האם הרדמה אפידורלית כואבת? האם זה כואב לעשות הרדמה אפידורלית מודרנית? איך עושים הרדמה לפני ניתוח קיסרי

הרדמה אפידורלית היא השיטה הנפוצה ביותר לשיכוך כאבים המשמשת בהזרקת הרדמה נעשית באזור המותני, השפעתה משתרעת על האיברים הקטנים: הנרתיק ופי הטבעת ומפחיתה את רגישות פלג הגוף התחתון של האדם. הרדמה אפידורלית משמשת במהלך הלידה, לתרופה זו אין השפעה שלילית על הילד, היא עוזרת להוריד את לחץ הדם, ובכך להפחית את זרימת הדם לשליה.

באילו מקרים ניתן להשתמש בהרדמה מסוג זה.

הרדמה אפידורלית היא סוג של אפקט משכך כאבים על קצות העצבים של חוט השדרה. אם בזמן צירי לידה היולדת אינה מסוגלת לסבול כאבים, היא יכולה להחיל הרדמה מסוג זה, לבצע זריקה או לשים קטטר, ולהכניס בהדרגה משככי כאבים במהלך הצירים. אבל בשלב זה יש צורך בנוכחות מתמדת של רופא מרדים, הוא עוקב אחר הלחץ של המטופל.

במקרים מסוימים, הרדמה זו משמשת בפעולות כירורגיות כדי להפחית כאב בתקופה שלאחר הניתוח. יש נשים שמחליטות להשתמש באפידורל לצורך הניתוח, האישה בהכרה ויכולה לראות את תינוקה מיד ואינה חווה כאבים במהלך הניתוח עצמו.

ישנן גם התוויות נגד בשימוש בשיטת הרדמה זו: אסור להשתמש בה אם אדם סובל מטרשת נפוצה, מחלה של מערכת העצבים או שיש מחלות זיהומיות חריפות.

הוא מבוצע על ידי רופא מרדים מנוסה באמצעות ערכה מיוחדת.

האם הרדמה אפידורלית כואבת?

כל ההליך אורך כ-20 דקות, האישה חייבת להיות שקטה לחלוטין, בזמן שהיא נוטלת את תנוחת "עובר או חתול", שוכבת על הצד או יושבת רכונה קדימה. לפני החדרת הצנתר מרדימים את האזור שבין החוליות בגב התחתון על ידי צ'יפסי מקום זה (לפי כאב ניתן להשוות את ההליך לזריקה לווריד). לאחר מכן, הרופא, באמצעות ערכת הרדמה אפידורלית, מחדיר מחט בין החוליות. על מנת לוודא שהמחט נמצאת במקום הנכון, הרופא המרדים מבצע בדיקה באמצעות משיכת המזרק אם אין דם שנכנס אליה או אם המחט נמצאת במקום הנכון.

לאחר מכן מחדיר הרופא המרדים צנתר למחט, עד לרמת השורשים האחראים על רגישות החלק התחתון של הגוף. לאחר מכן מסירים את המחט, מקבעים את הצנתר על הגב ומבצעים הזרקת בדיקה של התרופה כדי לבדוק אם לאישה יש תגובות אלרגיות להרדמה. לאחר מכן, ניתנת המינון הנדרש, בערך בזמן הוא פועל במשך כחצי שעה, ואז, במידת הצורך, מתן התרופה חוזר על עצמו.

לאחר זמן מה, האישה מפסיקה להרגיש כאב במהלך התכווצויות, פעילות הלידה משתפרת. אישה צריכה להיות תחת השגחה מתמדת של רופאים מיילדים. אם ליולדת היה לחץ דם גבוה, אז לאחר מתן התרופה הוא הופך תקין, ואם הוא הורד לפני מתן ההרדמה, אז תינתן לך טפטפת להגדלת נפח הדם. לכל התרופות הללו אין השפעה שלילית על הילד.

במקרים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים לאחר הרדמה אפידורלית.

כאב ראש עשוי להופיע עקב נזק לדפנות קרומי המוח, הוא יכול להימשך 1-2 שבועות.

אם הסטריליות הופרה במהלך ההרדמה, דלקת עלולה להתרחש באתר ההזרקה.

כמו כן, במהלך ההקדמה, לחץ הדם יכול לרדת בחדות ויש הפרה בעבודת הלב.

עם מניפולציה נכונה, לעיתים רחוקות מתרחשות תופעות לוואי או סיבוכים.

מלכתחילה, בהתחלה הייתי נגד הרדמה אפידורלית. לא בגלל הרצון לנסות בעצמך מהי לידה, אלא יותר בגלל הפחד מההשלכות. יתר על כן, האינטרנט מלא בסיפורים מפחידים על תופעות הלוואי של הליך זה.

בעלי היה ידיים ורגליים "בעד", הוא לא רצה שאסבול מכאבים עזים, ופחדתי מאוד.

לא אתאר כאן איך התחילה הלידה ואיך התרחשה הלידה, זה נושא לסקירה נפרדת. הרשו לי רק לומר שהמים נסוגו ב-2 לפנות בוקר, וב-10 לפנות בוקר ההרחבה הייתה 1 ס"מ.

הוחלט לעורר צירים עם תרופה מיוחדת הניתנת באמצעות טפטפת.

לא יכולתי לקום וללכת בגלל החיישנים המחוברים וטפטפת ביד. לאחר תחילת הגירוי, הכאב התחזק מאוד, והתעצם כל הזמן. והפתיחה הייתה איטית מאוד. ואז הציעו לי הרדמה אפידורלית. הסכמתי.

עכשיו לגבי ההליך עצמו.

ראשית, חתמתי על ההסכם. אחר כך התיישבה על הספה, וכמיטב יכולתה, התכופפה עד הברכיים, כך שגבה הפך ל"קשת". הם הדביקו לי משהו כמו פלסטר על הגב עם חור שחשף את האזור בגב שבו הייתה אמורה להזריק את ההזרקה.

אחר כך גלגלו שולחן עם כלים. ביקשתי לחכות לקרב, כי. פחדתי מאוד להתעוות בזמן ההזרקה.

אחר כך שיכו את אזור הגב באלכוהול וביקשו ממני לא להתעוות. לצערי, עכשיו אני לא זוכר אם מקום ההזרקה היה מורדם או לא בהתחלה, הוא פשוט נמחק מהזיכרון שלי. ההזרקה אינה כואבת במיוחד, הדקירה הראשונית של העור מורגשת.

אבל אני זוכר את החריקה הנבזית של עצמות מהמחט שהוכנסה! זיכרון לא נעים במיוחד... במשך די הרבה זמן, לפי התפיסה שלי, הם "חיטו" בעמוד השדרה, והכניסו צינור. אחר כך תיקנו את המחט והצינור עם פלסטר, והם השליכו אותו על הכתף שלי, כך שהקצה השתלשל ליד עצם הבריח.

כניסה להרדמה

בכניסה מורגשת צמרמורת לאורך עמוד השדרה.עשר דקות לאחר מכן, הכאב החל להתפוגג ונעלם! נרדמתי! לא היו כאבים במשך שעתיים שלוש, והפתיחה הייתה בעיצומה!

ואז חזרו הכאבים וביקשתי "תוספות". אבל זה כנראה כל כך מחושב שבכל פעם שהתרופה מוזרקת חלשה יותר, והרגשתי כאב, אבל לא כל כך כדי להכות את הראש בקיר

הניסיונות היו מאוד כואבים, אפילו עם הרדמה, רק נשימה "כלבלב" עזרה לי.

רגישות ברגליים

הרגשתי את הרגליים, יכולתי להזיז את האצבעות, אבל לקום וללכת עם הרדמה אפידורלית זה לא אפשרי.

דוחפים ולידה

דחפתי חלש מאוד, אני לא יודע אם ההרדמה או ה"לא ספורטיבי" שלי היו אשמים. מנג ננזף ואמרו לו לעבוד טוב יותר

היה לי חתך ותפרים. לפני התפירה, נתנו לי מנה נוספת, אבל זה היה מאוד כואב בכל זאת! הרגשתי את המחט, והתעוותי, מה שהפריע לרופא!

החזרת התחושה ברגליים

כעבור 3-4 שעות, אני לא זוכר בדיוק.

השלכות

הם לא! ללא כאבי גב, ללא כאבי ראש, ללא כאבי רגליים! זה עם האוסטאוכונדרוזיס שלי!

אולי התמזל מזלי, אבל הכל הלך כשורה, ההרדמה עזרה לי לשרוד את הלידה בגירוי, להאיץ את הפתיחה.

ניסיתי לכתוב את הביקורת הזו בלי רגשות מיותרים, בדיוק כמו שהיה איתי! וההחלטה לגבי הרדמה אפידורלית היא בידיך! לאחר התייעצות עם המיילד שלך כמובן.

תודה רבה על תשומת הלב, ההערות, הסימנים הפלוסים. אני מקווה שזה היה שימושי!

אם אזכור עוד משהו, אעדכן את הביקורת.

לרוב, שאלה זו נשאלת על ידי נשים צעירות המתכננות לידה ללא כאבים בהרדמה. בפרקטיקה מיילדותית מודרנית, נשים כאלה נפגשות, תוך שימוש בעיקר. מאחר והלידה עצמה תהיה מורדמת, האם כדאי לחשוש מהכאבים בזמן ההזרקה, שנמשכים שניות?

ובכל זאת, ברגע שיש שאלה, יש גם לה תשובה. כמובן שההזרקה לעמוד השדרה עצמה תהיה רגישה, אך הדבר תלוי בטכניקת ההרדמה. חולים רגישים במיוחד מקבלים תחילה הרדמה מקומית עם נובוקאין, ולאחר מכן הם מחוררים את הרצועות של עמוד השדרה במחט עבה, ואז מוחדר קטטר. כל זה נמשך כמה שניות אם למומחה יש מספיק ניסיון. בעתיד, כמעט ואין כאב, אך תיתכן אי נוחות באזור שבו המחט מוחדרת.

תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש לטיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!

אפידורל במהלך לידה הוא שפה עממית בקרב יולדות שמשמעותן הרדמה תרופתית של שורשי עצבי עמוד השדרה, אשר, בתורה, מספקת הזדמנות לשרוד את הלידה ללא כאב. כיום מתנהל ויכוח אמיתי בפורומים של נשים בהריון וילדות: האם יש צורך בהליך כזה, איזה נזק יכולה התרופה לגרום לתינוק שטרם נולד, ואילו השלכות יכולות להיות לאם עצמה.

כדי להבין מי צריך הקלה נוספת בכאב ובאילו מקרים יש צורך ללמוד את השאלה מהי הרדמה אפידורלית בזמן לידה, באילו תרופות משתמשים הרופאים, האם ניתן להשתמש בשיטה זו או שעדיף להתאזר בסבלנות? מהו אפידורל במהלך הלידה, וכיצד שונה הליך זה מהרדמה בעמוד השדרה?

נשים בלידה, שלפני אירוע כה מכריע בחייהן מודאגות לגבי עוצמת הצירים, האם הן יצליחו לעמוד בהן, הן מעניינות מהי הרדמה אפידורלית, למי נותנים הרדמה כזו במהלך הלידה , ועד כמה מסוכן ההליך ללא כאב לתינוק.

שיטת הרדמה זו - אפידורל, היא הליך להחדרת הרדמה לחלל האפידורלי הפנימי של חוט השדרה. בגדול, לא מדובר בהרדמה מלאה, אלא במה שנקרא סוג של הרדמה אזורית, שבה אישה בלידה יכולה ללכת, לדבר, לזוז. אך יחד עם זאת, אין ביטויי כאב האופייניים ללידה בשלבים מאוחרים יותר.

הרדמה (אפידורלית) במהלך לידה טבעית משמשת לעתים קרובות באירופה, ארה"ב, קנדה. נשים רבות בלידה מבקשות בעצמן להקל על גורלן בתהליך לידה. במדינה שלנו, טכניקה כזו עדיין לא כל כך מקובלת הן על הנשים הלידה והן על ידי קרוביהן. קיימת הנחה שקרית כי על רקע יישום הטכניקה מתפתחת אנדומטריוזיס לאחר הלידה, והתינוק עצמו מקבל חלק עצום של מרכיבים מזיקים.

אינדיקציות לאלחוש אפידורלי במהלך הלידה יכולות להיחשב כהתכווצויות חזקות עם השפעות שיכרון (הקאות), ופעילות לידה אינטנסיבית ללא פתיחה הכרחית של צוואר הרחם. במקרים כאלה, הרופא מקבל החלטה יחד עם המרדים לבצע הליך הרדמה מקומית ליולדת.

האם הרדמה אפידורלית כואבת?תהליך הדקירה עצמו מתרחש באזור המותני. בנוסף, התנאי העיקרי לאירוע בטוח הוא שלב מסוים בשלב פעילות הלידה. כלומר, אי אפשר לתת את התרופה בשלבים הראשונים של הצירים. לפני הכנסת דקירה, הרופא המרדים מחטא את החלק התחתון של הגב התחתון, בוחר את המקום הנוח ביותר בין הסחוסים ומזריק חומר הרדמה המרדים את העור ורקמת השומן, ורק לאחר מכן מטפטף חומר ההרדמה העיקרי.

אפידורל לעומת הרדמה בעמוד השדרה: מה ההבדל?

השימוש בהרדמה בעמוד השדרה במהלך הלידה, בהתאם לסוג מתן התרופה, שונה באופן מדהים מהאפידורל. השפעת התרופה מתרחשת באזורים שונים מבחינה אנטומית בעמוד השדרה. בנוסף לעובדה שהמחט נבחרת יותר באורך, החדרתה מתרחשת לחלקים העמוקים יותר של חוט השדרה. הליך זה נעשה באזור התת-עכבישי של הגב התחתון (שם נמצא האפידורל), אך הנה עומק החדירה של המחט בסמיכות לתא המטען של אזור עמוד השדרה.

האם הרדמה כזו עוזרת, ומהם הכללים למתן התרופה? כדי לבצע את ההזרקה הנכונה, הרופא חייב לקבוע בבירור את עומק הדקירה, כי יש רק מקום בטוח אחד - חלל צר שמתמלא ב-CSF. הקלה בכאב מתרחשת מעט יותר מהר: השפעת האפידורל מתחילה תוך 20-30 דקות, בעוד שהשפעת הרדמה בעמוד השדרה נצפית לאחר 5 דקות.

באופן כללי, ניתן להבחין בהבדלים הבאים בין שני ההליכים:

1. דרכי השפעה על הגוף עקב אזור ההחדרה של האנליטיקאי: גב - אזור חלל עמוד השדרה (משקאות חריפים), אפידורל - האזור שבו עוברים סיבי עצב (שומן, כלי דם , כולל).
2. חומרי הרדמה מותניים מוזרקים לחללים עמוקים שונים.
3. עובי שונה של המחט: האפידורל עבה יותר, אך הגב דק יותר, מאחר ואזור ההחדרה צר יותר.
4. אפידורל משמש לעתים קרובות יותר עבור לידה טבעית, וגב - עבור ניתוח קיסרי.
5. זמני חשיפה שונים.

מי שתוהה האם כואב לעשות הרדמה אפידורלית, ועד כמה ההליך הזה עוזר, קודם כל, ללמוד את הסיכונים לבריאות התינוק.

מעניין!עם כניסתה של הרדמה בעמוד השדרה, האישה בלידה אינה מרגישה את רגליה, אינה תופסת כאב מתחת למותני במשך זמן מה (5-6 שעות), ולהשפעה על הגוף יכולה להיות השלכות שליליות: כאב ראש, לחץ דם גבוה. , עוויתות, הקאות. לאפידורל יש הרבה פחות התוויות נגד, אך אינו משמש לניתוח קיסרי באותו ריכוז. כמות התרופה עולה פי כמה (בהתאם לגובה ומשקל האישה).

שני ההליכים אינם כואבים עבור המטופל עקב הרדמה מוקדמת של העור. ככלל, לשני ההליכים אין השפעה שלילית על הגוף בכללותו, ותופעות הלוואי (בפרט, במקרה של הרדמה בעמוד השדרה) הן זמניות למדי. אנדומטריוזיס לאחר לידה על רקע החדרת התרופה לאפידורל אינו נצפה.

אינדיקציות לשימוש: מי יכול

הרדמה אפידורלית, ככלל, אינה משמשת במהלך הלידה רק לבקשת היולדת. יש לכך הסבר הגיוני: הרופא המוביל מחליט על הכנסת תרופה מסוימת רק אם יש אינדיקציות ספציפיות. הסיבות העיקריות לכך שרופא רושם הרדמה הן אינדיקציות להרדמה אפידורלית בצורה של:

• התכווצויות חזקות בתדירות של פחות מ-10-20 שניות ללא פתיחה הכרחית של הרחם;
• שיכרון הוא תגובה הגנה של הגוף לכמות גדולה של ההורמון המיוצר ללידה - אוקסיטוצין;
• עם כמויות לא מספיקות של אדרנלין ונוראפינפרין, מה שמפחית את פעילות הלידה;
• נוכחות של אישה בהריון עם מחלת כליות כרונית;
• הריון מרובה עוברים;
• המשקל המשוער של התינוק הוא מעל 4.3 ק"ג;
• הריון מוקדם;
• מצגת אורכית של העובר;
• מיקום הרחם;
• לחץ גבוה.

לפעולת התרופה יש השפעה מרגיעה על השרירים, כתוצאה מכך, צוואר הרחם הופך אלסטי יותר, ההתרחבות מתרחשת מהר יותר, ומכאן גם רזולוציית הלידה. עקב התרחבות כלי הדם, נצפית ירידה בלחץ אצל יולדת. התרופה עצמה ניתנת במנות, בכמויות קטנות, לכבד של האם יש זמן לעבד אותה במהירות, ולכן הילד עצמו מקבל כמות קטנה מאוד של התרופה יחד עם זרם הדם, אבל אפילו כמות זו קטנה מאוד עבור רעיל. השפעה על העובר.

בכל מקרה, הרדמה אפידורלית בלידה צריכה להיעשות על ידי הרופא, שקובע את התאמת ההליך. אי אפשר להרדים, למשל, בהרדמה קיסרית, אפידורלית באותו ריכוז של התרופה, כי כאבים יהיו נוכחים, אבל בהחלט אפשרי להשתמש בשיטה זו כדי להעלים כאבים בלידה טבעית. אם נבחרה האפשרות להעלים את הכאב בניתוח קיסרי, אזי ריכוז החומר גבוה פי כמה.

התוויות נגד

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה אינה משמשת במספר מקרים, מה שעלול לעורר הן סיבוכים והן התפתחות של מחלות. התוויות הנגד העיקריות להרדמה אפידורלית צריכות להיחשב מהגורמים הבאים:

• הפרעת קצב;
• חסימת מעיים;
• נוכחות של קעקוע באתר הניקוב;
• לחץ נמוך;
• מצב לא מודע של האישה בלידה, אובדן הכרה זמני, עילפון;
• מחלת לב;
• עיוות בעמוד השדרה;
• אלרגיה לתרופות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הפרה של קרישת דם;
• סירוב היולדת (נדרש צו בכתב כדי לאפשר את שיטת ההרדמה);
• לחץ תוך גולגולתי;
• אונקולוגיה באתר הדקירה;
• היפובולמיה לא מתוקנת.

כפי שמראה בפועל, כמעט 85% מכלל הנשים יכולות להסתדר ללא הרדמה אפידורלית, שסף הכאב שלה מאפשר לעמוד בעמידה בבדיקה. עם זאת, אם האישה בלידה מתעקשת לבצע הליך זה, על הרופא לערוך מחקר של כרטיס ההחלפה ומצבו של המטופל. כבר על סמך תצפיות כאלה מתקבלת החלטה על אפשרות לערוך הליך הרדמה. הכלל העיקרי הוא לעקוב אחר המלצות הרופא המרדים והמיילד.

תהליך ההרדמה

כיצד מתבצעת הרדמה אפידורלית (שיכוך כאב) במהלך הלידה, מהו רצף הפעולות? ההליך מתבצע בהתאם לפרוטוקול, כלומר בפיקוח הרופא האחראי על הלידה (גינקולוג-מיילד). הכנסת חומר הרדמה מתבצעת על ידי רופא מרדים:

• הגב התחתון (אתר הדקירה) מטופל לחלוטין בחומרי חיטוי לחיטוי והסרת שומנים של פני העור;
• זמן "שקט" נבחר במרווח בין הצירים. יחד עם זאת, האישה מוזהרת כי יש צורך לדווח בדחיפות על תחילת ההתכווצות הבאה, לשבת בשקט, תוצאת ההליך תלויה בכך;
• מוזרקת זריקת הרדמה מקומית (כדי לא להרגיש את הזריקה במחט ארוכה);
• מבצעים דקירה ומחדירים מחט אפידורל (ככלל, קוטרה רחב יותר מאשר להרדמה בעמוד השדרה);
• מוחדר קטטר, מחט מוסרת;
• מנת חומר הרדמה ניתנת דרך הצנתר.

לידה עם הרדמה אפידורלית קלה יותר, הרגע היחיד הוא שהאישה בלידה לא יכולה להרגיש את תחילת ההתכווצות, לשם כך יש צורך להקשיב לרופא ולדחוף ברגע שבו הבטן דחוסה חזק.

באילו תרופות משתמשים להרדמה אפידורלית?

ההליכים הראשונים במהלך הלידה בוצעו באמצעות תרופה הרדמה פשוטה - לידוקאין או נובוקאין. עם זאת, כיום ישנן תרופות נוספות שמחירן מעט גבוה יותר, אך יש פחות תופעות לוואי בתקופה שלאחר הלידה.

כיום, משכך כאבים, פופולרי בקרב מרדימים, מוצג בצורה של מגוון רחב של תרופות:

• טרימקאין;
• כלורפרוקאין;
• Upivacaine;
• אטידוקאין.

יחד עם זאת, לא ניתן לשלב תרופות אלו עם Nadroparin, Cibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. תרופות כאלה מונעות התפשטות חומרי הרדמה, לא מאפשרות לבצע הליך הרדמה. בכל מקרה, התרופות הניתנות ליולדת מושוות לסיכונים האפשריים, מכיוון שההבדל בין התרופות הנ"ל אינו רק המחיר, אלא גם זמן הפעולה. חלק מהתרופות מתחילות לפעול תוך דקה, ואחרות רק לאחר 10-20 דקות. בכל שלבי ההליך מתבצע מעקב מתמיד אחר מצבה של היולדת, וכן מעקב אחר פעימות הלב של התינוק.

מעניין!ילד במהלך הלידה חווה עומס עצום, ולכן דופק של 130-155 פעימות לדקה נחשב נורמלי, בעוד שלמבוגר הנורמה היא 75-90.

מחיר

הרדמה בגב במהלך הלידה (אפידורל) מתבצעת הן לפי אינדיקציות והן לבקשת היולדת. עם זאת, בכל מקרה, מעניין לדעת מה העלות של מניפולציה כזו. עלות אפידורל תלויה במרפאה בה מבוצע ההליך וכן בתרופה המתוכננת להינתן.

התרופה היקרה ביותר תעלה כ -15 אלף רובל. עם זאת, לסכום זה יש צורך להוסיף שירותי רופא מרדים, השווים לאותה כמות. באופן כללי, על פי בתי חולים ליולדות שונים ברוסיה, המחיר של הרדמה אפידורלית הוא מ -3 אלף רובל ל -35 אלף.

הרדמה אפידורלית: יתרונות וחסרונות

כמובן, הדאגה הראשונה עבור האם היא בטיחות התינוק. היתרונות והחסרונות של הרדמה אפידורלית בלידה תלויים ברוב המקרים במקצועיות המרדים ובתרופה עצמה, שעלולות להיות להן תופעות לוואי לאחר הלידה ובמהלך מתן חומר ההרדמה.

אם הרופא מוסמך, היולדת לא תרגיש סימפטומים מדאיגים: חוסר תחושה בקצה הלשון, מרירות בפה, כאבי גב תחתון, בחילות, כאבי ראש (בצורת עוויתות), סחרחורת, עליות לחץ פתאומיות. . כל התסמינים לעיל הם ביטוי של אי ציות לכללים, בפרט, החדרת התרופה לווריד.

התרופה הטובה ביותר לחסימת פודנדל היא תרופות כגון Upivacaine, Bupivacaine, אותו Lidocaine או האנלוגים שלו. המחיר של תרופות כאלה מקובל, והפעולה ארוכה למדי. במקרה זה, ניתן להשתמש בהליך חלקי או חד פעמי להחדרת משכך כאבים.

יתרונות

בהתחשב ביתרונות של שיכוך כאב, ראוי לציין, כמובן, ביטול מוחלט של הכאב. חלק מהנשים סובלות מכאבים בגלל שיש להן סף כאב גבוה, אבל עבור אחרות, לידה היא מבחן אמיתי. בין היתרונות ראוי לציין:

• הקלה בכאב, ירידה ברגישות מתחת למותניים;
• אישה בלידה יכולה ללכת, לשלוט בתנועותיה;
• הרדמה ארוכה למדי (משעה עד 8);
• להקל על מהלך הלידה לאנשים עם סוכרת, חולי יתר לחץ דם;
• הרפיה של השרירים, עלייה בגמישות של צוואר הרחם, מה שמאיץ את תהליך הלידה, מפחית את הסבירות לקרעים.

מינוסים

בין החסרונות של האפידורל, כדאי להצביע על מאפיינים אישיים כאלה של הגוף כמו שינויים תכופים בלחץ הדם, קפיצות. ייתכנו כאבים ועוויתות של הראש, קריאות לחץ דם חדות בזרוע ימין ושמאל, כאבים מתכווצים בכתף ​​ובצוואר. עם זאת, תופעות הלוואי הללו הן היוצא מן הכלל ולא הכלל.

רופאים רבים אינם מקשרים תנאים מורכבים כמו אנדומטריוזיס לאחר לידה להליך זה. עם זאת, ביקורות רבות על נשים בלידה עצמן מעידות על ההפך. כיום, המנגנון של התרחשות מצב כזה אינו מובן במלואו, ולכן אי אפשר להצהיר על קשר כזה בדיוק.

השלכות וסיבוכים

במצבים מסוימים, הרדמה אפידורלית במהלך הלידה יכולה לעורר השלכות מורכבות כמו:

• אנדומטריוזיס לאחר לידה במקרה שבוצע ניתוח קיסרי, יש פציעות, קרעים;
• כאב ראש עם יציאת נוזל המוח לתוך החלל האפידורלי;
• לעתים קרובות לאחר הליך האפידורל, הגב כואב בגב התחתון. זה מצביע על כך שיש לתקן את הצנתר או למקם אותו מחדש (שורשי העצב מושפעים);
• לחץ נמוך. אבל, לשם כך, יש לבצע ניטור מתמיד של רופא באמצעות חיישנים מחוברים לאורך כל ההליך, עד לסיום הלידה;
• ירידה חדה בלחץ הדם או חולשה, סחרחורת היא תוצאה של ניקור לא תקין: ניקוב של הסדין הפנימי של TO מעורר מצבים כאלה.

ככלל, ההשלכות של הרדמה אפידורלית במהלך הלידה, סיבוכים, ואף יותר מכך, טראומטיזציה של חוט השדרה, הן יותר ניחושים מבורות של הפרט של המניפולציה מאשר הכלל. ניתן לצמצם את ההשלכות הללו לאפס אם מקפידים על המלצות הרופא, יושבים בשקט ושולטים בכיווץ ש"תפס" את האישה בלידה בזמן הדקירה. הסיכון לסיבוכים הוא, לפי מקורות שונים, כ-5-8%.

האם הרדמה אפידורלית משפיעה על בריאות הילד והלידה?

כדי להבין האם הרדמה אפידורלית במהלך הלידה מסוכנת לילד ולאם עצמה, יש צורך להבין את הפרטים של עבודתו של רופא מרדים. יש מספר עצום של דעות המבוססות על השערות: לאחר ניקור כזה, אתה יכול להיות נכה ולא ללכת, עמוד השדרה נפגע, הילד מקבל חלק גדול מהתרופה.

לחומר ההרדמה אין השפעה שלילית על בריאות הילד ופעילות הלידה. כל תופעות הלוואי יכולות להיות קשורות להסמכה הנמוכה של הרופא, היעדר הכלים הדרושים לנקב, המאפיינים האישיים של הגוף, אך לא עם ההשפעה של ההליך עצמו.

כדי להרדים את הלידה בשלבים הראשוניים, כאשר הצירים אינם יותר מאחת לשלוש דקות, הם נותנים זריקה של פרומדול, פנטניל או לא-נרקוטי Tramadol, Butorphanol, Pentazocine. זהו הליך הכרחי המפחית את הכאב, המאפשר לאישה הלידה להשאיר את כוחה ל"עבודה" המכרעת במהלך תקופת הניסיונות. עם זאת, הרדמה מלאה בעזרת תרופות כאלה לא יעבוד.

להשפעה על ילד עם אפידורל אין קנה מידה עולמי. כל התרופות בהן נעשה שימוש נבדקו, אומתו ונעשה בהן שימוש מוצלח במשך שנים רבות. יתרה מכך, התרופה מתפרקת במהירות על ידי תאי כבד, ומפחיתה את ריכוז החומר הפעיל בדם, כתוצאה מפעולה זו, כמות קטנה של חומר שאינו פוגע בתינוק נכנסת למחזור הדם לילד.

הרדמה אפידורלית נכשלה

הרדמה אפידורלית של הגב מתבצעת במדינות אירופה כשלב חובה בפעילות הלידה. אינדיקציות הן חשיפה של הרחם יותר מ-4 אצבעות, התכווצויות אינטנסיביות עם מרווח של 1.5 דקות. הרופאים שלנו עדיין לא מוכנים להתייחס להליך כזה כאירוע חובה, בטענה זאת הן עם הפחדים של הלידה והן עם העובדה שכל התהליכים לאישה במהלך תקופת הלידה הם טבעיים.

אפידורל לא מוצלח הוא תוצאה של חוסר יכולת של גינקולוג ומרדים, שלא הצליח לשקול את הסיכונים, ללמוד את התכונות והתוויות נגד של אישה בהריון. בכל מקרה, הסיכון לסיבוכים חמורים אינו תוצאה ישירה של הרדמה, אלא קומפלקס של גורמים מצטברים שליליים.

פחדים מאמהות טריות לפני שיכוך כאבים אפידורלי

רוב הפחדים של אישה בהריון נוגעים לבטיחות התרופה עבור התינוק. האם הרדמה אפידורלית מזיקה, כיצד היא משפיעה על הילד, ומדוע נשים רבות שליליות מאוד לגבי הליכים כאלה?

ברוב המקרים, השפעה שלילית כזו נובעת מבורות בתחום זה, מניסיון רע של חברים וקרובי משפחה. כדאי לזכור שלכל אורגניזם יש מאפיינים אישיים משלו, ואם לאישה יש סף כאב נמוך והיא פשוט לא מסוגלת פיזית לסבול את הייסורים, אז רצוי לחסוך כוח לפגוש את התינוק שלה, תוך שימוש באפשרויות חדשות לפשוטה לידה ללא כאבים.

ככל הנראה, כולן, ללא יוצא מן הכלל, אמהות לעתיד חוששות מהלידה הקרובה. חלק גדול מסיפורי האימה שמשותפים לחברים ומלאים בפורומים באינטרנט הם סיפורים על כמה כואבים הצירים והלידה עצמה.

כמובן, אין זה סביר שהתחושות שאישה חווה במהלך הלידה יכולות להיקרא נעימות, אבל הן עוזרות להבין באמת ולהבין את לידתם של חיים חדשים. עם זאת, כיום ניתן לעקוף מנגנונים טבעיים ולפשט מאוד את חייה של יולדת על ידי שימוש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה.

באזור המותני של עמוד השדרה, בחלל האפידורלי (בתוך תעלת השדרה, בין הדופן החיצונית שלו למעטפת הקשה של חוט השדרה), בוקעים שורשי עמוד השדרה. באמצעותם מתרחשת העברת דחפים עצביים מאיברי האגן, כולל הרחם.

משככי כאבים המוזרקים חוסמים את העברת דחפי הכאב למוח, ובכך מאפשרים לאישה היולדת לא להרגיש צירים. עם זאת, המינון מחושב כך שהאישה בלידה אינה מרגישה דבר מתחת למותניים, אלא יכולה לנוע באופן עצמאי. הרדמה אפידורלית במהלך הלידה מאפשרת לאישה להיות בהכרה מלאה.

ראוי לציין כי ההשפעה של הרדמה אפידורלית, אם אין אינדיקציות מיוחדות, חלה רק על צירים בתקופת הרחבת צוואר הרחם. את תקופת הניסיונות והלידה עצמה, האישה עוברת ללא הרדמה.

אפידורל לעומת הרדמה בעמוד השדרה: מה ההבדל?

לפעמים שני סוגי הרדמה אלו מתבלבלים, וזה לא מפתיע, שכן הם דומים מאוד במראה. ההבדל בין הרדמה בעמוד השדרה הוא שמשתמשים במחט עדכנית יותר, וההרדמה מוזרקת לנוזל השדרה מתחת לגובה חוט השדרה, לכן, מנגנון הפעולה של התרופה שונה במקצת מאשר בהרדמה אפידורלית. בנוסף, האחרון נחשב בטוח יותר מבחינת סיבוכים.

מחיר

אם הרדמה מתבצעת מסיבות רפואיות, אז היא נעשית ללא תשלום. במקרה שבו אישה בעצמה מחליטה ללדת עם הרדמה אפידורלית, המחיר של מניפולציה זו יהיה כ-3,000-5,000 רובל, תלוי בבית החולים ליולדות.

איך הם עושים את זה?

1. כדי לבצע דקירה, אישה צריכה לשבת בגבה כפוף, או לשכב על הצד ולהתכרבל. במילים אחרות, לספק גישה מקסימלית לעמוד השדרה. וצריך להשתדל מאוד לא לזוז בכלל - להקפיא במצב שהרופא המרדים קובע ולהיות מוכנים לכך שתרגישי אי נוחות לטווח קצר (כרגע חשוב לא להתרחק מהרופא ). ככל שאתה יותר חסר תנועה, כך ירד הסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה אפידורלית.

2. אזור הדקירה מטופל בקפידה בתמיסת חיטוי.

3. הזרקה קבועה של חומר הרדמה נעשית על מנת להקל על רגישות העור והשומן התת עורי במקום הדקירה הקרובה.

4. הרופא המרדים מבצע דקירה ומחדיר מחט לחלל האפידורלי של עמוד השדרה עד שהיא מגיעה לדורה מאטר.

אם אתה מרגיש שצריך להתחיל התכווצות במהלך המניפולציה, הקפד ליידע את הרופא המרדים על כך, הוא יפסיק. זכור: המשימה העיקרית שלך היא לא לזוז!

ספר גם לרופא המרדים שלך אם אתה מרגיש שינויים כלשהם במצבך. אלה יכולים להיות: תחושת נימול ברגליים או בלשון, סחרחורת, בחילות וכו'. בדרך כלל, דבר כזה לא אמור לקרות, ואם משהו השתבש, יש ליידע את הרופא מיד על כך, שכן הכי קל לתקן את המצב בשלב זה.

5. דרך המחט מועברת צינורית סיליקון דקה - צנתר - דרכה חודרים משככי כאבים לחלל האפידורלי. הקטטר נשאר בגב כל עוד יש צורך באפקט משכך הכאבים. איתו, אישה יכולה לנוע בחופשיות, אבל יש להימנע מתנועות פתאומיות. במהלך הלידה עצמה, הקטטר יהיה גם בחלק האחורי של היולדת.

במהלך החדרת הצנתר, אתה עלול להרגיש "לומבגו" ברגל או בגב. זה נורמלי - זה אומר שהצינור נגע בשורש העצב.

6. מסירים את המחט ומצמידים את צינור הצנתר לגב בנייר דבק.

7. אספקת ניסוי של כמות קטנה של הרדמה מתבצעת כדי לבדוק אם יש תגובות לא מספקות של הגוף.

8. לאחר הלידה מוציאים את הצנתר מגב יולדת מאושרת, אטמים את מקום הדקירה בנייר דבק ומומלץ לאישה להישאר בשכיבה למשך זמן מה, זה הכרחי כדי למזער את הסיכון לסיבוכים אפשריים. לאחר הרדמה אפידורלית.

הדקירה והנחת הצנתר אורכת כ-10 דקות.תרופות בדרך כלל מתחילות לפעול תוך 20 דקות לאחר מתן. נשים רבות חוששות מהאפשרות של מניפולציות עם עמוד השדרה, ככלל, כולם תוהים אם זה כואב לעשות הרדמה אפידורלית. אנו ממהרים להרגיע אותך, האישה בלידה תרגיש אי נוחות נסבלת למדי שתימשך רק כמה שניות. לאחר מכן, גם בעת תנועה, הקטטר אינו מורגש.

הכנסת משככי כאבים אפשרית בשני מצבים:

• ברציפות, במרווחים קצרים - במינונים קטנים;
• פעם אחת, עם חזרה במידת הצורך לאחר שעתיים - בזמן שהתרופות פועלות, מומלץ לאישה לשכב, מכיוון שכלי הרגליים מתרחבים, ויציאת הדם אליהם עלולה להוביל לאובדן הכרה אם האישה ב העבודה קמה.

באילו תרופות משתמשים להרדמה אפידורלית?

בדרך כלל משתמשים בתרופות שאינן מסוגלות לחצות את השליה: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine.

האם הרדמה אפידורלית משפיעה על בריאות הילד והלידה?

כרגע, רוב המומחים מאמינים כי הרדמה אפידורלית בשימוש במהלך הלידה אינה משפיעה על התינוק בשום צורה. חומרי הרדמה המוזרקים אינם חוצים את השליה ואינם נספגים בדמו של התינוק.

לגבי פעילות העבודה, הדעות כאן חלוקות. חלק מהמרדימים העוסקים טוענים שהרדמה אינה משפיעה בשום צורה על מהלך הלידה, כולל קצב הפתיחה, מישהו אומר שמהירות השלב הראשון של הלידה (פתיחת צוואר הרחם) עולה, אך הניסיונות הופכים פחות בולטים. . בכל מקרה, אם ההרדמה אכן משפיעה על הלידה, היא חסרת משמעות.

אינדיקציות לשימוש

1. הריון מוקדם.במקרה זה, בעזרת הרדמה אפידורלית במהלך הלידה, שרירי רצפת האגן של היולדת נרגעים. המשמעות היא שלילד תהיה פחות התנגדות במהלך המעבר בתעלת הלידה.
2. חוסר תיאום בפעילות העבודה. תופעה זו מתרחשת כאשר יש התכווצויות, אך לא מביאות את האפקט הרצוי: שרירי הרחם מתכווצים בצורה לא נכונה, לא באותו זמן, צוואר הרחם אינו נפתח.
3. לחץ דם מעל לנורמה. הרדמה עוזרת להפחית ולנרמל את רמת הלחץ.
4. הצורך בהתערבות כירורגית(הריון מרובה עוברים, תינוק גדול מדי) או חוסר יכולת לבצע הרדמה כללית.
5. לידה ארוכה וכואבת.

במרפאות מערביות, הרדמה אפידורלית במהלך הלידה מתבצעת לרוב ללא אינדיקציות, פשוט כדי שהיולדת תחווה כמה שפחות אי נוחות. עם זאת, דעותיהם של מומחים בנושא זה מנוגדות בתכלית.

התוויות נגד

כמו כל התערבות רפואית, להרדמה אפידורלית במהלך הלידה יש ​​מספר התוויות נגד:

• חריגות בלחץ: עורקי נמוך או גולגולת מוגברת;
• עיוות בעמוד השדרה וגישה קשה להחדרת קטטר;
• דלקת באזור הניקוב הפוטנציאלי;
• הפרעת דימום, ספירת טסיות נמוכה או הרעלת דם;
• אפשרות של דימום מיילדותי;
• אי סבילות לסמים;
• מחלות פסיכו-נוירולוגיות או מצב לא מודע של האישה בלידה;
• כמה מחלות של הלב או כלי הדם; במקרה זה, האפשרות של הרדמה אפידורלית נחשבת בנפרד;
• סירוב של היולדת מהרדמה.

השלכות וסיבוכים לאחר הרדמה אפידורלית במהלך הלידה

כניסת חומרי הרדמה לוורידים.יש די הרבה ורידים בחלל האפידורלי, מה שיוצר איום של חדירת תרופות לזרם הדם. אם זה יקרה, האישה תרגיש חולשה, סחרחורת, בחילה, טעם חריג בפה וחוסר תחושה של הלשון. כתבנו על כך לעיל וכבר אמרנו שאם מתרחשות חריגות ברווחה, דחוף ליידע על כך את הרופא המרדים.

תגובות אלרגיות.אם אישה לא נתקלה בחומרי הרדמה שונים (משככי כאבים) לפני הלידה, אז במהלך ההרדמה עלול להתברר שהיא נוטה לאלרגיה לתרופה מסוימת, אשר בתורה טומנת בחובה התפתחות של הלם אנפילקטי (הפרעה בתפקוד של מערכות ואיברים חיוניים). על מנת לשלול התקף אלרגיה חמור, תחילה הוכנס שיעור מינימלי של חומרי הרדמה.

עד די נדירים, אך מתרחשים, סיבוכים לאחר הרדמה אפידורלית הם קשיי נשימה. הסיבוך מתרחש כתוצאה מהשפעת חומרי הרדמה על העצבים העוברים לשרירים הבין-צלעיים.

כאבי ראש וכאבי גב. לפעמים נשים מתלוננות שכואב להן הגב לאחר הרדמה אפידורלית. כאב מתרחש כתוצאה מנקב של הדורה מאטר עם מחט וחדירת נוזל מוחי כלשהו לחלל האפידורלי. כאבי גב לאחר הרדמה מתפתחים בדרך כלל תוך יום, אך ישנם מקרים בהם הם נמשכים חודשים, ניתן לומר אותו דבר לגבי כאבי ראש. סיבוך זה מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות או על ידי חזרה על הדקירה והזרקת כמות קטנה מדמה של האישה עצמה לתוך הדליפה כדי לאטום את הדקירה.

ירידה בלחץ הדם,וכתוצאה מכך, "זבובים" בעיניים, התקף חד של בחילות או הקאות. כדי למנוע תוצאה זו של שימוש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה, לרוב מניחים טפטפת ומומלץ לשכב זמן מה לאחר הדקירה והתקנת הצנתר.

יתר לחץ דם בשריריםשלפוחית ​​השתן וקושי במתן שתן.

מהי עוד הרדמה אפידורלית מסוכנת? לא הייתי רוצה להפחיד אמהות לעתיד שמחכות להרדמה אפידורלית במהלך הלידה, אבל בכל זאת צריך להזכיר שלעיתים רחוקות מאוד יש סיבוכים כאלה לאחר ההרדמה כמו שיתוק גפיים תחתונות.

הרדמה אפידורלית נכשלה

על פי הסטטיסטיקה, ב-5% מהמקרים של שימוש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה, הקלה בכאב אינה מתרחשת כלל, וב-15% היא מתרחשת באופן חלקי.

למה זה קורה? ראשית, לא תמיד ניתן להיכנס לחלל האפידורלי. הסיבה לכך עשויה להיות חוסר הניסיון של הרופא המרדים (אם כי בדרך כלל רופאים צעירים מבצעים מניפולציות בנוכחות עמיתים מנוסים יותר), מלאות יתר של האישה בלידה, או חריגות בעמוד השדרה.

שנית, אישה עשויה שלא להרגיש כאב על ימין או שמאל. מה שנקרא הרדמת פסיפס מתרחשת אם המחיצות המקשרות בחלל האפידורלי מונעות את התפשטות חומרי ההרדמה. במקרה זה, יש צורך ליידע את המרדים, הוא יעלה את ריכוז התרופות, ימליץ לך לפנות לצד שבו ההרדמה לא עבדה, או לבצע ניקור נוסף.

הרדמה אפידורלית: יתרונות וחסרונות

לכן, אם אין לך אינדיקציות או התוויות נגד להרדמה אפידורלית במהלך הלידה, ואתה שוקל אפשרות זו על מנת להפוך את הגעתו של תינוק המיוחל לנוחה יותר, שקלו בזהירות את כל ההיבטים החיוביים והשליליים.

יובהר כי איננו מתחשבים ביתרונות ובחסרונות של הרדמה אפידורלית במהלך הלידה על פני סוגי הרדמה אחרים, אלא ננסה לנתח זאת ביחס ללידה טבעית ללא התערבות רפואית.

היתרונות של הרדמה אפידורלית

• היכולת להרדים את פעילות הלידה, להפוך את תהליך הלידה לנוח ככל האפשר עבור האם;
• ההזדמנות "לנשום", להירגע או אפילו לישון אם הלידה נמשכת זמן רב מאוד;
• הסרת הסיכון ליתר לחץ דם בנשים הסובלות מיתר לחץ דם.

חסרונות של הרדמה אפידורלית

• סיכון לסיבוכים בדרגות חומרה שונות
• ירידה חדה בלחץ אצל נשים עם יתר לחץ דם;
• אובדן מגע פסיכו-רגשי עם הילד; נקודה זו גורמת להרבה מחלוקות - לרוב אמהות שילדו בהצלחה עם שימוש בהרדמה אפידורלית מתייחסות לאמירות כאלה במידה רבה של ציניות, אבל בואו ננסה להסתכל על זה מבחוץ.

במהלך הלידה, לא רק היולדת חווה לחץ גדול, אלא לפחות היא בתנאים מוכרים, אלא שהתינוק צריך לחקור עולם חדש לחלוטין. לא פלא שמעבר ילד בתעלת הלידה נקרא "גלות". התינוק נתון ללחץ קיצוני, מתכונן ועוזב את המקום הבטוח ביותר, צולל בפתאומיות לסביבה לא מוכרת לחלוטין ובמובנים רבים עוינת.

כאשר גם האם וגם התינוק כואבים, זה מקשר ומאחד אותם חזק יותר. מן הסתם, כל אמא שיש לה ילד חולה הייתה משתפת בשמחה את סבלו, כי קשה לה להסתכל על סבלו של תינוקה מבחוץ.

אותו דבר קורה במהלך הלידה, למרות שאנחנו לא רואים את המצב בו הילד מוכן להיוולד, זו לא סיבה להשאיר אותו לבד ברגע כל כך קשה. עדיף להתכונן ללידה, ללמוד טכניקות של נשימה והרפיה נכונה ולנסות לעזור לא רק לעצמך, אלא גם לילד בצורה טבעית.

בנוסף, ידוע שכאב מעורר שחרור של אנדורפין - הורמון האושר וההנאה. ביילודים, ייצור הורמון זה אינו אפשרי, ולכן במהלך הלידה הם מקבלים אותו מאמם. ואם האם לא מרגישה כאב, אז אין צורך בהורמון - גוף האישה לא מייצר אותו לא לעצמה ולא לילד, שעדיין זקוק לו.

לכן, אם הרדמה אפידורלית מסומנת לאישה, אין זה הגיוני לדבר על כדאיות השימוש בה. אם אישה ממש "משתגעת" מכאב בלתי נסבל (בדרך כלל זה קורה אם יש סיבוכים ברורים או מרומזים), אז גם הרדמה היא הכרח.

עם זאת, אם שום דבר לא מפריע למהלך התקין, על האם לעתיד לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של שימוש בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה.

אולי כדאי לעבור את התהליך שנקבע לנו על ידי הטבע כדי להרגיש אחדות אמיתית עם הילד, לחלוק עמו באופן מלא את נס הלידה, ובסופו של דבר, להעלים לחלוטין את הסיכונים הכרוכים בהתערבות רפואית כזו. מערכת עדינה כמו עמוד השדרה.

סרטון איך לשים אפידורל

אני אוהב!