ברונכי 1 3 הזמנות סבירות כלומר. עץ הסימפונות: מבנה, אנטומיה

קנה הנשימה. ברונכי. ריאות.

קנה הנשימה(קנה הנשימה) - איבר לא מזווג דרכו חודר אוויר לריאות ולהיפך. לקנה הנשימה יש צורה של צינור באורך 9-10 ס"מ, דחוס מעט בכיוון מלפנים לאחור; קוטרו הוא בממוצע 15-18 מ"מ. המשטח הפנימי מרופד בקרום רירי מכוסה באפיתל ריסי פריזמטי רב שורות, הצלחת השרירית מיוצגת על ידי רקמת שריר חלקה, שמתחתיה יש שכבה תת-רירית המכילה בלוטות ריריות ובלוטות לימפה. עמוק יותר מהשכבה התת-רירית - בסיס קנה הנשימה - 16-20 semirings סחוסים היאליניים, המחוברים ביניהם על ידי רצועות טבעתיות; הקיר האחורי קרומי. השכבה החיצונית היא אדוונטציה.

קנה הנשימה מתחיל בגובה הקצה התחתון של החוליה הצווארית VI, ומסתיים בגובה הקצה העליון של חוליית החזה V.

קנה הנשימה מחולק לחלקים צוואריים וחזה. IN חלק צוואר הרחםלפני קנה הנשימה נמצאים בלוטת התריס, מאחור - הוושט, ובצדדים - צרורות נוירווסקולריות (עורק צוואר משותף, וריד צוואר פנימי, עצב ואגוס).

IN בית החזהבקדמת קנה הנשימה נמצאים קשת אבי העורקים, תא המטען הברכיוצפלי, הווריד הברכיוצפלי השמאלי, תחילתו של עורק הצוואר המשותף השמאלי ובלוטת התימוס.

תפקידי קנה הנשימה:

1. הולכת אוויר מהגרון למקום ההתפצלות.

2. המשך לנקות, לחמם ולחות את האוויר.

ברונכי(ברונכוס) - בחלל החזה, קנה הנשימה מחולק לשני סימפונות עיקריים (bronchi principales), הנמשכים לריאה הימנית והשמאלית (dexteretsinister). המקום שבו קנה הנשימה מתחלק נקרא הִתפַּצְלוּת, שבו הסמפונות כמעט בזווית ישרה מכוונים לשער של הריאה המקבילה.

הברונכוס הראשית הימנית רחבה במקצת מהשמאלית, מכיוון שנפח הריאה הימנית גדול מהשמאלית. אורך הסימפון הימני הוא כ-3 ס"מ, והשמאלי 4-5 ס"מ, טבעות סחוס בימין 6-8, ובשמאל 9-12. הברונכוס הימני ממוקם אנכי יותר מאשר השמאלי, ולכן הוא, כביכול, המשך של קנה הנשימה. בהקשר זה, גופים זרים מקנה הנשימה נכנסים לעתים קרובות לסימפונות הימניים. מעל הברונכוס הראשית השמאלית שוכנת קשת אבי העורקים, מעל הימין - וריד לא מזווג.

הקרום הרירי של הסמפונות דומה במבנה לקרום הרירי של קנה הנשימה. שכבת השריר מורכבת מממוקמת באופן מעגלי מדיאלית מהסחוס של סיבי שריר לא מפוספסים. באתרי החלוקה של הסמפונות יש צרורות שרירים מעגליים מיוחדים שיכולים להצר או לסגור לחלוטין את הכניסה לסימפונות כזה או אחר. בחוץ, הסימפונות הראשיים מכוסים באדוונטציה.

הסימפונות הראשיים (מסדר ראשון), בתורם, מחולקים לאובאר (מסדר שני), והם, בתורם, לסגמנטליים (מסדר שלישי), אשר מחלקים ויוצרים עוד יותר את עץ הסימפונות של הריאות.



1. ברונכי מהסדר השני. כל סימפונות ראשיים מחולקים לסימפונות לובארים: הימני - לשלושה (עליון, אמצעי ותחתון), השמאלי - לשניים (עליון ותחתון).

2. ברונכי מסדר שלישי. הסימפונות הלובאריים מחולקים לסימפונות סגמנטליים (10-11 בימין, 9-10 בשמאל).

3. ברונכי מהסדר הרביעי, החמישי וכו'. מדובר בסימפונות בגודל בינוני (2-5 מ"מ). הסימפונות מהסדר השמיני הם אוניים, הקוטר שלהם הוא 1 מ"מ.

4. כל ברונכוס לובולרי מתפצל למסוף 12-18
ברונכיולים (טרמינליים), קוטר 0.3-0.5 מ"מ.

המבנה של הסמפונות הלובריים והסגמנטליים זהה לאלו העיקריים, רק השלד נוצר לא על ידי חציצות סחוסיות, אלא על ידי לוחות של סחוס היאליני. ככל שקליבר הסמפונות יורד, הקירות הופכים דקים יותר. לוחות סחוס יורדים בגודלם, מספר הסיבים המעגליים של השרירים החלקים של הרירית גדל. בסימפונות הלובולריים, הרירית מכוסה באפיתל ריסי, היא אינה מכילה עוד בלוטות ריריות, והשלד מיוצג על ידי רקמת חיבור ומיוציטים חלקים. האדוונטציה נעשית דקה יותר ונשארת רק במקומות שבהם הסמפונות מתחלקים. דפנות הסמפונות נטולות ריסים, מורכבות מאפיתל מעוקב, סיבי שריר בודדים וסיבים אלסטיים, כתוצאה מכך הם נמתחים בקלות בשאיפה. לכל הסמפונות יש בלוטות לימפה.

ריאות(pulmones) - האיבר העיקרי של מערכת הנשימה, הרווה את הדם בחמצן ומסיר פחמן דו חמצני. הריאות הימנית והשמאלית ממוקמות בחלל החזה, כל אחת בשק הצדר שלה. מתחת לריאות צמודות לסרעפת, מלפנים, מהצדדים ומאחור כל ריאה נמצאת במגע עם דופן בית החזה. הכיפה הימנית של הסרעפת נמצאת גבוה יותר מהשמאלית, ולכן הריאה הימנית קצרה ורחבה יותר מהריאה השמאלית. הריאה השמאלית צרה וארוכה יותר, כי בחצי השמאלי של בית החזה נמצא הלב, שקודקודו מופנה שמאלה.

קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים והריאות:

1 - קנה הנשימה; 2 - החלק העליון של הריאה; 3 - חלק עליון; 4 א - חריץ אלכסוני; 4 6- חריץ אופקי; 5- נתח נמוך יותר; 6- נתח ממוצע; 7- חריץ לב של הריאה השמאלית; 8 - סימפונות ראשיים; 9 - התפצלות קנה הנשימה

קודקודי הריאות בולטים 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח. הגבול התחתון של הריאה חוצה את הצלע VI לאורך קו אמצע הבריח, הצלע VII - לאורך בית השחי הקדמי, VIII - לאורך בית השחי האמצעי, IX - לאורך בית השחי האחורי, צלע X - לאורך הקו הפרה-חולייתי.

הגבול התחתון של הריאה השמאלית מעט נמוך יותר. בשאיפה המקסימלית, הקצה התחתון יורד בעוד 5-7 ס"מ.

הגבול האחורי של הריאות עובר לאורך עמוד השדרה מהצלע II. הגבול הקדמי (הקרנה של הקצה הקדמי) מקורו בחלק העליון של הריאות, עובר כמעט במקביל במרחק של 1.0-1.5 ס"מ בגובה סחוס הצלעות ה-IV. במקום זה, גבול הריאה השמאלית סוטה שמאלה ב-4-5 ס"מ ויוצר חריץ לבבי. ברמת הסחוס של הצלעות VI, הגבולות הקדמיים של הריאות עוברים לתחתונים.

בריאה מפריש שלושה משטחים :

קָמוּר קוסטאליסמוך למשטח הפנימי של דופן חלל החזה;

דיאפרגמטי- צמוד לסרעפת;

מדיאלי(מדיסטינל), מכוון לכיוון המדיאסטינום. על המשטח המדיאלי נמצאים ריאה של שער, שדרכו נכנסים הסימפונות הראשיים, עורק הריאה והעצבים, ויוצאים שני ורידים ריאתיים וכלי לימפה. כל הכלים והסימפונות הנ"ל מרכיבים שורש ריאות.

כל ריאה מחולקת ל מניות: ימין- שלושה (עליון, אמצעי ותחתון), שמאלה- שניים (עליון ותחתון).

חשיבות מעשית רבה היא חלוקת הריאות למה שנקרא מקטעים ברונכופולמונריים; 10 מקטעים בריאה הימנית והשמאלית. המקטעים מופרדים זה מזה על ידי מחיצות רקמת חיבור (אזורי כלי דם קטנים), בעלי צורה של קונוסים, שחלקם העליון מופנה אל השער, והבסיס - אל פני הריאות. במרכז כל מקטע יש ברונכוס סגמנטלי, עורק מגזרי, ובגבול עם מקטע אחר, וריד מגזרי.

כל ריאה מורכבת מסמפונות מסועפות שנוצרות עץ הסימפונות ומערכת שלפוחיות ריאות.ראשית, הסימפונות הראשיים מחולקים לאובאר, ולאחר מכן לסגמנטלי. האחרון, בתורו, מסתעף לסמפונות תת-מגזריות (אמצעיות). הסמפונות התת-מגזריות מחולקות גם לקטנות יותר מהסדר ה-9-10. ברונכוס בקוטר של כ-1 מ"מ נקרא לובולר ושוב מסתעף ל-18-20 ברונכיולים סופניים. יש כ-20,000 ברונכיולים קצה (סופניים) בריאות האדם הימנית והשמאלית. כל ברונכיולה סופנית מתחלקת לסימפונות נשימתיים, אשר בתורן מתחלקות באופן דיכוטומי ברצף (לשניים) ועוברות למעברים המכתשיים.

כל מעבר מכתשית מסתיים בשני שקים מכתשיים. הדפנות של שקיות המכתשית מורכבות ממככיות ריאתיות. קוטר המעבר המכתשית ושק המכתשית הוא 0.2-0.6 מ"מ, קוטר המכתשית הוא 0.25-0.30 מ"מ.

תרשים של מקטעי ריאות:

A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; B - ריאה ימנית (מבט מהצד); D- ריאה שמאל (מבט מהצד)

ברונכיולות נשימתיות, כמו גם מעברי מכתשית, שקיות מכתשית ומככיות של צורת הריאה עץ alveolar (אקינוס ריאתי), שהיא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה. מספר האסיני הריאתי בריאה אחת מגיע ל-15,000; מספר המכתשיות בממוצע הוא 300-350 מיליון, ושטח פני הנשימה של כל המכתשות הוא כ-80 מ"ר.

לצורך אספקת דם לרקמת הריאה ולדפנות הסמפונות, הדם חודר לריאות דרך עורקי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם מדפנות הסמפונות דרך ורידי הסימפונות יוצא אל הצינורות של ורידי הריאה, כמו גם אל הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים. דרך עורקי הריאה השמאלי והימני, נכנס דם ורידי לריאות, המועשר בחמצן כתוצאה מחילופי גזים, משחרר פחמן דו חמצני והופך לדם עורקי, מתנקז דרך ורידי הריאה לאטריום השמאלי.

כלי הלימפה של הריאות זורמים לתוך הברונכופולמונרי, כמו גם לתוך בלוטות הלימפה התחתונות והעליונות.

מבחן משימות לפי משמעת
"אנטומיה ופיזיולוגיה אנושית"
לתלמידי ההתמחות "מיילדות", "סיעוד"
על הנושא: "תהליך הנשימה"

# Choanae קושרים את חלל האף
- עם גרון
- חלל פה
- עם אף האף
- עם קנה הנשימה

# מעבר האף העליון נפתח
- סינוס מקסילרי
- סינוס פרונטלי
- סינוס ספנואיד
- תעלת nasolacrimal

# נשימת רקמות היא

# היכולת החיונית של הריאות היא
-1500-2000 מ"ל
-300-700 מ"ל
-3000-4000 מ"ל
-6000-8000 מ"ל

# מקלעת הוורידים נמצאת ברירית
- מעבר אף מעולה
- מעבר אף תחתון
- מעבר אף אמצעי
- מעבר אף משותף

# באמצע נפתח מעבר האף
- סינוס מקסילרי
- סינוס ספנואיד
- סינוס מסטואיד
-תעלת nasolacrimal

# נשימה חיצונית היא
-חילופי גזים בין דם ורקמות
-חילופי גזים בין אוויר אטמוספרי לאוויר המכתשי
-ניצול חמצן ושחרור פחמן דו חמצני על ידי תאים
-חילופי גזים בין אוויר מכתשית ודם

# במעבר האף התחתון נפתח
- סינוס מקסילרי
-סינוס פרונטלי
- סינוס ספנואיד
-תעלת nasolacrimal

# הריאה הימנית
-בעל שלוש אונות
-יש שני חלקים
- בעל 4 מניות
-בעל 5 מניות

# החלק הצר ביותר של נתיב הנשימה העליון
- מעברי האף
-לוֹעַ הָאַף
-גָרוֹן
-קנה הנשימה

# ברונכוס מסדר 3 הוא
-רָאשִׁי
- הון עצמי
-סגמנטלי
- תת-מגזרי

# הברונכוס הראשי הוא ברונכוס
- הזמנה אחת
- 2 הזמנות
- 3 הזמנות
- 4 הזמנות

# מרופדת Alveoli
- אפיתל ריסי
- אפיתל קוובידי
- אפיתל נשימתי קשקשי
- אפיתל מעבר

# מעורבים עורקים וורידים ריאתיים
- בתזונה של פרנכימה הריאה
- בחילופי גז
- בתזונה של קנה הנשימה
- בתזונה של הצדר

# כלי סימפונות מעורבים
- בתזונה של פרנכימה הריאה
- בחילופי גז
- בתזונה של קנה הנשימה
- בתזונה של הצדר

# בעורקי הריאה זורמים
- דם נטול חמצן
- דם עורקי

# בוורידים הסימפונות זורם
- דם עורקי
- דם נטול חמצן
- דם מעורבב
- לא ישים

# לחץ בחלל הצדר
- יותר אטמוספרי
-פחות אטמוספרי
- שווה לאטמוספירה
-לא ישים

# גבולות קנה הנשימה
- 5 שיין. - חוליה חזה 5
- 8 שיין. - חוליה חזה שלישית
- 1-5 חוליות חזה
- 6 שיין. - חוליה חזה 5

# מאחורי קנה הנשימה נמצא
- הלוע
- גרון
- ושט
- בלוטת התריס

# התפצלות קנה הנשימה היא
- מעבר של הגרון לקנה הנשימה
- חלוקה של קנה הנשימה לסימפונות
- אוויר הנכנס לחלל הצדר
- התכווצות קנה הנשימה

# ברונכוס מהסדר השני הוא
- צ'יף
- הון עצמי
- מגזרי
- תת-מגזרי

# הריאות הן הכי פחות מאווררות
- בסיסים
- מניות ביניים
-חולצות
- משטח מדיאלי

# הרכב שורש הריאה אינו כולל
- סימפונות ראשיים
- ורידים ריאתי
- עורקי ריאה
- ברונכי לובאר

# חלל הצדר ממוקם בין
- ריאות וחזה
- יריעות של הצדר
- פלאורה ולב
- שתי ריאות

# הגבול התחתון של הריאות לאורך הקו האמצעי של העצם הולך לאורך
- 8 צלעות
- 6 צלעות
- 10 צלעות
- 5 צלעות

# הגבול התחתון של הצדר לאורך קו בית השחי האמצעי הולך לאורך
- 6 צלעות
- 7 צלעות
- 8 צלעות
- 9 צלעות

# קודקוד הריאות ממוקם
- 2-3 ס"מ מעל צלע אחת
- 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח
- 3-4 ס"מ מעל עצם הבריח
- בגובה עצם הבריח

# Pneumothorax הוא
- אוויר הנכנס לחלל הצדר
- כניסת דם לחלל הצדר
- אוויר הנכנס לחלל הפריקרד
- אוויר הנכנס ל-mediastinum

# דרכי הנשימה של מערכת הנשימה אינן כוללות:
-1. חלל האף
-2. גָרוֹן
-3. ריאות
-4. קנה הנשימה

# הריאות מבצעות את הפונקציה:
-1. ניקוי
-2. לחות
-3. הִתחַמְמוּת
-4. חילופי גז

# אזור הריח של חלל האף הוא רירית האף:
-1. חלק עליון
-2. אֶמצַע
-3. נמוך יותר
-4. כל פני השטח של חלל האף

# הפתח התחתון של צינור האף-אפריל נפתח אל מעבר האף:
-1. עֶלִיוֹן
-2. מְמוּצָע
-3. נמוך יותר
-4. סינוס מקסילרי

# הגרון ממוקם אצל מבוגרים בגובה החוליות:
-1. 2-4 צוואר הרחם
-2. 4-6 צוואר הרחם
-3. 7 צוואר הרחם - 1.2 חזה
-4. 3-5 חזה

# סחוס שייך לסחוסים הלא מזווגים של הגרון:
-1. אריטנואיד
-2. מתפתל
-3. בצורת טריז
-4. קריקואיד

# קנה הנשימה מורכב מחלקי היאלין סחוסיים בכמות של:
-1.11-15
-2. 16-20
-3. 21-25
-4. 26-30

# הקרום הרירי של קנה הנשימה מרופד באפיתל:
-1. מְעוּקָב
-2. גְלִילִי

# התפצלות קנה הנשימה לשני הסימפונות העיקריים מתרחשת בגובה החוליות:
-1. 7 צוואר הרחם - 1 חזה
-2. 2-3 חזה
-3. 4-5 חזה
-4. 6-7 חזה

# הקרום הרירי של הסימפונות והסימפונות הקטנים מרופדת ב:
-1. מְעוּקָב
-2. גְלִילִי
-3. רב שורות (מהבהב)
-4. קשקשי מרובדים שאינם קרטינים

# אין משטחים מבודדים על כל ריאה:
-1. קוסטאלי
-2. מדיאלי
-3. דיאפרגמטי
-4. צְדָדִי

# שערי הריאות ממוקמים על פני השטח:
-1. בַּעֲלֵי הַחוּלִיוֹת
-2. מדיאלי
-3. דיאפרגמטי
-4. קוסטאלי

# יחידות מבניות ותפקודיות של הריאה הן:
-1. מניות
-2. פרוסות
-3. acini
-4. קטעים

# חומר פעיל שטח מכתשית ריאות מונע:
-1. מתיחת יתר של alveoli
-2. ירידה במתח הפנים של alveoli
-3. צבירה של alveoli במהלך שאיפה
-4. קרע של alveoli

# בדרך כלל, השאיפה מתבצעת בעיקר בגלל התכווצות השרירים:
-1. בין צלע פנימי
-2. בין צלע וסרעפת חיצונית
-3. שרירי בטן
-4. חגורת כתפיים וצוואר

# אדם במנוחה שואף ומוציא אוויר בתוך:
-1. עד 300 מ"ל
-2. 300-700 מ"ל
-3. 700-1100 מ"ל
-4. 1100-1500 מ"ל

# נפח רזרבה בנשיפה במצב מנוחה:
-1. 500-1000 מ"ל
-2. 1000-1500 מ"ל
-3. 1500-2000 מ"ל
-4. 2000-2500 מ"ל

# נפח ריאות שיורי הוא:
-1. 500-1000 מ"ל
-2. 1000-1500 מ"ל
-3. 1500-2000 מ"ל
-4. 2000-2500 מ"ל

# אדם ללא חמצן יכול לחיות בממוצע:
-1. 1-3 דקות
-2. 4-6 דקות
-3. 7-9 דקות
-4. 10-12 דקות

# נוירוני השראה ונשיפה של מרכז הנשימה ממוקמים בעיקר במוח:
-1. גב
-2. מַלבֵּן
-3. ההיפותלמוס
-4. קליפת המוח

# הגורם הטבעי העיקרי של מרכז הנשימה הוא:
-1. חוסר בפחמן דו חמצני
-2. עודף חמצן
-3. עודף פחמן דו חמצני
-4. חוסר חומצת חלב

# הרמה הראשונה של ויסות פעילות מרכז הנשימה כוללת:
-1. עמוד שדרה
-2. לָשָׁד
-3. ההיפותלמוס
-4. קליפת המוח

# הרמה השנייה של ויסות פעילות מרכז הנשימה כוללת:
-1. עמוד שדרה
-2. לָשָׁד
-3. ההיפותלמוס
-4. קליפת המוח

# הרמה השלישית של ויסות פעילות מרכז הנשימה כוללת:
-1. עמוד שדרה
-2. לָשָׁד
-3. קליפת המוח
-4. תלמוס

# כאשר חוצה של עצבי הוואגוס נושמים:
-1. מפסיק
-2. לא משתנה
-3. הופך לשטחי ותכוף
-4. הופך נדיר ועמוק

# קצב הנשימה אצל מבוגר הוא בדרך כלל:
-1. 5-11 מחזורים/דקה
-2. 12-18 מחזורים/דקה
-3. 19-25 מחזורים/דקה
-4. 26-32 מחזורים/דקה

# ירידה בקצב הנשימה פחות מ-12 מחזורים לדקה היא:
-1. טכיפניאה
-2. דום נשימה
-3. ברדיפניאה
-4. קוֹצֶר נְשִׁימָה

# עלייה בקצב הנשימה של יותר מ-18 מחזורים לדקה היא:
-1. טכיפניאה
-2. אפנאה
-3. דום נשימה
-4. היפרפניאה

# עצירת נשימה היא:
-1. אפנאה
-2. דום נשימה
-3. קוֹצֶר נְשִׁימָה
-4. ברדיפניאה

# התחושה של חוסר אוויר והצורך הנלווה להגביר את הנשימה היא:
-1. דום נשימה
-2. היפרפניאה
-3. ברדיפניאה
-4. קוֹצֶר נְשִׁימָה

# נשימה עמוקה ותכופה היא:
-1. קוֹצֶר נְשִׁימָה
-2. אפנאה
-3. היפרפניאה
-4. טכיפניאה

ריאות; עץ הסימפונות וקטע הנשימה של הריאה.
ריאות

הריאות תופסות את רוב בית החזה ומשנות כל הזמן את צורתן ונפחן בהתאם לשלב הנשימה. פני הריאה מכוסים בקרום סרוסי - הצדר הקרבי.

הריאה מורכבת ממערכת של דרכי אוויר - הסמפונות (זהו מה שנקרא עץ הסימפונות) ומערכת של שלפוחיות ריאתיות, או alveoli, הפועלות כמקטע הנשימה בפועל של מערכת הנשימה.
עץ הסימפונות

עץ הסימפונות (ארבור bronchialis) כולל:
הסימפונות הראשיים - ימין ושמאל;
סמפונות lobar (סמפונות גדולות מהסדר הראשון);
סימפונות אזוריים (סימפונות גדולים מהסדר השני);
ברונכי סגמנטלי ותת-מגזרי (סמפונות אמצעיים מהסדר השלישי, הרביעי והחמישי);
סימפונות קטנים (6 ... סדר 15);
סופניים (טרמינליים) ברונכיולים (ברונכיולי טרמינלים).

מאחורי הסימפונות הסופיות מתחילים חלקי הנשימה של הריאה, המבצעים פונקציה של חילופי גזים.

בסך הכל, בריאות של מבוגר יש עד 23 דורות של הסתעפות של הסמפונות והמעברים המכתשיים. הסימפונות הסופיים תואמים לדור ה-16.

למבנה הסמפונות, אם כי אינו זהה בכל עץ הסימפונות, יש מאפיינים משותפים. המעטפת הפנימית של הסמפונות - הקרום הרירי - מרופדת, כמו קנה הנשימה, באפיתל ריסי רב-שורתי, שעוביו יורד בהדרגה עקב שינוי צורת התאים ממנסרה גבוהה למעוקב נמוך. בין תאי האפיתל, בנוסף לתאי הריצות, הגביעים, האנדוקריניים והבזאליים שתוארו לעיל, בחלקים הרחוקים של עץ הסימפונות ישנם תאי קלרה מפרישים, וכן תאי גבול או מברשת.

הלמינה פרופריה של רירית הסימפונות עשירה בסיבים אלסטיים אורכיים שמותחים את הסמפונות בזמן השאיפה ומחזירים אותם למקומם המקורי בזמן הנשיפה. לקרום הרירי של הסימפונות יש קפלים אורכיים עקב התכווצות צרורות אלכסוניות של תאי שריר חלק (כחלק מהלוח השרירי של הקרום הרירי) המפרידים בין הקרום הרירי לבסיס רקמת החיבור התת-רירית. ככל שקוטר הסמפונות קטן יותר, כך הלוח השרירי של הקרום הרירי מפותח יותר באופן יחסי.

בכל דרכי הנשימה בקרום הרירי יש גושים לימפואידים והצטברויות של לימפוציטים. זוהי רקמה לימפואידית הקשורה לסימפונות (מה שנקרא BALT-system), אשר לוקחת חלק ביצירת אימונוגלובולינים ובהבשלה של תאים בעלי יכולת חיסונית.

בבסיס רקמת החיבור התת-רירית, נמצאים החלקים הסופיים של בלוטות רירית-חלבון מעורבות. הבלוטות ממוקמות בקבוצות, בעיקר במקומות נטולי סחוס, ותעלות ההפרשה חודרות את הקרום הרירי ונפתחות על פני האפיתל. הסוד שלהם מעניק לחות לקרום הרירי ומקדם הידבקות, עטיפה של אבק וחלקיקים אחרים, המשתחררים לאחר מכן כלפי חוץ (ליתר דיוק, הם נבלעים יחד עם הרוק). למרכיב החלבון של הריר יש תכונות בקטריוסטטיות וחיידקים. בסימפונות של קליבר קטן (קוטר 1 - 2 מ"מ) בלוטות נעדרות.

הממברנה הפיברוסחוסית, ככל שקליבר הסימפונות יורד, מתאפיינת בשינוי הדרגתי של טבעות סחוס סגורות ללוחות סחוס ואיים של רקמת סחוס. טבעות סחוס סגורות נצפות בסימפונות הראשיים, לוחות סחוסים - בסימפונות הלובריים, אזוריים, מקטעים ותת-מגפיים, איים נפרדים של רקמה סחוסית - בסמפונות בגודל בינוני. בסימפונות בגודל בינוני, במקום רקמת סחוס היאלינית, מופיעה רקמת סחוס אלסטית. בסימפונות של קליבר קטן, הקרום fibrocartilaginous נעדר.

הממברנה האדוונטציאלית החיצונית בנויה מרקמת חיבור סיבית, העוברת לתוך רקמת החיבור האינטרלובארית והאינטרלובולרית של פרנכימה הריאה. בין תאי רקמת החיבור נמצאו תאי פיטום המעורבים בוויסות ההומאוסטזיס המקומי וקרישת הדם.

על תכשירים היסטולוגיים קבועים:
- ברונכי בקליבר גדול בקוטר של 5 עד 15 מ"מ מאופיינים בקרום רירי מקופל (בשל הפחתת רקמת השריר החלק), אפיתל ריסי רב שורות, נוכחות של בלוטות (בתת-רירית), לוחות סחוסים גדולים. בממברנה הפיברוסחוסית.
סימפונות בינוניים מתאפיינים בגובה נמוך יותר של תאי שכבת האפיתל וירידה בעובי הקרום הרירי, כמו גם בנוכחות בלוטות, וירידה בגודלם של איים סחוסים.
- בסימפונות של קליבר קטן, האפיתל הריסי הוא דו-שורה, ולאחר מכן חד-שורה, אין סחוסים ובלוטות, הצלחת השרירית של הקרום הרירי נעשית חזקה יותר ביחס לעובי הקיר כולו. כיווץ ממושך של צרורות שרירים במצבים פתולוגיים, כמו אסטמה של הסימפונות, מפחית בחדות את לומן הסמפונות הקטנות ומקשה על הנשימה. כתוצאה מכך, סימפונות קטנים מבצעים את הפונקציה של לא רק הולכה, אלא גם ויסות את זרימת האוויר לתוך חלקי הנשימה של הריאות.
- לסימפונות טרמינליות (טרמינליות) קוטר של כ-0.5 מ"מ. הקרום הרירי שלהם מרופד באפיתל ריסי מעוקב חד-שכבתי, שבו יש תאי מברשת, תאי הפרשה (Clara cells) ותאים ריסים. בלמינה פרופריה של הקרום הרירי של הסימפונות הסופיות, ממוקמים סיבים אלסטיים הנמשכים לאורך, שביניהם צרורות בודדות של תאי שריר חלק. כתוצאה מכך, הסימפונות מתרחקים בקלות במהלך השאיפה וחוזרים למקומם המקורי במהלך הנשיפה.

באפיתל של הסמפונות, כמו גם ברקמת החיבור הבין-אלוויאולרית, נמצאים תאים דנדריטים בתהליך, הן מבשרי תאי לנגרהנס והן צורותיהם המובחנות השייכות למערכת המקרופאגים. לתאי לנגרהנס יש צורת תהליך, גרעין אונות, מכילים גרגירים ספציפיים בציטופלזמה בצורה של מחבט טניס (Birbeck granules). הם ממלאים את התפקיד של תאים המציגים אנטיגן, מסנתזים אינטרלוקינים וגורם נמק גידול, ויש להם את היכולת לעורר מבשרי לימפוציטים מסוג T.
מחלקת נשימה

היחידה המבנית והתפקודית של קטע הנשימה של הריאה היא האקינוס (acinus pulmonaris). זוהי מערכת של alveoli הממוקמת בדפנות ברונכיולות הנשימה, צינורות המכתשיים ושקיות המכתשית, המבצעות חילופי גזים בין הדם והאוויר של המכתשית. המספר הכולל של אסיני בריאות האדם מגיע ל-150,000. האקינוס מתחיל בברונכיול נשימתי (ברונכיולוס נשימה) מסדר 1, המחולק באופן דיכוטומי לברונכיולים נשימתיים מהסדרה 2, ולאחר מכן מסדר 3. alveoli נפתחים לתוך לומן של bronchioles אלה.

כל ברונכיולה נשימתית מסדר 3, בתורה, מחולקת למעברים מכתשיים (ductuli alveolares), וכל מעבר מכתשית מסתיים במספר שקיות מכתשית (sacculi alveolares). בפתח האלבוליים של צינורות המכתשית יש צרורות קטנות של תאי שריר חלק, הנראים כעיבויים על מקטעים. Acini מופרדים זה מזה על ידי שכבות רקמות חיבור דקות. 12-18 acini יוצרים את האונה הריאתית.

ברונכיולות הנשימה (או הנשימה) מרופדות בשכבה אחת של אפיתל קוובידי. תאים ריסים נדירים כאן, תאי קלרה נפוצים יותר. הלוח השרירי הופך דק יותר ומתפרק לצרורות נפרדות, מכוונות במעגליות, של תאי שריר חלקים. סיבי רקמת החיבור של הנדן האדוונטציאלי החיצוני עוברים לתוך רקמת החיבור הבין-סטילית.

על דפנות המעברים המכתשיים והשקיות המכתשות יש כמה עשרות אלוואולים. המספר הכולל שלהם במבוגרים מגיע לממוצע של 300-400 מיליון. פני השטח של כל alveoli עם שאיפה מקסימלית במבוגר יכולים להגיע ל-100-140 מ"ר, ובמהלך הנשיפה הוא פוחת פי 2-2½.

המכתשות מופרדות על ידי מחיצות רקמות חיבור דקות (2-8 מיקרומטר), בהן עוברים נימי דם רבים, התופסים כ-75% משטח המחיצה. בין המכתשיות יש מסרים בצורת חורים בקוטר של כ-10-15 מיקרון - נקבוביות המכתשית של קון. האלוויולים נראים כמו שלפוחית ​​פתוחה בקוטר של כ-120-140 מיקרון. פני השטח הפנימיים שלהם מצופים באפיתל חד-שכבתי - עם שני סוגים עיקריים של תאים: alveolocytes נשימתי (תאים מהסוג 1) ו-alveolocytes הפרשה (תאים מהסוג השני). בספרות מסויימת משתמשים במונח "פנאווציטים" במקום המונח "אלוווציטים". בנוסף, תאים מסוג 3, תאי מברשת, תוארו במכתשות של בעלי חיים.

alveolocytes נשימתי, או alveolocytes סוג 1 (alveolocyti respiratorii), תופסים כמעט את כל השטח (כ-95%) של המכתשות. יש להם צורה מוארכת שטוחה לא סדירה. עובי התאים באותם מקומות בהם נמצאים הגרעינים מגיע ל-5-6 מיקרון, בעוד שבאזורים אחרים הוא משתנה בתוך 0.2 מיקרון. על פני השטח החופשיים של הציטופלזמה של תאים אלה, יש יציאות ציטופלזמה קצרות מאוד הפונות לחלל האליוואלי, מה שמגדיל את השטח הכולל של מגע אוויר עם פני האפיתל. הציטופלזמה שלהם מכילה מיטוכונדריה קטנות ושלפוחיות פינוציטיות.

אזורים נטולי גרעין של alveolocytes מסוג 1 סמוכים גם לאזורים שאינם גרעיניים של תאי אנדותל נימיים. באזורים אלה, קרום הבסיס של האנדותל של נימי הדם יכול להתקרב לקרום הבסיס של האפיתל של המכתשים. בשל קשר זה של תאים מכתשי ונימים, המחסום בין דם לאוויר (מחסום אווירוגמטי) הוא דק ביותר - בממוצע 0.5 מיקרון. במקומות מסוימים, עוביו גדל עקב שכבות דקות של רקמת חיבור סיבית רופפת.

הוקלט על ידי

תעשה מה שאתה חייב, ויבוא מה שבא.

פרטים לתרומות לאתר:
WebMoney R368719312927
YandexMoney 41001757556885

Alveolocytes מסוג 2 גדולים יותר מתאי סוג 1 ובעלי צורה מעוקבת. הם נקראים לעתים קרובות מפרשים בגלל השתתפותם ביצירת קומפלקס האלביולרי (SAC), או אפיתליוציטים גדולים (epitheliocyti magni). בציטופלזמה של alveolocytes אלו, בנוסף לאברונים האופייניים לתאים מפרישים (רשת אנדופלסמית מפותחת, ריבוזומים, מנגנון Golgi, גופים רב-שורירי), ישנם גופים למלריים אוסמיופיליים - ציטופוספוליפוזומים, המשמשים כסמנים של alveolocytes מסוג 2. על פני השטח החופשיים של תאים אלה יש microvilli.

Alveolocytes מסוג 2 מסנתזים באופן פעיל חלבונים, פוספוליפידים, פחמימות, ויוצרים חומרים פעילי שטח (חומרי שטח), שהם חלק מה-SAA (חומרי שטח). האחרון כולל שלושה מרכיבים: מרכיב ממברנה, היפופאזה (רכיב נוזלי) וחומר פעיל שטח רזרבה - מבנים דמויי מיאלין. בתנאים פיזיולוגיים רגילים, הפרשת חומרים פעילי שטח מתרחשת לפי סוג המרוקרין. חומר פעיל לשטח ממלא תפקיד חשוב במניעת קריסת המכשכים במהלך הנשיפה, וכן במניעת חדירתם לדופן המכתשית של מיקרואורגניזמים מהאוויר הנשאף ולהעביר נוזלים מהנימיים של המחיצות הבין-אלוויאולריות אל המכתשיות.

בסך הכל, הרכב מחסום האוויר-דם כולל ארבעה מרכיבים:
קומפלקס מכתשית פעיל שטח;
אזורים נטולי גרעין של אלולווציטים מסוג I;
קרום בסיס משותף של אפיתל המכתשית ואנדותל נימי;
אזורים נטולי גרעין של אנדותליוציטים נימיים.

בנוסף לסוגי התאים המתוארים, נמצאים מקרופאגים חופשיים בדופן המכתשים ועל פני השטח שלהם. הם נבדלים על ידי קפלים רבים של הציטלמה המכילים חלקיקי אבק פגוציטים, שברי תאים, חיידקים וחלקיקים פעילי שטח. הם נקראים גם תאי "אבק".

הציטופלזמה של מקרופאגים מכילה תמיד כמות משמעותית של טיפות שומנים וליזוזומים. מקרופאגים חודרים לתוך לומן של alveoli ממחיצות רקמת החיבור הבין-אלוויאולרית.

מקרופאגים מכתשי, כמו מקרופאגים של איברים אחרים, הם ממקור מח עצם.

בחוץ, אל קרום הבסיס של alveolocytes, ישנם נימי דם העוברים דרך המחיצות הבין-אלveolar, כמו גם רשת של סיבים אלסטיים הקולעים את alveoli. בנוסף לסיבים אלסטיים, מסביב לאלבוליות ישנה רשת של סיבי קולגן דקים התומכים בהם, פיברובלסטים ותאי פיטום. המכתשיות צמודות זו לזו, והנימים שקולעים אותן, עם אחד ממשטחיהן, גובלות במכתשית אחת, ועם פני השטח השני שלהן, במכתשיות השכנות. זה מספק תנאים אופטימליים לחילופי גזים בין הדם הזורם דרך הנימים לבין האוויר הממלא את חללי המכתשים.

וסקולריזציה. אספקת הדם לריאה מתבצעת באמצעות שתי מערכות כלי דם - ריאתית וסמפונות.

הריאות מקבלות דם ורידי מעורקי הריאה, כלומר. ממחזור הדם הריאתי. הענפים של עורק הריאה, המלווים את עץ הסימפונות, מגיעים לבסיס האלבוליים, שם הם יוצרים רשת נימית של המככיות. בנימי המכתשית, אריתרוציטים מסודרים בשורה אחת, מה שיוצר מצב אופטימלי לחילופי גזים בין המוגלובין אריתרוציטים לאוויר המכתשית. הנימים המכתשיים מתאספים לוורידים פוסט-נימיים היוצרים את מערכת הוורידים הריאתיים, הנושאת דם מחומצן סביב הלב.

עורקי הסימפונות, המרכיבים את המערכת השנייה, העורקית באמת, יוצאים ישירות מאבי העורקים, מזינים את הסמפונות ואת פרנכימה הריאות בדם עורקי. חודרים לתוך דופן הסמפונות, הם מסתעפים ויוצרים מקלעות עורקים בתת הרירית ובקרום הרירי שלהם. ורידים פוסט-נימיים, שמקורם בעיקר בסימפונות, מתאחדים לוורידים קטנים, המולידים את ורידי הסימפונות הקדמיים והאחוריים. ברמת הסמפונות הקטנים, אנסטומוזות עורקיות ממוקמות בין מערכת העורקים הסימפונות והריאתית.

מערכת הלימפה של הריאה מורכבת מרשתות שטחיות ועמוקות של נימים וכלי לימפה. הרשת השטחית ממוקמת בצדר הקרביים. הרשת העמוקה ממוקמת בתוך האונות הריאתיות, במחיצות האינטרלובולריות, השוכנות סביב כלי הדם והסמפונות של הריאה. בסימפונות עצמם, כלי הלימפה יוצרים שני מקלעות אנסטומוסיות: האחת ממוקמת בקרום הרירי, והשנייה בתת הרירית.

העצבים מתבצעת בעיקר על ידי עצבים סימפטיים ופאראסימפטיים, כמו גם עצבי עמוד השדרה. עצבים סימפטיים מוליכים דחפים הגורמים להתרחבות הסימפונות ולהתכווצות כלי דם, פאראסימפתטיים - דחפים הגורמים להיפך להתכווצות הסימפונות ולהרחבת כלי הדם. ההשלכות של עצבים אלה יוצרות מקלעת עצבית בשכבות רקמת החיבור של הריאה, הממוקמת לאורך עץ הסימפונות, alveoli וכלי הדם. במקלעות העצבים של הריאה, יש גרעינים גדולים וקטנים, אשר, ככל הנראה, מספקים עצבוב של רקמת השריר החלק של הסמפונות.

שינויים בגיל. בתקופה שלאחר הלידה, מערכת הנשימה עוברת שינויים גדולים הקשורים להופעת חילופי גזים ותפקודים אחרים לאחר קשירת חבל הטבור של יילוד.

בילדות ובגיל ההתבגרות, משטח הנשימה של הריאות, סיבים אלסטיים בסטרומה של האיבר גדלים בהדרגה, במיוחד במהלך מאמץ פיזי (ספורט, עבודה פיזית). המספר הכולל של alveoli ריאתי באדם בגיל ההתבגרות ובגיל צעיר עולה בכפי 10. בהתאם, גם אזור משטח הנשימה משתנה. עם זאת, הגודל היחסי של משטח הנשימה יורד עם הגיל. לאחר 50-60 שנה, יש עלייה בסטרומה של רקמת החיבור של הריאה, שקיעת מלחים בדופן הסמפונות, במיוחד אלה ההילריות. כל זה מוביל להגבלה של טיול ריאות וירידה בתפקוד חילופי הגזים העיקרי.

הִתחַדְשׁוּת. התחדשות פיזיולוגית של איברי הנשימה מתרחשת בצורה האינטנסיבית ביותר בתוך הקרום הרירי עקב תאים בעלי יעיל מיוחד. לאחר הסרת חלק מהאיבר, שיקומו על ידי צמיחה מחודשת כמעט ואינו מתרחש. לאחר כריתת ריאות חלקית בניסוי בריאה הנותרת, נצפית היפרטרופיה מפצה עם עלייה בנפח המכתשיים ורבייה לאחר מכן של המרכיבים המבניים של מחיצת המכתשית. במקביל, הכלים של המיטה המיקרו-סירקולטורית מתרחבים, ומספקים טרופיזם ונשימה.
אֶדֶר

הריאות מכוסות מבחוץ בצדר הנקרא ריאתי, או קרביים. הצדר הקרבי מתמזג בחוזקה עם הריאות, סיבי האלסטיים והקולגן שלו עוברים לרקמת החיבור הבין-סטיציאלית, כך שקשה לבודד את הצדר מבלי לפגוע בריאות. הצדר הקרבי מכיל תאי שריר חלק. בצדר הקודקוד, המרפד את הדופן החיצונית של חלל הצדר, יש פחות אלמנטים אלסטיים, ותאי שריר חלק נדירים.

ישנן שתי מקלעות עצביות בצדר הריאתי: אחת עם לולאות קטנות מתחת למזוטליום ואחת בעלת לולאות גדולות בשכבות העמוקות של הצדר. לצדר יש רשת של כלי דם וכלי לימפה. בתהליך האורגנוגזה נוצר מהמזודרם רק אפיתל קשקשי חד-שכבתי, המזותל, ובסיס רקמת החיבור של הצדר מתפתח מהמזנכיים. בהתאם למצב הריאה, תאי המזותל הופכים שטוחים או גבוהים.

שלום אנה סרגייבנה.
אני רוצה להתייעץ איתך לגבי שחפת.
אני אתחיל את הסיפור שלי מרחוק כדי להבהיר אותו.
עובדה היא שאבי (בן 56) נבדק אצל רופא ריאות מזה זמן רב עם אבחנה של COPD חמור. כמובן., BA תלוי הורמונים. עברו 7 שנים, אם לא יותר.
כל הזמן הזה הוא נטל תרופות הורמונליות שונות, שינה אותן לפי הצורך.
בשנתיים האחרונות חלה הידרדרות משמעותית במצבו. עשה בדיקת CT לפני שנתיים:
בסדרה של סריקות CT מקומיות ושחזור של קטעים, צורת החזה תקינה. נפח הריאות נשמר, שדות הריאות סימטריים. לא נמצאו שינויים חודרניים בריאות. מיקוד בודד ב-S2 משמאל עד 3 מ"מ עם קווי מתאר ברורים. תבנית הסמפונות מוגברת על ידי עיבוי בתוך ובין מחיצות המכתשית. דפנות הסמפונות הסגמנטליות מעובות.
המדיאסטינום הוא מבני, לא נעקר. קנה הנשימה ללא תכונות. ברונכי 1-3 סדר סביר, לא מעוות. אבי העורקים החזה לא השתנה. בלוטות לימפה מזוהות: perivascular עד 10 מ"מ, התפצלות עד 7 מ"מ, broncho-pulimonal קטן עם הסתיידויות. דופן קשת אבי העורקים הסתיידה.

נוזל בחלל הצדר אינו נקבע. נגע ניווני-דיסטרופי של עמוד השדרה החזי.
מסקנה: סימנים של פנאומוסקלרוזיס מפוזר.

אף אחד לא הקדיש תשומת לב רבה לטומוגרפיה הזו, ואבא המשיך לחיות, לקח תרופות לאסטמה, עבר טיפול מעת לעת בבתי חולים.
הפעם האחרונה שהוא היה בבית החולים הייתה בנובמבר השנה.
אני אגיד מיד שבזמן הקבלה הוא לפחות יכול היה להגיע לקומה 5 בלי בעיות. בזמן השחרור הוא לא יכול היה ללכת אפילו 5 מטרים בלי לעצור. לקח 1.5 שעות להגיע לקומה החמישית.
לאחר שחזר הביתה, הם הזמינו אמבולנס מספר פעמים כי מצבו היה קשה מאוד. הוא לא הלך לבית החולים.
עכשיו הוא פחות או יותר הלך והתחלנו למהר לרופאים תמורת תשלום ולברר מה העניין, למה הייתה לנו הידרדרות כה חדה לאחר הטיפול.
קיבלנו בדיקת CT, 26/11/08:
בסדרה של סריקות CT מקומיות ושחזור של קטעים, צורת החזה תקינה. נפח הריאות נשמר, שדות הריאות סימטריים. בריאות, יותר בחלקים התחתונים, מתגלים מוקדים מרובים בגודל של 3 עד 10 מ"מ עם קווי מתאר מטושטשים. המוקדים מקובצים במקומות, מתלכדים במקומות. באזורים המדיאליים מתגלים אזורים של פנאומטיזציה מופחתת, כלומר סוג זכוכית טחונה. דפוס הברונכווסקולרי מוגבר על ידי עיבוי של המחיצות האינטרלובולריות. קירות הסמפונות בקליבר בינוני מעובים.
המדיאסטינום הוא מבני, לא נעקר. קנה הנשימה ללא תכונות. ברונכי 1-3 סדר סביר, לא מעוות. אבי העורקים החזה עם הסתיידות של הצדר. מתגלים בלוטות לימפה: חלון ארתרופולמונרי עד 10 מ"מ, התפצלות עד 8 מ"מ, tracheobronchial עד 6 מ"מ, התפצלות 16x9 מ"מ, מתגלה הסתיידות בבלוטות הסימפונות הריאה והסתעפות.
הדיאפרגמה ממוקמת בדרך כלל, קווי המתאר שלה ברורים, אפילו.
נוזל בחלל הצדר אינו נקבע.
מסקנה: בדיקת CT של מספר נגעים מוקדיים של הריאות על רקע שינויים בין-סטיציאליים. נדרשת אבחנה מבדלת בין COPD, תהליך ספציפי ודלקת ריאות.
זֶה. עכשיו אבא עובר טיפול מבחן לשחפת בבית החולים לשחפת.
הרופאים אומרים שזה יכול להיות ELISA או שחפת.
את התוצאות נדע אי שם בעוד 2-2.5 חודשים.
מאז שאני עצמי התחלתי להשתעל לפני שנה, יש כאבים או בחזה, או מתחת לשכמות, או שהיום הלכתי וצילמתי בבית החולים לשחפת.
מכיוון שהרופאה ישבה שם הרבה זמן, היא כבר הלכה ואפילו לא הביטה בי. גם הרדיולוג לא אמר לי כלום. התמונה בידיים שלי. אני אצלם את זה ואשמח שתראה את זה.
האם יש לי משהו. כמובן, שחפת היא דבר מאוד לא נעים, אבל בכל זאת היא הרבה יותר טובה מ-ELISA. זו הדרך שבה אני מנסה להבין מה לא בסדר עם אבא.
הלכתי לסבול ולצלם.
ראה תמונה כאן
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

פול שואל:

שלום, אני בן 22, מעולם לא עישנתי, אני מנהל אורח חיים בריא. FG הראה 2 צללים מעוגלים בשתי הריאות, כתוצאה מ-CT ניתנה המסקנה: "נגעים מוקדיים נוספים בפרנכימה הריאות, יותר נתונים לשחפת מוקדית". ליתר דיוק: שדות ריאה בעלי צורה קבועה, צפיפות רגילה, דפוס הריאות אינו מעוות. באונות התחתונות משני הצדדים - תצורות מוקד נוספות בעוצמה בינונית עם קווי מתאר מטושטשים. משמאל S8 5 מ"מ, מימין ב-S10 5.5 מ"מ, גם ב-S1 של הריאה הימנית בקוטר 2 מ"מ. סמפונות הלובריות והסגמנטליות נמצאות במעקב טוב. לא זוהו תצורות פתולוגיות נפחיות במדיסטינום הקדמי, האמצעי והאחורי, בלוטות הלימפה של המדיסטינום לא הוגדלו, הנוזל בחלל הצדר לא זוהה. הלב, כלי הדם, החזה תקינים. אני מרגיש משביע רצון, אבל יש שיעול יבש נדיר כבר כמה חודשים. אנא תגידו לי את דעתכם לגבי בדיקת ה-CT, עד כמה מסוכן אבחנה כזו, האם ניתן להחלים מלאה. תודה מראש!

הנתונים שהתקבלו מדברים בעד תהליך השחפת. אתה צריך להתייעץ עם רופא רופא ולקחת קורס של טיפול נגד שחפת בזמן. עם טיפול בזמן, אחוז ההחלמה הוא גבוה מאוד, אבל יש צורך לעקוב אחר כל הוראות הרופא, כי. הטיפול די ארוך ומשולב.

פול שואל:

שלום תודה על תשובתך! אני ממשיכה בבדיקה כבר אצל הרופא המטפל, ובדיקות נוספות שלי (דם, שתן, מנטו) הראו שאני בריא. והכי חשוב, צילום רנטגן לא הראה מוקד אחד בריאות. איך זה ש-CT הראה שלושה מוקדים, FG הראה שני צללים וצילום הרנטגן נקי? מטבע הדברים, אני לא רוצה לחלות בשחפת, אבל אני משתעל כבר כמעט שנה, מה אם אפספס טיפול בזמן? מה עוד ניתן לעשות כדי להבהיר את האבחנה?

אתה צריך לעשות בדיקת כיח לBC ואתה יכול לעשות ברונכוסקופיה אבחנתית.

קטיה שואלת:

שלום. חבר שלי בן 21. הוא מעשן מגיל 18. אין יותר הרגלים רעים. תמונת המצב של FG הראתה הפסקה אחת. הרופא המטפל הסתכל בתמונה ואמר שיש לו צורה סגורה של שחפת בשלב מוקדם. אם זה מעניין אותי השחפת יכולה להופיע שוב?

על סמך הנתונים שסיפקת, החולה כבר חולה בשחפת - כפי שמעידה האבחנה. מחלה זו תתקדם אם הטיפול לא יתחיל מיד.

קתרין שואלת:

האם אדם אשר ריפא שחפת סגורה בשלב מוקדם יכול לקבל אותה שוב? והאם הוא יכול למות?

אנשים הנגועים בשחפת נמצאים בסיכון מתמיד למחלה זו. עם שחפת, תוצאה קטלנית אפשרית מסיבוכים של מחלה זו (דימום, אי ספיקת נשימה, אי ספיקת איברים מרובים). על מנת להתמודד ביעילות עם מחלה מסוכנת זו, יש צורך לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא המטפל, בעתיד יש צורך להיות תחת פיקוח קבוע של רופא מומחה זה.

קתרין שואלת:

האם אדם הסובל מצורה סגורה של שחפת יכול להדביק אדם באמצעות מגע קרוב (נשיקות, מין)?
ואם אדם הסובל מצורה סגורה של שחפת החל טיפול בזמן והחלים, האם השחפת יכולה לחזור? ובשביל מה?
תודה!

הצורה הסגורה של שחפת נקראת סגורה מכיוון שאדם הסובל מצורת שחפת זו אינו משחרר את Mycobacterium tuberculosis לסביבה, כלומר. לא מזיק לאחרים. הטיפול בשחפת יכול להיות ארוך, הוא חייב להימשך עד להחלמה מלאה, לרוב, חולה עם צורה לא מסובכת של שחפת נרפא לחלוטין וללא הישנות. אבל, במקרה של טיפול לא שלם, אי ציות להמלצות רפואיות, תת תזונה, עישון, שתיית כמויות גדולות של אלכוהול או סמים, מחלה זו יכולה לחזור, מכיוון שלאנשים כאלה יש רמה מופחתת בחדות של המערכת החיסונית, והם הופכים לרגישים ביותר לכל זיהום.

אלנה שואלת:

שלום! לאחר FLG, רנטגן ו-CT, בעלי (בן 39) אובחן כחולה בשחפת, אך האבחנה הסופית טרם נקבעה, יש להם כמה ספקות. D-z ראשוני: שחפת מוקדית S1-2 של הריאה הימנית בשלב הריקבון? במרפאה הציעו לנו לעבור סריקת CT ספירלית בעצמנו. וזה מה שעשינו.
תוצאות:
1. באונות העליונות מוגדרות בוליות צנטרילובולריות מ-7 עד 111 מ"מ עם קירות דקים. על רקע זה, ב-S2 של הריאה הימנית, מוצגים מוקדי רקמה רכה של 3-6 מ"מ עם קווי מתאר ברורים ומבנה הומוגני.
2. דפוס הברונכו אינו משתנה.
3. המדיאסטינום הוא מבני, לא נעקר. קנה הנשימה ללא תכונות.
4. ברונכי של 1-3 סדרים ניתנים לביצוע, לא מעוותים.
5. הדיאפרגמה ממוקמת בדרך כלל, קווי המתאר שלה אחידים, ברורים.
6. חללי פלאורל - ללא תכונות.
7. צמתים תוך חזה אינם מוגדלים.
מסקנה: מוקדים ב/אונה של הריאה הימנית. אמפיזמה בולוסית של שתי הריאות בתוך/האונות.
שאלות:
1. האם אמפיזמה בולוסית קשורה לשחפת או שזו מחלה נפרדת?
2. מה המשמעות של בולים צנטרולבולריים? מה יש בהם אוויר או נוזל?
3. האם בדיקה זו מאשרת ריקבון ריאות?
4. מה הפרוגנוזה שלך - האם צורה זו ניתנת לריפוי עד הסוף?

תודה על שאתה אתה. אני מצפה לתשובה, אני ממש מפחד.

אנפיזמה בולוסית יכולה להיות כתוצאה מתהליך זיהומי בגוף, כמו גם כתוצאה מחסימת הסמפונות על ידי מוקדי שחפת בשלב הריקבון. עם אמפיזמה centrilobular, חללי האוויר במרכז האונה נפגעים, הם ממוקמים באונה העליונה, ויכולים להופיע גם אצל מעשנים. יש אוויר בתוך הבולה, אבל הצטברות של ריר עלולה להיווצר בתחתית. נוכחותם של מוקדי רקמה רכה 3-6 מ"מ עם קווי מתאר ברורים, מבנה הומוגני, עשויה להצביע על נוכחות של מוקדים ללא ריקבון. עם טיפול בזמן תחת שליטה, הפרוגנוזה חיובית.

סבטלנה שואלת:

האם אדם הסובל מצורה סגורה של שחפת יכול להדביק אדם באמצעות מגע קרוב (נשיקות, מין?)

סבטלנה אומרת:

שלום, אנחנו רק מתכננים ילד, קודם כל אמרו לבני האדם שלי שדלקת ריאות, ואז זה גילה ששחפת היא טופס סגור, רציתי לשאול האם זה אפשרי להיות ראשוני או לא עדיין?

לא מומלץ לתכנן הריון במהלך הטיפול בשחפת, בגלל. טיפול ספציפי כזה משפיע לרעה על הזרע והיכולת להפרות. רק לאחר סיום מהלך הטיפול ולאחר 2-3 חודשים מומלץ לתכנן הריון. זמן זה הכרחי לשיקום האפיתל spermatogenic.

אלכסי שואל:

תצורות מוקד משני הצדדים בחלק העליון מה זה, והאם זה מדבק? אני בן 29, לא הייתי רוצה להדביק את המשפחה שלי!

להבהרת האבחנה יש צורך בבדיקה אישית של רופא עור, רק לאחר בדיקה ובדיקה: גרידה ממשטח העור הפגוע, תבוצע אבחנה מדויקת ויקבע טיפול הולם. יש צורך להוציא trichophytosis, חזזית. במקרה זה, זה יכול להיות מחלה מדבקת, מומלץ להגביל את המגע עם בני המשפחה, לא להשתמש בכריות של אחרים, מסרק. קרא עוד על מחלה זו בסדרת מאמרים בלחיצה על הקישור: לשלול.

יוליה שואלת:

שלום אמא שלי (בת 57) מצפצפת בריאות כבר 8 חודשים, וב-3 החודשים האחרונים יש לה שיעול יבש ובמשך שבועיים החום שלה עולה ל-37.2, היא עוצרת נשימה כשהיא לוקחת נשימה עמוקה , היא עשתה צילומי רנטגן פעמיים, הרופאים אמרו שזו ברונכיטיס או שיש דלקת ריאות. בוצעה בדיקת CT, המסקנה: באזור האונה התיכונה ו-S6 של הריאה הימנית, אזורים נרחבים לא אחידים של פיברוזיס נקבעים (כנראה בעל אופי פוסט דלקתי).
קוטר 10.5 מ"מ וכן 4 חתיכות בריאה השמאלית עד 7 מ"מ קוטר - S6 ו-S3). בחלל הצדר מימין נקבעת הצטברות נוזלים בעובי שכבה של עד 9 מ"מ. יחיד בלוטות הלימפה הפרטרכיאליות והסתעפות של המדיאסטינום מומחשות. שינויים הרסניים בעצמות ברמה הנחקרת לא נחשפים. תגיד לי, האם אלו תסמינים של איזו מחלה? האם יכול להיות שזו מחלה אונקולוגית.

סבטלנה שואלת:

שלום! בעלי חשוד במחלת השחפת, אבל החיידקים של קוך לא נמצאו בליחה, עשו CT. המדיאסטינום לא נעקר. השדות הריאתיים הם בצורתם הנכונה, האווריריות שלהם מוגברת. ואמפיזמה פרספפטלית עם היווצרות של בולים בגודל של 1.0x1.5 עד 2.0x2.7 ס"מ (הגדול ביותר באונה העליונה מימין). באונה העליונה של הריאה השמאלית הוצגו חללים גדולים בעלי דופן עבה של הרס בגודל של 1.0x2.4 ס"מ עד 4.1x4.4x3.2 ס"מ הקשורים לסמפונות מורחבים. החללים מופרדים זה מזה על ידי מחיצות סיביות עובי 0.3-0.6 ס"מ, סמוך לפלאורה אפיקית וקוסטלית מעובה. ישנם מוקדים מסויידים קטנים ברקמת הריאה שמסביב. הלומן הסגמנטלי והתת-סגמנטלי מורחבים בצורה לא אחידה, דפנותיהם דחוסות, עם הסתיידויות. ב-S4 משמאל, יש מוקדים מרובים של דחיסה של רקמת ריאה בגודל של 0.3 ס"מ עד 0.5x0.6 ס"מ ללא הסתיידויות. מוקדי דחיסה מפוזרים על רקע שינויים פיברוטיים מוצגים בקטעים הבסיסיים של האונה התחתונה בצד ימין. ניתן לעקוב אחר סימפונות גדולים ובכן, בעל צורה קבועה, הדפנות דחוסות. הלב וכלי הדם הגדולים הם בגודל נורמלי, ממוקמים בדרך כלל. התבדל תת-אבי העורקים, צנח תחתון, התפצלות, בלוטות לימפה עד 0.7 ס"מ. לא נמצאו תצורות נוספות במדיאסטינום. בחלל הצדר ובחלל קרום הלב בלי תוכן פתולוגי. מסקנה: תמונת CT של TVS סיבי-מערותי של הריאות. אמפיזמה
כל הניתוחים הם שיעול תקין, יבש, נדיר ללא כיח. בשנת 1995 הועבר פנאומוטורקס, בשנת 2010 בדיקת CT הראתה ציסטה בריאה השמאלית ואמפיזמה. האם זו יכולה להיות שחפת בצורה פתוחה?

דימה שואל:

שלום. נמצאו הסתיידויות בטומוגרפיה הליניארית שלי. אחר כך הם עשו צילום רנטגן והנה המסקנה: באונה העליונה של הריאה השמאלית, ריבודים אפיקליים ומוקדים בודדים בעוצמה בינונית, נשארות הידבקויות של הצדר והסרעפת ב-n/d. . יש חום תת-חום במשך כשנתיים וחצי (37-37.3.4) פעמיים הבחין בדם משתעל בליחה. כן, ושיעול מוזר מאוד מאז דצמבר, כאילו בא מריאה אחת - משמאל.

Vagif שואל:

אני רוצה להתווכח עם כל רופא. שאפשר לטפל בשחפת, אפילו בצורות הכי מוזנחות. אני עצמי הייתי חולה ואמרו לי טוב, אתה יכול להחזיק מעמד חצי שנה. זה היה 1982. הגיע הזמן להודות שרופאים לא יכולים לגמרי טיפול.

ניתן לרפא שחפת, אך הצלחת הטיפול נקבעת במידה רבה על פי צורת ושלב המחלה, מילוי מרשמים רפואיים, זמינות תנאי מחייה מתאימים וכו'. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על הנושא בו אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא:. ניתן להעריך את השליטה בטיפול, כמו גם את תמונת המחלה בדינמיקה, באמצעות שיטות של אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי, המשמשות במוסדות רפואיים מודרניים.

הערות Vagif:

תגיד לי שאני יכול לפרסם ולרפא שחפת עם הסם שלי תוך שלושה חודשים.

אין לך זכות לעסוק ברפואה ללא השכלה רפואית גבוהה. במקרה שהסם שלך הוא המצאה פרא-רפואית אישית, תוכל לפנות לרשויות המתאימות לצורך ניתוח, מחקר והשגת תוצאות אמינות של יעילות. תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא זה בחלק הרלוונטי של אתר האינטרנט שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: מטפל

אולגה שואלת:

שלום. קווי מתאר, בקוטר של 5 עד 15 מ"מ, עם גדילים לצדר. 2, ברונכוס מתנקז מתקרב לחלל הריקבון. ב-S6, האונה התחתונה קלה. המרכזים מכילים תכלילים של סידן אמורפי. ב-S8, pr. קל, subpleural, יש אזור של פנאומופיברוזיס מקומי, בגודל 2.8*1 ס"מ. בבקשה תגיד לי, זה מאוד מפחיד ומה זה? אני לא חווה שום סימפטומים תודה

במקרה זה, ייתכן כי סבלת שוב ושוב ברונכיטיס, דלקת ריאות. כמו כן, יש צורך לשלול שחפת ריאתית, אז אני ממליץ לך לבקר באופן אישי רופא רופא כדי לרשום טיפול הולם. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על השאלה בה אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: שחפת

אולגה שואלת:

שלום. ב-9 בינואר אושפזתי בבית החולים בגלל סריקות הריאות שלי, בודקים אם יש צינורות. הכל תקין היום עשו בדיקת דיוקסין אם זה בסדר הגיוני לשקר יותר? הרופאים מתייחסים לאזור הריקבון, הם אומרים, אם יש ריקבון, אז צריך להיות שרביט, אנחנו נחפש אותו. הם ישלחו אותי לברונכוסקופיה, אבל אני מפחד.))

מבחן הדיסקין הוא מחקר אינפורמטיבי יותר, לכן אני ממליץ להמתין לתוצאות. עם זאת, אם תמונת הרנטגן תואמת את שלב הריקבון, הטיפול מצוין בכל מקרה. אני ממליץ לך להמשיך במעקב אצל רופא רופא. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על השאלה בה אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: אבחון שחפת

אדיל שואל:

סגרתי מולטי שחפת. שנמצא בטיפול כבר שנתיים. אמרו לי בבית החולים שאני צריך להיות מטופל במשך 8 חודשים. יש כאן חולים עם צינורות פתוחים. אני חושש שזה יידבק. האם ניתן לטפל בבית?

במצב זה, אין לך מה לדאוג, שכן הדבקה חוזרת לא יכולה להתרחש. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על השאלה בה אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: טיפול ומניעת שחפת

נטליה שואלת:

שלום! יש לנו סבא אחרי 2 אסם של שבץ מוחי, שטופלו, נכתבו עם המלצה לרופא שחפת עם אבחנה של שחפת. אנחנו מצלמים, מחלצים והולכים לקבלה בלי זה, כי הוא משקר, אולי, אם יש לו שחפת, רושמים, אולי אילו כדורים ירשמו והאם יש סכנה להדבקה אין לו כלום. בתמצית כתובה הטומוגרפיה של הטלוויזיות LUNGS-FOCAL S1 של הריאה השמאלית, שלב החותם. אנחנו חיים ביחד, אכפת לנו האם יש סכנה עבורנו?

כדי לבצע אבחנה של שחפת, נדרשת הערכה מקיפה של תוצאות כל המחקרים, כמו גם בדיקה של החולה. כמו כן, יש לעבור בדיקת כיח, שתקבע את צורת השחפת - פתוחה או סגורה. בהיעדר נשירת חיידק, אין סיכון לאחרים. שקול לראות את סבא בבית עם מומחה לשחפת. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על הנושא בו אתה מעוניין בחלק הנושא של אתר האינטרנט שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: שחפת

שאול שואל:

שלום, אמא שלי בת 55. היא אובחנה כחולה בשחפת במהלך צילום רנטגן, אמרו שזה התחיל ב-2011, כעת הסימנים האופייניים הם שיעול, כאבים בחזה, ליחה, חום. בבקשה תגיד לי מה הסיכויים להחלים? הרופא אמר שזה אפשרי, אבל היא גרה במחוזות והם מתרשלים בתפקידם, אם לא גילו את זה ב-2011, תגיד לי מה לעשות?

במצב זה כדאי לגשת ברצינות לנושא הטיפול - לפנות באופן אישי לרופא רופא, שילמד את פרוטוקולי המחקר, יקבע את שלב המחלה ואת הטופס, ולאחר מכן יקבע טיפול הולם. אם הטיפול בשחפת אמור להיות בפעם הראשונה בחיים, אז זה צריך להתבצע במוסד רפואי מיוחד. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על השאלה בה אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: טיפול ומניעת שחפת

ורוניקה שואלת:

שלום, אני בן 29. אובחנתי עם שחפת של האונה העליונה של הריאה השמאלית. צללית מעוגלת עם קו מתאר ברור בקוטר של עד 1.7 ס"מ. לא נמצאו מקלות בליחה. לטיפול נקבע משטר אחד של כימותרפיה וטיפול נוסף: FBS עם ביופסיית מברשת וחסרונות. אונקולוג, אנדוקרינולוג (יש לי תת פעילות של בלוטת התריס) טיפול כירורגי שלאחר מכן הכל בסדר. תוך חודשיים היא נטלה תרופות ונבדקה, האבחנה הייתה יעילות VC, דינמיקה חיובית משמעותית של ספיגה חלקית של האונה העליונה של הריאה השמאלית. אין צורך בטיפול כירורגי, צורות קטנות. הגיעה זריעה, התוצאה שלילית, הטיפול נשאר עם 2 תרופות ריפמפיצין ואיסואניאזיד. ועכשיו רופא גן העדן אומר שאני צריך לעבור או סנטוריום או טיפול אשפוז בלי להיכשל. הטיפול בסנטוריום הוא וולונטרי, אבל האם אני צריך טיפול בבית חולים עם מהלך כזה של המחלה ודינמיקה חיובית?

ככלל, עם אבחנה כמו שחפת, טיפול בסנטוריום הוא חובה, והצורך בטיפול באשפוז נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל, ועם דינמיקה חיובית בולטת של מהלך המחלה, טיפול באשפוז אינו דרישה קטגורית . אני ממליץ לך להתייעץ באופן אישי עם הרופא המטפל שלך כדי לקבוע טקטיקות נוספות של טיפול ותצפית. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על השאלה בה אתה מעוניין בחלק הרלוונטי באתר שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: שחפת.

יבגניה שואלת:

שלום, אני ובעלי נמצאים במרפאה, יש לי BC (-), בעלי יש BC (+), שנינו לוקחים כדורים, האם אני יכול להידבק כשמתנשקים? תודה.

הסיכון להידבקות חוזרת אפשרי, אך הוא מינימלי. אנו ממליצים להתייעץ בפירוט עם הרופא המטפל. תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא זה בחלק הנושא של אתר האינטרנט שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: טיפול ומניעה של שחפת

נטליה שואלת:

יש לי FG רע כבר 7 שנים, אני מרגישה בסדר, לא היה שיעול ארוך טווח, חוץ מהצטננות, בתקופה הזו לא חליתי בכלום, ילדתי ​​שני ילדים. מה זה יכול להיות חוץ משחפת?

למרבה הצער, לא ניתן להעריך את המצב ללא בדיקת התמונות, לכן אנו ממליצים לבצע בדיקת ספירוגרמה נוספת, לבצע בדיקת כיח, להשלים ספירת דם ולבקר באופן אישי אצל רופא ריאות. שינויים בפלואורוגרפיה יכולים להיות במגוון רחב של מחלות: ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, שחפת, עמילואידוזיס וכו'. קראו עוד בנושא זה בסדרת המאמרים הנושאית באתר שלנו בלחיצה על הקישור: ברונכיטיס ודלקת ריאות. אתה יכול גם לקבל מידע נוסף בחלק הבא של האתר שלנו: רנטגן

אינה שואלת:

שלום בעלי חלה בשחפת בצורה סגורה והוא נמצא כעת בטיפול.
כיום עובר טיפול, נוטל אנטיביוטיקה לינמיד 500 מ"ג פירזינאמיד
ריפמפיצין
אמיקאצין, מהלך ההזרקות כבר עבר, הוא הולך לפיזיותרפיה! נתתי כיח, בדיקות דם מראות טוב! בדקתי עם הרופא שלי, עשיתי בדיקות, פלואורוגרפיה, בכלל, כל הבדיקות והן טובות, אני בריאה! איך אנחנו יכולים להיות, אנחנו רוצים תינוק! האם ניתן להיכנס להריון אם התפתח מצב כזה! האם זה ישפיע על ההריון, לא ישפיע על התינוק!

במצב זה, למרבה הצער, יהיה צורך לדחות את ההריון עד שבן זוגך ישיג הפוגה יציבה למשך 6 חודשים לפחות, שתאפשר לך להרות וללדת ילד בריא. בהתחשב בשימוש באנטיביוטיקה, לא מומלץ לתכנן הריון כעת, שכן קבוצת תרופות זו משפיעה לרעה על ההתעברות.

טופס להשלמת שאלה או משוב:

השירות שלנו פועל במהלך היום, בשעות העבודה. אבל היכולות שלנו מאפשרות לנו לעבד באופן איכותי רק מספר מוגבל מהיישומים שלך.
נא להשתמש בחיפוש תשובות (המאגר מכיל יותר מ-60,000 תשובות). שאלות רבות כבר נענו.