מחלת החזרת ותסמיניה בילדים. סיבוכים והשלכות של חזרת

פרוטיטיס לא ספציפי מתחלק לאקוטי וכרוני.

פרוטיטיס חריפה לא ספציפית מתרחשת מסיבות שונות, שיכולות להיות הן מקומיות (טראומה פרוטידית, כניסת גוף זר לצינור הבלוטה, תהליכים דלקתיים ברקמות המקיפות את הבלוטה), והן כללית (מחלות זיהומיות, התערבויות כירורגיות, במיוחד באיברי הבטן). .

Staphylococcus, pneumococcus, diplococcus, streptococcus, Escherichia coli ומיקרואורגניזמים אחרים נמצאים בהפרשה מוגלתית מהצינור של בלוטת הפרוטיד המודלקת (ראה את גוף הידע המלא). השילוב של מיקרואורגניזמים שונים, כולל אנאירובים, עלול לגרום לדלקת גנגרנית.התהליך הדלקתי מתפתח כאשר פתוגנים חודרים לחלל הפה דרך הפה של צינור הפרוטיד לתוך רקמת הבלוטה. בנוסף, גורמים זיהומיים יכולים להתפשט בצורה hematogenously או לימפוגנית; זה מאושר על ידי נוכחות ברקמת הבלוטה המודלקת של מיקרואורגניזמים שגרמו למחלה זיהומית, מסובכת על ידי חזרת

הרגע המכריע בפתוגנזה של פרוטיטיס הוא היפו-ריור, המתרחש במספר מחלות זיהומיות, לאחר ניתוחים, וגם כתוצאה מהשפעות מזיקות מקומיות, למשל, טראומה לבלוטת הפרוטיד.

על פי I. V. Davydovsky, ישנן שלוש צורות של פרוטיטיס חריפה לא ספציפית: catarrhal (סרוסית), מוגלתית וגנגרנית. עם Catarrhal Parotitis, בצקת, hyperemia, חדירת לויקוציטים של רקמת הבלוטה, נפיחות ו desquamation של האפיתל של הצינורות להתרחש. בצינורות הבלוטה מצטבר סוד צמיג, המורכב מאפיתל מפורק ומיקרואורגניזמים. עם Parotitis מוגלתי, מתרחשת עלייה נוספת בחדירת לויקוציטים לרקמת הבלוטה, וכתוצאה מכך היתוך מוגלתי של החלקים האישיים שלה. במקביל, כמות הרוק המופרשת יורדת בחדות, עד להפסקה מוחלטת של הרוק. דלקת גנגרנוס מתאפיינת בתהליך מוגלתי מפוזר בבלוטה, התכה של הפרנכימה ולעיתים מסתיימת במוות של הבלוטה כולה.

דלקת חריפה לא ספציפית מתחילה בהופעת תחושת יובש בפה, נפיחות של הבלוטה וכאבים באזור הבלוטה, המחמירים באכילה. המצב הכללי מחמיר, הטמפרטורה עולה. התפתחות של חזרת, הנובעת מטראומה לבלוטה או מגוף זר הנכנס לצינור הפרוטיד, קודמת לתקופה של שימור רוק (ראה מידע מלא: Sialostasis), המלווה בהופעת כאב התקפי, כך- נקרא קוליק רוק. פרוטיטיס במחלות זיהומיות מתפתח בדרך כלל במחצית השנייה של המחלה, לאחר הניתוח - ביום ה-3.

בפרוטיטיס חריפה של הבלוטה, זה לא כואב במישוש, העור עם הרקמות הבסיסיות אינו מולחם, צבעם אינו משתנה. הפה נפתח בחופשיות. הקרום הרירי באזור הפה של צינור הקודקוד הוא היפראמי, רוק אינו משתחרר מהצינור או שהפרדתו לקויה, וכאשר מעסים את הבלוטה משתחרר רוק סמיך וצמיג מהצינור.

בדלקת חריפה מוגלתית, הכאב באזור הבלוטה עולה, המצב הכללי מחמיר, תופעות שיכרון עולות, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות. הנפיחות של הבלוטה מתגברת, מתפשטת לאזורים buccal, infraorbital, temporal, submandibular (איור 1), העור מולחם לרקמות הבסיסיות, הופך לאדום. במישוש באזור הבלוטה נקבעת הסתננות כואבת צפופה, לעיתים אזורי תנודות. הפה נפתח בקושי. בחלל הפה יש בצקת משמעותית והיפרמיה של הקרום הרירי בצד הנגע ומפי הצינור יש הפרשה בשפע של מוגלה.

מהלך של חזרת גנגרנית חריפה הוא חמור, תופעות השיכרון בולטות חזק. נצפה היתוך מוגלתי מפוזר של הבלוטה, במקביל התהליך המוגלתי לוכד רקמות סמוכות.

כאשר פותחים מוקדים מוגלתיים ודוחים חלקים של הבלוטה, מתרחשות פיסטולות. פרוטיטיס גנגרנית נצפתה לעתים קרובות יותר בחולים תשושים הסובלים ממחלות כרוניות קשות (סוכרת, שחמת הכבד וכן הלאה).

ניתן להבחין בסיבוכים בפרוטיטיס חריפה הן בתקופות המוקדמות והן בתקופות המאוחרות מתחילת המחלה. סיבוכים מוקדמים כוללים התפשטות של תהליך מוגלתי לחלל ההיקפי, המדיאסטינום, פריצת דרך של מוגלה לתוך תעלת השמע החיצונית, איחוי מוגלתי של דפנות כלי הדם הגדולים, פקקת של ורידי הצוואר וסינוסים המוחיים, פארזיס של שרירי הפנים עקב למעורבות של עצב הפנים בתהליך המוגלתי. סיבוכים מאוחרים כוללים פיסטולות רוק (ראה את מכלול הידע) והזעת יתר (ראה את מכלול הידע), המתבטאת בעלייה בתפקוד של בלוטות הזיעה של העור המכסות את בלוטת הפרוטיד.

האבחנה של פרוטיטיס חריפה נעשית על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית אופיינית. חשוב לקבוע בזמן את תחילתו של היתוך מוגלתי של הבלוטה ולקבוע אינדיקציות להתערבות כירורגית.

בפרוטיטיס חריפה, על מנת להגביר ריור, נקבעת תמיסה של 1% של פילוקרפין; כדי לחסל דלקת בצינור הפרוטיד, אנטיביוטיקה ניתנת מדי יום במשך 6 ימים (במקביל הם ניתנים תוך שרירית), כמו גם אנזימים פרוטאוליטיים, תמיסה של furacilin. טיפול אנטיבקטריאלי משולב עם חסימת נובוקאין או טרימקאין, לשם כך מחדירים לרקמות המקיפות את הבלוטה תמיסת הרדמה עם אנטיביוטיקה או אנזימים פרוטאוליטיים (4-6 פעמים במנה). אינפרא אדום (סולוקס) והקרנת UV, טיפול UHF, חבישות משחה נרשמות גם לאזור הבלוטה. עם פרוטיטיס מוגלתי מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי, hyposensitizing ומשקם, ועם פרוטיטיס גנגרנית, ניתנים בנוסף סרומים מתאימים בהתאם לסוג הפתוגנים האנאירוביים (ראה את מכלול הידע: זיהום אנאירובי). עם פרוטיטיס מוגלתי וגנגרני, פתיחת מוקדים מוגלתיים עם הניקוז הבאים שלהם מסומנת.

עם טיפול בזמן, דלקת בפרוטיטיס סרוסית ומוגלתית יכולה להיות מסולקת בדרך כלל ביום 10-15, עם פרוטיטיס גנגרנית - בשבוע 5-6. לאחר פרוטיטיס סרוסית, תפקוד הבלוטה משוחזר לחלוטין. גם פרוטיטיס מוגלתית וגנגרנית מסתיימת בהחלמה, אך במקביל מחליפים את חלקי הבלוטה שעברו suppuration ברקמת צלקת, מה שמוביל לירידה בהפרשה. לפעמים פרוטיטיס חריפה יכולה לגרום להתפרצויות חוזרות ונשנות של התהליך הדלקתי ולהפוך לפרוטיטיס כרונית

מניעה פרוטיטיס במחלות זיהומיות, כמו גם לאחר ניתוחים, מורכבת מטיפול בחלל הפה, גירוי ריור, הנעשה על ידי השקיה של רירית הפה בתמיסה של 0.5-1% של נתרן ביקרבונט או חומצת לימון, תמיסה 1% של פילוקרפין. נקבע בעל פה.

פרוטיטיס כרונית לא ספציפית מתרחשת לעתים קרובות כמחלה ראשונית, לעתים רחוקות יותר כתוצאה של פרוטיטיס חריפה סיוגרן (ראה את מכלול הידע: תסמונת סיוגרן), תסמונת מיקוליץ' (ראה את מכלול הידע: תסמונת מיקוליץ').

בפרוטיטיס כרונית לא ספציפית, אותה פלורה נמצאת בצינורות של בלוטת הפרוטיד כמו בפרוטיטיס חריפה.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, נבדלים parenchymal, interstitial parotitis ו sialodochitis כרונית.

עם parenchymal parotitis, חדירת לימפוציטית של stroma של הבלוטה, התרחבות, ובמקומות מסוימים שממה של צינורות וחלקים סופניים של הבלוטה נצפים; לומן של צינורות הפרשה אחרים מורחב באופן ציסטי. מיקרואבצסים מופיעים בפרנכימה של הבלוטה, ואחריהן צמיחת רקמת גרנולציה בהן. בסיאלודוקיטיס כרונית (ראה קוד ידע מלא: Sialadenitis), מתפתחות תופעות דומות באזור צינור ההפרשה הראשי של הבלוטה. עם פרוטיטיס interstitial, יש ריבוי של רקמת חיבור interstitial המחליפה את סטרומה של הבלוטה ודוחסת את parenchyma.

תמונה קלינית פרוטיטיס כרונית מאופיינת במהלך אסימפטומטי ארוך עם החמרות תקופתיות, כאשר יש נפיחות כואבת, חד או דו צדדית של בלוטת הפרוטיד (איור 2), חולשה, חום. תופעות אלו בולטות במיוחד בדלקת הפרנכימלית.בעיסוי הבלוטה מופרש בשפע רוק סמיך עם תערובת של מוגלה ופתיתי ריר מהצינור הפרוטידי. פרוטיטיס אינטרסטיציאלית פחות בולטת; עם זאת, הוא מאופיין בירידה מתמשכת בתפקוד הבלוטה. בסיאלודוקיטיס כרונית, התהליך הדלקתי ממוקם בצינור הפרוטיד ובצינורות מסדר I-V. בלוטת הפרוטיד היא בגודל ועקביות נורמליים, לפעמים מוגדלת מעט. צינור הפרוטיד מעובה, יש לו מראה של רצועה אלסטית, רוק עבה ועכור עם גושים נפרדים של ריר מופרש ממנו בשפע.

אותם סיבוכים נצפים כמו בדלקת חריפה לא ספציפית, אבל הם הרבה פחות שכיחים. עם מהלך ארוך של המחלה, ריור פוחת (ראה את גוף הידע המלא).

האבחנה של פרוטיטיס כרונית לא ספציפית נקבעת על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית של המחלה. כדי לאשר את האבחנה מבוצעים מחקרים נוספים, כגון בדיקה ציטולוגית של רוק (ראה את מכלול הידע), סיאלוגרפיה, רדיוסיאלוגרפיה (ראה את מכלול הידע: סיאלוגרפיה, רדיואיזוטופ), אקווגרפיה (ראה את הגוף המלא של ידע: אבחון אולטרסאונד) וסיאלומטריה.

לאבחנה מבדלת בין צורות בודדות של פרוטיטיס כרונית ומחלות אחרות הממוקמות באזור בלוטת הפרוטיד, נעשה שימוש בסיאוגרפיה. זה קובע את הפגם במילוי הצינורות של הבלוטה, המתרחש כתוצאה מהצטלקות של חלקים בודדים של הבלוטה לאחר היווצרות אבצס. היצרות אחידה של כל הצינורות של הבלוטה ועלייה בגודלה אופיינית לפרוטיטיס אינטרסטיציאלית, בעוד שקווי המתאר של הצינורות ברורים ואחידים; בשלב המאוחר, הצינורות הופכים לסירוגין, וקווי המתאר שלהם הופכים לא אחידים. זיהוי על הסיאלוגרמה של חללים מרובים בעלי צורה עגולה או לא סדירה עם קווי מתאר ברורים בגודל של 1 עד 10 מילימטרים מאפשר לאבחן parenchymal parotitis (איור 3). בסיאלודוקיטיס כרונית, הסיאלוגרמה מראה התרחבות לא אחידה של צינור הפרוטיד והצינורות של סדרי I-V, קווי המתאר של הצינורות ברורים, אך לא אחידים. במקרה של חדירות מוגברת של דפנות הצינורות עבור חומר ניגוד בחולה, ניתן להניח תסמונת Sjögren.

השימוש בפנטומוגרפיה (ראה גוף הידע המלא) בשילוב עם סיאלוגרפיה של בלוטות הפרוטיד מאפשר לבחון בו זמנית את שתי בלוטות הפרוטיד ולקבוע את מידת השינויים בהן.

הטיפול מתחיל עם החדרת תרופות לצינור הפרוטיד (אנטיביוטיקה, אנזימים פרוטאוליטיים, תמיסת furatsilina) מדי יום במשך 5-6 ימים. חסימות נובוקאין או trimecaine מתבצעות כל 2-3 ימים (10-12 פעמים בקורס). לאחר מהלך של חסימות, מומלץ גלוון אורכי של אזור בלוטת הרוק (30 הליכים). גלנטמין משמש לשיפור הפרשת הבלוטה. כדי להגביר את הטונוס של דרכי הרוק ולשפר את תפקוד הבלוטה, מבצעים טיפול דיאדינמי, טיפול אמפלפולס) או תנודות (ראה את מכלול הידע: זרמי אימפולס).

על מנת למנוע התפתחות מוגזמת של רקמת חיבור ולפתור שאריות הסתננות, נקבעת אלקטרופורזה של תמיסה 6% של אשלגן יודיד או לידאז, אולטרסאונד על אזור הבלוטה בשילוב עם טיפול בפרפין או אוזוקריט.

טיפול כירורגי עבור פרוטיטיס כרוני משמש לעתים רחוקות. בשלבים המאוחרים של פרוטיטיס פרנכימלית, המסובכת על ידי החמרות תכופות, מתבצעת כריתת פרוטידקטומיה תוך שימור של ענפי עצב הפנים (ראה את מכלול הידע: בלוטת פרוטיד). בסיאלודוקיטיס כרונית, הרחבה כירורגית של צינור הפרוטיד יעילה.

על מנת למנוע החמרה, יודוליפול מוזרק מעת לעת (בקורסים) לצינורות הבלוטה, פתרון 2-10% של יודיד אשלגן נקבע דרך הפה.

לדברי I. F. Romacheva, החלמה מלאה מדלקת כרונית לא ספציפית נצפית רק במקרים לא נפתחים של המחלה, במקרים אחרים יש רק שיפור במצבם של חולים עם טיפול קבוע.

פרוטיטיס ספציפי, בהתאם לאטיולוגיה, יכול להיות אקטינומיקוטי, שחפת ועגבת. מתרחש לעתים רחוקות.

דלקת מפרקים אקטינומיקוטית מתרחשת כתוצאה מהחדרת פטריות קורנות דרך צינור הבלוטה (ראשוני) או במהלך המעבר של תהליך ספציפי מהרקמות שמסביב (משניות). תופעות דלקתיות בבלוטה מתפתחות לאט. מוקדי מורסה מופיעים מעת לעת בחלקים שונים של הבלוטה, התהליך מתפשט לרקמות שמסביב. מצב בריאותו של המטופל מחמיר, הטמפרטורה עולה ל-38-39°. לאחר פתיחת המורסות כלפי חוץ, מצב המטופל מתייצב עד להחמרה הבאה. האבחנה של דלקת אקטינומיקוטית נעשית על בסיס מחקר של מוגלה, בו מצויים דרוזן של אקטינומיציטים (ראה את מכלול הידע: Actinomycosis). הטיפול מתבצע כמו בדלקת מוגלתית חריפה לא ספציפית בשילוב עם אימונותרפיה של אקטינוליט.

פרוטיטיס שחפת מתרחשת בצורות כלליות של שחפת של הריאות ומערכת הלימפה. המחלה ממשיכה לאט, אין לה תמונה קלינית אופיינית. עם הזמן מתגלה נפיחות צפופה עם אזורי ריכוך; לא ניתן לשלול אבצס. לפעמים עצב הפנים מעורב בתהליך. אבחנה של פרוטיטיס שחפת קשה: כדי לזהות mycobacteria, יש צורך לבחון את הנקודה ממוקדי ריכוך או מורסה. הטיפול הוא ספציפי (ראה את גוף הידע המלא: שחפת).

פרוטיטיס עגבת נצפית לעתים קרובות יותר בתקופה השלישונית של עגבת. אופייניים התפתחות מוקדי גומי בסטרומה של הבלוטה ודחיסה של הפרנכימה. המחלה מתקדמת באיטיות, מוסתרת, אין לה סימנים אופייניים ויכולה לדמות צמיחה של גידול ממאיר. חיוני באבחון של פרוטיטיס עגבת הוא נוכחות של היסטוריה של עגבת בחולה, כמו גם תגובות סרולוגיות. הטיפול הוא ספציפי (ראה את גוף הידע המלא: עגבת).

פרוטיטיס אלרגית היא דלקת חריפה או כרונית של בלוטת הפרוטיד המתרחשת כתוצאה מרגישות של הגוף לאלרגנים אנדוגניים או אקסוגניים. בין האלרגנים הגורמים לחזרת, ישנם אנטיגנים חיידקיים ממוקדי הזיהום הכרוני, תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, סליצילטים, יוד ואחרות), מוצרי מזון (ביצים, חלב, דבש וכדומה).

בפתוגנזה של חזרת אלרגית, התפקיד המוביל שייך לתגובות אלרגיות מהסוג המיידי, אך ישנם מקרים של חזרת המתנהלת לפי סוג רגישות יתר מסוג מושהה (ראה את מכלול הידע: אלרגיה).

פרוטיטיס אלרגית מתחילה בצורה חריפה. לעיתים, גם בעת הלעיסה, מופיעים כאבים בבלוטת הפרוטיד, הם מתרחבים ומתעבים, מתקשים לפתוח את הפה ולבלוע, ריור יורד וטמפרטורת הגוף עולה. במקרים קלים, תופעות אלה אינן נמשכות זמן רב, ולאחר 2-3 שעות הנפיחות של בלוטת הפרוטיד פוחתת, הכאב שלה נעלם, ריור משוחזר, והטמפרטורה מתנרמלת. המחלה יכולה להימשך מספר ימים ולרוב מסתיימת בהחלמה. קיים גם מהלך חוזר כרוני של פרוטיטיס אלרגית, המתאפיין בהגדלה תקופתית של הבלוטה, שימור הפרשה בצינורות הרוק, כאב של הבלוטה במהלך מישוש בתקופת קבלת אלרגנים אקסוגניים או רגישות לאוטומיקרופלורה. במהלך תקופת ההפוגה, כל התסמינים הקליניים מתחלפים או נעלמים לחלוטין. דלקת של בלוטת הפרוטיד ממקור אלרגי משולבת לעתים קרובות עם נזק לבלוטות רוק אחרות, כמו גם מפרקים.

האבחנה נקבעת על בסיס מהלך קליני טיפוסי, תמונה מיקרוסקופית אופיינית של הפרשת הבלוטה (נוכחות אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leyden, לימפוציטים הרוסים ברוק), כמו גם בדיקה אלרגולוגית מיוחדת.

יש להבדיל פרוטיטיס אלרגית מפרוטיטיס מגיפה, מפרוטיטיס ממקור זיהומי, טראומטי ואחרי ניתוח.

לאחר אי הכללה של אלה החשודים בהשפעות האלרגניות של תרופות ומזונות, נרשמים אנטיהיסטמינים וחומרים הורמונליים, טיפול סימפטומטי מתבצע, כמו גם טיפול במוקדים של זיהום כרוני.

האם אתה בהחלט לא מרוצה מהסיכוי להיעלם באופן בלתי הפיך מהעולם הזה? אתה לא רוצה לסיים את מסלול חייך בצורה של עיסה אורגנית נרקבת מגעילה שנטפתה על ידי תולעי קבר הרוחשות בה? האם אתה רוצה לחזור לנעורים שלך לחיות חיים אחרים? תתחיל מהתחלה? לתקן את הטעויות שעשית? להגשים חלומות שלא התגשמו? היכנסו לקישור הזה:

חזרת בילדים היא פתולוגיה נשימתית ויראלית, המכונה בדרך כלל חזרת או חזרת, שבה מתרחשת שיכרון של האורגניזם כולו. זה יכול להשפיע לא רק על בלוטות הרוק, אלא גם על הפרוטיד, איברי המין ואחרים. מחלה זו אינה קטלנית, אך ללא טיפול, היא עלולה לעורר מספר סיבוכים. המחלה נקראת ילדים, לרוב תינוקות בגילאי 5 עד 8 שנים נדבקים, ילדים בני 3 עד 15 נמצאים בסיכון. עם זאת, מבוגרים לא צריכים לזלזל בנגיף, כי לפעמים הם יכולים גם "להרים אותו".

הודות לחיסון של פירורים בגיל צעיר, ניתן להימנע מההשלכות ברוב המקרים.

וירוס ממשפחת Paramyxovirus חודר לגוף האדם על ידי טיפות מוטסות. לרוב, בלוטות הרוק סובלות מהשפעותיה. לפעמים יש דלקת של איברים אחרים של המערכת האנדוקרינית ואפילו במערכת העצבים המרכזית.

זיהום זה עמיד בפני הסביבה החיצונית, ועל מנת לנטרל אותו יש להשתמש בתמיסה של פורמלין (2%) או ליסול (1%). אחרת, בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס, הוא מהווה סכנה למשך מספר ימים, ובמשך זמן נמוך יותר, חייו מתארכים לשישה חודשים.

גורמים לזיהום

אפשר להפיץ את פתוגן החזרת מילד חולה או מנשא של הנגיף. כשהוא מדבר, כמו גם כשהוא משתעל ומתעטש, מיקרו-חלקיקים של רוק נכנסים לאוויר. ברגע שנכנס לדרכי הנשימה של ילדים בריאים, הנגיף מתחיל להתרבות. לאחר מכן הוא נכנס לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. כך מתחילה תקופת הדגירה, שנמשכת בין 14 ל-25 ימים. לאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של חזרת. יש לטפל בה מיד.

בנוסף לפרוטיטיס זיהומית, יש גם לא זיהומיות. זה מופיע אצל ילד בגלל נוכחות של פתולוגיות אחרות. ולרוב הבעיות שמעוררות את זה נמצאות בפה. למשל סטומטיטיס, דלקת חניכיים ובמקרים מסוימים עששת שעלולה להוביל לדלקת בבלוטת הרוק הפרוטידית. יש נפיחות, אבל אין כאב. הרגישים ביותר לחזרת שאינה מגיפה הם ילדים בני 5-10.

האם ידעת שילד בכל גיל נמצא בסיכון להפוך לקורבן של נגיף קוקסאקי? קרא את כל המידע עליו כדי להיות מוכן.

למי יש סיכוי גבוה יותר להידבק?

ישנם מספר גורמים התורמים לתחלואה.

• גיל מ 3 עד 15 שנים. ילדים הם הרגישים ביותר למחלות ילדות. הסטטיסטיקה מראה שבנים רגישים יותר לזיהום מאשר בנות.
• היעדר חיסונים נגד פתוגן החזרת אצל הילד.
• הפרה של משטר ההסגר.
• חסינות מוחלשת.

תסמינים

התסמינים הראשוניים של פרוטיטיס בילדים זהים לאלו של הצטננות.

• טמפרטורת גוף גבוהה. זה יכול להימשך עד 10 ימים.
• ישנם כאבים בשרירים ובמפרקים.

ייתכנו תסמינים נוספים של חזרת בילדים:

• פה יבש;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חוסר תיאבון;
• הזעה מוגברת;
• נדודי שינה;
• מבוכה כללית.

לאחר מכן, סימנים בולטים של האוזן כבר באים לידי ביטוי - נפיחות של בלוטות הרוק מתרחשת, והצוואר הופך עבה, בדומה לצוואר של חזיר. יחד עם זאת, כואב לילדים לדבר, ללעוס, לסובב את הראש. נפיחות היא חד צדדית. במקרה הראשון, ראשו של התינוק מוטה לכיוון הבלוטה הפגועה, ובמקרה השני, הוא נמשך לתוך הכתפיים.

לאחר הטיפול, לאחר 8-10 ימים, מצב בריאותו של ילד חולה משתפר.

מתחילת המחלה, לתינוק יהיה חום גבוה. לאחר הנורמליזציה שלו, עלייה חוזרת ונשנית מצביעה על נוכחות של זיהום חיידקי משני. כאן, ההורים צריכים לפנות מיד לרופא.

בנוסף לחזרת הרגילה, יש גם דלקת כרונית של בלוטות הרוק, אתה יכול לקרוא לזה דלקת פרנכימלית לא ספציפית. מחלה זו אינה מגיפה, אדם חולה במשך זמן רב, ויש תקופות של החמרות. במקרים כאלה, בלוטת הרוק מתעבה, מתרחשות תחושות כואבות ושיכרון. עם parenchymal parotitis, הישנות המחלה מתרחשת לאחר 2-3 חודשים.

סיווג צורות של פתולוגיה

יש גרסה טיפוסית ולא טיפוסית של זרימת חזרת:

1. טיפוסי. המחלה מתבטאת בסימנים אופייניים.
2. לֹא טִיפּוּסִי. התסמינים בקושי מורגשים או נעדרים כלל.

חלקו את המחלה לפי עוצמת:

• דרגת אור. תפקוד בלוטות הרוק נפגע. צמרמורות וחום לא נמשכים זמן רב.
• משקל בינוני. איברים בלוטיים אחרים נפגעים אף הם. יש חולשה כללית, חום, אובדן תיאבון ושינה.
• דרגה חמורה. הפתולוגיה משפיעה על איברי בלוטות רבים, ואפילו על מערכת העצבים המרכזית. אולי התפתחות של דלקת קרום המוח או השלכות בלתי הפיכות אחרות.

סיבוכים

הביטויים השכיחים ביותר של הפעולות של פתוגן החזרת, כאשר הוא גורם רק לדלקת של בלוטות הרוק, אינו מסוכן במיוחד.

בנים חולים לעתים קרובות יותר מבנות, ועבור מתבגרים גברים, האיום מסוכן במיוחד. אחרי הכל, פתולוגיה יכולה במקרים מסוימים לגרום לדלקת באשכים. כתוצאה מכך, תיתכן אי פוריות. אם נער לא חלה בעבר בחזרת, יש לחסן אותו כדי לא להיחשף לסכנה כזו.

לפעמים מתפתחים סיבוכים כאלה:

1. דלקת הלבלב. זה קורה שכאשר נגוע בגדם, הוא מרגיש את עצמו. חזרת לבלב מתרחשת 5 עד 9 ימים לאחר הופעת המחלה. זה מאובחן על ידי עלייה ברמת העמילאז בדם. תחילת הסיבוך מורגשת בכאב באזור האפיגסטרי, בהיפוכונדריה. מתרחשות בחילות והקאות, נפיחות וכאבים מורגשים בבטן, טמפרטורת הגוף עולה. בדרך כלל לאחר 10 ימים התסמינים שוככים והילד מרגיש טוב יותר. עבודת הלבלב משוחזרת רק לאחר כחודש.
2. סוכרת . עקב דלקת בלבלב, עקב פגיעה בתפקוד הלבלב, יש בעיות בייצור אינסולין בגוף. מוביל להתפתחות סוכרת מסוג 1.
3. אורכיטיס. הסיבה היא לרוב חזרת אצל נערים מתבגרים שלא קיבלו חיסוני חזרת בזמן. האשכים מושפעים, מה שמוביל להפרה של התפקודים שלהם. לפעמים זה גורר אי פוריות גברית, עד ניוון אשכים. הם הופכים מודלקים לאחר שהנגיף נכנס לאפיתל של צינוריות הזרע. לחץ מוגבר בתוך האיבר מוביל להפרעה במיקרו-זרימת הדם ובתפקוד האשכים. יש תסמונת כאב במפשעה, הטמפרטורה עולה, הראש כואב. האשכים גדלים בגודלם והופכים צפופים מהרגיל, לשק האשכים יש כלים אדמדמים, אפילו לפעמים בעלי גוון כחלחל. התהליך נמשך עד 7 ימים, לאחר היעלמות הנפיחות. לאחר חודש-חודשיים האשכים יורדים והופכים רכים. זיהום יכול לגרום לסיבוך גם לאשך אחד וגם לשניים.
4. אופוריטיס. לאחר מכן, נערות מתבגרות עלולות לסבול מדלקת בשחלות לאחר זיהום בחזרת. אבל, למרבה המזל, זה לא מוביל לאי פוריות.
5. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. הסימנים שלו הם כאבי ראש והקאות חוזרות ונשנות, עייפות או להיפך, עוויתות, כמו גם מצבים הזויים. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על סמך תוצאות של ניקור מותני. שיפור מתרחש לאחר 7-10 ימים, ולעיתים תהליך המחלה ממושך, אז יש ירידה בזיכרון, מורגש עייפות מוגברת וכאבי ראש.
6. בלוטת התריס. בלוטת התריס סובלת ומתדלקת ממנה. בהמשך, ישנה פגיעה בתפקוד מערכת החיסון של הילדים.
7. דַלֶקֶת פּרָקִים. משפיע על המפרקים.
8. דלקת המבוך. זה יוצר נפיחות באפרכסת ויכול להשפיע על עצב השמיעה. הסימפטומים נעלמים עם הזמן. לפעמים התוצאה היא חירשות.

נשים בעמדה צריכה להיות מוגנת ממגע עם נשים חולות, שכן שלושת החודשים הראשונים להריון הם תקופה שבה אמהות לעתיד צריכות להיות זהירות ביותר. כי לאחר ההדבקה יכולה להתרחש הפלה או דהייה של העובר. במועד מאוחר יותר, פתולוגיה יכולה לגרום לצהבת המוליטית אצל תינוק.

אבחון

כאשר חזרת בילדים ממשיכה לפי תרחיש טיפוסי, לא קשה לאבחן זאת, מכיוון שהתסמינים נראים לעין. הרופא קובע את המחלה על סמך בדיקת הילד, תלונותיו. יש חשיבות רבה לאנמנזה, מכיוון שמחלה זו שייכת לקטגוריה של מגיפה. מקרי המחלה נמצאים במעקב בגן, בבית הספר, במשפחה.

לפעמים ייתכנו וריאנטים לא טיפוסיים של החזרת, ואז האבחנה תהיה מסובכת. מומחים עורכים מחקר של רוק ודם על מנת להתחיל טיפול בזמן. כאשר האבחנה מאושרת, מתגלים נוגדנים מקבוצת IgM. לפיכך, פרוטיטיס מזוהה עם סימפטומים שנמחקו.

מאוחר יותר, לאחר ההחלמה, מופיעים בדם נוגדנים מקבוצת IgG, הם קיימים כבר שנים רבות. בפעם השנייה הנגיף לא נורא לילדים שהיו חולים.

לאילו רופאים לפנות לעזרה?

כי זה וירוס. המומחה למחלות זיהומיות עוסק בטיפול בילדים. כאשר מתעוררים סיבוכים כלשהם, יש לפנות לרופא המטפל במערכת איברים מסוימת: רופא אף אוזן גרון, אנדוקרינולוג, ראומטולוג, נוירופתולוג.

המומחה, אם יתעורר צורך, יכול לרשום אבחון נוסף, למשל, MRI של המוח או אולטרסאונד של הלב.

יַחַס

אין טיפול יעיל לנגיף זה. גוף הילד חייב לפתח נוגדנים בעצמו כדי לצאת מנצח מהמאבק הזה. רופאים מנסים לעזור לילד חולה להתגבר על תסמיני המחלה כך שהוא יסבול פחות. כמו כן, חשוב מאוד להגן על התינוק מפני סיבוכים שונים.

תרופות המשפרות את חילוף החומרים ואת זרימת הדם משמשות כדי למנוע נזק מוחי. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהום חיידקי משני אם הוא מלווה את המחלה. ניתנת לעתים קרובות במהלך חזרת תרופות אנטי-ויראליות, אימונוסטימולנטים, אימונומודולטורים.

כדי להיפטר מהפתולוגיה, החל:

רְפוּאִי

להשתמש:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לחזרת לא פשוטה. הם מורידים את הטמפרטורה, מפחיתים את הנפיחות.
• קורטיקוסטרואידים. יש להם השפעה אנטי דלקתית בולטת יותר, אך מעכבים את המערכת החיסונית במקרה של סיבוכים (אורכיטיס).
• אנזימים. עוזר לעיכול טוב יותר של מזון. משמש לדלקת לבלב.
• תרופות אנטי אלרגיות. להפחית דלקת של איברים חולים, ללכת בנוסף לתרופות אחרות.
• משככי כאבים. במידת הצורך, הם נקבעים בקשר עם תסמונת הכאב.

דִיאֵטָה

כדי למנוע התפתחות של דלקת הלבלב, יש להכין מזון לפי הוראות הרופא. רצוי לתת מזון נוזלי, מרוסק היטב. ישנן שלוש קטגוריות של מוצרים:

• מזון מומלץ: בשר ודגים רזים (מבושלים), פירות וירקות טריים, מוצרי חלב דלי שומן, דגנים, דבש, ממתקים.
• אוכלים בזהירות: נקניק, ביצים מקושקשות, גבינות, חמאה.
• מזונות אסורים: לחם טרי, קטניות, תבלינים חריפים, בשרים משומרים ומעושנים, שום ובצל, שוקולד.

כללים

• שימו לב למנוחה במיטה.
• שמור על הפה שלך נקי.
• שתו הרבה משקאות חמים.
• לעשות תחבושות על הגרון וקומפרסים שמן.
• שטפו את הפה עם תמיסה של סודה או אשלגן פרמנגנט.
• יש לוודא שהמזון הוא דיאטטי.

יש צורך בטיפול עד להיעלמות כל הסימפטומים.

אִשְׁפּוּז

אשפוז מיועד לילדים מתחת לגיל שנתיים, וילדים זקוקים גם לטיפול באשפוז עם מהלך חמור של המחלה. במקרה של סיבוך, האיבר הפגוע מטופל בבית החולים. לאחר ההחלמה, יש להקפיד על זמן מה על ידי המומחה המתאים. אם הייתה אורכיטיס - אצל אנדוקרינולוג, דלקת לבלב - אצל גסטרואנטרולוג וכו'.

הגוף של הילד מסוגל להרוג את הנגיף על ידי ייצור הנוגדנים המתאימים. כך הוא מרפא את עצמו. נוגדנים נמשכים זמן רב, ולכן מופיעה חסינות.

צעדי מנע

שיטת המניעה הראשונה והיעילה ביותר היא חיסון ילדים. ישנם מספר סוגי חיסונים, אך הם פועלים על אותו עיקרון. אנטיגנים חודרים לגוף של ילדים, והוא יוצר נגדם נוגדנים.

חיסונים משולבים משמשים לרוב לחיסון. הם פועלים נגד חזרת, אדמת וחצבת. הילד מחוסן בגיל שנה, ומחוסן מחדש בגיל 6 שנים. התגובה לחיסון חיובית, הוא נסבל היטב, ואין התוויות נגד לשימוש בו.

יש גם טיפול מונע לא ספציפי:

• בידוד של ילדים חולים.
• חיטוי חפצי שימוש וצעצועים.
• אוורור החדר.
• מצב מסכה חובה.
• חיזוק מערכת החיסון.

פרוטיטיס היא אחת הפתולוגיות הזיהומיות בילדות הגורמת לנזק לבלוטות הרוק. הופעת המחלה מזכירה הצטננות, ואז מופיעות נפיחות וכאב באוזניים ובצוואר. קל לאבחן את הלוע ה"נכון", כי כל הסימנים הם "על הפנים". מכיוון שגופו של הילד מייצר בעצמו נוגדנים שמביסים את הנגיף, מטופלים התסמינים המטרידים.

פרוטיטיס כרונית לא ספציפית (sialadenitis) היא פתולוגיה שכיחה מאוד בקרב ילדים וקשישים. אתה יכול לשקול בפירוט מהי המחלה שצוינה, מהם הגורמים להתרחשותה והתסמינים, שיטות הטיפול העיקריות.

כדי לייצר רוק, הדרוש להשתתפות פעילה בתהליכי העיכול, ישנם 3 זוגות של בלוטות רוק בגוף האדם:

• תת לשוני;
• תת הלסת;
• פרוטיד.

התהליך הדלקתי המוביל לתבוסה של בלוטות הרוק הפרוטיד נקרא חזרת. מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים למחלה זו יכולים להיכנס לבלוטה בדרכים הבאות:

• לימפוגני;
• המטוגני;
• מחלל הפה דרך צינור הפרוטיד;
• ממוקד דלקת קרוב (שיניים, אוזניים, עיניים).

חזרת יכולה להיות ספציפית או לא ספציפית. המחלה שצוינה מסוג מסוים קשורה לעגבת, שחפת, אקטינומיקוזיס, היא נדירה ביותר ודורשת התייחסות נפרדת. בהתאם לאופי הקורס, פרוטיטיס יכולה להיות חריפה או כרונית.

סיאלדיטיס כרונית בעלת אופי לא ספציפי היא מחלה ראשונית עצמאית שאינה קשורה למרכיב מגיפה. במקרים נדירים, זה יכול להיות תוצאה של דלקת חריפה. מחלה מתרחשת גם אם סטרפטוקוק וסטפילוקוק נשארים בגוף האדם לאחר שסבלו מתהליך דלקתי חריף של בלוטות הרוק הפרוטידי בילדות, אשר, בתנאים מסוימים, הפכו לפעילים.

האטיולוגיה של פרוטיטיס לא ספציפי עדיין נידונה באופן פעיל על ידי מדענים רפואיים. ככל הנראה, הגורם למחלה נחשב לכשל מולד של רקמת בלוטת הרוק עם חסינות מופחתת. פתולוגיה היא כמעט תמיד א-סימטרית חד צדדית.

התהליך הדלקתי בסיאלדיטיס לא ספציפי יכול להשפיע על הפרנכימה, הסטרומה או צינורות ההפרשה של בלוטת הרוק הפרוטידית.

תסמינים וסיבוכים

תכונה חשובה של פרוטיטיס כרונית לא ספציפית היא האופי המחזורי של מהלך שלה: שלבי החמרה מוחלפים ברוגע יחסי.

במהלך החמרות המחלה נצפו:

• נפיחות באזור בלוטת הרוק הפרוטיד;
• כאב בעת לחיצה או לעיסה;
• הפרשת רוק צמיג מעונן מהצינורות של האיבר, ולאחר מכן תוכן מוגלתי;
• טעם לא נעים בפה;
• תחושת מלאות באוזניים;
• ירידה בנפח הרוק;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• מבוכה כללית.

בתקופת ההפוגה, רווחתו של המטופל משתפרת: הכאב שוכך, תסמינים אחרים של המחלה הופכים פחות בולטים.

סיאלדיטיס כרונית מאופיינת בשגשוג של רקמת החיבור של בלוטת הרוק הפרוטיד, דחיסה של הפרנכימה ולאחר מכן ניוון שלה. בהקשר זה, יש הפרה של הפונקציונליות של הגוף, ירידה בהפרשת הרוק, נזק לריריות של חלל הפה. סיבוכים חמורים של המחלה מתבטאים בהיווצרות פיסטולות, מורסות, ליחה של אזור הפרוטיד, חירשות בלתי הפיכה והשלכות שליליות אחרות.

אבחון וטיפול בדלקת כרונית של בלוטת הפרוטיד

כדי לבצע אבחנה נכונה, לקבוע את חומרת המחלה, הרופא עורך אבחון יסודי, הכולל:

• היסטוריה רפואית ותלונות של המטופל;
• בדיקה ויזואלית;
• סקר רדיוגרפיה ללא ניגודיות;
• אולטרסאונד של בלוטת הרוק הפרוטיד;
• CT או MRI;
• רדיוסיאלוגרפיה;
• סיאלומטריה;
• סיאלוסינטוגרפיה;
• ניתוחים ציטולוגיים ובקטריולוגיים של האיבר הפגוע המופרד מהצינורות;
• בדיקת אנזים חיסונית.

מתבצעת תיחום דיפרנציאלי של פרוטיטיס ממחלות אחרות הדומות בסימנים קליניים (לימפדניטיס, גידולים ממאירים או שפירים וכו').

יש לציין מיד כי לא ניתן לבטל לחלוטין פרוטיטיס כרונית. ביקור בטרם עת למומחה או טיפול שבוצע בצורה לא נכונה עלול לגרום לשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים בבלוטת הפרוטיד ולהוביל למצבה הנמק.

מטרות הטיפול הן:

• חיסול התהליך הדלקתי;
• הקלה בכאב;
• מניעת הישנות;
• תגובתיות מוגברת של הגוף;
• שיפור הפונקציונליות של בלוטת הרוק.

טיפול רפואי כולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חסימת trimekainovye ונובוקאין;
• אנזימים פרוטאוליטיים;
• טיפול אנטיספטי של חלל הפה;
• גלנטמין לשיפור תפקוד הבלוטה וכו'.

במהלך הכרוני של הפתולוגיה, קורס של פיזיותרפיה משפיע לטובה על המטופל, הכולל:

• גלוון גוף אורכי
• עיסוי בלוטות הרוק;
• תנודות;
• אלקטרופורזה.

במקרים מתקדמים נעשה שימוש בטיפול כירורגי בבלוטת הפרוטיד הפגועה עד להסרה המלאה שלה (אקסטירפציה).

סיכום

לפיכך, פרוטיטיס בעל אופי כרוני לא ספציפי הוא מסוכן עם סיבוכים רציניים. כדי לשפר את מצב הבריאות במחלה זו, יש צורך לבקר כל הזמן את הרופא המטפל ולעקוב אחר כל המלצותיו.

במה מפורסמת פרוטיטיס? בקרב האנשים היא מוכרת בעיקר בשם הפשוט - חזרת (שם ישן נוסף הוא חזרת). אמהות שבמשפחותיהן יש בנים חוששות יותר מהמחלה, לא כל כך בגלל ביטוייה, אלא מסיבוכים חמורים אפשריים. הזיהום נסבל כמעט תמיד בחיוב, אבל רק אם אין השלכות חמורות.

מהי פרוטיטיס? מאיפה הזיהום, למה זה מסוכן? האם מחלה זו ניתנת לריפוי וכיצד להתמודד איתה? כיצד לקבוע שאדם נגוע אם אין ביטויים של המחלה? מה יכול לעזור למטופל להימנע מסיבוכים?

מידע כללי

המקרים הראשונים של חזרת תוארו כבר במאה ה-5 לפני הספירה. ה. היפוקרטס. אבל רק במאה ה-20 ניתן היה לסכם את כל המידע על המחלה ולחשוף את אופיה הוויראלי האמיתי. באמצע המאה הקודמת, נעשה לראשונה שימוש בחיסון, אך גרסאות מוצלחות יותר שלו נגד חזרת סונתזו מעט מאוחר יותר.

השם - דלקת דלקת אפידמית (פרוטיטיס אפידמיקה) לא לגמרי נכון, כי לא היו מקרים של זיהום המוני כבר הרבה זמן. למרות זאת, שכיחות החזרת הולכת וגוברת מדי שנה, מה שהוביל לצורך להתבונן במחזור הנגיף בטבע.

מה אופי הנגיף?

1. הוא לא יציב בסביבה, קל לנטרל פרוטיטיס בעזרת קרינה אולטרה סגולה, הרתחה וטיפול בחומרי חיטוי.
2. הנגיף נשאר על עצמים במשך זמן רב בטמפרטורות נמוכות עד מינוס 70 מעלות צלזיוס.
3. תקופת הרבייה הפעילה של המיקרואורגניזם היא סוף החורף ותחילת האביב.
4. למרות העובדה שחסינות לאחר מחלה חריפה נחשבת לכל החיים, ישנם מקרים של זיהום חוזר עם כל ההשלכות הנובעות מכך.
5. ביטוי טיפוסי של פרוטיטיס זיהומיות הוא עלייה באחד או בשני הצדדים של בלוטות הרוק הפרוטידיות. אבל לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית, מה שתורם להתפשטות המהירה של הנגיף בקרב אנשים.
6. הזיהום נרשם לעתים קרובות בילדים מגיל 3 עד 15, אך מבוגרים חולים לעתים קרובות.
7. בנים סובלים מפרוטיטיס כמעט פי אחת וחצי יותר מאשר בנות.

מחלה זו אופיינית לילדות, אך ביטוייה דומים לרוב למהלך של מחלות המבוגרים הקשות ביותר.

מהי פרוטיטיס

פארוטיטיס היא מחלה ויראלית זיהומית חריפה המתפתחת לעתים קרובות יותר בילדות, שתכונה אופיינית לה היא דלקת של בלוטות הרוק. בית הגידול המועדף של הנגיף הוא איברי הבלוטה ומערכת העצבים, כלומר, במילים אחרות, ביטויים כגון דלקת הלבלב, דלקת קרום המוח הם תהליכים טבעיים בשל המאפיינים של המיקרואורגניזם.

בטבע, הנגיף מסתובב רק בין אנשים, כך שאדם חולה יכול להיות מקור הזיהום.

דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר, למעט רוק, הנגיף יכול להיות מועבר דרך חפצים מזוהמים דרך שתן. פרוטיטיס ביילודים מתרחשת עם נתיב אנכי של זיהום או תוך רחמי מאם חולה. אבל אם אישה חלתה בזיהום הנגיפי הזה לפני ההיריון, מועברים לתינוק נוגדנים שמגנים עליו במשך שישה חודשים.

זהו אחד הזיהומים הנגיפיים השכיחים ביותר הנפוצים בכל העולם, אין אזור או מדינה בהם אין מקרי הדבקה.

סיווג של חזרת

על פי מהלך המחלה, הזיהום מתחלק לדרגות הבאות:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

המחלה יכולה להתרחש עם או בלי סיבוכים. ישנם מקרים של מהלך אסימפטומטי, כאשר אין ביטויים קליניים קלאסיים אופייניים, צורה זו של זיהום נקראת בלתי נראית.

בספרות אפשר למצוא עוד מונח לא הגיוני לכאורה - חזרת לא מדבקת, שאין לו שום קשר למחלה ויראלית. זה מתרחש במקרה של פציעה או היפותרמיה ממושכת, ואחריה דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד של אחת או שתיים.

כיצד מתנהג נגיף החזרת בגוף האדם

פעם אחת על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות וחלל הפה, הנגיף מצטבר כאן בהדרגה, ולאחר מכן הוא נכנס לזרם הדם. עם זרם הדם, הוא נישא לאיברי הבלוטה. בלוטות הרוק הפרוטידיות הן המקום הראשון להצטברות בו חזרת מתיישבת ומתחילה להתרבות באופן פעיל. כאן, ככלל, בשלב הראשון של התפתחות הזיהום, הצטברות מקסימלית של תאים.

חלק מהמיקרואורגניזם נכנס לאיברי בלוטות אחרים ולרקמת עצבים, אך הדלקת שלהם לא תמיד מתפתחת ומיד. לעתים קרובות יותר, נגע מדורג מתרחש מיד בבלוטות הרוק, ולאחר מכן בלבלב, באשכים, ברקמת העצבים וכן הלאה. זאת בשל ריבוי הנגיף בבלוטות הרוק וכניסתן הנוספת לדם משם.

תסמינים של פרוטיטיס

חומרת המחלה ומעורבות האיברים תלויה בחסינותו של הפרט באותו זמן. אם נגיף החזרת נכנס לאורגניזם בריא לחלוטין, הוא מאוים רק עם מהלך קל או אסימפטומטי של המחלה. המצב יסתבך בגלל זיהום אחרון והיעדר חיסון.

התסמינים הראשונים של פרוטיטיס זיהומית

תקופת הדגירה של פרוטיטיס היא, על פי מקורות שונים, מ-11 ימים ועד למעלה משלושה שבועות (23 ימים הם המקסימום). הייחודיות של המחלה היא שאין תקופה פרודרומלית או שהיא נמשכת רק 1-3 ימים.

הגרסה הקלאסית של פרוטיטיס חריפה מתרחשת עם התסמינים הבאים.

זהו קו ההתקפה הראשון של נגיף החזרת או התסמינים הנראים לעין המתפתחים ברוב המקרים ותורמים לאבחנה הנכונה. דלקת הבלוטות פוחתת בהדרגה ועד סוף השבוע הראשון, אמצע השבוע השני, עם מהלך המחלה התקין, היא כבר לא מטרידה את האדם. במקרה של מהלך קל (כולל אסימפטומטי), כל התסמינים לעיל לא יהיו, ודלקת הפרוטיטיס בביטוייה מזכירה רק זיהום ויראלי חריף קל.

תסמינים מאוחרים של פרוטיטיס מסובכת

ככל שמספר התאים הנגיפים בדם עולה, הסבירות שבלוטות אחרות יהיו מעורבות בדלקת עולה. בתורו, עם מהלך חמור ומסובך של חזרת, מתרחשת זיהום של איברים חשובים, מה שיכול להשפיע על תפקודי גוף האדם בעתיד.

המהלך החמור של חזרת בילדים מלווה ב:

מה קורה לאיברים אחרים?

השפעות ארוכות טווח של חזרת

הבסיס לתבוסה של הבלוטות הוא לא רק דלקת של רקמת האיבר עצמו, אלא גם עיבוי הסוד שלו, מה שהבלוטה מייצרת. בנוסף, צינורות ההפרשה הופכים דלקתיים, מה שמקשה על עצם תהליך הפרשת ההפרשה. זה משפיע על המערכות שמסביב. לכן, אחד הרגעים המסוכנים הקשורים לחזרת הוא התבוסה של איברים שכנים וסיבוכים קשים בעתיד.

אילו בעיות מתעוררות זמן רב לאחר העברת החזרת?

המחלה היא חריפה עם סיבוכים, חזרת כרונית היא לעתים קרובות יותר עם גורמים אחרים של נזק לבלוטות הרוק הפרוטיד (טבע לא זיהומי או זיהומים ויראליים אחרים).

אבחון של פרוטיטיס ויראלית

נראה כי בהחלט כל רופא יכול לאבחן חזרת. לאחר תקופת הדגירה, הוא אינו גורם לקשיים. בלוטות פרוטיד מוגדלות הן כבר מחצית מהאבחנה המדויקת. אבל לא הכל כל כך פשוט. דלקת של בלוטות הרוק יכולה להיות סימן למחלות אחרות, ומהלך קל או אסימפטומטי של פרוטיטיס ימנע אבחון נכון ובזמן.

מה עוזר לעשות אבחנה?

בנוסף, האיברים הפגועים נבדקים בשיטות אינסטרומנטליות מיוחדות.

טיפול בפרוטיטיס

הכלל העיקרי של הטיפול הוא בידוד של אדם מאחרים ומשטר ביתי. זה יעזור למנוע זיהום נוסף. אשפוז מתבצע רק במקרה של צורה חמורה של פרוטיטיס זיהומית או כאשר מופיעים סיבוכים.

בטיפול בפרוטיטיס, העיקר להקפיד על כמה כללים.

מניעת פרוטיטיס ויראלית

בנוסף לכללים הסטנדרטיים, על פי בידוד זמני של החולה למשך 9 ימים, כל הילדים מחוסנים נגד חזרת כאמצעי מניעה. זוהי מניעה פעילה של מחלות הנגרמות על ידי הנגיף.

נעשה שימוש בחיסון - חי, מוחלש, המוזרק תת עורית מתחת לשכמות או לחלק החיצוני של הכתף במינון של 0.5 מ"ל פעם אחת.

מתי ניתן חיסון נגד חזרת? בתנאים רגילים, ילדים מחוסנים בגיל 12 חודשים. החיסון כולל נוגדנים נגד חצבת ואדמת. חיסון מחדש נקבע בגיל 6, מה שתורם לייצור תאי הגנה מפני חזרת בכמעט 100%. במקרה של הפרה של לוח הזמנים או סירוב לחיסון בילדות, ניתן חיסון לכולם, ויש לבצע חיסון מחדש עם חיסון חד-חיסון לפחות 4 שנים לאחר מכן.

מהם חיסוני החזרת?

1. Monovaccines - "Imovax Oreyon", "חיסון חזרת תרבותית חי".
2. Divaccine - "חיסון חזרת-חצבת חי תרבותי".
3. חיסונים תלת מרכיבים - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

חזרת זיהומית נגרמת רק מגורם סיבתי אחד של הנגיף, הנפוץ בכל המדינות. המהלך הקל של חזרת מטעה לפעמים, וההשלכות הן איומות ובלתי ניתנות לתיקון.גילוי בזמן של פרוטיטיס וטיפול בפיקוח רופאים מסייע להפחית את הסבירות לסיבוכים כאלה, וחיסון מוקדם יעזור למנוע את המחלה לחלוטין.

עקב חיסון המוני, מחלה כמו חזרת היא די נדירה. אם מופיעים התסמינים הראשונים, הטיפול מתחיל מיד.

בקרב ילדים מתחת לגיל שנה, המחלה נדירה ביותר: תינוקות מוגנים על ידי חסינות, נבגדים על ידי האם יחד עם חלב אם. ילדים מתחת לגיל 3 גם אינם נדבקים לעתים קרובות בחזרת. על פי הסטטיסטיקה, יותר מקרים הם בקרב בנים בבית הספר ובגיל ההתבגרות.

מהי פרוטיטיס ואיך נראית המחלה אצל ילדים?

פרוטיטיס (חזרת) היא מחלה זיהומית הפוגעת בבלוטות הרוק. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות במהלך תקשורת או מגע של אדם בריא עם אדם נגוע. פעם אחת בגופו של הילד, הנגיף דרך זרם הדם חודר לתוך המין, בלוטות הרוק. לפעמים מערכת העצבים המרכזית מושפעת.

לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים עלולים להידבק בחזרת. יש דפוס: ככל שהחולה מבוגר יותר, המחלה קשה יותר.

בשל הנפיחות האופיינית של הצוואר ונפיחות בחלק התחתון של הפנים, המחלה החלה להיקרא חזרת. הפנים הופכות לצורת אגס עקב דלקת של בלוטות הרוק.

סיווג של חזרת

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

חזרת מסווגת בדרך כלל לפי סוג המחלה וחומרתה. אם למטופל יש את כל הסימפטומים האופייניים, אז החזרת ממשיכה בצורה טיפוסית, שבתורה מחולקת ל:

• מבודד, כאשר הילד מראה רק סימנים של חזרת;
• בשילוב, בנוסף לבלוטות הרוק, בלוטות המין או המוח מושפעות (מתפתחת אורכיטיס או דלקת קרום המוח).

כאשר לילד יש תסמינים שאינם ספציפיים לחזרת, יש סימפטומטולוגיה שנמחקה, אפשר לדבר על צורה לא טיפוסית. לפעמים פרוטיטיס לא ספציפי הוא אסימפטומטי לחלוטין.

חזרת יכולה להופיע בשלוש צורות:

• קל, כאשר רק בלוטות הרוק מושפעות, וטמפרטורת הגוף עולה בחדות, אך לא נמשכת זמן רב;
• בינוני, כאשר לילד יש חום, התיאבון שלו מחמיר, השינה מופרעת (הנגיף משפיע לא רק על בלוטות הרוק, אלא גם על איברים בלוטיים אחרים);
• חמור, עם נגעים מרובים מהירים של הבלוטות ומערכת העצבים המרכזית.

פרוטיטיס, המתרחשת בצורה חמורה, לעיתים רחוקות עוברת ללא השלכות. חלק מהילדים מפתחים חירשות, דלקת לבלב. לעתים קרובות המחלה מובילה להתפתחות של דלקת קרום המוח.

דרכי הדבקה ותקופת הדגירה

זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות בעת התעטשות, שיעול ובמהלך תקשורת עם בן השיח. הנגיף מתיישב על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, חודר לתוך הדם, ואז מתפשט בכל הגוף. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות לאחר שהם נכנסים לאפיתל של תאי בלוטות.

תקופת הדגירה יכולה להיות 11-23 ימים. יומיים לאחר ההדבקה, התינוק מסוגל להדביק אחרים.

בדרך כלל ילדים חולים לא יותר מ-10 ימים, ככלל, עד שהסימפטומים נעלמים, הילד כבר לא מסוכן. ישנם יוצאי דופן, ולכן חולה עם צורה מתונה של פרוטיטיס מבודד למשך 12-22 ימים.

הסימנים הראשונים למחלה אצל ילד

לאחר מגע עם נשא של זיהום, הסימפטומים של פרוטיטיס ויראלית בחולה אינם מופיעים מיד. במשך כמה ימים הוא לא מבין שנגיף התיישב בגופו. הסימנים הראשונים של המחלה הם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף. מד החום יכול להראות 40 מעלות ומעלה. אז יש כאב ונפיחות ליד בלוטת הפרוטיד. זה הופך להיות כואב לתינוק לבלוע ולדבר. פרוטיטיס מאופיינת בריור שופע.

בשלב הראשוני, הגידול מתפשט לחלק אחד של הפנים, לאחר 1-2 ימים התהליך משפיע על הצד השני. לפעמים אצל ילדים עם חזרת לא מגיפה יש נפיחות קלה, ואז הרופא קובע את העלייה על ידי מישוש.

תסמינים הבאים של פרוטיטיס

המחלה מתחילה פתאום עם עלייה בטמפרטורה, שיכולה להימשך מספר ימים. יחד עם זה, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נפיחות של הצוואר בבלוטות הפרוטיד;
• תחושת יובש בפה (מומלץ לקרוא:);
• כאבי שרירים ומפרקים.

התסמין הראשון להתפתחות פרוטיטיס הוא טמפרטורה גבוהה מאוד (40 מעלות ומעלה)

סימן אופייני לחזרת הוא התבוסה של בלוטות הרוק ליד האוזניים, אך אין זה נדיר שזיהום חזרת חודר לבלוטות התת-לשוניות והתת-לנדיבולריות. בלוטות הלימפה עלולות להיות דלקתיות. הפרופורציות של הפנים מופרות. כל מגע באזור הנפוח הופך לכאוב. בכל מקרה של מלון, דלקת הפרוטיטיס מתקדמת אחרת. אצל גברים, תסמיני המחלה בולטים יותר.

כאבים באזור הפרוטיד מונעים מהילדים לישון טוב בלילה. חלק מהחולים מתלוננים על טינטון. אכילה מסובכת בגלל חוסר היכולת לפתוח את הפה במלואו. מטופלים אינם יכולים ללעוס מזון מוצק עקב כאבים עזים, ולכן הם מועברים למזון נוזלי. בדרך כלל, תחושות כאב מלוות מטופל קטן במשך 5 ימים, ואז נחלשות בהדרגה.

שיטות לטיפול במחלה בבית

פנייה לבית החולים מוצעת בדרך כלל לילדים שדלקת הפרוטיטיס שלהם מסובכת על ידי דלקת קרום המוח, אורכיטיטיס או לבלב (מומלץ לקרוא:). במקרים אחרים, יש לטפל בחזרת בבית. בטמפרטורות גבוהות, יש להקפיד על מנוחה במיטה. מזון צריך להיות קל, לא מצריך לעיסה ארוכה בפה. בנוסף לטיפול התרופתי, המטופל יכול להפעיל חום יבש על האזורים הדלקתיים באזור הצוואר.

טיפול בילד חולה

עם הביטוי של סימני המחלה הראשונים, התינוק חייב להיות מבודד מאחרים. הורים צריכים לספק למטופל את כל התנאים לבילוי נוח לאורך כל תקופת הטיפול.

במקרה זה, אתה יכול לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• התינוק חייב לעמוד במנוחה במיטה, להישאר במיטה במשך 10 ימים. במהלך תקופה זו, ביטויים חריפים של פרוטיטיס זיהומית ייעלמו, המצב ישתפר.
• יש צורך להגביל את הלחץ הפיזי והרגשי ככל האפשר.
• החדר לא צריך להיות חם או קר מדי. בשום מקרה אין לאפשר היפותרמיה לחולה קטן.
• יש צורך לאוורר את החדר באופן קבוע. זה יפחית את ריכוז הנגיפים באוויר.
• כדי למנוע התפשטות של חזרת, בני הבית צריכים ללבוש מסכות בעת ביקור ילד. יש לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר.
• יש לספק למטופל כלים אישיים ומוצרי היגיינה אישית שאסור להשתמש בהם על ידי בני משפחה אחרים.

שימוש בתרופות

כדי להגביר את הפרשת הרוק, המטופל רושם טיפות של תמיסה של 1% של Pilocarpine. יש לצרוך אותם 8 טיפות במהלך כל ארוחה. כמו כן, המטופל צריך לשתות קורס של אנטיביוטיקה לפניצילין. לעתים קרובות, ילדים רושמים תרופות לחוסר רגישות בעלות אופי אנטי-אלרגי ואנטי-היסטמין.

לכאבי ראש וחום ניתן להשתמש בתרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות בעלות אפקט משכך כאבים: איבופרופן או אקמול.

חומרים מעוררי אימונו בעלי פעילות אנטי-ויראלית יעזרו להתמודד עם המחלה מהר יותר. תרופה בשם אינטרפרון הוכיחה את יעילותה בטיפול בחזרת. ניתן להזריק לשריר פעם ביום או להשקות את חלל הפה. כמו כן, ניתן לרשום למטופל Groprinosin 50 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף של התינוק 3-4 פעמים ביום כתרופה נוספת.

כדי להקל על שרירים, מפרקים וסוגים אחרים של כאב, משתמשים במשככי כאבים או תרופות נוגדות עוויתות. אלה כוללים: Analgin, Papaverine ו-No-shpa (מומלץ לקרוא:). אם מתרחשות הפרעות עיכול על רקע המחלה, ניתן לרשום תכשירי אנזימים - Pancreatin, Festal וכו '.

אוכל דיאטטי

התפריט צריך לכלול מוצרים הגורמים לריור פעיל. על מנת למנוע דלקת לבלב, חולה קטן חייב להקפיד על תזונה מיוחדת. יש צורך להגביל את הצריכה של מוצרים כאלה:

• כל סוגי הכרוב;
• מוצרי מאפה;
• מזון עשיר בשומן.

בתקופת המחלה יש צורך להכין מנות המבוססות על ירקות ופירות. מוצרי חלב צריכים להיות נוכחים בתזונה של הילד. מדגנים עדיף לתת עדיפות לאורז.

אם הנגיף מדביק את הלבלב, מתפתחת דלקת לבלב, אז החולה צריך לעבור לתזונה נוקשה יותר. 1-2 הימים הראשונים אתה צריך לסרב לחלוטין לאוכל, ואז מזונות דלים בפחמימות ושומנים מתווספים לתפריט. לרוב, לאחר 10 ימים של הימנעות קפדנית, המטופל מועבר לתזונה מס' 5.

תרופות עממיות

יחד עם שיטות טיפול מסורתיות, תרופות עממיות נמצאות בשימוש נרחב. הם עוזרים להפחית את הכאב ולהקל על מצבו של המטופל. מתכוני הרפואה המסורתית הבאים פופולריים במיוחד בטיפול בחזרת בבית:

• קומפרסים מוחלים על אזורים נפוחים. כדי להכין קומפרס מזרעי פשתן, אתה צריך לקחת 100 גרם של חומרי גלם ולשפוך עליהם 100 מ"ל מים חמים. ואז התערובת שהתקבלה נשמרת על אש נמוכה עד שנוצרת תרחיץ סמיך. לאחר שהמסה התקררה, מוסיפים לה 1 כף. ל. דבש. כדי למרוח את המוצר על העור על הבלוטות הנפוחות, תחילה ללוש את התמיסה בידיים, ונותן לה צורה של עוגה.
• כדי להקל על המצב, ניתן להציע לחולה עם פרוטיטיס לא זיהומית לשתות חליטה של ​​צמחי מרפא. לבישול, יוצקים כוס מים רותחים 1 כף. ל. פריחת ליים. לאחר מכן זורקים את ההרכב למשך כ-25 דקות, ולאחר מכן מסננים אותו ונותנים לתינוק 3 פעמים ביום למשך שליש כוס.
• אמצעים לשטיפת הפה מוכנים על בסיס מרתחים של קמומיל או מרווה. חומרי גלם צמחיים מיובשים בכמות של 1 כף. ל. יוצקים 1 כוס מים חמים. יש להחדיר את הסוכן במשך 30 דקות. שטפו את הפה עם המרתח שנוצר לאחר כל ארוחה.

למרתח של קמומיל יש השפעה טיפולית בעת שטיפת הפה

מתי נדרש אשפוז?

אם מתפתחת פרוטיטיס מוגלתי, והסוכנים הטיפוליים המשמשים בבית אינם עוזרים, נדרש ניתוח. עם חזרת מסובכת, הטיפול מתבצע בבית חולים.

אם הלבלב נפגע, החולה מועבר לתזונה מיוחדת המפחיתה את הסיכון לפתח סוכרת. כאשר הטמפרטורה עולה, תרופות להורדת חום נקבעות, וקור מוחל על איבר הבלוטה המודלק. כאב חמור מוקל על ידי תרופות נוגדות עוויתות. בעזרת תמיסות מלח הניתנות תוך ורידי, ניקוי רעלים מתבצע.

אם הנגיף מדביק את האשכים של ילד, אז זה יכול לאיים על אי פוריות. אורכיטיס מצריך טיפול וניטור מיוחד של הצוות הרפואי. קור יעזור להפחית את הנפיחות. פרדניזולון ניתנת בעירוי למשך 10 ימים. עם טיפול נכון ובזמן של חזרת וולגריס, אפשר למנוע ניוון אשכים.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, יש לאשפז את החולה בדחיפות. בצקת מוחית מוקלת על ידי נטילת תרופות משתנות כגון Lasix או Furosemide. כדי למנוע השלכות חמורות, חולים רושמים תרופות נוטרופיות. תמצית אפשרית רק לאחר בדיקה יסודית עם אינדיקטורים טובים של נוזל מוחי.

סיבוכים והשלכות של חזרת

ככלל, הילד סובל חזרת ללא השלכות חמורות. לעתים נדירות למדי, סיבוכים מתרחשים לאחר דלקת פרוטיטיס:

• אורכיטיס - דלקת באשכים אצל בנים;
• אופוריטיס - דלקת בשחלות אצל בנות;
• דלקת קרום המוח - תהליך דלקתי המשפיע על הממברנות הרכות סביב המוח;
• דלקת הלבלב - הנגיף משפיע על הלבלב;
• סוכרת - מתרחשת עקב פגיעה בסינתזת אינסולין;
• בלוטת התריס - דלקת של בלוטת התריס;
• labyrinthitis - דלקת של האוזן הפנימית;
• נזק למפרקים.

מניעת חזרת

תמיד קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה לאורך זמן, מחשש מהשלכות המחלה וסיבוכיה. חיסון הוא ללא ספק הדרך הבטוחה והיעילה ביותר להגנה מפני חזרת.

אם התסמינים הראשונים של המחלה כבר הופיעו, הטמפרטורה עלתה, בצקת הופיעה, אז יש לבודד את החולה מיד כדי לא להחמיר את מצב המגיפה הנוכחי.

בִּדוּד

אם לא ניתן היה להימנע מזיהום, לילד היה מגע עם חזרת חולה, אז עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, יש להגן על החולה הקטן מפני תקשורת עם אנשים אחרים במשך 10 ימים לפחות. חל איסור מוחלט להגיע לגן, לבית הספר ולמקומות ציבוריים אחרים כ-3 שבועות מתחילת המחלה (ראה גם:). זה נעשה כדי שתינוקות לא מחוסנים לא ידבקו בזיהום. אם התגלו מקרים של הדבקה בחזרת בגן או במוסד בית ספר, אזי הוכרז הסגר.

חיסון

חיסון נגד חזרת (אימווקס אוריון חד-רכיבי, חזרת-חצבת דו-רכיבית ו-Ervevax תלת-רכיבי, Trimovax) ניתן לילדים בגיל שנה. בגיל 6 ילדים מחוסנים מחדש. בעזרת החיסון, גוף הילד מייצר נוגדנים המאפשרים לילד לא לחלות. החיסון יעיל בכמעט 100% מהמקרים. מבוגרים יכולים גם להגן על עצמם מפני זיהום, במקרה זה החיסון מחדש מתבצע כל 4 שנים.