וגינוזיס בקטריאלי או דיסבקטריוזיס בנרתיק - רופאה על קיכלי. טיפול בקנדידה חיידקית

נשים רבות חוות הפרעות חריגות של המיקרופלורה הנרתיקית. אחד מהם הוא קנדידה חיידקית. לא מדובר במחלה נפרדת, אלא בשילוב של שתי מחלות שונות - וגינוזיס חיידקי וקנדידה בנרתיק. התרחשותם מעוררת מסיבות דומות, ההתפתחות מתרחשת באופן עצמאי, והתסמינים שונים מעט. עם זאת, מתפתחות במקביל, שתי הפתולוגיות מחמירות זו את זו וגורמות לצרות רבות.

גורמים לפתולוגיה

וגינוזיס בקטריאלי (gardnerelosis) היא מחלה זיהומית המופיעה בתחילה, ועל רקע שלה מתפתחת קנדידה נרתיקית (קיכלי) - מחלה הנגרמת על ידי רבייה פעילה של פטריות מהסוג קנדידה.

המחלה יכולה להופיע בצורות שונות:

• כְּרוֹנִי;
• חַד;
• עָמוֹק.

למרות העובדה כי קיכלי מתפתח לרוב על רקע גרדנרלוזיס, בתחילה התרחשותן של פתולוגיות מתעוררת על ידי אותם גורמים פנימיים וחיצוניים המתוארים בטבלה:

קבוצות בסיכון	גורם ל
חוסר איזון הורמונלי	התבגרות מינית; שימוש בתרופות הורמונליות; הֵרָיוֹן; הפרעות מחזור של אטיולוגיות שונות; רגע השיא.
גֵהוּת	שפע יתר או חוסר נהלי היגיינה; שימוש שיטתי בטמפונים ובתוחמים; שטיפה תכופה; השימוש במוצרי היגיינה המפרים את הסביבה הבסיסית של הנרתיק.
תרופות	ציטוסטטים; גלוקוקורטיקואידים; אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; סוכנים ציטוטוקסיים; תרופות נגד סרטן; תרופות לדיכוי חיסון; גלוקוקורטיקואידים.
הַדבָּקָה	יחסי מין מרובים עם בני זוג שונים; העברה מאם לילד; הפרה של כללי היגיינה אינטימית; אכילת מזון מזוהם; דרך הדם; דרך ביתית; גידולים ודלקות ברחם.
מצב רגשי	מתח פסיכו-רגשי; מתח עצבני.
אפקט תרמי	תחתונים צמודים מדי; בגדים סינתטיים.
חסינות נמוכה מאוד	פתולוגיות זיהומיות; שַׁפַעַת; מחלות ויראליות.
מחלות שונות	אֲנֶמִיָה; בעיות של המערכת האנדוקרינית; dysbacteriosis מעיים; איידס; סוכרת.

איך זה בא לידי ביטוי?

הבדלים בתמונה הקלינית של וגינוזיס חיידקי וקנדידה בנרתיק, כמו גם תסמינים אופייניים נפוצים לקנדידה חיידקית, מוצגים בטבלה:

תסמינים		גילויים
		וגינוזיס חיידקי	קנדידה בנרתיק
שריפה		לִפְעָמִים	תמיד	כמעט תמיד
עִקצוּץ		לעתים רחוקות	תָמִיד	תמיד
הקצאות	צֶבַע	לבן, ירוק צהבהב	לבן	לבן, צהבהב,
	עֲקֵבִיוּת	מוקצף, הומוגני	קרם, קרמי, סמיך, עוצמה שונה	קצף, מוקצף
רֵיחַ		קשה, לא נעים	לא חד	לא נעים, מוזר
הַטָלַת שֶׁתֶן		ללא כאבים	כּוֹאֵב	לגרום לאי נוחות, כאב
יַחֲסֵי מִין
תְפִיחוּת		חָסֵר	נצפים
אדמומיות של הרירית			נוכח תמיד
כְּאֵב			מתרחשים מעת לעת בבטן התחתונה

אבחון קנדידה מבוסס על התמונה הקלינית ותוצאות מיקרוסקופ האור.

כדי לרשום את הטיפול היעיל ביותר, על הרופא לקבוע איזו משתי הפתולוגיות של קנדידה חיידקית היא הדומיננטית. לשם כך, יש צורך לבצע אמצעי אבחון שונים. שיטות המחקר העיקריות:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית;
• בדיקות דם ושתן מעבדתיות (כלליות, ביוכימיות);
• בדיקה חזותית של הנרתיק;
• מריחה מדפנות הנרתיק;
• בדיקה מיקרוסקופית;
• זריעה על פטריות;
• אבחנה מבדלת.

איך מטפלים בפתולוגיה?

לפעמים התרחשות של קנדידה חיידקית היא סימפטום של מחלה בסיסית, לעתים קרובות לא קשורה לגינקולוגיה.

אם יש לך תסמינים של הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה זה, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, שכן ביטויים כאלה יכולים לעורר פתוגנים חיידקיים וזיהומיים שונים. לטיפול בפתולוגיה משתמשים בתרופות שונות:

• פעולה מקומית (משחות, נרות, קרמים, טבליות נרתיקיות, נרות);
• שימוש דרך הפה (טיפות, טבליות, טינקטורות).

לטיפול במחלה, לרוב נעשה שימוש בטיפול מורכב הכולל:

• המאבק במחלה הבסיסית, במידת הצורך;
• חיזוק המערכת החיסונית;
• חיסול הפתוגן;
• חיסול תסמינים פתולוגיים.

קיכלי חיידקי היא מחלה נפוצה מאוד, במיוחד אצל נשים. מחלה זו יכולה להביא הרבה צרות. מחלה זו ידועה גם בשם קנדידה. הפתולוגיה מתפתחת בשל העובדה שמספר הפטריות מסוג שמרים עולה, הנמצאות כל הזמן במיקרופלורה האנושית - במעיים, בחלל הפה, באזור הנרתיק (במיוחד אצל נשים). כאשר החסינות של אדם נחלשת, מספר הפטריות עולה.

הצורה החיידקית של המחלה היא מחלה נפוצה, עם זאת, במצב בריא רגיל, חסינות לא תאפשר עלייה חדה בריכוז של יחידות של מיקרופלורה אופורטוניסטית או פתוגנית. זה חל גם על קנדידה. עם זאת, לפעמים תנאי הקיום משתנים בגוף האדם. זוהי נקודת המוצא של כל תהליך התפתחות הפתולוגיה להתחיל. מה שאופייני למחלה כמו קנדידה כללית. אז בעצם, קיכלי מתפתח עקב פעולתם של גורמים שונים, אבל הסיבות החשובות ביותר הן חסינות חלשה ועלייה במספר הפתוגנים.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות התרחשות של הפרות שונות בשלמות השכבות הריריות והעור. משפיע לרעה על השינוי ברמת החומציות בסביבה הפנימית של הנרתיק. תנאי אקלים חמים מזיקים לבריאות. בגלל זה, אדם מזיע יותר, מה שיוצר גם תנאים נוחים להתרבות של תרבויות פטרייתיות וחיידקים.

קנדידה מערכתית יכולה להתפתח לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל יילודים.הם יכולים להידבק במהלך התפתחות העובר או במהלך צירים, כאשר התינוק עובר דרך הנרתיק. אם שלמות העור של הפטמה של האם נשברת, אז הילד יכול גם להידבק בזיהום פטרייתי בזמן הנקה. אצל תינוקות בגיל זה, מערכת החיסון עדיין שברירית, ולכן קנדידה חיידקית תתפתח במהירות.

פטריה נוספת הגורמת לקנדידה יכולה להיכנס לגוף האדם יחד עם מזון. לדוגמה, לרוב זה בשר ועוף, שמנת חמוצה, גבינת קוטג '. זה קורה גם כשחולקים חפצים ביתיים.

תסמינים וסוגים

קנדידה אורוגנית היא לא רק לא נעימה, אלא גם מחלה ערמומית למדי. באופן כללי, קיכלי יכול להופיע בכל חלק בגוף, וזה לא תלוי במין ובגיל. תסמיני המחלה יהיו תלויים במיקום התהליכים הפתולוגיים, כמו גם במאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

סוגי קיכלי מגוונים למדי. בהתאם למקום שבו מתבטאת המחלה, נבדלים הזנים הבאים:

• קנדידה אורוגנית;
• מחלת פה;
• מחלה של העור ואזור הפה.

בנוסף, הצורה המולדת מובחנת גם.

קנדידה אורוגנית מתבטאת באיברי מערכת השתן ומערכת הרבייה, הן אצל נשים והן אצל גברים. אצל נשים, הפות, הרחם והפטמות עלולים להיות מושפעים בדרך כלל. אצל גברים, המחלה מעוררת דלקת השופכה, balanitis, balanoposthitis. במקרים נדירים יותר מתפתחת דלקת ערמונית פטרייתית.

הצורה הקרבית היא, במילים אחרות, קנדידה מערכתית. הייחודיות של סוג זה של מחלה טמונה בעובדה שלא רק השכבות השטחיות של האיברים מושפעות, אלא גם האיברים הפנימיים והמערכות השונות עצמן. לדוגמה, פטריות שמרים משפיעות לרעה לא רק על האיברים של מערכת השתן והרבייה, אלא גם על מערכת העיכול ומערכת הנשימה. קנדידה כללית דורשת גישה זהירה יותר לטיפול.

יכול להוביל לסטומטיטיס, גלוסיטיס או cheilitis. צורה זו של המחלה מתבטאת לרוב בילדות. אבל הפטרייה יכולה להשפיע על העור בכל חלק בגוף. לרוב מדובר בכפות הידיים והרגליים, במיוחד העור סביב הציפורניים.

ישנן מספר צורות של המחלה. ראשית, קנדידה אינה מחלה נפרדת, ולכן אין צורך בטיפול מיוחד. הצורה החריפה של קנדידה מאופיינת בהתפתחות מהירה ותסמינים בולטים. אבל היא נרפאת מהר מאוד. צורה מוזנחת יכולה להוביל לכך שהמחלה תהפוך מאוחר יותר לכרונית. זה קורה בדרך כלל עם טיפול לא נכון או בטרם עת. בתורו, פתולוגיה כרונית היא מהסוגים הבאים: קיכלי חוזר או מתמשך. הסוג הראשון מתבטא כהבזק חד. לדוגמה, זה קורה לאחר מחזור או לידה. הזן השני מאופיין בקורס איטי. אי אפשר לרפא לחלוטין מחלה כזו.

צורה נפרדת היא קנדידה עמוקה. זה נחשב לחמור ביותר במהלך המחלה. עם מחלה כזו, נדרש טיפול מורכב. הצורה העמוקה של קנדידה עשויה להיות בעלת תסמינים שונים בהתאם לאיבר או מערכת המושפעים. לדוגמה, אלו הם דלקת קרום המוח קנדידלית, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס, קנדידה ברונכופולמונרית וסוגים חמורים נוספים.

יַחַס

ללא קשר לצורת המחלה או מאיזה זיהום היא נגרמת, הכרחי להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. יתר על כן, טיפול צריך להירשם רק על ידי מומחה, זה בלתי אפשרי לבצע תרופות עצמיות. עדיף לא לדחות את היציאה לבית החולים, מכיוון שהמחלה תתפתח, תרחיב את האזור הפגוע, או תהפוך לצורה כרונית כשהטיפול כבר פחות יעיל.

כעת מטפלים בקנדידה אורוגניטלי בשתי שיטות. ראשית, אתה צריך לקחת תרופות בצורת טבליות. בדרך כלל רושמים תרופות בעלות תכונות אנטי פטרייתיות ובמידת הצורך אנטיביוטיקה. בעבר, הרופא יכול לקבוע את סוג הזיהום ולבחור את האמצעים שישפיעו בצורה היעילה ביותר על מיקרופלורה כזו. לדוגמה, Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror יסייעו לחסל זיהום פטרייתי. בנוסף, נרשמות תרופות שיסייעו בחיזוק המערכת החיסונית - אלו הם אימונומודולטורים ותסביכי ויטמין-מינרלים.

שנית, טיפול מורכב כולל שימוש לא רק בחומרים מערכתיים, אלא גם בתרופות עם פעולה מקומית. לדוגמה, נרות, קרמים, משחות מתאימים. נעשה שימוש בתמיסות כביסה (שטיפה). אתה יכול להשתמש לא רק בתכשירים פרמצבטיים, אלא גם במתכוני רפואה מסורתית.

גם אתה לא יכול בלי דיאטה.

יש לאדות, להרתיח או לאפות את הכלים בתנור. עדיף להסיר זמנית בשר ודגים שומניים מהתזונה. כמו כן אסור לאכול תבשילים שמכינים בתוספת שמרים. זה חל גם על לחם ומוצרי קמח שונים. יש צורך להפחית את צריכת הממתקים, שכן מזונות כאלה יוצרים תנאים אידיאליים להתפתחות זיהום פטרייתי. אם לאדם יש צורה כרונית של המחלה, אז הדיאטה צריכה להיות קבועה כדי לא לעורר הישנות. בנוסף, מומלץ לטייל לעתים קרובות יותר באוויר הצח ולעשות ספורט. הקפידו לפקח על היגיינה ולרחץ כל יום, ולשטוף מקומות אינטימיים לאחר כל הטלת שתן או יציאות.

קנדידה חיידקית היא מחלה נפוצה מאוד. זה נגרם על ידי רבייה פעילה של תרבויות פטרייתיות של מעמד הקנדידה במיקרופלורה. זאת בשל היחלשות ההגנה החיסונית בהשפעת גורמים שליליים. ישנם מספר סוגים של מחלה כזו, אך הסימפטומים שלהם כמעט זהים: גירוד, הפרשות לבנות, אדמומיות, ריח לא נעים חמוץ. הטיפול נבחר על ידי הרופא. משמשים בעיקר סוכנים בעלי תכונות אנטי פטרייתיות, כמו גם תרופות לחיזוק המערכת החיסונית ולייצב את המיקרופלורה.

תוכן המאמר

קנדידה וולבווגינלית, וגינוזיס חיידקי ודלקת נרתיק טריכומונאסהן בין הסיבות הנפוצות ביותר לנשים לפנות לטיפול רפואי. כל הנשים הפעילות מינית עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה ולפעמים קנדידה צריכות להיבדק לאיתור מחלות מין אחרות.

קנדידה וולבווגינלית

קנדידה וולבווגינליתבדרך כלל לא קשור למגע מיני. עם זאת, זיהום אפשרי באמצעות מין נרתיק ואוראלי. פטריות שמרים Candida albicans, Candida glabrata ועוד Candida spp. הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. מספר גורמים (לדוגמה, שינויים במיקרופלורה של הנרתיק במהלך טיפול אנטיביוטי) מובילים לצמיחה פעילה של פטריות שמרים או להתרחשות של תגובה אלרגית אליהן. קנדידיאזיס וולבווגיניטיס מתבטאת בעיקר בצריבה ובגירוד של הפות, מה שמקל על האבחנה. יחד עם זאת, לעיתים נדירות נמצא לויקוציטוזיס בהפרשות מהנרתיק. תרופות לטיפול בקנדידאזיס של הפות נמכרות ללא מרשם רופא. לעתים קרובות הם משמשים על ידי נשים עם הפרשות מהנרתיק וגירודים בפות עקב סיבות אחרות. טיפול עצמי מותר רק עם הישנות טיפוסיות אצל נשים שכבר התייעצו עם רופא לגבי מחלה זו.

וגינוזיס חיידקי

וגינוזיס חיידקיעקב חוסר איזון במיקרופלורה של הנרתיק, בה יורד שיעור ה-Lactobacillus spp. ושיעור המיקרואורגניזמים הפתוגניים על תנאי Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis וחיידקים אנאירוביים הולך וגדל. השלב הראשון בפתוגנזה של וגינוזיס חיידקי הוא הפחתת שיעור ה-Lactobacillus spp. המייצרים מי חמצן. הסיבות לכך לא הובהרו במלואן. וגינוזיס חיידקי אינו קשור לפתוגנים המועברים במגע מיני; טיפול בבני זוג מיניים אינו מפחית את תדירות ההתקפים אצל נשים. עם זאת, זה קשור למגע מיני; גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין (מספר פרטנרים מיניים, שותף מיני חדש, היסטוריה של מחלות מין); אצל לסביות, וגינוזיס חיידקי יכול להיות מועבר באמצעות הפרשות מהנרתיק. וגינוזיס חיידקי אינו גורם לדלקת ברירית הנרתיק (ומכאן השם וגינוזיס, לא דלקת הנרתיק). זה מגביר את הסיכון למחלות דלקתיות של הרחם והנספחים, לידה מוקדמת, סיבוכים סביב הלידה וילודים. יחד עם זאת, טיפול בנרתיק חיידקי בנשים הרות אינו מפחית את הסיכון לסיבוכים סביב הלידה והילודים. אין זה נדיר שנשים עם וגינוזיס חיידקי נוקטות בשטיפה, ומקשרת את ההפרשות הנרתיקיות המרעישות עם היגיינה לקויה. עם זאת, שטיפה עצמה היא גורם סיכון לנרתיק חיידקי; הקשורים למחלות דלקתיות של הרחם ונספחים, הריון חוץ רחמי. על פי תפיסות מודרניות, לשטיפה אין השפעה היגיינית או טיפולית.

טריכומוניאזיס

טריכומוניאזיסהוא מחלת מין שכיחה מאוד הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis. רוב המקרים של טריכומוניאזיס הקשורים להעברה לא מינית הם זיהומים כרוניים המאובחים מאוחר. Trichomoniasis עם תמונה קלינית מלווה בדלקת של רירית הנרתיק; מריחות חושפות עלייה במספר הנויטרופילים. במחלה זו מתגלים לעיתים קרובות שינויים במיקרופלורה הנרתיקית, כמו בוואגינוזיס חיידקי (ירידה בשיעור הלקטובצילים ועלייה בשיעור החיידקים האנאירוביים). אצל נשים צעירות, טריכומוניאזיס מתקיים לעתים קרובות יחד עם מחלות מין אחרות. מנה אחת של מטרונידזול פחות יעילה מטיפול ארוך יותר. טיפול מקומי בטריכומוניאזיס אינו יעיל.
גורמים פחות שכיחים לזיהומים בנרתיק והפרשות מהנרתיק כוללות גופים זרים בנרתיק (למשל, טמפונים נרתיקיים), פיסטולה אנטרובגינלית ומחסור באסטרוגן. לעיתים תלונות הנשים על עלייה בהפרשות הנרתיק נובעות מתנודות פיזיולוגיות באופי ובכמות ההפרשות מתעלת צוואר הרחם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות ושכיחות
קנדידה וולבו-ווגינלית, וגינוזיס חיידקי ודלקת נרתיק טריכומופסאלית שכיחים מאוד בנשים צעירות. אין נתונים מדויקים על השכיחות. בקרב המבקרים במרפאות STD ובמרכזים לתכנון משפחה, מתגלה קנדידה וולבו-ווגינלית ב-20-25%; וגינוזיס חיידקי - ב 10-20%; trichomoniasis - ב 5-15%.
דרכי הדבקה
הסוכנים הסיבתיים של קנדידה וולבו-ווגינלית יכולים להיות מועברים מינית. העברה מינית של וגינוזיס חיידקית לא הוכחה. עם זאת, זה קשור למגע מיני; לסביות עלולות להידבק באמצעות הפרשות מהנרתיק. טריכומוניאזיס מועבר מינית; יוצאי דופן הם נדירים ביותר.
גיל
כל שלוש המחלות מתרחשות בכל גיל, אך לרוב בגיל צעיר. טריכומוניאזיס בנשים מבוגרות היא בדרך כלל זיהום כרוני המאובחן מאוחר.
קוֹמָה
וגינוזיס חיידקי מתרחש רק אצל נשים. בפרטנרים מיניים של נשים עם וגינוזיס חיידקי, לא מתגלים שינויים. אצל פרטנרים מיניים של נשים עם דלקת קנדידלית, דלקת קנדידלית/בלנופוסטיטיס מתגלה לעתים קרובות. טריכומוניאזיס אצל גברים היא לעתים קרובות אסימפטומטית, לפעמים מתבטאת כ-NGU.
נטייה מינית
וגינוזיס חיידקי שכיח אצל לסביות; מציעים העברה של המחלה באמצעות הפרשות מהנרתיק. השכיחות של קנדידאזיס וטריכומוניאזיס וולבו-ווגינלית בקרב לסביות ככל הנראה אינה שונה מזו של נשים הטרוסקסואליות (הנושא אינו מובן היטב).
שטיפה ואמצעי מניעה
שטיפה; ספוגים, קרמים וקצף למניעת הריון מסוג 9-נונוקסינול הם גורמי סיכון לוואגינוזיס חיידקי ואולי קנדידה וולבו-ווגינלית.
גורמי סיכון אחרים
טיפול אנטיביוטי תורם לקנדידאזיס של הפות, ואולי וגינוזיס חיידקי. סוכרת שאינה מפוצה תורמת לקנדידה של הפות. עם זאת, סוכרת מאובחנת לעיתים רחוקות בנשים צעירות עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. הידבקות ב-HIV אינה מעלה את הסיכון לקנדידאזיס של הפות, אך מפחיתה את יעילות הטיפול בה. בניגוד לחוכמה המקובלת, תחתונים צמודים אינם מגבירים את הסיכון לקנדידאזיס של הפות.

מרפאה

תקופת דגירה
יכול להיות שזה שונה. תסמינים של טריכומוניאזיס ושל וגינוזיס חיידקי מתרחשים בדרך כלל תוך מספר ימים עד 4 שבועות לאחר מגע מיני.

קנדידה וולבווגינלית

מתבטא בצריבה וגרד של הפות; הטלת שתן כואבת עקב חדירת שתן על הקרום הרירי המודלק של הפרוזדור של הנרתיק והשפתיים. הפרשות מהנרתיק בדרך כלל חסרות ריח ודל.

וגינוזיס חיידקי

רוב המטופלים מתלוננים על ריח לא נעים של הפרשות מהנרתיק, אשר מושווים לעתים קרובות לריח של דגים רקובים. הריח בדרך כלל מחמיר לאחר מגע מיני, שכן ה-pH הבסיסי של הזרע מקדם היווצרות של אמינים נדיפים. הפרשות מהנרתיק לרוב אינן משאירות סימנים על התחתונים.

טריכומוניאזיס

זה מתבטא בהפרשות מהנרתיק, לעתים קרובות בשפע, לפעמים עם ריח לא נעים. במקרה זה, הפרשות מהנרתיק משאירות לעתים קרובות סימנים על התחתונים. גירוד של הפות אפשרי.
היסטוריה אפידמיולוגית
לנשים עם וגינוזיס חיידקי וטריכומוניאזיס יש לרוב גורמי סיכון התנהגותיים למחלות מין. לחולים עם וגינוזיס חיידקי ולעיתים קנדידה וולבו-ווגינלית יש לעיתים קרובות היסטוריה של שטיפה. קנדידה וגינוזיס חיידקית עשויות להיות קדומות על ידי טיפול אנטיביוטי.

אבחון

קנדידה וולבווגינלית
לחשוף היפרמיה של הפות, לעתים קרובות בשילוב עם בצקת רירית וסדקים שטחיים. הפרשות מהנרתיק הן לבנות, מועטות ועקביות גבינתית. לפעמים יש הפרשות הומוגניות דמויות מוגלה מהנרתיק.
וגינוזיס חיידקי
הפרשה מימית דלילה או מתונה, אפרפרה-לבנה מהנרתיק אופיינית, המכסה את קירותיו באופן שווה. ערכי נושאים וסימנים אחרים של דלקת נעדרים בדרך כלל.
טריכומוניאזיס
זה מתבטא בהפרשה הומוגנית, לעתים קרובות שופעת, צהובה מהנרתיק. אופי הקצף של הפרשות מהנרתיק הוא סימפטום אופייני לטריכומוניאזיס, אך אינו מתגלה אצל כולם. היפרמיה אפשרית של הקרום הרירי של הנרתיק והפות. לנשים רבות עם טריכומוניאזיס יש שטפי דם דמויי תות בחלק הנרתיקי של צוואר הרחם.
אבחון
בדיקה של נשים עם הפרשות מהנרתיק ושינויים נוספים בפות ובנרתיק מתחילה בבדיקה במראות. זה מאפשר לך לקבוע את מקור ההפרשה (נרתיק או צוואר הרחם).
שימו לב לאופי ההפרשה ולמצב הקרום הרירי של הנרתיק והפות (אריתמה, בצקת, כיבים ופריחות אחרות). קבע את ה-pH של הפרשות מהנרתיק. בצעו בדיקה עם תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% (הוספתו להפרשה מהנרתיק בוואגינוזיס חיידקית גורמת לריח דגים לא נעים). מוצגת מיקרוסקופיה של תכשיר מקומי או מריחה מוכתמת בגראם של הפרשות מהנרתיק. במקרים מפוקפקים, זריעה על Trichomonas vaginalis ופטריות שמרים עוזרת. כאשר לא ניתן להשיג תוצאות מיקרוסקופיה במהירות, התרבות הופכת חשובה עוד יותר. גם בדיקה חצי כמותית ל-Trichomonas vaginalis על בסיס שיטה אימונוכימית יכולה לסייע באבחון. כל הנשים עם טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי לאחרונה ולעיתים קנדידה וולבו-ווגינלית, צריכות להיבדק לאיתור זיהום כלמידיאלי, זיבה, עגבת וזיהום HIV (כמות הבדיקות תלויה בהתנהגות המינית).
מחקר מעבדה
קנדידה וולבווגינלית
pH של הפרשות מהנרתיק וגינוזיס חיידקי
pH של הפרשות מהנרתיק >4.7. הוספת תמיסת אשלגן הידרוקסיד 10% להפרשה מהנרתיק גורמת לריח דגים לא נעים עקב היווצרות אמינים נדיפים. מיקרוסקופיה של תכשיר מקומי עם תמיסת מלח או כתם מוכתם גראם חושפת "תאי רמז" (תאי אפיתל נרתיק המכוסים בקוקובצילים רבים; מאופיינים בתכלילים נקודתיים רבים וגבולות לא ברורים) בהעדר גראם חיוביים גדולים (Lactobacillus spp.) . בדרך כלל אין נויטרופילים בהפרשות מהנרתיק.
טריכומוניאזיס
pH של הפרשות מהנרתיק > 5.0. מיקרוסקופיה של התכשיר המקומי עם מי מלח מגלה Trichomonas vaginalis תנועתית ומספר רב של נויטרופילים. אם תוצאת המיקרוסקופיה שלילית, יש לציין תרבית עבור Trichomonas vaginalis. ניתן לזהות "תאי מפתח" ושינויים במיקרופלורה של הנרתיק, האופייניים לוגינוזיס חיידקי. הוספת תמיסה של 10% אשלגן הידרוקסיד להפרשה מהנרתיק עלולה לגרום לריח דגים לא נעים.

יַחַס

קנדידה וולבווגינלית
fluconazole (mycoflucan), 150-200 מ"ג דרך הפה פעם אחת;
imidazoles (butoconazole, clotrimazole, econazole, miconazole, terconazole, thioconazole) לשימוש מקומי בצורה של קרם נרתיקי או נרות מדי יום למשך 3-7 ימים.
מניעת הישנות
מיועד לנשים עם הישנות תכופות של קנדידה וולבו-ווגינלית;
fluconazole (mycoflucan) 100 מ"ג דרך הפה פעם בשבוע;
clotrimazole, 500 מ"ג תוך נרתיק פעם אחת בשבוע.
וגינוזיס חיידקי
תרופות לבחירה
מטרונידזול, 500 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.
תרופות מילואים
מטרונידזול, 2.0 גרם דרך הפה פעם אחת. זה מצוין במקרה של ספקות לגבי מילוי המרשמים הרפואיים של המטופל. השיטה מאופיינת בשיעור הישנות גבוה יותר בהשוואה לטיפול במשך 7 ימים;
metronidazole, 0.75% ג'ל, 5 גרם תוך נרתיק 2 פעמים ביום למשך 5 ימים;
קלינדמיצין, קרם 2%, 5 גרם תוך נרתיק בלילה עבור
7 ימים;
קלינדמיצין, 300 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. בהתחשב בפעילות של clindamycin נגד Lactobacillus spp. והפרעה אפשרית בפלורה הנרתיקית, סביר להניח ששיעור הישנות גבוה יותר.

14.04.2017

קנדידה חיידקית לא קיימת, מחלה זו מתבטאת בסימפטומים של שתי מחלות, אלו הן וגינוזיס חיידקי וקנדידה בנרתיק.

ידוע באופן אמין שקנדידה מופיעה עקב רבייה לא תקינה של פטריות קנדידה שנמצאות בגוף האישה, ולחיידקים אין שום קשר לזה. לכן, זה מבולבל לעתים קרובות עם וגינוזיס, המופיע עקב חסינות נמוכה ומיקרופלורה נרתיקית מופרעת. עכשיו הקיכלי עשוי להופיע.

בדיוק בגלל שהכל קורה כך המחלה נקראת קנדידה חיידקית.

בשל העובדה שמחלה זו כוללת שתי מחלות, ניתן לשקול כל אחת מהן בנפרד. אם סימנים של וגינוזיס מתגלים בזמן, ניתן למנוע קנדידה.

אז, הסימנים של וגינוזיס חיידקי נקראים:

• הקצאות, הם יכולים להיות שקופים או לבנים, עקביות מוקצף.
• במקרים מסוימים, גירוד וצריבה.
• הופעת ריח לא נעים.

לקנדידה בנרתיק יש תסמינים:

• פרידות בעלות אופי שונה.
• נפיחות של איברי המין החיצוניים.
• הופעת אדמומיות.
• כאבים בזמן מתן שתן וקיום יחסי מין.
• צריבה וגירוד בלתי נסבל.
• ריח רע.
• כאבי בטן תחתונה.
• תהליך דלקתי של הנרתיק.

כאשר קיכלי מאובחנת, הסימפטומים הראשונים עשויים להיות הפרשות לבן. יש גם נפיחות של איברי המין - צריבה וגרד. כל הסימנים האלה מתחזקים הרבה יותר בלילה. אבל כאב במהלך קיום יחסי מין מתרחש מכיוון שהרקמה הרירית של הנרתיק הופכת דקה ורופפת יותר במהלך דלקת.

תסמינים רבים של וגינוזיס אישה פשוט לא מסוגלת לזהות, כי הם לא כל כך בולטים. למרות שהם כבר מופיעים יחד עם קנדידה.

קנדידה חיידקית, הטיפול במחלה זו חייב להתבצע בזמן, זה חשוב.

אז, כדי להיות מסוגל להבחין בין שתי המחלות הללו, הבה נשווה את הסימפטומים של שתי המחלות הללו:

• הפרשות וגינוזיס חיידקיות מוקצפות, לבנות או שקופות, בעוד שהפרשות קנדידאזיס מהנרתיק עבות וגבינות.
• הריח עם וגינוזיס הוא דג לא נעים, ועם קנדידה, ריח של חלב חמוץ.
• כאב במהלך קיום יחסי מין והליכה לשירותים עם וגינוזיס לא מורגש, אבל עם קנדידה הוא תמיד שם.
• לעתים יש צריבה וגרד חמור עם וגינוזיס, ועם קנדידה - זהו התסמין העיקרי, שניתן להעלים רק לאחר הטיפול.
• נפיחות עם וגינוזיס אף פעם לא באה לידי ביטוי, ועם קנדידה היא תמיד מאובחנת.

סיבות להתפתחות המחלה

ישנן סיבות רבות מדוע מחלה זו מתפתחת. וטיפול יעיל יהיה מכוון לחיסול גורמים אלה.

השלב המוקדם של קנדידה חיידקית נקרא וגינוזיס. זה קורה בגלל שרמת החיידקים המועילים בנרתיק יורדת בחדות, מה שמוביל להידרדרות במיקרופלורה הטבעית. והיא, בתורה, צריכה להגן ולחזק את המערכת החיסונית במקום המסוים הזה.

יש לומר כי וגינוזיס מופיע רק אם חסינות האישה מסיבה כלשהי מופחתת. מחלה זו צריכה להיחשב כמחלה דלקתית.

אם אישה מוצאת תסמינים של דלקת הנרתיק בעצמה, אז ניתן למנוע התפתחות של קנדידה. כי בשלבים המוקדמים הטיפול עובר מהר.

גורמים לוגינוזיס:

• כשלים בתפקוד המערכת האנדוקרינית.
• השימוש בתרופות (הורמונליות או אנטיביוטיקה).
• מחלות מדבקות.
• שטיפה תכופה.
• ירידה בחסינות.
• תזונה לא מאוזנת.

ההבדל העיקרי בין קיכלי לדלקת הנרתיק הוא שהיא מועברת במהלך קיום יחסי מין מבן זוג נגוע לבן זוג בריא, אבל הוא לא.

טיפול בקנדידה חיידקית

כדי להתחיל בטיפול יש לעבור בדיקה ולוודא שמדובר בקנדידה. לשם כך יש לעבור בדיקה ויזואלית ולעבור את הבדיקות הנדרשות. לאחר מכן, הרופא ירשום טיפול יעיל, אשר יתקיים במספר שלבים.

כדי להסיר את הסימפטומים של המחלה, יש צורך ליישם נרות נרתיקיות. במשך יותר מעשור, הם הוכיחו את עצמם מהצד הטוב ביותר בטיפול במחלה כמו קיכלי.

הפעולה שלהם מהירה, ולכן, אישה יכולה בקלות להיפטר מהתסמינים ביום הראשון לאחר היישום שלהם. וזה קורה כי הם מוזרקים למוקד המחלה עצמה, ויש להם השפעה מקומית. נרות לא רק מחסלים את הסימפטומים, הם מזיקים לתאי הפטרייה עצמה.

העיקר הוא שבהקלה הראשונה, כלומר הסרת התסמינים, לא להפסיק את הטיפול, יש להשלים את כל הקורס. זה בערך שבועיים.

התרופות שיש להן את ההשפעה הגדולה ביותר כוללות פימאפוצין, ליברול, טרז'ינאן, פוליגינקס.

כדי לראות את התוצאה של הטיפול, אתה יכול להשתמש בקרם בעל אפקט אנטי פטרייתי בשילוב עם תרופות. זה יעזור לחסל את הסימפטומים על איברי המין. לשם כך, הרופאים ממליצים בדרך כלל על ניסטטין, fluconazole, nizoral, gynofort.

אם קיכלי היא מחלה כרונית, או מתרחשת בצורה חריפה, תרופות נקבעות בצורה של טבליות דרך הפה. הם ישפיעו על הקיכלי מבפנים, כך שהוא לא יוכל לכסות את כל הגוף. ולמנוע ממנו להופיע שוב.

לאחר השלמת הטיפול, יש לשחזר את המיקרופלורה של הנרתיק. רק בדרך זו ניתן להעלים לחלוטין קנדידה.

ואגינוזיס מטופל גם באמצעות נרות, הנה כמה מהם שרוב הרופאים ממליצים להשתמש בהם: אורנידזול, הקסיקון, מטרונידזול, ג'ינלגין.

שטיפה עם קיכלי

עבור חלק מהנשים הטיפול הזה הרבה יותר נוח, והאפקט זהה. אחרי הכל, נרות במהלך היום יכולים להתחיל לזרום החוצה, להכתים פשתן, וחוץ מזה, הם יכולים להשאיר כתמים.

ואחרי שטיפה, אין כמעט אי נוחות.

קנדידה חיידקית או וגינוזיס נעלמת לאחר השימוש בתרופות אלו, מכיוון שהן מכילות חיידקים מועילים רבים שמתים במהלך המחלה.

מתכוני רפואה מסורתית

טיפול במחלה זו יכול להתבצע לא רק בעזרת תרופות, אלא גם עם מתכוני רפואה מסורתית.

לדוגמה, שום וגזר עוזרים היטב. לבישול, אתה צריך לגרד דק שני גזרים ולסחוט את כל המיץ. לאחר מכן, חותכים ראש כרוב בינוני, שמים אותו בסיר, יוצקים לתוכו שתי כוסות מים ומבשלים רבע שעה. לאחר זמן זה, יוצקים לתוכו את המיץ וסוחטים עשר שיני שום. מרתיחים עוד דקה ומכבים את האש. לאחר הקירור, מסננים. יש צורך לקחת את התרופה פעמיים ביום במשך מאה גרם, רצוי לפני הארוחות.

יש עוד מתכון יעיל. שמים בסיר שתי כפות של אפר הרים מיובש, יוצקים שם ארבע מאות מיליליטר מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך רבע שעה. לאחר מכן מכבים את האש, מוסיפים דבש, שלושים גרם ומשאירים לארבע שעות. לאחר מכן מוסיפים שני בצלים מגוררים ומערבבים היטב. יש למרוח לפני הארוחות, כף אחת, שלוש פעמים.

יש לזכור כי רק מומחה מנוסה יכול לבצע אבחנה ולרשום טיפול יעיל, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות.

קנדידה או קיכלי היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הרבייה הנשית. פתולוגיה מתרחשת בדרך כלל על רקע של חסינות מוחלשת, למשל, במהלך הריון או על רקע של מתח חמור. לעתים קרובות זיהומים אחרים מצטרפים לקנדידה. התפתחות בו-זמנית של וגינוזיס חיידקי וקנדידה בגוף האישה נקראת קנדידה חיידקית.

מה יגיד לך המאמר?

גורם ל

נשים רבות תוהות: איזה סוג של חיידק גורם לקנדידה, ומדוע הוא מסוכן? המחלה מתפתחת כתוצאה מהתרבות בלתי מבוקרת של המיקרואורגניזם קנדידה. זוהי פטרייה שנמצאת בדרך כלל במיקרופלורה של הנרתיק. אם המערכת החיסונית של האישה מדוכאת, אז הגורם הסיבתי של קנדידה מופעל. בגלל זה, המצב התקין של המיקרופלורה מופרע, הריריות של הנרתיק מתדלקות, מה שיוצר תנאים נוחים להתקשרות של זיהומים משניים.

פתולוגיה יכולה להתפתח על רקע הגורמים הבאים:

1. מחלות אוטואימוניות: טרומבוציטופניה ואנמיה, דלקת מפרקים שגרונית, תגובות אלרגיות קשות, וירוס כשל חיסוני אנושי וכו';
2. השתלה מועברת של רקמות או איברים, נטילת טיפול מדכא חיסון;
3. נוכחות של גידולים ממאירים;
4. פתולוגיה של מערכת גניטורינארית או מערכת העיכול;
5. שינוי בן זוג מיני, יחסי מין לא מוגנים או תחילת פעילות מינית;
6. הריון ולידה, חוסר איזון הורמונלי, גיל המעבר;
7. הפרה של כללי ההיגיינה האישית;
8. מחלות ויראליות או חיידקיות;
9. היפותרמיה;
10. שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים.

אותן סיבות מובילות להופעת גרדנרלוזיס, כלומר וגינוזיס חיידקי. וגינוזיס וקנדידה יכולים להתרחש בו זמנית. במקרה זה, המחלה המפותחת הכללית נקראת קנדידה חיידקית. פתולוגיה זו גורמת לשינויים באפיתל של הנרתיק ותורמת להתפתחות זיהומים שונים של מערכת הרבייה.

תסמינים של המחלה

ברוב המקרים, עם קיכלי מסוג זה, נשים מתלוננות על שינוי בהפרשות הנרתיק. לחולים יש הפרשות רבות עם ריח חריף אופייני המתואר לפעמים כ"דג". צבע ההפרשה משתנה מלבן רווי לצהבהב או אפור, העקביות מוקצפת. בבדיקה, המומחה מציין את מושבות הקנדידה האופייניות בצורת גרגרים על הקרום הרירי של מערכת המין. האפיתל עצמו נפוח, היפרמי ועשוי להיות כואב בבדיקה.

נשים עם מחלה זו מרגישות אי נוחות בפות, אשר מתגבר במהלך קיום יחסי מין או מתן שתן. אולי תחושת צריבה וגרד. אם מתפתחים זיהומים אחרים על רקע קיכלי, הפרשות מהנרתיק הופכות בצבע ירקרק עם ריח רקוב עז.

באחוז קטן מהחולים המחלה היא אסימפטומטיתמה שמסבך מאוד את תהליך האבחון. אם המחלה לא מתגלה בזמן והטיפול לא מתחיל, אז זה יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיות חמורות יותר ומחלות זיהומיות שונות.

אצל נשים רבות, סוג זה של קנדידה מתרחש על רקע קיום יחסי מין עם בן זוג מיני חדש ללא שימוש באמצעי מניעה. במקרה זה, המחלה מתפתחת כ-24-36 שעות לאחר קיום יחסי מין ומעידה על מערכת חיסון מוחלשת של החולה.

יש גם סוג כרוני של פתולוגיה - זוהי הפרה המתרחשת כתוצאה ממהלך מתמשך של המחלה במשך חודשיים או יותר. במקרה זה המחלה קשה ביותר לטיפול ומובילה לחוסר איזון באיזון ההורמונלי ולהיווצרות שינויים אטרופיים באפיתל הנרתיק.

קנדידה חיידקית בנשים בהריון

כאשר מתכננים הריון או בשלביו המוקדמים, אישה חייבת בהכרח לעבור תור מניעתי לרופא נשים ולעבור שורה של בדיקות שיקבעו את מצבה הבריאותי. רשימת ההליכים כוללת בדיקות לנוכחות זיהומים באברי המין ותהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינארית, לרבות פטריות שונות. אם מתגלה קנדידה חיידקית, נקבע קורס טיפול לאישה. הוא עדין יותר וכולל שימוש בתכשירים מקומיים בעלי השפעה מינימלית על העובר. אם המחלה מתגלה זמן קצר לפני תאריך הלידה הצפוי ואינה ניתנת לטיפול, אז לאישה ההרה מוצג ניתוח קיסרי מתוכנן.

אבחון

זיהוי פתולוגיה זו מתחיל בסקר של המטופל. הרופא לוקח בחשבון את הגיל, התלונות המפורטות, גורמי סיכון התורמים להתפתחות המחלה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה קלינית על כיסא באמצעות מראות. רופא נשים בודק את מצב האפיתל של איברי המין החיצוניים וצוואר הרחם. ריריות רגילות הן ורוד חיוור, לח, בצבע אחיד. עם התפשטות המיקרופלורה הפתוגנית, הם בעלי גוון ארגמן בהיר, ייתכנו אזורים מודלקים, נפיחות, מושבות פטרייתיות מצוינות על פני האפיתל.

במהלך הבדיקה, המומחה מפנה את תשומת הלב להפרשה האופיינית. בתחילת המחלה, הם לבנבן, עם צורה כרונית - צהוב-אפור.ניתן להסיר את ההפרשה בקלות מהריריות בעזרת צמר גפן או מרית.

בבדיקה, המומחה מבדיל בין קנדידה רגילה לחיידקית. לכל סוג של מחלה יש מאפיינים משלו של ביטוי.

במהלך הבדיקה, הרופא שם את התגובה עם תמיסה של 10% של אשלגן הידרוקסיד. כאשר מערבבים כמה טיפות של הפרשות אלקליות ונרתיקיות, מתרחש ריח לא נעים ספציפי, עז מאוד של דגים רקובים.

לאחר הבדיקה, רופא הנשים לוקח ספוגית של הפרשות מהנרתיק של המטופל. במהלך הניתוח במעבדה, המיקרופלורה של איברי המין נקבעת, נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, קוקוסים, מוטות, עלייה במספר הלויקוציטים.

אם זיהומים אחרים מצטרפים למחלה הבסיסית, אזי יש צורך בזריעה בקטריולוגית של מיקרופלורה על מדיה תזונתית. זה מאפשר לך לזהות במדויק אילו חיידקים נמצאים בהפרשות.

תֶרַפּיָה

במקרה של קנדידה חיידקית האישה מטופלת על ידי גינקולוג, ובמידת הצורך גם על ידי אנדוקרינולוג וגסטרואנטרולוג. הטיפול כולל שימוש חובה בתרופות אנטיבקטריאליות מקומיות:

• מטרונידזול,
• כלורהקסידין,
• קלינדמיצין.

בנוסף, חומצה לקטית נקבעת להורדת ה-pH, תרופות לנרמל חסינות, אסטרוגנים. להקלה על גירוד וכאב, משתמשים בחומרים בעלי אפקט משכך כאבים מקומי.

תוכנית טיפול לדוגמה נראית כך:

• מטרונידזול 500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום
• מטרונידזול-ג'ל תוך נרתיק 1-2 פעמים ביום,
• קרם נרתיק קלינדמיצין פעם אחת ביום בלילה,
• chlorhesidin בנרות 1-2 פעמים ביום.

בטיפול בנשים הרות ומניקות, מומלץ להשתמש רק בשיטות תוך נרתיקיות של מתן תרופות. מהלך הטיפול האנטיביוטי לא יעלה על שבעה ימים.

השלב השני של הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות שונות לשיקום המיקרופלורה התקינה של הנרתיק. הסוכנים הפרמקולוגיים הנפוצים ביותר הם Gynoflor, Atsilakt, Lactobacterin. קבלת כספים אלה צריכה להתחיל 2-3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

קנדידה חיידקית היא מחלה שאינה מהווה איום על חייה של אישה. זה לא מצריך אשפוז, ולכן הטיפול מתבצע במרפאות חוץ. במהלך הטיפול, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין ולהקפיד על כללי ההיגיינה האישית בקפידה רבה.

אם אתה חושד בהתפתחות של פתולוגיה זו, עליך לפנות למומחה. טיפול עצמי במחלה יכול להוביל להתפתחות עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה. זה יהיה הרבה יותר קשה להשמיד מיקרואורגניזמים עמידים לתרופות בעתיד. לעתים קרובות, על רקע טיפול שבוצע בצורה לא נכונה מתפתחת קנדידה חיידקית כרונית. לכן יש לקבוע את משטר הטיפול במחלה ואת מינון התרופות על ידי רופא נשים.

מְנִיעָה

מניעת קנדידה חיידקית כוללת ציות להמלצות הבאות:

1. יש בן זוג מיני קבועאו להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין.
2. אבחון מוקדם וטיפול במחלותמערכת השתן והמעיים.
3. גשו לבדיקות קבועותגינקולוג.
4. לשמור על תפקוד תקין של מערכת החיסון: לאכול נכון, להתאמן, לבלות יותר זמן בחוץ.
5. לאחר טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, הכרחי לקחת כספים כדי לנרמל את המיקרופלורה.

קנדידה חיידקית הוא השם הנפוץ למחלות המתרחשות בו זמנית בגוף האישה: קנדידה וגרדנרלוזיס. הם אינם מהווים איום על חיי המטופל, אך יכולים להפחית משמעותית את איכות החיים. אבחון וטיפול בפתולוגיות אלה צריכים להתבצע בזמן כדי למנוע התפתחות של קנדידה חיידקית כרונית.