ליזטים של חיידקים כלולים. ליזטים של חיידקים: מה זה, תכונות ויישומים

Preferanskaya נינה גרמנובנה
פרופסור חבר של המחלקה לפרמקולוגיה של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.

ליסאטים בקטריאליים למחלות זיהומיות-דלקתיות
אף אוזן גרון ודרכי נשימה

ברונכו-מונאל- תערובת של ליזטים של חיידקים מסולפים בכמוסות (Broncho-Munal P 3.5 מ"ג ו-Broncho-Munal 7 מ"ג) - מכילה ליזטים של החיידקים הבאים - מורקסלהקטראליס,משמש למניעה ובטיפול משולב של מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת הסימפונות הריאה. הליופיליזט של הליסאטים נשמר על ידי הקפאה ולאחר מכן ייבוש בוואקום. ילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 שנים רשאים להשתמש רק בתרופה "Broncho-Munal P" 3.5 מ"ג; מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - Broncho-Munal במינון של 7 מ"ג - פעם אחת ביום, בבוקר על קיבה ריקה (מנה יומית - 1 כובעים).

התרופה מפחיתה את שכיחות, משך וחומרת המחלה, ועוזרת להפחית את מינוני האנטיביוטיקה ותרופות אחרות.

התגובה החיסונית מתממשת באמצעות הקולטנים המזהים של טבעת הלימפה-לוע של האף-לוע אל המככיות הריאתיות. מגביר חסינות הומורלית ותאית, מספק אפקט אימונומודולטורי. התרופה מעוררת את פעילותם של מקרופאגים alveolar, מונוציטים היקפיים, מגדילה את מספר לימפוציטים T במחזור, הגדלת מספרם ופעילותם, מגבירה את ייצור הציטוקינים. על הריריות של דרכי הנשימה ודרך כתמי ה-Peyer's של מערכת העיכול, ריכוז ה-IgA המופרש עולה, ייצור מולקולות הדבק מגן, נוגדני IgA, IgG ו-IgM עולה. בדם יורד ריכוז נוגדני IgE. בעת נטילת התרופה מעוררים מנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף מפני זיהומים בדרכי הנשימה, תדירותם וחומרתם פוחתות.

ברונכו-מונל משמשת כתרופה מונעת למחלות זיהומיות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, בפרט עבור ברונכיטיס כרונית, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון, נזלת, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה. ברונכו-מונל נקבעת כתרופה עזר לכל המחלות של דרכי הנשימה ולזיהומים חוזרים של איברי אף אוזן גרון, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ולא מוגדרת. בעת השימוש בתרופה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, תגובות אלרגיות והפרעות דיספפטיות עשויות להתרחש.

ברונכו-וקסום(Broncho-Vaxom למבוגרים 7 מ"ג ו-Broncho-Vaxom לילד 3.5 מ"ג, כובעים. ג'לטין.) - lyophilisate מתוקנן של lysates חיידקים Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae,מורקסלהcatarrhalis, בהשפעת אנטיגנים אלה, ההגנה החיסונית של הגוף מגורה, העמידות לזיהומים של מערכת הנשימה עולה. לתרופה השפעה מגרה רבת עוצמה על רוב סוגי הלויקוציטים, מגדילה את מספר לימפוציטים B במחזור ומעוררת את התגובות הביולוגיות הנדרשות המגבירות את עמידות הגוף לזיהומים. פעולת התרופה מבוססת על הפעלת תאי הגנה חיסונית ומתווכת דרך מערכת הלימפה של המעי. ההשפעה באה לידי ביטוי באמצעות תאים המציגים אנטיגן בכתמי פייר במעי הדק. לימפוציטים B פעילים נכנסים לזרם הדם ונושאים בכל הגוף. מחקרים אימונו-פרמקולוגיים הראו כי כמות הציטוקינים היעילה, ייצור IgA המופרש מרירית הנשימה והרוק עולה בבני אדם, והייצור הסלקטיבי של נוגדני IgG polyclonal עולה בסרום. נצפתה הפעלה של רוצחים טבעיים, פעילות מטבולית ותפקודית של מקרופאגים, עם זאת, אין עלייה ברכיב המשלים C 3 וחלבון C-reactive.

Broncho-Vaxom משמשת למניעת זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה והחמרות של ברונכיטיס כרונית, המסייעת להפחתת תדירות הזיהומים ולצמצום משך מהלכם. כלול בטיפול המורכב של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אשר ללא ספק מפחית את הסבירות להחמרה של המהלך הכרוני של מחלות אלה. לטיפול בחריפות והחמרה של זיהומים כרוניים בדרכי הנשימה, הוא נקבע לילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 שנים. אם לילד קשה לבלוע את הקפסולה, יש לפתוח את הקפסולה ולערבב את תכולתה עם מזון או משקה נוזליים. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים נלקחים דרך הפה כמוסה אחת ביום על קיבה ריקה עד להיעלמות התסמינים, למשך 10 ימים. למניעת החמרות וטיפול תחזוקה, משתמשים בכמוסה אחת מדי יום בבוקר על קיבה ריקה. מהלך הטיפול כולל 3 מחזורים, שכל אחד מהם מורכב מצריכה יומית של התרופה למשך 10 ימים, המרווח בין המחזורים הוא 20 יום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתבסס על מצבו האישי של המטופל, במידת הצורך בשילוב עם טיפול אנטיביוטי.

חָשׁוּב!תופעות הלוואי ביישום קלות ומסתכמות ב-3-4%. מתבטאת בצורה של הפרעות במערכת העיכול (בחילות, כאבי בטן, הקאות), תגובות עור (גירוד), הפרעות במערכת הנשימה (שיעול, קוצר נשימה), כמו גם כאבי ראש, עייפות. התווית נגד היא רגישות יתר למרכיבי התרופה.

ריבומונילאינו חל על תכשירים המבוססים על ליזטים חיידקיים, אולם מבחינת פעולתו הפרמקולוגית, הוא דומה להם מאוד. התרופה היא קומפלקס ריבוזומלי-פרוטוגליקן, הכולל את הפתוגנים הנפוצים ביותר של זיהומים של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה ( Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) ומתייחס לממריצים של חסינות ספציפית ולא ספציפית. הריבוזומים המרכיבים את ריבומוניל מכילים אנטיגנים זהים לאנטיגנים על פני השטח של חיידקים, וכאשר הם נכנסים לגוף הם גורמים ליצירת נוגדנים ספציפיים לפתוגנים אלו. פרוטאוגליקנים ממברנה מעוררים חסינות לא ספציפית, המתבטאת בפעילות פגוציטית מוגברת של מקרופאגים וליקוציטים רב-גרעיניים, ועלייה בגורמי עמידות לא ספציפיים. התרופה מגרה את תפקודם של לימפוציטים מסוג T ו-B, ייצור של אימונוגלובולינים בסרום ואימונוגלובולינים מפרישים מסוג IgA, אינטרלוקין 1, וכן אינטרפרונים אלפא וגמא.

ריבומוניל משמש בטיפול מורכב, המאפשר להגביר את היעילות ולהפחית את משך הטיפול, להפחית משמעותית את הצורך באנטיביוטיקה, מרחיבי סימפונות ולהגדיל את תקופת ההפוגה. הוא משמש לטיפול במחלות כרוניות וזיהומים חוזרים של איברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן גרון, נזלת, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת שקדים) ודרכי הנשימה (ברונכיטיס כרונית, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, אסתמה סימפונות תלויה זיהומית). מומלץ ליטול אותו למטרות מניעה לפני תחילת עונת הסתיו-חורף, במיוחד באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית, וכן לילדים ולקשישים חולים תכופים וממושכים. הקצה את התרופה פעם אחת ביום בבוקר על בטן ריקה. מנה בודדת (ללא קשר לגיל) היא 3 טבליות של 0.25 מ"ג (עם 1/3 מנה בודדת) או טבליה אחת של 0.75 מ"ג (עם מנה אחת), או גרגירים מתוך שקית אחת, שהומסו קודם לכן במים רתוחים בטמפרטורת החדר .

לילדים בגיל מוקדם (מגיל 6 חודשים) מומלץ לרשום ריבומוניל בצורה של גרגירים. בחודש הראשון לטיפול ו/או למטרות מניעתיות, התרופה נלקחת מדי יום במשך 4 הימים הראשונים של כל שבוע במשך 3 שבועות. במהלך 2-5 החודשים הבאים - 4 הימים הראשונים של כל חודש. מומלץ לבצע קורסים מונעים של שלושה חודשים של טיפול פעמיים בשנה, קורסי מניעה של חצי שנה - פעם בשנה.

ליסאטים בקטריאליים לזיהומים באורולוגיה

אורו-וקסום- ליסאט חיידקי lyophilized מ-18 זנים Escherichiacoli, זמין בכמוסות של 6 מ"ג, משמש לזיהומים בדרכי השתן. בגוף הוא מגרה לימפוציטים מסוג T, גורם להיווצרות אינטרפרון אנדוגני, מגביר את תכולת ה-IgA בשתן. ממריץ את הפעילות המטבולית והתפקודית של מקרופאגים, מקדם שחרור של לימפוקינים שונים: IL-2, IL-6, TNF. מונע התפתחות של זיהומים, בעל השפעה מעוררת על מקרופאגים, תאים חיסוניים במדבקות פייר ולימפוציטים B, מגביר את תכולת ה-IgA. מחקרים קליניים הראו כי התרופה מפחיתה את תדירות הישנות של דלקות בדרכי השתן, בעיקר דלקת שלפוחית ​​השתן.

התרופה כלולה בטיפול המשולב, המשמשת למניעת הישנות של דלקות כרוניות בדרכי השתן, במיוחד דלקת שלפוחית ​​השתן, ללא קשר לאופי המיקרואורגניזם, בשילוב עם אנטיביוטיקה או חיטוי. בטיפול במקרים חריפים, משתמשים בכמוסה אחת מדי יום בבוקר על קיבה ריקה, כתרופה נוספת במהלך טיפול אנטי-מיקרוביאלי קונבנציונלי עד להיעלמות התסמינים, אך לא פחות מ-10 ימים. משך הטיפול המרבי הוא 3 חודשים. מניעה וטיפול בזיהום שקשה לטפל בו - כמוסה אחת ביום בבוקר על קיבה ריקה. גם תוך 3 חודשים. משך הטיפול ומינויו של קורס טיפול שני צריך להיקבע על ידי הרופא, בהתבסס על מצב בריאותו של המטופל.

אנשים עשויים לחוות הפרעות קלות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות, הקאות), עור (גרד, אקסנטמה, אריתמה) ותגובות עור אלרגיות מוגבלות. לעיתים רחוקות - חום קל.

ליסאטים בקטריאליים לזיהומים בגינקולוגיה

פלוראגין- תערובת של ליזטים של לקטובצילים ( L. Bulgaricus, L. Acidophilus, S. Termophilus, B. Bifidus,L. Helveticus,L. plantarumו L. casei), זמין בצורת נרות נרתיק "Floragin Ovuli" 2 גרם מס' 6, ג'ל נרתיקי "Floragin Gel" בקבוק 9 מ"ל מס' 6 ותמיסה "Floragin Solutsio" 140 מ"ל. Lysates לקטובצילוס מיוצבים עם תמצית אצות, אשר יש לה אפקט ריכוך ומרגיע, למעשה מבטל גירוד. חומצה לקטית, הכלולה בהרכב, מספקת את רמת ה-pH הדרושה (3.5-4.5) של אזור הנרתיק. זני Lysate פועלים יחד כדי לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית וליצור אפקט מגן לדיכוי הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, כמו גם לנרמל את רמת ה-pH הפיזיולוגית של רירית הנרתיק.

נרות מיועדות למניעת הפרות של המיקרופלורה הנרתיקית, נורמליזציה של המיקרופלורה הנרתיקית וה-pH הפיזיולוגי של הנרתיק, נקבעות להופעת יובש בנרתיק, גירוי, צריבה, גירוד ודלקת הנרתיק, כדי לשפר את החסינות המקומית. של הנרתיק, יש השפעה משקמת, מנרמלת ומרגיעה. עם קנדידאזיס של הפות ("קיכלי"), הוא משמש לשחזור המיקרופלורה של הנרתיק בו זמנית עם תרופות מערכתיות.

הג'ל מיועד למניעה יומיומית של הפרות או נורמליזציה של המיקרופלורה הנרתיקית ושיקום המצב הפיזיולוגי של רירית הנרתיק; הוא משמש ליובש וגירוי של הנרתיק במהלך גיל המעבר, בנוכחות ריח לא נעים והפרשות שופעות, עם צריבה וגרד הנגרמים על ידי אי סדירות במחזור החודשי, מתח, נטילת אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה או תרופות אחרות. יישום: בקבוקון אחד. ליום תוך נרתיק. מיוצר בצורת בקבוק חד פעמי פוליאתילן רך עם אפליקטור המכיל 9 מ"ל ג'ל (6 בקבוקונים בחבילת קרטון.). כתרופה מונעת - בקבוקון 1. ליום למשך 6 ימים.

ג'ל "Floragin" אינו מומלץ לשימוש במהלך ניסיונות ההתעברות. רמה נמוכה של חומציות נרתיקית משפיעה לרעה על פעילות הזרע, ובכך מקשה על ההריון. לא מומלץ להשתמש בג'ל כאמצעי מניעה.

"Floragin Solution" בצורת תמיסה מיועדת למתן תוך נרתיק על מנת לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית בזמן קצר, להפחית את הסיכון לזיהומים פטרייתיים של הפות והנרתיק, כולל. גרם ל קנדידה אלביקנס. מומלץ לשימוש לאחר כל מגע מיני ובתקופה שלאחר הווסת.

השימוש בתרופות אלו מאפשר לשלוט, לשמור ולשחזר את האיזון הטבעי של המיקרופלורה הנרתיקית, רמת ה-pH הטבעית, מרכך ומרפא את רירית הנרתיק. חָשׁוּב!השימוש בהם מותר במהלך ההריון וההנקה. שימוש ארוך טווח עלול לגרום לתגובות מקומיות בצורה של רגישות יתר וגירוי. אם אחת מתופעות הלוואי המפורטות נמשכת, הפסק את השימוש והתייעץ עם הרופא שלך.

ליסאטים בקטריאליים לזיהומים בפרוקטולוגיה

Posterisan , Posterisan forte(משחה ונרות) מכיל כמויות שונות של תאים מיקרוביאליים מומתים Escherichiacoli. בגרם אחד של משחה מוזרקים לפי הטבעת עם מוליך כ-330 מיליון תאים של Escherichia coli מדי יום בבוקר, לפני השינה ואחרי עשיית הצרכים. נר רקטלי אחד מכיל כ-660 מיליון תאי E. coli. כחומרי עזר משתמשים בשומן מתחלב מוצק, הידרוקסיסטיאראט וגליצרין-אקרוגול וכו'. הן למשחה והן לנרות Posterizan יש השפעות אנטי דלקתיות, מתחדשות, מעוררות אימונו, וגם נוגדות גירוד. השימוש בתרופה מסייע ביצירת חסינות לא ספציפית וספציפית כאחד. להשעיה של חיידקים מומתים ותוצרי חילוף החומרים שלהם, המהווה חלק מהנרים והמשחה Posterisan, יש השפעה בולטת על מערכת ה-T של חסינות הגוף האנושי. בהשפעת רכיבים פעילים, הפעילות של לויקוציטים ותאי מערכת הרטיקולואנדותל מוגברת. הוא מיועד לטיפול במחלות המשפיעות על אזור פי הטבעת (סדקים אנאליים, גירוד, צריבה, טחורים, אנופאפיליטיס). התרופה מקיימת אינטראקציה עם אזורי פי הטבעת והעור של האזור האנוגניטלי, מגבירה את ההתנגדות של רקמות מקומיות להשפעות השליליות של מיקרופלורה פתוגנית, מקדמת התחדשות רקמות, מפחיתה את הפרשת כלי הדם בתהליכים דלקתיים, מגבירה ומשחזרת את החדירות שלהן.

חָשׁוּב!בעת שימוש בתרופות מעוררות חיסון, יש להקפיד על אנשים עם רגישות יתר, אין להשתמש במחלות מעיים חריפות, נשים בהריון (במיוחד בשליש הראשון) ואמהות בזמן הנקה.

אימודון + IRS19 - ניתן לקחת בו זמנית?

פחית. ההוראות לשתי התרופות מאפשרות שילוב עם תרופות אחרות.

האם ילד בן שנתיים יכול אימודון?

לא. גיל מתחת ל-3 שנים הוא התווית נגד לאשפוז, וילדים מגיל 3 עד 6 רשאים ליטול רק בהשגחת מבוגרים.

טבלת תרופות ומחירים:

יש התוויות נגד. נא להתייעץ עם הרופא שלך לפני הנטילה.

הכל אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי, אנטי פטרייתי.

תרופות לטיפול בתסמיני הצטננות.

ניתן לשאול שאלה או להשאיר חוות דעת על התרופה (נא לא לשכוח לציין את שם התרופה בטקסט של ההודעה).

תכשירים המכילים חיידקים ופטריות ליסאטים (קליפות של מומתים) - משמשים לגירוי חסינות כללית ומקומית במערכות גוף שונות:

תרופות המשמשות ברפואת ריאות
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
ילדי ברונכו-וקסום (ילדי ברונכו-וקסום)	כמוסות: אבקה ליופיליזית. 3.5 מ"ג	10 ו-30	שוויץ, אום	עבור 10 חתיכות: 281- (ממוצע 479↗) -1380; עבור 30 יחידות: 450- (ממוצע 1100↗) - 1528	337↘
ברונכו-מונאל (ברונכו-מונאל)	כמוסות 7 מ"ג	10 ו-30	סלובניה, לק	עבור 10 יחידות: 410- (ממוצע 544↗) -839; עבור 30 יחידות: 1024- (ממוצע 1321↗) - 1960	755↘
Broncho-munal P (Broncho-munal P)	כמוסות 3.5 מ"ג	10 ו-30	סלובניה, לק	עבור 10 יחידות: 357- (ממוצע 491↗) -1027; עבור 30 יחידות: 461- (ממוצע 1177↗) - 1729	760↘
צורות שחרור נדירות ומופסקות (פחות מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
ריבומוניל (ריבומוניל)	גרגירים 500 מ"ג	4	צרפת, פייר פאברה	לא	לא
ריבומוניל (ריבומוניל)	גרגירים 750 מ"ג	4	צרפת, פייר פאברה	לא	לא
ריבומוניל (ריבומוניל)	טבליות 250 מ"ג	12	צרפת, פייר פאברה	285- (ממוצע 354↗) -420	39↗
תכשירים המשמשים ברפואת שיניים ובפרקטיקה של אף אוזן גרון
צורות שחרור נפוצות (יותר מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
אימודון (אימודון)	לכסניות, ראה הוראות הרכב	24 ו-40	רוסיה, Pharmstandard וצרפת, Solvay	עבור 24 יחידות: 299- (ממוצע 416↗) -628; עבור 40 יחידות: 435- (ממוצע 575↗) - 1764	738↘
IRS-19 (IRS 19)	תרסיס לאף 20 מ"ל, הרכב ראה הוראות	1	צרפת, סולביי	339- (בינוני 477↗) -732	585↘
תרופות המשמשות בפרוקטולוגיה
צורות שחרור נפוצות (יותר מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
פוסטריזן	משחה 25 גרם לשימוש פי הטבעת ולשימוש חיצוני	1	גרמניה, קאדה	174- (בינוני 310↗) -516	81↘
פוסטריזן	נרות (נרות) פי הטבעת	10	גרמניה, דר. קאדה	185- (ממוצע 261↗) -468	123↘
	משחה 25g לשימוש פי הטבעת וחיצוני (ב-1 גרם - תאים מיקרוביאליים מומתים E. coli 500mln + הידרוקורטיזון 2.5mg)	1	גרמניה, קאדה	251- (ממוצע 330↗) -435	127↘
Posterisan Forte (Posterisan Forte)	נרות (נרות) פי הטבעת (תאים מיקרוביאליים מומתים E. coli 1 מיליארד + הידרוקורטיזון 5 מ"ג)	10	גרמניה, קאדה	199- (ממוצע 271↗) -468	62↘
תרופות המשמשות באורולוגיה
צורות שחרור נפוצות (יותר מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
Uro-Vaxom (Uro-Vaxom)	כמוסות 6 מ"ג lyophilisate	30	שוויץ, אום	1240- (ממוצע 1540↗) -2141	643↘
תרופות המשמשות לאקטינומיקוזיס מערכתית
צורות שחרור נדירות (פחות מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינה, יצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
אקטינוליסט (אקטינוליסט)	תמיסה לזריקות תוך שריריות 3 מ"ל (תערובת של ליזטים של אקטינומיציטים מהסוגים Actinomyces ו-Micromonospora)	5	רוסיה, אקטיניה	2680- (ממוצע 2784↗) -3077	8↗

Imudon - הוראות שימוש רשמיות:

שחרר צורה והרכב

טבליות לספיגה של צבע לבן או כמעט לבן, שטוח-גלילי, עם משטח מבריק חלק, עם קצוות משופעים, עם ריח מנטה, מותר שייש קל.

טבליה אחת מכילה תערובת של ליזטים חיידקיים (Imudon®) 2.7 מ"ג,

(כולל Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus phaeciella peconia, Enterococcus faeciella ה, Fusobacter ium nucleatum ss fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, קנדידה אלביקנס - 0.1575 מ"ג).

תרופה מעוררת אימונו לשימוש מקומי ברפואת שיניים ובפרקטיקה של אף אוזן גרון

השפעה פרמקולוגית

תרופה מעוררת אימונו ממקור חיידקי לשימוש מקומי ברפואת אף אוזן גרון, רפואת שיניים. זהו קומפלקס אנטיגני רב ערכי, הכולל ליזטים של חיידקים הגורמים לרוב לדלקת בחלל הפה והלוע.

Imudon® מפעיל פגוציטוזיס, מקדם עלייה במספר התאים החיסוניים, מגביר את הייצור של ליזוזים ואינטרפרון, אימונוגלובולין A ברוק.

פרמקוקינטיקה

התרופה פועלת בעיקר בחלל הפה, אין כיום נתונים על ספיגה מערכתית.

אינדיקציות לשימוש בתרופה IMUDON®

טיפול ו/או מניעה של מחלות דלקתיות וזיהומיות של חלל הפה והלוע:

• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• דלקת שקדים כרונית;
• הכנה לפני הניתוח והתקופה שלאחר הניתוח לאחר כריתת שקדים;
• דלקת חניכיים שטחית ועמוקה, דלקת חניכיים, סטומטיטיס (כולל אפטות), גלוסיטיס;
• דלקת חניכיים אריתמטית וכיבית;
• dysbacteriosis דרך הפה;
• זיהומים לאחר עקירת שיניים, השתלת שורשי שיניים מלאכותיים;
• כיב הנגרם על ידי תותבות.

משטר מינון

עבור מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14 עם מחלות דלקתיות חריפות של חלל הפה והלוע והחמרה של מחלות כרוניות, התרופה נקבעת במינון של 8 טבליות ליום. טבליות מתמוססות (ללא לעיסה) בחלל הפה במרווח של 1-2 שעות.משך מהלך הטיפול הממוצע הוא 10 ימים.

כדי למנוע החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות של חלל הפה והלוע, התרופה נקבעת במינון של 6 טבליות ליום. טבליות מתמוססות (ללא לעיסה) בחלל הפה במרווח של 2 שעות.משך מהלך הטיפול הוא 20 יום.

לילדים בגילאי 3 עד 14 שנים, בטיפול חריף והחמרה של מחלות דלקתיות כרוניות של חלל הפה והלוע, התרופה נקבעת במינון של 6 טבליות ליום. טבליות מתמוססות (ללא לעיסה) בחלל הפה במרווח של 1-2 שעות.משך מהלך הטיפול במחלות חריפות הוא 10 ימים, למניעת החמרה של מחלות כרוניות - 20 יום.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אורטיקריה, אנגיואדמה.

ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות - בחילות, הקאות, כאבי בטן.

מצד מערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - החמרה באסתמה הסימפונות, שיעול.

תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות מאוד - אריתמה נודוסום.

ממערכת קרישת הדם: לעיתים רחוקות מאוד - דלקת כלי דם דימומית, טרובוציטופניה.

אחר: לעיתים רחוקות - חום.

התוויות נגד לשימוש בתרופה IMUDON®

• מחלות אוטואימוניות;
• גיל ילדים עד 3 שנים;

השימוש בתרופה IMUDON® במהלך ההריון וההנקה

מידע על השימוש באימודון במהלך ההריון אינו מספיק. נתונים רלוונטיים מניסויים בבעלי חיים ומחקרים אפידמיולוגיים אינם זמינים.

הוראות מיוחדות

אסור לאכול ולשתות, כמו גם לשטוף את הפה במשך שעה אחת לאחר השימוש באימודון, כדי לא להפחית את היעילות הטיפולית של התרופה.

כאשר רושמים את התרופה לחולים בדיאטה נטולת מלח או דלת מלח, יש לזכור כי טבלית אימודון אחת מכילה 15 מ"ג נתרן.

חולי אסטמה של הסימפונות, בהם השימוש בתרופות המכילות ליזטים חיידקיים, גורם להחמרת המחלה (התקף אסטמה), השימוש בתרופה אינו מומלץ.

שימוש בילדים

ילדים בגילאי 3 עד 6 שנים צריכים להמיס טבליות תחת השגחת מבוגר.

אין נתונים המעידים על צורך בהגבלות כלשהן על פעילויות הקשורות לנהיגה ברכב או מנגנונים אחרים במהלך תקופת הטיפול.

מנת יתר

עד כה לא דווחו מקרים של מנת יתר של Imudon®.

אינטראקציה בין תרופתית

לא צוינו אינטראקציות תרופתיות. ניתן להשתמש ב-Imudon® בו-זמנית עם תרופות אחרות.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנתיים. יש להעביר את התרופה בהתאם ל-SP3.3.2.1248-03 בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

IRS-19 - הוראות שימוש רשמיות:

שחרר צורה והרכב

תרסיס לאף 20 מ"ל בצורת נוזל שקוף, חסר צבע או צהבהב עם ריח קל קל.

• ליזטים של חיידקים 43.27 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג I 1.11 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג II 1.11 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג III 1.11 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג V 1.11 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג VIII 1.11 מ"ל
• Streptococcus pneumoniae סוג XII 1.11 מ"ל
• Haemophilus influenzae סוג B 3.33 מ"ל
• Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6.66 מ"ל
• Staphylococcus aureus ss aureus 9.99 מ"ל
• Acinetobacter calcoaceticus 3.33 מ"ל
• Moraxella catarrhalis 2.22 מ"ל
• Neisseria subflava 2.22 מ"ל
• Neisseria perflava 2.22 מ"ל
• Streptococcus pyogenes group A 1.66 מ"ל
• Streptococcus dysgalactiae group C 1.66 מ"ל
• Enterococcus faecium 0.83 מ"ל
• Enterococcus faecalis 0.83 מ"ל
• Streptococcus group G 1.66 מ"ג

קבוצה קלינית-פרמקולוגית:

תרופה מעוררת אימונו ממקור חיידקי

השפעה פרמקולוגית

תרופה מעוררת אימונו המבוססת על ליזטים חיידקיים. IRS® 19 מגביר חסינות ספציפית ולא ספציפית.

בעת ריסוס IRS® 19, נוצר אירוסול עדין המכסה את רירית האף, מה שמוביל להתפתחות מהירה של תגובה חיסונית מקומית. הגנה ספציפית נובעת מנוגדנים שנוצרו באופן מקומי מקבוצת אימונוגלובולינים מפרישים מסוג A (IgA), אשר מונעים קיבוע ורבייה של גורמים זיהומיים על הרירית. הגנה חיסונית לא ספציפית מתבטאת בעלייה בפעילות הפגוציטית של מקרופאגים, עליה בתכולת ליזוזים.

פרמקוקינטיקה

התרופה פועלת בעיקר בדרכי הנשימה העליונות; כרגע אין נתונים על הספיגה המערכתית של התרופה.

אינדיקציות לשימוש ב-IRS® 19

מבוגרים וילדים מעל גיל 3 חודשים:

• מניעת מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות וסמפונות;
• טיפול במחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות וסמפונות, כגון נזלת, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ואחרים;
• שחזור של חסינות מקומית לאחר שפעת או זיהומים ויראליים אחרים;
• הכנה להתערבות כירורגית מתוכננת באיברי אף אוזן גרון ובתקופה שלאחר הניתוח.

משטר מינון

התרופה משמשת דרך האף על ידי מתן אירוסול של מנה אחת (מנה אחת = לחיצה קצרה אחת של אקדח הריסוס).

למטרת מניעה, מבוגרים וילדים מגיל 3 חודשים מקבלים מנה אחת של התרופה בכל נחיר 2 פעמים ביום למשך שבועיים (מומלץ להתחיל קורס טיפול 2-3 שבועות לפני העלייה הצפויה ב- שכיחות).

לטיפול במחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות וסמפונות, ילדים בגילאי 3 חודשים עד 3 שנים רושמים מנה אחת של התרופה בכל נחיר 2 פעמים ביום לאחר שחרור ראשוני מההפרשה הרירית עד להיעלמות תסמיני הזיהום. ; ילדים מעל גיל 3 שנים ומבוגרים - מנה אחת של התרופה בכל נחיר 2 עד 5 פעמים ביום עד להיעלמות תסמיני הזיהום.

כדי להחזיר את החסינות המקומית לאחר שפעת וזיהומים ויראליים אחרים בדרכי הנשימה, ילדים ומבוגרים מקבלים מנה אחת של התרופה בכל נחיר פעמיים ביום למשך שבועיים.

כהכנה להתערבות כירורגית מתוכננת ובתקופה שלאחר הניתוח, מבוגרים וילדים רושמים מנה אחת של התרופה בכל נחיר 2 פעמים ביום למשך שבועיים.

כהכנה להתערבות כירורגית מתוכננת ובתקופה שלאחר הניתוח, מבוגרים וילדים רושמים מנה אחת של התרופה בכל נחיר 2 פעמים ביום למשך שבועיים (מומלץ להתחיל את מהלך הטיפול שבוע לפני ההתערבות הכירורגית המתוכננת ).

כללים לשימוש בתרופה

לתפקוד תקין של פחית התרסיס, הנח את הזרבובית על הפחית, מרכז אותה ובעדינות, ללא כוח, לחץ עליה. לאחר מכן, המכשיר מוכן לשימוש.

בעת הזרקת התרופה, הבקבוקון צריך להיות במצב אנכי לחלוטין, המטופל לא צריך להטות את ראשו לאחור.

אם תטה את הבלון במהלך ההזרקה, חומר ההנעה יזרום החוצה תוך מספר שניות והמכשיר יהפוך לבלתי שמיש.

עם שימוש קבוע בתרופה, לא מומלץ להסיר את הזרבובית מהבקבוקון.

אם התרופה נשארת לזמן ממושך ללא שימוש, טיפת נוזל עלולה להתאדות והגבישים המתקבלים יסתימו את מוצא הזרבובית. זה קורה לרוב כאשר הזרבובית מוסרת ומניחת באריזה כשהקצה העליון כלפי מטה לצד הגליל, מבלי לשטוף ולייבש אותו. אם הזרבובית סתומה, יש לבצע מספר לחיצות ברציפות כדי שהנוזל יוכל לעבור תחת פעולת לחץ עודף; אם אין השפעה, הורד את הזרבובית למשך מספר דקות במים חמים.

תופעות לוואי

תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות - תגובות דמויות אריתמה ואקזמה; במקרים בודדים - פורפורה טרומבוציטופנית ואריתמה נודוסום.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - אורטיקריה, אנגיואדמה.

ממערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - התקפי אסטמה ושיעול, בתחילת הטיפול - דלקת אף, סינוסיטיס, גרון, ברונכיטיס.

ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות (בתחילת הטיפול) - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים.

אחרים: לעיתים רחוקות (בתחילת הטיפול) - עלייה בטמפרטורת הגוף (מעל 39 מעלות צלזיוס) ללא סיבה נראית לעין.

תופעות לוואי עשויות להיות קשורות לפעולת התרופה או לא.

התוויות נגד לשימוש בתרופה IRS® 19

• מחלות אוטואימוניות;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

השימוש בתרופה IRS® 19 במהלך הריון והנקה

אין מספיק נתונים לגבי הפוטנציאל להשפעות טרטוגניות או רעילות על העובר במהלך ההריון. לכן, השימוש בתרופה IRS 19 במהלך ההריון אינו מומלץ.

הוראות מיוחדות

בתחילת הטיפול עלולות להופיע תגובות כמו התעטשות והפרשות מוגברת מהאף. ככלל, הם בעלי משך קצר. אם תגובות אלו נמשכות מהלך חמור, יש להפחית את תדירות מתן התרופה או לבטל אותה.

בתחילת הטיפול, במקרים נדירים, עלייה בטמפרטורת הגוף של ≥ 39 מעלות צלזיוס אפשרית. במקרה זה, יש להפסיק את השימוש בתרופה. עם זאת, יש להבחין בין מצב זה לבין עלייה בטמפרטורת הגוף, המלווה בחולשה, העלולה להיות קשורה להתפתחות מחלות של דרכי הנשימה העליונות.

במקרה של תסמינים קליניים של זיהום חיידקי, יש לשקול את ההמלצה לרשום אנטיביוטיקה מערכתית.

כאשר רושמים את התרופה IRS® 19 לחולים עם אסתמה של הסימפונות, תיתכן עלייה בהתקפים. במקרה זה, מומלץ להפסיק את הטיפול ולא לקחת תרופות מסוג זה בעתיד.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

IRS® 19 אינו משפיע על הפונקציות הפסיכומוטוריות הקשורות לנהיגה בכלי רכב או בהפעלת מכונות ומנגנונים.

מנת יתר

עד כה לא דווחו מקרים של מנת יתר של התרופה IRS® 19.

אינטראקציה בין תרופתית

האינטראקציה התרופתית של התרופה IRS® 19 אינה ידועה.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה על רקע המשך השימוש ב-IRS® 19.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה מאושרת לשימוש כאמצעי OTC.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים, במצב אנכי בהחלט בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס; אל תקפא. חיי מדף - 3 שנים.

יש להגן על הבקבוק מפני חימום מעל 50 מעלות צלזיוס ומאור שמש ישיר; אין לחורר את הגליל, אל תשרוף אותו, גם אם הוא ריק.

ליסאטים מעוררים תגובות חיסוניות כדי לספק הגנה יעילה מפני פתוגנים אמיתיים.

כאשר חומרים זיהומיים חודרים לגוף, המטרה העיקרית שלהם היא לא רק לגרום למחלות, אלא גם לחמוק ממערכת החיסון 1 .

לכל תא חיידקי יש מבנה מסוים סגור בקרום התא. הרס כימי או מכני של קרום התא גורם למוות של המיקרואורגניזם. תהליך ההרס של קרום התא נקרא תמוגה. ליזטים הם תוצר של תמוגה של תאים חיידקיים.

השימוש בליזטים של חיידקים למניעת מחלות דרכי נשימה חריפות דומה במנגנון הפעולה לפעולת החיסונים. ברגע שהם נמצאים בגוף האדם, הם נתפסים כסוכנים זרים ומעוררים ייצור של גורמי הגנה ספציפיים ולא ספציפיים כאחד. תכשירים המבוססים על ליזטים חיידקיים יכולים להיות מקומיים וסיסטמיים. ליסאטים מקומיים משמשים בחלל הפה ובדרכי הנשימה העליונות. מטרת היישום המקומי של ליזטים היא להפעיל את התגובה החיסונית ישירות באתר הזיהום.

ליזטים חיידקיים ליישום מקומי מתאימים לטיפול בילדים. חשוב שתרופות אלה ישחזרו את האיזון של הרירית והמיקרופלורה שלה, כמעט שאינן גורמות לתגובות שליליות, משולבות היטב עם תרופות אחרות: תרופות להורדת חום, תרופות לכיווץ כלי דם, אנטיביוטיקה ואינן מפריעות לעבודה של מערכת החיסון הכללית. בטיפול בזיהומים חיידקיים לא פשוטים, ליסאטים עוזרים להימנע או להפחית את השימוש באנטיביוטיקה. תכשירים מקומיים המבוססים על ליזטים חיידקיים משמשים בכל שלב של המחלה 3:

• בהתחלה, כדי לא לחלות.
• בעיצומה של המחלה, כדי למנוע סיבוכים.
• כתרופה מונעת ל- SARS. השימוש בליזטים למניעת SARS גם מפחית את הסיכון לסיבוכים לא נעימים.

Lysates לא יכול לגרום לתגובה דלקתית, כי אינם מיקרואורגניזמים חיים, אך מוכרים באופן די חד משמעי על ידי הקולטנים של תאי מערכת החיסון כאיום על התפתחות המחלה, ולאחר מכן מופעלות תגובות הגנה.

תכשיר IRS®19 מורכב מתערובת של ליזטים חיידקיים - חלקים מבודדים במיוחד של חיידקי מזיקים. עקרון הפעולה של IRS®19 הוא שהליזטים מפעילים את החסינות המקומית של רירית האף, ומכוונים אותה להילחם בחיידקים ווירוסים. לתרופה פרופיל בטיחות גבוה וניתן לרשום אותה למניעת זיהומים הן במבוגרים והן בילדים מגיל 3 חודשים 4 . IRS®19 הוא עוזר בדרך למערכת חיסונית בריאה וחזקה.

אתה יכול ללמוד עוד על ליזטים של חיידקים מהקריקטורה שלנו "ליזטים של חיידקים".

L isates של חיידקים הם תרופות חריגות מאוד, שמנגנון הפעולה שלהן דומה ביותר לחיסון. בבסיסם, הם אימונומודולטורים. לרוב, ליסאטים חיידקיים נקבעים למניעה וטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה אצל ילדים ומבוגרים חולים לעתים קרובות.

התכשירים הראשונים המכילים ליזטים של חיידקים הופיעו בסוף המאה ה-19*, אך השימוש ההמוני בהם החל רק בשנות ה-70. הם נרשמים לעתים קרובות בפדרציה הרוסית, אם כי לאחרונה נערכו הרבה מחקרים במערב אירופה (חלקם מופיעים בסוף המאמר). מעת לעת, ליסאטים נקראים "תרופות בעלות יעילות לא מוכחת", בהתייחס לעובדה שיש עליהם יותר מדי פרסומים מקומיים (ולא נהוג לנו לסמוך על מאמרים מדעיים רוסיים). עם זאת, אם מונחים רק על ידי מחקרים אירופאים, קשה להסיק מסקנה לגבי יעילותם או חוסר היעילות המוחלטת שלהם: יש מחקרים שהוכיחו את יעילותם, יש גם כאלה שמשווים את השפעתם לפלסבו. אולי המצב ישתנה מתי ה-EMA יעדכן את המלצותיו.התרופות האלה יש קודי ATC J07A איקס, L03AX, R07AX. הם מורשים ונמכרים בגרמניה, אוסטריה, צ'כיה, לוקסמבורג, רומניה, סלובקיה, פורטוגל, יוון, איטליה ומדינות אחרות באיחוד האירופי.האם זו סיבה מספקת לרופא לרשום תרופות אלו, רק הרופא יכול להחליט. למטופלים יש את הזכות לסרב לפגישה (ומאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד).

מה זה התרופות האלה?
לא כל האימונומודולטורים הם תרופות: למשל, החיסון BZHZ שייך לדור הראשון של תכשירים מיקרוביאליים (הוא מלווה ב-Pyrogenal ו-Prodigiosan, שכרגע אינם בשימוש עקב תופעות לוואי חמורות). lysates חיידקים "IRS 19", "Broncho-munal", "Broncho-Vaksom", "Ismigen", "Imudon", "Ribomunil", אשר יידונו להלן, שייכים לדור השני של אימונומודולטורים מיקרוביאליים; הם סמים.

תכשירים אלו מכילים זנים מומתים של חיידקים הנמצאים לרוב בזיהומים בדרכי הנשימה**. יש להם השפעה אנטיבקטריאלית קלה, אבל בניגוד לאנטיביוטיקה, הם לא הורגים את המיקרופלורה, אלא יוצרים חסינות לזנים ספציפיים של חיידקים. אבל הכי חשוב, ליזטים של חיידקים משפיעים על חלקים שונים של המערכת החיסונית, ומעוררים תגובות חיסוניות מקומיות (תאיות והומורליות) ומערכתיות, שבזכותן הם מסוגלים להגביר את העמידות הכוללת של הגוף למחלות ויראליות עונתיות ולהשפיע מניעתית. תפקידם של ליסאטים במניעת זיהומים חיידקיים עשוי להיות חסר משמעות.

ליזטים של חיידקים הם בעלי פעולה כללית ומקומית.

• ל"ברונכו-מונאל", "אימונובק", "ריבומוניל" ואחרים יש השפעה כללית. השפעתם המונעת גבוהה יותר, מכיוון שהם משפיעים על חסינות הומורלית.


• Lysates של פעולה מקומית - "IRS 19", "Imudon" - להגביר את ריכוז חלבוני ההגנה sIgA ולהגביר את הפעילות הפגוציטית של מקרופאגים. הם משפיעים בעיקר על החסינות המקומית של הממברנות הריריות.

ניתן לרשום ליסאטים חיידקיים אפילו בתקופה החריפה של המחלה ובשילוב עם טיפול אנטיביוטי. אם אנחנו מדברים על ליזטים מקומיים (בדרך כלל הם מיוצרים בצורה של תרסיסים), אז מגיעים על פני הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, הם יוצרים עליו שכבה אחידה, מה שיוצר תנאים מתאימים לספיגה של הסם. ליזטים חיידקיים של פעולה מקומית מגדילים את כמות האימונוגלובולין sIgA המופרש, אשר מגן על הממברנות הריריות ואינו מאפשר למיקרואורגניזמים "להתיישב" עליהם; בנוסף, הם מגרים את הטבעת הלימפיתלית של Pirogov-Waldeyer***. תרופות כלליות יוצרות תגובה חיסונית מערכתית על ידי הפעלת לימפוציטים מסוג T ו-B, כמו גם מקרופאגים (תאים שתוקפים מיקרואורגניזמים זיהומיים).

יתרונות

• ליזטים חיידקיים אינם גורמים להיווצרות מיקרואורגניזמים עמידים;


• אין להרוס את המיקרופלורה המועילה ולא לשבש את תפקוד המעיים;


• יש להם מגוון רחב של פעולה חיידקית (הרופא יכול לרשום אותם ללא בדיקות מקדימות);


• בטוח יחסית (יש להם הרבה פחות התוויות נגד ותופעות לוואי מאשר אנטיביוטיקה);


• השימוש בהם גורם להיווצרות תגובה חיסונית סלקטיבית כנגד פתוגנים ספציפיים ויש לו השפעה מונעת;


• ליזטים של חיידקים יכולים למתן את מהלך המחלה, להפחית את תדירות ה-SARS וההתקפות תוך 6-12 חודשים.


• במקרים מסוימים, הם מפחיתים את הצורך בטיפול אנטיביוטי.

מינוסים

• תכשירים מקומיים ("IRS 19") פחות יעילים מאלה סיסטמיים ("ברונכו-מונאלי"), מכיוון שזמן המגע שלהם עם הקרום הרירי קצר, מה שאומר שזמן לכידת החלק הרירי של חומרים אנטיגנים הוא לֹא מַשְׁמָעוּתִי. בנוסף, שטיפת חלל הפה ברוק מפריעה למגע המתמיד של התרופה עם תאים בעלי יכולת חיסונית.


• משך ההגנה האנטיבקטריאלית שמספקת ליסאטים אינו ידוע בוודאות (סביר להניח שהוא משתנה בין מספר חודשים לשנה).


• סוג זה של תרופות אינו נחקר היטב, והשימוש בהן בתרגול העולמי מוגבל, יש מחלוקות לגבי יעילותן.


• ליזטים של חיידקים דורשים טיפול ארוך טווח: ממספר שבועות עד 3 חודשים.

Mהאם ניתן להשתמש בליזטים של חיידקים במקום חיסונים?
במובן הרגיל - בקושי. כמובן, ליסאטים יכולים להיקרא חיסונים, אלא חלשים, הדורשים קורסים קבועים. אולי יעילותם לטווח הקצר נובעת מהעובדה שתכשירים מקומיים נשטפים במהירות מהריריות ויש להם השפעה קצרה על מנגנוני החיסון, וליזטים הפועלים באופן כללי, למרות שהם חודרים למעיים, עלולים לגרום לתגובה חיסונית לא חזקה מספיק.

יְעִילוּת
על פי מחקרים שזיהו את יעילותם, ליזטים חיידקיים **** מפחיתים את שכיחות ה-SARS בילדים חולים תכופים בממוצע של 42%, בנוסף, הם מפחיתים את הסבירות סיבוכים חיידקיים במקרה של מחלה. יעילות דומה של תרופות אלוגַםהפגינו בקבוצות גיל אחרות (תלמידי בית ספר ומבוגרים) ובחולי אסתמה.

השימוש בליזטים חיידקיים יעיל הן בילדים והן אצל מבוגרים עם מחלות חוזרות ונשנות של דרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, נזלת חריפה ודלקת הלוע); בילדים חולים לעיתים קרובות בגילאי 3-6 שניםעם דלקת שקדים כרונית ואדנואידיטיס. "Broncho-munal" ו-"Broncho-Vaxon" יעילים למניעת הישנות של ברונכיטיס כרונית, בנוסף, הם מפחיתים את התדירות וחומרת ההתקפים בילדים עם אסתמה של הסימפונות.

עקרון הפעולה(על הדוגמה של שני הסמים הפופולריים ביותר: "IRS 19" ו-"Broncho-munal")

• "מס הכנסה 19" (ליזאט חיידקי אקטואלי, זמין כתרסיס) . כשהתרופה עולה על הקרום הרירי, גורמת לתגובות הגנה דומות לאלו המתפתחות בתגובה להחדרת מיקרואורגניזמים פתוגניים. גיוס מנגנוני הגנה מתחיל כמה דקות לאחר שהוא פוגע במשטח הרירי: רמת האימונוגלובולינים sIgA עולה, שממנו נוצר סרט מגן המונע חדירת וקיבוע של מיקרואורגניזמים; מספר תאי החיסון עולה. "IRS 19" מפעיל פגוציטוזיס, מעלה את רמות ליזוזים, אופסונינים, משלים ויצור אינטרפרון. כל זה מקטין את מספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים באורופרינקס ומשפר את החסינות המקומית. והכי חשוב, "IRS 19" פועל באופן מקומי, כך שיש לו מספר מינימלי של תופעות לוואי "().


• "ברונכו-מונאלי "(ליזאט חיידקי של פעולה כללית, זמין בצורה של טבליות). תרופה זו עםמגרה את פעילותם של מקרופאגים המכוונים נגד פתוגנים זיהומיים ותאי גידול,משפיע על פעילותם של תאי B, תאי NK ועוזרי T. כך גם הואמגביר את כמות האימונוגלובולין המופרש IgA*** וריכוז האימונוגלובולינים IgG, IgM ו-IgA בפלסמה בדם. כאשר הוחל, ההפחתה הוחלפהפעילות מדכאת של לימפוציטים T ו ריכוז IgE בסרום ().

יישום
מדוע ילדים חולים לעתים קרובות?
הרגישות הגבוהה של ילדים לנגיפים שונים נובעת בעיקר מחוסר בשלות מערכת החיסון שלהם ומהיעדר מגע קודם עם פתוגנים. בנוסף, לילדים צעירים יש רמה נמוכה למדי של היווצרות אינטרפרון ופעילותם האנטי-זיהומית.פגיציטוזיס (אי הפעלה של פתוגנים)פגוציטים), למרות שיש לו פעילות מוגברת, אינו גמור, ותפקודי המחסום של העור והריריות של דרכי הנשימה אינם יעילים מספיק. הבשלה של הגנות חיסוניות ספציפיות - לימפוציטים מסוג T ו-B - מתרחשת אצל ילד עד גיל ההתבגרות. סינתזה של אימונוגלובולינים IgG משלו תגיע לרמה האופיינית למבוגרים בערך בגיל 6-8 שנים. כמות האימונוגלובולינים מסוג IgA המספקים הגנה מקומית על הריריות (כולל המעיים) ביילודים וילדים נמוכה פי 3-4 מאשר במבוגרים, ומגיעה לרמה הנדרשת בגיל 6-10 שנים.

עיתונאי מדע, עורך ראשי של המגזין המקוון להורים המג' של אמא.
תודה דוקטור, מומחה ברפואה אישית ומונעת, יוליה יוסיפובהוביולוג מיקרו ומולקולרי אנדריי פאנובלעזרה בהכנת החומר.

נבדק ועודכן ב-15/11/2018

מקורות:
1. V.K. טאטוצ'נקו, נ.א. Ozeretskovsky "Immunoprophylaxis-2014"
2. הודעת הפניה לפי סעיף 31 לתרופות חיידקיות (2018)
3. ליזאט חיידקי למניעת הישנות דלקת רינוס כרונית בילדים The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. מניעת זיהומים בדרכי הנשימה עם lysate חיידקי OM-85 bronchomunal בילדים ומבוגרים: עדכנית רפואת נשימה רב תחומית (2013 )
5. "מקום של ליזטים חיידקיים בטיפול בזיהומים חיידקיים חוזרים" (2014)
6. "ליזטים חיידקיים בטיפול ומניעה של מחלות בדרכי הנשימה בילדים" (2011)
7. "סיכויים לשימוש בליזטים של חיידקים במחלות של מערכת הנשימה" (2009)
8. "ליזטים של חיידקים. תרופות חדשות" (2014)
9. "המקום של ליזטים חיידקיים בטיפול במחלות חיידקיות חוזרות" (2013)
10. "היעילות של ליזאט חיידקי מקומי בטיפול ומניעה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה" (2010)
11. "מקום ליזטים של חיידקי OM-85 (Broncho-munal) במניעה וטיפול במחלות בילדים" (2016)
12. "ניסיון בשימוש בליזטים של חיידקים בפרקטיקה הקלינית של רופא ילדים ורופא אף אוזן גרון" (2012)
13. "יעילות קלינית של ליזטים חיידקיים המשמשים בטיפול בילדים ובני נוער לאחר כריתת אדנוטוניל" (2011)
14. "תגובות אימונורגולטוריות ואימונוסטימולטוריות של ליזטים של חיידקים בזיהומים בדרכי הנשימה ואסטמה" (2015)
15. "מחקר על ההשפעה הקלינית והמנגנון האימונולוגי של דלקת ברונכיטיס נימית של תינוקות אסתמה משנית של הסימפונות המטופלים ב-Lysates חיידקים Broncho-Vaxom" (2016)
16. "אימונומודולטורים לא ספציפיים לזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה, צפצופים ואסטמה בילדים: סקירה שיטתית של עדויות מכניסטיות וקליניות" (2018)
17. סקירת Cochrane: אימונוסטימולנטים למניעת זיהום בדרכי הנשימה בילדים (2012)
18. "השימוש בתערובת של ליזטים חיידקיים בילדים של שנת החיים הראשונה עם זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים של דרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון" (2009)

הערות שוליים:
* בשנת 1891, וויליאם קולי ביסס את הקשר בין הזיהום (סקרלטינה, אריסיפלס) שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנס, ונסיגה של הגידול בחולים. בשנת 1893, הוא יצר חיסון המבוסס על סטרפטוקוקוס פיוגנס לטיפול בחולי סרקומה. מאוחר יותר נוספו חיידקים לחיסון Serratia marcescens, אשר שיפר את התכונות האנטי-גידוליות שלו. למרות ריבוי הדיווחים על שימוש מוצלח ב"חיסון הסרטן", הוא ספג ביקורת עצומה, משום שרופאים רבים לא האמינו לתוצאות הללו. הספקנות לגבי עבודתו של קוליה, כמו גם לפיתוח הרדיו והכימותרפיה, הביאו להפסקה הדרגתית של השימוש בחיסון זה. עם זאת, האימונולוגיה המודרנית הוכיחה שהעקרונות של ויליאם קולי היו נכונים, וסוגים מסוימים של סרטן אכן רגישים ללחץ חיסוני מוגבר על הגוף, וזו הסיבה ליעילות החיסון שלו. מכיוון שהמחקר בתחום זה פעיל מאוד כיום, ויליאם ב. קולי קיבל את התואר "אבי האימונותרפיה" (ויקיפדיה).
** באורופרינקס של חולים תכופים וארוכי טווח משגשגים בדרך כלל Str. דלקת ריאות (25-30%), H. influenzae (15-20%), M. catarrhalis (15-20%), Str. pyogenes(2-3%), נציגי מיקרופלורה גראם שלילית ווירוסים שונים
*** טבעת הלוע הלימפתית שייכת לאיברי החסינות ההיקפיים. הוא מורכב משני שקדים פלטין, שני שקדים חצותיים הממוקמים באזור צינורות השמע; שקד הלוע, שקד לשוני, גרגירי לימפה ורכסים לימפואידים לרוחב על דופן הלוע האחורי.
****מכיוון שתרופות מקומיות פחות יעילות, ילדים חולים לעיתים קרובות נוטים יותר לקבל תרופות כלליות.

לציטוט: Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. ליזטים של חיידקים. תרופות חדשות // RMJ. סקירה רפואית. 2014. מס' 24. ס' תשכ"ד

תכשירים המכילים ליזטים חיידקיים מושכים את העניין של מומחים רבים, הם נרשמים לעתים קרובות למניעה וטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה; התרופות הראשונות הופיעו בשנות ה-70. המאה ה -20 מחקר ארוך טווח של תכונות ומנגנון הפעולה מאשר את ההשפעה האימונוטרופית שלהם ומצביע על היעדר היווצרות של חסינות הגנה מתמשכת, לכן נכון יותר לקרוא לתרופות אלה אימונומודולטורים חיידקיים.

ההשפעה הקלינית של אימונומודולטורים חיידקיים נועדה להפחית את מספר וחומרת החמרות של זיהומים בדרכי הנשימה. מנגנון פעולתם קשור, מצד אחד, לייצור של IgA ספציפי ולקיבועו על גבי ממברנות ריריות, ומצד שני, להפעלת מערכת החיסון (תאי T, B, מקרופאגים, תאים דנדריטים).
מצד שני, הפעלה של קישור המקרופאג, לימפוציטים T ציטוטוקסיים מובילה להרס של תאים נגועים וחומרים זיהומיים. מנגנוני פעולה ספציפיים ולא ספציפיים של אימונומודולטורים חיידקיים קובעים את השפעתם לא רק נגד חיידקים, שהליזטים שלהם הם חלק מההכנות, אלא גם נגד פתוגנים אחרים של זיהומים בדרכי הנשימה, אשר ניתן לעקוב אחריהם על ידי תדירות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. בקבוצת ילדים חולים תכופים (FIC).

מחקרים ניסיוניים של אפשרות של חיסון פומי של עכברי BALB/c עם חיידקי דלקת ריאות Klebsiella שנרצחו מוכיחים עלייה בריריות של דרכי הנשימה של תאים המכילים IgA ספציפי בציטופלזמה, בסרום - הטיטר של נוגדני IgA ספציפיים, אבל רמת ה-IgG וה-IgM הספציפיים לא השתנתה. במקביל, עכברים מחוסנים שרדו, בעוד עכברים לא מחוסנים מתו מדלקת ריאות.
לאחר גידול חוץ גופי של זני חיידקים, אנטיגנים מבודדים על ידי תמוגה מכנית או תמוגה כימית ולאחר מכן ליאופיליזציה וערבוב בפרופורציות מסוימות. תמוגה מכנית מתבצעת על ידי הגברת הלחץ על דופן החיידק המומת, המשמר אנטיגנים גס, בעוד שתמוגה כימית מתרחשת באמצעות אלקלי כימי כדי לפעול על החיידקים המומתים, שיכולים לספור חלבונים ולפיכך גם אנטיגנים. לתרופה המתקבלת על ידי תמוגה מכנית יש אימונוגניות חזקה יותר.
האינטראקציה של אנטיגנים חיידקיים עם קולטני TLR על פני תאים דנדריטים מובילה להתבגרות, הפעלה של תאים דנדריטים והגירה שלהם לבלוטות הלימפה. תאים דנדריטים מציגים אנטיגנים לתאי T ו-B, המלווה בסינתזה של ציטוקינים, התמיינות של עוזרי T. לאחר מכן, תאי B מתרבים לתאי פלזמה המסנתזים אימונוגלובולינים ספציפיים, במיוחד IgA ו-s-IgA, המחזירים ומגנים על הממברנות הריריות. פגוציטים ותאי NK הורסים פתוגנים.

הנוגדנים הנוצרים מספקים תהליך של אופסוניזציה של מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לגוף או הקיימים בו, מה שמאפשר ספיגה והרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים על ידי פגוציטים. מנגנון פעולה זה מפחית את תדירות, משך וחומרת מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה. אופסוניזציה קשורה לזיהוי של נוגדני ממברנה ספציפיים המכסים את הפתוגן. לפגוציטים יש קולטנים ספציפיים לנוגדני IgG ו-IgA, המאפשרים להם לפגוציטיזציה של פתוגנים מצופים נוגדנים ולהרוס אותם בעזרת אנזימים פגוזומים. נוגדני IgM ספציפיים המסונתזים בשלב מוקדם של התגובה החיסונית, בשילוב עם הפתוגן, מפעילים את רכיבי המשלים C3b ו-C4b, המשפרים את האופסוניזציה. לפגוציטים יש קולטנים למרכיבי המשלים הללו, בנוסף, רכיב C5 מסוגל להפעיל ולשפר פגוציטוזיס, מה שמוביל להרס הפתוגן. Ismigen מתייחס לליסאטים מכניים, שימור המבנה של אנטיגנים דופן חיידקים מגביר את האימונוגניות שלהם, סינתזה של s-IgA ומספק אופסוניזציה מלאה יותר. S. aureus הודגרה עם רוק של חולים שטופלו באיסמיגן, ולאחר מכן עם גרנולוציטים למשך מספר דקות, מה שהוביל לפאגוציטוזיס ולהרס של המיקרואורגניזם. גרנולוציטים עברו ליז, ושאר החיידקים החיים תורבו. מספר מושבות הסטפילוקוקוס לאחר הדגירה עם הרוק של המטופל שטופל באיסמיגן היה נמוך יותר בהשוואה לביקורת.

Ismigen הוא הליזאט המכני המכני הראשון המומלץ לשימוש בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה ובמניעת הישנות. ההרכב של טבליה 1 כולל ליזטים של חיידקים lyofilized - 50 מ"ג, כולל: ליזטים חיידקיים של Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (סוגים - TY1 ​​/ EQ11, TY2 / EQ252, EQ1 TY3, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1, EQ1 / EQ11 TY8 / EQ23, TY47/EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7.0 מ"ג; חומר עזר: גליצין - 43 מ"ג.
פתוגנים אלו נזרעים לרוב בזיהומים בדרכי הנשימה. איסמיגן מכיל את 6 הסוגים הפתוגניים ביותר של פנאומוקוקים. המאגר הטבעי של S. pneumoniae הוא האף-לוע האנושי, הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות. כל ילד נגוע בזן אחד או יותר של S. pneumoniae ויכול להיות נשא של זיהום, בעיקר בשנים הראשונות לחייו, במדינות מתועשות - בגיל 6 חודשים. לרוב, זיהום אינו מוביל להתפתחות ביטויים קליניים, אלא הוא אסימפטומטי. ביטויים קליניים מתרחשים כאשר הזיהום מתפשט מהאף לאיברים אחרים. רוב המחלות הזיהומיות אינן מתרחשות לאחר נשיאה ארוכת טווח, אך כתוצאה מהידבקות בסרוטיפים חדשים, רגישות הגוף תלויה במצב המערכת החיסונית ובארסיות של זן הפתוגן. רמה גבוהה של זיהומים פנאומוקוקים נצפית בילדים ובקשישים, הנמצאים בסיכון לפתח כשל חיסוני.
רוב הזנים של H.influenzae הם פתוגנים אופורטוניסטיים. בילודים וילדים צעירים, H. influenzae סוג B (זיהום Hib) גורם לבקטרמיה, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח חיידקית חריפה. במקרים מסוימים מתפתחות דלקת של הרקמה התת עורית, אוסטאומיאליטיס ודלקת מפרקים זיהומית.

Moraxella catarrhalis או Neisseria catarrhalis הוא חיידק גרם שלילי הגורם למחלות זיהומיות של דרכי הנשימה, האוזן התיכונה, העיניים, מערכת העצבים המרכזית והמפרקים. M. catarrhalis שייך לפתוגנים אופורטוניסטיים, מהווה איום על בני אדם ונמשך בדרכי הנשימה. M. catarrhalis ב-15-20% מהמקרים גורם לדלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים.
Ismigen מפעיל פגוציטוזיס, מגביר את רמת הליזוזים ברוק, מספר התאים החיסוניים, הפעילות התפקודית של מקרופאגים (כולל alveolar), לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. Ismigen מפעיל חמצון שומנים, מגביר את הביטוי של מולקולות הדבקה על מונוציטים וגרנולוציטים (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), מפעיל תאי CD4+-, CD8+, מגביר את ביטוי הקולטנים ל-IL-2 , משפר שיתוף פעולה לימפוציטים T ותאים המציגים אנטיגן והרס של גורמים זיהומיים. Ismigen מגביר את הסינתזה של פרוסטגלנדין E2 על ידי תאים מקרופאגים-פגוציטים, מפעיל תאי NK, סינתזה של ציטוקינים אנטי דלקתיים IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; מפחית את הסינתזה של IL-4, IL-12; מעלה את רמת s-IgA ברוק, סרום IgA, IgG, IgM; מפחית את רמות ה-IgE בסרום.
במחקר כפול סמיות ומבוקר פלצבו, Cazzola et al. (2006) 178 חולים עם COPD בינוני עד חמור חולקו באופן אקראי ל-2 קבוצות (קבוצה 1 קיבלה איזמיגן 10 ימים בחודש למשך 3 חודשים; קבוצה 2 - פלצבו). לאחר סיום המחקר, המטופלים היו במעקב למשך 9 חודשים נוספים. המחקר לא כלל מטופלים שנטלו קורטיקוסטרואידים, אזתיופרין ותרופות חיסוניות אחרות במשך 6 חודשים. או שקיבלו אנטיביוטיקה בחודש שלפני הבדיקה. 11 אנשים שקיבלו פלצבו ו-14 אנשים שלקחו איסמיגן לא השלימו את המחקר עקב אי ציות. איסמיגן היה קשור להפחתה בתדירות החמרות (215 מקרים; 2.3 מקרים לחולה בשנה אחת) בהשוואה לפלסבו (248 מקרים; 2.9 מקרים לחולה בשנה אחת); משך האשפוז - 275 ימים, פלצבו - 590 ימים; משך החמרה - 10.6 ימים, פלצבו - 15.8 ימים; הצורך באנטיביוטיקה הוא 590 מנות פחות בהשוואה לפלסבו (ההבדל מובהק סטטיסטית). כיח מוקופורולנטי בקרב אלו שקיבלו איזמיגן נרשם ב-23 (10.6%) חולים, בקרב אלו שקיבלו פלצבו - ב-51 (20.5%) חולים. גלים יבשים לחים נשמעו ב-11 (5.1%) ו-18 (7.2%) חולים, בהתאמה. עם אותו משטר אנטיביוטי, נצפתה הפוגה מלאה ב-89.3% מחולי COPD (8.7 ימי אשפוז) שקיבלו Ismigen, וב-81.8% (12.8 ימי מתן) מהחולים בקבוצת הביקורת. כך, משך ההחמרה ירד ב-34%, ומספר ימי האשפוז הכולל - ב-50%, מה שאיפשר לא רק לשפר את איכות החיים של החולים, אלא גם להשיג אפקט פרמקו-כלכלי טוב. אף אחד מהמטופלים לא הפסיק את התוכנית עקב תופעות לוואי. במהלך שנה אחת של מעקב, 7 חולים עם COPD מתו, 5 מהם קיבלו פלצבו, 2 אנשים קיבלו איסמיגן. החמרות תכופות ב-COPD מפחיתות את תפקוד הריאות ותורמות להתפתחות סיבוכים (אי ספיקת לב ריאתית וכו'). הירידה הבולטת ביותר בתדירות אפיזודות החמרה נצפתה בחולים עם COPD חמור בשילוב עם cor pulmonale (ismigen - 57 אפיזודות, פלצבו - 80 אפיזודות בשנה של צפייה). ניתן להסביר את היעילות של Ismigen על ידי שימור המבנה הטבעי של אנטיגנים חיידקיים, מה שמגביר את האימונוגניות שלהם. בעבר, הושגו תוצאות להפחתת החמרה של COPD בעת מתן מרשם לליסאט הכימי ברונכו-וקסום.

לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי בחולי COPD עם החמרה לאחר מכן, נזרעו אותם זנים של מיקרואורגניזמים כמו קודם. התוצאות שהתקבלו עשויות להיות קשורות לחדירה לא מספקת של אנטיביוטיקה לליחה רירית. אם ריכוז האנטיביוטיקה גבוה, עלולה להיות ירידה בפעילות האנזימים (אלסטאז, מטלופרוטאינז), המאפשרת למספרים קטנים של מיקרואורגניזמים לשרוד ולתרום להתפשטותם נוספת. ליזטים חיידקיים מגבירים את פינוי החיידקים, מגבירים את הסינתזה של אימונוגלובולינים באופן מקומי ואת רמתם בדם, מה שמגביר את יעילות הטיפול. ההשפעה הקלינית של איסמיגן נמשכת עד 6 חודשים. , נתונים אלו תואמים את התוצאות שלנו שהתקבלו ביחס לברונכו-מונאלי.

A. Macchi, L.D. Vecchia (2005) ערכה ניסוי אקראי פתוח מבוקר עם 114 מטופלים. Ismigen נרשמה לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והשוותה לליסאטים כימיים ולקבוצת הביקורת. משך וחומרת המחלה הוערכו. החולים חולקו ל-3 קבוצות של 38 חולים כל אחת, קיבלו טיפול סטנדרטי: הקבוצה הראשונה קיבלה איזמיגן נוסף, הקבוצה השנייה קיבלה ליסט כימי נוסף, הקבוצה השלישית הייתה ביקורת (טיפול סטנדרטי). תוך 3 חודשים טיפול ומעקב בחולים שטופלו באיסמיגן, חלה ירידה במשך הדלקות בדרכי הנשימה העליונות (ההבדל מובהק סטטיסטית) בהשוואה לקבוצת הביקורת ולקבוצה שקיבלה ליסט כימי. איסמיגן התברר כיעיל כמעט פי 2. חלה ירידה בהיעדרויות בעבודה בקבוצת האיזמיגן במהלך הטיפול ב-93% ובמהלך המעקב ב-87% בהשוואה לקבוצת הביקורת. איסמיגן היה יעיל פי 10 מהליזאט הכימי.
ר' קוגו ואח'. (2003) במחקר תצפיתי פתוח חקר את היעילות של Ismigen בחולים (57 אנשים מעל גיל 75) עם ברונכיטיס כרונית. חולים נצפו במשך שנתיים, בשנה הראשונה - ללא מינויו של איסמיגן, בשנה השנייה - קיבלו איסמיגן. מספר המקרים של זיהומים בדרכי הנשימה בשנה השנייה למעקב ירד ל-34 אפיזודות לעומת 85 אפיזודות בשנה הראשונה למעקב (ההבדל מובהק סטטיסטית).

47 נזירות בגילאי 25-80 במהלך המחקר חולקו ל-2 קבוצות (24 ו-23 חולים): הקבוצה הראשונה קיבלה איסמיגן לפי התכנית, השנייה קיבלה פלצבו לפי תכנית דומה (10 ימים בחודש למשך 3 חודשים) . 60% מהנזירות אובחנו עם דלקת לוע כרונית, 30% - דלקת אוזן תיכונה כרונית, 20% - דלקת לוע כרונית, 5% - נזלת, במשך 6 החודשים הקודמים. נרשמו לפחות 3 אפיזודות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, בשני מקרים הטמפרטורה הייתה מעל 38 מעלות צלזיוס. 79% מהנזירות שקיבלו איסמיגן הראו שיפור. לאחר סיום נטילת איסמיגן, הנזירות נצפו במשך 3 חודשים נוספים. (סה"כ תקופת תצפית - 6 חודשים). כל מטופלת ניהלה יומן שבו ציינה את נוכחותם ומשך התסמינים (גודש באף, רינוריאה, שיעול, חום, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה). בתחילת המחקר, הקבוצות היו דומות מבחינת מין, גיל, חומרת התסמינים הקליניים ופרמטרים אימונולוגיים. רמת ה-IgG בסרום עלתה ב-35%, ב-88% - IgM, ב-80% - IgA, ב-110% - רמת ה-IgA ברוק. ההבדל היה מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצת הפלצבו. ל 3 חודשים בנטילת Ismigen, מספר האפיזודות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה היה 7 (משך ממוצע של מקרה - 4.22 ± 1.1 ימים), בקרב אלו שקיבלו פלצבו - 31 (משך ממוצע של מקרה - 5.56 ± 1.9 ימים); לאחר 6 חודשים - 3 ו-16 פרקים בקבוצות (משך מקרה ממוצע - 4.0±1.3 ו-5.6±2.4 ימים, בהתאמה), ההבדל משמעותי. התרופה נסבלה היטב, לא נרשמו תופעות לוואי.
לפי ג'יי.פי. Bouvet, s-IgA מתייחס לנוגדנים רב ערכיים, ובהיותו חלק מהסודות על הממברנות הריריות, תורם ל"סילוק חיסוני" של פתוגנים, למניעת חדירה דרך הממברנות הריריות, ומשפר את שחרור פתוגנים מתאי סטרומה ותאי אפיתל. .

ידוע כי דלקות בדרכי הנשימה העליונות מתפתחות לרוב בילדים ובקשישים, מאופיינים בעלות גבוהה של טיפול רפואי. מרשם תכוף בלתי מבוקר של אנטיביוטיקה מוביל להתפתחות עמידות וחוסר יעילותם. הסינתזה של s-IgA מופחתת בילדים ובקשישים, מה שתורם לעלייה בתדירות זיהומים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות.
המחקרים שלנו מראים כי FIC עם מחלות כרוניות של הלוע האף והלוע מאופיינים בעיכוב בהתפתחות המערכת החיסונית ובשינויים במצב החיסוני. עבור אנשים מבוגרים מעל גיל 60, התפתחות של כשל חיסוני פיזיולוגי אופיינית.

המונח "ילדים חולים תכופים" (FIC) הוכנס לספרות על ידי V.Yu. אלביצקי, א.א. ברנוב (1986).
ילדים חולים לעיתים קרובות:
ילדים מתחת לגיל שנה - 4 פרקים או יותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בשנה;
ילדים מתחת לגיל 3 שנים - 6 או יותר אפיזודות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בשנה;
ילדים בני 4-5 שנים - 5 פרקים או יותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בשנה;
ילדים מעל גיל 5 - 4 פרקים או יותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בשנה.
ביחנו קבוצה של ילדים חולים תכופים עם מחלות כרוניות (CHID-HZ) בקרב FCI.
ילדים חולים תכופים עם מחלות כרוניות:
FIC עם מחלות כרוניות של oropharynx ו- nasopharynx;
FIC עם מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות;
PIC עם מחלות כרוניות של דרכי הנשימה התחתונות.
60 PSCs נבדקו ונבחרו לפי הסיווג של V.Yu. Albitsky, A.A. Baranova (1986), מבוסס על שכיחות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ו-120 FIC-CHD עם תדירות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה 6 פעמים או יותר בשנה ומחלות כרוניות של הלוע האף והלוע. בוצעה השוואה של התמדה של הפלורה ב-FBD ו-FBD-CZ. בספוגיות לוע, זוהתה חד-תרבות ב-40% מ-PBD-CZ, 2 או יותר פתוגנים - ב-46.6%, קנדידה אלביקנס - ב-28.3%, פלורת חיידקים ופטריות משולבת - ב-25% מהילדים. מספר הפתוגנים נע בין 105xCFU ל-108xCFU/ml. עם ירידה במספר האפיזודות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, התדירות והספקטרום של מיקרואורגניזמים מחוסנים יורדים. השוואה בין תדירות החיסון של Staphylococcus hemolyticus ו-aureus, Streptococcus hemolyticus-β, Neisseria perflava בקבוצות היא מובהקת סטטיסטית (χ2> 3.8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3.8; ע<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

לפי I. La Mantia et al. (2007), נבדקו 120 ילדים (בני 4-9 שנים) עם דלקת אף חוזרת ו/או דלקת אוזן תיכונה ו/או דלקת הלוע חוזרת. הילדים חולקו באופן אקראי ל-3 קבוצות של 40 אנשים (קבוצה 1 קיבלה איזמיגן, קבוצה 2 - ליזאט חיידקים כימי, קבוצה 3 - לא קיבלה ליזאט חיידקים). הילדים היו במעקב במשך 8 חודשים. (3 חודשי טיפול במשך 10 ימים בחודש ו-5 חודשים לאחר סיום הטיפול), ההורים ניהלו יומנים ורשמו תופעות לוואי. ל 3 חודשים טיפול בקבוצה הראשונה, ל-67.5% מהילדים לא היו אפיזודות של זיהומים, בקבוצה השנייה - ב-37.5% ובקבוצה השלישית - ב-22.5% מהילדים. חלה ירידה מובהקת סטטיסטית בצורך באנטיביוטיקה, תרופות להורדת חום ונוגדי דלקת, במיוחד בקבוצה 1. לאחר 5 חודשים תצפיות בקבוצה הראשונה, ל-27.5% מהילדים לא היו אפיזודות של זיהומים, בקבוצה השנייה - ב-15% ובקבוצה השלישית - ב-5% מהילדים (ההבדל משמעותי). חלה ירידה בחומרה ובמשך האפיזודות של זיהומים, ירידה בהיעדרויות מבית הספר. כל הילדים נצפו וטופלו באותה תקופה, מה שאיפשר להוציא את גורם העונתיות.

69 אנשים בגילאי 18 עד 82 עם מחלות בדרכי הנשימה התחתונות נכללו במחקר. כל החולים קיבלו אנטיביוטיקה וטיפול סטנדרטי. הקבוצה הראשונה קיבלה בנוסף איסמיגן, הקבוצה השנייה קיבלה ליזאט כימי נוסף, והקבוצה השלישית לא קיבלה ליזטים. נבדקו תדירות מחלות בדרכי הנשימה והצורך באנטיביוטיקה. נרשמה ירידה בתדירות החמרות של מחלות בדרכי הנשימה התחתונות, בקבוצה הראשונה במהלך תקופת התצפית, נצפה מקרה אחד של החמרה ב-5 (21.7%) חולים, בקבוצה השנייה - ב-16 (69.6% ), בביקורת - ב-22 (95.7%) חולים. היעילות של Ismigen הייתה גבוהה פי 2 מזו של ה-lysate הכימי. בקבוצה הראשונה במהלך הטיפול נרשמו אנטיביוטיקה ל-4 (17.4%) חולים, בקבוצה השנייה - 14 (60.9%) ובקבוצת הביקורת - 21 (91.3%) חולים. הצורך באנטיביוטיקה בקבוצה שקיבלה איסמיגן היה נמוך פי 2.5.
ניתן לסכם את ההשפעות של ליזטים חיידקיים, בפרט Ismigen:
1. פעולה על חסינות מערכתית ומקומית.
2. אימונוגניות גבוהה יותר, מכיוון שהיא מתייחסת לליזטים מכניים.
3. הפחתת משך המחלה פי 2.1.
4. הפחתת תדירות זיהומים בדרכי הנשימה פי 3.6.
5. הפחתת הצורך באנטיביוטיקה פי 2.
6. שכיחות תופעות הלוואי היא פחות מ-0.01% מהמקרים.
7. צורת שחרור ומתן נוחה - טבליה אחת מתחת ללשון, פעם אחת ביום.
8. מותר במבוגרים וילדים מגיל 3 שנים.

סִפְרוּת
1. Markova T. P., Chuvirov D. G., Garashchenko T. I. מנגנון הפעולה והיעילות של broncho-munal בקבוצת ילדים ארוכי טווח וחולים בתדירות גבוהה // Immunology. 1999. מס' 6. ש' 49-52.
2. Maul J. גירוי של מנגנוני הגנה חיסונית על ידי OM-85 BV // נשימה. 1994. מס' 61 (נספח 1). עמ' 15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. תפקיד חשוב לתאי T שמקורם במעי בהגנת הנשימה // Immunol. היום. 1995. מס' 16. ר' 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. תגובה חיסונית בריאות בעקבות חיסון דרך הפה עם ליזטים חיידקיים של פתוגנים נשימתיים // Clin. דיאגן. מַעבָּדָה. אימונול. 1994 כרך 1. ר' 150-154.
5. מליולי ג'יי מחליטים בריאות. (קבלת החלטות בריאה) // גיורן. זה. מאל. טור. 2002 כרך 56, 4, עמ' 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Lysate חיידקי חדש מגן על ידי הפחתת החמרות זיהומים ב-COPD בינוני עד חמור מאוד // Trends Med. 2006 כרך. 6. עמ' 199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. מחקר קליני אקראי השוואתי פתוח, מבוקר של ליזאט חדש של חיידקים מעורר חיסון במניעת זיהומים בדרכי הנשימה העליונות // Arzneimittelforschung. 2005 כרך. 55, מס' 5. עמ' 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Prophylaxis for החמרות חריפות של ברונכיטיס כרונית באמצעות חיסון אנטיבקטריאלי תת-לשוני המתקבל באמצעות תמוגה מכנית: מחקר קליני ופרמקו-כלכלי // Acta Biomed. 2003 כרך. 74, מס' 2. עמ' 81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., d Ambrozio C. מניעה של זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות בקהילה של נזירות מסודרות באמצעות ליזאט חדש של חיידקים מעורר אימונו // ארזנעים. פורש. תְרוּפָה. 2004 כרך 54, מס' 1. עמ' 52-63.
10. Falchetti R. Ismigen השפעות על לימפוציטים אנושיים. // המכללה האמריקאית לרופאי חזה: פרק איטלקי. אסיפה ארצית. נאפולי/איטליה 20-22 ביוני 2002.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. אל. אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעה של מחלות ריאות חסימתיות כרוניות (GOLD) // Am. J Resp. Care Med. 2001 כרך 163. עמ' 1256.
12. Dixon R.E. עלויות כלכליות של דלקות בדרכי הנשימה בארצות הברית // Am. J. Med. 1985 כרך. 78. עמ' 45.
13. אלביטסקי וי.יו., ברנוב א.א. ילדים חולים לעיתים קרובות. היבטים קליניים וחברתיים, דרכי החלמה. סרטוב: רפואה, 1986.
14. מרקובה ט.פ. השימוש באיזופרינוזין למניעת זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה בילדים חולים תכופים // Farmateka. 2009. מס' 6. ש' 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. הגבלת התפשטות של פנאומוקוקים עמידים: עדויות ביולוגיות ואפידמיולוגיות ליעילות של התערבויות חלופיות // Clin. מיקרוביול. לְהַאִיץ. 2008 כרך. 13. עמ' 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. גירוי ייצור נוגדנים מקומי: חיסון פרנטרלי או רירי // Trends Immunol. 2002 כרך 23. עמ' 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. et al. אימונוגלודולינים בסרום וברוק של ילדים עם זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה במהלך טיפול באימונומודולטור פומי. אימונותרפיה של זיהומים, K.N. Masichi (עורך). ניו יורק: מרסל דקר, 1994. עמ' 367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. et al. אימונופרופילקסיה של זיהומים חיידקיים חוזרים בדרכי הנשימה בגיל ילדים: ניסיון קליני באמצעות חיסון חדש מעורר חיסון // GIMMOC. 2007.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. et al. השפעות של חומר מגרה חיסוני על החמרות חריפות ואשפוזים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית // Am. J. Respir. קריט. Care Med. 1997 כרך. 156. עמ' 1719-1724.
20. דגן ר., קלוגמן ק.פ., קרייג ו.א. et al. עדויות התומכות ברציונל כי מיגור חיידקים בזיהום בדרכי הנשימה הוא מטרה חשובה של טיפול מיקרוביאלי // J. Antimicrob. כימותר. 2001 כרך 47. עמ' 127-140.
21. Rossi S., Tazza R. יעילות ובטיחות של ליזאט חיידקי חדש המעורר אימונו במניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה התחתונות // ארזנעים. פורש. תְרוּפָה. 2004 כרך 54. עמ' 55.
22. בוריס V.M. מניעת אפיזודות של דלקות בדרכי הנשימה בחורף עם חיסון אנטיבקטריאלי תת-לשוני המתקבל על ידי תמוגה מכנית, PMBLTM (Ismigen-Zambon): ניסוי קליני בחולים עם מקרה-היסטוריה של שחפת // Giorn. זה. מאל. טור. 2003.