פסוריאזיס ביופסיה. דרכים לאבחון יעיל של מחלת פסוריאזיס

זיהוי פסוריאזיס, כמו גם מחלות עור אחרות, עוסק דֶרמָטוֹלוֹג. לרוב, די בבדיקה ויזואלית כדי לאבחן פסוריאזיס דמוי פלאק (הסוג הנפוץ ביותר). בשלב הראשון, שם פריחה בצורת papulesמידות שונות. קרובים זה לזה, הם מתמזגים ליצירת פלאקים פסוריאטיים, בעלי גבול ברור וצבע ורוד לוהט עשיר. בנוסף, הלוחות מכוסים בציפוי לבן, אפור או צהבהב - קשקשים שמתקלפים בקלות בשריטות.

לפיכך, פסוריאזיס מתאפיין בנוכחות "טריאדה פסוריאטית"- דימום נקודתי, סימפטום של כתם סטארין וסרט סופני. כתם סטארין- אלו קשקשים הניתנים להסרה בקלות על פני הלוח. הכתם נוצר עקב הצטברות בועות אוויר בשכבת הקרנית של העור והפרשת שומנים מוגברת. הקשרים הבין-תאיים נחלשים, השכבה הקרנית אינה מקבלת תזונה, התאים מתים. סרט טרמינל- האזור הפגוע, המיוצג על ידי עור דלקתי דליל מתחת לכתם סטארין. הסרט רטוב ומבריק, דק מאוד וניזוק בקלות. הוא מכיל נימים רבים שמתרחבים במהלך התהליך הדלקתי. הם ניזוקים בקלות על ידי קריעת הסרט המסוף. טיפות דם רבות ייצאו על פני השטח - אותו הדבר דימום מדויק.

פסוריאזיס יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, כולל משטחי כף היד והקרקפת, בהתאם לסוג המחלה.

עם זאת, במקרים מסוימים, פסוריאזיס יכול להתבלבל עם דרמטיטיס או אקזמה. במקרה זה, בדיקה בלבד אינה מספיקה, היא הכרחית ביופסיה של העור ובדיקת דם.בבדיקות דם לפסוריאזיס נמצא רמה מוגברת של לויקוציטים, חלבונים וקצב שקיעת אריתרוציטים גבוה.

מכיוון שפסוריאזיס היא אוטואימונית בטבע, ניתוח היסטולוגי של העור לא אמור להראות נוכחות של מיקרואורגניזמים (לדוגמה, נוכחות של פטריות Malassezia furfur אופיינית לדלקת עור סבוריאה). בנוסף, ביופסיה של עור המושפע מפסוריאזיס חושפת הצטברות של מה שנקרא Rete bodies, התעבות של שכבת הקרנית של האפידרמיס, היווצרות מואצת של כלי דם בעור מתחת לפלאק, חוסר בשלות של תאי עור צעירים והעדר. של שכבה גרגירית של העור.

כמו כן, עם שלב פרוגרסיבי (אקוטי) של פסוריאזיס, יש השלט של קובנר- הופעת פפולות חדשות במקום הנזק לעור: חתך, כוויה, הזרקה וכו'.

בנוסף לפרוגרסיבי, נבדלים 2 שלבים נוספים של התפתחות פסוריאזיס. בְּ שלב נייחהופעתם של לוחות חדשים נעצרת והפלאקים הקיימים מפסיקים לצמוח. שלב רגרסיבימאופיין בשינוי צבע של לוחות, השטחה שלהם, ביטול קילוף. היפו- או היפרפיגמנטציה נצפית לעתים קרובות באזור של פריחות קודמות.

(חזזית קשקשית) היא מחלה כרונית, לא מדבקת, הפוגעת בעור, בציפורניים ובמפרקים. הוא מאופיין בהופעה על העור של פריחה מונומורפית: גושים בצבע ורוד עז, ​​מכוסים בקשקשים כסופים. מרכיבי הפריחה יכולים להתמזג לתצורות שונות, הדומות למפה גיאוגרפית. מלווה בגירוד קל. פסוריאזיס מחמיר את מראה העור, גורם לאי נוחות פסיכולוגית למטופל. כאשר המפרקים נפגעים, מתפתחת דלקת מפרקים פסוריאטית. פסוריאזיס מופשטת כללית של נשים הרות היא מסוכנת, מה שמוביל לנזק לעובר ולהפלה.

מידע כללי

- מחלת עור כרונית נפוצה, המאופיינת בפריחה מונומורפית של פפולות שטוחות, הנוטה להתמזג לפלאקים גדולים, המכוסים מהר מאוד בקשקשים כסופים-לבנים רופפים. לפסוריאזיס מהלך גלי, השכיחות היא 2% מכלל האוכלוסייה, היא מאובחנת באופן שווה אצל גברים ונשים כאחד.

גורמים ופתוגנזה של פסוריאזיס

האטיולוגיה והפתוגנזה של פסוריאזיס אינן מובנות במלואן, אך תוצאות מחקר מצביעות על כך שהאופי התורשתי, הזיהומי או הנוירוגני הוא ככל הנראה. האופי התורשתי של הפסוריאזיס מאושש על ידי העובדות שהשכיחות גבוהה יותר באותן משפחות שבהן כבר אובחנה פסוריאזיס, בנוסף, בתאומים מונוזיגוטיים, גם ריכוז השכיחות גבוה יותר מאשר בקבוצות אחרות. האטיולוגיה הזיהומית של פסוריאזיס מצטמצמת לנוכחות של קומפלקסים ותכלילים משתנים, כמו בזיהום ויראלי, אך עם זאת, עדיין לא ניתן היה לזהות את הנגיף.

וכיום, פסוריאזיס נחשבת למחלה רב-גורמית עם חלק של מרכיבים גנטיים וזיהומיים. קבוצת הסיכון לשכיחות של פסוריאזיס כוללת אנשים עם טראומה מתמדת בעור, עם נוכחות של דלקות עור כרוניות סטרפטוקוקליות, עם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית, עם הפרעות אנדוקריניות, בנוסף, שימוש לרעה באלכוהול מגביר את הסבירות לפסוריאזיס.

ביטויים קליניים של פסוריאזיס

המרכיב העיקרי של פסוריאזיס הוא פפולה ורודה או אדומה בודדת, המכוסה במספר רב של קשקשים כסופים-לבנים רופפים. סימן אבחוני חשוב הוא הטריאדה של פסוריאזיס: תופעת כתם סטארין, סרט סופני ודימום נקודתי כאשר מגרדים את הקשקשים.

בשלב התפתחות הפסוריאזיס, יש מעט פריחות, בהדרגה במשך חודשים ואף שנים, מספרן עולה. פסוריאזיס מופיעה לעתים רחוקות מאוד עם פריחות אינטנסיביות ומוכללות, ניתן להבחין בהתפרצות כזו לאחר מחלות זיהומיות חריפות, עומס נוירופסיכי חמור ולאחר טיפול תרופתי מסיבי. אם לפסוריאזיס יש התחלה כזו, אז הפריחות הן בצקתיות, יש להן צבע אדום עז ומתפשטות במהירות בכל הגוף, פלאקים פסוריאטיים הינם היפרמיים, בצקת ולעתים קרובות מגרדים. הפפולות ממוקמות על משטחי הכיפוף, במיוחד באזור מפרקי הברך והמרפק, על תא המטען והקרקפת.

השלב הבא של פסוריאזיס מאופיין בהופעת אלמנטים חדשים, קטנים ממילא באתרי שריטות, פציעות ושפשופים, תכונה קלינית זו נקראת תופעת קובנר. כתוצאה מצמיחה היקפית, אלמנטים חדשים שנוצרו מתמזגים עם הקיימים ויוצרים לוחות סימטריים או מסודרים בקווים.

בשלב השלישי של פסוריאזיס, עוצמת הצמיחה ההיקפית של הפלאק פוחתת, וגבולותיהם מתבהרים, צבע העור הפגוע מקבל גוון כחלחל, וקילוף עז נצפה על פני השטח כולו של היסודות. לאחר ההפסקה הסופית של צמיחת פלאק פסוריאזיס, נוצרת שפה פסאודו-אטרופית לאורך הפריפריה שלהם - השפה של וורונוב. בהיעדר טיפול בפסוריאזיס, הפלאק מתעבה, לעיתים ניתן להבחין בגידולים פפילומטים ויבלות.

בשלב הרגרסיה, הסימפטומים של פסוריאזיס מתחילים לדעוך, בעוד נורמליזציה של העור ממשיכה ממרכז המשטח הפגוע לפריפריה, קילוף ראשון נעלם, צבע העור מתנרמל, ולבסוף נעלמת חדירת רקמות. עם נגעים עמוקים של פסוריאזיס ועם נגעים של עור דק ורפוי, לעיתים ניתן להבחין בהיפופיגמנטציה זמנית לאחר ניקוי העור מפריחה.

פסוריאזיס אקסודטיבי נבדל מהרגיל בנוכחות קשקשת קליפת המוח על הפלאקים, הנוצרים עקב השרייה באקסודאט; ייתכן שיש בכי בקפלי הגוף. חולים עם סוכרת, אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) ועודף משקל נמצאים בסיכון לשכיחות של פסוריאזיס אקסאודטיבי. חולים עם צורה זו של פסוריאזיס מדווחים על גירוד וצריבה באזורים הפגועים.

פסוריאזיס, המתקדם בהתאם לסוג הסבוריאה, ממוקמת באזורים המועדים לסבוריאה. כמות גדולה של קשקשים אינה מאפשרת אבחון בזמן של פסוריאזיס, מכיוון שהיא מסווה את הפריחה הפסוריאטית. עם הזמן, אזורי עור שנפגעו מפסוריאזיס גדלים ועוברים לעור המצח בצורה של "כתר פסוריאטי".

פסוריאזיס בכפות הידיים והסוליות שכיח יותר אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה. עם סוג זה של פסוריאזיס, החלק העיקרי של הפריחה הוא מקומי על כפות הידיים, על הגוף יש רק אזורים בודדים של הפריחה.

צורות פוסטולריות של פסוריאזיס מתחילות עם שלפוחית ​​אחת קטנה, שמתדרדרת במהירות לפוסטולה, וכאשר היא נפתחת, יוצרת קרום. בעתיד, התהליך מתפשט לעור בריא בצורה של פלאקים פסוריאטיים רגילים. בצורות חמורות של פסוריאזיס מוגלתי, עלולות להופיע על העור המסתנן פוסטולות קטנות תוך-אפידרמיות, המתמזגות ליצירת אגמים מוגלתיים. פוסטולות כאלה אינן נוטות להיפתח ולהתייבש לקרום חום צפוף. עם צורות פוסטולריות של פסוריאזיס, הנגעים הם סימטריים, לעתים קרובות צלחות הציפורניים מעורבות בתהליך.

הצורה הארתרופתית של פסוריאזיס היא אחת הקשות שבהן, יש כאבים ללא עיוות מפרק, אך במקרים מסוימים המפרק מעוות, מה שמוביל לאנקילוזיס. בדלקת מפרקים פסוריאטית, הסימפטומים של פסוריאזיס מהעור יכולים להופיע מאוחר בהרבה מתופעות מפרקיות. קודם כל, מפרקים אינטרפלנגאליים קטנים נפגעים, ובהמשך מעורבים בתהליך המפרקים הגדולים ועמוד השדרה. עקב אוסטאופורוזיס המתפתחת בהדרגה והרס המפרקים, הצורה הארטופתית של פסוריאזיס מסתיימת לעיתים קרובות עם מוגבלות של חולים.

בנוסף לפריחה בעור בפסוריאזיס, נצפות הפרעות וגטטיביות-דיסטוניות ונוירואנדוקריניות; בזמנים של החמרות, החולים מציינים עלייה בטמפרטורה. חלק מהחולים עם פסוריאזיס עשויים לסבול מתסמונת אסתנית וניוון שרירים, הפרעות באיברים הפנימיים ותסמינים של כשל חיסוני. אם הפסוריאזיס מתקדמת, אז הפרעות הקרביים הופכות בולטות יותר.

לפסוריאזיס מהלך עונתי, רוב ההתקפים נצפים בעונה הקרה ולעיתים רחוקות מאוד הפסוריאזיס מחמירה בקיץ. למרות שלאחרונה צורות מעורבות של פסוריאזיס, שחוזרות על עצמן בכל עת של השנה, מאובחנות לעתים קרובות יותר.

אבחון פסוריאזיס

האבחון נעשה על ידי רופאי עור על בסיס ביטויי עור חיצוניים ותלונות מטופלים. פסוריאזיס מאופיינת בשלישייה פסוריאטית, הכוללת את תופעת כתם הסטארין, תופעת הסרט הפסוריאטי ותופעת טל הדם. כאשר מגרדים אפילו פפולות חלקות, הקילוף מתעצם, והמשטח מקבל דמיון לכתם סטארין. עם גירוד נוסף לאחר ההסרה המלאה של הקשקשים, הסרט השקוף העדין והדק ביותר מתקלף, המכסה את כל האלמנט. אם אתה ממשיך את ההשפעה, הסרט הטרמינל נדחה ונחשף משטח רטוב, שבו מתרחש דימום (טיפת דם הדומה לטיפת טל).

בצורות לא טיפוסיות של פסוריאזיס, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם אקזמה סבוריאה, עגבת פפולרית, ורוד חזזית. מחקרים היסטולוגיים מגלים היפרקרטוזיס והיעדר כמעט מוחלט של השכבה הגרנורית של הדרמיס, השכבה הקוצנית של הדרמיס נפוחה עם מוקדי הצטברות של גרנולוציטים נויטרופיליים, כאשר נפח מוקד כזה גדל, הוא נודד מתחת לשכבת הקרנית של הדרמיס. ויוצרות מיקרואבצסים.

טיפול בפסוריאזיס

הטיפול בפסוריאזיס צריך להיות מורכב, תחילה משתמשים בתרופות מקומיות, והטיפול התרופתי כמובן קשור אם הטיפול המקומי אינו יעיל. עמידה במשטר העבודה והמנוחה, תזונה היפואלרגנית, הימנעות ממתח פיזי ורגשי הם בעלי חשיבות רבה בטיפול בפסוריאזיס.

תרופות הרגעה כגון תמיסת אדמונית ולריאן מקלים על התרגשות העצבים של החולים, ובכך מפחיתים את שחרור האדרנלין לדם. נטילת אנטיהיסטמינים מהדור החדש מפחיתה את נפיחות הרקמות ומונעת הפרשה. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast אינם גורמים לנמנום ויש להם מינימום תופעות לוואי, מה שמאפשר לחולים עם פסוריאזיס לנהל חיים נורמליים.

השימוש במשתנים קלים בצורה האקסודטיבית של פסוריאזיס מפחית את ההפרשה וכתוצאה מכך מפחית את היווצרותם של קרומי שכבות נרחבים. אם יש נגעים מצד המפרקים, אזי השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להקלה על כאבים - Ortofen, Naproxen ותכשירים המכילים איבופרופן כחומר פעיל. אם הפרעות פסוריאטיות במפרקים חמורות יותר, משתמשים בדקירות טיפוליות של המפרקים עם מתן תוך מפרקי של betamethasone ו-triamcinolone.

בצורה pustular של פסוריאזיס, נגעים פסוריאטיים של הציפורניים ופסוריאזיס אריתרודרמי, רטינואידים ארומטיים שנקבעו למשך חודש לפחות נותנים השפעה טובה. השימוש בקורטיקוסטרואידים מוצדק רק במשברי פסוריאזיס, תרופות ארוכות טווח, כגון Dipropsan, ולאחר מכן הקלה מהירה במשבר פסוריאטי.

פרוצדורות פיזיותרפיות כגון יישומי פרפין, קרינת UV מיועדות לצורות שונות של פסוריאזיס. בשלב המתקדם של פסוריאזיס משתמשים במשחות אנטי דלקתיות, אם יש תהליך זיהומי, אז במשחות אנטיביוטיות. טיפול יעיל בלייזר בפסוריאזיס ופוטותרפיה. עם המעבר של פסוריאזיס לשלב הנייח, משחות קרטוליטיות וקרמים מסומנים, למשל, סליצילית, רטינואית ובנסליטין. קריותרפיה של פלאקים פסוריאטיים מתבצעת. אם הקרקפת מושפעת מפסוריאזיס, משתמשים במשחות גופרית-סליצילול באחוז נמוך, שכן עם עלייה בתכולת החומצה הסליצילית, למשחה יש אפקט קרטוליטי בולט.

בשלב של התפתחות הפוכה, משחות מפחיתות מוחלות באופן מקומי, ומגדילות בהדרגה את ריכוזן. מדובר במשחות זפת, איכטיול ונפתאלן או משחות המכילות רכיבים אלו. יישום מקומי של משחות קוריקוסטרואידים בריכוז נמוך מיועד לכל שלבי הפסוריאזיס. תרופות המווסתות את השגשוג וההתמיינות של קרטינוציטים הן כיוון מבטיח בטיפול מודרני בפסוריאזיס. בתקופת השיקום טיפול ספא במקורות סולפיד ורדון מסייע להשגת הפוגה יציבה וארוכת טווח.

מניעת פסוריאזיס

אין מניעה ספציפית לפסוריאזיס, אך לאחר הופעת המחלה יש צורך בנטילת תרופות הרגעה, קורסים של טיפול בוויטמין ולתקן מחלות המעוררות הישנות של פסוריאזיס.

טיפול בזמן בפסוריאזיס מאפשר להשיג הפוגה ארוכת טווח ומהווה מניעת צורות מסובכות של המחלה.

פתולוגיות עור רבות מתחילות כמעט באותו אופן; רק מומחה יכול לזהות את המחלה. שיטות מחקר מודרניות יעזרו לאבחן במדויק. אם יש חשד לפסוריאזיס, יש צורך באבחנה מבדלת. מה כוללת האבחנה של פסוריאזיס? מה יגידו הניתוחים?

כיום פתולוגיות עור קיימות מתבטאות בדרכים שונות. חלקם מתחילים לדאוג לאחר חשיפה לגורמים שליליים מסוימים, ויש כאלה שמלווים אדם כל חייו, בהירים יותר או חלשים יותר המראים את הסימפטומים שלהם. מחלה אחת כזו היא פסוריאזיס. אבחון וטיפול נקבעים רק על ידי מומחה.

פסוריאזיס היא מחלה כרונית שיש לה מהלך גלי. העור מושפע בפתולוגיה, אם כי ציפורניים ומפרקים עשויים להיות מושפעים. פסוריאזיס מתבטא כפריחה מונומורפית, גושים ורדרדים, שגם הם מכוסים בסרט קשקשים מלמעלה.

אדמומיות על העור, שמתכסה בהדרגה בקשקשים לבנים, מעידה על התפתחות פסוריאזיס.

תצורות על העור יכולות להתמזג זה עם זה וליצור תצורות שונות. המחלה מלווה לעתים קרובות בגירוד, אם כי היא אינה חמורה כמו עם פתולוגיות עור אחרות.

צריך לדעת. לפסוריאזיס תסמינים אופייניים משלה, אך הם יכולים להתבטא בדרכים שונות - בהתאם לחומרת המחלה, צורתה ומצב הגוף הכללי.

רופאים יכולים למנות הרבה סיבות שגורמות להתפתחות פתולוגיה. הגורמים העיקריים הם:

1. נטייה תורשתית.
2. עומס יתר רגשי ומתח תכוף.
3. השפעת גורמים סביבתיים.
4. נגעים טראומטיים של העור.

כל פגיעה בעור יכולה לעורר את הופעתן של פתולוגיות עור בעתיד.

חָשׁוּב. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, חשוב מאוד שאבחון הפסוריאזיס יבוצע במלואו.

ניתוחים יעזרו לקבוע במדויק פסוריאזיס, אך חלק מהביטויים שלו כל כך אופייניים שהם מאפשרים לחשוד מיד בפתולוגיה מסוימת זו. התסמין העיקרי הוא פריחה. בהתחלה מופיעים כתמים ורדרדים על העור, פני השטח שלהם מבריק וחלק.

אפשר לבלבל כתמים אדומים על העור עם ביטויים של אלרגיות, ולכן עדיף לבקר רופא עור כדי לשלול מחלה חמורה יותר.

עובר זמן מה, והלוחות מתחילים להתכסות בקשקשים, מופיע גירוד.

פתולוגיה מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד בכל גיל. על פני כדור הארץ, 5% מהאוכלוסייה סובלים מפסוריאזיס.

בנוסף לסימנים העיקריים, ניתן לציין את הסימפטומים הראשוניים של נזק לאיברים פנימיים.

אבחון פסוריאזיס כרוך בשימוש בשיטות שונות, מכיוון שפתולוגיה זו יכולה להידמות מאוד למחלות עור אחרות.

בביקור הראשון, רופא העור בהכרח בוחן את המטופל על מנת ללמוד את מיקום התצורות, אופיים.

רופא עור מאבחן בדרך כלל מחלה על סמך מחקרים כגון:

1. ניתוח דם.
2. ביופסיה של פסוריאזיס.
3. ניתוח הסימפטומים של השלשה הפסוריאטית.

רק לאחר בדיקה מקיפה של המטופל, המומחה מבצע אבחנה מדויקת.

פסוריאזיס היא פתולוגיה כזו שרופאים מנוסים מזהים ללא ספק וללא בדיקות נוספות. אבל יש מקרים שבהם קשה לקבוע אבחנה, אם המחלה לא מראה את הסימפטומים שלה בצורה ברורה מאוד, אז אתה לא יכול להסתדר בלי בדיקת דם.במעבדה, לאחר דגימת דם, נחשבים האינדיקטורים הבאים:

1. ניתוח כללי מתבצע. אם יש אנמיה או לויקוציטוזיס, אז פסוריאזיס יכול לעתים קרובות להיות מלווה של מצבים אלה.

כמעט אף פעם אבחון המחלות אינו מושלם ללא בדיקת דם כללית.

1. הגורם השגרוני נחקר. במחלות דלקתיות מערכתיות, רמות החלבון עולות, אבל זה לא אמור להיות המקרה עם פסוריאזיס.
2. ESR במקרה זה הוא לרוב בטווח הנורמלי.
3. רמת חומצת השתן נבדקת בדם. עם פסוריאזיס, זה מתגבר.

צריך לדעת. במהלך גאוט, לחולה יש רמה גבוהה של חומצת שתן בדם, ולכן יש צורך להבדיל בין פסוריאזיס למחלה זו.

1. נוגדנים ל-HIV. פתולוגיה זו מעוררת לעתים קרובות התפתחות של פסוריאזיס.

כדי שלא יהיה ספק לגבי האבחנה, רופא העור שולח את המטופל לביופסיה. ניתוח זה, בנוכחות פתולוגיה כזו, מראה את היעדר תהליך דלקתי, אלא מספר רב של תאים יבשים.

יש צורך בביופסיה כדי לאשר את נוכחות הפסוריאזיס. אז לא יהיה ספק

הליכים רפואיים בחולים רבים גורמים לפאניקה. הם אינם מבינים את התנאים ומהות ההליך אינה ברורה. חלקם אפילו מסרבים לבדיקות הנדרשות, מונחות על ידי חוות דעת של מומחים שכנים מבית או נופלים תחת השפעת סטריאוטיפים. אבל כל מה שצריך זה לדבר עם הרופא, לבקש הסבר מפורט יותר על מהות התור. לדוגמה, אם מוצעת למטופל ביופסיית עור, אז הוא צריך להבין שהליך זה נקבע כדי להבהיר את האבחנה וכדי להיות מסוגל להתגבר על המחלה בשלב מוקדם.

ביופסיה היא הליך אבחון שבו נלקחת חתיכת חומר חי למחקר נוסף של הרכב הסלולר שלו. בהתאם לכך, ביופסיית עור היא כריתה לבדיקת פיסת עור.

ניתן להשיג חומר למחקר בכמה דרכים:

• גילוח;
• טרפנוביופסיה;
• קיומי.

בחירת השיטה תלויה במחלה החשודה, אך בכל המקרים ההליך מתבצע עם מכשיר סטרילי, לרוב חד פעמי.

בדיקה היסטולוגית של חומר ביופסיה (ביופסיה) עשויה להיקבע במקרים הבאים:

• באבחון של מחלות חיידקיות, פטרייתיות, ויראליות;
• כדי לקבוע תצורות שפירות;
• כדי להבהיר היווצרות ממאירה;
• לבדוק את התוצאה לאחר הסרת הגידול;
• עם חשד לזאבת;
• עם חשד לשחפת של העור;
• עם פלאקים פסוריאטיים;
• עם סקלרודרמה, עמילואידוזיס, רטיקולוזיס;
• בנוכחות מיקוזה עמוקה;
• עם מחלה של דלקת קרום העורקים הנודולרית;
• לאבחון מחלת דרייר;
• כבקרת טיפול.

המספר המרבי של פגישות הוא זיהוי של ניאופלזמות אונקולוגיות. בהבחין בשינוי בפיגמנטציה או בהתדרדרות בריפוי של הגוון, הרופא מעדיף לרשום ביופסיה על מנת שיוכל לטפל בשלב מוקדם של ההתפתחות.

עם מחלות עור, כדאי להתייעץ עם רופא עור. אם הבעיה אינה ברורה, אך המטופל חש אי נוחות, אזי עליו להתייעץ עם מטפל. לאחר הבדיקה, המטפל-מאבחן יפנה אותך למומחה המתאים. הוא יגיד לך היכן לעשות ביופסיית עור.

פסוריאזיס היא דרמטוזיס כרונית חשוכת מרפא המשפיעה על העור, הריריות, הציפורניים, המפרקים והאיברים הפנימיים.

בדרך כלל, האבחנה של פסוריאזיס פלאק, שבה נתקלים הרופאים לרוב, אינה קשה.

רופא עור, על בסיס סקר, בדיקה ושריטה (גירוד של אלמנט פתולוגי), מזהה תסמינים שחלקם פתוגנומוניים בפסוריאזיס (כלומר, מבדיל פתולוגיה זו ממחלות עור אחרות):

• הפריחה מורכבת מפפולות;
• פני השטח של הפפולות הם מעל רמת העור הבריא;
• אלמנטים פפולריים יוצרים לוחות אופייניים;
• לוחות מכוסים בקשקשים יבשים מסודרים בצורה רופפת;
• grattage מוביל להופעה חלופית של שלושת התסמינים המרכיבים את השלשה הפסוריאטית;
• השפה של פילנוב (קורולה אדומה) מזוהה עם פסוריאזיס מתקדמת;
• השפה של וורונוב מלווה את שלב הרגרסיה (קורולה לבנבנה-ורודה מקופלת);
• סימפטום חיובי של קובנר בפסוריאזיס מתקדמת;
• ספיגת פלאק מהמרכז לפריפריה בנסיגה של פסוריאזיס;
• פריחה בפסוריאזיס היא מונומורפית;
• המטופל מתלונן על גירוד.

זיהוי פסוריאזיס, כמו גם מחלות עור אחרות, עוסק דֶרמָטוֹלוֹג. לרוב, די בבדיקה ויזואלית כדי לאבחן פסוריאזיס דמוי פלאק (הסוג הנפוץ ביותר). בשלב הראשון, שם פריחה בצורת papulesמידות שונות. קרובים זה לזה, הם מתמזגים ליצירת פלאקים פסוריאטיים, בעלי גבול ברור וצבע ורוד לוהט עשיר. בנוסף, הלוחות מכוסים בציפוי לבן, אפור או צהבהב - קשקשים שמתקלפים בקלות בשריטות.

לפיכך, פסוריאזיס מתאפיין בנוכחות "טריאדה פסוריאטית"- דימום נקודתי, סימפטום של כתם סטארין וסרט סופני. כתם סטארין- אלו קשקשים הניתנים להסרה בקלות על פני הלוח. הכתם נוצר עקב הצטברות בועות אוויר בשכבת הקרנית של העור והפרשת שומנים מוגברת. הקשרים הבין-תאיים נחלשים, השכבה הקרנית אינה מקבלת תזונה, התאים מתים. סרט טרמינל- האזור הפגוע, המיוצג על ידי עור דלקתי דליל מתחת לכתם סטארין. הסרט רטוב ומבריק, דק מאוד וניזוק בקלות. הוא מכיל נימים רבים שמתרחבים במהלך התהליך הדלקתי. הם ניזוקים בקלות על ידי קריעת הסרט המסוף. טיפות דם רבות ייצאו על פני השטח - אותו הדבר דימום מדויק.

פסוריאזיס יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, כולל משטחי כף היד והקרקפת, בהתאם לסוג המחלה.

לקיחת דגימה לביופסיית עור

עם זאת, במקרים מסוימים, פסוריאזיס יכול להתבלבל עם דרמטיטיס או אקזמה. במקרה זה, בדיקה בלבד אינה מספיקה, היא הכרחית ביופסיה של העור ובדיקת דם.בבדיקות דם לפסוריאזיס נמצא רמה מוגברת של לויקוציטים, חלבונים וקצב שקיעת אריתרוציטים גבוה.

מכיוון שפסוריאזיס היא אוטואימונית בטבע, ניתוח היסטולוגי של העור לא אמור להראות נוכחות של מיקרואורגניזמים (לדוגמה, נוכחות של פטריות Malassezia furfur אופיינית לדלקת עור סבוריאה). בנוסף, ביופסיה של עור המושפע מפסוריאזיס חושפת הצטברות של מה שנקרא Rete bodies, התעבות של שכבת הקרנית של האפידרמיס, היווצרות מואצת של כלי דם בעור מתחת לפלאק, חוסר בשלות של תאי עור צעירים והעדר. של שכבה גרגירית של העור.

כמו כן, עם שלב פרוגרסיבי (אקוטי) של פסוריאזיס, יש השלט של קובנר- הופעת פפולות חדשות במקום הנזק לעור: חתך, כוויה, הזרקה וכו'.

בנוסף לפרוגרסיבי, נבדלים 2 שלבים נוספים של התפתחות פסוריאזיס. בְּ שלב נייחהופעתם של לוחות חדשים נעצרת והפלאקים הקיימים מפסיקים לצמוח. שלב רגרסיבימאופיין בשינוי צבע של לוחות, השטחה שלהם, ביטול קילוף. היפו- או היפרפיגמנטציה נצפית לעתים קרובות באזור של פריחות קודמות.

משימה חשובה של רופא עור היא אבחון פסוריאזיס. איכות הטיפול בחולה תלויה בכך. לקבוע פסוריאזיס על ידי בדיקות דם ומחקרים אחרים היא האחריות העיקרית של הרופא.

אבחנה מבדלת של פסוריאזיס

פסוריאזיס היא פתולוגיה אוטואימונית מורכבת. לכן, לפני ביצוע אבחנה זו, עליך לוודא זאת. לשם כך, כל חולה חייב לעבור בדיקה לאיתור פסוריאזיס. זה יעזור למנוע פתולוגיות אחרות. אבחון דיפרנציאלי של פסוריאזיס מתבצע על פי התסמונת העיקרית של המחלה - ביטויי עור. פתולוגיות שיש להן סימנים דרמטולוגיים דומים כוללות:

• צורות שונות של דרמטיטיס (סבוריאה, אטופית);
• חזזית פלנוס;
• עַגֶבֶת;
• מחלת רייטר;
• אפידרמופיטוזיס של המפשעה;
• נוירודרמטיטיס.

ניתן להבדיל בין מחלות כלי דם, אשר לעיתים רחוקות מבודדות. בנוסף לתסמונת העיקרית, יש לשים לב לאופי מהלך הפתולוגיה, לשכיחות הפריחה בעור ולמצבו הכללי של המטופל. הבדל. אבחון פסוריאזיס צריך להתבצע על ידי רופא עור. הוא מבוסס על נתונים מבדיקת עור ובדיקות מעבדה. אבחון פסוריאזיס בילדים צריך להתבצע בזהירות רבה. פתולוגיה זו נמצאת לעתים רחוקות בתרגול של רופאי ילדים. במקרים מסוימים היא מתפתחת, ונדרש ניטור מיוחד.

איך לקבוע אם זה פסוריאזיס או לא?

לקבוע את הפסוריאזיס על העור של חולה או מחלה אחרת צריך להיות מוקדם ככל האפשר. זה משפיע על טקטיקת הטיפול והפרוגנוזה. גלה פסוריאזיסמצליח בגילויי עור ספציפיים - פלאקים (תמונה 2). הם פפולות ורודות העולות מעל פני העור. השלב הפרוגרסיבי מאופיין בהתפשטות כתמים והופעת קשקשי כסף עליהם. האלגוריתם האבחוני הוא ביצוע רציף של מחקרים.

כדי לזהות פסוריאזיס בילד, מתבצעות אותן שיטות כמו לחולים מבוגרים. הצעד הראשון הוא בדיקת העור. ניתן לקבוע פסוריאזיס בילד רק לאחר ביצוע שיטות אבחון דרמטולוגיות. לכן, על רופא הילדים להפנות את המטופל לרופא מומחה. תוכנית בדיקה לפסוריאזיסכולל את הפריטים הבאים:

1. בירור תלונות ובדיקה;
2. בדיקה מיוחדת של העור הפגוע - דרמוסקופיה;
3. מחקרי מעבדה - בדיקות דם כלליות וביוכימיות, קרישה, בדיקת שתן;
4. ביופסיית עור לפסוריאזיס.

רק לאחר קבלת התוצאות ניתן להסיק מסקנה. האבחון מבוסס על שיטות מעבדה ונתונים פיזיים. כדי לזהות את המחלה, כל הבדיקות חשובות. המשמעות הגדולה ביותר היא הביופסיה בפסוריאזיס. זה מאפשר לך ללמוד את אזורי הרקמה המושפעים.

אבחנה מבדלת של פסוריאזיס

אבחון פסוריאזיס מתבצע בבית חולים. זה הכרחי כדי לשלוט בטיפול ולא לכלול מחלות זיהומיות. האבחנה המבדלת של פסוריאזיס וחזזית פלנוס מבוססת על הבדיקה הגופנית. כמו כן, מבוצעת דרמוסקופיה. לפריחות עם חזזית יש גוון לילך, מרכז המוקד הפתולוגי מדוכא פנימה, קצוות הפפולות מוגבהים. מוקדים פתולוגיים ממוקמים על משטחי הכיפוף, באזור המפשעתי. קילוף העור אינו מתבטא.

הבדל. האבחנה של פסוריאזיס ונגעים עגבת מבוססת על ההיסטוריה של המחלה ובדיקת מעבדה מיוחדת - תגובת וסרמן. Papules עם פתולוגיה זו שונים בצורת חצי כדור ובאותו גודל. דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון של ארתרופתיה פסוריאזיסבוצע עם מחלת רייטר. מצב פתולוגי זה מאופיין בפגיעה במפרקים, בדרכי השתן, בעיניים. אבחון במרפאה כולל מעקב אחר מצב המטופל. עם מחלת רייטר, פריחות חולפות מהר יותר, ממוקמות לעתים קרובות יותר באיברי המין ובחלל הפה.

בספרות על דרמטולוגיה ניתן למצוא טבלה מיוחדת לאבחנה מבדלת של פסוריאזיס (צילום בגל). זה מבוסס על תסמונת עור. ניסוח האבחנהכולל את שלב התהליך הפתולוגי, חומרת המחלה וצורתה הקלינית. אבחנה של פסוריאזיס יכולה להתבצע רק לאחר הערכה של כל המדדים ומעקב ארוך טווח. תסמינים של פתולוגיה זו נמשכים במשך מספר חודשים.

בדיקת דם לפסוריאזיס

מחקר על פסוריאזיס מתחיל בשיטות אבחון מעבדתיות. הם עוזרים לחסל במהירות מחלות כמו עגבת, דרמטיטיס ופתולוגיות עור אלרגיות. אילו בדיקות יש לעשות לפסוריאזיס? לאבחון, יש צורך לבצע מחקר של דם ושתן. בעזרתם ניתן לקבוע את האופי הזיהומי של המצב הפתולוגי ואת שלב התהליך. אי אפשר לקבוע פסוריאזיס בבדיקת דם. עם זאת, זה עוזר להציע אבחנה זו.

בדיקת דם כללית מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי של אטיולוגיה חיידקית או ויראלית. ממצאים אלו אינם ספציפיים ואינם יכולים לשמש לביצוע אבחנה. בדיקת דם לפסוריאזיסיראה עלייה במספר הלויקוציטים והאצה של ESR, במקרים מסוימים נצפתה ירידה בהמוגלובין. זה יעזור למנוע פתולוגיות ויראליות ומחלות אלרגיות. ESR בפסוריאזיס יכול להיות מוגבר מאוד. זאת בשל נוכחות של דלקת אוטואימונית כרונית. תרומת דם לפסוריאזיס צריכה להיות 2-4 פעמים בשנה. המחקר מאפשר לעקוב אחר פעילות תהליך הדלקת.

גם בדיקת דם ביוכימית לפסוריאזיס אינה ספציפית. בו תראה עלייה בשברי החלבונים האחראים לתהליך הדלקתי. גורם ראומטואיד חייב להיות שלילי. הניתוח המהימן ביותר לפסוריאזיס הוא ביופסיה של העורממשטח הפלאק. בדיקה היסטולוגית מאפשרת לנו להגיע למסקנה סופית.

האם אוכל לתרום דם לפסוריאזיס?

מנתח מסירה בפסוריאזיס כל הזמן. בעזרת מחקרים אלו, הרופא מעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי והטיפול. חלק מהמטופלים מתעניינים בשאלה: האם ניתן לתרום דם עם פסוריאזיס? רק הרופא המטפל יכול לענות על שאלה זו. הכל תלוי בבדיקות שיש למטופל כרגע. אם אין שינויים בהם, אז כדאי להתייעץ עם טרנספוזיולוג.

לעתים קרובות חולים מתעניינים ב: האם ניתן להידבק בפסוריאזיס דרך הדם? ההסתברות להעברת פתולוגיה זו נמוכה, אך ייתכן זיהום. אם התהליך הדלקתי נמצא בשלב הפעיל, אסור לתרום דם עם פסוריאזיס. המחלה מאופיינת בהצטברות של קומפלקסים חיסוניים שמטרתם להרוס את תאי העור עצמו. בשלב הפעיל של התהליך, נוגדנים פתולוגיים עלולים לגרום לזיהום באדם שלא היה חולה קודם לכן.

זה צריך להיות מרשם בזהירות רבה, כי הורמונים המזיקים לאורגניזם גדל משמשים לטיפול במחלה זו. רופא עור, יחד עם רופא ילדים, צריך לבחור ולשנות את מינון התרופות.

תמונות וטבלאות לאבחון פסוריאזיס

רשימת השמעה של סרטונים על פסוריאזיס (בחירת סרטון בפינה הימנית העליונה)