פרוגנוזה של מחלת Raynaud. תסמונת Raynaud: סימפטומים וטיפול, סוגי המחלה ושלבי התפתחותה

תסמונת Raynaud היא מצב פתולוגי המאופיין בעווית חדה של כלי היקפיים, הפרעה טרופית והופעת כאב. וסוספאזם מוביל להפרעה התקפית בזרימת הדם בנימים ובעורקים של הידיים והרגליים. האטיולוגיה של התסמונת לא הובהרה במלואה. מאמינים כי היצרות הפיכה של כלי הדם מתרחשת עקב עומס יתר פסיכו-רגשי, מתח או חשיפה לקור.

התסמונת תוארה לראשונה בשנת 1863 על ידי הנוירופתולוג הצרפתי מוריס ריינאו. הרופא בחן את הסימנים של הפתולוגיה הזו וביצע אותה בפירוט, אך תחילה ייחס אותה לקבוצת הנוירוזות. הוא כינה את הגורם למחלה ריגוש יתר. מדענים מודרניים הפריכו הנחה זו. הם צפו בכובסים צעירים שבאו באופן קבוע במגע עם מים קרים, אחד הפרובוקטורים העיקריים של התסמונת. עור ידיהם החוויר תחילה, ואחר כך כחול. תופעות אלו לוו בהפרה של רגישות, עקצוץ, כאב בידיים. המסקנה הציעה את עצמה: היפותרמיה ממושכת היא הגורם ל-vasospasm והפרעות במחזור הדם.

תסמונת Raynaud ברוב המקרים היא ביטוי של מחלות מערכתיות - קולגנוזיס, סקלרודרמה, שיגרון, וסקוליטיס, כמו גם אנדוקרינופתיות, פסיכופתיות, מחלות המטולוגיות ונוירולוגיות. במקרים נדירים ביותר, התסמונת פועלת כנוסולוגיה עצמאית, אשר הגורמים לה לא הוכחו.

חולים חווים vasospasm התקפי. הפרעות חריפות במחזור הדם באזור מוגבל בגוף הן הבסיס הפתומורפולוגי של התסמונת. תופעה זו נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית, כלומר, עלייה בטון של המחלקה הסימפתטית שלה. התסמונת נמצאת לרוב בתושבי מדינות עם אקלים קר. זה משפיע בעיקר על נשים צעירות ובוגרות. סִימֶטרִיָהו דו-צדדיות- סימן חובה של אנגיוטרופונורוזיס. אמצעים טיפוליים מורכבים בשימוש בתרופות המרחיבות כלי דם. במקרים חמורים יש צורך בניתוח. בהיעדר טיפול בזמן ונכון, מתרחשים שינויים טרופיים ברקמות הרכות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים לתסמונת Raynaud עדיין לא ידועים. קיימות מספר תיאוריות והנחות לגבי האטיולוגיה שלה. הפרה של הרגולציה הנוירוהומורלית של טונוס כלי הדם, עקב השפעתם של גורמים נטיים, היא ההשערה העיקרית של מקור התסמונת.

גורמים מעוררים כוללים:

• נטייה תורשתית,
• פגיעה כרונית באצבע
• הפרעות בתפקוד האנדוקריניים - סוכרת, תת או יתר של בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה,
• הפרעות המטולוגיות - טרומבוציטוזיס, קריוגלובולינמיה, טרומבופלביטיס,
• מתח, חרדה, התפרצויות רגשות,
• היפותרמיה מערכתית ומקומית - מגע תכוף עם מים קרים,
• מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה,
• נזק למבנים דיאנפליים
• פסיכופתולוגיה,
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים,
• הרעלת הגוף עם מלחים של מתכות כבדות,
• פתולוגיה תעסוקתית וסכנות תעשייתיות - מחלת רטט, אינטראקציה עם כימיקלים, היפותרמיה מקומית וכללית,
• שימוש ארוך ובלתי מבוקר בתרופות לכיווץ כלי דם,
• הפרעות אוטואימוניות - מחלות ראומטיות, SLE, סקלרודרמה.

התרחשות ספונטנית של התקפים אופיינית לצורות מוזנחות ומסובכות של פתולוגיה. במקרה זה, אין השפעה של גורם מעורר.

פתוגנזה

תהליכים אוטואימוניים מאופיינים בהיווצרות בגוף של נוגדנים עצמיים לתאים ולרקמות שלו, הנתפסים על ידו כזרים. לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות של שינויים כאלה. זה מעורר את הופעת הבכורה של דלקת, לרוב זיהום. וירוסים וחיידקים הם האנטיגנים שנגדם נוצרים נוגדנים, אשר תוקפים גם את המבנים של עצמם.

1. עם collagenoses, דופן כלי הדם של העורקים והנימים הופך מודלק, המבנה שלהם משתנה, ועבודת האנדותל מופרעת. כלי הדם צרים, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם. בחלקי הגוף המרוחקים מהלב, הדם מסתובב בצורה גרועה יותר. זה קשור ל-vasospasm בגפיים הדיסטליות, על האף והלשון. האזור העווית מחוויר בגלל השממה המוחלטת של הנימים. היפוקסיה ממושכת מובילה להפרעה בטרופיזם ולהופעת כאב. כך מתפתח השלב האיסכמי של התסמונת.
2. מכיוון שמחזור הדם מופסק זמנית, הוא מצטבר בוורידים. הם עולים על גדותיהם בדם, והאזור הפגוע הופך לכחול. החזקת דם בוורידים ובאנסטומוזות עורקיות מובילות לכחול מקומי. זהו השלב הציאנוטי השני של המחלה. vasospasm חד מלווה תמיד בחוסר תחושה וכאב. זה נגרם על ידי היווצרות של חומצת חלב ברקמות המועדות לרעב חמצן. חומצת חלב היא גורם לכאב.
3. השלב השלישי מתבטא בהיפרמיה הנגרמת מהרחבת כלי הדם, שיקום זרימת הדם המקומית וזרימה חדה של דם. עם התקדמות הפתולוגיה, מופיעה דפוס כלי דם רשת על העור, שלפוחיות עם תוכן דימומי או סרוזי ואזורי נמק.

ריאולוגיית הדם משפיעה גם על זרימת הדם המערכתית. עלייה בצמיגות הדם ובקרישת הדם היא הגורם לפקקת. קרישים הם חסימה בזרימת הדם. זרימת הדם תחילה מואטת, ולאחר מכן נעצרת לחלוטין, מה שמתבטא גם בחיוורון, ציאנוזה והיפרמיה. עם חוסר במתווכים דם והורמונים האחראים לתגובה תקינה ללחץ, מתרחשת עווית של כלי דם. תגובה פתולוגית לגורמים אנדוגניים ואקסוגניים שליליים מתבטאת גם בוואזוספזם.

קבוצת הסיכון לפתולוגיה זו כוללת קלדניות, משתמשי מחשב, פסנתרנים וכן אנשים הסובלים ממיגרנה.

סימנים וגילויים

תסמונת Raynaud מאופיינת במהלך התקפי, שלב וספציפיות של ביטויים קליניים. האצבעות בדרך כלל מושפעות. בהשפעת פרובוקטורים כמו קור, מתח ועישון, מתרחשת פרסטזיה, העור הופך לבן, קר וחסר תחושה. בהדרגה, רגשות אלו מתחלפים בצריבה, כאב והתפרצות. כפות רגליים ועצמות הופכות לציאנוטיות ונפוחות. כאשר מתרחשות היפרמיה מקומית והיפרתרמיה, ההתקף מסתיים.

בהיעדר טיפול וככל שהפתולוגיה מתפתחת, ההתקפים מתארכים יותר. הם הופכים תכופים יותר ומתעוררים באופן ספונטני. איסכמיה של רקמות במהלך מהלך ארוך מסובכת על ידי היווצרות של כיבים טרופיים ומוקדי נמק, שקשה לטפל בהם. ההשלכות השליליות של המחלה הן גם: ניוון ציפורניים, עקמומיות של האצבעות, נגעים גנגרניים.

שלבי התסמונת:

• אנגיוספסטי - חיוורון של העור, קרירות, חוסר תחושה, עקצוץ קל, תחושת "זחילה על העור", כאב כואב ואובדן רגישות עקב כלי דם, המוחלף במהירות על ידי התרחבותם והיפרמיה של העור;
• Angioparalytic - יש מהלך ארוך עם תקופות של הפוגה והחמרה, המתבטאת בציאנוזה, נפיחות ופסטוסטיות של העור, כאבים עזים, זיעה קרה;
• Trophoparalytic - הרחבת כלי דם, נורמליזציה של זרימת הדם, הפחתת כאב; בהיעדר טיפול מתאים, כיבים, פנאריטיום ואזורי נמק מופיעים על העור.

התקדמות של תסמונת Raynaud

שני השלבים הראשונים אינם מסוכנים למטופל. פגיעה בכלי הדם היא נדירה. אצל מטופלים אצבעות הידיים מתנפחות, הנשימה קשה, מערכת העצבים מופרעת, המתבטאת בצפלאלגיה, פעימות והתפרצות ברקות, כאבים ברגליים, חוסר תיאום תנועות, יתר לחץ דם, קרדיאלגיה. השלב השלישי מלווה בפגיעה ברקמות נמק ובכיבים. זה קורה במקרים חמורים במיוחד אצל אנשים עם חבורה שלמה של מחלות נלוות.

ביטויים קליניים של פתולוגיה:

1. חיוורון העור מתרחש בדקות הראשונות לאחר הפרובוקציה. זה נגרם על ידי היצרות חדה ופתאומית של הנימים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם. האטת זרימת הדם היא הגורם לצבע עור חיוור. כאשר אספקת הדם מתדרדרת, החיוורון עולה.
2. כאב מתרחש בשלב הראשון של התסמונת. הפרעה באספקת הדם מובילה להיפוקסיה של רקמות ולהפרעות מטבוליות בהן. בשלב הכיחול מתגברת תסמונת הכאב ומגיעה למקסימום. כאשר הכלים מתרחבים ומחזור הדם משוחזר, הכאב חולף.
3. חוסר תחושה מתרחש עם או אחרי כאב. המראה שלו קשור גם להפרעות מטבוליות והיפוקסיה. המטופלים חשים עקצוץ קל באצבעות הידיים, שנעלם לאחר שחזור זרימת הדם.
4. ציאנוזה מחליפה את חיוורון העור. הסיבה המיידית שלו היא מילוי דם וגודש בוורידים. כאשר זרימת הדם בעורקים מואטת, כל הנטל מועבר לוורידים. הצפת הדם שלהם נמשכת לאורך כל תקופת העווית. סטגנציה של דם בוורידים מורחבים הופכת את העור לכחלחל ודביק.
5. היפרמיה היא סימן לשלב הסופי של המחלה. אדמומיות העור קשורה להתרחבות העורקים העוויתיים וזרימת הדם אליהם.

שלבים של התקף של תסמונת Raynaud

התקפים ממושכים מלווים בהופעה על העור של לא רק שינויים דיסטרופיים, אלא גם שלפוחיות עם מילוי סרוס-המוררגי. הם נפתחים, חושפים רקמה מתה. במקומם נוצרים כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים וצלקות גסות. כיבים הם שערי הכניסה של זיהום המובילים להופעת גנגרנה. המהלך החמור של הפתולוגיה מוביל לאוסטאוליזה ועיוות גס של האצבעות.

בילדים, תסמונת Raynaud באה לידי ביטוי קליני לראשונה בגילאי 11-12 שנים. הסימפטומים שלה כמעט אינם שונים מאלה של מבוגרים. אבל בנוסף לשינויים בצבע העור ובטמפרטורה, מומחים שמים לב לסימנים דיסטרופיים של המחלה - הופעת פצעים, דפורמציה של לוחיות הציפורניים, אדמומיות בפנים, ארתרלגיה, בצקת כללית, סימני אסתניה, סדקים בפינות. של הפה. רוב הביטויים הללו הם סימנים עקיפים להפרעות אוטואימוניות.

תסמונת Raynaud ללא טיפול מתקדמת בהתמדה ולעתים קרובות מסתיימת במוות של הגפיים הפגועים ובנכות של המטופל.ישנם מקרים בהם התסמונת הפסיקה מעצמה בשלב הראשון.

אמצעי אבחון

אבחון של פתולוגיה אינו גורם לקשיים מיוחדים עבור מומחים, שכן הסימפטומים של התסמונת הם מאוד ספציפיים. כדי לברר את הסיבה לכך, יש צורך לשלוח את המטופל לבדיקה מקיפה מקיפה. רופאים מדברים עם החולה, בודקים אותו, מגלים תלונות, אוספים אנמנזה של חיים ומחלות. התוצאות של שיטות נוספות - מעבדתיות ואינסטרומנטליות - חשובות בביצוע אבחון ורישום טיפול.

בדיקת קור מאפשרת להעריך את מצב זרימת הדם. עורו של המטופל חשוף לטמפרטורות קרות, מה שגורם ל-vasospasm, ולאחר מכן את הידיים מתחממות. אצל אנשים בריאים, העווית חולפת מהר - העור הופך ורוד ללא סימני ציאנוזה. אצל אנשים עם תסמונת Raynaud, תהליך זה לוקח זמן רב יותר. ייתכנו אזורים של הכחול.

אבחון מעבדה:

• המוגרם - ESR מוגבר, אריתרוציטופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה.
• בדיקת דם לסמנים ביוכימיים - דיספרוטאינמיה, עליה באנזימים מסוימים: קריאטין פוספוקינאז, LDH, ALT, AST, אלדולאז.
• קרישה - עליה בצמיגות הדם ויכולת קרישת הטסיות, ירידה בזמן הקרישה.
• בדיקת שתן - פרוטאינוריה, המטוריה, צילינדרוריה, מיוגלובינוריה.
• אימונוגרמה - עליה ב-Ig M, G, E, קומפלקסים חיסוניים רבים, נוכחות של גורם שגרוני ונוגדנים ספציפיים למחלות שונות.

אנגיוגרפיה, קפילרוסקופיה, רדיוגרפיה עם ניגודיות כלי דם, אולטרסאונד וטומוגרפיה של עמוד השדרה והאיברים הפנימיים, כמו גם דופלרוגרפיה כלי דם הן שיטות נוספות לזהות את הגורם לתסמונת ולהבדיל בינה לבין מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

לאחר קבלת כל תוצאות המחקר, הרופא רושם את הטיפול הנכון שמטרתו לחסל את תופעת Raynaud עצמה או את המחלה הבסיסית המתבטאת בתסמונת זו.

תהליך החלמה

אמצעים דחופים יסייעו להקל על המצב במהלך התקף לפני תחילת ההליכים הרפואיים. יש לחמם את האיבר הפגוע על ידי החזקתו במים חמימים או לעסות אותו עם מטלית צמר. טוב לשתות כוס תה חם. תנודות נמרצות של הזרועות המורמות מעל הראש תורמות לשטף הדם לידיים.

חולים עם תסמונת Raynaud צריכים לקבל תרופות לכל החיים. הם רושמים את התרופות הבאות:

1. תרופות מרחיבות כלי דם - Nifedipine, Diltiazem, Verapamil, Kapoten, Lisinopril;
2. סוכני נוגדי טסיות - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonite";
3. נוגדי עוויתות - "Drotaverin", "Platifillin";
4. NSAIDs - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
5. גלוקוקורטיקוסטרואידים - "Prednisolone", "Dexamethasone";
6. ציטוסטטיקה - "מתוטרקסט".

טיפול כירורגי מתבצע בהעדר השפעת טיפול שמרני. כריתת סימפטקטומיות או כריתת גנגליון הן ניתוחים המתאימים לכל החולים עם צורה מתקדמת של המחלה. על מנת למנוע עווית חדשה של כלי הדם, במהלך ההתערבות הכירורגית, "מכבים" את סיבי העצבים הנושאים דחפים פתולוגיים. כיום, כריתת סימפטקטומיה מבוצעת אנדוסקופית. התסמונת עלולה לחזור 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

שיטות לא תרופתיות המשמשות לטיפול בתסמונת Raynaud:

• פסיכותרפיה,
• אַקוּפּוּנקטוּרָה,
• אלקטרופורזה,
• מגנטותרפיה,
• טיפול בחמצן,
• לְעַסוֹת,
• הידרותרפיה,
• יישומי פרפין,
• אוזוקריט,
• טיפול בבוץ,
• תיקון המום חוץ גופי.

ניתן לטפל במחלה באמצעות רפואה מסורתית. לשימוש זה:

1. אמבטיות מחטניות וטרפנטין בניגוד,
2. קומפרסים מחום ממיץ דלעת או אלוורה,
3. אדפטוגנים,
4. מרתח עם תותי בר, ​​מיץ סלרי ופטרוזיליה, חליטת שושנים, תרופת לימון ושום, תערובת בצל, מרתח מחטניים, תמיסת צמיגים.

לתזונה חשיבות רבה בטיפול בחולים. זה מורכב מהדרה מהתזונה של מזונות שומניים, בשרים מעושנים, רטבים, נקניקים. אתה צריך לאכול מזונות עשירים בחומצה אסקורבית, רוטין וסיבים.

תהליך הטיפול הוא מייגע וארוך. זה דורש הרבה סבלנות ומשמעת מהמטופל ומהרופא. כדי לעצור את ההתקדמות המתמדת של הפתולוגיה, יש צורך לחסל את כל הגורמים האטיופתוגנטיים הקיימים.

חיזוי ואמצעי מניעה

תסמונת Raynaud היא פתולוגיה עם פרוגנוזה חיובית יחסית.אם המחלה הבסיסית אינה מתקדמת, ואין גורמים מעוררים, התסמונת מגיבה היטב לטיפול. במקרים מסוימים, די בשינוי מקום המגורים, תנאי האקלים, המקצוע והתקפות איסכמיות יפסיקו להתרחש.

אמצעי מניעה כדי להימנע מתסמונת Raynaud:

• הגנה קבועה על הידיים והרגליים מפני הקור עם כפפות, כפפות, גרביים חמות,
• להילחם בהרגלים רעים, במיוחד בעישון,
• טיפול במחלות נלוות,
• הגנה על הגוף מפני היפותרמיה, חשיפה לגורמים פיזיים וכימיים מזיקים,
• מניעת מתח, מצב רוח חיובי,
• מתקשות ידיים עם אמבטיות קונטרסט,
• תזונה נכונה,
• שמירה על אורח חיים בריא
• לבישת בגדים לפי העונה ונעליים לפי מידה,
• שימון לפני השינה של הידיים והרגליים עם קרם מזין,
• שימוש בסבון עדין
• הגנת ידיים עם כפפות ביתיות בעת שימוש בחומרי ניקוי וחומרי חיטוי אגרסיביים.

זה קורה כי כיווץ כלי הדם הבנאלי הופך את הגורם לנכות.זה, כך נראה במבט ראשון, לא המחלה המסוכנת ביותר מובילה לעתים קרובות לתוצאות חמורות. גנגרנה וקטיעת גפיים הם התוצאה של התסמונת, שיכולה להופיע בחולים שאינם פונים לעזרה רפואית בזמן.

וידאו: רופאים על תסמונת ריינו

המצב התקין, הרגישות והצבע של העור תלויים באספקת הדם שלו. לפני יותר מ-150 שנה גילה הרופא הצרפתי מוריס ריינו מחלה המעוררת היצרות חדה של כלי הדם, ואחריה טרשת ופיברוזיס רקמות. פתולוגיה זו מאובחנת ב-3-5% מתושבי כדור הארץ, בעיקר מבוגרים.

מחלת ריינו - מה זה אצל נשים?

ההפרה המתוארת היא הפרעה יציבה של אספקת הדם העורקית לרגליים ולידיים, לקצות האצבעות. לפעמים האוזניים, האף והשפתיים מעורבים. חשוב לעצור את מחלת Raynaud בזמן - התסמינים והטיפול נעשים חמורים יותר עם התקדמות הפתולוגיה. מסיבה לא ידועה, נשים צעירות רגישות יותר למחלה המדוברת (המחלה מופיעה פי 5 יותר מאשר אצל גברים) מגיל 20 עד 40.

מדוע מחלת ריינו מסוכנת?

עם מחסור בדם וחמצן, מתרחשת היפוקסיה של העור והרקמות הרכות, הנמק שלהם נצפה. בשלב המתקדם של מחלת Raynaud, האזורים הפגועים מתחילים להתנפח, ולאחר מכן כיבים עמוקים ולא מרפאים. במקרה הטוב, הרקמה תתרפא, אבל לפעמים היא עוברת מוות ו. סיבוכים אלה משפיעים על השרירים, המפרקים והעצמות.

מחלת ריינו - גורמים

רופאים עדיין לא גילו את המקור המדויק של הפרעת כלי הדם המוצגת. ישנם גורמים המעוררים את מחלת Raynaud - הגורמים הגורמים ככל הנראה לפתולוגיה:

• פעילות מקצועית;
• היפותרמיה תכופה וממושכת של הגפיים;
• מחלות ראומטיות ואנדוקריניות;
• נזק מכני לאצבעות;
• שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם;
• לחץ כרוני;
• זיהומים קשים;
• אי ספיקה מולדת של אזור הקרניים הצדדיות של חוט השדרה;
• מחלות של מערכת העצבים ההיקפית;
• תפקוד לקוי של יותרת הכליה;
• פגמים מקומיים של כלי דם באצבעות;
• אנגיוספזם של העורקים הכליליים.

מחלת ריינו - תסמינים

התמונה הקלינית של המחלה תואמת את שלב ההתקדמות שלה. ככל שהפתולוגיה מתפתחת זמן רב יותר, כך מחלת Raynaud בולטת יותר - התסמינים אצל נשים, בהתאם לחומרת המחלה:

מחלת ריינו - אבחנה

קשה לאשר את התפתחות הפתולוגיה הזו בגלל הדמיון של הסימפטומים שלה עם התסמונת באותו שם. חשוב להבחין בין הפרעות כלי דם אחרות לבין מחלת Raynaud - אבחנה מבדלת נחוצה כדי לא לכלול את המצבים הבאים:

• תופעת השריר scalene;
• דחיסה של העורק התת-שפתי;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• תסמונת סיוגרן;
• מחלת רטט;
• צלע צווארית נוספת;
• syringomyelia;
• שיכרון כימי ואחרים.

תסמונת ריינו ומחלת ריינו - ההבדל

שמות כמעט זהים משמשים לפתולוגיות שונות שחשוב לאבחן נכון. מחלת ריינאו ותסמונת נבדלות בסיבת התמונה הקלינית האופיינית. במקרה הראשון, המחלה היא מחלה עצמאית עם תסמינים ספציפיים. התסמונת היא תוצאה של התקדמות של פתולוגיות אחרות, כולל מחלת Raynaud, היא אחד הסימנים שלה. הפרעה כזו אופיינית להפרעות הבאות:

• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• סקלרודרמה;
• דרמטומיוזיטיס;
• דלקת כלי דם;
• דחיסה של צרורות נוירווסקולריות;
• פתולוגיה של גנגליונים סימפטיים;
• הפרעות דיאנצפליות;
• מחלות כרוניות של הדם והכלים;
• פקקת של ורידים ועורקים;
• פתולוגיות מולדות של רקמת חיבור;
• pheochromocytoma;
• נטילת תרופות חזקות מסוימות.

מחלת ריינו - בדיקות

ראשית, הרופא בודק בקפידה את המטופל ואוסף היסטוריה מפורטת. מחלת ריינו מאובחנת בעיקר על פי המאפיינים האופייניים לה. לפעמים בדיקה יסודית של דפוס כלי הדם באזור צלחות הציפורן עוזרת בקביעת הפתולוגיה. תחום הרפואה החוקר את מחלת ריינו הוא נוירולוגיה, ולכן נערכות בנוסף בדיקות מתאימות. בדיקת הקור נחשבת לאינפורמטיבית ביותר - מצב הגפיים מוערך לאחר טבילתם (למספר דקות) במים בטמפרטורה של 10 מעלות.

בדיקות אחרות שעשויות לסייע בזיהוי מחלת מוריס-ריינו כוללות:

• רדיוגרפיה של כלי דם;
• דופלרוגרפיה של העורקים;
• בדיקות דם (ביוכימיים, תכולת פיברין);
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

כיצד לטפל במחלת ריינו?

הטיפול בפתולוגיה הנחשבת מתבצע בשיטות שמרניות וכירורגיות. האפשרות הראשונה מתאימה אם מאובחנת מחלת Raynaud לא מסובכת - הטיפול מוגבל להקלה בתסמינים ושיפור הרווחה. גישה זו כוללת טיפול ארוך טווח, ולעתים קרובות לכל החיים. ניתוח נקבע לשלבים חמורים של המחלה, כאשר התקדמותה כרוכה בקטיעה של גפיים והשלכות מסוכנות אחרות.

מחלת ריינו - לאיזה רופא עלי לפנות?

ראשית, רצוי לבקר אצל מטפל לבדיקה כללית ולקיחת היסטוריה. רופא כללי יגיד לך איזה מומחה מטפל במחלת ריינו:

• נוירולוג;
• מנתח כלי דם;
• נוירופתולוג.

מחלת ריינו - טיפול, תרופות

בעת בחירת טיפול תרופתי, הרופא רושם:

• נוגדי עוויתות - Papaverine, Spazmonet, Buscopan;
• חוסמי אדרנרגיים (מרכזיים והיקפיים) - Doxazosin, Prazosin, Zoxon;
• מרחיבים כלי דם - Pentoxifylline, Theobromine, Piracetam;
• חוסמי גנגליונים - Imekhin, Pyrilen, Temekhin;
• תרופות הרגעה - Atarax, Diazepam, Phenazepam;
• חוסמי סידן - Amlodipine, Nifedipine, Felodipine;
• תרופות נוגדות דיכאון - אזפן, פרוזאק, בפול;
• מעכבי cyclooxide - Metindol, Indomethacin, חומצה אסקורבית;
• משככי כאבים לא סטרואידים - קטנוב, נפרוקסן, איבופרופן;
• תרופות אנטי דלקתיות - Movalis, Nalgezin, Diclofenac,;
• אנטיביוטיקה - Erythromycin, Clindamycin, Ciprofloxacin;
• ויטמינים - ניקוטינאמיד, רוטין, חומצה ניקוטינית.

אתה יכול להפחית באופן עצמאי את חומרת הביטויים הקליניים של הפתולוגיה ולהפחית התקפות של עוויתות כלי דם. הנה איך לטפל במחלת Raynaud בבית:

1. אכלו טוב וקבוע.
2. עקוב אחר הטמפרטורה הרגילה של הגפיים, הימנעות מהיפותרמיה.
3. לנוח, להתבונן במצב האופטימלי של ערות ושינה.
4. הימנע ממתח רגשי מוגזם.
5. לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון.
6. בצע תרגילים יומיים לזרועות ולרגליים.
7. תעשה עיסוי גפיים.

מחלת Raynaud מתאימה את עצמה היטב לשיטות הפיזיותרפיות הבאות לחשיפה:

• קרינה אולטרה סגולה;
• אלקטרופורזה עם לידאז או סידן;
• דִיאַתֶרמִיָה;
• אמבטיות גלווניות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בוואקום, לייזר ומגנט.

מחלת ריינו - טיפול בתרופות עממיות

לרפואה האלטרנטיבית מספר אפשרויות לשיקום זרימת דם תקינה ברקמות. השיטה הטובה ביותר כיצד לטפל במחלת Raynaud באמצעות תרופות עממיות היא ריפוי אמבטיות מחטניות. יש צורך לשאוב מים בטמפרטורה של כ-37 מעלות ולהוסיף להם 7-10 טיפות שמן אתרי אשוח. באמבטיה כזו כדאי להירגע 10-15 דקות. במהלך ההליך, אתה יכול לעשות עיסוי אצבע קל ולשאוף עמוק את האדים הריחניים.

תמיסת ריפוי

רכיבים:

• קני שורש יבשים של לוזאה - 15 גרם;
• מים קרים - 500 מ"ל.

הכנה, שימוש:

1. קוצצים דק חומר ירקות.
2. יוצקים את השורשים במי קרח, משאירים לחצי שעה.
3. מניחים את חומר העבודה על הכיריים ומביאים לרתיחה.
4. מרתיחים את התרופה במשך 2-5 דקות.
5. מכסים את המיכל במכסה, מתעקשים על הפתרון למשך שעתיים.
6. מסננים את הנוזל.
7. שתו 90-100 מ"ל מהתרופה 5 פעמים ביום.
8. המשך בטיפול למשך שבועיים.

תה לשיפור זרימת הדם

רכיבים:

• עלי תות טריים - 40-45 גרם;
• מים רותחים - 300-350 מ"ל.

הכנה, שימוש:

1. טוחנים ולשים מעט את חומרי הגלם.
2. יוצקים את העלים במים רותחים, משאירים למשך 5-15 דקות.
3. שתו 150-180 מ"ל תה 2 פעמים ביום, אפשר להמתיק אותו בריבה או דבש.

ניתוח למחלת ריינו

הפתולוגיה המתוארת אינה נרפאת לחלוטין, לכן, אפילו עם הקפדה על כל ההמלצות וטיפול שנבחר כראוי, היא מתקדמת לאט אבל. הדרך היחידה לחסל את מחלת ריינו היא ניתוח. ניתוח (סימפתקטומיה) מסיר או "מכבה" סיבי עצב פגומים הגורמים להתכווצויות של כלי הדם. מנתחים מודרניים משתמשים בציוד אנדוסקופי לביצוע ההליך, שכן הוא עוזר להשיג תוצאות מצוינות עם טראומה מינימלית.

מחלת ריינו - פרוגנוזה

הפרעת כלי הדם המוצגת מובילה לעתים רחוקות לנכות או לסיבוכים חמורים, במיוחד עם טיפול בזמן ונכון. עד כה, אין שיטות לרפא לחלוטין את מחלת Raynaud, אך הפרוגנוזה לחיים עם אבחנה זו חיובית. העיקר הוא לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של מומחה, לעבור באופן קבוע קורסים מונעים של טיפול ולפקח על טמפרטורת הגפיים.

בנוסף, זה יכול להיות קשור להפרעות שונות של בלוטות יותרת הכליה. ובניגוד לזה של ריינאו, זה חד צדדי.

טופס טוען..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "בקשת מחיר AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">בקשת מחיר

תסמינים ומהלך המחלה

התמונה הקלינית של תופעת Raynaud מורכבת משלושה שלבים עוקבים:

• בהשפעת קור או עומס רגשי, לומן הכלי מצטמצם, זרימת הדם לאצבע מופרעת, האצבעות מחווירות, החולים חשים חוסר תחושה, עקצוץ או צריבה;
• ככל שהעווית בכלי הדם נמשכת, האצבעות הופכות בצבע כחלחל, כאב מופיע;
• כאשר מתחממים או באופן ספונטני לאחר 10-15 דקות, עווית כלי הדם מסולקת, זרימת הדם משוחזרת, היד הופכת לאדום ומתחממת.

שינויים אלו הם בדרך כלל דו-צדדיים וסימטריים. ייתכן שלחלק מהחולים אין שינוי צבע טרי-פאזי טיפוסי (חיוורון 1, 2-ציאנוזה, 3 אדמומיות) אלא דו-פאזי או חד-פאזי. לעתים רחוקות יותר, ניתן להבחין בשינויים כאלה באזורים אחרים של העור (קצה האף, השפתיים, אוזניות).

עם תופעת Raynaud ארוכת טווח (למשך מספר שנים), עקב כשל במחזור הדם, עלולים להופיע כיבים טרופיים על האצבעות (מוות של רקמות מתרחש, אזורים מתים נדחים עם היווצרות של פגם ארוך טווח שאינו מרפא).

ישנן שתי צורות של תופעת Raynaud. הביטויים הקליניים שלהם זהים לחלוטין, ההבדלים הם רק בסיבות להופעה:

• תסמונת Raynaud - מתרחשת על רקע מחלות שונות, לרוב ראומטולוגיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, הרעלה, חשיפה לרטט, מחלות מערכת הדם, כלי דם);
• מחלת ריינו - מתפתחת כמחלה עצמאית.

המרפאות הציבוריות הטובות בישראל

המרפאות הפרטיות הטובות בישראל

טיפול במחלה

הטיפול בתסמונת הוא משימה מורכבת, שפתרונה תלוי באפשרות לבטל את הגורמים הסיבתיים ולהשפיע ביעילות על המנגנונים המובילים להתפתחות הפרעות כלי דם. הטיפול במחלת Raynaud כולל שיטות שמרניות וכירורגיות.

העיקרון הראשון של טיפול בתסמונת ריינו הוא אי הכללה של רגעים פרובוקטיביים:

• יש להימנע משהייה ממושכת במקומות קרים. מומלץ ללבוש ביגוד חם (כפפות, כובע, תחתונים חמים);
• הפסקת עישון, שתיית משקאות המכילים קפאין הם מרכיב חיוני לטיפול מוצלח;
• יש להימנע מלחץ פסיכו-רגשי, כמו גם להימנע מנטילת תרופות בעלות השפעה מעוררת על מערכת העצבים (סימפתומימטיקה, קלונידין ואחרות);
• הימנע מחשיפה לרטט (מטחנת קפה, בלנדר וכו'); שים את המקרר, מכונת הכביסה על מחצלת גומי כדי לרכך את הרטט.

המחלה העיקרית שגרמה להתפתחות תסמונת Raynaud נמצאת בזיהוי וטיפול.

בין מרחיבי כלי הדם בתסמונת Raynaud, מינוי אנטגוניסטים של סידן - ניפדיפין (קורדפן, קורינפאר וכו'), וזפרוסטן, חוסמי תעלות סידן סלקטיביים - ורפמיל, ניקרדיפין דילטיאאזם. במידת הצורך, משתמשים במעכבי ACE (קפטופריל), חוסמים סלקטיביים של קולטני HS2-סרוטונין (קטנסרין). עם תסמונת Raynaud, תרופות נוגדות טסיות נקבעות - dipyridamol, pentoxifylline (agapurine, trental), דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך (ריאופוליגלוצין).

כאשר התפתח התקף איסכמי, אמצעים דחופים הם לחמם את הגפה במים חמימים, לעסות עם מטלית צמר ולהציע למטופל משקה חם. עם התקף ממושך, צורות הזרקה של נוגדי עוויתות (no-shpy, platyfillin), seduxen ותרופות אחרות נקבעות.

עם תסמונת Raynaud, נעשה שימוש בשיטות לא תרופתיות:

• פסיכותרפיה;
• רפלקסולוגיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• חמצון היפרברי;
• בתסמונת Raynaud הנגרמת על ידי קולגנוזות מערכתיות, מפגשים של תיקון hemocorrection חוץ גופי מסומנים.

מילה חדשה בטיפול בתסמונת Raynaud היא טיפול בתאי גזע שמטרתו לנרמל את זרימת הדם ההיקפית. תאי גזע תורמים לפתיחת ביטחונות חדשים במצע כלי הדם, מעוררים את התחדשותם של תאי עצב פגועים, מה שמוביל בסופו של דבר להפסקת הפרוקסיזמים של התכווצות כלי הדם.

כִּירוּרגִיָה

ההתקדמות וההתנגדות של תסמונת Raynaud לטיפול תרופתי היא אינדיקציה לכריתת סימפטקטומיה כירורגית או כריתת גנגליון. מהות ההתערבות הכירורגית היא שחרור הכלים מגזעי העצבים (חותכים מספר גזעי עצבים המתאימים לכלי הדם), האחראים להצרת הלומן שלהם. כריתת סימפטקטומיה מורכבת מעצירה או הסרה של סיבי העצבים של אזור הגזע הסימפתטי, שהם הגורם העיקרי להתכווצויות עורקים. פחות פולשניות מצוינת עם כריתת סימפטקטומיה אנדוסקופית. בנוסף, שיטות עזר לטיפול במחלה הן מפגשי פלזמהרזיס, המאפשרים סילוק רכיבים מטבוליים ורעילים מהדם בעלי השפעה שלילית. שיטת הניתוח יעילה ביותר, אך השפעתה אינה מספיקה לאורך זמן, כי כבר מספר שבועות לאחר השיקום, המחלה חוזרת במלוא העוצמה. אז הרופאים מפקפקים מאוד בצורך בהליכים כירורגיים.

אבחון המחלה

חולה עם תסמונת Raynaud מופנה להתייעצות עם ראומטולוג ומנתח כלי דם.

במונחים אבחנתיים, חשוב מאוד להבחין בין תסמונת Raynaud למחלת Raynaud. למחלת Raynaud יש את הקריטריונים האבחוניים הבאים:

• נגע סימטרי של האצבעות;
• אין מחלת כלי דם אחרת;
• היעדר תת תזונה מתמשכת של הרקמות הסובבות (נמק, כיבים, גנגרנה);
• חוסר נזק לנימים של מיטת הציפורן;
• היעדר פרמטרים מעבדתיים ספציפיים למחלות מערכתיות (נוגדנים אנטי-גרעיניים, ESR מואץ).

האבחנה של מחלת או תסמונת Raynaud היא אמינה כאשר מתגלים שינויים תלת פאזיים (חיוורון-ציאנוזה-אדמומיות) בצבע העור של הפלנגות האחרונות של האצבעות במהלך התקפות. במקרים אחרים, האבחנה היא משוערת. בנוכחות מחלות מסוימות של רקמת חיבור (סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית), האבחנה של תסמונת Raynaud הופכת לסבירה ביותר.

קפילרוסקופיה משמשת לקביעת מצב הנימים של מיטת הציפורן.

באמצעות מיקרוסקופ, הרופא מעריך את הנימים של קפל העור של מיטת הציפורן. השיטה אינה כואבת, אין צורך בהכנה נוספת למחקר.

כדי לדמות התקף ולזהות שינויים בצבע העור, מתבצעת בדיקת קור. ידו של המטופל טובלת במים בטמפרטורה של 10 מעלות צלזיוס למשך 2-3 דקות ומצב העור נצפה בדינמיקה.

בנוסף, נעשה אולטרסאונד דופלר כדי לקבוע את מצב הכלים. ובעזרת הדמיה תרמית וראווואסוגרפיה ניתן לזהות שינויים בכלי הדם בשלבים המוקדמים.

אבחנה מבדלת היא תמיד קשה. ראשית, מחלת Raynaud נבדלת מתסמונת Raynaud ממקור משני ומחלות אחרות עם הפרעות טרופופראליטיות כלי דם. תמיד יש צורך להוציא מחלות רקמת חיבור מפוזרות ומצבים פתולוגיים, מחלות של מערכת העצבים וכלי הדם, שהמהלך הקליני שלהן עשוי להיות מלווה בתסמינים אנגיוטרופו-פאראליטיים דומים. עם מחלות נוירווסקולריות, תסמונת Raynaud נצפית באנגיואדמה: "אצבע מתה", "יד מתה", אקרוציאנוזיס, אריתרומללגיה.

מחירים

מכיוון שהפתולוגיות שונות מאוד, גם שיטות הטיפול בהן שונות באופן משמעותי זו מזו. ניתוח כלי דם בישראל מבצע מגוון פעולות לפי סוג, רמת מורכבות וכו'. אשר מסייעים ביעילות לחסל את הבעיה ולהציל חיי אדם.

בישראל ניתן לבצע את הפעולות הבאות בהתאם לסוג המחלה.

בטרשת עורקים של העורקים הכליליים ומחלת לב כלילית מבוצעת אנגיופלסטיקה בשילוב היצרות וכן השתלת מעקף של העורקים הכליליים. עם טרשת עורקים של עורקי הצוואר, stenirovanie שלהם מתבצעת.

מפרצת אבי העורקים מטופלת בתותבות סטנדרטיות, היצרות שתל, שחזור שורש אבי העורקים, גזירת מפרצת וכו'.

ניתוח אנדוזלי (חסימה עם ספירלות מיוחדות) עוזר לרפא מפרצת ומומים בעורקי המוח.

עם דליות, שיטות יעילות הן קרישת לייזר, סקלרותרפיה בקצף, סטריפינג וכו'.

המנגיומות מטופלות על ידי כריתה, סקלרותרפיה, קריו-כירורגיה או ניתוח לייזר.

מחירי הפרוצדורות בניתוחי כלי דם בישראל אינם גבוהים במיוחד, ולכן הטיפול במרפאות בארץ זו כל כך פופולרי. העלות תשתנה משמעותית בהתאם לשיטת הטיפול, הציוד והתרופות בהן נעשה שימוש, הרופא, המרפאה וגורמים רבים נוספים. אתה יכול לשלוח בקשה לברר את הנתונים עבור המקרה הספציפי שלך. רמת המקצועיות הגבוהה של הרופאים והשימוש בטכנולוגיות מתקדמות מבטיחים החלמה מהירה.

תסמונת Raynaud היא תופעה שבה מתבטא מעת לעת עווית הפיכה של כלי הדם של האצבעות והרגליים, כתגובה ללחץ או קור. ישנם גורמים מעוררים נוספים - מחלות מערכתיות. במקרה זה, נהוג לדבר על מחלת ריינו.

הפתולוגיה הזו נקראת על שמו של מוריס ריינאו, שמסר את תיאורה עוד כשהיה סטודנט לרפואה. הוא תיאר זאת כך: מקרה של עווית סימטרית אפיזודית של כלי הדם של הידיים, המלווה בכאב והלבנת העור.

• הצג הכול

  גורם ל

  הקצאת תסמונת ראשונית ומשנית:

  1. 1. תסמונת Raynaud ראשונית. במקרה זה, הגורם לפתולוגיה אינו ידוע. העווית מתפתחת באופן עצמאי, בעלת אופי תקופתי ומשפיעה רק על כלי הדם באצבעות. התסמונת מתרחשת בדרך כלל בצורה מתונה, עם תשומת לב ראויה, החולה אינו צריך לפנות לטיפול רפואי.
  2. 2. תסמונת Raynaud משנית. מתבטא על רקע מחלה אחרת. מתרחש בדרך כלל כאשר רקמת חיבור ניזוקה בתהליכים אוטואימוניים. אבל כמה תרופות או פתולוגיות (מחלת רטט, שיכרון וכו') יכולים לשמש כגורם. בניגוד לתסמונת הראשונית, במקרה זה, בשלבים המאוחרים יותר, יכולים להתרחש שינויים בלתי הפיכים בגפיים עם היווצרות כיבים או מוות של רקמות.

  עד כה, הגורם המדויק לפתולוגיה לא נקבע. אבל מדענים העלו מספר תיאוריות לגבי מנגנון ההתפתחות של מחלה זו. זה לא שולל את האפשרות של גורמים אחרים לתסמונת Raynaud.

  מנגנונים עיקריים המוצעים:

  1. 1. הפרעות כלי דם. עם חוסר בחומרים פעילים ביולוגית הדרושים לתגובה פיזיולוגית תקינה למצבי לחץ, עלולה להתרחש עווית או הרפיה לא מספקת של כלי הדם.
  2. 2. פתולוגיות תוך כלי דם. כאשר פני השטח או מבנה הכלי משתנים במקביל לתפקוד לקוי של תאי האנדותל היוצרים את דופן, עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם, המחמירות על ידי עווית עורקים.
  3. 3. הפרעות נוירולוגיות. בנוירולוגיה, ההנחה היא כי עם תסמונת ומחלה של Raynaud, יש הפרה של ויסות העצבים של הפעילות המוטורית של הכלים, וכתוצאה מכך נצפית תגובה לא מספקת לגורמים מסוימים של הסביבה הפנימית או החיצונית.

  תסמונת ומחלת ריינו מתבטאות ברוב המקרים על רקע גורמים מעוררים מסוימים בעלי השפעה משתנה על מצב כלי הגפיים ומחזור הדם:

  • חשיפה למים קרים;
  • היפותרמיה;
  • רֶטֶט;
  • מתח פסיכו-רגשי;
  • נטילת תרופות לכיווץ כלי דם;
  • מגע עם מתכות כבדות ו-PVC;
  • לעשן.

  בשלבים המאוחרים של תסמונת Raynaud, vasospasms יכול להתרחש באופן ספונטני, אפילו בהיעדר כל גורם מעורר.

  מחלת Raynaud נצפית לרוב במחלות המערכתיות הבאות:

  • זאבת אדמנתית מערכתית;
  • מחלת רטט;
  • מחלות כלי דם;
  • קריוגלובולינמיה;
  • סקלרודרמה;
  • שיכרון עם פוליוויניל כלוריד.

  תופעת Raynaud כשלעצמה אינה מסוכנת, ולכן, עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה לחולים חיובית. אבל במקרים מסוימים, עם וסוסספזם ממושך או שילוב עם מחלה אחרת, תסמונת Raynaud יכולה להוביל להפסקה מוחלטת של זרימת הדם באצבעות או אפילו בגפה, ולאחר מכן למוות של רקמות. זה נצפה לרוב בשלב 3 של המחלה.

  

  תסמינים

  עם תסמונת Raynaud, מופיעים נגעים אופייניים בעיקר של האצבעות. יתר על כן, לעתים קרובות יותר זרימת הדם מופרעת באצבע המורה, האמצעית והקמיצה, ולעתים רחוקות יותר באצבע הקטנה והאגודל. במקרים נדירים נפגעים אזורים חשופים אחרים בגוף (סנטר, בהונות, קצות האף והאוזניים), על אף העובדה שהם נחשפים באופן קבוע לקור ולגורמים מזרזים אחרים. הסימנים הקליניים אצל גברים ונשים אינם שונים.

  חומרת התסמינים נקבעת לפי שלב הפתולוגיה.

  

  במה ראשונה

  השלב הראשון נקרא אנגיוספסטי, מכיוון שהוא מאופיין בעווית, כלומר היצרות של כלי הדם. בשלב זה, תסמיני המחלה הם קצרים.

  הביטוי הראשון של המחלה הוא שינוי בצבע העור.סימפטום זה מתרחש לראשונה עקב הפרה של הרגולציה העצבית וההורמונלית של טונוס כלי הדם. עם עווית חדה של עורקים (כלי דם קטנים), אספקת הדם שלהם יורדת. בגלל זה, האצבעות הופכות חיוורות.

  
  

  מאפיין אופייני למחלת ריינו הוא גבול ברור בין הרקמה הפגועה והבריאה. בשלב הראשון, העווית נמשכת בין 2 ל-4 דקות, ולאחר מכן יש התרחבות מפצה של הכלים, וכתוצאה מכך הם מתמלאים בדם והעור מקבל את צבעו הרגיל.

  בשלב זה בהתפתחות מחלת Raynaud עלולה להופיע בצקת במפרקים, אשר נגרמות כתוצאה מחדירות מוגברת של כלי הדם והזעה של הרכיב הנוזלי של פלזמת הדם לתוך הרקמות הסובבות.

  מאז נשמרת טמפרטורה מקומית קבועה עקב מיקרו-סירקולציה של הדם, אשר מתחממת כאשר עוברים דרך האיברים הפנימיים, נצפית ירידה בטמפרטורה באזורים הפגועים. עם עווית של כלי דם, הפרש הטמפרטורה יכול להיות בין 2 ל-4 מעלות או יותר.

  במקרה של הפרעות במחזור הדם באצבעות, נעצרת אספקת חומרי הזנה לסיבי העצבים, הרגישים ביותר לרעב בחמצן. עם היפוקסיה של קצות האצבעות, החולה מרגיש עקצוץ קל או "עור אווז". לאחר מספר דקות הרגישות נחלשת משמעותית עד שהיא נעלמת לחלוטין.

  עווית של כלי קצות האצבעות מובילה להופעת כאב. במהלך תפקוד תקין, תאי הגוף מפרישים ללא הרף חומצת חלב ותוצרי לוואי אחרים של פעילותם החיונית, היוצאים יחד עם זרם הדם. עם עווית של עורקים, חומרים אלו מצטברים היכן שהם נוצרים, וכתוצאה מכך מופיעות תחושות כאב בעלות אופי דוקר, שורף או כואב. לאחר נורמליזציה של זרימת הדם, ריכוז גדול של חומרים רעילים נישא עם זרימת הדם לרקמות הסמוכות, לכן, תיתכן עלייה לטווח קצר בכאב במהלך תקופת הרחבת כלי הדם הרפלקסית.

  

  שלב שני

  התפתחות השלב השני מתחילה כשישה חודשים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של מחלת ריינו. הוא מאופיין בחומרה רבה יותר של הפרות של מנגנוני ויסות של טונוס כלי דם. לכן ישנה ירידה בתדירות, אך עלייה במשך ההתקפים שיכולים להתרחש בהשפעת הגורמים שתוארו לעיל או באופן ספונטני.

  
  

  בשלב השני של המחלה, עווית של כלי קצות האצבעות מובילה להיווצרות ציאנוזה חמורה. בתנאים רגילים, החמצן הכלול בתאי הדם האדומים מועבר לתאים של רקמות שונות ובתמורה משתחרר פחמן דו חמצני. לדם עורקי, עשיר בחמצן, צבע אדום, ולדם ורידי, רווי פחמן דו חמצני, יש גוון כחלחל אופייני. זה מסביר את הציאנוזה של האצבעות עם זרימת דם לקויה. לפחמן הדו חמצני המשתחרר אין זמן להיסחף עם זרימת הדם הוורידית לריאות.

  בשלב השני של מחלת Raynaud, מציינת התרחבות פתולוגית של כלי הוורידים, וכתוצאה מכך ביטויי הפתולוגיה מתגברים עוד יותר. הכאב ארוך ועז יותר מאשר בשלב הראשון של המחלה.

  שלב שלישי

  השלב השלישי מופיע 1-3 שנים לאחר התפתחות המחלה. זה מאופיין על ידי נמק של רקמות האצבעות, הקשורים להפרעות במחזור הדם. עם אספקה ​​לא מספקת של רקמות עם חמצן, התאים מתים ובסופו של דבר נדחים, ויוצרים במקומם כיבים שיכולים להגיע לעומק של כמה מ"מ.

  הדימום שלהם הוא ציין במקרים נדירים, בעוד הם אינם כואבים. כיבים מתרפאים במשך זמן רב (ממספר ימים עד שבועות), יוצרים צלקות צפופות.

  
  

  אם זרימת הדם המקומית מופרעת, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות עולה בחדות, שכן ההגנה החיסונית המקומית נחלשת. זה מקל על ידי איסכמיה מקומית ונמק.

  המחלה מסוגלת להיפסק מעצמה כבר בשלב הראשון לאחר מספר התקפים. אם זה לא קורה, אז זה נמשך זמן רב מאוד, והתקפי כאב שמתגברים בתדירות ומשך מובילים לצורך לפנות לרופא.

  שני השלבים הראשונים של תסמונת Raynaud אינם מסוכנים. פגיעה בכלים בשלבים אלה מציינת במקרים נדירים. השלב השלישי הוא מסוכן, המהווה איום של הופעת כיבים על העור, נמק של רקמות ואפילו אובדן של איבר. עם זאת, היא מופיעה רק במקרים מתקדמים ואצל אנשים שאצלם מחלת Raynaud מופעלת על ידי מחלה קשה אחרת.

  ביטויים על האצבעות

  יתכן מקרה עם נגע ראשוני של הגפיים התחתונות. סימני פתולוגיה זהים לאלה על הידיים. ראשית, יש וסוספאזם כואב, המוביל להלבנת האצבעות ולשינוי בטמפרטורה. התקפות נמשכות בין 10 ל-30 דקות. בשלבים המאוחרים יותר, עוויתות מתארכות, גפיים כחולות אפשריות.

  
  

  כאשר הרגליים נפגעות, התפקוד המוטורי שלהן נפגע באופן משמעותי. חולים מתחילים לסבול מצליעה, כאבים עזים במהלך התקפים בעמידה או בהליכה.

  תכונות המחלה בילדים

  תסמונת Raynaud אצל ילדים, ככלל, מתבטאת לראשונה בגיל 11-12, אך במקרים מסוימים היא יכולה להתפתח בגיל מוקדם יותר. הסימנים הקליניים שונים רק במעט מאלה הנראים אצל מבוגרים וכוללים הלבנה של קצות האצבעות, חום מקומי וכאב.

  אך כאשר מתגלה מחלה בילדים, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לסימנים אחרים שיכולים להעיד על תחילת התפתחות מחלות אוטואימוניות. ניתן לשלב את תסמונת Raynaud משנית עם הביטויים הקליניים הבאים:

  • צלחות ציפורניים בצורה של משקפי שעון;
  • גושים כאשר מרגישים אצבעות;
  • פצעים בקצות האצבעות;
  • נפיחות של העור;
  • כאב ונוקשות במפרקים;
  • חולשה כללית;
  • אדמומיות מתמשכת של הפנים;
  • כיבים בזוויות הפה.

  תסמינים אלו ואחרים אינם מצביעים על פתולוגיה אוטואימונית, אך לעיתים קרובות הם מלווים אותה, לכן, אם יש חשד למחלת Raynaud, יש צורך לבצע אבחון יסודי לגילוי מוקדם של מחלות שעלולות להיות מסוכנות.

  אבחון

  הרופא מבצע אבחנה, בהסתמך על תלונות המטופל ונתונים אובייקטיביים שהתקבלו במהלך מחקרים נוספים. אחת מהן היא קפילרוסקופיה של מיטת הציפורן. זה מאפשר לך לזהות שינויים תפקודיים ומבניים בכלי הגפיים. טכניקה נוספת היא בדיקות קור, שעיקרן הערכת מצב כפות הידיים והרגליים לאחר טבילה של 2-3 דקות במים בטמפרטורה של 10 מעלות.

  במחלת Raynaud, האבחנה מורכבת מהערכת הקריטריונים הבאים:

  • סימטריה של אזורים עם אנגיוספזמות;
  • רמת הפגיעה בזרימת הדם בגפיים;
  • נוכחות של מחלות ורידים אחרות;
  • משך תסמיני המחלה.

  שיטות מעבדה משמשות גם לאבחון:

  • ניתוח כללי של דם ושתן;
  • קרישת דם - הערכת קרישת דם;
  • כימיה של הדם;
  • ניתוחים אימונולוגיים.

  יַחַס

  הטיפול במחלת ריינו מורכב. טיפול רפואי או כירורגי נקבע רק אם לא ניתן לשלוט במחלה באמצעים אחרים.

  לרוב, המטפל עוסק בטיפול במחלה. אבל אם יש תסמונת Raynaud משנית, שהתפתחה על רקע מחלות מערכתיות של רקמת החיבור, אז נצפה ראומטולוג מומחה לפתולוגיות אוטואימוניות. יעילות הטיפול תלויה לחלוטין בתודעת המטופל, שכן, קודם כל, יש צורך לחסל גורמים מעוררים (מתח, קור, עישון, אלכוהול ורטט).

  תסמונת Raynaud אינה מסוגלת להשפיע באופן משמעותי על מהלך ההריון, ולכן, במקרה זה, הטיפול בה מסתכם גם במניעת כלי דם.

  תרופות

  בתסמונת Raynaud הראשונית, טיפול תרופתי מתבצע בעונה הקרה כדי למנוע וסיפוזם וסיבוכים. עם תסמונת משנית, טיפול תרופתי ארוך טווח וקבוע נקבע.

  כדי למנוע עווית כלי דם, משתמשים במספר קבוצות של תרופות בעלות אפקט מרחיב כלי דם ומשפרות את ריאולוגיית הדם:

  1. 1. חוסמי תעלות סידן (Cordaflex, Normpodipine, Corinfar, Amlodipine, Tenox, Plendil, Felodipine, Nifedipine, Felodipine). הם מפחיתים את תדירות התקפי כלי הדם. מונה על ידי קורסים חודשיים בעונה הקרה עם הפסקה לאותה תקופה. אם ההשפעה הטיפולית של קבוצת תרופות זו אינה מספקת, אז הן משולבות עם תרופות אחרות.

  חוסמי תעלות סידן הם התווית נגד במקרים הבאים:

  • גיל קטין;
  • הריון והנקה;
  • לחץ העורק העליון אינו עולה על 90 מ"מ כספית. אומנות.;
  • לא חלפו יותר מ-4 שבועות מאז התקף חריף של אוטם שריר הלב;
  • היצרות (אבי העורקים והמיטרלי);
  • טכיקרדיה.
  1. 2. מרחיבי כלי דם ותרופות נוגדות טסיות (Dipyridamole, Trental, Pentoxifylline, Curantyl, Pentinyl, Papaverine hydrochloride). הם עוזרים להפחית את צמיגות הדם, להפחית את הצטברות הטסיות, להגביר את רווית החמצן של הרקמות ויש להם אפקט מרחיב כלי דם. השתמש בתרופות בקורסים של 1-2 חודשים. מקבוצה זו מבודדת משחת ניטרוגליצרין 2%, אשר מוחלת באופן מקומי על אצבעות הגפיים 2-3 פעמים ביום. הוא יעיל הן בצורות ראשוניות והן בצורות משניות של המחלה, בריפוי כיבים.
  2. 3. חוסמי אלפא (Doxazosin, Prazosin). פעולתם מבוססת על חסימת נוראדרנלין, הורמון האחראי לכיווץ כלי הדם. הם עוזרים לחסל את הקשר הפתולוגי של המחלה ולייצב את זרימת הדם בגפיים. אבל פעולתם עשויה להיות לא מספקת תחת לחץ חמור.

  כִּירוּרגִיָה

  שיטות כירורגיות משמשות לעתים רחוקות ביותר במחלת Raynaud. הם נחוצים במקרים של סיכון מוגבר לנמק של רקמות רכות של האצבעות והבהונות.

  ישנם סוגי טיפול כירורגי:

  • כריתת סימפטקטומיה של גזע. השורה התחתונה היא צומת הקטע של העצב הסימפטי על הגפיים, שאחראי לעווית של הכלים שבהם. זה מקטין את משך ותדירות ההתקפים של המחלה.
  • הזרקות כימיות. הפעולה מבוססת על חסימה כימית של העברת דחפים עצביים בעצבים הסימפתטיים בעזרת חומרי הרדמה או בוטולינום טוקסין מסוג A.

  חסרון משמעותי של טיפול כירורגי הוא שהאפקט המתקבל יכול להיות קצר מועד.

  פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

  הליכים פיזיותרפיים יכולים למנוע וסוספסם על ידי שיפור מצב הדפנות שלהם. עם תסמונת Raynaud, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

  • מגנטותרפיה. המשרנים פועלים על עמוד השדרה הצווארי והחזה במשך 15 דקות. המפגשים מתקיימים מדי יום במשך שבועיים.
  • אלקטרופורזה. זה מתבצע באמצעות תרופות הרגעה (נתרן ברומיד, Diazepam), נוגדי עוויתות (Dibazol, Eufillin, Papaverine). במקרה זה, הם פועלים על כפות הידיים והרגליים במשך 10 דקות. סה"כ מתקיימים 10 מפגשים.
  • יישומי פרפין ואוזוקריט. האזור עם כלי עווית מושפע מטמפרטורה של 38-40 מעלות. ההליך נמשך בין 15 ל-25 דקות. בסך הכל מתקיימים עד 10-15 מפגשים.
  • תרופה בבוץ. החל אמבטיות ברום-יוד, מימן גופרתי וחנקן-תרמיות. הליך אחד לוקח עד 20 דקות. מהלך הטיפול כולל 10 מפגשים.
  • אמבטיות סולפיד. המרכיב העיקרי הוא מימן גופרתי, החודר לעור, משפר את המיקרו-סירקולציה ברקמות וממריץ את חילוף החומרים. ההליך נמשך בין 10 ל-15 דקות, בסך הכל מבוצעים 5-10 מפגשים.

  שיטות עממיות

  לפני הפנייה לשיטות הרפואה המסורתית, מומלץ להתייעץ עם רופא על מנת למנוע סיבוכים. בנוסף, תרופות עממיות יעילות רק בשלבים המוקדמים של מחלת Raynaud, ולכן הם נחשבים רק כאמצעי נוסף לטיפול השמרני העיקרי.

  ניתן להבחין בין המתכונים והשיטות הפופולריים הבאים:

  • מרתח של מחטי אורן ושושנת בר. לוקחים מחטים קצוצות דק של מחטי אורן צעירות, מערבבים עם חצי כוס דבש וכמות זהה של קליפת בצל ו-2-3 כפות ורד בר. את התערובת המתקבלת מתבלים במים רותחים, ולאחר מכן מרתיחים אותה במשך 10 דקות ומשרים אותה במשך 8-12 שעות. המרתח נצרך 100 מ"ל 3-5 פעמים ביום, רצוי לאחר ארוחה.

תסמונת ריינו- זוהי מחלה בעלת אופי וסופי, אנגיוטרופונורוזיס, הפוגעת בעיקר בעורקים הסופניים ובעורקים. המחלה פוגעת בדרך כלל בגפיים העליונות והתחתונות באופן סימטרי. השכיחות של מחלה זו נמוכה ומשתנה בפנים 3%-5% . נקבות סובלות מתסמונת ריינו הרבה לעתים קרובות יותרגברים.

מחלת ריינו בגפיים העליונות והתחתונות - מהי?

מחלת ריינומאופיין בקור של קצות האצבעות והבהונות. לרוב, התקפים מתרחשים לעיתים רחוקות, לעיתים אחת לחצי שנה, במיוחד אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם. התקדמות תסמונת Raynaud מובילה לסיבוכים חמורים יותר.

מחלה זו מופצת בעיקר במקומות עם אקלים ממוזג. אזורים חמים וקרים בכדור הארץ אינם נוטים למקרים של מחלת Raynaud. תסמונת Raynaud מתרחשת עקב מחלה של העורקים בעלת אופי תפקודי.

ילדים ובני נוערכמעט לא נתון למחלה כזו.

טיפול עצמי בתסמונת Raynaud אינו מקובל, זה יכול להחמיר את המצב. כדי לרשום טיפול הולם, הרופא עורך סדרה של הליכי אבחון המציגים את התמונה הקלינית של המחלה.

שלבי המחלה

מחלת ריינומתבטא בהתקפות, כל התקף נמשך זמן מסוים, כ-15-20 דקות. במקרים נדירים, כאשר המחלה כבר מתקדמת, ההתקף יכול להימשך מספר שעות.

לכל ביטוי כזה יש כמה שלבים:

1. בשלב הראשוןהתקף, אדם חווה התקף קור בקצות הגפה. זה קורה בגלל יציאת דם מכלי הדם.
2. בשלב השנייש עור כחול או חיוור בקצות הידיים והרגליים. תגובה זו באה לידי ביטוי עקב מחסור בחמצן בדם. עווית וכיווץ כלי דם אינם מאפשרים לחמצן מספיק לחדור לזרם הדם.
3. שלב שלישיהוא התהליך האחרון של ההתקפה. בשלב זה, מחזור הדם משוחזר. העור הופך לאדום, כמות גדולה של דם נכנסת לגפיים. שינוי בצבע העור מתרחש באופן סימטרי. שתי הידיים או הרגליים הופכות קרות, כחולות וחסרות תחושה באותו אופן. צריכה בזמן של תרופות מסוימות יכולה להפחית את משך ההתקף ולהפחית את עוצמתו.

למחלת ריינו יש 3 שלביםהתפתחות.

כל שלב מעורר הופעת תסמינים נוספים:

• שלב 1 נקרא אנגיוספסטי.
• שלב 2 נקרא אנגיופראליטי.
• שלב 3 נקרא טרופונורופתיה.

בשלב האנגיוספסטי, דפנות העורקים והעורקים הקטנים נעשים דקים יותר, מה שלא מאפשר להם לשמור על טונוס כלי דם תקין.

אנגיופראליטיהורס כלי דם חזק יותר, מה שמוביל לניוון של קצות העצבים. יש מוות חלקי של תאי עצב, וחוש המישוש של המטופל מופרע.

בשלב הטרופונורופתייש אובדן מוחלט של העצבות על ידי הכלים. אספקת הדם לגפיים מופרעת לחלוטין, וניתן לשחזר תהליך זה רק על ידי פעולת תרופות. שכיחות זו של המחלה מובילה להיווצרות כיבים טרופיים, ולעיתים לגנגרנה.

תסמינים

הרעבה בחמצן של רקמות הגוף מתבטאת תמיד בתסמינים מסוימים, ואם תהליך זה ארוך, אז התסמינים מתחזקים ונמשכים לאורך זמן. התמונה הקלינית של המחלה באה לידי ביטוי בדרכים שונות, הכל תלוי בדרגת המחלה.

תסמינים של תסמונת Raynaud מדרגה 1

• שינויצבע עור הגפיים.
• קַטִיןחוסר תחושה של ידיים ורגליים.
• עקצוץתחושות בגפיים.
• שריפהוכאב קל בכפות הרגליים ובידיים.

בהתחלה, המחלה פחות אגרסיבית, התקפים נדירים ואינם מביאים אי נוחות רבה לחולה.

תסמינים של תסמונת Raynaud 2 מעלות

התפתחות מחלת Raynaud מעניקה לחולה אי נוחות רבה. במהלך ההתקפים, התסמינים מתחזקים ומתארכים הרבה יותר. במקרים מסוימים, אדם חווה תחושות בלתי נסבלות כאלה במשך כשעה.

תסמינים של תסמונת Raynaud 3 מעלות

• אִינטֶנסִיבִיחוסר תחושה בגפיים, שנעלם רק חלקית בתום ההתקף.
• הַפרָעַת הַתְזוּנָהאצבעות וציפורניים בידיים וברגליים.
• מֶשֶׁךהתקפות עד 8 שעות.
• תזונתיכיבים בעור הרגליים והידיים.
• נֶמֶק.
• אוסטאוליזהפלנגות של אצבעות.

תסמינים כאלה נחשבים רציניים, וכבר לא ניתן לשחזר את הבריאות באופן מלא בשלב זה של המחלה. לעתים קרובות אנשים מתעלמים מהסימנים הראשוניים של תסמונת Raynaud, לא מייחסים להם חשיבות רבה, וזה מוביל להפרעות בלתי הפיכות של מערכת העצבים.

סיבות וסימנים

אתה צריך לדעת את זה מחלת ריינושונה מתסמונת Raynaud. המחלה היא עצמאית במהותה, והתסמונת היא ביטוי למחלה זו עקב השפעת מחלות אחרות.

גורמים לתסמונת ריינו

מחלות רבות יכולות לעורר את הופעת הסימפטומים תסמונת ריינו.יש צורך לברר בדיוק את הגורם לתסמינים כאלה כדי לרשום טיפול הולם. ברוב המקרים, התקפי תסמונת Raynaud נעלמים ללא עקבות אם הגורם העיקרי מסולק.

סימנים לתסמונת ריינו

• מוּגדָלרגישות הגפיים לקור
• עוויתותבידיים וברגליים
• כְּאֵבגפיים מסיבות לא ידועות

יש מקרים שבהם פרובוקציה להופעה תסמונת ריינוהוא עישון או אלכוהוליזם. ניקוטין ואלכוהול משפיעים לרעה על כלי הדם, משבשים את הפעילות של מערכת הדם כולה.

מתח ולחץ רגשייכול גם לגרום להופעת תסמינים של מחלה זו. עם מחלה זו, לא רק הגפיים מושפעות, במקרים נדירים, אי נוחות יכולה לגעת בקצה האף, הלשון או האוזניים.

אבחון

שיטות האבחון של תסמונת Raynaud כוללות בעיקר ניתוח דם כללי, לאחר מכן קרישה, מראה את צמיגות הדם, כי זה יכול לעורר וסוספאזם. מחקרים על מערכת החיסון מאשרים או שוללים כמה מחלות המשפיעות על תפקוד מערכת כלי הדם.

Rheovasography ואוסילוגרפיה, כמו גם השיטות העדכניות ביותר לחקר שינויים במבנה כלי הדם, מתבצעות לעתים קרובות למדי ובפרודוקטיביות. זיהוי הצלע הצווארית מתרחש בעזרת צילומי רנטגן.

יַחַס

יש לציין כי תרופה מלאה לתסמונת Raynaud היא בלתי אפשרית. בעזרת תרופות הרופאים משיגים שיפור משמעותי במצבו של החולה ומפחיתים את התקפי המחלה.

כל המטופלים צריכים לנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מעוררות הופעת התקפים חדשים:

1. להפסיק לעשן ואלכוהול
2. אין מגע עם כימיקלים וחומרים מזיקים
3. לא להתקרר

ניתן להשיג את ההשפעה הטובה ביותר של טיפול תרופתי על ידי שימוש בשיטות אחרות יחד. פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, רפלקסולוגיה.

טיפול אלטרנטיבי

שיטות מסורתיות לטיפול בתסמונת Raynaud יהוו משאב עזר מצוין בטיפול במחלה. לפני תחילת הטיפול עם תרופות עממיות, יש צורך לברר את הגורם לתסמונת Raynaud, כדי לא להזיק לעצמך.

בעזרת תרופות עממיות, אתה יכול להקל על מהלך המחלה, לשחזר את זרימת הדם, להקל על הכאב ולחזק את כלי הדם:

• שיטה 1שמן אשוח. חולים צריכים לעשות אמבטיה חמה עם תוספת של שמן אשוח למים. יש צורך לשכב במים המרפאים עד שהם מתקררים. אפשר גם לבלוע שמן אשוח, בערך 6-7 טיפות.
• שיטה 2אתה יכול לשחזר כלי דם על ידי נטילת עירוי של בצל עם דבש. קח 1:1 מיץ בצל ודבש, ערבב וקחו 1 כף. כפית 3 פעמים ביום.
• שיטה 3אתה צריך לטחון 10 לימונים ו-50 גר'. שום, מערבבים ומוסיפים 0.5 ליטר דבש לתערובת זו. השאר את התרופה במקרר למשך יום ושתה 1 כף. כפית 3 פעמים ביום.

תרופות

לתרופות תפקיד חשוב בטיפול בתסמונת Raynaud. מהלך התרופות בדרך כלל ארוך למדי.

הכנות:

• ניפדיפין
• וראפמיל
• ניקרדיפין
• ואסופרוסטן
• קפטופריל
• דיפירידמול

פעולת התרופות מבוססת על שיקום רקמת כלי הדם ופעילותן, הסרת עווית ודילול דם. המינון וזמן הטיפול נקבעים רק על ידי הרופא, חל איסור מוחלט להתאים את הטיפול בעצמך.

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות תסמונת ריינויש למנוע הקפאה. במזג אוויר קריר, הקפידו לחבוש כובע וכפפות. אתה צריך לשתות כמה שיותר נוזלים, כי מים מדללים את הדם, והוא זורם ביתר קלות דרך הוורידים.

אכילה בריאה, עם תכולה גבוהה של חומרים מזינים, תהיה השפעה מצוינת על הבריאות, ועם תסמונת Raynaud זה חשוב במיוחד. יש לבטל לחלוטין את השפעות הרטט על הגוף. לאחר שהגנת על עצמך מרגעים פרובוקטיביים, אתה יכול לקוות שההתקפות לא יופיעו יותר.

מה לעשות עם תסמונת Raynaud משנית?

יַחַס תסמונת ריינו משניתבמידה מועטה שמטרתה להעלים תסמינים, עיקר הטיפול הוא זיהוי וחיסול מחלות שהשפיעו על התרחשות תהליך זה.

תכשירים רפואיים חָשׁוּבבטיפול במחלה זו של הצורה המשנית, אבל יש להשתמש בשיטות עזר כדי לשפר את ההשפעה. עטיפות גפיים חמות שונות, אמבטיות עם מרתחים של עשבי מרפא וקומפרסים, יכולות באופן משמעותי לְשַׁפֵּרטיפול במחלות.

תסמונת Raynaud במהלך ההריון

במהלך ההריון, תרופות רבות נרשמו לתסמונת Raynaud התווית נגד.
לנשים בעמדה עדיף להשתמש בשיטות מקומיות לטיפול במחלה זו.

אמבטיות חמות זה נהדר להיפטרמאי נוחות בגפיים. עטיפות וקומפרסים שונים לא רק ירגיעו את האישה ויחסלו את תסמיני המחלה, אלא גם ירגיעו את השרירים ויביאו להנאה.

מהלך ההריון עם תסמונת Raynaud הוא תקין לחלוטין, המחלה אינה משפיעה לרעה על התפתחות העובר ומצב האישה. במהלך המהלך הראשוני של המחלה, התסמינים בדרך כלל נעלמים לחלוטין.