנערכים על ידי מיילדת. כל הנשים ההרות המזוהות, החל מהשלבים המוקדמים ביותר של ההריון (עד 12 שבועות), והילדות כפופות לבדיקה רפואית.

במהלך הריון תקין, מומלץ לאישה בריאה להגיע לפגישת ייעוץ עם כל הניתוחים והמסקנות של הרופאים 7-10 ימים לאחר הביקור הראשון, ולאחר מכן לבקר רופא במחצית הראשונה של ההריון פעם בחודש, לאחר 20 שבועות הריון - 2 פעמים בחודש, לאחר 32 שבועות - 3-4 פעמים בחודש. במהלך ההריון, אישה צריכה לבקר ייעוץ כ 14-15 פעמים. במקרה של מחלת אישה או מהלך פתולוגי של הריון שאינו מצריך אשפוז, תדירות הבדיקות נקבעת על ידי הרופא על בסיס אישי. חשוב שנשים בהריון יגיעו לייעוץ בזהירות במהלך חופשת הלידה.

אשפוז נשים בהריון בבתי חולים רפואיים

חשוב מאוד בעבודתה של מיילדת FAP הוא אשפוז בזמן של נשים הרות בבתי חולים רפואיים כאשר ישנם סימנים ראשוניים של סטייה ממהלך ההריון התקין, וכן נשים עם עבר מיילדותי מחמיר. אשפוז טרום לידתי בבתי חולים רפואיים כפוף לנשים הרות עם אגן צר (עם צימוד חיצוני של פחות מ-19 ס"מ), מיקום לא נכון של העובר ומצג עכוז, אי התאמה אימונולוגית של דם האם והעובר (כולל היסטוריה), מחלות חוץ-גניטליות, עם הופעת הפרשות דם מדרכי המין, בצקות, נוכחות חלבון בשתן, עלייה בלחץ הדם, עלייה מופרזת במשקל, בעת קביעת הריון מרובה עוברים, וכן מחלות וסיבוכים אחרים המאיימים על בריאות אישה או ילד.

בהפניית אישה הרה לבית חולים מיילדותי חשוב מאוד לבחור את שיטת ההסעה הנכונה (אמבולנס, אמבולנס אווירי, הובלה חולפת), וכן לפתור בצורה נכונה את סוגיית המוסד בו יש לאשפז אישה הרה זו. . הערכה נכונה של מצב בריאותה של אישה בהריון תמנע אשפוז רב-שלבי, ותזהה מיד את המטופלת בבית החולים המיילדותי, בו מתקיימים כל התנאים להענקת טיפול רפואי מלא.

ביצוע לידה ב-FAPבתחנת פלדשר-מיילדות ניתנת רק לידה רגילה (לא מסובכת). במקרים בהם מתרחש סיבוך כזה או אחר בלידה (שלא תמיד ניתן לצפות אותו מראש), על מיילדת ה-FAP להתקשר מיד לרופא או (במידת האפשר) לקחת את היולדת לבית חולים רפואי. במקרה זה, חשוב מאוד לפתור את נושא אמצעי התחבורה. יש לזכור שלא ניתן להעביר נשים עם שליה לא מופרדת, רעלת הריון, רעלת הריון וכן עם קרע מאיים ברחם. אם אישה עם שליה לא מופרדת זקוקה להובלה עקב סיבוכים מסוימים של ההריון, על מיילדת ה-FAP קודם כל לבצע הפרדה ידנית של השליה, ועם רחם מופחת להוביל את האישה. אם אי אפשר להעניק לאישה את הסיוע הדרוש עד כדי כך שהיא במצב של ניידות, יש לקרוא לה רופא ולהתווה עמו תכנית פעולה נוספת. במתן עזרה ראשונה חירום לאישה בהריון ויולדת, למיילדת FAP יש את הזכות לבצע את הפעולות המיילדותיות וההטבות הבאות: הפיכת העובר על רגל עם פתיחה מלאה של מערכת הרחם ומים שלמים או רק עזבו, הסרת עובר בקצה האגן, הפרדה ידנית של השליה, בדיקה ידנית של חלל הרחם, שיקום שלמות הפרינאום (לאחר קרע של הפרינאום או פרינאוטומיה). עם דימום בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, המיילדת חייבת לשלול קרע של רקמות תעלת הלידה. סיבוכים המתעוררים במהלך הלידה מחייבים מהמיילדת, בנוסף להתקשרות דחופה לרופא, גם פעולות ארגוניות ברורות, שבהן תלויה במידה רבה תוצאת הלידה. על המיילדת להיות בקיאות מלאה בשיטות החייאה העיקריות של ילודים שנולדו בתשניק.

שמירה על תיעוד עבור FAP

חשוב מאוד בעבודתה של מיילדת FAP לבצע תיעוד קפדני. עבור כל אישה הרה שפנתה ל-FAP, ממולא "כרטיס אישי של אישה בהריון". אם מתגלים סיבוכים מיילדים או מחלות חוץ-גניטליות, ממלאים עותק של כרטיס זה, המועבר למיילדות-גינקולוג המחוזי.

ישנן אפשרויות רבות לאחסון כרטיסים בודדים. אחת האפשרויות הנוחות לעבודה שניתן להמליץ ​​עליהן היא כדלקמן: קופסה לאחסון כרטיסים בודדים (רוחב וגובה הקופסה חייבים להתאים למידות הכרטיס) מחולקת ל-33 תאים על ידי מחיצות רוחביות. כל מחיצה מסומנת במספר מ-1 עד 31. מספרים אלו מתאימים לימי החודש. בעת מינוי אישה הרה לביקור הבא, המיילדת מניחה את כרטיסה בתא המסומן ביום המתאים בחודש, כלומר היום בו היא צריכה להגיע לפגישה. לפני תחילת העבודה, המיילדת מוציאה מהתא את כל הכרטיסים הבודדים התואמים ליום הקבלה ומכינה אותם לקבלה: יבדקו את נכונות הרישומים, זמינות הבדיקות העדכניות וכו'. סיום קליטת ההרה. אישה, ממנה אותה ליום ההופעה הבאה ומניח את כרטיס האשה ההרה זו בתא עם סימון, המתאים ליום החודש שבו היא אמורה להופיע. בתום התור, לפי מספר הכרטיסים שנותרו, קל לשפוט נשים בהריון שלא הופיעו לפגישה ביום שקבעו על ידן. המיילדת מניחה את הכרטיסים הללו בתא ה-32 של התיבה המסומנת "פטרונות". ואז המיילדת מבקרת בבית (פטרונית) את כל הנשים שלא הופיעו בקבלה. כל הכרטיסים של מי שילדה ונתונים להסתכלות מרפאה עד תום התקופה שלאחר הלידה מונחים בתא ה-33 עם הסימן "מסירות".

בנוסף למסמכים אלה, ה-FAP מחזיק יומן-פנקס לרישום נשים בהריון (f-075 / y) ויומן (f-039-1 / y). כאשר אישה בהריון (לאחר 28 שבועות של הריון) או לידה נשלחת לבית חולים מיילדותי, היא מקבלת "כרטיס החלפה" בידיה. אם אישה הרה מאושפזת לפני שבוע 28, מונפקת לה תמצית מההיסטוריה הרפואית. בשחרור מבית החולים, היא מקבלת באותו טופס תמצית מההיסטוריה הרפואית, אותה מוסרת לה מיילדת FAP.

ארגון וביצוע בדיקות מניעתיות לנשים כפריות

קטע חשוב בעבודתה של מיילדת תחנת פלדשר-מיילדת הוא ארגון וביצוע בדיקות מניעתיות לנשים. רצוי לבצע בדיקות מניעתיות לנשים כפריות בתקופת הסתיו-חורף על מנת להשלים את שיקום המטופלות שזוהו לפני תחילת עבודת השדה האביבית.

כל העבודה על ארגון הבדיקות המונעות מובלת על ידי הרופא המיילדות-גינקולוג המחוזי והמיילדת הראשית של המחוז. נערכת מראש תכנית לעריכת בדיקות, המציינת את המקום בו תתבצע הבדיקה, מועדי הבדיקות לוח השנה לכל ישוב. בדיקות מונעות מבוצעות על ידי מיילדות FAP שעברו הכשרה והדרכה מיוחדת. לצורך בדיקה מונעת מוצלחת, על היולדת לבצע תחילה סבב מבית לבית, שתפקידו להסביר לנשים את מטרת הבדיקה, אופן ביצועה, מקום הבדיקה וכו'.

מטרתן של בדיקות מניעתיות היא גילוי מוקדם של מחלות טרום סרטניות, ניאופלסטיות, דלקתיות ומה שנקרא מחלות תפקודיות של איברי המין בנשים ומינוי טיפול מתאים במידת הצורך. בדיקות מונעות מאפשרות גם לזהות מפגעים תעסוקתיים בקרב החלק המאורגן באוכלוסיית הנשים הפוגעים באיברי אזור איברי המין, ולפתח אמצעים לסילוקם.

בדיקה ישירה של נשים מורכבת משני הליכים רצופים:

1) בדיקה של איברי המין החיצוניים, הנרתיק והחלק הנרתיק של צוואר הרחם (באמצעות מראות);

2) בדיקות בשתי ידיים על מנת לקבוע את מצב איברי המין הפנימיים.

במהלך בדיקות מונעות נעשה שימוש בשיטות אבחון אובייקטיביות: בדיקה ציטולוגית של הפרשות מהנרתיק, "הדפסים" מצוואר הרחם, בדיקה קולפוסקופית.

לצורך מחקר מעבדה, חומר נלקח מחלקים שונים של המנגנון הגניטורינארי של אישה:

1) ספוגיות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם לבדיקה בקטריולוגית לאיתור הגונוקוקים והפלורה של נייסר. החומר המתקבל מהשופכה מוחל על שקף הזכוכית בצורה של עיגול, ומתעלת צוואר הרחם - בצורה של שבץ בכיוון האורך;

2) נלקחת מריחה מהפורניקס האחורי של הנרתיק כדי לקבוע את מידת הטוהר של תוכן הנרתיק לאחר הכנסת מראות;

3) נלקחת גם מריחה מהדופן הצדדית של הנרתיק לאבחון ציטודי הורמונלי לאחר הכנסת מראות.

בחשד הקטן ביותר להימצאות מחלה שהתעוררה אצל מיילדת המבצעת בדיקה מונעת, יש לפנות לאישה מיד לרופא.

בביצוע בדיקות מונעות חשוב מאוד לרשום ורישום בקפידה של כל הנשים הנבדקות, עבורן נערכת רשימת גורמים הנתונים לבדיקה רפואית ממוקדת לאיתור. על מנת לרשום ולהקליט נשים הכפופות לתצפית מרפאה פעילה, נערכים עבורן כרטיסי בקרת תצפית מרפאה.

מוסד נוסף המעניק טיפול קדם-רפואי מיילדותי וגינקולוגי באזורים כפריים הוא בית החולים ליולדות בחווה הקיבוצית. בבית חולים קיבוצי ליולדות יש לספק את המתחמים הבאים: פרוזדור, חדר קבלה, חדר לידה (10-12 מ"ר), מחלקה לאחר לידה (6 מ"ר למיטת אם וילד אחת), מטבח ו שֵׁרוּתִים. בכל בית חולים ליולדות יש בין 2 ל-5 מיטות (בשיעור של מיטה אחת לכל 1,000 תושבים).

בית החולים ליולדות בחווה הקיבוצית ממוקם במרחק של 6–8 ק"מ מהתחנה הרפואית הכפרית שאליה הוא צמוד. בתנאי תנועה טובים, ניתן להגדיל את המרחק הזה ל-10-15 ק"מ. בתי חולים ליולדות במשק קיבוצי משרתת מיילדת, שתפקידיה דומים לאלו של מיילדת FAP. אם בכפר אחד ליד ה-FAP קיים בית חולים קיבוצי ליולדות ומבחינת היקף עבודתו אין צורך בצוות עצמאי, תחזוקתו של האחרון מופקדת בידי מיילדת ה-FAP.

נושאי הגנת העבודה בעבודת השירות המיילדותי והגינקולוגיבעבודת השירות המיילדותי והגינקולוגי במרחב הכפרי על כל שלביו תופסים מקום רב בנושאי הגנת העבודה של עובדי החקלאות. לעבודה חקלאית יש מאפיינים משלה, שהעיקריים שבהם הם עונתיות, ביצוע פעולות ייצור שונות בזמן קצר בכל תנאי מזג אוויר וכו'. הדבר מצריך מאמץ ולחץ ניכר מאדם, מה שמוביל בהכרח להפרות של העבודה ו. משטר מנוחה. עובדים בחקלאות חווים השפעות שליליות נוספות של גורמי ייצור כגון רעש, רעידות, אבק, מגע עם חומרי הדברה (כימיקלים רעילים) ודשנים מינרליים. העבודה העיקרית על יישום אמצעים שמטרתם להגן על העבודה של תושבי הכפר מתבצעת על ידי היגיינים. אבל גם השירות המיילדותי והגינקולוגי צריך לקחת חלק בעבודה זו, שכן לגורמי ייצור שליליים יש גם השפעה שלילית על התפקודים הספציפיים של הגוף הנשי.

פרק 9 תשתיות ייצור בסיסיות בבחינת השקעות אמריקאיות לאחר המלחמה בתשתיות ייצור בסיסיות, קבוצה בראשות Uwe Parpart-Henke מצאה כי המתאמים החזקים ביותר בכלכלה הם בין

מתוך הספר The Complete Medical Handbook of the Paramedic הסופרת ויאטקינה פ.

פרק 1 עבודה עצמאית של פרמדיק באמבולנס ובמסגרת צוות חובש ורפואה ארגון עבודת אמבולנס שירות האמבולנס הוא אחד החוליה החשובים במערכת הבריאות בארצנו. כרך

מתוך הספר Own counter intelligence [מדריך מעשי] מְחַבֵּר זמליאנוב ולרי מיכאילוביץ'

חלק ב' עקרונות היסוד של עבודתו של פרמדיק במיון פלדשר-מיילדותי

מתוך הספר אישה. מדריך לגברים מְחַבֵּר נובוסלוב אולג אולגוביץ'

חלק ג' עקרונות תפעול בסיסיים

מתוך הספר יסודות ניהול התחרותיות מְחַבֵּר מזלינה אלנה איבנובנה

מתוך הספר אישה. ספר לימוד לגברים. מְחַבֵּר נובוסלוב אולג אולגוביץ'

מתוך הספר סיפור מיליון דולר מאת מקי רוברט

פרק 2. מבנה היררכי

מתוך ספרו של המחבר

1.5 שבט פרימיטיבי. מבנה פונקציונלי. מבנה היררכיה. מבנה היחסים הבין-מיניים אפילו העמים הפרימיטיביים ביותר חיים בתרבות שונה מהראשונית, זמנית עתיקה כמו שלנו, ומתאימה גם לתרבות מאוחרת יותר,

מתוך ספרו של המחבר

פרק 3. מבנה וקביעת מלחמה עם חותמות אולי, במשך כל תקופת קיומה של האנושות, דווקא היום יש לסופר את העבודה הקשה ביותר. השווה את הקהל עייף הסיפור של היום לאלו של העבר. כמה פעמים בשנה יש אנשים משכילים

מתוך ספרו של המחבר

מתוך ספרו של המחבר

פרק 5. מבנה ואופי עלילה או דמות? מה יותר חשוב? מחלוקת זו עתיקה כמו האמנות עצמה. אריסטו, שהעריך את שניהם, הגיע למסקנה שלהיסטוריה יש חשיבות עיקרית, והאופי הוא משני. לנקודת המבט שלו הייתה השפעה רבה על

מידע אוטוביוגרפי קצר.

מאפיינים של מבנה FAP ותכונות העבודה.

תקנות על תחנת פלדשר-מיילדות ועל ראש הפלדשר.

נתונים דמוגרפיים על המצב הבריאותי של אוכלוסיית האתר.

תכנון עבודת ה-FAP.

בדיקה רפואית של תנאים מחייבים.

בדיקה רפואית.

עבודה סניטרית ונגד מגפה, חיסון ילדים ומבוגרים.

תיעוד מוביל FAP.

10. טיפול חירום.

11. עבודת חינוך סניטרי.

12. מסקנה.

אני, דוברידן נטליה ניקולייבנה, סיימתי את בית הספר לרפואה בקוטובו בשנת 1979 כאחות. לאחר שסיימה את לימודיה בקולג', היא נשלחה לעבוד באזור Savrva, כחובשת ב-FAP של דובינובסקי.

במהלך תקופתי ב-FAP, רכשתי את הכישורים הבאים:

מדידת לחץ דם.

תרמומטריה.

נטילת בדיקת דם (מריחה, טיפה סמיכה).

לוקח על עצמו את המחקר של מיץ קיבה.

לקיחת שתן לבדיקה.

לוקח על עצמו חקר צואה.

הכנסת חומרים רפואיים;

תַת עוֹרִי;

תוך עורי;

תוך שרירי;

סילון תוך ורידי;

טפטוף תוך ורידי;

הגדרת חוקנים;

• ניקוי;

  תְרוּפָתִי.

שיטת אינהלציה להחדרת חמצן.

10. צנתור שלפוחית ​​השתן.

11. מתן טיפול חירום להיפרתרמי ו

תסמונת היפותרמית; עם יתר לחץ דם

מַשׁבֵּר; עם משבר אסתמטי, עם התקף

אנגינה פקטוריס, עם חשד לאוטם שריר הלב חריף

שריר הלב, עם קריסה, עם דימום, עם

תגובות אלרגיות, במקרה של הרעלה, עם היפו- ו

תרדמת היפרגליקמית, עם חשד

דִיפטֶרִיָה.

12. ביצוע חיסונים מונעים לילדים ו

אוכלוסיה בוגרת.

מפברואר 1982 עד מאי 1985 שירתה בצבא כמדריכת רפואה בגדוד הטנקים של יחידה צבאית 92611. בשנת 1985 יצאה לחו"ל (מוזמביק) לתחנת התורן של בעלה. בשנים 1986 עד 1987 עבדה כאחות במשרת עזרה ראשונה במשרדו של יועץ כלכלי. מדצמבר 1987 עד ספטמבר 1992 עבדה בבית החולים הצבאי של העיר בטומי כאחות. מאז אפריל 1993 הוא עובד כחובש ב-FAP לוצ'ינסקי.

להגיש תלונה

על העבודה שנעשתה FAP s.Luchinskoe

מחוז רזדלניאנסקי, אזור אודסה

עבור 2006 - 2008

תחנת פלדשר-מיילדות לוצ'ינסקי ממוקמת בשטח ה-Gaevsky s/s ומשרתת את הכפר לוצ'ינסקויה. בשטח ה-FAP ישנה חווה קיבוצית על שם. Chkalov, JSC "פרומין", עמדת גבול, שלוש חנויות ומפעל ללבנים. המרחק מבית החולים מריאנובסקאיה המקומי הוא 3 ק"מ, מבית החולים המחוז המרכזי Razdelnyanskaya - 18 ק"מ, רדיוס השירות הוא 6 ק"מ.

FAP ממוקמת בבניין מותאם, בעלת 2 חדרים, בשטח של 40 מ"ר.

1. קבלה.

   מָנִיפּוּלָצִיָה.

   משק בית (ארון).

אין צנרת או ביוב. FAP עבר גז מאז 2003. בוצעו תיקונים שוטפים (הלבנת הקירות בפנים, מבחוץ וצביעת תקרות, רצפות, דלתות, חלונות לחלוטין).

החובש של לוצ'ינסקי FAP עובד בשיעור של פרמדיק ו-0.5 משיעור של מיילדת מ-8 00 עד 19 30 .כניסת חולים מ-8 00 עד 12:30 (מ-12:30 - 13:30 - ארוחת צהריים); מ-1330 עד 1630 חסות ילדים מתחת לגיל שנה; אנשים בעלי מוגבלויות; הקשישים; נשים בהריון; מ 16 30 -19 30 - קבלת פנים בערב, שירות התקשרות עד הבית.

FAP משרתת את האוכלוסייה כרגע של 616 אנשים, ילדים מתחת לגיל 14 - 118 אנשים, בני נוער - 33 אנשים, אוכלוסיית מבוגרים - 465 אנשים.

אוכלוסיה בוגרת
בעלי יכולת
ילדים מגיל 0 עד 14
בני נוער
פנסיונרים
JOB, UVOV
חברי עורף העבודה
נשים בגיל הפוריות

ה-FAP מצויד בציוד הקשיח והרך הדרוש, מכשור רפואי, תרופות למתן עזרה ראשונה דחופה ולמילוי הוראות הרופאים.

במדינות ה-FAP - ראש ה-FAP והאחות.

בשעות העבודה אני עושה:

קבלה עצמאית של מטופלים באישפוז.

אני משרת מטופלים בבית.

אני מבצעת חסות על ילדים, נשים בהריון, נכים.

אני מפנה מטופלים להתייעצויות למרפאת החוץ הרפואית Maryanovskaya.

אני מכינה תוכנית חודשית של חיסונים מונעים ומוציאה אותה בעצמי.

אני שולט ב-m/o של המותנה החובה; למעבר בדיקת FG של קבוצת הרפואה, קבוצת הסיכון לשחפת ואונקו וכל האוכלוסייה הבוגרת; אני משתתף ב-m/o ילדים בבית הספר בכפר Yakovlevka.

בשעות העבודה אני עורך עבודת חינוך לבריאות בקרב האוכלוסייה.